Inimese kehas paikneb iga organ eraldi: see on vajalik selleks, et mõne elundi tegevus ei segaks teiste tööd, ja ka selleks, et pidurdaks infektsiooni kiiret levikut kogu kehas. Sellise kopsude "piiraja" rolli täidab seroosne membraan, mis koosneb kahest lehest, mille vahelist ruumi nimetatakse pleuraõõneks. Kuid kopsude kaitsmine pole selle ainus funktsioon. Selleks, et mõista, mis on pleuraõõs ja milliseid ülesandeid see kehas täidab, on vaja üksikasjalikult kaaluda selle struktuuri, osalemist erinevates füsioloogilistes protsessides ja selle patoloogiat.

Pleuraõõne struktuur

Pleuraõõs ise on tühimik pleura kahe kihi vahel, mis sisaldab väikest kogust vedelikku. Tervel inimesel ei ole õõnsus makroskoopiliselt nähtav. Seetõttu on soovitatav võtta arvesse mitte õõnsust ennast, vaid kudesid, mis seda moodustavad.

Pleura

Pleural on sisemine ja välimine kiht. Esimest nimetatakse vistseraalseks membraaniks, teist - parietaalmembraaniks. Väike vahemaa nende vahel on pleuraõõs. Allpool kirjeldatud kihtide üleminek ühelt teisele toimub kopsuvärava piirkonnas - lihtsalt öeldes kohas, kus kopsud on ühendatud mediastiinumi organitega:

• süda;
• harknääre;
• söögitoru;
• hingetoru.

Vistseraalne kiht

Pleura sisemine kiht katab iga kopsu nii tihedalt, et seda ei saa eraldada ilma kopsusagarate terviklikkust kahjustamata. Kest on volditud struktuuriga, mistõttu on see võimeline eraldama kopsusagaraid üksteisest, tagades nende kerge libisemise hingamise ajal.

Selles koes domineerib veresoonte arv lümfisõlmede ees. See on vistseraalne kiht, mis toodab vedelikku, mis täidab pleuraõõne.

parietaalne kiht

Pleura välimine kiht kasvab ühelt poolt kokku rindkere seintega ja teiselt poolt, näoga pleuraõõne poole, on see kaetud mesoteeliga, mis hoiab ära hõõrdumise vistseraalse ja parietaalse kihi vahel. Asub umbes 1,5 cm kõrgusel rangluust (pleura kuppel) kuni ribi 1 punktini kopsu all.

Parietaalkihi välisosas on kolm tsooni, sõltuvalt sellest, milliste rindkere osadega see kokku puutub:

• rannikuala;
• diafragmaatiline;
• mediastiinum.

Parietaalkihis on erinevalt vistseraalsest kihist suur hulk lümfisooneid. Lümfivõrgustiku abil eemaldatakse pleuraõõnest valgud, vereensüümid, erinevad mikroorganismid ja muud tihedad osakesed, samuti imendub tagasi liigne parietaalvedelik.

Pleura siinused

Kahe parietaalmembraani vahelist kaugust nimetatakse pleura siinuseks.

Nende olemasolu inimkehas on tingitud asjaolust, et kopsude ja pleuraõõne piirid ei lange kokku: viimase maht on suurem.

Pleura siinusi on 3 tüüpi, igaüht neist tuleks üksikasjalikumalt käsitleda.

1. Kostofreeniline siinus - asub piki kopsu alumist piiri diafragma ja rindkere vahel.
2. Diafragma-mediastiinne - paikneb pleura mediastiinse osa üleminekupunktis diafragmaliseks.
3. Costaal-mediastinaalne siinus asub vasaku kopsu eesmises servas piki südame sälku, paremal on see väga nõrgalt väljendunud.

Kostofreenilist siinust võib tinglikult pidada kõige olulisemaks siinuseks, esiteks selle suuruse tõttu, mis võib ulatuda 10 cm-ni (mõnikord rohkemgi), ja teiseks, kuna sellesse koguneb patoloogiline vedelik erinevate kopsuhaiguste ja vigastuste ajal. Kui inimene vajab kopsupunktsiooni, võetakse vedelik uurimiseks diafragmaatilise siinuse punktsiooniga (punktsiooniga).

Ülejäänud kaks siinust on väiksema tähtsusega: need on väikese suurusega ega oma diagnostilises protsessis tähtsust, kuid anatoomia seisukohalt on kasulik teada nende olemasolust.

Seega on siinused pleuraõõne varuruumid, parietaalkoest moodustatud "taskud".

Pleura peamised omadused ja pleuraõõne funktsioonid

Kuna pleuraõõs on osa kopsusüsteemist, on selle peamine ülesanne aidata kaasa hingamisprotsessile.

Rõhk pleuraõõnes

Hingamisprotsessi mõistmiseks peate teadma, et rõhku pleuraõõne välimise ja sisemise kihi vahel nimetatakse negatiivseks, kuna see on atmosfäärirõhu tasemest madalam.

Selle surve ja selle tugevuse ettekujutamiseks võite võtta kaks klaasitükki, niisutada need ja suruda kokku. Neid on raske eraldada kaheks eraldi killuks: klaas libiseb kergesti, kuid ühte klaasi teisest eemaldada on lihtsalt võimatu, hajutades seda kahes suunas. See on tingitud asjaolust, et suletud pleuraõõnes on pleura seinad ühendatud ja saavad üksteise suhtes liikuda ainult libisedes ning toimub hingamisprotsess.

Hingamises osalemine

Hingamisprotsess võib olla teadlik või mitte, kuid selle mehhanism on sama, mida võib näha sissehingamise näites:

• inimene võtab hinge;
• tema rindkere laieneb;
• kopsud laienevad;
• õhk siseneb kopsudesse.

Peale rindkere laienemist järgneb kohe kopsude laienemine, sest rinnakelme õõnsuse välimine osa (parietaal) on ühendatud rindkerega, mis tähendab, et kui viimane laieneb, järgneb see sellele.

Pleuraõõne sees oleva negatiivse rõhu tõttu järgib parietaalkihti ka rinnakelme sisemine osa (vistseraalne), mis on tihedalt kinni kopsude külge, mistõttu kops laieneb ja õhku laseb sisse.

