Sümptom- märgi kirjeldus, mis on vormilt rangelt fikseeritud ja on korrelatsioonis teatud patoloogiaga. See on patoloogilise sümptomi terminoloogiline tähistus. Mitte iga märk ei ole sümptom, vaid ainult see, millel on põhjuslik seos patoloogiaga. Psühhopatoloogilised sümptomid on psühhiaatriale iseloomulikud. Need jagunevad produktiivseteks (positiivseteks) ja negatiivseteks.

Tootlik tähistavad millegi uue sissetoomist psüühikasse valuliku protsessi tulemusena (hallutsinatsioonid, luulud, katatoonilised häired).

Negatiivne sisaldama pöörduva või püsiva kahjustuse, defekti, defekti tunnuseid, mis on tingitud ühest või teisest haiguslikust psüühilisest protsessist (amneesia, abulia, apaatia jne).

Positiivsed ja negatiivsed sümptomid haiguse kliinilises pildis avalduvad ühtsuses, kombinatsioonis ja reeglina on pöördvõrdeline suhe: mida rohkem väljenduvad negatiivsed sümptomid, seda vähem, kehvemad ja killustatumad on positiivsed.

Kõikide konkreetse patsiendi uurimisel tuvastatud sümptomite kogum moodustab sümptomite kompleksi.

sündroom- sümptomite loomulik kombinatsioon, mis on omavahel seotud ühe patogeneesiga ja korreleeruvad teatud nosoloogiliste vormidega.

Sündroomid, nagu ka sümptomid, jagunevad produktiivne ja negatiivne.

Raskusastme järgi eristatakse järgmist produktiivsete sündroomide jada:

Emotsionaalsed-hüperesteetilised häired, Afektiivne (depressiivne ja maniakaalne), neurootiline (kinnisideed, hüsteeriline, hüpohondriaalne), paranoiline, verbaalne hallutsinoos, hallutsinatsiooni-paranoiline, parafreeniline, katatooniline, uimasus (deliirium, amentia, hämarus), paramneesia, krambid.

Psühhoorgaaniline. Negatiivsed psühhopatoloogilised sündroomid on esitatud järgmises järjestuses (vastavalt raskusastme kriteeriumile): Vaimse aktiivsuse ammendumine., Subjektiivselt tajutud muutus “minas”, Objektiivselt määratud isiksuse muutus, Isiksuse disharmoonia, energiapotentsiaali vähenemine, vähenemine isiksuse tase, isiksuse taandareng, amnestilised häired, täielik dementsus, psüühiline hullumeelsus.

Vaimsete häirete järjestused. Venemaal on laialt tuntud produktiivsete ja negatiivsete psühhopatoloogiliste sündroomide korrelatsiooni üksikasjalik skeem. Selle diagrammi tähendus on see, et iga kõrgema taseme ring sisaldab kõiki vaimsete häirete aluseks olevaid kihte. See määrab madalama taseme sündroomide (väikesed sündroomid) madala nosoloogilise spetsiifilisuse.

Psühhoosid- need on psüühikahäirete väljendunud vormid, mille puhul patsiendi vaimset aktiivsust iseloomustab terav ebakõla ümbritseva reaalsusega, reaalse maailma peegeldus on tugevalt moonutatud, mis väljendub käitumishäiretes ja patoloogilise psühhoosi avaldumises. selle jaoks ebatavalised kõrvalekalded

sümptomid ja sündroomid (taju-, mälu-, mõtlemis-, afekti- jne häired). Psühhoos ei tekita uusi nähtusi, vaid on kõrgema aktiivsuse taseme kaotuse tagajärg.

Produktiivsed ja negatiivsed sümptomid.

Produktiivsed sümptomid(positiivne sümptomatoloogia, pluss-sümptom) nimetatakse uueks haigusnähtuseks, mingiks haiguse tagajärjel tekkinud uueks funktsiooniks, mis puudub kõigil tervetel inimestel. Produktiivsete sümptomite näideteks on luulud ja hallutsinatsioonid, epileptiformsed paroksüsmid, psühhomotoorne seisund

erutus, kinnisideed, tugev ahastus depressiooni korral.

Negatiivsed sümptomid(defekt, miinus-sümptom), vastupidi, nad nimetavad kahju, mida haigus põhjustab organismi loomulikele tervetele funktsioonidele, igasuguse võime kadumiseks. Negatiivsed sümptomid on näiteks mälukaotus (amneesia), intelligentsuse kaotus (dementsus), võimetus kogeda elavat tunnet.

emotsionaalsed tunded (apaatia). Negatiivsed sümptomid on reeglina pöördumatu, korvamatu kaotus. See näitab haiguse kestust ja psüühika kahjustuse sügavust. Negatiivsete sümptomite olemus on üsna spetsiifiline ja mängib olulist rolli selliste haiguste diagnoosimisel nagu skisofreenia, epilepsia ja atroofilised protsessid.

Produktiivsed sümptomid on väga dünaamilised. See võib järsult suureneda haiguse ägenemisega ja seejärel kaduda iseseisvalt või piisava ravi mõjul. Enamik psühhiaatrias kasutatavatest psühhotroopsetest ravimitest on mõeldud produktiivsete sümptomite raviks. Ta on tavaliselt vähem

spetsiifilised ja võivad olla sarnased mitme erineva haiguse korral.

5. Psühhiaatrias kasutatavad uurimismeetodid. Anamnestilise teabe kogumise reeglid, nende analüüs. Parakliiniliste meetodite (laboratoorsed, instrumentaalsed, psühholoogilised) kasutamine, nende diagnostilised võimalused.

Kaasaegsed patsientide uurimismeetodid peaksid andma kliinilisi andmeid, mis on kättesaadavad kvantitatiivseks arvestuseks ja matemaatiliseks analüüsiks, kasutades nende töötlemiseks arvutitehnoloogiat. Kasutatakse standardküsimustikke, milles on rangelt fikseeritud patsientide vastused ja võttes arvesse psüühikahäirete raskusastet vastavalt vastustele. Patsientide vastused ei peegelda aga sageli nende tegelikku seisundit ning psühhiaatri hinnang psüühikahäirete raskusastmele kannatab subjektiivsuse all. Lisaks on tavaküsimustikus võimatu esitada kõike vajalikku vaimuhaiguse tunnuste tuvastamiseks ja fikseerimiseks.

Psüühikahäirete registreerimine sümptomite ja sündroomide näol on tõhusam. Sümptomaatiline meetod, st võttes arvesse kõiki uuringuperioodil patsiendil täheldatud sümptomeid, on endiselt raske ülesanne. Lisaks hindavad arstid patsiendi seisundit sageli erinevalt. Epidemioloogilistes uuringutes on otstarbekam kasutada sündroomi meetodit, kuna sündroomid peegeldavad paremini patsientide vaimset seisundit ja kannavad rohkem prognostilist teavet. Sündromoloogilisel meetodil tehtavale uurimistööle peaks eelnema patsientide uurimise standardite põhjalik väljatöötamine, sündroomide psühhopatoloogilise sisu selgitamine, standardiseeritud sündroomide sõnastikute koostamine teatud nosoloogiliste vormide jaoks.

Skisofreenia epidemioloogiline uuring, kasutades sündroomi tunnuseid, on avanud suurepärased võimalused kulgemise mustrite, tõenäosusliku prognoosi, patogeneesi jne kindlakstegemiseks. Sündromoloogilist meetodit võib pidada paljulubavaks mitmete teiste psüühikahäirete, sealhulgas suure diagnostilise ulatusega vaimuhaiguste epidemioloogiliseks uurimiseks. lahknevused. Paljudes riikides kasutatakse haigestumuse uurimiseks haiglaravil viibivate patsientide statistiliste andmete analüüsi. Sellise analüüsi võimalused on piiratud: haiglastatistika ei kajasta tegelikku haigestumust ega haigestumust, kuna märkimisväärne osa patsientidest ei kasuta statsionaarset ravi.

Diagnostika- haiguse võimalikult täpse määratlemise ja tuvastamise protsess, mille tulemuseks on diagnoos. Vaimuhaiguste diagnoosimisel jääb juhtivaks kliiniline meetod, mis jaguneb järgmisteks etappideks.

1. Sümptomite tuvastamine ja kvalifitseerimine.

2. Nende seose määratlus ja sündroomide kvalifikatsioon.

3. Sündroomide arengu dünaamika hindamine patogeneetiliste mustrite ja premorbiidsete tunnuste kontekstis.

4. Esialgse diagnoosi panemine.

5. Diferentsiaaldiagnostika.

6. Individuaalse diagnoosi panemine.

7. Diagnoosi panemine vastavalt klassifikatsiooni nõuetele (kliinilised ja diagnostilised kriteeriumid).

Psühhiaatriline läbivaatus- osa üldisest tervisekontrollist. Sellel on samad eesmärgid, mis igal teisel meditsiinierialal:

1) selgitada välja põhjus, miks patsient (või tema sugulased, sõbrad, kolleegid) pöördus arsti poole;

2) luua patsiendiga usalduslik suhe, pannes sellega aluse suhtlemisele temaga raviprotsessis;

3) koostab diagnoosi ja raviplaani;

4) teavitama oma leiust patsienti ja tema lähedasi.

Psühhiaatriline uuring viiakse läbi rahulikus ja mugavas keskkonnas, mis soodustab avatud vestlust. Patsiendi usalduse võitmine nõuab kogemust ja enesekindlust, kuid uuringu tegelikud tingimused on sageli ideaalsest kaugel. Kärarikkas kiirabis või ühises ruumis on üsna raske näost näkku rääkida, isegi kui segajad on minimaalsed (aknakardinad ette tõmmatud jne). Ja ometi tuleks alati üles näidata huvi, kaastunnet, kaastunnet patsiendi vastu, soovi teda mõista ja aidata. Istu

jälgib patsiendist teatud (kuid väikese) kaugusel, olles võimeline talle silma vaatama. Oluline on jälgida vestluspartneri mitteverbaalseid reaktsioone ja käitumist (näovärv, pisarad). Mõnikord on vaja mõnda teavet kirja panna (et seejärel vestluse kulgu täpsemalt reprodutseerida), kuid seda tuleb teha kiiresti ja võimalikult harva, et mitte segada vestluse kulgu. Mugav viis on teha märke spetsiaalsel kujul. Psühhiaatrilise diagnoosi edasiste etappide jaoks teabe kogumise protsessi nimetatakse psühhiaatriliseks intervjuuks.

Psühhopatoloogilised sündroomid

Teema asjakohasus: Psühhiaatrias on diagnoosimise üks olulisemaid etappe juhtiva psühhopatoloogilise sündroomi loomine. Psüühikahäirete sümptomite õige kvalifitseerimise võime võimaldab õigeaegselt määrata erakorralise ravi, samuti täiendavaid diagnostilisi ja ravimeetmeid.

ühine eesmärk: õppige tuvastama psüühikahäirete juhtivat sündroomi ja osutama patsientidele piisavat abi.

Teoreetilised küsimused:

1. Piiri mittepsühhootilised sündroomid, asteenilised, neurootilised (neurasteenilised, obsessiivfoobsed, düsmorfofoobsed, hüsteerilised), depressiivsed, hüpohondriaalsed, somatoformsed.

2. Psühhootilised sündroomid: depressiivne, maniakaalne, paranoiline, paranoiline, düsmorfomaanne, katatooniline, hebefreeniline, deliirne, oneiriline, amenoiline, asteeniline segasus, hämara teadvuse seisund, hallutsinoos.

3. Defektsed-orgaanilised sündroomid: psühho-orgaaniline, Korsakovski amnestiline, oligofreenia, dementsus, vaimne hullus.

4. Lapseea peamised psühhopatoloogilised sündroomid: neuropaatia, lapsepõlve autism, hüperdünaamiline, lapsepõlve patoloogilised hirmud, anorexia nervosa, infantilism.

5. Psühhopatoloogilise sündroomi diagnoosi olulisus meetodi valikul
erakorraline ravi ja patsiendi edasine uurimine.

Psühhopatoloogiline sündroom- See on enam-vähem stabiilne patogeneetiliselt seotud sümptomite kogum. Sündroomi määratlus (sündroomiline diagnoos) on diagnostilise protsessi esialgne etapp, millel on suur praktiline tähtsus.

Sündroomide klassifikatsioone on erinevaid: ühe või teise vaimse funktsiooni domineeriva kahjustuse järgi, isiksuse kahjustuse sügavuse järgi.

Psühhopatoloogiliste sündroomide klassifikatsioon üksikute vaimsete funktsioonide domineeriva kahjustuse järgi

1. Sündroomid, kus ülekaalus on aistingute ja tajude häired.

Hallutsinoosi sündroom (verbaalne, kombatav, visuaalne).

Derealiseerumise ja depersonaliseerumise sündroomid.

2. Sündroomid, kus ülekaalus on mäluhäired

Korsakovi amnestiline sündroom.

3. Mõttehäirete ülekaaluga sündroomid.

Paranoidne sündroom (hallutsinatoorsed-paranoidsed, Kandinsky-Clerambault, hüpohondriaalsed, düsmorfomaansed jne);

paranoiline;

parafreeniline;

4. Sündroomid, kus ülekaalus on vaimupuuded.

infantilismi sündroom;

psühhoorgaaniline (entsefalopaatiline) sündroom;

oligofreeniline sündroom;

dementsuse sündroom.

5. Emotsionaalsete ja efektor-tahteliste häirete ülekaaluga sündroomid.

Neurootiline (asteeniline ja neurasteeniline, hüsteeriline, obsessiivsussündroom);

Psühhopaatiline;

Apatico-Abulic;

hebefreeniline;

katatoonilised.

