Kuidas tappa vastsündinute infektsioon. Emakasisene infektsioon vastsündinul. Emakasisese transplatsentaarse infektsiooni tavalised patogeenid

Emakasisesed infektsioonid (VUI) on rühm haigusi, mis võivad mõjutada last, kui ta on veel emakas. Need on üsna ohtlikud ja võivad põhjustada loote emakasisest surma, kaasasündinud väärarenguid, kesknärvisüsteemi häireid, elundite kahjustusi ja spontaanset aborti. Kuid neid saab teatud meetoditega diagnoosida ja ravida. Seda tehakse immunoglobuliinide ja immunomodulaatorite ning muude viirusevastaste ja antimikroobsete ravimite abil.

Emakasisesed infektsioonid ja nende põhjused

Emakasisesed infektsioonid - need on infektsioonid, mis nakatavad loote ennast enne sündi. Üldandmetel sünnib umbes kümme protsenti vastsündinutest kaasasündinud infektsioonidega. Ja nüüd on see lastepraktikas väga pakiline probleem, sest sellised infektsioonid põhjustavad imikute surma.

Sellised infektsioonid mõjutavad loodet peamiselt sünnieelsel perioodil või sünnituse enda ajal. Enamasti kandub infektsioon lapsele emalt endalt. See võib ilmneda amnionivedeliku või kontakti kaudu.

Harvematel juhtudel võib infektsioon lootele jõuda mis tahes diagnostiliste meetoditega. Näiteks lootevee uuringul, koorioni villi proovide võtmisel jne. Või siis, kui lootel on vaja nabanööride kaudu süstida veretooteid, mille hulka kuuluvad plasma, erütrotsüütide mass jne.

Sünnieelsel perioodil on lapse nakatumine tavaliselt seotud viirushaigustega., mis sisaldab:

Sisenemise perioodil sõltub nakatumine suures osas ema sünnikanali seisundist. Sagedamini on need mitmesugused bakteriaalsed infektsioonid, mille hulka kuuluvad tavaliselt B-rühma streptokokid, gonokokid, enterobakterid, Pseudomonas aeruginosa jne. Sellel viisil, loote nakatumine emakas toimub mitmel viisil:

transplatsentaarne, mis hõlmab erinevat tüüpi viirusi. Sagedamini mõjutab loodet esimesel trimestril ja patogeen siseneb sinna platsenta kaudu, põhjustades pöördumatuid muutusi, väärarenguid ja deformatsioone. Kui viirus on mõjutatud kolmandal trimestril, võivad vastsündinul esineda ägeda infektsiooni tunnused;
tõusev, mille alla kuuluvad klamüüdia, herpes, mille puhul infektsioon kandub ema suguelunditest lapsele. Sagedamini juhtub see sünnituse ajal membraanide rebendiga;
laskuv, mille puhul infektsioon satub munajuhade kaudu lootele. See juhtub ooforiidi või adneksiidi korral.

Emakasisese infektsiooni sümptomid vastsündinul ja raseduse ajal

Kui loodet mõjutab vui, tekivad sageli raseduse katkemised, rasedus katkeb, laps võib sündida surnult või surra sünnituse käigus. Ellujäänud lootel võib esineda järgmist:

Raseduse ajal ei ole loote nakatumist nii lihtne tuvastada, seega annavad arstid endast parima, et seda teha. Pole ime, et rase peab mitu korda kuus nii palju erinevaid analüüse tegema.

Emakasisese infektsiooni olemasolu saab määrata testidega. Isegi toolil võetav tampoon võib näidata infektsioonide olemasolu, kuid need ei põhjusta alati loote emakasisest nakatumist.

Kui emakasisene infektsioon tabab last vahetult enne sündi, võib see avalduda selliste haigustega nagu kopsupõletik, meningiit, enterokoliit või mõni muu haigus.

Ülalkirjeldatud märgid ei pruugi ilmneda kohe pärast sündi, vaid alles kolmandal päeval pärast sündi ja ainult juhul, kui nakkus tabab last sünnitusteedes liikudes, saavad arstid selle avaldumist peaaegu kohe märgata.

Emakasiseste infektsioonide ravi

Pean ütlema, et kõiki emakasiseseid infektsioone ei saa ravida. Mõnikord ei saa neid ravida. Sellise ravi jaoks on see kõigepealt vajalik määrata ema ja lapse staatus ja alles siis määrake sobiv ravi. Antibiootikumravi on näidustatud ainult eriti ohtlikel juhtudel. Samuti valitakse see sõltuvalt nakkuse põhjustajast. Mõnikord piisab immuunsüsteemi säilitamiseks ja patogeeni vastupanuvõime suurendamiseks naisele immunoglobuliinide määramisest.

Mõnel juhul tehakse vaktsineerimine juba raseduse ajal. Näiteks võivad nad tarnida herpesevastase vaktsiini. Lisaks mõjutab raseduse kestus ka ravimeetodeid.

Ja tuleb märkida, et parim, mida tulevane ema saab teha, on et vältida emakasisese infektsiooni teket mis aitab vältida edasisi probleeme ja patoloogiaid. Seetõttu on kõige parem järgida sellega seoses ennetavaid meetmeid. Ennetavad meetmed hõlmavad eelkõige raseduse planeerimist.

Planeerimisetapis saab naine läbida kõik vajalikud testid, kontrollida oma tervist ja kõrvaldada probleemid, kui neid on. Planeerimisel tuleb läbi vaadata mõlemad partnerid ning kui mehel avastatakse mingeid haigusi, tuleb läbida ka vajalik ravi.

Lisaks peab naine juba raseduse ajal hoolikalt jälgima oma hügieeni, pesema käsi, juur- ja puuvilju ning hügieen on vajalik ka suhetes seksuaalpartneriga.

Õige toitumine tugevdab organismi kaitsevõimet ja mõjub soodsalt naise tervisele, mis tähendab, et see on ka hea profülaktika kõikvõimalike nakkushaiguste vastu.

Raseduse ajal peaks naine eriti hoolikalt jälgima oma tervist, võtma õigeaegselt vajalikud testid ja läbima uuringu. Ja isegi kui arst räägib võimalikust loote nakatumisest, ärge paanitsege enne tähtaega. Õigeaegne diagnoosimine ja kaasaegne meditsiin avaldavad enamikul juhtudel positiivset mõju nii lapseootel kui ka vastsündinu tervisele. Ja isegi emakasiseste infektsioonide korral sünnivad täiesti terved lapsed.

Kuidas saada emakasisene infektsioon?

Vastsündinu võib nakatuda mitmel viisil.- on vereringe kaudu, ühendades ema temaga või läbides sünnitusteid.

See, kuidas vui lootele jõuab, sõltub sellest, mis on selle põhjustaja. Kui rase naine nakatub partnerilt sugulisel teel levivasse nakkusse, võib viirus lapsesse sattuda tupe ja munajuhade kaudu. Lisaks võib loode nakatuda naise vereringesüsteemi või lootevee kaudu. See on võimalik, kui nakatuda selliste haigustega nagu punetised, endometriit, platsentiit.

Need infektsioonid võivad levida nii seksuaalpartnerilt kui ka kokkupuutel haige inimesega ning isegi toorvee või halvasti töödeldud toidu kasutamisel.

IUI oht raseduse ajal.

Kui naine on varem nakkustekitajaga kokku puutunud, on tal paljude nende suhtes tekkinud immuunsus. Kui see puutub korduvalt kokku IUI tekitajaga, siis immuunsüsteem ei lase haigusel areneda. Kuid kui rase naine puutub patogeeniga esimest korda kokku, ei saa kannatada mitte ainult ema ja sündimata lapse keha.

Haiguse mõju kehale ja selle aste sõltub sellest, kui kaua naine on. Kui rase naine haigestub kuni kaheteistkümneks nädalaks, võib see põhjustada raseduse katkemist või loote väärarenguid.

Kui loode on nakatunud kaheteistkümnenda ja kahekümne kaheksanda nädala vahel, siis võib see põhjustada emakasisest kasvupeetust, mille tagajärjel on vastsündinul väike kaal.

Lapse nakatumise hilisemates staadiumides võib haigus mõjutada tema juba arenenud organeid ja mõjutada neid. Patoloogiad võivad mõjutada lapse kõige haavatavamat organit - aju, mis jätkab oma arengut ema kõhus kuni sünnini. Kannatada võivad ka teised moodustunud elundid, nagu süda, kopsud, maks jne.

Sellest järeldub, et tulevik ema peab hoolikalt valmistuma raseduseks, läbida kõik vajalikud uuringud ja ravida välja olemasolevad varjatud haigused. Ja mõne puhul saab võtta ennetavaid meetmeid. Näiteks lase end vaktsineerida. Noh, jälgige hoolikalt oma tervist, et laps sünniks tugevana.

Praeguseks on lõviosa vastsündinute patoloogiatest provotseeritud just emakasisene infektsioon. Kuid kõige kahetsusväärsem on see, et selline nakkus põhjustab väga sageli lapse tõsiseid terviseprobleeme ja isegi puudeid või lapse surma. Õigeaegne ravi aitab vältida tõsiseid tagajärgi.

Sageli on emal, kes juhib tervislikku eluviisi, väldib igasugust kahjulikku mõju, laps, kellel on tõsised patoloogiad. Miks? Arstid selgitavad seda madala immuunsusega - igal juhul väheneb see rasedusperioodil. Keha halva reaktsioonivõime taustal hakkavad ilmnema varjatud nakkushaigused. Sagedamini täheldatakse sellist pilti naisel raseduse esimesel kolmel kuul.

Mis täpselt võib vastsündinud last ohustada? Tänapäeval on lootele kõige ohtlikumad viirused:

Punetised.
Tsütomegaloviirus.
B-hepatiit.
Tuulerõuged.
Herpes.
Süüfilist, tuberkuloosi, listerioosi põhjustavad bakterid.

Algloomade kuningriigi äärmiselt ohtlik esindaja on Toxoplasma.

Vaatleme üksikasjalikumalt kõiki neid ja vastsündinute emakasisese infektsiooni tagajärgi.

Punetised

Mis puutub sellesse viirusesse, siis täiskasvanul põhjustab see harva tõsiseid patoloogiaid, kuid emakas olevale vormimata lapsele on see väga ohtlik. Suurim oht lapsele on nakatumine kuni 4 kuud.

Lapseootel ema võib selle viirusega nakatuda õhus levivate tilkade kaudu. Kui loode on nakatunud, võivad lapsel tekkida tüsistused:

Silmakahjustus.
Aju alaareng.
Meningiit (st ajukelme põletik).
Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad.
kaasasündinud kurtus.
Maksa suurenemine.
Intradermaalsed hemorraagiad.
Põrna suurenemine.
Kopsupõletik.
Surnult sünd.
Raseduse katkemine.

Last on võimatu ravida, kui ta on emakas. Seetõttu tasub immuunsust kontrollida selle viiruse antikehade olemasolu suhtes isegi raseduse ettevalmistamise etapis ja selle ajal.

Kui emal pole punetiste vastu immuunsust, siis tasub end vaktsineerida juba lapse eostamist planeerides.

Tsütomegaloviirus

CMV leviku peamine viis on seksuaalne. Samuti on võimalus nakatuda sülje, vere kaudu. Lapsele liigub see viirus ainult läbi platsenta. Ja see on raseduse viimastel kuudel nakatumise korral lootele väga ohtlik.

Võimalikud patoloogiad emakasisese infektsiooniga CMV-ga:

Kuulmiskaotus või selle puudumine.
Vesipea (liigne vedelik, mis surub ajule) ja mikrotsefaalia.
Maksa ja põrna suurenemine.
Kopsupõletik.
Pimedus.
Surnult sünd.
Raseduse katkemine.

Emakasisese infektsiooni tagajärjed vastsündinutel sõltuvad nakkuse astmest: raskete kahjustuste korral on prognoos ebasoodne - 30% lastest saabub surm esimesel eluaastal. Kui rasket nakatumist on välditud, sünnib tõenäoliselt täiesti terve laps.

AIDSi viirus

Tänaseks on arstid taganud, et HIV-nakatunud ema võib ilmale tuua täiesti terve lapse. Siiski on loote nakatumise oht.

Kaasasündinud HIV-nakkusega lastel on väga nõrk immuunsüsteem ja ilma korraliku ravita ei ela nad aastani. Neid ei tapa HIV ise, vaid kaasnevad infektsioonid. Seetõttu on väga oluline raseda naise haigus õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.

B-hepatiit

Seda haigust põhjustav viirus võib sattuda ema kehasse seksuaalse kontakti või vere kaudu. See läbib vabalt platsentat lapsele.

B-hepatiidi viiruse põhjustatud tüsistused vastsündinul:

Maksahaigused.
Vaimse ja füüsilise arengu pidurdumine.
raseduse katkemine või surnultsündimine.

Tuleb meeles pidada, et sümptomite puudumisel rasedal naisel kandub haigus edasi lapsele.

Tuulerõuged

Näib, et see on kahjutu haigus, mida peaaegu kõik meist lapsepõlves põdesid. Kuid tuulerõuged võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, kui rase naine sellega nakatub. Eriti suur on risk haiguse ülekandmisel kolmandal trimestril.

Emakasisene infektsioon tuulerõugetega ähvardab:

iseloomulik lööve.
Pimedus (nägemisnärvi atroofia tõttu).
Jäsemete alaareng.
Kopsupõletik.
Kesknärvisüsteemi alaareng.

Ülaltoodud patoloogiaid nimetatakse kaasasündinud tuulerõugete sündroomiks. Naine võib nakatuda tuulerõugetesse õhu kaudu leviva infektsiooni kaudu.

Kui ühel ajal oli lapseootel emal juba tuulerõuged, siis kokkupuutel inimesega, kellel on kõik sümptomid, kannab ta lapsele immunoglobuliinid - loob passiivse immuunsuse.

Herpes

Herpesviirus, mille ema on saanud seksuaalse kontakti kaudu, kandub lapsele edasi sünnikanali kaudu.

Selle haiguse tagajärjed:

iseloomulik lööve.
Kehatemperatuuri tõus.
Kopsupõletik.
Naha kollasus.
Silma kaasasündinud väärarengud.
Aju patoloogia.
Raseduse katkemine ja surnult sünd.

Herpesviirus kujutab endast suurt ohtu lapse kesknärvisüsteemile. Kui tekib ajukahjustus, siis arenevad meningiit, entsefaliit, vesipea jne.. Nendel lastel on suurem risk haigestuda ajuhalvatusse. Kaasasündinud herpesinfektsioon ei ilmne sel juhul kohe, vaid umbes kuu aja pärast.

Seda viirust iseloomustab ka transplatsentaarne levik.

süüfilis

Kui rase naine on nakatunud süüfilisega, on maksimaalne tõenäosus, et ka loode nakatub. Lapseootel ema võib haigusesse nakatuda ainult seksuaalse kontakti kaudu. Kui te ei alusta kõva šankri (süüfilise esimene staadium) ilmnemisega kohe ravi, on lapsele võimalikud järgmised tagajärjed:

Vaimse ja füüsilise arengu hilinemine.
Naha kollasus.
Lööve.
Kõrva silmamunade patoloogia, mille tagajärjel - kurtus ja pimedus.
Jäsemete alaareng.
Hammaste kahjustused.
Enneaegne sünnitus, surnult sünd.

