Väikesed lapsed on erinevate haiguste suhtes väga haavatavad, sest. nende immuunsus ei ole veel täielikult välja kujunenud. Samal põhjusel on väikelastel bronhioliit väga levinud. See haigus on väga ohtlik ja on alumiste hingamisteede äge põletik.

Bronhioliidi korral mõjutavad bronhioolid, mis põhjustavad nende ummistumist ja turset. Selle protsessi tulemusena tekib hingamispuudulikkus, mis on eriti ohtlik väikelastele, kuna võib tekkida ajutine hingamisseiskus ja surm.

Reeglina haigestuvad bronhioliiti alla kolmeaastased lapsed, kuid nad on eriti ohustatud, kuna neil on endiselt nõrk immuunsus ja hingamissüsteem ei ole täielikult välja arenenud.

Kuni 4 nädala vanustel lastel on. Sel perioodil on laps kaitstud ja haigestub harva.

Kui laps haigestus sel perioodil bronhioliidiga, tuleb ta viivitamatult hospitaliseerida, sest sellised patsiendid taluvad seda haigust kõige raskemini. Eriti ohtlikud on enneaegsed imikud ja need, kellel on mitmesugused kaasasündinud kõrvalekalded.

Bronhioliit imikutel kuni aastani

Kui laps on ületanud 4 nädala piiri, on tema immuunsus väga nõrk ja seetõttu on tal eriti oht haigestuda bronhioliiti. Statistika kohaselt kannatab selle haiguse all 12 last 100-st, enamasti lapsed vanuses 3 kuni 9 kuud.

Haiguse kulg lastel alates aastast

Kuna kolmandaks eluaastaks on lapse immuunsus tugevnenud ja hingamissüsteem areneb, ei haigestu lapsed peaaegu üldse bronhioliiti. Sellele haigusele on vastuvõtlikud 6% ühe- kuni kaheaastastest ja ainult 3% kahe- kuni kolmeaastastest imikutest.

Bronhioliidi võimalikud põhjused

Lapse bronhioliidi tekke põhjuseks võib olla ema piimapuudus ja lapse kalduvus allergiatele. Kõige levinumad on mitmesugused hingamisteede nakkushaigused. Südame-veresoonkonna haigused, alakaaluline laps, nõrk immuunsus ja tubakasuits võivad selle haiguse varases eluetapis vallandada.

Ülaltoodud põhjuste põhjal võib bronhioliiti jagada järgmisteks tüüpideks:

Arvestades bronhioliidi kulgemise olemust, võib selle jagada ja. Ägeda bronhioliidi korral halveneb lapse seisund kiiresti, haiguse sümptomid on väljendunud, hingamine on väga raske. Krooniline vorm kulgeb kergete sümptomitega üks kuni kolm kuud. Kõige sagedamini esineb see noortel ja vanematel lastel.

Sümptomid ja märgid, mis viitavad bronhioliidi haigusele

TÄHTIS! Kuna väikelapsed ei oska öelda, mis ja mil määral neile muret valmistab, on vanematel haigust väga raske kindlaks teha. Last on vaja hoolikalt jälgida ja normaalsest seisundist kõrvalekallete tuvastamisel näidata last spetsialistile.

Selle haiguse peamised sümptomid:

• nohu ja köha;
• täheldatakse külmavärinaid, kehatemperatuuri tõusu;
• südamelöögid kiirenevad;
• nahk omandab sinise varjundi;
• söögiisu väheneb;
• on õhupuudus ja;
• laps muutub ärritatavaks, uni on häiritud;
• keha üldine nõrkus.

Söömisest ja joomisest keeldumise tõttu võivad väikelapsed ilmneda dehüdratsiooni sümptomid. Beebi pulss kiireneb, ilmneb suukuivus, nutmine muutub ilma pisarateta ja urineerimine toimub väga harva.

TÄHTIS! Bronhioliit on lapsele väga ohtlik, kuna on oht üleminekuks kroonilisele bronhopulmonaalsele patoloogiale, samuti on võimalik surm. On vaja õigeaegselt konsulteerida arstiga, sest varajases staadiumis on bronhioliiti kergem ravida ja ebameeldivad tagajärjed on viidud miinimumini.

Väikelaste haiguse ravimeetodid

Väikelaste bronhioliidi diagnoosi täpseks määramiseks uurib arst hoolikalt patsienti, kuulab hingamist. Pärast olukorra analüüsimist suunab ta patsiendi vajalikele uuringutele. Nende hulka kuuluvad radiograafia, pulssoksümeetria, üldine ja biokeemiline, ninaneelu tampoonide analüüs.

Pärast vajalikke uuringuid ja täpset diagnoosi määrab arst ravikuuri, võttes arvesse haiguse vanust ja tõsidust. Ägeda vormi korral on vajadus beebi hospitaliseerimiseks. Laps isoleeritakse, et haigusseisundit vältida ja jälgida. Ravi seisneb haiguse põhjuse kõrvaldamises. Olenevalt patogeenist määratakse kas viirusevastased ravimid või antibiootikumid.

Normaalse vedelikutaseme taastamiseks kehas antakse beebile juua kaks korda rohkem vett kui tavaliselt. Samuti taastavad nad läbi spetsiaalse maski hingates soovitud hapnikutaseme veres.

Haiguste ennetamine

Kui bronhioliit diagnoositakse õigeaegselt ja järgitakse kõiki arsti soovitusi, kõrvaldatakse haigus kiiresti ilma soovimatute tagajärgedeta. Spetsialisti hilinenud pöördumise ja vajalike meetmete mittejärgimise korral võivad tekkida kõikvõimalikud tüsistused. Enneaegsed lapsed ning krooniliste kopsu- ja südamehaigustega lapsed on eriti altid soovimatutele tagajärgedele.

