Düsenteeria on tavaline bakteriaalne sooleinfektsioon, mida diagnoositakse lastel. See haigus on kõige levinum koolieelikute seas.. Selle põhjuseks võib olla asjaolu, et vanemad lapsed peavad rohkem hügieenist kinni, ei tõmba mänguasju ja sõrmi suhu. Kõigist düsenteeriajuhtudest moodustavad põhiprotsendi eelkooliealised lapsed. Selleks, et seda ohtlikku haigust mitte segi ajada lihtsa seedehäirega, peavad vanemad teadma düsenteeria peamisi sümptomeid alla üheaastastel ja vanematel lastel. See aitab kiiresti diagnoosida ja alustada õiget ravi.

Nakatumise viisid

Haigust põhjustavad perekonna Shigella bakterid. Need patogeensed mikroorganismid paljunevad hästi igas keskkonnas – vees, pinnases, toiduainetel, taluvad hästi madalat temperatuuri. Need bakterid on tundlikud kuumuse, desinfektsioonivahendite ja otsese päikesevalguse suhtes. Keetmisel sureb Shigella mõne sekundi jooksul. Nakkuse allikaks on haige laps, kes on nakkav alates esimesest haiguspäevast, kuna paljud patogeenid erituvad väljaheitega. Infektsioon edastatakse järgmistel viisidel:

• Fekaal-oraalne. Vee ääres - avatud veehoidlates ja basseinides ujumisel, samuti toorvee tarbimisel. Toiduga - süües halvasti pestud köögivilju või puuvilju;
• Kontakt majapidamine - edastatakse köögiriistade, voodipesu, erinevate mänguasjade ja majapidamistarvete kaudu.

Suur hulk düsenteeria juhtumeid registreeritakse suve-sügisperioodil kui tarbitakse palju puuvilju, marju ja köögivilju. Lisaks soodustab soe periood bakterite kasvu toiduainetel.

Düsenteeria põhjused

Düsenteeria põhjustab nelja tüüpi Shigella, mis on nime saanud teadlaste järgi, kes need esmakordselt avastasid:

1. Sonne.
2. Flexner.
3. Grigorjeva-Šiga.
4. Boyd.

Düsenteeria tekitajad on erinevates piirkondades erinevad. Euroopa riikides põhjustab Sonne bacillus düsenteeriat, Flexneri düsenteeriat diagnoositakse lastel veidi harvemini. Kesk-Aasia ja Kaug-Ida riikides põhjustab haigust Grigorjevi-Šiga võlukepp ja see on üsna raske.

Kõige sagedamini tekib nakatumine toorvee, keetmata piima ja muude kuumtöötlemata toodete kasutamisel. Nakatumise oht tekib ka halvasti pestud köögiviljade, puuviljade ja marjade kasutamisel. Sageli diagnoositakse haigust maasikate, vaarikate ja viinamarjade valmimisperioodil ning osa täiskasvanuid ei pese meloneid enne lapsele pakkumist.

Kui šigellaga patsient ei pesnud pärast vannitoa külastamist käsi, kannab ta haiguse tekitaja kõikidele esemetele, mida ta kätel puudutas. Lastel tekib düsenteeria, kui laps võtab nakatunud majapidamiseseme ja tõmbab seejärel käed suhu.

Laste vastuvõtlikkus düsenteeriale on olenemata vanusest väga kõrge. Kuid enamik juhtumeid diagnoositakse enne 3-aastaseks saamist. Provotseerivad tegurid võivad olla vastsündinu kunstlik toitmine, hüpovitaminoos, seedeorganite haigused ja ebasanitaarsed tingimused pidamises.

Haiguse üldised omadused

Ainult Shigella Grigorieva-Shiga toodab elus olles toksiine vereringesse, teised patogeenid vabastavad mürgiseid aineid, kui nad surevad. Immuunsus pärast düsenteeria põdemist ei säili, elu jooksul võib uuesti haigestuda rohkem kui korra.

Düsenteeria korral kannatab kogu keha, kuid kõige haavatavam on jämesoole alumine osa, kus on kahjustatud sigmakäärsool. Väike kogus patogeeni, sattudes seedekulglasse, sureb ja paiskab samal ajal sisse mürgiseid aineid. Need imenduvad verre ja suurendavad veresoonte seintele toimides nende läbilaskvust. See põhjustab soolestiku patoloogilisi seisundeid. Shigella paljunemine toimub soole limaskestas ja mõnes lümfisõlmes.

Põletikulised protsessid soolestikus liigitatakse sõltuvalt kahjustuse astmest:

• Kerge haiguse kulg - tekib limaskesta punetus ja turse, märgatavad väikesed verejooksud.
• Raske haiguse kulg – tekib limaskesta pindmine nekroos, pärast nekrootiliste rakkude hülgamist tekivad soolestiku mõnes kohas haavandid.
• Väga raske haiguse kulg – soole seintesse tekivad haavandid, seejärel tekivad nendele kohtadele armid. Selliseid haavandeid võivad esile kutsuda ka muud patogeensed mikroorganismid, nagu seened, streptokokid ja stafülokokid.

Sooleseinte kahjustus põhjustab elundi häireid. See väljendub suurenenud peristaltika, suurenenud väljaheite, lima ja veriste lisandite ilmnemises väljaheites ning kahjustatud soolestiku osade valulikkuses. Düsenteeriabatsilli poolt vabanevad toksiinid mõjutavad veresooni ja närvirakke mitte ainult sooltes, vaid ka kesknärvisüsteemis.

Nakkuse tõttu on häiritud kõigi teiste seedeorganite töö, seetõttu on häiritud kõik ainevahetusprotsessid organismis. Mürgised ained ja alaoksüdeeritud tooted põhjustavad südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäireid ja patoloogilisi muutusi erinevates organites.

Seega, kui düsenteeria diagnoositakse lapsel või täiskasvanul, ei tohiks seda haigust kergekäeliselt võtta. Võib tekkida üsna tõsiseid tüsistusi, mis nõuavad rohkem kui ühekuulist ravi.

Keha raske mürgistus võib nõrgenenud lastel põhjustada surma. Eriti ohtlik on düsenteeria imikutel, väikese kehakaaluga tekib kiiresti dehüdratsioon, mis põhjustab pöördumatuid tagajärgi.

