Kulingana na Hospitali ya Kliniki ya Jiji la Moscow, idadi ya wagonjwa wa saratani ya ENT imeongezeka zaidi ya miaka 5 iliyopita na hali hii inaendelea. Katika 79-84% ya kesi, ugonjwa hugunduliwa katika hatua ya III-IV, ambayo inathiri vibaya matokeo ya matibabu. Waandishi huchambua baadhi ya sababu za utambuzi wa marehemu wa magonjwa ya tumor ya viungo vya ENT, kuteka tahadhari kwa haja ya kuunda tahadhari ya saratani katika madaktari wa polyclinic. Njia za kisasa za utambuzi wa mapema wa magonjwa ya oncological zinawasilishwa.
Maneno muhimu: magonjwa ya oncological ya viungo vya ENT, tahadhari ya oncological, utambuzi wa mapema.
Kama ugonjwa wowote, katika hatua za mwanzo za ugonjwa wa oncological ni vigumu kutambua, lakini kutibiwa kwa mafanikio; kinyume chake, ni rahisi sana kutambua tumor katika hatua ya marehemu, lakini ufanisi wa matibabu hupunguzwa sana na utabiri unakuwa mdogo sana.
Kulingana na Idara ya Tumors ya Kichwa na Neck katika Kituo cha Oncology cha Jiji la Moscow, kwa kipindi cha 2000-2006. Wagonjwa wa msingi 800-1190 wenye neoplasms mbaya ya kichwa na shingo ya ujanibishaji mbalimbali waligunduliwa kila mwaka, na hali ya juu katika kiashiria hiki inadumishwa kwa kasi. Kwa bahati mbaya, mara nyingi zaidi na zaidi, magonjwa ya oncological ya viungo vya ENT hugunduliwa katika hatua za mwisho: katika 79-84% ya kesi, wagonjwa hutumwa kwa wataalam wa zahanati ya oncological katika hatua ya III-IV ya mchakato (tazama meza). Ujanibishaji wa mara kwa mara wa uharibifu ni larynx, laryngopharynx, oropharynx; uvimbe wa sehemu mbalimbali za ulimi, chini ya mdomo, taya ya juu, nasopharynx, na mara chache sikio hujulikana mara chache sana.
Hali isiyoridhisha ya utambuzi wa mapema huathiri sana matokeo ya muda mrefu ya matibabu. Kwa hivyo, kulingana na Taasisi. P.A. Herzen, katika hatua ya I ya saratani ya laryngeal, tiba ya kliniki bila kurudi tena na metastases kudumu zaidi ya miaka 5 baada ya matibabu ya mionzi hupatikana katika 83-95% ya wagonjwa, katika hatua ya II - katika 70-76%, maisha ya miaka 5 na T3N0M0 baada ya kuunganishwa. matibabu ni 60%, kwa T4 - 34.0%. Walakini, ni 14% tu ya wagonjwa ambao kwanza waliomba neoplasm mbaya walikuwa na aina za mapema za tumors.
Ikumbukwe kwamba uchunguzi wa mapema wa neoplasms mbaya hutoa matatizo fulani kutokana na kufanana kwa maonyesho ya awali ya magonjwa yenye tumors ya benign, uchochezi na michakato mingine ya pathological. Muda wa ugonjwa huo, kuenea kwa mchakato, kuonekana kwa tumor sio kigezo cha kutosha cha kuaminika cha kuanzisha uchunguzi. Hii inaelezea ugunduzi wao wa marehemu.
Walakini, sababu kuu za utambuzi wa marehemu wa saratani ya larynx na viungo vingine vya ENT ni ukosefu wa tahadhari ya oncological ya madaktari wa wagonjwa wa nje, ukosefu wa ujuzi muhimu wa uchunguzi na uzoefu sahihi wa kliniki ili kutathmini kwa usahihi hali ya viungo vya ENT kwa madaktari wa nje. na hospitali, na ukosefu wa mwendelezo mzuri katika uchunguzi.
Kuboresha njia za utambuzi wa mapema wa magonjwa ya oncological ya viungo vya ENT ni kazi ya haraka sio tu kwa otorhinolaryngologist, lakini pia kwa mtaalamu wa jumla, ambaye mgonjwa mara nyingi kwanza hushughulikia malalamiko na malalamiko fulani.
Kwa hivyo, utambuzi wa mapema wa saratani ya larynx hautegemei dalili za pathognomonic na zinazoendelea, lakini kwa mchanganyiko wa ishara kadhaa za banal ambazo hufanya iwezekanavyo kushuku tumor. Kwa mfano, pamoja na maendeleo ya saratani ya larynx ya vestibular, wagonjwa wengi hupata ukame, kuwasha, na hisia ya mwili wa kigeni kwenye koo kwa miezi kadhaa kabla ya utambuzi kuanzishwa. Baadaye kidogo, uchovu na uziwi wa sauti huonekana, usumbufu wakati wa kumeza, na kisha maumivu.
| Jukwaa | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 |
| I | 24/3,4 | 25/3,0 | 26/3,3 | 38/4,4 | 60/5,2 | 39/3,3 | 46/3,9 |
| II | 88/12,3 | 100/12,1 | 126/16,1 | 106/12,2 | 153/13,1 | 178/14,9 | 175/14,8 |
| III | 185/25,5 | 203/24,4 | 184/23,4 | 180/20,8 | 279/24,1 | 283/23,7 | 286/24,4 |
| IV | 427/58,8 | 501/60,5 | 442/56,3 | 531/61,4 | 668/57,6 | 692/58,1 | 665/56,8 |
| Jumla | 724 | 829 | 785 | 865 | 1160 | 1192 | 1172 |
Maumivu mara ya kwanza hutokea tu asubuhi wakati wa kumeza mate, hatimaye huzidisha, huwa ya kudumu, na inaweza kuangaza kwa sikio. Kufanana kwa dalili hizi na ishara za pharyngitis ya muda mrefu au laryngitis mara nyingi ni sababu ya kosa la uchunguzi.
Wakati tumor iko ndani ya sehemu ya katikati ya larynx, hoarseness inaonekana tayari katika hatua za mwanzo na mgonjwa anajulikana kwa otorhinolaryngologist, ambaye, kama sheria, hutambua neoplasm kwa wakati. Kwa tumor ya mkoa wa subvocal, moja ya dalili za kwanza inaweza kuwa mashambulizi ya pumu, ambayo mara nyingi husababisha utambuzi wa makosa ya pumu ya bronchial. Kwa tumors ya nasopharynx, uharibifu wa kusikia inawezekana. Walakini, hizi na zingine zinazoitwa "ishara ndogo" zinapaswa kumtahadharisha daktari na kushuku tumor katika hatua ya mapema sana.
Wakati wa kutambua malalamiko na kukusanya anamnesis, tahadhari pia hutolewa kwa muda wa mchakato wa patholojia, kuonekana kwa kutokwa kwa damu dhidi ya historia hii, wakati mwingine (katika hatua za baadaye) - mnene, mara nyingi usio na uchungu wa lymph nodes za kikanda, zilizowekwa na palpation. Daktari anapaswa kuonywa kwa kuonekana kwa athari za damu katika sputum, mara kwa mara (hasa unilateral) nosebleeds, wakati sababu maalum ya kutokwa damu haiwezi kuamua. Daktari haipaswi kupuuza kuonekana kwa dysphonia, hasa kukua na haipatikani kwa athari za kawaida za matibabu, malalamiko ya ugonjwa wa kumeza.
Mara nyingi, maendeleo ya tumors mbaya ya larynx hutanguliwa na magonjwa mazuri ambayo hudumu kwa miezi mingi, na wakati mwingine miaka. Kwa vile, waandishi wengi ni pamoja na papillomas, pachydermia, laryngitis ya muda mrefu ya hyperplastic na magonjwa mengine. Kwa mujibu wa uainishaji wa kamati ya uchunguzi wa tumors ya kichwa na shingo katika Jumuiya ya Umoja wa Wataalamu wa Oncologists, kuna magonjwa ya precancerous na mzunguko wa juu na wa chini wa mabadiliko mabaya. Magonjwa ya kansa na mzunguko wa juu wa ugonjwa mbaya (lazima) ni pamoja na leukoplakia, pachydermia, papilloma kwa watu wazima, na magonjwa ya precancerous yenye mzunguko wa chini wa uharibifu ni pamoja na fibroma ya mawasiliano, michakato ya cicatricial baada ya magonjwa ya muda mrefu ya kuambukiza (silifis, kifua kikuu, scleroma) na kuchoma. Kipindi cha hali ya precancerous kwa wanadamu kinachukuliwa kuwa moja hadi miongo miwili. Na saratani ya larynx, ni kidogo kidogo: kulingana na uchunguzi wa V.O. Olshansky - kutoka miaka 2-4 hadi miaka 11-12.
Uwezekano wa kuzorota kwa magonjwa ya benign katika saratani unaonyesha umuhimu mkubwa wa kutambua mapema mchakato wowote wa pathological katika larynx na matibabu yao ya ufanisi, ambayo inaweza kuchukuliwa kama kuzuia sekondari ya kansa. Wakati huo huo, ni lazima ikumbukwe kwamba moja ya sababu muhimu za utambuzi wa marehemu wa saratani ya laryngeal katika baadhi ya matukio ni mbinu potofu za uchunguzi. Inajumuisha ukweli kwamba daktari anamtazama mgonjwa kwa muda mrefu, akifanya matibabu ya kutosha (ya kupambana na uchochezi, physiotherapeutic), na anasubiri mpaka ishara za tumor ni za kawaida sana kwamba uchunguzi hauna shaka tena. Kuna habari katika maandiko kwamba otorhinolaryngologists ya polyclinics waliona 20.4% ya wagonjwa wenye saratani ya larynx kutoka miezi 1 hadi 2 na 50% - kutoka miezi 2 hadi 8.
Wakati wa kuchunguza mgonjwa aliyetumia ugonjwa wowote wa viungo vya ENT, na wakati wa uchunguzi wa kuzuia, otorhinolaryngologist inapaswa kufuata mlolongo wazi ili, bila kujali uwepo au kutokuwepo kwa malalamiko, viungo vyote vya ENT vinachunguzwa. Pia ni lazima kuchunguza na kupapasa shingo ili kugundua metastases. Wakati wa kuchunguza chombo fulani, mtu anapaswa kuzingatia mpango fulani ili usipoteze kupotoka kidogo kutoka kwa kawaida. Kwa mfano, wakati wa mesopharyngoscopy, tahadhari hulipwa mara kwa mara kwa hali ya utando wa mucous wa pharynx, kwanza kuchunguzwa upande wa kulia, kisha upande wa kushoto, matao ya mbele na ya nyuma ya palatine na tonsils ya palatine wenyewe, palate laini na uvula. Kisha tathmini hali ya kuta za nyuma na za upande wa pharynx. Ikiwa kuna hypertrophy ya tonsils ya palatine, kisha kuchunguza upinde wa nyuma na ukuta wa nyuma wa pharynx upande wa kulia na wa kushoto, ama tonsil huhamishwa na spatula ya pili, au kioo cha nasopharyngeal hutumiwa, na ikiwa ni lazima, endoscope. . Kwa kuongeza, palpation ya shingo na kipengele cha oropharyngeal hufanyika.
Otorhinolaryngologist, wakati wa kuchunguza mgonjwa yeyote, bila kujali kuwepo au kutokuwepo kwa maonyesho ya ugonjwa huo, lazima lazima afanye laryngoscopy ya moja kwa moja, kuchunguza nasopharynx. Mwisho ni muhimu hasa kwa watoto na vijana, ikiwa epipharyngoscopy inashindwa, uchunguzi wa digital, endoscopy na fiberscope au endoscope rigid hufanyika, ikiwa ni lazima, radiography ya nasopharynx, CT au MRI.
Katika utambuzi wa mapema wa saratani ya larynx, laryngoscopy ni ya umuhimu mkubwa. Uchunguzi wa larynx unapaswa kufanywa kwa njia ambayo idara zake zote zinaonekana mara kwa mara: vallecules na mizizi ya ulimi, epiglottis, mikunjo ya scoop-epiglottic, sinuses za piriform, vestibular na mikunjo ya sauti, scoop na interarytenoid nafasi, commissure, infraglottic. nafasi. Laryngoscopy, hasa wakati neoplasm imewekwa kwenye sauti ya sauti, inafanya uwezekano wa kuanzisha uwepo wa tumor hata katika hali ambapo vipimo vyake ni ndogo. Katika hali hizi, kwenye moja ya mikunjo ya sauti, mara nyingi katikati yake, unene unaonekana, ambao mara nyingi hutoka kwenye lumen ya glottis (ukuaji wa exophytic). Msingi wa tumor ni pana zaidi kuliko kilele. Ukweli huu ni wa thamani kubwa ya uchunguzi. Pia ni muhimu kupunguza uhamaji wa sauti ya sauti, kulingana na kupenya kwa saratani ya misuli ya ndani ya sauti. Inaonekana hasa kwa haraka na ukuaji wa endophytic wa neoplasm. Ishara hizi mbili - msingi mpana wa tumor na uhamaji mdogo wa zizi - na kiwango cha juu cha uwezekano hufanya iwezekanavyo kushuku ugonjwa mbaya wa larynx, kuamuru hitaji la ufuatiliaji wa mgonjwa na uchunguzi wa kihistoria wa tumor. . Hata kabla ya kizuizi cha uhamaji wa laryngeal, stroboscopy inaweza kuchunguza ukiukaji wa vibration ya fold ya sauti.
Walakini, thamani ya habari ya laryngoscopy hupunguzwa wakati uvimbe umewekwa ndani ya eneo la epiglottis iliyowekwa, katika eneo ndogo. Ni vigumu kuchunguza larynx na baadhi ya vipengele vya anatomical: epiglotti iliyopigwa au iliyoharibika, ulimi mkubwa na mdomo mdogo, uwepo wa trismus, nk.
Fibrolaryngoscopy inakuwezesha kuchunguza kwa undani sehemu zote za larynx ambazo ni ngumu kufikia, kutambua mchakato wa tumor katika hatua ya awali, na kufanya biopsy inayolengwa. Utafiti huu unafanywa kwa njia ya pua, mdomo, au retrograde mbele ya tracheostomy. Hata hivyo, uwezekano wa njia hii hupunguzwa na ukuaji wa tumor endophytic.
Ili kugundua mabadiliko ya mapema katika larynx, microlaryngoscopy isiyo ya moja kwa moja na ya moja kwa moja hutumiwa. Utafiti huu hufanya iwezekanavyo kutambua kwa usahihi sehemu ya endophytic ya tumor kutokana na ishara za microlaryngoscopic za tumor mbaya: kutoweka kwa uwazi wa epitheliamu inayofunika tumor, usumbufu katika usanifu wa mishipa, unene wa epithelium kwa namna. ya spikes na papillae, hemorrhages, microulcerations.
Matumizi ya mtihani na toluidine bluu huongeza kwa kiasi kikubwa maudhui ya habari ya njia hii kwa kugundua saratani ya mapema ya larynx. Toluidine bluu ina mshikamano mkubwa kwa amino asidi zilizomo kwenye viini vya seli. Katika uharibifu mbaya, kiini cha seli kina kiasi kikubwa cha RNA na DNA, ambayo inaongoza kwa uchafu mkali wa seli hizi. Mbinu ni kama ifuatavyo. Chini ya anesthesia ya ndani, eneo la larynx inayoshukiwa na tumor huchafuliwa na suluhisho la 2% la toluidine bluu. Baada ya dakika 2, rangi huosha na salini na ukali wa rangi hupimwa. Tumor mbaya ina rangi ya zambarau sana, biopsy inafanywa kutoka kwa maeneo haya. Maudhui ya taarifa ya sampuli hii ni 91%.
Taarifa nyingi muhimu zinaweza kutolewa kwa matumizi ya mbinu za ziada za utafiti ambazo huongeza uwezo wa daktari kutambua na kuthibitisha neoplasms. Tunazungumza juu ya kufanya uchunguzi kwa kutumia endoscopes - rigid au rahisi, darubini ya uendeshaji, kufanya x-rays, tomography computed - x-ray au magnetic resonance, ultrasound ya shingo.
Kwa sasa, njia ya echosonography kwa utambuzi wa mapema wa saratani ya larynx imeandaliwa katika Hospitali ya Kliniki ya Jiji la Moscow. Uchunguzi wa Ultrasound una sifa ya kutokuwa na uvamizi, kutokuwepo kwa mfiduo wa mionzi, uwezekano wa kufanya idadi isiyo na ukomo ya masomo kwa mgonjwa mmoja. Faida muhimu ya njia hiyo ilikuwa uwezekano wa kugundua aina za endophytic za saratani ya larynx (katika 37% ya wagonjwa waliochunguzwa), na pia kuamua kiwango cha tumor, ambayo ni muhimu sana wakati wa kuchagua kiwango cha uingiliaji wa upasuaji. Kwa kuongeza, njia hii inafanya uwezekano wa kufanya biopsy ya kuchomwa ya tumor chini ya udhibiti wa kufuatilia ultrasound.
Bila kuzingatia hasa masuala ya kliniki na uchunguzi wa aina fulani za neoplasms ya viungo vya ENT, ni lazima ieleweke kwamba neoplasm yoyote lazima kuondolewa na inapaswa kutumwa kwa ajili ya uchunguzi histological. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, ili kuendeleza mbinu bora za matibabu, ni muhimu kuamua asili ya malezi kabla ya upasuaji. Hasa, ni muhimu sana kutofautisha michakato ya uchochezi ya kuenea na tumor, na katika kesi ya mwisho - benign au kwa vipengele vya uovu. Kwa kusudi hili, biopsy kabla ya upasuaji au uchunguzi wa cytological unafanywa katika taasisi maalumu ya matibabu (zahanati ya oncological).
Uchunguzi wa histological wa nyenzo za biopsy mara nyingi hujumuishwa na uchunguzi wa cytological. Katika suala hili, ni vyema kuchukua alama au smear kutoka kwa uso wake kwa ajili ya uchunguzi wa cytological kabla ya kuzama kipande cha kitambaa kilichokatwa katika suluhisho la kurekebisha. Mbinu hii ni muhimu sana kwa biopsy ya dharura, wakati uchunguzi wa haraka wa histological hauwezekani au athari maalum za histochemical zinahitajika. Katika kesi hiyo, uchunguzi wa cytological hauchukua nafasi, lakini husaidia uchunguzi wa histological.
Uchunguzi wa histological mara nyingi unakuwezesha kufafanua na hata kubadilisha uchunguzi wa kliniki. Hatua ya mwisho ya uchunguzi ni biopsy ya tumor kwa uchunguzi wa histological au cytological wa tumor ya msingi au metastases. Hata hivyo, thamani ya uchunguzi wa matokeo ya biopsy sio kabisa, inategemea jinsi nyenzo za utafiti zinachukuliwa. Matokeo mabaya ya biopsy mbele ya data muhimu ya kliniki haina kukataa kabisa uchunguzi wa tumor.
Katika ngumu ya hatua zinazochangia kugundua mapema magonjwa ya oncological ya njia ya juu ya kupumua, jukumu muhimu ni la uchunguzi wa kliniki. Wagonjwa walio na papillomatosis ya laryngeal, laryngitis sugu, haswa fomu yake ya hyperplastic, na leukoplakia, polyposis ya mara kwa mara ya pua na sinuses za paranasal, na neoplasms zingine za benign za viungo vya ENT zinapaswa kuwa chini ya uangalizi wa zahanati, zinapaswa kuchunguzwa kila baada ya miezi sita, kurekebisha mabadiliko. mwendo wa ugonjwa huo. Ikiwa, kwa mujibu wa daktari, kozi ya ugonjwa huo ni mbaya, mgonjwa anapaswa kupelekwa mara moja kwa kushauriana na oncologist ENT katika taasisi maalumu ya matibabu.
L.G. KOZHANOV, N.Kh. SHATSKAYA, L.A. LUCHIKHIN
Kituo cha Oncology cha Jiji la Moscow Nambari 1 (Daktari Mkuu - Prof. A.M. Sdvizhkov), Idara ya Magonjwa ya ENT (Mkuu - Mjumbe Sambamba wa Chuo cha Kirusi cha Sayansi ya Matibabu Prof. V.T. Palchun) wa Kitivo cha Matibabu cha Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Urusi, Moscow.
BULLETIN YA OTORHINOLARYNGOLOGY, 5, 2008
FASIHI
1. Abyzov R.A. Loroncology. St. Petersburg 2004;256.
2. Kozhanov L.G. Laryngofibroscopy na microlaryngoscopy katika matibabu ya pamoja ya saratani ya laryngeal na shughuli za kiuchumi: Muhtasari wa thesis. dis. ... pipi. asali. Sayansi. M 1983;23.
3. Kozhanov L.G., Sdvizhkov A.M., Mulyarets M.V., Romanova E.S. Vestn oto-rinolar 2008;2:56-58.
4. Matyakin E.G. Tumors mbaya ya cavity ya pua na dhambi za paranasal. Katika: Otorhinolaryngology, mwongozo wa kitaifa. Mh. V.T. Palchun. M 2008;502-512.
5. Olshansky V.O. Saratani ya larynx. Katika: Otorhinolaryngology. Uongozi wa Taifa. Mh. V.T. Palchun. M 2008;801-811.
6. Palchun V.T., Luchikhin L.A., Magomedov M.M. Otorhinolaryngology ya vitendo. M 2006;77-94.
7. Paches A.I. Tumors ya kichwa na shingo. M 2000;324-332.
8. Chissov V.I., Daryalova S.A. Mihadhara iliyochaguliwa juu ya oncology ya kliniki. M 2000;76,225.
9. Chissov V.I., Starinsky V.V., Petrova G.V. Hali ya huduma ya oncological kwa wakazi wa Shirikisho la Urusi mwaka 2004. M 2005;227.
10. Paavolainen M., Lanerma S. Minerva Otolaryng 1976;26:4:219-221.
Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini
Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.
Imeandaliwa kwa http://www.allbest.ru/
GBOU VPO TSMU
Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi
Idara ya Ophthalmology na Otorhinolaryngology
Muhtasari juu ya mada
"Neoplasms nzuri ya viungo vya ENT"
Vladivostok, 2015
Benign tumors ya pua na sinuses paranasal
Uvimbe mzuri wa pua na sinuses za paranasal ni pamoja na papillomas, fibromas, angiomas, chondromas na osteomas, neuromas, nevi (vimbe za rangi), na warts.
Papilloma ni uvimbe wa nadra kwa usawa mara nyingi hugunduliwa kwa wanaume na wanawake katika umri wa miaka 50, lakini pia hutokea katika umri wa mapema. Kuna papillomas ya seli yenye umbo la uyoga, inverted na mpito, fomu ya umbo la uyoga imewekwa kwenye kizingiti cha pua (septum ya pua, chini, uso wa ndani wa mbawa za pua) na kwa kuonekana inafanana na cauliflower. Papillomas ya seli iliyogeuzwa na ya mpito hutoka kwa membrane ya mucous ya sehemu za ndani za cavity ya pua, mara nyingi zaidi ziko kwenye ukuta wa upande. Uso wa tumor kama hiyo ni laini, na baada ya uchunguzi, neoplasm inaweza kudhaniwa kuwa polyp ya kawaida. Aina mbili za mwisho za papilloma zina uwezo wa kuharibu tishu za laini na kuta za mfupa, kupenya ndani ya dhambi za paranasal na hata zaidi yao. Papillomas ya seli ya inverted na ya mpito yanakabiliwa na uovu, ambayo huzingatiwa katika 4-5% ya wagonjwa. Kuna maoni kwamba ugonjwa mbaya wa tumors mbaya, ikiwa ni pamoja na papillomas, huchangia mionzi.
Matibabu ya upasuaji. Baada ya kuondolewa kwa papilloma ya uyoga, cryotherapy au electrocoagulation ya tovuti ya awali ya tumor hufanyika. Papillomas ya seli ya inverted na ya mpito huondolewa kwa kutumia mbinu ya Denker na, ikiwa ni lazima, mbinu ya Moore, wakati mtu anapaswa kujitahidi kuondolewa kamili kwa tumor.
Tumors ya mishipa ya cavity ya pua (capillary na cavernous hemangiomas, lymphangiomas) ni nadra sana; Hukua polepole, hutokwa na damu mara kwa mara, huongezeka polepole na inaweza kujaza uso wa pua, kuota kwenye labyrinth ya ethmoid, obiti na sinus maxillary, mara nyingi zaidi huonekana kama tumor ya cyanotic yenye mviringo. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba hemangiomas iko kwenye ukuta wa nyuma wa cavity ya pua ina tabia ya kuongezeka kwa uovu. Matibabu ya upasuaji - kuondolewa kwa tumor pamoja na membrane ya mucous ya msingi.
Osteoma ni tumor mbaya ambayo hutoka kwa tishu za mfupa na ina sifa ya ukuaji wa polepole. Mara nyingi zaidi iko kwenye sinuses za mbele na mfupa wa ethmoid, mara chache zaidi kwenye dhambi za maxillary.
Osteomas ya ukubwa mdogo mara nyingi huenda bila kutambuliwa na hupatikana kwa bahati kwenye x-ray ya dhambi za paranasal. Kwa kutokuwepo kwa matatizo ya kazi, vipodozi na mengine, hakuna sababu ya matibabu ya haraka ya upasuaji wa osteoma.
Katika kesi hii, uchunguzi wa muda mrefu unafanywa; ukuaji unaoonekana wa osteoma ni dalili ya kuondolewa kwake. Ikumbukwe kwamba wakati mwingine osteomas ndogo, hasa kwenye ukuta wa ubongo wa sinus ya mbele, ni sababu ya maumivu ya kichwa yanayoendelea. Baada ya kutengwa kwa sababu zingine za maumivu ya kichwa kama hiyo, kuondolewa kwa osteoma kama hiyo kunaonyeshwa. Wakati mwingine osteomas hufikia ukubwa mkubwa, inaweza kuenea kwenye cavity ya fuvu, obiti, kuharibu mifupa ya uso na kusababisha matatizo ya ubongo, maumivu ya kichwa, kupungua kwa maono, kupumua kwa pua na harufu. Matibabu ni upasuaji, operesheni kali hufanyika kwenye sinus ya mbele na kuondolewa kwa neoplasm. Osteomas ya ukubwa wa kati na kubwa, hata kwa kutokuwepo kwa dalili kali, lazima iondolewa.
Tumors nzuri ya pharynx
Ya kawaida ni papilloma, vijana (vijana) angiofibroma na angioma.
Papillomas kawaida ni laini, mara nyingi zaidi iko kwenye matao ya palate na palatine, wakati mwingine kwenye kuta za nyuma au za upande za pharynx na uso wa lingual wa epiglottis, na kwa kawaida husumbua mgonjwa kidogo. Wana muonekano wa tabia: rangi ya kijivu-nyekundu, kwa msingi mpana au kwa mguu.
Utambuzi kulingana na kuonekana kwa tumor na matokeo ya histological si vigumu.
Matibabu inajumuisha kuondolewa kwa papillomas moja ikifuatiwa na galvanocaustics; cryoinfluence iwezekanavyo kwenye maeneo ya kuzorota kwa papillomatous. Wakati mwingine papillomas huondolewa kwa kutumia disintegrator ya ultrasonic, laser ya upasuaji. Kwa kurudia kwa papillomas, kuondolewa mara kwa mara kunaonyeshwa, baada ya hapo 30% ya mafuta ya prospidin hutumiwa kwenye uso wa jeraha kila siku kwa siku 10-15.
Vijana (vijana) angiofibroma ni tumor ya nasopharynx, inayotoka kwenye dome yake au eneo la pterygopalatine fossa, ambayo ina muundo mzuri wa kihistoria, lakini kulingana na kozi ya kliniki (ukuaji wa uharibifu, kutokwa na damu kali, kurudi mara kwa mara baada ya upasuaji. , kuota ndani ya sinuses za paranasal na hata kwenye fuvu la cavity) kujidhihirisha kama malezi mabaya.
Angiofibroma hutokea mara nyingi kwa vijana wenye umri wa miaka 10-18. kwa hiyo inaitwa ujana; baada ya miaka 20, kawaida hupitia maendeleo ya kinyume. Inaaminika kuwa fibroma ya nasopharynx inatokana na mabaki ya tishu za mesenchymal katika nasopharynx ambazo zilipigwa kwa njia isiyo ya kawaida katika kipindi cha embryonic. Fibroma stroma ina aina ya nyuzi za tishu zinazounganishwa na idadi kubwa sana ya mishipa ya damu. Chanzo cha ukuaji wa tumor inaweza kuwa mwili wa mfupa wa sphenoid, fascia ya msingi ya pharyngeal na seli za nyuma za mfupa wa ethmoid - hii ni aina ya sphenoethmoid ya fibroma. Kuanzia hapa, tumor inaweza kukua ndani ya labyrinth ya ethmoid, sinus ya sphenoid, cavity ya pua, obiti na sinus maxillary. Ikiwa tumor inakua kutoka eneo la nasopharynx, basi hii ni aina ya basal ya fibroma, inaweza kukua kuelekea oropharynx. Fibroma inapoanza kutoka kwa mchakato wa pterygoid wa mfupa wa sphenoid, ni ya aina ya pterygoomaxillary ya uvimbe na inaweza kukua hadi nafasi ya retromaxillary, pterygopalatine fossa, ndani ya fuvu, obiti, na cavity ya pua. Kwa mujibu wa mwelekeo wa ukuaji wa fibroma, asymmetry ya aina hutokea, mfupa unaozunguka na tishu laini hukandamizwa na kuharibika, ambayo inaweza kusababisha kuhamishwa kwa mboni ya jicho, kuharibika kwa usambazaji wa damu kwa sehemu mbalimbali za ubongo, na kukandamiza kwa ujasiri. malezi.
Picha ya kliniki inategemea hatua ya kuenea kwa mchakato. Katika kazi ya vitendo, uainishaji ufuatao wa angiofibromas ya watoto ni rahisi (Pogosov V.S. et al. 1987):
Hatua ya I tumor inachukua nasopharynx na (au) cavity ya pua, hakuna uharibifu wa mfupa;
Tumor ya Hatua ya II inafanana na hatua ya I, inaenea kwenye pterygoid fossa, dhambi za paranasal, uharibifu wa mfupa unawezekana;
III hatua ya tumor kuenea kwa obiti, ubongo;
Uvimbe wa Hatua ya IV unalingana na hatua ya III, lakini huenea hadi kwenye sinus ya pango, chiasm ya macho, na fossa ya pituitari.
Mwanzoni mwa ugonjwa huo, mgonjwa anabainisha shida kidogo katika kupumua kwa pua, koo, matukio madogo ya catarrha. Katika siku zijazo, kupumua kwa nusu moja ya pua huacha kabisa na inakuwa vigumu kwa njia nyingine, hisia ya harufu inafadhaika, pua inaonekana, mabadiliko ya sauti, uso unachukua kuonekana kwa adenoid. Dalili kali zaidi na ya kawaida ni kutokwa damu kwa pua mara kwa mara, na kusababisha upungufu wa damu na kudhoofika kwa mwili. Tumor inaweza kuongozana na sinusitis ya purulent na vyombo vya habari vya otitis, ambayo inafanya uchunguzi wa wakati kuwa mgumu.
Kwa rhinoscopy ya mbele na ya nyuma, mtu anaweza kuona tumor ya mviringo, laini au bumpy ya rangi nyekundu ya rangi, mnene na uchunguzi wa kidole au wakati wa kupigwa kwa probe. Fibroma kawaida hujaza nasopharynx na inaweza kuning'inia kwenye sehemu ya kati ya koromeo. Juu ya palpation, tumor inaweza kutokwa na damu nyingi, msingi wake umeamua katika sehemu ya juu ya nasopharynx.
Uchunguzi. Inafanywa kwa misingi ya dalili zilizojulikana, kwa kuzingatia data ya endoscopic (ikiwa ni pamoja na kutumia fibroendoscope), radiolojia, na katika baadhi ya kesi uchunguzi wa angiografia. Wakati wa kuamua kuenea kwa mchakato wa tumor, jukumu la maamuzi ni la tomography ya kompyuta na imaging ya resonance ya nyuklia. Angiofibroma ya vijana inapaswa kutofautishwa na adenoids, polyp ya choanal, papilloma, sarcoma, saratani, adenoma. Uchunguzi wa mwisho umeanzishwa kwa misingi ya biopsy, ambayo inatoa matatizo fulani na inapaswa kufanyika tu katika hospitali ya ENT. ambapo kuna masharti yote ya kuacha damu.
Matibabu ni upasuaji tu na, ikiwezekana, radical, kwani kurudi tena kunawezekana. Kwa kuzingatia ukuaji wa haraka wa tumor, operesheni inapaswa kufanywa haraka iwezekanavyo. Uingiliaji huo unafanywa chini ya anesthesia; njia za upasuaji ni endooral, endonasal na transmaxillary. Marekebisho ya shughuli kali kulingana na Moore, Denker inaweza kutumika. Wakati wa operesheni, kuna kawaida damu nyingi, ambayo inahitaji uhamisho mkubwa wa damu. Kabla ya kuondoa tumor, ateri ya nje ya carotidi mara nyingi huunganishwa, ambayo hupunguza kwa kiasi kikubwa kupoteza damu. Hivi karibuni, angiofibroma imeondolewa kwa kutumia njia za endoscopic, ambazo hupunguza kwa kiasi kikubwa uvamizi wa operesheni.
Katika kipindi cha baada ya kazi, infusion, hemostatic, tiba ya antibacterial imeagizwa; ikiwa ni lazima, tiba ya gamma ya mbali ya mionzi. Katika VTEK mahali pa kuishi, kikundi cha walemavu kinatolewa katika kesi zisizoweza kufanya kazi
Utabiri wa kuondolewa kwa tumor kwa wakati ni mzuri.
pua ya pharynx papilloma ya sikio
Tumors Benign ya larynx
Miongoni mwa tumors ya benign ya larynx, ya kawaida ni papillomas na uvimbe wa mishipa.
Papilloma ni tumor ya benign ya fibroepithelial ya njia ya juu ya kupumua, ambayo ni moja au mara nyingi zaidi ya papilari nyingi, na kusababisha kuharibika kwa sauti na kazi za kupumua, mara nyingi mara kwa mara.
Sababu ya etiological ya papillomatosis ni papillomavirus ya binadamu kutoka kwa familia ya papovavirus. Hivi sasa, aina zaidi ya 70 za virusi hivi zimetambuliwa, hata hivyo, na papillomatosis, aina 6, 11, au mchanganyiko wao hupatikana mara nyingi zaidi. Ugonjwa hutokea kwa watoto chini ya umri wa miaka 10, lakini mara nyingi katika umri wa miaka 2-5. Papilloma, kama idadi ya tumors zingine mbaya, hukua kwa usawa: vipindi vya ukuaji mkubwa hubadilishwa na vipindi vya utulivu wa jamaa. Wakati wa kubalehe, mara nyingi kuna kukoma kwa ukuaji wa papillomas, hata hivyo, ikiwa tumor inaendelea kwa mtu mzima, basi uwezekano wa uovu wake huongezeka kwa kasi na ni sawa na 15-20%.
Kihistolojia, papiloma hujumuisha stroma ya tishu-unganishi na epithelium ya squamous iliyopangwa, iliyotenganishwa wazi kutoka kwa kila mmoja na membrane ya chini ya ardhi. Kulingana na kiasi cha tishu zinazojumuisha katika stroma ya tumor, papillomas ngumu na laini zinajulikana. Papillomas kawaida huwa na msingi mpana na mara kwa mara bua ndogo. Mara nyingi huwekwa ndani katika eneo la commissure na theluthi ya mbele ya mikunjo ya sauti. Kutoka sehemu ya kati, papillomatosis inaweza kuenea kwa larynx nzima na zaidi. Kwa sura na kuonekana, uso wa papilloma unafanana na mulberry au cauliflower, rangi ya kawaida ni ya rangi ya pink, wakati mwingine na rangi ya kijivu.
Dalili kuu za ugonjwa huo ni uchakacho, kufikia aphonia, na ugumu wa kupumua polepole, ambayo inaweza kugeuka kuwa kutosheleza kama matokeo ya kuziba kwa lumen ya larynx na tumor.
Uchunguzi. Inategemea picha ya endoscopic ya tabia na matokeo ya uchunguzi wa histological wa nyenzo za biopsy. Uchunguzi na manipulations katika larynx kwa watoto hufanyika chini ya anesthesia na laryngoscopy moja kwa moja kwa watu wazima, njia kuu ya uchunguzi ni laryngoscopy ya moja kwa moja Hivi sasa, njia ya taarifa sana ya kuchunguza larynx ni microlaryngoscopy.
Matibabu. Papillomas inaweza kuondolewa kwa watu wazima chini ya anesthesia ya ndani endolaryngeally na laryngoscopy isiyo ya moja kwa moja, kwa watoto - daima chini ya anesthesia kwa kutumia endomicrolaryngoscopy ya moja kwa moja ikifuatiwa na uchunguzi wa histological. Wakati mwingine, kwa kushindwa kwa sehemu zote za larynx, haiwezekani kuondoa kabisa tumor kwa wakati mmoja, hivyo kuingilia kati hufanyika katika hatua kadhaa. Inahitajika kujitahidi kuingilia kati kwa wakati katika larynx kabla ya haja ya tracheostomy hutokea, kwani cannulation ya tracheal inachangia kuenea kwa papillomas kwa trachea na hata bronchi.
Utengano wa ultrasonic wa papillomas, pamoja na uharibifu wa picha ya laser, ambayo laser ya upasuaji wa CO2, YAG neodymium na YAG holmium lasers hutumiwa, iligeuka kuwa yenye ufanisi. Usahihi wa juu wa boriti ya laser, uwezekano wa kuondoa papillomas kutoka sehemu ngumu kufikia larynx, kutokwa na damu kidogo, na athari nzuri ya kazi ilibainishwa.
Ili kupunguza urejesho wa papillomatosis, safu kubwa ya mawakala wa matibabu hutumiwa: prospididia intramuscularly, intravenously na ndani kwa namna ya mafuta: maandalizi ya interferon (reaferon, viferon, intron-A); leukomax, saron (acyclovir), plasmapheresis ya pekee, nk.
Angioma ni uvimbe wa mishipa ya benign ya larynx, inayoundwa kutoka kwa damu iliyopanuliwa (hemangiomas) au mishipa ya lymphatic (lymphangiomas), iliyowekwa kwenye uso wa mikunjo ya sauti, vestibular au aryepiglottic.
Angioma inakua polepole, kwa kawaida ni moja, ndogo kwa ukubwa. Rangi ya hemangioma ni cyanotic au nyekundu; lymphangioma ina rangi ya njano iliyofifia. Hemangioma inaweza kuenea au kufungwa.
Maonyesho ya kliniki ya angioma hutegemea eneo na kiwango cha tumor. Wakati wa ndani katika sehemu ya juu ya larynx, hisia ya mwili wa kigeni, wakati mwingine kukohoa, inasumbua. Hatua kwa hatua, kwa miaka kadhaa, dalili huongezeka, hoarseness, uchungu, na kisha mchanganyiko wa damu kwenye sputum huonekana. Ikiwa tumor inatoka kwa sauti ya sauti, basi dalili ya kwanza ni mabadiliko ya taratibu katika sauti kutoka kwa udhaifu mdogo hadi aphonia. Kushindwa kwa kupumua ni tabia ya tumors kubwa zinazotoka kwenye larynx ya chini.
Matibabu ya angiomas ni upasuaji, mara nyingi zaidi hufanywa na upatikanaji wa endolaryngeal. Uwezekano wa kutokwa damu kwa ndani inapaswa kuzingatiwa. Hemangioma iliyoenea huondolewa na upatikanaji wa nje na tracheostomy ya awali.
tumors benign ya sikio
Miongoni mwa neoplasms ya benign ya vxa ya nje, papilloma ni nadra - tumor ya asili ya epithelial, kwa kawaida iko kwenye ngozi ya mfereji wa nje wa ukaguzi na kwenye auricle. Papilloma inakua polepole, mara chache hufikia ukubwa mkubwa. Matibabu ya upasuaji, diathermocoagulation, cryo- au uharibifu wa laser.
Osteoma imewekwa ndani ya sehemu ya mfupa ya mfereji wa nje wa ukaguzi, hukua kutoka kwa safu ya nyuma ya ukuta, mara chache juu au chini ya kuta. Inaweza kuwa katika mfumo wa exostosis kwenye bua nyembamba, kutambua na kuondolewa ambayo kwa kawaida si vigumu. Katika hali nyingine, ni hyperostosis, ambayo ina msingi wa gorofa pana, sehemu au kufunika kabisa lumen ya mfereji wa nje wa ukaguzi: wakati mwingine hyperostosis iko katika eneo la annulus tympanicus na hata inaenea kwa kuta za cavity ya tympanic. Katika matukio haya, kuondolewa kwake kwa upasuaji kunafanywa nyuma ya sikio Ukuaji wa Endophytic wa osteoma katika unene wa mchakato wa mastoid inawezekana.
Hemangioma katika eneo la sikio ni nadra. Kwa kiasi kikubwa cavernous encapsulated capillary (juu na kina), matawi (arterial na venous) hemangiomas ni kuzingatiwa. Hemangioma inaweza kuwekwa ndani ya sehemu yoyote ya sikio, lakini mara nyingi zaidi hutokea kwenye sikio la nje, uvimbe wa mishipa ya sikio la kati hukua polepole, unaweza kuharibu tishu zinazozunguka na kwenda mbali zaidi ya sikio. Baadhi yao wanaweza kuwa na vidonda na kuambatana na kutokwa na damu nyingi. Matibabu ya upasuaji.
Ya tumors ya benign ya sikio la kati, chemodectoma inastahili kuzingatia, kuendeleza kutoka kwa miili ya glomus iliyo kwenye membrane ya mucous ya cavity ya tympanic na iko kando ya nyuzi za ujasiri na mishipa ya damu. Mkusanyiko wa glomus huwekwa ndani katika adventitia ya balbu ya juu ya mshipa wa ndani wa jugular na nene kuliko piramidi ya mfupa wa muda. Ikiwa chemodectoma inakua kutoka kwa miili ya glomus ya cavity ya tympanic, basi subjectively tayari katika hatua ya awali inajidhihirisha kuwa kelele ya kupiga sikio na kupoteza kusikia; dalili hizi zinaongezeka kwa kasi. Kemodectoma inapokua, hatua kwa hatua hujaza sikio la kati na kuangaza kupitia membrane ya tympanic, kisha inaweza kuiharibu na kuonekana kwenye mfereji wa nje wa ukaguzi kama polyp nyekundu nyekundu. Ikumbukwe kwamba ishara za awali za hemangioma na chemodectoma ya cavity ya tympanic kwa kiasi kikubwa ni sawa, hata hivyo, pamoja na hemangiomas, kutokwa na damu kutoka kwa sikio kunajulikana, sio kawaida kwa chemodectoma. Tumors inaweza kuharibu kuta za mifupa ya cavity ya tympanic na kuenea kwa msingi wa fuvu au kupenya ndani ya cavity yake. Kuenea kwa tumor kwenye cavity ya fuvu kunathibitishwa na kuonekana kwa ishara za hasira ya meninges na vidonda vya IX, X na XI ya mishipa ya fuvu. Ishara hizi zinaonekana mapema sana ikiwa tumor inatokea katika eneo la jugular fossa (kutoka kwa glomus ya jugular).
Pamoja na hemangiomas na chemodectomas, mtihani mzuri wa Brown unaelezewa: ongezeko la shinikizo la hewa kwenye mfereji wa nje wa ukaguzi unaambatana na pulsation ya tumor, na mgonjwa hughairi kuonekana au kuongezeka kwa kelele ya pulsating katika sikio. Wakati vyombo kwenye shingo vinasisitizwa, kelele ya kupiga hupungua au kuacha, wakati hemangioma wakati mwingine hugeuka rangi, hupungua kwa ukubwa. Njia ya ziada ya kugundua tumors hizi ni angiografia iliyochaguliwa. Inakuwezesha kufafanua mipaka ya tumor, hali ya mshipa wa jugular, kutambua mishipa ya damu inayosambaza tumor. Njia ya kuaminika ya utambuzi ni CT na MRI.
Matibabu ya wagonjwa wenye tumors ya benign ya sikio la kati ni hasa upasuaji. Kuondolewa kwa wakati kwa neoplasms hizi kunachukuliwa kuwa hatua madhubuti ya kuzuia ugonjwa wao mbaya. Uendeshaji wa chemodectomas na hemangioma hufuatana na kutokwa na damu nyingi. Kuunganishwa kwa awali kwa ateri ya nje ya carotidi na kuimarisha mishipa ndogo ya damu kwa tumors ya ujanibishaji huu imeonekana kuwa haifai. Cryotherapy wakati wa operesheni pia haikuhalalisha matumaini ya awali ya uwezekano wa kuondolewa bila damu ya tumor. Kwa tumors ambazo hazizidi zaidi ya cavity ya tympanic, ni mdogo kwa tympanotomy ya endural au atticoantrotomy. Ikiwa neoplasm inaingia kwenye mfereji wa nje wa ukaguzi, trepanation ya mastoid inafanywa.
Imeangaziwa kwenye Allbest.ur
Nyaraka Zinazofanana
Sababu za ugumu katika kupumua kwa pua kwa watoto. Aina ya uvimbe benign ya pua - papillomas, fibromas, angiomas na angiofibromas, osteomas, neuromas, nevi (pigment tumors), warts. Utambuzi na matibabu ya ugonjwa huo katika vipindi tofauti vya umri.
uwasilishaji, umeongezwa 09/17/2013
Uainishaji, sababu na maonyesho ya endometriosis. Sababu za hatari kwa maendeleo ya fibroids ya uterine. Uvimbe mzuri wa ovari. Magonjwa ya precancerous ya viungo vya uzazi wa kike. Kliniki na hatua za saratani ya vulva, uke, uterasi. Utambuzi na matibabu ya magonjwa.
uwasilishaji, umeongezwa 04/03/2016
Magonjwa ya pua ya nje. Matibabu ya fractures ya mfupa, majipu, pharyngitis na tumors. Sinusitis ya papo hapo na ya muda mrefu, rhinosinusitis, atrophic na hypertrophic rhinitis. Miili ya kigeni ya dhambi za paranasal na pharynx. Jipu la peritonsillar na pharyngeal.
uwasilishaji, umeongezwa 10/08/2014
Magonjwa ya njia ya biliary. Neoplasms nzuri ya ukanda wa kongosho. Ugonjwa wa kidonda usio maalum, ugonjwa wa Zollinger-Ellison. Saratani ya tezi. Hypertrophy ya mucosa ya tumbo. Dalili, matatizo, mbinu za uchunguzi.
uwasilishaji, umeongezwa 10/19/2015
Vipengele vya umri wa muundo na topografia ya pua na dhambi za paranasal, pharynx, larynx na sikio. Maendeleo ya vipengele vinavyohusiana na umri wa cavity ya pua na larynx. Ugavi wa damu kwa pua ya nje. Makala ya outflow ya venous na muundo wa dhambi za paranasal kwa watoto.
uwasilishaji, umeongezwa 04/16/2015
Muundo, ujanibishaji na ukuzaji wa tumors mbaya ya viungo vya nje vya uke (fibromas, myoma, lipomas, myxomas, hemangiomas, lymphangiomas, papillomas, hydradenomas). Kozi, matibabu na ubashiri wa magonjwa. Njia za kugundua fibroma ya vulva na uke.
uwasilishaji, umeongezwa 04/28/2015
Sababu, dalili na kozi, matibabu na kuzuia rhinitis, catarrhal rhinitis, rhinitis ya muda mrefu ya hypertrophic. Aina za sinusitis (sinusitis, sinusitis ya mbele, ethmoiditis) na vipengele vya matibabu yao. Algorithm ya kuingiza matone kwenye pua ya mtu mzima na mtoto.
uwasilishaji, umeongezwa 05/30/2016
Anatomy na physiolojia ya cavity ya pua na dhambi za paranasal. Picha ya kliniki ya sinusitis kulingana na ukali wa ugonjwa huo. Masomo ya kliniki yaliyopendekezwa kwa utambuzi. Kanuni za jumla na vigezo vya ufanisi wa matibabu ya sinusitis.
wasilisho, limeongezwa 11/24/2016
Njia za kisasa za utambuzi na matibabu ya tumors mbaya ya figo. Maelezo mafupi ya patholojia. Kuenea kwa ugonjwa huo katika idadi ya watu. Tumors mbaya ya figo, kliniki, mambo ya predisposing, uainishaji. Matibabu ya saratani ya figo.
uwasilishaji, umeongezwa 09/14/2014
Maumivu katika pua. Kuenea kwa edema na hyperemia kwenye shavu na kope la chini. Kupenya kwa umbo la koni, kufunikwa na ngozi ya hyperemic. X-ray ya dhambi za paranasal. Endomicroscopy ya pua na sinuses za paranasal. Matibabu ya furuncle ya pua.
03.09.2016 12738
Otolaryngologist (ENT) ni mtaalamu mwenye ujuzi wa upasuaji na mtaalamu. Inatibu magonjwa ya ENT ya cavity ya sikio, pua na larynx. Katika baadhi ya matukio, otolaryngologist inahusika.
Oncology ni tawi la matibabu ambalo linahusika na utafiti wa neoplasms mbaya na benign (tumors).
Tumors ya viungo vya ENT ni kuenea kwa tishu zilizobadilishwa, seli ambazo hazina uwezo wa kutofautisha.
Inafaa kusema kuwa neoplasms zote ni:
- mbaya
- tabia nzuri.
Neoplasms mbaya pia imegawanywa katika aina mbili:
- sarcoma (aina ya tumor mbaya ambayo hutoka kwa tishu zinazojumuisha).
Kwa bahati mbaya, karibu neoplasms zote mbaya ni saratani.
Katika 55%, saratani ya ENT hugunduliwa na madaktari katika hali isiyo na matumaini. Lakini mara nyingi, otolaryngologists wana makosa. Hali hii hutokea katika 70% ya hali.
Kati ya aina zote za tumors mbaya, saratani ya ENT ni 20%. Katika hali nyingi, larynx inakabiliwa na magonjwa ya oncological.
Hii ni kwa sababu ya mashaka juu ya magonjwa ya oncological, kwa upande wa madaktari na wagonjwa.
Ili kuzuia tukio la saratani ya viungo vya ENT, ni muhimu kuchukua hatua madhubuti. Nambari hii inajumuisha "vita" hai na matumizi ya mara kwa mara ya vinywaji vikali, kutafuna tumbaku, kuvuta sigara. Tahadhari inapaswa pia kuchukuliwa ili kupunguza uvutaji wa binadamu wa kemikali hatari kazini na kufanya ukaguzi wa afya mara kwa mara.
Ikiwa saratani ya viungo vya ENT hugunduliwa katika hatua ya awali, basi uwezekano wa tiba kamili ni ya juu sana.
Sababu za hatari kwa oncology ya ENT
Hadi sasa, sababu za mwisho za oncology ya viungo vya ENT hazijulikani kikamilifu. Masomo makubwa yanaendelea, shukrani ambayo madaktari wanapanga kuunda mpango wa hatua za kuzuia.
Inajulikana kuwa saratani ya pua, pharynx na sikio mara nyingi huathiri wazee (hasa wanaume).
Utabiri wa maumbile pia ni muhimu sana. Uwezekano kwamba mtoto atapata saratani ya viungo vya ENT, kama mzazi wake, ni juu sana. Ingawa, leo kuna kutokubaliana kwa nguvu juu ya hili. Madaktari wengi wana hakika kwamba neoplasms mbaya hazina uhusiano wowote na urithi.
Inafaa kusema kwamba tumor ya viungo vya ENT mara nyingi hutokea kwa wale wanaotumia pombe au kuvuta sigara. Sababu hii inaweza na inapaswa kusukumwa ili kupunguza uwezekano wa saratani.
Mashabiki wa kushikilia sigara kati ya meno yao, connoisseurs ya bomba la tumbaku wanapaswa kukumbuka kuwa hobby hiyo wakati mwingine huleta kuonekana kwa tumors mbaya kwenye mdomo, shavu na ufizi.
Prostheses na vipandikizi vilivyowekwa vibaya na visivyofaa pia husababisha neoplasms mbaya.
Saratani ya mdomo kwa watu ambao hawajumuishi matunda na mboga mpya katika lishe yao.
Kuhusu saratani ya midomo, hapa sababu ya causative katika tukio la ugonjwa huo ni yatokanayo na jua kwa muda mrefu au yatokanayo na mionzi ya ultraviolet.
Saratani hutokea wakati mtu anapokabiliwa mara kwa mara na "hatari" kazini (kuvuta kemikali).
Inafaa kusema kuwa tahadhari ya karibu pia hulipwa kwa uwepo wa papillomavirus ya binadamu, kwani imethibitishwa kuwa inaweza kusababisha saratani ya nasopharyngeal.
Hata kama hauko hatarini, fuatilia kwa uangalifu afya yako. Ikiwa una dalili za tuhuma, wasiliana na daktari wako mara moja.
Utambuzi wa magonjwa ya ENT
Utambuzi huanza na kuhojiwa kwa mgonjwa. Wakati wa kushauriana, daktari anauliza kuhusu maumivu na dawa ambazo mgonjwa anachukua sasa.
Hii inafuatiwa na uchunguzi wa mgonjwa, wakati ambapo daktari anachunguza hali ya cavity ya pua, pharynx na viungo vya kusikia. Nasopharyngoscopy itasaidia kuchunguza kwa makini pharynx. Kwa uchunguzi wa kina zaidi, otolaryngologist hufanya endoscopy. Utaratibu huu unachukua dakika 4-5 na unahitaji kusimamia dawa za maumivu. Baada ya hayo, daktari anaelezea masomo mengine ya kina zaidi na vipimo.
Uchunguzi sahihi unakuwezesha kufanya biopsy (kipande cha tishu kinachukuliwa kutoka eneo lililochaguliwa na daktari).
Katika baadhi ya matukio, daktari anaelezea ultrasound (sonography), hesabu kamili ya damu na x-ray na kusimamishwa kwa bariamu.
Aina ya magonjwa ya viungo vya ENT
Miongo michache iliyopita, saratani ya ENT ilionekana kama hukumu ya kifo kwa watu. Leo, tunaweza kusema kwa ujasiri kwamba magonjwa ya oncological yanaweza kushindwa. Hali pekee katika kesi hii ni utambuzi wa mapema.
Kwa hivyo ni aina gani za saratani na ni nini?
- Saratani ya pua na sinuses ya pua. Ugonjwa hutokea mara nyingi katika uzee (kwa wanaume). Tumor katika pua hugunduliwa kwa msaada wa uchunguzi wa endoscopic na rhinoscopy. Dalili za ugonjwa huo ni kutokwa na damu kutoka pua, maumivu katika eneo la viungo vya kusikia, kupumua sana, na kuonekana kwa tumor kutoka nje.
- Saratani ya nasopharynx. Utambuzi huu mara nyingi hufanywa kwa wanaume baada ya miaka 45. Dalili ni sinusitis ya mara kwa mara (katika hatua ya awali ya saratani), kutokwa kwa purulent na damu kutoka pua, kupooza kamili ya ujasiri wa uso, kuziba kwa bomba la Eustachian, na sauti isiyo ya kawaida ya sauti (katika hatua za baadaye). Katika matibabu, mfiduo wa mionzi hutumiwa, kwani uingiliaji wa upasuaji katika kesi hii hauwezekani.
- Saratani ya larynx. Hali hii ni ya kawaida zaidi kwa wanawake. Dalili ni koo inayoendelea, ugumu wa kupumua, hisia ya kuwa na kitu kigeni kwenye koo, hoarseness.
- Saratani ya kinywa na koo. Inatokea mara nyingi kwa vijana na watoto. Kwa bahati mbaya, ikiwa saratani ya kinywa na pharynx haipatikani kwa wakati, basi kuna uwezekano wa kuenea kwa haraka kwa viungo vingine.
- Saratani ya sikio la kati na la nje. Inatambuliwa kwa macho na kwa msaada wa uchambuzi wa histological. Dalili ni kuwasha katika chombo cha kusikia, kupoteza kusikia, kutokwa kwa purulent, maumivu, maumivu ya kichwa, kupooza kwa ujasiri wa uso.
Inafaa kusema kwamba ikiwa ugonjwa huanza, basi uwezekano wa tiba ni mdogo sana. Kwa hiyo, ikiwa unapata dalili za tuhuma, wasiliana na daktari.
Tumors mbaya ya viungo vya ENT inaweza kuendeleza kutoka kwa idadi ya ukuaji wa benign (uharibifu) unaotangulia, ambao huitwa pretumors. Kwa kuongezea athari ya moja kwa moja ya tumor kwenye tishu zinazozunguka na viungo ambavyo iliibuka, tumors pia zinaonyeshwa na kinachojulikana kama syndromes ya paraneoplastic, ambayo sio maalum kwa asili na haiambatana na ukuaji mbaya tu, bali pia tumors zingine mbaya. kwa mfano, vestibulocochlear neuroma, ambayo yanaendelea katika mfereji wa ndani wa ukaguzi, kufinya vigogo vya ujasiri vinavyolingana na ujanibishaji wao.
Paraneoplastic syndromes ni aina mbalimbali za maonyesho ya pathological yanayosababishwa na ushawishi wa mchakato wa tumor juu ya kimetaboliki na shughuli za kazi za mifumo ya udhibiti wa mwili. Kwa sehemu kubwa, syndromes hizi huzidisha mwendo wa mchakato wa tumor, na katika baadhi ya matukio, ishara zao husaidia kutambua ugonjwa huo. Zaidi ya syndromes 60 za paraneoplastic zimeelezwa, kati ya hizo kuna syndromes na matatizo ya kimetaboliki, kazi za endocrine, vidonda vya ngozi, matatizo ya mishipa, matatizo ya autoimmune, athari za mzio, vidonda vya CNS, matatizo ya neuromuscular, nk Matukio ya tumors huongezeka kwa umri, na katika hali nyingi hutokea baada ya miaka 40. Hata hivyo, baadhi ya tumors ni ya kawaida zaidi kwa watoto kuliko kwa watu wazima. Hizi ni pamoja na teratomas - neoplasms kutoka kwa tishu za kiinitete, tumors kutoka kwa tishu za neva, tumors za figo za pekee (nephroblastomas) na angiomas mbalimbali - uvimbe wa mishipa.
Dalili za tumors mbaya ya viungo vya ENT
Inakubaliwa kwa ujumla kuwa tumors mbaya katika hatua za mwanzo hazina dalili, hata hivyo, katika hali nyingi, na historia ya uangalifu na ya kina, dalili moja au zaidi ya hali ya jumla ya ugonjwa wa oncological inaweza kugunduliwa (kuzidisha kwa afya, nk). kuongezeka kwa uchovu, kupoteza hamu ya kula, udhaifu, nk), ikiwa tumor au mtangulizi wake - pretumor - inakua katika chombo ambacho kazi yake ni dhahiri kwa mgonjwa na wengine (kwa mfano, kazi ya phonatory ya larynx); basi dalili hizi ndogo lazima zizingatiwe wakati wa kuzingatia kanuni ya tahadhari ya oncological. Dalili za kila aina ya tumor mbaya (benign) hutegemea eneo lake na kiwango cha kuenea, ambayo kawaida huteuliwa kulingana na Mfumo wa Kimataifa, ambapo T ni lengo la msingi la tumor, N ni uharibifu wa nodi za lymph, M ni uwepo wa metastases ya damu katika viungo vya mbali. Ukali wa kila moja ya vipengele hivi ni sifa ya viashiria vya digital. Kuna uainishaji ambao udhihirisho wote wa kliniki wa ukuaji wa tumor umegawanywa katika hatua:
- hatua ya I - tumor ni mdogo kwa chombo, hakuna metastases;
- hatua ya II - tumor ndani ya chombo kilichoathiriwa, kuna metastases katika lymph nodes za kikanda;
- hatua ya III - tumor ya ukubwa mkubwa na kuota katika viungo vya karibu na tishu, kuna metastases nyingi katika nodi za lymph za kikanda;
- hatua ya IV - uwepo wa metastases ya mbali, bila kujali ukubwa na kuenea kwa tumor ya msingi.
Utambuzi wa tumors mbaya ya viungo vya ENT
Utambuzi wa tumors mbaya ya viungo vya ENT hufanyika kwa njia sawa na utambuzi wa magonjwa mengine. Njia rahisi ni utambuzi wa mapema wa magonjwa ya oncological ya viungo vinavyopatikana kwa uchunguzi wa kuona, kwani inawezekana sio tu kuzichunguza, bali pia kuchukua nyenzo kwa uchunguzi wa morphological. Utambuzi mgumu zaidi wa mapema wa tumors ya viungo vya ndani. Katika kesi hii, mbinu maalum za utafiti zina umuhimu mkubwa: X-ray, radionuclide, morphological, immunological, nk Mbinu za utafiti kwa kutumia nuclides, inayoitwa uchunguzi wa radionuclide, zinazidi kuletwa katika mazoezi ya kliniki, ambayo ni njia ya kutambua mabadiliko ya pathological katika kesi hii. viungo vya binadamu na mifumo inayotumia maandalizi ya radiopharmaceutical yenye misombo iliyoandikwa na radionuclides. Usajili wa athari za radionuclides zinazoletwa ndani ya mwili unafanywa kwa kutumia scintigraphy, skanning, radiometry, na radiografia. Scintigraphy, njia ya kawaida ya uchunguzi wa radionuclide, inafanya uwezekano wa kupata picha ya chombo na kuitumia kuhukumu ukubwa na sura yake, kutambua lesion kwa namna ya eneo la kuongezeka au kupungua kwa mkusanyiko wa hudungwa. radionuclide, kutathmini hali ya kazi ya chombo kwa kiwango cha mkusanyiko na kutolewa kwa radiopharmaceutical. Matumizi ya uchunguzi wa radionuclide, kwa sababu ya kipimo cha chini sana cha nuclide, maisha mafupi ya nusu na uondoaji wa haraka, haileti hatari kwa mwili. Hatua ya mwisho ya uchunguzi ni uchunguzi wa kimaadili, ambao unafanywa kwa kutumia histological (biopsy) au mbinu za cytological kwa kuchunguza seli katika swabs, scrapings kutoka eneo walioathirika. Kulingana na njia ya kuchukua nyenzo kwa uchunguzi wa histological, incisional, puncture na aspiration biopsy wanajulikana. Katika kesi hii, mgawanyiko wa awali wa tishu unaweza kuhitajika kutoa ufikiaji wa umakini wa kina (wazi biopsy). Katika tumors ya njia ya juu ya kupumua, biopsy incisional hutumiwa mara nyingi kutokana na upatikanaji wa kitu cha utafiti. Katika utafiti wa trachea na bronchi, aspiration biopsy ya sputum na kuosha hutumiwa. Biopsy inafanywa tu katika taasisi ya matibabu, kwa kuzingatia kwa uangalifu mahitaji ya asepsis na kwa kuzingatia hali ya jumla ya mgonjwa. Nyenzo zinazosababishwa huwekwa mara moja katika suluhisho la kurekebisha upya lililo na sehemu 1 ya formalin na sehemu 4-5 za maji, na pamoja na hati inayoambatana iliyojazwa na daktari, hutolewa kwa maabara ya idara ya pathoanatomical.
, , , , , ,
Kizuizi Kilichofichwa Kitu cha Muda wa WP_ ( => 12 => ENT-Oncology => lor => 0 => 12 => kategoria =>
Dalili
- kasoro ya ngozi ya uso;
- Ugumu wa kumeza;
- Hoarseness ya sauti;
Uchunguzi
Matibabu
. Teknolojia hii (IMRT) inakuwezesha kuelekeza boriti ya mionzi moja kwa moja kwenye neoplasm. Mbinu nzima ya kipimo na mionzi inategemea kufanana kwa maumbo ya tumor katika nafasi ya tatu-dimensional, bila kuathiri tishu zenye afya. Athari kwenye seli zenye afya hupunguzwa hadi kiwango cha chini. Katika vituo vya oncology nje ya nchi, kabla ya kuagiza radiotherapy kwa mgonjwa, oncologist-radiologist anamchunguza, anasoma data zote zilizopo juu ya ugonjwa huo, na, kwa kuzingatia sifa za mtu binafsi, hutoa chaguo bora zaidi za matibabu. Mgonjwa pia anachunguzwa na daktari wa magonjwa na upasuaji. Kabla ya kuanza tiba ya mionzi, wataalam hufanya simulation ya tiba kwa kutumia mashine ya CT, ambayo inakuwezesha kuhesabu kwa usahihi kipimo cha mionzi na muda wa matibabu. Baada ya hayo, ndani ya siku 2 au 3, tiba ya mionzi huanza. Inaweza kufanywa mara 1 au 2 kwa siku, mara tano kwa wiki. Tiba ya mionzi inaweza kudumu mwezi mmoja au mbili, kulingana na uwezo wa mtu binafsi wa mwili wa mgonjwa na mahitaji ya mchakato wa matibabu. Vipindi vichache vya kwanza huchukua muda wa saa moja, na vikao vinavyofuata hufanyika kwa dakika kadhaa. Wakati wa matibabu, mgonjwa haoni maumivu yoyote. Madhara ya matibabu ya mionzi kawaida hayaanza hadi wiki ya pili ya matibabu. Wataalamu wa tiba wanaonya juu ya madhara yanayoweza kutokea kulingana na eneo la uvimbe, pamoja na ukubwa wa uvimbe na ukubwa wa tiba. Katika oncology ya kisasa, maendeleo mapya yanatumika mara kwa mara katika mapambano dhidi ya saratani ya viungo vya kichwa na shingo. Madaktari huchanganya mbinu za zamani za matibabu na mpya ili kupata athari kubwa: mchanganyiko wa chemo-radiotherapy au immunotherapy kwa tumors zinazoongezeka. Hivi karibuni, madawa ya kulevya ambayo huongeza unyeti wa tumors mbaya kwa radiotherapy pia yametumiwa kwa ufanisi. Kwa sababu ya ukweli kwamba wagonjwa wengi wenye saratani ya ENT huanza matibabu tayari katika hatua za juu, utabiri sio mzuri kila wakati. Yote inategemea hatua ya ugonjwa huo. Kiwango cha wastani cha kuishi kwa miaka mitano ni 45-55%. Viungo vya ENT nje ya nchi ni fursa ya kutumia zaidi mafanikio yote ya dawa ya kisasa kwa kupona. Tunatoa matibabu katika vituo bora vya matibabu nchini Israeli, Ujerumani na nchi zingine. Wasiliana nasi bila kuchelewa! Mshauri wa matibabu atakupigia simu na kutoa maelezo ya kina juu ya uwezekano wa kuwasili. => 21 => 4 => mbichi => 8 => => 12 => 4 => Neoplasms mbaya mara nyingi hujitokeza katika kichwa na shingo. Kati ya tumors zote mbaya zinazounda eneo la kichwa na shingo (ENT oncology), kawaida zaidi ni squamous cell carcinoma. Tumor hii inatoka kwenye seli zinazofunika pharynx, pamoja na ndani ya kinywa na cavity ya pua. Pia, magonjwa kama vile uvimbe wa tezi za mate, sarcomas, na lymphomas ni ya kawaida. Saratani huenea kwa njia tatu:- Metastasis ya seli za saratani kutoka kwa umakini wa asili hadi kwa tishu zilizo karibu.
- Njia ya hematogenous, wakati seli za saratani hupita kupitia mishipa ya damu kwa viungo vingine na tishu.
- Lymphogenic - hii ndio wakati kuenea kwa tumor hufanyika kupitia vyombo vya lymphatic. Uvimbe ambao huunda kichwani au shingoni mara nyingi hupata metastases kwa njia ya lymphogenous.
Dalili
Picha ya kliniki ya neoplasms katika eneo la kichwa na shingo inategemea eneo la tumor na hatua ya ugonjwa huo. Dalili zinazojulikana zaidi ni:- Uwepo wa kasoro katika utando wa mucous wa cavity ya mdomo, pua;
- kasoro ya ngozi ya uso;
- Upanuzi wa lymph nodes za kikanda;
- Ugumu wa kumeza;
- Hoarseness ya sauti;
- Udhaifu usio na motisha, kupoteza hamu ya kula, udhaifu na homa.
