188733 0

Kui inimene on blokeeritudpisarakanalid, siis on häiritud normaalne pisaravedeliku väljavool, silmad on pidevalt vesised, tekib infektsioon.

Umbes 20% vastsündinutest põeb seda haigust, kuid pisarakanalid puhastatakse tavaliselt esimese eluaasta lõpuks.

Täiskasvanutel võivad ummistunud pisarakanalid tuleneda infektsioonist, põletikust, vigastusest või kasvajast. See haigus on peaaegu alati ravitav, kuid ravi sõltub patsiendi vanusest ja haiguse konkreetsest põhjusest.

Haiguse põhjused

Meie pisaravedelik eritub iga silma kohal asuvatest pisaranäärmetest. Pisarad voolavad mööda silma pinda alla, niisutades ja kaitstes seda. Seejärel imbub pisaravedelik silmalaugude nurkades olevatesse õhukestesse aukudesse. "Jääk" pisaravedelik siseneb spetsiaalsete kanalite kaudu ninaõõnde, kus see reabsorbeerub või eritub.
Pisarakanali ummistus selle keerulise süsteemi mis tahes punktis põhjustab pisaravedeliku väljavoolu häireid. Kui see juhtub, hakkavad patsiendi silmad märjaks jooksma ning suureneb nakkus- ja põletikuoht.

Blokeeritud pisarakanali põhjused on järgmised:

Kaasasündinud obstruktsioon. Mõnel lapsel võib äravoolusüsteem olla vähearenenud. Sageli on pisarakanal ummistunud õhukese limakorgiga. See defekt võib esimestel elukuudel iseenesest kaduda, kuid võib vajada spetsiaalset protseduuri – bougienage (sondeerimine).

Kolju ja näo ebanormaalne areng. Ebanormaalsuste esinemine, näiteks Downi sündroomi korral, suurendab pisarajuhade obstruktsiooni ohtu.

Vanuse muutused. Vanematel inimestel võivad tekkida vanusega seotud muutused, mis on seotud pisarakanalite avade ahenemisega.

Silmade infektsioonid ja põletikud. Silmade, nina ja pisarajuhade krooniline põletik põhjustab obstruktsiooni.

Näo trauma. Näovigastuse korral võivad pisarakanalite läheduses olevad luud kahjustuda, mis häirib normaalset väljavoolu.

Nina, pisarakoti, luude kasvajad, mille märkimisväärne suurenemine, mõnikord blokeerivad pisarakanalid.

Tsüstid ja kivid. Mõnikord moodustuvad selles keerulises drenaažisüsteemis tsüstid ja kivid, mis takistavad väljavoolu.

Välised ravimid. Harvadel juhtudel võib silmatilkade kasutamine (nt glaukoomi raviks) põhjustada pisarakanalite ummistumist.

sisemised ravimid. Obstruktsioon on rinna- või kopsuvähi raviks kasutatava dotsetakseeli (Taxoret) üks võimalikest kõrvaltoimetest.

Riskitegurid

Pisarakanali obstruktsiooni teadaolevad riskitegurid on järgmised:

Vanus ja sugu. Vanemad naised põevad seda haigust tõenäolisemalt vanusega seotud muutuste tagajärjel.

Silmade krooniline põletik. Kui silmad on pidevalt ärritunud ja põletikulised (konjunktiviit), on risk suurenenud.

Kirurgilised operatsioonid minevikus. Operatsioonid silmale, silmalaugudele, ninakõrvalkoobastele võivad põhjustada armistumist silma äravoolusüsteemis.

Glaukoom. Glaukoomivastased ravimid aitavad mõnikord kaasa pisarajuhade obstruktsiooni tekkele.

Vähiravi minevikus. Kui inimene on kokku puutunud näokiirgusega või võtnud teatud vähivastaseid ravimeid, suureneb risk.

Pisarakanali obstruktsiooni sümptomid

Pisarakanali obstruktsiooni võib täheldada kas ühest silmast või mõlemalt poolt.

Selle haiguse tunnused võivad olla tingitud kanalite otsesest ummistusest või ummistuse tagajärjel tekkinud infektsioonist:

Liiga palju pisaravedelikku (niisked silmad).
Sage silmapõletik (konjunktiviit).
Pisarakoti põletik (dakrüotsüstiit).
Valulik turse silma sisenurgas.
Limane või mädane eritis silmast.
Veri pisaravedelikus.
Ähmane nägemine.

Haiguse diagnoosimine

Diagnostilised testid ummistunud pisarakanali tuvastamiseks hõlmavad järgmist:

Fluorestsentsvärvi test. Katse tehakse selleks, et kontrollida, kui hästi silma äravoolusüsteem töötab. Patsiendile tilgutatakse silma tilk värviga spetsiaalset lahust. Kui tavalise vilkumisega jääb mõne minuti pärast silma suur kogus värvainet, siis on probleem väljavoolusüsteemis.

Pisarakanali sondeerimine. Arst võib kanali uurimiseks kasutada spetsiaalset õhukest instrumenti, et kontrollida, kas see on avatud. Protseduuri ajal kanal laieneb ja kui probleem oli enne protseduuri, siis saab selle lihtsalt lahendada.

Dakrüotsüstograafia või dakrüostsintigraafia. Selle uuringu eesmärk on saada pilt silma väljavoolusüsteemist. Enne uuringut tilgutatakse silma kontrastainet, misjärel tehakse röntgen-, arvuti- või magnetresonantstomograafia. Värv tõstab piltidel esile pisarakanalid.

Pisarakanali obstruktsiooni ravi

Ravi sõltub konkreetsest põhjusest, mis põhjustas kanalite ummistuse või ahenemise. Mõnikord on selle probleemi lahendamiseks vaja mitut ravi.

Kui kahtlustatakse infektsiooni, määrab arst tõenäoliselt antibiootikume.

Kui kasvaja on põhjustanud obstruktsiooni, keskendub ravi kasvajaga võitlemisele. Selleks eemaldatakse kasvaja tavaliselt kirurgiliselt.

Konservatiivne ravi

Suurel osal imikutest taandub kaasasündinud pisarajuha ummistus lapse esimestel elukuudel iseenesest. Kui seda ei juhtu, soovitab arst esmalt lapsele spetsiaalset massaaži teha ja infektsiooni vastu võitlemiseks kirjutab välja antibiootikume sisaldavad tilgad.

Minimaalselt invasiivne ravi

Minimaalselt invasiivseid meetodeid kasutatakse väikelaste kaasasündinud ummistunud pisarakanalite raviks, kui muud meetodid on ebaõnnestunud. Kõige tavalisem meetod on bougienage, mille käigus pisarakanalisse sisestatakse spetsiaalne toru, et taastada selle läbitavus. Protseduur ei vaja anesteesiat ja võtab vaid mõne minuti. Pärast bougienage'i määrab arst infektsiooni vältimiseks antibiootikumidega silmatilgad.

Kirurgia

Operatsioon on tavaliselt ette nähtud täiskasvanutele ja vanematele lastele, kellel on omandatud pisarajuha obstruktsioon. Neid määratakse ka kaasasündinud obstruktsiooni korral, kui kõik muud meetodid on olnud ebaefektiivsed.

Kahjustatud või vähearenenud pisarakanalite rekonstrueerimiseks on vaja operatsiooni. Üks operatsioone – dakrüotsüstorhinostoomia – on uue läbipääsu loomine ninaõõne ja pisarakoti vahele. Sellised operatsioonid on üsna keerulised ja tehakse üldnarkoosis.

Pärast operatsiooni peavad patsiendid mõnda aega võtma ravimeid. Arst võib välja kirjutada ninasprei limaskesta turse leevendamiseks, samuti silmatilku, et vältida infektsiooni ja vähendada operatsioonijärgset põletikku.

Haiguse tüsistused

Kuna pisarad ei saa voolata sinna, kuhu nad peaksid voolama, jääb vedelik seisma, muutudes viljakaks pinnaseks seentele, bakteritele ja viirustele. Need mikroorganismid võivad põhjustada püsivaid silmapõletikke.

Imikutel on ummistunud pisarakanali peamiseks tunnuseks ühe või mõlema silma mädanemine (“hapukus”). Arst määrab koheselt antibiootikumidega tilgad, seisund paraneb, kuid pärast ravi lõpetamist ilmneb infektsioon uuesti.

Haiguste ennetamine

Obstruktsiooni täpsed põhjused võivad olla erinevad, seetõttu pole ühtset ennetusmeetodit. Nakkusohu vähendamiseks tuleks järgida isikliku hügieeni reegleid, mitte hõõruda silmi kätega, vältida kontakti konjunktiviiti põdevate inimestega, mitte kunagi jagada kosmeetikat võõrastega ning käsitseda õigesti kontaktläätsi.

Pisarakanalite ummistus tekib mitmel põhjusel.

Kaasasündinud ummistus: Viiendik lastest sünnib ummistunud pisarakanalitega. Selle põhjuseks võib olla vähearenenud või ebanormaalne kanal või näo- ja koljustruktuuri arenguprobleemid.

Vanusega seotud pisarajuhade ahenemine: täiskasvanutel võib esineda pisarajuha sissepääsu ahenemist, mis suurendab pisarajuha ummistumise tõenäosust.

Infektsioonid ja põletikud: pisarajuha, silmade ja nina infektsioonid ja põletikud võivad samuti põhjustada pisarajuha ummistumist. Pisarakanali blokeerimine võib põhjustada infektsiooni ja põletikku.

Verevalumid ja näovigastused: pisarajuhasid ja neid ümbritsevat luustruktuuri mõjutavad verevalumid võivad põhjustada pisarakanali ummistuse.

Kasvajad, tsüstid ja kivid: ummistunud pisarakanali põhjuseks võivad olla kasvajad ja muud kasvud.

Nagu näete, kui pisarakanali ummistus tekitab palju sümptomeid, võib see viidata ka esmasele haigusele. Silmaprobleemide korral konsulteerige alati oma silmaarstiga, et ta saaks õigeaegselt abi osutada.

Statistika kohaselt avastatakse dakrüotsüstiit kahe esimese elukuu lastel, kuna nasolakrimaalsetes kanalites asuvad želatiinkorgid takistavad lootevee sattumist lapse kehasse, kuna ta veedab kõik üheksa kuud emakasisese arengu vees.

Tavaliselt peaks želatiinkile lapse sündimisel tema esimese nutu peale katkema. Nii avanevad nasolakrimaalsed kanalid ja võimaldavad normaalset pisaravoolu. Dakrüotsüstiidiga seda ei juhtu: silma ei pesta pisaratega, mis loob soodsad tingimused mikroobide paljunemiseks ja silmapatoloogiate tekkeks.

Põhjused

Dakrüotsüstiidi põhjused põhinevad enamikul juhtudel ninakanalite ummistusel, ühe või mõlema pisarakanali ummistusel.

Pisarakanalite ummistus võib tekkida järgmistel põhjustel:

• Loote pisarajuhade kaasasündinud stenoos, veresoonte või pisarajuhade anomaalia.
• Näo-lõualuu piirkonna trauma.
• Süüfilis, riniit ja muud patoloogiad, mis kujutavad endast tõsist ohtu nasolakrimaalsele kanalile.
• Patoloogiline protsess võib areneda pisarakoti tuberkuloosi taustal.
• Silmalaugude mädane põletik, mis põhjustab dakrüotsüstiidi arengut.

Mõnel juhul provotseerivad obstruktsiooni mitmesugused patoloogiad, mis on saadud isegi loote emakasisese arengu ajal.

Dakrüotsüstiit tekib füsioloogilise iseloomuga patoloogiate, nimelt kanali kaasasündinud ahenemise (stenoosi) korral. Mõnikord avastavad arstid pisarajuha täielikku ummistust.

Haiguse peamised põhjused:

1. Silmade või ninakõrvalurgete vigastus.
2. Nina põletikuline protsess, mis kutsub esile silma ümbritsevate kudede turse.
3. Bakterite ja viiruste põhjustatud nakkusprotsess, mis põhjustab kanali ummistumist.
4. Kokkupuude võõrosakestega silma või töötamine tolmustes ja suitsustes ruumides. Selle tulemusena kanal ummistub.
5. Allergia ärritajale.
6. Keha kaitsvate omaduste vähendamine.
7. Ülekuumenemine ja hüpotermia.
8. Diabeedi olemasolu.

Väga sageli esineb see patoloogia vastsündinutel. See on tingitud pisarajuhade struktuuri eripärast. Kui laps on lootevees, suletakse pisarakanal spetsiaalse membraaniga, mis peab sünnituse ajal või pärast seda rebenema. Patoloogia ilmnemisel seda protsessi ei toimu.

Pisarad kogunevad kanalisse ja see kutsub esile põletikulise protsessi. See areneb peamiselt naistel. Ka mehed ei ole erand, kuid neil on see patoloogia harva. Põhjuseks on pisarakanali struktuuri erinevused. Naised kasutavad kosmeetikat, millest enamik põhjustab põletikku.

Inimkeha pisaraid toodab spetsiaalne nääre ja seejärel sisenevad need spetsiaalsete kanalite kaudu kotti. Sellele järgneb virn nina piirkonnas.

Pisarakott asub silma sisenurgas. Vastsündinutele on iseloomulik selle tuubuli ebaoluline pikkus - ainult kaheksa millimeetrit. Auk ise pole veel täielikult välja arenenud, mistõttu võivad selle kaudu imikute kehasse sattuda mitmesugused infektsioonid ja kahjulikud bakterid.

Ema kõhus suletakse see auk spetsiaalse kilega, mis eemaldatakse kohe pärast vastsündinute sündi. Esimesel hingetõmbel algab pisarakoti kerge põletik. Seda nimetatakse dakrüotsüstiidiks.