Isegi ilmsete süüfilise tunnuste puudumisel võib naine lootega nakatuda, mistõttu on ema tervise jälgimine kohustuslik nii raseduse planeerimisel kui ka selle kõikides etappides.

Tuberkuloos

Üks lapsele ohtlikumaid nakkusi on tuberkuloosi tekitaja. Kui ema oli tuberkuloosihaige juba enne rasedust, on terve lapse talumine ja sünnitamine võimalik ainult hoolika meditsiinilise järelevalve all. Paljud tuberkuloosi vormid ja selle kombinatsioon teiste haigustega on ettekäändeks raseduse katkestamiseks meditsiinilistel põhjustel.

Naise raseduse ajal nakatumise korral (tuberkuloos levib õhus olevate tilkade kaudu) on võimalus sünnitada juba tuberkuloosihaige laps.

Listerioos

Listerioosiga võib rase naine kokku puutuda ebakvaliteetse liha- ja piimatoodete, pesemata juurviljade söömisel ning määrdunud käte kaudu pärast kokkupuudet loomadega. Kui ema jaoks võib listeria infektsioon jääda märkamatuks või väikeste soolehäiretega, siis platsentasse tungides põhjustab see bakter lapsel mitmeid tüsistusi:

Lööve, haavandid nahal.
Sepsis.
Ajukahjustus.
Enneaegne sünnitus ja surnult sünd.

Sellise infektsiooni vastsündinute ilmingute korral on prognoos pettumus (umbes 40% imikutest jääb ellu).

Toksoplasmoos

Toksoplasmoosi tagajärjed rasedatel naistel:

Ajukahjustus (meningiit, entsefaliit, vesipea).
Pimedus.
Hepatomegaalia, splenomegaalia.
Vaimse ja füüsilise arengu hilinemine.
Enneaegne sünnitus, spontaanne abort, raseduse katkemine.

Neid nakkusi on lihtne vältida – piisab, kui suhtuda vastutustundlikult seksuaalpartnerite valikusse, säilitada oma immuunsus ja käia regulaarselt arsti juures nii raseduse planeerimise kui ka kogu raviperioodi vältel. Õigeaegsed testid aitavad vältida selliste kohutavate tagajärgede tekkimist.

Värskendus: oktoober 2018

Lapse looteea jooksul saadud nakkused annavad olulise panuse haigestumuse, imikute suremuse ja edasise puude statistikasse. Tänapäeval on sagedased juhud, kui pealtnäha terve naine (ei suitseta, ei joo, ei põe kroonilisi haigusi) sünnitab ebaterve lapse.

Mis seda seletab? Raseduse ajal langeb naise immuunsus, aktiveeruvad mõned varjatud (latentsed) infektsioonid, mis enne rasedust ei avaldu (eriti ohtlik on see 1. trimestril).

Olulised faktid IUI kohta

Kuni 10% kõigist rasedustest kaasneb nakkuse ülekandumine emalt lootele
0,5%-l sündinud lastest on mingisugune infektsioon
Ema nakatumine ei pruugi tingimata kaasa tuua loote nakatumist
Paljud lootele ohtlikud infektsioonid on emal kerged või asümptomaatilised.
Loote nakatumine toimub kõige sagedamini ema esimese nakatumisega
Raseda õigeaegne ravi võib vähendada või kõrvaldada riske lootele.

Kuidas loode nakatub?

Emakasisese infektsiooni edasikandumise raseduse ajal on kolm peamist viisi:

Transplatsentaarne (hematogeenne) - viirused (CMV, herpes jne), süüfilis, toksoplasmoos, listerioos

Patogeen liigub ema verest läbi platsenta. Kui see juhtub 1. trimestril, tekivad sageli väärarengud ja deformatsioonid. Kui loode nakatub 3. trimestril, ilmnevad vastsündinul ägeda infektsiooni tunnused. Patogeeni otsene sisenemine lapse verre põhjustab üldistatud kahjustust.

Tõusev - mükoplasma, klamüüdia, herpes

Nakkus läheb ema suguelunditest lapsele. Tavaliselt juhtub see pärast membraanide purunemist, sünnituse ajal, kuid mõnikord juhtub see ka raseduse ajal. Emakasisese infektsiooni peamine põhjus on selle sattumine amnionivedelikku ja selle tagajärjel loote naha, hingamisteede ja seedetrakti kahjustus.

laskuv

Nakkus laskub lootele munajuhade kaudu (koos adneksiidi, ooforiidiga).

Emakasisese transplatsentaarse infektsiooni tavalised põhjustajad

Enamik inimesele teadaolevaid viirusi ja baktereid on võimelised tungima läbi loote ja tekitama sellele mitmesuguseid kahjustusi. Kuid mõned neist on eriti nakkavad või kujutavad endast lapsele suuremat ohtu. Mõned viirused (peaaegu kõik, mis põhjustavad SARS-i) ei kandu lapsele edasi, vaid on ohtlikud ainult raseda naise temperatuuri tugeva tõusu korral.

Emakasisese infektsiooni tagajärjed lapsele

Kaasasündinud infektsioon võib areneda kahe stsenaariumi järgi: äge ja krooniline. Äge infektsioon on ohtlik raske sepsise, kopsupõletiku ja šokiga. Selliste imikute halva tervise märgid on nähtavad peaaegu sünnist saati, nad söövad halvasti, magavad palju ja muutuvad üha vähem aktiivseks. Kuid sageli on emakas saadud haigus loid või sellel pole ilmseid sümptomeid. Selliseid lapsi ohustavad ka pikaajalised tagajärjed: kuulmis- ja nägemishäired, vaimne ja motoorne areng.

Emakasiseste infektsioonide tavalised sümptomid

Nakkustekitajate emakasisese tungimise korral esineb üsna sageli raseduse katkemisi, raseduse hääbumist, sünnieelset loote surma ja surnultsündimist. Ellujäänud lootel võivad tekkida järgmised sümptomid:

emakasisene kasvupeetus
Mikro- ja hüdrotsefaalia
Korioretiniit, katarakt (silmakahjustus)
Kopsupõletik
Kollatõbi ja maksa suurenemine
Aneemia
Loote väljalangemine (turse)
Lööve nahal
Palavik

Millises raseduse etapis on nakkus ohtlik?

Lapse nakatamine enne sündi võib olla ohtlik igal raseduse etapil. Kuid mõned infektsioonid kujutavad endast suurt ohtu elule ja tervisele esimesel trimestril (näiteks punetiste viirus) ja mõned haigused on kohutavad, kui nakatuda paar päeva enne sünnitust (tuulerõuged).

Varajane nakatumine põhjustab sageli raseduse katkemist ja raskeid väärarenguid. Hiline nakatumine on tavaliselt seotud vastsündinu kiiresti esineva nakkushaigusega. Täpsemad riskid ja ohuastme määrab raviarst analüüside tulemuste, ultraheli, rasedusaja ja konkreetse infektsiooni tunnuste põhjal.

Lootele ohtlike haiguste riskirühmad

Naised, kellel on vanemad lapsed koolis ja eelkoolis
Lasteaedade, lasteaedade, koolide töötajad
Meditsiinitöötajad
Krooniliste põletikuliste haigustega rasedad naised
Korduvate meditsiiniliste abortide näidustused
Naised, kes on sünnitanud nakatunud lapsi
Väärarengud ja sünnieelne loote surm minevikus
Lootevee enneaegne rebend

Infektsiooni tunnused rasedal naisel

temperatuuri tõus
Suurenenud ja valulikud lümfisõlmed
Köha, õhupuudus, valu rinnus
Nohu, pisaravool, konjunktiviit
Liigeste valu ja turse

Ülaltoodud sümptomid võivad viidata allergiatele, mittenakkuslikele haigustele või infektsioonidele, mis ei ole lapsele ohtlikud. Kuid kõiki tervisehäireid peaks rase naine märkama ja see on põhjus arsti poole pöördumiseks.

Emakasisese infektsiooni tavalised põhjustajad

Viirused

	Ema infektsioon	Tagajärjed lapsele
Punetised	õhus teel	loote punetiste sündroom
Tsütomegaloviirus	Bioloogiliste vedelike kaudu: veri, sülg, sperma, uriin	Kaasasündinud CMV infektsioon (sümptomitega või ilma)
Herpes simplex viirus 2	Valdavalt seksuaalsel viisil	kaasasündinud herpesinfektsioon
Parvoviirus B19	õhus teel	Aneemia, loote vesitõbi
Tuulerõuged	Õhus, kontakt-leibkonna viis	Väärarengud varase nakatumisega, kaasasündinud tuulerõuged koos infektsiooniga enne sünnitust
	õhus teel	Spontaanne abort, kaasasündinud leetrid
B-, C-hepatiit	Seksuaalne viis	Vastsündinu hepatiit, krooniline viiruse kandmine
	Seksuaalne viis, süstimistee	Kaasasündinud HIV-nakkus

bakterid

Algloomad

CMV

Herpesviiruste rühma kuuluv CMV kandub edasi sugulisel teel ja vere kaudu vereülekande ja muude sekkumiste ajal, samuti lähikontaktide kaudu. Arvatakse, et pooled Euroopa naistest on selle viirusega vähemalt korra elus kokku puutunud. Platsentasse tungib see sageli ema esmase nakatumise ajal.

Kuid uinuva infektsiooni aktiveerimine võib last kahjustada (vt.). Kõige tõenäolisem loote nakatumine 3. trimestril ja tagajärjed lapsele on raskemad, kui nakatuda raseduse alguses. Arvatakse, et loote nakatumise oht on 30-40%. Neist 90% lastest ei esine sümptomeid ega tagajärgi. Ja 10% vastsündinutest sünnivad erinevate emakasisese infektsiooni tunnustega.

Tagajärjed lapsele:

raseduse katkemine, surnult sünd
madal sünnikaal
(erinevad kraadid)
(aju ebapiisav suurus)
(vedeliku kogunemine ajuõõnsustesse)
hepatosplenomegaalia (maksa ja põrna kahjustus nende suuruse suurenemisega)
kopsupõletik
nägemisnärvi atroofia (erineva raskusastmega pimedus)

Raske kombineeritud kahjustuse korral sureb kolmandik lastest esimestel elukuudel ja mõnel patsiendil tekivad pikaajalised tagajärjed (kurtus, pimedus, vaimne alaareng). Kerge infektsiooni korral on prognoos palju parem.

Praegu puudub vastsündinute CMV sümptomite jaoks tõhus ravi. Arvatakse, et gantsükloviiri kasutamine leevendab mõnevõrra kopsupõletikku ja silmakahjustusi.

CMV ei ole näidustus raseduse katkestamiseks, sest vastsündinu jaoks võib tulemus olla hea. Seetõttu on tüsistuste riski vähendamiseks soovitatav ravida rasedat naist.

HSV

Herpes simplex viirus, eriti tüüp 2 (seksuaalne), võib imikutel põhjustada kaasasündinud herpesinfektsiooni. See avaldub esimese 28 päeva jooksul pärast sündi (vt.).

Nende emade lapsed, kellel oli raseduse ajal esimest korda elus herpes, haigestuvad sagedamini. Nakatumine toimub enamikul juhtudel lapse sünnikanalist läbimise ajal, kuid võimalik on ka transplatsentaarne levik.

Kaasasündinud herpese tagajärjed:

raseduse katkemine, surnult sünd
letargia, halb isu
palavik
iseloomulikud lööbed nahal (mõnikord ei ilmne kohe)
kollatõbi
verejooksu häire
kopsupõletik
silmakahjustus (korioretiniit)
ajukahjustus (koos krampide, apnoe, koljusisese rõhu tõusuga)

Tavaliselt on haigusseisundi raskusaste maksimaalselt 4-7 päeva pärast sündi, kui paljud elundid on kahjustatud ja tekib šokist tingitud surmaoht. Kui viirus ründab aju, on tõenäoline entsefaliidi, meningiidi ja ajukoore aine atroofia teke. Seetõttu annab raske kaasasündinud herpese suure panuse puuetega laste (tserebraalparalüüs, vaimne alaareng, vegetatiivne seisund) arvu. Kogu haigusohu juures ei ole harvad juhused, kui laps sünnib ilma herpese sümptomiteta või kui tal on väikesed silma- ja nahakahjustused.

Rasedate naiste ravi toimub kõige sagedamini 3. trimestril viirusevastaste ravimitega (atsükloviir, valatsükloviir ja teised). Kuna naise suguelunditel esinevate tõsiste löövete korral on lapse nakatumise oht sünnituse ajal, võivad arstid soovitada keisrilõiget. Herpesnähtudega last tuleb samuti ravida atsükloviiriga.

Punetised

Punetiste viirust peetakse üheks kõige ohtlikumaks viiruseks, mis põhjustab loote deformatsioone. Eriti kõrge on risk kuni 16-nädalase rasedusaja jooksul (üle 80%). Haiguse sümptomid sõltuvad perioodist, mil viirus sisenes lootesse (vt.).

Kaasasündinud punetiste sündroom:

raseduse katkemine, surnult sünd
madal sünnikaal
mikrotsefaalia
katarakt
kurtus (kuni 50% lastest)
südame defektid
nahk nagu "mustikapirukas" - sinakas hematopoeesikolded nahas
meningiit ja entsefaliit
hepatosplenomegaalia
kopsupõletik
nahakahjustus

Punetiste nähud rasedal on klassikalised: palavik, lööve, lümfisõlmede turse, liigesevalu ja üldine halb enesetunne. Kuna punetiste viirus on äärmiselt nakkav, soovitatakse kõigil naistel enne raseduse planeerimist selle immunoglobuliinide suhtes testida. Kui selgub, et haiguse vastu immuunsus puudub, tuleb end vaktsineerida vähemalt kolm kuud enne rasedust. Raseduse ajal ja vastsündinutel punetisi ei ravita.

Parvoviirus B19

Infektsioosset erüteemi põhjustav viirus jääb täiskasvanutel tavaliselt märkamatuks. Infektsiooni sümptomid sageli puuduvad. Kuid raseduse ajal võib see haigus põhjustada raseduse katkemist, surnultsündimist ja emakasisest infektsiooni. Laste suremus on 2,5-10%. Viiruse maksimaalne oht on 13-28 rasedusnädalal.

Emakasisese infektsiooni tagajärjed:

aneemia
turse
müokardiit
hepatiit
peritoniit
ajukahjustus

Rasedatel naistel avaldub parvoviiruse infektsioon valuna väikestes liigestes, lööbe ja palavikuna. Kui selliseid märke täheldati või naine puutus kokku haige parvoviirusega, on vaja läbi viia laboridiagnostika.

Kinnitatud infektsiooni ja loote aneemia korral on soovitatav punaste vereliblede emakasisene manustamine. See meetod võimaldab sageli suurendada punaste vereliblede taset ja päästa lapse elu.

Tuulerõuged

Raseduse ajal tekkiv tuulerõuged võib põhjustada tõsiseid lootekahjustusi (kaasasündinud tuulerõugete sündroom). Lapse nakatumine paar päeva enne sünnitust põhjustab klassikalise raske tuulerõuge, mille suremus on kõrge. Loote nakatumise üldine risk on 25%, kuigi mitte kõigil neist ei teki sümptomeid.

