Magonjwa ya meno 23.06.2020
0 (0 kura)

Ugonjwa wa gastritis sugu katika utunzaji wa watoto. Shida za sasa na zinazowezekana katika gastritis sugu. Kanuni za matibabu. Utunzaji. Ugumu wa hatua za ukarabati ni pamoja na

Maudhui
Utangulizi……………………………………………………………………..3.
1. Etiolojia na pathogenesis………………………………………………………….4
2. Aina za ugonjwa wa gastritis ………………………………………………………………….5
3. Picha ya kimatibabu……………………………………………………….6
4. Matibabu ya ugonjwa wa gastritis sugu ………………………………………………
5. Jukumu la muuguzi katika ukarabati wa wagonjwa ………………………………….10
6. Algorithm ya vitendo vya muuguzi wakati wa kukusanya mkojo kulingana na Zimnitsky ………13
Hitimisho………………………………………………………………….15.
Fasihi………………………………………………………………………..16

Utangulizi
Gastritis ya muda mrefu (CG) ni kuvimba kwa muda mrefu kwa mucosa ya tumbo, na urekebishaji wa muundo wake na atrophy inayoendelea, inayojulikana na ugonjwa wa usiri, motility na uokoaji wa chakula.
50% ya idadi ya watu wanakabiliwa na gastritis ya muda mrefu na 10-15% tu kwenda kwa daktari. Ugonjwa huo hauna madhara, kwa sababu. kama matokeo, malabsorption ya idadi ya virutubishi inayohitajika na mwili inakua.
Anemia mara nyingi huendelea kwa sababu tumbo huacha kuzalisha sababu inayohusika na hematopoiesis. Aidha, dhidi ya historia ya gastritis ya atrophic, tumors ya tumbo inaweza kuendeleza.
Uainishaji wa gastritis ya muda mrefu.
Ilipitishwa na Congress ya Kimataifa huko Sydney mnamo 1990.
Tofautisha gastritis:
na etiolojia - inayohusishwa na Helicobacter pylori, autoimmune;
kwa ujanibishaji - pangastritis (ya kawaida), antral (pyloroduodenal), fundal (mwili wa tumbo);
kulingana na data ya morphological (endoscopically) - erythematous, atrophic, hyperplastic, hemorrhagic, nk;
kwa asili ya usiri wa juisi - na usiri uliohifadhiwa au ulioongezeka, na upungufu wa siri.
Gastritis ya muda mrefu ni ugonjwa unaoendelea hatua kwa hatua.

Kiini cha pathogenetic ya gastritis sugu ni: uharibifu wa mucosa ya tumbo na Helicobacter pylori au sababu nyingine ya etiolojia, ukiukaji wa michakato ya kuzaliwa upya, mabadiliko katika udhibiti wa usiri wa tumbo, shida ya mzunguko wa damu, kazi ya gari, shida ya kinga (tabia ya atrophic na autoimmune gastritis). )

2. Aina ya gastritis
Aina A ya gastritis (endogenous, autoimmune gastritis). Gastritis ya asili hutokea kutokana na uzalishaji wa autoantibodies kwa seli za bitana za tumbo. Tofauti hii ya gastritis ina sifa ya mabadiliko ya msingi ya atrophic yaliyowekwa chini na mwili wa tumbo, kupungua kwa usiri wa tumbo, ongezeko la maudhui ya gastrin katika damu.
Gastritis ya aina B. HP - gastritis inayohusiana. Imethibitishwa kuwa ugonjwa wa ugonjwa wa gastritis wa muda mrefu wa aina B unategemea maambukizi ya HP ya kudumu, ambayo inathibitishwa na ukweli kwamba microorganism hii inapatikana katika eneo la pyloric katika idadi kubwa ya wagonjwa. Njia ya maambukizi ni ya mdomo na chakula au wakati wa kudanganywa kwa endoscopic, uchunguzi.
Gastritis ya aina C (tendaji, gastritis ya kemikali, gastritis ya reflux). Jukumu la kuamua katika pathogenesis ya gastritis C inachezwa na reflux ya duodenogastric na reflux ya asidi ya bile ambayo huharibu baridi na kuharibu epithelium (reflux gastritis). Miongoni mwa sababu nyingine za tofauti hii ya gastritis, NSAIDs (acetylsalicylic acid, nk) huchukua nafasi ya kuongoza. Kwa sababu ya athari ya antiprostaglandin ya NSAIDs, utengenezaji wa bicarbonates na kamasi huzuiwa na malezi ya baadaye ya mmomonyoko wa ardhi, microcirculation iliyoharibika.

3. Picha ya kliniki
Kwa aina yoyote ya gastritis, syndromes kuu ni tabia.
Ugonjwa wa maumivu - hutokea kwa 80-90% ya wagonjwa wenye gastritis ya muda mrefu. Kawaida maumivu yanapatikana katika eneo la epigastric.
Dyspepsia ya tumbo ni ugonjwa wa gastritis wa mara kwa mara. Dalili: shida ya hamu ya kula, kizunguzungu, kiungulia, kichefuchefu, wakati mwingine kutapika, usumbufu ndani ya tumbo baada ya kula.
Ukiukaji wa hali ya jumla - kupoteza uzito, hypovitaminosis, mabadiliko katika ini, gallbladder, kongosho.
Kila aina ya gastritis ina dalili tofauti.
Gastritis ya Antral. Inahusishwa hasa na pyloric Helicobacter pylori, ikifuatana na hypertrophy ya mucosal na kuongezeka (au kawaida) secretion ya tumbo. Zaidi ya kawaida kwa vijana. Malalamiko ya kiungulia baada ya chakula siki, belching sour, kuvimbiwa, wakati mwingine kutapika. Maumivu yanaonekana masaa 1-1.5 baada ya kula, "njaa" - maumivu ya usiku ambayo hupungua baada ya kula yanawezekana. Hamu hupungua tu wakati wa kuzidisha, bila kuzidisha ni kawaida au kuongezeka. Hali ya jumla na uzito wa mwili hufadhaika. Lugha imefungwa, palpation ya mkoa wa epigastric ni chungu. Utafiti wa usiri wa tumbo unaonyesha asidi iliyoongezeka (hasa huchochewa).
X-ray inaonyesha unene wa mikunjo ya mucosa ya tumbo na ishara za hypersecretion.
Gastritis ya kifandasi (autoimmune). Inatokea mara nyingi zaidi kwa watu wa umri wa kukomaa na wazee, wanaojulikana na atrophy ya msingi ya membrane ya mucous na kutosha kwa siri.
Malalamiko ya uchungu mdogo wa arching katika eneo la epigastric mara baada ya kula, satiety ya haraka, hamu ya kupungua kwa kasi, ladha isiyofaa katika kinywa. Belching kwa wagonjwa na harufu ya mayai iliyooza baada ya chakula protini, Heartburn - baada ya kula chakula carbohydrate. Dalili za mara kwa mara: rumbling na bloating, kuhara. Lugha iliyofunikwa. Uvumilivu duni wa maziwa. Uzito wa mwili umepunguzwa, ngozi ni kavu, rangi (B]_2-upungufu anemia inakua). Kuna dalili za hepatitis, cholecystitis, colitis, kongosho. OAK - ishara za upungufu wa damu.
Katika utafiti wa usiri wa tumbo - hali ya anacid au hypoacid. Kwenye x-ray, mikunjo ya mucosal hupunguzwa.

