Püsiv puue- on kroonilisest haigusest või vigastusest tingitud pikaajaline või püsiv puue, mis on kaasa toonud olulise kehafunktsiooni kahjustuse. Vastu võetud novembris 1995 Föderaalseadus "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse Vene Föderatsioonis" määratles uue puude mõiste, määratledes sellised põhimõisted nagu "puuetega inimene", "elu piiramine", "meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis" jne.

Puudega inimene- isikul, kellel on tervisehäire, millega kaasneb haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest tingitud püsiv kehatalitluse häire, mis toob kaasa elupiirangu ja tingib vajaduse sotsiaalse kaitse järele.

Meditsiini-sotsiaalekspertiis (ITU)- see on kontrollitava sotsiaalkaitsemeetmete, sealhulgas rehabilitatsiooni vajaduste kindlaksmääramine ettenähtud korras, lähtudes kehatalitluse püsivast häirest tingitud elutegevuse piirangute hindamisel.

ITU-d viib läbi riiklik meditsiini- ja sotsiaalekspertiisiteenistus, mis on osa Vene Föderatsiooni sotsiaalkaitseorganite süsteemist. ITU määrab kindlaks puude põhjuse ja rühma, puude raskusastme, määrab rehabilitatsiooni liigid, mahu ja aja, sotsiaalkaitsemeetmed, annab soovitusi tööhõive kohta.

Elu piirang- see on täielik või osaline iseteeninduse, iseseisva liikumise, navigeerimise, suhtlemise, käitumise kontrolli, õppimise ja tööalase tegevuse võime või võime kaotus inimese poolt.

Puude parameetrite klassifitseerimine toimub kolmes astmes:

1. 
   kergelt väljendunud düsfunktsioon
2. 
   mõõdukalt raske düsfunktsioon
3. 
   oluline funktsionaalne kahjustus.

Inimese puudega inimeseks tunnistamine toimub ITU käigus, lähtudes tema terviseseisundi ja puude raskusastme igakülgsest hindamisest.

Inimese puudega tunnistamise aluseks on:

1. 
   tervisehäire, millega kaasneb haigustest, vigastustest või defektidest tingitud kehafunktsioonide püsiv häire
2. 
   puue
3. 
   vajadus rakendada kodaniku sotsiaalse kaitse meetmeid.

Ühe sellise märgi olemasolust ei piisa kodaniku puudega tunnistamiseks.

2 gruppi - sotsiaalne ebaõnnestumine. tervisehäire tõttu sotsiaalkaitset vajav, haiguse, vigastuse või defekti tagajärjel püsivalt väljendunud kehafunktsiooni häirega, mis toob kaasa ühe elutegevuse kategooria - 2. astme - selge piirangu. Need patsiendid ei vaja välist abi, kuid igasugune sünnitus on neile pikka aega vastunäidustatud.

3 grupp - sotsiaalne puudulikkus. sotsiaalset kaitset vajav tervisehäire tõttu haiguse tagajärjel mõõdukalt väljendunud kehatalitluse häirega haiguse, vigastuse või defekti tagajärjel, mis toob kaasa mõne elutegevuse kategooria vähese piirangu - 1. kraadi. Nendel patsientidel on oluliselt vähenenud töövõime, nende tervise tõttu on vajalik töötingimuste muutmine.

Puude tuvastamise kriteeriumid ilma kordusekspertiisi tingimusteta on järgmised:

1. 
   püsivate pöördumatute morfoloogiliste muutustega ja organismi talitlushäiretega tervisehäirest tingitud pikaajalisest (vähemalt 5-aastase jälgimisperioodiga) elupiirangust tingitud puudega inimese sotsiaalse puudulikkuse kõrvaldamise ja vähendamise võimatus..
2. 
   Rehabilitatsioonimeetmete ebaefektiivsus, mis toob kaasa vajaduse pideva sotsiaalse kaitse järele.
3. 
   Muud kehtivate õigusaktidega sätestatud kriteeriumid

Igal puude tuvastamise korral tuleb näidata selle põhjus. Välja on toodud järgmised puude põhjuste sõnastused: üldhaigus, prof. haigus, töövigastus (töötrauma), puue lapsepõlvest, invaliidsus enne tööle asumist, kaitseväeteenistuskohustuste täitmisel saadud vigastus (kontraktsioon, vigastus). Erinevate puuetega inimeste määratud pension ja muud toetused sõltuvad puude põhjustest.

ITU avaliku teenistuse institutsioonide hulka kuuluvad: ITU büroo ja ITU peamine büroo

ITU büroode võrgustiku moodustamisel lähtutakse territooriumil elava elanikkonna arvust, reeglina üks asutus 70-90 tuhande inimese kohta.

linna kiirabi;

Kesk- (linn, linnaosa);

Piirkondlik, sh laste (piirkondlik, vabariiklik, ringkond).
1.1.2. Spetsialiseeritud haiglad, sealhulgas:

Taastusravi, sh lastele;

Günekoloogiline;

Geriaatriline;

Nakkuslik, sealhulgas lapsed;

Narkoloogiline;

onkoloogiline;

Oftalmoloogiline;

Psühhoneuroloogilised, sh laste;

Psühhiaatriline, sh laste;

psühhiaatriline (haigla) eritüüp;

Intensiivse järelevalvega eritüüpi psühhiaatriline (haigla);

Tuberkuloos, sealhulgas lapsed.
1.1.3. Haigla.

1.1.4. Meditsiiniline ja sanitaarosa, sh keskne.

1.1.5. Kodune (haigla) õendusabi.

1.1.6. Hospiits.

1.1.7. pidalitõbiste koloonia.
1.2. Dispansaarid:

Meditsiiniline ja kehaline kasvatus;

Kardioloogia;

Dermatoveneroloogilised;

Mammoloogilised;

Narkoloogiline;

Onkoloogiline;

Oftalmoloogiline;

Tuberkuloosne;

neuropsühhiaatriline;

Endokrinoloogiline.
1.3. Ambulatoorsed kliinikud

1.3.1. Ambulatoorne.

1.3.2. Kliinikud, sealhulgas:

Linna-, sealhulgas laste;

Keskrajoon;

Hambaravi, sh laste;

Konsultatsiooni- ja diagnostikateenused, sh lastele;

Psühhoterapeutiline;

Füsioteraapia.
1.4. Keskused, sealhulgas teaduslikud ja praktilised:

Taastusravi internatsionalistlikele sõdalastele;

Taastav meditsiin ja taastusravi;

Geriaatriline;

diabeetiline;

Narkoloogiline rehabilitatsioon;

kutsepatoloogia;

AIDSi ja nakkushaiguste ennetamine ja tõrje;

Kliiniline diagnostika;

Kõne ja neurorehabilitatsiooni patoloogia;

taastusravi;

Meditsiiniline ja sotsiaalne rehabilitatsioon;

Üldarstiabi (pere-) praktika;

Konsultatsiooni- ja diagnostikateenused, sh lastele;

kuulmise taastusravi;

Ravivõimlemine ja spordimeditsiin;

Manuaalne teraapia;

Terapeutiline ja ennetav toitumine;

eriliigid arstiabi;

Psühhofüsioloogiline diagnostika.
1.5. Erakorralised meditsiiniasutused

ja vereülekande rajatised

1.5.1. Kiirabijaam.

1.5.2. Vereülekande jaam.

1.5.3. Verekeskus.

1.6. Emaduse ja lapsepõlve kaitse institutsioonid

1.6.1. Perinataalne keskus.

1.6.2. Sünnitusmaja.

1.6.3. Naiste konsultatsioon.

1.6.4. Pereplaneerimise ja paljunemise keskus.

1.6.5. Noorukite reproduktiivtervise keskus.

1.6.6. Lastekodu, sealhulgas spetsialiseerunud.

1.6.7. Piimatoodete köök.
1.7. Sanatoorium-kuurortid

1.7.1. Balneoloogiakliinik.

1.7.2. Mudavann.

1.7.3. Kuurordi kliinik.

1.7.4. Sanatoorium, sh laste, samuti vanematega lastele.

1.7.5. Sanatoorium-dispanser.

1.7.6. Sanatooriumi puhkelaager aastaringselt.
2. Eriliigi tervishoiuasutused

2.1. Keskused:

Meditsiiniline ennetus;

katastroofimeditsiin (föderaalne, piirkondlik, territoriaalne);

Meditsiinilise mobilisatsiooni reservid "Reserv" (vabariiklik, piirkondlik, piirkondlik, linn);

Meditsiini- ja farmaatsiategevuse litsentsimine (vabariiklik, territoriaalne, piirkondlik);

Ravimite kvaliteedikontroll ja sertifitseerimine;

Meditsiiniline teave ja analüütiline teave;

Meditsiinitoodete ringluse uurimise, arvestuse ja analüüsi informatsioon ja metoodika.
2.2. Büroo:

meditsiinistatistika;

Patoloogiline anatoomiline;

Kohtuarstlik ekspertiis.

2.3. Kontroll- ja analüüsilabor.

2.4. Sõjaväe arstlik komisjon, sealhulgas keskne.

2.5. Bakterioloogiline labor tuberkuloosi diagnoosimiseks.
3. Tervishoiuasutused järelevalveks

tarbijakaitse ja inimeste heaolu valdkonnas

3.1. Hügieeni- ja epidemioloogiakeskused.

3.2. Riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise seire keskused.

3.3. Katkuvastane keskus (jaam).

3.4. Desinfitseerimiskeskus (jaam).

3.5. Elanike hügieenihariduse keskus.

4. Apteegiasutused

4.1. apteek.

4.2. apteek.

4.3. Apteegi kiosk.

4.4. Apteegi pood.

Märkused:

1. Meditsiiniasutused (haiglad, ambulatooriumid, sünnitusmajad ja muud asutused), mida kasutavad õppetööks kõrgkoolid (teaduskonnad) või meditsiiniteaduslike organisatsioonide teaduslikel eesmärkidel, on kliinilised asutused.

2. Käesoleva nomenklatuuri alajaotis 1.1 "Haiglaasutused" sätestatud tervishoiuasutuste hulka võib kuuluda polikliinik (polikliinik).

3. Kui ühe riigi- või munitsipaalasutuse alluvuses on kaks või enam samanimelist tervishoiuasutust, antakse igaühele neist järjekorranumber.

4. Feldsher-sünnitusjaamad (FAP) on tervishoiuasutuste struktuurilised allüksused.

5. Tervisekeskused (meditsiinilised, parameedikud) on tervishoiuasutuste või -organisatsioonide struktuurilised allüksused ning on mõeldud töötajate, töötajate ja üliõpilaste esmaabi osutamiseks.

6. Lennukiirabi võib kuuluda piirkondliku, regionaalse, vabariikliku haigla või katastroofimeditsiini tervishoiuasutuse koosseisu ning tegutseda oma osakonna õigustes.

7. Kliinikumid - meditsiiniasutused (haiglad, sünnitusmajad ja muud tervishoiuasutused), mis kuuluvad meditsiinikõrgkoolide, meditsiiniteaduslike organisatsioonide koosseisu või alluvad meditsiiniülikoolidele ja teadusorganisatsioonidele, on nende struktuuriüksused.

8. Spetsialiseerunud lastekodud hõlmavad järgmist:

Kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustusega psüühikahäirega;

Kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega, sealhulgas tserebraalparalüüsiga, ilma psüühikahäireteta;

Lihas-skeleti süsteemi talitlushäirete ja muude vaimsete häireteta füüsilise arengu defektidega;

Kuulmis- ja kõnehäiretega (kurt-tumm, kurt, vaegkuulja);

Kõnehäiretega (kokutamine, alaalia ja muud kõnehäired);

Vaegnägijad (pimedad, vaegnägijad);

- tuberkuloosimürgistuse, tuberkuloosi väikeste ja taanduvate vormide korral;

sanatoorium.

9. Meditsiinilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooni keskus hõlmab:

Alalise elukoha osakond noorukitele ja puuetega täiskasvanutele, kellel on raske tserebraalparalüüsi vorm, kes ei liigu iseseisvalt ega teeni ennast.

10. Käesolevas nomenklatuuris sätestatud tervishoiuasutuse täisnimi võib sisaldada teavet osakondade (Roszdrav, Venemaa siseministeerium jne) ja funktsionaalse kuuluvuse (kliiniline) kohta.

Õppeväljaanne

Shkor Nadežda Mihhailovna
Majandus ja tervisejuhtimine

Puudeekspertiis võimaldab meditsiinilisi ja sotsiaalseid kriteeriume arvestades hinnata konkreetse isiku võimet täita oma ametiülesandeid. Samas on vaja eristada töövõime ja puude mõisteid, määrata nende meditsiinilised ja sotsiaalsed kriteeriumid.

Töövõime

- see on keha seisund, milles füüsiliste ja vaimsete võimete kogum võimaldab inimesel teha teatud mahu ja kvaliteediga tööd. Selle rikkumist on kahte tüüpi: ajutine ja püsiv puue. Nende eristamine põhineb kliinilisel ja sünnitusprognoosil, s.o. meditsiinilised ja sotsiaalsed kriteeriumid.

Meditsiiniline kriteerium

- täpne diagnoos vastavalt aktsepteeritud klassifikatsioonile, mis kajastab arengustaadiumit, kliinilist varianti ja haiguse kulgu tõsidust, haiguse faasi koos ägenemisega - ägenemise raskusastet, funktsionaalse aktiivsuse astet häired, tüsistused; kaasnevad haigused.

sotsiaalne kriteerium

- patsiendi iseloom ja töötingimused, mis määravad konkreetse haiguse sünnituse prognoosi. Raviarst peab välja selgitama ja meditsiinilises dokumentatsioonis fikseerima patsiendi iseloomu ja töötingimused: ebasoodsate töötingimuste ja tööga seotud ohtude olemasolu, töökorralduse, töösageduse ja -rütmi, koormuse üksikutele organitele ja süsteemidele, kehale. ametikoht töö ajal, tootmiskohustused ja oskused, kvalifikatsioon.

Kuid haiguse esinemisega ei kaasne alati puue. Niisiis lahendatakse sama diagnoosi korral patsiendi töövõime küsimus erineval viisil: käte pustuloossete kahjustustega on kokk puudega, raamatupidaja saab oma ametikohustusi täita. Seega saab inimene haiguse esinemisel olla töövõimeline, kui haigus ei sega kutsetöö tegemist, ja puudega, kui töö tegemine on raskendatud või võimatu.

Töövõimetuse põhjuseks ei ole alati haige enda haigus, põhjuseks võib olla terve töötaja töölt kõrvaldamine, näiteks karantiini.

Meditsiinilised ja sotsiaalsed kriteeriumid peavad alati olema selgelt määratletud ja kajastatud haiguslugudes vastavalt kehtivate kodanike sotsiaalkindlustuse valdkonna õigusaktide nõuetele.

Seega tuleb puude all mõista haigusest, vigastusest, selle tagajärgedest või muudest põhjustest põhjustatud seisundit, mille puhul kutsetegevuse teostamine - täielikult või osaliselt, piiratud aja jooksul või püsivalt - on võimatu. Kestuse järgi eristatakse ajutist (VN) ja püsivat puuet.

Ajutine puue

- töötaja suutmatus täita tööülesandeid meditsiinilistel põhjustel, samuti kehtivates õigusaktides sätestatud sotsiaalsetest teguritest, mis on ajutise, pöörduva iseloomuga, kui eeldatakse seisundi taastumist või paranemist ja töövõime taastumist. lähitulevikus. VN võib olla täis ja osaline.

Täielik VN- töötaja võimetus töötada teatud aja jooksul ning ravivajadus ja režiimi järgimine.

Osaline HV- selline kehaseisund, kui töötaja ei saa haiguse (vigastuse) tõttu teha oma tavapärast kutsetegevust, kuid ilma tervist kahjustamata saab ta sooritada teist, erineva mahu ja režiimiga.

Ajutine puue võib tuleneda

• haigused ja vigastused, mürgistus (muud välispõhjuste tagajärjed);
• järelravi sanatooriumi- ja spaaasutustes;
• haige pereliikme eest hoolitsemine;
• karantiin;
• rasedus ja sünnitus;
• lapse lapsendamine;
• proteesimine haiglas.

VN lahendab probleeme VN ekspertiis- arstliku läbivaatuse liik, mille põhieesmärk on hinnata patsiendi tervislikku seisundit, diagnoosi paikapidavust, läbivaatuse ja ravi kvaliteeti ja tulemuslikkust, kutsetegevuse võimet, samuti astme määramist. ja VN ajastus, sh õigeaegne suunamine ITU-sse jne.

