Õhetus ja kuumatunne näos jne). Tekkivate ebameeldivate aistingute tagajärjel tekib inimesel vastumeelsus alkoholi vastu ja vastavalt sellele ka alkoholism paraneb.
Disulfiraamiga ravimite nimetused, koostis ja vabastamise vormid
Disulfiraam on mitmete alkoholismi raviks mõeldud ravimite toimeaine nimetus. Disulfiraami sisaldavate ravimite kaubanduslikud nimetused on erinevad, kuid neil kõigil on inimorganismile sama mõju. Ja kuna Venemaal ei ole ametlikult registreeritud ravimit kaubandusliku nimetusega "Disulfiram", kaalume toimeaine disulfiraami näidustusi, vastunäidustusi, kõrvaltoimeid ja reegleid. Lisaks tuleb mõista, et kõik toimeaine "disulfiraam" omadused kehtivad kõigi disulfiraami sisaldavate erinevate nimetustega ravimite kohta.Praegu viidatakse disulfiraamile tavaliselt nimetustega "disulfiira" Ja "disulfir", mis on lihtsalt õige nime rikutus. Seega, kui kuulete nimetusi "disulfiir" või "disulfiir", peate mõistma, et me räägime disulfiraamist.
Tänapäeval on SRÜ riikides farmaatsiaturul ravimeid, mis sisaldavad toimeainena disulfiraami ja millel on järgmised kaubanduslikud nimetused:
- Antabuse kihisevad tabletid;
- Lidevini tabletid;
- Teturami tabletid;
- Esperali tabletid.
Tableti kujul olevad disulfiraami preparaadid sisaldavad toimeainet annustes 100 mg, 150 mg, 200 mg, 250 mg, 400 mg ja 500 mg. Abiainetena sisaldavad erinevad preparaadid disulfiraamiga erinevaid komponente. See tähendab, et enne kasutamist peate hoolikalt läbi lugema pakendi infolehe koos juhistega, mis on kaasas iga konkreetse ravimiga.
Erinevate tootjate tabletid disulfiraamiga on saadaval 20, 30 või 50 tk pakendis. Reeglina on disulfiraamiga tabletid valget värvi kreemika või rohekaskollase varjundiga ning varustatud poolitusjoone ja kaubandusliku nimetusega graveeringuga.
Disulfiraam - toime
Toimeainena disulfiraami sisaldavaid preparaate kasutatakse alkoholismi raviks ainult siis, kui muud leebemad ravimeetodid on olnud ebaefektiivsed. Selline lähenemine on tingitud asjaolust, et disulfiraami toime põhineb negatiivse konditsioneeritud refleksi kujunemisel vastuseks alkoholitarbimisele. Negatiivne konditsioneeritud refleks areneb välja tahtliku üleskutse tõttu alkoholi joomisel äärmiselt ebameeldivate aistingute järele. Ebameeldivaid aistinguid põhjustab disulfiraami võtmise ajal väikese koguse viina joomine arsti järelevalve all. Ja kuna disulfiraam rikub alkoholi neutraliseerimist organismis, põhjustab alkoholi allaneelamine ravimite võtmise ajal kehasse talumatusreaktsiooni, mis väljendub äärmiselt ebameeldivates mürgistustundes, mis sarnaneb tõsise pohmelliga. Kui inimene kogeb korduvalt alkoholi joomise ebameeldivaid aistinguid, tekib tal konditsioneeritud vastumeelsus alkoholi suhtes. Ja sellel põhinebki alkoholismi ravi disulfiraami preparaatidega. See tähendab, et disulfiraami preparaatide terapeutilise toime olemus on tingitud asjaolust, et ravimi toime taustal põhjustab alkoholi tarbimine äärmiselt ebameeldivaid aistinguid, näiteks:
- naha punetus;
- kuumus ülakehas ja näol;
- pingetunne rinnus;
- hingamisraskused;
- südamelöögid;
- vererõhu alandamine;
- hirm.
Kogu ebamugavustunne, mis tekib vastusena alkoholi tarvitamisele disulfiraami preparaatide võtmise ajal, on tingitud asjaolust, et ravimid katkestavad biokeemiliste reaktsioonide ahela (plokk atseetaldehüüddehüdrogenaas), mille käigus toimub etüülalkoholi neutraliseerimine, moodustumise etapis atseetaldehüüd. Ja see tähendab, et alkoholi joonud inimese kehas koguneb disulfiraami mõjul atseetaldehüüd - mürgine aine, mis põhjustab hingamisteede, südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi häireid.
Tablettide kujul suukaudsel manustamisel imendub disulfiraam kiiresti soolte ja mao limaskesta kaudu vereringesse 70–90% kogu joodud annusest. Seejärel tungib disulfiraam rasvkoesse, kus tekib selle depoo ("reserv"), millest ravim vabaneb aeglaselt ja järk-järgult, luues ja säilitades veres toimeaine konstantse kontsentratsiooni ja sellest tulenevalt pikaajalise mõju. Esimene oluline kliiniline toime ilmneb juba 3-4 tundi pärast esimese disulfiraami tableti võtmist, kuid terapeutilise toime maksimaalne raskus saabub alles 12 tunni pärast.
Pärast viimast disulfiraamiga tablettide võtmist püsib nende täielik ravitoime umbes kaks päeva. Disulfiraami jääktoime püsib aga ligikaudu 1...2 nädalat pärast ravimi viimast annust. Seega säilib kahe päeva jooksul pärast disulfiraami viimase annuse võtmist täielikult alkoholitarbimise tagajärjel tekkinud äärmiselt ebameeldivate aistingute mõju. Ja 1–2 nädala jooksul pärast ravimi viimase annuse võtmist jääb ebameeldivate aistingute ilmnemise nõrk mõju vastuseks alkoholitarbimisele. See tähendab, et pärast viimase disulfiraami tableti võtmist peate ootama vähemalt 2 nädalat ja alles pärast nende möödumist võite hakata alkohoolseid jooke tarbima.
Abistamine alkoholitestide läbiviimisel seisneb vajadusel erinevate ravimite kasutamises. Niisiis, 15–20 ml 1% metüleensinise lahust süstitakse tingimata intravenoosselt, Cordiamin ja Camphor manustatakse subkutaanselt ning Cititoni (või Lobelini), Efedriini, Strühniini manustatakse intramuskulaarselt ja lisaks hingatakse sisse hapnikku. Tugeva peavalu korral valmistavad nad lisaks "tilgutit" askorbiinhappe lahusega glükoosiga, südamevalu korral annavad nad Validoli, Corvaloli või Nitroglütseriini tablette, madala vererõhuga (alla 70/50), Mezaton või Efedriin. manustatakse südametegevuse pärssimisega Strofantini manustatakse (0,5 ml 0,05% lahust lahjendatakse soolalahusega), krampide korral manustatakse 10 ml 25% magneesiumi või Sibazoni, tugeva iivelduse ja oksendamise korral 10 ml 10% kaltsiumkloriidi lahus ja 0,5 ml 0,1% atropiini. Kui alkoholitesti ajal tekib tugev psühhomotoorne agitatsioon, süstitakse intramuskulaarselt 1-2 ml Aminazine 2,5% lahust.
Eespool kirjeldatud kolmeastmeline meetod disulfiraami preparaatide kasutamine on klassikaline meetod. Kuid see on üsna ebamugav, seetõttu kasutatakse kolmeastmelise režiimi asemel sageli disulfiraami preparaate muul, lihtsamal viisil. Lihtne viis seisneb disulfiraami tablettide võtmises ilma alkoholiteste tegemata. Selle skeemi kohaselt võetakse disulfiraami preparaate esimese 7-10 päeva jooksul 500 mg üks kord päevas, seejärel järgmise 7-10 päeva jooksul - 200-250 mg üks kord päevas ja veel 7-10 päeva jooksul juuakse ravimit 125. - 150 mg üks kord päevas. Selle lihtsustatud meetodiga ravi kogukestus on 21-30 päeva, mille jooksul disulfiraami kasutamine vähendab iha alkoholi järele. Seetõttu on inimesele, kes on iseseisvalt otsustanud joomise lõpetada ja kellel on normaalne tahtejõud, selline disulfiraami preparaatide võtmise lihtsustatud meetod optimaalne. Lihtsustatud skeemi järgi ravikuuri saab läbi viia vastavalt vajadusele, kui on tunne, et isu alkoholi järele on uuesti tekkinud.
Enne mis tahes disulfiraami preparaadi kasutamise alustamist tuleb isikut öelda, et ta kogeb pillide võtmise ajal alkoholi tarvitamisel ebamugavusi. Samuti peaksite ütlema, millist ebamugavust see tekitab. Lisaks tuleb kindlasti hoiatada, et üle 150 ml viina või muu alkohoolse joogi tarbimine koguses, mis sisaldab 150 ml viinaga samaväärset alkoholikogust, põhjustab raske mürgistuse, mis lõppeb surmaga, kui inimene ei satu kiiresti intensiivravi haiglasse.
Kuna kõik disulfiraami preparaadid tekitavad alkoholi tarvitamisel vaevusi ja üle 150 ml viina joomisel raske mürgistuse, võib ravi alustada vaid alkoholismiga patsiendi nõusolekul.
Disulfiraami implantaat (disulfiraam abaluu all)
Disulfiraami implantaati nimetatakse tavaliselt "viimine", "torpeedo" või "õmblemine abaluu all". Protseduuri olemus seisneb selles, et nahaalusesse rasva- või lihaskihti õmmeldakse korraga mitu disulfiraami tabletti, mis esmalt lahustuvad ja imenduvad kiiresti verre, misjärel kogu koguannus ladestub rasvkoesse. Lisaks vabaneb disulfiraam rasvkoest pidevalt väikestes annustes, säilitades selle püsiva kontsentratsiooni veres pikka aega (5-9 kuud). Selle tulemusena kogeb inimene pärast disulfiraami implantaadi paigaldamist ebamugavustunnet vastusena alkoholitarbimisele 5–9 kuud. Mõnes mõttes on "kinnitamine" lihtne ja usaldusväärne viis alkoholismi raviks, kuna koheselt manustatakse disulfiraami annus, mis toimib ja tagab seega alkoholitalumatuse järgmiseks 5-9 kuuks.
