Mbinu za matibabu ya kifua kikuu. Matibabu ya madawa ya kulevya ya kifua kikuu cha mapafu, madawa ya kulevya Matibabu ya Kifua kikuu

Kifua kikuu ni ugonjwa hatari na unaoambukiza ambao ni vigumu sana kutibu katika aina za juu. Mapema ugonjwa huo hugunduliwa, utabiri bora zaidi. Kwa uchaguzi sahihi wa dawa ya kupambana na kifua kikuu, mwingiliano wa kazi kati ya mgonjwa na daktari, unaweza kufikia urejesho kamili katika miezi michache. Vinginevyo, mchakato unaweza kuvuta kwa miaka, bila kutoa matokeo mazuri.

Aina za dawa za mstari wa 1

Uteuzi wa regimen ya madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya kifua kikuu huanza baada ya uchunguzi sahihi unafanywa na inategemea mambo mengi.

Watu wenye afya ambao wamewasiliana na mgonjwa aliye na fomu ya wazi watapewa tiba ya kuzuia, ambayo inaweza kuachwa.

Ikiwa ugonjwa huo uligunduliwa kwa mara ya kwanza, inatibiwa na vitu vya mstari wa 1, ikiwa ni pamoja na dawa za antibacterial za synthetic na bidhaa za asili. Wao ni:

kuwa na shughuli kubwa dhidi ya bacillus ya Koch;
kuwa na athari ndogo ya sumu kwenye mwili;
iliyoundwa kwa matumizi ya muda mrefu.

Kulingana na madaktari na wagonjwa, ufanisi zaidi katika matibabu ni:

"Isoniazid".
"Rifampicin".
"Streptomycin".
"Pyrazinamide".
"Ethambutol".

Kawaida huwekwa kama dawa kuu, na 2-3 hutumiwa kwa wakati mmoja ili kuongeza ufanisi. Hii inapunguza uwezekano wa kulevya.

Kuonekana kwa madhara mbalimbali kutoka kwa dawa za kupambana na TB ni kawaida kabisa.

Dawa za mstari wa pili

Ikiwa kuchukua dawa kutoka kwa kundi la kwanza haiwezekani, chagua zile za ziada. Wao ni wa safu ya pili. Dutu zina sifa ya sumu ya juu na athari kidogo kwa pathojeni. Matumizi ya muda mrefu, ambayo ni muhimu tu katika matibabu ya kifua kikuu (wastani wa miezi 10), inaweza kuwa na athari mbaya sana kwa afya ya ini na viumbe vyote kwa ujumla. Dawa kama hizo zinaamriwa tu ikiwa ni lazima.

Kwa matumizi ya muda mrefu ya dawa ya kupambana na kifua kikuu ya mstari wa 1, mycobacteria hupata upinzani wa vitu, haifanyi kazi tena kwa nguvu kamili, kwa hiyo, madawa yaliyotajwa yanabadilishwa na wengine.

Dawa za mstari wa pili ni pamoja na:

PASK.
"Protionamide".
Ofloxacin.
"Kanamycin".
"Ethionamide".
"Capreomycin".
"Amicin".
"Cycloserine".
"Ciprofloxacin".

Wakati mwingine, dawa za kupambana na TB za mstari wa pili zinapaswa kutumiwa ikiwa mgonjwa ameambukizwa na mycobacteria ambayo tayari ni sugu kwa matibabu kuu, au athari za mzio kwake zimezingatiwa.

Kulingana na dalili, dawa hizi zinaweza kutumika kwa kushirikiana na njia kuu au tofauti nao.

Hifadhi

Wakati matumizi ya vikundi vyote viwili haiwezekani kulingana na dalili, wagonjwa wanaagizwa vitu ambavyo vina sumu kali na vina athari ndogo kwa mycobacteria kuliko isoniazid maarufu na rifampicin.

Kundi hili ni pamoja na:

"Clarithromycin".
"Clofazimine".
"Amoxicillin".
"Ftivazid".
"Thioacetazone".
"Florimycin".
Flurenizide.

Dawa mpya

Maendeleo hayasimami. Wanasayansi mara kwa mara hufanya utafiti, na kuunda dawa mpya za kupambana na kifua kikuu.

Orodha ya mafanikio ya hivi majuzi ni pamoja na:

"Perchlorzone". Imeonekana katika zahanati za TB tangu mwanzoni mwa 2013. Ikilinganishwa na madawa mengine ambayo huzuia shughuli za mycobacteria, ina sumu ndogo na kiwango cha juu cha ufanisi. Utaratibu halisi wa hatua bado haujulikani. Tumia katika utoto, wakati wa ujauzito na lactation ni pamoja na orodha ya contraindications. Upungufu mkubwa wa figo na hepatic - pia. Gharama yake huanza kutoka rubles 20,000. katika maduka ya dawa huko Moscow.
"Sirturo". Dutu inayofanya kazi ni bedaquiline kutoka kwa kundi la diarylquinolines. Dawa hiyo imejumuishwa katika orodha ya dawa za kuzuia kifua kikuu za kizazi kipya. Iliundwa mwaka wa 2014, na tangu wakati huo imejidhihirisha vizuri kama sehemu ya tiba tata ya ugonjwa huo. Mienendo chanya ilionekana baada ya mwezi wa tatu wa maombi. Ni ghali, bei kwa kila pakiti katika maduka ya dawa tofauti huanzia euro 2,000 hadi 4,000.
"Mikobutin". Antibiotiki ya syntetisk ambayo huharibu aina yoyote ya kifua kikuu, ikiwa ni pamoja na isiyofanya kazi na sugu. Hakuna taarifa juu ya usalama wa matumizi wakati wa ujauzito, lactation na kwa watoto, kwa sababu utafiti wa dutu unaendelea. Inagharimu takriban 25,000 kwa pakiti ya vipande 30. Kibao 1 kimewekwa kwa siku.

Kuna mapitio machache ya madawa mapya, wagonjwa wengi hawana hatari ya kununua, kwa sababu ni chini ya maendeleo na ni ghali sana. Wale ambao walichukua hatari hiyo wanadai kuwa ugonjwa huo ulishindwa katika miezi 2-3, wakati dawa za kawaida za mstari wa 1 katika hali nyingi huanza kutenda mapema zaidi ya miezi 6 baadaye.

Dawa za ziada na tofauti katika uainishaji

"Repin V6".
"Laslonvita".
"Isocomb".
"Mrejeleaji".
"Protube-3".
"Tubavit".
"Reefing".
"Ftizoetam B6".
"Protubetam".
"Iso Eremfat".

Uainishaji ulio juu ni maarufu zaidi, hata hivyo, katika Umoja wa Kimataifa wa Kifua Kikuu, kundi la 1 linajumuisha tu madawa ya kulevya kulingana na isoniazid na rifampicin.

Kundi la pili ni pamoja na:

"Kanamycin".
"Streptomycin".
"Cycloserine".
"Ethambutol".
"Viomycin".
"Protionamide".
"Pyrazinamide".

Zinachukuliwa kuwa za ufanisi wa kati.

Na katika kundi la tatu, vitu vina ufanisi mdogo, hizi ni:

"Thioacetazone".
PASK.

Kulingana na uainishaji huu tofauti, inaweza kuhitimishwa kuwa kanuni za matibabu ya kifua kikuu hutofautiana kwa kiasi kikubwa. Katika Urusi, chaguo la kwanza linachukuliwa kama msingi.

"Rifampicin"

Dawa hii ina athari iliyotamkwa kwa vijidudu vingi vya gramu-chanya. Inatumika dhidi ya mycobacteria nyingi, pamoja na zile zisizo za kawaida.

Inapotumiwa kama monodrug, ni ya kulevya haraka, na athari yake ya matibabu hupunguzwa, kwa hiyo, kwa ajili ya matibabu ya kifua kikuu, inajumuishwa na vitu vingine vya mstari wa kwanza au wa pili, wakati mwingine mchanganyiko na mawakala wa hifadhi hutumiwa.

Dalili za matumizi ya "Rifampicin" - aina zote za kifua kikuu, ikiwa ni pamoja na uharibifu wa mycobacterium ya ubongo.

Haijaagizwa kwa:

uharibifu mkubwa kwa ini, figo;
aina zote za hepatitis;
aina mbalimbali za jaundi;
ujauzito katika trimester ya 1.

Kwa tahadhari, mapokezi yanawezekana:

wanawake wajawazito katika trimester ya 2 na 3;
watoto wadogo;
wagonjwa wenye ulevi;
Kuambukizwa VVU, kupokea proteases.

Dawa inaweza kuwa na madhara mengi, kati ya ambayo kuna ukiukwaji kutoka kwa:

Viungo vya utumbo (kichefuchefu, kutapika, kiungulia, kuvimbiwa, kuhara, colitis, uharibifu wa kongosho).
Mfumo wa Endocrine (dysmenorrhea).
CNS (maumivu ya kichwa, kupoteza usawa, kizunguzungu, kuharibika kwa uratibu wa harakati).
Moyo na mishipa ya damu (kupunguza shinikizo la damu, kuvimba kwa kuta za venous).
Figo (necrosis ya tubular ya figo, nephritis, dysfunction ya chombo cha ukali tofauti).
Mfumo wa mzunguko (thrombocytopenia, kuongezeka kwa eosinophils, leukopenia, anemia).
Ini (hepatitis, kuongezeka kwa viwango vya bilirubin na transaminases).

Wagonjwa wengine wana uvumilivu wa kibinafsi, ambao unaweza kuonyeshwa mbele ya:

upele wa ngozi;
angioedema;
shida ya kupumua.

Katika kesi hii, "Rifampicin" inapaswa kubadilishwa.

Wakati wa matibabu, wagonjwa wanaweza kugundua uchafu wa maji yote ya kibaolojia kwenye tint nyekundu. Madaktari wanahakikishia kwamba hakuna kitu cha kuwa na wasiwasi kuhusu. Hii sio damu, lakini tu athari ya upande wa madawa ya kulevya, ambayo huingia kikamilifu ndani ya mate, mkojo, sputum.

Mapokezi ya wakati huo huo hayafai na:

glucocorticoids - ufanisi wao hupungua;
isoniazid - huongeza athari ya sumu kwenye ini;
uzazi wa mpango mdomo - huongeza uwezekano wa kuendeleza mimba isiyohitajika (ambayo haikubaliki wakati wa matibabu ya kifua kikuu);
coagulants zisizo za moja kwa moja - kuna kuzorota kwa athari ya matibabu ya mwisho;
pyrazinamide - huathiri mkusanyiko wa rifampicin katika seramu.

Maoni juu ya dawa ni tofauti kabisa. Wagonjwa wengine wanaona athari iliyotamkwa na kupona haraka, wengine huripoti athari nyingi, haswa kutoka kwa ini. Wengi wameona kwamba wakati wa mapokezi, mfumo wa kinga uliathiriwa sana, kulikuwa na matatizo na ukuaji wa flora ya vimelea.

Madaktari wanaona antibiotic ya wigo mpana kuwa mzuri kabisa na wanasema kuwa kuzorota kwa ustawi kunaweza kuzingatiwa dhidi ya msingi wa kuchukua rifampicin na vitu vya ziada. Mara nyingi, athari mbaya huzingatiwa kwa watu wanaoruka vidonge.

Dalili za matumizi ya rifampicin ni pamoja na uwezekano wa matumizi yake kama wakala wa kuzuia.

"Isoniazid"

Ni katika kundi la hydrazides. Ina athari ya bacteriostatic kwa aina zote za kifua kikuu katika hatua ya kazi na baktericidal kwenye fimbo wakati wa kupumzika.

