Kopsuobstruktsioon on haigus, mille tagajärjeks on bronhide põletik ja ahenemine ning kopsude struktuuri ja funktsiooni tõsine kahjustus. Haigusel on kalduvus progresseerumisele ja krooniline kulg.

On siin probleeme? Sisestage vormi "Sümptom" või "Haiguse nimi" vajutage sisestusklahvi ja saate teada kogu selle probleemi või haiguse ravi.

Sait pakub taustateavet. Kohusetundliku arsti järelevalve all on võimalik haiguse adekvaatne diagnoosimine ja ravi. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Peate konsulteerima spetsialistiga, samuti juhiste üksikasjalikku uurimist! .

Patoloogiat nimetatakse KOK-ks - krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Mis juhtub kopsude obstruktsiooniga

Hingamisteede limaskestal on villid, mis püüavad kinni viirused ja organismi sattuvad kahjulikud ained. Erinevatest teguritest (tubakasuits, tolm, mürgised ained) põhjustatud pikaajalise negatiivse mõju tõttu bronhidele vähenevad bronhide kaitsefunktsioonid ja neis tekib põletik.

Põletiku tagajärg bronhides on limaskesta turse, mille tagajärjel bronhide läbipääs kitseneb. Läbivaatusel kuuleb arst rindkerest kähedaid, vilistavaid helisid, mis on iseloomulikud obstruktsioonile.

Tavaliselt sissehingamisel kopsud laienevad ja väljahingamisel ahenevad täielikult. Obstruktsiooni korral siseneb õhk neisse sissehingamisel, kuid ei lahku väljahingamisel täielikult. Aja jooksul võib kopsude ebaõige toimimise tõttu patsientidel tekkida emfüseem.

Haiguse tagakülg on kopsude ebapiisav varustamine hapnikuga, mille tagajärjel tekib kopsukoe nekrotisatsioon, elundi maht väheneb, mis paratamatult toob kaasa inimese puude ja surma.

Haiguse sümptomid

Haiguse esimeses ja teises staadiumis avaldub haigus ainult köhaga, millele harva keegi haigetest piisavalt tähelepanu pöörab. Sagedamini satuvad inimesed haiglasse haiguse kolmandas ja neljandas staadiumis, kui kopsudes ja bronhides tekivad tõsised muutused, millega kaasnevad väljendunud negatiivsed sümptomid.

Kopsuobstruktsiooni tüüpilised sümptomid:

• hingeldus,
• mädase röga eraldamine,
• pulbitsev hingeõhk,
• Kähe hääl,
• Jäsemete turse.

Kopsu obstruktsiooni põhjused

Kopsusulguse kõige olulisem põhjus on pikaajaline suitsetamine, mille vastu väheneb järk-järgult bronhide kaitsefunktsioon, need ahenevad ja kutsuvad esile muutusi kopsudes. Selle haiguse iseloomulikku köha nimetatakse "suitsetaja köhaks" - kähe, sagedane, häirib inimest hommikul või pärast füüsilist pingutust.

Iga aastaga läheb suitsetajal aina raskemaks, pikaajalisele köhale lisandub õhupuudus, nõrkus, naha mullasus. Harjumuspärane füüsiline aktiivsus on raske ja rögaerituse ajal võib tekkida mädane rohekas röga, mõnikord koos verelisanditega.

Rohkem kui 80% kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidest on pikaajalised suitsetajad.

Takistused võivad tekkida haiguste taustal:

• bronhioliit. Raske haigus, millega kaasneb bronhioolide krooniline põletik.
• Kopsupõletik.
• Mürgistus toksiliste ainetega.
• Südamehaigus.
• Erinevad koosseisud, mis esinevad hingetorus ja bronhides.
• Bronhiit.

Kopsupõletiku arengu taustal ei ole sümptomid eriti väljendunud, kuid toimub kõige tõsisem hävitamine. Haiguse tagajärgede vältimiseks on vaja läbida põhjalik uuring haigusperioodil ja pärast seda.

KOK-i tekke põhjuseks on pikaajaline viibimine kahjulike ja toksiliste ainetega.

Haigust diagnoositakse inimestel, kes oma elukutse olemuse tõttu on sunnitud töötama "kahjulikes" tööstusharudes.

Kui haigus avastatakse, tuleb selline töö loobuda ja seejärel läbida põhjalik soovitatav ravi.
Enamik obstruktiivseid kopsuhaigusi mõjutab täiskasvanuid, kuid varajase tubaka suitsetamise halastamatu trend võib statistikat peagi muuta.

Ei ole vaja välistada geneetilist eelsoodumust haigusele, mida sageli jälgitakse perekonnas.

Video

Obstruktsioonist tingitud emfüseem

Limaskesta põletikuliste protsesside taustal moodustunud bronhide valendiku osalise ummistumise tagajärjel tekivad kopsudes obstruktiivsed muutused. Patoloogiaga ei lahku õhk väljahingamisel kopsudest, vaid koguneb, venitades kopsukude, mille tagajärjel tekib haigus - emfüseem.

Sümptomite poolest sarnaneb haigus teiste hingamisteede haigustega – obstruktiivse bronhiidi või bronhiaalastmaga. Emfüseemi levinud põhjus on pikaajaline krooniline bronhiit, mis esineb sagedamini vanematel meestel ja naistel.

Haigust võivad esile kutsuda mitmesugused kopsuhaigused – ja tuberkuloos.

Emfüseemi põhjused on järgmised:

• suitsetamine,
• Saastunud õhk,
• Töö "kahjulikus" tootmises, mis on seotud räni, asbesti osade sissehingamisega

Mõnikord võib emfüseem areneda esmase haigusena, põhjustades tõsist kopsupuudulikkust.

Emfüseemi tavalised sümptomid on järgmised:

• tugev õhupuudus,
• Naha, huulte, keele ja nina sinisus,
• Märkimisväärne turse ribide piirkonnas,
• Laiendus rangluu kohal.

Emfüseemi ehk KOK-i puhul on esimeseks sümptomiks õhupuudus, mis avaldub esmalt väikese füüsilise koormuse korral. Kui haigust selles etapis ei ravita, areneb haigus kiiresti.

Patsiendil hakkab puhkeolekus vähese füüsilise koormuse korral hingamisraskused. Haigust tuleb ravida bronhiidi esmakordsel ilmnemisel, seejärel võivad tekkida pöördumatud muutused elundites, mis põhjustavad patsiendi puude.

Obstruktiivse sündroomi diagnoosimine

Patsiendi läbivaatus algab patsiendi küsitlemise ja läbivaatusega. Nendel etappidel avastatakse juba obstruktiivse haiguse tunnuseid.

Käeshoitav:

• Kuulamine fonendoskoobiga
• Koputamine (löökpillid) rindkere piirkonnas (bronhi- ja kopsuhaiguste korral kostab "tühi" heli),
• Kopsude röntgen, mille abil saate teada kopsukoe patoloogilistest muutustest, diafragma seisundist,
• Kompuutertomograafia aitab kindlaks teha, kas kopsudes on moodustisi, mis kujuga need on,
• Kopsufunktsiooni testid, mis aitavad määrata, kui palju õhku inimene sisse ja välja hingab.

Pärast obstruktiivse protsessi astme tuvastamist alustavad nad ravimeetmeid.

Haiguse kompleksne ravi

Kui pikaajalise suitsetamise tagajärjel tekkisid häired kopsudes, tuleb halvast harjumusest lahti saada. Suitsetamisest loobumine ei tohiks toimuda järk-järgult, vaid täielikult, nii kiiresti kui võimalik. Pideva suitsetamise tõttu on veelgi rohkem vigastusi kopsudes, mis patoloogiliste muutuste tagajärjel niigi halvasti funktsioneerivad. Esialgu võib kasutada nikotiiniplaastreid või e-sigarette.

Kui obstruktsiooni põhjuseks on bronhiit või astma, tuleb neid haigusi ravida, et vältida patoloogiliste muutuste teket kopsudes.

Kui takistuse põhjustas nakkushaigus, kasutatakse antibiootikume kehas bakterite hävitamiseks.

Ravi saab läbi viia instrumentaalselt, kasutades spetsiaalset seadet, mida kasutatakse alveolaarmassaažiks. Selle seadme abil on võimalik mõjutada kõiki kopse, mis on võimatu, kui kasutate ravimeid, mida saab täielikult terve elundiosa, mitte haige.

Sellise akupressuuri kasutamise tulemusena jaotub hapnik ühtlaselt kogu bronhipuu ulatuses, mis toidab kahjustatud kopsukudet. Protseduur on valutu, toimub õhu sissehingamise abil läbi spetsiaalse toru, mis tarnitakse impulsside abil.




Kopsuobstruktsiooni ravis kasutatakse hapnikravi, mida saab läbi viia haiglas ja kodus. Haiguse algstaadiumis kasutatakse ravina terapeutilist võimlemist.

Haiguse viimases staadiumis ei anna konservatiivsete meetodite kasutamine tulemusi, seetõttu kasutatakse ravina ülekasvanud kopsukoe kirurgilist eemaldamist.

Operatsiooni saab läbi viia kahel viisil. Esimene meetod seisneb rindkere täielikus avamises ja teist meetodit iseloomustab endoskoopilise meetodi kasutamine, mille käigus tehakse rindkere piirkonda mitu punktsiooni.

Haiguse ennetava meetmena on vaja järgida tervislikke eluviise, loobuda halbadest harjumustest, õigeaegselt ravida tekkinud haigusi ja esimeste ebameeldivate sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole kontrolli.

Patoloogia kirurgiline ravi

Selle haiguse kirurgilise ravi küsimusi arutatakse endiselt. Üks sellise ravi meetodeid on kopsude mahu vähendamine ja uute elundite siirdamine. Kopsuobstruktsiooni bullektoomia on näidustatud ainult patsientidele, kellel on bulloosne emfüseem koos suurenenud bulladega, millega kaasneb hemoptüüs, õhupuudus, valu rinnus ja kopsuinfektsioon.

Teadlased on läbi viinud mitmeid uuringuid kopsumahu vähendamise mõju kohta obstruktsiooni ravis, mis on näidanud, et sellisel kirurgilisel sekkumisel on positiivne mõju patsiendi seisundile. See on palju tõhusam kui haiguse ravimite ravi.

Pärast sellist toimingut saate jälgida järgmisi muudatusi:

• Füüsilise aktiivsuse taastamine;
• Elukvaliteedi parandamine;
• Surmavõimaluse vähenemine.

Selline kirurgiline ravi on katsefaasis ja ei ole veel laialdaseks kasutamiseks saadaval.

Teine kirurgilise ravi tüüp on kopsusiirdamine. Sellega saate:

• Taastage normaalne kopsufunktsioon;
• Parandage füüsilist jõudlust;
• Parandage patsiendi elukvaliteeti.

Meid ravitakse kodus rahvapäraste abinõude abil

Sellise haiguse ravi on parem kombineerida rahvapäraste ravimitega raviarsti määratud ravimitega. See annab palju suurema efektiivsuse kui ainult koduste ravimeetodite kasutamine.

Enne mis tahes ravimtaimede või infusioonide kasutamist peate konsulteerima arstiga, et mitte halvendada seisundit.