Osalemine vereringes

Hingamise käigus mõjutab verevoolu ka pleuraõõnes tekkiv negatiivne rõhk: sissehingamisel laienevad veenid ja südame verevool suureneb, väljahingamisel aga verevool väheneb.

Kuid väita, et pleuraõõs on vereringesüsteemi täisliige, on vale. Südame verevoolu ja õhuhingamise sünkroniseerimine on vaid aluseks suurte veenide trauma tõttu vereringesse sattunud õhu õigeaegseks tuvastamiseks, et tuvastada hingamisteede arütmia, mis ei ole ametlikult haigus ega põhjusta. mingeid probleeme selle omanikele.

Vedelik pleuraõõnes

Pleuravedelik on samasugune vedel seroosne kiht kapillaarides pleuraõõne kahe kihi vahel, mis tagab nende libisemise ja alarõhu, mis mängib juhtivat rolli hingamisprotsessis. Selle kogus on tavaliselt umbes 10 ml 70 kg kaaluva inimese kohta. Kui pleura vedelikku on normaalsest rohkem, ei lase see kopsul sirguda.

Lisaks loomulikule pleuravedelikule võivad kopsudesse koguneda ka patoloogilised.

Patoloogilise vedeliku eemaldamine pleuraõõnest hõlmab alati õiget diagnoosi ja seejärel sümptomi põhjuse ravi.

Pleura patoloogia

Patoloogiline vedelik võib pleuraõõnde täita erinevate haiguste tagajärjel, mis mõnikord ei ole otseselt seotud hingamissüsteemiga.

Kui räägime pleura enda patoloogiatest, siis saame eristada järgmist:

1. Adhesioonid pleura piirkonnas - adhesioonide moodustumine pleuraõõnes, mis häirivad pleura kihtide libisemist ja põhjustavad asjaolu, et inimesel on raske ja valus hingata.
2. Pneumotooraks on õhu kogunemine pleuraõõnde, mis on tingitud pleuraõõne tiheduse rikkumisest, mille tõttu inimesel on terav valu rinnus, köha, tahhükardia, paanikatunne.
3. Pleuriit – pleura põletik koos fibriini prolapsi või eksudaadi kogunemisega (st kuiv või efusioonpleuriit). Tekib infektsioonide, kasvajate ja vigastuste taustal, väljendub köha, raskustundena rinnus, palavikuna.
4. Kapseldatud pleuriit on nakkusliku päritoluga pleura põletik, harvem sidekoe süsteemsed haigused, mille puhul eksudaat koguneb ainult osasse pleurast, eraldades ülejäänud õõnsusest pleura adhesioonid. See võib ilmneda nii ilma sümptomiteta kui ka väljendunud kliinilise pildiga.

Patoloogiate diagnoosimine toimub rindkere röntgeni, kompuutertomograafia, punktsiooni abil. Ravi toimub peamiselt ravimitega, mõnikord võib osutuda vajalikuks operatsioon: kopsudest õhu väljapumpamine, eksudaadi eemaldamine, kopsusegmendi või -sagara eemaldamine.

Pleura – kopsude seroosne membraan – jaguneb parietaalseks (pleura parietalis) ja vistseraalseks ehk organiks (pleura visceralis). Esimene hõlmab rindkere sisepinda (pleura costalis), diafragma ülemist pinda (pleura diaphragmatica) ja mediastiinumi külgpinda (pleura mediastinalis). Rindkere ülemise ava piirkonnas moodustavad pleuralehed eendid - rinnakelme kuplid, mis tõusevad 1. ribi kaela tasemele, ulatuvad rangluust 2-3 cm kõrgemale (joonis 116). Pleura kupli ees külgneb subklaviaarter. Pleura kuppel fikseeritakse sidemetega, järgides VII kaelalüli põikisuunalist protsessi, I rindkere selgroolüli keha külge ja I ribi otsa. Parietaalse pleura ülemineku kohtades ühelt kopsupinnalt teisele moodustuvad siinused või kopsudest vabad siinused-ruumid. Kostodiafragmaatiline siinus (recessus costodiaphragmaticus) on koht, kus rinnakelme läheb diafragmaatilisse. Siinuse sügavus väljahingamisel ulatub 7-8 cm. See on kõige enam väljendunud piki tagumist aksillaarjoont, ulatudes IX ribi. Madalaima koha hõivanud siinus kogub pleuraõõnde voolavat verd ja põletikulist efusiooni.

Riis. 116. Kopsude piiride skeem nende labade (ühtvad jooned) ja pleura (katkendjooned). Kopsu nelja tsooni projektsioon rindkere seinale (Linbergi ja Bodulini järgi).

Eesmine costomediastinaalne siinus (recessus costomediastinalis anterior) moodustub üleminekupunktis kaldapleura ees mediastiinumile. Vasak siinus väljendub mõnevõrra rohkem kui parem. Siinus on veresoonte-südame kompleksi ees. III-IV ranniku, kõhre kõrgusel on mõlemad siinused üksteise lähedal. Sellest punktist kõrgemal nad lahknevad, keskendudes sternoklavikulaarsetele liigestele. Saadud interpleuraalne ruum vastab harknääre positsioonile ja seda määratletakse kui interpleurica superior. IV ribi all lahknevad pleura voldid veelgi rohkem, rohkem vasaku pleurakotti väljapoole kaldumise tõttu. Alumine interpleuraalne ruum vastab südame topograafiale ja seda nimetatakse interpleurica inferior'iks.

Tagumised kostomediastiinsed siinused (recessus costomediastinalis posterior) paiknevad vastavalt lülisamba lähedal, rannikualade pleura üleminekukohas mediastiinumile. Ebaolulisi ruume esindavad diafragma-mediastiinumi siinused (recessus phrenicomediastinalis) - koht, kus diafragma pleura läheb mediastiinumi pleurasse.

