Külmumine on keha naha kahjustus madalate temperatuuride mõjul.

Külmumine toimub tavaliselt talvel, kui ümbritseva õhu temperatuur on alla -10ºС. Kuid selline nahakahjustus on võimalik sügisel ja kevadel tugeva tuule ja kõrge õhuniiskuse korral isegi nullist kõrgemal temperatuuril.

Artiklis keskendutakse külmakahjustuse tunnustele, selle seisundi tõsidusele ja ka sellele, kuidas külmumist ravida.

Põhjused

Külmumisel on palju põhjuseid:

• eelnev külmakahjustus;
• keha liikumatu ja ebamugav asend pikka aega;
• märjad või kitsad kingad ja riided;
• nälg;
• füüsiline väsimus;
• keha kaitsevõime vähenemine;
• südame-veresoonkonna süsteemi ja jalgade veresoonte kroonilised haigused;
• jalgade higistamine;
• raske trauma koos verekaotusega.

Statistika kohaselt tekkis suurem osa jäsemete amputeerimiseni viinud rasketest külmumistest siis, kui inimene oli tugevas joobes.

Külma mõjul toimuvad komplekssed muutused sõltuvad temperatuuri väärtustest ja selle languse kestusest. Kui õhutemperatuur on alla -10ºС, tekib külmakahjustus otse nahakudedele külma mõjul. Kuid enamik külmakahjustusi toimub õhutemperatuuril -10ºС kuni -20ºС. Sel juhul tekib väikeste veresoonte spasm, mis põhjustab verevoolu aeglustumist ja koeensüümide tegevuse katkemist.

Kõige sagedamini esineb sõrmede ja varvaste külmumist.

Külmakahjustuse tunnused

Külmakahjustuse esmaseks tunnuseks on kahjustatud piirkonna kahvatu nahk, millega kaasneb tugevnev valu ja kipitus. Algul valu intensiivsus suureneb, kuid edasisel külmaga kokkupuutel see järk-järgult taandub. Mõjutatud kehapiirkond muutub tuimaks, selle tundlikkus kaob. Kui jäsemed on kahjustatud, on nende funktsioonid häiritud. Seega ei saa inimene sõrmede külmumise korral neid liigutada. Nahk muutub paksuks ja külmaks. Nahavärv omandab ka külmakahjustuse märke. See muutub sinakaks, kollaseks või valgeks surmava vahavärviga.

Külmakahjustuse astmed

Külmumisel on järgmised astmed.

I aste külmumist, kõige lihtsam. Tekib lühiajalise külmaga kokkupuutel. Külmakahjustuse tunnusteks on nahavärvi muutus. Kahjustatud piirkond muutub kahvatuks, tekib kipitustunne, millele järgneb tuimus. Pärast soojendamist muutub see punaseks, mõnikord lillakaspunaseks, millega kaasneb turse. Võib esineda erineva intensiivsusega valu. 5-7 päeva pärast külmumist esineb sageli kahjustatud naha kerge koorumine. Taastumine toimub 6-7 päeva pärast vigastust.

II astme külmakahjustus. Ilmub pikemaajalisel külmal kokkupuutel. Esialgsed sümptomid on kahjustatud piirkonna blanšeerimine ja jahtumine, tundlikkuse kaotus. Kuid selle astme külmakahjustuse kõige iseloomulikum tunnus on läbipaistva sisuga villide teke esimesel päeval pärast kahjustust. Sõrmede või muude piirkondade külmumise korral ilmnevad kohe pärast soojendamist valu, põletustunne ja sügelus. Naha taastumine toimub 1-2 nädala jooksul. Sel juhul armid ja granulatsioonid ei moodustu.

III astme külmakahjustus. Seda iseloomustab verise sisuga täidetud villide moodustumine. Nende põhi on sinakaslilla värvi, ärrituse suhtes tundetu. Valuaistingud on suure intensiivsusega ja neid iseloomustab pikk vooluperiood. Kõik nahastruktuurid hävivad kahjustatud piirkonnas. Sõrmede külmumise korral alla tulnud küüned kas deformeeruvad või ei kasva üldse. Pärast 2-3 nädalat surnud koe tagasilükkamist tekivad armid, mis võtab aega umbes kuu.

IV astme külmakahjustus. Tavaliselt kombineeritakse II ja III astme külmakahjustusega. Kõik nahakudede kihid läbivad nekroosi. Sageli on kahjustatud lihased, liigesed, luud. Külmakahjustuse tunnuseks on kahjustatud ala teravalt tsüanootiline värvus, sageli marmorist värvi. Pärast soojendamist moodustub kohe turse, mis kiiresti suureneb. Mõjutatud piirkonnas tunnetus puudub.

Esmaabi külmakahjustuse korral

Esmaabi külmakahjustuse korral sõltub kahjustuse astmest, inimese üldisest jahtumisest, tema vanusest ja olemasolevatest haigustest.

Esmaabi külmakahjustuse korral on järgmised tegevused:

• toimetada kannatanu sooja ruumi;
• eemaldage kindad, kingad, sokid;
• võtta meetmeid kahjustatud piirkondade vereringe taastamiseks;

Samaaegselt esmaabi andmisega tuleb kutsuda arst: raskete külmakahjustuste ravi peab toimuma spetsialistide järelevalve all.

Kui kannatanul on 1. astme külmakahjustuse sümptomid, tuleb kahjustatud piirkondi soojendada massaažiliigutustega, villase lapiga, kuni nahk muutub punaseks. Pärast seda kantakse vati-marli side.

Külmakahjustuse korral esmaabi andmisel antakse kannatanule sooja süüa ja juua. Valu vähendamiseks külmakahjustuse ravis kasutatakse Analginit, Aspiriini, No-shpu, Papaveriini.

Mida ei tohiks esmaabi andmisel teha?

Massaaži, hõõrumist, soojendamist ei saa teha II, III ja IV kraadi külmakahjustusega. Sel juhul kantakse kahjustatud pinnale soojendav side. Selleks kantakse kiht marli, peale - paks kiht vati, siis jälle marli ja kummeeritud riie või õliriie. Mõjutatud jäsemed, näiteks sõrmede külmumise korral, fikseeritakse improviseeritud vahenditega, sidudes need sidemega.

Ohvrit ei saa hõõruda lumega, eriti sõrmede ja varvaste külmumise korral. Jäsemete veresooned on väga haprad ja saavad hõõrumisel kergesti vigastada. See võib põhjustada tekkivates mikropragudes nakatumist.

külmakahjustuse ravi

Enne külmakahjustuse ravi alustamist soojendatakse kannatanut.

Pärast seda süstitakse kahjustatud jäseme arterisse nikotiinhappe, aminofülliini, novokaiini lahuste segu. Normaalse vereringe taastamiseks ja mikrotsirkulatsiooni suurendamiseks kasutatakse ganglionide blokaatoreid, spasmolüütikume, trencali ja vitamiine. Raskete kahjustuste korral määratakse patsiendile kortikosteroidid.

Lisaks manustatakse kannatanule glükoosi ja reopolüglütsiini lahuseid, mis on eelkuumutatud temperatuurini 38ºС.

Kui kahjustatud piirkonda tekivad villid, torgatakse need läbi. Pärast seda kantakse külmumiskohtadele kloorheksidiini ja furatsiliini lahustega kompressid. Haavade mädanemisel kasutatakse levosiini, levomikooli, dioksooliga sidemeid.

Külmakahjustuse ravis kasutatakse füsioteraapia meetodeid. Kõige sagedamini määratakse ohvrile laserkiirgus, ultraheli, magnetoteraapia, UHF, diatermia (vahelduvvooluga kokkupuude).

Raskete külmakahjustuste kirurgiline ravi seisneb surnud kudedega piirkondade eemaldamises. Kui sõrmede, käte või jalgade külmumine on põhjustanud kudede nekroosi, siis need amputeeritakse.

Tähelepanu!

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega kujuta endast teaduslikku materjali ega professionaalset meditsiinilist nõuannet.

Registreeruge arsti vastuvõtule

Talv on lumi, pakane ja tugev tuul. Pikaajaline viibimine tänaval pakase ilmaga põhjustab hüpotermiat ja erinevate kehaosade külmumist. Kõige sagedamini esineb 2. raskusastme külmumist. Sellise vigastuse korral pole tõsiseid nahakahjustusi, kuid soodsa tulemuse saavutamiseks on vaja alustada kannatanu raviga niipea kui võimalik.

Teise astme külmakahjustuse tunnused

Külmumine jaguneb sõltuvalt kahjustuse sügavusest 4 raskusastmeks:

• 1. astmele on iseloomulik naha pleekimine, kipitus ja põletustunne kahjustuse kohas. Pärast kahjustatud piirkonna soojendamist muutub nahk punaseks;
• 2. aste sisaldab kõiki esimese tunnuseid, kuid neile lisatakse värvitu vedelikuga villid;
• 3. astme iseloomustab kõigi nahakihtide kahjustus. Sellistel juhtudel on mullide sisu verine;
• Neljas tase on kõige raskem. Selle astmega ei mõjuta mitte ainult nahk, vaid ka külmunud ala all olevad kuded. Mõjutatud alad on sinised ja mõnikord mustad.

Külmakahjustuse teine ​​aste jääb kerge ja raske külmakahjustuse vahele. See mõjutab ainult naha ülemisi kihte. Külma ilmaga külmuvad inimesed kõige sagedamini ära väljaulatuvad või avanevad kehaosad: nina, kõrvad, nägu, üla- ja alajäseme sõrmed.

2. raskusastme külmakahjustuse põhjuseid on palju. Enamasti ilmneb see pikaajalise tänaval viibimise tõttu pakase ilmaga. Külmakahjustused tekivad ka pikaajalisel kokkupuutel külmade esemetega. See võib olla jää, lumi, metall või vedel lämmastik. Kitsad kingad, märjad riided ja niiske ilm soodustavad hüpotermiat. Külma ilmaga alkoholi tarbimine on külmakahjustuse riskitegur.

Teise etapi külmakahjustuse tunnused:

• nahk on kahvatu, mõnikord on sellel isegi marmorjas toon;
• kahjustatud piirkonna tundlikkus on vähenenud või puudub täielikult;
• pärast soojendamist omandab nahk helepunase tooni;
• 1-2 päeval on selge vedelikuga villid;
• põletustunne ja kihelus kahjustatud piirkondades;
• võib esineda külmakahjustuse piirkonna turse;
• tugev valu kahjustatud jäsemetel.

Kui ilmnevad esimesed külmakahjustuse sümptomid, tuleb ravi alustada kohe.

