Mis juhtub, kui te hemodialüüsi ei tee? Mis on neeru hemodialüüs ja miks seda vaja on. Kunstneer

Hemodialüüs on multifunktsionaalne seade, tehisneer, mida kasutatakse vereplasma puhastamiseks. Määrake patsientidele toksiinide, uurea ja kreatiniini eemaldamine. Kandke neerupuudulikkusega patsientidele.

Protsess seisneb vere juhtimises läbi spetsiaalse lahuse, mis puhastab plasma toksiinidest, taastades kehas soolade tasakaalu.

Hemodialüüsi näidustused on analüüsid ja arsti saatekiri patsientide elude päästmiseks ja stabiilsete näitajate säilitamiseks. Dialüüsi ja membraanfiltri abil veri puhastatakse ja tagastatakse. Meetod võimaldab neeruhaigusega inimestel elada veel 30 aastat. Lahus (dialüsaator) eemaldab vereplasmast liigse H2O ja kahjulikud ained.

Dialüüsi kontsentreeritud lahus on rikastatud naatriumi, kaaliumi, magneesiumi ja naatriumiioonidega. Meetodi põhimõte on taastada elektrolüütide tasakaal. Pump tekitab dialüüsisüsteemis ja patsiendi kehas rõhuerinevuse, eemaldades vedeliku, aidates kaotada turset. Soovitud annuse saate määrata ja arvutada laboratoorsete uuringute tulemusi hinnates.

Protseduuri eesmärk.

Neerude puhtus organismile ohtlikest ainetest.
kusihappe.
Eemalda kreatiniin.
Toksiinide, ravimite eemaldamine.
Äge metüül- ja etüülmürgistuse sündroom.
Elektrolüütide tasakaalu taastamine.
Keha vere puhastamine.
Puude vältimiseks viiakse läbi neerude hemodialüüs.

Pärast uuringu läbimist viiakse iga patsiendi jaoks läbi individuaalne dialüüs. Kompositsioonile lisatakse ravimeid verehüüvete tekke vastu. Kvaliteetne dialüsaatori tootmine, membraanfilter mõjutab enesetunnet pärast protseduuri. Alternatiiv elundi asendamisele ja tüsistuste vältimisele.

Hemodialüüsi tüübid

Menetlusi on 3 tüüpi ja nendevahelised erinevused:

statsionaarsetes tingimustes.
Kasutage kodus.
Ambulatoorne vaade.

Kaasaskantava seadme kasutamine koduseks kasutamiseks on kallis. Puhastatud vere kvaliteet sõltub selle valmistamisel kasutatavatest seadmetest ja tehnoloogiatest. See on kaasaskantava seadme puudus. Eeliseks on kompaktsus, vereplasma puhastamine ilma haiglat külastamata. Päevane teraapia kestus on neli tundi, ravi määrab arst.

Ambulatoorset ravi kasutatakse mis tahes raskusastmega neerupuudulikkuse korral, on olemas vereringe ultrafiltratsiooni võimalus. Kolm korda nädalas hemodialüüsiga filtreerimise piirang.

Arst korrigeerib protsessi, muutes protseduuri meetodit. Kasutatud meditsiiniinstrumendid töödeldakse steriilselt, nakatumise võimalus on viidud nullini.

Ravi haiglas toimub sarnaselt ambulatoorsele tüübile. Mürgistus ohtlike ravimite ja barbituraatidega, mis põhjustab ägedat neerupuudulikkust. Elundi töövõime säilitamiseks süstitakse dialüüsilahust veeni paigaldatud kateetri kaudu. On oht nakatuda. Vastavalt protokollile ICD 10, kood nr ° 18, on paigutatud.

Protseduuri näidustused ja vastunäidustused

Hemodialüüs on ette nähtud erakorralistel juhtudel, kui haigus ei ole terapeutiliselt ravitav. Nende haiguste hulka kuuluvad: etüül- ja metüülalkoholi manustamine, happe- ja elektrolüütide tasakaaluhäired, uimastimürgitus, mürgistus, ülehüdratatsiooni tüübiga (kehas liigne vedelik) seotud haigused, südamehaigused.

Neerupuudulikkus on üks peamisi näidustusi hemodialüüsi kasutamiseks elude päästmiseks. Hemodialüüsravi võimaldab normaliseerida lapse seisundit, kui meditsiiniline prognoos on ebasoodne.

Hemodialüüs, selle näidustused ja vastunäidustused on ulatuslikud. Neerude rikkumine avaldab negatiivset mõju teistele organitele.

Võimalikud tüsistused pärast vere filtreerimist.

suurenenud rõhk (hüpertensioon);
aneemia;
närvisüsteemi rikkumine;
südamehaigused ja luuvalu.

Arstide vaatlusel selgusid protseduurile vastunäidustused: maksahaigus (tsirroos), ajuvereringe häired, verehaigused (leukeemia), aneemia, skisofreenia ja kõik vaimse tervise häired. Eakad on üle kaheksakümne aasta vanad, üle seitsmekümne aasta vanad diabeedi, onkoloogia, B- ja C-hepatiidi tunnustega, pärast infarkti ja insuldi, südamepuudulikkust, veresoonte düstooniat.

Vastunäidustatud kehavälise vere puhastamise meetod tuberkuloosi, kopsuhaigustega inimestele.

Milliste haiguste ja kreatiniinisisalduse korral on see näidustatud?

Enne plasma hemodiafiltratsiooni määramist tehakse diagnostika ja analüüsid, et määrata kindlaks kreatiniini ja uriini happesuse tase, ööpäevane maht, kaltsiumi-, magneesiumi-, kaaliumiioonide sisaldus, seerumi ja vererakkude tasakaal. Veri üldanalüüsiks, hüübimise uurimine pärast lahuse sisseviimist.

Uriini päevane kogus on üle 450 ml, neer puhastab päevas üle 200 ml verd, mis on 16% väiksem kui standardmaht, kusihappe sisaldus veres<36 моль/л, креатинин <1,5 моль/л, калий <6,5 моль/л, бикарбонат натрия >20 mol/l.

Aju, kopsude ja südame ümbritseva vedeliku turse ilmnemine, mis ei andnud positiivset tulemust, pärast meditsiinilist sekkumist.

Kaasaskantavad seadmed leevendavad ajutiselt valu.

Kreatiniini kontsentratsiooni väärtuse dešifreerimine päevases uriinis

Kreatiniin eritub organismist neerude kaudu. See on lihasmassi valguühendite lagunemise lõpp-produkt. Mida suurem on lihas, seda rohkem kreatiniini toodetakse. Plasmas on seda konstantses koguses. Naise keha sisaldab 52-98 mol / l, meestel 60-117 mol / l. Laps kuni aastane 16-34 mol/l, kuni neljateist aastat 25-63 mol/l.

Lõppstaadium tekib siis, kui kreatiniini tase jõuab 1,5 mol/l-ni, uurea suureneb normist 9 korda - kuni 20 mol/l. Ureemiline kooma tekib kreatiniini väärtustel 1,1 mol/l, filtreerimise vähenemisel 11 mol/l, ammooniumisisalduse suurenemisel 60% normist, uurea koguse suurenemisel 35 mol/l.

Hemodialüüsi põhiparameetrid

Tavaline põhiseade kasutab membraani 0,7-1,6 ruutmeetrit, verevoolu kiirus on kolmsada ml / min. Protseduur kestab viis tundi.

Kõrge efektiivsusega dialüüs arendab kiirust viissada ml / min, dialüüsi suunas kaheksasada ml / min. Säästab kuni kaks tundi.

Suur vooluhulk suurte molekulidega aitab eemaldada vereringesüsteemist mürke ja toksiine ning vähendab krampe. Absoluutne näitaja hemodialüüsi kasulikkusest patsientide elule, kehasüsteemi tasakaalu kujunemisele tänu arstide läbiviidud ravile.

