Verejooks pärast sünnitust on patoloogia, mida ei tohiks eirata sünnitanud naine ja tema arstid. Sünnitusjärgsel perioodil on verekaotuse umbkaudsed normid, mida tuleks vajadusel jälgida ka sünnitusmajast lahkumisel.

Tavaliselt kaotab naine sünnituse ajal 250 grammi verd. Seda võib võrrelda kolme raske menstruatsiooniga. Verejooks sünnitusjärgsel perioodil jätkub. 2-3 päeva jooksul suudab naine siiski vahetada keskmiselt 1 hügieenisideme tunnis. Siis peaks eritis vähenema. Doonorivere infusiooni põhjuseks võib olla liigne emakaverejooks pärast sünnitust. Õnneks tekib selline vajadus harva.

Iga päevaga tõmbub emakas üha enam kokku, naaseb oma mitterasedale suurusele, eritis muutub järk-järgult täpiliseks. Ja nad võivad jääda nii hõredaks kuni 6-8 nädalat. See on täpselt see ajaperiood, mil verejooks pärast sünnitust on naise jaoks normaalne.

See on halb, kui eritis suureneb järsult. See võib juhtuda 10-15 päeva pärast haiglast väljakirjutamist. See on võimalus kiiresti günekoloogi külastada. Loomulikult ei ole enam võimalik sünnitusmajja tagasi pöörduda, kuid diagnostikat saab teha ka ambulatoorselt. Kui nädal pärast sünnitust algab tugev verejooks, peaks arst kõigepealt läbi viima patsiendi günekoloogilise läbivaatuse, uurima tema emakat, et määrata selle ligikaudne suurus, konsistents, selgitada välja, kas see on valulik, kontrollida, kas emakakael on suletud. Rääkige kindlasti patsiendiga, siin on oluline kõrgenenud kehatemperatuuri olemasolu. Kui selline naine on mures, siis peate täpselt välja selgitama, kuidas ta temperatuuri mõõdab, millises kohas. Kaenlaaluses võivad mõõtmised olla ebainformatiivsed, kuna laktatsioon on sel ajal kindlaks tehtud, ja väike laktostaas, rinnapiima stagnatsioon piimakanalites, võib põhjustada lokaalset temperatuuri tõusu. Õigem oleks temperatuuri mõõta näiteks küünarnuki kõveras.
Ja kui on temperatuuri tõus, mis ei ole seotud rindkere, verejooksu, valuga - see on enamasti näidustus haiglaraviks günekoloogilises haiglas. Ultrahelis uurib arst ka emakat. Peamine eesmärk on välja selgitada sünnitusjärgse verejooksu põhjused, kas platsenta osakesed jäävad emakasse, kas on tekkinud platsenta polüüp. Vaatamata sellele, et pärast platsenta sündi uuritakse alati selle terviklikkust ja sel juhul tehakse emaka audit (“puhastus”), tuleb selliseid juhtumeid sageli ette. Eriti sageli kinnitatakse seda diagnoosi, kui kuu pärast sünnitust algab tugev verejooks.

Kui ultraheli tulemuste järgi on kõik enam-vähem korras, võtab naine vere- ja uriinianalüüsid. Seda tehakse selleks, et teha kindlaks, kas tegemist on põletikulise protsessiga. Ja kui nii, siis määratakse antibiootikumid. Kõige säästlikum, nii et te ei saa rinnaga toitmist välja lülitada.

Sageli on sünnitusjärgse hemorraagia pikk kestus seletatav emaka subinvolutsiooniga, selle halvasti kokkutõmbumisvõimega. Arstid nimetavad sellist emakat "laisaks". Peamine ravi on sel juhul oksütotsiini määramine emaka kontraktsioonide ja hemostaatiliste ravimite esilekutsumiseks. Näiteks Vikasola. Vajadusel paralleelselt selle antibiootikumiga.

Pärast sünnitust on verejooksu kestus normaalne kuni 8 nädalat, kuid keskmiselt täheldatakse eritist esimese 5-6 nädala jooksul. Kuid mõnikord pärast seda ilmub määrimine uuesti. Kas tõesti võib tegu olla varase menstruatsiooniga, kui naine imetab nõudmisel? Jah, sageli juhtub, et verejooks tekib 2 kuud pärast sünnitust. Sel juhul peaks naine lähemalt uurima eritist, nende lõhna ja rohkust. Tavaliselt kaotab naine menstruatsiooni ajal umbes 50 grammi verd. Rikkaliku - kuni 80-100 grammi. Kuid kui naine on sunnitud padjakesi vahetama iga kahe tunni tagant, on see peamine kriteerium menstruatsiooni ja sünnitusjärgse verejooksu eristamiseks ning ebameeldiv eritise lõhn võib viidata bakteriaalsele infektsioonile. Lisaks peetakse suurte trombide esinemist halvaks sümptomiks, see viitab ka suurele verekaotusele ja nõuab arsti konsultatsiooni.

30.10.2019 17:53:00 Kas kiirtoit on tõesti tervisele ohtlik? Kiirtoitu peetakse kahjulikuks, rasvaseks ja vitamiinivaeseks. Saime teada, kas kiirtoit on tõesti sama halb kui selle maine ja miks seda tervisele ohtlikuks peetakse.

29.10.2019 17:53:00 Kuidas naissuguhormoonid ilma ravimiteta tasakaalu viia? Östrogeenid ei mõjuta mitte ainult meie keha, vaid ka hinge. Ainult siis, kui hormoonide tase on optimaalselt tasakaalus, tunneme end tervena ja rõõmsana. Looduslik hormoonravi võib aidata viia hormoonid tagasi tasakaalu.

29.10.2019 17:12:00 Kuidas menopausi ajal kaalust alla võtta: ekspertide nõuanded See, mis varem oli raske, tundub paljudele üle 45-aastastele naistele peaaegu võimatu: menopausi ajal kehakaalu langetamine. Hormonaalne tasakaal muutub, tundemaailm pöördub pea peale ja kaal ajab väga üles. Toitumisekspert dr Anthony Danz on sellele teemale spetsialiseerunud ja jagab meelsasti teavet selle kohta, mis on naiste jaoks keskeas.

