Raviaine pihustamiseks aerosoolinhalaatorist on vaja propellenti - kandegaasi, mida kuni viimase ajani kasutati freoonina. See gaas osutus aga keskkonnale äärmiselt ebasoodsaks. See püsib atmosfääris kaua ja kahjustab osoonikihti, mis kaitseb Maad "kõva" ultraviolettkiirguse ja "kasvuhooneefekti" eest. Midagi tuli ette võtta...

Rahvusvaheline leping Maa osoonikihi kahanemist põhjustavate ainete kohta (see võeti vastu 1987. aastal Montrealis) keelustas freoonide kasutamise. Samal ajal anti viivitus inhalaatoritele, et tootjad saaksid, ilma et see piiraks nende tootmist, üle minna kaasaegsete tehnoloogiate kasutamisele.

Et inimesed ei jääks taskuinhalaatoriteta, tehti tööd kahes suunas: töötati välja ja täiustati pulberinhalaatoreid ning leiti uus mittetoksiline ja ohutu propellent aerosoolinhalaatoritele. Selliseks aineks sai hüdrofluoroalkaan (lühendatult HFA).

Nagu selgus, ei piirdu HFA propellendiga freoonivabadele inhalaatoritele ülemineku eelised ainult keskkonnamõjudega. Ravimiaerosooli omadused on oluliselt muutunud ja suurimal määral on need muutused mõjutanud sissehingatavat hormooni beklometasooni.

hormoonid astma jaoks

Sõna "hormoonid" hirmutab patsiente endiselt sageli. Pange tähele, et antud juhul räägime ühest hormoonide tüübist - glükokortikosteroididest (lõppude lõpuks on palju erinevaid hormoone ja paljusid neist kasutatakse ravimitena).

Hirm nende ravimite kasutamise ees on mõistetav. Isegi 20-30 aastat tagasi ei saanud inimene, kes alustas hormoonide võtmist, sageli enam neid tühistada ja seisis aja jooksul silmitsi kõrvaltoimetega, mis tekivad süsteemsete hormonaalsete ravimite: pillide, süstide ja tilgutite pikaajalisel kasutamisel. Kuid kõik muutus hormonaalsete inhalaatorite väljatöötamisega.

Sissehingatavad hormoonid muutsid radikaalselt bronhiaalastma kulgu ja prognoosi. Varem surmaotsuseks peetud haigus ei sega korraliku ravi korral enam terve inimese elamist ja töötamist, sportimist ja üldiselt normaalset elustiili. Need ravimid viiakse otse bronhidesse, mis võimaldab väikestes annustes saavutada maksimaalse terapeutilise efekti, minimeerides soovimatute mõjude riski.

Esimene väljatöötatud inhalatsioonihormoonidest beklometasoon ei ole kaotanud oma tähtsust ka praegu. Tõhus ja ohutu, seda saab kasutada täiskasvanutel ja lastel, samuti rasedatel naistel. Ja CFC-vabade aerosoolide ajastu on avanud uued võimalused tuntud ravimi jaoks, mida nüüd toodetakse Beclazone Eco Easy Breathing nime all.

Beclazone Eco koostis

Üleminekul teisele raketikütusele on beklometasoonipreparaatide omadused muutunud. "Vanades" inhalaatorites oli see suspensiooni (suspensiooni) kujul ja HFA inhalaatorites lahuse kujul. Saadud aerosooli osakeste keskmine suurus on muutunud 3 korda väiksemaks, tänu millele tungib selline aerosool paremini bronhipuu sügavusse ja ladestub vähem ülemistesse hingamisteedesse. See tähendab, et sama ravitoime saavutamiseks on vaja väiksemat Beclazone Eco annust.

Uus kandegaas aitab kaasa ka kergemale sissehingamisele. Freoon lahkus inhalaatorist sissehingamise kiirust ületaval märkimisväärselt kiirusel, mistõttu aerosooljuga "põrkas kokku" neelu tagaseinaga ja märkimisväärne osa annusest jäi siia. Lisaks oli freoonaerosooli temperatuur madal (-30°C), mis põhjustas sageli refleksi sissehingamise viivituse. Selle tulemusena tekkis "vanade" inhalaatorite kasutamisel sageli köha (ja isegi bronhospasm) ning ravimi neelu sadestumise tõttu - soor.

HFA "lendab" inhalaatorist välja palju aeglasemalt ja moodustab mugavama temperatuuriga aerosoolipilve. See hõlbustab sissehingamist ja vähendab beklometasooni ladestumist kurgu tagaküljele, vähendades soovimatute mõjude ohtu.

Hingamisel aktiveeritav inhalaator

Kuid hoolimata sellest, kui hea inhalaator on, on alati veel üks tegur, mis määrab ravi tõhususe ja ohutuse - inhalatsiooni õige läbiviimine. Samal ajal on kuni 80% patsientidest probleeme aerosoolinhalaatorite kasutamisega. Ja peamine probleem on vajadus sünkroniseerida aerosooli sissehingamist ja inhalaatorist väljutamist.

Vale sissehingamise tehnika võib tühistada ravimi kasulikkuse. Kui seda rikutakse, ei jõua suurem osa annusest sihtkohta – bronhidesse, vaid suulae ja neelu tagaseina. Järelikult väheneb ravi efektiivsus ja suureneb kõrvaltoimete oht.

Vahetükk aitab probleemi osaliselt lahendada, kuid enamikku vahepuid on oma suuruse tõttu ebamugav kaasas kanda. Seetõttu on muutunud vajadus inhalaatori väljatöötamiseks, mis ei nõua sissehingamise ja purgi vajutamise koordineerimist. Lahenduseks oli patsiendi hingeõhuga aktiveeritavate inhalaatorite loomine, mille puhul ravimi vabanemine ei saavutata purgi põhja vajutades, vaid sissehingamisel automaatselt. Seega satub ravim hingamisteedesse kõige sobivamal hetkel.

Beclazone Eco Easy Breathing on väljahingamisel aktiveeritav inhalaator, mis parandab ravimite kohaletoimetamist bronhidesse võrreldes tavaliste aerosoolinhalaatoritega. Uuringud on näidanud, et freoonbeklometasoonilt beklazon Eco Easy Breathingule üleminekul võib annust vähendada poole võrra. See mitte ainult ei vähenda kõrvaltoimete riski, vaid vähendab ka ravikulusid.

Kolme annuse olemasolu hõlbustab optimaalse annuse valimist ja võimaldab ravimit kasutada mis tahes raskusastmega bronhiaalastma raviks (pealegi on inhalaatori aktiveerimiseks vajalik sissehingamine väike ja isegi raske astmaga lapsed ja patsiendid saab seda kasutada).

Easy Breath inhalaatori kasutamine on lihtne ja mugav. Purgile vajutamise hetkel ei pea proovima, et oleks aega sisse hingata – inhalaator teeb kõik ise, sa lihtsalt ei pea ravimi süstimise hetkel hingamist katkestama. Võimatuks muutub ka paljude patsientide tüüpiline viga: harjumus ühe hingetõmbe jooksul kaks korda purki vajutada. Mida ei pea tegema, on näpuga sulgeda inhalaatori põhja kohal olevad korpuses olevad augud ja ka lahti võtta, et ise kasseti põhja vajutada (seadme eelised lähevad kaotsi).

Samuti tuleb märkida, et Beclazone Eco Easy Breathing jaoks on välja töötatud väikese mahuga vahetükk, mis on inhalaatoriga kaasas. Selle kasutamisel suureneb bronhidesse siseneva annuse protsent veelgi ja kõrvaltoimete oht väheneb veelgi.

© Anastasia Klimova

Aerosooli toodetakse alumiiniumpurkides, mis on varustatud spetsiaalse doseerimisklapiga ja kaitsekorgiga inhalatsiooniseadmega. Balloonid on mõeldud 200 doosi jaoks ja on pakendatud pappkarpidesse.

IN Beclason Eco Easy Breath purgid on spetsiaalses aerosoolinhalaatoris, mis aktiveeritakse aktiivse hingamisega. Papppakendis on optimeerija ja õhupalliga inhalaator.

farmakoloogiline toime

sissehingamise vorm glükokortikosteroid on allergia- ja põletikuvastase toimega. Toimeaine takistab põletikulise protsessi eest vastutavate vahendajate vabanemist; pärsib sünteesiprotsessi, vähendab toodetud kogust arahhidoonhape , suurendab lipomoduliini tootmist.

Granuleerumise ja infiltratsiooni aeglustumine saavutatakse inhibeerimise, lümfokiinide ja põletikulise eksudaadi tootmise vähenemise kaudu. Ravi käigus on võimalik taastada patsiendi tundlikkus bronhodilataatorid mis võimaldab neid palju harvemini kasutada.

Ravimil puudub mineralokortikoidne toime. Toimeaine lõdvestab bronhide silelihaskoe, parandades välise hingamise jõudlust ja vähendades bronhipuu hüperreaktiivsust. Beklometasoon vähendab epiteelirakkude turset, vähendab bronhide näärmete lima tootmist ja nuumrakkude arvu bronhide limaskestades. Beclazon Eco terapeutilised annused ei põhjusta enamikule glükokortikosteroididele iseloomulikke süsteemseid reaktsioone.

Intranasaalne sissehingamine võimaldab teil vabaneda ninaõõne limaskestade tursest ja hüperemiast. Terapeutiline toime registreeritakse ravikuuri 5. päeval.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Osa ühekordsest annusest, mis sadestub hingamisteedesse pärast sissehingamist, imendub kopsukudedesse, kus toimeaine hüdrolüüsitakse üsna kiiresti monoprorionaadiks. Viimane hüdrolüüsitakse beklometasooniks.

Väike osa annusest neelatakse alla ja neelatakse alla, kuid see inaktiveeritakse maksasüsteemis pärast esimest läbimist. Maksas metaboliseeritakse ravim polaarseks. Toimeaine on võimeline seonduma plasmavalkudega 87%.

Näidustused kasutamiseks

Vastunäidustused

Intranasaalne ja inhalatsioon on vastunäidustatud:

• hingamissüsteem;
• rasked bronhiaalastma rünnakud;
• (I trimester);
• komponentidele.

Kõrvalmõjud

Hingamisteed:

• paradoksaalne bronhospasm ;
• köha;
• häälekähedus;
• eosinofiilne ;
• kurgu ärritus.

Intranasaalsel kasutamisel võib tekkida suuõõne kandidoos või nina vaheseina perforatsioon . Võimalik:

• huulte, kõri, näo turse;
• erüteem;

Registreeritud harvemini süsteemi vastused:

• kasvupeetus (pediaatrias);
• düsfunktsioon ;

Muude negatiivsete reaktsioonide registreerimisel on vajalik arsti konsultatsioon ja Beclazone'i ärajätmine.

Kasutusjuhend (meetod ja annus)

Keskmine sissehingamise annus on 400 mikrogrammi päevas. Sissehingamiste arv päevas on 2-4. Beklometasooni ööpäevast annust võib suurendada 1 g-ni Lastele määratakse 50-100 mcg.

Kasutusjuhend Beclazon Eco nina kaudu: 1-4 korda päevas, 100 mcg.

Üleannustamine

Ägeda üleannustamise korral täheldatakse neerupealiste koore talitlushäireid. Mõne päeva pärast taastub neerupealiste normaalne töö iseenesest, mida näitab tase.

Krooniline üleannustamine pärsib neerupealiste süsteemi, mistõttu on vaja jälgida neerupealiste reservfunktsioone.

Interaktsioon

Teised glükokortikosteroidid kombinatsioonis Beclasone'iga pärsivad lisaks neerupealiste süsteemi tööd. Eelnev ravi beeta-agonistidega inhalatsioonide vormis võib suurendada ravimi efektiivsust.

Müügitingimused

Retseptiravim.

Säilitustingimused

Mitte hoida sügavkülmas. Hoidke silindreid päikesevalguse eest kaitstult. Eelistatud temperatuur on kuni 30 kraadi.

Parim enne kuupäev

erijuhised

Ravim ei ole ette nähtud ägedate haigushoogude leevendamiseks (sümptomite eemaldamiseks). Raviarst peaks läbi viima selgitavaid vestlusi, mis näitavad patsientidele inhalaatorite ennetava kasutamise olulisi aspekte. Optimaalne terapeutiline toime saavutatakse ainult ravimi regulaarse ja nõuetekohase kasutamisega.

Patsientidel, kes kasutasid bronhodilataatoreid ja ei saavutanud soovitud tulemusi, registreeriti paranemine pärast 1-nädalast Beclazone'i kasutamist.

Glükokortikosteroidide suukaudsetelt vormidelt inhaleeritavatele üleminekul tuleb olla ettevaatlik, sest. pikaajaline ravi häirib neerupealiste süsteemi ja taastumine on üsna aeglane. Mõnel patsiendil on tühistamisel üldine halb enesetunne, kuigi välise hingamise funktsiooni näitajad suurenevad märkimisväärselt. Oluline on patsientidele selgitada, et see on ajutine ebamugavustunne, ja jälgida sissehingamise regulaarsust.

Analoogid

4. taseme ATX-koodi kokkulangevus:

• Beclospir;
• Beklat;
• Klenil.

Enne inhaleeritavate ravimite väljakirjutamist on vaja patsienti juhendada ravimi kasutamise reeglitest, mis tagavad ravimite võimalikult täieliku sisenemise soovitud kopsupiirkondadesse.

Beklometasoon ei ole ette nähtud ägedate astmahoogude leevendamiseks. Patsiendid peavad olema teadlikud ravimi toime ennetavast olemusest ja sellest, et optimaalse toime saavutamiseks tuleb inhalaatorit regulaarselt kasutada isegi astmasümptomite puudumisel.

Beklometasooni regulaarsel sissehingamisel paraneb hingamine tavaliselt pärast 1-nädalast ravi. Toime puudumine on võimalik patsientidel, kellel on suurenenud röga ja lima sisaldus hingamisteedes ning raske bronhospasm, mis takistab ravimi jõudmist toimepiirkonda. Sellistel juhtudel määratakse 15-30 minutit enne beklometasooni sissehingamist adrenostimulantide sissehingamine või alustatakse ravi kortikosteroidide süsteemse kasutamisega.

Regulaarselt suukaudseid kortikosteroide kasutavate patsientide üleviimine inhaleeritavale beklometasoonile ja sellele järgnev ravi tuleb läbi viia äärmise ettevaatusega, igapäevase maksimaalse voolu jälgimise (pneumotahomeetria) all, kuna pikaajalisest kasutamisest on põhjustatud neerupealiste koore pärssimine. kortikosteroidide sisaldus taastub aeglaselt.

Enne beklometasooni inhaleeritavate vormide määramist peavad patsiendid olema suhteliselt stabiilses seisundis ja nende määramine peaks täiendama süsteemsete kortikosteroidide tavalist säilitusannust. Umbes 1 nädala pärast hakatakse steroidide ööpäevast annust järk-järgult vähendama - 1 mg / nädalas (prednisolooni osas). Seisundi halvenemine säilitusannuse 400 mikrogrammi päevas taustal tähendab vajadust viia patsiendid üle prednisolooni suukaudsele manustamisele. Regulaarne kasutamine võimaldab enamikul juhtudel tühistada suukaudsed kortikosteroidid (patsiendid, kes peavad võtma mitte rohkem kui 15 mg prednisolooni, võivad täielikult üle minna inhalatsiooniravile), samas kui esimestel kuudel pärast üleminekut tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida kuni tema seisundini. hüpofüüsi-neerupealiste süsteem taastub piisavalt, et reageerida stressirohketele olukordadele (nt vigastus, operatsioon või infektsioon).

Patsientidel, kes on üle viidud inhalatsiooniravile ja kellel on neerupealiste koore talitlushäire, peavad kaasas olema kortikosteroidide varu ja hoiatuskaart, mis peaks näitama, et nad vajavad stressirohkes olukorras täiendavat süsteemset kortikosteroidide manustamist (pärast stressiolukorra kõrvaldamist steroide võib uuesti võtta, et vähendada). Mõnikord võib üleminek süsteemsetelt kortikosteroididelt inhaleeritavale manustamisele põhjustada varem allasurutud allergiavormide, nagu allergiline riniit või ekseem, avaldumist.

Silmi tuleb kaitsta ravimi sattumise eest.

Soovitatav on pärast sissehingamist loputada suud ja neelu (kandidoosi ennetamine) ning suu limaskesta esmaste seeninfektsiooni nähtude ilmnemisel kasutada nüstatiini, flukonasooli, amfoteritsiini. Pesemine pärast sissehingamist võib vältida silmalaugude ja nina naha kahjustamist.

Ravimi maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutel ei tohi ületada 1 mg. Annusega kuni 1,5 mg päevas ei pärsi enamik patsiente oluliselt neerupealiste funktsiooni. Kui seda annust ületatakse, võib mõnel patsiendil tekkida neerupealiste funktsiooni pärssimine. Ravi annustes üle 1 mg päevas toimub arsti järelevalve all.

Raseduse ja imetamise ajal tuleb beklometasooni kasutada ettevaatusega ja ainult siis, kui sellest saadav kasu kaalub üles võimaliku riski. Puuduvad andmed beklometasoondipropionaadi ohutuse kohta rasedatele naistele ja selle eritumise kohta naise rinnapiima.

Beklometasooni preparaadid, mis sisaldavad 50–100 mikrogrammi ühes annuses, mängivad olulist rolli bronhiaalastma raskete vormide ravis lastel, kuna need võimaldavad hästi kontrollida haiguse kulgu ega põhjusta lapsel kasvupeetust. Beclomethasone 250 mcg ei ole ette nähtud kasutamiseks lastel. Soovitatav on regulaarselt jälgida nende laste kasvudünaamikat, kes saavad pika aja jooksul inhaleeritavaid kortikosteroide.

Hingamisteede nakkus- ja põletikulised haigused ei ole beklometasooniga ravimisel spetsiifilised vastunäidustused.

Ravimit ei tohi külmutada ega hoida otsese päikesevalguse käes. Purki ei tohi torgata, lahti võtta ega tulle visata, isegi kui see on tühi. Purgi jahutamisel on soovitatav see plastümbrisest välja võtta ja kätega soojendada (madalatel temperatuuridel väheneb ravimi efektiivsus).

Beclazone Eco

200 doosi doseerimisklapiga alumiiniumpurgis, mis on varustatud kaitsekorgiga inhalatsiooniseadmega; papppakendis 1 pudel.

Beclazone Eco Easy Breath

200 annust alumiiniumpurgis, mis on sissehingamisel aktiveeritavas aerosoolinhalaatoris (Easy Breathing); pappkarbis 1 aerosoolinhalaator koos kasseti ja optimeerijaga.

Annustamisvormi kirjeldus

Beclazone Eco

Inhalatsiooniaerosool rõhu all olevas alumiiniumpurgis. Ei tohi olla väliseid kahjustusi, korrosiooni ega lekkeid. Purgi sisu jätab klaasile pihustamisel valge laigu.

Beclazone Eco Easy Breath

Inhalatsiooniaerosool surve all olevas alumiiniumpurgis koos vabastusventiili ja pihustiga. Ei tohi olla väliseid kahjustusi, korrosiooni ega lekkeid. Purgi sisu on lahus, mis jätab klaasile pihustamisel värvitu pleki. Kolbampull asetatakse inhalaatorisse, mis koosneb kahest osast ja kaitsekorgist.

farmakoloogiline toime

farmakoloogiline toime- lokaalne põletikuvastane, glükokortikoid.

Farmakodünaamika

Beklometasoondipropionaat on eelravim ja sellel on nõrk tropism GCS-retseptorite suhtes. Esteraaside toimel muutub see aktiivseks metaboliidiks - B-17-MP, millel on tugev lokaalne põletikuvastane toime. See vähendab põletikku, vähendades kemotaksise aine moodustumist (mõju hilisele allergiareaktsioonile), pärsib kohese allergilise reaktsiooni teket (arahhidoonhappe metaboliitide tootmise pärssimise ja põletikuliste vahendajate vabanemise vähenemise tõttu nuumrakkudest) ja parandab mukotsiliaarset transporti. Beklometasooni toimel väheneb nuumrakkude arv bronhide limaskestas, epiteeli turse, lima sekretsioon bronhide näärmete poolt, bronhide hüperreaktiivsus, neutrofiilide marginaalne kogunemine, põletikuline eksudaat ja lümfokiinide tootmine väheneb; makrofaagide migratsioon on pärsitud; infiltratsiooni- ja granuleerimisprotsesside intensiivsus väheneb. Suurendab aktiivsete beeta-adrenergiliste retseptorite arvu, taastab patsiendi reaktsiooni bronhodilataatoritele ja vähendab nende kasutamise sagedust. Sissehingamisel praktiliselt puudub resorptiivne toime.

Ei peata bronhospasmi, terapeutiline toime areneb järk-järgult, tavaliselt pärast 5-7 päeva möödumist beklometasoondipropionaadi kasutamisest.

Farmakokineetika

Imendumine

Üle 25% inhaleeritava ravimi Beclazon Eco annusest ladestub hingamisteedesse ja kuni 56% inhaleeritava ravimi Beclazon Eco Easy Breathing annusest alumistesse hingamisteedesse; ülejäänud kogus ladestub suhu, neelu ja neelatakse alla. Kopsudes metaboliseerub dipropionaat enne beklometasooni imendumist ulatuslikult aktiivseks metaboliidiks, beklometasoon-17-monopropionaadiks (B-17-MP). B-17-MP süsteemne imendumine toimub kopsudes (36% kopsufraktsioonist) ja seedetraktis (26% allaneelatud annusest). Muutumatul kujul beklometasoondipropionaadi ja B-17-MP absoluutne biosaadavus on vastavalt ligikaudu 2 ja 62% inhaleeritavast annusest. Beklometasoondipropionaat imendub kiiresti, Tmax plasmas on 0,3 tundi B-17-MP imendub aeglasemalt. T max on 1 tund Inhaleeritava annuse suurenemise ja ravimi süsteemse ekspositsiooni vahel on ligikaudu lineaarne seos.

Levitamine

Jaotumine kudedes on beklometasoondipropionaadi puhul 20 liitrit ja B-17-MP puhul 424 liitrit. Side vereplasma valkudega on suhteliselt kõrge - 87%.

Elimineerimine

Beklometasoondipropionaadil ja B-17-MP-l on kõrge plasmakliirens (vastavalt 150 ja 120 l/h). T 1/2 on vastavalt 0,5 ja 2,7 tundi.

Beclazone Eco Easy Breathing näidustused

Bronhiaalastma erinevate vormide põhiravi täiskasvanutel ja üle 4-aastastel lastel.

Vastunäidustused

ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;

laste vanus kuni 4 aastat.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Äärmiselt ettevaatlikult ja ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele ja lapsele.

Kõrvalmõjud

Mõnedel patsientidel võib tekkida suu ja kõri kandidoos (kandidooside tekke tõenäosus suureneb beklometasoondipropionaadi kasutamisel annustes, mis ületavad 400 mikrogrammi päevas).

Mõnedel patsientidel võib tekkida düsfoonia (kähedus) või neelu limaskesta ärritus. Vahetüki kasutamine vähendab nende kõrvaltoimete tõenäosust.

Inhaleeritavad ravimid võivad põhjustada paradoksaalset bronhospasmi, mis tuleb koheselt peatada lühitoimelise inhaleeritava β 2 -agonistiga.

On teatatud ülitundlikkusreaktsioonide tekkest, sealhulgas lööve, nõgestõbi, sügelus, silmade, näo, huulte ning suu ja kõri limaskestade punetus ja turse.

Võimalikud süsteemsed toimed on peavalu, iiveldus, verevalumid või naha õhenemine, ebameeldivad maitseelamused, neerupealiste funktsiooni langus, osteoporoos, laste ja noorukite kasvupeetus, katarakt, glaukoom.

Interaktsioon

Puuduvad kinnitatud andmed beklometasoondipropionaadi koostoime kohta teiste ravimitega.

Annustamine ja manustamine

Beclazone Eco ja Beclazone Eco Easy Breathing on mõeldud ainult sissehingamise manustamine.

Ravimeid kasutatakse regulaarselt (isegi haiguse sümptomite puudumisel), beklometasoondipropionaadi annus valitakse igal konkreetsel juhul kliinilist toimet arvesse võttes.

Kerge bronhiaalastma kulgemise korral on forsseeritud väljahingamise maht (FEV 1) või maksimaalne väljahingamise voolukiirus (PSV) üle 80% õigetest väärtustest, kusjuures PSV väärtuste hajumine on alla 20%.

Mõõduka käigu korral on FEV 1 ehk PSV 60-80% õigetest väärtustest, PSV päevane kõikumine 20-30%.

Rasketel juhtudel on FEV 1 või PSV 60% õigetest väärtustest, PSV päevane kõikumine on üle 30%.

Üleminekul suurele inhaleeritavale beklometasoondipropionaadi annusele on paljudel süsteemseid kortikosteroide saavatel patsientidel võimalik annust vähendada või ravi üldse katkestada.

Ravimite algannus määratakse bronhiaalastma raskusastme järgi. Päevane annus jagatakse mitmeks annuseks.

Sõltuvalt patsiendi individuaalsest vastusest võib ravimite annust suurendada kuni kliinilise toime ilmnemiseni või vähendada minimaalse efektiivse annuseni.

Täiskasvanud ja 12-aastased ja vanemad lapsed

Kerge bronhiaalastma - 200-600 mcg / päevas;

mõõduka raskusega bronhiaalastma - 600-1000 mcg / päevas;

Raskekujuline bronhiaalastma - 1000-2000 mcg päevas.

Bronhiaalastma ravi põhineb astmelisel lähenemisel – ravi alustatakse vastavalt haiguse raskusastmele vastavale etapile. Inhaleeritavad kortikosteroidid on ette nähtud ravi teises etapis.

2. samm Põhiteraapia

Beklometasoondipropionaat 100-400 mcg 2 korda päevas.

3. etapp. Põhiteraapia

Inhaleeritavaid kortikosteroide kasutatakse suurtes annustes või standardannuses, kuid kombinatsioonis pikatoimeliste inhaleeritavate β2-adrenergiliste agonistidega.

4. samm raske bronhiaalastma

Beklometasoondipropionaat suures annuses 800–1600 mcg päevas, mõnel juhul megadoosides kuni 2000 mcg päevas.

5. samm raske bronhiaalastma

Beklometasoondipropionaadi suur annus (vt samme 3, 4)

Lapsed vanuses 4 kuni 12 aastat

Kuni 400 mcg / päevas mitmes annuses.

Spetsiaalsed patsientide rühmad

Eakatel, neeru- või maksapuudulikkusega patsientidel ei ole vaja ravimite annust kohandada.

Puudub üks annus ravimit

Juhusliku sissehingamise vahelejätmise korral tuleb järgmine annus võtta sobival ajal vastavalt raviskeemile.

Preparaadid, mis sisaldavad 250 mikrogrammi ühes annuses, ei ole ette nähtud kasutamiseks pediaatrias.

Sissejuhatus saab läbi viia spetsiaalse optimeerija abil, mis parandab ravimi jaotumist kopsudes ja vähendab kõrvaltoimete riski.

Juhend patsiendile

Beclazone Eco

Kontrollige inhalaatori tööd enne selle esmakordset kasutamist ja ka siis, kui te pole seda mõnda aega kasutanud.

1. Eemaldage inhalaatorilt kork. Veenduge, et väljalasketorus ei oleks tolmu ega mustust.

2. Hoidke purki püsti nii, et pöial on põhjas ja nimetissõrm üleval. Raputage purki jõuliselt üles-alla.

3. Hingake võimalikult sügavalt välja (ilma pingeteta). Sulgege purgi väljalasketoru huultega tihedalt.

4. Hingake aeglaselt sügavalt sisse. Sissehingamise hetkel vajutage nimetissõrmega purgi ventiilile, vabastades ravimiannuse. Jätkake aeglaselt sissehingamist.

5. Eemaldage inhalaatori toru suust ja hoidke hinge kinni 10 sekundit või nii kaua, kui saate ilma pingutuseta. Hingake aeglaselt välja.

6. Kui vajate rohkem kui ühte ravimiannust, oodake umbes minut ja korrake siis alates 2. sammust. Pange inhalaatorile kork tagasi.

3. ja 4. sammu sooritamisel võtke aega. Ravimi annuse vabastamisel on oluline sisse hingata võimalikult aeglaselt. Esmalt harjuta peegli ees. Kui märkate, et õhupalli ülaosast või suunurkadest tuleb "auru", alustage uuesti 2. sammust.

Inhalaatori puhastamine

Inhalaatorit tuleb puhastada vähemalt kord nädalas. Eemaldage metallpurk plastkorpusest ning loputage korpust ja korki sooja veega. Ärge kasutage kuuma vett. Kuivatage hoolikalt, kuid ärge kasutage selleks kütteseadmeid. Asetage purk tagasi ümbrisesse ja pange kork peale. Ärge kastke metallpurki vette.

Beclazone Eco Easy Breath

Juhised inhalaatori kasutamiseks ilma optimeerijata

Hoides inhalaatorit püsti, avage kaas. Hinga sügavalt sisse. Sulgege huulik tihedalt huultega. Veenduge, et teie käsi ei blokeeriks inhalaatori ülaosas olevaid tuulutusavasid ja et hoiate inhalaatorit püsti. Hingake maksimaalselt aeglaselt läbi huuliku. Hoidke hinge kinni 10 sekundit või nii kaua, kuni tunnete end mugavalt. Seejärel eemaldage inhalaator suust ja hingake aeglaselt välja. Pärast kasutamist hoidke inhalaatorit püsti. Sulgege kaas. Kui teil on vaja teha rohkem kui üks inhalatsioon, sulgege kaas, oodake vähemalt üks minut ja seejärel korrake sissehingamise protsessi.

Optimeerijaga inhalaatori kasutamise juhised

Hoides inhalaatorit püsti, avage kaas ja kinnitage optimeerija kindlalt inhalaatori huuliku külge. Hinga sügavalt sisse. Sulgege optimeerija huulik tihedalt huultega. Veenduge, et teie käsi ei blokeeriks inhalaatori ülaosas olevaid tuulutusavasid ja et hoiate inhalaatorit püsti. Hingake maksimaalselt aeglaselt läbi optimeerija huuliku. Hoidke hinge kinni 10 sekundit või nii kaua, kuni tunnete end mugavalt. Seejärel eemaldage inhalaator suust ja hingake aeglaselt välja. Pärast kasutamist hoidke inhalaatorit püsti. Eemaldage optimeerija. Sulgege kaas.

Kui teil on vaja teha rohkem kui üks inhalatsioon, avage kaas uuesti 1-2 minuti pärast ja asetage optimeerija kindlalt inhalaatori huulikule ning seejärel korrake sissehingamisprotsessi.

Inhalaatori puhastamine

Keerake inhalaatori ülaosa lahti. Tõmmake metallpurk välja. Loputage inhalaatori põhja soojas vees ja kuivatage. Sisestage purk oma kohale. Sulgege kaas ja keerake inhalaatori ülaosa korpuse külge. Ärge peske inhalaatori ülaosa. Kui inhalaator ei tööta korralikult, keerake selle ülaosa lahti ja vajutage purki käsitsi.

Üleannustamine

Ravimi äge üleannustamine võib põhjustada neerupealiste koore funktsiooni ajutist langust, mis ei vaja erakorralist ravi, sest. neerupealiste koore funktsioon taastub mõne päeva jooksul, mida tõendab plasma kortisoolitase. Kroonilise üleannustamise korral võib tekkida neerupealiste koore funktsiooni püsiv pärssimine. Sellistel juhtudel on soovitatav jälgida neerupealiste koore reservfunktsiooni. Üleannustamise korral võib ravi beklometasoondipropionaadiga jätkata annustes, mis on piisavad terapeutilise toime säilitamiseks.

erijuhised

Enne inhaleeritavate ravimite väljakirjutamist on vaja patsienti juhendada nende kasutamise reeglitest, mis tagavad ravimi võimalikult täieliku sisenemise soovitud kopsupiirkondadesse. Suuõõne kandidoosi teke on kõige tõenäolisem patsientidel, kelle veres on kõrge seenevastaste antikehade tase. Candida mis viitab varasemale seeninfektsioonile. Pärast sissehingamist loputage suud ja kurku veega. Kandidaasi raviks võib beklometasoondipropionaadiga ravi jätkamise ajal kasutada paikseid seenevastaseid ravimeid.

Kui patsiendid võtavad kortikosteroide suukaudselt, määratakse inhalatsioonid kortikosteroidide eelmise annuse võtmise ajal, samal ajal kui patsiendi seisund peaks olema suhteliselt stabiilne. Umbes 1-2 nädala pärast hakatakse suukaudsete kortikosteroidide ööpäevast annust järk-järgult vähendama. Annuse vähendamise skeem sõltub eelmise ravi kestusest ja GCS algannuse suurusest. Inhaleeritavate kortikosteroidide regulaarne kasutamine võimaldab enamikul juhtudel suukaudseid kortikosteroide tühistada (patsiendid, kes peavad võtma mitte rohkem kui 15 mg prednisolooni, võivad täielikult üle minna inhalatsiooniravile), samas kui esimestel kuudel pärast üleminekut tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida. Jälgitakse kuni tema hüpofüüsi-neerupealiste süsteem ei taastu piisavalt, et anda adekvaatne reaktsioon stressiolukordadele (nt trauma, operatsioon või infektsioon).

Patsientide üleviimisel süsteemselt manustatavatelt kortikosteroididelt inhalatsiooniravile võivad tekkida allergilised reaktsioonid (nt allergiline riniit, ekseem), mis varem olid süsteemsete ravimitega alla surutud.

Inhalatsiooniravile üle viidud neerupealiste koore funktsiooniga patsientidel peab olema kortikosteroidide varu ja alati kaasas hoiatuskaart, mis peaks näitama, et nad vajavad täiendavat süsteemset kortikosteroidide manustamist stressirohkes olukorras (pärast stressiolukorra kõrvaldamist, kortikosteroidide annust võib uuesti võtta, vähendada). Astma sümptomite äkiline ja progresseeruv halvenemine on potentsiaalselt ohtlik seisund, mis on sageli patsientide eluohtlik ja nõuab kortikosteroidide annuse suurendamist. Ravi ebaõnnestumise kaudseks indikaatoriks on lühitoimeliste β2-agonistide varasemast sagedasem kasutamine.

Inhaleeritav beklometasoondipropionaat ei ole ette nähtud krambihoogude leevendamiseks, vaid regulaarseks igapäevaseks kasutamiseks. Krambihoogude leevendamiseks kasutatakse lühitoimelisi β2-adrenergilisi stimulante (nt salbutamool). Bronhiaalastma raske ägenemise või ebapiisava ravi efektiivsuse korral tuleb beklometasoondipropionaadi annust suurendada ja infektsiooni tekkimisel määrata vajadusel süsteemsed kortikosteroidid ja/või antibiootikum.

Paradoksaalse bronhospasmi tekkimisel peate viivitamatult lõpetama beklometasoondipropionaadi kasutamise, hindama patsiendi seisundit, viima läbi uuringu ja vajadusel määrama ravi teiste ravimitega. Mis tahes inhaleeritavate kortikosteroidide pikaajalisel kasutamisel, eriti suurtes annustes, võib täheldada süsteemseid toimeid (vt lõik "Kõrvaltoimed"), kuid nende tekkimise tõenäosus on palju väiksem kui kortikosteroidide suukaudsel kasutamisel. Seetõttu on eriti oluline, et terapeutilise toime saavutamisel vähendataks inhaleeritavate kortikosteroidide annust minimaalse efektiivse annuseni, mis kontrollib haiguse kulgu. Annuses 1500 mikrogrammi päevas ei põhjusta ravimid enamikul patsientidel neerupealiste funktsiooni olulist pärssimist. Seoses võimaliku neerupealiste puudulikkusega tuleb olla eriti ettevaatlik ja regulaarselt jälgida neerupealiste koore funktsiooni näitajaid, kui GCS-i suukaudselt kasutavaid patsiente viiakse ravile Beclazon Eco ja Beclazon Eco easy hingamine.

Eriti ettevaatlik tuleb olla kopsutuberkuloosi aktiivse või inaktiivse vormiga patsientide ravimisel inhaleeritavate kortikosteroididega.

Silmi tuleb kaitsta ravimite sattumise eest. Pesemine pärast sissehingamist võib vältida silmalaugude ja nina naha kahjustamist.

Ärge torgake, võtke osadeks ega visake tulle, isegi kui need on tühjad. Nagu enamik teisi aerosoolinhalaatoreid, võivad Beclazone Eco ja Beclazone Eco Easy Breathing olla madalatel temperatuuridel vähem tõhusad. Silindri jahutamisel on soovitatav see plastkorpusest eemaldada ja kätega mitu minutit soojendada.

Mõju autojuhtimise / mehhanismide juhtimise võimele

Andmed puuduvad.

Apteekidest väljastamise tingimused

Retsepti alusel.