Selleks, et väike laps ei haigestuks bronhioliidiga, on vaja järgida teatud ennetusmeetmeid:

Väikelaste tervist peaksid vanemad täielikult jälgima. Kui ilmnevad soovimatud sümptomid, on enesega ravimine välistatud, peate viivitamatult abi otsima haiglast. Esimestel eluaastatel beebi kohaneb meie maailmaga ja ta vajab selles igakülgset abi!

Vastsündinud lapsel ei ole immuunsus sageli täielikult välja kujunenud, hingamiselundid võivad olla vähearenenud, mis võib põhjustada bronhioolide sagedasi viirusinfektsioone ja bronhioliidi esinemist. Artiklis käsitleme üksikasjalikult haiguse etioloogiat, sümptomeid ja ravimeetodeid.

Haiguse kirjeldus

Põletikulist protsessi, mis mõjutab alumisi hingamisteid, nimelt väikseid bronhe, ja millega kaasneb bronhide obstruktsioon (ummistus, mille tulemuseks on läbilaskvuse vähenemine), nimetatakse bronhioliidiks.

Bronhioliit erineb põhimõtteliselt bronhiidist. Esiteks kannatavad keskmised ja suured bronhid bronhiidi all, teiseks areneb see patoloogia palju aeglasemalt. Bronhioliit levib aga kiiresti, mõjutades bronhipuu terminaalseid oksi – bronhioole, mille läbimõõt ei ületa 1 mm. Nad osalevad vere hapnikuga täitmisel, õhuvoolu jaotamisel kopsude alveolaarsetesse kanalitesse, mistõttu nende ummistus (obstruktsioon) viib hapnikunälga ja õhupuuduse tekkeni.

Statistika näitab, et bronhioliit mõjutab reeglina vastsündinuid. Kõige sagedamini tabab haigus 1,5–7 kuu vanust last ja 95% juhtudest ilmneb imikutel bronhioliit pärast grippi või ägedat hingamisteede viirusnakkust (ARVI). Lastearstid usuvad, et selle tüsistuse põhjuseks on vastsündinu habras immuunsus, mis ei suuda ohjeldada viiruste levikut kehas, mille tulemusena viiakse need aktiivselt sügavale bronhide seintesse.

Statistika kohaselt on poisid sellistele tüsistustele vastuvõtlikumad kui tüdrukud.

Haigus on väga ohtlik mitte ainult sümptomite suurenemise kiiruse, vaid ka enneaegse või kvalifitseerimata arstiabi saanud laste suure suremuse tõttu.

Põhjused

Lisaks gripile ja viirustele on vastsündinutel bronhioliidi ilmnemist provotseerivad muud tegurid:

• lapse eelsoodumus allergiate tekkeks;
• lapse liigne kaal alatoitluse tõttu, kus toidus on ülekaalus jahu (kõrge kiirete süsivesikute sisaldus) ja piimatooted, pluss vitamiinipuudus;
• ainevahetushaigus;
• söötmine kunstlike segudega;
• nõrk immuunsus esimestest elupäevadest;
• lapse sünd enne kindlaksmääratud sünnitusabi tähtaegu;
• südame-veresoonkonna ja kopsuhaiguste esinemine;
• aju kaasasündinud patoloogiad;
• harknääre kasv;
• halvad elamistingimused: siseruumide saastatus, niiskus, mustus, hallituskahjustused;
• suitsetavad vanemad;
• lähedus sugulaste ja sõpradega, kes käivad koolis ja koolieelsetes lasteasutustes ning võivad olla nakkuse kandjad.

Tüübid ja vormid

Haigusi on mitut tüüpi. See sõltub patogeenist, nimelt:

• Nakkusohtlik. Viiruste põhjustatud. Just nii haigestuvad sageli väga väikesed lapsed. Reeglina areneb see tüsistusena pärast ravimata ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni.
• Meditsiiniline. See avaldub teatud ravimite võtmise taustal.
• Hingamisteede. Tekib kahjulike gaaside, tolmu, sigareti (tubaka) suitsu sattumisel hingamisteedesse.
• Sõltumatu. Sellisel juhul on raske kindlaks teha konkreetseid põhjuseid, miks imikutel bronhioliit areneb. Patoloogia võib olla seotud teiste kopsu- ja lümfihaigustega või sõltumatu.
• Konstruktiivne. Raske viirushaigus, mis on põhjustatud bronhioolide progresseeruvast obstruktsioonist.

Samuti on äge ja krooniline bronhioliit:

• kroonilise haiguse käigus täheldatakse olulisi struktuurseid muutusi kopsudes ja bronhioolides. Sellises olukorras kitsenevad bronhipuu kõige õhemad oksad järk-järgult, mis võib viia nende täieliku sulgemiseni. See on eluohtlik seisund;
• äge vorm avaldub bakteriaalse, viirusliku või seeninfektsiooni taustal. Erineb kiire arengu poolest. Sümptomid ilmnevad kohe pärast nakatumist ja suurenevad järk-järgult. Haigus võib kesta mitu kuud ja muutuda krooniliseks.

Sümptomid

Äge bronhioliit imikutel avaldub järgmiste sümptomitega:

• isutus või selle puudumine;
• kahvatu nahk sinaka varjundiga;
• suurenenud higistamine;
• laps moes, ei maga hästi;
• kõrge temperatuur tõuseb;
• kinnine nina, nohu;
• laps pissib harva, kogeb suuõõne kuivust, nutab ilma pisarateta;
• esineb köha, mõnikord koos rögaga;
• vilistav hingamine hingamise ajal, õhupuudus on selgelt kuuldav;
• täheldatakse kiiret hingamist ja südamelööke;
• laps tormab võrevoodi ümber, keerleb süles, ei leia omale kohta, kuna tal pole piisavalt hapnikku.

Bronhioliidi korral võib tekkida spontaanne hingamisseiskus (apnoe). Seda esineb sagedamini enneaegsetel imikutel.