6. Sündroomid, mille ülekaalus on teadvuse häired.

Mittepsühhootilised sündroomid (minestamine, stuupor, stuupor, kooma)

Psühhootilised sündroomid (delirious; oneiroid; amentaalne; hämaras teadvuse seisund)

Psühhopatoloogiliste sündroomide klassifikatsioon sõltuvalt isiksuse kahjustuse sügavusest.

I. Mittepsühhootilised piiripealsed sündroomid:

1. Asteeniline (asteeno-neurootiline, asteno-depressiivne, asteno-hüpohondriaalne, asteno-abuliline).

2. Apatico-Abulic.

3. Neurootiline ja neuroosilaadne (neurasteeniline, obsessiiv-kompulsiivne häire, düsmorfofoobne, depressiivne-hüpohondriaalne).

4. Psühhopaatiline ja psühhopaatiline.

II. Psühhootilised sündroomid:

1. Teadvuse hägustumise sündroomid:

1. asteeniline segadus;

2. segaduse sündroom;

3. delirious;

4. amentaalne;

5. oneiroid;

6. hämariku teadvuseseisund.

2. Depressiivne (psühhootiline variant);

3. Hallutsinoosi sündroom (verbaalne, kombatav, visuaalne);

4. Maania;

5. Paranoiline (sh hallutsinatoorne-paranoiline, hüpohondriaalne, düsmorfomaanne, Kandinsky-Clerambault vaimse automatismi sündroom);

6. Paranoiline;

7. Parafreeniline;

8. hebefreenik;

9. Katatooniline.

Sh defektsed orgaanilised sündroomid:

1. Psühho-orgaaniline (plahvatusohtlikud, apaatsed, eufoorilised, asteenilised variandid);

2. Korsakovski amnestik;

3. Oligofreenia;

4. Dementsus (totaalne ja lakunaarne).

Psühhopatoloogiline sümptom on psüühikahäire üks kliiniline tunnus. Psühhopatoloogiline sündroom - patogeneetiliselt seotud sümptomite kogum.

Asteeniline sündroom(kreeka a-puudus, steno - tugevus) avaldub väljendunud füüsilisena Ja vaimne väsimus, mis tekib pärast väikest pingutust. Patsientidel on raske keskenduda ja seetõttu ei mäleta nad hästi. Esineb emotsionaalne pidamatus, labiilsus, suurenenud tundlikkus helide, valguse, värvide suhtes. Mõtlemistempo aeglustub, patsientidel on raskusi keeruliste intellektuaalsete probleemide lahendamisel.

Kell asteno-neurootiline Kirjeldatud asteenia nähtustega liituvad seisundid, ärrituvus, suurenenud ärrituvus, pisaravus, kapriissus.

Kell asteno-depressiivne asteenia nähtuse seisundid on kombineeritud meeleolu langusega.

Kell asteeno-hüpohondria - asteenilised sümptomid on kombineeritud suurenenud tähelepanuga nende füüsilisele tervisele, patsiendid peavad suurt tähtsust mitmesugustele siseorganitest tulevatele ebameeldivatele aistingutele. Neil on sageli mõtteid mis tahes ravimatu haiguse olemasolust.

Kell asteno-abuliline Sündroomiga patsiendid, alustades tööd, väsivad nii kiiresti, et ei suuda praktiliselt täita isegi kõige lihtsamaid ülesandeid ja muutuvad praktiliselt passiivseks.

Asteeniline sündroom erinevates variantides esineb kõigi somaatiliste, eksogeen-orgaaniliste, psühhogeensete haiguste puhul.

neurootiline sündroom- sümptomite kompleks, sealhulgas emotsionaalse, tahte- ja efektsfääri ebastabiilsuse nähtused koos suurenenud vaimse ja füüsilise kurnatusega, kriitilise suhtumisega oma seisundisse ja käitumisse

Sõltuvalt isiksuse omadustest võib neurootiline sündroom olla neurasteenilise, hüsteerilise ja psühhasteenilise iseloomuga.

Neurasteeniline sündroom(ärritatud nõrkuse sündroom) iseloomustab ühelt poolt suurenenud erutuvus, afekti pidamatus, kalduvus vägivaldsetele afektiivsetele reaktsioonidele koos tahtelise ebastabiilsusega, teiselt poolt suurenenud kurnatus, pisaravus ja tahte puudumine.

hüsteeriline sündroom- mida iseloomustab suurenenud emotsionaalne erutuvus, käitumise teatraalsus, kalduvus fantaseerida ja petta, vägivaldsed afektiivsed reaktsioonid, hüsteerilised krambid, funktsionaalne halvatus ja parees jne.

Obsessiivne sündroom (obsessiivne sündroom)- avaldub obsessiivsete mõtete, foobiate, obsessiivsete soovide ja tegude kaudu. Kinnisidee nähtused tekivad reeglina ootamatult, ei vasta hetkel patsiendi mõtete sisule, patsient on nende suhtes kriitiline ja võitleb nendega.

Kinnisidee sündroom esineb neuroosi, somaatiliste, eksogeensete-orgaaniliste ajuhaiguste korral.

Düsmorfofoobne sündroom- Patsiendid ülehindavad oma füüsiliste defektide tähtsust, otsivad aktiivselt abi spetsialistidelt, vajavad iluoperatsiooni. Enamasti esineb puberteedieas psühhogeense mehhanismi tõttu. Näiteks kui noorukid on veendunud, et nad on ülekaalulised, piiravad nad toiduga tõsiselt (vaimne anorksia).

Depressiivne-hüpohondriaalne sündroom-mida iseloomustab mõtete ilmumine patsiendil umbes mis tahes raskete, isegi ravimatute haiguste esinemine, millega kaasneb kurb meeleolu. Sellised patsiendid otsivad kangekaelselt abi arstidelt, nõuavad erinevaid uuringuid, ravimteraapia väljakirjutamist.

psühhopaatiline sündroom- emotsionaalsete ja efektor-tahtlike häirete sümptomite kompleks, mis on enam-vähem püsivad ja määravad neuropsüühilise reaktsiooni ja käitumise peamise tüübi, mis tavaliselt ei vasta tegelikule olukorrale piisavalt. See hõlmab suurenenud emotsionaalset erutuvust, vabatahtlike tegevuste ja tegude ebapiisavust, suurenenud alluvust instinktiivsetele ajetele.

Sõltuvalt kõrgema närvitegevuse tüübi omadustest ja haridustingimustest võib sellel olla asteeniline, hüsteeriline, psühhasteeniline, erututav, paranoiline või skisoidne iseloom. See on orgaanilise ja muu päritoluga psühhopaatia erinevate vormide ja psühhopaatiliste seisundite aluseks. Sageli kaasnevad seksuaalsed ja muud perverssused.

Delirious sündroom(lat. deliirium - hullus) - hallutsinatsiooniline uimasus, kus domineerivad tõelised visuaalsed hallutsinatsioonid, visuaalsed illusioonid, kujundlik deliirium, motoorne erutus, säilitades samal ajal eneseteadvuse.

amentaalne sündroom- teadvuse hägustumine koos ebajärjekindla mõtlemisega, täielik kontaktivõimetus, desorientatsioon, taju äkilised pettused ja tõsise füüsilise kurnatuse tunnused.

Oneiroid teadvuse hägustumine. Erineb psühhootiliste kogemuste äärmise fantastilisuse poolest. Iseloomustab duaalsus, kogemuste ja tegude ebaühtlus, tunnetus globaalsetest muutustest maailmas, katastroofid ja triumfid üheaegselt.

depressiivne sündroom iseloomustatud depressiivne triaad: depressiivne, kurb, melanhoolne meeleolu, mõtlemise aeglustumine ja motoorne alaareng.

Maania sündroom - x tüüpiline maniakaalne triaad: eufooria (kohatult kõrgendatud meeleolu), assotsiatiivsete protsesside ja motoorse ergastuse kiirendamine tegutsemiskirega.

hallutsinatoorne sündroom (hallutsinoos)) - rikkalike hallutsinatsioonide (verbaalne, visuaalne, kombatav) sissevool selge teadvuse taustal, mis kestab 1-2 nädalat (äge hallutsinoos) kuni mitu aastat (krooniline hallutsinoos). Hallutsinoosiga võivad kaasneda afektiivsed häired (ärevus, hirm), aga ka luulud. Hallutsinoosi täheldatakse alkoholismi, skisofreenia, epilepsia, aju orgaaniliste kahjustuste, sealhulgas süüfilise etioloogia korral.

paranoiline sündroom- mida iseloomustab erineva sisuga süstematiseerimata luululiste ideede olemasolu kombinatsioonis hallutsinatsioonide, pseudohallutsinatsioonidega. Kandinsky-Clerambault' sündroom on paranoilise sündroomi tüüp ja seda iseloomustavad nähtused vaimne automatism, st. aistingud, et keegi kontrollib patsiendi mõtteid ja tegevusi, kohalolu pseudohallutsinatsioonid, enamasti kuuldav, luululine ideede mõju, mentism, mõtete avatuse sümptomid (tunne, et patsiendi mõtted on teistele kättesaadavad) ja mõtete pesastumine(tunne, et patsiendi mõtted on võõrad, talle edastatud).

paranoiline sündroom mida iseloomustab süstemaatiline deliirium taju ja vaimsete automatismide rikkumiste puudumisel. Hullud ideed põhinevad reaalsetel faktidel, kannatab aga patsientide oskus selgitada reaalsusnähtuste vahelisi loogilisi seoseid, fakte valitakse välja ühekülgselt, kooskõlas pettekujutluse süžeega.

Parafreeniline sündroom - kombinatsioon süstemaatilisest või süstematiseerimata deliirium koos vaimsete automatismidega, verbaalsed hallutsinatsioonid, fantastilise sisuga konfabulatsioonikogemused, kalduvus meeleolu parandada.

Düsmorfomaanne sündroom mida iseloomustab märkide kolmik: luulud füüsilisest puudujäägist, meelepetted, meeleolu langus. Patsiendid püüavad aktiivselt oma puudusi parandada. Kui neile keeldutakse operatsioonist, püüavad nad mõnikord ise oma inetute kehaosade kuju muuta. Skisofreenia puhul nähtud.

katatooniline sündroom- avaldub katatoonilise absurdi ja mõttetu erutuse või stuuporina või nende seisundite perioodilise muutumisena. Seda täheldatakse skisofreenia, nakkushaiguste ja muude psühhooside korral.

hebefreeniline sündroom- hebefreenilise põnevuse kombinatsioon rumaluse ja mõtlemise killustatusega. Seda täheldatakse peamiselt skisofreenia korral.

Apatico-abulic sündroom- kombinatsioon ükskõiksusest, ükskõiksusest (apaatiast) ja aktiivsusmotiivide puudumisest või nõrgenemisest (aboulia). Seda täheldatakse kurnavate somaatiliste haigustega, pärast kraniotserebraalseid vigastusi, joobeseisundit, skisofreeniat.

Psühho-orgaaniline sündroom- mida iseloomustab kerge intellektuaalne kahjustus. Patsientidel on vähenenud tähelepanu, fikseeritud mälu, nad ei mäleta peaaegu sündmusi oma elust ja tuntud ajaloosündmusi. Mõtlemise tempo aeglustub. Patsientidel on raskusi uute teadmiste ja oskuste omandamisega. Toimub kas isiksuse nivelleerimine või iseloomuomaduste teravnemine. Sõltuvalt sellest, millised emotsionaalsed reaktsioonid domineerivad, eristatakse plahvatusohtlik variant - patsientidel on plahvatuslikkus, ebaviisakus, agressiivsus; eufooriline variant (ebapiisav lustlikkus, hoolimatus), apaatne variant (ükskõiksus). Võimalik on osaline pöörduvus, sagedamini toimub dementsussündroomi järkjärguline kaalumine ja areng. See on tüüpiline aju eksogeen-orgaaniliste kahjustuste korral.

Korsakovi amnestiline sündroom-hõlmab praeguste sündmuste mälu halvenemist (fiksatsiooniamneesia), retrograadset ja anterograadset amneesiat, pseudoreministsentse, konfabulatsioone ja amnestilist desorientatsiooni.

dementsus - intelligentsuse püsiv langus. On kahte tüüpi dementsust – kaasasündinud (oligofreenia) ja omandatud (dementsus).

Skisofreenia, epilepsia, aga ka orgaanilised haigused, mille puhul esinevad atroofilised protsessid ajus (süüfilised ja seniilsed psühhoosid, aju vaskulaarsed või põletikulised haigused, rasked traumaatilised ajukahjustused), põhjustavad omandatud dementsust.

Segaduse sündroom Seda iseloomustab toimuvast arusaamatus, esitatud küsimuste valesti mõistmine ja mitte alati adekvaatsed vastused. Patsientide näoilme on segaduses, segaduses. Sageli esitavad nad küsimusi: "mis see on?", "miks", "miks?". Esineb koomast lahkumisel, samuti paranoilise sündroomi korral.

Frontaalne sündroom- täieliku dementsuse nähtude kombinatsioon aspontaansusega või vastupidi - üldise inhibeerimisega. Seda täheldatakse aju orgaaniliste haiguste korral, kus domineerivad aju eesmiste osade kahjustused - kasvajad, TBI, Picki tõbi.

Peamised psühhopatoloogilised sündroomid

Sündroom on sümptomite kogum. Psühhopatoloogiline sündroom on kompleksne, enam-vähem tüüpiline sisemiselt (patogeneetiliselt) omavahel seotud psühhopatoloogiliste sümptomite kogum, mille kliinilistes ilmingutes on vaimsete funktsioonide kahjustuse maht ja sügavus, patogeense kahjulikkuse mõju tõsidus ja massiivsus inimesele. aju leiavad oma väljenduse.