Kopsujuures asuv parietaalne pleura leht läheb vistseraali, kattes otse kopsukoe. Pleura eraldumine kopsust on seotud elundi kahjustusega. Parietaalse ja vistseraalse pleura vahel on pilulaadne ruum, mis on täidetud väikese koguse vedelikuga. Tavaliselt on rõhk pleuralõhedes negatiivne. Selle tulemusena tungib pilu avamisel õhuõhk sellesse, kops surutakse kokku ja tekib pneumotooraks. Mõlema pleurakoti samaaegne avatud vigastus muudab loomuliku hingamise võimatuks.

Fluorograafia (FLG) on ennetav meetod rindkere organite uurimiseks, mis viiakse läbi röntgenikiirte abil. Fluorograafiat on kahte tüüpi - film ja digitaalne. Viimasel ajal on digitaalne FLG hakanud järk-järgult asendama kile FLG-d, kuna see ületab seda mitmete parameetrite poolest: see võimaldab vähendada kehale avalduvat kiirgust ning lihtsustab ka pilditöötlust.

Fluorograafilise uuringu läbimise standardsagedus on 1 kord aastas. See sagedus on oluline noorukite ja täiskasvanute puhul, kellel ei ole mingeid erilisi näidustusi. Samal ajal on inimeste rühmi, kellel on soovitatav teha fluorograafiat 2 korda aastas. Nende hulgas:

• tuberkuloosiambulatooriumide, sanatooriumide, sünnitusmajade töötajad;
• krooniliste haigustega patsiendid (astma, diabeet, haavandid jne);
• töötajad piirkondades, kus on suurenenud võimalus haigestuda tuberkuloosi ja selle levikut (lasteaedade kasvatajad).

Fluorograafia on massuuringu meetod rindkere varjatud haiguste tuvastamiseks: hingamisteede tuberkuloos, pneumokonioos, mittespetsiifilised põletikulised haigused ning kopsu- ja mediastiinumi kasvajad, pleura kahjustused.

Fluorograafiliste uuringute põhjal valitakse välja isikud, kellel kahtlustatakse rinnaõõne organite haigusi. Patsiendid, kellel on muutused kopsudes või südames, tehakse röntgenikiirgusega.

Juured on tihendatud, laienenud

Kopsu juure moodustavad peabronh, kopsuarter ja -veen, bronhiaalarterid, lümfisooned ja sõlmed. See võib ilmneda suurte veresoonte ja bronhide turse või lümfisõlmede suurenemise tõttu. Seda märki kirjeldatakse ka kopsude fokaalsete muutuste, lagunemisõõnsuste ja muude tüüpiliste nähtude korral. Nendel juhtudel toimub kopsujuurte tihenemine peamiselt lümfisõlmede kohalike rühmade suurenemise tõttu. Seda sümptomit täheldatakse suitsetajatel, kui bronhide seinad on oluliselt paksenevad ja lümfisõlmed paksenevad, mis puutuvad pidevalt kokku suitsuosakestega.

Juured on nöörilised

Seda radioloogilist tunnust saab tuvastada nii ägedate kui ka krooniliste protsesside esinemisel kopsudes. Kõige sagedamini täheldatakse kroonilise bronhiidi, eriti suitsetaja bronhiidi korral, kopsujuurte raskust või kopsumustri raskust. See sümptom koos juurte paksenemise ja laienemisega on tüüpiline ka kroonilise suitsetajate bronhiidi korral. Samuti võib seda sümptomit koos teistega täheldada kutsealaste kopsuhaiguste, bronhektaasia ja onkoloogiliste haiguste korral.

Kopsu (vaskulaarse) mustri tugevdamine

Kopsumustrit moodustavad suuremal määral veresoonte varjud: kopsude arterid ja veenid. Seetõttu kasutavad mõned terminit vaskulaarne (mitte pulmonaarne) muster. Kopsu mustri tugevnemist täheldatakse mis tahes päritoluga ägeda põletiku korral, näiteks SARS, bronhiit, kopsupõletik. Kopsu mustri tugevnemist täheldatakse kaasasündinud südamedefektide korral koos väikese ringi rikastumisega, südamepuudulikkuse, mitraalstenoosiga. Kuid on ebatõenäoline, et need haigused võivad sümptomite puudumisel olla juhuslikud leiud. Põletikuliste haiguste kopsumustri tugevnemine kaob reeglina mõne nädala jooksul pärast haigust.

Fibroos

Pildil olevad fibroosi tunnused viitavad möödunud kopsuhaigusele. Sageli võib see olla läbitungiv trauma, operatsioon, äge nakkusprotsess (kopsupõletik, tuberkuloos). Kiuline kude on teatud tüüpi sidekude ja see asendab kehas vaba ruumi. Kopsudes on fibroos suures osas positiivne areng.

Fookusvarjud (fookused)

See on omamoodi kopsuvälja tumenemine. Fokaalvarjudeks nimetatakse kuni 1 cm suurusi varje.Selliste varjude paiknemine kopsude keskmises ja alumises osas viitab kõige sagedamini fokaalse kopsupõletiku esinemisele. Kui selliseid varje leitakse ja kokkuvõttesse lisatakse “kopsu mustri intensiivistumine”, “varjude sulandumine” ja “sakilised servad”, on see kindel märk aktiivsest põletikulisest protsessist. Kui kolded on tihedad ja ühtlasemad, põletik taandub. Fokaalsete varjude paiknemine kopsude ülemistes osades on tüüpiline tuberkuloosile.

Lupjumised

Kaltsifikatsioonid on ümarad varjud, mille tihedus on võrreldav luukoega. Kõige sagedamini moodustuvad kaltsifikatsioonid Mycobacterium tuberculosis'e põhjustatud põletikulise protsessi kohas. Seega on bakter "maetud" kaltsiumisoolade kihtide alla. Sarnaselt saab isoleerida kolde kopsupõletiku, helmintia invasiooni korral, kui võõrkeha siseneb. Kui lupjumisi on palju, siis tõenäoliselt oli inimesel tuberkuloosihaigega üsna tihe kontakt, kuid haigus ei arenenud. Lupjumiste esinemine kopsudes ei tohiks muret tekitada.