Esmaabi teise astme külmakahjustusega kannatanule

Esmaabi külmakahjustuse korral algab sellest, et kannatanut tuleb soojendada. Oluline on alustada ravi õigeaegselt, kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid. See aitab vältida soovimatuid tagajärgi.

Kõigepealt viiakse patsient sooja tuppa ilma tuuletõmbuseta. Kui pakasega kokkupuude jätkub, areneb teine ​​raskusaste kolmandaks. Järgmisena peate ohvrilt eemaldama kõik märjad ja külmad riided ning vahetama looduslikest kangastest valmistatud soojad riided. Andke patsiendile juua sooja jooki: teed või piima. Ärge andke kohvi ega alkoholi. Nad laiendavad veresooni ja suurendavad soojusülekannet inimkeha poolt.

Kui kehatemperatuur ei normaliseeru, võite panna patsiendi vanni, mille temperatuur on 18-19 ° C. Vee temperatuuri tuleb tõsta aeglaselt, 1-2 ° C võrra, viies selle järk-järgult 37-38-ni. ° C. Kuumemate vannide kasutamine on ohtlik. See võib ainult halvendada patsiendi seisundit ja põhjustada soovimatuid tüsistusi.

Võite kasutada kerget massaaži nahale, kus puuduvad mullid. Pärast nende toimingute tegemist kandke villidega alale puhas side. Lisaks on parem konsulteerida arstiga ja ta ütleb teile, mida teha II astme külmakahjustuse raviks. Taastumine toimub tavaliselt 1-2 nädalaga, korraliku teraapiaga ei jää nahale jälgi.

Arsti nõuanne. Teise astme külmapõletust ei saa hõõruda ega alkoholilahustega ravida. See ainult halvendab patsiendi seisundit. Ärge tekitage ise mullid. See võib põhjustada haava nakatumist

Teise astme külmakahjustusega inimese hooldamisel lubatud ja keelamine

Pidage meeles, et teie tegevus võib hüpotermiaga patsienti nii aidata kui ka kahjustada. Seetõttu on haigusseisundi tüsistuste vältimiseks vaja teada, mida saab ja mida mitte külmakahjustusega teha.

Saab teha 2. külmakahjustuse astmega:

• soojendage kahjustatud piirkonda, andke sooja jooki;
• vahetage riideid, pange patsient vannituppa;
• anda patsiendile valu leevendamiseks analgeetikume;
• ravige kahjustatud piirkondi külmakahjustuste salvidega;
• kandke sidet;
• tehke kerget nahamassaaži, kus puuduvad mullid.

Kui kõik on õigesti tehtud, toob see patsiendile leevendust ja kiirendab taastumist. Kõik raviprotseduurid tuleb teha ettevaatlikult ja aeglaselt. Kui patsiendi seisund halveneb, kutsuge kohe kiirabi.

Mida mitte teha hüpotermia korral:

• lahti riietama ja lahti riietama haige külma käes;
• hoida patsienti külmas ja märgades riietes;
• soojendage kahjustatud piirkondi kuuma veega, lahtise tulega või kokkupuutel kuumade esemetega: aku, kuum küttepadi jne;
• tugevalt hõõruda kahjustatud nahapiirkondi;
• ravige ville alkoholi või muude antiseptikumidega;
• avage mullid iseseisvalt;
• anda kuumi jooke, kohvi või alkoholi;
• määrige määrdunud haavale side.

Kõik need toimingud põhjustavad patsiendile negatiivseid tagajärgi. 2. astme külmakahjustus võib areneda 3. astme külmakahjustuseks või võib tekkida haavainfektsioon. Tüsistustega külmakahjustus paraneb pikka aega ja nõuab haiglaravi. Seetõttu mõelge enne ohvri abistamist, kas see kahjustab teda. Ja kui te pole kindel, millises staadiumis külmakahjustus toimub, on parem otsida abi spetsialistidelt.

Millal pöörduda arsti poole

Tavaliselt paraneb 1.-2. raskusastmega külmumine iseenesest 2 nädala jooksul ega vaja arsti külastamist. Kuid mõnikord on olukordi, kus te ei saa ilma spetsialistide abita hakkama. Peate pöörduma arsti poole, kui:

• suur kahjustatud piirkond;
• kehatemperatuur ei normaliseeru pikka aega;
• kahjustatud nahapiirkonnad ei parane kauem kui 2 nädalat;
• tugev põletik villide ümber;
• mullide sisu hägustumine, mäda ilmumine haavas;
• äge valu;
• tundlikkus pärast soojendamist ei ilmnenud.

Selliseid kahjustusi on raske iseseisvalt ravida. Need nõuavad statsionaarset ravi, võib-olla isegi operatsiooni. Haiglas korjavad nad antibiootikume, kreeme või salve, ravivad haavu ja eemaldavad surnud kude. Seetõttu peate niipea kui võimalik konsulteerima arstiga, et kahjustatud piirkond ei suureneks. Nõuetekohase ravi korral taastumine toimub kiiresti ja ilma tagajärgedeta.

Tähtis! Kui mullide sisu on veri, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. See on juba kolmas raskusaste ja sellise külmakahjustuse ravi peaks toimuma ainult haiglas spetsialistide järelevalve all

Külmakahjustuste ravi teise astme rahvapäraste ravimitega

Külmakahjustuse ravi kodus on pikk ja vaevarikas protsess, mis vajab palju tähelepanu. Oluline on valida õiged komponendid ja retseptid, mis eemaldavad põletiku ja kiirendavad naha taastumisprotsesse.

Saialillekompressid on väga tõhusad II astme külmakahjustuste ravis. Saialilletinktuur segatakse veega ja tehakse kompress. Sideme kantakse 15-30 minutiks mitu korda päevas nädala jooksul. Saialill eemaldab põletiku, stimuleerib regeneratsiooni ja muudab armid vähem märgatavaks. Saialillest saab valmistada ka vanne.

Aaloe lehtedel on antibakteriaalne ja põletikuvastane toime. Seetõttu kantakse haavale purustatud lehti, viljaliha või aaloemahla, mähitakse sidemega ja jäetakse pooleks tunniks seisma. Sellised kompressid kaitsevad haava infektsiooni eest ja parandavad paranemist.

Kiirendage kummeli losjooni paranemist, mis valatakse keeva veega ja lastakse tõmmata. Pärast seda infusioon filtreeritakse ja kahjustatud kehapiirkondi ravitakse. Kummelil on põletikuvastased ja rahustavad omadused. Samuti saab kummelist teed teha ja seda seespidiselt võtta. See tee parandab vereringet ja suurendab immuunsust. Oma omaduste tõttu parandab kummel haavade paranemist ja takistab tüsistuste teket.

Seespidiseks kasutamiseks on efektiivne kasutada viburnumi keetmist, mis parandab vereringet, suurendab organismi kaitsevõimet ja stimuleerib paranemist. Sellist keetmist tuleb teha iga päev värskena ja võtta kolm korda.

Pidage meeles, et rahvapärased abinõud sobivad kerge kuni mõõduka külmakahjustuse raviks ilma tüsistusteta. Nakatunud haavad vajavad haiglas antibiootikumravi. Üksinda nendega toime tulla pole võimalik. Seetõttu tuleb haavainfektsiooni nähtude ilmnemisel pöörduda arsti poole.

Külmakahjustuste ennetamine

Et vältida külma negatiivset mõju kehale, tuleb külma ilmaga õue minekuks korralikult ette valmistuda. Alusta talveriiete ja -jalatsite valikust. Aluspesu peaks olema kuiv ja soe. Ülerõivad tuleks valida tihedatest materjalidest, mis kaitsevad tugeva tuule ja vihma eest. Vähemalt 1 cm paksuse tallaga jalanõud.Samuti on oluline, et riided ja jalanõud ei muljuks. Õhk juhib soojust, seega on alati parem kanda mitu õhukest kampsunit kui ühte paksu.

Enne väljaminekut katke kõik kehaosad nii palju kui võimalik. Kasutage mütsi, kindaid ja salle. Ärge minge õue pärast duši all käimist ega märgade juustega. Ärge minge külma kätte näljase või väsinuna. Sellistes seisundites väljas käimine ähvardab kiire hüpotermia teket. Pärast alkoholi tarvitamist ei tasu külma kätte minna. Joobeseisundis on inimese veresooned laienenud ja ta kaotab kiiresti soojust.

Tänaval proovige mitte pikka aega külmas viibida. Iga 30-40 minuti järel peate soojades ruumides veidi soojendama. See võib olla kauplus, kohvik või supermarket. Esimeste külmakahjustuse sümptomite ilmnemine on märk sellest, et peate võimalikult kiiresti soojas kohas soojenema. Püüdke mitte suitsetada ega juua külmas.

Ärge kandke pakase ilmaga metallist ehteid ega andke lastele metallist mänguasju. Vältige metallesemete puudutamist õues külmade kätega. Metall jahtub kiiresti ja põhjustab 2. või 3. raskusastme külmakahjustusi.

Kui olete väsinud või unine, ärge istuge tänavale puhkama – on oht uinuda. Parem sundida end sooja tuppa jõudma, et end soojendada või abi kutsuda.

Järgides neid lihtsaid reegleid, kaitsete ennast ja oma lähedasi hüpotermia eest. Pidage meeles, et haiguste ennetamine on alati lihtsam, ohutum ja odavam kui nende ravimine.

külmakahjustus on mistahes kehaosa kahjustus (kuni nekroosini) madalate temperatuuride mõjul. Pikaajalisel õues viibimisel, eriti kõrge õhuniiskuse ja tugeva tuulega, võib külmakahjustusi saada sügisel ja kevadel, kui õhutemperatuur on üle nulli.

põhjustada külmakahjustusi kitsad ja niisked riided ja jalanõud, füüsiline väsimus, nälg, pikaajaline sunnitud liikumatus ja ebamugav asend, varasem külmavigastus, keha nõrgenemine varasemate haiguste tagajärjel, jalgade higistamine, alajäsemete veresoonte kroonilised haigused ja kardiovaskulaarsüsteem, rasked mehaanilised kahjustused koos verekaotusega, suitsetamine jne.

Statistika näitab, et peaaegu kõik rasked külmakahjustused, mis viisid jäsemete amputeerimiseni, toimusid raske alkoholimürgistus .

Külma mõjul tekivad kudedes keerulised muutused, mille iseloom sõltub temperatuuri languse tasemest ja kestusest. Kui temperatuur on alla -30 kraadi C, on külmakahjustuse puhul peamine väärtus külma kahjustav mõju otse koele ja toimub rakusurm. Temperatuuride mõjul kuni -10-20 kraadi C, mille juures esineb kõige rohkem külmumist, on ülima tähtsusega vaskulaarsed muutused väikseimate veresoonte spasmidena. Selle tulemusena aeglustub verevool, koeensüümide toime peatub.