Haiguse alguses on äge bronhioliit kergesti segi ajatav ARVI-ga iseloomulike ilmingute tõttu: ninakinnisus purus ja nohu, kurguvalu, palavik ja selle tagajärjel tunneb laps end halvasti. Paari päeva pärast ilmnevad köha, vilistav hingamine (mürarikas, selgelt raskendatud hingamine) ja õhupuudus. Vilistav hingamine on nii tugev, et isegi meditsiinilise hariduseta inimene kuuleb seda ilma fonendoskoobita. Beebi üldine seisund halveneb kiiresti, higistamine suureneb.

Haiguse käigus koguneb bronhioolide luumenisse lima, mis sulgeb bronhides olevad käigud

Limakorgid põhjustavad õhupuudust ja halba ventilatsiooni. Niisiis, kui obstruktiivse bronhiidi ajal täheldatakse bronhide spasmi, siis lapse ägeda bronhioliidi ajal põhjustab bronhioolide seinte turse ja lima kogunemine kanalites halba hingamisteede läbilaskvust.

Kopsude õhutamist ja gaasivahetust säilitab suurenenud hingamissagedus, kuid mitte kaua. Kui hingamispuudulikkus suureneb, tekib hapnikupuudus ja süsihappegaasi liig, algab kopsuturse.

Ägeda bronhioliidi kiire diagnoosimise ja õige ravi korral kaob patoloogia 3–4 päeva jooksul, samas kui bronhide obstruktsiooni täheldatakse veel paar nädalat.

Vastsündinute kroonilise bronhioliidi ajal on peamiseks sümptomiks õhupuudus koos intensiivse tõusuga ja kuiv köha.

Tuleb kokku võtta ja märkida, et peamine erinevus bronhioliidi vahel on äge hingamispuudulikkus, mis on lämbumisohu tõttu äärmiselt ohtlik ja halvimal juhul võib juhtuda surm. Seetõttu tuleks sellise patoloogia kahtlusega laps kiiresti diagnoosida ja selle tulemuste põhjal viivitamatult osutada professionaalset meditsiinilist abi.

Diagnoos ja ravi

Õige diagnoosi tegemiseks on vajalik põhjalik uuring, mis koosneb järgmistest etappidest:

• kuulamine stetoskoobiga;
• üldised uriini- ja vereanalüüsid;
• tampooniga ninaneelus;
• rindkere röntgen;
• raskel juhul - kopsude tomogramm.

Alla 1-aastased lapsed peavad olema haiglas, et vältida tüsistusi.

Vastuvõtt toimub sõltuvalt puru seisundi tõsidusest, kuid ravi aluseks peab olema:

• vere hapnikuga küllastumine;
• antibiootikumide, viirusevastaste ja põletikuvastaste ravimite, samuti kopsuturset leevendavate ravimite võtmine;
• sissehingamine nebulisaatoriga, kuna see on kiireim viis ravimi "toimetamiseks" põletikukohta;
• vedeliku koguse jälgimine kehas ja diureetikumide võtmine. Vedeliku tarbimise kontroll on sellises olukorras kohustuslik, sest. väikelaste bronhioliit põhjustab tõsist vedelikupeetust, mis põhjustab bronhide tugevat turset.

Oluline on mõista, et lapse haiguse ajal on rangelt keelatud:

• ravige last kodus ilma pediaatri kvalifitseeritud järelevalveta või lihtsalt oodake, kuni seisund paraneb;
• iseseisvalt määrama lapsele ravimeid;
• anda maitsetaimede dekokte, tk. see võib veelgi provotseerida õhupuudust;
• pane lapsele kompressid, sinepiplaastrid ja määri soojendavaid salve.

Kindlasti pidage meeles, et 5-6 kuu jooksul pärast haigust ei tohiks vaktsineerida, kuna lapse immuunsus on endiselt nõrgenenud.

Tähtis! Väikelaste bronhioliit on väga tõsine haigus, mis võib lõppeda imiku surmaga juba nädalaga.

Tüsistused

Bronhioliit põhjustab südame- ja hingamispuudulikkust. See kehtib eriti enneaegsete imikute ja nõrgenenud immuunsüsteemiga laste kohta.

Haiguse ja keha üldise nõrgenemise taustal võib liituda sekundaarne bakteriaalne infektsioon, mis põhjustab kopsupõletikku. Samuti on tüsistuste hulgas sageli täheldatud bronhiaalastma.

Tuleb märkida, et isegi pärast bronhioliidi täielikku kõrvaldamist säilib bronhide tundlikkus infektsioonide suhtes ja kalduvus retsidiividele.

Seetõttu on pärast paranemist lastearsti, allergoloogi ja pulmonoloogi jälgimine lihtsalt vajalik vähemalt kuus kuud.

Ärahoidmine

Teatavasti on haigust lihtsam mitte lävele lasta kui ravida. Seetõttu aitab hea lapsehooldus, rinnaga toitmine, õigeaegne ja asjatundlik lisatoit, jalutuskäigud õues, võimlemine ja arendavad harjutused vanematel tugevdada lapse immuunsust ja seega kaitsta teda paljude haiguste, sealhulgas bronhioliidi eest.

Lastearstid annavad üldisi nõuandeid imikute bronhioliidi ennetamiseks:

• pöörduge õigeaegselt arsti poole, et mitte alustada raskeid hingamisteede haigusi;
• pakkuda lapsele rikastatud ja tasakaalustatud toitumist;
• võimaluse korral vältige suhtlemist teiste ARVI-ga patsientidega nii palju kui võimalik;
• vältida kokkupuudet allergeenidega;
• hoida majas puhtust;
• tubakasuitsu välistamiseks lapse läheduses.