Inaweza kuamriwa kama prophylactic kwa watoto ambao mtihani wa Mantoux ni zaidi ya 5 mm kwa kipenyo, au kwa watu ambao wamewasiliana na mgonjwa aliye na fomu ya wazi ya ugonjwa huo.

Tiba pekee ya "Isoniazid" husababisha uraibu wa haraka, kwa hivyo matumizi yake kama monodrug haipendekezi.

Maagizo rasmi ya matumizi ya Isoniazid yanaonyesha kuwa ni marufuku kuitumia wakati:

matatizo fulani ya mfumo mkuu wa neva, kama vile poliomyelitis, kifafa, psychosis ya papo hapo;
kushindwa kwa figo ya papo hapo na ini;
uwepo wa cholesterol plaques kwenye kuta za mishipa ya damu.

Kwa matibabu ya wagonjwa katika utoto wa mapema, wanawake wajawazito na wanaonyonyesha, dawa hutumiwa kwa tahadhari. Dutu hii ina uwezo wa kupenya ndani ya viowevu vyote vya mwili na kusababisha kuchelewa kwa ukuaji, matatizo ya neva na matatizo mengine.

Inapojumuishwa na Rifampicin, sumu ya vitu vyote viwili huongezeka.

Inapochukuliwa wakati huo huo na Streptomycin, excretion kupitia figo hupungua, hivyo ikiwa unahitaji kutumia mchanganyiko huo, unahitaji kuwachukua mara nyingi iwezekanavyo.

Kipimo huchaguliwa mmoja mmoja katika kila kesi na inategemea:

aina za kifua kikuu;
uwepo wa upinzani;
hali ya jumla ya mgonjwa;
umri, jinsia, uzito n.k.

Kwa matumizi ya muda mrefu, athari kadhaa zinaweza kutokea:

homa ya manjano;
kichefuchefu na kutapika;
kupoteza hamu ya kula;
hisia ya euphoria;
hyperglycemia;
ugonjwa wa neva;
psychosis;
dysmenorrhea;
gynecomastia;
maumivu ya kichwa;
degedege;
ongezeko la joto la mwili;
homa;
nyingine.

Maagizo rasmi ya matumizi ya "Isoniazid" yanasema kwamba ikiwa kuna malalamiko yanayohusiana na kuanza kwa tiba, mashauriano ya daktari inahitajika.

Kulingana na madaktari wengi, wagonjwa ambao walichukua Isoniazid pamoja na dawa zingine za mstari wa kwanza walipona miezi 6-18 baada ya kuanza kwa matibabu, lakini hii inaweza kutambuliwa mapema. Hata hivyo, madhara yalizingatiwa tu katika 15% ya wagonjwa.

Wagonjwa wenyewe wanasema kuwa matibabu ni ngumu kuvumilia, lakini ni ngumu kutathmini athari za dawa fulani, kwa sababu mara chache huamriwa kama dawa moja.

Wengi wa wale waliotumia Isoniazid kwa madhumuni ya kuzuia hawakuona kuzorota kwa ustawi.

"Streptomycin"

Inahusu aminoglycosides ya kizazi cha 1. Ni antibiotic ya zamani ya wigo mpana. Imetumika kwa miaka mingi kutibu kifua kikuu.

Tofauti na njia zingine, ina asili ya asili. Ilipatikana kutoka kwa bidhaa za taka za aina fulani za fungi microscopic.

Dutu hii hutumiwa kwa njia ya sindano kutokana na kunyonya vibaya kutoka kwa njia ya utumbo. Imetolewa kutoka kwa mwili bila kubadilika. Inakiuka awali ya molekuli za protini za mycobacteria, huzuia uzazi wao na kuharibu maambukizi.

Kipimo huchaguliwa mmoja mmoja. Kiwango cha wastani ni 15 mg kwa kilo 1 ya uzani. Sindano zinaweza kutolewa mara 1-2 kwa siku. Haifai kama dawa kuu; ili kuondoa maambukizi kwa mafanikio, imejumuishwa na dawa zingine, kama vile Rifampicin au Isoniazid.

Licha ya mchakato wa asili wa kupata madawa ya kulevya, wakati inachukuliwa, athari zisizohitajika kutoka kwa mifumo mbalimbali ya mwili inaweza kutokea. Hii inaweza kuwa malfunction:

vifaa vya kusikia na vestibular;
mfumo mkuu wa neva na wa pembeni;
viungo vya utumbo;
mfumo wa mkojo.

Wakati mwingine kuna kutovumilia kwa mtu binafsi kwa Streptomycin.

Dawa hiyo imekuwa ikitumika kikamilifu kutibu kifua kikuu tangu 1946. Katika siku hizo, idadi kubwa ya watu waliponywa, lakini basi bakteria walianza kupata upinzani, kwa hivyo kwa sasa matumizi ya Streptomycin pekee haitoi athari inayotaka.

Kwa sababu hii, kuna mapitio machache kuhusu madawa ya kulevya, mtu anaiona kuwa ya ufanisi, mtu asiye na maana. Madaktari mara nyingi hujumuisha sindano hizo katika tiba tata ya kifua kikuu na mara nyingi huona mwelekeo mzuri.

Wakati mwingine matumizi ya "Streptomycin" inapaswa kuachwa ikiwa wagonjwa wana uharibifu wa kusikia, ambayo inaweza kusababisha uziwi kamili.

"Pyrazinamide"

Wakala wa antibacterial wa syntetisk hutumiwa kutibu kifua kikuu cha aina mbalimbali. Inazalisha athari ya bacteriostatic na baktericidal.

Dawa "Pyrazinamide" huzalishwa pekee kwa namna ya vidonge, kwa sababu athari bora huzingatiwa wakati wa kuingiliana na mazingira ya tindikali. Mara moja katika mwili, hupenya moja kwa moja kwenye vidonda, ambako hutenda kwa pathogens.

Mara nyingi, madaktari wa phthisiatrician huagiza katika hali ambapo mgonjwa tayari amepata upinzani dhidi ya Rifampicin na Isoniazid.

Haitumiki kwa:

gout;
hyperuricemia;
kifafa;
kuongezeka kwa msisimko wa neva;
kupungua kwa kazi ya tezi;
matatizo makubwa ya ini na figo;
mimba.

Kama dawa nyingine yoyote ya kupambana na kifua kikuu, "Pyrazinamide" haivumiliwi vizuri na wagonjwa. Kulingana na wao, wakati wa matibabu walibaini ukiukwaji ufuatao:

Kuongezeka na uchungu wa ini, maendeleo ya patholojia mbalimbali kwa sehemu ya chombo.
Kuzidisha kwa kidonda cha peptic.
Kupoteza au kuzorota kwa hamu ya kula.
Kichefuchefu na kutapika.
Ladha ya chuma kinywani.

Kwa kuongeza, kuchukua vidonge kunaweza kusababisha usumbufu katika utendaji wa mifumo ya neva na hematopoietic na kusababisha athari mbalimbali za mzio - kutoka kwa ngozi hadi kwa utaratibu.

Athari iliyotamkwa zaidi ya kupambana na kifua kikuu huzingatiwa wakati inachukuliwa wakati huo huo na:

"Rifampicin".
"Isoniazid".
Fluoroquinolones.

Kulingana na madaktari, mchanganyiko kama huo unaweza kutoa haraka mwelekeo mzuri, mradi tu dawa zote zilizowekwa zinachukuliwa mara kwa mara. Kuruka mara kwa mara kwa vidonge kunaweza kusababisha athari wazi zaidi na hakuna matokeo.

"Ethambutol"

Wakala wa antibacterial ya syntetisk ambayo hufanya kazi pekee kwenye aina ya ugonjwa. Ina athari ya bacteriostatic, i.e. inazuia uzazi wa pathojeni.

Haifanyi kazi kama prophylactic kwa mawasiliano ya mgonjwa, au kwa wagonjwa wanaoshukiwa kuwa na kifua kikuu katika fomu isiyofanya kazi.

Imejumuishwa katika dawa nyingi za matibabu ili kuondoa wand ya Koch, haswa ikiwa ulevi umekua kwa njia kuu.

Dawa "Ethambutol" haitumiwi kwa:

uwepo wa upinzani;
neuritis ya macho;
retinopathy;
magonjwa mengine ya macho ya uchochezi.

Katika mazoezi ya watoto, inaweza kutumika kutoka miaka 2.

Miongoni mwa madhara ya kawaida, wagonjwa wanafautisha:

kichefuchefu na kutapika;
maumivu ya tumbo;
kizunguzungu;
shida ya kulala;
ongezeko la kiasi cha sputum;
kuongezeka kwa kikohozi;
upele na athari zingine za mzio.

PASK. "Cycloserine"

Wao ni wa mfululizo wa 2 wa madawa ya kupambana na kifua kikuu na wana shughuli ndogo dhidi ya mycobacteria.

Matumizi yao yanatumika katika kesi ya uraibu wa dawa za kwanza za kupambana na TB au kama sehemu ya tiba tata. Ikilinganishwa na dawa za kimsingi, bei zao ni za juu zaidi na hazifai kwa matibabu ya muda mrefu kwa kila mtu.

Vidonge "Cycloserine", PASK na dawa zingine zinazofanana zimewekwa katika hali ambapo utumiaji wa dawa zingine hauwezekani.

Hazijaagizwa kwa ajili ya matibabu ya wanawake wajawazito na watoto wadogo, kwani athari zao mbaya juu ya malezi ya fetusi na maendeleo zaidi ya mtoto imethibitishwa.

Upungufu mkubwa wa figo na hepatic pia hujumuishwa katika orodha ya contraindication.

Wagonjwa ambao wamekuwa wakitumia PAS kwa muda mrefu wanaona kuonekana kwa:

goiter inayosababishwa na kupungua kwa utendaji wa tezi ya tezi;
kichefuchefu, kutapika, kiungulia;
malfunctions ya ini na figo;
homa ya manjano;
uvimbe;
homa;
malalamiko mengine.

Wakati wa kuchukua vidonge vya Cycloserine, hakuna usumbufu wa tezi ya tezi, lakini madhara mengine yanaweza kuwepo. Pia, dawa ya kupambana na kifua kikuu ina athari iliyotamkwa kwenye mfumo wa neva, na kusababisha:

Kukosa usingizi.
Ndoto za kutisha.
Uchokozi, kuwashwa.
Euphoria.
Saikolojia.
Mshtuko wa moyo.

Ulaji wa wakati huo huo na pombe huongeza athari za mfumo mkuu wa neva.

"Isoniazid" na "Cycloserine" husababisha kusinzia, uchovu. Inapojumuishwa na PAS, shughuli zake huongezeka.

Miaka mingi iliyopita, utambuzi wa kifua kikuu ulisikika kama hukumu ya kifo. Kila kitu kimebadilika leo. Wanasayansi wameunda dawa nyingi za ufanisi kwa matibabu ya maambukizi. Uingiliano wa dawa za kupambana na kifua kikuu hukuwezesha kupata mwelekeo mzuri miezi michache baada ya kuanza kwa tiba. Licha ya sumu yao, watasaidia kuondoa kabisa ugonjwa huo na kumpa mtu nafasi ya pili.

Ni hatari gani ya kifua kikuu, matibabu ambayo yanaweza kufanywa hata kwa nguvu? Umaarufu wa kifua kikuu nchini Urusi chini ya utumiaji wa jina unathibitishwa na hali ya tabia ya ugonjwa huu, ambayo humtesa mtu kwa muda mrefu. Wakala wa causative ni mycobacteria, iliyogunduliwa na Koch mwishoni mwa karne ya 19.

