Utunzaji maalum wa matibabu hutolewa na madaktari bingwa katika taasisi maalum za matibabu za mbele kwa kutumia aina muhimu za asali. vifaa. Utunzaji maalum wa matibabu - mtazamo wa hali ya juu huduma ya matibabu iliyohitimu, ambayo hutoa matumizi kamili na yaliyoenea zaidi ya mafanikio ya hivi karibuni ya uwanja fulani wa sayansi ya matibabu katika mazoezi ya kutibu walioathirika na wagonjwa.
Wakati wa Vita Kuu ya Uzalendo, mfumo wa usawa, msingi wa kisayansi wa utunzaji maalum wa matibabu uliundwa huko USSR. Katika kipindi cha baada ya vita, kwa kuzingatia utafiti na uchambuzi muhimu wa uzoefu uliopatikana, maendeleo zaidi na uboreshaji wa huduma maalum za matibabu hufanyika.
Kuhusiana na uwezekano wa matumizi ya fedha uharibifu mkubwa kikosi kipya kabisa cha walioathirika na wagonjwa kinaweza kuonekana kinahitaji huduma maalum ya matibabu.
Utoaji wa huduma za matibabu maalum zinaweza kufanywa katika hospitali za rununu za shamba (upasuaji, matibabu, magonjwa ya kuambukiza, ya neva), katika hospitali kwa waliojeruhiwa kidogo na katika hospitali za uokoaji. Kulingana na idadi ya watu wanaokuja waliojeruhiwa na wagonjwa wanaohitaji aina moja au nyingine ya huduma ya matibabu maalum, na inapatikana. wakati huu idadi ya taasisi za matibabu, hospitali zinaweza kuundwa, maalumu kabisa katika wasifu mmoja au kuwa na idara maalumu katika muundo wao.
Utaalam wa hospitali unafanywa kwa kuanzisha wataalam na vifaa muhimu katika fimbo zao, na kwa kuunganisha vikundi maalum vya uimarishaji wa matibabu kutoka kwa kitengo tofauti cha huduma maalum ya matibabu kwa hospitali za rununu za upasuaji na matibabu.
Moja ya mahitaji kuu ya shirika la asali. msaada katika hali ya uwanja wa kijeshi, ni mwendelezo na uthabiti katika mwenendo wa hatua za matibabu na za kuzuia kulingana na kanuni sare za utoaji wa asali. kusaidia majeruhi na wagonjwa. Kuendelea katika matibabu kunapatikana hasa kwa ufahamu wa kawaida michakato ya pathological kutokea katika mwili wa binadamu wakati wa vidonda na magonjwa, na mbinu za kawaida za kuzuia na matibabu ya vidonda na magonjwa ya wakati wa vita. Wakati huo huo, kuendelea kwa huduma ya matibabu na matibabu inaweza kufanyika tu ikiwa, katika kila hatua inayofuata, asali. uokoaji utajua nini kilifanywa katika hatua ya awali, ni huduma gani ya matibabu na wakati ilitolewa kwa waliojeruhiwa au wagonjwa. Hii inafanikiwa kwa usimamizi wa wazi wa asali. nyaraka, hasa, kwa kujaza kwa uangalifu kadi ya msingi ya matibabu na kutunza rekodi za matibabu (tazama Usaidizi wa Matibabu na uokoaji kwa askari, Matibabu ya hatua).
Mahitaji muhimu kwa ajili ya shirika la huduma ya matibabu katika hali ya uwanja wa kijeshi pia ni wakati wa utoaji wake. Msaada wa kimatibabu unapaswa kutolewa kwa wakati unaofaa zaidi kwa marejesho ya baadaye ya afya ya mtu aliyejeruhiwa au mgonjwa. Ya umuhimu mkubwa ni utekelezaji wa wakati wa hatua za haraka za huduma ya matibabu ya kwanza na yenye sifa.
Muda wa utoaji wa huduma ya matibabu unapatikana kwa kuingizwa katika vikosi vya jeshi la vikosi vya kawaida na njia za huduma ya matibabu, kuondolewa kwa haraka na kuondolewa kwa waliojeruhiwa na wagonjwa kutoka kwenye uwanja wa vita au kutoka kwa vituo vya uharibifu mkubwa. na usafirishaji wao hadi hatua za matibabu. uokoaji, shirika wazi la kazi katika hatua. Muhimu sawa ni mpangilio wa busara wa hatua za asali. uhamishaji.
Tazama pia Huduma ya Matibabu ya Ulinzi wa Raia.
Taasisi ambazo ni sehemu ya mfumo wa huduma ya afya wa Shirikisho la Urusi hutoa idadi ya watu aina tofauti huduma ya matibabu.
Huduma ya afya- seti ya hatua za matibabu na kuzuia zinazofanywa katika kesi ya magonjwa, majeraha, sumu, na vile vile wakati wa kujifungua, na watu wenye elimu ya juu na ya sekondari ya matibabu.
Msaada wa matibabu unaweza kutolewa chini ya hali zifuatazo:
1) nje ya shirika la matibabu (mahali ambapo brigade ya ambulensi inaitwa, pamoja na ambulensi maalum, huduma ya matibabu, na vile vile kwenye gari wakati uhamishaji wa matibabu);
2) kwa msingi wa nje (ikiwa ni pamoja na nyumbani wakati mfanyakazi wa matibabu anaitwa, katika hospitali ya siku), yaani, katika hali ambazo hazitoi usimamizi na matibabu ya saa-saa;
3) stationary, yaani, katika hali ambayo hutoa usimamizi na matibabu ya saa-saa.
Kuna uainishaji kadhaa wa aina za matibabu.
Kulingana na "Msingi" kutofautisha:
- huduma ya afya ya msingi, ikiwa ni pamoja na kabla ya matibabu, matibabu;
- maalumu, ikiwa ni pamoja na high-tech, huduma ya matibabu;
- ambulensi, ikiwa ni pamoja na dharura maalumu, huduma ya matibabu;
- utunzaji wa uponyaji.
Wengi mtazamo mkubwa huduma ya afya ni huduma ya afya ya msingi.
Huduma ya Afya ya Msingi ni msingi wa mfumo wa kutoa huduma ya matibabu kwa raia na ni pamoja na hatua za kuzuia, utambuzi, matibabu ya magonjwa na hali na ukarabati wao wa matibabu, kufuatilia mwendo wa ujauzito, malezi ya maisha ya afya na elimu ya usafi na usafi wa mazingira. idadi ya watu. Huduma ya afya ya msingi hutolewa kwa wananchi katika kliniki za wagonjwa wa nje na hospitali.
Utunzaji maalum wa matibabu ni pamoja na matibabu ya magonjwa yanayohitaji mbinu maalum za uchunguzi na matibabu, matumizi ya magumu teknolojia za matibabu na ukarabati wa matibabu. Utunzaji maalum wa matibabu hutolewa na madaktari bingwa katika kliniki maalum za wagonjwa wa nje na hospitali.
Huduma ya matibabu ya hali ya juu inahusisha matumizi ya matibabu mapya, changamano na/au ya kipekee, na yanayotumia rasilimali nyingi, ikijumuisha teknolojia ya seli, teknolojia ya roboti, teknolojia ya habari na mbinu za uhandisi jeni. Huduma ya matibabu ya hali ya juu hutolewa na mashirika ya matibabu kwa mujibu wa orodha ya aina za huduma za matibabu za hali ya juu zilizoanzishwa na Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi.
Dharura- huduma ya matibabu ya dharura kila saa kwa magonjwa ya ghafla ambayo yanatishia maisha ya mgonjwa, majeraha, sumu, kujidhuru kimakusudi, kuzaa mtoto nje ya taasisi za matibabu, pamoja na majanga na majanga ya asili (kwa maelezo zaidi, ona Sura ya 15) .
Utunzaji wa palliative ni tata hatua za matibabu yenye lengo la kuboresha hali ya maisha ya wananchi wagonjwa na familia zao, ili kuondokana na maumivu na kupunguza dalili nyingine kali za ugonjwa huo.
Huduma shufaa hutolewa na wataalamu wa afya waliofunzwa katika huduma shufaa.
Nyingine uainishaji wa aina ya huduma ya matibabu ni msingi wa nomenclature ya taasisi za afya, pamoja na kazi zilizo mbele yao:
- huduma ya matibabu ya wagonjwa wa nje (nje ya hospitali);
- huduma ya matibabu ya hospitali (ya wagonjwa);
- huduma ya matibabu ya dharura;
- dharura;
- huduma ya matibabu ya mapumziko ya afya.
Fomu ya matibabu labda:
- iliyopangwa - huduma ya matibabu inayotolewa kwa magonjwa na hali ambazo haziambatani na tishio kwa maisha ya mgonjwa, hazihitaji huduma ya dharura na ya haraka ya matibabu, kucheleweshwa kwa utoaji ambao kwa muda fulani hautahusisha kuzorota. hali ya mgonjwa, tishio kwa maisha na afya yake;
- dharura - huduma ya matibabu inayotolewa katika kesi ya magonjwa ya ghafla ya papo hapo, hali, kuzidisha magonjwa sugu ambazo hazihatarishi maisha na hazihitaji huduma ya matibabu ya dharura;
- dharura - huduma ya matibabu inayotolewa katika hali ya ghafla, hali ya kutishia maisha, magonjwa ya papo hapo, kuzidisha kwa magonjwa sugu, kuondoa hali ya kutishia maisha ya mgonjwa.
Mbali na hilo, huduma ya matibabu, kwa kuzingatia hatua za utoaji wake na kiwango cha utaalam inaweza kuainishwa kwa njia ifuatayo:
- matibabu ya kwanza;
- kabla ya matibabu;
- matibabu ya kwanza;
- maalumu;
- high-tech.
Orodha ya aina za huduma za matibabu, kwa upande mmoja, inategemea sana kazi zilizowekwa kwa mfumo wa huduma ya afya, kwa upande mwingine, inathiri malezi ya muundo wa shirika na nomenclature ya taasisi za afya wenyewe.