Eraldised peale sünnitust on üsna normaalsed, küsimus on vaid nende tüübis ja koguses. See on teatud tüüpi vererakud, emaka seinte plasma ja epiteeli jäänused. See on tingitud ainult sellest, et sünnitust nimetatakse üsna keeruliseks füsioloogiliseks protsessiks, millega kaasnevad rebendid ja palju mikrotraumasid.

Pärast platsenta eraldumist emakast on seal veel palju veresooni, epiteeli ja muid vererakke, mis on naise organismile ebavajalikud. See paistab silma pärast sünnitust, ainult mõne jaoks pole need eritised tugevad ja talutavad ning mõne jaoks on vaja arstiabi. Üsna loomulik pilt on rikkalik eritis esimestel tundidel pärast sünnitust. Normaalses vahemikus võib verd välja tulla umbes pool liitrit, kuid sel perioodil, kui liig väljub, on vajalik range kontroll.

Tugevat verekaotust ei tohiks lubada, sest sel juhul on tagajärjed veelgi tõsisemad. Reeglina peaksid laigud ja trombid aja jooksul vähenema. Kuu aja pärast peaks see olema ainult väikseim salv, mis ei ohusta naist.

Kui palju verd normaalselt voolab

Paljud naised hakkavad paanitsema, et verd on liiga palju ja see kõik kestab kuni kaks kuud. Kiirustame teile kinnitama, et see on norm. On juhtumeid, kus sünnitusjärgne periood taandub juba kolmandal nädalal ja eritis muutub nõrgemaks. Kuid enamikul sünnitanud naistel jätkub eritis 7-8 nädalat ja kogu selle aja normaalse menstruatsioonina.

Milline tühjenemine on normaalne

Sellise küsimuse üle võib pikalt vaielda, sest iga naine on iseendas individuaalne ja kellelegi alt üles vaadata on vale. Paljud günekoloogid usuvad, et tugev määrimine võib kesta 5 päeva ja mitte kauem. Kui see periood on pikenenud ja rasked trombid ei lõpe, peaksite abi otsima.

Keegi arvab vastupidi, et tugev eritis võib olla norm isegi kahe nädala jooksul, ainult sel ajal peate jälgima vere ja hemoglobiini taset kehas. Kõik need normid ja piirid on seotud eranditult eritiste koostise ja nende olemusega. See tähendab, et on juhtumeid, kui pärast sünnitust täheldatakse pruuni eritist. See tähendab, et punaste vereliblede kontsentratsioon veres on piisavalt madal, et see ei kujutaks kehale ohtu.

Kui veri on piisavalt pikka aega, on see signaal, et on toimunud mõned muutused, mis ei ole normaalsed. Normaalses vahemikus võib esimestel sünnitusjärgsetel päevadel eritumine olla ja peaks olema sarnane pärisverega - hele ja paks ning järgneval ajal on see pruun eritis salvide kujul, neid nimetatakse ka lochiaks. Hiljem võib tegemist olla kollaka eritisega, mis on samuti normaalne ega kujuta endast tervisele ohtu.

Selliseid nähtusi seletatakse asjaoluga, et aja jooksul pärast sünnitust väheneb punaste vereliblede kontsentratsioon ja salvid muutuvad vähem märgatavaks. Ükskõik kui kaua see periood kestab, pidage meeles, et igal juhul on arsti konsultatsioon pärast sünnitust enam kui oluline.

Millistel juhtudel peaksite pöörduma arsti poole?

• tühjenemine tugev kaks kuud;
• alguses oli eritis normaalne ja teisel kuul hakkasid nad intensiivistuma;
• salvide ajal on valu;
• iga päevaga üha rohkem verd;
• Mõne aja pärast hakkasin uuesti veritsema.

Külaskäigu põhjuseks võib olla eritise ebameeldiv lõhn. Tavaliselt ei tohiks olla liigseid lõhnu, kuna sellised nähtused võivad viidata mingisuguse infektsiooni esinemisele emakas, mis põhjustas sünnituse ajal rebendeid, eriti ebaõiget desinfitseerimist.

Üldjuhul ei soovita günekoloogid pärast sünnitust ise ravida ja imestada, miks tekivad erinevad vaevused. Kõige erinevamad sümptomid võivad viidata erinevatele haigustele, sest just pärast sünnitust on naise keha nakkuste suhtes kõige haavatavam. Aeg läheb ja põhjus ainult süveneb, seega on parem kohe abi otsida.

Mis toimub emakas

Kuna juba varem räägiti, et peale sünnitust peaks toimuma loomulik vabanemine ja emaka puhastamine liigsest. Selliseid eritisi nimetatakse lochiadeks, mis koosnevad vererakkudest, emaka limaskesta jääkidest, aga ka lima hüübimistest. Kui esimestel päevadel on eritis kõige rikkalikum, on see hea. Looduslik puhastusprotsess kulgeb hästi.

Olge valmis isegi selleks, et alguses on isegi raske voodist tõusta, kuna veri võib lihtsalt "sinust välja purskuda". See on tingitud asjaolust, et emaka lihased pingutavad ja vastavalt sellele suruvad sunniviisiliselt välja kõik, mis on üleliigne. Seetõttu ei ole soovitatav veel kord kõhule vajutada ja palju liikuda. See võib ainult suurendada verevoolu.

Valikud muudavad oma välimust sisu tõttu. Esialgu on see tõelise vere tüüp – kõrge punaste vereliblede sisaldus, emaka limaskesta ja verehüübed. Pärast isoleerimist omandavad nad pruunika värvuse ja viimastel päevadel muutuvad nad täiesti kollaseks. Sellist loomulikku protsessi peetakse üsna normaalseks, eriti kui see kõik ei kesta kauem kui kaks kuud. Selle aja jooksul puhastatakse emakas täielikult ja selle reproduktiivfunktsioon hakkab järk-järgult uuenema. Seega valmistades end ette valmisolekuks uueks väetamiseks. Kui puhastamise aeg hilineb ja eritis ei peatu, peaksite abi otsima arstilt.

Mida teha verejooksu vältimiseks?

