A-hepatiit või Botkini tõbi

- äge maksa viirushaigus, mis põhjustab elundi rakkude kahjustusi. See avaldub üldise joobeseisundi ja

kollatõbi

A-hepatiit levib fekaal-oraalsel teel, mistõttu nimetatakse seda ka "määrdunud käte haiguseks".

Võrreldes teiste hepatiitidega (B, C, E) peetakse seda haigust kõige healoomulisemaks. Seevastu A-hepatiit ei põhjusta kroonilisi kahjustusi ja selle suremus on madal, alla 0,4%. Tüsistusteta kulgemise korral kaovad haiguse sümptomid 2 nädalaga ja maksafunktsioonid taastuvad pooleteise kuu jooksul.

Igas vanuses mehed ja naised on haigusele võrdselt vastuvõtlikud. Lapsed vanuses 1 kuni 10 aastat põevad haiguse kerget vormi ning imikud ja eakad raskes vormis. Pärast haigestumist püsib tugev immuunsus, seega haigestub A-hepatiit vaid korra.

A-hepatiidi esinemissageduse statistika. WHO andmetel kannab haigust igal aastal 1,5 miljonit inimest. Tegelikult on patsientide arv palju suurem. Fakt on see, et 90% lastest ja 25% täiskasvanutest kannatavad haiguse varjatud asümptomaatilise vormi all.

Viiruslik A-hepatiit on levinud halbade sanitaartingimustega arengumaades^ Egiptuses, Tuneesias, Indias, Kagu-Aasias, Lõuna-Ameerikas ja Kariibi mere piirkonnas. Kuumadesse maadesse puhkama suunduvatel turistidel tasub seda meeles pidada. Mõnes osariigis on haigus nii levinud, et kõik lapsed haigestuvad enne kümnendat eluaastat. SRÜ territoorium kuulub riikidesse, kus on keskmine nakatumisoht - 20-50 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Siin täheldatakse esinemissageduse hooajalist tõusu augustis - septembri alguses.

Ajalugu. A-hepatiiti on iidsetest aegadest tuntud kui "ikteriline haigus". Suured epideemiad puhkesid sõja ajal, mil massid inimesed sattusid ebasanitaarsetesse tingimustesse, mistõttu hepatiiti nimetati ka "kraavikollatõbiks". Arstid seostasid seda haigust pikka aega ainult sapiteede ummistusega. 1888. aastal püstitas Botkin hüpoteesi, et haigus on nakkusliku iseloomuga, mistõttu nimetati see hiljem tema järgi.

Hepatiidiviirus avastati alles kahekümnenda sajandi 70ndatel. Siis avanes võimalus luua vaktsiin, mis kaitseb nakkuse eest.

A-hepatiidi viiruse omadused

A-hepatiidi viirus ehk HAV kuulub perekonda Picornaviridae (itaalia keeles "väike"). See erineb tõesti teistest patogeenidest väga väikeste suuruste poolest - 27-30 nm.

Struktuur. Viirusel on ümmargune sfääriline kuju ja see koosneb RNA ühest ahelast, mis on suletud valgukestas - kapsiidis.

HAV-l on 1 serotüüp (sort). Seetõttu jäävad pärast haigestumist selle vastased antikehad verre ning uuesti nakatumisel haigus enam ei arene.

Stabiilsus väliskeskkonnas. Vaatamata asjaolule, et viirusel pole ümbrist, püsib see väliskeskkonnas üsna pikka aega:

majapidamistarvete kuivatamisel - kuni 7 päeva; niiskes keskkonnas ja toidul 3-10 kuud; kuumutamisel temperatuurini 60 ° C talub kuni 12 tundi; külmutades alla -20 ° C säilib see aastaid. Viirus neutraliseeritakse keetmisel üle 5 minuti või desinfitseerimisvahendite lahustega: valgendi, kaaliumpermanganaat, kloramiin T, formaliin. Arvestades viiruse püsivust, tuleks patsiendi asukoha ruumides desinfitseerida eriti hoolikalt.

HAV elutsükkel. Toiduga satub viirus suu ja soolte limaskestale. Sealt satub see vereringesse ja maksa.

Viiruse kehasse sisenemise hetkest kuni haiguse alguseni kulub 7 päeva kuni 7 nädalat. Enamasti kestab peiteperiood 14-28 päeva.

Seejärel tungib viirus maksarakkudesse - hepatotsüütidesse. Kuidas ta seda teeb, pole veel kindlaks tehtud. Seal lahkub see kestast ja integreerub rakkude ribosoomidesse. Ta ehitab nende organellide töö ümber nii, et need loovad viirusest uued koopiad – virioonid. Uued sapiga viirused sisenevad soolestikku ja erituvad väljaheitega. Mõjutatud maksarakud kuluvad ja surevad ning viirus rändab naabruses asuvatesse hepatotsüütidesse. See protsess jätkub seni, kuni keha toodab viiruste hävitamiseks piisavalt antikehi.

A-hepatiidi põhjused

Ülekandemehhanism on fekaal-oraalne.

Haige inimene paiskab väljaheitega keskkonda tohutul hulgal viiruseid. Nad võivad sattuda vette, toitu, majapidamistarbeid. Kui haigusetekitaja satub nakkusele vastuvõtliku terve inimese suhu, tekib hepatiit.

Sellistes olukordades võib nakatuda A-hepatiiti

Ujumine saastunud basseinides ja veehoidlates. Viirus siseneb suhu värske ja mereveega. Saastunud toitude söömine. Sageli on need marjad, mille väetamiseks kasutati inimese väljaheiteid. Toores karpide ja rannakarpide söömine reostunud veekogudest, kus haigustekitaja võib püsida pikka aega. Halvasti puhastatud vee kasutamisel. Saastunud vesi on ohtlik mitte ainult juua, vaid ka kasutada seda käte ja nõude pesemiseks. Patsiendiga koos elades nakatumine toimub majapidamistarvete (ukselingid, käterätikud, mänguasjad) kaudu. Seksuaalse kontakti ajal patsiendiga. See levikutee on eriti levinud homoseksuaalide seas. Ravimite intravenoosne süstimine mittesteriilse süstlaga. Viirus ringleb veres ja kandub nõela kaudu ühelt inimeselt teisele.

A-hepatiidi riskifaktorid

isikliku hügieeni reeglite eiramine viibida rahvarohketes kohtades: internaatkoolid, kasarmud viibivad tingimustes, kus puudub voolav vesi ja kanalisatsioon: põgenikelaagrid, sõjaväelaste välilaagrid reisivad kõrge haigestumusega piirkondadesse ilma eelneva vaktsineerimiseta elamine A-hepatiidiga inimesel puudub juurdepääs puhtale joogiveele

A-hepatiidi sümptomid

Sümptom	Arengumehhanism	Kuidas see väljendub väliselt või diagnoosimise ajal
Preikteriline periood kestab 3-7 päeva
Üldise joobeseisundi tunnused ilmnevad peiteperioodi lõpus	Maksarakkude lagunemissaadused mürgitavad patsiendi keha, sealhulgas närvisüsteemi.	Halb enesetunne, väsimus, letargia, isutus
Temperatuuri tõus. Haiguse esimestel päevadel 50% patsientidest	Immuunsüsteemi reaktsioon viiruse esinemisele veres	Külmavärinad, palavik, temperatuuri tõus kuni 38-39
Ikteriline periood kestab 2-4 nädalat
Kollatõbi ilmneb 5-10. päeval alates haiguse algusest	Sapi pigment bilirubiin koguneb verre. See on punaste vereliblede lagunemissaadus maksas. Tavaliselt seostub pigment verevalkudega. Kuid kui maksa funktsioon on kahjustatud, ei saa see seda sapi "saata" ja bilirubiin naaseb verre.	Esiteks muutub keelealune limaskest ja silmade kõvakest kollaseks, seejärel omandab nahk kollase, safranivärvi. See tekib siis, kui bilirubiini kontsentratsioon veres ületab 200-400 mg / l Kollatõve ilmnemisega normaliseerub temperatuur
Uriini tumenemine	Ülejäänud bilirubiini ja urobiliin verest eritub neerude kaudu uriiniga	Uriin võtab tumeda õlle värvi, vahutab
Väljaheidete värvimuutus	Hepatiidi korral väheneb sterkobiliini vool koos sapiga soolde. See on hävitatud punaste vereliblede pigment, mis värvib väljaheiteid.	Eelkteriaalsel perioodil muutub väljaheide järk-järgult värviliseks - muutub täpiliseks, seejärel muutub see täiesti värvituks
Valu paremas hüpohondriumis	Viirused nakatavad maksarakke ja põhjustavad nende surma, tekib turse. Maks suureneb ja venitab tundlikku kapslit	Hõõrdumis-, valu- ja raskustunne paremas hüpohondriumis. Maks on suurenenud, sondeerimisel tunneb patsient valu
Põrna suurenemine	Seotud immuunvastusega infektsioonidele ja tõhustatud detoksikatsiooniga	Palpatsioonil on põrn suurenenud
Düspeptilised nähtused	Seedehäired on seotud maksafunktsiooni kahjustusega. Sapp jääb sapipõies seisma ja ei jõua piisavas koguses soolestikku	Iiveldus, oksendamine, raskustunne maos, röhitsemine, puhitus, kõhukinnisus
Valu lihastes ja liigestes	Valu on seotud toksiinide kogunemisega, mis on põhjustatud viiruse ja maksarakkude surmast.	Kehavalud, lihasvalu
Naha sügelus	Sapphapete taseme tõus veres toob kaasa nende kuhjumise nahas ja allergilise reaktsiooni.	Kuiv nahk, millega kaasneb sügelus
Taastumisperiood kestab 1 nädal kuni kuus kuud
Sümptomid taanduvad järk-järgult, maksafunktsioon taastub

A-hepatiidi ravi

A-hepatiidi ravi ravimitega

A-hepatiidi jaoks puudub spetsiifiline meditsiiniline ravi. Teraapia on suunatud sümptomite kõrvaldamisele, joobeseisundi kõrvaldamisele ja normaalse maksafunktsiooni kiirele taastamisele.

