Katika kesi ya ukiukaji wa michakato ya metabolic, ni muhimu kushauriana na daktari na ufuatiliaji wa mara kwa mara. Daktari ataamua uchunguzi halisi na kuagiza regimen ya matibabu, lakini kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, huduma ya uuguzi pia ni muhimu sana. Wafanyikazi wa matibabu wachanga hutumia wakati mwingi na mgonjwa, hufuatilia lishe na dawa walizoandikiwa, na kutatua shida zilizopo na zinazowezekana.

Maelezo mafupi ya ugonjwa huo

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa endocrine unaohusishwa na kimetaboliki isiyo ya kawaida ya sukari. Ni ya darasa la sukari, ndiyo sababu ugonjwa wa kisukari huitwa kisukari mellitus. Upungufu wote na ziada ya glucose katika mwili husababisha matokeo mabaya. Ikiwa ukosefu wa sukari unaweza kushughulikiwa kwa msaada wa chakula maalum, basi maudhui ya ziada yanaonyeshwa na dysfunctions ya viungo mbalimbali na matatizo ya mzunguko wa damu.

Aina za Kisukari

Kupungua kwa awali ya insulini ya homoni husababisha ziada ya sukari. Katika kesi hii, ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini (aina ya 1) hugunduliwa. Ikiwa insulini inazalishwa kwa kiasi kinachohitajika, lakini tishu na viungo hazitambui, basi aina ya 2 ya kisukari mellitus (insulini-huru) inajidhihirisha. Aina ya kwanza mara nyingi huzingatiwa kwa watu chini ya umri wa miaka thelathini, ya pili inakua baada ya arobaini. Kati ya wagonjwa kumi wenye ugonjwa wa kisukari, tisa wana aina ya pili ya ugonjwa.

Hatua za maendeleo ya ugonjwa

Ili kuelewa haraka kile kinachotokea kwa mgonjwa katika hatua tofauti za ugonjwa huo, uainishaji wa jumla unapitishwa. Wakati kiwango cha glucose si cha juu kuliko 7 mmol / l, vigezo vingine vya damu vinabaki kawaida. Ugonjwa wa kisukari hulipwa kwa msaada wa dawa maalum na chakula cha matibabu, mgonjwa hana matatizo. Katika hatua ya pili, ugonjwa hulipwa kwa sehemu, ishara za uharibifu wa viungo vingine huonekana.

Hatua ya tatu ya ugonjwa wa kisukari haikubaliki kwa matibabu ya dawa na lishe ya matibabu. Glucose hutolewa kwenye mkojo, kiashiria kinafikia 14 mmol / l. Mgonjwa ana dalili za wazi za matatizo: usawa wa kuona hupungua haraka, viungo vya juu au vya chini vinakufa ganzi, shinikizo la damu hugunduliwa (shinikizo la damu linaloendelea).

Kozi kali zaidi ya ugonjwa huo (hatua ya nne) ina sifa ya kiwango cha juu cha sukari - hadi 25 mmol / l. Hali hii haijarekebishwa na maandalizi ya dawa, protini na sukari hutolewa kwenye mkojo. Wagonjwa mara nyingi wana kushindwa kwa figo, vidonda vya kisukari, na gangrene ya mwisho wa chini.

Dalili za Kisukari

Ugonjwa wa kisukari una sifa ya maendeleo ya muda mrefu ya dalili. Katika hatua za awali, wagonjwa wanahisi kiu kali, hutumia hadi lita 5-7 za maji kwa siku, ngozi kavu, kuwasha, ambayo mara nyingi huhusishwa na udhihirisho wa kisaikolojia, hisia ya mara kwa mara ya kinywa kavu, jasho, udhaifu wa misuli, uponyaji wa jeraha la muda mrefu. .

Baada ya utambuzi wa ugonjwa wa kisukari na kuanza kwa marekebisho ya madawa ya kulevya, maumivu ya kichwa ya mara kwa mara, usumbufu katika eneo la moyo, uvimbe mkali wa mwisho wa chini na uso, kupungua kwa unyeti wa miguu, kupungua kwa acuity ya kuona, kuongezeka kwa shinikizo la damu. , kuharibika kwa kutembea (maumivu ya mara kwa mara katika mwisho wa chini), upanuzi wa ini unawezekana.

Sababu za kuchochea

Uangalifu mkubwa unapaswa kulipwa kwa udhibiti wa viwango vya sukari ya damu kwa wagonjwa walio katika hatari. Hizi ni pamoja na wagonjwa wenye fetma, kongosho, saratani ya kongosho, nk. Ugonjwa wa kisukari mara nyingi huendelea kwa wagonjwa wenye historia mbaya ya familia au baada ya maambukizi ya virusi (hasa wakati mgonjwa ana hatari ya ugonjwa wa kisukari).

Kuzuia ugonjwa wa kisukari

Jukumu la muuguzi katika kuzuia ugonjwa wa kisukari ni muhimu sana (hasa linapokuja suala la wagonjwa walio katika hatari). Ili kuzuia ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, unapaswa kujaribu kuzuia mafua, rubella, mumps, herpes, dhiki, kuwatenga vyakula vya makopo na vyakula na viongeza vya bandia kutoka kwa chakula, na makini na uchunguzi na endocrinologist.

Ili kuzuia ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, mtu anapaswa kudhibiti uzito, kufanya mazoezi mara kwa mara, kuwatenga vyakula vya spicy, mafuta na vyakula vya kukaanga, chakula cha makopo, pipi kutoka kwenye chakula, kula sehemu ndogo, na kutafuna chakula vizuri. Kuzuia watoto ni kuhakikisha lishe bora, kunyonyesha kwa muda mrefu, kuondoa matatizo, ulinzi kutoka kwa magonjwa ya kuambukiza.

Hatua za usimamizi wa mgonjwa

Huduma ya uuguzi kwa wagonjwa wa kisukari inahusisha kufanya kazi kwenye teknolojia ya uuguzi ambayo ina uhalali wa kisayansi na matibabu. Kusudi kuu ni kuboresha hali ya maisha ya mgonjwa, kutoa msaada katika kutatua sio tu shida zilizopo, lakini pia zile zinazowezekana. Kulingana na hili, mpango wa uuguzi wa ugonjwa wa kisukari unatayarishwa.

Utaratibu huanza na uchunguzi wa mgonjwa. Wafanyakazi wa wauguzi wanapaswa kutoa msaada katika kuandaa picha kamili ya ugonjwa huo. Kila mtu anapaswa kuwa na historia ya matibabu ambayo uchunguzi wote, matokeo ya mtihani na hitimisho kuhusu hali ya afya hurekodiwa. Kwa hiyo, huduma ya uuguzi kwa ugonjwa wa kisukari katika mazingira ya wagonjwa au ya nje huanza na ukusanyaji wa taarifa kuhusu mgonjwa.

Katika hatua ya pili (kulingana na matokeo ya uchunguzi), utambuzi maalum unafanywa, ambao hauzingatii tu shida zilizopo za mgonjwa, lakini pia zile zinazowezekana, ambayo ni, yale ambayo yanaweza kuonekana wakati wa matibabu. Kwanza kabisa, tahadhari ya madaktari inapaswa kuelekezwa kwa dalili hatari zaidi. Muuguzi anaweza kutambua matatizo ya mgonjwa, kufanya orodha ya maonyesho ambayo hupunguza ubora wa maisha. Kuangalia historia ya matibabu na kuhoji ni mbali na njia zote ambazo unaweza kujizuia. Hatua za kuzuia na za kisaikolojia zinahitajika, ikiwa ni pamoja na kufanya kazi na familia ya mgonjwa.

Katika siku zijazo, taarifa zote zilizopokelewa zimepangwa. Baada ya hayo, malengo yamewekwa, ambayo yanaweza kuwa ya muda mfupi na ya muda mrefu. Taarifa zote zimeandikwa katika historia ya matibabu. Makala ya huduma ya uuguzi kwa ugonjwa wa kisukari itategemea matatizo gani yanaweza kutambuliwa. Kwa kila mgonjwa binafsi, mpango wa mtu binafsi kawaida hutengenezwa. Yote inategemea jinsi ugonjwa huo ulivyo ngumu na ni mbinu gani za matibabu ambazo daktari anachagua.

Matatizo ya mgonjwa yaliyopo

Shida za kweli (zilizopo) za mgonjwa kawaida ni pamoja na:

• ngozi kavu na kuwasha;
• kuongezeka kwa hamu ya kula;
• kiu;
• maumivu ndani ya moyo na mwisho wa chini;
• kupungua kwa acuity ya kuona;
• udhaifu, uchovu;
• hitaji la kufuata mara kwa mara lishe ya matibabu, kuingiza insulini mara kwa mara au kuchukua dawa maalum.

Wagonjwa mara nyingi wanakabiliwa na ukosefu wa maarifa juu ya asili ya ugonjwa na sababu za hatari za ugonjwa wa kisukari, kujisaidia kwa hypoglycemia, tiba ya lishe, utunzaji wa miguu kwa maumivu, kutumia glucometer, kuandaa menyu na kuhesabu vitengo vya mkate, na shida zinazowezekana. Katika kazi ya muuguzi lazima aonyeshe taaluma, unyeti, usikivu na utunzaji.

Masuala Yanayowezekana

Shida zinazowezekana zinapaswa kutarajiwa na wafanyikazi wa matibabu - hii ni moja ya sifa za utunzaji wa uuguzi kwa ugonjwa wa sukari. Kuna hatari ya kupata infarction ya papo hapo ya myocardial, gangrene ya mwisho wa chini, coma na precoma, kuongezwa kwa maambukizo ya sekondari, shida za tiba ya insulini, uponyaji wa polepole wa jeraha (pamoja na baada ya upasuaji), kushindwa kwa figo sugu, cataracts na retinopathy na kuona. kuzorota kwa acuity.

Mkusanyiko wa habari wakati wa uchunguzi wa awali

Huduma ya uuguzi kwa aina ya 1 au aina ya kisukari cha 2 inahusisha kumuuliza mgonjwa kuhusu:

• kufuata chakula (matibabu No. 9 au physiological);
• matibabu endelevu;
• tiba ya insulini (kipimo, muda wa hatua, jina la insulini, regimen ya matibabu);
• kuchukua maandalizi ya kibao (jina, kipimo, vipengele, uvumilivu);
• kuweka shajara ya uchunguzi;
• urithi wa ugonjwa wa kisukari;
• magonjwa yanayoambatana;
• malalamiko wakati wa ukaguzi.

Muuguzi lazima ahakikishe kuwa mgonjwa anajua jinsi ya kutumia jedwali la vitengo vya mkate na kutunga menyu kwa usahihi, anajua mahali ambapo insulini inasimamiwa, anafahamu hatua za kuzuia matatizo, anaweza kutumia sindano ya insulini au kalamu ya sindano, na ana ujuzi wa hatua za kuzuia matatizo. glucometer. Wakati wa uchunguzi, rangi na unyevu wa ngozi, uwepo wa scratches ni tathmini, uzito wa mwili ni kuamua, shinikizo la damu ni kipimo, na mapigo ni kuamua.

Hatua za Uuguzi

Muuguzi anapaswa kufanya mazungumzo na mgonjwa na jamaa zake wa karibu kuhusu vipengele vya lishe na regimen. Utunzaji wa uuguzi kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 unajumuisha kufahamiana na sampuli kadhaa za menyu ya siku. Inahitajika kumshawishi mgonjwa kufuata lishe iliyowekwa na daktari na sio kupuuza mazoezi ya wastani.

Mazungumzo yanapaswa kufanywa juu ya sababu, kiini cha ugonjwa na shida zinazowezekana, mjulishe mgonjwa juu ya tiba ya insulini (mwanzo na muda wa hatua ya dawa, sifa za uhifadhi, uhusiano na ulaji wa chakula, athari mbaya, aina za sindano, na kadhalika. juu), hakikisha usimamizi wa wakati wa dozi zinazohitajika na kuchukua vidonge. Inahitajika kudhibiti mapigo na shinikizo la damu, uzito wa mwili na hali ya ngozi, lishe, na kupendekeza ufuatiliaji wa mara kwa mara wa sukari.

Kufanya kazi na jamaa wa karibu wa mgonjwa ni muhimu hasa katika huduma ya uuguzi kwa ugonjwa wa kisukari kwa watoto. Wazazi au walezi wanahitaji kufundishwa jinsi ya kuhesabu vipimo vya mkate wa kila siku, kusimamia insulini kwa kutumia sindano, kusaidia kukabiliana na hypoglycemia, kupima shinikizo la damu, na kuandaa menyu bora. Mashauriano ya kuzuia na daktari wa macho, daktari wa moyo, upasuaji, na nephrologist, pamoja na madarasa katika Shule ya Kisukari, inapaswa kupendekezwa.

Vipengele vya kutunza mgonjwa wa kisukari

Huduma ya uuguzi kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari ni muhimu kama vile mashauriano ya mara kwa mara ya matibabu. Utaratibu unafanywa kwa mujibu wa viwango vinavyokubalika. Vipengele vya utunzaji wa uuguzi kwa ugonjwa wa kisukari ni kwamba tiba tata hutumiwa, kwa hivyo mtaalamu anahitaji kudhibiti wakati huo huo mambo kadhaa ya matibabu.

Ndio, tiba ya lishe ni nzuri. Wagonjwa wanaonyeshwa kupunguza ulaji wa wanga. Lishe hiyo inafaa tu pamoja na tiba ya dawa. Utawala wa kutosha wa kazi na kupumzika unapaswa kuhakikisha, kuhakikisha kupungua kwa uzito wa mwili kwa viwango vyema. Tiba ya uingizaji wa insulini, tiba ya madawa ya kulevya hutumiwa, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viashiria ni muhimu.

Udhibiti wa viwango vya sukari

Katika ugonjwa wa kisukari cha aina 1, udhibiti wa sukari ni muhimu mara moja kwa wiki. Kwa mujibu wa dalili, inafanywa kwa kuongeza kabla ya kila mlo na saa mbili baada ya chakula, asubuhi na usiku.

Kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, unahitaji kuchambua mara kadhaa kwa mwezi wakati wowote wa siku. Kwa urahisi, unaweza kuweka diary ambayo unaweza kurekodi usomaji wa sukari, wakati na tarehe, ulaji wa chakula na kipimo cha dawa zilizochukuliwa.

Hali za dharura

Ukiukaji wa regimen unaweza kusababisha ukosefu au ziada ya glucose, ambayo ni hatari kwa maisha ya mgonjwa. Ni muhimu kuzingatia vipengele hivi katika huduma ya uuguzi kwa ugonjwa wa kisukari mellitus. Kwa hypoglycemia, mgonjwa anahisi udhaifu wa ghafla na maumivu ya kichwa, kushawishi, kizunguzungu, kuna hisia kali ya njaa. Katika kesi hiyo, unahitaji kumpa mgonjwa sukari (pipi, asali, sukari kwa namna ya syrup, chai tamu). Dalili zinapaswa kupita ndani ya dakika kumi. Kwa ziada ya glucose, kichefuchefu na kutapika hutokea, hakuna hamu ya kula, kiu kali, uchovu na uchovu huonekana.

Mchakato wa uuguzi wa ugonjwa wa kisukari ni pamoja na huduma ya matibabu ya kitaalam, sifa ambazo ni mbinu ya mtu binafsi kwa kila mgonjwa.

Tutakuambia ni hatua gani na udanganyifu mchakato wa uuguzi umejengwa kwa aina ya 1 na aina ya kisukari cha 2, ni matatizo gani yanajitokeza kwa wagonjwa wa chini, shule ya afya ni nini.

↯ Nakala zaidi kwenye jarida

Kutoka kwa makala utajifunza

Kwa nini Uuguzi wa Kisukari ni Muhimu

3. Matatizo ya upungufu wa maarifa:

• kuhusu hali ya ugonjwa huo, sababu zake na matokeo;
• ni nini mchakato wa uuguzi wa kisukari mellitus katika ugonjwa huo;
• kuhusu chakula ambacho lazima zizingatiwe katika ugonjwa huu;
• kuhusu utunzaji wa miguu
• kuhusu kutumia glucometer;
• kuhusu matatizo iwezekanavyo na njia za kujitegemea;
• kujisaidia kwa hypoglycemia;
• juu ya maandalizi ya orodha ya matibabu, nk.

Mchakato wa uuguzi kwa ugonjwa wa kisukari huanza na mkusanyiko wa habari kuhusu mgonjwa.

Wakati wa kukutana na mgonjwa, muuguzi anamwuliza habari ifuatayo:

• ni matibabu gani yaliyoagizwa kwa mgonjwa kabla;
• anafuata lishe na lishe iliyopendekezwa;
• ikiwa mgonjwa anachukua insulini, jina lake, kipimo na muda wa utawala;
• ikiwa mgonjwa anatumia dawa zingine za antidiabetic;
• matokeo ya vipimo vya hivi karibuni vya maabara ya damu, mkojo;
• ikiwa mgonjwa ana glucometer na kama anajua jinsi ya kuitumia;
• ikiwa mgonjwa anajua jinsi ya kuingiza insulini peke yake, tumia sindano maalum;
• ni njia gani za kuzuia shida ambazo mgonjwa anajua;
• ikiwa mgonjwa alihudhuria "Shule ya mgonjwa wa kisukari", ikiwa ana ujuzi wa kutoa msaada wa kujitegemea;
• ikiwa mgonjwa anajua jinsi ya kutumia meza ya vitengo vya mkate na kutengeneza menyu ya vitengo vya mkate;
• hupata habari kutoka kwa mgonjwa juu ya utabiri wa urithi wa ugonjwa wa kisukari mellitus;
• jifunze kuhusu magonjwa yanayoambatana;
• ikiwa mgonjwa ana malalamiko juu ya hali ya afya wakati wa uchunguzi.

• uzito wa mwili wa mgonjwa;
• kiwango chake cha shinikizo la damu;
• rangi na unyevu wa ngozi, uwepo wa scratching;
• uamuzi wa pigo kwenye ateri ya radial na kwenye ateri ya nyuma ya mguu.

Sehemu nyingine muhimu ya mchakato wa uuguzi kwa ugonjwa wa kisukari ni utunzaji na kuingilia kati. Kazi hii pia inajumuisha kazi na jamaa za mgonjwa.

Sampuli na makusanyo maalum ya taratibu za kawaida za uuguzi, ambazo zinaweza kupakuliwa.

1. Mazungumzo na mgonjwa na familia yake. Muuguzi anamwambia mgonjwa na familia yake kuhusu jinsi ugonjwa wa kisukari unavyoathiri tabia ya kula ya mgonjwa, ni vyakula gani vinavyopunguzwa na marufuku katika hatua fulani ya ugonjwa wa kisukari.

2. Eleza kwa mgonjwa kwa nini ni muhimu kufuata madhubuti mlo uliowekwa na daktari.

3. Mwambie mgonjwa kuhusu shughuli gani za kimwili zinazopendekezwa kwake.

4. Eleza kuhusu hatari kuu za ugonjwa huo, sababu zake, pamoja na matatizo iwezekanavyo.

5. Mwambie mgonjwa tiba ya insulini ni nini, ni aina gani za insulini, jinsi inavyofanya kazi na jinsi inavyofanya kazi na ulaji wa chakula. Jinsi ya kuhifadhi insulini, tumia, sindano za insulini na kalamu ndogo ni nini.