Adhesioonid, pleuroapilised kihid

Adhesioonid on sidekoe struktuurid, mis on tekkinud pärast põletikku. Adhesioonid tekivad samal eesmärgil kui kaltsifikatsioonid (isoleerida põletikukoht tervetest kudedest). Adhesioonide esinemine ei vaja reeglina sekkumist ja ravi. Ainult mõnel juhul täheldatakse liimimisprotsessi ajal valu. Pleuroapilised kihid on kopsude ülaosa pleura paksenemised, mis viitavad põletikulisele protsessile (sageli tuberkuloosinakkus) pleuras.

Siinused vabad või suletud

Pleura siinused on õõnsused, mille moodustavad pleura voltid. Reeglina on pildi kirjeldamisel näidatud ka siinuste seisund. Tavaliselt on need tasuta. Mõnel juhul võib tekkida efusioon (vedeliku kogunemine ninakõrvalurgetesse). Suletud siinus on kõige sagedamini pleuriidi, trauma tagajärg.

Diafragma muutused

Teine levinud fluorograafiline leid on diafragma anomaalia (kupli lõdvestumine, kupli kõrge seis, diafragma kupli lamenemine jne). Selle põhjused: pärilik diafragma struktuuri tunnus, rasvumine, diafragma deformatsioon pleuro-diafragmaalsete adhesioonide tõttu, pleura põletik (pleuriit), maksahaigus, mao- ja söögitoru haigused, sealhulgas diafragma song (kui vasak kuppel). diafragma muutus), soolte ja teiste elundite kõhuõõne haigused, kopsuhaigused (sh kopsuvähk).

Mediastiinumi vari laieneb / nihkub

Mediastiinum on kopsude vaheline ruum. Mediastiinumi organite hulka kuuluvad süda, aort, hingetoru, söögitoru, harknääre, lümfisõlmed ja veresooned. Mediastiinumi varju laienemine toimub reeglina südame suurenemise tõttu. See laienemine on enamasti ühepoolne, mille määrab südame vasaku või parema osa suurenemine. Südame normaalne asend võib olenevalt inimese kehaehitusest oluliselt kõikuda. Seetõttu võib see, mis fluorograafias näib olevat südame nihkumine vasakule, olla lühikese ja ülekaalulise inimese jaoks norm. Ja vastupidi, vertikaalne või isegi "pisara" süda on pika ja kõhna inimese normi võimalik variant. Hüpertensiooni esinemise korral kõlab fluorogrammi kirjeldus enamikul juhtudel "mediastiinumi laienemine vasakule", "südame laienemine vasakule" või lihtsalt "laienemine". Vähem levinud on mediastiinumi ühtlane laienemine, mis näitab müokardiidi, südamepuudulikkuse esinemise võimalust. Mediastiinumi nihkumist fluorogrammil täheldatakse rõhu suurenemisega ühel küljel. Enamasti täheldatakse seda vedeliku või õhu asümmeetrilise kogunemisega pleuraõõnes, kusjuures vastasküljel on kopsukoes suured kasvajad.

Normid

Tavaliselt ei visualiseerita uuritud elundite struktuurset patoloogiat.

Haigused, mille puhul arst võib määrata fluorograafia

1. Bronhektaasia

   Fluorograafilise järelduse "nöörilised juured" tõlgendamine võib viidata sellele, et patsiendil on bronhiektaasia.

2. Pleuriit

   Sõna "jootnud siinus" olemasolu, samuti märkus diafragma muutuste kohta fluorograafilises aruandes viitavad enamasti pleuriidile.

3. Kopsuvähk

   Tõlgendus "nöörilised juured" ja ka märkus diafragma muutuste kohta fluorograafilises aruandes võivad viidata sellele, et patsiendil on kopsuvähk.

4. Äge bronhiit

   Fluorograafilise järelduse "kopsu (veresoonkonna) mustri tugevdamine" tõlgendamist täheldatakse mis tahes päritolu ägeda põletiku, sealhulgas bronhiidi korral. Põletikuliste haiguste kopsumustri tugevnemine kaob reeglina mõne nädala jooksul pärast haigust.

5. Kopsutuberkuloos (sõjaväeline)

6. Äge hingamisteede viirusinfektsioon

   Fluorograafilise järelduse "kopsu (veresoonkonna) mustri tugevdamine" tõlgendamist täheldatakse mis tahes päritolu ägeda põletiku, sealhulgas ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral. Põletikuliste haiguste kopsumustri tugevnemine kaob reeglina mõne nädala jooksul pärast haigust.

7. Kopsutuberkuloos (fokaalne ja infiltratiivne)

   Tuberkuloosile on tüüpiline fookusvarjude (fookuste) paiknemine pildil (varjud suurusega kuni 1 cm) kopsude ülemistes osades, kaltsifikatsioonide (ümardatud varjud, tiheduselt võrreldav luukoega) esinemine. Kui lupjumisi on palju, siis tõenäoliselt oli inimesel tuberkuloosihaigega üsna tihe kontakt, kuid haigus ei arenenud. Pildil olevad fibroosi tunnused, pleuroapilised kihid võivad viidata mineviku tuberkuloosile.

8. Äge obstruktiivne bronhiit

   Fluorograafilises järelduses olevat "kopsu (veresoonkonna) mustri tugevdamise" tõlgendust võib täheldada mis tahes päritolu ägeda põletiku, sealhulgas bronhiidi korral. Põletikuliste haiguste kopsumustri tugevnemine kaob reeglina mõne nädala jooksul pärast haigust.

9. Kopsupõletik

   Tõlgendused "kopsu (veresoonkonna) mustri tugevdamine", "fokaalsed varjud (kolded)", "kaltsifikatsioonid" võivad viidata kopsupõletikule. Kopsu mustri tugevnemine kaob reeglina mõne nädala jooksul pärast haigust. Pildil olevad fibroosi märgid võivad viidata kopsupõletikule.

See on tuberkuloos, mis tapab iga päev tuhandeid inimesi kogu maailmas. Meie riigis sellele haigusele suurt tähelepanu ei pöörata ja kohustuslik fluorograafia pole seda kurba trendi paremaks muutnud, kuid siiski on see parem kui varem. Tänapäeval ei ole vaesed ja näljased see kontingent, kes tuberkuloosi põeb, selle diagnoosi avastavad üha rohkem jõukaid inimesi.

Jah, need, kes on alatoidetud, on sellele haigusele vastuvõtlikumad, kuid rikaste ja edukate tüdinenud elu muudab nad ka selle nakkuse suhtes haavatavaks. Sotsiaalne staatus ei kaitse tuberkuloosi eest ning haigeks jäämiseks ei pea nad olema kodutud ega endised vangid.

Selleks, et end selle eest kuidagi kaitsta, peate igal aastal läbima fluorograafia. Kui radioloogi järeldused on käepärast, näeme kaardil salapäraseid kirju ega suuda lahti mõtestada, mida see tähendab. Mõnda sõna saab veel kuidagi välja lugeda, aga nende tähendus käib tavainimesele siiski üle arusaamise. Järgmisena räägime sellest, kuidas mõista fluorograafi järeldust ja mitte paanikasse sattuda.

Fluorograafia. Üldine informatsioon

Röntgenikiirgus on iga fluorograafi aluseks. Need läbivad kogu inimese ja peatuvad kopsukile juures. Siiani on see odavaim viis haiguste tuvastamiseks rinnus.

Mida ütlevad fluorograafia tulemused?

Elundite tiheduse muutus rinnus räägib palju. Kopsude sidekude areneb ja olenevalt sellest, kuidas see juhtub ja kus see paikneb, on see kõik klassifitseeritud ja sellel on oma nimed. Sidekude on väga tugev. Kui inimene põeb astmat või, siis on piltidel märgata veresoonte või bronhide paksenenud seinad. Kopsuõõnsustel on oma iseloomulik välimus, eriti kui need sisaldavad vedelikku. Vedelikuga ümarad varjud on erinevas asendis. Üsna sageli mõjutab vedelik ka pleuraõõnde ja pleura siinusi. Kogenud spetsialist tuvastab väga kiiresti ka kohalikud kopsuplommid.

Fluorograafia näitab järgmist tüüpi muutusi:

• Põletik viimastel etappidel.
• Erinevat tüüpi kasvajad.
• Patoloogilised tihendid.
• skleroos ja fibroos.
• Võõrkehade, õhu või vedeliku olemasolu.

Niisiis, millised on kodumaiste fluorograafide kõige levinumad diagnoosid?

Nad löövad teie haiguskaardile pitseri ja lasevad teil pikema jututa minna, nii et võime kindlalt öelda, et olete terve. Kui äkki on midagi valesti, siis seaduse järgi peab tervishoiutöötaja teavitama, et on vaja täiendavat läbivaatust.

Laiendatud/konsolideeritud juured

Kopsude hilum paiknevate struktuuride kogumit nimetatakse tavaliselt kopsude juurteks. Juurest moodustuvad bronhiaalarterid, lümfisõlmed, veresooned jne. Enamikul juhtudel toimub selline nähtus nagu kopsujuurte tihenemine ja laienemine paarikaupa ja on väga levinud. Loomulikult on isoleeritud tihend ilma laienemiseta, kuid sel juhul näitab see diagnoos kroonilist protsessi ja kopsude juurte struktuurides täheldatakse suurt hulka sidekoe.

Juurte tihendamine ja laienemine toimub suurte veresoonte ja bronhide turse või lümfisõlmede suurenemise tõttu. Need protsessid võivad oma olemuselt olla nii isoleeritud kui ka samaaegsed ning on kopsupõletiku või ägeda bronhiidi tagajärg. See diagnoos esineb ka teiste haiguste puhul, kuid nendega kaasnevad kolded, kõdusõõnsused jne. Sel juhul muutuvad kopsude juured lümfisõlmede kohalike rühmade suurenemise tõttu tihedamaks. Ülevaatlikul pildil (1:1) on lümfisõlmi teistest kopsu struktuurielementidest üsna raske eristada.

Juured on rasked

Kui loed oma haigusloost järeldust, et “juured on paisunud, tihenenud”, aga terviseprobleeme pole, siis viitab see põletikule või bronhiidile. See sümptom on suitsetajate jaoks stabiilne, sest suitsuosakesed ärritavad pidevalt bronhide seinu ja aitavad kaasa lümfisõlmede tihenemisele. Lümfisõlmed vastutavad kopsude puhastamise eest ja suitsetaja ei tunne ebamugavust.

Kui inimesel on kaebusi, on kõige parem pöörduda terapeudi poole. Hoolimata asjaolust, et kroonilised haigused võimaldavad teil elada normaalset elu, ei tähenda see, et peaksite selle ebameeldiva nüansi unustama. Kuigi kroonilised haigused ei too kaasa kiiret surma, saavad need tulevikus prognoositavate ja juba surmaga lõppevate haiguste põhjuseks.

Kopsu-/veresoonkonna muster tugevnenud

Ükski fluorograafia ei saa hakkama ilma kopsumustrita. Kopsumuster koosneb veresoonte, arterite ja veenide varjudest, mistõttu pole üllatav, et paljud inimesed kasutavad termini kopsumuster asemel terminit veresoonte muster. Üsna levinud diagnoos, mis räägib kopsumustri suurenemisest, on tingitud asjaolust, et mõned kopsupiirkonnad on verega intensiivsemalt varustatud. Mis tahes päritolu äge põletik toob kaasa kopsumustri tõusu ja see võib viidata nii tavalisele bronhiidile kui ka kopsupõletikule ja see on juba vähist kõrvetav. Kopsupõletiku puhul määratakse sageli teine ​​röntgen, et selgitada, kas tegemist on kopsupõletikuga, sest need kaks haigust on piltidel väga sarnased. Suurenenud kopsumuster viitab ka südameprobleemidele, kuid tavaliselt selline haigus sümptomiteta ei möödu. Üldiselt võime öelda, et kopsumustri suurenemine viitab bronhiidile, kopsupõletikule jne, kuid see kaob mõne nädala pärast, pärast haiguse võitu.

Fibroos

Fluorogrammil olev kiuline kude on mineviku kopsuhaiguste tagajärg. See asendab kehas vaba ruumi. Näiteks kui inimesel oli läbistav haav rindkeres või tehti operatsioon, toimib see kude sidekoena ja üldiselt on fibroos pigem positiivne kui negatiivne diagnoos ja on tingitud sellest, et osa kopsukudet on kahjustatud. kadunud.

Fokaalsed kuded

Kopsuvälja tumenemine on üks koldetüüpe. Kahjustused on väga levinud ja ei ole meditsiinipraktikas haruldased. Neil on sümptomid, mis paiknevad teatud kohtades ja on sageli kombineeritud teiste haigustega. Kuni 1 cm suurust varju nimetatakse tavaliselt fookuseks. Fokaalse kopsupõletiku tunnuseks on fokaalsete kudede paiknemine sellistes kopsuosades nagu alumine ja keskmine. Aktiivsele põletikulisele protsessile viitavad meditsiinikaardil sellised sõnad nagu “kopsumustri intensiivistumine”, “varjude sulandumine” ja “sakilised servad”. Tihe ja ühtlane looduses, kolded taanduvad aja jooksul. Kui kolded leitakse kopsude ülemistest osadest, siis on see diagnoos tüüpiline tuberkuloosile ja sel juhul on ette nähtud täiendav uuring.

Lupjumised

Kaltsifikatsioonid on fluorogrammil ümara kujuga varjud ja tiheduse poolest sarnanevad luudega. Roide kallus on väga sageli sarnane kaltsifikatsiooniga, kuid olenemata selle moodustumise olemusest on see kahjutu, kuna organism “isoleerib” nakkuse ülejäänud kehast lupjumisega.

Pleuroapilised kihid, adhesioonid

Tavaliselt ei vaja adhesioonid mingit ravi ega sekkumist. Need tekivad pärast põletikku ja isoleerivad põletikukoha tervetest kudedest. Mõnel juhul võivad adhesioonid põhjustada valu ja sel juhul on meditsiiniline abi hädavajalik. Kui kopsutipu pleura pakseneb, peaks see hoiatama, sest väga sageli juhtub see tuberkuloosiinfektsiooni tõttu, kuid seda saab hinnata ainult arst.

Joodetud/vaba siinus

Siinused tekivad rinnakelme voltidesse ja kui kõik on korras, on need vabad. Nendes koosseisudes olev vedelik peaks kindlasti hoiatama. Suletud siinus viitab adhesioonidele. Suletud siinus räägib endistest vigastustest, minevikust pleuriidist ja nii edasi. Kui üldiselt muid sümptomeid pole, siis pole see ohtlik.

Diafragma anomaalia

Diafragma muutuseni viivaid põhjuseid on palju ja see on fluorograafi väga levinud leid. Ainult siis, kui see anomaalia ühendab veel mitu muutust, saame rääkida mingist haigusest, nii et arst määrab täiendavad uuringud. Diafragma kõrvalekalde põhjal ei ole võimalik täpset diagnoosi teha.

Mediastiinumi varju nihkumine või laienemine

Kopsude vahelist ruumi nimetatakse mediastiinumiks. Mediastiinumi suurenemine viitab tavaliselt laienenud südamele. See on ühepoolne ja suureneb südame paremal või vasakul küljel. Fluorograafia abil on võimatu hinnata südame seisundit. Südame normaalne asend sõltub konkreetse inimese kehaehitusest. Lühikesele ja ülekaalulisele inimesele ei tee veidi vasakule nihkunud süda paha. Kui inimene on pikk, siis tema südamel võib olla nii vertikaalne kui ka "pisarakujuline" asend. Hüpertensioon kaardil on see, mida nad kirjutavad: "keskseinandi laienemine vasakule", "südame laienemine vasakule" või lihtsalt "laienemine". Mediastiinum võib laieneda ühtlaselt, kuid see räägib juba müokardiidist, südame kõlbmatusest jne. Kardioloogide jaoks ei piisa konkreetse diagnoosi tegemiseks fluorogrammi tulemustest.

Kui ühel küljel rõhk tõuseb, näitab see fluorogrammil segakesksiini. See diagnoos tähendab vedeliku või õhu asümmeetrilist esinemist pleuraõõnes või suuri kasvajaid kopsukudedes. See diagnoos on juba tõsine, sest see võib põhjustada südame jämedat nihkumist ja spetsialistide sekkumine on sel juhul väga oluline.

P.S. Hoolimata asjaolust, et fluorograafia meie tavahaiglates ei ole vigadeta, on see siiski võimeline tuvastama tuberkuloosi või kopsuvähki. Tasub igal juhul läbi käia. Meie riigis on tuberkuloosi epidemioloogilised tingimused lihtsalt suurepärased. Riskirühm on meie tavaseisund. Iga-aastase fluorograafiaga kaitseme end seeläbi surmaga lõppevate haiguste eest, sest õigel ajal avastatud haigus suurendab oluliselt inimese ellujäämisvõimalusi.

Kopsude verevarustus ja innervatsioon. Lümfi väljavoolukanalid paremast ja vasakust kopsust, nende piirkondlikest lümfisõlmedest.

Kopsu veresooned ja närvid. Arteriaalne veri kopsukoe ja bronhide seinte toitmiseks siseneb rinnaaordist läbi bronhide harude kopsudesse. Bronhide seintest voolab veri läbi bronhiaalveenide kopsuveenide lisajõgedesse, samuti paaritutesse ja poolpaaritutesse veenidesse. Vasaku ja parema kopsuarteri kaudu siseneb kopsudesse venoosne veri, mis gaasivahetuse tulemusena rikastub hapnikuga, eraldab süsihappegaasi ja muutub arteriaalseks. Arteriaalne veri kopsudest voolab läbi kopsuveenide vasakusse aatriumisse. Kopsude lümfisooned voolavad bronhopulmonaarsetesse, alumisse ja ülemisse trahheobronhiaalsesse lümfisõlme.

Kopsude innervatsioon toimub vaguse närvist ja sümpaatilisest tüvest, mille oksad moodustuvad kopsujuure piirkonnas kopsupõimik,plexus pulmonalis. Selle põimiku oksad läbi bronhide ja veresoonte tungivad kopsu. Suurte bronhide seintes on närvikiudude põimikud adventitsias, lihas- ja limaskestadel.

Pleura; selle osakonnad, piirid; pleuraõõs, pleura siinused.

rinnakelme,rinnakelme, mis on kopsu seroosmembraan, jaguneb vistseraalseks (kopsu) ja parietaalseks (parietaalne). Iga kops on kaetud pleuraga (kopsu), mis piki juure pinda läheb parietaalsesse pleurasse, mis ääristab kopsuga külgneva rindkere õõnsuse seinu ja piiritleb kopsu mediastiinumist. Vistseraalne (kopsu) pleurapleura viscerdlis (pulmondlis), sulandub tihedalt elundi koega ja, kattes seda igast küljest, siseneb kopsusagarate vahedesse. Kopsujuurest allapoole moodustab kopsujuure esi- ja tagapinnalt laskuv vistseraalne pleura vertikaalselt paikneva. kopsu side,llg. pulmonale, lamades frontaaltasandil kopsu mediaalse pinna ja mediastiinumi pleura vahel ning laskudes peaaegu diafragmani.

Parietaalne (parietaalne) pleura,pleura parietdlls, on pidev leht, mis sulandub rindkere seina sisepinnaga ja moodustab kummaski pooles rindkereõõnes suletud koti, mis sisaldab paremat või vasakut kopsu, mis on kaetud vistseraalse pleuraga (joonis 242). Parietaalse pleura osade asukoha alusel eristatakse selles rannikualade, mediastiinumi ja diafragma pleurat. rannikualade pleura [osa], pleura costlis, katab ribide sisepinna ja roietevahelised ruumid ning asetseb otse intrathoracic fastsia peal. Ees rinnaku lähedal ja lülisamba taga läheb rannikualamne mediastiinumi. Mediastiinne pleura [osa], pleura mediastiinid, külgneb külgmiselt mediastiinumi organitega, paikneb anteroposterioorses suunas, ulatudes rinnaku sisepinnalt lülisamba külgpinnani. Paremal ja vasakul olev mediastiinne pleura on sulandunud perikardiga; paremal piirneb see ka ülemise õõnesveeni ja paaritute veenidega, söögitoruga, vasakul - rindkere aordiga. Kopsu juure piirkonnas katab mediastiinne pleura selle ja läheb vistseraalseks. Ülalpool, rindkere ülemise ava tasemel, lähevad rannikualade ja mediastiinumi pleura üksteisesse ja moodustuvad rinnakelme kuppelcupula pleurae, külgmiselt poolt piiratud skaalalihastega. Pleura kupli taga on 1. ribi pea ja kaela pikk lihas, mis on kaetud emakakaela sidekirme prevertebraalse plaadiga, mille külge on kinnitatud rinnakelme kuppel. Pleura kupli ees ja mediaalselt külgnevad subklavia arter ja veen. Pleura kupli kohal on õlavarrepõimik. Altpoolt kulgeb rannikualade ja mediastiinumi pleura diafragmaatiliseks pleuraks [osa], pleura diafragmdtica, mis katab diafragma lihaseid ja kõõluseid, välja arvatud selle kesksed osad; kus südamepauna on sulandunud diafragmaga. Parietaalse ja vistseraalse pleura vahel on pilulaadne suletud ruum - pleuraõõs,cdvitas pleurdlis.Õõnsuses on väike kogus seroosset vedelikku, mis niisutab kokku puutuvaid siledaid mesoteelirakkudega kaetud pleura lehti, välistab nende üksteise vastu hõõrdumise. Hingamisel, kopsude mahu suurendamisel ja vähendamisel libiseb niisutatud vistseraalne pleura vabalt mööda parietaalse pleura sisepinda.

Kohtades, kus ranniku pleura läheb diafragmasse ja mediastiinumi, moodustuvad suurema või väiksema suurusega süvendid - pleura siinused,retsessus pleurdles. Need siinused on parema ja vasaku pleuraõõne varuruumid, samuti anumad, millesse võib koguneda pleura (seroosne) vedelik selle moodustumise või imendumise protsesside rikkumise korral, samuti veri, mäda kahjustuste või kahjustuste korral. kopsuhaigused, pleura. Rinna- ja diafragmaatilise pleura vahel on hästi märgatav sügav costodiaphragmatic sinus, recessus costodiaphragma-ticus, saavutades oma suurima suuruse keskkaksillaarjoone tasemel (siin on selle sügavus umbes 9 cm). Mediastiinse pleura üleminekupunktis diafragmaatiliseks on mitte väga sügav, sagitaalselt orienteeritud. diafragma-diastinaalne siinus, recessus phrenicomediastinalis. Vähem väljendunud siinus (depressioon) esineb rannikualade pleura ülemineku kohas (selle eesmises osas) mediastiinumiks. Siin moodustub costomediastinaalne siinus, recessus costomediastinalis.

Paremal ja vasakul olev rinnakelme kuppel ulatub 1. ribi kaelani, mis vastab 7. kaelalüli (taga) ogajätkete tasemele. Ees tõuseb rinnakelme kuppel 3-4 cm üle 1. ribi (1-2 cm rangluu kohal). Parema ja vasaku rinnakelme esipiir ei ole sama (joon. 243). Paremal laskub rinnakelme kupli eesmine piir parempoolse sternoklavikulaarse liigese taha, seejärel läheb käepideme taha selle ühenduse keskkohani kehaga ja siit laskub see rinnaku keha taha, mis asub keskjoonest vasakul, VI ribi, kus see läheb paremale ja läheb alumisse piiri pleurasse. Parempoolne pleura alumine piir vastab rannikualade pleura üleminekujoonele diafragmaatilisele. VI ribi kõhre ja rinnaku ühendustasandist on pleura alumine piir suunatud külgsuunas ja allapoole, piki keskklavikulaarset joont ületab see VII ribi, piki eesmist aksillaarset joont - VIII ribi, piki keskmist aksillaarjoont - IX ribi, piki tagumist aksillaarjoont - X ribi, piki abaluu joont - XI ribi ja läheneb lülisambale XII ribi kaela tasemel, kus alumine piir läheb tagumisse. rinnakelme piir.Vasakule läheb parietaalse pleura eesmine piir kuplist, samuti paremal, sternoklavikulaarse liigese taha (vasakul). Seejärel läheb see käepideme ja rinnaku kere taha alla IV ribi kõhre tasemeni, mis asub rinnaku vasakule servale lähemal; siin, külgsuunas ja allapoole kaldudes, ületab see rinnaku vasaku serva ja laskub selle lähedale VI ribi kõhreni (jookseb peaaegu paralleelselt rinnaku vasaku servaga), kus see läheb üle rinnaku alumisse piiri. rinnakelme. Vasakpoolse kaldapleura alumine piir on mõnevõrra madalam kui paremal. Nii taga kui ka paremal, XII ribi tasemel, läheb see tagumise piiri sisse. Pleura tagumine piir (vastab rannikualade pleura ülemineku tagumisele joonele mediastiinumile) laskub rinnakelme kuplilt mööda selgroogu allapoole kuni XII ribi peani, kus see läheb alumisse piiri. (Joonis 245). Paremal ja vasakul oleva rinnakelme eesmised piirid ei ole samad: 2. kuni 4. ribi kulgevad rinnaku taga üksteisega paralleelselt ning lahknevad ülalt ja alt, moodustades kaks kolmnurkset ruumi, mis on vabad ribidest. pleura - ülemine ja alumine interpleura väli. kõrgem interpleuraalne väli,ülalt alla pööratud, mis asub rinnaku käepideme taga. Laste ülemise ruumi piirkonnas asub harknääre ja täiskasvanutel - selle näärme ja rasvkoe jäänused. Alumine interpleuraalne väli asub ülaosaga ülespoole, asub rinnaku keha alumise poole ja sellega külgneva neljanda ja viienda vasaku roietevahelise ruumi esiosa taga. Siin on perikardi kott otseses kontaktis rindkere seinaga. Kopsu ja pleurakoti piirid (nii paremal kui ka vasakul) vastavad põhimõtteliselt üksteisele. Kuid isegi maksimaalse inspiratsiooni korral ei täida kops pleurakotti täielikult, kuna see on suurem kui selles asuv organ. Pleura kupli piirid vastavad kopsutipu piiridele. Kopsude ja pleura tagumine piir, samuti nende parempoolne eesmine piir langevad kokku. Parietaalse pleura eesmine piir vasakul, samuti parietaalse pleura alumine piir paremal ja vasakul erinevad oluliselt parema ja vasaku kopsu piiridest.

69. Mediastinum: osakonnad, nende topograafia; mediastiinumi organid.

Mediastiinum,mediastiinum, on elundite kompleks, mis paikneb parema ja vasaku pleuraõõne vahel (joonis 247). Mediastiinum piirneb eestpoolt rinnakuga, tagantpoolt lülisamba rinnaosaga, külgmiselt parema ja vasaku mediastiinumi pleuraga. Ülal ulatub mediastiinum rindkere ülemise avani, altpoolt - diafragma. Praegu jaguneb mediastiinum tavapäraselt kaheks osaks: ülemine mediastiinum ja alumine mediastiinum. ülemine mediastiinum,mediastinum superius, asub tingimusliku horisontaaltasapinna kohal, mis on tõmmatud rinnaku käepideme ristmikul selle kehaga (ees) kuni IV ja V rindkere selgroolülide vahelise lülidevahelise kõhreni (taga). Ülemises mediastiinumis on harknääre (harknääre), parem ja vasak brahhiotsefaalne veen, ülemise õõnesveeni ülemine osa, aordikaar ja sellest ulatuvad veresooned (brahiotsefaaltüvi, vasakpoolne ühine unearter ja vasak subklavia arter ), hingetoru, söögitoru ülemine osa ja vastavad rindkere (lümfi)juha lõigud, parem- ja vasakpoolne sümpaatiline tüvi, vagus- ja närv.

alumine mediastiinum,mediastinum inferius, on tavapärasest horisontaaltasapinnast allpool. See jaguneb eesmiseks, keskmiseks ja tagumiseks mediastiinumiks. eesmine mediastiinum, mediastinum anterius, asub rinnaku kere ees ja eesmise seina vahel, sisaldab sisemisi rindkere veresooni (arterid ja veenid), parasternaalseid, eesmisi mediastiinumi ja preperikardi lümfisõlmi. Keskseinandiumi keskosas, mediastiinumi keskmine, seal asuvad südamepauna koos selles paikneva südamega ja suurte veresoonte südamesisesed lõigud, peamised bronhid, kopsuarterid ja -veenid, freniaalsed närvid koos nendega kaasnevate frenilis-perikardiaalsete veresoontega, alumised trahheobronhiaalsed ja külgmised perikardi lümfisõlmed. tagumine mediastiinum, mediastinum posterius, mida piirab eestpoolt perikardi sein ja tagant selgroog. Tagumise mediastiinumi organite hulka kuuluvad rindkere laskuv aort, paaritumata ja poolpaarimata veenid, vasaku ja parema sümpaatilise tüve vastavad lõigud, splanchnilised närvid, vagusnärvid, söögitoru, rindkere lümfijuha, tagumine mediastiinumi lümfijuha ja no predesverte mediastiinum.

Kliinilises praktikas jaguneb mediastiinum sageli kaheks osaks: eesmine mediastiinum, mediastinum anterius, Ja tagumine mediastinum, mediastinum posterius. Neid eraldab frontaaltasapind, mis on tinglikult tõmmatud läbi kopsude ja hingetoru juurte. Eesmises mediastiinumis paiknevad süda koos sellest väljuvate ja sinna langevate suurte veresoontega, südamepauna, aordikaar, harknääre, freniaalsed närvid, diafragma-perikardi veresooned, sisemised rindkere veresooned, parasternaalne, mediastiinum ja ülemine diafragmaatilised lümfisõlmed. Tagumises mediastiinumis on söögitoru, rindkere aort, rindkere lümfijuha, paarimata ja poolpaarimata veenid, parem- ja vasakpoolne vagus ja splanchniline närv, sümpaatilised tüved, tagumised mediastiinumi ja prevertebraalsed lümfisõlmed.