Kodune haigla on uus samm elanikkonnale kvalifitseeritud mittemeditsiinilise abi osutamise süsteemis. Korraldatakse linnapolikliiniku osana, mõeldud ägedate ja krooniliste haigustega, peamiselt terapeutilise ja neuroloogilise profiiliga patsientidele (kes ei vaja ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet ja ravi) Patsiendid, kellel on ööpäevaringset jälgimist vajavad tüsistused. ja kirurgilist sekkumist ei jäeta haiglasse koju. Kodune haigla kasutab kõiki kliinikus pakutavaid konsultatsiooni- ja ravi- ja diagnostikateenuseid. Ravimeid ostavad apteekidest arsti retsepti alusel patsiendid ise. Selle tööd juhib osakonnajuhataja. Patsiendi koduse haiglaravi vajaduse otsustab kohalik terapeut pärast kokkuleppel osakonna juhatajaga. See võtab arvesse:

üks . Diagnoos on selge ja selle kinnitamiseks ei ole vaja laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid haiglas.

Patsiendi seisund võimaldab kodus läbi viia diagnostilisi ja terapeutilisi meetmeid.

Patsiendi haigusseisund ja kulg ei ole ähvardav ning sellega ei kaasne keerulisi sekkumisi (elustamine, operatsioon) vajavate tüsistuste tekkimist.

Elamistingimused on head, sugulased on nõus ja saavad hoolitseda.

Arsti kohustused "koduhaigla" arstiabi korraldamisel:

1. Patsientide regulaarsed läbivaatused.

2. Vajadusel spetsialistide konsultatsioonide korraldamine.

3. Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute mahu määramine kodus.

4. Ravitaktika väljatöötamine.

5. Pidev hoolikas jälgimine rakendamise ja ametisse nimetamise üle.

Päevahaigla.

Tegemist on uudse elanikkonna arstiabi vormiga, mis võimaldab patsientidele päevasel ajal läbi viia uuringuid, ravi ja taastusravi. Päevahaigla ööpäevaringseks viibimiseks voodeid ei paku, mistõttu hospitaliseeritakse vaid need patsiendid, kes ei vaja ööpäevaringset meditsiinitöötajate järelevalvet.

Päevahaigla peamised eesmärgid:

1. Arstiabi õigeaegne osutamine täies mahus.

2. Nende patsientide ajutise puude perioodi lühendamine tänu kiiremale läbivaatusele ja intensiivravi meetodite kasutamisele

3. . Haiglavoodite vabastamine ja ratsionaalne kasutamine patsientidele, kes saavad arstiabi ainult haiglas, haiglates.

Päevahaigla korraldatakse erineva profiiliga ägedate ja krooniliste haigustega (terapeutilised, kardioloogilised, kirurgilised jne) patsientide hospitaliseerimiseks, kelle seisund ei vaja ööpäevaringset jälgimist ja ravi, kuid kes on näidustatud raviks ja diagnostikaks. hooldus päevasel ajal. Uuringud ja ravi selles peaksid olema peamiselt tööealised patsiendid, kes põevad südame-veresoonkonna, bronhopulmonaarseid, seedetrakti haigusi jne. Päevahaigla võib olla multidistsiplinaarne ja spetsiifiline - neuroloogiline, terapeutiline, kirurgiline. Kõige sobivamad multidistsiplinaarsed haiglad. Selle jaoks on eraldatud eriseisundid. Selle töörežiim määratakse erineval viisil, eelistatavalt 3 vahetuses. Iga patsiendi viibimise kestus on 3-4 tundi. Soovitav on, et päevahaigla asuks samale korrusele taastusravi osakondadega, mis võimaldab laiemalt kasutada füsioteraapiat, harjutusravi, balneoteraapiat jm Täisväärtuslikuks tööks on päevahaigla lisaks kõrgelt kvalifitseeritud personalile tehniline varustus, peab olema:

1. Kambrid 3-4 inimesele (meestele ja naistele).

2. Menetlusruum.

3. Osakonnajuhataja ja arsti kabinet.

2.1. Kodune haigla pakub kodus arstiabi.

2.2. Kodune haigla on korraldatud raviasutuse baasil:

polikliinik;

Naiste konsultatsioon;

Spetsialiseeritud dispanser ja on selle struktuurne allüksus.

2.3. Patsientide jälgimist ja ravi kodus haiglas viib läbi kohalik terapeut, eriarst, piirkonnaarst. kliiniku õde.

2.4. Arsti transpordiga tagavad raviasutused, mille struktuuriüksuseks on koduhaigla.

2.5. Haigla kodujuhtimist võib läbi viia üks raviosakonna (polikliinik, haiglaasutus) juhatajatest, kes külastab patsienti raviperioodi jooksul 1-2 korda kodus, et jälgida diagnoosi kvaliteeti ja õige ravi.

2.6. Patsientide valiku kodusele haiglaravile viib läbi haigla või polikliiniku raviarst kokkuleppel osakonna juhatajaga.

2.7. Kodune haiglaravi toimub järgmistel juhtudel:

Patsiendid, kes on haiglast välja kirjutatud, et läbida ravikuuri koduses voodis arsti järelevalve all;

mõõduka raskusega ja rasked patsiendid ööpäevaringses haiglas hospitaliseerimise näidustuste puudumisel, näiteks:

Oht patsiendi elule: äge kardiovaskulaarne puudulikkus, äge hingamispuudulikkus, äge maksapuudulikkus, äge neerupuudulikkus, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, erineva etioloogiaga šokk, äge mürgistus, erineva etioloogiaga kooma, äge müokardiinfarkt;

Ülaltoodud rikkumiste oht esimesel päeval;

Vajadus pideva meditsiinilise järelevalve järele;

Diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete teostamise võimatus ambulatoorselt;

Vajadus ööpäevaringsete meditsiiniliste protseduuride järele;

Isoleerimine vastavalt epidemioloogilistele näidustustele;

Oht teiste elule ja tervisele.

taastusravi vajavad patsiendid, kui seda ei ole võimalik ambulatoorselt läbi viia;

Krooniliste haigustega patsiendid plaaniliseks raviks.

2.8. Kodune haigla kasutab oma töös kõiki raviasutuses pakutavaid nõustamis- ning ravi- ja diagnostikateenuseid.

2.9. Koduhaigla töörežiimi kehtestab asutuse juht vastavalt elanikkonna vajadustele seda tüüpi abistamisel ja kohalikes tingimustes.

2.10. Ravi kohandamiseks ja ajutise puude tõendi pikendamiseks toimub kliinilise ekspertiisi komisjon ajutise puude ekspertiisi õigusaktidega kehtestatud tähtaegadel kodus.

2.11. Haiglate kodutegevuse aruanne esitatakse ettenähtud korras ja tähtaegadel.

2.12. Haigla arsti ja õe koduse töönädala kestus on 38,5 tundi.

2.13. Nädalavahetustel ja pühadel viivad koduses haiglas vastuvõttude läbi polikliiniku valveõed; raskelt haiged patsiendid vaatab üle tervishoiuasutuse valvearst.

2.14. Kui patsiendi seisund halveneb, tal tekivad eluohtlikud seisundid või vajadus ööpäevaringse meditsiinilise järelevalve järele, suunatakse patsient ööpäevaringsesse haiglasse.

2.15. Patsiendi kodus haiglas viibimise kestus määratakse patsiendi seisundi järgi, keskmiselt 12 päeva, gerontoloogilistel patsientidel - 14 päeva.

2.16. Patsientide ravi eest tasumine toimub kohustusliku ravikindlustusfondi arvelt osutatud raviteenuste arvete esitamisel vastavalt ravitud patsientide profiilile või eelarve kulul.

Eesmärk ja funktsioonid

1.1. Päevahaigla eesmärk on parandada arstiabi kvaliteeti ambulatoorses ja statsionaarses ravis, samuti tõsta raviasutuste majanduslikku efektiivsust läbi kaasaegsete ressursse säästvate meditsiinitehnoloogiate kasutuselevõtu ja laialdase kasutuselevõtu ennetamiseks, diagnoosimiseks, raviks. ja taastusravi.

1.2. Selle eesmärgi kohaselt täidab päevahaigla järgmisi funktsioone:

1.2.1 Adekvaatse ravi valimine patsientidele, kellel on äsja diagnoositud haigus või kroonilised patsiendid, kellel on protsessi ägenemine, haiguse raskusastme muutus.

1.2.2 Kaasaegseid meditsiinitehnoloogiaid kasutades tervikliku ravikuuri läbiviimine patsientidele, kes ei vaja ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet.

1.2.3. Haigete ja puuetega inimeste, rasedate taastus- ja tervist parandava komplekskuurravi rakendamine.

1.2.4. Haigestumuse taseme langus ajutise puude korral.

1.2.5. Kodanike terviseseisundi, puude raskusastme ekspertiisi läbiviimine ning arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele suunamise küsimuse lahendamine.

1.2.6. Igakülgsete ennetavate ja tervist parandavate meetmete läbiviimine kõrgenenud haigestumusriskiga isikutele, sh kutsealastele, samuti pikaajaliselt ja sageli haigetele inimestele.

Jaam kodus.

2.1 Koduhaigla töö eesmärk on parandada patsientidele kodus viibimise tingimustes kvalifitseeritud ja eriarstiabi osutamise kvaliteeti, väljatöötamisele suunatud uute ravimeetodite väljatöötamist ja täiustamist. haiglaravi ja ressursse säästvad tehnoloogiad.

2.2. Selle eesmärgi kohaselt täidab koduhaigla järgmisi funktsioone:

2.2.1. Haiguste diagnoosimine ja ravi vastavalt näidustustele haiglatele kodus.

2.2.2. Patsientide järelravi pärast intensiivravi etappi kasutades kaasaegseid haiglavälise arstiabi vahendeid ja meetodeid.

2.2.3 Seosed ja järjepidevus erinevate meditsiiniliste ja ennetavate hoolekandeasutustega.

Struktuur ja olekud

Päevahaigla polikliiniku ja haigla baasil

3.1. Päevahaigla struktuur võib sisaldada:

vajaliku tehnika ja inventariga varustatud palatid;

ravituba;

kirurgiatuba väikese operatsioonisaaliga;

ruum meditsiinitöötajate viibimiseks;

ruum patsientide toitlustamiseks (haiglates);

· muud ruumid raviasutuse juhtkonna otsusel.

Nõuded päevahaigla ruumidele on toodud SanPiN 2.1.3.1375-03 Lisas 3, 4.

