Sisu

ICD järgi iseloomustavad seda terminit hajusad põletikulised protsessid, mis esinevad bronhides. Krooniline obstruktiivne bronhiit võib põhjustada tõsiseid muutusi kopsude struktuuris ja toimimises. Seetõttu on äärmiselt oluline haigus õigeaegselt avastada ja alustada ravi.

Bronhide obstruktsiooni põhjused

Krooniline obstruktiivne bronhiit võib tekkida järgmiste tegurite mõjul:

• Hingamisteede ohtlikud töötingimused. Nende hulka kuuluvad töö lakkide ja värvidega, ehitussegud, kemikaalid ja muud mürgised materjalid. Riskirühma kuuluvad kaevurid, kontoritöötajad, ehitustöölised, metallurgiatehaste töötajad ja suurtes linnades elavad inimesed.
• Suitsetamine. See halb harjumus provotseerib suure hulga nikotiini, tõrva ja muude põlemisproduktide ladestumist bronhidesse.
• Ülemiste hingamisteede infektsioonid. Kopsude ja bronhide vastupanuvõime väheneb viiruse mõjul.
• Eelsoodumus on geneetilises koodis. Seda põhjust iseloomustab kopsudes kaitsefunktsioone täitva alfa1-antitrüpsiini valgu pärilik puudulikkus.

Obstruktiivse bronhiidi sümptomid

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi peamised nähud:

• Köha. Haiguse algstaadiumis on see kuiv, millega kaasneb vile. Haiguse progresseerumisel tekib röga. Võib esineda vere jälgi.
• Hingeldus. Alguses ilmneb see märk ainult füüsilise koormuse ajal, seejärel täheldatakse õhupuudust ka rahulikus olekus.
• väsimus. Patsient tunneb end väga kiiresti väsinuna, isegi kui tema koormus on minimaalne.
• Temperatuur. See ei tõuse, sest immuunsüsteemi reaktsioon ei toimi.

emfüsematoosne tüüp

Emfüsematoosset tüüpi haigust leitakse eakatel inimestel. Seda iseloomustab õhupuuduse ilmnemine ja progresseerumine, mis ei põhjusta sinist nahka. See tekib stressi all. Seda tüüpi kroonilise bronhiidi arengu ilmingud on väike märg mitteallergiline köha, väheneb kehakaal. Hilisemates staadiumides võib tekkida pulmonaalne hüpertensioon, hüpokseemia ja vasaku vatsakese puudulikkus. Diagnoosimisel tuvastavad spetsialistid kopsu emfüseemi tunnused.

Bronhiidi tüüp

Kerge õhupuuduse aste viitab bronhiidi tüüpi haigusele. Samal ajal täheldatakse patsientidel turset ja tsüanoosi. Seda tüüpi haigust iseloomustab produktiivne köha, läbivaatusel ilmneb vilistav hingamine või vilistav heli. Seda tüüpi krooniline obstruktiivne kopsuhaigus avaldub varases eas, aitab kaasa hüpoksia tekkele. Röntgenülesvõtetel saavad patsiendid tuvastada fibroosi märke ja kopsumustri piirjoonte suurenemist.

Kuidas diagnoosida bronhiiti

Algstaadiumis ei ole obstruktiivset tüüpi haiguse kliinilisel pildil spetsiifilisi tunnuseid, mistõttu on uuringud suunatud teiste haiguste välistamisele. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi järgmised protseduurid:

• röga uurimine bakterite sisalduse tuvastamiseks;
• inhalatsiooniprotseduurid beeta2-adrenergilise agonistiga astmaatilise sündroomi välistamiseks;
• radiograafia;
• kopsude hingamisfunktsiooni uurimine;
• suitsetaja indeksi arvutamine;
• vereanalüüsid;
• bronhoskoopia.

FVD läbiviimine

Välise hingamise funktsiooni uuringut kasutatakse kopsude ja bronhide patoloogiate tuvastamiseks obstruktiivse bronhiidi kahtluse korral. Seda tehakse tühja kõhuga ja pärast viimast söögikorda peaks mööduma vähemalt 2 tundi. Suitsetavatel patsientidel soovitatakse FVD-eelsel päeval mitte kasutada halba harjumust. Lisaks ei saa juua kohvi ja kanget teed, juua alkohoolseid jooke. 30 minutit enne uuringu algust peate rahunema, välistama kehalise aktiivsuse. FVD reeglid nõuavad, et patsient peab kandma midagi kerget.

Protseduuri ajal peaks inimene istuma toolil, käed käetugedel. Tema ninale pannakse spetsiaalne klamber, patsient hingab suu kaudu spetsiaalsesse seadmesse - spiromeetrisse. See seade mõõdab sisse- ja väljahingamisel vabaneva õhu mahtu. Kõigepealt peate sügavalt sisse hingama. Seejärel hingake järk-järgult kogu õhk masinasse välja. Järgmine tegevus on sarnane, kuid seda ei tehta rahulikult, vaid järsult. Viimasel etapil peate võimalikult palju sisse hingama ja kiiresti välja hingama. Näitajate vähenemine tähendab obstruktiivse bronhiidi esinemist.

Rindkere röntgen ja fluorograafia

Algstaadiumis obstruktiivse haigusega röntgenülesvõtetel muutusi kopsudes ei tuvastata. Fluorograafia tehakse haiguse progresseerumise kindlakstegemiseks, mis väljendub tüsistustes. Sel juhul võivad piltidel peegelduda järgmised näitajad:

• kopsumustri suurem raskus;
• muutused kopsude juurtes;
• emfüseemi nähud;
• silelihaste kõvenemine ja paksenemine.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi täiskasvanutel

Obstruktiivse bronhiidi sümptomite peatamiseks ja põhjuste kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid ravimeetodeid. Teraapia aluseks on tõhusad ravimid, mis peaksid puhastama hingamisteed rögast ja mikroobidest. Lisaks pillidele tuginevad obstruktiivse bronhiidiga patsiendid füsioteraapiale ja spetsiaalsetele harjutustele, mille rakendamine aitab taastada õiget hingamist.

Ravi bronhodilataatoritega

KOK-i raviks kasutatakse kahte tüüpi bronhodilataatoreid:

• Bronhodilataatorid. Need ravimid on kohustuslikud. Nende hulgas on:

• Ipratroopiumbromiid. Ravimit kasutatakse inhalatsioonidena, mida saab läbi viia pihustuspurgi või nebulisaatori abil. Berodual ühendab selle aine beeta2-agonistidega. Selliseid vahendeid on lubatud kasutada pikaajaliselt.
• Fenoterooli (salbutamool, terbutaliin) kasutatakse kroonilise haiguse ägenemise ajal.
• Salmeterool (formoterool) - pikaajalise toimega inhalatsioonid. Need on ette nähtud obstruktiivse haiguse raskete sümptomite korral.
• Arstid määravad nende ravimitega kompleksravi haiguse raske käigu korral, millega kaasnevad põletikulised protsessid.
• Glükokortikoidid. Selle rühma ravimid on ette nähtud kroonilise bronhiidi kõige raskematel juhtudel, kui esimest tüüpi ravimid ei tööta. Sees on ette nähtud võtta annus, mis võrdub 30 mg päevas. Ravikuur on 1-1,5 nädalat. Kui leitakse madal efektiivsus, on ette nähtud inhalatsioonid.

Mukolüütikumide kasutamine

Kroonilise bronhiidi ravi oluliseks osaks on rögarohi. Nende komponendid vähendavad röga viskoossust, taastavad limaskestarakkude taastumisvõime. Lisaks aitavad ravimid parandada teiste ravimite efektiivsust. Selle rühma kõige populaarsemad ravimid:

• Lazolvan;
• bromheksiin;
• karbotsüsteiin;
• Fluimutsiin.

Hingamispuudulikkuse korrigeerimine

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi täiskasvanutel toimub spetsiaalsete hingamisharjutuste ja hapnikravi abil. Viimast tüüpi taastumist saab kasutada nii haiglas kui ka kodus. Obstruktiivse bronhiidiga võimlemise harjutused valib arst iga patsiendi jaoks eraldi. Koduseks hapnikuteraapia protseduurideks sobivad mitteinvasiivsed ventilatsiooniseadmed ja hapnikukontsentraatorid.

Antibiootikumid

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks obstruktiivse kroonilise bronhiidi raviks:

• sekundaarne mikroobne infektsioon;
• eakas vanus;
• haiguse tõsine kulg ägenemise ajal;
• mäda ilmumine köhimisel eritunud röga hulka;
• kui haiguse põhjuseks on immuunsüsteemi rikkumine.

Kroonilise bronhiidi põletikuvastase antimikroobse ravimi valiku peaks läbi viima arst, tuginedes testide ja uuringute tunnistustele ning keha individuaalsetele omadustele. Kui neid meetmeid ei võeta, määratakse laia toimespektriga antibiootikumid. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Augmentin;
• levofloksatsiin;
• Amoksiklav;
• Erütromütsiin.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti ja mis see on?

Obstruktiivne bronhiit on bronhiaalne haigus, millega kaasneb limaskesta pikaajaline põletik, selle kahjustus ja bronhide valendiku ahenemine, mis raskendab hingamisteedesse koguneva lima eemaldamist. Haigusega kaasnevad perioodilised bronhipuu spasmid, mis väljenduvad hingamisraskustes.

Aja jooksul progresseerub bronhide seina põletik, suureneb bronhospasm ja õhupuudus, areneb obstruktiivne sündroom ja krooniline kopsuventilatsiooni kahjustus.

Mis see on?

Obstruktiivne bronhiit on reflektoorsete spasmide esinemine, mis takistavad lima väljumist. Obstruktsioon võib olla perioodiline, eriti kroonilises vormis. Sellise bronhiidi eripära on see, et see on võimeline kulgema latentselt.

Arengu põhjused

Enamikul juhtudel muutub haigus keeruliseks hingamisteede viirusnakkuste jätkumise, väliste probleemide mõju tõttu: suitsetamine, ebasoodsad keskkonnatingimused, kahjulik tootmine, halvad elutingimused.

Keskkonnategurid:

1. Keemiliste ärritajate olemasolu õhus tööl või kodus – anorgaaniline ja orgaaniline tolm, happeaurud, osoon, kloor, ammoniaak, räni, kaadmium, vääveldioksiid jne (vt kodukeemia mõju tervisele).
2. Bronhide limaskesta pikaajaline kokkupuude väliskeskkonnas leiduvate füüsiliste ärritajatega – allergeenidega, nagu mõne taimede õietolm, kodutolm, loomakarvad jne.

Sotsiaalmajanduslikud tegurid:

1. alkoholi kuritarvitamine;
2. ebasoodsad elutingimused;
3. Suitsetamine, passiivne suitsetamine (vaata videot, millest sigaretid on valmistatud);
4. Eakas vanus.

Meditsiinilised tegurid:

1. Hingetoru ja bronhide kasvajad;
2. Hingamisteede hüperreaktiivsus;
3. geneetiline eelsoodumus;
4. Kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
5. Vigastused ja põletused;
6. mürgistus;
7. Hingamisteede nakkus- ja põletikulised haigused ning nasaalse hingamise häired, ülemiste hingamisteede infektsioonikolded - bronhiit, kopsupõletik;
8. Korduvad viirusinfektsioonid ja ninaneelu haigused.

Krooniline obstruktiivne bronhiit

See on bronhide progresseeruv obstruktsioon vastuseks erinevatele stiimulitele. Bronhide läbilaskvuse rikkumine jaguneb tinglikult: pöörduvaks ja pöördumatuks.

Märgid, millega patsiendid tavaliselt arsti juurde pöörduvad:

1. Tugev köha koos vähese limaga hommikul
2. Hingeldus, esialgu ainult pingutusel
3. Vilistav hingamine, raskendatud hingamine
4. Röga võib omandada mädase iseloomu teiste infektsioonide ja viiruste liitumise perioodil ning seda peetakse obstruktiivse bronhiidi kordumiseks.

Aja jooksul pöördumatu kroonilise protsessiga haigus progresseerub ja retsidiivide vahelised intervallid lühenevad.

Sümptomid

Obstruktiivse bronhiidi kliinilise pildi moodustavad järgmised sümptomid:

• Köha - algstaadiumis kuiv, ilma rögata, "vilisev", peamiselt hommikuti ja ka öösel, kui inimene on horisontaalasendis. Sümptom intensiivistub külmal aastaajal. Aja jooksul ilmnevad köhimisel röga, trombid, vanematel inimestel võib eraldatud saladuses olla vere jälgi;
• Hingamisraskused või õhupuudus (7-10 aasta pärast pärast köha tekkimist) - esmalt ilmneb füüsilise koormuse ajal, seejärel puhkeperioodil;
• Ägenemisega - palavik, higistamine, väsimus, peavalud, lihasvalu;
• Akrotsüanoos - huulte, ninaotsa, sõrmede tsüanoos;
• "Kellaprillide", "Hippokratese küünte" sündroom - küüneplaatide deformatsioon, kui need muutuvad kellaklaaside sarnaseks;
• "Trummpulgade" sümptom on iseloomulik muutus sõrmede falanges;
• Emfüsematoosne rindkere - abaluud istuvad tihedalt vastu rindkere, epigastimaalne nurk on avatud, selle väärtus ületab 90 °, "lühike kael", suurenenud roietevahelised ruumid.

Oluline on meeles pidada, et obstruktiivne bronhiit ei anna end kohe tunda. Sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui haigus on organismis juba täies hoos. Reeglina pöördub enamik patsiente abi hilja, pärast 40. eluaastat.

Diagnostika

Diagnoos tehakse tavaliselt patsiendi kaebuste, kaasnevate kliiniliste andmete, kopsude auskultatsiooni ja südame löögisageduse põhjal.

Diferentsiaaldiagnostika ülesanne on välistada selliste raskete patoloogiate areng nagu kopsutuberkuloos, kopsupõletik, kopsukoe kasvaja, südame väljutusfraktsiooni vähenemise tõttu arenev südamepuudulikkus. Kui patsiendil on südame väljundfraktsioon vähenenud, ilmneb tugev lakkamatu köha, tekib alveolaarse turse (kopsuturse) kahtlus, siis peaks arstide tegevus olema välkkiire.

Obstruktiivset bronhiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• löökpillide heli kuulamine üle kopsude;
• kopsu serva liikuvuse kaotus;
• raske hingamine;
• inspiratsiooni korral auskulteeritakse vilistav hingamine;
• niiskete räikude ilmnemine koos haiguse ägenemisega.

Kui patsient on suitsetaja, peab arst välja selgitama halva harjumuse kogukogemuse, arvutama suitsetaja indeksi. Arengufaasis obstruktiivse bronhiidi klassifitseerimisel kasutatakse indikaatorit forsseeritud väljahingamise maht 1 min (lühendis FEV) seoses kopsude eluvõimega (lühend VC). Eristatakse järgmisi etappe:

1. I etapp. FEV = 50% normist. Selles etapis patsient peaaegu ei tunne ebamugavust ja ambulatoorset kontrolli selles olukorras pole vaja.
2. II etapp. OFI \u003d 34-40% normist. Patsiendil soovitatakse elukvaliteedi märgatava halvenemise tõttu külastada pulmonoloogi.
3. III etapp. FEV<33% от нормы. Этот этап заболевания предполагает стационарное либо амбулаторное лечение.

Kopsupõletiku, kopsutuberkuloosi, südamesektsioonide laienemise välistamiseks tehakse rindkere röntgeniprotseduur. Täiendavate uurimismeetoditena on vaja laboratoorsete analüüside andmeid (veri, uriin, lima või röga kraapimine). Täpne diagnoos võimaldab teil kiiresti tuvastada põhihaiguse, peatada obstruktiivse bronhiidi sümptomid ja välistada selle kordumise tulevikus.

Tüsistused

Kui tekib takistus, lakkab vajalik kogus õhku kopsudesse voolamast. Sissehingamine muutub raskeks, diafragma ei avane täielikult. Lisaks hingame rohkem sisse kui välja.

Osa jääb kopsudesse ja kutsub esile kopsuemfüseemi. Raskete ja krooniliste vormide korral võib tekkida kopsupuudulikkus ja see on ka suremuse põhjus. Ravimata bronhiit lõpeb peaaegu alati kopsupõletikuga, mida on palju problemaatilisem ravida.

Kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti?

Esiteks on täiskasvanute obstruktiivse bronhiidi ravis oluline võimalusel minimeerida ja täielikult välistada kokkupuude ärritavate teguritega, mis võivad olla bronhide protsessi progresseerumise ja selle ägenemiste eelduseks.

Tuleb loobuda suitsetamisest ja muudest halbadest harjumustest, lõpetada kokkupuude allergeenidega, mis mõnel juhul võib nõuda üsna radikaalseid samme: töö- või elukohavahetust.

Järgmine samm peaks olema ravi kodus tõhusate kaasaegsete vahenditega.

Ravi

Viirusinfektsioonist põhjustatud obstruktiivse bronhiidi korral määratakse viirusevastased ravimid:

1. Rimantadiinil (Algirem, Orvirem) on intensiivne viirusevastane toime, blokeerides terved keharakud viiruse tungimise eest. Ravim on ette nähtud 100 mg (1 tablett) 1-3 korda päevas 3-4 päeva jooksul. Allergilised reaktsioonid on haruldased.
2. Inosiinpranobeksil (Isoprinosiin, Groprinosiin) on viirusevastane (stimuleerib viirusrakkude surma) ja immunomoduleeriv (tugevdab immuunsüsteemi) toime. Ravimid on ette nähtud 1-2 tabletti 3-4 korda päevas. Ravikuur on 7-10 päeva, kuid vastavalt näidustustele võib seda pikendada 1 kuu võrra. Ravim on hästi talutav ega põhjusta tavaliselt allergilisi reaktsioone.

Bakteriaalsest infektsioonist põhjustatud obstruktiivse bronhiidi korral määratakse antibakteriaalsed ravimid, mille abil saab haigust ravida 5-10 päeva pärast:

1. Makroliididel (klaritromütsiin, rovamütsiin) on bakteritsiidne toime. Määratud 500 mg 1 kord päevas. Ravikuur on 5-7 päeva. Ravim ei põhjusta allergilisi ilminguid;
2. Kaitstud penitsilliinidel (Augmentin, Flemoxin-solutab) on bakteriostaatiline (vähendavad bakterirakkude kasvu ja jagunemist) ja bakteritsiidne (sooduvad bakterite surma) toime. Ravim on ette nähtud tablettidena 625 mg 3 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul. Ettevaatlikult antakse selle rühma ravimeid patsientidele, kellel on sagedased allergilised reaktsioonid;
3. Haiguse arengu äärmiselt rasketel juhtudel on valitud ravimid respiratoorsed fluorokinoloonid - levofloksatsiin (Loxof, Leflok) 500 mg 1 kord päevas või 500–1000 mg 100,0 ml viaalis intravenoosselt 1 kord päevas. See ravim võib põhjustada ägedaid allergilisi reaktsioone.

Kui tekib köha - mukolüütilised ravimid:

1. Ambroksool (Lazolvan, Abrol) on rögalahtistava toimega ja stimuleerib ripsepiteeli liikumist bronhides, mis aitab kaasa röga paremale eritumisele. Seda on ette nähtud 30 mg (1 tablett) 3 korda päevas või 75 ml (1 tablett) 1 kord päevas. Ravikuur on 10 päeva. Ravim ei põhjusta allergilisi reaktsioone;
2. Atsetüültsüsteiin (ACC) vähendab röga viskoossust ja stimuleerib seeläbi selle paremat väljutamist. Määratud 400–800 mg 1–2 korda päevas 10 päeva jooksul. allergilised reaktsioonid nahalööbe kujul;
3. Kohalikud põletikuvastased ravimid - Erespal, Inspiron kõrvaldavad lima hüperproduktsiooni ja vähendavad bronhipuu limaskestade ja submukoossete kihtide turset. Määratud 1 tabletile 2 korda päevas. Ravikuur on 10 päeva. Erijuhised: põhjustab südame löögisageduse tõusu ja katkestusi südame töös. Allergilised reaktsioonid on haruldased.

Kõrgendatud kehatemperatuuri korral kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - Nimesuliidi, Ibuprofeeni -, millel on palavikuvastane, dekongestiivne ja valuvaigistav toime. Määratud 200 mg-ni 1-2 korda päevas.

Õhupuuduse korral täiendatakse obstruktiivse bronhiidi ravi bronhodilataatoritega aerosoolides (Salmeterol, Berodual, Ventolin, Salbutamol), millel on bronhe laiendav toime ja mis aitavad kaasa röga paremale väljutamisele bronhidest. 2 hingetõmmet on ette nähtud 3-6 korda päevas.

Inhalatsioonid

Obstruktiivse kroonilise bronhiidi ägenemisega märgitakse:

• suurenenud õhupuudus koos hingamisliigutuste sageduse, inspiratsiooni sügavuse muutumisega;
• köha, röga olemuse muutus;
• pigistustunne rinnus.

Nende sümptomite ilmnemisel, mis viitavad ägenemisele, määratakse inhalatsioonina kõigi kolme rühma bronhodilataatorid. Nende ravimite omaduste kohta saate lugeda artiklist Bronhodilataatorid.

Täiskasvanute obstruktsiooni peamine põhjus on bronhospasm. Selle kõrvaldamiseks kasutavad nad lühikese ja pikaajalise toimega ravimeid. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi valikravimid on Atrovent, Troventol, oksütorpiumbromiid. Nende kasutamise mõju ilmneb 30 minuti pärast, kestab kuni 6 tundi, päevas tehakse 3-4 annust.

Ravi ebaefektiivsusega on lisaks ette nähtud:

• adrenostimulaatorid - Ventolin, Brikanil, Berotek inhalatsioonina, Clenbuterol Sopharma tabletid, Klenbuterooli siirup;
• teofülliini tabletid - Teopek, Teotard.

Ägedate haigusseisundite korral on ette nähtud kombineeritud preparaatide inhalatsioonid, mis ühendavad hormonaalse aine toime bronhodilataatoriga. Lisateavet bronhiidi inhalatsioonide kohta leiate meie artiklist Inhalatsioonid bronhiidi korral nebulisaatoriga.

Füsioteraapia

Patsiendi seisund parandab füsioteraapiat. Üks selle vahendeid on massaaž (löökriistad, vibratsioon, seljalihased). Sellised manipulatsioonid aitavad lõõgastuda bronhid, kõrvaldada sekretsioonid hingamisteedest. Rakendada moduleeritud voolusid, elektroforeesi. Tervislik seisund stabiliseerub pärast sanatoorset ravi Krasnodari ja Primorski krai lõunakuurortides.

Toitumine ja dieet

Dieet haiguse ägenemise ajal on suunatud bronhipuu turse kõrvaldamisele, immuunsüsteemi stimuleerimisele ja valguvarude täiendamisele. Toit peaks olema kõrge kalorsusega, vähemalt 3000 kalorit päevas, valkude ülekaaluga.

Tervislikud toidud:

• C-vitamiini sisaldavad puuviljad: apelsin, sidrun, vaarikas, greip;
• piimatooted: juust, piim, kodujuust;
• magneesiumi sisaldavad toidud: pähklid, banaanid, seesamiseemned, kõrvitsaseemned, rukkileib, tatar, oliivid, tomatid;
• oomega-3 hapetega tooted: kalaõli, tursamaks;
• vitamiinid A ja E: rohelised herned, oad, spinat, virsik, avokaado, porgand.

Relapsi ravi ajal on vaja vähendada suhkru ja soola tarbimist, piirata allergeensete toitude (tee, šokolaad, kohv, kakao) tarbimist. Vürtsikas, vürtsikas, suitsutatud toit soodustab bronhospasmi teket, seetõttu tuleks need ka dieedist välja jätta või süüa väikestes kogustes.

Ärahoidmine

Obstruktiivse bronhiidi ennetamine hõlmab ka:

• sõltuvusest keeldumine - suitsetamine;
• tolmu vähendamine kodus märgpuhastuse abil. Sulgedega täidetud padjad võid asendada hüpoallergeensete täiteainetega. Samuti saate eemaldada vaibad ja pehmed mänguasjad, mis on esimesed tolmuosakeste kogujad;
• hüpoallergeense dieedi järgimine, mille käigus on välistatud kõik toidud, mis võivad köhahoogusid suurendada;
• B- ja C-rühma vitamiinide võtmine immuunsuse säilitamiseks. Sel eesmärgil võite kasutada taimeteesid, mis aitavad kaasa ka lima eemaldamisele bronhidest;
• taimede tolmeldamise perioodil saate korraldada viibimise mugavas mikrokliimas, kus kõik allergeenid on välistatud.

Obstruktiivse astmaatilise bronhiidiga patsiendid peavad ennekõike läbi viima kõvenemisprotseduure, tegema terapeutilisi hingamiskomplekse.

Obstruktiivne bronhiit on bronhipuu põletikuline haigus, mida iseloomustab ebaproduktiivne köha koos röga, õhupuudus ja mõnel juhul bronhoobstruktiivne sündroom, mis on oma etioloogialt sarnane bronhiaalastmaga.

Joonisel on kujutatud bronhi obstruktiivse bronhiidi korral.

Haigus on levinud kogu maailmas, kuid sagedamini niiske ja külma kliimaga piirkondades, kus aasta keskmine temperatuur ei tõuse üle 15–17 0 C. See temperatuur koos kõrge õhuniiskusega soodustab viiruste paljunemist. ained ja patoloogilised mikroorganismid, mis ülemiste hingamisteede sattumisel provotseerivad patoloogilise protsessi arengut.

Haiguse prognoos on ebakindel.

Kui tuvastatakse selline diagnoos nagu äge obstruktiivne bronhiit, taastub 7-14 päeva jooksul.

Sellise diagnoosi seadmisel nagu krooniline obstruktiivne bronhiit, on prognoos ebasoodne, kuna haigus areneb pidevalt ja sellega kaasneb hingamispuudulikkuse järkjärguline sagenemine, mis mõjutab negatiivselt kogu keha.

Mis võib põhjustada bronhipuu patoloogilist protsessi?

Bronhipuu struktuur on näidatud joonisel vasakul.

Selline haigus nagu obstruktiivne bronhiit võib olla põhjustatud paljudest põhjustest, millest kõige olulisemad on:

• Bakterid:

1. pneumokokid;
2. stafülokokid;
3. streptokokid;
4. Pseudomonas aeruginosa;
5. Legionella.

• Viirused:

1. Gripp;
2. Rinoviirused;
3. adenoviirused;
4. Herpes;
5. Tsütomegaloviirus.

• Lihtsamad mikroorganismid:

1. klamüüdia;
2. Proteus;
3. Mükoplasmad.

Nakkus edastatakse õhus olevate tilkade kaudu pärast kokkupuudet haige inimese või nakkuse kandjaga.

Obstruktiivse bronhiidiga, mille etioloogia on bakteriaalne infektsioon, on inimene nakkav 3-5 päeva pärast haiguse algust.

Obstruktiivse bronhiidi korral, mille põhjuseks on viirusnakkus, on patsient nakkav 1-2 päeva pärast haiguse algust.

Algloomnakkuse põhjustatud obstruktiivse bronhiidi korral on haigestunud isik nakkav 4–6 päeva pärast selle algust.

Patoloogia arengut soodustavad tegurid:

• vähenenud immuunsus siseorganite krooniliste haiguste, operatsioonijärgsete, sagedaste viirusnakkuste jms tõttu;
• termoregulatsioonikeskuse talitlushäiretega isikud (kui kehatemperatuur on pidevalt normist kõrgem);
• isikud, kellel on diagnoositud HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus) või AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom);
• suitsetamine;
• alkoholism;
• sõltuvus;
• elamine tolmustes ja gaasilistes piirkondades või piirkondades;
• tööjõud, mis on seotud mäe-, metallurgia-, puidu-, tselluloosi- ja paberi- või keemiatööstusega.

Bronhiidi obstruktsiooni patogenees (päritolumehhanism, haiguse areng ja selle individuaalsed sümptomid).

Patogenees põhineb obstruktiivse bronhiidi eelsoodumustegurite ja põhjuste summeerimisel, mis põhjustavad põletikulise protsessi arengut, mis hõlmab järk-järgult keskmise ja väikese kaliibriga bronhe. Patogeneesis on 4 komponenti:

1. Bronhide limaskesta ripsepiteeli ripsmete liikumise rikkumine, mis aitab puhastada bronhipuud.
2. Ripsepiteeli asendamine pokaalrakkudega, mis hakkavad tootma suures koguses lima.
3. Bronhide sekretsiooni vähenemine selle immuunrakkude hulga tõttu, mis võitlevad sissehingamisel bronhidesse siseneva infektsiooniga.
4. Bronhide silelihaste spasmid.

Klassifikatsioon

Vasakul on tavaline bronh, paremal on põletikuline bronh.

Sellise diagnoosi seadmine nagu obstruktiivne bronhiit hõlmab protsessi tõsiduse ja staadiumi kindlaksmääramist.

Obstruktiivse bronhiidi raskusaste, mis on otseselt proportsionaalne õhupuudusega:

1. aste - hingeldus hakkab patsienti häirima pika tõusuga või üsna kiire kõnniga.

2. aste - õhupuudus hakkab sundima patsienti liikuma väiksema kiirusega võrreldes tervete inimestega.

3. aste - õhupuudus sunnib patsienti iga 80–100 m järel aeglaselt kõndides peatuma.

4. aste – õhupuudus tekib rääkimisel, söömisel, voodis keerates.

Haiguse etapid, mis määratakse sõltuvalt spiromeetria tulemustest (hingamise kiiruse ja mahu mõõtmine) ja haiguse peamistest sümptomitest:

Komponendid (indikaatorid)	I etapp – lihtne	II etapp - mõõdukas	III etapp - raske	IV etapp - äärmiselt raske
Tiffno indeks	vähem kui 70%	vähem kui 70%	vähem kui 70%	vähem kui 70%
FEV1	80%	80%	vähem kui 50%	vähem kui 30%
Temperatuur	Mitte	Mitte	Seal on	Ei pruugi olla
Hingeldus	Mitte	Juhtub	Seal on	Seal on
Röga	Mitte	Mitte	Seal on	Ei pruugi olla
Köha	Mitte	Seal on	Seal on	Seal on

Peamised sümptomid

Täiskasvanute obstruktiivne bronhiit esineb vahelduvate ägenemis- ja remissiooniperioodidega.

Haiguse ägenemise periood (sellel perioodil on haige inimene teistele nakkav):

• Bronhoobstruktiivne sündroom, mis väljendub bronhide obstruktsioonis:

• Bronhiaobstruktsiooniga otseselt seotud muude siseorganite ja süsteemide kahjustuse sümptomid:

1. Peavalu;
2. Pearinglus;
3. Iiveldus;
4. Oksendada;
5. Teadvuse rikkumine;
6. Külmavärinad;
7. Suurenenud südame löögisagedus;
8. Vererõhu näitajate tõus.

Haiguse remissiooniperioodi iseloomustab kerge higistamine, mõõdukas õhupuudus ja märja köha esinemine alles hommikul, pärast ärkamist.

On haiguse erivorm - sageli korduv obstruktiivne bronhiit, mida iseloomustavad peaaegu pidevad ägenemise perioodid koos lühikeste remissioonide esinemisega. See haigusvorm põhjustab kõige sagedamini tüsistusi.

Diagnostika

Arstidel obstruktiivse bronhiidi diagnoosi panemine tavaliselt raskusi ei tekita. Esmatasandi arstiabi saate pöörduda üldarsti, kopsuarsti või perearsti poole.

Patsiendi kogutud sümptomite, tema kaebuste ja läbivaatuse põhjal tehakse esialgne diagnoos, mille käigus tehakse rindkere löökpillid koos iseloomuliku kastihelina tuvastamisega ja kopsude auskultatsioon, mille käigus on nõrgenenud hingamine ja palju kuiv vilistav hingamine. kuulnud.

Kopsude auskultatsioon

Lõplik diagnoos tehakse pärast laboratoorsete uuringute ja instrumentaalse uuringu läbimist, võttes arvesse obstruktiivsele bronhiidile iseloomulike muutuste tuvastamist:

• Laboratoorsed uuringud:

• Instrumentaalne uuring:

Spiromeetria on sisse- ja väljahingamise mahu- ja kiirusnäitajate uurimine aparaadi – spirograafi abil. Haiguse raskusastme hindamise peamised kriteeriumid on järgmised näitajad:

• VC - kopsude elutähtsus;
• FEV1 - sunnitud väljahingamise maht 1 sekundis;
• Tiffno indeks - VC ja FEV1 suhe;
• POS – tippruumi kiirus.

Rindkere (rindkere organite) röntgen, millel on näha laienenud bronhid ja kopsuväljade õhulisuse ühtlane suurenemine.
Obstruktiivse bronhiidi diferentsiaaldiagnoos tuleb läbi viia pärast põhiuuringut sellise haigusega nagu bronhiaalastma. Kuna astmahoog on väga sarnane obstruktiivse bronhiidiga.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

Kaasaegsed ravimeetodid

• Antibakteriaalsed ravimid:

1. Makroliididel (asitromütsiin, erütromütsiin, rovamütsiin, klaritromütsiin) on väljendunud antibakteriaalne ja bakteriostaatiline (inhibeerivad bakteriraku jagunemis- ja kasvuprotsesse) toime. Seda ravimit võib kasutada ka algloomadega nakatumiseks. See on ette nähtud 500 mg 1-2 korda päevas. Ravikuur on 3-7 päeva.
2. 2. põlvkonna tsefalosporiinidel (norfloksatsiin, tsiprofloksatsiin, tsefuroksiim) on bakteriostaatiline ja antiprotoosne (tõhus algloomade mikroorganismide vastu) toime. Ravimi võtmine võib eelsoodumusega inimestel põhjustada allergilisi tüsistusi. See on ette nähtud pärast sööki, 1 tablett (200 mg) 2 korda päevas. Ravikuur on 7-14 päeva.

Ravi ajal on vaja jälgida voodirežiimi, kõndimine on rangelt keelatud. Ravimite annused, manustamissagedus ja manustamise kestus otsustab arst individuaalselt.

Tagajärjed

1. Sageli korduv obstruktiivne bronhiit.
2. Hingamispuudulikkus.
3. Kopsude emfüseem.
4. Sagedased kardiovaskulaarsüsteemiga seotud tüsistused: cor pulmonale, trikuspidaalklapi puudulikkus, pulmonaalne hüpertensioon, vereringepuudulikkus.

Haiguste ennetamine

1. Välistage suhtlemine nakkavate inimestega, eriti sügis-talvisel perioodil.
2. Halbadest harjumustest keeldumine ja ennekõike suitsetamine.
3. Kehatemperatuuri tõusu ning hingamisteede ja ENT-organite kahjustuse sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja alustama ravi.
4. Õues viibimine, metsas jalutamine, rannikul jalutamine.
5. Vaba aeg.
6. Tasakaalustatud toitumine.

Video: bronhiit, bronhiit lastel, äge bronhiit lastel

Sisu

See on bronhide põletiku salakaval vorm. Obstruktiivne bronhiit põhjustab ohtlikke tüsistusi. Oluline on patoloogiline protsess õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada, vastasel juhul muutub haigus raskeks krooniliseks haiguseks, mida tuleb ravida kogu ülejäänud elu.

Mis on obstruktiivne bronhiit

On teada, et obstruktsioon on bronhide valendiku ahenemine, mis takistab õhu vaba liikumist kopsudesse, röga vabanemist. Kas "äge bronhiit" ja "äge obstruktiivne bronhiit" diagnoosides on erinevusi? Nende haiguste ühisosa on põletikulise protsessi olemasolu. Peamine erinevus seisneb selles, et esimesel juhul ei kannata bronhide limaskestad ja teisel juhul on need tõsiselt kahjustatud.

Mis toimub? Bronhide seinad paisuvad, paksenevad. Hingamisteede luumen on täidetud rögaga, mis kaotab oma bakteritsiidsed omadused ja muutub paksuks, viskoosseks limaks, mis on nakkuse levikuks viljakas. Bronhid on kaetud spasmidega: need kas järsult kitsenevad, seejärel naasevad algsesse olekusse. Kuid haiguse progresseerumisel kaotavad hingamissooned oma laienemisvõime.

See patoloogia avaldub ägedas ja kroonilises vormis. Ägedat obstruktiivset protsessi iseloomustab bronhide põletiku kiire areng. Täiskasvanud kannatavad peamiselt kroonilise bronhiidi all, mis perioodiliselt süveneb. See on selle eristav omadus. Lastele on tüüpiline obstruktiivne patoloogia ägedas vormis. Imikud, kelle hingamissüsteem on endiselt ebatäiuslik, kannatavad sagedamini.

Lastel

Mida noorem on laps, seda kiiremini arenevad põletikulised protsessid õrnades, väga tundlikes bronhides. Laste haiguste tüübid:

• äge bronhiit, mille korral ei vähene hingamisteede veresoonte valendik;
• äge obstruktiivne bronhiit - põletik koos turse, ahenemise, bronhide spasmide ja liigse limaga;
• bronhioliit - väga tõsine ahenenud bronhioolide haigus, mis mõjutab sageli kuni 3-aastaseid imikuid, eriti imikuid.

Lapse haigus areneb palju sagedamini, kui tema tervislik seisund soodustab selle haiguse arengut. Kõrge riskiga rühm:

• nõrga immuunsusega lapsed;
• enneaegsed lapsed;
• passiivsed suitsetajad;
• kaasasündinud patoloogiatega imikud.

Täiskasvanutel

Kuna see kroonilises vormis haigus raskendab reeglina vanurite elu, kulgeb see raskemini. Mõjutavad kulunud veresoonte ja südamehaigused, vanusega seotud immuunsuse langus. Bronhipuu põletik võib areneda väga loiult ja avalduda kustuvate sümptomitega, seetõttu avastatakse see sageli siis, kui haigus on raskesti arenenud ja raskesti ravitav.

Krooniline obstruktiivne protsess süveneb väga kergesti. Traditsiooniliselt toimub see vihmasel sügis-talvisel perioodil ja külmal kevadel. Bronhide põletiku aktiveerumist põhjustavad sageli hüpotermia, SARS, gripp, mürgiste ainete aurude sissehingamine. Haiguse ägenemise korral muutuvad selle sümptomid väljendunud ja kulg kiireks.

Miks tekib bronhide obstruktsioon?

Kõige levinumad põhjused:

• sagedased viirusinfektsioonid;
• suitsetamine;
• keemiliselt saastunud töötingimustest tingitud kutsehaigused;
• pärilik eelsoodumus.

Samuti on lastel suurem tõenäosus saada viirusnakkus kui bakteriaalne. Lisaks ei kannata tänapäeval haruldane beebi allergiaid. See on võimas tegur, mis soodustab bronhide ärritust ja põletikku. Hingamisteede veresooned reageerivad allergeenidele hüperreaktiivsusega - spasmid, mis on nende füsioloogilise mehhanismi patoloogilised tõrked. Järgmine etapp on lapse äge bronhiit.

Bronhiidi sümptomid täiskasvanutel ja lastel

Haigus avaldub eredate tunnustega. Ägeda bronhiidi sümptomid täiskasvanutel on järgmised:

• raske, kurnav köha, vilistav hingamine kopsudes;
• õhupuudus isegi vähese füüsilise pingutusega;
• kiire väsimus;
• temperatuuri tõus.

Ägeda obstruktiivse bronhiidiga lastel ilmnevad peaaegu samad sümptomid. Kuiv, lakkamatu köha süveneb sageli öösel. Laps hingab lärmakalt, vilistades. Imikutel laienevad samal ajal ninatiivad, pingestuvad kaelalihased ja tõusevad õlad. Ägeda obstruktiivse bronhiidi korral kannatab enamik lapsi õhupuuduse käes. Nõrkus, väsimus, peavalud kas puuduvad või ei mõjuta oluliselt lapse seisundit.

Obstruktiivse bronhiidi ravi lastel ja täiskasvanutel

Väikestel lastel on rangelt keelatud sisse hingata eeterlike õlidega, hõõruda rindkere või selga salvide, köhapalsamitega. Kasu asemel toob see sageli suurt kahju. Parem on laps haiglasse paigutada. Haiglas on ette nähtud kompleksne ravimteraapia, mis hõlmab:

• ravimid, mis leevendavad bronhide spasme ja laiendavad neid (No-shpa, Papaverine, Salbutamol);
• rögalahtistid (Lazolvan, Doctor MOM, ACC);
• antibiootikumid (erütromütsiin, amoksiklav, asitromütsiin) - bakteriaalse infektsiooni esinemisel;
• antihistamiinikumid (Loratadin, Erius), kui laps on allergiline;
• üldtugevdavad preparaadid (vitamiini-mineraalide kompleksid).

Lisaks määrati ametisse:

• krae tsooni kerge vibratsioonimassaaž;
• füsioteraapia protseduurid (elektroforees, amplipulss);
• füsioteraapia;
• hüpoallergeenne dieet.

Täiskasvanute obstruktiivse bronhiidi ravi viib täieliku taastumiseni alles siis, kui äge haigus ei ole veel jõudnud krooniliseks vormiks muutuda. Vajalik on voodipuhkus. Ravi põhieesmärk on: haiguse progresseerumise aeglustamine. Selleks kasutatakse samade farmakoloogiliste rühmade ravimeid tablettide, süstide ja tilgutite, traditsioonilise meditsiini retseptide järgi valmistatud taimsete keetmiste, inhalatsioonide ja massaaži kujul. Eduka teraapia äärmiselt oluline tingimus on suitsetamisest loobumine.

Kuidas diagnoositakse bronhide obstruktsiooni?

Patoloogia diagnoosimise peamised meetodid:

• rindkere röntgen;
• rögakultuur;
• bronhoskoopia;
• üldine, biokeemiline, immunoloogiline vereuuring.

Mis on obstruktsiooniga ohtlik bronhiit

Haiguse tagajärjeks pärast haiglast väljakirjutamist on sageli jääkköha, mis ei pruugi pikka aega mööduda. Obstruktiivne bronhiit on ohtlik tõsiste tüsistustega. Nende hulgas:

• emfüseem;
• bronhiaalastma;
• pulmonaalse (suurenenud) südame esinemine;
• bronhektaasia;
• pulmonaalne hüpertensioon.

• suitsetamisest loobuda;
• regulaarselt kõndida värskes õhus;
• karastada keha külmetushaigustest;
• vältida tolmust ja keemiliselt agressiivset õhukeskkonda;
• süstemaatiliselt läbi viima majas märgpuhastust;
• vaktsineerida end igal aastal gripi vastu.

Video

Krooniline obstruktiivne bronhiit on bronhide ja kopsude haigus, mida iseloomustab pidevalt progresseeruv õhuvoolu osaliselt pöördumatu piiramine bronhopulmonaalsüsteemis. Selle patoloogia peamised sümptomid kopsudes on õhupuudus ja köha koos viskoosse rögaga.

Krooniline obstruktiivne bronhiit on levinud kogu maailmas ja seda esineb keskmiselt 250-330 inimesel 100 000 elaniku kohta.

Väikseim teatatud juhtude esinemissagedus on alla 110 juhtumi 100 000 kohta ja hõlmab selliseid riike nagu Kanada, Alaska, Lõuna-Ameerika edelaosa, Prantsusmaa, Saksamaa, Bulgaaria, Araabia poolsaar, Aasia Venemaa ja Jaapan.

Keskmised on haiguse leviku poolest USA, Argentina, Uruguay, Brasiilia, Suurbritannia, Norra, Poola, Tšehhi, Slovakkia ja Aafrika riigid, kus haigestumus 100 000 elaniku kohta on 110-550.

Suurim kroonilise obstruktiivse bronhiidi esinemissagedus esineb Euroopas (Ukraina, Valgevene, Venemaa), Aasias (Hiina, Mongoolia, Tiibet, Nepal, India, Indoneesia, Iraan, Iraak), Austraalias, Okeaanias ja on 550–1350 või rohkem 100 000 elaniku kohta. .

Sagedamini haigestuvad keskmises ja vanemas eas inimesed, meestel esineb kroonilist obstruktiivset bronhiiti 3-4 korda sagedamini kui naistel.

Töövõime ja eluea prognoos on ebasoodne. Patoloogilise protsessi edenedes kopsudes kaob tõhusus järk-järgult. Ainult lühikeseks ajaks alustatud piisav õigeaegne ravi peatab haiguse kulgu. Surm saabub tüsistustest (cor pulmonale, emfüseem jne).

Täiskasvanute krooniline obstruktiivne bronhiit tekib paljude negatiivsete mõjude tõttu kopsudele nii keskkonnast kui ka otse kehast, mistõttu haiguse põhjused jagunevad tinglikult kahte rühma:

1. Välised tegurid:

Kõrge riskiga ametid:

1. mäetööstus;
2. ehitajad;
3. kaevurid;
4. metallurgid;
5. tselluloosi- ja paberitööstuse töötajad;
6. raudteelased;
7. farmaatsiatööstuse töötajad.

• sagedane SARS (ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid);
• adenoviiruse infektsioon;
• C-vitamiini krooniline puudus;
• Varem üle kantud mononukleoos.

1. Sisemised tegurid:

• Pärilik eelsoodumus, mis põhineb alfa1-antitrüpsiini defitsiidil - aine, mis blokeerib ensüüme, mis lagundavad valku bronhipuus ja takistavad seeläbi kopsukoe hävimist;
• Enneaegsus - kopsud arenevad täielikult välja alles 38-39 rasedusnädalaks (9 kuud);
• HIV-nakkus (inimese immuunpuudulikkuse viirus);
• Bronhiaalastma, millega kaasneb E-klassi immunoglobuliini taseme tõus;
• Bronhide hüperreaktiivsus on bronhide puus lima moodustumise püsiv suurenemine.

Haiguse klassifikatsioon

Sümptomite raskusaste:

• 0 kraadi - raskusaste puudub - õhupuudus tekib keha intensiivse koormuse korral;
• 1 kraad - kerge raskusaste - õhupuudus tekib tõstmisel või suhteliselt kiirel kõndimisel;
• 2. aste – mõõdukas raskusaste – õhupuudus sunnib patsiente liikuma aeglasema kiirusega võrreldes sama vanuserühma tervete inimestega;
• 3. aste - raske - õhupuudus nõuab patsientidel peatumist normaalse kõndimise ajal iga 100 m järel;
• 4. aste – väga raske – õhupuudus tekib söömisel, riiete vahetamisel või voodis keerates. Sellised patsiendid ei lahku ruumist.

Haiguse etapid, sõltuvalt välise hingamise funktsiooni uurimisest spiromeetriaga - hingamise mahu ja kiiruse parameetrite mõõtmine. (Seda meetodit kirjeldatakse üksikasjalikult jaotises "Kaasaegsed uurimismeetodid", st haiguse diagnoosimine).

I etapp on lihtne.

• Tiffno indeks alla 70%;
• FEV 1 üle 80%;
• Haiguse peamiste sümptomite puudumine - röga, õhupuudus ja köha.

II etapp - keskmine.

• Tiffno indeks alla 70%;
• FEV 1 alla 80%;
• Haiguse peamiste sümptomite olemasolu või puudumine - röga, õhupuudus ja köha.

III etapp - raske.

• Tiffno indeks alla 70%;
• FEV 1 alla 50%;

IV etapp on äärmiselt raske.

• Tiffno indeks alla 70%;
• FEV 1 alla 30%;
• Krooniline hingamispuudulikkus;
• Haiguse peamiste sümptomite esinemine - röga, õhupuudus ja köha.

Haiguse sümptomid

Krooniline obstruktiivne bronhiit tekib haiguse 2 faasi - ägenemise ja remissiooni - pideva vaheldumise korral, olenevalt faasist erinevad ka sümptomid.

Märgid ägenemise perioodil:

• kerge kehatemperatuuri tõus;
• üldine nõrkus;
• peavalud;
• pearinglus;
• iiveldus;
• valud, külmavärinad, suurenenud higistamine;
• töövõime vähenemine;
• õhupuudus minimaalse pingutusega;
• köha koos viskoosse mädase röga (kollase) eraldumisega.

Remissiooni sümptomid:

• õhupuudus suurenenud pingutusega;
• köha, peamiselt hommikuti, röga on olemuselt seroosne (selge või valge).

Hapnikunäljast põhjustatud teiste elundite kahjustuse kaasnevad sümptomid, mis on tingitud bronhopulmonaalsüsteemi kahjustusest:

• Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse nähud - vererõhu tõus, südame löögisageduse tõus, valu südames, südamepekslemise tunne, nina, huulte, sõrmeotste tsüanoos;
• Kuseteede kahjustuse tunnused - valu nimmepiirkonnas, alajäsemete turse;
• Kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused - teadvuse häired, pindmine hingamine, mälu ja tähelepanu vähenemine, nägemise halvenemine, hallutsinatsioonid;
• Seedesüsteemi kahjustuse tunnused - naha kollasus, isutus, puhitus, kõhuvalu.

Kaasaegsed uurimismeetodid

Üldarst jälgib täiskasvanud patsiente, kellel on selline haigus nagu krooniline obstruktiivne bronhiit, elu- või töökohas. Diagnoosi ja ravi saamiseks kliinikusse pöördudes saavad neid jälgida kohalikud terapeudid, perearstid või kopsuarstid. Statsionaarse ravi korral peaksid nad olema spetsialiseeritud pulmonoloogiaosakondades.

Selliste patsientide uurimise algoritm:

1. Diagnostiline uuring ja kaebuste kogumine;
2. Patsiendi diagnostiline uurimine, sealhulgas rindkere löökpillid (koputamine) ja auskultatsioon (kuulamine).

Löökpillide puhul ilmub kastiheli, mis tähendab kopsude suurenenud õhulisust.

Auskultatsioonil täheldatakse rasket hingamist ja kuiva, vilistavat või surinat.

1. Diagnostiline laboriuuring:

• Täielik vereanalüüs, mida iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule ja ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) suurenemine;
• Üldine uriinianalüüs, mille käigus suureneb lamerakkude ja leukotsüütide arv vaateväljas, samuti lima ja valgujälgede võimalik ilmumine;
• Üldine rögaanalüüs, mida iseloomustab suure hulga neutrofiilide ja leukotsüütide olemasolu.

1. Diagnostiline instrumentaalne uuring:

Patsiendil palutakse hingata torusse, mis on ühendatud arvutiprogrammiga, mis kuvab kohe sisse- ja väljahingamise graafiku. Läbivaatuse käigus annab arst patsientidele käsklusi, mis seisnevad hingamise kiiruse ja sügavuse muutmises.

Peamised näitajad, mida saab spiromeetria abil määrata:

1. VC (vital capacity) on kopsudest sisse- ja väljahingatava õhu koguhulk rahulikul sügaval hingamisel;
2. FVC (forced vital kapacitás) on sügava ja kiire hingamise ajal kopsudest sisse- ja väljahingatava õhu koguhulk;
3. FEV 1 (sunnitud väljahingamise maht 1 sekundis) - õhu maht terava väljahingamise ajal pärast rahulikku sügavat hingetõmmet;
4. Tiffno indeks - FEV 1 ja VC suhe. See parameeter on diagnostiline kriteerium haiguse tõsiduse määramisel;
5. POS (Peak Volume Velocity) on maksimaalne õhuvoolu kiirus, mis saavutatakse äkilise väljahingamisega pärast sügavat sissehingamist.

• Rindkereõõne organite röntgenuuring, mida iseloomustab laienenud bronhide olemasolu ja kopsukoe suurenenud õhulisus.

Peamised ravitüübid

Sellise haiguse nagu krooniline obstruktiivne bronhiit korral määravad ravi ainult kvalifitseeritud spetsialistid haiglas või ambulatoorselt. Teraapia tuleks kombineerida, st. meditsiinilist ravi tuleb tingimata täiendada füsioteraapiaga, mis hõlmab aroomiteraapiat, inhalatsioone, massaaže, soojendus- ja harjutusravi (raviharjutusi).

Ravi

Ravi peamisteks eesmärkideks on kroonilise obstruktiivse bronhiidi sagedaste ägenemiste vältimine, haigusnähtude leevendamine, keha koormustaluvuse parandamine ja suremuse vähendamine.

Bronhodilataatorid - ravimid, mis laiendavad bronhe:

• M-kolinergilised blokaatorid (ipratroopiumbromiid) - Atrovent, Ipravent omavad bronhodilataatorit, blokeerides m-kolinergilised retseptorid bronhide silelihastes. Ravim on ette nähtud täiskasvanutele aerosoolina 40 mcg (2 hingetõmmet) 4-6 korda päevas;
• Lühitoimelised beeta2-agonistid (salbutamool) - Salbuvent, Volmas, Ventolin - omavad bronhodilateerivat toimet, stimuleerides beeta2-adrenergilisi retseptoreid, mis paiknevad bronhide seinas. Täiskasvanutele määratakse ravim sissehingamise teel, 2-4 mg (1-2 hingetõmmet) kuni 6 korda päevas;
• Pikatoimelised beeta2-agonistid (formoterool) - Atimosel, Foradilil on väljendunud bronhodilateeriv toime. Määratud täiskasvanutele 2 hingetõmmet 2 korda päevas (hommikul ja õhtul).

Glükokortikosteroidid (hormonaalsed ravimid):

Pikatoimelisi beeta2-agoniste ja glükokortikosteroide sisaldavad kombineeritud preparaadid:

Antibakteriaalsed ravimid mõjutavad kroonilisi infektsioonikoldeid bronhides rohke röga kogunemise tõttu, mis toimib nende toitainekeskkonnana. Need ravimid on ette nähtud ainult haiguse ägenemise perioodil.

• 2. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefuroksiim, tsefamandool);
• 3. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksoon);
• 2. põlvkonna fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin);
• Hingamisteede fluorokinoloonid (levofloksatsiin);
• Aminoglükosiidid (amikatsiin).

Mukolüütilised ravimid - ravimid, mis stimuleerivad röga väljutamist bronhipuust:

• Bromheksiinil (Solvin, Bronchostop) on köhavastane, mukolüütiline ja rögalahtistav toime. See on ette nähtud tablettidena 8-16 mg 3-4 korda päevas;
• Ambroksool (Abrol, Ambrotard) stimuleerib röga hõrenemist, vähendades viskoossust, mis aitab kaasa selle paremale eritumisele. See on ette nähtud 30 mg (1 tablett) 3 korda päevas;
• Atsetüültsüsteiinil (ACC) on köhavastane ja mukolüütiline toime. See on ette nähtud 200-400 mg 2-3 korda päevas või 800 mg 1 kord päevas.

Füsioteraapia ravi

Aroomiteraapias kasutatavate eeterlike õlide hulka kuuluvad:

• männiõli;
• eukalüpt;
• kadakas;
• sandlipuu;
• teepuu;
• bergamot.

Haiguse tüsistused

• Emfüseem on kopsukoe suurenenud õhulisus, mille korral bronhide elastsus on täielikult kadunud. Selle tüsistuse korral on sissehingamine lihtne ja väljahingamiseks on vaja teha märkimisväärseid jõupingutusi;
• Kopsu süda - keha hapnikunälja tingimustes hakkab müokard (südamelihas) intensiivsemalt kokku tõmbuma, et parandada siseorganite verevarustust ja tarnida vajalikku kogust hapnikku. Aja jooksul müokard kulub, südamekambrid suurenevad, lihaskiht muutub õhukeseks, mis põhjustab südame häireid;
• pulmonaalne hüpertensioon - rõhu tõus bronhides ja alveoolides veresoonte ahenemise tõttu;
• Kopsuvähk.

Haiguste ennetamine

• loobuma halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest;
• kolimine linnade ökoloogiliselt puhastele aladele;
• võitlus tööohtudega või rasketööstusega mitteseotud tööle üleminek kõrge tolmusisaldusega õhus;
• Tasakaalustatud toitumine;
• spordiga tegelemine;
• hingamisteede haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
• iga-aastased ennetavad uuringud koos kohustusliku FLG-ga (fluorograafia).

Video: saade "Ela tervena", teema: "KOK – krooniline obstruktiivne kopsuhaigus"