Kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti ja mis see on?

Obstruktiivne bronhiit on bronhiaalne haigus, millega kaasneb limaskesta pikaajaline põletik, selle kahjustus ja bronhide valendiku ahenemine, mis raskendab hingamisteedesse koguneva lima eemaldamist. Haigusega kaasnevad perioodilised bronhipuu spasmid, mis väljenduvad hingamisraskustes.

Aja jooksul progresseerub bronhide seina põletik, suureneb bronhospasm ja õhupuudus, areneb obstruktiivne sündroom ja krooniline kopsuventilatsiooni kahjustus.

Mis see on?

Obstruktiivne bronhiit on reflektoorsete spasmide esinemine, mis takistavad lima väljumist. Obstruktsioon võib olla perioodiline, eriti kroonilises vormis. Sellise bronhiidi eripära on see, et see on võimeline kulgema latentselt.

Arengu põhjused

Enamikul juhtudel muutub haigus keeruliseks hingamisteede viirusnakkuste jätkumise, väliste probleemide mõju tõttu: suitsetamine, ebasoodsad keskkonnatingimused, kahjulik tootmine, halvad elutingimused.

Keskkonnategurid:

1. Keemiliste ärritajate olemasolu õhus tööl või kodus – anorgaaniline ja orgaaniline tolm, happeaurud, osoon, kloor, ammoniaak, räni, kaadmium, vääveldioksiid jne (vt kodukeemia mõju tervisele).
2. Bronhide limaskesta pikaajaline kokkupuude väliskeskkonnas leiduvate füüsiliste ärritajatega – allergeenidega, nagu mõne taimede õietolm, majatolm, loomakarvad jne.

Sotsiaalmajanduslikud tegurid:

1. alkoholi kuritarvitamine;
2. ebasoodsad elutingimused;
3. Suitsetamine, passiivne suitsetamine (vaata videot, millest sigaretid on valmistatud);
4. Eakas vanus.

Meditsiinilised tegurid:

1. Hingetoru ja bronhide kasvajad;
2. Hingamisteede hüperreaktiivsus;
3. geneetiline eelsoodumus;
4. Kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
5. Vigastused ja põletused;
6. mürgistus;
7. Hingamisteede nakkus- ja põletikulised haigused ning nasaalse hingamise häired, ülemiste hingamisteede infektsioonikolded - bronhiit, kopsupõletik;
8. Korduvad viirusinfektsioonid ja ninaneelu haigused.

Krooniline obstruktiivne bronhiit

See on bronhide progresseeruv obstruktsioon vastuseks erinevatele stiimulitele. Bronhide läbilaskvuse rikkumine jaguneb tinglikult: pöörduvaks ja pöördumatuks.

Märgid, millega patsiendid tavaliselt arsti juurde pöörduvad:

1. Tugev köha koos vähese limaga hommikul
2. Hingeldus, esialgu ainult pingutusel
3. Vilistav hingamine, raskendatud hingamine
4. Röga võib omandada mädase iseloomu teiste infektsioonide ja viiruste liitumise perioodil ning seda peetakse obstruktiivse bronhiidi kordumiseks.

Aja jooksul pöördumatu kroonilise protsessiga haigus progresseerub ja retsidiivide vahelised intervallid lühenevad.

Sümptomid

Obstruktiivse bronhiidi kliinilise pildi moodustavad järgmised sümptomid:

• Köha - algstaadiumis kuiv, ilma rögata, "vilisev", peamiselt hommikuti ja ka öösel, kui inimene on horisontaalasendis. Sümptom intensiivistub külmal aastaajal. Aja jooksul ilmnevad köhimisel, röga, trombid, vanematel inimestel võib eraldatud saladuses olla vere jälgi;
• Hingamisraskused või õhupuudus (7-10 aasta pärast pärast köha tekkimist) - esmalt ilmneb füüsilise koormuse ajal, seejärel puhkeperioodil;
• Ägenemisega - palavik, higistamine, väsimus, peavalud, lihasvalu;
• Akrotsüanoos - huulte, ninaotsa, sõrmede tsüanoos;
• "Kellaprillide", "Hippokratese küünte" sündroom - küüneplaatide deformatsioon, kui need muutuvad kellaklaaside sarnaseks;
• "Trummpulgade" sümptom on sõrmede falangite iseloomulik muutus;
• Emfüsematoosne rindkere - abaluud istuvad tihedalt vastu rindkere, epigastimaalne nurk on avatud, selle väärtus ületab 90 °, "lühike kael", suurenenud roietevahelised ruumid.

Oluline on meeles pidada, et obstruktiivne bronhiit ei anna end kohe tunda. Sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui haigus on organismis juba täies hoos. Reeglina pöördub enamik patsiente abi hilja, pärast 40. eluaastat.

Diagnostika

Diagnoos tehakse tavaliselt patsiendi kaebuste, kaasnevate kliiniliste andmete, kopsude auskultatsiooni ja südame löögisageduse põhjal.

Diferentsiaaldiagnostika ülesanne on välistada selliste raskete patoloogiate areng nagu kopsutuberkuloos, kopsupõletik, kopsukoe kasvaja, südame väljutusfraktsiooni vähenemise tõttu arenev südamepuudulikkus. Kui patsiendil on südame väljundfraktsioon vähenenud, ilmneb tugev lakkamatu köha, tekib alveolaarse turse (kopsuturse) kahtlus, siis peaks arstide tegevus olema välkkiire.

Obstruktiivset bronhiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• löökpillide heli kuulamine üle kopsude;
• kopsu serva liikuvuse kaotus;
• raske hingamine;
• inspiratsiooni korral auskulteeritakse vilistav hingamine;
• niiskete räikude ilmnemine koos haiguse ägenemisega.

Kui patsient on suitsetaja, peab arst välja selgitama halva harjumuse kogukogemuse, arvutama suitsetaja indeksi. Arengufaasis obstruktiivse bronhiidi klassifitseerimisel kasutatakse indikaatorit forsseeritud väljahingamise maht 1 min (lühendis FEV) seoses kopsude eluvõimega (lühend VC). Eristatakse järgmisi etappe:

1. I etapp. FEV = 50% normist. Selles etapis patsient peaaegu ei tunne ebamugavust ja ambulatoorset kontrolli selles olukorras pole vaja.
2. II etapp. OFI \u003d 34-40% normist. Patsiendil soovitatakse elukvaliteedi märgatava halvenemise tõttu külastada pulmonoloogi.
3. III etapp. FEV<33% от нормы. Этот этап заболевания предполагает стационарное либо амбулаторное лечение.

Kopsupõletiku, kopsutuberkuloosi, südamesektsioonide laienemise välistamiseks tehakse rindkere röntgeniprotseduur. Täiendavate uurimismeetoditena on vaja laboratoorsete analüüside andmeid (veri, uriin, lima või röga kraapimine). Täpne diagnoos võimaldab teil kiiresti tuvastada põhihaiguse, peatada obstruktiivse bronhiidi sümptomid ja välistada selle kordumise tulevikus.

Tüsistused

Kui tekib takistus, lakkab vajalik kogus õhku kopsudesse voolamast. Sissehingamine muutub raskeks, diafragma ei avane täielikult. Lisaks hingame rohkem sisse kui välja.

Osa jääb kopsudesse ja kutsub esile kopsuemfüseemi. Raskete ja krooniliste vormide korral võib tekkida kopsupuudulikkus ja see on ka suremuse põhjus. Ravimata bronhiit lõpeb peaaegu alati kopsupõletikuga, mida on palju problemaatilisem ravida.

Kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti?

Esiteks on täiskasvanute obstruktiivse bronhiidi ravis oluline võimalusel minimeerida ja täielikult välistada kokkupuude ärritavate teguritega, mis võivad olla bronhide protsessi progresseerumise ja selle ägenemiste eelduseks.

Tuleb loobuda suitsetamisest ja muudest halbadest harjumustest, lõpetada kokkupuude allergeenidega, mis mõnel juhul võib nõuda üsna radikaalseid samme: töö- või elukohavahetust.

Järgmine samm peaks olema ravi kodus tõhusate kaasaegsete vahenditega.

Ravi

Viirusinfektsioonist põhjustatud obstruktiivse bronhiidi korral määratakse viirusevastased ravimid:

1. Rimantadiinil (Algirem, Orvirem) on intensiivne viirusevastane toime, blokeerides terved keharakud viiruse tungimise eest. Ravim on ette nähtud 100 mg (1 tablett) 1-3 korda päevas 3-4 päeva jooksul. Allergilised reaktsioonid on haruldased.
2. Inosiinpranobeksil (Isoprinosiin, Groprinosiin) on viirusevastane (stimuleerib viirusrakkude surma) ja immunomoduleeriv (tugevdab immuunsüsteemi) toime. Ravimid on ette nähtud 1-2 tabletti 3-4 korda päevas. Ravikuur on 7-10 päeva, kuid vastavalt näidustustele võib seda pikendada 1 kuu võrra. Ravim on hästi talutav ega põhjusta tavaliselt allergilisi reaktsioone.

Bakteriaalsest infektsioonist põhjustatud obstruktiivse bronhiidi korral määratakse antibakteriaalsed ravimid, mille abil saab haigust ravida 5-10 päeva pärast:

1. Makroliididel (klaritromütsiin, rovamütsiin) on bakteritsiidne toime. Määratud 500 mg 1 kord päevas. Ravikuur on 5-7 päeva. Ravim ei põhjusta allergilisi ilminguid;
2. Kaitstud penitsilliinidel (Augmentin, Flemoxin-solutab) on bakteriostaatiline (vähendavad bakterirakkude kasvu ja jagunemist) ja bakteritsiidne (sooduvad bakterite surma) toime. Ravim on ette nähtud tablettidena 625 mg 3 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul. Ettevaatlikult antakse selle rühma ravimeid patsientidele, kellel on sagedased allergilised reaktsioonid;
3. Äärmiselt rasketel haiguse arengujuhtudel on valitud ravimid respiratoorsed fluorokinoloonid - levofloksatsiin (Loxof, Leflok) 500 mg 1 kord päevas või 500–1000 mg 100,0 ml viaalis, tilgutades intravenoosselt 1 kord päevas. See ravim võib põhjustada ägedaid allergilisi reaktsioone.

Kui tekib köha - mukolüütilised ravimid:

1. Ambroksool (Lazolvan, Abrol) on rögalahtistava toimega ja stimuleerib ripsepiteeli liikumist bronhides, mis aitab kaasa röga paremale eritumisele. Seda on ette nähtud 30 mg (1 tablett) 3 korda päevas või 75 ml (1 tablett) 1 kord päevas. Ravikuur on 10 päeva. Ravim ei põhjusta allergilisi reaktsioone;
2. Atsetüültsüsteiin (ACC) vähendab röga viskoossust ja stimuleerib seeläbi selle paremat väljutamist. Määratud 400–800 mg 1–2 korda päevas 10 päeva jooksul. allergilised reaktsioonid nahalööbe kujul;
3. Kohalikud põletikuvastased ravimid - Erespal, Inspiron kõrvaldavad lima hüperproduktsiooni ja vähendavad bronhipuu limaskestade ja submukoossete kihtide turset. Määratud 1 tabletile 2 korda päevas. Ravikuur on 10 päeva. Erijuhised: põhjustab südame löögisageduse tõusu ja katkestusi südame töös. Allergilised reaktsioonid on haruldased.

Kõrgendatud kehatemperatuuri korral kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - Nimesuliidi, Ibuprofeeni -, millel on palavikuvastane, dekongestiivne ja valuvaigistav toime. Määratud 200 mg-ni 1-2 korda päevas.

Õhupuuduse korral täiendatakse obstruktiivse bronhiidi ravi bronhodilataatoritega aerosoolides (Salmeterol, Berodual, Ventolin, Salbutamol), millel on bronhe laiendav toime ja mis aitavad kaasa röga paremale väljutamisele bronhidest. 2 hingetõmmet on ette nähtud 3-6 korda päevas.

Inhalatsioonid

Obstruktiivse kroonilise bronhiidi ägenemisega märgitakse:

• suurenenud õhupuudus koos hingamisliigutuste sageduse, inspiratsiooni sügavuse muutumisega;
• köha, röga olemuse muutus;
• pigistustunne rinnus.

Nende sümptomite ilmnemisel, mis viitavad ägenemisele, määratakse inhalatsioonina kõigi kolme rühma bronhodilataatorid. Nende ravimite omaduste kohta saate lugeda artiklist Bronhodilataatorid.

Täiskasvanute obstruktsiooni peamine põhjus on bronhospasm. Selle kõrvaldamiseks kasutavad nad lühikese ja pikaajalise toimega ravimeid. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi valikravimid on Atrovent, Troventol, oksütorpiumbromiid. Nende kasutamise mõju ilmneb 30 minuti pärast, kestab kuni 6 tundi, päevas tehakse 3-4 annust.

Ravi ebaefektiivsusega on lisaks ette nähtud:

• adrenostimulaatorid - Ventolin, Brikanil, Berotek inhalatsioonina, Clenbuterol Sopharma tabletid, Klenbuterooli siirup;
• teofülliini tabletid - Teopek, Teotard.

Ägedate haigusseisundite korral on ette nähtud kombineeritud preparaatide inhalatsioonid, mis ühendavad hormonaalse aine toime bronhodilataatoriga. Lisateavet bronhiidi inhalatsioonide kohta leiate meie artiklist Inhalatsioonid bronhiidi korral nebulisaatoriga.

Füsioteraapia

Patsiendi seisund parandab füsioteraapiat. Üks selle vahendeid on massaaž (löökriistad, vibratsioon, seljalihased). Sellised manipulatsioonid aitavad lõõgastuda bronhid, kõrvaldada sekretsioonid hingamisteedest. Rakendada moduleeritud voolusid, elektroforeesi. Tervislik seisund stabiliseerub pärast sanatoorset ravi Krasnodari ja Primorski krai lõunakuurortides.

Toitumine ja dieet

Dieet haiguse ägenemise ajal on suunatud bronhipuu turse kõrvaldamisele, immuunsüsteemi stimuleerimisele ja valguvarude täiendamisele. Toit peaks olema kõrge kalorsusega, vähemalt 3000 kalorit päevas, valkude ülekaaluga.

Tervislikud toidud:

• C-vitamiini sisaldavad puuviljad: apelsin, sidrun, vaarikas, greip;
• piimatooted: juust, piim, kodujuust;
• magneesiumi sisaldavad toidud: pähklid, banaanid, seesamiseemned, kõrvitsaseemned, rukkileib, tatar, oliivid, tomatid;
• oomega-3 hapetega tooted: kalaõli, tursamaks;
• vitamiinid A ja E: rohelised herned, oad, spinat, virsik, avokaado, porgand.