Narkootikumide rühm	Terapeutilise toime mehhanism	esindajad	Kuidas kandideerida
vitamiinid	Vähendada veresoonte läbilaskvust, vähendada maksakoe turset, suurendada organismi vastupanuvõimet viirusele	Askorutin, Askorutin, Undevit, Aevit	1 tablett 3 korda päevas
Hepatoprotektorid	Kiirendada kahjustatud maksarakkude taastumist ja jagunemist. Varustage hepatotsüütide rakumembraanide ehitamiseks vajalike struktuurielementidega	Essentiale, Karsil, Hepatofalk	1-2 kapslit 3 korda päevas
Enterosorbendid	Toksiinide eemaldamiseks soolestikust ja puhitustest vabanemiseks	Smecta, Polyphepan	2 tundi pärast iga sööki
Ensüümi preparaadid Mõõdukate ja raskete vormide korral	Soodustab valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemist ning toidu kiiret imendumist soolestikus	Creon, Mezim-Forte, Pankreatiin, Festal, Enzistal, Panzinorm	1-2 tabletti iga toidukorra ajal
Glükokortikoidid Järsu halvenemisega	Neil on põletikuvastane, allergiavastane toime, nad vähendavad immuunrakkude (lümfotsüütide ja leukotsüütide) rünnakut kahjustatud maksarakkudele.	prednisoloon, metüülprednisoloon	60 mg päevas suukaudselt või 120 mg päevas IM 3 päeva jooksul
Immunomodulaatorid	Parandage immuunsüsteemi toimimist. Stimuleerib A-hepatiidi viiruse vastu võitlevate antikehade tootmist	Timalin, Timogen	Sisestage intramuskulaarselt 5-20 mg päevas 3-10 päeva jooksul
		T-aktiviin	Süstitakse subkutaanselt 1 ml 0,01% lahuses 5-14 päeva
Detox lahused	Seob veres ringlevaid toksiine ja soodustab nende kiiret väljutamist uriiniga	Gemodez, Geopoliglukin	Intravenoosne tilguti, 300-500 ml päevas
Cholagogue	Likvideerida sapi stagnatsioon maksas, aidata kaasa selle puhastamisele ja parandada seedimist	sorbitool Magneesiumsulfaat	Lahjendage 1 tl ravimit klaasis soojas keedetud vees ja jooge öösel

Praegu püüavad arstid loobuda mittevajalikest ravimitest, kirjutades välja ainult minimaalselt, mis on vajalik sümptomite kõrvaldamiseks.

Kas A-hepatiidi raviks on vaja haiglaravi?

A-hepatiidi korral on haiglaravi nakkushaiguste osakonda vajalik sellistel juhtudel: A-hepatiidi komplitseeritud vormide korral koos Botkini tõve ja muude alkohoolse maksakahjustusega hepatiidiga eakatel patsientidel ja alla 1-aastastel lastel nõrgestatud patsientidel. raskete kaasuvate haigustega

Dieet A-hepatiidi korral

A-hepatiidi ravis on soovitatav dieet 5. Tervishoiul on nakkusvastases võitluses oluline roll. See vähendab maksa koormust ja kaitseb selle rakke. Soovitatav on süüa väikeste portsjonitena 4-6 korda päevas.

Piimatooted: madala rasvasisaldusega kodujuust, keefir, jogurt, madala rasvasisaldusega hapukoor kastmeks tailiha: veiseliha, kana, küülik lihatooted: auruquenellid, lihapallid, lihapallid, vorstid ja veiselihast keeduvorstid lahja kala: kull, haug, karpkala, merluus, pollock köögiviljad: kartul, suvikõrvits, lillkapsas, kurk, peet, porgand, kapsas, tomat kõrvalroad: teraviljad (va kaunviljad ja oder), pasta supid madala rasvasisaldusega köögiviljad, piimatooted teravilja lisamisega leib eile, kreekerid munad: valguomlett, 1 pehme keedetud muna päevas Magustoit: vahukommid, tarretis, kissellid, vahukommid, marmelaad, vahukomm, kõvad küpsised, mesi, omatehtud moos, kuivatatud puuviljad rasvad: või 5-10 g, taimeõlid kuni 30-40 g joogid: must tee, ravimtaimed, kompotid, mahlad, uzvar, kibuvitsapuljong, kohv piimaga, aluseline mineraalvesi, 5% glükoosilahus. preparaadid rehüdratsiooniks elektrolüütide tasakaalu taastamiseks soovitatakse Regidron, Humana electrolyte, Hydrovit forte. Dieedist välja jätta: praetud suitsutatud nõud konserv kala, liha, köögiviljad rasvane liha: sealiha, hani, part õline kala: tuurad, gobid, vürtsikas heeringas, kaaviar rasvad: seapekk, seapekk, margariin pagariäri magus- ja lehttaignast, värske leib rasvased piimatooted: täispiim, koor, täisrasvane kodujuust, soolajuust supid kontsentreeritud lihal, kalapuljongil, hapukapsasupil köögiviljad: redis, redis, hapukapsas, hapuoblikas, sibul, petersell, marineeritud köögiviljad, seened Magustoit: jäätis, šokolaad, tooted koorega, maiustused, aurutatud joogid: kange kohv, kakao, gaseeritud joogid, alkohol Dieeti tuleb järgida haiguse ajal ja 3-6 kuud pärast paranemist. Rasvade ja lihtsüsivesikute piiramine aitab vältida maksa rasvade degeneratsiooni. Kergesti seeditavad toidud ja fraktsionaalne toitumine aitavad kaasa sapi paremale väljavoolule ja seedimise normaliseerumisele.

Väga oluline on järgida joomise režiimi. Toksiinide eemaldamiseks peate tarbima vähemalt 2 liitrit puhast vett ilma gaasita.

Kas A-hepatiiti saab kodus ravida?

Kerge haiguse kulgu korral saab hepatiiti kodus ravida. See nõuab mitmeid tingimusi:

patsient on läbi vaadatud, läbinud analüüsid, käiakse regulaarselt arsti juures; haigus kulgeb kergel, tüsistusteta; patsienti on võimalik isoleerida eraldi ruumis. Ta saab perega ühes lauas süüa, kasutada ühist tualetti ja vannituba.

Piirangud. Patsienti ei ole soovitav toidu valmistamisel kaasata. Kõik pereliikmed peavad pärast tualeti kasutamist rangelt järgima isikliku hügieeni reegleid ja pesema hoolikalt käsi.

Režiim. Preikteriline periood - voodirežiim on vajalik. Patsiendil on tugev nõrkus ja liigne energiakulu võib põhjustada maksale täiendavat stressi. Ja horisontaalasendis saab haige elund rohkem verd, mis aitab kaasa kiirele taastumisele.

ikteriline periood- pool voodipuhkust on lubatud. Pärast haiguse sümptomite taandumist saate järk-järgult suurendada aktiivsust. See aitab kaasa füüsilise ja emotsionaalse seisundi taastamisele.

A-hepatiidi tagajärjed

Tüsistused ei ole A-hepatiidi puhul tüüpilised. Tagajärjed esinevad vaid 2% juhtudest. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes rikuvad dieeti, ei järgi arsti ettekirjutusi, kuritarvitavad alkoholi ja kannatavad maksapatoloogia all.

A-hepatiidi kõige levinumad tüsistused

Sapiteede düskineesia- sapiteede motoorika häired, mille tagajärjeks on sapi stagnatsioon. Sümptomid: valu paremas hüpohondriumis, mis kiirgub paremasse õlga, tekib pärast söömist ja treeningut. Kibedus suus, iiveldus, oksendamine, halb hingeõhk. Koletsüstiit- sapipõie seinte põletik, millega kaasneb sapi stagnatsioon. Sümptomid: teravad valud paremas hüpohondriumis, mis kiirguvad alaselja ja kaela paremale poole. Suureneb liikumisel, köhimisel, kehaasendi muutumisel. Kõhuseina parem pool on pinges. Võimalik on kollatõbi, sügelus, iiveldus, oksendamine. Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi korral tekivad pärast söömist tuimad valutavad valud paremal pool kõhus. Krooniline pankreatiit- Krooniline kõhunäärmepõletik. Sümptomid: valu maos ja vasakpoolses hüpohondriumis, valu võib olla pidev või vahelduv, kiirgub selga, südamesse, esineb sageli vöötohatisi. Haigusega kaasneb kõhulahtisus, iiveldus ja see võib põhjustada diabeeti.

A-hepatiidi ennetamine

A-hepatiidi ennetamine hõlmab mitmeid valdkondi.

Desinfitseerimine A-hepatiidi fookuses

Desinfitseerimine toimub patsiendi korteris. Meditsiinitöötajad õpetavad pereliikmeid käsitsema esemeid, millega patsient on kokku puutunud.

Voodipesu ja riideid keedetakse 2% seebilahuses (20 g pesupulbrit liitri vee kohta) 15 minutit ja seejärel pestakse nagu tavaliselt. Nõusid keedetakse peale söömist 15 minutit 2% soodalahuses Vaibad puhastatakse klooramiini 1% lahusesse kastetud harjaga. Põrandad ja muud pinnad pestakse kuuma 2% seebi või soodalahusega. Samamoodi töödeldakse tualeti ja loputuspaagi ukselinke. A-hepatiidi vaktsineerimine

Vaktsineerimise eesmärk on vähendada vastuvõtlikkust viirusele.

Inimese immunoglobuliin on normaalne. Ravimit manustatakse haigega samas korteris elavatele inimestele intravenoosselt tilgutiga. Ravim sisaldab valmis doonorantikehi A-hepatiidi ja teiste infektsioonide vastu. Selle mitmekordne kasutamine vähendab haigestumise ohtu. A-hepatiidi vaktsiin- neutraliseeritud puhastatud viiruste segu. Vastuseks vaktsiini sissetoomisele toodab organism spetsiifilisi antikehi. Seega, kui infektsioon tekib, siis haigus ei arene - antikehad neutraliseerivad viirused kiiresti.
Vaktsiin ei kuulu selle kõrge hinna tõttu kohustuslike vaktsineerimiste nimekirja.

Reisijad, kes lahkuvad madala hügieenitasemega riikidesse Sõjaväelased, kes viibivad põllul pikka aega Inimesed põgenikelaagrites ja muudes kohtades, kus ei ole võimalik järgida hügieenieeskirju jooksva vee ja kanalisatsiooni puudumise tõttu Meditsiinitöötajad Toiduainetööstuse töötajad Hügieenireeglid pärast tualetis käimist pesta hoolikalt käsi, juua ainult keedetud vett pesta köögivilju, puuvilju ja ürte, mitte ujuda veekogudes, kuhu võib sattuda reovesi, toiduvalmistamise ajal toitu põhjalikult keeta ja praadida Kontaktisikutega seotud meetmed

Nakkuse leviku tõkestamiseks jälgivad tervishoiutöötajad haigega kokku puutunud inimesi:

Karantiin rühmades ja lasterühmades 35 päeva jooksul alates viimase haige isoleerimise hetkest.Kõigi kontaktide jälgimine. Kontrollige, kas limaskestadel ja kõvakestadel on kollasust, kas maks on suurenenud. Kui ilmnevad gripilaadsed sümptomid, tuleb need eraldada. Vereanalüüs A-hepatiidi viiruse (IgG) spetsiifiliste antikehade olemasolu tuvastamiseks A-hepatiiti peetakse suhteliselt healoomuliseks haiguseks, kuid see nõuab tõsist ravi ja ravi. Vastasel juhul võib selle mõju tunda kuid ja aastaid.

