Artikli sisu

Maailmas registreeritakse aastas umbes 400 000 uut emakakaelavähi (PLUM) juhtu ja enam kui 200 000 surmajuhtumit sellesse haigusesse. 81% juhtudest on arengumaades. Venemaal on emakakaelavähk onkünekoloogiliste patoloogiate seas teisel kohal (pärast emaka keha vähki). 2006. aasta standardiseeritud esinemissagedus oli 12,7, suremus - 5,1 100 000 naise kohta. 2006. aastal registreeriti Venemaal 13 268 uut emakakaelavähi juhtu ja 6047 patsienti suri haiguse progresseerumise tõttu.
Emakakaela pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus või õigemini avastamise määr Venemaal tervikuna ei kasva. Siiski on alla 40-aastaste naiste seas märgata PLUM-i esinemissageduse selget tõusu. Eriti märgatav on haigestumuse kasv alla 29-aastaste naiste rühmas (2,1% aastas). Viimase 10 aasta jooksul on sagenenud ka emakakaela kanali adenokartsinoomi esinemissagedus.
Lisaks tuleb märkida tähelepanuta jätmise määra märkimisväärset kasvu. III-IV staadiumi emakakaelavähiga patsientide osakaal 1982. aastal - 24,8% - oli 1990. aastal 34,2%, 1992. aastal - 37,1%, 1995. aastal - 38,8% ja 2003. aastal - 39,7%. Mõnes Venemaa piirkonnas ületati need näitajad.

Emakakaelavähi etioloogia

Etioloogilistest teguritest on peamine roll nakkusetekitajatel ja eriti viirustel. Kasvaja kasvu indutseerimisel on juhtiv roll HPV-le, eriti 16. ja 18. tüüpidele, samuti vähem levinud emakakaelavähi tüüpide 31 ja 33 puhul. Väga onkogeensed HPV tüübid (16 ja 18) tuvastati kõige sagedamini CIN I-III ja lamerakk-kartsinoomi korral, tüüp 16 oli tavalisem lamerakk-kartsinoomi ja tüüp 18 halvasti diferentseerunud ja adenokartsinoomi korral.
Seega on HPV-infektsioon 90% juhtudest emakakaelavähi põhjuseks. Samal ajal on HPV 95% juhtudest lokaliseeritud üleminekuepiteeli tsoonis, kus esineb kuni 90% emakakaela düsplaasiast. Just emakakaela vähieelsetel haigustel, mille puhul määratakse HPV tüübid 16 ja 18, on suurim risk invasiivseks vähiks üle minna.
II tüüpi Herpes simplex viiruse rolli emakakaelavähi esinemisel ei tohiks alahinnata, eriti kombinatsioonis tsütomegaloviiruse ja teiste nakkusetekitajatega.
Riskitegurid:
seksuaalse aktiivsuse varajane algus (16-aastaselt suureneb risk haigestuda emakakaelavähki 16 korda, 16-19-aastastel - 3 korda; menstruatsiooni alguse 1. aastal - 26 korda, perioodil 1.-19. 5 aastat menarhe algusest - 7 korda);
seksuaalne aktiivsus, seksuaalpartnerite sagedane vahetus (> 4 partnerit - 3,6 korda ja alla 20-aastased - I partner - 7 korda);
seksuaalhügieeni mittejärgimine, sugulisel teel levivad haigused, viirusnakkused (eriti HPV);
tubaka suitsetamine, eriti alla 20-aastastel, suurendab riski haigestuda emakakaelavähki 4 korda (suitsetamine vähendab immuunkaitset, lisaks täidab nikotiin kaaskantserogeeni rolli);
A- ja C-vitamiini puudus toidus, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine on võimalik.

Emakakaelavähi patoloogiline anatoomia

Patoloogiline protsess võib lokaliseerida emakakaela tupeosas või emakakaela kanalis. Emakakaelavähi kliinilised ja anatoomilised kasvuvormid on järgmised: eksofüütiline (32%), endofüütiline (52%), segatud (16%) ja haavandiline-infiltratiivne, mis esineb emakakaelavähi kaugelearenenud staadiumis ja on emakakaelavähi tagajärg. peamiselt endofüütilise vormiga kasvaja lagunemine ja nekroos.
Kasvajate histoloogilised tüübid:
lamerakuline kartsinoom - 68-75% (keratiniseeruv: väga diferentseerunud - 14%, mõõdukalt diferentseerunud - 54,8%, mittekeratiniseeruv - halvasti diferentseerunud - 27,5%);
adenokartsinoom - 10-15%; näärme lamerakujuline - 8-10% ja haruldased kasvajavormid: endometrioidne adenokartsinoom, selgerakuline adenokartsinoom ja väikerakulised kasvajad.

Emakakaelavähi metastaasid

Emakakaelavähk võib levida kogu emaka, tupe ja parameetrite keha pikkuses. Sagedamini metastaseerub lümfogeenselt, kuid võimalik on ka hematogeenne metastaas. Piirkondlikud lümfisõlmed asuvad emakakaela ja emaka keha lähedal, hüpogastrilised (sisemine niudeluu, obturaator), ühised ja välised niude-, presakraalsed ja külgmised ristluusõlmed. Iseloomulikud lümfisõlmede varajased metastaatilised kahjustused; nende sagedus on: IA1 juures - 0,5-0,7%; IA2 - 5-8%; IB1 - 10-13%; IB2 - 16-30%; ON - 24-30%; IIB - 20-33%; III - 35-58%; IV- 55-65%. Hematogeenne metastaas tuvastatakse kasvaja suure levikuga: kopsudes 8-10%; maks, luud - kuni 4%, harvem teistele kaugematele organitele.
Arenguastme järgi võib emakakaelavähki jagada prekliinilisteks ja kliiniliselt väljendunud (invasiivseteks) vormideks. Prekliiniliste hulka kuuluvad preinvasiivne vähk ja mikrokartsinoom (minimaalse invasiooniga kuni 3 mm). Seda patoloogiat tuleks käsitleda kompenseeritud protsessina, mille käigus vähi kliinilised tunnused veel ei ilmne; See on varane onkoloogiline patoloogia, mida iseloomustab kasvaja minimaalne kasv, vähene metastaaside tekkepotentsiaal ja kudede immuunvastuse säilimine. Vähirakkude komplekside edasine levik stroomas (invasiivne kasv) toob kaasa kasvajaprotsessi uute omaduste ilmnemise: kasvu agressiivsus, levik väljaspool elundit, suur metastaaside potentsiaal jne.
Kasvaja kasvu alguseks tuleks pidada preinvasiivset vähki (vähk in situ, intraepiteliaalne vähk, 0. staadium). See on emakakaelavähi mikroskoopiline vorm ja seda iseloomustab epiteelikihi täielik asendamine anaplastiliste rakkudega, kõigi kihtide keerukuse ja polaarsuse kadu. Moodustub nn neoplastiline membraan, kuid anaplaasia protsess kulgeb epiteelis ega ulatu basaalmembraanist kaugemale. Sarnaselt invasiivsele vähile võib sellel olla erinev diferentseerumisaste – diferentseeritumast anaplastilise vormini. Intraepiteliaalse vähi korral piirab protsessi basaalmembraan, kuid anaplastilised rakud, mis levivad kogu kihis, võivad kasvada erosiivseteks näärmeteks. Ebatüüpiliste rakkude komplekside vabanemisega stroomas kaasneb basaalmembraani rikkumine ja see tähendab invasiivse kasvu algust - mikroinvasiivset vähki. Mikroinvasiivse vähi areng toimub reeglina preinvasiivse vähi taustal, erandina - düsplaasia taustal. Mikroinvasiivne hõlmab vähki, mille invasioon on kuni 3 mm (T1A1). Seda protsessi iseloomustavad morfoloogilised tunnused hõlmavad subepiteliaalse koe kaitsereaktsiooni väljendunud lümfoid-plasmatsüütilise infiltratsiooni kujul, mis praktiliselt kaob üle 3 mm invasiooniga. Alla 40-aastastel patsientidel on sagedamini kahjustatud emakakaela tupeosa, 40–45 aasta pärast - emakakaela kanal. Esialgsete vähivormidega patsientide keskmine vanus on 40 aastat, väljendunud invasiivne - 49-55 aastat.

Emakakaelavähi kliinik

Emakakaelavähi varajaste vormidega patsiendid ei märka sageli kergeid haigusnähte, mida saab avastada vaid põhjaliku uuringuga. Tavaliselt kaebavad nad vesise, hägune leukorröa, menstruaaltsükli häirete, intermenstruaalse või kontaktverejooksu üle. Anamneesis on sellistel naistel emakakaela pikaajalised patoloogilised protsessid, mida raviti. Märkimisväärsel hulgal varajases staadiumis vähihaigetel tehakse kindlaks visuaalsed muutused, mis vähi suhtes ei kahtlustata: pseudoerosioon, leukoplaakia, polüübid, rebendid ja emakakaela deformatsioon. Oluline kliiniline tunnus on emakakaela limaskesta haavatavus ja suurenenud veritsus günekoloogilisel läbivaatusel.
Kliiniliselt väljendunud emakakaelavähi puhul on üheks peamiseks sümptomiks erineva intensiivsusega määrimine. Reproduktiivses eas on need oma olemuselt atsüklilised määrimine - "määrdumine" enne ja pärast menstruatsiooni. Menopausieelsel perioodil võib esineda ebaregulaarset, pikaajalist määrimist, mida sageli tõlgendatakse düsfunktsionaalsena; samal ajal emakakaela ja emakakaela kanalit ei uurita, mis toob kaasa diagnostilisi vigu. Postmenopausaalsel perioodil täheldatakse seda sümptomit enamikul patsientidel ja see avaldub üsna varakult, mis on tõenäoliselt tingitud emakakaela veresoonte haprusest ja anaplastiliste vormide sagedasemast arengust. Emakakaelavähile on iseloomulikud kontaktmäärimised, mis tekivad seksuaalvahekorra, roojamise, kehalise koormuse ja tupeuuringu ajal. Valged esinevad 1/3 emakakaelavähiga patsientidest. Need võivad olla vesised, limaskestade mädased, määrdunud, terved ja püsivad. Valu alaseljas, ristluus, pärasooles, mis kiirgub alajäsemetesse, on iseloomulik kaugelearenenud emakakaelavähile ja tekib siis, kui protsessi on kaasatud parameetriline kiud, närvitüvede kokkusurumine infiltraatide poolt, lümfisõlmede kahjustus, samuti vaagna ja selgroo luud.

Emakakaelavähi diagnoosimine

Kliiniliselt väljendunud emakakaelavähi, eksofüütilise või segatud kasvaja kasvu korral ei ole diagnoosi panemine keeruline. Peeglitest vaadates on emakakael hüpertrofeerunud, deformeerunud mugula, veritseva kasvaja või mädaste servadega kraatritaolise haavandi olemasolu tõttu, mis sageli läheb üle võlvidesse. Vaginaalset läbivaatust tuleb teha ettevaatlikult, et mitte põhjustada verejooksu. Endofüütilise kasvaja kasvu või selle lokaliseerumise korral emakakaela kanalis võivad muutused emakakaela tupeosa limaskestal olla ebaolulised või üldse puududa, diagnoosi aitab selgitada vaid palpatsioon ja lisauuringud.
Kahe käega ja rektovaginaalsel uurimisel tuvastatakse induratsioon, deformatsioon, hüpertroofia ja tünnikujuline emakakael. Emakakaela supravaginaalse osa suurenemine viitab emakakaela kanali kahjustusele, "kasvaja üleminekule emaka kehasse või vähi endofüütilisele vormile. Infiltraatide määramine parameetrilises koes ja tihendid vaagna seina lähedal kinnitavad ühise protsessi olemasolu.
Emakakaelavähi algvormide avastamiseks on kohustuslikud: laiendatud kolposkoopia (tuvastatakse väga ebatüüpiline epiteel), emakakaela ja emakakaela kanali sihipärased määrded tsütoloogiliseks uuringuks, emakakaela kõige kahtlasemate piirkondade sihtbiopsia ja emakakaela kuretaaž. emakakaela kanal. Emakakaelavähi algvormide korral tuleks teha ainult noabiopsia (konkotoomiga saab materjali võtta ainult laialt levinud protsessi ja väljendunud eksofüütilise kasvajakomponendiga). Juhtudel, kui esinevad muutused, mis hõlmavad kogu emakakaela pinda, või kui kolposkoopilised ja tsütoloogilised uuringud ei anna veenvaid andmeid pahaloomulise kasvu kohta, tehakse emakakaela konisatsioon emakakaela kanali kuretaažiga. Intraepiteliaalse emakakaelavähi ja esialgse invasiooni korral võib konisatsioon olla mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline protseduur.
Emakakaelavähi kliiniliselt väljendunud vormide korral kasutatakse pärast diagnoosi morfoloogilist kinnitamist diagnoosi selgitamise meetodeid kasvajaprotsessi ulatuse määramiseks ja patsiendi optimaalse ravimeetodi valimiseks. Sel eesmärgil tehakse väikese vaagna, kõhuõõne organite ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli (vastavalt näidustustele - kompuuter- või magnetresonants) tomograafia, kopsude radiograafia, ekskretoorne urograafia ning tsüstoskoopia ja sigmoidoskoopia. Viimastel aastatel on kasutatud kasvajamarkerit SCC (norm on alla 1,5 ng/ml).