Pärast edukat sünnitust võib tekkida tõsine verejooks. Seetõttu, olenemata sellest, kui palju aega on möödunud, on range kontroll vajalik. Arsti abi on hea, kuid mõni muu harjutus on soovitatav ise teha:

• peate regulaarselt kõhuli ümber keerama, mis aitab kaasa emaka õigeaegsele tühjenemisele sünnisekretsioonist. Veelgi parem, lihtsalt lamage rohkem kõhuli, vähemalt sama kaua;
• soovitatav on käia sagedamini tualetis, isegi kui pole erilist tungi. See on kasulik, sest kui põis täitub, surub see emakale, aidates kaasa selle kokkutõmbumisele;
• alakõhule võid panna külma soojenduspadja, mis aitab lõdvestada veresooni ja vähendab verejooksu;
• Ei ole lubatud koormata keha raske füüsilise pingutusega ja vastavalt sellele tõsta raskeid asju.

Kasulik on imetada last nii kaua kui võimalik ehk siis nii kaua kui võimalik. See on tingitud asjaolust, et lapse imemise ajal toodab ema organism oksütotsiini, mis aitab emaka lihaseid kokku tõmmata. Sel ajal võivad tekkida valulikud krambid ja eritis intensiivistub.

Pärast sünnitust asendub rasedus uue perioodiga - sünnitusjärgne, võib-olla mitte vähem ja mõnikord isegi raskem kui rasedus. Paljud vastsündinud last hooldavad naised ei pööra oma probleemidele tähelepanu, pidades neid vähetähtsaks. Selline hooletus võib hiljem põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Kuid neid saab ära hoida.

Mis on sünnitusjärgne periood?

Sünnitusjärgne periood algab kohe pärast platsenta sündi ja kestab ligikaudu 6-8 nädalat. Selle aja jooksul on naise füüsiline seisund normaalsest veel kaugel. Emakas, mis kaalub pärast sünnitust umbes 1 kg, on peaaegu pidev haav.

Püüdes naasta oma normaalsesse olekusse, väheneb emakas pidevalt, mille tulemusena väheneb selle suurus järk-järgult. Lisaks püüab emakas puhastada, see toimub sünnitusjärgsete sekretsioonide kaudu, mida nimetatakse lochiaks.

Sünnitusjärgsel perioodil jätkub voolus umbes 6-8 nädalat, mille jooksul emakas taastub normaalsesse suurusjärku. Kui naine oma last rinnaga ei toida, hakkab tema keha toimima nagu varem ehk hakkab menstruatsioon. Sünnitusjärgsel perioodil võib eritis olla väga valus. Tüsistuste vältimiseks on vaja luua soodsad tingimused väljutamiseks, nii et emakas tõmbub vabalt kokku ja lochia paistaks vabalt välja. Kui miski seda protsessi segab, suureneb verejooksu ja emaka nakatumise tõenäosus ning need on juba tüsistused, mida tuleb haiglas ravida.

Mis põhjustab emaka kokkutõmbeid? Peamiselt muidugi rinnaga toitmine. Algul, kui laps imema hakkab, tunneb ema midagi kokkutõmbumislaadset, millega kaasneb pulseeriv valu alakõhus. Eritus hakkab intensiivistuma, tekivad verehüübed – need on täiesti normaalsed nähtused.

Teine tegur, mis aitab kaasa emaka kiiremale kokkutõmbumisele, on põie ja soolte õigeaegne tühjendamine. Esimestel päevadel pärast sünnitust on naisel soovitatav sagedamini kõhuli lamada - see aitab kaasa lochia väljavoolule.

Kui sünnitusjärgsel perioodil verejooks lõpeb 8. nädalaks ega too naisele ebamugavust, siis läheb kõik ootuspäraselt. Tavaliselt muutub seitsmendaks päevaks eritis vähemaks, veresisaldus neis väheneb, nad muutuvad heleroosaks ja seejärel täiesti valkjaks, limaseks - ja nii edasi, kuni need täielikult kaovad.

On tõestatud, et neil naistel, kes imetavad, lõpeb veritsus sünnitusjärgsel perioodil kiiremini. Kui laps sündis keisrilõikega - vastupidi, kõik toimub aeglasemalt.

Millistel juhtudel peaksite pöörduma arsti poole?

Spetsialisti poole tuleks kohe pöörduda, kui voolus on muutunud mädaseks, ebameeldiva lõhnaga ning pärast roosat mõistuslikku voolust on taas alanud erepunane. Kõik need märgid viitavad tüsistustele, mis iseenesest ei kao, kuid toovad kaasa palju tüsistusi, kui te arstilt abi ei otsi.

Muret peaks tekitama veritsus varases sünnitusjärgses perioodis, mis kestab üle 15 päeva.

Mida peaks veel kartma?

Kindlasti järgige rangeid isikliku hügieeni reegleid: peske hoolikalt pärast iga tualetikülastust, eriti sünnitusjärgsete õmbluste korral. Paljud arstid soovitavad neil eesmärkidel kasutada beebiseepi ja veelgi parem, ükskõik kui kummaliselt see ka ei kõlaks - majapidamises, kõige tavalisem, pruun. Just see seep aitab nahka hästi kuivatada, põhjustamata allergilist reaktsiooni.

Lisaks peate pärast iga külastust tihendit vahetama - vähemalt iga 4 tunni järel. Need meetmed võimaldavad teil end 90% kaitsta mitmesuguste tüsistuste eest.

Kogu sünnitusjärgne periood ei saa dušši, samuti kasutada tupe tampoone. See on väga tõsine hoiatus – see on kõige lihtsam viis nakatuda! Günekoloog püüab teid kaitsta ka infektsioonide eest, mis keelab seksuaalse tegevuse sünnitusjärgsel perioodil. Seksuaalne kontakt on üks lühimaid viise nakkuse "püüdmiseks".

Üldiselt peaksite pärast sünnitust seksuaalsuhete alustamisel olema äärmiselt ettevaatlik. Fakt on see, et naise limaskestad jäävad pikka aega haavatavaks ja liiga tundlikuks ning seksuaalvahekord ei pruugi talle just kõige meeldivamaid aistinguid pakkuda. Esialgu on hädavajalik kasutada kondoomi, eelistatavalt libestiga - see aitab niisutada tuppe, vähendades seeläbi naise valu ja lisaks kaitseb see naist erinevate infektsioonide eest, mis normaalses, "sünnieelses" seisundis. ei tekitaks vähimatki muret.

sünnitusjärgsed probleemid

Kõik raskused, mis naist pärast sünnitust ees ootavad, võib jagada tõsisteks probleemideks ja "pisiasjadeks". Sel juhul nõuavad tõsised tüsistused reeglina haiglaravi. Siiski on ekslik arvata, et "pisiasju" saab ignoreerida. Kui te nendega kohe "tegelema" ei hakka, võivad nad tulevikus tuua palju leina.

Sünnitusjärgse hemorraagia arengut soodustavad tegurid:

– Liiga laienenud emakas – mitmikraseduse või suure loote tagajärjel.
- Raske pikaajaline sünnitus.
- Polühüdramnion.
- Mittekokkutõmbuv emakas – see juhtub pikkade sünnitusvalude tõttu.
- Lapse koha liiga kiire eraldamine.
- Emaka rebend.
- Emaka prolaps.
- Vaginaalsed haavad.
- Platsenta jäänused emakas.
- ema vere hüübimise rikkumine. See võib olla kaasasündinud anomaalia või teatud ravimite, näiteks aspiriini võtmise tagajärg.

Verejooks sünnitusjärgsel perioodil: ennetamine

Sünnitusjärgse hemorraagiaga seotud tüsistuste vältimiseks on võimalusel vaja läbi viia kvalifitseeritud ennetusmeetmeid. Seetõttu peab naine raseduse ajal võtma palju erinevaid vereanalüüse. Arstid uurivad leukotsüütide, trombotsüütide ja erütrotsüütide arvu, veritsusaega, vere hüübimisaega, hemoglobiini taset... Patoloogia avastamisel määrab arst rasedale mitmeid erilisi ennetusmeetmeid.

Sellistel tulevastel emadel on suurenenud verejooksu oht sünnituse ajal või sünnitusjärgsel perioodil. Ideaalne variant on see, kui sünnitav naine satub spetsiaalsesse sünnitushaiglasse, mis on spetsialiseerunud verehaigustega naiste arstiabile. Kui arst seda vajalikuks peab, tehakse naisele eelnevalt tema enda vereülekanne.

Lisaks antakse naistele kohe pärast sünnitust spetsiaalne ravim, mis peaks kiirendama emaka kokkutõmbumist ja seega vähendama sünnitusjärgse hemorraagia aega.

Pärast lapse sündi vabaneb lochia naise suguelunditest mitu nädalat. Nende arv väheneb järk-järgult, mis näitab haavade paranemist pärast platsenta eraldamist. Paljud naised on huvitatud küsimusest: kui kaua verejooks kestab pärast tavalist sünnitust?

See on väga oluline tegur, kuna selle abil saab määrata keha taastumisastme ja normist kõrvalekaldeid. Aja jooksul muudab lochia oma koostist ja värvi. Esmalt on naine haiglas, kuid seejärel kirjutati koju.

Kui algul jälgivad tema seisundit meditsiinitöötajad, siis edaspidi peab ta seda ise tegema. Väljaheite hulk ja iseloom näitavad tervislikku seisundit, seega peate õigeaegselt märkama kõrvalekaldeid normist.

Kui palju verd läheb pärast sünnitust?

2 tundi on naine ja vastsündinu sünnitusosakonnas. Sel ajal on tavaline eritis üsna rikkalik ja verine, kuid nende koguhulk ei tohiks ületada 400 ml. Verejooksu näol tekkivate tüsistuste vältimiseks saavad nad kateetri kaudu uriini eemaldada, maole jääd panna ja emaka kontraktsiooni kiirendavaid ravimeid intravenoosselt süstida.

Need paar tundi on kõige ohtlikumad, sest emaka lihased on lõdvestunud ja kokkutõmbed ei pruugi tekkida ning alanud verekaotus ei anna endast märku peale pearingluse ja nõrkuse. Nii et kui need sümptomid ilmnevad ja linad/mähkmed saavad kiiresti märjaks, peate kiiresti kutsuma õde.

Tüsistused võivad tekkida ka siis, kui sünnitusteede kuded on rebenenud, mistõttu uurib sünnitusarst hoolikalt tupe ja emakakaela ning nende terviklikkuse rikkumise korral rakendab vajalikke meetmeid ehk õmbleb haavad. Kui lõhe pole täielikult õmmeldud, võib tekkida hematoom, mis seejärel avatakse ja õmmeldakse uuesti.

kui kaua verejooks pärast sünnitust kestab?

Taastumisprotsess on edukas, kui esimese 2-3 päeva jooksul on lochia verine ja seda on üsna palju (3 päeva jooksul kuni 300 ml). Sel ajal peaks tihend täielikult täituma vaid 1-2 tunniga.

Lochial võivad pärast sünnitust tekkida verehüübed, menstruatsiooniga sarnane mäda lõhn. Järk-järgult väheneb nende arv ja nad omandavad pruunikaspunase tooni, intensiivistuvad liikumisega. Need ilmnevad ka kõhu palpeerimisel.

Verejooksu vältimiseks peate järgima teatud reegleid:

• Mine tualetti niipea, kui tunned soovi urineerida. Esimesel päeval peate tualetti külastama vähemalt iga 3 tunni järel. Ülerahvastatud uurea takistab kokkutõmbumisprotsessi;
• Kinnitage laps tema esimesel soovil rinnale. Fakt on see, et kui nibud on ärritunud, vabaneb oksütotsiin - kontraktsioonide eest vastutav hormoon. Pärast sünnitust, rinnaga toitmise ajal väljuv veri võib intensiivistuda ja sellega kaasneda krambivalud alakõhus;
• Magada ja puhata kõhuli lamades. Selline asend soodustab verehüüvete vabanemist. Emakas võib küll tahapoole kalduda, kuid kõhuli asend viib selle kõhuseinale lähemale. Seega paraneb väljavool;
• Mitu korda päevas pange kõhule jääd, mis parandab veresoonte seisundit ja kiirendab kokkutõmbeid.

Emaka ülevenitamise ja keerulise sünnituse korral on kontraktsioonide stimuleerimiseks ette nähtud oksütotsiini süstid.

Tasub teada, et eritise suurenemine peaks olema põhjus arsti juurde pöörduda, sest see võib viidata hilisele verejooksule. Selline nähtus võib mööduda mitte ainult esimestel päevadel, vaid ka paar nädalat pärast sünnitust. Nii et isegi kodus peate tähelepanu pöörama sellele, kui palju vedelikku vabaneb.

