Tilgad kõrvadesse perforeeritud kuulmekilega. Kõrvapõletik koos trummikile perforatsiooniga. Millised kõrvatilgad aitavad kuulmekile perforatsiooni korral. Tilgad kuulmekile perforeerimiseks. Kuidas tilgutada kõrvadesse

Mõned kahjustatud kuulmekilega kõrvatilgad võivad põhjustada tugevat valu ega paranda olukorda sugugi. Seetõttu on enesega ravimine nii ohtlik. Veelgi enam, perforatsioon tekib tavaliselt siis, kui keskkõrvapõletik juba kulgeb või kuulmekile on hooletu tegevuse (trauma) tagajärjel kahjustatud. Seetõttu tuleb selles olukorras ravimeid valida väga hoolikalt ja parem - ainult arsti soovitusel.

Põhjus ja tagajärg

Kõrva ravi sõltub suuresti põhjustest, mis põhjustasid kuulmekile perforatsiooni. Kui see on kahjustatud, tekib korraga mitu probleemi: kuulmine halveneb järsult, avanevad infektsiooniväravad ja ilmub vedelik.

Tõhusad tilgad kõrvas kuulmekile perforatsiooni ajal peaksid toimima samaaegselt mitmes suunas: leevendama põletikku, parandama haavu ja takistama patogeensete mikroorganismide paljunemist.

Kõige levinumad pausi põhjused on:

Barotrauma ehk atmosfäärirõhu järsk langus, mille puhul tekib kohene membraani rebend ja vedeliku lekkimine sisekõrvast.
Akustiline vigastus – sama juhtub tugeva helilainega kokkupuutel.
Mehaaniline vigastus - võib tekkida isegi kõrvade hooletul puhastamisel teravate esemetega, kuid sagedamini puruneb trummikile oimuluu murdmisel.
Kaugelearenenud keskkõrvapõletik, mille puhul kõrva on kogunenud mäda, mis tekitab survet kuulmekile, põhjustab tugevat valu ja põhjustab perforatsiooni.

Kuulmekile purunemist saab diagnoosida ainult arst pärast põhjalikku uurimist otoskoobi abil. Ta määrab ka ravi, mis tavaliselt hõlmab lisaks tilkadele ja suukaudsetele põletikuvastastele ravimitele ka füsioteraapiat.

Kõrvatilgad

Kuulmekile perforatsiooniks mõeldud kõrvatilgad on parim viis valu kiireks leevendamiseks, kuna need toimivad otse põletikukoldesse. Kõige tõhusamad ravimid on:

On väga oluline, et kuulmekile perforatsiooni korral kasutataks tilku kuni selle täieliku taastumiseni. Ja selle hetke saab määrata ainult arst.

Kahjuks lõpetavad paljud patsiendid määratud ravimi tilgutamise iseseisvalt niipea, kui valu ja ebameeldivad sümptomid kaovad. Kui aga kuulmekile pole täielikult paranenud, on suur oht, et haigus ägeneb varsti pärast ravimi kasutamise lõpetamist uue hooga ja võib põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu sepsis ja kuulmislangus.

Trummi perforatsioon tähendab välis- ja keskkõrva eraldava elastse membraani (membrana tympani) läbilaskvuse rikkumist, mis tagab väliste helilainete tajumise ja võimendamise.

Helijuhtiva aparaadi selle kriitilise osa kahjustusi, millega kaasneb selle terviklikkuse kaotus, nimetatakse ka purunemiseks, kuigi see võib olla lihtsalt väike läbiv auk. Kuid see ei muuda patoloogia olemust.

Trummi perforatsiooni põhjused

Otolaryngoloogias on tavaks eristada kahjustuse põhjusest olenevalt põletikulist ja traumaatilise iseloomuga trummikile vaheseina perforatsioone.

Trummi membraani traumaatiline perforatsioon tekib siis, kui see on kogemata mehhaaniliselt kahjustatud kõrvakanali puhastamise käigus haava vati (või vatipulgadega) tikkude abil, kui proovite sügelevas kõrvas improviseeritud esemetega kriimustada. Samad tagajärjed võivad viia hoolimatute meditsiiniliste manipulatsioonideni. Sageli tekib lapsel trummikile perforatsioon võõrkeha eemaldamisel kõrvast.

Kui välisõhu rõhk membraanile tõuseb järsult, paindub see tugevalt keskkõrvaõõne poole ja, suutmata taluda survet, puruneb. See võib juhtuda lennureisi ajal – tõusu ajal õhkutõusu ajal või laskumisel enne maandumist. Barotrauma tagajärjel võite membraani kahjustada, hüpates vette või sukeldudes sügavale vette (akvalangiga sukeldumise ajal, rikkudes sukeldumise ja kessonitöö ohutust), saades kõrva löögi, mis suurendab trummikile survet ( näiteks poksis tekib selline vigastus lahtise kindaga löögist kõrvakallile).

Lühikese vibroakustilise efekti korral üle 100-120 dB helitugevusega helide membraanile (lask, plahvatus jne) tekib akustiline perforatsioon. Koljupõhja või ajalise luu luumurdude korral täheldatakse sageli trummikile traumajärgset perforatsiooni.