Kopsu obstruktsiooni korral kasutatakse järgmisi rahvapäraseid retsepte:

1. Jahvata ja sega 2 osa nõgest ja üks osa salvei. Lisa klaas keeva vett ja jäta tund aega seisma. Pärast pingutamist ja juua iga päev mitu kuud.
2. Flegma eemaldamiseks kopsudest peate kasutama 300 g linaseemnete, 100 g kummeli seemnete, sama koguse vahukommi, aniisi ja lagritsajuure infusiooni. Valage segu üheks tunniks keeva veega, kurnake ja jooge iga päev pool klaasi.
3. Suurepärase tulemuse annab kevadise priimula hobuse keetmine. Valmistamiseks vala supilusikatäis hakitud juure peale keeva veega ja pane 20-30 minutiks veevanni. Võtke 1 tl enne sööki mitu korda päevas.
4. Kui tugev köha on tüütu, siis 10-15 tilga taruvaigu lisamine klaasile soojale piimale aitab selle kiiresti eemaldada.
5. Laske pool kilogrammi aaloe lehti läbi hakklihamasina, lisage saadud lägale pooleliitrine purk mett ja 300 ml Cahorsi, segage kõik hoolikalt ja pange tiheda kaanega purki. Peate nõudma 8-10 päeva jahedas kohas. Võtke lusikatäis iga päev mitu korda.
6. Elecampane'i keetmine parandab patsiendi enesetunnet, aitab eemaldada röga. Valage lusikatäis ürte keeva veega ja jooge iga päev nagu teed.
7. Tõhus on raudrohi mahla võtmine. Tarbi 2 supilusikatäit mitu korda päevas.
8. Must redis meega on iidne viis kõigi hingamisteede haiguste raviks. See aitab väljutada röga ja aitab rögaeritumisel. Toiduvalmistamiseks peate redisesse lõikama väikese depressiooni ja valama mett. Oodake veidi, kuni mahl paistab, mida võite juua teelusikatäis mitu korda päevas. Ärge jooge vett ega teed.
9. Sega võrdsetes vahekordades sõrat, nõgest, naistepuna, emajuurt ja eukalüpti. valage lusikatäis saadud segu klaasi keeva veega ja laske sellel tõmmata. Seejärel kurna ja joo teedena iga päev mitu kuud.
10. Hästi mõjub sibul meega. Esmalt keeda terved sibulad pehmeks, seejärel lase läbi hakklihamasina, lisa paar supilusikatäit mett, 2 sl suhkrut, 2 sl äädikat. Sega kõik korralikult läbi ja vajuta veidi alla. Kasutage lusikat iga päev.
11. Tugeva köha eemaldamiseks peate kasutama viburnumi meega. Vala 200 g marju klaasi veega, lisa 3-4 spl mett ja hauta, kuni kogu vesi on aurustunud. Saadud segu tuleks võtta esimesed 2 päeva teelusikatäis tunnis, seejärel mitu supilusikatäit päevas.
12. Segage pool teelusikatäit selliseid ürte: vahukommi, salvei, nässu, apteegitill, tilli ja valage keev vesi tiheda kaanega anumasse. Nõuda 1-2 tundi. Joo 100 ml iga päev 3 korda.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Haigusel on kurvad tagajärjed, kui õigeaegselt ravi ei alustata. Võimalike tüsistuste hulgas on kõige ohtlikumad:

• pulmonaalne hüpertensioon;
• hingamispuudulikkus;
• Vereringe halvenemine.

Haiguse tähelepanuta jäetud esialgse vormi sagedased tagajärjed on:

• hingeldus;
• Häkkimise köha;
• Suurenenud väsimus;
• Krooniline nõrkus;
• Tugev higistamine;
• Vähenenud jõudlus.

Tüsistused on lapse kehale ohtlikud. Need võivad ilmneda, kui te ei pööra õigeaegselt tähelepanu haiguse esimestele sümptomitele. Nende hulgas on tavaline köha.

Patoloogia ennetamine ja prognoos

Kopsuobstruktsioon allub ravile hästi. Protsess kulgeb märkamatult ja tüsistusteta, kui märkate õigel ajal esimesi sümptomeid, ärge alustage haigust ja vabanege selle esinemise põhjustest. Õigeaegne ja auruline ravi aitab eemaldada kõik ebameeldivad sümptomid ja lükata edasi patoloogia progresseerumist.

On mitmeid tegureid, mis võivad prognoosi negatiivselt mõjutada:

• Halvad harjumused, peamiselt suitsetamine;
• Sagedased ägenemised;
• Cor pulmonale moodustumine;
• Eakas vanus;
• Negatiivne reaktsioon ravile.

Selleks, et mitte haigestuda kopsu obstruktsiooniga, on vaja läbi viia ennetamine:

1. Halbadest harjumustest keeldumine. Suitsetamine on selle haiguse üks peamisi põhjuseid.
2. Suurendage immuunsuse taset. Söö regulaarselt vitamiine ja mineraalaineid piisavas koguses.
3. Keelduge rämps- ja rasvasest toidust, sööge palju köögi- ja puuvilju.
4. Kaitsefunktsiooni säilitamiseks ärge unustage küüslauku ja sibulat, mis aitavad kaitsta keha viiruste eest.
5. Vältige kõiki toite ja esemeid, mis põhjustavad allergilist reaktsiooni.
6. Võitlege seda haigust põhjustavate tööalaste tegurite vastu. See hõlmab isiklikku hingamisteede kaitset ja kahjulike ainete kontsentratsiooni vähendamist õhus.
7. Vältige nakkushaigusi, vaktsineerige õigeaegselt.
8. Juhtige tervislikku eluviisi ja karastage regulaarselt keha, suurendades selle vastupidavust.
9. Tehke regulaarselt jalutuskäike õues.
10. Tehke füüsilisi harjutusi.

5 / 5 ( 8 hääled)

KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) on patoloogia, millega kaasneb põletik hingamisteede organites. Põhjused võivad olla keskkonnategurid ja mitmed teised, sealhulgas suitsetamine. Seda haigust iseloomustab regulaarne progresseerumine, mis viib hingamissüsteemi funktsionaalsuse vähenemiseni. Aja jooksul põhjustab see hingamispuudulikkust.

Enamasti täheldatakse haigust 40-aastastel ja vanematel inimestel. Mõnel juhul võetakse KOK-iga patsiendid haiglasse nooremas eas. Reeglina on see tingitud geneetilisest eelsoodumusest. Samuti on suur risk haigestuda neil, kes suitsetavad väga pikka aega.

Riskirühm

KOK-i diagnoosimist täiskasvanud meestel Venemaal täheldatakse igal kolmandal inimesel, kes on ületanud 70-aastase piiri. Statistika lubab kindlalt väita, et see on otseselt seotud tubaka suitsetamisega. Selge seos on ka eluviisiga, nimelt töökohaga: tõenäosus haigestuda patoloogiasse on suurem, kui inimene töötab kahjulikes tingimustes ja rohke tolmuga. Tööstuslinnades elamine avaldab mõju: siin on haigestumiste protsent kõrgem kui puhta keskkonnaga kohtades.

KOK areneb sagedamini vanematel inimestel, kuid geneetilise eelsoodumuse korral võite haigestuda juba noores eas. See on tingitud keha sidekoe tekke eripärast. Samuti on olemas meditsiinilised uuringud, mis võimaldavad väita haiguse seost lapse enneaegsusega, kuna sel juhul pole kehas piisavalt pindaktiivset ainet, mistõttu ei saa elundite kudesid sündides korrigeerida.

Mida teadlased ütlevad?

KOK, haiguse arengu põhjused, ravimeetod - kõik see on pikka aega pälvinud arstide tähelepanu. Uurimistööks piisavate materjalide saamiseks viidi läbi andmete kogumine, mille käigus uuriti haigusjuhtumeid maal ja linnaelanikel. Infot kogusid Venemaa arstid.

Võis paljastada, et kui me räägime külas elavatest, siis siin KOK-iga muutub raske kulg sageli ebaselgeks ja üldiselt piinab patoloogia inimest palju rohkem. Sageli täheldasid külaelanikud endobronhiiti koos mädase eritise või kudede atroofiaga. Tekivad teiste somaatiliste haiguste tüsistused.

On oletatud, et peamiseks põhjuseks on arstiabi madal kvaliteet maapiirkondades. Lisaks ei saa külades teha spiromeetriat, mida nõuavad suitsetavad 40-aastased ja vanemad mehed.

Kui paljud inimesed teavad KOK-i – mis see on? Kuidas seda ravitakse? Mis sellest saab? Suuresti teadmatusest, teadmatusest, surmahirmust tingituna langevad patsiendid masendusse. See on ühtviisi iseloomulik linna- ja maaelanikele. Depressioon on lisaks seotud hüpoksiaga, mis mõjutab patsiendi närvisüsteemi.

Kust haigus tuleb?

KOK-i diagnoosimine on tänapäevalgi keeruline, kuna pole täpselt teada, mis põhjustel patoloogia areneb. Siiski oli võimalik tuvastada mitmeid haigust provotseerivaid tegureid. Peamised aspektid:

• suitsetamine;
• ebasoodsad töötingimused;
• kliima;
• infektsioon;
• pikaajaline bronhiit;
• kopsuhaigused;
• geneetika.

Põhjustest lähemalt

KOK-i tõhus ennetamine on alles väljatöötamisel, kuid inimesed, kes soovivad oma tervist hoida, peaksid teadma, kuidas teatud põhjused mõjutavad inimkeha, provotseerides seda patoloogiat. Mõistes nende ohtu ja kõrvaldades kahjulikud tegurid, saate vähendada haiguse tekkimise tõenäosust.

Esimene asi, mis KOK-iga seoses mainimist väärib, on loomulikult suitsetamine. Nii aktiivne kui passiivne mõjutavad võrdselt negatiivselt. Nüüd ütleb meditsiin enesekindlalt, et just suitsetamine on patoloogia kujunemisel kõige olulisem tegur. Haigus provotseerib nii nikotiini kui ka muid tubakasuitsus sisalduvaid komponente.

Paljuski on suitsetamise ajal haiguse alguse mehhanism seotud sellega, mis provotseerib kahjulikes tingimustes töötades patoloogiat, kuna siin hingab inimene ka mikroskoopiliste osakestega täidetud õhku. Töötades tolmustes tingimustes, leelises ja aurus, pidevalt keemilisi osakesi hingates on võimatu kopse tervena hoida. Statistika näitab, et KOK-i diagnoositakse sagedamini kaevuritel ja metalliga töötavatel inimestel: lihvijatel, poleerijatel, metallurgidel. Sellele haigusele on vastuvõtlikud ka keevitajad ja tselluloositehaste töötajad, põllumajandustöötajad. Kõik need töötingimused on seotud agressiivsete tolmuteguritega.

Täiendav risk on seotud ebapiisava arstiabiga: mõnel pole läheduses kvalifitseeritud arste, teised püüavad vältida regulaarset tervisekontrolli.

Sümptomid

KOK - mis see on? Kuidas seda ravitakse? Kuidas saate seda kahtlustada? See lühend (nagu ka selle dekodeerimine - krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) ei ütle tänapäevani paljudele mitte midagi. Vaatamata patoloogia laialdasele levikule ei tea inimesed isegi, mis ohus on nende elu. Mida otsida, kui kahtlustate kopsuhaigust ja kahtlustate, et tegemist võib olla KOK-iga? Pidage meeles, et alguses on tavalised järgmised sümptomid:

• köha, limane röga (tavaliselt hommikul);
• hingeldus, esialgu pingutusel, mis lõpuks kaasneb puhkusega.

Kui KOK-il on ägenemine, siis tavaliselt on põhjuseks infektsioon, mis mõjutab:

• õhupuudus (suureneb);
• röga (muutub mädaseks, eritub suuremas mahus).

Kui haigus areneb, on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse diagnoosimisel sümptomid järgmised:

• südamepuudulikkus;
• südamevalu;
• sõrmed ja huuled muutuvad sinakaks;
• luud valutavad;
• lihased nõrgenevad;
• sõrmed paksenevad;
• küüned muudavad kuju, muutuvad kumeraks.

KOK-i diagnoos: etapid

On tavaks eristada mitut etappi.

Patoloogia algus on null. Seda iseloomustab suures koguses röga eritumine, inimene köhib regulaarselt. Kopsufunktsioon haiguse arengu selles etapis säilib.

