Kõige sagedamini kannatavad naised vanuses 30–40 aastat. Melanoom võib põhjustada metastaaside levikut. Kui seda õigeaegselt ei ravita, võib tulemus olla kurb.

Haiguse sümptomid

Läbivaatuse käigus märkab arst muutusi nahas. Nimelt ulatub melanoom väljapoole veidi koe pinnast kõrgemale ja selle keskel on ekspressioon.
Tavaliselt mõjutab see alumist huule.Melanoom iseloomulik on selle kuju muutmine, samuti võib see oluliselt suurendada mahtu. Mõnikord näeb melanoom välja nagu papilloom või lõhe. Algstaadiumis võite arvata, et huulele on tekkinud väike haavand. Kuid see tungib sügavamale kudedesse, mõjutades samal ajal naaberkudet.
Selle haiguse alguses kasvavad metastaasid väga kiiresti. Hea spetsialist eristab seda kohe tavalisest tüükast või muust näol esinevast lööbest. Seda on raske üksinda teha.

Melanoomi tunnused

Iseloomulikud omadused on järgmised:

• see võib olla üle 6 mm lai, kui melanoom muutub veelgi suuremaks - see on selge märk selle kasvust sees;
• sellel on ebakorrapärane kuju;
• värvimuutus.

Viimase märgi korral on parem pöörduda abi saamiseks kohe arsti poole.
Esialgu võib melanoom ka veritseda. Kui tal on juba metastaasid, kaotab inimene kiiresti kaalu, tunneb end väsinuna ja valutab luudes.

Haiguse põhjused

Reeglina on huule melanoomi põhjuseks Durey melanoom või pahaloomuliseks muutunud mutt.
Seda haigust on kolme tüüpi:

• intradermaalne;
• epidermaalne-modermaalne;
• segatud.

Peamised melanoomi põhjused huultel on:

1. Ultraviolettkiirte mõju;
2. Vigastus;
3. Hormonaalne tasakaalutus;
4. Rikkumine keha töös.

Huulte haigus

Melanoomi põhjus on huulte haigus. Siin on see, mis seda mõjutas:

• sigarettide suitsetamine;
• viiruste ja infektsioonidega nakatumine;
• Päike;
• tubaka pidev närimine;
• temperatuuri muutused;
• kange kohvi joomine;
• kange alkohol;
• ja muidugi hügieeni puudumine.

Enne ravi alustamist viiakse läbi inimese täielik läbivaatus. Seda kasvajat saab uurimise käigus ära tunda ainult kogenud spetsialist. Lisaks on diagnoosi kindlakstegemiseks ette nähtud mitmeid teste. Ja pärast seda määrab spetsialist ravi. Melanoomi huultel saab ravida immunoteraapia, keemiaravi, ravimite, lümfisõlmede eemaldamise ja muuga. Hoolitse enda eest ja ole terve!

Video: "Huulevähi esimesed sümptomid"

12
sen

Mis on suuõõne salakaval melanoom?

Informeeritud tähendab relvastatud. Haiguse kulgu õigeaegseks peatamiseks peate esimeste sümptomite või ilmingute korral pöörduma spetsialisti poole. Isegi väikesed haavandid või tursed, mis ilmnevad suus, nõuavad enda jaoks suurt tähelepanu.

Need võivad olla esimesed märgid väga salakavalast haigusest – suu melanoomist. Seda tüüpi vähk on suhteliselt haruldane, kuid selle alahindamine on äärmiselt eluohtlik.

Mis on suu melanoom?
Primaarne suu limaskesta melanoom on äärmiselt haruldane. Statistilised andmed näitavad, et kõigist pahaloomulistest kasvajatest on see 1-2%. Kõige sagedamini paiknevad melanoomid ülemise lõualuu igemetel või suulael. Kui moodustumine toimub huultel, suureneb metastaaside oht. Esialgu väljendub see haavandi või moodustisena, mis näeb välja nagu pragu või papilloom.

Haiguse progresseerumisel hakkab haiget vaevama hambavalu, tekivad tursed, haavandid ja verejooks. Seda tüüpi melanoom areneb väga kiiresti ja annab aktiivselt metastaase. Veerandil juhtudest paiknevad metastaasid lümfisõlmedes.

Kes on kõige rohkem ohus?
Statistika näitab, et mehed haigestuvad 5-7 korda sagedamini kui naised. Peamine riskirühm on 60–70-aastased inimesed. Suuõõne melanoomi esinemissagedus suureneb üle 40-aastaste inimeste seas. Pärast 80. eluaastat vähenevad riskid oluliselt. Harva, aga haigestuvad ka lapsed.

Suuõõne melanoomi soodustavad tegurid:
alkohoolsete jookide sagedane tarbimine, sõltuvus tubakatoodetest, äärmiselt riskantne - nende kahe halva harjumuse kombinatsioon;
mõnikord on haigusloos üks mehaaniline vigastus - limaskesta kahjustus hambaravi protseduuri ajal ja isegi põse või keele hammustamine;
paljudel juhtudel on täheldatud kahjulike tootmistingimuste, näiteks kuumade kaupluste, madalatel temperatuuridel niiske keskkonna jne rolli;
väga kuuma toidu pidev tarbimine;
enneaegne hambaravi jne.
Arstid märkisid, et 20-50% juhtudest tekivad muud haigused enne pahaloomulise kasvaja teket. Need mõjutavad keelt 70% juhtudest ja põse limaskesta 20% juhtudest.

