Juhtub, et vastsündinud laps saab oma esimese diagnoosi - vastsündinu kopsupõletik. Vanemad on hämmingus ja imestavad, kuidas see juhtuda sai, kust sai vaevu uue maailma õhku hinganud väikemees nii raske haiguse? Kutsume teid selles artiklis vastust leidma.

Kopsupõletiku põhjused vastsündinutel

Väikelaste kopsupõletik, mida rahvasuus nimetatakse kopsupõletikuks, võib olla kaasasündinud, st. saadud, kui laps on emakas, ja omandatud, kui nakatumine toimub pärast sündi. Haiguse kaasasündinud variant on nakatumise tagajärg esmalt lapseootel emale ja seejärel lapsele platsenta, lootevee või sünnikanali kaudu. Juba sündinud lapse puhul on nakatumine võimalik haigla või kodu seinte vahel. Üldiselt jagunevad haiguse allikad kolme rühma:

• bakterid;
• viirused;
• seeninfektsioonid.

Samal ajal mõjutavad imikutel haiguse ilmnemist ja arengut positiivselt igasugused tüsistused: hüpoksia, lämbumine, trauma sünnituse ajal, kaasasündinud südame- ja kopsurikked, nõrgenenud immuunsus, vitamiinide puudumine või puudumine.

Kopsupõletiku sümptomid vastsündinutel

Imikute kopsupõletiku nähud erinevad olenevalt nakkuse viisist:

• Imiku emakasisene infektsioon

1. sinakas toon nahale, keelele, huultele, kätele, jalgadele;
2. nõrk, vaikne esimene nutt või selle puudumine põletikuliste protsesside esinemise tõttu kopsudes;
3. mürarikas, ebaühtlane hingamine koos vilistava hingamisega;
4. kehatemperatuuri tõus (kuni 40 kraadi);
5. loid refleksid;
6. jalgade turse;
7. sagedane regurgitatsioon, oksendamine;
8. kiire kaalulangus;
9. nabahaava aeglane paranemine.

• Haigus pärast sünnitust (sümptomid muutuvad märgatavaks kahe päeva pärast)

1. kõrge temperatuur (umbes 40 kraadi);
2. söögiisu vähenemine, seedehäired;
3. nina ja huulte ümbruse siniseks muutumine;
4. sagedane, mürarikas hingamine;
5. üldine halb enesetunne, nõrkus.

Kui beebil esinevale kopsupõletikule lisanduvad muud sümptomid (hüpoksia, väärarengud, sünnitraumad jne), võib beebi saata intensiivravi osakonda ning näidata talle kopsude kunstlikku ventilatsiooni.

Kopsupõletiku tüübid ja haiguse erijuhud

Kahjuks võivad kopsupõletikku põdeda ka enneaegselt sündinud lapsed. Enneaegsete imikute kopsupõletikul on mõned iseloomulikud tunnused, mis ei ole vanemate imikute haigusele omased. Niisiis, puru, kes nägi valgust kuni 37 nädalat, kogeb kehatemperatuuri langust 35 kraadini, samas kui täisealisi imikuid, vastupidi, iseloomustab kõrge temperatuur. Samuti on nende hingamine nõrgem ja harvem ning on oht kopsukoe talitlushäireteks ja bronhopulmonaarse aparatuuri haiguste taasilmumiseks. Kalduvus regurgitatsioonile ja oksendamisele on rohkem väljendunud, üldine seisund võib olla ebastabiilne ja mõnikord kaasnevad ka muud tüsistused (kõrvapõletik, neerupuudulikkus).

Laste haiguse erijuhtude teine ​​variant on kahepoolne kopsupõletik. See võib katta mitut ühe kopsu segmenti või mõjutada mõlemat kopsu korraga. Sel juhul on puru seisund tõsiselt ohus ja enneaegne ravi võib viia kurva tulemuseni.

Nakatumine kopsupõletikku pärast keisrilõiget esineb vastsündinutel pärast kokkupuudet väliskeskkonnaga, s.o. kohe pärast sündi ja haigla õhu sissehingamist. Haiguse põhjustajaks võivad olla viirused (herpes, punetised, toksoplasmoos), bakterid (klamüüdia, streptokokid), aga ka Candida seened.

Kopsupõletiku ravi vastsündinutel

Imikute kopsupõletikku tuleb koheselt ravida, vastasel juhul ähvardab olukord liikuda lapse elu jaoks ohtlikumasse etappi. Haiguse kulgemise kõige raskem periood on esimesed kaks nädalat, mille järel hingamispuudulikkus järk-järgult väheneb, lapsel tekib isu ja tema seisund stabiliseerub.

Selle haiguse kohustuslik meede on haiglaravi ja puru paigutamine spetsiaalsesse haiglasse, kus tema taastumiseks luuakse teatud tingimused (temperatuur ja niiskus). Vastsündinu seisundit jälgitakse regulaarselt, arstid mõõdavad tema kehatemperatuuri, hindavad hingamist ja üldist enesetunnet. Imiku limaskestad ja nahk vajavad erilist hoolt. Toitumine on osaline ja on soovitav, et see oleks ema rinnapiim, mis võib anda lapsele olulisi kaitsekomponente. Vajadusel viiakse läbi ravi antibiootikumide ja immuunsust suurendavate ravimitega, intravenoosselt manustatakse diureetikume ja soolalahust. Hapnikku tarnitakse spetsiaalse maski kaudu, samal ajal kui õhu niiskus ei tohi olla madalam kui teatud tase. Puru immuunsuse tugevdamiseks võib määrata vitamiinide, eriti C ja B rühma vitamiinide kuuri.

Nagu näitab meditsiinipraktika, on õigeaegse ravi korral vastsündinute kopsupõletiku arengu prognoos soodne.

Vastsündinu kopsupõletik on kopsudes lokaliseeritud põletikuline protsess, mis tekib 4 nädala jooksul pärast sündi. Erinevalt lapsepõlves esinevast kopsupõletikust on sellel haigusel mitmeid nakkusprotsessi, diagnoosimise ja raviga seotud tunnuseid. Arvestades kopsukoe põletiku ohtu, on oluline teada selle haiguse nüansse vastsündinutel.

Vormid

Patogeenid

Kui infektsioon tekkis emakas, põhjustasid selle viirused, mis võivad tungida läbi vere-aju barjääri. Selliseid põletikulise protsessi provokaatoreid nimetatakse TORCH patogeenideks. Vastsündinu haigestumise riski minimeerimiseks suunab sünnitusarst patsiendi tavaliselt vereanalüüsile, et tuvastada:

• herpesviirus;
• tsütomegaloviirus;
• toksoplasmoos;
• süüfilis;
• listerioos;
• togaviirus.

Raseduse lõpus või vahetult sünnituse ajal võivad emalt lapse kehasse sattuda järgmised mikroorganismid:

• seened (candida);
• trihhomonas;
• ureaplasma;
• klamüüdia;
• mükoplasmad.

Ema kehas võivad need esineda urogenitaal-, hingamis- või seedesüsteemi ägedate või krooniliste patoloogiate tagajärjel. Mõnikord võivad need olla asümptomaatilised, mistõttu on nii oluline hoolikalt jälgida oma tervist enne planeeritavat rasedust ja selle ajal.

Kopsupõletiku põhjused vastsündinutel

Pneumoonia võib jagada kahte kategooriasse:

• emakasisene;
• vastsündinu.

Emakasisese kopsupõletiku põhjuseks on loote nakatumine ema kehast. Lisaks TORCH-nakkusele võib kopsukoe alaareng esile kutsuda somaatilist patoloogiat, mis juhtub siis, kui rase naine põeb sünnitust oodates kuseteede infektsioone. Samuti on lapse haigestumise tõenäosus suur, kui naisel on olnud äge viirus- või bakteriaalne infektsioon, eriti raseduse hilises staadiumis.

Vastsündinu kopsupõletik, mis tekib pärast lapse sündi, jaguneb varajaseks ja hiliseks.

1. Varajase kopsupõletiku põhjuseks on infektsioon, mis tekib siis, kui lapse keha puutub sünnitusmajas vahetult kokku staphylococcus aureus'e, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa või Escherichia coli'ga. Ema immuunrakud, mis kaitsevad vastsündinu keha kuni poole aastani, hoiavad tavaliselt nakatumise ära, kuid selle risk on siiski suur, eriti kui laps on sündinud enneaegselt.
2. Hiline kopsupõletik areneb väljaspool haigla seinu, kodus. See tekib pärast sünnitusosakonnast väljakirjutamist kuni 4 nädalat. Patogeenne mikroorganism siseneb lapse kehasse ja kui immuunsüsteem ei suuda antigeeniga toime tulla, hakkab see kopsukoes aktiivselt arenema, provotseerides kopsupõletiku kliinilise pildi tunnuste ilmnemist.

Haiguse kulgu tunnused vastsündinutel

See, mil määral vastsündinu kopsupõletiku kliiniline pilt vastab haiguse kulgu klassikalisele variandile, sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• täisealine laps;
• selle elundite ja süsteemide küpsusaste;
• teiste patoloogiliste protsesside olemasolu.

Kuid reeglina on kliinilisel pildil mitmeid tunnuseid, mis eristavad vastsündinu kopsupõletikku täiskasvanu või vanema lapse haiguse käigust.

1. Pärast põletikulise protsessi tekkimist kehas ei ilmne sümptomid kohe, vaid alles mõne tunni, mõnikord mitme päeva pärast.
2. Tavaliselt algab täiskasvanu kopsupõletik järsu temperatuuri tõusuga, kuid vastsündinul ei ole immuunsüsteem veel moodustunud ega suuda anda vajalikku immuunvastust kehatemperatuuri tõusu näol, seega ilmnevad kopsupõletiku esimesed sümptomid. lastel on nõrkus ja unisus.
3. Enamasti avastatakse lastel väikekoldelist tüüpi põletik, mida stetoskoobiga rindkere organeid kuulates on peaaegu võimatu ära tunda. Seetõttu on võimalik mõista, et patoloogiline protsess lokaliseerub täpselt kopsudes alles pärast vastavate sümptomite ilmnemist: köha, õhupuudus, sagedane hingamine.
4. Vastsündinute kopsupõletiku viiruslikus etioloogias puuduvad igasugused katarraalsed nähtused: köha, nohu, kurguvalu.

Riskitegurid

Järgmised tegurid suurendavad märkimisväärselt vastsündinute kopsupõletikku:

Kopsupõletiku sümptomid vastsündinud lapsel

Kui nakatumine toimus emakas, ei ilmne enne sündi haigusnähte, sest kuni lapse sünni ja esimese hingetõmbe hetkeni ei tööta tema kopsud. Pärast lapse sündi hakkab patoloogia kliiniline pilt arenema mõne tunni jooksul.

Oluline on täpselt teada, millised märgid viitavad emakasisesele kopsupõletikule:

• laps on nõrk, ei nuta või nutt on nõrk;
• hüpoksia põhjustab närvisüsteemi kahjustusi, mistõttu on kaasasündinud refleksid nõrgalt väljendatud (toit, orientatsioon, kaitsev);
• hingamine on sage ja pinnapealne, kuna organism soovib kompenseerida hapnikupuudust kudedes;
• südamerütm kiireneb, sissehingamisel vajub rinnaku;
• lapsel puudub isu;
• kehatemperatuur tõuseb kiiresti, võivad tekkida krambid;
• beebi nahk on kahvatu, hallikas.

Kui kopsupõletiku põhjustajaga nakatumine tekkis pärast sündi, ei erine haiguse sümptomid praktiliselt kaasasündinud:

• laps on kapriisne, nutab palju;
• kehatemperatuur tõuseb;
• tekib õhupuudus.

See, kuidas täpselt beebil kopsupõletik areneb, sõltub patogeenist, kuid tavaliselt on mürgistus üsna väljendunud ja valdav sümptom.

Raskusaste

Kopsupõletiku raskusastet hinnatakse kliiniliste tunnuste järgi ja punktikriteeriumid erinevad vähe täiskasvanute kopsupõletiku raskusastme klassifikatsioonist.

