Emakakaela taustahaiguste hulgas on selle tsikatriaalne deformatsioon (RCD) oluline koht, seda peamiselt tagajärgede tõttu. Ja need on väga tõsised: naisorganismi reproduktiivfunktsioonide rikkumisest emakakaelavähini.

Selliseid deformatsioone puutuvad kõige sagedamini kokku fertiilses eas naised. Seetõttu peaks iga naine teadma patoloogiast endast ja selle tagajärgedest, samuti sellest, mida teha, kui see on diagnoositud.

Üldine kontseptsioon

Enamik inimesi teab, mis on arm või arm. See sidekoest koosnev moodustis tekib sügavate haavade, vigastuste või põletikuliste haiguste paranemise tulemusena.

Arm ei ravi mitte ainult nahka. Armistunud on mao ja soolte limaskestad (peale haavandeid ja operatsioone), emakas ja emakakaela kanal, sapipõis, müokard pärast isheemiat. Arm võib tervendada peaaegu iga organi kudesid.

Põhimõtteliselt on armkuded esindatud kollageeniga, need on tihedad ja võivad põhjustada elundi deformatsiooni. Nende ilmumise tõttu ümbritsevatesse kudedesse on vere mikrotsirkulatsiooni protsessid häiritud ja sellest tulenevalt kannatab nende trofism (toitumine). Kudede innervatsioon võib olla häiritud.

Armi sidekude ei ole võimeline täitma nende kudede funktsiooni, mille nad asendasid.

Tagajärjed

Kuna arm ei toimi emakakaela (emakakaela kanali) limaskestana, kaotab limaskest osaliselt oma funktsiooni. Selle tulemusena tekib emakakaela tsikatriaalne deformatsioon:

• See viib emakakaela kanali limaskesta barjäärifunktsioonide vähenemiseni emakakaela lima tootmise ja selle omaduste rikkumise tõttu.
• Võib kaasneda ektropioon (emakakaela kanali limaskesta sattumine tuppe).

Ektropioon tekib emakakaela ümmarguste lihaste rebenemise tõttu. Emakakaela kanali huultel paiknevad pikisuunalised lihaskoed jäävad puutumata. Nad jätkavad aktiivseid kontraktsioone ilma ringlihaste vastupanuta. Emakakaela välimine osas läbib deformatsiooni, pöördub välja ja vajub tuppe. Lõtvunud kuded puutuvad kokku happelise tupekeskkonnaga. Need erodeerivad, limaskestade näärmed atroofeeruvad ja lakkavad tavapärase lima tootmisest.

Selliste anatoomiliste ja füsioloogiliste muutuste tagajärjeks on naiste suguelundite suurenenud eelsoodumus põletikulistele protsessidele:

1. Endotservitsiit.
2. Endometriit.
3. Ektoopia ja tõeline erosioon.
4. kudede atroofia.

Tervisliku emakakaela peamine omadus on selles, et selles on limakork, mis moodustub ja paikneb kanalis selle spetsiaalse spindlikuju tõttu. Ja just tema (kork) täidab emakakaela barjäärifunktsiooni.

Armide tekkimist emakakaela kanali limaskestale peetakse üheks võtmepunktiks, mis soodustab limaskesta keratiniseerumist, epiteelirakkude degeneratsiooni kuni emakakaelavähi tekkeni. Armkoe moodustumine võib põhjustada emakakaela kõverust. Sellised üksteist täiendavad muutused ohustavad naisorganismi reproduktiivset funktsiooni, põhjustades:

1. Viljatus.
2. nurisünnitused.
3. Verejooks.
4. Lootevee lekkimine järgnevate raseduste ajal.
5. Enneaegne sünnitus.
6. Iseseisva sünnitamise võime ja operatiivse sünnituse vajaduse rikkumine.

Lisaks võivad armistumine ja emakakaela kõverus põhjustada naisel ebamugavust ja valu.

Põhjused

Sellised muutused on tavaliselt teisejärgulised. Selle patoloogia arenguks on vähe põhjuseid. Peamisteks peetakse järgmist:

• Vigastused ja rebendid (sünd, abordi tagajärjel, diagnostiline kuretaaž ja muudel põhjustel).
• Kirurgilised sekkumised.
• Põletik (krooniline ja raske), mis põhjustab kleepuvaid muutusi ja kudede armistumist.

Kõige sagedamini on pärast sünnitust emakakaela deformatsioon. See toob kaasa:

• Suure loote (üle 4,5–5 kg) sünd.
• Tuharseisu esitlus.
• Emakakaela kanali seinte ebapiisav elastsus suguelundite krooniliste põletikuliste haiguste tõttu.
• Kiire sünnitus, millega kaasnevad praod ja rebendid.
• Enneaegsed ja liigsed katsed.

Võib esineda ka muid provotseerivaid tegureid, mis põhjustasid emakakaela terviklikkuse rikkumise.

Sellised lüngad võivad olla erineva sügavuse ja pikkusega, puudutada emakat ja rikkuda tupe kudede terviklikkust. Kui rebendid avastatakse varakult ja õmmeldakse korralikult, paranevad need tavaliselt ilma deformatsioonideta.

Sisemiste pisarate sulgemiseks kasutatav õmblus on iseimenduv. Seetõttu ei ole vaja õmblusi eemaldada, kahjustus (kui puudub sekundaarne infektsioon) paraneb hästi.

Kui kõiki koerebendeid ei õmmeldud, siis suure tõenäosusega kasvavad need kokku nagunii, kuid koos armide tekke ja emakakaela kuju deformeerumisega.

Üks haruldasemaid sellise patoloogia arengu juhtumeid on primaarsed cicatricial muutused (kaasasündinud). Sel juhul peetakse nende põhjuseks hormonaalset tasakaalustamatust.

märgid

Üsna sageli ei avaldu emakakaela tsikatriaalne deformatsioon sümptomaatiliselt kergel määral. Ja see leitakse ainult günekoloogilise läbivaatuse tulemusena. Kui muutused on väljendunud, võivad ilmneda ebameeldivad sümptomid:

• Valu vaagnapiirkonnas, mis kiirgub nimmepiirkonda.
• Ebamugavustunne alakõhus (raskustunne ja väljendunud ebamugavustunne tõmbamisel).
• Väljaheide (valge, limane, veniv).
• Valulik vahekord.
• Rikkalik menstruatsioon koos tugeva valu sündroomiga.
• Menstruaaltsükli nihe.

Kui patoloogia on esmane, siis lisaks kirjeldatud rikkumistele võivad esineda ka tsüklihäired, varajane menarhe, tugev ja valulik verejooks.

Diagnostika

Peamine diagnostiline meetod on günekoloogi günekoloogiline uuring. See on lihtsalt kerged emakakaela muutused ja tupe limaskesta väljapööramine tekitab raskusi diagnoosimisel. Tugevalt deformeerunud emakakaela kanal ei tekita diagnostilisi raskusi.

Kirjanduslike allikate kohaselt diagnoositakse vähemalt 70% juhtudest ektropioon koos cicatricial muutustega ektoopiana. See tähendab, et füsioloogiliselt muutuv seisund, mis ei vaja ravi.

Täiendavad günekoloogi kasutatavad diagnostikameetodid on järgmised:

1. Kolposkoopia.
2. Kudede tsütoloogiline analüüs.
3. Tupesekreedi uurimine patogeense bakteriaalse mikrofloora esinemise suhtes.
4. Vereanalüüsid (kõige sagedamini kasutatakse PCR meetodit).

Kui kahtlustatakse primaarset deformatsiooni, palutakse patsiendil teha hormoonide vereanalüüs.

Ravi

Terapeutiline taktika töötatakse välja iga patsiendi jaoks eraldi. Ja see sõltub mitmest tegurist:

• Seisundi tõsidus.
• Lapsekandmisfunktsiooni realiseerimine (st kas naisel on lapsi).
• vanus.
• Seotud patoloogiad.

Selle patoloogia raviks kasutatakse destruktiivseid meetodeid ja kirurgilist plasti. Peamine terapeutiline ülesanne ei ole ainult emakakaela tsikatritaalsete muutuste kõrvaldamine ja selle naasmine füsioloogilisse asendisse.

Teraapia lahendab mitu olulisemat ülesannet:

• Naise paljunemisvõime taastumine.
• Emakakaela limaskesta barjäärifunktsioonide taastamine.
• Tupe mikrofloora normaliseerimine.
• Limaskesta atroofia ja selle vähi degeneratsiooni ennetamine.

Hävitavad meetodid annavad hea tulemuse kerge armistumise astmega. Tänu neile hävivad muutunud koed ja taastub emakakaela normaalne limaskest.

On mitmeid hävitavaid meetodeid, millest peamised on:

1. diatermiline koagulatsioon.
2. krüogeenne hävitamine.
3. Laseri aurustamine (aurustamine).

Kaasaegsed vereta kirurgilised tehnikad hõlmavad ultraheli-, raadiolaine- ja elektrimeetodeid, mis võimaldavad patoloogiliselt moodustunud kudesid hävitada.

Emakakaela tõsine cicatricial deformatsioon korrigeeritakse ekstsisiooniga. Keskmine operatsioonijärgne periood on 10 päeva, keskmine taastumisperiood 90 päeva. Samal ajal soovitavad eksperdid seksuaalset karskust. Lisaks on naisele soovitatav leebe töörežiim (vältida tuleks füüsilist pingutust), samuti tuleks rangelt järgida intiimhügieeni reegleid.

Naiste õnneks esineb emakakaela tsikatriaalset deformatsiooni harva.

rehabilitatsiooniperiood

Rehabilitatsiooniperioodil peate regulaarselt oma arsti külastama ja tema soovitusi kohusetundlikult järgima. See võimaldab paranemisprotsessil kulgeda võimalikult kiiresti ja tõhusalt.

Mõnel juhul on põletiku kõrvaldamiseks patsientidele soovitatav antibiootikumravi. Või kohalike antiseptikumide kasutamine. Vajalikuks võib osutuda tupe mikrofloora taastamine.

Raseduse planeerimisele võib mõelda 4–5 kuud pärast edukat kudede paranemist, kui protsess kulges tüsistusteta.

Ärahoidmine

Emakakaela kahjustamise ja selle limaskestale armide tekke vältimist ei ole võimalik kuidagi tagada. Palju sõltub spetsialistidest, kelle poole naine raseduse ja sünnituse ajal pöörduma peab.

Tüdruk peab mõistma, et ta peab järgima teatud reegleid:

• Kaasaegsete rasestumisvastaste meetodite kasutamine soovimatute raseduste ja abortide vältimiseks.
• Seksuaalpartneri valik ja juhusuhete puudumine, mis minimeerivad suguhaigustesse nakatumise riski.
• Õigeaegne juurdepääs arstile naiste suguelundite põletikuliste haiguste raviks.

Tähelepanelik suhtumine oma kehasse vähendab patoloogia ja selle tagajärgede tekkimise ohtu.

(RDSHM) - emakakaela anatoomilise kuju traumajärgne või kaasasündinud rikkumine selle emakakaela kanali ebaõnnestumisega. Enamikul juhtudel on kliinilised sümptomid kerged. Patoloogia võib ilmneda emakakaela valgendamise, düspareunia, vaagnavalu, menstruatsiooni kestuse pikenemise tõttu. Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse anamneesi, peeglites tehtud uuringu, kolposkoopia, tsütomorfoloogiliste ja laboratoorsete uuringute andmeid. Raviks kasutatakse kirurgilisi meetodeid: ablatsioon, trahheloplastika, konisatsioon, trahhelektoomia, ringõmblus.

Erinevate günekoloogia valdkonna uuringute kohaselt on traumajärgsete ja kaasasündinud emakakaela muutuste sagedus vahemikus 15,3–54,9%, reproduktiivses eas võib see ulatuda 70% -ni. Seda haigust avastatakse sagedamini naistel, kes on esimest korda sünnitanud üle 30 aasta. Emakakaela põletikuga patsientidel suureneb normaalse epiteeli posttraumaatilise asendamise tõenäosus armkoega. ARDS-i ennetamise, õigeaegse diagnoosimise ja ravi suur tähtsus tuleneb haiguse olulisest mõjust suurenenud viljatusriskile, põletikulistele ja onkoloogilistele protsessidele.

RDSHM-i põhjused

Emakakaela normaalset anatoomilist struktuuri rikkuvate armide teket põhjustavad tavaliselt protsessid ja sekkumised, mille käigus kahjustatakse epiteeli koos selle all olevate lihaste ja sidekoega. Kõige sagedasemad rihmade deformatsiooni põhjused on:

• Patoloogiline sünnitus. Emakakaela rebendid tekivad kiire sünnituse ajal emakakaela kanali ebapiisava avanemise, sünnitusabi tangide pealepanemise, suure loote või selle vale asendiga. Kahjustuse tõenäosus on kaks korda suurem kui 30-aastastel nullsünnitajatel.
• Invasiivsed manipulatsioonid. Abortide, meditsiiniliste diagnostiliste protseduuride ja endoskoopiliste operatsioonide ajal emakaõõnes ja selle lisandites sisestab arst instrumendid läbi emakakaela kanali. Sel juhul rikutakse epiteeli terviklikkust.
• Vead õmblemisel. Regenereerimisprotsess kannatab sünnituse ajal tekkinud tühimike ebapiisava või ebaõige õmblemise või jämedate invasiivsete manipulatsioonide tõttu.

Äärmiselt harva on armi tüüpi kaela deformatsioon kaasasündinud. Sellistel juhtudel kaasneb haigusega tavaliselt naiste suguelundite piirkonna teiste organite patoloogia.

Patogenees

Cicatricial deformatsiooni moodustumise ajal häiritakse kahjustatud ekso- ja endotserviksi piirkondade füsioloogilist taastamist. Rebenemistsooni epiteelirakkude asemel vohab sidekude. Algul on see üsna elastne, kuid armi moodustumisel muutub see tihedamaks, kaotab oma venitus- ja kokkutõmbumisvõime. Selle tulemusena ei sulgu emakakaela kanal täielikult ja kaotab oma kaitsefunktsiooni. Korduvate sünnituste korral ei saa emakakael koos tsikatriaalsete muutustega täielikult avaneda, mis raskendab nende kulgu. Sügavate pisarate korral võivad servad klappide kujul paraneda. Emakakaela kanali ebaõnnestumisega kaasneb ektropiooni areng.

Klassifikatsioon

RDSHM-i astme määramisel võetakse arvesse selliseid kriteeriume nagu välise neelu konsistents, armide arv ja suurus, endo- ja eksokerviksi seisund ning ümbritsevad kuded. Ringikujulise deformatsiooni muutusi on neli astet:

• makraadi. Väline os läbib arsti otsa või kogu sõrme. Emakakaela kanal on koonuse kujuga, mille tipuks on emaka sisemine os. Ühe- või mitmekordsete vanade rebendite sügavus ei ületa 2 cm Selguvad emakakaela kanali alumiste osade ektropiooni tunnused.
• IIkraadi. Välist emakaõõne ei ole võimalik tuvastada. Emakakael on "lõhestatud" eraldi eesmiseks ja tagumiseks huuleks, mille vanad rebendid ulatuvad fornixini. Endokerviks on täielikult kadunud.
• IIIkraadi. Vanad katkestused jõuavad tupevõlvideni. Väline neelu ei ole määratletud. Üks kaela huultest on hüpertrofeerunud. Märgitakse epiteeli düsplaasia ja põletikulise protsessi tunnused.
• IVkraadi. Avaldub vanade pisarate kombinatsioonis, mis ulatuvad tupe võlvideni, koos vaagnapõhjalihaste puudulikkusega.

RDSHM-i sümptomid

I astme RDMS-i korral on haiguse ainsaks sümptomiks sageli emakakaela limaskesta suurenenud eritumine. II-IV astme lülisamba deformatsiooniga kaebavad mõned patsiendid tõmbavaid või valutavaid valusid alakõhus ja nimme-ristluupiirkonnas. Nakkuse liitumisega kaasneb valgete värvuse muutus, mis muutub häguseks, valkjaks või kollaseks. Menstruatsiooni tsüklilisus tavaliselt ei ole häiritud, kuid nende kestus võib pikeneda 1-2 päeva võrra. 13-15% juhtudest märgivad naised vahekorra ajal valu. Üheks kaelapiirkonna tsikatriaalse deformatsiooni protsessi tunnuseks on võimetus rasestuda või last kanda.

Tüsistused

Kroonilise emakakaelapõletiku tekkega kaasneva sekundaarse infektsiooni lisamine on sageli keeruline. Emakakaela kanali kaitsefunktsiooni puudulikkus põhjustab põletikulise protsessi levikut endomeetriumi, munajuhadesse ja munasarjadesse. Kuna endocervix puutub pidevalt kokku tupe happelise keskkonnaga, suureneb erosiooni, düsplaasia, leukoplaakia, polüüpide ja pahaloomuliste kasvajate tekke tõenäosus järsult. Sünnituse ajal muutunud armistunud emakakael näitab funktsionaalset ebaõnnestumist – loomulik sünnitus hilineb või muutub võimatuks. See haigus on üks emakakaela viljatuse põhjusi.

Diagnostika

Emakakaela kanalis ja emakakaelas esinevatest muutustest võib viidata anamneesis keeruliste sünnituste või invasiivsete protseduuride olemasolu. Diagnoosi kinnitamiseks sisaldab uuringuplaan:

• Günekoloogiline läbivaatus toolil. Peeglitest vaadates ilmnevad välise os-i laienemine, vanad pisarad, ektroopiooni märgid. Tupeuuringul on väline os naistearsti sõrme jaoks läbitav.
• Kolposkoopia. Mikroskoobi all uuritakse põhjalikumalt emakakaela ja emakakaela kanali pinna tsikatritaalsete muutuste olemust.
• Tsütomorfoloogiline uuring. Päidete tsütoloogia ja biopsia histoloogia võimaldavad hinnata emakakaela rakkude seisundit, samuti õigeaegselt tuvastada kudede degeneratsiooni.
• Laboratoorsed diagnostikad. Spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste nakkusetekitajate tuvastamiseks põletikulise protsessi juuresolekul kasutatakse seroloogilisi teste, PCR-i ja taimestiku istutamist.

Suurte tsikatritaalsete muutuste tuvastamine hõlbustab diagnoosimist. Tüsistuste esinemisel võib osutuda vajalikuks konsulteerida onkogünekoloogi ja dermatovenereoloogiga.

RDSM-i ravi

Kuna haigusega kaasnevad anatoomilised muutused, on selle raviks kõige tõhusamad kirurgilised meetodid. Konkreetse tehnika valiku määrab deformatsiooni aste, naise paljunemisplaanid ja tüsistuste olemasolu. Soovitatav on järgmist tüüpi toiminguid:

• Ablatiivsed meetodid. Armkoe eemaldamiseks kasutatakse ektropiooni, endotservikaalse polüüpide, düsplaasia või leukoplaakiaga piirkondi, raadiolainete ja argooni plasmaravi, laseraurustamist, krüodestruktsiooni ja diathermokoagulatsiooni. Ablatsioon on efektiivne 1. astme deformatsiooni korral reproduktiivses eas patsientidel, kes planeerivad rasedust.
• Trahheloplastika. Taastavate operatsioonide käigus eemaldatakse osalise või täieliku dissektsiooni meetodil armkude, säilitades samal ajal lihaskihi ja limaskesta ning taastatakse emakakaela kanal. Meetod on näidustatud fertiilses eas naistele, kellel on II-III astme tsikatriaalne deformatsioon.
• Konisatsioon ja trahhelektoomia. Kahjustatud piirkondade ekstsisioon või amputatsioon tehakse siis, kui deformatsioon on kombineeritud intraepiteliaalse neoplaasia või vaagnapõhjalihaste ebakompetentsusega. Radikaalseid operatsioone tehakse sagedamini reproduktiivses eas patsientidel.
• Rahakott-nööriõmblused. Kui raseduse ajal ilmnevad istmi-emakakaela puudulikkuse nähud, taastatakse emakakaela lukustusfunktsioon mehaaniliselt. Operatsiooni alternatiiviks võib sel juhul olla sünnitusabi pessaari paigaldamine.

Täiendavad ravimid on suunatud põletikulise protsessi peatamisele. Pärast tupe puhastamist määratakse patsientidele ravimid selle normaalse mikrofloora taastamiseks.