Relapsi ravi ajal on vaja vähendada suhkru ja soola tarbimist, piirata allergeensete toitude (tee, šokolaad, kohv, kakao) tarbimist. Vürtsikas, vürtsikas, suitsutatud toit soodustab bronhospasmi teket, seetõttu tuleks need ka dieedist välja jätta või süüa väikestes kogustes.

Ärahoidmine

Obstruktiivse bronhiidi ennetamine hõlmab ka:

• sõltuvusest keeldumine - suitsetamine;
• tolmu vähendamine kodus märgpuhastuse abil. Sulgedega täidetud padjad võid asendada hüpoallergeensete täiteainetega. Samuti saate eemaldada vaibad ja pehmed mänguasjad, mis on esimesed tolmuosakeste kogujad;
• hüpoallergeense dieedi järgimine, mille käigus on välistatud kõik toidud, mis võivad köhahoogusid suurendada;
• B- ja C-rühma vitamiinide võtmine immuunsuse säilitamiseks. Sel eesmärgil võite kasutada taimeteesid, mis aitavad kaasa ka lima eemaldamisele bronhidest;
• taimede tolmeldamise perioodil saate korraldada viibimise mugavas mikrokliimas, kus kõik allergeenid on välistatud.

Obstruktiivse astmaatilise bronhiidiga patsiendid peavad ennekõike läbi viima kõvenemisprotseduure, tegema terapeutilisi hingamiskomplekse.

Millega kaasneb obstruktsioon, nimetatakse obstruktiivseks bronhiidiks. Teisisõnu, kui põletiku tagajärjel bronhide luumen aheneb ja suur kogus lima ei saa täielikult väljuda. Kõik see võib põhjustada hingamispuudulikkust ja bronhide turset. Samuti on see üks ohtlikumaid bronhiidi vorme ja kõige sagedamini mõjutab see lapsi. Kuid ka täiskasvanute seas on selline diagnoos olemas. Vaatleme, milline on selle haiguse oht, kuidas seda õigesti ära tunda ja ravida.

Obstruktiivse bronhiidi vormid

Ladinakeelsest nimetusest obstruktsioon tõlgitakse kui "takistus" - see on põletikulise protsessi tagajärjel tekkinud bronhide kahjustus. See haigus avaldub köha kujul, millega kaasneb röga ja tugev õhupuudus.

Lapsed on sellele haigusele vastuvõtlikumad ja kannatavad selle all sageli. Kõige aktiivsem ja raskem sort on äge obstruktiivne bronhiit. Selline diagnoos tehakse tavaliselt pikaajalise köhaga koos rögaga. Kuid kui laste ja täiskasvanute ravi oli edukas, siis see haigus ei naase.

Ja kui ravi osutus ebaefektiivseks, siis patoloogia süveneb ja muutub krooniliseks. Enamasti on see seisund iseloomulik inimkonna täiskasvanud poolele. Sellel haigusel on oma omadused. Patoloogia krooniline vorm kulgeb globaalsemalt, hingamissüsteemi kahjustusega. Täiskasvanute obstruktiivse bronhiidi sümptomid on üsna ebameeldivad.

Alveolaarkude on sügavalt mõjutatud - see fikseeritakse 90% juhtudest. Selgub bronhoobstruktiivne sündroom, millel võivad olla nii stabiilsed kui ka pöörduvad muutused hingamisteedes. Tekib sekundaarne difuusne emfüseem. Seejärel algab kopsude ebapiisava ventilatsiooni tõttu vere ja kudede hüpoksia.

Kui bronhiit on põhjustatud viirusinfektsioonist, võib see olla nakkav. Ja kui see on astmaatiline või allergiline bronhiit, siis see pole nakkav.

Äärmiselt oluline on teada, et haigus registreeritakse kõige sagedamini niiskes kliimas elava elanikkonna hulgas. Sellised ilmastikutingimused on soodsad seente ja viiruste tekkeks, mis põhjustavad korduvat obstruktiivset bronhiiti.

Kuidas patoloogia moodustub? Ebasoodsa teguri mõjul surevad tsiliaarse epiteeli rakud järk-järgult välja. Ja siis on patoloogiline muutus lima koostises ja tiheduses. Pärast sellist muutust kaob kogu bakteritsiidne barjäär ja bronhid jäävad kaitseta. Ja ülejäänud arv ripsmeid ei suuda sellise rögavooluga toime tulla ja aeglustab seetõttu liikumist täielikult. See viib lima stagnatsioonini.

Arengu raskusaste sõltub konkreetsetest kriteeriumidest ja võib olla kolm kraadi. Peamine näitaja, mis võimaldab teil määrata patsiendi seisundit, on FEV1. See on sekundis sooritatava tugeva väljahingamise maht. Pärast indikaatori saamist ilmneb üks haiguse kolmest etapist:

• Esimene aste. FEV1 ületab 50%. See on krooniline obstruktiivne bronhiit, mille puhul ravi ei määrata. Selline krooniline haigus ei tekita patsiendile ebamugavusi. Ja häirete tekkimise oht on minimaalne, kuid ühel või teisel viisil peab patsient olema arsti järelevalve all.
• Obstruktiivse bronhiidi teine ​​etapp. FEV1 langes 35-49%-ni. See haiguse staadium halvendab oluliselt patsiendi üldist heaolu, seetõttu viiakse läbi säästvat ravi ja kopsuarsti läbivaatust.
• Kolmas etapp. FEV1 alla 34%. Sümptomid on eredad, elukvaliteet langeb. Patsient on kohustatud minema haiglasse, mõnel juhul on lubatud ambulatoorne ravi.

Olenevalt haiguse kulgemisest ja organismi kaitsefunktsioonist võib tuvastada nii pöörduvaid kui ka pöördumatuid bronhide muutusi.

Pööratavad muudatused:

• bronhospasm;
• bronhide valendiku kattumine;
• ulatuslik turse.

Pöördumatud muutused:

• muutused bronhide kudedes;
• valendiku kitsendamine;
• emfüseem ja õhuringluse häired.

Laste obstruktiivse bronhiidi sümptomid ja ravi on sageli omavahel seotud.

Patoloogia põhjused

Enamasti, sõltumata vanusest, areneb haigus pärast patogeensete mikroorganismide sisenemist kehasse. Kuid sisemusse tunginud nakkus ei suurene alati. Selleks, et inimene haigestuks, on vaja eritingimusi.

Viimasel ajal haigestub üha rohkem inimesi obstruktiivse bronhiidi alla järgmiste tegurite mõjul kehale:

• Halvasti toimiv immuunsüsteem.
• Vale toitumine.
• Siseorganite kroonilised haigused või düsbakterioos.
• Hingamisteede kroonilised haigused.
• Stressiseisundid. Allpool käsitletakse täiskasvanute obstruktiivse bronhiidi sümptomeid.

Märkimisväärset rolli haiguse kujunemisel mängib ka inimeste allergiline eelsoodumus. Näiteks kui lapsel on varases eas allergilised ilmingud, suureneb obstruktiivse bronhiidi tõenäosus. On põhjuseid, mis võivad haiguse arengut soodustada:

• töö ohtlikus keskkonnas (keemiatehaste töötajad, kaevurid, metallurgid);
• toksiliste ainete tungimine kopsudesse;
• suitsetamine mitu aastat;
• elades halva ökoloogiaga piirkonnas.

Samuti on olemas nn obstruktiivse bronhiidi sisemised provokaatorid. Haiguse teket mõjutab teine ​​veregrupp, mis on geneetiliselt kujunenud selliselt, et avaldub immunoglobuliin A vaegus, samuti ensüümipuudus.