6. Muuguzi anapaswa kuhakikisha kuwa insulini inasimamiwa kwa wakati, pamoja na kuchukua dawa nyingine za kisukari.

7. Mchakato wa uuguzi katika ugonjwa wa kisukari pia unajumuisha udhibiti, ambao unafanywa na muuguzi:

• hali ya ngozi ya mgonjwa;
• uzito wa mgonjwa;
• viashiria vya mapigo kwenye ateri ya nyuma ya mguu;
• kiwango cha moyo na viashiria vya shinikizo la damu;
• kufuata mlo na chakula cha mgonjwa, kuangalia bidhaa ambazo jamaa huwapa mgonjwa.

8. Muuguzi anapaswa kuelezea kwa mgonjwa umuhimu wa ufuatiliaji wa mara kwa mara na endocrinologist, kuweka diary ya chakula, pamoja na ufuatiliaji wa kujitegemea wa hali yao na mabadiliko katika ustawi.

11. Mwambie mgonjwa kuhusu dalili za hypoglycemia, coma na sababu zao.

12. Elimu ya jamaa na mgonjwa:

• jinsi ya kupima shinikizo la damu;
• jinsi ya kutengeneza menyu kulingana na idadi ya vitengo vya mkate;
• jinsi ya kutunza vizuri miguu yako;
• jinsi ya kumsaidia mgonjwa na hypoglycemia;
• jinsi ya kuingiza insulini chini ya ngozi na sindano maalum.



Aina 1 ya kisukari

Utunzaji wa uuguzi kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 ni pamoja na seti ya shughuli ambazo ni msingi wa ufahamu wa sifa za ukuaji wa ugonjwa katika hatua hii.

Kama kanuni, aina hii ya ugonjwa ni ya kawaida kwa vijana, watoto na watu wazima chini ya umri wa miaka 30.

Ugonjwa hujidhihirisha kwa uwazi na ghafla, mara nyingi katika kipindi cha vuli-msimu wa baridi, kwani kongosho haiwezi kutoa insulini ya kutosha.

Katika kesi hii, tunazungumzia upungufu kamili wa insulini, yaani, maisha ya mgonjwa inategemea kabisa utawala wa wakati wa insulini. Jaribio la mgonjwa kufanya bila insulini husababisha kupotoka kwa njia isiyoweza kurekebishwa na hatari kama vile kukosa fahamu na kutishia maisha.

• kuandaa mafunzo ya wagonjwa, jamaa zao kulingana na programu zilizoidhinishwa;
• kutathmini maarifa yaliyopatikana ya wagonjwa;
• kutathmini ufanisi wa shule yenyewe;
• kufanya mafunzo ya msingi na ya kuunga mkono;
• motisha ya wagonjwa kujidhibiti hali yao wenyewe;
• kutoa mafunzo kwa wafanyikazi wa matibabu katika njia za kufanya kazi na wagonjwa, pamoja na kazi ya kuzuia;
• kuelimisha wagonjwa juu ya njia za kupunguza athari mbaya za kiafya.

Katika maisha ya kila siku, uuguzi kwa kawaida hueleweka kama kumsaidia mgonjwa kutimiza mahitaji yake mbalimbali. Hizi ni pamoja na kula, kunywa, kuosha, kusonga, kuondoa matumbo na kibofu. Utunzaji pia unamaanisha uundaji wa hali bora kwa mgonjwa kukaa hospitalini au nyumbani - amani na utulivu, kitanda kizuri na safi, chupi safi na kitani cha kitanda, nk. Umuhimu wa utunzaji wa mgonjwa hauwezi kupitiwa. Mara nyingi mafanikio ya matibabu na utabiri wa ugonjwa huo ni kuamua kabisa na ubora wa huduma. Kwa hivyo, unaweza kufanya operesheni ngumu bila makosa, lakini kisha kupoteza mgonjwa kwa sababu ya kuendelea kwa matukio ya uchochezi ya kongosho kutokana na kutoweza kusonga kwa muda mrefu kitandani. Inawezekana kufikia ahueni kubwa ya kazi za magari zilizoharibika za viungo baada ya kuteseka kwa ajali ya cerebrovascular au fusion kamili ya vipande vya mfupa baada ya fracture kali, lakini mgonjwa atakufa kutokana na vidonda vya shinikizo vilivyoundwa wakati huu kutokana na huduma mbaya.

Kwa hivyo, utunzaji wa mgonjwa ni sehemu ya lazima ya mchakato mzima wa matibabu, ambayo kwa kiasi kikubwa huathiri ufanisi wake.

Utunzaji wa wagonjwa wenye magonjwa ya viungo vya mfumo wa endocrine kawaida hujumuisha idadi ya shughuli za jumla zinazofanywa katika magonjwa mengi ya viungo vingine na mifumo ya mwili. Kwa hivyo, na ugonjwa wa kisukari, ni muhimu kuzingatia madhubuti sheria zote na mahitaji ya kutunza wagonjwa wanaopata udhaifu (kipimo cha mara kwa mara cha viwango vya sukari ya damu na kuweka rekodi kwenye likizo ya wagonjwa, kufuatilia hali ya mfumo wa moyo na mishipa na mfumo mkuu wa neva, kujali. kwa cavity ya mdomo, kufungua chombo na mkojo, mabadiliko ya wakati wa chupi, nk) Kwa kukaa kwa muda mrefu kwa mgonjwa kitandani, tahadhari maalumu hulipwa kwa huduma ya makini ya ngozi na kuzuia bedsores. Wakati huo huo, kutunza wagonjwa wenye magonjwa ya mfumo wa endocrine pia kunahusisha utekelezaji wa idadi ya hatua za ziada zinazohusiana na kuongezeka kwa kiu na hamu ya kula, ngozi ya ngozi, urination mara kwa mara na dalili nyingine.

1. Mgonjwa anapaswa kuwekwa kwa faraja ya juu, kwani usumbufu wowote na wasiwasi huongeza hitaji la mwili la oksijeni. Mgonjwa anapaswa kulala juu ya kitanda na kichwa kilichoinuliwa. Mara nyingi ni muhimu kubadili msimamo wa mgonjwa kitandani. Mavazi inapaswa kuwa huru, vizuri, sio kuzuia kupumua na harakati. Katika chumba ambapo mgonjwa iko, uingizaji hewa wa kawaida (mara 4-5 kwa siku), kusafisha mvua ni muhimu. Joto la hewa linapaswa kudumishwa kwa 18-20 ° C. Kulala nje kunapendekezwa.

2. Ni muhimu kufuatilia usafi wa ngozi ya mgonjwa: mara kwa mara kuifuta mwili kwa kitambaa cha joto, cha uchafu (joto la maji - 37-38 ° C), kisha - kwa kitambaa kavu. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa folda za asili. Kwanza, futa nyuma, kifua, tumbo, mikono, kisha uvae na kumfunga mgonjwa, kisha uifuta na kuifunga miguu.

3. Lishe inapaswa kuwa kamili, iliyochaguliwa vizuri, maalumu. Chakula kinapaswa kuwa kioevu au nusu-kioevu. Inashauriwa kulisha mgonjwa kwa sehemu ndogo, mara nyingi, wanga wa kufyonzwa kwa urahisi (sukari, jamu, asali, nk) hutolewa kwenye chakula. Baada ya kula na kunywa, hakikisha suuza kinywa chako.

4. Kufuatilia utando wa mucous wa cavity ya mdomo kwa kutambua kwa wakati wa stomatitis.

5. Ni muhimu kuchunguza kazi za kisaikolojia, mawasiliano ya diuresis ya kioevu cha kunywa. Epuka kuvimbiwa na gesi tumboni.

6. Fuata mara kwa mara maagizo ya daktari, ukijaribu kuhakikisha kwamba taratibu zote na manipulations hazileta wasiwasi mkubwa kwa mgonjwa.

7. Katika kesi ya mashambulizi makubwa, ni muhimu kuinua kichwa cha kitanda, kutoa upatikanaji wa hewa safi, joto miguu ya mgonjwa na usafi wa joto wa joto (50-60 ° C), kutoa maandalizi ya hypoglycemic na insulini. Wakati shambulio linapotea, huanza kutoa lishe pamoja na tamu. Kutoka siku ya 3-4 ya ugonjwa, kwa joto la kawaida la mwili, taratibu za kuvuruga na kupakua zinapaswa kufanyika: mfululizo wa mazoezi ya mwanga. Katika wiki ya 2, mazoezi ya tiba ya mazoezi, massage ya kifua na miguu (kusugua nyepesi, ambayo sehemu tu ya mwili iliyopigwa inafunguliwa) inapaswa kuanza.

8. Kwa joto la juu la mwili, ni muhimu kumfungua mgonjwa, kwa baridi, kusugua ngozi ya shina na mwisho na harakati za mwanga na ufumbuzi wa 40% wa pombe ya ethyl kwa kutumia kitambaa kisichokuwa mbaya; ikiwa mgonjwa ana homa, utaratibu huo unafanywa kwa kutumia suluhisho la siki ya meza katika maji (siki na maji kwa uwiano wa 1: 10). Omba pakiti ya barafu au compress baridi kwa kichwa cha mgonjwa kwa dakika 10-20, utaratibu lazima urudiwe baada ya dakika 30. Compresses baridi inaweza kutumika kwa vyombo kubwa ya shingo, katika armpit, juu ya elbow na popliteal fossae. Fanya enema ya utakaso na maji baridi (14-18 ° C), kisha enema ya matibabu na suluhisho la 50% la dipyrone (1 ml ya suluhisho iliyochanganywa na 2-3 tsp ya maji) au ingiza suppository na dipyrone.

9. Kufuatilia kwa makini mgonjwa, mara kwa mara kupima joto la mwili, glucose ya damu, pigo, kiwango cha kupumua, shinikizo la damu.

10. Katika maisha yake yote, mgonjwa yuko chini ya uangalizi wa zahanati ( mitihani mara moja kwa mwaka).

Uchunguzi wa uuguzi wa wagonjwa Muuguzi huanzisha uhusiano wa kuaminiana na mgonjwa na hupata malalamiko: kuongezeka kwa kiu, urination mara kwa mara. Mazingira ya mwanzo wa ugonjwa yanafafanuliwa (urithi, kuchochewa na ugonjwa wa kisukari, maambukizo ya virusi na kusababisha uharibifu wa visiwa vya Langerhans ya kongosho), ni siku gani ya ugonjwa, ni kiwango gani cha sukari kwenye damu kwa sasa, ni dawa gani zilikuwa. kutumika. Katika uchunguzi, muuguzi huzingatia kuonekana kwa mgonjwa (ngozi ina rangi ya pink kutokana na upanuzi wa mtandao wa mishipa ya pembeni, mara nyingi majipu na magonjwa mengine ya ngozi ya pustular yanaonekana kwenye ngozi). Inapima joto la mwili (kuongezeka au la kawaida), huamua palpation ya kiwango cha kupumua (25-35 kwa dakika), pigo (mara kwa mara, kujaza dhaifu), hupima shinikizo la damu.

Uchunguzi wa kliniki

Wagonjwa ni chini ya usimamizi wa endocrinologist kwa maisha yote, kiwango cha glucose kinatambuliwa katika maabara kila mwezi. Katika shule ya kisukari, wanajifunza kujidhibiti na kurekebisha kipimo cha insulini.

Jedwali 1. Uchunguzi wa zahanati ya wagonjwa wa endocrinological katika jiji la Orel kwa 2013-2015

Muuguzi hufundisha wagonjwa kuweka shajara juu ya ufuatiliaji wa hali hiyo, majibu ya utawala wa insulini. Kujidhibiti ni ufunguo wa udhibiti wa kisukari. Kila mmoja wa wagonjwa anapaswa kuwa na uwezo wa kuishi na ugonjwa wao na, akijua dalili za matatizo, overdoses ya insulini, kwa wakati mzuri wa kukabiliana na hili au hali hiyo. Kujidhibiti hukuruhusu kuishi maisha marefu na ya kazi.

Muuguzi hufundisha mgonjwa kupima kwa kujitegemea kiwango cha sukari katika damu kwa kutumia vipande vya mtihani kwa uamuzi wa kuona; tumia kifaa kuamua kiwango cha sukari katika damu, na pia kutumia vipande vya mtihani kwa uamuzi wa kuona wa sukari kwenye mkojo.

Chini ya uangalizi wa muuguzi, wagonjwa hujifunza jinsi ya kujidunga na insulini na sindano - kalamu au sindano za insulini.

Je! insulini inapaswa kuhifadhiwa wapi?

Viini vya wazi (au sindano iliyojaa - kalamu) inaweza kuhifadhiwa kwa joto la kawaida, lakini si kwa mwanga wa t ° si zaidi ya 25 ° C. Ugavi wa insulini unapaswa kuhifadhiwa kwenye jokofu (lakini si kwenye sehemu ya friji).

Maeneo ya sindano ya insulini

Mapaja - nje ya tatu ya paja

Tumbo - ukuta wa tumbo la mbele

Matako - mraba wa nje wa juu

Jinsi ya kuingiza vizuri

Ili kuhakikisha unyonyaji kamili wa insulini, sindano lazima zifanywe kwenye mafuta ya chini ya ngozi, na sio kwenye ngozi au misuli. Ikiwa insulini inasimamiwa intramuscularly, basi mchakato wa kunyonya insulini huharakishwa, ambayo husababisha maendeleo ya hypoglycemia. Inaposimamiwa kwa njia ya ndani, insulini inafyonzwa vibaya.

"Shule za Kisukari", ambazo ujuzi na ujuzi huu wote hufundishwa, hupangwa katika idara za endocrinological na polyclinics.

Sura ya 2

Uchunguzi

Mkusanyiko wa sukari (glucose) katika damu ya capillary kwenye tumbo tupu huzidi 6.1 mmol / l, na saa 2 baada ya chakula huzidi 11.1 mmol / l;

kama matokeo ya mtihani wa uvumilivu wa sukari (katika kesi za shaka), kiwango cha sukari katika damu kinazidi 11.1 mmol / l;

kiwango cha hemoglobin ya glycosylated huzidi 5.9%;

kuna sukari kwenye mkojo;

Kipimo cha sukari. Kupima viwango vya sukari ni muhimu kwa watu wenye afya nzuri kama sehemu ya uchunguzi wa kimatibabu na kwa wagonjwa wa kisukari. Kwa madhumuni ya uchunguzi wa kliniki, kipimo hufanyika katika maabara kwenye tumbo tupu mara moja kila baada ya miaka mitatu. Kawaida hii inatosha kugundua ugonjwa unaohusiana na viwango vya sukari. Wakati mwingine, ikiwa kuna sababu za hatari kwa ugonjwa wa kisukari au watuhumiwa wa maendeleo ya mapema ya ugonjwa wa kisukari, daktari anaweza kupendekeza vipimo vya mara kwa mara zaidi. Watu wenye afya hawana haja ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viwango vya sukari na uwepo wa glucometer. Wakati mwingine, wakati wa uchunguzi wa kila mwaka wa matibabu, mtu ghafla hujifunza kuhusu viwango vya juu vya sukari ya damu. Ukweli huu hutumika kama ishara ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa afya zao. Kwa ufuatiliaji wa kila siku, unahitaji kununua kifaa maalum cha kupima sukari ya damu. Kifaa hiki kinaitwa glucometer.

Glucometer na chaguo lake. Kifaa hiki kimeundwa mahususi kupima viwango vya sukari kwenye damu. Ikiwa unatumia mita yako mara kwa mara, unapaswa kuwa na kifaa cha kupimia, lanceti tasa, na vipande vya kupima vinavyoathiri damu mkononi. Lancets hutofautiana kwa urefu, kwa hiyo huchaguliwa kwa kuzingatia umri wa mtumiaji wa kifaa.

Kulingana na kanuni ya operesheni, glucometers imegawanywa katika vikundi viwili kuu - hizi ni vifaa vya photometric na electrochemical. Kanuni ya uendeshaji wa kifaa cha aina ya photometric ni kama ifuatavyo: mara baada ya glucose kuingia kwenye reagent, ambayo iko juu ya uso wa mstari wa mtihani uliotumiwa, mara moja hugeuka bluu. Nguvu yake inatofautiana kulingana na mkusanyiko wa glucose katika damu ya mgonjwa - rangi ya rangi, juu ya kiwango cha sukari. Mabadiliko hayo ya rangi yanaweza kuonekana tu kwa msaada wa kifaa maalum cha macho, ambacho ni tete sana na kinahitaji huduma maalum, ambayo ni hasara kuu ya vifaa vya photometric.

Kanuni ya uendeshaji wa vifaa vya electrochemical kwa kupima sukari ya damu inategemea ugunduzi wa mikondo dhaifu ya umeme inayotoka kwenye vipande vya mtihani baada ya mwingiliano wa reagent ya mtihani na glucose ya damu. Wakati wa kupima viwango vya sukari kwenye glucometers za electrochemical, matokeo ni sahihi zaidi, kwa hiyo ni maarufu zaidi.

Wakati wa kuchagua glucometer, unapaswa kuzingatia daima hali ya afya na jamii ya bei. Ni bora kwa wazee kutoa upendeleo wao kwa glucometers kwa bei nafuu, na kuonyesha kubwa, na dalili katika Kirusi. Kwa vijana, glucometer ya kompakt ambayo inaweza kuingia kwenye mfuko wako inafaa zaidi.

Hatua nne rahisi za kufanya mtihani:

1) Ni muhimu kufungua fuse;

2) Pata tone la damu;

3) Omba tone la damu;

4) Pata matokeo na funga fuse.

Mtihani wa uvumilivu wa sukari - curve na mzigo wa sukari. Inafanywa ikiwa kiwango cha glucose katika damu ni kawaida, na kuna sababu za hatari (tazama meza).

Uchunguzi wa fundus - ishara za retinopathy ya kisukari. Ultrasound ya kongosho - uwepo wa kongosho.

Kuzuia

· Chakula bora;

· Shughuli ya kimwili;

Kuzuia au matibabu ya fetma;

Ondoa kutoka kwa lishe vyakula vyenye wanga na vyakula vyenye mafuta mengi ya wanyama kutoka kwa lishe;

Kuzingatia hali ya busara ya kazi na maisha

Matumizi ya wakati na ya kutosha ya dawa. Utabiri

Hivi sasa, ugonjwa wa kisukari hauwezi kuponywa. Muda wa maisha na uwezo wa kufanya kazi wa mgonjwa kwa kiasi kikubwa inategemea muda wa kutambua ugonjwa huo, ukali wake, umri wa mgonjwa na matibabu sahihi. Ugonjwa wa kisukari wa mapema hutokea, zaidi unapunguza maisha ya wagonjwa. Kutabiri kwa ugonjwa wa kisukari mellitus imedhamiriwa hasa na kiwango cha uharibifu wa mfumo wa moyo na mishipa. Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus wana uwezo wa kufanya kazi. Katika ugonjwa wa kisukari cha wastani na kali, uwezo wa kufanya kazi hupimwa kila mmoja, kulingana na kozi ya ugonjwa na magonjwa yanayoambatana.