"Viilitamiseks" kasutage disulfiraami tablette annusega 100 mg (need on Teturami tabletid). "Viilitamine" võimaldab saavutada alkoholitalumatuse ühe protseduuriga, see on mugav, kuna inimesel ei ole vaja esmalt võtta mitu päeva disulfiraami tablette, hoides end alkoholi tarvitamast ja seejärel teha valulikke alkoholiteste.
Samuti on disulfiraamiga "viilimise" eeliseks see, et pärast implanteerimist püsib ravimi toime 5-9 kuud ning pärast pillide ärajätmist kestab alkoholitalumatuse mõju vaid 1-2 nädalat, misjärel inimene. võib uuesti alkoholi jooma hakata ilma ebamugavustunnet kogemata. Ja see tähendab, et disulfiraami tablette võttes on inimesel palju kergem “lahti murda”, ravi katkestada ja uuesti jooma hakata ning peale “viilimist” on palju raskem joomahoo sisse minna, sest mõju, mis põhjustab. ebamugavustunne vastusena alkoholile kestab vähemalt 5 kuud. Seetõttu on "jootraha andmine" väga levinud viis disulfiraami preparaatide kasutamiseks alkoholismi raviks igas vanuses ja soost inimestel.
"Õmblemise" läbiviimiseks on vaja saada patsiendi nõusolek, kuna sel juhul manustatakse ravimit kohe suures kontsentratsioonis, mille tulemusena peab ta hoiduma alkoholi joomisest vähemalt 5 kuud.
"Viilitamise" teostamise meetod on üsna lihtne. Esiteks tehakse kohaliku anesteesia all nahale ristikujuline sisselõige, nahk tõmmatakse tagasi ja haavasse pannakse kohe 8 tabletti, igaüks 100 mg ("viili" koguannus on 800 mg). Seejärel õmmeldakse sisselõige, haav töödeldakse antiseptikumidega ja kantakse kleepplaaster või side, mida ei eemaldata ega vahetata kahe päeva jooksul. 1-2 päeva jooksul pärast implantaadi paigaldamist lahustuvad tabletid täielikult ja disulfiraam ladestub rasvkoesse, kust see satub 5-9 kuuks vereringesse, säilitades talumatuse mõju alkoholitarbimisele.
Disulfiraami siirdamiseks tehakse sisselõige abaluu alla seljale, tuharasse või muudesse kohtadesse, kuhu alkohoolik ei jõua kätega, et eemaldada "vooder". Viilimise piirkonda jääb nahale väike valutu tuberkuloos, mis ei ole ohtlik ja on vaid kosmeetiline defekt. Tuberkul on naha ja nahaaluse rasvkoe fibroosi tagajärg.
Kahjuks võib disulfiraami viilimine suurte annuste samaaegse manustamise tõttu esile kutsuda polüneuropaatiat. Seetõttu on "viilimise" läbiviimisel neuropaatia vältimiseks tingimata ette nähtud B-rühma vitamiinid (näiteks kombineeritud preparaadid Milgamma, Neuromultivit jne). Kui aga B-vitamiinide tarbimisest hoolimata on tekkinud polüneuropaatia, siis eemaldatakse naha alla implanteeritud tabletid.
Disulfiraam intravenoosselt (süst, süstimine)
Süstimiseks mõeldud disulfiraami preparaadid ei ole Venemaal ametlikult registreeritud. Seetõttu ei ole selliste ravimvormide kohta võimalik objektiivset teavet anda.erijuhised
Kõiki disulfiraami preparaate tohib kasutada ainult arsti järelevalve all ja patsiendi enda nõusolekul, kuna inimene peab olema teadlik alkoholi tarvitamise võimalikest negatiivsetest tagajärgedest ravimite võtmise ajal (ebamugavustunne või tõsine mürgistus).Enne disulfiraami preparaatide võtmise alustamist on soovitatav hoiduda alkoholi joomisest 3-4 päeva jooksul. Kui enne disulfiraami preparaatidega ravi alustamist oli inimene joobes, siis enne pillide joomist peab ta end mürgitama, et eemaldada kehast kõik alkoholijäägid. Võõrutus viiakse läbi mis tahes kättesaadavate vahenditega, näiteks asetades vitamiinidega "tilguti", võttes Medichronali jne.
Kuna disulfiraami preparaadid võivad põhjustada maksakahjustusi (fulminantne hepatiit, nekroos jne), mis võivad põhjustada maksapuudulikkust, kooma või isegi surma, tuleb enne ravimite kasutamise alustamist teha maksaanalüüsid (bilirubiin, AsAT, AlAT). Kogu ravikuuri jooksul on vaja regulaarselt (üks kord kuus) määrata bilirubiini kontsentratsiooni ja transaminaaside (AsAT, AlAT) aktiivsust. Kui tuvastatakse AST ja ALT aktiivsuse vähemalt kolmekordne tõus, peate viivitamatult lõpetama disulfiraami preparaatide kasutamise ja olema arsti järelevalve all, kuni maksaanalüüsid on täielikult normaliseerunud.
Kui disulfiraami preparaate kasutatakse koos kaudsete antikoagulantidega (varfariin, dikumariin jne), on vaja kontrollida INR-i ja muid näitajaid esimese 3-4 nädala jooksul pärast disulfiraami võtmise algust ja 2 nädala jooksul pärast ravi lõpetamist. ravikuur vähemalt kord nädalas vere hüübimist ja vajadusel muutke antikoagulantide annust.
Kui ilmnevad järgmised sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja lõpetama disulfiraami kasutamise:
- Paresteesia (kipitus, tuimus või roomamise tunne)
- Iiveldus;
- Oksendada;
- Valu maos;
- kollatõbi (naha ja limaskestade kollaseks värvumine);
- tume uriin;
Alkoholismi põdevat inimest tuleb kindlasti hoiatada, et kui ta tarvitab disulfiraami preparaatide võtmise ajal alkoholi, tekib tal talumatus, mis väljendub kuumahoogude, näonaha punetuse, südamepekslemise, vererõhu languse, iivelduse, oksendamise, halb enesetunne, hirm jne d. Keskmiselt võib selline talumatuse reaktsioon kesta poolest tunnist 3 päevani. Talumatusreaktsioon tekib siis, kui inimene joob alla 50-80 ml viina või muud alkohoolset jooki, mis sisaldab sama palju alkoholi kui 50-80 ml viina. Kui inimene joob üle 80 ml viina, võib tal tekkida mürgistus, millega kaasnevad tõsised kardiovaskulaar- ja hingamissüsteemi häired, tursed ja krambid. Seetõttu tuleb mistahes alkohoolsete jookide joomisel 50–80 ml viinale vastavates kogustes inimene kiiresti hospitaliseerida intensiivravi intensiivravi osakonda.
Alkoholitalumatuse reaktsioonid võivad tekkida mitte ainult alkoholi tarvitamisel, vaid ka etüülalkoholi sisaldavate ravimite või toodete (näiteks kalja, keefiri jne) võtmisel. Lisaks võib kerge talumatuse reaktsioon tekkida isegi alkoholi sisaldavate kosmeetikavahendite kasutamisel (näiteks habemeajamisvedelikud, odekolonnid, tualettvesi, parfüümid). Seetõttu tuleb inimest hoiatada, et disulfiraami preparaatide kasutamise ajal tuleks loobuda mitte ainult alkohoolsete jookide, vaid ka alkoholi sisaldavate toodete ja kosmeetikatoodete kasutamisest.
Talumatusreaktsioonid võivad tekkida juba kaks nädalat pärast disulfiraami viimast annust, kuna ravim eritub rasvaladudest kaua.
Üleannustamine
Tablettide suurte annuste sissevõtmisel on võimalik üleannustamine, mis väljendub kesknärvisüsteemi häiretena: segasus, entsefalopaatia, kooma, krambid, kollaps, ekstrapüramidaalsed sümptomid (liikumishäired - erinevate kehaosade tahtmatud tõmblused, uss). -nagu vingerdavad sõrmeliigutused, pea ja torso külgedele pööramine, jäsemete pühkivad visklevad liigutused, treemor, poole näo, kaela ja keele spasmid jne). Disulfiraami üleannustamise sümptomite ilmnemisel tuleb inimene kiiresti haiglasse hospitaliseerida ja läbi viia sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on säilitada elutähtsate elundite ja süsteemide normaalne toimimine.Mõju mehhanismide juhtimise võimele
Kuna disulfiraam võib põhjustada teadvuse depressiooni (peamiselt uimasust, eriti ravi algstaadiumis), halveneb võime kontrollida mehhanisme kogu selle kasutamise ajal. Seetõttu on disulfiraamiga ravi ajal soovitav keelduda igasugusest tööst, mis on seotud suure reaktsioonikiiruse ja kontsentratsiooni vajadusega. Kuid kui inimesel on mingil põhjusel vaja tegeleda mis tahes tegevusega, sealhulgas kiire reaktsiooni ja tähelepanu koondamisega, saab seda teha ainult siis, kui puuduvad teadvuse rõhumise tunnused.Koostoimed teiste ravimitega
Disulfiraami preparaate ei tohi kasutada samaaegselt alkoholi sisaldavate ravimite või kosmeetikavahenditega, kuna etüülalkoholi allaneelamine organismi põhjustab talumatusreaktsiooni, mis väljendub punetuse, nahapunetuse, peavalu, iivelduse, oksendamise, kiire südametegevus, vererõhu langus, segasus. Alkoholitalumatuse reaktsiooni disulfiraami võtmise ajal võib nõrgendada diasepaami, askorbiinhappe või antihistamiinikumide (näiteks Suprastin, Telfast, Erius, Claritin, Cetrin, Cetirizine jne) võtmine.Disulfiraami preparaate ei ole soovitav kombineerida järgmiste ravimitega:
- isoniasiid. Liigutuste ja käitumise koordineerimise (depressiooni) kahjustuse oht, samuti pearingluse ilmnemine.
