Ketoprofeen kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ja on propiinhappe derivaat. Ketoprofeeni põletikuvastane toime on samaväärne indometatsiini ja naprokseeniga ning ületab ibuprofeeni ja aspiriini põletikuvastast toimet. Ketoprofeeni valuvaigistav toime on sarnane indometatsiini ja naprokseeni omaga.

• Ketoprofeeni mõju
  • Toimeaine kontsentratsioon ja vabanemise vorm
• • Kasutamise võimalikud vastunäidustused
  • Ravimi ja analoogide kõrvaltoimed ja üleannustamine
• Kuidas ketoprofeeni võtta
• Ketoprofeen: geeli analoogid
  • Ketoprofeeni kasutamise tunnused geeli kujul

Ketoprofeeni mõju

Ketoprofeen aitab kaasa valuvaigistava, palavikuvastase ja põletikuvastase toime tagamisele. Põletikuvastast toimet saab saavutada pärast 7-päevast ravimi suukaudset manustamist.

Ketoprofeenil on põletikuvastane toime koos järgmiste analoogidega: Naprokseen ja indometatsiin. Samal ajal ületab see põletikuvastaste ravimite Aspiriini ja Ibuprofeeni toimet.

Valu leevendamise osas on ketoprofeenil sarnased omadused naprokseeni ja indometatsiiniga. Ketoprofeenil on järgmised terapeutilised toimed:

• põletikuvastane;
• valuvaigisti;
• palavikku alandav.

Ravimi võtmise põletikuvastane toime on märgatav juba nädal pärast selle suukaudset manustamist.

Juhtudel, kui ketoprofeen määratakse patsiendile liigesesündroomi raviks, aitab see valu leevendada. Nii puhkeolekus kui ka liikumise ajal aitab see patsiendil leevendada järgmisi sümptomeid:

• Liigeste turse.
• Hommikuse jäikuse sündroom.

Tuleb märkida, et ketoprofeeni võtmise ajal võib patsiendi liikuvus suureneda. Ketoprofeen geeli kujul võib põhjustada lokaalanesteetiline toime. Kui seda kasutatakse paikselt, suudab toimeaine põletikukohas pikka aega püsida.

Toimeaine kontsentratsioon ja vabanemise vorm

Ravimil, nagu ketoprofeen, on järgmised vabanemisvormid:

Toimeaine kontsentratsioon preparaadis erineb sõltuvalt ketoprofeeni vabanemise vormist:

• kapslid sisaldavad 50 mg toimeainet;
• forte tabletid - vastavalt 100 mg ainet;
• retard tabletid - 150 mg toimeainet. Sellel kujul on ravimil pikaajaline toime, nii et saate ravimit võtta ainult üks kord päevas;
• geel - 25 mg toimeainet 1 grammi ravimi kohta;
• süstelahus - 50 mg komponenti 1 mg aine kohta;
• kreem - 50 mg toimeainet 1 grammi ravimi kohta;
• suposiidid sisaldavad 100 mg toimeainet.

Ketoprofeeni kasutamise näidustused

Ravimit Ketoprofeen, nagu ka selle analooge, kasutatakse süsteemselt intramuskulaarselt, intravenoosselt, suu kaudu ja rektaalselt. Arstid määravad selle järgmistel juhtudel:

Arstid määravad ketoprofeeni intravenoosselt, et leevendada valu luu- ja lihaskonna haiguste korral. Väliselt kasutatakse seda ravimit ja selle analooge kompleksseks raviks lihasluukonna kroonilised ja ägedad haigused (sealhulgas sellised haigused nagu artroos, osteokondroos ja reumatoidartriit).

Samuti kasutatakse ravimit valulike valude ajal põletikulised ja traumaatilised kahjustused liigesed, kõõlused ja sidemed (nihestused, lihaste verevalumid, artriit, bursiit, venitusarmid ja sidemete rebendid); tromboflebiidi ja flebiidi, samuti nahapinna põletikuliste haiguste raviks.

Kasutamise võimalikud vastunäidustused

Nii ravimi toimeaine kui ka abikomponentide individuaalse talumatuse korral ei soovitata nii ketoprofeeni kui ka selle analooge kasutada. Ravimi süsteemsel kasutamisel võivad olla järgmised vastunäidustused:

Suposiitide kujul ei tohi ketoprofeeni välja kirjutada järgmiste haiguste korral: proktiit; proktorraagia; hemorroidid. Ja kreemi ja geeli kujul ei saa ketoprofeeni ega selle analooge kasutada järgmistel juhtudel:

• ekseemiga;
• nahapinna terviklikkuse rikkumine;
• nutvate dermatoosidega;
• nakatunud marrastustega;
• alla 6-aastased lapsed.

Ravimi ja analoogide kõrvaltoimed ja üleannustamine

Ketoprofeeni kasutamine võib provotseerida erinevate organite kõrvaltoimete teket. Niisiis, kesknärvisüsteemi küljelt võib täheldada:

Kardiovaskulaarsüsteem võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid:

1. Kiire südametegevus ja vererõhu tõus.
2. Aneemia ja perifeersete veresoonte haiguste esinemine.
3. trombotsütopeenia.

Võib olla probleemid seedetraktiga: kõhukinnisus; iiveldus; kõhuvalu ja kõhupuhitus. Mõnikord täheldatakse oksendamist, söögiisu suurenemist, suukuivust, stomatiiti, rektaalset ja varjatud verejooksu, suurenenud süljeeritust.

Hingamissüsteemist võib täheldada kõriturset ja ninaverejooksu, farüngiiti ja riniiti, bronhospasmi.

Sageli mõjutavad kõrvaltoimed naha seisundit järgmiselt:

• ilmneb allergiline lööve;
• algab põletustunne ja sügelus;
• nahk omandab punase varjundi;
• onholüüs;
• alopeetsia;
• toksiline epidermaalne nekrolüüs;
• bulloosne lööve.

Samuti võib esineda turse näol, kaalutõus ja külmavärinad. Kui ketoprofeeni võtmisel mis tahes kujul ilmneb mõni loetletud kõrvaltoimetest, peate selle võtmise lõpetama. Mõnel juhul saate ravimit muuta või annust vähendada.

Selle ravimi üleannustamise korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Oksendada.
• Letargia.
• Pearinglus.
• Iiveldus.
• Valu kõhus.

Kõik nemad on pöörduvad. Haiguse raviks on vaja pesta magu, samuti läbi viia toetavaid ja sümptomaatilisi ravimeetmeid. Samuti peate hoolikalt jälgima hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteeme.

Kuidas ketoprofeeni võtta

Ketoprofeeni võtmise eripära sõltub selle vabanemise vormist. Kui me räägime ravimi kasutamisest kapslite kujul, mis sisaldavad 50 ml toimeainet, siis siin annus on rangelt individuaalne. See sõltub inimese keha omadustest ja haiguse tõsidusest.

Ravi alguses määravad arstid patsiendile maksimaalne annus tähendab, mis on 300 mg päevas, jagatuna 2-3 annuseks. Seejärel vähendatakse ketoprofeeni annust ja säilitusraviks määrab arst vastavalt 150 mg päevas, peate seda võtma kolm korda päevas, üks kapsel. Neid tuleb koos toiduga sees juua ja rohke veega maha pesta.

Kui me räägime ketoprofeeni võtmisest süstelahuse kujul, siis see on tehtud intramuskulaarne ja intravenoosne. Intramuskulaarselt manustatakse patsiendile 100 mg kuni 2 korda päevas, ravimi päevane annus on kuni 200 mg.

Ketoprofeeni võib manustada intravenoosselt ainult arsti järelevalve all ja mitte kõigil juhtudel. Süstelahust ei tohi võtta kauem kui kolm päeva ja pärast selle manustamistsükli lõppu võib ketoprofeeni asendada teiste vormidega.

Geeli kujul kasutatakse ketoprofeeni või selle analooge väliselt. Täiskasvanutele ja lastele alates 12. eluaastast kantakse valusatele nahapiirkondadele väikeses kogusesõhuke kiht. 2-3 korda päevas tuleb see pikalt ja hoolikalt hõõruda põletikule kalduvatesse liigestesse või kudedesse.

6–12-aastastele lastele määratakse geel 2 korda päevas minimaalses koguses. Ilma arsti loata ei tohi ketoprofeeni kasutamise kestus ületada 2 nädalat.

Ketoprofeen: geeli analoogid

Apteekides leiate suure hulga salve ja geele, mis on ketoprofeeni analoogid. Nende hulgas:

Kõigil neil analoogidel on sama koostis, kuid toimeaine ketoprofeeni sisaldus neis erineb protsentuaalselt. Kõige populaarsemad välismaised Ketoprofeeni analoogid on Ketonal, Febrofid ja Atrosilene. Kuid kulude osas ületavad nad märkimisväärselt sellist ravimi analoogi nagu Artrum.

Teised ketoprofeeni analoogid on sellised kodumaised ravimid nagu Ketoprofen-verte (firma Verte) ja Ketoprofeen Excom. Harvadel juhtudel võivad need põhjustada naha dermatiiti ja neil pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi. Kuid erinevalt ketoprofeeni geelist tuleb Ketoprofen Forte'i kasutada nii ettevaatlikult kui võimalik, kuna neis sisalduvad toimeaine kontsentratsioonid erinevad.

Nagu juba mainitud, Ketoprofeen ja selle analoogid keelatud võtta maksa ja neerude rikkumine, raseduse ja imetamise ajal, lapsed, allergikud ja nahahaiguste all kannatajad. See ravim on peaaegu täielikult võimeline erituma neerude kaudu, seetõttu on ülalmainitud kõrvaltoimed äärmiselt haruldased.

Ketoprofeeni kasutamise tunnused geeli kujul

Enne ravi alustamist ketoprofeeni või selle analoogidega tuleb arvestada selle ravimi kasutamise järgmiste tunnustega: ärge laske sellel limaskestadele ja silmadele sattuda.

Soovitavalt pärast geeli nahapinnale kandmist peske käed hoolikalt. Hoidke töödeldud nahaosa otsese päikesevalguse eest ja ärge kandke geeli oklusiivsete sidemete alla.

Samuti tasub arvestada, et ravimi võtmine võib suurendada mitmete kumariinide ja mõnede antikoagulantide võtmise toimet.

Ketoprofeen ühel või teisel kujul või selle analoogidel on olemas lai tegevusspekter. See ravim on väga tõhus erineva iseloomuga põletiku ja valu korral. Manustamisviis sõltub haigusest ja selle raskusastmest.

Valu, kuumus, turse, punetus on põletikulise protsessi klassikalised ilmingud. Liigeste, lihaste ja luude haigused võivad põhjustada valu ja seetõttu tuleb neid leevendada. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) kasutamine on sel juhul kaasatud standardravimitesse, kuna neil on tohutu potentsiaal valu ja põletiku leevendamiseks. Paljud MSPVA-d on nüüd meie farmakoloogilisel turul. Tugeva valuvaigistava toime tõttu on üks kuulsamaid ja kaua kasutatud ravimeid näiteks ketorolakil põhinevad ravimid, nagu Ketanov või Ketorol. Vaatame neid ravimeid ja võrdleme nende raviomadusi.

1. Mis vahe on Ketanovil ja Ketorolil?
2. Toimemehhanism
3. Mis on tugevam?
4. Hinnavahe

Kui esitate endale küsimuse "Ketanov või Ketorol - kumb on parem?", Pärast ravimite juhiste uurimist saate aru, et need ravimid on analoogid. Need kuuluvad MSPVA-de farmakoloogilisse rühma ja sisaldavad põhimõtteliselt sama toimeainet - ketorolak.

Ketanov on saadaval suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettide ja süstelahuse kujul. Ketoroli ja Ketansi erinevus seisneb selles, et seda toodetakse mitte ainult ülaltoodud vormides, vaid ka välispidiseks kasutamiseks mõeldud geeli kujul.

Ravimi Ketorol tootja on India ettevõte Dr. Reddys Laboratories Ltd, samas kui Ketanovi toodab teine ​​India ettevõte Ranbaxy Laboratories Limited.

Toimeaine (ketorolak) kontsentratsioon on:

1. 10 mg tablettides Ketanov ja Ketorol;
2. 30 mg / ml Ketanovi ja Ketoroli lahuses;
3. 2% Ketoroli geelis.

Tabletid "Ketanov" 10 mg

Kuidas Ketorolac Ketanovist või Ketorolist toimib?

Ketorolak sünteesiti 1980. aastate lõpus ja selle laiaulatuslike raviomaduste tõttu võeti peaaegu kohe kliinilisse praktikasse. Tal on:

• valuvaigisti,
• palavikuvastane,
• põletikuvastane,
• antitrombootiline toime.

Lisaks on Ketorolac hiljuti avastanud veel ühe huvitava omaduse. Nagu näitas retrospektiivsete kliiniliste andmete analüüs, vähendab ketorolak rinnavähi kordumist, kui seda kasutatakse preoperatiivsel ja postoperatiivsel perioodil.

Ketorolaki toimemehhanism põhineb asjaolul, et see on võimas COX-1 ja COX-2 tsüklooksügenaaside inhibiitor, mis on arahhidoonhappest prostaglandiinide sünteesi ahela alglülid.

Prostaglandiinid on väikesed molekulid, mida leidub peaaegu kõigis kehakudedes. Tegelikult on need kommunikaatorimolekulid, mis edastavad signaale rakkude oleku kohta. Erinevates elundites täidavad erinevate klasside prostaglandiinid paljusid funktsioone (mõnikord on nende toime vastupidine, sõltuvalt prostaglandiini tüübist). Näiteks prostaglandiinid võivad:

• reguleerida põletikku,
• põhjustada veresoonte laienemist või ahenemist,
• muuta veresoonte seina läbilaskvust,
• stimuleerida trombotsüütide lagunemist ja agregatsiooni,
• reguleerida luu homöostaasi,
• suurendada neuronite valutundlikkust,

• stimuleerida töötegevust
• mõjutada endokriinsete näärmete hormoonide sekretsiooni,
• toimib hüpotalamuse termoregulatsioonikeskusele,
• suurendada glomerulaarfiltratsiooni kiirust neerudes,
• pärsivad mao parietaalrakkude happe sekretsiooni.

Seega aitab ketorolak, vähendades igat tüüpi prostaglandiinide sünteesi taset, leevendada turset, vähendada põletikku, valutundlikkust ja temperatuuri. Kuid prostaglandiinide väga lai toimespekter organismis, nagu ülaltoodud loetelust nähtub, põhjustab ka mitmeid selliste ravimite nagu Ketanov ja Ketorol kõrvaltoimeid.

Kõrvaltoimete oht suureneb ketorolaki annuse ja ravi kestuse suurenemisega. Seetõttu ei tohi ketorolakil põhinevaid ravimeid võtta oodatust kauem. Ja loomulikult peate enne selliste ravimite kasutamist kindlasti konsulteerima arstiga.

Mis on tugevam - Ketorol või Ketanov?

Võrreldes üksteisega ei ole Ketansil ja Ketorolil valuvaigistava ja põletikuvastase toime osas peaaegu mingit erinevust, kuna need ravimid sisaldavad samades annustes ketorolaki. Kuid seoses teiste ravimitega on neil oma "plussid" ja "miinused".

Põletikuvastane toime

Ketorolaki suukaudsete vormide (tablettide) põletikuvastane toime ei ole kõrgeim. Selles osas on aktiivsemad ravimid, mis põhinevad (kahanevas järjekorras):

• indometatsiin (Indomethacin Sopharma, Metindol),
• diklofenak (Diklofenak, Ortofen, Voltaren),
• oksikaam (piroksikaam, meloksikaam, movalis),
• ketoprofeen (Ketonal, Ketoprfen Vramed, Artrosilene),
• nimesuliid (Nimulid, Nise, Nimesil, Nemulex),
• ibuprofeen (Ibuprofeen, Ibufeen, Nurofen).

Kuid tänu oma heale imendumisele on ketorolak efektiivne intramuskulaarsete süstide jaoks. Sel juhul ületab selle efektiivsus näiteks diklofenaki.

Valuvaigistav toime

Ketorolaki valuvaigistav toime on tugevam kui põletikuvastane ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võrreldes tugevaim. Selles on see parem kui diklofenak, nimesuliid, indometatsiin, ibuprofeen ja oksikaam. Veelgi enam, ketorolak ei ole halvem kui tsentraalse toimega valuvaigistid, näiteks opioidid.

Kliinilistes uuringutes leiti, et 10 mg ketorolaki valuvaigistav toime vastab 10–12 mg morfiini tekitatavale analgeetilisele toimele. Samal ajal on oluliseks eeliseks see, et sellel ei ole rahustavat ja narkootilist toimet ning see ei tekita sõltuvust.

Ketorolakil on aga ka oma "valuvaigisti lagi". 1989. aastal läbi viidud randomiseeritud uuringus, milles osales 128 patsienti, näidati, et ketorolakil annustes 10, 30 ja 90 mg oli sama valuvaigistav toime. See tähendab, et ketorolaki annuse suurendamine ei anna täiendavat analgeesiat, vaid toob kaasa ainult kõrvaltoimete riski.

Seetõttu on oluline meeles pidada, et Ketorol ja Ketanov on oma olemuselt üks ja sama, mis tähendab, et mõlema ravimi samaaegne kasutamine ei too soovitud valu leevendust, kuid võib olla tervisele ohtlik.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) kasutamine on sel juhul kaasatud standardravimitesse, kuna neil on tohutu potentsiaal valu ja põletiku leevendamiseks. Paljud MSPVA-d on nüüd meie farmakoloogilisel turul. Tugeva valuvaigistava toime tõttu on üks kuulsamaid ja kaua kasutatud ravimeid ketorolakil põhinevad ravimid. Vaatame neid ravimeid ja võrdleme nende raviomadusi.

Mõlemal ravimil on tõsine vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu, enne kasutamist pidage kindlasti nõu arstiga.

Mis vahet sellel on?

Need ravimid on analoogid. Need kuuluvad MSPVA-de farmakoloogilisse rühma ja sisaldavad põhimõtteliselt sama toimeainet - ketorolak.

Ketanov on saadaval suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettide ja süstelahuse kujul. Erinevus Ketanovist seisneb selles, et seda toodetakse mitte ainult ülaltoodud vormides, vaid ka välispidiseks kasutamiseks mõeldud geeli kujul.

Ravimi Ketorol tootja on India ettevõte Dr. Reddys Laboratories Ltd, samas kui Ketanovi toodab teine ​​India ettevõte Ranbaxy Laboratories Limited.

Toimeaine (ketorolak) kontsentratsioon on:

1. 10 mg tabletid;
2. 30 mg/ml lahuses;
3. 2% geelis (Ketorol).

Kuidas ketorolak toimib?

Ketorolak sünteesiti 1980. aastate lõpus ja selle laiaulatuslike raviomaduste tõttu võeti peaaegu kohe kliinilisse praktikasse. Tal on:

• valuvaigisti,
• palavikuvastane,
• põletikuvastane,
• antitrombootiline toime.

Ketorolaki toimemehhanism põhineb asjaolul, et see on võimas COX-1 ja COX-2 tsüklooksügenaaside inhibiitor, mis on arahhidoonhappest prostaglandiinide sünteesi ahela alglülid.

Prostaglandiinid on väikesed molekulid, mida leidub peaaegu kõigis kehakudedes. Tegelikult on need kommunikaatorimolekulid, mis edastavad signaale rakkude oleku kohta. Erinevates elundites täidavad erinevate klasside prostaglandiinid paljusid funktsioone (mõnikord on nende toime vastupidine, sõltuvalt prostaglandiini tüübist). Näiteks prostaglandiinid võivad:

• reguleerida põletikku,
• põhjustada veresoonte laienemist või ahenemist,
• muuta veresoonte seina läbilaskvust,
• stimuleerida trombotsüütide lagunemist ja agregatsiooni,
• reguleerida luu homöostaasi,
• suurendada neuronite valutundlikkust,

• stimuleerida töötegevust
• mõjutada endokriinsete näärmete hormoonide sekretsiooni,
• toimib hüpotalamuse termoregulatsioonikeskusele,
• suurendada glomerulaarfiltratsiooni kiirust neerudes,
• pärsivad mao parietaalrakkude happe sekretsiooni.

Seega aitab ketorolak, vähendades igat tüüpi prostaglandiinide sünteesi taset, leevendada turset, vähendada põletikku, valutundlikkust ja temperatuuri. Prostaglandiinide väga lai toimespekter organismis, nagu ülaltoodud loetelust nähtub, põhjustab aga ka mitmeid selliste ravimite kõrvalmõjusid.

Kõrvaltoimete oht suureneb annuse ja ravi kestuse suurenemisega. Seetõttu ei tohi ketorolakil põhinevaid ravimeid võtta oodatust kauem. Ja loomulikult peate enne selliste ravimite kasutamist kindlasti konsulteerima arstiga.

Mis on tugevam?

Kuna ravimid sisaldavad samu annuseid, on nende toime tugevus peaaegu võrdne. Kuid seoses teiste ravimitega on neil oma "plussid" ja "miinused".

Põletikuvastane toime

Suukaudsete vormide (tablettide) põletikuvastane toime ei ole kõrgeim. Selles osas on aktiivsemad ravimid, mis põhinevad (kahanevas järjekorras):

• indometatsiin (Indomethacin Sopharma, Metindol),
• diklofenak (Diklofenak, Ortofen, Voltaren),
• oksikaam (piroksikaam, meloksikaam, movalis),
• ketoprofeen (Ketonal, Ketoprfen Vramed, Artrosilene),
• nimesuliid (Nimulid, Nise, Nimesil, Nemulex),
• ibuprofeen (Ibuprofeen, Ibufeen, Nurofen).

Kuid tänu oma heale imendumisele on ketorolak efektiivne intramuskulaarsete süstide jaoks. Sel juhul ületab selle efektiivsus näiteks diklofenaki.

Valuvaigistav toime

Ketorolaki valuvaigistav toime on tugevam kui põletikuvastane ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võrreldes tugevaim. Selles on see parem kui diklofenak, nimesuliid, indometatsiin, ibuprofeen ja oksikaam. Pealegi ei jää see alla tsentraalselt toimivatele valuvaigistitele nagu opioidid.

Kliinilistes uuringutes leiti, et 10 mg ketorolaki analgeetiline toime vastab mg morfiini tekitatavale. Samal ajal on oluliseks eeliseks see, et sellel ei ole rahustavat ja narkootilist toimet ning see ei tekita sõltuvust.

Nendel fondidel on aga oma "valuvaigisti lagi". 1989. aastal läbi viidud randomiseeritud uuringus, milles osales 128 patsienti, näidati, et ketorolakil annustes 10, 30 ja 90 mg oli sama valuvaigistav toime. See tähendab, et annuse suurendamine ei anna täiendavat analgeesiat, vaid toob kaasa ainult kõrvaltoimete riski.

Seetõttu on oluline meeles pidada, et Ketorol ja Ketanov on oma olemuselt üks ja sama, mis tähendab, et mõlema ravimi samaaegne kasutamine ei too soovitud valu leevendust, kuid võib olla tervisele ohtlik.

Kulude erinevus

Sageli on sarnaste ravimite valimisel määravaks teguriks nende maksumus.

Pakend Ketoroli tablette (20 tk.) Maksab keskmiselt 45 rubla. Sama pakend Ketanov on ca 25% kallim.

Süstelahuse Ketanov (10 ampulli) maksumus on umbes 110 rubla. Sama palju Ketoroli ampulle maksab 20% rohkem.

Ketoroli geeli toru (30 g) maksumus on vahemikus 210 kuni 230 rubla.

Näidustused kasutamiseks

• ketorolaki trometamiin 30 mg;

Mis ravim see on?

Analoogid

• mao erosioon või haavandid;
• maksapuudulikkus;
• neerupuudulikkus;
• hemorraagiline insult;
• vastuvõtt kuni 16 aastat;

• iiveldus ja/või oksendamine;
• maohaavandite moodustumine;
• neerufunktsiooni halvenemine;
• kõhuvalu.

Kõrvalmõjud

Ketoprofeen ja Ketorool

2 päeva jooksul tekkis jõhker hambavalu. Hommikul hakkas valutama. Õhtul astus päevaks sisse (pagan, kuhu sa lähed), ööks läks valu väga tugevaks. Tööl olid Ketanovi tabletid, neelatud 2tk. kell 22:00 ja kell 03:00 ärkas valu peale. Vahetuseni jäänud aja jooksul sõin veel 3 tükki (tuimestas valu veidi). Tulin koju ja hakkas üldiselt p-c (ilmselt kella peal ka natuke külmetasin). Mul pole 40 aastat sellist hambavalu olnud. Küll oli pulpiit, aga seal see pulseerib, intensiivistub, siis taandub. Ja siis vajutades ja CONTINUOUS. Seda ei juhtunud kunagi.

Süstisin endale 3 Ketanovi süsti (in/m) öö jooksul, veel ühe hommikul, enne kliinikusse minekut. See ei aidanud palju. Viriseb terve öö valus (täiskasvanud mees, kurat).

Ühesõnaga hambal oli suur tsüst (ülemine 5k) ja mädanemine. Valu läks üle alles peale 3. korda ultrakaiiniga torkimist. Hammas, EL-aga, maha!

Nüüd mõtlen, mida oleks mõistlikum koduapteegis omada. Juriidilisest.

Kõige tugevam, näiteks Ketanov (kuskil nad kirjutasid, et 30 mg on võrreldav 12 mg morfiiniga), kuid see ei tohi olla rohkem kui 4 annust 30 mg päevas (ja ta ei aidanud mind palju, vt ülalt).

Võib-olla on Ketonal parem? Mida veel?

Tihti lahkume küla peale (üsna kõrvaline, lähima arstiabipunktini 19 km mööda halba teed, kliinikusse 35 km, talvel vahel pühib, päevi ei saa ära minna, meditsiiniline UAZ ei lähe läbi , ainult traktorit, kuni nad selle tühjendavad). Tahaks igaks juhuks endale NZ-d.

Rääkige mulle, kolleegid arstid. Mis on ikkagi parem?

Ketonaal või ketoprofeen välispidiseks kasutamiseks?

Liigesepõletik võib inimesele palju vaeva tuua. Pole tähtis, millises liigeses patoloogiline protsess toimub, igal juhul on valu, hüperemia, turse, lokaalne temperatuuri tõus ja liikuvuse vähenemine. Selle seisundi leevendamiseks on vaja kasutada põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid salve, nagu Ketonal või Ketoprofen, sest kui õigel ajal abinõusid ei võeta, siis valu ainult tugevneb ja põhjustab aina rohkem kannatusi. Inimestel on raske trepist üles või alla minna, kotte käes hoida ja mõnikord isegi pliiatsit kätte võtta.

Ketonaal ja ketoprofeen - mis vahe on?

Nende salvide peamine toimeaine on ketoprofeen. See kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ning sellel on valuvaigistav, põletikuvastane ja ödeemivastane toime. Aine läbib hästi nahaaluskoesse, lihaskoesse ja sidemetesse, samuti sünoviaalvedelikku ning sisaldub seal vajalikes terapeutilistes annustes. Oluline tegur on ketoprofeeni negatiivse mõju puudumine liigesekõhrele.

Preparaadid Ketonal ja Ketoprofen on saadaval geeli kujul, mille toimeaine kontsentratsioon on 25 mg 1 grammi ravimi kohta (2,5%). Ka välispidiseks kasutamiseks kasutatakse Ketonali kreemi, mis sisaldab 50 mg ketoprofeeni 1 g (5%).

• Ketonal geel on saadaval 50 ja 100 g alumiiniumtuubides, mis on paigutatud papppakkidesse. Ketonal kreem on pakendatud 30 või 50 g tuubidesse.Päritolumaa on Sloveenia, firma Lek.
• Geel "Ketoprofeen" on Venemaa ettevõtete JSC "Sintez" ja "Vertex" toode.

Hoolimata asjaolust, et Ketonal on koostiselt ketoprofeeni analoog, on sellel pediaatrilises praktikas kasutusvaldkonnas erinevusi. Vastavalt juhistele võib Ketoprofeeni kasutada lastel alates kuuendast eluaastast ja Ketonal on ametlikult lubatud kasutada ainult alates viieteistkümnendast eluaastast.

Valiku – ketonaal või ketoprofeen –, kumb on parem, määrab tarbija endi soov. Ketoprofeen on palju odavam kui Ketonal (kolm kuni viis korda), seega on see saadaval suuremale hulgale ostjatele. Kuid need, kes usaldavad Euroopa kvaliteeti, eelistavad Ketonali ja märgivad, et see põhjustab vähem kõrvaltoimeid ja on tõhusam.

Milliseid ketoprofeenil põhinevaid geele veel on?

Paljud tootjad nii Venemaal kui ka välismaal toodavad ketoprofeeni sisaldavaid geele ja salve. Neist kaalume ja kirjeldame lühidalt kolme kõige populaarsemat.

Fastum geel

Fastum on ketoprofeeni sisaldav geel, mida toodab Itaalia firma A. Menarini Manufacturing.

Ravim toodetakse geeli kujul kontsentratsiooniga 2,5 g 100 g ravimvormi kohta ja on pakendatud 30, 50 või 100 g alumiiniumtuubidesse.Annotatsiooniga torud asetatakse pappkarpidesse.

Geelil pole värvi, see on peaaegu läbipaistev, katsudes mitterasvane, meeldiva aroomiga. Nahale kandmisel imendub see väga halvasti, mistõttu see peaaegu ei kogune organismi ega avalda soovimatut süsteemset toimet. Sellel on lokaalne valuvaigistav, antieksudatiivne toime, kõrvaldab põletikku ja seda kasutatakse liigeste, kõõluste, lihaste, lümfisõlmede ja veresoonte, naha, sidemete haiguste sümptomaatiliseks raviks. Selle kasutamine vähendab valu intensiivsust nii puhkeolekus kui ka füüsilise tegevuse ajal, vähendab hommikust jäikust ja turset.

Ravimit kantakse põletikukohale mitte paksu kihina üks või kaks korda päevas. Ilma arsti ettekirjutuseta ei tohiks ravikuur kesta kauem kui kaks nädalat.

Fastum geeli maksumus on ligikaudu võrdne Ketonali maksumusega sama kaaluga pakendis.

Bystrumgel

Bystrumgel on Ketoprofeeni analoog, mida toodab Venemaa aktsiaselts Chemical-Pharmaceutical Plant Akrikhin.

Vabanemisvorm on värvita geel, peaaegu läbipaistev, spetsiifilise aroomiga, opalestsentsi olemasolu on vastuvõetav. Ravim on pakendatud 30, 50 või 100 g metalltuubidesse, mis asetatakse paberkarpidesse. Ketoprofeeni sisaldus selles preparaadis on 25 mg 1 g kohta (2,5%).

Bystrumgelil on valuvaigistav toime ja see kõrvaldab põletikku. Nahale kandmisel imendub geel väga aeglaselt, tänu millele püsib selle kontsentratsioon põletikukolletes pikka aega nõutava terapeutilise väärtuse juures.

Ravim tungib suurepäraselt nii sidekoesse kui ka sünoviaalvedelikku, samas kui süsteemsesse vereringesse see praktiliselt ei imendu. Bystrumgel on ette nähtud põletikulise ja traumaatilise iseloomuga valude korral liigestes, sidemetes, lihastes, kõõlustes (verevalumite, artriidi, lumbago ja paljudel muudel juhtudel). Seda rakendatakse kaks korda päevas, hõõrudes põletikulistele kohtadele kuni täieliku imendumiseni. Efekti suurendamiseks võite kasutada kuiva oklusiivset sidet.

Oma hinna eest on Bystrumgel ligikaudu kaks korda soodsam kui Ketonal (kui võrrelda sarnaseid pakette).

artrosileen

Artrosilene on ravim, mille toimeaineks on ketoprofeeni lüsiini sool. Selle ravimi välispidiseks kasutamiseks on kaks vabastamisvormi - geel ja pihusti.

Ketoprofeeniga geel sisaldab toimeainet kontsentratsioonis 50 mg 1 g toote kohta (5%). See on paks läbipaistev mass, millel on meeldiv lavendli lõhn.

Aerosoolis on ketoprofeeni sisaldus 150 mg 1 g kohta (15%). Itaalia tootja toodab seda homogeense valge vahu kujul, mis pärast gaasikomponendi vabanemist muutub kergelt kollaka värvusega läbipaistvaks vedelikuks. Aerosooli toodetakse pihustusotsikuga varustatud 25 ml purkides.

Nii geel kui ka ketoprofeeniga sprei on põletikuvastase ja eksudatiivse toimega ning leevendavad valu. Nad leevendavad valu liigestes liikumisel ja puhkeolekus, vähendavad turset. Ravimid on ette nähtud luu- ja lihaskonna haiguste, reumaatilise ja mittereumaatilise lihasvalu, pehmete kudede vigastuste korral. Ketoprofeeni lüsiinisool ei põhjusta kataboolsete protsesside arengut liigesekõhres.

Artrosilen-geeli maksumus on ligikaudu võrdne Ketonali maksumusega ja ostja peab aerosooli eest veidi rohkem maksma.

Ketonal ja Ketanov: mis vahe on neil kahel valuvaigistil? Kumb on parem ja tõhusam?

Tänapäeval arvab enamik meist, et igal põhjusel pole vaja arstidelt abi otsida. Igale haigusele on ju olemas ravim, olgu selleks siis kõhuvalu või köha. Kõige sagedamini kannavad inimesed valuvaigisteid, nagu Ketonal ja Ketanov. Mis vahe neil on, kirjeldame üksikasjalikumalt, et täpselt teada iga ravimi omadusi ja omadusi.

Ketonali ja Ketanovi kasutamise üldised näidustused

Mõlemad ravimid on mitte-narkootilise toimega mittehormonaalsed ravimid, mille eesmärk on leevendada põletikku, leevendada valu ja vähendada palavikku. Need võivad olla nii tablettidena kui ka tilkade või salvide ja geelide kujul. Reeglina määravad arstid need ravimid järgmistel juhtudel:

• Põletikulise iseloomuga luu- ja lihaskonna haiguste terapeutilises ravis:
  1. Osteoartriit;
  2. Reumatoidartriit;
  3. podagra;
  4. Neuralgia;
  5. psoriaatiline artriit;
  6. Bechterew'i tõbi.
• Valu leevendamiseks:
  • Migreen ja teravad valud pea kõikides osades;
  • tugev hambavalu;
  • Onkoloogiliste haiguste ravi ajal;
  • Pärast kirurgilisi operatsioone;
  • Neerukoolikute ajal;
  • Ishiasega;
  • Lihasevaluga;
  • Nihestuste ja luumurdudega.

Tuleb märkida, et neid ravimeid võib kasutada olenemata erineva päritoluga valusümptomite astmest ja raskusastmest. Kõige populaarsemad on kreemid ja geelid, mis imenduvad kiiresti nahka ja on hea põletikuvastase toimega, leevendavad kiiresti valu.

Millal ei tohi neid valuvaigisteid kasutada?

Ketonali või Ketanovi kasutamist soovitatakse tungivalt alustada alles pärast arstiga konsulteerimist ning patsiendi kaebuste ja sümptomite uurimist.

Need ravimid võivad olla rangelt vastunäidustatud mitmete järgmiste haiguste ja füüsiliste seisundite korral:

• Aspiriini, diklofenaki või ibuprofeeni üleannustamisest tingitud allergilised reaktsioonid riniidi või urtikaaria kujul;
• maohaavand;
• Põletikulised protsessid soolestikus;
• Halb vere hüübimine;
• Neerude ja maksa häired;
• Südame-veresoonkonna haigused;
• erineva raskusastmega sisemine verejooks, olenemata nende asukohast;
• Seedesüsteemi talitlushäired;
• Alates 28. rasedusnädalast;
• laktatsiooniperiood;
• Alla 16-aastased lapsed;
• Individuaalne talumatus ravimite koostisosade suhtes.

Arvestades nii üldist tervislikku seisundit kui ka inimese üldist seisundit, saab arst oluliselt vähendada ravimi annust. Reeglina juhtub see siis, kui patsiendil on:

• Vegetovaskulaarne düstoonia;
• Viiruslik hepatiit;
• neerupuudulikkus;
• Diabeet;
• Kõrge vererõhk;
• Alkoholisõltuvus.

Tablettide, salvide või tilkade kasutamise piirangud sõltuvad keha individuaalsetest omadustest. Samuti tuleb meeles pidada, et need ravimid on tõhusad ajutise valu leevendamiseks ja neid ei tohiks võtta kroonilise valu leevendamiseks.

Ketonal ja Ketanov: erinevused

Kõige olulisem erinevus ühe ravimi ja teise vahel on nende koostise erinevad toimeained. Ketonalis on see ketoprofeen, Ketanovis on see ketarolak. Hoolimata asjaolust, et mõlemad komponendid on oma efektiivsuselt võrreldavad morfiiniga, eritub Ketonal ainevahetuse käigus organismist kiiremini ja vastavalt sellele on võimalike kõrvaltoimete arv palju väiksem. See omadus võimaldab teil eakatele ravimeid välja kirjutada.

Veel üks oluline erinevus on see, et Ketonali saab esitada nii kapslite, tablettide kui ka välispidiseks kasutamiseks mõeldud geeli või suposiitide kujul. See tähendab, et ravimit võib võtta koos teiste ravimitega suhteliselt väikestes suukaudsetes annustes.

Kui rääkida tõhususest, siis Ketanovi toime ilmneb 40 minutit pärast allaneelamist ja saavutab parima toime kahe tunni pärast, samas kui selle analoogi kasutatakse peamiselt kroonilise pikaajalise valu leevendamiseks.

Kõige sagedasemad ravimi kõrvaltoimed

Kuna ravimid kuuluvad samasse farmakoloogilise rühma, on nende kõrvaltoimed enamasti samad:

• Kõhuvalu;
• Suurenenud väsimus;
• Peavalud ja peapööritus;
• kaalutõus;
• käte, jalgade ja näo turse;
• Tugev higistamine.

Mõnel juhul võib patsiendil tekkida kõhuvalu ja oksendamine. Sõltuvalt sümptomite põhjusest on vererõhu tõus, millega kaasneb tugev õhupuudus ja kuulmisorganite talitlushäired. Lisaks võib täheldada allergilist nohu ja urtikaariat.

Tablettide liigsel kasutamisel võib tekkida üleannustamine, mis väljendub oksendamise, hallutsinatsioonide, unisusena ning raske mürgistuse korral võib tekkida maohaavand.

Ketonal või Ketanov: kumb on parem?

Kuna iga inimene on oma olemuselt ainulaadne, mõjuvad ravimid igaühele erinevalt. Vajaliku ravimi ja selle vormi valik sõltub haiguse sümptomitest, samuti pärast seda, kui spetsialist on uurinud vajalikke teste ja uuringutulemusi.

Pea- või hambavalu kõrvaldamiseks on kõige parem kasutada Ketanovit tablettide või pulbri kujul. See leevendab kiiresti sümptomeid ja tugeva valu korral võite ravimit manustada iga 3-4 tunni järel.

Välispidiseks kasutamiseks sobib Ketonal hästi salvi või geeli kujul. See leevendab liigeste ja lihaste turset ja valu. Soovitatav on määrida kahjustatud kehapiirkondadele kaks korda päevas ja 3-4 päeva pärast on tulemust tunda.

Enne apteegist ostmist võivad teile nõu anda nii Ketonal kui ka Ketanov. Mis vahe on nende ravimite kasutamisel, saate kõige paremini teada spetsialistiga konsulteerides. Lõppude lõpuks aitab ravimite õige ja pädev kasutamine kaasa kiirele taastumisele.

Video tugevate valuvaigistite kasutamise kohta

Selles videos räägib terapeut Igor Sedin teile, kui ohutu on selliste tugevate valuvaigistite kasutamine:

Ketorooli tabletid, ampullid, süstid: kasutusjuhised ja näidustused

Ravimil Ketorol (ladina keeles "Ketorol", rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) "Ketorolac") on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Sellel on ka palavikuvastane ja valuvaigistav toime.

Näidustused kasutamiseks

Ketorool on tugeva toimega universaalne mittesteroidne valuvaigisti. Ravim Ketorol (süstides ja tablettides) blokeerib mis tahes päritolu valusündroomid (peavalu, hambavalu, valu menstruatsiooni ajal, müalgia, valu onkoloogias, operatsioonijärgne valu, liigesevalu, vigastused, nihestused jne).

Koostis, kirjeldus, vabastamise vorm, maksumus

Ketoroli vabanemisvorm on tabletid, salv, geel välispidiseks kasutamiseks, süstelahus (intramuskulaarne ja intravenoosne manustamisviis).

Üks tablett sisaldab:

• toimeaine - ketorolaktrometamiin 10 mg;
• lisaained - laktoos, maisitärklis, magneesiumstearaat, hüpromelloos, titaanoksiid jt.

Süstelahus (1 ml) sisaldab:

• ketorolaki trometamiin 30 mg;
• lisaks - alkohol, naatriumkloriid, dinaatriumedetaat, süstevesi, oktoksünool jne.

Kui palju ravim maksab, sõltub riigist, linnast, apteegist. Tablettide keskmine hind (20 tk.): Ukraina - 40 UAH, Venemaa -50 rubla; geel: Ukraina - 65 UAH, Venemaa -210 rubla. ; ampullid (10 tk): Ukraina - 105 UAH, Venemaa - 140 rubla.

See MSPVA on mittesteroidne põletikuvastane ravim. Tõsise üleannustamise korral võivad aga tekkida narkootiliste ainete omadega sarnased sümptomid. Ärge üledoseerige, sest see on eluohtlik.

Analoogid

Odavamate ja tõhusamate ravimite otsimisel ostavad paljud inimesed sarnaseid ravimeid, st sarnaseid toimeaineid ja toimeid organismile.

Ketoroli peamised asendajad on:

Analooge müüakse ka tablettide, kapslite ja ampullide kujul. Madalaima hinnaga on ketoprofeen ja diklofenak.

Kumb on parem ja tugevam Ketorol või Ketonal?

Mõlemad ravimid on väga sarnased, kuna kuuluvad samasse farmakoloogilise rühma, neid toodavad ainult erinevad tootjad. Peamine erinevus seisneb selles, et neil on erinevad toimeained. Ketorool põhineb ketorolakil, ketonaal on ketoprofeenil.

Ketanooli võib võtta regulaarselt vastavalt vajadusele, see imendub kehas hästi ja ketorooli tarbimist on parem piirata, kuna kuritarvitamise korral võib see põhjustada mao või soolte verejooksu. Kuigi mõlema ravimi juhiste võrdlemisel on ketonaalil suurem kõrvaltoimete loetelu.

Kasutusjuhend Ketorol

Seda ravimit tablettidena tuleb valu leevendamiseks juua üks kord. Valusündroomi ägenemise korral on soovitatav kasutada mitte rohkem kui 4 tabletti 10 mg päevas ja mitte rohkem kui 5 päeva.

Vigastuste, verevalumite, ishiase korral kasutatakse välispidiseks kasutamiseks mõeldud geeli. Seda kantakse kuivale, puhastatud nahale mitte rohkem kui 4 korda päevas intensiivsusega üle 4 tunni.

Ketorooli süstid: kasutusjuhised

Süstelahust manustatakse intramuskulaarselt minimaalses efektiivses annuses, mille määrab raviarst, samuti sõltuvalt patsiendi keha reaktsioonist.

Vajadusel on lubatud kokkusobivus opioidanalgeetikumidega väikestes annustes.

Ühekordse intramuskulaarse süsti korral manustatakse alla 65-aastastele patsientidele süst annuses mg, sellest vanusest vanematele või neeruhaigusega inimestele ei tohi annus ületada 15 mg.

Ketoroli süstide regulaarsel kasutamisel jäävad annused samaks, süstide vaheline intervall peaks olema 4-6 tundi, kursuse kogukestus ei tohiks ületada 5 päeva.

Kas Ketorol on ette nähtud raseduse ajal?

Raseduse, rinnaga toitmise ja imetamise ajal on ravim rangelt keelatud.

Kas Ketoroli saab kasutada loomade anesteseerimiseks?

Ei, seda ravimit ei kasutata kasside ja koerte valu leevendamiseks, kuna see on väga tugev ja võib isegi põhjustada looma surma.

Mida kasutada, kui tavalised valuvaigistid ei aita?

Ketorool on üsna tugev ravim. Isegi kui see ei aita, aga hädasti on vaja võtta valuvaigisteid, kui arst määrab (retsepti alusel), siis võib kasutada kangemaid ravimeid.

Vastunäidustused, üleannustamine

Ravimil Ketorol on järgmised vastunäidustused:

• allergilised reaktsioonid toimeainele;
• mao erosioon või haavandid;
• maksapuudulikkus;
• neerupuudulikkus;
• hemorraagiline insult;
• rasedus, imetamine, imetamine;
• vastuvõtt kuni 16 aastat;
• kirurgiliste operatsioonide ajal (verejooksu ohu tõttu);
• hoolikalt - astma, südamepuudulikkuse, koletsüstiidi, aktiivse hepatiidi, limaskestade polüüpidega.

Üleannustamise korral on võimalikud järgmised keha reaktsioonid:

• iiveldus ja/või oksendamine;
• maohaavandite moodustumine;
• neerufunktsiooni halvenemine;
• kõhuvalu.

Üleannustamise korral tuleb koheselt pesta magu, juua aktiivsütt või selle derivaate ning pöörduda abi saamiseks haiglasse.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete maksimaalne protsent ravimi Ketorol võtmisel on 3%.

Kõige raskemad kõrvaltoimed on järgmised:

• seedesüsteem - gastralgia, kõhulahtisus;
• kuseteede süsteem - äge neerupuudulikkus, seljavalu, sagedane urineerimine;
• kesknärvisüsteem - peavalu, unisus, pearinglus;
• nahk - lööve, purpur;
• muu - turse paiksel manustamisel, suurenenud higistamine, palavik.

Bragina G.I., Vinogradova L.A., Gorshkova Yu.M., Erokhin V.V., Litvinova D.O., Sivkova S.K., Stremoukhov A.A.
Moskva Meditsiiniakadeemia üldarstipraktika osakond. NEED. Sechenov
Venemaa Teaduste Akadeemia administratsiooni meditsiinikeskus

Tuntud Austraalia arst J. Murtha oma raamatus "The General Practitioner's Handbook" (1998) toob välja kaebused, millega patsient kõige sagedamini arstiabi otsib (tabel 1).

Tabel 1.

Kaheksateistkümnest edasikaebamise põhjusest kaheksa sisaldab sõna "valu". Tõepoolest, valusündroom domineerib sageli patsientide polikliiniku visiitide struktuuris. Veelgi enam, perearst peab tegelema erineva nosoloogilise päritoluga valusündroomidega, mis määrab nii diagnostiliste meetmete mitmekesisuse kui ka vajaduse valida adekvaatne ravistrateegia.

Valusündroomi probleemi lahendamiseks pakutavate vahendite arsenal on üsna lai, seega peaks arsti valitud ravimi valik olema hästi põhjendatud. Reeglina eelistatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis on täiesti loogiline, kuna põletik on valu aluseks.

Üks mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest, mis väärib tähelepanu, on ketorool (ketorolaktrimetamiin). Sellel on valuvaigistavad, palavikuvastased ja põletikuvastased omadused, mis on tingitud tsüklooksügenaasi inhibeerimisest (peamiselt perifeersetes kudedes) ja selle tulemusena prostaglandiinide – valutundlikkuse, termoregulatsiooni ja põletiku modulaatorite – biosünteesi pärssimisest. Ketorool imendub seedetraktis hästi; pärast 30 mg ravimi intramuskulaarset süstimist saavutatakse selle maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas 50 minuti pärast. Ketorool metaboliseerub maksas, moodustades konjugeeritud ja hüdroksüülitud vorme, mis erituvad neerude kaudu. Ravimi poolväärtusaeg on keskmiselt 5,3 tundi.

Oleme ambulatoorses praktikas uurinud ketorooli efektiivsust ja ohutust erineva päritoluga ägeda valu sündroomiga patsientidel.

Uuring viidi läbi Moskva tervishoiuosakonna polikliinikutes nr 37, nr 56 ja nr 102 ning Venemaa Teaduste Akadeemia Kliinilise Keskhaigla polikliinikus nr 3.

Vaatluse all oli 95 patsienti (35 meest ja 60 naist) vanuses 20–68 aastat (keskmine vanus 54,6±10,6 aastat). Patsientide valusündroomi põhjustasid järgmised haigused: artropaatiad (reumatoidartriit - 1, podagra artriit - 2, deformeeriv osteoartriit - 37 juhtu), dorsopaatia (osteokondroos - 30), spondülopaatia (anküloseeriv spondidiit - 1, spondüloos - 1), pehme kudede kahjustused (tenosünoviit - 3, bursiit - 1, neuralgia - 6, neuriit - 2), luu- ja lihaskonna vigastused (luumurrud - 2, verevalumid - 3), pulpiit - 1, eesmise kõhuseina operatsioonijärgne fistul - 1, urolitiaas - 2, sissekasvanud varbaküüs - 1, kannaküüs - 1, krooniline venoosne puudulikkus - 1 juhtum. Ravimite kasutamisel ei olnud vastunäidustusi.

Uuringu alguses oli 34 patsiendil (36%) eelnev ravi valuvaigistite või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (peamiselt salvide, geelide kujul), mille toime puudus või oli ebaoluline.

Patsiendid jagati 2 rühma, mis olid võrreldavad soo, vanuse, haiguse olemuse ja valusündroomi raskusastme poolest. I rühma patsiendid (52 inimest) said ketorooli. II rühma patsiendid (43 inimest) said võrdlusravimit - ketoprofeeni. Maksimaalne ravi kestus oli 5 päeva. Esimesel päeval manustati ravimeid peamiselt intramuskulaarselt ja järgmise 4 päeva jooksul - suukaudselt. Ravimite annused ja nende manustamise sagedus sõltusid valusündroomi raskusastmest. Ravimite maksimaalsed ühekordsed ja ööpäevased annused on toodud tabelis 2.

Tabel 2.

Ravimi parenteraalset manustamist teostas raviasutuses arst või tema järelevalve all õde. Patsient manustati ravimit suukaudselt iseseisvalt, vastavalt näidustustele, arsti poolt soovitatud ühe-, päeva- ja ravikuuri annuses.

Valusündroomi hindasid arstid ja patsiendid igapäevase treeningu ja tavapärase kehalise aktiivsuse ajal: esimesel päeval visuaalsel analoogskaalal (VAS, 0-100) pärast iga ravimi võtmist (pärast 15 minutit, 30 minutit, 2 tundi, 6 tundi) ; teisest kuni viienda ravipäevani 4-pallisel skaalal:

• 0 - valu pole
• 1 - minimaalne valu
• 2 - keskmine valu
• 3 - märkimisväärne valu.

Ravi efektiivsuse üldhinnangu andsid patsiendid ja arst 4-pallisel skaalal:

• 0 – mõju puudub
• 1 - minimaalne mõju
• 2 - keskmine efekt
• 3 - kõrge efekt.

Ravi katkestati pärast uuringuravimite kasutamise maksimaalset kuuriperioodi, samuti enne selle perioodi möödumist valusündroomi täielikul leevenemisel, stabiilse ravitoime saavutamisel, ülitundlikkusreaktsioonide tekkimisel. , soovimatute kõrvaltoimete ilmnemisel, muude vääramatu jõu asjaolude ilmnemisel või patsiendi soovist tulenevalt.

Kõik patsiendi juhtimise etapid ja uuringu aspektid märgiti vaatluspäevikusse, pitseeriti patsiendi allkirja, allkirja ja arsti isikliku pitseriga.

Tulemuste statistiline töötlemine viidi läbi Statistika 6.0 tarkvarapaketiga (StatSoft, USA). Tulemuste kirjeldamiseks arvutati keskmine väärtus ja standardhälve (M±SD). Erinevused lk Uuringu tulemused:

Valusündroomi hinnang VAS-i järgi pärast ravimite esimese annuse manustamist esimesel ravipäeval on toodud tabelis 3, millest selgub, et ravimi märkimisväärne valuvaigistav toime ilmneb juba 15 minuti pärast, suureneb oluliselt ja kestab kuni 6. tundi.

Tabel 3

Järgmistel ravimite regulaarse kasutamise päevadel täheldatakse valusündroomi olulist taandumist (tabel 4) ja Ketoroli kasutamisel saavutatakse positiivne efekt ravimi dünaamiliselt kahaneva ööpäevase annusega (joonis 1).

Tabel 4

Riis. 1. Ravimite keskmiste ööpäevaste annuste dünaamika ravi ajal

Üldiselt oli teraapia talutavus mõlema rühma patsientidel hea. Ainult 10 patsiendil (11%) esines kõrvaltoimeid: 4 patsienti esimesest rühmast ja 6 patsienti teisest rühmast (joonis 2).

Riis. 2. Patsientide poolt uimastite kasutamisel täheldatud kõrvaltoimed.

Ketorooli võtmisel täheldati ebamugavust ja valu epigastimaalses piirkonnas - 2 juhtu (kolmandal ja viiendal päeval), pearinglust - 1 juhtu (esimesel päeval) ja urineerimisraskusi - 1 juhtu (teisel päeval).

Ketoprofeeni võtmisel täheldati ebamugavustunnet ja valu epigastimaalses piirkonnas - 3 juhtu (kolmandal päeval, kahel juhul arstiga kokku lepitud patsiendid), puhitust ja lahtist väljaheidet - 3 juhtu (kolmandal ja neljandal päeval).

Üldine hinnang ravi efektiivsusele nii patsiendi kui ka arsti poolt langes praktiliselt kokku. Andmed on toodud tabelis 5 (kvantitatiivsed näitajad ja keskmine punktisumma).

Tabel 5

Seega näitas uuring ketorooli keskmiste terapeutiliste annuste kliinilist efektiivsust ja ohutust erineva päritoluga ägeda valu sündroomiga patsientide ravis 5 päeva jooksul. Ketorooli kasutamisel ilmnes valu kiirem taandumine esimesel ravipäeval ning suurem hulk häid ja suurepäraseid ravitulemusi (96%; keskmine skoor 2,38 0,07), võrreldes ketoprofeeniga (82-86%; keskmine skoor 2,23 0,11). ), samuti vähem kõrvaltoimeid (4 vs 6), mis ei põhjustanud vajadust ravimi kasutamist lõpetada.

Anesteesia on kõige sagedasem protsess kogu meditsiinis. Valu leevendamiseks on palju erinevaid viise (alates külmaobjekti kasutamisest kuni kirurgiliste meetoditeni), kuid üks lihtsamaid, levinumaid ja tõhusamaid on ravimid, nimelt pillide võtmine.

Praeguseks on sellised ravimid nagu Ketorol ja Ketonal väga populaarsed. Neid ravimeid saab kasutada nii tablettide kui ka süstevormidena, kuid kasutusmugavuse, kõrge kättesaadavuse ja sama kõrge efektiivsuse tõttu asendavad tabletid levimuse poolest nende ravimite süstitavaid vorme.

Iga inimene peaks selgelt teadma, et hoolimata üksteisega väga sarnastest nimedest ja ravimite üldisest klassist on Ketonal ja Ketorol erinevad ravimid. Seda erinevust tuleb üksikasjalikult käsitleda.

Ketonal on ravim, millel on valuvaigistav (mis on peamine) ja mingil määral (palju väiksemal määral) põletikuvastane.

Nimetus "Ketonal" on kaubanduslik, samas kui selle toote toimeaine on ketoprofeen. Ketoprofeen viitab valuvaigistitele, mis inhibeerivad ensüümi tsüklooksügenaasi aktiivsust, samuti mõningaid valu ja põletiku vahendajaid (bradükiniin ja lipoksügenaas).

Ketonali toodavad farmaatsiatehased tablettide, välispidiseks kasutamiseks mõeldud geelide ja süstelahusena (intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks). Praktikas kasutatakse seda ravimit kõige sagedamini pingepeavalude korral, kus see kahtlemata näitab selle tõhusust.

Ketonal tuleb toime ka liigesvaludega artriidi ja bursiidi korral, erinevate väiksemate vigastustega (sinikad, nikastused jne), aga ka mitmete närvide neuralgiaga (täpset teavet saab anda ainult kõiketeadv raviarst teatud neuralgia tunnused haigusele ja inimkehale tervikuna). Ketonal võib olla efektiivne ka mõõduka menstruaalvalu korral.

Ketorool on sellesse klassi kuuluv ravim MSPVA-d(mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Kerolooli tuntakse ka selle toimeaine (Ketorolac) nimetuse järgi. Ketoroomi ja Ketorolaci vahele saab panna võrdusmärgi samamoodi nagu eespool mainitud Ketonali ja Ketoprofeeni vahele. Ketoroolil on järgmised toimed:

• Anesteetikum.
• Palavikuvastane.
• Põletikuvastane.

Praktikas on valuvaigistav ja põletikuvastane toime suurim tähtsus. Ketoroli vabanemisvormid ei erine Ketonali omadest.

Ketoroli toime põhineb ka COX ensüümide (tsüklooksügenaas-1 ja tsüklooksügenaas-2) inhibeerimisel. Ketoroli kasutamise näidustused:

• migreeni valu.
• Hambavalu.
• Postoperatiivne periood (valu postoperatiivsete haavade piirkonnas).
• Onkoloogilised haigused.
• Reuma.
• Valu põletikulistes liigestes.
• Neuroloogiline valu.
• Tugev valu menstruatsiooni ajal.

Mis neil ühist on

Seega võib järeldada, et need kaks ravimit on üksteisele väga lähedal. Neid ühendavad sellised märgid nagu:

• Valuvaigistava toime olemasolu.
• Põletikuvastase toime olemasolu.
• Sama toimemehhanism on tsüklooksügenaasi ensüümide aktiivsuse pärssimine.
• Sama vabastamisvorm.
• OTC väljastamine apteekidest. Ketorol ja Ketonal on võrdselt saadaval, kuna igaüks saab neid ravimeid osta ilma arsti retseptita.
• Sarnased näidustused kasutamiseks (mõned).
• Tõestatud tõhusus.
• Kiire toime algus.

Erinevused Ketonali ja Ketoroli vahel

Vaatamata nende ravimite näilisele absoluutsele identiteedile on neil siiski ka mitmeid erinevusi, mille olemasolu tõttu on täiesti ekslik neid omavahel tuvastada.

Kõigepealt peate keskenduma asjaolule, et Ketorool on vaieldamatult võimsam kui Ketonal. Ketoroli toime tuleb aja jooksul kiiremini, see on tugevam ja pikem, kui analüüsime kasutamist samas seisundis. Mõnel juhul, näiteks onkoloogilise, tugeva hambaravi, operatsioonijärgse valu korral, ei oma Ketonal üldse valuvaigistavat toimet.

Ketoromil on ka tugevam põletikuvastane (seetõttu kuulub see erinevalt Ketonalist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassi) ja palavikku alandav toime (Ketonal seda üldse ei ole).

Ravimi "Ketorol" suurem võimsus toob kaasa suurema hulga kõrvaltoimeid. Need on sarnased Ketonali kõrvaltoimetega, kuid on tõsisemad ja sagedasemad. Sarnane pilt on ka vastunäidustustega.

Milline neist, millal ja kellele on parem

Kui kahtlete nende fondide valimisel, peaksite juhinduma järgmistest teguritest:

• Valu intensiivsus ja põletiku olemasolu / puudumine ja kõrgenenud kehatemperatuur.
• Kõrvaltoimete sihtmärgiks olevate elundite ja organsüsteemide kaasuvate haiguste esinemine (maks, kuulmisanalüsaator, kardiovaskulaarsüsteem, eritussüsteem jne).
• Keha üldine seisund (nõrgemate patsientide puhul, eriti eakatel ja seniilses eas, on soovitatav kasutada kergemaid vahendeid, kuna ravimi kõrvaltoimete tõenäosus on väiksem, nt maohaavandid, düsfunktsioon. maks, süda, neerud jne).
• Ülalkirjeldatud Ketoroli või Ketonali kasutamise absoluutsete näidustuste olemasolu.
• Ühe ja teise ravimi komponentide individuaalne taluvus (allergiliste ilmingute esinemine).

Seega võime teha lihtsa järelduse, et Ketorol ja Ketonal on väga sarnased, kuid samal ajal on neil mitmeid tõsiseid erinevusi, mis kinnitab veel kord vajadust ravimite põhjaliku uuringu järele enne isekasutamist, eeldusel, et olete täiesti teadlik oma keha seisundist.