See haigus areneb ka pisarakanali ahenemise tõttu, mis võib lisaks olla surnud rakkudega ummistunud. Sageli saab haigust diagnoosida vastsündinutel. Kanali taastamine tuleks taastada esimestel elunädalatel, vastasel juhul on võimalik märkida põletikulise protsessi olemasolu, mis peab läbima asjakohase ravi.

See haigus võib tekkida pisaranäärmete füsioloogiliste patoloogiate korral - näiteks pisarajuhade kaasasündinud ahenemise korral. Mõnikord on need täielikult kaetud.

Haiguse peamised põhjused:

• silmade või ninakõrvalurgete vigastus;
• nina põletikulised haigused, mis põhjustavad silma piirkonnas paiknevate kudede turset;
• bakteriaalsed ja viiruslikud infektsioonid;
• võõrkehade sattumine silma, viibimine väga tolmustes ruumides pikka aega või töötamine silmadele kahjulike kemikaalidega;
• allergilised reaktsioonid;
• vähenenud immuunsus;
• ainevahetushäired;
• hüpotermia või keha ülekuumenemine;
• diabeet.

Dakrüotsüstiit diagnoositakse sageli vastsündinutel. See on tingitud pisarajuhade struktuuri iseärasustest imikutel esimestel kuudel pärast sündi.

Täiskasvanutel esineb ka dakrüotsüstiit, kuid palju harvemini. Naissoost sugu on selle haiguse suhtes vastuvõtlikum kui meessoost. Põhjuseks on naiste pisarajuhade struktuurilised iseärasused. Naiste haiguse üheks põhjuseks võib olla kosmeetikatoodete kuritarvitamine, millest paljud provotseerivad põletikuliste protsesside teket pisarakanali sees.

Meie pisaravedelik eritub iga silma kohal asuvatest pisaranäärmetest. Pisarad voolavad mööda silma pinda alla, niisutades ja kaitstes seda. Seejärel imbub pisaravedelik silmalaugude nurkades olevatesse õhukestesse aukudesse. "Jääk" pisaravedelik siseneb spetsiaalsete kanalite kaudu ninaõõnde, kus see reabsorbeerub või eritub.

Pisarakanali ummistus selle keerulise süsteemi mis tahes punktis põhjustab pisaravedeliku väljavoolu häireid. Kui see juhtub, hakkavad patsiendi silmad märjaks jooksma ning suureneb nakkus- ja põletikuoht.

Kaasasündinud obstruktsioon. Mõnel lapsel võib äravoolusüsteem olla vähearenenud. Sageli on pisarakanal ummistunud õhukese limakorgiga. See defekt võib esimestel elukuudel iseenesest kaduda, kuid võib vajada spetsiaalset protseduuri – bougienage (sondeerimine).

Kolju ja näo ebanormaalne areng. Ebanormaalsuste esinemine, näiteks Downi sündroomi korral, suurendab pisarajuhade obstruktsiooni ohtu.

Vanuse muutused. Vanematel inimestel võivad tekkida vanusega seotud muutused, mis on seotud pisarakanalite avade ahenemisega.

Silmade infektsioonid ja põletikud. Silmade, nina ja pisarajuhade krooniline põletik põhjustab obstruktsiooni.

Näo trauma. Näovigastuse korral võivad pisarakanalite läheduses olevad luud kahjustuda, mis häirib normaalset väljavoolu.

Nina, pisarakoti, luude kasvajad, mille märkimisväärne suurenemine, mõnikord blokeerivad pisarakanalid.

Tsüstid ja kivid. Mõnikord moodustuvad selles keerulises drenaažisüsteemis tsüstid ja kivid, mis takistavad väljavoolu.

Välised ravimid. Harvadel juhtudel võib silmatilkade kasutamine (nt glaukoomi raviks) põhjustada pisarakanalite ummistumist.

sisemised ravimid. Obstruktsioon on rinna- või kopsuvähi raviks kasutatava dotsetakseeli (Taxoret) üks võimalikest kõrvaltoimetest.

Riskitegurid

Vanus ja sugu. Vanemad naised põevad seda haigust tõenäolisemalt vanusega seotud muutuste tagajärjel.

Silmade krooniline põletik. Kui silmad on pidevalt ärritunud ja põletikulised (konjunktiviit), on risk suurenenud.

Kirurgilised operatsioonid minevikus. Operatsioonid silmale, silmalaugudele, ninakõrvalkoobastele võivad põhjustada armistumist silma äravoolusüsteemis.

Glaukoom. Glaukoomivastased ravimid aitavad mõnikord kaasa pisarajuhade obstruktsiooni tekkele.

Vähiravi minevikus. Kui inimene on kokku puutunud näokiirgusega või võtnud teatud vähivastaseid ravimeid, suureneb risk.

Riskitegurid

Pisarakanali ummistuse põhjus võib olla:

1. Silma äravoolusüsteemi vähearenenud. Mõnel beebil on pisarakanalid suletud õhukese limakorgiga. See probleem laheneb tavaliselt esimeste elukuude jooksul. Ainult mõnel juhul võib pisarakanali ummistus lastel vajada meditsiinilist sekkumist.
2. Kolju struktuuri rikkumine (sageli kaasnevad vaimsete häiretega).
3. Füsioloogiline vananemine (vanusega on inimese pisarakanalid oluliselt kitsendatud).
4. Infektsiooni ja põletiku fookuse olemasolu silma piirkonnas.
5. Näo trauma. Raske trauma korral võivad pisarakanali piirkonna luud kahjustuda, mille tagajärjel on häiritud pisaravedeliku väljavool.
6. Hea- või pahaloomuliste kasvajate esinemine silmas või ninas.
7. Teatud paiksete ravimite (nt glaukoomi tilgad) või süsteemsete ravimite (nt dotsetakseel rinna- ja kopsuvähi korral) pikaajaline kasutamine.

Alumise silmalau piirkonnas, silma sisenurgas, on pisaraava - vähem kui millimeetrise läbimõõduga auk. Temast voolab pisar alla. See mehhanism on oma olemuselt väga huvitavalt läbi mõeldud: rõhk pisarakotis on alati negatiivne, tänu sellele imetakse silmavedelik välja. Pisaraava kaudu liigub vedelik pisarakanalisse ja sealt saab vabalt ninna voolata.

Reeglina tekib obstruktsioonist tingitud kanalipõletik kas imikutel või vanemas eas. Vastsündinutel on obstruktsiooni põhjuseks pisarakanali sulandumine. Fakt on see, et emakas oleva lapse puhul moodustub selles kanalis spetsiaalne membraan, mis peaks sündimise ajaks rebenema. Seetõttu esineb kõige sagedamini enneaegsetel imikutel patoloogiline pisarakanal.

kahju,

oftalmoloogilised nakkushaigused ja tüsistused pärast selliseid haigusi.

See haigus on vastsündinutel väga levinud. Sageli põhjustab pisarakanalite esialgne alaareng või sekundaarne infektsioon põletikku. Igal juhul laheneb see probleem koos lapse kasvamisega.

Põletiku põhjused täiskasvanutel

Täiskasvanul esineb selline haigus kõige sagedamini pärast vigastust või pärast põletikulist haigust ninaõõnes tüsistusena. Kuid enamikul juhtudel pole põletiku põhjust kindlaks tehtud.

Eakatel inimestel põhjustavad haiguse sümptomeid veresoonte ateroskleroos, eriti need, mis põhjustavad pisaraid. Salakaval kolesterool võib ladestuda isegi pisarajuhade avadesse, juba pisikesena. Sel juhul laiendatakse pisarajuhasid erinevate rõhu all olevate lahustega, näiteks furatsiliiniga pestes.

Riskitegurid

Dakrüotsüstiidi tüübid

Täiskasvanute krooniline dakrüotsüstiit ei toimi enamasti iseseisva haigusena, vaid sekundaarse haigusena, see tähendab, et see areneb teise, aluseks oleva patoloogia taustal. Selleks, et mõista, mis on dakrüotsüstiit, peab olema selge ettekujutus, millistes vormides võib silmahaigus avalduda.

Silma kaasasündinud dakrüotsüstiit võib olla mitut tüüpi:

• Haiguse stenoseeriv tüüp areneb tuberkuloosi, süüfilise, trahhoomi ja mõne muu vaskulaarse haiguse taustal.
• Pisarajuhade katarr. See nimi on krooniline katarraalne lihtne dakrüotsüstiit.
• Pisarakotti flegmon. Selle patoloogiavormiga täheldatakse silmakanalitest mädast eritist, seega peaksite kindlasti pöörduma arsti poole.
• Empüeem - pisarakanali ja veresoonte ummistus kaasneb mädase sisu suurenenud vabanemisega.

Kroonilise kanali obstruktsiooniga kaasneb suurenenud pisaravool, pisarakoti turse ja mäda. Kui haigus esineb ägedas staadiumis, on oht kroonilise dakrüotsüstiidi tekkeks. Viimasega kaasneb kõige sagedamini pisarakoti flegmoon, mida võimendab kanalist mädase sekretsiooni teke.

Samuti eristatakse sellist tüüpi haigusi nagu dakrüotsüstotseel - kaasasündinud haigus, mis erinevalt konjunktiviidist on tsüstiline turse pisarajuhade või ninakanali piirkonnas.

Täiskasvanud patsientide äge dakrüotsüstiit ei ole reeglina iseseisev haigus, vaid kroonilise protsessi ägenemine.

On vaja esile tuua järgmised kroonilise dakrüotsüstiidi kliinilised ilmingud: lihtne katarraalne ja stenoseeriv dakrüotsüstiit, flegmoon ja pisarakoti empüeem.

1) stenoseeriv dakrüotsüstiit;

2) lihtne katarraalne dakrüotsüstiit;

3) pisarakoti flegmoon;

4) pisarakoti empüeem.

Normaalsetes tingimustes peseb spetsiaalsete näärmete poolt toodetud pisaravedelik pidevalt silmamuna pinda, pestes sealt tolmu, mikroobe ja võõrosakesi. Seejärel suunatakse see sisenurka, kus see imendub pisaraavade suu kaudu, mis viib ninapisarakanali luumenisse.

Dakrüotsüstiidi alguses kannatab pisarate eemaldamise protsess silmast, kuna nasolakrimaalne kanal muutub läbimatuks. Selle tulemusena koguneb jääkpisaravedelik pisarakotti ja selle täitumisel (see on silindriline õõnsus, mis eksisteerib nasolakrimaalse koti alguses) koguneb pisar juba silmanurkadesse.

Kliiniliste sümptomite põhjal on võimalik eristada:

• Äge dakrüotsüstiit, on tüüpiline teravatele, aktiivselt tekkivatele sümptomitele kuni pisarakoti abstsessi tekkeni või seda ümbritsevate kudede flegmoni esilekutsumiseni;
• krooniline dakrüotsüstiitägenemiste perioodidega agressiivsete infektsioonide ja remissioonide taustal, kui pisarate väljavool peaaegu ei kannata.

Nagu eespool mainitud, ei esine dakrüotsüstiit täiskasvanutel üksi, vaid kaasneb mõne muu haigusega. Haigus avaldub erineval viisil ja võib olla äge või krooniline. Tavapäraselt võib eristada mitut dakrüotsüstiidi sorti.

Nasolakrimaalse trakti ummistus on sagedamini lapseea haigus.

Pisara katarr on krooniline haigus, mis esineb sageli vastsündinutel;

• Stenoseeriv dakrüotsüstiit - esineb tuberkuloosi, süüfilise, trahhoomi ja muude haiguste tagajärjel;
• Pisarakoti flegmon on tüsistus, mis tekib siis, kui täiskasvanul on dakrüotsüstiidi krooniline vorm. Kaasneb mädane põletik;
• Pisarakoti empüeem - nagu ka flegmoni puhul, on selle vormi korral patsiendil palju mäda.

Äge dakrüotsüstiit esineb väga harva iseseisva haigusena, sagedamini muutub see mis tahes põletikulise protsessi komplikatsiooniks. Põletiku olemuse järgi jaguneb dakrüotsüstiit järgmisteks osadeks:

1. vürtsikas;
2. krooniline;
3. kaasasündinud.

Kliiniliste ilmingute järgi eristatakse nelja patoloogia vormi. See:

1. stenoseeriv dakrüotsüstiit;
2. lihtne katarraalne dakrüotsüstiit;
3. pisarakoti flegmoon;
4. pisarakoti empüeem.

Flegmoon ja empüeem arenevad dakrüotsüstiidi lihtsa vormi ebaõige või enneaegse ravi tüsistusena.

Dakrüotsüstiidi arenguetapid, klassifikatsioon

• kanali põletikuline turse külmetushaiguste ja SARS-i arengu taustal, samuti ENT-organitega seotud patoloogiad. Nende hulka kuuluvad krooniline riniit koos limaskestade tugeva tursega, sinusiit, pluss ninapolüübid, adenoidide vohamine.
• traumaatiline mõju ENT-organitele või silmakahjustus. Nad sisaldavad nina luude luumurrud, orbiidi ja silmakudede vigastused, tõsised kahjustused pisaraavade või torukeste piirkonnas, silmalau või silma sisenurga vigastused, vere kogunemine sinna, ichorus.

Kõigi nende mõjude tagajärjel jääb pisaravedeliku ja pisarakanali luumenis seisma, mis kaotab oma antimikroobsed omadused ja kutsub esile mitmesuguste mikroobide paljunemise selles. See on tavaliselt tinglikult patogeenne patogeenide rühm, kuid silma sattunud patogeensed organismid võivad põhjustada ka dakrüotsüstiidi spetsiifilisi vorme. Tüüpilised patogeenid võivad olla kokkide taimestik, viirused, klamüüdia tekitajad ja allergeenid.

Järk-järgult venivad pisarakotti seinad, selle sees voolab äge või loid krooniline põletikuline protsess, sageli võib koguneda mäda, mis ninatiivale vajutades voolab välja. Tavaliselt muutub koti saladus vedelast ja vesisest limaseks sisuks, bakterite sissetoomise taustal on see mädane.

Krooniline või omandatud sinusiit suurendab tõenäosust haigestuda. Haigus esineb tõsisemate põhjuste tõttu - tuberkuloosi, süüfilise ja mitmete muude vaevuste esinemine.

Pisaraid juhtiva kanali limaskesta põletik viib nasolakrimaalse kanali ahenemiseni. Selle tulemusena kogunevad pisarad pisarakotti.

Sellised tingimused on kahjulike bakterite arenguks kõige soodsamad. Bakterid muutuvad järk-järgult suuremaks ja see toob kaasa asjaolu, et põletikulise protsessiga hakkab kaasnema mädane eritis.

Täiskasvanutel areneb dakrüotsüstiit sageli koos silmahaigustega, eriti glaukoomiga. Samuti võib pisarajuhade ummistuse põhjuseks olla iseseisev silmatilkade kasutamine (ilma arsti ettekirjutuseta) või dotsetakseeli baasil vähivastaste ravimite võtmise kõrvalmõju. Kui inimene saab näovigastuse, võib pisarakanali ummistuse põhjustada kolju näo luude nihkumine või deformatsioon.

Hoolimata asjaolust, et vastsündinute pisaranäärme ummistus kaob esimesel eluaastal iseenesest, on mõned meetmed siiski soovitatavad. Seega peaksid beebi vanemad hoolikalt jälgima, et tema silmad oleksid alati puhtad. Pisaravedeliku kanalisse kogunemise vältimiseks võib ummistuskohta õrnalt masseerida. Nakkusliku protsessi arenguga kasutatakse antibiootikumravi.

Kui pärast 6-12 kuud pärast sündi pole olukord paranenud, tehakse lapsele sondeerimine, mis laiendab pisarateid. Lõpuks loputatakse kanalid.

Peamine ummistunud pisarakanalite ravi täiskasvanutel on operatsioon. Seda saab läbi viia nii kirurgiliste instrumentide kui laseriga. Viimane meetod on kaasaegsem, nii et arstid eelistavad seda tänapäeval. Laseri eeliseks on see, et see "jootb" veresooni ja vähendab seeläbi tervete kudede verejooksu ja nakatumise ohtu.

Pärast protseduuri võib kanalisse sisestada pehme silikoontoru, et vältida kanali uuesti ahenemist.

Mõnel juhul võib arst teha luumurru, mis asub sügaval ninas. Oreli kuju ja suurus jäävad samaks. Kõige arenenumatel juhtudel loovad kirurgid patsiendile uue kunstliku pisarakanali.

• turse ja punetus;
• valulikkus silma sisenurgas;
• tühjenemise olemasolu;
• ühepoolne kahjustus (tavaliselt).

Lisaks jaguneb patoloogia esmaseks ja sekundaarseks.

Diagnoos tehakse pisarakanali ummistuse või pisaraavade ummistumise korral.

Provotseerivad tegurid on järgmised:

• Kaasasündinud anomaaliad, vähearenenud / kitsenenud pisarakanal;
• Vigastus;
• Nohu, nina süfiliitiline kahjustus;
• Põletik ülalõuakõrvalurgetes, külgnevad luud;
• Blefariit;
• Tuberkuloos ja pisaranäärme ja selle kotikese põletik;
• Ateroskleroos.

Diagnostika

Järeldus tehakse kaebuste põhjal ja pärast uurimist. Kavas on järgmised üritused:

• West värvi test pisarajuhade läbilaskvuse määramiseks;
• Diagnostiline sondeerimine takistuse taseme selgitamiseks;
• Passiivne pisar-nina test obstruktsiooni kinnitamiseks;
• silma biomikroskoopia;
• Fluorestseeruv paigalduskatse;
• Kontrastne radiograafia jodolipoli lahusega;
• Väljaheite bakterioloogiline külv, et teha kindlaks põletiku põhjustaja ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes;
• Vajadusel konsulteerige teiste kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistidega.

Taktika valitakse sõltuvalt haiguse vormist (esmane, sekundaarne). Näiteks kaasasündinud dakrüotsüstiidi puhul on jõupingutused suunatud embrüonaalse kile eemaldamisele, mis sündides läbi ei murdunud.

Selleks on ette nähtud massaaž, pesemine ja sondeerimine. Ja sekundaarsel kujul on pisaravoolu taastamiseks vaja keerukaid kirurgilisi sekkumisi. Ravimid, massaaž, pesemine on konservatiivsed ravimeetodid ning bougienage, sondeerimine, operatsioonid on radikaalsed (kirurgilised).

Ravimeid tuleb kasutada samaaegselt kirurgiliste meetoditega. Neid määratakse enne ja pärast operatsioone, et kõrvaldada nakkus- ja põletikulised nähtused või vältida nende esinemist operatsioonijärgsel perioodil. Sel juhul kasutatakse väga erinevaid põletikuvastaseid ravimeid, alates paratsetamoolist ja antibiootikumidest kuni sünteetiliste hormoonideni.

Akuutne kulg nõuab antibakteriaalsete ravimite üldist ja kohalikku kasutamist. Nende valik sõltub põletiku tekitaja tundlikkusest. Kohalikuks kasutamiseks on ette nähtud antibiootikumidel põhinevad salvid või tilgad (näiteks Vigamox, Tobrex, Oftafix). Kasutatud klooramfenikooli, gentamütsiini.

Tsiprofloksatsiin on vastsündinu perioodil vastunäidustatud. Albutsiidi ei tohi kasutada, kuna see põhjustab põletust, kristalliseerib ja pakseneb embrüonaalne kile, mis tuleb utiliseerida. Mitme ravimi samaaegsel kasutamisel peaks nende kasutamise vaheline intervall olema vähemalt veerand tundi.

Massaaž mängib olulist rolli nii ravis kui ka ennetamises. Kuid põletiku korral ei saa protseduuri läbi viia, sest mäda võib sattuda pisarakotti ümbritsevatesse kudedesse ja tekitada flegmooni. Kuidas massaaži teha, näitab arst.

Enne protseduuri pange kätte steriilsed kindad või töödelge käsi antiseptilise lahusega. siis peate eritise välja pigistama, puhastama silmi furatsiliini lahusega. Pisarakanali massaaži on kõige parem teha enne toitmist.

Esimese 2 nädala jooksul võib protseduuride arv päevas ulatuda 10-ni. Liigutused tehakse nimetissõrmega: need suruvad silmakoti piirkonda, liikudes ülevalt alla, püüdes želatiinist läbi murda. kile teravate, kuid õrnade tõugetega.

Kui kõik on õigesti tehtud, eraldub mäda, mis eemaldatakse ürtide (kummel, saialill, tee) keetmises leotatud vatiga või furatsiliini lahusega. Võite kasutada ka pipetti. Seejärel eemaldatakse ravim keedetud veega. Pärast massaaži kasutatakse arsti poolt määratud antibakteriaalseid tilku.

Sellise ravi ajal on vaja kaks korda nädalas külastada silmaarsti. 14 päeva pärast peab ta hindama ravi efektiivsust ja vajadusel seda muutma. Tuleb märkida, et massaaž kui ravimeede on efektiivne ainult esimese eluaasta lastel. Võib osutuda vajalikuks pisarakanalite loputamine steriilse soolalahusega koos antibiootikumiga. Selle protseduuri teeb arst pärast anesteetikumi tilgutamist silma (0,25% dikaiini lahus).

Pisarakanali sondeerimine

Arstide arvamused selle protseduuri sobivuse kohta lapsepõlves erinevad oluliselt. Mõned eksperdid usuvad, et massaaži tulemuste puudumisel tuleks seda teha mitte varem kui kuus kuud. Sondimise pooldajad soovitavad toime puudumisel seda kasutada juba 2 nädalat pärast konservatiivse ravi algust.

Protseduuri viib läbi ambulatoorselt silmaarst nii täiskasvanutele kui ka lastele. Kõigepealt kasutatakse kohalikku anesteesiat. Seejärel sisestatakse pisaraava kaudu sond. Selline seade võimaldab teil filmist läbi murda ja kanalit laiendada kvaliteetse pisarate väljavoolu jaoks.

Protseduur on valutu ja võtab vaid mõne minuti. Väärib märkimist, et mida väiksem on laps, seda paremini ta sellist sündmust talub. Umbes kolmandikul juhtudest tuleb sondeerimist mõne päeva pärast korrata. Peaaegu 90% juhtudest on selle meetodiga võimalik pisaravoolu taastada. Põletiku välistamiseks on operatsioonijärgsel perioodil ette nähtud antibiootikumravi (tilgad silma).

Bougienage pisarakanali laiendamiseks

See meetod on õrnem kui täieõiguslik operatsioon. Tubulitesse sisestatakse bougie - spetsiaalne sond, mis eemaldab takistused ja laiendab kanalit. Bougie võetakse kasutusele nagu sondeerimisprotseduuri puhul. Sündmus ei tekita ebamugavust ja võtab aega paar minutit.

Nagu eelmisel juhul, kui pärast pisarakanali sondeerimist on endiselt rebend, võib olla vajalik seda korrata.

Põletiku operatiivne ravi

Kirurgiline sekkumine on näidustatud ravimite, massaaži, sondeerimise ja bougienage'i toime puudumisel, samuti mõnede kaasasündinud arenguanomaaliate korral. Radikaalset kirurgiat kasutatakse ka sekundaarse dakrüotsüstiidi korral, haiguse kroonilise vormi ja tüsistuste esinemisel.

Vastsündinute pisarajuha põletik viitab tavaliselt laser-dakrüotsüstorhinostoomiale. Vanematel lastel ja täiskasvanutel luuakse operatsiooni kaudu kunstlik läbipääs, mis ühendab ninaõõnde ja silmad. Erandjuhtudel eemaldatakse kott ka täiskasvanutelt.

Protseduuri saab läbi viia kahel viisil: väliselt ja nina kaudu. Eelistatav on viimane variant, kuna see on vähem traumaatiline ja ei jäta arme. Patsiendile antakse lokaalanesteetikum. Operatsioon ise toimub istumisasendis.

Radikaalseid meetodeid saab kasutada ka vastsündinutel, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Nagu juba mainitud, määratakse infektsiooni vältimiseks enne ja pärast operatsiooni antibiootikumid.

Olulist rolli mängivad isikliku hügieeni reeglid. Ilma nende järgimiseta võib kõik ravi tulemused tühistada. Rahvapäraste retseptide abil saate vähendada ja kõrvaldada haiguse sümptomeid (turse, punetus, põletustunne). Need ei ole peamine ravimeetod, kuid täiendavad seda hästi. Lubatud kompressid piparmündi, kummeli, tilli infusiooniga; losjoonid Kalanchoe mahlast ja teepakkidest.

Pidage meeles, et pisarakanali põletik ei allu iseravimisele. Vajalik on konsulteerida silmaarstiga. Lapsed saab suunata täiendavale läbivaatusele lastearsti ja kõrva-nina-kurguarsti juurde.

Rikkumiste ilmnemisel tuleb võtta kiireloomulised meetmed, sest želatiinkile (imikutel) muutub 2-3 kuu pärast rakuliseks koeks ja seda saab kõrvaldada ainult radikaalsete meetoditega.

Haiguse ravi lastel ja täiskasvanutel

Selle haigusega tekib pidevalt pisaravool, ilmneb turse. Kui vajutate pisarakoti piirkonda, hakkab mädane vedelik välja paistma.

Selles artiklis käsitleme sellise haiguse tunnuseid nagu dakrüotsüstiit täiskasvanutel, selle patoloogia ravi.

Selline haigus esineb pisaranäärmete füsioloogilise patoloogiaga, näiteks kui pisarajuhadel on kaasasündinud ahenemine. Mõnikord võivad need olla täielikult blokeeritud.

viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;

ainevahetushaigus;

võõrkehade silma sattumine;

töötada silmadele kahjulike kemikaalidega;

pikaajaline viibimine väga tolmuses ruumis;

Üsna sageli diagnoositakse dakrüotsüstiit vastsündinutel. Seda seletatakse asjaoluga, et esimestel elukuudel imikute pisarakanalitel on struktuursed tunnused.

Täiskasvanutel esineb dakrüotsüstiit (patoloogia foto on meditsiinilistes teatmeteostes) palju vähem levinud ja naised kannatavad selle all rohkem kui mehed. See on tingitud asjaolust, et õiglase soo esindajatel on pisarakanalite struktuur veidi erinev.

Esimestel etappidel ei avaldu dakrüotsüstiit eriti selgelt. Selle haiguse klassikalised sümptomid on täiskõhutunne ja turse pisarakoti projektsioonipiirkonnas.

Teatud aja möödudes lisandub neile pidev pisaravool. kerge valu ja pidev ebamugavustunne ning pisarakoti piirkonnale surve avaldamisel eraldub sageli vedelikku või isegi mäda. Hilisemates etappides pideva pisaravoolu tõttu. piirkonda ümbritsev nahk muutub punaseks ja põletikuliseks.

Dakrüotsüstiidi arengu algstaadiumis kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid, nagu pisarakoti regulaarne massaaž ning pisarakoti ja nasolakrimaalsete kanalite pesemine põletikuvastase (deksametasoon), antibakteriaalse (Floksal. Levomütsetiin, Ciprofloxacin, jne.).

Kui haigus on kaugelearenenud, on dakrüotsüstiidi ainus tõhus ravi täiskasvanutel operatsioon.

1) bougienage ja pesemine, mis seisneb nasolakrimaalse kanali läbiva voolu taastamises;

2) dakrüotsüstorhinostoomia, mille tulemusena moodustub uus side ninaõõne ja pisarakoti vahel.

Kui me räägime isoleeritud dakrüotsüstiidi sümptomitest, siis on tüüpilised üsna iseloomulikud ilmingud. Kuid sümptomid erinevad oluliselt sõltuvalt patoloogia vormist - kas äge või krooniline.

Viimast iseloomustab pidev pisaravool koos paralleelse tursega, mida täheldatakse pisarakotti katvas naha piirkonnas. Surve kasvajatsoonile moodustab aukudest limaskestade tilkade või mädaste pallide eraldumise (neid nimetatakse pisaraavadeks). Eriliseks elemendiks on pisarakarunkel (roosa limaskestavolt), mis on järsult paistes ja punetav, lisaks lähevad koos sellega punaseks ka silmalau servad ja poolkuuvoldid.

Ägeda dakrüotsüstiidi korral on tüüpiline aktiivsem, teravam ja tormilisem kliiniline pilt. Sümptomid on väljendunud - nahk muutub tugevalt punaseks, laienenud ja põletikulise pisarakoti pinnale tekib väga valulik turse, silmalaugude nahk paistetab, silmalaud ahenevad või täielikult sulguvad, eriti silma sisenurga lähedal.

Punetus koos tursega võib liikuda nina või silmalaugude tagaküljele, silma- ja põsealusesse piirkonda. Väliselt võib põletik välja näha nagu erüsipel, kuid tervete ja kahjustatud kudede vahel puudub terav piir. Patsiendid kurdavad valu, mis on terav ja tõmblev, lokaliseeritud silma lähedal. Lisaks on tüüpilised peavalu ja palavik koos külmavärinatega, joobeseisundi tunnused põletiku taustal.

Paar päeva hiljem, protsessi arenedes, hakkab varem tihe infiltraat pehmenema, võib ilmneda kõikumise tunne (vedeliku voolamine sõrmede alla), kahjustatud piirkonna nahk omandab kollaka varjundi. Need on märgid mädase abstsessi moodustumisest, mis võib avaneda väljapoole, moodustades fistuli, millest mäda paisub.

Abstsessi avanemine võib tekkida ka ninaõõnes, siis voolab ühest poolest mädase sisuga segatud pisaravedelikku. Kui mäda levib ümbritsevatesse kudedesse, mõjutades silmaorbiidi kude, areneb lõpuks välja flegmoon. Sageli on äge protsess, kui seda kohe aktiivselt ei ravita, kalduvus retsidiividele ja üleminekule pikaleveninud vormile.

Kui tuvastatakse ägeda dakrüotsüstiidi diagnoos, on näidustatud haiglaravi ja ravi haiglas. Enne infiltraadi pehmenemist kantakse tihenduspiirkonnale vitamiine ja soojust, UHF-ravi. Abstsessi “küpsemisel” see avatakse ja kogu mäda eemaldatakse ning koti õõnsus pestakse antiseptiliste lahustega (furatsiliin, dioksidiin) või vesinikperoksiidiga.

Näidatakse tilkade kohalikku manustamist antibiootikumidega, võttes arvesse patogeenide - gentamütsiini, levomütsetiini, miramistiini, sulfoonamiidide - tundlikkust. Samuti on näidatud antimikroobsete salvide kasutamine silmalau jaoks. Paralleelselt kohaliku raviga on antibiootikumide kasutamine sees näidustatud võimalikult laia toimespektriga ravimite valikuga.

Kroonilise dakrüotsüstiidi diagnoosi korral on üheks juhtivaks ravimeetodiks kirurgiline korrektsioon - dakrüotsüstorhinostoomia, millega luuakse kunstlik side pisarapunkti ja ninaõõne enda vahel, kaasates pisarakotti. See võimaldab kindlaks teha pisaravedeliku väljavoolu kahjustatud silmast, nagu see tavaliselt peaks olema.

Tänapäeval on oftalmoloogide jaoks rakendatavad minimaalselt invasiivsed operatsioonimeetodid endoskoopilise või laserkanali loomisega. Mõnikord püüavad arstid avatust taastada, uurides kanalit või kasutades õhupalle, et neid stenoosi piirkonnas õhuga pumbata. See võimaldab teil laiendada kitsendatud kanali ala.

Dakrüotsüstiidi korral on sarvkestaga kokkupuutel patsientidel keelatud kasutada kontaktläätsi ja teha mis tahes protseduure kuni täieliku paranemiseni. See on haavanditega sarvkesta kahjustuste tekke vältimine.

Diagnostika

Täiskasvanute pisarakanali ummistumise või ahenemisega võib tekkida ohtlik silmahaigus, dakrüotsüstiit. Ilma õige diagnoosi ja kvaliteetse ravita on see haigus täis pöördumatuid tagajärgi, mis kaugelearenenud juhtudel võivad isegi põhjustada patsiendi surma. Seetõttu käsitleme selles artiklis kõiki selle haiguse aspekte, sümptomeid ja kaasaegseid ravimeetodeid.

Täiskasvanu pisarakanali ummistuse raviks kasutatakse samu konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid: sondeerimist või kanali laiendamise operatsiooni. Kui patoloogia jookseb, on mõnikord vaja pisarakoti plastikut läbi viia koos tekkinud kasvaja eemaldamisega.

Samuti hõlmab dakrüotsüstiidi ravi täiskasvanutel teist tüüpi operatsiooni: balloon-dakrüotsütoplastika. See seisneb mikroskoopilise õhupalliga varustatud õhukese juhi sisestamises pisarajuhasse. Viimane täidetakse vedelikuga, paisub ja seeläbi kanalit laiendatakse. Seejärel eemaldatakse balloon ja patsiendile määratakse antibiootikumravi kuur.

märgid

Blokeeritud pisarakanali peamised sümptomid on järgmised:

• patoloogiliselt suur pisaravedeliku kogus (samal ajal kui silmad on pidevalt märjad);
• põletikulised protsessid, mis mõjutavad silma erinevaid osi;
• turse moodustumine silma sisenurgas (mõnel juhul võib see põhjustada valu);
• mäda eritumine silmast;
• vere segunemine pisaravedelikus;
• ähmane nägemine (selguse kaotus, ähmane nägemine).

Pisarakanali põletiku põhjused ja sümptomid. Pisarakanali põletiku ravimeetodid

Dakrüotsüstiidi peamised sümptomid ilmnevad kõige sagedamini haiguse hilisemates staadiumides, algstaadiumis on patoloogia olemasolu üsna raske kindlaks teha.

Pisarakanali obstruktsiooniga võib kaasneda selline eristav sümptom nagu pisarakottide all ilmnev turse. Esimene asi, millele peate tähelepanu pöörama, on valulikkus pisarakanalite piirkonnas.

Saate läbida lihtsa testi: peate kergelt vajutama silmaaluse turse; mädase vedeliku ilmumine viitab patoloogia arengule. Veendumaks pisarakanali põletikus aitab arst, kes silmaaluse ala palpeerimisel märgib naha paksenemist ja selle elastsuse suurenemist.

Haiguse sümptomid on üsna mitmekesised ja ainult silmaarst saab kindlalt vastata, mis see on, dakrüotsüstiit või mõni muu haigus.

Paljud patsiendid ajavad segadusse erinevaid oftalmoloogilisi haigusi, mõeldes, kas konjunktiviit või dakrüotsüstiit mõjutab nende nägemisorganeid. Kuidas eristada pisarakoti põletikku konjunktiviidist? Tuleb meeles pidada, et dakrüotsüstiidi korral täheldatakse silmalaugude punetust, nende turset, valulikkust ja mädase eritise ilmnemist kanalipiirkonnale vajutamisel.

Pisarad on vajalikud nägemisorganite normaalseks toimimiseks. Nad niisutavad silma sarvkesta, kaitsevad mehaaniliste ärritajate eest, täidavad antibakteriaalset funktsiooni.

Mõnikord lakkavad pisarad voolamast, see on esimene märk pisarajuha ummistusest. Ravi on üks viise probleemiga toimetulemiseks ja kanalikuliidi tekke ärahoidmiseks. Mõnikord aitab pisarakanali massaaž.

Peamised sümptomid:

• valu ja ebamugavustunne silma piirkonnas;
• silmaümbruse naha punetus;
• pigistamise ja lõhkemise tunne;
• naha turse;
• pisaravool;
• turse;
• nägemishäired;
• halvasti lõhnava lima suurenenud sekretsioon;
• mäda moodustumine;
• kõrge kehatemperatuur;
• keha mürgistus.

Dakrüotsüstiidi äge staadium ilmneb põletikulise protsessina, mis mõjutab ühte silma. Kroonilises staadiumis pisarakanal paisub, silm muutub punaseks ja pisarate arv suureneb.

Kui pisarakanalid on ummistunud, ei saa pisarad neist läbi. Selline olukord on ohtlik tugeva tuule või kaasnevate SARS-i haiguste korral. Vastsündinute haiguse ravi tuleb alustada õigeaegselt, vastasel juhul põhjustab see eendi moodustumist, mis võib olla mädane.

Sellises olukorras vastsündinutele on iseloomulik tugeva põletikulise protsessi olemasolu pisarakotti. Ravi kõrvaldab valu ja punetuse. Õige ravi mõne päeva pärast eemaldab turse ja hoiab ära haiguse krooniliseks muutumise. Mädanemise suurenemisega täheldatakse kehatemperatuuri tõusu. Flegmon võib pärast küpsemist igal ajal iseseisvalt avaneda.

Sellel haigusel on oma omadused. Äge dakrüotsüstiit areneb järgmiste sümptomitega:

• turse ilmnemine pisarakoti piirkonnas, mis reageerib selle pigistamisel valuga;
• silma turse, mille puhul silmalaud paisuvad ja silmalõhe kitseneb, takistades inimesel normaalset nägemist;
• tugev punetus pisarajuha piirkonnas;
• silmaorbiidi ümbrus on väga valulik - valutav valu võib põletikulise koha puudutamise hetkel asenduda ägeda valuga;
• kehatemperatuuri tõus;
• keha mürgistus - nõrkus, väsimus, halb enesetunne.

Haiguse algstaadiumis on pisarajuha piirkonda tekkinud turse katsudes väga tihe, aja jooksul muutub see pehmeks. Haigestunud silma punetus taandub, turse kohale tekib abstsess. Põletik kaob koos abstsessi läbimurdega. Abstsessi asemel võib tekkida fistul koos pisarakanali sisu pideva vabanemisega.

Krooniline dakrüotsüstiit avaldub järgmiste sümptomitega:

• lakkamatu pisaravool, mõnikord koos mäda olemasoluga;
• eritis suureneb, kui pisarakotti vajutada või pigistada;
• välisel läbivaatusel võite märgata haige silma all piklikku turset;
• silmalaud paistes, paistes, verd täis;
• nakkuse edasise leviku korral võivad tekkida mädased haavandid.

Dakrüotsüstiidi kaugelearenenud vormis muutub silmaalune nahk loiuks, lõtv, õhuke, seda sõrmed kergesti venitavad. Kroonilise dakrüotsüstiidi oht on see, et see peaaegu ei põhjusta valu. Seda haigusvormi põdev inimene ei pöördu kohe arsti juurde, kui haigus on juba laialt levinud või on andnud tõsiseid tüsistusi.

Põletikulise protsessi ägenemisega võib tekkida pisarakanali flegmon. Selle peamised nähud on tugev turse pisarakoti piirkonnas, turse ja punetus alumise silmalau piirkonnas. Kuna kehas tekib põletikuline protsess, tõuseb kehatemperatuur järsult. Analüüsid võivad tuvastada leukotsüütide ja ESR-i arvu suurenemist.

Flegmon on dakrüotsüstiidi korral väga ohtlik nähtus. See ei avane alati. Kui flegmoni avanemine toimub sees, tungib mädane sisu pisarakanalitesse, nende kaudu orbiidile ja seejärel võib see aju nakatumisega levida koljuõõnde.

Need tüsistused võivad tekkida ainult siis, kui patsient lükkab arsti juurde minekuga edasi või kui immuunsüsteem on nõrgenenud. Õigeaegsed visiidid arsti juurde, haiguse diagnoosimine ja õige ravikuur aitavad selle ebameeldiva haigusega edukalt toime tulla.

Diagnostika

Enne ravikuuri määramist vaatab arst patsiendi läbi, uurib haiguse sümptomeid ja anamneesi ning seejärel saadab patsiendi uuringule:

1. Uriini ja vere üldine analüüs.
2. Määrimine, mis määrab bakteriaalse mikrofloora olemasolu.
3. Rhinoskoopia. See uuring aitab tuvastada ninakõrvalurgete ja struktuuride struktuuri patoloogiaid, samuti haiguste esinemist, mis põhjustavad pisarakanalite ummistumist.
4. Silma uurimine mikroskoobi all.
5. Patsiendile tilgutatakse silma spetsiaalne lahus (kollargool) ja mõne aja pärast torgatakse nina põskkoobasesse vatitups. Kui sellel ei leidu kollargooli tilku, siis on tegemist pisarakanali ummistusega.
6. Radiograafia spetsiaalse värvaine sisestamisega silmakanalitesse.

Dakrüotsüstiit lastel diagnoositakse täpselt samamoodi nagu täiskasvanutel. Ravi määratakse alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Kui isegi pärast kõiki tehtud diagnostilisi protseduure kahtleb arst, et patsiendil on dakrüotsüstiit, määrab ta tavaliselt silmakanalite pesemise furatsiliini lahusega.

Video – Pisarakanali obstruktsioon. Arst ütleb Aznauryan I.E.

Pisarakanali obstruktsiooni võib täheldada kas ühest silmast või mõlemalt poolt.

Liiga palju pisaravedelikku (niisked silmad).
Sage silmapõletik (konjunktiviit).
Pisarakoti põletik (dakrüotsüstiit).
Valulik turse silma sisenurgas.
Limane või mädane eritis silmast.
Veri pisaravedelikus.
Ähmane nägemine.

Dakrüotsüstiit on meditsiiniline termin, mis tähendab, kui nina vaheseina ja silma sisenurga juures paiknev toruke on põletikuliste protsesside poolt mõjutatud. Põletiku sümptomid tekivad pisarakanali ummistuse tõttu. Selle tulemusena kogunevad selles mikroorganismid, mis põhjustavad põletikulise protsessi tekkimist. Mõelge, milline peaks olema haiguse ravi lastel ja täiskasvanutel.

Silma sisenurga piirkonnas on tunda valu, tekib punetus ja turse.

Eraldised on ka olulised haiguse tunnused.

Diagnoosi käigus uurib arst pisarajuhasid, hindab protsessi arenguastet ja uurib patsienti täiendavate kaasuvate haiguste avastamiseks.

pisarakoti piirkonnas ilmneb turse ja kui seda pigistatakse, tekib valu;

pisarajuha piirkonnas ilmneb tugev punetus;

lakkamatu rebimine;

silmalaud paisuvad, paisuvad, voolavad üle verd.

Dakrüotsüstiidi korral ilmnevad järgmised kliinilised ilmingud:

• pidev rebimine;
• limaskestade mädane eritis silmadest;
• pisarakarunkelli, sidekesta ja poolkuuvoltide hüpereemia ja turse;
• pisarakoti turse;
• valusad silmad;
• palpebraalse lõhe kitsendamine;
• kehatemperatuuri tõus;
• keha üldine mürgistus.

Dakrüotsüstiit võib olla äge või krooniline. Haiguse vormide kliinilised ilmingud on erinevad.

Haiguse ägedas vormis on kliinilised sümptomid kõige enam väljendunud. Põletikulise pisarakoti piirkonnas on naha terav punetus ja valulik turse. Silmalaugude tursest tingitud palpebraalsed lõhed on tugevalt kitsendatud või täielikult suletud. Patsiendil võib tekkida valu silmade piirkonnas, külmavärinad, palavik, peavalu.

Dakrüotsüstiidi kaugelearenenud staadium

Haiguse kroonilist vormi iseloomustab pidev pisaravool ja turse pisarakoti piirkonnas. Sellele piirkonnale vajutades eraldub pisarakanalitest limaskestade mädane eksudaat. Pisarakoti piirkonnas moodustub paistes kasvaja, mis visuaalselt meenutab ube. Arenedes muutub see tihedalt elastseks.

Selle neoplasmi õõnsuse sees koguneb mäda, mis vajutamisel vabaneb väljapoole. Infektsiooni edasise arenguga võib tekkida orbiidi flegmoon või fistulid.

Diagnostika

Haiguse tuvastamiseks peab patsient läbima silmaarsti läbivaatuse. Reeglina on dakrüotsüstiit kergesti diagnoositav selle iseloomulike kliiniliste sümptomite tõttu. Läbivaatuse käigus viib arst läbi pisarakoti piirkonna välise läbivaatuse ja palpatsiooni, teeb pisara-nasaalse Lääne testi, instillatsioonifluorestseiini testi ja pisarajuhade röntgeni.

Kõigepealt kuulab silmaarst ära patsiendi kaebused ja teostab pisarakoti piirkonna välise uuringu. Selle piirkonna palpeerimisel peaks pisarakanalitest vabanema mädane saladus.

Kõige sagedamini läbiviidav pisara-nina lääne test. See on üks levinumaid diagnostikameetodeid. Selle protseduuri käigus tilgutatakse konjunktiivikotti kollargooli või protargooli lahust. Neid plekke kasutatakse pisarakanali avatuse määramiseks. Vatist või turundast valmistatud tampoon sisestatakse ninaõõnde. Värvaine jäljed peaksid tampoonile ilmuma hiljemalt 5 minuti pärast. Aine viivitus ninaõõnde sisenemisel või selle puudumine näitab pisarajuha läbilaskvuse rikkumist.

Kui on vaja tuvastada dakrüotsüstiidi mikroobsed patogeenid, viiakse läbi bakterioloogiline külv.

Diagnoosi selgitamiseks peab patsient lisaks läbima otolaringoloogi läbivaatuse. Reeglina teeb dakrüotsüstiidiga otolaringoloog rinoskoopiat. Patsiendil võib olla vaja konsulteerida ka hambaarsti, traumatoloogi, neuroloogi või neurokirurgiga.

Ravi

Reeglina, kui dakrüotsüstiit on tüsistusteta, on paranemise prognoos soodne. Dakrüotsüstiidi ravi sõltub ennekõike haiguse vormist ja selle esinemise põhjustest.

Dakrüotsüstiidi raviprotsess jaguneb üldiselt kaheks osaks:

Haiguse diagnoosimine

Silma dakrüotsüstiit nõuab hoolikat diagnoosi. Kohustuslik on kraepea test, mis võimaldab määrata, kus asub põletikukolde ja millisel tasemel säilib pisarakanali läbitavus, samuti eristada dakrüotsüstiiti konjunktiviidist.

Dakrüotsüstiidi korral on haiguse vormi tuvastamiseks ja optimaalse ravi valimiseks kohustuslikud järgmised testid:

• Silma biomikroskoopia.
• Kõlab.
• Nägemisorganite radiograafia.
• Sekretsiooni sekretsiooni külvamine.
• Nasolakrimaalse kanali test.

Diagnoos on kiire taastumise võti.

Ummistunud pisarakanali ravivõimalused

Dakrüotsüstiidi ravi täiskasvanutel toimub kõige sagedamini kahe meetodiga - meditsiinilise ja kirurgilise. Narkootikumide ravi seisneb spetsiaalsete antibakteriaalsete ja põletikuvastaste tilkade tilgutamises silma.

Täiskasvanute dakrüotsüstiiti saab raviarsti soovituste alusel kodus ravida. Ravi peamine eesmärk on pisarakanali normaliseerimine. Lisaks silmatilkadele aitavad ofloksatsiini, levofloksatsiini, tetratsükliini losjoonid ravida pisarakanali obstruktsiooni, mis võimaldab teil dakrüotsüstiidist kiiremini jagu saada.

Arstide sõnul vajavad operatsiooni need patsiendid, kellel mädane vedelik jätkub 2-3 nädala jooksul.

Sellise haigusega nagu dakrüotsüstiit viiakse ravi läbi täiesti uue pisarakanali moodustamise, sondeerimise, sondeerimise või teatud ravimitega pesemise teel.

Haiguse aktiivses staadiumis on vaktsineerimine keelatud. Eriti oluline on pöörata tähelepanu vaktsineerimise ajastusele väikelaste ja vastsündinute puhul. Iga vaktsiin on sekkumine organismi, mis võib põhjustada kõige ootamatuma reaktsiooni. Põletikuliste protsesside korral, eriti pisarakanali obstruktsiooniga, tuleb vaktsineerimisest mõnda aega loobuda.

Traditsioonilisest meditsiinist võivad tõhusateks abivahenditeks saada till, kummel, tee, piparmündikompress, mida tuleb kombineerida medikamentoosse raviga.

Unustada ei tohi massaaži, mis aitab haigusest kiiresti jagu saada. Kuidas seda õigesti teha, on parem uurida silmaarstilt. Siiski kirjeldame ikkagi selle rakendamise põhimõtet. 10 korda nimetissõrmedega, tugevalt vajutades või vibreerivate liigutustega, mine kulmude algusest kuni nina tiibadeni.

11 korda peate hoidma sõrmi vastassuunas. Kui massaaži ajal tuleb mäda välja, siis tegite kõik õigesti ja mädane eritis tuleb eemaldada ürdikeedises või furatsiliinis leotatud vatipatjadega. Kui välja tuleb selge vedelik, tuleb see samuti eemaldada. Massaaži on vaja teha, kuni silm on täielikult kadunud, see tähendab kuni täieliku taastumiseni.

Dakrüotsüstiit tuvastatakse ilma suuremate raskusteta. Vastuvõtmisel viib arst läbi silma visuaalse hindamise ja pisarakoti palpatsiooni.

Lisategevused:

1. Värvi test. Silma tilgutatakse värvainelahust. Kui pigment ilmub silma mõne minuti pärast, viitab see pisarakanalite ummistusele.
2. Kõlab. Nõelaga sondi abil viiakse silmaarst kanalisse, mis aitab kaasa selle laienemisele ja probleemist vabanemisele.
3. Dakrüotsüstograafia. Röntgenuuring värvaine kasutuselevõtuga. Pildil näete silmasüsteemi ehitust ja tuvastate probleemi.
4. Läbilaskvust saab kontrollida ka West testiga. Ninakäiku, kahjustuse küljelt asetatakse puuvillane tampoon. Collargol tilgutatakse silma. Olukorda peetakse normaalseks, kui 2 minuti pärast muutub tampoon tumedaks. Kui tampoon jääb 10 minuti pärast puhtaks või määrib, on probleem.

Fluorestsentsvärvi test. Katse tehakse selleks, et kontrollida, kui hästi silma äravoolusüsteem töötab. Patsiendile tilgutatakse silma tilk värviga spetsiaalset lahust. Kui tavalise vilkumisega jääb mõne minuti pärast silma suur kogus värvainet, siis on probleem väljavoolusüsteemis.

Pisarakanali sondeerimine. Arst võib kanali uurimiseks kasutada spetsiaalset õhukest instrumenti, et kontrollida, kas see on avatud. Protseduuri ajal kanal laieneb ja kui probleem oli enne protseduuri, siis saab selle lihtsalt lahendada.

Dakrüotsüstograafia või dakrüostsintigraafia. Selle uuringu eesmärk on saada pilt silma väljavoolusüsteemist. Enne uuringut tilgutatakse silma kontrastainet, misjärel tehakse röntgen-, arvuti- või magnetresonantstomograafia. Värv tõstab piltidel esile pisarakanalid.

Kuigi pisarakanalite ummistumisega täiskasvanutel ja lastel kaasnevad väljendunud kliinilised sümptomid, on siiski vaja läbi viia uuring. Vastasel juhul on vale diagnoosi oht.

Eksam võib hõlmata järgmist:

1. Fluorestsentsvärvi test. See protseduur on vajalik selleks, et välja selgitada, kuidas silma äravoolusüsteem inimesel töötab. Selleks tilgutatakse patsiendile igasse silma 1 tilk värvainet ja mõne minuti pärast hinnatakse sarvkesta välimust. Kui värvi jääb suures koguses, tähendab see, et pisaravedeliku väljavooluga on probleeme.
2. Pisarakanali sondeerimine. Selle meetodi olemus seisneb selles, et arst sisestab spetsiaalse õhukese instrumendi patsiendi pisarakanalisse ja kontrollib seeläbi läbilaskvust.
3. Dakrüotsüstograafia. Selle uuringu abil on võimalik saada pilt silma väljavoolusüsteemist. Protseduuri käigus tilgutab spetsialist patsiendi silma spetsiaalset kontrastainet, misjärel teeb CT (saab teha ainult täiskasvanutel pisarakanali ummistuse tuvastamiseks) või MRT. Seega muutuvad pisarakanalid piltidel selgelt nähtavaks.

Haiguse tuvastamiseks peab patsient läbima silmaarsti läbivaatuse. Reeglina on dakrüotsüstiit kergesti diagnoositav selle iseloomulike kliiniliste sümptomite tõttu. Läbivaatuse käigus viib arst läbi pisarakoti piirkonna välise läbivaatuse ja palpatsiooni, teeb pisara-nasaalse Lääne testi, instillatsioonifluorestseiini testi ja pisarajuhade röntgeni.

Kõigepealt kuulab silmaarst ära patsiendi kaebused ja teostab pisarakoti piirkonna välise uuringu. Selle piirkonna palpeerimisel peaks pisarakanalitest vabanema mädane saladus.

Kõige sagedamini läbiviidav pisara-nina lääne test. See on üks levinumaid diagnostikameetodeid. Selle protseduuri käigus tilgutatakse konjunktiivikotti kollargooli või protargooli lahust. Neid plekke kasutatakse pisarakanali avatuse määramiseks.

Kogu pisarasüsteemi läbilaskvuse aste, samuti obliteratsioonikohtade tase ja lokaliseerimine määratakse kontrastradiograafia abil. Selle diagnostilise meetodi käigus kasutatakse jodolipoli lahust.

Kui on vaja tuvastada dakrüotsüstiidi mikroobsed patogeenid, viiakse läbi bakterioloogiline külv.

Diagnoosi selgitamiseks peab patsient lisaks läbima otolaringoloogi läbivaatuse. Reeglina teeb dakrüotsüstiidiga otolaringoloog rinoskoopiat. Patsiendil võib olla vaja konsulteerida ka hambaarsti, traumatoloogi, neuroloogi või neurokirurgiga.

Tüüpilistel juhtudel saab dakrüotsüstiiti ära tunda juba väliste tunnuste, patsiendi enda tüüpiliste kaebuste järgi, koos silmanurga palpatsiooniga arsti läbivaatuse ja pisarakotiga kanali projektsiooniga. Arst põhineb silmanurga pisaravoolu ja turse tuvastamisel, valukaebustel kahjustatud piirkonna sondeerimisel ja läbipaistva või häguse eritise ilmnemisel pisaraavadest tuleneva rõhu taustal.

Pisarakanali avatuse hindamiseks dakrüotsüstiidi kahtluse korral kasutab arst spetsiifilist testi (Vesta või värv). Mõjutatud piirkonna küljelt asetatakse ninakäiku vatitups, paralleelselt sellega tilgutatakse silma protargooli lahust. 2 minuti pärast hinnatakse ninast võetud tampooni värvimist.

Kui on vaja selgitada kanali kahjustuse taset ja ulatust, uurib arst kanalit. Näidatakse ka passiivset testi, mis kinnitab kanali avatuse rikkumist. Katse kotti kanaliga pesta ei too kaasa lahuse väljavoolu ninna, see eemaldatakse pisaraavadest jugadega.

Lisaks kasutatakse oftalmoloogilise läbivaatuse osana diagnoosi selgitamiseks järgmist:

• silmade biomikroskoopia;
• fluorestsentstesti kasutamine koos lahuste tilgutamisega;
• Kõigi pisarakanalite kontrastse radiograafia kasutamine (dakrüotsüstograafia). See kasutab jodolipoli lahust, mis annab selge ettekujutuse kõigi tühjendusteede struktuurist, nende ahenemise või ummistumise piirkonnast.
• Koti sisu kultuurid koos mikroobide isoleerimisega, samuti testid bakterite tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Diferentsiaaldiagnostikaks või patoloogia variandi selgitamiseks, kaasnevate terviseprobleemide väljaselgitamiseks uurib patsienti kõrva-nina-kurguarst, hädavajalik on teha rinoskoopia (nina uuring). Vajadusel konsulteerib ka näo-lõualuukirurg või hambaarst, neuroloog või traumatoloog.

Dakrüotsüstiit täiskasvanutel: ravi

Silmad on hinge peegel. Kui silmaga on probleeme, ei tasu riskida. Ravi peab määrama arst pärast esialgset diagnoosi. Ravimeetod valitakse sõltuvalt selle esile kutsunud patoloogia vormist ja põhjusest, vanuseomadustest.

Ravi meetodid:

1. Silmade pesemine antibakteriaalsete ja desinfitseerivate lahustega.
2. Spetsiaalsete tilkade ja salvide kasutamine.
3. Massaažiprotseduurid ja kompressid, mis aitavad kanalit puhastada.

Silmade pesemine antiseptiliste lahustega toimub mitu korda päevas. Protseduuri viib läbi silmaarst haiglatingimustes.

Antibakteriaalse toimega salvid ja tilgad:

• Floksaal. Laia toimespektriga antibakteriaalne preparaat. Võitleb põletikulise protsessiga. Ravikuur on 10 päeva, kaks tilka kaks korda päevas.
• Deksametasoon. Antibakteriaalse toimega tilgad. Efektiivne nakkusprotsessides. Matke 5 korda päevas. Vajaliku annuse ja ravikuuri valib arst iga patsiendi jaoks eraldi.
• Levomütsetiin on hormonaalne ravim. Seda kasutatakse allergiliste reaktsioonide ja põletike korral.
• Tsiprofloksatsiin. See on ette nähtud pisarakanali infektsioonide korral. Maetakse iga kolme tunni tagant.

Kui ravi ei anna positiivset mõju, tehakse bougienage - pisarakanali puhastamine mädasest sisust;

Ainult õigeaegse raviga saate haigusega kiiresti toime tulla. Negatiivsete sümptomitega peate külastama silmaarsti.

Vanemad ei tohi ravi läbi viia ilma arstiga nõu pidamata. Pärast lastearsti kabineti külastamist tuleb välja kirjutada tee, keetmine või antibakteriaalsed tilgad. Enamasti aitavad need põletikku leevendada vaid lühikeseks ajaks. Vastsündinute vaevuse ravi peamine eesmärk on tagada kanali piisav läbilaskvus ja pisarate väljumine.

Haiguse ravi on lihtne, kuid nõuab kõigi soovituste hoolikat rakendamist. Esimesel etapil tehakse vastsündinule pisarakanali massaaž, mis asub silma siseküljel. Hoolduse kiire efekti saavutamiseks viiakse protseduur läbi vähemalt neli korda päevas. Arstid soovitavad selleks valida perioodi pärast toitmist.

Liigutused peaksid olema tõmblevad ja suunatud ülevalt alla. Koti piirkonda masseeritakse viis korda mõlemalt poolt. Sel juhul tuleb kõik liigutused teha teatud survejõuga. Massaažitoimingud tehakse õigesti, kui pisarad, lima ja mäda hakkavad pisarakotist järk-järgult väljuma.

Kui massaaž on lõppenud, on vaja õõnsust loputada. Sel eesmärgil peaksite kasutama kummeli keetmist, mis valmistatakse kodus. Jahutage see kindlasti toatemperatuurini. Lastearstid soovitavad kasutada ka furatsiliini lahust, mida saab osta apteegist.

See tilgutatakse pipetiga konjunktiviidi piirkonda. Jääkvedeliku eemaldamiseks tuleks kasutada vatipadja. Tõhus on ka pesemine, mille puhul pühitakse vedelikuga niisutatud vatitikuga. Sel juhul tuleks eritist eemaldada ainult silmalau pealt, mitte kogu silma pinnalt. Ravi tuleks läbi viia ainult värske lahusega.

Dakrüotsüstiidi ravi terapeutiline lähenemine sõltub suuresti järgmistest teguritest:

• haiguse vormid - äge või krooniline;
• patsiendi vanus;
• haiguse arengu põhjused.

Haiguse ravi täiskasvanutel algab pisarakanalite aktiivse pesemisega desinfektsioonivahenditega. Lisaks on nakkuse leviku tõkestamiseks ja antibakteriaalse toime saavutamiseks ette nähtud spetsiaalsete tilkade või salvide kasutamine - Floxal, Ciprofloxacin, Deksametasoon, Levomütsetiin.

Kirurgilise sekkumise tüüp Kirjeldus Bougienage See operatsioon seisneb pisarakanalite puhastamises spetsiaalse instrumendiga. Pärast seda operatsiooni ei ole pisaravedelik enam blokeeritud ja kanalite läbilaskvus taastub. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt siis, kui patsiendil esineb sagedasi haiguse ägenemisi Dakrüotsüstoomia See protseduur seisneb selles, et nina limaskesta ja pisarakanali vahele moodustatakse lisateade. Tänu sellele operatsioonile lakkab mäda kogunemine ja pisarate väljavool normaliseerub.

Vastsündinute ravi

Paljud vanemad püüavad imikut pisarapõletikust ise ravida – pestakse lapse silmi igasuguste ürtide keetmisega, määritakse teeveed, ostetakse mõned tilgad omal valikul, juhindudes ainult apteekri arvamusest ja nende intuitsiooni.

Mõnel neist protseduuridest võib olla positiivne mõju, kuid ainult lühiajaliselt. Pärast nende ravimeetodite lõpetamist hakkavad lapse silmad uuesti vett jooksma, mõnikord koos mäda vabanemisega. See on tingitud asjaolust, et haiguse põhjuseks on sageli füsioloogilised patoloogiad, mis väljenduvad pisarajuhade ummistuses, ja neid patoloogiaid ei saa kõrvaldada ainult tilkade ja losjoonidega.

Sellepärast ei soovitata lapse raviks iseseisvaid meetmeid võtta. Kui ilmnevad esimesed lapse haigusnähud, pöörduge kindlasti spetsialisti poole.

Kui lapsel avastatakse dakrüotsüstiit, määrab arst tavaliselt spetsiaalse teraapia, mis seisneb spetsiaalsete massaažiprotseduuride läbiviimises, antibakteriaalsete silmatilkade kasutamises ja silmade pesemises desinfitseerivate lahustega.

Pisarakanali massaaž on dakrüotsüstiidi ravis väga oluline osa.

Massaaži õige tehnika väljaõpet viib läbi arst. Enne massaaži alustamist peaks ema käsi põhjalikult seebi ja veega pesema. Soovitatav on masseerida steriilsete kinnastega, kuid võite lihtsalt loputada käsi spetsiaalses antiseptilises lahuses.

Kõigepealt peate pisarakoti sisu õrnalt välja pigistama, seejärel eemaldage vabanenud mäda furatsiliini lahusesse kastetud tampooniga. Alles pärast neid protseduure võite alustada massaaži. Ideaalne aeg massaažiks on enne toitmist.

Massaaži tehakse 4-5 korda päevas, samal ajal kui pisarakotti tuleb teha pigistusliigutusi. Liiga pehme lähenemine ei anna erilist efekti, kuid haiget kohta pole ka soovitatav liiga palju pigistada. See protseduur aitab suruda želatiinmembraani kanalisse, mis ühendab pisarakotti siinuste vahel. Massaaž on vastsündinutele väga tõhus. Täiskasvanud lastele sellised protseduurid erilist tulemust ei anna.

Pärast massaaži võib silmi ravida kloorheksidiini või furatsiliini lahusesse kastetud tampooniga ja seejärel tilgutada sama lahust lapse silmadesse, nii et eraldunud aine ei eemaldaks mitte ainult silmalau, vaid ka silmalau pinnalt. silmamuna. Valmis lahuseid saab kasutada ainult ühe päeva jooksul alates valmistamise hetkest. Nende ravimite asemel võite kasutada ravimtaimede keetmisi, millel on antibakteriaalne toime: saialill, kummel ja teised.

Kui lapsel on silmades palju mäda, on soovitatav kasutada antibakteriaalseid tilku - Albucid, Floksal, Tobrex. Peate neid matma kolm korda päevas.

Selle haiguse konservatiivne ravi on mõttekas ainult kuni kahe kuu vanuseni. Kui massaaž ja tilgad ei aidanud, on ette nähtud pisarakanali sondeerimine. Kohaliku tuimestuse all sisestatakse lapse pisarakanalisse spetsiaalne sond, mis läbistab dakrüotsüstiidi tekke põhjustanud membraani. Pärast seda pestakse pisarakanalid antiseptikumidega.

Sellise protseduuri efektiivsus on lapse esimestel elukuudel väga kõrge. Selle tulemus on nähtav peaaegu kohe - beebil kaob pidev pisaravool ja silmade pisaravool. Pärast operatsiooni määratakse antibiootikumide tilgad.

etnoteadus

Dakrüotsüstiiti on võimalik rahvapäraste meetoditega ravida ainult siis, kui selle välimus ei ole tingitud füsioloogilistest patoloogiatest.

Hea efekti saab silma tilgutada veega pooleks lahjendatud aaloemahla või teha selle mahlaga kompresse silmadele. Aaloe asemel võite kasutada silmailu mahla. Seda valmistatakse ja kasutatakse samamoodi nagu aaloemahla.

Tüümianil on põletikuvastased omadused, mistõttu saab seda kasutada dakrüotsüstiidi korral. Seda taime aurutatakse, lastakse seejärel mitu tundi tõmmata, seejärel filtreeritakse. Selle keetmisega pestakse valusaid silmi.

pisarakanali avatuse taastamine;

põletikuvastane ravi.

Kirurgia

• pisarakanali avatuse taastamine;
• põletikuvastane ravi.

Kirurgiline ravi

Eriti tähelepanuta jäetud juhtudel ei ole kirurgilisele sekkumisele alternatiivi. Normaalse pisaravoolu taastamine toimub balloon-dakrüotsüstoplastika või endoskoopilise dakrüotsüstorhinostoomiga.

Endoskoopiline dakrüotsüstorhinostoomia

Kirurgilise sekkumise aluseks on uue sõnumi moodustumine ninaõõne ja pisarakoti vahel. Operatsioon viiakse läbi kaasaegsete minimaalselt invasiivsete seadmete abil. Blokeeritud pisarajuhasse sisestatakse endoskoop, mis annab hea ülevaate kirurgilisest väljast. Sama endoskoop teeb sisselõike ummistunud pisarakanalisse.

Taastusravi periood kestab 6-8 päeva. Postoperatiivsete nakkuslike tüsistuste vältimiseks määratakse patsiendile antibiootikumid (suukaudselt ja lokaalselt silmatilkade kujul).

Operatsioon on vastunäidustatud patsientidele, kes on anesteetikumide suhtes allergilised.

Ballooni dakrüotsütoplastika

Ohutu operatsioon, mida saab teha isegi üle 1-aastastel lastel. Protseduuri olemus seisneb selles, et silma sisenurga kaudu sisestatakse pisarakanalisse seade, mis on varustatud vedelikuga mikroskoopilise ballooniga. Blokeerimiskohas laieneb õhupall tekkiva rõhu tõttu ja avab pisarakanali seinad.

Ravi

Antibakteriaalsete ravimitena kasutatakse silmatilku Floksal, Ciprofloxacin, Levomycetin jt. Samuti on ette nähtud põletikuvastased silmatilgad Deksametasoon ja kohalikud vasokonstriktorid.

Dakrüotsüstiidi ägeda kulgemise korral, kui pesemine ei anna soovitud efekti, otsustatakse kanalisondeerimine ja määratakse antibiootikumikuur.

Bougienage on protseduur, mis põhineb vedelikuvoolu taastamisel läbi ninapisarakanali spetsiaalse jäiga sondi (bougie) abil. Meetod kuulub õrnade protseduuride hulka, seda kasutatakse kroonilise dakrüotsüstiidi ägeda vormi ja sagedaste retsidiivide korral.

Nakkuslike tüsistuste (mädane entsefaliit, ajuabstsess) vältimiseks viiakse antibakteriaalne ravi läbi haiglas. Antibiootikumid (penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid) määratakse intramuskulaarselt või suukaudselt.

Massaaž

Massaaž on konservatiivse ravi oluline komponent. Protseduur tuleb läbi viia puhaste kätega kindlas järjekorras.

1. Pigista pisarakotist välja mädane saladus, vajutades sõrmega kergelt silmalaugude sisenurka.
2. Silma sisenurka tilgutage furatsiliini lahust.
3. Tehke massaaž - vajutage nimetissõrmega tõmblevate liigutustega pisarakoti piirkonda 5-6 korda.
4. Tilgutage arsti poolt määratud antiseptilisi silmatilku.

Protseduur viiakse läbi 4-5 korda päevas kogu ravikuuri vältel.

Hankige TASUTA nägemise taastamise pakett

Pärast eelnevat arstiga kooskõlastamist kasutatakse traditsioonilist meditsiini edukalt kodus.

Rahvapärased abinõud:

1. Aaloe. Põletiku korral on hea tilgutada värskelt valmistatud, pooleldi soolalahusega lahjendatud aaloemahla.
2. Eyebright. Valmistage samamoodi. Kasutada silma tilgutamiseks ja kompresside tegemiseks.
3. Kummelil on antibakteriaalne toime. Peate võtma 1 spl. l. kogumine, keedetakse klaasi keeva veega ja nõutakse. Kandke silmaloputusvahendina.
4. tüümian. Põletikuvastaste omaduste tõttu kasutatakse tõmmist dakrüotsüstiidi korral.
5. Kalanchoe on looduslik antiseptik. Lõika lehed ja hoia kaks päeva külmkapis. Seejärel ekstraheerige mahl ja lahjendage soolalahusega vahekorras 1: 1. Seda tööriista saab kasutada laste raviks. Täiskasvanud võivad ninna tilgutada 2 tilka kontsentreeritud mahla. Inimene hakkab aevastama, mille käigus puhastatakse pisarakanal mädast.
6. Lehed roosilt. Sobivad ainult need lilled, mis on kasvatatud oma maatükil. See võtab 100 gr. kogumine ja klaas keeva veega. Keeda viis tundi. Kasutage losjoonide kujul.
7. Luuderohukujuline burda. Keeda supilusikatäis ürte klaasi keeva veega, keeda 15 minutit. Kandke pesudele ja kompressidele.
8. Paprika. Joo iga päev klaas paprika puuvilju. lisades teelusikatäis mett.

• Kompressid, mis põhinevad piparmündi, kummeli või tilli tinktuuridel.
• Losjoonid, kasutades teelehti. Kotikesed tuleb korraks kuuma vette kasta, jahutada ja silmadele kanda. Kata sooja rätikuga.
• Kalanchoe mahla tilgad või vedelikud.
• Külmad kompressid. Kasutatakse silmalaugude tõmblemiseks. Tavalist lappi niisutatakse külma veega ja kantakse silmalaugudele. Protseduuri kestus on 15 minutit ja seda on soovitatav teha 3 korda päevas.

Massaažiprotseduuride läbiviimine

Ainult arst võib soovitada tõhusaid viise dakrüotsüstiidi kõrvaldamiseks. Üks neist meetoditest on pisarakanali massaaž, mis toob tõeliselt garanteeritud tulemuse. Kuid tal on üks vastunäidustus - haiguse raske staadium, mida iseloomustab ulatuslike põletikuliste protsesside esinemine. Sel juhul on massaaž rangelt keelatud, kuna mäda võib sattuda pisarateid ümbritsevatesse kudedesse, mis põhjustab flegmoni moodustumist.

Arst õpetab vanemaid, kuidas sellist protseduuri läbi viia. Massaaž algab sellest, et selle sisu pigistatakse pisarakotist välja. Furatsiliini lahuses niisutatakse tampooni ja vabanenud mäda eemaldatakse. Pisarakanali massaaži on kõige parem teha enne toitmist.

Pigistamisliigutused ei tohiks olla liiga pehmed, kuid mitte tugevad. Tänu sellele toimele pisarakotile surutakse želatiinmembraan kanalisse. Massaaž on efektiivne ainult vastsündinutele, vanematele beebidele ei too see enam korralikku leevendust.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Dakrüotsüstiit rahvapäraste meetoditega on raske kohe ületada. Kindlasti on rõhk massaažil. Seda tuleb teha sageli ja võimalikult tõhusalt. Oluline on jälgida korgi pehmenemist ja väljatulemist ning sellega koos mädanemist Rahvameditsiinis soovitatakse peale massaaži aaloe baasil tilku. Mitmeaastase taime lehtedest tuleb mahl välja pigistada ja üks ühele lahjendada. Selle seguga tilgutatakse silmi või tehakse kompresse õhtul ja hommikul.

Selle vältimiseks peaksite kasutama Kalanchoe. Taim on meile ammu tuttav ja isegi meie vanaemad mäletavad selle põhjal tilkadest aevastamise mõju. Tänu temale on hea eemaldada vedel või mädane tatt ja vältida pisarakanali ummistumist.Silmapõletiku korral võib katsetada uriiniteraapiat.

Pärast vatipadja niisutamist uriinis peate sellega silmi pühkima iga kahe tunni järel. Pärast seda on parem neid enam mitte puudutada, et nakkust mitte levitada. See meetod tundub muidugi veidi veider, aga praktikas see siiski töötab.Samuti aitab limaskesta turse ja punetus eemaldada kummelit saialillega. Neid pruulitakse võrdsetes osades ja seejärel pestakse silmi aktiivselt. Kangeid teelehti võid vahetada ürtidega.

Haiguse tüsistused

Kuna pisarad ei saa voolata sinna, kuhu nad peaksid voolama, jääb vedelik seisma, muutudes viljakaks pinnaseks seentele, bakteritele ja viirustele. Need mikroorganismid võivad põhjustada püsivaid silmapõletikke.

Imikutel on ummistunud pisarakanali peamiseks tunnuseks ühe või mõlema silma mädanemine (“hapukus”). Arst määrab koheselt antibiootikumidega tilgad, seisund paraneb, kuid pärast ravi lõpetamist ilmneb infektsioon uuesti.

Suurim dakrüotsüstiidi oht on mädaste ja septiliste tüsistuste tekkimise võimalus nahakahjustustega põskedel ja silmalaugudel, orbiidi või nina tagumises piirkonnas. Mitte vähem ohtlik on koljusisese mäda läbimurre koos ajuabstsesside, entsefaliidi või meningiidi (ajukelme põletikuline protsess) esilekutsumisega.

Kroonilise dakrüotsüstiidi korral esineb sageli silmamembraanide sekundaarne infektsioon või blefariidi, keratiidi või konjunktiviidi provokatsioon. Sarvkestale võivad tekkida ka mädased haavandid, mis põhjustavad silmapilgu teket ja nägemise halvenemist.

1. Turse tekkimine põletikulise silma piirkonnas.

2. Valu silma lähedal asuvate kudede palpeerimisel.

3. Tugeva turse ilmnemine pisarakoti piirkonnas.

4. Palpebraallõhe tugev ahenemine, mis raskendab inimese nägemist.

5. Pisarajuha punetus.

6. Töövõime kaotus.

7. Kiire väsimus.

8. Pearinglus.

9. Sinine kude.

10. Vererõhu tõus (täiskasvanutel).

11. Kudede paksenemine silma lähedal.

12. Abstsessi teke turse kohas.

13. Söögiisu kaotus.

14. Valutav valu silmas.

1. Pidev rebimine.

2. Mädase eritise ilmnemine piirkonnas, kus mädanik tekkis.

3. Silmalaugude turse.

4. Valu pilgutamisel.

5. Tugev valu.

6. Peavalu.

7. Unehäired.

8. Ärrituvus.

9. Silmaaluse naha elastsuse kaotus (see võib muutuda õhukeseks, loiuks ja kergesti venitada).

Vastsündinutel saab seda haigust tuvastada väikese mädase eritise ja silmalaugude turse järgi. Kui seda seisundit ei ravita, tekib lapsel pidev silmade pisaravool.

1. Flegmon on selle seisundi üks ohtlikumaid tüsistusi. Flegmon ei saa alati väljapoole avaneda. Veelgi enam, kui mäda tungib patsiendi kudede sisemusse, tungib see pisarakanalitesse ja võib imbuda isegi koljusse. See põhjustab tõsist infektsiooni.

2. Seoses mäda tungimisega kudedesse ei pruugi patsiendil olla mitte ainult palavik, vaid ka mälu halvenemine ja närvisüsteemi talitlushäired.

3. Inimene võib kaotada nägemise ja teadvuse.

Sellised tüsistused võivad tekkida ainult õigeaegse ravi puudumisel ja arsti külastamise edasilükkamisel. Kui pöördute arsti poole juba haiguse esimeste nähtude ilmnemisel, saate negatiivseid tagajärgi vältida.

Dakrüotsüstiit on üsna tõsine haigus, mis õigeaegse või ebaõige ravi korral võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Sellega seoses on eriti ohtlik krooniline dakrüotsüstiit, mis võib provotseerida teiste silmamembraanide nakatumist.

Järk-järgult osaleb sarvkest patoloogilistes protsessides, moodustub mädane haavand ja hiljem tekib okas, mis mitte ainult ei muutu kosmeetiliseks defektiks, vaid vähendab oluliselt ka nägemisfunktsiooni. Lisaks võib sarvkesta haavandi tagajärjeks olla silma sisemiste struktuuride põletik, endoftalmiidi teke.

Samuti võivad õigeaegse ravi puudumise tagajärjeks olla ohtlikud haigused, mis põhjustavad puude või isegi surma. See:

• orbiidi flegmoon;
• orbitaalveenide tromboflebiit;
• sepsis;
• ajukelme ja aju sisestruktuuride põletik.

Riskitegurid

Nagu praktika näitab, diagnoositakse pisarakanali ummistumist kõige sagedamini patsientidel:

• vanas eas;
• kes on kunagi läbinud silmaoperatsiooni;
• kellel on anamneesis silmahaigused;
• vähihaiged.

Haiguste ennetamine

Obstruktsiooni täpsed põhjused võivad olla erinevad, seetõttu pole ühtset ennetusmeetodit. Nakkusohu vähendamiseks tuleks järgida isikliku hügieeni reegleid, mitte hõõruda silmi kätega, vältida kontakti konjunktiviiti põdevate inimestega, mitte kunagi jagada kosmeetikat võõrastega ning käsitseda õigesti kontaktläätsi.

Kui protsessi ei raskenda sekundaarsed patoloogiad, on selle prognoos soodne, kuid sarvkesta haavandi taustal on nägemisteravuse kaotus või langus võimalik.

Ennetamise aluseks on nägemishügieen, kaitse silma- ja ninavigastuste eest, külmetushaiguste õigeaegne ravi.

Alena Paretskaja, lastearst, meditsiinikommentaator

Vastsündinute puhul on raske ennustada, kas laps sünnib patoloogiaga või ilma. Kuigi isegi tervetel lastel võib aja jooksul tekkida dakrüotsüstiit, kui ema ei järgi elementaarseid hügieeninõudeid. Lapse silmi tuleks pesta iga päev, kasutades ebemevabasid vatipadjakesi, mis on kastetud sooja keedetud vette. Ja esimese kahtluse korral peaksite kohe pöörduma oma lastearsti poole.

Täiskasvanute ennetamine on põletikuliste ja ägedate hingamisteede haiguste õigeaegne ravi. Silmi tuleks kaitsta ka tolmu eest, ärge puudutage neid määrdunud kätega, jälgige kontaktläätsede kandmisel/eemaldamisel steriilsust. Kui ettevõtte ohutuseeskirjad näevad ette kaitseprillide kasutamise, ei tohiks seda tähelepanuta jätta. Igasugune tolmukübe võib põhjustada pisarakanalite ummistuse ja põletikku.

Silmade ja ENT-organite nakkushaiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi võib ära hoida pisarakoti põletiku teket. Võõrosakeste silma sattumise vältimine, hügieenireeglite järgimine vähendab ka dakrüotsüstiidi tekkeriski. Üldiselt on selle oftalmoloogilise haiguse prognoos soodne, kuid ainult varajase diagnoosimise ja täieliku ravi tingimusel.

Prognoos

Kui pisarakanali ummistust hakata õigel ajal ravima, on prognoos üsna soodne. Vastasel juhul võib inimesel tekkida okas, endoftalmiit, silma subatroofia, silma veenide tromboflebiit, aju limaskesta ja selle kudede põletik, aga ka sepsis.

Pisarakanali ummistuse tekke vältimiseks on vaja vältida näo ja silmade vigastusi, ravida õigeaegselt ENT organite patoloogiaid ja tugevdada immuunsüsteemi.

Selles artiklis räägime dakrüotsüstiidist, imikute tõsisest oftalmoloogilisest probleemist, koos minu kolleegi, Peterburi Furshtatskaya sünnitusmaja pediaatriakeskuse silmaarsti Stepanovi Valeri Vassiljevitšiga.

Valeri Vassiljevitš, mis on meie vestluse teemaks oleva seisundi põhjus?

Selliste ilmingute peamiseks põhjuseks on pisarakanali ummistus, mis juhib pisara silma sisenurgast ninakanalisse (dakrüostenoos). See on tingitud embrüonaalse želatiinkorgi ehk embrüonaalse membraani olemasolust, mis ei jõua lapse sündimise ajaks lahustuda ja sulgeb pisarakanali väljapääsu ninaõõnde.

Kui levinud see on?

See probleem esineb umbes 5% kõigist vastsündinutest ja sageli komplitseerib seda dakrüotsüstiit, see tähendab nakkus-põletikulise protsessi lisandumine pisarakanalisse ja pisarakotti.

Millised on sümptomid?

Haigus avaldub lapse esimestest elunädalatest alates ja sellega kaasneb pisaravool, pisaravool, mädane eritis silmadest (esialgu pisarakotist ja levib läbi sidekesta). Selle äärmuslik tüsistus on pisarakoti ehk flegmooni äge mädane põletik, mis väljendub terava turse, silmalaugude ja pisarakoti piirkonna punetuse, valu ja temperatuuri tõusuna. See seisund võib põhjustada veelgi tõsisemaid tagajärgi. Ju siis ajule väga lähedal.

Mida peaksid vanemad tegema?

Esimeste haigussümptomite ilmnemisel on vaja konsulteerida arstiga, et saada toimuvast selge arusaam ja õppida õiget silmahooldust, pisarakoti massaaži ja ravimtilkade tilgutamist. Nõuetekohase ravi korral lõpeb haigus 50% juhtudest lapse esimese nelja elukuuga.

Millised on vanemate levinumad vead?

Esiteks on see dakrüotsüstiidiga pisarakoti vale massaaž.

Kogu aeg tuleb tegeleda vale massaažiga. Emad lihtsalt silitavad õrnalt õiges kohas ja mõnikord ka vales kohas. Loomulikult peaks arst vanematele näitama, kui suurt survet masseerida ja kus täpselt.
Tilgad tuleb tilgutada silmalaugude tagasitõmbamisega, nii et ravim satuks konjunktiivikotti. Kui tilgutate lihtsalt avatud silma nurka, libistab laps silmalaugu ja kõik tilgad hajuvad ilma mõju avaldamata. Pärast silma pesemist peate tilgutama. Järgneb esmalt massaaž, seejärel silma tualett (pesemine ja sekretsioonist puhastamine), seejärel tilgutatakse tilgad, et need imenduksid tühja pisarakotti.

Dakrüotsüstiidi konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral viiakse läbi kirurgiline ravi - pisarakanali sondeerimine, pesemine. Sondimise optimaalne vanus on 3,5-4 kuud. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all ja lastearsti loal, kõrva-nina-kurguarsti läbivaatusel ja kliinilisel vereanalüüsil, mis näitab hüübimisaega ja verejooksu kestust. Tema aeg on 5-10 minutit.

Minu noorimal oli pisarakanali probleem ja seda uuriti 6 kuu pärast. Tõepoolest, see protseduur on väga kiire. Mu tütar rahunes kohe pärast seda, kui ta meie sülle kolis.

Väga oluline on väikese patsiendi operatsioonijärgne hooldus, mis hõlmab pisarakoti piirkonna massaaži, põletikuvastaste ja antibakteriaalsete tilkade manustamist 5-7 päeva jooksul pärast operatsiooni.

Millist antibakteriaalset ravimit eelistate? Praegu on neid tilku palju: vitabact, fucithalmic, klooramfenikooli tilgad, tobrex jne.

Tobrex. Eelistan seda, sest mõju on väga hea. Paljud bakterid on vastuvõtlikud tobrexis sisalduva tobramütsiini suhtes ja seda võib jätkata, kui on vaja korduvaid antibiootikumiravi kuure. Tsipromed on veelgi parem, kuid see on lubatud kasutamiseks ainult üheaastastel lastel.

Kui tõhus on heli probleemi lahendamisel?

Stepanov V.V., oftalmoloog

Pisarakanali sondeerimise efektiivsus on 80%. 20% juhtudest tuleb nasolakrimaalse kanali korduva sulgemise tõttu adhesioonide tõttu protseduuri korrata. See on tingitud operatsioonijärgsest põletikust ja lapse ebaõigest hooldamisest. Selles olukorras on väga oluline roll vanematel, kellele arst peab pärast sondeerimist selgitama, kuidas last hooldada.

Mis siis, kui probleem püsib ka pärast sondeerimist?

Kui pisaravool ja mädane eritis püsivad, tuleb pisarakanali sondeerimist korrata 10-14 päeva pärast. Kui korduv sondeerimine ei anna positiivset tulemust, siis 3-4 aasta pärast (olenevalt haigusseisundi tõsidusest) tehakse teine ​​kirurgiline ravi - pisarajuhade intubatsioon või dakrüotsüstorhinostoomia.

Valeri Vassiljevitš, mida saate öelda osteopaatia efektiivsuse kohta pisarakanali kitsendamisel? Mul oli juhtum, jälgin seda tüdrukut siiani, kui lapsel esines peaaegu alati dakrüotsüstiidi ilminguid ja mädanemist pisarakanali ahenemise taustal. Sondimist seal lapse neuroloogiliste probleemide tõttu ei tehtud. Aastaga pöördus perekond Peterburis osteopaadi poole, kes arvustuste järgi selliseid probleeme lahendas ja tõepoolest, pärast ühte kursust, võeti ta nagu võlu. Kas olete selliste juhtumitega kokku puutunud?

Ma pole kunagi näinud, et osteopaat seda probleemi lahendaks. Sellised juhtumid nagu selle tüdruku puhul on võimalikud. Sukeldumine võib selles olukorras aidata. Tekib negatiivne rõhk ja kui on želatiinne kork, pressib see lihtsalt välja.

Niisiis, pisarakanali ahenemisega sukeldumine on kasulik, loomulikult põletiku puudumisel?

Jah. Samuti toimub probleemi kiire lahendamine tugeva nutu taustal.

Jagan meie pere kogemust seoses osteopaatiaga pisarakanali ahenemisel. Ma ei lükka osteopaatiat tagasi, kuid ma ei kujundanud oma selget arvamust selle tõhususe kohta selles valdkonnas. Nagu ma ütlesin, minu noorimale tehti pisarakanali sondeerimine kohe 6 kuu pärast. Peale seda jäid sümptomid peaaegu samale tasemele, oli vaid mõningane tendents paraneda. Dakrüotsüstiit kordus perioodiliselt. Kuskil 1 aasta 2 kuu jooksul viisin oma tütre sama osteopaadi juurde, kes seda tüdrukut aitas. Muidugi lootsin, et pärast ühte seanssi kaovad kõik tema sümptomid kohe. Kahjuks seda ei juhtunud. Meil oli 2 osteopaatia seanssi. Arst ise jättis kõige soodsamad muljed. Pärast seda sümptomid järk-järgult vähenesid ja kadusid 1,5 aasta jooksul. Ma ei saa seda kindlasti seostada osteopaatilise raviga, kuna olukord paranes järk-järgult juba enne seda, ega ka eitada selle positiivset mõju.
Tahaksin siiski vanemaid hoiatada: ärge laske sellel kulgeda, sest sümptomite spontaanse leevenemise tõenäosus on seda väiksem, mida vanem on laps. Vajalik on kõrvaldada pisarate väljavoolu takistus pisarakanali kaudu, mis on pidev riskitegur põletiku tekkeks selles piirkonnas.

Nasolakrimaalse kanali stenoos (dakrüostenoos) on patoloogiline protsess, mis põhjustab ninakanali kaudu vedeliku voolu rikkumist. Paljud tegurid aitavad kaasa pisarajuha stenoosi tekkele. Patoloogilise protsessi käivitavad nina limaskesta ja silma sidekesta viiruslikud, bakteriaalsed kahjustused. Ravi puudumine suurendab pisarakanali obstruktsiooni riski.

Patoloogia on kaasasündinud, mis avastatakse 6% imikutel ja omandatud, mida diagnoositakse peamiselt eakatel (kõige sagedamini naistel).

Kaasasündinud dakrüostenoos vastsündinutel ilmneb pisarakanali ja nina veresoonte ühise võrgu moodustumise, pisarakanalite struktuuriliste tunnuste ja divertikulite ilmnemise tagajärjel.

Omandatud vorm areneb järgmiste tegurite mõjul:

• põletikulised patoloogiad, hea- ja pahaloomulised kasvajad pisarasüsteemi piirkonnas;
• rasked nina ja silmade vigastused;
• silmatilkade püsivad instillatsioonid;
• kiiritusravi;
• siinuse operatsioon.

Haruldane vorm on pisarajuha idiopaatiline stenoos, mille puhul haigus areneb teadmata põhjusel.

Sümptomid

Haigus avaldub üsna spetsiifiliste tunnustega, mistõttu pole kogenud arstil raske täpset diagnoosi panna.

Üldiselt võivad patsiendid või nende sugulased märgata järgmisi nasolakrimaalsele stenoosile iseloomulikke sümptomeid:

• pidev rikkalik pisaravool ilma nähtava põhjuseta;
• ähmane nägemine;
• fotofoobia;
• kasvaja ilmnemine silmanurga piirkonnas, kus asub pisarakoti, vajutamisel vabaneb pisaraavadest mädane eksudaat;
• kahjustatud silma kohal on silmalaud veidi langetatud ning nahk on punane ja kuum;
• põletikulisest protsessist tingitud silma sidekesta punetus, mis viis pisarakanali ahenemiseni ja vedeliku väljavoolu rikkumiseni;

Turse silmanurgas aja jooksul kasvab, nahk selle kohal muutub õhemaks ja avaneb spontaanselt, sellesse kohta tekib fistul. See olukord on patsiendi elule üsna ohtlik. Kasvaja avanemisega kaasneb mäda vabanemine, mis kandub verevooluga kogu kehasse. Ja kuna patoloogia areneb aju kõrval, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma. Selliste sündmuste arengu vältimiseks on esimeste märkide ilmnemisel vaja konsulteerida arstiga.

Diagnostika

Täiskasvanute esmase läbivaatuse viib läbi terapeut (silmaarstiga saate ise ühendust võtta). Kui laps on haige, peaksid vanemad pöörduma lastearsti poole.

Diagnostilised meetmed algavad anamneesi kogumisega, mille käigus arst küsib häirivate sümptomite kohta. Seejärel teostage:

• füüsiline läbivaatus;
• tonomeetria;
• biomikroskoopia;
• kogu pisaratoodangu hindamine (Shimmeri test);
• Ultraheli, MRI, siinuste CT;
• kanali sisu uurimine bakterite tuvastamiseks.

Kaelarihma pea test või lääne test on kohustuslik. Silma tilgutatakse värvainet. Vatipadi sisestatakse ninasse ja oodatakse 10 minutit. Kui selle aja jooksul on vatt värviline, tähendab see, et test on positiivne ja nasolakrimaalsed kanalid on läbitavad. Kui turunda jääb puhtaks, siis räägime kanalite avatuse rikkumisest.

Ravi meetodid

Mõned inimesed püüavad dakrüostenoosi iseseisvalt kõrvaldada, mis on väga ebasoovitav. Terapeutilise meetodi peaks valima arst, lähtudes kanalite ahenemise astmest. Pisarakanali stenoosi raviks pestakse seda glükokortikoidide, antibiootikumide, proteolüütiliste ensüümide lahustega.

Takistused kõrvaldatakse peamiselt tilkade ja salvide abil. Neid peab määrama ainult arst, kes määrab annuse. Tavaliselt määratakse Vigamoxi, Tobrexi, Oftaquixi, Levomütsetiini, Gentamütsiini ja Deksametasooni salvid. Silmade pesemiseks on ette nähtud furatsiliini, kloorheksidiini antiseptilised lahused.

Keerulisematel juhtudel on ette nähtud järgmised protseduurid:

1. Intubatsioon. Selleks sisestatakse kanalisse polümeermaterjalidest toru, mille kaudu liigne vedelik tühjendatakse. See eemaldatakse 6 kuu pärast.
2. Ballooni angioplastika. Kitsasse pisarakanalisse sisestatakse toru, mille otsa kinnitatakse õhupall. See on hoolikalt täis pumbatud, järk-järgult laiendades kanalite seinu.

Massaaž

Lapsepõlves kõrvaldatakse massaaži abil pisarakanali ahenemine, mille tulemusena rebeneb embrüonaalne membraan ja taastub pisarajuhade läbilaskvus. Protseduur väheneb 7-10 tõmbluseni silma sisenurgas.

Enne massaaži peate kandma steriilseid meditsiinilisi kindaid. Pühkige lapse silma kummeli keetmisse kastetud vatitikuga oimukohast nina suunas. Tundke sõrmega õrnalt silma sisenurgas väikest tuberkuloosi ja hakake seda masseerima. Sel juhul tuleks välja lasta mäda, mis tuleb eemaldada antiseptikumidega pestes.

Pärast silmamassaaži lõppu tilgutatakse Levomycetin või Vitabact tilgad. Massaaži tuleks teha 5-6 korda päevas. Kui pärast 3-kuulist regulaarset protseduuri probleem ei lahene, soovitab arst nasolakrimaalse kanali sondeerimist. Sellesse sisestatakse sond, mille abil murtakse lootekile. Eriti rasketel juhtudel on vajalik dakrüotsüstorhinostoomia.

Tüsistused ja prognoos

Enamasti on pisarajuha stenoosi prognoos positiivne, kuid ainult siis, kui arsti juurde pöörduti õigeaegselt ja ravi alustati kohe. Kui ravi hilineb, võivad tekkida tüsistused. Igasugune pisarakanali ahenemine põhjustab pisaravoolu rikkumist, vedeliku loomulikku tsirkulatsiooni, silmade kuivust, silmalaugude servade põletikku ja fistuli moodustumist pisarakotti.

Ärahoidmine

Dakrüostenoosi kaasasündinud vormi ei saa vältida. Embrüonaalne kile moodustub igas lootes loote arengu käigus. Ja kui see ei lõhke lapse esimesel hüüdmisel, peate selle ise või arstide abiga kõrvaldama. Omandatud vormi pisarakanali stenoosi saab vältida elementaarsete hügieenireeglite abil. Silmi ei tohi puutuda määrdunud kätega, kasutada tuleb korrektselt kontaktläätsi ja regulaarselt külastada silmaarsti.

Need meetodid hoiavad ära dakrüostenoosi tekke ja suurendavad oluliselt ravi efektiivsust, kui tuvastatakse patoloogia.