4. Matibabu ya gastritis ya muda mrefu
Matibabu ya gastritis ya muda mrefu inapaswa kuwa ngumu na tofauti. Matibabu huanza na kuhalalisha hali ya kazi na maisha. Hatua za matibabu, mtu binafsi kwa kila mgonjwa, huteuliwa na daktari aliyehudhuria.
Kanuni za matibabu ya gastritis ya aina A.
Tiba ya uingizwaji hufanyika, yenye lengo la kurejesha hali ya utendaji wa tumbo karibu na kawaida, fidia ya michakato ya atrophic katika mucosa ya tumbo.
Katika gastritis ya autoimmune na upungufu wa damu, utawala wa intramuscular wa oxycobalamin (vit. B12) umewekwa kwa muda mrefu kulingana na mpango huo. Tiba ya uingizwaji hufanyika na acidin-pepsin, maandalizi ya enzyme (festal, digestal), plantaglucid, vitamini C, PP, Wb.
Na asidi ya juu ya juisi ya tumbo, gastrocepin, antacids (maaloke, gastal, remagel, phosphalugel, nk).
Njia kuu ya matibabu ni lishe ya kliniki. Katika awamu ya papo hapo, mlo No 1a umewekwa, ambayo hutoa vikwazo vya kazi, mitambo, joto na kemikali na chakula cha 5-6 kwa siku. Sahani ambazo huwasha baridi (kachumbari, nyama ya kuvuta sigara, supu tajiri, marinade, viungo vya manukato, nyama ya kukaanga na samaki) hazijajumuishwa kwenye lishe.
Katika uwepo wa maumivu na syndromes ya dyspeptic, athari nzuri hupatikana kwa utawala wa ndani au sindano za intramuscular za metoclopramide, sulpiride, no-shpa, butylscopolamine bromide (buscopan).
Dawa za mitishamba zinazofunika na za kutuliza nafsi zimeagizwa sana: infusion ya majani ya mmea, granules plantaglucid, yarrow, chamomile, mint, wort St John, valerian mizizi. Infusions za mimea huchukuliwa kwa mdomo 1/3 1/2 kikombe mara 4-5 kwa siku kabla ya chakula kwa wiki 2-4. Ili kuchochea kazi ya siri ya tumbo, unaweza kutumia maandalizi ya mchanganyiko wa mitishamba ambayo huchochea secretion: herbogastrin, herbion. matone ya tumbo, mmea na maandalizi yake (plantaglucid).
Kanuni za matibabu ya gastritis ya aina B.
Kwa kuzingatia kwamba idadi kubwa ya kesi za aina B ya gastritis husababishwa na HP, matibabu ya aina hii ya gastritis inategemea kutokomeza maambukizi ya Helicobacter pylori.
Kozi ya matibabu ya siku saba imeagizwa: ranitidine + clarithromycin + metronidazole au omerazol + clarithromycin + trichopolum, au famotidine + de-nol + tetracycline, nk.
Katika kipindi cha kuzidisha, na ukali mkubwa wa ugonjwa wa maumivu, antispasmodics inaweza kuamriwa zaidi - drotaverine (drotaverine-KMP, no-shpa), papaverine. Katika baadhi ya matukio, anticholinergics atropine, buscopan ni bora.
Katika viwango vya juu vya asidi ya tumbo, dawa za antisecretory kutoka kwa kikundi cha kuchagua M-anticholinergics - pirenzepine (gastrocepin) imewekwa hadi wiki 4.
Ili kuboresha trophism ya baridi, mafuta ya bahari ya buckthorn, maandalizi ya multivitamin kwa muda wa wiki 3-4 yanaweza kutumika. Katika tiba tata, uteuzi kwa wiki 2-3 za tranquilizers - diazepam (seduxen, sibazon), tazepam, nk - ni haki Maandalizi ya sedative ya mitishamba - dondoo ya valerian, persen - yanafaa.
Kanuni za matibabu ya gastritis ya aina C
Katika matibabu ya aina C ya gastritis (reflux gastritis) inayotokea kwa dysmotility, duodenogastric na refluxes ya gastroesophageal, uteuzi wa metoclopramide (raglan, cerucal) unaonyeshwa, ambayo hurekebisha kazi ya kufunga ya cardia.
Inarekebisha domperidone ya motility ya tumbo (motilium). Dawa hii ni nyepesi kuliko cerucal, mara chache hutoa madhara. Kwa reflux ya gastroesophageal, matumizi ya cisapride ya kuchagua ya cholinomimetic inaahidi (tumia kwa tahadhari katika ukiukaji wa mfumo wa uendeshaji wa moyo).
Ili kupunguza hatua ya fujo ya bile kwenye baridi, phosphalugel imewekwa, ambayo, pamoja na hatua ya antacid, inaleta asidi ya bile na ina athari ya kufunika. Sucralfate (ankrusal, venter, ulgastran, sucrase) ina athari nzuri ya cytoprotective. Utaratibu wa hatua ya dawa katika gastritis ya reflux ni malezi ya misombo tata na protini za tishu katika eneo la mucosa iliyoharibiwa. Sucralfate adsorbs pepsin na asidi bile, huongeza upinzani wa membrane ya mucous kwa sababu ya asidi-peptic. Hatua ya cytoprotective ina diosmectite (smecta).
Katika baadhi ya matukio, gastritis imeagizwa tiba ya matope, diathermy, electro- na hydrotherapy.
Matatizo ya gastritis ya muda mrefu.
1. Kutokwa na damu kwa tumbo (kuhusishwa na HP, gastritis ya hemorrhagic).
2. Peptic ulcer ya tumbo na duodenum (kuhusishwa na HP gastritis).
3. Saratani ya tumbo (inayohusishwa na HP na autoimmune).
4. B12-upungufu anemia (autoimmune).

5. Nafasi ya muuguzi katika ukarabati wa wagonjwa
Shida za wagonjwa wanaougua gastritis:
usumbufu wa tumbo, maumivu ya epigastric, mabadiliko ya hamu ya kula, belching, kiungulia, kichefuchefu, kutapika, kupoteza uzito, nk.
Matatizo yanayowezekana: kutokwa damu kwa tumbo, hofu ya matatizo (kansa, kidonda cha peptic).
Muuguzi lazima: kufuatilia utekelezaji mkali wa regimen ya chakula iliyoanzishwa; kumweleza mgonjwa umuhimu wa kuzingatia lishe ya chakula na ulaji wa maji ya madini; kuelezea jamaa juu ya hitaji la kuleta vifurushi kulingana na lishe; kudhibiti kazi za kisaikolojia; kutoa dawa za kutuliza maumivu kama ilivyoelekezwa na daktari. Mwambie mgonjwa kuhusu hatua za kuzuia, ufanisi wa ambayo pia inategemea jitihada za mgonjwa.
Ya umuhimu mkubwa katika tiba tata ni lishe ya matibabu. Mgonjwa anapaswa kuchukua chakula kwa sehemu ndogo kwa muda mfupi (mara 5-6 kwa siku) kwa saa sawa. Mkazo wa kimwili na wa kiakili unapaswa kuepukwa. Katika kipindi cha msamaha wa gastritis, mgonjwa hutendewa kwa msingi wa nje.
Menyu ya chakula kwa mgonjwa aliye na gastritis ya muda mrefu hutoa vipengele vyote vya lishe muhimu kwa maisha ya mwili: protini, mafuta, wanga, chumvi za madini.
Haipendekezi kunywa kahawa, kakao, kwani vinywaji hivi vina vyenye vitu vinavyokera mucosa ya tumbo. Pilipili, haradali, horseradish, siki hazijajumuishwa kwenye lishe. Katika kesi ya ukiukaji wa usiri wa juisi ya mmeng'enyo, chakula huingizwa vibaya, kwa hivyo, chakula kingi ni kinyume chake. Pombe, bia, vinywaji vya kaboni ni kinyume chake.
Wakati wa gastritis sugu, awamu ya msamaha na awamu ya kuzidisha inajulikana. Wakati wa kuzidisha, lishe ngumu zaidi inapaswa kufuatwa; wakati wa msamaha, lishe inaweza kupanuliwa kwa kiasi kikubwa ikiwa uvumilivu wa mtu binafsi unaruhusu.
Wakati wa kuzidisha, chakula hupikwa kwa fomu ya nusu ya kioevu au kwa namna ya jelly, vyakula vya kukaanga vinatengwa. Idadi ya vipengele vya chakula kuu hupunguzwa kidogo, chakula kina 80 g ya protini, 80-100 g ya mafuta, 200-300 g ya wanga, thamani ya nishati ni 2200 kcal. Semolina, uji wa mchele, jelly ya matunda na beri, maziwa au supu za mucous, mayai ya kuchemsha, omeleti, mboga zilizosokotwa, jibini la Cottage, siagi, mchuzi wa rosehip huruhusiwa.
Dalili za papo hapo zinapopotea (kawaida baada ya siku 2-3), lishe hupanuliwa polepole. Idadi ya vipengele vya chakula kuu inafanana na kawaida: 100 g ya protini, 100 g ya mafuta, 400 g ya wanga, thamani ya nishati 2600-2800 kcal.
Katika kipindi hiki, supu zilizofanywa kutoka viazi, karoti, supu za maziwa na vermicelli, supu ya mboga hupendekezwa; jibini la Cottage safi, maziwa yasiyo ya siki, kefir, siagi isiyo na chumvi; mayai ya kuchemsha, omelettes; nyama konda (nyama ya ng'ombe, nyama ya ng'ombe, kuku, sungura) ya kuchemsha au kwa namna ya cutlets ya mvuke, nyama za nyama; ham konda, sausage ya daktari; nafaka yoyote; puddings, mboga za kuchemsha vizuri, zilizokatwa; matunda yaliyopikwa tamu, ya kuchemsha au ya kuoka; jelly, chai dhaifu; mkate mweupe kavu, biskuti kavu, kukausha.
Udhibiti wa ulaji wa wakati na kamili wa dawa zilizowekwa na daktari anayehudhuria, ambazo zinalenga kurekebisha asidi ya juisi ya tumbo, na pia kurekebisha motility ya njia ya utumbo.
Wagonjwa wenye gastritis ya muda mrefu na secretion iliyopunguzwa ya juisi ya tumbo (hasa kwa kutokuwepo kwa asidi hidrokloric katika juisi ya tumbo) huwekwa kwenye rekodi za zahanati. Mara moja kwa mwaka, wagonjwa kama hao hupitia uchunguzi wa gastroscopy au x-ray ya tumbo, kwani wako katika hatari ya kupata saratani ya tumbo.
Ugumu wa hatua za matibabu ni pamoja na taratibu za physiotherapeutic (tiba ya matope, diathermy, electro- na hydrotherapy). Tiba ya vitamini inapendekezwa, hasa ulaji wa asidi ya nikotini na ascorbic, vitamini B6, B12.
Kujenga hali ya usingizi wa kina na kamili. Muda wa kulala unapaswa kuwa angalau masaa 8. Kuunda mazingira mazuri nyumbani na kazini. Mgonjwa haipaswi kuwa na wasiwasi na hasira. Elimu ya kimwili na michezo. Ni muhimu kufanya ukarabati wa cavity ya mdomo, matibabu na prosthetics ya meno kwa wakati.
Sio muhimu sana ni matibabu ya sanatorium (baada ya kuzidisha) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk, nk Maji ya madini hutumiwa wakati wa matibabu ya nje na ya wagonjwa wakati wa kuzidisha, athari kubwa zaidi hutolewa na maji ya madini - carbonic au alkali. Katika gastritis ya muda mrefu, wao huboresha kazi ya tezi za utumbo, kurekebisha shughuli za siri na motor ya tumbo na kuchangia kufutwa na kuondolewa kwa kamasi iliyokusanywa kwenye tumbo. Kwa gastritis na kuongezeka kwa usiri na asidi ya yaliyomo ya tumbo, Borjomi imeagizwa, na kwa usiri mdogo, Essentuki No.
Kuzuia. Wagonjwa wenye gastritis ya muda mrefu wanakabiliwa na uchunguzi wa kliniki. Kuna dhana ya kuzuia msingi na sekondari. Kuzuia gastritis ya muda mrefu ni ya msingi, na kuzuia kuzidisha kwa gastritis ya muda mrefu ni sekondari. Ikiwa hatua za matibabu zimefanikiwa kuacha mchakato wa patholojia na kufikia urejesho wa vitendo wa kazi za kawaida za tumbo, basi hatua ya msamaha (uboreshaji unaoendelea) huanza.

