Günekomastiaks nimetatakse piimanäärmete patoloogiat koos ühe- või kahepoolse suuruse suurenemisega, mis on põhjustatud näärme- või rasvkoe hüpertroofiast. Meeste günekomastia väljendub näärme suurenemises, paksenemises, millega kaasneb raskustunne ja valu palpeerimisel. Taaneb iseenesest, ravimiteraapia ebaefektiivsusega nõuab kirurgilist ravi.

Haiguse pikaajalise esinemise korral on mehel oht piimanäärmete pahaloomulise kasvaja tekkeks. Günekomastiaga piimanäärmed ulatuvad kahe kuni kümne sentimeetrini. Esinemissagedus on: 14–15-aastastel noorukitel - 50 kuni 60%, noortel meestel - umbes 50%, eakatel meestel - 60% kuni 70%.

See haigus ei põhjusta mitte ainult füüsilisi ebamugavusi, vaid ka raskusi psühholoogilisel taustal.

Günekomastia klassifikatsioon

Meditsiinis on tõeline günekomastia ja vale, st. pseudogünekomastia:

1. Tõsi - näärmekudede ja strooma hüpertroofia;
2. Vale - rasvkoe massiline ladestumine, piimanäärme mahu suurenemine. Nähtav rasvunud meestel.

Tõeline günekomastia on teatud vanuseperioodi füsioloogia normi variant ja patoloogiline, mis on sümptom tõsise patoloogia olemasolust mehe kehas.

Tõeline füsioloogiline günekomastia jaguneb kolme tüüpi:

• Günekomastia vastsündinu perioodil - näärmete turset täheldatakse 70-90% vastsündinutel. Seisund on seotud ema suguhormoonide mõjuga, mis sisenesid lapse kehasse emakas. See tüüp ei vaja ravi, kuna vastsündinu piimanäärmete vähenemist täheldatakse kahe kuni kolme nädala pärast.
• Puberteediealist günekomastiat täheldatakse 40–60% 13–14-aastastest noorukitest ja 70% piimanäärmetest on mõlemalt poolt laienenud. Selle liigi põhjuseks on ebaküps reproduktiivsüsteem ja naissuguhormoonide ülekaal meessuguhormoonide ees. Taaneb iseenesest 1-2 aasta jooksul.
• Günekomastia vanus - seda täheldatakse vanematel meestel vanuses 50 kuni 80 aastat ja see on seotud testosterooni ebapiisava tootmise ja östrogeeni ülekaaluga.

Patoloogiline vorm on märk tõsisest progresseeruvast haigusest, mis kutsub esile testosterooni lubatud taseme languse ja östrogeenide lubatud koguse suurenemise. Selle esinemise mitmed olemasolevad põhjused:

• Munandite haigus - anorhia, ühe või kahe munandi puudumine sündimisel, testosterooni tootmise defekt,
• Eesnäärme pahaloomuline või healoomuline kasvaja
• Onkoloogia - neerupealiste kartsinoom või adenoom, munandi-, mao-, kopsu- ja kõhunäärme kasvaja,
• hermafroditism,
• Nakkushaigused - rindade herpeetilised kahjustused, epideemiline mumps, orhiit, tuberkuloos, HIV,
• munandite verevoolu rikkumine,
• Vigastused munandites,
• maksatsirroos,
• kilpnäärme hüpertroofia,
• ülekaalulisus,
• neerupuudulikkus,
• Diabeet,
• hüpofüüsi kasvaja,
• Kardiovaskulaarne puudulikkus.

Patoloogilist staadiumi võib põhjustada farmakoloogiliste ainete pikaajaline kasutamine:

• Diureetikum - Veroshpiron,
• Hormonaalsed - eesnäärmevähi ravis,
• Hüpertensiooni ja koronaararterite haiguse ravivahendid - Diroton, Verampil, Dopegyt ja teised,
• Süda - digoksiin,
• Antimükootiline, antimikroobne ja antibakteriaalne - Trichopolum ja ketokonasool,
• Viirusevastane - HIV-nakkuse ravis,
• Haavandivastane - Omez ja Ranitidiin,
• Narkootikumid - alkohol, narkootikumid,
• Rahustid - Relanium, Diasepam ja Seduxen.

Günekomastia põhjused ja areng meestel

Meeste piimanäärmed on vähearenenud algeline organ, mis koosneb minimaalsest kogusest nibu näärme- ja rasvkoest ning lühikesest kanalist. Näärmete areng ja talitlus sõltuvad naissuguhormooni – östrogeeni ja hüpofüüsi hormoonide – prolaktiini mõjust.

Östrogeeni koguse norm mehe kehas on 0,001% androgeenide sisaldusest. Erinevatel põhjustel muutub androgeenide-östrogeenide protsent, suurendades viimaste kvantitatiivset koostist, samuti toimub koe tundlikkuse vähendamise protsess testosterooni mõjude suhtes. Östrogeenide mõju provotseerib meeste piimanäärmete kasvu, nende arengut vastavalt naise tüübile ja näärmekudede intensiivset arengut, prolaktiini tootva hüpofüüsi adenoomi teket, rasvkudede ladestumist näärmetesse ja näärmete arengut. sidekuded. Haigusega piimanäärmed paksenevad ja suurenevad.

Tõeline patoloogiline günekomastia on põhjustatud järgmistest põhjustest:

• Östrogeeni-testosterooni suhte rikkumine mehe kehas. Seisundit täheldatakse hüpofüüsi, mao, munandite, kopsude, neerupealiste, pankrease, põletikulise protsessiga munandites, eesnäärme adenoomi jne hormonaalselt aktiivse kasvajaga;
• Mürgistusega haigused - maksatsirroos, kardiovaskulaarne või neerupuudulikkus, vigastused rindkere piirkonnas, HIV-nakkus, herpeedilised rindkere kahjustused, toitumise normaliseerumine ja teised;
• Hüperprolaktineemia - suurenenud prolaktiini sekretsioon, mida täheldatakse hüpofüüsi kasvaja ja hüpotüreoidismi korral;
• Haigused, millega kaasnevad metaboolsete funktsioonide häired - difuusne toksiline struuma, suhkurtõbi, rasvumine, kopsutuberkuloos ja teised;
• Rinnakoe retseptoreid mõjutavate ravimite võtmine, östrogeenide, prolaktiini jne paljunemise suurendamine;
• ravimid;
• Alkoholism.

Haigus ilmneb ka geneetilise ja päriliku teguri tõttu.

Günekomastia sümptomid

Vastsündinu perioodi günekomastiat iseloomustab näärmete kerge paisumine ja suurenemine, mõnikord koos ternespiimalaadse eritisega. Muude haiguste korral suureneb näärmete läbimõõt kahelt kümnele sentimeetrile ja nende mass ulatub 150 grammi. Rinnanibu suurus suureneb, areola on järsult pigmenteerunud ja laieneb kolme sentimeetri läbimõõduni. Erijuhtudel algab rinnanibust piimjas eritis. Tavaliselt on näärmete suurenemine valutu, kuid sellega kaasneb suurenenud nibude tundlikkus ja ebamugavustunne.

Ühepoolse günekomastiaga kaasneb näärme kasvaja kahjustuse tõenäosuse suurenemine. Hormonaalselt aktiivne kasvaja, mis toodab östrogeeni ja gonadotropiini, põhjustab mööduvat rindade suurenemist, valulikkust ja täiskõhutunnet.

Hüperprolaktineemiast põhjustatud günekomastiaga kaasneb meestel tavaliselt impotentsus ja kesknärvisüsteemi kahjustus.

Haigus kulgeb kolmes etapis:

• Arenev (vohav) - esialgne muutus esimese nelja kuu jooksul, kui õige ravimteraapia korral on võimalik haiguse tagasipööramine;
• Keskmine - kestab neljast kuust aastani ja on tingitud näärmekudede küpsemisest;
• Kiuline - iseloomustab side- ja rasvkudede ilmumine piimanäärmes. Protsessi regressioon ei ole võimalik.

Verise eritise ilmnemisega nibupiirkonnast, tihenditega piimanäärmes, muutustega näärme nahas, lümfisõlmede suurenemisega kaenlaalustes tuleb olla ettevaatlik, sest need sümptomid viitavad rinnavähi kahtlusele.