Psühhopatoloogilised sündroomid on erinevat tüüpi psüühikapatoloogia kliiniline väljendus, mille hulka kuuluvad psühhootilised (psühhoos) ja mittepsühhootilised (neuroosid, piiripealsed) vaimuhaigused, lühiajalised reaktsioonid ja püsivad psühhopatoloogilised seisundid.

6.1. Positiivsed psühhopatoloogilised sündroomid

Ühtne vaade positiivsete ja vastavalt negatiivsete sündroomide kontseptsioonile praegu praktiliselt puudub. Positiivseteks peetakse sündroome, mis on kvalitatiivselt uued, normis puuduvad, sümptomite kompleksid (neid nimetatakse ka patoloogiliseks positiivseks, "pluss" - häired, "ärrituse" nähtused), mis viitavad vaimuhaiguse progresseerumisele, vaimse aktiivsuse kvalitatiivselt muutumisele ja patsiendi käitumine.

6.1.1. asteenilised sündroomid. Asteeniline sündroom - neuropsüühilise nõrkuse seisund - psühhiaatrias, neuroloogias ja üldmeditsiinis kõige levinum ja samal ajal valdavalt kvantitatiivsete psüühikahäirete lihtne sündroom. Juhtiv ilming on tegelikult vaimne asteenia. On kaks peamist asteenilise sündroomi varianti - emotsionaalne-hüperesteetiline nõrkus (hüpersteeniline ja hüposteeniline).

Emotsionaalse-hüperesteetilise nõrkuse korral tekivad kergesti ja kiiresti lühiajalised rahulolematuse emotsionaalsed reaktsioonid, ärrituvus, viha väikestel põhjustel (“matši sümptom”), emotsionaalne labiilsus, meelenõrkus; patsiendid on kapriissed, sünged, rahulolematud. Labiilsed on ka kalduvused: söögiisu, janu, toidukinnitus, libiido ja potentsi langus. Iseloomustab hüperesteesia valju heli, ereda valguse, puudutuse, lõhnade jms suhtes, talumatus ja halb ootustaluvus. Asendub vabatahtliku tähelepanu ja selle keskendumise ammendumisega, hajutatus, hajameelsus suureneb, keskendumine muutub raskeks, ilmneb meeldejätmise ja aktiivse mälu vähenemine, mis kombineeritakse mõistmisraskustega, kiiruse ja originaalsusega loogilise ja professionaalse lahendamisel. probleeme. Kõik see muudab selle raskeks ja neuropsüühilise jõudluse, on väsimus, letargia, passiivsus, soov puhata.

Tavaliselt somato-vegetatiivsete häirete rohkus: peavalud, liighigistamine, akrotsüanoos, kardiovaskulaarsüsteemi labiilsus, unehäired, enamasti pindmine uni koos igapäevaste unenägude rohkusega, sagedased ärkamised kuni püsiva unetuseni. Sageli somato-vegetatiivsete ilmingute sõltuvus meteoroloogilistest teguritest, ületöötamine.

Hüposteenilise variandi puhul tekivad valdavalt füüsiline asteenia, letargia, väsimus, nõrkus, väsimus, pessimistlik meeleolu koos töövõime langusega, suurenenud uimasus koos rahulolematusega unest ja nõrkustunne, raskustunne peas hommikul. esiosa.

Asteeniline sündroom esineb somaatiliste (nakkus- ja mittenakkuslike) haiguste, mürgistuste, orgaaniliste ja endogeensete vaimuhaiguste, neurooside korral. See on neurasteenia (asteeniline neuroos) olemus, läbides kolm etappi: hüpersteeniline, ärritunud nõrkus, hüposteenia.

6.1.2. afektiivsed sündroomid. Afektiivsete häirete sündroomid on väga mitmekesised. Kaasaegne afektiivsete sündroomide klassifikatsioon põhineb kolmel parameetril: tegelik afektipoolus (depressiivne, maniakaalne, segatud), sündroomi struktuur (harmooniline - disharmooniline; tüüpiline - ebatüüpiline) ja sündroomi raskusaste (mittepsühhootiline, psühhootiline). ).

Tüüpilised (harmoonilised) sündroomid hõlmavad kohustuslike stgmptoomide ühtlaselt depressiivset või maniakaalset triaadi: emotsioonide patoloogia (depressioon, maania), assotsiatiivse protsessi kulgemise muutus (aeglustumine, kiirendus) ja motoorsed-tahtehäired / letargia (substupor) - inhibeerimine. (erutus), hüpobulia-hüperbulia /. Peamised (tuum) nende hulgas on emotsionaalsed. Täiendavad sümptomid on: madal või kõrge enesehinnang, vähenenud eneseteadvus, obsessiivsed, ülehinnatud või luululised ideed, rõhumine või suurenenud iha, enesetapumõtted ja -teod depressioonis. Kõige klassikalisemal kujul esinevad endogeensed afektiivsed psühhoosid, mis endogeensuse märgina hõlmavad V.P. Protopopovi somato-vegetatiivsete sümptomite kompleksi (arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, kõhukinnisus, mioos, hüperglükeemia, menstruaaltsükli häired, kehakaalu muutused), teine ​​pool päeva kohta), hooajalisus, perioodilisus ja autohtoonne.

Ebatüüpilisi afektiivseid sündroome iseloomustab valikuliste sümptomite (ärevus, hirm, senestopaatia, foobiad, kinnisideed, derealisatsioon, depersonalisatsioon, mitteholotüümsed luulud, hallutsinatsioonid, katatoonilised sümptomid) ülekaal peamiste afektiivsete sündroomide ees. Segatud afektiivsed sündroomid hõlmavad selliseid häireid, mis justkui tuuakse sisse vastupidisest triaadist (näiteks motoorne erutus melanhoolia mõjuga - depressiivne erutus).

Esinevad ka subafektiivsed (subdepressioon, hüpomaania; need on ka mittepsühhootilised), klassikalised afektiivsed ja komplekssed afektiivsed häired (afektiivne-pettekujutelm: depressiivne-paranoiline, depressiivne-hallutsinatoorsed-paranoidsed, depressiivsed-parafreenilised või maniakaalsed-paranoidsed. Maniakaal-hallutsinatoorsed- paranoiline, matsnakal-para-rafiin).

6.1.2.1. depressiivsed sündroomid. Klassikaline depressiivne sündroom hõlmab depressiivset triaadi: väljendunud melanhoolia, depressiivne sünge meeleolu koos elujõu puudutusega; intellektuaalne või motoorne alaareng. Lootusetut igatsust kogetakse sageli vaimse valuna, millega kaasnevad valulikud tühjustunne, raskustunne südame, mediastiinumi või epigastimaalses piirkonnas. Lisasümptomid - pessimistlik hinnang olevikule, minevikule ja tulevikule, holotüümilise ülehinnatud või pettekujutluste saavutamine süütundest, enesealandamine, enesesüüdistus, patusus, madal enesehinnang, vähenenud eneseteadvus, elujõud, lihtsus, identiteet, enesetapumõtted ja -teod, unehäired unetuse näol, uneagnoosia, pindmine uni koos sagedaste ärkamistega.

Subdepressiivset (mittepsühhootilist) sündroomi esindab väljendunud melanhoolia, kus on tunda kurbust, igavust - põrn, depressioon, pessimism. Teised peamised komponendid hõlmavad hüpobuliat letargia, väsimuse, väsimuse ja tootlikkuse languse kujul ning assotsiatsiooniprotsessi aeglustumist sõnade valimise raskuste, vaimse aktiivsuse vähenemise ja mäluhäirete kujul. Täiendavad sümptomid - obsessiivsed kahtlused, madal enesehinnang, aktiivsuse eneseteadlikkuse halvenemine.

Klassikaline depressiivne sündroom on iseloomulik endogeensetele depressioonidele (maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia); subdepressioon reaktiivsete psühhooside, neurooside korral.

Ebatüüpiliste depressiivsete sündroomide hulka kuuluvad subdepressiivsed sündroomid. suhteliselt lihtsad ja keerulised depressioonid.

Subdepressiivsete sündroomide hulgas on kõige levinumad:

Asteno-subdepressiivne sündroom - madal tuju, põrn, kurbus, igavus koos elujõu ja aktiivsuse kaotuse tundega. Domineerivad füüsilise ja vaimse väsimuse, kurnatuse, nõrkuse sümptomid koos emotsionaalse labilusega, vaimse hüperesteesiaga.

Adünaamiline subdepressioon hõlmab meeleolu langust koos vihjega ükskõiksusele, hüpodünaamiat, letargiat, soovi puudumist, füüsilise impotentsuse tunnet.

Anesteetiline subdepressioon - madal meeleolu koos "afektiivse resonantsi" muutumisega, lähedustunde, kaastunde, antipaatia, empaatia jne kadumisega koos aktiivsuse motivatsiooni langusega ning pessimistliku hinnanguga olevikule ja tulevikule.

Maskeeritud (hallatud, latentne, somatiseeritud) depressioon (MD) on rühm ebatüüpilisi subdepressiivseid sündroome, mille puhul tulevad esile fakultatiivsed sümptomid (senestopaatiad, algia, paresteesia, pealetükkivus, vegetatiivne-visneraalne, narkomaania, seksuaalhäired) ja afektiivsed. (subdepressiivsed ilmingud kustutatud, ilmetu, ilmuvad taustal.Fakultatiivsete sümptomite struktuur ja raskusaste määravad MD erinevad variandid (Desjatnikov V. F., Nosachev G. N., Kukoleva I. I., Pavlova I. I., 1976).

On tuvastatud järgmised MD variandid: 1) algik-senestopaatiline (kardialgiline, tsefalgiline, abdominaalne, artralgiline, panalgiline); Agripniline, vegetatiivne-vistseraalne, obsessiiv-foobne, psühhopaatiline, narkosõltlane, seksuaalhäiretega MD variandid.

MD algi-senestopaatilised variandid. Valikulisi sümptomeid esindavad mitmesugused senestopaatiad, paresteesiad, algiad südame piirkonnas (kardialgiline), peas (tsefalgiline), epigastimaalses piirkonnas (kõhuõõnes), liigestes (artralgia), mitmesugused "kõndimine" ( panalgiline). Need olid patsientide kaebuste ja kogemuste põhisisu ning subdepressiivseid ilminguid hinnatakse sekundaarseteks, ebaolulisteks.

MD agripnilist varianti esindavad väljendunud unehäired: uinumisraskused, pindmine uni, varajane ärkamine, unest puhketunde puudumine jne, samas kui väsimus, meeleolu langus, letargia.

MD vegetatiiv-vistseraalne variant sisaldab erinevaid vegetatiivse-vistseraalsete häirete valulikke ilminguid: pulsi labiilsus, vererõhu tõus, dipnoe, tahhüpnoe, liighigistamine, külmavärinad või palavik, subfebriili temperatuur, düsuuriahäired, vale tung roojamiseks, kõhupuhitus jne. struktuurilt ja olemuselt meenutavad nad dientsefaalseid või hüpotalamuse paroksüsme, bronhiaalastma episoode või vasomotoorseid allergilisi häireid.

Psühhopaatilist varianti esindavad käitumishäired, kõige sagedamini noorukieas ja nooruses: laiskuse, põrna, kodust lahkumise perioodid, sõnakuulmatuse perioodid jne.

MD sõltuvust tekitav variant avaldub alkoholi- või uimastimürgistuse episoodides koos subdepressiivsega, millel puudub selge seos väliste põhjuste ja põhjustega ning ilma alkoholismi või narkomaania tunnusteta.

MD variant koos häiretega seksuaalsfääris (perioodiline ja hooajaline impotentsus või frigiidsus) subdepressiooni taustal.

MD diagnoosimine valmistab olulisi raskusi, kuna kaebused on vaid fakultatiivsed sümptomid ja ainult eriküsitlus võimaldab tuvastada juhtivad ja kohustuslikud sümptomid, kuid sageli hinnatakse neid kui sekundaarseid isiklikke reaktsioone haigusele. Kuid kõiki MD variante iseloomustab kohustuslik esinemine kliinilises pildis, lisaks somato-vegetatiivsetele ilmingutele, senestopaatiatele, paresteesiatele ja algiasidele, afektiivsed häired subdepressiooni kujul; endogeensuse tunnused (igapäevased hüpotensiivsed häired nii juhtivate kui ka kohustuslike sümptomitega ja (valikuline; perioodilisus, hooajalisus, autohtoonne esinemine, MD kordumine, depressiooni erinevad somato-vegetatiivsed komponendid), somaatilise ravi mõju puudumine ja ravi edukus antidepressandid.

Subdepressiivseid häireid leidub neurooside, tsüklotüümia, tsüklofreenia, skisofreenia, involutsiooniliste ja reaktiivsete depressioonide ning aju orgaaniliste haiguste korral.

Levinud depressioonid on järgmised:

Adünaamiline depressioon on kombinatsioon melanhooliast nõrkuse, letargia, impotentsuse, motiivide ja soovide puudumisega.

Anesteetiline depressioon - vaimse anesteesia ülekaal, valulik tundlikkus nende valusa kogemusega.

Pisaraterohke depressioon – depressiivne meeleolu koos pisaravoolu, nõrkuse ja asteeniaga.

Ärev depressioon, mille puhul melanhoolia taustal domineerib ärevus koos obsessiivsete kahtluste, hirmude ja hoiakute ideedega.

Kompleksne depressioon on kombinatsioon depressioonist teiste psühhopatoloogiliste sündroomide sümptomitega.