Trummi membraani põletikulise perforatsiooni põhjuseks on äge mädane keskkõrvapõletik. Peamine keskkõrvapõletikuga lapse trummikile perforatsiooni põhjustav tegur on mädase eksudaadi kogunemine trummikile. Ühelt poolt põhjustab see membraani enda kudede nekroosi ja teisest küljest viib selle läbimurdeni õõnsusse kogunenud suur hulk mädast massi, mis surub membraanile. Seni on trummikile rebend koos mädanemisega peetud keskkõrva ägeda mädapõletiku teiseks etapiks.

Nagu keskkõrvaarstid märgivad, kaasneb keskkõrva kroonilise mädase põletikuga peaaegu üldiselt püsiv trummikile perforatsioon: trummikile keskosas (mesotümpanaalne), selle ülemises osas (epitümpanaalne) või mõlemas sektsioonis korraga (epimesotümpanaalne). ).

Ja trummikile kuiv perforatsioon - kuulmisteravuse olulise vähenemisega - tuvastatakse pärast ägedat katarraalset keskkõrvapõletikku või kroonilist mädast keskkõrvapõletikku ja ka keskkõrvapõletiku (kleepuva) tagajärjel.

Trummi membraani perforatsiooni sümptomid

Spetsialistid eristavad selliseid tüüpilisi membraani traumaatilise rebenemise tunnuseid nagu: äge valu kõrvas, verine eritis kõrvakanalist, tinnitus (tinnitus), pearinglus, terav kuulmislangus (osaline kuulmislangus).

Kliiniline praktika näitab, et membraani kahjustuse lokaliseerimine määrab kuulmiskahjustuse astme ja selle patogeneesi. Niisiis, kui perforatsioon on mõjutanud trummikile servi, on inimesel juhtiv kuulmiskahjustus - kuulmisjuhtivuse vähenemine helilainete halva leviku tõttu. Trummi akustiliste vigastuste korral ei ole välistatud pöördumatu sensorineuraalne kuulmislangus, mis on seotud sisekõrvas paikneva kuulmisanalüsaatori retseptori aparaadi funktsionaalsete häiretega.

Loetledes põletikulise etioloogiaga trummikile perforatsiooni peamised sümptomid, kutsuvad arstid: vesise eksudaadi eraldumine kõrvast, otorröa (kõrva mäda), valu kiire vähenemine, tinnitus ja pidevalt progresseeruv kuulmislangus.

Kraniotserebraalsete vigastuste korral on membraani hävimise sümptomiks kõrva liquorröa - tserebrospinaalvedeliku lekkimine kuulmekäigust.

Trummi membraani perforatsiooni diagnoosimine

Kõrva-nina-kurguarstid diagnoosivad kõrva välise uuringu ja otoskoopia abil trummikile perforatsiooni; trummikile üksikasjalik uurimine mikroskoobi all (otomikroskoopia).

Kuulmiskaotuse astme määramiseks mõõdetakse selle raskusastet - audiomeetria (tonaalne ja kõne). Uuringut saab läbi viia riistvarameetodil (audimeeter) või erineva helitugevusega häälekahvlite ja sosinate abil spetsiaalsete tabelite järgi.

Kui on vaja välja selgitada, millises seisukorras kuulmisanalüsaator on, kasutavad spetsialiseeritud kliinikud digitaalset impedantsomeetriat (mida tehakse arvutiaudioloogilisel seadmel). Impedantsomeetria võimaldab üheaegselt uurida trummikile liikuvust (tympanomeetria) ja määrata helijuhtivuse taset keskkõrvaõõnes paiknevatele kuulmisluudele.

Trummi membraani perforatsiooni ravi

Trummi membraani perforatsiooni ravil on teatud eripära, kuna kõrvaarstide sõnul tekib trummikile rebenemise või augu ülekasv enamasti iseenesest - armistudes. Keskmiselt võtab see protsess poolteist kuni kaks kuud.

Ja mis kõige tähtsam, terapeutiliste jõupingutuste eesmärk on vältida põletikulise protsessi teket keskkõrvas, mis võib nakatuda pärast trummikile läbilaskvuse purunemist.

Selle probleemiga patsiendid peavad kaitsma kahjustatud kõrva vee sissetungimise eest ning arstid soovitavad kõrvakanali hügieeni väga hoolikalt läbi viia: kasutada meditsiinilises alkoholis kergelt niisutatud steriilset vatitupsu ja seejärel sulgeda läbipääs kuiva steriilse tampooniga. .

Kuid mädase keskkõrvapõletiku tekkega kasutatakse kuulmekile perforeerimiseks tingimata antibakteriaalseid tilku, mida kasutatakse kõigi kõrvade mädaste põletikuliste haiguste ravis: Normaks, Tsipromed, Otofa.

Võimas antibiootikumi sisaldav rifamütsiini tilgad Otofa trummikile perforatsiooni korral tuleks tilgutada kõrva: täiskasvanud - 4-5 tilka (mõlemasse kõrva), lapsed - 3 tilka; tuleb tilgutada kolm korda päevas (lastele - kaks korda päevas). Tsiprofloksatsiinil põhinevaid kõrvatilku Cipromed kasutatakse perforatsiooniga mädase keskkõrvapõletiku korral 5 tilka (kolm korda päevas), kuid neid ei saa kasutada enne 15. eluaastat ja raseduse ajal. Normaxi tilgad sisaldavad antibiootikumi norfloksatsiini ja neil on samad vastunäidustused nagu Tsipromed.