Kopsupõletiku tunnused enneaegsetel imikutel

Enneaegsetel imikutel tekib kopsupõletik palju sagedamini kui täisealistel imikutel, nii kaasasündinud kui ka vastsündinutel.

Enneaegsete vastsündinute haiguse kulgu iseloomustavad mitmed tunnused:

• vastsündinu kliinilises pildis domineerivad mittespetsiifilised haigusnähud: nõrkus, letargia, imemis- ja neelamisrefleksi kahjustus;
• imiku imemis- ja neelamisrefleksi pärssimine põhjustab tema kehakaalu langust;
• kehatemperatuur infektsiooni taustal enneaegsetel patsientidel mitte ainult ei tõuse, vaid sageli väheneb (hüpotermia);
• beebil domineerivad toksikoosi nähud ja alles mõne päeva pärast tuvastatakse hingamispuudulikkuse nähud;
• Sünnitusjärgsed tüsistused pärast imiku enneaegset rasedust, eriti bronhopulmonaalne düsplaasia, on väga levinud.

Kopsupõletiku diagnoosimine vastsündinutel

Diagnoos algab alati anamneesist. Arst küsib lapse emalt, milliseid kroonilisi haigusi ta põeb, kui suur on tõenäosus, et laps oli alajahtunud või ülekuumenenud, viibis inimeste kõrval, kes võivad olla nakkusallikaks.

Uurimise ajal teeb arst järgmisi toiminguid:

• hindab beebi naha kahvatuse astet;
• kuulab kopse vilistava hingamise suhtes;
• koputab kopse, et lühenenud heli järgi põletiku asukohta leida.

Kui kopsupõletiku kahtlus leiab kinnitust, paigutatakse laps koheselt haiglasse (nakkushaiguste osakonda). Seal tehakse vastsündinu diagnoos, kasutades:

• kliiniline vereanalüüs;
• uriinianalüüs;
• lima külvamine ninaneelust koos tundlikkuse tuvastamisega erinevate antibiootikumide rühmade suhtes;

Ravi

Kopsupõletiku kahtluse korral tuleb vastsündinu viivitamatult hospitaliseerida nakkushaiguste osakonda. Patoloogia iseseisvalt diagnoosimine ja ravimine on rangelt keelatud, kuna imiku hingamisteedes lokaliseeritud põletik võib ebaõige või enneaegse ravi korral lõppeda surmaga.

Režiim ja toitumine

Haiglas tagatakse beebile kõige mugavamad tingimused: luuakse mikrokliima, mis ei võimalda lapse alajahtumist ega ülekuumenemist. Patsiendihooldus hõlmab vajalikke hügieeniprotseduure, aga ka regulaarset lapse asendi muutmist.

Kopsupõletikuga vastsündinu toitumine on oluline teema, sest hingamistegevuse rikkumine pärsib lapse imemisrefleksi. Ja kuni bronhopulmonaarse süsteemi aktiivsus pole õige ravi ajal täielikult taastunud, tuleb last toita läbi sondi: emapiima või spetsiaalse seguga. Päevase dieedi kalorisisaldust vähendatakse, kuid söötmiste arvu päevas tuleb suurendada.

Antibiootikumravi

Antibiootikumide võtmine on peamine meetod kopsupõletiku ravimiseks igas vanuses patsientidel, sealhulgas vastsündinutel. Konkreetse ravimi eesmärk sõltub haiguse põhjustajast, kopsupõletiku tüübist (kaasasündinud, varajane, hiline).

• Kuni kopsupõletiku põhjustaja tuvastamiseni kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume: tsefuroksiim, amoksitsilliin.
• Kopsupõletiku korral on tsefalosporiinid (tsefotaksiim) ja makroliidid (erütromütsiin) tõestanud oma efektiivsust.

72 tunni pärast on võimalik hinnata ravimi efektiivsust ja kui vastsündinu tervis ei ole paranenud, kohandatakse retsepti uute diagnostiliste andmetega.

B-rühma streptokokkide, Klebsiella, Listeria, Escherichia coli ja Staphylococcus aureuse poolt põhjustatud kaasasündinud ja varajase tüüpi kopsupõletiku korral on ette nähtud järgmised ravimid:

• Ampitsilliin pluss aminoglükosiid (amitsiin);
• Amoksitsilliin ja klavulaanhape (Amoxicav, Augmentin), pluss aminoglükosiid (Amicacin);
• Ampitsilliin ja sulbaktaam (sultasiin, unasiin), lisaks aminoglükosiid (amikatsiin).

Sellel ravirežiimil on kõrge efektiivsus, kuid vähese taastumise dünaamika või vastunäidustuste korral võib tsefotaksiimi koos Amikatsiiniga välja kirjutada.

Pseudomonas aeruginosa, enterobakterite ja Staphylococcus aureus'e infektsioonist põhjustatud vastsündinute hilise kopsupõletiku korral on ette nähtud järgmised ravimid:

• tseftasidiim või Fortum;
• tsefoperasoon või tsefobiid;
• antipseudomonaalne penitsilliin (karbenitsilliin, aslotsilliin).

Ravimid on ette nähtud ka koos aminoglükosiidiga.

Antibiootikume võib välja kirjutada ainult arst. Kõik vastsündinutele mõeldud ravimid võetakse süstimise teel.

Detoksikatsiooniteraapia

Keha mürgistus on vastsündinud lapse kopsupõletiku ajal üks ohtlikumaid nähtusi. Detoksifitseerimise eesmärk on eemaldada kehast toksiine, mis tekivad organismis patogeensete organismide esinemise ja paljunemise tulemusena.

• Mõõduka joobe korral on vastsündinutel vaja säilitada ainult vee ja elektrolüütide tasakaal, mille tagab pidev vedeliku manustamine intravenoosselt tilguti või nasogastraalsondi kaudu.
• Raske mürgistuse korral kasutatakse hemodialüüsi, plasmafereesi meetodit - vere või plasma puhastamist toksiinidest, millele järgneb tagasipöördumine vereringesse.

Hingamisprotsessi rikkumine kopsupõletiku tagajärjel toob kaasa hüpoksia või hapnikunälja, mis on tervisele ja elule äärmiselt ohtlik nähtus. Hapnikupuudust organismis saate kompenseerida hapnikravi abil, kui hingamisteedesse suunatakse puhas hapnik või kõrge hapnikusisaldusega gaas. Vastsündinute puhul kasutatakse ainult teist võimalust, kuna puhas hapnik võib põhjustada silmakahjustusi.