Depressioon koos tohutute pettekujutelmadega (Cotardi sündroom) - kombinatsioon süngest depressioonist nihilistlike, megalomaani fantastilise sisu pettekujutlustega ja pettekujutelmadega enesesüüdistamisest, süütundest tõsistes kuritegudes, kohutava karistuse ja julmade hukkamiste ootusest.

Depressioonile koos tagakiusamise ja mürgistuse pettekujutelmadega (depressiivne-paranoiline sündroom) on iseloomulik pilt melanhoolsest või ärevast depressioonist koos tagakiusamise ja mürgistuse pettekujutlustega.

Depressiivsed-paranoidsed_mindroomid hõlmavad lisaks ülaltoodule depressiivset-hallutsinatoorset-paranoilist, depressiivset-parafreenilist. Esimesel juhul esinevad koos sünge, harvem äreva depressiooniga verbaalsed tõesed või pseudohallutsinatsioonid süüdistava, hukkamõistva ja jumalateotava sisuga. vaimse automatismi nähtused, tagakiusamise ja mõjutamise luulud. Depressiiv-parafreenia hõlmab lisaks loetletud sümptomitele megalomaanilisi luulumõtteid nihilistlikust, kosmilisest ja apoplektilisest sisust kuni depressiivse oneiroidini.

Iseloomulik afektiivsele psühhoosile, skisofreeniale, psühhogeensele, orgaanilisele ja nakkuslikule vaimuhaigusele.

6.1.2.2. maniakaalsed sündroomid. Klassikaline maniakaalne sündroom hõlmab väljendunud maaniat, millega kaasneb tohutu õnne-, rõõmu-, naudingu-, ekstaasitunne (kohustuslikud sümptomid - paljude plaanidega maniakaalne hüperbulia, nende äärmine ebastabiilsus, märkimisväärne hajutatus, mis on tingitud mõtlemise produktiivsuse rikkumisest, selle tempo kiirenemine, ideede "hüpe", loogiliste operatsioonide ebaühtlus ja suurenenud motoorne aktiivsus, nad võtavad enda peale palju asju, ei vii ühtegi neist lõpuni, nad on pikad, räägivad lakkamatult. Täiendavad sümptomid on oma isiksuse omaduste ülehindamine, jõudes ebastabiilsete holotüümsete ideedeni ülevusest, pidurdatusest ja suurenenud tõugetest.

Hüpomaaniline (mittepsühhootiline) sündroom hõlmab enesekindlalt väljendunud meeleolu tõusu koos olemisrõõmu, lõbususe, rõõmsameelsusega; subjektiivse loomingulise tõusu ja suurenenud produktiivsuse tundega, mõtlemistempo mõningase kiirenemisega, üsna produktiivse tegevusega, kuigi tähelepanu hajutamise elementidega ei kannata käitumine tõsiselt,

Ebatüüpilised maniakaalsed sündroomid. Ebaproduktiivne maania hõlmab kõrgendatud meeleolu, kuid sellega ei kaasne soov tegutseda, kuigi sellega võib kaasneda assotsiatsiooniprotsessi kerge kiirenemine.

Vihane maania iseloomustab kõrgendatud meeleolu koos pidamatusega, ärrituvus, vangistus koos üleminekuga vihale; mõtlemise ja tegevuse vastuolu.

Kompleksne maania_ - mania kombinatsioon teiste mitteafektiivsete sündroomidega, enamasti luululine. Hullud ideed tagakiusamisest, suhetest, mürgitamisest (maniakaalne-paranoiline), verbaalsed tõesed ja pseudohallutsinatsioonid, vaimse automatismi nähtused koos mõjupettekujutlustega (maniakaalne-hallutsinatoorsed-paranoilised), fantastilised meelepetted ja suursugususe pettekujutlused - (maniakaalne-parafreeniline) kuni oneiroidini .

Maania sündroome täheldatakse tsüklofreenia, skisofreenia, epilepsia, sümptomaatilise, mürgistuse ja orgaaniliste psühhooside korral.

6.1.2.3. Segatud afektiivsed sündroomid. Agiteeritud depressiooni iseloomustab ärev afekt koos tormilise ärevuse ning hukkamõistu ja enesesüüdistamisega seotud luululiste ideedega. Närviline ärevus võib asendada motoorse erutusega kuni depressiivse raptuseni, millega kaasneb suurenenud enesetapuoht.

Düsfooriline depressioon, mil melanhoolia, rahulolematuse tunne asendub ärrituvuse, nurinaga, levib kõigele ümbritsevale ja enesetundele, raevupursked, agressiivsus teiste vastu ja autoagressioon.

Maniakaalne stuupor tekib maniakaalse erutuse või depressiivsest faasist maniakaalsesse faasi üleminekul, kui kasvava maaniaga kaasneb (või asendub) püsiv motoorne ja intellektuaalne alaareng.

Kohtuge endogeense psühhoosi, nakkusliku, somatogeense, joobeseisundi ja orgaanilise vaimuhaigusega.

6.1.3. neurootilised sündroomid. On vaja eristada tegelikke neurootilisi sündroome ja häirete neurootilist taset. Häire neurootiline tase (piiripealsed neuropsühhiaatrilised häired) hõlmab enamiku kodupsühhiaatrite hinnangul ka asteenilisi sündroome, mittepsühhootilisi afektiivseid häireid (subdepressioon, hüpomaania).

Tegelike neurootiliste sündroomide hulka kuuluvad obsessiivsed (obsessiiv-foobsed, obsessiiv-kompulsiivse häire sündroomid), senestopaatilised ja hüpohondriaalsed, hüsteerilised sündroomid, aga ka depersonalisatsiooni-derealisatsiooni sündroomid, ülehinnatud ideede sündroomid.

6.1.3.1. Obsessiivsete seisundite sündroomid. Kõige levinumad on obsessiivsed ja foobsed sündroomid.

6.1.3.1.1. obsessiivne sündroom hõlmab peamiste sümptomitena obsessiivseid kahtlusi, mälestusi, ideid, obsessiivseid antipaatia tundeid (teotuslikud ja teotavad mõtted), "vaimset närimiskummi", obsessiivseid ajendeid ja nendega seotud motoorseid rituaale. Täiendavad sümptomid on emotsionaalne stress, vaimne ebamugavustunne, impotentsus ja abitus kinnisideede vastu võitlemisel. "Puhtal" kujul on afektiivselt neutraalsed kinnisideed haruldased ja neid esindab obsessiivne keerukus, loendamine, unustatud terminite, valemite, telefoninumbrite jne obsessiivne meenutamine.

Esineb obsessiivne sündroom (ilma foobiateta), millega kaasneb psühhopaatia, loid skisofreenia ja aju orgaanilised haigused.

6.1.3.1.2. foobne sündroom mida esindavad peamiselt mitmesugused obsessiivsed hirmud. Võib tekkida kõige ebatavalisemad ja mõttetumad hirmud, kuid kõige sagedamini ilmneb haiguse alguses selge monofoobia, mis järk-järgult omandab "lumepallina" üha rohkemate foobiate. Kardiofoobiaga liituvad näiteks agarofoobia, klaustofoobia, tanatofoobia, fobofoobia jne. Sotsiaalsed foobiad võivad olla isoleeritud pikka aega.

Kõige sagedasemad ja mitmekesisemad nosofoobiad on: kardiofoobia, kartsinofoobia, AIDS-foobia, alienofoobia jt. Foobiatega kaasnevad arvukad somato-vegetatiivsed häired: tahhükardia, vererõhu tõus, liighigistamine, püsiv punane dermograafilisus, peristaltika ja antiperistaltika, diarröa jne. Väga kiiresti liituge motoorsete rituaalidega, muutudes mõnel juhul täiendavateks obsessiivseteks toiminguteks, mida tehakse patsiendi soovi ja tahte vastaselt, ning abstraktsed kinnisideed muutuvad rituaalideks.

Foobne sündroom esineb kõigi neurooside, skisofreenia ja aju orgaaniliste haiguste korral.

6.1.3.2. Senestopaatilised-hüpokondriaalsed sündroomid. Need hõlmavad mitmeid võimalusi: "puhast" senestopaatilistest ja hüpohondriaalsetest sündroomidest kuni senestopatoosini. Sündroomi neurootilise taseme jaoks võivad hüpohondriaalset komponenti esindada ainult ülehinnatud ideed või kinnisideed.

Sündroomi arengu algstaadiumis esineb erinevates kehaosades arvukalt senestopaatiaid, millega kaasneb tuim deprimeerimine, ärevus ja kerge ärevus. Järk-järgult tekib ja kujuneb senestolaatiumite põhjal monotemaatiline ülehinnatud idee hüpohondriaalsest sisust. Tuginedes ebameeldivatele, valusatele, äärmiselt valusatele aistingutele ning suhtlemise, diagnoosimise ja ravi kogemustele, kujundavad meditsiinitöötajad otsustusvõimet: senestopaatia ja tegelike asjaolude abil selgitatakse ja kujundatakse patoloogiline "haiguse kontseptsioon", millel on märkimisväärne koht. patsiendi kogemused ja käitumine ning häirib vaimset tegevust.

Ülehinnatud ideed võivad asendada obsessiivsete kahtlustega, hirmudega tsenestopaatia ees, millele lisanduvad kiiresti obsessiivsed hirmud ja rituaalid.

Neid leidub erinevates neurooside vormides, loid skisofreenia, aju orgaaniliste haiguste korral. Hüpohondriaalse isiksuse arenguga, loid skisofreenia, senestopaatilised häired koos hüpohondriaalsete ülehinnatud ideedega muutuvad järk-järgult paranoiliseks (pettekujutluseks) sündroomiks.

Senestopatoos on lihtsaim sündroom, mida esindavad monotoonsed senestopaatiad, millega kaasnevad autonoomsed häired ja hüpohondriline tähelepanu kinnitumine senestopaatiatele. Esineb aju talamo-hüpotalamuse piirkonna orgaaniliste kahjustustega.

6.1.3.3. Depersonalisatsiooni-derealisatsiooni sündroomid. Kõige ebaselgemalt eristub üldises psühhopatoloogias. Eneseteadvuse rikkumise sümptomeid ja osaliselt sündroome kirjeldatakse peatükis 4.7.2. Tavaliselt eristatakse järgmisi depersonalisatsiooni variante: allopsüühiline, autopsüühiline, somatopsüühiline, kehaline, anesteetiline, luululine. Kahte viimast ei saa seostada häirete neurootilise tasemega.

6.1.3.3.1. Depersonalisatsiooni sündroom neurootilisel tasandil hõlmab see aktiivsuse eneseteadvuse, "mina" ühtsuse ja püsivuse rikkumisi, eksistentsi piiride kerget hägustumist (allopsüühiline depersonalisatsioon). Tulevikus muutub keerulisemaks eneseteadvuse piiride hägustumine, “mina” (autopsüühiline depersonaliseerumine) ja elujõu (somatopsüühiline depersonaliseerumine) läbimatus. Kuid jämedaid muutusi eneseteadvuse piirides, "mina" võõrandumist ja "mina" stabiilsust ajas ja ruumis ei täheldata kunagi. See esineb neurooside, isiksusehäirete, neuroosilaadse skisofreenia, tsüklotüümia ja aju orgaaniliste jääkhaiguste struktuuris.

6.1.3.3.2. Derealisatsiooni sündroom sisaldab juhtiva sümptomina moonutatud ettekujutust ümbritsevast maailmast, keskkonda tajuvad patsiendid "kummituslikuna", ebaselge, ebaselge, "nagu udus", värvitu, tardunud elutu, dekoratiivne, ebareaalne. Täheldada võib ka üksikuid metamorfopsiaid (objektide üksikute parameetrite – kuju, suuruse, värvi, koguse, suhtelise asukoha jne tajumise halvenemine).

Tavaliselt kaasnevad sellega erinevad eneseteadvuse häire, subdepressiooni, segaduse, hirmu sümptomid. Kõige sagedamini leitakse seda aju orgaaniliste haiguste korral, osana epilepsiahoogudest ja mürgistustest.

Derealiseerimine hõlmab ka: “juba kogenud”, “juba nähtud”, “pole kunagi näinud”, “pole kuulnud”. Neid leidub peamiselt epilepsia, aju orgaaniliste jääkhaiguste ja mõne mürgistuse korral.

6.1.3.4. hüsteerilised sündroomid. Psüühika, motoorika, tundlikkuse, kõne ja somatovegetatsiooni häirete funktsionaalsete polümorfsete ja väga varieeruvate sümptomite ja sündroomide rühm. Hüsteerilised häired hõlmavad ka häirete psühhootilist taset: afektiivsed (hüsteerilised) hämarad teadvusseisundid, ambulatoorsed automatismid (transsid, Ganseri sündroom, pseudodementsus, puerism (vt punkt 5.1.6.3.1.1.).

Hüsteerilistele sümptomitele on omased egotsentrism, selge seos traumaatilise olukorra ja selle isikliku tähtsuse astmega, demonstratiivsus, väline tahtlikkus, patsientide suur sugestiivsus ja enesehüpnoos (teiste haiguste ja sündroomide “suurepärane simulaator”), võime saada välja väline või "sisemine" kasu oma valulikest seisunditest, mis on patsiendi poolt halvasti teadvustatud või üldiselt teadvuseta (haigusesse põgenemine, haiguse ilmingute "soovitavus või tinglik meeldivus").

Vaimsed häired: tõsine asteenia koos füüsilise ja vaimse väsimusega, foobiad, subdepressioonid, amneesia, hüpohondriaalsed kogemused, patoloogiline pettus ja fantaasiad, emotsionaalne labiilsus, meelenõrkus, tundlikkus, muljetavaldavus, demonstratiivsus, enesetapuavaldused ja demonstratiivsed ettevalmistused enesetapuks.