Noorukitel ja lastel on lisaks peamistele põhjustele mitmeid kaasnevaid tegureid. Seega lapsed, kellel on:

Sümptomid

Ägeda obstruktiivse bronhiidi sümptomid sõltuvad patsiendi vanusest ja tema immuunsüsteemi toimimisest, samuti organismi omadustest. Lisaks võib haigus avalduda erineval viisil sõltuvalt selle vormist: aktiivne või krooniline.

Manifestatsioonid lastel

Lastel on obstruktiivse bronhiidi kõige raskemad sümptomid. Varases eas areneb see patoloogia äge vorm sageli viiruste, näiteks adenoviiruse ja tsütomegaloviiruse tungimise tõttu.

Selline haigus lastel on tervise üldise halvenemise taustal eriti raske. Esimesed märgid, mida lastel täheldatakse, on tavalise ARVI sümptomid, ilmnevad palavik ja köha.

Nagu juba märgitud, on obstruktiivse bronhiidi sümptomid ja ravi omavahel tihedalt seotud.

Tulevikus märgitakse konkreetsemaid ilminguid:

• Palavik ei taandu, seda on raske spetsiaalsete palavikuvastaste ravimitega alandada.
• Köha muutub tugevamaks, tekivad õhupuuduse hood.
• Röga omandab kollakasrohelise varjundi või puudub üldse.
• Väljahingamisel on märgatav vilistav hingamine, täheldatakse õhupuudust. Laste obstruktiivse bronhiidi sümptomid on rohkem väljendunud kui täiskasvanutel.
• Hingamine on oluliselt kiirenenud.
• Põletikuline ja punetav kurk.
• On peavalu, suurenenud higistamine.
• laps neelab õhku.
• Tõsine ärevus, nutt, unisus, toidust keeldumine obstruktiivse bronhiidi korral lastel.

Väga tähtis! See sümptomatoloogia võib olla sarnane teiste haigustega, seetõttu on lapse täielikuks raviks vaja pädevat diagnostikat, mis võimaldab teil vaevusi üksteisest eristada. Obstruktiivse bronhiidi ravi peab toimuma arsti range järelevalve all.

Ja kui lapsel diagnoositi valesti ja ta sai sobimatut ravi, läheb haigus raskemasse staadiumisse iseloomulike tunnustega:

• laps ei saa rahulikult ja sügavalt hingata;
• nahk omandab sinaka varjundi;
• palavik tõuseb;
• spetsiaalsed ravimid ei eemalda õhupuudust;
• mullitav hingeõhk lamades;
• tugevad peavalud, pearinglus ja teadvusekaotus.

Obstruktiivse bronhiidi sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanutel esineb seda haigusvormi harva, kuid sümptomid on sarnased. Kas see, et intensiivsus on vähem väljendunud.

Tavaliselt tuvastatakse täiskasvanutel haiguse krooniline vorm kohe ära. Sellisel juhul võib patsiendil tekkida kerge õhupuudus, köha ja limaeritus.

Põletik võib pärast SARS-i süveneda. Sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

• Röga värvus muutub, võib-olla mäda ja vereribade segunemisel.
• Sage köha koos iseloomuliku vilistava hingamisega.
• Suurenenud õhupuudus, raske bronhide põletikuga on raske kiiresti liikuda.
• Hingamisraskusest tingitud hapnikuvaeguse tõttu tekib näole tsüanoos (nasolabiaalse osa siniseks muutumine).
• Kõrge vererõhk, peavalud ja lihasvalud.
• Õhupuuduse taustal on paanikahood.

Diagnostika

Seda haigust on üsna lihtne diagnoosida. Esimesed märgid on selle sümptomid. Auskultatsiooni (hingamise kuulamise) ajal määratakse vilistav hingamine ja vile. Seejärel tehakse diagnoosi kinnitamiseks röntgenuuring. Röntgenülesvõttel on bronhide kahjustuse staadium kergesti määratav. Ja haigusest täpsema pildi saamiseks on ette nähtud täiendavad diagnostilised protseduurid:

• Bronhikoe biopsia juhul, kui obstruktiivse bronhiidi põhjustajat ei ole võimalik kindlaks teha.
• Spirograafia. Sisse- ja väljahingamise mahu ja kiiruse määramine spetsiaalse aparaadiga.
• Pneumotahomeetria. Selle protseduuriga saab väljahingatava õhu liitrite sekundis kvantifitseerimise meetodi abil välja arvutada hingamisteede obstruktsiooni astet.
• Bioloogiliste vedelike üldanalüüs - uriin, venoosne veri, röga.

Selline terviklik diagnoos võimaldab paremini mõista bronhide kahjustuse staadiumi, määrata bronhide kudede seisundit, samuti põletiku põhjust.

Teraapia

Mõelge, kuidas obstruktiivset bronhiiti ravitakse lastel ja täiskasvanutel. Sellel on omad erinevused.

Obstruktiivse bronhiidi ravi lastel toimub alati statsionaarsetes tingimustes, täiskasvanutel võib olla lubatud ka ambulatoorne ravi. Lähtuvalt patsiendi vanusest, FEV1 kraadist, verepildist ja üldseisundist määratakse patsiendile ravikuur.

Ravi täiskasvanutel

Sest eriti kui see kulgeb kroonilises vormis, on vaja kindlaks teha selle provokaator (see võib olla suitsetamine, ebatervislik eluviis, kehv toitumine jne) ja seejärel on see täielikult isoleeritud.

Kui ägenemist ei toimu, määratakse patsiendile immuunsuse suurendamise ravi, korralikult tasakaalustatud toitumine, pikk ajaviide värskes õhus ja tervislik eluviis.

Ja kui ägenemine on juba olemas, peab patsient võtma bronhodilataatoreid ja antibiootikume täiskasvanutel obstruktiivse bronhiidi korral.

Kui röga eritub tugevalt koos mädaga, võib välja kirjutada antibakteriaalseid ravimeid nagu Amoxil, Sumamed ja Augmentin. Hingamise hõlbustamiseks kasutatakse bronhodilataatoreid - Berotek, Atrovent. Ravimid, mis soodustavad röga väljutamist - Ambroxol, Mukaltin. Mitte vähem hea haiguse ajal on vibratsioonimassaaž, mille eesmärk on rindkere lihaste lõdvestamine.

Ravi lastel

Laste ravi toimub eranditult haiglates. See koosneb mitmest olulisest punktist:

Siin on oluline koht jalutuskäikudel värskes õhus, eelistatavalt niiskes õhus. Ja siis võib tekkida küsimus: kas sellise bronhiidi all kannatava lapsega on võimalik kõndida? Vastus on täiesti positiivne. Kuid tuleb arvestada mõne teguriga: kui lapsel pole tänaval kõrget temperatuuri ja tugevat külma (lubatud on kuni -10 kraadi).

Ravi rahvapäraste ravimitega

Seal on palju rahvapäraseid retsepte, mis suudavad tõhusalt toime tulla obstruktiivse bronhiidiga. Need aitavad leevendada bronhide turset, põletikku ja parandada rögaeritust. Siin on mõned neist:

• Elecampane'i keetmine. Valage teelusikatäis emailkaussi, valage sinna 200 milliliitrit keevat vett ja pange väikesele tulele. 15 minuti pärast on puljong valmis, seejärel tuleb see kõrvale panna ja lasta 3-4 tundi tõmmata. Seejärel kurna ja võta suu kaudu 1 spl 4 korda päevas. Mida veel kasutatakse obstruktiivse bronhiidi raviks täiskasvanutel ja lastel?
• Redis meega. Tehke musta redise sisse auk. Pane auku 1 tl mett ja oota, kuni redisest hakkab mahla immitsema. Peate võtma 4 supilusikatäit päevas 3-tunnise intervalliga.
• Mandariini tinktuur. Võtke 25 grammi kuiva mandariini koort ja 500 milliliitrit vett. Keeda tulel. Tunni aja pärast lisa 25 grammi suhkrustatud mandariine ja küpseta veel tund aega. Seejärel jahuta ja võta hommikul viis supilusikatäit ja iga tunni järel üks supilusikatäis vähem. Kõik see aitab vabaneda ägedast obstruktiivsest bronhiidist.