Päevahaigla funktsioonide elluviimiseks saab kasutada raviasutuse, mille struktuuris see loodi, diagnostika-, ravi-, taastusravi- ja muid üksusi.

3.2.Raviasutuste meditsiinipersonali koosseisu- ja koormusnormid kehtestatakse arvestades päevahaigla olemasolu selles asutuses.

Riigigarantii programmi raames päevahaiglas osutatava arstiabi mahu näitaja väljendub patsiendipäevade arvus ja on 577 1000 elaniku kohta.

3.3. Arsti ametikoha asemel võetakse kasutusele osakonnajuhataja ametikoht, kui osakonnas on vähem kui 60 voodikohta. Kui voodikohtade arv on üle 60, tutvustatakse täiendavalt pea asendit.

Päevahaigla arsti ametikoht kehtestatakse 1 ametikoht 25 voodikoha kohta.

Õendusõe ametikohta tutvustatakse vastavalt osakonnajuhataja ametikohale.

Päevahaiglates võetakse palatiõe ametikoht kasutusele kiirusega: 1 ametikoht 15 voodikoha kohta.

Osakonnaõdede ametikohad moodustatakse vastavalt õdede ametikohtadele.

Jaam kodus.

Koduhaigla struktuur võib sisaldada:

Meditsiinipersonali ruumid;

Ruum mobiilsete seadmete, seadmete, ravimite, patsiendihooldusvahendite hoidmiseks.

Arsti ametikoha asemel kehtestatakse pea asend, kui voodikohtade arv on alla 60, kui rohkem, tutvustatakse täiendavalt pea asendit.

Töötajate ametikohad kinnitatakse arvestusega 1 arsti koht 10 patsiendi kohta, 1 õe koht 15 patsiendi kohta.

See on üks viise pakkuda kvalifitseeritud uimastiravi kodus elanikkonnast ja on muutunud üsna populaarseks nähtuseks narkoloogilise profiiliga patsientide ravis. Koduhaigla – see on mugav teenus nii patsiendile kui ka tema lähedastele. Tõepoolest, mõnel juhul võib pikaajalise joobumisseisundis patsiendi hospitaliseerimine põhjustada mitmeid teatud raskusi. Lisaks osutatakse patsiendile professionaalset narkoloogilist abi ning samal ajal viibib ta mugavas koduses keskkonnas ning on ümbritsetud pere, lähedaste ja meditsiinitöötajate tähelepanust.

Teenus" Haigla kodus» korraldatud meie patsientide meditsiinikeskuse osana:

• joobeseisundiga üle 5 päeva,
• patsiendi kategooriline keeldumine haiglaravist ja nendel juhtudel, kui
• patsiendi jälgimine lähedaste poolt on ühel või teisel põhjusel raskendatud, kuid patsient ei vaja ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet ja hooldust.

• Delirium tremens (deliirium)
• Erinevad hallutsinoosi tüübid
• Südame rütmihäired (arütmiad), mis põhjustavad vereringepuudulikkust
• Mao ja söögitoru verejooks
• Diabeedi tüsistused (hüper- ja hüpoglükeemia)
• Südamepuudulikkus, mis väljendub väljendunud turse sündroomina.
• Raske maksapuudulikkus (sclera ja kehaosa kollatõbi)
• Ja muud eluohtlikud tüsistused.

Kuid sellegipoolest langeb päevahaigla korraldamise otsus narkoloogile ja lepitakse kokku meie ravikeskuse peaarstiga.
Hoolimata asjaolust, et koduhaiglas joomisest loobumine toimub kodus, langeb kogu meditsiiniliste ja psühhoterapeutiliste protseduuride valik täielikult kokku kliinikule osutatava arstiabi mahuga.

Niisiis: kuidas see juhtub?

• Kasutate meie erakorralise uimastiravi teenuseid ja kutsute koju narkoloogi.
• Arst hindab patsiendi objektiivset seisundit, tema haiguslugu, kaasuvaid haigusi ja tüsistuste astet.
• Kokkuleppel meie keskuse peaarsti ja patsiendi lähedastega otsustatakse osutada uimastiravi koduhaiglas.

Mida sisaldab koduhooldusteenus?
Narkoloog on patsiendi läheduses 10-12 tundi ööpäevas, sooritades kõiki vajalikke manipulatsioone, et patsient vägijoomisest välja tuua. See:

• Tabletiravi
• Infusioonravi (tilguti läbiviimiseks)
• Intramuskulaarsete ja subkutaansete süstide kuur.
• Sümptomaatiline ravi.
• Patsiendi seisundi jälgimine meditsiinilise une tingimustes.

tilguti patsiendile antakse kaks korda selle 10-12 tunni jooksul 5-6 tunnise vahega. Tilguti mahu valib arst individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. cm . Seda protseduuri tehakse 3 päeva järjest, s.o. 30-36 tundi on patsient professionaalse narkoloogi hoolika järelevalve all. See tähendab palju! Arst oskab ju võimalike tüsistuste teket ette näha ja nende teket ära hoida!

Ja nagu meie praktika näitab, on need 3 päeva täiesti piisavad, et pärast pikka ja rasket joomishoogu inimene “jalule panna”!

Lisaks saame patsiendi positiivse motivatsiooni korral alkoholist keelduda ning soovimatust või erinevatel põhjustel võimatust narkohaiglas ravida, pakkuda tõhusaid alkoholivastase alkoholivastase ravi meetodeid. Nagu ravimi- ja ravimivaba kodeerimine ja psühhokorrektsioon ning pidev suhtlemine eriarstiga võimaldab arstil veenda patsienti jätkamise vajaduses ja kujundada seda motivatsiooni.

Teenuse maksumus V: Kodune haigla meie keskuses on 20 000 rubla 3 päeva eest. Koos edasi tasuta kodeerimine.

Narkoloogiakeskuse "Narcodetox" kogenud arstid annavad teile alati abi garanteeritud positiivse tulemusega teile sobival ajal. Meil on alati hea meel teid aidata keerulises olukorras. Ja kui see juhtub, ärge viivitage ja võtke ühendust meie spetsialistidega!

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

postitatud http://www.allbest.ru/

VENEMAA FÖDERATSIOONI FÖDERAALNE TERVISHOIU JA SOTSIAALARENGU AGENTUUR

SEI HPE "Põhjaosariigi meditsiiniülikool (Arhangelsk)"

TEST

Teema: "Peremeditsiin"

Teema: "koduhaigla: koduse ravi võimalused, dokumentatsioon, näidustused ja vastunäidustused"

Arhangelsk-2013

Sissejuhatus.

Järeldus

Bibliograafia

Sissejuhatus

Peremeditsiin on suhteliselt noor ja kliinilise distsipliinina ei ole veel üldtunnustatud definitsiooni. Traditsiooniliselt on kliinilise meditsiini erialadeks jaotamise aluseks anatoomia, vanus või meditsiinitöötajate poolt kasutatav tehnoloogia. Nendest seisukohtadest lähtuvalt on loogiline eeldada, et peremeditsiin on teadus perekonna ja patsiendi sagedasematest terviseprobleemidest sõltumata soost ja vanusest; perekonda peetakse vaatlusüksuseks.

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi definitsiooni kohaselt on perearst meditsiinilise kõrgharidusega spetsialist, kes osutab elanikkonnale esmast arstiabi, sõltumata soost ja vanusest.

Pole kahtlust, et pereelul on sügav mõju inimese tervisele ja iga haiguse kulgemisele. Kreeka keelest tõlgituna tähendab "arst" "õpetajat". Patsiendi ja tema pereliikmete harimine on arsti tegevuse kõige olulisem element. Patsiendi ja tema pere juhtimise kunst on kliinilise praktika kvintessents, perearsti ainulaadne teadmistevaldkond. Perearsti kohustuslik abiline selles töös on pereõde.

Seega on peremeditsiin integreeriv eriala, mis arvestab inimese tervist ja haigust, arvestades tema biopsühhosotsiaalset seisundit.

Peremeditsiin on oma suure sotsiaalse tähtsuse tõttu tihedalt seotud selliste mõistetega nagu piisavus, otstarbekus ja tasuvus. Kõikides riikides prognoositakse tervishoiukulude kasvu 3 trendi tõttu: eakate patsientide arvu kasv; meditsiinilise ja tehnilise progressi arendamine; kasvav nõudlus meditsiiniteenuste järele. Töö eesmärgiks on läbi mõelda haiglate töökorraldus kodus.

1. Haigla kodus - üks ambulatoorse ravi liike

1.1 Koduhaiglate tähtsus

haigla patsient arst

Lisaks polikliiniku päevahaiglale on haiglaasendusravi teine ​​korraldusvorm liigesehaiguste, vigastuste tagajärgede, ajuvereringe häiretega patsientide nn koduhaigla, kuigi see korraldusvorm ei ole uus ja kasutati kuuekümnendatel aktiivselt muu patoloogiaga patsientide jaoks.

Haiglate kodukorraldus võimaldab vähendada plaaniliste hospitaliseerimiste arvu haiglas, vähendada põhjendamatute hospitaliseerimiste osakaalu, vähendada voodikohtade arvu, ilma et see kahjustaks meditsiiniliste ja ennetusmeetmete kättesaadavust, suurendades samas ambulatoorse ravi mahtu. Patsientide taastusravi üheks võimalikuks vormiks on koduse taastusravi väljumisvorm kroonilistele haigetele ja puuetega inimestele, kellel on raske funktsionaalne puue, mille tõttu nad on kohati täiesti immobiliseeritud ega suuda iseseisvalt liikuda.

Koduhaigla korraldatakse ambulatoorsete kliinikute (munitsipaaltervishoiuasutuste allüksused) osakonnana, et osutada kodus arstiabi juhtudel, kui patsiendil on kadunud võime kliinikus külastada või patsient vajab ajutist kodurežiimi järgimist, terapeutilist ravi. meetmed on näidatud, igapäevased arstliku järelevalve töötajad, kuid puudub vajadus selle ööpäevaringseks järelevalveks ja ööpäevaringseks meditsiiniliste protseduuride läbiviimiseks.

Koduse haigla korraldamise tingimusteks on rahuldavate elamistingimuste olemasolu ja patsiendi eest hoolitsemise võimalus pereliikmete poolt.

Kodus kasutatakse massaaži, füsioteraapiat, nõelravi, akupressuuri, teatud tüüpi riistvaralist füsioteraapiat - ravimite elektroforeesi, osokeriidi-parafiini rakendusi, elektrouni, UHF-i jne Mõned autorid väljendavad kahtlust koduse taastusravi korraldamise otstarbekuses, kuna rahaliste vahendite kõrge hind ja kvalifitseeritud meditsiinipersonali väidetav ebatõhus kasutamine.

Samas jõuab WHO ekspertkomisjon (1983) järeldusele, et arvestades taastusravi kõrget maksumust raviasutustes, tuleb taastusravilt haiglas üleminek kommunaalpõhisele taastusravile eeldusel, et lähedased hoolitsevad oma puuetega pereliikmete eest. , saab täielikult tagada ühiskonnale tervikuna palju väiksemate kuludega.

1.2 Arstide ja õdede töö korraldamise võimalused haiglates kodus

Arsti- ja ennetusabi ümberstruktureerimise tingimustes arendatakse edasi sellist arstiabi korralduslikku vormi nagu koduhaiglad ambulatoorsetes kliinikutes.

Koduhaigla on tavaliselt polikliiniku erakorralise meditsiini osakonna struktuurne allüksus. Koduseid haiglaid saab luua ka meditsiiniüksuste, haiglate polikliinikuosakondade, ambulatooriumide, sünnituseelsete kliinikute ja isegi haiglate baasil.

Koduse haigla korraldus tagab haiglas ravi vajavatele patsientidele kvalifitseeritud arstiabi osutamise, kui patsiendi seisund ja kodused tingimused (sotsiaalsed, materiaalsed, moraalsed) võimaldavad korraldada patsiendile vajalikku abi kodus.

Sellele ravile suunavad patsiente kohalikud sisearstid, eriarstid ja kiirabiarstid, samuti üld- ja perearstid.

Praktikas on kodus haiglates arstide ja õdede töö korraldamiseks kaks meetodit:

ѕ Tsentraliseeritud, kui perearst ja 1-2 õde on spetsiaalselt määratud tööle haiglasse kodus. Selle vormiga koduses haiglas teenindatakse 12-14 patsienti päevas.

* Detsentraliseeritud – Haigla töö korraldamise sobivaima meetodi viivad kodus läbi üld- või piirkonnaarst ja õde.

Enamasti täheldatakse kodustes haiglates kroonilise patoloogiaga eakaid inimesi. Samas on kogemusi tööealiste inimeste koduse haigla korraldamisel. Koduste haiglate korraldamise praktika on end õigustanud ka pediaatrias, sünnitusabis ja günekoloogias (kuni kodusünnituseni).

Rääkides koduhaiglate arendamise väljavaadetest, võib ette näha nende muutumist funktsioonide üleminekuga perearstile. Sellist organisatsioonilist vormi saab juba rakendada maapiirkondades ja linnades, kus on juurutatud üldarsti(pere)praksis.

Teise võimalusena võivad koduhaiglad areneda ambulatoorseteks hoolduskeskusteks, mis pakuvad mitte ainult eri-, vaid ka sotsiaalhooldust.

1.3 Koduhaigla eesmärgid ja põhitegevused

Koduhaigla töö eesmärk on parandada patsientide arstiabi kvaliteeti kodus viibimise tingimustes, haiglaasendusravi ja ressursse säästvate tehnoloogiate arendamisele suunatud uute ravimeetodite väljatöötamist ja täiustamist. .

Koduses haiglas viiakse läbi järgmised põhitegevused:

* Haiguste diagnoosimine ja ravi vastavalt näidustustele haiglatele kodus.

* Patsientide järelravi pärast intensiivravi etappi kasutades kaasaegseid haiglavälise arstiabi vahendeid ja meetodeid.

ѕ Tervishoiuasutuste suhe ja järgnevus sotsiaalkaitseasutustega.

2. Koduhaiglate töökorraldus

2.1 Haigla juhtimine kodus. Meditsiinilise dokumentatsiooni arvestus ja aruandlus

Haigla juhtimist kodus viib läbi üks raviosakondade juhatajatest või polikliiniku juhataja.

Haigla kodus töörežiimi ja personali ametikohad kehtestab asutuse juht vastavalt elanikkonna vajadustele seda tüüpi abistamisel ja kohalikes tingimustes.

Patsientide koduse haiglaravi tähtajad määratakse kindlaks tervisekomisjoni korraldustega.

Haiglate kodutegevuse aruanne esitatakse ettenähtud korras ja tähtaegadel.

Koduhaiglas olevatele elanikele osutatakse meditsiini- ja ravimiabi tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide territoriaalsete programmide raames.

Patsientide ravi eest tasumine toimub kohustusliku ravikindlustuse arvelt osutatud raviteenuste arvete esitamisel vastavalt ravitud patsientide profiilile, samuti kohaliku eelarve arvelt.

Patsientide ravi ja jälgimist haiglas kodus teostavad raviarst (piirkonna sisearst, piirkonna lastearst, üldarst, eriarst), parameedik, polikliiniku ringkonnaõde või perearsti õde.

Koduse haigla korraldamine hõlmab igapäevast patsiendi jälgimist meditsiinitöötajate poolt, laboratoorseid diagnostilisi uuringuid, EKG-d, medikamentoosset ravi (intravenoossed, intramuskulaarsed süstid) ja erinevaid protseduure. Patsientide ravikompleksi kuuluvad vajadusel ka füsioteraapia, massaaž, harjutusravi jne.

Patsientide valiku kodusele haiglaravile viib läbi kohalik arst, üldarst, eriarst või haigla raviarst kokkuleppel osakonnajuhataja või polikliiniku juhatajaga.

Haigla koduseks töö korraldamiseks kasutatakse kõiki raviasutuses pakutavaid nõustamis- ning ravi- ja diagnostikateenuseid. Keerulised diagnostilised uuringud (ehhokardiogramm, röntgenuuringud jne) tehakse kliiniliste näidustuste olemasolul kliinikus, kuhu patsiendid toimetatakse kohale kiirabiga.

Kodus haigla korraldamisel arvestatakse arsti ja õe teeloleku aega. Kuid need ei tohiks ületada 20 minutit ühes suunas. Meditsiiniasutus, mille struktuuriüksuseks on koduhaigla, tagab meditsiinipersonali transpordi.

Nädalavahetustel ja pühadel viivad koduses haiglas vastuvõttude läbi polikliiniku valveõed.

Patsiendi seisundi halvenemise, eluohtlike seisundite ilmnemisel või ööpäevaringse meditsiinilise järelevalve vajaduse korral suunatakse patsient ööpäevaringsesse haiglasse.

Koduses haiglas peetakse kehtestatud raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni:

ѕ kodus haige haigla kaart (vorm 003-2/y-88);

¾ patsientide vastuvõtmise ja haiglaravist keeldumiste register (vorm 001-y);

ѕ töövõimetuslehtede väljastamise raamat (vorm 036-y);

* väljavõte ambulatoorse (statsionaarse) patsiendi haigusloost (vorm 027/y);

¾ protseduuride register (vorm 029-y);

* vereülekandevahendi vereülekande registreerimisleht (vorm 005-y);

* vereülekandevahendite vereülekande register (vorm 009-y);

¾ kirurgiliste sekkumiste kirjete päevik (vorm 008-y);

* haiglast lahkunu statistiline kaart (vorm 066/y-02);

* patsientide ja haiglavoodite liikumise dokumentide leht (vorm 007ds / y-02).

Iga koduses haiglas viibiva patsiendi kohta säilitatakse F. nr 003-2 / y-88 "Polikliiniku päevahaigla patsiendi kaart (koduhaigla), päevahaigla haiglas".

Kaardile kirjutab raviarst kirja vastuvõtuajad, diagnostilised testid, protseduurid, ravi- ja meelelahutustegevused. Läbivaatuse (vastuvõttude sooritamise) kuupäeva ja allkirja panevad raviarst, patsienti nõustavad eriarstid, arstide vastuvõttu viivad parameedikud.

Kaart väljastatakse patsiendile tema käes tema kodus haiglas viibimise ajaks.

Kodus haiglas töötava arsti töö arvestust peetakse üldisel alusel vastavalt F. nr 039 / y-02 "Arstivisiitide arvestus ambulatoorsetes kliinikutes, kodus."

Kodus haiglas viibivate patsientide igapäevane registreerimine toimub vastavalt F. nr 007ds / u-02 "Ambulatoorse asutuse päevahaigla patsientide liikumise ja voodifondi igapäevase registreerimise leht, haigla kl. Kodu."

Patsiendi osakonnast välja kirjutamisel F. nr 066 / y-02 "Ööpäevaravihaiglast, haigla asutuse päevahaiglast, ambulatoorse asutuse päevahaiglast lahkunu statistikakaart , haigla kodus" täidetakse.

Ravi lõpetanud patsiendile väljastatakse ravi kohta F. nr 027 / a "Ambulatoorse, statsionaarse raviarsti väljavõte".

Haigele võib väljastada ajutise puude tõendi üldistel alustel.

Vastavalt koduhaigla aasta töötulemustele täidetakse aruandlusvorm 14-DS "Teave päevahaigla tegevuse kohta".

Kodune haigla on tagatud sõidukitega patsiendi arsti poolt läbivaatamiseks, kodus ravi- ja diagnostiliste protseduuride tegemiseks ning vajadusel patsiendi transportimiseks diagnostilistele protseduuridele APU-sse.

Haiglat juhib kodus arst - haigla juhataja, kes allub peaarstile ja ravitöö asetäitjale, või funktsionaalsel alusel raviosakonna juhataja, piirkonnaarst. Töötajate ametikohad määratakse personalitabelis vastavalt ametikoha koormusele.

Koduhaigla patsientide esmase valiku viivad läbi ringkonnaarstid, perearstid, eriarstid koos soovitustega kavandatava ravi kohta kokkuleppel struktuuriüksuse juhi ja koduhaigla juhiga.

Koduhaigla rahastamisallikad on järgmised:

Kohustusliku ravikindlustuse fondid elanikkonnale meditsiinilise abi osutamiseks territoriaalse CHI programmi raames, sealhulgas palgakulud, palgakulud, ravimite, sidemete, meditsiiniinstrumentide, reaktiivide ja kemikaalide, klaasi, keemianõude ja muud materjalivarud, maksekulud teistes asutustes (oma labori- ja diagnostikaseadmete puudumisel) tehtud labori- ja instrumentaaluuringute maksumus;

Eelarvelised vahendid kõikidele arstiabi osutamise punktidele, rahastatakse vastavalt asutuse ülalpidamise kulukalkulatsioonile;

Kodanike rahalised vahendid tasuliste meditsiiniteenuste osutamiseks;

Vabatahtliku ravikindlustusprogrammide lepingute alusel rahalised vahendid;

Muud vahendid, mis ei ole Vene Föderatsiooni õigusaktidega keelatud.

Koduse haigla korraldus näeb ette patsiendi igapäevast visiiti arsti juurde, laboratoorseid diagnostilisi uuringuid, medikamentoosset ravi vastavalt selle osutamise standarditele. Vajadusel hõlmab patsientide ravi kompleks füsioteraapiat, massaaži, harjutusravi jne.

Arstiabi osutamise korra nädalavahetustel ja pühadel määrab raviasutuse peaarst.

2.2 Näidustused statsionaarseks raviks kodus

Ravikuuri lõpetamine kodus pärast haiglast väljakirjutamist, kui on näidustusi terapeutiliste meetmete jätkamiseks, regulaarne meditsiiniline järelevalve ja kliiniku külastamise võimaluse puudumine.

Mõõduka raskusega ja rasked patsiendid näidustuste puudumisel või ööpäevaringses haiglas hospitaliseerimise võimaluse puudumisel.

Patsiendid, kes vajavad ambulatoorset ravi, kuid tervislikel põhjustel ei ole võimalik kliinikut külastada.

Laste ravi kodus.

Palliatiivse ravi osutamine.

Haiglasse kodusele ravile suunatud patsiendid:

ѕ ägedate haiguste ja erineva profiiliga krooniliste haiguste ägenemistega (ravi-, laste-, neuroloogilised, kirurgilised, traumatoloogilised, onkoloogilised, sünnitus-günekoloogilised, otolarüngoloogilised, oftalmoloogilised, dermatoloogilised, narkoloogilised, psühhiaatrilised, ftisiaatrilised), mille kulg ei nõua ümmargust ravi -patsiendi kella jälgimine;

¾ vajavad järelravi ja taastusravi pärast ravietappi ööpäevaringses haiglas uuendatud diagnoosiga;

¾ vajavad kontrollitud ravi ja jälgimist;

ѕ vajab terviklikke rehabilitatsioonimeetmeid;

ѕ nõuab keerulisi ekspertküsimusi koos täiendavate laboratoorsete ja funktsionaalsete uuringute kasutamisega

Ligikaudne loetelu haigustest, mida tuleb kodus haiglas ravida

I. Terapeutilise profiiliga koduhaigla:

* Hüpertensioon, hüpertensiivne kriis.

* Südame-veresoonkonna haigused koos vereringehäiretega II-III staadium.

* Kergekujuline kopsupõletik (tavalistes elutingimustes ja võimalusel korraldada patsiendi abi).

* Krooniline bronhiit ägedas staadiumis, DN II st.

* IV staadiumi onkoloogilised haigused (kuurravi dekompensatsiooni staadiumis).

II. Kardioloogilise profiiliga koduhaigla:

IHD - äge müokardiinfarkt - ainult patsiendi kategoorilise keeldumise korral statsionaarsest ravist.

IHD - ebastabiilne stenokardia (ainult patsiendi kategoorilise keeldumise korral statsionaarsest ravist).

IHD on arütmiline variant.

III. Kodune haigla neuroloogiline profiil:

* Ajuvereringe äge rikkumine (äge periood, varajane taastumisperiood).

* Tugeva valu sündroomiga lülisamba osteokondroos.

Koduses haiglas läbiviidud uuringute maht

Kohustuslik:

* täielik vereanalüüs - 1 kord 10 päeva jooksul;

* Uriini üldanalüüs - 1 kord 10 päeva jooksul;

* veri RW-l;

Näidustuste kohaselt:

* Biokeemilised vereanalüüsid;

* Üldine rögaanalüüs.

* Röga külv taimestiku ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks.

* Protrombiini indeksi määramine.

* Fluorograafia või rindkere röntgen.

* Muud uuringud.

Vereproove kliinilisteks uuringuteks ja materjali (uriin, röga) biokeemilisteks uuringuteks võtab õde koduses haiglas. Fluorograafiliste, radiograafiliste ja muude diagnostiliste uuringute läbiviimiseks toimetatakse patsient haiglasse kodus oleva masinaga. EKG-d teeb kodus õde.

2.3 Koduhaiglaravi vastunäidustused

Eluohtlike seisundite esinemine: äge kardiovaskulaarne puudulikkus, äge hingamispuudulikkus, äge maksapuudulikkus, äge neerupuudulikkus, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, erinevate etioloogiate šokk, äge mürgistus, erineva etioloogiaga kooma, äge müokardiinfarkt.

* Ülaltoodud rikkumiste ohu olemasolu esimesel päeval.

* Ööpäevaringse meditsiinilise järelevalve vajadus.

* Diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete teostamise võimatus ambulatoorselt.

* Meditsiiniliste protseduuride ööpäevaringse teostamise vajadus.

* Patsiendi isoleerimise vajadus epidemioloogilistel põhjustel.

* Koduse ravi ajal ohu olemasolu teiste inimeste elule ja tervisele.

Järeldus

Koduses haiglas osutatakse arstiabi puuetega inimestele – patsientidele, kes erinevatel põhjustel ei saa ise kliinikut külastada ega vaja ööpäevaringset haiglas viibimist. Lisaks korraldatakse sellistele patsientidele vajadusel eriarsti konsultatsioone, tehakse mõningaid diagnostilisi uuringuid (näiteks EKG salvestus), samuti võetakse vereproove uuringuteks.

Ravimeid ja ravimeid kasutab polikliinik vastavalt kohustusliku ravikindlustuse arvelt tasuta, st patsiendile tasuta arstiabi osutamise riikliku tagatiste piirkondliku programmiga kehtestatud loetelule.

Koduses haiglas ravikuur on ette nähtud 10 päevaks. Patsiente külastab iga päev piirkonnaarst (perearst) või ringkonnaõde (üldarstiõde). Samuti tehakse patsientidele kõik vajalikud manipulatsioonid: tilgutajad, süstid, sidemed jne.

Tänu sellele on arstiabi muutunud mugavamaks ja taskukohasemaks.

Bibliograafia

1. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus 9. detsembrist 1999 nr 438 "Meditsiiniasutuste päevahaiglate tegevuse korraldamise kohta"

2. Ambulatoorne meditsiin: B.L. Movshovitš - Peterburi, meditsiiniteabe agentuur, 2010 - 1064 lk.

3. Valitud loengud peremeditsiinist: Toimetanud O. Yu. Kuznetsova - Moskva, ELBI-SPb, 2008 - 728 lk.

4. Üldarstipraksis (peremeditsiin): praktiline juhend / I.N. Denisov, B.L. Movshovitš. - M ..: GOU VUNMTS, 2005. - 1000 lk.

5. Üldine meditsiinipraktika John Nobeli järgi // Toim. J. Nobel osavõtul

6. G. Grina et al.; Tõlge inglise keelest. Ed. E.R. Timofejeva, N.A. Fedorova. - M., Praktika, 2005. - 1760 lk.

7. Postmenopausaalne ravi: E.M. Vikhljajeva - Peterburi, MEDpress-inform, 2008 - 448 lk.

8. Pereõe register. 2 köites. 2. köide: - Peterburi, AST, Stalker, 2005 - 640 lk.

9. Arsti tegevuse õiguslikud alused. Meditsiiniõigus: Skeemide ja definitsioonide õpik. / Toim. Yu.D. Sergejeva. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 248 lk.

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Meditsiini- ja sotsiaaltöö korraldamine eakate ja puuetega inimestega. Eakate ja puuetega inimeste rehabilitatsioon. Uurimused eakate kodutervishoiu kohta. Meditsiini- ja sotsiaalosakonna õe töö tunnused.

kursusetöö, lisatud 16.09.2011


Laboratoorsete uuringute detsentraliseerimine ja immuunanalüüsi arengu peamised suundumused. Aglutinatsioonitestid antigeenide ja antikehade tuvastamiseks. Immunofiltratsiooni põhimõte hCG määramiseks. Ensümaatiline immunokromatograafia koduseks diagnoosimiseks.

abstraktne, lisatud 08.06.2009


Diagnostilised uuringud terviseseisundi määramiseks ja inimeste haiguste tuvastamiseks laboris. Koduseks diagnoosimiseks mõeldud testikomplektid enesediagnostika eesmärgil. Testid raseduse ja ovulatsiooni ennustamiseks naistel.

abstraktne, lisatud 08.06.2009


Selle määramise meditsiiniliste dokumentide rühmad. Haigla ja kliiniku tegevuse analüüs. Nendes asutustes kasutatavate raamatupidamis- ja aruandlusdokumentide nimetus. Statsionaarse ravi kvaliteedi ja tulemuslikkuse peamised näitajad.

esitlus, lisatud 04.07.2014


Haiguse põhjused, füsioloogia, kliinilised tunnused, ägeda larüngiidi tagajärjed, ennetusmeetmed. Kutsealane larüngiit kui larüngiidi eriliik. Esmaabitegevused kodus. Eneseravi negatiivsed tagajärjed.

esitlus, lisatud 06.12.2011


Haiglate asendamise tehnoloogiate arendamine Vene Föderatsioonis. Nende roll elanikkonna arstiabi pakkumisel. Päevahaigla eesmärk ja ülesanded. Nende tegevuse meditsiinilised, sotsiaalsed ja majanduslikud mõjud. DS-i ravi kulunäitajate analüüs.

kursusetöö, lisatud 25.12.2015


Tutvumine haiglat asendavate tehnoloogiate arengu ajalooga. Päevahaiglate sihtotstarbe määramine haiglas ja polikliinikutes; avaldades nende meditsiinilisi, sotsiaalseid ja majanduslikke mõjusid.

abstraktne, lisatud 18.04.2011


Kodanike ja teatud elanikkonnarühmade õiguslik seisund tervisekaitse valdkonnas. Vältimatu arstiabi osutamine. Elanikkonna statsionaarse arstiabi süsteem. Meditsiiniline ja sotsiaalabi sotsiaalselt oluliste haiguste all kannatavatele kodanikele.

kursusetöö, lisatud 03.11.2013


Meditsiinilised abinõud elanikkonna kaitseks ja elanikkonnale arstiabi osutamine hädaolukorra likvideerimisel. Lavastatud ravisüsteemi olemus. Valeoloogia metoodika tunnused. Mis on sotsioonika. informatsiooniline ainevahetus.

abstraktne, lisatud 31.10.2008


Ambulatoorse ravi olemus ja tähendus. Sundmeditsiiniliste abinõude liigid ja nende rakendamine. Sanatooriumi- ja kuurortravi on meditsiinilise ja ennetava ravi liik, mida osutatakse spetsialiseeritud statsionaarsetes asutustes.