Liikumishäired: klassikaline suur hüsteeriline krambihoog ("motoorne torm", "hüsteeriline kaar", klouneerimine jne), hüsteeriline parees ja halvatus, nii spastiline kui ka loid; häälepaelte halvatus (aphonia), stuupor, kontraktuurid (trismus, tortikollis, strabismus, liigeste kontraktuurid, keha paindumine nurga all - kaptokormia); hüperkinees, professionaalne düskineesia, astaasia-abaasia, hüsteeriline klomp kurgus, neelamishäired jne.

Tundlikkuse häired: erinevad paresteesiad, tundlikkuse vähenemine ja anesteesia tüüpi "kindad", "sukad", "aluspüksid", "joped" jne; valulikud aistingud (valu), meeleelundite funktsiooni kaotus - amauroos (pimedus), hemianopsia, skotoomid, kurtus, lõhna-, maitsetundlikkuse kaotus.

Kõnehäired: kogelemine, düsartria, afoonia, mutism (mõnikord surdomutism), afaasia.

Somato-vegetatiivsed häired hõivavad hüsteerilistes häiretes suurima koha ja on kõige mitmekesisemad. Nende hulgas on silelihaste spasmid õhupuuduse kujul, mis mõnikord simuleerivad astmat, düsfaagiat (häired, söögitoru läbimine), seedetrakti parees, mis simuleerib soolesulgust, kõhukinnisust, uriinipeetust. Esineb oksendamist, luksumist, regurgitatsiooni, iiveldust, anoreksiat, kõhupuhitus. Kardiovaskulaarsüsteemi sagedased häired: pulsi labiilsus, vererõhu kõikumine, naha hüperemia või kahvatus, akrotsüanoos, pearinglus, minestamine, valu südames, südamehaiguse simuleerimine.

Aeg-ajalt esinevad asendusverejooksud (terve naha, emaka ja kurgu verejooksud), seksuaalfunktsiooni häired, vale rasedus. Hüsteerilisi häireid põhjustavad reeglina psühhogeensed haigused, kuid neid leidub ka skisofreenia, aju orgaaniliste haiguste korral.

6.1.3.5. anorektiline sündroom ("anorexia nervosa" sündroom) Seda iseloomustab järkjärguline toidu piiramine, patsiendi toidu selektiivne tarbimine koos vähese arusaadava argumendiga "kaalu langetamise", "rasva kaotamise", "parandamise" kohta. kujund". Vähem levinud on sündroomi buliimiline variant, kui patsiendid tarbivad palju toitu, seejärel kutsuvad esile oksendamise. Sageli seotud düsmorfomaanilise sündroomiga. See esineb neurootiliste seisundite, skisofreenia, endokriinsete haiguste korral.

Selle sündroomide rühmaga on tihedalt seotud psühhopaatilised sündroomid, mis võivad hõlmata nii positiivseid kui ka negatiivseid sümptomeid (vt lõik 5.2.4.).

6.1.3.6. Heboidi sündroom. Selle sündroomi peamiste häiretena peetakse sõiduhäireid valuliku võimenduse ja eriti nende perverssuse vormis. Toimub noorukieale iseloomulike afekti-isiklike omaduste liialdamine ja väärastumine, liialdatud vastandlikud kalduvused, negativism, agressiivsed ilmingud, kõrgemate moraalsete hoiakute (hüve ja hea mõisted) kujunemine on kaotus või nõrgenemine või aeglustumine. kurjus, lubatud ja keelatud jne), täheldatakse seksuaalperversioone, kalduvust hulkumisele, alkoholi ja narkootikumide tarvitamisele. Esineb psühhopaatia, skisofreenia korral.

Peamiste apaatiliste häirete tunnused: apaatia, asteenia, autism, afektiivsed ja luululised häired. Atraktiivsuse patoloogia, selle kliinilised ilmingud. hallutsinatoorsed sündroomid. Depressiooni ilmingud, unehäired. Maniakaalne seisund.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Psühhopatoloogilised ilmingud (sümptomid, sündroomid)

Apaatia(ükskõiksus). Apaatiliste häirete arengu algstaadiumis on hobide, soovide ja püüdluste mõningane nõrgenemine. Psühhoafektiivse ükskõiksusega küsitlemise ajal esitab patsient asjakohaseid kaebusi. Pingelise emotsionaalse langusega, näiteks skisofreeniaga, reageerib ta rahulikult põneva, ebameeldiva iseloomuga sündmustele, kuigi üldiselt pole välised sündmused patsiendi jaoks ükskõiksed.

Mõnel juhul on patsiendi näoilmed vaesunud, ta ei ole huvitatud sündmustest, mis teda isiklikult ei puuduta, ja peaaegu ei osale meelelahutuses. Mõnda patsienti ei puuduta isegi nende enda olukord ja perekondlikud asjad. Mõnikord kurdetakse "rumaluse", "ükskõiksuse" üle. Äärmiselt apaatia astet iseloomustab täielik ükskõiksus kõige suhtes. Patsiendi näoilme on ükskõikne, esineb ükskõiksust, sh oma välimuse ja keha puhtuse, haiglas viibimise, lähedaste välimuse suhtes.

Asteenia(suurenenud väsimus). Väiksemate nähtuste korral tekib väsimus koos suurenenud stressiga, tavaliselt pärastlõunal.

Tugevamatel juhtudel on isegi suhteliselt lihtsate tegevuste puhul väsimustunne, nõrkustunne, töö kvaliteedi ja tempo objektiivne halvenemine, puhkus aitab vähe. Asteenia on märgatav arstiga vestluse lõpus (näiteks patsient räägib loiult, kipub esimesel võimalusel pikali heitma või millelegi toetuma). Vegetatiivsete häirete hulgas on ülekaalus liigne higistamine ja näo kahvatus. Äärmuslikku asteeniat iseloomustab tugev nõrkus. Väsinud igasugusest tegevusest, liikumisest, lühiajalisest vestlusest. Puhkus ei aita.

Autism(“süvenemine” iseendasse). Patsient eksisteerib oma "sisemaailmas", ümbritsevate sõnades ja tema ümber toimuvates sündmustes, nagu ei jõua need temani ega omanda erilise, sümboolse tähenduse.

afektiivsed häired mida iseloomustab meeleolu ebastabiilsus (labilsus), afekti muutus rõhumise (depressioon - vt allpool) või tõus (maania seisund - vt allpool). Samal ajal muutub intellektuaalse ja motoorse aktiivsuse tase, täheldatakse oleku erinevaid somaatilisi ekvivalente.

afektiivne labiilsus(suurenenud emotsionaalne reaktiivsus). Väljendamata häirete puhul on afekti tekkimise või meeleolumuutuste olukordade ja põhjuste ring võrreldes individuaalse normiga mõnevõrra laienenud, kuid siiski on tegemist üsna intensiivsete emotsionaalsete teguritega (näiteks tegelikud ebaõnnestumised). Tavaliselt esineb afekte (viha, meeleheide, solvumine) harva ja intensiivsus vastab suuresti selle põhjustanud olukorrale.

Rohkem väljendunud afektiivsete häirete korral muutub meeleolu sageli väikestel ja erinevatel põhjustel. Häirete intensiivsus ei vasta psühhogeensuse tegelikule tähtsusele. Samas võivad afektid muutuda oluliseks, tekkida täiesti ebaolulistel põhjustel või ilma tajutava välise põhjuseta, muutuda lühikese aja jooksul mitu korda, mis teeb sihipärase tegevuse äärmiselt keeruliseks.

Luulehäired. Pettekujutelm on vale, kuid ei allu loogilistele parandustele, uskumustele või hinnangutele, mis ei vasta tegelikkusele, samuti patsiendi sotsiaalsetele ja kultuurilistele hoiakutele. Eksitusi tuleb eristada pettekujutlustest, mis iseloomustavad liigse visadusega väljendatud ekslikke hinnanguid. Lumehäired on iseloomulikud paljudele vaimuhaigustele; reeglina kombineeritakse neid teiste psüühikahäiretega, moodustades keerulisi psühhopatoloogilisi sündroome. Sõltuvalt süžeest eristavad nad luulud suhetest ja tagakiusamisest(patsiendi patoloogiline veendumus, et ta on tagakiusamise ohver), ülevus(usk kõrgesse, jumalikku eesmärki ja erilisesse enesetähtsusse), muutused enda kehas(usk füüsilisse, sageli veidrasse kehaosade muutumisse) raske haiguse algus(hüpokondriaalne deliirium, mille puhul tõeliste somaatiliste aistingute põhjal või ilma nendeta tekib mure ja seejärel usk konkreetse haiguse arengusse selle ilmsete tunnuste puudumisel), armukadedus(tavaliselt kujuneb valus veendumus abikaasa truudusetuses keerulise emotsionaalse seisundi põhjal). Esineb ka esmaseid pettekujutlusi, mille sisu ja sellest tulenevaid patsiendi tegevusi ei saa seostada tema eluloo ja isiksuseomadustega ning sekundaarne pettekujutelm, tinglikult "järgimine" muudest psüühikahäiretest (näiteks hallutsinatsioonidest, afektiivsetest häiretest jne). Dünaamika, vaimuhaiguse tunnuste suhtelise spetsiifilisuse ja prognoosi seisukohalt eristatakse kolme peamist luulutüüpi – paranoiline, paranoiline ja parafreeniline.

Kell paranoilised luulud patoloogiliste kogemuste sisu tuleneb tavalistest elusituatsioonidest, see on reeglina loogiliselt üles ehitatud, argumenteeritud ega ole absurdne ja fantastiline. tüüpiline reformismi ja leiutamise deliirium, armukadedus jne. Mõnel juhul on tendents pettekujutluste konstruktsioonide pidevaks laienemiseks, kui uued tegelikud eluolud on justkui "nööritud" valusa esituse patoloogilise "varda" külge. See aitab kaasa jamade süstematiseerimisele.

paranoilised luulud vähem loogiline. Sagedamini on iseloomulikud tagakiusamise ja mõjutamise ideed, sageli kombineerituna pseudohallutsinatsioonide ja vaimse automatismi nähtustega.

parafreeniline deliirium tavaliselt fantastiline ja täiesti absurdne. Enamasti on see suursugususe pettekujutelm. Patsiendid peavad end tohutu rikkuse omanikeks, tsivilisatsiooni loojateks. Tavaliselt on nad ülevas meeleolus, sageli on valemälestused (konfabulatsioon).

Vaatamisväärsused (rikkumised). Tõmbepatoloogia peegeldab tahtliku, motiveeritud vaimse tegevuse nõrgenemist erinevate põhjuste (hüpotalamuse häired, kesknärvisüsteemi orgaanilised häired, joobeseisundid jne) tagajärjel. Selle tagajärjeks on "sügav sensuaalne vajadus" impulsside realiseerimiseks ja erinevate ajendite tugevdamiseks. Tõmbehäirete kliinilised ilmingud hõlmavad buliimia(toiduinstinkti järsk tõus), dromaania(soov rännata) püromaania(püüdleb süütamist) kleptomaania(varastamise soov), hüperseksuaalsus, seksuaalse iha moonutamise mitmesugused variandid jne. Patoloogiline külgetõmme võib olla kinnisidee iseloomuga, selle määrab vaimne ja füüsiline ebamugavus (sõltuvus) ning ilmneda ka ägedalt, nagu impulsiivsed reaktsioonid. Erinevalt teistest võimalustest ei anta viimasel juhul sageli kriitilist hinnangut olukorrale, kus patsient püüab rakendada patoloogilise külgetõmbe poolt määratud tegevust.

Ajamite rikkumist võib täheldada mitmesuguste psüühikahäirete korral, nende diferentsiaaldiagnostiline hindamine on üles ehitatud, nagu ka muudel juhtudel, võttes arvesse kogu patsiendi valulike ilmingute kompleksi ja isiksuse-tüpoloogilisi omadusi.

hallutsinatoorsed sündroomid. Hallutsinatsioonid on tõeliselt tuntav sensoorne taju, mis tekib välise objekti või stiimuli puudumisel, tõrjudes välja tõelised ärritused ja kulgedes ilma teadvusehäireta. Eristama kuulmis-, visuaalne-, haistmis-, kombatav(putukate naha alla pugemise tunne) ja muud hallutsinatsioonid ei ole endogeensete või muude vaimuhaiguste spetsiifilised psühhopatoloogilised ilmingud. Eriline koht on verbaalsetel hallutsinatsioonidel, mis võivad olla kommenteerivad või imperatiivsed, ilmneda monoloogi või dialoogi vormis. Hallutsinatsioonid võivad tekkida tervetel inimestel unisuse seisundis (hüpnagoogilised hallutsinatsioonid). Neid täheldatakse skisofreenia, epilepsia, mürgistuse, orgaaniliste ja muude psühhooside korral, need võivad olla nii ägedad kui ka kroonilised. Reeglina on hallutsinatsioonid kombineeritud teiste vaimsete häiretega; kõige sagedamini moodustuvad hallutsinatoorse-paranoidse sündroomi erinevad variandid.

Deliirium- mittespetsiifiline sündroom, mida iseloomustab teadvuse, taju, mõtlemise, mälu, une-ärkveloleku rütmi, motoorse erutuse kombineeritud häire. Deliirne seisund on mööduv ja kõikuva intensiivsusega. Seda täheldatakse alkoholi, psühhoaktiivsete ainete, aga ka maksahaiguste, nakkushaiguste, bakteriaalse endokardiidi ja muude somaatiliste häirete taustal erinevate joobeseisundite taustal.

dementsus- haigusest tingitud, tavaliselt kroonilise või progresseeruva iseloomuga seisund, mille puhul väheneb kognitiivne, intellektuaalne aktiivsus, mälu, mõtlemine, orientatsioon, toimuvast arusaamine on häiritud, kontroll impulsside ja emotsioonide üle kaob. Samal ajal ei muutu teadvus formaalselt, esineb käitumise, motivatsiooni ja emotsionaalse reaktsiooni rikkumisi. See on iseloomulik Alzheimeri tõvele, ajuveresoonkonnale ja teistele haigustele, mis mõjutavad peamiselt või sekundaarselt aju.

Depressioon. Väiksemate depressiivsete häirete korral on patsiendil mõnikord märgatavalt kurb näoilme, vestluses on kurvad intonatsioonid, kuid samal ajal on näoilmed üsna mitmekesised, kõne on moduleeritud, patsienti saab hajutada, tuju tõsta. Kurdetakse "kurbusetunde" või "jõupuuduse" ja "igavuse" üle. Kõige sagedamini teadvustatakse oma seisundi seost psühhotraumaatiliste mõjudega. Pessimistlikud kogemused piirduvad tavaliselt konfliktsituatsiooniga. Tegelikke raskusi hinnatakse mõnevõrra üle, kuid patsient loodab olukorra soodsale lahendusele. Säilinud on kriitiline suhtumine ja soov võidelda "valuliku šoki" vastu. Psühhotraumaatiliste mõjude vähenemisega meeleolu normaliseerub.

Depressioonisümptomite süvenedes muutuvad näoilmed monotoonsemaks: meeleheidet väljendab mitte ainult nägu, vaid ka kehahoiak (õlad on sageli langetatud, pilk suunatud kosmosesse või alla). Võib esineda kurbaid ohkeid, pisaraid, haletsusväärset, süüdlaslikku naeratust. Patsient kaebab depressiivset "dekadentlikku" meeleolu, letargiat, ebamugavustunnet kehas. Ta peab oma olukorda süngeks, ei märka selles midagi positiivset. Patsiendi tähelepanu kõrvale juhtida ja lõbustada on peaaegu võimatu.

Raske depressiooni korral on patsiendi näol “kurbuse mask”, nägu on piklik, hallikas-tsüanootilise värvusega, huuled ja keel kuivad, silmad kannatavad, väljendusrikkad, pisaraid tavaliselt ei esine, pilgutamist esineb harva, mõnikord on silmad poolkinnised, suunurgad langetatud, huuled sageli kokku surutud. Kõnet ei moduleerita nii, et tekiks arusaamatu sosin või vaikne huulte liigutamine. Küürus kehaasend langetatud peaga, nihkunud põlved. Võimalikud on ka raptoidsed seisundid: patsient oigab, nutab, tormab ringi, kipub ennast vigastama, murrab käsi. Domineerivad kaebused "väljakannatamatu melanhoolia" või "meeleheite" kohta. Ta peab oma olukorda lootusetuks, lootusetuks, lootusetuks, eksistentsi väljakannatamatuks.

Depressiooni eriliik on nn varjatud (maskeeritud, larveeritud, somatiseeritud depressioon). Selle arenguga patsientidel, mida täheldatakse peamiselt üldistes somaatilistes asutustes, tekivad afekti kerge muutuse taustal mitmesugused somatovegetatiivsed (viscerovegetatiivsed) häired, mis jäljendavad mitmesuguseid elundite ja süsteemide haigusi. Samal ajal näivad tegelikud depressiivsed häired jäävat tagaplaanile ja patsiendid ise on enamikul juhtudel vastu oma seisundi „depressiivseks” hindamisele. Nendel juhtudel somaatiline uuring ei tuvasta olulisi häireid, mis võiksid selgitada patsiendi püsivaid ja massilisi kaebusi. Välistades ühe või teise pikaajalise somaatilise kannatuse, võttes arvesse somatovegetatiivsete häirete kulgemise järkjärgulisust (sealhulgas igapäevaseid kõikumisi koos olulise halvenemisega hommikuti), paljastades kliiniliste ja psühhodiagnostiliste uuringute abil varjatud, ebatüüpilise ärevuse ja depressiooni olemasolu. , ja mis kõige tähtsam, jälgides antidepressandi määramise mõju, võib järeldada, et tegemist on varjatud depressiooniga.

Hüpohondriaalsed häired iseloomustab põhjendamatult suurenenud tähelepanu oma tervisele, äärmine mure isegi kerge vaevuse pärast, usk tõsise haiguse esinemisse selle objektiivsete tunnuste puudumisel. Hüpohondria on tavaliselt keerukamate senestopaatiliste-hüpokondriaalsete, ärevus-hüpohondriaalsete ja muude sündroomide lahutamatu osa ning seda võib kombineerida ka kinnisideede, depressiooni, paranoiliste luuludega.

Maniakaalne seisund. Maniakaalse seisundi tekkimisel ilmneb esmalt vaevumärgatav meeleolu, eriti näoilmete elavnemine. Patsient märgib rõõmsameelsust, väsimatust, head tervist, "on suurepärases vormis", alahindab mõnevõrra tegelikke raskusi. Seejärel täheldatakse näoilmete selget elavnemist, patsient naeratab, tema silmad säravad, sageli kalduvus huumorile, teravmeelsustele, mõnel juhul teatab ta, et tunneb end "erilise jõu tõusuna", "nooremana", on põhjendamatult optimistlik, peab ebasoodsa väärtusega sündmusi tühiseks, kõik raskused - - kergesti ületavad. Poos on sundimatu, asjatult pühkimine, mõnikord vestluses - kõrgendatud toon.

Väljendunud maniakaalse seisundi korral tekib üldine, mittesihipärane motoorne ja ideeline erutus, mille mõju on äärmise raskusastmega - kuni meeletuseni. Nägu muutub sageli punaseks, häälekähedus ühineb, kuid patsient märgib siiski "ebatavaliselt head tervist".

Mõtlemine (rikkumised). Iseloomulikud sümptomid on mõtlemise põhjalikkus, mentism, arutluskäik, kinnisideed (obsessions), suurenenud hajutatus. Alguses on need sümptomid peaaegu märkamatud, neil on vähe mõju suhtluse produktiivsusele, sotsiaalsetele kontaktidele. Kuid haiguse edenedes muutuvad need tugevamaks ja püsivamaks, mistõttu on patsiendiga suhtlemine raskendatud. Nende suurima raskusastmega on produktiivne kontakt patsientidega praktiliselt võimatu.

Mälu (rikkumised). Kerge hüpomneesiaga jooksvate sündmuste jaoks patsient mäletab üldiselt järgmise 2-3 päeva sündmusi, kuid mõnikord teeb ta teatud faktide meeldejätmisel väiksemaid vigu või ebakindlust (näiteks ei mäleta haiglas viibimise esimeste päevade sündmusi). Mälukahjustuse suurenemisega ei suuda patsient meenutada, milliseid protseduure ta 1-2 päeva tagasi tegi; alles meelde tuletades nõustub ta, et oli täna juba arstiga rääkinud; ei mäleta roogasid, mis ta sai eilse õhtusöögi või tänase hommikusöögi ajal, ajab segi järgmiste kohtumiste kuupäevad sugulastega.

Raske hüpomneesia korral on eelseisvate sündmuste mälu täielik või peaaegu täielik puudumine.

Hüpomneesia mineviku sündmustele algab asjaolust, et patsiendil on vajadusel väikesed raskused oma eluloo kuupäevade ja tuntud sündmuste ajastuse meeldejätmisega. Sel juhul toimub mõnikord sündmuste ajaline nihe või kuupäevi nimetatakse ligikaudseks, mõnda neist viitab patsient vastavale aastale, kuid ei mäleta kuud ja päeva. Märgatavad mäluhäired praktiliselt ei sega tavapäraste tegevuste elluviimist. Kuid haiguse edenedes on patsiendil juba raske enamuse tuntumate sündmuste kuupäevi meelde jätta või mäletab suure raskusega vaid mõnda neist. Samal ajal on tema isikliku elu sündmuste mälu jämedalt rikutud, ta vastab küsimustele ligikaudu või pärast keerulisi arvutusi. Raske hüpomneesia korral on minevikusündmuste mälu täielik või peaaegu täielik puudumine, patsiendid vastavad asjakohastele küsimustele "Ma ei mäleta". Nendel juhtudel on nad sotsiaalselt abitud ja puudega.

psühhoorgaaniline(orgaaniline, entsefalopaatiline) sündroom- üsna stabiilse vaimse nõrkuse seisund, mis väljendub kõige kergemal kujul suurenenud kurnatuse, emotsionaalse labiilsuse, tähelepanu ebastabiilsuse ja muude asteenia ilmingutega, raskematel juhtudel ka psühhopaatiliste häirete, mälukaotuse ja vaimse abituse suurenemisega. Psühhoorgaanilise sündroomi patoloogilise protsessi aluse määrab praegune orgaanilise iseloomuga ajuhaigus (traumaatiline haigus, kasvaja, põletik, mürgistus) või selle tagajärjed. Mittespetsiifilised psühhopatoloogilised sümptomid on sageli kombineeritud fokaalsete ajukahjustustega koos vastavate neuroloogiliste ja vaimsete häiretega. Sündroomi variantide hulgas eristatakse asteenilist, mille ülekaalus on füüsiline ja vaimne kurnatus; plahvatusohtlik, määratud afektiivse labilusega; eufooria, millega kaasneb meeleolu tõus, enesega rahulolu, kriitilise suhtumise vähenemine enda suhtes, samuti afektiivsed pursked ja vihahood, mis kulmineeruvad pisarate ja abitusega; apaatne, mida iseloomustab huvide vähenemine, ükskõiksus keskkonna suhtes, mälu ja tähelepanu nõrgenemine.

Ärrituvus suureneb. Varases staadiumis haigus esineb seoses konkreetse emotsionaalselt olulise olukorraga. Patsient näib mõnikord ärritunud ja morn, kuid sagedamini ilmneb ärrituvus alles küsitlemisel, sellele ei ole fikseeritud, säilib kriitiline suhtumine ja oskus teistega koostööd teha.

Kuid järk-järgult võib suurenenud ärrituvus muutuda peaaegu püsivaks. See ilmneb mitte ainult emotsionaalselt oluliste, vaid ka ükskõiksete stiimulite (ere valgus, valju vestlus) mõjul. Patsient näeb väliselt pinges välja, tal on raskusi viha mõju ohjeldamisel. Välist olukorda hindab ta "nördivaks", teda on raske koostööle meelitada.

Suurenenud ärrituvuse kõige ilmekamaid vorme iseloomustavad raev, katkendlikud karjed, väärkohtlemine, mis ilmneb vähimagi ettekäändel. Samal ajal on võimalikud rünnakud viha objekti vastu, äärmise tõsidusega, teadvuse ahenemine, puudub järjepidev enesehinnang.

Segadus. Alguses ilmneb ebakindlus, ebamõistlik vaikimine vestluses, "hämmeldunud" näoilme. Mõnikord teatab patsient, et ta on segaduses, segaduses. Ta usub, et väline olukord või sisemine seisund on üldiselt arusaadav, kuid siiski kummaline, ebaselge, hämmingus, täpsustamist vajav. Segaduse tekkimisel vaatab patsient huviga ja kuulab olukorda või muutub mõtlikuks, sukeldub endasse. Samal ajal kaotab kõne järjekindluse, muutub ebajärjekindlaks, patsient ei lõpeta fraasi, mis aga ei välista produktiivse kontakti loomise võimalust. Tema näol on imestuse ilme, ta kortsutab otsaesist, kulmud on kerkinud, pilk eksleb, otsib, liigutused ja žestid on ebakindlad, puudulikud, vastuolulised. Sageli viskab käed püsti, kehitab õlgu, palub "selgitada arusaamatut".

Tõsise segadusega kaasnevad hämmelduse näoilmed või (autopsüühilise segaduse korral) "lummus" tardunud näoga, "tähelepanu pööratud sissepoole", sageli on patsiendil pärani avatud, säravad silmad. Kõne on kaootiline, katkendlik, katkeb vaikus.

Senestopaatilised häired. Kõige iseloomulikum on ebameeldivate ja valulike valu-, põletus-, ahenemistundete ilming erinevates kehaosades, mis on ebatavalised, mõnikord pretensioonikad. Arstid patsienti uurides ei paljasta “valutavat” organit ega kehaosa ega leia ebameeldivatele aistingutele seletust. Senestopaatiliste häirete stabiliseerumisega määravad need suuresti patsiendi käitumise stiili, mis nõuab põhjalikke täiendavaid ja reeglina ebaselgeid uuringuid. Senestopaatilised aistingud kui psühhopatoloogilised ilmingud tuleks hoolikalt eristada erinevate somaatiliste ja neuroloogiliste haiguste esmastest sümptomitest. Psüühikahäirete senestopaatia kombineeritakse tavaliselt teiste skisofreeniale, maniakaal-depressiivse psühhoosi depressiivse faasi ja muude haigustega seotud psüühikahäiretega. Enamasti on senestopaatia osa keerulisemast senestopaatilise-hüpokondriaalsest sündroomist.

Uni (häired). Iseloomulikud on unehäired, une sügavuse ja kestuse häired, ärkamishäired, päevane unisus.

Unehäired Algul aeg-ajalt, eriti väsimuse korral, hilineb uinumine 1 tunni jooksul Samas on mõnikord täheldatud paradoksaalset kahtlust (uinumistunne hajub uinumisel), kuulmise prosoonilist hüperesteesiat, ja haistmismeel, mis ei tekita ärevust. Uinumisraskustega patsient jääb voodisse, reeglina ei pööra tähelepanu olemasolevatele rikkumistele, märkides neid alles eripäringute käigus.

Rohkem väljendunud häirete korral esineb peaaegu alati unehäireid, mis patsienti häirivad. Une alguse hilinemine on 2 tunni jooksul, samas kui koos paradoksaalse somneesia ja uimase hüperesteesiaga võib täheldada sisemise pinge tunnet, ärevust ja erinevaid autonoomseid häireid. Patsient, kellel on raskusi uinumisega, tõuseb mõnikord voodist välja.

Raskeid unehäireid iseloomustab pidevalt piinav, kurnav võimetus uinuda mitmeks tunniks. Mõnikord on sel perioodil unisuse täielik puudumine. Sellistel juhtudel lamab patsient voodis lahtiste silmadega ja püüab pinges magada. Võib esineda ärevust, foobiaid, tõsiseid vegetatiivseid häireid, sageli hüperesteesiat, hüpnagoogilisi hallutsinatsioone. Patsient on ärevil, ootab ööd hirmuga, kui uinuda ei õnnestu, püüab ta muuta igapäevast unerütmi, otsib aktiivselt abi.

Öise une sügavuse ja kestuse rikkumine.Mõnikord, sagedamini koos väsimusega, on äkilised öised ärkamised. Peale mida tuleb uuesti uni. Mõnel juhul on intrasomnilised häired erineva iseloomuga ja väljenduvad pindmise une perioodide ilmnemises koos rikkalike ja eredate unenägudega. Ööune kogukestus tavaliselt ei muutu. Nende häirete esinemisel öösel jääb patsient voodisse, pööramata neile tõsist tähtsust.

Raskematel juhtudel esinevad peaaegu alati öised unehäired ärkamiste näol (dissotsieerunud, killustatud ööuni, millega tavaliselt kaasnevad senestopaatia, foobia, vegetatiivsed häired). Ärkamised on patsiendile valusad, pärast neid ei saa ta pikka aega uuesti uinuda. Paljudel juhtudel väljenduvad intrasomnilised häired unenägudest tulvil pindmises poolunes seisundis, mis ei too hommikul kaasa rõõmsameelsuse ja värskuse tunnet. Ööune kogukestus väheneb reeglina 2-3 tunni võrra (une kestus on 4-5 tundi).

Need häired on patsiendile rasked, ta otsib abi, püüab järgida meditsiinilisi soovitusi.

Une sügavuse ja kestuse äärmuslike rikkumiste korral täheldatakse valulikku, peaaegu igapäevast unetust, kui öö jooksul üldse ei magata või lühikesed pindmise une perioodid asendatakse sagedaste ärkamistega. Mõnikord kaasnevad intrasomniliste häiretega sagedane unes rääkimine, somnambulism, väljendunud öised hirmud. Patsiendil on sageli hirm unetuse ees (agrüpnofoobia), ta on ärev, ärrituv, otsib aktiivselt arstiabi. Ööune kestus lüheneb sellistel juhtudel tavaliselt 4-5 tunni võrra (une kestus on mõnikord vaid 2-3 tundi).

Ärkamishäired. Kergetel juhtudel, aeg-ajalt, väsimusega, pärast somato- ja psühhogeeniat, ärkamine hilineb, kui patsient ei suuda mitu minutit tunda rõõmsat ja värskust. Sel perioodil on märgatav unisus. Teine ärkamishäire tüüp on äärmiselt kiire, äkiline ärkamine hommikul koos ebameeldivate autonoomsete häiretega. Ärkamishäired patsiendile muret ei valmista, nende olemasolust saab enamasti teada vaid eriküsitlusega.

Sümptomite komplikatsiooniga on ärkamishäired peaaegu pidevad, hommikul puudub puhanud inimesele omane värskus- ja rõõmsameelsustunne. Ärkamisraskustega koos tugeva unisusega täheldatakse mõnikord prosonaalset desorientatsiooni. Ärkamishäired võivad väljenduda ülikiire, hetkelise ärkamisena koos oluliste autonoomsete reaktsioonidega (palpitatsioon, hirm, treemor jne). Patsient on mures ärkamishäirete pärast, kui see aeglustub hommikul, on ta tavaliselt loid ja unine.

Kõige rohkem väljendunud ärkamishäireid iseloomustavad valusad, peaaegu pidevad häired, mis väljenduvad pikaajalise võimatuse pärast und intensiivse tegevusega tegelemiseks, väsimustunne ning täielik jõu- ja värskuse puudumine. Prosooniliste seisundite ajal täheldatakse illusoorseid ja hüpnosomnilisi hallutsinatoorseid häireid, desorientatsiooni ja düsfaagiat. Pärast hommikust ärkamist kogeb patsient pidevat letargiat, unisust. Koos ärkamisraskustega võib esineda äkiline ärkamine koos unepuuduse tundega (endise unenäo eitamine). Selge nõrkustunne, letargia, jõu ja värskuse puudumine on patsiendi jaoks äärmiselt häirivad.

Suurenenud unisus.Suurenenud unisuse esimesed ilmingud leitakse alles küsitlemise ajal, unetundide arv päevas on veidi suurenenud (mitte rohkem kui 1 tund). Patsient saab olemasolevast uimasusest kergesti üle, see ei ole tema jaoks oluline. Tugevamatel juhtudel magab patsient hommikul pikka aega, ärkab raskustega, kaebab päeva jooksul uimasust, millest ta ei saa üle. Vestluses torkab silma “unine” näoilme (lõdvestunud näoilmed, veidi langetatud silmalaud). Lisaks ööunele magab või uinab ta tavaliselt päeval 3-4 tundi.

Suurimat unisust iseloomustab asjaolu, et patsient magab või uinub peaaegu terve päeva, seetõttu on jõuline tegevus tema jaoks äärmiselt raske. Patsiendi poole pöördudes ta peaaegu ei vasta lihtsatele küsimustele. Samal ajal on tüüpiliselt "unine", veidi paistes nägu, silmalaud on langetatud, näo ja kogu keha lihased on lõdvestunud.

Ärevus. Algul tekib ebamäärane ärevustunne vaid kohati, sagedamini konkreetsetes subjektiivselt olulistes olukordades. Samal ajal on patsiendi liigutused ja kehahoiak väliselt rahulikud, kuid kohati näoilmed muutuvad, ilmub liigutav rahutu pilk, kõne muutub mõnevõrra segaseks, esineb keelelibisemist, kogelemist või liigset detailsust. Seejuures säilib kriitiline suhtumine ärevasse tuju, mida hinnatakse kui “sisemist ebamugavust, kerget erutust” ja mida sageli edukalt maha surutakse. Eesmärgipärane tegevus ei ole sagedamini häiritud, võib-olla isegi töövõime tõus.

Need rikkumised võivad muutuda püsivaks. Vestluses on märgatavad väikesed lisaliigutused; välisolukorraga seotud hirmuga patsient on pinges, erk, umbusklik, väriseb, vaatab ringi. Seisundit hinnatakse kui "sisemist rahutust" või "pinget", "piirangut". Peaaegu pidevad mõtted ohust, ähvardavast olukorrast, lähitulevikus oodatavatest häirivatest sündmustest. Eesmärgipärane tegevus on häiritud, ilmnevad treemor, higistamine, kiire pulss.

Väljendatud ärevusseisundi ja paanikahirmuga kaasneb terav motoorne erutus, enamasti ebakorrektne viskamine, rünnak, soov peita. Mõnikord, vastupidi, on üldine "jäikus". Pupillid ja palpebraalsed lõhed on laienenud, täheldatakse kahvatust, külma higi, vahelduvat hingamist ja mõnikord ka tahtmatut urineerimist. Järjekindlat seisuaruannet on võimatu saada, kõnele on omane artikuleerimata katkendlikud hüüded: "Päästke! .. Mida teha? .." Patsient ägab, aeg-ajalt anub teda varjama, kaitsma; kogeb hirmu, paanikat.

Sarnased dokumendid

Depressiooni diagnostilised kriteeriumid, peamised ilmingud. Haiguse kulgemise tunnused. Tsüklotüümia kliinilised tunnused. Afektiivsete häirete ravi. Maania ja depressiivsed seisundid (faasid). Depressiooni leevendamine lastel.

esitlus, lisatud 05.12.2016


Diagnoosi põhjendus: "Veresoonte etioloogiaga orgaanilised luululised hallutsinatoorsed häired mnestilis-intellektuaalse allakäigu taustal. Paranoidne sündroom". kaasuvate haiguste tunnused. Haiguse anamnees, neuroloogiline uuring.

haiguslugu, lisatud 31.10.2013


Eristage haiguse sümptomite ja sündroomide mõisteid. Afektiivsed sündroomid kui psühhopatoloogilised seisundid, mis väljenduvad depressioonis või maaniana. Depersonaliseerimis-derealiseerimislaagrid kui iseenda isiksuse ja tegelikkuse tajumise rikkumine.

esitlus, lisatud 21.03.2014


Psühhiaatrias kasutatava sümptomi ja sündroomi mõistete eristamine. Afektiivsed sündroomid kui psühhopatoloogilised seisundid, mis väljenduvad depressioonis või maaniana. Enda isiksuse ja tegelikkuse tajumise kombineeritud rikkumise sündroom.

esitlus, lisatud 02.05.2017


Ärevuse, kannatamatuse, ärrituvuse, paanikahoogude, agorafoobia, hüpohondriaalse foobia vaimsed ilmingud. Epidemioloogia, ärevusfoobsete häirete ja agorafoobia etiopatogeneesi bioloogilised teooriad, haiguste diagnoosimise kriteeriumid.

test, lisatud 28.07.2010


abstraktne, lisatud 21.07.2013


Vaimsed häired ja psüühikahäirete tunnused, nende põhjused, häirete avaldumismehhanismid. Psühhoosi olemus, piiripealsed neuropsühhiaatrilised häired, vaimne alaareng (oligofreenia). Autismi mõiste ja põhjused.

abstraktne, lisatud 26.10.2009


Mõttehäirete uurimine valusate ideedega, mis ei vasta patsiendi tegelikkusele. Luuletuslike sündroomide tunnused: paranoiline, paranoiline ja parafreeniline. Fantastilise sisuga sensoorsed häired.

esitlus, lisatud 12.03.2014


Premenstruaalse düsfoorilise seisundi äratundmine, selle psühhopatoloogilised ilmingud. Selle häire kliinilised kriteeriumid. Kuznetsova järgi premenstruaalse sündroomi sümptomite rühmad, ravi põhimõtted ja selle arengut selgitavad teooriad.

esitlus, lisatud 12.05.2014


Allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk, astmahoog ja nende kliinilised ilmingud. Astmaatiline seisund ja Quincke ödeem. Urtikaaria, ravimiallergia ja seerumtõbi. Alergotoksükodermia, hemolüütilised reaktsioonid ja heinapalavik.

Mis on sündroomid

Kui valesti kohandamine on ilmne, eeldatakse diagnoosi määramisel järgmist:

1. sümptomite tuvastamine,

2. nende tüüpiliste kombinatsioonide (sündroomide) tuvastamine,

3. diagnoosi kindlaksmääramine, võttes arvesse tuvastatud sümptomite ja sündroomide eripära

Kryga võimalikest etioloogilistest ja patogeneetilistest teguritest, anamnestilise teabe analüüs haiguse dünaamika määramiseks ja lõpuks nosoloogilise diagnoosi koostamine. See järjestus võib olla oluliselt lühem, kui leitakse sümptomid, mis on iseloomulikud ainult ühele või mõnele haigusele. Seetõttu pakuvad diagnostikule suurimat huvi h o c o s p e digitaalsed sümptomid ja sündroomid .

Sümptomite ja sündroomide eripära määravad mitmed ühised tunnused,

1. häire raskusaste,

2. selle pöörduvus,

3. psüühika põhifunktsioonide kahjustamise määr.

Psühhopatoloogilised sümptomid

Psüühikahäire SÜMPTOM on erinevatel patsientidel korduv nähtus, mis viitab patoloogiale, valulikule kõrvalekaldusele psüühiliste protsesside loomulikust käigust, mis viib kohanematuseni.
Sümptomid on diagnoosi aluseks, kuid nende diagnostiline väärtus võib olla väga erinev. Psühhiaatrias patognoomilisi sümptomeid praktiliselt ei esine – üsna spetsiifiliseks võib pidada vaid mõningaid valulisi nähtusi. Seega on paranoilisele skisofreeniale üsna iseloomulik mõtete lugemise, distantsilt edastamise tunne, nende sunniviisilise sisestamise ja väljatõmbamise tunne. Enamik psühhiaatria tunnuseid on mittespetsiifilised. Näiteks unehäired, meeleolu langus, ärevus, rahutus, suurenenud väsimus esinevad peaaegu kõigi vaimuhaiguste, deliiriumi ja hallutsinatsioonide korral - ainult raskete haiguste korral, kuid need pole piisavalt spetsiifilised, kuna need võivad ilmneda paljude psühhooside korral.

Seega realiseerub sümptomite peamine diagnostiline väärtus neist moodustunud sündroomide kaudu. Sellisel juhul erinevad sümptomid sõltuvalt nende asukohast sündroomi struktuuris.

Sel juhul võib sümptom olla obli sümptomaatiline, sündroomi moodustav märk . Seega on meeleolu langus depressiooni kohustuslik märk, fikseeriv amneesia on Korsakoffi sündroomi keskne häire. Teisest küljest tuleb arvestada valikuline sümptomid , mis näitab selle patsiendi haiguse kulgu iseärasusi. Seega ei ole ärevuse ja psühhomotoorse agitatsiooni ilmnemine depressiivse sündroomi osana tüüpiline, kuid seda tuleb diagnoosimisel arvesse võtta, kuna see võib viidata enesetapu suurele tõenäosusele.

