Paljud naised ja noored tüdrukud võivad oma elus kogeda emaka fibroidid. See on günekoloogias üks levinumaid haigusi. Sellel haigusel on mitu sorti, kõige levinum on interstitsiaalne fibroid. See on tüüpilisem noortele fertiilses eas naistele, see tähendab 20–30-aastastele.

Selle enneaegne diagnoosimine ja ravi võib põhjustada probleeme lapse eostamisel.

Üldine teave ja patoloogia põhjused

Interstitsiaalne emaka fibroidid - on uute lihasrakkude liigne moodustumine emaka seinte sees, mis järk-järgult moodustuvad müomatoosseks sõlmeks. Seda tüüpi müoom on healoomuline kasvaja.

See on jagatud kahte põhitüüpi:

Interstitsiaalseid fibroide iseloomustab täpselt nende raku neoplasmide sõlmeline struktuur. Sõlmed võivad ulatuda erineva suurusega ja on üsna tihedad lihasrakkude kogumid.

Nende asukoht võib olla absoluutselt ükskõik milline, nimelt:

Müomatoossed sõlmed võivad olla üksikud ja arvukad. Haiguse kulg, millega kaasnevad erineva iseloomuga sümptomid, sõltub nende koguarvust ja asukohast.

Interstitsiaalne emaka fibroidid arenevad peamiselt naise hormonaalse tasakaalutuse taustal. Naissuguhormoonide suurenemine toob kaasa asjaolu, et emaka seinte silelihasrakud hakkavad aktiivselt jagunema ja nende arv suureneb. Järk-järgult moodustuvad nn interstitsiaalsed sõlmed, mis on iseloomulikud seda tüüpi fibroididele.

Hormonaalse taseme häireid võivad põhjustada mitmed põhjused, sealhulgas:

Väga sageli on haiguse arengu põhjuseks geneetiline eelsoodumus, mida antakse edasi põlvest põlve naisliini kaudu.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Sõltuvalt sellest, kus müomatoosne sõlm või sõlmed tekkisid, ilmnevad haiguse sümptomid erineval viisil.

Nende koguarv sisaldab:

Interstitsiaalse sõlme märgid ees- ja tagaseinal

Kui emaka tagaseinale on tekkinud müomatoosne sõlm, siis esialgu see ennast praktiliselt ei deklareeri. Selle kasvamise või täiendavate sarnaste sõlmede moodustumise korral tekivad alaseljas pidevad tõmbavad valud, mis kiirguvad ristluule. Tavaliselt süvenevad need menstruatsiooni ajal.

Interstitsiaalset emaka fibroidi esiseinal iseloomustab kõhu kiire tekkimine, mis on tüüpiline rasedatele, sõltumata sellest, millises kasvusuunas sõlm on: välimine või sisemine, emakaõõnde. Naine tunneb sel juhul teravamat ja kramplikku valu, eriti enne roojamist. Valu võib tunda ka kõhu katsumisel.

Subseroosse-interstitsiaalse tüüpi fibroidide sümptomid

Seda liiki iseloomustab müomatoosse sõlme, nii peamise kui ka täiendava, paiknemine emaka välisküljel. Nende väike suurus ei too kaasa erilisi ebamugavusi ega näita praktiliselt teatud märke.

Kui need suurenevad, avaldatakse survet kõhukelme organitele, peamiselt sooltele, põiele ja kusejuhadele. Selle tulemusena on nende elundite töö rikkumine. Kogu kõhus on pidev valu ja ebamugavustunne.

Algavad probleemid väljaheitega, ilmneb kõhukinnisus, gaasid väljuvad halvasti. Kasvaja võib täielikult ummistada kusejuhad, millega seoses võib uriini eritumine peatuda. Pideva surve all põiele tekib naisel pidev tung tualetti minna.

Submukoosse-interstitsiaalse tüüpi fibroidide tunnused

Sel juhul moodustuvad ja kasvavad sõlmed emakaõõnde sees, kahjustades ja rikkudes õrnade ja lahtiste seinte terviklikkust. Peamine erinevus seisneb elundi suuruse järsus suurenemises, suurema sõlme korral või nende suure hulga korral.

Selge märk on verejooks ja verejäljed, samuti tugevad menstruatsioonid. Menstruatsiooniga kaasneb tugev valu. Valu ja valu alakõhus on peaaegu alati olemas. Müomatoossete sõlmede põletiku korral halveneb tervislik seisund järsult ja kehatemperatuur tõuseb.

Diagnoos ja ravi

Probleemi õigeaegseks diagnoosimiseks on vajalik kohustuslik ennetav visiit günekoloogi juurde vähemalt kord aastas, eelistatavalt kaks. Uurimisel võib arst patsiendi kaebuste põhjal peaaegu kohe kahtlustada vaevust ning suguelundite ja vaagnaelundite ultraheli annab kasvajast täpsema pildi.

Iga haigus allub ravile hästi algstaadiumis ja selle arengu ohu kõrvaldamiseks on soovitatav järgida teatud ennetusmeetmeid.

Interstitsiaalse fibroidi diagnoosi korral on vajalik selle arengu pidev jälgimine. Ärge mingil juhul alustage haigust ja jätke see juhuse hooleks. Healoomulisest kasvajast pahaloomuliseks kujunemise oht on teatav, mis ohustab patsiendi elu.

Sõltuvalt sellest, millises arengujärgus sõlmed on, samuti nende arvust, suurusest ja asukohast, sõltub sobivaima kõige tõhusama ravi valik. Mõnikord kulub nende muutuste ja dünaamika kasvu analüüsimiseks teatud aeg. Arvesse võetakse ka naiste erinevaid kroonilisi haigusi.

Peamised interstitsiaalsete sõlmede ravimeetodid on:

Teatud sobiva ravi määrab rangelt günekoloog, võttes aluseks kõik vajalikud uuringud ja analüüsid. Ärge mingil juhul kasutage eneseravi, kasutades alternatiivseid meetodeid, samuti erinevate ravimite võtmist.

Pidage meeles, et fibroididel võivad olla kohutavad ja ohtlikud tagajärjed. Ärge jätke tähelepanuta oma tervist ja elu.

Emakas, nagu ka teistes inimkeha organites, võivad tekkida healoomulised kasvajad. Lihaskoest moodustunud nodulaarset neoplasmi nimetatakse fibroidiks. See võib jääda müomeetriumi (lihaskihi) paksusesse, asuda emakaõõnde lähemale või nihkuda kõhuõõne suunas. Kui fibroid asub emaka välise seroosmembraani all, peetakse seda subseroosseks või subperitoneaalseks.

Põhjused

Müomeetriumi koe fokaalne proliferatsioon on hormonaalselt sõltuv protsess. Naissuguhormoonide tasakaalustamatus põhjustab mõnel juhul silelihasrakkude liigset vohamist, st nende suurenenud paljunemist. Kõige sagedamini on põhjuseks vanusega seotud muutused, seega leitakse fibroidid täiskasvanueas ja premenopausis.

Kasvaja arengut soodustavad ka munasarjahaigused koos nende hormoone tootva funktsiooni rikkumisega, stress, erineva lokaliseerimisega kroonilised nakkushaigused. Suguhormoonide tootmine võib häirida teist korda, endokriinse patoloogia taustal koos neerupealiste, kilpnäärme või hüpofüüsi kahjustusega.

Kuigi paljudel naistel esineb hormonaalset tasakaalustamatust, ei arene fibroidid kõigil välja. Eriti eelsoodumus oma välimusele on naised, kes pole 30. eluaastaks kunagi rasedaks jäänud ja kellel on pärilik koormus. Riskifaktoriteks on ka raseduse kunstlik katkestamine ja korduv diagnostiline kuretaaž, kroonilised põletikud reproduktiivsüsteemi organites ja pikaajalised stressitingimused.

Kuidas näeb välja subseroosne fibroid?

Subseroosne emaka fibroidid on emaka välise seroosmembraani kõrval asuv sõlm. Sellel võib olla lai alus või üsna õhuke jalg, mis ulatub väljapoole elundi piire. Kasvaja keha moodustav lihaskude jääb diferentseerituks ja sellel puudub idanemisvõime. Seetõttu viitab müoom healoomulistele küpsetele kasvajatele.

Histoloogilisel uuringul avastatakse tavaliselt mitmesuunalised, juhuslikult kasvavad deformeerunud silelihasrakud ja muutumatu sidekude. Nende komponentide suhe võib olla erinev.

Subseroossete fibroidide sordid:

1. leiomüoom, mis koosneb identsetest silelihasrakkudest;
2. fibromüoom (või fibroid) - kasvaja, milles on palju sidekude;
3. veider leiomüoom, milles koos ümarate lihasrakkudega leitakse mitme suure tuumaga hiiglaslikud rakud, erinevalt pahaloomulisest kasvajast ei ole sellel kontrollimatut kasvu;
4. epiteelirakkude leiomüoom (leiomüoblastoom) ebapiisavalt selgete piiridega, selle ümardatud rakkudel on kerge eosinofiilne tsütoplasma, mis moodustab triipe;
5. leiomüolipoomid, millesse degeneratsiooni tõttu ilmuvad küpsed rasvarakud.

Kasvajat moodustavates kudedes toimuvad sageli alatoitumise tõttu muutused. Sel juhul tekivad erineva kestuse ja suurusega hüalinoosi, nekroosi, müksomatoosse või mukoidse düstroofia, kaltsifikatsioonide ja hemorraagiate piirkonnad.

Kliiniline pilt

Emaka fibroidide esinemine häirib müomeetriumi kontraktiilsust, mis soodustab tugevat ja valulikku menstruatsiooniverejooksu (menorraagia). Sageli tekib naisel selle tagajärjel krooniline rauavaegusaneemia.

Valu võib tekkida mitte ainult menstruatsiooni ajal. Ebameeldivad aistingud ilmnevad pärast füüsilist pingutust, harjutusi ajakirjanduse tugevdamiseks, pikka kõndimist, järsu kehaasendi muutusega ja hüppamist. Seksuaalvahekorraga kaasneb ka ebamugavustunne. Valu alakõhus on tavaliselt valutav, mõnikord ulatub alaseljani.

Kui müomatoossed sõlmed ulatuvad välja pärasoole suunas, tekib defekatsiooni ajal ebamugavustunne ja kalduvus kõhukinnisusele. Emakakaela kohal asuv suur subseroosne sõlm võib külgnevat põit kokku suruda. Sel juhul tekib düsuuria (urineerimishäired) koos sagedaste valulike tungide, põie mittetäieliku tühjenemise ja urineerimisraskustega.

Noortel naistel võib põhjuseks olla suur istuv subseroosne fibroid või serointerstitsiaalne emaka fibroid. Seda seetõttu, et kasvaja viib elundi deformatsioonini ja põhjustab düshormonaalset ebaregulaarset verejooksu. Emaka nurkades paiknevad fibroidid võivad põhjustada ka munajuha ahenemist koos selle läbilaskvuse rikkumisega. See raskendab munaraku migreerumist pärast ovulatsiooni emakaõõnde.

Subseroossete fibroidide ägedad tüsistused

Äge intensiivne valu on märk tüsistuste arengust. See võib olla müomatoosse sõlme tsentraalne nekroos või ulatuslik hemorraagia selle koes. Ja jala subseroosne sõlm võib väänduda, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Kui fibroidi pedicle on väänatud, tekib kliiniline pilt ägedast kõhust. Määratakse kõhu eesseina pinge, valu palpeerimisel alakõhus, hüpertermia. Tugev kramplik valu võib viia valušoki tekkeni koos elutähtsate organite töö muutumise, vererõhu languse, mõnikord teadvusekaotusega.

Müomatoosse sõlme äge isheemia ja nekroos põhjustavad valutavat valu, mis kipub suurenema. Bakterite hematogeense sissetoomisega isheemilisse fookusesse naise seisund halveneb, kehatemperatuur tõuseb ja tekib mürgistus.

Diagnostika

Günekoloogilise läbivaatuse käigus võib kahtlustada subseroossete fibroidide esinemist. Palpeerimisel määrab arst kindlaks emaka heterogeensuse, selle kontuuride ebaühtluse, kasvajataolise moodustumise olemasolu kõhuõõne alumises osas. Üldise kaalutõusu puudumisel võib kõht suureneda. Müoom ei piira emaka liikuvust. Asteenilistel naistel on mõnikord võimalik palpatsiooniga kindlaks teha, et kasvaja on sile, mitte joodetud ümbritsevate elundite külge.

Aitab tuvastada fibroidide olemasolu, selle suurust, asukohta ja struktuuri, külgnevate elundite seisundit. Sel juhul võib kasutada vaginaalseid ja transabdominaalseid andureid. Ultraheli diagnostika on peamine dünaamilise vaatluse meetod, mille käigus hinnatakse kasvaja kasvukiirust ja selle pahaloomulisuse (pahaloomulisuse) tunnuseid. Ägedate tüsistuste korral määratakse emaka ja külgnevate kudede kontuuride hägusus, mis näitab turse esinemist selles piirkonnas.

Emakaõõne deformatsiooni astme määramiseks kasutatakse mõnikord metrograafiat. See on kontrastaine emakasisese manustamise taustal tehtava röntgenuuringu nimetus. Subseroossed fibroidid põhjustavad harva emaka valendiku ahenemist, välja arvatud väga suured subseroossed-interstitsiaalsed ja mitmed sõlmed.

Vaagnaelundite MRI või CT-uuring aitab selgitada kasvaja olemust ja idanemise olemasolu ümbritsevates kudedes. See aitab eristada fibroidid pahaloomulistest kasvajatest. Vajadusel tehakse laparoskoopia, mille käigus saab arst võtta müomatoossest sõlmest biopsia edasiseks histoloogiliseks uuringuks.

Lisaks tehakse üldine vereanalüüs, mis on vajalik samaaegse rauapuuduse posthemorraagilise aneemia astme tuvastamiseks ja põletikulise reaktsiooni hindamiseks.

Subseroossete emaka fibroidide ravi

Ravi määramisel võetakse arvesse olemasolevate häirete olemust ja neoplasmi kasvukiirust. Ägedate tüsistuste tekkimine on otsene näidustus erakorraliseks operatsiooniks. Kirurgilise sekkumise maht määratakse lõpuks pärast emaka otsest uurimist. Arst võib piirduda elundi pinnast kõrgemale väljaulatuvate fibroidide eemaldamisega või otsustada kogu emaka eemaldamise (hüsterektoomia).

Naise stabiilse seisundi ja subseroosse sõlme aeglase kasvu korral on ette nähtud ravi, mille aluseks on hormonaalsete ravimite võtmine ja sümptomaatiline ravi. Kasutatakse COC-sid, gonadotroopseid vabastava hormooni agoniste ja antigonadotropiine. Vajadusel määrake mittesteroidsed põletikuvastased ja aneemiavastased ravimid. Hormoonravi aitab ohjeldada kasvaja kasvu ja mõnel juhul viib fibroidide suuruse järkjärgulise vähenemiseni. See taktika on näidustatud fertiilses eas naiste raviks, kes planeerivad rasedust.

Subseroosse emaka fibroidi kirurgilise ravi näidustused:

1. kasvaja kiire kasvu kiirus;
2. pahaloomuliste kasvajate tunnuste ilmnemine;
3. emaka suurenemine, mis ületab organi suurust 12 rasedusnädalal;
4. rikkalik sagedane emakaverejooks;
5. püsiv valu sündroom.

Sõltuvalt kasvaja suurusest ja asendist tehakse müomektoomia (sõlme eemaldamine, säilitades ümbritsevaid kudesid) laparoskoopilise või laparotoomilise meetodiga, hüsterektoomia (kogu emaka eemaldamine). Samuti on võimalik läbi viia emakaarteri emboliseerimine (AÜE), mis viib kasvaja surmani toitumise puudumise tõttu. Pärast sellist sekkumist asendatakse müomatoosne sõlm tiheda sidekoega.

Kui naine ei plaani tulevikus rasestuda, kuid soovib emakat säilitada, võib talle teha fibroidide FUS-ablatsiooni. Samal ajal viiakse MRI kontrolli all läbi teatud sagedusega fokuseeritud ultrahelilainete lokaalne kaugsäritus. Müomatoossed kuded on kuumutatud ja nekrootilised. FUS-ablatsiooni tüsistused on seotud lainete mõjuga emakale endale ja naaberorganitele, istmikunärvi neuralgia tekkega ning soole, naha, nahaaluse koe ja emaka seina nekroosiga.

Kuigi emaka subseroosne müoom on healoomuline kasvaja, nõuab see spetsialisti regulaarset dünaamilist jälgimist ja ravi.

Kui fibroidid arenevad emaka tagumisel seinal, tähendab see, et müomatoosset kahjustust eristavad mõned vooludünaamika tunnused. Mõelgem üksikasjalikumalt selle müomatoosse patoloogia vormi arengu eripäradele.

Arengu dünaamika

Emaka tagumise seina müomatoosne kahjustus on healoomulise moodustumise tüüp, mida iseloomustab teatud kliiniline arengupilt. Lisaks sellele erineb patoloogia põhjuste, sümptomite ja ravimeetmete võimaliku skeemi poolest.

Emaka tagumise seina emaka fibroidide võimalike põhjuste hulgas väärib märkimist:

• hormonaalne tasakaalutus kehas;
• somaatiliste haiguste esinemine;
• patoloogiline pärilikkus;
• ebaregulaarsed seksuaalsed kontaktid;
• halb seksuaalelu kvaliteet, regulaarsete orgasmide puudumine;
• ülekantud abordid ja keerulised kirurgilised sekkumised suguelundite elutähtsas aktiivsuses;
• ülekaalulisus.

Emaka fibroidide levik mööda tagaseina toimub üsna intensiivses tempos. Kõige sagedamini on sellel müomatoosse kahjustuse vormil mitu ilmingut. Sõlmede arv võib varieeruda 2 kuni 8 või rohkem ning müoomi kasvu koguläbimõõt võib olla umbes 30 sentimeetrit. Kuid sellise intensiivse arengutempo korral on patsient kohustatud viivitamatult ühendust võtma oma konsulteeriva günekoloogiga, kuna need ilmingud on patoloogilised.

Võimalikud sümptomid

Erinevalt fibroididest, mis arenevad emaka eesseinal, iseloomustab müomatoossete kahjustuste vaadeldavat vormi kliinilise arengu spetsiifiline pilt. Emaka tagumisel seinal arenevat müoomi moodustumist iseloomustavad teatud ilmingud:

• menstruaalverejooksu regulaarsuse ja intensiivsuse muutused;
• rikkalikumad perioodid;
• valulikud aistingud, mis on lokaliseeritud alaseljas ja alakõhus;
• anovulatoorse iseloomuga verise eritise tuvastamine;
• raskused lapse eostamisel ja sünnitamisel.

Kui menstruatsioon muutub liiga raskeks, tekib suure verekaotuse tõttu aneemia oht. Lisaks võib patsient tunda pidevat nõrkust, peapööritust, apaatsust.

Tasub meeles pidada, et väikesed müoomikolded, mis arenevad emakaõõnes, kipuvad olema asümptomaatilised. Neid on võimalik tuvastada ainult spetsiaalse günekoloogilise läbivaatuse käigus. Seetõttu on väga oluline õigeaegselt külastada günekoloogi konsultatsioone ja pöörata tähelepanu reproduktiivsüsteemi haiguste ennetamisele.

Sõltuvalt patoloogia asukohast jagunevad müoomi kahjustused mitmesse kategooriasse:

• intramuraalne (kahjustus paikneb emaka pinna lihaskihis);
• subseroosne (patoloogia paikneb emaka seina lihaskihi all ja areneb emakaõõne sees);
• submukoosne (müoom paikneb emaka seina sidekoe all).

Lisaks eristatakse interstitsiaalset asukohta - see tähendab fibroidid

Kui patoloogia areneb interstitsiaalselt, iseloomustab seda spetsiifiline asukoht ja mõned kliinilised ilmingud.

Interstitsiaalselt moodustuv müoom on suurenenud arengu dünaamikaga ja on üsna ohtlik, kui seda ei diagnoosita ega ravita õigeaegselt.

Kui müomatoosne kahjustus areneb subseroosse sõlmena, see tähendab, et see asub emakaõõne sisemiste lihaskihtide all, võib kahjustuse diagnoosimine olla keeruline. Sellistel juhtudel tuvastatakse patoloogia tavaliselt ultraheli abil. Ultraheli diagnostika kasutamine võimaldab tuvastada isegi kõige väiksemaid kuni 5 mm läbimõõduga müomatoosseid sõlme, mis suurendab oluliselt patoloogia ravimise dünaamikat ja efektiivsust.

Müomatoosse patoloogia subseroosses asukohas on teatud spetsiifilisus, mis määrab selle diagnoosi ja ravi.

Ravi spetsiifilisus

Emaka tagumisel seinal paikneva müomatoosse sõlme ravi seisneb konservatiivsete ravimeetodite kasutamises, mille eesmärk on stabiliseerida hormonaalset taset organismis, samuti pärssida müomatoossete kahjustuste kasvu ja arengut.

Kui müomatoosne kahjustus on väike, on soovitatav kliiniline jälgimine ja teatud ennetusmeetmed.

Eelkõige peaks patsient pöörama tähelepanu oma toitumisele, vähendama rasvaste ja vürtsikute toitude tarbimist. Rõhk tuleks panna taimsetele koostisosadele, juur- ja puuviljadele. Võimalik sünteetiliste vitamiinikomplekside tarbimine.

Patoloogia konservatiivne ravi on suunatud neoplasmi kasvu ja arengu pärssimisele, samuti hormonaalse tasakaalu stabiliseerimisele ja menstruaaltsükli normaliseerimisele. Sel eesmärgil on ette nähtud norkoluti, orgametriili, nemestraani, gestrinooni, noretisterooni kasutamine.

Kui need ravimid ei ole müomatoosse patoloogia vastu võitlemisel piisavalt tõhusad, kasutatakse patoloogia kõrvaldamiseks kirurgilist meetodit.

Operatsioon on ette nähtud:

• müoomi kasvu kiirenenud arengukiirus;
• müoomikahjustuste märkimisväärne suurus;
• Patoloogia submukoosne asukoht;
• subseroosse sõlme moodustumine jalal;
• fibroidide areng kaelas;
• viljatus ja krooniline raseduse katkemine.

Kirurgiline sekkumine müomatoosse patoloogia kõrvaldamiseks viiakse peamiselt läbi laparoskoopia või hüsteroskoopia meetodi abil. Operatsioon tehakse üldnarkoosis ja on praktiliselt valutu.

See viiakse läbi vastavalt uusimatele kirurgilise meditsiini standarditele ja näitab üsna kõrget ravitavuse dünaamikat kiirendatud taastusravi tempoga.

Enamik naisi kardab "kohutavat" diagnoosi - emaka subseroosset fibroidi. Emaka eemaldamise operatsioon tundub neile vältimatu, mis tähendab, et viljatus on vältimatu. Kas see on tõesti tõsi ja kas tasub paanitseda? Selle probleemi mõistmiseks on vaja mõista, mis on fibroid, miks see tekib ja millised ravimeetodid on praegu olemas.

Pange tähele, et see tekst on koostatud ilma meie toetuseta.

Üldine teave emaka fibroidide kohta

Emaka fibroidide areng on tingitud müomeetriumirakkude kasvu reguleerimise halvenemisest. Müomatoossete sõlmede moodustumist seostatakse kõige sagedamini hormonaalsete kõrvalekalletega naise kehas ja emakakoe kahjustusega.

Hormonaalsed häired, mis provotseerivad kasvaja arengut, võivad mõjutada nii reproduktiivsüsteemi kui ka endokriinset sfääri. Seega põhjustavad kilpnäärme funktsiooni langus (hüpotüreoidism) ja rasvumine östrogeeni taseme tõusu, mis omakorda on fibroidide esinemise eelsoodumus.

Rakkude kasvu reguleerimine võib olla häiritud silelihasrakkude kahjustuse tõttu, mis sageli juhtub emakaõõne kuretaaži, abordi, emaka põletikuliste protsesside ja emakasisese rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise korral. Lisaks võib kasvaja tekke põhjuseks olla pärilik eelsoodumus, ebasoodne keskkonnaolukord, sagedane stress ja vähenenud immuunsus, mis suurendab organismi vastuvõtlikkust kahjustavatele mõjuritele.

Müoomisõlmed võivad olla ühe- ja mitmekordsed, nende suurus võib olla mitu millimeetrit ja kümneid sentimeetreid. Müomatoossed moodustised lokaliseeritakse peamiselt emaka kehas, mõnel juhul mõjutab haigus elundi kaela ja selle sidemete aparaati.

Haiguste levimus

Emaka fibroidid on kõige levinum healoomuline kasvaja naiste suguelundite piirkonnas. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust 30–48-aastastel naistel.

Samuti on juhtumeid, kui müomatoossed sõlmed leiti noorematel, alla 20-aastastel naistel.

Emaka fibroidide lokaliseerimine

Fibroidid võivad mõjutada emaka erinevaid osi. Järgmisi lokaliseerimisi peetakse kõige levinumaks:

• subseroosne – algab areng emaka välisosast ja jätkab oma kasvu väljapoole vaagnaõõnde. Seda tüüpi patoloogia ei põhjusta reeglina menstruaaltsükli rikkumist, kuid see võib põhjustada ebamugavust, mis on seotud selle suuruse ja ümbritsevate kudede kokkusurumisega sõlmega.
• intramuraalne - kasvab emaka keskmises lihaskihis ja põhjustab selle suuruse märkimisväärset suurenemist, valu ja survetunnet vaagnas ning häirib ka menstruaaltsüklit. Seda tüüpi kasvaja on kõige levinum;
• submukoossed (submukoossed) emaka fibroidid - esineb sügaval emakas, selle õõnsust vooderdava endomeetriumi õhukese kihi all. Seda tüüpi haigus avaldub raskete sümptomitega ja on vähem levinud kui teised.

Emaka fibroidide sümptomid

Rohkem kui kolmandik emaka fibroidide juhtudest esineb ilma iseloomulike sümptomiteta ja haigus avastatakse alles plaanilisel günekoloogi visiidil. See kehtib eriti väikese suurusega intramuraalsete ja subseroossete sõlmede kohta.

Fibroidide ilmingute intensiivsus sõltub sellistest teguritest nagu sõlmede suurus ja arv, nende lokaliseerimine ja morfoloogilised tunnused.

Naised võivad kaevata järgmiste sümptomite üle:

• raske, pikaajaline menstruatsioon koos tugeva valuga;
• intermenstruaalne määrimine ja verejooks;
• trombid menstruaaltsükli ajal;
• valu kõhus, alaseljas ja pubi kohal;
• surve- ja raskustunne alakõhus.

Kõige rohkem väljendunud ilminguid täheldatakse naistel, kellel on mitu või suur emaka fibroidid.

Lisaks on müoomiga häiritud lähedalasuvate elundite talitlus, on probleeme raseduse kandmisega, tekib viljatus.

Patoloogiaga kaasnev valusündroom on erineva päritoluga.

Väikesed interstitsiaalsed emakafibroidid avalduvad pika, raske ja valuliku menstruatsioonina.

Sõlmede aktiivse kasvuga kogeb naine pidevat valutavat valu. Sõlme nekroosiga kaasneb tugev valu, palavik, keha mürgistuse sümptomid. Sarnane hädaolukord tekib subseroosse emaka müoomiga, mille sõlmed on jalal. Kui jalg on peenike, võib sõlm olla väändunud, mille tagajärjel selle jõud on häiritud. Sellistes olukordades tekib äge seisund - väljendunud valu sündroom. Mõnel juhul võib naisel tekkida peritoniit, mis nõuab kiiret kirurgilist ravi.

Suurte fibroidide korral on lähedalasuvate elundite töö häiritud, mis põhjustab kõhukinnisust ja sagenenud urineerimist. Mõnikord surub müomatoosne sõlm kusejuha kokku, mille tagajärjel on häiritud uriini väljavool neerust.

Submukoosne müoom koos sõlme submukoosse lokaliseerimisega avaldub rohke menstruatsiooniga. Submukoosse sõlme suure suurusega, mis hõivab emakaõõnes suure ala, on menstruaaltsükli tsüklilisuse rikkumine ja mõnikord nende täielik peatumine.

Subseroossete (subperitoneaalsete) fibroidide kliiniline ilming on valu. Valu on tunda alakõhus või alaseljas. Need tekivad emaka sidemeaparaadi pingest ja kasvava müomatoosse sõlme survest väikese vaagna närvipõimikutele. Kasvaja vereringe halvenemisega suureneb valu ja muutub ägedaks.

Emaka fibroidid võivad põhjustada viljatust ja raseduse katkemist, mis on seletatav emakaõõne suuruse muutumisega kasvava sõlmega, munajuhade nurga mehaanilise kokkusurumisega ja lokaalse verevoolu halvenemisega endomeetriumis.

Seega võib emaka fibroididel olla mitmekesine kliiniline pilt, kuid enamasti avaldub see triaadina: verejooks, valu ja külgnevate elundite talitlushäired.

Mis on subseroosne emaka fibroidid

Subseroosne emaka müoom on healoomuline kasvaja, mis mõjutab emaka väliskülge, selle kasv on suunatud vaagnaõõnde.

Subseroosne müoom näeb reeglina välja laia põhja või õhukese jalaga sõlme kujul, mille kaudu kasvaja toidetakse. Sõlmed võivad olla üksikud või mitmed. Subseroosse emaka müoomiga üksik sõlm on kaetud kapsliga, mis eraldab selle ümbritsevatest kudedest. Müomatoosne sõlm võib olla väike ja suur, kuid tavaliselt mitte üle 10 cm.

Emaka välisküljel paiknemise ja kõhuõõnde kasvamise tõttu peetakse subseroosset emaka müoomi üheks kahjutumaks kasvajaks. Seda tüüpi fibroididega naistel ei suurene emaka suurus ja menstruaaltsükkel ei ole häiritud. Raseduse algusega probleeme pole. Rasestumisraskused võivad tekkida ainult juhtudel, kui subseroosne sõlm asub ühe munajuha lähedal ja surub selle kokku. Kuid selle kasvaja esinemine võib põhjustada raseduse katkemist.

Subseroossete emaka fibroidide tüübid

Kaasaegses günekoloogias on subseroossete fibroidide klassifikatsioon järgmine:

• nulltüüp - jala subseroosne sõlm, mis ei sisalda intramuraalset komponenti;
• esimene tüüp - intramuraalse komponendi väärtus on väiksem kui 50% müoomi moodustumise mahust, suurem osa sellest on subseroosne;
• teine ​​tüüp on müomatoosne sõlm, mille intramuraalne komponent on üle 50%, kerge subseroosse komponendiga.

Subseroosse emaka fibroidi arengu põhjused

Selle healoomulise moodustumise areng võib olla tingitud järgmistest eelsooduvatest teguritest:

• endokriinsed häired: statistika kohaselt tekivad subseroossed fibroidid naistel kõige sagedamini enne menopausi algust või selle ajal, kui naissuguhormoonide - progesterooni ja östrogeeni - tavaline suhe on häiritud;
• pärilik eelsoodumus: kui naise lähisugulased kannatasid selle haiguse all;
• emaka seina lihaskihi traumatiseerimine sünnituse ajal, raseduse ajal või tugev emakaverejooks.

Subseroosse emaka fibroidi sümptomid

Subseroossete sõlmedega patsiendid kurdavad reeglina valu. Kõige sagedamini on valud tõmbavad, valutavad, paiknevad pubi kohal ja võivad kiirguda nimmepiirkonda.

Valusündroom intensiivistub hüpotermia, ületöötamise, pikaajalise ebamugavas asendis viibimise ja intensiivse füüsilise koormuse korral.

Subseroossete fibroidide diagnoosimine

Pärast anamneesi kogumist: patsiendi kaebuste, geneetilise eelsoodumuse, elu- ja haiguslugude selgitamist määrab günekoloog rea labori- ja instrumentaaluuringuid:

• vereanalüüs (vähemalt kolm korda): üldine - põletikuliste protsesside välistamiseks, biokeemilised ja hormonaalsed;
• günekoloogiline läbivaatus;
• ultraheli: peetakse peamiseks diagnostikameetodiks;
• kompuuter- ja magnetresonantstomograafia: kasvaja suuruse, asukoha määramiseks emakaõõnes ja külgnevate elundite suhtes.

10

Subseroossete emaka fibroidide ravi

Subseroossete fibroidide ravi taktika valitakse vastavalt kasvaja suurusele. Näiteks suurte fibroidide kõige tõhusam ravi on sõlmede eemaldamise operatsioon. Väikeste müoomisõlmede korral võib piisata konservatiivsest ravist, emakaarteri emboliseerimisest või neoplasmi kasvu regulaarsest jälgimisest ultraheli abil (vähemalt neli korda aastas). Seega ei ole operatsioon ainus meetod selle patoloogia raviks.

konservatiivne ravi.

Subseroosse emaka fibroidi konservatiivne ravi hõlmab selliste ravimite võtmist nagu:

• kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (progesterooni sisaldavad ja östrogeeni sisaldavad);
• gestageenid;
• antiöstrogeen (ei kasutata fibroidide raviks alla 45-aastastel patsientidel);
• antigonadotropiinid ja gonadoliberiinid.

Konservatiivse ravi kestus on kolm kuud. Sel perioodil peab naine järgima spetsiaalset dieeti. Pärast ravimite võtmise lõpetamist peab naine olema regulaarselt spetsialisti järelevalve all, et jälgida müomatoosse sõlme seisundit.

Kahjuks viib hormoonravi harva stabiilse tulemuseni, sageli esinevad retsidiivid: sõlmede kasv ja suurenemine. Sellises olukorras on vajalik kirurgiline sekkumine.

Subseroossed emaka fibroidid: operatsiooni mõõtmed

Subseroosse emaka müoomi operatsioon võib olla ravivõimalus suurte sõlmede korral ja juhtudel, kui sõlm kasvab õhukesel varrel. Operatsiooni saab teha ka viljatuse ja tugeva valu, emakaverejooksu esinemise korral, mida ei saa konservatiivsete meetoditega ravida.

Õõnes toimimine.Üks kirurgilise ravi liike on kõhuõõne operatsioon, mille eesmärk on müomatoosse sõlme eemaldamine. Selle rakendamise näidustused on sõlme suur suurus, samuti protsessi pahaloomulisus - healoomulise vormi degeneratsioon pahaloomuliseks. Lõige tehakse pubi kohal asuvasse piirkonda. Seejärel lõigatakse kihiti kõik kihid (nahk, nahaalune rasvkude, kõhukelme jne) lahti, misjärel fibroidid lõigatakse välja.

Hüsterektoomia. Väga suure fibroidiga, mis surub kokku naaberorganeid ja müomatoosset sõlme pole ühel või teisel põhjusel võimalik eemaldada, määratakse naisele hüsterektoomia. Selliste toimingute ajal eemaldatakse emakas koos sõlmega. Hüsterektoomia on fibroidide radikaalne ravi. Seda operatsiooni kasutatakse ainult juhtudel, kui haigus ohustab naise elu.

Laparoskoopia. Praegu toimub emaka fibroidide eemaldamine kõige sagedamini laparoskoopilise meetodiga. Kõhu eesseina sisselõike kaudu sisestatakse laparoskoop, mille järel müoom lõigatakse välja ja eemaldatakse. See on minimaalselt invasiivne meetod, mille järel ei teki kosmeetilisi defekte – operatsioonijärgseid arme.

Emakaarteri emboliseerimine (AÜE). Uudne emakaarteri emboliseerimise meetod on tõhus ja ohutu elundeid säilitav alternatiiv operatsioonile. Selle tehnoloogia aluseks on müomatoosse sõlme toitumise lõpetamine spetsiaalsete pallide - emboolia sisseviimisega, mis blokeerib verevoolu emaka arterites. AÜE abiga saavutatakse stabiilne eluaegne toime, haiguse retsidiivid on välistatud. See on fibroidide eelistatuim ravi, vältides operatsiooni.

FUS-ablatsioon. Meetod, mis hõlmab ultrahelilainetega kokkupuudet emaka fibroididega. Protseduuri efektiivsus on kõrge ainult väikeste üksikute sõlmedega fibroidide ravis.

11

Dieet subseroosse emaka müoomi korral

Ravi käigus peab naine järgima järgmisi toitumisreegleid:

• eelistada kõrge kiudainesisaldusega taimset toitu, mille abil normaliseerub ainevahetus;
• vähendada tarbitava liha kogust;
• keelduda rasvasest, praetud ja vürtsikast toidust;
• süüa iga päev köögivilju ja puuvilju;
• lisada dieeti sojatooted, kliid, mis puhastavad keha toksiinidest;
• hormoonide taseme normaliseerimiseks sööge regulaarselt pähkleid, piimatooteid;
• süüa roogasid rasvastest merekala sortidest, millel on kasvajavastane toime.

Ebaõige toitumine võib põhjustada tõsiseid häireid endokriinsüsteemi aktiivsuses ja müomatoossete moodustiste aktiivses kasvus.

12

Traditsiooniline meditsiin

Traditsioonilises meditsiinis on suur hulk ravimtaimede infusioonide ja keetmiste retsepte, mille abil saate märkimisväärselt vähendada subseroossete fibroidide sümptomite raskust ja peatada müomatoossete sõlmede kasvu. Neid vahendeid tuleks siiski võtta ainult kompleksravi lisameetodina ja alles pärast raviarstiga konsulteerimist.

Linaseemned. Tänu antiöstrogeenide sisaldusele on linaseemnetel positiivne mõju selle hormoonist sõltuva kasvaja ravis. Linaseemnetest valmistatud preparaadid aitavad taastada hormonaalset tasakaalu, aitavad pärssida põletikulisi protsesse ja neutraliseerida kasvajate teket provotseerivaid kantserogeene.

Kartulimahl. Sellel vahendil on haavu parandav, põletikuvastane, spasmolüütiline, valuvaigistav, diureetiline, toniseeriv, immunostimuleeriv toime, samuti normaliseerib ainevahetust ja keha vee-soola tasakaalu. Lisaks on sarnaseid raviomadusi ka kartulilillede keetmisel. Kartulimahla tarbimine on aga vastunäidustatud patsientidele, kes põevad diabeeti, soolefunktsiooni häireid, madala happesusega gastriiti.

Boori ema. Seda taime nimetatakse õigustatult "naiste rohuks". Kõrgendiku emaka infusiooni abil lahendatakse paljud günekoloogilised probleemid, sealhulgas emakafibroidid.

Mürgised taimed. Tänu nende kasvajavastastele omadustele kasutatakse hemlocki, akoniidi, hellebore ja vereurmarohi tinktuure edukalt emaka subseroossete fibroidide ravis. Oluline on mõista, et neid taimi tuleks osta ainult apteegipakendites, mis sisaldavad kasutusjuhendit, sest. mürgiste ürtide preparaate tuleb võtta rangelt näidatud annustes.

Hemostaatilised ravimtaimed. Kui emaka fibroidid komplitseerivad tugevat emakaverejooksu, võib võtta hemostaatilise toimega taimede infusioone ja keetmisi. Erituva vere mahu vähenemist soodustavad järgmised: lodjapuu, nõges, karjase rahakott, raudrohi, kõrvits, takjas, nelk.

kaanid. Leetide sülg sisaldab ensüüme ja muid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis aitavad taastada hormoonide taset naisorganismis, tänu millele on kaanidega ravil positiivne mõju sellise hormoonsõltuva kasvaja nagu emakafibroidid puhul. Lisaks aitab hirudoteraapia vedeldada verd, kõrvaldada ummikuid väikese vaagna veresoontes, tugevdada immuunsust ja vähendada põletikku.

Ei pea kartma, et sind ravitakse, sa pead kartma haigestumist! Fibroidide ennetamiseks peab naine järgima tervislikke eluviise, vältima rasket füüsilist pingutust, aborti, hoolitsema oma keha eest ning muret tekitavate sümptomite ilmnemisel pöörduge kindlasti arsti poole. Iga haigust ravitakse algstaadiumis lihtsamini ja tõhusamalt ning emaka fibroidid pole erand.

Aitame välja valida parimad spetsialistid, kes kasutavad oma praktikas fibroidiravi elundeid säilitavaid meetodeid, sh. ja emakaarterite emboliseerimine, mis on eelistatuim viis fibroididest vabanemiseks ilma operatsioonita. Meie partneriteks on juhtivad kliinikud Moskvas ja teistes Venemaa linnades. Võtke meiega ühendust iga kliiniku arstiga, kellega koostööd teeme. . Pakume pidevat tuge. Kõigi teie küsimuste jaoks.

Bibliograafia

• Sidorova I.S. Emaka fibroidid (etioloogia, patogeneesi, klassifikatsiooni ja ennetamise kaasaegsed aspektid). Väljaandes: Emaka fibroidid. Ed. ON. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
• Androutopoulos G., Decavalas G. Viimased edusammud emaka fibroidide ravis. Tõlge inglise keelest. N. D. Firsova (2018).
• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Kohaliku hüperhormoneemia roll kasvaja sõlmede massi kasvutempo patogeneesis emaka müoomi korral // Sünnitusabi ja günekoloogia. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.

Emaka fibroidid on silelihaste, juhuslikult põimuvate kiudude healoomuline moodustis, mis moodustab kuni 25% kõigist naiste suguelundite piirkonna haigustest. Kõige tavalisem tüüp on emaka lihaskihi interstitsiaalne fibroid. Umbes 35% kõigist diagnoositud moodustistest on subseroossed, submukoossed on vähem levinud, väga harva - fibroidid sidemetevahelises ruumis, emakakaela piirkonnas. Silelihaste moodustised võivad areneda üksikute või mitme sõlme kaupa, sagedamini diagnoositakse mitu sõlme.

Pange tähele, et see tekst on koostatud ilma meie toetuseta.

Haigus muutub iga aastaga nooremaks – seda leitakse noortel naistel, esineb fibroidide avastamise juhtumeid tüdrukutel. Kõige sagedamini diagnoositakse müomatoosseid sõlme üle 35-aastastel naistel, samuti menopausi ajal. Menopausi iseloomustavad hormonaalsed muutused, mille käigus on häiritud hormoonide tasakaal, millest saab üks emaka seina silelihassõlmede kasvu põhjus.

Haiguse arengut mõjutavad tegurid on sagedased abordid, emaka seinte traumad, suguelundite operatsioonid, suguelundite, endokriinsüsteemi haigused ja muud tegurid. Silelihassõlmede arengu tegelikku põhjust pole seni uuritud. Sageli on haigusel pärilik eelsoodumus, kui see esineb mitmel sama perekonna naisel.

Naiste teavitamiseks fibroidide diagnoosimise ja ravi meetoditest loodi arstide ekspertnõukogu, kes pühendus haiguse ravimeetodite uurimisele ja arendamisele, säilitades samal ajal suguelundit. Naised, kellel on fibroidid, võivad pöörduda spetsialistide poole ja saada nõu, arstid vastavad kõigile küsimustele õigel ajal.

Sõlmed emaka kehas

Terve naise suguelundi pikkus on sünnitanud naistel umbes 9-11 cm, emaka laius on 4 kuni 5 cm.Suguelundil on kolm kihti - kõhukelme (seroosne), lihaseline (müomeetrium), limaskestade (endomeetrium). Emaka keha sõlmed koosnevad lihaskoest ja sidekoest. Emaka lihaskihi sõlmed on nimetatud nende asukoha järgi:

• Müomeetriumis arenevad emaka interstitsiaalsed sõlmed.
• Endomeetriumi suunas kasvavad moodustised on submukoossed (submukoossed) sõlmed.
• Kõhuõõne suunas kasvavaid silelihaste moodustisi nimetatakse subseroosseteks fibroidideks.
• Emaka laia sideme lehtede vahel - intraligamentaarsed sõlmed.

Kõige tavalisem emaka, harvem emakakaela lihasseina (keha) moodustis.

Mis on fibroidid: subseroosne sõlm

Subseroosne fibroid on healoomuline moodustis, mis on tekkinud lihaskihis ja kasvab kõhuõõne suunas. See võib asuda laial alusel või õhukesel jalal. Silelihase subseroosse moodustumise areng algstaadiumis on asümptomaatiline, selle kasvuga ilmnevad esimesed märgid - valu alakõhus, mis kiirgub sageli pärasoolde, tuppe, alaselga. Kõige tugevam valusümptom on subseroosse sõlmega laial alusel. Üksikud subseroossed moodustised paiknevad tihedas kapslis, mis eraldab need ümbritsevatest kudedest.

Subseroosset moodustumist võib olla mitut tüüpi:

• Fibroid – koosneb lihaskiududest ja suurest kogusest sidekoest.
• Leiomüoom on veider – histoloogilisel uuringul leitakse hiidrakud mitme suure tuumaga.
• Leiomüoom – moodustis koosneb silelihasrakkudest.
• Leiomüoblastoom - moodustumise piirid on hägused, sõlmede rakkudes on ribakujuline, kerge eosinofiilne tsütoplasma.
• Leiomüolipoom - nodulaarses moodustises tekivad degeneratsiooniprotsessid ja tekivad küpsed rasvarakud.

Arengu põhjused

Subseroosse sõlme arengu põhjused pole täielikult teada, selle välimust ja kasvu mõjutavad tegurid on teada. Fibroidid on hormoonide suhtes tundlikud – modifitseeritud silelihaskiududel on rohkem hormoonide suhtes tundlikke retseptoreid kui tervel müomeetriumil. Steroidhormoonide mõju sõlmelistele moodustistele põhjustab nende kiiret kasvu. Hormonaalseid häireid, hormoonide tasakaaluhäireid täheldatakse raseduse, menopausi ajal, rasvunud naistel. Sõlmede väljanägemist ja kasvu soodustavad mitmed tegurid:

• Diagnostiline kuretaaž, abort, raske sünnitus.
• pärilik eelsoodumus.
• Kroonilised põletikulised protsessid naiste suguelundites.
• Munasarjade haigused.
• Endokriinsüsteemi haigused.
• Viljatus.

Emaka sõlme suurus määrab haiguse arengujärgu:

• Väike - 20 (mm).
• Keskmine - 20 kuni 60 (mm).
• Suur - alates 60 (mm) ja rohkem.

Emaka fibroidid on kirjeldatud ka rasedusnädalate lõikes – emaka suurus vastab kindlale rasedusnädalale.

Subseroosne sõlm piki emaka eesmist ja tagumist seina

Kasvav subseroosne sõlm piki emaka eesseina võib põhjustada urineerimisprobleemide teket, kusejuha kokkusurumist, neeruhaiguse (püelonefriidi) teket, neerude ja põie funktsiooni halvenemist. Kasvav subseroosne fibroid emaka tagaseinal surub soolestikku kokku, vereringe sooltes on häiritud ja tekib kõhukinnisus.

Subseroosne sõlm jalal emakas

Subseroosne moodustis paikneb sageli mitte laial alusel, vaid õhukesel varrel. Jalg võib olla pikk ja õhuke, jalal paiknev subseroosne sõlm asub kõhuõõnes. Selline paigutus on väga ohtlik - jala väändumine või selle vigastus võib põhjustada müomatoosse moodustumise kudede nekroosi, tüsistuste tekkimist. Patsiendil on kõrge temperatuur, kõhus on tugev valu, nõrkus, seisundi halvenemisel kaotab patsient teadvuse. Olukord muutub naise tervisele ja elule ohtlikuks.

Diagnostika

Kui ilmnevad fibroidide sümptomid, peate viivitamatult läbima haiguse diagnoosimise, pöörduma günekoloogi poole. Subseroossed fibroidid põhjustavad sageli valu kõndimisel, valu ja ebamugavustunnet vahekorra ajal, müomeetriumi kokkutõmbumisvõime on häiritud, menstruatsioon muutub rikkalikuks ja valulikuks. Varajane diagnoosimine aitab säilitada lapse kandmise funktsiooni, vähendada tüsistuste riski. Väikesed fibroidid alluvad ravile paremini kui suured sõlmed.

Haiguse diagnoosimine algab günekoloogi läbivaatusega. Uurimise käigus määrab arst kindlaks emaka seisundi, elundi deformatsiooni olemasolu, selle suuruse. Diagnostiliste uuringute määramise põhjuseks on kontuuride, suuruse, valu muutused uurimise ajal. Haiguse diagnoosimiseks saadetakse nad ultraheli-, MRI- või CT-le, erinevatele uuringutele. Lisaks võib moodustise kudede uurimiseks määrata laparoskoopia või hüsteroskoopia.

Histoloogiline uuring määrab fibroidide tüübi. Alatoitumuse tõttu on subseroossel sõlmel nekroosi, mukoidse ja müksomatoosse düstroofia, hüalinoosi, hemorraagiate ja lupjumise piirkonnad. Ultraheli aitab määrata fibroidide lokaliseerimist, suurust, kudede struktuuri, fibroidide kõrval asuvate elundite ja kudede seisundit. Magnetresonantstomograafia aitab selgitada moodustise olemust, aitab määrata moodustumise hea- või pahaloomulisust.

Emaka subseroosne müomatoosne sõlm: tüsistused

Subseroosse moodustumise kasv võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Üks tüsistusi on subseroosse sõlme jalgade väändumine, mis põhjustab kudede nekroosi, põletikulise protsessi arengut. Kasvav subseroosne sõlm võib suruda kokku naaberorganeid, häirida kudede vereringet - see põhjustab põie ja soolte ummikuid. Suur moodustis võib emakat deformeerida, põhjustada organi paindumist, emaka asend takistab viljastumist. Müomatoosse moodustumise sulandumine kõhukelmega põhjustab tugevat valu liikumisel, füüsilisel pingutusel. Subseroosse sõlme kapsli purunemisel satub sisu kõhuõõnde, tekib peritoniit, mis võib enneaegse abi korral lõppeda surmaga.

Subseroosne sõlm emakas: kas opereerida või mitte

Kirurgilise ravi jaoks on teatud näidustused - fibroidide suur suurus, sõlme varre väändumine, peritoniit, mitmesugused tüsistused, mis nõuavad kohest kirurgilist sekkumist. Kas opereerida või mitte opereerida fibroidid - vastata saab ainult arst, kes lähtub patsiendi keha individuaalsetest omadustest, tema tervislikust seisundist ja fibroidide suurusest.

Emaka subseroosne sõlm ja rasedus

Seda tüüpi moodustumine mõjutab harva viljastumist ja rasedust, raseduse kulg sõltub sõlme suurusest ja asukohast. Kui on suur sõlm, on soovitatav see eemaldada enne raseduse planeerimist.

10

Emaka fibroidid, subseroosne sõlm: ravi

Ravi määramisel juhindub arst patsiendi vanusest, moodustumise suurusest, lokaliseerimisest, patsiendi üldisest seisundist, kaasuvate haiguste esinemisest. Naist uuritakse endometrioosi, emaka lisandite kasvajate, emaka limaskesta - endomeetriumi vähi suhtes. Narkootikumide ravi ei ole ette nähtud: suurte sõlmede olemasolul, pikaajaline ja raske verejooks, sõlme kiire kasv. Väikeste sõlmedega noortele naistele määratakse suukaudsed rasestumisvastased vahendid, soovitatakse hormonaalse sisuga Mirena spiraali ja viiakse läbi hormoonravi.

Fibroidide ravi toimub elundeid säilitavate meetoditega ja radikaalse kirurgiaga (suguelundi eemaldamine), kui emakas on oluliselt deformeerunud, müomatoossed sõlmed on tohutud, haiguse kulg on keeruline.

Emakaarteri emboliseerimine (AÜE) on üks elundite säilitamise meetodeid. Emakaarterite emboliseerimine võimaldab ühe protseduuri jooksul ravida kõiki müomatoosseid sõlmpunkte, ei nõua üldnarkoosi kasutamist, protseduur on veretu ja valutu. Arst teostab AÜE läbi reiearteri punktsiooni, jälgides spetsiaalsete mikroballoonide - emboolide - läbimist fibroidide veresoontesse. Koos embooliaga kasutatakse kontrastainet, mis aitab jälgida kogu polümeeriosakeste liikumise protsessi läbi veresoonte, blokeerides sõlmede moodustumise veresooni. Sõlmede täielik hävitamine toimub mõne kuu jooksul. Pärast kogenud spetsialisti poolt läbi viidud protseduuri saab naine rasedust planeerida.

Fibroidide ravi tuleks läbi viia tänapäevastes, haiguse ravile spetsialiseerunud vahendites, kasutades erinevaid ravimeetodeid, sealhulgas kõige kaasaegsemaid tehnikaid.

Bibliograafia

• Lipsky A.A.,. Günekoloogia // Brockhausi ja Efroni entsüklopeediline sõnaraamat: 86 köites (82 köidet ja 4 täiendavat köidet). - Peterburi. 1890-1907.
• Bodyazhina, V.I. Günekoloogia õpik / V.I. Bodyazhina, K.N. Žmakin. - M.: Riiklik meditsiinikirjanduse kirjastus, 2010. - 368 lk.
• Braude, I.L. Operatiivne günekoloogia / I.L. Braude. - M.: Riiklik meditsiinikirjanduse kirjastus, 2008. - 728 lk.