Kaasasündinud tuulerõugete sümptomid:

lööve, siksakiline armistumine
jäsemete alaareng (lühenemine ja deformatsioon)
nägemisnärvi atroofia, silmade alaareng
ajukahjustus (alaareng)
kopsupõletik

Raseduse ajal on tuulerõugeid põdeva patsiendiga kokkupuutel võimalik manustada immunoglobuliini või viirusevastast ravi (atsükloviir). Vastsündinute ravi on ebapraktiline, kuna tuulerõugete sümptomid pärast sündi ei edene. Alles siis, kui ema on nakatunud 5 päeva enne sündi või vähem, on mõttekas lapsele immunoglobuliini manustada, kuna emal ei olnud aega talle antikehi üle kanda.

B-hepatiit

Peamiselt seksuaalse kontakti kaudu leviv B-hepatiidi viirus võib läbi platsenta lootele jõuda igal raseduse etapil. Sellegipoolest tekib maksimaalne oht lapsele, kui ema nakatub hepatiiti 3. trimestril.

Hepatiidi emakasisese infektsiooni tagajärjed:

raseduse katkemine, surnult sünd
kergus,
psühhomotoorse arengu hilinemine
hepatiidi äge vorm koos maksapuudulikkuse ja surmaga
kandmine ja krooniline B-hepatiit
maksavähk
B-hepatiit, millele järgneb paranemine

Hepatiidi diagnoosimiseks emal määratakse HBsAg tase, mis tõuseb 1-2 kuud pärast nakatumist. Kroonilise haiguse või viiruse kandmise korral see antigeen ei kao. Hepatiidi raskete vormide ravi toimub interferoon-A abil. Kuid isegi sümptomite puudumisel võib rase naine haiguse oma lapsele edasi anda, seetõttu on selliste vastsündinute jaoks vajalik eriline jälgimine.

HIV-nakkus

Inimese immuunpuudulikkuse viirus, mis nakatab spetsiaalseid immuunlümfotsüüte, on viimasel ajal hõivanud üha uusi territooriume. Enamik täiskasvanud naisi nakatub sellesse seksuaalse kontakti kaudu, samas kui peaaegu kõik alla 13-aastased lapsed said selle haiguse looteajal või sünnituse ajal.

Paljud HIV-nakkusega lapsed ei ela ilma sobiva ravita üle kahe aasta, kuna viiruse paljunemismäär on väga kõrge. Seejärel surevad imikud oportunistlike infektsioonide tõttu, mis pole tervele inimesele kohutavad.

Vastsündinu HIV-i diagnoosimise meetodite hulgas on parem kasutada PCR-i. Antikehade määramine võib esimesel 3-6 elukuul olla ebainformatiivne. HIV-nakkuse tuvastamine rasedatel on väga oluline. Retroviirusevastaste ravimite võtmine kogu perioodi jooksul (zidovudiin alates 4. rasedusnädalast) koos rinnaga toitmisest keeldumisega suurendab terve lapse saamise tõenäosust kuni 90%. Kui lapse HIV-i vereanalüüsi tulemused on endiselt positiivsed, on siiski võimalus haigust pikaks ajaks pidurdada. Viimasel ajal on üha rohkem andmeid nende laste täieliku paranemise juhtude kohta, kes kasutasid regulaarselt ravimeid sünnist saati.

Listerioos

Listeria on üks väheseid baktereid, mis suudab läbida platsentaarbarjääri. Naine nakatub listerioosi liha, juustu, juurvilju süües ja loomadega kokku puutudes. Rase naine ei pruugi mingeid sümptomeid märgata ning mõnikord ilmnevad oksendamine ja kõhulahtisus, temperatuur tõuseb ja gripilaadne seisund.

Emakasisese infektsiooni ilmingud:

surnult sünd, spontaanne abort
palavik, söömisest keeldumine
meningiit
sepsis
mitmed mädased kolded, lööve

Kui märgid ilmnevad lapsel esimesel nädalal, on suremus äärmiselt kõrge - umbes 60%. Seetõttu ravitakse kõiki kinnitatud listerioosiga rasedaid 2 nädalat ampitsilliiniga. Samasugune emakasisese infektsiooni ravi on vajalik haigete vastsündinute puhul.

süüfilis

Peaaegu 100% juhtudest kandub lapsele üle primaarne süüfilis (kõva šankri teke – haavand bakterite tungimiskohas), mis tekkis raseduse ajal ja mida ei ravitud. 10 last sureb, ülejäänud põevad kaasasündinud süüfilist.

Ema haigus pärast esmast haavandit läheb varjatud faasi perioodiliste ägenemistega. Loode võib nakatuda ka siis, kui emal pole eredaid sümptomeid, alates 4. raseduskuust.

Süüfilisega nakatumise tagajärjed:

surnult sünd
aneemia, kollatõbi
nahalõhed, erineva kujuga lööbed
silmade, kõrvade, jäsemete, hammaste kahjustused ("Hutchinsoni hambad")
kurtus
häiritud vaimne funktsioon

Emakasisese infektsiooni testi positiivsete tulemustega viiakse läbi penitsilliiniravi. Raseda naise ravi on kohustuslik, kuna see aitab enne sünnitust ennetada või ravida loote süüfilist. Positiivse reaktsiooniga süüfilisele vastsündinul näidatakse talle ka penitsilliinipreparaate. Tänu tõhusale diagnoosile ja lihtsale ravile on hilise kaasasündinud süüfilisega laste arv praegu väike.

Toksoplasmoos

Toksoplasmoosi õigeaegne avastamine ja ravi rasedatel vähendab lapse nakatumise riski 60%.

Mis on TORCH-nakkus?

Toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus, herpes ja mõned muud haigused (süüfilis, tuberkuloos jne) on TORCH mõiste alla ühendatud mitte juhuslikult. Kõik need infektsioonid on emakasisese infektsiooni ajal äärmiselt ohtlikud, mõned neist on asümptomaatilised või väheste sümptomitega ning nõuavad seetõttu hoolikat ennetamist ja diagnoosimist.

Raseduse planeerimisel

Enne rasestumist on vaja läbida TORCHi immuunsuse testid. IgG olemasolu nõutavates tiitrites näitab stabiilset immuunsust varasema infektsiooni suhtes. Sellise puudumine on märk naise haavatavusest nakkuse suhtes. Seetõttu on soovitatav punetiste vastane vaktsineerimine, samuti kasside hoolikas hooldus (toksoplasmoosi vältimiseks) ning partneri testimine herpese ja tsütomegaloviiruse suhtes. Kõrge IgM tiiter viitab ägedale infektsioonile. Sellistel naistel soovitatakse raseduse planeerimist edasi lükata.

Raseduse ajal välimus

Raseduse ajal võib IgM viidata infektsioonile, mis teoreetiliselt põhjustab loote emakasisese infektsiooni. Sellised naised peavad lapse seisundi ja edasise taktika kindlakstegemiseks läbima täiendavad testid.

Emakasisese infektsiooni diagnoosimine

Kõigi rasedate naiste vereanalüüsid

süüfilis, B- ja C-hepatiit, tupest regulaarselt määrdumine mikrofloora tuvastamiseks
PCR viiruste tuvastamiseks veres

ultraheli

Loote ultraheliuuring on lihtne, ohutu, kuigi mitte täiesti täpne meetod infektsiooni diagnoosimiseks. Selle tulemuste järgi on võimalik hinnata emakasisest kasvupeetust, näha mõningaid defekte, mis on infektsiooni tagajärg. Lisaks tehakse kordotsentees ultraheli juhtimisel. Ultraheli võimaliku infektsiooni tunnused:

ajuvatsakeste suurenemine
mitu kaltsiumi ladestumist ajus, maksas, sooltes
südame, maksa ja põrna suurenemine
kõhupiirkonna suurenemine ja neerude püelokalitseaalse süsteemi laienemine
emakasisene kasvupeetuse sündroom
platsenta turse, amniootilised ribad
palju või vähe vett
moodustunud väärarengud

Kõik ülaltoodud märgid võivad olla mittenakkushaiguste tagajärg või normi variant (vt.).

Seroimmunoloogiline meetod

Immunoglobuliinide määramine on vajalik riskirühma kuuluvatele naistele. IgM-i ilmumine viitab infektsioonile või infektsiooni taasaktiveerumisele. See võib olla näidustus invasiivseks diagnoosimiseks: kordotsentees.

Kodumaises tervishoius on kohustuslik seroloogiline sõeluuring punetiste, süüfilise, hepatiidi suhtes ning HIV riskirühmades. Kuid sageli soovitab arst võtta täiendavaid analüüse TORCH-rühma ja teiste infektsioonide suhtes. Mõne testi (näiteks toksoplasmoosi) tulemusi on lihtsam tõlgendada, kui sarnane uuring viidi läbi enne rasedust.

Immunoglobuliinide määratluse olemus:

IgM on olemas, IgG puudub – tõenäoliselt on tegemist ägeda infektsiooniga
IgG on olemas, IgM puudub – infektsioon oli minevikus, tekib immuunsus
IgM või IgG ei ole piisavas tiitris - naine ei ole nakatunud või on seda kogenud väga pikka aega, puudub immuunsus
On IgM ja IgG - on infektsioon, mille suhtes on immuunsus juba kujunema hakanud või on toimunud varem eksisteerinud nakkuse taasaktiveerumine. Suure tõenäosusega loodet ohus ei ole.

Vastsündinu vere seroloogiline uurimine on keeruline, kuna see sisaldab ema antikehi, mis moonutavad pilti.

Kordotsentees ja amniotsentees

Kordotsentees on naha punktsioon ja vereproovide võtmine nabaväädist, üsna täpne meetod infektsiooni määramiseks. Nabaväädiveri võib sisaldada patogeeni DNA-d, aga ka sellevastaseid immuunkomplekse.
Amniotsentees - lootevee uurimine.

Vastsündinu vere, sülje, uriini, tserebrospinaalvedeliku analüüsid

Need võimaldavad tuvastada erineva raskusastmega sümptomitega lastel emakasisese infektsiooni.

Emakasisese infektsiooni ravi ja jälgimine

Viirusliku või bakteriaalse haiguse õigeaegne avastamine on äärmiselt oluline, kuna mõned infektsioonid alluvad ravile hästi varajases staadiumis ja väheneb tõsiste tagajärgede oht lapsele.

Ravi

Asendis naise bakteriaalseid haigusi saab ja tuleb ravida antibiootikumidega. Üsna sageli kasutatakse penitsilliiniravimeid - need on ohutud ja tõhusad paljude haiguste korral. Bakteriaalse infektsiooni tunnustega vastsündinud lapsele süstitakse ka antimikroobseid aineid, mis päästab sageli elu ja hoiab ära tüsistuste tekkimise.

Viiruse invasioone ravitakse halvemini nii rasedatel kui ka vastsündinutel. Mõningaid ravimeid (atsükloviir, valatsükloviir ja teised) kasutatakse herpese haavandite ja mõne muu haiguse korral. Kui ravi aitab kiiresti, saab ennetada tõsiseid väärarenguid ja kaasasündinud infektsioone. Moodustunud tagajärjed südame-, aju- ja muude organite defektide kujul ei allu viirusevastaste ainetega ravimisele.

Tarneviisi valik

Paljud suguelundite lööbega haigused nõuavad sünnituse hoolikat juhtimist, äge herpes koos villidega häbememokkadel võib olla lapsele ohtlik sünnitusteede läbimisel. Sellistel juhtudel soovitatakse sageli keisrilõiget. Kuid enamiku ema nakkuslike kahjustuste korral saab sünnitust läbi viia loomulikke teid pidi.

Nakatunud laste jälgimine

Isegi kui esimestel elukuudel puuduvad CMV ja punetiste sümptomid, tuleb nakatunud lastel lasta kuulmist kontrollida kuni 5-6 aastani.

Moodustunud defektide ja vigastuste ravi vastsündinute emakasiseste infektsioonide korral

Paljusid kaasasündinud väärarenguid (CHD, katarakt) saab vähendada või kõrvaldada operatsiooniga. Sellistel juhtudel saab laps võimaluse eluks ja iseseisvaks tegevuseks. Sageli vajavad lapsed kuuldeaparaate palju aastaid pärast nakatumist, kuna kuulmislangus on nakatunute seas üsna tavaline.

Loote infektsioonide ennetamine

Laste ja täiskasvanud naiste vaktsineerimine enne raseduse planeerimist
Naiste tervise eest hoolitsemine
- lastega suhtlemise piiramine, eriti haridusasutustes
- rahvarohkete kohtade külastamise piiramine
- ettevaatlik kokkupuude lemmikloomadega, vältides kassiliivakasti puhastamist
- toitumine termiliselt töödeldud toiduainetega, pehmete juustude ja pooltoodete väljajätmine
- piisav kaitsemeetod seksuaalvahekorra ajal nakatumise eest
Immunoglobuliinide taseme määramine peamiste emakasiseste TORCH-nakkuste jaoks enne raseduse planeerimist

Mida teha nakatunud inimestega kokkupuutel?

Kui naine raseduse ajal suhtles või oli nakatunud täiskasvanu ja lapse läheduses pikka aega, peate võtma ühendust oma arstiga. Näiteks punetistega kokku puutudes kontrollitakse koheselt IgG olemasolu. Nende olemasolu räägib püsivast immuunkaitsest nii rasedale kui ka lapsele. Selliste antikehade puudumine nõuab täiendavat testimist 3-4 ja 6 nädalat pärast kokkupuudet. Negatiivsed tulemused annavad põhjust rahuneda. Positiivne analüüs või kliiniliste sümptomite esinemine on lisauuringute (ultraheli, kordotsentees jt) põhjus.

Infektsiooni põhjused

Patogeenide tüübid

Need sisaldavad:

Vastsündinute ravi

Prognoos ja ennetamine

Mis seda seletab? Raseduse ajal langeb naise immuunsus, aktiveeruvad mõned varjatud (latentsed) infektsioonid, mis enne rasedust ei avaldu (eriti ohtlik on see 1. trimestril).

Olulised faktid IUI kohta

Kuni 10% kõigist rasedustest kaasneb nakkuse ülekandumine emalt lootele
0,5%-l sündinud lastest on mingisugune infektsioon
Ema nakatumine ei pruugi tingimata kaasa tuua loote nakatumist
Paljud lootele ohtlikud infektsioonid on emal kerged või asümptomaatilised.
Loote nakatumine toimub kõige sagedamini ema esimese nakatumisega
Raseda õigeaegne ravi võib vähendada või kõrvaldada riske lootele.

Kuidas loode nakatub?

Emakasisese infektsiooni edasikandumise raseduse ajal on kolm peamist viisi:

Transplatsentaarne (hematogeenne) - viirused (CMV, herpes jne), süüfilis, toksoplasmoos, listerioos

Tõusev - mükoplasma, klamüüdia, herpes

laskuv

Nakkus laskub lootele munajuhade kaudu (koos adneksiidi, ooforiidiga).

Emakasisese transplatsentaarse infektsiooni tavalised põhjustajad

Emakasisese infektsiooni tagajärjed lapsele

Emakasiseste infektsioonide tavalised sümptomid

emakasisene kasvupeetus
Mikro- ja hüdrotsefaalia
Korioretiniit, katarakt (silmakahjustus)
Müokardiit
Kopsupõletik
Kollatõbi ja maksa suurenemine
Aneemia
Loote väljalangemine (turse)
Lööve nahal
Palavik

Millises raseduse etapis on nakkus ohtlik?