See aitab:

• vähendada kopsuturset;
• aktiveerib hingamissüsteemi;
• mõjutavad positiivselt vere molekulaarseid omadusi.

Hapnikku antakse läbi ninakanüülide, maski (on oksetest aspiratsiooni oht) või asetades inimene hapnikutelki. Rasketel juhtudel on näidustatud kopsude kunstliku ventilatsiooni (ALV) aparaat.

Probiootikumid

Probiootikumid vastsündinutele kopsupõletiku ravi ajal on vajalikud antibiootikumravi tõttu soolefunktsiooni taastamiseks.

Raviks kasutatakse:

• bifidumbakteriin;
• Bifiform Baby;
• Biovestin;
• Linex;
• Narine.

Ravim lisatakse rinnapiima või spetsiaalsetesse segudesse.

Kardiovaskulaarse puudulikkuse ravi

Kardiovaskulaarne puudulikkus muutub sageli raske kopsupõletiku komplikatsiooniks. Selle nähud võivad ilmneda mõne tunni jooksul pärast haiguse algust, kui esineb tõsine joobeseisund ja dehüdratsioon.

Südamepuudulikkuse ravi peab viivitamatult läbi viima kogenud arst. Teraapia nõuab:

• intravenoosne prednisoloon või hüdrokortisoon;
• plasma ja 5% albumiini intravenoosselt.

Ebaefektiivsusega - dopamiini tilgutamine, kopsude kunstlik ventilatsioon.

Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on leevendada kopsupõletikuga patsiendi heaolu, hõlmab temperatuuri normaliseerimist ja röga hõrenemist.

1. Palavikuvastaseid ravimeid ei tohi kasutada enne termomeetri 39-kraadist tähist, et immuunsüsteem saaks haigusega võidelda. Erandiks on palavikukrampide oht – sel juhul antakse vastsündinule palavikku alandavat ravimit juba 37,5 kraadisel temperatuuril.
   Paratsetamooli või nimesuliidi kasutatakse kehatemperatuuri normaliseerimiseks. Aspiriin on rangelt vastunäidustatud.
2. Bronhide eritiste eemaldamist kopsudest hõlbustavad mukolüütikumid:

• Ambrobene;
• Bromheksiin.

Vastsündinuid võivad sümptomaatiliseks raviks saada mis tahes ravimeid ainult arsti range järelevalve all ja järelevalve all.

Lapse ema ravi rinnaga toitmise ajal

Vastsündinud lapsel on võimatu ravi ajal traditsioonilist meditsiini kasutada, kuid tema ema saab seda teha, kui ta toidab teda rinnapiimaga. Imetamise ajal kanduvad kasulikud ained lapse kehasse ja kiirendavad tõenäoliselt paranemisprotsessi.

Seega saate taotleda:

• 30 g laimi lehti, 30 g viburnumi marju, 1 liiter keeva vett; juua saadud teed 50 ml kogu päeva jooksul;
• tavaline tee vaarikate lisamisega, värske või kuivatatud;
• vala 60 g metsiku rosmariini ja soolehe lehti liitri keeva veega; võtke kaks korda päevas, 50 ml keetmist.

Homöopaatias on tuntud vastsündinu ravimeetodid, rikastades ema rinnapiima kasulike ainetega. Kuid selle meditsiiniharu efektiivsus pole teaduslikult tõestatud.

Tüsistused ja tagajärjed

Millised on kopsupõletiku tagajärjed imikueas:

• Patoloogia oht seisneb peamiselt keha mürgistuses. Toksiliste mikroobide lagunemissaadustega kokkupuude võib lõppeda surmaga, kui lapsele ei anta nõuetekohast arstiabi.
• Teine ohtlik kopsupõletiku tüsistus on bronhopulmonaarne düsplaasia, see tähendab elundi kudede ja väikeste bronhide kahjustus. Sellega kaasneb hingamisfunktsiooni rikkumine, kogu organismi hüpoksia. Seejärel on korduva, korduva kopsupõletiku oht väga kõrge.
• Kopsuväline tüsistus on kardiovaskulaarne puudulikkus, sepsis, asteeniline sündroom, hilinenud diurees.

Ärahoidmine

Vastsündinute kopsupõletiku ennetamine on meetmete kogum, mida tuleb võtta juba enne lapse eostamist. Ennetusmeetmete loend sisaldab:

• täielik tervisekontroll enne planeeritud rasedust;
• kõigi vajalike vereanalüüside tegemine lapse kandmise ajal;
• võimalusel vali loomulik sünnitus, mitte keisrilõige;
• eelistada rinnaga toitmist piimasegu kasutamisele;
• vältige epideemiate ajal rahvarohkeid kohti.

Tervislik eluviis raseduse ajal ja vastsündinu õige hooldus vähendab oluliselt patoloogia riski.

Prognoos

Vastsündinute kopsupõletiku prognoos on õigeaegse ravi alustamise korral (esimesel päeval) soodne. Enneaegsete imikute prognoos on kõige ebasoodsam - neil on suurem suremus.

Järeldus

Vastsündinu kopsupõletik on haigus, mille põhjustavad raseduse või sünnituse taustal esinevad patoloogiad, samuti lapse ebaõige hooldus tema esimestel elupäevadel. Kopsupõletik, nagu selle tüsistused, on väga ohtlik, seetõttu on äärmiselt oluline võtta kõik meetmed selle vältimiseks. Ja haiguse korral pöörduge kohe arsti poole.

Vastsündinute kopsupõletik on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset varajast diagnoosimist ja piisavat ravi. Vastasel juhul võib kopsupõletik põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi.

Mis on vastsündinute kopsupõletik

Kopsupõletik on nakkusliku päritoluga põletikuline protsess kopsudes.

Statistika kohaselt registreeritakse kopsupõletikku ligikaudu 2% täisealistest imikutest ja 10-15% enneaegsetest imikutest.