Matibabu ya kifua kikuu cha pulmona leo si vigumu sana, ugunduzi wa antibiotics umebadilika milele hali ya mambo katika dawa. Lakini dawa ya ukombozi kamili wa watu kutoka kifua kikuu haijapatikana. Uhai wa ajabu wa bakteria na uwezo wake wa kukabiliana na hali mbaya zaidi ya kuwepo huruhusu ugonjwa huo kuenea hata kati ya watu matajiri. Matibabu ya kifua kikuu inaweza kuwa msingi wa matumizi ya dawa au mapishi ya watu. Haiwezekani kusema ni kiasi gani cha kifua kikuu cha mapafu kinatibiwa na ikiwa kinaendelea kwa kasi na njia moja au nyingine ya matibabu.

Kifua kikuu cha Mycobacterium kinaweza kuwa nyeti kwa tiba ya madawa ya kulevya au kuwa sugu kwa hiyo, basi matibabu hurekebishwa mara kwa mara. Mazingira ya bakteria ya kukabiliana na madawa ya kulevya mara nyingi huwa kwa wale ambao ni wagonjwa kwa mara ya kwanza. Kurudia ni ngumu zaidi kutibu, kwani kisababishi kikuu cha kifua kikuu hubadilika haraka. Matibabu ya kifua kikuu hufanyika katika hatua mbili, kozi fupi za chemotherapy kwa kutumia mawakala wa pamoja.

Tiba ya kemikali hutumia: isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, streptomycin, na ethambutol. Hii ni utaratibu uliopendekezwa, kila daktari hufanya marekebisho yake mwenyewe kulingana na sifa za kibinafsi za mgonjwa na ukali wa ugonjwa huo. Matibabu ya kifua kikuu cha pulmona ya hatua ya pili inafanywa kwa nguvu iliyopunguzwa, kazi inakuwa kuondoa athari zilizobaki za bakteria kwenye viungo vilivyoathiriwa na nodi za lymph.

Ugonjwa huo katika hatua ya awali unaweza kutoweka ikiwa mtu ana kinga kali, mwili wenye nguvu na anaongoza maisha ya afya. Kisha lengo la kifua kikuu hutatua au makovu. Ikiwa mycobacteria huambukiza tishu na mwili hauwezi kukabiliana peke yake, basi ugonjwa unaendelea na kuenea. Ya dalili, kawaida ni: kikohozi cha kupungua, damu katika sputum, jasho nyingi, usingizi mbaya na hamu ya kula.

Mgonjwa huanza kupoteza uzito haraka, hii ni kutokana na ugonjwa wa mfumo wa utumbo, udhaifu mkuu. Ikiwa kikohozi kinaendelea kwa muda mrefu, mapafu ni ya kwanza kuteseka, kuanguka kutoka kwa shinikizo la bakteria na mitambo. Matibabu ya kifua kikuu cha pulmona inapaswa kufanywa na mtaalamu: anachagua tiba muhimu za matibabu ili matatizo ya kimetaboliki yasisababisha hali isiyoweza kurekebishwa. Ugonjwa huu unaweza kumuua mtu.

Matibabu ya kifua kikuu cha pulmona inaweza kufanyika kwa ushiriki wa daktari nyumbani au hospitali. Muda wa matibabu hutegemea kufuata chakula, ulaji wa vitamini na madini, na maagizo ya daktari kuhusu jinsi ya kutibu ugonjwa huo. Mgonjwa wa TB hutengwa na mtoto mdogo ikiwa wanaishi pamoja. Kwa kuwa ugonjwa huo unaambukizwa na matone ya hewa, ni muhimu kuzingatia mahitaji ya usafi. Uzuiaji wa kifua kikuu unapaswa kufanyika kwa wanawake wajawazito, kwa kuwa uchunguzi huu utakuwa kinyume cha mimba.

Kifua kikuu cha mapafu kinatibiwa kwa muda gani? Ni vigumu kujibu swali hili, kwa kuwa yote inategemea mgonjwa na sifa za daktari aliyehudhuria. Katika hatua ya fidia ya ugonjwa huo, ukarabati wa sanatorium-na-spa ni muhimu; kati ya matibabu, hewa ya bahari inaonekana kama jambo muhimu. Walakini, kwa fomu kali, wagonjwa ni marufuku kabisa kutembelea Resorts. Sanatoriums ya Crimea na Caucasus Kaskazini kwa muda mrefu imekuwa mapumziko bora kwa kuzuia kifua kikuu. Tiba za watu zinaonyesha matokeo mazuri kama sehemu ya matibabu ya ugonjwa huu mbaya.

Inapaswa kueleweka kuwa katika maeneo ya umma mkusanyiko wa bakteria ni kuhusu 6 au 7,000 kwa mita za ujazo. Kwa hiyo, wataalamu wa matibabu wanapendekeza sana matumizi ya vifaa vya kinga ya kizuizi. Kwa kuwa bakteria ya TB huambukizwa kwa urahisi kwa kukohoa au kupiga chafya, ni rahisi kupata ugonjwa hata katika usafiri wa umma.

Katika msitu wa pine, idadi ya bakteria haizidi 300 kwa kila mita ya ujazo. Aidha, pine hutoa phytoncides, ambayo ni antibiotic ya asili. Mafuta muhimu ya mti wa pine hukuruhusu kujaza hewa na ozoni. Matibabu ya kifua kikuu cha mapafu inapaswa kuambatana na matembezi katika msitu wa pine - hii ni ya faida sana kwa mapafu. Lakini si mara zote hali ya hewa inaruhusu wagonjwa kupumua hewa ya misitu.

Jinsi ya kutibu ugonjwa bila kuhamia mkoa mwingine? Katika kesi hii, poleni ya pine itakuja kuwaokoa: ni ndani yake kwamba manufaa yote ya mti wa pine yanajilimbikizia. Kwa upande wa utungaji wa kemikali, ni matajiri katika choline, fosforasi, magnesiamu na kalsiamu, na maudhui ya vipengele hivi ni ya juu. Unahitaji kukusanya poleni katikati ya Mei, ukifuatilia kwa uangalifu wakati wa maua. Kwa muonekano, bidhaa inayotaka inaonekana kama mahindi madogo yaliyopakwa poleni ya manjano. Kama matibabu ya kifua kikuu, poleni inayomwagwa kutoka kwa mabungu haya hutumiwa.

Ili kuandaa dawa, chukua 200 g ya asali ya linden, 1 tbsp. l. poleni na changanya vizuri. Utungaji huhifadhiwa kwenye jokofu, kula 1 tsp. kila siku kabla ya milo. Kozi inapaswa kuendelea kwa siku 60, basi unahitaji kusitisha, na baadaye, ikiwa unataka, endelea tena. Unapaswa kuwa mwangalifu kila wakati na asali, kwani ni allergen yenye nguvu sana. Ikiwa mwili wako haukubali asali, basi poleni kwa kiasi cha 0.5 tsp. inaweza kuliwa kavu na maji.

Kikohozi cha kifua kikuu cha uchovu kitasaidia kuondoa chai na poleni ya mti wa pine. Ili kuandaa kinywaji cha dawa, chukua vijiko 2 vya poleni, chamomile na mizizi ya marshmallow kwa lita 1 ya maji. Chai iliyo na muundo huu inaweza kutengenezwa hadi mara 5, kisha mimea inapaswa kufanywa upya.

Medvedka kama dawa ya kifua kikuu hutumiwa katika dawa za jadi za Kichina. Huyu ni mdudu mkubwa sana anayeishi kwenye udongo wenye unyevunyevu. Waasia walipika na kula dubu hizi ili kuimarisha mfumo wa kinga. Kwa kuwa matibabu ya joto huharibu virutubisho, ni bora kutumia wadudu kavu. Matibabu ya kifua kikuu cha mapafu hayatarajiwa.

Ili kupata dawa, chukua dubu, suuza na kavu kwenye chumba giza. Kusaga wadudu kavu kuwa poda, ni bora kufanya hivyo kwenye chokaa cha kauri. Poda nzuri zaidi, itakuwa rahisi zaidi kula. Kwa kozi, 50 g ya poda ni ya kutosha. Ili kubadilisha ladha maalum, changanya kipimo cha poda na kijiko cha asali. Ili kuponya kifua kikuu haraka, kula lita 2. mchanganyiko huu kabla ya milo. Asali na vitu muhimu vya dubu kwanza huathiri mfumo wa utumbo: katika siku chache utasikia uboreshaji wa hamu ya kula na kuongezeka kwa nguvu. Siri nzima iko katika damu ya wadudu: leukocytes zake huharibu kikamilifu shell ya bakteria ambayo husababisha kifua kikuu. Poda ya Medvedka ina uwezo wa kuponya haraka kifua kikuu cha hatua ya awali.

Kitunguu saumu kina sifa zote za kuwa wasaidizi madhubuti katika mapambano dhidi ya kifua kikuu. Juisi yake ni antibiotic yenye nguvu ambayo inazuia ukuaji wa mycobacteria. Hakikisha kuingiza angalau karafuu 6 katika chakula wakati wa mchana. Kwa sababu ya harufu nzuri na ladha, sio daima kupendeza kwa mgonjwa kula vipande nzima, hivyo ni bora kuandaa tincture. Ili kufanya hivyo, chukua karafuu 2 za vitunguu, mimina 200 ml ya maji, kuondoka kwa siku. Kunywa 1 tbsp. kunywa kwa siku, kozi ya angalau miezi 3. Ni muhimu kushauriana na daktari, kwani bidhaa yenye ukali huathiri kuta za umio na tumbo.

Kichocheo cha zamani cha kifua kikuu ni pamoja na kilo 1 ya siagi, kilo 5 za asali, 500 g ya horseradish iliyokunwa na vitunguu. Changanya viungo vyote, kuweka katika umwagaji wa maji mpaka kufutwa katika molekuli homogeneous, mimina ndani ya mitungi. Kula 1 tbsp. l. tiba kabla ya milo.

Inapogunduliwa na kifua kikuu, matibabu inapaswa kusimamiwa na daktari, kwani ugonjwa huo una nuances nyingi na ni hatari sana ikiwa tiba haitoshi. Dawa ya jadi ni hakika yenye nguvu, lakini haipaswi kutumia mapishi yake bila kufikiri.

Tangu utoto, majani ya kijani kibichi ya aloe yanajulikana kwa kila mtu, mmea huu wa kazi nyingi husaidia dhidi ya magonjwa anuwai. Aloe haina kulinda dhidi ya kifua kikuu, kwani nguvu zake haitoshi kuharibu shell ya bakteria hatari. Lakini mmea husaidia mwili kuimarisha kwa kiasi kikubwa mfumo wa kinga, ambayo huharakisha kupona. Vitamini na amino asidi zilizomo katika aloe hujaa mwili wa mgonjwa na kurejesha kazi za kinga za mwili.

Athari ya matibabu inapatikana kwa njia ya tata ya kuchukua vipengele vya asili vya kupambana na uchochezi na maumivu. Ili kupata dawa, chukua jani kubwa lililokandamizwa la mmea wa aloe, changanya kwenye sufuria na lita 3. asali na 1 tbsp. maji safi. Futa mchanganyiko kwa masaa 2 hadi misa ya homogeneous inapatikana. Baada ya hayo, baridi mchanganyiko na kuanzia siku inayofuata kuanza kuchukua lita 1. kabla ya milo, lakini si zaidi ya mara 3 kwa siku. Kozi kawaida huchukua miezi 2.

Kutoka kwa kifua kikuu, asidi ya asetiki inaweza kusaidia, kwa kuwa ina athari kwenye shell ya mycobacteria ya wakala wa causative wa kifua kikuu. Moja kwa moja, suluhisho la 6% la siki ya apple cider huharibu fimbo ya Koch kwa saa.

