Panina Valentina Viktorovna

Näitleja, RSFSRi austatud kunstnik

Avage ülevaate skannimine

Massiiv ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Valentina Viktorovna Panina [~NAME] => Valentina Viktorovna Panina => [~TAGS] => => 100 [~ SORTEERI] => 100 =>

Sain teie kohta Internetist teada - vajan kiiresti MRT-d.

Ja siin ma pärast esinemist olen. Mulle väga meeldisid teie töötajad. Tänan teid tähelepanu, lahkuse ja täpsuse eest.

Olgu teie hinges kõik sama hästi kui praegu, hoolimata kõigist probleemidest ...

Ole!!! Meil on hea meel! Teie Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Sain teie kohta Internetist teada - vajan kiiresti MRT-d.

Ja siin ma pärast esinemist olen. Mulle väga meeldisid teie töötajad. Tänan teid tähelepanu, lahkuse ja täpsuse eest.

Olgu teie hinges kõik sama hästi kui praegu, hoolimata kõigist probleemidest ...

Ole!!! Meil on hea meel! Teie Panina V.V.

=> Massiiv ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => pilt/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisu [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisu => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => arvustused [~IBLOCK_CODE] => arvustused => Arvustused [~IBLOCK_NAME] => Arvustused => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administraator) [~CREATED_USER_NAME] => (administraator) => 02/07/2018 14:1 1:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administraator) [~USER_NAME] => (administraator) => [~IBLOCK_SECTION_ID] = > = > /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/ php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Massiiv () => Massiiv ( => 107 => => 107 => Valentina Viktorovna Panina => => 100 =>

Sain teie kohta Internetist teada - vajan kiiresti MRT-d.

Ja siin ma pärast esinemist olen. Mulle väga meeldisid teie töötajad. Tänan teid tähelepanu, lahkuse ja täpsuse eest.

Olgu teie hinges kõik sama hästi kui praegu, hoolimata kõigist probleemidest ...

Ole!!! Meil on hea meel! Teie Panina V.V.

=> Massiiv ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => pilt/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => sisu => 10 => arvustust => Arvustused => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (administraator) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (administraator)) => massiiv ( => massiiv ( => 25 => 2018-02-06 19:37): 56 = > 10 => Kes arvustusest lahkus => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~KIRJELDUS] => [~NAME ] => Kes arvustuse lahkus [~D EFAULT_VALUE] =>) => Massiiv ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allkiri => Y => 500 => KIRJELDUS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Näitleja, austatud kunstnik RSFSR = > => => => [~VALUE] => Näitleja, RSFSRi austatud kunstnik [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Allkiri [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Massiivi ( => Massiivi ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kes arvustusest lahkus => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Valentina Viktorovna Panina => => => => [~VALUE] = > Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kes arvustusest lahkus [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Array ( => 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Allkiri => Y => 500 => KIRJELDUS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Näitleja, RSFSRi austatud kunstnik => => = > = > [~VALUE] => Näitleja, RSFSRi austatud kunstnik [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Allkiri [~DEFAULT_VALUE] => => Näitleja, RSFSRi austatud kunstnik)) => Array ( => 1 => Massiiv ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => pilt/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => = > => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Massiiv ( => /upload/resize_cache/iblock 2664 49035) => võrkkestas võrkkesta-x2-src = "/ upload / resize_cache / iblock / D82 / 264_380_1 /.jpg" => Array (=> /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Viktorovna)))

Sergei Šnurov

Vene rokkmuusik, filminäitleja, telesaatejuht ja kunstnik.

Ts. M. R. T. "Petrogradsky" aitäh!

Array ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergei Šnurov [~NAME] => Sergei Šnurov => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ts. MRT "Petrogradsky" tänan! [~PREVIEW_TEXT] => Ts. MRT "Petrogradsky" aitäh! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14: 11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => pilt/png => iblock/922 =>.png => kiht 164 copy.png => => => [~ src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Sergey nööri => Sergey nöörid) [~ PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisu [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisu => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => arvustust [~IBLOCK_CODE] = > arvustus ws => Arvustused [~IBLOCK_NAME] => Arvustused => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administraator) [~CREATED_USER_NAME] => (administraator) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administraator) [~USER_NAME] => (administraator) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID= 108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text = > tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text = > / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Massiv () => Array ( => 108 => = > 108 => Sergei Šnurov => => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" aitäh! => Massiiv ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => pilt/png => iblock/922 =>.png => kiht 164 copy.png => => => [~ src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Sergei Šnurov => Sergei Šnurov) => => => => => => => => => sisu => 10 => arvustust => Arvustused => => 06.02.2018 19:42:31 => 1 => (administraator) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (administraator)) => Massiivi ( => Massiivi ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 =) > 10 => Kes arvustusest lahkus => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N = > N => N => 1 => => => => 243 => Sergei Šnurov => => => => [~VÄÄRTUS] => Sergei Šnurov [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kes andis tagasisidet [~DEFAULT_VALUE] =>) => Massiiv ( => 26 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Allkiri => Y => 500 => KIRJELDUS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Vene rokkmuusik, filminäitleja, telesaatejuht ja artist. => => => => [~VALUE] => Vene rokkmuusik, filminäitleja, telesaatejuht ja artist. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Allkiri [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Massiiv ( => Massiiv ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kes jättis arvustuse => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Sergei Šnurov => => => => [~VALUE] => Sergei Šnurov [~KIRJELDUS] => [~NIMI] => Kes lahkus arvustus [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergei Šnurov) => Massiiv ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allkiri => Y => 500 => KIRJELDUS => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Vene rokkmuusik, filminäitleja, telesaatejuht ja artist => => => => [~VALUE] => Vene rokkmuusik, filminäitleja, telesaatejuht ja artist [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Allkiri [~ DEFAULT_VALUE] => => Vene rokkmuusik, filminäitleja, telesaatejuht ja artist.)) => Array ( => 1 => Arr ay ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => pilt/png => iblock/922 =>.png => kihi 164 koopia. png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => Massiivi ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf56 =17b36f562> ) =13218 > võrkkesta võrkkesta-x2-src="/upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png" => Massiivi ( => /upload/iblock/922/922/922fe00077551 Servinb3317p31777515156156565656565656556555) ))

Tänan teid nii hea ja professionaalse teeninduse eest teie kliinikus. Kena, mugav! Suurepärased inimesed, suurepärane keskkond.

Avage ülevaate skannimine

Massiiv ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Suur aitäh nii hea, professionaalse teeninduse eest teie kliinikus. Kena, mugav! Suurepärased inimesed, suurepärased tingimused. [~PREVIEW_TEXT] => Tänan teid selle hea eest , professionaalne teenindus teie kliinikus. Kenad, mugavad! Armsad inimesed, suurepärased tingimused. => Array ( => 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => pilt / jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /bload/f4ib [~] ] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisu [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisu => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => arvustused [~IBLOCK_CODE] => arvustused => Arvustused [~IBLOCK_NAME] => Arvustused => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/ 2018 12:40 :21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administraator) [~CREATED_USER_NAME] => (administraator) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administraator) [~USER_NAME] => (administraator) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php ?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] => 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Massiivi () = > Massiivi ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Tänan teid nii hea ja professionaalse teeninduse eest teie kliinikus. Kena, mugav! Suurepärased inimesed, suurepärane keskkond. => Massiiv ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => pilt/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => sisu => 10 => arvustust => Arvustused => => 07.02.2018 12:40:21 => 1 => (administraator) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (administraator)) => Massiivi ( => Massiivi ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 =) > 10 => Kes arvustusest lahkus => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VÄÄRTUS] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kes lahkus ülevaade [~DEFAULT_VALUE] =>) => Massiiv ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allkiri => Y => 500 => KIRJELDUS => => S => 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Allkiri [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Massiivi () => Massiivi ( => 1 => Massiivi ( => 57) = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => pilt/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636bray.jpg) => Ar => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 264 => 376 => 70332) => võrkkestas võrkkesta-x2-src = "/ upload / resize_cache / iblock / BF4 / 264_380_1 /.jpg " => Massiiv ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => Kiseleva IV)))

Rusanova

Avage ülevaate skannimine

Massiiv ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Tahan tänada personali tähelepaneliku ja sõbraliku suhtumise eest. Hea, et teil vähemalt selline kliinik olemas on.
[~PREVIEW_TEXT] => Tahan tänada töötajaid tähelepaneliku ja sõbraliku suhtumise eest. Tore, et teil selline kliinik on. => Massiiv ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => pilt/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanov => Rusanov) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEKST] => =>PILT] => => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisu [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisu => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => arvustust [ ~IBLOCK_CODE] => arvustused => Arvustused [~IBLOCK_NAME] => Arvustused => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/ 07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administraator) [~CREATED_USER_NAME] => (administraator) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administraator) [~USER_NAME] => (administraator) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=114 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Tahan tänada töötajaid tähelepaneliku ja sõbraliku suhtumise eest. Tore, et teil selline kliinik on.
=> Massiiv ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => pilt/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => sisu => 10 = > arvustused => ülevaated => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => (administraator) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (administraator)) => massiiv ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kes arvustusest lahkus => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => = > [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kes arvustusest lahkus [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allkiri => Y => 500 => KIRJELDUS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VÄÄRTUS] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Allkiri [~VAIKE_VÄÄRTUS] =>)) = > Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kes arvustusest lahkus => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => = > => [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kes lahkus arvustusest [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Massiivi ( => 1 => Massiivi ( = > 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => pilt/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => = > => [ ~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Massiiv ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1c/ae8/264_380_1c/ae8e1a735dc0351dc8 ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => võrkkesta retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a20dc0f51db073a20dc0f51db073a5dc0f51db073a5=b/checkiloadi /ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)))

Kõik on väga asjatundlik, väga sõbralik teenindus. Soovitan seda kliinikut oma sõpradele. Edu!!!

Avage ülevaate skannimine

Massiiv ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anonüümne [~NAME] => Anonüümne => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Kõik on väga pädev, väga sõbralik teenindus.Soovitan seda kliinikut sõpradele.Palju õnne!!![~PREVIEW_TEXT] => Kõik on väga pädev, väga sõbralik teenindus.Soovitan see kliinik sõpradele. Edu! !! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => pilt/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/0.jpg => /upload/iblock/3.jpg => /upload/iblock/348/34a87570c350c36[ upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonüümne => Anonüümne) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTU>>VEER_F. ~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_STAR T] => => sisu [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisu => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => arvustust [~IBLOCK_CODE] => arvustused => ülevaated [~IBLOCK_NAME] => ülevaated => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 PM [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 PM => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administraator) [~CREATED_USER_NAME ] => (administraator) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administraator ) [~USER_NAME] => (administraator) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=113 => /sisu/indeks .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] = > / => 113 [~EXTERNAL_ID] = > 113 => s1 [~LID] => s1 => => => => Massiivi () => Massiivi ( => 113 => => 113 => Anonüümne => => 500 => Kõik on väga tark, väga sõbralik teenindus. Soovitan seda kliinikut oma sõpradele. Edu!!! => Massiiv ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => pilt/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonüümne => Anonüümne) => => => => => => => => => sisu => 10 => arvustust => Arvustused => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (administraator) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (administraator)) => massiiv ( => massiiv ( => 25 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Kes arvustusest lahkus => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VÄÄRTUS] => [~ KIRJELDUS] => [~NAME ] => Kes andis tagasisidet [~DEFAULT_VALUE] =>) => Massiiv ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allkiri => Y => 500 => KIRJELDUS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Allkiri [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Massiivi () => Massiivi ( => 1 => Massiiv ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => pilt/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5- big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e 3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Array (=> /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 264 => 359 => 48124) => c-võrkkesta võrkkesta-x2 "/ 348 / 264_380_1 /. jpg" => Massiiv ( => /upload/resize_cache/iblock/348/132_190_1/348950e3a3aa606332cb5c05e39b767d0.jpg => 149 => Anonüümne )))

Kuznetsov V.A.

Avage ülevaate skannimine

Massiiv ( => 112 [~ID] => 112 => [~KOOD] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~NAME] => Kuznetsov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Väga vastutulelik administraator, viisakas, kultuurne, lahke.
[~PREVIEW_TEXT] => Väga abivalmis administraator. Viisakas, kultuurne, lahke. => Massiiv ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => pilt/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisu [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisu => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => arvustused [~IBLOCK_CODE] => arvustused => Arvustused [~IBLOCK_NAME] => Arvustused => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:3 :47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administraator) [~CREATED_USER_NAME] => (administraator) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administraator) [~USER_NAME] => (administraator) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=112 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => => => => Massiiv () => Massiv ( => 112 => => 112 => Kuznetsov VA => => 500 => Väga vastutulelik administraator. Viisakas, kultuurne, lahke.
=> Massiiv ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => pilt/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) => => => => => => => => sisu => 10 => arvustust => Arvustused => 07.02.2018 12: 35:47 => 1 => (administraator) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (administraator)) => massiiv ( => massiiv ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10) => Kes arvustusest lahkus => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov VA => => => => [~VALUE] => Kuznetsov VA [ ~KIRJELDUS] => [~NIMI] => Ülevaataja [~DEFAULT_VALUE] =>) => Massiiv ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Allkiri => Y => 500 => KIRJELDUS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VÄÄRTUS] => [~ KIRJELDUS] => [~ NIMI] => Allkiri [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Massiivi ( => Massiivi ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ülevaataja => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 = > Kuznetsov VA => => => => [~VÄÄRTUS] => Kuznetsov V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kes arvustusest lahkus [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Massiiv ( => 1 => Massiiv ( => 53 => 07.02.2018 14 :11 :01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => pilt/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = >/ üleslaadimine / iblock / 58a /.jpg) => Array = "/ upload / resize_cache / iblock / 58a / 264_380_1 /.jpg" => Array (=> /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => 132 => 184 => = 18518> Kuznetsov .AGA.)))

Khrabrova V.E.

Avage ülevaate skannimine

Massiiv ( => 111 [~ID] => 111 => [~KOOD] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Avaldan sügavat tänu administraatorile Kristina ja Rinat Tšubarovile nende tähelepaneliku ja sõbraliku suhtumise eest küsitluse ajal. Soovin, et selliseid töötajaid oleks rohkem, mis on tänapäeval haruldane.
[~PREVIEW_TEXT] => Tahaksin avaldada sügavat tänu administraatorile Kristina ja Rinat Chubarovile nende tähelepaneliku ja sõbraliku suhtumise eest küsitluse ajal. Soovin, et selliseid töötajaid oleks rohkem, mis on tänapäeval haruldane. => Massiiv ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => pilt/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova VE => Khrabrova VE) [~EELMAVAADE_PILT] => 54 => [~ÜKSIKASJAL] =_DETAIL>P => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisu [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisu => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => arvustust [~IBLOCK_CODE] => arvustused => Arvustused [~IBLOCK_NAME] => Arvustused => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 07.02. 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administraator) [~CREATED_USER_NAME] => (administraator) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administraator) [~USER_NAME] => (administraator) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=111 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => => => => Massiivi () => Massiivi ( => 111 => => 111 => Khrabrova VE => => 500 => Tänan administraatorit Kristinat ja Rinat Tšubarovit tähelepaneliku ja sõbraliku suhtumise eest küsitluse käigus, soovin, et selliseid töötajaid oleks rohkem, mis on tänapäeval haruldane.
=> Massiiv ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => pilt/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova VE => Khrabrova VE) => => => => => => => => => sisu => 10 => arvustust => ülevaated => => 07.02.2018 12: 34:11 => 1 => (administraator) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (administraator)) => Array ( => Massiiv ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Kes arvustusest lahkus => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova VE => => => => [~VALUE] => Khrabrova VE [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ülevaataja [~DEFAULT_VALUE] =>) => Massiivi ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Allkiri => Y => 500 => KIRJELDUS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VÄÄRTUS] => [~ KIRJELDUS] => [~ NIMI] => Allkiri [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Massiivi ( => Massiivi ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ülevaataja => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 = > Khrabrova VE => => => => [~VÄÄRTUS] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kes arvustusest lahkus [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Massiivi ( => 1 => Massiivi ( => 54 => 02/07/2018 14) :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => pilt/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Massiiv ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b8>0 / resize_cache / iblock / 4f6 / 264_380_1 /.jpg "=> Array (=> /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 132 => = 185> 15022 => In Khrabrova .e.) ))

Massiiv ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Jevgenija Andrejeva [~NAME] => Jevgenija Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Avaldan sügavat tänu Jekaterina Kornevale kannatlikkuse, professionaalsuse, lahkuse ja fantastilise suhtumise eest patsientidesse.
[~PREVIEW_TEXT] => Tänan Ekaterina Kornevat tema kannatlikkuse, professionaalsuse, lahkuse ja fantastilise suhtumise eest patsientidesse. => Massiiv ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => pilt/png => iblock/f27 =>.png => kiht 164. pNG => => => [~ src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Eugene Andreeva => Jevgenia Andrejeva) [~EELvaade] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisu [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisu => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > arvustused [~IBLOCK_CODE] => arvustused => Arvustused [~IBLOCK_NAME] => Arvustused => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administraator) [~CREATED_USER_NAME] => (administraator) => 2018-02-07 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2 018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administraator) [~USER_NAME] => (administraator) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Avaldan sügavat tänu Jekaterina Kornevale kannatlikkuse, professionaalsuse, lahkuse ja fantastilise suhtumise eest patsientidesse.
=> Massiiv ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => pilt/png => iblock/f27 =>.png => kiht 164. pNG => => => [~ src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Eugene Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => sisu => 10 => arvustust => Arvustused => => 06.02.2018 19:44:06 => 1 = > (administraator) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (administraator)) => massiiv ( => massiiv ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56) => 10 = > Kes tagasisidet andis => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VÄÄRTUS] => [~KIRJELDUS] => [~NIMI] => Arvustaja [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Massiiv ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allkiri => Y => 500 => KIRJELDUS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Allkiri [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Massiiv () => Massiivi ( => 1 => Massiivi ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => pilt/png => iblock/f27 => .png => massiiv => 183 => 35147) => võrkkesta võrkkesta-x2-src = "/ üleslaadimine / iblock / F27 / F272783DAA9DE38C00293FBBD9983097.png" => massiiv (=> / th272783DAA9DE38C00293FBBD9983097.png = > 1833 => 35147 => Jevgenia Andreeva)))

Tänan teid väga konsultatsiooni ja läbivaatuse eest ... Väga viisakas, ligipääsetav ja selgitas üksikasjalikult käiku ja tulemust.

Massiiv ( => 109 [~ID] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anonüümne [~NAME] => Anonüümne => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Suur tänu konsultatsiooni ja läbivaatuse eest... Väga viisakas, ligipääsetav ja üksikasjalik kursuse ja tulemuse selgitus [~PREVIEW_TEXT] => Suur tänu konsultatsiooni ja läbivaatuse eest. .. Väga viisakas, ligipääsetav ja => Array ( => 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => pilt/png => iblock/2db =>.png = > Kiht 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cfb6/2db2b520cfb6fb8 /2db.png => Anonüümne => Anonüümne) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_TEXT] => =>=>DETAIL_PICTURE> [~ROM_DATE] [~ROM] = KUUPÄEV] => => > = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SH OW_COUNTER_START] => => sisu [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisu => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => arvustust [~IBLOCK_CODE] => arvustust => Arvustused [~IBLOCK_NAME] => Arvustused => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administraator) [~CREATED_USER_NAME] = > (administraator) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administraator) [ ~USER_NAME] => (administraator) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=109 => /sisu/indeks .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] = > / => 109 [~EXTERNAL_ID] = > 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Massiivi () => Massiivi ( => 109 => => 109 => Anonüümne => => 500 => Suur tänu nõuannete ja uurimise eest ... Väga viisakas, ligipääsetav ja üksikasjalik selgitas käiku ja tulemust. => Massiiv ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => pilt/png => iblock/2db =>.png => kiht 165. pNG => => => [~ src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png = > Anonüümne => Anonüümne) => => => => => => => => => sisu => 10 => arvustust => Arvustused => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (administraator) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (administraator)) => massiiv ( => massiiv ( => 25 => 2018-) 02-06 19:37:56 => 10 => Kes arvustusest lahkus => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VÄÄRTUS] => [~ KIRJELDUS] => [~NAME ] => Kes andis tagasisidet [~DEFAULT_VALUE] =>) => Massiiv ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allkiri => Y => 500 => KIRJELDUS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Allkiri [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Massiivi () => Massiivi ( => 1 => massiiv ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => pilt/png => iblock/2db =>.png => kiht 165 .png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8 F6F4195B6998BF18.png) => massiiv (=> /Upload/iblock/2dB/2db2b520cb9bbfd8f6f4195B6998bf18.png => 132 => = 183> 24647) => võrkkesta võrkkesta-x2-src = "/ üleslaadimine / iblock / 2db / 2DB2B520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png " => Massiiv ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647 => Anonüümne)))

Naeru ja haiguse seos tundub esmapilgul kummaline.Me ju tavaliselt naerame siis, kui oleme õnnelikud või leiame midagi naljakat. Õnneteaduse järgi võib tahtlik naer isegi meie tuju tõsta ja meid õnnelikuks teha. Aga teine ​​asi on see, kas seisad pangas või supermarketis järjekorras ja äkki naerab keegi ootamatult ja pööraselt ilma nähtava põhjuseta. Naerjal võib olla närviline tikk, tõmblused või ta võib tunduda kergelt desorienteeritud. Inimene võib korraga naerda ja nutta, näides samal ajal kas lapsik või vägivalla ohver.

Kui hakkasite tahtmatult ja sageli naerma, võib see viidata sellisele sümptomile nagu patoloogiline naer. See on märk põhihaigusest või patoloogilisest seisundist, mis tavaliselt mõjutab närvisüsteemi. Teadlased on endiselt innukad selle nähtuse kohta rohkem teada saama (patoloogilist naeru ei seostata tavaliselt huumori, nalja ega muu rõõmuavaldusega).

Nagu teate, on meie aju närvisüsteemi juhtimiskeskus. See saadab signaale, mis kontrollivad tahtmatuid tegevusi nagu hingamine ja südamelööke, aga ka vabatahtlikke tegevusi nagu kõndimine või naermine. Kui need signaalid lähevad valesti keemilise tasakaalutuse, ebanormaalse ajukasvu või sünnidefekti tõttu, võivad tekkida tahtmatud naeruhood.

Uurime lähemalt haigustest ja meditsiinilistest sümptomitest, millega võib kaasneda naer, kuid mitte naeratus.

Naer haiguse tõttu

Reeglina on kõik muud haigusnähud sunnitud abi otsima patsientidelt või nende pereliikmetelt, kuid mitte naerma. Siiski on naer mõnikord meditsiiniline sümptom, mis väärib tähelepanu.

Siin on näide: 2007. aastal hakkas 3-aastane New Yorgi tüdruk käituma üsna ebatavaliselt: perioodiliselt naeris ja võpatas (justkui valus) samal ajal. Arstid avastasid, et tal oli haruldane epilepsia vorm, mis põhjustas tahtmatut naeru. Siis leidsid nad tüdrukul healoomulise ajukasvaja ja eemaldasid selle. Pärast operatsiooni kadus ka selle kasvaja sümptom, tahtmatu naer.

Kirurgid ja neuroloogid on korduvalt aidanud ajukasvaja või tsüstiga inimestel vabaneda tahtmatutest ja kontrollimatutest naerukrampidest. Fakt on see, et nende moodustiste eemaldamine välistab survet seda põhjustavatele ajupiirkondadele. Äge insult võib põhjustada ka ebanormaalset naeru.

Naer on Angelmani sündroomi sümptom, harvaesinev kromosomaalne haigus, mis mõjutab närvisüsteemi. Patsiendid naeravad sageli rõõmu kontrollivate ajuosade suurenenud stimulatsiooni tõttu. Tourette'i sündroom on neurobioloogiline häire, mis põhjustab tikke ja tahtmatuid häälepurskeid. Tourette'i sündroomiga inimesed ei vaja tavaliselt ravi, välja arvatud juhul, kui nende sümptomid häirivad igapäevast tegevust, nagu töö või kool. Ravimid ja psühhoteraapia võivad aidata patsientidel sümptomeid minimeerida.

Naer võib olla ka narkootikumide kuritarvitamise või keemilise sõltuvuse sümptom. Mõlemal juhul annab kahjustatud närvisüsteem signaale, sealhulgas naeru tekitavaid. Tahtmatut naeru võivad põhjustada ka dementsus, ärevus, hirm ja rahutus.

hüsteeriline sobivus

Väljendit “ära pane” kasutatakse meil üsna sageli, kuid vähesed inimesed mõtlevad sellele, et see pole lihtne käitumuslik promiskviit, vaid tõeline haigus koos oma sümptomite, kliiniku ja raviga.

Mis on hüsteeriline hoog?

Hüsteeriline krambihoog on teatud tüüpi neuroos, mis väljendub indikatiivsetes emotsionaalsetes seisundites (pisarad, karjed, naer, kõverdumine, käte väänamine), konvulsiivne hüperkinees, perioodiline halvatus jne. See haigus on tuntud juba antiikajast, isegi Hippokrates kirjeldas seda haigust, nimetades seda "emaka marutaudiks", millel on väga arusaadav seletus. Hüsteerilised krambid on tüüpilisemad naistele, harvem häirivad lapsi ja ainult erandkorras esinevad mehed.

Professor Jean-Martin Charcot demonstreerib üliõpilastele hüsteerilises krambis naist

Hetkel on haigus seotud teatud isiksuse laoga. Hüsteeriahoogudele kalduvad inimesed on sugestiivsed ja enesehüpnootilised, kalduvad fantaseerima, käitumiselt ja meeleolult ebastabiilsed, meelitavad tähelepanu ekstravagantsete tegudega, kipuvad avalikult näitama teatraalsust. Sellised inimesed vajavad pealtvaatajaid, kes hoiavad neid ja hoolitsevad nende eest, siis saavad nad vajaliku psühholoogilise lõõgastuse.

Sageli on hüsteerilised krambid seotud muude psühhosomaatiliste kõrvalekalletega: foobiad, vastumeelsus värvide, numbrite, piltide vastu, veendumus endavastases vandenõus. Hüsteeria mõjutab ligikaudu 7–9% maailma elanikkonnast. Nende inimeste seas on neid, kes kannatavad tugeva hüsteeria – hüsteerilise psühhopaatia – all. Selliste inimeste krambid ei ole esinemine, vaid tõeline haigus, mida peate teadma, samuti suutma selliseid patsiente aidata. Sageli ilmnevad esimesed hüsteeria tunnused juba lapsepõlves, mistõttu tuleks laste neuroloogile näidata laste vanemaid, kes reageerivad kõigele ägedalt, kumerdavad selga, karjuvad kõrini.

Juhtudel, kui probleem on kasvanud juba aastaid ja täiskasvanud inimene kannatab juba väljendunud hüsteeriliste neurooside all, saab aidata vaid psühhiaater. Igale patsiendile tehakse individuaalselt läbivaatus, kogutakse anamnees, võetakse analüüsid ja selle tulemusena määratakse konkreetne, ainult sellele patsiendile sobiv ravi. Reeglina on need mitmed ravimite rühmad (uinutid, rahustid, anksolüütikumid) ja psühhoteraapia.

Psühhoteraapia on sel juhul ette nähtud nende elutingimuste väljaselgitamiseks, mis mõjutasid haiguse arengut. Selle abil püütakse tasandada oma tähtsust inimelus.

Hüsteeria sümptomid

Hüsteerilist hoogu iseloomustavad väga mitmesugused sümptomid.

Hüsteerilist hoogu iseloomustavad väga mitmesugused sümptomid. Seda seletatakse patsientide enesehüpnoosiga, "tänu" sellele saavad patsiendid kujutada peaaegu iga haiguse kliinikut. Krambid tekivad enamikul juhtudel pärast emotsionaalset kogemust.

Hüsteeriat iseloomustavad "ratsionaalsuse" märgid, s.t. patsiendil on ainult see sümptom, mida ta parasjagu "vajab", "kasulik".

Hüsteerilised krambid algavad hüsteerilise paroksüsmiga, mis järgneb ebameeldivale kogemusele, tülile, lähedaste ükskõiksusele. Krambid algavad vastavate sümptomitega:

• Nutab, naerab, karjub
• Valu südame piirkonnas
• Tahhükardia (kiire südamelöök)
• Õhupuuduse tunne
• Hüsteeriline pall (tüki tunne kurgus)
• Patsient kukub, võivad tekkida krambid
• Näo, kaela, rindkere naha hüperemia
• Silmad suletud (avada üritades sulgeb patsient need uuesti)
• Mõnikord rebivad patsiendid riideid, juukseid, peksavad pead

Tähelepanu väärivad tunnused, mis ei ole hüsteerilisele krambile iseloomulikud: patsiendil puuduvad verevalumid, keel on hammustatud, magaval inimesel ei teki kunagi hoogu, tahtmatut urineerimist ei toimu, inimene vastab küsimustele, und puudub.

Tundlikkuse häired on väga levinud. Patsient ei tunne ajutiselt kehaosi, mõnikord ei saa ta neid liigutada ja mõnikord tunneb kehas metsikuid valusid. Kahjustatud piirkonnad on alati mitmekesised, need võivad olla jäsemed, kõht, mõnikord on tunda löödud nael” pea lokaliseeritud piirkonnas. Tundlikkuse häire intensiivsusaste on oma olemuselt hajus – kergest ebamugavustundest tugeva valuni.

Meeleelundite häired:

• Nägemis- ja kuulmispuue
• Nägemisväljade kitsendamine
• Hüsteeriline pimedus (võib olla ühes või mõlemas silmas)
• hüsteeriline kurtus

• Hüsteeriline afoonia (hääle kõla puudumine)
• Vaikus (ei saa välja öelda helisid ega sõnu)
• Skaneerimine (silpide järgi)
• Kogelemine

Kõnehäirete iseloomulik tunnus on patsiendi valmisolek kirjalikuks kontaktiks.

• halvatus (parees)
• Suutmatus sooritada liigutusi
• Ühepoolne käe parees
• Keele, näo, kaela lihaste halvatus
• Kogu keha või üksikute osade värisemine
• Näolihaste närvilised tikid
• Keha kaardumine

Tuleb märkida, et hüsteerilised krambid ei tähenda tõelist halvatust, vaid elementaarset võimatust suvaliste liigutuste tegemiseks. Sageli kaovad hüsteeriline halvatus, parees, hüperkinees une ajal.

Siseorganite häired:

• Söögiisu puudumine
• Neelamishäire
• psühhogeenne oksendamine
• Iiveldus, röhitsemine, haigutamine, köha, luksumine
• Pseudoapenditsiit, kõhupuhitus
• Õhupuudus, bronhiaalastma rünnaku jäljendamine

Psüühikahäirete aluseks on soov olla alati tähelepanu keskpunktis, liigne emotsionaalsus, letargia, psühhootiline stuupor, pisaravus, kalduvus liialdada ja soov mängida teiste seas juhtrolli. Kogu patsiendi käitumist iseloomustab teatraalsus, demonstratiivsus, mingil määral infantiilsus, tundub, et inimene on "oma haigusega rahul".

Hüsteerilised krambid lastel

Vaimsete krambihoogude sümptomaatilised ilmingud lastel sõltuvad psühholoogilise trauma olemusest ja patsiendi isikuomadustest (kahtlustus, ärevus, hüsteeria).

Last iseloomustab suurenenud tundlikkus, muljetavaldavus, sugestiivsus, egoism, meeleolu ebastabiilsus, egotsentrism. Üks peamisi tunnuseid on tunnustus vanemate, eakaaslaste, ühiskonna seas, nn "perekonna iidol".

Väikelastele on nutmisel iseloomulik hinge kinnipidamine, mida kutsub esile rahulolematus, lapse viha, kui tema soove ei rahuldata. Vanemas eas on sümptomid mitmekesisemad, meenutades mõnikord epilepsiahooge, bronhiaalastmat ja lämbumist. Krambile on iseloomulik teatraalsus, kestus, kuni laps saab selle, mida ta tahab.

Vähem levinud on kogelemine, neurootilised tikid, vilkuvad tikid, vingumine, keel. Kõik need sümptomid tekivad (või süvenevad) inimeste juuresolekul, kellele hüsteeriline reaktsioon on suunatud.

Sagedasem sümptom on enurees (voodimärgamine), sagedamini keskkonnamuutustest (uus lasteaed, kool, kodu, teise lapse ilmumine perre). Beebi ajutine väljatõmbamine traumaatilisest keskkonnast võib viia diureesihoogude vähenemiseni.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosi saab panna neuropatoloog või psühhiaater pärast vajalikku läbivaatust, mille käigus esineb kõõluste reflekside sagenemine, sõrmede treemor. Uuringu ajal käituvad patsiendid sageli tasakaalutult, võivad uriseda, karjuda, näidata motoorsete reflekside suurenemist, spontaanselt väriseda, nutta.

Üks hüsteeriliste krambihoogude diagnoosimise meetodeid on värvidiagnostika. Meetod on teatud värvi tagasilükkamine konkreetse seisundi kujunemise ajal.

Näiteks oranž värv on inimese jaoks ebameeldiv, see võib viidata madalale enesehinnangule, probleemidele sotsialiseerumisel ja suhtlemisel. Sellistele inimestele ei meeldi tavaliselt esineda rahvarohketes kohtades, neil on raske teistega ühist keelt leida, uusi sõpru leida. Sinise värvi ja selle varjundite tagasilükkamine näitab liigset muret, ärrituvust, erutust. Punase värvi vastumeelsus näitab seksuaalsfääri rikkumisi või psühholoogilist ebamugavust, mis sellel taustal tekkis. Värvidiagnostika pole praegu meditsiiniasutustes kuigi levinud, kuid tehnika on täpne ja nõutud.

Esmaabi

Üsna sageli on raske aru saada, kas teie ees on haige või näitleja. Kuid vaatamata sellele tasub selles olukorras teada kohustuslikke esmaabi soovitusi.

Ärge veenda inimest rahunema, ärge haletsege teda, ärge muutuge patsiendiks ja ärge sattuge paanikasse, see õhutab hüsteroidi ainult veelgi. Olge ükskõikne, mõnel juhul võite minna teise tuppa või tuppa Kui sümptomid on tormised ja patsient ei taha rahuneda, proovige talle külma vett näkku pritsida, tuua ammoniaagiauru sisse hingata, anda kerge laks. nägu, vajutage küünarnuki süvendis valupunkti. Ärge mingil juhul lubage patsienti, võimalusel eemaldage võõrad inimesed või viige patsient teise ruumi. Pärast seda helistage raviarstile, ärge jätke inimest üksi kuni meditsiinitöötaja saabumiseni. Pärast rünnakut andke patsiendile klaas külma vett.

Ärge hoidke haiget rünnaku ajal kätest, peast, kaelast ega jätke teda järelevalveta.

Krambihoogude vältimiseks võite juua palderjani, emarohu tinktuuri kursusi, kasutada unerohtu. Patsiendi tähelepanu ei tohiks keskenduda tema haigusele ja selle sümptomitele.

Hüsteerilised krambid ilmnevad esimest korda lapsepõlves või noorukieas. Vanusega kliinilised ilmingud taanduvad, kuid menopausi ajal võivad need end uuesti meelde tuletada ja süveneda. Kuid süstemaatilisel jälgimisel ja ravil ägenemised kaovad, patsiendid hakkavad end palju paremini tundma, ilma aastaid arstilt abi otsimata. Haiguse prognoos on soodne, kui haigus avastatakse ja ravitakse lapsepõlves või noorukieas. Ei tasu unustada, et hüsteerilised krambid ei pruugi alati olla haigus, vaid kujutavad endast ainult isiksuse ladu. Seetõttu tasub alati konsulteerida spetsialistiga.

Hüsteeria ja hüsteeriline neuroos

Reeglina iseloomustab hüsteerilist neuroosi nende patsientide suurenenud sugestiivsus, kes püüavad konksu või kelmi abil oma isikule teiste tähelepanu tõmmata. See neuroosi vorm avaldub mitmesuguste häiretena: motoorne, autonoomne ja tundlik.

Hüsteeria avaldub selliste emotsionaalselt vägivaldsete reaktsioonidena nagu naer, karjumine ja pisarad. Seda võib väljendada ka konvulsiivse hüperkineesina (vägivaldsed liigutused), halvatuses, kurtuses ja pimeduses, teadvusekaotuses ja hallutsinatsioonides.

Põhjused

Närvitegevuse mehhanismide katkemisega seotud vaimsed kogemused on hüsteerilise neuroosi ilmnemise peamised põhjused. Pealegi võib närvipinget seostada nii välistegurite kui ka intrapersonaalse konfliktiga.

Hüsteeria võib sellistel inimestel tekkida sõna otseses mõttes täiesti ootamatult tänu täiesti ebaolulisele põhjusele. Sageli algab haigus ootamatult: raske vaimse trauma või pikaajalise traumaatilise olukorra tõttu. Hüsteeriliste krambihoogude põhjused peituvad neile eelnevates tülides, millega kaasneb vaimne rahutus.

Hüsteeria ja hüsteerilise neuroosi sümptomid

Hüsteeriline krambihoog saab alguse tükitundest kurgus, pulsi järsust tõusust ja õhupuuduse tundest. Sageli kaasnevad nende sümptomitega südame piirkonnas ebameeldivad aistingud, mis hirmutavad patsienti uskumatult. Seisund jätkab kiiret halvenemist, inimene kukub pikali, misjärel tekivad krambid, mille käigus patsient seisab kuklas ja kandadel – sellist kehaasendit nimetatakse "hüsteeriliseks kaareks".

Rünnakuga kaasneb näo punetus ja pleegitamine. Sageli hakkavad patsiendid riideid rebima, häälitsema ja pead vastu põrandat peksma. Lisaks võib sellisele krambihoole eelneda nutt või hüsteeriline naer.

Hüsteeria sagedane ilming on anesteesia, mille puhul ühe kehapoole tundlikkus kaob täielikult. Samuti pole välistatud peavalud, mis meenutavad “söödetud küüne” tunnet.

Esineb ka nägemis- ja kuulmiskahjustusi, kuid need on ajutised. Lisaks on võimatu välistada kõnehäireid, mis seisnevad hääle kõla kadumises, kogelemises, silpides hääldamises ja vaikuses.

Sümptomid ilmnevad juba noorukieas ja on väljendunud: soov olla alati tähelepanu keskpunktis, äkilised meeleolumuutused, pisaravus ja pidevad kapriisid. Samal ajal jääb sageli mulje, et patsient on eluga üsna rahul, kuna tema käitumist eristab teaterlikkus, demonstratiivsus ja pompoossus.

Hüsteeria esineb krooniliselt, perioodiliste ägenemistega. Vanusega sümptomid kaovad, kuid ainult selleks, et naasta kliimaperioodi, mis on tuntud naise keha täieliku ümberkorraldamise poolest.

Sordid

Noorema lapsepõlve lastel tekivad hüsteerilised seisundid ägeda reaktsioonina hirmule, millel reeglina pole alust. Samuti võivad imikute hüsteerilised krambid esile kutsuda vanemate karistuse. Sellised häired mööduvad tavaliselt kiiresti, kui vanemad mõistavad oma viga ja mõtlevad ümber oma suhtumise lapse karistamisse.

Noorukitel täheldatakse sageli hüsteeria ilminguid hellitatud tüdrukute ja nõrga tahtega noormeeste seas, kes pealegi pole tööga harjunud ega aktsepteeri keelduvaid sõnu. Sellised lapsed uhkeldavad hea meelega oma haigusega.

Naistel on hüsteeria alguse saanud hormonaalse ainevahetuse omadustest, seega on see tihedalt seotud sugunäärmetega, mis toodavad steroide, mis mõjutavad tugevalt meeleolumuutusi menstruatsiooni ajal. Just hormoonide taseme kõikumine põhjustab puberteedieas ja sünnitusperioodi lõpus hüsteeriat.

Hüsteerilise neuroosi ravi

Hüsteerilise neuroosi korral on ravi suunatud selle esinemise põhjuste kõrvaldamisele. Ja sellistel juhtudel ei saa ilma psühhoteraapiata, mille peamisteks abimeesteks on treeningud, hüpnoos ja kõikvõimalikud sugestioonimeetodid, millel on positiivne mõju psüühikahäire kõrvaldamisele, sest patsiendile tuleb selgitada, et see haigus on põhjustatud “haigusesse põgenemisest” ja ainult täielik muutus võib seda muuta.probleemi sügavuse mõistmine.

Siin ei saa hakkama ilma üldiste tugevdavate ja patsientide tervist ja vaimset seisundit parandavate psühhotroopsete ravimiteta. Lisaks näidatakse massaaži, vitamiiniteraapiat ja broomipreparaate, samuti andeksiini, libriumit ning väikestes annustes reserpiini ja kloorpromasiini.

Laste hüsteeriahoogu ravitakse edukalt lihtsustatud meetoditega, millest kõige tõhusamad on soovitused ja valeravi. Kui neuroosi põhjus on seotud tähelepanu puudumisega, on raviks vaja ainult lapsega rohkem aega veeta.

Hüsteeriat saate ravida rahvapäraste ravimitega. Traditsiooniline meditsiin on rikas mitmesuguste retseptidega, et rahustada liiga erutatud inimest. On vaja kasutada teesid ja keetmisi sellistest ürtidest nagu emajuur, piparmünt, kummel ja palderjan. Kõik ravimtaimed on rahustava toimega ning nende võtmine tühja kõhuga ja enne magamaminekut aitab ravida hüsteerilisi krampe.

Ärahoidmine

Sellise ebameeldiva haiguse ennetamisel on kõige olulisem patsiendi sugulaste liigse hoolitsuse ja kaastunde puudumine, kuna nende aupaklikku suhtumist võib valesti tõlgendada: patsiendid võivad haigust simuleerida mitte ainult selleks, et väärida suurt tähelepanu. oma isikule, aga ka mis tahes kasu saamisele. Probleemi tõsiduse ignoreerimine võib viia selleni, et hüsteeria kas kaob või kaob vajadus selle suurejoonelise demonstreerimise järele.

Pärast spetsialistiga konsulteerimist võite kasutada rahusteid ja psühhotroopseid ravimeid ning ärge unustage teesid ja ravimtaimede infusioone.

Ennetamise oluliseks punktiks on psüühika traumatiseerumist vähendavate tingimuste loomine tööl ja kodus.

Naerupursked teismelistel

Kaasaegsed teadlased omistavad kontrollimatu naeru hulgiskleroosi, Parkinsoni tõve, Lou Gehrigi tõve, Alzheimeri tõve ja teiste haiguste sümptomitele. Marylandi ülikooli professori Robert Provine'i sõnul ei sõltu naeru ilmingud aga inimese teadvusest. "Naerdes ei saa te valida, kuidas te räägite," kirjutab psühholoogiaprofessor R. Provine oma töös "Laughter: A Scientific Investigation".

Oma raamatus toob teadlane näitena juhtumi, mis juhtus Tansaanias 1962. aastal. Mitmed tüdrukud klassist hakkasid järsku naerma. Neid vaadates hakkasid naerma veel mõned tüdrukud ja peagi hakkas terve kool kannatama ohjeldamatu naeru käes, mis kestis 6 kuud. Seejärel tuli kool ajutiselt sulgeda.

Iga neuroloog selgitab, miks haige inimene, kes ei tunne end õnnelikuna või eriti õnnetuna, järsku karjuma või naerma hakkab, kuid seda, miks see juhtub tervete inimestega, on väga raske seletada. Stanfordi ülikooli professor Joseph Parvizi, kes uurib aga krambihoogude ning patoloogilise naeru ja nutu probleeme, nõustub, et selliste emotsioonide puhangud on väljaspool inimese kontrolli. Naer ja nutt on erinevate ajustruktuuride koosmõju tulemus, mis toimub ilma teadvuse osaluseta. Aju saadab südamele lihtsalt signaali kiiremini lööma, seega olukorrad, kui üks kukkus trepist alla ja teine ​​hakkab kõva häälega naerma, ei tähenda, et teine ​​on kuri inimene.

Eksperimendi käigus õppisid teadlased kunstlikult naeru ja nutmist esile kutsuma. Niisiis põhjustas subtalamuse tuuma stimuleerimine pisaraid ja eesmine tsingulaarne ajukoor naermist. Samal ajal ei kogenud patsiendid selliste tunnete ilmingute jaoks vajalikke emotsioone.

Teadlased võrdlevad naeru ilmumist äkilise sooviga süüa jäätist. "See, et ma hetkel jäätist tahan, ei ole minu kontrolli all. Ma võin endale jäätist osta või mitte osta. Aga ma ei saa panna oma aju seda mitte tahtma," ütleb J. Parvizi.

Põhjuseta naer: bipolaarse häire sümptom

Bipolaarse häire sümptomid

Bipolaarse häire üheks sümptomiks on nn maaniaperioodid, mil positiivsed emotsioonid käivad läbi katuse.

Maania perioodil hõlmab inimene:

• energiseerituse tunne
• vähenenud unevajadus
• on liigne enesekindlus.

Esmapilgul pole selles midagi halba. Maaniaperioodidel aga kulutavad bipolaarse häirega inimesed raha, satuvad võlgadesse, lõpetavad suhted ning on altid impulsiivsele ja sageli eluohtlikule käitumisele.

Bipolaarne häire on ainulaadne selle poolest, et muudab positiivsed emotsioonid ohtlikuks ja soovimatuks.

Bipolaarse häirega inimeste sobimatud emotsioonid

Yale'i ülikooli psühholoog dr Gruber jälgis remissioonis bipolaarse häirega inimesi ja leidis, et isegi sellistel hetkedel kogevad nad rohkem positiivseid emotsioone kui inimesed, kes pole seda haigust kunagi põdenud. Tundub, et positiivsete emotsioonide väljendamine pole probleem, kuid mõnel juhul võib nende avaldumine olla sobimatu.

Uuringu käigus kogesid bipolaarse häirega inimesed rohkem positiivseid emotsioone nii komöödiaid kui ka hirmutavaid või kurbi filme vaadates, näiteks stseen, kui laps nutab oma isa haua taga. Küsitlusest selgus, et patsiendid võivad end suurepäraselt tunda ka siis, kui lähedane ütleb talle ebameeldivaid või kurbi asju näkku.

Liiga palju positiivseid emotsioone

Uuringud võivad aidata tuvastada haiguse eelseisvat retsidiivi. Positiivsete emotsioonide näitamine sobimatutes olukordades on hoiatusmärk.

Teises uuringus küsitles dr Gruber õpilasi, kellel polnud kunagi varem bipolaarse häire sümptomeid ilmnenud. Küsitluse tulemusena selgus, et nii positiivsetes kui negatiivsetes ja neutraalsetes olukordades on ülekaalus need, kellel on positiivsed emotsioonid, risk haigestuda bipolaarsesse häiresse.

Tuleb märkida, et bipolaarse häire korral kogevad patsiendid teatud tüüpi positiivseid emotsioone. Sellised emotsioonid on reeglina isekad ja enesele suunatud - need on uhkus, ambitsioonid, enesekindlus jne. Need emotsioonid ei aita kaasa sotsiaalsele suhtlusele ja suhetele, erinevalt näiteks armastusest ja empaatiast.

Bipolaarse häirega inimesed seavad endale kõrgeid eesmärke, on ülitundlikud kiituste ja autasude suhtes ning maaniaperioodidel usuvad mõned isegi, et neil on supervõimed.

Positiivsed emotsioonid peaksid olema sobivad

Positiivsed emotsioonid ei ole alati kasulikud inimestele, kes ei põe bipolaarset häiret. Kuigi positiivsed emotsioonid on üldiselt psühholoogilisele seisundile head, siis kui need võtavad liigseid vorme või avalduvad ebasobivas olukorras, siis nende positiivne mõju tasandatakse. Seega on positiivsed emotsioonid head ja kasulikud õigel ajal ja õiges kohas.

Kuidas saada üle sobimatust ja kontrollimatust naerurünnakust?

Tere kallid sõbrad!

Naer mitte ainult ei pikenda eluiga, vaid parandab ka selle kvaliteeti. Tänu temale suudab inimene vähendada ärevust, stressi sümptomeid ja isegi depressiooni. Aga mis siis, kui naerust saab ebamugavustunne?

Kas olete kunagi valedel asjaoludel naernud? Mida teha, kui kontrollimatu lõbu rünnak tabas teid teate esitamise ajal või kliinikus? Kohtudes tähtsa inimesega või kasvõi matustel?

Tänases artiklis tahaksin teile rääkida, kuidas õigesti toime tulla naerulaviiniga, mis teie pead tabas? Mida tuleks teha, et kiiresti maha rahuneda ja mis on sellise “veidra” käitumise põhjused?

Naerurünnak ebamugaval hetkel on järjekordne proovikivi! Inimene on nii üle ujutatud, et tal on raske hingata! Pisarad veerevad rahes ja ümberkaudsed inimesed keerutavad sõrmi oma templite poole, mõeldes, kas kõik on korras?

Psühholoogiateaduste doktorid ütlevad, et naer, nagu iga teinegi inimlik emotsioon, ei saa kohe kaduda! Täielikuks rahunemiseks võib kuluda 15 minutit kuni mitu tundi!

Mõnikord ilmneb naerureaktsioon inimese kaitsva funktsioonina raskele eluolukorrale. Kuid kõige olulisem asi, mida tuleb teha, on õppida emotsioone kontrollima, et need ei saaks mõistust üle võtta.

Tasub teada, et äkiline meelevaldne naer võib viidata tõsistele psüühikahäiretele ja olla sümptomiks sellistele haigustele nagu Tourette’i sündroom, insuldieelne seisund, ajukasvaja jne.

Teoreetiliselt on haiguse ja põhjendamatu naeru vahelist seost väga raske tuvastada. Tavaliselt on inimestel lõbus, kui nad tunnevad end hästi. Nad on rõõmsad ja muretud, milles probleem? Ja samal ajal tuvastasid ravitsejad siiski mitu põhjust, mis võivad olla rünnakupuhangute provokaatorid.

Põhjused

Kontrollimatu naeru rünnakul on 4 peamist põhjust:

1. kognitiivsete häirete patoloogiline mõju organismis (Alzheimeri tõbi, kasvaja, peavigastus, närvisüsteemi kahjustus);
2. emotsionaalse tausta düsregulatsioon (dementsus: neuroos, depressioon, psühhoos, apaatia jne);
3. psüühika kaitsereaktsioon ärritajale (kompleksid, emotsionaalsed barjäärid, plokid ja klambrid);
4. kemikaalid (narkootikumid, sõltuvus mürkidest - tubakas, narkootikumid, alkohol).

Närvivapustus võib esile kutsuda episoodiliste ohjeldamatu nutu või naeru puhkemise, mida korratakse mitu korda päevas. Mõnikord tekivad need reaktsioonid vastusena halbadele uudistele, uudsusele või üllatusele.

Inimese aju on kogu närvisüsteemi juhtimisruum. Selle ülesanne on saata selgeid signaale kontrollimatute toimingute, näiteks süstemaatilise hingamise või südamelöögi üle.

Muide, teadlikkust arendades ning hingamisharjutusi ja meditatsiooni harjutades on võimalik neid treenida ja kontrollida! Igal juhul saavad joogid sellega päris hästi hakkama! Ta osaleb ka suvaliste kohustuste ranges kontrollis: kõndimine, mõtlemine, keskendumine, nutmine, naermine,.

Kui suhtluskvaliteet on häiritud, täheldatakse funktsionaalset tasakaalustamatust ja indiviidil tekib hüsteeriline naeruhoog, mis hirmutab mitte ainult teda ennast, vaid ka keskkonda. Kuidas olukorraga toime tulla?

Rünnakuga tegelemine

Autotreening

Kui tunnete sõna otseses mõttes soovi naerma puhkeda, siis soovitan teil kasutada autotreeningu abi. Mis see on? See on õige mõtteviis, mis aitab teie ajul reaalsusesse haakida. Need on võimsad kinnitused ja ettepanekud, mis suurendavad kontrolli olukorra üle, aidates vältida paanikahoogu rünnaku hetkel.

Sulgege silmad ja korrake enesekindlalt fraase, vältides "mitte" osa: "Ma hoian naeru tagasi", "Minu emotsioonid on täieliku kontrolli all", "Ma olen ohutu."

Proovige toimuvast abstraktsiooni võtta, keskendudes hingamisele ja vähendage selle sagedust, võite sügavalt sisse hingata ja aeglaselt välja hingata vähemalt 5 korda. Joo külma vett või mine jalutama.

Ära vaata inimeste nägusid

Kui lapsel märgati rünnakut kõige ebasobivamal hetkel, tuleks see võimalikult kiiresti visuaalselt suhtlemiselt täiskasvanu või eakaaslastega välja lülitada. Naer on äärmiselt "nakkav", eriti lastel!

See sarnaneb haigutamise, imikute kollektiivse nutmise jne seisundiga. Lastel on tugevam side Jõu- ja energiainfoväljadega. Ja selle tulemusena võtavad nad kergemini omaks neid ümbritseva emotsionaalse tausta.

Kui läheduses kuulete juba naeru, mis olukorda toetavad, siis hoiduge nägude vaatamisest, sest siis on teil ja inimestel veelgi raskem peatuda.

lihaste aktiivsus

Võitluses kontrollimatu naeru vastu on oluline mõista, kuidas aju ümber lülitada? Soovitan teil kasutada lihaste hajutamist.

Näiteks kui olete epilepsiahoo ootuses tardunud, kui teid ülemuse juurde vaibale kutsutakse, siis proovige leida ja klammerduda mõni muu idee, mis on tegelikule vastupidine.

Kui miski ei aita ja katseid kroonib ebaõnnestumine, tähendab see, et olete suurenenud emotsionaalsusega inimene. Mida sel juhul teha? Nii imelik kui see ka ei tundu, aga valu on inimese tunnetest tugevaim. Selleks, et kiiresti leevendada krambi sümptomeid kõhulihaste pinge, naeratuse ja isegi puugi kujul, soovitan teil endale haiget teha.

Pigistage näppu, hammustage keeleotsast, torgake kirjaklambriga jalga vms, peaasi, et puudutate närvilõpmeid ja need ei pane teid kiiresti ootama.

Paar sekundit ja oledki ideaalses korras, rõõmsameelne ja saad toimuvat rahulikult ilma naeratuseta vaadata. Samas ei ärgita ma teid sellest esemest vaimustusse sattuma ja kasutama seda ainult äärmisel vajadusel.

Tellige värskendused ja jagage kommentaarides oma viise, kuidas sobimatust naerust üle saada! Millistel asjaoludel pidite seda tegema?

Hüsteeriline neuroos (hüsteeria)

Hüsteeria (sün.: hüsteeriline neuroos) on üldneuroosi vorm, mis avaldub mitmesuguste funktsionaalsete motoorsete, autonoomsete, sensoorsete ja afektiivsete häiretena, mida iseloomustab patsientide suur sugestiivsus ja enesesugestiivsus, soov tõmmata teiste tähelepanu. igal viisil.

Hüsteeria kui haigus on tuntud juba iidsetest aegadest. Talle omistati palju müütilist ja arusaamatut, mis peegeldas tolleaegse meditsiini arengut, ühiskonnas valitsevaid ideid ja tõekspidamisi. Need andmed on nüüd ainult üldise iseloomuga.

Mõiste "hüsteeria" ise pärineb kreeka keelest. hüstera - emakas, kuna Vana-Kreeka arstid uskusid, et see haigus esineb ainult naistel ja on seotud emaka funktsiooni rikkumisega. Rahulolu eesmärgil mööda keha ringi rännates pigistab see väidetavalt ennast, teisi organeid või nende juurde suunduvaid veresooni, mis põhjustab haiguse ebatavalisi sümptomeid.

Ka hüsteeria kliinilised ilmingud olid meieni jõudnud tolleaegsete meditsiiniallikate järgi mõnevõrra erinevad ja tugevamad. Peamine sümptom oli aga ja jääb hüsteerilised krambid koos krambihoogudega, naha ja limaskestade teatud piirkondade tundlikkuse puudumine, survevalu (“hüsteeriline kiiver”) ja surve kurgus (“hüsteeriline muhk”).

Hüsteeriline neuroos (hüsteeria) väljendub demonstratiivsetes emotsionaalsetes reaktsioonides (pisarad, naer, karjed). Võib esineda konvulsiivne hüperkinees (vägivaldsed liigutused), mööduv halvatus, tundlikkuse kaotus, kurtus, pimedus, teadvusekaotus, hallutsinatsioonid jne.

Hüsteerilise neuroosi peamine põhjus on vaimne kogemus, mis viis kõrgema närvitegevuse mehhanismide katkemiseni. Närvipinge võib olla seotud mõne välise momendi või intrapersonaalse konfliktiga. Sellistel inimestel võib ebaolulise põhjuse mõjul tekkida hüsteeria. Haigus tekib kas ootamatult raske vaimse trauma mõjul või sagedamini pikaajalise traumaatilise ebasoodsa olukorra mõjul.

Hüsteerilisel neuroosil on järgmised sümptomid.

Sagedamini algab haigus hüsteeriliste sümptomite ilmnemisega. Tavaliselt kutsuvad krambi esile ebameeldivad kogemused, tüli, emotsionaalne põnevus. Rünnak algab ebameeldivate aistingutega südame piirkonnas, tükitundega kurgus, südamepekslemise ja õhupuuduse tundega. Patsient kukub, ilmnevad krambid, sageli toniseerivad. Krambid on oma olemuselt keerukad kaootilised liigutused, nagu opistotonus või teisisõnu "hüsteeriline kaar" (patsient seisab kuklal ja kandadel). Rünnaku ajal muutub nägu kas punaseks või kahvatuks, kuid ei ole kunagi lillakaspunane ega sinakas, nagu epilepsia puhul. Silmad on suletud, kui proovite neid avada, sulgeb patsient silmalaud veelgi. Pupillide reaktsioon valgusele säilib. Sageli rebivad patsiendid riideid, peksavad pead vastu põrandat ilma endale olulist kahju tekitamata, oigavad või karjuvad sõnu. Krambile eelneb sageli nutt või naer. Magaval inimesel ei esine kunagi krampe. Puuduvad verevalumid ega keelehammustused, tahtmatu urineerimine, krambihoo järgselt ei magata. Teadvus on osaliselt säilinud. Patsient mäletab krambihoogu.

Üks hüsteeria sagedasi nähtusi on tundlikkuse häire (anesteesia või hüperesteesia). Seda võib väljendada täieliku tundlikkuse kaotusena ühes kehapooles, rangelt piki keskjoont, peast alajäsemeteni, samuti suurenenud tundlikkuse ja hüsteerilise valuna. Peavalud on tavalised ja hüsteeria klassikaline sümptom on naelaga löödud tunne.

Täheldatakse meeleelundite talitlushäireid, mis väljenduvad mööduvates nägemis- ja kuulmispuudes (mööduv kurtus ja pimedus). Võib esineda kõnehäireid: hääle kõla kadu (aphonia), kogelemine, hääldus silpides (nõrk kõne), vaikus (hüsteeriline mutism).

Liikumishäired väljenduvad lihaste (peamiselt jäsemete) halvatuses ja pareesis, jäsemete sundasendis, võimetuses sooritada keerulisi liigutusi.

Patsientidel on iseloomuomadused ja käitumine: egotsentrism, pidev soov olla tähelepanu keskpunktis, võtta juhtrolli, meeleolu kõikumine, pisaravus, kapriissus, kalduvus liialdustele. Patsiendi käitumine on demonstratiivne, teatraalne, selles puudub lihtsus ja loomulikkus. Näib, et patsient on oma haigusega rahul.

Hüsteeria algab tavaliselt noorukieas ja kulgeb krooniliselt perioodiliste ägenemistega. Vanusega sümptomid taanduvad ja menopausi ajal süvenevad. Prognoos on soodne, kui ägenemist põhjustanud olukord kõrvaldatakse.

Keskajal ei peetud hüsteeriat ravi vajavaks haiguseks, vaid deemonlikuks valdamiseks, reinkarnatsiooniks loomades. Patsiendid kartsid kiriklikke riitusi ja religioosse jumalateenistuse esemeid, mille mõjul tekkisid krambihood, nad võisid koera kombel haukuda, hundi moodi ulguda, naksutada, nühkida, krooksutada. Patsientide valutundlike nahapiirkondade olemasolu, mida sageli esineb hüsteerias, oli tõendiks inimese seotusest kuradiga ("kuradi pitser") ja sellised patsiendid põletati inkvisitsiooni tuleriidal. Venemaal peeti sellist seisundit "hüsteeriaks". Sellised patsiendid võisid kodus rahulikult käituda, kuid usuti, et nad on deemoni käest, mistõttu nende suure sugestiivsuse tõttu tekkisid kirikus sageli krambid koos väljahüüdmisega - “välja karjumine”.

Lääne-Euroopa 16. ja 17. sajandil. tekkis mingi hüsteeria. Haiged kogunesid rahvahulka, tantsisid, hädaldasid, käisid Zabernet’s (Prantsusmaal) Püha Vituse kabelis, kus peeti võimalikuks tervenemist. Sellist haigust nimetati "suureks koreaks" (tegelikult hüsteeriaks). Siit sai alguse mõiste "Püha Vituse tants".

17. sajandil Prantsuse arst Charles Lepoix täheldas meestel hüsteeriat, mis lükkas ümber emaka rolli haiguse tekkes. Siis oli oletus, et põhjus ei peitu mitte siseorganites, vaid ajus. Kuid ajukahjustuse olemus oli loomulikult teadmata. XIX sajandi alguses. Brickle pidas hüsteeriat "aju neuroosiks" "sensoorsete tajude ja kirgede" häirete kujul.

Sügava teadusliku hüsteeriauuringu viis läbi Prantsuse neuroloogide koolkonna asutaja J. Charcot (1825-1893). Koos temaga töötasid selle probleemi kallal 3. Freud ja tuntud neuropatoloog J. Babinsky. Sugestioonide roll hüsteeriliste häirete tekkes oli selgelt välja selgitatud, üksikasjalikult uuriti selliseid hüsteeria ilminguid nagu krambihood, halvatus, kontraktuurid, mutism (kõneaparaadi säilimise ajal teistega verbaalse suhtluse puudumine) ja pimedus. Tähelepanu juhiti asjaolule, et hüsteeria võib kopeerida (simuleerida) paljusid närvisüsteemi orgaanilisi haigusi. Charcot nimetas hüsteeriat "suureks pahategijaks" ja isegi varem, 1680. aastal, kirjutas inglise arst Sydenham, et hüsteeria jäljendab kõiki haigusi ja "on kameeleon, kes muudab lakkamatult oma värve".

Isegi tänapäeval kasutatakse neuroloogias selliseid mõisteid nagu "Charcot'i väike hüsteeria" - hüsteeria liikumishäiretega puukide, värinate, üksikute lihaste tõmblemise näol: "Charcot'i suur hüsteeria" - tõsiste liikumishäiretega hüsteeria (hüsteerilised krambid, halvatus või parees) ja (või) meeleelundite funktsioonide häired, nagu pimedus, kurtus; "Charcot hüsteeriline kaar" - üldiste tooniliste krampide rünnak hüsteeriahaigetel, mille puhul hüsteeriaga patsiendi keha kaardub, toetades pea tagaküljel ja kandadel; "Charcoti hüsterogeensed tsoonid" - valulikud punktid kehal (näiteks kuklal, kätel, rangluu all, piimanäärmete all, alakõhul jne), mille surve võib põhjustada hüsteerilise krambi. hüsteeriaga patsiendil.

Hüsteerilise neuroosi põhjused ja mehhanismid

Kaasaegsete vaadete kohaselt on hüsteerilise neuroosi esinemisel oluline roll hüsteeriliste isiksuseomaduste ja vaimse infantilismi olemasolul sisemiste tingimuste tegurina (V. V. Kovalev, 1979), milles pärilikkus mängib kahtlemata olulist rolli. Välistest teguritest pidasid V. V. Kovaljov ja teised autorid oluliseks perekasvatust „perekonna iidoli” tüübi järgi ja muud tüüpi psühhotraumaatilised mõjud, mis võivad olla väga erinevad ja teatud määral sõltuvad lapse vanusest. Niisiis võivad varases lapsepõlves ägeda ehmatuse tagajärjel tekkida hüsteerilised häired (sagedamini on see ilmselge oht elule ja heaolule). Koolieelses ja algkoolieas tekivad sellised seisundid mõnel juhul pärast füüsilist karistamist, vanemate väljendatud rahulolematust lapse teoga või kategoorilist keeldumist tema palvet täita. Sellised hüsteerilised häired on enamasti ajutised, need ei pruugi tulevikus korduda, kui vanemad oma veast aru saavad ja lapsega hoolikamalt suhtuvad. Seetõttu ei räägi me hüsteeria kui haiguse kujunemisest. See on lihtsalt elementaarne hüsteeriline reaktsioon.

Keskmise ja vanema (tegelikult noorukite) kooliealiste laste puhul tekib hüsteeria tavaliselt pikaajalise psühhotrauma tagajärjel, mis riivab last kui isiksust. Ammu on märgatud, et erinevaid hüsteeria kliinilisi ilminguid täheldatakse sagedamini hellitatud lastel, kellel on nõrk tahe ja kriitikakindlus, kes ei ole harjunud töötama, kes ei tea sõnu “see on võimatu” ja “peab”. Neis domineerib põhimõte "anna" ja "ma tahan", on vastuolu iha ja tegelikkuse vahel, rahulolematus oma positsiooniga kodus või laste meeskonnas.

IP Pavlov selgitas hüsteerilise neuroosi esinemise mehhanismi subkortikaalse aktiivsuse ülekaaluga ja esimese signaalisüsteemi üle teisega, mis on tema töödes selgelt sõnastatud: “. hüsteeriline subjekt elab suuremal või vähemal määral mitte ratsionaalset, vaid tundeelu, mida juhib mitte kortikaalne, vaid subkortikaalne aktiivsus. ".

Hüsteerilise neuroosi kliinilised ilmingud

Hüsteeria kliinik on väga mitmekesine. Nagu on märgitud selle haiguse määratluses, avaldub see vegetatiivse motoorsete, sensoorsete ja afektiivsete häiretena. Need erineva raskusastmega rikkumised võivad esineda ühel patsiendil, kuigi mõnikord esineb ainult üks ülaltoodud sümptomitest.

Hüsteeria kliinilised nähud on kõige selgemad noorukitel ja täiskasvanutel. Lapsepõlves on see vähem demonstratiivne ja sageli monosümptomaatiline.

Hüsteeria kauge prototüüp võib olla haigusseisundid, mida sageli esineb esimese eluaasta lastel; laps, kes ei häälda veel teadlikult üksikuid sõnu, kuid suudab juba iseseisvalt istuda ja istuda (6-7 kuuselt), sirutab käed ema poole, väljendades sellega soovi, et teda võetakse. Kui ema mingil põhjusel seda sõnatut palvet ei täida, hakkab laps käituma, nutma ja sageli viskab pea taha ja kukub, karjub ja väriseb üleni. Ta tasub sülle võtta, kuna ta rahuneb kiiresti. See pole midagi muud kui hüsteerilise krambi kõige elementaarsem ilming. Vanusega muutub hüsteeria ilming üha keerulisemaks, kuid eesmärk jääb samaks - saavutada oma "ma tahan". Seda saab täiendada vaid vastupidise sooviga "ei taha", kui lapsele esitatakse nõudmisi või antakse juhiseid, mida ta ei taha täita. Ja mida kategoorilisemalt neid nõudmisi esitatakse, seda väljendusrikkam ja mitmekesisem on protesti reaktsioon. Perekond muutub VI Garbuzovi (1977) kujundlikus väljendis lapse jaoks tõeliseks “lahinguväljaks”: võitlus armastuse, tähelepanu, hoolitsuse, keskse koha eest perekonnas, soovimatus omada venda või õde, lasta. mine vanematest.

Kõigi lapsepõlves esinevate hüsteeriliste ilmingute juures on kõige levinumad motoorsed ja vegetatiivsed häired ning suhteliselt haruldased sensoorsed häired.

Liikumishäired. On võimalik eristada hüsteeriliste häirete üksikuid kliinilisi vorme, millega kaasnevad motoorilised häired: krambid, sealhulgas hingamisteede afektiivsed, halvatus, astaasia-abaasia, hüperkinees. Need on tavaliselt kombineeritud afektiivsete ilmingutega, kuid võivad olla ka ilma nendeta.

Hüsteerilised krambid on hüsteeria peamine, kõige silmatorkavam ilming, mis võimaldas selle haiguse isoleerida eraldi nosoloogiliseks vormiks. Tuleb märkida, et praegu ei esine nii täiskasvanutel kui ka lastel hüsteerilisi krampe, mida kirjeldasid 19. sajandi lõpus J. Charcot ja Z. Freud, praktiliselt üldse või on need arenenud harva. See on nn hüsteeria (nagu ka paljude teiste haiguste) patomorfoos - haiguse kliiniliste ilmingute püsiv muutus keskkonnategurite mõjul: sotsiaalsed, kultuurilised (kombed, moraal, kultuur, haridus), arengud. meditsiin, ennetusmeetmed jne. Patomorfoos ei ole üks pärilikke fikseeritud muutusi, mis ei välista ilminguid nende algsel kujul.

Kui võrrelda hüsteerilisi krampe ühelt poolt täiskasvanutel ja noorukitel ning teiselt poolt lapsepõlves, siis lastel on need elementaarsemad, lihtsamad, algelisemad (justkui vähearenenud, lapsekingades). Illustreerimiseks esitatakse mitu iseloomulikku tähelepanekut.

Vanaema tõi vastuvõtule kolmeaastase Vova, kes on tema sõnul "närvihaigusesse haige". Poiss viskab sageli põrandale, peksab jalgu, nutab. See seisund tekib siis, kui tema soovid ei täitu. Pärast rünnakut pannakse laps magama, vanemad istuvad tema ümber tundide kaupa, siis ostetakse palju mänguasju ja täidetakse kohe kõik tema soovid. Paar päeva tagasi oli Vova vanaema juures poes ja palus, et ta ostaks šokolaadikaru. Teades lapse olemust, tahtis vanaema tema palvet täita, kuid raha ei jätkunud. Poiss hakkas valjult nutma, karjuma, siis kukkus põrandale, lüües peaga vastu letti. Kodus oli sarnaseid rünnakuid, kuni tema soov täitus.

Vova on pere ainus laps. Vanemad veedavad suurema osa ajast tööl ning lapse kasvatamine on täielikult vanaema hooleks usaldatud. Ta armastab väga oma ainsat pojapoega ja "murrab oma südame", kui ta nutab, nii et kõik poisi kapriisid on täidetud.

Vova on elav, aktiivne laps, kuid väga kangekaelne ja annab kõigile juhistele standardseid vastuseid: "Ma ei tee", "Ma ei taha". Vanemad peavad seda käitumist suureks iseseisvuseks.

Närvisüsteemipoolsel uurimisel selle orgaanilise kahjustuse märke ei leitud. Vanematel soovitatakse sellistele rünnakutele mitte tähelepanu pöörata, neid ignoreerida. Vanemad järgisid arstide nõuandeid. Kui Vova põrandale kukkus, läks vanaema teise tuppa ja rünnakud lakkasid.

Teine näide on hüsteeriline krambihoog täiskasvanul. Töötades ühes Valgevene regionaalhaiglas neuropatoloogina, tuli ühel päeval meie osakonda peaarst ja ütles, et järgmisel päeval lähme juurviljabaasi ja sorteerime kartulid välja. Me kõik täitsime vaikselt, ent entusiastlikult (enne teisiti võimatu) tema korraldust ning üks õdedest, umbes 40-aastane naine, kukkus põrandale, kumeras selja ja hakkas siis krampi minema. Teadsime selliste krampide esinemisest temal ja osutasime sellistel juhtudel vajalikku abi: piserdasime külma veega, patsutasime põski, nuusutasime ammoniaaki. 8-10 minuti pärast kõik läks, kuid naine koges suurt nõrkust, ta ei saanud end liigutada. Ta viidi haiglaautoga koju ja juurviljabaasi tööle ta loomulikult ei läinud.

Patsiendi jutust ja tema tuttavate vestlustest (naistele meeldib alati lobiseda) selgus järgmist. Ta kasvas üles külas jõukas ja töökas peres. Ta lõpetas 7 klassi, õppis keskmiselt. Tema vanemad õpetasid teda varakult kodus töötama ja kasvatasid teda karmides ja nõudlikes tingimustes. Paljud noorukiea soovid suruti alla: keelatud oli eakaaslastega koosviibimistel käia, poistega sõbruneda, külaklubides tantsudel käia. Kõik sellekohased protestid said keelu. Tüdruk tundis vihkamist oma vanemate, eriti isa vastu. 20-aastaselt abiellus ta lahutatud külakaaslasega, kes oli temast palju vanem. See mees oli laisk ja tal oli teatav kirg joomise vastu. Elati eraldi, lapsi polnud, majapidamine oli hooletusse jäetud. Mõne aasta pärast lahutati. Ta sattus sageli konflikti naabritega, kes üritasid mingil moel solvata "üksildast ja kaitsetut naist".

Konfliktide ajal tekkisid tal krambid. Külarahvas hakkas teda vältima, vaid mõne sõbraga leidis ta ühise keele ja mõistmise. Varsti lahkus ta haiglasse õena.

Käitumisel on ta väga emotsionaalne, erutuv, kuid püüab oma emotsioone ohjeldada ja varjata. Tööl ta konfliktidesse ei lasku. Ta armastab väga, kui teda hea töö eest kiidetakse, sellistel puhkudel töötab ta väsimatult. Talle meeldib olla "linnalikult moes", flirdida meespatsientidega ja rääkida erootilistest teemadest.

Nagu ülaltoodud andmetest nähtub, oli neuroosi tekkeks põhjusi enam kui küll: see oli lapsepõlves ja noorukieas seksuaalsete soovide rikkumine ning ebaõnnestunud peresuhted ja materiaalsed raskused.

Minu teada pole sellel naisel juba 5 aastat hüsteerilisi krampe olnud, vähemalt tööl. Tema seisund oli üsna rahuldav.

Kui analüüsida hüsteeriliste hoogude olemust, võib jääda mulje, et tegemist on lihtsa simulatsiooniga (teesklemine, s.o. olematu haiguse jäljendamine) või ägenemisega (olemasoleva haiguse tunnuste liialdamine). Tegelikkuses on see haigus, kuid kulgeb, nagu A. M. Svyadosh (1971) piltlikult kirjutab, vastavalt mehhanismile "tingimuslik soovitavus, meeldivus patsiendile või "haigusesse lend" (3. Freudi järgi).

Hüsteeria on viis kaitsta end raskete elusituatsioonide eest või saavutada soovitud eesmärk. Hüsteerilise krambiga püüab patsient äratada teistes kaastunnet, neid ei teki, kui võõraid pole.

Hüsteeriahoos on sageli näha teatud artistlikkus. Patsiendid kukuvad ilma verevalumeid ja vigastusi saamata, puuduvad keele- ega suu limaskesta hammustused, kusepidamatus ja roojapidamatus, mis sageli esineb epilepsiahooga. Siiski pole neid lihtne eristada. Kuigi mõnel juhul võivad tekkida häired, sealhulgas arsti käitumise tõttu patsiendi krambihoo ajal. Niisiis, J. Charcot, demonstreerides õpilastele hüsteerilisi krampe, arutas nende erinevust patsientide epilepsiahoogudest, pöörates erilist tähelepanu tahtmatu urineerimise puudumisele. Järgmine kord, kui ta sama patsienti demonstreeris, urineeris ta krambi ajal.

Hingamisteede afektiivsed krambid. Seda krambivormi tuntakse ka kui spasmilist nutmist, nutmist, hinge kinnipidamise rünnakuid, afekti-hingamishoogusid, raevukrampe, vihast nutmist. Määratluses on peamine hingamiselundkond, st. mis puudutab hingamist. Krambid algavad nutmisega, mis on põhjustatud negatiivsest emotsionaalsest mõjust või valust.

Nutt (või karjumine) muutub üha valjemaks, hingamine kiireneb. Järsku sissehingamise ajal jääb hinge kinni kõri lihaste spasmi tõttu. Pea visatakse tavaliselt tagasi, kaela veenid paisuvad ja tekib naha tsüanoos. Kui see ei kesta kauem kui 1 minut, ilmneb ainult näo kahvatus ja kerge tsüanoos, sagedamini ainult nasolaabiaalne kolmnurk, laps hingab sügavalt ja kõik peatub. Kuid mõnel juhul võib hinge kinnihoidmine kesta mitu minutit (vahel kuni 15-20), laps kukub, kaotab osaliselt või täielikult teadvuse, võib esineda krampe.

Seda tüüpi krambihooge täheldatakse 4–5% 7–12 kuu vanustel lastel ja alla 4-aastastel lastel on see 13% kõigist krambihoogudest. Hingamisteede afektiivseid krampe kirjeldatakse üksikasjalikult meie * san "Meditsiinilises raamatus vanematele" (1996), kus on näidatud nende seos epilepsiaga (5-6% juhtudest).

Selles jaotises märgime ainult järgmist. Respiratoorsed afektiivsed krambid esinevad poistel sagedamini kui tüdrukutel, need on psühhogeensed ja on väikelastel levinud primitiivsete hüsteeriliste reaktsioonide vorm, mis kaovad tavaliselt 4-5 aasta pärast. Nende esinemisel mängib teatud rolli sarnaste seisunditega pärilik koormus, mida meie andmetel esines 8-10% uuritutest.

Mida sellistel juhtudel teha? Kui laps nutab ja “sisse läheb”, siis võib teda külma veega piserdada, laksutada või raputada, s.t. rakendage mõnda muud tugevat ärritavat ainet. Sageli sellest piisab ja krambid ei arene edasi. Kui laps kukub ja tekivad krambid, siis tuleb ta panna voodisse, hoida peast ja jäsemetest kinni (kuid mitte jõuga kinni hoida), et vältida verevalumeid ja vigastusi ning kutsuda arst.

Hüsteeriline parees (halvatus). Neuroloogilise terminoloogia järgi on parees kitsendus, halvatus on liikumise puudumine ühes või mitmes jäsemetes. Hüsteeriline parees või halvatus on vastavad häired ilma närvisüsteemi orgaanilise kahjustuse tunnusteta. Nad võivad haarata ühte või mitut jäsemet, on sagedamini jalgades ja mõnikord piirduvad ainult osaga jalast või käest. Ühe jäseme osalise kahjustuse korral võib nõrkus piirduda ainult labajala või labajala ja säärega; käes on selleks vastavalt käsi või käsi ja käsivars.

Hüsteeriline parees või halvatus on palju vähem levinud kui ülaltoodud hüsteerilised motoorilised häired.

Toon näitena ühe oma isikliku tähelepaneku. Mõned aastad tagasi paluti mul nõustada 5-aastast tüdrukut, kes oli paar päeva tagasi oma jalad halvanud. Mõned arstid soovitasid isegi poliomüeliiti. Konsultatsioon oli kiireloomuline.

Tüdrukut kanti süles. Ta jalad ei liikunud üldse, ta ei saanud isegi varbaid liigutada.

Vanemate küsitlusest (anamneesist) oli võimalik tuvastada, et 4 päeva tagasi hakkas tüdruk ilma nähtava põhjuseta halvasti kõndima ning peagi ei saanud ta jalgadega vähimatki liigutust teha. Last tõstes rippusid jalgade kaenlaalused alla (rippusid). Kui nad jalad põrandale panid, tõmbusid nad kinni. Ta ei saanud istuda ning vanemate istutatud kukkus kohe külili ja selili. Neuroloogiline uuring ei näidanud närvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi. See koos paljude eeldustega, mis tekivad patsiendi uurimise käigus, viitas hüsteerilise halvatuse võimalusele. Selle seisundi kiire areng nõudis selle seose väljaselgitamist teatud põhjustega. Vanemad neid aga ei leidnud. Ta hakkas selgitama, mida ta teeb ja mida ta oli paar päeva varem teinud. Vanemad märkisid taas, et need olid tavalised päevad, nad töötasid, tüdruk oli vanaema juures kodus, mängis, jooksis, oli rõõmsameelne. Ja nagu muuseas märkis mu ema, et ta ostis talle uisud ja viis teda mitu päeva uisutama õppima. Samal ajal tüdruku näoilme muutus, ta näis käivat ja kahvatus. Küsimusele, kas talle uisud meeldivad, kehitas ta ebamääraselt õlgu ja küsimusele, kas ta tahab minna uisuväljakule ja tulla iluuisutamise meistriks, ei vastanud ta alguses midagi ja siis vaikselt ütles: „Ei taha. tahtma."

Selgus, et uisud olid tema jaoks mõnevõrra suured, ta ei suutnud neil seista, ta ei saanud uisutada, kukkus pidevalt ja pärast uisuväljakut valutasid tal jalad. Jalgadel sinikate jälgi polnud, liuväljale kõndimine kestis minimaalsete vahetustega mitu päeva. Järgmine uisuväljaku külastus oli määratud haiguse alguse päevale. Selleks ajaks oli tüdrukul hirm järgmise uisutamise ees, ta hakkas uisutamist vihkama, kartis uisutada.

Halvatuse põhjus on selgunud, kuid kuidas seda aidata? Selgus, et Sna armastab ja oskab joonistada, talle meeldivad muinasjutud headest loomadest ning jutt läks nendele teemadele. Uisutamine ja uisutamine tehti sealsamas “punktiga” ning vanemad lubasid kindlalt uisud vennapojale kinkida ega enam uisuväljakul külastada. Tüdruk elavnes, rääkis minuga meelsasti teemadel, mis talle meeldisid. Vestluse ajal silitasin ta jalgu, masseerisin teda kergelt. Sain ka aru, et tüdruk oli soovitav. See annab lootust edule. Esimene samm oli lasta tal lamades jalad minu käte vahel pisut puhata. See läks korda. Siis suutis ta ise istuda ja istuda. Kui seegi oli võimalik, palus ta naisel, kes istub diivanil ja langetas jalad, suruda need põrandale. Nii hakkas ta järk-järgult, järk-järgult, iseseisvalt seisma, algul koperdama ja põlvi painutades. Siis, puhkepausidega, hakkas ta veidi kõndima ja lõpuks oli peaaegu hea ühel või teisel jalal hüpata. Vanemad istusid kogu selle aja vaikselt ega lausunud sõnagi. Pärast kogu protseduuri lõpetamist küsis ta naiselt: "Kas olete terve?" Ta kehitas esmalt õlgu ja vastas siis jaatavalt. Isa tahtis teda sülle võtta, kuid naine keeldus ja läks neljandalt korruselt jalgsi. Vaatasin neid diskreetselt. Lapse kõnnak oli normaalne. Nad ei võtnud minuga enam ühendust.

Kas hüsteerilist halvatust on alati nii lihtne ravida? Muidugi mitte. Minul ja lapsel vedas: varajane ravi, haiguse põhjuse väljaselgitamine, lapse soovitavus, õige reageerimine traumaatilisele olukorrale.

Sel juhul oli selge inimestevaheline konflikt ilma seksuaalsete kihtideta. Kui vanemad oleksid õigel ajal uisuväljaku külastamise lõpetanud, ostnud talle suuruses uisud, mitte "kasvuks", poleks ehk nii hüsteerilist reaktsiooni olnud. Kuid nagu teate, on kõik hästi, kui see lõpeb hästi.

Astasia-abasia tähendab otseses tõlkes võimetust seista ja kõndida iseseisvalt (ilma toetuseta). Samas ei ole voodis horisontaalasendis aktiivsed ja passiivsed liigutused jäsemetes häiritud, tugevus neis on piisav, liigutuste koordinatsioon ei muutu. See esineb hüsteerias peamiselt naistel, sagedamini noorukieas. Sarnaseid juhtumeid oleme näinud lastel, nii poistel kui tüdrukutel. Soovitatakse seost ägeda ehmatusega, millega võib kaasneda nõrkus jalgades. Sellel häirel võib olla muid põhjuseid.

Heidame pilgu mõnele meie tähelepanekule. 12-aastane poiss viidi laste neuroloogiaosakonda kaebustega, et nad ei suuda iseseisvalt seista ja kõndida. Kuu aega haige.

Vanemate sõnul lõpetas ta koolis käimise 2 päeva pärast seda, kui läks koos isaga metsas pikale jalutuskäigule, kus teda ehmatas ootamatult lehvinud lind. Kohe pandlas jalad, istusin ja kõik läks ära. Kodus kiusas isa teda, et ta on arg ja füüsiliselt nõrk. Koolis oli samamoodi. Ta reageeris eakaaslaste mõnitamisele valusalt, muretses, püüdis hantlite abil lihasjõudu “üles pumbata”, kuid nädala pärast kaotas ta huvi nende tegevuste vastu. Esialgu oli ta ravil rajoonihaigla lasteosakonnas, kus tal diagnoositi õigesti psühhogeense päritoluga astaasia-abaasia. Meie kliinikusse vastuvõtmisel: rahulik, mõnevõrra aeglane, ei taha kontakti luua, vastab küsimustele ühesilbides. Ta on oma seisundi suhtes ükskõikne. Närvisüsteemi ja siseorganite poolelt patoloogiat ei tuvastatud, ta istub voodis ja istub omaette. Püüdes seda põrandale panna, ei pea see vastu, vaid jalad painduvad kohe põrandat puudutades. Kogu vajub ja kukub saatva personali poole.

Algul täitis ta oma loomulikud vajadused laevas voodis. Ent varsti pärast eakaaslaste mõnitamist palus ta end tualetti viia. Teel tualetti pandi tähele, et tal oli hea jalatugi, kuigi vajalik oli kahepoolne tugi.

Haiglas viidi läbi psühhoteraapia kursused, ta võttis nootroopseid ravimeid (aminalon, seejärel nootropiil), rudoteli, jalgade darsonvaliseerimist. Ta reageeris ravile halvasti. Kuu aega hiljem sai ta ühepoolse abiga osakonnas ringi käia. Koordinatsioonihäired vähenesid oluliselt, jalgades oli väljendunud nõrkus. Seejärel raviti teda veel mitu korda psühho-neuroloogilise dispanseri haiglas. Pärast 8 kuud haiguse algusest taastus kõnnak täielikult.

Teine juhtum on omapärasem ja ebatavalisem. Meie laste närvikliinikusse sattus 13-aastane tüdruk, kes oli eelnevalt 7 päeva ühe lastehaigla intensiivravi osakonnas, kuhu ta kiirabiga toimetati. Ja selle juhtumi eellugu oli järgmine.

Tüdruku vanemad, endise NSV Liidu ühe liiduvabariigi elanikud, tulid sageli Minskisse kauplema. Viimasel ajal on nad siin elanud umbes aasta ja ajanud oma äri. Nende ainus tütar (nimetagem teda Galjaks - tal on tõesti vene nimi) elas vanaema ja tädide juures kodumaal, käis 7. klassis. Suvel tulin vanemate juurde. Siin kohtas teda 28-aastane samast vabariigist pärit mees ja ta meeldis talle väga.

Nende riigis on pikka aega olnud kombeks pruute varastada. Selline naise saamise vorm on nüüdseks muutunud tavalisemaks. Noormees kohtus Galya ja tema vanematega ning peagi, nagu Galina ema ütles, varastas ta ta ja viis oma korterisse, kus nad jäid kolmeks päevaks. Seejärel teavitati juhtunust vanemaid ja ema sõnul peetakse väidetavalt moslemimaade tavade kohaselt peigmehe poolt varastatud tüdrukut tema pruudiks või isegi naiseks. Seda tava peeti kinni. Noorpaar (kui neid nii võib nimetada) hakkas koos elama peigmehe korteris. Täpselt 12 päeva hiljem jäi Galya hommikul haigeks: vasakul tekkisid valud alakõhus, pea valutas, ta ei saanud püsti ja peagi lõpetas ta rääkimise. Kutsuti kiirabi ja patsient viidi entsefaliidi (ajupõletiku) kahtlusega ühte lastehaiglasse. Eelnevatest sündmustest ei räägitud kiirabiarstile loomulikult sõnagi.

Haiglas uurisid Galyat paljud spetsialistid. Puuduvad tõendid ägeda kirurgilise haiguse kohta. Günekoloog leidis valu vasakpoolses munasarjas ja oletas põletikulise protsessi olemasolu. Tüdruk aga ei võtnud kontakti, ei saanud seista ega kõndida ning neuroloogilise läbivaatuse käigus muutus ta pingesse, mis ei võimaldanud hinnata närvisüsteemi orgaaniliste muutuste olemasolu.

Tehti siseorganite ja närvisüsteemi põhjalik kliiniline ja instrumentaalne uuring, sh kompuutertomograafia ja aju magnetresonantstomograafia, mille käigus orgaanilisi häireid ei tuvastatud.

Tüdruku haiglasviibimise esimestel päevadel õnnestus tema "abikaasal" tema palatisse siseneda. Teda nähes hakkas ta nutma, karjus midagi oma keeles (ta oskab vene keelt ülimalt halvasti), värises üleni ja vehkis kätega. Ta viidi kiiresti toast välja. Tüdruk rahunes ja järgmisel hommikul hakkas ta omaette istuma ja emaga rääkima. Peagi talus ta oma "abikaasa" külaskäike rahulikult, kuid ei puutunud temaga kokku. Arstid kahtlustasid, et midagi on valesti ja tekkis mõte haiguse vaimsest olemusest. Ema pidi juhtunust mõned üksikasjad rääkima ja paar päeva hiljem viidi tüdruk meile ravile.

Uurimisel leiti: pikk, sale, veidi kalduv ülekaalulisusele, sekundaarsed seksuaalomadused on hästi arenenud. Välimuselt võite anda 17-18 aastat. On teada, et idamaade naistel tekib puberteet varem kui meie kliimavööndis. Ta on mõnevõrra ettevaatlik, neurootiline, loob kontakti (ema kui tõlgi kaudu), kaebab kompressiivseid peavalusid, perioodiliselt esinevat kipitust südame piirkonnas.

Kõndides triivib veidi külgedele, koperdab seistes, käed ette sirutatud (Rombergi test). Ta sööb hästi, eriti vürtsikaid roogasid. Raseduse võimalus ei ole tõestatud. Palatis käitub teistega adekvaatselt. Peigmehe külaskäigu ajal lähevad nad pensionile ja räägivad millestki pikalt. Ta küsib emalt, miks ta iga päev ei tule. Ja üldiselt on olukord märgatavalt paranemas.

Sel juhul on selgelt nähtav hüsteeriline reaktsioon astasia-abasia ja hüsteerilise mutismi kujul - verbaalse suhtluse puudumine kõneaparaadi ja selle innervatsiooni säilimisega.

Seisundi põhjuseks oli lapse varane seksuaalelu täiskasvanud mehega. Võib-olla olid sellega seoses mõned muud asjaolud, millest tüdruk tõenäoliselt emale ja veelgi enam arstile ei räägi.

Hüsteeriline hüperkinees. Hüperkinees - tahtmatud, liigsed liigutused erinevates kehaosades, mitmekesised väliste ilmingutega. Hüsteerias võivad need olla kas lihtsad – värisemine, värisemine kogu kehast või erinevate lihasgruppide tõmblemine või väga keerulised – omapärased kunstilised, ebatavalised liigutused ja žestid. Hüperkineesiat võib täheldada hüsteerilise krambi alguses või lõpus, need esinevad perioodiliselt ja ilma krambita, eriti rasketes elusituatsioonides, või on neid pidevalt täheldatud, eriti täiskasvanutel või noorukitel.

Näitena toon ühe isikliku tähelepaneku ehk oma “esmakohtumise” hüsteerilise hüperkineesiga, mis leidis aset minu esimesel tööaastal piirkonna neuropatoloogina.

Meie väikese linnaküla peatänaval, väikeses eramajas, elas 25-27-aastane noormees koos oma emaga, kellel oli ebatavaline ja kummaline kõnnak. Ta tõstis jalga, painutades seda puusa- ja põlveliigestest, viis selle küljele, seejärel ettepoole, pöörates jalga ja sääreosa ning pani seejärel trampiva liigutusega maapinnale. Liigutused olid samad nii paremal kui vasakul küljel. Selle mehega oli sageli kaasas hulk lapsi, kes kordasid tema kummalist kõnnakut. Täiskasvanud harjusid ära ega pööranud sellele tähelepanu. Kõndimise veidruse tõttu teati seda meest kogu ringkonnas. Ta oli sihvakas, pikk ja trimmis ning kandis alati khakivärvi sõjaväe tuunikat, jodhpuri ja poleeritud saapaid. Pärast mitmenädalast jälgimist astusin ise tema juurde, tutvustasin end ja palusin vastuvõtule tulla. Ta ei olnud sellest eriti entusiastlik, kuid ilmus siiski määratud ajal. Sain temalt alles teada, et see seisund on kestnud juba mitu aastat ja on tekkinud ilma nähtava põhjuseta.

Närvisüsteemi uurimine midagi halba ei näidanud. Ta vastas igale küsimusele lühidalt ja tahtlikult, öeldes, et on väga mures oma haiguse pärast, mida paljud üritasid ravida, kuid keegi ei saavutanud isegi minimaalset paranemist. Ta ei tahtnud rääkida oma eelmisest elust, nägemata selles midagi erilist. Kõigest oli aga selge, et ta ei luba sekkuda ei oma haigusesse ega oma ellu, märgiti vaid, et ta demonstreerib kunstiliselt kõigile oma käiku mingisuguse uhkuse ja põlgusega teiste arvamuste ja naeruvääristamise vastu. lapsed.

Sain kohalikelt elanikelt teada, et patsiendi vanemad elavad siin juba pikemat aega, isa lahkus perest, kui laps oli 5-aastane. Nad elasid väga vaeselt. Poiss lõpetas ehituskõrgkooli ja töötas ehitusplatsil. Ta oli enesekeskne, uhke, ei talunud teiste märkusi, sattus sageli konfliktidesse, eriti mis puudutas tema isikuomadusi. Ta kohtus lahutatud "kerge" käitumisega ja temast vanema naisega. Rääkisime pulmast. Ent ühtäkki läks kõik pahaks, väidetavalt seksuaalsel alusel, tema endine tuttav rääkis sellest ühele oma järgmistest härrasmeestest. Pärast seda ei tahtnud keegi tüdrukutest ja naistest temaga äri ajada ning mehed naersid "nõrkjate" üle.

Ta lõpetas tööl käimise ja ei lahkunud kodust mitu nädalat ning ema ei lasknud kedagi majja. Siis nähti teda õues imeliku ja ebakindla kõnnakuga, mis oli aastaid fikseeritud. Tema sai teise invaliidsusgrupi, ema aga pika staaži eest pensioni. Nii nad elasidki koos, kasvatades midagi oma väikeses aias.

Mind, nagu paljusid patsiente ravinud ja nõustanud arste, huvitas mind sellise ebatavalise jalutuskäigu bioloogiline tähendus, kui jalgades oli mingi hüperkinees. Ta ütles raviarstile, et kõndides "kleepuvad" suguelundid reie külge ja ta ei saa teha õiget sammu enne, kui "kleepub". Võib-olla oli see nii, kuid hiljem vältis ta selle teema arutamist.

Mis siin juhtus ja mis on hüsteerilise neuroosi tekkemehhanism? On ilmne, et haigus tekkis hüsteeriliste isiksuseomadustega inimesel (rõhutamine vastavalt hüsteerilisele tüübile), psühhotraumaatilist rolli mängis alaäge konfliktsituatsioon töö- ja isikliku elu rikete näol. Inimest jälitasid kõikjal ebaõnnestumised, tekitades vastuolu soovitava ja võimaliku vahel.

Patsienti konsulteerisid kõik Valgevenes töötanud tolleaegsed juhtivad neuroloogilised valgustid, teda uuriti ja raviti korduvalt, kuid mõju ei olnud. Isegi hüpnoosiseansid ei avaldanud positiivset mõju ja psühhoanalüüsiga ei tegelenud sel ajal keegi.

Tema hüsteeriliste häirete psühholoogiline tähtsus selle inimese jaoks on mõistetav. Tegelikult oli see ainus viis puude ja ilma tööta eksisteerimise võimaluse saamiseks.

Kui ta oleks selle võimaluse kaotanud, oleks kõik raisku läinud. Kuid ta ei tahtnud töötada ja ilmselt ei saanud ka enam. Sellest ka selle sündroomi sügav fikseerimine ja negatiivne suhtumine ravisse.

Vegetatiivsed häired. Hüsteeria vegetatiivsed häired on tavaliselt seotud erinevate siseorganite aktiivsuse rikkumisega, mille innervatsiooni teostab autonoomne närvisüsteem. Need on sagedamini valud südames, epigastraalses (maoõõnes), peavalud, iiveldus ja oksendamine, tükitunne kurgus koos neelamisraskustega, urineerimishäired, puhitus, kõhukinnisus jne. Eriti sageli kogevad need lapsed ja noorukid kipitus südames, põletustunne, õhupuudus ja surmahirm. Väikseima erutuse ja mitmesuguste vaimse ja füüsilise pinget nõudvate olukordade korral haaravad patsiendid südamest kinni, neelavad ravimeid. Nad kirjeldavad oma tundeid kui "piinavat, kohutavat, kohutavat, talumatut, kohutavat" valu. Peaasi on tõmmata endale tähelepanu, äratada teiste seas kaastunnet, vältida vajadust täita mingeid ülesandeid. Ja kordan, see ei ole teesklus ega süvenemine. See on teatud tüüpi isiksuse haigus.

Vegetatiivsed häired võivad esineda ka varases ja eelkoolieas lastel. Kui näiteks üritatakse last sunniviisiliselt toita, siis kaebab ta nutuga kõhuvalu ja mõnikord hakkab nuttes pahameelest või soovimatusest mõnda ülesannet täita, laps hakkab sageli luksuma, siis tekib tung oksendada. . Sellistel juhtudel muudavad vanemad oma viha tavaliselt halastuseks.

Suurenenud sugestiivsuse tõttu võivad vegetatiivsed häired tekkida lastel, kes näevad oma vanemate või teiste isikute haigust. Kirjeldatakse juhtumeid, kui laps, nähes uriinipeetust täiskasvanul, lõpetas iseseisvalt urineerimise ja pidi isegi kateetriga uriini tühjendama, mis viis selle sündroomi veelgi suurema fikseerumiseni.

Hüsteeria tavaline omadus on võtta teiste orgaaniliste haiguste vorme, jäljendades neid haigusi.

Vegetatiivsed häired kaasnevad sageli ka teiste hüsteeria ilmingutega, näiteks võivad need esineda hüsteeriliste hoogude vaheaegadel, kuid mõnikord avaldub hüsteeria ainult erinevate või püsivate sama tüüpi autonoomsete häiretena.

Sensoorsed häired. Lapsepõlves esinevad isoleeritud sensoorsed häired hüsteeria korral on äärmiselt haruldased. Neid väljendatakse noorukitel. Kuid lastel on võimalikud ka tundlikkuse muutused, tavaliselt selle puudumise näol teatud kehaosas ühel või mõlemal küljel. Valutundlikkuse ühepoolne vähenemine või selle suurenemine ulatub alati rangelt piki keha keskjoont, mis eristab neid muutusi tundlikkuse muutustest närvisüsteemi orgaaniliste haiguste korral, millel tavaliselt ei ole selgelt määratletud piire. Sellised patsiendid ei pruugi tunda jäseme (käe või jala) osi ühel või mõlemal küljel. Võib esineda hüsteerilist pimedust või kurtust, kuid seda esineb sagedamini täiskasvanutel kui lastel ja noorukitel.

afektiivsed häired. Terminoloogias tähendab afekt (ladina keelest afektus - emotsionaalne põnevus, kirg) suhteliselt lühiajalist, väljendunud ja vägivaldselt voolavat emotsionaalset kogemust õuduse, meeleheite, ärevuse, raevu ja muude väliste ilmingute näol, millega kaasneb karjumine. , nutt, ebatavalised žestid või depressiivne meeleolu ja vähenenud vaimne aktiivsus. Afektiseisund võib olla füsioloogiline vastusena väljendunud ja äkilisele viha- või rõõmutundele, mis on tavaliselt adekvaatne välismõju tugevusele. See on lühiajaline, kiiresti mööduv, ei jäta pikaajalisi kogemusi.

Me kõik rõõmustame perioodiliselt hea üle, kogeme kurbusi ja raskusi, mida elus sageli kohtab. Näiteks lõhkus laps kogemata kalli ja armastatud vaasi, taldriku või rikkus mõne asja ära. Vanemad võivad tema peale karjuda, noomida, nurka panna, korraks ükskõikset suhtumist üles näidata. See on tavaline nähtus, viis, kuidas sisendada lapsele elus vajalikke keelde (“ei”).

Hüsteerilised afektid on ebaadekvaatse iseloomuga; ei vasta kogemuse sisule ega tekkinud olukorrale. Need on tavaliselt väljendunud, väliselt eredalt kaunistatud, teatraalsed ja nendega võivad kaasneda omapärased poosid, nutt, käte väänamine, sügavad ohked jne. Sarnased tingimused võivad tekkida hüsteerilise krambi eelõhtul, sellega kaasneda või rünnakute vahelisel ajal. Enamasti kaasnevad nendega vegetatiivsed, sensoorsed ja muud häired. Sageli võivad need hüsteeria teatud arenguetapis avalduda eranditult emotsionaalse-afektiivsete häiretena, millega enamikul juhtudel liituvad ka muud häired.

Muud häired. Muude hüsteeriliste häirete hulgas tuleb märkida afooniat ja mutismi. Aphonia - hääle kõla puudumine, säilitades samal ajal sosinliku kõne. See on valdavalt larüngeaalne või tõsine, esineb orgaaniliste, sealhulgas põletikuliste haiguste (larüngiit) korral, koos närvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega koos häälepaelte innervatsiooni kahjustusega, kuigi see võib olla psühhogeenne (funktsionaalne), mis mõnel juhul esineb. hüsteeriaga. Sellised lapsed räägivad sosinal, mõnikord pingutavad oma nägu, et jätta mulje, nagu oleks normaalne verbaalne suhtlus võimatu. Mõnel juhul tekib psühhogeenne afoonia ainult teatud olukorras, näiteks lasteaias õpetajaga suheldes või koolitundides, samas kui eakaaslastega rääkides on kõne valjem ja kodus seda ei häirita. Järelikult on kõnedefekt ainult teatud olukorra jaoks, midagi lapsele vastumeelset, omapärase protestivormi kujul.

Kõnepatoloogia väljendunud vorm on mutism - kõne täielik puudumine kõneaparaadi säilimisega. See võib esineda aju orgaaniliste haiguste korral (tavaliselt koos jäsemete pareesi või halvatusega), raskete vaimuhaigustega (näiteks skisofreeniaga) ja ka hüsteeriaga (hüsteeriline mutism). Viimane võib olla totaalne, s.o. märgitakse pidevalt erinevates tingimustes või selektiivne (valimislik) - esineb ainult teatud olukorras, näiteks teatud teemadel rääkides või konkreetsete isikutega seoses. Täieliku psühhogeense mutismiga kaasnevad sageli väljendusrikkad näoilmed ja (või) samaaegsed pea, torso, jäsemete liigutused (pantomiim).

Täielik hüsteeriline mutism lapsepõlves on äärmiselt haruldane. Kirjeldatud on selle üksikuid kasutilisi juhtumeid täiskasvanutel. Selle sündroomi mehhanism ei ole teada. Varem üldtunnustatud seisukoht, et hüsteeriline mutism on tingitud kõne-motoorse aparatuuri pärssimisest, ei sisalda konkretiseerimist. V. V. Kovaljovi (1979) sõnul areneb valikuline mutism tavaliselt kõne- ja intellektuaalse puudulikkusega lastel, kellel on suurenenud iseloomuomadused ning suurenenud nõuded kõnele ja intellektuaalsele tegevusele lasteaias (harvemini) või koolis (sagedamini). See võib ilmneda lastel psühhiaatriahaiglas viibimise alguses, kui nad tunnis vaikivad, kuid puutuvad teiste lastega verbaalselt kokku. Selle sündroomi tekkemehhanismi selgitab „vaikuse tingimuslik soovitavus“, mis kaitseb inimest traumaatilise olukorra eest, näiteks kontakti loomine õpetajaga, kellele see ei meeldinud, tunnis vastamine jne.

Kui lapsel on täielik mutism, tuleb alati läbi viia põhjalik neuroloogiline uuring, et välistada närvisüsteemi orgaaniline haigus.

Hüsteeria võib laskuda igale inimesele, kuid põhimõtteliselt on inimesed, kellel on spetsiaalne närvisüsteemi ladu, selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad. Tervetel inimestel võib see teatud tingimustel tekkida.

hüsteeria - see on neuropsühhiaatriline haigus, üks neuroosidest.

Hüsteeria sümptomid avalduvad kahes rühmas: hüsteeriline krambihoog ja hüsteeriline käitumine.

Võib esineda hüsteerilist halvatust, tikke, konarlikku rütmilist värinat, mis tähelepanu fikseerimisel oluliselt intensiivistub, ja muid tahtmatuid liigutusi.

Väga sageli kannatab hüsteeria all kannatav inimene peavalude all, mida võib kirjeldada järgmiselt: “rõngas, mis pingutab oimu ja otsaesist” või “löödud nael”. Ma arvan, et need peavalu määratlused on paljudele tuttavad.

Hüsteeria"meeldib" jäljendada muid haigusi, nagu stenokardiahoog, bronhiaalastma, pilt ägedast kõhust ja teised.

Oluline on eristada hüsteerilist hoogu epilepsiahoost ja teadvusekaotusest insuldi ajal. Erinevalt epilepsiahoost reageerivad hüsteeriliste paroksüsmide korral patsiendi pupillid valgusele ning tsiliaarsed ja sarvkesta refleksid säilivad.

On olemas selline määratlus nagu hüsteeriline isiksusetüüp, hüsteeriline psühhopaatia. Sellistel patsientidel täheldatakse valusaid muutusi ja häireid kogu elu jooksul.

Kerge hüsteeria astme määravad järgmised tunnused: põhjuseta nutt või naer, pidev ärrituvus, õhupuudus, südamepekslemine, kurgu kitsenemise tunne jne.

Keerulisema hüsteeria astmega täheldatakse üldiste krampide või halvatuse rünnakuid erinevates kehaosades, erinevat tüüpi psüühikahäireid.

Hüsteerilise krambi ilmnemisel tuleb patsient viia vaiksesse kohta või paluda võõrastelt lahkuda. Pole vaja teda kinni hoida, laske tal kohe ammoniaagi lõhna tunda ja looge enda ümber rahulik keskkond. Pärast selliseid toiminguid möödub rünnak kiiresti ja patsient rahuneb.

Tahan teile pakkuda traditsioonilise meditsiini retsepte, ravimtaimed aitavad väga tõhusalt närvihäirete korral.

Hüsteeria jätab sind maha – kasuta taimseid ravimeid!

Seitse tõmmiste ja keetmisretsepti, et närvid "ulakas" ei oleks!

1. Piparmündilehtede keetmine: valada üks supilusikatäis lehti klaasi keeva veega, keeta 10 minutit, kurnata. Võtke pool klaasi hommikul ja õhtul enne magamaminekut.
2. Paju-ürdi tee lehtede keetmine: valage kümme grammi kuivi lehti klaasi keeva veega, keetke 15 minutit. ja kurnata. Võtke enne sööki kolm korda päevas supilusikatäis.
3. Kummeliõite keetmine: vala neli supilusikatäit õisi ühe klaasi keeva veega, keeda kümme minutit ja kurna. Joo kolm korda päevas enne sööki, üks kolmandik klaasist.
4. Kesknärvisüsteemi erutatavuse vähendamiseks võtke veripunase viirpuu vilja leotist. Haki kaks supilusikatäit kuivatatud puuvilju peeneks ja vala 1,5 spl. keev vesi. Valmistatud infusiooni tuleb juua kolm korda pool tundi enne sööki.
5. Hariliku viburnuki koore keetmine: tükeldage 10 grammi koort ja valage klaasi keeva veega, laske pool tundi keeda, seejärel kurnake. Täitke valmistatud puljong keedetud veega mahuni 200 ml.
6. Tõhusalt toniseerib ja tugevdab närvisüsteemi kummeli astriõite leotis: võtta supilusikatäis õisi klaasi keeva veega, oodata, kuni see jahtub, ja kurnata. Soovitatav on võtta supilusikatäis neli korda päevas.
7. Priimula juurte, varte ja lehtede infusioon toimib kerge unerohi ja rahustina. Valage teelusikatäis toorainet klaasi keeva veega, jätke pooleks tunniks seisma, jahutage ja kurnake. Peate jooma pool klaasi kaks korda päevas.

hüsteeria - see on selline haigus, et ise kannatav inimene paneb kannatama ka oma lähedased. Kõik ei kannata hüsteerilise inimese kõrval pikka aega elada. See on väga raske! Loodan, et selle artikli retseptid aitavad teil toime tulla sellise probleemiga nagu

Nimetus "gelastik" on tuletatud kreekakeelsest sõnast gelos (naer), rõhutades seega nende rünnakute olemust (Daly ja Mulder 1957). Äkiliste emotsioonide esinemise võimalust epilepsia ilminguna kahtlustati juba 19. sajandi lõpus (Sher ja Brown 1976). Neid emotsioone kirjeldati tavaliselt ebameeldivatena. Kõige sagedamini teatatud tunne oli hirm. Naerurünnakuid kirjeldati esmakordselt 1877. aastal (Trousseau 1877) ja rünnaku osana märgiti ka "naerva iseloomuga emotsioone" (Gowers 1881). Sellest ajast alates on erinevate epilepsiaseisundite korral, mis on seotud eesmise või oimusagara düsfunktsiooniga, kirjeldatud iktaalset naeru või želatilisi krampe. Kuid kõige sagedamini täheldati želatilisi krampe hüpotalamuse hamartoomiga. Gelastiliste krambihoogude jaoks on välja pakutud järgmised kriteeriumid: korduvad, stereotüüpsed krambid, väliste provotseerivate tegurite puudumine, kombinatsioon teiste epilepsia iseloomuga kliiniliste ilmingutega, interiktaalsete või iktaalsete epileptiformsete eritiste olemasolu, patoloogilise naeru esinemise tingimuste puudumine (Gascon). ja Lombroso 1971). Lisaks želatiliste krambihoogudele esinevad mõnel patsiendil ka nutuhood, mida nimetatakse "dakristilisteks" või "kvaartilisteks" krambihoogudeks (Sethi ja Rao 1976).

See naerab hästi, kes naerab oma vabast tahtest. Kahjuks pole see alati nii. On terve seeria, kus inimene kas saab üle kohatust ja põhjuseta naerust või arenevad tema näojooned naeratust meenutavaks grimassiks. MedAboutMe räägib sellistest haigustest.

Rumalus, naer, kalduvus veidratele ja kohatutele naljadele võivad viidata hebefreenia olemasolule. Haigus hakkab avalduma puberteedieas. Patsienti iseloomustavad kõrgendatud tuju ja kombed, ta naerab ja itsitab maaliliselt, mõnikord käitub nilbega. Lõburünnakud võivad asenduda agressiooni ja pahatahtliku põnevusega, mõnikord tekivad hallutsinatsioonid. Patsiente iseloomustavad täiesti motiveerimata tegevused, rumalad naljad, grimassid. Aja jooksul muutub käitumine täiesti mõttetuks ja sihituks.

Bipolaarne häire ehk maniakaal-depressiivne psühhoos võib avalduda ka eufooriahoogude, põhjendamatu naeru ja rõõmuhoogudena, mis asenduvad depressiooni ja depressiooniga. Eufooriaseisundis on patsiendil põhjuseta lõbus, ta võib naerda isegi täiesti naljakate asjade üle, ilmutada kohatut enesekindlust ja megalomaaniat.

Tourette'i sündroom avaldub lapsepõlves. Seda häiret iseloomustavad kontrollimatud liigutused, häälehäired ja käitumishäired. Patsient võib karjuda roppusi või roppusi (koprolaalia), korrata kuuldut (echolalia), grimasse ja naerda. Poisse haigestuvad kaks korda sagedamini kui tüdrukud. Haiguse põhjused pole täielikult selged, Tourette'i sündroomi uurivad geneetikud, psühhiaatrid ja neuroloogid. Patsiendi intellekt reeglina ei kannata, kuid Tourette'i sündroomiga elamine pole lihtne. Ja see pole kindlasti üldse naljakas.

Angelmani sündroom

Selles haiguses on "süüdi" geneetika: patsientidel puudub osa 15. kromosoomist. Angelmani sündroomi nimetatakse ka Petruška või "õnneliku nuku" sündroomiks. Haige laps on sarnane pilvetult õnnelikule beebile – rõõmus naeratus ei lahku tema näolt kunagi.

Õnnest ja rõõmust pole kahjuks vaja rääkida. Peterselli sündroomiga lastel on probleeme kõne arenguga, neil on koordinatsioonihäired, 80% juhtudest on tegemist ka epilepsiaga.

Angelmani sündroomiga beebid on usaldavad ja heatujulised, neile meeldib kuulata, neid tõmbavad inimesed, kes nende vastu huvi üles näitavad. Vananedes ilmnevad arengupeetused. Patsiendid saavad teatud määral sotsiaalselt kohaneda, kuid nad vajavad eestkostet kogu elu, kuna nad jäävad igavesti "lasteks". Kohanemisvõime sõltub kromosoomi kahjustuse astmest. Mõnel patsiendil õnnestub õppida enda eest hoolitsema ja majapidamisega toime tulema, teised ei saa ilma kõrvalise abita püstigi.

Naer kui ajukahjustuse sümptom

Mõned epilepsia vormid põhjustavad patsiendil naerukrampe. Tahtmatute naerupahvakute, mis ei ole kuidagi seotud kogetud emotsioonidega, põhjuseks võib olla pea kasvaja või tsüst, aga ka äge insult. Naer tekib siis, kui aju vastavatele piirkondadele (eesmine tsingulaarkoor) avaldatakse survet ja ainult neurokirurgiline operatsioon suudab kõrvaldada ebatervisliku lõbu põhjuse.

Kontrollimatu naer võib anda märku hulgiskleroosi ja Lou Gehrigi tõve, tuntud ka kui amüotroofne lateraalskleroos ehk ALS, tekkest. Mõnikord täheldatakse Alzheimeri tõve puhul põhjuseta naeru – algstaadiumis.

Teetanus on hirmuäratav haigus, mida saab ennetada, kuid mida on väga raske ravida, kui see on läinud liiga kaugele. Teetanust põhjustab Clostridium tetani, hantlikujuline anaeroobne bakter, mis mõjutab närvisüsteemi. Bakter toodab tugevat mürki – tetanotoksiini, mis kandub vereringega kogu kehasse ja tungib läbi närvikiudude. Iga juhuslik närviimpulss põhjustab lihaste kokkutõmbumist, ilma järgneva lõdvestumiseta.

Näolihaste lüüasaamisega ilmub näole grimass, mida tuntakse kui "sardoonilist naeratust": suunurgad venitatakse ja langevad alla, silmad on ahenenud ja pingelised voldid kogunevad otsaesisele. See tundub hirmutav, vaatamata nimele "naeratus".

Suure Leonardo da Vinci maailmakuulsal maalil on Gioconda kujutatud kerge poolnaeratusega. Daami silmalaud on veidi langetatud, nägu on rahulik. Ilmselt ajendasid need välised märgid arste nimetama "Gioconda naeratust" teise tõsise haiguse - myasthenia gravis - sümptomiks.

Müasteenia peamised tunnused on kasvav lihasnõrkus ja pidev patoloogiline väsimus. Haigus võib mõjutada erinevaid lihasrühmi, põhjustades vastavaid sümptomeid. Miimiliste ja närimislihaste lüüasaamisega ilmub “Gioconda naeratus”: liikumatu, nagu mask, nägu, langetatud silmalaud (ptoos), huuled jooneks venitatud. Sellisel juhul ei pruugi patsiendil isegi jõudu suu avada, toitu närida ja alla neelata.

Hingamislihaste kahjustusega tekib õhupuudus, skeletilihaste kahjustus muudab patsiendi liikumise võimatuks.

Myasthenia gravise põhjuste üle vaieldakse endiselt. Teadlased otsivad haiguse päritolu biokeemiliste protsesside rikkumistest, lihaskudede talitlushäiretest ja kesknärvisüsteemi tööst. On kindlaks tehtud, et myasthenia gravise teket mõjutavad harknääre ja võib-olla ka lümfotsüüdid, mille ülesanne on kaitsta keha võõrkehade eest. Viimane annab põhjust liigitada myasthenia gravis'e autoimmuunhaiguseks.

Patoloogiline naer: "Valus, ma naeran"

Mõnel juhul tekib kontrollimatu naer reaktsioonina tugevale stressile, hirmule, leinale.

On juhtumeid, kui matustel või kallite inimeste surmateate saamisel hakkab inimene naerma ja seda nii, et ei suuda lõpetada. Silmist võivad voolata pisarad ja naer muutub kohati nutuks, kuid ei lakka.

Tugev stress võib põhjustada ka kontrollimatut naeru. Näiteks hirm eksamil läbi kukkuda või äärmine piinlikkus lähedase rangete vanematega kohtumise ees on üsna võimelised tekitama pidurdamatut naeru.

Suure Isamaasõja ajal kirjeldati massilise patoloogilise naeru juhtumit. Natside armee diviis hõivas väikese küla. Elanikud tormasid läbi sügava lume metsa poole jooksma ning neile lendasid järele kuulipildujate pursked. Põgenevad inimesed… naersid. Erutatud. Kuulide alla kukkumine, laste endaga katmine, suremine – nad naersid, õudus silmis ja surelik igatsus südames.

Bipolaarse häire üheks sümptomiks on nn maaniaperioodid, mil positiivsed emotsioonid käivad läbi katuse.

Maania perioodil hõlmab inimene:

• energiseerituse tunne
• vähenenud unevajadus
• on liigne enesekindlus.

Esmapilgul pole selles midagi halba. Maaniaperioodidel aga kulutavad bipolaarse häirega inimesed raha, satuvad võlgadesse, lõpetavad suhted ning on altid impulsiivsele ja sageli eluohtlikule käitumisele.

Bipolaarne häire on ainulaadne selle poolest, et muudab positiivsed emotsioonid ohtlikuks ja soovimatuks.

Bipolaarse häirega inimeste sobimatud emotsioonid

Yale'i ülikooli psühholoog dr Gruber jälgis remissiooniga inimesi ja leidis, et isegi sellistel hetkedel kogevad nad rohkem positiivseid emotsioone kui inimesed, kes pole seda haigust kunagi põdenud. Tundub, et positiivsete emotsioonide väljendamine pole probleem, kuid mõnel juhul võib nende avaldumine olla sobimatu.

Uuringu käigus kogesid bipolaarse häirega inimesed rohkem positiivseid emotsioone nii komöödiaid kui ka hirmutavaid või kurbi filme vaadates, näiteks stseen, kui laps nutab oma isa haua taga. Küsitlusest selgus, et patsiendid võivad end suurepäraselt tunda ka siis, kui lähedane ütleb talle ebameeldivaid või kurbi asju näkku.

Liiga palju positiivseid emotsioone

Uuringud võivad aidata tuvastada haiguse eelseisvat retsidiivi. Positiivsete emotsioonide näitamine sobimatutes olukordades on hoiatusmärk.

Teises uuringus küsitles dr Gruber õpilasi, kellel polnud kunagi varem bipolaarse häire sümptomeid ilmnenud. Küsitluse tulemusena selgus, et nii positiivsetes kui negatiivsetes ja neutraalsetes olukordades on ülekaalus need, kellel on positiivsed emotsioonid, risk haigestuda bipolaarsesse häiresse.

Tuleb märkida, et bipolaarse häire korral kogevad patsiendid teatud tüüpi positiivseid emotsioone. Sellised emotsioonid on reeglina isekad ja enesele suunatud - need on uhkus, ambitsioonid, enesekindlus jne. Need emotsioonid ei aita kaasa sotsiaalsele suhtlusele ja suhetele, erinevalt näiteks armastusest ja empaatiast.

Inimesed, kellel on seatud kõrged eesmärgid, on väga tundlikud kiituste ja autasude suhtes ning maaniaperioodidel usuvad mõned isegi, et neil on supervõimed.

Positiivsed emotsioonid peaksid olema sobivad

Positiivsed emotsioonid ei ole alati kasulikud inimestele, kes ei põe bipolaarset häiret. Kuigi positiivsed emotsioonid on üldiselt psühholoogilisele seisundile head, siis kui need võtavad liigseid vorme või avalduvad ebasobivas olukorras, siis nende positiivne mõju tasandatakse. Seega on positiivsed emotsioonid head ja kasulikud õigel ajal ja õiges kohas.

"Põhjeta naer on rumaluse märk." Siin on selline vallatu ütlus rahva seas kuulda. Aga kas on ka põhjendamatut naeru? Naeru põhjustavad paljud tegurid, nii psühholoogilised kui ka füsioloogilised.

Tavaline kõdi või vaimukas nali ei ole täielik loetelu põhjustest, mis võivad naeru tekitada. Ja isegi mälestus millestki heast või suurepärasest tujust tekitab naeratuse. See on just see, mis teistele võib tunduda põhjuseta naer.

Teadus ei saa veel anda täpset ja täiesti ammendavat selgitust selle kohta, mis on naer. Kuid me teame täpselt, mis juhtub, kui inimene naerab.

Naermisvõime ja sellega kaasnevad positiivsed emotsioonid tõstavad immuunsust, suurendavad antikehade hulka, mis suudavad võidelda patogeensete bakterite kahjuliku mõjuga.

Sellisel inimesel aktiveeruvad naeruhetkedel või pärast seda lümfotsüüdid, tekivad endorfiinid – hormoonid, mille mõjul inimene end õnnelikuna tunneb. Naer võib mõjuda inimesele ka kerge valuvaigistina.

Selle mõjul blokeeritakse osaliselt haigest kehapiirkonnast ajju sisenevad signaalid.
Naeruv inimene teeb omamoodi võimlemist, mis treenib tema organeid ja hingamisteid.

Naeruga kaasnevad väikese amplituudiga, kuid suure kiirusega liigutused rindkeres, õlgades, diafragmas ja kiired suunamuutused.

Samal ajal toimub lõõgastumine "psühholoogiliste klambrite" kohtades: näol, kaelal ja nimmepiirkonnas. See võimaldab vabaneda raskete mõtete koormast, mis avaldavad inimesele survet ja mõjutavad negatiivselt tema tervist. On teada, et naer tõstab vererõhku.

Seetõttu võivad emotsioonide tugevad ilmingud isegi kahjustada väga kõrge vererõhuga inimesi. Ja nad naeravad kasulikult, kuid ainult mõõdukalt. Naerjal kiireneb pulss ja tema organid on rohkem varustatud verega, mille kolesteroolisisaldus hakkab langema.

Naeru mõjul püüavad isegi sooled oma tööd normaliseerida ja kontraktsioone rütmilisemaks muuta.
Energiline naer toimib hea harjutusena. Mõned teadlased usuvad, et viis minutit vägivaldset naeru võib asendada.

Ja kui nii, siis võib naer olla üks ülekaalulisuse vastu võitlemise vahendeid.
On teada, et lapsed on naljakamad kui täiskasvanud ja neile meeldib mõnikord naerda sellisel korral, mis täiskasvanule tundub tühine tühiasi.

Vananedes kaotavad inimesed võime naerda. Mõni rohkem, mõni vähem

Aga kui inimene hoolimata möödunud aastate koormast õlgadele rõhumisest ikka naeratab, püüdes optimistlikult tulevikku vaadata, siis loodus lubab tal kindlasti elada nii kaua kui võimalik.
Põhjendamatult naervat last või teismelist võib kohata palju sagedamini kui eakat inimest.

Ühtäkki võib ilma põhjuseta naermine ühistranspordis või tänaval tunduda imelik.

Ümbritsevad inimesed võivad seda kohe iseloomustada kui "lolli märki". Tore oleks muuta ühiskonna suhtumist naeru. Isegi ametlik meditsiin tunnistab naeru, sealhulgas kunstliku naeru kasulikkust. Kuigi selline naer on loomulikust naerust vähem efektiivne, saate iga päev paarkümmend minutit trenni tehes hästi hakkama oma stressi, negatiivsete emotsioonide ja pessimistlike mõtetega.

Toon näite. Jälgige teismelisi vastassoo esindajaga kurameerimisel. Mäletad, kui sa ise olid itsitav teismeline? Närviline naer täidab peaaegu sama funktsiooni kui kalmistul või pimedal alleel kõndides vihtlemine või iseendaga rääkimine. Vilistamine rahustab hirmunud inimest. Närviline naer täidab sama funktsiooni nende suhtes, kes satuvad ebamugavasse olukorda.

Sellest annab tunnistust närviline naer. Samas on närviline naer relvituks tegev, kui olukord pingeliseks läheb. Inimene saab kogunenud pingete maandamiseks kasutada hästi ajastatud naeru. Lisaks on naer inimese reaktsioon, mida on lihtne jäljendada. Seetõttu saab seda kasutada stressi varjamiseks juhusliku vaatleja eest. Närviline naer võib viidata sellele, et kõnealune teema on kõneleja jaoks väga oluline või valus, ning võib viidata kõrvalepõikele või isegi pettusele.

Närviline naer aitab võita aega, enne kui midagi ütled.

Ohkamise verbaalsel sümptomil on kaks peamist tõlgendust. Esiteks näitavad pidevad ohked vestluse ajal, et teie vestluskaaslane tunneb selles olukorras kahetsust ja võib olla masenduses. Ma ei taha öelda, et ta põeb kliinilist depressiooni ja vajab psühhiaatri abi. Võib-olla tahaks ta nüüd olukorrast distantseeruda või lihtsalt selle lõpetada ja teise teema juurde minna. Üksik sügav hingetõmme pärast pikaajalist vastupanu või ilmselgelt agressiivset käitumist ütleb, et sisemine emotsionaalne või kognitiivne lahing on läbi. Inimene on valmis loobuma ja aktsepteerima vestluspartneri seisukohta. Uurijatest saavad sageli selliste ohkete tunnistajad. Pärast neid on kahtlusalused valmis tunnistama. Seda käitumist nimetatakse "vastuvõtmiseks". Inimene ei seisa enam vastu praeguse olukorra tõele ega reaalsusele.

Närviline naer, millest see tuleb?

Närviline naer on üks inimkeha kõnesignaale stressiseisundi kohta. See on omamoodi psühholoogilise kaitse vahend, mis maandab stressi ja samal ajal varjab kogetud ärevuse taset. Lisaks aitab närviline naer võita aega ja välja mõelda, kuidas antud olukorras täpselt käituda. Oskus kasutada närvilist naeru õigeaegselt desarmeerib vastase, leevendab olukorda, kui olukord muutub äärmiselt ohtlikuks (näiteks kui minnakse koolis ennatlikule uustulnukale tundi andma, noorsõdurile või mõnel juhul. kohtumisest röövlitega pimedal alleel).

Fotole jäi loomulik närviline naer enne esimest langevarjuhüpet.

Närviline naer, tavaliselt lootusetusest. Kui inimene mõistab, et ta ei saa millestki aru. Kui ta ei oska seletada, miks ta seda või teist tegi. Üldiselt ta ei saa aru, mis toimub. Tundub hirmutav, aga ta naerab. Nii-öelda kaitsereaktsioon.

Närviline naer

Närviline naer on üks huvitavamaid kõnesignaale, mida stressis inimene kasutab. Esiteks leevendab see stressi ja varjab kogetud ärevuse taset. Toon näite. Vaadake, kuidas teismelised läbivad vastassoo esindajaga kurameerimisrituaali. Mäletad, kui sa ise olid itsitav teismeline? Närviline naer täidab peaaegu sama funktsiooni kui kalmistul või pimedal alleel kõndides vihtlemine või iseendaga rääkimine. Vilistamine rahustab hirmunud inimest. Närviline naer täidab sama funktsiooni nende suhtes, kes satuvad ebamugavasse olukorda.

Lisaks aitab närviline naer võita aega, enne kui midagi ütled. See annab inimesele veidi lisaaega mõtlemiseks ja ohutu vastuse ettevalmistamiseks. Pole üllatav, et on inimesi, kes hakkavad alati naerma või itsitama, enne kui vestlusesse astuvad. Naer aitab neil määrata nende reaktsiooni sellele, mida öeldakse. Toon näite. Inimene võib enne küsimusele vastamist naerda.

Samas on närviline naer relvituks tegev, kui olukord pingeliseks läheb. Inimene saab kogunenud pingete maandamiseks kasutada hästi ajastatud naeru. Lisaks on naer inimese reaktsioon, mida on lihtne jäljendada. Seetõttu saab seda kasutada stressi varjamiseks juhusliku vaatleja eest. Närviline naer võib viidata sellele, et kõnealune teema on kõneleja jaoks väga oluline või valus, ning võib viidata kõrvalepõikele või isegi pettusele. Närviline naer aitab võita aega, enne kui midagi ütled.

Käitumissignaalide tähenduse, žestide ja emotsioonide avaldumise ning ka selle kohta, millised ilmingud on antud olukorras kõige iseloomulikumad, saate lähemalt, olenevalt kogetavatest kogemustest, rubriigi Käitumiskütid materjalidest.

Kõik saidile postitatud materjalid on autorite ainuomand. Materjalide reprodutseerimine või muul viisil kasutamine ilma eriloata on keelatud. Materjalide kaitsmine toimub notariaalse deponeerimise teel. Kopeerimist kontrollib teenus Copyscape. Autoriõiguste rikkumise faktid salvestatakse ja nende rikkumist puudutavad kohtuasjad pakuvad huvi meie juristidest partneritele.

Patoloogilise afekti arengu põhjused ja sümptomid

Patoloogiline afekt (sünonüümid: pseudobulbaarne afekt (PBA), emotsionaalne labiilsus, labiilne emotsionaalne inkontinentsus) viitab neuroloogilistele häiretele, mida iseloomustavad tahtmatud ägedad või kontrollimatud nutt, naer või muud emotsionaalsed ilmingud. PBA tekib sageli neuroloogilise haiguse või ajukahjustuse tagajärjel.

Patsiendid võivad väljendada tundeid põhjendamatult ja kontrollimatult või nende emotsionaalne reaktsioon võib olla ebaproportsionaalne häire põhjuse tähtsusega. Tavaliselt ei suuda inimene end mõneks minutiks peatada. Episoodid võivad tunduda keskkonnale sobimatult ja mitte ainult seoses negatiivsete emotsioonidega – patsient võib näiteks vihase või ärritununa ohjeldamatult naerda.

Häire tunnused ja sümptomid

Häire peamine tunnus on patoloogiliselt vähenenud lävi käitumuslikuks reaktsiooniks naermiseks, nutmiseks või mõlemaks. Patsiendil esineb sageli naermise või nutu episoode ilma ilmse motivatsioonita või vastusena stiimulitele, mis ei oleks sellist emotsionaalset reaktsiooni esile kutsunud enne põhilise neuroloogilise häire tekkimist. Mõnedel patsientidel on emotsionaalne reaktsioon liialdatud intensiivsusega, kuid esile kutsutud valentsi stiimul vastab ümbritseva keskkonna olemusele. Näiteks kurbuse stiimul kutsub esile patoloogiliselt liialdatud ohjeldamatu nutu seisundi.

Kuid mõnel teisel patsiendil võib emotsionaalne pilt olla ebajärjekindel ja isegi vastuolus provotseeriva stiimuli emotsionaalse valentsiga. Näiteks võib patsient naerda vastuseks kurbadele uudistele või nutta vastusena väga kergetele stiimulitele. Lisaks võivad episoodid pärast olukorra esilekutsumist muutuda naermisest nutmiseni või vastupidi.

Patoloogilise afekti sümptomid võivad olla väga rasked ja neid iseloomustavad pidevad ja järeleandmatud episoodid. Viimase omadused hõlmavad järgmist:

• Episoodi algus võib olla äkiline ja ettearvamatu ning paljud patsiendid kirjeldavad seda seisundit kui täielikku mõtte- ja emotsioonihoogu.
• Välkude tüüpiline kestus on mõnest sekundist mõne minutini, mitte rohkem.
• Episoode võib esineda mitu korda päevas.

Paljudel neuroloogiliste häiretega patsientidel ilmnevad kontrollimatud naermise, nutu või mõlema episoodid, mis on kas liialdatud või ei vasta nende esinemise kontekstile. Kui patsientidel on märkimisväärne kognitiivne häire, näiteks Alzheimeri tõbi, võib olla ebaselge, kas sümptom on patoloogilise mõju sümptom või emotsionaalse düsregulatsiooni raske vorm. Intaktse tunnetusega patsiendid teatavad sageli sellest sümptomist kui ärevusseisundist, mis põhjustab hüsteeriat. Patsiendid teatavad, et nende episoodid on parimal juhul vaid osaliselt alluvad vabatahtlikule enesekontrollile ja kui nad ei koge suuri vaimses seisundis muutusi, on nad sageli oma probleemist teadlikud ja on üsna teadlikud oma seisundist kui häirest, mitte iseloomust. omadus.

Mõnel juhul võib patoloogilise afekti kliiniline mõju olla väga tõsine, koos lakkamatute ja püsivate sümptomitega, mis võivad kaasa aidata patsientide teadvusekaotusele ja oluliselt mõjutada ümbritsevate inimeste elukvaliteeti.

Sotsiaalne mõju

PBA võib oluliselt mõjutada patsientide sotsiaalset toimimist ja nende suhteid teiste inimestega. Sellised äkilised, sagedased, äärmuslikud, kontrollimatud emotsionaalsed puhangud võivad viia sotsiaalse isolatsioonini ja häirida igapäevast tegevust, sotsiaalseid ja tööalaseid püüdlusi ning avaldada negatiivset mõju patsiendi üldisele tervisele.

Kontrollimatute emotsioonide tekkimist seostatakse tavaliselt paljude täiendavate neuroloogiliste häiretega, nagu tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire, Parkinsoni tõbi, tserebraalparalüüs, autism, epilepsia ja migreen. See võib põhjustada tõsiseid probleeme sotsiaalses kohanemises ja patsiendi poolt sotsiaalse suhtluse vältimises, mis omakorda mõjutab nende mehhanismi koduste takistuste ületamiseks.

Patoloogiline mõju ja depressioon

Kliiniliselt on PBA väga sarnane depressiivsetele episoodidele, kuid spetsialist peab oskuslikult eristama neid kahte patoloogilist seisundit, tean nende peamisi erinevusi.

Depressiooni ja emotsionaalse uriinipidamatuse korral on nutu kujul reeglina märk sügavast kurbusest, samas kui patoloogiline afekt põhjustab seda sümptomit sõltumata põhimeeleolust või ületab oluliselt selle lüsitori stiimulit. Lisaks on depressiooni ja PBA eristamise võti kestus: äkilise PBA episoodid esinevad lühidalt, episoodiliselt, samas kui depressiooni episood on pikem sündmus ja on tihedalt seotud meeleoluseisundiga. Enesekontrolli tase on mõlemal juhul minimaalne või puudub täielikult, kuid depressiooni korral saab emotsionaalset väljendust olukord kontrollida. Samamoodi võib PBA-ga patsientide nutuhoogu vallandada mittespetsiifiline, minimaalne või sobimatu olukord, kuid depressiooni korral on stiimul meeleoluseisundile omane.

Mõnel juhul võivad depressiivne meeleolu ja PBA esineda koos. Tõepoolest, depressioon on üks levinumaid emotsionaalseid muutusi patsientidel, kellel on haigus või neurodegeneratiivsed insuldijärgsed tüsistused. Seetõttu kaasneb PBA-ga sageli depressioon. Kaashaiguste esinemine viitab sellele, et praegusel patsiendil on tõenäolisem patoloogiline toime kui depressioon.

PBA põhjused

Uurimisel on spetsiifiline patofüsioloogiline osalus selle nõrgestava seisundi sagedases ilmingus. PBA esmased patogeneetilised mehhanismid on tänapäeval vastuolulised. Üks hüpotees rõhutab kortikobulbaarse trakti rolli emotsionaalse väljenduse moduleerimisel ja viitab patoloogilise mõju mehhanismile, kui laskuvas kortikobulbaarses traktis on kahepoolne kahjustus. See seisund põhjustab emotsioonide vabatahtliku kontrolli ebaõnnestumise, mis viib viimaste inhibeerimiseni või vabastamiseni ajutüves naeru- või nutukeskuste otseste reaktsioonide kaudu. Teised teooriad kahtlustavad prefrontaalse ajukoore osalust patoloogilise afekti kujunemises.

Pseudobulbar võib olla seisund, mis ilmneb sekundaarse neuroloogilise haiguse või ajukahjustuse sümptomina ja on emotsioonimootori võimsuse genereerimist ja reguleerimist kontrollivate närvivõrkude talitlushäirete tagajärg. PBA-d täheldatakse kõige sagedamini inimestel, kellel on neuroloogilised vigastused, nagu traumaatiline ajukahjustus ja insult. Lisaks võib sellesse rühma lisada neuroloogilised haigused, nagu dementsus, sealhulgas Alzheimeri tõbi, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD), hulgiskleroos, amüotroofne lateraalskleroos, Lyme'i tõbi ja Parkinsoni tõbi. On olnud mitmeid teateid, et Gravesi tõbi ehk hüpotüreoidism põhjustab koos depressiooniga sageli patoloogilist mõju.

PBA-d on täheldatud ka seoses mitmesuguste muude ajuhäiretega, sealhulgas ajukasvaja, Wilsoni tõve, süüfilise pseudobulbaarparalüüsi ja täpsustamata entsefaliidiga. Harvem on PBA-ga seotud seisundid gelastiline epilepsia, tsentraalse pontiini müelinolüüs, lipiidide akumuleerumine, kokkupuude kemikaalidega (nt dilämmastikoksiid ja insektitsiidid) ja Angelmani sündroom.

Oletatakse, et need esmased neuroloogilised haigused ja vigastused võivad mõjutada keemiliste signaalide voogu ajus, mis omakorda viib emotsionaalset väljendust kontrollivate neuroloogiliste radade katkemiseni.

PBA on üks insuldijärgsete käitumuslike sündroomide sümptomeid, mille levimus on vahemikus 28% kuni 52%. Seda kombinatsiooni leidub sageli eakatel patsientidel, kellel on olnud insult. Insuldijärgse depressiooni ja PAD vaheline seos on keeruline, kuna depressiivset sündroomi esineb sageli ka insuldi üleelanutel. Väärib märkimist, et patoloogiline mõju on insuldijärgsetel patsientidel rohkem väljendunud ja depressiivse sündroomi esinemine võib süvendada PBA sümptomite "nutmise" poolt.

Hiljutised uuringud näitavad, et ligikaudu 10% MS patsientidest kogeb vähemalt ühte emotsionaalse labiilsuse episoodi. PBA on siin tavaliselt seotud haiguse hilisemate etappidega (krooniline progresseeruv faas). Patoloogiline mõju sclerosis multiplex'iga patsientidel on seotud raskema intellektuaalse kulumise, puude ja neuroloogilise puudega.

Uuringud näitavad, et PBA esinemissagedus TBI ellujäänutel on 5% või rohkem raskema peatrauma korral, mis on kooskõlas muude neuroloogiliste tunnustega, mis viitavad pseudobulbaarparalüüsile.

Ravi

Patsientide, nende perekondade või hooldajate psühholoogiline ettevalmistus on PAD-i sobiva ravi oluline komponent. Häirega seotud nutmist võib valesti tõlgendada kui depressiooni ja naer võib esineda olukorras, mis ei viita mingil juhul sellisele reaktsioonile. Teised peavad mõistma, et see on tahtmatu sündroom. Traditsiooniliselt võivad antidepressandid, nagu sertraliin, fluoksetiin, tsitalopraam, nortriptüliin ja amitriptüliin, olla sümptomite leevendamisel kasulikud, kuid haigus on üldiselt ravimatu.

Kommentaarid ja ülevaated:

Tänapäeval juhtub seda üha sagedamini ja ma arvan, et eelkõige vigastuste rohkuse tõttu. Usun, et igaüks meist peaks selle teemaga kursis olema, et tulevikus kedagi aidata.

Millal on naer meditsiiniline sümptom?

Kontrollimatu, spontaanne, ebamõistlik, patoloogiline naer võib olla meditsiiniliseks sümptomiks tõsistele terviseprobleemidele nagu ajukasvaja, insult, Angelmani sündroom, Tourette'i sündroom, aga ka narkootikumide kuritarvitamisest tingitud närvisüsteemi häired.

Naeru ja haiguse seos tundub esmapilgul kummaline.Me ju tavaliselt naerame siis, kui oleme õnnelikud või leiame midagi naljakat. Õnneteaduse järgi võib tahtlik naer isegi meie tuju tõsta ja meid õnnelikuks teha. Aga teine ​​asi on see, kas seisad pangas või supermarketis järjekorras ja äkki naerab keegi ootamatult ja pööraselt ilma nähtava põhjuseta. Naerjal võib olla närviline tikk, tõmblused või ta võib tunduda kergelt desorienteeritud. Inimene võib korraga naerda ja nutta, näides samal ajal kas lapsik või vägivalla ohver.

Kui hakkasite tahtmatult ja sageli naerma, võib see viidata sellisele sümptomile nagu patoloogiline naer. See on märk põhihaigusest või patoloogilisest seisundist, mis tavaliselt mõjutab närvisüsteemi. Teadlased on endiselt innukad selle nähtuse kohta rohkem teada saama (patoloogilist naeru ei seostata tavaliselt huumori, nalja ega muu rõõmuavaldusega).

Nagu teate, on meie aju närvisüsteemi juhtimiskeskus. See saadab signaale, mis kontrollivad tahtmatuid tegevusi nagu hingamine ja südamelööke, aga ka vabatahtlikke tegevusi nagu kõndimine või naermine. Kui need signaalid lähevad valesti keemilise tasakaalutuse, ebanormaalse ajukasvu või sünnidefekti tõttu, võivad tekkida tahtmatud naeruhood.

Uurime lähemalt haigustest ja meditsiinilistest sümptomitest, millega võib kaasneda naer, kuid mitte naeratus.

Naer haiguse tõttu

Reeglina on kõik muud haigusnähud sunnitud abi otsima patsientidelt või nende pereliikmetelt, kuid mitte naerma. Siiski on naer mõnikord meditsiiniline sümptom, mis väärib tähelepanu.

Siin on näide: 2007. aastal hakkas 3-aastane New Yorgi tüdruk käituma üsna ebatavaliselt: perioodiliselt naeris ja võpatas (justkui valus) samal ajal. Arstid avastasid, et tal oli haruldane epilepsia vorm, mis põhjustas tahtmatut naeru. Siis leidsid nad tüdrukul healoomulise ajukasvaja ja eemaldasid selle. Pärast operatsiooni kadus ka selle kasvaja sümptom, tahtmatu naer.

Kirurgid ja neuroloogid on korduvalt aidanud ajukasvaja või tsüstiga inimestel vabaneda tahtmatutest ja kontrollimatutest naerukrampidest. Fakt on see, et nende moodustiste eemaldamine välistab survet seda põhjustavatele ajupiirkondadele. Äge insult võib põhjustada ka ebanormaalset naeru.

Naer on Angelmani sündroomi sümptom, harvaesinev kromosomaalne haigus, mis mõjutab närvisüsteemi. Patsiendid naeravad sageli rõõmu kontrollivate ajuosade suurenenud stimulatsiooni tõttu. Tourette'i sündroom on neurobioloogiline häire, mis põhjustab tikke ja tahtmatuid häälepurskeid. Tourette'i sündroomiga inimesed ei vaja tavaliselt ravi, välja arvatud juhul, kui nende sümptomid häirivad igapäevast tegevust, nagu töö või kool. Ravimid ja psühhoteraapia võivad aidata patsientidel sümptomeid minimeerida.

Naer võib olla ka narkootikumide kuritarvitamise või keemilise sõltuvuse sümptom. Mõlemal juhul annab kahjustatud närvisüsteem signaale, sealhulgas naeru tekitavaid. Tahtmatut naeru võivad põhjustada ka dementsus, ärevus, hirm ja rahutus.

Koostanud Viktor Suhhov

Seotud haigused:

Ravimi juhised

Kommentaarid

Logi sisse:

Logi sisse:

Saidil avaldatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Kirjeldatud diagnoosimis-, ravimeetodid, traditsioonilise meditsiini retseptid jne. ei ole soovitatav seda iseseisvalt kasutada. Konsulteerige kindlasti spetsialistiga, et mitte kahjustada oma tervist!

Mida on kasulik teada laste naeru kohta

Kust tuli loomulik ja kunstlik naer, miks naerab laps kõditamisel, kas ilma helita naermine on ohtlik ja kuidas eristada närvilist naeru “muremisest”.

füsioloogiline naer

Naer on inimese kaasasündinud võime. Selle esimesed ilmingud on nähtavad lapse 17. elupäeval. Naer - mis see on? Füsioloogilisest vaatenurgast on tegemist näolihaste tahtmatute liigutustega, millega ei pruugi kaasneda heli. Paljud inimesed peavad vaikset naeru närviliseks naeruks. Ei, seda võib pigem nimetada tunnuseks, mille puhul see reaktsioon toimub ilma häälepaelte kaasamiseta. See on omamoodi loomulik viis. Loomulikku naeru ei saa õppida. Te ei saa kunstlikult naerma esile kutsuda.

Muidugi on see naudingu ja rõõmu signaal. Naer on mitmemõõtmeline ja seda võib käsitleda nii füsioloogilise protsessina kui ka emotsionaalse reaktsioonina, kommunikatiivse žestina, inimkultuuri tasandina. Naerul on oma arengulugu ja kultuuriline sisu. See ilmus umbes 10 miljonit aastat tagasi ja oli algselt signaal, mis viitas ohu puudumisele. Teadlased on seisukohal, et naeru kui füsioloogilist nähtust täheldati isegi primaatidel – naeru abil väljendasid nad võitu ja naudingut. Ka võitluse ajal kasutasid nad naeru relvana ohu neutraliseerimiseks.

Füsioloogide seisukohast on naer teatud emotsioonide ilming ja aitab leevendada emotsionaalset pinget. Naer kui kompenseeriv mehhanism vastandub hirmule ja igapäevaelu tõsidusele. Samal põhjusel – kõditav naer näiteks. "Kõdistamine" läks inimesele loomadelt - see on signaal putukate tuvastamiseks nahal. Ja inimene naerab, kui teda kõditatakse lihtsalt geneetilise ohu tõttu – see on refleksnaer ja seda põhjustab väga kõrge närvipinge.

sotsiaalne naer

Laps õpib kasvades kasutama naeru sotsialiseerumismehhanismina. Lapse elu algfaasis viitab naer heale tujule, mis kahtlemata rõõmustab vanemaid. Selle oskuse edasine valdamine võib vanemate jaoks olla murettekitav või isegi häiriv.

Vanemad võivad jälgida naeru kaudu tahtlikku tähelepanu endale tõmbamist, naeru tahtlikku "välja pigistamist", teise lapse või lasterühmaga kohanemist. Laps võib naerda teise lapse hädade üle – kõik need on haridusega seotud küsimused. Neid lahendatakse antud peres ja ühiskonnas aktsepteeritud käitumise selgitamisega.

Naer on kultuuriline nähtus.

Inglise või näiteks jaapani lapsed ei naera selle üle, mille üle vene laps naerab. Ja vastupidi.

Vanemaks saades omandavad lapsed koos loomuliku naeruga (rõõmu väljendus, meeldiv üllatus, reaktsioon üllatusele) kunstnaermise oskuse - naljade üle naermise. Esiteks jäljendavad lapsed täiskasvanuid – kuulevad neid naljade üle naermas, toovad lasteaeda või kooli täiskasvanute nalju, naeravad ise ja õpetavad või sunnivad teisi lapsi naerma. Reeglina õpivad nad juhilt: juht naeris - kõik teised naersid.

Naer on keeruline, multifunktsionaalne nähtus.

Kultuuri ja suhtlemisžestide osas mõjutavad naeru vanus, sugu, haridus, keel ja kultuurilised väärtused: see, mis mõne jaoks on naljakas, võib teiste jaoks tekitada kurbust.

Naer, sotsiaalsete funktsioonide täitmine aitab inimesel saada ühiskonna osaks:

• Naer on sisemise rõõmu ja elevuse väljendus.
• Naer stressi leevendamiseks.
• Naer sotsiaalse distantsi tekitamiseks või vähendamiseks.
• Rühmaliikmete jagatud naer annab tunnistust selle ühtekuuluvusest, üksmeelest.
• Naeruga saab näidata kellelegi pühendumust.
• Naer on tähelepanu köitja.
• Naer kui mask kogemuste ja tõeliste kavatsuste eest.
• Naer vastase alandamiseks.

Närviline naer

Tekib “naer suus” seisund – las laps naerab. Kui see juhtub vales kohas, laske sellel välja tulla. Kes poleks sellises olukorras olnud?

Kuidas saavad vanemad vahet teha "naer suus" ja "närvilise naeru" vahel? Esimene nähtus on üsna haruldane, episoodiline. "Närvilisel naerul" on teisigi varjundeid: see on terav, sellega võib kaasneda "kurguvalu" ja see on pidev. "Närviline naer" saadab lapse kõrgendatud erutust. Kui jälgite sümptomite kompleksi, peate oma käitumisele tähelepanu pöörama, võib-olla olete lapse suhtes karm või ebaviisakas; võib-olla ei arene lapsel suhteid eakaaslastega ja ta vajab täiskasvanute, psühholoogi abi; Võimalik, et peate konsulteerima neuroloogiga.

Laps võib kogeda ka järgmist:

Lõbus ja rõõmus meeleolu, mida ei saa peatada. Tavaliselt muutub see motoorse aktiivsuse suurenemiseks, mis lõpeb füüsilise traumaga (laps kukub, põrkab kellegagi või millegagi) ​​ja pisaratega (närvilise erutuse lähtestamine).

Äkilised pisarad. Suurenenud positiivse emotsionaalse taustaga, ootamatult kõigile, hakkavad kaasnema pisarad, nn "naer läbi pisarate". Lapse selline käitumine näitab, et kesknärvisüsteemis domineerivad erutusprotsessid pärssimise protsesside üle. Selliste hetkede ilmnemisel käitumises on vaja abi otsida psühhoneuroloogilt.