- Imidasooli derivaadid (metronidasool, ornidasool, seknidasool, tinidasool). Kõrge segaduse, psühhoosi või deliiriumi ("delirious tremens") oht.
- Fenütoiin. Disulfiraamiga kasutamisel suureneb fenütoiini kontsentratsioon veres järsult, mis põhjustab viimase toksilise toime arengut. Seetõttu tuleb nende ravimite koos kasutamisel jälgida fenütoiini kontsentratsiooni veres, vajadusel kohandades selle annust.
- Hepatotoksilised ravimid (nt asatiopriin, asitromütsiin, asteonaam, allopurinool, amiodaroon, amitriptüliin, amoksiklav, ampitsilliin, amfoteritsiin B, aspiriin, androgeenid, baklofeen, biseptool, valproehape, verapamiil, vinkristiin, diatseemüüldiin, josloglükükokortsiin, jopaakoglükokortiin, , doksütsükliin, doksirubitsiin, zidovudiin, ibuprofeen, isoniasiid, kaptopriil, karbamasepiin, ketokonasool, ketoprofeen, klaritromütsiin, klindamütsiin, levofloksatsiin, linkomütsiin, losartaan, klooramfenikool, anti-klooramfenikool, metüüldopa, anti-klooramfenikool, metüüldopa, happevastane, nikooksiid, metotsükliksiini, metotsüloksiin M, metotsüloksiin, - põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), oksatsilliin, omeprasool, suukaudsed kontratseptiivid, penitsilliini antibiootikumid, paratsetamool, pefloksatsiin, ranitidiin, rifampitsiin, roksitromütsiin, salitsülaadid, sulfoonamiidid, terbinafiin, tetratsükliin, tritsüklilised antidepressandid, kviasoliin, flukonasoliin, flukonasoliin asoon, tsefotaksiim, tseftasidiim, tseftriaksoon, tsefuroksiim, tsüklosporiin, tsüklofosfamiid, tsimetidiin, enalapriil, erütromütsiin, östrogeenid jne). Disulfiraami kombinatsioon hepatotoksiliste ravimitega suurendab järsult maksakahjustuse riski.
- Kaudsed antikoagulandid (varfariin, dikumariin jne). Disulfiraam suurendab antikoagulantide toimet, mistõttu nende kombinatsioon suurendab verejooksu riski. Seetõttu on antikoagulantide võtmisel koos disulfiraamiga vaja kontrollida vere hüübimist ja kohandada antikoagulantide annust.
- Teofülliin. Disulfiraam vähendab teofülliini eritumise kiirust organismist, mille tulemuseks on selle kontsentratsiooni järsk tõus veres. Seetõttu nõuab ravimite kombinatsioon teofülliini kontsentratsiooni regulaarset määramist veres ja selle annuse vähendamist.
- Bensodiasepiinid (fenasepaam, diasepaam jne). Disulfiraam suurendab bensodiasepiinide rahustavat toimet, põhjustades pearinglust ja letargiat. Seetõttu on nende kombineeritud kasutamisel vaja bensodiasepiinide annust vastavalt kliinilistele ilmingutele vähendada.
- Tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin, imipramiin jne). Nende ravimite kombineerimisel suureneb alkoholitalumatuse reaktsiooni raskus.
- Tritsüklilised antidepressandid, fenütoiin ja MAO inhibiitorid (Iproniazid, Selegiliin jt). Nende ravimite kombinatsioon disulfiraamiga suurendab kõigi võetud ravimite kõrvaltoimete riski.
- Rifampitsiin, kofeiin, fenasoon, klorosoksasoon. Disulfiraam aeglustab nende ravimite eritumist, mistõttu võib osutuda vajalikuks nende annuste vähendamine.
- tümosiid. Kombinatsioon disulfiraamiga suurendab orgaanilise aju sündroomi raskust.
- Kloorpromasiin. Kombinatsioon disulfiraamiga suurendab vererõhu järsu languse ohtu.
Toime kestus (kui kaua disulfiraam organismis püsib)
Tablettide ja süstide kujul olev disulfiraam hakkab toimima üks tund pärast allaneelamist ja maksimaalne toime saavutatakse 12 tunni pärast. Pärast disulfiraami viimase annuse võtmist püsib alkoholitalumatuse mõju veel 1...2 nädalat. Seetõttu võib disulfiraamiga ravimeid võtta vähemalt 24 tundi pärast alkoholi joomist, kuna etüülalkohol eritub organismist täielikult ainult päeva jooksul. Kui hakkate disulfiraami võtma varem kui 24 tundi pärast alkoholi joomist, tekib inimesel talumatusreaktsioon, kuna kehas on veel etüülalkoholi, mis ei ole täielikult eritunud.
Optimaalne on alustada ravimite võtmist disulfiraamiga 2–3 päeva pärast viimast alkoholitarbimise episoodi.
Ravimi vastumürk (kuidas disulfiraami eemaldada?)
Kahjuks pole vastumürki ega ainet, mis suudaks disulfiraami preparaate organismist eemaldada. Ja erinevad ravimid (näiteks askorbiinhape, rauapreparaadid jne), mida praktikas proovitakse kasutada disulfiraami organismist eemaldamiseks või selle toime neutraliseerimiseks, on tegelikult täiesti kasutud. Ravim toimib kindlaksmääratud aja jooksul, st 1–2 nädala jooksul pärast viimase tableti võtmist disulfiraamiga. Suutmatus seda neutraliseerida või organismist eemaldada on tingitud sellest, et aine koguneb nahaalusesse rasvakihti, kust satub väikestes annustes vereringesse, säilitades veres püsiva kontsentratsiooni.Tavaline tarkus, et saate disulfiraami mõju neutraliseerida, pöördudes narkoloogi poole "dekodeerimiseks", on vale. Ja narkoloogid, kes väidetavalt dekodeerimisprotseduuri läbi viivad, lihtsalt ei ütle inimesele, et see on võimatu, kuna juua sooviv alkohoolik on väga agressiivne ega taju tegelikkust objektiivselt. Seetõttu teevad narkoloogid lihtsalt teatud toiminguid, imiteerides "dekodeerimise" protsessi. Tavaliselt manustatakse sellistes olukordades alkohoolikule "vastumürgi" varjus vitamiine.
Ainult disulfiraami tingimuslike antidootidena 1% metüleensinise lahus, askorbiinhape ja antihistamiinikumid (Suprastin, Diazolin, Erius, Parlazin jne), mis võivad osaliselt peatada talumatusreaktsiooni ebamugavustunde. Seega saate pärast disulfiraami võtmise ajal alkoholi joomist peatada talumatuse reaktsiooni 1% metüleensinise süstimise, askorbiinhappe või mõne antihistamiiniga. Kuid kõik need ravimid kõrvaldavad ainult talumatusreaktsiooni sümptomid, kuid ei eemalda disulfiraami kehast.
disulfiraam ja alkohol
Alkohol ei sobi kokku disulfiraami preparaatidega, kuna isegi väikese koguse etüülalkoholi kasutamine disulfiraami võtmise ajal põhjustab talumatuse reaktsiooni. Talumatusreaktsioon väljendub äärmiselt ebameeldivate aistingute tekkes, nagu arütmia, südamepekslemine, järsk vererõhu langus, iiveldus, oksendamine, õhetus, kuumatunne ja näo-, kaela- ja ülakeha punetus, üldine halb tervis. Talumatuse reaktsioon kestab mitu tundi, mille jooksul inimene tunneb tervet rida ebameeldivaid aistinguid. Alkoholi joomine koguses, mis vastab 150 ml viinale või rohkem, võib põhjustada mitte ainult talumatuse reaktsiooni, vaid ka raske kardiovaskulaarse või hingamispuudulikkuse, turse ja surmaga lõppenud krampide teket. Sellises olukorras tuleb kannatanu koheselt hospitaliseerida intensiivravi osakonda.
Seetõttu on selge, et alkohol on kategooriliselt kokkusobimatu disulfiraami sisaldavate preparaatidega. Selle tulemusena on ilmne, et disulfiraamiga ravimite võtmise ajal on võimatu alkohoolseid jooke juua.
Lisaks tuleb kogu disulfiraami võtmise ajal olla väga ettevaatlik alkoholisisalduse suhtes kõigis kasutatavates vahendites, sealhulgas ravimites, odekolonnis jne. Lõppude lõpuks põhjustab etüülalkoholi sisaldava ravimi võtmine samasuguse talumatuse reaktsiooni nagu mis tahes alkohoolse joogi kasutamine. Lisaks teatavad mõned inimesed, et isegi alkoholi sisaldava habemeajamisjärgse odekolonni kasutamine disulfiraami võtmise ajal põhjustab kerge alkoholitalumatuse reaktsiooni.
Tuleb meeles pidada, et disulfiraami preparaatide toime püsib veel 1...2 nädalat pärast viimase pilli võtmist. Seetõttu ei saa alkoholi kohe pärast ravimi kasutamise lõppu juua, on vaja oodata 1-2 nädalat, et see täielikult organismist väljuks.
Kõrvalmõjud
Kõik ravimid, mis sisaldavad toimeainena disulfiraami, võivad põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, mis on jagatud kolme rühma, olenevalt sellest, milline tegur on kõrvaltoimete peamine põhjus:
1.
