PÕHJUSED: stressiolukorrad, füüsiline aktiivsus, südame-, hingamiselundite haigused jne.

Patoloogilist hingeldust iseloomustavad:

Õhupuuduse tüüp	sisse hingata	Väljahingamine
inspireeriv	takistatud
väljahingamine		takistatud
segatud	takistatud	takistatud

2. lämbumine - terav õhupuudus sügavate hingetõmmete, väljahingamiste, suurenenud hingamisliigutustega. Piinav pigistustunne rinnus, õhupuudus

Astma - äkiline düspnoe.

südame

Astma päritolu järgi

bronhiaalne

Olenemata astmahoo päritolust vajavad patsiendid erakorralist abi.

Õendusabi äkilise astmahooga.

Hoolduse eesmärk:

· peatada õhupuuduse rünnak;

Hooldusplaan:

· hinnata funktsionaalset seisundit;

· teatage arstile;

· anda esmaabi;

· järgige arsti korraldusi.

Õendusabi sekkumised:

Sõltumatu:

1. hinnata funktsionaalset seisundit: hingamissageduse loendamine, pulsi ja vererõhu uurimine;

2. teatage arstile;

3. anda kõrgendatud positsioon (Fowleri positsioon);

4. vaba piiravast riietusest;

5. tagada juurdepääs värskele õhule;

6. valmistada ravimeid.

Ülalpeetavad:

1. Järgige arsti juhiseid:

· parenteraalsete ravimite kasutuselevõtt;

· läbi viia hapnikravi;

· kasutage taskuinhalaatorit.

Vastastikune sõltuvus:

1. valmistada patsient ette konsultatsiooniks: allergoloog, kopsuarst jne;

2. valmistada patsient ette röga kogumiseks erinevat tüüpi analüüside jaoks;

3. valmistada patsient ette R - hingamiselundite uuringud jne.

3. Köha - kaitserefleks, mille eesmärk on eemaldada röga või võõrkehad bronhidest ja ülemistest hingamisteedest.

märg (rögaga)

Köha

kuiv (ei röga)

Õendusabi kuiva köha korral.

Hoolduse eesmärk:

· 3-4 päeva pärast on köha märg.

Hooldusplaan:

1. hinnata patsiendi heaolu;

2. järgima arsti ettekirjutusi;

3. õpetada "köhatehnikat";

4. anda süljekauss.

Õendusabi sekkumised .

Sõltumatu:

1. Teatage arstile.

2. Varustage süljekauss ja tutvuge selle kasutamise reeglitega.

3. Õpetage "köhimise tehnikat"

a/ selgitage eesmärki: röga välja köhima;

b/ demonstreerida köhimistehnikat:

· hinga sügavalt sisse;

· hoidke hinge kinni 2-3 minutit;

· avage suu ja köhige väljahingamise ajal;

c/ hindab õppeprotsessi;

4. Jälgige patsiendi ettenähtud drenaažiasendi täitmist.

Ülalpeetavad: Jookse:

1. Arsti vastuvõtt:

a/ kontrollida leeliseliste lahuste, rögalahtistite tarbimist;

b/ teha leeliselisi inhalatsioone;

c/ pane purgid, sinepiplaastrid jne;

d/ anda patsiendile äravooluasend (röga loomulikuks väljutamiseks).

Vastastikune sõltuvus:

1. Valmistage patsient ette R -hingamisorganite uurimise meetodid.

Röga - kopsude ja hingamisteede patoloogiline sekretsioon.

Röga ilmumise fakt viitab haigustele. Oma olemuselt eristatakse limane, seroosne, mädane, segatud, verine röga.

Rögauuring viiakse läbi ebatüüpiliste rakkude, tuberkuloosibatsillide esinemise, antibiootikumide tundlikkuse, bakterioloogilise analüüsi, päevase koguse määramiseks.

Et vältida teiste nakatumist
õde peab patsienti õpetama
röga õige käitlemine:

· ärge sülitage röga taskurätikusse, sest see võib sattuda patsiendi riietele ja olla pesemise ajal teistele nakkusallikaks;

· ärge sülitage flegma põrandale, sest selle kuivatamine nakatab õhku;

· proovige tervete inimeste vahetus läheduses mitte köhida, kui köha ei ole võimalik edasi lükata, katke suu taskurätikuga, et rögaosakesed ei satuks teisele inimesele;

· koguge röga tihedalt suletava kaanega süljekaussi.

Röga desinfitseerimine:

· süljekaussi serveeritakse 1/4 mahust 3% klooramiini lahusega täidetud;

· röga lastakse kanalisatsioonivõrku;

· Tuberkuloosihaigete röga desinfitseeritakse 5% klooramiini lahusega - 240 minutit või põletatakse ahjus pärast saepuruga piserdamist.

Süljekannide desinfitseerimine:

· tühjendatakse iga päev;

· pestakse 3% klooramiini lahuses (kui on VC, siis kasutatakse 5% klooramiini lahust);

· desinfitseeritakse 3% kloramiini lahuses - 1 tund (koos VC-ga - infektsioon 5% kloramiini lahusega - 240 minutit).

· pestakse jooksva vee all;

· kuivama.

Õendusabi märja köha korral.

Hoolduse eesmärk:

· parandada röga väljutamist;

· õpetage patsiendile süljekaussi kasutama.

Hooldusplaan:

· anda süljekauss;

· õpetada süljekasutamise reegleid;

· õpetada köhimistehnikaid;

· järgige arsti korraldusi.

õendusabi sekkumised.

Sõltumatu:

1. Teatage arstile.

2. Varustage süljekauss ja tutvuge selle kasutamise reeglitega.

3. Õppige köhimise tehnikat.

4. Pakkuda ohtralt aluselist jooki (mineraalvesi mis tahes kujul. Piim soodaga).

Ülalpeetavad:

1. Järgige arsti juhiseid:

a / distraktsiooniteraapia läbiviimine;

b/ aluselise sissehingamise läbiviimine;

c/ vibratsioonimassaaži tegemine rinnale;

d/ posturaalse drenaaži tagamine;

e/ patsiendi ettevalmistamine röga kogumiseks erinevat tüüpi uuringute jaoks.

Vastastikune sõltuvus:

1. Valmistage patsient ette erinevat tüüpi uuringuteks.

4. vere sülitamine - Väikese koguse vere esinemine rögas. Sellele võib eelneda mis tahes päritolu hemoptüüs kopsuverejooks.

Kopsuverejooksu korral on iseloomulik - punakaspunase vahuse röga vabanemine.

Hemoptüüsi õendusabi .

Hoolduse eesmärk:

· abi kopsuverejooksu korral.

Hooldusplaan:

1. Helistage arstile.

2. Hinnake patsiendi funktsionaalset seisundit.

3. Valmistage ette esmaabikomplekt.

4. Pakkuda esmaabi.

Õendusabi sekkumised:

Sõltumatu:

1. Hinnake funktsionaalset seisundit: mõõtke vererõhku ja P S, NPV.

2. Loo füüsiline ja psühholoogiline rahu.

3. Teatage arstile.

4. Võtke poolistuv asend.

5. Pakkuda voolu, salvrätik.

6. Andke külmi jooke.

7. Valmistage hemostaatilised ained: süstlad, tampoonid jne.

Ülalpeetavad:

1. Järgige arsti korraldusi.

Pärast arstiabi andmist võib patsienti väikeste portsjonitena toita kergesti seeditavat toitu poolvedelas vormis.

5.Valu rinnus - tekib pleura patoloogiliste protsesside käigus.

Tuleks kaaluda:

· valu lokaliseerimine;

· valu intensiivsus ja olemus;

· valu suurenemise või vähenemise põhjus.

Õendusabi valu rinnus.

Hoolduse eesmärk:

· peatada valu.

Rakendamine:

Sõltumatu:

1. Teatage arstile.

2. Andke patsiendile asend, et valutunnet vähendada (asetada haigele küljele, mis mõnevõrra piirab pleura hõõrdumist ja valu väheneb).

3. Selgitage ja õpetage patsiendile pinnapealset hingamist.

Ülalpeetavad:

1. Järgige arsti ettekirjutusi:

· valuvaigistite kasutuselevõtt;

· segavate protseduuride läbiviimine (sinepiplaastrite lavastamine jne).

6.Hüpertermia - (temperatuuri tõus), mis tekib keha aktiivse kaitse- ja adaptiivse reaktsioonina vastuseks patogeensetele stiimulitele. Nende hulka kuuluvad mikroobid, toksiinid, vaktsiinid, seerumid jne.

Palaviku kujunemisel eristatakse 3 perioodi :

ma periood - kehatemperatuuri tõus;

II periood - suhteline püsivus;

järkjärguline langus

t 0 keha - lüüs

III periood - kehatemperatuuri langus

järsk langus

t 0 kehad - kriis

Patsiendi probleemid mapalaviku periood:

· külmavärinad;

· peavalu;

· nõrkus, halb enesetunne.

Hoolduse eesmärk:

· leevendada patsiendi seisundit.

Õendusabi sekkumine:

Sõltumatu:

· teatage arstile;

· pane patsient magama, katke soojalt;

· soojenduspadja jalgadele;

· eemaldada valgusstiimulid (valgus, raadio, televiisor jne);

· anda juua magusat kuuma teed (või kohvi, kui vastunäidustusi pole);

· varustada hooldustarbeid (anum, pissuaar jne);

· regulaarselt hinnata patsiendi funktsionaalset seisundit;

· märkida üles funktsionaalse seisundi andmed patsiendi haigusloos.

Patsiendi probleemid ajal IIpalaviku periood:

· kuumatunne, peavalu;

· isutus;

· motoorne agitatsioon (petted, hallutsinatsioonid);

· suukuivus, lõhenenud huuled;

· valutab üle kogu keha.

Hoolduse eesmärk:

· leevendada patsiendi seisundit;

· vältida tüsistusi.

Õendusabi sekkumised:

Sõltumatu:

· jälgida kehalise aktiivsuse režiimi järgimist;

· katke patsient kerge linaga;

· vaheta voodi ja aluspesu;

· pühkige nahka kuiva lapiga;

· ravige suuõõne, määrige huuled vaseliiniga;

· anda rikkalikult kangendatud jooki kuni 2,5-3 liitrit päevas (puuviljajoogid, kompotid, mahlad jne);

· sööda kergesti seeditavat toitu väikeste portsjonitena (toitumine nr 13);

· pane otsmikule külm kompress;

· perioodiliselt hinnata keha funktsionaalset seisundit: mõõta vererõhku, PS , keha t 0;

· sisestada andmed õendusabi kaardile;

· varustada hooldustarbeid;

· valmistada palavikuvastaseid ravimeid;

· esemeid desinfitseerida.

Ülalpeetavad:

· järgima arsti ettekirjutusi;

Patsiendi probleemid IIIpalaviku periood :

· tugev higistamine;

· nõrkus;

· vererõhu järsk langus (kollaps).

Hoolduse eesmärk:

· vältida tüsistusi (kokkuvarisemist);

· seisundit leevendada.

Sekkumise tüübid	Lüüs	Kriis
Sõltumatu	· vaheta aluspesu voodipesu; · viia läbi naha tualettruum; · laiendada kehalise aktiivsuse režiimi; · üleminek dieedile number 15; · kontrollida vererõhku PS , keha t 0; · sisestada andmed haigusloosse.	· mõõta vererõhku, PS, keha t 0; · teatage arstile; · tõsta voodi jalaotsa üles; · eemaldage padi ja - pea all; · ülekattega soojenduspadjad; · anda juua kanget teed, kohvi vms; · valmistada ravimeid (kamper, sulfokamfokaiin)
Sõltuv	· järgima arsti korraldusi	· järgima arsti korraldusi

Köha — kompleksne refleks, mille ülesandeks on hingamisteed puhastada. Köhimine vabastab hingamisteed ärritajatest, süljest või sissehingatud võõrkehadest (aspiratsioonist), samuti kopsukoest või bronhipuu rakkudest erituvatest eritistest, rakufragmentidest ja mikroorganismidest. Köha võib olla tahtmatu kui reaktsioon võõrkehale (kaasa arvatud toidukillud) või tahtlik kui teadlik tegevus, mille eesmärk on kõri lima puhastamine.

Kuidas ALS mõjutab köha tugevust?

Hingamisteede vabana hoidmine on ülimalt tähtis ja köharefleks on selle peamiseks vahendiks. Kuna ALS viib lihasjõu vähenemiseni, on häiritud ka inimese võime vabatahtlikult ja tahtmatult köhida. Peamised kopsud ventilatsiooni tagavad lihased on diafragma, roietevahelised lihased ja kaelalihased. Lisaks võivad ALS-i korral mõjutada ka suu ja kõri (bulbar) lihaseid, mis vastutavad hääle ja neelamise eest, mille tulemuseks on suutmatus sulgeda, avada ja kaitsta häälepaelte vahel asuvat glotti.

Köha koosneb kolmest faasist:

1. sisse hingata;
2. sunnitud väljahingamine suletud hääletoruga;
3. kurgupõletiku avanemine koos õhu järsu vabanemisega kõrist, millega kaasneb tavaliselt iseloomulik heli.

Igas neis faasis on kaasatud teatud lihased:

• diafragma ja roietevahelised lihased sissehingamise faasis;
• kõri lihased hääleklambri sulgemisel, samal ajal kui diafragma ja rindkere lihased tekitavad suurenenud survet;
• glottise avanemisel eemaldatakse väljaheidetava õhu tekitatud jõu toimel hingamisteedest tahked osakesed ja eritised.

Köha on loodud selleks, et kaitsta hingamisteid toiduosakeste, vedelike või eritiste eest ehk teisisõnu on see vajalik selleks, et toit valest kurgust alla ei läheks. Köha aitab puhastada ka alumisi hingamisteid alveoolidesse kogunevast sekreedist, mis on piisava hapniku ja süsinikdioksiidi vahetuse tingimus kopsude ja vere vahel. Sügav hingamine ja köha aitavad säilitada piisavat ventilatsiooni. Hingamisteede vabana hoidmine vähendab kopsupõletiku riski.

ALS-i põdevatel inimestel on sageli raskusi piisava köhatugevuse säilitamisega, kuna nad ei suuda sügavalt sisse hingata ja nõrka väljahingamist, samuti neelamistoimingus osalevate lihaste nõrkust. Motoorse aktiivsuse või vedeliku tarbimise vähenemine võib põhjustada pinnapealse hingamise rikkumist ja saladuse paksenemist. Sel juhul tuleb hingamisteede puhastamiseks rohkem pingutada.

Köhimistehnikad

On tehnikaid, mille abil saate saavutada sügavama hingamise ja tugevama köha. Üks harjutus on see, et ALS-iga inimene teeb mitu lühikest hingetõmmet. — kuni kopsude täieliku laienemiseni — järgneb terav väljahingamine, millega kaasneb köha. Muidu — hooldaja aitab.

Kolmas tehnika — kopsude mehaaniline hüperinflatsioon. See on sarnane eelmisele, kuid erinevalt esimesest meetodist hõlmab see sügava hingamise saavutamiseks Ambu koti ja maski või huuliku kasutamist. Hooldaja saab aidata ALS-iga isikul neid seadmeid kasutada.

Philips Cough Assist ™ või Hill-Rom Vital Cough ™ automaatsed insuflaatorid-eksufflaatorid (eksufflaatorid) on tõhusad, kui köha tugevus on ebapiisav. Luues positiivse rõhu, tagab seade sügava hingamise läbi huuliku või maski, misjärel alarõhule üleminek simuleerib tavalist köha ja laseb saladusel liikuda mööda hingamisteid ülespoole.

ALS-i põdeva inimese paigutamine magamise või istumise ajal, samuti dieedi pidamine ja ohutu neelamistehnika kasutamine vähendab hingamislihaste koormust, mis on vajalik piisava hingamise ja vabade hingamisteede säilitamiseks. Ravimite ja füsioteraapia protseduuride abil saab vähendada suu- ja bronhide näärmete sekretsiooni ning hingamisabiseadmete kasutamine aitab säilitada piisavat kopsumahtu.