Kuidas on protseduur ja alternatiivsed meetodid

Enne töö alustamist seadmed steriliseeritakse ja ühekordselt kasutatavad elemendid asendatakse. Pärast filtri läbimist naaseb veri läbi klapi tagasi, mis ei lase õhumulle ja vahtu läbi.

Pikaajalist pidevat hooldust vajavatele patsientidele tehakse operatsioon veeni ja aordi ühendava šundi implanteerimiseks. Haava paranemiseks ja šundi kasutamiseks kuluv aeg on kolm kuud. Operatsioon viiakse läbi enne protseduuride algust.

Verefiltri ajutise kasutamise korral pole operatsiooni vaja. Manustatava ravimi koostisesse lisatakse ravimeid, mis blokeerivad verehüüvete teket. Hemodialüüsi protsess ei põhjusta valu.

Dialüüsi eripäraks on mitmesugused alternatiivsed meetodid. Kasutamine kodus ja meditsiiniasutustes. "Neerupuudulikkuse" diagnoos ei ole lause, dieedi ja intensiivse ravi tingimusi järgides sümptomid ei avaldu.

Filtreerimine toimub kolmel viisil.

Peritoneaalne meetod seisneb spetsiaalsete lahuste sisestamises kõhuõõnde, millele järgneb asendamine uuega. Andke dialüüsi patsientidele, kes vajavad plasmapuhastust ja kes ei saa haiglat külastada. Meetodi olemus on kateetri kasutamine, mis paigaldatakse kõhuõõnde naba alla. Ühe nõela meetod ei põhjusta ebamugavust ja valu.
Soolefiltratsioon on nagu klistiir. See sisaldab ioonkomponentidega lahust. Määrake mürgistuse ajal kroonilise neeruhaigusega patsientidele. Eeliseks on võime kodus esineda.
Automaatne meetod näeb ette hukkamise ilma inimeseta. Programm teostab dialüüsi vastavalt sinna sisestatud käskudele. Jõudlus paraneb. Enne protseduuri peate ette valmistama.

Kuidas hemodialüüs mõjutab eeldatavat eluiga?

Tänu uutele tehnoloogiatele on hemodialüüs suurendanud elulisi näitajaid kuni kolmekümne aastani. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peaksite protseduuriks valmistuma, järgima dieeti enne ja pärast seda. Kliinilised uuringud on tõestanud, et kehaväline meetod on efektiivne neerupuudulikkuse ravis.

Inimestel, kes kannatavad liigse vedeliku ja neerupuudulikkuse all, on võimalus eluiga pikendada. Ravim puhastab vett, filtreerides ja rikastades, taastades ainevahetusprotsesse ja happe-aluse tasakaalu.

Iga patsienti ravitakse individuaalselt. Kunstneeru kasutamise seansside arvu määramine sõltub haiguse ajaloost. Neerupuudulikkusega patsientide suremus on kõrge. Mida varem filtreerimisprotsess algab, seda suurem on tõenäosus haigusseisundi ägenemise ja halvenemise ärahoidmiseks. Protseduuri sagedus sõltub inimkeha varudest.

Tegevusetus on peamine surmapõhjus. Hemodialüüsi kasutamine varases staadiumis pikendab eluiga aastakümnete võrra. Asendab neeru, täites oma funktsioone. Tähelepanuta jäetud ja nõrgenenud immuunsüsteemiga organ funktsioneerib 3 korda vähem.

Hemodialüüs on meetod, mis võimaldab seadme abil puhastada verd jääkainetest (toksiinid, toksiinid, uurea, valkude lagunemisjäägid, enda kulunud rakud), normaliseerida elektrolüütide taset ja eemaldada liigne vesi. Elundite talitlushäiretega on see ainus võimalus kuni siirdamiseni ellu jääda, vältida keha mürgitust ja surma neerupuudulikkusest. Kui järgite arstide soovitusi, võite elada hemodialüüsi all.

Hemodialüüs määratakse patsiendile pärast diagnoosimist ja kui seisundit ei korrigeerita dieedi, ravimitega. Protseduur hõlmab enda vere filtreerimist kunstliku neeru masinaga. Seda kasutatakse keha jääkainete puhastamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks, mida organism ei suuda loomulikult eemaldada pärast neerupuudulikkust. Tavaliselt filtreerivad neerud päevas 1700 liitrit verd, kui üks ebaõnnestub, suureneb teise koormus. Teise organi rikke korral on eritussüsteem blokeeritud, keha püüab eemaldada nahalt ja limaskestadelt toksiine, mis ei suuda ülesandega toime tulla, mille tagajärjel tekib keha mürgistuse tõttu surm.

Ebameeldiv hetk on hemodialüüsikeskuse külge kinnitumine.

Protseduuri tuleb läbi viia mitu korda nädalas, kestus on mitu tundi. Kodune hemodialüüs on võimalik tänu kaasaskantavatele seadmetele (levinud Euroopas ja Ameerikas). Pärast seadmega töötamise ettevalmistavaid kursusi on võimalik protseduuri läbi viia kodus.

Protseduuri näidustused:

äge või krooniline neerupuudulikkus;
keha äge mürgistus surrogaatalkoholi, ravimite, mürkide kasutamisest;
hüperhüdratsioon (liigne veesisaldus kehas, mille tagajärjeks on kopsude, aju turse);
nefropaatia suhkurtõve korral;
doonorneeru siirdamisel enne elundi juurdumist;
elektrolüütide tasakaalu häired (põletused, tsüstiline fibroos);
patoloogilised muutused vereplasma koostises.

Vastunäidustused:

aktiivne tuberkuloos.
Hemorraagia tõenäosus.
CHF (krooniline südamepuudulikkus).
Pahaloomuline hüpertensioon (feokromotsütoom).
Maksatsirroos.
Nakkushaigused (viivad sepsise, endokardiidi)
Leukeemia, DVZ, hemofiilia.

Suhtelised vastunäidustused on: vähk, rasedus, psüühikahäired (skisofreenia, epilepsia), vanus üle 75 aasta.

Protseduuri reeglid ja sagedus

Vere puhastamise protsess näeb välja selline: patsiendile süstitakse veeni kaks hemodialüüsiga ühendatud kanüüli. Esimene varustab keha meditsiinilise lahusega – dialüsaatoriga, teine varustab aparaati verega. Mõlemal mahutil on erinev tihedus, mis viib vedeliku filtreerimiseni ja mahu vähenemiseni. Puhastatud veri tagastatakse patsiendile.

Teine hemodialüüsi meetod on näidustatud diabeetikutele, see seisneb dialüüsilahuse sisestamise protseduuris kõhuõõnde, mis teatud aja möödudes tühjendatakse. Lahust vahetatakse kuni 5 korda päevas. Protseduuri nimetatakse peritoneaaldialüüsiks, see nõuab mõningast ettevalmistust, kuid seda saab teha kodus pärast treenimist ja tööriistade soetamist: tonomeeter, lahuse soojenduspadi, kaalud ja tilguti tugi. Selle protseduuri eelised: inimene ei ole haiglaga seotud, säilib elundisiirdamise võimalus, väiksem tõenäosus südamepatoloogiate tekkeks ja immuunsus viirusnakkuste vastu, neerufunktsioonid on osaliselt säilinud, toidus on mõnulemine. Hemodialüüsi tüübi valib arst individuaalselt.

Miinused - protseduuri kõrvaltoimete esinemine. Esineb iiveldus, oksendamine, vererõhu langus, krambid ja pearinglus. Kui hemodialüüs patsiendile ei sobi, reageerib organism juba esimesel seansil. Protseduur viiakse läbi meditsiinilistes tingimustes arstide järelevalve all. Kui 20. sajandil suri hemodialüüsi tagajärjel iga neljas patsient, siis 21. sajandil on surm erand reeglist.