LN väljastatakse kindlustatud Vene Föderatsiooni puuetega kodanikud, samuti Vene Föderatsiooni territooriumil alaliselt või ajutiselt elavad välisriigi kodanikud, kodakondsuseta isikud, sealhulgas isikud, kellel on haigus või vigastus tekkis 30 kalendripäeva jooksul alates töösuhte lõpetamise kuupäevast. lepingus, ameti- või muu tegevuse täitmisel või ajavahemikul töölepingu sõlmimise päevast kuni selle ülesütlemise päevani;

kodanikud, kes on tunnistatud töötuks ja registreeritud föderaalse töö- ja tööhõiveteenistuse territoriaalsetes organites haiguse, vigastuse, raseduse ja sünnituse korral.

Õigus väljastada LN

meditsiinilise tegevuse, sealhulgas VN-i läbivaatuse litsentsi olemasolul on neil:

• riiklike ja erasektori tervishoiuteenuste meditsiiniorganisatsioonide (MO) raviarstid;
• uurimisasutuste (instituutide) kliinikute raviarstid - uurimisinstituutid, sealhulgas proteesi- ja proteesikliinikud;
• Moskva piirkonna parameedikud ja hambaarstid - volitatud föderaalse täitevorgani kehtestatud juhtudel.

Neil ei ole õigust LN-i väljastada

asutuste meditsiinitöötajad:

• kiirabi;
• vereülekanded;
• eriliigi meditsiiniorganisatsioonid (meditsiinilise ennetamise keskused, katastroofimeditsiini keskused, kohtuarstliku ekspertiisi büroo);
• tarbijakaitse ja inimeste heaolu valdkonna järelevalve tervishoiuasutused;
• haiglate vastuvõtuosakonnad;
• balneoloogiakliinikud ja mudavannid.

LN-i ei väljastata kodanikud, kes ei kuulu sotsiaalkindlustuse alla:

• sõjaväelased;
• politseinikud;
• FSB, FSO, UFSINi, uimastikontrolli töötajad;
• üliõpilased, üliõpilased, magistrandid, doktorandid;
• üksikettevõtjad, notarid, juristid, kes ei ole sõlminud vabatahtlikku sotsiaalkindlustuslepingut;
• vahistatud isikud ja kohtuarstliku läbivaatuse ajal,
• töövõimelised töötajad, kes suunatakse perioodiliselt tervisekontrollilt statsionaarsele ja ambulatoorsele kontrollile, et selgitada välja haiguse põhjus ja teha kindlaks selle seos tööohuga;
• sõjaväelise registreerimis- ja värbamisbüroode poolt ajateenistuskõlblikkuse selgitamiseks läbivaatusele saadetud ajateenijad;
• töövõimeline läbivaatuse ja konsultatsiooni ajaks;
• palgata puhkusel viibides, rasedus- ja sünnituspuhkus, lapse hooldamise puhkus kuni 3 aastat. Ülejäänud VN-iga väljastatakse LN alates määratud pühade lõppemise päevast.

LN-i väljaandmise ja väljaandmise korra järgimise kontrolli teostab Vene Föderatsiooni FSS.

EVN normatiiv-õiguslik alus

EWH viiakse läbi vastavalt Vene Föderatsiooni põhiseadusele; 21. novembri 2011. aasta föderaalseadus nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta"; 16. juuli 1999. aasta föderaalseadus nr 165-FZ "Kohustusliku sotsiaalkindlustuse aluste kohta" (muudetud 11. juulil 2011); 29. detsembri 2006. aasta föderaalseadus nr 255-FZ "Kohustusliku sotsiaalkindlustuse kohta ajutise puude korral ja seoses emadusega" (muudetud 29. detsembril 2012).

Alates 2011. aastast on VN ekspertiis läbi viidud vastavalt Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi (edaspidi Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium) 29. juuni korraldusele. 2011 nr 624n „Töövõimetuslehtede väljastamise korra kinnitamise kohta“; Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 24. jaanuari 2012. aasta korraldusega nr 31n „Puuetunnistuste väljaandmise korra muutmise kohta, kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi juunikuu korraldusega 29, 2011 nr 624n”; Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 27. detsembri 2011 korraldusega nr 1687n „Sünni meditsiiniliste kriteeriumide, sünnidokumendi vormi ja selle väljaandmise korra kohta”.

Ajutist puuet tõendavad dokumendid

VN-i tõendav dokument on töövõimetusleht (LN) - range vastutuse dokument, mis on aluseks kindlustatud isiku töölt vabastamisel, VN-i, raseduse ja sünnituse hüvitiste määramisel ja maksmisel. sotsiaalkindlustusfondi (FSS) kulul.

LN-vormi vorm kinnitati Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 26. aprilli 2011. aasta korraldusega nr 347n “Haiguslehe vormi kinnitamise kohta”.

Üliõpilaste ja õpilaste haigestumise korral väljastatakse õppest vabastamiseks tõend vorm 095y. Kui üliõpilane haigestub tasulise praktika ajal, väljastatakse LN kuni selle lõpetamiseni, jätkuva puude korral väljastatakse tõend vormil 095-y.

Kui õpilase VL töökogemuse perioodil on tingitud töövigastuse või kutsehaiguse tõttu, väljastatakse LN kogu puude perioodiks;

Organisatsioon ja protseduurajutise puude uurimine meditsiinilistes organisatsioonides

Osakonna kvaliteedikontrolli korraldamise ja läbiviimise korra kehtestab volitatud föderaalne täitevorgan.Meditsiinitegevuse sisemine kvaliteedi- ja ohutuskontroll, sealhulgas ajutise puude ekspertiis, viiakse läbi mitmel tasandil: 1. tase - raviarsti ja juhataja läbivaatus osakonnast; 2. tase - EVN-i peaarsti asetäitja läbivaatus; 3. tase - VC eksam.

EVN-i läbiviimise korraldus ja kord lähtuvad iga loetletud tasandi funktsioonidest.

Ajutise puude ekspertiisis osalejate funktsionaalsed kohustused

Töövõimetuse korral väljastatakse LN raviarst- arst, kes osutab patsiendile arstiabi tema jälgimise ja ravi ajal Moskva oblastis. Patsiendi uurimisel ei lahenda ta mitte ainult meditsiinilisi ja diagnostilisi probleeme, vaid määrab ka võimaluse oma tööalase tegevuse jätkamiseks.

EVN läbiviimisel raviarst

• määrab ajutise puude tunnused, lähtudes hinnangust terviseseisundile, töö iseloomule ja tingimustele, sotsiaalsetele teguritele;
• fikseerib meditsiinilises dokumentatsioonis kaebused, anamneesi, diagnoosi ja puuet kinnitavad objektiivsed andmed; määrab vajalikud uuringud ja konsultatsioonid; sõnastab diagnoosi, mis näitab raskusastet, funktsionaalseid häireid, tüsistusi;
• soovitab ravi- ja tervist parandavaid meetmeid, ravi- ja kaitserežiimi tüüpi;
• määrab VN-i ajastuse, võttes arvesse haiguse tunnuseid (peamine ja kaasuv);
• väljastab LN-i (tõendi), määrab teise visiidi arsti juurde koos sellekohase märkusega haigusloos;
• peegeldab haiguse dünaamikat järgnevate uuringute käigus, ravi efektiivsust, põhjendab puude perioodi pikendamist;
• õigeaegselt (hiljemalt 15 päeva) saadab patsiendi VK-sse, et lahendada LT pikendamise küsimus üle 15 päeva, lahendada edasise ravi küsimus ja muud ekspertküsimused.

VK-sse saatmisel koostatakse epikriis. Epikriis peaks kajastama: ravi kestust, alates esimesest töövõimetuse päevast, sõltumata sellest, kus ja millises raviüksuses ravi alustati, LN numbrit ja tööjõuprognoosi; VK-sse suunamise eesmärk (ravi pikendamine - märkige pikendamise periood ja millise skeemi alusel ravi jätkatakse; ITU-le pöördumise kinnitamine, töövõime või kutsesobivuse määramine, akadeemilise puhkuse andmine, töötamine jne.).

• Režiimi rikkumise korral teeb ta vastava sissekande LN-i ja haiguslugu, kus on märgitud rikkumise liik ja kuupäev.
• Töölt taastumisel ja töölt vabastamisel kajastab see objektiivset staatust meditsiinilises dokumentatsioonis ja põhjendab LN sulgemist.
• Tuvastab püsiva puude tunnused, korraldab õigeaegselt patsiendi suunamise VK-sse ja registreerimise ITU-s.
• Teostab pikaajaliste ja sageli haigete patsientide profülaktilist arstlikku läbivaatust (millel on 4 ja enam haigusjuhtu aastas ja 40 ja enam päeva invaliidsus ühe haiguse korral või 6 või enam haigusjuhtu ja 60 ja enam päeva, arvestades kõiki haigusi).
• Analüüsib ajutise puude ja esmase puudega haigestumuse põhjuseid, osaleb nende vähendamise meetmete väljatöötamisel.
• Täiendab pidevalt teadmisi VN-i ekspertiisi küsimustes.

Osakonnajuhataja

• teostab pidevat jälgimist raviarstide poolt ravi- ja diagnostikaprotsessi ning EVN korraldamise ja läbiviimise funktsioonide täitmise, VN-i tõendavate dokumentide väljastamise ja korrektse täitmise, patsientide õigeaegse suunamise VK-sse ja MSE-sse, samuti dokumentatsiooni korrektne täitmine;
• viib läbi erinevatel ravietappidel patsientidele osutatava arstiabi kvaliteedi eksperthinnangu koos kohustusliku isikukontrolli ja esmastesse meditsiinidokumentidesse kandmisega, samuti teostab ST-perioodi lõpus või siis, kui patsiendile on määratud meditsiiniline dokumentatsioon. patsient viiakse üle teise ravietappi;
• kontrollib raviarstide õigeaegset täiendkoolitust EVN-i küsimustes;
• analüüsib igakuiselt VL põhjuseid ja ajastust, patsientide esmast puuet ning osakonna raviarstide kliinilisi ja ekspertvigu.

Peaarsti asetäitja ajutise puude ekspertiisi alal

• teostab valikulist kontrolli (vastavalt meditsiinilistele andmetele või pärast patsientide isiklikku läbivaatust) arstide poolt diagnoosimise, ravi, rehabilitatsiooni ja EWH alase töö teostamise üle;
• võtab osa keeruliste kliiniliste ja ekspertküsimuste lahendamisest;

analüüsib kliinilisi ja ekspertvigu, raporteerib arstikonverentsidel analüüsi tulemusi ja käimasolevaid meetmeid ajutise puude esinemissageduse vähendamiseks;

• suhtleb ITU bürooga, arvestab ja analüüsib ekspertotsuste lahknevusi, vigu ja patsiendi ITU-sse suunamise korra rikkumisi ning annab regulaarselt aru meditsiinikonverentsidel;
• võtab arvesse ravikindlustusorganisatsioonide, FSS-i territoriaalsete täitevorganite nõudeid ja pretensioone, patsientide kaebusi arstiabi ja EWH kvaliteedi kohta;
• korraldab raviarstide koolitusi EVN teemadel.

MO juht

• vastutab MO-s EVN eest, annab korraldusi selle korraldamise ja läbiviimise küsimustes;
• kinnitab VK koosseisu, VK ja selle allkomisjonide struktuuri ja töökorralduse määrused;
• määrab kodanike TIN-i tõendavate dokumentide vormide salvestamise, vastuvõtmise, säilitamise ja kulutamise eest vastutavad isikud, loob tingimused nende registreerimiseks ja väljastamiseks, kontrollib nende tööd;
• kohaldab kliinilisi ja ekspertiisi vigu teinud, EHV läbiviimise korda, VN-i tõendavate dokumentide säilitamise, arvestuse, töötlemise ja väljastamise eeskirja rikkunud töötajate suhtes distsiplinaar- ja materiaalseid meetmeid, vajadusel kehtivate õigusaktidega kehtestatud korras, saadab materjalid uurimisasutustele, et lahendada kurjategijate vastutusele võtmisega seotud probleemid.

Arstlik komisjon

• viib läbi ravi- ja diagnostikaprotsessi kvaliteedi ja tulemuslikkuse eksperthinnangu;
• pikendab VN-iga puudetunnistusi üle 15 päeva;
• lahendab EWH küsimusi keerulistes ja konfliktsetes olukordades;
• soovitab suunata patsiendid ITU-sse;
• annab soovitusi meditsiinilistel põhjustel tööle asumiseks;
• koostab LN-i eriraviks uurimisinstituutide kliinikutes, sanatoorseks raviks raske töövigastuse korral ja muudel seaduses sätestatud juhtudel;
• annab arvamuse kesk- ja kõrgkoolide üliõpilastele tervislikel põhjustel akadeemilise puhkuse andmise kohta.

Puudetõendi väljastamine

LN-i kanded tehakse vene keeles suurte tähtedega musta tindiga või kasutades trükiseadmeid. Lubatud on kasutada heeliumi , kapillaar või täitesulepea. Pastapliiatsi kasutamine ei ole lubatud. Kirjed ei tohi ületada lahtri piire.

Kaitseministeeriumi, ITU asutuste templid võivad välja ulatuda spetsiaalselt selleks ette nähtud kohast, kuid ei tohiks langeda LN-vormi teabevälja lahtritele Organisatsiooni kaitseministeeriumi pitsat peab vastama selle nimetuses märgitud nimele. harta.

Arstisaladuse säilitamiseks võib kokkuleppel patsiendiga LP registreerimisel mõnes spetsialiseeritud meditsiiniorganisatsioonis (psühhiaatria-, narkomaaniaorganisatsioonid, AIDSi ja nakkushaiguste ennetamise ja tõrje keskused jne) spetsiaalsed pitsatid või templid. kasutada ilma organisatsiooni profiili märkimata ning veerus "arsti eriala" märgitakse üldarsti eriala – terapeut, lastearst, perearst, hambaarst, parameedik jne. Sellistel juhtudel kasutatakse asutuse spetsiaalseid templeid ja pitsereid ilma selle profiili märkimata.

Kui LN-i täitmisel on vigu, loetakse see kahjustatud ja selle asemel väljastatakse duplikaat.

LN-i registreerimise eeltingimuseks on kõigi lahtrite täitmine, alustades esimesest.

Rida "meditsiiniorganisatsiooni nimi" näitab selle organisatsiooni (isiku) täielikku või lühendatud nimetust, millel on EWH meditsiinitegevuse, sealhulgas tööde (teenuste) tegevusluba;

Rida "meditsiiniorganisatsiooni aadress" näitab aadressi (linna- või maa-asula nimi, tänav, majanumber, hoone, korteri (büroo), mis vastab LN-i tegeliku väljaandmise ja meditsiinilise tegevuse läbiviimise aadressile. vastavalt meditsiinitegevuse loale.Täpsustatud andmed sisestatakse ühe lahtri intervalliga, maja number märgitakse majanumbri järel asuvasse lahtrisse märgiga “/”, korteri (büroo) number märgitakse tühikuga üks lahter maja või hoone numbri järel (näiteks |H|I|T|A||u|l|| C|E|P|O|B|A|||5|/|3|.

Vastavates lahtrites olevale reale "Nimi" märgitakse vastavalt isikut tõendavale dokumendile ajutiselt puudega kodaniku perekonnanimi, nimi ja isanimi (isanimi märgitakse, kui see on olemas).

Töökoht (organisatsiooni nimi) märgitakse kodaniku sõnadest: organisatsiooni täielik või lühendatud nimi (eraldi allüksus); kindlustusandja perekonnanimi ja initsiaalid - üksikisik (perekonnanime ja initsiaalide vahelise intervalliga üks lahter);

LN-i väljastanud meditsiinitöötaja perekonnanimi ja tema initsiaalid on märgitud ühelahtrilise tühikuga perekonnanime ja initsiaalide vahele.

Tervishoiuministeeriumi korraldusega nr 624 on tervisesaladuse säilitamiseks määratletud töövõimetuse põhjuste koodid koos lisakoodidega ja muutmiskoodidega.

Puude põhjused	Koodid
haigus	01
vigastus	02
karantiin	03
tööõnnetus või selle tagajärjed	04
Rasedus-ja sünnituspuhkus	05
proteesimine haiglas	06
kutsehaigus ja selle tüsistused	07
järelravi sanatooriumis	08
haige pereliikme eest hoolitsemine	09
muu seisund (mürgistus, manipuleerimine jne)	10
tuberkuloosi haigus	11
Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi poolt määratud haiguste loetellu kantud lapse haigestumise korral	12
puudega laps	13
vaktsineerimisjärgne tüsistus või pahaloomuline kasvaja lapsel	*14
HIV-nakkusega laps	*15
*Koodid 14 ja 15 kinnitatakse ainult kindlustatud isiku nõusolekul

Lisakoodid

Reale "kuupäev 1" kantakse puude põhjuse muutumise kuupäev, eeldatav sünniaeg, sanatooriumide või teadusasutuste kliinikute ravi või järelhoolduse vautšeri alguse kuupäev.