Konsulteerige oma tervishoiutöötajaga, et saada lisateavet selle kohta, kuidas vähendada hingamislihaste pinget, hoida hingamisteed vabad ning kuidas teha hingamis- või köhimisharjutusi.

Narkootikumide ravi

Dehüdratsioon, suu kaudu hingamine ja sülje aurustumine soodustavad paksu sülje ja lima kogunemist suhu ja kurgu taha. See võib põhjustada paksu lima moodustumist ja hingamisteede ummistumist. Allolevas tabelis loetletud ravimid pakuvad mõningast leevendust.

Tähelepanu! Kasutage ettevaatusega hingamislihaste tugeva nõrkuse korral.

Narkootikum	Annustamisvormid ja kommentaarid
Mukolüütikumid — ained, mis aitavad vedeldada sülge.	Atsetüültsüsteiin — ACC — tabletid või pulber
	Bromleiin (bromelain) — toidulisand
	Papaiini tabletid või papaia GI (või papaia vili) — võtke papaiast saadud preparaate päevadel, mil kleepuv sülg on kõige häirivam. Ensüüm papaiin aitab vedeldada viskoosset sülge. Pühkige suu või jooge mahla.

• vedeliku suurenemine — juua palju vedelikku, on soovitav lisada jääd;
• vähendada piimatoodete tarbimist;
• tarbida vähem kofeiini ja alkoholi;
• hoiduge alkoholi sisaldavate suuvete kasutamisest (proovige selle asemel lahust 1 tl soola, 1 tl söögisoodat ja 4 klaasi sooja vett);

KOK-i (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) õendusprotsess on mõeldud elukvaliteedi parandamiseks. Sellel on mitu etappi.

Protsessi etapid:

1. Küsitlus.
2. Diagnoos.
3. Planeerimine.
4. Õendusabi.
5. Õe töö tulemuslikkuse hindamine.

Küsitlus

Eesmärk on tuvastada rikutud inimvajadused.

Objektiivsed meetodid: termomeetria, rõhu mõõtmine, löökpillid, kontroll ja vaatlus. Erilist tähelepanu pööratakse naha ja suu limaskesta seisundile; tsüanoosi, turse olemasolu; rindkere kuju; vilistava hingamise, vilede, väljahingamisaja kestuse kuulamine; röga omadused (kogus, konsistents, värvus, vere olemasolu).

Subjektiivsed meetodid: küsitlus teabe saamiseks heaolu, krooniliste kopsuhaiguste esinemise kohta lähedastel, halbadest harjumustest, tööalasest kokkupuutest, varasematest haigustest, köha ja õhupuuduse seisunditest.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid:

1. Üldine kliiniline vereanalüüs.
2. Röga tsütoloogia.
3. Välise hingamise funktsioonide kontrollimine.
4. Radioloogia.
5. Bronhoskoopia.
6. Veregaaside uurimine.

Eesmärk: määrata kindlaks konkreetse patsiendi hoolduse omadused.

Uuringuandmete põhjal eristatakse kiireloomulisi seisundeid, kõige valusamad, tervise halvenemist põhjustavad, enesehooldust takistavad. Rikkumised võivad olla nii füsioloogilised, haigusega seotud kui ka psühholoogilised, sotsiaalsed, vaimsed.

Sekkumise meetodid:

• esmaabi;
• arstide vastuvõttude täitmine;
• mugavate tingimuste pakkumine;
• psühholoogiline tugi;
• tehnilised manipulatsioonid;
• tüsistuste ennetamine;
• tervise edendamine;
• nõustamine ja koolitus.

Plaani elluviimine

Õendusabi sekkumiste tüübid (NE):

1. sõltuv SW. Arsti ettekirjutuste täitmine ravimteraapiaks, füsioteraapia protseduurideks. Õendusprotsess hõlmab:

• arsti määratud raviskeemi järgimine;
• patsiendi seisundi muutuste jälgimine ravimite võtmise tagajärjel, kõrvaltoimete esinemise vältimine.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral kasutatavate ravimite omadused:

1. Ravimid, mis laiendavad bronhe (antikoliinergilised ained) - vähendavad vaguse närvi mõju, mis põhjustab silelihaste spasme. On vaja kontrollida võimalikke kõrvaltoimeid: kõhukinnisuse ja suukuivuse ilmnemine, urineerimis- ja nägemishäired.
2. Beeta-agonistid (beeta-adrenergilised stimulandid), mis lõõgastavad bronhide lihaseid. Võib esineda vererõhu tõus, südamepekslemine, ärevus.
3. Kortikosteroidid on hormoonid, mis vähendavad põletikku ja blokeerivad immuunvastuseid. Nõuab keha põhifunktsioonide (südame aktiivsus, rõhk, vere koostis) muutuste jälgimist.
4. Mukolüütikumid lahjendavad bronhide eksudaati ja kiirendavad selle eritumist (karbotsüsteiin, ambroksaan, atsetüültsüsteiin, ambrobeen).
5. Taimsed preparaadid, mis soodustavad rögaeritust (lagrits, termopsis, elecampane, tüümian).
6. Antibiootikumikuuri määrab arst palaviku, mürgistusnähtude, nõrkuse, tugeva väsimuse korral.
7. Hapnikravi hingamistegevuse rikkumisega. Meditsiiniasutuse tingimustes viiakse see läbi suurenenud hapnikusisaldusega gaasiseguga, mis juhitakse niisutamiseks läbi Bobrovi aparaadi. Hapnikravi meetodid:

• ninakateetrite (kanüülide) kaudu;
• maskide kasutamine;
• trahheostoomi ja endotrahheaalsete torude kaudu;
• hapniku telkides.

1. Inhalatsioonid. Kasutatakse:

• õhupallipihustid (MAI - mõõdetud annusega aerosoolinhalaatorid);
• vahetükid - abiseadmed PDM-i kasutamise hõlbustamiseks;
• maskid - mõeldud raskelt haigetele patsientidele;
• nebulisaatorid - seadmed soovitud osakeste suurusega aerosooli loomiseks.

1. Sõltumatu ST. Esmaabi, ravivastuse jälgimine, hügieenimeetmete tagamine, nõustamine, ennetamine, uute võtete õpetamine, vaba aja tegevuste korraldamine. Õde selgitab haiguse olemust ja põhjuseid, ravi ja ennetamise meetodeid, halbadest harjumustest vabanemise vajadust, tööalaseid ja koduseid mõjutusi, valib optimaalse kehalise aktiivsuse režiimi, õpetab spetsiaalseid hingamisharjutusi, soovitab dieeti, juhendab. inhalaatorite, vahetükkide ja nebulisaatorite kasutamise kohta. Vajalik teave edastatakse patsiendi lähedastele.

KOK-iga patsientide õendusabi

Näidatakse produktiivse köha tehnikat:

1. Esimene tehnika on kaks sundväljahingamist järjest pärast tavalist sissehingamist, teine ​​on aeglane sügav õhu sissevõtt, hinge kinnihoidmine, kolm köhašokki.
2. Leidke drenaažiasend, kus bronhid tõhusalt vabanevad, ja hoidke seda kuni pool tundi päevas.
3. Õhupuuduse korral antakse inimesele poolistuv asend, aktiveeritakse ventilatsioon.
4. Hingamispuudulikkuse korral viiakse läbi hapnikravi.
5. Inhalatsioonid ravimitega, soolalahus, mineraalvesi, Ringeri lahus kuni 3 korda päevas nädala jooksul.
6. Hingamisvõimlemise kompleksidega tutvumine. Õhupallide täispuhumine.
7. Voodis funktsionaalse asendi vajaduse selgitus.
8. Rindkere massaaž.
9. Ruumi regulaarne ventilatsioon.
10. Tugeva lõhna puudumine osakonnas, et mitte kutsuda esile köhahooge.

Infektsiooni ohutusmeetmed:

1. Üksikud 5% kloramiini lahusega süljekausid, nende igapäevane tühjendamine ja desinfitseerimine.
2. Kui temperatuur tõuseb, muutub köha iseloom, teavitage sellest arsti ja vältige nakkuse levikut (isolatsioon, maskid, ravi).
3. Pöörake tähelepanu öise higistamise, halva isu, nõrkuse, kehakaalu languse, hommikuse palaviku ilmnemisele.

Vastuvõtmisest kuni väljakirjutamiseni hoiab õde vaatluskaarti (temperatuurilehte), kuhu on kirjas peamised kehaseisundi näitajad.

Samuti on üksteisest sõltuv SW. Koostöö meditsiinimeeskonna liikmetega: uuringuteks ettevalmistus, ühine töö toitumisnõustaja, füsioterapeudi, füsioterapeudiga.

Õe ülesanne on nõustada igaks uuringuks valmistumise eripärasid, jälgida kõikide reeglite täitmist patsiendi ja personali poolt.

Näiteks: röga kogumine toimub hommikul, pärast hammaste harjamist ja suu loputamist.

Anum peab olema steriilne, selle servi ei tohi huultega puudutada.

Vajalik kogus on 4-5 ml. Selgitused patsiendile, et analüüsiks antakse mitte sülg, mitte lima ninaneelust, vaid köhimise tulemus.

Õendusplaanis on iga häiritud vajaduse jaoks määratletud eesmärgid ehk saavutamist vajavad tulemused. Lühiajaline tuleb saavutada esimese ravinädala lõpuks, pikaajaline - haiglast väljakirjutamise ajaks. Iga eesmärk koosneb tegevusest (patsient õpib kasutama vahetükiga inhalaatorit), saavutamise kuupäevast (nädala pärast), tingimustest (demonstratsioon ja koolitus). Eesmärgid peaksid olema saavutatavad ja tähtajad realistlikud. Patsiendil on soovitatav osaleda ülesannete lahendamisele suunatud tegevuste arutelus.

Video KOK-i ohtudest:

Enne väljastamist analüüsitakse tulemusi, määratakse taastatud vajaduste arv. Positiivne saldo kinnitab elukvaliteedi paranemist.

sidusettevõtte materjal

Kuidas õigesti köhida

Köha on suu kaudu sagenenud väljahingamine, mis tekib siis, kui hingamisteed püüavad vabaneda võõrast ärritajast. Köha tekib hingamisteede lihaste kokkutõmbumisest spetsiaalsete retseptorite ärrituse tõttu. Tolm, kuiv õhk, toidutükid, lima, mäda võib mõjuda ärritavalt.

Köha on keha kaitserefleks, mis tagab hingamisteede läbilaskvuse.

Köha mehhanism on järgmine:

• Võõraine satub hingamisteedesse
• Hingamisteede kliirensi vähenemine
• Köha retseptor on ärritunud
• Tekib köha

Köha on tavaliselt keha tahtmatu reaktsioon, kuid see võib olla ka sunniviisiline.

Kõige sagedasem köha põhjus on külmetus või viirusnakkus.

Nohuga köha võib jagada kolme etappi:

• 2-3 päeva - kuiv, mitteproduktiivne köha ilma rögaerituseta
• kuni 14 päeva - äge bronhiit, köha koos röga ja limaga
• kuni 8 nädalat - kerge köha, köha

Mis on köha

Köha on produktiivne ja ebaproduktiivne.

Tootlik See on märg köha, mille käigus erituv lima köhitakse kergesti üles. Koos eritunud limaga erituvad organismist patogeenid. Seetõttu ei saa produktiivset köha alla suruda.

Ebaproduktiivne on kuiv köha. Sellise köhaga tunned kurgus tugevat ärritust, kuiva köhimistungi, kuid köhimist ei teki. Selline köha tuleb muuta produktiivseks.

Oluline on teada, et igasugune köha tekitab muret, kuna köha ei ole haigus ise, vaid haiguse sümptom. Kui köhite, peate diagnoosi ja õige ravi saamiseks pöörduma arsti poole.

Kuidas õigesti köhida, kui teil on produktiivne märg köha

Kuidas aidata keha köha korral

Produktiivset köha iseloomustab röga ja lima väljaköhimine. Seda ei saa alla suruda köhavastaste ravimitega, mis blokeerivad köharefleksi ja takistavad seeläbi köhimist. Lima peaks hingamisteedest vabalt voolama, puhastades seda.

Produktiivse köha korral:

Kui tunnete, et lima tõuseb kurgus kõrgele, hingake 2-3 sekundit lühidalt sügavalt sisse. See toob kaasa kõri lihaste kokkutõmbumise ja bronhide lihaste toonuse tõusu. Seejärel tõmbuvad kõhulihased refleksiivselt kokku ja tekib sundväljahingamine. Koos sellega eraldub ja väljub lima.
Ärge suruge huuli tihedalt kinni – see takistab lima väljapääsu.

Produktiivse köha leevendamiseks on soovitatav teha kutsari harjutust:

1. Istuge toolile
2. Asetage jalad õlgade laiusele
3. Kummarduge kergelt ettepoole
4. Hoidke selg sirge
5. Toeta küünarnukid põlvedele
6. Käed ettepoole suunatud
7. Kael lõdvestunud

Kuidas õigesti köhida, kui teil on ebaproduktiivne kuiv köha

Mitteproduktiivne kuiv köha põhjustab sageli piinavaid diafragma kokkutõmbeid ilma köhimiseta. Sellega võib kaasneda kõdistamine kurgus ja tugev kõdi. Selle põhjuseks on hingamisteede limaskesta põletik.

Kuiva köha leevendamiseks järgige neid soovitusi:

1. Joo palju vett.
2. Hingake sageli, pinnapealselt. Sügavad hingetõmbed stimuleerivad köharefleksi.
3. Neelake sülge hinge kinni hoides mitmes annuses.

Ebaproduktiivse köha leevendamiseks on soovitatav teha seinaharjutust:

1. Lähenege seinale umbes 30 cm kauguselt.
2. Liigutage ühte jalga ette, painutage veidi põlvest
3. Tõstke käed üles, painutage küünarnukkides
4. Toeta käed seinale
5. Pange oma pea käte vahele
6. Hoidke selg sirge
7. Hingake 10 korda sügavalt läbi nina

Kuiva köha korral võite proovida ka harjutust Rider:

1. Istuge näoga tooli seljatoe poole
2. Painutage käed küünarnukkidest, asetage need tooli seljatoele
3. Kummarduge kergelt ette, hoidke selg sirge
4. Pange oma pea käte vahele
5. Hingake 10 korda sügavalt läbi nina

Kuidas ravida köha

Looduslik köharavim Prospan, taimne

Kuiva köha korral on soovitatavad ka vahendid, mis aitavad kaasa röga eraldamisele. Sellised fondid muudavad ebaproduktiivse köha produktiivseks ja aitavad kaasa kiirele taastumisele. Köha pärssivate ravimite kasutamine võib olla näidustatud kuiva sagedase köha korral, mis põhjustab oksendamist, unehäireid ja söögiisu.

Enamik meie riigi patsiente eelistab taimseid köhapreparaate. Need ravimid on üldiselt hästi talutavad.

Fütoköhapreparaatide hulgast võib eristada Prospani – taimset preparaati, mis põhineb standardiseeritud luuderohuekstraktil E.A. 575®. Prospan lahustab lima, vähendab selle viskoossust ja soodustab köhimist, samuti leevendab bronhide lihaste spasme ja põletikke, mistõttu on köha ajal kergem hingata. Prospan on saadaval viies vormis igas vanuses.

VAJADUS NORMAALSE HINGAMISE JÄRELE

1. Esialgne hindamine

Hingamisfunktsiooni kahjustuse riskitegurid on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, trahheostoomia, nasogastraalsond, oksendamine, trauma või operatsioon kaelal, näol, suus jne.

Normaalse hingamise (piisava hapniku tagamise) vajaduse rahuldamise hindamiseks peab õde suutma läbi viia nii subjektiivse (küsitluse) kui ka objektiivse (ülevaatusliku) uuringu.

Kõige tavalisemad märgid, mis viitavad inimkeha ebapiisavale hapnikuga varustamisele, on õhupuudus, köha, hemoptüüs, valu rinnus, tahhükardia.

Hingeldus- subjektiivne hingamisraskuse tunne. Patsient ütleb reeglina, et tal pole piisavalt õhku, pole midagi hingata. Õhupuuduse tunnusteks on suurenenud hingamine, selle sügavuse (pindmine või vastupidi sügavam) ja rütmi muutus. On vaja selgitada, millistel asjaoludel õhupuudus ilmneb. Õhupuudus võib olla füsioloogiline, kui see ilmneb pärast treeningut või stressiolukorras, ja patoloogiline (hingamisteede, vereringe, aju, vere jne haigustega).

Mõnel juhul võib õde tuvastada hingamisrütmi ja -sügavuse patoloogilist rikkumist, mida täheldatakse aju ja selle membraanide haiguste (ajuverejooks, kasvaja ja ajukahjustus, meningiit jne), aga ka raskekujuliste haiguste korral. mürgistused (ureemiline, diabeetiline kooma jne).

Olenevalt hingamissügavuse muutusest võib kopsude hingamismaht suureneda või väheneda, hingamine võib olla pinnapealne või sügav. Pindlik hingamine on sageli kombineeritud ebanormaalse hingamise suurenemisega, mille puhul sisse- ja väljahingamine lühenevad. Sügav hingamine, vastupidi, on enamikul juhtudel seotud hingamise patoloogilise vähenemisega.

Mõnikord kaasneb suurte hingamisliigutustega sügava hingamisega valju müra - suur hingeõhk Kussmaul iseloomulik sügavale koomale (pikaajaline teadvusekaotus).

Teatud tüüpi õhupuuduse korral võib hingamisliigutuste rütm olla häiritud. Hingamiskeskuse funktsiooni rikkumine põhjustab teatud tüüpi õhupuudust, mille puhul pärast teatud arvu hingamisliigutusi pikeneb märgatav (mitmest sekundist minutini) hingamispaus või lühiajaline hinge kinnipidamine (apnoe). ) esineb. Sellist hingamist nimetatakse perioodiliseks. Perioodilise hingamisega kaasneb kahte tüüpi õhupuudus.

Bioti hingeõhk mida iseloomustavad rütmilised liigutused, mis vahelduvad korrapäraste ajavahemike järel pikkade (kuni 30 s) hingamispausidega.

Cheyne-Stokesi hingamine erineb selle poolest, et pärast pikka hingamispausi (apnoe) tekib esmalt vaikne pinnapealne hingamine, mis süveneb kiiresti, muutub mürarikkaks ja saavutab maksimumi 5-7. hingetõmbega ning seejärel väheneb samas järjestuses kuni järgmise lühiajalise hingamiseni. paus. Pausi ajal on patsiendid mõnikord keskkonnas halvasti orienteeritud või kaotavad täielikult teadvuse, mis taastub hingamisliigutuste jätkamisel.

Köha - kaitserefleks, mille eesmärk on eemaldada röga ja võõrkehad bronhidest ja ülemistest hingamisteedest. Köhatõuge - fikseeritud kõlav väljahingamine.

Köha võib olla kuiv (röga ei eritu) või märg (rögaeritus). Röga võib erineda järjepidevus(paks, vedel, vahutav), õitsema(läbipaistev, kollakasroheline, verega) ja lõhn(lõhnatu, haisev, mädane).

Tuleb teada, et köha tõhusus sõltub mitmest tegurist: röga viskoossusest, häälekeele sulgusest, patsiendi võimest sügavalt sisse hingata ja täiendavaid hingamislihaseid pingutada, et saavutada kõrge rõhk hingamisteedes.

Närvikeskuste kahjustuse, lihasnõrkuse, soolestiku pareesi, valusündroomi, endotrahheaalse toru või trahheostoomi olemasolu, aga ka häälepaelte mittesulgumise korral ei ole kopsude puhastamine köhaga võimalik.

Hemoptüüs - vere või verise röga väljaköhimine.

Valu rinnus tekib tavaliselt siis, kui patoloogilises protsessis osaleb pleura.

Kontrollige patsiendiga:

• valu lokaliseerimine;
• valu intensiivsus ja olemus;
• valu suurenemise või vähenemise põhjus (näiteks lamab valusal küljel või vajutab valutavale küljele käega).

Mis tahes (vastavalt lokaliseerimisele) valu tunnused võivad olla:

Näoilme (valugrimass, kokkusurutud hambad, kortsus otsaesine, tihedalt suletud või lahtised silmad, hambad ristis või lai suu, hammustavad huuled jne);

Kehaliigutused (rahutus, liikumatus, lihaspinged, pidev edasi-tagasi õõtsumine, kratsimine, valulikku kehaosa kaitsvad liigutused jne);

Sotsiaalse suhtluse vähenemine (vestluste ja sotsiaalsete kontaktide vältimine, ainult nende tegevusvormide rakendamine, mis leevendavad valu, huvide ringi kitsendamine).

Suitsetamine, eriti pikaajaline ja palju sigarette, põhjustab kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust ja kopsuvähki. Need haigused toovad kaasa organismi hapnikuvarustuse rikkumise, s.t. häirida normaalse hingamise vajaduse rahuldamist. Sellist mõju võib avaldada ebasoodne keskkond (gaasi saastumine, tolmusus, tubakasuits jne).

Patsiendi seisundit hinnates tuleb tähelepanu pöörata tema asendile (näiteks sundasend istuv ortopnea, sundasend haigel küljel, Fowleri kõrge asend), naha ja limaskestade värvusele (tsüanoos, kahvatus).

Normaalse hingamise vajaduse hindamisel on vaja määrata hingamisliigutuste sagedus, sügavus ja rütm, samuti uurida pulssi. Tavalised hingamisliigutused on rütmilised.

Täiskasvanu hingamisliigutuste sagedus puhkeolekus on 16-20 korda minutis ja naistel 2-4 korda rohkem kui meestel. Lamavas asendis hingamisliigutuste arv tavaliselt väheneb (kuni 14-16 1 minuti kohta), püstises asendis aga suureneb (18-20 1 minuti kohta). Pindlikku hingamist täheldatakse tavaliselt puhkeolekus ja siis, kui füüsiline või emotsionaalne meeleolu on sügavam. Tuleb meeles pidada, et juhtudel, kui hingamisvajadus ei ole mõne ägeda haiguse ja ägeda hingamispuudulikkuse (ARF) tõttu rahuldatud, saab patsiendi seisundi hindamisel tuvastada mitmeid iseloomulikke tunnuseid. ODJ: II1 neist on tahhüpnoe(hingamise kiirendus) kuni 24 minuti jooksul või kauem. Inimese käitumine muutub: tekib ärevus, mõnikord eufooria, paljusõnalisus, põnevus. Surmahirmust põhjustatud sõnasõnalisus.

Kiire hingamise taustal on alati väga raske rääkida. Kõrgel määral kaotab üks inimene järk-järgult teadvuse ja langeb koomasse.

Samuti muutub naha värvus. Kõige sagedamini areneb välja tsüanoos, kuid veelgi ohtlikum on hall kahvatus, nn muldne higiga kaetud külma, niiske naha värvus. ARF-iga kaasneb südame löögisageduse tõus ( tahhükardia), mõnikord muutub pulss sagedaseks ja mittearütmiliseks (takhiaruköömned) või haruldane ( bradükardia). Kõigepealt tõuseb vererõhk hüpertensioon), siis väheneb ( hüpotensioon).

ARF-iga patsient vajab erakorralist abi kõigilt meditsiinimeeskonna liikmetelt

2. Patsiendi probleemid

Patsiendi seisundi hindamisel saadud andmete põhjal sõnastatakse patsiendi teatud probleemid, mis on seotud normaalse hingamise vajadusega rahulolematusega.

Patsiendi probleemid võivad olla tingitud järgmistest põhjustest:

teadmatus, suutmatus, soovimatus või suutmatus võtta hingeldust ja valu vähendavat asendit;

soovimatus regulaarselt hingamisharjutusi teha;

suutmatus kasutada süljekaussi;

võimetus kasutada inhalaatorit;

hingamisteede infektsioonide oht suuõõne, hingamisaparatuuri jms ebapiisava hoolduse tõttu;

kehalise aktiivsuse vähenemine (õhupuuduse või valu tõttu);

surmahirm lämbumise tõttu;

Vajadus suitsetamisest loobuda

Söögiisu vähenemine halvalõhnalise röga tõttu.

Arusaamatus arsti poolt välja kirjutatud ravimite regulaarse tarbimise tähtsusest jne.

patsient saab võtta meetmeid röga väljaköhimisega kaasneva ebamugavuse vähendamiseks;

patsient järgib kogu raviprogrammi;

Patsient teostab hingamisteede infektsioonide ennetamist jne.

3. Õendusabi eesmärgid

Patsiendiga tulevase hooldusplaani arutamisel (kui normaalse hingamise vajadus ei ole täidetud) tuleks ette näha, et patsient saavutab ühe või mitu eesmärki:

patsient teab ja oskab võtta asendit, mis hõlbustab hingamist;

Patsient taastub (säilitab) enesehoolduseks vajaliku kehalise aktiivsuse;

Patsient saab iseseisvalt kasutada inhalaatorit (sülituskaussi);

patsient võtab ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele;

Patsient loobub suitsetamisest (vähendab päevas suitsetatavate sigarettide arvu);

Patsient tunneb eneseabivõtteid astmahoo korral.

4. Õendusabi

Patsiendi asetamine voodisse tõstetud peaga või kahe või kolme padja kasutamine parandab oluliselt hingamist.

Erinevat tüüpi drenaažiasendid parandavad rögaeritust, mis tähendab, et need aitavad kaasa taastumisele. Posturaalne drenaaž on efektiivne (stimuleerib röga loomulikku väljutamist) ainult siis, kui patsient viibib antud asendis pikka aega. Sellise äravoolu määrab arst ning see viiakse läbi õe järelevalve all ja abiga.

Patsiendile köhimistehnika õpetamine võimaldab tal kõige tõhusamalt röga väljutada. Üks meetoditest:

Hingake aeglaselt sügavalt sisse;

Hoidke hinge kinni 2 sekundit;

Avage suu ja köhige väljahingamise ajal.

Eesmärgiks on ka teatud hingamistehnikate õpetamine

leno, et parandada patsiendi vajaduste rahuldamist normaalselt

linane hingeõhk.

Üks neist tehnikatest on patsiendi väljahingamine

läbi surutud huulte, samal ajal kui väljahingamine pikeneb. Kell

Selle hingamistehnikaga köhivad patsiendid kergemini välja röga, s.t.

köha muutub produktiivsemaks.

5. Õendustulemuste hindamine

Hooldusplaani täitmise ajal teostab õde voolu

õendusabi sekkumise tõhususe üld- ja lõpphinnang

Kui jõustamissekkumised

patsiendil normaalse hingamise vajaduse rahuldamiseks, "

osutus ebapiisavaks ja ebaefektiivseks, on vaja muuta selle olemust

sekkumised konsulteerides raviarstiga.