Lõualuu luumurrud meditsiinipraktikas on üsna levinud. Arstid märgivad, et lõualuu vigastused moodustavad seitsmendiku luumurdude koguarvust.

Probleemi õigeaegseks äratundmiseks ja vajalike meetmete võtmiseks peaksite mõistma olemasolevaid vigastuste liike ja nende sümptomeid.

Mis on lõualuu murd

Lõualuu murrud on lõualuu kahjustused mis tahes kohas, millega kaasneb ümbritsevate kudede terviklikkuse rikkumine. Sel juhul võivad mõjutada lihased, näonärvid ja veresooned.

Seda tüüpi vigastuste põhjused on erinevad, kuid enamasti on need põhjustatud mehaanilisest mõjust: löök, kukkumine, õnnetus. Lisaks on ka patoloogiline luumurd, mis tekib lõualuu välismõju tagajärjel krooniliste haiguste, nagu luu süüfilis, osteomüeliit ja kasvajad, esinemisel. Niisiis, raske osteomüeliidi korral surevad osad luust välja, mis põhjustab selle spontaanse luumurru.

Kuidas ära tunda murdunud lõualuu

On mitmeid märke, mis võivad viidata lõualuu murru olemasolule:

1. Vigastuse korral tunneb inimene tugevat valu.
2. Kui proovite suud avada või sulgeda, siis valu tugevneb, on kuulda klõpsatust.
3. Lõualuu võib nihkuda küljele.
4. Kui lõualuu kohal on näokudede rebend.
5. Kui närvilõpmed on kahjustatud, on näo puudutamisel tunda mõningast tuimust.
6. Peavalu, pearinglus.

Sümptomid võivad olla erinevad, sõltuvalt sellest, milline luu osa on kahjustatud.

Lõualuu vigastuse tüübi kindlaksmääramiseks peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja viima läbi diagnostilise analüüsi. See hõlmab välisuuringut, röntgenuuringut.

Lõualuu murruga kaasneb sageli aju või emakakaela lülisamba kahjustus. Selliste tüsistuste välistamiseks viiakse läbi täiendav analüüs.

Lõualuu murdude tüübid

Lõualuu murdudel on lai klassifikatsioon mitmes valdkonnas:

1. Eraldamine etioloogilise või põhjusliku teguri järgi:

• vigastuse tagajärjel tekkinud lõualuude murd;
• lõualuu murd kudede ja luude patoloogia tagajärjel.

2. Sõltuvalt murdejoonest:

• pikisuunaline;
• sirge;
• kaldus;
• siksak;
• killustatud;
• põiki.

3. Prahi arvu järgi:

• mitmekordne;
• vallaline;
• kahekordne;
• kolmekordne.

4. Sõltuvalt luumurru asukohast:

• ülemise lõualuu murd.

5. Vastavalt lõualuu kahjustuse astmele:

• täis;
• mittetäielik (praod, purunemised).

6. Sõltuvalt pehmete kudede haaratuse astmest:

• suletud luumurrud - pehmed kuded ei ole kahjustatud;
• avatud - pehmete kudede terviklikkus on katki.

Lisaks on lõualuu murrud:

• defektidega ja defektideta;
• kombineeritud.

Alalõualuu murru ravi

Lõualuu murdude peamised sümptomid on:

• valu;
• suutmatus toitu närida valu tõttu;
• võimalik lõua, huulte tuimus;
• väära sulgumine;
• iiveldus;
• pearinglus.

Diagnoosimise käigus määrab arst kõigepealt kindlaks patsiendi üldise füüsilise seisundi. Selleks mõõdetakse pulssi ja rõhku. Pärast seda tehakse traumaatilise ajukahjustuse välistamiseks tomograafia.

Välise läbivaatuse käigus määratakse valulikud punktid, defektid, hematoomid. Tehakse test, mille käigus selgub väidetav luumurru koht. Seejärel tehakse röntgenuuring.

Selle nurkades on väga õhuke struktuur ja isegi kerge löögi või muu külgmise kahjustuse korral on luumurd võimalik.

Sageli on alalõualuu kahe-, kolme- ja mitmekordsed luumurrud. Selliste vigastuste ravi on keeruline ja nõuab pikemat taastusravi.

Teraapia

Kui on alalõualuu murd, tuleb koheselt ravi järgneda – nii väldite paljusid tüsistusi.

Enne inimese transportimist meditsiiniasutusse tuleb patsiendile anda esmaabi. Alumine lõualuu on vaja fikseerida statsionaarses olekus sideme või sidemega.

Kõige levinumad alalõualuu murdude kohad on:

• vaimse augu projektsioon;
• lõualuu keskosa;
• liigeseprotsess;
• lõualuu nurgad.

Alalõualuu murruga kaasneb sageli kudede turse. Ravi algab sel juhul külma kompressi rakendamisega. Pärast seda teostab arst kohaliku tuimestuse all luude fragmentide kombineerimise protseduuri ja seejärel fikseerib lõualuu kogu raviperioodiks.

Alumise lõualuu saab kinnitada nailonisüdamiku või traadiga. Paralleelselt viiakse läbi põletikuvastane ravi, määratakse vitamiinid ja vahendid immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Ülemise lõualuu murd

Ülemine lõualuu on paarisluu, see asub näo keskosas ja osaleb ninaõõne, suu, silmakoopade moodustamises. Ülalõualuu murd on väga ohtlik. Esiteks võib see mõjutada kolju. Teiseks on oht saada põrutus või tekkida selline haigus nagu meningiit.

Lisaks tavapärastele sümptomitele võib ülemise lõualuu luumurdudega kaasneda hemorraagia, hematoomid silma piirkonnas, nägemise hägustumine ja teadvusekaotus. Hingamis- ja närimisfunktsioonid on rasked. Kui inimene ei saa hingata, tuleb hingamisteed ja suuõõs vabastada segavatest võõrkehadest.

Sellise vigastuse korral võib verejooks avaneda. Selle peatamiseks peaksite panema tampooni või survesideme.

Tüsistunud lõualuu murd

Komplitseeritud on lõualuu murd koos nihkega, mille puhul on rikutud luufragmentide normaalset paigutust. Võib olla täielik või mittetäielik.

Täielik luumurd - luu komponentide vahelised ühendused on katkenud.

Mittetäielik - luu komponentide vaheline ühendus ei ole katkenud või katkeb ainult veidi.

Nihkega alalõualuu murd nõuab esialgu fragmentide joondamist, turse eemaldamist, misjärel on vajalik jäik fikseerimine.

Luumurru korral on sageli vaja veojõudu. Selleks kasutatakse spetsiaalset ortopeedilist aparaati, mis viib kahjustatud luu järk-järgult õigesse asendisse.

Sellised vigastused on väga ohtlikud, kuna need võivad esile kutsuda lämbumise, mis õigeaegsel mitteandmisel võib lõppeda surmaga. Lämbumise vältimiseks tuleks puhastada suuõõne võõrkehadest, verest ning seejärel asetada inimene horisontaalasendisse, näoga allapoole, asetades rinna alla kokkukeeratud teki või riided.

Splinding lõualuu murtud jaoks

Peamine lõualuu murdude ravimeetod on splinting - see on fragmentide fikseerimine traadist või plastikust spetsiaalse disaini abil.