Mõnikord viitab sümptom arstile otseselt erimeetmete vajadusest: näiteks psühhomotoorne agitatsioon viitab tavaliselt haigusseisundi suurele raskusastmele ja on näidustus haiglaraviks, olenemata kavandatavast nosoloogilisest diagnoosist. Söömisest keeldumine, aktiivne enesetapusoov nõuavad arstilt aktiivset tegutsemist juba enne lõpliku diagnoosi panemist.

Neurootilise ja psühhootilise taseme mõisteid ei seostata ühegi konkreetse haigusega. Lisaks kirjeldatakse sama haigusega inimese seisundit erinevatel perioodidel mõnikord kui neurootilist või psühhootilist. Tuleb märkida, et mõne haiguse korral ei ületa sümptomid kogu patsiendi elu jooksul neurootilist taset (neurooside rühm õige klotüümia, skisofreenia madala astme vormid, psühhopaatia).

Häirete jagamine produktiivseteks ja negatiivseteks on diagnoosi seadmisel ja prognoosimisel ülimalt oluline.

Produktiivne sümptomatoloogia (positiivne sümptomatoloogia, PLUS-sümptom) on uus haigusnähtus, mingi uus funktsioon, mis on tekkinud haiguse tagajärjel ja mis tervetel inimestel puudub. Tootmishäirete näideteks on luulud ja hallutsinatsioonid, epileptiformsed paroksüsmid, psühhomotoorne agitatsioon, kinnisideed, tugev melanhoolia tunne depressiooni korral, ebapiisav rõõm maania korral.

Negatiivsed sümptomid (defekt, miinus #sümptom), vastupidi, on kahjustused, mida haigus põhjustab keha loomulikele tervetele funktsioonidele, igasuguste võimete kadumine. Negatiivsed sümptomid on näiteks mälukaotus (amneesia), intellekti kaotus (dementsus), võime kogeda erksaid emotsionaalseid tundeid (apaatia).

Nende mõistete valik kuulub inglise neuropatoloogi J.H. Jackson (l835# 1911), kes arvas, et negatiivsed sümptomid on tingitud ajurakkude hävimisest või ajutisest passiivsusest ning produktiivsed sümptomid on patoloogilise aktiivsuse ilming.

elusrakud ja -kuded, mis ümbritsevad valulikku fookust ja töötavad seetõttu ebaloomulikul, ärritunud režiimil. Selles mõttes näitavad negatiivsed sümptomid justkui, millised ajustruktuurid on hävinud. See on tihedalt seotud haiguse etioloogiaga ja on nosoloogilise diagnoosi jaoks olulisem kui produktiivne. Tootmishäired on omakorda tervete kudede mittespetsiifiline reaktsioon fookuse ärritavale toimele ja seetõttu võivad need esineda erinevate haiguste puhul.

Psühhiaatrid rakendavad negatiivsete ja produktiivsete sümptomite kontseptsiooni rohkem kui ainult fokaalsete kahjustuste puhul.Tootlikud sümptomid on väga dünaamilised.

Arstide jaoks on oluline säte negatiivsete sümptomite püsivuse ja pöördumatuse kohta, kuid kliinilises praktikas teatakse harva mõne negatiivse sümptomi taandumise juhtumeid. Selline dünaamika on väga tüüpiline ägeda Korsakovi psühhoosi korral esinevatele mäluhäiretele. Kirjanduses on korduvalt käsitletud skisofreenia negatiivsete sümptomite taandumise juhtumeid, ilmselt tuleb arvestada, et funktsiooni kaotus ei pruugi tähendada seda rolli täitvate ajustruktuuride surma, mõnel juhul ka defekti. on tingitud ainult nende ajutisest tegevusetusest. Nii et ägedate psühhooside korral ei lase erutus ja segadus patsientidel keskenduda, nad ei oska õigesti lugeda, loogilisi probleeme lahendada. Pärast rahunemist ja produktiivsetest sümptomitest vabanemist saab aga selgeks, et need võimed pole pöördumatult kadunud. Seetõttu tuleks negatiivsete SÜMPTOMIDE sügavust ja raskust hinnata alles pärast ägeda haiguse möödumist.
Seega võib produktiivsete ja negatiivsete häirete peamised omadused olla järgmised:
Tootlikud häired

üks.. ilmutada uusi funktsioone, mida enne haigust ei eksisteerinud;

2. . mittespetsiifilised, kuna need on elavate toimivate ajurakkude saadus;

3. . pöörduv, ravimitega hästi kontrollitav, võib taanduda ilma ravita;

4. . näitavad protsessi tõsidust.

Negatiivsed häired (defekt)

üks.. väljendub tervete funktsioonide ja võimete kaotamises;

2. . üsna spetsiifiline, mis näitab konkreetset mõjutatud lookust;

3. . tavaliselt pöördumatud (välja arvatud haiguse ägeda perioodi häired);

4. . näitavad haiguse tulemust.

**********************

1.2 Peamised psühhopatoloogilised sündroomid

sündroom - sümptomite kompleks.

Psühhopatoloogiline sündroom - kompleks, enam-vähem tüüpiline sisemiselt (patogeneetiliselt) omavahel seotud psühhopatoloogiliste sümptomite kogum, mille spetsiifilistes kliinilistes ilmingutes ilmneb vaimsete funktsioonide kahjustuse maht ja sügavus, patogeense kahjuliku toime tõsidus ja massiivsus ajule. nende väljendus.

Psühhopatoloogilised sündroomid - see on erinevat tüüpi vaimse patoloogia kliiniline väljendus, mis hõlmab psühhootilist (psühhoos) ja mittepsühhootilist (neuroosid, piiripealsed) vaimuhaigused, lühiajalisi reaktsioone ja püsivaid psühhopatoloogilisi seisundeid.

1.2.1 Positiivsed psühhopatoloogilised sündroomid

Ühtne vaade positiivsete ja vastavalt negatiivsete sündroomide kontseptsioonile praegu praktiliselt puudub.

positiivne kaaluge kvalitatiivselt uusi sündroome, mis normis puuduvad, sümptomite kompleksid (neid nimetatakse ka patoloogiliseks positiivseks, "pluss" - häired, "ärrituse" nähtused), mis näitab progresseerumist vaimuhaigus, muutes kvalitatiivselt patsiendi vaimset aktiivsust ja käitumist.

1.2.1.1 asteenilised sündroomid.

Asteeniline sündroom - neuropsüühilise nõrkuse seisund - kõige levinum psühhiaatrias, neuroloogias ja üldmeditsiinis ning samal ajal valdavalt kvantitatiivsete psüühikahäirete lihtne sündroom.

Juhtiv ilming on tegelikult vaimne asteenia.

On kaks peamist asteenilise sündroomi varianti - emotsionaalne-hüperesteetiline nõrkus

1. hüpersteeniline ja

2. hüposteeniline.

Kell emotsionaalne-hüperesteetiline nõrkus kergesti ja kiiresti tekivad lühiajalised emotsionaalsed reaktsioonid rahulolematus, ärrituvus, viha väiksematel juhtudel ("matši" sümptom), emotsionaalne labiilsus, meelenõrkus; patsiendid on kapriissed, sünged, rahulolematud. Labiilsed on ka kalduvused: söögiisu, janu, toidukinnitus, libiido ja potentsi langus. Iseloomustab hüperesteesia valju heli, ereda valguse, puudutuse, lõhnade jms suhtes, talumatus ja halb ootustaluvus. Asendub vabatahtliku tähelepanu ja selle keskendumise ammendumisega, hajutatus, hajameelsus suureneb, keskendumine muutub raskeks, ilmneb meeldejätmise ja aktiivse mälu vähenemine, mis kombineeritakse mõistmisraskustega, kiiruse ja originaalsusega loogilise ja professionaalse lahendamisel. probleeme. Kõik see muudab selle raskeks ja neuropsüühilise jõudluse, on väsimus, letargia, passiivsus, soov puhata.

Tavaliselt somato-vegetatiivsete häirete rohkus: peavalud, liighigistamine, akrotsüanoos, kardiovaskulaarsüsteemi labiilsus, unehäired, enamasti pindmine uni koos igapäevaste unenägude rohkusega, sagedased ärkamised kuni püsiva unetuseni. Sageli somato-vegetatiivsete ilmingute sõltuvus meteoroloogilistest teguritest, ületöötamine.

Hüposteenilise variandiga esikohale tulevad valdavalt füüsiline asteenia, letargia, väsimus, kurnatus, kurnatus, pessimistlik meeleolu koos efektiivsuse langusega, suurenenud uimasus koos unest tingitud rahulolematuse ja nõrkustundega, raskustunne peas hommikul.

Asteeniline sündroom tekib siis, kui

1. somaatilised (nakkuslikud ja mittenakkuslikud) haigused,

2. mürgistused,

3. orgaanilised ja endogeensed vaimuhaigused,

4. neuroosid.

Ta teeb välja neurasteenia (asteeniline neuroos) olemus tehes kolm sammu:

▪ hüpersteeniline,

▪ ärritunud nõrkus,

▪ hüposteeniline.

1.2.1.2 afektiivsed sündroomid.

Afektiivsete häirete sündroomid on väga mitmekesised. Kaasaegne afektiivsete sündroomide klassifikatsioon põhineb kolmel parameetril:

1. õige afektipoolus (depressiivne, maniakaalne, segatud),

2. sündroomi struktuur (harmooniline – disharmooniline; tüüpiline – ebatüüpiline) ja

3. sündroomi raskusaste (mittepsühhootiline, psühhootiline).

Tüüpiline (harmooniline) sündroomid hõlmavad kohustuslike sümptomite ühtlaselt depressiivset või maniakaalset triaadi:

1. emotsioonide patoloogia (depressioon, maania),

2. muutus assotsiatiivse protsessi käigus (aeglustumine, kiirendus) ja

3. motoorika-tahtehäired / letargia (substupor) - inhibeerimine (erutus), hüpobulia-hüperbulia/.

Peamised (tuum) nende hulgas on emotsionaalsed.

Täiendavad sümptomid on:

1. madal või kõrge enesehinnang,

2. eneseteadvuse häired,

3. obsessiivsed, ülehinnatud või luululised ideed,

4. kalduvuste allasurumine või tugevdamine,

5. enesetapumõtted ja -teod depressioonis.

Kõige rohkem klassikaline vorm esineb endogeenseid afektiivseid psühhoose ja endogeensuse märgina hõlmavad V. P. Protopopovi somato-vegetatiivsete sümptomite kompleks (

· arteriaalne hüpertensioon,

tahhükardia,

· kõhukinnisus,

hüperglükeemia,

menstruaaltsükli rikkumine,

kehakaalu muutus)

afekti igapäevased kõikumised (heaolu paranemine päeva teisel poolel), hooajalisus, perioodilisus ja autohtoonne.

Sest ebatüüpilised afektiivsed sündroomid fakultatiivsete sümptomite ülekaal (.

1. ärevus,

3. senestopaatia,

5. kinnisideed,

6. derealiseerimine,

7. depersonaliseerimine,

8. mitteholotüümset laadi deliirium,

9. hallutsinatsioonid,

10. katatoonilised sümptomid)

üle peamiste afektiivsete sündroomide.

TO segatud afektiivsed sündroomid hõlmavad selliseid häireid, mis tuuakse sisse vastupidisest triaadist (näiteks motoorne erutus melanhoolia mõjuga - depressiivne erutus).

Samuti on olemas

1. alaefektiivne.(

◦ subdepressioon,

◦ hüpomaania; nad ei ole psühhootilised)

2. klassikaline afektiivne ja

3. komplekssed afektiivsed häired (afektiivne-pettekujutelm:

a) depressiivne-paranoiline,

b) depressiivne-hallutsinatoorsed-paranoilised,

c) depressiivne-parafreeniline või maniakaalne-paranoiline.

d) maniakaal-hallutsinatoorsed-paranoilised,

e) maniakaal-parafreeniline).

1.2.1.2.1 depressiivsed sündroomid.

klassikaline depressiivne sündroom sisaldab depressiivset triaadi:

1. väljendatud igatsus,

2. masendunud sünge meeleolu koos elujõu puudutusega;

3. intellektuaalne või motoorne alaareng.

Lootusetut igatsust kogetakse sageli vaimse valuna, millega kaasnevad valulikud tühjustunne, raskustunne südame, mediastiinumi või epigastimaalses piirkonnas. Lisasümptomid - pessimistlik hinnang olevikule, minevikule ja tulevikule, holotüümilise ülehinnatud või pettekujutluste saavutamine süütundest, enesealandamine, enesesüüdistus, patusus, madal enesehinnang, vähenenud eneseteadvus, elujõud, lihtsus, identiteet, enesetapumõtted ja -teod, unehäired unetuse näol, uneagnoosia, pindmine uni koos sagedaste ärkamistega.

Subdepressiivne (mittepsühhootiline) sündroom esindab väljendunud igatsus koos kurbuse, igavuse - põrna, depressiooni, pessimismi varjundiga. Teised peamised komponendid hõlmavad hüpobuliat letargia, väsimuse, väsimuse ja tootlikkuse languse kujul ning assotsiatsiooniprotsessi aeglustumist sõnade valimise raskuste, vaimse aktiivsuse vähenemise ja mäluhäirete kujul. Täiendavad sümptomid - obsessiivsed kahtlused, madal enesehinnang, aktiivsuse eneseteadlikkuse halvenemine.

Klassikaline depressiivne sündroom on iseloomulik endogeensetele depressioonidele (maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia); subdepressioon reaktiivsete psühhooside, neurooside korral.

TO ebatüüpilised depressiivsed sündroomid on subdepressiivsed. suhteliselt lihtsad ja keerulised depressioonid.

Subdepressiivsete sündroomide hulgas on kõige levinumad:

Sarnane teave.