Suuõõne melanoomi sümptomid
Haiguse sümptomid hõlmavad järgmisi nähtusi:

muti või sünnimärgi värvus ja parameetrid hakkavad muutuma;
limaskestale tekib haav, see valutab, sügeleb ja veritseb;
moodustub ebaühtlaste kontuuridega sile värviline laik;
levivad lamedad laigud, mis samal ajal maha kooruvad;
võimalik tihenemine nahal, millega kaasneb valu jne.
Kui inimene leiab oma kehal vähemalt ühe sümptomi, peab ta kiiresti arsti juurde minema. Aeg on selle haiguse puhul ülioluline. Suuõõne melanoom on salakaval selle poolest, et seda on raske ravida. 5-aastane elulemus on ainult 15-20

Progresseeruvas vormis hakkab melanoom in situ (tõlkes paigas külmunud) muutma oma struktuuri, värvi, konsistentsi ja kuju. Kõige tavalisem ilming on haavandite või perioodiliselt nutva pinna tekkimine infiltraadi - ichori, lümfi - vabanemisega. Melanoom näeb välja nagu ebakorrapäraste servadega, ebaloomuliku värvi ja ebakorrapärase kujuga mutt. In situ staadiumis vähk ei levi sügavale kehasse. Kui melanoom diagnoositakse selles staadiumis, on täieliku paranemise tõenäosus suurem kui teises ja järgnevates staadiumides diagnoositud melanoom.

Mis tahes melanoomi esimesed sümptomid on ühe või mitme mooli kuju rikkumine. See väljendub asümmeetrias, piiride rikkumises, kasvus, värvi, läbimõõdu erinevuses või muudes muutustes muti pinna ja tekstuuris. Seetõttu on eriti suurte mustade või pruunide muttide uurimine oluline vähi õigeaegseks diagnoosimiseks.

Kui mõni mutt kehal muudab kuju, on see põhjus kiireks pöördumiseks dermatoloogi ja seejärel vähi kahtluse korral onkoloogi poole. Kõige tõhusam viis pahaloomulise kasvaja progresseerumise vältimiseks on rääkida oma arstile kõigist mutiga juhtuvatest muutustest ja käia regulaarselt vähi kontrollis, et seda kohe alguses diagnoosida ja edasist arengut vältida.

Huulte, silmalaugude, pea, kaela, kehatüve, õlavöötme, jäsemete, puusapiirkonna melanoomi sümptomid

Huule melanoomi sümptomid

Huule melanoomi nimetatakse tavaliselt lihtsalt huulevähiks. Seda tüüpi vähk mõjutab kõige sagedamini 40-aastaseid ja vanemaid naisi ning üle 50-aastaseid mehi. Huule melanoomi tüüpilised sümptomid:

• valu huulte piirkonnas;
• haavandi või tihendatud tumeda ala ilmumine üla- või alahuulele, samuti limaskesta sisepinnale;
• neoplasm punane, must, vein, pruun või valge;
• verejooks kohapealt;
• lõualuu turse, isutus.

Huule melanoom ei pruugi kuidagi avalduda, eriti kui see paikneb huulesisesel limaskestal. Mõnikord märkab seda hambaarst tavalise läbivaatuse käigus.

Silmalaugude melanoomi sümptomid

Onkoloogide hinnangul moodustab silmalaugude melanoom ligikaudu 1% kõigist melanoomi juhtudest. See mõjutab mitte ainult silmalau nahka, vaid ka konjunktiivi. Asümptomaatiline melanoomi võib määratleda kui selgelt määratletud tumedat laiku silmalaul. Kui see hakkab arenema, võib koht eritada infiltraati. Iseloomulik on ka silmalau turse, selle näopoole turse, millel melanoom paikneb.

Peanaha melanoom

Peanahk on samuti altid melanoomile. Vähk võib avalduda ebaühtlaste servadega muttidena, aga ka muudel kehaosadel – kõrvadel, silmalaugudel, kätel, jalgadel, vaagnapiirkonnas. Probleemi muudab veelgi keerulisemaks asjaolu, et juuksed kasvavad alati või peaaegu alati pea pinnale ning inimene võib juukseid kammides, kujundades ja isegi juukseid pestes enese teadmata vigastada.

Pea pinnal ilmub melanoom mõnikord siniste, siniste või punaste laikudena. See võib olla kare või läikiv, kumer või lamedam. Lisaks väljendub see mõnikord ka neoplasmina, mis on kaetud koorikuga. Kui see koorik ära rebida, tuleb see uuesti välja.

Kaela, kehatüve, õlavöötme, üla- ja alajäsemete, puusapiirkonna melanoom

Kaela, kehatüve, õlgade, jäsemete ja vaagnapiirkonna piirkonnas avaldub melanoom sarnaselt, nagu juba eespool kirjeldatud. Nagu ka peas paikneva asukoha puhul, võib melanoom ka nendes piirkondades vigastada kiiremini kui näiteks põsel. Kuna torso puutub sagedamini kokku riiete, aga ka kaela, õlgade, jalgade ja kätega, võib melanoom kogemata vigastada. Kui mutt mõnes kehaosas on muutunud valulikuks, eritab vedelikku, tuleb see kiiresti diagnoosida ja välja selgitada selle seisundi põhjus.

Melanoomi ravi

Ravi viiakse läbi mitmel etapil. Kõigepealt on vajalik melanoomi tüübi täpne diagnoos. Kõige populaarsem ravi varases staadiumis on seda tüüpi vähi resektsioon või ekstsisioon.

Eemaldatava naha hulk sõltub biopsia tulemustest, mis määrab, kui palju kudet tuleb eemaldada ja millises staadiumis on melanoom.

Viimastel aastakümnetel on vähi kirurgiline ravi efektiivsusnäitajaid oluliselt tõstnud, praegu eemaldatakse palju vähem kudesid kui 10-15 aastat tagasi. Pärast operatsiooni jääb väike arm, mida saab laserkorrektsiooni teha, eriti kui tegemist on silmalau, kõrva, kaela ja muude nähtavate kehapiirkondade melanoomiga.

Vaatamata seda tüüpi vähi tõsidusele võib õhukeste melanoomide eemaldamise operatsiooni teha arstikabinetis ambulatoorselt, kohaliku tuimestuse all. Kahe nädala pärast eemaldatakse õmblused, kogu operatsioonijärgse perioodi jooksul kuni õmbluste eemaldamiseni on soovitatav vältida raskuste tõstmist, päevitamist, kosmeetika või meigi kasutamist.

Operatsioon algab kasvaja markeriga märgistamisega, eemaldamiseks tehakse omamoodi tervete kudede “reserv” – see on vajalik selleks, et naha sügavamates kihtides paiknevad pahaloomulised rakud ei taastuks pärast operatsiooni lõppu. operatsiooni.