2.2 Kujidhibiti na elimu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari.

Mazoezi yameonyesha kuwa hali muhimu zaidi ya matibabu madhubuti ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari ni kuwafundisha karibu kila kitu ambacho daktari anajua, ambayo ni, misingi ya tiba ya lishe ya lishe, sheria za kuchagua tiba ya insulini na matibabu na maandalizi ya kibao. , regimen ya shughuli za kimwili na kupumzika, kupanga uzazi, nk Ni muhimu sana kwamba mgonjwa kushiriki kwa uangalifu katika mchakato wa matibabu, kuelewa maana na malengo yake, kujua jinsi muhimu kujidhibiti na kuzuia matatizo ya marehemu ni. tiba ya ugonjwa wa kisukari inapaswa kuwa ya kina na ni pamoja na vipengele kadhaa: matumizi ya madawa ya kulevya - insulini au dawa za hypoglycemic za mdomo, chakula , shughuli za kimwili za kipimo, kuzuia na matibabu ya matatizo ya marehemu, kufundisha mgonjwa ujuzi wa kujidhibiti. Kupuuza angalau kipengele kimojawapo kunaweza kusababisha matokeo yasiyoweza kutenduliwa.Dhana ya kisasa ya kusimamia wagonjwa wa kisukari hutibu ugonjwa huu kama unavyohusishwa na mtindo fulani wa maisha. Mbinu hii inaweka katika nafasi ya kwanza mfumo wa ufuatiliaji wa wagonjwa wa nje wenye ufanisi wa juu, na sio upanuzi wa msingi wa matibabu yao ya wagonjwa. Katika suala hili, jukumu la kuongoza la kiungo cha msingi cha huduma maalum ya ugonjwa wa kisukari, ambayo inawakilishwa katika nchi yetu na endocrinologists na wauguzi wa polyclinics ya wilaya na dispensaries endocrinological, ni dhahiri. Zaidi ya wagonjwa milioni 2 walio na DM wamesajiliwa katika Shirikisho la Urusi.

Malengo ya huduma bora ya ugonjwa wa kisukari ni pamoja na

Urekebishaji kamili au karibu kamili wa michakato ya metabolic ili kuondoa shida sugu za ugonjwa wa sukari

Kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa: ugonjwa huo unapaswa kuwa mdogo iwezekanavyo juu ya njia ya maisha, ili mgonjwa asitegemee wengine iwezekanavyo, kushiriki kikamilifu na kwa ufanisi katika matibabu ya ugonjwa wake.

Kutatua matatizo haya kunahitaji jitihada kubwa kutoka kwa wafanyakazi wa afya na, hasa, katika maendeleo ya mifumo ya elimu ya wagonjwa. Kwa kuzingatia uhaba wa endocrinologists-diabetologists na kwa kuzingatia uzoefu wa kimataifa, tumeanzisha mpango wa elimu ya mgonjwa kwa ushiriki wa wafanyakazi wa uuguzi. Hii ilifanya iwezekane kwa madaktari kushiriki kikamilifu katika mchakato wa uponyaji.

Kanuni za msingi za lishe.

Ondoa wanga kwa urahisi (pipi, matunda matamu, bidhaa za mkate).

Gawanya chakula chako katika milo minne hadi sita kwa siku.

50% ya mafuta yanapaswa kuwa ya asili ya mboga.

Lishe hiyo inapaswa kukidhi hitaji la mwili la virutubishi.

Lazima ufuate lishe kali.

Mboga inapaswa kuliwa kila siku.

Mkate - hadi gramu 200 kwa siku, hasa rye.

Nyama konda.

Mboga na wiki. Viazi, karoti - si zaidi ya 200 g kwa siku. Lakini mboga nyingine (kabichi, matango, nyanya, nk) zinaweza kuliwa bila vikwazo vyovyote.

Matunda na matunda ya aina ya siki na tamu na siki - hadi 300g kwa siku.

vinywaji. Chai ya kijani au nyeusi inaruhusiwa, inawezekana kwa maziwa, kahawa dhaifu, juisi ya nyanya, juisi kutoka kwa berries na matunda ya sour.

Mbinu ambazo zitasaidia kupunguza maudhui ya kalori ya chakula na kuondokana na uzito mkubwa wa mwili

Gawanya kiasi cha chakula kilichopangwa kwa siku katika sehemu ndogo nne hadi sita. Epuka muda mrefu kati ya milo.

Ikiwa unasikia njaa kati ya chakula, kula mboga.

Kunywa maji au vinywaji baridi bila sukari. Usikate kiu yako na maziwa, kwani ina mafuta ambayo watu wanene wanapaswa kuzingatia na wanga ambayo huathiri viwango vya sukari ya damu.

Usiweke kiasi kikubwa cha chakula nyumbani, vinginevyo utakuwa dhahiri kukimbia katika hali ambapo kitu kinahitajika kuliwa, vinginevyo kitaharibika.

Omba usaidizi kutoka kwa familia yako, marafiki, badili njia ya "afya" ya kula pamoja.

Vyakula vyenye kalori nyingi zaidi ni vile vyenye mafuta mengi. Kumbuka maudhui ya kalori ya juu ya mbegu na karanga.

Huwezi kupoteza uzito haraka. Chaguo bora ni kilo 1-2 kwa mwezi, lakini mara kwa mara.

Mlo Wastani #9

Kawaida, lishe ya kliniki ya ugonjwa wa sukari huanza na lishe ya kawaida. Chakula cha kila siku kinagawanywa mara 4-5. Maudhui ya kalori ya kila siku ni 2300 kcal. Ulaji wa maji kwa siku - karibu lita 1.5. Ugavi wa umeme kama huo umeonyeshwa kwenye jedwali hapa chini.

Jedwali 2. Uwiano wa bidhaa za maziwa katika gramu na vitengo vya mkate

(1 XE \u003d 10-12 g ya wanga. 1 XE huongeza sukari ya damu kwa 1.5-2 mmol / l.)

Jedwali 3. Uwiano wa bidhaa za mkate katika gramu na vitengo vya mkate.

1 st. kijiko cha nafaka mbichi. Kuchemsha 1 XE \u003d 2 tbsp. vijiko vya bidhaa (30 g).

Jedwali 5. Uwiano wa mboga na matunda katika gramu na vitengo vya mkate.

Mboga, matunda, matunda
Viazi za kuchemsha	Kipande 1 cha ukubwa wa yai kubwa la kuku 65g
Viazi zilizosokotwa	Vijiko 2 30g
Viazi vya kukaangwa	Vijiko 2 30g
Viazi kavu (chips)	Vijiko 2 30g
parachichi	pcs 2-3. 110gr
Quince	Kipande 1, kikubwa 140gr
Nanasi	Kipande 1 (sehemu ya msalaba) 140 gr
Tikiti maji	Kipande 1 270gr
Chungwa	Kipande 1, kati 150gr
Ndizi	1/2 vipande, kati 70g
Cowberry	Vijiko 7 140g
Zabibu	Vipande 12, ndogo 70g
Cherry	Vipande 15 90gr
Komamanga	Kipande 1, kati 170gr
Zabibu	1/2 vipande, kubwa 170g
Peari	Kipande 1, ndogo 100g
Tikiti	Kipande 1 100gr

Sanaa ya 6-8. Vijiko vya matunda kama vile raspberries, currants, nk ni sawa na kikombe 1 (kikombe 1 cha chai) cha matunda haya. Karibu 100 ml ya juisi (hakuna sukari iliyoongezwa, juisi ya asili ya 100%) ina kuhusu 10 g ya wanga.

Jedwali 5. Uwiano wa kunde katika gramu na vipande vya mkate.

MIPANDE, KARANGA	1 XE = kiasi cha bidhaa katika gramu
maharage	1 st. kijiko, kavu
Mbaazi	7 sanaa. vijiko, safi
Karoti	Vipande 3, vya kati
karanga
Beti	Kipande 1, cha kati
Maharage	3 sanaa. vijiko, kuchemsha
Jedwali 6. Uwiano wa bidhaa tofauti katika gramu na vitengo vya mkate.
Bidhaa zingine	1 XE = kiasi cha bidhaa katika gramu
Maji ya kaboni na sukari	1/2 kikombe
Kvass	glasi 1
Asali	12gr
Ice cream	65 gr
Sukari ya donge	2 vipande
Sukari	Vijiko 2 vya chai
Chokoleti	20gr

Jumla ya kalori katika lishe kutoka kwa meza ni 2165.8 kcal.

Ikiwa kwa chakula cha kawaida kuna kupungua kidogo kwa viwango vya sukari ya damu na mkojo (au hata sukari hupotea kabisa kwenye mkojo), basi baada ya wiki kadhaa chakula kinaweza kupanuliwa, lakini tu kwa idhini ya daktari! Daktari ataangalia kiwango cha sukari katika damu, ambayo haipaswi kuwa zaidi ya 8.9 mmol / l. Ikiwa kila kitu kiko sawa, daktari wako anaweza kukuruhusu kuongeza vyakula vilivyojaa wanga kwenye lishe yako. Kwa mfano, mara 1-2 kwa wiki itawawezesha kula 50 g ya viazi au 20 g ya uji (isipokuwa semolina na mchele). Lakini ongezeko hilo la chakula cha bidhaa lazima lidhibitiwe mara kwa mara kutokana na mabadiliko katika viwango vya sukari ya damu na mkojo.

Menyu ya lishe nambari 9 kwa ugonjwa wa sukari

Hapa kuna menyu bora ya lishe ya ugonjwa wa sukari kwa siku moja:

Kiamsha kinywa - uji wa buckwheat (buckwheat - 40 g, siagi - 10 g), nyama (unaweza samaki) pate (nyama - 60 g, siagi - 5 g), chai au kahawa dhaifu na maziwa (maziwa - 40 ml).

· 11:00-11:30 - kunywa glasi ya kefir.

Chakula cha mchana: supu ya mboga (mafuta ya mboga - 5 g, viazi zilizotiwa - 50 g, kabichi - 100 g, karoti - 20 g, cream ya sour - 5 g, nyanya - 20 g), nyama ya kuchemsha - 100 g, viazi - 140 g, mafuta - 5 g, apple - 150-200 g.

· 17:00 - kunywa kinywaji chachu, kama kvass.

Chakula cha jioni: karoti zrazy na jibini la Cottage (karoti - 80 g, jibini la Cottage - 40 g, semolina - 10 g, crackers ya rye - 5 g, yai - 1 pc.), Samaki ya kuchemsha - 80 g, kabichi - 130 g, mafuta ya mboga. - 10 g, chai na sweetener, kama vile xylitol.

· Usiku: kunywa glasi ya mtindi.

Mkate kwa siku - 200-250 g (ikiwezekana rye).

HITIMISHO

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa mbaya sana, ambao unaeleweka kama ugonjwa sugu wa hyperglycemia unaohusishwa na usiri wa kutosha wa insulini au ukiukaji wa hatua yake. Ugonjwa huu, kama ilivyotokea, ni wa asili tofauti, ambayo inaweza kutegemea mambo mbalimbali. Sababu za ugonjwa wa kisukari sio wazi kila wakati. Katika maendeleo ya upungufu wa insulini, ugonjwa wa urithi una jukumu katika nafasi ya kwanza, sababu ya predisposing ni kuzaliwa kwa mtoto mwenye uzito mkubwa, na pia inawezekana kwamba uharibifu wa virusi kwa seli za β-kongosho.

Utambuzi wa mapema na matibabu ya kutosha ya ugonjwa huu ni kazi muhimu zaidi, kwani hyper- na hypoglycemia hutumika kama sehemu ya kuanzia kwa mifumo mingi ya kiitolojia inayochangia ukuaji wa shida kali ya mishipa. Kusudi la matibabu ya ugonjwa wa sukari ni kufikia viashiria kama hivyo vya sukari ya damu siku nzima, ambayo kwa kweli haina tofauti na ile inayozingatiwa kwa mtu mwenye afya. Utafiti unaotarajiwa mwaka wa 1993 ulionyesha kuwa mzunguko wa matatizo ya mishipa ya ugonjwa wa kisukari na muda wa kuanza kwao unahusiana wazi na kiwango cha fidia yake. Kwa kudumisha kawaida (au karibu na kawaida) ukolezi wa damu ya glucose kwa muda mrefu, inawezekana kuchelewesha au kuchelewesha mwanzo wa matatizo ya marehemu.

Kwa bahati mbaya, wala tiba ya insulini, wala matumizi ya dawa za kumeza, wala lishe haiwezi kutatua tatizo la kuponya kisukari. Wanasayansi kote ulimwenguni wanatafuta kwa bidii zana kama hizo. Kwa mfano, njia imependekezwa kwa ukandamizaji wa ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1, ambayo inalenga kukandamiza kinga ya humoral (malezi ya autoantibodies kwa insulini, proinsulin). Moja ya maelekezo ya utafutaji ni kupandikizwa kwa seli za β za kongosho, sehemu ya chombo, pamoja na upandikizaji kamili wa kongosho. Uwezekano wa tiba ya jeni unatia moyo, kama inavyothibitishwa na maendeleo ya teknolojia ya kijeni na molekuli. Hata hivyo, ufumbuzi wa matatizo haya ni suala la siku zijazo na, kwa uwezekano wote, sio mbali.

Orodha ya fasihi iliyotumika

1.E.V. Smoleva, E. Tiba na kozi ya msingi ya matibabu na kijamii / E.V. Smoleva, E.L. Apodiakos. - Toleo la 9 - Rostov n / a: Phoenix, 2011.

2. Smoleva E.V. Uuguzi katika matibabu na kozi ya utunzaji wa msingi / E.V. Smoleva; mh. PhD B.V. Kabarukhin. - Toleo la 6 - Rostov n / a: Phoenix, 2008.

3. Fedyukovich N.I. Magonjwa ya ndani: kitabu cha maandishi / N.I. Fedyukovich. - Mh.7. - Rostov n / a: Phoenix, 2011.

4. Watkins P. J. Diabetes mellitus / 2nd ed. - Per. kutoka kwa Kiingereza. M.: Kuchapisha nyumba BINOM, 2006. - 134 p., mgonjwa.

5. McMorrey. - kimetaboliki ya binadamu. - M, Dunia 2006

6.A.S.Ametov, A.S. Mbinu za kisasa za matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na shida zake - 2012.

7.A.S. Ametov, L.V. Kondratieva, M.A. Lysenko // Kliniki pharmacology na tiba. - 2012

8.A.F. Apukhin, M.E. Statsenko, L.I. Inina // Dawa ya kuzuia. - 2012.

9. Dedov I. Butrova S. Platonova N. // Uzito wako na afya yako - 2008

10. Stupin V.A., Rumyantseva S.A., Silina E.V. // Mbinu mbalimbali za matibabu ya ischemia na ugonjwa wa hypoxia kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari - 2011 Moscow

11. Shestakova M.V., Surkova E.V., Maiorov A.Yu. // Elimu ya wagonjwa wenye kisukari cha aina ya 2. - 2007 Moscow

Utangulizi

Sura ya 1. Mapitio ya fasihi kuhusu mada ya utafiti

1.1 Aina ya kisukari cha I

1.2 Uainishaji wa kisukari mellitus

1.3 Etiolojia ya kisukari mellitus

1.4 Pathogenesis ya kisukari mellitus

1.5 Hatua za ukuaji wa kisukari cha aina 1

1.6 Dalili za kisukari

1.7 Matibabu ya kisukari

1.8 Dharura za kisukari

1.9 Matatizo ya kisukari mellitus na uzuiaji wao

Sura ya 2. Sehemu ya vitendo

2.1 Mahali pa kusomea

2.2 Lengo la utafiti

2.3 Mbinu za utafiti

2.4 Matokeo ya utafiti

2.5 Uzoefu wa "Shule ya Kisukari" katika GBU RME DRCH

Hitimisho

Fasihi

Maombi

Utangulizi

Ugonjwa wa kisukari mellitus (DM) ni moja ya shida kuu za kiafya na kijamii katika dawa za kisasa. Kuenea sana, ulemavu wa mapema wa wagonjwa, vifo vingi vilikuwa msingi wa wataalam wa WHO kuchukulia ugonjwa wa kisukari kama janga la ugonjwa maalum usioambukiza, na kuzingatia udhibiti wake kama kipaumbele cha mifumo ya afya ya kitaifa.

Katika miaka ya hivi karibuni, ongezeko kubwa la matukio ya ugonjwa wa kisukari mellitus imeonekana katika nchi zote zilizoendelea sana. Gharama za kifedha za kutibu wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na matatizo yake hufikia takwimu za astronomia.

Aina ya kisukari mellitus (inategemea insulini) ni moja ya magonjwa ya kawaida ya mfumo wa endocrine katika utoto. Miongoni mwa wagonjwa, watoto hufanya 4-5%.

Takriban kila nchi ina mpango wa kitaifa wa kisukari. Mnamo 1996, kwa mujibu wa Amri ya Rais wa Shirikisho la Urusi "Katika Hatua za Msaada wa Serikali kwa Watu wenye Kisukari Mellitus", Programu ya Shirikisho "Diabetes Mellitus" ilipitishwa, ikiwa ni pamoja na, hasa, shirika la huduma ya kisukari, utoaji wa dawa kwa wagonjwa, na kuzuia ugonjwa wa kisukari. Mnamo 2002, Programu ya Lengo la Shirikisho "Kisukari Mellitus" ilipitishwa tena.

Umuhimu: tatizo la kisukari mellitus ni predetermined na maambukizi makubwa ya ugonjwa huo, pamoja na ukweli kwamba ni msingi kwa ajili ya maendeleo ya magonjwa magumu kuambatana na matatizo, ulemavu mapema na vifo.

Lengo: kusoma sifa za utunzaji wa uuguzi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus.

Kazi:

1. Kusoma vyanzo vya habari juu ya etiolojia, pathogenesis, fomu za kliniki, njia za matibabu, ukarabati wa kuzuia, shida na hali ya dharura ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus.

2. Ili kutambua shida kuu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus.

3. Onyesha hitaji la elimu kwa wagonjwa wa kisukari katika shule ya ugonjwa wa kisukari.

4. Kuendeleza mazungumzo ya kuzuia kuhusu mbinu za msingi za tiba ya chakula, kujidhibiti, kukabiliana na kisaikolojia na shughuli za kimwili.

5. Jaribu mazungumzo haya kati ya wagonjwa.

6. Kuendeleza vikumbusho ili kuongeza ujuzi kuhusu huduma ya ngozi, faida za shughuli za kimwili.

7. Jifahamishe na uzoefu wa shule ya kisukari GBU RME DRCH.

Sura ya 1. Mapitio ya fasihi kuhusu mada ya utafiti

1.1 Aina ya kisukari cha I

Aina ya kisukari mellitus (IDDM) ni ugonjwa wa autoimmune unaoonyeshwa na upungufu kamili au jamaa wa insulini kutokana na uharibifu wa tishu. ?-seli za kongosho. Katika maendeleo ya mchakato huu, maandalizi ya maumbile, pamoja na mambo ya mazingira, ni muhimu.

Sababu kuu zinazochangia ukuaji wa IDDM kwa watoto ni:

• maambukizo ya virusi (enteroviruses, virusi vya rubella, mumps, virusi vya coxsackie B, virusi vya mafua);
• maambukizi ya intrauterine (cytomegalovirus);
• ukosefu au kupunguzwa kwa muda wa kunyonyesha;
• aina mbalimbali za shinikizo;
• uwepo wa mawakala wa sumu katika chakula.

Katika aina ya I (tegemezi ya insulini), matibabu pekee ni usimamizi wa kawaida wa insulini ya nje pamoja na lishe kali na lishe.

Aina ya kisukari cha aina ya kwanza hutokea kabla ya umri wa miaka 25-30, lakini inaweza kujidhihirisha katika umri wowote: katika utoto, na katika arobaini, na katika miaka 70.

Utambuzi wa "kisukari mellitus" unategemea viashiria viwili kuu: kiwango cha sukari katika damu na katika mkojo.

Kwa kawaida, glucose huhifadhiwa wakati wa kuchujwa kwenye figo, na sukari katika mkojo haipatikani, kwani chujio cha figo huhifadhi glucose yote. Na wakati kiwango cha sukari katika damu ni zaidi ya 8.8-9.9 mmol / l, chujio cha figo huanza kupitisha sukari kwenye mkojo. Uwepo wake katika mkojo unaweza kuamua kwa kutumia vipande maalum vya mtihani. Kiwango cha chini cha sukari ya damu ambayo huanza kugunduliwa kwenye mkojo huitwa kizingiti cha figo.