Hüperprolatineemiast põhjustatud günekomastia mõjutab meeste kesknärvisüsteemi, provotseerib oligospermiat ja impotentsust. Potentsi rikkumist täheldatakse ainult östrogeeni suurenenud taseme ja testosterooni vähenemise korral.

Kõrgenenud östrogeenitasemega meestel muutub hääle tämber, mis muutub kõrgeks, täheldatakse liigset pisaravust ja ärrituvust, keha ja näo karvad kaovad.

Patoloogilist välimust iseloomustab munandite kuju muutus, turse ja turse.

Mis on meeste jaoks ohtlik günekomastia

Patoloogia füsioloogiline tüüp ei ole ohtlik ja võib iseenesest taanduda. Teismelised või mehed tunnevad rindade väljanägemise pärast piinlikkust ja kogevad komplekse, kuid selle seisundi põhjust mõistes või psühholoogiga koostööd tehes siluvad nad järk-järgult ebameeldivaid ärevusi ja tundeid.

Pikaajaline progresseeruv patoloogiline staadium ei kaasne mitte ainult põhihaigusega, vaid on ka rinnavähi põhjus. Seda onkoloogiat täheldatakse meestel harva, kuid sellel on rasked tagajärjed, samad kui pahaloomuline rinnakasvaja naistel.

Sellised märgid nagu: verine eritis nibust, tihedad moodustised, näoilmed, muutused nahas, lümfisõlmede turse peaksid mehele viivitamatult pöörduma kirurgi või onkoloogi poole.

Haiguse diagnoosimine

Esimeste märkide ilmnemisel on vaja pöörduda endokrinoloogi poole, kes viib läbi piimanäärmete ja munandite palpatsiooniga uuringu, hindab õigesti sekundaarse seksuaalomaduse avaldumise astet ja tuvastab perekonna või ravimi ajalugu. Läbivaatuse käigus selgitatakse välja, kas patsiendil on narko- või alkoholisõltuvus, muude haiguste esinemine ning mehe tervis tervikuna.

Kogenud spetsialist viib läbi järgmised uuringud:

• Vereanalüüs - näitab hormonaalse tasakaalu rikkumisi,
• Röntgenikiirgus - kopsud kasvaja esinemise välistamiseks,
• aju tomograafia,
• Neerupealiste ja muude vajalike elundite tomograafia,
• Munandikotti ultraheliuuring - kasvaja määramiseks munandites,
• Piimanäärmete ja lümfisõlmede ultraheli - kasvaja tuvastamiseks rindkere piirkonnas ja haiguse tüübi määramiseks,
• kasvaja punktsioon,
• Tsütoloogiline uuring, et välistada näärmevähkkasvaja kahtlus.

Tähelepanu ei jää ka maks, millel on protsessis oluline roll.

Günekomastia ravi meestel

Haiguse füsioloogilised tüübid võivad spontaanselt kaduda ilma ravimteraapiata. Östrogeenide kõrge kontsentratsiooni pärssimiseks noorukitel on ette nähtud hormonaalsed ained: klomifeen, danasool, testolaktoon, tamoksifeen.

Kui ravimteraapia ei vähenda piimanäärmete suurust, on vajalik operatiivne sekkumine - plastiline kirurgia. Kõrvalpiirkonnast eemaldatud rinnakude ja rasvaladestused.

Patoloogilise tüübi ravi on tingitud põhihaigusest, mis põhjustas piimanäärmete suurenemise. Testosterooni-östrogeeni suhte normaliseerimiseks on ette nähtud ravi konservatiivse hormoonraviga, mis on efektiivne esimese nelja kuu jooksul pärast haiguse algust.

Üleliigset östrogeeni meeste kehas ravitakse antiöstrogeenraviga - tamoksifeeniga, mis aitab blokeerida östrogeenide toimet piimanäärmetele.

Ravimite võtmisest põhjustatud haigus kaob pärast nende ärajätmist iseseisvalt, asendades või vähendades annust.

Kirurgiline sekkumine toimub juhul, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja ravimid ei anna soovitud tulemusi (kasvaja korral).

Kirurgilise ravi käigus tehakse järgmised operatsioonid:

• Subkutaanne mastektoomia koos areola säilitamisega paraareolaarse juurdepääsu kaudu,
• Endoskoopiline mastektoomia - piimanäärmete väikeste laienemistega tehakse operatsioon endoskoobi abil,
• Mastektoomia, kasutades rasvaimu, kasutades paraareolaarset juurdepääsu ja rasvkoe eemaldamist.

Patsiendid taluvad neid operatsioone hästi ning pärast endoskoopilist ja subkutaanset mastektoomiat taastub patsient paari päevaga.

• füüsilise aktiivsuse piiramine,
• Spetsiaalne aluspesu – kandke kaks kuni kolm nädalat, et korrigeerida lihaste kontuuri ja korrigeerida naha kokkutõmbumist,
• Kerge töö - nädal pärast operatsiooni,
• Intensiivsed koormused - kuus,
• Sporditegevus - kuu aja pärast.

Rahvapärased meetodid võitluses günekomastia vastu

Rahvapärased abinõud on õige kasutamise korral väga tõhusad:

• Rahustavad ürdid - kilpnäärme oluliste häiretega (palderjan, pojeng, emarohi),
• trepangi ekstrakt,
• Mesilaste õietolmu ekstrakt,
• Kuldjuur, jahubanaan - võtke infusioon kaks korda päevas,
• Vaarika lehed, hibisk, humal, salvei - võtke keetmine hommikul ja õhtul enne sööki.
• Ženšenn – on looduslik stimulant, iga päev on soovitatav süüa väike tükike ženšenni juurt, seda põhjalikult närides ja süljega segades. Tööriist ei ole väga meeldiva maitsega, kuid üsna tõhus, stimuleerides ka seksuaalset potentsi,
• Tinktuura hormonaalse taseme reguleerimiseks ja potentsi tõstmiseks – sega 50 grammi kaerakõrsi, bilobalehti ja yohimbe koort 1 liitri alkoholiga. Kogumist hoitakse 2 nädalat pimedas kohas, seejärel kurnatakse ja hoitakse külmas kohas. Võtke 2 kuud, 30 tilka kolm kuni neli korda päevas.
• Lovage – reguleerib hormonaalseid häireid, parandab seedimist ja tugevdab mehe organismi. Taime juur sisaldab fütosterooli, mis normaliseerib eesnäärme talitlust. Valage 100 grammi purustatud leemijuure pudeli veiniga, eelistatavalt punasega, kuumutage vahu tekkimiseni ja jätke kolmeks päevaks seisma. Kurna ja võta 50 ml iga päev õhtul üks tund pärast sööki.
• Ürdikogu – günekomastiast, viljatusest ja nõrgast libiidost. Kombineerige 100 grammi ženšenni juurt, 50 grammi lagritsajuurt, 50 grammi vaarika lehti. Üks st. vala lusikatäis segu 500 ml keeva veega, jahuta, kurna. Joo kogu päeva. Võtke tasu kaks kuni kolm kuud.

Need ravimtaimed stabiliseerivad hormonaalset tausta ja vähendavad naissuguhormoonide kvantitatiivset koostist.

Kõik iseseisvad sammud tuleks läbi viia ainult spetsialisti järelevalve all. Vastasel juhul on oht mitte ainult keha kahjustada, vaid ka olukorda veelgi süvendada, mis toob kaasa kõige tõsisemad tagajärjed.

Õige toitumine günekomastia korral

Patoloogia ilmnemise peamine põhjus on rasvumine, alkohol, alatoitumus. Haiguse ennetamiseks ja sellest vabanemiseks on vaja toitumist ja toitumist reguleerida, samuti harjumusi muuta. Meeste täielik toitumine peaks sisaldama:

• Vitamiinide ja mikroelementide kompleks,
• kalaõli ja oomega 3.6,
• Kuivatatud puuviljad, merekala, pähklid ja jogurtid,
• Oravad,
• Köögiviljad, puuviljad, teraviljad.

Haiguse spetsiifiline prognoos

Günekomastia füsioloogiline kulg kaob enamasti iseenesest. 80% noorukitel taastub hormonaalne tase kahe kuni kolme aasta jooksul.