Splinsid on järgmist tüüpi:

1. Ühepoolne – kasutatakse ühe poole lõualuu murru korral. Kasutatakse traati, mis kinnitatakse vigastatud kohale.
2. Kahepoolne - kasutatakse jäigemat traati, lisaks on paigaldatud konksud ja rõngad.
3. Kahekordne lõualuu - kasutatakse ülemise ja alumise lõualuu murdude korral koos nihkega. Kasutatakse vasktraati, mis kinnitub hammaste külge ja fikseerib kummirõngastega mõlemad lõuad.

Lõualuu murru lahas võib olla ka plastist. Seda kantakse lõua alla, jookseb mööda põski ja kinnitatakse sidemega ümber pea. Kuid seda meetodit kasutatakse reeglina juhul, kui on vaja kiiret lahastamist (näiteks patsiendi transportimisel meditsiiniasutusse).

Kui inimesel on lõualuu keeruline murd, tehakse splinting rangelt pärast fragmentide ühendamist. Samuti võib vaja minna täiendavaid väliseid fiksaatoreid.

Võimalikud tüsistused

Ülemiste ja alumiste lõualuude murdude võimalikud tüsistused on järgmised:

• sinusiit;
• osteomüeliit;
• fragmentide ebaõige liitmine;
• vale liigend.

Sinusiit tekib kõige sagedamini ülemise lõualuu murruga ja on tingitud väikeste luufragmentide olemasolust ülalõuakõrvalurgetes.

Osteomüeliit on alalõualuu murru tavaline tüsistus. See on mädane moodustis, mis mõjutab luud. Selle patoloogia arengu vältimiseks on ette nähtud antimikroobsed ained, füsioteraapia ja vitamiinid.

Lõuad võivad tekkida järgmistel juhtudel:

• patsient pöördus raviasutusse hilja;
• ravirežiimi rikuti;
• kui tekkis lõualuu murd, tehti splinting valesti valitud meetodil.

Olukorda saab parandada kirurgiliselt (enamasti teevad nad seda) või väljalaskesüsteemi abil.

See võib ilmneda osteomüeliidi korral, mis on mõnes osakonnas liikuvusega lõualuu rikkumine. Ravi on ainult kirurgiline.

Taastusravi

Taastumisperiood pärast lõualuu murdumist hõlmab järgmisi samme:

1. Fragmentide fikseerimine. Splinti kasutatakse lõualuu murru korral ja mõnda muud tüüpi kinnitusvahendeid.
2. Põletikuvastane ravi. See hõlmab antibiootikumide, seenevastaste ja taastavate ravimite võtmist.
3. Õige suuhügieen. Seda viib läbi nii arst kui ka patsient ise. See seisneb rehvi, hammaste puhastamises toidujäätmetest, suuõõne töötlemisest spetsiaalsete antimikroobsete ainetega. Iga päev tuleb loputada sooda lahusega ja pärast sööki kasutada antiseptikume.
4. Füsioteraapia on spetsiaalne võimlemine, mille eesmärk on lõualuu funktsioonide taastamine. Harjutustega tuleks alustada vigastuse esimesest päevast, et vältida armistumist ja vältida selliseid tüsistusi nagu valesti paranenud lõualuu murd.

Kõigi lõualuu funktsioonide taastamiseks peaksite iga päev võimlema. Selle põhimõte on arendada lihaseid, liigeseid. Selleks peate tegema masseerivaid liigutusi ja seejärel jätkama tähtede, helide hääldamist, avades suu laiaks. Saate jäljendada närimisliigutusi. Alguses põhjustab see valu, kuid järk-järgult kaob ebamugavustunne.

Kui laps saab haiget...

Statistika kohaselt täheldatakse seda tüüpi kahjustusi 6–14-aastastel poistel, see tähendab suurenenud kehalise aktiivsuse perioodil, siis õnnetuste arv väheneb. Tüdrukutel ei ole luumurdude sageduse ja vanuse vahel sarnast seost. Igal juhul on see vigastus väga ebameeldiv, kuid kõige hullem on see, et sellega kaasnevad peamiselt kraniotserebraalsed vigastused, teiste luude ja pehmete kudede terviklikkuse rikkumine. Füüsilisest isikust ettevõtjana tegutsemine ei ole rangelt soovitatav. Vähimagi luumurru kahtluse korral peaksite viivitamatult otsima kvalifitseeritud abi.

Arsti juurde minnes koostatakse haiguslugu. Alati ei ole võimalik lõualuu luumurdu visuaalselt diagnoosida, seetõttu määrab spetsialist tõrgeteta röntgenuuringu. Selle tulemuste põhjal koostatakse raviplaan. Taastusravi protsess ei erine palju ülalkirjeldatust.

Toitumisreeglid

Kuna teraapia ja taastusravi ajal on lõuad fikseeritud asendis, on hädavajalik kohandada dieeti. Luud sulavad kokku (vähemalt ühe kuu jooksul) ja selle aja jooksul tuleks tarbida ainult vedelat toitu.

Lõualuu murrud hõlmavad toidu söömist, mille konsistents ei ole hapukoorest paksem. Ligikaudne menüü võib koosneda suppidest riivitud köögiviljadega, puuviljapüreedest, piimatoodetest, puljongitest ja erinevatest teraviljadest. Pärast rehvi eemaldamist on vaja hakata tahket toitu võtma järk-järgult, et mitte provotseerida seedetrakti häireid.

Hommikusöök võib koosneda klaasist keefirist, vedelast kaerahelbedest, õunakastmest.

Lõunaks võite valmistada mis tahes teravilja-, kana- või küülikupuljongit, juua klaasi apelsinimahla.

Hapupiimatooteid saab kasutada suupistetena. Õhtusöögiks tuleks eelistada lahjat kartulisuppi, puuviljapüreed.

Hambakirurgi põhiülesanne üla- või alalõualuu murru ravi ajal on taastada luumurru anatoomiline struktuur ja õige hambumussuhe. Seda aitavad saavutada paljud meetodid, kuid ravi efektiivsus sõltub ka sellest, kui õigesti ja kiiresti esmaabi osutati.

Enne haiglaravi

Esmaabi ohvrile hõlmab järgmist:

• verejooksu peatamine (haava vajutamine või pakkimine, külma rakendamine);
• vajadusel kardiopulmonaalne elustamine;
• anesteesia (analgin, revalgin intramuskulaarselt);
• lõualuu immobiliseerimine fikseerivate sidemetega (vastunäidustatud, kui kannatanu on teadvuseta, kuna see suurendab lämbumisohtu keele tagasitõmbamisest või oksendamise hingamisteedesse sattumisest).

Ravi meetodid

1. Operatiivne ehk osteosünteesi meetod seisneb lõualuu fragmentide kinnitamises spetsiaalsete, sageli metallkonstruktsioonidega.
2. Konservatiivne või ortopeediline - hõlmab spetsiaalsete lahaste kasutamist, mis fikseerivad luumurru koha.

Osteosüntees

See on asendamatu keeruliste, peenestatud ja mitmekordsete nihkega luumurdude, lahtiste hammaste ja hammaste täieliku puudumise korral, parodontiidi ja muude vigastuspiirkonna igemete põletikuliste haiguste korral. Samuti on osteosüntees efektiivne kondülaarse protsessi luumurdude korral, mida komplitseerib alalõua liigesepea nihe.

Kinnitusmaterjalideks võivad olla terasest kudumisvardad ja -vardad, tihvtid, kujumäluga tinaannitriidtraat, kiiresti kõvenevad plastid, polüamiidniit, spetsiaalne liim.