Vastsündinute kopsupõletik on väga tõsine ja eluohtlik haigus. Kopsupõletikku põdenud lastel esineb arengupeetust, kalduvust korduvatele kroonilistele hingamisteede haigustele jne.

Põhjused

Kopsupõletiku teket vastsündinul provotseerivate tegurite hulgas on:

• loote enneaegsus - enneaegsetel imikutel diagnoositakse kopsupõletikku peaaegu 10 korda sagedamini kui täisealistel imikutel;
• rasedate STI (sugulisel teel levivate infektsioonide) olemasolu, mis suure tõenäosusega võib lapsele edasi kanduda;
• abordi oht (emakaverejooks);
• amnionivedeliku enneaegne rebend;
• pikaleveninud sünnitus;
• emakasisene hüpoksia (hapnikunälg);
• sünnitrauma (mõjutab aju ja ülemisi hingamisteid);
• alatoitumus (krooniline seedehäired ja kaalupuudus), millega võib kaasneda kopsude ülekoormus;
• kaasasündinud südamerikked;
• pärilikud immuunpuudulikkuse seisundid.

Vastsündinute kopsude anatoomilise ehituse iseärasused soodustavad kopsupõletiku teket, enneaegsetel imikutel soodustab ka hingamisteede ebaküpsus.

Vastsündinute kopsupõletiku arengu põhjuseks võivad olla mitmesugused patogeenid, mis jagunevad järgmistesse rühmadesse:

• bakteriaalsed infektsioonid: streptokokid B, anaeroobsed mikroorganismid, listeria, ureaplasma, klamüüdia;
• viirusnakkused: tsütomegaloviirus, erinevat tüüpi herpesviirus;
• Candida liikide seeninfektsioonid jne.

Sageli areneb kopsupõletik viirusliku infektsiooni taustal, mis õõnestab immuunsüsteemi ja hõlbustab bakteriaalsete patogeenide tungimist alumisse hingamisteedesse.

Kaasaegne meditsiin eristab kahte nakkusviisi:

1. Bronhogeenne: sel juhul satub patogeenne mikrofloora lapse kopsudesse. Kõige sagedamini nakatuvad sel viisil vastsündinud lapsed.
2. Hematogeenne: nakkus kandub edasi vere kaudu – emalt lapsele. See meetod on palju vähem levinud.

Liigid

Sõltuvalt nakatumise ajast ja meetodist eristatakse vastsündinutel järgmisi kopsupõletiku tüüpe:

1. Kaasasündinud (emakasisene) - infektsioon esineb raseduse ajal:
   • transplatsentaarne (ema nakatumine läbib platsentat);
   • sünnieelne (infektsioon satub lapsele amnionivedelikust);
   • intranataalne (infektsioon tekib loomuliku sünnituse ajal või keisrilõike tegemisel).
2. Omandatud (postnataalne) - nakatumine toimub pärast sünnitust:
   • kogukonna omandatud (laps haigestub väljaspool raviasutust);
   • haiglasse (nakkus toimub sünnitusmajas, vastsündinute patoloogia osakonnas või intensiivravi osakonnas).

Lisaks on vastsündinutel nn aspiratsioonipneumoonia - see on kopsude ja bronhide põletik, mis on tingitud võõrkehade sattumisest sissehingamisel (toit, jook, oksendamine).

Kopsupõletik mõjutab enneaegseid imikuid 10 korda tõenäolisemalt

Esimesed kopsupõletiku nähud vastsündinutel:

• madal rõhk;
• kahvatu, hallikas nahatoon;
• hingamispuudulikkus;
• letargia, unisus;
• võimalik oksendamine toitmise ajal, tulevikus - soolestiku krambid, puhitus;
• niisked räiged kopsudes auskultatsioonil.

Emakasisene kopsupõletik ilmneb kohe pärast lapse sündi.

Emakasisese kopsupõletiku sümptomid olenevalt nakatumisviisist - tabel

Intranataalsel kopsupõletikul on kaks arenguvarianti: esimesel juhul on haigus provotseeritud sünnivigastuse tõttu, mis põhjustab hingamispuudulikkust, seejärel täheldatakse kliinilisi ilminguid kohe pärast sündi; muul juhul tekivad sümptomid alles paari päeva pärast, enne seda näeb laps terve välja.

Omandatud kopsupõletiku sümptomid

Omandatud kopsupõletik algab ülemiste hingamisteede sümptomitega:

• rahutu käitumine;
• regurgitatsioon;
• nohu.

Seejärel ühinevad nendega kopsupõletiku sümptomid:

• temperatuur;
• köha;
• oksendama.

Kui lapse temperatuur tõuseb, peate kiiresti kutsuma kiirabi, mitte ootama, kuni arst majja tuleb.

Kuidas kopsupõletikku õigeaegselt avastada - video

Diagnostika

Diagnoos põhineb:

• haigusloo andmed (teave haigusloo, põetud haiguste jms kohta);
• kliinilised sümptomid;
• kopsude röntgen.

Vastsündinute kopsupõletikku eristatakse järgmiste patoloogiatega:

• pneumopaatia (mittenakkusliku iseloomuga kopsupatoloogia);
• kopsude ja südame kaasasündinud väärarengud;
• aspiratsioon (võõrsisu kehasse sattumine).

Dr Komarovsky haiguse diagnoosimise meetodite kohta - video

Ravi

Vastsündinute kopsupõletikku ravitakse haiglas, kuna see nõuab eritingimusi: ruumis optimaalse temperatuuri ja niiskuse säilitamist jne. Enneaegsed lapsed paigutatakse couveuse'i - intensiivravi inkubaatorisse.

Mida väiksem on laps ja mida raskem on tema seisund, seda keerulisem ja samas hoolikam peaks olema ravi, mille eesmärk on kõrvaldada hingamis- ja südame-veresoonkonna puudulikkus, tõsta immuunsust, taastada vastsündinu organismi kompenseerivad mehhanismid.

Kompleksne ravi viiakse läbi, võttes arvesse lapse individuaalseid omadusi:

Haiguse äge periood kestab ligikaudu 2 nädalat. Pärast seisundi paranemist kaob hingamispuudulikkus, taastub kesknärvisüsteem, suureneb lapse isu. Lahendusetapp kestab veel 1-2 nädalat. Enneaegsetel imikutel on haiguse kestus vähemalt kuu.

