Menisk on kõhreline vooder asub liigeste vahel ja toimib amortisaatorina.

Meniski liikumise ajal oskavad muuta oma kuju, mis tagab inimese kõnnaku sujuvuse.

Põlveliigeses on kaks meniskit., millest üks on välimine või külgmine, teine menisk sisemine või mediaalne.

mediaalne menisk oma struktuuris on see vähem liikuv ja seetõttu on see kõige sagedamini allutatud mitmesugustele kahjustustele kuni kudede rebend.

Tinglikult menisk võib jagada kolmeks osaks:

- meniski eesmine sarv
- meniski tagumine sarv
- meniski keha

Meniski tagumine sarv või selle siseosas puudub verevarustussüsteem, toitumine toimub liigese sünoviaalvedeliku vereringe tõttu.

Just sel põhjusel meniski tagumise sarve kahjustus pöördumatu, kudedel puudub taastumisvõime. tagumine menisk rebenenud väga raske diagnoosida, mistõttu määrab arst tavaliselt täpse diagnoosi panemiseks magnetresonantstomograafia.

Rebenemise sümptomid

Kohe pärast vigastust tunneb ohver teravat valu, põlv hakkab paisuma. Juhtudel meniski tagumise sarve rebend valu suureneb järsult, kui ohver läheb trepist alla.

Rebimisel menisk selle ärarebitud osa rippub liigese sees ja segab liikumist. Kui lüngad on väikesed, täheldatakse liigeses tavaliselt valusaid klõpse.

Kui lõhe on pindalalt suur, on tegemist blokaadi või kiiluga põlveliiges.

Selle põhjuseks on rebenenud osa menisk liigub kahjustatud liigese keskele ja blokeerib põlve liikumise.

Tagumise sarve purunemise korral menisk põlve paindumine on tavaliselt piiratud. Kui menisk on rebenenud, on valu üsna tugev.

Kannatanu ei saa vigastatud jalale üldse astuda. Mõnikord süveneb valu põlve painutamisel.

Sageli on võimalik jälgida degeneratiivseid rebendeid, mis tekivad inimestel pärast 40. eluaastat vanusega seotud muutuste tagajärjel kõhrekoes. Sellistel juhtudel tekib lõhe isegi tavalise järsu toolilt tõusmise korral, sellist lõhet on väga raske diagnoosida.

Väga sageli omandavad degeneratiivse vormi rebendid pikaajalise kroonilise iseloomu. Degeneratiivse rebendi sümptom on tuim valutav valu põlve piirkonnas.

Meniski tagumise sarve rebenenud ravi

Pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist magnetresonantstomograafia testimise ja läbiviimisega määrab raviarst sobiva ravi, mis viiakse läbi haiglas.

Kui lüngad on väikesed, on ette nähtud konservatiivne ravi. Patsiendile määratakse ravimid põletikuvastaste ja valuvaigistavate ravimitega, samuti käsitsi ja füsioteraapia seansid.

Tõsise kahjustuse korral määrab arst kirurgilise ravi, mille põhiolemus seisneb selles, et ajal rebenenud meniski operatsioonõmmeldud või mõnel juhul, kui taastumine pole võimalik, menisk eemaldatakse läbib meniskektoomia.

Kaasaegsetes kliinikutes tehakse selline operatsioon invasiivse artroskoopia meetodil, mis on vähetraumaatilise toimega ja operatsioonijärgsel perioodil tüsistusteta.

Pärast operatsiooni viibib patsient mõnda aega haiglas raviarsti järelevalve all. Talle määratakse taastav taastusravi, sealhulgas ravivõimlemine, antibiootikumikuur ja muud põletikulised protsessid ennetavad ravimid.

Põlv on keeruline struktuur, kuhu kuuluvad põlvekedra, reieluu ja sääreluu, sidemed, meniskid jne.

Meniskid on kõhrekiht, mis asub kahe luu vahel. Liikudes peab põlv pidevalt vastu suuri koormusi, mistõttu enamik vigastusi tekib just selles liigeses. Üks selline vigastus on rebend mediaalse meniski tagumises sarves.

Põlveliigese vigastused on valusad ja oma tagajärgedega ohtlikud.

Rebend meniski tagumises sarves võib juhtuda igal aktiivsel inimesel või sportlasel ning võib hiljem põhjustada tõsiseid vigastusi.

Mis on menisk

Meniski on liigese osa, mis on kiulise kõhre kõverdatud riba. Kujult näevad nad välja nagu piklike servadega poolkuu. Need on jagatud mitmeks osaks: keha, tagumised ja eesmised sarved.

Liiges on kaks meniskit:

• külgmine (välimine);
• mediaalne (sisemine).

Nende otsad on kinnitatud sääreluu külge.

Mediaalne asub põlve siseküljel ja ühendub mediaalse külgmise sidemega. Mööda välisserva on see ühendatud põlveliigese kapsliga, mille kaudu läbib osaline vereringe.

Meniskid täidavad olulisi funktsioone:

• pehmendada liigest liikumise ajal;
• stabiliseerida põlve
• sisaldavad retseptoreid, mis kontrollivad jalgade liikumist.

Kui see menisk eemaldatakse, väheneb põlve luude kokkupuuteala 50-70% ja sidemete koormus üle 100%.

Sümptomid

On kaks perioodi: krooniline, äge.

Akuutne periood kestab umbes kuu ja seda iseloomustavad mitmed valusad sümptomid. Põlvepiirkonna vigastuse korral tunneb inimene tugevat valu ja praksumisele sarnast heli. Põlvele ilmub kiiresti turse. Sageli esineb ka hemorraagiat liigesesse.

Liigeste liigutused on järsult või osaliselt piiratud.

Mediaalse meniski rebendi tüüpilised sümptomid

Sellisel vigastusel on mitmeid iseloomulikke tunnuseid. Kui sisemise meniski tagumine sarv on kahjustatud, ilmneb põlve siseküljel tugev valu. Palpeerimisel suureneb see sarve kinnituspiirkonnas põlvesideme külge.

Samuti blokeerib selline vigastus liigese liikumist.

Määratakse, kui üritatakse teha painutusliigutusi sääre väljapoole pööramisel ja sääre sirutamisel, muutub valu tugevamaks ja põlv ei saa normaalselt liikuda.

Raskusastmelt võivad esineda väikesed, keskmised ja rasked vigastused.

Lünkade tüübid

Selle osa pikisuunalist täielikku või osalist rebendit peetakse väga ohtlikuks. See areneb tagumisest sarvest. Täieliku rebenemise korral võib eraldunud osa liikuda liigeste vahele ja blokeerida nende edasise liikumise.

Samuti võib vahe olla tagumise sarve alguse ja meniski keha keskosa vahel.

Sageli on juhtumeid, kui sellisel vigastusel on kombineeritud iseloom ja see ühendab erinevat tüüpi kahjustusi. Nad arenevad korraga mitmes suunas.

Tagumise sarve horisontaalne rebend algab selle sisepinna küljelt ja areneb kapsli suunas. See põhjustab liigeseruumi tugevat turset.

Ravi

Ravi võib läbi viia nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega.

Kergete või mõõdukate vigastuste korral kasutatakse konservatiivset ravi.

Operatsioon viiakse läbi raskete vigastustega, mis blokeerivad liigese tööd ja põhjustavad tugevat valu.

Sageli diagnoositakse pärast põlveliigeses paiknevate struktuuride vigastust mediaalse meniski tagumise sarve rebend. Negatiivsete tagajärgede ja komplikatsioonide vältimiseks pärast vigastust on oluline alustada vigastuse ravi. Kui kahjustus on osaline, on konservatiivse ravi abil võimalik olukorda parandada. Kui diagnoositakse kõhre täielik rebend ja hävimine, on kirurgiline sekkumine hädavajalik.

Kahjustuse põhjused

Kui diagnoositakse meniski tagumiste sarvede kahjustus, tekkis kõige tõenäolisemalt jäseme kompleksne luumurd, millega kaasneb sidemete, luu ja pehmete kudede terviklikkuse kahjustus.

Mediaalne menisk on mitteaktiivne kõhreline moodustis, mis paikneb põlveliigese siseküljel. Palju harvemini diagnoositakse välimise kõhre rebend, mis paikneb põlve välisküljel, seda nimetatakse külgmiseks. Kuid lisaks vigastustele provotseerivad sisemise meniski rebenemist:

• Lihas-skeleti süsteemi degeneratiivne haigus, mille tõttu luustruktuurid muutuvad hapraks ja kalduvad luumurdudele.
• Ebaõnnestunud maandumine jalgadele suurelt kõrguselt hüppamisel.
• Põlveliigese sisemise meniski krooniline ravimata kahjustus.
• Kaasasündinud haigused, mis mõjutavad negatiivselt liigese liigeste seisundit.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebenemise vormid

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustused võivad olla järgmist tüüpi:

Kõhre terviklikkuse häired võivad olla erinevat tüüpi.

• Radiaalne või risti. Sageli on selline rebend osaline, kuid kui kõhr on viltu kahjustatud, provotseerib see meniski keha liikuvust. Interartikulaarsesse pilusse sattudes blokeerib struktuur põlve, mille tõttu kannatanu ei saa liikuda.
• Lineaarset või horisontaalset rebendit mediaalse meniski tagumises sarves iseloomustab kõhre ketendus, kuid keha säilitab oma kuju ja ei deformeeru. Sellise kahjustuse peamine märk on turse moodustumine.
• Vertikaalne või pikisuunaline rebend tähendab kõhre sisestruktuuri hävimist sirgjooneliselt, kusjuures keha ääreosa jääb puutumata.
• Meniski laiguline rebend näitab, et kõhreline moodustis on täielikult hävinud ja deformeerunud. Sellise kahjustuse tagajärjeks on tükkide moodustumine, mis näevad välja nagu killud.

Kahjustuse astmed

Kõhre terviklikkuse hävimisel on kolm astet:

• Lihtne etapp. Sellel puuduvad selged sümptomid, valu on sageli mõõdukas ja põlveliigese talitlus ei ole häiritud. Sümptomaatiline pilt süveneb, kui patsient suurendab jala koormust, samuti ilmneb kerge turse.
• Keskmine. Selles etapis muutub degeneratiivne protsess tugevamaks, inimene on mures ägeda valu pärast põlves, jäseme painutamine ja lahti painutamine on võimatu. Algul on liigese blokaad poolik, kuid paari tunni pärast on liigese liikuvus täielikult häiritud.
• Raske. Sisemise meniski tagumise sarve rebend raskes staadiumis väljendub ägedas talumatus valusümptomis, mis ei kao isegi pärast jäseme täielikku immobiliseerimist ja valuvaigistite võtmist. Tekib turse, mille tõttu põlv muutub 2 korda suuremaks. Kahjustatud ala temperatuur tõuseb ja nahk muutub sinakaspruuniks.

Rikkumise tunnused

Vigastuse sümptomiks on valu põlve tagaküljel.

Kui mediaalse meniski sarv on kahjustatud, on esimene rikkumist iseloomustav märk tugev valu liigese popliteaalses osas. Kuid külgmise meniski tagumise sarve rebend väljendub valusündroomi lokaliseerimises väljastpoolt. Palpatsioonil märgid intensiivistuvad, liiges muutub liikumatuks, paisub ja suureneb. Tüsistuste vältimiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi ravile, vastasel juhul ähvardab ohver kõhre täielikku või osalist eemaldamist.

Diagnostika

Selleks, et lõhe ravi oleks adekvaatne, on oluline, et arst paneks täpse diagnoosi ja selgitaks välja häire põhjused. Samuti on oluline täpselt kindlaks teha, kus rikkumine lokaliseerub, sest raske vigastuse korral võib tekkida mediaalse meniski eesmise sarve rebend. Luukoe hävimise välistamiseks saadetakse patsient esmalt röntgenuuringule. Kui luud on terved, tehakse täiendav MRI diagnoos. Tänu temale on võimalik uurida kõhre ja muude pehmete kudede kahjustuse astet, mis aitab määrata ravimeetodeid.

Mis on ravi?

konservatiivne

Kui mediaalse meniski tagumine sarv ei ole tõsiselt kahjustatud ja kõhre keha on ainult osaliselt hävinud, määrab arst ravimteraapia kursuse, mis toimub mitmes etapis:

Põlveliigese kudede toitumise normaliseerimiseks on ette nähtud massaaž.

• Turse, põletiku ja valu sündroomi eemaldamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, valuvaigistite abil.
• Kõhrestruktuuride taastamine kondroprotektorite abil.
• Liigese funktsioneerimise normaliseerimine ümberpaigutamise, manuaalteraapia või veojõu abil.
• Lihaskorseti treenimine harjutusravi harjutuste ja ravivõimlemise abil.
• Kahjustatud piirkonna verevarustuse ja toitumise aktiveerimine füsioteraapia, ravimassaaži, rahvapäraste ravimite kasutamisega.

II astme tagumise sarve kahjustus Stolleri sõnul on hirmuäratav ja arusaamatu diagnoosi sõnastus, mis peidab levinud tüüpi põlvevigastusi. Sellises diagnoosis on üks julgustav tõde: liigesed on ravitavad igal ajal ja igas vanuses.

Kus asub menisk ja selle tagumine sarv?

Põlveliiges on kõigist liigestest suurim ja keerulisem. Meniskid, need on ka liigestevahelised kõhred, asuvad liigesekapsli sees ja ühendavad reieluu ja sääreluu omavahel. Kõndimisel või muul viisil liikudes toimivad liigestevahelised kõhred amortisaatorina ja pehmendavad kehale ja eelkõige selgroole üle kanduvaid lööke.

Põlveliigeses on ainult kahte tüüpi meniske: sisemine (teaduslikult mediaalne) ja välimine (külgmine). Interartikulaarne kõhr jaguneb kehaks ja sarveks: eesmine ja tagumine.

Tähtis! Täites lööki neelavat rolli, ei ole meniskid fikseeritud ja nihkuvad liigese paindumisel ja pikendamisel vajalikus suunas. Ainult sisemise meniski liikuvus on häiritud ja seetõttu on see kõige sagedamini kahjustatud.

Tulemused (mediaalse meniski tagumine sarv) on taastumise seisukohalt pöördumatud, kuna neil kudedel puudub oma vereringesüsteem ja seetõttu puudub neil ka selline võime.

Kuidas on menisk kahjustatud?

Interartikulaarse kõhre vigastusi võib saada mitmel viisil. Tavapäraselt jagunevad kahjustused kahte tüüpi.

Tähelepanu! Põlvekahjustuse märgid võivad erinevate haiguste või vigastuste korral olla sarnased. Täpsema diagnoosi saamiseks peate konsulteerima arstiga, mitte ise ravima.

Sisemise meniski degeneratiivne kahjustus

Menisk on kahjustatud järgmiste tegurite tõttu:

1. Kroonilised mikrotraumad on omased peamiselt sportlastele ja füüsiliselt raske tööga inimestele.
2. Kõhreplaatide vanusega seotud kulumine.
3. Kahel või enamal korral vigastada.
4. Kroonilised haigused.

Haigused, mis põhjustavad sisemise meniski degeneratiivset kahjustust:

• reuma;
• artriit;
• keha krooniline mürgistus.

Seda tüüpi vigastuste iseloomulik tunnus on üle 40-aastaste patsientide vanus, välja arvatud sportlased.

Sümptomid

Meniski tagumise sarve kahjustuse kliinilisel pildil on järgmised tunnused:

1. Vigastus võib tekkida spontaanselt, mis tahes äkilisest liigutusest.
2. Püsiv pidev valutav valu, mida süvendab liigese liikumine.
3. Aeglane turse kogunemine põlvekedra kohal.
4. Põlveliigese võimalik ummistus, mis tuleneb teravast liikumisest, see tähendab paindumisest - pikendamisest.

Sümptomid väljenduvad üsna nõrgalt ja MRMM-i degeneratiivsete muutuste astet on Stolleri järgi võimalik kindlaks teha alles pärast röntgeni- või MRI-d.

SRMM-i traumaatiline kahjustus

Nime järgi pole raske aru saada, et nurgakivi on põlvevigastus. See vigastuste variant on iseloomulik nooremale vanusekategooriale, st alla 40-aastastele. esineda järgmistel juhtudel:

• ülevalt hüpates;
• järsu maandumisega põlvedele;
• ühe jala väändumine viib purunemiseni;
• jooksmine ebatasasel pinnal;
• põlveliigese subluksatsioon.

SRMM-i vigastuse saate iseseisvalt kindlaks teha, olenemata valusümptomite tasemest, kasutades järgmisi meetodeid kombineeritult:

1. Bazhovi vastuvõtt. Liigese pikendamisel ja põlvekedra tagaküljele vajutamisel valu intensiivistub.
2. Maamärk. Lamavas asendis, kannatanu vigastatud põlve all, peaks peopesa läbima tühikutega - vabalt.
3. Turneri märk. Põlve ümbritseva naha tundlikkus suureneb.

Valuaistingud on kolme raskusastmega koos kaasnevate sümptomitega.

1. Lihtne 1 kraad. Väljendunud valu ei ole, liikumispiirangut ei tunta, ainult teatud koormuste korral on tunda kerget valu suurenemist näiteks kükitamisel. Põlvepea kohal on kerge turse.
2. Keskmine 2 raskusaste. Kaasas tugev valu. Patsient kõnnib lonkades, põlveliigese perioodilise ummistusega (blokaadiga). Jala asend on ainult painutatud olekus, jalga pole võimalik isegi abiga sirutada. Paistetus tugevneb, nahk omandab sinise varjundi.
3. 3 raskusaste. Valu on väljakannatamatu ja terav. Jalg on pooleldi painutatud ja liikumatu, esineb tugev lillakasvioletne turse.

Isegi kaebuste ja sümptomite üksikasjaliku kirjelduse korral saadetakse patsient röntgenisse. Meniski vigastusele on võimalik määrata Stolleri hinne ainult MRT-aparaadi abil. See on tingitud suutmatusest otse vaadata.

Kahjustuse astmed ZRMM ja Stolleri klassifikatsioon

Stolleri järgi tehtud tomograafiline uuring MRI aparaadil erilist ettevalmistust ei vaja. Vaatamata üsna kõrgele hinnale on meetod informatiivne ja seda asendamatut uuringut ei saa tähelepanuta jätta.

Tähtis! MRI-d ei saa teha südamestimulaatori, metallist kunstliku implantaadi juuresolekul. Kõik metallesemed (torked, rõngad) tuleb enne uurimist eemaldada. Vastasel juhul sunnib magnetväli need kehast välja.

Kahjustused liigitatakse 3 kraadi Stolleri muutusteks.

1. Kraad üks. Seda iseloomustab punktsignaali ilmumine liigestevahelises kõhreplaadis. Meniski struktuuri kerge rikkumine.
2. Teine aste hõlmab lineaarset moodustist, mis pole veel jõudnud meniski servani. Mõrane ZRMM.
3. Kolmas aste. 3. etappi iseloomustab rebenemissignaal, mis jõuab meniski servani, teisisõnu selleni.

MRI andmete täpsus RMM-i rebenemise diagnoosimisel on 90-95%.

Kahjustatud SRMM-i ravi

Põhimõtteliselt on raviperioodiks ajutine töövõime kaotus. Haiguspuhkuse periood võib kesta mõnest nädalast nelja kuuni.
Põhimõtteliselt ei saa RMM-i rebend ilma kirurgilise sekkumiseta läbi, ravi viiakse läbi selle terve või katkise osaga. Seda operatsiooni nimetatakse meniskektoomiaks. Põlvele tehakse vaid paar väikest sisselõiget, avatud manipulatsioone tehakse äärmiselt harvadel juhtudel.

Kui SRMM on kergelt kahjustatud, näeb ravitsükkel välja ligikaudu järgmine:

1. Pikk puhkus elastsete sidemete ja erinevate kompresside abil.
2. Kirurgia, mis korrigeerib kudede ja elundite funktsioone.
3. Füsioteraapia.

Taastusravi periood lüheneb valusümptomite leevendamiseni, rõhuasetusega turse vähendamisele ja vigastatud organi motoorse aktiivsuse normaliseerimisele. Täielikuks taastumiseks peate olema kannatlik, kuna taastusravi periood võib kesta üsna kaua.

Eesmine sarv

Mediaalse (sisemise) meniski rebenenud eesmise sarve ravi

Mediaalne menisk erineb külgmisest suurema ümbermõõdu ja sarvede suurema vahemaa poolest (ligikaudu kaks korda). Mediaalse meniski eesmine sarv on kinnitatud sääreluu liigeseosa eesmise serva piirkonda - nn interkondülaarsesse lohku. Meniski välispind on tihedalt ühendatud liigesekapsliga, sisemine aga mediaalse külgmise sidemega.

