Paljud on ilmselt kuulnud sellisest haigusest nagu ajutõbi ja teaduslikult - vesipea. Enamik inimesi ja isegi mõned arstid usuvad, et see patoloogia on tüüpiline ainult lapsepõlves. Tõepoolest, vastsündinutel on see üsna tavaline, kuid üle 18-aastastel inimestel on vesipea samal määral ja mõnikord isegi suuremal määral. Seda saab varjata erinevate diagnooside korral: distsirkulatoorse entsefalopaatia, segadementsuse, traumaatilise ajukahjustuse või insuldi tagajärgedena. Ja alles pärast sihipärast uuringut on võimalik teha õige järeldus, tuvastades ajutõve.

Üldine informatsioon

Tserebrospinaalvedelik või tserebrospinaalvedelik sisaldub aju ja seljaaju vatsakestes koguses 125–150 ml. See on omamoodi vereplasma derivaat ja täidab mitmeid olulisi funktsioone:

1. Kaitseb aju põrutuste ja löökide eest (šoki neeldumine).
2. Toidab ümbritsevaid kudesid (troofiline).
3. Osalemine vee-soola ja valkude ainevahetuses (osmootne ja onkootiline tasakaal).
4. Antikehade kogunemine (immuunkaitse).
5. Intrakraniaalse ja spinaalse vereringe reguleerimine (hemotsirkulatsioon).

CSF-i toodavad koroidpõimikud, mis asuvad aju neljanda vatsakese külgmises ja põhjas. Viimasest tungib vedelik spetsiaalsete avade (Lushka ja Magendie) kaudu subarahnoidaalsesse ruumi ja koguneb selle pikendustesse (tsistern). Ajupoolkerasid pestes imendub CSF venoossesse süsteemi läbi pachyoni granulatsioonide ja arahnoidrakkude. Tserebrospinaalvedeliku liikumine sõltub ka verevoolust, hingamisest ja lihaste kontraktsioonidest.

Alkohol on kesknärvisüsteemi organite normaalseks funktsioneerimiseks äärmiselt oluline ning selle kogus on rangete piiridega piiratud.

Põhjused

Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia päritolu erineb mõnevõrra lapse vesitõve tekkemehhanismidest. Põhimõtteliselt räägime kolme protsessi rikkumisest CSF-i ringlusahelas:

• Suurenenud tootmine (vaskulaarne papilloom).
• Radade blokeerimine või kokkusurumine (kasvaja, tromb, adhesioonid).
• Ebapiisav imendumine (põletikuline protsess).

Eelneva põhjal eristatakse vastavalt hüpersekretoorne, oklusiivne (suletud) ja disresorbent (avatud) hüdrotsefaalia. Need on omandatud ajutilkade peamised tegurid. Varem eristati täiendavalt segaasendushüdrotsefaalia, kui vatsakeste ja subarahnoidaalse ruumi laienemine kombineeriti atroofiliste protsessidega ümbritsevates struktuurides. Nüüd aga ei peeta seda tõeliseks vesitõveks, sest tserebrospinaalvedeliku moodustumise, tsirkulatsiooni ja imendumise mehhanismid ei ole rikutud ning sisemiste õõnsuste suurenemine toimub ajukoe hõrenemise tõttu.

Tänu kaasaegse meditsiini diagnostiliste võimaluste laienemisele on saanud teatavaks, et vesipea võib kaasneda peaaegu kõigi kesknärvisüsteemi haigustega. Paljudel juhtudel muutub see järgmise patoloogia komplikatsiooniks:

1. Nakkus- ja põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit).
2. Intrakraniaalsed hemorraagiad (traumaatilised hematoomid, aneurüsmirebend ja veresoonte väärarengud).
3. Insuldid (isheemilised ja hemorraagilised).
4. kasvajaprotsessid.
5. Entsefalopaatia (toksiline, posthüpoksiline jne).

Seetõttu on täielik ja õigeaegne uurimine järgneva ravi taktika jaoks äärmiselt oluline. Ja kui ilmnevad hüdrotsefaalia sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Vesipea põhjus võib peituda tserebrospinaalvedeliku mis tahes lülides, põhjustades tserebrospinaalvedeliku tootmise, eritumise või imendumise häireid.

Klassifikatsioon

Hüdrosefaalia diagnoos tehakse ainult üldtunnustatud kliinilise klassifikatsiooni alusel. Arengumehhanismi (patogeneesi) tunnuste põhjal tuleb lisaks juba mainitud patoloogiavormidele mainida ka muud tüüpi ajutõbe. Täiskasvanute arengutempo järgi juhtub see:

• Äge - dekompensatsioon 3 päeva jooksul.
• Alaäge - areneb üle 1 kuu.
• Krooniline - moodustub 3 nädala kuni 6 kuu jooksul.

Hüdrotsefaalia jaguneb ka CSF-rõhu järgi rühmadesse: hüper-, normo- või hüpotensiivne. Need tunnused on olulised kliinilises aspektis, kuna need määravad suuresti patoloogia sümptomid.

Sümptomid

Vesipea kliiniline pilt on üsna mitmekesine. Manifestatsiooni ja sümptomite suurenemise määr sõltub kesknärvisüsteemi patoloogilise protsessi tõsidusest. Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia oklusiivsete vormide korral on esikohal koljusisese rõhu tõus:

• Peavalud.
• Iiveldus, oksendamine.
• Ummikud silmapõhjas.
• Aju struktuuride nihkumine.

Peavalu on oma olemuselt lõhkev, lokaliseeritud peamiselt fronto-parietaalses piirkonnas ja on kombineeritud silmamunade "väljapressimise" tundega. See intensiivistub hommikutundidel, samuti kummardades, köhides, aevastades, pingutades.

Raske hüdrotsefaalia korral täheldatakse aju struktuuride nihkumise märke. Teadvuse häireid on erineval määral - uimasusest kuni koomani. Esinevad okulomotoorsed häired nüstagmi kujul, õunte nihkumine alla ja väljapoole ("loojuva päikese" sümptom), strabismus. Intrakraniaalse hematoomiga täheldatakse õpilase laienemist (anisokoriat) vigastuse küljel. Kui toimub medulla pikliku kokkusurumine (kiilumine foramen magnumi), täheldatakse hingamisteede ja südame-veresoonkonna häireid, mis võivad lõppeda surmaga.

Täiskasvanute ägedat hüdrotsefaalia seostatakse mitte ainult kesknärvisüsteemi häiretega, vaid ka suure eluriskiga.

CSF kroonilisel kuhjumisel, eriti aju hüdrotsefaalia asendamisel, on põhimõtteliselt erinev kliiniline pilt. Esimesed sümptomid ilmnevad reeglina kuu aega pärast vigastust või neuroloogilist haigust (insult, meningiit jne) ja suurenevad järk-järgult. Peamised tunnused on psühho-emotsionaalsed, vaimsed häired ja juhtivuse häired, mis väljenduvad sellistes tingimustes:

• Dementsus.
• Kõndimise apraksia – ebakindel kõnnak, jalad laiali.
• Parees ja halvatus.
• Uriinipidamatus.

Esiteks tuleb patsientidel esile päevane unisus ja öine unetus (häiritud on une-ärkveloleku tsükkel). Seejärel halveneb mälu jooksvate sündmuste jaoks järk-järgult, inimene muutub ükskõikseks, masendusse, vastab küsimustele ühesilbilistes sõnades. Aja jooksul süvenevad intellektuaal-mnestilised häired, mis põhjustavad ühiskondliku elu ja eneseteeninduse võimatust.

Täiskasvanute kroonilise hüdrotsefaaliaga kaasneb neuropsühhiaatriliste häirete kompleks, mis areneb pärast traumat või ajuhaigust.

Diagnostika

Arstliku läbivaatuse tulemuste kohaselt võib eeldada ainult tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni rikkumist, kuna sellised sümptomid võivad ilmneda paljude patoloogiate korral. Seetõttu tuleb patsientidele määrata täiendav uuring. Vesipea diagnoosimise programm sisaldab meetodeid aju sisemiste struktuuride visualiseerimiseks ja liquorodünaamiliste parameetrite määramiseks. Nende hulka kuuluvad järgmised uuringud:

1. CT skaneerimine.
2. Magnetresonantstomograafia.
3. Radiograafia (cisternograafia).
4. ehhoentsefalograafia.
5. Angiograafia.

Uuringu tulemuste põhjal on vaja konsulteerida neuropatoloogi ja neurokirurgiga, kes näitavad teatud ravimeetodite vajadust.

Ravi

Täiskasvanute aju hüdrotsefaalia korrigeeritakse õigeaegselt. Mida varem terapeutilisi meetmeid võetakse, seda väiksem on neuroloogiliste tüsistuste oht ja seda suurem on võimalus kaotatud funktsioonide täielikuks taastamiseks. Kuid teatud meetodite tõhusus sõltub sümptomite suurenemise kiirusest.

konservatiivsed meetodid

Kui vesipea kliiniline pilt ei ole veel kaugelearenenud või seda iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine (subakuutne või krooniline), võib kasutada konservatiivseid meetodeid. Need seisnevad ravimite kasutamises, mis aitavad eemaldada liigset tserebrospinaalvedelikku, normaliseerida veresoonte protsesse ja toita närvikude. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Diureetikumid (Diacarb, Mannitool, Lasix).
• Vaskulaarne (Actovegin).
• Neurotroopne (Cerebrolysin, Cortexin).
• Venotoonika (Detralex).

Ägeda patoloogia korral on sageli vaja intensiivravi meetmeid, kuid ilma kirurgilise ravita jääb nende efektiivsus üsna madalaks. Atroofiaga segatud aju hüdrotsefaalia on samuti raske korrigeerida. Kahjuks ei ole vaja oodata täielikku ravi, kuid siiski on võimalik mõnda funktsiooni parandada või taastada.

Konservatiivselt saab ravida kroonilist või alaägedat vesipead, mille puhul patsiendi seisund on rahuldaval tasemel.

Operatsioon

Raskete liquorodünaamiliste häirete korral on patsiendi ainus väljapääs operatsioon. Vesipea ravi seisneb neurokirurgilises korrektsioonis, mida sageli tehakse elutähtsate näidustuste järgi. Ägeda veetõve korral tehakse ajuvatsakeste äravool avatud operatsiooni (trepanatsiooni) või endoskoopiliste tehnikate abil. Viimased on tänapäevastes tingimustes kõige vastuvõetavamad, kuna neid iseloomustab väike trauma ja väike tüsistuste risk.

Kroonilise hüdrotsefaalia ravi seisneb erinevates šundioperatsioonides, mille põhiolemus on tagada tserebrospinaalvedeliku väljavool teistesse kehaõõnsustesse:

• Parem aatrium.
• Kõhuõõs.
• Ülemine õõnesveen.
• Suur paak.

Šundisüsteemid koosnevad kahest kateetrist (ventrikulaarne, perifeerne) ja klapist, mis reguleerib CSF-i väljavoolu. See võimaldab normaliseerida rõhku ajuvatsakestes ja säästa patsienti tulevikus neuroloogilistest probleemidest. Kirurgiline ravi annab peaaegu 100% efektiivsuse, mis eristab seda konservatiivsest. Patsiendid tunnevad kohe pärast endoskoopilist operatsiooni olulist paranemist.

Hüdrosefaalia probleem on laialt levinud mitte ainult laste, vaid ka täiskasvanud patsientide seas. Sellel on palju põhjuseid, kuid igas olukorras peate õigeaegselt pöörduma arsti poole. Pärast diagnostiliste manipulatsioonide läbiviimist soovitab raviarst optimaalset taktikat, mis on vajalik täielikuks taastumiseks, kiireks sotsiaalseks ja tööalase rehabilitatsiooniks.

Artikli sisu

Aju hüdrotsefaalia

Selle haiguse nimi tekkis tänu kahele kreekakeelsele sõnale, nimelt hyd?r ja kephal? - vastavalt vesi ja pea. Arvestades seda asjaolu, eelistab enamik neurolooge nimetada haigust vesipeaks, jättes selle lokaliseerimise täpsustamata. Tavalised inimesed nimetavad seda haigust reeglina ajupiiskamiseks.

Inimese ajus (eriti selle vatsakestes) toimub pidevalt tserebrospinaalvedeliku või tserebrospinaalvedeliku ringlus. Seda loomulikku niiskust saab omastada ja uueneda vastavalt vajadusele ja olenevalt organismis toimuvatest protsessidest. Osakondade töö või teatud protsesside käigu rikkumise korral võib tserebrospinaalvedelik hakata kogunema, täites vatsakesed või subarahnoidaalse ruumi. Selle tulemusena tekib täiendav surve elundile endale ja seda talletavale koljule.

Aju hüdrotsefaalia võib tekkida ja areneda nii täiskasvanul (omandatud päritolu) kui ka vastsündinud lapsel (kaasasündinud haigus). Samuti on haigusel 4 staadiumi - äge, krooniline, kompenseeritud ja dekompenseeritud.

Alkohol

Alkohol(tserebrospinaalvedelik) mängib olulist rolli aju ja seljaaju metaboolsetes protsessides, pakkudes ka humoraalset otsest ja tagasisidet nende erinevate jaotuste vahel ning vigastuse korral ka puhtmehaanilist inertsi stabiliseerivat rolli kineetiliste nihete ajal. ajust. Keha uueneb pidevalt ja tsirkuleerib tserebrospinaalvedelikku. Tserebrospinaalvedeliku (CSF) üksikasjalik uurimine on olnud võimalik pärast seda, kui Quincke tegi 1891. aastal lumbaalpunktsiooni. Täiskasvanu tserebrospinaalvedeliku koguhulk ulatub 150 ml-ni, millest pool on peaaegu võrdselt jaotunud vatsakeste ja aju subarahnoidaalse ruumi vahel ning teine ​​asub seljaaju subarahnoidaalses ruumis. Iga päev toodab verest pärinev vatsakeste koroidpõimik 500-800 ml tserebrospinaalvedelikku. CSF tekib valdavalt lateraalsetes vatsakestes, kust vatsakestevaheliste avade (f. Monroi) kaudu satub tserebrospinaalvedelik kolmandasse vatsakesse, sealt ajuakvedukti kaudu neljandasse vatsakesse. Edasi voolab tserebrospinaalvedelik läbi IV vatsakese külgmiste paarisavade (f. Magendie) ja keskmise paaritu augu (f. Luschka) arahnoidmembraani all aju- ja seljaaju pinnale, kus see imendub veri. Päeva jooksul värskendatakse likööri 4-5 korda. Tavaolukorras valitseb selge tasakaal CSF tootmise ja imendumise vahel, mis tagab selle püsiva mahu ja vastavalt ka rõhu. Kui see tasakaaluseisund on aga häiritud või tserebrospinaalvedeliku normaalsel liikumisel esineb takistusi, tekib tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine koljuõõnde, suureneb intrakraniaalne rõhk ja tekib patoloogiline seisund. loodud, kutsutud vesipea.

Hüdrotsefaalia tüübid

Sõltuvalt mehhanismist likööri moodustumise või likööri ringluse rikkumine On olemas järgmist tüüpi hüdrotsefaalia:

• avatud (kombineeritud)
• suletud (oklusiivne, kokkusobimatu)

Avatud hüdrotsefaalia, mille puhul CSF tsirkulatsioon vatsakeste süsteemis toimub normaalselt, võib omakorda olla asorptiivne (tserebrospinaalvedeliku imendumise vähenemise tõttu) ja hüpersekretoorne (tänu vatsakeste koroidpõimikute suurenenud CSF-i tootmisele aju). Viimane on üsna haruldane, peamiselt koroidpõimiku kasvajate, hüpervitaminoosiga A. Oklusiivne vesipea tekib siis, kui väljavool on häiritud vatsakestevahelise ava, kolmanda vatsakese, aju akvedukti, neljanda vatsakese mediaan- ja lateraalavade ning tserebelopontiini tsisteri tasandil. .

Vedeliku kogunemiskoha järgi jaguneb hüdrotsefaalia välised Ja sisemine. Välise hüdrotsefaalia korral toimub liigne vedeliku kogunemine peamiselt subarahnoidaalsetes ruumides ja sisemise hüdrotsefaalia korral aju vatsakestesse.

Praktilisest aspektist on äärmiselt oluline eristada vesipead progressiivne(kasvab) ja stabiliseerunud. Progresseeruv hüdrotsefaalia esineb valdavalt CSF rõhu tõusuga, millega kaasneb ajukoe kokkusurumine ja atroofia ning vatsakeste laienemine. Kuid aju vatsakeste ja subarahnoidsete ruumide laienemine võib tekkida ka ajukoe atroofia tõttu pärast tõsist traumaatilist ajukahjustust, isheemilist insuldi või aju hüpoksiat. Seda hüdrotsefaalia nimetatakse kompenseeriv, stabiliseeritud või normotensiivne (vatsakeste ja muude ajuõõnsuste mahu suurenemisega ja vastavalt tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemisega jääb selle rõhk normaalsesse vahemikku ja järgnevat aju atroofiat ei täheldata).