Lootele ohtlike haiguste riskirühmad

Naised, kellel on vanemad lapsed koolis ja eelkoolis
Lasteaedade, lasteaedade, koolide töötajad
Meditsiinitöötajad
Krooniliste põletikuliste haigustega rasedad naised
Korduvate meditsiiniliste abortide näidustused
Naised, kes on sünnitanud nakatunud lapsi
Väärarengud ja sünnieelne loote surm minevikus
Lootevee enneaegne rebend

Infektsiooni tunnused rasedal naisel

temperatuuri tõus
Suurenenud ja valulikud lümfisõlmed
Köha, õhupuudus, valu rinnus
Nohu, pisaravool, konjunktiviit
Liigeste valu ja turse

Emakasisese infektsiooni tavalised põhjustajad

Viirused

	Ema infektsioon	Tagajärjed lapsele
Punetised	õhus teel	loote punetiste sündroom
Tsütomegaloviirus	Bioloogiliste vedelike kaudu: veri, sülg, sperma, uriin	Kaasasündinud CMV infektsioon (sümptomitega või ilma)
Herpes simplex viirus 2	Valdavalt seksuaalsel viisil	kaasasündinud herpesinfektsioon
Parvoviirus B19	õhus teel	Aneemia, loote vesitõbi
Tuulerõuged	Õhus, kontakt-leibkonna viis	Väärarengud varase nakatumisega, kaasasündinud tuulerõuged koos infektsiooniga enne sünnitust
	õhus teel	Spontaanne abort, kaasasündinud leetrid
B-, C-hepatiit	Seksuaalne viis	Vastsündinu hepatiit, krooniline viiruse kandmine
	Seksuaalne viis, süstimistee	Kaasasündinud HIV-nakkus

bakterid

Algloomad

CMV

Kuid uinuva infektsiooni aktiveerumine võib last kahjustada (vt rasedus ja tsütomegaloviirus). Kõige tõenäolisem loote nakatumine 3. trimestril ja tagajärjed lapsele on raskemad, kui nakatuda raseduse alguses. Arvatakse, et loote nakatumise oht on 30-40%. Neist 90% lastest ei esine sümptomeid ega tagajärgi. Ja 10% vastsündinutest sünnivad erinevate emakasisese infektsiooni tunnustega.

Tagajärjed lapsele:

raseduse katkemine, surnult sünd
madal sünnikaal
sensoneuraalne kuulmislangus (kuulmislangus, erineva raskusastmega kurtus)
mikrotsefaalia (aju ebapiisav suurus)
hüdrotsefaalia (vedeliku kogunemine ajuõõnde)
hepatosplenomegaalia (maksa ja põrna kahjustus nende suuruse suurenemisega)
kopsupõletik
nägemisnärvi atroofia (erineva raskusastmega pimedus)

Praegu puudub vastsündinute CMV sümptomite jaoks tõhus ravi. Arvatakse, et gantsükloviiri kasutamine leevendab mõnevõrra kopsupõletikku ja silmakahjustusi.

CMV ei ole näidustus raseduse katkestamiseks, sest vastsündinu jaoks võib tulemus olla hea. Seetõttu on tüsistuste riski vähendamiseks soovitatav ravida rasedat naist.

HSV

Herpes simplex viirus, eriti tüüp 2 (seksuaalne), võib imikutel põhjustada kaasasündinud herpesinfektsiooni. See avaldub esimese 28 päeva jooksul pärast sündi (vt herpes raseduse ajal).

Kaasasündinud herpese tagajärjed:

raseduse katkemine, surnult sünd
letargia, halb isu
palavik
iseloomulikud lööbed nahal (mõnikord ei ilmne kohe)
kollatõbi
verejooksu häire
kopsupõletik
silmakahjustus (korioretiniit)
ajukahjustus (koos krampide, apnoe, koljusisese rõhu tõusuga)

Punetised

Kaasasündinud punetiste sündroom:

raseduse katkemine, surnult sünd
madal sünnikaal
mikrotsefaalia
katarakt
kurtus (kuni 50% lastest)
südame defektid
nahk nagu "mustikapirukas" - sinakas hematopoeesikolded nahas
meningiit ja entsefaliit
hepatosplenomegaalia
kopsupõletik
nahakahjustus

Parvoviirus B19

Emakasisese infektsiooni tagajärjed:

aneemia
turse
müokardiit
hepatiit
peritoniit
ajukahjustus

Kinnitatud infektsiooni ja loote aneemia korral on soovitatav punaste vereliblede emakasisene manustamine. See meetod võimaldab sageli suurendada punaste vereliblede taset ja päästa lapse elu.

Tuulerõuged

Kaasasündinud tuulerõugete sümptomid:

lööve, siksakiline armistumine
jäsemete alaareng (lühenemine ja deformatsioon)
nägemisnärvi atroofia, silmade alaareng
ajukahjustus (alaareng)
kopsupõletik

B-hepatiit

Hepatiidi emakasisese infektsiooni tagajärjed:

raseduse katkemine, surnult sünd
kaalutus, hüpoksia
psühhomotoorse arengu hilinemine
hepatiidi äge vorm koos maksapuudulikkuse ja surmaga
kandmine ja krooniline B-hepatiit
maksavähk
B-hepatiit, millele järgneb paranemine

HIV-nakkus

Listerioos

Emakasisese infektsiooni ilmingud:

surnult sünd, spontaanne abort
palavik, söömisest keeldumine
meningiit
sepsis
mitmed mädased kolded, lööve

süüfilis

Ema haigus pärast esmast haavandit läheb varjatud faasi perioodiliste ägenemistega. Loode võib nakatuda ka siis, kui emal pole eredaid sümptomeid, alates 4. raseduskuust.

Süüfilisega nakatumise tagajärjed:

surnult sünd
enneaegne sünnitus
aneemia, kollatõbi
nahalõhed, erineva kujuga lööbed
silmade, kõrvade, jäsemete, hammaste kahjustused ("Hutchinsoni hambad")
kurtus
häiritud vaimne funktsioon

Toksoplasmoos

Toksoplasmoosi õigeaegne avastamine ja ravi rasedatel vähendab lapse nakatumise riski 60%.

Mis on TORCH-nakkus?

Raseduse planeerimisel

Raseduse ajal välimus

Emakasisese infektsiooni diagnoosimine

Kõigi rasedate naiste vereanalüüsid

süüfilis, B- ja C-hepatiit, tupest regulaarselt määrdumine mikrofloora tuvastamiseks
PCR viiruste tuvastamiseks veres

ultraheli

ajuvatsakeste suurenemine
mitu kaltsiumi ladestumist ajus, maksas, sooltes
südame, maksa ja põrna suurenemine
kõhupiirkonna suurenemine ja neerude püelokalitseaalse süsteemi laienemine
emakasisene kasvupeetuse sündroom
platsenta turse, amniootilised ribad
palju või vähe vett
moodustunud väärarengud

Kõik ülaltoodud märgid võivad olla mittenakkushaiguste tagajärg või normi variant (vt raseduse esimese trimestri sõeluuring).

Seroimmunoloogiline meetod

Immunoglobuliinide määratluse olemus:

IgM on olemas, IgG puudub – tõenäoliselt on tegemist ägeda infektsiooniga
IgG on olemas, IgM puudub – infektsioon oli minevikus, tekib immuunsus
IgM või IgG ei ole piisavas tiitris - naine ei ole nakatunud või on seda kogenud väga pikka aega, puudub immuunsus
On IgM ja IgG - on infektsioon, mille suhtes on immuunsus juba kujunema hakanud või on toimunud varem eksisteerinud nakkuse taasaktiveerumine. Suure tõenäosusega loodet ohus ei ole.

Vastsündinu vere seroloogiline uurimine on keeruline, kuna see sisaldab ema antikehi, mis moonutavad pilti.

Kordotsentees ja amniotsentees

Vastsündinu vere, sülje, uriini, tserebrospinaalvedeliku analüüsid

Need võimaldavad tuvastada erineva raskusastmega sümptomitega lastel emakasisese infektsiooni.

Emakasisese infektsiooni ravi ja jälgimine

Viirusliku või bakteriaalse haiguse õigeaegne avastamine on äärmiselt oluline, kuna mõned infektsioonid alluvad ravile hästi varajases staadiumis ja väheneb tõsiste tagajärgede oht lapsele.

Ravi

Tarneviisi valik

Nakatunud laste jälgimine

Isegi kui esimestel elukuudel puuduvad CMV ja punetiste sümptomid, tuleb nakatunud lastel lasta kuulmist kontrollida kuni 5-6 aastani.

Moodustunud defektide ja vigastuste ravi vastsündinute emakasiseste infektsioonide korral

Loote infektsioonide ennetamine

Laste ja täiskasvanud naiste vaktsineerimine enne raseduse planeerimist
Naiste tervise eest hoolitsemine
- lastega suhtlemise piiramine, eriti haridusasutustes
- rahvarohkete kohtade külastamise piiramine
- ettevaatlik kokkupuude lemmikloomadega, vältides kassiliivakasti puhastamist
- toitumine termiliselt töödeldud toiduainetega, pehmete juustude ja pooltoodete väljajätmine
- piisav kaitsemeetod seksuaalvahekorra ajal nakatumise eest
Immunoglobuliinide taseme määramine peamiste emakasiseste TORCH-nakkuste jaoks enne raseduse planeerimist

Mida teha nakatunud inimestega kokkupuutel?

Laste infektsioonid, mis mõjutavad soolestikku, on üsna tavalised, isegi kõige väiksemate imikute puhul. Patogeensed viirused või bakteriaalsed mikroorganismid satuvad lapse organismi määrdunud kätest, mänguasjadest, põrandale kukkunud luttidest jne.

Infektsiooni põhjused

Imiku nakatumine soolepõletikku toimub peamiselt suu-fekaali meetodil, kui väljaheitest pärinevad bakteriaalsed patogeenid satuvad kätele ja erinevatele majapidamistarvetele. Arvestades, et imikud üritavad suhu imeda kõike, mis nende kätte satub, ei ole bakterite või viiruste tungimine sugugi nii harv juhus.

Tavaliselt on patogeense mikrofloora laste kehasse tungimise põhjuseks see, et vanemad eiravad lapse eest hoolitsemisel isikliku hügieeni reegleid. Näiteks võib nakkuse põhjuseks olla pesemata pudel või pesemata käed pärast tänavat jne.

Nakatumine toimub ka ema keha kaudu, kui ta on lapse kandja või on lapse kandmise ajal nakatunud soolepõletikku.

Nakatumise tõsiasi võib juhtuda isegi emaüsas, kui loode neelab lootevett või ema ja lapse ühise vereringe kaudu või nakatub laps sünnikanalist läbides.

Patogeenide tüübid

Lastel on sooleinfektsioonid enamasti bakteriaalse või viirusliku iseloomuga.

Kõige levinumad sellised infektsioonid on rotaviirus, mis on elanikkonna seas rohkem tuntud kui soolegripp, šigelloos või düsenteeria. Salmonella, Escherichia, Yersinia, Staphylococcus jt võivad olla ka patoloogia patogeenid.

Sageli on imikutel AEI põhjustajad oportunistlikud mikroorganismid, mis kuuluvad normaalsesse taimestikku, kuid kutsuvad teatud juhtudel esile nakkuslikke kahjustusi.

Selliste asjaolude hulka kuuluvad immuunkaitse ebaküpsus, antibakteriaalsete ravimite kasutamine jne.

Imiku sooleinfektsiooni sümptomid

Ema peaks häirekella andma juba esimeste puru nakatumise tunnuste ilmnemisel. Need sisaldavad:

Äge hüpertermiline reaktsioon. Väikelastel on seda hetke peaaegu võimatu mööda lasta, sest temperatuuri tõusu tagajärjel läheb nägu punaseks, silmad hakkavad palavikuliselt särama.
Teine iseloomulik sooleinfektsiooni ilming imikutel on korduv oksendamine. Laps võib toidust täielikult keelduda, välja sülitada ja rinda hammustada, olla kapriisne, sest kõik, mida ta sööb, on kohe väljas.
Häiritud on sooletegevus, millega kaasnevad tugevad valulikud aistingud, mis sunnivad beebit nutma, jalgu lööma ja põlvi kõhule suruma.
Kal muutub ka. Kui tavaliselt on see kollane ja pudrune, siis soolepõletike korral muutub see vedelaks ja roheliseks, sekka lima või verd, mäda jne.

Selle sümptomaatika ilmnemisel on vaja kiiresti arstiga nõu pidada, kuna haigus pole veel muutunud keeruliseks ega ole kogu kehas levinud.

Millise uuringu võib arst määrata?

Imikute soolestiku lokaliseerimise infektsioonid on sageli surma põhjuseks, mistõttu on patoloogia ja selle etioloogia õigeaegne avastamine väga oluline. Arst uurib last ja määrab täiendavad uuringud, mille eesmärk on kindlaks teha patoloogia põhjustaja.

Viiakse läbi väljaheidete koproloogia, mis võimaldab tuvastada konkreetse patogeeni ja tuvastada seedetrakti struktuuri rikkumisi. Samuti tehakse bakterioloogiline külv, biokeemia ja üldine veri ja väljaheide, uriinianalüüsid. Vajadusel ultraheli diagnostika jne.

Vastsündinute ravi

Imetavate imikute sooleinfektsioonide ravi kulgeb palju kiiremini ja lihtsamalt kui kunstlikel imikutel. Emapiim tugevdab ju immuunkaitset ja suurendab organismi vastupanuvõimet patogeensetele mikroorganismidele.

Esmaseks ülesandeks peetakse soolestiku struktuuride puhastamist patogeensetest patogeenidest, mis aitab peatada mürgistusefekti ja vältida dehüdratsiooni. Selliseid väikseid lapsi on vaja ravida range meditsiinilise järelevalve all, siis normaliseerub soolestiku mikrokliima kiiresti.

Oluline on toitumisest välja jätta 12-18 tundi, mille jooksul on lubatud anda lapsele vett või nõrka teed.

Näidatud on sorbentide (Enterosgel, Smecta) kasutamine, mis aitavad kiiresti eemaldada seedetrakti struktuuridest kõik toksilised ained ja aitavad kaasa vee ja elektrolüütide tasakaalu kiirele taastamisele.

Kui laps oksendab sageli, peate maoõõne loputama. Kui laps ikka oksendab, peate lapsele pakkuma tilk-infusioonitoitu. Kui infektsioonil on raske bakteriaalne vorm, on näidustatud laia mõjualaga antibiootikumravi.

Millal on haiglaravi näidustatud?

Arstid hoiatavad, et kui teil on mõned sümptomid, peate kiiresti kutsuma kiirabi:

Kui puru okses leitakse väikesed verised trombid;
Kui laps ei saa juua, oksendab ta pidevalt, pärast iga lonksu tavalist vett;
Kui laps pole viimase 5-6 tunni jooksul palunud tualetti kasutada ja tema nahk on kuivanud;
Kui äkki ilmnevad hüpertermilised reaktsioonid, mida on raske peatada;
Kui kehal on allergilised lööbed või laps kaebab tugevate peavalude üle.

Selliste ohtlike sümptomite ilmnemisel tuleb laps kiiresti haiglasse toimetada.

Videoprogramm räägib teile, kuidas ravida laste sooleinfektsioone:

Prognoos ja ennetamine

Üldiselt on õigeaegse diagnoosimise ja raviga patoloogial üsna soodsad prognostilised andmed, eriti kui patoloogia avastatakse selle varases staadiumis.