Kuongezeka kwa sukari ya damu (hyperglycemia) hadi 9-10 mmol / l inaongoza kwa excretion yake katika mkojo (glucosuria). Imetolewa kwenye mkojo, sukari hubeba na kiasi kikubwa cha maji na chumvi za madini. Kama matokeo ya ukosefu wa insulini mwilini na kutokuwa na uwezo wa kuingiza sukari kwenye seli, mwisho huo, ukiwa katika hali ya njaa ya nishati, huanza kutumia mafuta ya mwili kama chanzo cha nishati. Bidhaa za kuvunjika kwa mafuta - miili ya ketone, na hasa asetoni, hujilimbikiza katika damu na mkojo, na kusababisha maendeleo ya ketoacidosis.

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa kudumu, na haiwezekani kujisikia mgonjwa maisha yako yote. Kwa hivyo, wakati wa kufundisha, ni muhimu kuachana na maneno kama "ugonjwa", "mgonjwa". Badala yake, inapaswa kusisitizwa kuwa ugonjwa wa kisukari sio ugonjwa, lakini njia ya maisha.

Upekee wa usimamizi wa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari ni kwamba mgonjwa mwenyewe ana jukumu kuu katika kufikia matokeo ya matibabu. Kwa hiyo, lazima ajue vizuri vipengele vyote vya ugonjwa wake mwenyewe ili kurekebisha regimen ya matibabu kulingana na hali maalum. Wagonjwa kwa njia nyingi wanapaswa kuchukua jukumu la afya zao, na hii inawezekana tu ikiwa wamefundishwa vizuri.

Jukumu kubwa kwa hali ya afya ya mtoto mgonjwa huanguka juu ya mabega ya wazazi, kwa kuwa sio tu hali ya afya na ustawi kwa wakati huu, lakini pia utabiri wa maisha yote inategemea ujuzi wao katika masuala ya ugonjwa wa kisukari, juu ya usimamizi sahihi wa mtoto.

Kwa sasa, ugonjwa wa kisukari sio ugonjwa tena ambao ungewanyima wagonjwa fursa ya kuishi, kufanya kazi na kucheza michezo kawaida. Kwa lishe na regimen sahihi, na chaguzi za kisasa za matibabu, maisha ya mgonjwa sio tofauti sana na maisha ya watu wenye afya. Elimu ya mgonjwa katika hatua ya sasa ya maendeleo ya ugonjwa wa kisukari ni sehemu muhimu na ufunguo wa matibabu ya mafanikio ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari pamoja na tiba ya madawa ya kulevya.

Wazo la kisasa la kusimamia wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari hutafsiri ugonjwa huu kama njia fulani ya maisha. Kulingana na majukumu yaliyowekwa kwa wakati huu, uwepo wa mfumo mzuri wa utunzaji wa ugonjwa wa sukari hutoa kufikia malengo kama vile:

• kuhalalisha kamili au karibu kamili ya michakato ya metabolic ili kuondoa shida kali na sugu za ugonjwa wa kisukari mellitus;
• kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa.

Kutatua matatizo haya kunahitaji juhudi kubwa kutoka kwa wahudumu wa afya ya msingi. Kuzingatia elimu kama njia bora ya kuboresha ubora wa huduma ya uuguzi kwa wagonjwa inakua katika mikoa yote ya Urusi.

1.2 Uainishaji wa kisukari mellitus

I. Fomu za Kliniki:

1. Msingi: maumbile, muhimu (pamoja na fetma<#"justify">II. Kwa ukali:

1. mwanga;

2. kati;

3. kozi kali .. Aina za kisukari mellitus (tabia ya kozi):

Aina ya 1 - tegemezi ya insulini (labile na tabia ya acidosis na hypoglycemia
1. fidia;

2. fidia ndogo;

1.3 Etiolojia ya kisukari mellitus

CD-1 ni ugonjwa wenye urithi wa urithi, lakini mchango wake katika maendeleo ya ugonjwa huo ni mdogo (huamua maendeleo yake kwa karibu 1/3) - Concordance katika mapacha yanayofanana kwa CD-1 ni 36% tu. Uwezekano wa kuendeleza DM-1 kwa mtoto aliye na mama mgonjwa ni 1-2%, baba - 3-6%, kaka au dada - 6%. Alama moja au zaidi ya ucheshi ya ugonjwa wa autoimmune ?-seli, ambazo ni pamoja na antibodies kwa islets za kongosho, antibodies kwa glutamate decarboxylase (GAD65), na antibodies kwa tyrosine phosphatase (IA-2 na IA-2?), hupatikana katika 85-90% ya wagonjwa. Hata hivyo, thamani kuu katika uharibifu ?-seli ni masharti ya mambo ya kinga ya seli. CD-1 inahusishwa na haplotipu za HLA kama vile DQA na DQB, ilhali baadhi ya aleli za HLA-DR/DQ zinaweza kuwa tegemeo la ukuaji wa ugonjwa, ilhali zingine zinaweza kuwa za kinga. Kwa kuongezeka kwa mzunguko, CD-1 inajumuishwa na endocrine nyingine ya autoimmune (autoimmune thyroiditis, ugonjwa wa Addison) na magonjwa yasiyo ya endocrine, kama vile alopecia, vitiligo, ugonjwa wa Crohn, magonjwa ya rheumatic.

1.4 Pathogenesis ya kisukari mellitus

CD-1 inajidhihirisha inapoharibiwa na mchakato wa autoimmune 80-90% ?-seli. Kasi na ukali wa mchakato huu unaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa. Mara nyingi, na kozi ya kawaida ya ugonjwa huo kwa watoto na vijana, mchakato huu unaendelea haraka sana, ikifuatiwa na udhihirisho wa haraka wa ugonjwa huo, ambao wiki chache tu zinaweza kupita kutoka kwa kuonekana kwa dalili za kwanza za kliniki hadi maendeleo. ketoacidosis (hadi ketoacidotic coma).

Katika hali nyingine, nadra sana, kama sheria, kwa watu wazima zaidi ya miaka 40, ugonjwa huo unaweza kuendelea hivi karibuni (latent autoimmune diabetes kwa watu wazima - LADA), wakati mwanzoni mwa ugonjwa huo wagonjwa mara nyingi hugunduliwa na DM-2, na kwa miaka kadhaa fidia SD inaweza kupatikana kwa uteuzi wa dawa za sulfonylurea. Lakini katika siku zijazo, kwa kawaida baada ya miaka 3, kuna dalili za upungufu kamili wa insulini (kupoteza uzito, ketonuria, hyperglycemia kali, licha ya kuchukua vidonge vya hypoglycemic).

Katika moyo wa pathogenesis ya DM-1, kama ilivyotajwa, ni upungufu kabisa wa insulini. Kutokuwa na uwezo wa kusambaza sukari kwa tishu zinazotegemea insulini (mafuta na misuli) husababisha upungufu wa nishati, kama matokeo ya ambayo lipolysis na proteolysis huimarishwa, ambayo inahusishwa na kupoteza uzito. Kuongezeka kwa kiwango cha glycemia husababisha hyperosmolarity, ambayo inaambatana na diuresis ya osmotic na upungufu mkubwa wa maji mwilini. Chini ya hali ya upungufu wa insulini na upungufu wa nishati, uzalishaji wa homoni za contrainsular (glucagon, cortisol, homoni ya ukuaji) huzuiwa, ambayo, licha ya kuongezeka kwa glycemia, husababisha kuchochea kwa gluconeogenesis. Kuongezeka kwa lipolysis katika tishu za adipose husababisha ongezeko kubwa la mkusanyiko wa asidi ya mafuta ya bure. Kwa upungufu wa insulini, uwezo wa liposynthetic wa ini hukandamizwa, na asidi ya mafuta ya bure huanza kuingizwa katika ketogenesis. Mkusanyiko wa miili ya ketone husababisha maendeleo ya ketosis ya kisukari, na baadaye - ketoacidosis. Kwa kuongezeka kwa kasi kwa upungufu wa maji mwilini na acidosis, coma inakua, ambayo, kwa kukosekana kwa tiba ya insulini na kurejesha maji mwilini, bila shaka huisha kwa kifo.

1.5 Hatua za ukuaji wa kisukari cha aina 1

1. Utabiri wa maumbile kwa ugonjwa wa kisukari unaohusishwa na mfumo wa HLA.

2. Mahali dhahania ya kuanzia. Uharibifu ?-seli na sababu mbalimbali za kisukari na kuchochea kwa michakato ya kinga. Kwa wagonjwa, antibodies kwa seli za islet tayari hugunduliwa katika titer ndogo, lakini usiri wa insulini bado haujaathiriwa.

3. Insulitis ya autoimmune hai. Titer ya antibody ni ya juu, kiasi hupungua ?-seli, secretion ya insulini hupungua.

4. Kupungua kwa usiri wa insulini iliyochochewa na glukosi. Katika hali zenye mkazo, uvumilivu wa glukosi ulioharibika kwa muda mfupi (IGT) na glukosi ya plasma ya kufunga iliyoharibika (IFG) inaweza kugunduliwa kwa mgonjwa.

5. Udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa wa kisukari, pamoja na kipindi cha asali kinachowezekana. Utoaji wa insulini umepunguzwa sana, kwani zaidi ya 90% walikufa? - seli.

6. Uharibifu kamili ?-seli, kukomesha kabisa kwa usiri wa insulini.

1.6 Dalili za kisukari

• sukari kubwa ya damu;
• kukojoa mara kwa mara;
• kizunguzungu;
• hisia ya kiu isiyoweza kupunguzwa;
• kupoteza uzito, si kutokana na mabadiliko katika lishe;
• udhaifu, uchovu;
• usumbufu wa kuona, mara nyingi kwa namna ya "pazia nyeupe" mbele ya macho;
• ganzi na kuwasha katika viungo;
• hisia ya uzito katika miguu na tumbo katika misuli ya ndama;
• uponyaji wa jeraha polepole na kupona kwa muda mrefu kutoka kwa magonjwa ya kuambukiza.

1.7 Matibabu ya kisukari

Kujidhibiti na aina za kujidhibiti

Kujidhibiti katika ugonjwa wa kisukari kawaida huitwa uamuzi wa kujitegemea wa mara kwa mara wa maudhui ya sukari ya mgonjwa katika damu na mkojo, kuweka shajara ya kila siku na ya wiki ya kujidhibiti. Katika miaka ya hivi karibuni, njia nyingi za ubora wa juu za uamuzi wa wazi wa damu au mkojo wa sukari (vipande vya mtihani na glucometers) vimeundwa. Ni katika mchakato wa kujidhibiti ndipo ufahamu sahihi wa ugonjwa wa mtu unakuja, na ujuzi unakuzwa ili kudhibiti ugonjwa wa kisukari.

Kuna uwezekano mbili - uamuzi wa kujitegemea wa sukari ya damu na sukari ya mkojo. Sukari ya mkojo imedhamiriwa na vipande vya mtihani wa kuona bila msaada wa vyombo, kwa kulinganisha tu uchafu wa ukanda uliowekwa na mkojo na kiwango cha rangi kwenye mfuko. Rangi kali zaidi, juu ya maudhui ya sukari katika mkojo. Mkojo unapaswa kuchunguzwa mara 2-3 kwa wiki, mara mbili kwa siku.

Kuna aina mbili za njia za kuamua sukari ya damu: kinachojulikana kama vipande vya mtihani wa kuona, vinavyofanya kazi kwa njia sawa na vipande vya mkojo (kulinganisha uchafu na kiwango cha rangi), na vifaa vya kompakt - glucometers, ambayo inaonyesha matokeo ya kupima. kiwango cha sukari katika mfumo wa kielelezo kwenye skrini ya kuonyesha. Sukari ya damu inapaswa kupimwa:

• kila siku wakati wa kulala;
• kabla ya milo, fanya mazoezi.

Aidha, kila siku 10 ni muhimu kudhibiti sukari ya damu kwa siku nzima (mara 4-7 kwa siku).

Glucometer pia inafanya kazi na matumizi ya vipande vya mtihani, na kila kifaa kina kamba yake "mwenyewe". Kwa hiyo, wakati ununuzi wa kifaa, lazima kwanza kabisa utunzaji wa utoaji zaidi wa vipande vya mtihani vinavyofaa.

Makosa ya kawaida wakati wa kufanya kazi na vipande vya mtihani:

• Futa kidole kwa wingi na pombe: uchafu wake unaweza kuathiri matokeo ya uchambuzi. Inatosha kabla ya kuosha mikono yako na maji ya joto na kuifuta kavu, huna haja ya kutumia antiseptics maalum.
• Kuchomwa hufanywa sio kwenye uso wa nyuma wa phalanx ya mbali ya kidole, lakini kwenye pedi yake.
• Tone kubwa la kutosha la damu huundwa. Ukubwa wa damu wakati wa kufanya kazi kwa kuibua na vipande vya mtihani na wakati wa kufanya kazi na glucometers fulani inaweza kuwa tofauti.
• Paka damu kwenye uwanja wa majaribio au "chimba" tone la pili. Katika kesi hii, haiwezekani kutambua kwa usahihi muda wa awali wa kuhesabu, kama matokeo ambayo matokeo ya kipimo yanaweza kuwa na makosa.
• Unapofanya kazi na vipande vya mtihani wa kuona na glucometers za kizazi cha kwanza, usizingatie muda wa mfiduo wa damu kwenye mstari wa mtihani. Lazima ufuate milio ya mita haswa au uwe na saa na mkono wa pili.
• Damu isiyo na maji safi kutoka kwa uwanja wa majaribio. Wakati wa kutumia kifaa, pamba ya damu au pamba iliyobaki kwenye uwanja wa mtihani hupunguza usahihi wa kipimo na kuchafua dirisha la glucometer isiyo na mwanga.
• Mgonjwa lazima afundishwe kwa kujitegemea, kuchukua damu, kutumia vipande vya mtihani wa kuona, glucometer.

Kwa fidia duni ya ugonjwa wa kisukari, mtu anaweza kuunda miili mingi ya ketone, ambayo inaweza kusababisha matatizo makubwa ya ugonjwa wa kisukari - ketoacidosis. Licha ya maendeleo ya polepole ya ketoacidosis, unapaswa kujitahidi kupunguza sukari yako ya damu ikiwa vipimo vya damu au mkojo vinaonyesha kuwa imeinua. Katika hali ya shaka, ni muhimu kuamua ikiwa kuna asetoni kwenye mkojo au la kwa kutumia vidonge au vipande maalum.

Malengo ya kujidhibiti

Maana ya kujidhibiti sio tu katika ukaguzi wa mara kwa mara wa viwango vya sukari ya damu, lakini pia katika tathmini sahihi ya matokeo, katika kupanga vitendo fulani ikiwa malengo ya viashiria vya sukari hayapatikani.

Kila mgonjwa wa kisukari anahitaji kupata ujuzi katika uwanja wa ugonjwa wake. Mgonjwa mwenye uwezo anaweza daima kuchambua sababu za kuzorota kwa viwango vya sukari: labda hii ilitanguliwa na makosa makubwa katika lishe na kama matokeo ya kupata uzito? Labda una baridi, joto la mwili wako limeongezeka?

Hata hivyo, si ujuzi tu ni muhimu, lakini pia ujuzi. Kuwa na uwezo wa kufanya uamuzi sahihi katika hali yoyote na kuanza kutenda kwa usahihi tayari ni matokeo ya sio tu kiwango cha juu cha ujuzi kuhusu ugonjwa wa kisukari, lakini pia uwezo wa kusimamia ugonjwa wako, wakati wa kufikia matokeo mazuri. Kurudi kwenye lishe bora, kupunguza uzito kupita kiasi na kufikia udhibiti bora wa kibinafsi kunamaanisha kudhibiti kweli ugonjwa wa kisukari. Katika baadhi ya matukio, uamuzi sahihi itakuwa mara moja kushauriana na daktari na kuacha majaribio ya kujitegemea ya kukabiliana na hali hiyo.

Baada ya kujadili lengo kuu la kujidhibiti, sasa tunaweza kuunda kazi zake za kibinafsi:

• kutathmini athari za lishe na shughuli za mwili kwenye viwango vya sukari ya damu;
• tathmini ya hali ya fidia ya ugonjwa wa kisukari;
• usimamizi wa hali mpya wakati wa ugonjwa huo;
• utambuzi wa matatizo yanayohitaji matibabu na mabadiliko ya matibabu.

Mpango wa kujiangalia mwenyewe

Mpango wa kujidhibiti daima ni wa mtu binafsi na unapaswa kuzingatia uwezekano na maisha ya familia ya mtoto. Hata hivyo, idadi ya mapendekezo ya jumla yanaweza kutolewa kwa wagonjwa wote.

1. Daima ni bora kuandika matokeo ya kujidhibiti (pamoja na tarehe na wakati), tumia rekodi za kina zaidi kwa majadiliano na daktari.

Njia ya kujidhibiti yenyewe inapaswa kukaribia mpango ufuatao:

• kuamua yaliyomo ya sukari kwenye damu kwenye tumbo tupu na masaa 1-2 baada ya kula mara 2-3 kwa wiki, mradi viashiria vinahusiana na viwango vya lengo; matokeo ya kuridhisha ni ukosefu wa sukari kwenye mkojo;
• kuamua maudhui ya sukari katika damu mara 1-4 kwa siku, ikiwa fidia ya ugonjwa wa kisukari haifai (sambamba - uchambuzi wa hali hiyo, ikiwa ni lazima, kushauriana na daktari). Njia sawa ya kujidhibiti inahitajika hata kwa viwango vya sukari vya kuridhisha, ikiwa tiba ya insulini inafanywa;
• kuamua maudhui ya sukari katika damu mara 4-8 kwa siku wakati wa magonjwa yanayofanana, mabadiliko makubwa katika maisha;
• mara kwa mara jadili mbinu (ikiwezekana kwa maonyesho) ya kujidhibiti na regimen yake, na pia kuunganisha matokeo yake na kiashiria cha hemoglobin ya glycated.

Diary ya kujidhibiti

Mgonjwa huingia katika matokeo ya kujidhibiti katika diary, na hivyo kujenga msingi wa matibabu ya kibinafsi na majadiliano yake ya baadae na daktari. Kwa kuamua sukari kila wakati kwa nyakati tofauti wakati wa mchana, kuwa na ustadi muhimu, mgonjwa na wazazi wake wenyewe wanaweza kubadilisha kipimo cha insulini au kurekebisha lishe, kufikia viwango vya sukari vinavyokubalika ambavyo vinazuia ukuaji wa shida kubwa katika siku zijazo.

Wagonjwa wengi wa kisukari huweka diaries, ambapo huingia kila kitu kinachohusiana na ugonjwa huo. Kwa hivyo, ni muhimu sana kutathmini uzito wako mara kwa mara. Taarifa hii inapaswa kurekodi katika diary kila wakati, basi kutakuwa na mienendo nzuri au mbaya ya kiashiria hicho muhimu.

Zaidi ya hayo, ni muhimu kujadili matatizo kama hayo ambayo ni ya kawaida kwa wagonjwa wa kisukari, kama shinikizo la damu, viwango vya juu vya cholesterol ya damu. Wagonjwa wanahitaji kudhibiti vigezo hivi, ni vyema kuzibainisha katika diaries.

Hivi sasa, moja ya vigezo vya fidia ya ugonjwa wa kisukari ni kiwango cha kawaida cha shinikizo la damu (BP). Kuongezeka kwa shinikizo la damu ni hatari hasa kwa wagonjwa vile, kwa sababu. wanapata shinikizo la damu mara 2-3 mara nyingi zaidi kuliko wastani. Mchanganyiko wa shinikizo la damu ya arterial na ugonjwa wa kisukari mellitus husababisha kuongezeka kwa pande zote magonjwa yote mawili.

Kwa hiyo, paramedic (muuguzi) anapaswa kuelezea kwa mgonjwa haja ya ufuatiliaji wa mara kwa mara na binafsi wa shinikizo la damu, kufundisha mbinu sahihi ya kupima shinikizo na kumshawishi mgonjwa kuwasiliana na daktari mtaalamu kwa wakati.

Katika hospitali na polyclinics, maudhui ya kinachojulikana kama hemoglobini ya glycated (HbA1c) sasa inachunguzwa; kipimo hiki hukuruhusu kujua sukari yako ya damu imekuwaje katika wiki 6 zilizopita.

Alama ya hemoglobin ya glycated (HbA1c) inaonyesha jinsi mgonjwa anavyodhibiti ugonjwa wake.

Je, hemoglobin ya glycated (HbA1c) inaonyesha nini?

Chini ya 6% - mgonjwa hana ugonjwa wa kisukari au amezoea kikamilifu maisha na ugonjwa huo.

7.5% - mgonjwa amezoea vizuri (kuridhisha) kwa maisha na ugonjwa wa kisukari.

7.5 -9% - mgonjwa bila kuridhisha (vibaya) alizoea maisha na ugonjwa wa kisukari.

Zaidi ya 9% - mgonjwa amezoea vibaya sana maisha na ugonjwa wa sukari.

Kwa kuzingatia kwamba ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa sugu ambao unahitaji ufuatiliaji wa wagonjwa wa muda mrefu wa wagonjwa, tiba yake ya ufanisi katika ngazi ya sasa inahitaji ufuatiliaji wa lazima wa kibinafsi. Hata hivyo, ni lazima ikumbukwe kwamba kujifuatilia peke yake hakuathiri kiwango cha fidia, isipokuwa mgonjwa aliyefunzwa atatumia matokeo yake kama sehemu ya kuanzia kwa urekebishaji wa kutosha wa kipimo cha insulini.

Kanuni za msingi za tiba ya chakula

Lishe ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 ni pamoja na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ulaji wa wanga (vitengo vya mkate).

Vyakula vina vikundi vitatu kuu vya virutubishi: protini, mafuta na wanga. Chakula pia kina vitamini, chumvi za madini na maji. Sehemu muhimu zaidi ya haya yote ni wanga, kwani wao tu moja kwa moja baada ya kula huongeza viwango vya sukari ya damu. Vipengele vingine vyote vya chakula haviathiri kiwango cha sukari baada ya kula.

Kuna kitu kama kalori. Kalori ni kiasi cha nishati kinachozalishwa katika seli ya viumbe wakati dutu fulani "imechomwa" ndani yake. Inapaswa kujifunza kuwa hakuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya maudhui ya kalori ya chakula na ongezeko la viwango vya sukari ya damu. Vyakula tu vyenye wanga huongeza viwango vya sukari ya damu. Kwa hiyo, tutazingatia katika chakula tu bidhaa hizi.

Kwa urahisi wa kuhesabu wanga inayoweza kufyonzwa, hutumia wazo kama kitengo cha mkate (XE). Inakubaliwa kwa ujumla kuwa akaunti moja ya XE kwa 10-12 g ya wanga inayoweza kufyonzwa na XE haipaswi kuelezea idadi fulani iliyofafanuliwa madhubuti, lakini hutumikia kuwezesha hesabu ya wanga inayotumiwa katika chakula, ambayo hatimaye hukuruhusu kuchagua kipimo cha kutosha cha insulini. Kujua mfumo wa XE, unaweza kuzuia uzani wa kuchosha wa chakula. XE inakuwezesha kuhesabu kiasi cha wanga kwa jicho, mara moja kabla ya kula. Hii huondoa matatizo mengi ya vitendo na kisaikolojia.

• Kwa mlo mmoja, kwa sindano moja ya insulini fupi, inashauriwa kula si zaidi ya 7 XE (kulingana na umri). Kwa maneno "mlo mmoja" tunamaanisha kifungua kinywa (cha kwanza na cha pili pamoja), chakula cha mchana au chakula cha jioni.
• Kati ya milo miwili, unaweza kula XE moja bila kuingiza insulini (mradi sukari ya damu ni ya kawaida na inafuatiliwa kila wakati).
• XE moja inahitaji takriban vitengo 1.5-4 vya insulini kwa kunyonya kwake. Haja ya insulini kwenye XE inaweza kuanzishwa tu kwa kutumia diary ya kujiangalia.

Mfumo wa XE una vikwazo vyake: ni unphysiological kuchagua chakula tu kulingana na XE, kwa kuwa vipengele vyote muhimu vya chakula lazima viwepo katika chakula: wanga, protini, mafuta, vitamini, na kufuatilia vipengele. Inashauriwa kusambaza maudhui ya kalori ya kila siku ya chakula kama ifuatavyo: 60% ya wanga, 30% ya protini na 10% ya mafuta. Lakini usihesabu hasa kiasi cha protini, mafuta na kalori. Kula tu mafuta kidogo na nyama ya mafuta iwezekanavyo na mboga na matunda mengi iwezekanavyo.

Hapa kuna sheria rahisi za kufuata:

• Chakula kinapaswa kuchukuliwa kwa sehemu ndogo na mara nyingi (mara 4-6 kwa siku) (kifungua kinywa cha pili, vitafunio vya mchana, chakula cha jioni cha pili kinahitajika).
• Shikilia lishe iliyoanzishwa - jaribu kuruka milo.
• Usile kupita kiasi - kula kadri inavyopendekezwa na daktari au muuguzi wako.
• Tumia mkate uliotengenezwa kutoka unga wa unga au kwa bran.
• Mboga inapaswa kuliwa kila siku.
• Epuka mafuta, sukari.

Katika ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini (aina ya kisukari cha aina ya I), ulaji wa wanga ndani ya damu unapaswa kuwa sare siku nzima na kwa kiasi kinachofanana na insulinemia, i.e. kipimo cha insulini kinachosimamiwa.

Tiba ya matibabu

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari mellitus hufanyika katika maisha yote chini ya usimamizi wa endocrinologist.

Wagonjwa wanapaswa kujuakwamba insulini ni homoni inayozalishwa na kongosho ambayo hupunguza viwango vya sukari kwenye damu. Kuna aina za maandalizi ya insulini ambayo hutofautiana katika asili, muda wa hatua. Wagonjwa wanapaswa kujua matendo ya insulini ya muda mfupi, ya muda mrefu, ya pamoja; majina ya biashara ya maandalizi ya insulini ya kawaida kwenye soko la Kirusi na msisitizo juu ya kubadilishana kwa maandalizi na muda sawa wa hatua. Wagonjwa hujifunza kutofautisha "fupi" kutoka kwa insulini "refu", inayoweza kutumika kutoka kwa kuharibiwa; sheria za uhifadhi wa insulini; Mifumo ya kawaida ya kusimamia insulini ni kalamu za sindano na pampu za insulini.

tiba ya insulini

Hivi sasa, tiba ya insulini iliyoimarishwa inafanywa, ambayo insulini ya muda mrefu inasimamiwa mara 2 kwa siku, na insulini ya muda mfupi inasimamiwa kabla ya kila mlo na hesabu halisi ya wanga inayokuja nayo.

Dalili za tiba ya insulini:

Kabisa: aina ya kisukari mellitus, majimbo ya precomatous na comatose.

Jamaa: ugonjwa wa kisukari wa aina ya II, ambao haujasahihishwa na dawa za kumeza, na maendeleo ya ketoacidosis, majeraha makubwa, uingiliaji wa upasuaji, magonjwa ya kuambukiza, magonjwa mazito ya somatic, utapiamlo, shida za ugonjwa wa sukari, ini ya mafuta, ugonjwa wa neva wa kisukari.

Mgonjwa lazima ajifunze jinsi ya kusimamia insulini kwa usahihi ili kutumia kikamilifu faida zote za maandalizi ya kisasa ya insulini na vifaa vya utawala wao.

Watoto wote na vijana walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 wanapaswa kupewa sindano za insulini (kalamu).

Kuundwa kwa kalamu za sindano kwa ajili ya utawala wa insulini ilifanya iwezekanavyo kuwezesha kwa kiasi kikubwa utawala wa madawa ya kulevya. Kwa sababu ya ukweli kwamba kalamu hizi ni mifumo ya kujitegemea kabisa, hakuna haja ya kuteka insulini kutoka kwa viala. Kwa mfano, katika kalamu ya sindano ya NovoPen 3, cartridge inayoweza kubadilishwa inayoitwa Penfill ina kiasi cha insulini ambacho hudumu kwa siku kadhaa.

Sindano nyembamba sana, zilizopakwa silikoni hufanya sindano ya insulini isiwe na uchungu kabisa.

Kalamu zinaweza kuhifadhiwa kwenye joto la kawaida kwa muda mrefu kama zinatumiwa.

Vipengele vya utawala wa insulini

• Insulini ya muda mfupi inapaswa kusimamiwa dakika 30 kabla ya chakula (ikiwa ni lazima, dakika 40).
• Insulini inayofanya kazi kwa muda mfupi (Humalog au Novorapid) inasimamiwa mara moja kabla ya chakula, ikiwa ni lazima, wakati au mara baada ya chakula.
• Sindano za insulini ya muda mfupi zinapendekezwa kufanywa kwenye tishu za chini za tumbo, insulini ya muda wa kati - chini ya ngozi kwenye mapaja au matako.
• Mabadiliko ya kila siku ya tovuti za sindano ya insulini ndani ya eneo moja inapendekezwa ili kuzuia maendeleo ya lipodystrophy.

Sheria za usimamizi wa dawa

Kabla ya kuanza. Jambo la kwanza la kutunza ni usafi wa mikono na tovuti ya sindano. Osha tu mikono yako na sabuni na kuoga kila siku. Wagonjwa pia hutibu tovuti ya sindano na suluhisho za antiseptic ya ngozi. Baada ya matibabu, tovuti ya sindano iliyopendekezwa inapaswa kukauka.

Insulini inayotumika sasa inapaswa kuhifadhiwa kwenye joto la kawaida.

Wakati wa kuchagua tovuti ya sindano, ni muhimu kukumbuka kwanza ya kazi zote mbili:

1. Jinsi ya kuhakikisha kiwango kinachohitajika cha kunyonya kwa insulini ndani ya damu (insulini inachukuliwa kutoka sehemu tofauti za mwili kwa viwango tofauti).

2. Jinsi ya kuepuka sindano za mara kwa mara katika sehemu moja.

Kiwango cha kunyonya. Kunyonya kwa insulini inategemea mambo yafuatayo:

• kutoka mahali pa sindano yake: inapoingizwa ndani ya tumbo, dawa huanza kutenda baada ya dakika 10-15, kwenye bega - baada ya dakika 15-20, kwenye paja - baada ya dakika 30. Inashauriwa kuingiza insulini ya muda mfupi ndani ya tumbo, na insulini ya muda mrefu ndani ya mapaja au matako;
• kutoka kwa shughuli za kimwili: ikiwa mgonjwa ameingiza insulini na anafanya mazoezi, dawa hiyo itaingia kwenye damu kwa kasi zaidi;
• juu ya joto la mwili: ikiwa mgonjwa ni baridi, insulini itachukuliwa polepole zaidi, ikiwa amechukua tu kuoga moto, basi kwa kasi;
• kutoka kwa taratibu za matibabu na ustawi zinazoboresha microcirculation ya damu kwenye tovuti za sindano: massage, kuoga, sauna, physiotherapy kusaidia kuongeza kasi ya ngozi ya insulini;

Usambazaji wa maeneo ya sindano.Uangalizi unapaswa kuchukuliwa ili kufanya sindano kwa umbali wa kutosha kutoka kwa uliopita. Maeneo ya sindano mbadala yataepuka uundaji wa mihuri chini ya ngozi (infiltrates).

Maeneo ya urahisi zaidi ya ngozi ni uso wa nje wa bega, kanda ya subscapular, uso wa nje wa paja, uso wa nyuma wa ukuta wa tumbo. Katika maeneo haya, ngozi imekamatwa vizuri kwenye zizi na hakuna hatari ya uharibifu wa mishipa ya damu, mishipa na periosteum.

Kujiandaa kwa sindano

Changanya vizuri kabla ya kuingiza insulini ya kutolewa kwa muda mrefu. Ili kufanya hivyo, kalamu ya sindano iliyo na cartridge iliyojaa imegeuka juu na chini angalau mara 10. Baada ya kuchanganywa, insulini inapaswa kuwa nyeupe na mawingu sawasawa. Insulini ya muda mfupi (suluhisho la wazi) haihitaji kuchanganywa kabla ya sindano.

Maeneo na mbinu ya sindano ya insulini

Insulini inasimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi, isipokuwa katika hali maalum wakati inasimamiwa ndani ya misuli au kwa njia ya mishipa (kawaida katika hospitali). Ikiwa safu ya mafuta ya subcutaneous kwenye tovuti ya sindano ni nyembamba sana au sindano ni ndefu sana, insulini inaweza kuingia kwenye misuli wakati wa sindano. Kuanzishwa kwa insulini kwenye misuli haileti hatari, hata hivyo, insulini huingizwa ndani ya damu haraka kuliko kwa sindano ya chini ya ngozi.

1.8 Dharura za kisukari

Wakati wa somo, maadili ya kiwango cha sukari ya kawaida kwenye tumbo tupu na kabla ya milo (3.3-5.5 mmol / l), na pia masaa 2 baada ya chakula.<7,8 ммоль/л); вводятся понятия «гипогликемия» и «гипергликемия»; объясняется, чем опасны эти состояния (развитие ком, поздних осложнений). Тогда становится понятна цель лечения - поддержание нормальных или близких к таковым значений уровня сахара в крови. Пациентов просят перечислить все симптомы, появляющиеся при высоком уровне сахара в крови; обучающий поправляет и дополняет пациента, подчеркивая, что в основе симптомов лежит именно гипергликемия.

Hali ya hyperglycemic (ketoacidosis ya kisukari) hukua na: matibabu na kipimo cha chini cha insulini, ulaji mwingi wa wanga, mafuta, njaa, maambukizo na ulevi.

Dalili huendelea polepole, kwa masaa na siku. Udhaifu, maumivu ya kichwa huongezeka, hamu ya kula hupungua, kinywa kavu na kiu huongezeka, kichefuchefu, kutapika, kueneza maumivu ndani ya tumbo, kutetemeka kwa vikundi vya misuli ya mtu binafsi huonekana. Ngozi ni kavu, rangi. Hypotension ya mboni za macho. Harufu ya asetoni kutoka kinywani. Tachycardia. Hypotension. Lugha kavu. Tumbo ni kuvimba kwa kiasi, chungu katika idara zote. Dalili za hasira ya peritoneal ni mbaya. Katika damu: leukocytosis, hyperglycemia. Glycosuria, ketonuria.

Ikiwa matibabu haijaanza kwa wakati, dalili hubadilika. Kutapika kunarudiwa, haipunguza hali ya mgonjwa. Maumivu ya tumbo yanaongezeka kwa papo hapo, dalili za hasira ya peritoneal ni chanya au shaka (pseudoperitonitis). Udhaifu, uchovu, usingizi huongezeka, wagonjwa huwa wasiojali, fahamu huchanganyikiwa. Sopor, kukosa fahamu. Ngozi ni rangi sana na kavu. Macho yamezama, vipengele vya uso vinaelekezwa, turgor ya ngozi imepunguzwa kwa kasi. Sauti za moyo zimezimwa. Pulse ni laini na mara kwa mara. Hypotension. Lugha kavu, iliyofunikwa na mipako ya kahawia. Tumbo ni kuvimba, wakati mwingine wasiwasi. Kunaweza kuwa na ishara za peritonism.

Hyperglycemia hadi 15-35-50 mmol / l. Katika mkojo - glycosuria hadi 3-10%, ketonuria.

Mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari anapaswa kujulishwa kuhusu dalili za ketoacidosis: kwa kiu iliyoongezeka, kinywa kavu na majibu mazuri ya mkojo kwa asetoni, anapaswa kuwatenga vyakula vya mafuta kutoka kwa chakula, kunywa maji mengi ya alkalizing (maji ya madini). Ikiwa dalili za ketoacidosis zinaonekana, unapaswa kushauriana na daktari haraka iwezekanavyo ili kurekebisha matibabu zaidi.

Huduma ya dharura kwa hali ya hyperglycemic(ketoacidosis ya kisukari):

• kuweka mgonjwa chini;
• tuliza;
• kufanya glucometry;
• mwite daktari.

Hali ya Hypoglycemic - ziada ya insulini katika mwili inayohusishwa na ulaji wa kutosha wa wanga kutoka nje (pamoja na chakula) au kutoka kwa vyanzo vya asili (uzalishaji wa glucose na ini), na pia kwa matumizi ya kasi ya wanga (kazi ya misuli).

Wagonjwa wengi wa kisukari wanaotumia insulini mara kwa mara hupata aina fulani ya mmenyuko wa hypoglycemic, wakati sukari ya damu inakuwa chini sana. Hii inaweza kutokea wakati wowote. Mara nyingi hutokea kabla ya milo au baada ya mazoezi na inaweza kutokea hata saa 10 baada ya mazoezi hayo.

Sababu za hypoglycemia:

• overdose ya insulini;
• kuanzishwa kwa kipimo cha kawaida cha insulini na ukosefu wa wanga katika lishe;
• hepatosis ya mafuta kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus;
• overload kimwili;
• ulaji wa pombe;
• mshtuko wa akili;
• dysfunction ya ini na figo

Dalili.Tabia ya wagonjwa haitoshi (uchokozi, kupiga kelele, kilio, kucheka), kutembea kwa kasi, udhaifu wa jumla na misuli, palpitations, njaa, jasho, paresthesia, hakuna harufu ya asetoni, hotuba, kuona, matatizo ya tabia, amnesia, kuharibika kwa uratibu wa harakati. . Mgonjwa ni rangi, ngozi ni unyevu. Tachycardia, shinikizo la damu labile. Reflexes ya tendon ni brisk. Kutetemeka kwa misuli inayowezekana. Kwa coma ya hypoglycemic, mgonjwa ni rangi, amefunikwa na jasho kubwa. Reflexes ya tendon huongezeka. Ugonjwa wa degedege. Viwango vya glycemic kawaida huwa chini ya 3.0 mmol/l. Aglycosuria.

Utunzaji wa haraka. Mgonjwa daima anapaswa kuwa na vidonge vya glucose au cubes ya sukari pamoja naye. Katika tukio la kwanza la dalili za mwanzo, kuanza kuchukua wanga kwa urahisi (rahisi) kwa kiasi cha 1-2 XE: sukari (vipande 4-5, ni bora kufuta katika chai); asali au jam (meza 1-1.5, vijiko); 100 ml juisi ya matunda tamu au lemonade (Pepsi-Cola, Fanta); Vidonge 4-5 vya sukari kubwa; 2 chokoleti. Ikiwa hypoglycemia husababishwa na insulini ya muda mrefu, basi 1-2 XE ya ziada ya wanga inayoweza kupungua polepole (kipande cha mkate, vijiko 2 vya uji, nk).

Ikiwa hali inazidi kuwa mbaya, piga daktari. Kabla ya daktari kufika, weka mgonjwa asiye na fahamu upande wake, uondoe cavity ya mdomo kutoka kwa uchafu wa chakula. Ikiwa mgonjwa hupoteza fahamu, ufumbuzi wa tamu haupaswi kumwagika kwenye cavity ya mdomo (hatari ya asphyxia!).

1.9 Matatizo ya kisukari mellitus na uzuiaji wao

Ugonjwa wa kisukari huchukua nafasi ya kwanza katika mzunguko wa matatizo. Microangiopathy ya kisukari ni pamoja na:

• nephropathy ya kisukari;
• retinopathy ya kisukari.

Macroangiopathies ya kisukari ni pamoja na:

• ugonjwa wa ugonjwa wa moyo;
• magonjwa ya cerebrovascular;
• angiopathy ya pembeni.

nephropathy ya kisukari

Nephropathy ya kisukari (DN) ni ugonjwa maalum wa figo katika ugonjwa wa kisukari, unaojulikana na maendeleo ya sclerosis ya glomeruli ya figo (glomerulosclerosis), na kusababisha kuharibika kwa figo na maendeleo ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu.

Katika aina ya kisukari mellitus, kuenea kwa DN katika utoto ni 5-20%. Ishara za kwanza za kliniki na za maabara za DN zinaonekana miaka 5-10 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo.

Hatari ya shida hii iko katika ukweli kwamba, maendeleo polepole na polepole, uharibifu wa figo ya kisukari hauzingatiwi kwa muda mrefu, kwani haisababishi usumbufu kwa mgonjwa. Na tu tayari katika hatua iliyotamkwa (mara nyingi ya mwisho) ya ugonjwa wa figo, mgonjwa ana malalamiko yanayohusiana na ulevi wa mwili na slags za nitrojeni, hata hivyo, katika hatua hii si mara zote inawezekana kumsaidia mgonjwa kwa kiasi kikubwa.

Dalili za kliniki za DN:

ongezeko la kudumu la shinikizo la damu;

protini kwenye mkojo;

ukiukaji wa kazi ya excretory ya figo.

Ndiyo maana ni muhimu sana:

kumjulisha mgonjwa kuhusu matatizo ya figo ya ugonjwa wa kisukari;

taarifa kuhusu uhusiano kati ya shinikizo la damu na ugonjwa wa figo;

kushawishi hitaji la kipimo cha kawaida cha shinikizo la damu kila siku, kusisitiza umuhimu wa kutibu shinikizo la damu, kupunguza chumvi na protini katika lishe, kuamsha hatua za kupunguza uzito, kuacha kuvuta sigara kwa vijana;

kueleza uhusiano kati ya udhibiti mbaya wa glucose na maendeleo ya ugonjwa wa figo katika ugonjwa wa kisukari;

kumfundisha mgonjwa jinsi ya kutafuta msaada wa matibabu wakati dalili za maambukizi kutoka kwa mfumo wa mkojo zinaonekana;

kumfundisha mgonjwa kutathmini uwezekano wa nephrotoxicity ya dawa zilizochukuliwa;

Jadili hitaji la uchanganuzi wa mkojo mara kwa mara.

Kwa kukosekana kwa proteinuria, ni muhimu kuchunguza uwepo wa microalbuminuria:

kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 angalau mara 1 kwa mwaka baada ya miaka 5 tangu mwanzo wa ugonjwa huo na angalau mara 1 kwa mwaka kutoka wakati utambuzi wa ugonjwa wa kisukari ulipoanzishwa akiwa na umri wa miaka 12;

retinopathy ya kisukari

Ugonjwa wa kisukari retinopathy ni microangiopathy ya mishipa ya retina katika ugonjwa wa kisukari mellitus. Dalili: kupunguza kasi ya kuona, kutokuwa wazi, picha zisizo na fuzzy, matangazo yanayoelea, upotoshaji wa mistari iliyonyooka.

Miongoni mwa wagonjwa wanaosumbuliwa na aina ya kisukari mellitus kwa zaidi ya miaka 10, DR hugunduliwa katika 50%, zaidi ya miaka 15 - katika 75-90% ya uchunguzi. Na ingawa shida za mishipa hukua haswa kwa watu wazima, hazizidi watoto na vijana.

Ufuatiliaji wa mara kwa mara, uliopangwa wa hali ya macho kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari ni muhimu. Marudio ya ukaguzi:

uchunguzi wa kwanza unapaswa kufanywa kabla ya miaka 1.5-2 baada ya utambuzi wa ugonjwa wa kisukari mellitus;

kwa kukosekana kwa retinopathy ya kisukari - angalau mara moja kila baada ya miaka 1-2;

ikiwa kuna ishara za retinopathy ya kisukari - angalau mara 1 kwa mwaka, na mara nyingi zaidi ikiwa ni lazima.

Ugonjwa wa mguu wa kisukari. Sheria za utunzaji wa miguu

Ugonjwa wa mguu wa kisukari ni hali ya ugonjwa wa mguu katika ugonjwa wa kisukari, unaojulikana na uharibifu wa ngozi na tishu laini, mifupa na viungo na huonyeshwa na vidonda vya trophic, mabadiliko ya ngozi na viungo na taratibu za purulent-necrotic.

Kuna aina tatu kuu za ugonjwa wa mguu wa kisukari:

a) mguu ulioambukizwa wa neuropathic, ambayo ina sifa ya historia ndefu ya ugonjwa wa kisukari, ukosefu wa unyeti wa kinga, aina nyingine za unyeti wa pembeni, na ugonjwa wa maumivu;

b) mguu wa ugonjwa wa ischemic na maumivu makali, kupungua kwa kasi kwa mtiririko wa damu kuu na unyeti uliohifadhiwa;

c) mchanganyiko wa fomu (neuroischemic), wakati kupungua kwa mtiririko wa damu kuu kunafuatana na kupungua kwa aina zote za unyeti wa pembeni.

Ugonjwa wa kisukari wa mguu wa kisukari (DFS) ni mojawapo ya matatizo makubwa zaidi ya ugonjwa wa kisukari, ambayo haitegemei umri na jinsia ya mgonjwa, aina ya ugonjwa wa kisukari na muda wake, hutokea kwa aina mbalimbali katika 30-80% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari. kisukari mellitus. Kukatwa kwa viungo vya chini katika kundi hili la wagonjwa hufanywa mara 15 mara nyingi zaidi kuliko kwa watu wengine. Kulingana na idadi ya waandishi, kutoka 50 hadi 70% ya jumla ya idadi yote ya kukatwa kwa viungo vya chini huanguka kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari. Hatari ya kuumia kwa viungo vya chini huongezeka, na taratibu za uponyaji wa majeraha yoyote yaliyopokelewa hupungua. Hii ni kwa sababu ya polyneuropathy ya kisukari, ambayo inaonyeshwa na ukiukaji wa unyeti wa mwisho wa chini, ulemavu wa mguu, malezi ya maeneo ya shinikizo kubwa kwenye mguu na kupungua kwa mali ya kinga ya ngozi, kuharibika kwa mzunguko wa pembeni na kinga. .

Maeneo ya kuumia yanaweza kuvimba, maambukizi yanaendelea. Mchakato wa uchochezi katika hali ya kupungua kwa unyeti unaendelea bila maumivu, ambayo inaweza kusababisha kupunguzwa kwa hatari kwa wagonjwa. Uponyaji wa kujitegemea haufanyiki ikiwa fidia ya ugonjwa wa kisukari haifai, na katika hali mbaya, hali ya juu, mchakato unaweza kuendelea, na kusababisha maendeleo ya mchakato wa purulent - phlegmon. Katika hali mbaya zaidi na kutokuwepo kwa matibabu, necrosis ya tishu inaweza kutokea - gangrene.

Kuzuia vidonda vya miisho ya chini katika ugonjwa wa kisukari ni pamoja na hatua kuu kadhaa:

1. Utambulisho wa watu walio na hatari kubwa ya kuendeleza SDS.

2. Kufundisha wagonjwa utunzaji sahihi wa miguu.

Kazi kuu ya muuguzi (paramedic) katika kusaidia wagonjwa wenye SDS ni kuhamasisha mgonjwa kwa kujitegemea na ufumbuzi wa hatua kwa hatua wa matatizo yanayohusiana na ugonjwa huo. Hatua maalum za kuzuia SDS ni pamoja na:

• uchunguzi wa mguu;
• huduma ya mguu, uteuzi wa viatu.

• ukaguzi wa miguu unapaswa kufanywa kila siku.
• uso wa mmea lazima uchunguzwe na kioo.
• kuhisi miguu kwa uangalifu ili kutambua ulemavu, edema, calluses, maeneo ya hyperkeratosis, maeneo ya kilio, na pia kuamua unyeti wa miguu na joto la ngozi.

Usipande miguu yako, maji ya moto huchangia maendeleo ya ukame. Taratibu za physiotherapy ya joto ni kinyume chake kwa wagonjwa wenye SDS kutokana na hatari kubwa ya kuchomwa kwa joto;

Usitembee bila viatu;

Haiwezi kutumikapombe, iodini, pamanganeti ya potasiamu na kijani kibichi, ambayo husafisha ngozi na kupunguza kasi ya uponyaji.

Mgonjwa anapaswa kufundishwa mazoezi ya miguu. Mazoezi rahisi ambayo yanaweza kufanywa wakati wa kukaa, kwa matumizi ya utaratibu, kuboresha kwa kiasi kikubwa mzunguko wa damu katika viungo vya chini na kupunguza hatari ya matatizo mabaya.

• pamoja na mgonjwa, ni muhimu kuchunguza viatu vyake na kutambua sababu zinazowezekana za kiwewe: insoles zilizovunjika, seams zinazojitokeza, vikwazo, visigino vya juu, nk;

Vaa soksi za pamba na bendi dhaifu ya elastic na viatu.

Mafunzo sahihi ya mgonjwa na uwezo, huduma ya makini ya wafanyakazi wa uuguzi inaweza kupunguza idadi ya kukatwa kwa SDS kwa mara 2.

3. Jambo la tatu muhimu katika kuzuia SDS ni ufuatiliaji wa mara kwa mara wa matibabu ya hali ya mgonjwa na viungo vyake vya chini. Uchunguzi wa miguu unapaswa kufanywa kila wakati wakati wa ziara ya mgonjwa mwenye ugonjwa wa kisukari kwa daktari, lakini angalau mara 1 katika miezi 6.

Msingi wa matibabu ya anuwai zote za ugonjwa wa mguu wa kisukari, pamoja na shida zingine zote za ugonjwa wa kisukari, ni kufikiwa kwa fidia ya kimetaboliki ya wanga. Katika hali nyingi, marekebisho ya tiba ya insulini inahitajika.

Wagonjwa wote walio na ugonjwa wa kisukari wenye ugonjwa wa kisukari wa polyneuropathy ya pembeni, mtiririko wa damu wa pembeni usioharibika, unyeti uliopunguzwa kwenye ncha za chini, kupungua kwa maono, na historia ya vidonda wako katika hatari ya kukuza ugonjwa wa mguu wa kisukari. Wanahitaji mara kwa mara, angalau mara 2-3 kwa mwaka, kutembelea ofisi "Mguu wa kisukari", mzunguko wa ziara hutambuliwa na daktari aliyehudhuria. Mabadiliko yoyote na vidonda vya miguu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wanapaswa kuchukuliwa kwa uzito sana.

Uangalifu maalum lazima uchukuliwe wakati wa kuagiza mazoezi kwa wagonjwa walio na matatizo yaliyokuwepo awali kama vile ugonjwa wa retinopathy, nephropathy, na ugonjwa wa moyo na mishipa.

Ni bora kuanza na shughuli ndogo za mwili na kuziongeza polepole. Mazoezi yanapaswa kuwa ya aerobic (mwendo usio na upinzani mdogo, kama vile kutembea haraka, kuendesha baiskeli) na sio isometriki (kunyanyua uzani).

Hakuna haja ya michezo kali kama vile kukimbia, ongezeko la wastani la shughuli za kimwili ni muhimu.

Ni bora kumpa mgonjwa ratiba ya mtu binafsi ya madarasa, madarasa na marafiki, jamaa au katika kikundi ili kudumisha motisha. Mgonjwa anahitaji viatu vya kustarehesha, kama vile viatu vya kukimbia.

Katika kesi ya matukio yoyote mabaya (maumivu ya moyo, miguu, nk), matumizi ya shughuli za kimwili inapaswa kusimamishwa. Eleza kwa wagonjwa kwamba ikiwa kiwango cha sukari katika damu ni zaidi ya 14 mmol / l, shughuli za kimwili ni kinyume chake, i.e. ni muhimu kuhamasisha mgonjwa kufanya kujidhibiti kabla ya shughuli za kimwili.

Wagonjwa walio na DM inayotegemea insulini wanapaswa kuelimishwa kuhusu hitaji la kuongeza wanga kabla, wakati, na baada ya mazoezi makali, na wanapaswa kusitawisha uwezo wa kusawazisha mazoezi, lishe, na tiba ya insulini.

Yote hii inahitaji ufuatiliaji wa utaratibu wa sukari ya damu. Ikumbukwe kwamba kwa wagonjwa wengine hypoglycemia inaweza kuendeleza saa kadhaa baada ya mazoezi ya nguvu.

Mgonjwa anapaswa kuwa na sukari kila wakati (au wanga zingine zinazoweza kufyonzwa kwa urahisi, kwa mfano, lollipops, caramel) pamoja naye.

Ikiwa mtoto anahusika katika michezo, basi yuko huru kuendelea na hili, mradi ugonjwa wa kisukari uko chini ya udhibiti mzuri.

Sura ya 2. Sehemu ya vitendo

2.1 Mahali pa kusomea

Utafiti huo ulifanyika kwa misingi ya Taasisi ya Bajeti ya Serikali ya Jamhuri ya Mari EL "Hospitali ya Kliniki ya Republican ya Watoto".

GBU RME "Hospitali ya Kliniki ya Republican ya Watoto" ni taasisi ya matibabu maalum katika Jamhuri ya Mari El, ambayo hutoa huduma za wagonjwa wa nje, ushauri, matibabu na uchunguzi kwa watoto wenye magonjwa mbalimbali. Pia, Hospitali ya Kliniki ya Watoto ni msingi bora wa mafunzo kwa wanafunzi wa vyuo vikuu vya matibabu na vyuo vya matibabu. Hospitali ina vifaa vya kisasa vya matibabu na vifaa, ambayo inahakikisha kiwango cha juu cha uchunguzi wa kina.

Muundo wa Hospitali ya Kliniki ya Watoto ya Republican

1. Ushauri wa polyclinic

Baraza la mawaziri la mzio

Ofisi ya gynecology

Ofisi ya urolojia

Ofisi ya Ophthalmological

Ofisi ya Otorhinolaryngological

Vyumba vya upasuaji

Ofisi za watoto

Ofisi ya daktari wa magonjwa ya hotuba-defectologist na audiologist.

2. Hospitali - idara 10 za matibabu kwa vitanda 397

Idara ya Unuku na Uangalizi Maalum kwa vitanda 9

Idara 4 za upasuaji (idara ya upasuaji kwa vitanda 35, idara ya upasuaji wa purulent kwa vitanda 30, idara ya traumatology na mifupa kwa vitanda 45, idara ya otolaryngology kwa vitanda 40)

Profaili 6 za watoto (idara ya pulmonology kwa vitanda 40, idara ya Cardio-rheumatology kwa vitanda 40, idara ya gastroenterology kwa vitanda 40, idara ya neurology kwa vitanda 60)

3. idara ya ukarabati kwa vitanda 30

4. idara ya magonjwa ya akili ya watoto kwa vitanda 35

5. idara ya uandikishaji na uchunguzi

6. kitengo cha uendeshaji

7. uchunguzi wa matibabu na vitengo vingine

Idara ya Uchunguzi wa Utendaji

Idara ya Urekebishaji

Maabara ya uchunguzi wa kliniki

Idara ya X-ray

Idara ya Kuzuia Maambukizi ya Nosocomial na CSO

Pharmacy ya fomu za kipimo cha kumaliza

Chumba cha Tiba ya Uhamisho

Idara ya Habari ya Uendeshaji

Kitengo cha chakula

Idara ya shirika na mbinu iliyo na ofisi ya takwimu za matibabu na kikundi cha mifumo ya udhibiti wa kiotomatiki

Kituo cha Matibabu ya Urekebishaji wa Watoto wa Shule katika Kituo cha Elimu Nambari 18

Tulifanya utafiti huo katika idara ya Cardio-rheumatology, ambayo iko kwenye ghorofa ya tatu ya jengo kuu la Hospitali ya Kliniki ya Watoto ya Republican. Idara hii ina vitanda 50.

Katika idara, wagonjwa hupokea matibabu katika maeneo yafuatayo:

magonjwa ya moyo

rheumatology

endocrinolojia

Muundo wa idara ni pamoja na:

Ofisi ya meneja wa idara

Ordinatorskaya

Ofisi ya Muuguzi Mkuu

post ya dada

Ofisi ya mama wa nyumbani

Bafuni

chumba cha kuoga

chungu

kabati la uangalizi

Vifaa vya usafi kwa wavulana na wasichana

dada

Chumba cha michezo

Chumba cha kulia

Buffet

chumba cha kusomea

2.2 Lengo la utafiti

Katika utafiti huu, wagonjwa 10 wenye ugonjwa wa kisukari, ambao walikuwa katika idara ya cardio-rheumatology, walishiriki. Kati ya wagonjwa waliohojiwa, mipaka ya umri iliamuliwa katika anuwai kutoka miaka 9 hadi 17. Lakini kila mtu alitaka kupata ujuzi zaidi kuhusu ugonjwa wao.

2.3 Mbinu za utafiti

Mbinu zifuatazo zilitumika kwa kazi hii ya utafiti:

• Uchambuzi wa kinadharia wa fasihi maalum juu ya utunzaji wa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus
• Hojaji
• Kupima
• Njia ya usindikaji wa matokeo ya hisabati
• uchunguzi wa majaribio, mbinu za ziada za utafiti:
• njia ya shirika (kulinganisha, ngumu);
• njia ya kibinafsi ya uchunguzi wa kliniki wa mgonjwa (historia ya kuchukua);
• njia za lengo la uchunguzi wa mgonjwa (kimwili, ala, maabara);
• biografia (uchambuzi wa habari za anamnestic, utafiti wa rekodi za matibabu);
• psychodiagnostic (mazungumzo).

Ili kuelewa umuhimu wa ugonjwa wa kisukari, fikiria jedwali linaloonyesha data juu ya idadi ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 na aina ya 2 na watoto walio na ugonjwa wa kisukari wa hivi karibuni.

Jedwali 2.1 takwimu za ugonjwa wa kisukari kwa mwaka 2012-2013

Aina ya ugonjwa 2012 2013 Type 1 diabetes mellitus 109120 Type 2 diabetes 11

Kulingana na Chati 2.1, tunaona kwamba idadi ya watoto wenye kisukari aina ya 1 imeongezeka kwa watu 11, ambayo ni 10%.

Mchoro 2.1. Ukuaji wa watoto walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1

Mchoro 2.2. Ugonjwa mpya wa kisukari mellitus

Kwa hivyo, katika mchoro wa 2.2 inaonyeshwa wazi kwamba ongezeko la watoto wenye ugonjwa wa kisukari wapya ni watu 4, ambayo inafanana na 25%.

Baada ya kuchunguza michoro, tunaweza kusema kwamba ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa unaoendelea, kwa hiyo, kwa msingi wa GBU RME DRCH, kata kadhaa zimetengwa katika idara ya cardio-rheumatology kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari.

Kama msingi wa kutathmini ujuzi kuhusu ugonjwa wa kisukari, tulitumia kazi ya mtihani iliyoandaliwa na sisi (Kiambatisho 1).

2.4 Matokeo ya utafiti

Baada ya kusoma vyanzo, tuliunda mazungumzo-mihadhara: kuzuia ugonjwa wa mguu wa kisukari (huduma ya mguu, uteuzi wa viatu); shughuli za kimwili katika kisukari mellitus (Kiambatisho 2,3 na 4); vijitabu. Lakini kwanza, tulifanya uchunguzi kwa namna ya dodoso. Tungependa kutambua kwamba wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wanaopata matibabu katika idara ya cardio-rheumatology wamefunzwa katika shule ya kisukari mellitus.

2.5 Uzoefu wa "shule ya kisukari" katika Taasisi ya Bajeti ya Serikali RME "Hospitali ya Kliniki ya Watoto ya Jamhuri"

Tangu mwanzoni mwa 2002, katika idara ya moyo na mishipa ya Hospitali ya Watoto ya Republican ya Yoshkar-Ola, Shule ya Kisukari imekuwa ikifanya kazi kusomesha watoto wenye IDDM na familia zao.

Wauguzi wa idara hiyo huboresha kiwango chao cha taaluma mara kwa mara kwenye semina juu ya "kisukari mellitus" iliyofanywa na mtaalam wa endocrinologist wa idara hiyo N.V. Makeeva. Kila muuguzi amefunzwa katika tiba ya chakula (kuhesabu wanga kwa vitengo vya mkate (XE)), mbinu za kujidhibiti, na kuzuia matatizo ya mapema na marehemu.

Kwa kufanya madarasa, wauguzi hutathmini hitaji la habari la mgonjwa na, kwa mujibu wa hili, hujenga elimu yake, kutathmini maendeleo katika hali ya mgonjwa, kusaidia kuzingatia matibabu yaliyochaguliwa.

Moja ya malengo makuu ya elimu ni kumsaidia mgonjwa kusimamia matibabu yao, kuzuia au kuchelewesha maendeleo ya matatizo iwezekanavyo.

Jukumu kubwa katika matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na kuzuia matatizo ya marehemu ya ugonjwa hupewa muuguzi anayejali na kuelimisha wagonjwa.

Wauguzi huamua kiwango cha sukari kwenye damu, kwa vipande vya mtihani wa kuona na kutumia glucometer ndani ya sekunde 5, ambayo katika hali ya dharura hukuruhusu usigeuke kwa huduma ya msaidizi wa maabara na kutoa msaada unaohitajika kwa mgonjwa aliye na ishara. ya hypoglycemia. Pia hufuatilia kwa kujitegemea glucose na miili ya ketone kwenye mkojo kwa kutumia vipande vya majaribio, kuweka rekodi za vipimo vinavyosimamiwa vya insulini, na kufuatilia mabadiliko wakati wa mchana. Kulingana na viashiria vya sukari ya damu, kwa kukosekana kwa daktari (usiku na wikendi), wauguzi hurekebisha kipimo cha insulini inayosimamiwa, ambayo inazuia ukuaji wa hali ya hypo- na hyperglycemic. Lishe ya wagonjwa inafanywa kwa uwazi, kulingana na XE iliyowekwa na daktari, chini ya usimamizi mkali wa muuguzi.

Data zote hapo juu kuhusu wagonjwa zimeingizwa kwenye orodha ya uuguzi ya uchunguzi wa nguvu, ambayo ilitengenezwa mwaka 2002 pamoja na kichwa. idara ya L.G. Nuriyeva na endocrinologist N.V. Makeeva. Hii inaboresha ubora wa mchakato wa matibabu, inajenga ushirikiano wa matibabu kati ya daktari, muuguzi na mgonjwa.

Chumba cha mafunzo kina vifaa vya kufanya madarasa. Jedwali na viti vinapangwa ili wanafunzi wanakabiliwa na mwalimu, ili bodi ionekane ambayo daktari au muuguzi anaandika mada ya somo, maneno muhimu na viashiria. Darasa lina vifaa vya kufundishia, mabango, anasimama, kuna projector na skrini ya kufanya madarasa kwenye slides, kuna uwezekano wa kuonyesha vifaa vya video. Jambo kuu ni kufanya kila linalowezekana ili mgonjwa ajisikie huru na ana uhakika kwamba anaweza kukabiliana na ugonjwa huo.

Madarasa hufanywa na daktari na muuguzi kulingana na kozi iliyopangwa ya masomo. Kuna masomo ya kikundi na ya mtu binafsi.

Daktari wa Endocrinologist N.V. Makeeva anasema:

• kuhusu ugonjwa na sababu za IDDM;
• kuhusu vipengele vya lishe katika DM na hesabu ya mtu binafsi ya chakula cha kila siku kwa kutumia dhana ya "kitengo cha mkate";
• kuhusu hali ya dharura - hypo- na hyperglycemia (sababu, dalili, matibabu, kuzuia (marekebisho ya kipimo));
• juu ya urekebishaji wa kipimo cha insulini inayosimamiwa wakati wa magonjwa yanayoingiliana;
• kuhusu shughuli za kimwili.

Wauguzi hufanya darasa juu ya mada:

• njia ya kujidhibiti
• kusimamia insulini kwa kutumia kalamu za sindano
• miongozo ya uhifadhi wa insulini
• mbinu na mzunguko wa sindano, maeneo ya sindano
• kuzuia matatizo
• msaada wa kwanza kwa hali ya dharura (hypo- na hyperglycemia) nyumbani.

Watoto hujifunza kupima sukari ya damu kwa uhuru kwa kutumia glucometer, glucose na miili ya ketone kwenye mkojo kwa kutumia vipande vya mtihani wa kuona.

Kujifunza kwa kibinafsi kunapendekezwa kwa IDDM mpya iliyogunduliwa, kama hapa marekebisho muhimu zaidi ya kisaikolojia, kozi ya kina zaidi ya masomo.

Mafunzo ya kikundi hutolewa kwa watoto na vijana wenye IDDM ya muda mrefu, pamoja na wanachama wa familia zao. Moja ya faida za kusoma katika kikundi ni kuunda hali nzuri ambayo inaboresha mtazamo wa nyenzo. Wagonjwa na wazazi wana fursa ya kuwasiliana na kila mmoja, kubadilishana uzoefu, ugonjwa huanza kuonekana kwa mtazamo tofauti, hisia ya upweke hupungua. Katika hatua hii, wauguzi na endocrinologist hutoa habari kuhusu "vipya" katika matibabu, kurudia na uimarishaji wa ujuzi wa vitendo wa kujidhibiti. Mpango huo huo hufundisha wagonjwa hao ambao miezi 2-4 iliyopita walipata mafunzo ya mtu binafsi na wako tayari kisaikolojia kujua habari kuhusu ugonjwa wa kisukari kwa ukamilifu.

Ni muhimu sana kuelimisha wagonjwa kuhusu kuzuia matatizo. Moja ya vipindi vinavyofundishwa na wauguzi ni kujitolea kwa kuzuia, kutambua mapema na matibabu ya wakati wa matatizo (Kwa mfano, "Ugonjwa wa Kisukari wa Miguu. Kanuni za Utunzaji wa Miguu").

Idara imeandaa miongozo kwa wagonjwa na wazazi. Ukifuata sheria zilizoainishwa kwenye memos, unaweza kuzuia shida mbaya zinazotokea na ugonjwa wa sukari na kuishi na ugonjwa sugu bila kujiona kama mtu mgonjwa.

Mwishoni mwa kozi ya mafunzo, wauguzi hufanya mazungumzo na wazazi na watoto, kutathmini uhamasishaji wa ujuzi na ujuzi kwa kutatua matatizo ya hali, udhibiti wa mtihani. Uchunguzi wa mgonjwa na wanafamilia wake pia unafanywa kutathmini ubora wa elimu katika "Shule ya Kisukari". Yote hii hutumika kutathmini ufanisi wa masomo na kiwango cha uigaji wa nyenzo.

Uzoefu unaonyesha kuwa kama matokeo ya utendaji wa "Shule ya Kisukari", idadi ya shida imepungua, pamoja na wastani wa kukaa kwa mgonjwa kitandani, ambayo inathibitisha ufanisi wa gharama ya utekelezaji huu.

Kauli mbiu ya shule hii ni: "Kisukari sio ugonjwa, lakini njia ya maisha"

Hata hivyo, mafunzo moja ya wagonjwa haitoshi kudumisha fidia ya muda mrefu. Inahitajika kuelimisha tena katika shule za ugonjwa wa sukari, kufanya kazi kwa bidii na familia za watoto wagonjwa. Wale. kupanua mtandao wa "Shule za Kisukari" katika mfumo wa huduma kwa wagonjwa wa nje kutasababisha matengenezo bora ya kiwango thabiti cha fidia nzuri kwa IDDM.

Kwa hivyo, mfumo wa mfululizo - uhusiano wa mafunzo ya wagonjwa na wagonjwa wa nje katika kujidhibiti kwa ugonjwa huo na utoaji kamili wa wagonjwa wenye njia ya kujidhibiti ya ugonjwa huo (DSC) ndio sababu kuu za kuongeza ufanisi wa dawa. tiba.

Kusoma uzoefu wa shule, tulifanya uchunguzi kati ya wagonjwa waliofunzwa shuleni. Wakati wa uchambuzi, iligundua kuwa 25% wana uzoefu wa ugonjwa wa mwaka 1, mwingine 25% wana uzoefu wa ugonjwa wa miaka 2, 50% iliyobaki wana uzoefu wa ugonjwa wa zaidi ya miaka 3 (mchoro 3).

Mchoro 2.3. Uzoefu na ugonjwa wa kisukari mellitus.

Kwa hiyo, tuligundua kuwa nusu ya wagonjwa waliofanyiwa uchunguzi wamekuwa na uzoefu wa ugonjwa wa zaidi ya miaka 3, robo ya wagonjwa wamekuwa wagonjwa kwa mwaka 1 na 2, kwa mtiririko huo.

Miongoni mwa wagonjwa waliohojiwa, tuligundua kuwa 100% ya wagonjwa walikuwa na glukometa nyumbani ili kupima viwango vyao vya sukari kwenye damu (Mchoro 2.4).

Mchoro 2.4. Uwepo wa glucometer.

Walipoulizwa ni mara ngapi unapokea matibabu maalum ya wagonjwa katika Hospitali ya Kliniki ya Watoto ya Republican katika Idara ya Cardio-Rheumatology, 75% ya waliohojiwa walijibu kwamba wanapokea matibabu hospitalini mara 2 kwa mwaka, 25% iliyobaki walijibu kwamba wanapokea matibabu mara 1. kwa mwaka (Mchoro 2.5).

Mchoro 2.5. Matibabu maalum ya wagonjwa wa ndani.

Kwa hivyo, tunaona katika mchoro huu kwamba tu ¼ wagonjwa wengine hupokea matibabu maalum ya wagonjwa mara moja kwa mwaka, na wagonjwa wengine hupokea matibabu ya ndani mara 2 kwa mwaka. Hii inaonyesha kwamba wagonjwa wengi hulipa kipaumbele kwa ugonjwa wao.

Kuna shule ya kisukari katika idara ya Cardio-rheumatology na swali letu lililofuata lilikuwa: je, umefunzwa katika shule ya kisukari? Wote 100% ya wale walioshiriki katika utafiti walijibu kwamba walipewa mafunzo katika shule ya ugonjwa wa kisukari (mchoro 2.6).

Mchoro 2.6. Elimu katika shule ya kisukari.

Pia tulijifunza kwamba baada ya mafunzo katika shule ya kisukari, wagonjwa wote waliohojiwa (100%) walikuwa na wazo kuhusu ugonjwa wao (mchoro 2.7).

Mchoro 2.7. Msaada kutoka kwa kufundisha ugonjwa wa kisukari shuleni.

Kutoka kwa grafu mbili hapo juu, tunaona wazi kwamba wagonjwa wote wenye ugonjwa wa kisukari waliotibiwa katika idara ya cardio-rheumatology wamefundishwa katika shule ya kisukari, shukrani ambayo wana wazo kuhusu ugonjwa wao.

Tuliwapa wagonjwa orodha ya mada, kazi ilikuwa kuchagua mada ambayo inawavutia zaidi. 25% ya wagonjwa walipendezwa na kuzuia hali ya dharura (hypo- na hyperglycemic coma); mwingine 25% - hesabu ya XE; 20% walikuwa na nia ya kuzuia mguu wa kisukari; 30% iliyobaki iligeuka kuwa teknolojia mpya ya kuvutia katika kugundua na kutibu ugonjwa wa kisukari (Mchoro 2.8).

Mchoro 2.8. Mada zinazovutia zaidi.

Kwa hivyo, tulijifunza kwamba ilikuwa muhimu kwa wagonjwa kwanza kujifunza kuhusu teknolojia mpya za kugundua na kutibu DM. Nafasi ya pili ilishirikiwa na mada kama vile kuzuia hali ya dharura na hesabu ya XE. Katika nafasi ya tatu, wagonjwa waliweka kuzuia mguu wa kisukari, labda kutokana na ukweli kwamba, kutokana na umri wao, bado hawatambui umuhimu wa mada hii.

Kufanya utafiti katika idara ya Cardio-rheumatology, tulizingatia shirika la utunzaji wa uuguzi kwa mgonjwa wa kisukari mellitus kwa mgonjwa maalum.

Anamnesis ya maisha: mgonjwa A, aliyezaliwa mwaka 2003, kutoka mimba ya tatu ambayo ilitokea dhidi ya asili ya maambukizi ya kupumua kwa papo hapo katika trimester ya 1, anemia katika trimester ya 3, kuzaliwa kwa kwanza katika wiki 39, alizaliwa na uzito wa 3944 g, urefu wa mwili. 59 cm, Apgar alama 8- 9. Historia ya mapema bila sifa, ilikua na kukuzwa na umri. Yeye hajasajiliwa na wataalamu wengine, isipokuwa kwa endocrinologist.

Historia ya ugonjwa: mgonjwa na ugonjwa wa kisukari aina 1 tangu Mei 2008, kozi ya ugonjwa ni labile, na mara kwa mara hypo- na hyperglycemia, lakini bila matatizo ya papo hapo. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, alilazwa katika hali ya ketoacidosis ya kisukari ya shahada ya 2. Analazwa hospitalini kila mwaka katika KRO, shida za ugonjwa wa kisukari hapo awali hazikugunduliwa, mnamo Mei 2013 kulikuwa na kupotoka kwa EMG, lakini wakati wa udhibiti kutoka Desemba 2013 - bila pathologies. Hivi sasa inapokea tiba ya insulini: Lantus vitengo 13 kabla ya chakula cha jioni, Novorapid kabla ya milo vitengo 3-3-3. Amelazwa hospitalini kama ilivyopangwa.

Magonjwa ya zamani: ARVI - mara moja kwa mwaka, mumps - Februari 2007, anemia.

Historia ya mzio: sio mzigo

Historia ya familia: sio mzigo

Kusudi: hali ya jumla wakati wa uchunguzi wa ukali wa wastani, usawa wa mwili, lishe ya kuridhisha, urefu wa 147 cm, uzani 36, BMI 29.7 kg / m. 2. Deformation ya mfumo wa musculoskeletal si kuamua, ngozi, kiwamboute inayoonekana ni rangi ya pink, safi. Mafuta ya subcutaneous na induration kwenye tovuti za sindano (chini hutamkwa kwenye mabega, hutamkwa zaidi kwenye tumbo, mapaja yote). Hakuna edema. Node za lymph za msimamo wa laini, sio kuuzwa kwa tishu zinazozunguka, zisizo na uchungu. Kupumua kwa vesicular kwenye mapafu, hakuna kupumua, kiwango cha kupumua 18 kwa dakika, sauti ya moyo wazi, rhythmic, BP 110/60, kiwango cha moyo 78 kwa dakika. Juu ya palpation, tumbo ni laini na haina uchungu. Ini iko kwenye ukingo wa upinde wa gharama, wengu hauonekani. Kinyesi, diuresis ni kawaida. Dalili ya Pasternatsky ni mbaya. Pulsa kwenye mishipa ya miguu ni ya ubora wa kuridhisha. Unyeti wa vibration wa miguu 7-8 pointi. Tezi ya tezi haijapanuliwa, euthyroidism. NGO ya Aina ya Kiume, Tanner II. Hakuna onkopatholojia inayoonekana iliyopatikana.

Daktari aliagiza matibabu yafuatayo:

mode: kawaida

Jedwali Nambari 9 + chakula cha ziada: maziwa 200.0; nyama 50.0;

Milo: kifungua kinywa - 4 XE

chakula cha mchana - 5 XE

chakula cha jioni - 5 XE

chakula cha jioni cha pili - 2 XE

Mpango wa uchunguzi: UAC, OAM, mtihani wa damu wa biochemical: ALT, AST, CEC, mtihani wa thymol, urea, creatinine, mabaki ya nitrojeni, jumla ya protini, cholesterol, B-lipids, amylase. Curve ya Glycemic, ECG, mtihani wa Zimnitsky na uamuzi wa sukari katika kila huduma, mkojo wa kila siku kwa protini, MAU, ultrasound ya figo na mfumo wa mkojo, njia ya utumbo; hemoglobin ya glycosylated iliyochochewa na EMG.

Ushauri wa wataalamu: ophthalmologist, neuropathologist.

Matibabu: Lantus vitengo 13 saa 17:30

Vitengo vya Novorapid 3-4-3

Electrophoresis na lidase kwenye tovuti za sindano kwenye tumbo na mapaja No.

Usaji wa tovuti ya sindano №7

Kama matokeo ya uchunguzi, uchunguzi, maswali, tuligundua shida zifuatazo:

Matatizo ya mgonjwa:

Kweli: ukosefu wa ujuzi kuhusu tiba ya chakula, kinywa kavu, kiu, ngozi kavu, hamu ya kuongezeka

Uwezekano: hypo- na hyperglycemic coma

Matatizo ya kipaumbele: ukosefu wa ujuzi kuhusu tiba ya chakula, ngozi kavu, hamu ya kuongezeka

1. Tatizo: ukosefu wa ujuzi kuhusu tiba ya chakula

Lengo la muda mfupi: Mgonjwa ataonyesha ujuzi wa sifa za lishe #9.

Lengo la muda mrefu: mgonjwa atafuata chakula hiki baada ya kutokwa kutoka hospitali.

1. zungumza na mgonjwa juu ya sifa za lishe nambari 9 (Lishe iliyo na kalori iliyopunguzwa kwa kiasi kwa sababu ya wanga na mafuta ya wanyama inayoweza kuyeyuka. Protini zinalingana na kawaida ya kisaikolojia. Sukari na pipi hazijumuishwa. Yaliyomo kwenye kloridi ya sodiamu. Yaliyomo katika dutu ya lipotropiki huongezeka, vitamini, nyuzi za lishe (jibini la Cottage, samaki konda, dagaa, mboga mboga, matunda, nafaka nzima, mkate wa unga. Bidhaa za kuchemsha na kuoka hupendekezwa, mara chache kukaanga. na stewed Kwa sahani tamu na vinywaji - xylitol au sorbitol , ambayo huzingatiwa katika maudhui ya kalori ya chakula.Joto la sahani ni la kawaida.)

2. kuwa na mazungumzo na jamaa za mgonjwa kuhusu maudhui ya uhamisho wa chakula ili kuzingatia chakula kilichowekwa na kudhibiti uhamisho wa chakula.

3. rekodi udhibiti wa sukari ya damu kabla ya milo

Itifaki ya uuguzi:

1. utekelezaji wa maagizo ya daktari:

Lantus vitengo 13 saa 17:30

Vitengo vya Novorapid 3-4-3

Usaji wa tovuti ya sindano №7

3. mgonjwa anatumia maji ya kutosha

4. udhibiti wa uhamishaji wa bidhaa

5. uingizaji hewa wa chumba

6. Tatizo: ngozi kavu

Lengo la muda mfupi: Mgonjwa ataonyesha ujuzi wa huduma ya ngozi.

Lengo la muda mrefu: Mgonjwa atafuata sheria za utunzaji wa ngozi baada ya kutoka hospitalini.

1. fanya mazungumzo na mgonjwa juu ya sifa za utunzaji wa ngozi, cavity ya mdomo, perineum ili kuzuia magonjwa ya ngozi.

2. kwa wakati na kwa usahihi kutimiza uteuzi wa daktari wa watoto

3. kutoa ufikiaji wa hewa safi kwa kupeperusha kwa dakika 30 mara 3 kwa siku

Itifaki ya uuguzi:

1.utekelezaji wa maagizo ya daktari:

Lantus vitengo 13 saa 17:30

Vitengo vya Novorapid 3-4-3

Electrophoresis na lidase kwenye tovuti za sindano kwenye tumbo na mapaja No.

Usaji wa tovuti ya sindano №7

2.mgonjwa hufuata lishe iliyowekwa

3.udhibiti wa gia umefanywa

4.mgonjwa huchukua kiasi cha kutosha cha kioevu

5.mgonjwa hutunza ngozi yake kulingana na sheria

6.uingizaji hewa wa chumba

7.kiwango cha sukari katika damu kimesajiliwa katika "Journal of Glucose Levels and Insulini Inasimamiwa kwa Wagonjwa wa Kisukari"

Hitimisho

Huduma ya uuguzi iliyopangwa vizuri ina jukumu maalum na ina athari nzuri katika shirika la mchakato wa matibabu. Wakati wa kusoma sifa za utunzaji wa uuguzi, tulisoma vyanzo anuwai vya habari, tukafahamiana na muundo wa Hospitali ya Kliniki ya Watoto, idara ya Cardio-rheumatology, na uzoefu wa shule ya ugonjwa wa kisukari. Tulichanganua data ya takwimu kuhusu ugonjwa wa kisukari kwa miaka miwili iliyopita. Ili kutambua ufahamu wa ugonjwa wao, mahitaji ya msingi na matatizo ya wagonjwa wa kisukari, tulifanya uchunguzi kati ya wagonjwa ambao walikuwa katika idara kwa sasa na kumaliza shule ya kisukari. Karibu kila mtu alipendezwa na teknolojia mpya za utambuzi na matibabu ya ugonjwa wa kisukari mellitus, kanuni za msingi za lishe, na kuzuia shida. Kwa hivyo, tumeanzisha mazungumzo ya kuzuia:

Kuzuia ugonjwa wa mguu wa kisukari. Utunzaji wa miguu;

Kuzuia ugonjwa wa mguu wa kisukari. uteuzi wa viatu;

Shughuli ya mwili katika ugonjwa wa kisukari mellitus na vijitabu:

kisukari mellitus ni nini;

Lishe katika ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini.

Tulichambua shida kuu za mgonjwa wa kisukari kwa kutumia mfano maalum wa kliniki na kuweka malengo, mpango na itifaki ya shughuli za uuguzi.

Hivyo, malengo na malengo yaliyowekwa yalifikiwa.

Fasihi

1. Dedov I.I., Balabolkin M.I. Ugonjwa wa kisukari mellitus: pathogenesis, uainishaji, utambuzi, matibabu. - M., Dawa, 2003.

2. Dedov I.I., Shestakova M.V., Maksimova M.A. Mpango wa lengo la shirikisho "Kisukari mellitus" - miongozo. - M., 2003.

3. Chuvakov G.I. Kuboresha ufanisi wa kufundisha wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 kujidhibiti wa ugonjwa / ubora wa maswala ya maisha kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus. - St. Petersburg, 2001. -121 p.

4. Madaktari wa watoto: Kitabu cha maandishi / N.V. Ezhova, E.M. Rusakova, G.I. Kashcheeva - toleo la 5. -Mb.: Vysh. Shk., 2003. - 560 p., L.

Nambari ya Maombi 1

Mtihani. Juu ya utafiti wa ufahamu wa wagonjwa wa ugonjwa wao

1. Ili kuzuia hypoglycemia wakati wa mazoezi mafupi ya mwili, unahitaji kula vyakula vilivyo na kiwango cha juu cha:

a) rangi

b) chumvi
c) wanga
d) asidi

2. Mahali pa kuhifadhi ugavi wako wa insulini:

a) chini ya mto

b) kwenye jokofu
c) mfukoni mwako
d) kwenye jokofu

3. Ni kipimo gani cha insulini kinapaswa kuongezwa ikiwa hyperglycemia itakua baada ya kifungua kinywa:

a) mfupi - kabla ya kifungua kinywa

b) muda mrefu (kabla ya kulala)
c) insulini zote kwa kitengo 1
d) chaguzi zote ni sahihi

4. Ukiruka mlo baada ya kudungwa sindano ya insulini, yafuatayo yatatokea:

a) hypoglycemia

b) furaha
c) hyperglycemia
d) kuhara

5. Insulini inapaswa kufunguliwa kwa joto gani (inayotumika):

a) +30

b) -15
c) kwa joto la kawaida
d) yote hapo juu

5. Unaweza kwenda kwa michezo na ugonjwa wa kisukari ikiwa unapima sukari ya damu:
a) wakati wa mafunzo
b) kabla ya mafunzo
c) baada ya mafunzo
d) chaguzi zote ni sahihi

6. Ni nini kinachopaswa kufuatiliwa mara kwa mara katika ugonjwa wa kisukari:

a) miguu

b) macho
c) figo
d) chaguzi zote ni sahihi

7. Kiwango gani cha sukari katika damu (mmol / l) kinapaswa kuwa baada ya kula:

a) 5.0-10.0

b) 7.3-9.5
c) 5.3-7.5
d) 1.3-3.5

8. ni kiasi gani unaweza kula vyakula ambavyo haviongeza viwango vya sukari ya damu;

a) hawezi kula

b) kwa hesabu
c) chini ya kawaida
d) katika kawaida

9. Kiasi cha XE katika bidhaa iliyokamilishwa huhesabiwa kwa kiasi cha wanga kwa g 100. Unaweza kupata wapi habari muhimu:

a) kwenye mtandao

b) kwenye kifurushi
c) kwenye saraka
d) kwenye saraka

Maombi №2

Kuzuia ugonjwa wa mguu wa kisukari. Utunzaji wa miguu.

Osha miguu yako kila siku na maji ya joto na sabuni;

Usipande miguu yako, maji ya moto huchangia maendeleo ya ukame. Taratibu za physiotherapy ya joto ni kinyume chake kutokana na hatari kubwa ya kuchomwa kwa joto;

Usitembee bila viatu;

Kausha miguu na nafasi kati ya dijiti na kitambaa laini.

Baada ya kupata mvua, kulainisha ngozi ya miguu na cream isiyo ya greasi.

kata kucha moja kwa moja bila kuzungusha ncha. Matumizi ya forceps na vyombo vingine vikali haipendekezi.

-Ngozi "mbaya" katika eneo la visigino na calluses lazima iondolewe mara kwa mara na jiwe la pumice au faili maalum ya vipodozi kwa usindikaji kavu.

Katika tukio la upele wa diaper, malengelenge, scuffs, mara moja wasiliana na wafanyakazi wa matibabu, bila kutumia dawa za kujitegemea;

kufuata sheria za matibabu ya majeraha na mbinu za kuvaa. Kwa kupunguzwa, michubuko, michubuko kwenye eneo la miguu, jeraha linapaswa kuoshwa na suluhisho la antiseptic (inayokubalika zaidi na inayopatikana ni suluhisho la klorhexidine 0.05% na 25% ya dioxidine), kisha weka kitambaa cha kuzaa. jeraha, kurekebisha bandage na bandage au kiraka nonwoven.

Usitumie pombe, iodini, permanganate ya potasiamu na kijani kibichi, ambayo hupaka ngozi na kupunguza kasi ya uponyaji.

Mazoezi ya mguu ni muhimu sana. Mazoezi rahisi ambayo yanaweza kufanywa wakati wa kukaa, kwa matumizi ya utaratibu, kuboresha kwa kiasi kikubwa mzunguko wa damu katika viungo vya chini na kupunguza hatari ya matatizo mabaya.

Kiambatisho 3

Kuzuia ugonjwa wa mguu wa kisukari. Uchaguzi wa viatu.

-ni muhimu kuchunguza viatu na kutambua sababu zinazowezekana za kiwewe: insoles zilizopigwa chini, seams zinazojitokeza, vikwazo, visigino vya juu, nk;

-ni vyema kuchukua viatu jioni, kwa sababu. mguu hupuka na hupungua jioni;

-viatu vinapaswa kufanywa kwa ngozi laini ya kweli;

Kabla ya kila kuvaa viatu, angalia kwa mkono wako ikiwa kuna vitu vya kigeni ndani ya viatu;

Vaa soksi za pamba na bendi dhaifu ya elastic na viatu. Utunzaji mzuri na wa uangalifu unaweza kupunguza uwezekano wa kukatwa kwa ugonjwa wa mguu wa kisukari kwa mara 2.

Jambo muhimu katika kuzuia SDS ni ufuatiliaji wa mara kwa mara wa matibabu ya hali ya mwisho wa chini. Uchunguzi wa miguu unapaswa kufanywa kila wakati wakati wa kutembelea daktari, lakini angalau mara 1 katika miezi 6.

Msingi wa matibabu ya anuwai zote za ugonjwa wa mguu wa kisukari, pamoja na shida zingine zote za ugonjwa wa kisukari, ni kufikiwa kwa fidia ya kimetaboliki ya wanga.

Mabadiliko yoyote na vidonda vya miguu na ugonjwa wa kisukari vinapaswa kuchukuliwa kwa uzito sana, usikose kutembelea daktari, usiruke utawala wa insulini, chakula, kufuata sheria za huduma ya ngozi ya mguu, na kufanya gymnastics!

Kiambatisho cha 4

Shughuli ya kimwili huongeza unyeti wa tishu za mwili kwa insulini na, kwa hiyo, husaidia kupunguza viwango vya sukari ya damu. Kazi za nyumbani, kutembea, na kukimbia zinaweza kuchukuliwa kuwa shughuli za kimwili. Upendeleo unapaswa kutolewa kwa mazoezi ya kawaida na ya kipimo: mazoezi ya ghafla na makali yanaweza kusababisha shida katika kudumisha viwango vya kawaida vya sukari.

Mazoezi ya kimwili huongeza usikivu wa insulini na kupunguza viwango vya glycemic, ambayo inaweza kusababisha hypoglycemia.

Hatari ya hypoglycemia huongezeka wakati wa mazoezi na katika masaa 12-40 ijayo baada ya bidii ya muda mrefu na nzito ya mwili.

Kwa mazoezi ya mwili nyepesi na ya wastani ambayo hayadumu zaidi ya saa 1, ulaji wa ziada wa wanga unahitajika kabla na baada ya michezo (15 g ya wanga inayoweza kuyeyushwa kwa urahisi kwa kila dakika 40 ya michezo).

Kwa shughuli za wastani za mwili hudumu zaidi ya saa 1 na michezo kali, inahitajika kupunguza kipimo cha insulini ya kaimu wakati na ndani ya masaa 6-12 baada ya mazoezi na 20-50%.

Viwango vya sukari kwenye damu vinapaswa kupimwa kabla, wakati na baada ya mazoezi.

Katika ugonjwa wa kisukari uliopungua, hasa katika hali ya ketosis, shughuli za kimwili ni kinyume chake.

Anza na shughuli ndogo za kimwili na kuongeza hatua kwa hatua. Mazoezi yanapaswa kuwa ya aerobic (mwendo usio na upinzani mdogo, kama vile kutembea haraka, kuendesha baiskeli) na sio isometriki (kunyanyua uzani).

Uchaguzi wa mazoezi ya kimwili unapaswa kuwa sahihi kwa umri, uwezo na maslahi. Hakuna haja ya michezo kali kama vile kukimbia, ongezeko la wastani la shughuli za kimwili ni muhimu.

Ni muhimu kuamua kiwango cha moyo wakati wa mazoezi, inapaswa kuwa takriban 180 minus umri na haipaswi kuzidi 75% ya kiwango cha juu kwa umri huu.

Kunapaswa kuwa na ratiba ya masomo ya mtu binafsi, madarasa na marafiki, jamaa au katika kikundi ili kudumisha motisha. Viatu vya kustarehesha vinahitajika, kama vile viatu vya kukimbia.

Katika kesi ya matukio yoyote mabaya (maumivu ya moyo, miguu, nk), kuacha shughuli za kimwili. Kwa kiwango cha sukari ya damu zaidi ya 14 mmol / l, shughuli za kimwili ni kinyume chake, i.e. ni muhimu kufanya ufuatiliaji binafsi kabla ya shughuli za kimwili.

Ikiwa mpango wa mazoezi husababisha hypoglycemia kwa mtoto anayetumia dawa za sulfonylurea, kipimo kinapaswa kupunguzwa.

Ikiwa DM inayotegemea insulini inahitaji ulaji wa ziada wa wanga kabla, wakati na baada ya mazoezi makali ya mwili, na uwezo wa kusawazisha mazoezi, lishe na tiba ya insulini inapaswa pia kukuzwa.

Yote hii inahitaji ufuatiliaji wa utaratibu wa sukari ya damu. Ikumbukwe kwamba wakati mwingine hypoglycemia inaweza kuendeleza saa kadhaa baada ya mazoezi ya nguvu. Mtoto anapaswa kuwa na sukari kila wakati (au wanga mwingine wa urahisi, kwa mfano, lollipops, caramel) pamoja naye.

Ikiwa mtoto anahusika katika michezo, basi yuko huru kuendelea na hili, mradi ugonjwa wa kisukari uko chini ya udhibiti mzuri.

Aina ya 2 ya kisukari ni ugonjwa wa endocrine ambao kuna ongezeko la viwango vya sukari ya damu. Sababu kuu ya ugonjwa huu ni ukiukaji wa mwingiliano wa insulini inayozalishwa na kongosho na seli zinazolengwa. Inafurahisha, watu wa mbio za Mongoloid wanahusika zaidi na ugonjwa huu, kama huko Hong Kong, 12% ya watu wanakabiliwa na hyperglycemia.

Ugonjwa wa kisukari mellitus unaweza kushukiwa kwa watu walio na kiu ya mara kwa mara na njaa, pamoja na kukojoa mara kwa mara. Ugonjwa huo wakati mwingine huanza na kuwasha, udhaifu wa misuli, uharibifu wa kuona. Ikumbukwe kwamba ugonjwa wa kisukari yenyewe sio mbaya sana kama matatizo yake, ambayo ni ya papo hapo na sugu.

Shida za papo hapo za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Dalili za mapema za ugonjwa wa sukari ni pamoja na:

Matatizo ya muda mrefu ya ugonjwa wa kisukari

Maonyesho ya marehemu yanahusishwa na uharibifu wa mishipa (micro- na macroangiopathies). Kulingana na ukiukwaji mkubwa wa kazi ya chombo fulani au mfumo, kuna:

• Nephropathy inayotokana na utendaji duni wa figo. Wakati huo huo, protini inaonekana kwenye mkojo, edema huongezeka, na shinikizo la damu linakua. Kama dhihirisho la mwisho - kushindwa kwa figo sugu na anuria.
• Ugonjwa wa retinopathy ni ugonjwa wa kawaida wa macho kutokana na uharibifu wa kisukari wa mishipa ya retina. Inaanza na kupungua kwa acuity ya kuona na mosaic, na, hatimaye, husababisha upofu.
• Mguu wa kisukari ni udhihirisho wa microangiopathy ya vyombo vya miguu. Kwa shida hii, maonyesho ya purulent-necrotic yanaendelea katika mwisho wa chini, ikiwa ni pamoja na gangrene.
• Angina pectoris na infarction ya myocardial na uharibifu wa mishipa ya moyo (mishipa ya moyo).
• Polyneuropathy, ambayo hutokea katika nusu ya wagonjwa wote wenye ugonjwa wa kisukari. Inahusishwa na usumbufu wa kazi ya nyuzi za neva za pembeni kutokana na upungufu wa damu. Wakati ubongo unaathiriwa, kiharusi hutokea.

Matatizo ya marehemu ya kisukari mellitus kawaida huunda miezi kadhaa au miaka baada ya utambuzi kufanywa na ndio sababu ya kwanza ya ulemavu wa mgonjwa.

Matibabu ya matatizo ya ugonjwa wa kisukari

Matibabu ya matatizo ya papo hapo lazima ifanyike katika kitengo cha huduma kubwa, kwa sababu kuna tishio la kweli kwa maisha ya mgonjwa. Usisahau kuhusu sheria za misaada ya kwanza kwa wagonjwa wa kisukari. Kwa mfano, ikiwa mtu mwenye ugonjwa wa kisukari anafanya mambo ya ajabu na ya kusisimua, unaweza kumpa pipi au juisi ya sukari. Kwa hypoglycemia, hali inapaswa kuboreshwa, na kwa sababu zingine haitabadilika. Ikiwa mgonjwa yuko katika kituo cha matibabu, suluhisho la 40% la glucose lazima lipewe.

Katika hospitali, wagonjwa wenye matatizo ya mapema yanayohusiana na maendeleo ya acidosis wanaagizwa utawala wa kiasi kikubwa cha salini na insulini chini ya udhibiti wa glycemic.

Matibabu ya shida sugu ya ugonjwa wa sukari hufanywa kulingana na chombo kilichoathiriwa:

• Kwa nephropathy, marekebisho ya shinikizo la damu na hemodynamics ya intrarenal hufanywa, na proteinuria, lishe isiyo na protini imewekwa. Pamoja na maendeleo ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu, mgonjwa huhamishiwa kwa insulini na hemodialysis au dialysis ya peritoneal inafanywa. Katika hali za kipekee, upandikizaji wa figo unaonyeshwa.
• Katika matibabu ya retinopathy ya kisukari, lengo kuu ni kuzuia au kuchelewesha mwanzo wa upofu. Hii husaidia laser photocoagulation na kuondolewa kwa damu kutoka kwa mwili wa vitreous.
• Matibabu ya mguu wa kisukari inaweza kuwa kihafidhina au upasuaji. Katika kesi ya kwanza, tiba ya antibiotic hutumiwa, kupakua eneo lililoathiriwa kwa kuvaa viatu maalum, na kutibu majeraha na antiseptic. Ikiwa gangrene inakua, basi kukatwa mapema ndani ya tishu zenye afya ni muhimu.
• Usimamizi wa wagonjwa wenye matatizo ya moyo na mishipa sio tofauti na algorithms inayokubaliwa kwa ujumla.
• Hakuna tiba ya ugonjwa wa kisukari wa polyneuropathy, lakini vitamini B, immunostimulants, na antioxidants zinaweza kusaidia kupunguza dalili.

Wakati, kwanza kabisa, inahitajika kudumisha viwango vya sukari ya damu kwa kiwango kinachokubalika. Hata katika kesi ya kozi kali ya ugonjwa huo, ufahamu wa mgonjwa na tiba iliyochaguliwa vizuri ya hypoglycemic inaweza kuzuia maendeleo ya matatizo ya papo hapo na kuchelewesha kuanza kwa muda mrefu.

Ikiwa una nia ya mada ya makala hii, basi pia tazama video juu ya mada hii:

gqAPjUnjiY4

Ulipenda makala? Kisha bofya kitufe cha "Like" cha mtandao wako wa kijamii unaopenda. mitandao!