Ravimite enda kõrvaltoimed disulfiraamiga, mis tulenevad toimeaine (disulfiraami) omadustest:
- metalli maitse suus;
- Halb hingeõhk (halitoos);
- Halb kehalõhn kolostoomiga inimestel;
- Hepatiit (võib areneda ainult inimestel, kes kannatavad nikli ekseemi all ja kellel ei ole alkoholisõltuvust);
- kollatõbi;
- Maksapuudulikkus (esineb ainult väga harvadel juhtudel hepatiidi tüsistusena);
- Jalgade polüneuriit;
- Optiline neuriit;
- Mälu kaotus või halvenemine;
- segadus;
- Desorientatsioon ruumis ja ajas;
- Unisus (tavaliselt täheldatakse ravi alguses, seejärel kaob);
- Suurenenud väsimus (täheldatud ravi alguses, seejärel kaob);
- krambid;
- entsefalopaatia;
- asteenia;
- Peavalud;
- Naha allergilised reaktsioonid (lööve, sügelus jne);
- Iiveldus ja oksendamine;
- Valu maos;
- Maksa transaminaaside (AST ja ALAT) aktiivsuse suurenemine.
- hingamispuudulikkus;
- Kardiovaskulaarne kollaps;
- arütmia;
- stenokardia;
- Neuroloogilised häired (entsefalopaatia, teadvusekaotus, krambid);
- Hemorraagia ajumembraanides;
- Näo punetus ja kuumatunne;
- Naha, eriti ülakeha, kaela ja näo punetus;
- Iiveldus ja oksendamine;
- kiire südametegevus (tahhükardia);
- Vererõhu järsk langus;
- Üldine halb enesetunne.
- Kliiniliselt alkoholiga sarnane psühhoos;
- hepatiit;
- Ajuveresoonte tromboos inimestel, kes põevad mitmesuguseid südame-veresoonkonna haigusi;
- Polüneuriidi ägenemine;
- Alkohoolsete jookide võtmisel koguses, mis vastab rohkem kui 50–80 ml 40% viinale, tekivad tõsised kardiovaskulaar- ja hingamissüsteemi häired, ilmnevad tursed ja krambid. Selliste häirete tekkimisel tuleb inimene viivitamatult transportida haiglasse, kus on vaja läbi viia sümptomaatiline ravi koos samaaegse võõrutusraviga.
Kasutamise vastunäidustused
Mis tahes toimeainena disulfiraami sisaldavate ravimite kasutamise vastunäidustused jagunevad suhtelisteks ja absoluutseteks. Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad vastunäidustusi, mille olemasolul ei saa igal juhul disulfiraamiga ravimeid kasutada. Vastunäidustused on suhtelised, mille puhul ravimite kasutamine disulfiraamiga on ebasoovitav, kuid vajadusel on see võimalik ettevaatusega ja arsti järelevalve all.
Toimeainena disulfiraami sisaldavate ravimite kasutamise absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmisi haigusi või seisundeid:
- individuaalne ülitundlikkus, allergilised reaktsioonid või talumatus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
- Raseduse ja rinnaga toitmise periood;
- polüneuriit;
- Kesknärvisüsteemi nakkushaigused (näiteks puukentsefaliit, põrn);
- Radoter kihisevad tabletid (ümberregistreerimise protseduuri tõttu ei pruugi apteekides saadaval olla);
- Teturami tabletid;
- Esperali tabletid.
Praegu on SRÜ riikide ravimiturul järgmised disulfiraami analoogid:
- Vivitroli pulber suspensiooni valmistamiseks intramuskulaarseks süstimiseks;
- Zorexi kapslid;
- Colme tilgad suukaudseks manustamiseks;
- Litoniidi süstelahus;
- Metadoksiili tabletid suukaudseks manustamiseks ja lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks;
- Naatriumtiosulfaadi süstelahus ja pulber süste- või suukaudse manustamise lahuse valmistamiseks;
- Selincro tabletid;
- Tempozil tabletid;
- Tsüamiidi tabletid.
Disulfiraam, Coprinol, Alco Barrier, Extra Blocker ja muud alkoholismi raviks kasutatavad ravimid, nende tõhusus ja ohutus (arsti arvamus) - video
Ravimid alkoholismi raviks: disulfiraami preparaadid (Teturam, Antabuse), Naltreksoon, Medichronal jne (arsti arvamus) - video
Disulfiraam - arstide ülevaated
Narkoloogid, kes töötavad toimeainena disulfiraami sisaldavate ravimitega, peavad neid üsna tõhusateks ravimiteks alkoholisõltuvuse raviks igas vanuses ja soost inimestel. Kuid nagu narkoloogid rõhutavad, eeldab disulfiraami sisaldavate ravimite kasutamine kahe põhitingimuse täitmist – see on esiteks inimese enda soov alkoholismist vabaneda ja teiseks arusaam olemasoleva haiguse destruktiivsusest. Kui inimene ei taha alkoholismist paraneda ega mõista haiguse kahjulikkust, on disulfiraamiga ravimid ebaefektiivsed, kuna ükski ravim ei saa inimest soovi korral alkoholi joomist takistada.
Samuti hoiatavad narkoloogid, et alkoholismi on võimatu igavesti ravida, võttes ravimeid ainult disulfiraamiga. Pillide toime kestab teatud aja, mille jooksul inimene hoidub alkoholi joomisest. Kuid täielikuks ravimiseks on vaja meetmete komplekti, mis leevendavad alkoholi iha igaveseks ja mitte mõneks ajaks. See tähendab, et ravimite võtmine disulfiraamiga annab "kerge perioodi", mille jooksul inimene ei joo, kuid kompleksse ravi puudumisel järgneb pärast disulfiraami aegumist uuesti joobumine. Seetõttu tagab ainult disulfiraamiga ravimite kasutamine "kergete intervallide" tsüklite vaheldumise kõva joomisega. Kuid see efekt sobib paljudele, kuna see võimaldab teatud aja jooksul alkoholist loobuda, seejärel uuesti juua ja vajadusel uuesti alkoholist loobuda, võttes disulfiraami preparaate.
Lisaks hoiatavad narkoloogid, et alkohooliku nõrga tahtejõu korral on disulfiraami tabletid sageli ebaefektiivsed, seetõttu on sellistes olukordades soovitatav teha kohe "toimik", mis tagab alkoholist keeldumise teatud perioodiks. aega.
Disulfiraam - alkohoolikute ülevaated
Keskmiselt 70–80% disulfiraami sisaldavaid ravimeid võtnud inimeste arvustustest on positiivsed, kuna uimastite mõju all on märgatavalt vähenenud iha alkoholi järele. Arvustustes märgitakse, et disulfiraamiga preparaadid vähendavad märkimisväärselt iha alkoholi järele ja tekitavad mõnel juhul isegi vastikust mitte ainult alkohoolsete jookide maitse, vaid isegi lõhna suhtes. Samuti näitavad ülevaated, et Esperal on pehmem kui kodumaine Teturam, kuid mõlema ravimi efektiivsus on sama. Kui inimene hoidub disulfiraamiga ravimite võtmise ajal alkohoolsete jookide joomisest, ei ilmne kõrvaltoimeid peaaegu kunagi. Kuid mõned märgivad, et disulfiraamiga ravimite võtmise taustal on valud maos ja paremas hüpohondriumis, samuti mõningane hajameelsus. Samal ajal on need kõrvaltoimed kergesti talutavad ja seetõttu peavad alkohoolikud ise neid üsna talutavaks.
Disulfiraamiga ravimite kohta jätsid palju positiivseid ülevaateid alkohoolikute sugulastelt, kes hoolimata soovitustest andsid inimesele tema teadmata ravimeid. Sel juhul võiks alkoholitalumatusreaktsiooni tekkimist kujutada kui tõsiasja, et organism ei võta enam alkoholi, mille tagajärjel alkohoolikud joomise tegelikult lõpetasid.
Ülevaateid kokku võttes võib öelda, et positiivse arvamuse disulfiraami sisaldavate ravimite kohta moodustasid inimesed, kes teadlikult otsustasid haigusega võidelda ja kellel oli kindel kavatsus joomisest loobuda.
Negatiivseid kommentaare disulfiraami sisaldavate ravimite kohta on vähe ja need on peamiselt tingitud raskest talumatusreaktsioonist, mis tekib vastusena alkoholi tarvitamisele ravimi võtmise ajal. Sellised ülevaated näitavad, et isegi pudel õlut põhjustas äärmiselt ebameeldivaid aistinguid, mis kestsid väga pikka aega. Alkoholitalumatusreaktsiooni väljakujunemisel tekkis inimesel tugev hirm, depressioon, abitustunne, mis tekitas negatiivse arvamuse ravimite kohta. See tähendab, et üldiselt võime öelda, et negatiivseid ülevaateid jätavad inimesed, kellele ei meeldi ega meeldi disulfiraamiga ravimite radikaalne toime, mille taustal ei saa te isegi natuke alkoholi juua.
Lisaks on disulfiraamiga ravimite kohta mitmeid negatiivseid ülevaateid, mille on jätnud inimesed, kes lootsid mingit "imet". Teisisõnu elasid nad lootusega, et narkootikumide võtmine vabastab nad võluväel alkoholismist ja nad ise ei pea selle nimel pingutama, vaid piisab vaid pillide õigeaegsest võtmisest. Loomulikult ei vasta selline idee tõele ja alkoholismist vabanemiseks peate ise pingutama, kuna iga ravim võib ainult aidata, kuid mitte teha kogu tööd inimese asemel iseendaga. Seetõttu tekkis "imelise ravi" meeleoluga pettumus, mille tulemuseks olid negatiivsed arvustused.
Hind
Praegu kõigub erinevate toimeainena disulfiraami sisaldavate ravimite maksumus Venemaa linnade apteekides 105-1500 rubla tablettide või ampullide pakendi kohta. Kodumaised ravimid (nt Teturam) on kõige odavamad, imporditud ravimid (nt Esperal) aga kõige kallimad.Alkoholismi torpedeerimine: tegevus, ettevalmistus, tõhusus, dekodeerimine (arsti arvamus) - video
Ampulli õmblemine alkoholismist: plussid ja miinused, protseduur, tagajärjed - video
Alkoholismi ravi ilma patsiendi teadmata. Preparaadid Proproten-100 ja Colme (arsti soovitused) - video
Alkoholismi sundravi era- ja avalikes kliinikutes - video
Pohmelusravimid: Polysorb, Zorex, Alka-Seltzer, Antipohmelin, Aspiriin - video
Jooming: kestus, tagajärjed, tüübid, ravi kodus (dieet, joomisrežiim) ja kliinikus - video
Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.Disulfiraam on ravim, mida kasutatakse aktiivselt alkoholismi raviks. Ravim põhjustab kõrvaltoimet, mille korral ravimi kombineeritud kasutamine alkoholiga muutub võimatuks.