Soodne prognoos on tüüpiline ravimite võtmisest põhjustatud haigusele. Vähem soodne - teiste progresseeruvate haiguste põhjustatud günekomastia tüübi jaoks. Patoloogia ravi positiivse tulemuse prognoos sõltub profileeriva haiguse tõsidusest, mis provotseeris hormonaalset tasakaalustamatust.

Günekomastia keeruliste etappide kirurgilised meetodid taastavad põhimõtteliselt täielikult rinna normaalse suuruse ja kuju.

Ebameeldivat patoloogiat põhjustavad nii füsioloogilised kui ka patoloogilised põhjused. Lisaks füsioloogilise iseloomuga ebameeldivatele aistingutele kogevad mehed märkimisväärset emotsionaalset depressiooni. Rahutuste vältimiseks füsioloogilise patoloogia ja patoloogilise günekomastia korral on vajalik esmaste sümptomite ilmnemisel konsulteerida spetsialistiga uurimiseks ja edasiseks raviks.

Günekomastia (tõlkes kreeka keelest – naise rind) on meeste piimanäärmete (rinnanäärmete) healoomuline suurenemine. Rindkere moodustiste suurus võib olla vahemikus 1–10 cm, kuid reeglina ei ületa nende läbimõõt 4 cm.

Liigid

On füsioloogiline ja patoloogiline günekomastia.

• Füsioloogilise günekomastia esimene tipp saabub vastsündinu perioodil (60-80%) paar päeva pärast sündi. Seda günekomastiat seostatakse ema östrogeeni tsirkulatsiooniga veres ja see taandub iseenesest, 2–4 nädala jooksul.
• Haiguse teine ​​haripunkt saabub noorukieas (12-14 aastat) ja on tingitud hormonaalsetest muutustest organismis. Teismeliste günekomastia kaob ilma ravita 6-24 kuu pärast.
• Ja kolmas tipp esineb vanemas eas (50–80-aastastel meestel), see on seotud testosterooni taseme languse ja suhtelise hüperöstrogeneemiaga (naissuguhormoonide sisalduse suurenemine).

Samuti on vale ja tõeline günekomastia.

• Haiguse vale vorm areneb rasvkoe kasvu tõttu (näiteks rasvumise või liigse õllesõltuvusega).
• Tõeline günekomastia on näärme- ja stroomakudede ülekasv. Mõjutada võib nii ühte piimanääret - ühepoolne günekomastia kui ka mõlemat - kahepoolne günekomastia. Noorukitel on tõenäolisem kahepoolne vorm.

Põhjused

Günekomastia põhjused on väga paljud. Esiteks on tõeline günekomastia seotud hormonaalse tasakaalustamatusega (östrogeenide ülekaal ja/või androgeenide puudulikkus):

• kaasasündinud hüpogonadism (munandite väheareng);
• toksilised, kiirgus- või nakkuslikud munandite kahjustused;
• munandikasvaja, mis toodab östrogeene;
• neerupealiste kasvaja (suurenenud östrogeeni süntees);
• hüpotalamuse (hormoonide moodustumise eest vastutav ajuosa) düsfunktsioon;
• geneetilised haigused (Klinefelteri sündroom);
• kilpnäärme hüperfunktsioon (türotoksikoos);
• maksahaigused (tsirroos), mille puhul östrogeenid ei hävine;
• kooriokartsinoom (pahaloomuline kasvaja, mis sünteesib rasedushormooni - hCG);
• meessportlastel füüsilise aktiivsuse järsu lõpetamisega;
• alatoitumus või nälg;
• HIV-infektsioon (on hüperprolaktineemia põhjus).

Lisaks võib günekomastia olla järgmiste ravimite kõrvaltoime:

• spironolaktoon;
• kaltsiumikanali blokaatorid (korinfar, verapamiil);
• antihüpertensiivsed ravimid (Capoten, Enap);
• antibiootikumid ja seenevastased ained (metronidasool, ketokonasool);
• hormonaalsed ravimid eesnäärmevähi ravis;
• narkootikumid ja alkohol;
• tsütostaatikumid (metotreksaat);
• antidepressandid ja rahustid (Relanium).

Günekomastia sümptomid

Günekomastiat iseloomustab järgmine kliiniline pilt:

• piimanäärme või näärmete suurus suureneb, palpatsioon määrab piimanäärmete liikuvad elastsed moodustised ja valulikkuse,
• sageli kaebavad patsiendid täis- või raskustunnet rinnus, nibude suurenemist (turse) ja nende suurenenud tundlikkust,
• selge või hägune eritis nibudest.

Günekomastia ajal eristatakse 3 etappi:

1. Arengu (vohamise) staadium – kestab ligikaudu 4 kuud. Ravi määramisega naasevad piimanäärmed oma esialgsele suurusele.

2. Vaheetapp - kestab 4-12 kuud. Sel ajal toimub piimanäärmete kudede küpsemine ja piimanäärmed praktiliselt ei naase oma eelmisele suurusele.

3. Fibroosne staadium – seda iseloomustab küpse sidekoe ilmumine piimanäärmesse ja rasvkoe moodustumine näärmekoe ümber. Kiuline staadium on pöördumatu.

Diagnostika

Günekomastia diagnoosimisel kasutatakse piimanäärmete, aksillaarsete lümfisõlmede ultraheli, samuti mammograafiat ja nõelbiopsiat.

Lisaks tehakse laboratoorne diagnostika, määratakse hormoonide tase (testosteroon, östradiool, kilpnääret stimuleeriv hormoon TSH, prolaktiin, hCG, luteiniseeriv (LH) ja folliikuleid stimuleeriv (FSH) hormoon).

Kui kahtlustatakse munandikasvajat, tehakse munandite ultraheliuuring, neerupealiste kasvaja kahtlusel kompuutertomograafia.

Sageli peavad patsiendid konsulteerima kirurgi, uroloogi, endokrinoloogi ja terapeudiga.

Günekomastia ravi

Günekomastiat ravivad onkoloogid, mammoloogid ja endokrinoloogid.

Kõigepealt on vaja kindlaks teha ja kõrvaldada põhjus, mis põhjustas haiguse. Sõltuvalt günekomastia etioloogiast erinevad ka ravi tähtajad (mõnikord ulatuvad need mitme kuuni). Ravimite võtmisel, mille kõrvalmõjuks oli günekomastia, piisab nende tühistamisest või annuse vähendamisest.

Esimese kuue kuu jooksul eelistatakse jälgida haiguse arengut. Kui günekomastia iseseisvat regressiooni pole toimunud, määratakse konservatiivne hormonaalravi:

• testosteroon (ravi selle hormooni madala tasemega patsientidele, eakatele);
• klomifeen – antiöstrogeen, mida kasutatakse ovulatsiooni stimuleerimiseks naiste viljatuse korral;
• tamoksifeen - östrogeeni retseptori blokaator (raske haiguse ja tugeva valuga);
• Danasool on testosterooni sünteetiline analoog.

Kirurgiline ravi viiakse läbi patsientidel, kellel on kahtlustatav pahaloomuline protsess ja millel on väljendunud kosmeetiline toime.

Mammoplastika hõlmab rinnakoe eemaldamist koos voodi moodustamisega nibu alla, et vältida selle tagasitõmbumist.

Tüsistused

Günekomastia kõige hirmutavam tüsistus on kasvaja pahaloomuline kasvaja (degeneratsioon vähiks). Lisaks pole välistatud emotsionaalsed häired ja pikaajalise kasvaja armistumine.

Ennetamine ja prognoos

Günekomastia prognoos vastsündinutel ja noorukitel on soodne (haigus taandub iseenesest). Muudel juhtudel sõltub haiguse prognoos selle põhjustanud põhjustest ja jääb ka kirurgilise ravi korral soodsaks.

Günekomastia ennetamine seisneb tervisliku eluviisi säilitamises, haiguse arengut põhjustanud ravimite hoolikas valikus, samuti günekomastiat põhjustavate põhjuste ennetamises.

Günekomastia on haigus, mille puhul mehel hakkab kasvama ja suurenema piimanäärme maht. Teda palpeerides tunneb mees valu, rindkere tundub täis ja raske.

Paljud arstid usuvad, et günekomastia ainus ravi on operatsioon. Teised väidavad, et meeste günekomastiat ravitakse ilma operatsioonita, kõik sõltub haiguse vormist. Operatsiooni vajavad ainult need mehed, kelle haigus on kaugelearenenud.

Mis see on?

Günekomastia on meeste rinnakoe suurenemine, millega kaasneb näärmete ja rasvstruktuuride mahu muutus. Günekomastia all kannatava mehe rindkere läbimõõt ulatub 10 sentimeetrini, kuigi see arv varieerub sageli 2–4 cm.

Arengumehhanism

Meestel on piimanäärmed algeline organ, mis on evolutsioonilise arengu käigus kaotanud oma esialgse eesmärgi. Need koosnevad rasvkoest, väikesest kogusest näärmekoest koos kanalitega, nibust ja areolast.

Näärmekoe ja -juhade areng, aga ka nende toimimine sõltub peamiselt östrogeenidest (naissuguhormoonid) ja progesteroonist, samuti prolaktiinist (hüpofüüsi hormoon), mis stimuleerib östrogeenidele reageerivate retseptorite moodustumist piimanäärmetes. .

Androgeenid (meessuguhormoonid) sünteesitakse munandites ja neerupealistes. Perifeerses koes, peamiselt rasvkoes, muunduvad nad aromataasi ensüümi mõjul osaliselt naissuguhormoonideks. Maksarakkudes hävivad östrogeenid väävli ja glükuroonhappe kombinatsiooni tõttu kiiresti ning need erituvad neerude kaudu. Meeste kehas moodustavad östrogeenid tavaliselt androgeenide - testosterooni ja selle aktiivsema vormi dihüdrotestosterooni - sisaldusest ebaolulise osa (0,001%).

Teatud tegurite mõjul muutub suguhormoonide vahekord östrogeenide kasuks, mille tulemusena tekivad sündroomile vastavad muutused piimanäärmetes. Günekomastia peamised põhjused on järgmised:

• östrogeenide sisalduse absoluutne suurenemine veres, mis on seotud nende tootmise suurenemisega näärmete või hormoone tootva kasvaja poolt;
• östrogeenide suhteline tõus (nende normaalse tasemega veres), mis on androgeenide sisalduse vähenemise tagajärg;
• kudede sihtrakkude tundlikkuse vähenemine androgeenide toimele normaalse nais- ja meessuguhormoonide sisaldusega organismis, mille tulemusena domineerib östrogeenide toime.

Meeste piimanäärmete arenemise põhjuseks võivad olla patoloogilised protsessid:

• meessuguhormoonide puudus;
• östrogeeni ületootmine;
• hüperprolaktineemia (prolaktiini tootmise suurenemine);
• ravimite, steroidide (tamoksifeen, kreatiin, metaan jne), ravimite (marihuaana, amfetamiinid) kontrollimatu tarbimine;
• rinnanäärmevähk;
• muud haigused (maksatsirroos, kilpnäärme hüperaktiivsus või puudulikkus, neerupuudulikkus).

Günekomastia võib ilmneda ka geneetiliste ja pärilike tegurite tõttu. Väga sageli on see idiopaatiline, seotud teadmata põhjustega või on rasvumise, hormonaalsete probleemide tagajärg.

Kui teil on lisaks rindade suurenemisele ka muid sümptomeid, nagu libiido langus, impotentsus, krooniline väsimus või ärevus, peate konsulteerima oma arstiga, sest need võivad viidata tõsisematele seisunditele. Sellistel juhtudel tehtav meditsiiniline diagnostika hõlmab tavaliselt teatud hormoonide analüüsi veres, ultraheli või kompuutertomograafiat.

Klassifikatsioon

Eksperdid eristavad mitut haiguse klassifikatsiooni:

1. Sümmeetriline, kahepoolne ja asümmeetriline, ühepoolne, günekomastia. Esimesega suurenevad mõlemad piimanäärmed ja teisega ainult üks. Sel juhul tuleks erilist tähelepanu pöörata teisele võimalusele, kuna see võib viidata onkoloogiale, eriti piimanäärme kõvenemisel.
2. Vale ja tõeline günekomastia. Valenäärmete korral suurenevad need rasvkoe tõttu, mis on tavaliselt ülekaalulisuse ja rasvumise tagajärg, ning tõeliste näärmete puhul näärmekoe tõttu.

Rinnahaiguse 3 etappi on tavaks eristada:

1. Prolifereeruv ehk arenev on haiguse esimene staadium. Selle kestus ei ületa 4 kuud. Selles etapis saab haigust ravida konservatiivselt, ilma operatsioonita. Lisaks on sellise ravi maksumus palju odavam kui operatsiooni hind.
2. Vahefaasi iseloomustab rinnakoe küpsemine, kuid see ei kao. Etapp kestab 4 kuni 12 kuud. Praeguses staadiumis on haigus veel ravitav, kui kudede armistumist pole tekkinud.
3. Kiulise staadiumiga kaasneb tõsiasi, et piimanäärmesse tekib küps sidekude, näärmekoe ümber algavad rasvaladestused. Selles etapis on piimanäärme endisele suurusele tagasiminek peaaegu võimatu.

Kui kahtlustate patoloogilist protsessi piimanäärmes, peate pöörduma arsti poole, sest algstaadiumis annab günekomastia ravi positiivse tulemuse ja teraapia hind on taskukohane igale patsiendile.

Miks on günekomastia ohtlik?

Füsioloogiline günekomastia ei ole ohtlik ja taandub iseenesest. Poiss või mees võib sellise rindkere välimuse pärast piinlikkust tunda ja kogeda mõningaid komplekse, kuid selle seisundi põhjuse mõistmine või koostöö psühholoogiga võib need ebameeldivad kogemused siluda.

Pikaajaline patoloogiline günekomastia võib lisaks sellele, et see kaasneb progresseeruva põhihaigusega, põhjustada rinnavähi arengut. See onkoloogiline haigus on meestel üsna haruldane, kuid sellega kaasnevad samad rasked tagajärjed kui pahaloomulised rinnanäärmekasvajad naistel.

Verise iseloomuga nibu eritise ilmnemine, tihedad moodustised, haavandid, naha välimuse muutus tihendite kohal ja lähedalasuvate lümfisõlmede suurenemine - sellised märgid peaksid meest hoiatama ja saama kohese pöördumise põhjuseks. kirurgi või onkoloogi poole.

Günekomastia sümptomid, foto

Günekomastia on meeste piimanäärmete suuruse ja mahu suurenemine näärme- ja rasvarakkude hüpertroofiliste protsesside tõttu. Sellise seisundi diagnoosimine ei tekita raskusi, kuna muutunud elundid on visuaalseks kontrollimiseks saadaval.

Günekomastia tüüpilised sümptomid (vt fotot):

• turse ilmnemine nibudes;
• sfääriline moodustumine peripapillaarses piirkonnas, määratakse palpatsiooniga;
• kudede mahu suurenemine rinnalihaste projektsioonis koos nende lõtvumisega;
• nibude valulikkus;
• tühjenemine nibudele vajutamisel.

Kokku on meestel rindade suurenemise astet kolm:

• esimene (mõõdukas) - rindkere maht ei ületa 6 cm.
• teine ​​(keskmine) - piimanäärme suurenemine 6-10 cm.
• kolmas (hääldatud) - rind suureneb rohkem kui 10 cm.

Kuidas günekomastia välja näeb, näete allpool olevat fotot:

Diagnostika

Erinevate diagnostiliste meetodite abil saab spetsialist määrata haiguse progresseerumise astme. Arst viib läbi esmase läbivaatuse, küsitleb patsienti haiguste ning alkoholi- ja narkosõltuvuse osas. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

1. Vereanalüüs - östrogeeni taseme tuvastamiseks.
2. Sperma analüüs - reproduktiivsüsteemi seisundi hindamiseks ja feminiseerumise tunnuste tuvastamiseks.
3. Rindade ultraheli - piimanäärme struktuuri, kahjustuse suuruse, põletikunähtude olemasolu määramiseks.

Juhul, kui vereanalüüs näitas testosterooni, kreatiniini ja prolaktiini sisalduse suurenemist, määratakse munandite ultraheliuuring, mis aitab kindlaks teha haiguse arenguastme. Mõnikord on diagnoosimine võimalik rindkere röntgenuuringuga.

Günekomastia ravi meestel

Meeste günekomastia ravi taktika ilma operatsioonita sõltub selle põhjustanud põhjusest.

Vastsündinute füsioloogiline günekomastia ei vaja enamikul juhtudel ravi, kaob iseenesest. Günekomastia, eriti puberteedieas, taandub sageli iseenesest umbes kuue kuu jooksul. Seetõttu on pahaloomulise kasvaja tunnuste puudumisel paljudel juhtudel eelistatav vaatlus. Kui 6 kuu jooksul pole positiivset dünaamikat, määratakse tavaliselt ravimteraapia.

Nende ravimite sõltumatu kontrollimatu tarbimine ilma günekomastia täpset põhjust välja selgitamata võib põhjustada günekomastia süvenemist, haiguse progresseerumist või tõsiseid kõrvaltoimeid.

1. Tamoksifeeni (Nolvadex), selektiivset östrogeeniretseptori modulaatorit, kasutatakse kõige sagedamini günekomastia raskete ja valulike vormide korral.
2. Klomifeen on antiöstrogeen, mida sageli kasutatakse günekomastia raviks.
3. Testosteroon - madala testosteroonitasemega patsientidele, vanematele meestele, normaalse testosteroonitasemega patsientidele, on reeglina ebaefektiivne.
4. Danasool on testosterooni sünteetiline derivaat, vähendab östrogeeni sünteesi munandites, seda kasutatakse günekomastia raviks palju harvemini kui teisi ravimeid.

Ravimite tarvitamisest põhjustatud günekomastia puhul otsustatakse ravimi asendamise või annuse vähendamise küsimus. Sise- või endokriinsete organite haigustest põhjustatud günekomastia nõuab põhihaiguse ravi.

Günekomastia kulturismis

Toitumisreeglid

Haiguse peamised põhjused on ülekaalulisus, alatoitumus, alkoholi tarbimine. Esiteks, patoloogiast vabanemiseks ja ennetuslikel eesmärkidel peaksite looma dieedi ja muutma toitumisharjumusi.

Meeste toitumine peaks olema täielik:

• peate tarbima kõiki vajalikke vitamiine ja mineraalaineid.
• peate vähendama ka kiirete süsivesikute, rasvade tarbimist.
• Oluline on süüa rohkem valku.
• süüa rohkem köögivilju, puuvilju ja teravilju.
• peate loobuma magusate ja tärkliserikaste toitude tarbimisest.
• lisage dieeti kalaõli ja oomega 3, 6.
• söö palju tsinki sisaldavaid toite – kuivatatud puuvilju, pähkleid, jogurteid, merekala.

Integreeritud lähenemisviisiga tuleks lisada taimne ravi. Soovitatav on juua infusioone ja dekokte kaks korda päevas alates:

• kuldne juur;
• jahubanaan;
• vaarika lehed;
• hibisk;
• humal;
• punane ristikhein;
• salvei.

Need ravimtaimed on võimelised stabiliseerima hormonaalset tausta ja vähendama naissuguhormoonide liigset kogust.

Kirurgia

Sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest ja tüübist võib teha järgmisi operatsioone:

1. Endoskoopiline mastektoomia: saab teha minimaalse rindade suurenemisega, see on minimaalselt invasiivne operatsioon, mida tehakse endoskoobi abil;
2. Areola säästev mastektoomia: teostatakse paraareolaarse juurdepääsu teel;
3. Rasvaimuga mastektoomia: teostatakse paraareolaarse juurdepääsuga, lisaks eemaldatakse liigne rasvkude.

Endoskoopiline ja subkutaanne mastektoomia on patsientidele hästi talutav. Patsient taastub pärast operatsiooni kiiresti ja 2 päeva pärast võib ta haiglast välja kirjutada.

Operatsioonijärgsel perioodil peab ta järgima mitmeid soovitusi: piirata füüsilist aktiivsust ja kandma 2-3 nädala jooksul spetsiaalset aluspesu, et korrigeerida lihaskontuuri ja korrigeerida naha kokkutõmbumist. Nädala pärast võib patsient alustada kerget tööd ja kuu aja pärast on lubatud intensiivsem füüsiline aktiivsus või sporditreening.

Prognoos

Füsioloogilist günekomastiat iseloomustab enamikul juhtudel soodne prognoos ja see kaob iseenesest. 75% noorukitel taastub hormonaalne taust kahe aasta jooksul.

Soodsam kulg on tüüpiline ravimitest põhjustatud günekomastia korral ja vähem soodne haigusest põhjustatud günekomastia korral.

Günekomastiaks nimetatakse piimanäärmete patoloogiat koos ühe- või kahepoolse suuruse suurenemisega, mis on põhjustatud näärme- või rasvkoe hüpertroofiast.

See väljendub näärme suurenemises, tihenemises, millega kaasneb raskustunne ja valu palpatsioonil. Taaneb iseenesest, ravimiteraapia ebaefektiivsusega nõuab kirurgilist ravi.

Haiguse pikaajalise esinemise korral on mehel oht piimanäärmete pahaloomulise kasvaja tekkeks. Günekomastiaga piimanäärmed ulatuvad kahe kuni kümne sentimeetrini. Esinemissagedus on: 14–15-aastastel noorukitel - 50 kuni 60%, noortel meestel - umbes 50%, eakatel meestel - 60% kuni 70%.

Mis see on?

Günekomastia on haigus, mida iseloomustab meeste piimanäärmete suurenemine. See võib esineda tervetel vastsündinud poistel, noorukieas ja vanematel meestel. Sellist günekomastiat nimetatakse füsioloogiliseks, see ei vaja mingit spetsiifilist ravi ja möödub iseenesest.

Mõnikord on kõnealune haigusseisund teatud tüüpi patoloogiline.

Klassifikatsioon

Vastavalt hüpertroofia jaotusele eristatakse järgmisi günekomastia tüüpe:

• ühepoolne, mille puhul suureneb ainult üks piimanääre;
• kahepoolne, mida iseloomustab mõlema näärme kasv.

Meditsiinis on selliseid günekomastia vorme:

1. Tõsi, mis väljendub strooma- ja näärmekudede kasvus. Rinnanibu piirkonnas katsudes võib tuvastada tihendi.
2. Vale, mida nimetatakse ka lipomastiaks, esineb rasvunud meestel. Ei ole tervisele ohtlik.
3. Segatud, milles toimuvad mõlemad vormid. Seda on kahte tüüpi: esimesel juhul domineerib näärmekude, teisel - rasvkude.

Lisaks võib günekomastia olla difuusne ja sõlmeline. Esimene ei kujuta endast ohtu tervisele ja võib kiiresti taanduda. Kuid nodulaarse vormi olemasolu võib põhjustada rinnavähi arengut. Seetõttu, kui tuvastatakse tihe moodustis, nibudest tekib vereseguga eritis, kaenlapiirkonna lümfisõlmed suurenevad, on vaja kiiresti pöörduda arsti poole.

Günekomastia põhjused meestel ja noorukitel

Günekomastia tekib hormonaalsete häirete taustal, kui naissuguhormoonide (östrogeenide) tase on oluliselt suurenenud võrreldes meessuguhormoonide (androgeenide) tasemega. Enamikul juhtudel esineb günekomastia vastsündinutel - 80% juhtudest. Piimanäärmete turse on sel juhul seotud ema östrogeenide toimega, mis sisenesid lapse kehasse isegi selle emakasisese arengu ajal. Reeglina kaob günekomastia vastsündinud poistel ühe kuu vanuseks iseenesest.

kui käsitleme günekomastiat kui tõsise patoloogia sümptomit, võib see ilmneda meestel, kellel on järgmised haigused:

• kooriokartseroom;
• bronhogeenne kopsuvähk;
• tõeline hermafroditism;
• feminiseeriva iseloomuga neerupealiste kasvaja (adenoom või kartsinoom);
• krooniline neerupuudulikkus;
• hüpertüreoidism - kilpnäärme funktsiooni suurenemine;
• hüperprolaktineemia - hüpofüüsi patoloogia tagajärg;
• alatoitumus ja nälg;
• maksatsirroos;
• ülekaalulisus;
• munandite patoloogiad, millega kaasneb testosterooni tootmise vähenemine – näiteks anorhia (ühe või kahe munandi puudumine), Klinefelteri sündroom, testosterooni sünteesi häired, verevoolu vähenemine munandites, healoomulised/pahaloomulised kasvajad, orhiit, parotiit ja trauma .

Lisaks võib vaadeldav patoloogiline seisund olla mitmete ravimite kõrvaltoime:

• Ranitidiin, Omeprasool - haavandivastased ravimid;
• Dopegyt on antihüpertensiivne ravim;
• Nizoral, Metrid - seenevastased ained;
• Veroshpiron on diureetikum ja antiandrogeenne aine;
• rahustid - näiteks Realnium või Seduxen;
• teepuuõli;
• Amlodipiin, Verapamiil - kaltsiumikanali blokaatorid, mida kasutatakse hüpertensiooni raviks;
  Kapoten, Diroton - angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, mida kasutatakse hüpotensiooni ja südamepuudulikkuse raviks;
  hormonaalsed ravimid eesnäärmevähi raviks;
  ravimid inimese immuunpuudulikkuse viiruse retroviirusevastaseks raviks.

Puberteediaegne günekomastia (noorukieas) võib tekkida 12–14-aastastel poistel, mis on tingitud ajutised muutused hormoonitasemes. Reeglina suurenevad sel juhul mõlemad piimanäärmed, mõnikord täheldatakse nibudest eritist. Tavaliselt stabiliseerub teismelise hormonaalse tausta seisund maksimaalselt 2 aasta jooksul ja günekomastia kaob iseenesest. On juhtumeid, kui puberteediaegne günekomastia püsib kauem kui 2 aastat - arstid klassifitseerivad selle püsivaks.

Vanemas eas (50-80 aastat) on günekomastia oma olemuselt ka füsioloogiline ja selle ilmnemine on tingitud sellest, et vanusega seotud muutuste tõttu mehel tõuseb östrogeenide (naissuguhormoonide) tase.

Günekomastia sümptomid ja etapid

Meeste kaebuste põhjal määravad arstid kindlaks günekomastia iseloomulike tunnuste rühma (vt fotot):

1. On episoode, kui mehed märgivad rinnapiimaga sarnast nibudest kerget eritist.
2. Meestel libiido väheneb, seksuaalne aktiivsus hääbub, ilmnevad esimesed erektsioonihäirete tunnused.
3. Häälepaelte tämber muutub.
4. Vähenenud karvakasv, mis on iseloomulik meessoost juuksekasvule.
5. Mees muutub kalduvaks depressioonile ja meeleolumuutustele.
6. Kasvav ebamugavus- ja raskustunne piimanäärmete piirkonnas, millega kaasneb aeg-ajalt kerge sügelus ja täiskõhutunne rinnus.
7. Valulike aistingute puudumine. Valusündroomi reeglina ei täheldata.
8. Mees võib märgata tursunud ja kõvastunud piirkondi piimanäärmetes. Mõlemal küljel või ainult ühel.
9. Rindade suuruse järsk suurenemine. Võimalik on kiire kasv kuni 5–15 cm, kuid günekomastiat esineb sagedamini näärmete kasvuga kuni 3–4 cm.
10. Paralleelselt hüpertroofia kasvuga võib tekkida nibude pindalade laienemine. Samal ajal omandavad nad tumeda varjundi ja muutuvad rohkem väljendunud.

Günekomastia ajal on kolm etappi:

1. Arenev (prolifereeruv) - esialgsed muutused, esimesed 4 kuud, mil sobiva ravimiravi korral on võimalik günekomastia vastupidine areng;
2. Keskmine - iseloomustab näärmekoe küpsemine; kestab 4 kuud kuni aasta;
3. Kiuline - märgitakse side- ja rasvkudede ilmumist piimanäärmes; patoloogilise protsessi taandareng on praktiliselt võimatu.

Verise eritise ilmnemine nibust, tihendid näärmes, muutused näärme nahas, haavandid, laienenud kaenlaalused lümfisõlmed panevad kahtlustama rinnavähki.

Diagnostika

Täiskohaga vastuvõtul uuritakse patsiendil rinnakude ja kaenlaaluseid lümfisõlme. Palpatsiooni põhjal saab arst teha esialgse diagnoosi ja selle kinnitamiseks määrab patsiendile täiendavad diagnostilised protseduurid:

• Mammograafia
• Rindade biopsia
• Neerupealiste kompuutertomograafia

Laboratoorseks analüüsiks on kohustuslik võtta veri, mis määrab kindlaks:

• Testosteroon
• Östradiool
• luteiniseeriv hormoon
• kilpnääret stimuleeriv hormoon
• Prolaktiin
• Kooriongonadotropiin

Patsiendid võivad abi otsida üldarstilt, kirurgilt, uroloogilt ja endokrinoloogilt. Kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistidega konsulteerimine võimaldab teil välja töötada pädeva ravistrateegia.

Kuidas günekomastia meestel välja näeb: foto

Foto näitab selgelt, kuidas günekomastia meestel avaldub:

Tüsistused

Üle 12 kuu kestnud günekomastia võib armistuda (fibroos), mis muudab ravi äärmiselt keeruliseks.

Teine günekomastia tüsistus on psühholoogilised tagajärjed, sagedamini esinevad need noorukitel, kui rindade suurenemine on alaväärsuskomplekside põhjus.

Kuidas ravida günekomastiat?

Günekomastia füsioloogilised tüübid kaovad tavaliselt spontaanselt ega vaja meditsiinilist korrigeerimist. Mõnikord võib noorukitel füsioloogilise günekomastia korral östrogeeni kõrge kontsentratsiooni mahasurumiseks määrata hormonaalseid ravimeid. Patoloogilise günekomastia ravi määrab põhihaigus, mis põhjustas piimanäärmete suurenemise.

Günekomastia kirurgiline ravi viiakse läbi juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või on ilmselgelt selge, et medikamentoosne ravi ei anna soovitud tulemust (kasvaja kahjustustega).

Günekomastia ravi ilma operatsioonita

Ainult arst võib günekomastia ravimeid ilma operatsioonita välja kirjutada. Ise määratav hormoonasendusravi on sümptomite või kõrvaltoimete võimaliku ägenemise tõttu keelatud.

Ravis kasutatakse ravimeid, mida saab kodus võtta:

1. Testosteroon või dihüdrotestosteroon - määratakse patsientidele, kellel on selle meessuguhormooni madal tase (eakad mehed, noorukid).
2. Klomifeen – on antiöstrogeen, normaliseerib hormonaalset taset.
3. Tamoksifeen (Nolvadex) on selektiivne östrogeeniretseptori modulaator. See on ette nähtud günekomastia raskete ja valulike vormide korral.
4. Danasool on testosterooni sünteetiline derivaat, mis vähendab östrogeeni tootmist munandites. Seda kasutatakse teraapias harva.
5. Testolaktoon on antiöstrogeenne ravim.
6. Tamoksifeeni kasutatakse rinnavähi raviks.

Võite proovida ka rahvapäraseid abinõusid. Traditsioonilise meditsiini peamine põhimõte meeste günekomastia ravis on taimede kasutamine, mis vähendavad naissuguhormoonide tootmist ja stimuleerivad meeste hormoonide tootmist.

Kodused taimsed ravimid:

1. Ženšenni juur on testosterooni sünteesi loomulik stimulaator. Sööge iga päev tükk juurt, närides seda põhjalikult ja segades süljega. Toode ei ole just kõige meeldivama maitsega, kuid aitab tõhusalt. Lisaks stimuleerib see potentsi.
2. Tinktuura meeste tervisele – mõeldud hormonaalse taseme reguleerimiseks, potentsi parandamiseks. Sega 50 g hõlmikpuu lehti, yohimbe koort, värsket kaera õled liitri alkoholiga. Lasta 2 nädalat pimedas kohas, kurnata, hoida külmkapis. Võtke 30 tilka 3-4 korda päevas 2 kuu jooksul.
3. Lovage – tugevdab organismi, parandab seedimist, ravib hormonaalseid häireid. Taime juur sisaldab fütosterooli, mis normaliseerib eesnäärme talitlust. Jahvata 100 g leemijuure, vala pudelisse punast veini, kuumuta vahu tekkimiseni, jäta 3 päevaks seisma. Kurna, võtke 50 ml igal õhtul tund pärast õhtusööki.
4. Rohtude kogumine günekomastiast, nõrk potents, viljatus. Kombineerige 100 g ženšenni juurt, 50 g lagritsajuurt ja vaarika lehti. Valage supilusikatäis segu kahe tassi keeva veega, laske jahtuda, kurnake. Joo päevaks. Ravikuur on 2-3 kuud.

Pahaloomulise protsessi diagnoosimisel on vajalik kiire operatsioon.

Operatsioon piimanäärme eemaldamiseks

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemusi või kui pärast diagnoosi kindlakstegemist on selge, et uimastiravi ei too kaasa edu, tehakse kirurgiline sekkumine. See seisneb piimanäärme väljalõikamises ja sellele järgnevas füsioloogilise kontuuri taastamises.

Operatsioon on näidustatud järgmistel juhtudel:

• näärmekoe märkimisväärne suurenemine;
• patoloogia ei kao rohkem kui aasta;
• liiga ilmne kosmeetiline viga.

Günekomastia korral tehakse järgmist tüüpi mastektoomia:

1. Endoskoopiline, mille käigus tehakse sisselõige kaenlaalustesse. Enamasti viiakse see läbi rindade vähese suurenemisega.
2. Subkutaanne. Tehakse periareolaarne sisselõige, mille käigus säilitatakse areola.
3. Subkutaanne rasvaimu protseduuriga.

Patsiendid taluvad igat tüüpi operatsioone hästi. Reeglina ei nõua taastusravi palju aega. Tõsi, esimestel päevadel täheldatakse meestel turseid ja hematoome, mõned patsiendid tunnevad rinnus kerget ebamugavust.

Iga patsiendi rehabilitatsiooniperiood on individuaalne, kuid lõpptulemust saab jälgida 3 kuud pärast operatsiooni.

Pärast 1,5–3-nädalast operatsiooni on näidatud spetsiaalse salendava pesu kandmine - see aitab vähendada nahka ja aitab korralikult moodustada lihaskontuuri. Kuu aega tuleks välistada isegi minimaalne füüsiline aktiivsus.

Prognoos

Vastsündinute ja noorukite günekomastiat iseloomustab soodne kulg. Puberteedijärgsel perioodil kaob günekomastia 2 aasta jooksul 75% noortest meestest, järgmise 3 aasta jooksul - veel 15%.

Günekomastia patoloogiliste vormide tulemus sõltub haiguse põhjuse kõrvaldamise võimalusest. Prognoosiliselt soodsam ravimgünekomastia, vähem - kroonilistest haigustest põhjustatud günekomastia.

Pikaajaline günekomastia suurendab meeste rinnavähi riski.

Meeste piimanäärmete suurenemine on tingitud rasvkoe või näärmekoe kasvust. Haigus võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Rindade tihenemine tekib sageli puberteedieas, pärast mida see möödub iseenesest. Sageli esineb rikkumine sportlastel, näiteks kulturismiga tegelemisel, vähese füüsilise koormuse ja anaboolsete steroidide kasutamise tõttu. Selleks, et hormonaalne tasakaal ei nihkuks naissuguhormoonide poole, peate kursusel hoolikalt valima treeningprogrammi.

Piimanääre võib suureneda 1-10 cm.Haiguse sümptomid väljenduvad rindade tihendamises, valus palpeerimisel ja raskustundes. Konservatiivse ravi tulemuse puudumisel on näidustatud kirurgiline sekkumine, kuna tähelepanuta jäetud günekomastia võib areneda rinnavähiks. RHK-10 haiguse number on N62. Armee ja günekomastia on üsna ühilduvad, nii et nad ei anna sellise diagnoosiga viivitust.

Haiguse klassifikatsioon

Olemas vale Ja tõsi haiguse vorm. Mõnel juhul võib neid kombineerida näiteks noorukite dispituitarismiga. Esimene vorm hõlmab pseudogünekomastiat, see tähendab rindade suurenemist koos rasva ladestumisega poistel või meestel, kui kudedes puuduvad alveolaarsed moodustised.

tõeline günekomastia juhtub füsioloogiline Ja patoloogiline. Esimene vorm hõlmab vastsündinute, noorukite ja seniilse günekomastia. Patoloogiline välimus areneb geneetilise ja iatrogeense patoloogia, hormonaalsete ja somaatiliste haiguste, geneetiliste häirete ja paraneoplastilise düsfunktsiooniga (munandi-, rinna-, neeruvähk jne).

paistab silma hajus(laialdane) ja sõlm haiguse (osaline) levimus.

Ühepoolne Meeste günekomastia areneb tavaliselt koos rinna suurenenud kohaliku tundlikkusega vere östrogeenide suhtes. Vasakpoolne piimanääre on sagedamini kahjustatud. kahepoolne haiguse vorm tähendab, et mõlemad rinnad on korraga mõjutatud, kuigi häirete intensiivsus on tavaliselt erinev.

Seal on 3 arenguetappi:

1. Areneb- esimene periood, mis kestab umbes 4 kuud. Muutused on pöörduvad ja piisab konservatiivsest ravist.
2. Keskmine vorm võib kesta kuni 1 aasta. Rinnakoe muutused.
3. Kiuline- rasvarakud ladestuvad piimanäärmesse ja moodustub küps sidekude, vastupidine areng on võimatu.

Kliiniliselt eristatakse 4 günekomastiat:

I kraad- vähim subareolaarne sõlmelisus;
II aste- tihend on väiksem kui areola suurus;
III aste- sõlmel on areola maht;
IV aste- tihend on suurem kui nibude ümber olev pigmenteerunud ala.

Suuruse järgi tinglikult eristatud mõõdukas(kuni 6 cm), keskmine(kuni 10 cm) ja väljendas(üle 10 cm) haridus. Arvutage see valemi järgi, võttes arvesse näärme kõrgust ja ümbermõõtu.

Sümptomid ja märgid

Looteplatsenta vere ja suure koguse ema östrogeeni tõttu lastel, sealhulgas tüdrukutel, võib pärast sündi tekkida mööduv günekomastia. See nähtus on iseloomulik suurele osale vastsündinutest, aja jooksul möödub patoloogia iseenesest.

Haiguse puberteediealist mööduvat vormi kui loomulikku nähtust täheldatakse puberteedieas 35-85% poistest. Selles vanuses on poistel tavaliselt minimaalne, veidi märgatav piimanäärmete suurenemine. Tavaliselt esineb kahepoolne tõus, ühepoolse moodustumise korral võib asümmeetria olla päris tugev.

Selle günekomastia vormi põhjused pole täielikult teada. On kindlaks tehtud, et puberteedieas on östrogeenide tootmine kõrgem kui testosteroonil, mis soodustab hormonaalset tasakaalutust. Arvatakse, et süüdi on gonadotropiinide ja PRL-i suhe. Kuna FSH sekretsioon suureneb, suureneb munandirakkude arv ja LH sekretsioon jõuab "meeste" tasemeni alles 2 aasta pärast. Sel juhul esineb piimakanalite kerge vohamine. Muidugi tekitab see noormehes hingelist ebamugavust ja ärevust: soovitud küpsuse asemel tekib feminisatsioon. Noormees püüab varjata günekomastiat, väldib sportimist, tal on piinlik eakaaslaste ees lahti riietuda. Reeglina kaovad 6-18 kuu pärast kõik sümptomid spontaanselt.

Haiguse juveniilne vorm võib olla pärilik, kuid isad unustavad sageli, et neil oli minevikus selliseid häireid, mis raskendab anamneesi kogumist. Tavaliselt pole puberteedieas ravi vaja, piisab veidi ootamisest.

Selles vanuses säilib rindade suurenemine ainult püsiva günekomastiaga. Veelgi enam, see vorm ei ole praktiliselt vastuvõetav konservatiivsele ravile ja nõuab sageli operatsiooni. Statistika kohaselt on ligikaudu 1/3 tugevama soo täiskasvanud esindajatest günekomastia, mis väljendub piimanäärmete ja strooma kanalite vohamises. See on tingitud keskkonna, patofarmakoloogiliste ja muude tegurite mõjust.

Lühikesed huvitavad andmed
- Lenehin kirjeldas günekomastiat esmakordselt 1771. aastal.
- Haigus on oma nime saanud kahest ladinakeelsest sõnast gyne – naine ja masto – rind.
- Puberteedieas esineb günekomastiat 50-70% noorukitel ja kuni 70% vanematel meestel.

Sageli ei pööra arstid haiguse probleemile piisavalt tähelepanu, mis põhjustab hilinenud ravi ja suurte sõlmede moodustumist. See põhjustab noortele meestele tõsist ebamugavust ja võib isegi viia enesetapukatseteni. Operatsioon ei aita defekti kõrvaldada ega aita kaasa anomaalia maskeerimisele. Kuna operatsioonijärgsed armid kutsuvad sageli esile suurenenud huvi naiste vastu tulevikus. Selle taustal võib tekkida depressioon. Sageli lisanduvad günekomastia kliinikule seksuaalarengu häired – testosterooni tootmine toimub vanusele sobimatult, peenise ja munandite enneaegne areng hilineb või vastupidi, rasvumine, eunuhiidi fenotüübi teke või feminisatsioon.

Rasked tüsistused väljenduvad naissoost tüübi arengus, nahaaluse rasvkoe ebaloomulikus jaotumises ja küünarvarte supinatsioonis. Selle põhjuseks on reproduktiivsüsteemi reguleerimise keskosakonna lüüasaamine.

Tüsistused

Günekomastia, mida ei ole enam kui aasta ravitud, võib tekkida fibroosi (armistumise) tekkeks, mis muudab selle ravimitega ravimise keeruliseks. Samuti võib haigus jätta tõsiseid psühholoogilisi tagajärgi ja aidata kaasa alaväärsuskompleksi tekkele.

Kõige ohtlikum tüsistus on günekomastia degeneratsioon vähiks. Statistika kohaselt moodustuvad 20-60% pahaloomuliste rinnanäärme kasvajate juhtudest meestel haiguse taustal.

Pärast operatsiooni võivad esineda sellised nähud nagu naharebendid, rindade asümmeetria, nakkuslikud tüsistused, armid või armid. Tõsised häired, mis nõuavad teist operatsiooni, on äärmiselt haruldased.

Ülekaalulistel küpses eas meestel võib pärast suure hulga koe eemaldamist tekkida vereringe puudulikkus, mis viib nibu nekroosini. Tema tundlikkus tavaasendi muutmisel mõnikord väheneb või kaob täielikult.

Haiguse põhjused

Östrogeenid, androgeenid, prolaktiin, kasvuhormoon, hüpofüüsi gonadotroopsed hormoonid mõjutavad piimanäärmete moodustumist ja talitlust. Need koosnevad kahest osast: sekretoorne ja interstitsiaalne.

Eraldada interstitsiaalne transformatsioon koos rasvarakkude ladestumisega, sidekoe vohamisega ja parenhüümne piimakanalite levikuga. Esimest tüüpi seostatakse testosterooni, östrogeeni ja progesterooni mõjuga. Teine vorm on prolaktiin, kuna seal tekib liigne prolaktiini tootmine.

Uuringud on näidanud, et naiste piimanäärmete seisundit mõjutavad samad hormoonid kui meestel. Günekomastiaga kaasneb östradiooli suurenenud kogunemine organismis. Pikaajaline haigus põhjustab näärmekoe fibroosi ja hüaliniseerumist.

Günekomastia on absoluutse või suhtelise hüperöstrogeneemia väljendunud sümptomaatiline ilming. Östrogeene toodetakse iga terve mehe kehas, kuid nende sekretsiooni suurenemine või eksogeenne manustamine on patoloogia. Hormooni prolaktiini roll günekomastia tekkes pole päris selge, kuid sellest hoolimata ei tohi unustada, et see suurendab sihtorganite (neerud, maks jne) tundlikkust.

Raseduse ajal määrab selle, kuidas lootel piimanäärmete viljastumine toimub, sugukromosoomide komplekt, mis võib olla tingitud tundlikkusest hormonaalsete mõjude suhtes.

Kõigest ülaltoodust võime järeldada, et günekomastia põhjused võivad olla östrogeenide ja PRL-i tootmise suurenemine, östrogeenide ja androgeenide metabolismi rikkumine maksas, kudede suurenenud tundlikkus nende suhtes, funktsionaalne hüperprolaktineemia, regulaarne kontakt östrogeene sisaldavate või androgeene blokeerivate ravimitega.

Mõned elundite ja süsteemide haigused võivad kaasa aidata günekomastia tekkele: maksatsirroos, hüpertüreoidism, rindkere trauma või herpesinfektsioon, neerupealiste kasvajad, suhkurtõbi, kopsutuberkuloos, neeru- ja maksapuudulikkus, HIV-nakkus.

Diagnostika

Piimanäärme tihenemist ja sõlmesid saab tuvastada palpatsiooniga, mis võib olla väga valus. Samal ajal hinnatakse nende järjepidevust, sümmeetriat ja suurust. Samuti diagnoositakse palpatsiooni abil lümfisõlmede suurenemist, nibude seisundit, nende nihkumist ja liikuvust, adhesiooni teiste kudedega. Günekomastiaga kaasneb sageli sekretsioon nibust, mis on tavaliselt seroosne ternespiim, harva areneb rikkalik galaktorröa.

Kõigepealt püüab arst kindlaks teha vale günekomastia või tõese, patoloogilise või füsioloogilise. Kindlasti täpsustab ta, kui kaua aega tagasi hakkas rind suurenema ja kas toimub protsessi progresseerumine. Avastatakse erektsiooni, hüpogonadismi, viljakuse ja seksuaaliha sümptomite teket. Diagnoos hõlmab nahaaluse rasvkoe asukoha, karvakasvu iseloomu ja hääletämbri määramist, suguelundite uurimist.

Vajalik on võtta veres hormoonide taseme analüüsid: PRL, LH, testosteroon, FSH, TSH, östradiool, hCG. Samuti on vaja uurida kreatiniini, maksaensüüme ning hinnata rindkere ja rindkere röntgeni (mammograafia) tulemusi, mõnel juhul on näidustatud ka munandite ultraheliuuring. Mittetäieliku puberteedieaga patsiendid teevad neerupealiste CT või MRI.

Ravi

Günekomastia ravi peaks läbi viima endokrinoloog või mammoloog.

Kõigepealt on vaja kindlaks teha ja kõrvaldada haiguse põhjus. Näiteks kui günekomastia on ravimi võtmise tagajärg, piisab selle tühistamisest või asendamisest teisega.

Tavaliselt kuni 6 kuud haigust lihtsalt jälgitakse ja oodatakse iseseisvat taandumist. Kui seda ei juhtu, siis püütakse rindade suurenemisest vabaneda hormoonravi abil: klomifeen, testosteroon, tamoksifeen ja danasool. Noorukitel esinevat günekomastiat ravitakse tavaliselt bromokriptiiniga. Samuti on näidatud Aevit ja vitamiin B1.

Kirurgiline eemaldamine (mastektoomia) tehakse ainult väljendunud kosmeetilise defektiga, kui on kahtlus vähi tekkeks või kui konservatiivsel ravil pole tulemust. Mammoplastika aitab eemaldada rinnakudet, moodustades nibu alla voodi, et vältida selle tagasitõmbumist.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamine seisneb ravimite hoolikas valikus, anaboolsete steroidide tagasilükkamises, tervislike eluviiside säilitamises ilma narkootikumide, alkoholi ja ülesöömiseta ning günekomastiat esile kutsuvate põhjuste välistamises. Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti, sest mida pikem on ravikuur, seda suurem on vähiks degeneratsiooni tõenäosus.. Mehe toitumises peaksid ülekaalus olema täisväärtuslikud ja taimsed toidud.

Rahvapärased ravimeetodid

Kodus peab patsient järgima kõiki arsti soovitusi. Kahjuks on rahvapärased abinõud günekomastia ravis jõuetud. Psühholoogilise tausta normaliseerimiseks võite pruulida rahustavaid ürte või kasutada neid tinktuuris (emarohi, pojeng, palderjan).