Kõrvalmõjud:

aneemia tekkimine punaste vereliblede - erütrotsüütide - arvu vähenemise tõttu;
perikardiit - põletikuline protsess südamelihases;
pearinglus;
keha nõrkus.

Kõrvaltoimed kahjustavad vere puhastamise protsessi, vähendavad patsiendi eluaastaid. Elundisiirdamise korral viitavad kõrvaltoimed doonorneeru ebaõnnestunud siirdamisele.

Protseduuri sagedus sõltub: patsiendi vanusest, tervislikust seisundist, teiste krooniliste ja nakkushaiguste esinemisest, kehakaalust, elustiilist, toitumisest. Vähemalt kord nädalas peab patsient hemodialüüsikeskust külastama, kuid seda juhtub siiski 2-3 korda nädalas.

Oodatav eluiga neeru hemodialüüsi korral

Venemaal on hemodialüüsi oodatav eluiga kantud Guinnessi rekordite raamatusse ja on üle 30 aasta. Maailmas on juhtumeid, kus kunstliku neeruaparaadiga eluiga ületab 40 aastat. Kuid on võimatu täpselt vastata, kui kaua inimesed hemodialüüsi saavad. Arsti juhiste, dieedi, regulaarsete protseduuride, täpselt välja kirjutatud ravimite range järgimise korral on patsiendi võimalused eluiga pikendada.

Inimesed surevad harva neerupuudulikkuse tõttu, peamine surmapõhjus on haigused ja infektsioonid, mis ründavad keha, mida seejärel nõrgestavad neeruhaigused.

Küsimusele, mis on neeru hemodialüüs, kui kaua nad sellega elavad, annavad arstid positiivse prognoosi. Keskmiselt on alla 14-aastastel patsientidel võimalus ellu jääda 40-aastaseks või enamaks ning vanematel elundisiirdamisega patsientidel on keskmiselt 55-aastane.

Kuidas pikendada oodatavat eluiga

Hemodialüüsi protsess 21. sajandi teisel kümnendil erineb selle läbiviimisest 20. sajandi teisel poolel. Patsiendi asendit reguleerivad mugavad toolid võimaldavad teha uinakut, kuulata meeldivat muusikat, vaadata huvitavat filmi. Protseduur on mugav, kui arvestada haiglas veedetud tunde, muidu elab patsient tavalist elu. Meditsiin ei seisa paigal, ilmuvad tõhusad ravimid ja tehnoloogiad.

Üldiselt tasub eluea pikendamiseks järgida järgmisi piiranguid ja soovitusi:

vältida dieedi rikkumisi;
järgige igapäevast rutiini;
külastage regulaarselt hemodialüüsikeskust;
võtma ettenähtud ravimeid, järgima raviskeemi, läbima õigeaegselt täiendavaid uuringuid;
vältida kokkupuudet nakkuspatsientidega.

Toitumise vigade korral peab patsient sellest teavitama raviarsti ravi korrigeerimiseks. Arst keelab juua rohkem kui 1 liiter vett päevas ja määrab dieedi number 7. Statistika ütleb, et kui neerusiirdamist ei ole võimalik teha või kui siirdatud organ lükatakse organismi poolt tagasi, elab patsient seni, kuni hemodialüüsikeskust külastab.

Suhkurtõbi on üks endokriinsüsteemi haigusi, mille puhul on häiritud paljude siseorganite loomulik toimimine. Diabeedi põhiprobleemiks on see, et selle taustal arenevad välja mitmed haigused, mis põhjustavad diabeetikute surma.

Aja jooksul koguneb kõrgenenud glükoositaseme tõttu verre suur hulk alaoksüdeeritud ainevahetusprodukte, mis väljuvad organismist järk-järgult neerude kaudu. Nad filtreerivad verd, eemaldades liigsed kahjulikud ained uriinist.

Neerude filtreerimisvõime sõltub otseselt südametegevusest, kuna filtreerimine toimub neeruarterites tekkiva rõhu tõttu passiivselt. Kui on märke kardiovaskulaarsüsteemi häiretest, mõjutab see kindlasti kogu keha, sealhulgas neere, mis põhjustab

Kahjuks ei ole haiguse varases staadiumis võimalik õiget diagnoosi panna, kuna see on asümptomaatiline, kuigi just sel hetkel saab selle siiski peatada spetsiaalse terapeutilise dieediga.

Diabeetilise nefropaatia järkjärgulise progresseerumisega areneb lõpuks välja krooniline neerupuudulikkus (CRF) koos glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) märgatava langusega. Kui GFR jõuab väärtuseni umbes 10 ml / min, ei ole ilma välise sekkumiseta enam võimalik verd puhastada, kuna neerud lihtsalt ei saa oma funktsioone iseseisvalt täita.

Kui vere vee ja elektrolüütide tasakaal õigel ajal ei taastu ja toksiine ei eemaldata, siis inimene lihtsalt sureb, sest tema veenide kaudu voolav veri selle sõna otseses mõttes mürgitab kogu keha!

Hemodialüüs (HD), mida nimetatakse ka "kunstliku neeru masinaks", aitab läbi viia ekstrarenaalset filtreerimist. Tema abi kasutavad nad ka nefropaatia varases staadiumis, kui arstil on põhjust haiguse arengut ennustada.

Neeru hemodialüüs on kunstlik filtreerimissüsteem, mille kaudu veri puhastatakse.

See koosneb mitmest kahepoolsest (patsiendi veeni sisestatud) kateetrist, mis on kinnitatud hemodialüsaatori külge, mille ühe väljalaskeava kaudu antakse spetsiaalne dialüsaat (keemiline lahus), teise kaudu veri “destilleeritakse”, läbides spetsiaalse kahepoolne poolläbilaskev membraan. Ainete (veri ja dialüsaat ise) erineva tiheduse tõttu toimub vere difusioon, mille tulemusena ühtlustub bioloogiliste ainete kontsentratsioon.

Tänu membraanile (seda saab võrrelda peene sõelaga, filtriga, mille kaudu pääseb läbi ainult teatud molekulmassiga aine) puhastatakse veri, väheneb mürgiste ainete hulk selles.

Neerupuudulikkuse korral ei piisa aga ainult vere puhastamisest. Samuti on vaja saavutada vedeliku kontsentratsiooni vähenemine organismis, et vältida tursete tekkimist (eriti kopsudes).

See on võimalik ainult siis, kui dialüsaadi rõhk ei ületa vererõhku. Vastasel juhul põhjustab see pöördfiltreerimise. Sellist verega manipuleerimist nimetatakse ultrafiltratsiooniks, mis on tingitud transmembraansest rõhust ja suudab difusiooniprotsessis liigset vedelikku eemaldada.

Seetõttu tuleb patsiendi protseduuriks ettevalmistamisel jälgida vererõhku enne protseduuri, selle ajal ja pärast seda.

Aine ise - dialüsaat, mida kasutan vere filtreerimise protsessis, valmistatakse puhastatud veest ja soolade, hapete lahusest (veepuhastus seisneb kontsentreeritud happelahuse valimises, mis on lahjendatud veega õiges mahus).

Sõltuvalt patsiendi seisundist saab neeru HD toimet reguleerida dialüsaadis sisalduva naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi, vesinikkarbonaadi, kloori, glükoosiga, varieerida selle pH-d jne.

Kuid kõige tõhusam neist on naatrium. Selle aine optimaalne väärtus lahuses on 140 kuni 142 mmol / l, kuid see näitaja sõltub otseselt konkreetse patsiendi individuaalsetest parameetritest.