Esimene etapp on haiguse arengu periood, mil patsient krooniliselt köhib. Kopsud eraldavad regulaarselt suures koguses röga. Uurimisel ilmneb väike takistus.

Kui diagnoositakse haiguse mõõdukas vorm, eristatakse seda kliiniliste sümptomitega (kirjeldatud varem), mis avalduvad treeningu ajal.

KOK-i diagnoos, kolmas etapp, tähendab, et see muutub eluohtlikuks. Selle haigusvormiga ilmneb nn "cor pulmonale". Haiguse ilmsed ilmingud: õhuvoolu piiramine väljahingamisel, õhupuudus on sagedane ja tõsine. Mõnel juhul täheldatakse bronhide obstruktsioone, mis on tüüpilised patoloogia äärmiselt raskele vormile. See on inimese elule ohtlik.

Pole lihtne tuvastada

Tegelikult diagnoositakse KOK haiguse algvormis palju harvemini, kui see tegelikult esineb. See on tingitud asjaolust, et sümptomid ei ole väljendunud. Alguses voolab patoloogia sageli salaja. Kliinilist pilti saab näha siis, kui haigusseisund areneb mõõduka raskusega ning inimene läheb arsti juurde, kurdab röga ja köha.

Varases staadiumis ei ole harvad episoodilised juhtumid, kui inimene köhib suures koguses röga. Kuna seda ei juhtu sageli, muretsevad inimesed harva ega pöördu õigel ajal arsti poole. Arst tuleb hiljem, kui haiguse edenemine toob kaasa kroonilise köha.

Olukord läheb keerulisemaks

Kui haigus on diagnoositud ja ravimeetmeid rakendatud, näiteks KOK-i alternatiivne ravi ei anna alati häid tulemusi. Sageli tekib tüsistus kolmanda osapoole infektsiooni tõttu.

Täiendava infektsiooni ilmnemisega, isegi puhkeasendis, kannatab inimene õhupuuduse all. Osakondade olemus on muutunud: röga muutub mädaseks. Haiguse arenguks on kaks võimalust:

• bronhiaalne;
• emfüsematoosne.

Esimesel juhul eritub röga väga suurtes kogustes ja köhib regulaarselt. Sageli esineb mürgistusjuhtumeid, bronhid kannatavad mädapõletiku all, võimalik on naha tsüanoos. Takistus areneb tugevalt. Seda tüüpi haiguste kopsuemfüseemi iseloomustab nõrk.

Emfüsematoosse tüübi korral on õhupuudus fikseeritud respiratoorseks, see tähendab, et seda on raske välja hingata. Domineerib kopsuemfüseem. Nahk omandab roosaka halli varjundi. Rindkere kuju muutub: see meenutab tünni. Kui haigus on seda teed mööda läinud ja kui on valitud õiged KOK-ravimid, elab patsient tõenäolisemalt kõrge vanuseni.

Haiguse areng

KOK-i tekkega ilmnevad tüsistused järgmiselt:

• kopsupõletik;
• hingamispuudulikkus, tavaliselt ägedas vormis.

Harvemini nähtud:

• pneumotooraks;
• südamepuudulikkus;
• pneumoskleroos.

Rasketel juhtudel on kopsupõletik võimalik:

• süda;
• hüpertensioon.

KOK-i stabiilsus ja ebastabiilsus

Haigus võib esineda kahes vormis: stabiilne või äge. Stabiilse arenguvariandi korral ei leia kehas muutusi, kui jälgida muutuste dünaamikat nädalate, kuude lõikes. Teatud kliinilist pilti saate märgata, kui uurite patsienti regulaarselt vähemalt aasta.

Kuid vaid päeva või kahe ägenemise korral näitavad nad juba seisundi järsku halvenemist. Kui sellised ägenemised esinevad kaks korda aastas või sagedamini, peetakse neid kliiniliselt oluliseks ja võivad viia patsiendi hospitaliseerimiseni. Ägenemiste arv mõjutab otseselt elukvaliteeti ja selle kestust.

Erijuhtudel eraldatakse varem bronhiaalastma põdenud suitsetajad. Sel juhul öeldakse "risti sündroomi" kohta. Sellise patsiendi kehakuded ei suuda tarbida normaalseks funktsioneerimiseks vajalikku kogust hapnikku, mis vähendab järsult organismi kohanemisvõimet. 2011. aastal seda tüüpi haigusi enam ametlikult eraldi klassi ei liigitatud, kuid praktikas kasutab osa arste vana süsteemi ka tänapäeval.

Kuidas saab arst haigust tuvastada?

Arsti külastamisel peab patsient läbima mitmeid uuringuid, et määrata kindlaks KOK või leida mõni muu terviseprobleemide põhjus. Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

• üldine ülevaatus;
• spiromeetria;
• test läbi bronhodilataatori, mis hõlmab KOK-i sissehingamist, enne ja pärast mida viiakse läbi spetsiaalne hingamisteede uuring, jälgides näitajate muutusi;
• radiograafia, lisaks - tomograafia, kui juhtum on ebaselge (see võimaldab hinnata, kui suured on struktuurimuutused).

Sekretsiooni analüüsimiseks koguge kindlasti rögaproove. See võimaldab teha järeldusi selle kohta, kui tugev on põletik ja milline on selle olemus. Kui räägime KOK-i ägenemisest, siis röga põhjal saab teha järeldusi selle kohta, milline mikroorganism infektsiooni esile kutsus ja milliseid antibiootikume selle vastu kasutada.

Tehakse keha pletüsmograafia, mille käigus hinnatakse.See võimaldab selgitada nii kopsude mahtu, mahtuvust kui ka mitmeid parameetreid, mida spirograafiaga hinnata ei saa.

Üldanalüüsiks võtke kindlasti verd. See võimaldab tuvastada hemoglobiini, punaseid vereliblesid, mille põhjal tehakse järeldusi hapnikupuuduse kohta. Kui me räägime ägenemisest, siis üldine analüüs annab teavet põletikulise protsessi kohta. Analüüsige leukotsüütide arvu ja ESR-i.

Samuti uuritakse verd gaaside sisalduse osas. See võimaldab tuvastada mitte ainult hapniku, vaid ka süsinikdioksiidi kontsentratsiooni. On võimalik õigesti hinnata, kas veri on piisavalt hapnikuga küllastunud.

Asendamatuteks uuringuteks saavad EKG, ECHO-KG, ultraheli, mille käigus saab arst õiget teavet südameseisundi kohta ja selgitab välja ka rõhu kopsuarteris.

Lõpuks tehakse fiiberoptiline bronhoskoopia. See on teatud tüüpi uuring, mille käigus selgitatakse välja bronhide sees oleva limaskesta seisund. Arstid, kasutades spetsiaalseid ravimeid, saavad koeproovid, mis võimaldavad teil uurida limaskesta rakulist koostist. Kui diagnoos on ebaselge, on see tehnoloogia selle selgitamiseks hädavajalik, kuna see võimaldab teil välistada muud sarnaste sümptomitega haigused.

Olenevalt haigusjuhu eripärast võib organismi seisukorra selgitamiseks määrata lisavisiidi kopsuarsti juurde.

Ravime ilma ravimiteta

KOK-i ravi on keeruline protsess, mis nõuab integreeritud lähenemist. Kõigepealt kaalume mitteravimimeetmeid, mis on haiguse jaoks kohustuslikud.

• suitsetamisest täielikult loobuda;
• tasakaalustama toitumist, sisaldama valgurikkaid toite;
• kohandage füüsilist aktiivsust, ärge pingutage üle;
• lisakilode olemasolul vähendage kaalu standardile;
• kõndige regulaarselt;
• ujuma minema;
• harjutada hingamisharjutusi.

Mis siis, kui narkootikumid?

Loomulikult on KOK-i ravita hädavajalik ka ilma ravimiteta. Kõigepealt pöörake tähelepanu gripi ja pneumokoki vastastele vaktsiinidele. Kõige parem on end vaktsineerida oktoobris-novembri keskpaigas, sellest ajast alates efektiivsus väheneb, suureneb tõenäosus, et on juba olnud kokkupuuteid bakterite, viirustega ja süst ei anna immuunvastust.

Samuti tegelevad nad teraapiaga, mille põhieesmärk on bronhide laiendamine ja nende normaalses olekus hoidmine. Selleks võitlevad nad spasmidega ja rakendavad meetmeid, mis vähendavad röga tootmist. Siin on kasulikud järgmised ravimid:

• teofülliinid;
• beeta-2 agonistid;
• M-kolinolüütikumid.

Need ravimid on jagatud kahte alarühma:

• pikk tegevus;
• lühike tegevus.

Esimesed toetavad bronhe normaalses seisundis kuni 24 tundi, teine ​​rühm toimib 4-6 tundi.

Lühitoimelised ravimid on olulised nii esimesel etapil kui ka tulevikus, kui selleks on lühiajaline vajadus, see tähendab, et äkki ilmnevad sümptomid, mis tuleb kiiresti kõrvaldada. Kuid kui sellised ravimid ei anna piisavat tulemust, kasutavad nad pikatoimelisi ravimeid.

Samuti ei tohiks tähelepanuta jätta põletikuvastaseid ravimeid, mis takistavad bronhipuu negatiivseid protsesse. Kuid neid on võimatu kasutada ka väljaspool arstide soovitusi. On väga oluline, et arst jälgiks ravimteraapiat.

Tõsine ravi ei põhjusta hirmu

KOK-i korral määratakse glükokortikosteroidhormonaalsed ravimid. Reeglina inhalatsioonide kujul. Kuid tablettide kujul on sellised ravimid ägenemise ajal head. Neid võetakse kursustel, kui haigus on raske, on arenenud hilises staadiumis. Praktika näitab, et patsiendid kardavad selliseid ravimeid kasutada, kui arst seda soovitab. Sellega kaasneb mure kõrvalmõjude pärast.

Tuleb meeles pidada, et sagedamini põhjustavad kõrvaltoimed hormoonid, mida võetakse tablettide või süstide kujul. Sel juhul pole haruldane:

• osteoporoos;
• hüpertensioon;
• diabeet.

Kui ravimid on välja kirjutatud inhalatsioonidena, on nende toime leebem tänu organismi sattuva toimeaine väikesele annusele. Seda vormi kasutatakse paikselt, toimides peamiselt millele ja aitab vältida enamikku kõrvaltoimeid.

Samuti tuleb arvestada, et haigus on seotud krooniliste põletikuliste protsessidega, mis tähendab, et ainult pikad ravimikuurid on tõhusad. Et mõista, kas valitud ravimil on tulemus, peate seda võtma vähemalt kolm kuud ja seejärel tulemusi võrdlema.

Sissehingatavad vormid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• kandidoos;
• kähe hääl.

Selle vältimiseks peate iga kord pärast ravimi võtmist suud loputama.

Mis veel aitab?

KOK-i puhul kasutatakse aktiivselt antioksüdantseid preparaate, mis sisaldavad vitamiinide kompleksi A, C, E. Hästi on end tõestanud mukolüütilised ained, mis lahjendavad tekkivat limaskesta röga ja aitavad seda välja köhida. Kasulik ja olukorra tõsise arengu korral - kopsusüsteemi kunstlik ventilatsioon. Haiguse ägenemise korral võite võtta antibiootikume, kuid arsti järelevalve all.

Märkimisväärset kasu on toonud selektiivsed fosfodiesteraasi inhibiitorid - 4. Need on üsna spetsiifilised ravimid, mida saab kombineerida mõne KOK-i ravis kasutatavate ravimitega.

Kui haigust provotseerib geneetiline defekt, on tavaks kasutada asendusravi. Selleks kasutatakse alfa-1-antitrüpsiini, mida organism ei tooda kaasasündinud defekti tõttu piisaval määral.