Maelekezo, shughuli kuu na vigezo vya kipaumbele mradi wa Taifa "Afya"
4.1.6 Utoaji wa huduma za matibabu kwa wanawake wakati wa ujauzito na kujifungua katika taasisi za afya za serikali na manispaa
Kanuni za jumla za utoaji wa huduma ya matibabu ya dharura kwa sumu
5. Kutoa huduma ya kwanza kwa sumu mbalimbali
uchunguzi wa sumu ya sumu husaidia Katika kesi ya sumu na madawa, pombe na washirika wake, mbalimbali maji ya kiufundi, dawa za kuua wadudu, kuvu, sumu za asili ya mimea na wanyama, kimsingi ...
Kutoa msaada wa kwanza kwa kuchoma
2 Msaada wa kwanza kwa kuchoma
Msaada wa kwanza ndio rahisi zaidi Hatua za haraka muhimu kuokoa maisha na afya ya mwathirika katika kesi ya uharibifu, ajali ...
Msaada wa kwanza kwa majeraha mbalimbali
2 Msaada wa kwanza kwa kutengana
Kutengana ni kuhamishwa kwa ncha za articular za mifupa. Lini nyuso za articular usiguse, wanazungumza juu ya kufutwa kabisa, na wakati wanagusa angalau sehemu, wanazungumza juu ya kufutwa kabisa. Kwa kutengana, kupasuka hutokea mfuko wa pamoja na vidonge vya pamoja...
1.
Shirika la huduma maalum za matibabu
Kutoa huduma ya dharura
Katika vita vikubwa na upotezaji mkubwa wa usafi, wakati unaofafanua katika shirika la utunzaji wa anesthetic na ufufuo ni tofauti kati ya uwezo wa huduma ya matibabu na kiasi cha kazi waliyopewa ...
Shirika la misaada katika kipindi cha awali cha vita kubwa
2. Msaada wa ndani
Katika hatua zinazofuata, kiasi cha utunzaji wa ufufuo huongezeka. Katika kituo cha matibabu cha batali, mhudumu wa afya ana nafasi ya kufanya tiba ya oksijeni kwa kutumia vifaa vya KI-4 ...
Dhana za kimsingi za utunzaji wa afya nchini Urusi na ulimwengu
2.1 Mfumo wa shirika la huduma ya matibabu kwa idadi ya watu
Kuanzia nusu ya kwanza ya karne ya 20 hadi sasa, Urusi imekuwa ikitekeleza kanuni ya ngazi mbili ya kujenga mfumo wa matibabu kwa idadi ya watu ...
Vipengele vya tabia na wagonjwa wanaokufa
3. Msaada katika hali ya mwisho
Hatua kuu za ufufuo katika kifo cha kliniki ni massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja (iliyofungwa) na kupumua kwa bandia ambayo lazima ifanyike wakati huo huo ...
majeraha ya michezo
2. Msaada wa kwanza
Msaada wa kwanza kwa fractures ya miguu ni pamoja na kuzuia sehemu iliyoharibiwa kwa msaada wa njia zilizoboreshwa (mbao, vijiti na vitu vingine sawa), ambavyo vimewekwa na bandeji, kitambaa, kitambaa, kitambaa, nk ...
Mbinu za mhudumu wa afya wa timu ya ambulensi ya rununu ikiwa ni hali ya dharura na majeraha, ugonjwa wa compression wa muda mrefu
1.1 Shirika la huduma ya matibabu ya dharura kwa wakazi wa Buguruslan GBUZ BGB "SSNMP"
Kituo cha ambulensi ni taasisi ya matibabu na ya kinga iliyoundwa kutoa huduma ya matibabu ya dharura kila saa kwa watu wazima na watoto, kama katika eneo la ajali ...
Majeruhi katika michezo
3. Msaada wa kwanza
Ubora na hali maalum ya misaada ya kwanza, wakati wake, kwa kuzingatia maalum ya kuumia, huathiri ufanisi wa matibabu zaidi ...
1.2 Kuhakikisha ubora wa huduma ya matibabu kwa idadi ya watu ndani ya mfumo wa dhana ya Mpango wa kikanda wa kisasa wa mfumo wa huduma ya afya wa Wilaya ya Trans-Baikal kwa 2011-2012.
Mradi sheria ya shirikisho(ya tarehe 25 Mei 2010) "Kwenye Bima ya Lazima ya Matibabu"...
Uundaji wa mfumo wa uhakikisho wa ubora kwa mfano wa hospitali matibabu ya ukarabati katika muktadha wa uboreshaji wa huduma za afya
2.
MFUMO WA KUDHIBITI UBORA WA USAIDIZI WA MATIBABU KWA IDADI YA WATU WA ENEO LA TRANS-BAIKAL
Uundaji wa mfumo wa uhakikisho wa ubora kwa mfano wa hospitali ya ukarabati katika muktadha wa uboreshaji wa huduma za afya
2.1 Kanuni za kuandaa mfumo wa udhibiti wa ubora wa utoaji wa huduma ya matibabu kwa wakazi katika eneo la Trans-Baikal Territory.
Ili kuhakikisha ufanisi wa utendaji wa mfumo wa huduma ya afya wa Wilaya ya Trans-Baikal, moja ya maeneo ya kipaumbele kwa maendeleo yake inapaswa kuwa kuongeza upatikanaji na ubora wa huduma ya matibabu kwa idadi ya watu ...
Kazi ya nafasi ya matibabu, njia ya hesabu. Thamani ya kiashiria hiki wakati wa kupanga hitaji la wafanyikazi wa matibabu
1.6 Kiasi cha huduma ya matibabu inayotolewa kwa idadi ya watu na vituo vya afya vya jiji vinavyoshiriki katika utekelezaji wa Mpango wa Dhamana ya Serikali kwa Kuwapa Raia wa Shirikisho la Urusi Huduma ya Matibabu ya Bure.
Jedwali la 5 Aina za usaidizi Viwango vya mpango wa dhamana ya serikali Vilivyotolewa kwa 2007 Jumla, ikijumuisha kwa gharama ya bima ya matibabu ya lazima Bajeti 1.Utunzaji wa nje 1.1...
Kifungu cha 34. Maalum, ikiwa ni pamoja na high-tech, matibabu ya huduma
1. Utunzaji maalum wa matibabu hutolewa na madaktari bingwa na ni pamoja na kuzuia, utambuzi na matibabu ya magonjwa na hali (ikiwa ni pamoja na wakati wa ujauzito, kujifungua na kipindi cha baada ya kujifungua) wanaohitaji matumizi ya mbinu maalum na teknolojia tata za matibabu, pamoja na ukarabati wa matibabu.
2. Huduma ya matibabu maalum hutolewa katika hali ya stationary na katika mazingira ya utunzaji wa mchana.
3. Huduma ya matibabu ya hali ya juu, ambayo ni sehemu ya utunzaji maalum wa matibabu, inajumuisha matumizi ya tata mpya na (au) mbinu za kipekee matibabu, pamoja na mbinu za matibabu zinazotumia rasilimali nyingi kwa ufanisi uliothibitishwa kisayansi, ikijumuisha teknolojia za seli, teknolojia ya roboti, teknolojia ya habari na mbinu za uhandisi wa kijeni zilizotengenezwa kwa misingi ya mafanikio ya sayansi ya matibabu na matawi yanayohusiana ya sayansi na teknolojia.
(kama ilivyorekebishwa na Sheria ya Shirikisho Na. 317-FZ ya tarehe 25 Novemba 2013)
Msaada maalum
maandishi hapo awali)
(tazama maandishi hapo awali)
5 - 7. Haitumiki tena kuanzia Januari 1, 2017. - Sehemu ya 8.1 ya Kifungu cha 101 cha Sheria hii ya Shirikisho (kama ilivyorekebishwa tarehe 12/14/2015).
(tazama maandishi hapo awali)
7.1. Utaratibu wa kuunda orodha ya aina ya huduma ya matibabu ya hali ya juu, iliyoanzishwa na shirika la mtendaji wa shirikisho lililoidhinishwa, ni pamoja na, kati ya mambo mengine, tarehe za mwisho ambazo aina za matibabu ya hali ya juu hujumuishwa. programu ya msingi bima ya afya ya lazima.
(Sehemu ya 7.1 ilianzishwa na Sheria ya Shirikisho Na. 286-FZ ya tarehe 3 Julai 2016)
8. Shirika la utoaji wa huduma ya matibabu ya teknolojia ya juu hufanyika kwa kutumia mfumo wa habari wa hali ya umoja katika uwanja wa huduma ya afya kwa namna iliyoanzishwa na chombo cha mtendaji wa shirikisho kilichoidhinishwa.
(Sehemu ya 8 kama ilivyorekebishwa na Sheria ya Shirikisho Na. 242-FZ ya tarehe 29 Julai 2017)
(tazama maandishi hapo awali)
TIBA MAALUM YA MAJERUHI WA ENEO LA MAXILLOFAQAL KWA WAGONJWA WENYE MAJERUHI HUSIKA.
Muda, kiasi na asili ya matibabu maalum imedhamiriwa na ukali wa jeraha, ukali wa mmenyuko wa mtu binafsi wa mhasiriwa na ubashiri wa mwendo wa mshtuko. Katika kesi hii, mbinu ya kusudi la kutabiri matokeo inapaswa kutumika. mshtuko wa kiwewe, iliyoandaliwa na Taasisi ya Utafiti ya St. Petersburg ya Tiba ya Dharura. I. I. Dzhanelidze*. Mbinu hii inaruhusu kutabiri matokeo ya jeraha wakati wa kujifungua kwa mhasiriwa kwa taasisi ya matibabu, na pia kuamua muda wa mshtuko na matokeo mazuri na matarajio ya maisha na matokeo yasiyofaa (Tsibin Yu. N. Multivariate tathmini ya ukali wa mshtuko wa kiwewe katika kliniki//Vest.
* Hufanywa na kifufuo au mtaalamu wa anesthesiologist.