Näiteks kui naatriumi kontsentratsioon on liiga madal (alla 135 mmol / l), siis tunni või isegi vähema aja pärast tunneb patsient hemodialüüsi ajal kõiki hüponatreemia tunnuseid, millega kaasnevad krambid, iiveldus, oksendamine jne. Kui te seda suurendate (keskmiselt üle 145 mmol / l), on suur oht saada hüpernatreemia nähte, millega kaasneb kõrge vererõhk, janu, unisus, mis võib isegi põhjustada patsiendi surma intratsellulaarse dehüdratsiooni tagajärjel. , mis põhjustab hüpertensiivset kriisi, pöördumatute tagajärgedega ajuturset.

Ülaltoodud näide on aga äärmiselt abstraktne, sest igal patsiendil on olenevalt tema tervislikust seisundist naatriumiparameetrite suhtes oma tundlikkuse lävi. Kui tema vererõhk oli enne hemodialüüsi üle normi, põhjustab naatriumi järsk langus soovitatud normaalväärtustele patsiendil protseduuri ajal ja pärast seda halba enesetunnet.

Dialüsaat peaks vastama konkreetse inimese normile, kellel on järkjärguline kalduvus näitajaid normaliseerida.

Näiteks dialüsaadi juhtivuse vähendamine ei ole terav, vaid 0,1–0,2 mS / cm (millimeetrit 1 sentimeetri kohta) nädalas.

Töö alustamiseks on vaja tagada juurdepääs patsiendi vereringesüsteemile. Sellistel eesmärkidel kasutage:

fistul

Arteri otsene ühendamine veeniga toimub oma veresoonkonna süsteemi abil. Sobivam on küünarvarre piirkond. Kubitaalses lohus olev veen ja õlavarrearter on ühendatud.

kateeter

Paigutatakse ühte kaela, rindkere, reie veeni. Kateetrisse, mille kaudu veri voolab, sisestatakse nõelad. Seda tüüpi hemodialüsaatori ühendamist veenidega võib liigitada "ühekordseks kasutamiseks", kuna seda ei kasutata nii sageli ja see ei sobi korduvaks kasutamiseks.

pookida

See on steriliseeritud sünteetiline toru, mis "asendab" suurt saphenoosset veeni.

Näidustused

Kõik patsiendid ei saa seda protseduuri läbida. See on rangelt reguleeritud ja ette nähtud:

äge neerupuudulikkus
äge glomerulonefriit
püelonefriit
mürgistus alkoholi sisaldavate lahustega (vedelikud)
elektrolüütide sisalduse oluline muutus veres, mis kujutab tõsist ohtu inimeste elule ja tervisele
ravimite üleannustamine
mürgistus mürgistustest
hüperhüdratsioon, mida ei saa muul viisil peatada

Kuid tasub mainida, et HD muudab oluliselt glükeemia ja insuliini jälgimise strateegiat. Näiteks mõjutab protseduur oluliselt rakkude sekretsiooni, kliirensit ja tundlikkust insuliini suhtes. Seetõttu on HD-ravi ajal soovitatav hormooni annust vähendada.

Millal on eelistatav kasutada glurenormi (glikvidooni), kuna see elimineerub peaaegu täielikult (st eritub organismist loomulikult) maksa kaudu.

Vastunäidustused

Suhtelised on:

kerge tuberkuloos
haigused, mis on täis massilist verejooksu (nende hulka kuuluvad: peptiline haavand, emaka fibroom, Melory-Weissi sündroom ja teised)

Absoluutselt:

vaimuhaigused (epilepsiahood, psühhoos, skisofreenia jne)
pahaloomuliste kasvajate ravimatud vormid
leukeemia
aneemia
närvisüsteemi haiguste rasked vormid
üle 70-aastased diabeediga patsiendid
kõrge vanus (üle 80 aasta vana)
kahe või enama tõsise patoloogia olemasolu, mille hulka kuuluvad: müokardiinfarkt, südamepuudulikkus, kaugelearenenud ateroskleroos, kopsuhaigus, maksatsirroos jne.
alkoholism, narkomaania ilma täiendava sotsiaalse rehabilitatsioonita

Võimalikud tüsistused

HD protsessis tekivad mõned komplikatsioonid, mille põhjuseks võib osutuda näiteks tehnilist laadi, kui rike ilmneb seadmes endas. Kuid kõige tõenäolisemalt on järgmised tüsistused, mis aga esinevad äärmiselt harva:

hüpertensioon
hüpotensioon
hüpernatreemia
hüponatreemia
krambid
õhuemboolia
kateetri ummistus
patsiendi juhuslik nakatumine hemodialüüsi ettevalmistava protseduuri ajal
epilepsiahood
nõrkus
iiveldus
oksendama
pearinglus
südame arütmia
allergilised reaktsioonid dialüsaadi üksikute komponentide suhtes

Kui sageli ja kui kaua nad elavad hemodialüüsil?

Vastus sellele küsimusele on väga abstraktne, sest kõik sõltub suuresti inimesest ja tema tervislikust seisundist.

Kui patsiendi neerud on täielikult ebaõnnestunud, viiakse verepuhastusprotseduur läbi palju sagedamini, umbes 3 korda nädalas. Kui näol on kõik märgid neerude eritusvõime vähemalt jääkjäägist, vähendatakse protseduuri 1 korrale nädalas, mõnikord isegi harvemini. Kogu protsess võtab aega 4 kuni 5 tundi.

Loomulikult ei saa kõik neeru hemodialüüsi osakonnas protseduuri ambulatoorselt läbi viia, kuna vanemas eas inimestel pole sageli lihtsalt võimalust lihtsalt haiglasse jõuda. Nende jaoks on võimalik kodus verepuhastust läbi viia spetsialisti või spetsiaalse väljaõppe saanud inimese järelevalve all.

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad luua spetsiaalseid kaasaskantavaid seadmeid, kuid nende maksumus on üsna kõrge! Lisaks ei julge keel esimesi HD-seadmeid kaasaskantavateks nimetada, sest suhteliselt “odava” seadme kaal võib ületada 10 kg. Need, mida vööl kantakse, kaaluvad 4–7 kg.

Kõiki seadmeid ja komponente Venemaal ei müüda (saab osta ainult kulumaterjale). See "rõõm" on ostetud välismaalt. Venemaal on sel teemal juba mitu arstide konsiiliumi kokku kutsutud, kuid teemat pole paigast nihutatud. Kui just paljudes Vene Föderatsiooni linnades ei korraldatud riigi toetuse raames hemodialüüsipunkte linnahaiglates. Seda peetakse juba tugevaimaks läbimurdeks ligi kolmkümmend aastat tagasi, kui NSV Liidu alluvuses loodi esimene Riigiduuma aparaat.

HD-d kasutama sunnitud patsientide eeldatava eluea osas pole selget vastust. Jah, ja sellisena pole Venemaal lihtsalt statistikat neeruhaiguste tüsistuste ja suremuse kohta.

Lisaks ei sõltu patsientide surma põhjustav põhiprobleem operatsioonijärgsetest tüsistustest, mille põhjuseks on pigem seadmerikkest tingitud õnnetus, kateetris verehüübe tekkimine, valesti valitud ja valmistatud dialüsaat. lahendus ja nii edasi.

Kõige aluseks on tõsised immuunhäired.

Immuunsus muutub nõrgaks ja inimene võib surra kopsupõletikku, sooleprobleemide, viirushaiguste tõttu.

Kui õige hemodialüüs kombineerida õigeaegse neerusiirdamisega, võib patsientide eluiga pikeneda rohkem kui 20 aasta võrra.

Keskmiselt mee järgi. USA statistika kohaselt varieerub see periood vahemikus 0 kuni 14 aastat. Kõik sõltub patsiendist endast ja tema immuunsusest, mida on täiesti võimalik kunstlikult säilitada, sisestades vajaliku koguse vitamiine ja nii edasi.

Dieet HD jaoks

Tervist on vaja säilitada spetsiaalse dieediga, kuna ilma õige toitumiseta ei ole võimalik ainevahetusprotsesse normaliseerida ja neerude koormust vähendada. Selle protsessi reguleerimine ravimitega on väga ohtlik, kuna igal ravimil on mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid, mis olukorda ainult süvendavad, mitte ei paranda seda.

Dieedi koostab individuaalselt spetsiaalne toitumisspetsialist koos raviarstide rühmaga (nefroloog, neuroloog, endokrinoloog jne). Selle peamised põhimõtted vastavad tabelitele 7a ja 7b (kuid ainult neeruhaiguse korral) ja on järgmised:

piirata söödava soola kogust
reguleerige kaaliumi kontsentratsiooni veres spetsiaalsete toiduainetega (vähendage kaaliumi sisaldavate toitude tarbimist: banaanid, kartulid, šokolaad, pähklid, kuivatatud puuviljad)
jälgida vedeliku tarbimist (turse vältimiseks)
tasakaalustama valgutarbimist, et vältida albuminuuriat
vähendada fosforit sisaldavate toitude hulka
kontrollida kaltsiumi tasakaalu organismis

Lisaks, kui patsiendile on määratud konkreetne HD ajakava ja ta peab kinni dieedist, siis tuleb arsti ette hoiatada igasuguste söömishäirete eest!

Näiteks söödi mitmeid keelatud toiduaineid: soolatud, suitsukala, marineeritud kurki, tomateid, palju maiustusi, diabeedi korral jne. Meditsiinitöötaja peab sellele õigeaegselt reageerima ja hemodialüüsi (dialüüsilahust) korrigeerima.

Neeru tüsistusteta suhkurtõvega patsiendid peaksid aga piirama oma dieeti ainult kaaliumi-, fosfori-, naatriumi- (soola)rikaste toiduainetega, kuna neid aineid kasutatakse dialüsaadilahuse valmistamisel ja see täiendab neid. Kõik muud tooted eemaldatakse lihtsalt kehast selle 4 tunni jooksul, mis veedetakse aparaadi all kliinikus. Valgu-energia ammendumise vältimiseks on vaja süüa isegi paremini kui normaalsed terved inimesed, kellel pole endokriinseid tüsistusi.

Lisaks on koos normaalse tasakaalustatud toitumise ja HD protseduuri külastusega soovitatav ka füüsiline aktiivsus, mille intensiivsus sõltub inimese individuaalsetest parameetritest (vanus, tüsistused, päevane glükeemia jne).

Neeruhaiguse kaugelearenenud staadiumis võib hemodialüüsi asendada radikaalsemate meetoditega – doonororgani siirdamise operatsiooniga. Selle protseduuri määramiseks on vaja läbida palju teste ja viia läbi plaanitud

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl+Enter.

Olga Lukinskaja

Neerude tervisest räägitakse vähe ja nende haigused ei pruugi mingil moel avalduda enne teatud staadiumit. Sellegipoolest, kui defitsiit tekib ehk organid ei tule oma ülesandega toime, satub inimene väga ohtlikku olukorda: organism ei jõua end puhastada ja joove võib kiiresti lõppeda surmaga.

Raske neerupuudulikkusega inimestele on kaks ravivõimalust: neerusiirdamine ja dialüüs ehk vere puhastamine spetsiaalse masinaga. Siirdamise võimalusi piirab doonorneerude puudumine – nii elavad inimesed aastaid dialüüsil. Rääkisime L-ga, milline on elu dialüüsil ja miks ei tohi alla anda ka kõige dramaatilisemates olukordades.

Minu lugu neeruprobleemidega sai alguse varases lapsepõlves, tingimustes, mida keegi täpselt ei mäleta. Tundub, et mul oli mingi keeruline mürgistus, kopsuturse, elustamine ja kaks päeva koomas. Nad päästsid mu elu, aga minust sai igaveseks nefroloogide patsient.

Minu diagnoos oli siis üsna abstraktne – nefriit ehk neerupõletik. Lapsena polnud mul õrna aimugi, miks ema mind dieetide, sagedaste testidega “piinas”, miks mul kehalises kasvatuses harjutusravi rühm oli. Ema rääkis mulle alati minu näojoontest, lapsepõlves juhtunust, kuid ma ei omistanud sellele mingit tähtsust, sest ma ei näinud haiguse tõelisi ilminguid. Lapsepõlv ja noorus olid muretud, nagu kõik teisedki. Kaheksateistkümnendaks eluaastaks leiti järgmiste standardsete vereanalüüside käigus kõrgenenud kreatiniinitase ja see andis arstidele märku. Läbisin täieliku läbivaatuse nefroloogia-, sise- ja kutsehaiguste kliinikus. E. M. Tareeva koos professor Shiloviga ja paari nädala pärast pandi mulle täpne diagnoos - krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit. Neerudes on õhukeste tuubulite glomerulid - ja selle haigusega on nende töö häiritud.

Pean ütlema, et kogu tänase tervisliku eluviisi propageerimise juures ei räägita neerudest üldse. Neerud on organ, mis eemaldab kehast toidu ja erinevate keemiliste reaktsioonide lagunemissaadused. Nad puhastavad verd sellistest lagunemissaadustest nagu kreatiniin ja uurea, normaliseerivad mikroelementide (kaalium, fosfor, kaltsium) sisaldust, võimaldades neil säilitada tasakaalu ja eemaldada liigsed kogused uriiniga. Neerud teevad oma tööd tänu glomerulaartorukestele, milles veri filtreeritakse. Neeruhaigusega need torukesed kannatavad – ja kõige hullem on see, et nad ei taastu. Nad ei kasva tagasi nagu küüned või juuksed; kui nad surevad, siis lõplikult. Selle tulemusena ei puhastata organism piisavalt ja tekib mürgistus toidu lagunemissaadustest, lihaskoest (see hävib treeningu käigus) ja muust.

Kahjustuse astme määrab glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR), see tähendab, kuidas neerutuubulid töötavad. Neeruhaiguste põhjused on täiesti erinevad: kõrge vererõhk, geneetilised haigused nagu polütsüstiline neeruhaigus, raske alkoholi- ja toidumürgitus, kui neerud ei suuda toime tulla suure hulga toksiinidega, mitmesugused infektsioonid, ravimite, näiteks diureetikumide kõrvaltoimed. või ravimid rõhu vähendamiseks. Minu haigusel on erinevad põhjused ja konkreetset oli raske kindlaks teha - aga mul oli hea meel, et mulle diagnoositi ja ravimid välja kirjutati.

Iga kuu annan verd Sklifosovski Instituudi koepanka; seal võrreldakse seda ühilduvuse osas kõigi sissetulevate surnukehade neerudega. Nii et mõnel võib "õnnelik" olla kolme kuu pärast, samas kui teised ootavad mitu aastat

Sellegipoolest ei näinud ma selles staadiumis haiguse ilminguid ja mäletasin seda vaid kord paari kuu jooksul, kui mu ema sundis mind läbima kontrolliuuringud ja minema nefroloogi konsultatsioonile. Elasin täisväärtuslikku elu - tegelesin aktiivselt spordiga, jooksin kümme kilomeetrit päevas, jõin sõpradega, meeldisin erinevatele dieetidele - ja keha ei andnud mulle mingeid märke. Neeruhaigus on väga vaikne haigus, mis annab endast märku, kui asjad on liiga kaugele läinud.

Sel ajal tegin palju vigu: tõsiasi on see, et neeruhaiguste pidurdamiseks on väga oluline järgida madala valgusisaldusega dieeti, et mitte koormata neere (sellepärast on Dukani dieet ohtlik) . Oluline on vältida pingelist füüsilist koormust, mis tõstab vere kreatiniini taset, jälgida vererõhku ja süüa vähem soola. Minu puhul tuli võtta ka verd vedeldavaid ravimeid - mul on ka trombofiilia ehk kalduvus vere paksenemisele. Tõsi, pole tõsi, et dieedi pidamine aitaks mul dialüüsi edasi lükata: mu neerupuudulikkus kestis enne seda kakskümmend seitse aastat – ja see on väga pikk aeg.

Olukorra täielikku tõsidust mõistsin hilja, kaheksa aastat pärast diagnoosi saamist, kui mul oli kroonilise neeruhaiguse neljas staadium (kokku on neid viis ja viies staadium on terminaalne, kui neerud lihtsalt ei tööta). Siis hakkasin fanaatiliselt võitlema selle eest, mis üle jäi: pidasin valguvaba dieeti, jälgisin turseid, hoolitsesin enda eest nii hästi kui suutsin. Siis sain teada, mis juhtub inimesega, kui tal neerud üles ütlevad – tema ellu ilmub dialüüs või kui tal on õnn õigel ajal siirdamine leida, siis neerusiirdamine.

Mis puutub siirdamisse, siis meie riigis on lubatud seotud (lähisugulaselt ja abikaasat ei peeta selleks) või surnukeha siirdamine. See valdkond on selgelt seadusega reguleeritud ning raha või isegi vabatahtlike eest siirdamine on seadusega keelatud. Seotud siirdamistega on kõik üsna selge: doonor ja retsipient uuritakse põhjalikult, tehakse otsus siirdamise kohta ning positiivse otsuse korral topeltoperatsioon - võetakse doonorilt üks neer ja siirdatakse saaja.

Laibasiirdamisega on kõik mõnevõrra keerulisem – kui ma ei eksi, siis meil on terve riigi peale üks järjekord. Ma elan Moskvas ja nüüd panid nad mind kahes kliinikus ootenimekirja, kuid see on sama nimekiri. Paljud nimetavad seda ekslikult järjekorraks, kuid see pole nii: siirdamiste järjestus sõltub sobivate elundite saabumisest. Iga kuu toon Sklifosovski Instituudi koepanka katseklaasi verega; ühe kuu jooksul võrreldakse seda ühilduvuse osas kõigi sissetulevate surnukehade neerudega. Seetõttu võib mõnel kolme kuu pärast "õnnetada", teised ootavad mitu aastat.

Kui õigel ajal siirdamist teha ei õnnestunud (ja seda on üliharva, sest sobiv neer tuleb siiski leida), siis kui neerud hakkavad täielikult üles ütlema, tehakse dialüüs. See on protseduur, mis imiteerib neerude tööd ehk puhastab verd lagunemissaadustest ja eemaldab liigse vedeliku. On kahte tüüpi dialüüsi: hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs. Hemodialüüsi puhul teostab puhastamise dialüüsiaparaat, mis võtab vere, puhastab ja tagastab – tavaliselt kestab see protseduur neli kuni viis tundi ja seda tehakse kolm korda nädalas spetsiaalses dialüüsikeskuses. Vere kvalitatiivseks puhastamiseks peab kiirus olema üsna suur ning õhukeseseinalisse veeni ja arterisse ei saa lihtsalt jämedaid dialüüsinõelu pista. Seetõttu moodustub käele niinimetatud veresoonte juurdepääs - anumad on õmmeldud, moodustades intensiivse verevoolu; seda nimetatakse fistuliks. Fistuli ise valmistamine on terve operatsioon; siis peate moodustunud anuma seinte tugevdamiseks oma kätt laiendajaga treenima, kuid te ei saa seda liiga palju laadida.

Kui selgus, et mul on neljas neerupuudulikkuse staadium, hakkasin valmistuma selleks, et tuleb viies – ja mul on vaja dialüüsi. Teadsin peast kõiki neerupuudulikkuse sümptomeid ja otsisin neid pidevalt endas: turse, imelik maitse suus, nahalõhna muutus, nõrkus, pearinglus, aneemia, iiveldus, isutus, kaalutõus. sisemise turse tõttu. Miski ei teinud mulle haiget, aga ma kartsin: sõrmus sõrmes surub veidi - kas see on tõesti paistes? Küsisin oma sugulastelt, kas mu hingeõhk lõhnab, ja ajasin ennast üldiselt uskumatult välja; Arvasin alati, et homme lähen dialüüsile.

Minu psühholoogilist seisundit aitasid tasakaalustada kaks asja: koostöö psühholoogiga ja võimalikult üksikasjalik info saamine dialüüsi ja selle juba läbinud inimeste kohta. Tunnid psühholoogiga aitasid rasketest mõtetest kõrvale juhtida ja hakata hindama oma väljavaateid kainelt, ilma liigse draamata. Info osas oli minu jaoks avastus dr Denisovi foorum. See on koht, kus neeruhaigusega inimesed saavad omavahel vestelda ja esitada meditsiinilisi või psühholoogilisi küsimusi. Olen väga tänulik dr Denisovile selle foorumi eest – see on tugirühm ja infokaevandus kõigile, kellel on neerupuudulikkus.

Kahjuks ei arene neeruhaigused lineaarselt: suhtelise stabiilsuse taustal võib tekkida järsk halvenemine. Tänu foorumi infole sain aru, et pean eelnevalt moodustama veresoonte juurdepääsu - vastasel juhul võite sattuda olukorda, kus juurdepääs puudub ja dialüüs toimub pikka aega läbi subklavia kateetri, mis läheb otse. südameveresoontele – seda meetodit kasutatakse, kuid ideaalis on see lühiajaline. Võtsin julguse kokku ja läksin veresoontekirurgi juurde ja nad tegid fistuli. Kuigi indikaatorid võimaldasid mul veel ilma dialüüsita elada, olin seotud dialüüsipunktiga - neid on nii riigiasutustes kui ka ärilistes (kuid riigi poolt doteeritud). Igal Vene Föderatsiooni kodanikul on õigus sellisele ravile riigi kulul; lisaks võib dialüüsi saav inimene saada esimese grupi puude, enamasti tähtajatult. Tasuta dialüüsi saab teha (eelneval kokkuleppel) igas riigi linnas ja see võimaldab reisida mööda Venemaad.

Ärge sisestage pakse dialüüsinõelu õhukeseseinalistesse veenidesse ja arteritesse. Seetõttu moodustub käele "vaskulaarne juurdepääs", fistul - anumad on õmmeldud, moodustades intensiivse verevoolu

Täpselt aasta pärast juurdepääsu tekkimist võtsime arstiga vastu otsuse: on aeg alustada neeruasendusravi (ehk dialüüsiga), ilma organismi viimata äärmuslikku stressi. Ma ei tahtnud elustamist ja kahekümne-kolmekümnekilose turse läbi teha ning astusin sujuvalt dialüüsirežiimile. Minu keskus on avatud 24 tundi ööpäevas, kuus päeva nädalas ja oli võimalik valida sobiv ajakava; Töötasin ja ei plaaninud peatuda, seega valisin õhtuse vahetuse. Väga raskes seisundis inimestele on transport tagatud, aga sõidan ise. Tuled, vahetad mugavad riided, kaalud end, arutad arstiga oma tervist – ja lähed dialüüsikabinetti. Tavaliselt on patsiente viis-kuus (vahel rohkemgi) ja tervishoiutöötaja, kes jälgib indikaatoreid, ühendab seadmeid ja vastutab masinate steriliseerimise eest pärast protseduure. Keskuses on alati valves mitu arsti. Dialüüs kestab mitu tundi, mille jooksul neile süüakse küpsiseid ja teed; mõned võtavad suupisteid kaasa. Mõned dialüüsikeskused lubavad külastajaid.

Veedan oma neli tundi nii, nagu enamik inimesi tavalisel kodus õhtul teeb: loen, vaatan telesaateid, magan. Mul vedas ja pärast dialüüsi tunnen end väga hästi – ei peavalu ega iiveldust. Mis puudutab piiranguid – need on muutunud. Kui varem pidin vähem valku sööma, et mitte neere koormata, siis nüüd on vaja palju valku, sest dialüüsi käigus pestakse välja palju olulisi komponente. Neerude pärast ei saa enam karta – need ei lähe hullemaks. Nüüd on peamiseks ohuks südameprobleemid. Oluline on välja jätta magusad puuviljad, tärkliserikkad köögiviljad ja mitte süüa liiga palju rohelisi. On tõestisündinud lood, kui dialüüsi saav inimene sõi ära poolteist kilogrammi viinamarju või väikese meloni ja suri: neerud ei tööta ega vii kaaliumi välja ning selle ülejäägi tõttu on südame töö häiritud ja see võib peatuda. Üritan süüa mitte rohkem kui ühe väikese juurvilja päevas ja minimaalselt puuvilju – vahel mõne marja või õuna. Fosforirikkaid toite (näiteks juustu) veel ei soovitata, samuti on oluline mitte juua liiga palju vedelikku. Ikka urineerin ning dialüüsi ja vedeliku tarbimise õiges tasakaalus suudad seda seisundit kaua hoida, aga varem või hiljem lakkavad neerud töötamast. Liigne vedelik koormab südant, põhjustab õhupuudust, siseorganite turset ja seda tuleks püüda vältida.

Kui hoolitsed oma tervise ja toitumise eest, on kõik hästi. Olen praegu kolmekümnendates ja kaks aastat dialüüsi saanud, aga tean inimesi, kes on nii olnud paarkümmend aastat. Dialüüsi vajava naise jaoks on rasedus suur oht. Näiteid on, aga see on väga raske, ega keegi sellest loost tervena välja ei tule. Naine peab iga päev läbima dialüüsi. Juhtub ka seda, et dialüüsil menstruatsioon kaob (põhjuseid ei tea), aga pärast neerusiirdamist taastub. Ilma dialüüsita sureb inimene joobeseisundisse – ja see juhtub kiiresti, nädala või kuuga.

Räägin teile oma elust väljaspool dialüüsi: olen alati olnud väga aktiivne, armastanud sporti ega tajunud end haige inimesena. Mul on mitu kõrgharidust majanduse ja turunduse vallas, räägin vabalt inglise keelt ja mõnda muud keelt. Pärast esimest haridust asusin tööle ega jätnud seda tegemata. Minu elukutse on kontor, ilma füüsilise pingutuseta, minu seisundile üsna sobiv. Viimasel aastal enne dialüüsi teadis tööandja minu probleemist ja toetas mind igati; Olen selle eest väga tänulik, sest kui mul oli mure hilisema elu pärast dialüüsil, siis vähemalt tööhõive küsimus mind ei survestanud. Üritasin võimalikult palju töösse kaasata, võtsin ta haiglasse kaasa, kui uuringule läksin. Kui dialüüs algas, ei avaldanud see tööpiirkonda peaaegu mingit mõju – ainus asi on see, et pärast hilist dialüüsi on raske vara tõusta.

Nüüd olen kohta vahetanud, tööandja ei tea veel minu olukorrast ja ma ei kiirusta oma kaarte avaldama, sest ma ei näe põhjust. Varrastest tekkinud augud katan käel plaastri või pika varrukaga. Vabal ajal ujun ja teen mõõdukat kardiotreeningut. Loen raamatuid, käin sõpradega restoranides ja näitustel, kinos. See on nagu kõigi teistega – vaid paar korda nädalas on mul vaja neli-viis tundi dialüüsikabinetis veeta.

Kui ma tulen riigiasutusse puudetoetust saama, siis ei usuta, et olen esimese grupi invaliid. Ühed vaikivad, teised ütlevad, et minusugused näevad väga erinevad välja. Väga palju on dialüüsi saavate eakate inimeste seas ja nad hakkavad sageli hädaldama, kuidas nii noor neiu dialüüsile sattus. Palju on ka keskealisi mehi; minu lemmiklugu on see, kuidas nad joovad end enne dialüüsi purju ja siis lähevad tööle või koju kainena nagu klaas, kuna dialüüs pesi kõik välja.

Suur stress – igasuguste muude vaevustega arsti juurde minek. Olgu see kõhuvalu või akne, kõik on tingitud neerupuudulikkusest: "Mis sa tahad, sa oled dialüüsil." Mõned arstid ei tea üldse, mis dialüüs on, jätavad selle kõrvale ja nimetavad seda "uuenduseks", kuigi seda on kasutatud aastakümneid. Tihti on ainsad adekvaatsed arstid, kes teid mõistavad, nefroloogid: kui saate dialüüsi, saate aru, et olete nende inimestega pikka aega koos ning teie tervis, heaolu ja elu on nende kätes. Seetõttu on väga oluline olla nende töö suhtes läbimõeldud, tunda huvi oma kehas toimuvate protsesside vastu, mõista, kuidas masin töötab – olla teadlik patsient, mitte igavene kaebaja. Õige suhtumisega inimestesse kaasneb nende austus ja mõistmine. Paljud patsiendid arvavad ekslikult, et neid piinatakse, et seade teeb asja ainult hullemaks – need mõtted on aga ainult teadmatusest. Dialüüs ei ole lause, vaid teine võimalus elus.

Kõik vaevused kantakse maha
neerupuudulikkusele: "Mis sa tahad, sa oled dialüüsil." Mõned arstid isegi ei tea, mis on dialüüs ja nimetavad seda "uuenduseks", kuigi seda on kasutatud aastakümneid

Viimasel aastal enne dialüüsi olin ma masenduses ja hirmul. Minu toonane noormees püüdis mind toetada, kuid ei tulnud toime sellega, et mul on praegu lihtsalt ohtlik lapsi saada. Meie teed läksid lahku dialüüsieelsel perioodil. Nüüd olen teises suhtes ja olen väga õnnelik: partner mõistab mu olukorda, aktsepteerib mind ja püüab kõiges aidata. On väga oluline, et oleks toetus ja toetus – minu puhul on need vanemad, armastatud mees ja lähedased sõbrad, kes kuulasid tundide viisi mu hirme, pisaraid ja lõputuid lugusid.

Olen kogu oma dialüüsieelse elu reisinud. Praegu on see veel võimalik, kuid sellega kaasnevad lisakulud: pean planeerima ja tasuma dialüüsi välismaal. Olenevalt riigist maksab üks protseduur kakssada kuni viissada dollarit; On ka asutusi, kes aitavad seda korraldada. Olen juba reisinud dialüüsil; seadmed on paigutatud ligikaudu ühtemoodi, oluline on seadistada tavalised sätted ja siis läheb kõik hästi.

Minu jaoks võib see olla raske ja kurb, sest ma tahaksin aega ja rohkem teha, aga mul pole piisavalt jõudu ega aega. Noomin ennast, vahel kahetsen, aga enamasti püüan otsida võimalusi oma aja paremaks korraldamiseks. Olen tänulik, et mulle anti võimalus sellistes oludes elada täisväärtuslikku elu ja püüan seda võimalust kasutada. Ma ei pruugi saada kuulsaks nagu Stephen Hawking või Nick Vuychich ja mul ei ole miljardeid dollareid sissetulekut, kuid mul õnnestub elada täisväärtuslikku elu ja nautida seda mitte vähem kui terved inimesed, näha väljavaateid ja teha plaane - ja see on juba väike võit.

Sama olukorraga kokku puutujatele tahan öelda, et nad ei ole üksi ja et dialüüsil on elu. Olen rääkinud omavanuste tüdrukutega, kes on pärast elustamist dialüüsil või kes elavad neerupuudulikkusega ja teavad, mis neid ees ootab. Nad kõik on väga hirmul ja tundub, et elu pole enam. Need on pisarad, depressioon ja sõna otseses mõttes soov enda külge panna. Arvasin ka nii, aga tegelikult pole vaja karta. Tuleb koguda infot ja õppida oludega leppima, nendega kaasa elama ja kõigest hoolimata elust rõõmu tundma.