Tagajärjed ja ennustused

Prognoos sõltub lapse immuunsüsteemi seisundist, provotseerivate tegurite olemasolust ja kaasnevatest tüsistustest ning kasutatavast ravitaktikast. Õigeaegse ja õige ravi korral on prognoos soodne.

Haiguse kulgu raskendada ja prognoosi halvendada võivad:

• abstsess, pleuriit;
• vere happe-aluse tasakaalu muutus hapestumise suunas;
• keha mürgistus (toksiinide liig veres);
• hingamispuudulikkus, Cheyne-Stokesi hingamine (perioodiline);
• südamepuudulikkus, arütmia;
• aju hüpoksia;
• primaarne immuunpuudulikkus.

Lapsed, kellel on olnud kopsupõletik, on altid haiguse retsidiividele. Pärast haiglast väljakirjutamist on vaja jätkata üldiste tugevdavate ravimite (vitamiinid, bioregulaatorid) kasutamist. Aasta jooksul on laps ambulatoorse vaatluse all.

Kopsupõletiku ennetamine vastsündinutel

Rasedate naiste ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

• planeeritud raseduse juhtimine (regulaarsed konsultatsioonid ja laboriuuringud);
• krooniliste infektsioonide ravi (ideaaljuhul enne rasedust);
• tasakaalustatud ja fraktsionaalne toitumine;
• tervislik eluviis: igapäevane viibimine värskes õhus vähemalt kaks tundi, režiimi järgimine (magamine vähemalt 8 tundi), halbade harjumuste tagasilükkamine, kehaline kasvatus.

Omandatud kopsupõletiku ennetamiseks on soovitatav:

1. Imetada (kuna laps saab vajalikud antikehad emapiimast).
2. Minimeerige kokkupuudet nakkuse kandjatega, eriti gripiepideemia või SARS-i puhangu ajal (kui keegi perekonnast on haige, tuleb kanda marlisidet).
3. Vältige hüpotermiat.

Samuti tuleb järgida sanitaar- ja epidemioloogilisi norme sünnitushaiglates ja vastsündinute haiglaosakondades.

Vastsündinute kopsupõletik on väga tõsine ja ohtlik haigus. Kuid patoloogia õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi aitab vältida tõsiseid tagajärgi. Olge ettevaatlik, kui haiguse esimesed sümptomid ilmnevad, teavitage neist koheselt arsti. Tervis teile ja teie lapsele!

Väga sageli on viirusliku või bakteriaalse infektsiooni tagajärg väikelastel komplikatsioonid, mis mõjutavad erinevaid organeid. See on tingitud asjaolust, et väikelaste ninaõõnsused ja hingamisteed on väga kitsad, vähearenenud. Nende elundite limaskest on vastuvõtlik patogeensetele bakteritele, paisub kiiresti, mistõttu on mikroobide eemaldamine raskem. Imikute kopsupõletik on põletikuline fookus kopsudes.

Nõrgenenud immuunsüsteemiga lapsed on põletikele vastuvõtlikumad.

Oluline on mitte mööda minnaPlaneerige arstiga ennetavad kontrollid. Veelgi olulisem on vaktsiinide kasutuselevõtt, kui selleks pole vastunäidustusi. Vaktsineerimine võib haigust ära hoida ja nakatumise korral on sümptomid kerged ega too kaasa organismile ohtlikke tagajärgi. On olemas vaktsiin, mis hoiab ära kopsupõletiku tekke.

Haiguse peamised ilmingud

Kopsupõletik on enamasti hingamisteede haiguse tagajärg.

Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Beebi seisund võib igal ajal halveneda.

Haiguse kirjeldus

Kopsuhaigusi võivad põhjustada erinevad viirused, bakterid, seened. Kõige tavalisem põhjustaja on pneumokokkinfektsioon.

On juhtumeid, kui lapsed sünnivad juba kopsupõletikuga või tekib see esimestel päevadel pärast sündi. Sümptomid on samad, mis teiste kopsupõletiku patogeenide puhul. Ohus on eelkõige enneaegsed lapsed, kuna üks enneaegse sünnituse põhjuseid on lootevee nakatumine. Tulevikus on suur oht, et beebi alumised hingamisteed kannatavad külmetuse käes.

Patogeeni tuvastamiseks peab arst määrama täiendavad uuringud. Sellest sõltub terapeutiliste meetmete edasine plaan. Isegi kui kopsupõletikku põhjustas viirus, liitub sageli bakteriaalne infektsioon. Sellepärast, eriti imikute ravis, alustatakse kohe koos viirusevastaste ravimitega ka antibiootikumidega.

Põletik võib haarata väikese osa kopsudest - siis räägitakse fokaalsest kahjustusest. Juhul, kui haigus katab terve kopsusagara, tehakse diagnoos - lobaarkopsupõletik. Viimasel juhul on haiguse sümptomid palju tugevamad.

Kopsupõletiku ajal on gaasivahetuse funktsioon kopsudes häiritud. Keha hakkab kogema hapnikupuudust, mis on vajalik kõigi elundite normaalseks toimimiseks. Lisaks mürgitavad kahjulike mikroobide jääkained lapse organismi. Esinevad mürgistusnähud: iiveldus, isutus, valud peas ja kõhus, palavik.

Haiguse ajal kaitsevad antikehad keha. Üks "võitluse" sümptomeid on temperatuuri tõus. Kui see püsib kõrgel mitu päeva, tekib oht. Lapse organismis on ainevahetus häiritud, põletik võib levida teistesse organitesse. Ajus toimuvad muutused, mis põhjustavad krampe.

Diagnostilised meetmed

Kopsupõletiku ravi tuleb läbi viia meditsiinitöötajate range järelevalve all haiglas, kus tehakse vajalik uuring.

• Vere, uriini analüüs.
• Valguse röntgenikiirgus.
• Kõhuõõne ultraheli.

Haiguse leviku ulatuse väljaselgitamiseks on vajalik kõigi organite täiendav uuring.

Terapeutiliste meetmete omadused

• Antibiootikumid on kogu ravi aluseks. Imikutele tehakse süstid.
• Sissehingamine nebulisaatori abil, millele on lisatud hingamiselundite tööd parandavaid ravimeid.
• Glükoosi, soolalahuseid ja muid komponente sisaldavate ravimite intravenoosseks manustamiseks võib välja kirjutada tilgureid.
• Palavikuvastased ravimid.
• Viirusevastased ravimid.
• Immuunsust suurendavad ravimid.
• Vitamiinide kompleks.
• Ravimid, mis parandavad soolestiku mikrofloorat.

Ravimi annust ja kestust määrab ainult arst. Ta määrab terapeutiliste meetmete kava, võttes arvesse lapse seisundit, haiguse tõsidust, vanust.

Haiguse võimalikud tüsistused

Kui ravi määrati õigesti ja õigeaegselt, kaob haigus järk-järgult. Puudub oht haiguse ägedast vormist krooniliseks muutuda.

• Põletikulises protsessis võivad osaleda kõik kopsupiirkonnad, sealhulgas pleura. Pleura on membraan, mis katab kopse. Pleura põletikku nimetatakse pleuriidiks.
• Võib tekkida kudede turse, mis põhjustab kopsupuudulikkuse tekkimist.
• Harvadel kaugelearenenud juhtudel toimub kudede surm.

Haiguse äge kulg kestab ligikaudu 1 kuu. Pikaajaline kopsupõletik kestab üle 1 kuu.

Ennetavad meetmed

Pneumokokibakterid võivad põhjustada tõsiseid haigusi: keskkõrvapõletikku, kopsupõletikku, artriiti, pleuriiti, meningiiti. See bakter annab tunda pärast haigusi (gripp, leetrid). Vaktsineerimine, näiteks ennetav vaktsiin Prevenar, toimib ennetava meetmena.

Vaktsiini manustatakse lapsele alates kolme elukuu vanusest. Tulevikus - 4,5 kuud, 6 kuud. 1,5-aastaselt - vaktsineerimine, revaktsineerimine.

Vaktsiin on hästi kombineeritud teiste manustatavate ravimitega, välja arvatud BCG. Juba kaheaastaselt tekib lapsel immuunsus pneumokokibakterite vastu.

Kõrvaltoimed pärast Prevenariga vaktsineerimist.

• Süstekohas võib tunda valu, võib esineda kõvenemist, turset, punetust.
• Harvadel juhtudel võib temperatuur tõusta.
• Kapriissus, söömisest keeldumine, unehäired.

Kõik need märgid mööduvad kiiresti, jätmata tagajärgi.

Vaktsiini ei tohi manustada järgmistel juhtudel.

• Allergiline reaktsioon vaktsiini komponentidele.
• Külmetusnähud.
• Krooniliste haiguste ägenemine.
• Lapse temperatuuri kerge tõus.

Nendel juhtudel lükatakse pneumokokkinfektsiooni vastu vaktsineerimine mõnda aega edasi. Allergia on erand. Sel juhul vaktsineerimine tühistatakse.

Kopsupõletik on raske haigus, mida imikutel on raske taluda. Vanemate jaoks on oluline kaitsta last mitmesuguste nakkuste eest. Õigesti korraldatud igapäevane rutiin aitab sellist probleemi vältida.

Vastsündinu kopsupõletikku nimetatakse tavaliselt ägedaks nakkusliku iseloomuga haiguseks (haiguse tekitajad on mikroorganismid), mida iseloomustab kopsude hingamisteede (tegelikus gaasivahetuses osalevate) osade kahjustus.

Sellisel juhul võivad lapsel ilmneda süsteemse (mitte ainult patogeeni sissetoomise kohta) põletiku sümptomid. Sageli taanduvad imiku kopsupõletiku nähud hingamishäireks, samas kui vastsündinu kopsupõletiku kahtlus ilmneb ainult röntgenuuringuga (pildil on tavaliselt kopsude alumises osas varjutatud ala - see on fookuses).

Kuna juba esimestest eluminutitest alates määrab lapse asukoha sünnitus- või lasteosakond, võib vastsündinu kopsupõletik olla kaasasündinud või haiglane.

Vastsündinu kopsupõletik jagatakse tavaliselt sõltuvalt mikroorganismist, mille sissetoomise järel tekkis kopsupõletik, järgmisteks tüüpideks:

On tegureid, mis soodustavad lapse kaasasündinud kopsupõletikku. Viimased on loote enneaegsus, komplitseeritud rasedus, raske kägistamise tagajärjed sünnituse ajal, aga ka ema nakkushaigused (siis võib nakkus edasi kanduda otse emalt; seda nimetatakse transplatsentaarseks ülekandemehhanismiks: platsenta kaudu - organ, mille kaudu loode toidetakse, vere emaga).

Illustratsioon trans-platsenta levikutee kohta üldiselt.

Täiendav risk on keisrilõige (lapse eemaldamine vastavalt kõhuseina ja emaka sisselõike kaudu). Samuti võivad kaasasündinud kopsupõletiku põhjused peituda haiglapersonali sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi rikkumises (näiteks lapse hingamisorganite ebapiisav hooldus). Lisaks võib patogeeni sattumine vastsündinu kehasse vereülekande ajal. Kahjuks ei ole sellised meditsiinilise tegevuse tagajärjed nii haruldased.

Põhimõtteliselt on vastsündinutel võimalikud erinevad kopsupõletiku põhjused. Kuid kõige sagedamini on patogeen lapse kopsudes transplatsentaalselt (emaga verevahetuse tagajärjed), aga ka nakkustekitaja aspiratsiooni (vastsündinu poolt sissehingamise) korral koos looteveega. (vedelik, mis oli loote elupaigaks enne sündi). See tähendab, et kaasasündinud kopsupõletik on kõige levinum.

Kui lapsel on esimesel elupäeval kopsudes põletik, võib arstil olla raske tõlgendada sellest tulenevaid haigusnähte kaasasündinud kopsupõletiku sümptomitena. Lapse hingamishäirete tõelise põhjuse mõistmiseks peate teadma kopsude põletiku kaudseid tunnuseid. Esimesed märgid on seedetrakti talitlushäired, mis seisnevad sapiga segunenud toidujääkide kasvus maos.

Sümptomiteks on sel juhul rindade halb imemine ja pidev sülitamine lapse toitmise ajal. Samal ajal võib täheldada keha üldise joobeseisundi sümptomeid: naha kahvatus (kuni "hallini");

põrna (splenomegaalia) või maksa (hepatomegaalia) suurenemine. Ja mõnikord juhtub isegi patoloogiline ikterus - naha kollane värvumine sapi moodustumise ja sapi sekretsiooni protsesside rikkumise tõttu (seal on ka füsioloogiline kollatõbi: tavaliselt eristatakse seda patoloogilisest selle järgi, kui palju bilirubiini patsiendil uuringu ajal tuvastati). biokeemiline vereanalüüs).

Kuid täiskasvanud patsiendile iseloomulikud kopsupõletiku sümptomid, nagu palavik (palavik) ja köha, ei ole imikute kopsupõletikule täiesti iseloomulikud.

Kui vastsündinul ei ole kaasasündinud, vaid omandatud (nosokomiaalne) kopsupõletikku, võib see olla peidetud elustamisvajaduste (raske lämbumine ja muud lapse kriitilised hingamishäired) taha. Kõik need on kopsuhaiguse loomuliku (kuni ravi määramiseni) objektiivsed tagajärjed. Sageli kaasneb selline sündmuste areng enneaegsete imikutega, eriti kui tehti keisrilõige (täiendav nakkuse riskitegur).

Diagnostilised meetmed haiguse avastamisel

Vastsündinu kopsupõletiku diagnoosi kinnitamiseks on vaja saada röntgeniuuringu andmeid,

ja teostada ka külvamist

ema sünnikanalist ja lapse hingamisteedest, et aru saada, kas mikrofloora (mikroorganismid) on neis sama. Olulised tunnused on ka leukotsüütide taseme tõus veres (põletiku indikaator), C-reaktiivse valgu taseme tõus 72 tunni jooksul pärast sündi (kinnitab ka põletikku). Lisaks võivad esineda järgmised sümptomid: mädase röga esinemine esimese intubatsiooni ajal (hingamistoru sisseviimine imiku hingamisteedesse), vastsündinu maksa märkimisväärne suurenemine esimesel päeval pärast sündi, samuti põletik platsentas, mis tuvastatakse selle spetsiaalse histoloogilise uuringu (koe struktuuri uuring) käigus. Kõik need märgid, eriti kui neid leitakse koos, viitavad suure kindlusega haiguse esinemisele.

Lisaks ülaltoodud tunnustele võivad olulisteks andmeteks, mis viitavad vastsündinu kopsupõletiku võimalikkusele, olla ema varasemad nakkushaigused: hingamisteede infektsioonid raseduse ajal, kroonilised naisorganite või neerude põletikud. Samuti on olulised tüsistused, mis tekivad emal pärast rasedust. Need näitavad kaudselt selle mitte päris soodsat kurssi.

Samal ajal avastatakse lapse kopse kuulates nendes vilistav hingamine, samuti hingamise nõrgenemine (hingamishelide vaigistamine).

Südame kuulamine suurendab selle kontraktsioonide arvu ühe minuti jooksul (seda nimetatakse tahhükardiaks) ja südamelööke.

Põhilised terapeutilised meetmed

Kopsupõletikku ravitakse edukalt (sh haiguse tagajärgedega), kui eelnevalt on loodud optimaalsed tingimused patsiendi põetamiseks.

Mittemedikamentoosne ravi seisneb peamiselt sissehingamise (inhaleerimisel põhineva) meetmetes: vastsündinule antakse niisutatud õhu-hapniku segu. Samal ajal kontrollitakse hapniku pinget (kogust) veres. Sageli kaasneb raviga lapse üleviimine kopsude kunstlikule ventilatsioonile (toru sisseviimine hingetorusse paralleelse hapnikuvarustusega spetsiaalsest aparaadist).

Haiguse uimastiravi hõlmab tavaliselt antibiootikumravi. Tavaliselt ravitakse neid penitsilliini antibiootikumidega kombinatsioonis aminoglükosiididega (ampitsilliin on laia toimespektriga antibiootikum). Kui tuvastatakse haiguse põhjustaja ja see on Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa, tavaliselt pigem haiglane kui kaasasündinud infektsioon), siis ravitakse haigust 3. põlvkonna tsefalosporiinidega (ka antibakteriaalsed ravimid) (tseftasidiim) koos aminoglükosiididega (netilmitsiin). ).

Üldiselt tuleb märkida, et antibakteriaalse ravimi valik sõltub ennekõike sellest, kui palju patogeene konkreetse lapse kopsudest leiti, millistesse mikroorganismide rühmadesse nad kuuluvad ja ka sellest, millised on haiguse tagajärjed. põhjustatud juba diagnoosimise ajast.

Kui haigus on eriti raske, võib ravi hõlmata ravimeid, mis on otseselt suunatud vastsündinu immuunsüsteemile.Laste puhul ei ole see veel täiuslik, seega on parem selliseid mõjusid vältida. Kui aga beebi seisund on tõesti kriitiline, võib osutuda vajalikuks immuunravi.

Kokkuvõte

Kui arvutada vastsündinute kopsupõletikku suremuse protsent, saadakse umbes 5-10%. Samal ajal sõltub letaalsus ennekõike protsessidest, mille vastu haigus tekkis, samuti lapse küpsusastmest (enneaegsetel imikutel esineb kopsupõletik sagedamini ja sellega kaasnevad kohutavad tüsistused). Prognoos halveneb, kui haigus esineb lapse intensiivravi osakonnas viibimise ajal.

Et mõista, kas tegemist on kaasasündinud või haiglahaigusega, tuleb arvestada, kui palju aega on möödunud lapse sünnist haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni.

Ema käitumine raseduse ajal ja enne rasedust mängib vastsündinute kopsupõletiku ennetamisel olulist rolli. Lisaks on oluline järgida sanitaar- ja epidemioloogilist režiimi, kasutada materjali üks kord, samuti jaotada imikuid intensiivravi osakonnas mitte rohkem kui kahe vastsündinu kohta õe kohta.