1980, nambari 9, uk. 62-67). Kwa kuongeza, unapaswa pia kutumia miongozo Taasisi ya Meno ya Matibabu ya Poltava (V. F. Chistyakova et al., 1979); hasa, mapendekezo ya kutumia mtihani wa nikotini Na electrodermal(adrenaline au dionine) sampuli kwa ajili ya utambuzi wa mtikiso, ambayo mara nyingi si kutambuliwa kwa waathirika ambao ni katika hali ya ulevi wa pombe. Kulingana na taasisi hii, kupotoka kwa viashiria huzingatiwa katika jeraha la kiwewe la ubongo mtihani wa hydrophilic ngozi ya mikono ya mwathirika, muundo wa madini ya damu, vigezo vyake vya protini, vitamini C, B, nk.
e) Kwa hivyo, uchunguzi kamili tu wa wahasiriwa wa cranio-maxillary ndio unaohakikisha utayarishaji wa mpango kamili. matibabu magumu na matokeo mazuri
Matibabu maalum ya majeraha ya uso katika majeraha yanayohusiana yanaweza kufanywa sambamba au kwa mfululizo na matibabu ya upasuaji wa majeraha ya ujanibishaji mwingine - matibabu ya msingi ya upasuaji wa majeraha, utambuzi au kupungua kwa fuvu la fuvu, laparocentesis, laparotomy, kukatwa kwa miguu na osteosynthesis ya ziada ya mifupa ya tubular ndefu.
Tofautisha kati ya matibabu ya dharura, mapema na kuchelewa maalum ya majeraha ya ujanibishaji wa maxillofacial.
Suala la vipengele vya misingi ya deontological ya mkutano wa kwanza wa mgonjwa na ugonjwa wowote au kuumia kwa eneo la maxillofacial inafunikwa kikamilifu na sisi katika monograph "Daktari na Mgonjwa katika Daktari wa meno" (Yu. I. Vernadsky, GP Bernadskaya , 1990). Hapa tutazingatia tu mbinu za daktari wa upasuaji wa maxillofacial anayefanya kazi katika chumba cha dharura (idara) ya hospitali ya maxillofacial au kwa uhakika. huduma ya dharura pamoja naye, katika kliniki ya Idara ya Upasuaji wa Maxillofacial ya chuo kikuu cha matibabu (kitivo), kwani madaktari wa upasuaji wachanga kawaida hufanya kazi hapo.
Tunaamini ni muhimu kukumbuka kwamba "umuhimu wa misheni ya daktari upo katika tofauti yake na mengine yote wananchi." Mtazamo huu wa mwandishi wa Kifaransa A. Maurois unaweza kuchukuliwa kuwa usio na shaka kabisa, hasa kwa madaktari wanaotoa haraka msaada, ambayo ina maana ya kuwaokoa watu kutokana na mateso makali, kuwaokoa kutokana na kifo, ulemavu, uharibifu wa uso.
Ikiwa chumba cha dharura cha taasisi ya matibabu kinaweza kulinganishwa na "mstari wa mbele wa ulinzi" katika dawa, basi kituo cha huduma ya dharura cha upasuaji kinaweza kuitwa "kikosi cha matibabu cha amani", ambapo madaktari wa zamu.
kesi nyingi zisizotarajiwa na kali zinasubiri kila dakika: fracture nyingi za taya zote mbili; kupasuka kwa mfupa wa zygomatic; dislocation ya taya ya chini; phlegmon ya peripharyngeal; kutokwa na damu kutoka kwa ateri ya uso au carotid; papo hapo purulent periostitis ya taya; osteomyelitis yake ya papo hapo; phlegmon ya chini ya mdomo; phlegmon ya ulimi; phlegmon ya odontogenic ya shingo, ngumu na mediastinitis; phlegmon ya pterygopalatine fossa na fiber ya obiti; dislocation asphyxia katika fracture mandible; pamoja majeraha makubwa ya sehemu ya ubongo ya fuvu, nk. Mara nyingi, wagonjwa wenye nyingi majeraha, uwezo mshtuko au kuanguka; pia wanahitaji msaada wa resuscitator-anesthetist, ophthalmologist, otorhinolaryngologist, traumatologist mkuu, neurosurgeon, nk.
Kutokana na umri mkubwa wa mgonjwa au uwepo wa magonjwa ya somatic yanayofanana, mashauriano ya haraka na gerontologist, neurologist, psychiatrist, nk inaweza kuwa muhimu.
Kwa bahati mbaya, vyumba vya dharura sio kila wakati vina madaktari wa upasuaji wa maxillofacial walio zamu. Mara nyingi ni muhimu kuandaa kinachojulikana wajibu wa hiari wa upasuaji wenye ujuzi (maprofesa washirika na wasaidizi wa idara, wakazi), katika baadhi ya matukio - kurejea kwa mashauriano ya maprofesa wa wasifu mbalimbali (hasa - upasuaji wa maxillofacial). Ndiyo maana afisa wa wajibu wa chumba cha dharura lazima awe na mizigo nzuri ya ujuzi wa kinadharia na ujuzi wa vitendo, Afya njema, uvumilivu na busara, uwezo wa kina huruma kuwa na uwezo wa kufanya maamuzi haraka na kutambua(wakati mwingine kwa usaidizi wa ushauri na usaidizi kutoka kwa daktari wa wasifu wa karibu - ophthalmologist, otorhinolaryngologist, neurosurgeon, resuscitator, nk). Tukizungumza juu ya uwezo wa kuhurumia, tunamaanisha huruma "kweli, ambayo inahitaji hatua, sio hisia; inajua inachotaka na imedhamiria, kuteseka na huruma, kufanya kila kitu katika uwezo wa kibinadamu” (S. Zweig). Sifa hizi zote ni muhimu hasa kwa daktari katika hali mbaya. Lazima pia azingatie kwamba kusagwa kwa pua, midomo, mashavu, kusagwa kwa meno, fractures au mgawanyiko wa sehemu za taya, cheekbones, kutowezekana kwa mawasiliano ya maneno na wengine husababisha mwathirika. kiwewe cha akili haraka haraka, ambayo inaweza kuendeleza zaidi unyogovu wa kina, hippochondria, "hadi mania ya ubaya kwenye udongo halisi" (M. A. Napadov et al., 1984). Pia kuna uwezekano wa udhihirisho wa msisimko mkali, hadi psychoses ya kiwewe, hamu ya kumaliza ushirikiano.
Yu I Vernadsky Traumatology na Upasuaji wa Kurekebisha
kupigana (kudai "Niue! Sitaki kuishi!") na hata majaribio kutekeleza kujiua katika chumba cha dharura, kwani kwa mtu tathmini ya uzuri wa mwili wake na uso na wengine ni muhimu sana.
Kuhusiana na mtu ambaye amepoteza pua au midomo yake, watu wengine huendeleza hofu, maslahi yasiyo ya afya, na wakati mwingine hamu ya kuelezea hisia zao kwa sauti kutoka kwa uso ulioharibika ("Angalia, ni hofu gani!"; , kituko!”, n.k.). Watu walioharibika sura huwa, kama sheria, nyeti kupita kiasi, wenye kugusa na wanaoshuku. Wanaepuka kwenda nje wakati wa mchana, hawapendi kukutana na marafiki zao na hata jamaa.
Hasa maonyesho yenye nguvu kiwewe cha kisaikolojia huzingatiwa kwa vijana wa kiume na wanawake wachanga ambao wana maisha yao yote mbele yao. Daktari, muuguzi, muuguzi wa chumba cha dharura, muuguzi wa chumba cha dharura wanapaswa kuelewa hali hii ya mgonjwa kwa undani, kwa mioyo yao yote na kuonyesha busara na uangalifu maalum kwa mhasiriwa kama huyo. Baada ya kuweka upya na kurekebisha vipande, suturing ya vipodozi ya tishu laini za uso, mtu haipaswi kupoteza macho ya mwathirika ambaye alikuwa na majaribio ya kujiua. Baada ya siku moja au mbili, wakati msisimko unapungua, atakuwa na utulivu zaidi juu ya kile kilichotokea.
Mara nyingi, waathiriwa katika hali ya ulevi hufika kwenye vyumba vya dharura. Katika hali hiyo, daktari anahitajika, kwanza, uvumilivu na busara; pili, upangaji sahihi wa vitendo vyao kuhusiana na hali ya ulevi wa mhasiriwa;
tatu, daktari lazima azingatie kwamba ulevi (hata kwa kiasi kidogo) unaweza mask picha ya kliniki majeraha mengi au kuvimba kwa kina. Hasa, daktari hawezi kutambua ishara za uharibifu wa viungo vya tumbo, fractures ya mbavu, msingi wa fuvu katika mwathirika na uharibifu wa eneo la maxillofacial; kwenye usuli ulevi wa pombe hyperglycemic au uremic coma, sumu na ufumbuzi wa pombe wa kiufundi inaweza kugeuka kuwa haijatambuliwa. Daktari wa zamu anapaswa kuwa mwangalifu sana kwa kila mwathirika, kwani utambuzi mbaya wa ulevi wa pombe katika hali kali. kukosa fahamu mgonjwa aliye na jeraha la uso ni "matusi mara mbili na sio haki" (Yu. D. Pavlov, P. M. Sapronenkov, 1984). Kifo cha ghafla mwathirika kama huyo anaweza kuhitimu kama uzembe katika kazi ya daktari, ambayo ilijumuisha matokeo mabaya (kuadhibiwa kortini). Utambuzi wa wakati digrii za ulevi wa pombe na mashauriano ya haraka na mtaalamu yanaweza kuzuia
kupunguza matokeo mabaya katika kesi ya mchanganyiko wa majeraha ya uso na coma, infarction ya myocardial na magonjwa mengine ya papo hapo.