Prognoos ja ennetamine

Taastav plastiline kirurgia võimaldab 90-93% juhtudest taastada emakakaela normaalse kuju ja funktsiooni. Rahakoti õmbluste efektiivsus rasedatel patsientidel, kellel on istmilise-emakakaela puudulikkusega komplitseeritud tsikatriaalne deformatsioon, jääb vahemikku 70–94% (olenevalt valitud tehnikast). Haiguse ennetamiseks on soovitatav invasiivsete protseduuride mõistlik määramine, õigeaegne registreerimine raseduse ajal, nõuetekohane ettevalmistus sünnituseks ja nende asjatundlik juhtimine. Traumaatiliste rebendite korral on oluline nende õigeaegne õmblemine koos järgneva günekoloogi kontrolliga.

Sisu

Naiste reproduktiivsüsteemi esindab õõnes organ - emakas, mille kael täidab barjääri ja mehaanilisi funktsioone, samuti munasarjad ja torud. Ühe komponendi toimimise rikkumine toob kindlasti kaasa muutuse teise komponendi töös. Sünnitusabi ja günekoloogia üks diagnoositud patoloogiatest on emakakaela tsikatriaalne deformatsioon - mis see on?

Iseloomulik

Kõige sagedamini kasvab ektroopiooni kohas sidekude. Ektropioon ilmneb kaela lihaste ja limaskestade purunemise tagajärjel. Sel juhul deformeerub emakakaela väline neelu, mis muutub tupekanaliks. Lõtvunud alad puutuvad kokku tupe happelise keskkonnaga.

Muutunud happesuse tõttu suureneb põletikurisk. Sellised ebatervislikud protsessid põhjustavad epiteelirakkude toitumise tasakaalustamatust. Selle tulemusena puruneb toodetud lima valem, mis põhjustab nakkuse rünnakuid.

Seega on cicatricial deformatsioon emakakaela kanali patoloogiline muutus, mis kutsub esile emakakaela anatoomilise kuju rikkumise. Kudede rebenemise tagajärjeks on sidekoe liigne kasv, ahenemine, sulandumine ja armistumine.

Selliseid vigastusi iseloomustab erinev pikkus ja sügavus ning need võivad mõjutada ka emakat. Cicatricial moodustis muutub moodustumisel tihedamaks, muutub venitamatuks. Selle tulemusena emakakaela kanal kas kitseneb või ei saa täielikult sulguda. See toob kaasa mitmeid tüsistusi nii raseduse ajal kui ka igapäevaelus. Emakakaela kanali anatoomia rikkumine suurendab patogeense taimestiku emakasse tungimise tõenäosust. Lapse kandmise ajal on oht haigestuda istmi-emakakaela puudulikkusele.

Cicatricial deformatsioon võib põhjustada võimetus rasestuda ja last kanda.

Kübarate kahjustuste teket põhjustavad mitmed põhjused.

• Keeruline sünnitus. Kiire sünnituse korral tekivad emakakaela piirkonna rebendid. Samuti soodustab rebendeid loote suur kaal ja selle vale asukoht. Armide tekkerisk suureneb sünnitamata naistel kolmekümne aasta pärast.
• Vale õmblus. See protseduur nõuab arstilt kõrgeid oskusi ja kogemusi. Meditsiinilise niidi ebaõige õmbluse või liigse pingutamise korral võib taastumisprotsess olla keeruline, põhjustades deformatsiooni.
• Epiteeli terviklikkuse mehaaniline rikkumine. Günekoloogiliste protseduuride, abortide, operatsioonide ajal kahjustavad kasutatavad instrumendid emakakaela kanali limaskesta.
• Patoloogiliste moodustiste koniseerimise ja hävitamise tulemus, kasutades günekoloogias elektrotehnoloogiaid (diatermokoagulatsioon, elektriline silmus).

Harvadel juhtudel võib patoloogia olla kaasasündinud ja sellega kaasneda urogenitaalsüsteemi haigused.

Sageli ei avaldu emakakaela tsikatriaalne deformatsioon. Mõnikord fikseeritakse mittespetsiifilised sümptomid, mida võib täheldada ka mõne muu günekoloogilise vaevuse korral:

• mädase iseloomuga patoloogiline eritis;
• verised probleemid;
• valu vahekorra ajal.

Kui kirjeldatud märke ignoreeritakse ja günekoloogi poole pöördutakse hilinenud poole, on patoloogiat komplitseerinud endometriit, erosioon, kudede keratiniseerumine ja isegi kartsinoomi teke.

Ravi

Kvalifitseeritud günekoloog märkab lülisamba deformatsiooni juba esmasel läbivaatusel. Arst uurib peeglite abil kaela, võtab tsütoloogia jaoks bioloogilist materjali. Täpsemaks uuringuks tehakse kolposkoopia, mis demonstreerib tsikatritsiaalseid muutusi suurendatud skaalal. Arst kogub kahjustatud koe ka biopsia jaoks.

Kirurgiliste ravimeetodite eelis patoloogia ei ole mitte ainult cicatricial kahjustuste täielik eemaldamine, vaid ka võimalus uurida väljalõigatud kudet ebatüüpiliste rakkude esinemise suhtes.

Pärast uuringuid ja diagnoosi kinnitamist valib arst individuaalse emakakaela deformatsiooni raviskeemi, võttes arvesse:

• vanusevahemik;
• hormonaalne taust;
• kahjustatud pinna pindala;
• seotud haigused.

Ravi peamine ülesanne on taastada emakakaela terviklikkus, aidates kaasa reproduktiivsüsteemi kaitsvate omaduste normaliseerimisele. Ravi farmakoloogiliste ainetega on mõttekas ainult hormonaalse düsfunktsiooni või põletiku korral. Muudel juhtudel eemaldatakse cicatricial kahjustused.

Vajaliku sekkumise tüübi määrab arst sõltuvalt kahjustuse astmest ja patsiendi vanusest.

• Kokkupuude raadiolainete, laseri ja elektrivooluga. Raadiolaineravi abil lükatakse kahjustatud kudede osad tagasi. Kasutatakse ka diatermokoagulatsiooni, laseraurustamist. Destruktiivseid ablatiivseid meetodeid peetakse säästlikeks, need on tõhusad väikeste tsikatritaalsete muutuste korral. Sellist ravi kasutatakse edukalt noortel naistel, kes pole veel sünnitanud, kuna toimub emakakaela limaskesta kiire taastumine.
• Konisatsioon. Lõika ära kahjustatud kaela koonusekujuline osa. Selliseid radikaalseid ravimeetodeid kasutatakse reproduktiivperioodist lahkunud naistel.

Tuleb mõista, et pärast paljude armide eemaldamist on vaja täiendavat operatsiooni - kaela plastilist taastamist.

Pärast kirurgilisi sekkumisi viiakse läbi ravi, mille eesmärk on põletiku blokeerimine, tupe mikrofloora taastamine. Lisaks on vaja võtta ennetavaid meetmeid, et vältida deformatsiooni kordumist emakakaela kanalis. Selleks kasutatakse proteolüütilisi ensüüme - Longidase, Wobenzym - kõige populaarsemaid ravimeid.

Raseduse ajal tsikatriaalse deformatsiooni diagnoosimisel peaks teid regulaarselt jälgima günekoloog. Kuna selline emakakaela patoloogiline seisund võib raseduse kulgu negatiivselt mõjutada. Lisaks on võimalik emakasisene infektsioon, mis on tingitud patogeensete bakterite takistamatust tungimisest emakaõõnde.

Rasketel juhtudel ja istmi-emakakaela puudulikkuse diagnoosimisel tehakse emakakaelale õmblused. Alternatiiviks kirurgilistele sekkumistele sünnituse ajal on sünnitusabi pessaar, mis toetab emakakaela kuni sünnituseni.

Deformeerunud pisarate õigeaegse avastamisega ja nende õige väljalõikamisega toimub taastumine ilma deformatsioonita.

Emakakaela tsikatriaalne deformatsioon on tõsine patoloogia, mis nõuab pädevat ravi. Taastavad operatsioonid taastavad emakakaela terve kuju ja selle kaitsefunktsioonid.

Emakakaela tsikatriaalne deformatsioon (CCD) on patoloogia, mis areneb pärast selle organi operatsiooni või esineb kaasasündinud anomaaliana. Morfoloogiline tunnus on emakakaela kanali normaalse limaskesta asendumine deformeeruva armkoega.

Tulemuseks on emakakaela kaitsefunktsiooni kadu: kanal ei saa täielikult sulguda, et vältida bakteriaalse infektsiooni tungimist emakaõõnde. Cicatricial deformatsioon häirib ka normaalset raseduse ja sünnituse kulgu. Patoloogia võimalik tüsistus ektropiooni tekkega.

Arengumehhanism

Sisemise emakakaela kanali seinad on kaetud silindriliste epiteelirakkudega, need on võimelised tootma leeliseliste omadustega saladust. Patoloogia arenemise protsessis satub emakakaela kanali deformeerunud valendiku aluseline saladus tuppe, kus keskkonna reaktsioon on happeline. Samal ajal tekkiv reaktsioon rikub naise sisemiste suguelundite normaalset happe-aluse tasakaalu ja loob soodsad tingimused patogeense mikrofloora arenguks.

Emakakaela rihmade deformatsiooni kujunemise oluliseks põhjuseks on varem üle kantud sisesuguelundite kirurgilised sekkumised ning emakakaela kanali traumaatilised vigastused ja rebendid.

Haavade paranemisel pärast traumaatilist vigastust tekib arm, armkudedes on häiritud verevarustus ja innervatsioon. See seisund häirib elundi normaalset toimimist ja võib saada takistuseks loote kandmisel. Armid emakakaelal on istmilis-emakakaela puudulikkuse kujunemise üheks põhjuseks, mis omakorda ähvardab sagedaste raseduse katkemiste või enneaegse sünnitusega.

Etioloogilised tegurid

Kõige sagedasem emakakaela kanali cicatricial deformatsiooni põhjus on naise pikaleveninud sünnitus, mida raskendasid sünnitusteede rebendid. Sellised vigastused tekivad peamiselt iseseisvate sünnituste ajal kodus või siis, kui loote eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalseid sünnitusabi instrumente.

Patoloogiline seisund areneb ka pärast vaagnaelundite kirurgilisi manipuleerimisi koos õmblusmaterjali ebaõige paigaldamisega ja pärast raseduse katkestamise operatsiooni loote muna või embrüo kraapimisega. Ei ole välistatud krüodestruktsiooni / erosiooni või muude emakakaela haiguste elektrokoagulatsiooni järgse tsikatriaalse deformatsiooni esinemine.

Harvadel juhtudel on emakakaela tsikatriaalne deformatsioon kaasasündinud anomaalia. Selle loote emakasisese arengu rikkumise põhjused pole teada.

Kliiniline pilt

Enamasti avastatakse günekoloogilise ennetava läbivaatuse käigus emakakaela lülisamba muutused, kuna kliiniliselt ei pruugi see seisund kuidagi avalduda. Naine, kellel on selline deformatsioon pikka aega, ei pruugi olla teadlik muutustest, mis tema kehas arenevad.

Üks sümptomitest on valu vahekorra ajal.

Tõsised cicatricial muutused ja sünheia moodustumine võivad põhjustada emakakaela kanali valendiku ummistumist. Menstruatsiooni ajal koguneb veri emakaõõnde - seda seisundit nimetatakse hematomeetriks. Selle taustal on äge kõhuvalu koos kõhuõõne eesmise seina lihasstruktuuride pingega.

Patoloogiline seisund, mis on seotud emakakaela rihma deformatsiooniga, määratakse laiendatud kolposkoopia abil. Uuring võimaldab määrata muutusi limaskesta pinnal ja avastada moodustisi voltide kujul emakakaela kanali piirkonnas. Kolposkoopia protseduur kombineeritakse biopsiaga: arst võtab deformeerunud armkoest materjali edasiseks histoloogiliseks uuringuks.

Nakkuslike ja põletikuliste protsesside esinemise kindlakstegemiseks tehakse emakaõõnest ja tupest pärit bakterioloogilised kultuurid.

Terapeutilised meetmed

Terapeutiliste meetmete läbiviimise meetod valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt vanuseomadustest, keha üldisest seisundist ja kaasuvate haiguste esinemisest.

Terapeutiliste meetmete peamine eesmärk on kõrvaldada elundi anatoomilise struktuuri defektid, taastada reproduktiivfunktsioonid ja normaliseerida emakakaela kanali kaitsefunktsioon. Peamine ja levinum ravimeetod on operatsioon. Operatsiooni käigus taastatakse elundi struktuurne terviklikkus ja õige topograafiline asukoht.

Võimaluse korral tehakse minimaalselt invasiivseid sekkumisi:

• argooni plasmatöötlus;
• diatermokoagulatsioon;
• laser aurustamine;
• raadiolainete kokkupuude kahjustatud piirkonnaga;
• krüokirurgia jne.

Emakakaela kanali ummistuse korral laiendatakse seda spetsiaalse tööriistaga - bougie (bougienage).

On ka teisi kirurgilise sekkumise meetodeid. Rasketel ja kaugelearenenud juhtudel soovitatakse patsientidel teha emakakaela rekonstrueerimis- ja plastilise kirurgia operatsioon.

Kui emakakaelavähiga patsient rasestub ja avastatakse istmilis-emakakaela puudulikkuse tunnuseid, tehakse emaka välisosas õmblused, et vältida raseduse katkemist või enneaegset sünnitust. Õmblused eemaldatakse vahetult enne tarnimist.

Ärahoidmine

Et kaitsta end ettearvamatute ja tõsiste tagajärgede eest, peate:

• külastage günekoloogi vähemalt kord aastas;
• vältida abortide ja kriminaalsete abortide tegemist;
• õigeaegselt pöörduda arsti poole, kui suguelundite piirkonnas on ebamugavustunne;
• vältida traumaatilisi vigastusi;
• vältige lubamatut ja agressiivset seksuaalvahekorda.

Emakakaela tsikatriaalne deformatsioon on tõsine patoloogiline seisund, mis ähvardab tõsiseid probleeme reproduktiivsfääris. Selliste tüsistuste vältimiseks on soovitatav järgida ülaltoodud soovitusi.

Emakakaela deformatsioon - emakakaela, aga ka selle tupeosa loomuliku seisundi muutus. Kõige sagedamini toimub emakakaela deformatsioon pärast aborti, sünnituse ajal, kuna loote emakakaela läbimisel tekivad väikesed praod ja rebendid, pärast kirurgilisi sekkumisi, samuti pärast günekoloogilisi operatsioone, mis põhjustavad selle muutusi.

Emakakaela deformatsioon pärast sünnitust

Sünnituse ajal muutub emakakael palju lühemaks ja siledamaks, mis võimaldab sellel 8-10 cm avaneda ja lapse peast kergesti mööda minna. Üsna sageli tekivad loote sünnikanalist läbimisel emakakaela rebendid. Nende kõrvalnähtude põhjused võivad olla: varasemad rebendid sünnituse ajal, lapse suur kaal, günekoloogilised operatsioonid, abordid, nõrk sünnitustegevus, millele järgneb kiire sünnitus, valesti valitud sünnitustangid, enneaegsed tugevad katsed. Selle tulemusena moodustuvad emakakaela rebendid. Rebendid ja praod võivad olla erineva sügavusega ning puudutada isegi tuppe ja emakat ennast. Seetõttu peab arst sünnituse lõpus hoolikalt uurima emakakaela ja emaka enda rebendeid. Kui neid leitakse, õmmeldakse need spetsiaalsete niididega, mis aja jooksul lahenevad.

Kui kõiki purunemisi ei tuvastatud ja õmmeldud, deformeerub emakakael, muutub selle kuju ja neelu. Sünnitolev naine ise ei pruugi muutusi tunda. Kõige sagedamini ei tekita vale emakakael naisel mingit muret ega mõjuta kuidagi patsiendi enesetunnet. Kuid see tegur võib tulevase raseduse planeerimisel mängida otsustavat rolli, kuna vale emakakael võib põhjustada raseduse katkemist, verejooksu, lootevee lekkimist ja selle tulemusena enneaegset sünnitust. Seetõttu on väga oluline pärast sünnitust läbida emakakaela uuring muutuste osas, siis saab arst määrata õige ravi ja eemaldada kõik raske sünnituse tagajärjed.

Emakakaela cicatricial deformatsioon

Kirurgiliste sekkumiste või raske sünnituse tagajärjel paranevad rebendid ja praod, mis on õmmeldamata või õmblemata. Pärast seda tekib naisel emakakaela tsikatriaalne deformatsioon. Sel juhul on emakakael deformeerunud ja pööratud tupe ossa. Emakakaela tsikatriaalne deformatsioon võib põhjustada paljusid haigusi: nakkuslikud, rasked põletikulised protsessid, mida võivad süvendada mädased lööbed, endomeetriumi kõvenemine, emakakaela erosioon ja isegi vähirakkude teke. Naistele, kes üritavad rasestuda või sünnitada, võivad emakakaela armid olla suureks mureks.

Väga sageli ei väljendu emakakaela lülisamba deformatsioon mingil viisil, kuigi selle patoloogia ilmsed tunnused võivad olla: menstruaaltsükli häired, samuti rohke eritis tsükli enda ajal, ebameeldiv valu alakõhus, valulik seksuaalelu. kontaktid, valge eritis, millel võib olla ebameeldiv lõhn. Kui leiate enda juures mõne neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole, kes saab arvatavat diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Selleks uuritakse teid peeglite abil toolil, määratakse kolposkoopia, määrdude tsütoloogia, samuti on vaja läbida mõned testid. Kui teil on siiski diagnoositud emakakaela rõngakujuline deformatsioon, ärge paanitsege, arst määrab teile ravikuuri, mis on suunatud emakakaela loomuliku algseisundi ja selle terviklikkuse taastamisele. Enamikul juhtudel on see ravi üsna edukas, kuigi see võtab veidi aega.

Emakakaela deformatsioon: tagajärjed

Nagu eespool mainitud, ei pruugi paljud naised isegi märgata, et nende emakakael on deformeerunud ja nad ei tähelda mingeid negatiivseid tagajärgi. Kuigi paljude jaoks võib see saada oluliseks takistuseks lapse planeerimisel ja sünnitamisel. Väga sageli on emakakaela deformatsioon tahtmatute abortide ja varajase sünnituse peamiseks põhjuseks. Lisaks võib emakakaela tugevate muutustega või õigemini selle tupeosasse pöördumisega naisel tekkida: emakakaela kanali kudede keratiniseerumine, epiteeli surm, endometriit, emakakaela põletik, erosioon, põletik ja isegi emakakaelavähk. . Seetõttu ei tohiks te õigeaegset ravi pikka aega viivitada, mis võib tulevikus vältida paljusid terviseprobleeme.

Emakakaela deformatsioon: ravi

Emakakaela deformatsiooni ravimeetodi valimisel võetakse arvesse paljusid tegureid: mis põhjustas haiguse arengu, koekahjustuse aste, patsiendi vanus, kaasnevad infektsioonid ja põletikulised protsessid. Kõige sagedamini ravitakse emakakaela deformatsiooni kirurgilise või destruktiivse meetodi abil. Kui muutused on väikesed, kuded ei ole sügavalt mõjutatud, siis määratakse laserplastika, krüodestruktsioon või diatermokoagulatsioon. Kui deformatsioon on piisavalt suur ja eeldused kasvajate esinemiseks, siis tehakse rekonstruktiivne plastiline kirurgia või emakakaela ekstsisioon.

Kõik need meetodid on suunatud emakakaela loomuliku seisundi, tupe mikrofloora ja reproduktiivfunktsiooni taastamisele. Samuti on soovitatav vältida vähirakkude ja kasvajate arengut. Emakakaela deformatsiooni ravi on üsna pikk protsess, kuid enamikul juhtudel on see väga edukas ja naine võib rasestuda ja sünnitada täiesti terve lapse.

Emakakaela deformatsioon ei ole nii hirmutav, kui esmapilgul tundub, sest haigust saab diagnoosida ja ravida, misjärel saab planeerida rasedust ja vabaneda paljudest kaasuvatest haigustest. Peaasi on õigeaegselt spetsialistilt abi otsida.