6. Algorithm ya vitendo vya muuguzi wakati wa kukusanya mkojo kulingana na Zimnitsky
Kusudi: uamuzi wa mkusanyiko na kazi za excretory za figo.
Dalili: dawa ya daktari. Hakuna contraindications.
Maandalizi ya mgonjwa:
1. Mweleze mgonjwa kwamba unywaji, chakula na taratibu za magari zinapaswa kubaki sawa.
2. Ni muhimu kukusanya mkojo kwa siku, kwa kila masaa 3.
3. Daktari anaghairi diuretics siku moja kabla ya utafiti. Mlolongo wa wagonjwa:
(au wauguzi ikiwa mgonjwa yuko kwenye mapumziko ya kitanda)
1. Mpe mgonjwa makontena 8 yenye nambari na saa na ya 9 - vipuri. Saa 6 asubuhi, mgonjwa hukojoa ndani ya choo.
2. Kisha, kila baada ya saa 3, mgonjwa hujikojolea kwenye chombo kinachofaa hadi saa 6 asubuhi siku inayofuata, sehemu ya asubuhi imejumuishwa katika utafiti.
3. Vyombo vilivyopokelewa lazima vimefungwa vizuri na vifuniko na maandiko ya glued, ambayo imeandikwa: - Jina kamili. mgonjwa; - nambari ya tawi; - nambari ya chumba; - muda wa muda (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).
4. Hakikisha utoaji wa mkojo kwenye maabara.
5. Kutibu glavu zilizotumiwa, funnel, diuretic, chombo (mkojo) katika disinfectant, suluhisho, kisha loweka ndani yake.
Taarifa za ziada.
Muuguzi lazima akumbuke kwamba kila saa tatu usiku lazima aamshe mgonjwa.
Mkojo uliokusanywa saa 6 asubuhi siku moja kabla haujachunguzwa, kwani hutolewa kutoka siku iliyopita.
Ikiwa mgonjwa ana polyuria na hawana kiasi cha kutosha cha chombo kimoja, muuguzi humpa chombo cha ziada, ambacho kinaonyesha kipindi cha muda sahihi. Ikiwa mgonjwa hana mkojo kwa muda fulani, chombo hiki kinapaswa kubaki tupu.
Tathmini ya matokeo ya utafiti.
Muuguzi anapaswa kujua kwamba sehemu za kila siku zinakusanywa kutoka 6.00 hadi 18.00 masaa. Diuresis ya kila siku ni 2/3-4/5 kila siku. Msongamano wa mkojo ni kawaida 1010-1025. Diuresis ya kawaida ya kila siku ni lita 1.5-2 na inategemea mambo mengi.
Wakati wa kutathmini matokeo, muuguzi anapaswa kuamua:
- diuresis ya kila siku; - jumla ya kiasi cha sampuli zote; - tofauti ya kwanza 4 (siku) na mwisho 4 (usiku) kiasi; - uwiano kati ya diuresis ya usiku na mchana; - wiani wa urometer ya mkojo katika kila sehemu.
- Kumimina mkojo kutoka kwenye chombo ndani ya silinda ya kupimia na kupunguza urometer ndani yake ili ifike chini, na kisha kuamua ni mgawanyiko gani kiwango cha mkojo kwenye meniscus ya chini.
- Rekodi matokeo katika mwelekeo.
Kwa kawaida, sehemu za kila siku za mkojo zina wiani wa chini wa jamaa kuliko usiku, lakini si chini ya 1010. Kupungua kwa wiani wa mkojo chini ya 1010 kunaonyesha kupungua kwa kazi ya ukolezi wa figo.
Ikiwa haitoshi kuamua wiani wa mkojo, basi wiani wake umedhamiriwa kama ifuatavyo: sampuli inayosababishwa hupunguzwa mara 2 na maji, kipimo na urometer na matokeo huzidishwa na 2.
Ikiwa kiasi cha mkojo ni kidogo sana, unaweza kuondokana na mara 3 au zaidi, na, ipasavyo, kuzidisha matokeo kwa thamani hii. Rekodi data iliyopatikana katika fomu kwenye safu wima inayofaa.

Hitimisho
Matibabu ya wagonjwa hufanyika katika kliniki, na kwa ugonjwa wa maumivu yenye nguvu katika hospitali, kwani dalili za papo hapo zinahitaji uingiliaji wa haraka wa haki.
Kutunza wagonjwa wenye gastritis ya muda mrefu inahitaji muuguzi kuwa na ujuzi mzuri wa misingi ya lishe ya matibabu. Inahitajika kumkumbusha kula kwa masaa madhubuti (kukuza kinachojulikana kama reflex ya utumbo).
Ili kuzuia ugonjwa wa gastritis sugu, ni muhimu kutibu kwa uangalifu na kwa wakati magonjwa mbalimbali ya uchochezi ya papo hapo na sugu ya viungo vya tumbo: colitis (kuvimba kwa utumbo mkubwa), cholecystitis (kuvimba kwa gallbladder), appendicitis (kuvimba kwa minyoo). mchakato).
Sahani ambazo zina athari ya kukasirisha kwenye membrane ya mucous hazijajumuishwa kwenye lishe (kachumbari, nyama ya kuvuta sigara, supu tajiri, marinades, viungo vya moto, nyama ya kukaanga na samaki, vyakula vya makopo), vyakula visivyovumiliwa vizuri (maziwa, juisi ya zabibu, vyakula). , ni muhimu kupunguza ulaji wa chumvi , chai kali, kahawa, wanga (sukari, jam, bidhaa za keki) kuwatenga vinywaji vya pombe (ikiwa ni pamoja na bia). Bidhaa hizi zote zina vyenye madini ambayo huongeza usiri wa juisi, na pia inaweza kuwa na athari inakera kwenye mucosa ya tumbo.
Mapambano dhidi ya sigara ni kipengele cha lazima katika kuzuia gastritis ya muda mrefu, kwa kuwa chini ya ushawishi wa sigara, mucosa ya tumbo mwanzoni huongezeka kwa kiasi kikubwa, na kisha atrophies.
Ni muhimu kufuatilia hali ya cavity ya mdomo, kutibu magonjwa mengine kwa wakati, kuondoa hatari za kazi na uvamizi wa helminthic-protozoal.