Kirurgia

Ennetavad meetmed

Mis on KOK-i ennetamine? Kas on tõhusaid viise haiguse arengu ennetamiseks? Tänapäeva meditsiin ütleb, et haigust on võimalik ennetada, kuid selleks peab inimene oma tervise eest hoolt kandma ja ennast vastutustundlikult ravima.

Kõigepealt peate suitsetamisest loobuma, aga ka võimalusest kõrvaldada kahjulikes tingimustes viibimine.

Kui haigus on juba avastatud, saab selle progresseerumist pidurdada sekundaarsete ennetusmeetmete rakendamisega. Edukamad on olnud:

• vaktsineerimine gripi, pneumokoki ennetamiseks;
• arsti poolt välja kirjutatud ravimite regulaarne tarbimine. Pidage meeles, et haigus on krooniline, nii et ajutine ravi ei too tegelikku kasu;
• kontroll füüsilise tegevuse üle. See aitab treenida hingamissüsteemi lihaseid. Peaksite rohkem kõndima ja ujuma, kasutama hingamisharjutuste metoodikat;
• inhalaatorid. Nad peavad suutma neid õigesti kasutada, kuna vale toimimine viib sellise ravi tulemuse puudumiseni. Reeglina oskab arst patsiendile selgitada, kuidas ravimit kasutada nii, et see oleks efektiivne.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on surmav haigus. Surmajuhtumite arv aastas ulatub kogu maailmas 6%-ni surmade koguarvust.

Seda pikaajaliste kopsukahjustustega tekkivat haigust peetakse praegu ravimatuks, teraapiaga saab vaid vähendada ägenemiste sagedust ja raskust ning saavutada surmajuhtumite taseme langus.
KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) on haigus, mille puhul õhuvool hingamisteedes on osaliselt pöörduv. See takistus on järk-järgult progresseeruv, vähendades kopsufunktsiooni ja põhjustades kroonilist hingamispuudulikkust.

Kokkupuutel

Kellel on KOK

KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) areneb peamiselt paljude aastate suitsetamiskogemusega inimestel. Haigus on laialt levinud kogu maailmas, nii meeste kui ka naiste seas. Suurim suremus on madala elatustasemega riikides.

Haiguse päritolu

Paljude aastatepikkuse kopsude ärrituse korral kahjulike gaaside ja mikroorganismidega areneb järk-järgult krooniline põletik. Tulemuseks on bronhide ahenemine ja kopsualveoolide hävimine. Tulevikus mõjutavad kõik kopsude hingamisteed, kuded ja veresooned, mis põhjustab pöördumatuid patoloogiaid, mis põhjustavad kehas hapnikupuudust. KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) areneb aeglaselt, progresseerudes pidevalt paljude aastate jooksul.

Ravimata jätmise korral põhjustab KOK inimese puude, seejärel surma.

Haiguse peamised põhjused

• Suitsetamine on peamine põhjus, põhjustades kuni 90% haigusjuhtudest;
• professionaalsed tegurid - töö ohtlikus tootmises, räni ja kaadmiumi sisaldava tolmu sissehingamine (kaevurid, ehitajad, raudteelased, metallurgia-, tselluloosi- ja paberi-, teravilja- ja puuvillatöötlemisettevõtete töötajad);
• pärilikud tegurid - harvaesinev α1-antitrüpsiini kaasasündinud puudulikkus.

• Köha on kõige varasem ja sageli alahinnatud sümptom. Alguses on köha perioodiline, seejärel muutub see igapäevaseks, harvadel juhtudel ilmneb see ainult öösel;
• - ilmneb haiguse algstaadiumis vähese lima kujul, tavaliselt hommikul. Haiguse arenedes muutub röga mädaseks ja muutub üha rikkalikumaks;
• hingeldus- leitakse alles 10 aastat pärast haiguse algust. Alguses avaldub see ainult tõsise füüsilise pingutuse korral. Edasi tekib väiksemate kehaliigutustega õhupuudustunne, hiljem tekib raske progresseeruv hingamispuudulikkus.

Haigus liigitatakse raskusastme järgi:

Kerge - kerge kopsufunktsiooni kahjustusega. Tekib kerge köha. Selles etapis diagnoositakse haigust väga harva.

Mõõdukas raskusaste - obstruktiivsed häired kopsudes suurenevad. Ilmub hingeldus koos füüsilise. koormused. Haigust diagnoositakse patsientide aadressil seoses ägenemiste ja õhupuudusega.

Tõsine - õhu sissevõtu piiramine on märkimisväärne. Algavad sagedased ägenemised, õhupuudus suureneb.

Äärmiselt raske - raske bronhide obstruktsiooniga. Tervislik seisund halveneb tugevalt, ägenemised muutuvad ähvardavaks, tekib puue.

Diagnostilised meetodid

Anamneesi kogumine – koos riskitegurite analüüsiga. Suitsetajad hindavad suitsetaja indeksit (SI): iga päev suitsetatud sigarettide arv korrutatakse suitsetamise aastate arvuga ja jagatakse 20-ga. IC üle 10 näitab KOK-i arengut.
Spiromeetria - kopsufunktsiooni hindamiseks. Näitab õhu hulka sisse- ja väljahingamisel ning õhu sisenemise ja väljumise kiirust.

Test bronhodilataatoriga - näitab bronhide ahenemise protsessi pöörduvuse tõenäosust.

Röntgenuuring - määrab kopsumuutuste raskusastme. Sama tehakse.

Röga analüüs - mikroobide määramiseks ägenemise ajal ja antibiootikumide valikul.

Diferentsiaaldiagnoos

Tuberkuloosist eristamiseks kasutatakse ka röntgeni andmeid, samuti rögaanalüüsi ja bronhoskoopiat.

Kuidas haigust ravida

Üldreeglid

• Suitsetamine tuleb igaveseks lõpetada. Kui jätkate suitsetamist, ei ole ükski KOK-i ravi efektiivne;
• hingamisteede isikukaitsevahendite kasutamine, võimalusel vähendades kahjulike tegurite arvu tööpiirkonnas;
• ratsionaalne, toitev toitumine;
• kehakaalu vähendamine normaalseks;
• regulaarsed füüsilised harjutused (hingamisharjutused, ujumine, kõndimine).

Ravi ravimitega

Selle eesmärk on vähendada ägenemiste sagedust ja sümptomite raskust, vältida tüsistuste teket. Haiguse progresseerumisel ravi maht ainult suureneb. Peamised ravimid KOK-i ravis:

• Bronhodilataatorid on peamised ravimid, mis stimuleerivad bronhide laienemist (atrovent, salmeterool, salbutamool, formoterool). Eelistatavalt manustatakse seda inhalatsiooni teel. Lühitoimelisi ravimeid kasutatakse vastavalt vajadusele, pikatoimelisi ravimeid kasutatakse pidevalt;
• glükokortikoidid inhalatsioonide kujul - kasutatakse haiguse raskete astmete korral koos ägenemistega (prednisoloon). Raske hingamispuudulikkuse korral peatavad rünnakud glükokortikoidid tablettide ja süstide kujul;
• Vaktsiinid – Gripivastane vaktsineerimine vähendab pooltel juhtudest suremust. See viiakse läbi üks kord oktoobris - novembri alguses;
• mukolüütikumid - vedeldavad lima ja hõlbustavad selle eritumist (karbotsüsteiin, ambroksool, trüpsiin, kümotrüpsiin). Kasutatakse ainult viskoosse rögaga patsientidel;
• antibiootikumid - kasutatakse ainult haiguse ägenemise ajal (penitsilliinid, tsefalosporiinid, on võimalik kasutada fluorokinoloone). Kasutatakse tablette, süste, inhalatsioone;
• antioksüdandid - võimelised vähendama ägenemiste sagedust ja kestust, kasutatakse kuni kuuekuulistes kursustes (N-atsetüültsüsteiin).

Kirurgia

• Bullektoomia - eemaldamine võib vähendada õhupuudust ja parandada kopsufunktsiooni;
• uuritakse kopsumahu vähendamist operatsiooni teel. Operatsioon parandab patsiendi füüsilist seisundit ja vähendab suremust;
• kopsusiirdamine – parandab tõhusalt patsiendi elukvaliteeti, kopsufunktsiooni ja füüsilist sooritusvõimet. Taotlemist raskendab doonorivaliku probleem ja operatsiooni kõrge hind.

Hapnikravi

Hingamispuudulikkuse korrigeerimiseks viiakse läbi hapnikravi: lühiajaline - ägenemistega, pikaajaline - KOK-i neljanda astmega. Stabiilse ravikuuri korral on ette nähtud pidev pikaajaline hapnikravi (vähemalt 15 tundi päevas).

Hapnikravi ei määrata kunagi patsientidele, kes jätkavad suitsetamist või kannatavad alkoholismi all.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Taimsed infusioonid. Nende valmistamiseks keedetakse lusikatäis kollektsiooni klaasi keeva veega ja igaüks võetakse 2 kuud:

√ 1 osa salvei, 2 osa kummelit ja malva;

√ 1 osa linaseemneid, 2 osa eukalüpti, pärnaõisi, kummelit;

√ 1 osa kummelit, malva, magusat ristikut, aniisimarju, lagritsajuuri ja vahukommi, 3 osa linaseemneid.

• Infusioon redis. Riivi must rõigas ja keskmise suurusega peet, sega läbi ja vala jahtunud keeva veega. Jätke 3 tunniks. Kasutada kolm korda päevas kuus, 50 ml.
• Nõges. Jahvata nõgesejuured pudruks ja sega suhkruga vahekorras 2:3, jäta 6 tunniks seisma. Siirup eemaldab flegma, leevendab põletikku ja leevendab köha.
• Piim:

√ Valmistage lusikatäis cetrariat (Islandi sammal) koos klaasi piimaga, jooge päeva jooksul;

√ Keeda 6 hakitud sibulat ja küüslaugupead 10 minutit liitris piimas. Joo pool klaasi pärast sööki. Iga ema peaks teadma!

Köhahood, mis hoiavad teid öösel ärkvel? Võib-olla on teil trahheiit. Saate selle haiguse kohta rohkem teada saada

Teisene

• füüsiline aktiivsus, regulaarne ja doseeritud, mis on suunatud hingamislihastele;
• iga-aastane vaktsineerimine gripi ja pneumokoki vaktsiinidega;
• ettenähtud ravimite pidev tarbimine ja regulaarsed läbivaatused pulmonoloogi poolt;
• inhalaatorite õige kasutamine.

Prognoos

KOK-i prognoos on tinglikult halb. Haigus progresseerub aeglaselt, kuid pidevalt, põhjustades puude. Ravi, isegi kõige aktiivsem, võib seda protsessi ainult aeglustada, kuid mitte patoloogiat kõrvaldada. Enamasti on ravi eluaegne, kusjuures ravimiannused aina suurenevad.

Suitsetamise jätkamisel areneb obstruktsioon palju kiiremini, vähendades oluliselt eeldatavat eluiga.

Ravimatu ja surmav KOK kutsub inimesi üles suitsetamisest igaveseks loobuma. Ja riskirühma kuuluvate inimeste jaoks on ainult üks nõuanne - kui leiate haiguse tunnused, võtke kohe ühendust kopsuarstiga. Lõppude lõpuks, mida varem haigus avastatakse, seda väiksem on tõenäosus enneaegseks suremiseks.

KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) on haigus, mis areneb põletikulise reaktsiooni tulemusena teatud keskkonnastiimulite toimele, millega kaasneb distaalsete bronhide kahjustus ja emfüseemi teke ning mis väljendub õhuvoolu järkjärgulises vähenemises. määr kopsudes, tõus, samuti teiste organite kahjustus.

KOK on krooniliste mittenakkushaiguste hulgas teisel ja surmapõhjuste hulgas neljandal kohal ning see arv kasvab pidevalt. Kuna see haigus on paratamatult progresseeruv, on see puude põhjuste hulgas üks esimesi kohti, kuna see viib meie keha põhifunktsiooni - hingamisfunktsiooni - rikkumiseni.