Bronhioliit on väikelaste jaoks keeruline haigus, mis nõuab õigeaegset ja pädevat ravi. Seda haigust ei tohiks kunagi ignoreerida. Arstide poole pöördumine algstaadiumis ja õige ravi vähendab võimalike tüsistuste riski ja haiguse üleminekut krooniliseks staadiumiks, samuti aitab patoloogiast igaveseks ja tagajärgedeta lahti saada.

Sapa Irina Jurievna

Hävitav bronhioliit- See on haruldane haigus "väikeste hingamisteede haiguste" rühmast, mis on seotud õhu läbilaskvuse järkjärgulise rikkumisega bronhide väikseimates harudes - bronhioolides. Artiklis “Äge bronhioliit lastel” oli juba mainitud, et bronhioolide läbimõõt on 1–3 mm ja neil puudub kõhre alus. Mõiste "hävitamine" tähendab patoloogilist sulgumist, mis tahes erituskanali, veresoone või õõnsuse valendiku nakatumist, täites need tihedate massidega. Tõenäoliselt on paljudele tuttav ühe veresoonkonnahaiguse nimi – endarteriit obliterans. Oblitereeriva bronhioliidi korral blokeeritakse kopsukoe bronhioolide ja arterioolide valendik tihedate põletikuliste masside, limaskestade kihistunud rakkude ja fibriini tõttu. Järk-järgult viib see gaasivahetuse järsu piiramiseni kopsu kahjustatud piirkonnas, kopsude väikseimate veresoonte lagunemiseni ja hingamispuudulikkuse tekkeni.

Põhjused

Kõige sagedamini areneb oblitereeriv bronhioliit väikelastel pärast respiratoorset süntsüütilist (MS), adenoviirusnakkust ja grippi. Selle haiguse eraldi juhtumeid kirjeldatakse läkaköha, leetrite puhul. Täiskasvanutel, vanematel ja keskealistel lastel on tavaliselt seos lämmastikoksiidi ja teiste keemiliste ühendite sissehingamisel tekkinud mürgistusega. Kirjeldatakse vastsündinute kaasasündinud bronhioliiti, mis on põhjustatud emakasisesest infektsioonist. Täiskasvanutel on seos tuvastatud ka difuussete sidekoehaiguste (kollagenooside), transplantaadi äratõukereaktsiooni, kiiritusvigastuste ja penitsilliiniraviga. Harva põhjustab obliteransi nakkuslikku bronhioliiti seen Aspergillus fumigatus.

Viirusliku bronhioliidi tagajärjeks võib olla Macleodi sündroom (mõnikord kirjutatakse MacLeod) või Swier-James (Swyer-James): ühepoolse "üliläbipaistva" kopsu areng vastavalt röntgeniandmetele, kopsuarteri hüpoplaasia ja bronhektaasia. Macleodi sündroomi korral on kahjustus sagedamini vasakpoolne, moodustades omapärase röntgenpildi "kergest" kopsust.

Arengumehhanism

Põletikuline protsess bronhioolides põhjustab limaskesta paksenemist, selle ketendavat degeneratsiooni ja limaskesta järkjärgulist asendamist teise granulatsioonikoega. Sellega seoses areneb bronhioolide valendiku teatud tüüpi cicatricial stenoos (obliteratsioon). Teiseks on kopsude verevoolu rikkumine, düstroofia ja kopsukoe skleroos. Samal ajal võib kopsu verevool kahjustatud kopsus väheneda 25-50% ja isegi 75% võrreldes normiga. Kopsu verevoolu häired põhjustavad suurenenud survet (hüpertensiooni) kopsuvereringes, suuremat pinget paremale südamele ja isegi niinimetatud "cor pulmonale" moodustumist (parema vatsakese hüpertroofia ja/või laienemine, müokardi kontraktiilsuse vähenemine ja suurte arteriaalsete veresoonte toonust). Tulevikus võib neil lastel tekkida bronhektaasia, krooniline pneumoskleroos.

Kliiniline pilt haigused on tsüklilised. Esimesel (ägedal) perioodil täheldatakse kõrge temperatuuri taustal ägedale bronhioliidile iseloomulikke kliinilisi tunnuseid: paroksüsmaalne obsessiivne kuiv köha, naha tsüanoos (tsüanoos), hingamisliigutuste märkimisväärne suurenemine (tahhüpnoe), rindkere turse (emfüseem). ), kaugvile või märg vilistav hingamine (suu krepitus). Kuid nende sümptomitega kaasnevad rohkem väljendunud hingamishäired kui ägeda bronhioliidi korral, need püsivad pikka aega ja isegi suurenevad järgmise kahe nädala jooksul. Auskultatsioonil on kuulda rasket või nõrgenenud hingamist, peenelt mullitavat niisket räiget, mis vahelduvad kuiva vilistava hingamisega. Bronchiolitis obliterans on tüüpilisemalt ühepoolne.

Seejärel saabub suhtelise rahu faas, mis kestab 4 kuni 6 nädalat. Sel ajal tunneb laps muret hingamishäirete minimaalsete ilmingute pärast: pikenenud vilistav väljahingamine, ühekordne vilistav hingamine kahjustuse küljel auskultatsiooni ajal.

Kolmandal perioodil, pärast 1-2 kuud pärast haiguse algust, areneb bronhiaalobstruktsiooni kliinik, nagu bronhiaalastma rünnakute korral.

Diagnoos

Haigus diagnoositakse kliiniliste ja radioloogiliste andmete, stsintigraafia, kompuutertomograafia ja vajadusel kopsubiopsia tulemuste põhjal. Välise hingamise funktsiooni uurimisel leitakse hingamismahtude püsiv vähenemine. Esineb gaasivahetuse rikkumine ja vere hapnikusisalduse taseme langus. Väärtuslik diagnostiline uuring on reopulmonograafia, mille tulemuste põhjal saab teha järelduse üksikute kopsulõikude veretäitumise ja ventilatsioonihäire tüübi kohta. Muutused perifeerses veres on mittespetsiifilised, väga harva tuvastatakse eosinofiilide arvu suurenemine. Mädaste tüsistuste või kopsupõletiku lisandumisel muutub vereanalüüs põletikuliseks (leukotsüütide arvu suurenemine, ESR-i kiirenemine).