Kõige mugavam ja ohutum meetod on tänapäeval aga osteosüntees metallist miniplaatidega. Nende abil saab nahka ja lihaseid lahti lõigata ainult ühelt poolt, mis lihtsustab operatsiooni ennast ja vähendab taastumisaega. Nende teine ​​vaieldamatu eelis on võimalus usaldusväärselt fikseerida fragmente oluliste dünaamiliste koormustega piirkondades.

Lõualuu lahastamine

See on luude fragmentide immobiliseerimine (fikseerimine), kasutades spetsiaalset plastist või traatstruktuuri.

20. sajandi alguses sõjaväearstide loodud tehnikat kasutavad tänapäeval edukalt hambaarstid. Rehvide valmistamise materjalid on muutunud, selle pealekandmise meetodid on paranenud.

Tänapäeval on spetsialistide arsenalis mitut tüüpi rehve:

• standardsetest Vasiljevi lintlahastest, lihtsaim ja odavaim ravimeetod;
• kuni Tigerschdedti alumiiniumlahasteni, mida tehakse igale patsiendile individuaalselt, tänu millele on need efektiivsemad. Lisaks jaotavad need koormuse ühtlaselt ja vigastavad hambaid minimaalselt.

Lahaste tüüp sõltub vigastuse tüübist ja võib olla ühepoolne (ühe lõualuu murruga) või kahepoolne (kui mõlemad on kahjustatud).

Kui hambad on säilinud, ei ole painutatud hambatraadist lahast raske paigaldada. See on painutatud vastavalt hambakaare kujule ja fikseeritud pronks-alumiiniumtraatligatuuridega, mis nagu juuksenõel katavad hamba mõlemalt poolt. Manipulatsioonid tehakse kohaliku tuimestuse all.

Mõlema lõualuu murru korral paigaldatakse jäigema alusega konstruktsioon, lisaks traadile kasutatakse ka konkse ja rõngaid alalõua immobiliseerimiseks.

Kas ilma lahaseta saab hakkama?

Isegi kui juhtum ei ole tõsine - luumurd on ühepoolne, suletud ja ilma nihketa - on hädavajalik võtta meetmeid, et vältida selliste ebameeldivate tüsistuste teket nagu:

• fragmentide juhuslik nihkumine,
• korduv vigastus,
• pehmete kudede põletiku areng,
• luumurru koha infektsioon.

Selleks on vaja lõualuu immobiliseerida mis tahes olemasoleva meetodiga. See võib olla sling side, kuid palju mugavam ja tõhusam on kasutada lahast. Komplitseeritud luumurru korral on lahastamine hädavajalik, olenemata vigastuskohast.

Mis juhtub hambaga vigastuskohas?

Kui see on liikuv, killustatud, nihkunud või takistab lõualuu fragmentide ümberpaigutamist, tuleb see eemaldada. Sama saatus ootab hammast parodondihaiguse, tsüstide, granuloomide ja muude põletike korral. Muudel juhtudel saab hambaid päästa, kuid see nõuab hoolikat jälgimist.

Nihutatud luumurru juhtimine

Sellistel juhtudel on enne lahase paigaldamist vaja võrrelda lõualuu fragmente, selleks kasutatakse korrigeerivaid ortopeedilisi vahendeid. Katkine ülemine lõualuu nõuab spetsiaalsete lahastega veojõudu.

Sellised vigastused on väga ohtlikud, kuna võivad põhjustada lämbumist. Kuid korralikult antud esmaabi hoiab ära lämbumise. Puhastage suuõõne võõrkehadest või verest, asetage kannatanu näoga allapoole, pannes riietelt, tekkidelt vms kokku rullitud rulliku.

Taastusravi pärast lõualuu murru

Lõualuu murru edukaks raviks on olulised ka põletikuvastane ja taastav teraapia, füsioteraapia, mehhanoteraapia ja spetsiaalne suuhügieen.

1. 3-4 päeva jooksul pärast vigastust tuleb põletiku vältimiseks välja kirjutada antibiootikumid, mis süstitakse otse kahjustuspiirkonda.
2. Üldtugevdavaks teraapiaks on C-, P-, D- ja B-rühma vitamiinide, kudede regeneratsiooni stimuleerivate ja vere leukotsüütide taseme taastavate ravimite tarbimine.
3. Tõhusate füsioteraapiate hulgas märgime UHF-ravi, üldist UVR-i, magnetoteraapiat. Juba peale kolmandat protseduuri on turse ja valulikkus märgatavalt vähenenud, turse taandub. Fragmentide paremaks kirendamiseks tehakse 2 nädalat pärast lõualuu murdumist elektroforees, kasutades 2-5 protsenti kaltsiumkloriidi lahust.
4. Mehhanoteraapia ehk füsioteraapia kiirendab lõualuu funktsiooni taastumist, aitab, kui pärast vigastust suu ei avane hästi või ei avane üldse. Seda saab harjutada ka kodus, alates 4-5 nädalat pärast luumurdu, kui rehvid eemaldatakse ja kallus tekib.
5. Erihügieen hõlmab niisutamist vähemalt 8-10 korda päevas. Teadvuseta ohvreid ravitakse hambaid ja limaskesti spetsiaalse lahusega vähemalt kaks korda päevas.

Kuidas süüa?

Kuna intensiivravi ajal ja taastumisperioodil on lõuad jäigalt fikseeritud ja harjumuspärane toidu närimine ei tule kõne allagi, on sel perioodil vajalik toitumise korrigeerimine.

Toit peaks olema madala rasvasisaldusega hapukoore konsistentsiga. Need on puljongid, püreesupid, hoolikalt hakitud juur- ja puuviljad, piimajoogid, vedelad teraviljad. Vürtsid on välistatud, soola kasutamine on piiratud. Nõu temperatuur ei tohiks olla kõrgem kui 45-50 ° C. Kõige mugavam on süüa läbi kõrre.

Pärast rehvi eemaldamist on vaja järk-järgult üle minna tavapärasele dieedile. See on oluline mitte ainult närimisfunktsioonide taastamiseks, vaid ka seedetrakti häirete ennetamiseks.

Millal lahased eemaldatakse ja kui kaua lõualuu paraneb?

Mida vanem on patsient ja mida keerulisem on luumurd, seda pikem on rehabilitatsiooniperiood. Ligikaudu on see 45 kuni 60 päeva. Lahased eemaldatakse 30-45 päeval, kui ravi ei sisaldanud osteosünteesi, ja 5-14 päeval pärast seda.

Kui palju maksab murtud lõualuu ravi?

Hind sõltub vigastuse iseloomust, kas tehti osteosünteesi, milliseid lahasid kasutati, kas patsient käis füsioteraapia protseduuridel. Kuid ütleme kindlalt, et teenus pole odav. Ainult osteosüntees maksab 14 000 kuni 55 000 rubla.

Arvestada tuleb ka hilisema hambaravi maksumusega, et taastada kaotatud või pärast lahastamist kahjustatud hambaid. Meie teenus aitab teil valida pädeva spetsialisti ja mitte raisata teie raha. Võrrelge erinevate kliinikute hindu ja teenuseid, tutvuge tõeliste patsientide ülevaadetega.