KOK on tõeliselt globaalne probleem. 1998. aastal lõi teadlaste algatusrühm kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ülemaailmse algatuse (GOLD). GOLDi põhiülesanneteks on selle haiguse kohta laialdane info levitamine, kogemuste süstematiseerimine, põhjuste selgitamine ja vastavad ennetusmeetmed. Peamine idee, mida arstid soovivad inimkonnale edasi anda: KOK-i saab ennetada ja ravida see postulaat sisaldub isegi KOK-i kaasaegses töödefinitsioonis.

KOK-i põhjused

KOK areneb koos eelsoodumuslike tegurite ja provotseerivate keskkonnamõjurite kombinatsiooniga.

Eelsoodumuslikud tegurid

1. pärilik eelsoodumus. On juba tõestatud, et teatud ensüümide kaasasündinud puudulikkus soodustab KOK-i arengut. See seletab nii selle haiguse perekonna ajalugu kui ka seda, et mitte kõik suitsetajad, isegi pika kogemusega, ei haigestu.
2. Sugu ja vanus.Üle 40-aastased mehed põevad KOK-i rohkem, kuid see on seletatav nii organismi vananemise kui ka suitsetamise kestusega. Andmed näitavad, et praegu on meeste ja naiste esinemissagedus peaaegu võrdne. Selle põhjuseks võib olla suitsetamise levik naiste seas, aga ka naisorganismi suurenenud tundlikkus passiivse suitsetamise suhtes.
3. Igasugune negatiivne mõju mis mõjutavad lapse hingamiselundite arengut sünnieelses perioodis ja varases lapsepõlves, suurendavad KOK-i riski tulevikus. Iseenesest kaasneb füüsilise alaarenguga ka kopsumahu vähenemine.
4. Infektsioonid. Lapsepõlves sagedased hingamisteede infektsioonid, samuti suurenenud vastuvõtlikkus neile vanemas eas.
5. Bronhide hüperreaktiivsus. Kuigi bronhide hüperreaktiivsus on peamine arengumehhanism, peetakse seda tegurit ka KOK-i riskiteguriks.

Provotseerivad tegurid

KOK-i patogenees

Tubakasuitsu ja muude ärritavate ainetega kokkupuude põhjustab tundlikel inimestel bronhide seintes kroonilist põletikku. Võti on nende distaalsete osakondade (st kopsuparenhüümile ja alveoolidele lähemal asuvate) lüüasaamine.

Põletiku tagajärjel rikutakse lima normaalset eritumist ja eritumist, väikeste bronhide ummistus, infektsioon liitub kergesti, põletik levib submukoossetesse ja lihaskihtidesse, lihasrakud surevad ja asenduvad sidekoega (bronhide remodelleerumisprotsess). ). Samal ajal toimub kopsukoe parenhüümi, alveoolide vaheliste sildade hävimine - areneb emfüseem, see tähendab kopsukoe hüperõhulisus. Kopsud justkui paisuvad õhu käes, nende elastsus väheneb.

Väikesed bronhid väljahingamisel ei laiene hästi - õhk ei välju emfüsematoossest koest peaaegu üldse. Tavaline gaasivahetus on häiritud, kuna väheneb ka sissehingamise maht. Selle tulemusena ilmneb kõigi KOK-iga patsientide peamine sümptom - õhupuudus, mida raskendab eriti liikumine, kõndimine.

Hingamispuudulikkus põhjustab kroonilist hüpoksiat. Selle all kannatab kogu keha. Pikaajaline hüpoksia viib kopsuveresoonte valendiku ahenemiseni - tekib, mis viib parema südame (cor pulmonale) laienemiseni ja südamepuudulikkuse lisandumiseni.

Miks on KOK eraldi nosoloogiana välja toodud?

Teadlikkus sellest terminist on nii madal, et enamik patsiente, kes juba põevad seda haigust, ei tea, et neil on KOK. Isegi kui meditsiinilises dokumentatsioonis selline diagnoos pannakse, jääb nii patsientide kui ka arstide igapäevaelus valitsema varem tuttav “emfüseem”.

KOK-i tekke peamised komponendid on tõepoolest krooniline põletik ja emfüseem. Miks siis KOK eraldi diagnoosina välja tuuakse?

Selle nosoloogia nimel näeme peamist patoloogilist protsessi - kroonilist obstruktsiooni, see tähendab hingamisteede valendiku ahenemist. Kuid obstruktsiooniprotsess esineb ka teiste haiguste puhul.

KOK-i ja bronhiaalastma erinevus seisneb selles, et KOK-i korral on obstruktsioon peaaegu või täielikult pöördumatu. Seda kinnitavad spiromeetrilised mõõtmised, kasutades bronhodilataatoreid. Bronhiaalastma korral on pärast bronhodilataatorite kasutamist FEV1 ja PSV paranemine enam kui 15%. Seda takistust käsitletakse pöörduvana. KOK-i korral muutuvad need numbrid veidi.

Krooniline bronhiit võib eelneda KOK-ile või sellega kaasneda, kuid see on iseseisev haigus, millel on täpselt määratletud kriteeriumid (pikaajaline köha ja) ning termin ise viitab ainult bronhide kahjustamisele. KOK-iga mõjutavad kõik kopsude struktuurielemendid - bronhid, alveoolid, veresooned, pleura. Kroonilise bronhiidiga ei kaasne alati obstruktiivseid häireid. Teisest küljest ei täheldata KOK-i korral alati suurenenud rögaeritust. Teisisõnu võib krooniline bronhiit olla ka ilma KOK-ita ja KOK ei vasta bronhiidi määratlusele.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

Seega on KOK nüüd eraldi diagnoos, sellel on oma kriteeriumid ja see ei asenda kuidagi teisi diagnoose.

KOK-i diagnostilised kriteeriumid

KOK-i võite kahtlustada kõigi või mitme tunnuse kombinatsiooni olemasolul, kui need esinevad üle 40-aastastel inimestel:

KOK-i usaldusväärne kinnitus on spiromeetriline indikaator, mis näitab forsseeritud väljahingamise mahu 1 sekundi ja kopsude sunnitud elutähtsuse (FEV1 / FVC) suhet, mis tehakse 10-15 minutit pärast bronhodilataatorite (beetasümpatomimeetikumid, salbutamool) kasutamist. , berotek või 35-40 minutit pärast lühitoimelisi antikolinergikuid -ipratroopiumbromiidi). Selle indikaatori väärtus<0,7 подтверждает ограничение скорости воздушного потока и в сочетании с подтвержденными факторами риска является достоверным критерием диагноза ХОБЛ.

Sõeluuringuna võib kasutada ka muid spiromeetrilisi mõõtmisi, nagu väljahingamise tippvoolukiirus, aga ka FEV1 mõõtmist ilma bronhodilataatoritestita, kuid need ei kinnita KOK-i diagnoosi.

Teised KOK-i jaoks ette nähtud meetodid on lisaks tavapärasele kliinilisele miinimumile kopsuröntgen, pulssoksümeetria (vere hapnikuküllastuse määramine), veregaaside (hüpokseemia, hüperkapnia) uuring, bronhoskoopia, rindkere CT, rögauuring.

KOK klassifikatsioon

KOK-i on mitu klassifikatsiooni vastavalt etappidele, raskusastmele ja kliinilistele võimalustele.

Etappide kaupa klassifitseerimisel võetakse arvesse sümptomite tõsidust ja spiromeetria andmeid:

• Etapp 0. Riskirühm. Ebasoodsate tegurite mõju (suitsetamine). Kaebused puuduvad, kopsufunktsioon ei ole häiritud.
• 1. etapp. Kergekujuline KOK.
• 2. etapp. KOK-i mõõdukas kulg.
• 3. etapp. Raske kulg.
• 4. etapp. Äärmiselt raske kulg.

Viimases GOLDi aruandes (2011) tehti ettepanek jätta klassifikatsioon etappide kaupa välja, see jääb raskusastme klassifikatsioon FEV1 alusel:

FEV1/FVC-ga patsientidel<0,70:

• KULD 1: prognoositud kerge FEV1 ≥80%.
• KULD 2: Mõõdukas 50% ≤ FEV1< 80%.
• KULD 3: Raske 30% ≤ FEV1< 50%.
• KULD 4: üliraske FEV1<30%.

Tuleb märkida, et sümptomite raskusaste ei ole alati korrelatsioonis bronhide obstruktsiooni astmega. Kerge obstruktsiooniga patsiente võib häirida üsna tugev hingeldus ja vastupidi, GOLD 3 ja GOLD 4 patsiendid võivad end pikka aega üsna hästi tunda. Hingelduse raskusastme hindamiseks patsientidel kasutatakse spetsiaalseid küsimustikke, sümptomite raskusaste määratakse punktides. Samuti tuleb haiguse kulgu hindamisel keskenduda ägenemiste sagedusele ja tüsistuste tekkeriskile.

Seetõttu tehakse käesolevas aruandes ettepanek, tuginedes subjektiivsete sümptomite, spiromeetria andmete ja ägenemiste riski analüüsile, jagada patsiendid kliinilised rühmad - A, B, C, D.

Praktikud eristavad ka KOK-i kliinilisi vorme:

1. KOK-i emfüsematoosne variant. Selliste patsientide kaebustest domineerib õhupuudus. Köha täheldatakse harvemini, röga ei pruugi olla. Hüpokseemia, pulmonaalne hüpertensioon tulevad hilja. Sellistel patsientidel on reeglina väike kehakaal, naha värvus on roosakashall. Neid nimetatakse "roosadeks pufferiteks".
2. bronhiidi variant. Sellised patsiendid kurdavad peamiselt köha koos rögaga, õhupuudus on vähem häiriv, neil tekib üsna kiiresti cor pulmonale koos vastava pildiga südamepuudulikkusest - tsüanoos, tursed. Selliseid patsiente nimetatakse "sinisteks pufferiteks".

Jaotus emfüsematoosseks ja bronhiidi variantideks on pigem tinglik, sagedamini täheldatakse segavorme.

Haiguse käigus eristatakse stabiilse kulgemise faasi ja ägenemise faasi.

KOK-i ägenemine

KOK-i ägenemine on ägedalt arenev haigusseisund, kui haiguse sümptomid ulatuvad tavapärasest kaugemale. Sageneb õhupuudus, köha ja patsiendi üldise seisundi halvenemine. Tavaline ravi, mida ta varem kasutas, ei peata neid sümptomeid tavapärasele olekule, vajalik on annuse või ravirežiimi muutmine. Tavaliselt on KOK-i ägenemise korral vajalik haiglaravi.

Ägenemiste diagnoos põhineb ainult kaebustel, anamneesil, kliinilistel ilmingutel ning seda saab kinnitada ka täiendavate uuringutega (spiromeetria, täielik vereanalüüs, mikroskoopia ja röga bakterioloogiline uuring, pulssoksümeetria).

Ägenemise põhjused on kõige sagedamini hingamisteede viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, harvem - muud tegurid (kokkupuude ümbritseva õhu kahjulike teguritega). KOK-iga patsiendil on sagedane sündmus, mis vähendab oluliselt kopsufunktsiooni ja algtaseme naasmine võib võtta kaua aega või stabiliseerumine toimub haiguse raskemas staadiumis.

Mida sagedamini esinevad ägenemised, seda halvem on haiguse prognoos ja seda suurem on tüsistuste risk.