Koostis ja toimepõhimõte
Ravim on saadaval kahes ravimvormis: implanteerimiseks ja suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid. Implanteerimiseks mõeldud tabletid sisaldavad 100 mg. disulfiraam. See aine aeglustab atseetaldehüüdi, etanooli (peamine alkohoolsetes jookides leiduv aine) lagunemisel tekkiva komponendi, lagunemist. See toob kaasa asjaolu, et atseetaldehüüd ei muutu äädikhappeks, nagu tavalistes tingimustes, vaid akumuleerub. Selle tulemusena on disulfiraami kombineeritud kasutamisel koos alkohoolsete jookidega kõrvaltoimed:
- Tugev iiveldus;
- Oksendamise moodustumine, mis enamikul juhtudel kahjustab söögitoru;
- Nahapunetus ja ülakeha (sh näo) tugev põletustunne;
- Lämbumine, suurenenud ärevus ja surmahirm;
- Suurenenud higi eraldamine;
- Ebastabiilne vererõhk;
- kooma nendib.
Kui sõltuvuses olev inimene "võttis rinnale" ravikuuri ajal, kogeb ta ülalloetletud mõjusid. Mida rohkem alkoholi te joote, seda tugevamad on kõrvaltoimed. Kõige raskematel juhtudel võib alkoholi tarvitamine lõppeda isegi haige inimese surmaga.
Sellised kõrvalnähud tekitavad vastumeelsuse alkohoolsete jookide vastu, mille tõttu inimene otsustab alkoholi enam mitte juua. Aja jooksul mõju fikseeritakse ja inimene paraneb alkoholisõltuvusest.
Näidustused kasutamiseks
Disulfiraam on ette nähtud kroonilise alkoholismi all kannatavate patsientide raviks. Ravimi peamine eesmärk on ennetada retsidiivi. Implantaadid on ette nähtud keha puhastamiseks niklimürgistuse korral.
Ravimil on mitmeid vastunäidustusi:
- Ülitundlikkus aktiivsete ja abikomponentide, samuti struktuurianaloogide (sarnase toimeainega ravimid) suhtes;
- Diabeet;
- Epilepsia on neuroloogiline haigus, mille peamiseks sümptomiks on äkilised krambid;
- Kopsuemfüseem on alveoolide patoloogiline laienemine, mille tagajärjel on häiritud hapnikuga varustamine ja süsihappegaasi eemaldamine;
- Türotoksikoos - kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine, mis on põhjustatud kilpnäärme talitlushäiretest;
- Bronhiaalastma on hingamisteede patoloogia, mille puhul esineb bronhide ahenemine;
- Närvisüsteemi ja psüühika haiguste esinemine;
- Raske maksapuudulikkus;
- Metronidasooli, isoniasiidi, finitoiini ja muude ravimite kombineeritud kasutamine, milles on isegi väike protsent alkoholi;
- Erinevad patoloogiad, mille korral veretootmise protsess on häiritud;
- Kopsutuberkuloos - tuberkuloosibakteri põhjustatud kopsude nakkuslik kahjustus;
- Akustiline neuriit on närvikahjustus, mis tekib kõrva põletikulise protsessi komplikatsiooni tagajärjel;
- Seedetrakti haavandid - haavandite moodustumise protsess mao limaskestal ja muudes seedetraktiga seotud piirkondades;
- Raske südamepatoloogia - südametegevuse katkemisega seotud haigused;
- Pahaloomuliste (vähi) kasvajate esinemine;
- Nägemisnärvi kahjustus;
- Verejooks mis tahes seedetrakti piirkonnas;
- Glaukoom on nägemispatoloogia, mis on põhjustatud silmasisese rõhu rikkumisest.
Samuti on ravim vastunäidustatud naistele, kes kannavad või toidavad last.
Millistel juhtudel määratakse disulfiraami patsientidele ettevaatusega
Enne ravi alustamist peate konsulteerima arstiga ja läbima täieliku tervisekontrolli. Ärge ise ravige järgmistel juhtudel:
- Vanaduse saavutamisel (alates 60 eluaastast ja vanemad);
- Neerupuudulikkus ja rasked maksahäired;
- Seedetrakti haavandilised kahjustused remissiooni staadiumis;
- Hingamispuudulikkusega bronhide ja kopsude haigused;
- Endarteriit on arterite kahjustus, mis paikneb peamiselt alajäsemetel.
Kui olete varem Disulfiram’i võtnud ja teil on ravi ajal esinenud psühhoosi, tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.
Kuidas disulfiraami võtta
Enne ravi alustamist peab patsient läbima täieliku arstliku läbivaatuse, olema teadlik alkoholi ja disulfiraami koos võtmise tagajärgedest ja olema teavitatud ravi algusest. Ravi tuleb alustada pärast alkoholi täielikku väljutamist organismist – väikeste annuste kasutamisel kulub selleks vähemalt 12 tundi. Ravimi salaja segamine toidu ja jookidega on vastuvõetamatu meede, mis võib viia ohtlike ja mõnikord pöördumatute tagajärgedeni.
Ravimi algannus on 400-800 mg. ravimit mitu päeva. Säilitusannus - 100-200 mg. või 400-800 mg. Kaks korda nädalas. Ravikuuri skeemi ja kestuse määrab narkoloog individuaalselt. Vajadusel määratakse ravim puhkuse või patsiendi puhkuse ajal.
Enne ravi alustamist sõlmib arst patsiendiga antabuse lepingu, mille kohaselt kohustub patsient võtma ravimit kuus kuud. Ilma kontrollita võib ravimi kasutamine muutuda ebaregulaarseks, mistõttu inimene ei saavuta oodatud efekti. Sel põhjusel on oluline võtta abinõu spetsialisti, abikaasa või lähisugulase järelevalve all.
Teine võimalus Disulfirami kasutamiseks on implantaadi tableti manustamine. Agensi intramuskulaarset või subkutaanset implanteerimist teostab eranditult arst vastavalt järgmisele algoritmile:
- Arst desinfitseerib süstekoha antiseptikumidega.
- Järgmisena viiakse läbi lokaalanesteesia - arst süstib patsiendile ravimeid, mis annavad väljendunud valuvaigistava toime.
- Enne implantaadi tableti sisestamist lõikab arst ettevaatlikult naha selleks ette nähtud piirkonnas. Sisselõike suurus ei ületa tavaliselt 6 mm.
- Trokaari abil sisestab narkoloog ravimi õrnalt, muutes selle nahapinnaga paralleelseks. Selles etapis sisestatakse esimesed 2 tabletti.
- Järgmises etapis süstib arst ülejäänud 6 tabletti nii, et nende asukoht on lõikepiirkonna suhtes ristikujuline.
- Viimases etapis õmbleb arst sisselõikekoha, moodustades korraliku õmbluse, ja seejärel rakendab töödeldud alale steriilse sideme. Selles kohas moodustub sageli väike tuberkuloos, mis ei ole normist kõrvalekaldumine.
800 mg viiakse kehasse. disulfiraami, mis vabanevad järk-järgult järgmise 8 kuu jooksul. Esmapilgul võib selline ravimvorm tunduda tõhus, kuna ravim toimib pidevalt, samal ajal kui võite unustada pillide võtmise või mitte võtta ravimit tahtlikult. Kogenud arstid märgivad aga, et sel juhul imendub kehasse väga vähe ravimit, mille tõttu on ravitoime nõrk.
Kuidas ja kui kaua Disulfiram toimib
Ravim hakkab toimima 2 tundi pärast implanteerimist. 3-4 päeva pärast ravi algust on toime kõige tugevam. Pärast manustamise lõpetamist püsib terapeutiline toime veel 1-2 nädalat. Farmakoloogilise (terapeutilise toime) aeg sõltub võetud annuse suurusest, samuti patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Ravim akumuleerub kehas, mille tõttu see toimib isegi juhtudel, kui patsient laguneb ja jätab ravimi võtmise tahtlikult vahele.
Kui alkoholisõltuv inimene võtab ravimit suu kaudu, avaldub ravitoime veelgi kiiremini - 5-10 minuti jooksul. Keha ei harju toimeainega, mistõttu võib ravimit kasutada mitu aastat. Aja jooksul on kõrvaltoimed kergemini talutavad ja iha alkoholi järele nõrgeneb märgatavalt.
Kõrvalmõjud
Lisaks põhitegevusele põhjustab ravim patsientidel mitmeid kõrvaltoimeid:
- Ruumis orienteerumise rikkumine;
- Metalli maitse ja halb hingeõhk;
- allergilised reaktsioonid sügeluse ja erinevate lööbe kujul nahal;
- Hepatiit - viiruste põhjustatud maksapõletikud;
- Psüühika ja närvisüsteemi häired;
- Alumiste jäsemete närvide mitmed kahjustused;
- Peavalud;
- Tähelepanu ja mälu vähenemine;
- Tühjenemine kolostoomi (kunstlik auk) ja ebameeldiva lõhna ilmnemisel nahal;
- Nägemisnärvi kahjustus;
- Anafülaktiline šokk.
Viimane ülaltoodud kõrvaltoime on tõsine allergiline reaktsioon, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Inimene tunneb teravat valu, tema nägu ja muud kehaosad paisuvad tugevalt, sügelus levib üle kogu naha, vererõhk langeb. Anafülaktiline šokk areneb väga kiiresti ja võib kõige raskematel juhtudel lõppeda surmaga mõne minuti jooksul.
Kui Disulfiram-ravi saav isik on võtnud alkoholi, peate viivitamatult kutsuma kiirabi, viima läbi võõrutusravi ja sümptomaatilist ravi.