Prognoos

Kui kahjustatud on kopsude piiratud piirkonnad, toimub lapse kasvuga hingamisfunktsiooni täielik kompenseerimine tervislike segmentide tõttu. Bronhioolide ühepoolse laiaulatusliku kahjustuse korral tekib enamikul patsientidest järk-järgult erineva raskusastmega hingamispuudulikkus. Bronhioolide difuusse kahepoolse obliteratsiooni korral on prognoos tõsine.

Ravi

Akuutsel perioodil toimub teraapia artiklis “Äge bronhioliit lastel” toodud põhimõtete järgi, kuid seda kombineeritakse glükokortikoidide inhaleerimise teel (beklometasoondipropionaadi lahus läbi nebulisaatori või speisseri) ja süstidega. Viirusliku infektsiooni korral kasutatakse spetsiifilisi viirusevastaseid ravimeid: ribaviriini inhalatsioonide kujul, laferooni ja teisi. Sümptomaatilisena kasutatakse ravimeid, mis parandavad vereringet kopsukoe kapillaarides - pneumorel, erespal, trental. Kasutatakse multivitamiine, skleroosivastaseid aineid (oomega-3 polüküllastumata rasvhapped), venotoonikaid (endotelon, troksevasiin). Pikaajaliste näidustuste kohaselt on ette nähtud teofülliini rühma ravimid ja bronhodilataatorid, mis mõjutavad bronhide retseptoreid (salbutamool, ipratroopiumbromiid). Mõnikord on välise hingamise funktsiooni näitajate kontrolli all ette nähtud hormonaalsete preparaatide inhalatsioonid mitmeks kuuks. Vanematel lastel ja täiskasvanutel võib hirudoteraapia (ravi kaanidega) olla tõhus võimalus väikseimate kapillaaride vereringe normaliseerimiseks ja mikrotromboosi ennetamiseks. Pärast oblitereeriva bronhioliidi ägeda perioodi peatamist on soovitatav kasutada homöopaatilisi ravimeid, taimseid ravimeid, erinevaid skleroosivastase toimega toidulisandeid.

Intrapulmonaalsete hingamisteede kahjustus kuni alveolaarsete läbipääsudeni põhjustab hingamispuudulikkust. Enam kui 60% juhtudest on see haigus - äge bronhioliit lastel - põhjustatud viirusinfektsioonist. Bronhide sees on omapärased "korgid", tekib hingamispuudulikkus, gaasivahetus on häiritud. Tavaliselt haiged alla 2-aastased lapsed, mis on seotud hingamisteede kohaliku immuunsuse ebatäiuslikkusega. Imikud vajavad statsionaarset ravi ja hoolikat haiglajärgset hooldust.

Obstruktiivse bronhiidi ja bronhioliidi esinemissagedus esimesel või kahel eluaastal on seletatav kohaliku immuunsuse nõrkusega. Need imikute haigused läbivad sarnase "stsenaariumi". Väikelaste bronhipuu eristub väikeste bronhide kitsastest valendikest. Isegi limaskesta kerge turse korral väheneb õhu läbilaskvus peaaegu poole võrra.

Bronhioliidi arengut soodustavad põhjused ja tegurid:

• respiratoorsed süntsütiaalsed viirused, paragripp, adenoviirus;
• lapse kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
• varajane üleminek kunstlikule söötmisele;
• lapse ülekaal;
• toiduallergia.

Väikestel lastel tekib bronhide limaskesta turse taustal kiiresti hingamisteede obstruktsioon. Gaasivahetus on häiritud, täheldatakse hingamispuudulikkuse sümptomeid, cor pulmonale.

Sügavale intrapulmonaarsetesse hingamisteedesse tunginud viirused kutsuvad esile muutused esmalt väikestes bronhides, seejärel bronhioolides ja alveolaarjuhades. Väikelaste bronhioliiti iseloomustab epiteelirakkude desquamatsioon, põletik, limaskesta ja isegi sidekoe membraani turse. Väikesed 1–1,5 mm läbimõõduga bronhid ja kitsamad bronhioolid on täidetud limaga koos surnud epiteelirakkudega. Algab blokeerimine – obturatsioon – osaliselt või täielikult. Võimalik, et osa või kogu kopsu vähenemine õhukaotuse tõttu (atelektaas)

Laste ägeda bronhioliidi sümptomid ja riskifaktorid

2-3 päeva pärast ägedate hingamisteede viirusnakkuste tekkimist võib krooniliste haiguste tõttu nõrgenenud lastel, enneaegsetel imikutel tekkida äge bronhioliit. Imikutel on eriti tõsine seisund adenoviiruse infektsiooniga. On häkkiv kuiv köha, mis muutub kiiresti produktiivseks vormiks. Laps hingab raskelt, nina tiivad paisuvad. Õhupuudus suureneb, laps muutub kahvatuks, tal on tsüanootiline nasolabiaalne kolmnurk.

Beebi rindkere auskultiv lastearst märgib sissehingamisel arvukalt püsivaid räigeid, väljahingamisel kuiva hingeldamist. Sageli täheldatakse tõsist tahhükardiat. Ka läbivaatuse käigus pöörab spetsialist tähelepanu rindkere laienemisele. Ägeda bronhioliidi vereanalüüs näitab muutusi nagu ARVI puhul. Kopsukoe, bronhide ja diafragma seisundi uurimiseks tehakse röntgenuuring.