Teine ravivõimalus on Mohsi operatsioon. See on kaasaegsem ja vähem traumaatiline meetod melanoomide eemaldamiseks. Selle rakendamisel kasutatakse spetsiaalseid lahuseid, mis tähistavad melanotsüütide pigmendirakke, mis on melanoomi tekke aluseks. Operatsiooni käigus saab tuvastada ja eemaldada piirkonnad, kus pahaloomulised rakud veel alles on. Tänu sellele meetodile võimaldab melanoomide eemaldamine praegu vähendada operatsioonijärgset perioodi.

Täiendavad immuunkaitset soodustavad ravimeetodid on BCG vaktsiini, samuti interleukiini kasutuselevõtt, spetsiaalsete melanoomi sümptomeid leevendavate kreemide ja süstitavate ravimite kasutamine (Yervoy, Temodal).

Melanoom on keemiaravi suhtes resistentne ja isegi kui selle kasv mõneks ajaks peatub, võib see mõne aja pärast hakata kiiremini arenema, mistõttu kasutatakse keemiaravi harva või kui muu ravi ei ole võimalik.

Hilises staadiumis areneb melanoom väga kiiresti, seetõttu ravitakse patsiente peamiselt interferooni ja interleukiin-2-ga. Need ravimid aitavad immuunsüsteemil haigusega võidelda ja hõlbustavad sümptomite talumist.

Kallid sõbrad! Siin saate kiiresti arsti juurde aja broneerida:

(Otsimiseks valige linn, arsti eriala, lähim metroojaam, vastuvõtu kuupäev ja klõpsake nuppu "LEIA".)

ametlik meditsiin

Viimased viisteist artiklit sellel teemal:

Venemaa teadlased töötavad välja uut meetodit kopsuvähi varajaseks diagnoosimiseks, kasutades mitmeid orgaanilisi ühendeid õhus, mida patsient välja hingab. Unikaalne massispektromeetrial põhinev instrument...

Kapsaitsiin (tšillipipra toimeaine) aeglustas kopsuvähi arengut. Teadlased on näidanud, et see pärsib kolme inimese rakuliini kopsu adenokartsinoomi rakkude kasvu ja...

Molekulaarbioloog Anna Kudrjavtseva räägib, kuidas mitte haigeks jääda ja mida võib täna loota onkodiagnoosiga. Millised uued tehnikad aitavad üle saada...

Arvatakse, et iga kuues surm maailmas on põhjustatud vähist – see on surmavamate haiguste poolest teine ​​haigus pärast südame-veresoonkonna haigusi. Teadlased kõikjalt...

Süsteemi nimega Doctor AIzimov (AI – tehisintellekt ehk tehisintellekt) töötasid välja polütehnilise ülikooli teadlased koos USA vähikeskuse arstidega...

Venemaa teadlased on vähktõve vastu võitlemiseks välja töötanud uuendusliku ravisüsteemi. Neil õnnestus kombineerida valgustundlikkust tekitav molekul, mis tapab vähirakke valguse toimel ...

Onkoloogilised haigused on kõige raskem väljakutse mitte ainult Venemaa, vaid ka ülemaailmsele tervishoiule. Märtsis toimunud üleriigilise vähivastase võitluse tähtsusest rääkis ta ...

«Ühelt poolt tekitab DNA parandussüsteemi defektide ilmnemisest tulenev kromosomaalne «kaos» tõelist õudust. Teisest küljest andis selle juurte avastamine ...

Meie keha ülesanne on kaitsta mitmesuguste eluohtlike seisundite eest. Kuid mõnel juhul ei piisa meie reservidest. Näiteks võitluses vähiga. Kell...

Varustatud väiksemate lühenditega

Melanoom on üks pahaloomulisemaid kasvajaid, mis areneb enamasti kaasasündinud või omandatud pigmenteerunud või pigmenteerimata nevustest (sünnimärgid, mutid). Melanoom on haruldane haigus, kuid ilmingute mitmekesisuse ja arstide poolt diagnoosimisel tehtud vigade arvu poolest erineb see teistest pahaloomulistest kasvajatest järsult.

Kasvaja võib tekkida igas vanuses, kuid enamasti mõjutab see üle 40-aastaseid inimesi. Naised põevad melanoomi sagedamini kui mehed (ligikaudu 3:2), ilmselt seetõttu, et näonaha nevusid saavad sageli kosmeetiliste protseduuride käigus vigastada. Seetõttu on melanoomide tekke ennetamiseks väga praktiline tähtsus vanuselaikude morfoloogia ja nende pahaloomulisust soodustavate tegurite uurimine.

Pigmenteerunud moodustised ja melanoomi arengut soodustavad tegurid

Märgitakse, et melanoom esineb sagedamini punaka jume ja punakate juustega inimestel. Sellistel inimestel erinevad pigmenteerunud moodustised selgelt tavalistest tedretähnidest. Pigmendilaikudel peopesadel, jalataldadel ja sageli vigastatavatel kehapiirkondadel on suurim eelsoodumus pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Sellega seoses on melanoomide ennetamise põhimeede tegelikult vigastatud (muljutised, lõiked jne) või nööride, paelte, trakse ja muude tualett- või majapidamistarvetega pidevalt ärritunud pigmenteerunud moodustiste eemaldamine.

Nevi on väga erinev: suuruselt - punktmoodustistest kuni ulatuslike laikudeni (läbimõõt 10 cm), kujuga - ümmargused, ovaalsed, lamedad või nahapinnast kõrgemal väljaulatuvad platvormi, tuberkulli, papilla kujul ja värviga - värvitust ja helepruunist lilla ja mustani. Enamik nevi esineb ilma tuvastatavate põhjusteta. Mõnel juhul eelneb neile mingi vigastus või turse piiratud nahapiirkonnas, kus seejärel leitakse pigmendilaik.