Ravimi Beclazon Eco Easy Breathing säilitustingimused

Otsese päikesevalguse eest kaitstud kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C. Mitte hoida sügavkülmas.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Beclazon Eco Easy Breathing aegumiskuupäev

3 aastat.

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Nosoloogiliste rühmade sünonüümid

ICD-10 kategooria	Haiguste sünonüümid vastavalt RHK-10-le
J45 Astma	Füüsilise pingutuse astma
	Astmaatilised seisundid
	Bronhiaalastma
	Kerge bronhiaalastma
	Bronhiaalastma koos rögaeritusraskustega
	Raske bronhiaalastma
	Bronhiaalastma füüsiline pingutus
	hüpersekretoorne astma
	Hormoonsõltuv bronhiaalastma vorm
	Köha koos bronhiaalastmaga
	Astmahoogude leevendamine bronhiaalastma korral
	Mitteallergiline bronhiaalastma
	Öine astma
	Öised astmahood
	Bronhiaalastma ägenemine
	Astmahoog
	Astma endogeensed vormid

Beclazone Eco Easy Breath
Ostke apteekidest Beclazone Eco Easy Breath
Beclazone Eco Easy Breathing ravimijuhendis

ANNUSTAMISE VORMID
aerosool inhalatsiooniks doseeritud 250mcg/annus 200dz

TOOTJAD
Norton Waterford
all tegutsedes nn. Ivax Pharmaceuticals Iirimaa
pakitud Ivex Pharmaceuticals s.r.o. (Iirimaa)

GRUPP
Glükokortikosteroidse toimega ained

KOOSTIS
Toimeaine on beklometasoon.

RAHVUSVAHELINE MITTEVARALINE NIMETUS
beklometasoon

SÜNONÜÜMID
Aldecin, Beclazone Eco, Beklat, Beclodjet 250, Beclocort, Beclomet, Beclomethasone Orion Pharma, Beclospir, Becloforte, Bekotid, Klenil, Klenil UDV, Nasobek, Rinoklenil

FARMAKOLOOGILINE MÕJU
Põletikuvastane, allergiavastane, tursevastane, astmavastane. Sellel on väljendunud glükokortikoidne ja nõrk mineralokortikoidne aktiivsus. Endobronhiaalsel manustamisel pärsib allergilise põletikulise protsessiga seotud rakkude migratsiooni ja aktivatsiooni, paksendab epiteeli basaalmembraani, vähendab lima eritumist pokaalrakkude poolt, vähendab nuumrakkude arvu bronhide limaskestas, lõdvestab bronhide lihaseid ja taastab selle tundlikkuse adrenomimeetikumide suhtes. Süsteemne imendumine on võimalik mis tahes manustamisviisiga (endobronhiaalne, intranasaalne, suu kaudu sissehingamine). Terapeutiline toime areneb 4-5 päeva pärast ravi algusest ja saavutab maksimumi mõne nädala jooksul. Eritub väljaheitega ja uriiniga.

KASUTAMISE NÄIDUSTUSED
Bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, vasomotoorne riniit, korduv ninapolüpoos, allergiline riniit (hooajaline ja püsiv), juveniilne reumatoidartriit, põletikuline soolehaigus, düsfoonia süsteemse erütematoosluupuse korral, püsiv keskkõrvapõletik lastel, uute bronhopulmonaarne düsplaasia.

VASTUNÄIDUSTUSED
Ülitundlikkus, raseduse I trimester, rinnaga toitmine. Rakenduspiirangud. Süsteemsed infektsioonid, tuberkuloos, herpeetiline silmahaigus, raseduse II ja III trimester.

KÕRVALMÕJU
Kähedus, kurguvalu, bronhospastilised reaktsioonid, aevastamishood, rinorröa, kuivustunne ja ärritus ninas, ninaverejooks, atroofiline riniit, nina limaskesta haavandid, nina vaheseina perforatsioon, peavalud, pearinglus, katarakt, suurenenud leukotsütosulaarne rõhk (sh neutrofiilsed), lümfopeenia, eosinopeenia, hüperkortisolismi ilmingud, sh. Cushingi sündroom (suurte annuste kasutamisel), orofarüngeaalne kandidoos ja aspergilloos, nina kandidoos, eosinofiilne kopsupõletik, urtikaaria, angioödeem.

INTERAKTSIOON
Suurendab beeta-agonistide toimet, mis tugevdavad beklometasooni põletikuvastaseid omadusi (suurendavad selle tungimist distaalsetesse bronhidesse).

ÜLEDOOS
Sümptomid: hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste puudulikkus. Kuvatakse ajutine üleminek süsteemsetele glükokortikoididele, ACTH määramine.

ERIJUHEND
Seda ei tohi kasutada ägeda astmahoo leevendamiseks. Kui beklometasooni kasutamisel tekib äge astmahoog, tuleb see kohe katkestada. Hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste puudulikkuse nähtude korral tuleb inhaleerimist jätkata, kuid hädavajalik on kontrollida basaalkortisooli taset vereplasmas. Sama kontroll on vajalik ka beklometasooni suurte annuste kasutamisel. Bronhiaalastmahaigete üleviimine süsteemsetelt glükokortikoididelt beklometasoondipropionaadi inhaleeritavatele vormidele peaks toimuma järk-järgult: samaaegne tühistamine või liiga kiire annuse vähendamine on vastuvõetamatu.

SÄILITAMISE TINGIMUSED
Nimekiri B. Temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C (mitte külmutada).