Samal ajal tuleb rõhutada, et need ravimid ei anna ototoksilisi tagajärgi, see tähendab, et nad ei kahjusta kõrva innervatsiooni. Kuid selliseid kõrvatilku nagu Polydex, Sofradex, Garazon, Otinum, Otizol, Anauran, mis sisaldavad ototoksilisi antibiootikume, on rangelt keelatud kasutada kuulmekile perforatsiooniga.

Kui väike auk ikka üle ei kasva, siis võib selle sulgeda paberplaastriga, olles eelnevalt augu servad tervendavat ergutava ainega töötlenud. Ja kui membraani rebend on suur ja ei parane ise üle kahe kuu, võib teha trummikile perforatsioonioperatsiooni – trummikile (või müringoplastika), mis taastab membraani terviklikkuse nahaklapi külge pookimisega. .

Membraani kuiva perforatsiooni korral viiakse teraapia läbi kõrva korrapärase puhumisega - keskkõrva rõhu taastamiseks ja kuulmise parandamiseks - kombinatsioonis füsioteraapia protseduuridega (trummikile pneumomassaaž, elektroforees, UHF, kvarts).

Trummi membraani perforatsiooni vältimine

Ennetamise põhisuund on kõrvapõletike, eelkõige keskkõrvapõletiku kohene ja õige ravi. Ja lastel - ja kõik külmetushaigused. Ja peate oma kõrvu õigesti puhastama: ärge ronige vatitikuga, vaid peske neid sooja vee ja beebiseebiga. Saadud väävlikorgi saab iseseisvalt veelgi sügavamale kõrva ajada, nii on kliinikusse minek nii lihtsam kui ka turvalisem (seal pestakse punnid välja tõestatud meetodil).

Kõrva välimine ja keskmine osa on eraldatud trummikilega. Seda õrna membraani võib kahjustada isegi atmosfäärirõhk või liiga vali heli. Rebendi või augu kujul esinevat kahjustust nimetatakse perforatsiooniks. Seda põhjustavad mitmed põhjused. Kas perforeeritud trummikilet saab konservatiivselt ravida või on vajalik operatsioon? Kas enesetervendamine on võimalik?

Keskkõrv on ninaga ühendatud Eustachia toruga, mis ühtlustab õhurõhku. Kui kõrva lüüakse lameda lahtise käega. Hõõglambi või happe sisenemise tagajärjel. Keskkõrvapõletikud võivad põhjustada valu, kuulmislangust ja trummikile spontaanset rebendit, mis põhjustab perforatsiooni.

Samuti võib see takistada kolesteatoomi teket, mis põhjustab kroonilist infektsiooni ja kõrva struktuuride hävimist. Kui perforatsioon on väga väike, võib otolaringoloog soovida seda mõnda aega jälgida, et veenduda, et see sulgub spontaanselt. Arst võib mikroskoobi abil kasvu stimuleerimiseks augustamise servi ravimiga puudutada, seejärel asetada sellele õhukese paberitüki. Kirurgilisi tehnikaid on palju, kuid need kõik asetavad koe läbi perforatsiooni, et see paraneks.

Kuidas perforatsiooni ära tunda?
Diagnostika

Miks kuulmekile rebeneb?

Trummi perforatsioon on tüsistus pärast keskkõrva haigusi, perforatsiooni provotseerivad mitmed vaevused:

Äge keskmine. Põletikuline protsess keskkõrvas koos mäda kogunemisega areneb pärast SARS-i immuunsuse vähenemise taustal. Mäda surve all olev membraan pehmeneb ja õheneb. Trummiõõs nakatub, mille tagajärjeks on haigus.
Keskmine mädanemisega kroonilises vormis. Täielikult paranemata ägeda kõrvapõletiku tagajärg. Sellel on kaks vormi. Mesotümpaniit on kuulmistoru põletik, mis nakatab limaskesta ja moodustab membraani läbiva augu. Epitümpaniit - epitümpaniit (attika) põletik, mida iseloomustab trumliõõne luude ja limaskestade kahjustus, rebend esineb membraani ülemistes osades.
Atmosfäärirõhu mõju. Tavaliselt juhtub see lennuki õhkutõusmisel või maandumisel. Võimalik, kui inimene aevastab suletud ninaga või sukeldub liiga järsult. Kõrva ja atmosfääri rõhu erinevus võib põhjustada trummikile patoloogiat, sealhulgas osalist või täielikku rebendit.
Membraani mehaaniline kahjustus. See tekib siis, kui proovite vabastada kõrva võõrkehast või puhastada kuulmisorganeid hooletult teravate esemetega - juuksenõel, hambaork, tikk.
Termiline kahjustus. Tekib kuumade ainetega kokkupuutel kodus või tööl.
Võõrkehad. Lapsed puutuvad selliste hädadega sagedamini kokku. Täiskasvanud võivad võõrkeha sisse tuua esemega, mis ei ole ette nähtud kõrvade puhastamiseks.
Akustiline (müra) šokk. Membraan on võimeline lõhkema, kui väliskeskkonna surve pakseneb, mis tuleneb ootamatust mürinast, tursk.
Kraniotserebraalne on veel üks kõrvaklapi patoloogia põhjus. Tekib siis, kui vigastus mõjutab trumli rõngast.