Hilise verejooksu põhjustab tavaliselt kinnikiilunud platsenta osa. Mõnikord ei diagnoosita seda kohe pärast sünnitust, siis toob see kaasa tüsistusi, mida saab tuvastada tupe- või ultraheliuuringul. Kui diagnoos leiab kinnitust, eemaldatakse jäänused üldnarkoosis. Samaaegselt viige läbi infusioon ja antibiootikumravi.

Mõnikord ilmneb see nähtus vere hüübimise rikkumise korral, mille põhjuseks võivad olla mitmesugused haigused. Sellise verekaotuse peatamine on kõige raskem asi.

Kõige sagedamini tekivad tüsistused emaka lihaste ebapiisava kokkutõmbumise tõttu. Sünnitusjärgne verejooks on sel juhul samuti valutu, kuid väga rikkalik. Selle peatamiseks manustatakse redutseerivaid aineid ning verekaotust täiendatakse ka vedeliku või veretoodete intravenoosse manustamisega. Vajadusel kasutage kirurgilist sekkumist.

Lochia varajane lõpetamine on ka põhjus arsti külastamiseks. Võib-olla on lokhiomeeter - eritiste kogunemine emakaõõnes. See patoloogia tekib siis, kui elund on üle pingutatud või tagant painutatud.

Kui seda seisundit õigel ajal ei kõrvaldata, tekib endometriit – emaka limaskesta põletik, sest lochia on hea kasvulava mikroobidele. Ravi koosneb peamiselt oksütotsiini ja No-shpa võtmisest.

Veri pärast sünnitust kodus

Kui palju verejooksu siis pärast sünnitust? Keskmine aeg on 6-8 nädalat. Just seda perioodi vajab emakas pärast rasedust ja sünnitust vastupidiseks arenguks. Lochia koguhulk jääb vahemikku 500–1500 ml.

Esimesel nädalal võib neid võrrelda normaalse menstruatsiooniga, ainult rikkalikum ja trombidega. Iga järgmise päevaga nende maht väheneb ja värvus läheneb kollakasvalgele. 4 nädala lõpuks on neid väga vähe, võiks öelda määrimist ja veel 14 päeva pärast peaksid muutuma samadeks nagu enne rasedust.

Imetavatel lõpevad need varem, kuna emakas tõmbub palju kiiremini kokku. Kuid keisrilõike läbinud naistel on taastumine aeglasem, kuna õmblus segab normaalset pöördprotsessi ja veri voolab tavapärasest kauem.

Mida teha verejooksuga pärast sünnitust?

Sünnitusjärgsel perioodil on oluline järgida isikliku hügieeni erireegleid. Lochia sisaldab mikroobset taimestikku, mis soodsatel tingimustel võib aidata kaasa põletikulise protsessi arengule. Sellepärast on vajalik, et eritis ei jääks emakasse ja lahkuks sellest.

Värskendus: oktoober 2018

Emaka veritsus pärast sünnitust - sellist sünnitusjärgset "terminit" nimetatakse mis tahes verist eritist suguelunditest pärast sünnituse lõppu. Ja paljud sünnitanud naised hakkavad paanikasse sattuma, teadmata, kui kaua peaks verejooks pärast sünnitust kestma, milline on selle intensiivsus ja kuidas eristada normi patoloogiast.

Selliste olukordade vältimiseks viib sünnitusarst sünnitusmajast väljakirjutamise eelõhtul naisega läbi vestluse, selgitades kõiki sünnitusjärgse perioodi tunnuseid, selle kestust ja määrab sünnituseelsesse kliinikusse ilmumise (tavaliselt pärast 10 päeva).

Sünnitusjärgse perioodi tunnused

Kui kaua kestab nn veritsus peale sünnitust ehk siis vere eraldumist

Tavaliselt intensiivne verejooks jätkub mitte rohkem kui 2-3 päeva. See on loomulik protsess ja sellist eritist nimetatakse lochiaks.

Teatavasti toimub pärast loote sündi lapse koha (platsenta) eraldumine või jämedalt öeldes eraldumine emaka sisemisest limaskestast. Sel juhul tekib piisavalt suur haavapind, mille paranemine võtab aega. Lochia pole midagi muud kui haava saladus, mida esindab eritis haava pinnalt.

Esimesel päeval pärast sünnitust koosneb lochia verest ja decidua tükkidest. Seejärel, kui emakas tõmbub kokku ja naaseb oma normaalsesse “raseduseelsesse” suurusesse, liituvad eritise sekretsiooniga vereplasma ja koevedelik, aga ka detsiduaalmembraani osakesed, mis jätkavad mahakukkumist, lima koos leukotsüütidega. Seetõttu muutub sünnitusjärgne eritis paari päeva pärast veriseks-seroosseks ja seejärel seroosseks. Samuti muutub nende värvus, erkpunasest pruuniks ja lõpuks kollakaks.

Koos eritiste värvusega muutub (väheneb) ka nende intensiivsus. Tühjendamisprotsess lõpeb 5-6 nädala pärast. Kui eritis on pikenenud või muutub verisemaks ja intensiivsemaks, peate konsulteerima arstiga.

Muutused emakas ja emakakaelas

Emakakael ja emakas ise on samuti läbimas muutuste etappi. Sünnitusjärgsel perioodil, mis kestab keskmiselt umbes 6–8 nädalat ehk kuni 42 päeva, emaka suurus väheneb (tõmbub kokku) ja selle “sisehaav” paraneb. Lisaks moodustub emakakael.

Emaka tagasipööratud arengu ehk involutsiooni kõige väljendunud staadium toimub esimese 14 päeva jooksul pärast sündi. Esimese sünnitusjärgse päeva lõpuks palpeeritakse emaka põhja naba kohas ja seejärel langeb emakas selle normaalse kokkutõmbumise korral iga päev 2 cm või 1 põiki sõrme võrra.

Emakapõhja kõrguse vähenedes vähenevad ka teised emaka suurused. Emakas muutub lamedamaks ja läbimõõduga kitsamaks. Umbes 10 päeva pärast sünnitust laskub emaka põhi häbemeluudest kaugemale ega ole enam palpeeritav läbi eesmise kõhuseina. Günekoloogilise läbivaatuse läbiviimisel saate määrata emaka suuruse 9-10 rasedusnädalal.

Paralleelselt moodustub emakakael. Emakakaela kanal kitseneb järk-järgult. 3 päeva pärast möödub 1 sõrmega. Esiteks suletakse sisemine neelu ja seejärel välimine. Sisene neelu sulgub täielikult 10. päevaks, välimine aga 16.-20. päevaks.

Mis on sünnitusjärgne hemorraagia

Sünnitusjärgne hemorraagia hõlmab intensiivset verekaotust kuni 0,5% või rohkem sünnitusjärgsest lapse kehakaalust ja on otseselt seotud sünnitusega.

• Kui pärast sünnitust tekib verejooks 2 tunni pärast või rohkem (järgmise 42 päeva jooksul), nimetatakse seda hiljaks.
• Kui registreeritakse intensiivne verekaotus kohe pärast sündi või kahe tunni jooksul, seda nimetatakse varajaseks.

Sünnitusjärgset hemorraagiat peetakse kohutavaks sünnitusabi komplikatsiooniks ja see võib põhjustada sünnitusjärgset surma.

Verejooksu raskusaste määratakse verekaotuse mahu järgi. Tervel sünnitusel naisel ei ületa hinnanguline verekaotuse maht sünnituse ajal 0,5% kehakaalust, samas kui preeklampsia, aneemia või koagulopaatia korral väheneb see 0,3%ni. Kui varasel sünnitusjärgsel perioodil on naine kaotanud oodatust rohkem verd, siis räägitakse varasest sünnitusjärgsest hemorraagiast, mis nõuab kohest tegutsemist, mõnikord kuni operatsioonini välja.

Sünnitusjärgse hemorraagia põhjused

Raske verejooksu põhjused nii varases kui ka hilises sünnitusjärgses perioodis on erinevad:

Emaka atoonia või hüpotensioon

See on üks peamisi tegureid, mis soodustab verejooksu tekkimist. Emaka hüpotensioon on selle seisund, mille korral väheneb nii toon kui ka kontraktiilsus. Emaka atoonia korral on toon ja kontraktiilne aktiivsus järsult vähenenud või puuduvad täielikult ning emakas on "halvatud" olekus. Atoonia on õnneks äärmiselt haruldane, kuid see on ohtlik massilise verejooksu korral, mida konservatiivselt ei ravita. Emaka toonuse halvenemisega kaasnev verejooks areneb varases sünnitusjärgses perioodis. Üks järgmistest teguritest aitab kaasa emaka toonuse vähenemisele ja kaotusele:

• emaka liigne venitus, mida täheldatakse polühüdramnioni, mitmikraseduse või suure loote korral;
• lihaskiudude väljendunud väsimus, mida soodustab pikaajaline sünnitus, kontraktsioonide ebaratsionaalne kasutamine, kiire või kiire sünnitus;
• müomeetriumi normaalse kokkutõmbumise võime kaotus koos selle tsikatritaalsete, põletikuliste või degeneratiivsete muutustega.

Hüpo- või atoonia teket soodustavad järgmised tegurid:

• noor vanus;
• emaka patoloogilised seisundid:
  • müoomi sõlmed;
  • väärarengud;
  • postoperatiivsed sõlmed emakal;
  • struktuursed-düstroofsed muutused (põletik, suur sünnituste arv);
  • emaka ülevenitamine tiinuse ajal (polühüdramnion, mitmikrasedus)
• raseduse tüsistused;
• hõimujõudude anomaaliad;
• platsenta kõrvalekalded (previa või eraldumine);
• preeklampsia, kroonilised ekstragenitaalsed haigused;
• Mis tahes päritolu DIC (hemorraagiline šokk, anafülaktiline šokk, amnionivedeliku emboolia).

Platsenta eraldamise rikkumine

Pärast loote väljutamise perioodi saabub kolmas või järgnev sünnitusperiood, mille jooksul platsenta eraldub emaka seinast ja vabaneb väljastpoolt. Kohe pärast platsenta sündi algab varajane sünnitusjärgne periood (tuletage meelde, et see kestab 2 tundi). See periood nõuab kõige enam nii sünnitusjärgsete kui ka meditsiinitöötajate tähelepanu. Pärast platsenta sündi uuritakse selle terviklikkust, kui mõni sagara jääb emakasse, võib see esile kutsuda massilise verekaotuse, reeglina algab selline verejooks kuu aega pärast sünnitust, naise täieliku tervise taustal. .

Juhtumiuuring: Öösel kutsuti operatsioonile, vastu võeti noor naine ühekuuse beebiga, kes jäi haigeks. Lapse operatsiooni ajal hakkas naisel veritsus ja nii äge, et valveõed ise, ilma arstita (kirurg oli operatsioonil), kutsusid günekoloogi. Vestlusest patsiendiga sain teada, et sünnitus toimus kuu aega tagasi ja selle aja jooksul oli tema eritumine normaalne, vastas sünnitusjärgsele perioodile ja enesetunne oli hea. Ta tuli sünnituseelsesse kliinikusse ootuspäraselt 10 päeva ja kuu aja pärast ning (patsiendi sõnul) oli ta lapse pärast närvis ja tekkis tugev verejooks. Günekoloogilisel läbivaatusel: emakas on pehme, kuni 9-10 rasedusnädalani suurenenud, palpatsioonitundlik. Lisad ilma tunnusteta. Emakakaela kanalist, ühe sõrmega vabalt läbides, rohke verine eritis platsentakoe tükkidega. Naist tuli kiiresti kraapida, protseduuri käigus eemaldati platsenta sagara. Pärast emaka kuretaaži sai patsient infusioonravi, antibiootikume ja rauapreparaate (veres loomulikult vähenes oluliselt hemoglobiin). Tühjendatud rahuldavas seisukorras.

