Põlveliiges on inimkehas üks suuremaid ja keerukamaid. Sellel on palju erinevaid sidemeid, kõhre ja vähe pehmeid kudesid, mis võivad seda vigastuste eest kaitsta. Põlveliiges, nagu ka puusaliiges, kannab kõndimisel, jooksmisel ja sportimisel kogu inimkeha koormust.

Sisu:

Põlve struktuur koos kirjeldusega

See põhjustab põlveliigese sagedasi vigastusi. Tekkida võivad külg- ja ristatisidemete rebendid, reieluu ja sääreluu kondüülide murrud, põlvekedra murd, kõige levinum vigastus on meniskirebend.

Mis on menisk ja mis on selle suurenenud vigastuse põhjus

Põlveliigese meniskid on kõhrelised plaadid, mis asuvad põlveaparaadi luude vahel ja toimivad kõndimisel amortisaatoritena.

Meniski on poolringikujuline kõhreplaat, mis asub reieluu ja sääreluu vahel. See koosneb kehast, tagumisest ja eesmisest sarvest. Iga menisk on poolring, kus keskmine on meniski keha ja poolringi servad on sarved. Eesmine sarv kinnitub põlveliigese eesmise osa interkondülaarsete eminentside külge ja tagumine sarv tagumiste külge. Meniskisid on kahte tüüpi:

• välimine või külgmine - asub põlveliigese välisküljel, on liikuvam ja vigastuste suhtes vähem vastuvõtlik;
• sisemine ehk mediaalne menisk on vähem liikuv, paikneb siseservale lähemal ja on seotud sisemise lateraalse sidemega. Kõige tavalisem vigastus on mediaalse meniski rebend.

Põlve meniski vigastus

Meniskid täidavad järgmisi funktsioone:

1. põlve luude pinna amortisatsioon ja koormuste vähendamine;
2. luude pindade kokkupuutepinna suurenemine, mis aitab vähendada nende luude koormust;
3. põlve stabiliseerimine;
4. proprioretseptorid - asuvad meniskis ja annavad ajule signaale alajäseme asukoha kohta.

Meniskidel ei ole oma verevarustust, need on kokku sulatatud põlveliigese kapsliga, mistõttu nende külgmised osad saavad verevarustust kapslist, sisemised osad aga ainult kapslisisesest vedelikust. Meniskis on kolm verevarustustsooni:

• punane tsoon - asub kapsli kõrval ja saab parimat verevarustust,
• vahepealne tsoon - asub keskel ja selle verevarustus on ebaoluline;
• valge tsoon - ei saa kapslist verevarustust.

Olenevalt tsoonist, kus kahjustatud piirkond asub, valitakse ravitaktika. Kapsli kõrval paiknevad pisarad kasvavad omavahel kokku, tänu rikkalikule verevarustusele ning meniski sisemise osa rebendid, kus kõhrekude toidab ainult sünoviaalvedelik, ei kasva kokku üldse.

Meniski rebenemise esinemissagedus

See vigastus on põlveliigese sisemiste vigastuste hulgas esikohal. Seda esineb sagedamini sportlastel, raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel, professionaalsetel tantsijatel jms. Üle 70% on meniski mediaalne rebend, umbes 20% on lateraalne meniski rebend ja ligikaudu 5% on mõlemad meniskirebendid.

Kahjustatud põlveliiges

Sõltuvalt kahjustuse tüübist eristatakse:

• vertikaalne pikivahe - vastavalt "kastekannu tüübile";
• kaldus, laiguline meniski rebend;
• degeneratiivne rebend - meniskikoe massiline paljunemine;
• radiaalne - põiksuunaline rebend;
• horisontaalne vahe;
• meniski eesmiste või tagumiste sarvede kahjustus;
• muud tüüpi pausid.

Jagage ka sisemise või välise meniski üksikuid kahjustusi või kombineeritud kahjustusi.

Meniski rebenemise põhjused

Põlveliigese meniski rebenemise põhjuseks on enamasti kaudne traumaatiline mõju, mis viib selleni, et sääreosa järsult sisse- või väljapoole pöördub, mis põhjustab põlvesidemete ja meniskide rebenemist. Samuti on meniski rebend võimalik sääre terava röövimise või aduktsiooni, põlve liigse pikenemise või otsese vigastuse korral - terava löögi korral põlve.

Meniski rebenemise kliinik

Põlve rebenenud meniskil on iseloomulikud sümptomid. Haigusel on ägedad ja kroonilised perioodid.

Äge periood - kestab kuni 4-5 nädalat, meniski rebendiga kaasneb iseloomulik pragu, kohe pärast vigastust ilmneb äge valu, suuruse suurenemine, turse, liikumisvõimetus, hemorraagia liigeseõõnde. Iseloomulik on "ujuva põlvekedra" sümptom - vedeliku kogunemisest põlveliigese õõnsusse.

Meniski rebend - valikud

Need sümptomid on omased kõikidele põlveliigese vigastustele, vigastuse tüübi täpseks määramiseks on vajalik röntgenuuring.

Kui äge periood läheb krooniliseks, ilmnevad iseloomulikud sümptomid, mis võimaldavad kinnitada meniski rebenemise diagnoosi.

Rebenenud meniski sümptomid on järgmised:

• Baikovi sümptomiks on valu ilmnemine palpatsiooni ajal eesmise põlve piirkonnas ja sääre samaaegne pikendamine.
• Landi sümptom – ehk “peopesa” sümptom – lamaval patsiendil on jalg põlvest kõverdatud ja selle alla võib asetada peopesa.
• Turneri sümptom - hüperilhapeesteesia (naha suurenenud tundlikkus) põlve all ja sääre ülemises kolmandikus.
• Perelmani sümptom - valu esinemine ja kõnnaku ebastabiilsus trepist laskumisel.
• Chaklini sümptom ehk "rätsepa" sümptom - sirge jala tõstmisel on näha reie nelipealihase atroofia ja rätsepalihase tugev pinge.
• Blokaadi sümptom on rebenenud mediaalse meniski diagnoosimisel üks olulisemaid sümptomeid. Valutava jala koormuse korral - trepist üles ronimine, kükitamine - esineb põlveliigese “kiilumist”, patsient ei saa jalga täielikult sirutada, põlvepiirkonda tekib valu ja efusioon.

Mediaalse meniski kahjustuse sümptomid:

• valu on intensiivsem põlveliigese siseküljel;
• kui vajutada sideme kinnituskohta meniski külge, tekib punktvalu;
• põlve "blokaad";
• valu hüperekstensiooni ja sääre väljapoole pööramise ajal;
• valu jala liigse painutusega.

Külgmise meniski kahjustuse sümptomid:

• kui põlveliiges on pinges, tekib valu, mis kiirgub välimisse sektsiooni;
• valu hüperekstensiooni ja sääre sisemise pöörlemise ajal;
• reie esiosa lihaste nõrkus.

Meniski vigastuse raskusaste

Põlve vigastus

Sõltuvalt raskusastmest määrab arst ravi. Seal on järgmised kraadid:

1. Väike rebenenud menisk - millega kaasneb väike valu ja turse põlves. Sümptomid kaovad mõne nädala jooksul.
2. Mõõduka raskusega rebend - põlveliigeses on äge valu, ilmneb väljendunud turse, liigutused on piiratud, kuid kõndimisvõime säilib. Füüsilise pingutuse, kükkide, trepist üles ronimise korral on põlves terav valu. Need sümptomid esinevad mitu nädalat, kui ravi ei toimu, muutub haigus krooniliseks.
3. Tõsine rebend – põlveliigese tugev valu ja turse, võimalik, et verejooks selle õõnsusse. Seda iseloomustab meniski täielik muljumine või osade eraldumine, meniski killud langevad liigesepindade vahele, mis põhjustab liigutuste jäikust ja võimetust iseseisvalt liikuda. Sümptomid süvenevad mitme päeva jooksul ja nõuavad operatsiooni.

Eakate sagedase mikrotrauma korral tekib haiguse krooniline või degeneratiivne staadium. Kõhre kude kaotab arvukate kahjustuste mõjul oma omadused, degenereerub. Füüsilise pingutuse korral või ilma nähtava põhjuseta ilmnevad põlvevalu, tursed, kõnnihäired ja muud meniskikahjustuse sümptomid.

Meniski rebenemise diagnoosimine

Diagnoos tehakse iseloomuliku kliinilise pildi, uuringuandmete ja laboratoorsete uurimismeetodite põhjal. Sellise diagnoosi tegemiseks on vajalik põlveliigese röntgenuuring, MRI või artroskoopia.

Meniski röntgenuuring

Meniski rebendi peamine sümptom on põlvevalu ja turse. Selle sümptomi raskusaste sõltub vigastuse raskusastmest, selle asukohast ja vigastusest möödunud ajast. Ortopeediline kirurg viib läbi vigastatud liigese üksikasjaliku uurimise ja viib läbi vajalikud diagnostilised protseduurid.

Röntgenuuring on üsna lihtne diagnoosimismeetod. Meniskid ei ole röntgenipiltidel nähtavad, seetõttu tehakse uuringuid kontrastainetega või kasutatakse kaasaegsemaid uurimismeetodeid.

Artroskoopia on kõige informatiivsem uurimismeetod. Spetsiaalse aparaadi abil saab vaadata kahjustatud põlve sisse, täpselt määrata rebenemise asukohta ja raskusastet ning vajadusel teha meditsiinilisi protseduure.

Meditsiiniline ja kirurgiline ravi

Raviainete valik sõltub rebenemise asukohast ja vigastuse raskusastmest. Põlveliigese meniski rebenemise korral viiakse ravi läbi konservatiivselt või kirurgiliselt.

Konservatiivne ravi

1. Esmaabi osutamine patsiendile:
   • täielik puhkus;
   • külma kompressi rakendamine;
   • - anesteesia;
   • punktsioon - kogunenud vedeliku eemaldamiseks;
   • kipsi.
2. Voodipuhkus.
3. Kipsi lahase paigaldamine kuni 3 nädalat.
4. Põlveliigese blokaadi kõrvaldamine.
5. Füsioteraapia ja terapeutilised harjutused.
6. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine - diklofenak, ibuprofeen, meloksikaam.
7. Kondroprotektorite võtmine, mis aitavad taastada kõhrekoe, kiirendavad kõhre regeneratsiooni ja sulandumist - kondratiinsulfaat, glükoosamiin ja teised.
8. Välised vahendid - hõõrumiseks kasutage erinevaid salve ja kreeme - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit ja nii edasi.

Nõuetekohase ravi korral tüsistusteta, taastumine toimub 6-8 nädala jooksul.

Meniski rebenemise kirurgilise ravi näidustused:

1. meniski kõhrekoe purustamine;
2. meniski rebend ja nihkumine;
3. vere olemasolu õõnes;
4. meniski sarvede ja keha eraldumine;
5. konservatiivse ravi mõju puudumine mitme nädala jooksul.

Nendel juhtudel on ette nähtud kirurgiline sekkumine, mida saab läbi viia järgmiste meetoditega:

1. Meniski eemaldamine ehk meniskektoomia – osa meniski või kogu meniski eemaldamine on näidustatud kõhrekoe täieliku lagunemise, olulise osa meniski maharebimise ja tüsistustega. Sellist operatsiooni peetakse liiga traumaatiliseks, see põhjustab artriiti, säilitab põletikku ja efusiooni põlveliigeses ning toob kaasa liigesevalu leevenduse vaid 50-70% juhtudest.
2. Meniski parandamine – menisk mängib põlveliigese biomehaanikas olulist rolli ja tänapäeval püüavad kirurgid meniski säilitada ja võimalusel taastada. Seda operatsiooni teevad tavaliselt noored aktiivsed inimesed ja teatud tingimustel. Meniski on võimalik taastada järgmistel juhtudel:
   • meniski pikisuunaline vertikaalne rebend,
   • perifeerne rebend,
   • meniski eraldumine kapslist,
   • meniski perifeerne rebend koos selle võimaliku nihkega keskele,
   • kõhrekoes puuduvad degeneratiivsed muutused,
   • patsiendi noor vanus.

   Selle toimingu puhul on vaja arvesse võtta lünga ettekirjutust ja lokaliseerimist. Värske trauma ja lokaliseerimine punases või vahepealses tsoonis, patsiendi vanus kuni 40 eluaastat suurendab eduka operatsiooni võimalusi.

3. Artroskoopiline on kõige kaasaegsem ja atraumaatilisem kirurgilise sekkumise meetod. Artroskoopi abil teostatakse vigastuskoha visualiseerimine ja kirurgiline sekkumine. Selle meetodi eelised on ümbritsevate kudede terviklikkuse minimaalne rikkumine, samuti võimalus põlve sees sekkuda. Meniski seestpoolt õmblemiseks kasutatakse spetsiaalseid mitteimenduva õmblusmaterjaliga nõelu, mis ühendavad põlveliigese õõnsuses oleva pilu läbi artroskoopi kanüüli. Selle meetodiga õmblusi saab rakendada tihedalt, pilu joonega risti, mis muudab õmbluse tugevamaks. See meetod sobib meniski eesmise sarve või kere rebenemise korral. 70-85% juhtudest toimub kõhrekoe täielik sulandumine ja põlveliigese funktsioonide taastamine.
4. Meniski kinnitamine spetsiaalsete noole- või noolekujuliste fiksaatoritega. See võimaldab teil meniski kinnitada ilma täiendavate sisselõigeteta või spetsiaalsete seadmete, näiteks artoskoobi kasutamiseta. Kandke esimese ja teise põlvkonna imenduvaid fiksaate. Esimese põlvkonna fiksaatorid valmistati materjalist, mille lahustumine võttis kauem aega, neil oli suurem kaal ja sellega seoses tekkisid sagedamini tüsistused põletiku, granuloomide moodustumise, efusiooni, liigesekõhre kahjustuse jms näol. . Teise põlvkonna fiksaatorid imenduvad kiiremini, on ümarama kujuga ja tüsistuste oht on palju väiksem.
5. Meniski siirdamine - täna on tänu transplantoloogia arengule võimalik kahjustatud meniski täielik asendamine ja selle funktsioonide taastamine. Operatsiooni näidustused on meniski täielik purustamine, taastumise võimatus muul viisil, patsiendi elatustaseme märkimisväärne halvenemine ja vastunäidustuste puudumine.

Siirdamise vastunäidustused:

• degeneratiivsed muutused;
• põlve ebastabiilsus;
• eakas vanus;
• somaatiliste haiguste esinemine.

Taastusravi

Taastumisperiood pärast vigastust on oluline. On vaja läbi viia terve rida rehabilitatsioonimeetmeid:

• spetsiaalse väljaõppe ja harjutuste läbiviimine, mille eesmärk on põlveliigese arendamine;
• kondroprotektorite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine;
• massaaž ja füsioteraapia;
• kehalise aktiivsuse puudumine 6-12 kuud.

Põlveliigese meniski rebenemise tagajärjed õige ja õigeaegse ravi korral praktiliselt puuduvad. Pingutusvalu, ebakindel kõnnak ja vigastuste kordumise võimalus võivad püsida.

On vaja läbi viia spetsiaalsete harjutuste komplekt, mille arst peaks määrama, võttes arvesse vigastuse asukohta, raskust, tüsistuste olemasolu või puudumist, patsiendi vanust ja muid sellega seotud asjaolusid.

Taastusravi etapid pärast põlveliigese meniski rebendit

Taastusravi pärast sellist vigastust koosneb 5 etapist. Kui olete oma eesmärgid saavutanud, võite liikuda järgmisse etappi. Iga rehabilitatsiooniprogrammi ülesanne on taastada kahjustatud organi normaalne toimimine.

• 1. etapp - selle kestus on 4-8 nädalat, selle aja jooksul on vaja kahjustatud liigeses võimalikult palju liigutusi laiendada, vähendada liigese turset ja hakata kõndima ilma karkudeta.
• 2. etapp - kuni 2,5 kuud. Vajalik on taastada liigeses kogu liikumisulatus, täielikult eemaldada turse, taastada kõndimisel kontroll põlveliigese üle ning alustada vigastuse järgselt nõrgenenud lihaste treenimist.
• 3. etapp – põlveliigese liikumisulatuse täielik taastumine sportimisel, treeningul ja jooksmisel, lihasjõu taastamiseks. Selles etapis hakkavad nad aktiivselt füsioteraapia tunde läbi viima ja naasevad järk-järgult tavapärase elurütmi juurde.
• 4. etapp - treening, selle eesmärk on saavutada võimalus sportida, joosta, anda liigesele täiskoormus ilma valuta. Vigastatud jäseme lihaste tugevuse suurendamine.
• 5. etapp - põlveliigese kõigi kaotatud funktsioonide taastamine.

Pärast taastusravi etappe on vaja vähendada vigastatud liigese koormust, püüda vältida olukordi, kus on vigastusoht ja võtta ennetavaid meetmeid. Nende hulka kuuluvad harjutused lihasjõu tugevdamiseks spetsiaalsete harjutuste, kondroprotektorite ja perifeerset vereringet parandavate ravimite võtmisega. Spordiga tegelemisel on soovitatav kasutada spetsiaalseid põlvekaitsmeid, mis vähendavad vigastuste ohtu.

Kasulikud artiklid:

Kas pärast põlveliigese mediaalse meniski kere rebendit on võimalik sportida
Põlveliigese meniski konservatiivne ravi on tõeline
Hüppeliigese sidemete rebend - põhjused, sümptomid, ravi Põlveliigese sidemete rebend: ravime õigesti ja kiiresti

Meniski on põlveliigese oluline struktuurielement. Oma välimuselt meenutab see veidi väljaulatuvate servadega poolkuud.

Meniski jaguneb mitmeks osaks:

• keha,
• lõpptsoonid,
• tagumine ja eesmine sarv.

Põlveliiges on keeruline struktuur, see sisaldab korraga kahte meniskit - külgmist (välimist) ja mediaalset. Need on piklike otstega kinnitatud sääreluu külge. Välimist meniski peetakse liikuvamaks kui mediaalne ja see asub põlve välisosas. Esimese rebend esineb üsna harva.

Mediaalne menisk asub põlve sisemises piirkonnas ja ühendub mediaalse külgmise sidemega. Meniski parakapsulaarne osa (või punane tsoon) sisaldab palju väikeseid kapillaare, mille kaudu seda verega varustatakse. Kõhre vahepealses osas on vähem kapillaare, seetõttu pole see nii tugevalt verega varustatud. Kõhre sisemine osa (menisk) ei saa üldse verd, kuna sellel puuduvad veresooned.

Meniskid täidavad palju erinevaid funktsioone: toimivad liikumise ajal amortisaatoritena, vähendavad ja jaotavad liigeste koormust ühtlaselt, osalevad põlveliigese asendi stabiliseerimisel, piirates seeläbi liikumisulatust, mis kaitseb inimest vigastuste eest.

Tavalised meniski vigastused

Enamik patsiente jõuab haiglasse kombineeritud meniski rebendiga, millega kaasneb meniski tagumise, eesmise sarve või keha rebend või rebend.

• kõhrerebend on vigastus, mida iseloomustab selle õhemate osade rebenemine või raske vigastuse tagajärjel tekib isoleeritult või koos kehaga eesmise, tagumise sarve rebend;
• meniski osa irdumine või selle ilmumine põlveliigese kapslisse tekib kahjustuse või hõõrdumise tagajärjel. Seda juhtumit esineb traumatoloogias sageli.

Meniski tagumise ja eesmise sarve rebenemise tunnused

Meniski sarve rebenemise kindlakstegemiseks on mitmeid märke:

• traumaatiline rebend. Seda tüüpi kahjustusi iseloomustab põlveliigese valu terav ilmnemine pärast vigastust, samuti turse. Meniskivigastuse tagajärjeks võib olla selle ühe osa rebend, mis tekitab kõndimisel inimesele tõsist ebamugavust. Mediaalse meniski lihtsate rebendite korral tekivad liikumise ajal põlves klõpsud, patsient kaotab võime täielikult kõndida ja igapäevane tegevus on piiratud.

Suured rebendid põhjustavad põlveliigese kinnikiilu (selle blokaad), kuna kõhre ärarebenenud osa raskendab põlve painutamist ja lahti painutamist. Selliste vigastuste korral võib valu olla väljakannatamatu, erijuhtudel ei suuda patsient isegi jalga astuda. Mõnikord võib tugev valu ilmneda ainult teatud tegevuste, näiteks allalaskmise või trepist ronimise tagajärjel.

• degeneratiivne pisar.

Meniski tagumise sarve degeneratiivne rebend

Seda tüüpi meniski vigastus on levinud üle 40-aastastel patsientidel. Seda ei iseloomusta äge valu ja turse, kuna mõlemad sümptomid arenevad järk-järgult. Kahju on voolanud kroonilisse staadiumisse, selle avastamiseks on vaja läbida diagnoos. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on salakaval vaev, mis tekib sageli pärast diivanilt või toolilt tõusmist, sügavat kükitamist, mis on tuttav kõigile.

Sageli on krooniliste rebendite korral liiges blokeeritud, kuid põhimõtteliselt iseloomustab seda tüüpi vigastusi valu, mõnikord turse. Kui meniski tagumine sarv on rebenenud, kahjustatakse sageli naabruses asuvate liigespindade kõhre. Analoogiliselt ägedate pisaratega ilmnevad ka degeneratiivsed pisarad erineval viisil. Ühel juhul tekivad valuaistingud teatud toimingute sooritamisel, teisel juhul on valu pidev, takistades jalale astumist.

Lünkade põhjused ja mehhanismid

Meditsiin teab mitmeid põhjuseid, mis põhjustavad meniski vigastust:

• tugev füüsiline pingutus, sääre väänamine (eriti tennise või jalgpalli mängimise ajal);
• aktiivne kõndimine või jooksmine ebatasasel maastikul;
• pikk istumine "poolkükis";
• vanusega seotud muutused kudedes;
• ühel jalal hüppamine või ketramine;
• sidemete ja liigeste kaasasündinud nõrkus;
• jala liiga terav paindumine või pikendamine;
• otsene põlvevigastus (rasked verevalumid või kukkumine).

Mis juhtub kahjustatud meniskiga?

Meniski pikisuunaline rebend võib olla osaline või täielik. Viimast vormi peetakse ohtlikumaks, kuna meniski tagumise sarve ehk keha eraldunud osa satub liigesepindade vahele, mis viib kogu liigese liikumise blokeerimiseni. Pikisuunaline rebend on täis liigese täielikku immobiliseerimist.

Meniski tagumise sarve ja kõhrekeha keskosa vahel tekivad kaldus rebendid. Sellist vigastust peetakse osaliseks rebendiks (lapitööks), kuid kõhre serv võib sattuda liigeste vahele, millega kaasneb “rändvalu” ühest põlveosast teise, põlve liikumisel on kuulda praksumist. Liigese siseküljel (menisk) tekib horisontaalne rebend. Seda tüüpi vigastusi iseloomustab liigeseruumi turse ja äge valu sündroom.

Sageli ühendab selline vigastus mitut tüüpi kahjustusi korraga (kombineeritud rebend).

Meniski vigastuste diagnoosimine

Äge valusündroom ja muud ülalkirjeldatud sümptomid näitavad selgelt, et traumatoloogilt on vaja võimalikult kiiresti abi otsida. Täpse diagnoosi tegemiseks peab arst läbi viima mitmeid uuringuid, sealhulgas:

• röntgendiagnostika. Võib kasutada meniski rebenemise ilmsete märkide korral. Meetodit peetakse ebaefektiivseks, seetõttu kasutatakse seda luumurdude olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks;
• Ultraheli diagnostika. Seda peetakse ebaefektiivseks, kuna saadud diagnostiliste tulemuste õigsus ja täpsus sõltuvad suuresti arsti kogemusest ja kvalifikatsioonist;

• MRI on usaldusväärsem meetod kõhrekahjustuse tuvastamiseks. MRI näitab meniski seisundit, vigastuse keerukust (rebend või täielik rebend).

Saadud andmete usaldusväärsus on oluline edasisel ravimeetodi valikul (operatsioon, ravimid).

Trauma tagajärjed

Mediaalse ja lateraalse meniski rebend on kõige keerulisem vigastus, mille järel on põlveliigese motoorseid funktsioone raske taastada. Selle sündmuse edukus sõltub aga mitmest tegurist, sealhulgas lõhe lokaliseerimisest ja vigastuse kestusest. Teatud patsientide rühmas, kuhu kuuluvad üle 50-aastased inimesed, väheneb kiire paranemise tõenäosus.

Igal aastal muutub sidemete aparaat nõrgemaks, mis mõjutab taastumisperioodi kestust pärast haigust. Teine oluline punkt on traumatoloogilt abi otsimise kiirus. Mida rohkem patsient viivitab arstiga kohtumise hetkega, seda kauem kestab ravi ja taastusravi periood.

Mida teha, kui menisk on kahjustatud?

Vältimatu abi sisemise või välise meniski vigastuste korral on jalgsi kõndimise ja koormuse piiramine, mõnel juhul vigastatud jala immobiliseerimine. Põlv tuleb fikseerida ortoosiga, elastse sidemega, panna külma, vajadusel kõndida karkudega.

Ohvri leevendamiseks talumatust valust peate andma talle anesteetikumi pillide või süstide kujul. Patsiendi kannatuste vähendamiseks on vaja võimalikult kiiresti abi otsida traumatoloogilt.

Meniski vigastuse ravimeetodid

Välise ja mediaalse meniski funktsioonide taastamiseks on kaks võimalust – operatiivne ja konservatiivne. Ühe või teise ravimeetodi valik sõltub vigastuse keerukusest ja diagnoosi täpsusest.

Ravi

Konservatiivset meetodit külgmise ja sisemise meniski tagumise sarve kahjustuste raviks kasutatakse juhtudel, kui puudub eraldumine või suur, kerge rebend. Tüsistuste vältimiseks kasutab traumatoloog järgmisi meetmeid:

• patsiendi saabumisel kohe pärast vigastust haiglasse teeb arst vigastatud kohale külma kompressi, süstib intramuskulaarset anesteetikumi ning vajadusel fikseerib liigese elastssideme või ortoosiga;
• teostatakse liigese punktsioon, vedeliku evakueerimine (vajadusel);
• liigese blokaadi olemasolul kõrvaldab arst blokaadi;
• diagnoosi selgitamiseks kasutatakse instrumentaalseid diagnostikameetodeid;
• patsient võtab spetsiaalseid ravimeid, mis kiirendavad meniski paranemist ja taastumist;
• on ette nähtud füsioteraapia ja terapeutilised harjutused.

Taastumisperiood võib kesta kuni 8-12 nädalat, kuid paranemise kiirus sõltub otseselt kannatanu vanusest, kahjustuse iseloomust ja ettenähtud ravi õigsusest.

Kirurgiline ravimeetod

Kirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui kõhre kude on täielikult hävinud, meniski osa tõsiste rebenemiste või rebenditega.

Kirurgilise ravi tüübid:

• meniski eemaldamine, kui seda pole võimalik taastada (see võib olla täielik või osaline);
• vigastuskoha õmblemine (artroskoopia, meniski õmblus);
• meniski kahjustatud ala eemaldamine ja ülejäänud osa rekonstrueerimine (osaline meniskektoomia + õmblus);
• meniski siirdamine (patsiendile siirdatakse implantaat või doonorkõhre);

Meniski täieliku taastumise ja taastamise periood sõltub kahjustuse olemusest ja kirurgilise sekkumise tüübist. Pärast kirurgilist ravi läbib patsient taastusravi, mis hõlmab füsioteraapiat, massaaži, füsioteraapia harjutusi, kondroprotektorite võtmist. 3 kuu jooksul peaks patsient vältima põlveliigese tugevat füüsilist koormust. Meniski kahjustuste vältimiseks tuleb pöörata tähelepanu sporditreeningule, vältida kukkumisi, muhke, õigeaegselt ravida liigesehaigusi.

Ära raiska oma aega ja raha! Ärge riskige oma tervisega!

Haiguse esimeste sümptomite korral võtke ühendust kvalifitseeritud ortopeediga. Meie kliinikus aitame teil haigusest kiiresti vabaneda.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus põhjustab põlvedes ebamugavustunnet. Alumiste jäsemete valuhood on esimesed märgid kõhrekihi toimimise rikkumisest. Nende manifestatsiooni põhjus on mediaalse meniski tagumise sarve rebend, nikastus, krooniliste patoloogiate progresseerumine. Iga juhtum on sümptomite, kulgemise ja tagajärgede poolest individuaalne.

Õige diagnoosi, haiguse pädeva ravi jaoks on oluline konsulteerida arstiga.

Statistika kohaselt tekib põlveliigese sisemise meniski kahjustus sageli ägeda vigastuse tõttu. Kuid meditsiinipraktika on tuvastanud mitmeid põhjuseid, mis haigust põhjustavad:

• nõrgad sidemed, liigesed esimestest elupäevadest;
• liigeste degeneratiivsed patoloogilised protsessid;
• ülekaalulisus;
• töö, mis nõuab pikka "kükis" viibimist;
• liikumine "ühes failis";
• sporditreeningud ebatasasel pinnal;
• luukoe vanusega seotud deformatsioonid;
• jäseme teravad liigutused (painutamine, pikendamine);
• ebaõnnestunud maandumised kõrgelt kukkumisel.

See, kas arst koos patsiendiga suudab kõhre terve seisundi viia, sõltub kahjustuse tõsidusest, patoloogia arengu tüübist. Oluline tegur on õigeaegne ravi. Tähelepanuta jäetud haigus kõrvaldatakse, kulutades rohkem aega, vaeva ja kannatlikkust.

Ebasoodne prognoos fikseeritakse ortopeedide sõnul siis, kui amortisatsioonikõhre on täielikult ära rebitud. Kui diagnoositakse valge ala kaldus vigastus, on patoloogiat lihtsam kõrvaldada.
Arstid eristavad kõhre kihi patoloogiate tüüpe:

• Mediaalse meniski horisontaalne rebend, täielik eraldumine, pragu 10-15% kaugusel on tunnistatud keeruliseks patoloogiliseks protsessiks, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Kitsa suuna spetsialistid eemaldavad operatsiooni ajal kahjustatud koepiirkonna, et vältida naaberluumoodustiste hävimist, liigeste leevendamist ja muljumist.
• Statistika kohaselt registreeritakse 50% patsientidest tagumise sarve pisarad. Need võivad olla kaldu, piki- või põikisuunalised, horisontaalsed ja sisemine imiteerib kastekannu käepidet.
• Kui kõhr on rebenenud või rebenenud, võib menisk pigistada. Mõjutatud piirkond suudab liigese blokeerida. Arst kasutab teraapias liigese suletud redutseerimist. Kui see on ebaefektiivne, on vaja operatsioonitehnikat.

Ravi aastate jooksul seisavad ortopeedid ja traumatoloogid silmitsi meniski kombineeritud kahjustustega. Arsti peamine ülesanne on õigesti diagnoosida. Patsient peab järgima kõiki raviarsti juhiseid ja soovitusi, ärge jätke kohtumist tähelepanuta.

Murra kujundeid

Mõjutatud kõhre kuju kindlaksmääramiseks töötasid arstid välja kriteeriumid. Vigastuse raskusaste võib olla kolm:

1. Esimese astme tunneb ära meniski minimaalsete fokaalsete deformatsioonide järgi. Üldine struktuur ja vorm on võitmatu.
2. 2. astme mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus on diagnoositud lööke neelava kõhre üldise struktuuri ja funktsioonide osalise rikkumisega.
3. 3. astme mediaalse meniski tagumise sarve rebend liigitatakse raskeks. Mediaalse meniski tagumine sarv võib vigastada, anatoomiline struktuur on oluliselt häiritud.

Arsti ülesanne on kindlaks teha peamine tegur, mis arendab põlve kõhre tsooni patoloogiat.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse sümptomid

Põlveliigese kahjustus võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Äge patoloogiline protsess kestab kauem kui kuu, andes selle arengust märku eriliste sümptomitega.

Vigastuse hetkel kuuleb patsient praksuvat heli. Põlv hakkab valutama, aja jooksul lisandub turse. Põletiku arengu algfaasis ilmnevad kliinilised tunnused füüsilise koormuse ajal.

Ägeda vormi iseloomustab alajäsemete liikumiste piiramine või täielik peatamine. Kahjustatud piirkonnas kogutud vedelik võib esile kutsuda "ujuva põlvekedra".

Haiguse kroonilist vormi iseloomustab sümptomite puudumine. Nad süvendavad oma tegevust füüsilise koormuse, terava iseloomuga liigutuste ajal. Kroonilist vormi on raskem määrata.

Baykovi sümptom on populaarne patoloogia vormi ja raskusastme määramiseks. Seda iseloomustab tugeva valu märk, kui vajutate põlve väljastpoolt, kui sääreosa on painutamata.

Kahjustuse määra saate kindlaks teha, sirgendades põlve alajäsemeid. Manipuleerimise ajal peaks jalg asuma vabalt tasasel tasapinnal. Patoloogia olemasolu diagnoositakse, kui ülemiste jäsemete peopesa asetatakse tasapinna ja põlve perineumi.

Turneri sümptomit iseloomustab põlveliigeste nahapiirkondade suurenenud tundlikkus sääre sisemusest. Blokaadi sümptom aitab luua põlveliigeste ummistumises tühimiku. See väljendub selgelt valusündroomidena, kui patsient liigub trepist üles ja annab märku meniski sisemise osa tagumise sarve rebendist.

Põletikulise protsessiga kaasneb põlve naha hüperemia. Pehmed koed paisuvad, puudutamisel on võimalik kahjustatud piirkonna temperatuuri märgatav tõus.

Diagnostika

Kliiniline pilt nõuab diagnoosimisel erimeetmeid. Arst pärast visuaalset uurimist ja anamneesi määrab täiendavad uuringud liigeste sisemiste struktuuride kohta.

Radiograafiat kasutatakse laialdaselt. See võimaldab teil määrata deformatsiooni põlveliigese kõhrelistes luumoodustistes. Põletikulise protsessi asukoha selgitamiseks on vaja manipuleerimist otseses ja külgmises projektsioonis.

Kudede tsoonide kiht-kihiline skaneerimine aitab tuvastada vähimaidki deformatsioone. Kiirgusdiagnostikat on praktiseeritud pikka aega ja sellel on tõhusad tulemused, mis võimaldavad teil määrata pädeva ravi.

Põletikuline protsess, vedelate masside hulk põlveõõnes määratakse ultraheliuuringu läbiviimisel. Arsti juhiseid protseduurile ei tohiks eirata, tulemuste abil on ravi suunatud patoloogia põhjuse kõrvaldamisele.

Diagnoosi ajal kitsa profiiliga spetsialistid praktiseerivad invasiivse instrumentaaltehnikaga artroskoopiat. Liigese sisse sisestatakse spetsiaalne toru koos sisseehitatud videokaameraga. Manipuleerimine võimaldab teil teostada ravimeetmeid raviarsti visuaalse järelevalve all.

Esmaabi mediaalse meniski tagumise sarve purunemisel

Kui amortisatsioonikõhre on kahjustatud, peaksite suutma esmaabi anda. Patsient peaks välistama alajäsemete koormuse. Selleks peate olema täielikus puhkeolekus. Mõnikord on oluline vigastatud jalg võimalikult palju immobiliseerida, asetades selle mugavalt tasasele pinnale.

Põlv tuleks fikseerida elastse sidemega, võimalusel ortoosiga. Kandke kahjustatud piirkonda külma (jää). Kui teil on vaja liikuda, kasutage karkusid.

Valuvaigistid aitavad valuhooge peatada, nende kasutamisest tuleb arstile teatada. Ravi iseseisvalt läbiviimine on keelatud. Pärast esmaabi andmist on oluline pöörduda viivitamatult meditsiiniasutusse või kasutada kiirabi teenuseid.

Ravi meetodid

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend, mille ravi määrab arst pärast uuringutulemuste saamist, nõuab erilist lähenemist. Arst võtab arvesse haiguse vormi ja raskusastet, keha individuaalsust, patsiendi vanust. Oluline on ravi läbi viia õigeaegselt, et välistada ägeda vormi üleminek krooniliseks. Tüsistuste korral muutub rebenemise tasane ala puljongiks, provotseerides kõhre struktuuri deformatsiooni. Sellised tegevused tekitavad hiljem artroosi. Registreeritud on põlveliigese motoorse töö täieliku kaotuse juhtumeid.

Ravi

Konservatiivne ravi on positiivne esmaste pisarate, muljumise korral, kui patsient alustas viivitamatult arsti ettekirjutuse järgi ravi. Manipulatsioonid toimuvad etapiviisiliselt:

• Blokaadiga asetatakse liigend ümber. Harjutage käsitsi meetodeid. Riistvaraline veojõud võtab kauem aega, kuid tulemus rõõmustab patsienti.
• Turse leevendamine toimub põletikuvastaste ravimite kasutamisel. Ravikuuri määrab raviarst. Esimeste paranduste korral on raha võtmise lõpetamine keelatud, sellised toimingud põhjustavad sageli tõsiseid tagajärgi.
• Meniski kõhre piirkonna taastamise protseduur võtab kaua aega. Kondroprotektorite ja hüaluroonhappega ravikursused määratakse igal aastal kolmest kuust kuni kuue kuuni.
• Meniski vigastusega kaasnevad tugeva iseloomuga tugevad valuhood. Sümptomite kõrvaldamiseks soovitatakse patsiendil võtta valuvaigisteid. Kasutatavad ravimid peab määrama traumatoloog või kirurg. Mitte iga ravim ei suuda kehale positiivset mõju avaldada.

Viimane etapp on keeruline ja vastutustundlik taastusravi periood, sealhulgas füsioteraapia harjutused, füsioteraapia, massaaž.

Ravi operatsiooniga

Pärast täielikku uurimist määravad kitsaste piirkondade spetsialistid operatiivse manipuleerimise vormi. Sageli kasutatakse artroskoopiat, mille käigus süstitakse kahjustatud kõhre artoskoopi ja soolalahust. Manipuleerimisega taastatakse kahjustatud koosseisud arsti range järelevalve all.

Artroomia keerulist tehnikat kasutatakse harva, see on vajalik põlveliigeste ulatuslike kahjustuste korral. Arstid harjutavad kahjustatud kõhrepiirkondade õmblemist. Vigastatud kohad eemaldatakse osalise meniskektoomiaga. Harvemini tehakse kellegi teise meniski siirdamist.

Tagajärjed

Komplekssed vigastused põhjustavad põlveliigeste nõuetekohase toimimise peatamist. Kuid ärge heitke meelt, õigeaegne ja pädev ravi viib täieliku taastumiseni. Vanematel inimestel soovitatakse end võimalikult palju kaitsta igasuguste traumaatiliste kahjustuste eest. Prognooside kohaselt on see vanuserühm ohus ja taastumine toimub palju hiljem.

(2 hinnangud, keskmine: 5,00 5-st)

Meniskid on põlveliigese väga olulised struktuuriüksused. Need on kõverad kiulise kõhre ribad, mis asuvad liigese luude vahel. Kuju sarnaneb piklike servadega poolkuuga. Need on tavaks jagada tsoonideks: meniski keha (keskmine osa); piklikud otsaosad - meniski tagumised ja eesmised sarved.

Põlveliigeses on kaks meniskit: mediaalne (sisemine) ja külgmine (välimine). Need on otstega kinnitatud sääreluu külge. Mediaal asub põlve siseküljel ja on ühendatud sisemise külgmise sidemega. Lisaks on see piki välisserva ühendatud põlveliigese kapsliga, mille kaudu tagatakse osaline vereringe.

Kapsliga külgnev meniski kõhreosa sisaldab märkimisväärsel hulgal kapillaare ja on varustatud verega. Seda mediaalse meniski osa nimetatakse punaseks tsooniks.

Keskmine piirkond (vahetsoon) sisaldab väikest arvu veresooni ja on verega väga halvasti varustatud. Lõpuks, sisemises piirkonnas (valge tsoon) puudub üldse vereringesüsteem.

Külgmine menisk asub põlve välispiirkonnas. See on liikuvam kui mediaalne ja selle kahjustus esineb palju harvemini.

Meniskid täidavad väga olulisi funktsioone. Esiteks täidavad nad liigese liikumise ajal amortisaatorite rolli. Lisaks stabiliseerivad meniskid kogu põlve asendit ruumis. Lõpuks sisaldavad need retseptoreid, mis saadavad ajukoorele operatiivset teavet kogu jala käitumise kohta.

Sisemise meniski eemaldamisel väheneb põlve luude kokkupuuteala 50-70% ja sidemete koormus suureneb üle 100%. Välise meniski puudumisel väheneb kontaktpind 40-50%, kuid koormus suureneb üle 200%.

Meniski on kõhreline vooder, mis paikneb liigeste vahel ja toimib amortisaatorina.

Motoorse aktiivsuse ajal võivad meniskid muuta oma kuju, nii et kõnnak on sujuv ega kujuta endast ohtu.

Põlveliiges on välimine (külgmine) ja sisemine (keskmine) meniskid.

Mediaalne menisk on vähem liikuv, seetõttu on see altid erinevatele vigastustele, mille hulgas tuleks märkida rebendeid.

Iga meniski võib jagada kolmeks osaks: eesmine sarv, tagumine sarv, keha.

Meniski tagumine sarv, mis on sisemine osa, eristub vereringesüsteemi puudumisest. Toitumise eest vastutab sünoviaalvedeliku ringlus.

Sellega seoses on mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus pöördumatu, kuna kuded ei ole mõeldud regenereerimiseks. Vigastust on raske diagnoosida, millega seoses on kohustuslik protseduur magnetresonantstomograafia.

Meniski vigastused võivad olla tingitud erinevatest haigustest ja muudest põhjustest. Teades kõiki riske suurendavaid põhjuseid, saate garanteerida ideaalse tervisliku seisundi säilimise.

• Mehaanilised vigastused võivad tekkida kolmanda osapoole mehaanilise mõju tõttu. Oht tuleneb kahjustuste kombineeritud iseloomust. Enamasti mõjutab korraga mitu põlveliigese elementi. Vigastus võib olla globaalne ja hõlmata põlveliigese sidemete kahjustust, mediaalse meniski tagumise sarve rebendit, lateraalse meniski keha rebendit, liigesekapsli murdumist. Sellises olukorras tuleb ravi alustada õigeaegselt ja läbimõeldult, sest ainult sel juhul on võimalik vältida soovimatuid tüsistusi ja taastada kõik funktsioonid.
• Geneetilised põhjused viitavad eelsoodumusele erinevatele liigesehaigustele. Haigused võivad olla pärilikud või kaasasündinud häired. Paljudel juhtudel arenevad põlveliigese kroonilised haigused seetõttu, et meniskid kuluvad kiiresti, puudub toitumine ja põlveliigese vereringe on häiritud. Degeneratiivsed kahjustused võivad ilmneda varakult. Kõhre sidemete ja meniski kahjustused võivad tekkida juba noores eas.
• Liigeste patoloogiad, mis on põhjustatud minevikust või kroonilistest haigustest, on tavaliselt tingitud bioloogilisest kahjustusest. Selle tulemusena suureneb vigastuste oht haigust põhjustavate mikroobidega kokkupuute tõttu. Meniski sarve või keha rebendid, hõõrdumine, fragmentide rebenemine võivad kaasneda põletikuliste protsessidega.

Tuleb märkida, et ülaltoodud loetelu esindab ainult peamisi põhjuseid.

Kõhreplaadi tavaline vigastus on täielik või mittetäielik rebend. Professionaalsed sportlased ja tantsijad saavad sageli vigastada ning kelle eriala on seotud suurte koormustega. Vigastused tekivad eakatel ja juhusliku, ettenägematu stressi tagajärjel põlvepiirkonnas.

Mediaalse meniski tagumise sarve keha kahjustused tekivad järgmistel peamistel põhjustel:

• suurenenud, sportlikud koormused (sörkimine ebatasasel maastikul, hüppamine);
• aktiivne kõndimine, pikaajaline kükitav asend;
• kroonilised liigesepatoloogiad, mille käigus areneb põlvepiirkonna põletik;
• kaasasündinud liigesepatoloogia.

Need põhjused põhjustavad erineva raskusastmega meniski vigastusi.

Klassifikatsioon

Kõhreelementide trauma sümptomid sõltuvad kõhrekoe kahjustuse raskusastmest. Sisemise meniski kahjustuse etapid on järgmised:

• 1. etapp (lihtne). Vigastatud jäseme liikumine on normaalne. Valu on nõrk ja muutub kükkide või hüpete ajal intensiivsemaks. Põlvepea kohal võib esineda kerget turset;
• 2. astme vigastusega kaasneb tugev valu. Isegi välise abiga on raske jäset sirgeks ajada. Liikuda võib lonkades, kuid iga hetk võib liiges ummistuda. Turse muutub järk-järgult üha enam ja nahk muudab varju;
• 3. astme mediaalse meniski tagumise sarve kahjustusega kaasnevad sellise intensiivsusega valusündroomid, mida on võimatu taluda. Kõige rohkem valutab see põlvekedra asukohas. Igasugune füüsiline tegevus on võimatu. Põlv muutub suuremaks ja nahk muudab oma terve värvi lillaks või tsüanootseks.

Kui mediaalne menisk on kahjustatud, on järgmised sümptomid:

1. valu intensiivistub, kui vajutate põlvekedrale seestpoolt ja samal ajal sirutate jäseme (Bazhovi tehnika);
2. põlvepiirkonna nahk muutub liiga tundlikuks (Turneri sümptom);
3. kui patsient lamab, läheb peopesa vigastatud põlve alt läbi probleemideta (Landi sümptom).

Pärast diagnoosi määramist otsustab arst, millist ravimeetodit rakendada.

Meniski on kõhreline kude, mis koosneb kiududest ja toimib põlveliigese amortisaatorina. See näeb välja nagu kaks poolkuud, nende otsa nimetatakse sarvedeks.

Väike poolkuu on meniski välimine (külgmine) osa ja suur poolkuu on sisemine (keskmine).

Pause on erinevat tüüpi:

• vertikaalne ja horisontaalne;
• kaldus ja põiki;
• degeneratiivne;
• meniski tagumise ja eesmise sarve rebendid.

Kuid enamasti esineb sisemise meniski tagumise sarve rebend, kuna see on vähem liikuv.

Põhjused

Terves kehas ei arene degeneratiivsed-düstroofsed protsessid. Sellele peavad eelnema rikkumised erinevatel tasanditel: kohalikul ja üldisel.

Neil on selge seos, mis eristab patoloogia arengut traumaatilistest vigastustest, kui piisab ainult põlveliigese mehaanilisest mõjust. Kahtlemata on vigastused ja liigeste pikaajaline liigne stress degeneratiivsete muutuste kujunemise võtmepunktid, kuid on ka teisi tingimusi, mis selliseid protsesse soodustavad:

• Põlve düsplaasia.
• Rasvumine.
• Podagra.
• Reumatoidartriit.
• Reuma.
• Osteoartriit.
• Nakkushaigused (tuberkuloos, brutselloos, jersinioos).
• Sidekoehaigused (erütematoosluupus, sklerodermia).
• Endokriinne patoloogia (hüpotüreoidism).
• Süsteemne vaskuliit.

Põlveliigese düstroofsed protsessid on suuresti tingitud ainevahetus-, immuun-, endokriin- ja vaskulaarhäiretest, mis võivad ilmneda koos vanusega seotud muutustega, mis paratamatult ilmnevad 50 aasta pärast.

Degeneratiivsed muutused meniskides arenevad mitmel põhjusel. Enamikul juhtudel on ebasoodsate tegurite koosmõju.

Nüüd viitavad eksperdid lõhe ilmnemise ühele põhjusele - ägedale vigastusele. Seda seletatakse asjaoluga, et ükski muu mõju liigesele ei saa kahjustada amortisatsiooni eest vastutavat kõhre.

Samuti väärib märkimist, et on järgmised riskitegurid, mis soodustavad rebenemist:

• kaasasündinud liigeste nõrkus;
• regulaarne hüppamine, jooksmine ebatasasel pinnal;
• degeneratiivsetest haigustest tulenevad vigastused;
• pöörlevad liigutused ühel jalal ilma seda maast lahti võtmata;
• pikaajaline kükitamine;
• pingutav kõndimine.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus on polüetioloogiline patoloogiline seisund, mis areneb erinevate tegurite mõjul:

• Kineetilise jõu mõju põlvepiirkonda löögi või kukkumise näol sellele.
• Põlve liigne painutamine, mis põhjustab meniski fikseerivate sidemete pinget.
• Reieluu pöörlemine (pöörlemine) fikseeritud säärega.
• Sage ja pikk kõndimine.
• Kaasasündinud muutused, mis põhjustavad põlvesidemete, samuti selle kõhre tugevuse vähenemist.
• Degeneratiivsed-düstroofsed protsessid põlve kõhrestruktuurides, mis põhjustavad nende hõrenemist ja kahjustusi. See põhjus esineb kõige sagedamini eakatel.

Põhjuste väljaselgitamine võimaldab arstil mitte ainult valida optimaalset ravi, vaid anda ka soovitusi taasarengu ennetamiseks.

Külgmise meniski tagumise sarve vigastus on erinevatel patsientidel erineva iseloomuga. Vigastuse põhjused sõltuvad suuresti inimese vanusest. Seega on alla 35-aastastel noortel vigastuste põhjuseks enamasti mehaaniline mõju. Vanematel patsientidel on tagumise sarve rebenemise põhjuseks kõige sagedamini meniski kudede degeneratiivne muutus.

Naistel esineb välise meniski tagumise sarve rebenemist harvemini kui meestel ja rebend ise on reeglina orgaanilist laadi. Lastel ja noorukitel tekib ka tagumise sarve rebend – tavaliselt kohmaka liikumise tõttu.

Mehaanilisel vigastusel võib olla kaks võimalikku põhjust: otsene löök või pöörlemine. Otsene mõju on sel juhul seotud tugeva löögiga põlvele.

Kannatanu jalg löögi hetkel on tavaliselt fikseeritud. Tagumise sarve kahjustus on võimalik ka jala ebamugava ja järsu painutamise korral põlveliigeses.

Vanusega seotud muutused meniskis suurendavad oluliselt vigastuste ohtu.

Vigastuse pöörlemismehhanism tähendab, et fikseeritud jalaga hüppeliigese järsu keerdumise (pöörlemise) korral tekib meniski rebend. Sellise pöörlemisega sääre ja reie kondüülid nihkuvad vastassuundades. Meniski nihkub ka sääreluu külge kinnitumisel. Liigse nihke korral on rebenemise oht suur.

Pauside tüübid

Enamik jäsemete kahjustusi tekib seestpoolt (üle 70%). Välimine osa kannatab harvemini (umbes 20%). Ja ainult 5% juhtudest on mõlemat tüüpi meniski kahjustused.

On järgmist tüüpi pause:

• vertikaalne vahe (pikisuunaline);
• kaldus;
• degeneratiivne;
• põiki (radiaalne);
• horisontaalselt;
• sarvede vigastus (eesmine või tagumine).

Räägime teile lähemalt meniski rebenemise tüüpidest ja raviviisidest.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend

Nagu juba märgitud, kogevad paljud inimesed meniski kombineeritud vigastusi, sealhulgas tagumise või eesmise sarve rebenemist või avulsiooni.

• Hõõrdumise või kahjustuse tõttu rebenenud meniski osa irdumised või ilmumine põlveliigese kapslisse on traumatoloogias üks levinumaid juhtumeid. Seda tüüpi kahjustuste puhul on tavaks viidata killu moodustumisele meniski osa rebimisega.
• Rebendid on vigastused, mille korral osa meniskist on rebenenud. Enamasti tekivad rebendid kõige õhemates kohtades, mis peaksid motoorses tegevuses aktiivselt osalema. Kõige õhemad ja funktsionaalsemad osad on sarved ja meniski servad.

Sõltuvalt peamisest põhjuslikust tegurist, mis viis põlve kõhrestruktuuride patoloogilise seisundi tekkeni, eristatakse mediaalse meniski tagumise sarve traumaatilist ja patoloogilist degeneratiivset kahjustust.

Vigastuse või selle kõhrelise struktuuri terviklikkuse patoloogilise rikkumise määramise kriteeriumi järgi eristatakse mediaalse meniski tagumise sarve värsket ja kroonilist kahjustust. Eraldi tuuakse esile ka mediaalse meniski keha ja tagumise sarve kombineeritud kahjustus.

Pauside märgid

Kõige sagedamini tekivad mediaalse meniski kahjustused kehalise koormuse ajal: jooksmine ebatasasel maastikul, ühel jalal pöörlemine, teravad rünnakud ja muud olukorrad.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristatakse mediaalse meniski ägedat ja kroonilist rebendit. Esimese vormi eripäraks on äkilise iseloomuga intensiivne valu, mis lokaliseerub piki liigesepilu joont, kus arvatavasti oli kahjustatud kõhrekiht.

Põlve rebenenud mediaalse meniski muud tüüpilised sümptomid on järgmised:

• motoorsete võimete tõsine piiramine (kui ärarebitud ala blokeerib liigese liikumist);
• hemartroos (verejooks liigeseõõnde);
• turse.

Märkus: painutatud põlvega ei tunne inimene alati tugevat valu. See ilmneb sagedamini, kui proovite jalga sirutada. See on kõhredevahelise voodri sisemuse vigastuse tunnus.

Tavaliselt tekib põlveliigese meniski rebend põlve ebaloomuliku asendi või kõhreõõne muljumise tõttu pärast põlvepiirkonna vigastust.

Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

1. Intensiivne valusündroom, mille tugevaim haripunkt saabub just vigastuse hetkel ja kestab mõnda aega, pärast mida võib taanduda – inimene saab jalale astuda teatud piirangutega. See juhtub, et valu on pehme klõpsatuse ees. Mõne aja pärast muutub valu teiseks - nagu oleks nael põlves kinni, tugevneb see painde-pikendusprotsessi käigus.
2. Turse, mis ilmneb teatud aja pärast pärast vigastust.
3. Liigese blokeerimine, selle kinnikiilumine. Seda sümptomit peetakse peamiseks mediaalse meniski rebenemise ajal, see avaldub pärast kõhreosa mehaanilist kinnitamist põlve luude poolt.
4. Hemartroos, mis väljendub vere kogunemises liigeses, kui meniski punane piirkond on vigastatud.

Rebenenud meniski peamine sümptom on tugev valu põlveliigeses. Kui tagumine sarv on rebenenud, on valu lokaliseeritud peamiselt popliteaalses piirkonnas. Kui puudutate põlve käegakatsutava survega, suureneb valu järsult. Valu tõttu on peaaegu võimatu liikuda.

teavet lugeda

Sümptomid

Põlveliigese meniski kahjustuse korral eristatakse kahte iseloomulikku perioodi - äge ja krooniline. Äge periood kestab 4-5 nädalat ja seda iseloomustavad mitmed valusad sümptomid.

Meniski kahjustuse hetke määrab reeglina pragu meenutav heli ja terav valu põlve piirkonnas. Esimesel perioodil pärast vigastust saadab inimest pingutuse ajal (näiteks trepist kõndides) lõhenemine ja valu.

Põlve piirkonnas tekib turse. Sageli kaasneb meniski rebendiga hemorraagia liigesesse.

Põlveliigese mediaalse meniski rebendil on mitmeid iseloomulikke sümptomeid. Meniski sisemise tagumise sarve vigastus põhjustab põlvepiirkonnas seestpoolt tugevat valu. Kui vajutate sõrmega piirkonda, kus meniski sarv kinnitub põlvesideme külge, tekib terav valu. Tagumise sarve rebend põhjustab põlveliigese liikumise blokeerimise.

Lõhe saate määrata painutusliigutusi tehes. See väljendub terava valuna, kui jalg on sirutatud ja sääre väljapoole pööratud.

Valu läbistab ka jala tugeva kõverdamisega põlves. Põlveliigese meniski kahjustuse raskusastme järgi jagunevad väikesed, mõõdukad ja rasked.

Väikesi rebendeid (osalisi), sealhulgas meniski sarvi, iseloomustab valu ja kerge turse põlve piirkonnas. Sellised vigastuse märgid lakkavad ilmnemast 3-4 nädala pärast.

Mõõduka vigastuse raskusastmega ilmnevad kõik ägeda perioodi vaadeldavad sümptomid, kuid need on piiratud ja avalduvad füüsilisel pingutusel, näiteks hüppamisel, kaldtasandil ülespoole liikumisel ja kükitamisel. Ilma ravita muutub see vigastus krooniliseks. See aste on iseloomulik mõnele mediaalse meniski eesmise ja tagumise sarve purunemisele.

Raske vigastuse korral ilmnevad põlvevalu ja turse; liigeseõõnes tekib hemorraagia. Sarv on meniskist täielikult eraldunud ja selle osad on liigeste sees, mis põhjustab liigutuste blokaadi. Iseseisev liikumine on raske. Raske vigastus nõuab kirurgilist sekkumist.

Traumaatilised katkestused.

Pärast seda vigastust võib inimene tunda valu ja märgata põlve turset.

Kui tunnete trepist laskumisel valu, võite kahtlustada meniski tagumise osa rebendit.

Meniski rebenemisel võib üks osa lahti tulla, misjärel see ripub välja ja segab põlveliigese täielikku funktsioneerimist. Väikesed rebendid võivad põhjustada liikumisraskusi ja valulikku klõpsamist põlveliigeses.

Suur rebend viib põlveliigese blokaadini, kuna meniski rebenenud ja rippuv osa liigub päris keskele ja hakkab segama erinevaid liigutusi.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus piirdub enamikul juhtudel põlveliigese motoorse aktiivsuse ja põlve paindumisega.

Vigastuse korral on mõnikord valuaistingud eriti tugevad, mille tagajärjel ei saa inimene jala peale astuda. Muudel juhtudel võib rebend põhjustada valu ainult teatud liigutuste tegemisel, näiteks trepist üles või alla minnes.

Äge paus.

Sel juhul võib inimene kannatada põlve turse, mis tekib minimaalse aja jooksul ja on eriti väljendunud.

degeneratiivsed katkestused.

Paljud üle neljakümneaastased inimesed kannatavad krooniliste degeneratiivsete meniskirebendite all.

Valusündroomi tugevnemist ja põlve turset ei ole alati võimalik tuvastada, kuna nende areng toimub järk-järgult.

Üksikasjalikumalt on meniski rebenemise märke juba käsitletud ühes eelmises artiklis, seega keskendume ainult põhipunktidele. Tavaliselt tekib vigastus siis, kui liigese osad on teatud hetkel (nimelt rebenemise hetkel) ebaloomulikus asendis. Harvemini juhtub see kõhre pigistamise tagajärjel.

Märge! Rebendiga kaasnevad reeglina ka muud liigesevigastused, mis tähendab, et mõnel juhul on tegemist rebendiga, mida diferentsiaaldiagnostikas pole nii lihtne tuvastada.

1. Terav valu. See on eriti äge vigastuse hetkel ja kestab mitu minutit. Mõnikord võib enne valu tekkimist põlves kuulda iseloomulikku klõpsatust. Mõne aja pärast valusündroom kaob, inimene saab uuesti kõndida, kuid see pole tema jaoks lihtne.

   Järgmisel hommikul on tunda järjekordset valu - nagu oleks nael põlves kinni -, mis painutamisel/venitamisel ainult tugevneb.

2. Turse. Tavaliselt ei ilmne see kohe, vaid mitu tundi pärast vigastust.
3. Liigese "ummistus" (blokaad). See on peamine märk mediaalse meniski rebendist, mis ilmneb pärast kõhre eraldatud osa luude kinnikiilumist ja jäseme motoorsete funktsioonide rikkumist. Tasub teada, et seda sümptomit täheldatakse ka nikastuste korral, seega saab valu tõelise põhjuse välja selgitada alles pärast diagnoosi.
4. Vere intraartikulaarne kogunemine (hemartroos). See juhtub, kui amortisatsioonikõhre kihi "punane tsoon" on kahjustatud.

Tänapäeval eristab meditsiin ägedat rebendit kroonilisest (käivitatud), mis on võimalik tänu riistvaradiagnostika kasutamisele. Niisiis, "värskel" vahel on siledad servad, sellega kaasneb hemartroos. Kroonilise vigastuse korral on kõhr mitmekiuline, täheldatakse vedelike kogunemisest tingitud turset.

Diagnostika

Meniskopaatia kohta lõpliku järelduse tegemiseks on vaja läbi viia pildiuuring. See hõlmab röntgenikiirgust või magnetresonantstomograafiat.

Viimasel meetodil on märkimisväärsed eelised, kuna see võimaldab täpselt hinnata intra- ja periartikulaarsete pehmete kudede seisundit ning sellel puudub kiirgus. Tomograafia tulemuste põhjal määratakse meniski kahjustuse aste (vastavalt Stollerile):

• 1 - fokaalsed muutused, mis ei jõua pinnakihini.
• 2 - lineaarsed muutused, mis ei jõua pinnakihini.
• 3 - muutused jõuavad meniski pinnale.

Tõelisest katkemisest saab rääkida ainult viimasel juhul. Lisaks on pildil selgelt näha kõhrestruktuuride nihkumine, kuju muutus ja ühe sarve irdumine.

Ägeda valuga, nagu ka kõigi ülalkirjeldatud sümptomitega, ei tasu nalja teha. Mediaalse meniski tagumise sarve rebendiga või muud tüüpi põlve kõhrekoe rebendiga on arsti visiit kohustuslik. Seda tuleb teha lühikese aja jooksul.

Raviasutuses vaadatakse kannatanu üle ja saadetakse aadressile:

1. Röntgenikiirgus, mida kasutatakse nähtavate rebenemismärkide korral. Seda ei peeta eriti tõhusaks ja seda kasutatakse kaasuvate luumurdude välistamiseks.
2. Ultraheli diagnostika, mille mõju sõltub otseselt traumatoloogi kvalifikatsioonist.
3. MRI ja CT, mida peetakse kõige usaldusväärsemaks viisiks lõhe määramiseks.

Ülaltoodud uurimismeetodite tulemuste põhjal tehakse ravitaktika valik.

Artroskoopia võimaldab ka terapeutilisi manipulatsioone visuaalse kontrolli all pärast spetsiaalsete mikroinstrumentide täiendavat sisestamist liigeseõõnde.

Ravi

Mediaalse meniski tagumise sarve rebendi ravi (sarnane mediaalse meniski eesmise sarve rebendiga) sõltub vigastuse kohast ja selle raskusastmest. Selle põhjal määratakse meetod - konservatiivne või kirurgiline ravi.

Konservatiivne (terapeutiline) meetod on rakendatav väikeste ja mõõduka raskusega rebenemiste korral. Selline ravi põhineb mitmel terapeutilisel sekkumisel ja on sageli tõhus.

Esimene sündmus on abi andmine vigastuse korral. Selleks on vaja ohvrile rahu pakkuda; pane põlve siseküljele külm kompress; süstige anesteetikumi; pane peale kipsside. Vajadusel tuleb vedelik torgata.

Tavaliselt hõlmab konservatiivne meetod pikaajalist ravi 6-12 kuud. Esialgu tehakse põlveliigese vähendamine (ümberpaigutamine) blokaadi olemasolul. Blokaadi eemaldamiseks saab kasutada käsitsi meetodeid. Esimesed 3 nädalat tuleb tagada puhkus ja põlveliiges kipslahasega immobiliseerida.

Kui kõhred on kahjustatud, on vaja neid parandada ja parandada. Sel eesmärgil on ette nähtud kondroprotektorite ja hüaluroonhappe võtmise kuur.

Kaitsjatena on soovitatav kasutada kondroitiini ja glükoosamiini sisaldavaid ravimeid. Valulikud sümptomid ja põletikulised protsessid tuleb kõrvaldada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin) jt võtmisega.

Turse kõrvaldamiseks ja paranemise kiirendamiseks kasutatakse väliseid aineid salvide kujul (Amzan, Voltaren, Dolgit jt). Raviprotsess hõlmab füsioteraapia kursust ja spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi. Hea efekti annab ravimassaaž.

Põlveliigese meniskopaatiat on vaja ravida kompleksselt. Kasutage konservatiivseid ja operatiivseid meetodeid.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib kasutatavate ravimite toime olla erinev. Maksimaalse tulemuse saavutamiseks peate järgima kõiki arsti soovitusi.

Ja ennekõike on vaja vähendada valutava jala koormust. Võite kanda elastset sidet või põlvetuge, kuid liigese täielik immobiliseerimine kipsiga on põhimõtteliselt vale - see ei paranda selle funktsiooni, vaid toob kaasa kontraktuurid.

Meniskide degeneratiivsed-düstroofsed muutused nõuavad püsivat ja intensiivset ravi, mis võib võtta üsna kaua aega.

Meditsiiniline teraapia

Põlveliigese patoloogia, sealhulgas meniski kahjustus, nõuab ravimite kasutamist. Ravimid on eriti vajalikud ägedate rebenemiste korral, kuid kroonilisi protsesse ei saa ilma ravimiteta tõhusalt korrigeerida.

Düstroofiliste muutustega on oluline normaliseerida organismis toimuvaid biokeemilisi protsesse. Meniski seisundi parandamiseks ja sümptomite vähendamiseks kasutage järgmisi ravimeid:

• Mittesteroidne põletikuvastane.
• Kondroprotektorid.
• metaboolne.
• Vaskulaarne.
• Vitamiinid.

Kõik ravimid tuleb võtta vastavalt spetsialisti soovitustele. Eneseravim ei ole lubatud.

Füsioteraapia

Nad kasutavad ka füsioteraapia võimalusi meniski terviklikkuse taastamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse mõningaid protseduure: elektro- ja fonoforees, laser- ja laineravi, magnet-, parafiini- ja balneoteraapia.

Millised neist on igal konkreetsel juhul näidustatud, määrab arst. Kuid füsioteraapia isoleeritud kasutamisest ei tohiks oodata märkimisväärset mõju - seda kasutatakse ainult koos teiste meetoditega.

Füsioteraapia

Isegi meniski rebenemise korral on näidustatud harjutusravi. See peaks sisaldama harjutusi, mille eesmärk on tugevdada reie lihaseid - eesmist ja tagumist rühma. See võimaldab teil põlve stabiliseerida ja selle ebastabiilsust kõrvaldada. Kuid siiski peaksite tundide ajal olema ettevaatlik, välistama äkilised liigutused, eriti pöörlevad.

Konservatiivsed meetmed on head nii väikeste pisarate kui ka eakate puhul, kellel on sageli osteoartriidi nähud.

Operatsioon

Kui sisemise või välise meniski kahjustus ulatub Stolleri sõnul 3 kraadini, on need märkimisväärsed ja nendega kaasnevad rasked sümptomid, samuti eelneva ravi ebaefektiivsus, see tähendab kõik näidustused kirurgiliseks sekkumiseks. Ainult arst saab määrata, millal operatsioon peaks algama, kuid te ei tohiks sellega kõhkleda.

Kõige tavalisem kirurgiline ravi on artroskoopiline kirurgia. See on minimaalselt invasiivne tehnoloogia, mida saab kasutada meniskektoomia (osaline eemaldamine), õmbluse, siirdamise või meniski artroplastika teostamiseks.

Põlvevalu võib ilmneda degeneratiivsete protsesside arengu ja meniski rebenemise tõttu. Kahjustatud kudede taastamiseks on oluline ravi õigeaegselt läbi viia. Kliiniline olukord määrab, mida on parem kasutada - konservatiivne ravi või operatsioon.

Pärast täpse diagnoosi tegemist on vaja alustada ravi haiglas.

Väiksemad luumurrud nõuavad konservatiivset ravi. Patsient võtab põletikuvastaseid ja valuvaigisteid, läbib manuaalteraapia ja füsioteraapia.

Tõsised kahjustused nõuavad operatsiooni. Sel juhul tuleb rebenenud menisk õmmelda. Kui parandamine pole võimalik, tuleb menisk eemaldada ja teha menisektoomia.

Viimasel ajal on artroskoopia, mis on invasiivne tehnika, muutunud üha populaarsemaks. Oluline on märkida, et artroskoopia on vähetraumaatiline meetod, mida iseloomustab komplikatsioonide puudumine operatsioonijärgsel perioodil.

Pärast operatsiooni peab patsient viibima mõnda aega haiglas arsti järelevalve all. Taastusravi tuleks tõrgeteta määrata, mis aitab kaasa täielikule taastumisele. Taastusravi hõlmab terapeutilist võimlemist, antibiootikumide ja ravimite võtmist põletikuliste protsesside ennetamiseks.

Kui kolmanda raskusastme sümptomid on ilmsed, peate osutama esmaabi ja kutsuma kiirabi. Enne arstide saabumist ei tohi kannatanul lasta end liigutada. Valu leevendamiseks ja tugeva turse vältimiseks tuleks peale kanda jääd.

Kui kiirabi saabuvad, teevad nad teile valuvaigisti süsti. Pärast seda on ilma ohvrit piinamata võimalik määrata ajutine lahas.

See on vajalik põlveliigese immobiliseerimiseks ja kahjustuste süvenemise vältimiseks. Võimalik, et peate liigeseõõnest vedelikku ja verd tühjendama. Protseduur on üsna valus, kuid vajalik.

Kuidas ravida, sõltub lõhe tugevusest ja lokaliseerimisest. Arsti esmane ülesanne on valida konservatiivse ravi ja kirurgilise ravi vahel.

Valikud

Kui kõhre servad on rebenenud ja klapid takistavad liikumist, on vajalik operatsioon. Ilma selleta ei saa ka siis, kui luude asend üksteise suhtes on häiritud või menisk on muljutud.

Kirurg saab teha järgmisi toiminguid:

• õmble kõhre klapid;
• eemaldage kogu liiges või tagumine sarv;
• kinnitage kõhreosad bioinertsete materjalide kinnitusdetailidega;
• siirdage see liigeseosa;
• taastada põlveliigese kuju ja asend.

Selleks, et äge vorm ei muutuks krooniliseks, on vaja kohe alustada ravi. Kui ravi alustatakse hilja, hakkab kude märkimisväärselt hävima, muutudes räbalateks. Kudede hävimine viib kõhre degeneratsioonini, mis omakorda põhjustab põlveliigese artroosi ja selle liikumatust.

Konservatiivse ravi etapid

Konservatiivset meetodit kasutatakse ägedas mittealgatatud staadiumis haiguse algstaadiumis. Ravi konservatiivsete meetoditega koosneb mitmest etapist.

• Põletiku, valu ja turse leevendamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d).
• Põlveliigese “ummistumise” korral kasutatakse ümberpaigutamist ehk vähendamist manuaalteraapia või veojõu abil.
• Füsioteraapia.
• Massoteraapia.
• Füsioteraapia.

• Ravi kondroprotektoritega.
• Liigeste ravi hüaluroonhappega.
• Ravi rahvapäraste ravimitega.
• Valu leevendamine valuvaigistitega.
• Kipsplaaster (arsti soovitusel).

Kirurgilise ravi etapid

Kirurgilist meetodit kasutatakse ainult kõige ekstreemsematel juhtudel, kui näiteks kude on nii kahjustatud, et seda ei ole võimalik taastada või kui konservatiivsed meetodid pole aidanud.

Rebenenud kõhre parandamise kirurgilised meetodid koosnevad järgmistest manipulatsioonidest:

• Artrotoomia - kahjustatud kõhre osaline eemaldamine ulatusliku koekahjustusega;
• Meniskotoomia - kõhrekoe täielik eemaldamine; Siirdamine - doonori meniski liigutamine patsiendile;
• Endoproteesimine - kunstliku kõhre sisestamine põlve;
• Kahjustatud kõhre õmblemine (teostatakse väiksemate kahjustustega);
• Artroskoopia – põlve punktsioon kahes kohas, et teostada järgmisi kõhrega manipuleerimisi (näiteks õmblemine või artroplastika).

Sellise vigastuse, nagu iga teise, ravimiseks on see vajalik kohe pärast vigastust.

Tähtis! Pikaajalise ravi puudumisel võib rebend muutuda krooniliseks.

Õigeaegselt alustamata ravi võib põhjustada põlveliigese kõhre hävimist, põletikku, muutusi selle struktuuris ja artroosi. Nende probleemide vältimiseks peate kohe pärast vigastuse saamist pöörduma arsti poole.

Konservatiivne ravimeetod

Põlve mediaalse meniski tagumise sarve rebendit ravitakse tavaliselt ilma operatsioonita. Välja arvatud raske trauma, mis nõuab kiiret abi. Ravi toimub mitmel etapil:

1. Kui liigeses on blokaad, tuleb see eemaldada. Seda tehakse käsitsi või liigese riistvaralise veojõu abil.
2. Turse eemaldatakse põletikuvastaste ravimitega (Diklofenak, Indometatsiin).
3. Valu leevendamine valuvaigistitega (Ibuprofeen, Paratsetamool).
4. Pärast valu ja põletiku leevendamist on vaja alustada füsioteraapia, füsioteraapia ja massaažiga.
5. Pikim etapp on meniski moodustava kõhre taastamine. Selleks on ette nähtud preparaadid, mis sisaldavad kondroitiinsulfaati ja hüaluroonhapet.

Neid ravimeid on vaja võtta pikka aega, üks kuur võib ulatuda kuni kuue kuuni. Kõhrekoe halvenemise vältimiseks on vaja nende võtmist korrata igal aastal.

Mõnel juhul paigaldatakse pärast liigese venitamist krohv. Seda tehakse selleks, et tagada liigesele teatud aja jooksul rahu ja liikumatus. Kuid sellist meedet ei võeta kõigil juhtudel.

Operatiivsed ravimeetodid

Juhul, kui ülaltoodud ravimeetod ei avalda kahjustatud osale soovitud mõju, kasutavad nad kirurgilist ravimeetodit. Kui meniski keha ise on kahjustatud, saab seda kõige sagedamini õmmelda.

Meniski sarve kahjustuste raviks on mitut tüüpi operatsioone, kuid mõnda neist tehakse praegu äärmiselt harva, kuna neid peetakse ebaefektiivseteks või isegi kahjulikeks. Nende hulka kuuluvad näiteks artrotoomia. See on kahjustatud kõhrekoe eemaldamine, mis viiakse läbi põlve täieliku avanemisega.

Põlveliigese rebenenud meniski ravi kirurgilised meetodid on praegu suunatud selle säilitamisele või taastamisele. Neid on mitut tüüpi:

1. Osaline meniskektoomia. Sel juhul lõigatakse kahjustuse kohas meniski servad ära ja nende ülejäänud osa taastatakse.
2. Artroskoopia. Operatsioon, mis viiakse läbi kolme põlveliigese punktsiooniga. Üks neist tutvustab manipuleerimiseks vajalikke tööriistu. Teises siseneb soolalahus ja peseb need minema kõhre ebavajalikud osakesed, kogunenud veri jne. Kolmandasse punktsiooni sisestatakse kaamera, mille kaudu kirurg näeb kõike, mis põlve sees toimub, ja kontrollib seeläbi kogu protsessi.
3. Siirdamine. Doonori menisk siirdatakse patsiendile.
4. Endoproteesimine. Põlveliigesesse siirdatakse tehisorgan.

Olenemata operatsioonimeetodist on pärast seda vajalik põlveliigese täielik puhkus ja kaitse külma mõjude eest.

Pärast objektiivset diagnoosi koos lokaliseerimise, liigese kõhrestruktuuride terviklikkuse rikkumise raskusastme kindlaksmääramisega määrab arst tervikliku ravi. See hõlmab mitmeid tegevusvaldkondi, mis hõlmavad konservatiivset ravi, kirurgilist sekkumist ja järgnevat taastusravi.

Enamasti kõik sündmused täiendavad üksteist ja määratakse järjestikku.
.

Ravi ilma operatsioonita

Kui diagnoositi mediaalse meniski tagumise sarve osaline kahjustus (1. või 2. aste), on võimalik konservatiivne ravi. See hõlmab erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite kasutamist (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vitamiinipreparaadid, kondroprotektorid), füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimist (elektroforees, mudavannid, osokeriit).

Terapeutiliste meetmete ajal on põlveliigese funktsionaalne puhkus tingimata tagatud.
.

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni põhieesmärk on taastada mediaalse meniski anatoomiline terviklikkus, mis võimaldab edaspidi tagada põlveliigese normaalse funktsionaalse seisundi.

Kirurgilist sekkumist saab teha avatud juurdepääsuga või artroskoopia abil. Kaasaegset artroskoopilist sekkumist peetakse valikmeetodiks, kuna see on vähem traumaatiline ja võib oluliselt lühendada operatsioonijärgse rehabilitatsiooniperioodi kestust.

Väikeste rebendite korral eelistatakse mittekirurgilist ravi. Hea tulemuse liigese blokaadis annab punktsioon – vere eemaldamine aitab liigest "vabastada" ja blokaadi likvideerida. Edasine ravi seisneb mitmete füsioterapeutiliste protseduuride läbimises: ravivõimlemine, elektromüostimulatsioon ja massaaž.

Sageli on konservatiivse ravi korral ette nähtud ka kondroprotektorite rühma ravimid. Kui aga tagumine sarve on tõsiselt kahjustatud, ei suuda see meede meniskikude täielikult taastada. Lisaks sellele kestab kondroprotektorite ravikuur sageli üle ühe aasta, mis venitab ravi aja jooksul.

Oluliste lünkade korral võib ette näha kirurgilise ravi. Kõige sagedamini kasutatav meetod on meniski osa artroskoopiline eemaldamine. Täielikku eemaldamist ei praktiseerita, sest meniski puudumisel langeb kogu koormus põlve kõhrele, mis viib nende kiire kustutamiseni.

Kirurgiline ravi

Kui menisk on vigastatud, on kirurgiliste manipulatsioonide näidustuseks järgmised punktid:

• rasked vigastused;
• kui kõhre purustatakse ja kudesid ei saa taastada;
• meniski sarvede rasked vigastused;
• tagumise sarve rebend;
• liigese tsüst.

Lööke absorbeeriva kõhreplaadi tagumise sarve kahjustuse korral tehakse järgmist tüüpi kirurgilisi protseduure:

1. rebenenud elementide ehk meniski resektsioon. Seda tüüpi manipuleerimine toimub mittetäieliku või täieliku ahastusega;
2. hävitatud kudede taastamine;
3. hävinud koe asendamine implantaatidega;
4. meniski õmblemine. Selline kirurgiline sekkumine viiakse läbi värske kahjustuse korral ja pöördutakse viivitamatult arsti poole.

Vaatleme üksikasjalikumalt põlvevigastuste kirurgilise ravi liike.

Artrotoomia

Artrotoomia olemus taandub kahjustatud meniski täielikule resektsioonile. Sellist operatsiooni tehakse harvadel juhtudel, kui liigesekuded, sealhulgas veresooned, on täielikult kahjustatud ja neid ei saa taastada.

Kaasaegsed kirurgid ja ortopeedid on selle tehnika ebaefektiivseks tunnistanud ja seda ei kasutata praktiliselt kusagil.

Osaline meniskektoomia

Meniski taastamisel kärbitakse kahjustatud servad nii, et tekib tasane pind.

Endoproteesimine

Kahjustatud meniski asendamiseks siirdatakse doonorelund. Seda tüüpi kirurgilist sekkumist ei tehta sageli, kuna on võimalik doonormaterjali tagasilükkamine.

Kahjustatud kudede õmblemine

Seda tüüpi kirurgilise ravi eesmärk on hävitatud kõhrekoe taastamine. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine annab positiivseid tulemusi, kui vigastus on mõjutanud meniski kõige jämedamat kohta ja on võimalik kahjustatud pinna sulandumine.

Õmblemine toimub ainult värskete kahjustustega.

Artroskoopia

Artroskoopilisi meetodeid kasutatakse kõige kaasaegsemaks ja tõhusamaks ravimeetodiks. Kõigi operatsiooniaegsete eelistega on trauma praktiliselt välistatud.

Operatsiooni läbiviimiseks tehakse liigeseõõnde mitu väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse mõõteriistad koos kaameraga. Läbi sisselõigete tarnitakse sekkumise ajal soolalahust.

Artroskoopia tehnika on tähelepanuväärne mitte ainult vähese traumaatilisuse poolest protseduuri ajal, vaid ka selle poolest, et samaaegselt saab näha kahjustatud jäseme tegelikku seisundit. Artroskoopiat kasutatakse ka ühe diagnostilise meetodina diagnoosi seadmisel pärast põlveliigese meniski kahjustust.

Operatsioonile mõeldes muretsevad inimesed sageli asjade pärast, mis ei vääri tähelepanu ja jätavad olulised asjad kahe silma vahele. Et mõista, kas operatsioon on kasulik või mitte, aitavad ülevaated.

megan92 2 nädalat tagasi

Ütle mulle, kes on hädas liigesevaluga? Mu põlved valutavad kohutavalt ((Ma joon valuvaigisteid, kuid saan aru, et võitlen tagajärjega, mitte põhjusega ... Nifiga ei aita!)

Daria 2 nädalat tagasi

Ma võitlesin oma haigete liigestega mitu aastat, kuni lugesin seda mõne Hiina arsti artiklit. Ja pikka aega unustasin "ravimatud" liigesed. Sellised on asjad

megan92 13 päeva tagasi

Daria 12 päeva tagasi

megan92, nii et ma kirjutasin oma esimeses kommentaaris) Noh, ma dubleerin selle, see pole minu jaoks raske, saage kinni - link professori artiklile.

Sonya 10 päeva tagasi

Kas see pole lahutus? Miks Internet müüa ah?

Yulek26 10 päeva tagasi

Sonya, mis riigis sa elad? .. Nad müüvad Internetis, sest poed ja apteegid määravad oma marginaalid jõhkraks. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Jah, ja nüüd müüakse Internetis kõike – riietest telerite, mööbli ja autodeni.

Toimetuse vastus 10 päeva tagasi

Sonya, tere. Seda liigeste raviks mõeldud ravimit ei müüda tõesti apteekide võrgu kaudu, et vältida kõrgendatud hindu. Hetkel saab ainult tellida Ametlik sait. Ole tervislik!

Sonya 10 päeva tagasi

Vabandust, ma ei märganud alguses infot sularaha kohta. Siis on kõik korras! Kõik on korras - täpselt, kui tasumine kättesaamisel. Tänan teid väga!!))

Margo 8 päeva tagasi

Kas keegi on proovinud traditsioonilisi liigeste ravimeetodeid? Vanaema ei usalda tablette, vaene naine kannatab juba aastaid valude käes ...

Andrew nädal tagasi

Milliseid rahvapäraseid abinõusid ma pole proovinud, miski ei aidanud, läks ainult hullemaks ...

II astme tagumise sarve kahjustus Stolleri sõnul on hirmuäratav ja arusaamatu diagnoosi sõnastus, mis peidab levinud tüüpi põlvevigastusi. Sellises diagnoosis on üks julgustav tõde: liigesed on ravitavad igal ajal ja igas vanuses.

Kus asub menisk ja selle tagumine sarv?

Põlveliiges on kõigist liigestest suurim ja keerulisem. Meniskid, need on ka liigestevahelised kõhred, asuvad liigesekapsli sees ja ühendavad reieluu ja sääreluu omavahel. Kõndimisel või muul viisil liikudes toimivad liigestevahelised kõhred amortisaatorina ja pehmendavad kehale ja eelkõige selgroole üle kanduvaid lööke.

Põlveliigeses on ainult kahte tüüpi meniske: sisemine (teaduslikult mediaalne) ja välimine (külgmine). Interartikulaarne kõhr jaguneb kehaks ja sarveks: eesmine ja tagumine.

Tähtis! Täites lööki neelavat rolli, ei ole meniskid fikseeritud ja nihkuvad liigese paindumisel ja pikendamisel vajalikus suunas. Ainult sisemise meniski liikuvus on häiritud ja seetõttu on see kõige sagedamini kahjustatud.

Tulemused (mediaalse meniski tagumine sarv) on taastumise seisukohalt pöördumatud, kuna neil kudedel puudub oma vereringesüsteem ja seetõttu puudub neil ka selline võime.

Kuidas on menisk kahjustatud?

Interartikulaarse kõhre vigastusi võib saada mitmel viisil. Tavapäraselt jagunevad kahjustused kahte tüüpi.

Tähelepanu! Põlvekahjustuse märgid võivad erinevate haiguste või vigastuste korral olla sarnased. Täpsema diagnoosi saamiseks peate konsulteerima arstiga, mitte ise ravima.

Sisemise meniski degeneratiivne kahjustus

Menisk on kahjustatud järgmiste tegurite tõttu:

1. Kroonilised mikrotraumad on omased peamiselt sportlastele ja füüsiliselt raske tööga inimestele.
2. Kõhreplaatide vanusega seotud kulumine.
3. Kahel või enamal korral vigastada.
4. Kroonilised haigused.

Haigused, mis põhjustavad sisemise meniski degeneratiivset kahjustust:

• reuma;
• artriit;
• keha krooniline mürgistus.

Seda tüüpi vigastuste iseloomulik tunnus on üle 40-aastaste patsientide vanus, välja arvatud sportlased.

Sümptomid

Meniski tagumise sarve kahjustuse kliinilisel pildil on järgmised tunnused:

1. Vigastus võib tekkida spontaanselt, mis tahes äkilisest liigutusest.
2. Püsiv pidev valutav valu, mida süvendab liigese liikumine.
3. Aeglane turse kogunemine põlvekedra kohal.
4. Põlveliigese võimalik ummistus, mis tuleneb teravast liikumisest, see tähendab paindumisest - pikendamisest.

Sümptomid väljenduvad üsna nõrgalt ja MRMM-i degeneratiivsete muutuste astet on Stolleri järgi võimalik kindlaks teha alles pärast röntgeni- või MRI-d.

SRMM-i traumaatiline kahjustus

Nime järgi pole raske aru saada, et nurgakivi on põlvevigastus. See vigastuste variant on iseloomulik nooremale vanusekategooriale, st alla 40-aastastele. esineda järgmistel juhtudel:

• ülevalt hüpates;
• järsu maandumisega põlvedele;
• ühe jala väändumine viib purunemiseni;
• jooksmine ebatasasel pinnal;
• põlveliigese subluksatsioon.

SRMM-i vigastuse saate iseseisvalt kindlaks teha, olenemata valusümptomite tasemest, kasutades järgmisi meetodeid kombineeritult:

1. Bazhovi vastuvõtt. Liigese pikendamisel ja põlvekedra tagaküljele vajutamisel valu intensiivistub.
2. Maamärk. Lamavas asendis, kannatanu vigastatud põlve all, peaks peopesa läbima tühikutega - vabalt.
3. Turneri märk. Põlve ümbritseva naha tundlikkus suureneb.

Valuaistingud on kolme raskusastmega koos kaasnevate sümptomitega.

1. Lihtne 1 kraad. Väljendunud valu ei ole, liikumispiirangut ei tunta, ainult teatud koormuste korral on tunda kerget valu suurenemist näiteks kükitamisel. Põlvepea kohal on kerge turse.
2. Keskmine 2 raskusaste. Kaasas tugev valu. Patsient kõnnib lonkades, põlveliigese perioodilise ummistusega (blokaadiga). Jala asend on ainult painutatud olekus, jalga pole võimalik isegi abiga sirutada. Paistetus tugevneb, nahk omandab sinise varjundi.
3. 3 raskusaste. Valu on väljakannatamatu ja terav. Jalg on pooleldi painutatud ja liikumatu, esineb tugev lillakasvioletne turse.

Isegi kaebuste ja sümptomite üksikasjaliku kirjelduse korral saadetakse patsient röntgenisse. Meniski vigastusele on võimalik määrata Stolleri hinne ainult MRT-aparaadi abil. See on tingitud suutmatusest otse vaadata.

Kahjustuse astmed ZRMM ja Stolleri klassifikatsioon

Stolleri järgi tehtud tomograafiline uuring MRI aparaadil erilist ettevalmistust ei vaja. Vaatamata üsna kõrgele hinnale on meetod informatiivne ja seda asendamatut uuringut ei saa tähelepanuta jätta.

Tähtis! MRI-d ei saa teha südamestimulaatori, metallist kunstliku implantaadi juuresolekul. Kõik metallesemed (torked, rõngad) tuleb enne uurimist eemaldada. Vastasel juhul sunnib magnetväli need kehast välja.

Kahjustused liigitatakse 3 kraadi Stolleri muutusteks.

1. Kraad üks. Seda iseloomustab punktsignaali ilmumine liigestevahelises kõhreplaadis. Meniski struktuuri kerge rikkumine.
2. Teine aste hõlmab lineaarset moodustist, mis pole veel jõudnud meniski servani. Mõrane ZRMM.
3. Kolmas aste. 3. etappi iseloomustab rebenemissignaal, mis jõuab meniski servani, teisisõnu selleni.

MRI andmete täpsus RMM-i rebenemise diagnoosimisel on 90-95%.

Kahjustatud SRMM-i ravi

Põhimõtteliselt on raviperioodiks ajutine töövõime kaotus. Haiguspuhkuse periood võib kesta mõnest nädalast nelja kuuni.
Põhimõtteliselt ei saa RMM-i rebend ilma kirurgilise sekkumiseta läbi, ravi viiakse läbi selle terve või katkise osaga. Seda operatsiooni nimetatakse meniskektoomiaks. Põlvele tehakse vaid paar väikest sisselõiget, avatud manipulatsioone tehakse äärmiselt harvadel juhtudel.

Kui SRMM on kergelt kahjustatud, näeb ravitsükkel välja ligikaudu järgmine:

1. Pikk puhkus elastsete sidemete ja erinevate kompresside abil.
2. Kirurgia, mis korrigeerib kudede ja elundite funktsioone.
3. Füsioteraapia.

Taastusravi periood lüheneb valusümptomite leevendamiseni, rõhuasetusega turse vähendamisele ja vigastatud organi motoorse aktiivsuse normaliseerimisele. Täielikuks taastumiseks peate olema kannatlik, kuna taastusravi periood võib kesta üsna kaua.

Soovitame lugeda

• Käsiraamat "Mitme kordusega treeningprotokoll Chet Yortoni treeningprogramm
• Põhiharjutused – mis need on ja millised on nende eelised?
• Fitball-aeroobika – kasu tervisele ja fitnessi tüübid
• Testosterooni propionaadi kasutamine ja selle mõju meeste kehale