Kwa bahati mbaya, wagonjwa wa maxillofacial mara nyingi hupelekwa kwenye chumba cha dharura (kwa ambulensi au jamaa) na wagonjwa wasio wa msingi, kwa mfano, mwathirika na ndogo uharibifu wa tishu laini za uso pamoja na jeraha au kuvunjika kwa bega (paja, mguu wa chini, mkono), mgonjwa wa hemophilia na kutokwa na damu kutoka kwenye tundu la jino lililotolewa, mgonjwa aliyefanyiwa upasuaji wa mishipa ya damu au moyo na kuchukua kiasi kikubwa cha anticoagulants, na ishara za "hematoma" katika mkoa wa maxillofacial dhidi ya historia ya kutokwa na damu kwa jumla katika viungo vya tumbo na kifua, kwenye sehemu ya juu na ya chini (watu hawa, bila shaka, walipaswa kulazwa kwa idara ya kiwewe au hematology ya jumla. )
Na hapa huanza majadiliano ya madaktari mbele ya mwathirika(Mgonjwa) na jamaa zake waliofuatana nao: “Mlimleta wapi!?”, “Kwa nini mmemleta kwetu?” nk. Mazungumzo ya muda mrefu ya simu huanza na traumatologist, hematologist, neuropathologist, mtaalamu, nk. Haya yote yanasikika na mtu ambaye tayari anateseka.
Wakati mwingine unaweza kusikia kutoka kwa daktari wa upasuaji wa maxillofacial aliye zamu kitu kama hiki: "Nifanye nini na wewe? Nikuweke wapi? Baada ya yote, hakuna kitanda kimoja cha bure! Katika baadhi ya matukio, kwa kweli hakuna vitanda vya bure. Lakini kwa nini na kwa nini mgonjwa anapaswa kujua kuhusu hilo? Ikiwa alitendewa vibaya katika kliniki, kwa nini kujadili ukweli huu mbele ya mgonjwa? Chini ya hali yoyote daktari wa zamu lazima atafute mahali kwa mgonjwa anayehitaji kulazwa hospitalini. Na mapungufu katika matibabu ya awali ni mada ya majadiliano si mbele ya mgonjwa, lakini asubuhi "dakika tano" na wakati wa mazungumzo yafuatayo na daktari wa polyclinic. Kwa kifupi, baadhi ya maafisa wa wajibu wana wazo duni la haki na wajibu wao wa kisheria. Hawaelewi, nini unaweza kuzungumza na mgonjwa, na nini haja ya kusema kesho pekee kwa msimamizi wako au mfanyakazi mwenzako kwenye kliniki. Daktari lazima ajue haya yote ili kulinda wagonjwa na jamaa zao kutokana na mateso ya ziada. Ikumbukwe kwamba malalamiko hapo juu ya daktari juu ya ukosefu wa maeneo yanaweza pia kuzingatiwa na mgonjwa na jamaa zake kama wazo wazi la hitaji la rushwa "mfadhili" wao katika kanzu nyeupe. Daktari kama huyo anastahili kulaaniwa kati ya wafanyikazi wa matibabu, na katika kesi ya kurudia makosa kama haya ya deontolojia, kufukuzwa kutoka kwa dawa. (hata katika hali ya soko).
Sura ya 7 Utunzaji maalum wa matibabu kwa waathiriwa walio na majeraha ya kuambatana
Kuhitimisha swali kuhusu mkutano wa kwanza wa mhasiriwa na daktari wa hospitali au hospitali, acheni tukumbuke yafuatayo: "Ni huyo tu ndiye daktari-mpasuaji wa kweli, anayestahili kuigwa," anaandika mwanataaluma f. G Uglov - ambaye anamtendea kila mgonjwa kama mtu wa karibu na mpendwa, na atamfanyia mgonjwa kila kitu ambacho angependa kifanyike. kuelekea kwake, kugeuka nje ni yeye Huu ndio msingi wa uhusiano kati ya daktari na mgonjwa, na kwa daktari wa upasuaji ni muhimu mara nyingi zaidi. "Inaonekana kwetu kwamba daktari wa wasifu wowote anapaswa kuongozwa na hili, kimsingi upasuaji, na traumatological - hasa.
Matibabu maalum ya dharura juu ya majeraha ya uso ni pamoja na kuacha damu kutoka kwa vyombo kuu na kuhalalisha kupumua kwa nje
Matibabu ya mapema maalum inalenga kuzuia matatizo ya uchochezi, kupunguza na fixation ya kuaminika ya vipande vya mfupa Ni muhimu sana kutumia njia rahisi na za kuaminika za mifupa na upasuaji kwa ajili ya kurekebisha vipande vya mfupa ambavyo haviingilii na uhamaji wa taya ya chini, ufufuo, usafi wa mti wa tracheobronchial, kuwezesha. utunzaji wa wahasiriwa na hauitaji uangalizi wa mara kwa mara wa matibabu
Matibabu maalum ya mapema ya majeraha ya uso hufanywa na utulivu vigezo vya hemodynamic dhidi ya historia ya tiba kubwa ya antishock.
Na digrii za kwanza na za pili za mshtuko, utabiri mzuri na muda wa kipindi kinachotarajiwa cha kuondoa mgonjwa kutoka kwa hali ya mshtuko sio zaidi ya masaa 12, matibabu ya majeraha ya usoni inapaswa kufanywa. kwa ukamilifu Kwa ufanisi wa tiba ya kina, matibabu hayo yanawezekana masaa 4-7 baada ya kuumia.
Na kiwango cha pili cha mshtuko, utabiri mzuri na muda wa kipindi kinachotarajiwa cha kupona kwa mgonjwa kutoka kwa mshtuko kwa zaidi ya masaa 12, na vile vile kwa kiwango cha tatu cha mshtuko na utabiri mzuri, matibabu maalum ya majeraha ya uso yanaweza kuwa. kutekelezwa kwa ukamilifu, lakini kuahirisha hadi utulivu wa hemodynamic thabiti.
Waathiriwa walio na ubashiri mbaya hupewa dharura tu uingiliaji wa upasuaji Matibabu ya majeraha ya uso katika kesi hiyo hufanyika baada ya utulivu imara wa kazi za mifumo ya msaada wa maisha.
Kuchelewa kwa matibabu maalum majeraha ya uso kwa wahasiriwa walio na jeraha la pamoja hufanywa kwani majeraha hugunduliwa, mara nyingi siku 2-14 baada ya jeraha.
matatizo ya kupendeza, kupunguza na kurekebisha vipande vya mfupa katika fractures.
Uainishaji wa huduma maalum za matibabu : 1) aina za jumla za huduma maalum za matibabu: tiba, upasuaji, uzazi wa uzazi na uzazi, daktari wa meno, watoto; 2) aina kuu za utaalam: magonjwa ya akili, oncology, ophthalmology, gastroenterology, dermatovenereology, otorhinolaryngol, phthisiopulmonology; 3) utaalamu mwembamba: allegology, CLS, neurosurgery, upasuaji wa mishipa, genetics ya matibabu; 4) utaalamu mwembamba sana: neurooncology, upandikizaji. Kituo - shirika la ZO, kuhakikisha mkusanyiko wa teknolojia ya juu ya matibabu, utoaji wa huduma maalum ya matibabu, ukarabati wa matibabu, shirika la mbinu za f-tions, usafi, kupambana na janga (prophylactic) f-tions. RSPC pcs 17 : Magonjwa ya Moyo, Mishipa ya Fahamu na Upasuaji wa Mishipa ya Fahamu, Oncology ya Watoto na Hematology, Alexandrov Oncology na Medical Radiology, Traumatology na Orthopaedics, Mama na Mtoto, Dawa ya Mionzi na Ikolojia ya Binadamu, Patholojia ya Usikivu, Sauti, Hotuba, Pulmonology na Fizikia, Usafi, Afya ya Akili na Ugonjwa. microbiolojia, Uchunguzi wa kimatibabu na ukarabati, Upandikizaji wa viungo na tishu, Kituo cha Kliniki upasuaji wa plastiki na cosmetology ya matibabu, Kituo cha Teknolojia ya Matibabu. Kanuni ya utoaji wa ngazi mbalimbali wa SMP. Kiwango cha 1 - gari la wagonjwa huduma ya matibabu (40% - timu maalumu). Kiwango cha 2 - kliniki ya wagonjwa wa nje msaada - hutolewa na madaktari wa polyclinics. Kiwango cha 3 - polyclinics ya ushauri na zahanati maalum - kufafanua au kuanzisha utambuzi sahihi; kutoa mashauriano, tafiti za uchunguzi, utoaji wa hitimisho juu ya hali ya afya na mapendekezo, kufanya uchunguzi wa kliniki wa wagonjwa. Aina za vituo vya SMP : baina ya wilaya, mkoa, jamhuri.Kazi za kituo cha SMP: 1) mwongozo wa kisayansi, mbinu na shirika na utoaji wa SMP iliyohitimu sana katika utaalam huu mdogo; 2) maendeleo ya utaratibu na utekelezaji katika mazoezi ya teknolojia ya kisasa ya matibabu na mafanikio ya kisayansi katika uwanja wa matibabu ya wagonjwa; 3) kufanya utaalam na uboreshaji wa wafanyikazi katika taaluma hii nyembamba; 4) uchambuzi wa afya ya umma na maendeleo ya seti ya hatua za kuzuia. Kuongoza vituo - maprofesa na maprofesa washirika, madaktari wenye uzoefu mkubwa. Kituo hicho kinajumuisha : matibabu-prof. taasisi; idara za uboreshaji; idara za kisayansi.
Zahanati. Aina, kazi, muundo. Jukumu la zahanati katika kuboresha ubora wa huduma za matibabu maalum kwa idadi ya watu. Uhusiano na kliniki.
Zahanati- taasisi maalum ya matibabu ambayo hutoa huduma maalum ya matibabu kwa wagonjwa wa wasifu fulani na kufuatilia kwa utaratibu hali yao ya afya. Uainishaji 1) kwa misingi ya kiutawala-eneo: jamhuri, jiji, mkoa, kati ya wilaya; 2) kwa wasifu: anti-TB (24), mishipa ya ngozi (21), neuropsychiatric (14), oncologist (11), narcologist (12), endocrinologist (5-6), cardiologist (5-6). Kazi : utoaji wa usaidizi maalum wa uchunguzi wa matibabu na ushauri kwa wagonjwa waliobobea; kurekodi wagonjwa na kuunda rejista; mwongozo wa shirika na mbinu ya huduma maalum ya wasifu wa mashirika ya matibabu; kuanzishwa kwa mbinu mpya za kisayansi na teknolojia; elimu ya usafi na kukuza maisha ya afya. Muundo : kudhibiti ( daktari mkuu, manaibu), idara ya njia ya shirika, idara ya polyclinic, hospitali, idara ya uchunguzi wa maabara, idara ya mbinu za matibabu ya msaidizi, huduma ya utawala.
Daktari wa Polyclinic katika kugundua magonjwa kifua kikuu, kaswende, kisonono, trichophytosis, microsporia, favus, scabies, trakoma, ukoma, neoplasms mbaya, ugonjwa wa akili, ulevi na madawa ya kulevya - hutuma wagonjwa kwa zahanati zinazofaa za eneo maalum (kupambana na kifua kikuu, ngozi ya ngozi, oncological, neuropsychiatric, narcological) ili kufafanua utambuzi. Matangazo yanayofaa yanajazwa kwa wagonjwa waliotambuliwa: "Ilani ya mgonjwa aliye na utambuzi wa kifua kikuu hai, ugonjwa wa venereal, trichophytosis, microsporia, favus, scabies, trakoma, iliyoanzishwa kwa mara ya kwanza katika maisha yake; ugonjwa wa akili"(f. 089 / y), "... saratani au neoplasm nyingine mbaya" (f. 090 / y), "... madawa ya kulevya" (f. 091 / y). Kwa wagonjwa walio na microsporia, trichophytosis, favus, scabies na uchunguzi ulioanzishwa kwa mara ya kwanza katika maisha yao, "Taarifa ya dharura" (f. 058 / y) pia imejazwa, ambayo inatumwa kwa TsGiE ya eneo.
HUDUMA MAALUM YA MATIBABU- aina ya huduma za matibabu zinazotolewa na wataalam wa matibabu katika taasisi za matibabu au idara maalum iliyoundwa kwa kusudi hili kwa kutumia vifaa maalum vya matibabu na uchunguzi, zana na vifaa.
Tofauti ya sayansi ya matibabu wakati wa maendeleo yake na utaalamu wa masuala ya matibabu kuongezeka kwa msingi huu unahusisha mabadiliko katika shirika la huduma ya matibabu, katika kazi ya kuweka chini - Prof. taasisi, aina na muundo wao. Ubora wa kuzuia, utambuzi na matibabu ya magonjwa anuwai inategemea kiwango cha utaalam, fomu na njia za kuandaa aina maalum za utunzaji wa matibabu.
Historia
Katika Urusi S. maendeleo ya m ya bidhaa iliendelea polepole sana, hasa kuhusu shirika la idara maalumu katika kuweka chini - Prof. taasisi, licha ya hamu ya madaktari wanaoongoza kutoa idadi ya watu msaada wa matibabu katika taaluma mbalimbali.
Kuonekana kwa stationary S. m. p. nchini Urusi ilianza nusu ya pili ya karne ya 18, wakati ujenzi wa majengo makubwa. biashara ya kiraia, ambapo, pamoja na wasifu wa jumla, idara kadhaa maalum ziliwasilishwa. Kisha kliniki maalumu zilianza kuundwa, za kwanza ambazo ziliandaliwa: magonjwa ya akili mwaka wa 1808 (Moscow), ophthalmic mwaka wa 1826 (Moscow), watoto mwaka wa 1834 (Moscow), nk Mwanzoni mwa karne ya 19. katika kliniki za nje, pamoja na madaktari "wa kibinafsi". mazoezi ya jumla, msaada wa matibabu ulianza kutolewa na wataalamu katika magonjwa ya macho, magonjwa ya uzazi, magonjwa ya meno. Wakati huo huo, mnamo 1913, 16% tu ya kliniki za wagonjwa wa nje zilitoa aina maalum za utunzaji wa wagonjwa wa nje, wakati madaktari wa jumla walifanya kazi katika zingine. Taasisi kadhaa za wagonjwa wa nje nchini Urusi ziliundwa kwa pesa za usaidizi, kwa mfano, mnamo 1904 kliniki ya kwanza ya wagonjwa wa kifua kikuu ilifunguliwa huko Moscow, na mwanzoni mwa Vita vya Kwanza vya Kidunia kulikuwa na kliniki 67 za wagonjwa wa kifua kikuu huko Moscow. nchi, ambayo ilikuwepo hasa kwa fedha za hisani. Mkutano wa Pirogov ulichukua jukumu kubwa katika maendeleo ya S. ya m ya bidhaa nchini Urusi (tazama), tayari kwenye mkutano wa kwanza wa to-rykh mnamo 1885 kwenye sehemu 8 tofauti zilizopitishwa.
Mabadiliko ya kimsingi katika shirika la kitu cha S. m. yalitokea baada ya kuanzishwa kwa nguvu ya Soviet. Uundaji wa idadi ya aina maalum za huduma ya matibabu haukutokana tu na maendeleo ya sayansi na mazoezi, lakini pia kwa shida kubwa za kijamii - viwango vya juu vya magonjwa na vifo kama matokeo ya uchumi mkali, utu. na matokeo mengine ya utawala wa tsarist, ulimwengu wa kwanza na vita vya wenyewe kwa wenyewe. Kwa mfano, tangu mwanzo wa uwepo wa nguvu ya Soviet katika mapambano dhidi ya magonjwa ya kuambukiza, magonjwa ya zinaa, kifua kikuu, nk kwa kiwango cha kitaifa cha huduma zinazolingana, aina za taasisi (maalum-tsy, zahanati) ziliundwa na madaktari-wataalam wanaolingana. walipewa mafunzo.
Kabla ya Vita Kuu ya Patriotic maswali mengi ya shirika la S. m ya kitu yalitatuliwa. Hasa, mwaka wa 1938 kazi ya kutoa idadi ya watu kwa msaada maalum nyumbani iliwekwa. Shirika la idara maalum za stationary katika jiji-tsakh liliendelezwa sana na kufikia 1941 ni 2,7% tu ya idadi yao iliyobaki bila utaalam.
Wakati wa Vita Kuu ya Uzalendo, S. m. p. alipata maendeleo yake zaidi katika shirika la asali. huduma ya Jeshi Nyekundu. Mtandao wa hospitali ulipangwa sio tu kulingana na aina ya jumla (matibabu, upasuaji, magonjwa ya kuambukiza, nk), lakini pia kulingana na kanuni ya kutofautisha. matibabu maalumu: kwa wale waliojeruhiwa kichwani (pamoja na wasifu wa maxillofacial), kwenye kifua, tumbo, viungo vya pelvic nk Mnamo 1942 amri ya Commissar ya Watu wa huduma ya afya ya USSR ilitolewa, kwa-njia za Crimea za kurejesha mtandao maalumu wa hospitali zilifafanuliwa.
Plenum ya IV ya Baraza la Hospitali ya Jumuiya ya Afya ya Watu wa USSR na Jumuiya ya Watu ya Afya ya RSFSR mnamo 1943 ilionyesha hitaji la haraka la kusahihisha mapungufu katika mafunzo ya wafanyikazi wa matibabu katika utaalam fulani, na kisha agizo lilitolewa. iliyotolewa na Commissar ya Afya ya Watu wa USSR juu ya shirika la idara maalum na wadi za matibabu ya wagonjwa. kidonda cha peptic, kisukari mellitus, nk Kwa madhumuni ya uboreshaji wa usimamizi na uboreshaji wa ubora wa S. ya m ya kipengee Taasisi ya wataalam wakuu wa wizara, idara za kikanda, mikoa na jiji la nekry za huduma za afya iliundwa ( tazama. Mtaalamu mkuu).
Mchakato wa utaalam wa huduma ya matibabu umeendelea sana tangu miaka ya 1950, wakati aina za upasuaji na matibabu zilianza kutofautishwa sana. Ukuzaji wa S. m. p. ulionyeshwa sio tu katika kuonekana kwa aina zake mpya, lakini pia katika maendeleo ya mpya. fomu za shirika utoaji wake. Vituo maalum vya wasifu mbalimbali vilianza kuundwa. Usalama wakazi wa vijijini nje ya hospitali na mgonjwa wa kulazwa C. m. p. vituo vya biashara vya wilaya, ambapo idara maalumu zilipangwa katika angalau maelezo 5: tiba, upasuaji, uzazi wa uzazi na magonjwa ya wanawake, magonjwa ya watoto, na magonjwa ya kuambukiza. Mtandao wa zahanati maalumu za wilaya na mikoa umeongezeka. Shirika la usaidizi uliopangwa na wa mashauriano uliofanywa na timu za wataalam wa matibabu ulichangia upanuzi wa kiasi cha huduma maalum za nje ya hospitali kwa wakazi wa vijijini.
Kozi ya utaalam zaidi wa huduma ya matibabu iliamuliwa na Programu ya CPSU na ilitengenezwa katika maamuzi husika ya Kamati Kuu ya CPSU na serikali ya Soviet, maagizo ya M3 ya USSR. Azimio la Kamati Kuu ya CPSU na Baraza la Mawaziri la USSR "Juu ya hatua za kuboresha zaidi huduma ya matibabu na ulinzi wa afya ya watu wa USSR" (1960) na agizo la Waziri wa Afya wa USSR. kwa kuzingatia azimio hili ilionyesha maendeleo ya huduma maalum ya wagonjwa wa nje. Agizo la Waziri wa Afya wa USSR "Kwenye serikali na hatua za kuboresha zaidi utunzaji wa wagonjwa wa watu wa USSR" (1963) ilielezea mwelekeo kuu wa maendeleo ya huduma ya matibabu ya wagonjwa, kuu ambayo ilikuwa upanuzi wa BC zilizopo na ujenzi wa majengo mapya, yenye nguvu zaidi ya hospitali muhimu kwa upanuzi na uboreshaji wa S. ya m ya bidhaa Amri ya Kamati Kuu ya CPSU na Baraza la Mawaziri la USSR "Kuhusu hatua za kuendelea zaidi. uboreshaji wa huduma ya afya na maendeleo ya sayansi ya tiba nchini" (1968) ilipangwa "kuendelea na ujenzi wa majengo makubwa na ya kitaalamu." hospitali za taaluma mbalimbali, polyclinics, zahanati ili kuboresha ubora wa huduma za matibabu maalumu na kutoa idadi ya watu na aina zake zote kikamilifu zaidi. Iliyotolewa kwa kuzingatia amri hii, agizo la Waziri wa Afya wa USSR lililazimisha mamlaka ya afya kuandaa mnamo 1971-1975. baina ya jamhuri, jamhuri, baina ya kanda, kikanda, matawi ya kanda(vituo) kwa ajili ya upasuaji wa moyo, moyo, upasuaji wa mishipa, upasuaji wa neva, nephrology, pulmonology, kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa wenye infarction ya myocardial, na kuchomwa moto, hasa katika wa taaluma mbalimbali BC. Ilionyeshwa hitaji la kukuza katika miji na wilaya ambazo hazina zahanati huru maalum, mtandao wa idara zinazofaa za zahanati (ofisi) katika polyclinics. Vituo vya matibabu na uchunguzi wa aina ya hospitali-polyclinic ilianza kuundwa kulingana na aina fulani S. m. p., vituo vya elimu-kisayansi-vitendo. Ushawishi mkubwa juu ya maendeleo ya aina maalum za huduma ya matibabu ulitolewa na maagizo ya Waziri wa Afya wa USSR "Katika viwango vya wafanyakazi kwa wafanyakazi wa matibabu na ufundishaji wa polyclinics ya mijini, vituo vya afya na feldsher" (1968) na "Katika nomenclature ya utaalam wa matibabu na nomenclature ya nafasi za matibabu katika taasisi za afya" (1970). Ili kuboresha kipengee cha S.m. kwa wakazi wa vijijini, M3 ya USSR iliidhinisha "Kanuni za Idara Maalumu ya Wilaya" (1975). Kurahisisha maendeleo ya mtandao wa taasisi zinazotoa msaada maalumu, ilichangia maagizo ya Waziri wa Afya wa USSR "Kwa idhini ya nomenclature ya taasisi za huduma za afya" (1978) na "Katika hatua za kuboresha shirika la kazi ya kliniki za wagonjwa wa nje" (1981). Tafakari ya michakato ya utaalam na ujumuishaji katika utunzaji wa afya ya vitendo ni uboreshaji wa aina za shirika za aina maalum za utunzaji wa matibabu, uundaji wa vyumba maalum, idara, vituo vya ushauri na utambuzi, idara za ukarabati na taasisi, maendeleo zaidi ya awamu. machoni kwa ajili Yake huduma ya matibabu, nk.
Wakati wa kufanya kazi hizi, ilizingatiwa kuwa kiwango cha utaalam wa huduma ya matibabu imedhamiriwa sio tu na utofautishaji wa sayansi na mazoezi, lakini pia na mahitaji halisi ya idadi ya watu kuhusiana na idadi ya wahusika. wagonjwa wa wasifu tofauti, asili na muundo wa ugonjwa, kiasi na fomu zinazohitajika kwa wagonjwa huduma ya matibabu, pamoja na fursa za mipango ya kiuchumi na mijini, matarajio ya makazi mapya ya wakazi, nk.
Wakati huo huo na utofautishaji wa sayansi ya matibabu na mazoezi, mchakato wa ujumuishaji pia ulitengenezwa, ambao uliwezeshwa sana na ujenzi wa BC kubwa za taaluma nyingi, uboreshaji wa shughuli za madaktari wa utaalam anuwai, pamoja na ugumu na uratibu wa utafiti wa kisayansi, maendeleo ya mbinu za uchunguzi wa kina wa baadhi ya makundi ya wagonjwa, nk .Ujenzi wa aina mbalimbali kubwa na vituo maalum vya biashara, b-c ambulensi usaidizi, zahanati, n.k., hufanya iwezekane kuunda idara maalumu katika muundo wao na kuunda vituo vya aina ya hospitali-polyclinic vilivyo na vifaa vya hali ya juu zaidi na vinavyotolewa na wataalamu waliohitimu sana. Shirika vituo maalumu hutoa matumizi ya busara zaidi ya mfuko wa kitanda, wafanyakazi wa wataalamu, asali. teknolojia, inachangia uboreshaji wa ujuzi wa matibabu. wafanyakazi na ubora wa huduma za matibabu wanazotoa kwa wagonjwa. Katika jiji la kisasa-tsah idadi ya watu hupokea huduma ya matibabu katika taaluma zote kuu. Kazi kubwa imefanywa juu ya maendeleo zaidi na upanuzi wa hospitali za kikanda (wilaya, jamhuri) ambazo hutoa idadi ya watu huduma maalum za matibabu. Ukuaji wa utoaji wa idadi ya watu wa USSR na vitanda maalum vya hospitali - tazama meza. 6 hadi Sanaa. Hospitali, gombo la 3.
Nguvu ya mchakato wa kutofautisha wa S. m. p. inaonekana katika uboreshaji wa viashiria vya kawaida. Kwa hivyo, mnamo 1954, viwango vya mahitaji ya idadi ya watu katika huduma ya matibabu ya wagonjwa vilipangwa kwa wasifu 12 wa kitanda, na mnamo 1982, Bodi ya M3 ya USSR iliidhinisha viwango vya utaalam 35, pamoja na kutofautisha. wasifu wa matibabu vitanda katika taaluma 9 na upasuaji - katika 12. Vile vile, tofauti ya viwango vya haja ya huduma ya wagonjwa imeidhinishwa kwa idadi ya watoto. Viwango vya utunzaji wa wagonjwa wa nje vinapendekezwa kwa aina 28 maalum kwa watu wazima na aina 25 kwa watoto.
Mwelekeo wa utaalam pia ulionyeshwa katika ukuzaji wa huduma ya ambulensi (tazama), ambapo magonjwa ya moyo, ufufuo, kiwewe, watoto, anti-mshtuko, sumu na timu zingine maalum zilianza kuunda, ambayo ilichangia upanuzi wa idadi ya wagonjwa. usaidizi unaotolewa na madaktari papo hapo na wakati wa kumsafirisha mgonjwa katika kuweka chini - Prof. taasisi, pamoja na kuboresha ubora wake. Mtandao wa hospitali za dharura unaendelea kwa kasi ya haraka (tazama hospitali ya huduma ya dharura), kazi kuu ambazo ni kutoa huduma maalum ya matibabu ya dharura kwa idadi ya watu.
Umuhimu mkubwa unahusishwa na maendeleo ya huduma za uchunguzi na maabara, ambapo mchakato wa utaalam pia unaonekana. Njia mpya za matibabu na uchunguzi na maelekezo yanaendelezwa daima, vyumba vipya na maabara zinaundwa.
Ukuzaji wa kipengee cha S. m. ni moja wapo ya sehemu ngumu zaidi zinazohitaji hali zinazofaa na fomu za shirika. Uzoefu wa huduma za afya za Soviet na nje zinaonyesha kwamba ili kutoa S. m. p. yenye sifa nyingi, ni muhimu kuweka vyumba maalum, idara, taasisi, kwa kuzingatia kanuni ya asali. kugawa maeneo. Wakati huo huo, ni muhimu kutoa kwa hatua fulani katika utoaji wa huduma za matibabu na madaktari wa utaalam wa msingi na nyembamba. Ukuzaji wa S. wa m ya kipengee katika maeneo maalum unategemea kiwango tofauti na mbinu inayolengwa ya kuunda muundo sawa wa utendaji na wa shirika wa mtandao wa kuweka chini - prof. taasisi wakati wa kudumisha kanuni ya msingi ya kuandaa huduma ya afya ya Soviet - eneo, kuhakikisha upatikanaji wa huduma ya matibabu kwa wakazi wote.
Jukumu maalum katika ukuaji wa S. Mtaalamu). Umuhimu wao ni mkubwa haswa vijijini, ambapo taasisi iliyopo ya wataalam wakuu wa BC za wilaya ya kati ni kiungo muhimu katika mfumo wa usimamizi wa huduma za afya. Wataalamu wakuu, to-rymi ni, kama sheria, wakuu wa idara za mkoa wa kati-tsy, isipokuwa matibabu, hufanya kazi kubwa kama waandaaji, washauri na wataalamu wa huduma zinazolingana za eneo hilo.
Ya umuhimu mkubwa kwa uboreshaji wa S. ya m ya bidhaa pia ina kivutio cha kufanya kazi katika policlinics na-tsah kama washauri wa wafanyikazi wa kisayansi waliohitimu sana wa taasisi za utafiti wa kisayansi na wafanyikazi wa kitivo cha matibabu. katika-t na katika-t ya uboreshaji wa madaktari.
Utaalam wa huduma ya matibabu, kati ya zingine, uliweka mbele shida ya kutoa mafunzo kwa wafanyikazi wanaofaa wa wataalam. Mabadiliko yaliyofanywa kwa mfumo wa elimu ya matibabu (tazama) yalitokana na hitaji la kuchanganya mafunzo maalum na elimu ya jumla ya matibabu kwa msingi mpana wa sayansi ya asili na msingi wa kijamii na usafi. Katika USSR mfumo wa usawa wa utaalam na uboreshaji wa madaktari huundwa, kingo hufanywa (tazama), uboreshaji wa vitivo katika matibabu. katika kodi, na pia kwa utaalam wa msingi katika jamhuri kubwa, kikanda, kikanda na jiji-tsakh, mfumo wa ukaaji wa kliniki.
Juu ya hatua mbalimbali maendeleo ya huduma za afya ya umma ya Soviet kulingana na majukumu yake ya kulinda afya ya watu kuboreshwa na fomu na njia za utoaji kuboreshwa kwa kuweka chini - Prof. msaada, hata hivyo, misingi ya kimsingi na asili ya ujamaa ya shirika lake ilibakia bila kubadilika, shukrani ambayo mfumo wa kisasa wa umoja wa kuandaa C. MP uliundwa na kufanya kazi kwa mafanikio. Umaalumu wa matibabu, kuwa mchakato wa nguvu, kwa upande wake, una athari kubwa katika maendeleo ya mfumo mzima wa huduma ya afya ya Soviet, inayosaidia kwa kiasi kikubwa, kwanza kabisa, mwelekeo wake wa kuzuia (tazama Kuzuia, Kinga ya Msingi). Mageuzi ya fomu za shirika S. ya m na. inaongoza kwa mpya mbinu za ufanisi na njia za kuzuia, utambuzi na matibabu, to-rye inaweza kubadilisha kwa kiasi kikubwa mazoezi ya sasa ya huduma ya afya, kuchangia maendeleo zaidi ya sayansi na matibabu kwa idadi ya watu.
Huduma maalum ya matibabu katika hali ya uwanja wa jeshi
Utunzaji maalum wa matibabu katika hali ya uwanja wa jeshi ndio aina ya juu zaidi ya matibabu, ambayo hutumia kikamilifu (kuhusiana na hali ya uwanja wa kijeshi) mafanikio ya asali. sayansi katika mazoezi ya matibabu lilifanya ya akampiga na wagonjwa na vikosi vya wataalam sambamba katika maalumu lengo kwa ajili hiyo kuweka chini. taasisi (idara) zilizo na vifaa maalum vya matibabu na uchunguzi.
Kulingana na data ya historia ya dawa za kijeshi (tazama Dawa ya Kijeshi), utaalam wa huduma ya matibabu katika mfumo wa msaada wa matibabu na uokoaji wa Kikosi cha Wanajeshi (tazama Mfumo wa Msaada wa Matibabu na Uokoaji) ulitokana na kutofautisha kwa sayansi ya matibabu. , kama matokeo ambayo idadi ya viwanda vya kujitegemea vilijitokeza dawa ya kliniki. E. I. Smirnov alionyesha muundo huu kuhusiana na shirika la huduma ya upasuaji wakati wa vita kama ifuatavyo: "tangu waliibuka kama taaluma huru. Upasuaji wa Maxillofacial, neurosurgery, matibabu ya vidonda vya mifupa ya mwisho na kifua cha kifua, hali ya hospitali ilikoma kuwapo, wakati kila daktari wa upasuaji alikuwa daktari kwa majeruhi wote, na kila aliyejeruhiwa alikuwa mgonjwa wa kila upasuaji.
Kwa mara ya kwanza, jaribio la utaalam wa huduma ya matibabu kwa waliojeruhiwa na wagonjwa lilifanywa wakati wa vita vya Urusi-Kijapani vya 1904-1905, wakati katika hospitali zingine za akiba zilizowekwa nyuma ya jeshi (huko Harbin), vitanda maalum viliwekwa. zilizotengwa kwa ajili ya kuambukiza, venereal, wagonjwa wa akili, wagonjwa na magonjwa ya sikio, koo na pua. Wakati wa Vita vya Kwanza vya Kidunia 1914-1918. hatua iliyofuata ilichukuliwa katika shirika la S. la m. p. kwa waliojeruhiwa na wagonjwa. Hii, hasa, inathibitishwa na uzoefu wa kupeleka mwaka wa 1916 kundi la hospitali na wagonjwa iliyoundwa kwa ajili ya mapokezi tofauti ya makundi mbalimbali ya waliojeruhiwa na wagonjwa. Hivi ndivyo huduma ya matibabu ilipangwa huko Lodz na Zhirardov kwa mpango wa H. N. Burdenko na katika Jeshi la 5 katika mkoa wa Dvinsk kwa mpango wa V. A. Oppel. V. A. Oppel alionyesha hali inayoendelea ya utaalam wa upasuaji kwa waliojeruhiwa: “Uzoefu wangu wa kufanya kazi katika nyanja mbalimbali,” akaandika, “hutokeza mkataa uleule: utaalam wa upasuaji lazima yawepo, maisha yenyewe yanawaendeleza, kwa hiyo lazima tukutane nao nusu, tusaidie maendeleo yao.
Baada ya Mapinduzi ya Ujamaa ya Oktoba Kuu kwa msingi wa mafanikio katika maendeleo Uchumi wa Taifa, asali. sayansi na utunzaji wa afya wa Soviet, mahitaji muhimu yaliundwa kwa maendeleo zaidi na uboreshaji wa mfumo wa msaada wa matibabu na uokoaji kwa askari, sehemu ya lazima ya kata ilikuwa utaalam wa matibabu na matibabu ya waliojeruhiwa na wagonjwa. Kanuni za matibabu yaliyowekwa na uokoaji kwa kuteuliwa, ambayo yalitengenezwa mwanzoni mwa Vita Kuu ya Patriotic, ililazimu kuundwa kwa hospitali maalum za uwanja na uokoaji, kuanzia na hospitali za jeshi kuweka. taasisi, ambayo ilionyeshwa wazi na mtihani halisi wa kanuni hizi wakati wa mapigano ya Jeshi la Nyekundu kwenye mto. Khalkhin-Gol (1939) na mzozo wa Soviet-Kifini (1939-1940). Katika usiku wa Vita Kuu ya Uzalendo, mwelekeo kuu wa shirika la utunzaji maalum wa matibabu uliamuliwa, ambayo ilionyeshwa katika "Mkusanyiko wa kanuni juu ya hadhi ya taasisi. huduma ya wakati wa vita "(1941). Utaalam wa hospitali za shamba katika kitengo cha matibabu cha jeshi. huduma, to-rye katika muundo wao wa shirika zilikuwa "hospitali za kusudi la jumla", zilitolewa kwa kutuma "vikundi maalum vya kuimarisha matibabu" kwa hospitali hizi, ambazo zilipatikana katika kampuni tofauti ya asali. kuimarisha (ORMU) ya jeshi - ikiwa ni pamoja na makundi ya neurosurgical, maxillofacial, ophthalmic, sumu-matibabu, nk. Umaalumu wa hospitali za uokoaji zilizojumuishwa katika makao makuu ya jeshi na pointi za uokoaji za mbele pia zilizingatiwa.
Hali mbaya sana ambayo imetokea kama matokeo ya shambulio la kihaini la ghafla Ujerumani ya Nazi kwenye USSR, haikuruhusu kuandaa S. m. p. mwanzoni mwa Vita Kuu ya Patriotic ya 1941-1945. kwa kiwango kilichoonyeshwa hapo juu. Hata hivyo, wakati wa vita, utaalam wa huduma za matibabu na matibabu ya majeruhi na wagonjwa ulikuwa mojawapo ya maeneo muhimu ya kuboresha mfumo wa matibabu ya hatua kwa uokoaji kulingana na marudio na iliendelezwa zaidi.
Mwongozo wa matibabu. Huduma za Jeshi Nyekundu zilifanya hatua kadhaa za kurahisisha shirika la S.m. p. Mnamo 1941, waliletwa ndani ya asali. huduma za hospitali kwa waliojeruhiwa kidogo (tazama). Badala ya hospitali za simu za shamba zilizounganishwa (PPG) mnamo 1942 hospitali za rununu za uwanja wa upasuaji (tazama) na hospitali za rununu za uwanja wa matibabu (tazama) ziliundwa; aina tatu kuu za CPPG maalum zimetambuliwa - kwa waliojeruhiwa katika kichwa; katika paja na viungo vikubwa; kifuani na tumboni, jambo ambalo lilifikiwa kwa kuimarisha hospitali hizo na vikundi husika kutoka ORMU. Kutoa shirika sahihi Iliunda taasisi ya wakuu, mstari wa mbele na wataalamu wa jeshi kwa ajili ya usimamizi wa uongozi wa utaratibu wenye sifa za juu, na nafasi za wakaguzi wa kitaaluma zilianzishwa katika wafanyakazi wa idara za maeneo yote ya uokoaji. Kwa hivyo, wakati wa Vita Kuu ya Uzalendo, mfumo madhubuti, wa kisayansi wa S.m. p. na matibabu maalum ya waliojeruhiwa na wagonjwa iliundwa.
Katika miaka ya baada ya vita kwa misingi ya kusoma, uchambuzi muhimu na jumla ya uzoefu uliopokelewa kuna maendeleo zaidi na uboreshaji wa S. ya m ya kipengee.. Maendeleo ya mtandao wa maalumu kwa kuweka chini katika mambo mengi inakuza hili. mchakato. taasisi na vituo katika mfumo wa huduma ya afya ya Urusi, na pia uboreshaji muhimu wa vifaa vya kiufundi maalumu kuweka chini. taasisi zilizo na vifaa sahihi vya uchunguzi na matibabu.
Kuhusiana na kupitishwa na nchi zenye fujo za ubeberu wa silaha za maangamizi makubwa, aina mpya za kiwewe za mapigano zinapaswa kutarajiwa. Makundi ya walioathirika, wanaohitaji matibabu ya S. mp na maalum, wanaweza kuwa na majeraha ya joto na ya mionzi, vidonda na mawakala wa neva na mawakala wa kisaikolojia, sumu, nk. Kuonekana katika arsenal ya silaha za kisasa za nyuklia (tazama), vitu vya sumu. (tazama) na sumu zilizosababisha mgao katika muundo wa hasara za kupambana na usafi (tazama) wasifu wa matibabu ulioathiriwa [kwa mfano, ugonjwa wa mionzi (tazama)] na haja ya kutoa kwa makundi haya yaliyoathiriwa ya aina zinazolingana za S. m.
Na vile vile wakati wa Vita Kuu ya Uzalendo, hospitali maalum za aina mbili zimekusudiwa kutoa S. m ya bidhaa na matibabu maalum kama sehemu ya besi za hospitali: kuwa na utaalam wa mara kwa mara (wa kawaida), kwa mfano. magonjwa ya kuambukiza, ya mishipa ya fahamu, hospitali za matibabu ya waliojeruhiwa kidogo, na hospitali maalum zilizoundwa kwa kuimarisha hospitali za jumla zilizo na vifaa maalum vya matibabu. vikundi kutoka kwa muundo, kitengo cha utunzaji maalum wa matibabu (OSMP).
Huduma maalum ya matibabu katika mfumo wa ulinzi wa raia
Inastahili kutekeleza misaada maalum ya matibabu iliyopigwa na matibabu yao ya kimya kwa kuweka chini. taasisi za besi za hospitali (tazama), zilizowekwa katika maeneo ya miji (tazama Huduma ya matibabu ya ulinzi wa raia). Kama sehemu ya upanuzi wa msingi wa hospitali wa BC na idara ndani yao wasifu ufuatao hutolewa: neurosurgical, thoracoabdominal; kwa ajili ya matibabu ya fractures ya hip na majeraha ya viungo kubwa; kiwewe; choma; matibabu (kwa ajili ya matibabu ya wale walioathirika na mionzi ya kupenya, vitu vya sumu, sumu, pamoja na wagonjwa wenye magonjwa ya somatic); kuambukiza; kisaikolojia; hospitali kwa ajili ya matibabu ya waliojeruhiwa kidogo, idara maalum za watoto. B-tsy kuungana katika watoza hospitali. Kila mtozaji wa hospitali amehesabiwa kupokea walioathirika katika utaalam wote kuu. Ili kuhakikisha utoaji wa huduma na wataalam wa matibabu, seti za kawaida zana na vifaa.
Bibliografia: Barabash V. I., Baronov V. A. na Lobastov O. S. Msaada wa kisaikolojia katika hali ya vita vya kisasa, JI., 1968; Burdenko N. N. Mahali pa upasuaji wa neva katika shirika la pamoja uwanja wa kijeshi upasuaji wa Soviet katika Vita vya Patriotic, Vopr. upasuaji wa neva., T.6, nambari 6, p. 3, 1942; aka Awamu ya Kisasa ya Upasuaji wa Kijeshi (Shirika msaada maalum waliojeruhiwa), Hospitali. kesi, namba 1-2, p. 7, 1942; aka Soviet upasuaji wa kijeshi wakati wa Vita Kuu ya Uzalendo, M., 1946; Burenkov S. P., Gol kuhusu in-teev V. V. na Korchagin V. P. Huduma ya afya katika kipindi cha maendeleo ya ujamaa, mipango na usimamizi, M., 1982; Tiba ya Uwanja wa Kijeshi, ed. N. S. Molchanov na E. V. Gembitsky, JL, 1971; Voytenko M. F. Mchoro wa kihistoria wa maendeleo ya aina za shirika za huduma maalum za matibabu kwa waliojeruhiwa na wagonjwa katika vita, L., 1966; yeye, Mambo ya shirika shughuli ya wataalam wa matibabu wa wasifu wa matibabu katika jeshi, L., 1970; Girgolav S. S. Upasuaji wa uwanja wa kijeshi wakati wa Vita Kuu ya Patriotic, M., 1944; Gomelskaya G. L. na wengine. Insha juu ya maendeleo ya huduma ya wagonjwa wa nje katika miji ya USSR, M., 1971; E l na mtafiti kwa na y N. N. Utunzaji maalum wa upasuaji katika Vita Kuu ya Patriotic, Bundi. daktari, Sat., v. 2, uk. 1, 1946; Ugonjwa wa idadi ya watu wa mijini na viwango vya utunzaji wa matibabu na kinga, ed. I. D. Bogatyreva, Moscow, 1967. Ugonjwa wa watu wa vijijini na viwango vya huduma ya matibabu na kinga, ed. I. D. Bogatyreva, Moscow, 1973. F. I. Komarov Umaalumu na dawa za kijeshi, Voyen.-med. jarida, namba 8, p. 3, 1978; Matibabu ya waliojeruhiwa kidogo, mh. V. V. Gorinevskaya, Moscow, 1946. Matibabu ya waathirika wenye majeraha ya kifua na tumbo katika hatua za uokoaji wa matibabu, ed. Ilihaririwa na B. D. Komarova na A. P. Kuzmichev. Moscow, 1979. Minyaev V. A. na Polyakov I. V. Huduma ya afya ya jiji kubwa la ujamaa, M., 1979; Misingi ya shirika la utunzaji wa hospitali huko USSR, ed. A. G. Safonova na E. A. Loginova. Moscow, 1976. Petrovsky B.V. Hatua mpya katika maendeleo ya afya ya umma katika USSR, M., 1981; P kuhusu l I kwa karibu katika V. A. na Khromov B. M. Msaada wa upasuaji katika hatua za uhamishaji wa huduma ya matibabu ya ulinzi wa raia, M., 1969; Miongozo ya matibabu ya wale waliochomwa moto katika hatua za uokoaji wa matibabu, ed. V. K. Sologub. Moscow, 1979. Mwongozo wa traumatology kwa huduma ya matibabu ya ulinzi wa raia, ed. A. I. Kazmina, Moscow, 1978. Rybasov V. A. Shirika la huduma ya matibabu ya ulinzi wa raia, M., 1970; Smirnov E. I. Matatizo ya dawa za kijeshi, sehemu ya 1, p. 222, M., 1944; yeye, Vita na dawa za kijeshi 1939-1945, M., 1979; Tretyakov A.F. Masharti ya matibabu ya waliojeruhiwa katika hospitali za uokoaji, M., 1944; Miongozo ya upasuaji wa uwanja wa kijeshi, M., 1944; Kitabu cha kiada juu ya huduma ya matibabu ya ulinzi wa raia, ed. P. N. Safronova, Moscow, 1981. Sh na m kuhusu katika VN Shirika la huduma ya neurosurgical wakati wa Vita vya Patriotic, Voyen.-med. jarida, Julai-Agosti, p. 3, 1944; Miaka 60 ya huduma ya afya ya Soviet, mkuu. mh. B. V. Petrovsky, Moscow, 1977. Elstein N. V. Therapists na utaalamu wa dawa, Tallinn, 1973; Kamusi ya encyclopedic dawa za kijeshi, v. 5, sanaa. 254, M., 1948.
E. A. Loginova, A. L. Lindenbraten; A. S. Georgievsky (kijeshi), V. I. Mikhailov, Yu. I. Tsitovsky (MSGO).
Utunzaji maalum wa matibabu hutolewa na madaktari bingwa katika taasisi maalum za matibabu za mbele kwa kutumia aina muhimu za asali. vifaa. Huduma ya matibabu maalum ni aina ya juu zaidi ya huduma ya matibabu iliyohitimu, ambayo hutoa matumizi kamili na yaliyoenea ya mafanikio ya hivi karibuni ya uwanja fulani wa sayansi ya matibabu katika mazoezi ya kutibu walioathirika na wagonjwa.
Wakati wa Vita Kuu ya Uzalendo, mfumo wa usawa, msingi wa kisayansi wa utunzaji maalum wa matibabu uliundwa huko USSR. Katika kipindi cha baada ya vita, kwa kuzingatia utafiti na uchambuzi muhimu wa uzoefu uliopatikana, maendeleo zaidi na uboreshaji wa huduma maalum za matibabu hufanyika.
Kuhusiana na uwezekano wa matumizi ya silaha za maangamizi makubwa, safu mpya kabisa za waliojeruhiwa na wagonjwa zinaweza kuonekana zinahitaji huduma maalum ya matibabu.
Utoaji wa huduma za matibabu maalum zinaweza kufanywa katika hospitali za rununu za shamba (upasuaji, matibabu, magonjwa ya kuambukiza, ya neva), katika hospitali kwa waliojeruhiwa kidogo na katika hospitali za uokoaji. Kulingana na idadi ya watu wanaokuja waliojeruhiwa na wagonjwa wanaohitaji aina moja au nyingine ya huduma maalum ya matibabu, na idadi ya taasisi za matibabu zinazopatikana kwa sasa, hospitali zinaweza kuundwa ambazo ni maalum kabisa katika wasifu mmoja au zina idara maalum katika zao. utungaji.
Utaalam wa hospitali unafanywa kwa kuanzisha wataalam na vifaa muhimu katika fimbo zao, na kwa kuunganisha vikundi maalum vya uimarishaji wa matibabu kutoka kwa kitengo tofauti cha huduma maalum ya matibabu kwa hospitali za rununu za upasuaji na matibabu.
Moja ya mahitaji kuu ya shirika la asali. msaada katika hali ya uwanja wa kijeshi, ni mwendelezo na uthabiti katika mwenendo wa hatua za matibabu na za kuzuia kulingana na kanuni sare za utoaji wa asali. kusaidia majeruhi na wagonjwa. Kuendelea katika matibabu kunapatikana hasa kwa uelewa wa kawaida wa michakato ya pathological ambayo hutokea katika mwili wa binadamu wakati wa vidonda na magonjwa, na kwa njia za sare za kuzuia na matibabu ya vidonda na magonjwa wakati wa vita. Wakati huo huo, kuendelea kwa huduma ya matibabu na matibabu inaweza kufanyika tu ikiwa, katika kila hatua inayofuata, asali. uokoaji utajua nini kilifanywa katika hatua ya awali, ni huduma gani ya matibabu na wakati ilitolewa kwa waliojeruhiwa au wagonjwa. Hii inafanikiwa kwa usimamizi wa wazi wa asali. nyaraka, hasa, kwa kujaza kwa uangalifu kadi ya msingi ya matibabu na kutunza rekodi za matibabu (tazama Usaidizi wa Matibabu na uokoaji kwa askari, Matibabu ya hatua).
Mahitaji muhimu kwa ajili ya shirika la huduma ya matibabu katika hali ya uwanja wa kijeshi pia ni wakati wa utoaji wake. Msaada wa kimatibabu unapaswa kutolewa kwa wakati unaofaa zaidi kwa marejesho ya baadaye ya afya ya mtu aliyejeruhiwa au mgonjwa. Ya umuhimu mkubwa ni utekelezaji wa wakati wa hatua za haraka za huduma ya matibabu ya kwanza na yenye sifa.
Muda wa utoaji wa huduma ya matibabu unapatikana kwa kuingizwa katika vikosi vya jeshi la vikosi vya kawaida na njia za huduma ya matibabu, kuondolewa kwa haraka na kuondolewa kwa waliojeruhiwa na wagonjwa kutoka kwenye uwanja wa vita au kutoka kwa vituo vya uharibifu mkubwa. na usafirishaji wao hadi hatua za matibabu. uokoaji, shirika wazi la kazi katika hatua. Muhimu sawa ni mpangilio wa busara wa hatua za asali. uhamishaji.
Tazama pia Huduma ya Matibabu ya Ulinzi wa Raia.
