Haigus kulgeb paratamatult edasi, põhjustab patoloogilisi muutusi siseorganites ja ähvardab puudega. Õige uurimine aitab vältida valediagnoosi, aeglustada haiguse progresseerumist.

Podagra diagnoosimise kriteeriumid

Liigesehaigused on sarnaste sümptomitega, varjatud kulgemisega ja paratamatult muutuvad krooniliseks. See raskendab oluliselt vaevuste eristamist, takistab õigeaegset ravi. 1961. aastal määratles ülemaailmne meditsiiniringkond podagra üldised diagnostilised kriteeriumid:

• kusihappe kontsentratsiooni tõus veres, uriinis, liigesevedelikus;
• ägeda artriidi äkilised atakid, mis kestavad kuni 1-2 päeva;
• kusihappekristallide, uraatide tuvastamine pehmetes kudedes, liigeseõõs;
• soolaladestuste visuaalne tuvastamine - .

Kahe või enama kriteeriumi tuvastamine ülaltoodud loendist on tugev alus podagra diagnoosimisel. Ameerika teadlased on seda nimekirja laiendanud 12 punktini:

• kusihappe ja soolade liigne sisaldus;
• mikrofloora patoloogiline puudumine sünoviaalvedelikus;
• mitteerosioonsete subkortikaalsete tsüstide olemasolu röntgenikiirgusel;
• 2 või enama podagra artriidi rünnaku esinemine haiguse ajaloos;
• ägedat faasi rünnakute ajal täheldatakse esimesel päeval;
• pikaajaline põletik jalgade metatarsofalangeaalliigeses;
• jala liigeste ühepoolne kahjustus;
• asümmeetriline liigesekahjustuse tüüp;
• artriidi nähud jala ühes liigeses;
• naha hüperemia (punetus) liigespiirkonnas;
• kinnitatud tofi olemasolu;
• ühe metatarsofalangeaalliigese kahjustus.

Märkusena!

Podagra diagnoos tehakse kuue nimetatud kriteeriumi olemasolu või kusihappe ja uraadikristallide olemasolu põhjal tofis (või sünoviaalvedelikus).

Kliiniline pilt ja väline uuring

Diagnoosi tegemisel mängib olulist rolli anamneesi andmete kogumine. Haiguslugu uurides saab arst väärtuslikku teavet haiguse tuvastamiseks. Podagra diagnoosimiseks on vaja seda eristada sarnastest haigustest (, reuma,). Väline ekspertiis tuvastab järgmised faktid:

• esimeste sümptomite ilmnemise aeg ja kestus;
• liigese välimuse muutus - turse, punetus, deformatsioon;
• kirurgiliste operatsioonide, vigastuste, patoloogiate olemasolu;
• koormatud pärilikkus ja eelsoodumus;
• patsiendi elustiil, harjumused.

Märkusena!

Kroonilise, pikaajalise haiguse kliinilisel pildil on sageli väljendunud, selgelt määratletud iseloom. Kogenud spetsialist suudab podagra kindlaks teha ilma analüüsita, juhindudes oma kogemustest, oskustest ja teadmistest. Kõige sagedamini tehakse siiski esialgne diagnoos, mis nõuab kinnitust ja põhjendust vastava uuringuga.

Diferentsiaaldiagnostika tunnused

Esimeste jalgade liigeste kahjustuse nähtude korral on vajalik reumatoloog, kirurg, traumatoloog. Pärast kliinilise pildi uurimist otsustab arst, milliseid katseid võtta podagra jaoks. Diferentsiaaldiagnostika võimaldab teil täpselt kindlaks teha haiguse põhjused vastavalt vere, uriini ja instrumentaalsete uuringute tulemustele.

Laboratoorsed testid

Mis tahes haiguse diagnoosimise esimene etapp on vere ja uriini laboratoorne uuring. Analüüsi tulemused näitavad muutusi vedelike koostises, reoloogilistes omadustes. Need andmed võimaldavad meil oletada haiguse põhjust, arengumustreid. Podagra tuvastamiseks vajate:

• üldise vereanalüüsi tulemused, uriin;
• nende biokeemiliste uuringute andmed;
• liigesevedeliku koostise uurimise tulemused;
• tophi sisu uurimine.

Üldise vereanalüüsi tulemused

Kusihappe pideva ülemäära ja uraatide kristalliseerumisega kaasnevad ainevahetushäired, põletikulised protsessid liigestes. Need tegurid toovad paratamatult kaasa vedelike keemilise koostise muutumise organismis. Podagra vereanalüüsi näitajad üldiste parameetrite järgi:

• neutrofiilide osakaalu suurenemine;
• leukotsüütide valemi muutus;
• lümfotsüütide arvu vähenemine;
• erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) tõus.

Märkusena!

Üldise vereanalüüsi podagra algfaasis ei pruugita normist kõrvalekaldeid täheldada.

Biokeemilise vereanalüüsi omadused

Täieliku biokeemilise vereanalüüsiga määratakse erinevate näitajate väärtus. Nende spetsiifiline muutus, suhe viitab podagra olemasolule ja määrab hooletusse jätmise astme.

Kehtestatud ja üldtunnustatud vereparameetrite normid:

Podagra testid (näitaja)	Lapsed (1-14 aastased)	Mehed	Naiste seas
Üldvalgu kogus	48-82 g/l	64-83 g/l
Albumiini sisu	33-55 mg/l	33-50 mg/l
C-reaktiivse valgu sisaldus	Kadunud	kuni 0,5 g/l
Kreatiniini väärtus	35-110 µm/l	63-115 µm/l	54-97 µm/l
Kusihappe tähtsus	0,15-0,28 µmol/l	0,13-0,21 µmol/l	0,16-0,41 µmol/l
Kaltsiumi tähtsus	0,94-1,16 mmol/l	1,04-1,27 mmol/l	2,14-2,5 mmol/l
Üldbilirubiini väärtus	17-67 µmol/l	3,5-20,7 µmol/l	3,41-17,0 µmol/l
Kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterooli tähtsus	0,9-1,9 mmol/l	0,7-1,83 mmol/l	0,9-2,2 mmol/l
Madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli tähtsus	1,6-3,5 mmol/l	2,1-4,7 mmol/l	1,91-4,5 mmol/l

Podagra kusihappe biokeemilise vereanalüüsi tulemused on ülehinnatud. Enesediagnoosimisel ja hüperurikeemia tuvastamisel võetakse arvesse C-reaktiivse valgu, siaalhapete ja fibriini suurenenud taset. Kui kahtlustatakse neerude, kuseteede talitlushäireid, uuritakse bilirubiini, protrombiini ja maksaensüümide väärtust.

Üldise uriinianalüüsi tulemused

Hüperurikeemia korral suureneb kusihappe, uraatide tase uriinis, soolade kristalliseerumine kuseteedes, neerudes ja põies. Üldanalüüs on efektiivne koos samaaegse. Podagra uriinianalüüsi tulemuste põhjal tehakse kindlaks:

• kusihappe kontsentratsiooni suurenemine;
• leeliseline pH > 7 kaugelearenenud podagra korral;
• värvi hälve koostise muutuste tõttu;
• uraadikristallide olemasolu uriini kuivas jäägis;
• valgu molekulide (albumiini) tuvastamine;
• väikeses koguses verd, epiteeli.

Sünoviaalvedeliku uurimine

Jalade podagra diferentsiaaldiagnoosimise oluline samm on liigese (sünoviaalse) vedeliku uurimine. Selle koostis on lähedane vereplasmale, see erineb hüaluroonhappe sisalduse poolest. Norm on kolesterooli, rakkude (sünovotsüüdid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, neutrofiilid) olemasolu. Sünoviaalvedelik eemaldatakse liigeseõõnest punktsiooniga bakterioloogiliseks, bakterioskoopiliseks uuringuks. Selle näitajate muutused viitavad podagrale:

• värvi, tiheduse, viskoossuse rikkumine;
• hägususe, mutsiini trombide ilmnemine;
• kõrvalekalle normist pH=7,3 kuni 7,6;
• erütrotsüütide, leukotsüütide tuvastamine;
• fagotsüütide, hävitatud rakkude ilmumine;
• sünovotsütogrammi uurimine;
• uraatide, fosfaatide kristallid.

Röntgenuuring

Krooniliste ja kaugelearenenud podagra vormide korral on ette nähtud radiograafia. Meetod on efektiivne jalgade haiguse diagnoosimisel, haiguse staadiumi tuvastamisel ja tüsistuste tuvastamisel. Röntgenuuringul tuvastatakse pöördumatud muutused luude struktuuris, kahjustatud liigeste kõhres. Tüüpilised podagra röntgennähud:

Uuritud elemendid	Pilt pildil	Patoloogilised protsessid
Pehmed koed (lihased, membraanid)	Kohalik häguse piirjoonega hämardamine.	Kudede paksenemine põletiku tõttu, uraatide kristalliseerumine.
Liigese luud	Luupinna visuaalne deformatsioon, üleulatuva serva tuvastamine või serva turse, tumenevad kohad.	Erosioon, luupinna, kõhre hävimine, uraatide kristalliseerumine luude ümber ja sees.
liigesed	Podagra löögi sümptomiks on haige liigese röntgenpildil heledamaks muutunud piirkonnad läbimõõduga 0,3-3 cm.	Intraosseoosse tofi moodustumine, luukoe hävitamine podagra hilises staadiumis.

Muud diagnostikameetodid

Podagra diagnoosimiseks kasutatakse meditsiinis kaasaegseid diagnostikameetodeid. Need näitavad diagnoosi kinnitamiseks kasutatavaid haiguse täiendavaid tunnuseid:

• Ultraheli, tomograafia (arvuti, magnetresonants) - ägenemise perioodil kasutatakse neid liigesevahe ahenemise, põletiku, pehmete periartikulaarsete kudede tihenemise, liigeste deformatsiooni, neerude ja kusejuhi patoloogia tuvastamiseks;
• Biopsia - intraartikulaarse vedeliku üksikasjalik uuring, et määrata probleemse liigese sünoviaalvedelikus liigne kusihape.

Kuidas valmistuda analüüsiks

On juhtumeid, kus podagra vereanalüüsi valenäitajad, uriini, liigesevedeliku uuringu tulemused on kallutatud. Laboratoorsete uuringute usaldusväärsus, teabesisaldus suureneb bioloogilise materjali kohaletoimetamise nõuetekohase ettevalmistamisega:

• 3 päeva enne analüüse järgige ranget dieeti - välistage podagra jaoks keelatud toidud;
• keelduda C-vitamiini võtmisest 10 tundi;
• ärge jooge diureetikume päevas;
• ärge tegelege spordiga 3 päeva jooksul;
• Kõik analüüsid tehakse tühja kõhuga, varahommikul.

Nende reeglite järgimine välistab analüüside tulemuste moonutamise ja eksliku diagnoosimise võimaluse.

Kaasaegse ühiskonna haigus on podagra, mis kuulub ainevahetushaiguste hulka. Seda haigust iseloomustab pikk ja püsiv kulg ning see on võimeline esile kutsuma liigestes tõsiseid hävitavaid protsesse.

Siinkohal tasub esimest korda mainida inimkonna tõelist vaenlast – podagra artriiti.

Haiguse olemus

Podagra või podagra artriidi põletikuline ilming areneb kusihappekristallide kuhjumise protsessis liigestes, millel on seejärel laastav mõju periartikulaarsetele kudedele ja hüaliinsele kõhrele.

Täpsemalt sisaldab haiguse arenguga kaasnevate patoloogiliste muutuste loetelu järjekindlalt:

• kusihappe sisalduse suurenemine veres;
• selle kristallide kogunemine liigestesse;
• ärritus, liigeste struktuuri hilisem kahjustus ja põletikulise protsessi käivitamine;
• tagajärgede järkjärguline areng;
• periartikulaarsete kasvajataoliste kasvajate ilmnemine.

Kõige sagedamini on kahjustatud varbad, kuid kahjustatud võivad olla käed ja sõrmed. Põlve-, küünarnuki- ja hüppeliigese podagra artriit on üliharuldane, vaagnapiirkonda ja õlgasid haigus ei mõjuta üldse.

Haiguse põhjused ja vormid

Haiguse arengu põhjused pole veel täielikult kindlaks tehtud. Küll aga on tõestatud, et haiguse algust ja kulgu mõjutavad oluliselt pärilik tegur, samuti organismis toimuvad ainevahetusprotsessid.

Selgelt negatiivsete tegurite hulgas on omapärased käivitajad:

Lisaks traditsioonilistele ägedatele ja kroonilistele podagra artriidi vormidele on olemas ka:

1. Reumatoid-sarnane, mille kulgu iseloomustab oma kestus. Põletikuline protsess areneb randme, metakarpofalangeaalsete ja interfalangeaalsete liigeste piirkonnas.
2. Pseudoflegmonaalne, mille puhul on kahjustatud ainult üks liiges (suur või keskmine). Esinevad lokaalsed või üldised organismi reaktsioonid: turse, naha punetus liigesepiirkonnas ja väljaspool liigest, hüperleukotsütoos, palavik.
3. Alaäge, mida iseloomustavad kaudsed kliinilised sümptomid. Kahjustus on koondunud suure varba piirkonda.
4. Esteetiline, mida iseloomustab naha kerge punetus, turse puudumine, kahjustatud piirkonna keskmine valulikkus.
5. Periartriit. Sel juhul laieneb põletikuline protsess tervete liigeste piirkonnas paiknevatele bursadele ja kõõlustele.

Haiguse sümptomid

Arenev haigus koosneb kolmest etapist:

1. Latentne (piimhappe sisaldus suureneb, soolad kogunevad luu- ja kõhre kudedesse ja liigesekottidesse). Sümptomid enamasti puuduvad.
2. Äge, mille puhul täheldatakse tugevat valu, liigesed ja külgnevad kuded muutuvad põletikuliseks.
3. Krooniline, mida iseloomustavad pikad remissiooniperioodid.

Podagra artriidi esimesed sümptomid on ägedad.

Nende hulgas:

• valu liigese piirkonnas;
• naha punetus;
• kahjustatud piirkonna suurenenud valulikkus liikumise ajal;
• kehatemperatuuri tõus.

Mõne päeva pärast vähendavad ägedad sümptomid nende raskust kuni ebamugavustunde peaaegu täieliku kadumiseni.

Selles etapis võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• tofi (nahaalused moodustised) moodustumine kahjustatud liigese piirkonnas, nende läbimurre;
• haiguse ägenemise perioodi kestuse pikenemine;
• rünnakute vaheliste intervallide vähendamine;
• hüaliinse kõhre struktuuri hävitamine ja haiguse kroonilise vormi areng.

Artriidi arengu viimasel etapil muutub nahk haigete liigeste piirkonnas karedaks, kuivaks ja võib tekkida sügelus.

Jäsemete liikuvus on suuresti piiratud luu- ja kõhrekudede deformatsiooni ning liigeste artroosi progresseerumise tõttu.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoosimise võtmepunkt on uraadisoolade tuvastamine liigeste sünoviaalvedelikus.

Lisaks tehakse kusihappe koguse hindamiseks biokeemiline vereanalüüs ja uriinianalüüs. Samuti võib uurida tofuse sisu.

Pikaajalise haiguse kulgemise korral on ette nähtud röntgenuuring. Positiivse tulemuse korral on pildil näha luudefekte, kõhre hävimist ja lööke.

Ravi meetod

Podagra artriidi ravil on mitu eesmärki:

• ainevahetuse normaliseerimine patsiendi kehas;
• haiguse ägeda vormi leevendamine;
• kahjustatud siseorganite funktsionaalsuse taastamine;
• kroonilise haiguse ravi.

Haiguse vastu võitlemise meetmete komplekt hõlmab ennekõike ravimteraapiat:

• podagravastased ained valu kõrvaldamiseks ja uraatide eritumise protsessi aktiveerimiseks;
• MSPVA-d (Diklak, Voltaren, Movalis jt) turse, põletiku ja valu leevendamiseks;
• tugeva valu korral süstitakse kahjustatud piirkonda üks kord glükokortikosteroide (hüdrokortisoon).

Kui ägeda vormi sümptomid taanduvad, määratakse põhiravi:

Podagra artriidi ravis ei saa loobuda füsioteraapiast ja riistvaraprotseduuridest. Haiguse ägenemise perioodil on ette nähtud elektroforees ja ultraviolettkiirgus.

Remissiooni staadiumis - muda aplikatsioonid, mineraalvee, radooni ja broomi vannide kasutamine.

Võttes arvesse asjaolu, et haiguse arengu üheks põhjuseks on alatoitumus, on teatud toitumisreegleid järgimata võimalik haigusest täielikult taastuda.

Patsiendi elustiil

Tõhusaks raviks peab patsient hoolikalt jälgima oma kehakaalu. Selle suurenemise korral peate enda eest hoolitsema.

Järgige dieeti, viibige rohkem õues, külastage sagedamini vanni (sauna), tehke regulaarselt soojendusi ja ärge unustage ravivõimlemist.

Tee:

• kiiged ja ringikujulised pöörded kätega;
• käte ja jalgade liigeste painutamine ja pikendamine;
• sõrmede pööramine;
• jalgade tõstmine (lamades);
• jalgratta harjutus.

Traditsiooniline meditsiin aitab

Paralleelselt põhiteraapiaga saate end aidata rahvapäraste abinõudega:

1. Sibulakoore keetmine. Valage klaas kestat liitri keeva veega ja pange ¼ tunniks tulele, seejärel filtreerige ja võtke ½ tassi mitu korda päevas.
2. Kummel soolaga. 2 spl. l. kummeliõied vala klaasi keeva veega ja jäta 1,5 tunniks, seejärel sega ½ tassi soola (1 tass) ja veega (10 l.). Vannis käime hommikul ja õhtul.
3. Hõõrume valusaid kohti soolatud rasvaga.

Tüsistused

Kõik tüsistused, mis võivad patsienti ületada, võib jagada kolme rühma:

• liigeseline (liigese deformatsiooni protsessi areng);
• neeruhaigus (urolitiaasi ja podagra neerude esinemine, millega kaasneb arteriaalse hüpertensiooni teke);
• muud tüsistused (tofi moodustumine teistes kudedes ja elundites).

Patsiendi prognoos

Sel juhul on prognoos üldiselt soodne. Haiguse arengus pettumust valmistavate tegurite hulgas on:

• vanus kuni 30 aastat;
• püsiva hüperurikeemia ja hüperurikosuuria esinemine;
• urolitiaas ja kuseteede infektsioon;
• kaugelearenenud nefropaatia.

20-25% kliinilistest juhtudest areneb urolitiaas.

Ennetavad meetmed

Põhilised ennetusmeetmed podagra artriidi korral on järgmised:

• tervisliku eluviisi säilitamine;
• dieedi pidamine;
• kehakaalu kontroll (äkiliste kaaluhüpete kõrvaldamine);
• suurenenud motoorne aktiivsus;
• töö- ja puhkerežiimi korraldamine;
• võidelda stressiga.

Podagra artriit on väga tõsine haigus, mille arengut võivad esmapilgul põhjustada tühised tegurid.

Haiguse kahtluse ilmnemisele peab tingimata järgnema õigeaegne diagnoosimine ja ravi, vastasel juhul võib haiguse edasine kulg viia jäsemete lõpliku immobiliseerimiseni.

• Üldine informatsioon
• Põhjused
• Arendus ja klassifikatsioon
• Haiguste tüübid
• Sümptomid
• Ravi

Kui kaltsiumpürofosfaatdihüdraadina tuntud aine kristallid ladestuvad inimese sidekoesse, siis on tegemist pürofosfaatartropaatiaga.

Üldine informatsioon

Kujutage ette, et olete alla 55-aastane. Tõenäoliselt läheb haigus teist mööda. Vanusega suureneb kristalliseerumise sagedus - seda näitavad röntgenikiirguse andmed. Haigus kuulub nn mikrokristallilise artriidi rühma. Arstid eristavad selle haiguse 3 kliinilist varianti:

• pseudopodagra;
• pseudo-osteoartriit;
• pseudorreumatoidartriit.

Aja jooksul võib areneda krooniline artropaatia. Täheldatud on ka pseudopodagra ägedaid rünnakuid. Noored (20-30-aastased), teismelised ja lapsed ei ole kondrokaltsinoosile vastuvõtlikud.

Põhjused

Puudub selge teave luu struktuuri kristalliseerumise põhjuste kohta. Siiski on põhjust arvata, et sellele aitavad kaasa mitmed tegurid. Loetleme mõned:

• vanus (üle 55 aasta);
• pärilik eelsoodumus (autosoomne domineeriv tunnus);
• liigesevigastus;
• hemokromatoos (selgelt seotud kondrokaltsinoosiga);
• endokriinsed ja ainevahetushäired;
• Gitelmani sündroom (päriliku iseloomuga kanalikulaarne neerupatoloogia);
• hüpokaltsiuuriline hüperkaleemia (perekondlik);
• hüpotüreoidism.

Arendus ja klassifikatsioon

Kristallide kogunemine toimub kõhres, mis asub kondrotsüütide pinna lähedal. Üks tõenäolisi kristalliseerumismehhanisme on nukleosiidtrifosfaatpürofosfaathüdrolaasi ensüümide aktiivsuse suurenemine. Nimetatud rühma ensüümid on küllastunud kollagenaasi (koondunud liigesekõhre) lagunemise tulemusena tekkinud vesiikulitega.

Kui uurite kristalle hoolikalt läbi mikroskoobi, märkate, et neil on rombikujuline (või ristkülikukujuline) kuju ja need erinevad oluliselt mononaatriumuraadist, millel on nõelakujuline struktuur.

PFA (pürofosfaatartropaatia) jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Primaarne PFA on perekondlik ja sekundaarne PFA on seotud ainevahetushaigustega:

• hemokromatoos;
• primaarne hüperparatüreoidism;
• Konovalovi-Wilsoni tõbi;
• hüpomagneseemia;
• hüpofosfataasia.

Sümptomid

Üks peamisi sümptomeid on äge podagrahoog. See areneb alati ootamatult, ilma nähtava põhjuseta. Selle haigusega kaasneb:

Sageli on kahjustatud põlveliiges, kuid mõnel juhul kannatavad suur varvas, väikesed ja suured liigesed. Intervertebraalsete ketaste lupjumise korral on võimalus radikulaarse sündroomi tekkeks.

Artriit on mõnikord üsna intensiivne, mis toob kaasa selle eksliku diagnoosi kui "septiline". Haigus areneb spontaanselt, mõnikord - pärast ajukriisi, südameinfarkti või flebiiti. 25% juhtudest täheldatakse pseudopodagra vormi, 5% -l pseudorreumatoidset vormi.

Diagnostika

Mõjutatud piirkond on randme-, õla-, põlve- või metakarpofalangeaalliigesed. Järgmist tüüpi uuringud aitavad haigust tuvastada:

1. Füüsiline. Mõjutatud liigest iseloomustab turse, valulikkus, liiges on asümmeetriline või deformeerunud. Pseudoartroosiga jälgitakse Bouchardi ja Heberdeni sõlmede turset.
2. Laboratoorium. Peamine sümptom on kristallide esinemine sünoviaalvedelikus. Nende tuvastamisel on kõige populaarsem meetod polariseeriv mikroskoopia.
3. Instrumentaalne. Tehakse vaagna, liigeste ja käte röntgenpildid. Eesmärk on tuvastada spetsiifilised ja mittespetsiifilised tunnused.
4. Diferentsiaal. PFA-d võrreldakse septilise ja reumatoidartriidi, podagra, osteoartriidiga.

Ravi

Ravi ebaefektiivsuse ja haiguse ägenemise korral on vajalik haiglaravi. Lisaks harjutage:

• Ravi.
• Mitteravimite ravi.
• Kirurgiline sekkumine.

Taastumise võimalused on väga head. Praktika näitab, et 41% patsientidest on paranemas. Operatsioon on vajalik 11% juhtudest.

Tavaliste süsteemsete haiguste hulgas, mis on seotud puriinide metabolismi rikkumisega, on podagra. Röntgenikiirgus on üks selle patoloogia tuvastamise viise. Diagnostiline protseduur on informatiivne ainult siis, kui liigeses on juba toimunud struktuursed muutused. Laboratoorsed uuringud aitavad kinnitada röntgenuuringu tulemuste õigsust.

Kui teil tekib valu liigestes, peate viivitamatult abi otsima spetsialistilt. Selliseid haigusi ravivad erinevate erialade arstid. Ebamugavuse kaebustega liigestes on tavaks minna perearsti, nefroloogi, hepatoloogi või reumatoloogi vastuvõtule. Viimast võimalust peetakse optimaalsemaks.

Et mõista, mis patsiendile täpselt muret valmistab, peab ta kõigepealt läbima kliinikus täieliku läbivaatuse. Diagnostiliste protseduuride saatekirja väljastab arst, kelle juures seda jälgitakse. Vaja on mitut tüüpi teste:

• Kui kahtlustate podagra artriiti, peate võtma uriinianalüüsi. Liigesekahjustuse korral tuvastatakse proovis suurenenud uraadisisaldus. Lisaks omandab uriin patoloogia ägenemise perioodidel pruuni värvi. Suure koguse kusihappe olemasolu kinnitab podagra kulgu patsiendil. Teine selge märk haigusest on suurenenud happesus.
• Täielik vereanalüüs on ka üks kohustuslikest diagnostilistest meetmetest. Ägenemise perioodidel tuvastatakse proovis kiirenenud erütrotsüütide settimine. Samuti suureneb leukotsüütide arv. Kõik need tulemused viitavad ägeda põletikulise protsessi arengule inimkehas, millega tuleb võidelda. Vereanalüüsi tulemused ei muutu ülemääraste perioodide vahel.
• Uriini biokeemiline analüüs näitab suurenenud kusihappe sisaldust. Kui selle sisaldus on normaalne, siis neerud töötavad korralikult. Selle aine suurenenud või vähenenud maht näitab selle organi tõrkeid.
• Kusihappe sisaldust veres tuleks analüüsida enne ravi alustamist ja pärast selle lõppu. Selle tulemusena ei tohiks näitajad ületada lubatud norme. Naistel on see 360 ​​µmol/l ja meestel 420 µmol/l.
• Inimese podagra ägenemise korral suureneb C-reaktiivse valgu kogus mitu korda. Selle sisu kontrollimiseks on vajalikud reumatoidtestid. Nende abiga on võimalik kindlaks teha reumaatiline tegur, mis võimaldab välistada teiste sarnaste sümptomitega haiguste arengut patsiendil.
• Soovitavad diagnostilised meetmed hõlmavad tofi ja sünoviaalvedeliku analüüsi. Need on ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel.
• Üks olulisemaid protseduure podagra sümptomite korral on röntgenuuring. Tänu temale saab liigesehaiguste tervikpilt selgeks. Podagra artriidist kahjustatud liigese röntgenuuring aitab kindlaks teha patoloogiliste muutuste olemasolu liigeses, mis on põhjustatud soolakristallidest moodustistest. Kroonilise podagra korral on pildil selgelt näha heledad laigud, mis näitavad kahjustuse asukohta.

Mida näitab röntgen podagra puhul?

Röntgenülesvõtetel on sellise artriidi ilmingud selgelt nähtavad. Röntgenpiltidel tunneb spetsialist ära kohad, kus on soolakristallide kogunemine. Seetõttu saadab arst selle haiguse sümptomite ilmnemisel patsiendi sellisele uuringule. See teeb selgeks, kas tõesti on podagra tunnused, mitte muud liigesepatoloogiad.

Diagnostilise protseduuri põhiolemus on kiirte neeldumine kahjustatud piirkonna kudedesse. Seejärel projitseeritakse see ala filmile või arvutimonitorile. Saadud teavet töötleb arst. Tehtud järelduste põhjal saab ta hinnata patsiendi hetkeseisundit ja valida talle optimaalse ravi.

Röntgenikiirgus aitab määrata podagra luustruktuuride hävimise astet.

Podagra röntgeni tunnused

Röntgenikiirgus aitab täpselt määrata haiguse tüüpi, seda tüüpi diagnoos on üks täpsemaid.

Haigusele iseloomulik pehmete kudede turse aitab määrata artriidi arengu varases staadiumis. Ei ole välistatud luu aine põletiku teke. Haiguse aktiivse kulgemise tõttu toimub luude hävimine. Hävitavad protsessid võivad toimuda nii liigese sees kui ka väljaspool seda.

Liigesehaiguse röntgenikiirguse ilminguid täheldatakse peamiselt luustruktuuride servadel. Need on teatud tüüpi kesta või kesta kujul. Podagra tunnuste järgi on olemas terve etappide klassifikatsioon, mida saab näha röntgenpildil:

• Esimene aste. Kahjustatud piirkonnas moodustuvad tsüstid ja uraatide kogunemine. Täheldatakse pehmete kudede paksenemist.
• Teine etapp. Liigespiirkonnas moodustuvad suured patoloogiale iseloomulikud tsüstid. Erosiooniprotsessid algavad ka liigendpinnal.
• Kolmas etapp. Kangad on tugeva erosiooni all. See võib hõivata umbes kolmandiku kogu liigesest. Selle tulemusena toimub luu osaline hävimine ja soolakristallide ladestumine tühjadesse õõnsustesse.

Röntgenikiirguse muutusi täheldatakse tavaliselt podagra artriidi 1. ja 2. staadiumis. Need moodustuvad 9 aasta jooksul. Umbes 10-15 aasta pärast tekivad liigesepiirkonnas pöördumatud kahjustused. Kui patsient hakkab oma haigust õigeaegselt korralikult ravima, saab ta vältida negatiivseid tagajärgi ja tõsiseid tüsistusi, mis võivad isegi põhjustada puude.

Liigese patoloogilise protsessi õigeaegne äratundmine aitab lühikese aja jooksul haigust lüüa ja vältida selle üleminekut kroonilisele vormile.

Kust saada röntgenipilti

Podagra artriidi kahtlusega patsiendile röntgenuuringu saatekirja määramisel ütleb arst talle kohe, kus täpselt seda diagnoosi saab panna. Röntgeni tehakse reeglina samas kliinikus, kus vastuvõtuaeg kokku lepiti. Sellist diagnostikat viivad läbi riiklikud ja erameditsiiniasutused, millel on vajalik varustus.

Podagra liigeseröntgeni maksumus sõltub sellest, kus täpselt diagnoos tehakse. Tavaliselt jääb protseduuri hind vahemikku 800-2500 rubla.

Podagra on haigus, mille korral liigestesse ladestuvad kusihappesoolad. Kõige tavalisem meetod kõrvalekallete diagnoosimiseks on röntgenikiirgus. Selle abiga on võimalik tuvastada kõhres hävitav protsess, näiteks “punch” sümptom, mida iseloomustab mitmete sõlmede moodustumine (tophi) ja muud luudefektid. Enamik podagra tunnuseid ilmnevad röntgenikiirgusel.

Ülemiste jäsemete podagra artriidil on sarnased sümptomid reumatoidartriidiga, mistõttu on neid haigusi raske eristada.

Podagra: millised on põhjused ja sümptomid?

Podagra artriit tekib siis, kui:

• puriini aluste metabolismi häired, mis on seotud puriini sisaldavate toodete liigse tarbimisega;
• geneetiline eelsoodumus haigusele;
• patsiendil on südamepuudulikkus, hemoblastoos, hormonaalsed patoloogiad;
• eritussüsteemi talitlushäired.

See avaldub äkiliste ägedate rünnakutena, mis esinevad 3-10 päeva ja siis äkki kaovad. Nende esinemist provotseerib:

• liigeste vigastused;
• infektsioonid;
• alkoholi joomine, rasvane ja praetud;
• hüpotermia.

Podagra korral tõuseb temperatuur peamiselt öösel.

Sagedamini annab haigus end tunda öösel. Hälbe korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• valu vigastatud liigeses;
• kõrge temperatuur: 38-39 kraadi Celsiuse järgi;
• liigesekoha turse omandab sinise varjundi.

Röntgenikiirgus kui üks diagnostikameetodeid

Röntgenikiirgus aitab täpselt määrata haiguse tüüpi. Seda tüüpi diagnoos on üks täpsemaid, kuna ükski teine ​​meetod ei suuda anda haiguse spetsiifilist klassifikatsiooni. Näiteks ägenemise ajal väheneb järsult uraatide tase – need lähevad kõik haigesse liigesesse, mistõttu vereanalüüsiga podagrat enam kindlaks teha ei saa.

Podagra röntgeni tunnused

Peamine märk, mis aitab kinnitada podagra artriiti, on "löögi sümptom". Röntgenpildil näeb selline patoloogia välja nagu tsüstiline moodustis, mis paikneb selgete piiridega luu serval. Mida rohkem on neoplasmides kaltsiumi, seda paremini need piltidel nähtavad. See diagnostiline meetod toob esile muud radioloogilised tunnused:

• liigese laienemine kusihappe ladestumise tõttu;
• muutused luude lõpposades.

Tsiteerimiseks: Svetlova M.S. Röntgenimeetod liigeste haiguste diagnoosimisel // eKr. Meditsiiniline ülevaade. 2014. nr 27. S. 1994

Liigesehaigused on elanikkonna seas laialt levinud kogu maailmas. Enamiku nende diagnoosimine hõlmab mitte ainult kliiniliste ilmingute, laboratoorsete uuringute andmete hindamist, vaid ka kuvamistehnikate, eelkõige radiograafia kasutamist. Vaatamata selliste kaasaegsete meditsiinilise pildistamise meetodite nagu magnetresonantstomograafia, röntgen-kompuutertomograafia, ultrahelidiagnostika võimaluste laienemisele viimastel aastatel kiirele arengule, on radiograafia endiselt levinuim meetod liigesehaiguste diagnoosimisel ja ravi efektiivsuse jälgimisel. Selle põhjuseks on selle meetodi kättesaadavus, uurimise lihtsus, kuluefektiivsus ja piisav infosisu.

Röntgenuuring on haiguse diagnoosimiseks hädavajalik ja seda tuleks võimalusel kasutada igal liigesehaigel patsiendil. Sel juhul saab rakendada mitmeid radioloogilisi tehnikaid (meetodeid): radiograafia, tomograafia, röntgenpneumograafia. Liigeste röntgenuuring võimaldab teil määrata mitte ainult liigese moodustavate luu- ja kõhreelementide, vaid ka pehmete periartikulaarsete kudede seisundit, mis on mõnikord diagnoosi jaoks oluline. Liigeste röntgenülesvõtete tegemisel on kohustuslik teha liigese hetktõmmis vähemalt 2 projektsioonis (ees ja küljel) ning haigestunud ja tervete paarisliigeste võrdlus. Ainult nendel tingimustel on röntgenpildi põhjal võimalik liigese seisundit kindlalt hinnata.

Tuleb meeles pidada, et haiguse algstaadiumis ei tuvasta radiograafia patoloogilisi sümptomeid. Liigeste põletikuliste haiguste varaseim radioloogiline tunnus on liigese moodustavate luude epifüüsi osteoporoos. Osteoporoosi korral näeb epifüüside käsnjas aine röntgenpildil läbipaistvam ja selle taustal on luu kontuurid järsult eristatavad, moodustades tihedama kortikaalse kihi, mis võib tulevikus ka hõreneda. . Osteoporoos (nii difuusne kui ka fokaalne) areneb kõige sagedamini ägedate ja krooniliste liigeste põletikuliste haiguste korral. Liigeste degeneratiivsete-düstroofsete kahjustuste korral ei täheldata osteoporoosi varases staadiumis, mistõttu võib sellel sümptomil sellistel juhtudel olla diferentsiaaldiagnostiline väärtus. Artroosi hilisemates staadiumides võib täheldada mõõdukat osteoporoosi koos luu tsüstilise ümberstruktureerimisega.

Liigeste haiguste degeneratiivsete-düstroofsete vormide korral on iseloomulik epifüüside subkondraalse kihi (liigesepindade tagumised plaadid) luumaterjali tihenemine. See tihend areneb, kui liigesekõhre degenereerub ja selle puhverdusfunktsioon väheneb (kompenseeriva nähtusena). Kõhre täieliku kadumisega, kuid säilitades liigeses liikuvuse, mis tavaliselt esineb artroosiga, määratakse röntgenpildil tugevam ja laiemalt levinud luuskleroos. Vastupidi, liigese funktsiooni kaotamisega täheldatakse epifüüside subkondraalse kihi hõrenemist isegi säilinud kõhre korral.
Oluline radioloogiline märk on muutus röntgenikiirte liigeseruumis, mis peegeldab peamiselt liigesekõhre seisundit. Liigesruumi laienemist võib täheldada suurte efusioonidega liigeseõõnes või liigesekõhre paksenemisega, mis esineb näiteks Perthesi tõve korral. Palju sagedamini esineb liigeseruumi ahenemist degeneratiivsete muutuste, kõhre hävimise või isegi täieliku kadumise tõttu. Röntgeni liigeseruumi ahenemine viitab alati liigesekõhre patoloogiale. See võib esineda nii pikaajaliste põletikuliste kui ka düstroofsete liigeste kahjustuste korral, mis progresseeruvad koos haiguse kulgemisega ja seega puudub diferentsiaaldiagnostiline väärtus. Liigesruumi täielikku kadumist täheldatakse põletikuliste haiguste korral luu anküloosi tekke korral. Degeneratiivsete protsesside korral ei kao liigeseruum kunagi täielikult.

Epifüüside liigespindade seisundil on palju suurem diferentsiaaldiagnostiline väärtus. Liigeste põletikulisi haigusi iseloomustavad destruktiivsed muutused liigespindades ja eelkõige marginaalsete luudefektide – nn liisurite – esinemine. Usurid paiknevad kõige sagedamini liigesepindade külgmistel osadel, kust pannus (granulatsioonikude) “hiilib” liigesekõhrele.
Viimastel aastatel hakati liigesekahjustuste diagnoosimisel tähtsustama luukoe tsüstilist ümberstruktureerimist, mida võib täheldada nii põletikuliste kui ka degeneratiivsete protsesside puhul.
Vaatamata mõningatele levinud radioloogilistele tunnustele on igal liigesehaigusel oma radioloogiline pilt. Kirjanduses on üsna palju andmeid osteoartriidi, reumatoidartriidi (RA) röntgendiagnostika võimaluste kohta ja palju vähem teavet anküloseeriva spondüliidi (AS), psoriaatilise artriidi (PA) röntgenpildi tunnuste kohta. ), podagra ehk need haigused, millega praktikas sageli kokku puutub.arstid oma igapäevatöös.

Niisiis, AS ehk Bechterew'i tõbi on põletikuline haigus, mis mõjutab selgroogu, ristluu-niude- ja perifeerseid liigeseid. AS-i kahtlusega patsientide röntgenuuring nõuab ristluu-niudeliigese ja selgroo röntgenuuringut. Ristluu-niudeliigese uurimisel on soovitatav teha 3 pilti: 1 - otseprojektsioonis ja 2 - kaldus (paremal ja vasakul, 45o nurga all). Lülisamba uurimisel on vaja röntgenikiirgust ees- ja külgsuunas ning mõnikord ka kaldus projektsioonides.
Radioloogilised sümptomid on kahepoolse sakroiliidi kõige olulisem ja varaseim märk. Algul saab vahetada üht liigest, mõne kuu pärast kaasatakse protsessi ka teine ​​liigend. Sakroiliiti esimene märk on liigese moodustavate luuservade hägusus, liigeseruum tundub laiem. Hiljem tekivad marginaalsed erosioonid, liigesepindade kontuurid näivad “korrodeerunud”, ebaühtlased, liigeseruum aheneb. Paralleelselt areneb periartikulaarne skleroos, edasi - anküloos ja liigese obliteratsioon. Enamasti tekib iseloomulik röntgenipilt alles 2 aasta pärast haiguse algusest, mõnikord aga 3-4 kuu pärast. on võimalik avastada varakult sakroiliidi tunnuseid.

Teine oluline märk on lülivaheliigeste iseloomulik kahjustus – liigeseplaatide hägustumine ja seejärel liigeseruumi ahenemine. Selle tulemusena moodustub anküloos, liigesruum ei ole nähtav. Samal ajal puuduvad marginaalsed osteofüüdid, liigeseruum ei muutu ja neoartroos ei teki. See omadus koos kahepoolse sümmeetrilise sakroiliitiga võimaldab AS-i enesekindlalt diagnoosida.
AS-ile on iseloomulik luusildade (sündesmofüütide) moodustumine külgnevate selgroolülide vahel, mis on tingitud lülivaheketaste perifeersete osade luustumisest. Esiteks esinevad need lülisamba rindkere ja nimmepiirkonna piiril külgpinnal. Sündesmofüütide laialdase moodustumise korral lülisamba kõigis osades ilmneb “bambuspulga” sümptom.
AS-i lülisamba kahjustuste vähem spetsiifilised radioloogilised tunnused on järgmised:
- erosiooni moodustumine kiulise rõnga ristmikul selgroolüliga, eriti eesmistes osades;
- selgroolüli ruudukujuline kuju (külgmisel röntgenpildil);
- pikisuunaliste sidemete luustumine, mis ilmneb röntgenpildil frontaalprojektsioonis pikipaelte kujul ja külgprojektsioonis on selgelt nähtav eesmise pikisuunalise sideme luustumine;
- selgroolülide anküloos, mis reeglina moodustub kõigepealt selgroo eesmises osas (joonis 1).
Puusa- ja põlveliigeste kaasamine protsessi väljendub liigeseruumi ahenemises, erosioone leitakse harva. Käte ja jalgade liigesed on harva kahjustatud. Radioloogilised erosioonid on väga sarnased RA omaga, kuid osteoporoos on kerge, muutused sageli asümmeetrilised. Sternokostaalsetes ja sternoklavikulaarsetes liigestes võib tuvastada erosioone ja skleroosi, mõnikord võib täheldada anküloosi häbemelümfüüsis. Pika käiguga vaagnaluude tiibade piirkonnas ja istmikutuberkulidel saab tuvastada väikseid eksostoose - "ogavaagna".
Seega saab AS-i ajal eristada järgmisi radioloogilisi etappe:
a) haiguse radiograafilised tunnused ei ole traditsioonilisel röntgenpildil nähtavad;
b) ilmnevad sakroiliidi nähud, st täheldatakse liigeste subkondraalse kihi määrimist; alguses liigeseruumi kerge laienemine ja seejärel ahenemine; on märke erosioonide ja osteofüütide moodustumisest selgroo liigestes;
c) ristluu-niudeliigese anküloos ja "bambuspulga" sümptom; lülidevahelised liigesed ei ole nähtavad; osteoporoosi nähud;
d) selgrool on toruluu välimus, kettad ja kõik sidemed luustuvad, tekib luu atroofia.
PA on üsna levinud luu- ja lihaskonna haigus, mis on kombineeritud psoriaasi nahakahjustustega. PA röntgenpildil on mitmeid funktsioone. Seega on osteoporoosi, mis on iseloomulik paljudele liigeste haigustele, selgelt täheldatud PA-s ainult haiguse alguses ja moonutavas vormis.
Distaalsete interfalangeaalsete liigeste artriidi radioloogilised ilmingud on üsna tüüpilised. See on erosioonne asümmeetriline protsess, mille käigus tuvastatakse samaaegselt proliferatiivsed muutused luukoe moodustumisel phalange alustes ja otstes, periostiit.

Erosioonid, mis tekkisid piki liigendi servi, levisid veelgi selle keskele. Sel juhul lihvitakse terminali ja keskmiste falangide ülaosa maha koos keskmiste falangide diafüüsi samaaegse hõrenemisega ja teine ​​liigendpind deformeerub nõgusa kujul, mis tekitab röntgeni sümptomi "pliiatsid". klaasis” või “tass ja alustass”.
Iseloomulik on luukoe kasv erosioonide ümber, distaalsete falangide osteolüüs. Üks luu libiseb sageli teise sisse nagu teleskoop ("teleskoop" sõrm).
Otsaliigeste kahjustusteta esineva polüartriidi korral võib radiograafiline pilt meenutada RA-d koos epifüüside marginaalsete erosioonide ja liigeste luu anküloosiga, kuid anküloseeriva protsessi teket sama sõrme mitmes liigeses peetakse patognoomiliseks. PA jaoks.

PA moonutav vorm, nagu eespool mainitud, väljendub tõsistes osteolüütilistes muutustes liigeste luudes. Resorbeeritakse mitte ainult epifüüsid, vaid ka patoloogilises protsessis osalevate liigeste luude diafüüsid. Mõnikord mõjutab kahjustus mitte ainult kõiki käte ja jalgade liigeseid, vaid ka küünarvarre luude diafüüsi (joonis 2).
Röntgenikiirguse muutused PA-ga patsientidel selgroos hõlmavad järgmist:
- selgroolülide osteoporoos;
- paraspinaalsed luustumised;
- intervertebraalsete liigeste anküloos ja erosioon;
- selgroolülide deformatsioon;
- sündesmofüüdid;
- intervertebraalsete ketaste kõrguse vähenemine;
- hulgi osteofütoos (lülide külgmised, eesmised, tagumised nurgad);
- katmata liigeste servade teritamine ja pikenemine;
- Schmorli song.
Lülisamba ja ristluu-niudeliigese liigeste kahjustusi saab röntgenuuringu ajal tuvastada 57% -l patsientidest, kellest enamikul puuduvad sakroiliiidi ja spondüloartriidi kliinilised tunnused. Teisisõnu, spondüloartroos kulgeb varjatult, mida tuleb patsiendi uurimisel meeles pidada. Sakroiliit on enamasti ühepoolne, kuigi esineb ka kahepoolne sümmeetriline protsess ristluuliigese liigeste anküloseerumisega, nagu tõelise AS-i puhul.
Seega on radiograafilised tunnused, mis aitavad PA-d teistest põletikulistest reumaatilistest liigesehaigustest eristada, järgmised:
- käte liigeste kahjustuste asümmeetria;
- artriit röntgenpildil võib olla ilma periartikulaarse osteoporoosita;
- käte distaalsete interfalangeaalsete liigeste isoleeritud kahjustus ilma muutusteta või väikeste muutustega käte muudes väikestes liigestes;
- ühe sõrme 3 liigese aksiaalne kahjustus;
- sama taseme käte liigeste põikikahjustus (1- või 2-poolne);
- terminaalsete falangide hävitamine (akroosteolüüs);
- sõrmede falangide ja kämblaluude distaalsete epifüüside terminaalne ahenemine (atroofia);
- sõrmede falangide proksimaalse osa kausikujuline deformatsioon koos distaalsete epifüüside terminaalse ahenemisega - "pliiatsi klaasis" sümptom;
- luu anküloos, eriti käte proksimaalsed ja distaalsed interfalangeaalsed liigesed;
- mitmekordne liigesesisene osteolüüs ja luude epifüüsi hävimine koos mitmesuunaliste liigeste deformatsioonidega (moonutav artriit);
- põletikulised muutused ristluu-niudeliigeses - sakroiliit (tavaliselt ühepoolne asümmeetriline või kahepoolne, võimalik, et ristluupõletik puudub);
- muutused selgroos (asümmeetrilised sündesmofüüdid, paravertebraalsed luustumised).
Podagra on süsteemne haigus, mis on seotud puriinide metabolismi rikkumisega, uraatide ladestumisega liigese- ja/või periartikulaarsetesse kudedesse ning sellega seoses tekkiva põletikuga.
Ägeda artriidi korral ei tuvastata röntgenpildil spetsiifilisi muutusi. Podagrale iseloomulikud röntgeni muutused tekivad tavaliselt mitte varem kui 3 aastat alates haiguse algusest. Samal ajal võib täheldada hävimise, degeneratsiooni ja taastumise märke.

Podagra puhul on tüüpilised erineva suurusega luusisesed tsüstilised moodustised, mida põhjustavad tofid, mis võivad paikneda liigese sees, kuid mis on eriti tähelepanuväärne, selle kõrval ja isegi teatud kaugusel. Kroonilise podagra artriidiga võib kaasneda kõhrekoe hävimine (liigesevahe ahenemine) ja marginaalsete luude erosioonide teke. Niinimetatud "punch sümptom" - marginaalsed luu erosioonid või õige vormi tsüstilised moodustised, millel on selged, mõnikord sklerootilised kontuurid - täheldatakse podagra puhul harva ja see on selle suhtes mittespetsiifiline. Selle haiguse puhul on iseloomulikum mitte ainult subkondraalse luu piirkonna, vaid ka kogu epifüüsi ja isegi osa diafüüsi hävimine (intraartikulaarne osteolüüs), mis aja jooksul ilmneb. Sel juhul võib täheldada luude "korrodeerunud" liigeseosade olulist laienemist ja nende servade teritamist. On kirjeldatud podagra luu anküloosi, kuid see on äärmiselt haruldane (joonis 3).

Radiograafiliste muutuste lokaliseerimine on podagra puhul alati omapärane. Tavaliselt leitakse kõige enam väljendunud patoloogiat jalgade (peamiselt pöidla liigestes) ja käte liigestes. Haruldased, kuid teadaolevad podagra radioloogiliste muutuste lokalisatsioonid on õla-, puusa-, ristluu-niude- ja selgroolülid. Oluline on märkida, et destruktiivseid muutusi liigestes või luusiseseid tsüste peetakse "tofuse" podagra märgiks.

Podagra luumuutused vähenevad harva spetsiifilise raviga, aja jooksul võivad need isegi mõnevõrra suureneda. Pehmetes kudedes paiknevaid tofisid saab tuvastada ka radiograafia abil, eriti kui need on lupjunud, mida täheldatakse harva.

Seega tuleks liigeste haiguste diagnoosimisel kahtlemata kasutada röntgenimeetodit, eriti esmatasandi arsti igapäevases praktikas, kuna igal haigusel on oma röntgenitunnused, mis on iseloomulikud ainult selle eest. Teadmised artriidi röntgenpildi omadustest võivad loomulikult aidata arstil õiget diagnoosi panna.

Kirjandus
1. Nasonov E.L. Kliinilised juhised. Reumatoloogia. M.: GEOTAR-Meedia, 2008.
2. Kiškovski A.N., Tjutin L.A., Esinovskaja G.N. Munemise atlas röntgeniuuringutes. L .: Meditsiin, 1987.
3. Lindenbraten L.D., Korolyuk I.P. Meditsiiniline radioloogia (kiiritusdiagnostika ja kiiritusravi alused). 2. väljaanne, muudetud. ja täiendav M.: Meditsiin, 2000.
4. Agababova E.R. Seronegatiivse artriidi diferentsiaaldiagnostika // Ter. arhiiv. 1986. V. 58. nr 7. S. 149.
5. Zedgenidze G.A. Kliiniline radioloogia. M., 1984.
6. Nasonova V.A., Astapenko M.G. Kliiniline reumatoloogia. M., 1989.
7. Sidelnikova S.M. Seronegatiivse spondüloartriidi patogeneesi, diagnoosimise ja diferentsiaaldiagnostika küsimused // Ter. arhiiv. 1986. V. 58. nr 6. S. 148.
8. Badokin V.V. Reumatoloogia. M.: Litterra, 2012.
9. V. A. Molochkov, V. V. Badokin ja V. I. Albanova, Russ. ja teised.Psoriaas ja psoriaatiline artriit. M.: Teaduspublikatsioonide Ühing KMK; Autoriakadeemia, 2007.