Emakakaelavähi ravi

Ravimeetodi valik sõltub patsiendi vanusest, haiguse staadiumist, kasvaja asukohast, histoloogilisest struktuurist ja kaasuvatest haigustest.
Praegu kasutatakse emakakaelavähiga patsientide kirurgilist, kombineeritud, kombineeritud kiiritus-, kasvajavastast ravimit ja kompleksravi.

Kirurgia

Ainult kirurgilist meetodit kasutatakse peamiselt emakakaelavähi varases staadiumis ja reproduktiivses eas naistel.
Noorte naiste haigestumuse kasv tõstatab teravalt küsimuse elundeid säilitavast ravist, mis võimaldab säilitada fertiilset funktsiooni. Emakakaela organeid säilitavad operatsioonid hõlmavad: koonusekujulist ekstsisiooni, noaga koniseerimist või amputatsiooni, laser- või ultrahelikoonusekujulist ekstsisiooni või amputatsiooni, radiokirurgilist meetodit ("Surgitron").
Samal ajal saab elundeid säilitavaid operatsioone teha ainult teatud tingimustel: minimaalne kasvaja invasioon stroomas (kuni 2-3 mm); kasvaja emboolia ja invasiooni puudumine veresoontes; kasvaja puudumine piki resektsiooni piiri; lamerakujuline (väga või mõõdukalt diferentseerunud vähk); kasvaja asukoht emakakaela piirkonnas; vanus kuni 40 aastat, kogenud morfoloogi olemasolu; dünaamilise vaatluse võimalus. Lisaks saab elundeid säilitavaid operatsioone teha ainult spetsialiseeritud kliinikus, millel on vastav diagnostiline ja raviaparatuur ning võimalus ravi tulemusi objektiivselt analüüsida, võttes arvesse selle efektiivsuse absoluutseid kriteeriume.
Näidustused emaka eemaldamiseks tupe ülemisest 1/3-st intraepiteliaalse vähi ja mikrokartsinoomi korral on järgmised:
üle 45-aastaste patsientide vanus;
kasvaja esmane lokaliseerimine emakakaela kanalis;
tavaline anaplastiline variant näärmetesse sissekasvamisega;
preinvasiivse vähivabade alade (eriti ristmikupolitsei) puudumine ettevalmistuses pärast varasemat koniseerimist;
tehniline võimatus teostada laia konisatsiooni koonilise (nullsünnituse korral) või lühenenud emakakaela tõttu, siledate tupevõlvidega, tupe ülemises 1/3 piirkonnas esinevad muutused, väliste suguelundite väärarengud;
preinvasiivse vähi kombinatsioon emaka fibroidide või adneksaalsete kasvajatega;
jaotamine tupevõlvidesse;
ägenemised pärast eelnevat ravi (krüo- või laseri hävitamine).
Alla 45-aastaste naiste IA2 ja 1B1 korral on soovitatav ravi alustada operatsiooniga (emaka pikendatud ekstirpatsioon, väljudes munasarjadest), kuna see tagab naistele parema elukvaliteedi. Kui kasvaja suurus on kuni 1 cm ja invasiooni sügavus kuni 1 cm (metastaaside puudumisel piirkondlikes lümfisõlmedes), võib ravi piirduda ainult radikaalse operatsiooniga ilma adjuvantravita.
Lisaks on emaka pikendatud ekstirpatsioon tupe ülemisest 1/3-st näidustatud prognostiliselt ebasoodsa histoloogilise kasvaja tüübi korral (halvasti diferentseerunud, näärmeline, selgerakuline kartsinoom) isegi väikese kasvaja invasiooni korral stroomasse. emakakaela.

Kombineeritud meetod

Kombineeritud meetod hõlmab kahe põhimõtteliselt erineva ravimeetodi kasutamist - kirurgilist ja kiiritusravi erinevas järjestuses. Seda meetodit kasutatakse peamiselt IB ja PA staadiumis patsientide ravis. Sõltuvalt kasvaja suurusest tehakse enne või pärast operatsiooni kiiritusravi – emaka pikendatud ekstirpatsioon (Wertheimi tüüp). Operatsioon on näidustatud järgmistel juhtudel:
patsiendi noor ja keskmine vanus (kuni 50 aastat);
kombinatsioon rasedusega;
kombinatsioon emaka fibroidide ja põletikuliste protsesside või lisandite kasvajatega;
kasvaja resistentsus kiirgusele, mis ilmneb kiiritusravi käigus, eriti infiltratsiooni tõttu paistes "tünnikujulise" kaela korral;
metastaaside olemasolu piirkondlikes lümfisõlmedes.
Suurte eksofüütiliste kasvajate korral TIB2 ja kõigil juhtudel T2A
Eelistatav on operatsioonieelne kaug- või intrakavitaarne kiiritusravi koguannusega 30 Gy.
Operatsioonijärgne välimine vaagna kiiritamine on näidustatud metastaaside olemasolul kaugetes lümfisõlmedes ja sügava kasvaja invasiooni korral (> 1 cm). Kui ravi esimesel etapil tehti preoperatiivne kiiritusravi, siis operatsioonijärgsel perioodil kiiritusravi teostamisel on kogudoos 30 Gy. Kui operatsiooni 1. etapis tehakse, suureneb operatsioonijärgse kiirituse kogudoos 45-50 Gy-ni.

Kombineeritud kiiritusravi

Kombineeritud kiiritusravi kasutatakse emakakaelavähi kõigis staadiumides, kuid kõige sagedamini PA, B ja eriti III staadiumis. Kui operatsioonile on vastunäidustusi - TIA2, TIB ja TPA-ga.
Kombineeritud kiiritusravi vastunäidustused on: põletikulised protsessid vaagnas entseeritud püosalpinksi kujul, endometriit, parametriit; kasvaja kauged metastaasid, külgnevate elundite limaskestade idanemine; äge nefriit, püeliit, põie, pärasoole ja käärsoole kroonilised haigused koos sagedaste ägenemistega; suguelundite arengu anomaaliad, mis ei võimalda intrakavitaarset gammateraapiat; munasarja kasvajad; emaka fibroidid ja rasedus.
Kombineeritud kiiritusravi seisneb väikese vaagna välises kiiritamises ja radioaktiivsete ravimite intrakavitaarses manustamises. Kaugkiiritus viiakse läbi gamma terapeutilistel üksustel või footonite abil elektronkiirenditel staatilises või mobiilses režiimis klassikalise doosifraktsioneerimisega primaarse kasvaja piirkonna ja kasvaja võimaliku parameetrilise ja lümfogeense leviku tsooni jaoks, vaheldumisi intrakavitaarse kiirituse seansid.
Intrakavitaarne kiiritus viiakse läbi peamiselt seadmetes, millel on automaatne allikate sisestamine spetsiaalsetesse metrokolpostaatidesse (AGAT-V, AGAT-VU, Selectron, Microselectron, ANET-V jne).

Keemiaravi

Haiguse kaugelearenenud staadiumiga patsientide arvu suurenemine tingib vajaduse uurida vähiravimite kasutuselevõtu võimalust kliinilises praktikas ja nende kombineerimist juba olemasolevate standardsete ravimeetoditega.
Mitmed uuringud on näidanud, et tsütostaatikumid suurendavad kasvajarakkude kiirguskahjustust, häirides DNA parandamise mehhanismi, sünkroniseerides kasvajarakkude sisenemise rakutsükli faasidesse, mis on kiirguse suhtes kõige tundlikumad.
Suured rahvusvahelised randomiseeritud uuringud (GOG85I GOG 120, RTOG-9001 ja SWOG-8797) on näidanud kemoradioteraapia olulist eelist monoradioteraapia ees lokaalselt levinud emakakaelavähi ravis. Tsisplatiini kasutamine üksi või kombinatsioonis teiste tsütostaatikumidega (fluorouratsiil, bleomütsiin, vinkristiin) võimaldas suurendada 5-aastast retsidiivivaba elulemust 27%, 5-aastast üldist elulemust 15% võrra, vähendada kaugete metastaaside esinemissagedust. 20%, lokaalse kordumise sagedus - 23% ja 39-46%, et vähendada surmaohtu (Morris M., Rose R., Keys H. et al., 1999). Lisaks on ravi tulemused, kui tsisplatiini kasutatakse monorežiimis annuses 40 mg/m2 nädalas 6 nädala jooksul. kombineeritud kiiritusravi taustal praktiliselt ei erinenud kombineeritud keemiaravi tulemustest (tsisplatiin koos teiste tsütostaatikumidega), kuid ravi oli paremini talutav.
Lokaalselt kaugelearenenud emakakaelavähi (T2ABN0-1M0) neoadjuvantne keemiaravi enne operatsiooni võib suurendada sellesse kategooriasse kuuluvate patsientide töövõimet kuni 85%, vähendada ägenemiste sagedust 18% ja vähendada ka metastaaside avastamise sagedust piirkondlikes lümfisõlmedes. 17% võrra.
Neoadjuvantne keemiaravi enne, kui kombineeritud kiiritusravi radikaalne kuur ei ole veel näidanud ravitulemuste olulist paranemist ja 11 suurest randomiseeritud uuringust kahes olid ravitulemused oluliselt halvemad. Selle kategooria patsientide ravimisel täheldati aga kõrget toksilisuse taset.
adjuvantne keemiaravi pärast kombineeritud või kirurgilist ravi on näidustatud ebasoodsate prognostiliste nähtude korral: metastaasid väikese vaagna lümfisõlmedes, kasvaja madal diferentseerumisaste, kasvaja levik väljaspool elundit.
Adjuvantkemoteraapia läbiviimine pärast radikaalset kombineeritud kiiritusravi ei ole alati soovitatav, kuna pärast kiiritusravi tekib kudede fibroos; kiiritamine vähendab luuüdi varusid, mis piirab tsütostaatikumide piisavate annuste kasutamist; võib tekkida ristresistentsus ja neerufunktsiooni kahjustus.
Keemiaravi kasutatakse iseseisva ravivõimalusena IV staadiumi haiguse, selle retsidiivide ja metastaaside korral. 1. Tsisplatiin - 40 mg / m2 IV üks kord nädalas (6 nädalat) kiiritusravi taustal.
2. Campto - 40 mg / m2 IV üks kord nädalas (5 nädalat) kombineeritud kiiritusravi standardkuuri taustal.
3. Tsisplatiin - 70 mg/m2 IV 1., 21. ja 42. päeval;
ifosfamiid -1,5 mg/m2 päevadel 1-3, 21-23, 42-44 mesnast kuni
kiiritusravi taust.
4. Fluorouratsiil - 500 mg/m2 IV 1. kuni 5. päevani. 2 päeva pärast - väline kiiritamine vastavalt dünaamilise fraktsioneerimise skeemile. Esimesed 3 päeva 3,5-4 Gy tsisplatiini intravenoosse manustamisega annuses 30 mg, seejärel jätkake kiiritamist klassikalises režiimis. Ravi tuleb kombineerida kaitsjate määramisega.
5. Tsisplatiin - 75 mg/m2 IV 1. päeval;
fluorouratsiil - 4 g/m2 IV 5-päevane pidev infusioon 1. ja 22. päeval kombineeritud kiiritusravi taustal.
6. Tsisplatiin - 40 mg/m2 IV üks kord nädalas kiiritusravi taustal;
gemtsitabiin - 100-125 mg / m2 intravenoosselt üks kord nädalas kiiritusravi taustal.
7. Gemtsitabiin – 350 mg/m2 30-minutiline infusioon kord nädalas (5 nädalat) kombineeritud kiiritusravi ajal.
Neoadjuvantne preoperatiivne keemiaravi.
Immunoteraapia:
leukotsüüdid või rekombinantne a-interferoon salvide või emakakaela süstide kujul annustes kuni 15 miljonit ühikut kuuri kohta (võib viia pre- või mikroinvasiivse emakakaelavähi või kasvaja taandarengu paranemiseni);
interferooni indutseerijad (neoviir, tsükloferoon) - düsplaasia ja vähi in situ ravis;
13-cis-retinoehappe süsteemne manustamine koos oc-interferooni paikse manustamisega aplikatsioonide kujul.