Kallid sõbrad! On neljapäev, mis tähendab, et täna räägime hambaravist. Täpsemalt hambaravi ja näo-lõualuukirurgia kokkupuutepunktist, nimelt alalõualuu murdudest ja sellest, kuidas seda saab ja tuleb ravida.

Näen ette nii mõnegi kolleegi skeptilisust ja hüüatusi: "Lumurrud on näo-lõualuukirurgia, mitte hambaravi!", "Lumurdudega patsiente tuleks ravida haiglates!", "Luumurrud ei saa ravida kliinikus!" jne See on sinu arvamus, ela sellega nagu soovid. Eelistan tegutseda veidi teistmoodi ja alljärgnevalt tõestan teile, et selline taktika on kohati õigustatud.


Enamik hambakirurge eelistab alalõualuu murruga patsiendile viidates üht lähenemist - kirjutada kiiresti saatekiri näo-lõualuukirurgia osakonda ja saata patsient endast eemale. Vähe on teadlikke arste, kes teevad vähemalt mingisuguse diagnoosi (teeb röntgeni), veel väiksem hulk minu kolleege suudab esmaabi anda - lõualuu killud lahastega fikseerida ja siis vajadusel saata. nad haiglasse ravile.
Samas peab enamik mitte ainult hambaarste, vaid ka näo-lõualuukirurge lahastamist parimaks vahendiks lõualuu murdude ravimisel. Mäletan isegi ülikooli raamatutest, et Tigerstedti lahastega saab ravida 98% lõualuu murdudest. Siiski pean seda väitekirja selgelt aegunuks ega arvesta tänapäevaseid reaalsusi.
Sellega seoses oleks asjakohane tuua mitu argumenti, mis määravad peamiselt lõualuu murdude ravi taktika:
1. Kaasaegses näo-lõualuu kirurgias lahastamist võib pidada vaid ajutiseks lõualuu fragmentide fikseerimise meetodiks.
2. Luu osteosünteesi tehnika kaasaegse arenguga lõualuu murdude ravimine lahastusega 1,5-2 kuud on patsiendi mõnitamine, teisiti ei saa seda nimetada. Proovige neli nädalat kinniseotud lõugadega kõndida – ehk saate targemaks?
3. Vastavalt lahastega hambasüsteemile avaldatavale negatiivsele mõjule(absoluutselt igasugune disain) vähe võrrelda. Jättes lahased suuõõnde kauemaks kui kaheks nädalaks, määrame patsiendi hukka järgnevale parodontaalsele, kirurgilisele või ortodontilisele ravile. Tõesti – me ravime üht, sandistame teist.
4. Tigerstedti rehvid, mida me kõik nii väga "armastame", mõtles välja sõjaväearst R. Tigerstedt 20. sajandi alguses. Need leiutati ainult seetõttu, et muid luumurdude ravimeetodeid lihtsalt ei eksisteerinud. Mõelge ise, kas meditsiini tänapäevase arengu juures on kohane kasutada saja aasta taguseid meetodeid?
5. lõua tropid, mis mõnele inimesele väga meeldib ravida "mitte-nihkunud" luumurde, on samuti ajutine vahend. Väga sageli saame hiljem nihke – lihtsalt sellest, et patsient kogemata haigutas või jättis oma tervise hooletusse ega kandnud lahast.
6. Kipsi pealekandmine pähe- patsiendi mõnitamine, ma isegi ei hakka selle meetodi üle arutlema.
7. Lemmik Ivy intermaxillary side, samuti lõualuude luumurdude interdentaalne sidumine teeb rohkem kahju kui kasu. Esiteks ei suuda õhuke traat tagada fragmentide täielikku liikumatust ega järelikult nende kinnitumist. Teiseks avastame sageli pärast ligatuuride eemaldamist hammaste nihestused, parodontiit, parodontiit jne. Ja see on jälle küsimus: "Ära kahjusta!".

Järgmisena vaatleme lõualuu murdudega patsientide haiglasse suunamise põhjuseid.
Esimene põhjus ja peamine : "Ma ei taha sekkuda."
Teiseks: "Ma ei tea, kuidas".
Kolmas: "Ravi tingimused ja võimalused polikliinikus puuduvad (puuduvad materjalid, tööriistad jms)."
Ja ainult viimane, neljas põhjus: "See on keeruline juhtum, mis nõuab kvalifitseeritud näo-lõualuukirurgi sekkumist". Sellised patsiendid on hambaarsti vastuvõtul haruldus, kuna enamasti lähevad nad otse haiglasse.

Väga lühikesed nõuded alalõualuu murdude raviks võib taandada järgmiste punktideni:
1. Patsientide minimaalne ebamugavustunne. Teisisõnu, nädal pärast luumurdu peaks meie patsient tavaliselt suu avama ja toitu närima. Väga lugupeetud inimene, professor P. G. Sysolyatin, keda võin uhkusega oma Õpetajaks nimetada, surub need terminid veelgi kokku: "Täisväärtuslik elu – järgmisel päeval pärast luumurdu!" Olen temaga täiesti nõus.
2. Minimaalne prognoositavate ja ettearvamatute tüsistuste arv ravi ajal. Lisaks sagedasele traumaatilisele osteomüeliidile, mis "hirmutab" näo-lõualuu osakondade patsiente, peaksid tüsistuste hulka kuuluma hammaste nihestus, hambamurrud, parodontiit, parodontiit ja hammaste pulpiit, luude fragmentide ebaõige konsolideerimine jne. See tähendab kõike, mida me "ravi" pärast seda, kui meie patsient kandis kaks kuud Tigerstedti lahasid.
3. Kiireim võimalik taastusravi. Aeg on raha ja enamik inimesi ei saa endale pikka aega ravi lubada. Vähemalt kuu aega rehve alla pannes jätame tegelikult patsiendi ilma suhtlemisest, tööst, normaalsest toidutarbimisest jne. Loomulikult on vähesed inimesed valmis kuu aega erakutel kõndima ja mitte midagi tegema. Ja ainult külmal aastaajal kodutud on nõus neli nädalat haiglas lebama.
4. Töötage ilma muudatusteta. Ehk kui panna lahased nihkega (või vähemalt selle nihke ohuga) luumurru korral, saame peaaegu 90 protsendil juhtudest killudest vale kinnitumise - vene keeles kasvavad need kõveralt kokku. Selle tulemusena liigeseprobleemid, hambumusprobleemid, hammaste väljalangemine jne. Parem on seda vältida.

Lõualuude luumurdude ravimise optimaalne viis, mis vastab kõikidele nõuetele ja millel puuduvad puudused, on luu osteosüntees. Kahjuks muid võimalusi pole.
Jällegi tõmbasid mõned mu kolleegid selle lause peale skeptiliselt silmi kitsaks: "Osteosüntees on võimalik ainult haiglas."
Vastan: "Mitte alati!"
Tõepoolest, lõualuu luumurrud kondülaarsete protsesside piirkonnas, hulgimurrud, kaasuvad traumad jne on kõige paremini ravitavad haiglas. Kui murrujoon läheb hambumusest läbi, saab osteosünteesi teha hambakliinikus. Uskuge mind, see on lihtne.
Sellest tulenevad näidustused haiglasse suunamiseks:
- alalõualuu murrud väljaspool hambumust, samuti lõualuu hulgimurrud ja kaasnev trauma.