Külmakahjustuse ja üldise hüpotermia tunnused:

Nahk on kahvatu sinakas;

Temperatuur, puutetundlikkus ja valutundlikkus puuduvad või on järsult vähenenud;

Soojenemisel ilmneb tugev valu, pehmete kudede punetus ja turse;

Sügavama kahjustuse korral võivad 12-24 tunni jooksul tekkida verise sisuga villid;

Üldise hüpotermia korral on inimene loid, keskkonna suhtes ükskõikne, nahk on kahvatu, külm, pulss on sagedane, vererõhk on langenud, kehatemperatuur on alla 36 ° C.

Külmumisel on mitu kraadi:

Külmakahjustus I aste(kõige kergem) tekib tavaliselt lühiajalise külma käes. Naha kahjustatud piirkond on kahvatu, pärast soojendamist punetav, mõnel juhul on sellel lillakaspunane toon; tekib turse. Nahanekroosi ei esine. Nädala lõpuks pärast külmumist on mõnikord täheldatud naha kerget koorumist. Täielik taastumine toimub 5-7 päeva pärast külmumist. Sellise külmakahjustuse esimesed märgid on põletustunne, kipitus, millele järgneb kahjustatud piirkonna tuimus. Siis on naha sügelus ja valu, mis võib olla nii väike kui ka väljendunud.

Külmumine II aste tekib pikaajalise külmaga kokkupuutel. Esialgsel perioodil ilmneb blanšeerimine, nahk muutub külmaks, tundlikkus kaob, kuid neid nähtusi täheldatakse kõigil külmumisastmetel. Seetõttu on kõige iseloomulikum märk läbipaistva sisuga täidetud villide teke esimestel päevadel pärast vigastust. Naha terviklikkuse täielik taastamine toimub 1-2 nädala jooksul, granulatsioon ja armid ei moodustu. Soojenemisjärgse II astme külmakahjustusega on valu intensiivsem ja pikem kui I astme külmakahjustusega, häirivad nahasügelus, põletustunne.

Külmakahjustusega III aste külmaga kokkupuute ja kudede temperatuuri languse perioodi kestus pikeneb. Algperioodil tekkinud villid on täidetud verise sisuga, nende põhi on sinakaslilla, ärrituste suhtes tundetu. Külmakahjustuse tagajärjel surevad kõik nahaelemendid koos granulatsioonide ja armide tekkega. Laskunud küüned ei kasva tagasi ega deformeeru. Surnud kudede äratõukereaktsioon lõpeb 2.-3.nädalal, misjärel tekib armistumine, mis kestab kuni 1 kuu. Valu intensiivsus ja kestus on rohkem väljendunud kui II astme külmakahjustuse korral.

Külmakahjustus IV kraad tekib pikaajalisel külmaga kokkupuutel, temperatuuri langus sellega koos olevates kudedes on suurim. Sageli kombineeritakse seda III ja isegi II astme külmakahjustusega. Kõik pehmete kudede kihid surevad, luud ja liigesed on sageli kahjustatud.

Jäseme kahjustatud piirkond on tugevalt tsüanootiline, mõnikord marmorist värvi. Turse areneb kohe pärast soojenemist ja suureneb kiiresti. Naha temperatuur on palju madalam kui külmumispiirkonda ümbritsevate kudede temperatuur. Villid tekivad vähem külmakahjustusega kohtades, kus on III-II aste külmakahjustus. Oluliselt arenenud tursega villide puudumine, tundlikkuse kaotus viitavad IV astme külmakahjustusele.

Pikaajalise madala õhutemperatuuri juures viibimise tingimustes on võimalikud mitte ainult lokaalsed kahjustused, vaid ka keha üldine jahtumine. Üldise kehajahutuse all tuleks mõista seisundit, mis tekib siis, kui kehatemperatuur langeb alla 34 kraadi C.

Esmaabi külmakahjustuse korral

Kõigepealt on vaja kannatanut soojas ruumis soojendada. Mõjutatud kehaosa soojenemine peaks olema järk-järguline, aeglane, enamasti passiivne. Vastuvõetamatu (!) hõõruge külmunud kehaosi käte, kudede, alkoholi ja veelgi enam lumega! (Sellised retseptid on äärmiselt visad ja eksisteerivad endiselt inimeste seas.) Fakt on see, et need meetmed aitavad kaasa tromboosi tekkele veresoontes, süvendades kahjustatud kudede hävitamise protsesse.

Vigastatud vajadus mähkida sooja teki sisse(üldise hüpotermiaga) või (külmakahjustusega) kandke kahjustatud kehaosale soojusisolatsiooniga puuvilla-marli side(7 kihti), et koguda soojust ja vältida pindmiste kudede enneaegset soojenemist (ja vastavalt ka temperatuurierinevuse teket pindmiste ja sügavate kudede vahel). Soojusisolatsiooniga sideme kasutamine võimaldab mitu korda aeglustada kahjustatud piirkonna välist soojenemist, tagades samas keha üldise soojenemise.

Kui käsi või jalg on külmunud, võib seda vannis soojendada, tõstes vee temperatuuri järk-järgult 20-40 °C ja 40 minuti jooksul õrnalt (!) masseerides jäset. Reie või õla sisepinnal saate lisaks pane soe soojenduspadi y. Vigastatutele anna rohkelt sooja jooki nagu magus tee.

Alates uimastiravi soovitav on kasutada anesteetikumi (analgiini - 0,1 g) ja vasodilataatorit (eufilliin - 1/4 tabletti, noshpa - 0,005 g või nikotiinhapet - 0,01 g), samuti palderjani või emajuure tinktuure (5-10 tilka). ) rahustavana.

Kui külmakahjustuse järgse soojenemisega kaasneb mõõdukas valu (ohver rahuneb järk-järgult), taastub naha tundlikkus, temperatuur ja värvus, iseseisvad täisväärtuslikud liigutused, siis pühitakse jäse kuivaks, nahka töödeldakse 70% alkoholiga ( või viina) ja vatiga kantakse kuiv side. Kõrva, nina või põske määritakse ohtralt vaseliiniga ja peale kantakse kuiv soojendav side vatiga.

Hüpotermia ja külmumise ennetamine

On mõned lihtsad reeglid, mis võimaldavad teil tugeva külma korral vältida hüpotermiat ja külmumist:

- Ärge jooge alkoholi- Alkoholijoove põhjustab suurt soojuskadu. Täiendav tegur on suutmatus keskenduda külmakahjustuse tunnustele.

- Ärge suitsetage külmas- Suitsetamine vähendab perifeerset vereringet ja muudab seeläbi jäsemed haavatavamaks.

- Kandke lahtisi riideid- Soodustab normaalset vereringet. Riietu nagu "kapsas" – samas kui riidekihtide vahel on alati õhukihid, mis hoiavad ideaalselt soojust.

Tihedad kingad, sisetaldade puudumine, niisked määrdunud sokid on sageli kriimude ja külmakahjustuste tekkimise peamiseks eelduseks. Erilist tähelepanu tuleks pöörata jalatsitele neile, kes sageli jalgu higistavad. Saabastesse tuleb panna soojad sisetallad ja puuvillaste sokkide asemel kandke villaseid - need imavad niiskust, jättes jalad kuivaks.

- Ärge minge külma ilma labakindade, mütsi ja sallita. Parim variant on vetthülgavast ja tuulekindlast kangast labakindad, mille sees on karusnahk. Looduslikest materjalidest valmistatud kindad, kuigi mugavad, ei päästa pakase eest. Põsed ja lõuga saab kaitsta salliga. Tuulise külma ilmaga määri enne õue minekut lahtised kehapiirkonnad spetsiaalse kreemiga.

- Ärge kandke metalli külmas(kaasa arvatud kuld, hõbe) ehted.

- Küsi abi sõbralt: jälgige oma sõbra näol, eriti kõrvadel, ninal ja põskedel, et näha märgatavaid värvimuutusi, ja ta hoiab teie omal silma peal.

- Ärge võtke jalanõusid jalast külma käes külmunud jäsemetest - need paisuvad ja te ei saa enam kingi jalga panna. On vaja jõuda võimalikult kiiresti sooja ruumi. Kui teie käed on külmad, proovige neid kaenla all soojendada.

Pärast pikka jalutuskäiku külmas koju naastes kindlasti veenduge, et jäsemetel, seljal, kõrvadel, ninal jne ei oleks külmakahjustusi.

Niipea, kui tunnete jalutuskäigu ajal hüpotermiat või jäsemete külmumist, peate seda tegema minge esimesel võimalusel mis tahes sooja kohta- kauplus, kohvik, sissepääs - soojendamiseks ja külmumisohtlike kohtade kontrollimiseks.

- Peida end tuule eest- külmakahjustuse tõenäosus tuule käes on palju suurem.

- Ärge niisutage nahka Vesi juhib soojust palju paremini kui õhk. Ärge minge pärast dušši märgade juustega külma kätte. Märjad riided ja jalanõud (näiteks inimene kukkus vette) tuleb ära võtta, vesi ära pühkida, võimalusel kuivad selga panna ja inimene esimesel võimalusel soojale tuua. Metsas on vaja lõket teha, lahti riietuda ja riideid kuivatada, tehes sel ajal hoogsalt füüsilisi harjutusi ja end lõkke ääres soojendades.

- Enne külma kätte minekut tuleb süüa.

- Lapsed ja eakad on vastuvõtlikumad hüpotermiale ja külmumistele. Lases lapsel õue külmaga jalutama minna, pea meeles, et tal on soovitav iga 15-20 minuti järel sooja tuppa naasta ja end soojendada.

Lõpetuseks pidage meeles, et parim viis ebameeldivast olukorrast välja tulla on mitte sellesse sattuda.Põhi pakase korral proovige majast mitte lahkuda, kui see pole hädavajalik.

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Külmumine on tüüpiline patoloogiline probleem talvel. Keha pehmete kudede kahjustamise protsess madalate temperatuuride otsese mõju tõttu neile toob kaasa palju probleeme.

Külmakahjustuse spetsiifilised sümptomid, võimalike tüsistuste loetelu ja raviprotseduurid sõltuvad koekahjustuse sügavusest – nn kraadist.

Allpool saate üksikasjalikult tutvuda nende omadustega, teada saada külmakahjustuse võimalikke tagajärgi ja saada vastuseid teistele selle teemaga seotud küsimustele.