Tekstis mainitud ravimitel on vastunäidustusi. On vaja lugeda juhiseid või konsulteerida spetsialistiga.

Eriala: 2. kategooria praktiseeriv arst

Viiruslik hepatiit A - sümptomid, ennetamine, ravi. Kuidas A-hepatiit edasi kandub?

C-hepatiit on haigus, mis mõjutab maksa. Seda haigust põhjustab viirus. See kandub inimeselt inimesele läbi vere. Nakatumine võib toimuda mitmel viisil, näiteks intravenoosse uimastitarbimise või seksuaalvahekorra ajal.

A-hepatiit(või Botkini tõbi). Haigustekitaja on viirusliku etioloogiaga, mis kuulub Picornaviridae perekonda. Peamine levimisviis: fekaal-oraalne. Enamasti tekib nakatumine kokkupuutel nakatunud vedelike, toidu või A-hepatiidi viiruse kandjate isikliku hügieeni esemetega.Tuleb tähele panna, et haigete väljaheited ja limasekreeti inkubatsiooniperioodil on ohtlikud ka tervele inimesele.

A-hepatiidi viirus on äärmuslike temperatuuride (kuni 20 C) suhtes väga vastupidav kaks aastat, temperatuuri tõustes 60 C-ni säilitab virulentsuse neli tundi ja püsib keskkonnas kaua. Kuid vastuvõtlik kloori sisaldavate desinfektsioonivahendite suhtes

A-hepatiidi haigus

A-hepatiidi viiruse sisenemine inimkehasse toimub seedetrakti limaskestade kaudu. Hematogeenselt tungib see maksa, kus leiab soodsaimad tingimused edasiseks paljunemiseks ja levikuks. Hepatotsüütide kahjustuse ja membraanide läbilaskvuse halvenemise tagajärjel suureneb ensüümide (aminotransferaaside jne) aktiivsus.

Raske maksapuudulikkuse korral märgivad arstid sageli selle suuruse olulist vähenemist. Histoloogiliselt tuvastatakse ulatuslikud nekrootilised muutused parenhüümis, rakkude proliferatsioon jne, kuid sellised HA vormid on õnneks üliharvad.

A-hepatiidi viirust on võimalik tuvastada patsiendi veres ja väljaheites inkubatsiooniperioodi lõpuks, selle teke organismis immuunreaktsioonide aktiivsel toimel lakkab haiguse ägeda tsüklilise kulgemise korral juba haigestumise esimestel päevadel. ikteriline periood

A-hepatiidi inkubatsiooniperiood kestab 15 kuni 45 päeva, sagedamini 20 kuni 30 päeva. Viiruslik hepatiit võib esineda ikteraalsel, anikterilisel ja subkliinilisel kujul. Samuti eristavad nad ägedat( kuni 2 kuud), pikaajalist( kuni 6 kuud).Haiguse krooniline kulg GA jaoks ei ole tõestatud. Algus on äge alates preikterilisest staadiumist, mis kestab keskmiselt 2 päevast nädalani.

Seda perioodi iseloomustavad ka prodromaalsed nähtused: lühiajaline kehatemperatuuri tõus, isutus, iiveldus, oksendamine, näriv valu maksas, väljaheidete peetus, maksa ja põrna suurenemine, uriini tumenemine ja naha heledamaks muutumine. võivad ilmuda väljaheited.

Ikterilises staadiumis ilmneb ja areneb kollatõbi 2-3 päeva jooksul, mõnikord kaasneb naha sügelus, kuid joobeseisundi sümptomid taanduvad tüüpilistel juhtudel kuni 3-6 kuud ja alles selleks ajaks peaks sellest tõeline taastumine. infektsiooni omistada.

A-hepatiidi ravi

Alates haiguse esimestest päevadest on eriti oluline voodirežiimi ja säästva dieedi järgimine (tabel nr 5). Hepatoprotektorid. Patsiendil soovitatakse juua rohkelt vett kuni 3 liitrit päevas glükoosilahuste, magusa tee või aluselise mineraalvee kujul.

Range voodirežiim on raske A-hepatiidiga patsientide jaoks äärmiselt oluline juba haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel. Samuti on vaja võimalikult palju piirata füüsilist aktiivsust, nende taastamine on võimalik alles kuus kuud pärast haiglast väljakirjutamist ja arstide järelevalve all, lähtudes patsiendi biokeemiliste parameetrite andmetest.

Toit peaks olema normaalse kalorsusega (2500 - 3000 kcal päevas), rohkesti valke, liitsüsivesikuid ja kergesti seeditavaid rasvu (see ei kehti sea-, veise- ega lambarasva kohta). Vaata kalorikalkulaatorit.

Keha ainevahetusprotsesside kiirendamiseks on ette nähtud tasakaalustatud vitamiinravi. Haiguse esimestel päevadel on enterosorbendid (enteroodid, enterosgeel jne).

Teraapia haiguse kergete vormide diagnoosimisel piirdub ülaltoodud meetmetega.

Mõõduka ja kõrge raskusastmega A-hepatiidi korral on lisaks vajalik antitoksiline ravi: 5% glükoosilahuste, Ringer-Locke'i (5-10%), albumiini, valgu hüdrolüsaatide, hemodezi, sorbitooli, reopolüglütsiini, jne. Tõhusa terapeutilise toimega on ensüümidel põhinev ravim - "tsütokroom C", mis aktiveerib keha redoksreaktsioonid. Ravimi annus arvutatakse individuaalselt ja see võib ulatuda 40 kuni 100 mg-ni.

Viirusliku A-hepatiidi võõrutusravi madala efektiivsusega määravad arstid lisaks kortikosteroidide kasutamise. See vastutustundlik otsus tehakse harvadel juhtudel GA-s, kui haigus esineb hepaatilise entsefalopaatia ohuga.

GA entsefalopaatia veelgi harvematel juhtudel on vaja suurendada manustatavate kortikosteroidravimite kogust 100-lt 250 mg-le päevas (intramuskulaarselt või intravenoosselt), lisaks proteolüütiliste ensüümide inhibiitoreid, nagu trasülool, kontrükaal (10 000-30 000 ühikut). ) on ette nähtud. Samuti on vaja suurendada detoksikatsiooniks infusiooni teel patsiendi kehasse sisestatavate lahuste mahtu.

Ülehüdratsiooni sümptomid nõuavad diureetikumide kaasamist ravimeetmetesse: etakrüünhape, veroshpiron, furosemiid jne.

Sel juhul on vajalik meede soolestiku mikrofloora pärssimiseks suukaudselt manustatavate ainete abil: neomütsiin (1 g 4 korda päevas), kanamütsiin (0,5 g 4 korda päevas). Samuti soovitatakse patsientidele igapäevaselt teha klistiiri nõrga naatriumvesinikkarbonaadi lahusega (2%).

Nagu eespool mainitud, paraneb A-hepatiidi järgne ravi järk-järgult, saate seda protsessi pisut kiirendada sanatooriumis rehabilitatsiooniprotseduuride läbimisega, selle eelduseks on raviarsti kontroll patsiendi seisundi üle.

Olenemata raskusastmest aitab GA kaasa sapiteede kahjustusele (koletsüstiit jne). Nende ennetamiseks ja maksa taastumisprotsesside parandamiseks on soovitav alates ikterilisest perioodist ja kogu jääknähtude perioodist (3-6 kuud) kasutada UDCA-d annuses 10-12 mg/kg ööpäevas.

A-hepatiidi ennetamine

Haiguskolde tõrje 45 päeva jooksul, meetmete võtmine selle desinfitseerimiseks. A-hepatiidi diagnoosiga patsiendi isoleerimine karantiinitingimustes. Kõigile kontaktisikutele kiire läbivaatus ja immuunsuse puudumisel HA-vastane vaktsineerimine. Pärast paranemist patsiendi seisundi kohustuslik jälgimine dispanseris 6 kuud. Meetmete rakendamine, et vältida A-hepatiidi viiruse levikut fekaal-oraalsel teel, järgides sanitaar- ja epidemioloogilisi standardeid. Tervislike eluviiside propageerimine elanikkonna seas, teabe levitamine A-hepatiidi tunnuste ja selle ennetamise võimaluste kohta.

Peaaegu kõik on tuttavad A-hepatiidiga (Botkini tõbi). Patsiendi ambulatoorne kaart on tähistatud erisümbolitega ja pärast seda tehakse paljude aastate jooksul inimesele kordusuuring viiruse esinemise suhtes organismis. Kuigi viimane pole vajalik, sest pärast nakatumist pole kroonilise kuluga inimesi. Sellegipoolest peate haigusest teadma kursuse teatud tunnuste tõttu.

A-hepatiit - mis see on ja kuidas see edasi kandub? Mis vahe on seda tüüpi viirusliku maksahaiguse vahel? Mida on vaja teada haiguse ja selle ravi kohta?

Mis on A-hepatiit

Teadlased on välja arvutanud, et kõigist viiruste põhjustatud maksakahjustuste juhtudest on A-hepatiit umbes 40%. Peaaegu iga teine ​​juhtum! Nakkus ei kuulu eriti ohtliku kategooriasse, see kulgeb suhteliselt soodsalt ja lõpeb peaaegu alati täieliku taastumisega.

Miks on A-hepatiit ohtlik?

1. Haigus ei avaldu pikka aega, mõnikord ilmnevad 4-6 nädala pärast alles esimesed märgid.
2. Inimene nakatab teisi inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel, mil isegi haige ise ei tea haigusest. Selle aja jooksul võite nakatada sadu inimesi.
3. A-hepatiidi tekitaja on väliskeskkonnas stabiilne viirus, mis püsib pindadel, mille temperatuur on vaid 4 °C, mitu aastat.
4. Mikroorganism talub kokkupuudet ultraviolettkiirgusega, pesuvahenditega, formaliiniga.
5. Ainuüksi keetmine tapab viiruse 5 minutiga.
6. See mõjutab võrdselt kõiki lapsi ja täiskasvanuid, vastuvõtlikkus viirusele on universaalne.
7. Suur hulk haiguse varjatud või anikteerilisi vorme.

Mis see haigus siis on – A-hepatiit? See on maksa nakkushaigus, mille põhjustajaks on A-tüüpi viirus, millele on iseloomulik lihtne levikutee, elanikkonna kõrge vastuvõtlikkus ja mitmed ebatavalised haigusvormid. Isegi parimad kaasaegsed ennetusmeetodid ei päästa inimesi sellest nakkusest. A-hepatiit levib kogu maailmas ja nakatab elanikkonda regulaarsete ajavahemike järel. Seetõttu peate seda meeles pidama.

A-hepatiidi viiruse leviku põhjused

Looduses leidub viirust ainult inimeste seas. See kandub inimeselt inimesele, see ei nakata ega nakata loomi. See on raske antroponootiline infektsioon (ringleb ainult inimeste vahel).

Viirusliku A-hepatiidiga nakatumise viisid on järgmised.

1. Kontakt-leibkonna viis, nakatunud objektide kaudu inimesi ümbritsevas keskkonnas. Oht on haige inimene A-hepatiidi viiruse eraldamise staadiumis.
2. Toitumine – mikroorganismi allaneelamisel saastunud toidu kaudu.
3. Üks levinumaid nakatumise viise on vesi. A-hepatiidi nakatumine toimub kõige sagedamini viiruse sattumise tõttu kanalisatsiooni, looduslikesse reservuaaridesse ja muudesse allikatesse.
4. Vastuoluline, kuid täiesti võimalik levikutee on parenteraalne, mis on teistest harvem, kuid arstid on registreerinud üksikuid juhtumeid, kus A-hepatiidi viirus siseneb kehasse süstide, tilgutite kaudu.

Kõik see on seletatav ainult viiruse võimega ellu jääda mis tahes tingimustes ja võimetusega neutraliseerida seda kõigile kättesaadavatel viisidel.

Kuidas A-hepatiit inimeselt inimesele edasi kandub? Ülekandumise mehhanism on fekaal-oraalne, mis realiseerub juhul, kui patogeenne mikroorganism paikneb ja paljuneb soolestikus. Uriini, oksendamise või väljaheitega satub viirus keskkonda, kui hügieenistandardeid ei järgita või rikutakse, jääb see ümbritsevatele objektidele. Inimesed nakatuvad, kui neid puudutatakse, mistõttu mikroorganism nakatab järgmise inimese.

Epideemiate osas on kõige ebasoodsamad madala arengutasemega riigid, kus nad nakatuvad viiruse laialdase leviku ning sanitaar- ja epideemiastandardite madala arengutaseme tõttu.

Viirusliku A-hepatiidi arenguetapid

A-hepatiidi kulgemise variante on mitu. Haigus võib tekkida tüüpilise kliinilise pildiga ja asümptomaatiliselt.

Manifestaalsete (erksate sümptomitega voolavate) vormide korral eristatakse haiguse arengus mitmeid etappe.

1. Viirusliku A-hepatiidi inkubatsiooniperiood algab hetkest, kui patogeen inimkehasse siseneb, kuni esmaste ilmingute hetkeni. See võib kesta 1 kuni 7 nädalat, kuid keskmiselt on see 21-28 päeva.
2. Prodromaalne periood kestab umbes 7 päeva, mõnikord kolm nädalat. See meenutab ülemiste hingamisteede viirushaiguse algust.
3. Haiguse haripunkt või tuttavate tüüpiliste kliiniliste ilmingute periood kestab umbes kaks või kolm nädalat, kuid erijuhtudel ulatub see kahe kuuni.
4. Taastumine või taastumine.

Pärast nakkuse ülekandumist moodustub stabiilne eluaegne immuunsus. Kas saate uuesti A-hepatiidi haigestuda? See on välistatud, pärast haiguse ülekandumist toodab organism rakke, mis kaitsevad uuesti nakatumise eest.

Esimesed haiguse tunnused

Inkubatsiooniperiood ei anna ennast kätte. See on epidemioloogia seisukohalt kõige ohtlikum periood, kuna selle lõpus on inimene juba teistele nakkav, kuid ta ei tea sellest ikkagi. Seetõttu peetakse A-hepatiiti ohtlikuks.

Haiguse arengu järgmine etapp on prodromaalne. Inimene on läbivalt nakkav.

A-hepatiidi prodromaalse perioodi ilmingud on järgmised:

• haigus algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga 38-40 ° C-ni, mida täheldatakse vähemalt kolm päeva;
• esimesed A-hepatiidi tunnused on kõri punetus, peavalud, kerge ninakinnisus;
• iiveldus, isutus, oksendamine on võimalik, kuid harvadel juhtudel;
• võib-olla valu ilmnemine maos või ebamugavustunne;
• umbes kahe päeva pärast muutub uriin tumedaks, paljud toovad analoogia tumeda õlle või kange tee värviga, väljaheide muutub värvituks ja muutub vedelaks;
• just sel A-hepatiidi perioodil suurenevad maks ja põrn ning muutuvad palpatsioonil valulikuks.

Alguses meenutab prodroomiperiood hingamisteede infektsiooni ja alles lõpus, enne haripunkti, muutuvad selle sümptomid arusaadavamaks.

A-hepatiidi sümptomid

See etapp kestab kuni kaks kuud ja tüüpilise kursuse korral ei tekita diagnoos peaaegu kunagi küsimusi. Mõõdukas haiguse kulg on ligikaudu järgmine.

Kollatõbi, maksa suurenemine ja düspeptilised sümptomid on Botkini tõve tüüpilised tunnused.

A-hepatiidi kulgemise tunnused lastel ja täiskasvanutel

Täiskasvanutel ja lastel esineb mõnikord haigus teatud tunnustega, mis sõltuvad immuunsüsteemist ja kehast endast.

Kuidas erineb A-hepatiit lastel?

1. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed vanuses 3–12 aastat, eriti need, kes on organiseeritud lasterühmades: lasteaedades, koolides, internaatkoolides.
2. Kuni aastastel imikutel säilib enamikul juhtudel ema ehk passiivne immuunsus.
3. A-hepatiidi sümptomid lastel: raske mürgistus, maksa suuruse suurenemine, mis on märgatav mitte ainult palpatsioonil, vaid ka visuaalselt, reeglina mõõduka raskusega.
4. Pikaajalist haiguse kulgu täheldatakse ainult 3% juhtudest.
5. Millised on A-hepatiidi tunnused väikelapsel? -laps muutub närviliseks, vingub, keeldub söömast, magab halvasti, peale söömist oksendab, ei lase end uurida, sest kõht on palpatsioonil valulik, kroonilised infektsioonid ägenevad põhihaiguse taustal ja uued. sageli liituda.

Kuidas areneb A-hepatiit täiskasvanutel? Haiguse keskmine raskusaste on täielikult kooskõlas ülaltoodud kliinilise pildiga. Kerge või pikaleveninud vool on veidi erinev.

1. Enamikul täiskasvanutest tekib aktiivne immuunsus 35. või 40. eluaastaks, mõnikord ka latentse infektsioonivormi ülekandumise tõttu.
2. Segainfektsioonid kulgevad agressiivselt ja pikka aega, näiteks kui inimene nakatub samaaegselt A- ja B-hepatiiti.
3. A-hepatiidi sümptomid täiskasvanutel on mitmekesised - temperatuur haiguse alguses võib tõusta või järsult tõusta; väljenduvad düspeptilised nähtused: ebamugavustunne maos, iiveldus, korduv oksendamine ja kollatõbi võivad avalduda kergel kujul.
4. Vanusega suureneb A-hepatiidi tõttu suremise tõenäosus, vanematel kui 50-aastastel patsientidel on selliste tüsistuste arv 4 korda suurem kui lapsepõlves suremus.

Alguses, aktiivsete ilmingute ajal, sarnaneb A-hepatiit rohkem hingamisteede haigusega, seetõttu on pikaajaliste infektsioonide korral õige diagnoosi jaoks vaja seda põhjalikult uurida.

A-hepatiidi diagnoosimine

A-hepatiidi diagnoos põhineb mitmel analüüsil.

A-hepatiidi tüsistused

Haiguse soodne kulg ei tähenda, et tagajärgi poleks. Ainus, mis pärast A-hepatiidi ülekandmist rõõmustab, on see, et haigusel puudub krooniline kulg, st kui inimene on korra haigestunud, siis inimene enam ei nakatu.

Milliseid muutusi põhjustab A-hepatiidi viirus pärast ägedat haigust?

1. 90% juhtudest lõpeb haigus absoluutse täieliku paranemisega ilma jääknähtudeta. Ülejäänud 10% oli vähem õnnelik.
2. Pikaajaline kulg ja sümptomite taastumine nakkuse väljasuremise perioodil näitab mõnikord täiendavat nakatumist muud tüüpi hepatiidi või nõrga immuunsusega.
3. Pärast haigust leitakse sapiteede kahjustuse tunnused: põletik, düskineesia.
4. Mõnikord raskendavad haigust maksavälised ilmingud: kopsupõletik, südamelihase põletik, vererakkude tootmise häired.
5. Suremus ei ületa 0,04% juhtudest.

A-hepatiidi ravi

Nakkusliku maksahaiguse ravi hõlmab peamiselt raviskeemi järgimist. Täielik uni, jalutuskäigud värskes õhus ja päevane uni on A-hepatiidiga patsientide norm.

Kui kaua peaks patsiente ja nende kontakte jälgima? Patsient isoleeritakse 30 päevaks ja kontaktisikute A-hepatiidi karantiin on vähemalt 35 päeva.

Dieet A-hepatiidi korral

Kõikide seedesüsteemi haiguste ravi aluseks on tasakaalustatud toitumine.

A-hepatiidi dieet algab haiguse arengu ajal ja jätkub pärast paranemist veel mitu kuud.

Kuidas patsiendid söövad?

1. Toidu kalorisisaldust ei saa vähendada, kalorid peavad vastama füsioloogilisele normile.
2. Valkude, rasvade ja süsivesikute hulka ei saa vähendada, nende suhe peab olema õige. Piiratud on vaid mõned seedimatud loomsed rasvad: veise-, sea- ja lambaliha.
3. Peate jooma optimaalse koguse vedelikku - 2-3 liitrit vett päevas.
4. A-hepatiidiga patsientidele soovitatakse süüa viis väikest söögikorda päevas.

Seda toitumisrežiimi tuleb järgida veel kuus kuud pärast taastumist. Me ei tohi unustada, et kõik kahjulikud ja vürtsikad toidud on keelatud, et mitte koormata maksa.

A-hepatiidi ennetamine

Nakkuse tuvastamise fookuses viiakse läbi kaitse haiguse arengu eest või A-hepatiidi ennetamine. Patsient isoleeritakse ja tema elukohas töödeldakse pindu kloori sisaldavate ainetega. Patsiendi asjadele kohaldatakse eritöötlust – kambri desinfitseerimist.

Lisaks ülaltoodud meetmetele vaktsineeritakse lapsi aasta pärast A-hepatiidi vastu. Mõnda vaktsiini võib manustada alles kolm aastat pärast lapse sündi.

Keda tuleks A-hepatiidi vastu vaktsineerida?

1. Alates aastast on A-hepatiidi vaktsiini manustatud lastele, kes elavad kõrge haigestumusega riikides.
2. Epideemiliste näidustuste kohaselt vaktsineeritakse kõik kontaktisikud nakkuskolletes.
3. Vaktsineeritakse ka riskirühmadesse kuuluvaid inimesi.

Ravimit manustatakse kaks korda intramuskulaarselt deltalihasesse. Revaktsineerimine toimub mitte varem kui üks kuu pärast esimest vaktsiini süstimist. See skeem tagab täieliku kaitse haiguse eest vähemalt 20 aastat.

A-hepatiidi vastu vaktsineeritakse järgmiste ravimitega:

A-hepatiidi vaktsineerimise eripära on see, et kõik need on hästi talutavad, annavad varajase kaitse ja pärast nende sisseviimist tüsistusi praktiliselt ei esine.

Kui ohtlik on A-hepatiit? See kuulub kergete infektsioonide kategooriasse, millesse võib nakatuda igaüks ja peaaegu 100% haigetest saavad terveks. Kuid need kõik on positiivsed. Haigus kulgeb pikka aega, seda komplitseerib naaberorganite kahjustus ja isegi surm on võimalik. A-hepatiidi eest varjata ei saa, kuid õigeaegne ennetamine päästab isegi väikseid lapsi.

• A-hepatiit on viiruslik maksahaigus, mis võib olla kerge või raske.
• A-hepatiidi viirus (HAV) levib saastunud toidu ja vee tarbimisel või otsesel kokkupuutel nakatunud inimesega.
• Peaaegu kõik inimesed paranevad A-hepatiidist täielikult eluaegse immuunsusega. Siiski võib väga väike osa A-hepatiidiga nakatunud inimestest surra fulminantsesse hepatiiti.
• A-hepatiidi nakatumise ohtu seostatakse puhta vee puudumise ning halva sanitaar- ja hügieenitingimustega (nt määrdunud käed).
• Epideemiad võivad olla plahvatusohtlikud ja põhjustada märkimisväärset majanduslikku kahju.
• A-hepatiidi ennetamiseks on olemas ohutu ja tõhus vaktsiin.
• Ohutu veevarustus, toiduohutus, parem kanalisatsioon, kätepesu ja A-hepatiidi vaktsiin on kõige tõhusamad viisid selle haiguse vastu võitlemiseks.

A-hepatiit on A-hepatiidi viiruse põhjustatud maksahaigus, mis levib peamiselt siis, kui nakatumata (või vaktsineerimata) inimene tarbib nakatunud inimese väljaheitega saastunud toitu või vett. Haigus on tihedalt seotud ohutu vee või toidu puudumise, ebapiisava sanitaartingimuste ja isikliku hügieeni puudumisega.

Erinevalt B- ja C-hepatiidist ei põhjusta A-hepatiidi infektsioon kroonilist maksahaigust ja on harva surmav, kuid võib põhjustada kurnavaid sümptomeid ja fulminantset hepatiiti (äge maksapuudulikkus), mis on sageli surmav.

A-hepatiidi üksikjuhtumeid ja epideemiaid esineb kogu maailmas ja need kipuvad olema tsüklilised.

A-hepatiidi viirus on üks levinumaid toidu kaudu levivate nakkuste põhjustajaid. Saastunud toidu või veega seotud epideemiad võivad olla plahvatusohtlikud, näiteks 1988. aasta Shanghai epideemia, mille käigus nakatus 300 000 inimest. 1 A-hepatiidi viirused jäävad keskkonnas ellu ja suudavad ellu jääda toidutootmisprotsessides, mida tavaliselt kasutatakse bakteriaalsete patogeenide inaktiveerimiseks ja/või tõrjeks.

Haigus võib üksikutes kogukondades põhjustada olulisi majanduslikke ja sotsiaalseid tagajärgi. Võib kuluda nädalaid või kuid, enne kui inimesed jõuavad tagasi tööle, kooli ja igapäevaellu. Mõju viirusega seotud köögikombainidele ja kohalikule tootlikkusele üldiselt võib olla märkimisväärne.

Geograafiline levik

Geograafilisi piirkondi iseloomustab kõrge, keskmine ja madal A-hepatiidi levimus.

Suure nakatumismääraga piirkonnad

Kehvade sanitaar- ja hügieenitavadega arengumaades nakatub enamik lapsi (90%) A-hepatiidi viirusesse enne 10-aastaseks saamist. 2 Lapsepõlves nakatunud inimestel ei esine märgatavaid sümptomeid. Epideemiad on haruldased, kuna vanemad lapsed ja täiskasvanud on tavaliselt immuunsed. Nendes piirkondades on haigussümptomid vähesed ja haiguspuhangud on haruldased.

Keskmise nakatumismääraga piirkonnad

Arengumaades, üleminekumajandusega riikides ja muutuvate tervisetingimustega piirkondades pääsevad lapsed sageli varases lapsepõlves nakatumisest ja jõuavad täiskasvanuks immuunsuseta. Kuid paradoksaalsel kombel võivad sellised paranenud majanduslikud ja sanitaartingimused põhjustada varem nakatumata ja puutumatute täiskasvanute kogunemist. Vanemate populatsioonide suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele võib põhjustada haiguste taseme tõusu ja nendes kogukondades võib esineda suuri haiguspuhanguid.

Madala nakatumismääraga piirkonnad

Nõuetekohaste sanitaar- ja hügieenitingimustega arenenud riikides on nakatumise määr madal. Juhtumid võivad esineda noorukitel ja täiskasvanutel kõrge riskiga rühmadesse, nagu süstivad narkomaanid, meestega seksivad mehed, kõrge endeemsusega piirkondadesse reisijad ja isoleeritud elanikkonnad, nagu suletud usukogukonnad. Kui aga viirus satub sellistesse kogukondadesse, aitab kõrge hügieen peatada inimeselt inimesele leviku ja haiguspuhangud on kiiresti ohjeldatud.

Edasikandumine

A-hepatiit levib peamiselt fekaal-oraalsel teel. See tekib siis, kui nakatumata inimene tarbib nakatunud inimese väljaheitega saastunud toitu või vett. Vee kaudu levivate haiguste puhanguid esineb harva ja need on tavaliselt seotud reoveest tingitud veereostusega või ebapiisava veepuhastusega. Peredes võivad selle põhjuseks olla määrdunud käed, kui nakatunud inimene valmistab pereliikmetele toitu.

Viirus võib edasi kanduda ka tihedas füüsilises kontaktis nakatunud inimesega, kuid juhuslik inimkontakt viirust edasi ei kanna.

Sümptomid

A-hepatiidi inkubatsiooniperiood on tavaliselt 14-28 päeva.

A-hepatiidi sümptomid võivad olla kas kerged või rasked. Nende hulka võivad kuuluda palavik, halb enesetunne, isutus, kõhulahtisus, oksendamine, ebamugavustunne kõhus, tume uriin ja kollatõbi (naha ja silmavalgete kollasus). Kõik nakatunud inimesed ei näita kõiki neid sümptomeid.

Täiskasvanutel esinevad haiguse tunnused ja sümptomid sagedamini kui lastel. Tõenäosus raske vormi ja surmavate tagajärgede tekkeks on kõrgem vanemas eas. Alla kuueaastastel nakatunud lastel ei esine tavaliselt mingeid märgatavaid sümptomeid ja ainult 10% haigestub kollatõbi. Vanematel lastel ja täiskasvanutel põhjustab infektsioon tavaliselt raskemaid sümptomeid ja kollatõbi esineb enam kui 70% juhtudest. Mõnikord kordub hepatiit A. Äsja paranenud inimesel on teine ​​äge haiguse episood. Sellele järgneb aga taastumine.

Kes on ohus?

Igaüks, kes ei ole vaktsineeritud või varem nakatunud, võib nakatuda A-hepatiidiga. Piirkondades, kus viirus on laialt levinud (kõrge endeemsus), esineb enamik A-hepatiidi nakkusi väikelastel. Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• halb kanalisatsioon;
• ohutu vee puudumine;
• meelelahutuslike uimastite kasutamine;
• kooselu nakatunud inimesega;
• seksuaalsuhted inimesega, kellel on äge A-hepatiidi infektsioon;
• reisida kõrge endeemsusega piirkondadesse ilma eelneva immuniseerimiseta.

Diagnostika

A-hepatiidi juhtumeid ei saa kliiniliselt eristada teistest ägeda viirushepatiidi tüüpidest. Täpse diagnoosi saab teha HAV-spetsiifiliste IgM-antikehade tuvastamisega veres. Täiendavad testid hõlmavad A-hepatiidi viiruse RNA tuvastamiseks pöördtranskriptaasi polümeraasi ahelreaktsiooni (RT-PCR), kuid see test nõuab spetsiaalset laborivarustust.

Ravi

A-hepatiidi spetsiifilist ravi ei ole. Nakkuse põhjustatud sümptomitest taastumine võib olla aeglane ja võtta nädalaid või kuid. Kõige tähtsam on vältida tarbetute ravimite võtmist. Atsetaminofeeni/paratsetamooli ja oksendamisevastaseid ravimeid ei tohi anda.

Ägeda maksapuudulikkuse puudumisel ei ole haiglaravi vaja. Teraapia eesmärk on säilitada mugavus ja õige toitainete kombinatsioon, sealhulgas oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu kaotatud vedeliku asendamine.

Ärahoidmine

Parem kanalisatsioon, toiduohutus ja immuniseerimine on kõige tõhusamad viisid A-hepatiidi vastu võitlemiseks.

A-hepatiidi levikut saab vähendada:

• ohutu joogiveega piisava varu tagamine;
• reovee nõuetekohane kõrvaldamine üksikutes kogukondades;
• isikliku hügieeni järgimine, näiteks regulaarne käte pesemine puhta veega.

Rahvusvahelisel turul on saadaval mitmed süstitavad inaktiveeritud A-hepatiidi vaktsiinid, mis on inimeste kaitstud viiruse ja selle kõrvalmõjude poolest sarnased. Alla üheaastastele lastele litsentseeritud vaktsiine ei ole. Hiinas on saadaval ka suukaudne elusvaktsiin.

Ligi 100% inimestest tekib viirusevastaste antikehade kaitsev tase ühe kuu jooksul pärast ühekordset vaktsiiniannust. Isegi viirusega kokkupuutumise korral on ühel vaktsiiniannusel kaitsev toime kahe nädala jooksul pärast viirusega kokkupuudet. Tootjad soovitavad aga kahte vaktsiiniannust, et tagada pikemaajaline kaitse umbes 5-8 aastat pärast vaktsineerimist.

Kogu maailmas saavad miljonid inimesed süstitavat inaktiveeritud A-hepatiidi vaktsiini ilma tõsiste kõrvalmõjudeta. Seda vaktsiini võib lisada rutiinse lapseea immuniseerimisprogrammi osana ja pakkuda reisijatele koos teiste vaktsiinidega.

Immuniseerimine

A-hepatiidi vastu vaktsineerimine peaks olema osa viirushepatiidi ennetamise ja tõrje terviklikust plaanist. Laiaulatuslike immuniseerimisprogrammide kavandamisel tuleks läbi viia hoolikas majandusanalüüs ja kaaluda alternatiivseid või täiendavaid ennetusmeetodeid, nagu sanitaartingimuste parandamine ja tervisekasvatus hügieeni parandamiseks.

Vaktsiini lisamine rutiinsesse laste vaktsineerimisse sõltub kohalikust kontekstist, sealhulgas vastuvõtlike inimeste osakaalust elanikkonnas ja viirusega kokkupuute tasemest. Arvesse tuleb võtta vastuvõtlike isendite osakaalu populatsioonis ja viirusega kokkupuute taset.

Üldiselt saavad üldisest laste vaktsineerimisest kõige rohkem kasu mõõduka endeemsusega riigid. Madala endeemsusega riigid võivad kaaluda riskirühma kuuluvate täiskasvanute vaktsineerimist. Kõrge endeemsusega riikides on vaktsiini kasutamine piiratud, kuna enamikul täiskasvanutest on loomulik immuunsus.

2016. aasta juuni seisuga kasutas 16 riiki A-hepatiidi vaktsiini osana rutiinsest laste vaktsineerimisest riiklikul tasandil (sh 6 riiki Ameerikas, 3 riiki Vahemere idaosas, 4 riiki Euroopa regioonis ja 3 riiki läänepiirkonnas). Vaikne ookean.

Paljud riigid kasutavad inaktiveeritud A-hepatiidi vaktsiini kasutades kaheannuselist skeemi, kuid teistes riikides võidakse oma immuniseerimiskavadesse lisada ka üks annus inaktiveeritud A-hepatiidi vaktsiini. Mõnes riigis on vaktsiin soovitatav ka inimestele, kellel on suurenenud risk A-hepatiidi vaktsiini. mille hulka kuuluvad järgmised:

• meelelahutuslikud uimastitarbijad
• inimesed, kes reisivad kohtadesse, kus viirus on endeemiline;
• mehed, kes seksivad meestega;
• kroonilise maksahaigusega inimesed (suurenenud risk raskete tüsistuste tekkeks, kui nad omandavad A-hepatiidi infektsiooni).

Vaktsineerimisel vastuseks haiguspuhangutele tuleks A-hepatiidi vaktsineerimise soovitusi kohandada ka kohalike tingimustega, sealhulgas realistlike võimalustega kiireks ja ulatuslikuks immuniseerimiskampaaniaks. Kogukonnapõhine haiguspuhangu tõrje vaktsineerimine on kõige edukam väikestes kogukondades, alustades kampaaniat varakult ja jõudes mitmesse vanuserühma. Paralleelselt vaktsineerimisega tuleks läbi viia terviseõpetust, et parandada kanalisatsiooni, hügieeni ja toiduohutust.

WHO tegevus

2016. aasta mais võttis Maailma Terviseassamblee vastu esimese ülemaailmse tervishoiusektori strateegia viirushepatiidi kohta 2016–2021. Strateegia rõhutab universaalse tervisekaitse kriitilist rolli ja selle eesmärgid on kooskõlas säästva arengu eesmärkidega.

Viirusliku hepatiidi kui rahvatervise probleemi kõrvaldamise strateegia nägemus sisaldub globaalsetes eesmärkides vähendada 2030. aastaks uusi viirushepatiidi nakatumisi 90% ja viirushepatiidi põhjustatud surmajuhtumeid 65%. Strateegia sätestab meetmed, mida riigid ja WHO sekretariaat peavad nende eesmärkide saavutamiseks võtma.

Viiruslik A-hepatiit on üks levinumaid maksahaigusi, mis erinevalt raskemast viirushepatiidist on üsna kergesti talutav ja mida saab ravida inimesele väheste või olematute tagajärgedega.

A-hepatiidi viirus võib sattuda iga inimese kehasse, see on tagasihoidlik ja vastupidav happelisele ja vesikeskkonnale, mistõttu nakatumine toimub sageli saastunud vee ja toidu kaudu.

See nakkus on äärmiselt levinud kolmanda maailma riikides, kus sanitaartingimused jätavad soovida. Eriti kõrge on esinemissagedus Aafrikas, Kesk-Aasias ja mõnes Ida-Euroopa riigis.

A-hepatiidi edasikandumise viisid

Meditsiinipraktikas on palju juhtumeid, kui hepatiidiviirusega nakatumine toimus puhkusel kuumades lõunapoolsetes riikides. Nakatumise tõenäosus on suur, kui turist eirab isikliku hügieeni reegleid, joob kraanivett ning sööb pesemata puu- ja juurvilju. Väga oluline on kala ja mereande küpsetada: A-hepatiit levib vee kaudu, mistõttu võivad mereannid olla viirustest kubisevad.

Kuidas saada A-hepatiiti?

Vee või toiduga inimkehasse sattudes läbib viirus mao happelist keskkonda, siseneb peensoolde ja seejärel imendub verre. Pärast seda nakatab see hepatotsüüte (maksa struktuuriüksusi), sisenedes rakkudesse koos verega. Maksarakkudes hakkab viirus paljunema, mis viib põletikulise protsessini. Nakatunud hepatotsüüdid hävivad, kuna inimkeha immuunsüsteem võitleb võõrinfektsiooniga. Selle tulemusena on maksafunktsioon häiritud, tekib maksapuudulikkus.

Hepatiidi inkubatsiooniperiood on keskmiselt 30 päeva. Mõnel juhul võib haigus avalduda kahe nädala pärast, harvem kestab peiteaeg kuni 50 päeva. A-hepatiidi peamised sümptomid täiskasvanutel sarnanevad mis tahes muu põletikulise haiguse sümptomitega.

Patsiendil hakkab palavik, kõrge temperatuur püsib nädal aega. Mõnikord võib palavik kesta kuni kümme päeva. Temperatuuri tõusuga kaasneb üldine joobeseisund, lihasvalu, tugev külmavärinad, halb enesetunne ja nõrkus.

Täheldatakse düspeptilisi häireid: patsient kaotab isu, tunneb valu epigastimaalses piirkonnas, tekib iiveldus ja oksendamine. Korrapäraselt on paremas hüpohondriumis, kus asub maks, ebameeldiv valu.

Pärast esimeste märkide ilmnemist, mis viitavad otseselt A-hepatiidi viirusega nakatumisele, saab arst haiguse selgelt diagnoosida. Mõni päev pärast esimesi sümptomeid hakkab patsiendi uriin tumenema: selle värvus võib meenutada kanget musta teed. Tume uriin on peamine märk, mis annab arstile teada maksa nakkuslikust kahjustusest.

Teine märk on värvunud väljaheide, kollakas nahk ja silmade kõvakest. Kollatõve põhjuseks on sapi, mis koos infektsiooniga verre eritub. Selle perioodi saabudes leevenevad esmased sümptomid: iiveldus kaob, palavik langeb.

A-hepatiidi diagnoosimist lastel raskendab asjaolu, et lapsepõlves võivad sümptomid olla palju vähem väljendunud kui täiskasvanud patsientidel. Mõnikord võite kohata isegi haiguse asümptomaatilise kulgu, mistõttu diagnoosi ei tehta õigeaegselt ja hepatiit läheb iseenesest ilma tagajärgedeta.

Viirusliku A-hepatiidi diagnoosi viib läbi raviarst. Alustuseks kogub spetsialist nakkusallika tuvastamiseks anamneesi. Haiguse äratundmisel on arstile oluliseks abiks teave, kellega patsient on viimase kuu jooksul kokku puutunud, kus ta käis, mida sõi, kas järgis isikliku hügieeni reegleid, kas jõi toorest vett ja nii edasi.

Diagnoosimisel on väga oluline läbi viia patsiendi täielik läbivaatus seedesüsteemi häirete, palaviku, lihaste mürgistuse suhtes. Päevavalguses uuritakse hoolikalt silmade limaskesti ja kõvakest: kerge kollasuse korral on diagnoos väljaspool kahtlust. Samuti, kui kahtlustatakse hepatiiti, palpeeritakse kõhtu. Peaaegu alati märgib arst maksa suurenemist.

A-hepatiidi laboratoorne diagnoos hõlmab uriinianalüüsi, väljaheite analüüsi ja vereanalüüsi. Verd uuritakse haiguse ägedal perioodil, mil sümptomid kõige enam väljenduvad. Patsient peab läbima üld- ja biokeemilise analüüsi, mille tulemuste järgi tuvastavad laborandid HAV-vastaste IgM antikehade olemasolu või puudumise veres. Need antikehad on viirusliku hepatiidi A peamine marker.

Kuidas ravida A-hepatiiti? Haigust ei peeta raskeks. Enamasti möödub see iseenesest, kuid kõige sagedamini on ette nähtud sümptomaatilist ravi keha üldise mürgistuse leevendamiseks ja enesetunde parandamiseks.

Mõnikord manustatakse veenisiseseid infusioone soolalahuse, glükoosi ja vitamiinidega: sellised tilgutajad puhastavad verd toksiinidest ja vähendavad maksakahjustusi. Samuti määrab terapeut patsiendile hepatoprotektiivseid ravimeid, mis kiirendavad maksafunktsioonide taastumist ja aitavad kaasa hepatotsüütide paranemisele. Immuunsuse parandamiseks peaks patsient võtma vitamiine.

Erinevalt raskematest viirushepatiidi tüüpidest on A-hepatiidi tagajärjed praktiliselt puuduvad. Haigus möödub jäljetult ja patsiendi maksafunktsioon taastub täielikult. Haiguse prognoos on peaaegu alati soodne, isegi kui selle kulg oli üsna raske.

Erinevalt B- või C-hepatiidist ei kahjusta viirus A jäädavalt maksa ega põhjusta aastaid kestvat kroonilist põletikulist protsessi. Pärast ravi moodustub stabiilne eluaegne immuunsus A-hepatiidi viiruse suhtes.

Iga inimene tahab olla terve. Kahjuks ei saa meist keegi haigusi vältida. Ja end kunagi "looduse kuningaks" kuulutanud inimene muutub meie planeedi kõige väiksemate elusolendite – erinevate bakterite ja viiruste – ees täiesti kaitsetuks.

Üks nende tohututest inimestest ohtlikest teguritest on sellise haiguse nagu A-hepatiit põhjustaja. "Mis haigus see on?" - te küsite. Lihtrahval tuntakse seda nime ehk kollatõve all. See artikkel keskendub sellele haigusele, eelkõige sellele, mis on selle põhjustaja, kuidas võite nakatuda, millised nähud ja sümptomid peaksid teid valvsaks tegema ja arsti juurde pöörduma ning mis kõige tähtsam, kuidas sellega edukalt toime tulla.

Üldine teave haiguse kohta. Mis on A-hepatiidi viirus?

Nagu sissejuhatuses juba mainitud, on kollatõve põhjustajaks enteroviirus, see tähendab happekindla kestaga viirus, mis ei allu mao hävitavale keskkonnale. Tal ei ole raske näiteks pesemata köögiviljade, puuviljade või saastunud veega läbida maos kaitsvat happelist keskkonda ja sattuda soolestikku, mis põhjustab viirusekandja haigestumist. Neile, kellel on vähe aimu (või pole üldse) sellisest haigusest nagu A-hepatiit, mis see on ja kuidas see edasi kandub, anname teada: sellel patogeenil on võimas immuunsus veekeskkonna suhtes, mis sageli kutsub esile selle edasikandumise vedelikku. Hea uudis on ka: viirusel on väga kõrge immunogeensus, mis aitab kaasa stabiilse eluaegse immuunsuse tekkele pärast haigust.

Levimus

Statistika näitab erapooletult, et hoolimata asjaolust, et mõned isegi ei tea, mis on A-hepatiit, mis haigus see on, on see inimeste tervisele ohtlike nakkuste hulgas kõige levinum. Sooja kliima ja halva kanalisatsiooniga riikides on A-tüüpi hepatiidi esinemissagedus väga kõrge. Ametlikel andmetel on Kesk-Aasia osariikides sellesse nakkusesse haigestunud peaaegu 100% lastest. Ida-Euroopa riikides on kollatõbi haigestumus 1:400 ehk seal haigestub aastas näiteks 250 inimest 100 000-st.

Loomulikult tahavad kõik vältida nakatumist, eriti A-hepatiiti. Kuidas seda põhjustav viirus edasi kandub? Suure tõenäosusega võite kuuma kliimaga riikides lõõgastudes haigestuda, mille hulka kuuluvad lemmikkohad puhkuseks ja turismiks. Need on Aafrika riigid, sealhulgas Tuneesia ja Egiptus, Aasia riigid ja saared, sealhulgas venelaste seas populaarsed Türgi ja India, samuti Kagu- ja Kesk-Aasia riigid. Kariibi mere piirkonnas asuvatesse Lõuna-Ameerika osariikidesse reisides on oht nakatuda.

Nakatumise ja arengu viisid ja mehhanismid

Kummalisel kombel võite isegi kodumaalt lahkumata kergesti nakatuda hepatiiti A. Kuidas see sel juhul edasi kandub? Nakkustekitajad võivad olla köögiviljade ja puuviljade pinnal. Seetõttu peske need enne söömist kindlasti jooksva vee all põhjalikult puhtaks ja kuivatage. See annab, ehkki väikese, kuid garantii, et te ei jää õuna või tomati süües haigeks. Kui teil on mereandide vastu nõrkus, siis värskelt või külmutatult ostes pidage meeles: enne kui need teie lauale jõuavad, peavad need läbima kuumtöötluse, mille käigus kõik nende pinnal olevad inimesed surevad.

Peamiseks A-hepatiidi allikaks on inimene, kes nakatub sellesse viirusesse ja haigestub kollatõbi. Koos tema väljaheitega satub keskkonda tohutul hulgal viiruseid, mille arv ulatub miljarditesse.

Kui inimene ei järgi nakatunud vee ja toidu üldtunnustatud kasutamist (eriti termiliselt halvasti töödeldud mereandide puhul), võib viirus sattuda soolestikku ja pärast seda verre imendununa koos sellega maksa ja on. viiakse hepatotsüütidesse - selle rakkudesse.

Viiruseosakeste paljunemine toimub maksarakkude tsütoplasmas, millest väljudes ja sapiteedesse sisenedes sisenevad nad koos sapiga patsiendi soolestikku.

Maksas alanud põletikulised protsessid, mis põhjustavad hepatotsüütide - selle rakkude - kahjustamist ja isegi hävimist, on immunoloogilise iseloomuga. T-lümfotsüüdid, inimese immuunsüsteemi rakud, ründavad maksarakke, mida viirus on rünnanud, tundes need ära. Selle tagajärjel surevad nakatunud hepatotsüüdid, häiritakse maksa normaalset talitlust, areneb A-hepatiit. Arutasime varem, kuidas see haigus edasi kandub.

Nakatumise tõenäosus

Arengumaades, kus nii majandusliku kui ka sotsiaalse arengu tase on madal, on kollatõbi peamiselt lapsepõlves esinev infektsioon. Enamik lastest sellistes riikides on haigestunud 10-aastaselt ja omandavad selle haiguse vastu stabiilse eluaegse immuunsuse.

Epidemioloogiliste uuringute kohaselt on ilmsed vormid, mille puhul kollatõbi, tuntud ka kui A-hepatiit, tavaliselt sümptomid ilmnevad, nüüd palju vähem levinud. Sagedasem esinemine oli nakkuse kulg nn anikterilises vormis, mille puhul haigust pole võimalik diagnoosida.

Arenenud riikide elanikud nimetavad kollatõbe midagi muud kui "määrdunud käte haiguseks". Nakatumise tõenäosus on äärmiselt väike, millele aitab kaasa eluaseme- ja kommunaalteenuste kvaliteetne töö ning elanikkonna kõrge kultuur. Sellega seoses ei ole enamikul elanikkonnast organismis selle infektsiooni vastu antikehi, mistõttu on nakatumise oht väga kõrge.

Isegi need, kes ei tea sellisest haigusest nagu A-hepatiit, mis see on ja kuidas see edasi kandub, ei ole nakatumise eest immuunsed, kui lähevad puhkama ja töötama Aafrika ja Aasia soojadesse maadesse, järgimata samas üldtunnustatud reegleid. hügieenireeglid.

Kui soovite teada saada haigestumise tõenäosust ja riskiastet ning otsustada vaktsiini kasutuselevõtu üle, peaksite loovutama verd analüüsiks, mis tuvastab A-hepatiidi viiruse - immunoglobuliin G (anti - HAV IgG) antikehad. ). Kui tulemus näitas nende esinemist biomaterjalis, on inimesel viiruse suhtes immuunsus, nakatumise tõenäosus on null ja vaktsineerimine pole vajalik. Kui antikehi ei leitud, on oht kollatõve tekkeks. Selle vältimiseks peate end vaktsineerima.

Kes on ohus?

Epidemioloogid määravad kindlaks mitu inimrühma, kellel on suure tõenäosusega A-hepatiit diagnoositud. Mida see annab? Kui liigitate end ühte allpool loetletud rühmadest, soovitame tungivalt end viirusevastaste antikehade suhtes testida ja vajadusel vaktsineerida. See loend sisaldab:

• A-hepatiidi viirusega nakatunud isiku leibkond ja pereliikmed;
• isikud, kellel on olnud intiimsuhteid patsientidega;
• inimesed (eriti lapsed), kes elavad piirkondades, kus A-hepatiit on laialt levinud;
• isikud, kes saadetakse kõrge haigestumusega riikidesse;
• mehed, kes astuvad homoseksuaalsetesse intiimsuhetesse.

Kui majas on haige inimene. Vastused levinud küsimustele

Inimesed, kes ei mõista täielikult sellise infektsiooni (nt A-hepatiidi) eripära, mis haigus see on ja kuidas see edasi kandub, tekivad mõnikord küsimused, mis nõuavad selle artikli raames vastust. Need küsimused on eriti teravad, kui üks pereliikmetest haigestub kollatõbi.

Esiteks on enamik inimesi mures küsimuse pärast: kas kokkupuutel nakatunud inimesega on võimalik mitte nakatuda? Muidugi, jah, kui järgite üldtunnustatud hügieenieeskirju. Kuid tuleb meeles pidada, et parem on piirata laste kontakte patsiendiga miinimumini ja ideaalis lõpetada kuni täieliku taastumiseni.

Teine oluline küsimus puudutab võimalust haigestuda kollatõbi ilma haiguseta. Sellisel juhul ei jää inimene haigeks ainult siis, kui ta on tehtud ja tema vere antikehade tase on nakkusega võitlemiseks piisav. Kui veres pole antikehi, kuid viirus on sinna juba sisenenud, jääb inimene paratamatult haigeks.

Et end lühikese aja jooksul võimaliku nakatumise eest kaitsta või nakatumise korral haiguse väljakujunemist vältida, manustatakse inimesele vahetult enne võimalikku nakatumist või 14 päeva jooksul pärast seda spetsiaalset ravimit immunoglobuliini. Sellist meedet võib pidada mitte ainult üheks ravimeetodiks, vaid ka A-hepatiidi ennetamiseks. Kui teil on see kord juba olnud, siis on selle uuesti ülekandmise tõenäosus tühine.

Nagu varem mainitud, on immunoglobuliin G (anti-HAV IgG) analüüs võimeline tuvastama veres antikehi. Nende olemasolu näitab inimese nakatumist või vaktsineerimist. Kõigil pereliikmetel, kus on nakatunud inimene, soovitatakse uurida vere immunoglobuliini sisaldust ja vajadusel vaktsineerida.

Ja loomulikult ei tasu unustada ka elementaarseid hügieenireegleid: pärast tualetis käimist, pärast väikelaste eest hoolitsemist, enne toidu valmistamist ja söömist peske käsi seebi ja veega.

Nakatumise tagajärjed ja haiguse kestus

Kui A-hepatiidi viirus satub vaktsineerimata inimese vereringesse, tekib tal paratamatult kollatõbi. Nakatumise aega on aga üsna raske täpselt määrata, kui tegemist pole epideemiaga, mille on põhjustanud näiteks kanalisatsioonivõrkude avarii.

Inkubatsiooniperiood kestab umbes kuu aega väidetava nakatumise hetkest, misjärel hakkab tekkima hepatiit A. Sümptomid, mille järgi mittespetsialist selle ära tunneb: palavik, düspepsia (mao normaalse talitluse häired) naha värvimuutus.

Pärast kollatõve ilmnemist paraneb patsiendi üldine seisund ja heaolu. See kestab 3-6 nädalat ja mõnikord kauemgi ja pärast selle kadumist enamikul juhtudel inimene paraneb. Järgmine foto on mõeldud neile, kes pole kunagi kokku puutunud sellise infektsiooniga nagu A-hepatiit. Mis see on? Foto näitab selgelt, kuidas näeb välja haige inimese nahk võrreldes kollatõvega mittenakatatud inimese nahaga.

Paljud on mures haiguse ohu pärast teatud isikute jaoks. Hepatiit on kõige raskem alla 1-aastastel lastel, eakatel ja täiskasvanutel. Viimase puhul kaasneb infektsiooniga sageli väljendunud joobeseisund ja kollatõbi ning selle kestus on keskmiselt umbes kolm kuud.

Enamasti on inimene haige veidi rohkem kui kuu – 40 päeva. Kuid haiguse kestus sõltub paljudest teguritest: patsiendi vanus, tema immuunsuse seisund, kaasnevad kroonilised haigused (nende olemasolu või puudumine). Väga olulist rolli mängib arsti antud soovituste ja ettekirjutuste range järgimine. 15% kogu elanikkonnast täheldatakse kroonilist hepatiidi vormi, mis võib kesta 6 kuni 9 kuud.

Surma ja eneseravi võimalus

Huvitav küsimus on haigestumise võimaluse kohta. Paljud inimesed arvavad, et see on võimatu, mõeldes: "Surmav tulemus ja A-hepatiit? Mis see on? Kollatõbi? Millist ohtu ta võib kanda? Tõepoolest, surm selle haiguse korral on haruldane, kuid see on võimalik, kui nakkus kulgeb fulminantsel (fulminantsel) kujul. Sel juhul tekib ägeda maksanekroosi kiire areng, mis kaasneb ägeda maksapuudulikkusega.

Statistika näitab, et A-hepatiit on surmav 0,1% lastest, 0,3% nakkussurmadest noorukitel ja alla 40-aastastel täiskasvanutel ning juba 2,1% üle 40-aastastel.

Sageli esitavad patsiendid ja nende lähedased küsimuse patsiendi enesetaastamise võimaluse kohta ilma ravita. Enamasti juhtub kõik nii, sest tänapäevased ravimeetodid ei ole suunatud viirusega võitlemisele. See ei üllata inimesi, kes teavad sellise infektsiooni, nagu A-hepatiit, spetsiifikat, mis see on ja kuidas see edasi kandub, ravi, mille eesmärk on eemaldada organismist kahjulikud ained, mis ilmnevad kahjustuse ja normaalse funktsioneerimise häirete tagajärjel. maksa. Võitlus infektsiooni enda vastu langeb sel juhul patsiendi immuunsüsteemile.

Haiguse tunnused ja sümptomid, nende ilmnemise aeg, testid

Nagu eespool mainitud, ilmnevad esimesed märgid, mille põhjal saab kahtlustada viiruse esinemist inimkehas, umbes 30 päeva pärast, kuid see periood võib varieeruda 15 kuni 50 päeva vahel.

Esimesed märgid, mis peaksid teid hoiatama, on üldise heaolu halvenemine, kehatemperatuuri tõus ja olulised muutused uriini värvuses. Mõnikord ei saa inimesed pärast tualetis käimist aru, mis selle värviga juhtus, ja on üllatunud, kahtlustamata veel, et neil on A-hepatiit, mis see on. Allolev foto on ilmekas näide sellest, kuidas see haigel inimesel välja näeb. Nagu näha, meenutab see tugevalt keedetud musta teed ja vahutab väga tugevalt.

Kui teil on need sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga. Pidage meeles, et ainult kvalifitseeritud arst saab kindlaks teha, kas patsiendil on A-hepatiit. Mis see on? Sümptomid räägivad sel juhul enda eest: palavik, millega kaasneb düspeptiline sündroom (iiveldus, raskustunne paremas hüpohondriumis ja maos, oksendamine), nõrkus, tume uriin, millest me varem rääkisime, kollatõbi (kollastumine). sklera, nahk, väljaheidete värvuse muutus). Viimase ilmnemisel on patsiendi üldine seisund ja heaolu kerge paranemine. Teised mis tahes tüüpi ägedad hepatiidid avalduvad sarnaselt.

Patsiendi hepatiidiviiruse tuvastamiseks veres võetakse ja kontrollitakse biomaterjali, mis näitab M-klassi immunoglobuliinide (anti - HAV IgM) kuuluvate antikehade olemasolu. Neid saab tuvastada ainult retsidiivi ajal (haiguse äge periood), patsiendi seisundi paranemisel väheneb nende sisaldus veres.

Diagnoosimise protsess

Selle protseduuri esimene punkt on epidemioloogilise ajaloo selgitamine, mis kas kinnitab või eitab hepatiiti A. Mida see tähendab? Arst selgitab välja, millistes kohtades inimene on viimasel ajal käinud, millist toitu ja vett on tarbinud, kas on olnud kokkupuuteid kollatõvega haigega.

Pärast seda uurib arst patsienti hoolikalt päevavalguses, märkides:

• patsiendi üldine tervis ja seisund, võimalikud mürgistusnähud;
• seedehäirete esinemine - düspepsia;
• kõrgenenud kehatemperatuuri olemasolu - palavik, higi, külmavärinad;
• naha, keele, silmade kollatõve esinemine.

Täpselt selline näeb välja A-hepatiidi diagnoosi saanud inimese nahk, mida allolev foto ilmekalt näitab.

Lisaks kõigele ülaltoodule hindab arst vastavalt üldtunnustatud diagnostikameetoditele patsiendi kõigi siseorganite ja süsteemide seisundit, märgib nii uriini kui ka patsiendi väljaheidete värvi. Kõhu palpeerimisel (palpatsioonil) saab tuvastada maksa suurenemist.

Pärast seda uuritakse analüüside tulemusi, mis hõlmavad:

• KLA - täielik vereanalüüs;
• BAC - biokeemiline vereanalüüs;
• kaogulogramma - vereanalüüs selle hüübivuse kohta;
• OAM - üldine uriinianalüüs.

Kui veres tuvastatakse A-hepatiidi (anti-HAV IgM) antikehad, millega kaasnevad väljendunud muutused, kinnitatakse A-hepatiidi diagnoos täielikult.

Ravi ja prognoos pärast taastumist

Eelmistes osades rääkisime sellest, mis on A-hepatiit, mis see on. Kuidas seda ravida, on põhiküsimus, mis teeb muret kõigile, kes on sellega kokku puutunud. Kui haigus kulgeb kerges ja mõõdukas vormis, suudab keha iseseisvalt toime tulla sellesse sattunud infektsiooniga. Ravi põhieesmärk on sel juhul vähendada toksiinide kontsentratsiooni ja varustada maksarakke nende taastumise ja energiaga materjaliga. Teraapia oluline osa on võõrutuslahuste, glükoosi, vitamiinide ja hepatoprotektorite (maksarakke kaitsvate ravimite) kasutuselevõtt. Viirusevastast ravi ei anta. Kui haigus kulgeb raskes vormis, pööratakse suurt tähelepanu koos võõrutusravi ja sümptomaatilise raviga.

Ülaltoodud meetodid on siiani kõige kaasaegsemad. Need kaks teraapiat koos aitavad vähendada maksakahjustuse tagajärjel tekkivat mürgistust, lahjendada verd toksiinidega ja eemaldada kahjulikke aineid ning kõrvaldada haiguse sümptomeid. Kõik see toob kaasa patsiendi üldise seisundi ja heaolu paranemise.

Relapsi ajal tuleks järgida Pevsneri järgi dieeti nr 5. See on suur hulk köögivilju, puuvilju, teravilju, tailiha, kala ja kodujuustu, munavalget, soja, õunu, mis annavad kehale kiudaineid, lipotroopseid aineid, pektiini. See näitab ka suures koguses vedeliku tarbimist ning täieliku füüsilise ja vaimse puhkuse järgimist.

Paljud vanemad ei tea, kuidas oma last nakatumise korral ravida, kuigi nad on sellise haigusega nagu A-hepatiit, mis see on ja kuidas see edasi kandub, hästi tuttavad ja mõnikord ka omal nahal. Lastel, nagu me varem ütlesime, võib haigus olla raskem kui täiskasvanutel. Ja kuigi igas vanuses patsiendi ravitaktika on sama, on tungivalt soovitatav konsulteerida kohaliku lastearstiga, kes vaatab lapse läbi ja kirjutab välja ravimid, mis aitavad haigusega edukalt võidelda ega põhjusta tervisele veelgi suuremat kahju. .

Pärast taastumist annavad arstid reeglina kõige soodsama prognoosi, kuna maksa normaalne toimimine taastub täielikult.

Kaitse haiguste eest: vaktsineerimine ja selle tõhusus

Varem rääkisime viirusest, mis põhjustab sellist haigust nagu A-hepatiit, mis tüüpi nakkus see on, kuidas see edasi kandub ja kuidas seda ravida. On aeg rääkida sellest, kuidas seda ennetada.

Siiani on kõige tõhusam nakkuse ennetamise meetod vaktsineerimine ning loodud on mitmeid üsna tõhusaid vaktsiine, mis kaitsevad piisavalt kollatõve eest.

Selline vaktsiin pole midagi muud kui kõrge immunogeensusega tapetud hepatiidiviirused. Seda manustatakse kaks korda ning esimese ja teise vaktsineerimise vaheline intervall on 6–12 kuud.

Enamikul inimestel kulub pärast esimese vaktsiiniannuse manustamist umbes 14 päeva, kuni viiruse vastu võitlemiseks tekivad antikehad. See meetod on kõige tõhusam ja võib-olla ka ainus A-hepatiidi ennetamine.

Kasutusele võetud vaktsiin stimuleerib suure hulga antikehade tootmist, mis tagab usaldusväärse kaitse infektsioonide eest nii lastele kui ka täiskasvanutele. Vaktsiini toime kestab 6-10 aastat.

Kes on vaktsineeritud?

Kollatõvevastane vaktsineerimine peaks olema kohustuslik inimestele, kes pole varem A-tüüpi hepatiiti põdenud – nii täiskasvanud kui ka lapsed, samuti need, kellel on suurenenud risk nakatuda.

Nende hulgas:

• turistid ja sõjaväelased, kes reisivad piirkondadesse, kus on kõrge A-hepatiidi esinemissagedus;
• kallis. nakkushaiguste osakondades töötav personal;
• koolieelsetes lasteasutustes töötavad isikud;
• ühistoitlustus- ja veevarustuskohtade töötajad.

Reguleerivad dokumendid näevad ette kõrge haigestumuse tasemega piirkondades elavate laste vaktsineerimise. Nad alustavad vaktsiini manustamist 3-aastaselt. Krooniliste maksahaiguste all kannatavaid patsiente tuleb samuti vaktsineerida.

Tahaksin uskuda, et kõik ülaltoodu aitab neil, kellel on juba ebaõnne olnud, haigestuda, infektsiooniga toime tulla ja neil, keda see rünnak pole veel puudutanud, teha õige otsuse ja end selle eest kaitsta. õigeaegselt. Ole tervislik!