Sooleinfektsioonide sümptomaatiline pilt süveneb ainult edasise arenguga, seetõttu on kohe vaja võtta ennetavaid meetmeid, mis hõlmavad lapse rinnaga toitmist ja immuunsuse tugevdamist, toodete kvaliteetset kuumtöötlust.

Sooleinfektsioonide ennetamine nõuab vanematelt lapse tarbitava vee ranget kontrolli ning puu- ja juurviljade põhjalikku pesemist.

Laste soolestiku äge põletik on laialt levinud, kuna immuunkaitse pole veel välja kujunenud ja seedesüsteemi ennast iseloomustavad mõned tunnused. Seda haigust iseloomustab lastel üsna keeruline kulg, nii et teid tuleb ravida.

Sooleinfektsioonid või lühendatult AII imikute seas on SARS-i järel "auväärsel" teisel kohal ja põhjustavad sageli väikelaste haiglaravi ning imikueas võivad olla surmapõhjuseks, millele lisanduvad tõsised tüsistused (dehüdratsioon, nakkushaigused). toksiline šokk, krambid, kooma). Arvestades nende suurt levimust ja tähtsust ning suurt ohtu, eriti imikueas, peaksid kõik vanemad olema teadlikud mitte ainult AII sümptomitest, vaid ka põhjustest, tüsistustest ja ravist.

Sisukord: Mida tähendab OKI? Millised patogeenid vastutavad AII arengu eest? Imikute seedimise tunnused, mis soodustavad AII teket Mikrofloora roll AII tekkes Kuidas imikud sooleinfektsioonidesse nakatuvad Sooleinfektsiooni ilmingud imikutel Seedetrakti erinevate osade kahjustuste tunnused Mis on AII eripära imikutel

Mida tähendab OKI?

Mõiste AII (äge sooleinfektsioon) all peavad arstid silmas tervet rühma nakkusliku päritoluga patoloogiaid, millel on erinevad põhjused, kuid üks nakkusmehhanism (“määrdunud käte haigused”) ja mis avalduvad sarnaste kliiniliste sümptomitega - kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, halb enesetunne, palavik.

Need imikuea haigused on rasked, neil on kõik võimalused keeruliseks kulgemiseks, mis ähvardab haiglaravi ja intensiivravi.

Nii meil kui ka kogu maailmas on haigestumine ägedatesse sooleinfektsioonidesse ülikõrge ning kuni kahe aastani on need haigused ja nende tüsistused üks levinumaid imikute surmapõhjuseid, eriti just esimesel eluaastal. Sageli esinevad ägedad sooleinfektsioonid epideemiliste puhangutena – see tähendab, et korraga haigestuvad terved pered või organiseeritud rühmad, haiglate osakonnad ja isegi sünnitusmajad.

Millised patogeenid vastutavad AII arengu eest?

Põhjuse põhjal võib kõik ägedad sooleinfektsioonid jagada mitmeks rühmaks. Niisiis, eraldage:

Märge

Sageli ei saa varajases eas AEI täpset põhjust kindlaks teha, kuna külvi võtmise ja selle tulemuse saamise ajaks on ravi varakult alustatud ja ravimitest tingitud patogeense floora allasurumine. Mõnikord külvatakse terve rühm mikroobe, mille täpset põhjust on võimatu kindlaks teha. Seejärel tehakse OKINE kliiniline diagnoos, see tähendab, et tegemist on teadmata või seletamatu etioloogiaga OKI-ga.

Diagnoosi erinevus praktiliselt ei mõjuta kliinilisi ilminguid ja ravimeetodeid, kuid see on oluline epidemioloogilise järelevalve ja nakkuse leviku tõkestamise meetmete jaoks (praegune ja lõplik desinfitseerimine puhangu ajal).

Imikute seedimise tunnused, mis aitavad kaasa OKI-le

Lapsepõlves, eriti kuni kolmeaastaseks, on seedesüsteemil eriline struktuur ja funktsionaalne aktiivsus ning spetsiifilised immuunreaktsioonid, mis on soodustavaks teguriks ägedate sooleinfektsioonide tekkes. Kõige tundlikum nende rindkere haiguste suhtes.

Lastel esinev AII võib mõjutada seedetoru erinevaid sektsioone, alustades maost (söögitoru ja suuõõne ei osale protsessis), lõpetades pärasoolega. Suuõõnde sattudes töödeldakse toitu süljega, mis sisaldab lüsosüüm bakteritsiidse toimega. Imikutel on seda vähe ja see on madala aktiivsusega ning seetõttu on toit vähem desinfitseeritud. Toodetud maos pepsiin, vesinikkloriidhape(nad tapavad patogeenset taimestikku) ja bikarbonaadid mao seinte kaitsmine agressiivse happelise keskkonna eest. Imikutel on pepsiini ja happe aktiivsus madal, mis vähendab ka kaitset patogeensete mikroobide ja viiruste eest.

Soole limaskestal on palju villi, mis osalevad aktiivselt seedimises. Väikelastel on nad väga õrnad ja haavatavad, patogeensed esemed kahjustavad neid kergesti, mis põhjustab turset ja vedeliku eritumist soolestiku luumenisse – millest tekib kohe kõhulahtisus.

Eritub soole seinte kaudu kaitsev (sekretoorne) immunoglobuliin - IgA, kuni kolme eluaastani on tema aktiivsus madal, mis tekitab ka eelsoodumuse AII-le.

Lisage siia immuunkaitse üldine vähenemine ebaküpsuse ja varase vanuse tõttu.

Märge

Kui laps on kunstlik, toimib veel üks negatiivne tegur, rinnapiima immunoglobuliinide ja kaitsvate antikehade puudumine, mis murravad lapse võitluses patogeensete ainetega.

Mikrofloora roll AII tekkes

Sündides asustavad väikelaste seedetrakti mikroobid, mis moodustavad spetsiifilise soolestiku mikrofloora, mis mängib olulist rolli immuunsuses, vitamiinide sünteesis, seedimises ja isegi mineraalide ainevahetuses, toidu lagunemises. Mikroobne floora (luues teatud aktiivsuse taseme, pH ja söötme osmolaarsuse) pärsib oma aktiivsuse tõttu ka soolestikku sisenevate patogeensete ja oportunistlike ainete kasvu ja paljunemist.

Stabiilne mikroobide tasakaal aitab beebil end AEI eest kaitsta, mistõttu on mikroobse floora seisund varases eas ülimalt oluline ning düsbakterioosi seisund on AEI teket soodustav tegur.

Kui me räägime kõigist mikroobidest, võib need jagada rühmadesse:

Kohustuslik (asub püsivalt soolestikus), see viitab ka kasulikule taimestikule. Selle peamised esindajad on bifido- ja laktofloora, Escherichia coli ja mõned teised. Need moodustavad kuni 98% kõigi soolestiku mikroobide mahust. Selle peamised funktsioonid on sissetulevate patogeensete mikroobide ja viiruste allasurumine, seedimise soodustamine ja immuunsüsteemi stimuleerimine.
valikuline taimestik(see on ka mööduv ja tinglikult patogeenne). See mikroobide rühm, mille olemasolu soolestikus on lubatud, kuid mitte vajalik, on väikeses koguses üsna vastuvõetavad ega kahjusta. Eritingimustel võib oportunistlike mikroobide rühm põhjustada AII arengut (kui immuunsus on vähenenud, väljendub soole düsbakterioos, võeti tugevatoimelisi ravimeid).
patogeenne taimestik (ebatüüpiline) soole luumenisse sattumine põhjustab sooleinfektsioone ja seetõttu ohtlik lastele.

Imikute jaoks on kõige ohtlikum patogeenne taimestik ning immuunsuse vähenemise, raske düsbakterioosi ja teatud eritingimuste korral võib see muutuda ohtlikuks ja anda OKI-le isegi selle tinglikult patogeensed esindajad.

Kuidas imikud sooleinfektsioone saavad?

Imikute kõige levinum nakkusallikas on AII-ga täiskasvanud või patogeensete objektide kandjad. AII inkubatsiooniperiood on tavaliselt lühike, välja arvatud mõned patogeenid, ja kestab mitu tundi kuni mitu päeva (tavaliselt 1-2 päeva). Viirusnakkuste puhul võib nakkavus kesta kogu kliiniliste sümptomite perioodi vältel ja isegi kuni kaks nädalat pärast kõigi sümptomite kadumist. Lisaks võivad toit ja vesi olla imikutele AII patogeenide allikaks, kui nad on nakatunud ohtliku rühma viiruste või mikroobidega.

Märge

AII tekitajad sisenevad kehasse suu kaudu - määrdunud pastakast, toidu või veega ning mõne infektsiooni korral on oluline ka õhu kaudu leviv tee (nagu ARVI puhul). Nakkuse allikaks võivad olla ka kodumasinad, nõud ja asjad, mis on saastunud patogeensete viiruste ja mikroobidega. Ohtlikuks võib osutuda suhu sattunud lahtistest reservuaaridest võetud suplusvesi, aga ka isikliku hügieeni mittejärgimine vanemate poolt, eriti kui nad ise on haiged või nakkuse kandjad.

Imikud on AII-le kõige vastuvõtlikumad, kuigi igas vanuses inimesed võivad nendega haigestuda. Lastel on tavaliselt raskem kulg, millega kaasneb dehüdratsiooni kiire algus ja negatiivsed tagajärjed krampide, dehüdratsiooni või muude tüsistuste kujul. Imikueas on teatud riskifaktorid, mis moodustavad AEI raskema kulgu:

Seguga toitmine sünnist alates
Enneaegse või ebaküpsusega lapsed
Eale sobimatute ja valesti valmistatud, haigustekitajatega külvatud lisatoidu kasutuselevõtt
Suveperiood, mil ohtlike patogeenide aktiivsus on kõrgem (mikroobide jaoks)
Külm aastaaeg (viiruste jaoks)
Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkuse seisundid
Traumaatilise või hüpoksilise päritoluga närvisüsteemi kahjustus.

Oluline on mõista, et immuunsus nende infektsioonide suhtes on äärmiselt ebastabiilne ja imikud võivad pärast ühte AII-d haigestuda, kui ettevaatusabinõusid ei järgita.

Imiku sooleinfektsiooni ilmingud

Esimesed nakkuse ilmingud ei ilmne kohe pärast nakatumist, kulub teatud aja jooksul, kuni patogeenid peavad koguma oma "kriitilist massi" laste kehas. Seda perioodi nimetatakse inkubatsiooniperioodiks ja see on iga infektsioonitüübi puhul erinev. Viiruslikud infektsioonid tekivad tavaliselt kiiremini kui mikroobsed, kuid mitte igat tüüpi patogeenide puhul.

Keskmiselt kestab inkubatsiooniperiood 4-6 tundi kuni kaks päeva, harvemini - kauem. Sellele järgneb kõrgperiood, mil kujunevad välja kõik AEI tüüpilised ilmingud – nii üldised kui ka lokaalsed, seedesüsteemist. Imikutele on tüüpiline kahe kliinilise sündroomi olemasolu, mille raskusaste ja raskusaste sõltuvad patogeenist, vanusest ja kaasnevate tegurite mõjust:

nakkus-toksiline sündroom
soole sündroom.

Ilminguteks nakkus-toksiline sündroom tüüpiline on temperatuuri tõus, imikutel mõnikord kriitiliste arvudeni ja mõnel juhul ainult kerge tõusuga, mis pole vähem ohtlik.

Märge

Palavik võib olla kas pikaajaline ja tugev või lühiajaline, vahelduv või püsiv, kõik oleneb haigusetekitaja spetsiifilistest omadustest. Palaviku taustal või ilma selleta on võimalikud keha mürgistuse nähud organismis kogunevate viirus- või mikroobiosakeste ainevahetusproduktidega. See hõlmab tõsist nõrkust ja letargiat, samuti peapööritust ja kehavalusid, oksendamist või iiveldust palaviku vastu.

Sageli eelnevad sellised ilmingud seedehäiretele või esinevad nendega paralleelselt, raskendades seisundit.

soole sündroom- need on seedetrakti ühe või mitme osa - mao, peensoole või jämesoole - tööhäirete ilmingud, samuti erinevate osade kahjustuste kombinatsioon. Nende hulka kuuluvad iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu ja puhitus, erinevat tüüpi kõhulahtisus (vesine, toiduosakeste, lisanditega).

Seedetrakti erinevate osade kahjustuste tunnused

Sõltuvalt sellest, milline seedesüsteemi osa on rohkem mõjutatud, sõltub sümptomite tõsidus ja nende spetsiifilised ilmingud. Valdav mao nakkuslik kahjustus viib kliinikusse äge gastriit rindade juures. See võib avalduda iivelduse ja oksendamisena, imikutel võib see olla purskkaev, samuti kohe pärast söömist ja joomist tugev regurgitatsioon. Võib esineda ka valu kõhus, mis beebil väljendub kisa ja lohutamatu nuttuna, peale oksendamist see mõneks ajaks taandub. Väljaheide võib olla veidi lahti, kuid ainult lühikest aega. Sagedase ja korduva oksendamise taustal võib kiiresti tekkida dehüdratsioon. Ainuüksi selline isoleeritud maokahjustus on haruldane.

Samaaegselt tekivad mao ja peensoole kahjustused äge gastroenteriit, mis põhjustab kõhuvalu, mis paikneb naba lähedal, ja väikelastel valgub see üle kogu mao ja väljendub karjetes ja nutmises, jalgade pingutamises. Selle taustal ilmuvad sagedased vedelad väljaheited, mis alguses on pudrune, seejärel muutuvad vesiseks. Põhjuste põhjal võib esineda värvimuutusi roheka või pruunika varjundiga, aga ka seedimata toidu- või piimaosakesi, segu. Väljaheitega seotud probleemide taustal on ka kõik ülalkirjeldatud gastriidi ilmingud.

Isoleeritud enteriit tekib ilma oksendamiseta või ühekordse oksendamisega, mis tekib kõhuvalu taustal. Kuid enteriidi korral on tüüpiline korduv rohke vesine väljaheide ja selle sagedus sõltub patogeeni tüübist, sisenenud aine kogusest ja haigusseisundi tõsidusest. See seisund on ohtlik ka dehüdratsiooni tõttu, mis on tingitud suurest vedelikukaotusest väljaheites.

Manifestatsioonid gastroenterokoliit- see on nii mao kui ka kõigi soolestiku osade, nii väikese kui ka suure, samaaegne kahjustus. Tema jaoks on tüüpilised regurgitatsioon, iiveldus koos oksendamisega ja korduv, samuti sagedane lahtine väljaheide ja kõhuvalu, need kehtivad kõigis osakondades. Roojamine toob lapsele valu, sageli leitakse väljaheitest palju lima ja verd, osa roojamist võib olla napp ja limane.

Enterokoliit põhjustab valu kogu kõhus, lahtist väljaheidet, samuti perioodilist nõrka väljaheidet koos limaskestade ja veretriipudega. Sest koliit tüüpiliselt valu ilmnemine alakõhus, eriti kõhupiirkonnas, roojamine toob valu, väljaheide ei ole rikkalik ja limaga, sagedane valetung roojamiseks ja puhitus, kõhupuhitus.