On kindlaks tehtud mitu erinevat pahaloomulise kasvaja kalduvusega pigmenteeritud nevi sorti. Lisaks sõltub juba väljakujunenud melanoomide pahaloomulise kasvu agressiivsus sellest, millisest pigmendilaigust kasvaja arenes. Melanoomid, mis tekivad keerulistest sünnimärkidest, on kõige intensiivsema pahaloomulise kasvuga. Siiski ei tasu unustada, et paljud melanoomid tekivad ilma ühegi kliiniliselt tuvastatava eelkäijata, kuigi peaaegu iga inimese nahalt võib leida kuni 15 või enam erinevat pigmenteerunud moodustist. See kinnitab veel kord tõsiasja, et nende pahaloomulisuse aste on madal.

Välimuselt on võimatu eristada taastuvat pigmendilaiku tavalisest nevusest. Veelgi enam, isegi kogenud patoloogidel, kes uurivad selliste kasvajate sektsioone mikroskoobi all, on sageli raske avaldada kindlat arvamust vaadeldava pildi kohta. Pigmenteeritud nevusi tüüpi on välimuse ja isegi mikroskoobi all veelgi keerulisem kindlaks teha. Täpse diagnoosi panemine on aga äärmiselt oluline, kuna sellest sõltub ravimeetod.

Inimese elu jooksul lähevad erinevat tüüpi pigmendimoodustised järk-järgult üksteiseks – alates pahaloomulisusele kalduvatest kuni soodsamateni. Vaatamata ülalkirjeldatud raskustele mitmesuguste pigmenteerunud moodustiste diferentsiaaldiagnostikas, eristavad onkoloogid need 5 põhitüüpi: dermoepidermaalne ehk piiripealne nevus, nahasisene (sõlmeline) nevus, segatud nevus, sinine (sinine) nevus, juveniilne (juveniilne) melanoom. Eeldatakse, et segatud nevus on kõige altid pahaloomulistele kasvajatele, vähem altid: dermoepidermaalsele ja intradermaalsele, veelgi vähem sinisele nevusele ja juveniilsele melanoomile.

Dermoepidermaalsed nevi on tavalised sünnimärgid, mis moodustavad ligikaudu 75% kõigist pigmenteerunud nahakahjustustest. Reeglina on need pruunid, sageli kasvavad nende pinnal karvad. Peopesadel ja taldadel on need laigud äärmiselt haruldased. Peaaegu igal inimesel on nahal mitu sellist täppi, vanusega suureneb nende arv märkimisväärselt. Siledad pindmised sünnimärgid, mis on kaetud karvaga, ilma sõlmeliste laikudeta, peaaegu mitte kunagi pahaloomulised. Samal ajal on kahjustusesisese kõvenemisega karedad laigud altid pahaloomulistele kasvajatele. Intradermaalne (sõlmeline) nevus on lame pigmendilaik, mis ulatub nahapinnast veidi kõrgemale, mõnest millimeetrist kuni 1-2 sentimeetrini läbimõõduga, tumepruun või must, sageli kaetud karvaga. Seda nevust leidub mis tahes kehaosa nahal, samuti limaskestadel.

Paljud pigmenteerunud moodustised taldadel ja peopesadel sisaldavad dermoepidermaalse ja intradermaalse nevi elemente, st need on keerulised sünnimärgid. Seganevus koosneb dermoepidermaalsetest ja intradermaalsetest sünnimärkidest erinevates kombinatsioonides. Seetõttu sõltuvad nende nevi suurus, värv ja muud omadused seda või teist tüüpi täppide elementide ülekaalust. Selliste mutidega lastel hõivab sõlmeline nevus peaaegu 70% kohast. Kuid vanusega väheneb see kasvaja komponent järk-järgult ja täiskasvanutel ei sisalda selliseid sõlmelisi lisandeid rohkem kui 20% endistest segatud nevustest.

Sinine nevus esineb sagedamini tuharate nahal, käte ja jalgade tagaküljel, samuti näonahal. Seda suhteliselt haruldast pigmenteerunud moodustist on erinevates värvides – helesinisest mustani – ja reeglina ilma juuksepiirita. Enamasti ilmneb see esimestel päevadel pärast sündi ja kaob ka esimestel eluaastatel. Kirjeldatakse üksikuid sinise nevuse degeneratsiooni juhtumeid melanoomiks.

Juveniilne ehk puberteedieelne melanoom on healoomuline kasvaja, kuid histoloogiliselt on see väga sarnane pahaloomulise kasvajaga (melanoom). Seetõttu suudab tõelist melanoomi juveniilsest melanoomist eristada ainult väga kogenud patoloog. Seda tüüpi nevi tuvastatakse kõige sagedamini noorukitel ja mõnikord noortel täiskasvanutel. Juveniilne melanoom muutub harva tõeliseks melanoomiks. Kuid kui see juhtub, ei erine selline arengus olev melanoom teistest nevustest tekkinud melanoomidest.

Vananemislaigud võivad tekkida suu, nina, naiste välissuguelundite, pärasoole jne limaskestadele, samuti on need väga harva pahaloomulised. Siis aga kasvab kasvaja äärmiselt pahaloomuliseks, andes haiguse algstaadiumis ulatuslikke metastaase.

Arst peab sageli otsustama, milliseid pigmenteerunud ja mittepigmenteerunud moodustisi eemaldada? Vastus sellele küsimusele tuleneb pigmendilaikude leviku iseärasustest, mis viitavad sellele, et igal inimesel on nahal vähemalt üks pigmendilaik ning väga-väga vähesed kannatavad melanoomi all. Seetõttu eemaldatakse nevusid radikaalselt ainult juhtudel, kui need on vigastatud või ärritatud riietest, samuti siis, kui need hakkavad ilma nähtava põhjuseta intensiivselt pigmenteeruma, suurenema ja veritsema.

Normaalse naha piires eemaldatakse pigmenteerunud laigud, taandudes laigu servast vähemalt 1 cm. Koheselt tuleb märkida, et eemaldatud preparaat tuleb saata kogenud histoloogile põhjalikuks patomorfoloogiliseks uuringuks. Kui kohapeal puuduvad tingimused selliseks uuringuks, ei saa pigmenteerunud moodustisi eemaldada. Sellistel juhtudel tuleb patsiendid suunata onkoloogilistesse dispanseritesse.