Kwa matumizi ya binadamu, bidhaa ni salama, mbinu za kutibu kifua kikuu kwa kutumia siki katika viwango mbalimbali zimewekwa na madaktari wa dawa mbadala chini ya usimamizi mkali. Inasaidia na ugonjwa wa ngozi, hasira ya vimelea, jasho nyingi, nk Hata hivyo, siki haipaswi kutumiwa kwa wagonjwa wenye matatizo ya njia ya utumbo.

Ili kuandaa dawa kulingana na siki, chukua lita 2. siki katika mkusanyiko wa 9%, kijiko cha asali na horseradish iliyopigwa kwenye grater nzuri (120 g). Changanya kila kitu hadi laini, ikiwa ni lazima, ongeza asali ili kufanya mchanganyiko kuwa nene.

Mchanganyiko wa dawa unapaswa kuhifadhiwa mbali na jua. Chukua 1 tsp. kabla ya milo, lakini si zaidi ya mara 3 kwa siku. Wakati mchanganyiko mzima wa kiasi fulani cha viungo umekwisha, kozi ya matibabu inapaswa kusimamishwa. Inaweza kurudiwa tu baada ya wiki chache, kulingana na mapendekezo ya daktari.

Ili kukabiliana na kifua kikuu kikohozi tiba za watu , tumia kichocheo cha kuvuta pumzi ya siki. Chukua 2 tbsp. l. siki ya meza na kufuta katika 1 tbsp. maji ya moto.

Mimina ndani ya chombo kinachofaa kwa kuvuta pumzi na pumua suluhisho kwa angalau dakika 15. Utaratibu huu unafaa kwa jioni, kwani husaidia kupunguza jasho na kupunguza kikohozi cha homa.

Hifadhi ya vitu muhimu vilivyomo kwenye mafuta ya badger inaweza kuponya kikohozi cha kifua kikuu na tiba tata. Mafuta ya badger yaliyoongezwa kwenye maziwa ya joto hufunika kwa upole kuta za umio, koo na tumbo, na hivyo kuruhusu vitu vyenye manufaa kufyonzwa polepole na kufanya kazi ya kuboresha mwili. Madaktari wanakubali kwamba hii ni dawa ya pekee ya kikohozi kavu na matatizo ya mapafu. Idadi kubwa na uteuzi wa kipekee wa vitu muhimu huruhusu bidhaa hii kuitwa isiyo na thamani.

Nini cha kuchagua wakati kuna tishio la kifua kikuu: matibabu na dawa au tiba za watu - ni kwa mgonjwa na daktari wake kuamua.

Yote inategemea data gani ya pembejeo inapatikana, ni hali gani ya mwili, ambayo daktari anashughulikia na jinsi hamu ya mgonjwa ya kupona. Kuna tiba nyingi za kifua kikuu, lakini mgonjwa lazima afuate kwa uangalifu lishe na regimen ya kila siku - hii sio muhimu kuliko dawa na utunzaji.

Kwa nukuu: Mishin V.Yu. Taratibu za kisasa za chemotherapy kwa kifua kikuu cha mapafu kinachosababishwa na mycobacteria inayoathiriwa na dawa na sugu ya dawa // RMJ. 2003. Nambari 21. S. 1163

MGMSU iliyopewa jina la N.A. Semashko

X chemotherapy imechukua nafasi kuu katika matibabu ya wagonjwa wa kifua kikuu. Katika Urusi na dunia, uzoefu mkubwa umepatikana katika matumizi ya dawa za kupambana na kifua kikuu, ambayo imefanya iwezekanavyo kuendeleza kanuni za msingi za chemotherapy pamoja kwa wagonjwa wa kifua kikuu.

Katika phthisiolojia ya ndani, katika kipindi chote cha zaidi ya miaka 50 ya utumiaji wa dawa za kuzuia kifua kikuu, mbinu ya kliniki ilifanywa kutathmini ufanisi wa chemotherapy, ambapo kazi kuu ilikuwa kila wakati kufikia sio tu kukomesha utaftaji wa bakteria. , lakini pia uondoaji kamili wa maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo, uponyaji imara wa mabadiliko ya kifua kikuu katika chombo kilichoathiriwa, pamoja na urejesho wa juu wa kazi za mwili zilizoharibika. Hii inasisitizwa katika Dhana ya Mpango wa Kitaifa wa Kudhibiti Kifua Kikuu cha Kirusi, ambapo chemotherapy ya pamoja ya etiotropic ni sehemu kuu ya matibabu ya kifua kikuu, wakati dawa kadhaa za kupambana na kifua kikuu zinatumiwa wakati huo huo kwa muda mrefu wa kutosha.

Athari ya matibabu ya chemotherapy ni kutokana na hatua ya antibacterial ya madawa ya kupambana na kifua kikuu na inalenga kukandamiza uzazi wa kifua kikuu cha Mycobacterium (athari ya bacteriostatic) au uharibifu wao (athari ya baktericidal) katika mwili wa mgonjwa. Tu kwa kukandamiza uzazi wa kifua kikuu cha Mycobacterium au uharibifu wao inawezekana kuzindua taratibu za kurekebisha zinazolenga kuamsha michakato ya kurejesha na kuunda hali katika mwili wa mgonjwa kwa tiba kamili ya kliniki.

Ufanisi wa kliniki wa dawa za kuzuia kifua kikuu imedhamiriwa na mambo mengi, kuu ni:

wingi wa idadi ya mycobacterial yenyewe;
unyeti au upinzani wa mycobacteria zilizomo ndani yake kwa madawa ya kulevya kutumika;
uwezo wa mtu binafsi kuzaliana haraka;
kiwango cha mkusanyiko wa bacteriostatic iliyoundwa;
kiwango cha kupenya kwa madawa ya kulevya katika maeneo yaliyoathirika na shughuli ndani yao;
uwezo wa madawa ya kulevya kutenda juu ya microbes ziada na intracellular (phagocytosed);
uvumilivu wa dawa kwa wagonjwa.

Dawa kuu za kuzuia kifua kikuu: isoniazid (H), rifampicin (R), pyrazinamide (Z), ethambutol (E), na streptomycin (S) zina ufanisi mkubwa dhidi ya mycobacteria nyeti kwa dawa zote za kupambana na TB. Ikumbukwe kwamba nchini Urusi pekee kuna dawa mbadala za isoniazid, kama vile phenazid, ftivazid na metazid, ambazo husababisha madhara machache.

Ugumu zaidi ni swali la kufanya matibabu ya etiotropic kwa wagonjwa walio na Kifua kikuu cha mapafu sugu kwa dawa wakati athari muhimu na inayofafanua ya kliniki ya chemotherapy ni mzunguko na asili ya upinzani wa dawa ya kifua kikuu cha Mycobacterium.

Kulingana na uainishaji wa sasa wa WHO, kifua kikuu cha Mycobacterium kinaweza kuwa:

sugu kwa dawa moja ya kuzuia kifua kikuu;
sugu kwa dawa mbili au zaidi za TB, lakini sio mchanganyiko wa isoniazid na rifampicin;
sugu kwa angalau mchanganyiko wa isoniazid na rifampicin.

Hasa kali ni vidonda maalum vya mapafu kwa wagonjwa wenye upinzani wa dawa nyingi za kifua kikuu cha Mycobacterium.

Sababu kuu ya hatari kwa maendeleo ya upinzani wa madawa ya kulevya katika kifua kikuu cha Mycobacterium ni matibabu yasiyofaa ya awali, hasa yameingiliwa na hayajakamilika. Katika suala hili, kazi kuu katika kuzuia maendeleo ya upinzani wa madawa ya kulevya katika mycobacteria ni matibabu sahihi ya wagonjwa wapya walioambukizwa na kifua kikuu kwa kutumia dawa za kisasa za ushahidi na ushahidi wa chemotherapy.

kutumika katika matibabu ya kifua kikuu cha mapafu sugu kwa dawa hifadhi dawa za kuzuia kifua kikuu: kanamycin (K), amikacin (A), capreomycin (Cap), cycloserine (Cs), ethionamide (Et), prothionamide (Pt), fluoroquinolones (Fq), para-aminosalicylic acid - PAS (PAS) na rifabutin (Rfb).

Kutoka kwa mtazamo wa ufanisi wa chemotherapy, ni muhimu kufikiria kuwa katika mtazamo wa kuvimba maalum kunaweza kuwa na watu wanne wa kifua kikuu cha Mycobacterium, tofauti katika ujanibishaji (ziada- au intracellularly iko), upinzani wa madawa ya kulevya na shughuli za kimetaboliki. Shughuli ya kimetaboliki ni ya juu katika mycobacteria iliyo nje ya seli kwenye ukuta wa cavity au raia wa kawaida, chini ya extracellular - katika macrophages na chini sana katika bakteria zinazoendelea.

Pamoja na ugonjwa wa kifua kikuu unaoendelea na wa papo hapo (infiltrative, miliary, pneumonia iliyoenea ya fibrous-cavernous na caseous), kuna uzazi mkubwa wa mycobacteria kwenye mwili wa mgonjwa, kutolewa kwao ndani ya tishu za chombo kilichoathiriwa, kuenea kwa njia za hematogenous, lymphogenous na bronchogenic. , na kusababisha maeneo ya kuvimba, necrosis ya kesi inakua. Mycobacteria nyingi katika kipindi hiki ni za ziada, na sehemu hiyo ya idadi ya mycobacterial ambayo iligeuka kuwa phagocytosed na macrophages, kwa sababu ya uharibifu mkubwa wa phagocytes, tena inageuka kuwa ya ziada. Kwa hiyo, ujanibishaji wa intracellular wa mycobacteria katika hatua hii ni kipindi kifupi katika maisha ya idadi ya watu wanaozidisha mycobacteria.

Kwa upande wa chemotherapy yenye ufanisi, upinzani wa madawa ya kifua kikuu cha Mycobacterium ni wa umuhimu mkubwa wa kliniki. Katika idadi kubwa ya bakteria wanaoongezeka, daima kuna idadi ndogo ya vibadilika-mwitu vinavyostahimili dawa za kuzuia kifua kikuu kwa uwiano wa sugu 1 kwa isoniazid au streptomycin kwa milioni, 1 hadi rifampicin kwa milioni 100 na 1 hadi ethambutol kwa kifua kikuu cha Mycobacterium 100,000 kinachoshambuliwa. (MBT). Kwa kuzingatia ukweli kwamba kuna MBT milioni 100 kwenye pango yenye kipenyo cha cm 2, kuna mutants kwa madawa yote ya kupambana na kifua kikuu huko.

Wakati wa kufanya chemotherapy sahihi na ya kutosha, mutants hizi hazina umuhimu wa vitendo. Lakini kama matokeo ya matibabu yasiyofaa, wakati tiba ya chemotherapy haitoshi na mchanganyiko wa dawa za kupambana na kifua kikuu huwekwa, sio kipimo bora kinapohesabiwa kwa mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili wa mgonjwa na kugawanya kipimo cha kila siku cha dawa katika dozi 2-3, uwiano kati ya idadi ya mycobacteria sugu na sugu hubadilika. Chini ya hali hizi, vijidudu sugu vya dawa huongezeka - sehemu hii ya idadi ya bakteria huongezeka.

Wakati kuvimba kwa kifua kikuu kunapungua, na chemotherapy, ukubwa wa idadi ya mycobacterial hupungua kutokana na uharibifu wa mycobacteria. Katika hali ya kliniki, mienendo hii ya idadi ya watu inaonyeshwa kwa kupungua kwa idadi ya kifua kikuu cha Mycobacterium kwenye sputum, na kisha kukomesha kwa excretion ya bakteria.

Chini ya hali ya chemotherapy inayoendelea, na kusababisha kupungua kwa idadi ya mycobacterial na ukandamizaji wa uzazi wa kifua kikuu cha mycobacterium, sehemu ya mycobacteria iliyo katika hali ya kuendelea inabakia katika mwili wa mgonjwa. Mycobacteria inayoendelea mara nyingi hugunduliwa tu na uchunguzi wa microscopic, kwa sababu inapopandwa kwenye vyombo vya habari vya virutubisho, haitoi ukuaji. Mycobacteria vile huitwa "kulala" au "dormant", wakati mwingine - "kuuawa". Kama moja ya chaguzi za kuendelea kwa mycobacteria, mabadiliko yao katika fomu za L, aina za Ultrasmall na zinazoweza kuchujwa inawezekana. Katika hatua hii, wakati uzazi wa kina wa idadi ya mycobacterial inabadilishwa na hali ya kuendelea kwa sehemu iliyobaki, mycobacteria mara nyingi hupatikana hasa ndani ya seli (ndani ya phagocytes).

Isoniazid, rifampicin, ethionamide, ethambutol, cycloserine na fluoroquinolones zina shughuli zaidi au chache sawa dhidi ya kifua kikuu cha Mycobacterium kilicho ndani na nje ya seli. Aminoglycosides na capreomycin zina shughuli ndogo ya bakteria kwenye mycobacteria iliyoko ndani ya seli. Pyrazinamide, iliyo na shughuli ya chini ya bakteriostatic, huongeza hatua ya isoniazid, rifampicin, ethambutol na dawa zingine, hupenya vizuri ndani ya seli na ina shughuli iliyotamkwa katika mazingira ya tindikali ya kesiosis.

Utawala wa wakati huo huo wa madawa kadhaa ya kupambana na kifua kikuu (angalau 4) inakuwezesha kukamilisha kozi ya matibabu kabla ya kuonekana kwa upinzani wa madawa ya mycobacteria au kushinda upinzani wao wa awali kwa dawa moja au mbili.

Kutokana na hali tofauti ya idadi ya watu wa mycobacteria katika hatua tofauti za ugonjwa huo, ni haki ya kisayansi kugawanya chemotherapy ya kifua kikuu katika vipindi 2 au awamu za matibabu.

Awamu ya awali (au kali) ya matibabu inalenga kukandamiza kuzidisha kwa kasi na kikamilifu metabolizing idadi ya watu wa mycobacterial na mutants sugu ya madawa zilizomo ndani yake, kupunguza idadi yake na kuzuia maendeleo ya upinzani sekondari.

Kwa matibabu ya kifua kikuu kinachosababishwa na mycobacteria inayoathiriwa na dawa, dawa 4 za TB hutumiwa: isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol au streptomycin kwa miezi 2 na kisha dawa 2 - isoniazid na rifampicin kwa miezi 4.

Isoniazid, rifampicin na pyrazinamide huunda kiini cha mchanganyiko wakati unaathiriwa na kifua kikuu cha Mycobacterium. Inapaswa kusisitizwa kuwa isoniazid na rifampicin huathiri kwa usawa idadi ya watu wote wa mycobacteria walio katika mwelekeo wa kuvimba kwa kifua kikuu. Wakati huo huo, isoniazid ina athari ya kuua bakteria kwenye mycobacteria nyeti kwa dawa zote mbili na huua vimelea sugu vya rifampicin. Wakati rifampicin pia huua mycobacteria nyeti kwa dawa hizi mbili, na, muhimu zaidi, athari ya bakteria kwenye mycobacteria sugu ya isoniazid. Rifampicin huathiri vyema mycobacteria inayoendelea ikiwa wataanza "kuamka" na kuongeza shughuli zao za kimetaboliki. Katika hali hizi, rifampicin ina ufanisi zaidi kuliko isoniazid. Kuongezewa kwa pyrazinamide na ethambutol kwa mchanganyiko wa isoniazid na rifampicin hutengeneza hali ya kuongeza athari zao kwenye pathojeni na kuzuia malezi ya upinzani wa mycobacteria.

Katika kesi ya kifua kikuu sugu kwa dawa, swali linatokea juu ya utumiaji wa dawa za kuzuia TB, ambazo mchanganyiko wake na muda wa utawala wao bado haujakuzwa kikamilifu katika majaribio ya kliniki yaliyodhibitiwa na bado yana nguvu sana.

Mchanganyiko wa fluoroquinolone, pyrazinamide na ethambutol huonyesha shughuli dhidi ya aina sugu za dawa nyingi, lakini haifikii kiwango cha shughuli cha mchanganyiko wa isoniazid, rifampicin na pyrazinamide dhidi ya mycobacteria inayoweza kuhusika. Hii inapaswa kuzingatiwa katika muda wa awamu kubwa ya matibabu ya kifua kikuu cha mapafu sugu kwa dawa.

Muda na ufanisi wa awamu kubwa ya matibabu inapaswa kuzingatia viashiria vya kukoma kwa uondoaji wa bakteria kwa smear na utamaduni wa sputum, upinzani wa madawa ya kulevya uliotambuliwa na mienendo nzuri ya kliniki na radiolojia ya ugonjwa huo.

Awamu ya pili ya matibabu - hii ni athari kwa iliyobaki polepole kuzidisha na polepole metabolizing idadi ya mycobacterial, wengi ziko ndani ya seli, katika mfumo wa kuendelea aina ya mycobacteria. Katika hatua hii, kazi kuu ni kuzuia uzazi wa mycobacteria iliyobaki, na pia kuchochea michakato ya kurejesha kwenye mapafu kwa msaada wa mawakala mbalimbali wa pathogenetic na mbinu za matibabu. Matibabu lazima ifanyike kwa muda mrefu ili kuondokana na mycobacteria, ambayo, kutokana na shughuli zao za chini za kimetaboliki, ni vigumu kuharibu na dawa za kupambana na kifua kikuu.

Sio muhimu zaidi kuliko uchaguzi wa regimen ya chemotherapy kuhakikisha kwamba wagonjwa wanapokea kipimo kilichowekwa cha chemotherapy mara kwa mara katika kipindi chote cha matibabu . Njia zinazohakikisha udhibiti wa mtu binafsi wa utaratibu wa kuchukua dawa za kupambana na kifua kikuu zinahusiana kwa karibu na aina za shirika za matibabu katika hali ya wagonjwa, sanatorium na wagonjwa wa nje, wakati mgonjwa lazima achukue dawa zilizoagizwa tu mbele ya wafanyakazi wa matibabu. Njia hii katika matibabu ya wagonjwa wa kifua kikuu ni kipaumbele kwa phthisiolojia ya ndani na imetumika katika nchi yetu tangu ujio wa dawa za kupambana na kifua kikuu.

Yote ya hapo juu, kwa kuzingatia uzoefu wa ndani na nje ya nchi, ilitumika kama msingi wa maendeleo ya itifaki za kisasa za chemotherapy kwa kifua kikuu cha mapafu katika Shirikisho la Urusi.

Regimen ya matibabu ya antibacterial kwa kifua kikuu , yaani, uchaguzi wa mchanganyiko bora wa dawa za kupambana na kifua kikuu, vipimo vyao, njia za utawala (kwa mdomo, kwa ndani, kwa intramuscularly, kuvuta pumzi, nk), muda na rhythm ya maombi (njia moja au ya muda), imedhamiriwa kuchukua. kwa kuzingatia:

hatari ya epidemiological (maambukizi) ya mgonjwa baada ya kugundua kifua kikuu cha Mycobacterium kwenye sputum kwa microscopy na chanjo kwenye vyombo vya habari vya virutubisho;
asili ya ugonjwa huo (kesi iliyogunduliwa kwa mara ya kwanza, kurudi tena, kozi sugu);
kuenea na ukali wa mchakato maalum;
upinzani wa dawa katika kifua kikuu cha Mycobacterium.

Kwa kuzingatia hitaji la tibakemikali kwa wagonjwa wote wanaohitaji matibabu, na mbinu tofauti za kategoria tofauti za vikundi tofauti vya wagonjwa, inakubalika kwa ujumla kugawanya wagonjwa wa kifua kikuu kwa mujibu wa kategoria 4 zifuatazo za chemotherapy.

Tiba za kawaida za chemotherapy zinazotumiwa kwa wagonjwa wa kategoria mbalimbali zimewasilishwa katika Jedwali 1.

Kwa jamii ya 1 ya chemotherapy ni pamoja na wagonjwa wapya kutambuliwa kifua kikuu cha mapafu na kutolewa kwa mycobacteria wanaona kwa hadubini smear sputum, na wagonjwa wapya kutambuliwa kawaida (zaidi ya 2 sehemu) na aina kali ya kifua kikuu (kusambazwa, jumla, kesi ya nimonia) na hasi sputum smear hadubini data.

Awamu ya kina ya chemotherapy inahusisha uteuzi ndani ya miezi 2 ya dawa 4 kutoka kwa dawa kuu za kupambana na TB: isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol au streptomycin (2 H R Z E au S). Katika kipindi hiki, mgonjwa lazima achukue dozi 60 za mchanganyiko wa dawa zilizowekwa za kupambana na TB. Ikiwa kuna siku ambapo mgonjwa hakuchukua kipimo kamili cha chemotherapy, basi sio idadi ya siku za kalenda ambayo itaamua muda wa awamu hii ya matibabu, lakini idadi ya vipimo vya dawa za chemotherapy zilizochukuliwa, i.e. 60. Hesabu kama hiyo ya muda wa matibabu kulingana na kipimo kinachokubalika cha chemotherapy inapaswa kufanywa kwa wagonjwa wa aina zote 4.

Uteuzi wa streptomycin badala ya ethambutol unapaswa kutegemea data juu ya kuenea kwa upinzani wa kifua kikuu cha Mycobacterium kwa dawa hii na isoniazid katika eneo fulani. Katika visa vya ukinzani mkubwa wa awali kwa isoniazid na streptomycin, ethambutol huwekwa kama dawa ya nne, kwani ethambutol pekee katika dawa hii huathiri kikamilifu kifua kikuu cha Mycobacterium sugu kwa isoniazid na rifampicin.

Kwa kuendelea kwa bakteria na kutokuwepo kwa mienendo chanya ya kliniki na ya mionzi ya mchakato kwenye mapafu, awamu kubwa ya matibabu inapaswa kuendelea kwa mwezi 1 mwingine (dozi 30) hadi data juu ya upinzani wa dawa ya kifua kikuu cha Mycobacterium ipatikane.

Wakati upinzani wa madawa ya kulevya wa mycobacteria hugunduliwa, chemotherapy inarekebishwa. Labda mchanganyiko wa kuu, ambayo unyeti wa Ofisi umehifadhiwa, na hifadhi ya madawa ya kulevya. Walakini, mchanganyiko unapaswa kuwa na dawa 4-5, ambazo angalau 2 zinapaswa kuwa hifadhi.

Dawa 1 pekee ya akiba inapaswa kuongezwa kwa regimen ya chemotherapy kwa sababu ya hatari ya monotherapy na malezi ya upinzani, tk. kuongezwa tu kwa dawa 2 au zaidi za akiba kwenye regimen ya chemotherapy kunapunguza hatari ya maendeleo ya ziada ya upinzani wa dawa katika kifua kikuu cha Mycobacterium.

Dalili kwa ajili ya awamu ya kuendelea ya matibabu ni kukoma kwa excretion bakteria na sputum smear hadubini na chanya kliniki na radiological mienendo ya mchakato katika mapafu.

Wakati wa kudumisha unyeti wa kifua kikuu cha Mycobacterium, matibabu huendelea kwa muda wa miezi 4 (dozi 120) na isoniazid na rifampicin (4 H R) kila siku na mara kwa mara mara 3 kwa wiki (4 H3 R3). Regimen mbadala katika awamu ya kuendelea ni matumizi ya isoniazid na ethambutol kwa muda wa miezi 6 (6 H E).

Muda wote wa matibabu kwa wagonjwa wa jamii ya 1 ni miezi 6-7.

Ikiwa upinzani wa dawa ya kifua kikuu cha Mycobacterium hugunduliwa kulingana na data ya awali, lakini ikiwa utando wa bakteria kwa microscopy ya sputum huacha mwisho wa awamu ya kwanza ya matibabu, baada ya miezi 2, mpito kwa awamu ya kuendelea na upanuzi wa masharti yake. inawezekana.

Kwa ukinzani wa awali wa isoniazid na/au streptomycin, matibabu katika awamu ya kuendelea ni rifampicin, pyrazinamide na ethambutol kwa muda wa miezi 6 (6 R Z E) au rifampicin na ethambutol kwa miezi 9 (9 R E). Muda wote wa matibabu katika kesi hii ni miezi 9-12.

Kwa upinzani wa awali kwa rifampicin na / au streptomycin, awamu ya kuendelea ya matibabu hufanywa na isoniazid, pyrazinamide na ethambutol kwa miezi 12 (12 H Z E) au isoniazid na ethambutol kwa miezi 15 (15 H Z). Katika kesi hii, muda wote wa matibabu ni miezi 15-18.

Kwa upinzani mwingi wa kifua kikuu cha Mycobacterium kwa isoniazid na rifampicin, mgonjwa hupewa regimen ya matibabu ya mtu binafsi kulingana na kitengo cha 4.

Kwa jamii ya 2 ya chemotherapy ni pamoja na wagonjwa walio na kurudi tena kwa ugonjwa, kushindwa kwa matibabu ya awali, kukatizwa kwa matibabu kwa zaidi ya miezi 2, tiba ya kemikali isiyofaa kwa zaidi ya mwezi 1 (mchanganyiko usio sahihi wa madawa ya kulevya na dozi ya kutosha), na walio na hatari kubwa ya kupata kifua kikuu cha mapafu sugu.

Awamu ya kina ya chemotherapy inahusisha ulaji wa dawa 5 za kimsingi za kupambana na TB kwa muda wa miezi 3: isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol na streptomycin, wakati ambapo mgonjwa lazima apate dozi 90 za mchanganyiko wa dawa zilizowekwa. Katika awamu ya kina, streptomycin ni mdogo kwa miezi 2 (dozi 60) (2 H R Z E S + 1 H R Z E).

Awamu ya kina ya chemotherapy inaweza kuendelea kwa kuendelea kwa bakteria na kwa mienendo hasi ya kliniki na radiolojia ya ugonjwa huo hadi data juu ya upinzani wa dawa ya kifua kikuu cha Mycobacterium ipatikane.

Ikiwa, mwishoni mwa awamu kubwa ya matibabu, excretion ya bakteria inaendelea kwa microscopy ya smear na utamaduni wa sputum, na upinzani wa madawa ya kulevya kwa aminoglycosides, isoniazid, au rifampicin hugunduliwa, basi mabadiliko katika regimen ya chemotherapy hufanywa. Wakati huo huo, dawa hizo kuu zinabaki, ambazo unyeti wa kifua kikuu cha Mycobacterium umehifadhiwa, na kwa kuongeza kuletwa katika regimen ya dawa za chemotherapy angalau 2, husababisha upanuzi wa awamu kubwa kwa miezi 2-3. Mipango na taratibu zinazowezekana za chemotherapy katika kesi hizi zimetolewa katika Jedwali 2.

Dalili kwa ajili ya awamu ya kuendelea ya matibabu ni kukoma kwa excretion bakteria na smear hadubini na sputum utamaduni na chanya kliniki na radiological mienendo ya mchakato maalum. Wakati wa kudumisha unyeti wa kifua kikuu cha Mycobacterium, matibabu yanaendelea kwa miezi 5 (dozi 150) na dawa 3: isoniazid, rifampicin, ethambutol (5 H R E) kila siku au mara kwa mara mara 3 kwa wiki (5 H3 R3 E3). Muda wote wa matibabu ni miezi 8-9.

Kwa wagonjwa ambao wana epidemiological (kiwango cha juu cha upinzani wa MBT kwa isoniazid na rifampicin katika eneo hili), anamnestic (kuwasiliana na wagonjwa wanaojulikana na zahanati ambao hutoa MBT kwa upinzani wa dawa nyingi), kijamii (watu wasio na makazi walioachiliwa kutoka taasisi za jela) na kliniki ( wagonjwa. na kifua kikuu kinachoendelea sana, matibabu duni katika hatua za awali na matumizi ya dawa 2-3, usumbufu katika matibabu) sababu za kudhani upinzani wa dawa nyingi za kifua kikuu cha Mycobacterium inawezekana katika awamu kali kwa muda wa miezi 3, matumizi ya regimen ya chemotherapy ya nguvu. inayojumuisha isoniazid, rifampicin (rifabutin), pyrazinamide, ethambutol kanamycin (amikacin, capreomycin) na fluoroquinolone.

Kwa ukinzani mwingi wa MBT kwa isoniazid na rifampicin, mgonjwa hupewa regimen ya matibabu ya kibinafsi kulingana na kitengo cha 4.

Kwa jamii ya 3 ni pamoja na wagonjwa walio na aina mpya mpya za kifua kikuu cha mapafu (hadi sehemu 2 za urefu) bila kutengwa kwa kifua kikuu cha Mycobacterium wakati wa uchunguzi wa smear ya sputum. Kimsingi, hawa ni wagonjwa walio na ugonjwa wa kifua kikuu unaozingatia, mdogo na kifua kikuu cha kifua kikuu.

Wakati wa awamu kubwa ya miezi 2 ya chemotherapy, dawa 4 za kupambana na TB hutumiwa: isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, na ethambutol (2 H R Z E). Kuanzishwa kwa dawa ya nne ya ethambutol katika tiba ya kidini ni kutokana na upinzani wa juu wa awali wa kifua kikuu cha Mycobacterium kwa streptomycin.

Awamu kubwa ya chemotherapy huchukua muda wa miezi 2 (dozi 60). Ikiwa matokeo chanya ya utamaduni wa MBT yanapatikana, na matokeo ya unyeti bado hayajawa tayari, matibabu yanaendelea hadi unyeti wa dawa ya MBT unapatikana, hata ikiwa muda wa awamu kubwa ya matibabu unazidi miezi 2 (dozi 60).

Dalili ya awamu ya kuendelea ya matibabu ni mienendo ya kliniki na ya radiolojia ya ugonjwa huo. Ndani ya miezi 4 (dozi 120), chemotherapy hufanywa kwa isoniazid na rifampicin zote mbili kila siku (4 H R), na katika regimen ya vipindi mara 3 kwa wiki (4 H3 R3) au miezi 6 na isoniazid na ethambutol (6 H E). Muda wote wa matibabu ni miezi 4-6.

Kwa jamii ya 4 ni pamoja na wagonjwa wa kifua kikuu ambao hutoa mycobacteria sugu kwa dawa nyingi. Wengi wao ni wagonjwa wenye ugonjwa wa kifua kikuu wa fibrous-cavernous na sugu unaoenea, pamoja na kuwepo kwa mabadiliko ya uharibifu, sehemu ndogo ni wagonjwa wa kifua kikuu cha cirrhotic na uwepo wa uharibifu.

Kabla ya kuanza chemotherapy, ni muhimu kufafanua unyeti wa madawa ya kulevya ya mycobacteria kulingana na masomo ya awali, na pia wakati wa uchunguzi wa mgonjwa kabla ya kuanza matibabu. Kwa hiyo, ni kuhitajika kutumia mbinu za kasi za uchunguzi wa bakteria wa nyenzo zilizopatikana na mbinu za kasi za kuamua unyeti wa madawa ya kulevya, ikiwa ni pamoja na kutumia BACTEC na njia ya moja kwa moja ya uchunguzi wa bacteriological.

Matibabu hufanywa kulingana na chemotherapy ya mtu binafsi kulingana na data juu ya upinzani wa dawa ya kifua kikuu cha Mycobacterium na inapaswa kufanywa katika taasisi maalum za kupambana na kifua kikuu, ambapo udhibiti wa ubora wa kati wa masomo ya microbiological unafanywa na seti muhimu ya hifadhi ya kupambana na TB. dawa zinapatikana, kama vile kanamycin, amikacin, prothionamide (ethionamide), fluoroquinolones, cycloserine, capreomycin, PAS.

Awamu kubwa ya matibabu ni miezi 6, wakati ambapo mchanganyiko wa angalau dawa 5 za chemotherapy imewekwa: pyrazinamide, ethambutol, fluoroquinolones, capreomycin (kanamycin) na prothionamide (ethionamide). Katika suala hili, kwa sababu ya uwezekano wa ufanisi mdogo wa kutumia mchanganyiko wa dawa za akiba, na vile vile kurudi tena kwa kifua kikuu kinachosababishwa na pathojeni sugu ya dawa nyingi, chemotherapy hufanywa kwa angalau miezi 12-18. Wakati huo huo, wagonjwa wanashauriwa kuchukua dawa kila siku na wasitumie dawa za hifadhi katika regimen ya vipindi, kwa kuwa hakuna majaribio ya kliniki yanayothibitisha uwezekano huu.

Kwa upinzani wa ethambutol, pyrazinamide na / au dawa nyingine, mabadiliko ya cycloserine au PAS inawezekana.

Awamu ya kina inapaswa kuendelea hadi mienendo nzuri ya kliniki na radiolojia na smears hasi na tamaduni za sputum zinapatikana. Katika kipindi hiki, pneumothorax ya bandia na matibabu ya upasuaji ni sehemu muhimu ya matibabu ya kifua kikuu cha mapafu sugu na upinzani mwingi wa mycobacteria, lakini kozi kamili ya chemotherapy lazima ifanyike.

Dalili kwa ajili ya awamu ya kuendelea ya matibabu ni kukoma kwa excretion bakteria kwa smear hadubini na sputum utamaduni, chanya kliniki na radiological mienendo ya mchakato maalum katika mapafu na utulivu wa kozi ya ugonjwa huo.

Mchanganyiko wa dawa unapaswa kuwa na angalau dawa 3 za akiba, kama vile ethambutol, prothionamide, na fluoroquinolone, zinazotumiwa kwa angalau miezi 12 (12 E Pr Fq).

Muda wa jumla wa matibabu kwa wagonjwa wa jamii ya 4 imedhamiriwa na kiwango cha ubadilishaji wa mchakato, lakini sio chini ya miezi 12-18. Kipindi hicho cha muda mrefu cha matibabu ni kutokana na kazi ya kufikia uimarishaji thabiti wa mchakato na kuondokana na excretion ya bakteria. Wakati huo huo, ni muhimu sana kutoa matibabu ya muda mrefu ya wagonjwa hao wenye hifadhi ya dawa za kupambana na kifua kikuu.

Kwa kumalizia, ni lazima ieleweke kwamba Chemotherapy kwa sasa inabakia kuwa mojawapo ya njia kuu za matibabu magumu ya wagonjwa wenye kifua kikuu. . Hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba si wagonjwa wote wanaweza kuhimili regimen ya kawaida kwa muda fulani, na sababu kuu za uondoaji wa dawa moja au zaidi ni upinzani wa mycobacteria kwa madawa haya na uvumilivu wao.

Katika suala hili, kwa sasa, katika hatua ya awali ya matibabu, ni desturi ya kutumia regimen ya kawaida, na marekebisho yake ya baadaye kulingana na mienendo ya ugonjwa huo. Ikiwa hadi mwisho wa awamu kubwa ya matibabu kuna mienendo chanya ya mchakato (resorption kubwa au sehemu ya infiltrates katika mapafu, kupungua kwa idadi ya mycobacterial na kwa kuzingatia uvumilivu mzuri wa dawa zote zilizoagizwa), basi matibabu. Inaendelea kulingana na kategoria za chemotherapy. Kwa kukosekana kwa athari wakati wa awamu kubwa ya matibabu, ni muhimu kufafanua sababu ya hii.

Pamoja na maendeleo ya upinzani wa madawa ya kifua kikuu cha Mycobacterium kwa madawa ya kulevya (madawa ya kulevya), ni muhimu kuibadilisha na kupanua muda wa chemotherapy. Katika tukio la athari zisizoweza kurekebishwa, njia ya usimamizi wa dawa inapaswa pia kubadilishwa au kubadilishwa na nyingine, mbadala. Marekebisho ya chemotherapy huamua mbinu ya mtu binafsi kwa mgonjwa na inategemea kabisa hali maalum.

Fasihi:

2. Mishin V.Yu. Mkakati wa kisasa wa matibabu ya kifua kikuu cha mapafu sugu. // Daktari anayehudhuria. - 2000. - Nambari 3. - P.4-9.

3. Mishin V.Yu. Pneumonia ya kesi: utambuzi, kliniki na matibabu. // Tatizo. bakuli. - 2001. - Nambari 3. - S. 22-29.

4. Mishin V.Yu., Borisov S.E., Sokolova G.B. Maendeleo ya itifaki za kisasa za utambuzi na matibabu ya kifua kikuu cha kupumua. // Dawa ya Consilium. - 2001. - Juzuu 3. - Nambari 3. S. 148-154.

5. Perelman M.I. Kuhusu dhana ya Mpango wa Kitaifa wa Kirusi wa mapambano dhidi ya kifua kikuu. // Tatizo. bakuli. - Nambari 3. - 2000. - S. 51 - 55.

7. Rabukhin A.E. Chemotherapy ya wagonjwa wenye kifua kikuu cha mapafu. - M. - 1970. - 400 p.

8. Khomenko A.G. Chemotherapy kwa kifua kikuu cha mapafu. - M. - 1980. - 279 p.

9. Khomenko A.G. Kifua kikuu. // Mwongozo kwa madaktari. - M. - 1996. - 493 p.

10. Khomenko A.G. Chemotherapy ya kifua kikuu - historia na kisasa. // Tatizo. bakuli. - 1996. - Nambari 3. - S. 2-6.

11. Chukanov V.I. Kanuni za msingi za matibabu ya wagonjwa wenye kifua kikuu cha pulmona. // Jarida la Matibabu la Kirusi. - 1998. - Juzuu 6. - Nambari 17. - S. 1138-1142.

12. Shevchenko Yu.L. Udhibiti wa kifua kikuu nchini Urusi kwenye kizingiti cha karne ya 21. // Matatizo ya kifua kikuu. - 2000. - Nambari 3. - S. 2-6.

Kifua kikuu kinaweza kusababishwa na washiriki wawili wa familia Mycobacteriaceae kikosi Actinomycetales: M.kifua kikuu Na M. bovis. Kwa kuongeza, wakati mwingine hutajwa M. africanum microorganism ambayo ni kati kati M.kifua kikuu Na M. bovis na katika hali nadra ndio chanzo cha ugonjwa wa kifua kikuu katika bara la Afrika. Microorganisms zilizo hapo juu zimeunganishwa kuwa ngumu M.kifua kikuu, ambayo kwa kweli ni kisawe M.kifua kikuu, kwa kuwa microorganisms nyingine mbili ni nadra.

Mwanadamu ndiye chanzo pekee M.kifua kikuu. Njia kuu ya maambukizi ni njia ya hewa. Mara chache, maambukizi yanaweza kuwa kutokana na matumizi ya maziwa yaliyochafuliwa M. bovis. Matukio ya maambukizi ya mawasiliano katika pathologists na wafanyakazi wa maabara pia yanaelezwa.

Kawaida, mawasiliano ya muda mrefu na bakteria ni muhimu kwa maendeleo ya maambukizi.

Uchaguzi wa regimen ya matibabu

Aina za kliniki za kifua kikuu zina athari kidogo juu ya njia ya chemotherapy, muhimu zaidi ni ukubwa wa idadi ya bakteria. Kulingana na hili, wagonjwa wote wanaweza kugawanywa katika vikundi vinne:

I. Wagonjwa walio na TB ya mapafu iliyogunduliwa hivi karibuni (kesi mpya) na matokeo chanya ya smear, TB kali ya mapafu ya abacillary na aina kali za TB ya ziada ya mapafu.

II. Jamii hii inajumuisha watu walio na ugonjwa wa kurudi tena na wale ambao matibabu hayakutoa athari inayotarajiwa (sputum smear positive) au iliingiliwa. Mwishoni mwa awamu ya awali ya chemotherapy na kwa smear mbaya ya sputum, wanaendelea kwenye awamu ya kuendelea. Walakini, ikiwa mycobacteria hugunduliwa kwenye sputum, awamu ya kwanza inapaswa kupanuliwa kwa wiki nyingine 4.

III. Wagonjwa wenye kifua kikuu cha mapafu na ushiriki mdogo wa parenchymal na smears hasi ya sputum, pamoja na wagonjwa wenye kifua kikuu cha ziada cha nje ya mapafu.

Sehemu kubwa ya jamii hii ni watoto, ambao kifua kikuu cha pulmona karibu kila mara hutokea dhidi ya historia ya smears hasi ya sputum. Sehemu nyingine inaundwa na wagonjwa walioambukizwa katika ujana ambao walipata kifua kikuu cha msingi.

IV. Wagonjwa wenye kifua kikuu cha muda mrefu. Ufanisi wa chemotherapy katika jamii hii ya wagonjwa, hata kwa sasa, ni ya chini. Ni muhimu kutumia maandalizi ya hifadhi, muda wa matibabu na asilimia ya ongezeko la HP, voltage ya juu inahitajika kutoka kwa mgonjwa mwenyewe.

Taratibu za matibabu

Sifa za kawaida hutumiwa kuteua dawa za matibabu. Kozi nzima ya matibabu inaonekana kwa namna ya awamu mbili. Nambari iliyo mwanzoni mwa cipher inaonyesha muda wa awamu hii katika miezi. Nambari iliyo chini baada ya barua imewekwa ikiwa dawa imeagizwa chini ya muda 1 kwa siku na inaonyesha mzunguko wa utawala kwa wiki (kwa mfano, E 3). Dawa mbadala zinaonyeshwa kwa herufi kwenye mabano. Kwa mfano, awamu ya awali ya 2HRZS(E) inamaanisha isoniazid ya kila siku, rifampicin, pyrazinamide pamoja na streptomycin au ethambutol kwa miezi 2. Baada ya kukamilika kwa awamu ya awali na matokeo mabaya ya smear microscopy ya sputum, endelea awamu ya kuendelea ya chemotherapy. Hata hivyo, ikiwa baada ya miezi 2 ya matibabu mycobacteria hugunduliwa katika smear, awamu ya awali ya matibabu inapaswa kupanuliwa kwa wiki 2-4. Katika awamu ya kuendelea, kwa mfano 4HR au 4H 3 R 3, isoniazid na rifampicin hutumiwa kila siku au mara 3 kwa wiki kwa miezi 4.

Jedwali la 3 Mfano wa tiba ya ugonjwa wa kifua kikuu mara nne (kwa watu wazima)
kuzingatiwa moja kwa moja, ikiwa ni pamoja na dozi 62 za madawa ya kulevya

Wiki 2 za kwanza (kila siku)
Isoniazid	0.3 g
Rifampicin	0.6 g
Pyrazinamide	1.5 g na uzito wa mwili chini ya kilo 50	2.0 g na uzito wa mwili wa kilo 51-74	2.5 g na uzani wa mwili zaidi ya kilo 75
Streptomycin	0.75 g na uzito wa mwili chini ya kilo 50	1.0 g na uzito wa mwili wa kilo 51-74
Wiki 3-8 (mara 2 kwa wiki)
Isoniazid	15 mg / kg
Rifampicin	0.6 g
Pyrazinamide	3.0 g na uzito wa mwili chini ya kilo 50	3.5 g na uzito wa mwili wa kilo 51-74	4.0 g na uzani wa mwili zaidi ya kilo 75
Streptomycin	1.0 g na uzito wa mwili chini ya kilo 50	1.25 g na uzito wa mwili wa kilo 51-74	1.5 g na uzani wa mwili zaidi ya kilo 75
Wiki 9-26 (mara 2 kwa wiki)
Isoniazid	15 mg / kg
Ethambutol	0.6 g

TARATIBU ZA KEMIMA CHINI YA MIEZI 6

Watafiti wengine wanaripoti matokeo mazuri ya kozi ya 4- na hata ya miezi 2 ya chemotherapy kwa aina zisizo kali za kifua kikuu. Walakini, wataalam wengi hawapendekezi kuacha matibabu mapema zaidi ya miezi 6.

TIBA YA UGONJWA WA KIFUA KIKUU KINACHOSTAHIDI

Katika kila kesi maalum, ni kuhitajika kuamua unyeti wa mycobacteria kwa madawa ya kupambana na kifua kikuu. Katika kesi ya kugundua upinzani dhidi ya dawa za mstari wa kwanza, dawa mbadala hutumiwa, kama vile fluoroquinolones (ofloxacin, ciprofloxacin), aminoglycosides (kanamycin, amikacin), capreomycin, ethionamide na cycloserine.

KOZI YA TIBA INAYORUDIWA

Mbinu ya kozi ya pili ya matibabu inategemea hali zifuatazo:

Kurudia tena baada ya kuharibika kwa sputum kawaida huonyesha kuwa matibabu ya hapo awali yalisimamishwa mapema. Wakati huo huo, katika hali nyingi, unyeti wa pathojeni huhifadhiwa na athari nzuri huzingatiwa wakati wa kuagiza tiba ya awali ya kawaida.
Kurudi tena ni kwa sababu ya upinzani wa isoniazid. Katika kesi hii, kozi ya pili ya chemotherapy na rifampicin imewekwa pamoja na dawa zingine mbili za kuzuia kifua kikuu, ambayo unyeti wake huhifadhiwa kwa muda wa miaka 2.
Kurudi tena baada ya matumizi yasiyo ya kawaida ya dawa za kupambana na TB mara nyingi husababishwa na mycobacteria sugu. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuamua unyeti haraka iwezekanavyo na kuagiza madawa ya kulevya, unyeti ambao umehifadhiwa.
Kwa upinzani unaodaiwa, mabadiliko katika regimen ya tiba hufanywa na matumizi ya dawa, unyeti ambao labda umehifadhiwa.
Upinzani mwingi kwa dawa "zenye nguvu" zaidi -

Kifua kikuu ni ugonjwa mbaya unaoathiri mapafu na mifumo mingine ya viungo. Miongo michache iliyopita, ugonjwa huo ulizingatiwa kuwa hauwezi kuponywa. Dawa ya kisasa na phthisiolojia inaboreshwa mara kwa mara, madaktari na wafamasia wanaendelea kutafuta mbinu mpya za kupambana na kifua kikuu.

Tatizo linalosababishwa na bakteria lazima liondolewa haraka. Kwa hivyo, matokeo kadhaa yanaweza kuepukwa. Matibabu ya kifua kikuu hufanyika katika hatua kadhaa, mtu hupona katika miezi 2-3.

Kuna aina kadhaa za ugonjwa huo. Uainishaji wa aina za kliniki za kifua kikuu ni utaratibu muhimu. Kozi ya matibabu ya madawa ya kulevya imeagizwa tu baada ya uchunguzi sahihi umeanzishwa. Daktari ataamua hatari zote zinazowezekana, matatizo na hata maalum ya tiba.

Aina zifuatazo za kawaida za patholojia zinajulikana:

Aina hii ya kifua kikuu inachukuliwa kuwa aina ya kawaida ya ugonjwa wa msingi. Mara nyingi, inaendelea bila matatizo makubwa, foci moja tu itaathirika katika mwili. Mgonjwa huanza kulalamika kwa kikohozi kali, mabadiliko ya sauti na ulevi. Kwa wanadamu, node ya lymph huongezeka kwa kasi, mtandao wa venous subcutaneous huongezeka. Uchunguzi wa X-ray utatoa nafasi ya kuanzisha utambuzi sahihi.

mapafu.

Aina hii inachukuliwa kuwa hatari, unaweza kuponywa tu kwa msingi wa nje. Ugonjwa unaendelea kwa kasi kama bakteria huenea kupitia vyombo. Ni vigumu kutambua tatizo, dalili ni sawa na homa. Baadaye, lymph node ya mtu na ini huongezeka. X-ray itaonyesha matangazo madogo ya giza ambayo yanaonekana kwenye tishu za mapafu.

Wanaume na wanawake wagonjwa hugunduliwa na matatizo ya figo. Dalili zitakuwa sawa na ishara za magonjwa ya mfumo wa mkojo. Katika kutokwa, uchafu wa damu na pus huonekana. Uchunguzi wa bakteria wa mkojo, pamoja na mtihani wa damu, utasaidia kuanzisha utambuzi sahihi.

Ikiwa hutaanza matibabu kwa wakati, basi huwezi kuzuia matatizo. Sehemu ya ugonjwa wa mwili itateseka zaidi.

Hii ni fomu tata ambayo husababisha kifo. Mtu huendeleza kyphosis na matatizo mengine na mgongo kwa sambamba na ugonjwa wa msingi. Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya papo hapo, uvimbe na patholojia ya kazi za magari.

Hata viungo vinaweza kuteseka!

Anza mchakato wa matibabu mara moja, kwani mabadiliko ya pathological katika mfumo wa musculoskeletal yataonekana hivi karibuni.

Utambuzi wa kifua kikuu

Kuna njia kadhaa za kuzuia ambazo zitasaidia kuzuia ugonjwa huo au kuamua maendeleo yake katika hatua ya awali. Watoto katika taasisi mbalimbali za elimu au shule ya mapema wanalazimika kupitia utaratibu wa Mantoux kila mwaka.

Dawa itaingizwa ndani ya mwili wa msichana au mvulana, baada ya siku tatu daktari ataangalia majibu ya mwili kwa pathogen. Wazazi pia wanahitaji kuimarisha kinga ya mtoto. Chanjo ya BCG inafanywa katika umri mdogo. Chanjo itasaidia mtoto kukabiliana na pathogen hatari.

Athari nzuri ya chanjo ni njia bora ya kuzuia kupambana na kifua kikuu. Revaccination ya mtoto hufanyika baadaye, yaani katika umri wa miaka saba na kumi na nne. Mwili wa vijana pia ni hatari.

Utambuzi wa watu wazima unaweza kufanywa kwa njia kadhaa.

Fluorography ni utaratibu wa kila mwaka wa lazima, kulingana na picha, daktari ataweza kuamua ikiwa kuna ugonjwa. Utambuzi unafanywa wakati wa mtihani wa damu au smear. Njia hii ya kuamua tatizo ina drawback moja kubwa, mara nyingi madaktari huchanganya wand wa Koch na idadi ya bakteria nyingine zinazofanana.

Madaktari wanaweza pia kuamua ugonjwa huo kwa utamaduni wa sputum. Njia hii pia haifai, kwa kuwa tu bakteria kubwa zaidi itawekwa kwa njia hii.

Matibabu ya matibabu

Mtu mzima anaweza kutibiwa nyumbani, lakini ni bora kupitia mchakato wa kurejesha chini ya usimamizi wa madaktari katika kliniki. Shida yoyote inaweza kuzuiwa ikiwa utaanza kunywa dawa mapema. Wakati wa kuchukua vidonge, lazima ufuate kanuni muhimu. Tumia dawa sahihi madhubuti kwa mujibu wa dawa, madawa mengi yana nguvu.

Ni muhimu kufuatilia majibu ya mwili wako, kwani mwili unaweza kuonyesha upinzani kwa dawa fulani.

Wakati wa kuagiza dawa, daktari anapaswa kuzingatia hatua ya kifua kikuu, data ya anthropometric (urefu na uzito), pamoja na umri. Unaweza kutibu dalili na sababu ya msingi ya ugonjwa huo na vidonge. Unahitaji kutumia fedha madhubuti kulingana na dawa.

Awali, unapaswa kutumia madawa ya kulevya ambayo yatasaidia kuacha ukuaji wa bakteria. Unaweza kuponywa katika hatua ya awali, ni muhimu kushauriana na daktari mara tu dalili za kwanza za ugonjwa zinaonekana. Madawa maarufu kwa ajili ya matibabu ya aina yoyote ya kifua kikuu huuzwa peke na dawa.

Kumbuka! Dawa nyingi ni sumu, hata kidonge kimoja kinaweza kuumiza tumbo lako.

Hali Sahihi ni hali muhimu kwa mchakato wa kurejesha. Aina ya matibabu ya homeopathic haipendekezi.

Mbali na vidonge vya kawaida, inashauriwa kutumia mawakala wa antibacterial. Ni muhimu kutumia dawa, kwani itachukua hatua moja kwa moja kwenye chanzo cha maambukizi. Orodha ya dawa za ziada ni pana sana. Unaweza kuhitaji homoni au vitamini.

Matibabu ya pathogenetic

Njia ya dawa sio daima yenye ufanisi. Ngumu ambayo itaondoa shughuli za pathogen itasaidia kuponya na kuondokana na dalili. Mchakato wa pathogenetic wa matibabu una sifa zake.

Maambukizi hayataenea ikiwa utafuata sheria kadhaa:

Anzisha lishe, katika lishe yako lazima iwe na vitu vingi muhimu. Kula mara nyingi, lakini kwa sehemu ndogo.
Usisahau kuhusu maisha ya afya, elimu ya kimwili na gymnastics itakusaidia kupona haraka.
Ikiwa una TB kali, jaribu kutoinuka kitandani.
Usisahau kuchukua dawa yako.

Uingiliaji wa upasuaji

Operesheni inaweza kupendekezwa kwa mgonjwa wa kifua kikuu, kwani kupona na dawa hakuwezi kuleta matokeo. Unahitaji kwenda chini ya kisu ikiwa neoplasms hupatikana kwenye mwili. Vidonda vya cirrhotic na polycavernous, pamoja na mashimo ya pekee, ni onyo muhimu.

Huwezi kusubiri kabla ya operesheni! Kifua kikuu kinatibika kabisa, uponyaji baada ya kuingilia kati utachukua miezi kadhaa.

X-rays inachukuliwa kuwa njia ya haraka ya kuelewa hatari zinazowezekana. Dawa ya kisasa itakupa fursa ya kutumia dawa muhimu, ambayo itaingizwa moja kwa moja kwenye mapafu. Baada ya utaratibu, daktari anapaswa kufuatilia mgonjwa ili kupunguza uwezekano wa kurudi tena.

Matibabu ya kifua kikuu na tiba za watu

Matibabu ya nyumbani kwa kifua kikuu bado ni maarufu. Wanaume na wanawake wanajaribu kuondokana na dalili na aloe, pamoja na kuvuta pumzi. Vitunguu, badger na mafuta ya mbuzi, limao, supu ya vitunguu husaidia sana. Kila nyumba ina siagi, asali au maziwa. Tumia propolis, kunywa mayai ya quail.

Kumbuka kwamba mchanganyiko wa matibabu kadhaa tu ndio unafaa.

Tiba na huduma ya matibabu kwa kifua kikuu inahitajika. Jina la dawa muhimu linaweza kufafanuliwa na daktari, atakupa orodha. Kuratibu matumizi ya dawa zote na daktari wako, fikiria kiwango cha uharibifu wa chombo.

Dawa ya nondo wax.

Hii ni dawa rahisi ambayo itaboresha hali ya mgonjwa. Njia ya jadi ina faida kadhaa. Unaweza kutumia wakati wowote, haina madhara. Mimina gramu 4-5 za mabuu na mililita 50 za pombe ya kawaida.

Mchanganyiko huingizwa kwa siku 6-7, baada ya hapo ni tayari kabisa kutumika. Unahitaji kunywa mara mbili kwa siku. Kwa kichocheo hiki, unaweza kushinda uzazi wa wand wa Koch.

Decoction ya matawi.

Matibabu ya watu kwa kifua kikuu cha mapafu kwa watoto na watu wazima ni tofauti. Unaweza kufanya decoctions sawa nyumbani. Wanapendekezwa kwa watu wanaopata matatizo ya mapafu na tumbo.

Athari nzuri hutoa kinywaji cha oat bran. Bidhaa ya kusaga unga lazima ioshwe na kumwaga na maji ya moto. Watu wengi huongeza sukari ndani yake kwa ladha. Njia mbadala itakuwa maziwa ya joto na mafuta ya kubeba.

Cocktail ya asali, echinacea na walnuts.

Mchanganyiko huo utasaidia sio tu kuongeza kiwango cha kinga, lakini pia kushinda idadi ya dalili. Kunywa kinywaji mara kadhaa kwa siku, haina madhara kabisa. Hivyo, utakuwa na uwezo wa kukabiliana na ishara za ugonjwa huo.

Kiwango cha kupuuza ni jambo muhimu zaidi katika uteuzi wa kozi ya matibabu.

Baada ya wiki kadhaa, kupumua kunarekebisha, utendaji wa mifumo inaboresha, wakati usawa wa homoni haubadilika. Mgonjwa hatateseka na matumbo, figo, na madawa ya kulevya yatazuia viungo vya mwili. Idara ya intrathoracic itakuja kwa utaratibu.

Kuzuia kifua kikuu (njia bora za TOP)

Mlo na usingizi ni sehemu ambayo itasaidia kuepuka ugonjwa. Dumisha kinga yako mwenyewe (ngumu, cheza michezo, usifanye kazi kwenye baridi). Inashauriwa kufuatilia usafi, kwani bacillus ya tubercle huenea katika hali isiyo ya usafi.

Kuzuia ugonjwa pia ni pamoja na njia zifuatazo:

Chanjo ya BCG, ambayo inapinga maendeleo ya aina fulani za kifua kikuu.
Fluorografia ya kila mwaka au mmenyuko wa Mantoux.
Ufuatiliaji wa usafi.
Kuepuka hali zenye mkazo.
Ukosefu wa mawasiliano na wagonjwa.
Upinzani wa baridi.
Kula chakula ambacho kina vitamini.

Jihadharini na afya yako na upitie utaratibu wa lazima wa uchunguzi kila mwaka! Si rahisi kutibu kifua kikuu, ni bora kufikiri juu ya matokeo mapema na kufuata kuzuia.