Reale "kuupäev 2" märgitakse ravi (järelhoolduse) vautšeri lõppemise kuupäev.

Töövõime taastamisel suletakse LN järgmisel päeval pärast uuringut, lahtrites reale “Tööle” märgitakse töövõime taastamise kuupäev. Muudel juhtudel kasutatakse LN-i väljastamisel jaotise "Muu" koode:

jätkuva puude korral väljastatakse LN jätk	31
puude määramisel	32
puuderühma vahetamisel	33
surma korral	34
arstlikust ja sotsiaalsest läbivaatusest keeldumise korral	35
juhul, kui kodanik pärast töövõimetuslehe väljastamist või pikendamist ei viibinud vastuvõtul ja järgmisel visiidil tunnistati töövõimetuks	36
järelravile suunamise korral kohe pärast statsionaarset ravi	37
Koodide 32, 33, 34 ja 36 puhul kehtestamise kuupäev, invaliidsusgrupi muutmine, kodaniku surma kuupäev, töövõimeliseks ilmumise kuupäev.

Reale “Põhi” tehakse märge “V”, kui LN väljastatakse esitamiseks põhitöökohas (sh ühe tööandja juures töötades, mis on seotud programmi tehniliste omadustega).

Reale "Osaline tööaeg" tehakse märge "V", kui LN väljastatakse osalise tööajaga välisel töökohal esitamiseks ja põhitöökohas esitamiseks väljastatud LN-i number on märgitud. näidatud (joon. nr 1/1, 1/2).

Näide: patsient on mitu aastat töötanud kahe tööandja juures. Ajutise invaliid ägeda haiguse tõttu 17.01-23.01, tööle kirjutati alates 24.01. Põhitöökoha töövõimetusleht nr 001234567891.

Kui VL-i, rasedus- ja sünnituspuhkuse alguse ajal töötab kodanik mitme tööandja juures ja kahel eelmisel aastal töötas ta samade tööandjate juures, väljastatakse mitu LN-i (iga töökoha kohta).

Kui kodanik töötab VL-i, rasedus- ja sünnituspuhkuse alguse ajal mitme tööandja juures ja oli viimase kahe aasta jooksul töötanud teiste tööandjate juures, väljastatakse üks LN esitamiseks ühes viimastest töökohtadest valikul kodanik.

Kui kodanik VN-i tekkimise ajal töötab rasedus- ja sünnituspuhkuse juures mitme tööandja juures ja kahel eelneval aastal töötas ta nende ja teiste tööandjate juures,

väljastatakse kas mitu LN-i (iga töökoha kohta) või kodaniku valikul üks LN esitlemiseks ühes viimastest töökohtadest.

Kui on andmeid, et kodanik on kehtestatud korras tunnistatud töötuks, tehakse reale «Riigi tööturuasutustes arvel» märge «V»; selle märgi mahapaneku puhul ridu ja “(töökoht - organisatsiooni nimi)”, “Põhiline”, “Osaline tööaeg” - ei täideta.

LN-i duplikaadi registreerimine

LN-i kahjustamise või kadumise korral väljastatakse VC otsusega LN-i duplikaat.

LN-i kadumise korral on vaja esitada töökoha tõend, et selle aja eest toetust ei makstud. Kogu VN periood kantakse veeru "Tööst vabastamine" ühele reale, andmed duplikaadi väljastamise kohta kantakse patsiendi haiguslugu. Kui LN-i täitmisel on vigu, loetakse see kahjustatud ja selle asemel väljastatakse “duplikaat”.

Töövõimetuslehe väljastamise kord erinevates kliinilistes olukordades

Töövõimetuslehe väljastamise kord haiguste, kutsehaiguste, vigastuste, sh tööõnnetuse, mürgistuse (mõned muud välispõhjuste tagajärjed) korral

VL-ga seotud haiguste (vigastuste) ambulatoorsel ravil väljastab (pikeneb) raviarst ainult kuni 15 kalendripäeva (joonis nr 2).

Näide: Patsient ei ole töövõimetu ägedate hingamisteede viirusnakkuste tõttu 27.01-31.01, 31.01 läbivaatusel töövõime taastus.

Ühekordse töölt vabastamise periood sõltub diagnoosist (võttes arvesse VL ligikaudset ajastust ja patsiendi seisundi dünaamika hindamise sagedust).

Kui LT tähtajad ületavad 15 kalendripäeva, pikendatakse LT VC otsusega perioodiks, mis ei ületa 15 päeva (joonis nr 3).

Näide: Patsient ei ole töövõimetu ägedate hingamisteede viirusnakkuste tõttu 27.01-10.02, 10.02 läbivaatusel puue jääb, suunatakse VK-sse.

Parameedik ja hambaarst väljastavad ja pikendavad LN-i kuni 10 päevaks. Kui VL püsib kauem kui 10 päeva, tuleks VK MO otsusega (ilma parameedikute osaluseta) LN-i edasine pikendamine läbi viia.

Töövõimetuslehe väljaandmise kuupäev.

LN väljastatakse patsiendi soovil MO-sse pöördumise päeval või LN-i sulgemise päeval. LN-i registreerimine hüvitiste määramiseks ja maksmiseks teostab kaitseministeerium selle sulgemise päeval. Ambulatoorsel ravil väljastatakse LN töövõimetuse fakti tuvastamisel.

Haiglast väljakirjutamisel väljastatakse LN kogu statsionaarse ravi perioodi kohta väljakirjutamise päeval (joonis nr 4), jätkuva puudega mitteresidentidele - arvestades elukohta sõidupäevi .

Näide: Patsienti raviti haiglas 02.02-16.02. Väljakirjutamisel taastus patsiendi töövõime.

Jätkuva puude korral on haiglal õigus LN-i pikendada kuni 10 päeva võrra. Töövõime taastamise korral suletakse LN haigla arstide poolt.

Pikaajalise ravi korral väljastab meditsiiniorganisatsioon uue

LN (jätkub) ja koostab samal ajal eelmise LN-i VN-i hüvitiste määramiseks ja maksmiseks.

Dokument väljastatakse ja suletakse reeglina ühes MO-s. Kui aga patsient suunatakse ravi jätkamiseks teise meditsiiniüksusesse, peab LN-i sulgema organisatsioon, kuhu patsient suunatakse. Võimalik on olukord, kus haiglast väljakirjutamise päeval töövõimetu kodanik suunatakse ravi jätkama teise MO-sse, kus kodanik on juba töövõimeline. Sel juhul peab kaitseministeerium, kuhu kodanik saadeti, LN-is täitma rea ​​“Alusta” ja selle sulgema.

LN-i väljastamine töövõimetuse fakti tuvastamisel toimub arsti poolt ajutist töölt vabastamist põhjendavasse meditsiinidokumentatsiooni tehtud kande alusel, patsiendi isikut tõendava dokumendi esitamisel. LN-i pikendamise viib läbi arst pärast isiklikku läbivaatust ja seda kinnitab kanne ambulatoorse (statsionaarse) patsiendi haigusloos.

Ambulatoorse ravi korral pikendatakse puudetunnistust alates kodaniku arsti läbivaatuse päevale järgnevast päevast. Iga haiguslehe pikendamine märgitakse tabeli "Tööst vabastamine" eraldi ridadele.

LN-i pikendamine toimub, võttes arvesse VN-i ligikaudseid tingimusi, millest lubatud kõrvalekalle ei tohiks ületada 30%.VK koosolekute vahelisel perioodil viib LN-i pikendamine läbi raviarst. osakonnajuhataja juhendamisel, kes patsiendi läbivaatusel allkirjastab haigusloos ainult läbivaatuse protokolli.

Meditsiinilisse dokumentatsiooni kantakse andmed LN-i kohta, kus on märgitud number, väljaandmise ja uuendamise kuupäevad, vastuvõtule taasilmumine, tööle lubamine, patsiendi suunamine teisele MO-le. Kui meditsiinilises dokumentatsioonis puudub VL-i põhjendav kirje, loetakse LN väljastatuks ilma põhjenduseta.

Vastavalt föderaalseaduse nr 323-FZ artiklile 59 saadetakse patsient ilmse ebasoodsa kliinilise ja sünnituse prognoosiga hiljemalt nelja kuu jooksul pärast VN-i algust MSE-sse eesmärgiga puude hindamine.

Soodsa kliinilise ja sünnitusprognoosi korral, hiljemalt kümne kuu jooksul alates VL-i ilmnemise kuupäevast vigastuste ja rekonstruktiivsete operatsioonide järgses seisundis ning hiljemalt kaheteistkümne kuu jooksul tuberkuloosiravis, vabastatakse patsient tööle või saadetakse. ITU-le. LN-i pikendamise sagedus VC otsusega ei ole väiksem kui 15 kalendripäeva.

Haiguste, kutsehaiguste, vigastuste, sealhulgas tööõnnetuse tagajärjel saadud vigastuste korral, kui ravi toimub ambulatoorselt, väljastatakse LN puude tuvastamise päeval kogu VL-i kehtivuse ajaks. , sealhulgas mittetöötavad pühad ja nädalavahetused.

Kodanikele, kes taotlesid arstiabi tööpäeva lõpus, LN, nende soovil väljastatakse järgmisest kalendripäevast.

Patsiendi järgmistel uuringutel on vaja dokumentatsioonis kajastada tema seisundi dünaamikat, muutusi haiguse kulgemises, vajadusel teha muudatusi ravis ja põhjendada edasist töölt vabastamist.

Diagnoos tuleks kindlaks teha vastavalt 10. revisjoni rahvusvahelisele haiguste statistilisele klassifikatsioonile, näidates ära haiguse etioloogia, raskusastme ja olemuse, staadiumi, juhtiva kliinilise sündroomi, tüsistused ja keha talitlushäired.

LN-i väljastamise aluseks on kõige sagedamini kroonilise haiguse äge või ägenemine (ägenemine, dekompensatsioon, paroksüsmid). Kui esineb paroksüsm, kriis, koolikud, siis näidatakse nende esinemise kuupäev (sama ägeda müokardiinfarkti, tserebrovaskulaarse õnnetuse korral).

Patsiendi töövõime üle otsustamisel tuleks lisaks meditsiinilistele kriteeriumidele arvestada ka sotsiaalseid ja ametialaseid tegureid, mis mõjutavad LN-i väljastamise näidustusi, LN-i tingimusi ja mida võetakse arvesse patsiendi haiglasse koju kirjutamisel. töö (näiteks: kroonilise koletsüstiidi kerge ägenemisega LN väljastatakse ainult raske füüsilise tööga töötajatele).

Taastusravi ja töölt vabastamise kriteeriumid on: morfoloogilise protsessi vastupidine areng ägedate haiguste korral, protsessi stabiliseerumine krooniliste haiguste korral, elundite ja süsteemide funktsioonide taastamine või nende kompenseerimine, täiendavate uuringute tulemuste normaliseerimine. uurimismeetodid jne.

Viimaste päevade LN-i väljastamine kui meditsiinitöötaja ei vaadanud kodanikku läbi, keelatud.Erandjuhtudel võib LN-i väljastada möödunud perioodi kohta VC otsusega, kui kodanik pöördub kaitseministeeriumi poole või teda külastab kodus meditsiinitöötaja.

Patsiendi vahetustega töö iseloomuga, kui tervisekeskusesse arstiabi otsimise ajal ( kiirabijaam, haigla vastuvõtuosakond – kehtivates normatiivdokumentides täpsustamata), patsient oli puudega, väljastatakse talle mis tahes vormis tõend. Tõend sisaldab andmeid arstiabi pöördumise täpse aja kohta, haiguse kliiniliste ilmingute täpsemat kirjeldust, uuringu tulemusi, osutatava abi suurust ja hinnangut töövõime seisundile. Otsuse LN-i väljastamise kohta nendel juhtudel teeb VK MO patsiendi pideva jälgimise kohas. VK otsuse puhul väljastada LP väljastatakse see tõendi alusel alates tervisekeskusesse pöördumise hetkest ja seda pikendatakse ülejäänud LP-ga (joonis nr 5).

Näide: Patsient töötab taksojuhina (vahetustega töö), 31.12. kell 20 pöördus ta kiirabisse, tal tuvastati ägedad hingamisteede viirusnakkused ja väljastati töövõimetust kinnitav tõend. Soovitav on pöörduda kliiniku poole 02.01. Kliinikus läbivaatusel 02.01 puue püsib.

Kui Moskva regioonis läbivaatuse ajal puude tunnuseid ei tuvastatud, väljastatakse LN alates tervisekeskusesse pöördumise hetkest ja suletakse alates läbivaatuse päevast.

Režiimi rikkumine

Ettenähtud režiimi rikkumised on

Üks levinumaid režiimi rikkumisi on arsti vastuvõtule hilinemine. LN-i kujundus sõltub sellest, kas patsiendi puue püsib järgneva läbivaatuse ajal. Töövõimelise patsiendi mitteõigeaegsel vastuvõtul tehakse märge veergu "Režiimi rikkumine" - kood 24 ja näidatakse kohtumise kuupäev kohtumiseks; ülejäänud tühjad read jaotises "Tööst vabastamine" kriipsutatakse läbi sirgjoonega; veergu "Muu" sisestatakse kood 36 ja näidatakse ilmumise kuupäev (joonis nr 6).

Näide: Patsient on ajutiselt töövõimetu 12.01-19.01, taasilmumine on planeeritud 19.01. Ta tuli vastuvõtule alles 23.01, läbivaatusel - töövõime taastus.

Kui patsient tunnistatakse enneaegse ilmumise korral puudega, sisestatakse veergu "Režiimi rikkumine" kood 24 ja näidatakse plaanilise vastuvõtu kuupäev; eraldi rida tähistab VK esimehe allkirjaga vastuvõtul mitteilmumise aega (LN-i pikendamine hilise tähtpäeva võrra); LN-i edasine pikendamine toimub üldiselt (joonis nr 7).

Näide: Patsient on ajutiselt invaliidistunud 12.01-19.01, taasilmumine 19.01. Vastuvõtule tuli alles 23.01, läbivaatusel puue püsib.

Juhtudel, kui haigus või vigastus on põhjustatud alkoholi- või narkojoobest, tehakse joobe fakti kohta märge meditsiinilises dokumentatsioonis ja LN-is Joobeseisundi tuvastamine toimub vastavalt juhendile „Joobeseisundi tuvastamine”. arstlik läbivaatus alkoholi tarvitamise fakti ja joobeseisundi tuvastamiseks "kuupäev 1.09. 88, nr 06 - 14 / 33 - 14 ja Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 14. juuli 2003 korraldus nr 308 " Arstlikul läbivaatusel joobe tuvastamiseks."

Uuringu peaks läbi viima MO-s, millel on seda tüüpi tegevuseks litsents, spetsiaalse väljaõppe saanud personal (omab seda tüüpi tööde jaoks sertifikaati). Haiguslugu kajastab joobeseisundi kliinilisi tunnuseid ja laboratoorsete uuringute tulemusi etanooli määramiseks bioloogilises keskkonnas ja väljahingatavas õhus.

Kriteeriumid, mille olemasolul on piisavalt alust arvata, et esineb joobeseisund ja vajalik on saatekiri tervisekontrolliks (Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 308): alkoholilõhn, mis tekib joobeseisundist. suu, kehahoiaku ebastabiilsus, kõnehäired, väljendunud sõrmede värisemine, näonaha värvi järsk muutus olukorrale sobimatu käitumine.

Kui DL-ga patsient tuleb vastuvõtule joobeseisundis, tehakse joobe fakti kohta märge veergu "režiimi rikkumine" (skeemi rikkumine 28 koos kuupäevaga). Juhtudel, kui esmasel ravil tuvastati joobeseisundiga kaasnev puue, märgitakse lisaks puude põhjusele (haigus, vigastus vms) ka kolmekohaline lisakood 021.

Kodanikele, kes vajavad ravi spetsialiseeritud meditsiiniorganisatsioonides (HMO), väljastatakse LN otse HMO-dele, erandjuhtudel väljastatakse LN ravi jätkamiseks vastava profiiliga HMO suunamisel.

Ajutiselt töövõimetule kodanikule, kes suunatakse konsultatsioonile (uuringule, ravile) väljaspool halduspiirkonda asuvasse omavalitsusse, väljastatakse ülemkomisjoni otsusega LN töökoha asukohta sõitmiseks vajalike päevade arvu kohta. vastav omavalitsus.

Järgmise puhkuse ajal haigusest (vigastus, mürgistus) tingitud VL-i korral väljastatakse LN üldistel alustel, sh järelhooldusperioodil sanatoorium-spaa asutuses.