Artiklist saate teada kõike 1, 2, 3, 4 kraadise naha külmumise ja kraadide tunnuste kohta.

Külmakahjustuse astmete kirjeldus

Kaasaegses meditsiinis on mitmete tunnuste järgi mitut tüüpi külmakahjustuste klassifikatsioone. Esiteks jaguneb madalate temperatuuride lüüasaamine järgmisteks osadeks:

• Äge külmakahjustus;
• Külmutamine;
• külmakahjustus;
• Krooniline külmakahjustus;
• chill;
• Külma tüüpi neurovaskuliit.

Lisaks võib erineda patoloogia arengu mehhanism, mis moodustub pärast kontaktkülmakahjustust või külma õhuvooluga kokkupuudet. Samuti eristavad arstid 3 põhikülmaastet - kerge (külmakahjustusega 1 või 2 kraadi), keskmine (külmakahjustus 1-3 kraadi) ja raske (kõik külmakahjustused kuni täieliku jäätumiseni).

Kliinilises praktikas kasutatakse kõige sagedamini külmakahjustuse neljaastmelist gradatsiooni., määratakse kraadide kaupa vastavalt koekahjustuse sügavusele.

Teisi külmakahjustuste klassifikatsioone saab vaadata.

Sageli on võimalik külmakahjustuse astet täpselt määrata alles pärast soojendamisprotseduuri ja patoloogia sisenemist reaktiivsesse faasi.

Esimese astme külmakahjustus

1 kraadi külmakahjustust peetakse külmakahjustuse kõige kergemaks vormiks - peaaegu iga inimene on selle probleemiga kokku puutunud, kui ta elab sobiva kliimaga piirkondades (eriti karmidel talvedel).

1. astme külmakahjustus tekib pärast lühikest külma käes viibimist. Mõnikord võib seda tüüpi külmakahjustusi saada isegi plusstemperatuuri korral, kui inimene on tugeva tuule käes, saab märjaks ega ole ilmale vastavas riietuses. Kõige sagedamini on sel juhul kahjustatud ülemiste või alajäsemete sõrmed, kõrvad, nina ja mõnikord ka nägu.

Külmunud kuded omandavad kahvatu või isegi valkja tooni, naha suremise protsessi ei toimu. Külmakahjustuse kujunemise käigus tunneb inimene põletustunnet ja kipitust probleemi lokaliseerimisel, mis peagi asendub osalise või täieliku tuimusega. Harvematel juhtudel kaasneb valu ja sügelusega 1 kraadine külmakahjustus.

Soojenemise käigus omandavad kahjustatud kuded punase varjundi ja võib tekkida kerge turse. Nahk koorub mõnikord maha ja selle tundlikkus taastub paar tundi pärast külma kokkupuute eemaldamist.

Esimese astme külmakahjustuse raviprotseduur ei nõua tavaliselt spetsiaalseid raviskeeme ja seda saab läbi viia kodus. Peamised tegevused hõlmavad järgmist:

1. Külma õhu ja pindadega kokkupuute peatamine. On vaja võimalikult kiiresti koju naasta või minna mõnda teise sooja ruumi;
2. Riidesse panema. Pärast mugavatesse kliimatingimustesse sattumist tuleks kohe riided vahetada, võtta seljast külmad riided, jalanõud ja vajadusel aluspesu;
3. Soojenemine. Soojendusprotseduuri saab läbi viia soojas vannis. Täitke see veega, mille temperatuur on umbes 25 kraadi, kastke jäsemed sinna ja tõstke seejärel aeglaselt vee kuumusaste pooleks tunniks normaalse füsioloogilise indikaatorini (umbes 37 kraadi soojust);
4. Toit ja jook. Jooge kohe pärast protseduuri sooja joogi ja toiduga;
5. Voodi. Kata end 2 sooja tekiga ja ole vähemalt 1 päev voodis.

Õigeaegse esmaabi korral ei teki tüsistusi pärast 1. astme külmumist.

Lisateavet esmaabi kohta külmakahjustuse korral.

Teise astme külmakahjustus

2. astme külmakahjustus tekib pärast pikemaajalist kokkupuudet külmade kudedega. Kahjustus haarab mitte ainult sõrmed ja väljaulatuvad kehaosad, vaid ka käed, sääre koos jalalabaga. Sageli ei ole seda tüüpi külmumise põhjuseks mitte ainult külm õhk, vaid ka otsene kokkupuude külmade esemete ja ainetega - näiteks lumega.

2. astme külmakahjustuse nähud on mitmekesisemad, võrreldes kerge patoloogia vormiga, kuid see algab identselt - see on naha pleegitamine, kahjustatud kudede tundlikkuse kaotus. Põletustunne, kipitus ja tuimus on rohkem väljendunud. Mõne aja pärast omandab epiteel selgelt väljendunud sinakas-marmorist tooni.

Peamised erinevused külmakahjustuse esimesest astmest on nähtavad soojenemise protsessis - valusündroom tekib peaaegu kohe. Nahk muutub mitte ainult punakaks, vaid lillaks, samas kui kahjustatud piirkondades võivad tekkida mullid - need näevad välja nagu klassikalised villid, sees on selge hemorraagiline vedelik.

Nahasügelus ja põletustunne saadab inimest pärast külmumist veel mitu päeva, kudede tundlikkus taastub järk-järgult, 5–10 tunni jooksul. Paranemisprotsess 2. etapi külmakahjustusega võib kesta kuni 2 nädalat – just nii kaua vajavad kuded oma esialgse välimuse täielikuks taastamiseks.

Esmaabi andmine algstaadiumis on identne külmakahjustuse 1. astme raviga. Ainus erinevus on kunstliku soojendamise keeld, mis võib kahjustada veresooni ja põhjustada sekundaarse bakteriaalse infektsiooni.

Pärast tuppa saamist, riiete vahetamist ja rohke sooja vee joomist tuleb haigele kohale kanda marli ja vatikihtidest soojusisolatsiooniga side, minna sooja teki alla magama ja kutsuda koju arst. - ta määrab edasise ravikuuri.

Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral on 2. astme külmakahjustusega patsientide paranemise prognoos tinglikult soodne - ainult 15 protsendil juhtudest tekivad kohalikud allergiad, bakteriaalsed infektsioonid ja krooniliste haiguste ägenemine.

Kolmanda astme külmakahjustus

Kolmanda astme külmakahjustust iseloomustavad tugevad külmakahjustused, mis ei mõjuta mitte ainult välimist nahka, vaid ka pehmete kudede keskmist ja sügavat kihti.

Patoloogia arengu protsessis kaotab epiteel väga kiiresti oma tundlikkuse, selle värvus muutub tsüanootiliseks marmori ja hallide varjunditega. Valusündroom on üsna väljendunud, millega kaasneb sügelus, kipitus ja tuimus.

Külmakahjustuse III astme arengu algperioodil tekivad negatiivselt mõjutatud pehmete kudede pindadele suured villid ja tursed. Sees on need täidetud vedela ainega, milles on vere lisandeid. Nende moodustiste põhjas on selgelt väljendunud lillakassinine toon; kui sellele avaldada survet, puudub tundlikkus.

Tugeva külmakahjustuse tõttu sureb kogu naha ülemine kiht, pehmed koed ise hävivad osaliselt. Valuliku paranemise käigus, mis kestab kuni 1 kuu, lükatakse kahjustatud elemendid tagasi suurte armide ja granulatsioonide moodustumisega. Kui sarvjas küüneplaadid olid külmunud, normaliseeruvad need alles kuue kuu pärast, aeglustades nende kasvu ja tekitades deformeerunud struktuuri.

Esmaabi võimalused 3 kraadise külmakahjustuse korral on oluliselt piiratud - see on riiete vahetus, kuumad joogid (selge teadvuse ja normaalse neelamisrefleksi juuresolekul), samuti soojusisolatsiooni sideme paigaldamine alates mitu kihti marli, puuvillane riie, vatt ja ülemine ääris polüetüleenist.

Sarnased artiklid

Iseseisev kunstlik soojendamine sellises olukorras, samuti mitmesugused hõõrumised on keelatud - on vaja kutsuda kiirabi, mis viib kannatanu haiglasse intensiivravi.

Võimalikud tüsistused on üldised nahakahjustused koos plastilise kirurgia vajadusega, suurenenud südame-veresoonkonna haiguste risk, sekundaarsed bakteriaalsed infektsioonid pehmete kudede terviklikkuse rikkumise taustal.

Neljanda astme külmakahjustus

4-kraadine külmakahjustus on vähem levinud kui 1-3, kuid sellel on inimorganismile kõige tõsisemad tagajärjed. Üsna sageli kombineeritakse selline külmakahjustus kergemate kraadidega, haarates samas suuri kehapiirkondi, kuni 40-50 protsenti nahapinnast.

Teid huvitab... Ohvri üldine temperatuur langeb 31 kraadini Celsiuse järgi ja alla selle. Peaaegu alati puudub teadvus, nahk pole mitte ainult väga külm, vaid sellel on ka tumesinine värv, mis on lähemal mustadele varjunditele. Põhilised elunäitajad halvenevad oluliselt - pulss aeglustub 35 löögini minutis, vererõhk langeb tugevasti, hingamine on väga nõrk ja harvaesinev (ühes minutis kuni 4-5 hingetõmmet ja väljahingamist).

Raske külmakahjustus on sageli kombineeritud epiteeli osa täieliku jäätumisega., naha, pehmete kudede hävimine, patoloogiline protsess võib mõjutada kõhre, liigeseid, luid. Kohe pärast soojenemise algust tekib ulatuslik turse, algab lokalisatsioonistruktuuride kiire nekroos, millega kaasneb äärmiselt tugev valusündroom, puutetundlikkuse täielik puudumine, kahjustatud kudede "hapnikuvõlg", mille tulemuseks on järsk tõus. hüpoksia korral.

Märkimisväärset mõju hakkavad avaldama süsteemsed patoloogilised tegurid, eriti verevoolu mürgistus autolüüsiproduktidega raku tasandil. Selle kõigega kaasneb ainevahetuse rikkumine ja ainevahetusprotsesside aeglustumine kuni nende täieliku peatumiseni.

4-kraadise külmakahjustusega kannatanu esmaabi seisneb kahjustatud kudede maksimaalses võimalikus soojusisolatsioonis väliskeskkonnast, et vältida nende külmumist, samuti viivitamatus haiglaravis - koju minna pole enam võimalik, kuna inimene vajab elustamisravi. Muid meetmeid ei tohiks võtta - ravimid, hõõrumine, joomine ja muud protseduurid on patsiendi suure surmaohu tõttu keelatud.

Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:

• Naha ja pehmete kudede süsteemne nekroos;
• Gangrenoossete protsesside areng koos kehaosade amputatsiooni vajadusega;
• Kardiovaskulaarsete patoloogiate (kuni südameseiskumiseni), neeru- või maksapuudulikkuse areng;
• Lõpeta hingamine;
• Surmav tulemus.

Tüsistused ja tagajärjed

Mõõdukad ja rasked külmakahjustused võivad põhjustada kõige tõsisemaid tüsistusi, isegi kui ravi ja esmaabi viidi läbi tõhusalt ja õigeaegselt. Selle puudumisel suureneb märkimisväärselt mitmete patoloogiate tekke oht, millest mõned ohustavad otseselt inimelu.

Tüüpilised tagajärjed hõlmavad järgmist:

• Kohaliku ja üldise immuunsuse nõrgenemine, millega kaasneb krooniliste haiguste ägenemine ja erinevate sündroomide ilmnemine;
• Sekundaarsed bakteriaalsed infektsioonid, mis on põhjustatud patogeenide tungimisest vereringesse ja pehmetesse kudedesse;
• Erinevad naha pinnadefektid - dermatiidist ja ekseemist kuni epiteeli struktuuri patoloogiliste muutusteni (armistumine jne), mis nõuavad plastilist kirurgiat kudede siirdamiseks;
• Pehmete struktuuride nekroos nende kirurgilise eemaldamise vajadusega;
• Kardiovaskulaarsed patoloogiad;

• Neeru- ja maksapuudulikkus, mis tekib külma süsteemse negatiivse mõju protsessis kehale;
• Gangreeni areng, millest ainus väljapääs on amputatsioon;
• Sepsise teke raskete külmakahjustuste korral;
• Vererõhu, hingamise, pulsi elutähtsate tunnuste kriitiline langus;
• Esmaabi puudumisel külmakahjustuse 4. staadiumis - kehatemperatuuri langus alla 24 kraadi, pikliku medulla töö katkemine, hingamisseiskus ja kliiniline surm.

Millal on vaja arsti poole pöörduda?

Kaasaegne meditsiin soovitab igal külmakahjustuse korral pöörduda eriarsti poole – sageli ei oska enesediagnostika ja koduse raviga tegelevad patsiendid õigesti hinnata külmetuskoe kahjustuse astet, millega kaasneb suurenenud tüsistuste oht. Läbivaatus on kohustuslik järgmistel juhtudel:

• Kui kahtlustatakse 2 kraadi külma ja rohkem. Kui kahjustatud lokalisatsioonide kohtadesse on tekkinud läbipaistva või verise sisuga villid, koed ja nahk on märkimisväärselt tumenenud turse tekkega, ilmnevad muud mõõduka või raskekujulise külmakahjustuse sümptomid;
• Koduse ravi positiivse mõju puudumisel. Kui esmaabiprotseduurid ei aita ja patsient halveneb, on vajalik haiglaravi;
• Ulatuslike koekahjustustega. Kui külmakahjustuse pindala ületab täiskasvanu peopesa pindala, peate olenemata külmakahjustuse astmest konsulteerima arstiga;
• Laste või eakate külmakahjustuste korral. Eririski rühmad on vanuses kuni 12 ja pärast 50 aastat.

Kehaosade külmumise tunnused

Üksikute kehaosade külmumisel on oma eripärad ja kulg, mis sõltuvad külmakahjustuse astmest.

Relvad

Ülemised jäsemed kannatavad suurema tõenäosusega külmakahjustuste all kui teised kehaosad. Seda soodustab kudede peenem struktuur ja veresoonte lähedus, aga ka labakindade või kinnaste kandmise ignoreerimine pakase või lihtsalt liiga külma, tuulise ja niiske ilmaga. Esimesel astmel läheb osa käest valgeks, diagnoositakse naha kerge kipitus ja põletustunne ning soojenemise käigus muutuvad ülajäsemed väga kiiresti punaseks, pehmetes kudedes on tunda tugevat põletustunnet ning sõrmeotsad kaotavad tundlikkuse 1-2 päevaks;

Jalad

Alajäsemed kannatavad külmakahjustusi harvemini kui käed, kuid peamiseks provotseerivaks teguriks külmakahjustuse kujunemisel on ebamugavad, kitsad ja märjad jalanõud, samuti vähene liikumine.

Ohver pöörab harva tähelepanu jalgade külmakahjustuse kergetele vormidele. erinevalt kätest, mida igapäevaelus sagedamini kasutatakse. Tulemuseks on kurb statistika - kõige rohkem amputatsioone pehmete kudede gangrenoossete protsesside korral langeb alajäsemetele;

Pea

Erilist tähelepanu väärib pea külmumine. Kui kergete kahjustuste korral mõjutab külm peamiselt kõrvu, nina, põsed ja nägu, siis alates külmakahjustuse 2. etapist suurenevad oluliselt ohud kannatanu tervisele ja isegi elule, kuna patoloogia on sageli kombineeritud. pea hüpotermiaga, mis põhjustab ajukelme (selle pehmete välisstruktuuride) põletiku teket. Veelgi enam, kui abi ei osutata ja selle kehaosa temperatuur langeb 24 kraadini Celsiuse järgi, on ülalmainitud organi pikliku struktuuri töö häiritud, mis võib põhjustada hingamise seiskumise ja kliinilise surma.

See on madalate temperatuuride lokaalse kahjustava toime tulemus kehakudedele. Väljaulatuvad kehaosad, nagu sõrmed ja varbad, põsed, nina ja kõrvad, saavad suurema tõenäosusega külmakahjustusi. Külmakahjustuse raskusastme määrab kahjustatud kudede maht, samuti võimalikud tüsistused. Kõige vastuvõtlikumad sellele on kindla elukohata isikud, kellel puuduvad minimaalsed tingimused külmumise vältimiseks.


Huvitavaid fakte

• Alkohoolsete jookide joomine külmas sooja hoidmiseks on müüt. Alkohol aitab kaasa perifeersete veresoonte laienemisele, mis lõppkokkuvõttes põhjustab keha soojuskadude suurenemist.
• Pöördumatud muutused ulatuvad harva üle randme- ja pahkluu liigeste, mis on tingitud küünarvarte ja säärte heast verevarustusest.
• Alla üheaastastel lastel on selles vanuses termoregulatsioonikeskuse ebapiisava arengu tõttu suurem hüpotermia.
• Suurenenud õhuniiskus suurendab nii naha kui ka riiete soojusjuhtivust, aidates kaasa soojuskao kiirenemisele.
• Külmunud jäsemete lumega hõõrumine ei soojenda, vaid võtab ära kuumajäänused. Lisaks võivad pärast sellist hõõrumist nahale tekkida mikroskoopilised praod ja kriimustused, millesse võivad pärast kahjustatud piirkonna sulamist siseneda mikroobid ja põhjustada mädanemist.

Jäsemete struktuur

Külmakahjustuste põhjuste ja arengumehhanismi täielikuks mõistmiseks on vaja teadmisi inimkeha mõne tunnuse kohta. On teada, et lihased on peamine soojuse tootmise organ ja nahk on peamine soojusülekande organ. Sellest lähtuvalt näitab lihasmassi mahu ja seda katva nahapinna suhe, kui palju üks või teine ​​kehaosa on külmumisohtlik. Näiteks võtame jala, mis koosneb massiivsest reiest, vähem massiivsest säärest ja labajalast. Reie on igast küljest kaetud lihaskoega ja väga rikkalikult verega varustatud erinevalt jalast, mille luud on õhukese lihaskihi ja naha kaudu keskkonnaga kontaktis. Selgub, et mida kaugemal kehaosa mõni kehaosa asub, seda rohkem on see külmetusohtlik.


Lisaks lihastele toodetakse kehas soojust mõnes elundis. Kõige "kuum" neist on maks. Nende organite toodetud soojus kandub vereringe kaudu kogu kehasse, eraldades rohkem soojusenergiat teel lähematesse kehaosadesse. Eelnevast selgub, et kaugemad kehaosad saavad füsioloogiliselt vähem soojust ja on seetõttu madalate temperatuuride suhtes haavatavamad.

Miljonite aastate jooksul on inimkeha omandanud palju reflekse, mis on loodud säilitama elujõulisust erinevates viibimistingimustes. Üks neist refleksidest on vereringe tsentraliseerimise refleks. Selle refleksi olemus on järgmine. Kui ümbritsev temperatuur langeb, ahendab organism autonoomse närvisüsteemi mõjul perifeeria veresooni, suunates verevoolu elutähtsatesse organitesse, vältides sellega samaaegselt tarbetut soojuskadu. Kogu organismi mastaabis on sellel refleksil loomulikult positiivne mõju, kuid jäsemete jaoks on see negatiivne, kuna pikaajaline vasospasm jätab nad ilma vajalikust verevarustusest, vähendades nende vastupidavust madalatele temperatuuridele.

Viimaseks, kuid mitte vähem tähtsaks, viitab keha füsioloogiline iseärasus, mis külmakahjustuse kontekstis tundub oluline, jäsemete innervatsioonile. Antud juhul räägime tundlikest närvikiududest, mis edastavad ajju puutetundlikku, propriotseptiivset ja, mis kõige tähtsam, temperatuuri- ja valuinfot. Külmakahjustuse korral väheneb ülekandekiirus mööda närvikiude kümme korda kuni täieliku peatumiseni. See seletab külmakahjustuse salakavalust - patsient ei tunne, et ta saab külmakahjustust, ega hoia seetõttu õigel ajal ära külmumist.

Külmumise põhjused

Külmumise põhjused jagunevad tinglikult kolme rühma:

• ilm;
• riided;
• organismi ja haiguse individuaalsed omadused.

Ilm

Lisaks külmale, mis on otseselt külmakahjustusi kahjustav tegur, on olulised ka tuule kiirus ja õhuniiskus. Tuule kiirusel 5 meetrit sekundis soojusülekande kiirus kahekordistub, tuule kiirusel 10 meetrit sekundis suureneb see 4 korda ja nii edasi eksponentsiaalselt. Suurenenud õhuniiskus põhjustab esemete pinnale õhukese, silmale nähtamatu kile moodustumist, mis suurendab mis tahes aine ja eriti naha ja riiete soojusjuhtivust. Sellest tulenevalt suurendab niiskus soojuskadu.

Riie

Riietuse kohta tasub öelda, et see peab vastama välistemperatuurile. Eelistatakse looduslikest materjalidest valmistatud rõivaid. Sellel on palju eeliseid. Vill ei tekita higistamist minimeerivat “termose” efekti, seda on meeldiv puudutada ja mis peamine, miski ei soojenda käsi ega rõõmusta nii nagu kuivad villased kootud labakindad või kindad. Õhk on teadaolevalt halb soojusjuht, mistõttu on seda vaja väikestes kogustes riiete kihtide vahel. Kampsunid ja jakid ei tohiks liialt keha külge istuda. Kingad peavad olema veekindlad, piisavalt kõrge tallaga ( vähemalt ühe sentimeetri paksune). Mitte mingil juhul ei tohi külma ilmaga kanda kitsaid kingi. Esiteks ei teki ülalmainitud soojuskadu takistavat õhukihti. Teiseks kogeb kokkusurutud jäseme verevarustuse puudumist, mis vähendab selle külmakindlust.

Organismi individuaalsed omadused ja haigused

Kahekümnenda sajandi lõpus ja 21. sajandi alguses on südame-veresoonkonna, endokriinsete, kasvajate ja muude haigustega patsientide arv oluliselt suurenenud. Selliste inimeste osakaal ühiskonnas on juba praegu suur ja kasvab jätkuvalt. Seetõttu on vaja mainida kõiki haigusi nii kontekstis kui ka teistega seoses. Külmumine pole erand, sest seal, kus terve inimene mingil juhul ei külmuta, kannatab kindlasti haige inimene.

Haigused ja seisundid, mis suurendavad külmakahjustuse ohtu, on järgmised:

• süvaveenitromboos;
• Raynaud tõbi ja sündroom;
• trauma;
• alkoholijoobe seisund;
• verekaotus;
• rasedus kolmandal trimestril.

Hävitav endarteriit
Selle haiguse keskmes on aterosklerootilised naastud, mis moodustuvad arterites. Kasvades kitsendab selline naast veresoone valendikku ja vähendab seega verevoolu jäseme sellesse ossa, mis asub kaugemal. Jäseme ebapiisav verevarustus aitab vähendada selles soojuse teket ja selle tulemusena suureneb külmumisoht. Kõige vastuvõtlikumad sellele haigusele on suitsetajad ja inimesed, kes söövad suures koguses loomset päritolu süsivesikuid ja rasvu ning juhivad passiivset eluviisi.

Süvaveenitromboos
Sel juhul räägime kõige sagedamini esinevast jala ja harvem reie süvaveenide tromboosist. Sellel haigusel on palju põhjuseid, näiteks passiivne eluviis, suitsetamine, ateroskleroos, vigastused ja palju muud. Kahjustava toime mehhanism on takistada vere väljavoolu jäsemest, aeglustades selle vereringet ja kudede hüpoksiat ( hüpoksia on hapnikupuudus kudedes). Selle tulemusena, nagu ka eelmise haiguse korral, väheneb jäseme soojuse tootmine, mis soodustab külmumist isegi mõõdukalt madalatel temperatuuridel.

Raynaud tõbi ja sündroom
Raynaud tõbi on keha kaasasündinud paradoksaalne reaktsioon külmale. Raynaud 'sündroomi iseloomustavad samad kliinilised ilmingud, kuid nende esinemise põhjus peitub teises, sageli ravitavas haiguses. Seda haigust iseloomustab püsiv, tavalisest rohkem väljendunud väikeste veresoonte spasm külma keskkonnaga kokkupuutel. Seetõttu on patsiendid sunnitud käsi pidevalt soojas hoidma, vastasel juhul muutuvad nad valgeks, omandavad marmortooni ja teevad palju haiget. koeisheemia ( isheemia on kudede seisund, mille puhul verevool ei vasta selle normaalseks toimimiseks vajalikele kuludele), nagu ka eelmiste haiguste puhul, suurendab külmumiskahjustuse tõenäosust.

Vigastused
Rasked verevalumid, nikastused, luumurrud on iseenesest ohtlikud, kuid võivad kaasa aidata ka külmakahjustustele. Põhjus peitub tursetes, mis järgnevatel tundidel, päevadel ja vahel ka nädalatel vigastusega paratamatult kaasnevad. Turse hõlmab plasma - vere vedela osa - kogunemist kahjustatud kudedesse. Klastrite moodustamine viitab ummikutele ja madalale verevoolule vigastuspiirkonnas, mis põhjustab ebapiisava hapniku ja toitainetega varustatuse. Sellistes tingimustes suureneb külmumise tõenäosus. Ärge unustage kipsi, mis on mõnikord vigastuse raviks vajalik. Iseenesest suudab kips kiiresti jahtuda ümbritseva õhu temperatuurini ja jahutada jäseme otsese kokkupuute kaudu nahaga.

Südamepuudulikkus
Südamepuudulikkus on südame võimetus täita oma ülesannet – verd pumpada. See on tõsine haigus, mis võib olla nii kaasasündinud kui omandatud. Tavaliselt debüteerib see vanemas eas, kuid esineb ka noortel. Üks südamepuudulikkuse tüsistusi on alajäsemete progresseeruv turse. Turse, nagu varem mainitud, vähendab kudede vastupidavust madalatele temperatuuridele.

Maksatsirroos
See haigus on terve funktsionaalse maksakoe aeglane, kuid kahjuks pöördumatu asendamine mittefunktsionaalse sidekoega. Tsirroosiga patsiendid on vastuvõtlikumad külmakahjustustele kahel põhjusel. Esiteks on maks soojust tootv organ. Veri, läbides seda, transpordib tekkinud soojuse ülejäänud kudedesse. Seega, kui maksafunktsioon kannatab, saavad perifeersed kuded vähem soojust. Teiseks, selle haigusega areneb astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Kui astsiit muutub nii tugevaks, et venitab kõhuseina nagu pall, hakkab vedelik kokku suruma alumist õõnesveeni, takistades seega piisavat vere väljavoolu alajäsemetest. Tekib turse, alajäsemete vereringe aeglustub, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa liigse soojakadu ja soojuse tekke vähenemise.

Diabeet
Raske haigus, mille substraadiks on hormooninsuliini tootva kõhunäärme endokriinse osa kahjustus. Keha elutähtsa aktiivsuse säilitamiseks on suhkurtõvega patsiendid sunnitud kogu ülejäänud elu süstima insuliini väljastpoolt. Kuigi patsient saab õiget ja õigeaegset ravi, tekivad 5–7 aasta pärast hilistüsistused, nagu diabeetiline neuropaatia. perifeersete närvide kahjustus) ja angiopaatia ( veresoonte kahjustus). Nende tüsistuste sihtorganid on võrkkest, neerud, süda ja, mis on oluline külmumise korral, alajäsemete veresooned. Neuropaatia tagajärjel muutub nahk vähem tundlikuks ja patsient ei tunne, kui ta saab vigastusi. Angiopaatia tagajärjel skleroosivad nahka toidavad suured ja väikesed veresooned ning kaotavad oma läbilaskvuse ja seega ka võime nahka piisavalt toita. Selle tulemusena suurendab külmatundlikkuse puudumine koos halva verevarustusega külmakahjustuste riski.

Addisoni tõbi
See haigus, nagu ka eelmine, on endokriinne ja seisneb neerupealiste koore hormoonide puudulikkuses. Tavaliselt toodab neerupealiste koor 3 kategooria hormoone - mineralokortikoide ( aldosteroon), glükokortikoidid ( kortisool) ja androgeenid ( androsteroon). Aldosterooni puudulikkuse korral eritub kehast liigne naatrium ja vesi. Kortisoolipuuduse korral väheneb veresoonte toonus oluliselt. Ülaltoodud mõjusid kokku võttes saadakse vererõhu langus. Mida suurem on hormooni puudulikkus, seda suurem on arteriaalse hüpotensiooni raskusaste. Sellistel asjaoludel reageerib keha vereringe ümberjagamisega elutähtsate elundite kasuks, jättes perifeeria ehk jäsemed ilma toitumiseta. Objektiivselt on sellistel patsientidel jäsemed kahvatud ja külmad, mis madalal temperatuuril põhjustab kindlasti külmumist.

Alkoholijoobe seisund
Levib müüt, et alkohoolsete jookide tarbimine viib keha soojenemiseni. Siiski on mõned täpsustused, mis on enamikule teadmata. Lisaks pärssivale, paljudele meeldivale toimele kesknärvisüsteemile mõjub alkohol ka perifeeria veresoontele, laiendades neid. Selle tulemusena voolab nahka suur hulk verd ning keha ja keskkonna vaheline soojusvahetuse kiirus suureneb oluliselt. See seletab lühiajalist kuumahoogu pärast alkoholi tarvitamist. Kuid mõne aja pärast saavad keha soojavarud otsa ja see ei suuda end soojendada. Termoregulatsioonisüsteemi peamine instrument – ​​naha veresoonte toonus – on alkoholi toimel halvatud. Selline inimene saab kõrgel välistemperatuuril suurema tõenäosusega kuumarabanduse ja madalal temperatuuril külmakahjustusi.

verekaotus
See seisund seisneb ebapiisavas koguses veres või selle teatud komponentides ( vedel osa või rakud) vereringes. Sagedamini põhjustab verekaotust veresoone vigastus ja vere väljavool väliskeskkonda. Tsirkuleeriva vere mahu vähenemisega spasmivad perifeeria veresooned ja veri tungib sellistesse elutähtsatesse organitesse nagu aju ja seljaaju, süda, neerud ja maks. Ebapiisava verevarustuse tingimustes ei suuda jäsemete lihased madalatel temperatuuridel pikka aega soojusenergiat toota. Kudede soojuse tootmise vähenemine põhjustab külmakahjustuste sageduse suurenemist.

Rasedus kolmandal trimestril
Enamik sünnitanud naisi teab omast käest raskusi, mis on seotud lapse kandmisega raseduse kolmandal trimestril. Alates kolmekümnendast rasedusnädalast hakkab loode koos membraanidega suruma kokku ema kõhuõõne organeid ja peamisi veresooni - alumist õõnesveeni ja kõhuaordi. Alumise õõnesveeni sein on võrreldes kõhuaordi seinaga õhem, mistõttu verevool selles halveneb rohkem. Just selle nähtusega, mida meditsiinis nimetatakse "õõnesveeni madalamaks sündroomiks", seostatakse rasedate naiste jalgade turset. Turse, nagu eespool mainitud, soodustab külmumist.

Külmakraadid

Kraad	Arengumehhanism	Välised ilmingud	Demonstratsioon
ma	Ainult naha sarvjas ja granuleeritud kihtide lüüasaamine.	Naha kahvatus, millele järgneb punetus. Tundlikkus säilib täielikult.
II	Naha sarvjas, granuleeritud ja papillaarsete kihtide lüüasaamine. Infiltraadi lekkimine naha mikropragudesse koos villide tekkega.	Naha kahvatus asendub sinisega. Tundlikkus väheneb. Küüned muutuvad siniseks, millele järgneb mahakukkumine. Villid on täidetud kollaka vedelikuga. Iseparanemine teisel nädalal ilma jääkarmita.
III	Naha kõigi kihtide, nahaaluse rasva ja pindmiselt paiknevate lihaste lüüasaamine. Veresooned muutuvad rabedaks ja kaotavad oma terviklikkuse.	Nahk on tume bordoopunane. Tundlikkust ei ole. Villid on täidetud verise vedelikuga. Progresseeruv pehmete kudede turse. Nekroosi tsoonide moodustumisel on vajalik kirurgi sekkumine. Paranemine armistumise teel.
IV	Mõjutatud on kogu jäseme kuni luudeni ja liigesteni. Tekib kuiv gangreen.	Nahk on hallikasmust. Jäseme külmunud osa kuivab ja eraldub tervest koest. Piirkoes on turse ja põletikunähud. Õigeaegse kirurgilise sekkumise ja haavade paranemise kontrolli puudumisel on mädaste tüsistuste oht suur.

Külmakahjustuse sümptomid

Külmakahjustuse sümptomid ilmnevad tavaliselt järgmises järjestuses:

• vähenenud liikuvus;
• vähenenud tundlikkus;
• põletustunne;
• valu;
• nahavärvi muutus;
• villid;
• kipitus.

Vähenenud liikuvus
See sümptom ilmneb järk-järgult sõrmeotstest, levides jäsemesse. Külmunud segmendi liikuvus väheneb motoorse impulsi juhtivuse aeglustumise tõttu. Kude, mille kaudu närv läbib, jahutab seda suuresti. Jahutamisel muutuvad närvikiu seina omadused, mis viib juhtivuse kiiruse vähenemiseni mööda seda. Lisaks kaotavad ainevahetuse aeglustumise tõttu oma erutusvõime ka lihaskiud, kuhu närviimpulss saabub hilja.

Desensibiliseerimine
Tundlikkuse vähenemine, aga ka liikuvuse vähenemine, algab sõrmeotstest ja levib jäsemest ülespoole. Esiteks väheneb taktiilne tundlikkus ja seejärel muud tüüpi tundlikkus. valu ja propriotseptiivne tundlikkus oma keha tunnetamine) vähenevad viimasena. Selle nähtuse mehhanism on tundlike naharetseptorite funktsiooni rikkumine. Nende ainevahetuse aeglustumine põhjustab tundlikkuse läve tõusu. Teisisõnu, närviimpulsi tekkeks ja ajju kandumiseks on vaja suuremat ärrituse intensiivsust.

põletustunne
Põletustunne tekib kahjustatud kehaosa sulatamise alguses ja eelneb valu tekkele. Kõige sagedamini esineb see sümptom I-II kraadi külmakahjustuse korral ja puudub III-IV kraadi külmakahjustuse korral. Põletusega kaasneb naha tugev punetus. Põhjuseks on kahjustatud piirkonda toitvate veresoonte paralüütiline laienemine ja suure verevoolu suund sinna. Pärast pikaajalist külma tajutakse normaalset veretemperatuuri kõrgena, mis põhjustab põletustunnet.

Valu
Valu intensiivsus sõltub kahjustuse astmest ja närviretseptorite arvust naha pindalaühiku kohta. Näiteks külmunud küünarnukk teeb vähem haiget kui külmunud käsi. Kui turse suureneb, suureneb valu. Valu on oma olemuselt terav, põletav ja rebiv. Oluline on märkida, et valu tekib ainult külmunud jäseme sulatamisel. Kuni kude on madalate temperatuuride mõju all, ei tunne ohver valu. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust külmaanesteesiaks. Valu areneb paralleelselt põletikulise protsessi arenguga ja vastab selle raskusastmele. Põletiku käigus eralduvad kudedesse bioloogiliselt aktiivsed ained, millel on tugev närvilõpmeid ärritav toime, põhjustades valu.

Nahavärvi muutus
Nahavärvi muutumise dünaamika on järgmine. Külmakahjustuse algperioodil on nahk kahvatu ja mati varjundiga. See nahavärv on tingitud nahka toitvate veresoonte spasmist. Kergekraadise külmakahjustuse korral asendub jäseme kahvatus Burgundia värviga. Raskema külmakahjustuse korral muutub kahvatus, möödudes Burgundia värvist, järk-järgult tsüanoosiks. Pikaajaline vasospasm põhjustab toitainete puudujääke ja ainevahetusproduktide liigset kogust. Kogunevad ainevahetusproduktid muudavad naha värvi. Lõplik nahavärv on must. Mustal nahal pole potentsiaali taastuda, seetõttu peetakse seda elujõuetuks.

villid
Villid tekivad II, III ja IV astme külmakahjustusega. Neisse kogunev vedelik on selge ja verine. Mullide moodustumise kohas võib patsient tunda selle põhjas asuvate veresoonte pulsatsiooni. Villid tekivad madalate temperatuuride hävitava mõju tulemusena naha graanulitele ja papillaarsetele kihtidele. Nende kihtide eripäraks on suhteliselt nõrk rakkudevaheline ühendus. Kui vedelik satub sidemete purunemise kohta, koorib see nahka ja moodustab sellesse õõnsuse - villi. Raskema külmakahjustuse korral satub veri kahjustatud veresoontest koos interstitsiaalse vedelikuga villi.

Sügelemine
Sügelus on äärmiselt ebameeldiv tunne, mis sunnib patsienti sügelevale kohale pidevalt kratsima. Tugeva sügeluse objektiivseks tunnuseks on arvukad kriimustused, mõnes kohas - kuni vereni. Külmakahjustuse korral võib reaktsiooniperioodi alguses tekkida sügelus ( sulamisperiood) ja taastumisperioodil. Sügeluse tekkemehhanism on põletikuliste vahendajate, nagu histamiini ja serotoniini, vabanemine kahjustatud kudedesse. Eelnimetatud vahendajad ärritavad närvilõpmeid ja tekitavad sügelevat tunnet.

kipitus
See sümptom on tüüpiline taastumisperioodil pärast külmumist. mida iseloomustavad vahelduvad paresteesiahood "nõelad", "hanenahk"). Selle nähtuse päritolu on sama, mis tuntumatel "fantoomvaludel" ( kui amputeeritud jäse valutab). Pärast tugevat külmumist täheldatakse pikka aega naha tundlikkuse vähenemist. Kipitus pole midagi muud kui aju reaktsioon intensiivsuse vähenemisele või tundlike impulsside täielikule puudumisele, mis varem tulid külmunud kehaosast. Teisisõnu, aju püüab kompenseerida aistingute puudumist, tekitades oma aistinguid. Seega on kipitus tunda jäsemetes ja tekib peas.

Esmaabi külmakahjustuse korral

Külmumise algoritm:

1. Leidke soe tuba, võtke jalast külmad jalanõud ja riided. Riiete taas soojenemine võtab aega, seega on parem need ära vahetada.
2. Hõõruge kahjustatud piirkonda pehme sooja lapiga. Naha hõõrumine viib sellesse verevoolu. Kuum veri, mis läbib naha veresooni, eraldab osa soojusest, soojendades seda. Oluline on märkida, et lumega hõõrumine on vastunäidustatud, kuna lumi ei säilita hõõrdumisel tekkivat soojust, nagu seda teeb riie. Lisaks võib leotise koorik jätta nahale mikropraod, millesse võib sattuda infektsioon nagu teetanus või Pseudomonas aeruginosa.
3. Joo kuuma jooki. Kuum tee, kohv või puljong, mis satub makku, on täiendav soojusenergia allikas, mis kandub verega üle kogu keha.
4. Leota jalgu leiges vees 18-20 kraadi) ja aeglaselt ( kahe tunni pärast) vee soojendamiseks kuni 36 kraadini. Vältige jalgade asetamist külma vette või külma veega hõõrumist, sest see ainult suurendab kahjustatud piirkonda. Kuid te ei tohiks jäsemeid kohe ja kuuma vette panna, kuna neid tuleb soojendada aeglaselt ja ühtlaselt, vastasel juhul suureneb surnud rakkude arv.
5. Vee puudumisel on soovitatav jäse mähkida fooliumiga ( läikiv pool sisse), vatt või spetsiaalne termotekk. Mähi fooliumi peale mitme kihi tavalise tekiga. Mähi keha soojadesse riietesse. Sellistes tingimustes soojeneb jäse aeglaselt ja seestpoolt, mis säilitab enamiku kahjustatud rakkude elujõulisuse.
6. Andke jäsemele kõrgendatud asend. Selle manöövri eesmärk on vältida vere stagnatsiooni ja seeläbi vähendada turse intensiivsust.

Külmakahjustuse korral kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid:

• Spasmolüütikumid. Seda rühma kasutatakse perifeersete veresoonte spasmide ja sooja verevoolu kiiremaks leevendamiseks nahka. Spasmolüütikumina kasutatakse papaveriini 40 mg 3-4 korda päevas; drotaveriin ( no-shpa) 40-80 mg 2-3 korda päevas; mebeveriin ( duspatalin) 200 mg 2 korda päevas.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ( NSPW). Põletiku intensiivsuse vähendamiseks külmakahjustuse piirkonnas kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Selle rühma ravimid on vastunäidustatud maohaiguste korral. Kursuse maksimaalne kestus on 5-7 päeva. Külmakahjustuste raviks sobivad MSPVA-d on atsetüülsalitsüülhape ( aspiriin) 250–500 mg 2–3 korda päevas; nimesuliid 100 mg 2 korda päevas; ketorolak ( ketaanid) 10 mg 2-3 korda päevas.
• Antihistamiinikumid. Seda ravimirühma kasutatakse peamiselt erineva päritoluga allergiliste reaktsioonide korral, kuna see toimib immuunvastuse kujunemisega seotud bioloogiliselt aktiivsete ainete inaktiveerimise teel. Sellel on ka väljendunud põletikuvastane toime. Tavaliselt kasutatavad antihistamiinikumid on suprastin 25 mg 3–4 korda päevas; klemastiin 1 mg 2 korda päevas; Zyrtec 10 mg üks kord päevas.
• Vitamiinid. Vitamiinidest on kõige olulisem mõju C-vitamiinil, mis tugevdab veresoonte seinu ja "tervendab" madala temperatuuriga kahjustatud veresooni. Seda kasutatakse 500 mg 1-2 korda päevas.

Ülaltoodud ravimite annused on arvutatud täiskasvanule. Enne kasutamist on vajalik eelnev konsulteerimine arstiga.

Kui ravi ajal ei ole võimalik iseseisvalt temperatuuri alandada subfebriili numbriteni ( 37-37,5 kraadi), valu ei kao, külmakahjustuse kohast ilmub mädane eritis, siis tuleb otsida kvalifitseeritud arstiabi. Kui ilmnevad ravi kõrvaltoimed, nagu allergilised reaktsioonid ravimi komponentidele, kõhuvalu, õhupuudus ja muud sümptomid, on vaja kutsuda ka kiirabi.

külmakahjustuse ravi

Külmakahjustuse ravi on eelkõige suunatud maksimaalselt kahjustatud koe elujõulisuse säilitamisele. Selleks tuleb jäseme soojendada, olles ettevaatlik, kuna kiire soojenemine võib põhjustada nähtust " järeltilk". Selle nähtuse olemus seisneb külma vere teravas voolus külmunud jäsemest vereringesse. Sellest tulenev kontrast sooja naha ja külma, järsu verevoolu vahel aitab kaasa rõhu järsule langusele ja šoki tekkele.

Operatsiooni vajaduse kindlakstegemine võtab aega. Külmakahjustuse kolde kiire eemaldamisega saate eemaldada palju liigset kudet või vastupidi, jätta kude, mis lõpuks sureb. Külmakahjustuse piirid muutuvad selgelt nähtavaks demarkatsioonijoone ilmnemisega reaktsiooniperioodi kolmandal või viiendal päeval. Alles seejärel saab kirurgile selgeks, kas ja kui palju tasub skalpelli kätte võtta.

Aega sulamise hetkest kuni demarkatsioonijoone ilmumiseni ei jäeta vahele. Patsiendile määratakse ravimid ja protseduurid, mille eesmärk on parandada kahjustatud kudede toitumist ja taastada organismi elutähtsad näitajad, nagu vererõhk, veresuhkur, vere elektrolüüdid ja palju muud.

Külmakahjustuse reaktiivsel perioodil välja kirjutatud ravimid:

• valuvaigistid ( valuvaigistid), sealhulgas ravimid- selleks, et leevendada valu ja nendega seotud ebameeldivaid kogemusi;
• põletikuvastane- põletikulise protsessi kontrollimiseks;
• spasmolüütikumid- ravimid, mis vähendavad lihaste toonust ja parandavad hapniku kohaletoimetamist kudedesse;
• antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained- verd vedeldavad ja trombide teket takistavad ravimid;
• vasodilataatorid- ravimid, mis parandavad kahjustatud veresoonte vereringet.
• kardiovaskulaarsed ravimid- südameinfarkti ennetamiseks ja tõhusa vereringe säilitamiseks;
• antibiootikumid- võidelda kaasneva infektsiooniga;
• teetanuse toksoid- teetanuse ennetamiseks;
• angioprotektorid- madala temperatuuriga mõjutatud anumate taastamiseks;
• detox lahused- ravimid, mis neutraliseerivad lagunemissaadusi ja toksiine veres.

See loetelu ei ole ammendav ja raviarst võib seda muuta.

Reaktiivse külmakahjustuse perioodil ette nähtud protseduurid:

• Perineuraalsed sümpaatilised blokaadid. Blokaadid viiakse läbi anesteetikumi sisestamisega närvikestasse, et see ajutiselt välja lülitada ja selle poolt innerveeritud veresooni laiendada. Veresoonte laienemisega paraneb kahjustatud jäseme verevarustus ja vastavalt sellele ka toitumine. Seda kasutatakse mitte rohkem kui 1 kord 2-3 kuu jooksul, sealhulgas taastumisperioodil.
• Vaakumdrenaaž. See on meetod nekroosikolde kuivatamiseks, et vältida selle mädanemist ja märja gangreeni teket. Seda rakendatakse iga päev 30 minutit - 1 tund vajaliku arvu päevade jooksul.
• infrapunakiirgus. Kahjustuse märgumise vältimiseks kiiritatakse infrapunavalgusega. Seda tehakse üks kord päevas 10-20 minutit ühe seansi kohta.
• Hüperbaarne hapnikuga varustamine. See on meetod, mille puhul kahjustatud jäsemed või kogu keha on kõrge hapnikusisaldusega keskkonnas kõrgel atmosfäärirõhul. See protseduur parandab hapniku tungimist kahjustatud kudedesse. See toimub iga päev mitu tundi.
• Biogalvaniseerimine. Biogalvaniseerimine on füsioterapeutiline meetod, mis kiirendab kahjustatud rakkude ainevahetust ja taastumist. Seda tehakse iga päev mitu tundi vajaliku arvu päevi. Tõhus taastumisperioodil.
• UHF. UHF on meetod külmumispiirkonna mõjutamiseks ülikõrge kiirgusega, et kiirendada taastumisprotsesse. Seda tehakse iga päev 10-15 minutit 10 päeva jooksul. Tõhus taastumisperioodil.
• elektroforees. Ravimi lahuse manustamise meetod ( kaaliumjodiid, lidaas) läbi naha kahjustuseni. Seda kasutatakse iga päev või ülepäeviti 10-15 minutit ühe seansi kohta 10 päeva jooksul. Tõhus, sealhulgas taastumisperioodil.
• Ultraheli. Ultralühikeste helilainete mõju kahjustatud kudedele võimaldab kiirendada nende taastumisprotsessi. Seda kasutatakse iga päev 10-15 minutit 10 päeva jooksul. Sellel on valuvaigistav toime.

Pärast demarkatsioonijoone tekkimist täpsustab kirurg külmakahjustuse astme ja otsustab, kas sekkuda või mitte.

Külmakahjustuse kirurgiline ravi:

• nekrektoomia- nekroosikolde eemaldamine;
• nekrotoomia- sisselõige nekroosi sügavuse määramiseks;
• fasciotoomia- fastsia sisselõige turse ja valu vähendamiseks;
• amputatsioon- surnud jäseme segmendi eemaldamine;
• reamputatsioon- korduv amputatsioon üle esimese taseme gangreeni leviku tõttu;
• nahaklapi siirdamine- plastiline kirurgia suure nahadefekti kõrvaldamiseks.

Külmakahjustuse operatsiooni näidustused on järgmised:

• gangreen;
• jäseme segmendi taastamise võimatus;
• haava põhi on luu;
• algav sepsis;
• tokseemia;
• äge neerupuudulikkus;
• äge maksapuudulikkus.

külmakahjustuse operatsioon

Ettevalmistav etapp
Päev enne operatsiooni antakse patsiendile tugev antibiootikum, et vältida haava operatsioonijärgset nakatumist. Lõpetage antikoagulantide ja antiagregantide võtmine, et vältida liigset verejooksu operatsioonilaual. Diabeediga patsiendid viiakse suukaudselt manustatavatelt ravimitelt üle süstitavale insuliinile. 12 tundi enne operatsiooni on patsiendil söömine keelatud. Lubatud on ainult joogivesi. Opereeritav piirkond tuleb pesta ja raseerida.

Operatsioon
Patsient tuuakse operatsioonituppa ja lamab lauale. Kirurg ja tema assistent ravivad operatsioonivälja antiseptiliste lahustega ja piiravad seda steriilse materjaliga. Sõltuvalt anesteesia tüübist antakse patsiendile asjakohased juhised. Patsient pannakse anesteesia alla. Kui anesteesia tekib, teeb kirurg esimese sisselõike. Tulevikus puhastatakse haav mitteelujõulistest kudedest. Anestesioloog jälgib operatsiooni ajal elulisi näitajaid ja säilitab vajaliku anesteesia sügavuse. Nekrootilistest kudedest puhastamise lõpus haav õmmeldakse, kui selle servad sulguvad ilma tugeva pinge ja ebatasasusteta. Kui defekt on suur, jääb haav lahtiseks. Patsiendile tehakse hiljem plastiline operatsioon, mille käigus siirdatakse tekkinud defektile nahk. Juhul, kui osa jäsemest tuleb amputeerida, ei õmmelda järelejäänud kännu, et tagada gangreeni edasine levik. Alles pärast selles veendumist tehakse õige kännu moodustamiseks teine ​​operatsioon. Kui kõik vajalikud manipulatsioonid on lõpetatud, asetatakse patsient kummitoru või kinda kujul haava äravoolu. Operatsiooni lõppedes võetakse patsient anesteesiast välja ja transporditakse osakonda.

Postoperatiivne periood
Pärast operatsiooni on patsient meditsiinitöötajate järelevalve all. Iga päev, vajadusel veelgi sagedamini, võetakse analüüsiks verd ja uriini, kontrollitakse drenaaži kaudu väljutamist ja haav seotakse. Temperatuuri mõõtmine toimub iga 2-3 tunni järel. Haavade paranemise tähtajad varieeruvad sõltuvalt kirurgilise sekkumise mahust, paranemise tüübist ( armistumisega või ilma), patsiendi vanus ja tervislik seisund. Noorel tervel inimesel kestab see periood keskmiselt kahest nädalast kahe kuni kolme kuuni. Eakatel ja kaasuvate haigustega patsientidel - tavaliselt kaks korda kauem, kuigi on ka erandeid. Positiivse dünaamika, heade analüüsidega vähemalt kaks päeva järjest ja tüsistuste puudumisel kirjutatakse patsient haiglast välja.

Külmakahjustuste ennetamine

Praktilised soovitused külmumise vältimiseks on järgmised:

• Riietus peab olema temperatuurikohane, kuiv ja õige suurusega.
• Soojade riiete puudumisel saate end soojendada tavalise paberi või kangajääkidega, mis on kortsutatud ja asetatud riidekihtide vahele.
• Ära seisa paigal, liigu edasi. Inimkeha suudab päevas kulutada rohkem kui kuus tuhat kalorit, millest suurem osa kulub soojuse tootmisele.
• Ärge kandke kitsaid kingi. Tald peab olema vähemalt sentimeetri paksune;
• Võimalusel otsi väline soojusallikas, süüta tuli.
• Söögid peavad olema õigeaegsed. Toidus tuleks suurendada rasvade ja süsivesikute osakaalu. Rasvaallikad võivad olla näiteks seapekk, päevalilleõli, liha; süsivesikute allikad - jahutooted, riis, kartul.
• Kehva vereringega inimesed vajavad soojemat riietust.
• Ärge kasutage soojendamiseks alkoholi. Alkohol annab vaid lühiajalise ajutise toime, millele järgneb külmetuse süvenemine.