Mis võib aidata haigust ennetada? Arstid soovitavad:

• karastamisprotseduuride läbiviimine juba varasest east alates;
• rahvarohkete kohtade vältimine viirusnakkuste hooajaliste ägenemiste ajal;
• laps peaks saama iga päev vitamiine, värskeid köögivilju ja puuvilju, looduslikke mahlu;
• kõnnib õhus;
• kui on võimalik allergiline reaktsioon, tuleb selle vältimiseks võtta meetmeid;
• viia läbi ruumi ventilatsioon ja märgpuhastus ruumis, kus laps viibib.

Järeldus

Kuid ärge unustage, et kodune ravi ei asenda spetsialisti professionaalset nõu ja õiget ravikuuri. Pöörduge õigeaegselt arsti poole, hoolitsege enda ja oma tervise eest ning pidage meeles, et kroonilist obstruktiivset bronhiiti on võimatu iseseisvalt välja ravida. Pidage meeles ennetust ja järgige tervislikku eluviisi.

Krooniline obstruktiivne bronhiit on bronhide ja kopsude haigus, mida iseloomustab pidevalt progresseeruv õhuvoolu osaliselt pöördumatu piiramine bronhopulmonaalsüsteemis. Selle patoloogia peamised sümptomid kopsudes on õhupuudus ja köha koos viskoosse rögaga.

Krooniline obstruktiivne bronhiit on levinud kogu maailmas ja seda esineb keskmiselt 250-330 inimesel 100 000 elaniku kohta.

Väikseim teatatud juhtude esinemissagedus on alla 110 juhtumi 100 000 kohta ja hõlmab selliseid riike nagu Kanada, Alaska, Lõuna-Ameerika edelaosa, Prantsusmaa, Saksamaa, Bulgaaria, Araabia poolsaar, Aasia Venemaa ja Jaapan.

Keskmised on haiguse leviku poolest USA, Argentina, Uruguay, Brasiilia, Suurbritannia, Norra, Poola, Tšehhi, Slovakkia ja Aafrika riigid, kus haigestumus 100 000 elaniku kohta on 110-550.

Suurim kroonilise obstruktiivse bronhiidi esinemissagedus esineb Euroopas (Ukraina, Valgevene, Venemaa), Aasias (Hiina, Mongoolia, Tiibet, Nepal, India, Indoneesia, Iraan, Iraak), Austraalias, Okeaanias ja on 550–1350 või rohkem 100 000 elaniku kohta. .

Sagedamini haigestuvad keskmises ja vanemas eas inimesed, meestel esineb kroonilist obstruktiivset bronhiiti 3-4 korda sagedamini kui naistel.

Töövõime ja eluea prognoos on ebasoodne. Patoloogilise protsessi edenedes kopsudes kaob tõhusus järk-järgult. Ainult lühikeseks ajaks alustatud piisav õigeaegne ravi peatab haiguse kulgu. Surm saabub tüsistustest (cor pulmonale, emfüseem jne).

Täiskasvanute krooniline obstruktiivne bronhiit tekib paljude negatiivsete mõjude tõttu kopsudele nii keskkonnast kui ka otse kehast, mistõttu haiguse põhjused jagunevad tinglikult kahte rühma:

1. Välised tegurid:

Kõrge riskiga ametid:

1. mäetööstus;
2. ehitajad;
3. kaevurid;
4. metallurgid;
5. tselluloosi- ja paberitööstuse töötajad;
6. raudteelased;
7. farmaatsiatööstuse töötajad.

• sagedane SARS (ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid);
• adenoviiruse infektsioon;
• C-vitamiini krooniline puudus;
• Varem üle kantud mononukleoos.

1. Sisemised tegurid:

• Pärilik eelsoodumus, mis põhineb alfa1-antitrüpsiini defitsiidil - aine, mis blokeerib ensüüme, mis lagundavad valku bronhipuus ja takistavad seeläbi kopsukoe hävimist;
• Enneaegsus - kopsud arenevad täielikult välja alles 38-39 rasedusnädalaks (9 kuud);
• HIV-nakkus (inimese immuunpuudulikkuse viirus);
• Bronhiaalastma, millega kaasneb E-klassi immunoglobuliini taseme tõus;
• Bronhide hüperreaktiivsus on bronhide puus lima moodustumise püsiv suurenemine.

Haiguse klassifikatsioon

Sümptomite raskusaste:

• 0 kraadi - raskusaste puudub - õhupuudus tekib keha intensiivse koormuse korral;
• 1 kraad - kerge raskusaste - õhupuudus tekib tõstmisel või suhteliselt kiirel kõndimisel;
• 2. aste – mõõdukas raskusaste – õhupuudus sunnib patsiente liikuma aeglasema kiirusega võrreldes sama vanuserühma tervete inimestega;
• 3. aste - raske - õhupuudus nõuab patsientidel peatumist normaalse kõndimise ajal iga 100 m järel;
• 4. aste – väga raske – õhupuudus tekib söömisel, riiete vahetamisel või voodis keerates. Sellised patsiendid ei lahku ruumist.

Haiguse etapid, sõltuvalt välise hingamise funktsiooni uurimisest spiromeetriaga - hingamise mahu ja kiiruse parameetrite mõõtmine. (Seda meetodit kirjeldatakse üksikasjalikult jaotises "Kaasaegsed uurimismeetodid", st haiguse diagnoosimine).

I etapp on lihtne.

• Tiffno indeks alla 70%;
• FEV 1 üle 80%;
• Haiguse peamiste sümptomite puudumine - röga, õhupuudus ja köha.

II etapp - keskmine.

• Tiffno indeks alla 70%;
• FEV 1 alla 80%;
• Haiguse peamiste sümptomite olemasolu või puudumine - röga, õhupuudus ja köha.

III etapp - raske.

• Tiffno indeks alla 70%;
• FEV 1 alla 50%;

IV etapp on äärmiselt raske.

• Tiffno indeks alla 70%;
• FEV 1 alla 30%;
• Krooniline hingamispuudulikkus;
• Haiguse peamiste sümptomite esinemine - röga, õhupuudus ja köha.

Haiguse sümptomid

Krooniline obstruktiivne bronhiit tekib haiguse 2 faasi - ägenemise ja remissiooni - pideva vaheldumise korral, olenevalt faasist erinevad ka sümptomid.

Märgid ägenemise perioodil:

• kerge kehatemperatuuri tõus;
• üldine nõrkus;
• peavalud;
• pearinglus;
• iiveldus;
• valud, külmavärinad, suurenenud higistamine;
• töövõime langus;
• õhupuudus minimaalse pingutusega;
• köha koos viskoosse mädase röga (kollase) eraldumisega.

Remissiooni sümptomid:

• õhupuudus suurenenud pingutusega;
• köha, peamiselt hommikuti, röga on olemuselt seroosne (selge või valge).

Hapnikunäljast põhjustatud teiste elundite kahjustuse kaasnevad sümptomid, mis on tingitud bronhopulmonaalsüsteemi kahjustusest:

• Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse tunnused - vererõhu tõus, südame löögisageduse tõus, valu südames, südamepekslemise tunne, nina, huulte, sõrmeotste tsüanoos;
• Kuseteede kahjustuse tunnused - valu nimmepiirkonnas, alajäsemete turse;
• Kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused - teadvuse häired, pindmine hingamine, mälu ja tähelepanu vähenemine, nägemise halvenemine, hallutsinatsioonid;
• Seedesüsteemi kahjustuse tunnused - naha kollasus, isutus, puhitus, kõhuvalu.

Kaasaegsed uurimismeetodid

Üldarst jälgib täiskasvanud patsiente, kellel on selline haigus nagu krooniline obstruktiivne bronhiit, elu- või töökohas. Diagnoosi ja ravi saamiseks kliinikusse pöördudes saavad neid jälgida kohalikud terapeudid, perearstid või kopsuarstid. Statsionaarse ravi korral peaksid nad olema spetsialiseeritud pulmonoloogiaosakondades.

Selliste patsientide uurimise algoritm:

1. Diagnostiline uuring ja kaebuste kogumine;
2. Patsiendi diagnostiline uurimine, sealhulgas rindkere löökpillid (koputamine) ja auskultatsioon (kuulamine).

Löökpillide puhul ilmub kastiheli, mis tähendab kopsude suurenenud õhulisust.

Auskultatsioonil täheldatakse rasket hingamist ja kuiva, vilistavat või surinat.

1. Diagnostiline laboriuuring:

• Täielik vereanalüüs, mida iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine, leukotsüütide valemi nihe vasakule ja ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) suurenemine;
• Üldine uriinianalüüs, mille käigus suureneb lamerakujuliste rakkude ja leukotsüütide arv vaateväljas, samuti lima ja valkude jäljed;
• Üldine rögaanalüüs, mida iseloomustab suure hulga neutrofiilide ja leukotsüütide olemasolu.

1. Diagnostiline instrumentaalne uuring:

Patsiendil palutakse hingata torusse, mis on ühendatud arvutiprogrammiga, mis kuvab kohe sisse- ja väljahingamise graafiku. Läbivaatuse käigus annab arst patsientidele käsklusi, mis seisnevad hingamise kiiruse ja sügavuse muutmises.

Peamised näitajad, mida saab spiromeetria abil määrata:

1. VC (vital capacity) on kopsudest sisse- ja väljahingatava õhu koguhulk rahulikul sügaval hingamisel;
2. FVC (forced vital kapacitás) on sügava ja kiire hingamise ajal kopsudest sisse- ja väljahingatava õhu koguhulk;
3. FEV 1 (sunnitud väljahingamise maht 1 sekundis) - õhu maht terava väljahingamise ajal pärast rahulikku sügavat hingetõmmet;
4. Tiffno indeks - FEV 1 ja VC suhe. See parameeter on diagnostiline kriteerium haiguse tõsiduse määramisel;
5. POS (Peak Volume Velocity) on maksimaalne õhuvoolu kiirus, mis saavutatakse äkilise väljahingamisega pärast sügavat sissehingamist.

• Rindkereõõne organite röntgenuuring, mida iseloomustab laienenud bronhide esinemine ja kopsukoe suurenenud õhulisus.

Peamised ravitüübid

Sellise haiguse nagu krooniline obstruktiivne bronhiit korral määravad ravi ainult kvalifitseeritud spetsialistid haiglas või ambulatoorselt. Teraapia tuleks kombineerida, st. meditsiinilist ravi tuleb tingimata täiendada füsioteraapiaga, mis hõlmab aroomiteraapiat, inhalatsioone, massaaže, soojendus- ja harjutusravi (raviharjutusi).

Ravi

Ravi peamisteks eesmärkideks on kroonilise obstruktiivse bronhiidi sagedaste ägenemiste vältimine, haigusnähtude leevendamine, keha koormustaluvuse parandamine ja suremuse vähendamine.

Bronhodilataatorid - ravimid, mis laiendavad bronhe:

• M-kolinergilised blokaatorid (ipratroopiumbromiid) - Atrovent, Ipravent omavad bronhodilataatorit, blokeerides m-kolinergilised retseptorid bronhide silelihastes. Ravim on ette nähtud täiskasvanutele aerosoolina 40 mcg (2 hingetõmmet) 4-6 korda päevas;
• Lühitoimelised beeta2-agonistid (salbutamool) - Salbuvent, Volmas, Ventolin - omavad bronhodilateerivat toimet, stimuleerides beeta2-adrenergiliste retseptorite, mis asuvad bronhide seinas. Täiskasvanutele määratakse ravim sissehingamise teel, 2-4 mg (1-2 hingetõmmet) kuni 6 korda päevas;
• Pikatoimelised beeta2-agonistid (formoterool) - Atimosel, Foradilil on väljendunud bronhodilateeriv toime. Määratud täiskasvanutele 2 hingetõmmet 2 korda päevas (hommikul ja õhtul).

Glükokortikosteroidid (hormonaalsed ravimid):

Pikatoimelisi beeta2-agoniste ja glükokortikosteroide sisaldavad kombineeritud preparaadid:

Antibakteriaalsed ravimid mõjutavad kroonilisi infektsioonikoldeid bronhides rohke röga kogunemise tõttu, mis toimib nende toitainekeskkonnana. Need ravimid on ette nähtud ainult haiguse ägenemise perioodil.

• 2. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefuroksiim, tsefamandool);
• 3. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksoon);
• 2. põlvkonna fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin);
• Hingamisteede fluorokinoloonid (levofloksatsiin);
• Aminoglükosiidid (amikatsiin).

Mukolüütilised ravimid - ravimid, mis stimuleerivad röga väljutamist bronhipuust:

• Bromheksiinil (Solvin, Bronchostop) on köhavastane, mukolüütiline ja rögalahtistav toime. See on ette nähtud tablettidena 8-16 mg 3-4 korda päevas;
• Ambroksool (Abrol, Ambrotard) stimuleerib röga hõrenemist, vähendades viskoossust, mis aitab kaasa selle paremale eritumisele. See on ette nähtud 30 mg (1 tablett) 3 korda päevas;
• Atsetüültsüsteiinil (ACC) on köhavastane ja mukolüütiline toime. See on ette nähtud 200-400 mg 2-3 korda päevas või 800 mg 1 kord päevas.

Füsioteraapia ravi

Aroomiteraapias kasutatavate eeterlike õlide hulka kuuluvad:

• männiõli;
• eukalüpt;
• kadakas;
• sandlipuu;
• teepuu;
• bergamot.

Haiguse tüsistused

• Emfüseem on kopsukoe suurenenud õhulisus, mille korral bronhide elastsus on täielikult kadunud. Selle tüsistuse korral on sissehingamine lihtne ja väljahingamiseks on vaja teha märkimisväärseid jõupingutusi;
• Kopsu süda - keha hapnikunälja tingimustes hakkab müokard (südamelihas) intensiivsemalt kokku tõmbuma, et parandada siseorganite verevarustust ja tarnida vajalikku kogust hapnikku. Aja jooksul müokard kulub, südamekambrid suurenevad, lihaskiht muutub õhukeseks, mis põhjustab südame häireid;
• pulmonaalne hüpertensioon - rõhu tõus bronhides ja alveoolides veresoonte ahenemise tõttu;
• Kopsuvähk.

Haiguste ennetamine

• loobuma halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest;
• kolimine linnade ökoloogiliselt puhastele aladele;
• võitlus tööohtudega või üleminek rasketööstusega mitteseotud tööle kõrge tolmusisaldusega õhus;
• Tasakaalustatud toitumine;
• spordiga tegelemine;
• hingamisteede haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
• iga-aastased ennetavad uuringud koos kohustusliku FLG-ga (fluorograafia).

Video: saade "Ela tervena", teema: "KOK – krooniline obstruktiivne kopsuhaigus"

Krooniline obstruktiivne bronhiit on kõige levinumate hingamisteede haiguste nimekirjas vaieldamatu liider. Sageli süvenedes võib see kaasa tuua kopsupuudulikkuse ja puude tekke, seetõttu on esmaste vaevuste kahtluse korral oluline viivitamatult pöörduda pulmonoloogi poole.

Mis on obstruktiivne bronhiit?

Sõna "obstruktsioon" on ladina keelest tõlgitud kui "takistus", mis peegeldab üsna täpselt patoloogilise protsessi olemust: hingamisteede valendiku ahenemise või ummistumise tõttu ei imbu õhk kopsudesse peaaegu üldse. Ja see termin tähendab väikeste hingamisteede torude - bronhide - põletikku. Nii selgub, et "obstruktiivne bronhiit" on bronhide läbilaskvuse rikkumine, mis põhjustab nendesse lima kogunemist ja hingamisraskusi. Krooniliseks haiguseks nimetatakse seda, kui see kestab vähemalt 3 kuud aastas 2 või enam aastat.

Praegu asendatakse mõiste "krooniline obstruktiivne bronhiit" üha enam teise, üldistavama - kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (lühendatult KOK). Selline diagnoos kirjeldab täpsemalt kahjustuse olemust, sest tegelikult ei mõjuta põletik mitte ainult bronhe. Väga kiiresti levib see kõikidesse kopsukoe elementidesse – veresoontesse, pleurasse ja hingamislihastesse.

Haiguse põhjused

9-l 10-st selle patoloogiaga inimesest on selle põhjuseks suitsetamine.

Euroopa Hingamisteede Ühendus on kindlaks teinud, et 90% obstruktiivse bronhiidi juhtudest on seotud suitsetamisega. Fakt on see, et sigaretisuits põhjustab hingamisteede limaskestade põletusi. Tubakas sisalduvad vaigud ja formaldehüüdid lõpetavad rünnaku ärritunud kestade vastu, mis provotseerivad nende hävitamist. Haigus võib tekkida nii aktiivse kui ka passiivse suitsetamise korral.

Olulist rolli bronhiidi tekkes mängib teiste atmosfääris hõljuvate kahjulike ainete sissehingamine: tööstusheitmed, heitgaasid. Seetõttu on krooniliste haiguste ohvrite hulgas sageli suurlinnade elanikud ja keemiatööstuse töötajad.

Haruldasemad haiguse põhjused on α1-antitrüpsiini, maksarakkude poolt toodetud ensüümi, tõsine kaasasündinud puudulikkus. Selle ühendi üks funktsioone on kaitsta kopsukudesid agressiivsete tegurite mõju eest.

Lisaks võivad haiguse arengule kaasa aidata järgmised tegurid:

• sage ,
• alkoholi kuritarvitamine,
• vanemas eas,
• madal immuunsus,
• pärilik eelsoodumus bronhiidi tekkeks,
• neuroloogilised häired.

Kroonilist bronhiiti süvendab nõrgenenud limaskestade nakatumine viiruste, pneumokokkide või mükoplasmadega.

Arengu etapid

Haiguse areng algab bronhide limaskesta ärritusega. Vastuseks sellele toodetakse hingamisteede torude seintes spetsiaalseid aineid - põletikumediaatoreid. Need põhjustavad membraanide turset ja suurendavad lima eritumist.

Samal ajal väheneb limaskestadel mikroobide paljunemist takistavate kaitsefaktorite (interferoon, immunoglobuliin) teke. Hingamisteede pinda koloniseerivad kõikvõimalikud patogeensed bakterid.

Pikaajalise põletiku korral kasvab bronhide ümber armkude, mis pigistab neid veelgi ja takistab normaalset hingamist. Sel perioodil on inimesel kuiv vilistav hingamine ja väljahingamisel vilistavad helid.

Põletikulise protsessi tagajärjeks on bronhide kõige väiksemate harude - bronhioolide "kleepumine", mille tagajärjel on häiritud kopsude õhukottide (alveoolide) hapnikuga varustamine. Nii tekib hingamispuudulikkus. See on obstruktiivse bronhiidi viimane etapp, mille puhul ei ole enam võimalik hävitatud bronhe taastada.

Sümptomid

Põhjustav tegur ärritab bronhide limaskesta, mis reageerib sellele põletiku, suure koguse lima vabanemise ja spasmidega.

Kroonilise bronhiidi peamine sümptom on köha. Alguses muretseb ta patsientide pärast ainult külmal aastaajal esinevate ägenemiste perioodidel. Rünnakute ajal eraldatakse väike kogus röga. Haiguse taustal võib temperatuur veidi tõusta (kuni 37,5–37,8 kraadi).

Aja jooksul hakkavad patsiendid kaebama igapäevase häkkiva hommikuse köha üle. Mõne puhul korduvad rünnakud päevasel ajal. Nende provokaatoriteks saavad tüütud lõhnad, külmad joogid, härmas õhk.

Mõnikord kaasneb bronhospasmiga hemoptüüs. Veri ilmub kapillaaride purunemise tõttu tugeva pingega.

Obstruktiivne bronhiit on põletikuline haigus, mis mõjutab bronhe ja mida komplitseerib obstruktsioon. Selle patoloogilise protsessiga kaasneb väljendunud hingamisteede turse, samuti kopsude ventilatsioonivõime halvenemine. Obstruktsioon tekib harvemini, arstid diagnoosivad mitu korda sagedamini mitteobstruktiivset bronhiiti.

See haigus on väikelaste "eesõigus" alates 3. eluaastast. Harvemini esineb seda tööealistel inimestel.

Põhjused

Laste ja täiskasvanute obstruktiivne bronhiit hakkab kõige sagedamini progresseeruma infektsiooni - viiruste või bakterite - tungimise tõttu kehasse. Kuid selleks, et patoloogia hakkaks arenema, on vaja ka selleks soodsaid tingimusi. Täiskasvanutel ja lastel põhjustavad obstruktiivse bronhiidi teket järgmised tegurid:

• keha immuunjõudude vähenemine;
• ebapiisav ja ebaratsionaalne toitumine;
• sagedased ülemiste hingamisteede haigused;
• stressirohked olukorrad, mida korduvalt korratakse.

Teine haiguse arengu ja progresseerumise põhjus on allergiline reaktsioon. Kui lapsel on kalduvus allergiatele, suureneb tema kroonilise obstruktiivse bronhiidi tekkimise tõenäosus.

Krooniline obstruktiivne bronhiit on haigus, mis kõige sagedamini hakkab progresseeruma inimestel, kes suitsetavad pikka aega, töötades erinevate kemikaalidega tootmises. ained ja nii edasi.

Samuti tasub esile tõsta sisemisi tegureid, mis aitavad kaasa obstruktiivse bronhiidi tekkele täiskasvanutel ja lastel:

• teine ​​veregrupp;
• pärilik immunoglobuliin A puudulikkus;
• alfa1 antitrüpsiini puudulikkus.

etapid

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi raskusastet täiskasvanul või lapsel hinnatakse FEV1-ga, mis tähistab ühe sekundi jooksul tekkivat sunnitud väljahingamise mahtu. Haiguse kulgu on kolm raskusastet:

• 1 etapp. FEV1 üle 50% normist. Selles etapis ei halvenda krooniline obstruktiivne bronhiit patsiendi elukvaliteeti. Samuti puudub vajadus pidevalt kopsuarsti juures arvel olla;
• 2 etapp. FEV1 vähenes 35–49% -ni. Sel juhul mõjutab patoloogia patsiendi elukvaliteeti, seetõttu peab pulmonoloog teda süstemaatiliselt jälgima;
• 3 etapp. FEV1 alla 34%. Patoloogia sümptomid on väga väljendunud. Patsiente tuleb ravida statsionaarses või ambulatoorses keskkonnas pulmonoloogiaosakondades.

Sümptomid

Obstruktiivse bronhiidi sümptomid lastel ja täiskasvanutel on mõnevõrra erinevad. Need sõltuvad paljuski nii patoloogia tõsidusest, immuunsüsteemi toimimisest kui ka patsiendi keha omadustest.

Haiguse sümptomid täiskasvanutel

Väärib märkimist, et äge obstruktiivne bronhiit mõjutab peamiselt alla 5-aastaseid lapsi, samas kui täiskasvanutel ilmnevad sümptomid alles siis, kui äge kulg muutub krooniliseks. Kuid mõnikord võib esmane äge obstruktiivne bronhiit hakata arenema. Reeglina toimub see ARI taustal.

Sümptomid:

• temperatuuri tõus;
• kuiv köha. Tavaliselt areneb see rünnakutena, intensiivistudes hommikul või öösel;
• hingamisliigutuste sagedus minutis suureneb kuni 18 korda. Lapse puhul on see näitaja veidi suurem;
• väljahingamise ajal märgitakse vilistavat hingeldamist, mis on kuuldav isegi eemalt.

Kui ülaltoodud sümptomid püsivad kolm nädalat, siis arstide sõnul on tekkinud äge obstruktiivne bronhiit. Kui see seisund kordub rohkem kui kolm korda aastas, siis räägime juba korduvast haigusvormist. Kuid kui sümptomid ei kao 2 aasta jooksul, räägivad arstid kroonilise obstruktiivse bronhiidi tekkest. Sel juhul täiendavad peamist kliinilist pilti järgmised sümptomid:

• peavalud. Tekib hüpoksia tõttu;
• köha hommikul. Tavaliselt eritub selle käigus lima või mädane röga;
• kroonilise obstruktiivse bronhiidi rasketel juhtudel võib tekkida hemoptüüs;
• hingeldus;
• higistamine;
• sõrmede ja küünte välimuse muutus;
• suurenenud väsimus.

Haiguse sümptomid lastel

Obstruktiivne bronhiit lastel esineb reeglina ägedas vormis. Riskirühm - alla 5-aastased lapsed. Ja on võimalik, et imikutel võib tekkida obstruktiivne bronhiit. On üks omadus - lapsel on ägeda obstruktiivse bronhiidi sümptomeid raske bronhioliidist eristada, seetõttu on väga oluline, et arst viiks läbi pädeva diferentsiaaldiagnoosi.

Ägeda obstruktiivse bronhiidi areng lastel tekib tavaliselt viirusliku infektsiooni tungimise tõttu kehasse: adenoviirus ja nii edasi. Lapse patoloogia on palju raskem ja keerulisem. Alguses võib täheldada sümptomeid, mis viitavad pigem arengule: laps on ulakas, temperatuur tõuseb, ilmneb kerge köha.

Asjaolu, et äge obstruktiivne bronhiit on alanud, näitavad järgmised sümptomid:

• kehatemperatuur tõuseb uuesti;
• köha ei ole produktiivne ja see avaldub rünnakutena;
• vilistav hingamine vilistav hingamine on märgitud väljahingamisel;
• suurenenud hingamine üle vanusenormi (eriti oluline on sellele sümptomile tähelepanu pöörata imikute obstruktiivse bronhiidi tekkimisel);
• hingamistegevuses osalevad korraga mitmed kehaelemendid - roietevahelised ruumid, nina tiivad, kägiloksud ja nii edasi;
• unisus või, vastupidi, pidev ärevus;
• nutt on nõrk;
• laps keeldub söömast.

Diagnostika

Ägeda ja kroonilise obstruktiivse bronhiidi diagnoosimine hõlmab füüsilisi, endoskoopilisi, laboratoorseid, funktsionaalseid ja radioloogilisi meetodeid. Programm sisaldab:

• kopsu löökpillid;
• kopsude auskultatsioon;
• röntgen;
• spiromeetria;
• pneumotahomeetria;
• tippvoolumõõtmine;
• bronhograafia;
• röga analüüs PCR-iga;
• immunoloogilised testid.

Kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti, saab arst öelda alles pärast seda, kui ta hindab analüüside tulemusi, tuvastab patoloogia arengu põhjuse ja selle käigu tõsiduse.

Ravi

Obstruktiivse bronhiidi ravi hõlmab väga pikka aega ja seda tuleks läbi viia ainult haiglas. Täiskasvanu ja lapse teraapia on mõnevõrra erinev. Obstruktiivse bronhiidi raviplaani koostamisel võetakse arvesse kõike - patoloogia kulgu iseärasusi, FEV1 taset, patsiendi keha üldist seisundit ja vanust.

Ravi täiskasvanutel

Selleks, et obstruktiivse bronhiidi ravi täiskasvanutel oleks võimalikult tõhus, on vajalik:

• kõrvaldada kahjulik tegur, mis aitas kaasa haiguse progresseerumisele - see võib olla düsfunktsionaalne töökoht või suitsetamine;
• järgima dieeti;
• ägenemise perioodil lisatakse obstruktiivse bronhiidi raviplaani antibakteriaalsed ravimid. See kehtib eriti mädase röga korral. Valitud ravimid on Sumamed, Amoxil;
• võtta bronhodilataatoreid;
• on ette nähtud vahendid, mis aitavad kaasa röga veeldamisele ja selle eritumisele;
• vibratsioonimassaaž.

Ravi lastel

Obstruktiivse bronhiidi ravi lapsel toimub rangelt haiglas. Eriti kui tegemist on rindadega. Lapse vaevuse raviplaan sisaldab järgmisi tegevusi:

• sissehingamine nebulisaatoriga. Reeglina kasutatakse soolalahust, millele on lisatud Ventolin, Berodual ja muud tilgad;
• oluline on juua piisavalt vedelikku päevas;
• Lapse raviks antibiootikume määrab ainult arst. Eneseravim on vastuvõetamatu, kuna see võib ainult süvendada patoloogia kulgu;
• bronhide blokeerimise perioodil on rögalahtistite andmine rangelt keelatud;
• raskemates kliinilistes olukordades asetavad nad lapsele tilguti soolalahuse ja toimeainete lisamisega.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Kopsupõletik (ametlikult kopsupõletik) on põletikuline protsess ühes või mõlemas hingamiselundis, mis on reeglina nakkusliku iseloomuga ning mida põhjustavad mitmesugused viirused, bakterid ja seened. Iidsetel aegadel peeti seda haigust üheks kõige ohtlikumaks ja kuigi tänapäevased ravimeetodid võimaldavad kiiresti ja ilma tagajärgedeta infektsioonist vabaneda, ei ole haigus kaotanud oma tähtsust. Ametlikel andmetel põeb meie riigis igal aastal ühel või teisel kujul kopsupõletikku umbes miljon inimest.