Sõltuvalt patogeenist on teatud seedesüsteemi osad valdavalt mõjutatud:

Äge gastriit tekib sageli toidumürgistuse ja mürgistusega,
Gastroenteriit on tüüpiline salmonelloosi, escherichioosi, stafülokoki infektsiooni, rotaviiruse korral.
Enteriit esineb kõige sagedamini kooleraga,
Enterokoliit või koliit ilmneb koos mikroobse düsenteeriaga.

Varases eas ilmnevad sageli gastroenteriidi või gastroenterokoliidi ilmingud, harva esinevad seedesüsteemi isoleeritud ja lokaalsed kahjustused.

Mis on väikelaste OKI-s erilist?

Erinevalt kõigist vanematest vanuserühmadest algab imikutel haigus tavaliselt kiiresti ja selle üliraske kulg, sümptomite ägenemine vaid mõne tunniga. Lisaks domineerib neis kahjustuste viiruslik etioloogia kui vanematel lastel.

AII moodustumine neis põhjustab tõsist dehüdratsiooni, mis nõuab sageli intravenoosset infusiooni, samuti soolakadude täiendamist. See põhjustab selles vanuserühmas suure osa surmajuhtumitest ilma nõuetekohase ja õigeaegse abita. Lisaks on oportunistliku taimestiku roll AII kliiniku arengus suur, mis võib antud oludes põhjustada raske infektsiooni.

Imiku sooleinfektsioonid: dieet ja joomisrežiim Imikute sooleinfektsioonid: ravi

Alena Paretskaja, lastearst, meditsiinikommentaator

Kui õnnelikud on vanemad, kui sünnitus kulgeb sujuvalt, tüsistusteta ja väikemees sünnib tervena. Ja tundub, et miski muu ei saa sünnirõõmu varjutada. Kuid paar päeva möödub ja vastsündinu tervis halveneb järsult. Laps sülitab sageli toitu, ta on loid, isu kaob ja kaal ei tõuse. Kõik see võib olla vastsündinute nn emakasiseste infektsioonide tagajärg. Mis see on?

Emakasisese infektsiooni kontseptsioon vastsündinutel

Nagu näitab meditsiinipraktika, on inimkehas alati mikroorganisme, mis on igasuguste haiguste põhjustajad. Ja kui mees, kes on nendega nakatunud, vastutab ainult enda eest, on õiglase sooga keerulisem. Lisaks, kui ta on nakatumise ajal huvitavas asendis. Sel juhul on reaalne oht nakatada teie laps veel emakas. Võimalikud nakatumisviisid on: ema üldine verevool koos lapsega, loote juhuslik amnionivedeliku allaneelamine. Sageli tekib infektsioon sünnitusprotsessi ajal.

Mis patogeen põhjustab ema keha nakatumist, on see lapse haigus. Arstide sõnul on haiguse põhjuseks:

Herpes, punetised, gripiviirused, tsütomegaalia;
Bakterid - streptokokid, Escherichia coli, kahvatu treponema, klamüüdia;
Algloomad (toksoplasma);
Seened.

Järgmiste tegurite olemasolu lapseootel emal suurendab vastsündinu nakatumise ohtu:

Naise tervist õõnestavad mitmesugused kroonilise iseloomuga vaevused;
Naise keha mõjutavad paljud negatiivsed tegurid, nagu suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine ning töötamine ohtlikes tööstusharudes;
Pidev stress kogu raseduse ajal;
Ema kannatab urogenitaalsüsteemi krooniliste vaevuste all.

Meditsiinikeskkonnas koondati vanema kõhus olles vastsündinu haigused ühte rühma ja andsid neile ühise nimetuse - TORCH. See oli tingitud asjaolust, et hoolimata asjaolust, et patogeenid on erinevad, on haiguste ilmingutel samad omadused. See abrakadabra tähistab üsna lihtsalt:

T - toksoplasmoos;

Oh - teised. See viitab peaaegu kõigile nakkusliku iseloomuga vaevustele;

R on punetiste jaoks. Ladina keeles punetised;

C - vastsündinu tsütomegaloviiruse infektsioon;

N - herpes.

Alates perioodist, mil nakkus tekkis, ilmneb nakkuse mõju määr lapse edasisele arengule;

Kuni kaksteist nädalat - nakatumine nii varases staadiumis viib sageli selleni, et tekib spontaanne katkestus või tulevikus möödub väikese areng suurte defektidega;
Nakatumine toimus 12–28 nädala jooksul – tavaliselt põhjustab infektsioon sel ajal arengupeetust. Selle tagajärjeks on vastsündinu alakaalulisus;
Nakatumine 28 nädala pärast on ohtlik, kuna sellel on negatiivne mõju lapse hästi moodustunud organitele. Mõjutatud on peamiselt aju, süda, maks ja kopsud. See tähendab, et kõik elutähtsad organid.

Kõige tavalisemad emakasisesed infektsioonid

Statistika näitab, et see loend sisaldab järgmisi nakkusi kahanevas järjekorras:

toksoplasmoos;
tsütomegaloviirus;
Stafülokoki infektsioon.

Tsütomegaloviirus vastsündinutel

Vaatleme neid üksikasjalikumalt:

Stafülokoki infektsioonid jagunevad omakorda kahte tüüpi:

lokaalse iseloomuga mädased-põletikulised protsessid;
Üldine infektsioon või sepsis.

Lapse jaoks on kõige ohtlikum Staphylococcus aureus. Asjaolu, et selle patogeen on lapse kehas, tunneb ära nahal olevate pustulite järgi. See hõlmab ka nabahaava mädapõletikku. Stafülokoki infektsiooni tagajärjed on üsna rasked, kuni toksikoloogilise šokini. Seetõttu peate niipea, kui ilmnevad esimesed märgid, viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole.

Kes on ohus

Lastearstid on pikka aega koostanud nimekirja neist, kes kuuluvad nn riskirühma. Samasse loetellu lisasid arstid lisaks elavatele isikutele ka subjektiivsed põhjused. Siin on nimekiri:

Varem sündinud lastega emad. koolide õpilased ja koolieelsete lasteasutuste õpilased;
Lasteaedade ja koolide töötajad;
vahetult lastega töötavad tervishoiutöötajad;
Rasedad naised, kellel on kroonilise haigusega põletikulised haigused;
Need naised, kes on teinud korduvaid aborte meditsiinilistel põhjustel;
Naised, kellel on juba nakatunud lapsed;
Need naised, kellel on varem olnud lapsi või rasedust loote väärarengute ja loote emakasisese surmaga;
Looteveed purunesid ammu enne sünnitust.

Rase naine peaks pöörduma arsti poole niipea, kui ta tunneb järgmisi sümptomeid:

Temperatuuri järsk tõus;
Lümfisõlmed suurenesid ja muutusid puudutades valulikuks;
Nahk on äkki kaetud lööbega;
Ilmus köha, õhupuudus;
Unisus, pisaravool;
Liigesed on paistes ja valutavad liikumisel.

Pole vaja, et kõik need märgid oleksid väiksele ohtlikud. Kuid need on arstide poole pöördumiseks kohustuslikud. Parem on olla ohutu kui saada pikka ja rasket ravi.

Ennetavad meetmed

Ammu on teada, et iga haigust on parem ennetada kui hiljem ravida. TORCH-nakkused pole erand. Ennetusmeetmed jagunevad kahte tüüpi: enne rasestumist ja rasedust.

Mõõdud kuni

Esiteks on see kõigi sünnieelsete haiguste loendis sisalduvate haiguste suhtes immuunsuse olemasolu analüüside edastamine. Kui testid näitavad, et ainepunktides on selline näitaja nagu IqG, siis see näitab, et naise kehas on vajalikud antikehad olemas. Kui see pole saadaval, tähendab see ainult üht – naise keha on infektsioonidele avatud. Seega, kui rasedus on planeeritud, tuleb teda kõigepealt punetiste vastu vaktsineerida. Toksoplasmoosi vältimiseks võite kõik loomad ajutiselt enne sünnitust majast välja viia ja koos partneriga uurida herpese ja tsütomegaloviiruse nakkuse suhtes. Kui IqG on väga kõrge, näitab see, et naise kehas on äge infektsioon. Ja enne lapse sündi planeerimist tuleb teid täielikult ravida.

Ennetamine ajal

Aga kui IgG tiiter osutub raseda naise analüüsides, siis siin viitab see juba selgelt naise keha nakatumisele. Teoreetiliselt tähendab see, et ohus on ka sündimata laps. Ja selle välistamiseks peab lapseootel ema läbima mõned täiendavad testid, mille abil saate kindlaks teha loote seisundi ja oma tegevusi edasi arendada.

Ja jälgige oma kontakte.

Ravi protsess

Kui infektsioon avastatakse raseduse ajal, ei ole see põhjus loobumiseks. Seda haigust ravitakse hästi antibiootikumidega. Siin paistavad silma penitsilliinirühma esindajad. Lõppude lõpuks, hoolimata nende auväärsest "east" antibiootikumide seas, on nad endiselt üks tõhusamaid ravimeid viirusnakkuste ravis. Pealegi on need lapse tervisele praktiliselt ohutud.

Samal ajal kasutatakse aktiivselt antimikroobseid ravimeid. Nende kasutamine säästab sageli lapse elu ja vähendab ka negatiivseid tagajärgi.

Viirusliku infektsiooni korral on ravi üsna keeruline protsess, kuid õigel ajal alustades on võimalik tagajärgi ära hoida. Kuid kui need on juba moodustunud, on viirusevastased ravimid kasutud. Sellisel juhul tulevad sageli appi kirurgilised meetodid. Katarakti või südamepuudulikkuse korral on lapsel võimalus elada ülejäänud elu üksi, minimaalse kõrvalise abiga. Pole haruldane, et sellised lapsed vajavad kuuldeaparaate palju aastaid hiljem.

Juba eespool mainitud äge herpes koos lööbega ema häbememokadel on selgelt näidustus keisrilõikeks. Muudel juhtudel ei sega loomulikku sünnitust miski.

Väikelaste sooleinfektsioon on tavaline nähtus. Põhimõtteliselt satuvad haigusetekitajad lapse suuõõnde määrdunud käte ja mänguasjade kaudu.

Need mikroorganismid osalevad toidu töötlemisel ja moodustavad lapse väljaheiteid. Tavaliselt esineb rinnaga toidetava lapse väljaheidet rohkem kui 4 korda päevas. Lapse toitmine kunstliku toitumisega on vähem kasulik: väljaheidet märgitakse mitte rohkem kui 2 korda ja sageli esineb probleeme kõhukinnisusega.

Kuid mitte ainult kasulikud mikroorganismid ei asu laste sooltes: patogeensed bakterid sisenevad sinna koos ema määrdunud käte, pesemata luttide ja mänguasjadega. Väikelaste sooleinfektsioonidel on soodne prognoos ainult patoloogia varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral.

Kui nakkust alustatakse, võib haigus põhjustada dehüdratsiooni ja lapse keha tõsist mürgistust. Imiku sooleinfektsiooni tunnusteks on korduv oksendamine ja kõhulahtisus, mis ilmnevad juba esimestel tundidel alates haiguse algusest.

Imiku jaoks on see ohtlik tõsise dehüdratsiooni, kuseteede häirete, hingamisteede, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemide patoloogiliste seisundite tekke tõttu. Äärmuslikel juhtudel, piisava ravi puudumisel, võib imikute sooleinfektsioon põhjustada lapse surma.

Kuidas infektsioon tekib?

Nakatumise tee on suukaudne. Patogeenid satuvad alguses lapse suhu ja seejärel levivad seedetrakti kaudu.

Võite nakatuda mitmel viisil:

Otseses kontaktis haige inimesega.
Läbi määrdunud esemete, mis on lapse suhu kukkunud.
Toidu kaudu. Patogeenseid viiruseid ja baktereid leidub riknenud või madala kvaliteediga toodetes.
Halva kvaliteediga vesi.

Esimesed infektsiooni tunnused

Imiku sooleinfektsiooni esimesed sümptomid, mis peaksid noorele emale hoiatama:

Temperatuuri järsk tõus. Seda hetke on võimatu mööda lasta, kuna isegi termomeetri puudumisel on imiku palavik nahavärvi muutumise ja puudutustemperatuuri tõusu tõttu selgelt nähtav.
Väikelaste sooleinfektsiooni teine sümptom on korduv oksendamine. Sel juhul võib laps toidust täielikult keelduda, kuna kõik söödud lahkub maost kohe vastupidises suunas.
Väljaheite värvuse ja konsistentsi muutus. Tavaliselt näeb beebi väljaheide välja kollase pudruse massina. Kui väljaheide on muutunud rohekaks ja väga vedelaks ning isegi limaga segunenud, peate helistama häirekella.
Soolestiku rikkumine ja sellega seotud valu väljendub beebi välises ebamugavuses. Ta nutab kaeblikult, painutab põlved kõhule, väriseb, justkui paluks abi.

Kuidas infektsiooniga toime tulla?

Väikelaste sooleinfektsiooni ravi on suunatud patogeense mikrofloora hävitamisele. Komplekskursus sisaldab antibiootikume, adsorbente, samuti ravimeid, mis kõrvaldavad keha dehüdratsiooni ja mürgistuse.

Konservatiivne ravi seisneb adsorbentide võtmises, mis eemaldavad sihipäraselt kõik patogeensed mikroobid lapse kehast. Mikrofloora tasakaalu taastamiseks on ette nähtud probiootikumid - Acilac, Bifiform, Linex. Mürgistuse kõrvaldamiseks määrab arst dehüdratsiooni nähtude vastu Smecta, Enterosgeli - Regidron või Reopoliglyukin.

Korduva oksendamise korral tehakse maoloputuse protseduur, vajadusel määratakse beebile toitainete lahustega tilgutajad. Ensüümide Creon või Mezim tarbimine aitab kaasa seedimisprotsessi normaliseerimisele ja leevendab seedetrakti organite koormust.

Sümptomaatiline ravi seisneb paratsetamoolil või ibuprofeenil põhinevate palavikuvastaste ravimite, spasmolüütikute (No-Shpy) võtmises.

Haiguse kulgu tunnused imikueas

Laps põeb ägedalt igasugust infektsiooni ja sooleinfektsioon pole erand. Imikutel on sooleinfektsiooni sümptomid väljendunud, samal ajal kui laps muutub passiivseks, keeldub söömast ja mängimast, nutab pikka aega ja magab vähe. Dehüdratsiooni taustal kaotab kehakaal kiiresti.

Helistage kiirabi, kui teie lapsel on:

urineerimine puudub 6 tundi või kauem;
väljaheites ilmuvad vere jäljed;
naha värvus muutub, need muutuvad kortsuliseks ja puudutamisel kuivaks;
korduva oksendamise ja kõhulahtisuse taustal kaotab laps teadvuse.

Väikelaste sooleinfektsiooni sümptomite õigeaegne ravi ei võimalda haigusel jõuda raskesse staadiumisse.

Toitumine haiguse ajal ja pärast seda

Paljud emad ei tea, kas sooleinfektsiooniga on võimalik imetada. Eksperdid ütlevad, et last sagedamini rinnale panna pole mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik. Dehüdreeritud beebi puhul ei saa korraldada ühe-kahepäevast ennetavat paastu, mida soovitatakse haigetele lastele alates aastast. Kui laps keeldub toidust, hakkavad toitained teda parenteraalselt juhtima.