KOK-i tüsistused

Kuna KOK-iga patsiendid on pidevas hüpoksias, tekivad neil sageli järgmised tüsistused:

KOK-i ravi

KOK-i ravi- ja ennetusmeetmete põhiprintsiibid:

1. Suitsetamisest loobumiseks. Esmapilgul lihtne, kuid kõige raskemini teostatav hetk.
2. Farmakoteraapia. Põhilise medikamentoosse ravi varajane alustamine võib oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti, vähendada ägenemiste riski ja pikendada eluiga.
3. Ravirežiim tuleb valida individuaalselt, võttes arvesse ravikuuri tõsidust, patsiendi järgimist pikaajalisest ravist, ravimite kättesaadavust ja maksumust iga patsiendi jaoks.
4. KOK-iga patsientidele tuleb pakkuda gripi ja pneumokoki vastu vaktsineerimist.
5. Füüsilise taastusravi (treeningu) positiivne mõju on tõestatud. See meetod on väljatöötamisel, kuid puuduvad tõhusad raviprogrammid. Lihtsaim viis, mida patsiendile pakkuda saab, on igapäevane 20-minutiline kõndimine.
6. Raske hingamispuudulikkusega haiguse raske käigu korral parandab pikaajaline hapniku sissehingamine palliatiivse ravi vahendina patsiendi seisundit ja pikendab eluiga.

Suitsetamisest loobumiseks

On tõestatud, et tubakast loobumisel on märkimisväärne mõju KOK-i kulgemisele ja prognoosile. Vaatamata sellele, et kroonilist põletikulist protsessi peetakse pöördumatuks, pidurdab suitsetamisest loobumine selle progresseerumist, eriti haiguse algfaasis.

Tubakasõltuvus on tõsine probleem, mis nõuab palju aega ja vaeva mitte ainult patsiendilt endalt, vaid ka arstidelt ja lähedastelt. Suitsetajate rühmaga viidi läbi spetsiaalne pikaajaline uuring, mis pakkus erinevaid selle sõltuvusega võitlemisele suunatud tegevusi (vestlused, veenmine, praktilised nõuanded, psühholoogiline tugi, visuaalne agitatsioon). Sellise tähelepanu ja aja investeeringuga oli võimalik saavutada suitsetamisest loobumine 25% patsientidest. Veelgi enam, mida kauem ja sagedamini vestlusi peetakse, seda suurem on tõenäosus, et need on tõhusad.

Tubakavastased programmid on muutumas riiklikeks sihtmärkideks. Vaja on mitte ainult propageerida tervislikku eluviisi, vaid kehtestada ka karistused avalikes kohtades suitsetamise eest. See aitab piirata vähemalt passiivse suitsetamise kahju. Tubakasuits on eriti kahjulik rasedatele naistele (nii aktiivne kui passiivne suitsetamine) ja lastele.

Mõne patsiendi jaoks on tubakasõltuvus sarnane narkomaaniaga ja sel juhul intervjuudest ei piisa.

Lisaks agitatsioonile on suitsetamise vastu võitlemiseks ka meditsiinilisi viise. Need on nikotiini asendustabletid, pihustid, närimiskummid, nahaplaastrid. Tõestatud on ka mõnede antidepressantide (bupropioon, nortriptüliin) efektiivsus pikaajalise suitsetamisest loobumise kujundamisel.

KOK-i farmakoteraapia

KOK-i ravimteraapia on suunatud sümptomite leevendamisele, ägenemiste ennetamisele ja kroonilise põletiku progresseerumise aeglustamisele. Praegu olemasolevate ravimitega on võimatu kopsudes toimuvaid hävitavaid protsesse täielikult peatada või ravida.

Peamised KOK-i raviks kasutatavad ravimid on:

Bronhodilataatorid

KOK-i raviks kasutatavad bronhodilataatorid lõdvestavad bronhide silelihaseid, laiendades seeläbi nende valendikku ja hõlbustades väljahingamisel õhu läbimist. On näidatud, et kõik bronhodilataatorid suurendavad koormustaluvust.

Bronhodilataatorite hulka kuuluvad:

1. Lühitoimelised beeta-stimulandid ( salbutamool, fenoterool).
2. Pika toimeajaga beeta-stimulandid ( salmoterool, formoterool).
3. Lühitoimelised antikolinergilised ained ipratroopiumbromiid - atrovent).
4. Pika toimeajaga antikolinergilised ained ( tiotroopiumbromiid - spiriva).
5. Ksantiinid ( eufilliin, teofülliin).

Peaaegu kõiki olemasolevaid bronhodilataatoreid kasutatakse sissehingamisel, mis on eelistatavam kui suukaudne manustamine. Inhalaatoreid on erinevat tüüpi (mõõdetud annusega aerosool-, pulberinhalaatorid, hingamisega aktiveeritavad inhalaatorid, nebulisaatoriga sissehingamise vedelad vormid). Raskesti haigetel patsientidel, aga ka vaimupuudega patsientidel on parem inhaleerida läbi nebulisaatori.

See ravimite rühm on KOK-i ravis peamine, seda kasutatakse haiguse kõigil etappidel monoteraapiana või (sagedamini) kombinatsioonis teiste ravimitega. Püsiravi korral on eelistatav kasutada pikatoimelisi bronhodilataatoreid. Kui on vaja määrata lühitoimelisi bronhodilataatoreid, eelistatakse kombinatsioone fenoterool ja ipratroopiumbromiid (berodual).

Ksantiine (eufilliin, teofülliin) kasutatakse tablettide ja süstide kujul, neil on palju kõrvaltoimeid ja neid ei soovitata pikaajaliseks raviks.

Glükokortikosteroidhormoonid (GCS)

GCS on võimas põletikuvastane aine. Neid kasutatakse raske ja üliraske raskusastmega patsientidel ning neid määratakse ka lühikursustena ägenemiste korral mõõdukas staadiumis.

Parim manustamisviis on inhaleeritavad kortikosteroidid ( beklometasoon, flutikasoon, budesoniid). Selliste kortikosteroidide vormide kasutamine vähendab selle ravimirühma süsteemsete kõrvaltoimete riski, mis paratamatult tekivad suukaudsel manustamisel.

GCS-i monoteraapiat ei soovitata KOK-iga patsientidele, sagedamini määratakse neid kombinatsioonis pikatoimeliste beeta-agonistidega. Peamised kombineeritud ravimid: formoterool + budesoniid (sümbikort), salmoterool + flutikasoon (seretiid).

Rasketel juhtudel ja ägenemise ajal võib välja kirjutada süsteemseid kortikosteroide - prednisoloon, deksametasoon, kenalog. Pikaajaline ravi nende ravimitega on täis tõsiste kõrvaltoimete tekkimist (seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused, Itsenko-Cushingi sündroom, steroidne diabeet, osteoporoos ja teised).

Bronhodilataatorid ja kortikosteroidid (ja sagedamini nende kombinatsioonid) on peamised kõige taskukohasemad ravimid, mida KOK-i jaoks välja kirjutatakse. Arst valib iga patsiendi jaoks individuaalselt raviskeemi, annused ja kombinatsioonid. Ravi valikul ei ole olulised mitte ainult erinevatele kliinilistele gruppidele soovitatavad GOLD-skeemid, vaid ka patsiendi sotsiaalne staatus, ravimite maksumus ja kättesaadavus konkreetsele patsiendile, õppimisvõime ja motivatsioon.

Muud KOK-i kasutatavad ravimid

Mukolüütikumid(röga vedeldavad ained) on ette nähtud viskoosse, raskesti rögaeritava röga olemasolul.

Fosfodiesteraas-4 inhibiitor roflumilast (Daxas) on suhteliselt uus ravim. Sellel on pikaajaline põletikuvastane toime, see on omamoodi alternatiiv GCS-ile. Raske ja üliraske KOK-iga patsientidel kasutatakse seda tablettidena 500 mg üks kord päevas. Selle kõrge efektiivsus on tõestatud, kuid selle kasutamine on piiratud ravimi kõrge hinna, samuti kõrvaltoimete (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu) üsna suure protsendi tõttu.

On uuringuid, et ravim fenspiriid (Erespal) on kortikosteroididega sarnase põletikuvastase toimega ja seda võib soovitada ka sellistele patsientidele.

Füsioterapeutilistest ravimeetoditest kogub populaarsust kopsude intrapulmonaalne löökventilatsiooni meetod: spetsiaalne seade tekitab väikeses koguses õhku, mis suunatakse kopsudesse kiirete löökidega. Sellisest pneumomassaažist sirgendatakse kokkuvarisenud bronhid ja paraneb kopsude ventilatsioon.

KOK-i ägenemise ravi

Ägenemise ravi eesmärk on võimalikult palju hallata praegust ägenemist ja ennetada ägenemisi tulevikus. Sõltuvalt raskusastmest võib ägenemisi ravida ambulatoorselt või haiglas.

Ägenemiste ravi põhiprintsiibid:

• On vaja õigesti hinnata patsiendi seisundi tõsidust, välistada tüsistused, mida saab varjata KOK-i ägenemistena, ja saata eluohtlikes olukordades viivitamatult haiglaravi.
• Haiguse ägenemise korral eelistatakse lühitoimeliste bronhodilataatorite kasutamist pikatoimelistele. Annused ja manustamissagedus reeglina suurenevad võrreldes tavapärasega. Soovitatav on kasutada vahetükke või nebulisaatoreid, eriti kriitilises seisundis patsientidel.
• Bronhodilataatorite ebapiisava toime korral lisatakse aminofülliini intravenoosne manustamine.
• Kui varem kasutati monoteraapiat, kasutatakse beeta-stimulantide kombinatsiooni antikolinergiliste ravimitega (ka lühitoimelised).
• Bakteriaalse põletiku sümptomite esinemisel (mille esimene märk on mädase röga ilmnemine) määratakse laia toimespektriga antibiootikumid.
• Glükokortikosteroidide intravenoosse või suukaudse manustamise ühendus. Kortikosteroidide süsteemse kasutamise alternatiiviks on pulmicorti sissehingamine läbi nebulisaatori 2 mg kaks korda päevas pärast beroduaalseid inhalatsioone.
• Doseeritud hapnikravi patsientide ravimisel haiglas ninakateetrite või Venturi maski kaudu. Inhaleeritava segu hapnikusisaldus on 24-28%.
• Muud tegevused - veetasakaalu säilitamine, antikoagulandid, kaasuvate haiguste ravi.

Raskekujulise KOK-iga patsientide eest hoolitsemine

Nagu juba mainitud, on KOK haigus, mis progresseerub pidevalt ja viib vältimatult hingamispuudulikkuse tekkeni. Selle protsessi kiirus sõltub paljudest asjadest: patsiendi suitsetamisest keeldumisest, ravist kinnipidamisest, patsiendi rahalistest võimalustest, mäluvõimetest ja arstiabi kättesaadavusest. Alates keskmisest KOK-i astmest suunatakse patsiendid MSEC-sse, et saada puudegrupp.

Äärmiselt raske hingamispuudulikkuse korral ei saa patsient isegi tavalisi majapidamistoiminguid teha, mõnikord ei saa ta isegi mõnda sammu astuda. Need patsiendid vajavad pidevat hooldust. Inhalatsioonid raskelt haigetele patsientidele tehakse ainult nebulisaatori abil. Oluliselt hõlbustab paljude tundide madala vooluga hapnikravi seisundit (rohkem kui 15 tundi päevas).

Nendel eesmärkidel on välja töötatud spetsiaalsed kaasaskantavad hapnikukontsentraatorid. Need ei vaja täitmist puhta hapnikuga, vaid kontsentreerivad hapnikku otse õhust. Hapnikravi pikendab selliste patsientide eluiga.

KOK-i ennetamine

KOK on haigus, mida saab ennetada. On oluline, et KOK-i ennetamise tase sõltuks arstidest väga vähe. Peamised abinõud peaks võtma kasutusele kas inimene ise (suitsetamisest loobumine) või riik (suitsetamisvastased seadused, keskkonna parandamine, tervislike eluviiside propageerimine ja soodustamine). On tõestatud, et KOK-i ennetamine on majanduslikult kasulik, kuna vähendab haigestumist ja töövõimelise elanikkonna puuet.

Video: KOK programmis “Ela tervena”

Video: mis on KOK ja kuidas seda õigeaegselt avastada

KOK on progresseeruv haigus, mida iseloomustab krooniline bronhipuu põletik ja kopsukoe hävimine vastusena kahjulike ainete sissehingamisele. Tubakasuits, tööstustolm või kahjulikud gaasilised ained on selle ainete nimekirja esikohal. Põletik bronhide sees viib bronhide valendiku vähenemiseni - bronhide obstruktsioon. Obstruktsiooni tagajärjed - õhuvoolu vähenemine, kopsuventilatsiooni kahjustus. See on bronhoobstruktiivne kopsuhaigus, mis nõuab pidevat ravi ja meditsiinilist järelevalvet, eriti haiguse ägenemise ajal. Emfüseem, bulloosne emfüseem, krooniline obstruktiivne bronhiit on KOK-i ilmingud.

Olles pikka aega põletikulises seisundis, toimuvad hingamisteedes olulised patoloogilised muutused. Köha hakkab häirima, on raske hingata, tekib õhupuudus.

Kui obstruktsioonist ilmnevad bronhide ja bronhioolide kahjustused, tekib keha gaasivahetusel tõsine probleem: muutub raskemaks piisava hapniku kättesaamine ja liigsest süsinikdioksiidist vabanemine. Need muutused põhjustavad õhupuudust ja muid sümptomeid.

Kroonilise obstruktiivse haiguse põhjused

Et mõista, miks KOK areneb, on oluline mõista, kuidas kopsud töötavad. Tavaliselt liigub sissehingatav õhk ninaneelust läbi hingamisteede (bronhid, bronhioolid) kopsu pisikestesse õhukottidesse – alveoolidesse. Alveoolides läheb hapnik, mida me sisse hingame, läbi nende seina vereringesse. Süsinikdioksiid liigub vastupidises suunas, vereringest tagasi alveoolidesse ja eritub väljahingamisel (joonis 1).

Suitsetades suitsu sisse hingates või passiivselt suitsetajana, mitmesuguste ärritavate gaasiliste ainete või väikeste osakeste sissehingamisel on inimesel hingamisteede limaskesta kahjustus, kroonilise põletiku teke, kopsukoe kahjustus (joonis 2), köhahood. ilmuvad.

Kopsu kahjustamisel tekib olukord, kus normaalne sissehingamine on probleemiks, samas kui hapniku ja süsihappegaasi vahetus alveoolides muutub raskeks, mis nõuab loomulikult teraapiat.

Enamikul juhtudel on see haigus omandatud elu jooksul. Sellele kahtlasele omandamisele aitab kaasa eelkõige suitsetamine (tubakas, marihuaana jne.) Muud riski suurendavad tegurid on ka ülitundlikkus sissehingatavate ainete suhtes. See kehtib eriti passiivsete suitsetajate tubakasuitsu sissehingamise, orgaanilise, anorgaanilise, kodutolmu või saastunud õhu sissehingamise, pikaajalise kokkupuute kohta töökeskkonna ärritavate ainetega (happe- ja leeliseaurud, tööstustolm).

Krooniline obstruktiivne haigus võib olla päriliku iseloomuga. Geneetilised riskitegurid hõlmavad kopse kaitsva valgu alfa 1 antitrüpsiini tõsist puudust. Esineb ka muid pärilikke defekte. See võib seletada ka KOK-i teket mittesuitsetajatel.Umbes 20 protsenti inimestest, kellel see haigus areneb, pole kunagi suitsetanud.

Mis tahes haiguse arengu variandi puhul on tegemist progresseeruva haigusega! Kogu draama sõnas progressiivne. Pärast moodustumist püüdleb see vastupandamatult patsiendi surma poole. Ja seda peab mõistma absoluutselt iga kopsu- ja bronhihaiguste all kannatav patsient. Surm saabub progresseeruvast hingamispuudulikkusest. Teisisõnu sureb inimene aeglaselt vere hapnikupuuduse tõttu.

Küsimus patsiendilt

Kas KOK on bronhiit, kopsupõletik või emfüseem?

Mõistet krooniline obstruktiivne kopsuhaigus kasutatakse sageli koos selliste haigustega nagu bronhiit ja/või emfüseem, kuna need on haiguse kõige levinumad kliinilised vormid. Lisaks on praegused KOK-i, kroonilise bronhiidi ja emfüseemi ravimeetodid sarnased. Kuid kroonilise bronhiidi ja kopsuobstruktsiooni tagajärjed on erinevad. Seetõttu on õige diagnoos nii oluline.

KOK-i ilmingud

• Hingeldus. Kaks kolmandikku KOK-iga patsientidest pöörduvad õhupuuduse korral arsti poole. Hingamisraskused ja õhupuudus segavad elu ja tööd, mistõttu tuleb patsient arsti juurde. Esimesest õhupuudustundest kopsuarsti juurde minekuni möödub kolm-viis aastat.
• Köha. Köha on harjumuspärane, nagu suitsetaja köha. Köha ei võeta tõsiselt. Röga on köhimisel hall, roheline või pruun. Mikroobid, mis elavad ja paljunevad bronhides, värvivad röga sellistes värvides.
• Vilistav hingamine.Õhupuuduse ja köhaga kaasneb vilistav hingamine ja vilin rinnus. Bronhi valendiku ahenemine põhjustab hingamisel vilistavaid helisid. Bronhi sees olev flegma suurendab või muudab neid helisid.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse diagnoosimine

10 aasta jooksul on IntegraMedi kliinikus abi saanud 9,5 tuhat KOK-iga patsienti. Pulmonoloogia teadusinstituudis töötades omandatud teadmised ja kogemused aitavad meie pulmonoloogidel valida õige raviskeemi.

Arstiga kohtumisel kuulatakse teie kaebusi hoolikalt. Kaebused ja anamnees aitavad õigesti hinnata haiguse arengut ja raskusastet. Haiguse raskusastet hinnatakse vastavalt rahvusvahelistele soovitustele GOLD 2018. Õhupuudust mõõdetakse punktides patsiendi küsimustiku abil, vastavalt MRC skaalale. Ravi jälgimiseks on vajalik düspnoe hindamine. Patsienti hinnatakse söögiisu, pikkuse ja kaalu, rindkere ja naha kuju järgi. Tuleb mõõta hapniku taset veres.

Pärast uuringut tehakse hingamistestid. Arstid teevad spiromeetriat iseseisvalt. Testi tulemus muutub täpseks, kui arst teeb hingamistesti. Vajadusel viiakse läbi terviklik uuring kopsude hingamisfunktsiooni ja difusioonivõime kohta.

KOK-i ravi

KOK-i ravi on pikk ja järjepidev protsess arstide järelevalve all. Kontroll toimub arsti visiitide või Skype’i vahendusel on-line konsultatsioonide ajal. KOK-i raviprogrammi eesmärk on vähendada ägenemiste arvu, parandada hingamisfunktsiooni ja ägenemisega kiiresti toime tulla.

Skype konsultatsioonid

Veebikonsultatsioonid säästavad meie patsientide aega ja vaeva. Patsient saadab kliinikusse analüüsid, CT-skanni. Seejärel võtab teid raviv kopsuarst eelnevalt kokkulepitud tunnil Skype teel ühendust. Kui arst saab Skype konsultatsiooni käigus aru, et ravi korrigeerimiseks on vajalik läbivaatus, siis kutsutakse Teid vastuvõtule.

Arsti kutsumine koju

Raskete KOK-iga patsientide jaoks pakutakse pulmonoloogi kodukõneteenust. Samoylenko Viktor Aleksandrovitš konsulteerib kodus, pulmonoloog, meditsiiniteaduste kandidaat, Venemaa parimate arstide riikliku auhinna "Kutse" nominent, Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemiku üliõpilane prof. Chuchalina A.G. Kohapealsel konsultatsioonil kohandab arst ravi, muudab hapnikravi režiime, määrab uued vastuvõtud.

Hospitaliseerimine

Kui selgub, et raviks on vaja ainult pulmonoloogiahaigla, siis korraldame KIIRE hospitaliseerimise pulmonoloogiahaiglasse. Jälgime ravi koos kolleegidega haiglas.

"Päevahaigla"

"Päevahaigla" tingimustes võitleme KOK-i ägenemistega intravenoossete süstidega kombineerituna intensiivse nebulisaatorraviga. Kahe kuni kolmepäevane intensiivne ravi toob kaasa heaolu paranemise. Kui hingamine taastub, on võimalik määrata põhiteraapia.

Kopsu taastusravi KOK-i korral

Meie pulmonoloogiaosakond on välja töötanud “Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientide kopsurehabilitatsiooni programmi”.

Kompleksne ravikuur võimaldab bronhektaasiaga patsientidel asendada bronhoskoopilist kanalisatsiooni.

• röga muutub kergesti köhitavaks, köha tekib loomulikult, ravimid, sealhulgas antimikroobsed ained, valatakse väikseimatesse bronhidesse.
• ravimite sisestamine bronhi ja röga eemaldamine ei ole invasiivne ja traumaatiline.
• Kursusel olevate drenaažitehnikate ja spetsiaalsete harjutuste positiivse mõju tõttu paraneb bronhide lümfidrenaaž ja nende verevarustus. Selle tulemusena paranevad kahjustatud bronhide limaskesta ja ümbritseva kopsukoe kaitseomadused.
• bronhoskoopiale omased riskid puuduvad: verejooksu, kahjustuse ja allergilise reaktsiooni oht anesteesiale.

Sümptomid

Röntgeni tunnused

Emfüseem KOK-iga patsiendil

KOK-i tuleks kaaluda, kui teil on:

• Õhupuudus pingutusel või puhkusel.
• Krooniline köha koos röga eritumisega ja/või õhupuudus;
• Köha olemasolu ammu enne õhupuuduse tekkimist;
• Vilistav hingamine ja vilistav hingamine rinnus

Kui esineb vähemalt üks ülaltoodud tunnustest, on näidustatud hingamisfunktsiooni test, et tuvastada õhuvoolu piiratus, isegi kui õhupuudust ei esine.

Kõige sagedasemad sümptomid on: köha ilma röga väljutamiseta/koos röga eritumisega; õhupuudus pingutusel või isegi puhkeolekus; peavalud; suurenev väsimus.

Alguses haigus tavaliselt ei põhjusta või põhjustab väga kergeid kliinilisi ilminguid. Edenedes need suurenevad, patsiendi seisund halveneb.

Küsimus patsiendilt

Kas KOK on nii ohtlik, kui öeldakse?

See on aeglane haigus. Enne haiguse peamiste sümptomite ilmnemist - tavaliselt õhupuudus, köha, kulub 10-15 aastat. Selle põhjuseks on tubakasuitsu või tolmu mõjul hingamisteede põletiku iseärasused. Nende pikaajalise kokkupuute ja pikaajalise põletiku tõttu on hapniku transport alveoolides ja hingamisteede bronhioolides takistatud. Verre satub vähem hapnikku ja treeningu ajal tekib patsiendil õhupuudus – esmalt suurtest koormustest, seejärel tavapärastest koormustest ning seejärel ei saa patsient enam end riidesse panna ega tualetti minna. Seetõttu on vastus küsimusele, kas KOK ohtlik või mitte, on minu arvates ilmne – OHTLIK! Surmavalt OHTLIK!

Küsimus patsiendilt

Kas astma võib muutuda krooniliseks obstruktiivseks haiguseks?

Ei. Üsna levinud eksiarvamus. Need on kaks erinevat haigust, millel on sama bronhoobstruktiivne sündroom. Mõlemal juhul seisab pulmonoloog silmitsi bronhide ahenemisega - bronhide obstruktsiooniga. KOK-i puhul ei ole see pöörduv, astma puhul on see pöörduv. Ka haiguste tagajärjed on erinevad. Kopsu hingamispuudulikkuse ravis on ühiseid jooni, kuid need on erinevad haigused. Väga paljud terapeudid ja pulmonoloogid kirjutavad patsiendile kohe välja astma raviks kasutatavad ravimid. Kuid see on vale.
Miks? Tulge meile külla, me räägime teile ja kindlasti aitame teid.

KOK-i diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi teste:

• spiromeetria võimaldab teil kiiresti ja informatiivselt hinnata bronhide puu valendiku vähenemist, samuti hinnata selle protsessi pöörduvuse astet;
• keha pletüsmograafia võimaldab diagnoosida emfüseemi ja hinnata kopsude difusioonivõime rikkumist;
• tippvoolumõõtmine lihtsaim ja kiireim hindamistest, kuid madala tundlikkusega. Saab tõhusalt kasutada riskirühmade tuvastamiseks.

Peamised funktsionaalsed sündroomid on:

• bronhide läbilaskvuse rikkumine;
• staatiliste mahtude struktuuri muutus, kopsude difusioonivõime;
• füüsilise jõudluse vähenemine.

Seega põhineb kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse diagnoos:

• riskitegurite olemasolu;
• köha ja õhupuudus;
• pidevalt progresseeruv bronhide läbilaskvuse rikkumine;
• teiste haiguste välistamine, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid.

Patsiendi tõenäoline portree:

1. suitsetaja;
2. kesk- või vanadus;
3. kannatab õhupuuduse all;
4. esineb köha koos rögaga, eriti hommikul;
5. kaebab bronhiidi sagedaste ägenemiste üle.

Küsimus patsiendilt

Mis on patoloogia diagnoosimisel oluline?

Õigeaegsus! Mida varem haigus avastatakse, seda tõenäolisem on selle sümptomitest vabanemine. Saame aidata haigust täielikult kontrolli all hoida varases staadiumis, olles täielikus kontaktis patsiendi ja tema lähedastega.

Haiguse etapid 4. Parimaid tulemusi annab ravi haiguse esimeses ja teises etapis. Kontroll kolmanda ja neljanda etapiga on võimalik, kuid need on juba KOK-i invaliidistavad faasid. Meie kliinikus "IntegraMedservice" viiakse läbi kõik vajalikud uuringud vastavalt ERSATS-i ja Venemaa Hingamisteede Seltsi standarditele.

Diagnoos nõuab katsemeetodite hoolikat rakendamist. Mõnikord piisab praeguse seisundi tõsiduse kindlakstegemiseks hingamisteede läbiviimisest. Kuid enamikus kliinikutes on FVD metoodiliselt vale. Meie testi viivad läbi arstid ise, kes on läbinud eriväljaõppe, seega vead on välistatud. Emfüseemi kahtluse korral teeme keha pletüsmograafia kopsude difusioonivõime mõõtmisega - see on valutu test, mille teevad meie pulmonoloogia uurimisinstituudi kolleegid.

Loomulikult on rindkere CT hädavajalik emfüseemi ja bronhektaasi kahtluse korral KOK-iga patsientidel. Meie keskuses kasutatav kõrglahutusega CT lahendab probleemi täielikult. Rasketel juhtudel konsulteerime Venemaa pearadioloogi prof Tyurina I.E.

KOK-i mittefarmakoloogiline ravi

• Kategooriline ja täielik suitsetamisest keeldumine.
• Hapnikravi.
• Õige toitumine.

Küsimus patsiendilt

Mul on KOK ja olen otsustanud vähendada suitsetatavate sigarettide arvu kahelt pakilt 2 sigaretile päevas. Kas see takistab mul haiguse progresseerumist?

Ei. Kui diagnoos on tuvastatud, pole vahet, kui palju sigarette suitsetate. Kas põletikuline protsess bronhides hoolib, kuna KOK on juba tekkinud? Kui jätkate suitsetamist, jätkub haiguse progresseerumine endiselt sama kiirusega.

Küsimus patsiendilt

Mul on raske KOK ja suitsetamise mahajätmisest ei sõltu midagi! Ma suren, ma suren, aga ma ei jäta suitsetamist maha!

Sage vaidlus meie kliiniku praktikas. See on traagiline pettekujutelm, mis on maksnud palju elusid. Niipea, kui patsient suitsetamisest loobub, langeb põletiku kiirus järsult ja haiguse progresseerumine aeglustub järsult. Jah, selle patoloogia vastu ei saa ravida, kuid 10-15 eluaastat võid tagasi võita lihtsalt suitsetamisest loobumisega. Kopsud ei taastu nagu nooruses, aga haigus peatub. Siis on see teie ja kopsuarstide otsustada.

Kui suitsetamisest loobumine on teile probleemiks, võite pöörduda IntegraMedservice'i pulmonoloogia osakonna juhataja, Ph.D. Chikina S. Yu. Olles kõrgeima kategooria kopsuarst, võib ta lisaks KOK-i ravile aidata vabaneda suitsetamisharjumusest. Hingamisteede meditsiini maailmas üldiselt aktsepteeritud tehnikad on teie teenistuses. Ja ma olen kindel, et üheskoos suudame obstruktiivse kopsuhaiguse metsalise taltsutada.

Küsimus patsiendilt

Kas KOK vajab hapnikku?

Hapnikravi määramine pole vähem keeruline teema kui haiguse medikamentoosse ravi määramine. Mitte iga KOK-i patsient ei vaja hapnikku. Valesti määratud hapnikravi võib halvendada haiguse prognoosi või mitte saada soovitud efekti. Paljud kahetsusväärsed kopsuarstid, nähes patsiendi hapnikusisalduse langust, tormavad hapnikravi välja kirjutama, selgitamata, kas see on vajalik, kas see on ohutu ?!

Kaugelearenenud obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel võib vere hapnikusisaldus olla madal. Seda seisundit nimetatakse hüpokseemiaks. Hapnikutaset mõõdetakse sõrmel kantava aparaadiga (pulssoksümeeter) või vereanalüüsiga (arteriaalse vere gaasitest). Hüpokseemiaga inimeste ravimisel tuleks läbi viia pikaajaline hapnikravi, mis parandab elukvaliteeti ja -kestust.

Selgete ja tõestatud näidustuste jaoks kasutame VCT-d (pikaajaline hapnikuteraapia). Sellele eelneb alati tõsine analüüs ja testimine kaasaegsetel seadmetel. Meie pulmonoloogide kvalifikatsioon võimaldab meil selle teraapia õigeaegselt välja kirjutada. Reguleerime hapnikuvarustuse režiime, seansside kestust ja kontrollime mõju.

Toitumine

Rohkem kui 30% raske kroonilise kopsuobstruktsiooniga inimestest ei suuda õhupuuduse ja väsimuse tõttu piisavalt süüa. Hingeldamisest tingitud tahtmatu kaalukaotus on levinud kaugelearenenud haiguse ja raske hingamispuudulikkusega patsientidel. Ebaregulaarne söömine põhjustab alatoitumist, mis süvendab obstruktiivse kopsuhaiguse kulgu ja suurendab hingamisteede infektsioonide tekke riski.

Sel põhjusel on KOK-i ravis näidustatud:

• Sööge väikseid eineid ja sageli, kusjuures ülekaalus on toitev toit;
• Sööge toitu, mis nõuab vähe ettevalmistust;
• Enne söömist puhata;
• Lisage oma dieeti multivitamiinid.

Toidulisandid on ka hea lisakalorite allikas, kuna need on kergesti seeditavad ega vaja ettevalmistust.

KOK-i ravi rahvapäraste ravimitega

Vaatamata KOK-i arenenud farmakoteraapiale, maailma juhtivate ekspertide, erinevate kliinikute pingutustele on inimestel iha alternatiivsete ravimeetodite järele. Psühholoogia seisukohalt on see mõistetav, kuid sama ebaefektiivne. Kallid patsiendid, pole rahvapäraseid abinõusid, mis võiksid seda patoloogiat mõjutada! See on jama!!

On ravimtaimi, mis võivad parandada röga eritumist. See on tõsi. Need ei ole võrreldavad näiteks atsetüültsüsteiini, ambraksooli tugevuse ja efektiivsusega. Aga ... Kui on soov võtta raviskeemi sisse rahvapärased abinõud, siis ostke apteekidest vähemalt röga väljaheidete ravitasud.

Rahvapäraste meetoditega ravi ebateaduslikkuse tõttu ei ole nende abinõude jaoks ühtset retsepti. Neid on palju tuhandeid. Keegi aitas vahukommi jahubanaaniga, keegi ilma elecampaneta ei puhastanud kurku jne. Kui võtta kokku kogu pärimusmeditsiini ja KOK-i teemat käsitlev materjal, siis võisime märgata, et rögaeritust parandavatest ürtidest on enim levinud lagritsa, elecampane, vahukommi juure ja psülliumi kasutamine. Tegelikult on sellise "iidse" ravimi nagu Mukaltin tõhusus tingitud asjaolust, et see sisaldab vahukommi juuri.

Seetõttu soovime patsiente nõustada – kasutage KOK-i ravis kaasaegseid pulmonoloogide vastuvõtte. Aga kui teid vastupandamatult tõmbab traditsioonilise meditsiini kasutamine - ärge tühistage oma pulmonoloogi vastuvõttu.

Küsimus patsiendilt

Kas KOK-i jaoks on operatsioon?

Jah, teatud haigusvormide kirurgilist ravi tehakse. Esiteks on see bulloosne emfüseem. See on emfüseemi voolu variant, mille korral kopsudesse moodustuvad tsüstid, pullid (õõnsused suurte villide kujul). Operatsioon viiakse läbi kaasaegsete endoskoopiliste tehnikate abil. Samuti on näidustuste kohaselt äärmiselt raske KOK-iga võimalik kopsusiirdamine - siirdamine.

Mõlemal juhul on operatsioonid ohtlikud ja keerukad protseduurid, mis nõuavad rindkerekirurgidelt kõrget oskust. Oleme sellise spetsialistiga pikka aega koostööd teinud - see on Moskva Tarabrin E.A. rindkere peakirurg ja oleme vajadusel valmis oma patsiente tema juurde ravile suunama.

Küsimus patsiendilt

Mis vahe on IntegraMedservice'i hingamisteede meditsiinikeskusel ja teistel meditsiinikeskustel?

Ravi määramisel ja mistahes raskusastmega KOK-iga patsiendi hooldamisel seame esikohale esmalt teraapia ohutuse ja efektiivsuse. Me ei ravi analüüse ega analüüsitulemusi, me ravime patsienti.

Oleme ainuke erakeskus, mis tõsiselt ja sihikindlalt tegeleb ainult hingamisteede probleemidega ja eriti pulmonoloogiaga. Me ei ole terapeudid, vaid tõelised spetsialistid pulmonoloogia valdkonnas. Pulmonoloogia teadusinstituudis töötades omandatud kogemused ja teadmised võimaldavad garanteerida KOK-i ravi, diagnoosimise ja ennetamise kvaliteedi.

Diagnoosimine, selle fenotüüpide diagnoosimine, ravitaktika valik on multidistsiplinaarne töö. Aktiivselt peaksid sellest osa võtma pulmonoloogid, kõrva-nina-kurguarstid, funktsionaalse ja röntgendiagnostika spetsialistid, kopsude taastusravi ja suitsetamisest loobumise rehabilitatsiooni spetsialistid ning mõnikord ka rindkerekirurgid. Lisaks töötavad diagnoosimise ja ravi igas etapis usaldusväärsed ja kaasaegsete teadmistega spetsialistid. Üheskoos tagab see teraapia edu ja meie patsientide elukvaliteedi.

Helista ja lepi aeg kokku:

Samuti on teil võimalus teha ilma telefonita ja registreeruda saidi kaudu veebis. Hiljem võtab meie dispetšer Teiega ühendust, et täpsustada vastuvõtu üksikasju.

Kohtumine Internetis