Düsenteeria sümptomid

Düsenteeria nähud ilmnevad lapsel tavaliselt rohkem kui täiskasvanutel ja haigus ise on palju raskem. Inkubatsiooniperiood võib kesta kolmest tunnist nädalani – see oleneb organismi sattunud patogeeni kogusest. Shigelloos võib esineda tavaliselt või ebatüüpiliselt, kulgeda sujuvalt või põhjustada tõsiseid tüsistusi. Ka haiguse kestus on erinev. Ägeda vormi korral kestab see kuni kaks kuud, pikaleveninud vormis kuni kolm kuud ja üle kolme kuu kroonilises vormis.

Düsenteeria võib olla kerge, mõõdukas, raske ja toksiline. Haigus, mille põhjustas Sonne pulk, kulgeb sageli kergesti, ilma soole limaskesta tugevate kahjustusteta. On kustutatud haiguse kulg. Flexneri düsenteeria lastel põhjustab soole seinte tugevat kahjustust, seega on haigus üsna raske.

Düsenteeria algab tavaliselt väga ägedalt, sümptomid on üsna spetsiifilised:

• Kehatemperatuur saavutab kriitilise taseme ja kestab umbes kolm päeva. Sellega kaasneb peavalu.
• Söögiisu puudub, tekib iiveldus, võimalik korduv oksendamine.
• Laps muutub loiuks, tal on ebatüüpiline unisus.
• Laps kaebab tugevat valu vasakul küljel, mis väheneb kohe pärast defekatsiooni.
• Kõht on piki soolestikku palpeerimisel valulik.

Laps roojab väga sageli, 5–30 korda päevas. Kohe haiguse algusest peale on väljaheide rikkalik ja vedel, järgmisel päeval muutub see napiks. Nendes on näha rohelisi, lima ja vereribasid. Raske haiguse kulgu korral puuduvad väljaheited, ainult rohekat lima tuleb väikeses koguses. Düsenteeria iseloomustab vale tung tualetti minna.

Pidev pinge väikelastel võib põhjustada päraku lõhenemist, mida esineb kõige sagedamini 2-aastastel või noorematel lastel. Harvadel juhtudel võib pingutamisel tekkida pärasoole prolaps, mis nõuab spetsialisti abi.

Düsenteeria raskusaste sõltub keha joobeseisundist ja soolekahjustuse astmest.

Kerge vorm

Lapse seisund peaaegu ei muutu. Roojamine muutub sagedamaks kuni 8 korda päevas, kuid roojamine ei ole väga haruldane ja sisaldab veidi lima. Selle kuuriga paraneb seisund mõne päevaga, temperatuur on haruldane.

Mõõdukas vorm

Mürgistus väljendub kergete sümptomitena. Kehatemperatuur tõuseb esimestel päevadel 39-ni, seejärel stabiliseerub. Tekib oksendamine, laps kaebab tugevat valu kõhus. Roojamist esineb rohkem kui 10 korda päevas, väljaheites on lima ja verelaike. Seisund normaliseerub nädala pärast, kuid isegi moodustunud väljaheites võib lima olla pikka aega.

Raske vorm

Sümptomid ilmnevad rohkem soolestikust, kuigi esineb ka joobeseisundit.. Ebanormaalsete lisanditega väljaheide, laps läheb tualetti rohkem kui 15 korda päevas. Esineb kõrge temperatuur, mis korraliku ravi korral langeb väärtuseni 37,5 ja kestab kaua, samuti nõrkus koos halva isuga. Soole limaskest taastub väga kaua, kõhulahtisus lakkab nädala pärast.

toksiline vorm

See väljendub kogu organismi tugevas mürgistuses. Esineb korduvat oksendamist, üldist nõrkust ja palavikku. Kõige sagedamini diagnoositakse selle haigusvormiga toiduinfektsioon, kuna kõhulahtisust pole. Lahtine väljaheide tekib paar tundi pärast esimeste sümptomite ilmnemist ja muutub kiiresti väheseks, koos lima ja veretriipudega. Beebi kõht vajub veidi alla, tunda on pinges pärasoolt.

Hüpertoksiline vorm

Selle vormi korral on iseloomulikud häired kardiovaskulaarsüsteemi töös.. Võib esineda krampe ja minestamist.

Nahk muutub sinakaks, jäsemed külmetavad ja vererõhk langeb.

Haiguse kestus sõltub lapse vanusest ja ravi ajast. Seetõttu on väga oluline laps kiiresti nakkushaiguste spetsialistile näidata.

Selle düsenteeria vormi korral tekib surm sageli isegi enne lahtiste väljaheidete ilmnemist.

Krooniline vorm

Igasugune düsenteeria lastel võib muutuda krooniliseks. Seda ebameeldivat protsessi võivad esile kutsuda ka muud haigused - rahhiit, aneemia või helmintia invasioon.. Shigella uuesti nakatumine võib põhjustada haiguse kroonilise vormi. See vorm tekib keha kerge joobeseisundiga - laps on nõrgenenud, tal on halb isu, on valud alakõhus ja harva väljaheide. Kuid kehatemperatuur on normaalne. Sageli on haigusesse haaratud ka teised seedeorganid, mistõttu on ainevahetus häiritud.

Haiguse kulgu tunnused imikutel

Alla 1-aastastel imikutel on nakkushaigusel mitmeid tunnuseid:

• Sümptomid ilmnevad järk-järgult. Väljaheide on haruldane, väga solvav ja limaga segatud.
• Kõht ei tõmbu tagasi, vaid paisub.
• Laps on rahutu, nutab palju roojamise ajal.
• Sageli areneb sekundaarne infektsioon - kopsupõletik või keskkõrvapõletik.

Alatu oksendamine ja kõhulahtisus põhjustavad kiiresti lapse dehüdratsiooni. Häiritud on valkude imendumine, tekivad gaasid ja häired südame töös. Võimalikud on krambid ja minestamine. Rasketel juhtudel tekib neeru- ja maksapuudulikkus.

Shigelloosi ravi

Ravi viiakse läbi kodus või meditsiiniasutuses, see sõltub patsiendi vanusest ja haiguse vormist, samuti mõnedest teguritest. Düsenteeria ravi lastel kodus on lubatud ainult haiguse kerge käiguga., ja kui peres ei ole teisi lapsi, kes võivad nakatuda. Samuti ei tohiks majas olla inimesi, kes töötavad toiduainetööstuses ja lastehoiuasutustes. Viiakse läbi terviklik ravi, mis koosneb järgmistest tegevustest:

• režiimi järgimine;
• ravi ravimitega - antibiootikumid ja teised, sõltuvalt sümptomitest;
• dieettoit.