Hemodialüüs on oma neljakümneaastase eksisteerimise jooksul osutunud juhtivaks viisiks inimeste elushoidmisel.

Hemodialüüs on vere puhastamine ja filtreerimine spetsiaalse tehisneeru masina abil. Seade võimaldab teil verest eraldada madala ja keskmise molekulmassiga aineid.

Dialüüsimeetod ise võimaldab eraldada kolloidseid aineid tõeliselt lahustuvatest.

Meetodi olemus seisneb selles, et veri puhastatakse selles lahustunud mürgistest ainetest ja plasma valgu koostis jääb muutumatuks.

Millal tuleks hemodialüüsi alustada?

Sageli püüavad patsiendid eelseisvat hemodialüüsi protseduuri edasi lükata. Nad loodavad, et veelgi rangem dieet võimaldab neil ellu jääda ilma riistvara puhastamiseta. Kuid kahjuks on see vaid illusioon ja kui patsiendid hakkavad mõistma asendusfunktsiooni vajadust, on neerupuudulikkus juba liiga kaugele arenenud. Kuigi hemodialüüs võib säilitada praeguse allesjäänud neerufunktsiooni (olgu see siis vee eemaldamine või osaline filtreerimine), võib selle õigeaegne tegemata jätmine viia neerude täieliku kaotuseni. Seetõttu tuleb hemodialüüsi alustada kohe pärast arstiga konsulteerimist.

Tuleb meeles pidada, et neeruasendusfunktsiooni õigeaegne ilmnemine pikendab eluiga.

Dialüüsi sageduse määravad haiguse asjaolud. See on alati kompromiss püsiva hemodialüüsi ja hemodialüüsi puudumise vahel. Kaasaegsete andmete kohaselt peaks iga puhastusprotseduur vabastama vere uureast vähemalt 65%. Võttes arvesse neid andmeid, samuti patsiendi kehakaalu, vanust, pikkust ja muid omadusi, koostatakse hemodialüüsi ajakava individuaalselt.

Sellel lehel näete järgmist kommentaari: 900 000 tuhat, täiesti terved ja veel palju sarnaseid kuulutusi, kel huvi, siis laske käia!

Lugege artiklit inimese neeru anatoomia.

Näidustused ja vastunäidustused

Hemodialüüsi kasutatakse järgmise päritoluga ägeda neerupuudulikkuse korral:

Šokk traumast, allergilistest reaktsioonidest ja mürgistusest mürgiste ainete, ravimitega.
ägeda püelonefriidi, kuseteede obstruktsiooni tõttu.

Näidustuste hulgas on kõige levinum kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadium, mille puhul neerud kaotavad täielikult oma filtreerimisfunktsiooni ja kehasse kogunevad mürgid mürgitavad seda.

Positiivse meditsiinilise otsuse saamiseks hemodialüüsi rakendamise kohta on vaja teatud testitulemusi. Praegu algab ettevalmistus neerufunktsiooni asendamiseks glomerulaarfiltratsiooni kiirusega 15,29. Kui see indikaator on alla 15, on hemodialüüs kiireloomuline protseduur.

Vastunäidustused:

Ajuverejooksud;
Raske kardiovaskulaarne puudulikkus;
Peatumata verejooks.

Mida hemodialüüs inimesega teeb?

Hemodialüüs on keha toksiinidest ja jääkainetest puhastamise protsess, mille tagajärjel tekivad veres järgmised muutused:

Vähendab ureemiliste toksiinide taset;
Normaliseerib vereplasma elektrolüütide koostist ja happe-aluse tasakaalu;
Vererõhu normaliseerumiseks luuakse eeldused, eemaldades verest liigse vee.

Koolitus

Patsient peaks selleks väga keeruliseks protseduuriks hoolikalt valmistuma. Ettevalmistus on järgmine:

Psühholoogiline töö patsiendiga;
Tegevused, mille eesmärk on vähendada neerupuudulikkusest tingitud neerufunktsiooni aeglustumist;
Dialüüsipääsu ettevalmistamine: arteriaalne-venoosse fistuli paigaldamine soovitud veresoone seina (umbes nädala pärast);
Ennetav vaktsineerimine B-hepatiidi vastu.

Oluline punkt on psühholoogiline ettevalmistus: patsient peab teadma, mis teda ees ootab, ja mõistma olukorra tõsidust. Tuleb märkida, et see, kuidas patsient käitub pärast hemodialüüsi, mõjutab otseselt protseduuri tõhusust.

Hemodialüüsi protseduur

Hemodialüüsi saab teha nii kodus kui ka spetsialiseeritud keskuses. Protseduuri ajal peaks patsiendi kõrval olema erijuhiste läbinud lähisugulane.

Asendusravi protseduur ise viiakse läbi järgmiselt. Patsient istub spetsiaalsele toolile ja ühendatakse "kunstliku neeru" aparaadiga. Hemodialüüs võib olla veno-venoosne ja arteriaalne-venoosne. Veri pumbatakse pumba abil kehast välja ja siseneb dialüüsiseadmesse, kus see puutub kokku dialüüsilahusega. Puhastatud veri suunatakse teise veeni kaudu tagasi kehasse.

Selles videoklipis soovitan teil näha seadme "Kunstneer" tööpõhimõtet!

Õige toitumine hemodialüüsi ajal

Õige toitumine on aga oluline ka dialüüsieelsel perioodil.

Dialüüsipatsientide jaoks on palju dieete, mis järgivad samu põhimõtteid või soovitusi:

tarbitud soola ja valgu kogus;
Päevas joodud vee kogus;
kaaliumi, fosforit ja kaltsiumi sisaldavate toitude söömise piiramine;
Alumiiniumi sisaldavate ravimite tarbimise piiramine.

Nüüd vaatame lähemalt iga soovituse olemust. Dialüüsieelsel perioodil ei tohi patsient päevas tarbitava valgu kogus ületada 0,5 g 1 kg patsiendi kehakaalu kohta ja soola - mitte rohkem kui 5 grammi. Väidetakse, et soola täielik eemaldamine dieedist on kasulik. Küsimus on vastuoluline, paljud usuvad, et parem on õigeaegselt alustada vähendatud soola- ja valgusisaldusega dieeti ning seejärel läbida ühekordne dialüüsiprotseduur, kui kiiresti sool eemaldada.

Dialüüsi ajal tuleks valgu kogust mitu korda suurendada – 1,2 g kehakaalu kg kohta. Selle põhjuseks on asjaolu, et riistvaraline vere filtreerimine on ebatäiuslik ning koos toksiinidega eemaldatakse kehast lihaste ehitamiseks vajalikud aminohapped ja oligopeptiidid.

Joogi vedeliku kogus tuleks valida individuaalselt. Te ei saa lubada vee puudumist või liigset kogust kehas. Maht sõltub haiguse ajaloost ja kliinilistest ilmingutest.

Oluline on hoida kaaliumi kontsentratsioon veres ühtlasel tasemel, seega tuleks piirduda kaaliumirikaste toiduainetega. Esiteks sisaldavad kuivatatud puuviljad, aga ka värsked puu- ja juurviljad palju kaaliumi. Järgmisel kohal on loomse päritoluga tooted. Iga toote kogus tuleb arstiga kokku leppida, kuna kaaliumipuudus on selle liigsuse soovimatu alternatiiv.

Neerufunktsiooni kahjustus viib kaltsiumi väljauhtumiseni organismist, mistõttu on oluline pöörata tähelepanu fosfori-kaltsiumi tasakaalule. Mida rohkem fosforit kehasse satub, seda rohkem kaltsiumi sealt vabaneb. Seega peaksid dialüüsipatsiendid piirduma toiduga, mis sisaldab palju fosforit: kala ja piimatooteid.

Alumiinium kujutab tõsist ohtu neerupuudulikkusega patsientidele, kuna on toksiline ja põhjustab palju tüsistusi: