Patsiendi hooldus- sanitaar-gipurgia (gr. hüpourgiai- aidata, osutada teenust) - meditsiinilised tegevused kliinilise hügieeni elluviimiseks haiglas, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit ja aidata kaasa tema paranemisele. Patsiendihoolduse käigus rakendatakse patsiendi ja tema keskkonna isikliku hügieeni komponente, mida patsient ei suuda haiguse tõttu ise tagada. Sel juhul kasutatakse peamiselt füüsikalisi ja keemilisi kokkupuutemeetodeid, mis põhinevad meditsiinitöötajate käsitsitööl.

Patsiendihooldus on kirurgias eriti oluline kui kirurgilise agressiooni äärmiselt oluline element, mis leevendab selle kahjulikke mõjusid ja mõjutab suurel määral ravi tulemusi.

Mõiste määratlus« Patsiendi hooldus». Hoolduse tüübid.

Haigete eest hoolitsemine põhineb isikliku ja üldise hügieeni põhimõtetel (Gr. hygieinos- tervise toomine, tervenemine, terve), mis loovad optimaalsed tingimused inimese eluks, tööks, puhkamiseks eesmärgiga säilitada, tugevdada elanikkonna tervist ja ennetada haigusi.

Hügieenistandardite ja -nõuete rakendamisele suunatud praktiliste meetmete kogum on tähistatud terminiga kanalisatsioon (lat. sanitas- tervis; sanitaar- tervist soodustav).

Praegu nimetatakse laiemas tähenduses sanitaar-hügieenilisi ja epidemioloogilisi tegevusi praktilises meditsiinis kliiniline hügieen(statsionaarsetes tingimustes - haiglahügieen).

Patsiendiabi jaguneb üldine Ja eriline.

Kindral hoolitseda hõlmab tegevusi, mis on vajalikud patsiendile endale, sõltumata olemasoleva patoloogilise protsessi iseloomust (patsiendi toitumine, voodipesu vahetus, isiklik hügieen, ettevalmistus diagnostilisteks ja ravimeetmeteks).

Erihooldus on meetmete kogum, mida rakendatakse teatud patsientide kategooriale (kirurgilised, kardioloogilised, neuroloogilised jne).

Definitsioon mõisted« Kirurgia»

« Kirurgia» sõnasõnalises tõlkes tähendab kätetööd, oskust (parem- käsi; Ergon- tegevus).

Tänapäeval on kirurgia üks kliinilise meditsiini peamisi sektsioone, mis uurib erinevaid haigusi ja vigastusi, mille raviks kasutatakse kudede mõjutamise meetodeid, millega kaasneb kehakudede terviklikkuse rikkumine patoloogilise fookuse tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks. Praegu on põhiteaduste saavutustele tuginev kirurgia leidnud rakendust kõigi inimorganite ja -süsteemide asjakohaste haiguste ravis.

Kirurgia kasutab laialdaselt erinevate erialade saavutusi, nagu normaal- ja patoloogiline anatoomia, histoloogia, normaal- ja patoloogiline füsioloogia, farmakoloogia, mikrobioloogia jne.

Anatoomia võimaldab uurida keha erinevate organite ja süsteemide ehituse variante, anatoomilisi tsoone, näitab võimalikke võimalusi patoloogiliselt muutunud struktuuride taastamiseks.

Füsioloogiateadmised on olulised kirurgiliste sekkumiste tagajärgede mõistmisel ja kehafunktsioonide korrigeerimisel operatsioonijärgsel perioodil.

Farmakoloogiliste preparaatide õigeaegne ja piisav kasutamine optimeerib patsiendi ettevalmistust operatsiooniks, mõnel juhul isegi väldib operatsiooni või teeb seda plaanipäraselt.

Oluline punkt on teadmised nakkushaiguste ja tüsistuste patogeenidest, nende vastu võitlemise meetmetest ja võimalikest haiglanakkuste ennetamise võimalustest.

Praegu on kirurgia suund, mis ei kasuta aktiivselt mitte ainult teistes teoreetilise ja praktilise meditsiini valdkondades omandatud teadmisi, vaid ka selliste fundamentaalteaduste saavutusi nagu füüsika, keemia jne. See kehtib näiteks ultraviolettkiirguse kasutamise kohta. laser-, plasma-, ultraheli-, kiirgus-, radio- ja krüokiirgus, sünteesitud antiseptikumide, uue õmblusmaterjali, proteeside jms kasutuselevõtt kliinilises praktikas.

Kaasaegsetes tingimustes on operatsioon keeruline ja mitmeetapiline protsess, mille käigus viiakse läbi mehaaniliste, füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste mõjutusmeetodite abil erinevate kehafunktsioonide kompleksne korrigeerimine.

Kirurgiliste ravimeetodite kõrge agressiivsus eeldab patsiendi hoolikat ettevalmistamist operatsiooniks, tema intensiivset ja pädevat hooldust operatsioonijärgsel perioodil. Pole juhus, et kõige kogenumad spetsialistid ütlevad, et edukalt tehtud operatsioon moodustab vaid 50% õnnestumisest, teine ​​pool jääb patsiendi põetamisele.

. Kirurgiline hooldus

Kirurgiline hooldus on meditsiiniline tegevus isikliku ja kliinilise hügieeni elluviimiseks haiglas, mille eesmärk on aidata patsiendil rahuldada tema põhilisi eluvajadusi (toit, jook, liikumine, soolestiku, põie tühjendamine jne) ning patoloogiliste seisundite (oksendamine) korral. , köha, hingamisprobleemid, verejooks jne).

Seega on kirurgilise abi põhiülesanneteks: 1) patsiendile optimaalsete elutingimuste tagamine, haiguse soodsale kulgemisele kaasaaitamine; 3) arsti ettekirjutuste täitmine; 2) patsiendi paranemise kiirendamine ja tüsistuste arvu vähendamine.

Kirurgiline ravi jaguneb üld- ja eriraviks.

Üldine kirurgiline ravi seisneb osakonnas sanitaar-hügieenilise ja meditsiinilis-kaitserežiimi korraldamises.

Sanitaar- ja hügieenirežiim sisaldab:

ruumide koristamise korraldamine;

patsiendi hügieeni tagamine;

Nosokomiaalse infektsiooni ennetamine. Terapeutiline ja kaitserežiim koosneb:

Patsiendile soodsa keskkonna loomine;

ravimitega varustamine, nende õige annustamine ja kasutamine vastavalt arsti ettekirjutusele;

patsiendi kvaliteetse toitumise korraldamine vastavalt patoloogilise protsessi olemusele;

nõuetekohane manipuleerimine ja patsiendi ettevalmistamine uuringuteks ja kirurgilisteks sekkumisteks.

Eriline hooldus Selle eesmärk on pakkuda spetsiifilist ravi teatud patoloogiaga patsientidele.

Hooldus on üldtunnustatud tõlgenduses tegevuste kogum, mis pakub inimesele terviklikku teenust, sealhulgas talle optimaalsete tingimuste ja keskkonna loomist, arsti määratud protseduuride läbiviimist, mis omakorda aitab kaasa rohkem patsiendi mugav tervislik seisund ja tema kiire taastumine.

Õendus ja selle aluspõhimõtted

Hooldus jaguneb eri- ja üldisteks - alatüüpideks, millel on omakorda oma eripärad.

Vaatleme iga alamtüüpi eraldi:

• Üldine hooldus. See alatüüp hõlmab patsiendi hügieenilise seisundi säilitamise kohustusi, samuti ruumi ideaalse puhtuse säilitamist, kus ta asub, patsiendi toitlustamist ja kõigi arsti määratud protseduuride nõuetekohast rakendamist. Samuti hõlmab üldhooldus patsiendi abistamist füüsiliste funktsioonide täitmisel, söömist, tualetis käimist. Lisaks hõlmab see ka patsiendi seisundi ja tema heaolu dünaamika jälgimist.
• Eriline ettevaatus on reeglina seotud konkreetse diagnoosi eripäradega.

Väärib märkimist, et hooldus ei ole ravi alternatiiv: see sisaldub terapeutiliste meetmete kompleksis. Haige inimese eest hoolitsemise üks peamisi eesmärke on mugava psühholoogilise ja koduse keskkonna säilitamine igas ravietapis.

Kuidas ehitatakse õige hooldus?