Fasihi

1. Zakharov V.B. Lishe ya chakula katika gastritis ya muda mrefu. - M.: Mwangaza, 2000. - 78 p.
2. Madan A.I., Borodaeva N.V. Algorithms ya shughuli za kitaalam za wauguzi (kitabu cha wanafunzi wa shule za matibabu). - Krasnoyarsk, 2003. - 86 p.
3. Smoleva E.V. Uuguzi katika matibabu. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 - 278s.
4. Orodha ya wauguzi. – M.: Eksmo Publishing House, 2002. -324s.
5. Orodha ya daktari mkuu. Katika juzuu 2. /Mh. Vorobieva N.S. –M.: Eksmo Publishing House, 2005.- 312s.

Ugonjwa wa gastritis sugu (CG)- kuvimba kwa muda mrefu kwa mucosa ya tumbo, ikifuatana na uingizaji wake wa seli, kuzaliwa upya kwa kisaikolojia (kupona) na mabadiliko ya atrophic ya baadaye, matatizo ya siri, motor (motor) na kazi za endocrine za tumbo. CG ni ugonjwa wa kawaida wa tumbo, unaoenea kati ya idadi ya watu duniani.

CG mara nyingi hutokea bila dalili tofauti za kliniki, ni vigumu kushuku na kutambua. Maonyesho yake ya kliniki ya tabia sio maalum na yanaweza kutokea katika syndromes

dyspepsia ya kazi, husababishwa na matatizo ya motor (motor-evacuation) ya tumbo na duodenum, na dyspepsia ya kikaboni ambayo yanaendelea katika idadi ya magonjwa (kidonda cha tumbo na duodenal, saratani ya tumbo, ugonjwa wa reflux wa gastroesophageal, cholecystitis ya muda mrefu, kongosho, nk).

Neno "dyspepsia" linatokana na Kigiriki Dys(ukiukaji) na peptien(digest). ugonjwa wa dyspepsia hufafanuliwa kama hisia za kueneza kwa kasi kwa kasi, ukamilifu (kufurika) ya tumbo baada ya kula, pamoja na kuchomwa na maumivu katika eneo la epigastric. Mara nyingi, dalili hizi peke yake au kwa pamoja huamua picha ya kliniki ya hepatitis ya muda mrefu.

Ikiwa ugonjwa wa dyspepsia hugunduliwa, muuguzi hupeleka mgonjwa kwa kushauriana na daktari. Ana jukumu kuu katika kutekeleza hatua za uchunguzi kwa kutumia mbinu za kimwili, za maabara na za ala (endoscopic, x-ray, ultrasound, nk) kutambua kazi au asili ya kikaboni ya dyspepsia na kuthibitisha hepatitis ya muda mrefu. Mwisho huo unapatikana kwa msaada wa utafiti wa histological (cytological) wa vielelezo vya biopsy ya mucosa ya tumbo na kutambua mabadiliko yake ya kimaadili.

Etiopathogenesis

Sababu kuu za HCG ni sababu za autoimmune na zinazoambukiza (maambukizi ya Helicobacter pylori). Jukumu la chini katika maendeleo ya hepatitis ya muda mrefu inachezwa na athari mbaya (ya uharibifu) kwenye mucosa ya tumbo ya duodenogastric reflux (reflux ya yaliyomo ya duodenum na bile ndani ya tumbo); matumizi ya muda mrefu ya dawa fulani (homoni za corticosteroid, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi - NSAIDs, glycosides ya moyo, nk), ukiukaji wa ubora na lishe (vipindi virefu kati ya milo, matumizi mabaya ya vyakula vyenye viungo, viungo, baridi au moto). , na kadhalika.); tabia mbaya (sigara, matumizi mabaya ya pombe na kahawa kali), hatari za kazi (metali nzito, asidi, alkali, nk).

Sababu zilizoorodheshwa za etiolojia huchangia ukiukwaji wa usawa wa kisaikolojia kati ya michakato ya kinga na uharibifu katika mucosa ya tumbo na predominance ya mwisho. Upyaji wa epitheliamu unafadhaika, mchakato wa uchochezi unaendelea na uingizaji wa seli ya membrane ya mucous na mabadiliko yake ya atrophic baadae. Matokeo yake, kazi za siri, kutengeneza asidi, kutengeneza enzyme na motor (contractile) ya tumbo huteseka.

Kwa kuzingatia sababu na taratibu za maendeleo ya CG, morphological (histological), mabadiliko ya endoscopic na vipengele vya ugonjwa huo, kuna. Aina 2 muhimu zaidi za kiafya za hepatitis sugu: autoimmune (fundal) na Helicobacter pylori (antral).

HCG ya autoimmune- ugonjwa wa etiolojia isiyojulikana, hutokea hasa kwa wazee na wazee. Kiini chake ni malezi ya autoantibodies kwa seli za parietali za membrane ya mucous ya fundus na mwili wa tumbo, ambayo hutoa asidi hidrokloric na sababu ya ndani (inakuza ngozi ya vitamini B 12 kwenye utumbo). Atrophy iliyotamkwa ya membrane ya mucous ya 2/3 ya juu ya tumbo inakua, uzalishaji wa asidi hidrokloric (achlorhydria) huacha, na upungufu wa anemia ya B 12 hutokea.

Mengi zaidi ya kawaida Helicobacter hCG. H. pylory kwanza kusababisha mchakato wa uchochezi katika sehemu ya antral (pato) ya tumbo, ikifuatiwa na kuenea kwake kwa sehemu za overlying (mwili na fundus). Chanzo cha maambukizi ni mtu mgonjwa na wanyama. Mchakato wa uchochezi unaosababishwa na uzalishaji H. pylory vitu vya sumu (cytotoxins), ni "mwanzilishi" wa mabadiliko ya atrophic katika antrum, na kisha sehemu nyingine za tumbo. Aina hii ya CG inaonyeshwa na maendeleo ya kasoro za juu (mmomonyoko) wa membrane ya mucous, mchanganyiko wa mara kwa mara na kidonda cha duodenal, tabia ya uovu (tukio la tumors mbaya ya tumbo).

Kliniki na utambuzi

CG kwa muda mrefu haiwezi kuonyeshwa kliniki. Wagonjwa hutafuta msaada wa matibabu, kama sheria, na kuzidisha kwa ugonjwa huo, ikifuatana na tukio la dalili zisizo maalum, asili ambayo inategemea aina ya CG na upekee wa kazi za siri na motor ya tumbo inayosababishwa. kwa hilo.

hCG ya autoimmune, inayojulikana na mabadiliko ya atrophic chini na mwili wa tumbo, kupungua kwa kutamka kwa kazi yake ya kutengeneza asidi, inayojulikana na syndromes ya dyspepsia ya tumbo na matumbo. Wagonjwa wana wasiwasi juu ya maumivu ya mapema, hisia ya uzito na ukamilifu baada ya kula katika eneo lililofungwa. Mara nyingi kuna kupungua kwa hamu ya kula, kupiga chakula na hewa, kichefuchefu, ladha isiyofaa mdomoni, kuvimbiwa na kunguruma ndani ya tumbo, tabia ya kinyesi kisicho na utulivu na kuhara.

Uchunguzi wa lengo unaonyesha kupoteza uzito, mipako ya ulimi na mipako nyeupe-njano, mabadiliko ya dystrophic kwenye ngozi, misumari yenye brittle na nywele zinawezekana. Kuna maumivu kwenye palpation katika mkoa wa epigastric.

Picha ya kliniki iliyowasilishwa inaruhusu muuguzi kushuku hCG. Fomu yake ya autoimmune inatambuliwa na daktari kwa kutumia mbinu za utafiti wa ala. Ya thamani zaidi kati yao ni endoscopy (esophagogastroduodenoscopy) na biopsy ya mucosa ya tumbo; wakati huo huo, nyembamba na laini hupatikana, wakati mwingine - pallor ya membrane ya mucous, na wakati wa uchunguzi wake wa histological - atrophy na kutoweka kwa tezi maalum.

Chini ya maana katika mpango wa uchunguzi ni uchunguzi wa x-ray, unaonyesha kupungua kwa ukali wa mikunjo ya mucosa ya tumbo, na uchambuzi wa usiri wa juisi ya tumbo kwa kutumia mbinu za uchunguzi, ambayo inaonyesha kupungua, wakati mwingine ukosefu wa uzalishaji. asidi hidrokloriki (achlordria).

Inawezekana kuendeleza anemia ya upungufu wa B12, inayojulikana na ongezeko la index ya rangi, kupungua kwa idadi ya leukocytes na sahani, kuonekana kwa erythrocytes kubwa (macrocytes) na polysegmented neutrophilic leukocytes katika damu ya pembeni.

Helicobacter pylori hCG mabadiliko ya atrophic chini ya kutamka (mara nyingi ya asili ya kuzingatia) ya membrane ya mucous ya antral na sehemu za juu za tumbo ni tabia, mara nyingi zaidi - kuongezeka kwake, mara nyingi - kazi ya kawaida ya kutengeneza asidi. Picha ya kliniki inaongozwa na wepesi wa mapema, chini ya kuchelewa (saa 1.5-2 baada ya kula) maumivu ya kukandamiza katika mkoa wa epigastric. Wagonjwa wana wasiwasi juu ya kiungulia, kutokwa na damu, kichefuchefu, ladha isiyofaa kinywani, na tabia ya kuvimbiwa.

Wakati ugonjwa unavyoendelea na maendeleo ya atrophy ya membrane ya mucous ya sehemu zote za tumbo, asili ya maonyesho ya kliniki hubadilika. Mara nyingi kuna hisia ya uzito na ukamilifu katika kanda ya epigastric baada ya kula, rumbling na bloating, tabia ya kuhara. Hamu ya chakula inakuwa mbaya zaidi.

Katika uchunguzi, ulimi umewekwa na mipako nyeupe-njano, na juu ya palpation ya tumbo - maumivu katika kanda ya epigastric.

Endoscopy na biopsy ya mucosa ya tumbo husaidia kutambua mara nyingi zaidi uchochezi, chini ya mara nyingi - mabadiliko ya atrophic katika membrane ya mucous na mmomonyoko wa udongo, hasa katika sehemu ya antrum (pato) ya tumbo. Chombo muhimu cha utambuzi ni utambuzi H. pylory kwa kutumia njia za biokemikali, kimofolojia, kiserolojia na mtihani wa kupumua.

Ishara ya tabia ya Helicobacter pylori sugu ya hepatitis, haswa katika hatua ya awali, ni ongezeko, chini ya mara nyingi, uhifadhi wa kazi za kutengeneza asidi na kutengeneza enzyme ya tumbo.

Wagonjwa walio na CG wanaweza kupata ugonjwa wa asthenoneurotic, unaoonyeshwa na udhaifu, kuwashwa, baridi ya mwisho, pamoja na ugonjwa wa kutupa unaotokea baada ya kula na unaonyeshwa na udhaifu wa ghafla, kusinzia, weupe na jasho.

Kozi ya hepatitis ya muda mrefu ina sifa ya vipindi vya kubadilishana vya kuzidisha na msamaha. Kuzidisha - kuonekana kwa maumivu na syndromes ya dyspeptic - mara nyingi huwezeshwa na matumizi ya coarse, spicy, kuvuta sigara, vyakula vya kukaanga, vileo, matumizi ya madawa fulani (NIIP, nk).

huduma ya uuguzi

Kwa busara (kusudi) anamnesis iliyokusanywa na utafiti wa lengo uliofuata inaruhusu muuguzi kuunda matatizo ya mgonjwa na kupanga huduma ya uuguzi kwa usahihi. Ni muhimu kutaja malalamiko ya mgonjwa kuhusu maumivu na syndromes ya dyspeptic, na kujua wakati dalili za ugonjwa huo zilionekana kwanza na ikiwa zinahusishwa na ulaji wa chakula. Inahitajika kutathmini ujanibishaji, ukali na asili ya maumivu (mapema, marehemu, njaa). Muuguzi anapaswa kumuuliza mgonjwa kuhusu upekee wa mlo wake na shughuli za kitaaluma, tabia mbaya, na matumizi ya madawa.

Utambuzi wa uuguzi (matatizo ya mgonjwa)XI"inaweza kuwakilishwa kama ifuatavyo:

  • maumivu katika mkoa wa epigastric;
  • hisia ya uzito na ukamilifu katika kanda ya epigastric baada ya kula;
  • shida ya dyspeptic (kichefuchefu, kichefuchefu, kizunguzungu);
  • bloating (flatulence);
  • ufahamu wa kutosha wa mgonjwa kuhusu sababu za ugonjwa huo, jinsi ya kuzuia na kutibu.

Katika mgonjwa aliyeambukizwa na hepatitis C ya muda mrefu, sababu za kuzidisha kwa ugonjwa huo, uhusiano wao unaowezekana na ukiukwaji wa chakula na regimen ya matibabu ya madawa ya kulevya, hujulikana.

Upeo wa majukumu ya muuguzi ni pamoja na kutathmini kiwango cha ujuzi wa mgonjwa na wanafamilia wake kuhusu ugonjwa huo na sifa za huduma yake, kuandaa msaada wa kisaikolojia, kimwili, kiuchumi na kijamii kwa mgonjwa, na hatua za kubadilisha maisha yake. Anaelezea uwezekano na uwezo wa uchunguzi wa vipimo vya maabara, orodha ambayo ni kama ifuatavyo: mtihani wa damu wa kliniki na kuhesabu sahani na reticulocytes (seli nyekundu za damu); uamuzi wa viwango vya protini jumla, sehemu za protini, sukari ya damu, aina ya damu na sababu ya Rh, chuma cha serum; uchambuzi wa jumla wa mkojo; uchambuzi wa kinyesi kwa damu ya uchawi; mtihani wa urease (kugundua maambukizi ya tumbo H. pylori)-, esophagogastroduodenoscopy na biopsy inayolengwa na uchunguzi wa kihistoria wa biopsy; Ultrasound ya ini, njia ya biliary na kongosho. Kufanya masomo ya ziada na mashauriano ya wataalam inategemea udhihirisho wa kliniki wa magonjwa ya msingi na yanayoshukiwa.

Muuguzi anaangalia tabia ya mgonjwa, anabainisha mabadiliko katika ustawi wake na hali ya jumla, anafundisha mbinu za kujitunza, anafuatilia utekelezaji wa hatua za usafi wa jumla, ikiwa ni pamoja na zile zinazohusiana na usafi wa mdomo, anamwambia mgonjwa na jamaa zake kuhusu misingi ya mdomo. kujali. Ikiwa ulimi ni kavu, kuifuta kwa mswaki laini kwa kutumia suluhisho la soda mara 2-3 kwa siku huonyeshwa. Unaweza mara nyingi na kwa sehemu ndogo kumpa mgonjwa vipande vya barafu, maji ya madini. Midomo iliyopakwa Vaseline. Kwa kukosekana kwa meno kwa mtu mzee, analishwa chakula safi.

Pamoja na maendeleo ya stomatitis, mashauriano na daktari wa meno yanaonyeshwa. Kuambukizwa kwa cavity ya mdomo kunaweza kudhuru ustawi wa mgonjwa, kuingilia kati ulaji wa kawaida wa chakula na dawa. Katika hali hiyo, vyakula vya spicy na tindikali havijumuishwa kwenye chakula; meno, ufizi na ulimi hufuta kwa ufumbuzi dhaifu wa asidi ya boroni, soda ya kuoka, decoctions ya chamomile na gome la mwaloni. Mbinu ya mucous ya cavity ya mdomo ni lubricated na rosehip au bahari buckthorn mafuta.

Kwa kuzidisha kwa CG, matibabu ya wagonjwa wa nje (nyumbani) hutumiwa mara nyingi zaidi, mara chache - na maumivu makali na ugonjwa wa dyspeptic - matibabu ya wagonjwa. Mbinu za matibabu hutegemea fomu na sifa za kozi ya kliniki ya ugonjwa huo, asili ya matatizo ya kazi za siri na motor ya tumbo. Matibabu ni ya mtu binafsi, ngumu na inalenga kuondoa na kuzuia kuzidisha kwa hepatitis sugu. kutumia yasiyo ya madawa ya kulevya(lishe ya matibabu, dawa za mitishamba, tiba ya mazoezi) na njia za dawa. Kwa mujibu wa uteuzi wa daktari anayehudhuria, muuguzi hushirikiana na wataalamu katika dietetics, physiotherapy, psychotherapy, physiotherapy, nk, hufanya mazungumzo na mgonjwa na jamaa zake kuhusu kuhalalisha kazi na kupumzika, lishe, kuondoa usingizi, migogoro. hali, tabia mbaya.

Hali muhimu kwa ufanisi wa matibabu magumu ya CG ni tiba ya chakula, inayolenga wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huo juu ya mafuta, kemikali na uhifadhi wa mitambo ya tumbo.

Vyakula na sahani ambazo zina athari kali ya kukasirisha kwenye mucosa ya tumbo hazijajumuishwa kwenye lishe: kachumbari, nyama ya kuvuta sigara, supu tajiri, marinades, viungo vya spicy, nyama iliyokaanga na samaki. Punguza matumizi ya chumvi, chai kali na kahawa, ukiondoa vileo. Wanapendekeza supu za slimy kutoka kwa nafaka, supu za maziwa na nafaka iliyokunwa, mboga za kuchemsha, mayai ya kuchemsha au kwa njia ya omeleti, jibini la Cottage, jelly, chai dhaifu na maziwa, nyama ya kuchemsha na samaki, mkate wa ngano uliooka jana.

Utunzaji wa mitambo unahusisha kupunguza kiasi cha chakula katika kila mlo, kusaga au kusugua kwa uthabiti wa mushy, kupunguza maudhui ya nyuzinyuzi, pamoja na matibabu ya joto, yanayofanywa tu kwa kuanika au kupika chakula. Mgonjwa anapaswa kulishwa kwa sehemu ndogo mara 4-5 kwa siku.

Kwa kuwa dalili za kuzidisha kwa hepatitis C sugu huondolewa na mabadiliko ya lishe bora katika kesi ya ukosefu wa siri, mafuta, kukaanga, vyakula vya kuvuta sigara, chakula cha makopo, mkate mweusi, bidhaa za unga mpya, cream iliyokolea na cream ya sour hutolewa kutoka kwa lishe. ; katika kesi ya kazi ya kawaida ya siri na kuongezeka kwa siri, matumizi ya vyakula mbaya, spicy, chumvi na juisi ni marufuku.

Matibabu ya hepatitis sugu ya autoimmune Inalenga kuchukua nafasi ya kazi zilizofadhaika (kupunguzwa) za siri na motor ya tumbo, fidia kwa upungufu wa anemia ya B 12 na matatizo ya trophic. Kwa hili, dawa zifuatazo hutumiwa:

  • tiba ya uingizwaji na kupungua au kutokuwepo kwa uzalishaji wa asidi hidrokloric (asidi hidrokloric, acidin-pepsin, pepsidil, sugast-2, nk);
  • stimulants ya kazi ya motor-evacuation ya tumbo - prokinetics: domperidone (motilium), metoclopramide (cerucal); maandalizi ya enzyme: festal, mezim-forte, panzinorm forte, creon, nk;
  • immunomodulators: imunofan, taktivin, nk;
  • stimulants ya michakato ya kurejesha (kurejesha) katika membrane ya mucous: methyluracil, retabolil, nerobol, nk;
  • vitamini B, B 2 , B J2 P, PP, asidi folic, complexes ya vitamini na microelements - "Oligovit", nk;
  • sedatives (valerian, motherwort, nk).

Msingi wa tiba ya madawa ya kulevya kwa Helicobacter pylori ni kutokomeza (uharibifu) wa bakteria katika mucosa ya tumbo, pamoja na matumizi ya mawakala ambayo hupunguza uundaji wa asidi hidrokloric na kudhoofisha athari yake ya kuharibu kwenye membrane ya mucous.

Matibabu ya aina hii ya HCG:

  • mawakala wa antibacterial: tetracycline, tinidazole, clarithromycin, amoxicillin, nk;
  • dawa za antisecretory: blockers H2-receptor (ranitidine, famotidine, nk); inhibitors ya pampu ya protoni (omeprazole, lansoprazole, esomeprazole, nk);
  • mchanganyiko wa antibacterial, mawakala wa antisecretory na maandalizi ya bismuth: tiba ya tatu - tiba ya mstari wa 1 (omeprazole, clarithromycin, amoxicillin), quadritherapy - tiba ya mstari wa 2 (omeprazole, clarithromycin, tinidazole, de-nol), nk.
  • gastroprotectors na mali ya kufunika na kutuliza nafsi: de-nol, sucralfate, mafuta ya bahari ya buckthorn, nk;
  • antacids: almagel, phosphalugel, maalox, nk;
  • sedatives (valerian, motherwort, nk);
  • vitamini B, B 6, asidi ascorbic.

Jukumu kuu katika kutatua matatizo ya mgonjwa - katika msamaha wa maumivu na syndromes ya dyspeptic - ni ya matibabu ya chakula na madawa ya kulevya. Muuguzi hufuatilia kufuata kwa mgonjwa kwa hatua hizi za matibabu, hutambua ukiukwaji wa chakula na madhara mabaya ya madawa ya kulevya na kumjulisha daktari kuhusu hili. Mahali fulani katika matibabu magumu ya CG inachukuliwa na matumizi ya maji ya madini (pamoja na upungufu wa siri - kloridi na sodiamu, na kazi iliyohifadhiwa na kuongezeka kwa siri ya tumbo - hydrocarbonate), pamoja na dawa za mitishamba, physiotherapy na tiba ya mazoezi.

Kuzuia

Kuzuia CG na kuzuia maendeleo yake ni pamoja na kuzingatia lishe sahihi (ya busara), hatua za usafi wa jumla, kutengwa kwa tabia mbaya, hatari za kazi, matumizi ya dawa fulani za kupinga uchochezi. Hatua za kuzuia ni pamoja na usafi wa mazingira ya cavity ya mdomo, matibabu ya foci ya muda mrefu ya maambukizi.

Wagonjwa walio na hepatitis sugu, haswa na aina zake za atrophic zilizoenea, wanakabiliwa na uchunguzi wa kliniki, ambao hutoa uchunguzi wa kina, pamoja na endoscopic, na matibabu ya kuzuia kurudi tena mara 1-2 kwa mwaka.

Gastritis ya muda mrefu ni hali ya pathological ambayo yanaendelea kutokana na kuvimba kwa mucosa ya tumbo. Katika gastritis ya muda mrefu, pamoja na mabadiliko ya uchochezi katika membrane ya mucous, mabadiliko yake ya dystrophic yanazingatiwa. Katika hali ya juu, mabadiliko ya atrophic katika utando wa mucous yanajulikana, na uharibifu wa tezi za tumbo, ambayo husababisha kupungua kwa kasi kwa kazi ya siri ya tumbo.

Sababu za Hatari kwa Maendeleo ya Ugonjwa wa Ugonjwa wa Uvimbe wa Muda Mrefu

  • Ukiukaji wa ubora wa lishe (matumizi ya chakula duni na kisichoweza kumeza);
  • Ukosefu wa protini, chuma, vitamini katika chakula;
  • matumizi mabaya ya pombe;
  • Kuvuta sigara;
  • Ukiukaji wa muda mrefu wa rhythm ya lishe - kuwepo kwa vipindi vikubwa kati ya chakula;
  • Magonjwa yanayoambatana na ukiukaji wa michakato ya kimetaboliki katika mwili (upungufu wa mapafu, ugonjwa wa kisukari, kazi ya figo iliyoharibika, fetma, magonjwa ya damu);
  • Mzio wa bidhaa za chakula;
  • Athari ya kukasirisha ya vitu fulani vya dawa (aspirin, antibiotics, sulfonamides, nk);
  • Hatari za kazi (risasi, bismuth, makaa ya mawe au vumbi vya chuma, nk);
  • Gastritis ya papo hapo isiyotibiwa.

Dalili ya ugonjwa huo imedhamiriwa na hali ya kazi ya siri ya tumbo.

  • Matatizo ya Dyspeptic kwa namna ya kupungua kwa hamu ya kula, ladha isiyofaa katika kinywa, kichefuchefu;
  • Maumivu katika mkoa wa epigastric ambayo hutokea muda mfupi baada ya kula, lakini kiwango chao ni cha chini na hauhitaji matumizi ya painkillers;
  • Hatua ya matumbo isiyo ya kawaida pia inajulikana: tabia ya kupoteza kinyesi;
  • Hali ya jumla ya wagonjwa hubadilika tu na dalili zilizotamkwa za gastritis na kuongeza ya dysfunction ya matumbo;
  • Kuna kupungua kwa uzito wa mwili;
  • Katika juisi ya tumbo, kupungua kwa maudhui ya asidi hidrokloric hugunduliwa (hadi kutokuwepo baada ya kusisimua kwa usiri wa tumbo kwa utawala wa subcutaneous wa suluhisho la histamine);
  • Maudhui ya pepsin ya enzyme katika juisi ya tumbo pia hupunguzwa.

Katika gastritis sugu na usiri uliopunguzwa, dalili zifuatazo hutawala:

  • Kiungulia.
  • Kuvimba kwa siki.
  • Hisia ya kuchoma na ukamilifu katika eneo la epigastric.
  • Maumivu, kama kwa wagonjwa walio na kidonda cha duodenal: maumivu hutokea kwenye tumbo tupu na kutoweka baada ya kula; maumivu pia hutokea saa 3-4 baada ya kula, kula mara kwa mara hupunguza maumivu.

Sheria za utunzaji wa wagonjwa wenye gastritis sugu

  • Matibabu ya wagonjwa hufanyika katika kliniki, kwani dalili za papo hapo zinahitaji uingiliaji wa haraka.
  • Wagonjwa wenye gastritis ya muda mrefu hawapatikani hospitalini, kwa kuwa wana uwezo wa kufanya kazi.
  • Kuvuta sigara na kunywa pombe ni marufuku kabisa.
  • Kuzingatia lishe sahihi na lishe sahihi. Mlo umewekwa kwa mujibu wa matokeo ya utafiti wa juisi ya tumbo. Hata hivyo, bila kujali matokeo ya utafiti wa juisi ya tumbo, mgonjwa haipaswi kula chakula "kizito" (nyama ya mafuta, vyakula vya makopo, sahani za spicy, pies tajiri, nk). Kwa kuongezeka kwa usiri wa juisi ya tumbo, huwezi kula chochote "spicy" (viungo, michuzi, sahani za chumvi), kwani vyakula hivi huongeza usiri wa juisi ya tumbo. Ikiwa mgonjwa ana asidi ya juu, mkate mweusi, sauerkraut, matunda ya sour haipendekezi. Kwa gastritis yenye kazi ya siri ya tumbo iliyopunguzwa, baadhi ya viungo na viungo vinakubalika, ambayo inaweza kuongeza asidi ya juisi ya tumbo, lakini chakula hutolewa kwa fomu iliyokatwa vizuri ("uhifadhi wa mitambo"). Kwa asidi iliyoongezeka, meza inapaswa kuwa mechanically na kemikali mpole (chakula No. 1), na kwa asidi ya chini, mechanically mpole (mlo No. 2) (angalia sehemu "Mlo kwa magonjwa ya mfumo wa utumbo"). Maji ya madini yana athari nzuri.
  • Udhibiti wa ulaji wa wakati na kamili wa dawa zilizowekwa na daktari anayehudhuria, ambazo zinalenga kurekebisha asidi ya juisi ya tumbo, na pia kurekebisha motility ya njia ya utumbo. Ikiwa michakato ya digestion ya matumbo inasumbuliwa (pamoja na gastritis na kazi iliyopunguzwa ya siri), ambayo inaonyeshwa na kuhara, basi maandalizi ya enzyme (panzinorm, festal) yanatajwa wakati huo huo, ambayo inapaswa kuchukuliwa na chakula.
  • Wagonjwa wenye gastritis ya muda mrefu na secretion iliyopunguzwa ya juisi ya tumbo (hasa kwa kutokuwepo kwa asidi hidrokloric katika juisi ya tumbo) huwekwa kwenye rekodi za zahanati. Mara moja kwa mwaka, wagonjwa kama hao hupitia uchunguzi wa gastroscopy au x-ray ya tumbo, kwani wako katika hatari ya kupata saratani ya tumbo.
  • Ugumu wa hatua za matibabu ni pamoja na taratibu za physiotherapeutic (tiba ya matope, diathermy, electro- na hydrotherapy).
  • Tiba ya vitamini inapendekezwa, hasa ulaji wa asidi ya nikotini na ascorbic, vitamini B6, B12.
  • Kujenga hali ya usingizi wa kina na kamili. Muda wa kulala unapaswa kuwa angalau masaa 8.
  • Kuunda mazingira mazuri nyumbani na kazini.
  • Mgonjwa haipaswi kuwa na wasiwasi na hasira.
  • Elimu ya kimwili na michezo.
  • Ugumu wa mwili.
  • Ni muhimu kufanya ukarabati wa cavity ya mdomo, matibabu na prosthetics ya meno kwa wakati.
  • Matibabu ya wagonjwa wenye gastritis ya muda mrefu inaweza kufanyika katika sanatoriums ya gastroenterological. Ikumbukwe kwamba kwa kupunguzwa kwa kazi ya siri ya tumbo, taratibu za joto hazijaagizwa kutokana na hatari ya kuendeleza saratani ya tumbo.
  • Ili kuzuia kuzidisha kwa ugonjwa huo.
  • Hata kwa mwanzo wa msamaha, unapaswa kufuata chakula na chakula.
Hakuna lebo
Kuanza kwa shughuli (tarehe):
Imeundwa na (Kitambulisho): 1
Maneno muhimu: uuguzi, x-ray

Mgonjwa A., mwenye umri wa miaka 26, anatibiwa katika idara ya magonjwa ya tumbo na uchunguzi wa ugonjwa wa gastritis sugu wa aina B, kuzidi. Uchunguzi wa uuguzi ulifunua malalamiko ya kiungulia, kuwashwa kwa siki, maumivu ya kukata katika mkoa wa epigastric baada ya kula, haswa baada ya chakula cha spicy, chumvi, coarse; tabia ya kuvimbiwa, kupoteza uzito, kupoteza hamu ya kula. Mgonjwa kwa takriban miaka 5. Uharibifu wa hali hiyo unahusishwa na makosa katika chakula. Huvuta sigara, hunywa pombe kwa kiasi. Urithi haulemewi. Kusudi: hali ya jumla ni ya kuridhisha. Joto la mwili 36.5°C. Ngozi na utando wa mucous ni rangi. Kupumua kwa vesicular kwenye mapafu. NPV 16 kwa dakika. Sauti za moyo ni wazi, wazi, na rhythmic. Pulse 72 kwa dakika, BP 120/70 mm Hg. Sanaa. Lugha ya mvua, iliyowekwa na mipako nyeupe. Tumbo la fomu sahihi. Katika palpation, maumivu katika epigastrium yanajulikana. Ini na wengu hazipatikani. Mwenyekiti mara 1 kwa siku au mbili, iliyopambwa.

Kazi: 1. Kuamua mahitaji, kuridhika ambayo ni kuharibika, kuunda matatizo ya mgonjwa. 2. Weka malengo na upange afua za uuguzi kwa motisha.

Mfano wa majibu:

1. Kutosheleza mahitaji kunatatizwa: kula, kuwa na afya. Matatizo ni kweli: kiungulia, eructation sour, mwanga mdogo kuuma maumivu katika eneo epigastric baada ya kula, hasa spicy, chumvi, coarse chakula; kuvimbiwa, kupoteza uzito, kupoteza hamu ya kula .

Tatizo linalowezekana: hatari ya kupata vidonda vya tumbo.

Suala la kipaumbele: maumivu katika mkoa wa epigastric.

2. Lengo la muda mfupi: mgonjwa ataona kupungua kwa maumivu baada ya kula baada ya siku 3 za matibabu. Lengo la muda mrefu: mgonjwa ataona kutokuwepo kwa maumivu katika eneo la epigastric baada ya kula wakati wa kutokwa.

Hatua za Uuguzi Kuhamasisha
1. Hakikisha kuzingatia mlo uliowekwa na regimen ya magari Kwa uhifadhi wa juu wa tumbo
2. Pendekeza uepuke vyakula vinavyosababisha kiungulia na maumivu Kuzuia kiungulia, maumivu ya tumbo
3. Kiungulia na maumivu yakitokea, mpe mgonjwa dawa ya kupunguza asidi (1 tsp. Almagel) Punguza kiungulia na maumivu
4. Fanya mazungumzo na jamaa kuhusu asili ya mipango, kwa kuzingatia mlo uliowekwa Epuka vyakula ambavyo vinaweza kusababisha maumivu
5. Angalia mwonekano na hali ya mgonjwa (udhibiti wa shinikizo la damu, kiwango cha kupumua, mapigo) Kwa ufuatiliaji wa hali
6. Pendekeza, kwa ruhusa ya daktari, hutembea kabla ya chakula ongeza hamu ya kula
7. Timiza miadi ya matibabu kwa wakati na kwa usahihi Kwa matibabu ya ufanisi
8. Kutoa maandalizi kwa ajili ya utafiti wa ziada Kwa utekelezaji sahihi wa utafiti

Tathmini ya ufanisi wa hatua za uuguzi: mgonjwa anabainisha kutokuwepo kwa maumivu ya epigastric baada ya kula. Lengo limefikiwa.



Kuzuia.Msingi: kitambulisho na urekebishaji wa mambo ya hatari ya nje na ya asili, lishe bora, kutengwa kwa tabia mbaya. Sekondari: kufuata sheria na lishe, kutengwa kwa tabia mbaya, maisha ya afya; kufanya matibabu ya kuzuia kurudi tena mara mbili kwa mwaka katika chemchemi na vuli, kwa kuzingatia kazi ya kutengeneza asidi ya tumbo. Wagonjwa wenye gastritis ya muda mrefu na upungufu wa siri ni chini ya usajili wa zahanati kwa hatari ya kuendeleza saratani ya tumbo. Mara moja kwa mwaka, wanapitia FGDS au uchunguzi wa X-ray ya tumbo, katika spring na vuli, uingizwaji na tiba ya kurejesha hufanyika.

Gastritis ya muda mrefu ni ugonjwa wa tumbo ambao hutokea kwa uharibifu wa membrane ya mucous ya chombo cha utumbo. Ili kuondokana na ugonjwa huo, matibabu magumu yanahitajika, pamoja na chakula maalum. Lakini wakati mwingine mgonjwa hawezi kufuata mapendekezo ya daktari peke yake. Katika kesi hiyo, msaidizi mkuu katika mazingira ya hospitali ni muuguzi. Kazi yake ni kusimamia matibabu, kutunza, na kutoa mapendekezo ya kupona haraka. Hii ndiyo msingi wa mchakato wa uuguzi katika gastritis ya muda mrefu.

Mchakato wa uuguzi kwa gastritis sugu una hatua zifuatazo:

  • Utafiti- anamnesis hukusanywa, matokeo ya uchambuzi yanasoma.
  • Ufafanuzi wa tatizo- inawezekana imeanzishwa ugonjwa gani mgonjwa anaumia, ni nini kinamtishia katika siku zijazo, data hupitishwa kwa daktari aliyehudhuria.
  • Uamuzi wa malengo Je, inachukua muda gani kwa muuguzi kumponya mgonjwa kikamilifu?
  • Utekelezaji wa malengo- matendo ya muuguzi, ambayo itasaidia mgonjwa kuwa na afya.
  • Tathmini ya utendaji- ikiwa mgonjwa alipokea usaidizi na jinsi ilivyo nzuri.

Matokeo ya jumla inategemea hatua sahihi zinazofanywa katika kila hatua.

Hatua ya 1: mtihani

Kazi ya muuguzi ni kuamua asili ya malalamiko ya mgonjwa. Inapaswa kuanzishwa ni maumivu gani yanayomsumbua wakati yanapoonekana, jinsi hisia ya ukamilifu inavyoingia haraka, ikiwa kichefuchefu, kutapika na dalili nyingine za tabia zipo. Kuhusu maumivu, na ugonjwa huu, wanaweza kuonekana mara baada ya kula, baada ya dakika 20 au masaa 2.

Mbinu za madhumuni ya uchunguzi ni kama ifuatavyo:

  • ukaguzi wa kuona- kugundua michubuko chini ya macho, plaque nyeupe kwenye ulimi, maumivu kwenye palpation kwenye tumbo;
  • utafiti wa njia za uchunguzi wa vyombo na maabara- uchunguzi wa kinyesi, uchambuzi wa jumla wa mkojo na damu, biopsy, nk.

Hatua ya 2: kutambua matatizo

Kwa watu wanaosumbuliwa na ugonjwa huu, mahitaji ya kisaikolojia yanayohusiana na kula, kulala na mambo mengine yanakiukwa. Hii ina maana kwamba huduma ya uuguzi kwa gastritis ya muda mrefu inahusisha kutatua matatizo haya.

Kulingana na dalili, ni labda imeanzishwa ugonjwa gani mgonjwa ana. Matatizo yanayohusiana na michakato ya uchochezi yanayotokea kwenye membrane ya mucous yanachunguzwa. Katika suala hili, kuna maumivu ndani ya tumbo na tumbo, hisia ya uzito. Kwa kuongeza, kuna matatizo ambayo yametokea kutokana na indigestion. Hizi ni pamoja na uvimbe, kichefuchefu na kutapika, belching, kiungulia, ukosefu kamili au sehemu ya hamu ya kula.

Ikiwa matatizo haya yote yamedhamiriwa, mgonjwa lazima awe hospitali kwa uchunguzi kamili na uchunguzi sahihi.

Hatua 3-4: kuweka malengo na kuyatekeleza

Huduma ya uuguzi kwa gastritis ya muda mrefu ina lengo kuu, ambalo ni kuunda hali zote za kupona kamili kwa mgonjwa na kukamilika kwa mafanikio ya kazi.

Hakikisha kutoa taarifa kuhusu ugonjwa huo na matokeo iwezekanavyo, kueleza haja ya matibabu magumu, kufuata mapendekezo yote ya daktari. Katika kipindi cha kuzidisha, inashauriwa kutoa mapumziko ya kitanda kwa siku kadhaa.

Udhibiti wa kufuata regimen ya matibabu ni kama ifuatavyo.

  • ulaji wa wakati wa dawa katika kipimo fulani na kulingana na regimen iliyowekwa;
  • ulinzi wa mfumo mkuu wa neva kutoka kwa msukumo wa nje;
  • shirika la lishe iliyohifadhiwa, iliyoandaliwa kibinafsi;
  • kutoa hali nzuri na utaratibu sahihi wa kila siku.

Matokeo ya shirika sahihi la regimen ya matibabu ni kupungua kwa nguvu ya ishara za kliniki na uboreshaji wa hali ya jumla.

Muuguzi analazimika kuhakikisha kuwa hali ya starehe imeundwa katika wadi ambayo inachangia kupona kwa mgonjwa. Kusafisha kwa mvua kwa wakati unaofaa, mabadiliko ya mara kwa mara ya kitani cha kitanda, ukimya. Wagonjwa wanapaswa kuunganishwa kikamilifu na matibabu na wasiwe na matatizo na mambo mengine mabaya ya nje. Ndugu zao wanapaswa kufahamishwa kuhusu kile kinachoruhusiwa kuhamishwa kutoka kwa chakula.

Kazi ya muuguzi pia ni kusaidia katika shughuli za kula na usafi. Katika suala hili, ni muhimu kuwa na mazungumzo kuhusu usafi wa kibinafsi. Kwa kuongeza, ni muhimu kuelezea na kisha kufuatilia kufuata kwa mgonjwa na chakula kilichopangwa kibinafsi kwa ajili yake. Ni muhimu kwamba maji ya madini ni pamoja na katika mlo wake.

Hatua ya 5: Tathmini ya Utendaji

Ikiwa utunzaji wa uuguzi umeandaliwa kwa usahihi, urejesho kamili wa mgonjwa hutokea ndani ya muda fulani na anaweza kutolewa kutoka hospitali, akiwa ameagizwa juu ya hatua zaidi wakati wa ukarabati. Mgonjwa mwenyewe lazima ajue jinsi ni muhimu kwake kufuata chakula na kuchukua dawa fulani nyumbani. Ikiwa dalili zinaonekana ambazo zinaonyesha kuongezeka kwa ugonjwa huo, ni muhimu kwenda hospitali kwa wakati, bila dawa binafsi.

Jukumu la muuguzi katika kipindi cha ukarabati

Katika hatua ya msamaha, mgonjwa anaendelea matibabu, lakini tayari kwa msingi wa nje. Muuguzi anapaswa kumjulisha mgonjwa juu ya lishe gani anayohitaji kufuata wakati wa ukarabati, amjulishe juu ya hitaji la lishe ya sehemu. Inashauriwa kula kwa wakati mmoja. Sehemu zinapaswa kuwa ndogo. Njaa haikubaliki. Chakula kinapaswa kuwa na virutubisho vyote muhimu kwa kiasi fulani.

Muuguzi anapaswa kuelezea mgonjwa, pamoja na jamaa zake, kuhusu marufuku ya vyakula fulani. Hasa, huwezi kunywa kakao na kahawa, kwa sababu vinywaji hivi vinakera tumbo la tumbo. Vyakula vya spicy na kukaanga, viungo pia havijatengwa. Kuhusu pombe na vinywaji vya kaboni, ni kinyume chake.

Watu wenye ugonjwa huu, ambao huendelea dhidi ya asili ya asidi ya chini, wanapaswa kusajiliwa na zahanati. Wanapaswa kupitia gastroscopy mara moja kwa mwaka hata kwa kukosekana kwa ishara za kuzidisha kwa ugonjwa huo. Ukweli ni kwamba wako katika hatari ya mabadiliko ya ugonjwa huo kwa saratani ya tumbo.

Sio nafasi ya mwisho katika kipindi cha ukarabati inachukuliwa na matibabu ya usafi-mapumziko. Kazi ya muuguzi ni kumjulisha mgonjwa kuhusu jinsi ni muhimu kwake kwenda Essentuki, Kislovodsk na maeneo mengine ya mapumziko na maji ya madini ya uponyaji. Inaboresha kazi ya digestion katika gastritis ya muda mrefu, kurejesha motility ya tumbo, kufuta kamasi iliyokusanywa na kwa ujumla ina athari ya manufaa kwa afya.

Jukumu la muuguzi katika matibabu ya gastritis ya muda mrefu haipaswi kupuuzwa. Matokeo ya tiba, kasi ya kupona na uwezekano wa matatizo zaidi hutegemea vitendo vyake vya wakati na sahihi. Njia sahihi wakati wa matibabu inatoa nafasi za kupona haraka na kwa mafanikio.

Tunakushauri kusoma



Machapisho yanayofanana