Täpselt sellest tahaksin teile rääkida:
Kord, pärast mürarikast puhkust, astus minu juurde 30-aastane naine. Kaebused on järgmised: kukkus, lõi lõualuu, nüüd valutab kõik, hambad liiguvad ja ei sulgu. Saadame patsiendi pildile, näeme järgmist (joon. 1):

Alumise lõualuu lahtine kahepoolne murd kondülaarse protsessi piirkonnas vasakul ja 42-43 hammast paremal koos fragmentide nihkumisega. Murdejooned on tähistatud punaste nooltega. Iseloomulik - murdumisjoon kondülaarse protsessi piirkonnas ilma nihketa - võib loota, et see paraneb ilma kolmanda osapoole sekkumiseta (ka seetõttu, et luumurd on siin suletud). Murdejoone korral 42-43 hamba piirkonnas on fragmentide nihkumine ilmne, suu limaskestal on veritsev haav. Ilma siin kvaliteetset fragmentide ümberpaigutamist tagamata ja usaldusväärse fikseerimiseta võime kergesti haigestuda osteomüeliidi või midagi hullemat.
Pöörake tähelepanu selle patsiendi dentoalveolaarse süsteemi seisundile. Närimisosade peaaegu täielik puudumine viitab sellele, et fikseerivaid lahasid pole siin võimalik kvaliteetselt paigaldada ning nende pikaajaline kandmine toob paratamatult kaasa mitte ainult allesjäänud hammaste kahjustamise, vaid suure tõenäosusega ka nende kadumise.
Samuti ei unusta me, et meie ees on noor, töövõimeline neiu, kes töötab suures organisatsioonis sekretärina - väga oluline on ravi planeerimisel arvestada sotsiaalse aspektiga.

Seega, võttes arvesse neid andmeid, planeerime ravi:
1. Ajutine splinting kasutades Vasiliev rehve ja intermaxillary kummi veojõu. Maksimaalselt - kaks nädalat.
2. Nädal pärast lahastamist - osteosünteesi operatsioon otsmikus.
3. Veel nädal hiljem - rehvide eemaldamine. Vajadusel - parodondi ravi, professionaalne suuhügieen.
4. Kuue kuu jooksul - vaatlus, suuõõne täielik sanitaar, ortodontiline ravi, ratsionaalne proteesimine (implantaatidel).

Kas teil on raviplaanile vastuväiteid? Ma arvan, et ei.

Alustame.

Kõigepealt teostame lõualuu fragmentide ümberpaigutamise ja fikseerimise Vasiljevi lahastega, millel on intermaxillary kummitõmbejõud. Võite kasutada Tigerstedti rehve – siin pole vahet. Kasutame ortodontilist traati, laenasime ka ortodontidelt kummikuid.
Selles etapis, nagu ka kõigis järgnevates, on kõige olulisem KVALITEETNE ANESTeesiA. Kui teie patsient kannatab, on see piinamine ja te pole hambaarst, vaid sadist.
Pärast lahastamist kontrollime hambaid hammustusega ja teeme kontrollortopantomograafia (joonis 2):

Nagu näha, murdumisvahe vähenes ja vasakult poolt kadus üldse ära, kõik hambad on kontaktis.
Nüüd anname patsiendile soovitusi, lepime kokku kohtumised ja laseme nädalaks koju. Kohtumistest - antibakteriaalne, põletikuvastane ravi, vitamiinid C, P ja D3 ei ole üleliigsed.

Kohtume nädala pärast, vaatame patsiendi läbi ja teeme osteosünteesi operatsiooni.
Kuidas seda tehakse - vaadake allolevaid fotosid:

Alustuseks - KVALITATIIVNE ANESTeesiA (kohalik tuimestus). Rõhutan seda konkreetselt, sest on mõned hambaarstid, kes usuvad, et hästi kinnituv patsient ei vaja tuimestust.
Eemaldame kummipaelad ja märgime sisselõike koha (joonis 3):

Pange tähele, kui palju on koerte piirkonnas tekkinud igemete langus. Ja kujutage ette, kui me oleks kohustatud rehve kandma mitte kaks, vaid kaheksa nädalat? Patsient kaotaks lihtsalt pooled hambad...

Teeme sisselõike (joon. 4), jõuame kihtidena luuni ja avame murdumisjoone (joon. 5):

Viiendal joonisel on see väga selgelt näha.

Nüüd proovime plaati, painutage seda kuju (joonis 6):

ja kinnitage mikrokruvidega. Selleks teeme puuriga luusse augud ja keerame kruvid ise kruvikeerajaga kinni (joonis 7 ja 8):

Veendume, et kõik on õigesti fikseeritud (joonis 9 ja 10):

Kontrollime, kas meil on limaskest piisavalt pingevaba õmblemiseks. See on väga oluline – vastasel juhul lõikab plaat läbi ja õmblused avanevad (joonis 11):

Katame plaadi FRP membraaniga, mille valmistame eelnevalt ette. See on vajalik selle isoleerimiseks, purse vältimiseks ja operatsioonikoha isoleerimiseks (joonised 12 ja 13):

ja lõpuks õmblused. Kasutame mitteimenduvat õmblusmaterjali - monofilamenti (joon. 14):

Kõik. Toiming lõpetatud. Kokku kulutasime sellele 30 minutit. Mõnel arstil võtab Tigerstedti lahastamine kauem aega.
Saadame patsiendi kontrollröntgenisse. Mida me sellel nüüd näeme (joonis 15):

Kahjuks pole pilt päris selge – patsient liikus ortopantomograafis. Peamisi nüansse näeme siiski. Mikroplaadil on kõik näha, kinnituskruvid on tähistatud mustade nooltega. Sellise luumurru puhul peaks neid olema vähemalt neli. Punane nool tähistab vaimset ava - vaimse närvi väljumispunkti. Teadsime ja nägime seda ning seetõttu paigutasime plaadi kruvidega nii, et kui natuke madalamale lasta, siis kahjustame närvi. Sinine nool näitab vasakpoolset murdejoont kondülaarse protsessi piirkonnas. Nagu näete, pole seal probleeme.

Operatsioonijärgsel perioodil jätkab patsient antibakteriaalset, põletikuvastast ravi (veel kolm-neli päeva, arvestades, et ta on lahasest alates nädal aega antibiootikume võtnud). Kuu jooksul võtab ta ka suurendatud annuseid vitamiine – et kiirendada luumurru paranemist. Õmblused eemaldatakse kümnendal või kaheteistkümnendal päeval. Pärast õmbluste eemaldamist kohtume kuu aja pärast patsiendiga läbivaatusele.
Tulevikus saab plaadi eemaldada umbes aasta pärast või võite selle jätta - suurt kahju sellest ei ole (see puudutab peamiselt imporditud plaate).

Teeme lühikese kokkuvõtte:
1. Ravisime luumurdu kaks nädalat, põhjustades patsiendile minimaalset ebamugavust ja rikkumata tema suu seisundit. Traditsioonilisel viisil võtaks ravi vähemalt poolteist kuud.
2. Patsient ei vajanud haiglaravi. Kogu ravi toimus ambulatoorselt – ja ilma probleemideta.
3. Oleme vältinud hammaste, parodondi ja hammustuse kiusamist. Seetõttu ei kuluta patsient raha meie rikutud asjade "ravile".
4. Kõige tähtsam on see, et neiu jäi rahule! Ja see on palju väärt.

Selline see töö on. Nagu näete, on lõualuu murdude osteosünteesi operatsioonid hambakliinikus üsna teostatavad. Kui arstil oleks pea ja käed õigetes kohtades...

Lõpus - väike lüüriline kõrvalepõige.
Mulle heidetakse vahel ette, miks ma kirjutan hambaravist ja näitan nii "verisi" fotosid. Nagu inimesed kardaksid.
Minu enda poliitika seoses meditsiiniga (mitte ainult hambaraviga) - patsient peaks teadma oma ravist kõike! Mida rohkem ta teab, seda parem. Kui patsient on kursis haiguste ravimeetoditega, näeb, et on erinevaid ravivõimalusi, siis ta muretseb ja muretseb vähem ning mis peamine – tal on valikuvõimalus! Ta on arstidega paremini kursis ja näeb kohe, kui mõni hoolimatu arst puuderdab tema ajusid. Ta järgib rangelt arsti soovitusi ja ettekirjutusi. Ja see mõjutab otseselt ravi tulemust.
Tee siiski seda, mis sulle meeldib. Ei meeldi – ära vaata.

Edu!
Lugupidamisega Stanislav Vassiljev.

Lõualuu murd on luu osaline või täielik kahjustus mehaanilise toime taustal või üldiste patoloogiliste seisundite mõjul. Esineb ka kahe- ja kolmekordseid luumurde. Nähtus ise on tõsine vigastus, mille korral on vaja arsti külastada. Millised võivad olla tagajärjed, kui lõualuu on katki, mida teha? Selliseid juhtumeid on vastuvõetamatu iseseisvalt ravida, kuna see võib põhjustada palju probleeme, mis põhjustavad hammaste kaotust ja luukahjustusi.

Põhjuse põhjal võetakse arvesse järgmisi tüüpe:

• traumaatiline iseloom luukoe füüsilise mõju tagajärjel. Sageli esineb liiklusõnnetustes, vägivallas inimese vastu;
• patoloogilised on põhjustatud luuhaigustest: kasvajad, osteokondroos jne.

Sõltuvalt kahjustuse astmest:

• lõualuu lahtine murd, kui killud väljuvad igemete piiridest ja selle tagajärjel rebeneb limaskest;
• suletud, milles näo koed jäävad puutumata.

Vigastuse korral pöörduda arsti poole

Alumine lõualuu on vigastuste suhtes suurem, kuna see on liikuv. Pärast vigastust on kahjustuse nõuetekohaseks uurimiseks vaja kiiresti pöörduda arsti poole.

Murru tunnused

1. Intensiivne lõualuu liikumine.
2. Tugev valu mis tahes liikumisest.
3. Hammaste liikumine, nendevaheliste lünkade ilmnemine.
4. Suu sulgemisel tekivad raskused.
5. Suurenenud süljeeritus.
6. Keel vajub või luu on kahjustatud.
7. Limaskest on tugevalt rebenenud.
8. Haavad veritsevad.
9. Nägu muutub asümmeetriliseks, tekib turse.
10. Raskusi esineb kõnes, närimisel, neelamisel.
11. Näo vastuvõtlikkus väheneb närvikahjustuse tõttu.
12. Patsient kogeb šokki, pearinglust.

Lõualuu liikuvus luumurru tunnusena

Vigastuste põhjused

Luumurd võib tekkida järgmistel põhjustel:

• intensiivne koormus kodus, kukkumise ajal, spordiharjutuste sooritamine, õnnetused;
• luude, moodustiste ja tsüstide patoloogia;
• hammaste vale eemaldamine.

Sport kui lõualuu murru põhjus

Kui lõualuu on kahjustatud, võib nihkumine toimuda kolmel viisil:

• sagitaalne;
• vegetatiivne;
• põiksuunaline.

See mängib väga olulist rolli õige ravirežiimi väljaselgitamisel ja korrigeerimiseks kasutatavate seadmete valimisel. Reeglina on nihkega lõualuu murru korral söömise tagajärgede sümptomite raviks spetsiaalsed lahased, mis kinnitatakse hammastele. Arst kogub luud kätega kokku. Isik on hetkel kohaliku või üldnarkoosis. Fragmente saab kinnitada nailonseadmetega. Lõualuu saab kinnitada spetsiaalsete metallkodaratega, mis paigaldatakse väljapoole. Pärast kohandamist vajab patsient meelerahu kohustuslike antimikroobsete meetmetega.

Vaatleme üksikasjalikult nii keerulise näovigastuse nagu nihkunud lõualuu murru kõiki aspekte: ravi, sümptomid, tagajärjed, fotod. Mida süüa, on omaette teema, sest operatsioonijärgsel perioodil on vajalik lõualuude fikseerimine, patsiendile antakse lahased. Ja toidu konsistents on arusaadavatel põhjustel erakordselt vedel.

Patsientidele tuleb määrata spetsiaalne dieet. Seda tuleb teha seetõttu, et patsient ei saa lõualuu täielikult liigutada.

Luud sulanduvad vähemalt kuu aega, nii et sel perioodil peab patsient sööma ainult vedelaid toite.

Kogu toidu konsistents peaks olema püree, nii et inimene peaks tarbima läbi hakklihamasina jahvatatud suppe, puljone, puu- ja köögivilju.

Kuidas ravi läbi viiakse

Kvalifitseeritud meditsiinilist abi saavad osutada ainult meditsiinitöötajad. Enne sündmuskohale jõudmist peaks kannatanu olema täiesti rahulik, et tagada jäsemete liikumatus. Valuvaigistid võivad tervist parandada. Tasub meeles pidada, et alumise ja ülemise lõualuu murd on võimatu kodus ravida. Sümptomid, fotod ja märgid leiate allpool.

Mida varem ravi läbi viiakse, seda parem on patsiendile.

Terapeutilised meetmed hõlmavad järgmist:

Ülemine lõualuu murdub palju harvemini kui alumine.

Jagage järgmisi funktsioone:

• patsientidel paisuvad põsed, hammaste vahel on tugev verejooks;
• on võimalik tuimus silmade all, tekivad ka hematoomid, ninast eraldub verd, on tugev süljeeritus, puudub haistmismeel;
• rasketel juhtudel kaotavad inimesed nägemise, ei saa suud lahti teha.

Sageli kurdavad patsiendid tugevat iiveldust ja tugevat valu. Elutähtsad funktsioonid on keerulised. Inimesel on raske rääkida, hingata, süüa. Paralleelselt lõualuu kahjustusega diagnoositakse patsientidel põrutus.

Esmaabi andmisel peab patsient taastama hingamise. Kõik mittevajalikud esemed eemaldatakse suuõõnest. See, kuidas fotol murtud lõualuu välja näeb, on selgelt näha.

Splinting meetod

Üks peamisi ravimeetodeid on lahastamine. Sündmus hõlmab fragmentide reguleerimist plastseadme nihutamisega.

Sündmuse tüüp sõltub kahju tüübist:

• ühepoolse luumurruga rakendatakse seadet ühel küljel;
• mõlemal küljel rakendatakse jäigemat varustust. Lisaks sellele on paigaldatud spetsiaalsed rõngad ja konksud;
• nihkega ülemise ja alumise lõualuu murru korral on vajalik kasutada kahe lõua tehnikat.

Ühepoolse luumurru fikseerimine

Kui kasutatakse plastikaparatuuri, siis paigaldatakse see patsiendi lõua alla ja haavatakse side. Seda protseduuri tehakse aga siis, kui kannatanu kiirabisse toimetamiseks on vaja viivitamatult abi osutada.

Luumurru tagajärjed

Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks on vaja õigeaegselt spetsialisti abi otsida. Võimalikud on järgmised komplikatsioonid:

• hammaste liikumine
• hammaste vahede ilmnemine;
• näo deformatsioon;
• väära lukustuse ilmumine.

Vajadusel võib osutuda vajalikuks operatsioon kahjustatud näopiirkondade taastamiseks. Kergete luumurdude ja õigeaegse arsti visiidiga, järgides kõiki tema soovitusi, taastub liikuvus kuu aja jooksul.

Lõualuu luude kahjustusega seotud vigastused võivad põhjustada inimesele ohtlikke tagajärgi, seega peaksite olema teadlik lõualuu murru sümptomitest ja ravist, samuti sellest, kui palju see klammerdub?

Patoloogia tekib lõualuu tugeva mehaanilise mõju tõttu või muude patoloogiate tõttu. Luudel on osalised kahjustused, täielikud, nihkega ja teised. Eneseravi selliste vigastuste korral.

Lõualuu murru põhjused

Peamised põhjused jagunevad kahte tüüpi: patoloogilised ja traumaatilised.

Patoloogilised, sealhulgas lõualuude anatoomia anomaaliad ja erinevate etioloogiate haiguste tagajärjed:

• pärilikud patoloogiad;
• pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
• tsüstid;
• tuberkuloos;
• ravi teatud ravimitega;
• ainevahetushäire;
• toitumise, vitamiinide ja mineraalainete puudumine;
• infektsioonid ja teised.

Traumaatilised, sealhulgas kukkumiste, vigastuste, löökide, vigastuste, intensiivsete koormuste, liiklusõnnetuste ja muude tingimuste tagajärjed. Enamik vigastusi on tingitud:

• erinevate transpordiliikide juhtimine;
• aktiivne eluviis ja muud juhtumid;
• ühe või mitme hamba ebanormaalne eemaldamine;
• tugeva füüsilise löögi korral, näiteks tulirelvade kasutamisel, võivad lõualuu vigastused olla komplitseeritud kildude ilmnemisega.

Sümptomid

• Valu, intensiivne ja väljendunud, suureneb lõualuu liigutamisel, närimisel, rääkimisel. Valu põhjustab luu õhukese kesta – luuümbrise kahjustus, milles paiknevad paljud närvilõpmed. Lisaks võib vigastuskohas tekkida põletik, tekitades lisaks valusignaale. Mõnel eriti raskel juhul on närvid ise kahjustatud, samas kui valu suureneb.
• Viidatud valu (lokaalselt). Seda nähtust kinnitab tõsiasi, et murrukohas lõuale vajutades tekib valu. See nähtus on võimalik närvide fragmentaarse ärrituse korral.
• Kahjustatud lõualuu on liikuv, tavapärane lõualuude sulgemine on raskendatud, muutub luude ja naha reljeef. Seda saab kindlaks teha nii välise läbivaatuse kui ka palpatsiooniga, kuid igasugune puudutus tuleb teha äärmise ettevaatusega.
• Hambad võivad oma kohalt liikuda, nende vahele võivad tekkida lüngad ja vahed.
• Nii avatud kui ka suletud luumurrud võivad kahjustada luu enda veresooni, ümbritsevaid pehmeid kudesid ja luuümbrist. Olenevalt vigastuse asukohast ja põhjusest valatakse verd kas suuõõnde või lahtise luumurru korral läbi naha. Suletud vigastuste korral koguneb veri löögi kohtadesse, moodustades trombe ja provotseerides pastosity. Verejooks on viivitamatu arstliku läbivaatuse põhjus.
• Kogu näokontuuri turse, asümmeetria teke on lõualuu murru tunnused. Turse põhjustavad veresoontele mõjuvad põletikuvastased ained. Need omakorda laienevad, omandades vere suurema läbilaskvuse omaduse. Turse ilmingud: pastoossus, pehmete kudede suurenemine, naha punetus. Sel juhul võib suureneda nii osa näost vigastuspiirkonnas kui ka pool nägu ja kogu nägu. Turse ei põhjusta mitte ainult luumurd, vaid ka verejooks.
• Suurenenud süljeerituse moodustumine.
• Hammaste liikumine, esinemine.
• Keele langemine.
• Limaskudede, naha kahjustused haavade ja erineva sügavusega marrastuste kujul. Mõnikord avastatakse ka teisi luumurde, teisi näoosi ja kaela.
• Patsiendil on raske või võimatu närida, neelata, rääkida.
• Vigastuse kohas - hematoom, verevalumid.
• Subjektiivselt tunneb patsient peavalu, peapööritust, iiveldust, nõrkust.

Liigid

Alumise lõualuu luud on paigutatud hobuseraua kujul, see on kergesti purustatav. Luumurdude levinuim lokaliseerimine on koronoidprotsessi piirkond, lõikehambad, kihvad, nurgad.

Ülalõual on struktuuri nõrgimad kohad sulgur teiste luudega. Väiksemate vigastuste korral toimub nihkumine reeglina ilma fragmentide moodustumiseta. Esiosa ülemise lõualuu piirkonnas saadud vigastuste korral on oht, et fragment nihkub alla ja tagasi. Kukkumiste, kaudsete löökide korral säilib ka kildude tekkimise ja koljupõhjale nihkumise oht.

Luumurdude klassifikatsioon kahjustuse raskusastme järgi:

1. Avatud, kus luufragmendid nihkuvad pehmete kudede poole, rebenevad või kahjustavad neid (limaskestad, lihased, nahk). Sagedamini täheldatakse alumise, harvemini ülemise lõualuu lahtisi luumurde. Selle tüübi puhul on suur oht kahjustatud kudede bakteriaalseks kahjustuseks, arstiabi osutatakse kohe.
2. Suletud, kus luu on kahjustatud, kuid pehmed ja läheduses olevad kuded ei ole kahjustatud. Suletud tüüpi luumurrud lokaliseeritakse sagedamini alalõua harude piirkonnas, selle nurga all. Neid on lihtsam ravida kui avatud.

Klassifikatsioon sõltuvalt prahi nihkest

1. Nihutatud luumurd moodustub traumaatilise jõu tugeva mõjuga. Lõualuu luud on üksteise ja teiste luude suhtes nihkunud. Sel juhul võib nihe olla nii sagitaalne kui ka vegetatiivne, põiksuunaline.
2. Nihketa luumurd, mille puhul luu on kahjustatud või killustunud, kuid neid ei nihkuta, on omavahel anatoomiliselt seotud. Enamasti on need mittetäielikud luumurrud.
3. Mõnikord sisaldab see klassifikatsioon tüüpi "põrutusega".
4. Peenestatud, voolav koos mitme erineva suurusega luufragmendi moodustumisega korraga, juhuslikult paiknev. Iseloomulik võimas traumaatiline mõju lõualuule. Nõuab ainult haiglaravi, iseravi ei ole lubatud.
5. Täielik, milles kahjustatud luu fragmendid või killud (fragmendid) on nihkunud, on põiki kaldu.

Täieliku luumurru astmed:

1. Üksik;
2. Kahekordne;
3. Mitu;
4. kildudeks.

Täieliku luumurru ravi on pikk ja keeruline. Mittetäielikku luumurdu iseloomustab lõualuu vigastatud piirkondade olemasolu fragmentidega, mis omakorda ei nihkuta.

Leforti järgi lõualuude vigastuste tüübid:

1. Lefort – I. Vigastuse piirid kulgevad piki ninapõhja, seejärel piki orbiidi ülemist seina ja sigoomikaared. Vastasel juhul nimetatakse seda subbasaaliks. Patsiendi haigusloos on kaebusi objektide visuaalse hargnemise, valu neelamisel. Seda luumurdu iseloomustab turse, silmade iseloomulikud sümptomid.
2. Lefort - II. Murru piirid paiknevad piki ninapõhja, orbiidi alumist seina, seejärel piki sügomaatilist-ülalõualuu ristmikku. suborbitaalne tüüp. Sellega muutuvad mõned näoosad tuimaks, eralduvad pisarad, iseloomulik on verejooks ninaneelust.
3. Lefort - III. Murru piirid kulgevad mööda pirnikujulise avause alust, ülalõuaurkepõhja põhja. Alumine tüüp. Patsient kaebab valu, närimisraskuste, verejooksu, hammustusraskuste üle.

Asukoha järgi jagunevad luumurrud:

1. Keskmine - keskmiste lõikehammaste piirkonnas.
2. Lõikehammas – külgmiste ja esimeste lõikehammaste vahel.
3. Koer - kihva joonel.
4. Vaimne - lõuaaugu piirkonnas.
5. Nurk - alalõua nurga piirkonnas.

Löögikoha järgi jagunevad luumurrud otsesteks (otse vigastuse piirkonnas), kaudseteks (vastupidises kohas).

Esmaabi

Kohapealset arstiabi, kuni kvalifitseeritud abi saamiseks, tuleks osutada võimalikult kiiresti. Põhireeglid on järgmised:

• pakkuda patsiendile täielikku puhkust liikumatus olekus;
• taastada hingamine (vajadusel kardiopulmonaalne elustamine);
• pakkuda valuvaigisteid;
• eemaldage suuõõnest kogu liigne;
• desinfitseerida haav;
• peatada verejooks;
• minimaalsete teadmistega proovige luud kombineerida.

Lõualuu murd – ravi

Igasuguseid vigastusi, nii üla- kui alalõualuu, ravitakse kirurgilises haiglas. Komplitseeritud juhtudel on näidustatud operatsioon.

Vastuvõtmisel patsient anesteseeritakse, talle kantakse side, tehakse diagnostika (röntgen, CT, MRI), luustruktuurid taastatakse õmbluste, klambrite, plaatidega. Implantaadid paigaldatakse juhul, kui patsiendi luid ei ole võimalik kokku panna. Ravi hõlmab antibiootikumravi, füsioteraapiat. Peamised ravimeetodid on splinting ja manööverdamine.

Splinting

Luude fragmente reguleeritakse spetsiaalse plastseadme abil. Ühe näopoole murru korral paigaldatakse aparaat samale küljele, komplitseeritud korral - mõlemale küljele spetsiaalsete rõngaste ja konksude lisamisega.

Mõlema lõua vigastuse korral, mida komplitseerib fragmentide nihkumine, tehakse lahastamine mõlemale lõuale (kahe lõualuu tehnika). Meetodi põhieesmärk on tagada paranevate kudede liikumatus. Ravi võib kesta kuni 2 kuud. Enne rehvide eemaldamist tehakse patsiendile röntgenuuring, et veenduda, kas kude on kokku kasvanud.

Manööverdamine

Meetodit kasutatakse keerulistel juhtudel. Sel juhul fikseeritakse vigastatud luufragmendid spetsiaalsete lahastega, mis koosnevad konksuaasadest ja kummist intermaxillary varrastest (Tigerstedti lahas).

Meetod võimaldab lisaks fikseerimisele vähendada koormust patsiendi luudele.

Toitumine

Isegi lihtsa luumurru korral on patsiendil raskusi söömisega. Sõltuvalt vigastuse raskusest valitakse patsiendile toitumisviis koos abimeetmetega.

1. Osa hammaste puudumisel kasutatakse torudega jooke. Seda süstitakse otse makku. Toit peaks olema mõõdukalt soe, serveeritud väikeste portsjonitena, osade kaupa. Meetod sobib kodutingimustesse.
2. Sondid kasutatakse esimestel nädalatel haiglates rangelt. Sond sisestatakse makku.
3. Tilguti parenteraalseks toidu manustamiseks, kui ohver on teadvuseta.
4. Toitumiseks mõeldud klistiiri kasutatakse teadvuseta seisundis ja patsiendi veenide kaudu toitmisel.

Mida saab süüa lõualuu kahjustusega:

• kõrge kalorsusega lihatoidud, lahjendatud piima või puljongiga;
• laste toit;
• piim ja hapupiima vedelad joogid;
• puljongid;
• püreesupid;
• puuvilja-, köögiviljapüree ja suflee;
• piimaga lahjendatud puder.

Tähtis: dieet peaks kompenseerima patsiendi päevase kalorivajaduse.

Video: kuidas süüa murtud lõualuuga? Videoblogija isiklik kogemus. Tema kanalilt leiate ka muid näpunäiteid.

Tagajärjed

Ilma ebameeldivate tagajärgedeta lõualuu luumurrud reeglina ei kao. Vigastused võivad põhjustada:

Õigeaegse spetsialistide poole pöördumisega saab tüsistusi vältida.

Taastusravi

Taastumine pärast operatsiooni või ravi hõlmab füsioteraapiat, harjutusravi, suuhügieeni.

Füsioteraapia harjutused on ette nähtud mitte varem kui kuu aega pärast rehvide eemaldamist. Oluline on taastada närimisfunktsioon, neelamine, näoilmed.

Efektiivsed on sellised füsioteraapia meetodid nagu erineva sagedusega elektromagnetvälja mõju, impulssmagnetteraapia, ultraviolettkiirgus, elektroforees, jää pealekandmine, mikrolaineravi, parafiinravi, infrapuna kiiritamine, kraepiirkonna massaaž.

Lisaküsimused

Kui kaua kulub ala- ja ülemise lõualuu murru paranemiseks?

Tüsistuste puudumisel, nagu traumaatiline osteomüeliit, põletikulised protsessid, paranevad kergemad luumurrud 30–45 päeva. Alumise lõualuu vigastused on sageli keerulisemad kui ülemise lõualuu vigastused. Luude taastamine võib kesta kuni 60 päeva.

Kas pärast lõualuu murdumist on lahaste eemaldamine valus?

Rehvidest vabanemise protsess on vähem valus kui lihaste ja kudede areng pärast vigastust ja immobiliseerimist. Taastusravi ajal ilmnes lihaste osaline jäikus, patsient tunneb valu söömise, neelamise, kõne ajal.

Kuidas määrata lõualuu murd või verevalum?

Tavalised vigastuse tunnused on verevalumid, valulikkus, turse ja verevalumid. Samal ajal on luumurruga kõne raskendatud, valud on tugevamad, patsient tunneb selget nõrkust kuni teadvuse kaotuseni. Täpse diagnoosi teeb kirurg pärast röntgenikiirgust.

Kui palju on haiglas?

Haiglas ravi tingimused on erinevate luumurdude puhul erinevad. Komplitseeritud luumurrud koos nihkega, operatsiooniga nõuavad kuni 4-nädalast statsionaarset ravi.