Väikelapse bronhioliidi korral on oht hingamispuudulikkuse tekkeks. Enneaegsed lapsed võivad uneapnoe ajal surra.

Raske bronhioliidi tunnused:

• hapnikusisalduse vähenemine veres (hüpokseemia);
• süsihappegaasi kogunemine veres (hüperkapnia);
• langevad kopsusagarad (atelektaas);
• lapse vanus on kuni kolm kuud.

Väikeste bronhide ja bronhioolide obstruktsioon püsib tavaliselt üks kuni kolm päeva. Obstruktsiooni sümptomid kaovad järk-järgult 7-10 päeva jooksul alates haiguse algusest. Adenoviiruse ja paragripi infektsioonide korral on haiguse kogukestus kuni kolm nädalat.

Laste oblitereeriva bronhioliidi sümptomid ja kulg

See on üks rasketest vormidest, mida iseloomustab üleminek kroonilisele kulgemisele. Laste oblitereeriva bronhioliidi etioloogia on kõige sagedamini seotud adenoviirustega. Samuti on juhtumeid, mis mõjutavad lehmapiima talumatuse, läkaköha patogeenide, gripi haiguse raske vormi väljakujunemist.

Ägeda oblitereeriva bronhioliidi sümptomid:

• lapse kehatemperatuuri pikaajaline säilimine febriilses vahemikus;
• auskultatsioonil on kuulda peeneid mullitavaid räigeid;
• väljahingamisraskused, hingamispuudulikkus;
• vajadus kunstliku ventilatsiooni järele.

Bronchiolitis obliteransi iseloomustavad märkimisväärsed kahjustused väikeste intrapulmonaarsete õhutorude tasemel. Bronhioolide luumen on suletud, samuti arterioolid (väikesed arterid). Võib-olla sagara või kogu kopsu skleroosi areng.

Ravi omadused

Bronhodilataatorite kasutamine bronhioliidi korral ei aita sageli imikutel paremini hingata. Üks oodatud ravitoime puudumise põhjustest on selliste ravimite toime iseärasused. Bronhodilataatorid laiendavad bronhide luumenit, mõjutades nende lihaseid. Kuid väikelastel on väikeste bronhide ja bronhioolide lihaskiud halvasti arenenud. Seetõttu on bronhioliidi ravis oluline roll hapnikravile, põletikuvastastele ravimitele, rögalahtistitele ja mukolüütikumidele.

Erinevate bronhodilataatorite omadused:

1. Salbutamool ja fenoterool erinevate preparaatide koostises on vähetoksilised, toimivad tõhusalt ja kaua.
2. Krambihoogude ennetamiseks on soovitatav kasutada ipratroopiumbromiidil põhinevat Atroventi.
3. Teofülliin – omab lõõgastavat toimet bronhide ja teiste organite silelihastele.
4. Eufiliin on teofülliini ja etüleendiamiini (kasutatakse teofülliini asemel) efektiivne spasmolüütiline segu.

Laste bronhioliidi korral määratakse hapnikravi, kasutades niisutatud hapnikku (kontsentratsioon 40%). Protseduuri nimega "hapnikutelk" viiakse läbi kolm korda päevas või iga kahe tunni järel ühe nädala jooksul. Kui hapnikutelk on ebaefektiivne, tehakse kunstlik kopsuventilatsioon (ALVL). Kui tsüanoos ja kõrgenenud süsihappegaasisisaldus püsivad, viiakse väike patsient ventilaatorisse.

Ainult statsionaarne ravi tagab lapse hingamispuudulikkuse kiire kõrvaldamise.

Bronhioliidi protseduurid:

• röga eemaldamine elektrilise imemise teel;
• alumiste hingamisteede posturaalne drenaaž;
• leeliseliste lahuste sissehingamine;
• vibratsioonimassaaž.

Tõsine õhupuudus põhjustab lapse keha dehüdratsiooni. Seetõttu annavad nad ohtralt jooki, rehüdroni lahust, määravad ravimeid sisse / sisse. Lisaks vedelike sissetoomisele vee ja soolade kaotuse täiendamiseks on näidustatud ka antibiootikumid, glükokortikoidravimid. Tsefalosporiinide rühma antibakteriaalsed ained takistavad kopsupõletiku teket, mis sageli areneb hingamispuudulikkuse taustal.

Bronhioliidi prognoos lastel

Haiguse efektiivne ravi aitab kõrvaldada bronhide obstruktsiooni, parandada välist hingamist. Kahjuks püsib ka sel juhul alumiste hingamisteede limaskesta ärritus pikka aega. Bronhide ja bronhioolide hüperaktiivsus mõjutab negatiivselt keha hapnikuvarustust. Iga teine ​​laps pärast haigust on rohkem altid bronhoobstruktiivsele sündroomile.

Suurendage raskekujulise bronhioliidi tekke tõenäosust lastel krooniliste kopsu- ja südamehaiguste, nõrga immuunsuse ja teatud ravimite võtmisega. Teadlased uurivad ka seost bronhioliidi ja astma vahel. Põhjus-tagajärg on endiselt küsimärgi all, kuid on leitud, et bronhioliidist paranenud lapsed on hilisemas elus vastuvõtlikumad astma tekkeks.

Bronhioliidi ennetamine lastel

Hingamisteede süntsütiaalne viirusinfektsioon on enam kui 50% kõigist bronhioliidi juhtudest põhjus. Seda tüüpi viirus on kõige aktiivsem talvel ja varakevadel. Kui bronhioliit esmakordselt tekib nohu, köha, kerge palavik. Need sümptomid kestavad ainult üks või kaks päeva, millele järgneb seisundi halvenemine. Järk-järgult tekib õhupuudus, südamelöögid kiirenevad, hingamine muutub sagedaseks ja pinnapealseks. Laps ei maga hästi, kaotab isu, muutub loiuks, ärrituvaks.

Vanemad peaks olema tähelepanelikum juba lastel esimeste külmetusnähtude ilmnemisel, sest bronhioliidi puhul on esimesed sümptomid samad.

Üldised ennetusmeetmed perekonnas:

1. "tolmukogujate" eemaldamine lastetoast - vaibad, pehmed mänguasjad, mida ei saa pesta;
2. haige pereliikme varustamine eraldi nõude, käterätikutega;
3. ruumide sagedane tuulutamine, õhu niisutamine;
4. maja, korteri regulaarne märgpuhastus;
5. nina loputamine soolalahusega.

Last tuleb kaitsta tubakasuitsu, tugevate lõhnade, tugevate allergeenide eest. Samuti on oluline riietada lapsi vastavalt ilmastikule ja vältida alajahtumist.

Viirused levivad otsekontakti teel, levivad õhus olevate tilkade kaudu. Köhides, naerdes satuvad nakatunud inimese ninakäikudest õhku väikseimad süljetilgad, lima, sadestuvad riietele, mööblile ja laste mänguasjadele. Inimesed hingavad sisse õhuga müriaadid patogeene, mis tuuakse suhu, kui hügieeni ei järgita. Lasteaialaps on nakkustele vastuvõtlikum, kuna puutub kokku paljude erineva sotsiaalse taustaga lastega.

Bronhioliidi ennetamise peamised juhised:

1. viirusinfektsiooniga kokkupuute maksimaalne välistamine;
2. viirusevastaste ravimite võtmine;
3. tervislik toitumine;
4. vitamiiniteraapia;
5. isiklik hügieen;
6. kõvenemine.

Bronhioliidi vastu vaktsineerimist veel ei ole, kuid gripivaktsiini saanud lapsed haigestuvad väiksema tõenäosusega. Üle 80% ägedatest hingamisteede haigustest esineb sügis-talvisel perioodil, seega alustatakse vaktsineerimisega septembris. Suurima kaitse gripi vastu pakuvad üle 6 kuu vanustele lastele mõeldud kolmanda põlvkonna ravimid, näiteks Grippol või Agrippal. Looduslike viirusevastaste ainete hulgas väärivad suurimat populaarsust küüslauk, sibul ja eukalüpt.

Bronhioliit, mida põeb kuni aastane või alla 2-aastane imik, mõjutab tema tervise kvaliteeti täiskasvanueas.

Bronhioolide haigus - trahheobronhiaalpuu väikseimad bronhid, põhjustab kudedes hapnikuvaegust, häirib kõigi organsüsteemide arengut.

Moodustunud immuunsus, beebi hingamiselundite mittetäielik areng on bronhioolide, väikese läbimõõduga bronhide sagedase viiruskahjustuse põhjuseks bronhioliidi esinemisel.

Ägeda bronhioliidi raske kulg esineb alla 2-aastastel lastel, maksimaalne esinemissagedus 1-9 kuu vanustel imikutel (80% juhtudest). Vanusega haiguste arv väheneb ja mida vanemaks saavad lapsed, seda kergemini nende immuunsus infektsioonidele vastu peab.

Põhjused

Bronhioliit on põhjustatud peamiselt RSV viirusest - respiratoorse süntsütiaal (50% juhtudest), paragripiviirus (umbes 30%), adenoviirus (kuni 10%), gripiviirused (8%), rinoviirus (10%).

Südame- ja kopsupatoloogiate all kannatavatel vastsündinutel on bronhioliit raskekujuline, enneaegsed lapsed nakatuvad sageli sellesse haigusse. RSV-viirus on väga nakkav, mõjutades peamiselt imikuid vanuses 2–24 kuud.

Selle viiruse kõrge kontsentratsioon vereplasmas põhjustab selle vastu antikehade moodustumist, bronhide tundlikkuse teket, mis suurendab bronhiaalastma tõenäosust.

Täiskasvanutel, kellel on bronhioliit keerulises vormis, on oht haigestuda KOK-i, kroonilist kopsuhaigust.

Infektsioon ei provotseeri alati bronhioliiti, sagedamini põhjustab see nakatumist lastel. Bronhioliidi esinemist provotseerivad välistegurid ja beebi immuunsuse omadused.

Kellel on bronhioliidi oht

Kõige enam on ohustatud meessoost imikud, kes kannatavad hingamisteede arengu patoloogiate all, enneaegselt sündinud lapsed.

Viirustega nakatumise tõenäosus suureneb, kui inimesed suitsetavad keskkonnas. Isegi passiivne suitsetamine põhjustab imikul väikseimate bronhioolide spasme, provotseerib vereringehäireid, mis aitab kaasa viiruse levikule mööda bronhipuud.

Kui vanemad lapsed käivad haridusasutustes, eriti talvel, hooajaliste SARS-epideemiate ajal, on väikelaste bronhioliidi tõenäosus suur.

Põletiku tekke mehhanism

Viskoosse saladusega bronhioolide blokeerimine on põhjustatud limaskesta tursest. Lastel ei aita bronhospasm bronhioliidi arengusse vähetähtis kaasa.

Ja mida nooremad lapsed, seda väiksem on nende bronhioolide läbimõõt, seda suurem on bronhioliidi progresseerumise panus limaskesta tursele. See nähtus on põhjus, miks spasmolüütikumid ei anna bronhioliidiga laste ravis oodatud toimet.

Väikelaste bronhioliidi teine ​​tunnus on kiire dehüdratsioon, saladuse omaduste muutus, ripsepiteeli koorimine, millele järgneb selle asendamine sugurakkudega, mis ei ole ripsmetega varustatud.

Tsiliaarsete rakkude puudumine, mille suunatud liikumine nagu harja hingamisteed puhastab, viib sekreedi kogunemiseni.

See muutub viskoosseks, moodustab luumenit ummistavad punnid, mis loob võimaluse viskoosse paksu röga kogunemiseks bronhioolidesse ja nende koloniseerimiseks bakteritega.

Pakume teile järgmises artiklis tutvuda täiskasvanute bronhioliidi haigusega.

Kuidas ära tunda bronhioliiti

Haiguse ilmingud algavad väikeste külmetusnähtudega, nohu ilmnemisega. Tavaliselt on sel ajal temperatuur normaalne.

Alates nakatumisest kuni bronhioliidi sümptomite ilmnemiseni kaotavad lapsed isu, muutuvad loiuks, vastumeelseks ja joovad väga vähe.

4 päeva pärast esimeste viirusinfektsiooni nähtude ilmnemist:

• õhupuudus sagedusega 90 hingetõmmet 1 minuti jooksul, raskused väljahingamisel;
• naha tsüanoos nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas;
• kuiv köha, mis muutub kiiresti märjaks;
• järsk temperatuuri tõus 39 0 C-ni, mis kestab 2 päeva, pärast mida see ei tõuse üle 38 0 C;
• kopsude hüperventilatsioonist põhjustatud hingamispuudulikkuse esinemine süsinikdioksiidi, hapniku kontsentratsiooni muutuste tõttu;
• rindkere suurenemine koos kastikujulise heli ilmumisega koputamisel (löökpillid);
• kuulamine (auskultatsioon) võimaldab kuulda vilistavat väljahingamist ja peeneid mullitavaid räigeid väljahingamise ja inspiratsiooni ajal.

Kuidas ennetada bronhioliiti imikutel kodus

Bronhioliit vastsündinutel, enneaegsetel imikutel

Isegi täiesti terve laps võib haigestuda bronhioliiti, kuid nakkus on kõige raskem ja nakkus on kõige ohtlikum vastsündinutele, enneaegsetele imikutele. Selle rühma eripära on veel välja kujunemata immuunsus.

Peaaegu alati vajavad enneaegsed lapsed bronhioliidi korral hapnikravi. Sagedamini kui täisealised lapsed vajavad intensiivravi, kopsude kunstlikku ventilatsiooni.

Enneaegsetel imikutel ei alga bronhioliit mitte külmetusnähtudega, vaid hingamise seiskumisega (apnoe). Ja mida noorem laps, mida varem ta sündis, seda ohtlikum on apnoe.

Südamehaiguste ja kopsupatoloogiatega enneaegsetel imikutel suureneb bronhioliidi risk. Sagedase hingamise, kõrge kehatemperatuuri tõttu muutuvad imikud kiiresti dehüdratsiooniks.

Bronhioliidiga rahuldava seisundi stabiliseerimiseks antakse imikutele rohkem juua, toidetakse neid osade portsjonitena ja jälgitakse ninakäikude puhtust. Nina limaskesta niisutamiseks tehakse sissehingamine läbi nebulisaatori. Lisateavet sissehingamise, nende protseduuride eeliste kohta saate lugeda artiklist.

Adenoviiruse infektsioon bronhioliidi korral

Adenoviiruse infektsiooniga täheldatakse püsivat pikaajalist temperatuuri. Seda tüüpi infektsioon on raskem kui muud bronhioliidi vormid.

Hilise diagnoosi korral võib adenoviirusnakkus põhjustada ägeda obliteransi bronhioliidi moodustumist, mille käigus bronhioolide seinad hävivad, täituvad sidekoega.

Nende muutuste tagajärjeks on kahjustatud kopsupiirkonna skleroos või ventileerimata piirkonna - "läbipaistva kopsu" - ilmumine.

Bronchiolitis obliteransit kahtlustatakse, kui sümptomid korduvad pärast ajutist paranemist. Röntgenpildil on märgitud "puuvillakops" - hajutatud infiltraadid (tihendid).

Temperatuur võib kesta 3 nädalat, pärast seisundi paranemist püsib krepitus pikka aega (kõbinat meenutavad helid), tavaliselt ühekülgselt, kahjustuse kohal.

Seda tüüpi bronhioliidi ravi nõuab antibiootikumide, hormonaalsete ainete kasutamist, hingamisteede kunstlikku ventilatsiooni.

Bronhioliidi ravi

Alla 1-aastaseid lapsi tuleb ravida haiglas, haiglasse paigutada, et vältida tüsistusi. Olenevalt tervislikust seisundist, seisundi tõsidusest määratakse imikutele hapnikravi, harvadel juhtudel kasutatakse antibiootikume vastavalt näidustustele.

Ravi salbutamooliga on näidustatud sissehingamise teel läbi nebulisaatori või vahetüki - näomaski koos ravimi pihustuslahusega.

Ravimi toime kiiruse ja selektiivsuse tõttu põletikukohas on eelistatav kasutada ravimi manustamiseks inhalatsioonimeetodit.

Lastele ei määrata köhavastaseid ravimeid, antihistamiine. Mukolüütikumid - ainult vajadusel, bronhioliidi ägedas faasis.

Vastsündinute rasket bronhioliiti ravitakse viirusevastase ravimi riboveriiniga. RSV-viiruse põhjustatud bronhioliidi ravis kasutatakse ravimit palivisumab (USA).

Tüsistused

• Ägeda bronhioliidi hävitamine;
• apnoe;
• cor pulmonale äge vorm - pulss sagedusega 200 lööki minutis;
• maksa nähtav suurenemine.

Väga harvaesinevad bronhioliidi tüsistused hõlmavad hingamise seiskumist, äkksurma.

Prognoos

Bronhioliidi tüsistusteta kulgemise korral kaovad sümptomid 2-3 nädalat pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist. Kuid bronhide suurenenud tundlikkus püsib pärast taastumist pikka aega, püsib pikaajaline köha.

Adenoviiruse infektsioonist põhjustatud kahepoolse oblitereeriva bronhioliidi keeruline prognoos.