Mida ma tahan märkida. Kahjuks ei ole selline verejooks, mis algab ootamatult kuu või rohkemgi pärast sünnitust, haruldane. Loomulikult on süüdi arst, kes lapse ilmale tõi. Ta nägi, et platsental pole piisavalt sagarat või oli see üldse lisasagar (platsentast eraldi) ega võtnud vastavaid meetmeid (emakaõõne käsitsi juhtimine). Kuid nagu sünnitusarstid ütlevad: "Pole olemas platsentat, mida ei saaks voltida." See tähendab, et lobule, eriti täiendava, on lihtne märkamata jätta ja arst on inimene, mitte röntgen. Heades rasedus- ja sünnitushaiglates tehakse sünnitusjärgsel ajal kohustuslik emaka ultraheliuuring, kuid kahjuks pole igal pool ultraheliaparaati. Ja varem või hiljem oleks veritsus sellel patsiendil nagunii alanud, ainult et sellises olukorras oli seda "ära andnud" tugev stress.

Sünnituskanali vigastused

Sünnitusabi traumatism ei mängi viimast rolli sünnitusjärgse hemorraagia ilmnemisel (reeglina esimese 2 tunni jooksul). Suguelunditest rohke verevoolu korral peab sünnitusarst ennekõike välistama sünnikanali kahjustuse. Katkestatud terviklikkus võib olla:

• vagiina;
• emakakael;
• emakas.

Mõnikord tekivad emakakaela rebendid nii kaua (3-4 kraadi), et need lähevad edasi tupevõlvidesse ja emaka alumisse segmenti. Rebendid võivad tekkida nii spontaanselt, loote väljutamise ajal (näiteks kiire sünnitus) kui ka loote eemaldamiseks kasutatavate meditsiiniliste manipulatsioonide tõttu (sünnitusabi tangide, vaakum-escochleator) tõttu.

Verejooks pärast keisrilõiget võib olla tingitud kehvast õmblustehnikast (nt õmblemata veresoone vahelejäämine ja emaka õmbluse avanemine). Lisaks võib seda operatsioonijärgsel perioodil provotseerida trombotsüütide agregatsioonivastaste ainete (vere vedeldajate) ja antikoagulantide (vere hüübimist vähendavate) määramine.

Emaka rebenemist soodustavad tegurid:

• armid emakas pärast eelnevaid kirurgilisi sekkumisi;
• kuretaaž ja abort;
• emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• sünnitusabi manipulatsioonid (loote väline rotatsioon või emakasisene rotatsioon);
• sünnituse stimuleerimine;
• kitsas vaagen.

Verehaigused

Võimaliku verejooksu tegurina tuleks arvesse võtta ka mitmesuguseid verehaigusi, mis on seotud selle hüübivuse rikkumisega. Need sisaldavad:

• hemofiilia;
• von Willebrandi haigus;
• hüpofibrinogeneemia ja teised.

Samuti pole välistatud verejooksu teke maksahaiguste korral (nagu teate, sünteesitakse selles palju hüübimisfaktoreid).

Kliiniline pilt

Nagu juba märgitud, on varajane sünnitusjärgne verejooks seotud emaka toonuse ja kontraktiilsuse rikkumisega, mistõttu naine jääb sünnitustoas meditsiinitöötajate järelevalve alla 2 tunniks pärast sünnitust. Iga äsja emaks saanud naine peaks meeles pidama, et selle 2 tunni jooksul ei saa ta magada. Tõsine verejooks võib avaneda ootamatult ja tõenäoliselt ei ole sünnitaja kõrval arsti ega ämmaemandat. Hüpo- ja atooniline verejooks võib esineda kahel viisil:

• Verejooks muutub kohe massiliseks, "valamine nagu kraanist." Emakas on väga lõdvestunud ja lõtv, selle piirid ei ole määratletud. Väline massaaž, emaka käsitsijuhtimine ja kokkutõmbumisravimid ei avalda mõju. Pidades silmas suurt tüsistuste riski (DIC ja hemorraagiline šokk), opereeritakse sünnitusjärgset koheselt.
• Verejooks on laineline. Emakas mõnikord lõdvestub, seejärel tõmbub kokku, mistõttu veri vabaneb 150–300 ml portsjonitena. Ravimite vähendamise ja emaka välise massaaži positiivne mõju. Kuid teatud hetkel intensiivistub verejooks ja naise seisund halveneb järsult, ülaltoodud tüsistused ühinevad.

Kuidas aga patoloogiat kindlaks teha, kui naine on juba kodus? Kõigepealt tasub meeles pidada, et lochia kogumaht kogu taastumisperioodiks (6-8 nädalat) on 0,5-1,5 liitrit. Kõik kõrvalekalded viitavad patoloogiale ja nõuavad viivitamatut arstiabi:

Sekretsiooni ebameeldiv lõhn

Mädane ja terav eritise "aroom" ja isegi vere või verise seguga 4 päeva pärast sünnitust viitab emaka põletiku või endometriidi tekkele. Lisaks eritisele võivad hoiatada ka palavik ja valu tekkimine alakõhus.

Rikkalik verejooks

Selliste sekretsioonide ilmumine, eriti pärast seda, kui lochia on muutunud halliks või kollaseks, peaks naise hoiatama. Verejooks võib olla hetkeline või perioodiliselt korduda ning verehüübed võivad olla või mitte. Veri ise võib muuta värvi - helepunasest tumedaks. Samuti kannatab ema üldine seisund. Tema pulss ja hingamine kiirenevad, ilmnevad nõrkus ja pearinglus, naine võib pidevalt külmuda. Sarnased märgid näitavad platsenta jäänuseid emakas.

Tugev verejooks

Kui verejooks on alanud ja üsna massiline, on vaja kiiresti kutsuda kiirabi. Verejooksu intensiivsust pole noorel emal raske iseseisvalt määrata – tunnis tuleb vahetada mitu padjakest. Sellises seisundis ei tohiks omal käel arsti juurde minna, kuna tänaval on suur teadvusekaotuse oht.

Sekretsiooni lakkamine

Välistatud pole ka selline variant nagu eritiste järsk kadumine, mis samuti pole norm ja vajab arstiabi.

Verejooks pärast sünnitust ei kesta (tavaliselt) üle 7 päeva ja sarnaneb tugeva menstruatsiooniga. Kui verejooksu periood pikeneb, peaks see noorele emale märku andma.

Ravi

Pärast platsenta sündi võetakse varajase sünnitusjärgse hemorraagia vältimiseks mitmeid meetmeid:

Ema jääb sünnitustuppa

Naise viibimine sünnitustoas järgmise 2 tunni jooksul pärast sünnituse lõppu on vajalik erakorraliste meetmete võtmiseks võimaliku verejooksu korral. Selle aja jooksul jälgib naist meditsiinipersonal, kes hindab vererõhku ja pulssi, nahavärvi ja eraldunud vere hulka. Nagu juba mainitud, ei tohiks lubatud verekaotus sünnituse ajal ületada 0,5% naise kehakaalust (keskmiselt kuni 400 ml). Vastasel juhul peetakse verekaotust varaseks sünnitusjärgseks verejooksuks ja selle peatamiseks võetakse meetmeid.

Põie tühjendamine

Kohe pärast sünnituse lõppu eemaldatakse uriin kateetriga, mis on vajalik täidetud põie vabastamiseks ja selle surve vältimiseks emakale. Vastasel juhul avaldab täis uurea emakale survet, mis takistab selle normaalset kokkutõmbumist ja võib põhjustada verejooksu.

Platsenta ülevaatus

Pärast lapse koha sündi vaatab sünnitusarst koos ämmaemandaga selle üle ja otsustab platsenta terviklikkuse, täiendavate sagarate olemasolu / puudumise, nende eraldamise ja emakaõõnes kinnipidamise. Kui on kahtlus platsenta terviklikkuses, tehakse emaka manuaalne uuring (anesteesia all). Emaka uurimisel teostab arst:

• välistab emaka trauma (rebend);
• eemaldab platsenta jäänused, membraanid ja verehüübed;
• viib läbi emaka käsitsi (ettevaatusega) massaaži rusikas.

Uterotoonika kasutuselevõtt

Kohe pärast platsenta sündi manustatakse intravenoosselt, harvem intramuskulaarselt emaka kokkutõmbumisravimeid (oksütotsiin, metüülergometriin). Need ravimid takistavad emaka atooniat ja suurendavad selle kontraktiilsust.

Sünnituskanali ülevaatus

Lähiminevikus kontrolliti sünnitusteid pärast sünnitust ainult sünnitamata naistel. Praeguseks on see manipuleerimine läbi viidud kõigi sünnitusjärgsete laste puhul, sõltumata sündide arvust. Uuringu käigus tehakse kindlaks emakakaela ja tupe, kõhukelme pehmete kudede ja kliitori terviklikkus. Kui leitakse rebendeid, õmmeldakse need (kohaliku tuimestuse all).

Meetmed varajase sünnitusjärgse hemorraagia tekkeks

Suurenenud verise eritise korral esimese 2 tunni jooksul pärast sünnituse lõppu (500 ml või rohkem) võtavad arstid kasutusele järgmised meetmed:

• põie tühjendamine (kui seda pole varem tehtud).
• Uterotooniliste ravimite intravenoosne manustamine suurtes annustes.
• Külm alakõhus.
• Emakaõõne väline massaaž

Olles asetanud käe emaka põhja, pigistage seda õrnalt ja vabastage, kuni emakas on täielikult kokku tõmbunud. Protseduur naisele ei ole väga meeldiv, kuid üsna talutav.

• Manuaalne emaka massaaž

See viiakse läbi ülalkirjeldatud viisil üldnarkoosis. Käsi sisestatakse emakasse ja pärast selle seinte uurimist surutakse käsi rusikasse. Teise käega masseeritakse emakat väljastpoolt.

• Tupe tagumise forniksi tamponaad

Eetriga immutatud tampoon sisestatakse tupe tagumisse forniksisse, mis põhjustab emaka reflekskontraktsiooni.

Kui kõik ülaltoodud meetmed ei andnud positiivset mõju ja verejooks suurenes ja ulatus 1 liitrini või rohkem, otsustatakse kirurgilise sekkumise küsimus. Samal ajal viiakse verekaotuse täiendamiseks läbi lahuste, vere ja plasmapreparaatide intravenoosne manustamine. Kasutatud operatsioonidest:

• emaka amputatsioon või ekstirpatsioon (olenevalt olukorrast);
• emaka arterite ligeerimine;
• munasarjaarterite ligeerimine;
• niudearteri ligeerimine.

Hilise sünnitusjärgse hemorraagia peatamine

Hiline sünnitusjärgne hemorraagia, nagu juba mainitud, tekib platsenta osade ja membraanide kinnijäämise tõttu, harvem verehüübed emakaõõnes. Abikava on järgmine:

• naise kohene hospitaliseerimine günekoloogiaosakonda;
• emakaõõne kuretaaži ettevalmistamine (infusioonravi läbiviimine, kontraktsioonide sisseviimine);
• emakaõõne tühjendamine (küretaaž) ja loote munaraku jäänuste ja trombide eemaldamine (anesteesia all);
• 2 tundi alakõhus;
• edasine infusioonravi, vajadusel verepreparaatide ülekanne;
• antibiootikumide määramine;
• uterotooniliste ravimite, rauapreparaatide ja vitamiinide määramine.

Mida saab naine teha

Verejooksu vältimiseks hilisel sünnitusjärgsel perioodil soovitatakse noorel emal järgida lihtsaid juhiseid:

Jälgige oma põit

Peaksite regulaarselt urineerima, vältides põie ülevoolu, eriti esimesel päeval pärast sünnitust. Naise haiglas viibimise ajal külastage tualetti iga 3 tunni järel, isegi kui pole soovi. Kodus ärge unustage ka põie õigeaegset tühjendamist.

Imiku toitmine nõudmisel

Imiku sagedane kinnitumine rinnale mitte ainult ei loo ega tugevda ema ja beebi vahelist füüsilist ja psühholoogilist kontakti. Rinnanibude ärritus põhjustab eksogeense (oma) oksütotsiini vabanemist, mis stimuleerib emaka kokkutõmbumist, samuti suureneb eritis (emaka tühjenemine).

Lama kõhuli

Mao horisontaalasendis ei suurenda see mitte ainult emaka kontraktiilsust, vaid ka sekretsiooni väljavoolu sellest.

Külm alakõhus

Võimalusel võiks noor ema panna alakõhule jääkotti (soovitavalt kuni 4 korda päevas). Külm stimuleerib emaka kontraktiilset aktiivsust ja vähendab emaka sisemise kesta avatud veresooni.