Emakakaelavähiga patsientide ravi planeerimine

Preinvasiivne ja mikroinvasiivne vähk (staadium 0 ja TlalNOMO):
reproduktiivses eas naised, veresoonte invasiooni ja muude vastunäidustuste puudumisel - elundeid säilitavad operatsioonid;
vastunäidustustega - emaka väljapressimine tupe ülemise 1/3 osaga ja munasarjade säilitamine;
üle 45-aastased naised - emaka ekstirpatsioon koos lisanditega ja tupe ülemine 1/3;
operatsiooni vastunäidustuste korral - intrakavitaarne kiiritusravi koguannuses 40 Gy.
Etapp Tla2NOMO (Ial):
reproduktiivses eas naised (kuni 45-aastased) - emaka pikendatud ekstirpatsioon tupe ülemise 1/3 osaga, munasarjade säilimine ja nende kokkupuude ülakõhuõõnde;
naised pärast 45 aastat - emaka pikendatud ekstirpatsioon koos lisanditega ja tupe ülemine 1/3;
operatsiooni vastunäidustustega - kombineeritud kiiritusravi.
Etapp (Tla2NlM0):
metastaaside tuvastamisel lümfisõlmedes pärast operatsiooni - väikese vaagna väline kiiritamine kuni koguannuseni 44-46 Gy.
Etapp TlblNOMO (Ib1):
kasvaja suurusega emakakaelal alla 1 cm ja invasiooni sügavus alla 1 cm - emaka pikendatud ekstirpatsioon tupe ülemise 1/3 osaga ja munasarjade säilimine alla 45-aastastel naistel ilma adjuvandita teraapia;
suurte kasvajate ja invasiooni sügavusega üle 1 cm on pärast operatsiooni näidustatud väikese vaagna või tupe kännu väline kiiritamine;
Etapp T1b1MMO:
metastaaside tuvastamisel lümfisõlmedes - väikese vaagna operatsioonijärgne kiiritamine ± adjuvantne keemiaravi või kemoradioteraapia;
Etapp Tlb2N0M0:
väline või intrakavitaarne kiiritus; reproduktiivses eas naised võivad läbida neoadjuvantse keemiaravi; ravi 2. etapis - emaka pikendatud ekstirpatsioon koos lisanditega ja tupe ülemine 1/3;
sügava invasiooniga - tupe kännu operatsioonijärgne kiiritamine;
operatsiooni vastunäidustustega - kombineeritud kiiritusravi kombinatsioonis tsütostaatikumidega.
Etapp Tlb2NlM0:
metastaaside tuvastamisel lümfisõlmedes - väikese vaagna väline kiiritamine + adjuvantne keemiaravi või kemoradioteraapia.
Etapp T2a N0MO (Pa):
ainult tupe võlvide kahjustuse korral, alla 50-aastased naised - intrakavitaarne kiiritusravi, millele järgneb operatsioon - emaka pikendatud ekstirpatsioon koos lisanditega ja ülemise 1/3 tupe;
tupe olulise kahjustusega - neoadjuvantne keemiaravi või kemoradioteraapia, millele järgneb otsus emaka pikendatud ekstirpatsiooni võimaluse kohta koos lisanditega;
sügava invasiooni ja kasvaja madala diferentseerumisastmega operatsioonijärgsel perioodil - tupe kännu kiiritamine;
kellel on vastunäidustused operatsioonile ja üle 50-aastastele naistele - kombineeritud kiiritusravi kombinatsioonis tsütostaatikumidega.
Etapp T2aNlM0:
metastaaside avastamise korral lümfisõlmedes operatsioonijärgsel perioodil - väline kiiritamine kombinatsioonis tsütostaatikumidega.
Etapp T2bN0M0 (lib):
reproduktiivses eas naised, kellel on väikesed emakakaela infiltraadid - väikese vaagna operatsioonieelne väline kiiritamine, millele järgneb emaka pikendatud ekstirpatsioon koos lisanditega ja tupe ülemine 1/3;
parameetrite raskete infiltraatidega - neoadjuvantne keemiaravi ± väikese vaagna väline kiiritamine või kemoradioteraapia; seejärel - emaka pikendatud ekstirpatsioon koos lisanditega ja tupe ülemine 1/3;
sügava invasiooniga - operatsioonijärgsel perioodil tupe kännu kiiritamine;
operatsioonide vastunäidustuste ja üle 50-aastaste naistega - kombineeritud kiiritusravi samaaegse või järjestikuse tsütostaatikumide manustamisega.
Etapp T2bNlM0:
metastaaside avastamise korral lümfisõlmedes - operatsioonijärgsel perioodil adjuvantne keemiaravi või kemoradioteraapia.
Etapp T3aN0M0 (IIIa):
reproduktiivses eas naised - katse läbi viia neoadjuvantne keemiaravi + kiiritusravi või kemoradioteraapia koos mõju hindamisega ja otsusega radikaalse operatsiooni teostamise võimaluse kohta. Võimalusel - emaka pikendatud ekstirpatsioon koos lisanditega ja tupe keskmise või alumise 1/3 osaga, millele järgneb operatsioonijärgne kiiritus;
toime puudumisel ja üle 50-aastastel naistel - kombineeritud kiiritusravi kombinatsioonis tsütostaatikumidega (kemokiirgusravi).
Etapp T3aNlM0:
metastaaside tuvastamisel lümfisõlmedes operatsiooni ajal - operatsioonijärgsel perioodil väline kiiritus + adjuvantne keemiaravi;
kui metastaasid tuvastatakse pärast kombineeritud kiiritusravi - ekstrafastsiaalse lümfadenektoomia katse.
Etapp T3bN0-lM0 (Illb):
kemoradioteraapia;
määratletud metastaasidega lümfisõlmedes - ekstrafastsiaalse lümfadenektoomia katse.
Etapp T4aN0-lM0, T4bN0-lM0 (IVab):
kiiritusravi kombinatsioonis tsütostaatikumidega vastavalt individuaalsele plaanile.

Emakakaelavähi prognoos

Ebasoodsate prognostiliste tegurite hulka kuuluvad:
protsessi kõrge levimus: 5-aastane elulemus I etapis on 90-100%, IV etapis - 0-11%;
metastaasid lümfisõlmedesse, samuti nende arv, lokaliseerimine ja suurus: metastaaside puudumisel on 5-aastane elulemus 85–90%, kui see on olemas, siis 20–74%;
suured kasvaja suurused: alla 2 cm kasvajaga on 5-aastane elulemus 90%, 2-4 cm - 60%, üle 4 cm - 40%;
parameetriumi kasvaja infiltratsioon: selle puudumisel 5 aastat on elus 95%, infiltratsiooni olemasolul - 69%;
sügav invasioon: 5 eluaasta jooksul invasiooniga alla 1 cm - 90%, üle 1 cm - 63-78%.
Lisaks halveneb prognoos halvasti diferentseerunud, selge ja väikerakulise emakakaelavähi korral.
Kombineeritud kiiritusravi läbiviimisel on ebasoodsad tegurid aneemia ja trombotsütopeenia.
5 aastat elulemust: 1a-etapp - 98-100%, lb - 89-96%; II - 62-80%; III- 30-70%; IV-0-11%.

Emakakaelavähi kordumine

Emakakaelavähi retsidiivid avastatakse sagedamini esimese 2 aasta jooksul pärast ravi lõppu. Pärast kombineeritud ravi tekivad need tavaliselt tupe kännus, pärast kombineeritud kiiritusravi - emakakaelas ja kehas, parameetrites. Kirurgiline ravi on näidustatud kordumise lokaliseerimiseks emakas või isoleeritud metastaaside esinemisel vaagna lümfisõlmedes. Üksikute metastaaside ja kännu või tupe alumiste osade korral võib teostada aplikatsiooni- või interstitsiaalset kiiritusravi. Ravi tuleb kombineerida vähivastase raviga. Kui kirurgilist või kiiritusravi ei ole võimalik läbi viia, on näidustatud kombineeritud keemiaravi:

Emakakaela kännu vähk

Emakakaela kännu vähk esineb 0,14-4,75%-l varem emaka supravaginaalse amputatsiooni mahus opereeritud patsientidest. Peamised kliinilised sümptomid: valu, menometrorraagia, tuim valutav valu alakõhus ja alaseljas. Günekoloogilisel läbivaatusel on emakakael "tünnikujuline" haavandite ja papillaarsete kasvajatega. Uuring on sama, mis emakakaelavähi puhul, kuid tuleb meeles pidada, et emakakaela kännuvähiga võib kasvaja levimisviis muutuda. Ravis kasutatakse kirurgilisi, kombineeritud või kombineeritud kiiritusmeetodeid. Kirurgilise sekkumisega kaasneb suur operatsioonitrauma, mis on tingitud väikese vaagna elundite topograafiliste ja anatoomiliste suhete rikkumisest. Emakakaela kännuvähi korral on soovitav läbi viia kombineeritud ravi (operatsioon ja kiiritusravi erinevates järjestustes). Kui operatsioon ei ole võimalik - kombineeritud kiiritusravi. Otsustatakse tsütostaatikumide väljakirjutamise vajaduse küsimus, nagu emakakaelavähi puhul.

Metastaasid tekivad emakakaelavähi puhul, juba haiguse hilisemates arengufaasides. Seda tüüpi vähk pole erand. Mõnel juhul annavad üksikud metastaasid end kiiremini tunda kui põhikasvaja.

Metastaaside tüübid

Emakakaelavähk, metastaasidel on kaks leske, kõige levinum lümfogeenne. Sel juhul satub ebatüüpiline rakk lümfi ja mõjutab lümfisõlmesid.

Emakakaelavähi korral kahjustatud piirkondlikud lümfisõlmed on kuus rühma:

1. peritservikaalne;
2. periuteriin;
3. obturaator;
4. sisemine niude;
5. välimine niude;
6. harilik niudeluu.

Peri-aordi ja kubeme lümfisõlmedes esineb metastaase palju harvemini. Niude lümfisõlmed, metastaasid mõjutavad esimest, hiljem kõiki teisi liike.

Teist tüüpi metastaasid on hematogeensed. Seda iseloomustab vähiraku liikumine veresoonte kaudu koos verega. Sel juhul võib kaugemates elundites tekkida sekundaarne neoplasm, kõige sagedamini on kahjustatud maks, luud, kopsud ja neerud.

Haigus arvudes

Hoolimata asjaolust, et kasvaja on lokaliseeritud nii, et seda saab avastada günekoloogi visuaalsel uurimisel, diagnoositakse 40% juhtudest patoloogia kaugelearenenud staadiumis. Suremus esimese aasta jooksul pärast haiguse avastamist esineb 20% patsientidest, selle peamiseks põhjuseks on protsessi levimus organismis metastaaside kujul, samuti patoloogia kordumine.

Individuaalsete metastaasidega patsientide prognoos on pettumus. Statistika järgi elab sarnase diagnoosiga kuni ühe aasta vaid 10-15% naistest. Ravi on enamikul juhtudel palliatiivne ja ebaefektiivne.

Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi föderaalse riikliku institutsiooni "RNIOI" günekoloogiaosakonna erinevate staadiumitega emakakaelavähiga patsientide uuringute kohaselt selgus järgmine statistika:

• keskmine metastaasidega patsientide arv patoloogia erinevates staadiumides oli 12,5%;
• emakakaelavähi lümfisõlmed olid kahjustatud 55%, kopsud ja pleura 19% ning maks 11,6%;
• metastaaside sagedus sõltub kasvaja invasiooni staadiumist ja sügavusest. Nii et esimeses etapis tuvastati sekundaarsed kahjustused mitte rohkem kui 2,8% patsientidest, teises etapis 10,2%, kolmandal patoloogiaastmel 15%. Neljandas etapis esinesid metastaasid enam kui 76% patsientidest;
• sõltuvalt invasiooni sügavusest täheldati metastaase järgmiselt: kahjustused kuni 3 mm. - 5%, kuni 5 mm. - 6,7%, kuni üks sentimeeter 34%. Kui invasioon on sügavamal kui üks sentimeeter, on metastaasid üle 54%;
• kõige sagedamini tekivad metastaasid naistel vanuses 40 kuni 60 aastat, protsentides on nende arv 28,5%;
• saadi huvitavaid andmeid sekundaarsete fookuste esinemise aja kohta. 38% patsientidest tekkisid metastaasid patoloogia arengu esimesel aastal. Ühest kuni kolme aastani avastati metastaasid 50% naistest, 8% -l tuvastati sekundaarsed moodustised haiguse progresseerumisperioodiga 3 kuni 5 aastat. Patsientidel, kelle haigus on kestnud üle viie aasta, esineb metastaase 3,5% juhtudest.

Metastaasidega emakakaelavähiga patsientidel on erinev letaalsus. Ellujäämine sõltub haiguse staadiumist, neoplasmi invasioonist ja võetud ravist. Seega on viie aasta elulemus:

Haiguse sümptomid

Emakakaelavähi sümptomid varases ja hilisemas staadiumis on erinevad. Mida suurem on patoloogia areng, seda selgem on kliiniline pilt. Samuti avalduvad metastaasid, mõnel juhul isegi aktiivsemad kui põhikasvaja. Nii et vaagna lümfisõlmede kahjustusega kaasneb tingimata alajäsemete turse.

Metastaasidega maks

Hematogeense metastaasi korral sõltuvad sümptomid sellest, milline organ on kahjustatud. Näiteks metastaaside lokaliseerimisega kopsudes kaasneb püsiv köha, hemoptüüs, palavik, õhupuudus, hingamisraskused. Kui maks on kahjustatud, on metastaaside peamised tunnused tugev valu kõhuõõnes, naha ja limaskestade kollasus, iiveldus ja oksendamine. Luude lüüasaamisega kaasneb uskumatu valu, mida ei saa täielikult eemaldada isegi tugevate valuvaigistite abil.

Primaarse emakakaelavähi sümptomiteks on:

• leukorröa vere segunemisega menstruaaltsükli vahelisel ajal või pärast menopausi algust. Hilisematel etappidel võib tekkida verejooks;
• kontaktvere määrimine vahekorra ajal;
• mäda eritumine iseloomuliku ebameeldiva lõhnaga, see märk näitab tõsist mürgistust ja kasvaja lagunemist;
• valu vaagnas, ristluus ja alaseljas, tekib siis, kui neoplasm kasvab läbi närvilõpmete.

Igapäevaelule mitte iseloomulikke ilminguid tuleks kindlasti uurida. Varajane diagnoosimine on pool ravi edukusest. Kui kasvaja avastatakse, tuleb seda hoolikalt uurida, et mõista selle emakakaela seintesse tungimise astet, selle histoloogilist ja morfoloogilist koostist, patoloogia arengu staadiumit ja muid andmeid. Kõik see võimaldab hinnata olukorra kriitilisust ja ennustada metastaaside võimalikku tekkimist, vältides seeläbi pahaloomulise moodustumise sekundaarsete fookuste teket. Kui anamneesis on metastaase, halveneb prognoos oluliselt, mistõttu on ravi paljudel juhtudel sümptomaatiline ja leevendav. See võimaldab pikendada ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Video: emakakaelavähi ravimeetodid

Kui kasulik oli artikkel teile?

Kui leiate vea, tõstke see lihtsalt esile ja vajutage tõstuklahvi + sisestusklahvi või klõpsake siin. Suured tänud!

Emakakaelavähi metastaaside kohta pole kommentaare ega ülevaateid

Lisa kommentaar Tühista vastus

Vähi sordid

Rahvapärased abinõud

Kasvajad

Täname teid sõnumi eest. Parandame vea peagi

Emakakaela metastaasid

Emakakael kujutab endast emaka alumist osa, selle üks ots avaneb emakaõõnde ja teine ​​läheb tuppe. Emakakaela kanali kaudu tõusevad spermatosoidid tupest ja sisenevad emakaõõnde. Sünnituse ajal avaneb emakakael lapse sündimiseks. Emakakaelas esinevate haiguste hulgas on vähk, pahaloomuline kasvaja, üks esimesi kohti.

Salakaval haigus võib tabada emakakaela vanemas eas, kuid viimasel ajal on seda esinenud ka noortel naistel. Emakakaelavähi riskitegurid on kokkupuude kiirgusega, kemikaalid, viirusnakkused, genitaalherpes ja papilloomiviirus. Kõige sagedamini tekib kasvaja varajase seksuaaleluga naistel, kes on läbinud varase raseduse ja varajase sünnituse, kes on lootusetud, kellel on olnud mitu aborti.

Samuti on riskifaktoriteks kroonilise kuluga põletikulised haigused. Hormonaalsed ravimid, mida võetakse pikka aega, võivad põhjustada vähi arengut. Metastaasid tekivad vähi arengu algperioodil lümfogeensel teel, levides väikese vaagna, kubeme ja retroperitoneumi lümfisõlmedesse, kasvades põie ja pärasoole seina.

Hoiatama peaksid sellised sümptomid nagu valkjas tupevoolus koos väikese vereseguga, mis tähendab, et emakakaelale on juba tekkinud haavandid ja veresooned rebenevad, haigusega kaasneb valu ristluus, alaseljas ja alakõhus. Hilisematel perioodidel on urineerimise ja roojamise rikkumine, ilmnevad fistulid.

Põhikasvaja rakud (sekundaarsed vähirakud), millel on oma struktuur ja võime kiiresti kasvada, eralduvad sellest ja kinnituvad arenenud veresoonte võrgustikuga organitele, nagu maks, luud, kopsud ja aju. Nendest rakkudest moodustuvad metastaasid, moodustuvad nende terved kolooniad. Metastaaside ilmnemine häirib elundite ja kudede tööd, saavutades tohutu suuruse, põhjustades nende surma, mürgitades kasvaja jääkaineid. Emakakaelavähk levib kõige sagedamini oma metastaase lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel paar sõna, vajutage Ctrl + Enter

Paljud uuringud näitavad, et emakakaelavähi metastaase avastatakse kõige sagedamini paratservikaalsetes, parauteriinsetes, obturaatorites, sisemises niude-, välis-niude- ja tavalistes niude lümfisõlmedes. Palju harvemini esineb emakakaelavähi metastaase periaordi ja kubeme lümfisõlmedes.

Vähirakud liiguvad mööda põhiteed - paratservikaalsetest ja parauteriinsetest sõlmedest sisemistesse niudesõlmedesse, seejärel ühistesse niude- ja paraaordi lümfisõlmedesse. Lümfogeensete metastaaside tee kulgeb paratservikaalsetest ja parauteriinsetest sõlmedest välise niude ja obturaatorini, paraaordi ja mõnikord kubeme lümfisõlmedeni.

Vähirakkude levik võib toimuda paralleelselt mööda mõlemat rada, ühelt poolt või mõlemalt poolt. Metastaasid idanevad väga kiiresti, mõjutades väikese vaagna rasvkudet, suuri veresoonte kimpe, kopse, maksa ja muid organeid. Üksikute metastaaside korral on nende kirurgiline eemaldamine võimalik, kuid kui neid on mitu, kasutatakse ainult toetavat keemiaravi.

Ohtlikuks ohuks naise tervisele on metastaasid, mis mõjutavad kopsude limaskesta, mis häirib läbilaskvust ja vedeliku kogunemise taset, mis viib hingamiselundite ja südame kokkusurumiseni. Patsiendid kogevad õhupuudust, raskustunnet rinnus ja kurnatust. Emakakaelavähi ja metastaaside levinumad sümptomid on nõrkus, kaalulangus, isutus, higistamine, palavik, peavalud ja peapööritus, kahvatus ja kuiv nahk.

Spetsiifilised sümptomid on valu alakõhus, väike, määriv määrimine, harvadel juhtudel esineb ohtralt verejooksu. Hilisematel etappidel omandab eritis nakkuse tagajärjel ebameeldiva lõhna. Metastaaside hiliseid staadiume iseloomustab jäsemete, väliste suguelundite turse, selline patoloogia tekib siis, kui metastaasid blokeerivad suuri veresooni, mis juhivad verd alajäsemetest, ja metastaaside tõttu lähedalasuvatesse vaagna lümfisõlmedesse.

Metastaasid suruvad kokku kusejuhade lümfisõlmed, invaliidistavad neerud, misjärel toimub neeruvaagna ja tuppkeste püsiv, progresseeruv laienemine püeloureteraalses segmendis uriini väljavoolu rikkumise tõttu, ilmnevad urineerimisprobleemid, keha on mürgitatud toksiinidega, sest uriini tootmine lakkab.

Ravi käigus kasutatakse välis- ja sisekiiritusravi kombinatsiooni.

Kuid enne nende manipulatsioonide jätkamist hinnatakse vähirakkude olemasolu lümfisõlmedes ja lümfisõlmede suurust, selleks kasutatakse kompuuter- või magnetresonantstomograafiat. Kui ülakõhuõõne lümfisõlmedes leitakse pahaloomulisi rakke, on vajalik täiendav uuring kasvaja metastaaside tuvastamiseks teistes elundites.

Onkoloogilised haigused - pahaloomulised kasvajad, mis moodustuvad epiteelirakkudest, on võimelised keha organites ja kudedes kiiresti jagunema ja paljunema. Tavaliste rakkude patoloogiline degeneratsioon kasvajarakkudeks on seotud paljude teguritega. Metastaaside leviku peatamiseks pakub traditsiooniline meditsiin palju erinevaid.

Pärasool on jämesoole ja seedetrakti ots. Asub väikese vaagna õõnsuses, pikkus on cm, läbimõõt alguses 4 cm, kõige laiemas osas 7,5 cm, lõpus kitseneb pärasool lõhe suuruseks. anus. Pärasoolevähi põhjuseid veel uuritakse, arvatavasti usuvad nad, et see haigus on provotseeritud.

Metastaasid aitavad vähirakkudel levida kogu kehas põhifookusest teistesse kehaosadesse, organitesse nagu aju, maks. Metastaatilised kasvajad ilmnevad tavaliselt vähi hilisemates staadiumides. Metastaaside levik võib toimuda vere kaudu vähirakkude eraldumise tagajärjel primaarsest kasvajast. Tungib veresoontesse, patoloogiliselt muutunud.

Lümfisõlmed täidavad kaitsefunktsiooni, kaitsevad keha infektsioonide ja põletike eest. Need asuvad kõikjal, ümbritsevad iga elundit, kogunedes suurte anumate piirkonda. Neid ühendavad üksteisega anumad, mille kaudu voolab lümf, moodustuvad koevedelikust, pestes kõiki keha kudesid, sealhulgas kasvajaid. Pahaloomulised kasvajad on lahtise struktuuriga ja nende rakud kipuvad lahti tulema ja.

Saidil olev teave on mõeldud tutvumiseks ja ei nõua eneseravi, vajalik on arsti konsultatsioon!

Emakakaelavähi metastaasid

Emakakael on selle alumine osa, mille keskel on emakakaela osa, mille esimene ots siseneb emakaõõnde, teine ​​tuppe. Selle naisorgani kõige levinumad patoloogiad on vähkkasvajad, millel on metastaasid teistele organitele. See onkoloogia mõjutab tavaliselt naisi, kelle vanus on 40–60 aastat. Viimasel ajal on aga selle surmava haigusega toimunud noorenemine ehk põevad seda ka nooremad naised.

Emakakaelavähk - mis see on?

Pahaloomulise päritoluga kasvaja. Selle areng toimub tänu rakkudele, mis vooderdavad emakakaela sees. See on naissoost poole inimkonna kõige levinum haigus. Statistika kohaselt kannatab selle all igal aastal umbes pool miljonit naist üle kogu planeedi.

Vähk annab sageli metastaase luudesse, lümfisõlmedesse, kopsudesse ja maksa. On selge, et nende kohalolek on väga halb märk. Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui mõnel naisel õnnestus seda ravida.

Vähi vormid

Sõltuvalt kasvaja histoloogiast (rakulisest struktuurist) jagunevad seda tüüpi haigused järgmisteks peamisteks tüüpideks:

1. Lamerakk - tupe katvad vähirakud.
2. Adenokartsinoom - emakakaela kanali koest pärinevad vähirakud.

Esimest lamerakk-tüüpi peetakse vastavalt vähem agressiivseks, kergemini ravitavaks.

Onkoloogia arengu põhjused

On mitmeid põhjuseid, miks nende samaaegne tegevus võib seda surmavat tüüpi vähki põhjustada.

papilloomiviirus

Tänapäeval peetakse seda viirust seda tüüpi vähi arengu üheks peamiseks põhjuseks. See võib põhjustada tervete rakkude muutumist pahaloomulisteks. Uuringute kohaselt võivad 100 tänapäeval tuntud papilloomiviirusest 18, millel on kõrge onkogeensete omaduste määr, ja põhjustada vähirakkude ilmumist.

Vanus

Kõige sagedamini kuuluvad riskirühma küpses ja kõrges eas naised. Harvem - nooremas eas naised.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Uuringute kohaselt mõjutab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine naise keha kahel viisil. Ühest küljest suureneb nende pikaajalise kasutamise korral onkoloogia tekke oht. Ja teisest küljest vähendab nende kasutamine munasarjavähi või emaka enda haiguste riski.

Suitsetamine

Suitsetamine aitab kaasa ka vähi ilmnemisele organismis. Eriti kombinatsioonis papilloomiviiruse päritolu infektsiooniga ja antibeebipillide võtmisega.

vähk raseduse ajal

Harva areneb vähk raseduse ajal. Kuid kui selline ebameeldivus juhtus, sõltub ravi vähi staadiumist ja rase naise kestusest. Kui ta on näiteks esimestes staadiumides ja rase naine kolmandas trimestris, võivad arstid ravi edasi lükata kuni sünnituseni. Sünnitust aktsepteeritakse ainult keisrilõikega. Vastasel juhul, kui ravi on vaja kohe alustada, võidakse rasedale pakkuda võimalust rasedus katkestada.

Metastaasid: riskifaktorid

Vähkkasvaja võib ilmneda järgmiste riskitegurite tõttu:

• Kroonilised süstid põhjustavad emakakaelavähki

halb ökoloogia, suurenenud kiirgustase;

kokkupuutest kemikaalidega;

viirusinfektsioon: inimese papilloomiviirus või herpes;

promiskuutsus seksuaalsuhetes;

suur arv aborte naistel;

hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamise korral;

korduva tähtsusega kroonilised süstid.

Metastaasid - mis see on

Emakakaelavähi metastaasid on selle haiguse kulgu üks iseloomulikke tunnuseid.

• Protsess, mille käigus toimub vähirakkude eraldamine kasvaja moodustumisest;
• Seinte terviklikkus on rikutud, mille tagajärjel sisenevad vähirakud vereringesüsteemi ja lümfikanalisse;

Selle haiguse esinemisel organismis peetakse lümfisüsteemi kõige elementaarsemaks viisiks selle levimiseks teiste organite kudedesse, eriti onkoloogia arengu hilisemates staadiumides. Metastaasid võivad avalduda ka varajases staadiumis kahel tänapäeval tuntud viisil:

1. Lümfogeenne kubeme või vaagna lümfisüsteemile.
2. Retroperitoneaalne pärasoole seintes või põies.

Sekundaarsed vähirakud, millel on fookuse enda struktuur ja võime väga kiiresti kasvada, eraldatakse kasvajast, kinnitudes tervete organitega, millel on arenenud veresoonte võrk. See võib olla aju või maks või kops.

Terve organi lüüasaamine selliste rakkude poolt põhjustab esmalt talitlushäireid ja seejärel surma. Kõige sagedamini mõjutavad metastaasid peritservikaalset, periuteriinset, tavalist niude, sisemist või välimist niude ja obturaatori piirkonda. Harvemini võivad need ilmneda kubemes või aordi lümfisõlmede läheduses. Kasv toimub üsna kiiresti, mürgitades vähikolde jääkainetega suuremad veresoonte põimikud, kopsu, maksa või neerud.

Sümptomid ja märgid

Vähk võib olla pikka aega asümptomaatiline ja ilmneda alles pärast seda, kui metastaasid on juba ilmnenud. Seetõttu on kõigil naistel soovitatav regulaarselt läbida läbivaatus või uuring ja günekoloog. Nii saab emakakaelavähki avastada varajases staadiumis ning tõhusa ravi korral pole 100% paranemine müüt, vaid reaalsus.

Emakakaelavähi sümptomid:

• määrimine: napp, ei ole seotud menstruaaltsükliga, kokkutõmbav, väga sageli võivad need ilmneda pärast intiimsust;

Väga tähtis! Sellise eritise ilmnemisel menopausi ajal, eriti kui menstruatsiooni lõppemisest on möödunud kuus kuud, peaks naine viivitamatult läbima sünnituseelses kliinikus läbivaatuse. Igasugune verevoolus sel perioodil võib viidata emakakaela vähile, kuni uuringu tulemused näitavad vastupidist.

• valu seksuaalvahekorra ajal või pärast seda kõhukelmes või alaseljas;
• vere ilmingud uriinis;
• muu eritis tupest, millel on väga ebameeldiv lõhn.

Kliinilised sümptomid ja ravi

Tavalised kliinilised ilmingud hõlmavad järgmist:

• Liigne higistamine on märk emakakaelavähist

kehatemperatuur on tõusnud;

tugev higistamine;

sagedased peavalud või pearinglus;

keha üldine nõrkus;

naha kahvatus või kuivus;

täielik või osaline söögiisu puudumine;

kaalukaotus;

Manifestatsiooni spetsiifilised sümptomid:

• valu alakõhus;
• verised probleemid;
• ebameeldiva lõhnaga eritis

Vähkkasvaja ja metastaaside arengu hilisemates staadiumides võivad ilmneda urineerimishäired, välissuguelundite turse. Nagu näete, on selle onkoloogia kliinilise ilmingu sümptomid väga mitmekesised. Seetõttu peaksite esimeste märkide ilmnemisel või vähemalt ühe näidatud punkti tuvastamisel võtma ühendust oma raviarstiga, et teha täielik uuring.

Ellujäämise prognoos

Emakakaelavähi arengustaadiumid ja ellujäämise protsent on ligikaudu järgmised:

• 1 etapp. Selles etapis ei ole vähk veel emaka kehast kaugemale jõudnud. Taastumise võimalus on 90%.
• 2 arenguetapp. Vähi idanemine toimub väljaspool emakat, kuid kahjulikku mõju teistele organitele pole veel ilmnenud. Tõenäosus on 75%.
• 3 arenguetapp. Kasvaja levib emakasse ja tuppe. Selles etapis on ellujäämise tõenäosus 40%.
• 4 viimane arenguetapp. Kasvaja mõjutab lähedalasuvaid elundeid, toimub intensiivne metastaaside protsess. Võimalused vähenevad 15 protsendini.

Postituse navigeerimine

Jäta kommentaar Tühista

Peate pöörduma dermatoloogi ja kirurgi poole. Ravivõimalused võivad teie juhtumist olenevalt erineda. Tavaliselt ravitakse selliseid lööbeid kauteriseerimise, kirurgilise ekstsisiooni või kiiritusega. .

Vähk – tänu WP Super Cache'ile võib ravi ja ennetamine nõuda iga osavõttu

Emakavähi metastaasid

Kui vähirakud liiguvad põhikasvajast vereringe või lümfi kaudu teistesse organitesse, võivad tekkida sekundaarsed kasvajad – metastaasid.

Emakakaelavähi metastaasid tekivad haiguse hilisemates staadiumides. Mõnikord võivad need avalduda enne peamist kasvajat.

Vähi metastaaside tüübid

Metastaaside levik seda tüüpi onkoloogias võib toimuda kahel viisil:

1. Lümfogeenne - vähirakud lümfi kaudu mõjutavad lümfisõlmi;
2. Hematogeensed – ebatüüpilised rakud liiguvad koos vereringega ja mõjutavad kaugeid elundeid (maks, kopsud, luud).

Tavaliselt paikneb kasvaja nii, et seda on günekoloogi uurimisel lihtne avastada. Kuid haiguse (emakavähi) diagnoos toimub 40% juhtudest kaugelearenenud staadiumis.

Vähi hilisemates staadiumides ilmnevad metastaatilised kasvajad. Pahaloomulistele kasvajatele omase lõdva struktuuri tõttu eralduvad vähirakud (muutunud) kasvajast ja sisenevad verre või lümfi.

Verega ringledes sisenevad patoloogilised rakud tervetesse kudedesse ja organitesse. On kasvajaid, mida nimetatakse metastaasideks. Seda metastaaside leviku protsessi nimetatakse hematogeenseks.

Metastaasid tekivad lümfisõlmedes (kõigepealt lähimates, seejärel kaugemates). Vähirakud sisenevad paratservikaalsetesse ja parauteriinsetesse lümfisõlmedesse, seejärel sisemisse niude, seejärel niude- ja paraaordi lümfisõlmedesse. See on metastaaside lümfogeenne protsess.

Kõige raskem ülesanne vähi ravis on võitlus metastaasidega.

Sekundaarsed pahaloomulised rakud kasvavad kiiresti, eralduvad primaarsest kasvajast, mõjutades ja hõivates teiste organite kudesid. Eriti ohustatud on kopsud, maks, aju, millel on arenenud veresoonkond. Metastaaside kiire leviku peatamiseks on väga oluline haigus diagnoosida ja ravi alustada võimalikult varakult. Varajases staadiumis võivad metastaasid ilmneda:

• Kubeme või väikese vaagna lümfisüsteemis;
• Kusepõie ja pärasoole seinad.

Nad võivad edeneda korraga mitmes suunas. Väga sageli levib emakakaela kasvaja tuppe nende läheduse tõttu. Kartsinoomiga levivad metastaasid emakas veelgi kiiremini. Lümfisõlmede suurenemine näitab sageli kasvaja ilmnemist. Lümfisõlmede seisundi kontrollimiseks tehke CT, MRI. Mõnikord näitab nende suurenemine kasvaja ilmnemist.

Pärast ravi võib kasvaja korduda (taas ilmneda) samas kohas, kus see oli, või kaugemates piirkondades. Kui kõhuõõne ülemiste osade lümfisõlmedes leitakse vähirakke, tuleb teha uuringud metastaaside tuvastamiseks teistes elundites.

Vaagnapiirkonna metastaasid mõjutavad rasvkude, veresoonte kimpe, maksa ja kopse. Üksikute metastaaside ilmnemisel saab need eemaldada, mitme metastaasi korral kasutatakse keemiaravi.

Metastaaside leviku sümptomid

Söögiisu ja kaalukaotus, nõrkus ja higistamine, kahvatus, peavalud, palavik. Kaugelearenenud juhtudel valu alakõhus, tupest väljumine koos verega, hiljem kaasneb kudede ja elundite nakatumise tõttu ebameeldiv lõhn. Hilisemates etappides ilmneb vaagna lümfisõlmede kahjustuse tagajärjel jäsemete ja välissuguelundite turse.

Sümptomid sõltuvad kahjustatud elundist:

Kopsud. Õhupuudus, Kopsudes on vähe närvilõpmeid ja seetõttu valu ei teki. Kui kopsud on kahjustatud, koguneb vedelik, mis surub südamele, hingamisteedele. Patsiendil tekib õhupuudus, raskustunne sees, veri süljes, ebameeldiva lõhnaga röga.

Maks. Muutused maksa, sapipõie toimimises näitavad spetsiaalseid teste. Võib esineda silmavalgete kollasust, iiveldust, oksendamist, tuim valu maksas.

neerud. Halvad vereanalüüsid, uriin, turse, valu. Kui neerud on kahjustatud, on uriini väljavool häiritud, urineerimisraskused, keha mürgitamine toksiinidega.

Kui kasvaja on metastaseerunud, on praktiliselt võimatu kontrollida, kui paljudesse ja millistesse kudedesse ja organitesse on pahaloomulised rakud levinud. Kui metastaasid on mõjutanud kaugeid elundeid, ei pruugi seda patsiendi niigi väga kehva sooritusvõime tõttu märgata. Seetõttu on vaja perioodiliselt teha ultraheli, kõhuõõne organite fluorograafiat, et mitte jätta tähelepanuta metastaaside esmast ilmnemist.

Emakavähi metastaaside ravi

Primaarse kasvaja (haiguse esialgne fookus) eemaldamisel on võimatu olla kindel täielikus paranemises. Onkoloogilise operatsiooni läbinud patsiente peab arst jälgima kaks aastat, uuesti läbivaatusel iga 3 kuu järel.

Elundeid säilitava operatsiooni käigus eemaldatakse ainult kasvaja, säilitades emaka, et mitte jätta naiselt viljakandmisfunktsiooni. Retsidiivi oht on väga suur, emakas võivad olla juba metastaasidest mõjutatud.

Retsidiiv on võimalik, kui emakas koos lisanditega eemaldatakse, kuid protsess on väljunud suguelunditest ja mõjutanud eemaldatud organeid

Hilisemates staadiumides toimuva operatsiooni käigus võivad eemaldatud elundite vähirakud sattuda tervete elundite sisselõigete äärtesse. Seetõttu hilisemates etappides operatsiooni ei tehta (alates etapist 2B).

Kui esineb retsidiiv, tehakse vaagna eksenteratsioon (osaline või täielik). Emaka, tupe, pärasoole eemaldamine koos stoomi paigaldamisega (kolostoomikott). Positiivne mõju - 40% juhtudest. Kui selline radikaalne operatsioon ei aidanud, jääb vaid keemiaravi protsessi pidurdamiseks ja eluea pikendamiseks.

Keemiaravi mille eesmärk on vähirakkude hävitamine, nende kasvu peatamine. Loomulikult on sellel meetodil mitmeid kõrvalmõjusid, mis mõjutavad negatiivselt terveid elundeid. Kuid ilma selleta on võimatu. Et vähendada keemiaravi kahjulikku mõju patsiendi organismile, valitakse hoolikalt ravimid, nende annused ja kasutamise kestus.

Kiiritusravi. Kasutatud on välimine sisemine. Intravenoosselt süstitavad ravimid radioaktiivsete elementidega, mis võivad hävitada vähist mõjutatud rakke. Kiiritusravi abil on võimalik saavutada üksikute metastaaside täielik kadumine. Seda meetodit kasutatakse patsiendi piinava valu vähendamiseks.

Emakakaelavähi raviks saadaolevate ravimite arsenal täieneb pidevalt tänu kaasaegsetele uuringutele. See võimaldab arstidel pikendada onkoloogiliste haigete eluiga ja tagada selle korralik kvaliteet. Ja haiguse õigeaegse avastamisega on võimalik saavutada täielik ravi.

Patsientide ellujäämine

Sõltub haiguse staadiumist, kasvaja invasioonist (naaberkudedesse tungimise määr) ja ravi edukusest.

Kui invasioon on sügavam kui 1 cm, tekivad 54% patsientidest metastaasid, mis kõige sagedamini leitakse patsiendi rakkudes.

5-aastane elulemus on:

• esimesel etapil 86%;
• teises - 48%;
• kolmandal - 22%;
• neljanda 11% -ga - kaheaastane elulemus.

Kaugelearenenud juhtudel on näidustatud palliatiivne ravi: raske haigusseisundiga lõplikult haigete patsientide hooldus, kaitse haiguse raskete ilmingute eest, valu ja muude sümptomite leevendamine.

Emakakaelavähi metastaaside diagnoosimine, ravi ja riskifaktorid

Eriti ohtlikud on onkoloogiliste patoloogiate kordumine: mikroskoopiliste vähirakkude ülekandumine ja sekundaarsete fookuste - metastaaside moodustumine. Sarnane olukord emakavähiga tekib juba vähi hilisemates staadiumides. Sageli saab naine metastaaside ilmnemisest teada isegi varem kui emakas endas moodustunud vähikoldest.

Peamised metastaaside tüübid

Emakakaelavähi ebatüüpilised rakud võivad liikuda oma põhifookusest kaugematesse kudedesse ja organitesse ainult kahel peamisel viisil. Selle põhjal arvavad eksperdid kahte tüüpi metastaase:

Esimene tüüp on lümfogeenne ja seda tuvastatakse palju sagedamini, kuna teades lümfisüsteemi iseärasusi emaka piirkonnas, uurivad spetsialistid sihikindlalt lähimaid lümfisõlmi. Näiteks on vähi metastaasidele kõige vastuvõtlikumad lümfistruktuuride emaka-, sise-niude-, aga ka peritservikaalne, välimine niude- ja harilik niuderühm.

Teise tüübi, hematogeense metastaasi korral transporditakse muteerunud rakku aordi verevooluga. Emakavähi metastaaside sekundaarne fookus võib esineda kõige kaugemates elundites. Näiteks maksa, kopsude või luude struktuurides. Nende diagnoosimine võib olla üsna keeruline, sest selleks on vaja ulatuslikku instrumentaaluuringute protseduuride kompleksi.

Metastaaside peamine lokaliseerimine

Terve organi (emaka) pahaloomulise kahjustuse korral täheldatakse selle funktsionaalse võime järkjärgulist rikkumist. Naine ei pruugi aga pikka aega kahtlustadagi, et tal on juba nii ohtlik haigus koos tüsistustega nagu emakakaelavähk.

Onkoloogide kogemused võimaldavad neil väita, et emakavähi korral leitakse selle metastaase 6 lümfisõlmede alarühmas:

• emakaõõne, peritservikaalne (esmane);
• niude välimine ja sisemine, samuti obturaator (vahepealne);
• paraaortaalne, harilik niudeluu, kubeme (sekundaarne).

Naise ellujäämise ja töövõime prognoosi ei mõjuta suuresti mitte ainult piirkond, kus sekundaarne kasvajakolde diagnoositi. Oluline on metastaaside koguarv, vähihaige esialgne tervislik seisund, aga ka tema organismi vastuvõtlikkus käimasolevatele ravimeetmetele.

Jaotusmehhanism

Emaka üldine struktuur, selle struktuur ja tupe lähedus põhjustavad pahaloomulise kasvaja sagedast levikut tupe kudedesse. Ja alles siis levib patoloogiline protsess enamikul juhtudel edasi - kahjustusega mööda lähimate piirkondlike ja kaugemate lümfisõlmede lümfisüsteemi.

Ebatüüpilised rakud onkoloogilise protsessi varases, kuid sagedamini hilises staadiumis, millel on fookuse enda struktuur ja võime kiiresti kasvada, liikuda koos vereringega ja kinnituda tervete kudede ja organitega. Protsess toimub kiiremini nendes inimkeha piirkondades, kus vereringevõrk on paremini arenenud. Näiteks hematogeensel teel levivad metastaasid emaka piirkonnast selle lisanditesse, omentumi, aga ka kaugematesse organitesse - maksarakkudesse, kopsustruktuuridesse ja luusüsteemi.

Et vältida kasvaja sellist kalduvust isoleerida ebatüüpilisi rakke, on soovitatav läbida iga-aastane ennetav arstlik läbivaatus koos biomaterjali proovide võtmisega igast kahtlasest piirkonnast.

Võimalikud riskitegurid

Emakas ja selle struktuurides metastaaside kartmiseks peaksid olema inimkonna kauni osa esindajad, mille võib omistada suguelundite vähi riski alarühmale:

• diagnoositud primaarse viljatusega;
• olemasolevate erinevate etioloogiate menstruaaltsükli häiretega;
• sünnituse puudumine;
• menopausi periood;
• ülekaalulisus;
• kasvajad ja polütsüstilised munasarjad;
• hormonaalsed tormid;
• korrigeerimata hormoonasendusravi;
• östrogeenide pikaajaline kasutamine;
• diabeet;
• negatiivne pärilik eelsoodumus.

Eriti hoolikalt on soovitatav olukorda jälgida nende naiste puhul, kelle perekonnas on juba esinenud surmajuhtumeid mis tahes kasvajate tõttu. Emakavähi varajane avastamine ja ravi parandab oluliselt prognoosi ja võimalusi täielikuks paranemiseks, ilma et tekiks kordumise ohtu.

Sümptomid

Esinemise varases staadiumis ei pruugi emakakaelavähi metastaasid kuidagi avalduda. Kuid enamasti käituvad nad palju agressiivsemalt kui peamine kasvaja. Niisiis kaasneb vaagna lümfistruktuuride lüüasaamisega tingimata alajäsemete kudede turse.

Metastaaside hematogeense leviku raja korral sõltuvad nende sümptomid otseselt elundist, milles sekundaarne fookus on moodustunud. Näiteks pahaloomulise kasvaja lokaliseerimisega kopsustruktuurides ei kaasne mitte ainult püsiv köhategevus, vaid ka hemoptüüs, hüpertermia, samuti suurenev õhupuudus ja üldine mürgistus.

Kui maksa parenhüüm on kahjustatud, on peamised kliinilised ilmingud selle projektsioonis - paremas hüpohondriumis - intensiivsed valuimpulsid. Ja ka - naha ja limaskestade värvuse muutus ikteriliseks varjundiks, düspeptilised häired iivelduse ja oksendamise tungidena, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine.

Luuelementide pahaloomuliste kahjustustega kaasneb väljendunud valusündroom koos patoloogiliste luumurdude esinemisega. Võimalik kompressiooni sündroom koos piiratud liikumisfunktsiooniga raske patoloogia korral.

Diagnostika

Kõik kõrvalekalded naise heaolus peaksid olema murettekitavad ning neid peab spetsialist hoolikalt analüüsima ja kontrollima. Emakas endas paikneva vähikolde ja ka selle metastaaside varajane diagnoosimine on pool paranemise edust.

Diagnostilised protseduurid on suunatud mitte ainult neoplasmi lokaliseerimise, vaid ka selle histoloogilise struktuuri, patoloogilise protsessi staadiumi kindlakstegemisele. Kogu see teave võimaldab onkoloogil hinnata olukorra kriitilisust ja prognoosida haiguse edasist kulgu, samuti koostada adekvaatne ravimeetmete kava.

Vähi metastaaside õigeaegseks avastamiseks soovitatakse naisel läbi viia järgmised diagnostilised uuringud:

• mitmesugused vereanalüüsid;
• günekoloogiline läbivaatus koos biomaterjali proovide võtmisega kahtlastest piirkondadest;
• Väikese vaagna ultraheli, kõhuõõne struktuurid;
• radiograafia;
• Elundite CT või MRI.

Ainult teabe täielikkus võimaldab hinnata metastaaside olemasolu ja patsiendi elu edasist prognoosi.

Ravi taktika

Sekundaarsete vähikollete moodustumise patoloogiline protsess nõuab terapeutiliste meetmete kava koostamiseks integreeritud lähenemisviisi. Vähikahjustuste ravi peamised suunad:

• röntgenikiirguse kasutamine - kiiritusravi;
• spetsiifiliste ravimite kasutamine - keemiaravi;
• farmakoteraapia - ravimid, mis aitavad tugevdada ja tõsta naise keha enda kaitsevõimet;
• toetav, palliatiivne ravi - vähiprotsessi raske kulgemise korral paljude sekundaarsete pahaloomuliste koldete tuvastamine erinevates organites.

Kasvaja operatiivne ekstsisioon laienenud metastaasina on võimalik ainult siis, kui see on üksik ja selliseks protseduuriks saadaval. Vastasel juhul põhineb ravitaktika keemia- ja kiiritusravil.

Optimaalse ravimeetodite komplekti valib spetsialist individuaalselt pärast labori- ja instrumentaaluuringutest saadud teabe hindamist.

Emakavähi kordumise ennetusmeetmetest märgivad eksperdid järgmist. See on kõigi onkoloogi poolt naisele esmaste raviprotseduuride käigus antud soovituste rakendamine ja õigeaegne visiit raviarsti juurde koos naiste tervisenäitajate dünaamilise jälgimisega.

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl+Enter.

Selgitas üsna selgelt, mis ja kuidas seda haigust silmas pidades toimub. CC on praegusel ajal kohutav sõna, oluline on enda eest hoolitseda ja kord aastas naistearsti juures käia.

Nõustun sinuga, Fiori. Siiski märgin, et kui on eelsoodumus vähi ja emakakaelavähi tekkeks, sh praktiseerivad onkoloogid soovitavad iga poole aasta tagant läbida ennetav läbivaatus ja läbida testanalüüsid.

Isegi kui külastate günekoloogi kord aastas ja jälgite hoolikalt oma tervist, saab selliseid tõsiseid tagajärgi vältida. Kuid emakakaelavähk pole nii kohutav haigus, kui tundub, ja meie ajal on kõik korras, et seda ravida.

© 2016–2018 – Pro-Rak.ru vähiportaal

Kirjeldatud diagnoosimis-, ravimeetodid, traditsioonilise meditsiini retseptid jne. ei ole soovitatav seda iseseisvalt kasutada. Konsulteerige kindlasti spetsialistiga, et mitte kahjustada oma tervist!

Metastaasid on pahaloomuliste kasvajate iseloomulik tunnus. Selle patoloogilise protsessi peamised etapid on kasvajarakkude eraldumine peamisest neoplasmist ja nende sisenemine verre või lümfisoontesse.

Emakavähi korral on metastaaside peamised levikuteed lümfisüsteem, haiguse arenenud staadiumis on võimalik kombinatsioon hematogeensete metastaasidega.

Emakavähi metastaasid võivad tekkida lümfisõlmedes kasvajaprotsessi mis tahes etapis, nende ulatus ja leviku kiirus sõltuvad esmase fookuse suurusest ja asukohast. Emakavähi metastaaside levik erinevates kohtades lümfisõlmedesse on teatud muster. Esimesena on kahjustatud sisemise ja keskmise niuderühma lümfisõlmed. Hüpogastrilise rühma lümfisõlmed võivad olla kaetud, harvem mõjutab kahjustus väikese vaagna teiste rühmade lümfisõlme.
Emaka keha vähi riskitegurite hulgas on menstruaaltsükli rikkumine.

Põhikasvaja rakud (sekundaarsed vähirakud), millel on oma struktuur ja võime kiiresti kasvada, eralduvad sellest ja kinnituvad arenenud veresoonte võrgustikuga organitele, nagu maks, luud, kopsud ja aju. Nendest rakkudest moodustuvad metastaasid, moodustuvad nende terved kolooniad. Metastaaside ilmnemine häirib elundite ja kudede tööd, saavutades tohutu suuruse, põhjustades nende surma, mürgitades kasvaja jääkaineid. Emakakaelavähk levib kõige sagedamini oma metastaase lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.

Paljud uuringud näitavad, et metastaase avastatakse kõige sagedamini pericervical, periuterine, obturator, sisemine niude, välimine niude ja tavalistes niude lümfisõlmedes. Palju harvemini esineb emakakaelavähi metastaase periaordi ja kubeme lümfisõlmedes.

Sünnituse puudumisel on suur mõju ka emakavähi tekkele. Menopaus suurendab vähi väljanägemist, sest vanusega suureneb anovulatoorsete tsüklite arv, st protsessid, mis toimuvad ilma ovulatsiooni ja kollakeha moodustumiseta.

Ohtlike tegurite hulka kuuluvad rasvumine, Stein-Leventhali sündroom, munasarjakasvajad, hüpertekoos, tekomatoos ja strooma hüperplaasia, polütsüstilised munasarjad. Emakavähi põhjuseks on hormonaalsete kasvajate esinemine ajaloos, ebaõige hormoonasendusravi postmenopausis naistel, pikaajaline östrogeenide kasutamine, tamoksifeeni kasutamine ja pärilikkus.

Metastaasid levivad emakakaela, emakast väljapoole vaagna lümfi- ja paraaordisõlmedesse. Hematogeensel teel levivad metastaasid emaka ülaosast, mõjutades lisandeid. See haarab omentumi, tupe, harvemini kopse, maksa ja luid. Varajased metastaaside tunnused avalduvad leukorröa ja määrimisena. Reproduktiivses eas naistel esineb neid menstruaaltsükli perioodil, menopausijärgses eas naistel on eritis vähe, ilmneb pärast füüsilist pingutust.

Vanemaealistele naistele on iseloomulik seroosne või mädane eritis. Valu alakõhus ja nimmepiirkonnas, krambid või pidev - nähtus, mis esineb haiguse hilisemas staadiumis. Need näitavad närvitüvede kokkusurumist lümfisõlmedes kasvavate metastaaside tõttu. Emaka metastaaside diagnoos määratakse ultraheli tulemuste põhjal, kasutades transabdominaalseid ja transvaginaalseid Doppleri andureid.

Määratakse müomeetriumi invasiooni lokaliseerimine, suurus, sügavus, munasarjade seisund. Samuti on oluline teha analüüs kõhuõõne organite ja retroperitoneaalse ruumi seisundi kohta. Rindkere organite uurimine röntgenikiirguse abil näitab protsessi levimuse astet. Selgitavad meetodid on: neerude röntgenuuring (ekskretoorne urograafia), pärasoole ja distaalse sigmakäärsoole uuring (sigmoidoskoopia), luustiku skaneerimine ja röntgenuuring, põie uuring (tsüstoskoopia), kompuuter- ja magnetresonants. pildistamine.

Emaka raviks ja metastaaside elimineerimiseks kasutatakse kirurgilist meetodit koos lisanditega emaka ekstirpatsiooniga. Lümfadenektoomia on ette nähtud märkimisväärse müomeetriumi invasiooni, munasarjade metastaaside ja emakavälise metastaaside korral. Munasarjade metastaaside korral on ette nähtud suurema omentumi eemaldamine. Kombineeritud ravi hõlmab kirurgilisi operatsioone ja kiiritusmeetodit, need viiakse läbi kindlas järjekorras.

Vaagnapiirkonna ja tupekaarte kiiritatakse gammakiirguse aparaatidega või megavoltide vahemikus. Kompleksne ravimeetod ühendab kirurgilise või kiiritusravi keemiaravi ja hormoonraviga. Seda kasutatakse emaka keha vähi levinud vormide ja metastaaside korral. Emakavähi esimest etappi iseloomustab moodustumine. Teine etapp viib vähirakkude aktiivsusele, provotseerib emakakaela.

Kolmas etapp on metastaaside idanemine tupes, lähedalasuvates lümfisõlmedes ja elundites. Neljandas etapis levivad metastaasid vaagnaõõnest kaugemale, idanevad põis ja pärasool. Tänu haiguse arengu regulaarsusele on sellega kergem toime tulla, arstid teavad, millised peaksid olema ravi etapid.

Arstiretseptide järjestus ja õige täitmine aitab kaasa kiirele taastumisele.

Enamikul juhtudel on emakavähki peaaegu võimatu ennetada. Kuid siiski on värskete köögiviljade ja puuviljade olemasolu toidus, liigsete kalorite tarbimise vähendamine, aktiivsuse suurendamine, kantserogeensete tegurite mõju vähendamine tootmises, regulaarne arstlik läbivaatus suurepärane emakavähi ennetamine naistel.

Asjatundlik toimetaja: Mochalov Pavel Aleksandrovitš| MD perearst

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. I. M. Sechenov, eriala - "Meditsiin" 1991. aastal, 1993. aastal "Kutsehaigused", 1996. aastal "Teraapia".

Sisu

Üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid naistel on emakakaelavähk. Vähi oht seisneb selles, et see metastaaseerub lõpuks ümbritsevatele ja kaugematele organitele.

Emakakaelavähki esineb nii noortel kui ka vanematel naistel. Vähihaigete kõige levinum vanuseperiood on aga kolmkümmend kuni viiskümmend aastat.

Nagu ka teiste pahaloomuliste kasvajatega, kaasnevad emakakaelavähiga metastaasid. Vähk metastaseerub tavaliselt kolmandas või neljandas staadiumis. Kuid teatud tüüpi emakakaelavähi puhul võivad metastaasid tekkida esimeses või teises staadiumis. Metastaaside oht on seotud uute kasvajate kasvuga. Metastaaside levivad pahaloomulised rakud mürgitavad naise keha oma elutegevuse saadustega.

Struktuursed omadused

Emakakael on selle osa, struktuurielement. Emakakael on lihaseline toru, mille pikkus on mitu sentimeetrit. Kael võib olla kas kooniline või silindriline. See näitaja sõltub naise reproduktiivfunktsiooni realiseerimisest.

Günekoloogid peavad emakakaela uurimisobjektiks. Emakakaela seisund näitab naise reproduktiivtervise olemasolu. Eelkõige saab emakakaela seisundi järgi hinnata põletikulisi ja mõnikord ka vähieelseid pahaloomulisi patoloogiaid.

Märkimisväärne osa emakakaelast on kontrollimiseks kättesaamatu, kuna see asub emaka kõrval. See on emakakaela supravaginaalne osa. Günekoloogilise läbivaatuse käigus visualiseeritakse ainult väike ala, mis külgneb vahetult tupega.

Emakakaela tupeosa uurivad günekoloogid läbi peegli. Tavaliselt näeb see piirkond välja nagu kahvaturoosa limaskest, millel on sile ja läikiv pind. Kõik kõrvalekalded normist, näiteks ebaühtlane värvus ja väljendus, võivad viidata patoloogia esinemisele.

Emakakaela tupepiirkonna limaskesta moodustab lame kihiline epiteel. Lameepiteelirakud on paigutatud mitmesse ritta.

1. Aluskihisümarad rakuelemendid on ebaküpsed ja sisaldavad ühte suurt tuuma.
2. Vahekihis lamedad rakud ei ole piisavalt küpsed.
3. Pinnakihis lamedaid rakulisi elemente iseloomustab küpsus ja võime koorida, uuendades epiteeli.

Alumine basaalkiht piirneb stroomaga, eriti närvide, lihaste ja veresoontega. Selles kihis esinevad patoloogilised protsessid ja levivad seejärel ülemisse.

Emakakaela toimimises on oluline roll emakakaela kanalil, mis ühendab emakat ja tuppe. Emakakaela kanal on üsna kitsas ja vooderdatud erinevat tüüpi epiteeliga. Kanali pind sisaldab ühekihilisi silindrilisi rakke, mille tõttu limaskest näeb punakas ja sametine välja.

Kuna emakas suhtleb tupega emakakaela kanali kaudu, on oht, et steriilsesse õõnsusse satub kahjulik taimestik. Kaitsemehhanismi tagab lima, mida toodavad emakakaela kanali näärmed.

emakakaela kanali näärmed võib olla kude, millest moodustub pahaloomuline kasvaja. Sellist vähki esineb 10% juhtudest pahaloomuliste kasvajate koguarvust ja seda nimetatakse adenokartsinoomiks.

Lameepiteel toimib ka materjalina vähkkasvaja tekkeks. Seda tüüpi vähki nimetatakse lamerakk-kartsinoomiks ja see esineb enamikul juhtudest.

Tähelepanuväärne on see, et transformatsioonitsoonis esinevad sageli vähieelsed ja pahaloomulised muutused. See üleminekupiirkond paikneb välise neelu sügavuses. Emakakaela kanali ülemine serv moodustab sisemise, alumine aga välise.

Vähieelsed muutused

Pahaloomuline kasvaja ja selle metastaasid arenevad düsplastiliste muutuste tagajärjel, mis on vähieelsed. Vähk metastaseerub vähemalt viis aastat pärast esimesi vähieelseid muutusi emakakaela epiteelis.

Düsplastilised muutused hõlmavad rakkude struktuuri, küpsemist ja diferentseerumist. Rakkude välimus ja toimimine sõltub nende lokaliseerimisest kihilises lameepiteelis. Düsplastiliste muutuste käigus muutuvad põhikihi ümarad rakud vormituks. Rakuelementide tuumade arv võib suureneda. Aja jooksul kaob vajalik jagunemine kihtideks, mis tähendab rakkude küpsemise protsessi.

Düsplaasial on mitu raskusastet.

1. Ebatüüpilised rakud ilmuvad alumisse epiteelikihti ja on üksikud (CIN I). Selles etapis on vähi ja sellele järgnevate metastaaside esinemine ebatõenäoline. See on tingitud asjaolust, et 90% juhtudest elimineeritakse atüüpia sisemiste reservide arvelt. Kuid kaasuvate haiguste ja provotseerivate tegurite olemasolul võib esimese astme düsplaasia viie aasta pärast areneda vähiks ja metastaaseeruda ümbritsevatesse kudedesse.
2. Kahes alumises epiteelikihis (CIN II) on täheldatud rakkude ebatüüpilist kaasatust. Vähi ja metastaaside esinemist võib täheldada kolme aasta pärast.
3. Düsplastilises protsessis osaleb kogu lamerakujuline kihiline epiteel (CIN III). Ravi puudumisel on oodata emakakaelavähi ja metastaaside ilmnemist aasta jooksul.

Günekoloogid rõhutavad, et emakakaelavähi ja metastaaside teket on võimalik vältida, kui seda õigel ajal diagnoosida ja ravida. Varajases staadiumis on teraapial meditsiiniline iseloom. Kaugelearenenud juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine ja patoloogilise fookuse ekstsisioon. Vastasel juhul areneb vähk, mis aja jooksul võib metastaase tekitada.

Põhjused

Patoloogia etioloogiat ja patogeneesi ei mõisteta hästi. Emakakaelavähi esinemise kohta on mitmeid teooriaid. Pahaloomulise protsessi arengu põhjustena peavad eksperdid erinevaid tegureid, mis võivad vallandada naise kehas vähieelsed protsessid.

Eelkõige eristavad eksperdid emakakaela onkoloogiat provotseerivate tegurite hulgas:

• pärilikkuse roll;
• halvad harjumused, näiteks suitsetamine;
• alatoitumus, mis ei anna kehale vajalikke aineid;
• varajane või valimatu seksuaalelu, mis suurendab suguelundite infektsioonide ja epiteeli traumade riski;
• arvukad sekkumised kaelal;
• põletikulised ja nakkuslikud protsessid, eriti pikaajalised;
• mõju kantserogeensete omadustega smegma epiteelile.

Onkoloogia arendamisel arendavad eksperdid aktiivselt geneetilist teooriat. Healoomuliste patoloogiate mõju vähi arengule on endiselt vastuoluline. Vähestel juhtudel võivad emakakaelavähi ilmnemise taustaks olla pseudoerosioon, leukoplaakia ja ektropioon.

Emakakaelas esineva pahaloomulise protsessi peamine põhjus on nakatumine papilloomiviirusega ja ohtlike väga onkogeensete tüvedega. 95% vähihaigete määrdumistest tuvastatakse HPV tüved 16 ja 18. Just need viirused põhjustavad tavaliselt emakakaelavähki, eriti lame- ja näärmevähki.

HPV mõju kehale on mitmetähenduslik. On rohkem HPV viiruse tüüpe, millel võib olla nii transformeeriv kui ka produtseeriv toime. Transformeeriva toimega rakk läbib mutatsiooni, areneb düsplaasia ja seejärel vähk. Nahale ja limaskestadele tootva toimega moodustuvad papilloomid ja kondüloomid.

Tuleb meeles pidada, et HPV ohtlikud tüved võivad vähki põhjustada ainult kaasuvate haigustega naistel. Tavaliselt kõrvaldab immuunsüsteem viiruse mõne kuuga.

Patsiendid, kellel on pikka aega tuvastatud kõrge onkogeensete tüvede HPV, on ohus.

Sordid

Vähiprotsessi tüüp mõjutab oluliselt metastaaside riski. On teada, et emakakaelavähk võib areneda erinevates vormides. Teatud tüüpi emakakaelavähi korral metastaaseeruvad kasvajad varem.

Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse kahte vähivormi.

1. Lamerakujuline kasvaja mõjutab emakakaela tupe piirkonda.
2. näärmekasvaja asub emakakaela kanalis.

Lisaks on metastaaside tõenäosus seotud rakkude diferentseerumisastmega.

1. Väga diferentseeritud vähk on soodne prognoos, mis on seotud selle aeglase arenguga. Lisaks on kasvaja mitteagressiivne ja harva metastaase, eriti varajases staadiumis.
2. Mõõdukalt diferentseeritud vähk on kõige sagedamini diagnoositud patoloogia. Tavaliselt metastaseerub kasvaja kolmandas või neljandas etapis.
3. Halvasti diferentseeritud vähk on haruldane. Haridus on agressiivne ja annab varakult metastaase.

Invasiooni astme järgi eristatakse järgmisi vähivorme.

1. Preinvasiivne. See on viimase astme düsplaasia, mille puhul täheldatakse kasvaja ilmnemist ilma samaaegse invasioonita stroomasse. Selles staadiumis vähk ei anna metastaase ning õigeaegse avastamise ja piisava ravi korral on sellel hea prognoos.
2. Mikroinvasiivne. Invasioon külgnevatesse kudedesse on kuni 0,3 cm 1A staadiumis, mis vastab mikroinvasiivsele vormile, vähk tavaliselt ei metastaase.
3. Invasiivne. Pahaloomuliste rakkude leviku sügavus on alates 3 mm. Selle vähivariandi arenguga tekib neoplasm metastaase ümbritsevatesse kudedesse ja kaugematesse elunditesse.

Vähi kasvu suunas eristatakse järgmisi võimalusi:

• eksofüütiline;
• endofüütne;
• segatud.

Emakakaela lamerakuline kartsinoom võib olla keratiniseeruv ja ilma keratiniseerumise tunnusteta. Sageli eraldatakse mittekeratiniseeruv vähitüüp, mis metastaaseerub varem.

etapid

Emakakaelavähi arenguetappe nimetatakse etappideks. Günekoloogid eristavad nelja peamist etappi, mis hõlmavad ka patoloogilise protsessi astmelisust.

1. Selles etapis on emakakaela kudede kahjustus. Valiku A1 puhul on invasioon kuni 3 mm, mis viitab mikroinvasiivsele vähile. Tavaliselt sellise patoloogiaga metastaasid puuduvad. Alamstaadium A2 tähendab rakkude idanemise progresseerumist, mis tähendab invasiooni kuni 5 mm. Kui kasvaja kasvab kuni 4 cm, tuvastavad arstid alamstaadiumis B1 ja kui invasioon on üle 4 cm, siis alamstaadiumis B2.
2. Sellise patoloogiaga tekib emaka keha kahjustus. Alamstaadium tähendab emaka haaratust ilma parameetrita. Alamstaadiumis B on kasvaja levinud seroosesse.
3. Selles etapis onkoloogilise protsessi osana mõjutab vaagna sein ja osa tupest. Võimaluse A korral kasvab neoplasm tupe alumisse kolmandikku ja alamstaadiumis B tungib see läbi vaagna seina. Enamasti tekib vähk kolmandas staadiumis metastaase näiteks lümfisõlmedesse.
4. Viimases etapis levib vähk naaber- ja kaugematesse organitesse, täheldatakse mitmeid metastaase. Kui mõjutatud olid ainult sooled ja põis, räägitakse alamstaadiumist A. Kaugmetastaaside tekke korral määravad arstid B-alastaadiumi.

Günekoloogid märgivad, et etappide määratlemine on vajalik prognoosi tegemiseks ja ravistrateegia valimiseks. Staadium on võimalik kindlaks teha ainult koe histoloogilise uuringu läbiviimisel.

Metastaasid

Igasugune lokaliseerimine on metastaaside ilmnemise tõttu ohtlik. Kui neoplasm annab metastaase, halveneb prognoos oluliselt. Metastaaside tagajärjel moodustuvad erinevates elundites ja kudedes mitu kasvajat. Vähi metastaaside tekkimisel halveneb keha seisund kiiresti, kuna see on mürgitatud pahaloomuliste rakkude jääkainetega.

Metastaasid tekivad pahaloomulise kasvaja progresseerumise loomuliku etapina. Kui kasvaja kasvab, ei ole mõnel rakuelemendil edasiseks kasvuks piisavalt toitu. See toob kaasa asjaolu, et mõned rakud tulevad peamisest kasvajast lahti ja levivad kogu kehas. Tavaliselt settivad rakud hästi arenenud ja väikese veresoonte võrgustikuga kudedesse.