Tavaliselt on meniski eesmine sarv sileda pinnaga ja selle servad on üsna õhukesed. Meniski verevarustus lokaliseerub peamiselt eesmises ja tagumises sarves, samas ulatuvad veresooned meniski servast vaid 5-7 mm kaugusele.

Statistika

Olemasolevatel andmetel moodustavad mediaalse meniski vigastused 60–80 protsenti kõigist põlvevigastustest. Esinemissageduse poolest on esikohal mediaalse meniski eesmise sarve rebend. Sellele vigastusele on iseloomulikumad pikisuunalised ja laigulised rebendid.

Põhjused

Meniski eesmise sarve rebenemise või eraldumise peamine põhjus on põlveliigese märkimisväärne koormus koos jalalaba fikseerimise ja põlve pöörleva liikumisega. Riskirühma kuuluvad nii noored, kes juhivad aktiivset eluviisi, kui ka vanemad mehed. Statistika kohaselt esineb lõhe meestel sagedamini kui naistel.

Sümptomid

Mediaalse meniski eesmise sarve kahjustus on sageli kombineeritud rebenenud osa nihkumisega ja selle blokeerimisega liigese sisepindade vahel. Kui eesmine sarv on rikkumisega maha rebitud, ilmnevad sellised sümptomid nagu põlveliigese blokaad, valu põlves ja võimetus iseseisvalt liikuda. Pärast ravi eemaldatakse liigese blokeering. Samuti võib patsient meniski eesmise sarve vigastusega sageli põlve kergelt painutada, misjärel tekib blokaad.

Mediaalse meniski eesmise sarve vigastuse korral võivad ilmneda ka järgmised sümptomid:

• Valu tunne liigese sees
• Suurenenud valu, kui proovite jalga põlves painutada,
• Reielihaste lõtv,
• Põlveliigese pingega "läbilaskmise" tunne,
• Valu meniski ja sidemete kinnituspiirkonnas.

Liigid

Pause on kolme tüüpi:

• Otse eesmise sarve rebend (täielik või osaline).
• Meniski rebend, mille puhul täheldatakse degeneratiivseid muutusi.
• Meniski fikseeriva sideme rebend.

Konservatiivne ravi

Meniski väiksemate vigastuste korral piisab konservatiivsest ravist. Esimestel etappidel fikseeritakse vigastatud jäse lahasega. Samuti võib teha liigesepunktsiooni, et vabaneda õõnsusse kogunenud verest ja eemaldada liigese ummistus. Patsiendil soovitatakse puhata, jala koormust tuleks piirata. Seejärel soovitati füsioteraapia kuuri, füsioteraapia harjutusi, massaažiseansse ja elektromüostimulatsiooni.

Kirurgiline ravi

Kui on sisemise meniski eesmise sarve täielik rebend, on soovitatav kirurgiline ravi. Tehakse meniskektoomia ehk operatsioon rebenenud fragmendi eemaldamiseks. Tänapäeval ei tehta peaaegu kunagi avatud operatsiooni, nagu ka meniski täielikku eemaldamist. Selle asemel tehakse õmblemine või fragmentaarne eemaldamine artroskoopia abil. Artroskoopilise meetodi vähese invasiivsuse tõttu väheneb oluliselt põlveliigese trauma ja taastusperiood. Selle protseduuri rakendamine võimaldab säästa meniski funktsionaalselt olulisi elemente, mis takistab artroosi ja osteoporoosi teket ning võimaldab patsiendil kiiresti tavaellu naasta.

Noorematel patsientidel on võimalik teostada meniski artroskoopilist õmblust. Samal ajal on meniski eesmise sarve rebend sellise õmbluse tunnuseks, kuna eesmine sarv on hea verevarustusega ning selle taastumine on kiirem ja täielikum.

Taastusravi

Artroskoopia võib märkimisväärselt lühendada taastumisaega pärast meniski vigastust. Juba mõne päeva pärast saab võimalikuks jäseme koormamine, põlveliigese arendamine ja tavapärase elurütmi juurde naasmine. Taastusravi olemus on valust vabanemine ja liikuvuse tagastamine põlveliigesele.