Vesipea esinemise aja järgi eristavad nad kaasasündinud(mis areneb enne sündi või sünnist alates) ja omandatud. Kaasasündinud vesipea tekib aju ebanormaalsest arengust koos tserebrospinaalvedeliku ahenemise või blokeerimisega, raseduse ajal nakatumise (tonsilliit, gripp, toksoplasmoos, kopsupõletik jne), mürgistuse, vigastuse või füüsilise ülekoormuse tõttu. Kaasasündinud hõlmab ka sünnivigastuse tagajärjel tekkinud hüdrotsefaalia koos intrakraniaalse verejooksu või loote asfüksiaga.Omandatud vesipea tekib ajukahjustuse tagajärjel koos ajukasvajatega ja ajukelme põletikuliste protsessidega (meningiit, arahnoidiit).

Sisemine hüdrotsefaalia

Sõltuvalt vedeliku kogunemise asukohast vesitõve korral eristatakse haiguse sisemisi ja väliseid vorme. Juhul, kui on sisemine hüdrotsefaalia, vaba tserebrospinaalvedelik kaldub vatsakeste süsteemi, nimelt aju lateraalsetesse vatsakestesse ja akumuleerub otse neisse, tekitades siin suurenenud rõhu ja mõjutades elundi lähedalasuvaid osi.

Selle hüdrotsefaalia vormi manifestatsiooni tunnused puuduvad - sümptomid püsivad üldise kompleksi piires. Haiguse välised ilmingud (avaldavad enamikul juhtudel lastel), samuti haigusele iseloomulik aistingute spekter, ei erine selgelt. Kuid iga haiguse vorm mõjutab ravimeetodeid omal moel, kuna arsti üks peamisi eesmärke on eemaldada patsiendi koljust maksimaalne kogus vedelikku (ravim või operatsioon), et tagada intrakraniaalse rõhu vähendamine. optimaalne tase.

Väline hüdrotsefaalia

Erinevalt sisemisest vormist, väline hüdrotsefaalia mida iseloomustab vedeliku kogunemine subarahnoidaalsesse ja subduraalsesse ruumi, mitte aga aju lateraalsetesse vatsakestesse. Selles vormis on haigusel üldine sümptomatoloogia ja vaba tserebrospinaalvedeliku lokaliseerimist saab diagnoosida ainult täieliku uuringu läbiviimisel.

Väline vorm on palju vähem levinud. Üks välise vesitõve tüüpe on väline hüdrotsefaalia, mis esineb kõige sagedamini inimestel, kes põevad südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiaid (eriti arteriaalset hüpertensiooni), lülisamba kaelaosa osteokondroosi või kunagi kogenud TBI-d.

Nagu haiguse sisemine vorm, ei pruugi väline hüdrotsefaalia end pikka aega avalduda, põhjustades vaid minimaalset ebamugavust. See asjaolu viib ravi alustamise edasilükkamiseni ja vähendab patsiendi täieliku paranemise võimalusi. Kuna haigust nimetatakse sageli "salakavalaks".

Hüdrotsefaalia kliinik

Hüdrosefaalia kliinilised tunnused erinevad imikutel, väikelastel ja täiskasvanutel oluliselt. Imikute progresseeruv hüdrotsefaalia väljendub pea suuruse ja kuju muutumises. Suuruse suurenemine toimub valdavalt sagitaalsuunas, mille tulemusena ulatub otsmikuluu suhteliselt väikese näo skeleti kohale. Kolju luud on õhukesed, luude servad lahknevad oluliste lünkade moodustumisega, eriti piki koronaal- ja sagitaalseid õmblusi. Eesmised ja tagumised fontanellid on pinges. Kuna näo luustiku kasv on oluliselt aeglustunud, omandab nägu kolmnurkse kuju ja tundub, et see on võrreldes suure sfäärilise peaga väike, seniilne, kahvatu ja kortsus. Peanahk on õhuke ja atroofiline, esineb peanaha veenide kompenseeriv laienemine, nende arvu suurenemine.

Millal hüdrotsefaalia areneb? üle üheaastastel lastel, siis väljendub see koljuõmbluste järkjärgulises laienemises, kolju löökidega kostab iseloomulik "pragunenud poti" heli.

Hüdrosefaalia mitmetahulised neuroloogilised sümptomid tulenevad suurenenud intrakraniaalsest rõhust koos atroofiliste ja degeneratiivsete protsesside arenguga ajus ja kraniaalnärvides ning oklusiivse hüdrotsefaalia korral täiendavad seda sageli põhihaiguse fokaalsed sümptomid.

Kell vastsündinud ja imikud vanuses on silmamunade fikseeritud nihkumine allapoole (loojuva päikese sümptom), enne pimedaksjäämise algust võib tekkida teravuse langus ja nägemisväljade ahenemine. Sageli on häiritud abducens-närvi funktsioon, mis põhjustab koonduvat strabismust ja liikumishäireid pareesi kujul, mõnikord kombineerituna hüperkineesiga. Väikeaju häired põhjustavad staatika ja liigutuste koordineerimise rikkumist. Intellektuaalses ja füüsilises arengus võib esineda märkimisväärne mahajäämus, mis sageli väljendub suurenenud erutuvuses, ärrituvuses või letargias, nõrkuses, apaatsuses.

tekkimine hüdrotsefaalia vanemates vanuserühmades, on reeglina närvisüsteemi tõsiste orgaaniliste kahjustuste tagajärg ja avaldub süveneva intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomina. Esineb peamiselt hommikuti murettekitav peavalu, iiveldus, peavalu tipul oksendamine, ajukoore talitluse depressioon (mäluhäired, mõtlemishäired, erineva raskusastmega teadvuse häired), optiliste ketaste turse koos kalduvusega. nende närvide sekundaarse atroofia kiirele progresseerumisele koos nägemisväljade teravuse ja ahenemisega, vastavate muutustega koljuvõlvi ja Türgi sadula luudes.

Oklusiivse rünnaku sümptomid seotud peamiselt tserebrospinaalvedeliku väljavoolu hilinemisega vatsakeste süsteemist, mis areneb kiiresti. See toob kaasa intraventrikulaarse rõhu tõusu ja ajutüve kokkusurumise. Oklusiivse rünnaku eriti silmatorkav kliinik ilmneb tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni häiretega neljanda vatsakese alumises osas, kui tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemise tõttu on rombikujulise lohu põhi ja keskaju suurim surve. Sel juhul on terav peavalu, iiveldus, oksendamine, pea sundasend, motoorne aktiivsus koos üldise letargiaga, teadvuse häired, okulomotoorsete häirete sagenemine, suurenenud nüstagm, autonoomsed häired tugeva higistamise, punetuse kujul. näo või tugev kahvatus, bradükardia, arütmia, püramiidsete häirete intensiivistumine, mõnikord toonilised krambid, hingamissageduse suurenemine koos selle rütmi rikkumisega kuni peatumiseni. Tüve sümptomite esinemine on üks olulisemaid oklusiivse krambi tunnuseid.

Fokaalsed neuroloogilised sümptomid sõltuvad aluseks oleva patoloogilise protsessi olemusest ja lokaliseerimisest ning oklusiooni tasemest. Kaks kõige levinumat sündroomi on:

1. oklusiooniga Sylvi akvedukti tasemel - keskaju kahjustuse sündroom (vaate rikkumine piki vertikaaltelge, pupilli refleksi häired, ptoos, spontaanne koonduv nüstagm, kuulmishäired).
2. Oklusiooniga IV vatsakese tasemel - väikeaju ja ajutüve kahjustuse sümptomid.

Hüdrosefaalia diagnoosimine

Hüdrosefaalia diagnoos tehakse iseloomulike kliiniliste ilmingute ja täiendavate uurimismeetodite andmete põhjal. Oluline on kindlaks teha hüdrotsefaalia olemus(progresseeruv või stabiliseeritud) - viiakse läbi lapse dünaamiline jälgimine. Oklusiooni taseme määramiseks kasutatakse pneumoentsefalograafiat, ventrikulograafiat (tänapäeval kasutatakse harva), kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI).

Lihtsaim, mitteinvasiivne, väga informatiivne meetod hüdrotsefaalia diagnoosimiseks on aju ultraheliuuring (ultraheli) - neurosonograafia. Meetod võimaldab hüdrotsefaalia diagnoosida juba seitsmendal raseduskuul. Neurosonograafiat kasutatakse laialdaselt väikelaste uurimiseks, kui kolju ja fontanellide luuõmblused pole veel kinni kasvanud.
Uuringu tulemusena tehakse kindlaks ajuvatsakeste mõõtmed, täpsustatakse oklusiooni taset ja põhjuseid. Uuring on mugav patsiendi dünaamiliseks jälgimiseks, kuna on organismile kahjutu.

Vesipea vanuselised tunnused

Enamasti esineb see haigus vastsündinutel, kuid üsna täiskasvanud võivad leida selle tõsise haiguse sümptomeid. Reeglina on see seisund omandatud looduses ja on varasemate haiguste või olemasolevate patoloogiate tagajärg. Eelkõige võivad veetõbe põhjustada muutused, mis toimuvad kehas arterite võrgus pidevalt suurenenud rõhu mõjul, samuti aterosklerootilise protsessi käigus. Tserebrospinaalvedeliku normaalne vool võib olla häiritud ka erinevate kasvajate moodustumise ja kasvu tõttu, mis avaldavad survet erinevatele ajuosadele. Vesipea, vigastuste ja neuroinfektsioonide, millega kaasneb põletikuline protsess, võimaluse seisukohalt on ohtlikud ka normaalse vereringe häired.

Meditsiinivaldkonna teadlased on tõestanud, et igasugune mõju ajule, mille tagajärjel võib selle terviklikkus ja funktsionaalsus halveneda, on potentsiaalne oht. See kehtib ka sisemiste protsesside kohta, mis põhjustavad elundi kudede kahjustusi.

Täiskasvanute aju hüdrotsefaalia ravitakse eranditult meditsiinispetsialisti valvsa järelevalve all. Kohe pärast põhjalikku diagnoosi alustatakse ravimeid, mis vähendavad survet patsiendi koljuosas. Kriitilistel juhtudel eemaldatakse vedelik kirurgiliselt. Meditsiinitöötajate peamine eesmärk on tagada vedeliku normaalne vool, see tähendab selle rikkumise põhjuse kõrvaldamine.

Ütlematagi selge, et varajane diagnoosimine võimaldab arstidel minimeerida võimalikke kahjulikke mõjusid elundile ja kehale tervikuna, suurendades seeläbi patsiendi võimalusi ellu jääda ja tervist säilitada.

Hüdrotsefaalia täiskasvanutel

Avaldub hüdrotsefaalia täiskasvanutel suurenenud intrakraniaalsele rõhule iseloomulike sümptomite kompleksi kujul, mis ilmneb tserebrospinaalvedeliku kogunemise tõttu. Täiskasvanutele ja ka vanematele lastele rakendatuna sisaldab ulatuslikku sümptomite loetelu tugevat peavalu, mis ei taandu erinevate valuvaigistite mõjul, survetunnet silmamunades, iiveldust ja oksendamist. Haiguse progresseerumisel võivad sümptomid laieneda, kuid alguses võivad loetletud nähud ilmneda perioodiliselt, järk-järgult suureneda.

Sageli avaldub vesitõbi neuroloogiliste sümptomitena, mis on seletatav ajustruktuuri kokkusurumisega tserebrospinaalvedeliku ruumi laienemise ajal, aga ka hüdrotsefaaliani viinud põhihaiguse mõjuga. Reeglina räägime vestibulaarse aparatuuri häiretest, samuti visuaalsete signaalide tajumisest kuni närvi atroofiani.

Meditsiinipraktikas on vähem levinud juhtumeid, mida iseloomustavad motoorsete ja sensoorsete funktsioonide häired. Need võivad olla halvatus ja parees, muutused kõõluste reflekside piirkonnas, ühe või igat tüüpi tundlikkuse osaline või isegi täielik kaotus jne.

Lisaks võivad selle haigusega kaasneda ilmingud patsiendi vaimse tervise valdkonnas. Reeglina märgitakse rikkumisi emotsioonide ja tahteavalduste valdkonnas. Patsiendil on emotsionaalne ebastabiilsus, mõnikord neurasteenia, äkilised ja enamasti põhjuseta üleminekud eufooriast apaatiasse või vastupidi. Kui rõhk koljuosas suureneb kiiresti, võib tekkida agressioon.

Kõik need patsiendi või tema siseringi kirjeldatud sümptomid võimaldavad neuroloogil arvata haiguse olemasolu juba esimesel läbivaatusel, enne analüüse.

Hüdrotsefaalia lastel

Hüdrotsefaalia lastel- sagedasem esinemine kui sarnane haigus täiskasvanutel. Kuna lapse keha ei ole veel oma täielikku moodustumist lõpetanud, on ta suures osas haigusele "vastutav", mille tagajärjel võib koos muude sümptomitega ilmneda ka kolju suuruse suurenemine.

Kolju hakkab kasvama tserebrospinaalvedeliku survel ja organismi soovist vähendada koljusisest rõhku. Kasvu võib näidata nii kolju mõlemal küljel kui ka ühel neist. Haiguse progresseerudes ja kolju kasvades muutuvad pea liigutused ja seejärel liikumine üldiselt raskemaks. Üsna sageli kaasneb selle sümptomiga teiste kompleks - veenide väljaulatuvus, optiliste ketaste turse, pinge suure fontaneli piirkonnas. Isegi varajases staadiumis võib arst kahtlustada vesipea, mis põhineb lastel avalduva "loojuva päikese" sündroomil.

Laste ajutõve sümptomid kordavad osaliselt täiskasvanute sümptomeid. Eelkõige võib esineda lihastoonuse muutus, nägemise ja tundlikkuse osaline või täielik kaotus, neuroloogilised häired ja psühholoogilised häired. Erinevalt täiskasvanutest ilmnevad lastel emotsionaalse-tahtelise sfääri häired harva - sel juhul ilmneb intellektuaalse ja füüsilise arengu mahajäämus. Vähese liikuvuse tõttu võtavad haiged lapsed kiiresti kaalus juurde ja rasvuvad. Psühholoogilises pildis on näha apaatsust, algatusvõime puudumist ja tugevat kiindumust sugulaste ja sugulastega.

Haiguse põhjused on reeglina kaasasündinud patoloogia varases eas või infektsioon noorukieas. Diagnoos ja ravi on sarnased täiskasvanud patsientidele kohaldatavatega ja on individuaalsed.

Hüdrotsefaalia vastsündinutel

Kõige sagedamini määratakse haiguse areng inimesel tema ajal küpsemine emakas. Sel juhul ei lase selliste esimeste sümptomite ilmnemine kaua oodata ja meditsiin seisab silmitsi sellise nähtusega nagu vastsündinute vesipea.

Selle patoloogia põhjuseks lapsel võib olla veresoonkonna defekt, mitmesugused väärarengud kesknärvisüsteemi arengus ja moodustumisel (song, aneurüsm või tsüst koljus), rikked või aberratsioonid kromosoomide komplektis. Harvemini tekivad sellised tagajärjed sündimata lapse ajus moodustiste moodustumise tagajärjel. Ohtlik lootele võib esineda nakkusi, mis on kunagi üle kantud või ei ole ikka veel ema kehast eemaldatud. Isegi täiesti kahjutu nakkus, nagu SARS, võib kriitiliselt suurendada hüdrotsefaalia tekke tõenäosust. Äärmiselt harva on juhtumeid, kus haiguse põhjustas loote trauma.

Imiku esimesel eluaastal võib vesitõbi esile kutsuda mitte ainult väliseid ilminguid (ebaproportsionaalne ja ülemäärane kolju mahu suurenemine, peanaha pinge jne), vaid ka häireid keha arengus. Kolju kasvu tõttu on lapse liikumine piiratud, mis toob kaasa lihaste moodustumise ja deformatsioonide halvenemise. Lisaks põhjustab ajuosade pigistamine vaimse, emotsionaalse ja sageli ka psühholoogilise alaarengu. Haiguse edenedes ilmneb strabismus ja loojuva päikese sündroom võib avalduda isegi esimestel elupäevadel.

Selles vanuses on haigusest organismile tekitatud kahju maksimaalne, mistõttu on äärmiselt oluline võimalikult varakult tuvastada selle algus ja kulg ning otsida kvalifitseeritud arstiabi kuni tagajärgede pöördumatute saamiseni. Õnneks on küpseva organismi vastavuse tõttu võimalik häireid diagnoosida peaaegu kohe pärast sündi.

Hüdrotsefaalia ravi

Praeguseks ei ole konservatiivset meditsiinilist ravi, mis oleks tõhus progresseeruva hüdrotsefaalia korral. Olemasolevad nii taimset päritolu vahendid (kadaka viljad, karulaugud, tilliseemned) kui ka tugevamad farmakoloogilised preparaadid (diakarb, furosemiid, lasix, novuriit, uriks, hüpotiasiid) tagavad ainult ajutise tsirkuleeriva tserebrospinaalvedeliku hulga vähenemise ja alandavad koljusisest rõhku. Neid kasutatakse vesipea algstaadiumis või patsiendi seisundi parandamiseks kirurgiliseks raviks valmistumisel, s.t. on suures osas palliatiivne või puhtsümptomaatiline meede. Patsiendi seisundi parandamiseks, eriti koljusisese rõhu järsu tõusu korral, mida võib komplitseerida oklusiivne rünnak, on näidustatud ka vatsakeste punktsioon koos CSF eemaldamisega. Hüdrosefaalia tekke korral nakkushaiguste ägedas ja alaägedas staadiumis kasutatakse antibakteriaalset ravi (sulfoonamiidid, antibiootikumid, sümptomaatiline ravi). Pärast likööri manööverdamisoperatsioone kompenseeritud vesipea korral kasutatakse aju metaboolsete protsesside (nootropiil, aktovegiin, E-vitamiin jne) parandamiseks, vereringe parandamiseks medikamentoosset ravi.

Enamasti ravitakse hüdrotsefaalia kirurgiliselt. Vaatamata vesipea patogeneetilistele tunnustele on kirurgiliste sekkumiste peamine eesmärk luua tingimused, mis tagavad liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamise aju tserebrospinaalvedeliku ruumidest ja hoiavad tserebrospinaalvedeliku rõhku normaalsel tasemel. Selle eesmärgi täitmise tagamiseks:

1. Operatsioonid, mille eesmärk on tserebrospinaalvedeliku suunamine ümbersõitude loomise teel (erinevat tüüpi tserebrospinaalvedeliku šunteerimisoperatsioonid).
2. Tegevused, mille eesmärk on kõrvaldada tserebrospinaalvedeliku radade oklusioon (kasvajate eemaldamine, CSF-i radade erinevate osade purustamine või blokeerimine, väikeaju vermise dissektsioon koos oklusiooniga Magendie avade tasemel, samuti otsaplaadi perforatsioon ja punktsioon corpus callosum).

Hüdrosefaalia ravi efektiivsus kvalitatiivselt paranenud kehasse implanteeritavate erineva konstruktsiooniga ventiilide äravoolusüsteemide kasutuselevõtuga (Denver, Pudens, Holtar, Hakidoa jne). Süsteem koosneb tsentraalsest kateetrist, mille kaudu CSF voolab ajuvatsakesest, pumbaga ühesuunalisest klapiseadmest ja perifeersest kateetrist vedeliku eemaldamiseks. Klapiseadmed on saadaval erinevates modifikatsioonides kolme režiimi jaoks: madal tserebrospinaalvedeliku rõhk (15-49 mm vett. St.), keskel(50-99 mm veesammas) ja kõrge(100-150 mm veesammas) surve. Seade laseb vedelikku läbi klapi, kui rõhk keskkateetris hakkab ületama ettenähtud väärtust. Kui rõhk langeb, klapp "sulgub". Surverežiimi valik valitakse sõltuvalt patsiendi vanusest, hüdrotsefaalia tüübist ja kliinilise kulgemise omadustest. Pump on ette nähtud vedeliku kunstlikuks kiireks tühjendamiseks ja vedeliku manööverdussüsteemi enda läbilaskvuse kontrollimiseks. Pump töötab, surudes selle läbi naha. CSF-i manööverdussüsteemid on valmistatud inertsetest materjalidest, peamiselt silikoonist või silastist, mis ei põhjusta allergiat, organismi äratõukereaktsiooni, tagavad pikaajalise CSF-i äravoolu, on elastsed, vastupidavad ja ei muuda oma omadusi pikka aega.
Sageli kasutavad nad likööri manööverdamisoperatsioonidel:

• Ventrikuloperitoneaalne šunteerimine
• Ventrikulokardiline šunteerimine
• Lumboperitoneostoomia
• Ventriculocisternostomy

Interventrikulaarse ava või kolmanda vatsakese oklusiooni korral tehakse kahepoolne šunteerimine, kuna külgmised vatsakesed võivad olla lahti ühendatud.

Hüdrosefaalia ravi tulemused

Klapi äravoolusüsteemide kasutuselevõtt praktikas on võimaldanud vähendada suremust hüdrotsefaaliasse 23%-lt 1%-le. Nakkuslikud tüsistused on kõigi kirurgiliste sekkumiste puhul ühed sagedasemad ja ohtlikumad, kuid nende protsent suureneb, kui on vaja sisse viia võõrkehi, teha operatsioone vastsündinutele ja imikutele, kellel on raske üldseisund ja patsiendi kurnatus.

Mõnikord saab põletikulisi tüsistusi kõrvaldada põletikuvastase raviga. Kui ravi ei ole efektiivne, tuleb šundisüsteem eemaldada.

Teine komplikatsioon likööri manööverdussüsteemide kasutamisel on nende ummistus. Viimane võib esineda igal tasandil. Keskne kateeter võib olla ummistunud valguga, mis on tserebrospinaalvedelikus, ajukoes või koroidpõimikus. Kõhuõõnes paiknev distaalne kateeter võib olla ummistunud kõhukelme, soolte, fibriini ladestustega.

Väikelaste ventrikuloperitoneaalse šunteerimisega väljub 2-4 aastat pärast operatsiooni seoses lapse kasvuga kateetri kõhupoolne ots kõhuõõnest välja, mis viib drenaaži lakkamiseni ja patsiendi seisundi kiire halvenemine.

Erineva päritoluga hüdrotsefaalia kirurgilise ravi pikaajalised tagajärjed likööri manööverdussüsteemide kasutamisega sõltuvad ennekõike nende raskusastmest, st aju erinevate osade struktuuri ja funktsiooni kahjustuse astmest. . Aju mantli (ajukoe) suhtelise säilimise korral üle 2-3 cm on võimalik ennustada lapse normaalset füüsilist ja vaimset arengut (Yu. A. Orlov, 1996). Isegi selle suuruse hoidmine 1 cm-ni võimaldab sageli kompenseerida vastavat puudujääki enam kui 70% patsientidest (arvestades, et enamikul inimestel ei toimi enam kui 12-15% ajukoorest).

Ainult ajustruktuuride olulise atroofia korral võib kirurgiline sekkumine olla vähetõotav.

Vesipea, mida tavaliselt defineeritakse ka kui ajutõbe, on haigus, mille puhul ajuvatsakeste maht suureneb ja sageli väga muljetavaldava suurusega. Hüdrotsefaalia, mille sümptomid ilmnevad tserebrospinaalvedeliku (aju vatsakeste vahelise tserebrospinaalvedeliku) liigsest tootmisest ja selle kuhjumisest ajuõõnte piirkonda, esineb peamiselt vastsündinutel, kuid see haigus on koht teiste vanusekategooriate esinemissageduses.

üldkirjeldus

Normaalses seisundis pestakse seljaaju ja aju ainet pidevalt tserebrospinaalvedelikuga (tserebrospinaalvedelik). Alkohol on värvitu, läbipaistva välimusega ja täidab korraga mitmeid ülesandeid, millest peamine on aju kaitsmine ja selle lisatoitumine. Väljastpoolt vaadates toimub CSF-i tsirkulatsioon koroidi ja pia mater'i vahel piki väikeaju ja ajupoolkerade pinda. Seda ruumi määratletakse kui subarahnoidset.

Aju all olevas koljupõhjas on täiendavad vedeliku kogunemise kohad, need on määratletud kui "tsistern". Need paagid, kui need on eri suundades ühendatud, teevad ülemineku aju CSF-i subarahnoidaalsesse ruumi, lisaks on need ühendatud ka seljaaju subarahnoidaalse ruumiga, milles seljaaju pestakse tserebrospinaalvedelikuga emakakaelast nimmepiirkonnani. .

Tserebrospinaalvedeliku asukoht ajus on koondunud selle vatsakestesse, mida on mitu - ajupoolkerades on kaks külgmist vatsakest, piki keskjoont - kolmas. Mõnevõrra madalamal, läbi õhukese kanali, mis asub ajutüves, liigub vedelik neljandasse vatsakesse, mis asub juba väikeaju ja ajutüve vahel. See vatsake ühendub kahe külgmise ava kaudu ajupõhjas asuvate tsisternidega ja läheb allapoole seljaaju keskkanalisse, misjärel see levib alla nimmepiirkonda.

Kokku on tserebrospinaalvedeliku maht inimesel umbes 150 ml ja päeva jooksul läbib see kolm korda kompleksse uuenemise. Mis puudutab meid huvitavaid selle vedeliku moodustumise ja imendumise tegureid, mis on otseselt seotud vesipeaga, siis võib siinkohal märkida, et normaalses olekus vastavad nende protsesside näitajad dünaamilise tasakaalu tasemele. Sellest lähtuvalt säilib igal ajahetkel peaaegu konstantne tserebrospinaalvedeliku maht ja selle poolt avaldatav rõhk.

Tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine on tagatud kahe peamise tingimuse täitmisega - vedeliku tsirkulatsiooni rikkumine ja moodustumise-imenduvuse tasakaalustamatus, mille puhul tavapäraselt toodetud vedeliku taustal on selle imendumine palju väiksem. Seega toimivad mõlemad need mehhanismid hüdrotsefaalia esinemise ja selle arengu juhtivate teguritena.

Vesipea: haiguse peamised vormid

Haiguse käigu praktikas eristatakse järgmisi vorme:

• Üldine hüdrotsefaalia. Seda iseloomustab tserebrospinaalvedeliku sisalduse suurenemine subarahnoidaalses ruumis ja ajuvatsakestes.
• Sisemine (ventrikulaarne). Seda iseloomustab liigne tserebrospinaalvedeliku sisaldus vatsakestes.
• väline hüdrotsefaalia, mille sümptomid on harvad, mida iseloomustab liigne vedelikusisaldus subarahnoidaalses ruumis, samal ajal kui normaalsed näitajad selle sisalduse kohta vatsakestes. Areng toimub ex vacuo aju atroofia tagajärjel.

Sisemine hüdrotsefaalia: sümptomid

Seda tüüpi hüdrotsefaalia, mis tuleneb CSF liigsest kogunemisest ajuvatsakestesse, võib avalduda kaasasündinud või omandatud kujul. Seda tüüpi hüdrotsefaalia areng algab kesknärvisüsteemi väärarengu, tõsiste vigastuste, põletikuliste protsesside või ajukelme piirkonda koondunud neoplasmide kasvu tagajärjel. Praegune haiguse kulg tähendab ajuvatsakeste süsteemi järsku laienemist, aga ka medulla hõrenemist.

Sisemise hüdrotsefaalia areng on võimalik ka olukorras, kus aju hakkas atroofia tõttu või loote arengu ajal hõivama kolju väiksemat mahtu. See omakorda viib tühja ruumi täitmiseni CSF-iga.

Keskendudes otse sümptomitele, võib esiteks märkida koljusisese rõhu tõusu, millega kaasnevad tugevad peavalud, samuti iiveldus ja oksendamine, nägemis- ja kuulmiskahjustused. Selle vormi korral kogevad väikelapsed häireid fontaneli pundumise ja pinge kujul, millega kaasneb pea pidev kallutamine taha ja silmamunade nihkumine allapoole.

Sisemise hüdrotsefaalia ilmnemist soodustava konkreetse põhjuse põhjal on sümptomite muutus võimalik. Haigus võib esineda kroonilises või ägedas staadiumis. Ägeda korral on iseloomulikud põhihaiguse sümptomid, mille vastu tekkis vesipea. Kroonilist staadiumi iseloomustavad hüdrotsefaalia enda ilmingud, mille kulg on vajaliku ravi puudumisel keeruline.

Väline asendus hüdrotsefaalia: sümptomid

Vesipea ise on haigus, mis tekib kesknärvisüsteemi talitlushäirete tõttu, kuid kui seda täpsemalt defineerida, siis on põhjuseks koljusisese kasti täitva tserebrospinaalvedeliku ebaõige imendumisprotsess. Nii imikud kui ka vanemad inimesed on haigusele võrdselt vastuvõtlikud, hoolimata põhjuste erinevusest. Tuleb märkida, et hüdrotsefaalia on äärmiselt ohtlik ja keeruline haigus, mis välistab selle hooletu ravi võimaluse.

Vesipea kulg võib esineda avatud või suletud kujul, mis määrab sümptomite erinevused. Üks haiguse vorme on aju väline hüdrotsefaalia, mille sümptomid avalduvad eelkõige aju mahu vähenemises ja varem ajurakkudega täidetud ruumi täitumises tserebrospinaalsüsteemiga. vedelik. Tähelepanuväärne on see, et see vorm erineb teistest haiguse sortidest. Niisiis kulgeb asendusvesipea, mille sümptomid tühja ruumi vedelikuga täitumise tõttu ei pruugi paljude aastate jooksul ilmneda, ilma iseloomulike peavalude ja vererõhu tõusuta.

Vanemad inimesed seisavad silmitsi vesipeaga peamiselt oma olemasoleva või. Lisaks on haiguse diagnoosimine võimalik põhjustatud protsesside või liigse alkoholi kuritarvitamise tulemusena. Hüdrotsefaalia üldiselt võib olla oluline oma kulgu püsivuse või kulgemise suhtes.

Hüdrotsefaalia täiskasvanutel: sümptomid

Patogenees (haiguse kulgemise ja arengu tunnused spetsiifiliste mehhanismide toimest) määrab hüdrotsefaalia selle järgmistes vormides:

• Hüdrotsefaalia oklusiivne (mitte suhtlev, suletud). Sel juhul on tserebrospinaalvedeliku väljavool häiritud, kuna selleks on suletud teed. Sulgemise põhjustena määratakse põletiku taustal tekkinud tromb, kasvaja või adhesiivne protsess. Kui ajuvatsakestes tekib ummistus, tekib sekretsioon proksimaalne vorm, ummistuse korral basaaltsisternides - distaalne vorm.
• Hüdrotsefaalia suhtlev (düsresorbatiivne, avatud). Välimuse põhjus põhineb tserebrospinaalvedeliku venoossesse süsteemi imendumise protsesside rikkumistel, mis ilmnevad konkreetsete struktuuride töö rikkumiste tagajärjel.
• Hüdrotsefaalia hüpersekretoorne. See tekib tserebrospinaalvedeliku liigsest tootmisest, näiteks koroidpõimikusse moodustunud papilloomide tagajärjel.

Lisaks jaguneb aju hüdrotsefaalia, mille sümptomid avalduvad täiskasvanutel, ka ägedaks vormiks - intervall haiguse arengu hetke ja dekompensatsioonile iseloomulike nähtuste ilmnemise vahel ei ületa 3 päeva. Alaägeda vormi puhul on see intervall defineeritud kui kuu, ägeda vormi puhul vastavalt rohkem kui kuu.

Sümptomite osas on ilminguid, mis viitavad intrakraniaalse rõhu tõusule: peavalud, iiveldus / oksendamine, stagnatsioon nägemisnärvi peas (nägemine on alla surutud), nihkumine piki aju telge, unisus. Ärkamisel on peavalu kõige tugevam, mis on seotud koljusisese rõhu tõusuga une ajal. Iiveldus/oksendamine on samuti kõige intensiivsem hommikuti, mõnel juhul viib nende lõppemine peavalu vähenemiseni. Kõige ohtlikum sümptom on unisus, mis on tõsise ulatusega neuroloogiliste häirete esilekutsuja.

Täpsustatud sümptomatoloogia on suuremal määral iseloomulik ägedale vormile. Kroonilise haigusega seoses võib täheldada veidi erinevat pilti ilmingutest. Eelkõige hõlmab see muutusi unemustrites (päevane unisus, häiritud ööuni), mis hiljem väljendub üldises pidevas väsimuses. Märgitakse patsientide passiivsust, nende algatusvõime puudumist. Lühiajaline mälu on allutatud häiretele, eriti mis puudutab numbrilist teavet.

Lisaks esineb jämeda spetsiifilisuse intellektuaalseid rikkumisi, mis võivad isegi välistada patsientide enesehoolduse võimaluse, ebaadekvaatsed vastused küsimustele. Esineb ka kõndimise apraksia, mille puhul lamavas asendis saab patsient imiteerida jalgrattasõitu või kõndimist ning püstises asendis on need liigutused järsult häiritud. Mittepüsivate ja hiliste sümptomite hulgas eristatakse ka uriinipidamatust.

Hüdrotsefaalia vastsündinutel: sümptomid

Sellisel juhul ilmneb haigus sarnaselt esinemise spetsiifilisuse eelmiste variantidega. Ainuke asi on see, et vastsündinutel on 15-20 ml tserebrospinaalvedelikku, 12 kuu vanuseks on selle maht umbes 35 ml. Hüdrotsefaaliaga tervikuna kaasneb tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine kuni 1,5 liitrini. On tähelepanuväärne, et selle moodustumine lastel on intensiivsem kui täiskasvanutel - uuenemine võib ulatuda 8 korda päevas.

Laste hüdrotsefaalia, mille sümptomid ilmnevad mitmete põhjuste mõjul haiguse emakasisese moodustumise ajal, välistab täielikult nende usaldusväärse määramise võimaluse. Selle haiguse tõttu tekib iseloomulik kolju deformatsioon, ajuosa on märkimisväärne ülekaal näoosa üle. Samal ajal ulatub otsmik tugevalt välja ja oimukohtadel määratakse venoossed pindmised veresooned. Väikelapsed kogevad fontanellide tugevat laienemist, mis on seetõttu väga hilja suletud. Muuhulgas on asjakohane nn "loojuva päikese" sümptom, millega kaasneb silmade nihkumine ülespoole, kus nad peidavad end kulmude alla.

Pea kasvu algus toimub emakasisese arengu staadiumis, millega seoses on sünnitus hiljem raskendatud. Samuti on sümptomid närvisüsteemi ilmingute kujul: käte ja lõua, aga ka teiste kehaosade värisemine, silmamunade liigutuste häired, krambid. Sageli liituvad ka närvisüsteemi autonoomse süsteemi sümptomid (naha pleegitamine, rütmihäired jne), suurenenud koljusisese rõhu sümptomid (peavalu, iiveldus / oksendamine, unisus). Vesipea progresseerumist iseloomustab laste arengu mahajäämus, pea halb kinnipidamine ja passiivsus. Võimalik on ka haiguse asümptomaatiline kulg, mis viib ainult selle juhusliku avastamiseni.

Hüdrosefaalia diagnoosimine

Haiguse diagnoosimisel on juhtiv roll arvuti- või magnetresonantstomograafial. Nende uuringute kaudu antakse hinnang ajuvatsakeste, aga ka subarahnoidsete ruumide seisundile, nende suurusele, deformatsiooniastmele, asukohale jne. Ainult nende uuringute läbiviimisel, tõstes esile vesipea ja selle tunnused, on võimalik määrata piisav ravi.

Vesipea ravi

Haiguse diagnoosimisel varases staadiumis määratakse ravimteraapia võimalik efektiivsus. Vahepeal, kui vesipea jätkab kiiret progresseerumist, on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Varem oli šunteerimine selles ainuke levinud meetod, kuid see nõudis šuntide ebatäiuslikkuse tõttu nende süstemaatilist väljavahetamist.

Samuti on rakendatav endoskoopiline kolmas ventrikulostoomia (ETV), mille käigus tehakse ajuvatsakesesse avaus, mille kaudu tserebrospinaalvedelik seejärel ära voolab. Kaasasündinud hüdrotsefaalia vormi korral on see meetod rakendatav ebaõnnestunud šunteerimise või selle protsessis nakatumise korral. Nüüd pole see meetod teiste võimalike võimalustega võrreldes nii tõhus, see on ette nähtud lastele alates 6. elukuust.

Haiguse ravis on rakendatavad uudsed kirurgilised meetodid, näiteks neuroendoskoopia – minikaameraga varustatud neuroendoskoobiga tehtav operatsioon, mille käigus saadakse pilt, millelt arstid vedelikku välja juhivad.

Mis tahes hüdrotsefaalia vormide korral on vajalik visiit neuroloogi juurde.

Mitte alati hüdrotsefaalia, eriti täiskasvanutel, avaldub koheselt raskete sümptomitega, mis võimaldavad kiiret diagnoosimist.

Selle mõõdukad vormid võivad salaja kesta aastakümneid, andes aeg-ajalt tunda peavalu, kroonilist väsimust ja mäluhäireid.

Kõik need ebamugavused on sageli tingitud ületöötamisest, stressist, VVD-st, eakatel patsientidel - vanusega seotud muutustest.

Asendusvesipea, mille puhul tserebrospinaalvedeliku mahtude suurenemine on seotud aju atroofiaga ega põhjusta koljusisese rõhu tõusu, ei vaja tavaliselt ravi.

Kuid enamikul juhtudel on täiskasvanute aju mõõduka hüdrotsefaalia korral ravi vajalik, kuna ajukoe pidev kokkusurumine toob kaasa tõsiseid tagajärgi, alates dementsusest kuni insuldini.

Aja jooksul patsiendi seisund ainult halveneb: vesipea ei ole altid enesetaandarengule ja surnud närvirakke ei asendata uutega. Seega, mida varem diagnoos tehakse ja ravi alustatakse, seda parem.

Kuidas seda haigust ravitakse ja kas sellest on võimalik lõplikult lahti saada?

Ravi

Kui aju eferentne süsteem toimib normaalselt, võimaldades liigsel tserebrospinaalvedelikul loomulikul teel väljutada, võib piisata ravimiravist.

Tavaliselt määratakse patsiendile järgmised diureetikumid:

• furosemiid;
• Diakarb;
• mannitool.

Diureesi suurenemise tõttu väheneb tserebrospinaalvedeliku tootmine, taastudes tervislikule tasemele, kuid kaaliumi ja magneesiumi eritub organismist koos uriiniga märkimisväärses koguses.

Hüpokaleemia ja hüpomagneseemia vältimiseks määratakse patsiendile neid mikroelemente sisaldavad ravimid, enamasti on see Asparkam.

Diureetikumide kasutamisel peab patsient tingimata jälgima joodud vedeliku kogust ja järgima madala naatriumkloriidisisaldusega dieeti.

Abivahendina määravad paljud eksperdid nootroope ja ajuvereringet parandavaid ravimeid:

• glütsiin;
• tsünarisiin;
• tserebrolüsiin;
• piratsetaam;
• Cavinton.

Need avaldavad positiivset mõju patsiendi mälule, tähelepanule ja heaolule, kuid ei võitle otseselt vesipeaga. Mitte kõigil juhtudel pole nende kasutamine otstarbekas.

Lisaks nootroopilistele ravimitele võib säilitusravina määrata multivitamiinikomplekse, üldtugevdajaid, mis parandavad organismi kui terviku seisundit ja aitavad taastuda.

Isegi kergete hüdrotsefaalia vormide korral on enesega ravimine vastuvõetamatu. Spetsialist peaks määrama ravimid, määrama konkreetse patsiendi jaoks vajaliku annuse ja jälgima dünaamikat. Vastasel juhul võib ravi olla kasutu või isegi halvendada patsiendi seisundit.

Intrakraniaalne hüpertensioon või - haigus, mida on üsna raske diagnoosida. Peamine sümptom on peavalu. Lugege selle haiguse ohtude ja ravimeetodite kohta meie veebisaidilt.

Mis on essentsiaalne treemor ja kuidas sellest lahti saada, saate teada lugedes.

Eakate ajuveresoonte patoloogia võib põhjustada vaskulaarset dementsust. Selles teemas käsitleme ravimeetodeid ja sellise haigusega patsiendi eeldatava eluea prognoosi.

Kirurgiline sekkumine

Tavaliselt arenevad raske hüdrotsefaaliani viivad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häired emakas ja diagnoositakse varases lapsepõlves, kuid mõnikord esineb neid ka täiskasvanutel.

Haiguse raskete vormide korral, millega kaasnevad sagedased ja tugevad peavalud, mis ei taandu pärast valuvaigistite võtmist, krambid, rasked intellektuaalsed häired, peenmotoorika ja kõnnaku halvenemine, kontrolli kaotus roojamise ja urineerimise üle, vajab patsient operatsiooni.

Sõltuvalt hüdrotsefaalia põhjusest, vormist ja patsiendi seisundist võib tal olla vaja:

• Šundi paigaldamine liigse tserebrospinaalvedeliku ärajuhtimiseks.
• Endoskoopiline kirurgia, mille eesmärk on luua teed CSF-i väljavooluks.
• Kasvajate või muude tserebrospinaalvedeliku ringlust takistavate moodustiste eemaldamine.

Enamikul juhtudel tehakse patsiendile manööverdamine. Eelmise sajandi 50ndatel välja töötatud tehnoloogia on aktuaalne tänapäevani. Aju vatsakese õõnsusse sisestatakse klapiga kateeter, mis avaneb, kui tserebrospinaalvedeliku rõhk saavutab teatud väärtuse, ja sulgub pärast selle naasmist nõutavale väärtusele.

Koljusse sisestatud ventrikulaarne kateeter on ühendatud perifeerse kateetriga, mille kaudu tserebrospinaalvedelik väljutatakse kehaõõnde. Seal see imendub, pöördudes tagasi kehasse.

Ventrikuloperitoneostoomi ja lumboperitoneostoomiga avatakse perifeerne kateeter kõhuõõnde, ventrikuloperitoneostoomiga - aatriumisse.

Mõnikord paigaldatakse see kusejuhasse, suurtesse veresoontesse, sapipõide.

Manööverdamine on vastunäidustatud põletikulisest protsessist põhjustatud hüdrotsefaalia korral, kuna mikroobidega saastunud likööri sissevõtmine patsiendi kehasse on täis tõsiseid tüsistusi. Pärast šundi paigaldamist on vajalik süsteemi seisukorra pidev jälgimine ja selle osade perioodiline väljavahetamine.

Endoskoopilised operatsioonid on vähem traumaatilised kui šunteerimine, nende käigus ei implanteerita kehasse võõrkeha (immuunreaktsioon muutub šundiga patsientidele sageli tõsiseks probleemiks), kuid need nõuavad kaasaegseid instrumente ja neid ei saa teha igas kliinikus.

On mitut tüüpi operatsioone, mille käigus luuakse kunstlikult tee tserebrospinaalvedeliku väljavooluks. Nende hulka kuuluvad ventrikulotsüternostoomia, septostoomia ja akveduktoplastika. Kõige tavalisem neist on kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsistternostoomia. Sellega tehakse vatsakese põhja väikesed augud, mis ühendavad selle aju basaaltsisternidega.

Pärast seda operatsiooni normaliseerub patsiendi seisund väga kiiresti ja taastumisperiood ei kesta kauem kui paar päeva.

Endoskoopiline sekkumine

Neoplasmi eemaldamine viib enamasti taastumiseni, kuid see pole alati võimalik: kasvajad kleepuvad sageli suurte veresoonte külge või kasvavad läbi ajuosade. Mõnel juhul on keemiaravi ja kiiritus tõhusad, mis viib kasvaja taandarengu või olulise vähenemiseni.

Kirurgiline sekkumine, eriti aju kasvajate ja tsüstide korral, ei möödu alati tüsistusteta.

Mõnel juhul kujutab verejooks, infektsioon või närvikoe kahjustus ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka elule. Seetõttu peaksite kliiniku ja arsti valikul olema väga ettevaatlik.

Rahvapärased abinõud

Vesipearavi rahvapäraste ravimite kasutamine, isegi kui see esineb mõõdukalt, on üsna piiratud.

Operatsiooni vajava haiguse tõsiste sümptomite korral ei anna ravimtaimede, massaaži ja ravivõimlemise kasutamine mingit mõju.

Siiski võivad taimsed diureetikumid asendada kergete vormide korral välja kirjutatud ravimeid, kui nende kasutamine on vastunäidustatud. Need on papli pungad, maisi stigmad, karulauk.

Patsiendi üldist seisundit parandavate abiainetena kasutatakse ženšenni, eleuterokokki, naistepuna. Kuid need suurendavad vererõhku ja seetõttu ei näidata neid kõigil juhtudel.

Kaela- ja kaelamassaaž, kerge füüsiline aktiivsus värskes õhus kõndimise, ujumise, kepikõnni näol on samuti üldtugevdava toimega ja parandab vereringet.

Te ei tohiks tegeleda taimsete ravimitega ilma spetsialistiga konsulteerimata, eriti kui patsiendil on kalduvus allergilistele reaktsioonidele.

Hüpoksia, sünnitrauma ja muud patoloogilised seisundid võivad põhjustada. Kuidas vältida vesipea teket, lugege hoolikalt.

Kaasaegne meditsiin areneb pidevalt, nii et haigused, mis varem olid ravimatud, muutuvad järk-järgult ravitavateks.

Kuid ükskõik milliseid imesid teadus ka ei teeks, on varajases staadiumis avastatud haigus alati palju lihtsam ravida kui selle kaugelearenenud vorm.

Seetõttu peaksite olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja ärge jätke tähelepanuta keha täielikku uurimist esimeste sümptomite korral, mis võivad viidata selle tervisliku töö tõsistele rikkumistele.

Seotud video

Aju väljalangemine ehk vesipea on haigus, mis mõjutab mitte ainult väikesi lapsi, vaid ka täiskasvanuid. See on väga ohtlik ja võib põhjustada äärmiselt tõsiseid tagajärgi. Teil on kasulik teada, millised spetsiifilised sümptomid vesipeal on ja millised on haiguse ravimeetodid.

Mis on ajutõbi täiskasvanutel

Vesipea on haigus, mille korral tserebrospinaalvedelik koguneb peas. See ei tähenda tavalist vett, vaid likööri. Kui lastel on vesitõbi reeglina kaasasündinud, mille puhul pea on suurenenud, nagu fotol näha, siis täiskasvanutel ilmneb see varasemate haiguste tagajärjel. Haigust on väga raske avastada ja mõned isegi surevad sellesse. Aju hüdrotsefaalia ravi efektiivsus täiskasvanul sõltub täielikult selle avastamise astmest. Igal vesitõve tüübil on oma iseloomulikud ilmingud.

Hüdrotsefaalia sümptomid ja tunnused

Määrake väline, sisemine ja segatüüpi vesitõbi. Viimast peetakse kõige ohtlikumaks. Segatud hüdrotsefaalia tähendab aju vähenemist, mille käigus vedeliku kogunemine toimub nii vatsakeste ruumis kui ka subarahnoidaalses piirkonnas. Kui see on mõõdukas, siis patsiendil kaebusi praktiliselt pole ja ta võib sellega elada väga kaua. Tõsisematel juhtudel on hüdroentsefalopaatia ilmingud täiskasvanutel järgmised:

1. Peavalu. Peaaegu ei lähe üle, aga hommikul on tugevam kui teistel perioodidel.
2. Iiveldus. Nagu peavalu, on see eriti terav hommikuti.
3. Unisus. See sümptom annab märku, et hüdrotsefaaliaga kaasnevad muud neuroloogilised häired.
4. Kõnehäired, mäluhäired.

õues

See on mitteoklusiivne asendushüdrsefaalia. Subarahnoidaalne ruum on laienenud ja sellesse koguneb vedelik. Selle haigusega täiskasvanul on järgmised sümptomid:

• pidev väsimustunne;
• iiveldus, oksendamine;
• väike nägemispuue;
• higistamine;
• topeltnägemine;
• muutused seksuaalkäitumises;
• kõndimishäired.

sisemine

Kui täiskasvanul on kolmeventrikulaarne oklusiivne hüdrotsefaalia, mille puhul CSF täidab vatsakeste ruumid, võib ta kannatada:

• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• iiveldus, oksendamine;
• tugevad peavalud;
• nägemis- ja kuulmisprobleemid.

Hüdrotsefaalia põhjused täiskasvanutel

Suur hulk tegureid võib esile kutsuda ajutõbe. Haigus esineb järgmistel põhjustel:

• sai insuldi;
• aju ja membraanide nakkushaigused (meningiit, entsefaliit, ventrikuliit, tuberkuloos);
• kasvajad;
• veresoonte patoloogiad, sealhulgas aneurüsmi rebendid;
• peavigastused ja traumajärgsed seisundid (normotensiivne hüdrotsefaalia);
• närvisüsteemi arenguhäired;
• tserebrospinaalvedeliku tootmise, vereringe ja imendumise häired;
• medulla madal tihedus.

Ravi

Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia diagnoositakse järgmiste meetoditega:

1. MRI. See aitab mitte ainult kontrollida diagnoosi õigsust, vaid ka kindlaks teha selle põhjused.
2. CT skaneerimine.
3. Cisternograafia. Diagnostika eesmärk on määrata hüdrotsefaalia tüüp.
4. Neuropsühholoogiline uuring.
5. Röntgenikiirgus kontrastainega.

Kui ühe või mitme uuringu tulemusel prognoos kinnitust leidis, kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

1. Meditsiiniline teraapia. Valik sobib, kui vesipea on mõõdukas. Täiskasvanud patsiendile määratakse intrakraniaalset rõhku alandavad ravimid (Lasix, Mannitool), diureetikumid. Teraapia käigus kasutatakse ka kerget ravimassaaži. Kõik see aitab stabiliseerida täiskasvanud patsiendi seisundit, kuid mitte seda ravida, vaid saavutada subkompenseeritud staadium.
2. Aju šunteerimine. Ei tehta kroonilise hüdroentsefaalia, põletike, nägemisprobleemide korral, kuid tõhus asümmeetrilise vormi korral. Täiskasvanud patsiendile antakse dreen, mille kaudu liigne tserebrospinaalvedelik läheb teistesse kehaosadesse. Enamikul juhtudel annab operatsioon positiivse tulemuse. Mõne aja pärast naaseb täiskasvanu täielikult oma tavaellu. Perioodiliselt on vaja sekundaarset šunti.
3. Endoskoopia. Tõhus sega-, asendus-, sümmeetrilise hüdrotsefaalia korral. Endoskoopiline operatsioon viiakse läbi mikroinstrumentidega. Nende abiga eemaldatakse vedelik ja selle vereringet häiriv põhjus, näiteks kasvaja.
4. Rahvapärased abinõud. Tõhus ainult hüdrotsefaalse sündroomiga kaasnevate sümptomite mahasurumiseks. Soovitatav on kasutada diureetilise toimega ürtide keetmisi (pune, karulauk, petersell), kadakamarju, kalmusejuure alkoholilahust.
5. Dieet. Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia korral on vaja järgida toitumisreegleid, mille eesmärk on parandada vee-soola tasakaalu vahetust. Kategooriliselt on vaja keelduda toodetest, mille tõttu vedelik koguneb kehasse. Need on värske leib, rasvane liha ja linnuliha, suitsuliha, vorstid, maiustused. Selle asemel peate sööma rohkem värskeid köögi- ja puuvilju, teravilju. Toite küpsetatakse kõige paremini auruga.