Melanoomi ilmingud

Enamasti on melanoomi kujunemise tõukejõuks pigmenteerunud või mittepigmenteerunud nahamoodustise äge või krooniline vigastus. Mõned melanoomiga patsiendid märgivad, et nevus (tulevase melanoomi) kohas tundsid nad tuima valu ja sügelust, kuigi see koht ei olnud vigastatud. Väga harva on melanoomi esimeseks tunnuseks esialgu muutumatul nahal ebaselgelt piiritletud punetavate või sinakate piirkondade ilmumine. Siis hakatakse siin määrama hülgeid, mõnel juhul tekivad rosinaid või mooruspuumarju meenutavad papillaarkasvud.

Paljud melanoomid tekivad ilma nähtava põhjuseta ega erine väliselt healoomulisest pigmenteerunud papilloomist, papillidega kaetud tihendist, erineva kuju ja suurusega pragudest ja voldikutest.

Märgid healoomulise pigmenteerunud moodustise üleminekust melanoomiks on järgmised: see moodustis suureneb, pakseneb või haavandub; selle pigmentatsioon muutub tugevnemise või nõrgenemise suunas; laigu aluse ümber ilmub punetus või kongestiivne areola; koha ümber on pigmenteerunud või pigmenteerimata radiaalsed säravad kiud; koht kasvab eksofüütiliselt. Sageli avaldub nevuse pahaloomulisus ja kasvaja edasine kasv selles, et nahale hakatakse määrama pigmenteerunud või pigmenteerimata tütarsõlmesid - satelliite - muutumatu primaarse laigu lähedal või suurenevad lümfisõlmed. Ülaltoodud märkidest viitavad vähemalt üks väljendunud ja veelgi enam mitmed suurema kindlusega pigmenteerunud moodustumise algavale pahaloomulisele degeneratsioonile. Satelliitide ilmumine ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ei tähenda mitte ainult pahaloomulist kasvajat, vaid ka patoloogilise protsessi levikut.

Tüüpilistel juhtudel, kui nevus degenereerub melanoomiks, ilmneb järgmine: sünnimärk pärast vigastust või ilma tuvastatavate põhjusteta muudab värvi ja suureneb. Kogu koht või mõni selle osa hakkab tõusma naha kohal. Kasvava kasvaja konsistents võib olla väga erinev. Selle pind on alguses sile, isegi läikiv, seejärel tekivad sellele punnid, mis haavanduvad ja veritsevad.

Tulevikus ääristab kasvaja justkui punakas-seiskunud rullik, millest radiaalselt väljuvad katsudes tihedad pigmenteerunud või pigmendita kiud. Aja jooksul need sümptomid suurenevad, erinevatel inimestel erineva intensiivsusega; ilmuvad piirkondlikud ja kauged metastaasid.

Melanoomi metastaasid võivad esineda kõigis inimkeha organites ja kudedes ning sageli on need haiguse esimesed tunnused. Mõnikord ei ole isegi kergesti määratletavate melanoomi metastaatiliste kasvajatega patsientidel võimalik primaarset fookust tuvastada.

Nagu kõik pahaloomulised kasvajad, jaguneb melanoom haiguse kulgu järgi 4 staadiumi. Nendes etappides tuvastatakse erineva suuruse ja levikuga kasvajad.

ma lavastan. Leitakse ainult nahas kasvav, tuvastatavate metastaasideta pahaloomuline nevus või juba väljakujunenud kasvaja, mille läbimõõt on kuni 2 cm, lame või tüükaline.

II etapp. Ulatuslikum kasvaja, sageli papilloomne, sageli haavandilise pinnaga, mis infiltreerub nahaalusesse koesse ühe liikuva metastaasiga.

III etapp. Erineva suurusega kasvaja, mis kasvab nahaalusesse koesse ja lihastesse, millel on üks piiratud liikuv piirkondlik metastaas või mitu liikuvat metastaasi lähimates lümfisõlmedes.

IV etapp. Nahal primaarse kasvaja ümber või piki lümfisooni leitakse metastaatilisi disseminatsioone või tuvastatakse mis tahes suurusega kasvaja koos kaugete metastaasidega.

Melanoom metastaseerub lümfogeensete või hematogeensete radade kaudu. Kasvaja arengu esimestel etappidel määratakse sagedamini piirkondlikud (lümfogeensed) metastaasid. Paljudel juhtudel on need põhjuseks, miks patsient pöördub arsti poole. Väga sageli esineb nahas primaarse kasvaja lähedal või sellest märkimisväärsel kaugusel üksikuid või mitut erineva suuruse, värvi ja tekstuuriga lümfogeenseid metastaase.

Melanoomil on 3 nahametastaaside vormi: satelliit, erysipeloid ja tromboflebiidi tüübi järgi arenev vorm. Kui primaarse kasvaja lähedal ilmnevad metastaasid väikeste, erineva suuruse ja värviga tumedate laikudena, mis kerkivad veidi üle naha, on see satelliitvorm. Kui metastaaside levik meenutab primaarkasvaja ümbruses erüsiipeleid, muutub nahk selles kohas pruunikaspunaseks, paistetab ja valutab – see on erüsipeloidne vorm. Melanoomide metastaasid tromboflebiidi tüübi järgi sarnanevad selle haiguse ägeda perioodiga. Valulikud kiud koos ümbritseva naha hüperemiaga levivad radiaalselt ümber kasvaja. Need kiud pikenevad järk-järgult ja lõpuks haavanduvad.

Hematogeensed metastaasid levinud kasvajaelementide moodustumise kaudu on melanoomile iseloomulikumad kui ühelegi teisele pahaloomulisele kasvajale. Metastaasid tekivad primaarse kasvaja arengu mis tahes etapis või pärast selle ravi ning neid leidub peaaegu kõigis elundites ja kudedes. Sagedamini arenevad need maksas, kopsudes, luudes, ajus ja südames.