Ärahoidmine

Imikutel sooleinfektsiooni sümptomite ilmnemise vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

Kõik last ümbritsevad esemed ja vanemate käed peaksid alati olema puhtad. Pole vaja olla laisk, et iga kord pärast jalutuskäiku või magamist käsi pesta ja põrandale kukkunud lutti loputada.
Enne lapse iga toitmist tuleks rinda ravida nõrga soodalahusega, samas kui noor ema ei tohiks unustada iga päev duši all käimist ja aluspesu vahetamist.
Kui kellelgi perekonnas on soolehaigus, on oluline minimeerida kontakti selle pereliikmega kuni täieliku paranemiseni.
Ruumi märgpuhastust ja ventilatsiooni tuleks teha nii sageli kui võimalik.
Imikutele mõeldud kunstlik toit tuleks valmistada pudelivee baasil.

Sooleinfektsioon varases eas on üsna tavaline. Patogeenne mikrofloora satub lapse kehasse kokkupuutel haige inimesega, ebakvaliteetse toidu söömisel või elementaarsete hügieenireeglite mittejärgimise tõttu. Imikutel on haigus raske. Väikelaste sooleinfektsiooni esimeste sümptomite - kõrge palavik, korduv oksendamine ja kõhulahtisus - ilmnemisel on soovitatav kiiresti pöörduda arsti poole ja alustada ravi.

Kasulik video sooleinfektsiooni kohta lastel

Seotud postitusi pole.

Käesolevas artiklis analüüsime peamisi vastsündinute nakkushaigusi: kuidas diagnoosida, ennetada ja ravida.

Sageli tekivad need haigused sündides nõrgenenud immuunsuse tõttu. Enneaegsetel imikutel ei ole immuunsüsteem täielikult moodustunud, suureneb naha ja limaskestade läbilaskvus.

Sageli haigestuvad lapsed haiglanakkuste, sünnitusmaja ebasanitaarsete tingimuste, haigla personali nakatumise, üldpalati teiste laste nakatumise tõttu (kui nakkus levib õhu kaudu).

Vesikulopustuloos

Haigust iseloomustab mädane põletik lapse nahal. Kehale ilmuvad väikesed häguse vedelikuga täidetud villid (vesiikulid).

Need lõhkevad mõne päeva pärast ja nende asemele tekivad kärnad. Hiljem kukuvad nad maha, jätmata nahale jälgi.

Reeglina ei ole selline haigus ohtlik ega põhjusta tüsistusi.

Pemfigus

Lapse nahale tekivad väikesed villid (läbimõõduga kuni 1 cm), mis on täidetud mäda ja halli vedelikuga. Tavaliselt ilmuvad alakõhus, naba lähedal, jalgadel ja kätel.

Haigus võib minna raskesse staadiumisse: suured villid läbimõõduga kuni 3 cm. Tekib kogu organismi mürgistus. Vajalik kiire meditsiiniline sekkumine!

Infektsioon taandub tavaliselt 2-3 nädalaga. Võib lõppeda sepsisega.

Ravi: torgake mullid läbi ja töödelge torkekohta aniliinvärvide alkoholilahustega.

Pseudofurunkuloos

Haigus algab põletikuna peanaha all ja levib edasi. Pärast mullide läbistamist leitakse mäda.

Lokaliseerimine: peas juuksepiiri all, kaelal, seljal ja tuharatel.

Peamised sümptomid: palavik, kerge mürgistus, sepsis, kõrge leukotsüütide tase veres.

Mastiit

Haiguse peamine põhjus on piimanäärme ebaõige töö. Esimestel päevadel ei pruugi see ilmuda.

Vastsündinul on suurenenud piimanääre. Ja peale vajutades eraldub nibudest mäda.

Laps pidevalt nutab, keeldub rinnaga toitmast, ilmnevad keha mürgistuse sümptomid.

Mastiit on ohtlik järgnevate mädaste tüsistustega kogu organismile. Seetõttu ärge viivitage arsti külastamist.

streptoderma

Nakkus avaldub tavaliselt nabas, kubemes, reitel, näol ja levib edasi.

See on väga tõsine haigus: temperatuur on kuni 40 kraadi, laps muutub loiuks, keeldub söömast, meningiit, kõhulahtisus.

Haigust võib komplitseerida toksiline šokk. Sel juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Flegmoon

Seda haigust iseloomustab nahaaluse koe mädane põletik. Kõige raskemas staadiumis täheldatakse nekrootilist flegmoni (koe nekroos).

Põletikuline-mädane protsess toimub rinnal ja tuharatel, harva kätel ja jalgadel.

Haiguse algust on lihtne kindlaks teha: ilmneb kerge põletik, puudutades valus. Tasapisi kasvab. Nahk muutub tumelillaks, seejärel sureb (muutub nakkushaiguse teisel ja järgnevatel päevadel kahvatuks ja/või halliks).

Kui lõikate naha põletikulist kohta läbi, leitakse seest mäda ja surnud kude.

Haiguse sümptomid: keha mürgistus, temperatuur kuni 39 kraadi, oksendamine, palju leukotsüüte veres (leukotsütoos).

Õigeaegse ja nõuetekohase raviga on tavaliselt võimalik vältida infektsiooni levikut, nekroosi ja naha äratõukereaktsiooni.

Omfaliit

See on nahapõletik nabas, võib olla mädane.

Haigus ei ole lapse tervisele ohtlik. Momsel soovitatakse haava ravida 3% vesinikperoksiidi lahusega 3 korda päevas. Seejärel - kaaliumpermanganaadi lahus.

Vastsündinu haigestumise korral: temperatuur tõuseb, ilmneb oksendamine, regurgitatsioon pärast toitmist.

Konjunktiviit

Haigusele on iseloomulik pisaranäärmete põletik, turse, väävel silmadest, pidev pisaravool. Võib olla raskendatud sügavama põletiku ja haavanditega.

Nakatumine võib tekkida haiglas või emalt.

Ravi: Eraldi vatitikuga parema ja vasaku silma jaoks eemaldage ettevaatlikult mädane eritis. Loputage mitu korda päevas antibiootikumilahusega. Pärast pesemist pange silma salv (penitsilliin).

Äge riniit

Haigust iseloomustab nina limaskesta põletik. Ninast hakkab mäda välja tulema.

Seejärel on võimalik nina limaskesta turse. Lapse hingamine on raske. Laps ei saa imetada (ei saa hingata läbi nina), nutab pidevalt, kaotab kaalu.

Kui põletikku ei ravita, võib see levida keskkõrva, kurku.

Ravi: mädane imemine imemisega välja. Võite kasutada vaseliiniõliga steriilseid tampoone. Tilgutage ninna antibakteriaalsete ravimite lahust ja sisestage mõneks minutiks igasse ninasõõrmesse (lahuses leotatud) marlitampoonid.

Haiguse ägeda käigu korral võib arst määrata antibiootikumide süsti.

Äge keskkõrvapõletik

Haigust iseloomustab keskkõrvaõõne limaskesta põletik.

Otiit võib olla mädane või seroosne. Seroosse keskkõrvapõletiku korral koguneb trummikile ödeemne vedelik. Mädase kõrvapõletikuga kuulmekile, tugeva turse ja mädanemisega.

Haigust ei ole alati võimalik avastada, see kulgeb salaja. Eristada saab järgmist infektsiooni sümptomid:

kõrvanibu turse + valulik tunne, laps keeldub rinnast - valutab neelata, kehatemperatuur: normaalne või veidi kõrgenenud, näolihaste tõmblused on märgatavad.

Kui leiate infektsiooni, minge otolaringoloogi vastuvõtule. Ta määrab lapsele kuiva kuumuse ja UHF-i.

Kopsupõletik

See on vastsündinute kõige levinum nakkushaigus. Seda iseloomustab kopsukudede põletik. Laps võib haigestuda emakas või haiglas.

Enneaegsetel imikutel võtab põletik kaua aega ja võib areneda mädaseks + kopsukoe nekroosiks.

Esimesed haiguse sümptomid:

laps keeldub rinnast, imeb halvasti; kahvatu nahk; hingamishäired: õhupuudus, hinge kinnipidamine; vilistav hingamine aegumise ajal.

Ravi:

laps paigutatakse emaga eraldi tuppa, vaba mähkimine, regulaarne tuulutamine; antibiootikumravi; pikaajalise kopsupõletikuga on ette nähtud metronidasool, bifidobakteriin; määrata immunoglobuliini 3-4 korda päevas; tilgutage interferooni igasse ninasõõrmesse - iga 2 tunni järel; hapnikuravi; elektroforees kaltsiumipreparaatidega, novokaiin;

Enterokoliit

Nakkushaigus, mida iseloomustab peen- ja jämesoole limaskesta põletik. Soolestiku töö on häiritud. Peamised patogeenid: E. coli, salmonella, staphylococcus aureus.

Haiguse sümptomid:

vedel roheline väljaheide koos limaga; soole peristaltika (sageli seinte kokkutõmbumine); laps keeldub rinnast, letargiast; oksendamine sapiga; püsigaziki; alakõhu ja suguelundite turse; väljaheite kinnipidamine, võib sisaldada lima ja verd; keha dehüdratsioon sagedase oksendamise, väljaheite ja regurgitatsiooni tõttu - keel ja suuõõne kuivavad; puhitus; tõsine kaalulangus.

Ravi:õige toitumine ja niisutusravi. Arst võib määrata antibakteriaalseid ravimeid, ravi suurte bifidumbakteriiini ja baktisubtiili annustega (normaliseerivad soolestiku normaalset talitlust).

Sepsis

Väga ohtlik nakkushaigus. Põletik tekib infektsiooni tungimise tõttu verre vähenenud immuunsuse taustal. Sageli tungib infektsioon läbi naba, kahjustatud nahapiirkondade, haavade, limaskestade, silmade.

Pärast nakatumist ilmneb esmalt kerge põletik tungimiskohas, seejärel levib naha naaberpiirkondadesse.

Nahale tekivad mädased alad, tekib keha mürgistus. Võimalikud on mädased metastaasid ajus (meningiit), maksas ja kopsudes.

Peamised sümptomid:

rinnast keeldumine, pidev oksendamine ja regurgitatsioon, letargia, naha ja limaskestade kollasus, maksa suurenemine, nakatunud haav ei parane.

Sepsise kestus lastel:

1-3 päeva - fulminantne sepsis; kuni 6 nädalat - äge sepsis; rohkem kui 6 nädalat - pikaajaline sepsis.

Sepsisega vastsündinute suremus on 30-40%!

Sepsise ravi määrab raviarsti ja viib seda läbi range kontrolli all. Tavaliselt määratakse lastele järgmised protseduurid:

Optimaalne hooldus ja toitmine. Nakkuse fookuste kõrvaldamine. Antibakteriaalne ravi. Detoksikatsiooniteraapia. Antibiootikumravi.

Ravi alguses määratakse üldise toimega ravimid, seejärel vastavalt taimestikule avalduva mõju tulemustele spetsiifilised. Pikaajalise sepsise korral kasutage metronidasool. Samaaegselt antibiootikumidega võite anda laktobakterini 3 korda päevas, vitamiine.

Sepsise ennetamine seisneb sanitaar- ja epidemioloogiliste standardite ranges järgimises haiglates ja kodus. Pidage meeles, et vastsündinutel on kõige suurem oht infektsioonidele, nakkushaiguste risk on väga kõrge. Enneaegsetel imikutel lisandub sellele ka nõrgenenud immuunsüsteem.

Tähelepanu! Selles artiklis sisalduv teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ravige oma last ise. Otsige abi spetsialistilt.

Ema kõhus arenedes on laps suhteliselt turvaline. Suhteliselt, kuna isegi sellistes steriilsetes tingimustes on nakkushaiguse tekke oht. Seda suurt haiguste rühma nimetatakse emakasiseseks infektsiooniks. Raseduse ajal peaks naine oma tervist eriti hoolikalt jälgima. Haige ema võib nakatada oma last loote arengu või sünnituse ajal. Artiklis käsitletakse selliste haiguste diagnoosimise märke ja meetodeid.

Emakasiseste infektsioonide oht seisneb selles, et nad segavad tseremooniata uue elu teket, mistõttu sünnivad lapsed nõrkade ja haigetena – vaimse ja füüsilise arengu defektidega. Sellised infektsioonid võivad lootele suurimat kahju tekitada selle eksisteerimise esimese 3 kuu jooksul.

Emakasisene infektsioon raseduse ajal: mida ütleb statistika

Õigeaegselt diagnoositud ja ravitud nakkushaigus rasedal naisel kujutab tema lapsele minimaalset ohtu.
Nakkustekitajad kanduvad emalt lapsele 10-l rasedusel 100-st.
0,5% emakas nakatunud beebidest sünnib vastavate haigustunnustega.
Ema kehasse sattunud nakkus ei pruugi lootele üle minna ning lapsel on võimalus tervena sündida.
Mitmed nakkushaigused, mis lapsele head ei too, võivad emal esineda varjatud kujul ega mõjuta praktiliselt tema heaolu.
Kui rase haigestub esimest korda ühte või teise nakkushaigusesse, siis tõenäoliselt nakatub sellest ka laps.

Emakasisene infektsioon - embrüo nakatumise viisid

Nakkustekitajad võivad pisikesse kasvavasse organismi siseneda neljal viisil:

hematogeenne (transplatsentaarne) - emalt tungivad kahjulikud mikroorganismid platsenta kaudu lootele. See nakkustee on iseloomulik viirustele ja toksoplasmale;
tõusev - nakatumine tekib siis, kui patogeen tõuseb suguelundite kaudu emakasse ja nakatab selle õõnsusse tungides embrüot. Nii et lapsel võib olla klamüüdiainfektsioon ja enterokokid;
laskuv - infektsiooni fookus on munajuhad (koos adneksiidi või ooforiidiga). Sealt satuvad patogeenid emakaõõnde, kus nakatavad last;
kontakt - lapse nakatumine toimub sünnituse ajal, kui ta liigub mööda haige ema sünnitusteid. Patogeenid sisenevad lapse kehasse pärast seda, kui ta on neelanud nakatunud lootevee.

Emakasisene infektsioon raseduse erinevatel etappidel: tagajärjed lapsele

Loote nakkusliku infektsiooni tulemus sõltub sellest, millises emakasisese arengu staadiumis ohtlikud mikroorganismid teda ründasid:

rasedusaeg 3-12 nädalat: spontaanne abort või loote erinevate arenguanomaaliate ilmnemine;
rasedusaeg 11 - 28 nädalat: loode on loote arengus märgatavalt maha jäänud, laps sünnib ebapiisava kehakaalu ja erinevate väärarengutega (näiteks kaasasündinud südamehaigus);
rasedusaeg 30 nädala pärast: arenguanomaaliad mõjutavad loote organeid, mis selleks ajaks on juba moodustunud. Nakkus kujutab suurimat ohtu kesknärvisüsteemile, südamele, maksale, kopsudele ja nägemisorganitele.

Lisaks on kaasasündinud infektsioonil äge ja krooniline vorm. Järgmised tagajärjed viitavad lapse ägedale infektsioonile sündimisel:

šoki seisund;
kopsupõletik;
sepsis (vere mürgistus).

Mõni aeg pärast sünnitust võib vastsündinute äge emakasisene infektsioon avalduda järgmiste tunnustega:

liigne päevane une kestus;
halb isu;
ebapiisav füüsiline aktiivsus, mis väheneb iga päevaga.

Kui kaasasündinud infektsioon on krooniline, võib kliiniline pilt üldse puududa. Emakasisese infektsiooni kauged tunnused on:

täielik või osaline kurtus;
kõrvalekalded vaimses tervises;
nägemise patoloogia;
eakaaslastest mahajäämus motoorses arengus.

Nakkuse tungimine lootele emaka kaudu põhjustab järgmisi tagajärgi:

surnud lapse sünd;
embrüo emakasisene surm;
külmutatud rasedus;
spontaanne abort.

Lastel, kes sellise infektsiooni üle elasid, registreeritakse järgmised patoloogilised tagajärjed:

soojus;
lööve ja erosioonne nahakahjustus;
loote mitteimmuunne vesitõbi;
aneemia;
maksa suurenemine kollatõve taustal;
kopsupõletik;
südamelihase patoloogia;
silmaläätse patoloogia;
mikrotsefaalia ja vesipea.

Emakasisene infektsioon: kes on ohus

Igal lapseootel emal on oht sattuda nakkusetekitaja kätte, sest raseduse ajal on tema keha kaitsevõime viimse piirini kurnatud. Kuid suurim oht peitub naistel, kes:

juba üks või mitu last käivad lasteaias, koolis;
on seotud meditsiinivaldkonnaga ja on otseses kontaktis inimestega, kes võivad olla potentsiaalsed nakkuse kandjad;
töö lasteaias, koolis ja teistes lasteasutustes;
teil on varem olnud 2 või enam meditsiinilist aborti;
on põletikulised haigused aeglases vormis;
seistes silmitsi amniootilise vedeliku enneaegse rebendiga;
teil on varem olnud rasedus koos embrüo ebanormaalse arengu või emakasisese loote surmaga;
on juba sünnitanud lapse, kellel on varem olnud infektsiooni tunnused.

Emakasisese infektsiooni sümptomid naisel raseduse ajal

Arstid tuvastavad mitmeid universaalseid märke, mille järgi võib eeldada, et lapseootel ema on nakatunud nakkushaigusesse:

järsk temperatuuri tõus, palavik;
õhupuudus kõndimisel või trepist ronimisel;
köha;
lööve kehal;
laienenud lümfisõlmed, valusalt reageerivad puudutusele;
valulikud liigesed, mis näivad paistes
konjunktiviit, pisaravool;
ninakinnisus;
valu rinnus.

Selline näidustuste kogum võib viidata ka allergia tekkele rasedal naisel. Sel juhul ei ole loote nakatumise ohtu. Olgu kuidas on, lapseootel ema peaks minema haiglasse niipea, kui ilmneb vähemalt üks neist sümptomitest.

Emakasisese infektsiooni põhjused raseduse ajal

Üldlevinud patogeensete mikroorganismide tegevus on peamine haigestumuse põhjus emaks saama valmistuvate naiste seas. Paljud bakterid ja viirused, mis satuvad ema kehasse, kanduvad edasi lapsele, provotseerides tõsiste kõrvalekallete teket. Ägedate hingamisteede viirushaiguste tekke eest vastutavad viirused lootele ohtu ei kujuta. Oht lapse seisundile ilmneb siis, kui ainult rasedal naisel on kõrge kehatemperatuur.

Ühel või teisel viisil, kuid lapse emakasisene infektsioon tekib eranditult haigelt emalt. Loote nakkuspatoloogia arengule võivad kaasa aidata mitmed peamised tegurid:

Ema ägedad ja kroonilised haigused urogenitaalsüsteemis. Nende hulgas on sellised põletikulised patoloogiad nagu emakakaela ektoopia, uretriit, tsüstiit, püelonefriit.
Ema on immuunpuudulikkusega või HIV-nakkusega.
Elundite ja kudede siirdamine, mille naine on varem läbi teinud.

Emakasisesed infektsioonid: nakkuse peamised tunnused ja viisid

Tsütomegaloviirus (CMV)

Haiguse põhjustaja on herpesviiruste esindaja. Haiguse võite saada seksuaalse ja lähikontakti kaudu, vere kaudu (näiteks nakatunud doonori vereülekande korral).

Asendis oleva naise esmase nakatumise korral tungib mikroorganism platsentasse ja nakatab loote. Mõnel juhul ei täheldata pärast lapse nakatumist ebatavalisi tagajärgi. Kuid samal ajal ütleb statistika: 10 beebil 100-st, kelle emadel tekkis raseduse ajal infektsioon, on väljendunud emakasisese infektsiooni tunnused.

Sellise emakasisese infektsiooni tagajärjed raseduse ajal on järgmised:

spontaanne abort;
surnud lapse sünd;
neurosensoorse päritoluga kuulmislangus;
madal sünnikaal;
hüdro- ja mikrotsefaalia;
kopsupõletik;
psühhomotoorse arengu mahajäämus;
maksa ja põrna patoloogiline suurenemine;
erineva raskusastmega pimedus.

Tsütomegaloviirus mikroskoobi all

Kui nakkuslik kahjustus on üldise kombineeritud iseloomuga, sureb üle poole lastest 2–3 kuu jooksul pärast sündi. Lisaks on tõenäoline selliste tagajärgede tekkimine nagu vaimne alaareng, kuulmislangus ja pimedus. Kerge lokaalse kahjustuse korral ei ole tagajärjed nii saatuslikud.

Kahjuks ei ole veel ravimeid, mis suudaksid vastsündinutel CMV sümptomeid kõrvaldada. Kui asendis naisel on diagnoositud tsütomegaloviirusnakkus, jääb rasedus vahele, sest lapsel on võimalus terveks jääda. Lapseootel emale määratakse sobiv ravikuur, et võimalikult palju leevendada haiguse mõju tema kehale.

Emakasisene infektsioon - herpes simplex viirus (HSV)

Vastsündinud lapsel diagnoositakse kaasasündinud herpesinfektsioon, kui tema emal on 2. tüüpi herpes simplex viirus, mis enamasti nakatub kaitsmata seksuaalkontakti kaudu. Haigusnähud ilmnevad lapsel peaaegu kohe, esimesel elukuul. Beebi nakatumine toimub peamiselt sünnituse ajal, kui ta liigub läbi nakatunud ema sünnikanali. Mõnel juhul siseneb viirus platsenta kaudu lootele.

Kui lapse keha mõjutab herpesinfektsioon, on tagajärjed tõsised:

kopsupõletik;
visuaalse funktsiooni rikkumine;
ajukahjustus;
nahalööve;
soojus;
halb vere hüübimine;
kollatõbi;
apaatia, isutus;
surnult sünd.

Rasked infektsioonijuhtumid põhjustavad oligofreeniat, tserebraalparalüüsi ja vegetatiivset seisundit.

Herpes simplex viirus mikroskoobi all

Emakasisene infektsioon - punetised

Seda haigust peetakse õigustatult üheks embrüo elu jaoks kõige ohtlikumaks. Punetiste viiruse edasikandumise tee on õhus ja nakatumine on võimalik isegi suure vahemaa tagant. Haigus, mis kujutab endast eriti suurt ohtu enne 16. rasedusnädalat, “programmeerib” lapse arengusse erinevaid deformatsioone:

madal sünnikaal;
spontaanne abort, emakasisene surm;
mikrotsefaalia;
kaasasündinud anomaaliad südamelihase arengus;
kuulmislangus;
katarakt;
mitmesugused nahahaigused;
kopsupõletik;
maksa ja põrna ebaloomulik suurenemine;
meningiit, entsefaliit.

Emakasisene infektsioon - parvoviirus B19

Selle viiruse esinemine organismis kutsub esile nakkusliku erüteemina tuntud haiguse arengu. Täiskasvanutel ei avaldu haigus mingil viisil, kuna see kulgeb latentselt. Patoloogia tagajärjed lootele on aga enam kui tõsised: laps võib surra enne sündi, samuti on oht spontaanseks abordiks ja emakasiseseks infektsiooniks. Nakatunud lapsed surevad keskmiselt 10 juhul 100-st. 13-28 rasedusnädalal on loode selle nakkuse vastu eriti kaitsetu.

Parvoviiruse B19-ga nakatumisel täheldatakse järgmisi tagajärgi:

turse;
aneemia;
ajukahjustus;
hepatiit;
müokardi põletik;
peritoniit.

Emakasisene infektsioon - tuulerõuged

Kui tulevane ema on nakatunud tuulerõugetesse, tabab nakkus 25 juhul 100-st ka last, kuid alati ei esine haiguse sümptomeid.

Kaasasündinud tuulerõugeid tuvastatakse järgmiste tunnuste järgi:

ajukahjustus;
kopsupõletik;
nahalööve;
silmade ja jäsemete arengu hilinemine;
optiline atroofia.

Emakas nakatunud vastsündinuid tuulerõugeid ei ravita, kuna haiguse kliiniline pilt ei edene. Kui rase naine "kinnitas" infektsiooni 5 päeva enne sünnitust ja hiljem, tehakse lapsele pärast sündi immunoglobuliini süst, kuna tema kehas puuduvad ema antikehad.

Emakasisene infektsioon - B-hepatiit

Rasestumisvastaste barjäärimeetodite puudumisel võite nakatunud inimesega seksuaalvahekorras saada ohtliku viiruse. Haiguse tekitaja siseneb lapsesse platsenta kaudu. Kõige ohtlikum periood nakatumise seisukohalt on 4 kuni 9 raseduskuud. Nakatumise tagajärjed lapsele on järgmised:

B-hepatiit, mis on sobiva lähenemisviisiga ravitav;
maksa onkoloogilised haigused;
B-hepatiidi loid vorm;
B-hepatiidi äge vorm, mis kutsub esile lapse maksapuudulikkuse ja ta sureb;
psühhomotoorsete funktsioonide arengu viivitus;
hüpoksia;
raseduse katkemine.

Emakasisene infektsioon – inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV)

HIV-nakkus on spetsiifiliste immuunlümfotsüütide nuhtlus. Enamikul juhtudel tekib nakatumine seksuaalvahekorras haige partneriga. Laps võib nakatuda nii emakas olles kui ka juba sünnituse ajal. HIV-nakkusega lastele on ette nähtud intensiivne kompleksravi, vastasel juhul ei ela nad isegi kaks aastat - infektsioon "sööb" kiiresti nõrga organismi. Nakatunud lapsed surevad nakkustesse, mis tervetele imikutele surmaohtu ei kujuta.

HIV-nakkuse kinnitamiseks imikul kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni diagnostilist meetodit. Samuti on väga oluline õigeaegselt avastada infektsioon rase naise kehas. Kui lapsel on õnn sündida tervena, siis ema teda rinnaga ei toida, et nakkus talle piimaga edasi ei kanduks.

Emakasisene infektsioon - listerioos

Haigus areneb välja Listeria bakteri elutegevuse tulemusena. Mikroorganism tungib kergesti läbi platsenta lootele. Rase naine nakatub pesemata köögiviljade ja mitmete toiduainete (piim, munad, liha) kaudu. Naisel võib haigus olla asümptomaatiline, kuigi mõnel juhul täheldatakse palavikku, oksendamist ja kõhulahtisust. Nakatunud beebil on listerioosi nähud järgmised:

lööve ja mitmekordne pustulite kogunemine nahale;
ajupõletik;
toidust keeldumine;
sepsis;
spontaanne raseduse katkemine;
surnud lapse sünd.

Kui listerioosi nähud ilmnevad esimesel nädalal pärast sündi, surevad lapsed 60 juhul 100-st. Pärast listerioosi diagnoosimist rasedal määratakse talle kahenädalane ravikuur ampitsilliiniga.

Emakasisene infektsioon - süüfilis

Kui positsioonil oleval naisel on süüfilis, mida ta ei ole ravinud, on tõenäosus nakatada oma laps peaaegu 100%. Kümnest nakatunud beebist jääb ellu vaid 4 ja ellujäänutel diagnoositakse kaasasündinud süüfilis. Laps nakatub ka siis, kui haigus on emal varjatud. Infektsiooni aktiivsuse tulemused lapse kehas on järgmised:

hammaste lagunemine, nägemis- ja kuulmisorganite kahjustus;
ülemiste ja alajäsemete kahjustus;
pragude ja lööbe tekkimine nahal;
aneemia;
kollatõbi;
vaimse arengu mahajäämus;
enneaegne sünnitus;
surnult sünd.

Emakasisene infektsioon - toksoplasmoos

Peamised toksoplasmoosi kandjad on kassid ja koerad. Haiguse tekitaja satub lapseootel ema kehasse siis, kui ta hoolitseb oma lemmiklooma eest või maitseb harjumusest õhtusöögi valmistamisel ebapiisava kuumtöötlusastmega liha. Nakatumine raseduse ajal kujutab endast suurt ohtu puru emakasisesele arengule - 50 juhul 100-st ületab infektsioon platsentaarbarjääri ja mõjutab loodet. Lapse nakatumise tagajärjed on järgmised:

nägemisorganite kahjustus;
vesipea;
mikrotsefaalia;
ebanormaalselt suurenenud maks ja põrn;
ajupõletik;
spontaanne abort;
psühhomotoorsete funktsioonide arengu viivitus.

Tsütomegaloviirus, punetised, toksoplasmoos, herpes, tuberkuloos, süüfilis ja mõned muud haigused on kombineeritud nn TORCH-nakkuste rühma. Raseduse planeerimisel võtavad tulevased vanemad testid, mis aitavad neid patoloogilisi seisundeid tuvastada.

Emakasiseste infektsioonide testid raseduse ajal

9 kuu jooksul peab lapseootel ema läbima rohkem kui ühe laboriuuringu, et arstid veenduksid tema tervises. Asendis olevad naised võtavad vereanalüüsi B- ja C-hepatiidi ning süüfilise suhtes. Rasedate puhul praktiseeritakse ka PRC meetodit, tänu millele on võimalik tuvastada verest aktiivseid viiruseid, kui neid on. Lisaks käivad lapseootel emad regulaarselt laboris, et võtta tupest mikrofloora tuvastamiseks.

Ultraheli on raseduse edukaks juhtimiseks hädavajalik. See meetod on lootele täiesti ohutu. Ja kuigi see protseduur ei ole otseselt seotud nakkushaiguste diagnoosimisega, saavad arstid selle abil tuvastada patogeensetest mikroorganismidest põhjustatud kõrvalekaldeid loote arengus. Emakasisesest infektsioonist on põhjust rääkida, kui ultraheliuuringus ilmnevad järgmised sümptomid:

Moodustatud arengu patoloogiad.
Polühüdramnion või oligohüdramnion.
Platsenta turse.
Suurenenud kõht ja ebaloomulikult suurenenud neerude struktuuriüksused.
Suurenenud siseorganid: süda, maks, põrn.
Kaltsiumi ladestumise kolded soolestikus, maksas ja ajus.
Suurenenud aju vatsakesed.

Riskirühmadesse kuuluvate rasedate emade uurimise diagnostikaprogrammis, millest me eespool rääkisime, on eriline koht immunoglobuliinide määramise seroimmunoloogilisel meetodil. Vajadusel kasutavad arstid amniotsenteesi ja kordotsenteesi. Esimene uurimismeetod on lootevee uurimine, teine hõlmab nabaväädivere uurimist. Need diagnostilised meetodid on infektsiooni tuvastamisel väga informatiivsed. Kui imikul kahtlustatakse emakasisese infektsiooni esinemist, on uuringu materjaliks lapse bioloogilised vedelikud, näiteks sülg või veri.