Haiguse ägedas faasis näidatakse igas vanuses lapsele voodirežiimi.

Raske haiguse korral on näidustatud antibiootikumravi. Kasutatakse erinevate rühmade antibiootikume, mille suhtes Shigella on tundlikud - gentamütsiin, ampitsilliin. Kuid enamasti kasutavad nad nitrofuraane, mis kuuluvad antimikroobsete ravimite hulka.

Kui lapsel on tõsine dehüdratsioon, joodetakse ta hoolikalt. Selleks otstarbeks kasutage tavalist vett, teed, kuivatatud puuviljade keetmist, kompotte ja želee. Hästi aitab riisivesi, mida sageli antakse väikeste portsjonitena. Haiglas on näidustatud lahuste - glükoosi ja soolalahuse - intravenoosne manustamine.

Tugeva kõhuvalu korral on ette nähtud spasmolüütikumid. Ensüümide puudulikkuse tunnuste korral on ette nähtud mezim, festal või kreon. Seedimise kiireks taastamiseks määratakse probiootikumid ja vitamiinikompleksid.

Kui kaua peab laps düsenteeriaga haiglas viibima, otsustab ainult raviarst. Kuid ravi jätkatakse seni, kuni kõik sümptomid kaovad ja testi tulemused on head.

Dieet rehabilitatsiooniperioodil

Lastele mõeldud düsenteeria dieet määratakse kohe pärast ägedate sümptomite taandumist. Laste terapeutilist nälgimist praegu ei praktiseerita, toitu antakse väikeste portsjonitena. Kui last toidetakse kunstlikult, viiakse see ajutiselt üle fermenteeritud piimatoodetele.

Üle aasta vanustele lastele keedetakse putru kaerahelbedest, tatrast ja riisist. Võite anda köögiviljapüree suppe, samuti aurutatud lihatooteid. Hästi normaliseerib seedimist õunakaste, mis sisaldab pektiini.

Pärast seda, kui lapsel on olnud düsenteeria, ei tohi ta umbes kaks kuud süüa praetud ja suitsutatud toite. Nagu ka vürtsikas toit, mis on maitsestatud rohkete vürtsidega.

Kuidas vältida šigelloosi

Ennetavad meetmed haigusjuhtude vältimiseks on lihtsad ja taanduvad hügieenieeskirjade järgimisele:

• Pärast tänavat ja tualetti minekut tuleb käsi pesta.
• Köögiviljad, puuviljad ja marjad pestakse põhjalikult jooksva veega ja seejärel loputatakse keeva veega.
• Ärge sööge kahtlase kvaliteediga toite.
• Kui lasterühmas registreeritakse düsenteeriajuhtum, siis kehtestatakse karantiin.
• Kunstlapse toitmiseks mõeldud nõud pestakse hästi ja valatakse keeva veega.

Igasugust nakkushaigust on lihtsam ennetada kui hiljem ravida. Seetõttu peaksid vanemad juurutama oma lastele hügieeniharjumusi juba varases lapsepõlves. Kui laps on endiselt haige, ei tohiks te ise ravida, peate nõu ja ravi saamiseks konsulteerima arstiga.

Lapsed on väga vastuvõtlikud erinevatele haigustele. Noorte patsientide seas levinud haiguste hulgas on düsenteeria. Seda soolestiku nakkushaigust nimetatakse ka määrdunud käte haiguseks, kuna selle esinemise peamine põhjus on isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine. Lapsed moodustavad enam kui 70% selle haigusega patsientide koguarvust. Enamasti on tegemist koolieelikutega (2–7-aastased), kes sageli panevad suhu erinevaid esemeid või oma pastakaid.

Kuidas düsenteeria edasi kandub: leviku viisid, põhjused

Ägeda soolehaiguse peamiseks põhjuseks on gramnegatiivsete pulgakujuliste bakterite perekonna erinevat tüüpi patogeenid - Shiggel. Haiguse täpse põhjuse kindlakstegemiseks ja nakkusallika tuvastamiseks on vaja teada nakkuse mehhanismi.

Lastel esineb infektsioon järgmistel viisidel:

• vesi;
• toit;
• kontakt-leibkond.

Laste levinuim nakkusallikas on kuumtöödeldud (piimatooted, salatid jne) või halvasti pestud, aegunud või valesti säilitatud toit.

Vesi võib olla ka nakkuse allikas. Põhimõtteliselt toimub nakatumine toore (st keetmata) vedeliku kasutamise kaudu, eriti ebausaldusväärsetest allikatest. Näiteks kaevu- või allikajoogid on sageli saastunud väljaheitega, mis tungib pinnasest põhjavette.

Kontakt-majapidamises nakatumise korral toimub lapse nakatumine majapidamistarvete (nõud, ukselingid, voodipesu jne) või mänguasjade kaudu. Kui nakkuse kandja ei pesnud pärast roojamisprotsessi käsi, kannab ta nakkuse üle kõikidele esemetele, mida ta puudutab, ja laps omakorda toob samade asjadega kokku puutudes "nakkuse" oma kehasse. . Sellepärast on nii oluline, et last ümbritsevad inimesed järgiksid hoolikalt kõiki isikliku hügieeni reegleid. Tõepoolest, enamikul juhtudel nakatuvad lapsed nende eest hoolitsevate inimeste poolt.

Kuidas teha kindlaks, et lapsel on düsenteeria: sümptomid

Ägeda soolehaiguse kliiniline ilming sõltub paljudest teguritest: bakterite tüübist, infektsiooni astmest, patsiendi vanusest, tema immuunsüsteemi seisundist, kaasuvate patoloogiliste protsesside olemasolust.

Algstaadiumis avaldub haigus üldise halb enesetunne, nõrkus, palavik, iiveldus ja oksendamine. Hiljem komplitseerivad peamised sümptomid väljaheitehäirete tõttu. Mõnel lapsel algab nakkushaigus koheselt soolehäiretega, mis väljenduvad valulike aistingutena kõhus ja kõhulahtisusena, laste väljaheide säilitab aga fekaalse iseloomu, kuid aja jooksul tekivad neisse lima- ja verised triibud. Peagi muutuvad väljaheited rohekaks ja tungide sagedus võib ulatuda kuni 20 korda päevas.

Väikelaste düsenteeria kulgemise tunnused

Esimese eluaasta lastel on bakteriaalse infektsiooni tunnuseid palju keerulisem määrata. Esiteks ei saa nad ikka veel oma terviseprobleemidest vanematele rääkida. Teiseks on nakkushaiguse kliinilisel ilmingul veidi erinev iseloom:

• koliidi sündroomi järkjärguline areng;
• seedetrakti normaalse aktiivsuse rikkumine;
• väljaheidete fekaalne olemus säilib;
• väljaheide roheline värvus koos lima ja seedimata toidu tükkidega, harvadel juhtudel võivad ilmneda verised triibud;
• haisev väljaheide;
• puhitus;
• valu defekatsiooni ajal.

Rasketel juhtudel võib üheaastastel lastel esineda sagedast oksendamist, tugevat kõhulahtisust, palavikku ja märkimisväärset kehakaalu langust.

Mida teha, kui lapsel on düsenteeria

Düsenteeriat on võimatu iseseisvalt ravida ilma meditsiinilise abita. Seetõttu peaksid vanemad esimese asjana infektsiooninähtude avastamisel last arstile näitama ja läbima vajaliku läbivaatuse. Nakkushaiguse ravi toimub ambulatoorselt või statsionaarselt. See sõltub suuresti haiguse tõsidusest ja kliinilisest vormist.

Düsenteeria ravi lastel viiakse läbi kompleksselt. Ravi hõlmab ravimite võtmist, teatud režiimi järgimist ja dieettoitumist.

Antibiootikumid

Mõõduka ja raske infektsiooni korral on ette nähtud antibiootikumravi. Ravimi tüüp sõltub mitmesugustest patogeensetest mikroorganismidest, meie puhul perekonna Shigella bakteritest. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on ampitsilliin, gentamütsiin, polümüksiin, furazolidoon, nifuroksasiid jt.

Kuid ärge unustage, et lapse ravimine antibiootikumidega iseseisvalt on keelatud ja ohtlik. Ravi kestuse ja annuse peaks määrama eranditult spetsialist.

Ravi kodus rahvapäraste ravimitega

Arstid kiidavad heaks traditsioonilise meditsiini kasutamise laste düsenteeria ravis. Lapsevanemad peaksid aga arvestama, et emakese looduse ravimid annavad tulemusi vaid kompleksse ravi korral, seega ärge unustage seda küsimust enne nende kasutamist arstiga arutada.

Nakkusliku infektsiooni korral on väga oluline anda lapsele võimalikult palju juua. Ja sel juhul tulevad appi rahvateraapia retseptid. Väikestele patsientidele soovitatakse anda erinevaid keetmisi, näiteks riisi, kummelit, õuna. Düsenteeria ravis on kasulik ka vees soola lisamata keedetud riisipuder.

Dieet

Toitumine raviperioodil valitakse patsiendi vanuse põhjal. Tavaliselt sisaldab dieedimenüü järgmisi roogasid:

• teraviljad (manna, kaerahelbed, riis);
• aurutooted (kotletid);
• köögiviljasupid;
• riivitud õun;
• kissellid, dekoktid.

Reeglina hakkab patsient toitma pärast oksendamise lõppemist. Esimestel päevadel peaks laps sööma sageli ja väikeste portsjonitena. Kui laps on kunstlikul toitmisel, eelistage fermenteeritud piimasegusid.

Alates teisest ravinädalast, kui arst lubab, saab väikese patsiendi toitumist järk-järgult laiendada. Vürtsikast, soolasest, praetud ja rasvasest toidust tuleks aga loobuda umbes 2-3 kuud pärast paranemist.

Kus ja kuidas last ravida - otsustab ainult arst. Isa ja ema peamine ülesanne on kõigi meditsiiniliste soovituste range järgimine. Kodune ravi eeldab kõigi meetmete järgimist teiste nakatumise vältimiseks ja haige lapse hooldamiseks. Järgmised soovitused aitavad kiirendada taastumisprotsessi ja vältida teiste nakatumist:

• hoolitseda nakkuse allika kõrvaldamise ja maja desinfitseerimise eest;
• järgima voodit ning sanitaar- ja hügieenirežiimi;
• kontrollima arsti poolt määratud ravimite tarbimist;
• Pakkuge oma lapsele tasakaalustatud toitumist.

Kiireloomuline abi

Kui patsiendil tekivad ägeda soolehaiguse sümptomid (verikõhulahtisus, kõrge palavik), tuleb kohe tegutseda. Mida sa teha saad:

• pöörduge arsti poole ja kutsuge kiirabi;
• andke lapsele nii palju juua kui võimalik, parim jook selles olukorras on keedetud vesi, millele on lisatud suhkrut (2 spl) ja soola (1 spl);
• ärge andke lapsele ravimeid ilma arsti loata - see võib raskendada haiguse kulgu ja kahjustada väikest patsienti;
• isoleerige haige laps leibkonnast ja kontrollige, et tema väljaheited lastakse kohe tualetti alla.

Tagajärjed ja tüsistused

Kirjaoskamatu ravi ja laste nakkushaiguse keerulise kulgemise korral võivad kroonilised patoloogiad süveneda, tekkida kaasuvad haigused ja tegelikult on düsenteeria areng keeruline. Lapse sügava soolekahjustuse korral võivad tekkida järgmised tüsistused:

• verejooks seedetraktis;
• cicatricial striktuurid;
• soole perforatsioon koos järgneva põletikuga;
• pärasoole prolaps;
• düsbakterioosi esinemine.

Lisaks võivad tekkida tüsistused, mille arengumehhanismi šigelloosi korral pole veel uuritud, nimelt:

• liigesekahjustus (artriit);
• perifeersete närvide põletik (neuriit);
• silmamuna vikerkesta põletik (iriit);
• ajukahjustus (entsefaliit).

Eriti Marina Amiranile

Nõrga immuunsuse ja isikliku hügieeni ebatäpsuste tõttu on imikud sooleinfektsioonidele väga vastuvõtlikud. Väga levinud haigus eelkooliealiste laste seas on düsenteeria. Selleks, et mitte segi ajada seda teiste sarnaste patoloogiatega ja alustada ravi õigeaegselt, on oluline teada haiguse spetsiifilisi sümptomeid.

Düsenteeria - haiguse põhjused

Düsenteeria edasikandumise viise on mitu – sümptomid ilmnevad lastel pärast kokkupuudet nakatunud inimese või patogeenide kandjaga. Muud nakatumise viisid:

• saastunud toiduainete tarbimine;
• suplemine reservuaarides, basseinides bakterite ja algloomadega;
• saastunud vee joomine;
• kokkupuude saastunud majapidamistarvetega.

Millised on düsenteeriaga lapse tunnused?

Kirjeldatud haiguse sümptomid on iga beebi puhul individuaalsed. Lapse düsenteeria iseloomulikud tunnused sõltuvad järgmistest teguritest:

• patogeeni tüüp;
• immuunsüsteemi seisund;
• patoloogia raskusaste;
• manifestatsioonide raskusaste;
• seedetrakti kahjustuse ulatus;
• patsiendi vanus;
• kaasuvate seedehäirete esinemine.

Düsenteeria - inkubatsiooniperiood lastel

Haiguse varjatud progresseerumise kestus vastab beebi seedetrakti sattunud mikroorganismide arvule. Shigelloosne düsenteeria avaldub kiiremini - inkubatsiooniperiood ulatub mitmest tunnist nädalani, sagedamini on see 2-3 päeva. Amebiaas jääb kauem varjatuks, see patoloogia vorm võib areneda latentselt 2-3 kuud.

Äge düsenteeria diagnoositakse varem kui muud tüüpi haigused - alla üheaastastel lastel ilmnevad sümptomid mõne tunni jooksul pärast nakatumist, eriti kui puru kehasse on korraga sattunud palju shigellat. Haiguse kroonilise vormiga kaasnevad pidevalt spetsiifilised sümptomid, kuid need kustutatakse, mistõttu vanemad mõnikord ei märka patoloogia progresseerumist.

Haiguse varajased kliinilised ilmingud kujutavad endast selget joobeseisundit. Düsenteeria lastel algab palavikuga, kehatemperatuuri tõus jääb vahemikku 37,5–40 kraadi. Laps on väga haige, sageli esineb 1-2 korda oksendamist. Laps tunneb tugevat nõrkust ja halb enesetunne, uimasus, apaatia, keeldub aktiivsetest mängudest.

Immuunfunktsiooni kahjustuse ja muude nakkushaiguste esinemise korral on düsenteeria raskem - lastel esinevad sümptomid:

• söögiisu puudumine;
• tugev peavalu;
• väljaheite häired;
• intensiivne (terav, tõmbav);
• puhitus.

temperatuur düsenteeria korral

Palavikku täheldatakse kogu patoloogia ägeda perioodi jooksul. Beebi kehatemperatuuri hoitakse 38,5-39 kraadi juures 3-5 päeva, seejärel normaliseerub see järk-järgult. Alla üheaastaste laste düsenteeriaga kaasneb harva palavik. Subfebriilipalavikku (37-38,5 kraadi) täheldatakse umbes 10-15 päeva, mis muudab imikutel haigust raskemini talutavaks.

Lapse väljaheited düsenteeria korral

Väljaheite häired on kõnealuse patoloogia kõige spetsiifilisem sümptom. Kuidas düsenteeria avaldub üle 12 kuu vanustel lastel:

• sagedane väljaheide (kuni 25 korda päevas);
• rohke lahtine väljaheide;
• hägune lima lisandid, veri ja rohelised triibud väljaheites;
• valulik tung soolte tühjendamiseks;
• korin maos;
• väljaheite mahu vähenemine 2-3 päeva pärast ("rektaalne sülitamine");
• tugev ebameeldiv lõhn väljaheitest.

Imikutel on düsenteeriat raskem diagnoosida - sümptomid alla 1-aastastel lastel:

• kõhupuhitus;
• väljaheidete standardne konsistents;
• rohekate lisandite ja lima esinemine väljaheites, harva - vereriba.

Lapsel on düsenteeria - mida teha?

Kui vanemad kahtlustavad kirjeldatud nakkushaigust, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja viivitamatult isoleerima beebi. Oluline on mõista, kui tõsine on düsenteeria lastel - on soovitav tuvastada ja välja töötada sümptomid ning ravi patoloogia varases staadiumis. Vastasel juhul võib haigus põhjustada ohtlikke tagajärgi ja pöördumatuid tüsistusi. Tõhus ravi nõuab terviklikku lähenemist, sealhulgas:

• voodipuhkus;
• uimastiravi;
• dieedi järgimine.

Selle haiguse diagnoosimine toimub olemasolevate sümptomite, epidemioloogilise ajaloo ja laboratoorsete tulemuste põhjal. Laste düsenteeria õige ravi määramiseks on vaja kindlaks teha nakkuse põhjustaja. Selleks tehakse väljaheidete ja oksendamise bakterioloogiline analüüs, millega määratakse paralleelselt tuvastatud mikroorganismide tundlikkus antibiootikumide suhtes. Bioloogiline materjal tarnitakse kiiresti, ilma eelneva ettevalmistuseta.

Düsenteeria ravi lastel kodus

Kõnealuse nakkuse iseravimine on ebasoovitav, isegi kui haigus on kerge. Ainult spetsialist saab otsustada, kuidas ravida düsenteeria lastel. Sümptomaatiliseks raviks on ette nähtud mitu ravimirühma:

1. rehüdratsioonilahused. Tagage dehüdratsiooni ennetamine ja vedeliku-soola tasakaalu taastamine - Hydrovit, Gastrolit jt. Rasketes olukordades viiakse rehüdratsioon läbi infusioonide (tilgutite) kaudu.
2. Spasmolüütikumid. Aidake kõrvaldada valu ja lõdvestada kõhulihaseid - Drotaveriin, Spasmalgon, Papaverine.
3. Ensüümid. Vajalik, rikkudes kõhunäärme aktiivsust -, Creon, Festal.
4. Pre- ja probiootikumid. Need on ette nähtud soolestiku mikrofloora taastamiseks ja väljaheite konsistentsi normaliseerimiseks - Bifiform, Laktofiltrum, Bifidumbacterin.
5. Sorbendid. Soovitatav keha mürgistuse peatamiseks - Atoxil, Smekta.

Antibiootikum düsenteeria raviks lastel

Antimikroobsed ained ja soolestiku antiseptikumid valib eranditult arst. Tõhus ravim düsenteeria jaoks lastele määratakse vastavalt väljaheite uuringu tulemustele ja nakatatud patogeenide tundlikkuse määramisele antibakteriaalsete ravimite suhtes. Kõige sagedamini kasutatavad ained nitrofuraanide rühmast:

• Furasolidoon;
• furatsidiin;
• nitrofurantoiin;
• Nifuratel ja teised.

Raskekujulist düsenteeriat ravitakse tugevamate ravimitega – lastel kiiresti progresseeruvad ja tüsistusteks kujunevad sümptomid tuleb peatada võimalikult laia toimespektriga antibiootikumidega. Samaaegselt polüvalentse bakteriofaagi kasutamisega on ette nähtud:

• monomütsiin;
• polümüksiin M;
• gentamütsiin;
• terramütsiin;
• streptomütsiin;
• Erütromütsiin;
• Amoksitsilliin ja selle analoogid.

Fütoteraapia on kirjeldatud juhul lubatud ainult toetava meetmena dehüdratsiooni vältimiseks. Alternatiivsed retseptid ei peata lastel düsenteeria tekkimist - kodune ravi võib lõppeda ebaõnnestumisega, eriti ilma tõhusate ravimite kasutamiseta. Puuduvad ravimtaimed, mis suudaksid toimida identselt antibiootikumidega ja kiiresti kõrvaldada bakterikolooniad soolestikus.

Mida saab süüa düsenteeriaga lastel?

Imikut on vaja toita kohe pärast oksendamise lõpetamist. Imikuid toidetakse jätkuvalt emapiimaga, kunstlikel on parem osta segu elusate piimhappebakteritega. Laste düsenteeria dieet näeb ette sagedasema toidukorra, kuid kolmandiku või poole võrra vähendatud portsjonitena. See aitab vähendada kõhunäärme, maksa ja soolte koormust, kiirendada organismi taastumist.

Vanemate kui 12 kuu vanuste laste düsenteeria toitumine peaks sisaldama:

• köögiviljapüreed ja keetmised;
• manna, riis, kaerahelbed;
• limased supid;
• kodujuust;
• tailiha hakklihatoodete kujul (kotletid, vormiroad, lihapallid);
• tarretis;
• aurutatud toit;
• nisu kreekerid;
• mittehappelised kompotid, dekoktid ja puuviljajoogid;
• nõrk tee, sealhulgas taimetee.

Düsenteeria lastel - tagajärjed

Õigeaegse ja piisava raviga saab vaadeldavast patoloogiast täielikult välja ravida. Komplitseeritud düsenteeriaga kaasnevad negatiivsed tagajärjed - lastel ilmnevad rasked sümptomid nõrgenenud immuunsüsteemi, haiguse hilise avastamise ja seedetrakti krooniliste häirete taustal. Mõnikord on haiguse ägenemine tingitud 2-3 kuuks ettenähtud dieedi rikkumisest.

1–7-aastaste laste ägedate sooleinfektsioonide seas on üks juhtivaid kohti düsenteeria. Sümptomid lastel sõltuvad patogeeni tüübist ja lapse vanusest, tunnustest on kõige tüüpilisem verine väljaheide.

[Peida]

Düsenteeria põhjused ja nakatumise viisid

Düsenteeriaga nakatumise peamine põhjus on isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine. Nakkuse allikaks on haige laps, kellel on äge või krooniline haigusvorm või terve bakterikandja. Patoloogia tunnuseks on väljendunud algus ja kiire kulg.

On kaks nakkusteed:

1. Fekaal-oraalne: ujumine avatud vees või basseinides, toorvee joomine, aegunud või termiliselt töötlemata tooted (eriti piimatooted).
2. Kontakt-leibkond: määrdunud käed, mänguasjad, riided, nõud ja muud igapäevased esemed.

Düsenteeria klassifikatsioon ja sümptomid

ICD-10 haiguse kood Shigellosis A03.

Düsenteeriat on kahte tüüpi: bakteriaalne ja amööbne.

Bakteriaalne düsenteeria (shigelloos) erineb patogeeni tüüpide poolest:

• Sonne;
• Flexner;
• Grigorjeva-Šiga;
• Boyd.

Shigelloosi inkubatsiooniperiood on 6 tundi kuni 7 päeva, samal ajal kui haigusel võib olla kaks vormi:

• tüüpiline (kerge, mõõdukas, raske);
• ebatüüpiline (kustutatud, toksiline, hüpertoksiline).

Shigelloosi peamised sümptomid:

• iiveldus ja oksendamine;
• röhitsemine, kõrvetised;
• tenesmus (vale tung roojamiseks);
• kõhulahtisus, kus on palju lima, rohelisi ja vereribasid, rohkem kui 10 korda päevas;
• kõhupuhitus.

Täiendav sümptom on kehatemperatuuri tõus kuni 40 ° C, samal ajal kui lapsel on unisus, ta on loid ja apaatne. Mõnikord võib esineda häireid südame-veresoonkonna süsteemis.

Amööbne düsenteeria (amebiaas) on Venemaal haruldane ja selle esinemine on seotud bakteritega nakatumisega puhkeperioodil kuumades riikides. Inkubatsiooniperiood on 7 päeva kuni 3 kuud. Haigusel võib olla erinev kulg, mida iseloomustavad ägenemised ja mis jaguneb ägedaks (kestab kuni 2-3 kuud) ja krooniliseks (üle 3 kuu).

Amebiaasi peamised sümptomid:

• peavalu ja ebamugavustunne alakõhus vasakul;
• verine kõhulahtisus või tarretisesarnane klaasjas lima;
• naha kuivus ja kortsud;
• kõhnunud välimus koos dramaatilise kaalukaotusega;
• soolestiku verejooks.

Soole düsenteeria korral

Düsenteeria kulgemise tunnused varases eas

Vastsündinutel düsenteeriat ei diagnoosita. Alla 1-aastastel imikutel on haigus haruldane ja esineb rahhiidi, diateesi või aneemia taustal. Segupiiga toidetud lapsed on nakkustele vastuvõtlikumad. Selle põhjuseks on söötmiseks mõeldud pudelite ja nibude ebapiisav töötlemine.

3-aastaselt on shiggeloosil mitmeid tunnuseid:

• puhitus (tüüpilise liitumise asemel);
• ärevus;
• nutmine roojamise ajal;
• päraku lõdvestumine, päraku haigutamine;
• pahatahtlik rohke väljaheide, roheline väljaheide, limane-verine eritis moodustunud väljaheidete taustal, seedimata toidutükid, äärmiselt harva - vereribad.

Väikestel lastel tekivad harva haiguse toksilised vormid. Enneaegse ravi korral saab diagnoosida sekundaarset toksikoosi, mida iseloomustab tugev temperatuuri tõus, kehakaalu langus, vee ja mineraalide ainevahetuse rikkumine. 1–3-aastaste laste düsenteeriaga kaasneb sageli stafülokokkinfektsioon või salmonelloos. Haigus kipub muutuma krooniliseks.

Kerge vorm

Kerge vorm on iseloomulik Sonne'i düsenteeriale ja algab enamasti lühiajalise palavikuga. Lapsel võib olla südame löögisageduse tõus, raskustunne kõhus ja sigmakäärsoole palpeerimisel on täheldatud ebamugavustunnet.

Mürgistus on kerge, samas kui:

• haiguse kulg kustutatakse, haige lapse üldine seisund on normaalne;
• kehatemperatuur ei tõuse või tõuseb veidi (kuni 38,5º);
• soole limaskest ilma nekrootiliste muutusteta;
• väljaheide moodustub lima seguga kuni 8 korda päevas.

Paranemine toimub paar päeva pärast esimesi kliinilisi ilminguid.

Mõõdukas vorm

Mürgistus väljendub mõõdukalt, samal ajal kui laps muutub närviliseks ja ärrituvaks. Roojamisakt ei too patsiendile leevendust ning roojamistung osutub enamasti valeks.

Haiguse käiguga kaasnevad:

• kehatemperatuuri tõus kuni 39 ° (kestab 2-3 päeva);
• kõhulahtisus või napp väljaheide koos rohelise lima ja vereribadega (fikseeritud umbes 10 korda päevas);
• kramplikud valud kõhus, tugev korin;
• valge kuiva katte ilmumine keelele;
• sissetõmbunud ja valulik piki jämesoole kõhtu.

Seisundi normaliseerimine toimub 7 kuni 10 haiguspäeva jooksul.

Raske vorm

Selle düsenteeria vormiga, juba varases staadiumis, täheldatakse muutusi südame-veresoonkonna süsteemis: lapse vererõhk langeb järsult. Maks ja põrn suurenevad ning on palpatsioonil hästi palpeeritavad.

Mürgistus on väga väljendunud, samas kui:

• kehatemperatuur tõuseb 40 ° -ni, ravimite abil langeb see 37,5 ° -ni, kuid seda hoitakse pikka aega;
• isu väheneb või kaob;
• tühjendamine toimub sagedamini kui 15 korda päevas (kõhulahtisus asendab rektaalset sülitamist);
• on märgatav nõrkus;
• soolestikus areneb pindmine nekroos, tekivad haavandid.

Seisundi normaliseerumine algab haiguse 7. päeval.

toksiline vorm

Laste düsenteeriale iseloomulik sümptom, nimelt väljaheite muutus, võib ilmneda mitu tundi pärast haiguse algust.

Haiguse esimestel tundidel märgitakse:

• kehatemperatuuri tõus;
• kõhu tugev tagasitõmbumine;
• kiiresti armistuvate haavandite moodustumine soole seintes;
• düstroofsed muutused siseorganites;
• rohke väljaheide, mis asendub kiiresti nappide eritistega, kus on palju lima ja verd.

Hüpertoksiline vorm

Iseloomulikud märgid:

• vererõhu järsk langus;
• naha kahvatus ja tsüanoos;
• külmad jäsemed;
• südame-veresoonkonna süsteemi häired;
• teadvusekaotus;
• krambid.

Surm võib tekkida enne kõhulahtisuse tekkimist.

Krooniline vorm

Igasugune düsenteeria võib muutuda krooniliseks, mis kestab aastaid koos retsidiivide ja remissiooniperioodidega. Eriti sageli toimub kroonimine amööbiaasiga. Riskifaktoriteks on alla 3-aastased lapsed, helmintiinvasioon ja uuesti nakatumine düsenteeriabatsilliga. Kroonilisust soodustavad ka kaasuvate või krooniliste haiguste esinemine imikutel, immuunsuse vähenemine. Samas on joove kerge - laps tunneb end normaalselt, üldine seisund on rahuldav.

Peamised sümptomid:

• isutus;
• letargia ja väsimus;
• sagedane valu alakõhus;
• vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus (koos amööbse düsenteeriaga).

Sõltumata sellest, kuidas düsenteeria areneb, võivad sümptomid lastel olla püsivad (haiguse pidev kulg) või vahelduda heaoluperioodidega (korduv kulg). Sel juhul esineb sageli ensümaatiline puudulikkus, aneemia, hüpovitaminoos, alatoitumus (kehakaalu puudumine lapse pikkuse suhtes).

Haiguse põhjuseid, arengut, sündroome ja sümptomeid kirjeldab video “Kolm surmavat bakterit. Kuidas nendega toime tulla. Video võetud JitZdorovo kanalilt.

Düsenteeria diagnoosimine lastel

Haiguse esialgne diagnoos hõlmab füüsilist läbivaatust ja põhjalikku anamneesi kogumist. Oluline on epidemioloogiline olukord ja patsiendi viibimise fakt kuuma troopilise kliimaga riikides. Amööbse batsilli tuvastamiseks on vajalik väljaheidete mitmekordne uurimine. Võib määrata sigmoidoskoopia, mis näitab iseloomulikke muutusi soolestiku seintes. Vajadusel saab raviarst saata väikese patsiendi kõhuõõne ultraheliuuringule, kompuutertomograafiale, MRT-le või röntgenile. Kliiniline vereanalüüs sel juhul ei ole informatiivne.

Düsenteeria laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

1. Bakposevi väljaheide ja / või oksendamine. Külvamine toimub selektiivsetel söötmetel ja muuhulgas aitab määrata patogeeni tundlikkust antibiootikumide suhtes. Positiivse tulemuse saab tuvastada 5-7. päeval alates materjaliproovi võtmise hetkest.
2. Seroloogilised meetodid: antikehade määramine lapse vereseerumis ja antigeeni määramine väljaheites. See on ette nähtud bakposevi kahtlaselt negatiivse tulemuse korral.
3. Ekspressmeetodid: ensüümi immunoanalüüs ja immunofluorestseeruvate antikehade meetod.
4. Kustutatud haiguse kulgu jaoks on ette nähtud rektromanoskoopia.
5. Koprogramm. Kasutatakse koliidi, soolestiku ensümaatiliste ja imendumisfunktsioonide tõsiste rikkumiste korral.

Diferentsiaaldiagnoos

Väga oluline on eristada šigelloosi ja amööbiaasi üksteisest, samuti:

• enterokoliit;
• salmonelloos;
• kampülobakterid;
• viirusnakkused;
• äge pimesoolepõletik;
• soole intussusseptsioon;
• mesenteriaalne lümfadeniit.

Düsenteeria sümptomid võivad sarnaneda haavandilise koliidi, seenemürgistuse või pikaajalise kokkupuutega raskmetallide sooladega.

Haiguse ravi

Düsenteeria saab ravida 2-3 nädalaga, kuid seedetrakti normaliseerumine toimub 2-3 kuu pärast. Pärast haigestumist on vajalik infektsionisti järelevalve: kuu aja jooksul šigelloosi korral ja vähemalt aasta pärast amööbiaasi.

Alla 1-aastaste laste ravi on sümptomaatiline ja suunatud eelkõige dehüdratsiooni ärahoidmisele. Samal ajal on haiglaravi kohustuslik, et vältida lapse heaolu järsku halvenemist, olenemata haiguse vormist ja raskusastmest. 1–3-aastaseid lapsi saab kodus ravida, kui düsenteeria vorm on kerge. Kaheaastaselt kogevad imikud sageli pärasoole pinget, mis nõuab haiglas spetsialistide poolt ümberpaigutamist. Kolme aasta pärast on haiglaravi vajalik ainult rasketel juhtudel. Peamine ravi hõlmab voodirežiimi (ägedas faasis), dieeti ja sümptomaatilist ravi.

Õendusprotsess mängib haiglaravis olulist rolli. Õde peab jälgima kõigi meditsiiniliste juhiste täitmist. Esiteks on see voodirežiimi järgimine, mis võib olla range (lubatud on ainult lamamine) ja mitte range (voodis on lubatud istuda). Teiseks on see väikese patsiendi toitumise kontroll, korralike raviprotseduuride ja tingimuste tagamine osakonnas. Oluline on ruumi regulaarne tuulutamine ja märgpuhastus desinfitseerimisvahenditega (vähemalt 2 korda päevas).

Haigust on vaja ravida järgmiste vahenditega:

Ravimeid tuleb võtta arsti poolt määratud annustes.

Enterofuril (434 rubla) Mezim (284 rubla)

Toitumise tunnused raviperioodil

Esimesel päeval alates kliiniliste ilmingute ilmnemisest on toit keelatud. Lisaks tuleb söötmiste arvu vähendada 30-50% -ni tavapärasest päevast. Rinnaga toidetavatele imikutele võib anda lüpstud piima või keefiri, tehis-hapupiima segusid. Üle aasta vanused lapsed eemaldatakse piima- ja lihatoodete dieedist. Ei ole soovitav anda küpsetamist, värskeid köögivilju ja musta leiba. Vedeliku tarbimist on vaja järk-järgult suurendada. Võite juua vett, magustamata nõrka teed, rosinate keetmist.

Võib süüa:

• vedel puder - kaerahelbed, tatar või riis;
• köögiviljasupid;
• kreekerid, küpsised;
• kartul ja õunakaste.

Alates 5. päevast lisatakse positiivse dünaamikaga auruomlett, keedetud kana ja kala, lihapallid või aurutatud kotletid. Veel 2 nädala pärast saate lapse üle viia dieedile, mida tuleb järgida 2-3 kuud. Dieettoit näeb ette magusa ja soolase toidu piiratud tarbimise.

Ja ka täielik tagasilükkamine:

• paksuke;
• praetud;
• äge;
• vürtsid;
• suitsutatud liha;
• juustud.

Düsenteeria ennetamine

Shigelloosi või amööbiaasi haigestumise riski vähendamiseks peate järgima üldreegleid:

• alla üheaastased lapsed peaksid ostma kvaliteetset pudelivett, vanemad kui aastased - andke ainult keedetud vett;
• alati enne söömist, pärast tualetis käimist ja õues jalutamist pesta käsi seebiga;
• desinfitseerida laste mänguasju vähemalt kord nädalas;
• kinni pidama toodete müügi ja ladustamise tähtaegadest;
• sügis-suvisel perioodil peske marjad, puu- ja juurviljad põhjalikult, eelistatavalt valage need peale keeva veega.

Haigestumuspuhangute ennetamiseks on ette nähtud lisameetmed: haigusjuhtude tuvastamine ja kontroll koolieelsetes ja kooliasutustes ning sanitaar- ja karantiinimeetmete rakendamine.

Tagajärjed

Aasta jooksul pärast haigust säilib spetsiifiline immuunsus, kuid teist tüüpi patogeeniga nakatumisel on võimalik nii haigusest paranemine kui ka ägenemine. Patsientide suremus laste seas ulatub 50% -ni.

Düsenteeria järgsed tüsistused tekivad lapse immuunsuse vähenemise, enneaegse (või valesti) valitud ravi taustal ja sõltuvad patogeenist.

Nii et pärast šigelloosi võib tekkida:

• kopsupõletik;
• kõrvapõletik;
• mürgine megakoolon;
• düsbakterioos;
• soolestiku parees;
• entsefaliit;
• närvipõletik;
• artriit;
• päraku lõhenemine või vastavus;
• pärasoole prolaps;
• peritoniit;
• südame- või neerupuudulikkus;
• hemolüütiline-ureemiline sündroom;
• aneemia;
• avitaminoos;
• atsidoos;
• konjunktiviit;
• toksiline šokk.

Pärast amööbiaasi:

• pimesoolepõletik;
• siseorganite üksikud või mitmed abstsessid;
• soole valendiku ahenemine;
• amööb – moodustis, mis viib soolesulguseni.

Üldiselt on haiguse prognoos soodne.