Vaadake lisateavet kuulmekile perforatsiooni põhjuste ja ravi kohta:

Operatsioon on tavaliselt väga edukas, suletakse perforatsioon jäädavalt ja paraneb kuulmine. Teie arst annab teile nõu, kuidas teie kõrva augustamist kõige paremini ravida. See on eriala, mis tegeleb kõrvade, nina, kurgu ning pea ja kaelaga seotud struktuuride meditsiinilise ja kirurgilise raviga. Eriala hõlmab taastavat ja ilukirurgia, pea- ja kaelapiirkonna hea- ja pahaloomuliste kasvajate kirurgiat, kuulmis- ja tasakaaluhäiretega patsientide ravi, õhu ja seedetrakti endoskoopilist uuringut ning allergiliste, põskkoopa-, kõri-, kilpnäärme- ja söögitoruhaiguste ravi.

Kuidas perforatsiooni ära tunda?

Patsiendi spetsialistile tuuakse järgmised perforatsiooni sümptomid:

Valu. Kõige sagedamini muutub põhjus. Vigastuse tagajärjeks on tugev valu.
Mädane ja limane eritis. Väidetavalt sai perforatsiooni põhjuseks põletikuline protsess.
Veri ja verised eritised. Märk, et membraan on mehaanilise kahjustuse tõttu lõhkenud.
Kuulmislangus, kõrvakinnisus. Põhjuseks on liigne vedeliku kogunemine keskkõrva.
, helin, sumin kõrvus. See on tüüpiline akustilise perforatsiooni korral ja ka komplikatsioonina pärast keskkõrvapõletikku.
ja desorientatsioon. Neid võivad põhjustada kõrvapõletik, müra ja kraniotserebraalne trauma. Need märgid tekivad sügava trauma tõttu.
Suurenenud. Tavaliselt põhjustab see keskkõrvapõletiku mädanemist.
Õhk väljub kõrvast, kui inimene puhub nina või aevastab. Tõendid selle kohta, et kuulmekile on täielikult rebenenud.

Diagnostika

See on see, mis püsib kauem kui sümptomite kadumise eeldatav aeg. See algab pärast 9. haigusnädalat. Seda iseloomustab ulatuslik fibroos. Limaskesta vohamine ja suurenenud näärmete moodustumine. Kroonilist keskkõrvapõletikku põhjustavad kõige sagedamini aeroobsed organismid, millele järgneb segafloora ja väiksem protsent anaeroobe. Samuti on seeneepideemia. Kõige levinumad mikroorganismid on gramnegatiivsed batsillid, mis on kahanevas järjekorras.

Infektsioonita perioodid: kuulmislangus. nad õpivad ilma otorröata. Otoskoopiaks mikroskoobiga: tsentraalse või vahepealse perforatsiooniga trummikile, kuiv või märg limaskest. Aktiivse infektsiooniga perioodid. Otoskoopiaga mikroskoobiga: paksenenud kapsli ja hüpermeka limaskesta trummikile perforatsioon ning tekib mukopurulentne sekretsioon. Mõnikord on perforatsiooni kaudu nähtav granuleeruv kude või polüüp.

Diagnoositakse trummikile perforatsioon ja ravi määratakse mitmes etapis:

Haiguslugu - isikuandmed, haiguse ajalugu, elu, perekond, allergiate esinemine. Eriti hoolikalt peaks otolariinoloog uurima kõrva ja nina pikaajaliste vaevuste olemasolu, koguma teavet ENT-organite kirurgiliste sekkumiste kohta.
Kõrva uurimine välismeetodil ja patoloogilise muutuse koha uurimine palpatsiooniga. Määratakse olukord kõrvakoores, operatsioonijärgsete armide olemasolu, turse, valulikkus, lümfisõlmede turse ja muud muutused.
Otoskoopia - kuulmekile ja väliskuulmekäigu uurimine. See viiakse läbi otolaringoloogi seadmetega - kõrvalehter, otoskoop, eesmine helkur. Meetod võimaldab diagnoosida membraani kahjustuse astet.
Diagnoos laboratoorse meetodiga. Eksudaadi uuring bakterioloogia jaoks ja vereanalüüs põletikulise protsessi diagnoosimiseks. Aitab valida tõhusa antibiootikumi.
CT skaneerimine. Parim viis kesk- ja sisekõrva seisundi visualiseerimiseks.
Audiomeetria. Seda tehakse kuulmisteravuse määramiseks audiomeetri abil. Mõõtmistulemused annavad aimu kuulmislanguse astmest.

Ravi terapeutilised meetodid

Esmaabi seisneb patsiendi toimetamises raviasutusse. Enne seda ei saa te kõrva jääd kanda, loputada, eemaldada verehüübed. Maksimaalne abi, mida patsiendile tuleb anda, on kuiva vatitupsu kõrva panemine või sideme sidumine. Diklofenak või paratsetamool – abi talumatu valu korral.

Visuaalse sekretsiooni ja antibiogrammide kultiveerimine. Kompuutertomograafia Resonants. Epiduraalne, subduraalne või ajuabstsess Otogeenne pahaloomuline lateraalne siinuse tromboflebiit. Tümpanoplastika Lihtne mastoidektoomia Radikaalne mastoidektoomia Radikaalne modifitseeritud mastoidektoomia Tüsistuste ravi.

Praegu on ENT praktikas üsna sageli diagnoositud trummikile (trummikile) rebendid. Ohvrite seas oli nii täiskasvanuid kui lapsi. Kahju tekkeni viivad mitmed tegurid ja mõned neist ei sõltu kuidagi patsiendist endast. Seda tüüpi vigastus põhjustab tõsist kuulmislangust.

Autorid näitavad oma kogemuste põhjal, et dilatatsioon on hooldusprotseduur ega ole lõplik ravi. Rekonstrueerimine pakub omakorda ohutut teed ja vahetut potentsiaali patsiendi dekanteerimiseks, jälgides käitumise muutumist viimase stsenaariumi suunas. Hingamisteede rekonstrueerimine on muutunud tõhusamaks, talutavamaks ning madala kaasuva haigestumuse ja suremusega.

Happe ja pepsiini mõju haavade paranemisele: simuleeritud refluksimudel. Gastroösofageaalne refluks on levinud patoloogia, mis esineb 7–36% elanikkonnast, mõjutades nii seedimist kui ka ekstravaskulaarset rada. Viimase rühma sees on neeluefekt. On tehtud palju loommudeliuuringuid, mis hindavad subglotilise refluksi mõju, kuid refluksi mõju häälepaelte paranemisele on halvasti mõistetav.

Märge:trummikile – õhuke nahkjas membraan, mis eraldab keskkõrva ja kuulmiskambri – ülesanne on õhuvibratsiooni edastamine kuulmisluudesse.

Patoloogia põhjused

Membraani purunemise peamised põhjused on järgmised:

Eesmärk: hinnata happe ja pepsiini mõju varem kahjustatud häälepaelte taastamisele. Meetod: viisime läbi prospektiivse randomiseeritud uuringu loomade refluksimudeliga. 42-l varem tuimastatud hiirel lõigati ühe häälepaela epiteel ära ja sond asetati tagumise kommissuuri lähedusse.

Tulemused. Teleskoopilisel hindamisel oli armide moodustumine ja granulatsioonikoe moodustumine refluksirühmas statistiliselt suurem. Histoloogiliselt leiti, et mõlema rühma stringid olid täielikult epiteliseerunud 4 nädalat pärast arusaamist. Nii kihi leotusele kantud kollageenkiudude tihedus kui ka fibroblastide arv olid refluksirühmas statistiliselt suuremad.

lokaalne põletikuline protsess;
kokkupuude rõhuga (barotrauma);
Vali müra;
mehaanilised vigastused (sh hügieeniprotseduuride ajal);
võõrkehade sattumine kuulmekäiku;
termiline mõju;
keemilised kahjustused;
(TBI, millega kaasneb ajalise luu terviklikkuse rikkumine).

Järeldus: selle uuringu kohaselt sõltub neelukahjustuse paranemine suurel määral happest ja pepsiinist, seega võib refluksivastane ravi olla kasulik neelukahjustuse vähendamisel pärast operatsiooni. Ninapolüpoos on tavaline ebaselge etioloogiaga patoloogia, mille puhul on uuritud mitmeid põhjuslikke tegureid, sealhulgas kasvufaktorite ekspressiooni.

Meetod: viisime läbi prospektiivse uuringu, mille käigus saadi 20 polüüpidega rinoplastikaga patsiendilt 20 kroonilise polüpoidse rinosinusiidiga patsiendil inferior turbinate nina limaskesta. Neid kudesid uuriti immunohistokeemia, pöördpolümeraasi ahelreaktsiooni ja Western blot abil.

Paljud patsiendid ei kiirusta kõrva-nina-kurguarsti juurde, märgates esimesi märke (keskkõrvapõletik), vaid tegelevad enesega ravimisega kahtlaste "rahvaretseptide" abil. Mädanemise tekkimisel koguneb mädane eksudaat ja surub membraanile. Kui probleemi ei lahendata õigeaegselt, võib märkimisväärne kogus patoloogilist eritist põhjustada membraani rebenemist. Lisaks on membraan võimeline järk-järgult mädaseks sulanduma.

Haigla Freddy Martel Vera Clinico P Ülikooli katoliiklane. Keskkõrvapõletikuga seotud kuulmiskaod, millel on toime lastel. Cochrane'i nurk on selle ajakirja uus jaotis, mis on pühendatud otolarüngoloogia ning pea- ja kaelakirurgia praegustele süstemaatilistele ülevaadetele ja selle tulemuste kommentaaridele.

Sellesse ülevaatesse kaasati kõik randomiseeritud kontrollitud uuringud, milles hinnati ülalkirjeldatud võrdluskriteeriume ja standardsete ventilatsioonitorude kasutamist toru pikkusega 6–12 kuud. Ravi ventilatsioonitorudega parandas kuulmist, eriti esimese 6 kuu jooksul.