Melanoomi hematogeensed metastaasid on tavaliselt mitmed. Samal ajal leitakse mitmesuguseid sümptomeid, mis sõltuvad elunditest ja kudedest, milles protsess areneb. Metastaasid väljenduvad valu, jäsemete liikumishäirete, teatud kehaosade turse, ikteruse, kompressioonisündroomi jne. Orienteerumise hõlbustamiseks eristavad enamik onkolooge kolme tüüpi hematogeenseid metastaase: naha, vistseraalne ja segatud.

Nahatüüpi iseloomustab mitmete ümmarguste või ovaalsete sõlmede ilmumine naha alla erinevatesse peanaha, näo, kehatüve ja jäsemete piirkondadesse vaevu palpeeritavatest kuni 2–4 cm läbimõõduni. Väikesed sõlmed kaetakse muutumatu nahaga ja üle suurte nahk venib, muutub õhemaks, muutub läikivaks ja hakkab peagi haavanduma. Vistseraalsest metastaaside tüübist räägitakse juhtudel, kui on kahjustatud parenhüümi ja muud kauged elundid, mille puhul tuvastatakse disseminatsioonid; üksikud metastaasid on äärmiselt haruldased.

Segatüüpi metastaase iseloomustavad mitmesugused ilmingud ja haiguse erinev kliiniline kulg, olenevalt naha või vistseraalse komponendi ülekaalust. Hematogeenseid melanoomi metastaase väga sageli kas ei tunnustata või hinnatakse valesti. Arste eksitavad esmase fookuse ebamäärased ilmingud, haigusseisundi raskusaste, kaasnev mürgistus kaugemates elundites metastaatiliste kasvajate lagunemisest ning need muudavad uurimise suunda. Enamikul juhtudel surevad patsiendid varsti pärast hematogeensete metastaaside tekkimist, kuigi haigus võib kulgeda lainetena.

Melanoomi diagnoosimine

Seni on melanoomi diagnoosimisel lähtutud anamneesi ja patsiendi läbivaatuse andmetest. Seetõttu peab arst olema hästi teadlik haiguse tunnustest, eriti pahaloomulise kasvaja esmastest sümptomitest. Tõepoolest, melanoomi diagnoosi ja selle ravi viivitus sarnaneb surmaga.

Loomulikult ei saa kohalik arst sellisele haigusele lõplikku diagnoosi panna, sest see nõuab üsna keerukaid uuringuid spetsiaalsete seadmete abil. Jah, ja seda ei nõuta kohalikult arstilt. Ta peaks kaebuste analüüsi ja patsiendi uuringuandmete põhjal viivitamatult kahtlustama melanoomi. Kuid isegi vähimagi kahtluse korral sünnimärgi pahaloomulisuse kohta, rääkimata haiguse selgematest sümptomitest, ei saa teha mingeid manipuleerimisi, mille tulemusena kasvaja vigastatakse. Nendel juhtudel on biopsia ka vastunäidustatud, kuna pärast seda on protsessi üldistamine võimalik.

Melanoomi diagnoosi selgitamiseks kasutatakse erinevaid uurimismeetodeid: kasvaja indikatsioon radioaktiivse fosforiga, termodiferentsiaaltest, kiiritusmelanuuria, tsütoloogilised uuringud jm.

Kuigi kohalik arst ei saa neid oma igapäevatöös kasutada, on tal kasulik saada aimu nende kasutamise aluspõhimõtetest, et valida õige taktika edasiste uuringute läbiviimisel ja õigeaegselt suunata patsiente. onkoloogilistesse dispanseritesse, kus neid diagnostilisi meetodeid kasutatakse. Kasvaja näidustuse meetod radioaktiivse fosforiga (P32) põhineb fosfori võimel akumuleeruda suurenenud ainevahetusega kudedes. Kasvavates melanoomides, mille puhul ainevahetus on suurenenud, koguneb fosforit kordades rohkem kui terve naha sümmeetriliselt paiknevates piirkondades. Kuid see melanoomide diagnoosimise meetod, hoolimata selle kõrgest "tundlikkusest", on mittespetsiifiline. Fosfori akumuleerumine sõltub ainevahetuse suurenemisest kudedes (fosfor sisaldub nukleiinhapetes), mis ei juhtu mitte ainult pahaloomulise kasvaja tekkega, vaid ka muude patoloogiliste protsessidega. Seetõttu on selle meetodi näitajad mõnel juhul ebausaldusväärsed.

Termodiferentsiaaltest põhineb melanoomi kahjustatud nahapiirkonna ja terve naha sümmeetriliselt paikneva piirkonna temperatuuride erinevuse määramisel. Melanoomi kohal oleva naha temperatuur on keskmiselt ühe kraadi võrra kõrgem kui tervel nahal. Kuid see meetod ei ole alati usaldusväärne.

Kiirgusmelanuuria ilmneb sageli pärast kasvaja kiiritamist. Samal ajal vabanevad kiirte poolt kahjustatud kasvajarakkudest melanogeenid, mis sisenevad vereringesse ja erituvad uriiniga. Kui lisada sellisele uriinile raudkloriidi lahust, oksüdeerib viimane melanogeenid melaniiniks, mis värvib uriini halliks või mustaks.

Paljud onkoloogid tunnistavad seda reaktsiooni melanoomi spetsiifiliseks. Siiski ei ole uriinis alati piisavalt melanogeene, et seda reaktsiooni tuvastada. Mõnikord eralduvad melanoomi leviku staadiumis (kasvajarakkude lagunemise ajal) sellest verre melanogeenid, mis tuvastatakse uriinis ülaltoodud meetodiga. Kasvaja intensiivse lagunemise korral ilmneb uriinis suur hulk melanogeene, need oksüdeeritakse õhus ja uriin muutub mustaks. Tänu oma lihtsusele, ligipääsetavusele ja patsiendile ohutusele tehakse tsütoloogiline uuring kõigil vajalikel juhtudel. Selleks kantakse kasvaja haavandilisele pinnale klaasklaas ja pärast saadud jäljendite mikroskoobi all uurimist tehakse järeldus patoloogilise protsessi olemuse kohta. Praktilise tähtsusega on ainult uuringu positiivsed tulemused.

Nagu kõik ülalkirjeldatud melanoomi diagnostikameetodid, ei saa ka tsütoloogiline meetod olla absoluutselt täpne. Kõigist uuringutest saadud andmete võrdlemise tulemusena on aga enamikul juhtudel võimalik õige diagnoos panna.

Ainult juhtudel, mida on eriti raske diagnoosida, eemaldavad onkoloogid kasvaja tervete kudede seest, millele järgneb patomorfoloogiline ja histokeemiline uuring. Selliste uuringute tulemused on melanoomi diagnoosimisel määrava tähtsusega. Kuid isegi selline kasvaja ekstsisioon tehakse reeglina pärast selle kudede devitaliseerimist ioniseerivate kiirtega.

Nahk kaitseb välismõjude eest ja hoiab inimese organismis sisekeskkonna tasakaalu.

Inimesed ei mõtle tema tervise säilitamisele, seetõttu suureneb nahavähk järk-järgult, sealhulgas lokaliseeritud ninas. Seda täheldatakse sagedamini vanematel meestel.

Nina nahavähi tüüp määratakse histoloogilise struktuuri ja kasvumustri järgi.

1. Basaalrakuline kartsinoom on kartsinoomi vorm, mis kasvab epidermise rakkudest, mis on võimelised moodustama juuksefolliikulisid. Nina on lemmik lokaliseerimine. Basalioom ei anna metastaase, kuid ümbritsevad koed kasvavad paika, kahjustavad kõhre, luuümbrist ja luud.
2. Lamerakk-kartsinoom- agressiivne vorm, mille korral naha torkiva kihi patoloogilised epiteelirakud moodustavad kartsinoomi, mis võib levida erinevatesse suundadesse. Sageli kasvab see aluskudedeks. Võimeline andma metastaase piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Hilisematel etappidel on see haavand.
3. Melanoom on teatud tüüpi agressiivne pahaloomuline kasvaja. See pärineb melanotsüütidest - rakkudest, mis sünteesivad melaniini. Selle eesmärk on kaitsta nahka ultraviolettkiirguse eest. Ninas esineb sageli pahaloomulise lentiigona - vähem agressiivse vormina. Esindab tumepruuni värvi laike või laike.

Põhjused

Nina on keha avatud piirkond, nii et enamik vähi põhjuseid on seotud välismõjudega.

1. Päikesekiirgus ja ultraviolettkiirgus. Oluline on pikaajaline kokkupuude, mis algab sageli lapsepõlves. Kõige ohtlikum on viibida päikese käes selle suurenenud aktiivsuse tundidel – suvel kella 12–17.
2. Kantserogeenid ja saasteained- tahm, tõrv, tõrv, kivisöetolm kahjulikes tingimustes töötades satuvad näole ja puutuvad pikka aega kokku pärisnahaga.
3. Pikaajaline termiline kokkupuude näiteks tehaste kuumade kaupluste töötajad.
4. Immunosupressioon toob kaasa patoloogiliste rakkude arvu suurenemise, tk. väheneb leukotsüütide võime hävitada muutunud rakke.
5. radioaktiivne kiirgus.
6. Traumatiseerimine väikeste armide moodustumisega soodustab rakkude proliferatsiooni, patoloogiliste väljanägemist.

Sümptomid ja etapid

Igal nina nahavähi tüübil on oma arenguprotsess. Basalioom meenutab esialgu lihavärvi vistrikut või rikkalikumat roosat, mille pind on kaetud väikeste kapillaaridega. Mõnikord esineb tumedat värvi moodustisi, mis raskendab diagnoosimist.

Kasvaja suurus suureneb, on hernes kujul, pealt lamestatud. Selle peal olev nahk muutub õhemaks ja basaloom ise muudab värvi intensiivsemaks. Selle ümber moodustub põletikuline rull. Keskel kasvab järk-järgult haavand, mis on kaetud koorikuga. Haavand kasvab sügavaks ja laiaks, kui seda ei ravita, võib see tungida aluskudedesse.

Lamerakk-kartsinoom erineb basalioomist. Makroskoopiliselt ta areneb haavandi, sõlme või naastuna. Haavandiline vorm on haava kujuline, mille tihedad servad ümbritsevad seda rullina.

Haavandi põhi on ebaühtlane, verise-seroosse eritisega. See kuivab ja moodustub koorik. Sageli on ebameeldiv lõhn. Haavand kasvab aktiivselt nii laiuse kui ka sügavusega.

Kasvaja sõlm meenutab lillkapsast või seeni laial, konarliku pinnaga varrel.. Kasvaja konsistents on tihe, värvus on punane üleminekuga pruuniks. Selle pinnal võivad tekkida erosioonid ja haavandid. Kartsinoom areneb kiiresti.

tahvlilaadne kartsinoom on välimuselt konarlik, tiheda struktuuriga, punase värvusega. See kasvab pealiskaudselt, levides esmase fookuse kohast külgedele, kasvab järk-järgult sügavusse. Selle pind sageli veritseb.

Lamerakk-kartsinoomi puhul on iseloomulik valu ilmnemine pärast idanemist aluskudedesse. Selle pind võib nakatuda, siis on valu põhjustatud põletikust.

Metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes palpeeritakse tihedate moodustistena, mitte ei joodeta ümbritsevatesse kudedesse. Progreseerimisega kaotavad sõlmed oma liikuvuse, ilmneb valu, metastaasid lagunevad koos haavandite moodustumisega.

Nina melanoom võib visuaalselt välja näha nagu mutt. Sageli on ebastabiilsuse märke:

• ebaühtlased, udused servad;
• suuruse suurenemine;
• ebaühtlane värv;
• moodustisest kasvavad juuksed;
• põletikuline korolla ümber muti.

Need sümptomid viitavad patoloogilise vormi moodustumisele, mooli degeneratsioonile vähiks.

Melanoom näeb välja nagu lame moodustis, võib pikka aega kasvada sügavale ja seejärel levida hematogeenselt, lümfogeenselt erinevatesse organitesse – maksa, neerudesse, kopsudesse, ajju. Kasvaja käitub agressiivselt, võib hakata aktiivselt kasvama pärast juhuslikku vigastust või tahtlikku eneseravi (katse aluse siduda, kokkupuude kemikaalidega).

Nina nahavähi staadiumid on järgmised:

• 1 etapp- kuni 2 cm läbimõõduga kasvaja, mis jaotub ainult pinnakihis, seda ümbritsevad terved koed. Valuvaba.
• 2 etapp- kartsinoom läbimõõduga üle 2 cm, idaneb kõik nahakihid, kuid ei hõlma nahaalust kude.
• 3 etapp- naha ja selle all olevate pehmete kudede kogu paksuse kahjustus.
• 4 etapp- basalioomi puhul on see naaberkõhre ja luu kahjustus. Selles staadiumis lamerakk-kartsinoomi iseloomustavad mitmed metastaasid siseorganites.

Melanoomi arenguetapid on erinevad.

• 0 - mitteinvasiivne kahjustus, melanotsüütiline düsplaasia;
• 1 kasvaja paksus kuni 1 mm, melanoom ilma haavandita kuni 2 mm;
• 2 - melanoom üle 2 mm, haavandita kuni 2 mm;
• 3 - kõik kasvajad, millel on metastaasid lümfisõlmedes;
• 4 melanoom koos siseorganite metastaatiliste kahjustustega.

Diagnostika

1. Ülevaatus. Visuaalselt saate määrata nina muutunud nahka, moodustumise kasvu iseloomu. Vanemas eas pärast 50 aastat kahtlustatakse esmakordselt pahaloomulist kasvajat. Dermatoskoobi kasutamine võimaldab teil üksikasjalikult uurida naha struktuuri, veresoonte asukohta.
2. Tsütoloogiline uuring. Haavandi pinnalt võetakse vooluse kraapimine ja saadetakse diagnoosimiseks, et tuvastada ebatüüpilised rakud.
3. Biopsia kasutatakse histoloogiliseks analüüsiks. Seda võib olla kahte tüüpi. Lõikusbiopsia on kasvaja tüki eemaldamine skalpelliga ja patoanatoomilisele uuringule saatmine. Täielik biopsia on patoloogilise fookuse täielik eemaldamine ja selle erinevate osade uurimine.
4. Kuna lamerakuline kartsinoom annab metastaase, tuleb uurida ka piirkondlikke lümfisõlmesid. Käeshoitav Lümfisõlmede ultraheli(submandibulaarne, parotid, kuklaluu).
5. Kui kahtlustatakse melanoomi, Kõhuõõne organite ultraheli, radiograafia rind.
6. CT ja MRI kasutatakse lamerakulise kartsinoomi ja melanoomi metastaaside tuvastamiseks.
7. Kui ilmnevad luukahjustuse sümptomid, osteostsintigraafia või radiograafia.

Ravi

1. Kirurgiline eemaldamine tervetest kudedest. See tähendab, et operatsiooni hea efekti saavutamiseks peab kirurg kinni püüdma osa tervetest ninakudedest. Väikese kasvaja korral pole see liiga traumeeriv. Seejärel tehakse defekti asendamiseks plastiline kirurgia. Suurte kõhreni kasvavate kasvajate korral eemaldatakse kõik nina muutunud struktuurid.
2. Kiiritusravi efektiivne basalioomi ja lamerakk-kartsinoomi vastu. Optimaalne eakatele. Enamasti jääb punktkiirguse kohale depigmenteerunud laik. Samuti viiakse läbi krüodestruktsiooni ja sellele järgneva kiiritamise kombinatsioon. Jahutusvedelikuna kasutatakse vedelat lämmastikku.
3. Keemiaravi on valikmeetod suurte kasvajate korral, kui operatsioon ei ole võimalik. Samuti on see ette nähtud täiendava ravina retsidiivide, kartsinoomi metastaaside esinemise korral.

Fotodünaamiline ravi seisneb fotosensibilisaatorite määramises, mis suurendavad rakkude tundlikkust teatud tüüpi valguslainete suhtes. Pärast seda kiiritatakse spetsiaalse lambiga.

See ravimeetod on mugav kasvaja lokaliseerimiseks ninal, kuna. kiiritusravi võib kahjustada silmi. Melanoomi ravis aitab see meetod selle kasvu pidurdada.

See video näitab nina naha basalioomi eemaldamise operatsiooni, millele järgneb plastiline kirurgia:

Ärahoidmine

Vähi tekkimise tõenäosuse vähendamiseks peate järgima lihtsaid soovitusi:

1. Ärge viibige päeval päikese käes. Mütsi kandmine pakub teatud määral kaitset ja varju, kuid ultraviolettkiirgus võib ümbritsevatelt objektidelt tagasi põrgata ja kiiritada nina nahka, isegi kui see on varjus. Blondid ja albiinod on sellele vastuvõtlikumad.
2. Ärge külastage solaariumit sageli. Täiendav insolatsioon võib olla kasulik talvel, kui päikesevalgust napib, et toetada immuunsust ja D-vitamiini sünteesi, kuid need peaksid olema lühikesed kuurid minimaalse kokkupuuteajaga.
3. Kasutage kreemi UV-kaitsefaktoritega.
4. Puhastage nahk õigeaegselt. Maapiirkondade elanikud - kohe pärast põllul töötamist, linna - pärast tänavalt koju tulekut. Sellisel juhul on kahjulik mõjutegur mitmekomponentne tolm, mis sisaldab kantserogeene.
5. Kui ohtlikes tingimustes töötamine on seotud temperatuuriga kokkupuutega, kasutage spetsiaalset kuumakindlat maski. Kaitske nina nahka saaste eest.
6. Säilitage immuunsus nõrgenemise ajal, võtke antioksüdantse kaitsega multivitamiinikomplekse. Peamised vitamiinid on A, E, C.
7. Vältige nina naha vigastusi, ära pigista tedretähne, vistrikke, kasuta spetsiaalseid puhastusvahendeid.
8. Õigeaegselt ravida vähieelseid haigusi.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.