Patsiendi õige hoolduse aluseks võib nimetada kaitserežiimi, mille eesmärk on kaitsta ja säästa patsiendi psüühikat:
- liigsete ärritajate kõrvaldamine,
- rahu/vaikuse pakkumine,
- mugavuse loomine.
Kui kõik need komponendid on läbi viidud, tunneb patsient end mugavalt, tal on optimistlik suhtumine ja kindlustunne haiguse edukas tulemuses.
Eriti väärib märkimist, et haige inimese eest hoolitsemise tõhusus eeldab mitte ainult teatud oskusi, vaid ka mõistvat suhtumist. Füüsilised kannatused ja haigused tekitavad ju inimeses ärevustunnet, sageli - lootusetust, ärrituvust meditsiinipersonali ja isegi lähedaste suhtes. Taktilisus, võime toetada inimest sel raskel perioodil, tundlik ja tähelepanelik suhtumine temasse võimaldavad patsiendil valusast olukorrast põgeneda ja häälestuda optimistlikule meeleolule. Seetõttu on hooldus üks meditsiinitöötajate tegevuse kohustuslikest osadest. Kui patsiendi ravi toimub kodus, osutavad hooldust tema lähedased või meditsiinitöötajad pärast konsulteerimist raviarstiga.

Hoolduse põhiprintsiibid

1. tuba. See peaks olema valgusküllane, avar ja võimaluse korral isoleeritud ja müra eest kaitstud. Mis tahes haiguse korral mõjutab valguse, värske õhu ja mugava temperatuuri rohkus ruumis, kus patsient asub, inimest soodsalt. Eraldi tasub mainida valgust: selle tugevust tuleks vähendada, kui ruumis on silmahaigusega või närvisüsteemi haigusega patsient. Päevasel ajal tuleks elektrilambid katta härmas lambivarjuga ning öösel tohib põlema panna vaid öölampe või muid vähese valgustugevusega seadmeid.

2. Temperatuur. Patsiendi ruumi optimaalne mikrokliima peaks olema järgmine: temperatuur vahemikus 18-20 °, õhuniiskus mitte üle 30-60%. On väga oluline, et ruum ei jahtuks hommikul maha. Kui õhk on liiga kuiv, võite niiskuse suurendamiseks panna akule niisutatud lapi või asetada selle kõrvale anuma veega. Ruumi niiskuse vähendamiseks on vaja seda ventileerida. Linnatingimustes on parem õhutada öösel, kuna päeval on linnaõhk palju rohkem tolmu ja gaasidega saastunud. Muudel tingimustel on suvel võimalik tuba ööpäevaringselt ventileerida, talvel aga mitte rohkem kui 3-5 korda päevas. Patsiendi kaitsmiseks ventilatsiooni ajal külma õhuvoolu eest tuleb ta katta tekiga ja pea rätiku või salliga (nägu on avatud). Õhutamise asemel on ruumi fumigeerimine lõhna- ja maitseainetega vastuvõetamatu!

3. Puhtus. Ruum, kus patsient asub, peab olema puhas. Seega tuleks puhastada vähemalt kaks korda päevas. Mööblit, aknaraame ja uksi tuleks pühkida niiskete lappidega, põrandat pesta või pühkida niiskesse lappi mähitud harjaga. Esemed, mis võivad koguneda tolmu (kardinad, vaibad), tuleks eelistatavalt eemaldada või sageli välja raputada/imeda. Patsiendi tuba peab olema isoleeritud tänava-, transpordi- ja tööstusmürast. Samuti on soovitatav vähendada raadiote, televiisorite jms helitugevust. Rääkida tuleks vaikse häälega.

4. Transport. Väga oluline punkt. Kui inimene on raskelt haige, tuleb teda transportida ettevaatlikult, spetsiaalsel toolil, kanderaamil või rennil, vältides põrutusi. Patsiendiga koos kannab kanderaami kaks-neli inimest. On oluline, et nad kõnniksid sammudest välja, lühikeste sammudega. Patsiendi nihutamist ja kätel kandmist võib läbi viia üks, kaks või kolm inimest. Kui kandmist teostab üks inimene, siis tuleb tegutseda järgmises järjekorras: üks käsi viiakse patsiendi abaluude alla, teine ​​puusade alla, kusjuures patsient peab hoidma kandjat kaelast. Raskesti haige patsiendi kanderaamilt voodisse viimiseks tuleb toimida järgmiselt: asetada kanderaamid voodi suhtes täisnurga alla nii, et tema jalaots oleks voodipeatsile lähemal. Enne raskelt haige patsiendi voodisse viimist tuleb esmalt kontrollida selle valmisolekut, samuti üksikute hooldusvahendite ja voodipesutarvikute saadavust.
Raskelt haige inimene peab muu hulgas:

Vooder õliriie,
- kummist ring
- pissuaar,
- voodipann.

Patsiendi voodi peaks olema korralik, mugav, piisava pikkuse ja laiusega. Patsiendi voodi jaoks on kõige parem kasutada mitmeosalist madratsit, mille peale laotub lina. Vajadusel pange lina alla õlilapp. Erijuhtudel, näiteks lülisamba kahjustuste korral, asetatakse madratsi alla kindel kilp. Tasub meeles pidada, et patsiendi voodi ei tohiks asuda kütteallikate läheduses. Parim on selline asend, kus patsiendile on mugav läheneda mõlemalt poolt.

Raskelt haigel tuleb aidata lahti riietuda, jalanõud jalast võtta, erijuhtudel riideid hoolikalt lõigata.

5. Voodipesu vahetus. Selle protseduuriga on patsiendil võimatu luua ebamugavaid kehaasendeid, sunnitud lihaspingeid ega tekitada valu. Patsient tuleb viia voodi servale ja vabastatud linaosa tuleb rullida patsiendi kehani. Järgmisena peaksite sellele voodi osale laotama puhta lina ja nihutama patsienti. Range voodirahu korral veereb lina säärtest pea poole – esmalt alaseljale, seejärel ülakehale. Lina servad kinnitatakse haaknõeltega madratsi külge. Iga pesuvahetusega on vaja tekk välja raputada.

6. Aluspesu vahetus. Raske haige inimese särki vahetades,
tuleks esmalt tuua käsi tema selja alla, seejärel tõsta särk kuklasse, eemaldada üks varrukas, siis teine ​​(juhul, kui üks käsi on kahjustatud, tuleks alustada tervest). Pärast seda peaks patsient panema särgi selga (alustage valutavast käest), seejärel on vaja see langetada üle pea ristluu külge ja kõik voldid sirgendada. Kui arst määrab patsiendile range voodirežiimi, peaks ta kandma alussärki. Kui patsiendi voodipesu oli saastunud vere või eritistega, tuleks seda kõigepealt leotada pleegituslahuses, seejärel kuivatada ja alles siis pesumajja saata.

7. Režiim. Arst määrab patsiendile sõltuvalt sellest erinevad režiimid
haiguste tõsiduse kohta:
Range voodi, milles on keelatud isegi istuda.
Voodi, milles saab voodis liikuda, kuid sealt lahkumine on keelatud.
Poolvoodi, milles saab toas ringi jalutada.
Üldrežiim, milles reeglina ei ole patsiendi motoorne aktiivsus oluliselt piiratud.

Voodirežiimiga patsiendi hooldamise tunnused

1. Patsient täidab voodis füsioloogilisi funktsioone. Inimesele antakse desinfitseeritud, puhtalt pestud voodipann (spetsiaalne väljaheiteseade), millesse valatakse lõhnade imamiseks veidi vett. Soon tuuakse tuharate alla nii, et patsiendi kõhukelm on suure augu kohal, toru aga reite vahel. Sel juhul tuleb vaba käsi asetada ristluu alla ja tõsta patsient. Pärast anuma vabastamist tuleb see põhjalikult kuuma veega pesta ja seejärel desinfitseerida 3% kloramiini või lüsooli lahusega. Ka uriini kogumiseks mõeldud anum – pissuaal – tuleb serveerida hästi pestuna ja soojana. Pärast iga patsiendi urineerimist pestakse pissuaari naatriumvesinikkarbonaadi ja kaaliumpermanganaadi lahustega või nõrga vesinikkloriidhappe lahusega.

2. Hooldustöödeks vajalikke tööriistu ja seadmeid tuleb hoida rangelt selleks ettenähtud kohas. Kõik patsiendi jaoks vajalik peab olema kasutamiseks valmis. Soojenduspadjad, voodialused, pissuaarid, kummist ringid, jääkotid tuleb pesta kuuma veega, seejärel loputada 3% kloramiini lahusega ja hoida spetsiaalsetes kappides. Sondid, kateetrid, gaasi väljalasketorud, klistiiri otsad pestakse kuuma vee ja seebiga ning seejärel keedetakse 15 minutit. Klistiirotsikuid tuleb hoida selleks ettenähtud märgistatud anumas. Keeduklaasid ja joogid on ette nähtud keema. Võimaluse korral tuleks kasutada ühekordseks kasutamiseks mõeldud hooldusvahendeid. Toolid, ratastoolid, kapid, voodid, kanderaamid ja muud meditsiiniseadmed tuleb perioodiliselt desinfitseerida 3% kloramiini või lüsooli lahusega ning igapäevaselt pühkida märja lapiga või pesta seebi ja veega.

3. Patsiendi isiklikul hügieenil on rehabilitatsiooniperioodil suur tähtsus. Esmased patsiendid (välja arvatud üliraske seisundiga patsiendid) tuleb läbi viia desinfitseerimisprotseduurile, mis hõlmab vanni, dušši või märgpesu ning vajadusel lühikest juukselõikust, millele järgneb peanaha desinsektsioon. Kui patsient vajab hügieeniprotseduuride ajal kõrvalist abi, tuleb ta linal vanni lasta või panna vanni pandud spetsiaalsele taburetile ja pesta käsidušiga. Kui inimene on raskelt haige, asendatakse vanniskäik keha hõõrumisega sooja vee ja seebi sisse kastetud tampooniga. Protseduuri lõppedes tuleb patsiendi keha pühkida ilma seebita sooja vette kastetud tampooniga ja kuivatada. Kui ei ole ette nähtud teisiti, peab patsient duši all või vannis käima vähemalt kord nädalas. Patsiendi varba- ja sõrmeküüned tuleb lõigata lühikeseks.

4. Sekundaarsetel või ambulatoorsetel patsientidel soovitatakse juukseid pesta sooja vee ja seebiga (pärast protseduuri on juuksed hoolikalt kammitud). Kui inimene on raskelt haige, on šampooniga pesemine näidustatud voodis. Mis puudutab nende hügieeniprotseduuride sagedust, siis see on järgmine: patsiendi käsi tuleb pesta enne iga sööki, jalgu - iga päev enne magamaminekut. Ülakeha, aga ka nägu ja kaela tuleb pesta iga päev. Samuti peaks iga päev pesta genitaale ja pärakut. Kui inimene on raskelt haige, tuleks suguelundeid pesta vähemalt kaks korda päevas. Protseduur on järgmine: patsiendi tuharate alla asetatakse anum (patsient lamab sel ajal, jalad põlvedes kõverdatud). Pesemise protseduuriks on mugav kasutada ka Esmarchi kruusi, mis on varustatud spetsiaalselt disainitud otsaga kummitoruga, millel omakorda on klamber või kraan. Perineumi suunatakse veejuga või nõrk kaaliumpermanganaadi lahus. Samal ajal hoitakse vatitupsu suguelunditest päraku suunas. Seejärel kuivatatakse kõhukelme nahk teise vatitupsuga. Seda protseduuri saab teha ka kannu abil, millesse valatakse soe desinfitseerimislahus. Kubemevoldid, aksillaarpiirkonnad ja nahavoldid piimanäärmete all, eriti kui patsient on rasvunud või kalduvus liigsele higistamisele,
tuleb sageli pesta, et vältida hõõrdumist.

5. Lamatiste tekke vältimiseks vajavad eriti hoolikat keha- ja nahahooldust närbunud patsiendid, aga ka need patsiendid, kelle puhul voodipuhkus kestab pikka aega. Ennetava meetmena on vaja lisaks nahahooldusele hoida voodi ideaalses korras: regulaarselt siluda linade voldid ja kõrvaldada ebatasasused. Lamatiste ohuga haigete nahka tuleks pühkida üks-kaks korda päevas kamperalkoholiga, samuti puuderdada talgiga. Lisaks on vaja kasutada padjapüüri sisse mähitud kummist ringe, asetades need kõige enam surve all olevate kohtade alla (näiteks ristluu). Vajalik ennetusmeede on ka sagedane patsiendi asendi muutmine voodil. Vähem tähtis pole ka patsiendi jalgade eest hoolitsemine – ebapiisava hoolduse korral võivad taldadele tekkida paksud sarvjas kihid, mis on epidermofütoosi ilming ketendunud kujul. Nendel juhtudel on näidustatud keratiniseeritud naha eemaldamine, millele järgneb jalgade naha töötlemine seenevastaste ainetega.

6. Raskete haigete toitmine on äärmiselt oluline hoolduspunkt. On vaja rangelt järgida arsti määratud dieeti ja dieeti. Lamavatele patsientidele tuleb söögi ajal anda asend, mis väldib inimese väsimust. Reeglina on see veidi kõrgendatud või poolistuv asend. Patsiendi kael ja rind peavad olema salvrätikuga kaetud. Palavikus ja nõrgestatud patsiente tuleb toita temperatuuri languse / paranemise ajal. Selliseid patsiente toidetakse lusikaga, väikeste portsjonitena antakse purustatud või tükeldatud toitu. Toitmise eesmärgil ei tohiks te päevast und katkestada, kui patsient kannatab unetuse all. Raskesti haigetele antakse juua lonksust. Kui inimene ei saa toitu alla neelata, näidatakse talle kunstlikku toitumist: sond.

7. Teine vajalik tingimus edukaks raviks on patsiendi seisundi jälgimine. Näiteks peavad hooldajad regulaarselt arstile teatama igast patsiendi seisundi muutusest. Arvesse tuleb võtta patsiendi mentaliteedi seisundit, tema kehaasendi muutust, nahavärvi, näoilmet, köha esinemist, hingamissagedust, muutust kehas. uriini, väljaheidete ja röga olemus ja värvus. Lisaks on arsti korraldusel vaja mõõta kehatemperatuuri, kaaluda, mõõta patsiendi poolt eritunud ja ärajoodava vedeliku vahekorda ning teha muid ettenähtud vaatlusi. Oluline on jälgida patsiendi poolt määratud ravimite tarbimist. Ravimite võtmise protseduuriks tuleb valmistada puhtad keeduklaasid ja karahvin keedetud veega.

Seniilsete ja eakate patsientide hoolduse tunnused

Selliste patsientide eest tuleb hoolitseda, võttes arvesse vananeva organismi omadusi ja sellest tulenevalt kohanemisvõime vähenemist. Samuti on vaja arvesse võtta selliseid tegureid nagu vanusega seotud muutused psüühikas, samuti eakate haiguste kulgemise eripära. Nende funktsioonide hulgas on järgmised:

Haiguse ebatüüpiline loid kulg väljendunud temperatuurireaktsiooni puudumisel.
- raskete tüsistuste suhteliselt kiire liitumine.

Eakad inimesed on altid mitmesugustele nakkushaigustele ja põletikuliste protsesside ilmnemisele ning see omadus nõuab suuremat hügieenihooldust.

Lisaks näitavad vanemad inimesed sageli suurenenud tundlikkust toitumise ja režiimi muutuste, mikrokliima muutuste ja müra ilmnemise suhtes. Eaka inimese käitumise ja psüühika tunnuste hulgas võib eristada kerget haavatavust, emotsionaalset ebastabiilsust, veresoonkonnahaiguste korral aga mälu, kriitika, intelligentsuse, abituse ja sageli ka korratust järsku langust. Sellised omadused nõuavad saatjatelt kõrgendatud tähelepanu ning kannatlikku ja mõistvat suhtumist.

Eakate ranget voodirežiimi soovitatakse võimalusel vähendada võimalikult varakult. Ja niipea kui võimalik, on motoorse režiimi kiiremaks naasmiseks soovitatav määrata terapeutiline kehakultuur ja massaaž. See väldib hüpokineesiat. Samuti soovitatakse eakatel patsientidel määrata hingamisharjutusi
kongestiivse kopsupõletiku ennetamiseks.

Reanimeeritud patsientide hoolduse tunnused

Reanimeeritud patsientide, aga ka intensiivravis viibivate patsientide hoolduse eripäraks on see, et siinne hooldus hõlmab nii üldisi kui ka erielemente nii traumatoloogiliste, kirurgiliste, neuroloogiliste kui ka teadvuseta patsientide puhul.

Suurt tähelepanu tuleb pöörata patsiendi seisundi jälgimisele, sealhulgas jälgimisele, patsiendi füsioloogiliste funktsioonide jälgimisele, sealhulgas hingamisele, urineerimisele, vereringele. Lisaks on vaja jälgida inimesega ühendatud süsteemide ja seadmete perfusioonitorude, kateetrite ja juhtmete seisukorda.
Eriline ettevaatus on vajalik patsientidele, kes saavad mehaanilist ventilatsiooni trahheostoomi või endotrahheaalse toru kaudu. Sellistel juhtudel näidatakse tingimata trahheobronhiaalse puu põhjalikku tualetti (mõnel juhul iga 15-20 minuti järel).
Ilma selle protseduurita on võimalik bronhide läbilaskvuse rikkumine ja selle tulemusena asfiksia teke. Sekreedi eemaldamine bronhidest ja hingetorust tuleb läbi viia steriilsete kinnastega või pärast käte desinfitseerimislahusega töötlemist. Protseduuri läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset nurga all olevat kateetrit, mis ühendatakse läbi tee vaakumpumbaga. Tee üks küünarnukk tuleb jätta lahtiseks. Patsiendi pead tuleb pöörata, seejärel sisestada kateeter sissehingamise ajal ühe liigutusega trahheostoomi või endotrahheaalsesse torusse ja viia see läbi bronhide ja hingetoru kopsu, kuni see peatub. Pärast seda suletakse tee auk sõrmega, et tagada vaakum imemine; seejärel tuleb kateeter eemaldada, pöörates seda õrnalt sõrmedega. Seejärel pestakse kateeter isotoonilise naatriumkloriidi lahusega või asendatakse ja protseduuri korratakse nii mitu korda kui vaja. Protseduuri efektiivsus kahekordistub, kui samal ajal teostada rindkere vibratsioonimassaaži.
Kopsude stagnatsiooni ja lamatiste ilmnemise vältimiseks tuleb patsiendi asendit muuta iga 2 tunni järel. Lisaks on vaja luude väljaulatuvate osade alla panna rõngasmarli padjad ja pühkida patsiendi nahka antiseptiliste lahustega.
Parem on, kui patsient lamab lamamisvastasel madratsil.
Suurt tähelepanu tuleks pöörata ka patsientide toitmisele, sest üksinda söömine on neil sageli võimatu. Söötmine toimub jootja abil, mille väljalaskeava külge kinnitatakse 20-25 cm pikkune kummist toru, mille ots sisestatakse suuõõne tagumistesse osadesse. Toit sisestatakse toru kaudu, portsjoneid reguleeritakse klambriga. Tahke toit tuleb viia kreemja konsistentsini, kõigepealt kuumtöötledes, seejärel jahvatades ja lahjendades vedelikuga. Ärge andke patsiendile vürtsikat või kuuma toitu. Toitmise ajal tuleb patsient viia istumisasendisse (raskematel juhtudel tõsta pea üles), katta õliriidest põllega, et mitte määrida voodipesu, riideid, sidemeid. Söötmisprotseduuri tuleks korrata keskmiselt 4 korda. Kui patsienti ei ole võimalik topsi kaudu toita, toimub toitmine ninaneelu sondi abil.

Kui patsient on teadvuseta, on vaja läbi viia parenteraalne toitmine, samuti parenteraalne vedeliku manustamine. Enne lahuse sisestamist suuõõnde või veresoonte voodisse tuleb see soojendada patsiendi kehatemperatuurini. Lõpetamisel
toitmise ajal pestakse patsiendi suuõõne naatriumvesinikkarbonaadi lahusega ja seejärel kaaliumpermanganaadi lahusega vahekorras 1: 5000 või mõne muu desinfitseeriva lahusega.

Raskesti haigete patsientide hooldamiseks saab korraldada individuaalse postituse nii haiglas kui ka kodus. Pärast ametisse asumist on õde või parameedik pidevalt patsiendi voodi kõrval ja hoolitseb tema eest.

Valve ajal peab õde pidevalt üksikasjalikku tunniarvestust kõigi tehtud vastuvõttude kohta ning registreerib ka kaebused, pulss, hingamine, kehatemperatuur, vererõhk, röga, uriin, söögiajad ja väljaheide. Õde jälgib patsiendi isiklikku hügieeni, vajadusel vahetab aluspesu ja voodipesu, ennetab lamatiste teket, toidab ja kastab. Kui patsiendil ei olnud 2 päeva tooli, paneb ta puhastava klistiiri; kui ta ise ei urineeri, laseb kateetriga uriini välja 1-2 korda päevas.

Geriaatrilise patsiendi voodi peaks olema vähemalt 60 cm ja sellel peavad olema seadmed inimese istumisasendisse viimiseks. Raskelt haigete patsientide puhul, kellel on vaja tõsta ülakeha, kasutatakse peatoed, samuti jalatuge, et patsient säilitaks talle antud asendi. Tekk peaks olema kerge, kuid soe. Voodihaigete lamatiste ennetamiseks on madratsi elastsus suur tähtsus. See peaks olema piisavalt paindlik, et toetada kogu keha ja kõrvaldada surve üksikutele piirkondadele.

Lamatiste ja mähkmelööbe ennetamiseks, eriti uriini- ja roojapidamatusega patsientidel, on hädavajalik patsiente pesta ja ravida loomulikke nahavolte. See manipuleerimine tuleks samuti õigesti läbi viia, sest kui protseduur on valesti tehtud, võib pärakust urogenitaalsüsteemi sattuda infektsioon.

Juuksed pestakse sooja vee ja seebiga ning kammitakse õrnalt, küüned lõigatakse süstemaatiliselt. Patsientidel, kes on pikka aega voodirežiimil, tekivad mõnikord jalgade plantaarsele küljele paksud keratiniseeritud kihid. Need eemaldatakse jalgu pestes pimsskiviga, mõnikord ka spetsiaalsete koorivate salvidega, nagu arst on määranud.

Vajalik on hoolikas suuhooldus. Harjake hambaid ja keele tagaosa hambaharjaga vähemalt kaks korda päevas; pärast iga sööki peab patsient loputama suud. Tõsiselt haiged hambad pühitakse vatitikuga, mis on leotatud 0,5% söögisooda lahuses või kergelt roosakas kaaliumpermanganaadi lahuses. Suuõõne pestakse kummist õhupalli või jooginõuga söögisooda, booraksi, kaaliumpermanganaadi nõrkade lahustega. Selleks antakse patsiendile veidi ettepoole kallutatud peaga asend, et vedelik kergemini ära voolaks ja ei satuks hingamisteedesse, tõmmates samal ajal suunurka parema väljavoolu tagamiseks.

Kõrvu pestakse regulaarselt sooja vee ja seebiga. Väävel kuulmekäigust eemaldatakse ettevaatlikult vatilipikuga pärast mõne tilga 3% vesinikperoksiidi lahuse tilgutamist väliskuulmekäiku. Sel juhul on pea kallutatud vastupidises suunas ja kõrvaklaas tõmmatakse veidi tagasi ja üles. Ärge eemaldage vaha kõrvadest tiku, juuksenõelaga jms, sest. see võib kogemata kahjustada kuulmekile ja ka väliskuulmekäiku, mis võib põhjustada väliskõrvapõletikku.

Silmade eritumisega, mis kleepuvad kokku ripsmeid ja silmalaugusid (sagedamini lastel), pestakse hommikuse tualeti ajal silmi õrnalt sooja veega, kasutades vatitupsu. Nina eritumisel ja kooriku moodustumisel eemaldatakse need pärast pehmendamist, mille jaoks tilgutatakse ninna vaseliiniõli või glütseriin; nina puhastatakse hoolikalt puuvillase tahiga.

Voodipann serveeritakse patsiendile puhtana, desinfitseeritult. Enne kasutamist valage sellele veidi vett. Soon tuuakse tuharate alla, asetades vaba käe ristluu alla ja tõstes patsienti nii, et kõhukelm on veresoone avause kohal. Väljaheited tuleb kohe kurnata, anum põhjalikult kuuma veega pesta ja desinfitseerida 3% lüsooli või klooramiini lahusega. Pärast roojamist tehakse lahklihale ja päraku ümber olevatele nahavoltidele tualettruum.

Pissuaari serveeritakse hästi pestuna, soojana. Pärast iga urineerimist valatakse uriin välja, pissuaari pestakse kaaliumpermanganaadi või sooda lahusega. Naised kasutavad urineerimiseks anumat.

Toitumise põhiprintsiibid on õige valkude, süsivesikute, rasvade, mineraalsoolade, vitamiinide vahekord, ratsionaalne režiim. Toitu võetakse 34-tunniste intervallidega samadel kellaaegadel. Ületoitumist tuleks vältida. On ebaratsionaalne toita raskelt haigeid hõrgutiste ja rasva sisaldavate toodetega. Paljude haiguste puhul määrab arst spetsiaalse dieedi või soovitab individuaalset dieeti, toidu kulinaarse töötlemise meetodeid.

Säästlik toitumine (ärritajate välistamine: keemilised vürtsid, mehaaniline rikkalik ja tahke toit, termiline väga kuum või külm toit) on ette nähtud ennekõike seedesüsteemi, neerude, südame ja veresoonte haiguste, rasvumise, suhkurtõve korral. Paljude haiguste korral on soovitatav süüa osade kaupa (sageli, väikeste portsjonitena). Kuid iga haiguse jaoks määrab raviarst individuaalse dieedi, mida hooldajad peaksid tundma.

Voodihaigeid, nõrgenenud ja palavikuga patsiente tohib toita ainult värskelt valmistatud toiduga. Tõsiselt haigetele inimestele antakse süüa ajal, mil nende seisund paraneb. Püreesta või hakitud toit lusikast väikeste portsjonitena, joogi- ja vedel toit (puljong, tarretis, püreestatud supp) joogikausist. Toidu puhul ei tohi patsiendi päevast und katkestada.

Tervise edendamise, haiguste ennetamise ja hoolduse probleemid on kogu inimkonda puudutanud juba ammusest ajast. Siinkohal on kohane tsiteerida mõningaid tsitaate Florence Nightingale'ilt (1820-1910), väljapaistvalt inglise meditsiiniõelt, viktoriaanliku ajastu ühelt haritumalt ja silmapaistvamalt isiksuselt:
„Enamasti on haigete eest hoolitsejad nii perekodudes kui ka haiglates harjunud pidama kõiki patsiendi kaebusi ja nõudmisi tema haiguse vältimatuteks tunnusteks: tegelikkuses patsientide kaebused ja kapriisid on sageli tingitud täiesti erinevatest põhjustest: valguse, õhu, soojuse, rahu, puhtuse, sobiva toidu puudumine, enneaegne söömine ja joomine; üldiselt sõltub patsiendi rahulolematus väga sageli tema ebaõigest hooldusest. Patsienti ümbritsevate inimeste teadmatus või kergemeelsus on peamised takistused protsessi õigel kulgemisel, mida nimetatakse haiguseks: selle tulemusena katkeb või raskendab see protsess erinevate tunnuste, kõikvõimalike valude jms tõttu. nt kui paranev inimene kaebab külmavärinaid või palavikku, kui ta tunneb end pärast söömist halvasti, kui tal on lamatised, siis ei tohiks seda sugugi haigestumise, vaid eranditult ebaõige hoolduse arvele kirjutada.
“Sõnal “hoole” on palju sügavam tähendus, kui tavaliselt arvatakse; hostelis on hoolduseks ravimite andmine, patjade korrigeerimine, sinepiplaastrite ja -kompresside valmistamine ja paigaldamine jne.
Tegelikult tuleks hoolitsuse all mõista kõigi hügieenitingimuste reguleerimist, kõigi rahvatervise reeglite järgimist, mis on nii olulised nii haiguste ennetamisel kui ka nende ravimisel; hoolitsuse all tuleb mõista värske õhu, valguse, soojuse voolu reguleerimist, puhtuse, rahu, õige söögi- ja joogivaliku eest hoolitsemist ning ei tohiks unustada, et organismi jõuvarude säästmine on nõrgenenud haigus on ülimalt tähtis.
"Kuid küsimus on selles, kas see tõesti sõltub meie tahtest kõrvaldada kõik patsiendi kannatused? Sellele küsimusele ei saa üheselt jaatavalt vastata. Kindel on vaid üks: kui korraliku hooldusega kõrvaldatakse kõik haigust komplitseerivad seisundid, siis läheb haigus oma loomulikku kulgu ja kõik kõrvaline, kunstlik, mis on põhjustatud teiste vigadest, kergemeelsusest või teadmatusest, jääb ära.
Patsiendi üldhooldus on raviprotsessi lahutamatu osa. See sisaldab meetmeid, mis aitavad leevendada patsiendi seisundit ja tagavad ravi edukuse. Põhimõtteliselt tegeleb patsiendi hooldamisega õde, kes võib mõnes manipulatsioonis kaasata nooremmeditsiinipersonali. Arvestades, et üldhooldus on raviprotsessi lahutamatu osa, usume, et arst peaks selgelt aru saama ka selle rakendamise kõigist peensustest, kuna kehtiva seadusandluse kohaselt vastutab patsiendi seisundi eest täielikult tema.
Kogu hooldus põhineb nn kaitserežiimi põhimõttel. See hõlmab erinevate ärritajate, negatiivsete emotsioonide kõrvaldamist, vaikuse, rahu pakkumist, hubase õhkkonna loomist ja tundliku suhtumise loomist patsiendi suhtes. Õendusabi ei piirdu ainult arstiretseptide täitmisega. Nõuetekohane hooldus näeb ette ka osakonnas sanitaar-hügieenilise keskkonna loomist, meditsiinilisi protseduure, patsiendi hooldamist, kõigi tema seisundi muutuste jälgimist.
Samaaegne põetamine on sageli ennetav meede. Niisiis, suuhooldus nõrgestatud patsiendil hoiab ära stomatiidi (suulimaskesta põletik) või parotiidi (süljenäärmepõletiku põletik) teket ning nahahooldus lamatiste teket. Patsientide üldhooldust kliinikus ja kodus teostavad peamiselt lähedased, õdede range juhendamise all.
Kõigi tegevuste läbiviimine, mis aitavad kaasa jõu säilitamisele ja taastamisele, leevendavad kannatusi, kõigi selle organite funktsioonide hoolikas jälgimine, võimalike tüsistuste ennetamine, tundlik suhtumine patsiendisse - see kõik moodustab patsiendihoolduse kontseptsiooni. Patsiendihooldus on terapeutiline meede ning kaht mõistet "ravi" ja "hooldus" on võimatu eristada, kuna need on omavahel tihedalt seotud, täiendavad üksteist ja on suunatud sama eesmärgi – patsiendi taastumise – saavutamisele.
Kuulus Poola arst Wladyslaw Begansky kirjutas sel teemal järgmist: „Keda inimlikud vajadused ei puuduta, kellel ei ole kohtlemisel leebust, kellel pole piisavalt tahtejõudu, et igal pool ja alati enda üle domineerida, valigu parem mõni muu elukutse, sest temast ei saa kunagi head tervishoiutöötajat.
Kuid lisaks armastusele põhjuse vastu ja tähelepanelikule suhtumisele patsiendisse on vaja omada vajalikke meditsiinilisi teadmisi. Arst ei pea mitte ainult teadma kõiki patsiendihoolduse reegleid ja oskuslikult läbi viima meditsiinilisi protseduure (panema tasse, valmistama vanni, tegema süsti jne), vaid ka selgelt mõistma ravimi või protseduuri toimemehhanismi patsiendi kehal. . Vaatlus on patsiendi hooldamisel väga oluline. Ja seda on väga raske õppida. Kuid pidev tähelepanu fikseerimine vähimatele muutustele patsiendi seisundis arendab seda omadust järk-järgult.
Õendusabi jaguneb üld- ja eriraviks.
Üldine hooldus hõlmab tegevusi, mida saab läbi viia olenemata haiguse olemusest. IN erilist hoolt sisaldab lisameetmeid, mida rakendatakse ainult teatud haiguste puhul - kirurgilised, günekoloogilised, uroloogilised, hambaravi jne.
Patsiendihoolduse meetmete kompleks sisaldab:
1. Arstlike vastuvõttude täitmine - ravimite jagamine, süstid, purkide sättimine, sinepiplaastrid, kaanid jne.
2. Isikliku hügieeni meetmete läbiviimine: haige pesemine, lamatiste vältimine, riiete vahetamine jne.
3. Palatis sanitaar-hügieenilise olukorra loomine ja säilitamine.
4. Meditsiiniliste dokumentide pidamine.
5. Osalemine patsientide seas sanitaar- ja kasvatustöö läbiviimises.
6. Patsiendile mugava voodi tegemine ja puhtuse hoidmine.
7. Raskesti haigete patsientide abistamine tualetis käimise, söömise, füsioloogiliste funktsioonide jms ajal.
Selles õpikus püüdsid autorid visandada patsientide haiglas hooldamise metoodikaid, kasutades selleks kõiki kaasaegseid tehnilisi saavutusi, mis tänapäeva meditsiini on jõudnud.

PATSIENTIDE HOOLDUSE STRUKTUUR JA PÕHIÜLESANDED RAVIPROFIILI PATSIENTIDE RAVIPATSIENTIDE ÜLDSÜSTEEMIS

RAVIPATSIENDI ÜLD- JA ERIHOOLDUSE MÕISTE

Haigete hooldamise rolli ja koha kindlaksmääramine

diagnostika- ja raviprotsessis

Põetamine on meetmete kogum, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit ja tagada ravi edukus.

Patsiendiabi on patsiendihooldussüsteemi lahutamatu ja oluline osa. Vähemalt 50% ravi edukusest kuulub õigele efektiivsele ravile, sest patsiendi enesetunne ja tema vaimne seisund on diagnostiliste ja ennetavate meetmete edukaks rakendamiseks olulised.

Patsiendiabi korraldamisest võtavad osa kõik meditsiinitöötajad, eriti teenindajad, kellel on vajalik ettevalmistus, nimelt: vastavad teadmised, oskused, ravimeetodite tundmine, meditsiinilise deontoloogia põhiprintsiipide omamine. Patsiendihooldustoimingute läbiviimise eest vastutavad arst ja osakonnajuhataja.

Patsiendiravi jaguneb üld- ja eriraviks. Üldine hooldus hõlmab meetmeid, mida saab rakendada iga patsiendi puhul, olenemata tema haiguse tüübist ja olemusest. Erihooldus hõlmab meetmeid, mida kohaldatakse ainult teatud haigustega patsientidele (kirurgilised, nakkushaigused, uroloogilised, günekoloogilised, vaimsed jne).

Üldõendus hõlmab järgmisi tegevusi :

1. Optimaalsete sanitaar- ja hügieenitingimuste loomine patsiendi ja tema hoolduse ümber

· sanitaar-hügieenilise ja meditsiinilis-kaitserežiimi järgimine;

· raskelt haigete patsientide isikliku hügieeni järgimine;

· abi söögi ajal, erinevad füsioloogilised funktsioonid;

· patsiendi kannatuste leevendamine, rahustamine, julgustamine, tervenemisusu sisendamine;

2. Patsientide jälgimine ja ennetusmeetmete rakendamine:

· keha kõigi organite ja süsteemide funktsioonide jälgimine;

· esmase meditsiinilise (esmaabi) abi osutamine (abi oksendamise, pearingluse korral; kunstlik hingamine, rindkere kompressioonid);

· tüsistuste vältimine, mis võivad tekkida raskelt haigete patsientide halva hoolduse korral (survehaavad, hüpostaatiline kopsupõletik);

· erinevate meditsiiniliste protseduuride ja manipulatsioonide läbiviimine

· diagnostiliste manipulatsioonide läbiviimine (uriini, väljaheidete, kaksteistsõrmiksoole ja mao sisu kogumine);

4. Meditsiiniliste dokumentide pidamine.

Seega täiendavad patsiendiabi ja raviprotsess teineteist ning on suunatud ühise eesmärgi poole - patsiendi seisundi leevendamisele ja tema ravi edukuse tagamisele.

Eriarsti kujunemise moraalsed, eetilised ja deontoloogilised põhimõtted

Meditsiin, erinevalt teistest teadustest, on tihedalt seotud inimese saatuse, tema tervise ja eluga. Neid määratleb kõige täpsemini mõiste "humanism", ilma milleta pole meditsiinil õigust eksisteerida, sest selle peamine eesmärk on teenida inimest. Humanism on meditsiini eetiline alus, selle moraal ja eetika on moraaliteooria. Moraal on üks sotsiaalse teadvuse vorme, mille all nad mõtlevad oma individuaalse kogemuse korrelatsiooni elu mõttega, inimese sotsiaalse eesmärgiga.

Mis on arsti eetika? ? Arsti eetika - see on osa üldisest eetikast, arsti moraali ja käitumise teadusest tema tegevusvaldkonnas, mis sisaldab käitumis- ja moraalinormide kogumit, arsti ametikohustuse, au, südametunnistuse ja väärikuse määratlust. . Meditsiinieetika kui üks kutse-eetika liikidest on "... arstide regulatsiooni- ja käitumisnormide kogum, mille määrab ette nende praktilise tegevuse eripära, positsioon ja roll ühiskonnas."

Meditsiinitöötaja eetika leiab oma praktilise väljenduse konkreetsetes moraalipõhimõtetes, mis määravad tema suhtumise haigesse inimesesse temaga, tema lähedastega suhtlemise protsessis. Kogu seda moraalset kompleksi defineeritakse tavaliselt sõnaga "deontoloogia" (kreeka keelest "deon" - kohustus ja "logos" - õpetus). Seega on deontoloogia meditsiinitöötaja kohuseõpetus, talle ametiülesannete täitmiseks vajalike eetiliste normide kogum. Teisisõnu, deontoloogia on moraalsete ja eetiliste põhimõtete praktiline rakendamine arsti, keskmise ja noorem meditsiinipersonali tegevuses. Selle eesmärk on luua võimalikult soodsad tingimused patsiendi efektiivseks raviks, sest arsti (iga tervishoiutöötaja) sõnal ja käitumisel, tema kombel, žestidel, miimikal, meeleolul on oluline roll (positiivne või negatiivne) patsiendi ravi, tema haiguse kulg.

Meditsiinitöötajate peamised ametiülesanded

ravi haigla statsionaarsetes osakondades

Tervishoiutöötaja peab TEADMA:

1.Inimese anatoomia ja füsioloogia.

2.Patoloogilise protsessi arengu mehhanismid kehas; selle kulg, võimalikud tüsistused.

3.Meditsiiniliste protseduuride mõju (klistiir, vannid, kaanid jne).

4.Raskesti haigete patsientide isikliku hügieeni tunnused.

Meditsiinitöötaja peab suutma:

1.Hinnake patsiendi seisundi lihtsamaid füsioloogilisi näitajaid (pulss, vererõhk, hingamissagedus).

2.Hinnake konkreetse haiguse patoloogilisi tunnuseid (õhupuudus, turse, äkiline kahvatus, hingamispuudulikkus, südametegevus).

3.Tehke erinevaid hügieenimeetmeid.

4.Patsiendile kiirelt ja professionaalselt vältimatu arstiabi osutamine.

5.Tehke kõige lihtsamad meditsiinilised manipulatsioonid (aluspesu ja voodipesu vahetus, anuma kohaletoimetamine, süstid).

Arsti kohustused patsientide eest hoolitsemisel:

1.Meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride korrektse ja õigeaegse sooritamise pidev jälgimine keskmise ja noorem meditsiinipersonali poolt, haiguslugude pidamine.

2.Patsiendi hooldamise meetmete kindlaksmääramine: a) desinfitseerimise tüüp; b) transpordi liik; c) patsiendi asend voodis, funktsionaalse voodi kasutamine; e) toitumine.

3.Terapeutiliste meetmete määratlus, mida õde teeb.

4.Õe teostatavate diagnostiliste manipulatsioonide mahu määramine (kaksteistsõrmiksoole sondeerimine, analüüside kogumine jne).

5.Pidev klasside läbiviimine keskmise ja noorem meditsiinitöötajatega, et parandada nende oskusi, viia läbi sanitaar- ja haridustööd patsientide ja nende lähedaste seas, õpetada neile patsiendihoolduse reegleid.

Patsiente hooldava õe kohustused:

1.Täitke kohusetundlikult kõiki arsti ettekirjutusi ja märkige nende täitmine retseptilehtedele.

2.Patsientide ettevalmistamine diagnostiliste uuringute läbiviimiseks.

3.Materjali kogumine laboriuuringuteks ja laboritesse saatmine.

4.Patsientide transpordi erinevatesse diagnostikaruumidesse jälgimine:

5.Sanitaar- ja hügieenirežiimi meetmete rakendamise jälgimine ja raskelt haigete patsientide isikliku hügieeni säilitamine:

a) korra jälgimine osakonnas ja palatites, voodipesu ja öökappide puhtus:

b) sisemiste eeskirjade järgimise kontroll saatjate ja patsientide poolt:

c) hügieenimeetmete rakendamine raskelt haigete patsientide hooldamiseks:

6.Patsientide toidu pakkumine:

a) portsjoninõude koostamine;

b) kontroll patsientide toitumise üle;

c) raskelt haigete patsientide toitmine;

d) sugulaste poolt patsientidele antavate toodete kontrollimine.

7.Termomeetria läbiviimine ja temperatuuri registreerimine temperatuurilehtedel.

8.Kohustuslik kohalolek arsti juures, teavitades teda kõikidest muutustest patsientide seisundis päevas, uute vastuvõttude vastuvõtmist.

9.Patsientide hospitaliseerimine, desinfitseerimise õigsuse kontrollimine, patsiendi tutvustamine sisemiste eeskirjadega.

10.Vererõhu, pulsi, hingamissageduse, igapäevase diureesi mõõtmine ja nende tulemuste teavitamine arstile.

11.Patsiendi seisundi õige hindamine ja vältimatu abi osutamine ning vajadusel arsti kutsumine.

12.Meditsiiniliste dokumentide pidamine (vastuvõtulehed, temperatuurilehed, tööülesannete vastuvõtmise ja üleandmise päevik, ravimite ja portsjonite nõuete päevik).

13.Nooremmeditsiinipersonali töö juhendamine.

Õendus-õenduspersonali kohustused:

1.Palatite, vannitubade, koridoride ja muude osakonna ruumide igapäevane koristamine.

2.Aluspesu ja voodipesu vahetus patsientidele koos õega.

3.Anuma ja pissuaari tarnimine ja eemaldamine.

4.Pesemine, pühkimine, raskelt haigete pesemine, tualettküüned, juuksed.

5.Patsientide vannitamine õega.

6.Raskesti haigete patsientide transport.

7.Bioloogilise materjali tarnimine laborisse.

noorem õde pole õigust: jaga toitu, toida raskelt haigeid, pese nõusid!

Professionaalse alluvuse põhimõtted süsteemis arst-õde-nooremmeditsiiniline personal

Meditsiinitöötajate omavaheline suhe põhineb professionaalse alluvuse põhimõttel. Arsti, õe ja nooremmeditsiinipersonali suhted on üles ehitatud ärilisel alusel, vastastikusel lugupidamisel. Nad peaksid pöörduma üksteise poole ees- ja perekonnanimega.

Arsti ja õe suhe. Jaoskonnaarst teeb tihedat koostööd õega, kes on tema abi ja viib läbi tema vastuvõtte. Kuna õde viibib patsiendi voodi läheduses palju rohkem aega kui arst, saab ta anda arstile täielikku teavet patsiendi seisundi muutuste kohta (isutus, allergilised reaktsioonid jne). Kui õel tekib arsti ettekirjutuste täitmisel kahtlusi või küsimusi, peaks ta pöörduma selgituste ja täpsustuste saamiseks arsti poole, kuid mitte patsiendi juuresolekul. Märkanud arsti ettekirjutustes viga, ei peaks õde seda patsientidega arutama, vaid pöörduma taktitundeliselt arsti poole.

Õde peab olema aus mitte ainult patsiendi, vaid ka arsti vastu. Kui ta on andnud patsiendile valesid ravimeid või ületanud nende annust, peab ta sellest kohe arstile teatama, sest siin ei räägi me mitte ainult eetilistest standarditest, vaid ka patsiendi elust ja tervisest.

Õdede ja õdede vahelised suhted. Nooremmeditsiinipersonal (õde) allub jaoskonnaõele. Käsklused, mida õde õele annab, peaksid olema selged, järjekindlad, järjekindlad, mitte äkilised, et õel tekiks tunne, et teda ei käsutata, vaid tema tegevus suunab ja kontrollib.

Õe ja nooremõe tööülesanded on põhimõtteliselt erinevad, kuid neil on ka ühised toimingud - voodi- ja pesuvahetus, vanniskäik, patsiendi transportimine. Kui õde on hõivatud, võib õde ise tuua anuma, pissuaari.

Meditsiinitöötajate suhe patsientidega. Meditsiinitöötaja ei pea mitte ainult kohusetundlikult täitma oma kohustusi patsiendi suhtes, vaid võitlema ka inimeste füüsilise täiuslikkuse ja vaimse tervise eest, hoidma meditsiinisaladusi. Patsiendiga suheldes pöörduge tema poole nime- ja isanimepidi, rääkige taktitundeliselt, kaastundega, rahulikult, õhutage patsienti lootust kiireks paranemiseks ja töövõime naasmiseks ka juhul, kui tema ees on onkoloogiline patsient. . Teisisõnu: "Patsienti tuleb kohelda nii, nagu teie sooviksite, et teid koheldaks."

Meditsiiniasutuste tüübid

Tervishoiuasutusi on kahte tüüpi: ambulatoorsed ja statsionaarsed.

Asutustes ambulatoorne tüüp kodus viibivatele patsientidele osutatakse arstiabi. Nende hulka kuuluvad polikliinikud, polikliinikud, meditsiini- ja sanitaarüksused (MSCh), kiirabijaamad, ambulatooriumid, konsultatsiooni- ja diagnostikakeskused; maapiirkondades on ambulatoorsed asutused: feldsher-sünnitusjaamad (FAP), maapolikliinikud, keskrajooni polikliinikud ja piirkondlikud haiglad. Ambulatoorne- ettevõttes väike raviasutus, kus ravitakse ainult põhierialade arste; on ravi- ja füsioteraapiakabinetid, kuid puudub diagnostikaosakond. polikliinik - suur ravi- ja ennetusasutus, kus kvalifitseeritud arstiabi osutavad erinevad spetsialistid; Seal on diagnostikaosakond. Meditsiiniüksus- suure tööstusettevõtte või sõjaväeosa meditsiiniasutus, kus selle töötajad ja töötajad saavad esmaabi, patsientide ravi ja tootmisega seotud haiguste ennetamist. dispanser- meditsiini- ja ennetusasutus, mis pakub teatud patoloogiaga (tuberkuloosivastane, dermatoveneroloogia, onkoloogia, endokrinoloogiline jne) patsientide jälgimist, ravi, ennetamist, patronaaži, aktiivset tuvastamist. Esmaabipunkt" - raviasutus, mis osutab patsientidele abi kodus, töökohas või hädaolukorra tekkimise kohas. Konsultatsiooni- ja diagnostikakeskus - meditsiiniasutus suurtes linnades, mis on varustatud kõige kaasaegsema diagnostikaseadmetega.

Asutustes statsionaarne tüüp ravitakse patsiente, kes on hospitaliseeritud mõne raviasutuse osakonda: haigla, polikliinik, haigla, sanatoorium. Haigla- raviasutus, kus osutatakse mitmekülgset diagnostilist ja terapeutilist abi statsionaarset ravi, pikaajalist ravi ja hooldust vajavatele patsientidele, kompleksuuringute vajadust. Kliinik- raviasutus, kus lisaks arstitööle koolitatakse üliõpilasi ja tehakse uurimistööd; hästi varustatud kaasaegsete diagnostikaseadmetega, sellel on suur kogenud spetsialistide personal. Haigla- sõjaväelaste ja sõjainvaliidide raviks mõeldud meditsiini- ja ennetusasutus. sanatoorium- raviasutus, mis on mõeldud patsientide taastusraviks erinevate looduslike tegurite (kliima, mineraalvesi, muda) toel kombineerituna dieediteraapia, harjutusravi ja füsioteraapiaga.