Märkimisväärset rõhulangust täheldatakse nii kiirel vette kastmisel, ninakinnitusega aevastamisel kui ka lennukis ronimise esimestel sekunditel.. Suureks ohuks kuulmekile on terav intensiivne müra ja läheduses toimuv plahvatus – sellistel juhtudel mõjutab membraani korraga nii tugev õhuvool kui ka rõhuerinevus. Sukeldujad (sukeldujad) saavad kiirel sügavusest tõusmisel sageli trummikile kahjustusi (nn "tagurpidi rebend"). See on üks dekompressioonihaiguse sümptomeid, millega kaasneb vere ilmumine kõrvadest.

Sagedane membraani perforatsiooni või rebenemise põhjus on patsiendi enda tekitatud vigastus kõrvakanali puhastamisel sobimatute esemetega – kudumisvardad, hambaorkid, nööpnõelad jne. Sageli kahjustatakse paralleelselt ka keskkõrva limaskest. , mis põhjustab infektsioonist tingitud sekundaarseid bakteriaalseid tüsistusi.

Märge:paljud inimesed vigastavad kõrvakanali membraani ja limaskesta, püüdes kodus väävlikorgist lahti saada. Pidage meeles, et selle ekstraheerimine improviseeritud vahenditega pole mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka väga ohtlik.

Kahjutule hügieenitarbele (vatipulgale) võib kogemata tekkida väike teravate servadega kõva võõrkeha. Pöörlevate liikumiste ajal on membraan sageli vigastatud.

Tähtis:järelevalveta jäetud väikelapsed võivad mängu ajal kõrva torgata pliiatsi või muu kõva eseme, mis võib kahjustada kuulmekile.

Kuumades töökodades (näiteks metallurgiaettevõtetes) töötavatel inimestel on võimalik membraani purunemine termilise kokkupuute tõttu.

Trummi membraani kahjustust diagnoositakse sageli raske peavigastuse korral, mis on seotud oimusluu murruga.

Löök kõrvaklappi avatud peopesaga või isegi suudlus kõrvale võib põhjustada vigastusi.

Kuulmekile rebenemise sümptomid

Peamised rebenemise sümptomid:

intensiivne valu;
kuulmis taju teravuse märgatav rikkumine;
sensatsioon;
"ummiku" tunne kahjustatud kõrvas.

Vigastuse ajal tunneb patsient tugevat valu. Valusündroomi intensiivsus on nii suur, et inimene võib silmades tumeneda ja isegi lühiajaliselt tekkida.

Valu väheneb järk-järgult, kuid tekivad muud kliinilised nähud, mis viitavad selgelt membraani kahjustusele. Kannatanu tunneb selgelt, et hakkas kuulma palju halvemini kui enne vigastust. Samal ajal tinnitus kasvab ja seda protsessi on täiesti võimatu kontrollida.

Tähtis:mõned patsiendid kurdavad, et nina puhumise hetkel tunnevad nad vigastuse küljelt õhku väljuvat kõrvast; see nähtus on tingitud asjaolust, et kuulmisorgani sisestruktuurid on ajutiselt kaotanud kaitse.

Kui kuulmisluud on kahjustatud, täheldatakse vestibulaarseid probleeme (nt ebakindel seismine või ebakindel kõnnak).

Kui kuulmekile terviklikkuse rikkumise põhjuseks oli läheduses toimunud plahvatus, kaasneb vigastusega enamikul juhtudel verejooks ühest või mõlemast kõrvast. See viitab selgelt tõsisele koekahjustusele (sh veresoontele).

Kuulmekile purunemise võimalikud tagajärjed

Trummi membraani rebenemise tüsistuste hulgas on sisekõrva nakkuslik põletik, mis jääb ilma patogeense mikrofloora loomuliku barjääriga. Nakkuslikud tüsistused hõlmavad järgmist:

labürindiit;
akustiline neuriit.

Sisekõrva kudesid mõjutav põletikuline protsess (labürindiit) kaasneb ja on väljendunud. Kuulmisnärvi kahjustus avaldub intensiivse valu sündroomina.

Kui nakkusprotsessi kõrvaldamiseks ei võeta õigeaegselt kõiki võimalikke meetmeid, levib see ajukoesse ja põhjustab arengut või ja see kujutab juba tõsist ohtu ohvri elule.

Olulise kahjustuse korral, kui mõnel juhul on vaja isegi kirurgilist sekkumist, on oht, et kahjustatud kõrva kuulmistaju teravus ei taastu 100%.

Diagnostika

Kui teil on märke, mis võimaldavad kahtlustada kuulmekile terviklikkuse rikkumist, peate viivitamatult pöörduma lähimasse kiirabi või piirkonna kliiniku kõrva-nina-kurguarsti poole.

Patsiendi üldine läbivaatus, palpatsioon ja küsitlemine ei võimalda tavaliselt vigastuse raskust objektiivselt hinnata. Ohver võib olla šokiseisundis, mis raskendab oluliselt anamneesi kogumist.

Siseuuringu läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset meditsiinilist instrumenti - otoskoopi. Selle abiga selgub membraani kahjustuse aste ja mäda olemasolu kahjustuse piirkonnas. Paralleelselt viiakse läbi audiomeetria - testid kahjustatud poole kuulmislanguse määra kindlaksmääramiseks.

Järgnevate laboratoorsete uuringute jaoks võetakse kõrvast voolav vedelik. Selle analüüs on vajalik patogeense mikrofloora võimaliku esinemise tuvastamiseks, mis võib põhjustada täiendavaid tüsistusi.

Vestibulaarsete häirete tuvastamiseks on vaja ka analüüse.

TBI korral on koljuluude (eriti ajalise) luumurdude tuvastamiseks kohustuslik röntgenuuring.

Ainult põhjalik läbivaatus võimaldab diagnoosi kinnitada ja määrata piisava ravi.

Kuulmekile rebenemise ravi

Olenevalt kahjustuse olemusest ja raskusastmest, samuti tüsistuste olemasolust kasutatakse konservatiivset (ravim)teraapiat või kirurgiat.

Konservatiivne ravi

Enamikul juhtudel võib kahjustatud kuulmekile paraneda iseenesest. Väikese rebenemisala korral kulgeb regeneratsioon üsna kiiresti. Patsiendil soovitatakse tungivalt järgida voodi- või poolvoodirežiimi ning mitte mingil juhul kasutada kuulmiskanalitega sõltumatuid manipuleerimisi.

Nina-kurguarst paneb väiksemale rebendile steriilse paberplaastri. Seda vahetatakse iga 3-4 päeva tagant. Enamasti on vaja 3 kuni 5 protseduuri (sidemeid). Sellise konservatiivse ravi peamine eesmärk on nakkuse vältimine ja paranemisprotsesside kiirendamine.

Kui esmasel visuaalsel vaatlusel avastatakse kõrvas saastumine või verehüübed, eemaldatakse need steriilse vatitikuga. Seejärel pestakse kahjustatud piirkonda antiseptikumiga (tavaliselt meditsiinilise alkoholi lahusega). Sageli on vajalik kauteriseerimine kroomhappe ja hõbenitraadi preparaatidega. Neid ei valata kõrvakanalisse - tehakse ainult hoolikat välist töötlemist. Manipulatsioonide lõpus sisestatakse kõrvakanalisse tihe steriilse vati tampoon (seda tuleb ka perioodiliselt asendada).

Nakkuslike tüsistuste vältimiseks määrab otolariinoloog spetsiaalsed kõrvatilgad, mis sisaldavad antibakteriaalset komponenti () ja põletikuvastast ravimit.

Tõhusad tilgad:

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni näidustuseks on trummikile suur rebend või farmakoteraapia ebaefektiivsus.

Kirurgiline sekkumine (müringoplastika) viiakse läbi eranditult all. Isegi väga kõrge valulävega patsient ei talu valu, mis püsib ka väga hea lokaalanesteesia korral.

Operatsiooni käigus tehakse kõrva taha väike sisselõige, millest võetakse autoplant - defekti asendamiseks oma koe fragment. Klapp kinnitatakse endoskoopilise instrumendi abil kahjustatud membraanile. Õmblemiseks kasutatakse materjali, mis aja jooksul biolaguneb, s.t lahustub ise (umbes 2 nädalaga). Pärast manipulatsioonide lõppu suletakse kõrvakanal antibiootikumilahusega turundaga.

Operatsioonijärgsel perioodil on patsiendil keelatud sügavalt sisse hingata ja nina kaudu välja hingata, et vältida autoplantaadi nihkumist.

Kudede paranemise protsessi kiirendamiseks on soovitatav tarbida rohkem askorbiinhapet. palju tsitrusviljades ja keedistes ning.

Prognoos ja ennetamine

Kui trummikile rebend diagnoositakse õigeaegselt ning ravi viiakse läbi adekvaatselt ja täies mahus, siis enamikul juhtudel toimub täielik taastumine ja kuulmine täielikult taastub.

Sekundaarsete bakteriaalsete tüsistuste korral on prognoos mõnevõrra vähem optimistlik ja ravi jätkub üsna pikka aega.

Enamikku kõrvapatoloogiaid ravitakse paikselt spetsiaalsete tilkadega, kuid kõiki ravimeid ei saa kasutada, kui patsiendil on probleem.On teatud piirangud ja nendega tuleb arvestada. Niisiis, milliste kõrvatilkade abil saab ravida kuulmekile perforatsiooni? Milliseid meditsiinilisi preparaate spetsialistid kõige sagedamini eelistavad? Seda arutatakse edasi.

Narkootikumide tüübid

Kohalikud preparaadid valib spetsialist selle põhjal, mis membraani rebenemise esile kutsus. Kõrvatilgad on:

Millised ravimid on perforatsiooni jaoks lubatud?

Kõiki kuulmekile perforeerimiseks mõeldud kõrvatilku ei ole lubatud kasutada. Paljude nende koostis on üsna agressiivne, võib kahjustada sisekõrva ja keskõõne peenstruktuuri.

Selleks, et õigesti määrata, milliseid tilku saab kasutada kuulmekile perforeerimiseks, peaks inimene kõigepealt pöörduma kõrva-nina-kurguarsti poole. Arst määrab kindlasti tõhusad ravimid, mis peagi edukalt toime tulevad absoluutselt kõigi olemasolevate kuulmisorganite probleemidega, kahjustamata samal ajal kahjustatud kõrva funktsionaalsust.

Hetkel ei ole ravimiturul universaalset vahendit kõrvade raviks membraanirebendi taustal. Patsiendid peavad võib-olla kasutama mitut ravimit korraga, millest igaüks lahendab konkreetse probleemi. Järgmisena käsitletakse üksikasjalikult ravimite loendit, mida kasutatakse sellise probleemi nagu kuulmekile perforatsiooni raviks.

Narkootikumide loetelu

Arst võib trummikile perforatsiooni korral määrata patsiendile järgmised kõrvatilgad:

Kõrvatilgad "Tsipromed" kuulmekile perforeerimiseks

Tänasel turul on ravim nimega "Tsipromed" üsna laialt levinud. Kõrvapatoloogiate ravis kasutatakse reeglina 0,3% lahust. Peamine komponent on tsiprofloksatsiin. Kolm korda päevas on soovitatav neid tilku tilgutada kõrva, kui tekib membraani perforatsioon. Annustamine valitakse individuaalselt ja tavaliselt ei ületa see iga tehtud protseduuri kohta viit tilka.

Kõnealust ravimit hoitakse eelnevalt mõnda aega toatemperatuuril, seejärel tilgutatakse kõrvu pipetiga, suunates aine kuulmekäigu seina.

Esitatud vahendeid kasutatakse ka vatitupsu leotamiseks. Selline tampoon tuleks asetada haige kõrva. Muutke see värskeks kuni neli korda päevas. Selline ravi leevendab valusaid sümptomeid neljakümne kaheksa tunni pärast.

Milliseid tilku saab veel kasutada kuulmekile perforeerimiseks?

Tilgad "Uniflox"

Perforatsioonivalu leevendamiseks määravad arstid sageli Unifloxi-nimelisi kõrvatilku. See ravim põhineb antibiootikumil, mis on meditsiinis tuntud ofloksatsiini nime all. Sellel on üsna kõrge efektiivsus. Reeglina kestab nende ravi umbes üheksa päeva, võttes arvesse asjaolu, et ravim tilgutatakse õigeaegselt kahjustatud kõrva, kümme tilka iga kaheksa kuni kaheteistkümne tunni järel.

"Normaks"

Arstid kirjutavad sageli välja ravimeid, mis põhinevad üsna tuntud antibiootikumil norfloksatsiinil ja näiteks tuleks anda ravim nimega Normax. Kuulmekile perforatsiooni kõrvatilkadega ravikuur valitakse individuaalselt, kuid iga päev tilgutatakse ravimit kuni 6 korda, 2-3 tilka ravimit.

Igal neist ravimitest on palju vastunäidustusi, neid tuleb arvestada. Seda saab teha ainult kogenud spetsialist.

Arvestades kõrvatilkade kasutamise iseärasusi kuulmekile perforeerimiseks, tuleb pöörata tähelepanu sellele, milliseid soovitusi nende kasutamisel antakse.

Rakenduse põhijooned ravis

Kuulmekile perforeerimiseks mõeldud tilku tuleks kasutada vastavalt raviarsti maalitud skeemile. Eelkõige on need soovitused seotud antibakteriaalsete ravimite kasutamisega. Ravimid tuleb kõrvadesse matta rangelt õigeaegselt, järgides arsti määratud annuseid ja intervalle. Samuti peaksite järgima järgmisi soovitusi:

Järeldus

Seega, kui järgite ülaltoodud spetsialistide soovitusi, võite saavutada kahjustatud kuulmekile tõhusa ja kiire taastumise. Peamine asi, mida tuleks alati meeles pidada, olenemata haiguse keerukusest, on see, et igasugune ravi tuleb kooskõlastada kvalifitseeritud spetsialistiga.

Põhjus ja tagajärg

Tõhusad tilgad kõrvas kuulmekile perforatsiooni ajal peaksid toimima samaaegselt mitmes suunas: leevendama põletikku, parandama haavu ja takistama patogeensete mikroorganismide paljunemist.

Kõige levinumad pausi põhjused on:

Barotrauma ehk atmosfäärirõhu järsk langus, mille puhul tekib kohene membraani rebend ja vedeliku lekkimine sisekõrvast.
Akustiline vigastus – sama juhtub tugeva helilainega kokkupuutel.
Mehaaniline vigastus - võib tekkida isegi kõrvade hooletul puhastamisel teravate esemetega, kuid sagedamini puruneb trummikile oimuluu murdmisel.
Kaugelearenenud keskkõrvapõletik, mille puhul kõrva on kogunenud mäda, mis tekitab survet kuulmekile, põhjustab tugevat valu ja põhjustab perforatsiooni.

Kõrvatilgad

Kuulmekile perforatsiooniks mõeldud kõrvatilgad on parim viis valu kiireks leevendamiseks, kuna need toimivad otse põletikukoldesse. Kõige tõhusamad ravimid on: