Anafülaktiline šokk on inimese elule ohtlik tõsine allergiline seisund, mis areneb erinevate organismi antigeenidega kokkupuutel. Selle patoloogia patogenees on tingitud hetkelise tüüpi organismi reaktsioonist, mille käigus toimub selliste ainete nagu histamiin jt järsk sisenemine verre, mis põhjustab veresoonte läbilaskvuse suurenemist, lihasspasme. siseorganid ja muud mitmed häired. Nende häirete tagajärjel langeb vererõhk, mis põhjustab aju ja teiste organite piisava hapnikupuuduse. Kõik see toob kaasa teadvuse kaotuse ja paljude sisemiste häirete tekke.

Etioloogia ja patogenees

Anafülaktiline šokk on meie keha ülereageerimine välismõjudele. Patsiendi seisundi tõsidus on otseselt seotud organismi immunoloogilise vastuse ebaõnnestumisega võõragensi invasioonile.

Enamasti areneb see reaktsioon lastel, kuid täiskasvanutel, kellel on kalduvus allergia ilmingutele, on selline võimas immuunsüsteemi reaktsioon võimalik. Sellise reaktsiooni põhjuseks on sageli mõnede putukate, näiteks mesilaste hammustused, samuti ravimite (antibiootikumid, vaktsiinid) kasutuselevõtt. Harvem tekib liiga tugev immuunvastus vastusena teatud kõrge allergeensusindeksiga toiduainete, näiteks pähklivõi, maapähklite, apelsinide ja muude toiduainete tarbimisele. Veelgi harvemini tekib anafülaktiline šokk teatud taimede õietolmu sissehingamise tõttu.

Inimestel on kalduvus anafülaksia tekkeks väljendunud, kellel külma tuule ja veega kokkupuutel võivad tekkida allergilised reaktsioonid nagu. Kõige võimsam reaktsioon ärritavatele ainetele muutub mõnikord anafülaktiliseks šokiks.

Mõnikord ilmneb reaktsioon ootamatult - inimestel, kes pole varem allergiate kalduvust täheldanud. Näiteks seisavad sellega sageli silmitsi lemmikloomaomanikud, kellel võib lemmiklooma pikemaajal pidamisel tekkida lemmiklooma karva või epiteeli suhtes allergia tunnused ning viimaseks (ja sageli ootamatuks) reaktsiooniks saab anafülaktiline šokk.

Sümptomid

Pärast allergeeni juhuslikku sattumist kehasse ilmnevad anafülaktilise šoki sümptomid kas kohe või poole tunni jooksul. Veelgi enam, mida varem need ilmnevad, seda halvem on allergilise reaktsiooni kulgu prognoos, sest see tähendab, et inimese immuunsüsteem ei suuda allergeeniga täielikult toime tulla. Mõnel juhul surevad inimesed ülivõimsa allergilise reaktsiooni tõttu enne seda põhjustanud ravimi manustamise lõppu, kuid need on pigem erandlikud juhud.

Anafülaktilise šoki sümptomid võivad olla rohkem või vähem väljendunud. Välkkiire edenev veresoonte kollaps on selle patoloogia kõige hirmutavam tunnus, kuid kõige sagedamini hakkab inimene kurtma nõrkuse ja kipitustunde üle jalgades, peopesades ja näol. Kui neid kaebusi eirata, muutub olukorra edasine areng kontrollimatuks - nõrkustunne suureneb, inimene kahvatub, hakkab tundma hirmu, tekib tugev higistamine ja valu kõhus. Järsk vererõhu langus põhjustab teadvusekaotust ja isegi tahtmatut urineerimist ja roojamist.

Mõnikord on sellise patoloogia kui anafülaktilise reaktsiooni tunnuseid ka teisi:

• sügelus kehal;
• kõrvade, keele, silmalaugude turse;
• lööbe ilmnemine nahal;
• pisaravool ja lima eritumine ninakäikudest;
• mürarikka hingamisraskuse ilmnemine.

Tulevikus iseloomustab kliinikut teadvusekaotus ja veresoonte kollaps.

Tuleb öelda, et sellise allergilise reaktsiooniga nagu anafülaktiline šokk patsiendi seisund on väga tõsine ja seetõttu vajab inimene kiiresti kvalifitseeritud arstiabi, ilma milleta võib ta mõne minutiga surra. Seetõttu on manipuleerimisruumides ja hambaravikabinettides alati esmaabikomplekt ravimitega, mis suudavad AS-i rünnaku peatada.

Pange tähele, et enne teadvuse kaotust ja kollapsi algust käituvad patsiendid tavaliselt väga rahutult - nad on hirmul ja hingavad raskelt ning inimestel, kellel on kesknärvisüsteemi häired või kardiovaskulaarsed patoloogiad, raskendavad kliinilist pilti spetsiifilised sümptomid, näide,. Silelihaste spasmi tõttu on hingamine häiritud ja tekib ning selle tulemusena -.

Kahjuks on iga kümnes sellise ülereageerimise juhtum surmaga lõppenud ja eriti palju sureb sellisesse patoloogiasse nagu anafülaktiline šokk lastel, kelle immuunsüsteem reageerib antigeeni sissetoomisele väga ägedalt. Pange tähele, et lastel on anafülaksia nähud mõnevõrra erinevad kui täiskasvanutel. Noored patsiendid tunnevad alguses suurt hirmu ja õhupuudust. Siis tekib lastel külm higi ja kõhus kramplikud valud, misjärel tekivad oksendamine, pearinglus, vahu tekkimine suust ja krambid.

Laste pulss on niitjas, praktiliselt ei ole palpeeritav, keel ja kõri paisuvad, mis põhjustab hingamisfunktsiooni häireid ja tsüanoosi arengut.

Esmaabi

Peamine asi, mida tuleks hädaolukorras teha, on võtta kiireloomulisi meetmeid anafülaksia rünnaku peatamiseks. Kiirabi on eel- ja arstiabi osutamine. Anafülaktilise šoki haiglaeelset erakorralist abi esindab meetmete komplekt, mille eesmärk on peatada või kõrvaldada ärritaja toime ja viia kehasse antihistamiinikumid.

Kui patsiendil on tekkinud anafülaktiline šokk, ei saa seda edasi lükata. Kõigepealt on vaja hammustuse või allergeeni muul viisil sissetoomise ohvrile tagada juurdepääs värskele õhule, asetada inimene horisontaalsele pinnale ja vabastada tema keha kitsast riietusest. Jalad tuleks veidi üles tõsta ja pea pöörata küljele, et ohver ei lämbuks okse peale.

Antihistamiinikumidest, mida peaksite proovima ohvrile anda, võite kasutada Tavegili või Suprastini või mõnda muud käepärast olevat vahendit.

Kui anafülaktiline šokk tekkis raviasutuses, osutab kohapeal olev arst patsiendile erakorralist abi. Samuti osutatakse meditsiinilist abi kiirabi sündmuskohale saabumisel, mis seisneb vererõhku tõstva adrenaliinilahuse sisseviimises.

Lisaks manustatakse inimesele glükokortikosteroide ja aminofülliini, mis kõrvaldab hingamispuudulikkuse. Järgmised meditsiinilised toimingud on järgmised:

• hingamisteed puhastatakse oksest;
• südamepuudulikkuse sümptomid on kõrvaldatud;
• Hapnikku tarnitakse ninakateetri paigaldamise kaudu.

Sarnaselt toimub ka laste kiirabi, ainsa erinevusega, et vajalikke ravimeid manustatakse iga 15 minuti järel, kuni väikese patsiendi seisund stabiliseerub.

Anafülaktilise šoki edasine ravi pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist toimub haiglas. See hõlmab keha puhastamist toksiinidest ja veremahu täiendamist. Rasketel juhtudel nõuab anafülaktilise šoki ravi siseorganite elutähtsa aktiivsuse säilitamiseks elustamisseadmete kasutamist.

Täiskasvanud ja lapsed, kellel on esinenud see allergiline reaktsioon, jäetakse kaheks nädalaks haiglasse jälgimisele. See on vajalik selleks, et välistada tüsistuste tekkimise võimalus, näiteks südame- või kuseteede häired. Haiglast väljakirjutamine toimub pärast analüüsi ja EKG-d. Edaspidi, et kliinik ei korduks, on vaja täielikult välistada kokkupuude ülivõimsa allergilise reaktsiooni põhjustanud allergeeniga.

Anafülaktiline šokk on vahetu allergilise reaktsiooni tüüp, mis tekib vastusena inimese korduvale kokkupuutele allergeeniga. Esimesel kokkupuutel allergilise ainega tekivad organismis spetsiaalsed antikehad, korduv kokkupuude allergeeniga põhjustab anafülaktilise šoki. Kliiniline pilt on tingitud veresoonte seina läbilaskvuse suurenemisest, häiritud mikrotsirkulatsioonist, veresoonte toonuse langusest, bronhide ja teiste elundite silelihaste spasmist.

Vahetu allergiline reaktsioon võib tekkida igaühel, isegi kui ta pole kunagi elus allergiat põdenud. Siiski on anafülaktilise šoki tekkimise oht suurem bronhiaalastma põdevatel inimestel.

Kokkupuude peaaegu kõigi ainetega võib põhjustada selle seisundi arengut, erilist tähelepanu pööratakse teatud toodetele, ravimitele:

• pähklid, kala ja mereannid, banaanid, tsitrusviljad, maasikad;
• mesilaste, herilaste, kärbeste ja muude putukate nõelamised;
• antibiootikumid, valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vaktsiinid, radiograafilistes uuringutes kontrastainena kasutatavad ained jne;
• kemikaalid (värvid jne)

Anafülaktilise šoki tunnused

Esiteks on patsient teadvusel ja märgib peavalu, peapöörituse, hingamisraskuste, nahalööbe ilmnemist. Sümptomid suurenevad kiiresti ja patsiendi teadvus on häiritud.

Anafülaktiline šokk areneb peaaegu koheselt, mõne minuti või isegi sekundi jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga.

Tavaliselt algab anafülaktiline šokk välimuse, välimusega, mõnikord tekib. Patsiendil tekib ebamugavustunne kurgus, higistamine, köha, tal on raske hingata, eriti kui esineb keeleturse. Samuti kurdab ohver kuumatunnet kogu kehas, peavalu, peapööritust ja tinnitust. Algul on inimene teadvusel, kuid vererõhu langedes on see rõhutud, patsient võib olla loid või vastupidi erutatud.

Arstiabi puudumisel suurenevad kiiresti hingamishäired, see muutub sagedaseks, pinnapealseks, lärmakaks, lisaks võib kiiresti tekkida täielik teadvusekaotus, südametegevus on häiritud.

Anafülaktilise šoki ravi

Anafülaktiline šokk on üks seisunditest, mis ohustab patsiendi elu, mida varem arstiabi osutatakse, seda suurem on soodsa tulemuse tõenäosus. Seetõttu on sellise allergilise reaktsiooni esimeste sümptomite ilmnemisel vaja viivitamatult kutsuda kiirabi meeskond ja hakata ohvrile esmaabi andma.

Kõigepealt tuleks võimalusel lõpetada kokkupuude allergeeniga. Kui vastusena mõne ravimi manustamisele hakkas tekkima anafülaktiline šokk, tuleb süstimine kohe lõpetada, süstimiskoha kohal asuvale jäsemele tuleb asetada žgutt, et aeglustada ravimi voolu vereringesse.

Patsient tuleb asetada tasasele pinnale, pöörata pea külili, vajadusel kinnitada keel, et vältida selle vajumist ja sellest tulenevalt lämbumist. Suuõõnest on vaja eemaldada ka eemaldatavad proteesid.

Hingamise seiskumisel on vaja kohe alustada kardiopulmonaalset elustamist (kunstlik hingamine ja rindkere surumine), mida tuleb jätkata kuni kiirabi saabumiseni – kvalifitseeritud abi saab osutada ainult arst.

Patsient vajab ravimite intramuskulaarset või intravenoosset manustamist. Kõigepealt manustatakse talle adrenaliini, norepinefriini või metatooni lahuseid. Samuti kasutatakse anafülaktilise šoki raviks isegi haiglaeelses staadiumis antihistamiine (Difenhüdramiin, Tavegil, Suprastin jne), kortikosteroide, bronhodilataatoreid, krambivastaseid aineid jne.

Loomulikult ei ole igaühel meist esmaabikomplektis adrenaliini ja muid ravimeid, mida patsient selles olukorras vajab, isegi kui need on olemas, peavad teil olema teatud oskused (süstide tegemise oskus) ja teadmised. Seetõttu, olles äkitselt anafülaktilise šoki tunnuseid näidanud inimese läheduses, on peamine mitte segadusse sattuda ja teha kõik endast oleneva, et tema elu päästa. Kiirabi kutsumisel on väga oluline teavitada dispetšerit, et kannatanul on anafülaktilise šoki tunnused, kuna sellises olukorras loevad minutid.

Anafülaktilise šoki ennetamine

Kui on teada allergeen, millele inimkeha reageeris anafülaktilise šoki tekkega, tuleks sellega kokkupuudet piirata nii palju kui võimalik.

Inimesed, kellel on allergia ja astma, peaksid vältima kokkupuudet potentsiaalsete allergeenidega. Kui inimene on juba korra anafülaktilist šokki läbi elanud ja teab, mis selle põhjustas, siis tuleb vältida allergiatekitaja uuesti organismi sattumist, hoiatada arsti ja kogu meditsiinitöötajat ravimiallergia esinemise eest. Pealegi tuleb seda teha isegi juhtudel, kui tegemist on teiste ravimite väljakirjutamisega.

Anafülaktilist (allergilist) šokki peetakse õigustatult allergia kõige hirmuäratavamaks ilminguks. Igal inimesel, isegi ilma meditsiinilise hariduseta, on soovitatav teada, mida teha anafülaktilise šokiga, kuna see võib olla otsustav tema enda või ümbritseva elu päästmisel.

Allergiline šokk viitab nn vahetut tüüpi ülitundlikkusreaktsioonidele ja tekib allergilise mõtlemisega inimestel, kui nende organismi satub korduvalt aine, mis on saanud selle inimese jaoks allergeeniks. Isegi teades ja selgelt järgides anafülaktilise šoki korral toimingute algoritmi, ei ole alati võimalik patsiendi elu päästa, nii kiiresti arenevad tema kehas äärmiselt rasked patoloogilised protsessid.

Anafülaktilise šoki põhjused ja vormid

Arvatakse, et kõige sagedamini areneb anafülaktiline šokk vastuseks järgmist tüüpi allergeenide korduvale allaneelamisele:

• Valgumolekulidel põhinevad ravimid (allergia desensibiliseerivad ravimid, antidoodiseerumid, mõned vaktsiinid, insuliinipreparaadid jne);
• Antibiootikumid, eriti penitsilliin ja teised, millel on sarnane struktuur. Kahjuks esineb nn ristallergiat, kui ühe aine vastased antikehad tunnevad teise, struktuurilt sarnase allergeenina ära ja vallandavad ülitundlikkusreaktsiooni.
• Valuvaigistid, eriti novokaiin ja selle analoogid;
• Nõelavate hümenoptera putukate (mesilased, herilased) mürgid;
• Harva toiduallergeenid.

Soovitav on seda teada ja meeles pidada, kuna mõnikord on võimalik koguda anamneesi ja saada teavet nii allergia esinemise kohta patsiendil kui ka potentsiaalse allergeeni sattumise episoodi kohta tema kehasse.

Anafülaktilise reaktsiooni arengu kiirus sõltub suuresti sellest, kuidas allergeen inimkehasse sattus.

• Parenteraalse (intravenoosse ja intramuskulaarse) manustamisviisi korral täheldatakse anafülaksia kõige kiiremat arengut;
• Kui allergeenimolekulid sisenevad läbi naha (putukahammustused, nahasisesed ja nahaalused süstid, kriimustused), samuti hingamisteede kaudu (aurude või allergeeni molekule sisaldava tolmu sissehingamine), ei arene šokk nii kiiresti;
• Kui allergeen siseneb organismi seedetrakti kaudu (allaneelamisel), tekivad anafülaktilised reaktsioonid harva ja mitte kohe, mõnikord poolteist kuni kaks tundi pärast söömist.

Allergilise šoki arengu kiiruse ja selle raskusastme vahel on lineaarne seos. Anafülaktilise šoki vormid on järgmised:

1. Fulminantne (välk) šokk - areneb koheselt, mõne sekundi jooksul pärast allergeeni sisenemist patsiendi kehasse. See šokivorm on teistest tõenäolisem surmaga lõppev, kuna see on kõige raskem ja praktiliselt ei jäta teistele aega patsiendi abistamiseks, eriti kui šokk on tekkinud väljaspool mõne meditsiiniasutuse seinu.
2. Anafülaktilise šoki äge vorm areneb mitme minuti kuni poole tunni jooksul, mis annab patsiendile aega abi otsimiseks ja isegi saamiseks. Seetõttu on selle anafülaksia vormi suremus oluliselt väiksem.
3. Anafülaktilise šoki alaäge vorm areneb järk-järgult, poole tunni jooksul või kauemgi, patsient suudab tunda mõningaid eelseisva katastroofi sümptomeid ja mõnikord on võimalik abi osutama hakata juba enne selle tekkimist.

Seega võivad anafülaktilise šoki ägeda ja alaägeda vormi väljakujunemisel patsiendil tekkida mõned sümptomid.

Anafülaktilise šoki tunnused

Niisiis, mis need on - anafülaktilise šoki tunnused? Loetleme järjekorras.

Ennustavad sümptomid:

• Nahasümptomid: sügelus, kiiresti leviv urtikaariataoline lööve või kokkutõmbuv lööve või terav nahapunetus.
• Quincke ödeem: huulte, kõrvade, keele, käte, jalgade ja näo turse kiire areng.
• kuumuse tunne;
• Silmade ja nina ja ninaneelu limaskestade punetus, pisaravool ja vedeliku eritumine ninasõõrmetest, suukuivus, häälekesta ja bronhide spasmid, spastiline või haukuv köha;
• Meeleolu muutused: depressioon või, vastupidi, ärev põnevus, millega mõnikord kaasneb surmahirm;
• Valu: see võib olla kramplik valu kõhus, tuikav peavalu, pigistav valu südame piirkonnas.

Nagu näete, on isegi need ilmingud piisavad, et seada patsiendi elu ohtu.

Tulevikus tekivad anafülaksia ägeda ja alaägeda vormiga ning koheselt fulminantse vormiga järgmised sümptomid:

1. vererõhu järsk langus (mõnikord ei pruugi seda määrata);
2. Kiire, nõrk pulss (südame löögisagedus võib tõusta üle 160 löögi minutis);
3. Teadvuse rõhumine kuni selle täieliku puudumiseni;
4. Mõnikord - krambid;
5. Naha tugev kahvatus, külm higi, huulte, küünte, keele tsüanoos.

Kui selles staadiumis patsiendile erakorralist arstiabi ei osutata, suureneb surma tõenäosus mitu korda.

Anafülaktilise šoki arengu mehhanismid

Et mõista, millel allergilise šoki ravi algoritm põhineb, on oluline teada, kuidas see areneb. Kõik saab alguse sellest, et esimest korda satub allergiale kalduva inimese kehasse mingi aine, mille immuunsüsteem tunnistab võõraks. Sellele ainele toodetakse spetsiaalseid immunoglobuliine - E-klassi antikehi.Tulevikus, isegi pärast selle aine eemaldamist organismist, jätkub nende antikehade tootmine ja need on inimese veres olemas.

Kui sama aine satub uuesti verre, seostuvad need antikehad selle molekulidega ja moodustavad immuunkomplekse. Nende moodustumine toimib signaalina kogu keha kaitsesüsteemile ja käivitab reaktsioonide kaskaadi, mis viib bioloogiliselt aktiivsete ainete - allergia vahendajate - vabanemiseni verre. Need ained hõlmavad peamiselt histamiini, serotoniini ja mõnda muud.

Need bioloogiliselt aktiivsed ained põhjustavad järgmisi muutusi:

1. Väikeste perifeersete veresoonte silelihaste järsk lõdvestumine;
2. Veresoonte seinte läbilaskvuse järsk tõus.

Esimene efekt toob kaasa veresoonte läbilaskevõime olulise suurenemise. Teine efekt toob kaasa asjaolu, et vere vedel osa väljub veresoonte voodist rakkudevahelistesse ruumidesse (nahaaluskoesse, hingamis- ja seedeorganite limaskestadele, kus tekib turse jne).

Seega toimub vere vedel osa väga kiire ümberjaotumine: see muutub veresoontes väga väikeseks, mis toob kaasa vererõhu järsu languse, vere paksenemise, kõigi sisemiste verevarustuse katkemise. elundeid ja kudesid, st šokeerida. Seetõttu nimetatakse allergilist šokki ümberjaotavaks.

Nüüd, teades, mis toimub inimese kehas šoki tekkimise ajal, võime rääkida sellest, milline peaks olema anafülaktilise šoki vältimatu abi.

Abi anafülaktilise šoki korral

Peate teadma, et anafülaktilise šoki toimingud jagunevad esmaabiks, esmaabiks ja statsionaarseks raviks.

Esmaabi peaksid andma inimesed, kes on allergilise reaktsiooni esilekutsumise ajal patsiendi lähedal. Esimene ja peamine tegevus on loomulikult kiirabi kutsumine.

Esmaabi allergilise šoki korral on järgmine:

1. Patsient tuleb asetada selili tasasele horisontaalsele pinnale, panna rull või muu ese jalgade alla nii, et need oleksid keha tasemest kõrgemal. See soodustab verevoolu südamesse;
2. Andke patsiendile värske õhk - avage aken või aken;
3. Lõdvestuge, vabastage patsiendi riided seljast, et tagada hingamisliigutuste vabadus;
4. Võimalusel veenduge, et miski patsiendi suus ei segaks hingamist (eemaldage eemaldatavad proteesid, kui need on nihkunud, keerake pead vasakule või paremale või tõstke seda, kui patsiendi keel on sissevajunud, krampidega - proovige asetada tahke ese hammaste vahel).
5. Kui on teada, et allergeen sattus organismi ravimisüsti või putukahammustuse tõttu, võib sellele süste- või hammustuskoha kohale asetada žguti või jääd, et vähendada allergeeni verre sattumise kiirust.

Kui patsient on ambulatoorses meditsiiniasutuses või kui kiirabi meeskond on saabunud, võite jätkata esmaabi etappi, mis hõlmab järgmisi punkte:

1. 0,1% adrenaliini lahuse sisseviimine - subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt, olenevalt asjaoludest. Seega, kui anafülaksia tekib vastusena subkutaansele ja intramuskulaarsele süstimisele, samuti vastuseks putukahammustamisele, purustatakse allergeeni koht adrenaliinilahusega (1 ml 0,1% adrenaliini 10 ml soolalahuse kohta) ring - 4-6 punktis, piki 0,2 ml punkti kohta;
2. Kui allergeen sisenes kehasse erineval viisil, on ikkagi vajalik adrenaliini manustamine koguses 0,5–1 ml, kuna see ravim on oma toimelt histamiini antagonist. Adrenaliin aitab kaasa veresoonte ahenemisele, vähendab veresoonte seinte läbilaskvust, tõstab vererõhku. Adrenaliini analoogid on norepinefriin, mezaton. Neid ravimeid võib anafülaksia korral kasutada adrenaliini puudumisel. Adrenaliini maksimaalne lubatud annus on 2 ml. Selle annuse manustamine on eelistatavalt osaline, mitmes annuses, mis tagab ühtlasema toime.
3. Lisaks adrenaliinile tuleb patsiendile manustada glükokortikoidhormoone - prednisolooni 60-100 mg või hüdrokortisooni 125 mg või deksametasooni 8-16 mg, eelistatavalt intravenoosselt, seda võib manustada joana või tilgutatuna, lahjendatuna 100-200 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses. (NaCl).
4. Kuna anafülaktiline šokk põhineb ägedal vedelikupuudusel vereringes, on suure vedelikuhulga intravenoosne infusioon kohustuslik. Täiskasvanud saavad kiiresti, kiirusega 100-120 tilka minutis, sisestada kuni 1000 ml 0,9% NaCl. Laste puhul peaks esimene manustatav 0,9% naatriumkloriidi lahuse kogus olema 20 ml 1 kg kehamassi kohta (st 200 ml 10 kg kaaluva lapse kohta).
5. Kiirabi meeskond peab tagama, et patsient hingab vabalt ja hingab läbi maski hapnikku, kõriturse korral on vajalik erakorraline trahheotoomia.

Seega, kui oli võimalik luua intravenoosne juurdepääs, hakkab patsient vedelikku saama juba esmaabi andmise staadiumis ja jätkab transportimisel lähimasse haiglasse, kus on intensiivravi osakond.

Statsionaarse ravi staadiumis algab või jätkub vedeliku intravenoosne manustamine, lahuste tüübi ja koostise määrab raviarst. Hormoonravi tuleb jätkata 5-7 päeva, millele järgneb järkjärguline katkestamine. Antihistamiine manustatakse viimasena ja väga ettevaatlikult, kuna nad ise on võimelised provotseerima histamiini vabanemist.

Patsient peab pärast šoki läbimist olema haiglaravil vähemalt seitse päeva, sest mõnikord 2-4 päeva pärast esineb korduv anafülaktilise reaktsiooni episood, mõnikord koos šokiseisundi kujunemisega.

Mis peaks olema anafülaktilise šoki korral esmaabikomplektis

Kõigis meditsiiniasutustes on vältimatu arstiabi osutamiseks vaja esmaabikomplekte. Vastavalt tervishoiuministeeriumi väljatöötatud standarditele peaks anafülaktilise šoki esmaabikomplekt sisaldama järgmisi ravimeid ja tarvikuid:

1. 0,1% adrenaliini lahus 10 ampulli 1 ml;
2. 0,9% naatriumkloriidi lahus - 2 mahutit 400 ml;
3. Reopoliglyukin - 2 pudelit 400 ml;
4. Prednisoloon - 10 ampulli 30 mg;
5. Difenhüdramiin 1% - 10 ampulli 1 ml;
6. Eufillin 2,4% - 10 ampulli 5 ml;
7. Alkohol meditsiiniline 70% - pudel 30 ml;
8. Ühekordsed steriilsed süstlad mahuga 2 ml ja 10 ml - igaüks 10 tk;
9. Intravenoossete süstide süsteemid (tilgutajad) - 2 tk;
10. Perifeerne kateeter intravenoosseks infusiooniks - 1 tk;
11. Steriilne meditsiiniline puuvill - 1 pakk;
12. Rakmed - 1 tk

Esmaabikomplekt peab olema varustatud juhistega.

Anafülaktiline šokk on vahetu allergilise reaktsiooni tüüp, mis on põhjustatud korduvast kokkupuutest allergeeniga. See on äge reaktsioon, mis hõlmab patoloogilises protsessis südame-veresoonkonna süsteemi, hingamiselundeid, seedetrakti, limaskestade ja naha osi. Väga oluline on osata õigesti diagnoosida allergiline reaktsioon ja teada reegleid anafülaktilise šoki korral abistamiseks.

Anafülaktilise šoki põhjused:

• Kõige tavalisem anafülaktilise šoki põhjus inimestel on ravimite manustamine. See võib olla antibiootikumid, eriti penitsilliin, streptomütsiin, bitsilliin. Sageli võivad allergilised reaktsioonid tekkida isegi ravimite esmasel manustamisel, kuna antibiootikumid seonduvad organismis kergesti valkudega ja moodustavad komplekse, millel on väga väljendunud sensibiliseerivad omadused. Toimub võimas antikehade moodustumise protsess.

• Üks põhjusi on see, et inimkeha saab näiteks toiduga eelnevalt sensibiliseerida. On tõestatud, et penitsilliini lisandeid võib leida piimast, sama kehtib ka osade vaktsiinide kohta. Ristsensibiliseerimine on võimalik, kuna paljudel ravimitel on ühised allergeensed omadused.

• Sageli võib anafülaktilise šoki põhjuseks olla vitamiinide, näiteks kokarboksülaasi, B-vitamiinide, eriti B1- ja B6-vitamiinide sissetoomine.

• Tugevateks allergeenideks peetakse joodipreparaate, sulfoonamiide, loomset päritolu hormoone (insuliin, ACTH ja teised). Anafülaktilist šokki võivad põhjustada veri ja selle koostisosad, immuunseerumid, üld- ja lokaalanesteetikumid.

• Anafülaktilist šokki võivad põhjustada ka putukate (sipelgad, herilased, kimalased) mürgid, samuti mõned toiduained (munavalge, kala, pähklid, piim).

Tuleb märkida, et allergeeni annus ei ole kriitiline. Sisenemisviisid on erinevad: diagnostiliste testide läbiviimine intradermaalselt, salvide kasutamine, sissehingamine, ravimi tilgutamine konjunktiivikotti.

Anafülaktilise šoki sümptomid

Anafülaktilisel šokil on kolm etappi:

1) immunoloogiline;

2) patokeemiline;

3) patofüüsiline.

Pärast antigeeni ja antikeha interaktsiooni toimub võimas vahendajate vabanemine. See põhjustab kliinilist pilti vererõhu languse, bronhospasmi, aju-, kõri- ja kopsuturse kujul.

Anafülaktilise šoki kliinilised variandid:

1) kardiogeenset varianti iseloomustavad valu südames, rütmihäired, kuumatunne, vererõhu langus, summutatud südamehääled. Sellise patsiendi uurimisel leitakse mikrotsirkulatsiooni häirete tunnused naha marmoristumise näol. Elektrokardiogrammil - müokardi isheemia. Välise hingamise häired puuduvad;

2) asfüksiaga on välise hingamise rikkumine bronhospasmi, kõriturse kujul;

3) hemodünaamilise variandi esiplaanil on veresoonte häired, mis on põhjustatud maksa veenide lihaste spasmist ja kõhuõõne väikeste veresoonte (arterioolide ja kapillaaride) laienemisest, mis põhjustab kollapsi;

4) abdominaalset varianti iseloomustavad ägeda kõhu sümptomid (oksendamine, terav valu epigastriumis);

5) tserebraalse variandiga väljendub kramplik sündroom, mille ajal võib tekkida hingamis- ja südameseiskus. Kesknärvisüsteemi poolt on ka selliseid häireid nagu psühhomotoorne agitatsioon, tugev peavalu, hirm, teadvusekaotus.

Kliinikus eristatakse järgmisi raskusastme vorme:

1. Raske vorm tekib viie kuni seitsme minuti jooksul pärast allergeeni sattumist kehasse. Kohe ilmnevad vajutav valu rinnaku taga, tugev nõrkus, surmahirm, õhupuudus, iiveldus, peavalu, kuumatunne, teadvusekaotus. Uurimisel külm kleepuv higi, naha kahvatus, limaskestade tsüanoos. Arteriaalne rõhk on järsult vähenenud või üldse mitte määratud, pulss muutub keermeliseks, südamehääled summutuvad. Pupillid on laienenud. Sageli esinevad krambid, tahtmatu urineerimine ja roojamine. Hingamine on raskendatud kõriturse tõttu.

2. Mõõdukas vorm võib tekkida kolmkümmend minutit pärast allergeeni sissetoomist. Prognoos on soodsam. Patsient kaebab kuumatunnet kogu kehas, ninaneelu sügelust, nahasügelust, kõhuvalu, tungi urineerida ja roojata. Visuaalselt on naha punetus, lööbed, kõrvade turse, silmalaugude turse. Kuulamisel kostub kopsudes kuiv vile, täheldatakse summutatud südamehääli ja tahhükardiat. Arteriaalne rõhk langeb 70/40 mm Hg-ni. Art. EKG-l võib esineda kodade virvendusarütmia, grupi ekstrasüstolid. Pupillid on laienenud, teadvus on segaduses.

3. Välkvormil on ebasoodne prognoos. Seda iseloomustab kliinilise agonaali väga kiire areng. Surm saabub kõritursest tingitud lämbumise tõttu 8-10 minuti jooksul.

Abi anafülaktilise šoki korral

Südameseiskuse vältimatu abi seisneb rindkere surumises ja 1 ml 0,1% adrenaliinilahuse sisestamises parema vatsakese õõnsusse. Kui hingamine peatub - kopsude kunstlik ventilatsioon kallutatud pea taustal koos alalõua fikseerimisega.

Üldiselt tuleks abi osutada kiiresti, selgelt ja õiges järjekorras:

• peatada allergeeni edasine sisenemine kehasse;

• kasutage ravimeid, eriti juhtiv on 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahus, kuna see aktiveerib närvilõpmeid, mis põhjustab limaskestade, neerude, veenide, vaagnaelundite vasokonstriktsiooni, aidates kaasa vererõhu tõusule.

• kindlasti asetage patsient pikali, pöörates pead küljele, et vältida keele tagasitõmbumist ja lämbumist. Puhastada hingamisteed ja viia kunstlikule ventilatsioonile;

• kasutada koos ülalnimetatud ravimite ja muude farmakoloogiliste ainetega. Kompleksis tuleks kasutada allergiavastaseid aineid. Anafülaktilise šoki ravis kasutatakse kortikosteroide.

Anafülaktilise šoki ennetamine

Anafülaktiliste reaktsioonide ennetamise põhimõtted on eelkõige üksikasjalikus anamneesi (haiguslugu) kogumises. Suurt tähelepanu pööratakse nn

Anafülaktilise šoki vormid

Anafülaktiline šokk on allergilise reaktsiooni kõige raskem vorm, millega kaasneb vereringe- ja hingamiselundite talitlushäired. Kirjeldatud seisundi edasise arenguga võib see lõppeda surmaga.

See asjaolu tekitab huvi anafülaktilise šoki faaside ja vormide vastu. On väga oluline teada selle allergilise reaktsiooni tekke esimesi sümptomeid ja osata neid eristada. Õigeaegne ravi aitab vältida haiguse võimalikke tüsistusi.

Kaasaegne meditsiin eristab anafülaktilise šoki arengus mitut peamist etappi:

1. immunoloogiline staadium. Selles etapis moodustub inimkeha suurenenud tundlikkus teatud aine suhtes. See etapp algab pärast allergeeni sisenemist kehasse. Siis vabanevad spetsiifilised immunoglobuliinid. Sellise perioodi kestust saab mõõta päevades ja kuudes ning mõnikord aastates. Sellisel juhul võivad valuliku seisundi sümptomid täielikult puududa.
2. immunokeemiline staadium. Selle etapi algus on allergilist reaktsiooni põhjustava elemendi sekundaarne tungimine kehasse. Elementidel on selge seos varem toodetud immunoglobuliinidega, mille järel sidekoe nuumrakud degranuleeritakse ja täheldatakse bioloogiliselt aktiivsete komponentide, sealhulgas histamiini vabanemist, mille tulemuseks on allergilise reaktsiooni välised ilmingud.
3. patofüsioloogiline staadium. Selles etapis toimub varem vabanenud aktiivsete komponentide aktiivne mõju. Seda etappi iseloomustab sügeluse ja lööbe ilmnemine, limaskestad paisuvad, vereringe on häiritud. Sellise tundlikkusega allergeenide suhtes on vajalik inimese võimalikult kiire transportimine haiglasse.

Anafülaktilise šoki vormid võivad olla erinevad, nendega kaasnevad mitmesugused nähud. Sõltuvalt sümptomitest jaotatakse järgmised anafülaktilise šoki vormid:

1. Tüüpiline allergiline reaktsioon. Sümptomid on üsna iseloomulikud, mõnes kehaosas ilmneb lööve, millega kaasneb tugev sügelus. Inimene hakkab kogema raskustunnet ja valusid kehas, samuti valu. Selle vormiga kaasneb põhjuseta ärevus, depressioon ja tugev surmahirm. Vereringesüsteemi talitlushäired, vererõhu langus, õhupuudus, harvem teadvusekaotus ja meeleelundite töö on häiritud. Olukorra edasise süvenemise korral võib hingamine peatuda.
2. Hemodünaamiline vorm, mille puhul kõigi märkide areng on tihedalt seotud vereringesüsteemiga.
3. asfüksiline vorm. Esinevad selgelt väljendunud elundite ja hingamisteede puudulikkuse sümptomid.
4. Kõhu vorm. Kõik selle vormi peamised sümptomid on otseselt seotud kõhuõõne organitega. Patsiendil on tugev kõhuvalu, pärast iiveldust võib tekkida oksendamine.
5. ajuvorm. Seda iseloomustab kesknärvisüsteemi talitlushäire.

Erinevad anafülaktilise šoki vormid võivad kesta iga päev või lõppeda mõne minuti pärast täieliku hingamise seiskumisega. See selgitab, kui oluline on anda patsiendile õigeaegselt kogu vajalikku abi.

Anafülaktilise šoki põhjused

Selle seisundi põhjused võivad olla väga erinevad. On tavaks välja tuua mõned selle peamised põhjused:

1. Narkootikumide kasutamine on üks levinumaid anafülaktilise šoki alguse ja arengu põhjuseid. Seda võivad põhjustada antibiootikumid, eriti penitsilliin, bitsilliin, streptomütsiin. Sageli tekivad allergilised reaktsioonid juba ravimite esmasel manustamisel, sest inimkehasse sattudes puutuvad ravimid raskusteta kokku valkainetega ja moodustavad teatud komplekse, millel on sensibiliseerivad omadused. Sel juhul toimub intensiivne antikehade moodustumine.
2. Teine põhjuste rühm on seotud sellega, et inimkeha võib olla juba eelnevalt sensibiliseeritud, eelkõige võivad selle põhjuseks olla toiduained. Näiteks on hästi teada, et penitsilliini lisandeid võib leida piimast, sama võib öelda ka mõne vaktsiini kohta. Mõnel juhul täheldatakse risttundlikkust, mille põhjuseks on see, et paljud ravimid on kombineeritud sarnaste allergeensete omadustega.
3. Anafülaktiline šokk võib tekkida teatud vitamiinide, eriti B-vitamiinide, aga ka karboksülaasi kasutamise tõttu.
4. Tugevamateks allergeenideks peetakse loomseid hormoone, nagu insuliin, ACTH jt, aga ka joodipreparaate ja sulfoonamiide. Samuti võivad anafülaktilist šokki põhjustada veri ja mõned selle komponendid, nagu immuunseerumid ja anesteetikumid, millel on üldine ja kohalik toime.
5. Anafülaktilise šoki põhjuseks võivad olla erinevate putukate mürgid, mis on putukahammustusega organismi sattunud (kimalased, herilased, mesilased). Erinevad toidud nagu munad, pähklid, piim ja kala võivad samuti põhjustada anafülaktilist šokki.

Arvestada tuleks asjaoluga, et võetud allergeeni annus ei ole määrav. See võib inimkehasse sattuda mitmel viisil, need võivad olla nahasisesed diagnostilised testid, kasutatavad salvid, inhalatsioonid ja ravimite kasutamine instillatsiooniks.

Anafülaktiline šokk: sümptomid

Anafülaktilise šoki määratlus on üsna keeruline, kuna reaktsioon on polümorfne. Igal juhtumil on oma sümptomid ja need on tihedalt seotud haigusseisundi põhjusega.

Vastavalt täheldatud sümptomite olemusele eristatakse kolme anafülaktilise šoki vormi:

1. Välguvorm. Sellistel juhtudel ei ole patsiendil endal alati aega aru saada, mis temaga täpselt toimub. Pärast allergeeni sisenemist vereringesse areneb haigus kiiresti. Arendusaeg võib olla piiratud kahe minutiga. Selle vormi iseloomulikest sümptomitest võib märkida naha pleekimist ja hingamisraskuste tekkimist. Mõnikord on kõik kliinilise surma tunnused. Patsient kaotab ootamatult teadvuse ja tal tekib südamepuudulikkus. Sageli on tagajärjeks patsiendi surm.
2. Raske vorm. Anafülaktilise šoki sümptomeid täheldatakse 5-10 minuti pärast pärast allergeeni sisenemist vereringesse. Inimesel hakkab süda tugevalt valutama, ta lämbub ja tunneb ägedat õhupuudust. Pärast esimeste sümptomite ilmnemist on vaja kiiresti anda patsiendile esmaabi. Kui esmaabi ei osutata, võib olukord lõppeda patsiendi surmaga.
3. Keskmine vorm. Seda täheldatakse pool tundi pärast seda, kui allergeen on veres. Patsiendil on äkki tugevad peavalud, palavik, rinnus on üsna ebameeldivad aistingud. Surm on sellistel juhtudel suhteliselt haruldane.

Üldised sümptomid hõlmavad järgmist:

1. Nahale ilmub punetus, tekib urtikaaria, nahal on näha turset.
2. Hingamisteede sümptomiteks on õhupuudus, tugev hingamismüra, ülemiste hingamisteede turse, astmahood, sügelevad aistingud ninas ja köhahood.
3. Kardiovaskulaarsete sümptomite hulka kuuluvad ebamugavustunne südamepekslemisega, kiire pulss. Tekib tunne, et süda on valmis rinnust välja “hüppama”, selles justkui läheb ümber. Tugev valu algab rinnaku tagant ja on võimalik teadvusekaotus.
4. Seedetrakti sümptomeid iseloomustavad iiveldus, oksendamine, millega kaasneb lahtine väljaheide, kõhukrambid ja verised triibud okses.
5. Neuroloogilisi sümptomeid võib kirjeldada kui ärevustunnet, intensiivset agitatsiooni, paanikat ja pidevat rahutust.

Reeglina kaasneb anafülaktilise šokiga mitmete sümptomite kombinatsioon. Need ilmuvad harva eraldi.

Anafülaktilise šoki esimesed sümptomid

Sarnaseid sümptomeid täheldatakse kõige sagedamini poole tunni jooksul pärast allergeeni sissetoomist. Sõltuvalt sellest, kui kiiresti sümptomid ilmnevad, saab hinnata šoki seisundi tõsidust. Mida raskem on šokk ise, seda raskemaks muutub edasise kliinilise pildi prognoos. Pärast ravimi esimest toimimist on surmajuhtumeid palju.

Vaadeldava šoki kliinilises pildis on võimalikud erinevad variatsioonid, kuid selle kõige ohtlikum sümptom, mida on üsna raske õigeaegselt ennustada, on südame kiire kollaps. Protsessi arenemise alguses tunneb patsient üldist nõrkust, näos on tunda torkeid, samuti torkab tugevalt rinnus, peopesades ja jalataldades. Seejärel ilmneb kliiniline pilt kiiresti. Nõrkus suureneb järsult, selle taustal on rinnaku taga surve, patsient hakkab ajama erinevaid foobiaid, mida on raske kõrvaldada. Patsient muutub äkki väga kahvatuks, tal on palju külma higi, kõhus on valud. Sageli esineb vererõhu kiire langus, pulss kiireneb ja nõrgeneb, võimalikud on tahtmatud uriinipidamatus ja roojamine.

Mõnel juhul olid analüüsitud šoki esmasteks sümptomiteks patsientidel tinnitus, ummikud, sügelus üle kogu keha, lööbed kehal, konjunktiviit, kõrvade, keele, silmalaugude turse, misjärel täheldati südame kollapsit ja teadvusekaotust. .

Kõnealuse šoki esmased sümptomid võivad olla erinevad, kuid alati on haige inimese üldine seisund väga halb. Samal ajal peab ta kiiresti osutama talle kvalifitseeritud erakorralist arstiabi.

Anafülaktilise šoki kliiniline pilt on üsna tormiline. Tekib pigistustunne ja surve rinnus, hingamine muutub raskeks ja inimene tunneb nõrkust. Inimene hakkab väga haigeks jääma ja peapööritama, kogu kehas on tunda tugevat kuumust. Inimene on haige, nägemine halveneb, keel ja jäsemed lähevad tuimaks, kõrvad on kinni. Kogu keha nahk hakkab sügelema ja sellele ilmub turse.

Sümptomid pärast anafülaktilist šokki

Pärast anafülaktilise šoki tekkimist on patsiendid hirmul ja neil on suur ärevus. Nad hingavad üsna lärmakalt ja nende hingamist on kaugelt kuulda. Südame ja veresoonte aktiivsus pärast šokki halveneb oluliselt, vererõhk langeb järsult, samal ajal kui pulss muutub sagedamaks ja muutub keermeliseks, on halvasti palpeeritav. Patsient muutub järsult ja kiiresti kahvatuks, ilmnevad tsüanoos ja akrotsüanoos. Võimalikud on rasked mikrotsirkulatsiooni häired, kui patsiendil on varem olnud südame isheemiatõbi, võib tekkida koronaarpuudulikkus. Kliiniline pilt on oluliselt halvenenud.

Pärast anafülaktilist šokki on võimalikud silelihaste spasmid, mille tagajärjeks on bronhospasm. Hingamispuudulikkuse põhjuseks võib olla kõri angioödeem. Hingamisteed läbivad obstruktsiooni, mis on kombineeritud pulmonaalse hüpertensiooni ja veresoonte suurenenud läbilaskvusega. Tulemuseks võib olla psühhomotoorne agitatsioon, mis võib muutuda adünaamiaks, aga ka kopsuturse. Võib esineda teadvusekaotust, millega kaasneb tahtmatu urineerimine ja roojamine. Uuringu läbiviimine elektrokardiogrammi abil võimaldab tuvastada südametegevuse rütmihäireid, südame erinevate osade ülekoormust ja koronaarpuudulikkust. Süda võib spontaanselt seiskuda väga raske ja kiire šoki tõttu. Igal kümnendal anafülaktilise šoki juhtumil täheldatakse surmavat tulemust.

Anafülaktiline šokk: esmaabi

Tuleb mõista, et anafülaktilise šoki ravi jaguneb meditsiinieelseks, meditsiiniliseks ja statsionaarseks raviks. Esmaabi on lubatud anda inimestele, kes olid kannatanu vahetus läheduses allergiliste reaktsioonide ilmnemise hetkel. Esimese asjana peaksid nad kutsuma kiirabi.

Esmaabi anafülaktilise šoki korral

Esmaabi anafülaktilise šoki korral hõlmab:

1. Patsient asetatakse selili, tema all on tasane horisontaalne pind. Tema jalad peaksid asuma kogu keha tasemest kõrgemal, nii et nende alla tuleks asetada rull või muu ese. See on vajalik verevoolu tagamiseks patsiendi südamesse.
2. Patsiendile värske õhu voolu tagamiseks on vaja ruumis avada aken või aken.
3. Ohver peaks riided lahti keerama, see aitab saavutada hingamisel vajaliku vabaduse.
4. Soovitatav on hoolikalt jälgida, et inimese suus ei oleks midagi, mis võiks häirida tema täielikku hingamist. Kui inimesel on suus eemaldatavad proteesid, tuleb need eemaldada. Kui on võimalus, et haige inimese keel langeb, peate pöörama pea küljele ja proovima seda veidi kõrgemale asetada. Kui kannatanul on kramplikud liigutused, on soovitatav asetada lõualuude vahele eelnevalt ettevalmistatud ese.
5. Juhul, kui putukahammustusest või meditsiiniseadmega torkest põhjustatud allergilist reaktsiooni põhjustava aine sattumine patsiendi kehasse on täpselt kindlaks tehtud, tuleb žgutt paigaldada selle ala kohale. süsti või hammustuse korral on mõttekas kasutada ka jääd, et piirata allergeeni juurdepääsu verele.

Lisaks on kogu aeg kuni kiirabi saabumiseni vaja hoolikalt jälgida patsiendi seisundit. Erilist tähelepanu pööratakse tema hingamisele, pulsi- ja rõhumuutustele. Kui antihistamiin on saadaval, tuleb teda veenda seda võtma. Selleks sobivad Tavegil, Fenkarol ja Suprastin. Pärast kiirabimeeskonna saabumist on vaja anda neile täielik teave kirjeldatud reaktsiooni ilmnemise täpse aja, sümptomite ja osutatava abi kohta.

Esmaabi anafülaktilise šoki korral

Esmaabi anafülaktilise šoki tekkeks patsiendil osutab talle statsionaarses meditsiiniasutuses või saabunud kiirabibrigaadi poolt. Meditsiiniline abi hõlmab järgmisi samme:

1. Patsient peab sisestama adrenaliinilahuse, mille kontsentratsioon on 0,1%. Lahust võib manustada nii intravenoosselt ja intramuskulaarselt kui ka patsiendi naha alla, olenevalt asjaoludest. Juhul, kui pärast intravenoosset või muud tüüpi süstimist, samuti pärast putukahammustust täheldatakse anafülaksia, on soovitatav allergeeni tungimise kohale määrida adrenaliinilahust. Kontsentratsioon on järgmine: üks milliliiter adrenaliini kümne milliliitri lahuse kohta. Kuni kuus punkti ringis, 0,2 milliliitrit punkti kohta.
2. Kui allergeen on kehasse sattunud muul viisil, tuleb siiski manustada adrenaliini, kuna tegemist on otsese histamiini antagonistiga. Ravim tagab veresoonte ahenemise ja vähendab nende veresoonte seinte läbilaskvust. Lisaks tõstab see vererõhku. Mezaton ja norepinefriin on selle ravimi analoogid. Neid on lubatud kasutada juhtudel, kui adrenaliini pole käepärast, kuid anafülaktilise šoki korral tuleb esmaabi anda. Adrenaliini ei tohi võtta rohkem kui kaks milliliitrit päevas. Toime ühtluse tagamiseks on annus kõige parem manustada osade kaupa.
3. Lisaks adrenaliinile on patsiendil soovitatav võtta glükokortikoidhormoone. Need on hüdrokortisoon, deksametasoon, prednisoon. Mis kõige parem, kui manustamine on intravenoosne, võib seda manustada tilguti või joaga. Redutseerimist tuleb lahjendada naatriumkloriidi lahusega.
4. Kindlasti manustage patsiendile intravenoosselt suur kogus vedelikku. See on tingitud anafülaktilise šoki olemusest, mis põhineb ägedal vedelikupuudusel inimese vereringes. Lastele ja täiskasvanutele lahuse manustamiskiiruses on teatud erinevusi. Täiskasvanu jaoks saab lahust manustada kiiremini kui lapsele.
5. Anafülaktilise šokiga patsiendile erakorralise arstiabi osutamisel tuleb tagada hapniku sissehingamine läbi maski ja vaba hingamine. Kõri turse korral tuleb teha erakorraline trahheotoomia.

Kui on võimalik teha intravenoosset juurdepääsu, antakse patsiendile vedelikku juba arstiabi osutamise esimestel etappidel. Sissejuhatus jätkub selle transportimisel kiirabi- ja intensiivraviosakondadega meditsiiniasutusse.

Esmaabikomplekt anafülaktilise šoki jaoks

Täielik anafülaktilise šoki esmaabikomplekt nõuab järgmisi ravimeid:

• prednisoloon, mille toime eesmärk on kõrvaldada kõik šoki tunnused, kuna ravim sarnaneb inimkeha toodetud ainetega;
• antihistamiin, allergiavastane ravim, mis ei lase organismil toota histamiini, hormooni, mis vastutab selliste allergiliste reaktsioonide eest organismis;
• adrenaliin, mille toime on suunatud südamelihaste toimimisele;
• aminofilliin, ravim, mis aitab laiendada bronhe ja kapillaare, mis aitab parandada vere hapnikuga küllastumist;
• difenhüdramiin – rahustava toimega antihistamiin;
• lisaks peaks esmaabikomplekt sisaldama seotud materjale, nagu sidemed, vatt, alkohol, süstlad, kateetrid ja soolalahus, kõik, mis on vajalik patsiendile ravimite manustamiseks.

Kirjeldatud ravimite loeteluga esmaabikomplekt peaks olema igas protseduuride meditsiinikabinetis, samuti erinevate ettevõtete meditsiinikabinettides. Esmaabikomplekti koostist tuleb pidevalt täiendada vastavalt tervishoiuministeeriumi viimastele soovitustele.

Anafülaktilise šoki ravi

Anafülaktilise šoki ravi tuleb alustada kohe, kui haigusseisundit kahtlustatakse. Alustuseks peaksite lõpetama ravimite võtmise, mis põhjustasid selle protsessi arengu. Kui nõel jääb veeni. Parim on eemaldada süstal ja jätkata ravi läbi nõela. Kui probleem on putukahammustuses, peaksite eemaldama selle nõelamise.

Seejärel peate täpselt määrama allergeeni kehasse tungimise aja. Sel juhul tuleb arvesse võtta patsiendi üldist seisundit ja esmaseid kliinilisi nähtusi. Seejärel peate patsiendi hoolikalt lamama ja tema jäsemeid üles tõstma. Pöörake pea kindlasti ühele küljele, lükake alumine lõualuu ette. See on meede, et vältida tema keele allaneelamist ja lämbumist koos massilise oksendamisega. Kui on proteesid, tuleks need ka eemaldada. Patsiendi seisundi üldiseks hindamiseks peaksite teda kuulama, uurima, mille üle ta kaebab, mõõtma tema survet. Arvesse tuleb võtta patsiendi õhupuuduse üldist olemust. Seejärel peate uurima patsiendi nahka. Vererõhu langusega 20% on võimalus šoki edasiseks arenguks.

Kindlasti tuleb tagada hapniku juurdepääs patsiendile. Pärast seda kantakse lahuse järgneva süstimise kohale žgutt. Süstekohale kantakse jääd. Süstige kindlasti süstaldega või süsteemselt. See on vajalik probleemi kvalitatiivseks kõrvaldamiseks.

Kui teil on vaja ravimit manustada silmade ja nina kaudu, peate need esmalt loputama. Seejärel süstige kaks tilka adrenaliini. Subkutaansel manustamisel kasutatakse adrenaliini lahust kontsentratsiooniga 0,1%. Seda lahjendatakse füsioloogilises soolalahuses. Enne arsti saabumist tuleb süsteem eelnevalt ette valmistada. Intravenoosne infusioon hõlmab 400 milliliitri lahuse sisseviimist. Raske punktsiooni korral tuleb süst teha keele alla pehmete kudede piirkonda.

Esiteks, vastavalt joa põhimõttele ja seejärel tilgutatakse glükokortikosteroide. Kõige sagedamini kasutatakse prednisolooni. Pärast seda kasutatakse difenhüdramiini kontsentratsiooniga 1%, seejärel tavegili. Kõik süstid on intramuskulaarsed.

Anafülaktilise šoki ravi põhimõtted

Iseenesest on anafülaktiline šokk ehk anafülaksia piiripealne seisund, mida iseloomustab kulgemise äge vorm. Ilma välistegurite mõjuta see seisund ei kao. Patsiendile tuleb abi anda kohe, muidu on kurb lõpp vältimatu.

Kõige sagedamini põhjustab šokk korduvat kokkupuudet komponendiga, millele inimkeha ei reageeri. Sellistel juhtudel on allergiline reaktsioon inimkeha kõrge tundlikkuse tõttu tavaline tulemus. Sellise seisundi võivad vallandada erinevad ained, valgu- või polüsahhariidi päritolu allergeenid, aga ka ühendid, mis muutuvad allergeeniks pärast kokkupuudet inimkeha valkudega.

Anafülaktilise šoki ravi: ravimid

Anafülaktilise šoki raviks kasutatavate ravimite loetelu võib välja näha järgmine:

• prednisoloon, hormoonipõhine šokivastane ravim, vähendab oluliselt šokiriski ja avaldab mõju esimesest minutist pärast süstimist;
• antihistamiinikumid, eriti tavegil või suprastin, mis võivad kõrvaldada histamiini retseptorite tundlikkuse, mis on peamine aine, mis vabaneb verre pärast allergilise reaktsiooni tekkimist;
• hormonaalne ravim adrenaliin on vajalik südame töö stabiliseerimiseks rasketes tingimustes;
• difenhüdramiin, antihistamiinravim, mille toime on kahekordne: see aitab blokeerida allergiliste reaktsioonide edasist arengut ja pärsib liigset närvilist erutust.

Lisaks nendele vahenditele on alati vaja käepärast hoida vajaliku suurusega süstlaid, alkoholi naha pühkimiseks enne süstimist, vatti, marli ja kummipaelasid, soolalahusega anumaid intravenoosseks infusiooniks.

Anafülaktilise šoki ennetamine

Anafülaktilise šoki ennetamine piirdub järgmiste soovitustega:

1. Alati peaksid käepärast olema ravimid, millega saate anafülaktilise šoki korral tõhusalt esmaabi anda. Lisaks tuleb kindlasti osata kasutada automaatset pihustit, millega adrenaliini süstitakse.
2. Putukahammustuste eest kaitsmiseks peaksite kasutama spetsiaalseid meetodeid. Ärge kandke riideid, kus on ülekaalus erksad värvid, ärge kasutage parfüümi asjatult, ärge sööge tänaval valmimata puuvilju.
3. Püüdke võimaluse korral vältida tarbetut kokkupuudet potentsiaalsete allergeenidega. See eeldab oskust ostetud toiduaineid ja nende koostist moodustavaid komponente õigeaegselt ja õigesti hinnata.
4. Kui tekib vajadus süüa toitu väljaspool kodu, tuleb jälgida, et see ei sisaldaks oma koostises allergeene.
5. Tööstusruumides viibides tuleks vältida kokkupuudet erinevate nahaallergeenidega.
6. Perioodiliselt tuleks läbi viia ennetavad diagnostilised uuringud radioaktiivsete ainete kasutamisega. Sel juhul on ranitiidi, prednisolooni, difenhüdramiini ja deksametasooni eelnev manustamine kohustuslik.

Anafülaktiliste reaktsioonide raskete vormide korral ei tohi beetablokaatoreid kasutada. Kui selline vajadus on olemas, on vaja kasutada erineva rühma ravimeid.