Üleannustamine
Lubatud annuste ületamisel võib patsient langeda koomasse, tekkida äkiline kardiovaskulaarne puudulikkus või neuroloogilised häired. Patsiendi seisundi parandamiseks viiakse läbi detoksikatsioon ja sümptomaatiline ravi.
Ravimi koostoime teiste ravimitega
Kui patsienti ravitakse teiste ravimitega, peab ta pöörama tähelepanu disulfiraami kokkusobivusele teiste ravimitega. Allolevas tabelis vaatleme, milleni viib ravimi kombineerimine erinevate ainete ja ravimitega.
| Ravim või ravimite kategooria | Mõju, mis tuleneb kombineeritud kasutamisest disulfiraamiga |
| Preparaadid minimaalse või suure etanoolisisaldusega. | Hüpereemia (näo punetus), palavik ja külmavärinad, südame löögisageduse tõus, tõsised häired südame ja veresoonte töös, minestamine, iiveldus, oksendamine, lämbumine. |
| Ravimid, mis takistavad verehüüvete teket. | Spontaanse verejooksu esinemine. |
| Klosapiin. | Kesknärvisüsteemi depressioon. |
| C-vitamiin (askorbiinhape). | Tõhususe vähenemine nõrgenenud ja peaaegu märkamatu reaktsiooni tõttu alkohoolsete jookide kasutamisele. |
| Barbituraadid. | patoloogiline mahajäämus. |
| Guanfatsiin. | Depressiivsete seisundite ilmnemine, meeleolu halvenemine, apaatia. |
| Tritsüklilised antidepressandid. | Olemasolevate kõrvaltoimete tugevdamine. |
| Kloorpromasiin. | Vererõhu langus äärmuslike väärtusteni. |
| Perfenasiin. | Psühhootiliste sümptomite ilmnemine. |
| Kloroksasoon. | Klorsoksasooni plasmakontsentratsiooni tõus. |
| Kofeiin. | Kohvi imendumise, töötlemise ja alkohooliku kehast väljutamise kiiruse vähendamine. |
| fluoksetiin. | Depressiooni tugevdamine. |
| Omeprasool. | Teadvuse häired, rääkimast keeldumine, suurenenud erutuvus või uimasus. |
| Etinamat. | Etinamaadi suurenenud kõrvaltoimed. Disulfiraami kombinatsioon selle ravimiga ohustab patsiendi elu. |
| diasepaam. | Disulfiraami efektiivsuse vähenemine. |
| Tsefalosporiinid. | Raske mürgistus, mis ohustab tervist ja elu. |
| Temasepaam. | Temasepaami toksilise toime tugevdamine. |
| Fenütoiin | Fenütoiini toksilise toime tugevdamine. |
| Amitripilliin. | Neuronidele toksilise toime tekitamine. |
| Rahustavad (rahustavad) ravimid | raske letargia |
| Imipramiin, desipramiin. | Nende ravimite imendumise ja eritumise vähenemine. |
| Unerohud. | Tugev rahustav toime, letargia, apaatia. |
| Buspiroon. | Maaniaseisundite tekkimine ja areng. |
| Rifampitsiin. | Rifampitsiini lagunemise, töötlemise ja patsiendi kehast eritumise kiiruse vähendamine. |
| Metronidasool. | Psühhooside ilmnemine ja kõrvaltoimed, mis on sarnased alkoholi võtmise ajal tekkivate kõrvaltoimetega. |
| Sertraliin | Emotsionaalse seisundi halvenemine depressiooni korral. |
| isoniasiid. | Suurenenud toksiline toime neuronitele, kõnnak halveneb, depressioon. |
| Preparaadid epilepsia eemaldamiseks ja ennetamiseks. | Märkimisväärne mahajäämus. |
Kui te võtate mõnda ülaltoodud ravimitest, rääkige sellest oma arstile enne ravi alustamist.
Kliinilis-farmakoloogiline rühm:Sisaldub ravimite koostises
ATH:N.07.B.B.01 Disulfiraam
Farmakodünaamika:Sellel on alkoholivastane toime.
Inhibeerib atsetaldehüüddehüdrogenaasi ja aeglustab alkoholi ensümaatilist biotransformatsiooni atseetaldehüüdi staadiumis. Viimase kogunemine organismi põhjustab joobeseisundit, millega (kuna teadvus on säilinud) kaasnevad tugevad aistingud.
Farmakokineetika:Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti ja täielikult (70-90%) seedetraktis. See metaboliseerub üsna intensiivselt, taastudes dietüülditiokarbamaadiks, eritub neerude kaudu glükuroniidina või laguneb, moodustades dietüülamiini ja süsinikdisulfiidi, millest osa (4-53%) eritub kopsude kaudu. Näidustused: Kroonilise alkoholismi ravi ja kordumise ennetamine; krooniline nikli mürgistus.XXI.Z70-Z76.Z71.4 Alkoholismi nõustamine ja järelevalve
XX.Y90-Y98.Y91.2 Raske alkoholimürgistus
XX.Y90-Y98.Y91.1 Mõõduka astme alkoholimürgistus
XX.Y90-Y98.Y91.0 Kerge alkoholimürgistus
Vastunäidustused:Ülitundlikkus, türotoksikoos, südame-veresoonkonna haigused dekompensatsiooni staadiumis (sh väljendunud kardioskleroos, aju ateroskleroos, infarktieelsed ja -järgsed seisundid, aordi aneurüsm, koronaarpuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon II-III aste, krooniline südamepuudulikkus), rasked haigused kuulmisorganid (kuulmisnärvi neuriit) ja silmad (glaukoom, nägemisnärvi neuriit), suhkurtõbi, kopsutuberkuloos koos hemoptüüsiga, bronhiaalastma, raske kopsuemfüseem, peptilise haavandi ägenemine, raske maksapuudulikkus, neeruhaigus, pahaloomulised kasvajad, vereloomeorganid, vaimuhaigused, epilepsia ja mis tahes päritolu krambisündroom, polüneuriit, rasedus, imetamine. Hoolikalt:Südame-veresoonkonna haigused kompensatsioonistaadiumis, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand (remissioonis), tserebrovaskulaarse avarii järgsed jääknähud, endarteriit, eelnev psühhoos disulfiraami võtmise ajal, vanus üle 60 aasta. Rasedus ja imetamine:Toime kategooria lootele vastavalt FDA-le - C. Vastunäidustused kasutamiseks rasedatel ja imetavatel naistel. Annustamine ja manustamine:Sees, intramuskulaarselt ja subkutaanselt. Sees annus valitakse individuaalselt ja on tavaliselt 0,25-0,5 g päevas; ravi algab pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja hoiatust tagajärgede ja tüsistuste kohta. 8-10 tabletti implanteeritakse subkutaanselt ja intramuskulaarselt. Kõrvalmõjud:Põhjustatud disulfiraami omadustest: metalliline maitse suus, ebameeldiv lõhn kolostoomiga patsientidel (seotud süsiniksulfiidiga), hepatiidi harvad juhud (sarnane nendega, mida mõnikord täheldatakse nikli ekseemiga patsientidel, kes ei põe alkoholismi), polüneuriit. alajäsemete, nägemisnärvi neuriit, mälukaotus, segasus, asteenia, peavalu, nahaallergilised ilmingud.
Seotud disulfiraami ja etüülalkoholi kombinatsiooniga: kirjeldatud on hingamispuudulikkuse, kardiovaskulaarse kollapsi, südame rütmihäirete, stenokardia, mõnikord müokardiinfarkti juhtumeid, samuti neuroloogilisi häireid, ajuturset, teadvusekaotust kuni koomani.
Alkoholi võtmisel üle 50–80 ml viina ja disulfiraami võtmise ajal võivad tekkida rasked kardiovaskulaar- ja hingamissüsteemi häired, tursed, krambid (vajalik on võõrutusravi, analeptikumide kasutuselevõtt ja sümptomaatiline ravi).
Tüsistused pikaajalisel kasutamisel: harva - alkoholi meenutav psühhoos; hepatiit, gastriit; südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatel inimestel on võimalik ajuveresoonte tromboos, seetõttu tuleb jäsemete ja näo paresteesia kaebuste korral ravimi kasutamine koheselt katkestada; polüneuriidi ägenemine.
Üleannustamine:Sümptomid: kooma, kollaps, mitmesugused neuroloogilised nähtused.
Ravi: sümptomaatiline.
Interaktsioon:Vastunäidustatud kombinatsioonid
Alkohol: talumatuse reaktsioon (punetus, erüteem, oksendamine, tahhükardia). Vältige samaaegset alkohoolsete jookide ja alkoholi sisaldavate ravimite kasutamist.
Soovimatud kombinatsioonid
Isoniasid: käitumis- ja koordinatsioonihäired.
Fenütoiin: fenütoiini plasmataseme märkimisväärne ja kiire tõus koos toksiliste sümptomitega (selle metabolismi pärssimine). Kui kombinatsiooni ei ole võimalik vältida, tuleb disulfiraami ravi ajal ja pärast seda kliiniliselt jälgida ja jälgida ravimi plasmakontsentratsiooni.
- Kasutusjuhend Disulfiram
- Disulfiraami koostisosad
- Disulfiraami näidustused
- Ravimi Disulfiram säilitustingimused
- Ravimi Disulfiram kõlblikkusaeg
ATC kood: Närvisüsteem (N) > Muud närvisüsteemi haiguste raviks kasutatavad ravimid (N07) > Erinevatest ainetest psühholoogilise või füsioloogilise sõltuvuse leevendamiseks kasutatavad ravimid (N07B) > Alkoholisõltuvuse raviks kasutatavad ravimid (N07BB) > Disulfiraam (N07BB01)
Väljalaskevorm, koostis ja pakend
sakk. implanteerimiseks 100 mg: 10 tk.Reg. Nr: 884/95/2000/05/10/15 kuupäevaga 02.11.2015 – Kehtib
Tabletid implanteerimiseks valge või peaaegu valge kollakasroheka varjundiga, ümmargune, mõlemalt poolt tasane, kaldservadega.
Abiained: naatriumkloriid, mannitool, makrogool 6000.
10 tükki. - värvitu klaaspudelid (1) - papppakendid.
Ravimi kirjeldus DISULFIRAAM loodi 2010. aastal Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi ametlikule veebisaidile postitatud juhiste alusel. Värskendamise kuupäev: 09.06.2011
Disulfiraam on aldehüüddehüdrogenaasi, ensüümi, mis muudab atseetaldehüüdi (etüülalkoholi peamise metaboliidi) äädikhappeks, inhibiitor. Ravimi samaaegsel manustamisel ja etüülalkoholi tarvitamisel suureneb organismis oluliselt atseetaldehüüdi kontsentratsioon ja tekivad selle ühendiga mürgistuse sümptomid. Need sisaldavad:
- iiveldus, oksendamine, tahhükardia (kiire südamelöögi tunne), hüpotensioon, pearinglus, äkiline näopunetus ja kuumatunne. Nende sümptomite intensiivsus sõltub võetud etanooli kogusest;
- need kestavad tavaliselt 30–60 minutit ja mõnikord isegi mitu tundi. Rasketel juhtudel, kui alkoholi kontsentratsioon veres ületab 125-150 mg / 100 ml, hingamispuudulikkus, arütmia, müokardiinfarkt, südamepuudulikkus, teadvusekaotus, krambid ja harvadel juhtudel arstiabi puudumisel - surma. Tavaliselt muutub patsient pärast alkoholitalumatust uniseks ja võib magada üle kümne tunni.
Kirjeldatud reaktsioon on aluseks disulfiraami kasutamisele alkoholismi ravis. Disulfiraami kasutamisel mängivad olulist rolli ka muud raviviisid (näiteks käitumistehnikad). Sellistel juhtudel on ravi efektiivsus suurem kui ainult farmakoloogiliselt ravitavatel inimestel. Olulist rolli mängib ka patsiendi ja meditsiinitöötajate usaldus disulfiraami ravi vastu. Seda tüüpi ravi rõhutamine, alkoholi tarvitamisega kaasnevate ohtude meeldetuletamine disulfiraami kasutamisel, alkoholi tarvitamise tagajärgedest teavitava avalduse allkirjastamine ning regulaarne järelkontroll tõstavad ravi efektiivsust.
Pärast implanteerimist tungib disulfiraam verre. Disulfiraami minimaalne sisaldus veres on umbes 20 ng / ml. Pärast 1–1,6 g implanteerimist jõuab dietüülditiokarbamaadi ja süsinikdisulfiidi sisaldus veres 0,14 μg / ml pärast 1–1,6 g disulfiraami implanteerimist. Kuid hoolimata nendest väga madalatest tasemetest võivad disulfiraami ja etüülalkoholi reaktsioonid tekkida kuni 5-9 kuud pärast implanteerimist. Eeldatakse, et alkoholi tarvitamisel mobiliseeritakse lipiidid, laienevad veresooned ja suureneb verevool implantatsioonikohas, mille tulemusena suureneb disulfiraami vool verre.
Üsna intensiivselt metaboliseerub maksas, taastub dietüüldigiokarbamaadiks, eritub neerude kaudu glükuroniidina või laguneb, moodustades dietüülamiini ja süsinikdisulfiidi, mille osakaal varieerub 4–53% (eritub kopsude kaudu). Umbes 20% võetud annusest eritub muutumatul kujul väljaheitega.
Abiravim alkoholisõltuvuse ravis. Ravim on ette nähtud valitud ja koostööd tegevatele patsientidele, kasutades sobivat kõrvalravi.
Implanteerimiseks mõeldud tabletid peavad olema steriilsed, ilma kahjustuste ja lisanditeta ning olema originaalpakendis.
Implanteerimine:
- pärast põhjalikku desinfitseerimist ja kohalikku tuimestust tehakse vasakusse niudepiirkonda väike sisselõige (umbes 6 mm), mis on piisavalt madal, et vältida hõõrdumist vööga. Nahaalune kude eraldatakse ja trokaari abil süstitakse subfastsiaalselt (subkutaanselt) 4 cm sügavusele 2 implantatsioonitabletti (igaüks 100 mg). Seda protseduuri korratakse 4 korda, asetades tabletid tähekujuliselt ümber sisselõike koht, paralleelne nahapinnaga. Koguannus on 800-1000 mg (8-10 tabletti). Sisselõige suletakse õmblusega, millele järgneb steriilne side. Protseduuri saab korrata 8-9 kuu pärast.
Kui tabletid implanteeritakse sisselõikele liiga lähedale, võib tekkida äratõukereaktsioon. Vöö hõõrdumise või õmbluste enneaegse eemaldamise tagajärjel võib implantaadi kohas tekkida mädanemine.
Disulfiraami omaduste tõttu: unisus, iiveldus, oksendamine, metallimaitse või küüslaugu maitse suus, kolostoomiga (seotud süsiniksulfiidiga) patsientide ebameeldiv lõhn, hepatotsüütide kahjustus, harvaesinevad tenatiidi juhud (sarnane nendega, mida mõnikord täheldatakse nikli ekseemiga patsientidel, kes seda ei tee põevad alkoholismi), alajäsemete polüneuriit, nägemisnärvi neuriit, mälukaotus, segasus, asteenia, peavalu, mööduv impotentsus, väsimus, allergiline dermatiit. Harvadel juhtudel on täheldatud psühhootilisi reaktsioone, sealhulgas depressiivseid, paranoilisi seisundeid, skisofreeniat, maania.
Seotud disulfiraami ja etüülalkoholi kombinatsiooniga: kirjeldatakse hingamispuudulikkuse, kardiovaskulaarse kollapsi, südame rütmihäirete juhtumeid;
Ülitundlikkus disulfiraami ja tiokarbaminaatide suhtes.
Alkoholijoobe seisund, etüülalkoholi sisaldavate jookide tarbimine 12 tundi enne protseduuri.
Väljakujunenud südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, arteriaalne hüpertensioon, varem üle kantud perifeerse vereringe puudulikkus.
Vaimsed häired, psühhoos (arvestamata varasemaid ägedaid alkohoolseid psühhoose), anamneesis enesetapukatsed. Imetamine.
Disulfiraami sisaldavaid preparaate ei tohi kasutada ilma patsiendi teadliku nõusolekuta.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Disulfiraami soovitamisel rasedatele patsientidele tuleb kaaluda ravist saadavat kasu emale ja võimalikku ohtu lootele, võttes arvesse alkoholismi kõrvalmõjusid. Imikutel, kelle emad kasutasid disulfiraami koos teiste ravimitega, on harva täheldatud kaasasündinud väärarenguid.
Disulfiraami ei soovitata kasutada rinnaga toitmise ajal. Puuduvad andmed disulfiraami tungimise kohta naise piima; siiski tuleks välistada ravimi kasutamine rinnaga toitmise ajal, eriti kui on võimalik koostoime lapse poolt võetud ravimitega.
Enne implanteerimist tuleks läbi viia patsiendi järkjärgulise etanoolist võõrutamise kuur. Disulfiraamiga ravimisel on alkohoolsete jookide kasutamine rangelt keelatud. Alkoholi joomine disulfiraami võtmise ajal võib põhjustada eluohtlikke sümptomeid. Seetõttu võib ravimit kasutada ainult patsiendi nõusolekul ja tingimusel, et teda teavitatakse alkoholi tarvitamisega kaasnevatest ohtudest ravimi kasutamisel. Ravimit saab kasutada pärast väga üksikasjalikku ajalugu ja kõigi sellise alkoholismi ravi eeliste ja puuduste kaalumist.
Alkoholitalumatuse nähud võivad ilmneda ka pärast alkoholi sisaldavate vedelike (nt suuveed, kastmed, äädikas, köhasiirup, soojendajad, habemeajamisvedelikud ja muud alkoholi sisaldavad kosmeetikavahendid) kasutamist.
Disulfiraami kasutamisel tuleb olla ettevaatlik neeru- või maksapuudulikkusega, hingamisteede või kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, suhkurtõve, epilepsiaga patsientidel. Disulfiraami reaktsioon võib põhjustada nende haiguste süvenemist.
Ravimi kasutamisel tekkida võiv polüneuropaatia kaob rühma B vitamiinide määramisel või implanteeritud tablettide eemaldamisel. Naha ja nahaaluse rasvkoe fibroosi tõttu tekib sageli implantatsiooni kohas väike tuberkuloos. Suukaudsete antikoagulantidega samaaegsel manustamisel on vaja sagedamini jälgida protrombiini sisaldust ja kohandada antikoagulantide annuseid, mis on seotud suurenenud verejooksu riskiga.
Puuduvad andmed ravimi mõju kohta võimele juhtida autot ja hooldada liikuvaid mehaanilisi seadmeid.
Disulfiraamil on madal toksilisus. Suure hulga tablettide juhusliku allaneelamise korral on soovitatav maoloputus (kui allaneelamisest ei ole möödunud rohkem kui tund) ja patsiendi jälgimine.
Disulfiraam suurendab antitrombootiliste ravimite, antipüriini, fenütoiini, kloordiasepoksiidi ja diasepaami toimet, pärssides nende metabolismi.
Loomkatsed näitavad sarnast mõju peptidiini, morfiini ja amfetamiini metabolismile.
- Amitriptüliin ja kloorpromasiin võivad suurendada ning diasepaam – nõrgendada sümptomeid nn. disulfiraami reaktsioon.
- Disulfiraam pärsib oksüdatsioonireaktsioone ja rifampitsiini eritumist neerude kaudu.
- Isoniasiidi ja disulfiraami samaaegne kasutamine võib mõjutada kesknärvisüsteemi talitlust ja põhjustada pearinglust, liigutuste koordineerimise häireid, ärrituvust, unetust.
- Metronidasool ja disulfiraam, mida kasutatakse samaaegselt, võivad põhjustada segadust ja psühhootilisi seisundeid. Neid ravimeid ei soovitata samaaegselt kasutada.
- Kokkupuude alkoholi, atsetaldehüüdi või paraldehüüdi sisaldavate orgaaniliste lahustitega võib disulfiraamiga ravi ajal põhjustada disulfiraami reaktsiooni.
- Disulfiraam võib pikendada alfentaniili toimeaega.
- See on toimeaine, mis on osa paljudest alkoholisõltuvuse raviks kasutatavatest ravimitest.
Disulfiraami kasutamine on õigustatud juhtudel, kui inimene ei saa teadlikult alkoholist keelduda. See aine häirib etüülalkoholi neutraliseerimise protsessi kehas, mille tõttu inimene kogeb väga ebameeldivaid aistinguid:
- tunneb kuumust ja punetab näole ja pähe,
- tugev ja kiire südamelöök,
- valu rinnaku piirkonnas.
Kuid just need ilmingud muudavad inimese alkoholi vastu. Patsiendid hakkavad alkoholi negatiivselt tajuma, mõistavad olukorra keerukust ja teevad kõik endast oleneva, et naasta tavaellu.
Arstid määravad patsientidele Disulfiraami ainult siis, kui teised, nõrgemad ravimid ei aita. Arsti järelevalve all võtab patsient ravimit Disulfiram ja seejärel joob teatud koguse alkoholi.
Disulfiraami farmakoloogiline toime mis põhineb biokeemiliste reaktsioonide ahela katkemisel inimkehas.
- Disulfiraam blokeerib ensüümi atseetaldehüüddehüdrogenaasi, mis toodetakse maksas.
- Selle tulemusena ei detoksifitseeri inimkeha alkoholi, mis loomulikult toimub atseetaldehüüdi moodustumisega.
- Disulfiraami võtmisel blokeerib vastav protsess alkoholi eritumist vee ja süsinikdioksiidi kujul.
Kui arsti järelevalve all olev inimene joob veel ühe portsu alkoholi, ilmub kehasse suur kogus atseetaldehüüdi. Toimub mürgistus, tekib tõsine mürgistus, millega kaasnevad mitmed ebameeldivad sümptomid:
- iiveldus,
- oksendamine,
- südamepekslemine
- raske hingamine jne.
Nii raskes seisundis inimesel on surmahirm. Seda seisundit nimetatakse disulfiraami-etanooli reaktsioon.
Kogedes väga ebameeldivat ja valulikku seisundit, hakkab alkoholismi all kannatav inimene tundma vastumeelsust alkohoolsete jookide vastu. Tal on konditsioneeritud refleks, moodustub talumatuse reaktsioon.
Vabastamise vorm
Disulfiraami sisaldavate preparaatide kaubanduslikud nimetused on erinevad. Ravimit Disulfiram toodetakse erinevates vormides:
- seal on sama nimega pillid,
- lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks,
- piisad,
- geel.
Kasutatakse ka alkoholismi ja implantatsioonipillide vastu võitlemiseks.
Tabletid
Disulfiraami tablettidel on erinevad annused. Neid kasutatakse kroonilise alkoholismi raviks, kui ravi ajal esineb joobeseisundeid.
Tablettide kujul võetakse ravimit hommikul enne sööki. Alustage võtmist 500 mg portsjoniga. päevas, kuid vähendage disulfiraami annust järk-järgult.
Ravim imendub kiiresti ja siseneb vereringesse. Lisaks luuakse rasvkoes toimeaine varu. Ravim eritub sellest väga aeglaselt, mis tagab selle pikaajalise toime.
Tabletid implanteerimiseks
Tablettide implanteerimiseks tehakse operatsioon, mille käigus tuleb järgida ettevaatusabinõusid. Kuna operatsioon on ravimi kõige keerulisem manustamisviis, tehakse seda äärmuslikel juhtudel, vajadusel patsiendi kodeerimisel, samuti niklimürgistuse korral.
- Implanteerimine toimub kohaliku tuimestuse all.
- Arst teeb väikese ristikujulise sisselõike niude piirkonda, mis asub alumiste ribide ja vaagnaluude vahel, abaluu all või tuhara piirkonnas.
- Operatsiooni käigus sisestatakse kehasse 2 implantaadi tabletti.
- Ja seda protseduuri tuleb korrata neli korda. See tähendab, et kokku patsiendi kehas on kaheksa tabletti disulfiraami.
- Pärast haava sulgemist ja sideme paigaldamist on patsient disulfiraami mõju all, mida nüüd ei ole vaja võtta.
Disulfiraam ilmub kiiresti verre. Hoolimata asjaolust, et selle aine kontsentratsioon veres ei ole väga kõrge, toimib ravim väga hästi. Ja selle aktiivsust täheldatakse isegi 8-9 kuu pärast. See on tingitud asjaolust, et disulfiraam ladestub rasvkoesse ja eritub sealt aeglaselt.
Juhul, kui implantaadi saanud patsient võtab annuse alkoholi, kiireneb verevool oluliselt, aine vool verre suureneb.
Piirkonnas, kus pillid naha alla õmmeldi, tekib inimesel väike valutu nahatuberkulaar.
Ampullid intravenoosseks süstimiseks
Disulfiraami intravenoosne manustamine on kiireim viis aine vereringesse viimiseks. Kohe pärast ravimi süstimist ei tunne patsient midagi: toime ilmneb umbes 3-4 päeva pärast ja kogunenud toime kestab veel kaks nädalat pärast ravi lõpetamist.
Pärast disulfiraami süstimist koguneb selle põhiaine rasvkoesse. See ravimi kehasse viimise meetod ei mõjuta tegelikult inimese ainevahetust kuidagi. Kuid kui süstitaval patsiendil on maksatsirroos, suureneb metaboliitide arv veres.
Ravimi eritumine toimub neerude ja kopsude kaudu: selle lagunemise ained erituvad uriini ja väljahingatavas õhus. Eraldi osa disulfiraamist eritub soolte kaudu.
Disulfiraami intramuskulaarne süstimine
Ravimi intramuskulaarne süstimine ei ole väga valus, Disulfiraami manustatakse süstlaga. Aine kehasse sattunud infiltraat imendub aeglaselt. Ja alkoholi joomisel tekib disulfiraami-etanooli reaktsioon.
Nagu juba mainitud, hakkab inimene kogema kohutavat seisundit, millega kaasnevad väga ebameeldivad sümptomid.
Loomulikult on ravimi Disulfiram toime sarnane, olenemata sellest, millises vormis see kehasse siseneb. Oluline on pöörata erilist tähelepanu asjaolule, et Disulfiram-ravi ajal on patsiendil keelatud kasutada ravimeid ja alkoholipõhiseid tinktuure.
Vastunäidustused
See on üsna tugev ravim. Arst määrab selle rangelt teatud näidustuste korral. Disulfiraamil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Loetleme ainult kõige elementaarsemad:
- tundlikkus ravimi ja selle toimeaine suhtes;
- südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
- nägemis- ja kuulmisorganite haigused väga raskes vormis;
- I ja II tüüpi suhkurtõbi;
- astma, kopsude mitmesugused patoloogiad;
- maksa ja neerude haigused;
- pahaloomulised kasvajad;
- tõsised närvisüsteemi haigused;
- vaimsed häired;
- epilepsia ja krambid.
Disulfiraam on rasedatele ja imetavatele naistele rangelt vastunäidustatud.
Suure ettevaatusega kasutatakse ravimit, kui patsient on vanemas eas või kõrges eas, kui patsiendil on psüühikahäired.
Muidugi, kui on vastunäidustusi, aitab narkoloog patsiendil valida ravimi, mis on disulfiraami analoog. Üldiselt on sellel ravimil palju analooge, need moodustavad terve rühma ravimeid.
Kõrvalmõjud
- Disulfiraami raviga võivad kaasneda ebameeldivad sümptomid, kuna ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid.
- Seega võivad patsiendid disulfiraami võtmisel kogeda metalli maitset suus. Samuti võib ravim kaasa aidata erinevate krooniliste haiguste ägenemisele, psühhoosi tekkele ja progresseerumisele.
- Keeruline implanteerimisprotseduur on samuti täis komplikatsioone: patsientidel võivad tekkida allergilised reaktsioonid, õmbluste lahknemine jne.
Kuna disulfiraam on tõsine ja tugev ravim, on kirjeldatud kõrvaltoimete ja muude keha negatiivsete reaktsioonide ilmnemisel vaja kiiresti pöörduda arsti poole, et vältida ägenemist ja kooma tekkimist.
Disulfiraami neutraliseerimisprotsess
Ravim Disulfiram põhjustab patsiendil pikaajalise alkoholi tagasilükkamise. Mõnikord otsustab inimene, kes muutub alkoholisõltlaseks ja keda ravitakse narkootikumidega, järsku selle ravi katkestada.
Muidugi tundub selline otsus ebamõistlik, kuna juba alanud ravi ei tohiks katkestada, parem on see lõpuni viia. Sellegipoolest hakatakse sageli alkohoolikuid ravima sugulaste sunnil, sugulaste palvel.
Kuid juhtub, et inimene lihtsalt ei talu ravimit. Mõnikord ei talu patsient karskust ja hoolimata kõigist keeldudest tarbib alkoholi. Mõnikord satuvad alkoholi sisaldavad ained kehasse kogemata, kogemata. Ja nüüd saab inimene aru, et ta ei suuda keha järgnevat reaktsiooni üle elada. Sel juhul esitab ta haiglale või kliinikule vastava taotluse.
Patsient manustatakse neutraliseerivat antidooti, mis vähendab ravi nullini. Korduv ravi disulfiraamiga pärast sellist antidoodi manustamist on palju vähem efektiivne.
Disulfiraami antidoot ei võimalda inimesel naasta algsesse olekusse, milles ta oli enne ravimi võtmist. Kodeerimise nõrk mõju jätkub endiselt ning patsiendil ei lakka palavik ja kõik pohmellile iseloomulikud sümptomid.
200 kuni 1000 rubla. Disulfirami implantaadid ja õlilahus maksavad 600 kuni 2400 rubla.