Terapeutilise haigla ülesehitus ja funktsioonid

Terapeutiline haigla- raviasutus, mis on loodud osutama arstiabi sisehaigustega patsientidele, kes vajavad pikaajalist ravi, hooldust ja kompleksseid diagnostilisi protseduure.

Ravihaiglas on: ravi- ja diagnostikaosakonnad (vastuvõtu-, üldravi-, kardioloogilised, gastroenteroloogilised, pulmonoloogilised, diagnostika-, füsioteraapia-) ja abiüksused (haldus- ja majandusosa, toitlustusosakond jne).

Patsientide edukaks raviks, nende eest hoolitsemiseks, võimalike kahjulike mõjude vältimiseks patsiendile, haiglanakkuse ennetamiseks haiglas on vaja rangelt järgida haigla režiim , sealhulgas meditsiinilis-kaitse- ja sanitaar-epideemiavastaste meetmete rakendamine (ravi-kaitse- ja sanitaar-epideemiavastane režiim).

Terapeutiline ja kaitserežiim - See on terapeutiliste ja ennetavate meetmete süsteem, mis kõrvaldab või piirab haiglas esineda võivate ärritajate kahjulikku mõju, kaitseb patsiendi psüühikat, mõjutab positiivselt kogu organismi ja aitab kaasa kiirele taastumisele. Meditsiinilise ja kaitsereziimi aluseks on igapäevaste rutiini range järgimine, mis tagab patsiendi füüsilise ja vaimse rahu. Igapäevane rutiin, sõltumata meditsiiniosakonna profiilist, sisaldab järgmisi komponente: tõusmine, kehatemperatuuri mõõtmine, arsti korralduste täitmine, raviringid, meditsiinilised diagnostilised protseduurid, söömine, puhkamine, kõndimine, ruumide koristamine ja tuulutamine, päevane ja öine aeg. uni (tabel 1). 1.1).

Tabel 1.1.

Igapäevane rutiin teraapiaosakonnas ja kohustused

õde

Kell	Igapäevased tegevused	Õe kohustused
		Lülitab tubades tuled põlema
	Termomeetria	Jaotab termomeetreid ja jälgib temperatuuri mõõtmise õigsust; termomeetria tulemused salvestatakse temperatuurilehele.
	Haigete hommikune tualettruum	Aitab raskelt haigetel patsientidel läbi viia hügieeniprotseduure (nahahooldus, suuõõne, silmade, nina ravi, pesemine, kammimine; teeb voodi), saadab laborisse bioloogilist materjali (uriin, väljaheide, röga)
	Ravimid
	Meditsiiniline ring	Võtab osa ringidest, kirjutab üles arstiajad
	Arsti vastuvõttude täitmine	Täidab arstlikke vastuvõtte: teeb süste, sondeerib; valmistab patsiendid ette uuringuteks, saadab neid diagnostikakabinettides, arstide konsultatsioonile; raskelt haigete eest hoolitsemine.
	Ravimid	Jagab ravimeid ja jälgib nende tarbimist
		Aitab jagada toitu, toidab raskelt haigeid
	Päevane puhkus, uni	Jälgib korda osakonnas, jälgib raskelt haigete patsientide seisundit
	Termomeetria	Jaotab termomeetreid ja jälgib temperatuuri mõõtmise õigsust; termomeetria tulemused salvestatakse temperatuurilehele

Tabeli 1.1 jätk

	Haigete sugulaste külastamine	Hoiab osakonnas korda, kontrollib toodetega ülekannete sisu
	Ravimid	Jagab ravimeid ja jälgib nende tarbimist
		Aitab jagada toitu, toidab raskelt haigeid
	Arsti vastuvõttude täitmine	Täidab arstlikke vastuvõtte: teeb süste; paneb klistiiri, sinepiplaastreid, surub; valmistab patsiente ette röntgeni- ja endoskoopiliseks uuringuks; raskelt haigete eest hoolitsemine.
	Õhtune tualettruum	Peseb raskelt haiget, paneb voodi ümber, ravib suuõõnt, peseb nina ja kõrvu; tuulutab palateid
		Kustutab palatites valguse, katab haiged, hoiab palatites korda. Teeb osakonnas ringe iga tund

Meditsiini- ja kaitsereziimi meetmete hulka kuuluvad lisaks igapäevaste rutiini jälgimisele: korralik sanitaarseisund osakonnas, hubane õhkkond palatites, koridorides; meditsiinipersonal peaks olema puhtuse ja täpsuse eeskuju, olema alati tark, rahulik, vaoshoitud, kannatlik ja samal ajal nõudlik täitma kõiki arsti ettekirjutusi; oluline on vältida negatiivseid emotsioone, mis tulenevad arstiabi esemete tüübist (määrdunud sidemed, pesemata anum jne). Ärge dramatiseerige olukorda üle, näidake ülemäärast muret patsiendi pärast. Väljendades sageli oma kahetsust või tuues näiteid selliste haiguste tõsiste tagajärgede kohta, tekitavad nad patsientides ärevust ja elevust. Patsiendi ümber on vaja luua meelerahu, soodne emotsionaalne kliima koos optimistliku meeleoluga.

Sanitaar- ja epideemiavastane režiim - see on organisatsiooniliste, sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste meetmete kompleks, mis hoiab ära haiglanakkuse esinemise.

Sanitaar- ja hügieenirežiim sisaldab nõudeid haigla asukoha territooriumi sanitaarseisundile, haigla siseseadmetele, valgustusele, küttele, ventilatsioonile ja haigla ruumide sanitaarseisundile. Haiglas sanitaar- ja hügieenirežiimi tagamise meetmete kompleksi põhielemendid on desinfitseerimine, aseptika, antisepsise ja steriliseerimise nõuete range järgimine.

Ÿ nakkusallika (haige või kandja) kohta;

Ÿ nakkusallikaga kokku puutunud isikute kohta;

Ÿ väliskeskkonna suhtes (desinfitseerimine).

Seoses nakkuse allikaga (haige inimene või kandja):

1.Patsiendi varajane tuvastamine (aktiivne või arstiabi otsimisel).

2.Varajane diagnoosimine (labor).

3.Nakatunud patsiendist teatamine sanitaar-epidemioloogiapunkti (hädateade F. 58, telefonil).

4.Õigeaegne haiglaravi (linnas 3 tunni ja maal 6 tunni jooksul).

5.Sanitaarhooldus haiglasse sisenemisel.

6.Lõplik diagnoos ja spetsiifiline ravi.

7.Sanitaar- ja epideemiavastase režiimi järgimine nakkuspatsientide haiglas.

8.Taastusravimite väljaandmise reeglite ja tähtaegade järgimine.

9.Dispanseri järelevalve.

10.Sanitaar- ja kasvatustöö elanikkonna hulgas.

Inimeste kohta, kes on nakkusallikaga kokku puutunud:

1.Kontaktisikute varajane tuvastamine (peres, tööl, lasteasutustes).

2.Arstliku järelevalve (karantiin, vaatlus) loomine.

3.Bakterioloogiline, seroloogiline, biokeemiline uuring kandja tuvastamiseks või varajaseks diagnoosimiseks.

4.Teatud haiguste sanitaarravi.

5.Spetsiifiline profülaktika (vaktsineerimine, seroprofülaktika, γ-globuliini manustamine, bakteriofaagide sissevõtmine).

6.Sanitaar- ja haridustöö.

Seoses väliskeskkonnaga - desinfitseerimismeetmed (vt allpool).

Lisaks üldisele raviskeemile on mitut tüüpi individuaalseid raviskeeme, mida reguleerib patsiendi üldine seisund.

See sisaldab statsionaarne režiim, millel on mitu sorti, nimelt :

range voodirežiim on ette nähtud raske haigusega patsiendile (äge müokardiinfarkt, seedetrakti verejooks jne), kui patsiendi isegi väikesed liigutused võivad põhjustada tema surma;

poolvoodirahu on ette nähtud mõõduka haigusega (stenokardia, südamepuudulikkus) patsiendile, see patsient võib istuda voodis, minna vannituppa.

Individuaalne režiim ette nähtud alatoidetud patsientidele, kes taastuvad aeglaselt tõsistest haigustest, neile võib määrata täiendavaid jalutuskäike värskes õhus, täiendavat toitumist, füsioteraapiat.