Naise VL-i puhul, kes hooldab last kuni tema 3-aastaseks saamiseni, töötab osalise tööajaga või kodus, väljastatakse LN üldistel alustel.

Kohtuotsusega kohtuarstlikule, kohtupsühhiaatrilisele ekspertiisile suunatud kodanikud, kes tunnistati puudega, LN väljastatakse ekspertiisi lubamise kuupäevast.

Mõnel juhul (keerulised uroloogilised, günekoloogilised, proktoloogilised ja muud uuringud, manipulatsioonid, protseduurid) ambulatoorse ravi ajal, kasutades perioodilist meetodit, võib VC otsusega LN-i väljastada perioodiliselt sekkumiste päevadel.

Kui puue tekkis välisriigis viibimise ajal, siis riiki naastes saab VN-i kinnitava dokumendi (pärast üleviimise legaliseerimist) asendada Kaitseministeeriumi Kõrgema Komissariaadi otsusega LN-ga.

Kaitseministeeriumi ja tervishoiuasutuste poolt ravile Balneoloogia-, füsioteraapia- ja rehabilitatsiooniinstituudi kliinikutesse, sanatooriumi- ja kuurortasutustesse, sealhulgas spetsialiseeritud (tuberkuloosivastane) ravile suunatud kodanikud väljastab LN-i meditsiinitöötaja dokumendi alusel. VC otsus ravi kestuse kohta, sõit ravikohta ja tagasi (joon. nr 8).

Näide: patsiendil on 1. veebruarist 24. veebruarini Tomski kardioloogia uurimisinstituudi (OGRN 213456789) vautšer nr 2378519. Reisimiseks kulub 4 päeva.

Sobivate meditsiiniliste näidustuste korral pikendab LN-i nende kliinikute raviarst.

Kodanike ITU-sse saatmise kord

Pidevate elu- ja töövõimepiirangutega kodanikud, kes vajavad sotsiaalkaitset, saadetakse ITU-sse vastavalt VC järeldusele, kui:

• ilmne ebasoodne kliiniline ja sünnitusprognoos, olenemata LT ajast, kuid mitte hiljem kui 4 kuud alates selle alguskuupäevast;
• soodne kliiniline ja sünnitusprognoos, kui LN kestab üle 10 kuu (mõnel juhul: seisundid pärast vigastusi, rekonstruktiivseid operatsioone), tuberkuloosi ravis - üle 12 kuu;
• vajadus muuta töötavate puuetega inimeste kutsealase rehabilitatsiooni programmi kliinilise ja sünnitusprognoosi halvenemise korral, sõltumata puuderühmast ja ajutise puude tekkimise ajast.

Viidates ITU-le, täidetakse vorm nr 088 / y-06 "Saatekiri meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse saamiseks meditsiini- ja ennetusabi osutava organisatsiooni poolt", mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi korraldusega kuupäev. 31. jaanuar 2007 nr 77 “Arsti- ja profülaktilist abi osutava organisatsiooni poolt meditsiinilise sotsiaalekspertiisi saatekirja kinnitamise kohta”.

Puude tuvastamisel lõpeb VN periood ITU büroos dokumentide registreerimise päevale vahetult eelnenud kuupäevaga (joonis nr 9).

Näide: Patsient ei saa ajutiselt töötada alates kella 12.01 komplitseeritud AMI tõttu (88 päeva). Kliiniline ja sünnitusprognoos on ebasoodne.Töövõimetuslehte pikendas VK 04.09.-04.14., VK soovitas patsiendi ITU-s arvele võtta. Saadetud ITU-sse 14.04, dokumendid registreeriti büroos 15.04; 17. aprillil tunnistati ta II grupi invaliidiks.

Ajutise puudega inimestele, kellel ei ole puuet diagnoositud, saab ülemkomissari otsusel väljastada LN kuni töövõime taastamiseni perioodiks, mis ei ületa 4 kuud pärast dokumentide ITU asutuses registreerimise kuupäeva, sagedusega. LN pikendamine ülemkomissari otsusega vähemalt 15 päeva hiljem või ümbersuunamine ITU-sse.

Kui kodanik keeldub ITU-sse saatmisest või ei ilmu põhjendamatul põhjusel õigeaegselt ITU-sse, ei pikene LN ITU-le viitamisest keeldumise päevast ega dokumentide ITU asutuses registreerimise päevast. , teave selle kohta on märgitud LN-s ja ambulatoorse (statsionaarse) patsiendi haiguskaardil.

Sanatoorse ravi ja taastusravi perioodiks töövõimetuslehe väljastamise kord

Patsientide suunamine järelravile spetsialiseeritud sanatoorium-kuurortiasutustes alles kohe pärast statsionaarset ravi vastavalt regulatiivsete dokumentidega kinnitatud haiguste loetelule.

Patsientide suunamist sanatooriumi järelravile ambulatoorsetest kliinikutest ei teostata. LN väljastab kaitseministeerium, saates kodaniku järelhooldusele ja raviarst pikendab seda spetsialiseeritud sanatooriumi ja kuurordiasutuse VC otsusega kogu järelhoolduse perioodiks, kuid mitte rohkem kui 24 kalendripäeva.

Näide: Patsient on 15.01-6.02 AMI tõttu ravil haigla kardioloogiaosakonnas, alates 7.02 saadetakse ta järelravile sanatooriumi.

Statsionaarse ravi perioodiks väljastatavas LN-is kantakse reale «Muu» kood 37 «järelravile suunamise korral kohe pärast statsionaarset ravi» (joon. nr 10/1). LN-i jätk väljastatakse kaitseministeeriumis, kes saadab kodaniku järelhooldusele (joon. nr 10/2). Tabeli „Töölt vabastamine“ veerus „Mis kuupäevast“ on märgitud ravi alustamise kuupäev. LN-i edasise registreerimise viib läbi sanatooriumi- ja kuurortasutuse (osakonna) raviarst: real “Olin haiglas” märgitakse sanatooriumis viibimise kestus, veergudes “Millest kuupäev” ja tabeli „Tööst vabastamine” „Mis kuupäevaks” tähistab üks rida sanatoorium-kuurortiasutuses (osakonnas) viibimise perioodi.

Pärast järelhoolduse lõppu, kui spetsialiseeritud sanatooriumi-kuurortiasutuse VC teeb otsuse kodaniku töövõime kohta, viib LN-i sulgemise läbi sanatoorium-kuurortiasutus.

Käimasoleva VL-iga järelravi lõpetamise ajaks suunatakse patsient LN-ga ravile elukohajärgsesse valda.

Raske tööõnnetuse tõttu vigastatud isikute suunamisel sanatoorsele-spaa ravile ajutise viibimise ajal (enne ITU-sse saatmist) väljastatakse tegevusluba kogu ravi- ja reisiperioodiks.

Tuberkuloosihaigete MD-haigete suunamisel vautšerite alusel spetsialiseeritud (tuberkuloosivastasesse) sanatooriumisse ravile tuberkuloosi aktiivse vormi korral, kui sanatoorne ravi asendab statsionaarset ravi, samuti järelravile pärast statsionaarset ravi, väljastatakse LN. tuberkuloosivastase dispanseri VK otsusega ja spetsialiseeritud (tuberkuloosivastase) sanatooriumi VC pikendab seda kogu ravi-, järelhooldus- ja reisiperioodiks.

Haigestunud pereliikme hooldamise haiguslehe väljastamise kord

Haige pereliikme hooldamise LN-i väljastab meditsiinitöötaja ühele perekonnaliikmetest (eestkostja, hooldaja, muu sugulane), kes tegelikult hooldab.

LN väljastatakse haige pereliikme hooldamiseks:

• alla 7-aastane laps, alla 15-aastane puudega laps - ambulatoorsel ravil või ühe pereliikme ühisel haiglas viibimisel kogu ägeda haiguse või kroonilise haiguse ägenemise perioodiks;
• 7-15-aastane laps - ambulatoorsel ravil või ühe pereliikme ühisel viibimisel haiglas kuni 15 päeva iga haigusjuhu kohta, välja arvatud juhul, kui arstlik väljavõte nõuab pikemat perioodi;
• alla 15-aastased HIV-nakkusega lapsed, vaktsineerimisjärgsete tüsistustega seotud haigused, pahaloomulised kasvajad, samuti rasked verehaigused - kogu lapsega haiglas viibimise aja;
• alla 15-aastased lapsed, kes elavad ümberasustamisvööndis või elukohatsoonis, kellel on õigus asuda, evakueeritud ja ümberasustatud tõrjutustsoonist, ümberasumisest, ümberasustamisõigusega elamisest, sealhulgas need, kes olid emakasisese arengu seisundis evakueerimise päeval, samuti kodanike esimese ja järgnevate põlvkondade lastele, kes on sündinud pärast ühe vanema kiirgusega kokkupuudet - kogu haiguse kestuse jooksul;
• alla 15-aastased lapsed, kes põevad vanemate kiirgusest põhjustatud haigusi - kogu haigusaja;
• vanemad kui 15 aastat - ambulatoorseks raviks kuni 3 päeva, VC otsusel - kuni 7 päeva iga haiguse korral. Täiskasvanute ravi LT väljastatakse ainult ambulatoorselt ägeda (kroonilise haiguse ägenemisega) haiguse ja haiglaravi võimatuse korral (joonis nr 11).

Näide: 67-aastasel patsiendil on insult, ta keeldus haiglaravist, tema tütar hoolitseb tema eest.

Vajadusel saab haige lapse hooldamise LN-i väljastada vaheldumisi erinevatele pereliikmetele. Kahe või enama lapse haigestumise korral väljastatakse nende hooldamiseks üks LN. Teise (kolmanda) lapse haigestumisel esimese lapse haigestumise perioodil pikendatakse esimese lapse hooldamiseks väljastatud LP-d kuni kõigi laste tervenemiseni, arvestamata vabastamise päevadega kokku langenud päevi. töölt esimese lapse hooldamiseni. Samal ajal on LN-is märgitud haiguse alguse ja lõpu kuupäev, kõigi laste nimed ja vanus.

LN-i hoolduseks ei väljastata:

• haigele üle 15-aastasele statsionaarsel ravil olevale pereliikmele;
• kroonilistele patsientidele remissiooni ajal;
• kui hooldaja on korralisel või palgata puhkusel; Rasedus-ja sünnituspuhkus; lapsehoolduspuhkust kuni lapse 3-aastaseks saamiseni.

Kui laps haigestub perioodil, mil ema (teine ​​pereliige, kes tegelikult last hooldab) ei ole vaja töölt vabastada, väljastatakse lapsehoidla latern päevast, mil ema peaks tööle asuma.

Haige pereliikme hooldamiseks välja antud LN-is on VL-i põhjuseks “haige pereliikme hooldamine”; hooldatava kodaniku (lapse) perekonnanimi, nimi, isanimi, vanus, samuti perekondlikud sidemed.

Kahe või enama lapse korraga hooldamisel märgitakse LN-i iga hooldatava lapse perekonnanimi, eesnimi, isanimi, vanus.

Karantiini ajal töövõimetuslehe väljastamise kord

Karantiini all mõistetakse meetmete süsteemi, mille eesmärk on tõkestada nakkushaiguste levikut. Karantiini ajal on patsientidega kokku puutunud reaalselt töövõimelised isikud ajutiselt töölt kõrvaldatud.

Nakkushaigega kokku puutunud isikute ajutise peatamise või bakterikandja korral väljastab LN-i nakkusarst, tema äraolekul raviarst ainult raviarsti soovitusel. epidemioloog. Töölt kõrvaldamise kestus määratakse erinevate nakkushaigustega inimeste isolatsiooniperioodide järgi. Isolatsiooni tähtajad määratakse tervishoiuministeeriumi poolt 15.10.8080 kinnitatud metoodiliste soovitustega "Nakkushaigete ja nendega kokkupuutuvate isikute isoleerimise tingimused".

Ühiskondlike toitlustusasutuste, veevarustuse, lasteasutuste töötajatele, kui neil on helmintiaas, väljastatakse LN kogu ussitõrje perioodiks.

Karantiini korral väljastab LN-i koolieelses lasteasutuses käiva alla 7-aastase lapse või ettenähtud korras teovõimetuks tunnistatud pereliikme hooldamiseks ühele pereliikmetest järelevalvet teostav raviarst ( eestkostja) kogu karantiiniperioodiks Vene Föderatsiooni valitsuse või Vene Föderatsiooni moodustava üksuse täitevvõimu, kohaliku omavalitsuse otsuse, samuti volitatud ametnike, föderaalse täitevvõimu või selle territoriaalsete organite otsuste alusel. kaitserajatiste ja muude erieesmärkide eest, mis on vastu võetud vastavalt 30.03.1999 föderaalseaduse N 52-FZ "Rahvastiku sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta" artiklile 31.

Proteesimise ajal töövõimetuslehe väljastamise kord

Kui patsiendi meditsiiniosakond saadetakse proteesimisele statsionaarsesse eriasutusse, väljastatakse LN ravikohta sõidu ajaks. Väljastatud LN pikendatakse haiglas kogu proteesimise perioodiks ja elukohta sõidu ajaks. Ambulatoorsetel tingimustel proteesimise korral LN-i ei väljastata.

Raseduse ja sünnituse kohta puudetunnistuse väljastamise kord

LN-i väljastab sünnitusarst-günekoloog, tema puudumisel - üldarst (perearst) ja arsti puudumisel - parameedik.

LN väljastatakse 30. rasedusnädalal korraga 140 (70 + 70) kalendripäevaks (joonis nr 12).

Näide: 12. jaanuaril pöördus rase naine sünnituseelsesse kliinikusse rasedus- ja sünnituspuhkusele, rasedusaeg oli 30 nädalat, raseduse kulg oli tüsistusteta, registreeriti 10 rasedusnädalal.

Mitmikraseduse korral - 28 nädala jooksul 194 kalendripäeva (84 + 110). Tabeli „töölt vabastamine“ ühele reale kantakse töövõimetuse periood, töövõimetuse põhjus on 05, veerus „Kuupäev 1“ märgitakse sünniaeg; varajase registreerimise kohta tehakse märge.

Kui naine kaitseministeeriumisse pöördudes keeldub ettenähtud aja jooksul raseduse ja sünnituse eest PL-i saamast, märgitakse keeldumine meditsiinilises dokumentatsioonis. Kui naine taotleb LN-i uuesti enne sünnitust, väljastatakse see 140 kalendripäevaks (mitmikraseduse korral 194 päevaks) alates esmase taotluse esitamise kuupäevast, kuid mitte varem kui 30 (28) nädalat.

Mitmikraseduse diagnoosi kindlakstegemisel sünnitusel väljastatakse LN täiendavalt 54 kalendripäevaks sünnitusjärgsest MO kalendripäevast.

Tüsistunud sünnituse korral väljastatakse LN-i täiendavalt 16 kalendripäevaks sünnitusjärgse MO.

22–30 täis rasedusnädalal toimuva sünnituse puhul väljastatakse LN 156 kalendripäevaks.

Raseduse katkestamisel kuni 21 täis rasedusnädalaks väljastatakse LN kogu puude perioodiks, kuid mitte vähem kui 3 päevaks.

Tšernobõli tuumaelektrijaama avarii tõttu radioaktiivse saastatusega asulates elavatele (töötavatele) naistele, tootmisühing Mayak, radioaktiivsete jäätmete heide Techa jõkke, LN väljastatakse sünnieelseks puhkuseks 90 kalendripäevaks.

Kui sünnieelse puhkuse tähtaeg saabub perioodil, mil naine on iga-aastasel põhi- või lisapuhkusel, kuni 3-aastase lapse hooldamise puhkusel, väljastatakse LN üldistel alustel (puhkus loetakse kasutamata koht).

Naisele, kes on lapsendanud alla 3 kuu vanuse lapse, sealhulgas surrogaatemalt, väljastatakse lapsendamise kuupäevast alates LN kuni 70 kalendripäevaks (kahe või enama lapse samaaegsel lapsendamisel - 110 päeva) alates lapse sünnikuupäevast.

Kehavälise viljastamise protseduuri läbiviimisel väljastatakse LN kaitseministeeriumi naisele, kellel on meditsiinilise tegevuse, sealhulgas sünnitusabi ja günekoloogia alal töötamise ja VN-i läbivaatuse luba, kogu raviperioodiks kuni uuringu tulemuseni. kord määratakse ja elukohta tagasi sõita. Kehavälise viljastamise protseduuri teostanud Kaitseministeeriumi tegevusloa puudumisel väljastab LN naisele tema elukohajärgne kaitseministeerium haiguslehe väljavõtte (tõendi) alusel.

Abordioperatsiooni ajal väljastatakse LN kogu puude perioodiks, kuid mitte vähem kui 3 päevaks.

Meditsiiniorganisatsiooni arstlik komisjon

Töö struktuur ja korraldus

VK on loodud kollegiaalseks aruteluks ja otsuste tegemiseks diagnoosimise, ravi, rehabilitatsiooni, kodanike töövõime määramise, teatud töötajate kategooriate kutsesobivuse ja muude meditsiiniliste ja sotsiaalküsimuste küsimustes, samuti kvaliteedi ja sotsiaalvaldkonna küsimustes. meditsiiniliste ja diagnostiliste meetmete tõhusus, sealhulgas ravimite väljakirjutamise kehtivuse ja tõhususe hindamine.

Arstliku komisjoni loomise ja toimimise kord on reguleeritud 21. novembri 2011. aasta föderaalseadusega nr 323-FZ. "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" (artikkel 48 "Arstikomisjon ja arstide nõukogu") ja Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 5. mai 2012. aasta korraldus nr 502n " Arstliku organisatsiooni arstliku komisjoni moodustamise ja tegutsemise korra kinnitamise kohta”.

Arstlik komisjon moodustatakse HM juhataja korralduse alusel, olenevalt püstitatud ülesannetest, MO tegevuse spetsiifikast võib MO juhi otsusel moodustada alamkomisjone. MC:

• arstliku kontrolli komisjon (arstipraktika rikkumise juhtumite läbivaatamine);
• suremusuuringute alamkomitee (PILI);
• narkootilistest ainetest kasutatud ampullide (jm) hävitamise alakomisjon;
• narkootiliste ja psühhotroopsete ainete hävitamise alakomisjon, kuhu kuuluvad sise- ja keskkonnakaitseorganite esindajad;
• narkootiliste ja psühhotroopsete ainete kasutamise ja ringluse otstarbekuse kontrolli allkomisjon;
• Täiendava ravimivarustuse korraldamise allkomisjon (DLO):
• ravimite retsepti väljakirjutamiseks (MP);
• kontrollida ravimite määramist ja väljakirjutamist;
• retseptiblankettide arvestuse, säilitamise ja tarbimise kontrolli kohta.
• sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi kontrolli ning haiglanakkuste ennetamise allkomitee.

VK (VK alakomitee) määrus, mis reguleerib VK (selle allkomiteede) eesmärke, ülesandeid ja ülesandeid, töö, arvestuse ja tegevuse tulemuste aruandluse korda ning VK koosseisu (selle allkomiteed). alakomiteed) kinnitab MO juht.

VK (VK alamkomitee) koosneb esimehest, ühest või kahest aseesimeest, sekretärist ja komisjoni liikmetest.

VK esimeheks määratakse MD juhataja või juhataja asetäitja (struktuuriallüksuse juhataja), kelle tööülesannete hulka kuulub komisjoni pädevusse kuuluvate küsimuste lahendamine.

VK ja selle allkomiteede koosseisu kuuluvad struktuuriüksuste juhid, eriarstid kaitseministeeriumi töötajate hulgast. VC töös osalemise kohustus tuleks lisada töötajate funktsionaalsete kohustuste hulka.

Raviarstid esindavad patsienti VC-s, kuid ei ole VC liikmed

VK (alakomitee) esimees vastutab selle tegevuse, vastuvõetud otsuste õigeaegsuse, kehtivuse ja objektiivsuse eest.

VK (VK alakomitee) sekretär koostab koosolekute ajakavad, koosolekuks materjalid, teatab VK liikmetele koosoleku toimumise kuupäeva ja kellaaja, koostab VK (selle alakomitee) otsuse ja peab eriprotokolli. päevik, kuhu kantakse VK poolt vastuvõetud otsused, korraldab VK ja selle allkomiteede töö materjalide säilitamist .

VK ja alamkomiteede koosolekud toimuvad vähemalt kord nädalas MO juhi poolt kinnitatud ajakavade alusel Vajadusel võivad VK juhataja otsusel VK (VK alakomitee) plaanivälised koosolekud. pidada.

VK (alakomisjoni) otsus loetakse vastuvõetuks, kui seda toetab kaks kolmandikku komisjoni koosseisust Otsus vormistatakse protokolli vormis.

VK otsuse protokolli väljavõte väljastatakse patsiendile või tema seaduslikule esindajale kirjaliku avalduse alusel.

VK esimees esitab kord kvartalis, samuti aasta lõpus MD juhatajale kirjaliku aruande VK ja selle allkomiteede töö kohta.

VK ja selle allkomiteede tööd kontrollib MO juht.

Arstliku komisjoni ülesanded

• otsuste tegemine kodanike ennetamise, diagnoosimise, ravi, meditsiinilise rehabilitatsiooni ja sanatoorse ravi küsimustes kõige keerulisemates ja komisjoni kaalumist nõudvates konfliktsetes olukordades;
• EWH küsimuste lahendamine Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud juhtudel;
• teatud töötajate kategooriate kutsesobivuse kontrollimine;
• diagnostika- ja ravimeetmete, sealhulgas ravimite määramise kvaliteedi, kehtivuse ja efektiivsuse hindamine;
• hindamine MO-s kehtestatud haiguslugude pidamise korra järgimise kohta;
• meetmete väljatöötamine patsientide diagnoosimise ja ravi rikkumiste kõrvaldamiseks ja ennetamiseks;
• iga patsiendi surmajuhtumi uurimine surma põhjuse väljaselgitamiseks, samuti meetmete väljatöötamine kaitseministeeriumi ja meditsiinitöötajate tegevuses esinevate rikkumiste kõrvaldamiseks juhul, kui need rikkumised põhjustasid patsiendi surma;
• otsuste tegemine ravi (sealhulgas narkootilised ja psühhotroopsed ravimid) määramise ja korrigeerimise kohta, et võtta vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele ravimite pakkumisel arvesse patsientide andmeid;
• patsientide valimine kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamiseks;
• meditsiinilise arvamuse väljastamine kodanike meditsiinilise taastusravi ja sanatoorse ravi meditsiiniliste näidustuste ja vastunäidustuste olemasolu (puudumise) kohta;
• järeldusotsuse väljastamine veterani proteeside (v.a proteesid), proteeside ja ortopeediliste toodetega varustamise vajaduse kohta;
• rasket tööd tegevate ning kahjulike ja (või) ohtlike töötingimustega töötavate töötajate kohustusliku esialgse ja perioodilise tervisekontrolli (läbivaatuse) läbiviimine;
• riigisaladust moodustavat teavet kasutades töötamiseks meditsiiniliste vastunäidustuste puudumise tõendi väljastamine;
• meditsiinilise arvamuse väljastamine selle kohta, et elusdoonorilt elundite ja kudede eemaldamine siirdamiseks (siirdamiseks) ei põhjusta olulist kahju tema tervisele;
• haigestumuse, sh emade ja vastsündinute, haiglanakkuste analüüs, haiglanakkustesse haigestumist ennetavate meetmete väljatöötamine ja rakendamine;
• meditsiinilise tegevuse sisemise kvaliteedikontrolli ja ohutuse korraldamine ja läbiviimine (KM juhi otsusel);
• suhtlemine VC pädevusse kuuluvates küsimustes territoriaalsete kohustusliku ravikindlustusfondide, Vene Föderatsiooni FSS piirkondlike filiaalide, föderaalse tervise- ja sotsiaalarengu järelevalve talituse ning föderaalse tarbijajärelevalve talituse territoriaalsete asutustega. õiguste kaitse ja inimeste heaolu, föderaalsed ITU institutsioonid, kindlustusorganisatsioonid, muud asutused ja organisatsioonid;
• kaebuste (kaebuste) läbivaatamine MO-s kodanikele arstiabi osutamisega seotud küsimustes;
• muud föderaalseadustega, Vene Föderatsiooni presidendi, Vene Föderatsiooni valitsuse, föderaalsete täitevvõimuorganite ja Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste riigiasutustega ette nähtud ülesanded.

7. peatükk. Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide programm

Peatükk 8. Keskeriharidusega meditsiinipersonal

9. peatükk

10. peatükk

11. peatükk

12. peatükk

14. peatükk

15. peatükk

16. peatükk

17. peatükk

13. peatükk

13. peatükk

13.1. ÜLDSÄTTED

Töövõimeuuring - see on läbivaatuse liik, mis seisneb inimese haigusest, vigastusest või muul põhjusel tekkinud ajutise või püsiva puude põhjuste, kestuse, raskusastme kindlaksmääramises, samuti patsiendi arstiabi- ja sotsiaalabivajaduse väljaselgitamises. kaitsemeetmed.

Loomulikult tekib küsimus, mida tuleks mõista inimese töövõime all?

Töövõime - see on inimkeha seisund, milles füüsiliste ja vaimsete võimete kogum võimaldab teil teha teatud mahu ja kvaliteediga tööd. Tervikliku tervisekontrolli andmetele tuginedes peab meditsiinitöötaja tuvastama konkreetsel isikul haiguse esinemise või puudumise. Tööalase konkurentsivõime kriteeriumid on meditsiinilised ja sotsiaalsed.

Meditsiinilise sobivuse kriteeriumid sisaldab õigeaegset kliinilist diagnoosi, võttes arvesse morfoloogiliste muutuste tõsidust, haiguse kulgu tõsidust ja olemust, dekompensatsiooni olemasolu ja selle staadiumi, tüsistusi, haiguse arengu vahetu ja pikaajalise prognoosi määramist. haigus.

Samas ei ole haige inimene alati puudega. Näiteks kaks inimest põevad sama haigust – panaritiumi. Üks neist on õpetaja, teine ​​kokk. Panaritiumiga õpetaja saab oma ametikohustusi täita - ta on töövõimeline, aga kokk mitte, see tähendab, et ta on puudega. Lisaks ei ole puude põhjuseks alati patsiendi enda haigus. Näiteks võib sama kokk ise olla terve, kuid keegi tema perekonnas on haigestunud viirushepatiiti, mille tagajärjel ei saa kokk täita oma ametiülesandeid ehk süüa valmistada, kuna puutub kokku viirushepatiidi haigega. . Seetõttu haigus

ja puude mõisted ei ole identsed. Haiguse esinemisel võib inimene olla töövõimeline, kui haigus ei sega ametiülesannete täitmist, ja puudega, kui nende täitmine on raskendatud või võimatu.

Töövõime sotsiaalsed kriteeriumid määrata kindlaks konkreetse haiguse sünnitusprognoos ja selle töötingimused, kajastada kõike, mis on seotud patsiendi kutsetegevusega: valitseva stressi (füüsilise või neuropsüühilise) tunnused, töö sagedus ja rütm, koormus üksikutele süsteemidele ja organitele, ebasoodsate töötingimuste ja ametialaste ohtude olemasolu.

Meditsiinitöötaja teeb töövõime meditsiinilisi ja sotsiaalseid kriteeriume kasutades ekspertiisi, mille käigus saab tuvastada patsiendi puude fakti. Under puue tuleb mõista haigusest, vigastusest, selle tagajärgedest või muudest põhjustest põhjustatud seisundit, kui kutsetöö tegemine on täielikult või osaliselt piiratud aja jooksul või püsivalt võimatu. Puue võib olla ajutine või püsiv.

13.2. AJUTISTE EKSPERTIIS

VÕIMALUS

Kui muutused patsiendi terviseseisundis on ajutised, pöörduvad ning lähiajal on oodata taastumist või paranemist, samuti töövõime taastumist, siis loetakse seda tüüpi puuet ajutiseks. Ajutine puue(VN)- see on haigusest, vigastusest ja muudest põhjustest tingitud inimkeha seisund, mille korral düsfunktsioonidega kaasneb teatud aja jooksul võimatus teha professionaalset tööd tavalistes tootmistingimustes, see tähendab, et need on pöörduvad.

Eristage täielikku ja osalist ajutist puuet.

Täielik ajutine puue - see on teatud aja jooksul mis tahes töö tegemise võimatus, millega kaasneb vajadus luua erirežiim ja läbi viia ravi.

Osaline ajutine puue esineb inimesel seoses tema tavapärase kutsetegevusega, kui

säilitades võimaluse teha muid töid erineva kerge koormusega või vähendatud mahuga.

Ajutise töövõimetuse fakti tuvastamine toimub ekspertiisi alusel ning sellel on suur õiguslik ja majanduslik tähtsus, kuna see tagab kodanikule töölt vabastamise ja hüvitise saamise riikliku sotsiaalkindlustuse arvelt. Haigete õigeaegne töölt vabastamine on üks tõhusamaid ennetusmeetmeid haiguste tüsistuste, nende kroonilisuse vältimiseks.

Sellel viisil, ajutise puude uurimine on üks arstliku läbivaatuse liike, mille põhieesmärk on hinnata patsiendi tervislikku seisundit, ravi kvaliteeti ja tulemuslikkust, kutsealase tegevuse võimet, samuti ajutise puude raskusastme ja ajastuse määramist. .

Ajutise puude ekspertiis toimub riiklikes, munitsipaal- ja eratervishoiuasutustes.

Ajutise puudega haigestumus peegeldab töötava elanikkonna haigestumist, mistõttu on sellel lisaks meditsiinilisele ja sotsiaalsele ka suur majanduslik tähendus.

Kodaniku ajutist puuet tõendav ja ajutist töölt vabastamist tõendav dokument on puudetunnistus, mis väljastatakse:

Haigustega;

Vigastuste, mürgistuse ja muude ajutise puudega seotud seisundite korral;

järelhoolduse perioodiks sanatooriumi- ja spaaasutustes;

Vajadusel hoolitseda haige pereliikme eest;

Karantiini perioodiks;

Haiglas proteesimise ajaks;

rasedus- ja sünnituspuhkuse ajaks;

Lapse adopteerimisel.

Puudetõendite väljastamiseks on kaks võimalust: tsentraliseeritud ja detsentraliseeritud. Tsentraliseeritud viis sagedamini kasutatakse suurtes kliinikutes, kus puudetunnistused väljastatakse registriametis või spetsialiseeritud büroodes haiguslehtede tsentraliseeritud väljastamiseks.

Selles kabinetis töötav õde peab oskama korrektselt täita puudetunnistuse passiosa ja tööst vabastamisega seotud esemeid. Kell detsentraliseeritud viisil töövõimetuslehe vormistab ja väljastab raviarst ise, passiosa täitmisel aitab teda õde.

Töövõimetuslehe võivad lisaks raviarstile väljastada ka meditsiiniorganisatsioonide parameedik ja hambaarstid Vene Föderatsiooni moodustava üksuse tervishoiuasutuse otsusega, mis on kooskõlastatud sotsiaalkindlustuse piirkondliku osakonnaga. Vene Föderatsiooni fond.

Haiguslehte ei väljasta järgmiste tervishoiuasutuste meditsiinitöötajad:

Erakorralise arstiabi asutused;

vereülekande rajatised;

haiglate vastuvõtuosakonnad;

meditsiini- ja kehalise kasvatuse ambulatooriumid;

Balneoloogiakliinikud ja mudavannid;

eriliigi tervishoiuasutused (meditsiinilise ennetustöö keskused, katastroofimeditsiini keskused, kohtuarstliku ekspertiisi büroo);

Tervishoiuasutused tarbijakaitse ja inimeste heaolu valdkonna järelevalve teostamiseks.

Puudetõendid väljastatakse passi või seda asendava dokumendi esitamisel. Kui kodanik töötab mitme tööandja juures, väljastatakse iga töökoha kohta mitu töövõimetuslehte.

Meditsiinitöötajate töövõimetuslehtede väljastamise korra järgimist kontrollib föderaalne tervise ja sotsiaalarengu järelevalve talitus koos Vene Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfondiga.

13.3. RACK-EKSPERTIIS

VÕIMALUS

Püsiv puue - see on kroonilisest haigusest (trauma, anatoomiline defekt) põhjustatud pikaajaline või püsiv töövõime kaotus või selle oluline piiramine, mis tõi kaasa keha funktsioonide väljendunud rikkumise. Sõltuvalt püsiva puude raskusastmest tuvastatakse puue arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse teel.

Meditsiini-sotsiaalekspertiis (ITU)- see on uuritava sotsiaalkaitsemeetmete vajaduste väljaselgitamine, mis põhineb kehatalitluse püsivast häirest tingitud elutegevuse piirangute hindamisel. Venemaal on loodud kolmeastmeline ITU föderaalriikide institutsioonide süsteem, mis hõlmab: föderaalset meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi bürood, meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi põhibüroosid, samuti omavalitsuste meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi bürood, mis on peabüroode filiaalid.

Püsivate elu- ja töövõimepiirangutega ning sotsiaalkaitset vajavad kodanikud saadetakse ITU-sse vastavalt arstliku komisjoni järeldusele, kui:

Ilmselge ebasoodne kliiniline ja sünnitusprognoos, olenemata ajutise puude kestusest, kuid mitte hiljem kui 4 kuud alates selle ilmnemise kuupäevast;

Soodne kliiniline ja sünnitusprognoos ajutise puudega, mis kestab üle 10 kuu (mõnel juhul: seisundid pärast vigastusi ja rekonstruktiivseid operatsioone, tuberkuloosi ravis - üle 12 kuu);

Töötavate puuetega inimeste kutsealase rehabilitatsiooni programmi muutmise vajadus kliinilise ja sünnitusprognoosi halvenemise korral, sõltumata puuderühmast ja ajutise puude kestusest.

Kodaniku saadab arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele meditsiinilist ja ennetavat abi osutav organisatsioon (pensioniasutus, elanikkonna sotsiaalkaitseasutus) pärast vajalike diagnostiliste, terapeutiliste ja rehabilitatsioonimeetmete läbiviimist, kui on andmed, mis kinnitavad keha funktsioonide püsivat häiret haiguste, vigastuste või defektide tagajärgede tõttu -

mi. Samal ajal näitab saatekiri arstlikuks ja sotsiaalseks läbivaatuseks (f. 088 / y-06) andmeid kodaniku tervisliku seisundi kohta, mis kajastab elundite ja süsteemide talitlushäirete astet, kompenseerivate võimete seisundit. keha, samuti rehabilitatsioonimeetmete tulemused.

Kui arsti- ja ennetusabi osutav organisatsioon on keeldunud kodanikku ITU-sse saatmast, väljastatakse talle tõend, mille alusel on tal õigus pöörduda iseseisvalt büroosse. Büroo spetsialistid viivad läbi kodaniku läbivaatuse ja selle tulemuste põhjal koostavad täiendava läbivaatuse (ja rehabilitatsioonimeetmete) programmi, mille järel kaaluvad, kas tal on puue.

Tervise- ja sotsiaalkontroll viiakse läbi elukohajärgses büroos. Põhibüroos tehakse arstlik ja sotsiaalne ekspertiis juhuks, kui kodanik kaebab büroo otsuse peale, samuti büroo suunas eriliiki ekspertiisi vajavatel juhtudel. Föderaalbüroos viiakse arstlik ja sotsiaalne läbivaatus läbi juhul, kui kodanik kaebab põhibüroo otsuse peale, samuti põhibüroo poole juhtudel, mis nõuavad eriti keerulisi eriuuringuid. Arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse saab teha kodus, kui kodanik ei saa tervislikel põhjustel büroosse tulla, mida kinnitab arsti- ja ennetusabi osutava organisatsiooni järeldus, või haiglas, kus kodanik on ravil, või tagaselja vastava büroo otsusega. Läbivaatus viiakse läbi kodaniku taotlusel, mis esitatakse büroole kirjalikult koos lisaga “Saatekirja arstlikuks ja sotsiaalseks läbivaatuseks”, mille on väljastanud meditsiinilist ja ennetavat abi osutav organisatsioon (pensioniasutus, pensioniasutus). elanikkonna sotsiaalkaitse) ja rikkumist kinnitavad meditsiinilised dokumendid tervist. Arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse viivad läbi büroo spetsialistid, uurides kodanikku, tutvudes tema esitatud dokumentidega, analüüsides kodaniku sotsiaalseid, majapidamis-, ametialaseid, psühholoogilisi ja muid andmeid. Otsus kodaniku puudega inimeseks tunnistamise või puudega inimeseks tunnistamisest keeldumise kohta tehakse arstliku ja sotsiaalse ekspertiisi teinud eriarstide lihthäälteenamusega, arutelu alusel.

tema meditsiiniliste ja sotsiaalsete ekspertiiside tulemused. Otsusest teatatakse tervise- ja sotsiaalkontrolli läbinud kodanikule kõigi tervise- ja sotsiaalkontrolli läbi viinud eriarstide juuresolekul, kes vajadusel annavad selle kohta selgitusi. Kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli tulemuste põhjal koostatakse akt. Juhtudel, mis nõuavad kodaniku eriliiki läbivaatust puude raskusastme (sealhulgas töövõime piirangu astme), rehabilitatsioonipotentsiaali, samuti muu lisateabe saamiseks, võib koostada täiendava läbivaatuse programmi. , mille kinnitab vastava büroo juhataja. Nimetatud programmile juhitakse arstlikku ja sotsiaalset läbivaatust läbiva kodaniku tähelepanu talle kättesaadaval kujul.

Pärast täiendava ekspertiisiprogrammiga ettenähtud andmete saamist teevad vastava büroo spetsialistid otsuse kodaniku invaliidiks tunnistamise või invaliidiks tunnistamisest keeldumise kohta. Juhul, kui kodanik keeldub täiendavast läbivaatusest, teevad sellise otsuse spetsialistid olemasolevate andmete alusel, mille kohta tehakse vastav kanne kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli akti.

Kohtumeditsiini eksperdid peavad kehavigastuse raskusastme kvalifitseerimisel tuvastama üldise töövõime püsiva kaotuse astme, kui selle raskusastet ei määra mitte oht elule, vaid vigastuse tulemus, kuna püsiva puude suurus on selle raskusastme kriteerium.

Lisaks tekib vajadus määrata üld- ja ametialase puude püsiv kaotus, kui tõstatatakse olme- või transpordivigastusest põhjustatud tervisekahjustuse varalise hüvitamise küsimus, samuti tsiviilhagides vanemate vastu lapse ülalpidamiseks. lapsed, haigete või puudega vanemate laste vastu, lahutusasjades jne.

Töövõime all mõistetakse üldiselt inimese füüsiliste ja vaimsete võimete kogumit, mis sõltub tervislikust seisundist ja võimaldab tal tegeleda töötegevusega.

On üldisi, professionaalseid ja erilisi.

Üldist töövõimet nimetatakse inimese võimeks teha lihttööd.

Professionaalne töövõime - inimese võime töötada teatud erialal.

Eriline töövõime tähendab, et inimene võib töötada teatud erialal (näiteks mitte lihtsalt ehitaja, vaid ehitaja-paigaldaja, mitte lihtsalt arst, vaid kirurg või radioloog vms).

Kehtiva kriminaal-, tsiviil- ja tööseadusandluse kohaselt toimub tervisekahjustusega tekitatud kahju hüvitamine kannatanule seoses töötasu kaotuse või vähendamisega tekitatud kahju hüvitamise teel. Kahjude suurus sõltub omakorda kahjust mõjutatud katsealuse puude raskusastmest.

"Juhend kohtuarstliku ekspertiisi tegemise kohta NSV Liidus" (1978) nõuab, et püsiva puude määramise ekspertiise teostaks ainult komisjon. Kohtuarstliku Ekspertiisi Büroo juures töötavad komisjonid koosnevad kohtumeditsiini eksperdist ja kogenud arstidest (kirurgid, terapeudid, neuropatoloogid jne). Nende komisjonide ülesandeks on lahendada püsiva puude olemasolu ja selle raskusastmega seotud küsimusi, tuvastada vigastuse ja puude raskusastme vaheline põhjuslik seos, kuurortravi, täiendava toitumise, välishoolduse, proteesimise jms vajadus.

Üld- ja kutsepuude püsiva kaotuse tuvastamise ekspertiis tehakse kohtumäärusega.

Puude tagajärjel kujuneb välja puue, mis võib olla kas püsiv (s.t. püsiv) või ajutine (st selline, et teatud aja möödudes taastub kannatanu tervis ja töövõime).

Ajutise puude määramist viivad läbi haiglate ja polikliinikute raviarstid ning raviasutuste arstliku kontrolli komisjonid (VKK). Nad väljastavad haigele või vigastatud inimesele ajutise puude tõendi või tõendi, mille järel isik naaseb eelmisele tööle. Püsiva puude ja selle suuruse (puude raskusaste ja olemus) määravad lisaks kohtuekspertidele ka arstlikud töökomisjonid (). VTEK ülesandeks on tootmistegevusega seoses saadud haiguste või vigastuste tagajärjel tekkinud püsiva puude tuvastamine.

Lisaks erinevustele VTEK püsiva puude määramise põhjustes ja kohtuarstlikus ekspertiisis on erinevus puude suuruse määramise põhimõtetes: VTEK hindab seda kolme puudegrupi suhtes ja protsentides, samas kui kohtuarstlik ekspertiis. Meditsiinieksperdid määravad kohtu nõuete alusel püsiva puude suuruse ainult protsendina täistöövõimest, milleks on võetud 100%.

Üldise töövõime kaotuse püsiva kaotuse suuruse määramiseks kasutada ENSV Rahandusministeeriumi Riikliku Kindlustuse Peadirektoraadi poolt välja töötatud tabelit 12. mai 1974. a nr 110 „Arstliku läbivaatuse korraldamise ja läbiviimise kord. kindlustuseksam”).

Püsiva töövõime kaotuse suurus määratakse individuaalselt, võttes arvesse tervislikku seisundit, kutseala iseärasusi jne, kuna erinevate inimeste puhul võib ligikaudu sama kahju olla erineva tagajärjega. Lisaks ei ole ka erinevate inimeste kompensatsiooni- ja kohanemisvõimed ühesugused, mis sõltub vanusest, haridusest, kutseoskustest, vigastusest möödunud ajast jne.

Püsiva töövõime kaotuse suuruse määramisel võetakse arvesse RSFSRi sotsiaalkindlustusministeeriumi soovitusi VTEK-ile kutsealase töövõime määramise korra kohta.

Kohtuarstliku ekspertiisi komisjonid määravad püsiva puude suuruse pärast kannatanu põhjalikku uurimist ning tema meditsiiniliste dokumentide (originaalis) ja juhtumi asjaolude uurimist. Selline kannatanu läbivaatus viiakse läbi alles pärast kahju tulemuse väljaselgitamist.

Kehavigastuste raskusastme kohtumeditsiinilise määramise eeskiri näeb ette, et puudega inimestel määratakse vigastusest tingitud püsiv puue nagu praktiliselt tervetel inimestel, sõltumata puudest ja selle rühmast. Lastel tuvastatakse püsiv puue samade reeglite järgi.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru/

UKRAINA TERVISEMINISTEERIUM

DNEPROPETROVSK RIIKLIKU MEDITSIINIAKADEEMIA

SOTSIAALMEDITSIINI, ORGANISATSIOONI JA TERVISEKORRALDUSE JUHT

teemal: Arstliku ekspertiisi korraldamine. Elu ja püsiva puude uurimine

Esitatud:

5. kursuse üliõpilane II arstiteadus Fak. 202b rühmad

Koval Jekaterina Anatolievna

Dnepropetrovsk 2014

Plaan

• 3.1 ITU protseduur
• 4. peatükk
• Järeldus

1. peatükk

Töövõimeuuring on inimese töövõime arstlik uuring, mis viiakse läbi tema puude raskusastme ja kestuse määramiseks.

Töövõime - inimese füüsiliste ja vaimsete võimete kogum (sõltuvalt tema tervislikust seisundist), mis võimaldab tal osaleda töötegevuses.

Töövõime meditsiiniliseks kriteeriumiks on haiguse esinemine, selle tüsistused ja kliiniline prognoos.

Kuid mitte alati ei pea haige inimene olema puudega. Näiteks kaks erineva elukutse inimest, kellel on sama haigus: stamper ja panaritiumiga õpetaja. On haigus. Stamper aga ei saa panaritiumiga oma tööd teha ja õpetaja saab tunni anda.

Seetõttu otsustab arst, lähtudes funktsionaalsete häirete raskusastmest, patoloogilise protsessi iseloomust ja kulgemisest, patsiendi tööst, tema töötingimustest, oma küsimuse töövõime sotsiaalse kriteeriumi ja haiguslehe väljastamise kohta. patsient. Järelikult määrab töövõime sotsiaalne kriteerium haiguse esinemisel sünnituse prognoosi konkreetse ametikoha ja töötingimuste kohta.

Meditsiinilised ja sotsiaalsed kriteeriumid peaksid alati olema selgelt määratletud ja kajastatud haige ambulatoorsel kaardil.

Töövõimetuse fakti tuvastamisel on juhtival kohal meditsiiniline kriteerium. Siiski ei ole haigus alati puude tunnuseks. On aegu, kus terve inimene ei saa oma erialal töötada. Näiteks koka abikaasal on hepatiit. Kokk ise on terve, kuid süüa teha ei oska, kuna tal on hepatiit.

Töövõimeekspertiisi põhiülesanne on määrata, milline on antud isiku võime täita oma ametiülesandeid, sõltuvalt meditsiinilistest ja sotsiaalsetest kriteeriumidest. Lisaks kuuluvad töövõime tervisekontrolli ülesannete hulka:

inimeste tervise taastamiseks ja parandamiseks vajaliku ravi ja režiimi määramine;

haigusest, õnnetusest või muudest põhjustest tingitud puude raskusastme ja kestuse määramine;

piiratud töövõimega inimeste tööjõu võimalikult ratsionaalse ja täieliku kasutamise soovitamine nende tervist kahjustamata;

pikaajalise või püsiva puude tuvastamine ja nende patsientide suunamine meditsiini- ja sotsiaaleksperdikomisjoni.

Kui terviseseisundi muutused on ajutised, pöörduvad ja lähiajal on oodata taastumist või olulist paranemist, samuti töövõime taastumist, siis loetakse seda tüüpi puuet ajutiseks. Ajutine puue oma olemuselt jaguneb täielikuks või osaliseks.

Täielik puue on see, kui inimene haiguse tõttu ei saa ega tohigi tööd teha ning vajab eriravi.

Osaline puue on puue oma kutsealal, säilitades samal ajal töövõime. Kui inimene saab töötada kergemates tingimustes või teha väiksemat tööd, siis loetakse ta osalise puudega inimeseks.

Puude uurimisel tuleb arstil mõnikord tegeleda süvenemise ja simulatsiooni ilmingutega.

Süvenemine (aggravatio; ladina, aggravo, aggravatum - süvendada, süvendada) - patsiendi poolt tõeliselt olemasoleva haiguse sümptomitega liialdamine.

Aktiivse süvenemisega võtab patsient meetmeid oma tervise halvendamiseks või haiguse pikendamiseks. Passiivse süvenemise korral piirdub see üksikute sümptomite liialdamisega, kuid ei kaasne nendega ravi segavaid tegevusi.

Patoloogiline süvenemine on iseloomulik vaimuhaigetele (hüsteeria, psühhopaatia jne), olles üks nende haiguste ilmingutest.

Simulatsioon (ladina simulatio - "teesklemine") - inimese jäljendamine haiguse sümptomitest, mida tal ei ole.

Töövõimeuuringu algperioodi (patsiendi töölt vabastamise) raskused on oluliselt väiksemad kui selle viimase hetke raskused - paranenud inimese tööle vabastamine.

Arstil on õigus väljastada töövõimetuslehte kuni patsiendi täieliku paranemiseni või püsiva puude tunnuste selgete ilmnemiseni. Sellised objektiivsed märgid, mille järgi oleks võimalik täpselt kindlaks teha, millal töövõimetus lõppes ja töövõime täielikult taastus, aga puuduvad. Siin on 1-2-päevased kõikumised alati võimalikud ja probleemi õigeks lahendamiseks on vaja kõrgelt kvalifitseeritud arsti. "Edasikindlustuse" korras on võimatu anda patsiendile täiendavaid töölt vabastamise päevi ning samas on lubamatu ka patsiendi tööle laskmine enne paranemist.

Vähem raskusi ei teki ka ajutise puude püsivaks ülemineku hetke kindlaksmääramisel.

arstlik läbivaatus

Peatükk 2. Ajutise puude ekspertiis

Ajutise puude ekspertiis on arstliku läbivaatuse liik, mille põhieesmärk on hinnata patsientide tervislikku seisundit, läbivaatuse ja ravi kvaliteeti ja tulemuslikkust, kutsetegevuse võimet, samuti raskusastme määramist. ja ajutise puude tekkimise aeg.

Ajutine puue on võimetus teha tööd üldiselt või oma erialal.

Töötajate ajutise puude ekspertiisi teostab tervishoiuasutustes arst või arstide komisjon, kes annab haiguslehte ja puude, raseduse ja sünnituse, haige pereliikme hooldamiseks ja karantiini, proteesimiseks, sanatoorseks raviks, määrab kindlaks haige pereliikme hooldamise ja karantiini. töötaja haiguse tõttu ajutise teisele tööle üleviimise vajadus ja ajastus ettenähtud korras vastavalt haiguslehe väljastamise korra juhendile. Uuringu läbiviimisel peab arst kindlaks tegema: kas on puue, selle põhjus; puude kestus ja aste; patsiendile kättesaadavad sünnitusfunktsioonid; vajalik ravi ja patsiendi igapäevane rutiin. Ajutise töövõimetuse fakti tuvastamisel väljastab arst patsiendile töövõimetuslehe. Töövõimetuslehel ja -lehel on juriidiline ja staatiline väärtus, kuna see tõendab ajutist töövõimet ja õigustab töölt puudumist. Puudetõend on ühtlasi ka rahaline dokument.

Arst võib korraga väljastada haiguslehe esimeseks perioodiks kuni 10 päevaks, seejärel võib ta üksi töölt vabastada kuni 30 päevaks. Töövõimetuslehe väljastamine toimub ambulatoorse kaardi kande alusel, fikseerides patsiendi kaebused, objektiivse uuringu andmed ja haiguse diagnoosi. Töövõimetusleht väljastatakse avalduse esitamise, töölt vabastamise või avalduse esitamise päevast või järgmisest päevast, kuid mitte mingil juhul päevast, kuid mitte mingil juhul tagasiulatuvalt. Ettenähtud ravi- ja kaitserežiimi rikkumise korral on arst kohustatud tegema puudetunnistusele vastava sissekande, märkides ära rikutud režiimi kuupäeva ja liigi.

Kui ravi hilineb üle 30 päeva, võib töövõimetuse perioodi kliinilise ekspertiisi komisjoni arsti soovitusel soodsa sünnitusprognoosi korral pikendada kuni 4 kuuni, mõnel juhul kuni 12 kuuni. kuud.

Kliiniline – ekspertide komisjoni (CEC) määrab peaarst. Sellesse kuuluvad polikliiniku peaarsti asetäitja kliinilisel ja ekspertiisitööl, osakonnajuhataja, raviarst, kelle määrab ametisse peaarst. Lisaks töövõimeuuringule kontrollib KEK arsti poolt osutatava ravi kvaliteeti; väljastatakse järeldus töövõimelise patsiendi soovitava üleviimise kohta teisele tööle, kui ta vajab tervislikel põhjustel kergemaid või muudetud töötingimusi; saadab patsiendi meditsiini-sotsiaalekspertide komisjoni (MSEC); lahkuda sanitaar-spaahoolduseks. Raviasutuste KEC on kohustatud väljastama järgmised tõendid (järeldus): tervislikel põhjustel akadeemilise puhkuse või üliõpilaste ja üliõpilaste teise teaduskonda üleviimise vajaduse kohta; uude töökohta reisivate pereliikmete võimaluse kohta elada uue elukoha looduslikes ja kliimatingimustes; meditsiiniliste näidustuste kohta raseduse katkestamiseks; o õiguse olemasolu mitte anda täiendavat või eraldi elamispinda meditsiinilistel põhjustel; lapsepõlvest kuni 16-aastase puudega lapse toetuste registreerimise kohta.

Ajutine puue on sageli seotud vajadusega hoolitseda haige pereliikme eest. Sel juhul väljastatakse töövõimetusleht: haige elu ja tervise ohu korral lähedaste hoolduse puudumisel; kui patsienti ei ole võimalik haiglasse paigutada, kui selleks on näidustusi; teiste mittetöötavate isikute puudumisel pereliikmete hulgas, kes võiksid haigeid hooldada.

Tasulise ajutise puude kestus sõltub patsiendi vanusest ja hooldajate kategooriast. Invaliidsuslehe väljastamine põetamiseks on lubatud järgmistel juhtudel: krooniliste haigete hooldamiseks; kui patsient või sugulane keeldub haiglaravist; tervete laste hooldamiseks ema haigestumise või lasteasutuses karantiini kehtestamise korral, kui ema on korralisel või tasustamata puhkusel.

Nakkushaigustest tingitud ajutine töövõimetus. Haiguslehte väljastatakse mitte ainult nakkushaigetele endile, vaid ka nakkushaigetega kokku puutunud isikutele, kui need kujutavad endast ohtu teistele. Töövõimetuslehe väljastamise tähtaeg kehtestatakse konkreetsel juhul.

Töövõimetuslehe väljastamise erijuhud:

Kosmeetiline kirurgia, kui seda tehakse meditsiinilistel põhjustel. Kui selline operatsioon tehakse patsiendi soovil, siis puudetunnistust ei väljastata. Kuid kui operatsioon põhjustas tüsistusi, väljastatakse puudetõend kogu tüsistuse raviperioodiks.

Proteesimine jaamatingimustes. Veergu "puude liik" tehakse kanne: "proteesimine" või "arstlik ja sotsiaalne läbivaatus".

Alkoholimürgistuse tagajärjel tekkinud vigastus või haigus. Selle kohta tehakse märge puudelehele (patsient haiguspäevade eest tasu ei saa).

Töölt vallandamine ja uuele töölt puudumine ajutise puudega haiguse tõttu, kui vallandamisest ei ole möödunud rohkem kui kuu ja puude kestus on alla 1 kuu.

Alkoholismi ja narkomaania ravi. Haigusleht väljastatakse ainult juhul, kui patsienti ravitakse spetsialiseeritud osakonnas või haiglas.

3. peatükk. Püsiva puude uurimine

Püsiv puue või puue on püsiv või pikaajaline täielik või osaline töövõime kaotus.

I Puudega inimene (lad. invalidus jõuetu, nõrk) - isik, kes on haiguse või vigastuse tagajärjel püsivalt või pikemaks ajaks kaotanud töövõime osaliselt või täielikult.

Terviklik puude põhjuste uuring, varajase puude ennetamine, elanikkonna jääktöövõime taastamine ja kasutamine on olulised nii elanikkonna tervise hindamisel kui ka tööjõuressursi säilitamisel.

Isik tunnistatakse puudega inimeseks arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse (MSE) käigus, mis põhineb tema tervise ja tema elutegevuse piiratuse astme igakülgsel hinnangul vastavalt Sotsiaalkaitseministeeriumi poolt kinnitatud klassifikaatoritele ja kriteeriumidele. Vene Föderatsiooni (RF) elanikkond ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium.

Sõltuvalt kehafunktsioonide kahjustuse astmest ja elutegevuse piirangust määratakse puudega isikule I, II või III puuderühm ning alla 16-aastasele isikule kategooria "puudega laps".

Esimene puuderühm kehtestatakse patsientidele, kes ei saa ennast teenindada ja vajavad pidevat abi, hooldust või järelvalvet. Nende hulka ei kuulu mitte ainult töövõime täieliku kaotusega isikud, vaid ka need, keda saab kohandada teatud tüüpi tööks spetsiaalselt loodud individuaalsetes tingimustes. Näiteks pimedad, kurdid-kurdid jne.

Teine puude rühm tuvastatakse keha funktsioonide väljendunud rikkumistega, mis aga ei põhjusta täielikku abitust. Sellesse rühma kuuluvad isikud, kellel on püsiv või pikaajaline täielik puue, kuid kes ei vaja pidevat hooldust, samuti isikud, kellel on läbivaatuse hetkel mitte nii rasked funktsionaalsed häired, kuid sellegipoolest on tegemist igat liiki tööga. on neile pikka aega vastunäidustatud, kuna sünnitustegevuse mõjul võib haiguse kulg halveneda.

Kolmas puuderühm tuvastatakse töövõime olulise vähenemisega, kui:

tervislikel põhjustel on vajalik üle minna teisele tööle mõnel muul madalama kvalifikatsiooniga erialal;

oma kutsealal on vajalikud olulised muudatused töötingimustes, mis toob kaasa tootmistegevuse mahu olulise vähenemise;

töövõimalused on oluliselt piiratud madala kvalifikatsiooniga või varem mittetöötanud inimeste väljendunud funktsionaalsete häirete tõttu.

Lisaks loetletud juhtudele kehtestatakse kolmas ja teine ​​puudegrupp sõltumata tehtud tööst juhul, kui patsientidel esineb talitlushäirega kaasnevaid defekte ja deformatsioone, mis on toodud puudegruppide määramise juhendi juures olevas erinimekirjas.

Kodaniku arstlik ja sotsiaalne läbivaatus viiakse läbi tema elukohajärgses meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi büroos (BMSE) või riikliku või kohaliku omavalitsuse tervishoiu- ja ennetusasutuse (MPI) juures. Kui isik vastavalt tervishoiuasutuse järeldusele ei saa tervislikel põhjustel BMSE-sse ilmuda, võib arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse teha kodus, haiglas, kus kodanikku ravitakse, või tagaselja esitatud dokumentide alusel tema või tema seadusliku esindaja nõusolekul.

Vastavalt määrusele isiku puudega isikuks tunnistamise kohta (Vene Föderatsiooni valitsuse 13. augusti 1996. a dekreet nr 965) on isiku meditsiinilist ja sotsiaalset läbivaatust läbiviivate ja ekspertiisi tegevate spetsialistide koosseis. otsuse isiku puudega tunnistamise kohta määrab BMSE juhataja.

Kodanikul või tema seaduslikul esindajal on õigus kaasata nõuandva hääleõigusega arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele oma kulul iga eriarst.

BMSE on kohustatud tutvustama kodanikku talle kättesaadavas vormis tervise- ja sotsiaalkontrolli läbiviimise korra ja tingimustega.

3.1 ITU protseduur

Isiku arstlik ja sotsiaalne läbivaatus viiakse läbi tema kirjalikul või tema seadusliku esindaja kirjalikul avaldusel Avaldus esitatakse BMSE juhatajale. Avaldusele lisatakse tervishoiuasutuse või sotsiaalkaitseasutuse saatekiri, tema terviserikkumist kinnitavad meditsiinilised dokumendid.

Arstlikku ja sotsiaalset läbivaatust läbi viivad BMSE spetsialistid võtavad arvesse esitatud teavet (kliinilised, funktsionaalsed, sotsiaalsed, tööalased, psühholoogilised ja muud andmed), viivad läbi kodaniku isikliku läbivaatuse, hindavad tema elutegevuse piiratuse astet ja arutavad saadud tulemusi kollektiivselt. .

Kodaniku puudega tunnistamise alused on järgmised:

tervisehäire koos keha funktsioonide püsiva häirega. põhjustatud haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest;

elutegevuse piiramine (isiku täielik või osaline kaotus eneseteeninduseks, iseseisvaks liikumiseks, navigeerimiseks, suhtlemiseks, käitumise kontrollimiseks, õppimiseks või töötegevuseks);

vajadus rakendada kodaniku sotsiaalse kaitse meetmeid. Ühe sellise märgi olemasolu ei ole piisav tingimus inimese puudega tunnistamiseks.

Otsuse isiku puudega tunnistamise või puude määramisest keeldumise kohta teeb ekspertiisiotsuse teinud ekspertide täiskoosseis lihthäälteenamusega.

Otsusest teatatakse arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbinud kodanikule või tema seaduslikule esindajale.

Spetsialistid, kes teevad ekspertiisiotsuse, annavad selle kohta selgitusi kodanikule või tema seaduslikule esindajale.

Juhtudel, kui BMSE spetsialistide koosseis ei saa teha ekspertiisiotsust, saadetakse isiku läbivaatuse tõend 3 päeva jooksul meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi põhibüroole (GBMSE), kes teeb arutusel olevas küsimuses otsuse. ettenähtud viisil.

Juhtudel, mis nõuavad kompleksse taastusravi ekspertdiagnostika liikide, spetsiaalsete uurimismeetodite, testimismeetodite kasutamist, samuti lisateabe hankimist, koostatakse täiendav läbivaatuse programm, mille kinnitab BMSE juht ja juhib tema tähelepanu. taotleja juurdepääsetaval kujul.

Täiendava ekspertiisi programmis võib ette näha täiendava läbivaatuse meditsiini- ja ennetus-, taastusravi- või muus asutuses, meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi peabüroolt arvamuse saamise, vajaliku teabe küsimise, kutsealase seisundi ja olemuse ekspertiisi läbiviimise. aktiivsus, inimese sotsiaal- ja eluolukord ning muud meetmed.

Pärast täiendava ekspertiisiprogrammiga ettenähtud andmete saamist teevad BMSE spetsialistid otsuse isiku puudega tunnistamise või puude määramisest keeldumise kohta.

Puude tuvastamise kuupäev on päev, mil asutus saab kodanikult avalduse tema puudega isikuks tunnistamiseks koos sellele lisatud dokumentidega.

1. grupi puue määratakse 2 aastaks, II ja III grupp? 1 aastaks.

Alla 16-aastasele isikule võib puudega lapse kategooria kehtestada ajavahemikuks 6 kuud kuni 2 aastat, 2 kuni 5 aastat ja kuni tema 16-aastaseks saamiseni vastavalt Eesti Vabariigi poolt kinnitatud meditsiinilistele näidustustele. Vene Föderatsiooni tervishoiu ja meditsiinitööstuse ministeerium.

Puude põhjusteks on üldhaigus, töövigastus, kutsehaigus, puue lapsepõlvest, puue lapsepõlvest, mis on tingitud Suure Isamaasõja aegsete sõjaliste operatsioonidega kaasnenud vigastusest (põrutusest, sandistamisest), sõjaväeteenistuse käigus saadud sõjaväevigastus või haigus, puue, Tšernobõli tuumaelektrijaama avarii, kiirgusega kokkupuute ja eririskiga üksuste tegevuses otsese osalemise tagajärjed, samuti muud Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud põhjused.

Kutsehaiguse, töövigastuse, sõjaväevigastuse ja muude Vene Föderatsiooni õigusaktides sätestatud asjaolude kohta dokumentide puudumisel tuvastab asutus, et puude põhjuseks on üldhaigus, ja abistab samal ajal isikut vajalike dokumentide leidmine, misjärel muutub puude põhjus ilma puudega isiku täiendava näost-näkku läbivaatuseta.

Juhul, kui BMSE meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviijad tunnistavad isiku puudega inimeseks, töötatakse kuu jooksul välja individuaalne rehabilitatsiooniprogramm.

Programmi kinnitab BMSE juht ja 3 päeva jooksul pärast selle väljatöötamist saadetakse see sotsiaalkaitseasutusele.

Puuetega inimeste individuaalsete rehabilitatsiooniprogrammide andmed kantakse meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi peabüroo andmepanka.

Isiku tervise- ja sotsiaalkontrolli andmed ning tervise- ja sotsiaalkontrolli läbi viinud eriarstide otsus fikseeritakse koosoleku protokollis ja isiku läbivaatuse aktis, millele kirjutab alla BMSE juhataja. , otsuse teinud spetsialistid ja BMSE pitseriga sertifitseeritud.

Arstlikule ja sotsiaalsele ekspertiisile kaasatud konsultandi järeldus, ekspertiisiotsuse tegemise aluseks olnud dokumentide loetelu ja peamised andmed kantakse ekspertiisiprotokolli või lisatakse sellele.

Puudega tunnustatud kodaniku eksamitunnistuse väljavõte saadetakse pensioni maksvale asutusele 3 päeva jooksul alates puude tuvastamise päevast.

Kehtestatud korras puudega isikuks tunnistatud isikule väljastatakse puude tuvastamise fakti kinnitav tõend, samuti individuaalne rehabilitatsiooniprogramm. Puuetega inimeste tunnistuse ja individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi vormid kinnitab Vene Föderatsiooni rahvastikukaitseministeerium.

Isikule, keda ei tunnistata puudega inimeseks, väljastatakse tema taotlusel ekspertiisi tulemuste kohta tõend.

Invaliidiks tunnistatud ajutise puude dokumenti omava isiku kohta märgitakse puudegrupp ja selle kehtestamise kuupäev ajutise puude tunnistusele või ajutist puuet tõendavale tõendile juhul, kui ajutise puude tunnistust ei väljastata.

3.2 Puuetega inimeste korduvekspertiisi kord

Puudega isiku korduvekspertiis viiakse läbi puudega isikuks tunnistamiseks kehtestatud korras.

I grupi puuetega inimeste kordusekspertiis viiakse läbi 1 kord 2 aasta jooksul, II ja III grupi puuetega inimestele? kord aastas ja puuetega lapsed? vastavalt meditsiinilistele näidustustele kehtestatud tähtaegadel.

Puue tuvastatakse enne korduvekspertiisi kavandatud kuule järgneva kuu esimest päeva.

Kordusekspertiisi aega määramata määratakse puue üle 60-aastastele meestele ja üle 55-aastastele naistele, pöördumatute anatoomiliste defektidega puuetega inimestele, teistele puuetega inimestele vastavalt Rahvastikukaitseministeeriumi poolt kinnitatud kriteeriumidele. Vene Föderatsiooni ja Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi.

Korduvekspertiisiperioodita tuvastatud puuetele, sealhulgas üle 60-aastastele meestele ja üle 55-aastastele naistele, tehakse kordusekspertiis juhtudel, kui ettenähtud korras avastatakse valedokumente, alusel. millest tuvastati puue.

Puudega isiku korduvekspertiisi võib teha ette, kuid mitte rohkem kui kaks kuud enne määratud puudeperioodi lõppu.

Puudega inimese korduveuurimine enne kehtestatud tähtaegu toimub tervishoiuasutuse suunamisel seoses tema terviseseisundi muutumisega.

3.3 Arsti- ja sotsiaalekspertiisi büroo tegevuse korraldamine

Riiklik meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi talitus on vastavalt föderaalseadusele "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse Vene Föderatsioonis" korraldatud sotsiaalkaitseorganite süsteemis, et viia läbi meditsiinilist ja sotsiaalset läbivaatust abi vajavatele isikutele. seda.

Seda tüüpi asutusi on kahte tüüpi: Meditsiini- ja Sotsiaalekspertiisi Büroo (BMSE), Meditsiini- ja Sotsiaalekspertiisi Peabüroo (GBMSE). Olenevalt haigestumuse ja puude astmest, struktuurist moodustatakse üld-, spetsialiseeritud (erinevate haiguste, defektide ja vigastuste tagajärgedega patsientide meditsiiniliseks ja sotsiaalseks läbivaatuseks, alla 16-aastastele isikutele) või segaprofiil.

Oma tegevuses juhinduvad arstlikud ja sotsiaalsed läbivaatused föderaalseadustest, Vene Föderatsiooni presidendi dekreetidest ja korraldustest, Vene Föderatsiooni valitsuse määrustest ja korraldustest, Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste seadustest, muudest normatiivaktidest. , samuti BMSE ja GMBSE eeskirjad, mis puude tuvastamisel juhinduvad Vene Föderatsiooni valitsuse poolt heaks kiidetud puudega isiku tunnustamise määrustest (nr 965, 13.08.96).

BMSE ja GMSSE tegutsevad tervishoiu, sotsiaalkindlustuse ja sotsiaalkindlustuse ristumiskohas.

BMSE ja GMBSE teostavad oma tegevust koostöös sotsiaalkaitseasutuste, tervishoiuasutuste, tööhõiveameti ja teiste puuetega inimeste meditsiinilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooni valdkonnas tegutsevate organite ja asutustega, samuti puuetega inimeste ühiskondlike organisatsioonide esindajatega. puudega.

Puude tuvastamise otsus tehakse kollektiivselt arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse teinud ekspertide lihthäälteenamusega ning see on siduv asjaomastele riigiasutustele, kohalikele omavalitsustele, aga ka kõikidele omandivormidele vastavatele organisatsioonidele.

BMSE ja GMBSE vastutavad neile pandud ülesannete täitmise eest vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud korrale.

BMSE ja GMBSE luuakse, reorganiseeritakse ja likvideeritakse Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevvõimude otsusega Vene Föderatsiooni õigusaktidega ettenähtud viisil.

Nende ülalpidamise kulud tehakse Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvete arvelt.

BMSE ja GMBSE arvu, samuti nende profiilid ja osariigid kehtestavad Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevasutused.

ITU büroo personalistandardis on ekspertotsuse langetavad spetsialistid (3 erinevate erialade arsti), rehabilitatsioonispetsialist, sotsiaaltöö spetsialist ja psühholoog.

Lisaks on personalitabelis ette nähtud peaõe, meditsiiniregistripidaja ja autojuhi ametikohad.

Vajadusel saab büroo personalistandardisse lisada lastearstid, funktsionaalse diagnostika, karjäärinõustamise, ergonoomika, tööfüsioloogia, õpetaja, viipekeeletõlgi jt spetsialistid.

ITU põhibüroo personalistandardisse kuuluvad mitmed spetsialistide meeskonnad, kes teevad ekspertotsuseid, funktsionaalse diagnostika, puuetega inimeste karjäärinõustamise ja töökorralduse, nende sotsiaalse ja keskkonnaga kohanemise spetsialistide rühmad, samuti õigusnõustamisteenuste spetsialistid ja spetsialistid. teave ja statistiline tugi.

Ekspertiisiotsuse langetajate hulgas on vähemalt 4 erinevate erialade arsti, erineva profiiliga taastusravispetsialistid (olenevalt taastusravi ekspertdiagnostika vajadusest), sotsiaaltöö spetsialistid ja psühholoogid.

Vajadusel saab ITU peabüroo juurde luua statsionaarse töövõimeuuringu osakonna, mille ülesandeks on diagnoosi täpsustamine ja patsiendi organismi funktsioonide uurimine.

Põhibüroo personalistandardis sisalduvate spetsialistide töötajate arv määratakse sõltuvalt Vene Föderatsiooni moodustava üksuse territooriumil tegutsevate büroode arvust, ühe spetsialisti personali kohta nelja büroo kohta.

Kodanike arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimiseks võib ITU põhibüroo kaasata meditsiini- ja sotsiaalküsimuste konsultante.

BMSE ja GMBSE peamised ülesanded on:

puuderühma määramine, selle põhjused (tekimise asjaolud ja tingimused), puude tekkimise aeg ja aeg, puuetega inimeste vajadused erinevates sotsiaalkaitseliikides;

puuetega inimeste rehabilitatsiooni individuaalprogrammide väljatöötamine, abistamine puuetega inimeste sotsiaalkaitsemeetmete rakendamisel, sealhulgas nende rehabilitatsioonil, ning nende meetmete tulemuslikkuse hindamine;

andmete kujundamine riiklikust puuetega inimeste registreerimise süsteemist, riigi, puude dünaamika ja selleni viivate asjaolude uurimine;

osalemine puude ennetamise, meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi, rehabilitatsiooni ja puuetega inimeste sotsiaalse kaitse valdkonna terviklike programmide väljatöötamises.

FunktsioonidbürooITU:

määrab uuritavate isikute struktuuri ja puude raskusastme ning rehabilitatsioonipotentsiaali;

tuvastab puude olemasolu fakti, määrab puude rühma, põhjused (tekimise asjaolud ja tingimused), puude tekkimise aja ja aja;

määrab nende töötajate ametialase töövõime kaotuse astme (protsentides), kes on saanud tööülesannete täitmisega kaasneva vigastuse, kutsehaiguse või muu tervisekahjustuse ning vajaduse täiendavate sotsiaalkaitsemeetmete järele;

määrab kindlaks vigastatud isiku surma põhjusliku seose töövigastuse, kutsehaiguse, rindel viibimise ja muude asjaoludega, mille korral õigusaktid näevad ette hukkunu perekonnale hüvitiste andmise;

määrab erisõidukite puuetega inimeste vajaduse;

koostab ja korrigeerib individuaalseid puuetega inimeste rehabilitatsiooniprogramme (määrab kindlaks meditsiinilise, sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni meetmete liigid, vormid, tähtajad ja mahud), samuti kontrollib nende elluviimist;

osutab igakülgset abi meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi läbinud isikutele, sh õigusnõustamise näol, ning aitab tagada puuetega inimestele vajaliku sotsiaalse kaitse, sealhulgas rehabilitatsiooni;

moodustab arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbinud kodanike kohta andmepanga, teostab puuetega inimeste demograafilise koosseisu riiklikku statistilist seiret ja esitab sellekohase teabe põhibüroole;

esitab vastavatele sõjaväekomissariaatidele andmed kõigi kaitseväekohustuslaste ja sõjaväeealiste isikute invaliidiks tunnistamise juhtude kohta.

FunktsioonidpealikbürooITU:

viib läbi büroo otsuse edasi kaevanud isikute tervise- ja sotsiaalekspertiisi ning nende otsuste põhjendamatuse korral muudab neid;

viib läbi kodanike tervise- ja sotsiaalkontrolli büroo juhtimisel juhtudel, mis nõuavad erikontrollimeetodite kasutamist;

koostab ja korrigeerib individuaalseid puuetega inimeste rehabilitatsiooniprogramme eriuuringumeetodite kasutamist nõudvatel juhtudel, samuti kontrollib nende täitmist;

osutab esmast rehabilitatsiooni-psühholoogilist ja erialast abi arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbinud kodanikele;

võtab osa puuet põhjustavate tegurite uurimisest ja terviklike puude ennetamise programmide väljatöötamisest;

esitab vastavatele sõjaväekomissariaatidele andmed kõigi kaitseväekohustuslaste ja sõjaväeealiste isikute invaliidiks tunnistamise juhtude kohta;

osutab nõustamisabi meditsiiniekspertidele ja teistele büroo spetsialistidele.

4. peatükk

Rehabilitatsioon on riiklike sotsiaalmajanduslike, meditsiiniliste, erialaste, pedagoogiliste ja psühholoogiliste meetmete süsteem, mille eesmärk on ennetada ajutist ja püsivat puudeni viivaid patoloogilisi protsesse haigete ja puudega inimeste naasmiseks sotsiaalselt kasulikule tööle.5

Taastusmeetmed on suunatud kahjustatud kudede ja elundite terviklikkuse taastamisele (regeneratsioonile), nende aktiivsuse taastamisele ja organismi kaotatud funktsioonide asendamise või täiendamisega seotud protsesside mõjutamisele. Nende tegevuste lõppeesmärk on taastada puude tõttu katkenud sidemed puudega inimese ja ühiskonna vahel.

Taastusravi on tihedalt seotud taastava ravi ja kohanemisega. Kohanemine on organismi kohanemine keskkonnatingimustega, kasutades organismi varusid. Taastusravi on taastamine. Ravi on suunatud haiguslike protsesside kõrvaldamisele ja taastusravi mõjutab jääk-, võimeline funktsiooni taastama.

Taastusravi tüübid:

Meditsiiniline on meditsiiniliste meetmete kogum, mille eesmärk on taastada või kompenseerida kahjustatud või kaotatud kehafunktsioone. Meditsiinilised meetmed hõlmavad taastavat ja sanitaar-kuurortiravi, tüsistuste ennetamist ja haiguse progresseerumist.

Sotsiaalne - keskkondlik - hõlmab puudega inimese eluks optimaalse keskkonna loomist, mis hõlmab elamistingimusi, juurdepääsu sotsiaalselt olulistele eluobjektidele ja toimub kahes suunas:

keskkonnaobjektide kohandamine puuetega inimeste vajadustega (spetsiaalselt puuetega inimestele sisustatud korterid, spetsiaalsed elamud erinevate sotsiaal- ja majapidamisteenustega, varustatud kõnniteed, proteesi- ja ortopeedilise abi osutamine puuetega inimestele jne)

puuetega inimeste kohanemine keskkonnaga, oskuste arendamine, mis võimaldavad teil ennast teenindada. Selleks kasutatakse spetsiaalset seadet lugemiseks, esemete põrandalt tõstmiseks, isiklike seadmete seinale kinnitamiseks (elektripardlid, hambaharjad jne), nõude kinnitamiseks lauale.

Professionaalne - tööjõud - on meetmete kogum, mille eesmärk on taastada puuetega inimeste professionaalne töövõime talle kättesaadavates töötingimustes, materiaalne iseseisvus. Kutsealane rehabilitatsioon hõlmab võimalike kutseoskuste kontrolli, kutsesuunitlust ja -valikut, kutseõpet ja ümberõpet. Puuetega inimeste kutse- ja tööalase rehabilitatsiooni aluseks on koolitus eritehnikumides ja kutseõppeasutustes, puuetega inimeste seltside koolitus- ja tootmisettevõtetes.

Psühholoogiline ja pedagoogiline - prestiiži taastamine enda ja teiste silmis, haiguse sisemise pildi korrigeerimine, suhtumise korrigeerimine perekonda, sõpradesse ja ühiskonda tervikuna.

Puuetega inimeste rehabilitatsioon on praegu üks riigi sotsiaalpoliitika aktuaalseid ja omandatud valdkondi.

Rehabilitatsiooni põhiprintsiibid on: terviklik meditsiiniline ja sotsiaalne lähenemine; võimalikult kiiresti alustada taastusravi.

Järeldus

Kaasaegsetes tingimustes, sotsiaalsete probleemide süvenemisel, elanikkonna tervise halvenemisel on üha suurem objektiivne vajadus lahendada meditsiinilise ja sotsiaalse iseloomuga omavahel seotud probleeme kvalitatiivselt uuel tasemel meditsiini- ja sotsiaaltöö raames.

Praegu on kõige levinumad järgmised meditsiinilised ja sotsiaalsed probleemid:

1. tervise halvenemine haiguste, vigastuste, õnnetuste tagajärjel, millega kaasneb sotsiaalsete probleemide ilmnemine, näiteks materiaalsete ja elutingimuste halvenemine ajutise või püsiva puude tõttu; suurenenud kulutused ravimitele ja taastusravile.

2. vanusest tingitud tervise halvenemine;

3. mittetäielike perede kasv;

4. hädaolukordade ohvrite arvu kasv jne.

Kirjandus

1. Artjunina G.P. Sotsiaalmeditsiini alused. Õpik ülikoolidele. M.: Akadeemiline prospekt, 2005 - 476 lk.

2. Kümme E.E. Meditsiiniliste teadmiste alused. Õpik - M .: Meisterlikkus 2002 - 256

3. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. Ed. 1. - M.: 1982 T 1. 700 lk.

4. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. Ed. 1. - M.: 1982 T 1. 23 lk.

5. Artjunina G.P. Sotsiaalmeditsiini alused. Õpik ülikoolidele. M.: Akadeemiline prospekt, 2005 - 45 lk.

6. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. Ed. 1. - M.: 1982 T 1. 26 lk.

7. Kümme E.E. Meditsiiniliste teadmiste alused. Õpik - M .: Meisterlikkus 2002-236 lk.

8. Kümme E.E. Meditsiiniliste teadmiste alused. Õpik - M .: Meisterlikkus 2002-246 lk.

Majutatud saidil Allbest.ru

...

Sarnased dokumendid

Isiku töövõime meditsiinilise uuringu ülesanded. Ajutise ja püsiva puude uuringud. Puuetega inimeste tervise- ja sotsiaalkontrolli ning korduveekspertiisi läbiviimise kord. ITU büroo tegevuse korraldamine. Taastusravi eesmärk ja liigid.

abstraktne, lisatud 15.04.2011


Puude olemus ja klassifikatsioon. Erinevused täieliku ja osalise puude vahel. Ajutise puude ekspertiisi mõiste, selle ülesanded, sisu, tasemed ja läbiviimise etapid. Uue puudetunnistuse eelised.

esitlus, lisatud 21.12.2011


Tööalase konkurentsivõime kriteeriumid ja puude liigid: ajutine ja püsiv. Töövõimetuslehe väljastamise kohustusega hambahaigused. Mõiste "meditsiiniline-sotsiaalne ekspertiis" määratlus. Puudega inimeseks tunnistamise tingimused, puuderühmad.

esitlus, lisatud 10.12.2015


Ajutise ja püsiva puude korral töövõimetuslehe väljastamise tunnused ja reeglid. Kodanike tervise- ja sotsiaalkontrolli saatmisel töövõimetuslehe väljastamise kord. Vastutus voldikute väljaandmise korra rikkumise eest.

esitlus, lisatud 12.01.2015


Ajutise puudega haigestumusest tingitud kahjude ja majandusliku kahju hindamine praeguses staadiumis Venemaal. Ajutise puude uurimise mudel, selle elemendid, meditsiinilise, majandusliku ja sotsiaalse efektiivsuse määr.

abstraktne, lisatud 10.11.2009


Ajutise puude lehe (tunnistuse) väljastamine. Seda kinnitavate dokumentide täitmine ja väljastamine. Vastutus nende väljaandmise korra rikkumise eest. Saatekiri ajutise töövõime arstlikuks ja sotsiaalseks läbivaatuseks, selle teostamise algoritm.

esitlus, lisatud 31.10.2016


Kodanike tervise- ja sotsiaalkontrolli saatmise järjekord. Nõuded isiku töövõimetuse asjaolude tuvastamise põhimõtetele. Puude liigid, selle mõisted ja kriteeriumid. Keha funktsioonide häirete tüübid. Piiratud elutegevuse klassifikatsioon.

esitlus, lisatud 22.07.2016


Puude ekspertiisi olemus ja etapid, protseduuride väljatöötamine ja tulemuslikkuse hindamine, määravad tegurid. Puude liigid: ajutine ja püsiv. Nõuded diagnoosile ja prognoosile: kliiniline ja sünnitus, lühi- ja pikaajaline.

esitlus, lisatud 14.07.2014


Ajutise puude ekspertiisi sätted. Ajutise puude ekspertiisi korraldus ja läbiviimise kord. Dokumentide väljastamise ja väljaandmise kord. Patsientidega kokku puutuvate isikute isoleerimise tingimused. Tööga seotud õnnetused.

koolitusjuhend, lisatud 20.03.2009


Elanikkonna ambulatoorne abi. Arstliku ringkonna töö hindamine laste tervise kaitseks. Meditsiini- ja diagnostika abiruumide töö. Arstiabi kvaliteet haiglas. Ajutise ja püsiva puude ekspertiis.