Tavaliselt metastaseerub emakakaelavähk piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Lümfisõlmed toimivad teadaolevalt filtritena. Alguses tuleb keha toime tekkivate pahaloomuliste elementidega. Kuid suure hulga pahaloomuliste rakkude olemasolul filter "ummistub". Seega rakulised elemendid settivad ja arenevad, moodustades uusi kasvajaid. Aja jooksul tekib vähk metastaase teistesse lümfisõlmedesse.

Lisaks metastaaside esinemisele lümfogeense raja kaudu on emakakaelavähi levikuks ka teisi võimalusi. Vähk võib metastaaseeruda järgmistel viisidel:

• hematogeenne;
• siirdamine.

Väidetavalt tekib metastaaside leviku implantatsioonitee siis, kui kõhuõõnes tekib vähk. Emakakaelavähi korral esineb metastaaside hematogeenset leviku teed harva.

Üksikuid metastaase saab eemaldada kirurgiliselt. Tavaliselt annab emakakaelavähk metastaase lümfisõlmedesse, kopsudesse, harvem ajju. Kui metastaasid on mitu, määravad arstid kiiritus- ja keemiaravi. Kuid prognoos sõltub peamiselt staadiumist, naise keha seisundist ja metastaaside esinemise omadustest.

Kui kasvaja annab metastaase, Patsiendi seisund halveneb oluliselt.

Kliiniline pilt

Emakakaelavähi sümptomid sõltuvad metastaaside olemasolust. On teada, et kasvaja metastaaside korral muutub kliiniline pilt selgelt väljendunud.

Emakakaelavähi progresseerumisel ja kasvaja metastaaside tekkimisel ilmnevad järgmised sümptomid.

1. Eritusorganite funktsioonide rikkumine. Tavaliselt kasvab neoplasm põie ja soolte seina. Sellistel juhtudel ilmub väljaheites ja uriinis veri, urineerimis- ja roojamisprotsess on häiritud.
2. Erineva iseloomuga valud. Kui tekivad metastaasid ja pigistavad elundid, tekib valu. Valu on reeglina pikaajaline, lokaliseeritud pärasooles, alakõhus, seljas.
3. Alajäsemete turse. Käte ja jalgade turse tekib siis, kui vähk metastaseerub lümfisõlmedesse. On teada, et metastaasid tekivad esialgu lümfisõlmedes.
4. Verejooks. See sümptom võib ilmneda nii noortel naistel kui ka vanematel naistel.
5. Verised probleemid. Emakakaelavähi korral ilmnevad sageli atsüklilised ja määrivad eritised. Neoplasmi lagunemisel tekib haisev eritis, millel on lihalõhnade värvus.
6. Mädane eritis. Seda sümptomit täheldatakse infektsiooni kinnitumisel.
7. Beli. Rikkalik valkjas vedel eritis viitab lümfikapillaaride kahjustusele.

Lisaks tekivad metastaaside ilmnemisel üldise halb enesetunne, mille hulka kuuluvad:

• isutus;
• kaalukaotus;
• nõrkus;
• iiveldus ja oksendamine;
• temperatuuri tõus;
• kahvatus;
• küünte ja juuste haprus.

Emakakaelavähki on võimatu tuvastada ainult sümptomite järgi. Lisaks areneb kliiniline pilt edasijõudnud staadiumides. Onkoloogiat on võimalik kindlaks teha, pöördudes arsti poole ja läbides uuringu.

Diagnostilised meetodid

Emakakaelavähi ja metastaaside avastamine toimub diagnostilise protsessi käigus. Mõned uuringumeetodid on sõeluuringud ja neid soovitatakse regulaarselt teha, et vältida emakakaelavähi ja metastaaside teket.

Günekoloogiline läbivaatus

See uuring viiakse läbi igal günekoloogi visiidil ja see on üks peamisi. Visuaalne uurimine võib paljastada märgatavaid muutusi epiteelis. Kuid onkoprotsessi varases staadiumis pole patoloogiat võimalik tuvastada. Lisaks, kui vähk on metastaaseerunud, on vaja täiendavaid uurimismeetodeid.

Kolposkoopia

Meetodit saab läbi viia nii lihtsal kui ka täiustatud viisil. Kolposkoopia käigus uurib arst seadme suurendus- ja valgustussüsteemi juuresolekul limaskesta üksikasjalikult. Kui epiteeli lihtsa visuaalse hindamise käigus avastatakse atüüpia tunnuseid, on soovitatav läbi viia laiendatud uuring.

Laiendatud protseduuri osana töödeldakse emakakaela epiteeli selliste lahustega nagu Lugol ja äädikhape, et luua kolposkoopiline pilt. Valkjad laigud pärast äädikalahuse pealekandmist näitavad HPV kahjustust. Värvimata laigud pärast ravi Lugoliga viitavad võimalikule atüüpiale.

Biopsia

Koeproovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks on vajalik ebatüüpiliste piirkondade tuvastamisel. Protseduuri saab läbi viia erineval viisil.

Tsütoloogiline uuring

ultraheli

Sisemiste suguelundite seisundi hindamiseks, neoplasmide ja muude patoloogiate tuvastamiseks tehakse ultraheliuuring.

Emakakaela kanali kuretaaž

Kraapimisprotseduur tehakse adenokartsinoomi kahtluse korral. Pärast kraapimist saadetakse materjal laborisse histoloogiliseks uurimiseks.

Kui vähk on metastaase, saab seda määrata erinevate meetodite abil, näiteks:

• Valguse röntgenikiirgus.

Metastaaside tuvastamiseks nõutav on ka kitsaste spetsialistide konsultatsioon, põie, pärasoole ja lümfisõlmede uurimine. Soovitatav on teha tsüstoskoopiat, urograafiat, rektoskoopiat, luustsintigraafiat, lümfograafiat.

Ravi taktika

Emakakaelavähi prognoos ja ravi sõltub patoloogia staadiumist, rakkude diferentseerumisastmest ja kasvaja kasvu suunast. Kui neoplasm annab metastaase, on ravi intensiivsem.

Emakakaelavähi ravis kasutatakse kolme peamist taktikat ja nende kombinatsiooni:

• kirurgiline meetod;
• kiiritusravi, kiiritusravi või kiiritusravi;
• keemiaravi.

Kirurgilised tehnikad

Operatsioone on soovitav kasutada vähi algstaadiumis. Seda seetõttu, et vähi metastaaside korral ei piisa ainult kirurgilisest eemaldamisest.

Kirurgilise ravi osana kasutatakse järgmist taktikat.

1. Emakakaela konisatsiooni ja amputatsiooni kasutatakse noortel naistel preinvasiivses ja esimeses staadiumis. Koniseerimine hõlmab patoloogilise koe väljalõikamist koonuse kujul raadiolainete, skalpelli, laseriga. Emakakaela amputatsioon viiakse sageli läbi koos piirkondlike lümfisõlmedega, mille puhul vähk sageli metastaseerub. Selline ravi võimaldab säästa reproduktiivset funktsiooni. Ei ole soovitav kasutada kiiritamist, et mitte kahjustada munasarjade funktsiooni.
2. Emaka, emakakaela ja lümfisõlmede eemaldamine on soovitatav teises etapis, samuti mikroinvasiivse vähi staadiumis vanematel patsientidel. Kõige raskematel juhtudel on võimalik eemaldada munasarjad, torud, osa tupest ja ümbritsevad koed. Sageli täiendatakse ravi kiiritus- ja keemiaraviga.

Radioteraapia

Kiiritus on peamine meetod vähirakkude eemaldamiseks ja kasvaja vähendamiseks, eriti kui vähk on metastaase tekitanud. Seega kasutatakse kiiritusravi pärast ja enne operatsiooni.

Kiiritusravi kasutamiseks on kaks meetodit.

1. Intrakavitaarne kiiritusravi tähendab kiiritamist patoloogilise fookuse vahetus läheduses. Tuppe ja emakakaela sisestatakse toru, mille kaudu kiiritatakse. Selle tehnika eeliseks on kerge mõju kehale tervikuna.
2. välise kiiritusravi tähendab ühise mõju rakendamist. Protseduuril on rohkem kõrvalmõjusid tervete rakuliste elementide kahjustamise tõttu.

Tavaliselt kasutavad arstid kiiritustaktikat kombineeritult ja isoleeritult - äärmiselt harva. See võimaldab teil suurendada ravi efektiivsust, eriti kui neoplasm annab metastaase. Operatsiooni vastunäidustuste korral võib kasutada intensiivset kiiritusravi.

Keemiaravi

Selle ravimeetodi võib seostada abitaktikaga. Nagu kiiritusravi, võib keemiaravi kasutada:

• enne operatsiooni hariduse vähendamiseks;
• pärast sekkumist allesjäänud vähirakkude eemaldamiseks, eriti kui kasvaja annab metastaase.

Keemiaravi raviplaan töötatakse välja individuaalselt, sõltuvalt vähi staadiumist, metastaaside olemasolust ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Esimene keemiaravi protseduur viiakse läbi arsti järelevalve all. Seejärel on võimalik nii ambulatoorne kui statsionaarne ravi.

Keemiaravi jaoks on mitu põhiravimit. Mõnda ravimit kasutatakse iseseisva ravina, teisi aga kombinatsioonis teiste ravimitega. Ravimid võivad olla tablettide ja süstide kujul.

Tähelepanuväärne on, et keemiaravi kestus on samuti individuaalne. Keemiaravi antakse tavaliselt kursustel. Nende kursuste vaheline intervall ulatub nii mitme nädalani kui ka mitme kuuni. Erineda võib ka protseduuride vaheline intervall ühe kuuri sees.

Emakakaela all on vaja mõista emaka alumist osa. Selle keskel on emakakaela kanal, mille üks ots läheb emakaõõnde, teine ​​tuppe. Emakakaela mõjutavate haiguste patoloogiate hulgas võib eristada kõige tõsisemat - see on vähk, metastaasid teistele süsteemidele ja organitele. See patoloogia mõjutab 40–60-aastaseid naisi, kuid seda täheldatakse üha sagedamini noortel naistel.

Selle vähi riskitegurid on järgmised:

• Kiirgus;
• Keemilised ained;
• Viirused (herpes, HPV);
• valimatu seksuaalelu;
• Suur hulk aborte;
• Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.
• Kroonilised korduvad infektsioonid.

Mis on emakakaelavähi metastaasid

Metastaasid on pahaloomuliste kasvajate kulgemise üks iseloomulikumaid tunnuseid.

Metastaaside peamised etapid:

• Vähirakkude eraldamise protsess peamisest kasvajasõlmest;
• Rakkude sisenemine verre või lümfisoontesse (seinte terviklikkuse rikkumine hävimise tõttu).

Kui esineb, võib otsest kasvu ja metastaase lümfisüsteemis seostada juhtivate levikuteedega; hilisemates staadiumides täheldatakse hematogeenseid metastaase. Metastaasid esinevad lümfisüsteemis kasvajaprotsessi kõikides etappides, kuid nende sagedus sõltub otseselt primaarse fookuse asukohast ja suurusest.

Emakavähi algstaadiumis võib täheldada metastaase, levimistee on lümfogeenne - kubeme, vaagna ja retroperitoneumi lümfisõlmedesse, võib kasvada pärasoole ja põie seina. Sekundaarsed vähirakud, millel on oma struktuur ja võime kiiresti kasvada, eraldatakse sellest ja hakkavad kinnituma arenenud veresoonte võrgustikuga organitele (aju, kopsud, maks).

Metastaaside ilmnemine põhjustab kudede, elundite ja kudede funktsioonide häireid (mürgistus kasvaja jääkainetega), põhjustab nende surma. Kõige sagedamini mõjutavad emakakaelavähi metastaasid lähimaid lümfisõlmi (perotservikaalne, parauterine, obturaator, tavaline niude, sisemine ja välimine niude).

Palju harvemini esinevad metastaasid kubeme- ja peri-aordi lümfisõlmedes. Metastaasid idanevad üsna kiiresti, mõjutades suuri veresoonte põimikuid, maksa, neere ja kopse.

Emakakaela kasvajaprotsessi metastaaside diagnoosimine hõlmab:

• kliiniline läbivaatus;
• ekskretoorne urograafia;
• radiopaque ja radioisotoop lümfograafia;
• pneumopelviograafia;
• angiograafia (arteriograafia, flebograafia).
• Nimmepiirkonna lihaste röntgen.

Kliiniline pilt ja ravi

Emakakaelavähi tavalised ilmingud on järgmised:

1. higistamine;
2. nõrkus;
3. pearinglus ja peavalud;
4. kahvatus ja kuiv nahk;
5. kaalukaotus;
6. söögiisu puudumine;
7. kõrgenenud kehatemperatuur.

Spetsiifiliste sümptomite korral:

• valu sündroom alakõhus;
• määrimine määrimine;
• eritise ebameeldiv lõhn (bakteriaalse infektsiooni lisamise tagajärg.

Metastaaside hilisemates staadiumides on iseloomulikud urineerimise ja roojamise häired, fistuloossete läbikäikude esinemine ja väliste suguelundite turse. Seega on emakakaela pahaloomulise protsessi kliinilised ilmingud väga mitmekesised, täpsema teabe saamiseks tuleks pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole.