Kwa nini mgongo wangu unauma baada ya kuchomwa kwa uti wa mgongo? Lumbar, kuchomwa kwa mgongo. Dalili, mbinu na algorithm ya utekelezaji. Kuchomwa kwa uti wa mgongo: ni shida gani zinaweza kutokea

Asante

Tovuti hutoa habari ya kumbukumbu kwa madhumuni ya habari tu. Utambuzi na matibabu ya magonjwa inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa mtaalamu. Dawa zote zina contraindication. Ushauri wa kitaalam unahitajika!

kutoboa inayoitwa kuchomwa kwa chombo, iliyofanywa kuchukua tishu kwa uchambuzi au kwa madhumuni ya matibabu.
Kuchomwa kwa uchunguzi hukuruhusu kuingia kwenye dutu ya radiopaque, kuchukua tishu kwa uchambuzi, au kudhibiti shinikizo kwenye moyo au mishipa yenye nguvu.
Kwa msaada wa kuchomwa kwa matibabu, dawa zinaweza kumwaga ndani ya cavity au chombo, gesi ya ziada au kioevu inaweza kutolewa, na chombo kinaweza kufutwa.

Kuchomwa kwa pleura

Viashiria:
Kuchomwa kwa pleura imewekwa wakati exudate inakusanywa kwenye pleura. Inaondolewa ili kuamua ugonjwa huo, na pia kupunguza hali ya mgonjwa.

Mbinu:
Kwa utaratibu, sindano yenye urefu wa angalau 7 cm na sindano ya 20-ml hutumiwa. Utaratibu unafanywa chini ya anesthesia ya ndani kwa kutumia novocaine. Wakati wa utaratibu, mgonjwa anakaa na mgongo wake kwa daktari, akiegemea viwiko vyake kwenye meza. Mkono kutoka upande wa sampuli ya tishu unapaswa kuinuliwa, ambayo itasukuma kidogo mbavu kando. Mahali halisi imedhamiriwa kulingana na hatua za awali za uchunguzi.

Ikiwa ni muhimu kusukuma maji ya ziada kutoka kwenye cavity ya pleural, pleuroaspirator hutumiwa. Chombo kinaunganishwa na sindano ya kuchomwa na bomba, ambayo hewa hutolewa nje. Chini ya hatua ya kushuka kwa shinikizo, kioevu kutoka kwa chombo kinapita kwenye chombo. Utaratibu unafanywa mara kadhaa mfululizo.

Kuchomwa kwa uti wa mgongo

Imefanywa kwa matibabu na utambuzi. Daktari hufanya utaratibu.

Mbinu:
Kuchomwa hufanywa kwa kutumia sindano hadi urefu wa 6 cm, kwa watoto - na sindano ya kawaida. Mgonjwa amelala upande wake, akisisitiza magoti yake kwa tumbo lake, na kidevu chake kwa kifua chake. Hii inakuwezesha kusukuma kidogo michakato ya spinous ya vertebrae. Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya ndani. novocaine) Tovuti ya kuchomwa inatibiwa na iodini na pombe.

Kuchomwa hufanyika katika eneo la lumbar, kwa kawaida kati ya vertebrae ya tatu na ya nne. Kuamua ugonjwa huo, 10 ml ya maji ya cerebrospinal inahitajika. Kiashiria muhimu ni kiwango cha mtiririko wa kioevu. Katika mtu mwenye afya, inapaswa kutolewa kwa kiwango cha tone 1 kwa sekunde 1. Kioevu kinapaswa kuwa wazi na kisicho na rangi. Ikiwa shinikizo limeongezeka, kioevu kinaweza hata kutiririka kwa mteremko.

Kwa saa 2 baada ya utaratibu, mgonjwa ameagizwa kulala nyuma yake juu ya uso wa gorofa. Kwa masaa 24, ni marufuku kuchukua nafasi ya kukaa au kusimama.
Idadi ya wagonjwa hupata kichefuchefu, maumivu ya migraine, maumivu kwenye mgongo, uchovu, matatizo ya mkojo baada ya utaratibu. Wagonjwa kama hao wanaagizwa phenacetin, urotropine, amidopyrine.

Kuchomwa kwa mfupa - uchunguzi wa uboho

Utaratibu huu unakuwezesha kuamua hali ya uboho iliyochukuliwa kupitia ukuta wa mbele wa sternum.

Viashiria:

ugonjwa wa myeloplastic,
Metastases ya neoplasms.

Mbinu:
Ngozi kwenye tovuti ya kuchomwa ni lubricated na pombe na iodini. Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya ndani. novocaine) Kwa kuchomwa, sindano maalum ya Kassirsky hutumiwa, ambayo huingizwa kwenye eneo la mbavu ya tatu au ya nne, katikati ya kifua. Kwa kuanzishwa kwa kitabu cha sindano kando ya mhimili wa longitudinal. Baada ya kuingizwa kwa usahihi kwa sindano, sindano imeunganishwa nayo, ambayo mafuta ya mfupa hutolewa nje. Inahitaji 0.3 ml tu. Utaratibu unafanywa polepole. Baada ya kuondoa sindano, tovuti ya kuchomwa imefungwa na kitambaa cha kuzaa. Ni ngumu sana kutengeneza kuchomwa kwa watoto, kwani sternum yao bado ni laini sana, na ni rahisi kutoboa kupitia hiyo, na vile vile kwa wagonjwa ambao wamekuwa wakitumia dawa za homoni ambazo husababisha osteoporosis kwa muda mrefu.

Biopsy ya ini

Licha ya wingi wa mbinu mbalimbali za uchunguzi wa kuchunguza ini, wakati mwingine kipande cha seli kinahitajika, na kisha mtu anapaswa kuamua kuchomwa.
Kuchomwa ni utaratibu usio na kiwewe kuliko upasuaji. Utaratibu unaweza kufanywa kwa upofu na chini ya udhibiti wa kamera ndogo ya video ( laparoscope) Kuchomwa huacha jeraha ndogo nyuma.

Viashiria:

Neoplasm ya ini
Ukiukaji wa ini,
Magonjwa ya gallbladder na ducts,
Uharibifu wa sumu kwa tishu za ini.

Mbinu:
Kuchomwa kipofu hufanyika chini ya anesthesia ya ndani, na kuondolewa kwa laparoscopic ya chembe za tishu hufanyika chini ya anesthesia ya jumla.
Wakati wa utaratibu wa laparoscopic, shimo yenye kipenyo cha si zaidi ya 2 cm hufanywa kwenye ukuta wa tumbo, laparoscope yenye balbu ya mwanga huingizwa kwa njia hiyo. Utaratibu huu inaruhusu daktari kuona chombo nzima, rangi yake na kuonekana. Ili kuingiza sindano, shimo jingine ndogo hufanywa kwa njia ambayo gesi hupigwa kwenye cavity ya tumbo. Gesi inasukuma kidogo viungo vya ndani na hivyo inakuwezesha kuongoza vyombo kwa usalama kwenye tovuti ya operesheni.
Baada ya utaratibu, shimo la laparoscope ni sutured, na shimo kwa sindano imefungwa tu na plasta.

Kuchomwa kipofu kunafanywa kwa kutumia sindano ndefu, sawa na sindano ya kawaida ya matibabu. Kuchomwa kunaweza kufanywa kwenye ukuta wa tumbo au kwenye kifua - daktari anachagua mahali kulingana na tishu zinazohitajika kwa ajili ya utafiti. Utaratibu unafanywa chini ya udhibiti wa ultrasound.

Unahitaji kujua kwamba kudanganywa kunaweza kudhuru afya ya mgonjwa. Kwa hiyo, imeagizwa tu katika hali mbaya.

Baada ya upasuaji, mgonjwa hupata maumivu kwa takriban siku mbili. Katika hali nadra, fistula huundwa kwenye tovuti ya utaratibu, kutokwa na damu kunakua, kuvimba kwa peritoneum. Kuna uwezekano wa maambukizi, ukiukwaji wa uadilifu wa viungo vingine vya cavity ya tumbo.

Contraindications:

Kuvimba kwa peritoneum
Kuvimba kwa diaphragm
ugonjwa wa mishipa,
Uwezekano wa hemangioma ya ini.

Biopsy ya figo

Utaratibu huu unafanywa chini ya uongozi wa ultrasound. Mbinu hiyo iliundwa katikati ya karne ya ishirini. Ingawa njia hii hutumiwa mara nyingi, hakuna dalili wazi za kuchomwa. Hata hivyo, ni taarifa sana.

Biopsy ya figo hufanya iwezekanavyo:

Kuamua ugonjwa halisi
Kutabiri ukuaji wa ugonjwa na kupanga kupandikiza chombo,
Kuamua regimen ya matibabu
Kuamua taratibu zinazofanyika katika mwili.

Viashiria:
Kwa madhumuni ya utambuzi na:

Uwepo wa protini kwenye mkojo kwa kiasi cha zaidi ya gramu katika masaa 24;
ugonjwa wa nephrotic,
Uwepo wa damu kwenye mkojo
ugonjwa wa mkojo,
kushindwa kwa figo kali,
Upungufu wa figo unaosababishwa na magonjwa ya kimfumo,
Ukiukaji wa tubules ya figo.
Kuagiza matibabu, pamoja na kufuatilia kozi ya matibabu.

Contraindication kwa utaratibu:

Figo moja imetolewa
Ugavi mbaya wa damu
Kuziba kwa mishipa ya figo
aneurysm ya mishipa ya figo,
Ukiukaji wa ventricle sahihi,
pyonephrosis,
neoplasm ya figo,
figo ya polycystic,
Hali isiyofaa ya mgonjwa.

Kwa uangalifu, biopsy imewekwa kwa:

kushindwa kwa figo,
Periarteritis katika fomu ya nodular,
Uhamaji wa figo.

Shida baada ya utaratibu:

Wagonjwa wengi hupata hematomas ambayo hupita kwa muda mfupi;
Vujadamu ( mara chache sana).

Kuchomwa kwa tezi chini ya mwongozo wa ultrasound

Kuchomwa ni mojawapo ya njia sahihi zaidi za kutambua magonjwa mbalimbali ya tezi. Utaratibu unafanywa chini ya udhibiti wa ultrasound na inakuwezesha kuagiza kwa usahihi aina ya matibabu.
Chini ya uongozi wa ultrasound, sindano imewekwa kwa usahihi mahali pazuri, ambayo inapunguza uwezekano wa kuumia. Utaratibu ni salama na hauna contraindication. Inaruhusiwa kufanya hivyo hadi mara tatu kwa wiki, hata wakati wa ujauzito.

Viashiria:
Utambuzi wa magonjwa ya tezi. Uwepo wa cysts au nodules kubwa zaidi ya 1 cm, kukua au si amenable kwa tiba ya madawa ya kulevya. Uwezekano wa mchakato mbaya. Uwepo wa neoplasms kwa watu chini ya miaka 25.

Baada ya kuchomwa, mgonjwa anaweza kuhisi uchungu kidogo kwenye tovuti ya kudanganywa, ambayo hupita haraka.
Sindano nyembamba sana hutumiwa kwa kuchomwa, hivyo uwezekano wa uovu wa tumor haujajumuishwa.

Njia hii imeagizwa tu ikiwa hakuna mbinu nyingine zinazotoa taarifa za kutosha kwa ajili ya kuagiza matibabu.

Kuchomwa kwa pamoja

Utaratibu umewekwa kama uchunguzi au kwa athari ya matibabu. Kwa kuwa haina uchungu, anesthesia haitumiwi.

Viashiria:

Uwepo wa maji ya ziada ya synovial kwenye viungo,
Uingizaji wa madawa ya kulevya kwenye cavity ya pamoja husaidia kupunguza maumivu na kuboresha uhamaji wa viungo,
Kuchomwa husaidia katika baadhi ya matukio kupima athari za tiba ya arthritis ya kuambukiza,
Baada ya kuumia, damu inaweza kujilimbikiza kwenye pamoja, na kuchomwa pia kumewekwa ili kuiondoa.

Mara tu maji ya synovial yametolewa, wakati mwingine hutumwa kwa uchambuzi wa maabara.

Kuchomwa kwa matibabu hufanywa kwa madhumuni ya:

Infusions kwenye cavity ya pamoja ya dawa za homoni. Hii husaidia kupunguza ukali wa mchakato wa uchochezi. Ni marufuku kufanya ikiwa kiungo kimeambukizwa,
infusions ya asidi ya hyaluronic ili kupunguza ukubwa wa maumivu katika osteoarthritis, pamoja na kuongeza uhamaji wa pamoja;
Infusions ya chondroprotectors - vitu vinavyosaidia kurejesha tishu za pamoja zilizoathiriwa katika osteoarthritis. Kuondoa maumivu, kuacha maendeleo ya ugonjwa huo.

Contraindications:

Uwepo wa maambukizi kwenye kiungo au kwenye ngozi juu ya kiungo;
Uwepo wa kidonda cha ngozi ya psoriatic au jeraha kwenye tovuti ambayo sindano inapaswa kuingizwa;
Matatizo ya kuganda kwa damu.

Baada ya kuchomwa, kiungo kinaweza kuumiza kwa muda. Katika matukio machache sana, maambukizi hutokea kwenye kiungo.

Biopsy ya matiti

Utaratibu huu unaonyeshwa kwa kuchanganya na hatua nyingine za uchunguzi.

Viashiria:

Mihuri, mafundo,
vidonda,
Badilisha katika hali ya ngozi

Kazi kuu ya utaratibu huu ni kuamua ikiwa tumor ni mbaya au mbaya.

Maandalizi ya kuchomwa:

Usichukue aspirini au madawa ya kulevya ambayo hupunguza damu ya damu siku 7 kabla ya utaratibu.

Contraindications:

Mimba,
Uvumilivu wa mtu binafsi kwa dawa za kutuliza maumivu.

Mbinu ya utaratibu:
Kwa kuchomwa, sindano nyembamba ya kawaida ya sindano hutumiwa. Operesheni hiyo inafanywa bila anesthesia, kwa kuwa haina uchungu na haina kiwewe. Hakuna uharibifu uliobaki kwenye mwili isipokuwa kwa kuchomwa kidogo, ambayo huponya haraka.

Katika baadhi ya matukio, ni muhimu kutumia bunduki ya biopsy au sindano yenye kipenyo kikubwa. Kisha anesthesia na novocaine au lidocaine hutumiwa. Mbinu hii hutumiwa ikiwa tumor tayari ni kubwa sana ambayo inaweza kujisikia.

Baada ya kuchomwa, kifua kinaweza kuvimba kidogo. Walakini, baada ya siku kadhaa kila kitu kinapita. Ikiwa maumivu na usumbufu ni hasira sana, unahitaji kuweka barafu kwenye kifua chako na kunywa painkillers bila aspirini. Kuambukizwa kutoka kwa kuchomwa ni nadra sana.

Kuchomwa hufanywa kupitia ukuta wa tumbo na ascites. Utaratibu unaweza kuwa wa matibabu na uchunguzi. Mgonjwa huchukua nafasi ya kukaa. Udanganyifu huu unafanywa kwa kutumia chombo maalum - trocar. Majimaji kutoka kwenye cavity ya tumbo hutolewa polepole.

biopsy ya kibofu

Kuchomwa kwa tezi ya Prostate imeagizwa ili kuamua ugonjwa wa oncological au kufafanua uchunguzi katika michakato ya muda mrefu ya uchochezi. Utaratibu unakuwezesha kuamua muundo wa morphological wa neoplasm, kuwepo kwa seli mbaya, asili ya homoni.

Biopsy ya tezi ya Prostate inafanywa kwa njia mbili:

mvuto . Trocar inaingizwa kwa njia ya rectum. Utaratibu unafanywa "kwa upofu", kwa kugusa. Daktari huingiza kidole kwenye rectum ya mgonjwa na kupapasa na kuongoza chombo. Baada ya utaratibu, flagellum ya chachi huingizwa kwenye rectum kwa siku. Sindano hutumiwa nyembamba sana, kiasi kidogo cha usiri hutolewa kwa njia hiyo kwa ajili ya utafiti.
msamba . Mchoro usiozidi urefu wa 3 cm unafanywa kwenye perineum.Prostate hupatikana kwa njia hiyo na trocar inaingizwa.

Kwa bahati mbaya, katika hali nyingine, utaratibu huu hauoni tumor mbaya. Hii hutokea ikiwa malezi mabaya ni moja na ndogo kwa ukubwa. Kwa hiyo, taratibu za kurudia mara nyingi hufanyika.

Matatizo:

Ukiukaji wa uadilifu wa rectum au vyombo vya karibu;
embolism ya mapafu,
Uhamisho wa seli mbaya kwa viungo vingine.

Wakati mwingine biopsy ya tishu za kibofu hujumuishwa na biopsy ya mfupa, kwani mara nyingi saratani ya kibofu hubadilika kuwa mfupa.

Kujiandaa kwa biopsy:

Jioni iliyotangulia, safisha ya matumbo ya utakaso hufanywa;
kuchukua antibiotics,
Kuchukua dawa ambazo hupunguza motility ya matumbo.

Mapokezi ya madawa ya kulevya yanapaswa kufanyika kwa siku 3 baada ya kuchomwa.

Mbinu:
Mgonjwa amelala nyuma yake, anapewa anesthesia ya ndani. Ikiwa mgonjwa amefadhaika sana, anapewa anesthesia ya jumla nyepesi. Utaratibu unafanywa kwa kutumia trocar. Sindano huingizwa kupitia ngozi ya perineum. Ili kuzuia sindano kuingia kwa undani sana na kuumiza viungo vingine, washer maalum huwekwa juu yake. Inatosha kuingiza sindano kwa kina cha sentimita - moja na nusu kwenye gland ya prostate kuchukua nyenzo.
Kuna sindano ambazo wakati huo huo huingiza kiasi kidogo cha pombe ili kuzuia kuenea kwa seli za saratani kupitia urethra.
Ili kuzuia kutokwa na damu kutoka kwa jeraha, daktari huingiza kidole kwenye rectum na kushinikiza chini kwenye tovuti ya kuchomwa.

Kuchomwa kwa sinus maxillary

Utaratibu huo wa kwanza ulifanyika zaidi ya miaka mia moja iliyopita na bado hutumiwa kwa ufanisi kwa ajili ya matibabu ya kuvimba kwa dhambi za paranasal. Utaratibu huu hutumiwa kama njia ya utambuzi na matibabu. Inafanya uwezekano wa kutambua kiasi cha exudate, kutambua kwa usahihi ugonjwa huo, angalia hali ya dhambi.

Viashiria:

kizuizi cha fistula ya sinuses,
Ukosefu wa ufanisi wa matibabu ya sinusitis katika fomu sugu au ya papo hapo;
afya mbaya ya mgonjwa, maumivu katika makadirio ya sinuses, maumivu ya kichwa;
vilio vya damu kwenye sinus,
Kuongezeka kwa kiwango cha exudate katika sinus;
Kwa kuanzishwa kwa dutu ya radiopaque.

Contraindications:

utotoni,
Magonjwa makubwa ya jumla
michakato ya kuambukiza ya papo hapo,
Ukiukaji wa malezi ya dhambi za paranasal.

Mbinu:
Kwa kuchomwa, hakuna maandalizi inahitajika. Kabla yake, cavity ya pua huosha, suluhisho la lidocaine au dicaine na adrenaline hutumiwa kwenye mucosa ya pua. Turunda humezwa katika suluhisho na kuingizwa kwenye kifungu cha pua.
Kwa kuchomwa, sindano ya Kulikovsky hutumiwa, ambayo, baada ya sindano, sindano inaunganishwa ili kunyonya yaliyomo ya sinus. Baada ya hayo, suluhisho la dawa hutiwa ndani ya sinus. Inaruhusiwa kufanya kozi ya matibabu na punctures na kisha tube ya kudumu ya mifereji ya maji imewekwa.

Shida zinazowezekana:

Kutoboka kwa ukuta wa juu wa sinus;
Ukiukaji wa uadilifu wa mishipa ya damu na kutokwa na damu,
embolism ya hewa,
Uboreshaji wa ukuta wa mbele wa sinuses.

Njia za kisasa za kutibu sinusitis zinategemea zaidi matumizi ya antibiotics yenye nguvu bila punctures, kwani utaratibu huu ni mbaya zaidi.
Lakini kulingana na ripoti zingine, mchanganyiko wa punctures na antibiotics hufanya iwezekanavyo kutumia dawa kali. Kwa kuongeza, punctures karibu hakuna contraindications.

Haupaswi kufikiria kuwa baada ya kuchomwa mara moja, itabidi ubadilishe utaratibu huu mara kadhaa zaidi. Inategemea kozi ya mtu binafsi ya ugonjwa huo.

Kuchomwa kwa pericardial

Kuchomwa kwa pericardial hufanywa ili kutolewa kwa pericardium kutoka kwa exudate.
Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya ndani. novocaine) Kwa kuchomwa, sindano ndefu hutumiwa, ambayo sindano imeunganishwa. Utaratibu unahitaji ujuzi mkubwa kutoka kwa daktari, kwani kuna uwezekano wa uharibifu wa moyo.

Kuchomwa kwa lumbar ni utaratibu ambao maji ya cerebrospinal hutolewa kutoka kwa mfereji wa mgongo kwa uchunguzi zaidi.

Hatua hiyo hutumiwa hasa kuthibitisha au kuwatenga magonjwa ya uchochezi ya mfumo mkuu wa neva, uti wa mgongo na utando wa mgongo. Utaratibu pia hutumiwa katika utambuzi wa kutokwa na damu katika ubongo.

Kuchomwa kwa lumbar hufanyika katika eneo la lumbar, mahali ambapo uti wa mgongo haufikii tena. Jeraha au uharibifu hautishiwi kwa njia yoyote.

Utaratibu unafuatwa na masaa 24 ya kupumzika kwa kitanda kama hatua ya kuzuia kuzuia maumivu ya kichwa.

Kutoka kwa historia ya kuchomwa kwa lumbar

Sampuli ya kwanza ya kumbukumbu ya kihistoria ya ugiligili wa ubongo ilianza mwishoni mwa karne ya 19. Mafanikio ya ubora katika maendeleo ya njia hii yanaanguka katika miaka ya 50 ya karne ya 20, wakati kupigwa kwa lumbar kulifanyika kwa karibu kila tuhuma ya ugonjwa wa neva.

Hivi sasa, utaratibu ni mojawapo ya mara nyingi hufanywa kwa uvamizi mdogo. Tunaweza kusema kwamba katika uchunguzi wa magonjwa fulani, ni hali ya lazima (kutokwa na damu kwenye mfereji wa mgongo,).

Upeo wa maombi

Dalili zote za kuchomwa kwa lumbar zimegawanywa kuwa kamili na jamaa.

Usomaji kamili

Kulingana na historia na picha ya kliniki (dalili), pamoja na matokeo ya uchunguzi uliofanywa, daktari - daktari wa neva, upasuaji au mtaalamu - atapendekeza au kufanya kupigwa kwa lumbar.

Njia hiyo hutumiwa hasa kutambua magonjwa ya uchochezi au ya kupungua kwa ubongo, utando wa uti wa mgongo, medula yenyewe na mizizi ya ujasiri, kugundua kutokwa na damu kwenye mfereji wa mgongo, kuthibitisha au kuwatenga uwepo wa seli za saratani kwenye ugiligili wa ubongo.

Kuchomwa kwa ugiligili wa ubongo kunaweza pia kufanywa kwa madhumuni ya matibabu (matibabu), kwa kuzingatia msaada wake katika kupunguza shinikizo la juu kwenye uti wa mgongo kwa kutoa maji au kuingiza dawa kwenye giligili ya ubongo.

Kuchaguliwa tena hutumiwa kufuatilia maendeleo ya ugonjwa au ufanisi wa matibabu.

Kwa hivyo, kuchomwa kwa lumbar hutumiwa kwa madhumuni yafuatayo:

uchunguzi (,);
uthibitisho au kutengwa kwa kutokwa na damu katika mfumo mkuu wa neva;
utambuzi wa magonjwa ya demyelinating ();
Utambulisho wa tumors za msingi za CNS na metastases.

Usomaji wa jamaa

Dalili chache za kawaida za kuchomwa kwa lumbar ni pamoja na kugundua shida ya akili ( , ), kutathmini kiwango cha uharibifu wa tishu za CNS, na kuamua ubashiri baada ya jeraha la hypoxic baada ya ulimwengu (kwa mfano, baada ya kufufuliwa kwa moyo na mapafu), na.

Je, ni lini utaratibu umekataliwa?

Vikwazo vya ulaji wa maji:

shinikizo la juu la kichwa (zaidi ya 220 mm H2O);
kuthibitishwa kwa michakato ya upanuzi wa ndani;
maambukizi kwenye tovuti ya sindano;
sepsis;
Vujadamu;
ulemavu wa mgongo (scoliosis, kyphosis, adhesions ya mgongo).

Maandalizi na mbinu ya kuchomwa kwa lumbar

Kwa kuchomwa kwa lumbar, mgonjwa haitaji maandalizi yoyote. Utaratibu unachukua dakika chache tu. Baada ya uchunguzi

Sindano ya Kutoboa Mgongo

Masaa 24 ya kupumzika kwa kitanda kali inahitajika ili kuzuia shida baada ya kuchomwa kwa pande zote.

Ikiwa tunazungumzia juu ya uchunguzi wa nje, hospitali inayofuata inapaswa kuzingatiwa. Mara nyingi zaidi, hata hivyo, kuchomwa kwa lumbar hufanywa katika muktadha wa kulazwa hospitalini.

Kuchomwa kwa lumbar hufanywa kwa msingi wa nje, lakini ikiwa ni lazima, kitanda cha hospitali cha mgonjwa kitatosha kwa mtaalamu. Utaratibu hauhitaji vifaa maalum, hata hivyo, vifaa vyote lazima viwe na kuzaa!

Daktari hutumia sindano maalum ya kuchomwa, ambayo ni mashimo, lakini inapoingizwa kwenye mwili wa mgonjwa ina kinachojulikana kama mandrel ya chuma, ambayo ni nyuzi nyembamba. Baada ya kuingiza sindano kwenye tovuti iliyokusudiwa, nyuzi huondolewa, na kuunda nafasi ya sampuli ya maji au sindano ya madawa ya kulevya.

Mgonjwa ameketi au amelala nyuma yake kwa daktari; nyuma ni bent, kama matokeo ya ambayo vertebrae ni kutengwa kutoka kwa kila mmoja. Hii ni muhimu ili sindano iingie kwa urahisi kwenye mfereji wa mgongo.

Mkusanyiko unafanyika katika eneo la lumbar, yaani katikati kati ya michakato ya spinous ya vertebrae ya 3 na 4 ya lumbar au 4th na 5th vertebrae.

Awali ya yote, tovuti ya sindano imedhamiriwa, basi ni disinfected na anesthetized. Sindano halisi kwa kawaida haina uchungu, lakini inaweza kuwa na wasiwasi kidogo, na mgonjwa kwa kawaida anahisi shinikizo.

Baada ya kuingizwa kwa usahihi kwa sindano, mandrin huondolewa na shinikizo la maji ya cerebrospinal kwenye mfereji wa mgongo hupimwa. Kisha daktari hukusanya maji katika bomba la maabara, inapita zaidi yenyewe. Tayari katika hatua hii, mtaalamu anaweza kutathmini kipengele cha kuona cha maji ya cerebrospinal, hasa rangi na uchafu wake.

Baada ya kukusanya, shinikizo hupimwa tena kwa kutumia kupima shinikizo na sindano imeondolewa. Kisha tovuti ya sindano imefungwa, na mgonjwa huchukua nafasi ya usawa katika kitanda.

Sampuli ya kiowevu cha uti wa mgongo hutumwa kwenye maabara ambako hufanyiwa uchambuzi wa kibayolojia, kibiolojia na chanjo.

Masaa ya kwanza baada ya utaratibu

Baada ya utaratibu, ndani ya masaa 24, mgonjwa lazima aangalie mapumziko kamili, akiwa katika nafasi ya usawa na bila kusahau kutumia kiasi cha kutosha cha maji.

Unapaswa kulala chini siku nzima, hata bila kuinua kichwa chako, kwa sababu hii ndiyo njia pekee ya kuzuia maumivu ya kichwa kali sana kutokana na kuingilia kati.

Utafiti wa pombe

vipimo vya statin:

tathmini ya aina ya CSF kabla na baada ya kuingilia kati;
uamuzi wa idadi ya seli za nucleated na erythrocytes katika kitengo cha kiasi;
vipimo vya uchunguzi wa protini na hemoglobin;
jumla ya protini - kwa kiasi;
sukari na lactate;
spectrometry kwa tuhuma za kutokwa na damu katika njia ya CSF.

Vipimo vya msingi vya immunochemical:

albumin, IgG, IgM (kiasi);
oligoclonal IgG.

CSF na seramu huchunguzwa kila wakati kwa wakati mmoja!

Utaalam maalum

Jopo la ziada la msingi la immunological la IgA (kiasi), mnyororo wa mwanga wa bure (kiasi na/au kielektroniki), au protini zingine za plasma (sehemu C3, C4, transthyretin, transferrin, na zingine nyingi, umuhimu wa ambayo katika utambuzi wa magonjwa ya neva. bado haijathibitishwa kikamilifu) zinachunguzwa.

Vichochezi vya uharibifu wa tishu za CNS (sehemu maalum kwa aina fulani ya uharibifu katika kiwango cha idadi ya seli):

Utafiti wa thamani msaidizi:

Cl, Na, K ioni;
enzymes: LD na isoenzymes LD, CK, CK-BB;
classical ugiligili wa ubongo electrophoresis protini.

Utambuzi wa liquorrhea

Liquorrhea = kuvuja kwa maji ya cerebrospinal kwenye meninges, kwa kawaida baada ya upasuaji wa neva au kiwewe; (liquorrhea kutoka pua = rhinorrhea; liquorrhea kutoka masikio = otorrhea):

beta2-transferrin (asialotransferrin, yaani, transferrin, ambayo hakuna mabaki ya asidi ya sialic) - ramani ya electrophoretic; pia ni muhimu kuchunguza serum;
protini beta kufuatilia (prostaglandin D-synthase - kiasi);
vipimo vya dalili (zisizoaminika) za statin: glucose, potasiamu, protini jumla.

Je, damu kwenye pombe inasema nini

Rangi nyekundu au nyekundu ya CSF inaonyesha uwepo wa uchafu wa damu, unaotokana na mishipa ya damu iliyoharibika au unaosababishwa na damu kutoka kwa mishipa ya chini ya ngozi kwenye tovuti ya sindano (= kutokwa damu kwa bandia). Katika kesi hiyo, mtihani wa zilizopo 3 za mtihani unafanywa) - kioevu kinakusanywa katika zilizopo 3 za mtihani na katika 3 inapaswa kuwa wazi na isiyo na rangi.

Ikiwa hata kwenye bomba la mtihani wa 3 kuna mchanganyiko wa damu kwenye kioevu, tunaweza kuzungumza juu.

Mgonjwa anaweza kutarajia nini baada ya utaratibu?

Shida baada ya kuchomwa kwa lumbar ni nadra, lakini bado zinaweza kuwa:

maumivu ya kichwa kutokana na mabadiliko ya shinikizo (kinachojulikana baada ya kuchomwa syndrome);
paresthesia ya mwisho wa chini;
uvimbe kwenye tovuti ya sindano;
kutokwa na damu kutoka kwa tovuti ya sindano;
matatizo ya fahamu;
kipandauso;
kichefuchefu;
shida ya mkojo.

Udanganyifu kama huo ni hatari? Ni habari gani inaweza kupatikana kutoka kwa utafiti huu?

Jambo la kwanza kuelewa linapokuja suala la kuchomwa kwa uti wa mgongo (yaani, kama utaratibu huu mara nyingi huitwa na wagonjwa), haimaanishi kuchomwa kwa tishu za chombo cha mfumo mkuu wa neva yenyewe, lakini ni sampuli tu. kiasi kidogo cha maji ya cerebrospinal ambayo huosha uti wa mgongo na ubongo. Udanganyifu kama huo katika dawa huitwa kuchomwa kwa mgongo, au lumbar.

Kwa nini kuchomwa kwa uti wa mgongo hufanywa? Malengo ya kudanganywa vile inaweza kuwa tatu - uchunguzi, analgesic na matibabu. Mara nyingi, kuchomwa kwa lumbar ya mgongo hufanyika ili kuamua muundo wa maji ya cerebrospinal na shinikizo ndani ya mfereji wa mgongo, ambayo inaonyesha moja kwa moja michakato ya pathological inayotokea katika ubongo na uti wa mgongo. Lakini wataalamu wanaweza kufanya kupigwa kwa kamba ya mgongo kwa madhumuni ya matibabu, kwa mfano, kwa kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kwenye nafasi ya subbarachnoid, ili kupunguza haraka shinikizo la mgongo. Pia, usisahau kuhusu njia kama hiyo ya anesthesia kama anesthesia ya mgongo, wakati anesthetics inapoingizwa kwenye mfereji wa mgongo. Hii inafanya uwezekano wa kutekeleza idadi kubwa ya uingiliaji wa upasuaji bila matumizi ya anesthesia ya jumla.

Kwa kuzingatia kwamba katika hali nyingi kupigwa kwa uti wa mgongo kumewekwa mahsusi kwa madhumuni ya uchunguzi, ni aina hii ya utafiti ambayo itajadiliwa katika makala hii.

Kwa nini kuchomwa

Kuchomwa kwa lumbar inachukuliwa kuchunguza maji ya cerebrospinal, ambayo inafanya uwezekano wa kutambua magonjwa fulani ya ubongo na uti wa mgongo. Mara nyingi, udanganyifu kama huo umewekwa kwa watuhumiwa:

maambukizo ya mfumo mkuu wa neva (meningitis, encephalitis, myelitis, arachnoiditis) ya asili ya virusi, bakteria au kuvu;
syphilitic, vidonda vya kifua kikuu vya ubongo na uti wa mgongo;
damu ya subbarachnoid;
jipu la mfumo mkuu wa neva;
ischemic, kiharusi cha hemorrhagic;
jeraha la kiwewe la ubongo;
vidonda vya demyelinating ya mfumo wa neva, kama vile sclerosis nyingi;
tumors mbaya na mbaya ya ubongo na uti wa mgongo, utando wao;
ugonjwa wa Guienne-Barré;
magonjwa mengine ya neva.

Utafiti wa maji ya cerebrospinal hufanya iwezekanavyo kutambua haraka magonjwa kali ya ubongo na uti wa mgongo

Contraindications

Ni marufuku kuchukua kuchomwa kwa lumbar na uundaji wa volumetric ya fossa ya nyuma ya fuvu au lobe ya muda ya ubongo. Katika hali kama hizi, kuchukua hata kiwango kidogo cha CSF kunaweza kusababisha kutengana kwa miundo ya ubongo na kusababisha ukiukaji wa shina la ubongo kwenye magnum ya forameni, ambayo husababisha kifo cha papo hapo.

Pia ni marufuku kutekeleza kuchomwa kwa lumbar ikiwa mgonjwa ana vidonda vya purulent-uchochezi vya ngozi, tishu laini, mgongo kwenye tovuti ya kuchomwa.

Contraindications jamaa hutamkwa ulemavu wa mgongo (scoliosis, kyphoscoliosis, nk), kama hii huongeza hatari ya matatizo.

Kwa uangalifu, kuchomwa kunaagizwa kwa wagonjwa walio na upungufu wa damu, wale wanaotumia dawa zinazoathiri rheology ya damu (anticoagulants, mawakala wa antiplatelet, dawa zisizo za steroidal za kupinga uchochezi).

Katika kesi ya tumors za ubongo, kupigwa kwa lumbar kunaweza kufanywa tu kwa sababu za afya, kwani hatari ya kuendeleza uharibifu wa miundo ya ubongo ni ya juu.

Hatua ya maandalizi

Utaratibu wa kuchomwa kwa lumbar unahitaji maandalizi ya awali. Kwanza kabisa, mgonjwa ameagizwa vipimo vya jumla vya kliniki na biochemical damu na mkojo, hali ya mfumo wa kuchanganya damu ni lazima kuamua. Kuchunguza na palpate mgongo lumbar. Ili kutambua deformations iwezekanavyo ambayo inaweza kuingilia kati na kuchomwa.

Mwambie daktari wako kuhusu dawa zote unazotumia sasa au ambazo umetumia hivi karibuni. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa madawa ya kulevya ambayo yanaathiri kuchanganya damu (aspirin, warfarin, clopidogrel, heparin na mawakala wengine wa antiplatelet na anticoagulants, dawa zisizo za steroidal za kupinga uchochezi).

Pia unahitaji kumjulisha daktari kuhusu mzio unaowezekana kwa dawa, ikiwa ni pamoja na anesthetics na mawakala wa kulinganisha, kuhusu magonjwa ya hivi karibuni ya papo hapo, kuhusu kuwepo kwa magonjwa ya muda mrefu, kwani baadhi yao yanaweza kuwa kinyume na utafiti. Wanawake wote wa umri wa kuzaa wanapaswa kumwambia daktari wao ikiwa ni mjamzito.

Bila kushindwa, kabla ya kufanya kupigwa kwa uti wa mgongo, mgonjwa lazima awasiliane na daktari

Ni marufuku kula kwa masaa 12 kabla ya utaratibu na kunywa kwa saa 4 kabla ya kuchomwa.

Mbinu ya kuchomwa

Utaratibu unafanywa na mgonjwa katika nafasi ya supine. Katika kesi hiyo, ni muhimu kupiga miguu kwa magoti na viungo vya hip iwezekanavyo, kuwaleta kwenye tumbo. Kichwa kinapaswa kuinama mbele na karibu na kifua. Ni katika nafasi hii kwamba nafasi za intervertebral hupanua vizuri na itakuwa rahisi kwa mtaalamu kupata sindano mahali pa haki. Katika baadhi ya matukio, kuchomwa hufanywa na mgonjwa katika nafasi ya kukaa na nyuma zaidi ya mviringo.

Mahali pa kuchomwa huchaguliwa na mtaalamu kwa msaada wa palpation ya mgongo ili usiharibu tishu za neva. Uti wa mgongo kwa mtu mzima huisha kwa kiwango cha vertebra ya 2 ya lumbar, lakini kwa watu wa kimo kifupi, na vile vile kwa watoto (pamoja na watoto wachanga), ni ndefu kidogo. Kwa hiyo, sindano imeingizwa katika nafasi ya intervertebral kati ya 3 na 4 ya vertebrae ya lumbar au kati ya 4 na 5. Hii inapunguza hatari ya matatizo baada ya kuchomwa.

Baada ya kutibu ngozi na ufumbuzi wa antiseptic, anesthesia ya kupenya ya ndani ya tishu laini inafanywa na suluhisho la novocaine au lidocaine kwa kutumia sindano ya kawaida na sindano. Baada ya hayo, kuchomwa kwa lumbar hufanywa moja kwa moja na sindano maalum kubwa na mandrin.

Je, sindano ya kuchomwa lumbar inaonekanaje?

Kuchomwa kunafanywa katika hatua iliyochaguliwa, daktari anaongoza sindano kwa sagittally na kidogo juu. Kwa kina cha cm 5, upinzani huhisiwa, ikifuatiwa na aina ya kushindwa kwa sindano. Hii ina maana kwamba mwisho wa sindano imeingia kwenye nafasi ya subbarachnoid na unaweza kuendelea na mkusanyiko wa CSF. Ili kufanya hivyo, daktari huondoa mandrin (sehemu ya ndani ambayo hufanya chombo kisichopitisha hewa) kutoka kwa sindano na maji ya cerebrospinal huanza kupungua kutoka humo. Ikiwa halijitokea, unahitaji kuhakikisha kuwa kuchomwa hufanywa kwa usahihi na kwamba sindano inaingia kwenye nafasi ya subbarachnoid.

Baada ya kukusanya CSF katika bomba la kuzaa, sindano hutolewa kwa uangalifu, na tovuti ya kuchomwa imefungwa na bandage ya kuzaa. Ndani ya masaa 3-4 baada ya kuchomwa, mgonjwa anapaswa kulala nyuma yake au upande wake.

Kuchomwa hufanywa kati ya vertebrae ya 3 na ya 4 au ya 4 na ya 5 ya lumbar.

Utafiti wa maji ya cerebrospinal

Hatua ya kwanza katika uchambuzi wa maji ya cerebrospinal ni tathmini ya shinikizo lake. Viashiria vya kawaida katika nafasi ya kukaa - 300 mm. maji. Sanaa, katika nafasi ya kukabiliwa - mm. maji. Sanaa. Kama sheria, shinikizo inakadiriwa moja kwa moja - kwa idadi ya matone kwa dakika. Matone 60 kwa dakika inalingana na thamani ya kawaida ya shinikizo la CSF kwenye mfereji wa mgongo. Kuongezeka kwa shinikizo katika michakato ya uchochezi ya mfumo mkuu wa neva, na malezi ya tumor, na msongamano wa venous, hydrocephalus na magonjwa mengine.

Kisha maji ya cerebrospinal hukusanywa katika zilizopo mbili za mtihani wa 5 ml. Kisha hutumiwa kutekeleza orodha muhimu ya tafiti - physicochemical, bacterioscopic, bacteriological, immunological, uchunguzi wa PCR, nk.

Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa maji ya cerebrospinal, daktari anaweza kutambua ugonjwa huo na kuagiza matibabu sahihi.

Matokeo na matatizo iwezekanavyo

Katika idadi kubwa ya matukio, utaratibu hupita bila matokeo yoyote. Kwa kawaida, kuchomwa yenyewe ni chungu, lakini maumivu yanapatikana tu katika hatua ya kuingiza sindano.

Wagonjwa wengine wanaweza kupata shida zifuatazo.

Maumivu ya kichwa baada ya kuchomwa

Inakubaliwa kwa ujumla kuwa kiasi fulani cha maji ya cerebrospinal hutoka nje ya shimo baada ya kuchomwa, kwa sababu ambayo shinikizo la ndani hupungua na maumivu ya kichwa hutokea. Maumivu hayo yanafanana na maumivu ya kichwa ya mvutano, ina tabia ya kuumiza au kufinya mara kwa mara, hupungua baada ya kupumzika na usingizi. Inaweza kuzingatiwa kwa wiki 1 baada ya kuchomwa, ikiwa cephalgia inaendelea baada ya siku 7 - hii ndiyo sababu ya kushauriana na daktari.

Matatizo ya kiwewe

Wakati mwingine matatizo ya kiwewe ya kuchomwa yanaweza kutokea, wakati sindano inaweza kuharibu mizizi ya ujasiri wa mgongo, rekodi za intervertebral. Hii inaonyeshwa na maumivu ya nyuma, ambayo hayatokea baada ya kuchomwa kwa usahihi.

Matatizo ya hemorrhagic

Ikiwa mishipa mikubwa ya damu imeharibiwa wakati wa kuchomwa, damu na malezi ya hematoma yanaweza kutokea. Hii ni shida hatari ambayo inahitaji uingiliaji wa matibabu wa kazi.

Matatizo ya kuhama

Hutokea kwa kushuka kwa kasi kwa shinikizo la CSF. Hii inawezekana mbele ya uundaji wa volumetric ya fossa ya nyuma ya cranial. Ili kuepuka hatari hiyo, kabla ya kuchukua puncture, ni muhimu kufanya utafiti juu ya ishara za kutengana kwa miundo ya katikati ya ubongo (EEG, REG).

Matatizo ya kuambukiza

Inaweza kutokea kutokana na ukiukaji wa sheria za asepsis na antisepsis wakati wa kuchomwa. Mgonjwa anaweza kupata kuvimba kwa meninges na hata kuunda jipu. Matokeo kama haya ya kuchomwa ni hatari kwa maisha na yanahitaji uteuzi wa tiba ya antibiotic yenye nguvu.

Kwa hivyo, kuchomwa kwa uti wa mgongo ni mbinu ya habari sana ya kugundua idadi kubwa ya magonjwa ya ubongo na uti wa mgongo. Kwa kawaida, matatizo wakati wa kudanganywa na baada ya hayo yanawezekana, lakini ni nadra sana, na faida za kuchomwa ni kubwa zaidi kuliko hatari ya matokeo mabaya.

Maoni

Madaktari hawapaswi kuruhusiwa kuchukua kioevu hiki.

Habari za mchana, niambie sababu kwa nini huwezi kutoa.Nina watoto watatu, waliishia hospitali na watatu kati yao wana mashaka ya ugonjwa wa meningitis, mtoto mmoja amethibitisha cha kufanya, niambie.

Unaweza kufanya! Usikilize mtu yeyote, hii ni njia salama kabisa ya uchunguzi. Jambo kuu ni daktari mwenye uzoefu. Na mtazamo wako chanya. Nilifanya mara mbili, miaka 3 tofauti. Baada ya utaratibu, bila shaka, ilikuwa ngumu, lakini unahitaji kunywa maji mengi (nilikunywa lita 5 kwa siku), kupumzika kwa kitanda, na baada ya siku 5-7 utarudi kabisa kwa kawaida! Lakini watu wengi waliolala nami katika wodi hiyo walivumilia vizuri sana, ingawa walilalamika kwa maumivu ya kichwa, lakini hii ni kwa sababu hawakunywa maji na walikuwa wamesimama siku nzima! Na wakati wa uchambuzi, jambo kuu ni kupumzika na kufuata maagizo yote ya daktari. Usijali na ujisikie huru kufanya kila kitu kwa ambaye amepewa. Na kuwa na afya!

Huwezije kuruhusu uchambuzi kama huo ufanyike ikiwa tunazungumza juu ya kuanzisha ugonjwa mbaya kwa mtoto kama ugonjwa wa meningitis! Hakuna chaguo tena, hasa kutokana na mlipuko wa sasa wa ugonjwa huu. Katika watoto wengi waliolazwa hospitalini na ugonjwa wa meningeal, baada ya kuchomwa, inathibitishwa. Mimi mwenyewe sasa niko katika hospitali ya magonjwa ya kuambukiza na binti yangu mdogo, ilithibitishwa na sisi na inatisha kufikiria nini kingetokea ikiwa hatungekuwa hospitalini kwa wakati. Hapa, hospitali nzima imejaa, pamoja na korido, na watoto walio na utambuzi sawa. Madaktari wenyewe wameshangazwa na hali hii. Na leo maiti ya msichana wa mwaka mmoja ililetwa hospitalini, jana wazazi walikataa kulazwa hospitalini, na leo hawakuwa na wakati wa kuichukua. Bila shaka, kutoboa ni utaratibu ambao Mungu amekataza mtu yeyote asiupate, lakini ikiwa unahusu maisha na afya, pasiwe na shaka.

Habari za mchana! Vera, uko mji gani, na mlipuko uko wapi? Mimi na mtoto wangu pia tuko hospitali sasa tunaugua homa ya uti wa mgongo, tayari tunapata nafuu! Kuchomwa tayari kumechukuliwa mara 3. Hakuna chaguzi zingine kabisa! Na huu ni uchambuzi unaofichua sana! Kabla ya kutokwa itachukuliwa tena! Jambo kuu ni kwamba kila kitu kiligeuka kuwa cha kawaida!

Habari! Niambie, tutakuwa na uchambuzi huu, na ikiwa meningitis imethibitishwa, basi ugonjwa huu unaweza kutibiwa?

Utaratibu huu unaweza kufanywa mara ngapi?

kujibu

Mgeni - 02.02.:02

Na unajisikiaje juu ya ukweli kwamba utaratibu huu utafanywa na mfanyakazi wa ndani na baada ya muda utaanza kuwa na matatizo na nyuma yako.

kujibu

Mgeni - 02.02.:08

Hakuna daktari mmoja anayekubali kosa lake, ikiwa kuna chochote, zaidi ya hayo, kwa kila uingiliaji wa kliniki, tunalazimika kusaini makubaliano kwa hili, na hivyo kuondoa jukumu lote kutoka kwa kliniki ikiwa kitu kitaenda vibaya, lakini thibitisha kuwa wewe ni. sio ngamia, hiyo ni dawa yetu ya bure ya Soviet.

Walisema, ikiwa chaguo ni kati ya kumweka mtoto kwenye jeneza na homa ya uti wa mgongo au kuchomwa, jambo ambalo ni hatari kwa viwango vyako, utachagua lipi?

Mnamo Machi 7, mtoto wangu alipigwa, baada ya kupigwa alitumwa kwenda kwenye kata, hawakumwambia alale, alikuwa amesimama kwa miguu yake, alikuwa ameketi. Baada ya siku 2, walisema kwamba uchunguzi wa ugonjwa wa meningitis haukuthibitishwa na tukamtoa nje ya maambukizi. Jioni nyumbani, katika nafasi ya kukaa na kusimama, kichwa chake na nyuma zilianza kuumiza, katika nafasi ya kukabiliwa na maumivu hupotea. Leo ni Machi 12, lakini maumivu bado hayajapita, nifanye nini?

kujibu

Mgeni - 13.03.:34

Julia, inaonekana kama ugonjwa wa baada ya kuchomwa. Madaktari wanasema - kupumzika kwa kitanda, na kunywa maji mengi ili kuzalisha maji ya cerebrospinal, kwa mtu mzima lita 4, kwa mtoto - kuuliza daktari.

Inaaminika kuwa wakati wa mchana unapaswa kupita, i.e. shimo litakua na ujazo wa licorice utajazwa tena.

Ongeza maoni

TAZAMA! Taarifa zote kwenye tovuti hii ni kwa madhumuni ya habari tu. Utambuzi na maagizo ya dawa zinahitaji ujuzi wa historia ya matibabu na uchunguzi na daktari. Kwa hiyo, tunapendekeza sana kushauriana na daktari kwa ajili ya matibabu na uchunguzi, na sio kujitegemea.

Je, ni kuchomwa kwa uti wa mgongo, je, huumiza, matatizo iwezekanavyo

Ikiwa tunazingatia aina zote zilizopo za tafiti za uchunguzi, basi kupigwa kwa uti wa mgongo kunachukuliwa kuwa mojawapo ya mbinu ngumu zaidi za utafiti. Sampuli ya maji inapaswa kufanywa na daktari wa upasuaji aliyehitimu, haswa katika hospitali.

Bomba la mgongo ni nini

Kutobolewa kwa uti wa mgongo au kiuno ni mkusanyiko wa CSF. Wakati wa utaratibu, licha ya jina, kamba ya mgongo haiathiriwa. Kwa masomo ya uchunguzi, ni hasa maji ya cerebrospinal, maji yanayozunguka mfereji wa mgongo, ambayo hutumiwa.

Kwa nini kuchomwa kwa ubongo wa nyuma

Kuchomwa kwa lumbar kunafanywa kwa mashaka ya maendeleo ya magonjwa ya kuambukiza au neoplasms ya oncological. Uchunguzi wa uchunguzi unafanywa ili kuthibitisha au kufafanua uchunguzi.

Kuchomwa kwa uti wa mgongo huchukuliwa ili kupima shinikizo kwenye mfereji wa mgongo. Utaratibu unaweza pia kuanzisha alama (pamoja na MRI au CT kwa kutumia utofautishaji) au dawa.

Kujiandaa kwa bomba la mgongo

Maandalizi maalum ya mgonjwa kwa kuchomwa kwa maji ya cerebrospinal haihitajiki. Inatosha kujua juu ya uwepo wa athari ya mzio kwa painkillers. Anesthesia ya ndani hutumiwa wakati wa utaratibu. Hapo awali, mgonjwa hupewa mtihani wa mzio na tu baada ya kuwa wanaendelea na utaratibu yenyewe.

Je, inaumiza kuchomwa uti wa mgongo?

Utaratibu wa ukusanyaji wa CSF umetumika kwa takriban miaka 100. Hapo awali, kuchomwa kulifanyika "hai", bila matumizi ya anesthetics, na kwa hiyo ilikuwa chungu. Mbinu ya kisasa ya utaratibu wa sampuli inahusisha matumizi ya anesthesia ya ndani.

Jinsi ya kuchukua kuchomwa

Mgonjwa amewekwa kwenye kitanda. Mahali pa kuchomwa hukatwa na anesthetics. Baada ya anesthesia kufanya kazi, nenda moja kwa moja kwa utaratibu yenyewe:

Mgonjwa amewekwa kwenye kitanda. Msimamo wa mgonjwa wakati wa kuchomwa kwa mgongo ni kama ifuatavyo: magoti yamesisitizwa kwa tumbo, kidevu kwa kifua. Anatomically, nafasi hii ya mwili inaongoza kwa upanuzi wa taratibu za mgongo na kuanzishwa bila kizuizi cha sindano.

Baada ya utaratibu

Mkusanyiko wa maji kwa ajili ya utafiti huchukua dakika chache tu. Mgonjwa baada ya kuchomwa kwa mgongo lazima alazwe kwenye uso mgumu wa gorofa. Mgonjwa anashauriwa kukaa kimya kwa masaa mawili ya kwanza.

Maumivu ya kichwa baada ya kuchomwa - yanafanana na hisia ambazo mtu hupata wakati wa migraine. Kawaida hufuatana na kichefuchefu, wakati mwingine kutapika. Maumivu yanaondolewa na madawa ya kulevya ya kundi la NSAID.

Urejesho baada ya kuchomwa huchukua siku 2. Hospitali zaidi imewekwa kulingana na dalili, kwa kuzingatia ustawi wa mgonjwa.

Kwa nini bomba la mgongo ni hatari?

Hatari ya uzio wa kuchomwa bado ipo. Mgonjwa na daktari wanahitaji kutathmini hali hiyo kwa uangalifu na athari mbaya zinazowezekana kwa sababu ya utaratibu.

Anesthetic hit kwenye utando wa uti wa mgongo. Kupooza kwa viungo vya chini kunakua, kushawishi huzingatiwa.

Je! kitu kinaweza kuchukua nafasi ya kuchomwa kwa lumbar?

Algorithm tata ya kuchomwa kwa mgongo na shida zinazowezekana baada ya utaratibu zimesababisha ukweli kwamba katika kliniki za Uropa aina hii ya utafiti hutumiwa mara chache sana. Lakini ili kufafanua uchunguzi, uchunguzi wa kliniki wa maji ya cerebrospinal unaweza kuhitajika, kwa hiyo ni unrealistic kufanya kabisa bila utaratibu huu wa uchunguzi.

Ni nini husababisha meninjitisi ya uti wa mgongo, maambukizi ni hatari kwa nini

Mgongo na viungo

Maji ya cerebrospinal iko wapi na kwa nini inahitajika?

Mgongo na viungo

Makala ya utoaji wa damu kwa uti wa mgongo, matibabu ya kushindwa kwa mtiririko wa damu

Mgongo na viungo

Je, ni anesthesia ya mgongo, ni nini hatari, faida na hasara

Mgongo na viungo

Je, utando wa kamba ya mgongo hupangwaje, ni magonjwa gani yanakabiliwa

Mgongo na viungo

Sababu za cysts ya uti wa mgongo, matokeo ya afya iwezekanavyo

Kuchomwa kwa uti wa mgongo

Kuchomwa kwa uti wa mgongo (kuchomwa kwa lumbar) ni aina ya utambuzi ambayo ni ngumu sana. Utaratibu huo huondoa kiasi kidogo cha maji ya cerebrospinal au kuingiza madawa ya kulevya au vitu vingine kwenye mfereji wa mgongo wa lumbar. Katika mchakato huu, kamba ya mgongo haiathiri moja kwa moja. Hatari inayotokea wakati wa kuchomwa huchangia matumizi ya nadra ya njia pekee katika mpangilio wa hospitali.

Kusudi la bomba la mgongo

Kuchomwa kwa uti wa mgongo hufanywa kwa:

kuchukua kiasi kidogo cha CSF (cerebrospinal fluid). Katika siku zijazo, histolojia yao inafanywa;
kipimo cha shinikizo la maji ya cerebrospinal katika mfereji wa mgongo;
kuondolewa kwa maji ya ziada ya cerebrospinal;
sindano ya madawa ya kulevya kwenye mfereji wa mgongo;
msamaha wa kuzaa kwa shida ili kuzuia mshtuko wa maumivu, pamoja na anesthesia kabla ya upasuaji;
kuamua asili ya kiharusi;
kutengwa kwa alama za tumor;
cisternography na myelografia.

Kwa msaada wa kuchomwa kwa lumbar, magonjwa yafuatayo yanatambuliwa:

maambukizi ya bakteria, vimelea na virusi (meningitis, encephalitis, syphilis, arachnoiditis);
kutokwa na damu ya subbarachnoid (kutokwa na damu katika eneo la ubongo);
tumors mbaya ya ubongo na uti wa mgongo;
hali ya uchochezi ya mfumo wa neva (ugonjwa wa Guillain-Barré, sclerosis nyingi);
michakato ya autoimmune na dystrophic.

Mara nyingi bomba la mgongo linatambuliwa na biopsy ya uboho, lakini taarifa hii si sahihi kabisa. Wakati wa biopsy, sampuli ya tishu inachukuliwa kwa uchunguzi zaidi. Upatikanaji wa mchanga wa mfupa unafanywa kwa kuchomwa kwa sternum. Njia hii inakuwezesha kutambua pathologies ya uboho, baadhi ya magonjwa ya damu (anemia, leukocytosis, na wengine), pamoja na metastases katika mchanga wa mfupa. Katika baadhi ya matukio, biopsy inaweza kufanywa katika mchakato wa kuchukua puncture.

Kwa ajili ya kuzuia na matibabu ya MAGONJWA YA VIUNGO, msomaji wetu wa kawaida hutumia njia ya matibabu yasiyo ya upasuaji, ambayo inapata umaarufu, iliyopendekezwa na madaktari wa mifupa wa Ujerumani na Israel. Baada ya kuipitia kwa uangalifu, tuliamua kukupa mawazo yako.

Dalili za kuchomwa kwa uti wa mgongo

Bila kushindwa, kuchomwa kwa uti wa mgongo hufanywa kwa magonjwa ya kuambukiza, kutokwa na damu, neoplasms mbaya.

Wanachukua kuchomwa katika visa vingine na dalili za jamaa:

polyneuropathy ya uchochezi;
homa ya pathogenesis isiyojulikana;
magonjwa ya demilienizing (multiple sclerosis);
magonjwa ya mfumo wa tishu zinazojumuisha.

Hatua ya maandalizi

Kabla ya utaratibu, wafanyakazi wa matibabu wanaelezea kwa mgonjwa: kwa nini kuchomwa hufanyika, jinsi ya kuishi wakati wa kudanganywa, jinsi ya kujiandaa kwa ajili yake, pamoja na hatari na matatizo iwezekanavyo.

Kuchomwa kwa mgongo kunajumuisha maandalizi yafuatayo:

Utoaji wa idhini iliyoandikwa kwa upotoshaji.
Utoaji wa vipimo vya damu, kwa msaada wa ambayo coagulability yake ni tathmini, pamoja na kazi ya figo na ini.
Hydrocephalus na magonjwa mengine yanahitaji tomography ya kompyuta na MRI ya ubongo.
Mkusanyiko wa habari juu ya anamnesis ya ugonjwa huo, juu ya michakato ya hivi karibuni na ya muda mrefu ya pathological.

Mtaalam anapaswa kujulishwa kuhusu dawa zinazotumiwa na mgonjwa, hasa wale ambao hupunguza damu (Warfarin, Heparin), anesthetize, au kuwa na athari ya kupinga uchochezi (Aspirin, Ibuprofen). Daktari anapaswa kufahamu athari iliyopo ya mzio inayosababishwa na anesthetics ya ndani, dawa za anesthetic, mawakala yenye iodini (Novocaine, Lidocaine, iodini, pombe), pamoja na mawakala tofauti.

Inahitajika kuacha kuchukua dawa za kupunguza damu, pamoja na analgesics na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi mapema.

Kabla ya utaratibu, maji na chakula hazitumiwi kwa masaa 12.

Wanawake wanapaswa kutoa taarifa kuhusu mimba inayokusudiwa. Taarifa hii ni muhimu kutokana na uchunguzi wa X-ray unaotarajiwa wakati wa utaratibu na matumizi ya anesthetics, ambayo inaweza kuwa na athari isiyofaa kwa mtoto ujao.

Daktari wako anaweza kuagiza dawa za kuchukua kabla ya utaratibu wako.

Uwepo wa mtu ambaye atakuwa karibu na mgonjwa ni lazima. Mtoto anaruhusiwa kuchomwa uti wa mgongo mbele ya mama au baba.

Mbinu ya utaratibu

Fanya kuchomwa kwa uti wa mgongo katika wodi ya hospitali au chumba cha matibabu. Kabla ya utaratibu, mgonjwa huondoa kibofu cha mkojo na hubadilika kuwa vazi la hospitali.

Mgonjwa amelala upande wake, akiinamisha miguu yake na kushinikiza kwa tumbo lake. Shingo inapaswa pia kuwa katika nafasi ya bent, kidevu kushinikizwa kwa kifua. Katika baadhi ya matukio, uti wa mgongo huchomwa na mgonjwa katika nafasi ya kukaa. Nyuma inapaswa kuwa tulivu iwezekanavyo.

Ngozi katika eneo la kuchomwa ni kusafishwa kwa nywele, disinfected na kufunikwa na napkin tasa.

Mtaalamu anaweza kutumia anesthesia ya jumla au kutumia dawa ya ndani ya anesthesia. Katika baadhi ya matukio, dawa yenye athari ya sedative inaweza kutumika. Pia wakati wa utaratibu, mapigo ya moyo, pigo na shinikizo la damu hufuatiliwa.

Muundo wa histolojia wa uti wa mgongo hutoa uingizaji wa sindano salama kati ya 3 na 4 au 4 na 5 ya vertebrae ya lumbar. Fluoroscopy inakuwezesha kuonyesha picha ya video kwenye kufuatilia na kufuatilia mchakato wa kudanganywa.

Kisha, mtaalamu huchukua maji ya cerebrospinal kwa utafiti zaidi, huondoa maji ya ziada ya cerebrospinal au kuingiza dawa muhimu. Kioevu hutolewa bila usaidizi na kujaza tube ya mtihani kushuka kwa tone. Ifuatayo, sindano imeondolewa, ngozi inafunikwa na bandage.

Sampuli za CSF zinatumwa kwa uchunguzi wa maabara, ambapo histolojia hufanyika moja kwa moja.

Daktari huanza kuteka hitimisho juu ya asili ya kuondoka kwa kioevu na kuonekana kwake. Katika hali ya kawaida, maji ya cerebrospinal ni ya uwazi na hutoka tone moja kwa sekunde 1.

Mwisho wa utaratibu, lazima:

kufuata mapumziko ya kitanda kwa siku 3 hadi 5 kwa pendekezo la daktari;
kuweka mwili katika nafasi ya usawa kwa angalau masaa matatu;
msamaha kutoka kwa shughuli za kimwili.

Wakati tovuti ya kuchomwa ni kali sana, unaweza kuamua dawa za kutuliza maumivu.

Hatari

Matokeo mabaya baada ya kuchomwa kwa uti wa mgongo hutokea katika kesi 1-5 kati ya 1000. Kuna hatari ya:

kupenya kwa axial;
meningism (kuna dalili za ugonjwa wa meningitis kwa kukosekana kwa mchakato wa uchochezi);
magonjwa ya kuambukiza ya mfumo mkuu wa neva;
maumivu ya kichwa kali, kichefuchefu, kutapika, kizunguzungu. Kichwa kinaweza kuumiza kwa siku kadhaa;
uharibifu wa mizizi ya uti wa mgongo;
Vujadamu;
hernia ya intervertebral;
cyst ya epidermoid;
mmenyuko wa meningeal.

Ikiwa matokeo ya kuchomwa yanaonyeshwa kwa baridi, ganzi, homa, hisia ya kukazwa kwenye shingo, kutokwa kwenye tovuti ya kuchomwa, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Kuna maoni kwamba kamba ya mgongo inaweza kuharibiwa wakati wa kupigwa kwa lumbar. Ni makosa, kwani kamba ya mgongo iko juu zaidi kuliko mgongo wa lumbar, ambapo kuchomwa hufanywa moja kwa moja.

Contraindication kwa kuchomwa kwa uti wa mgongo

Kuchomwa kwa mgongo, kama njia nyingi za utafiti, kuna ukiukwaji. Kuchomwa ni marufuku na shinikizo la kuongezeka kwa kasi ya ndani, matone au edema ya ubongo, uwepo wa fomu mbalimbali katika ubongo.

Haipendekezi kuchukua kuchomwa kwa upele wa pustular katika eneo lumbar, ujauzito, kuharibika kwa damu, kuchukua dawa za kupunguza damu, aneurysms iliyopasuka ya ubongo au uti wa mgongo.

Katika kila kesi ya mtu binafsi, daktari lazima kuchambua kwa undani hatari ya kudanganywa na matokeo yake kwa maisha na afya ya mgonjwa.

Inashauriwa kuwasiliana na daktari mwenye ujuzi ambaye hataelezea tu kwa undani kwa nini ni muhimu kufanya kupigwa kwa kamba ya mgongo, lakini pia kutekeleza utaratibu na hatari ndogo kwa afya ya mgonjwa.

Je, mara nyingi hupata maumivu ya mgongo au ya viungo?

Je, una maisha ya kukaa tu?
Huwezi kujivunia mkao wa kifalme na kujaribu kuficha kiti chako chini ya nguo zako?
Inaonekana kwako kwamba hivi karibuni itapita yenyewe, lakini maumivu yanazidi tu.
Njia nyingi zimejaribiwa, lakini hakuna kinachosaidia.
Na sasa uko tayari kutumia fursa yoyote ambayo itakupa afya njema iliyosubiriwa kwa muda mrefu!

Kuchomwa kwa uti wa mgongo: ni shida gani zinaweza kutokea?

Njia hii ni nini - kuchomwa? Huu ni uingiliaji mdogo katika mwili, ambapo daktari hufanya kuchomwa kwa tishu au mifupa ili kuondoa nyenzo zinazohitajika, ikifuatiwa na utafiti wake.

Kweli, inafanywa ikiwa mbinu zingine hazikuweza kuanzisha au kuthibitisha ugonjwa huo. Sindano maalum hutumiwa hapa, ambayo hubatilisha majeraha kwenye tovuti ya sindano. Hatua zote hufanyika peke katika hali ya utasa kamili, ili usilete "shida" zisizohitajika. Mahali ya kuchomwa kwa madai yamepangwa, kutibiwa na suluhisho sahihi, na zaidi ya mara moja, na tu baada ya kuchomwa. Utaratibu wote hauchukua zaidi ya dakika tatu na ni sawa na sindano ambayo wengi hutumiwa. Hata hivyo, baadhi ya usumbufu "hufanyika" baada ya kuondoa sindano kutoka kwa mwili wa mgonjwa.

Kuchomwa kwa uti wa mgongo - lumbar kuchomwa - lumbar kuchomwa. Inafanywa wote kwa utambuzi wa ugonjwa huo na kwa matibabu. Kwa maneno mengine: maji ya cerebrospinal inachukuliwa kwa uchunguzi. Njia hii imepata matumizi makubwa zaidi katika neurology. Kuchomwa huku kunafanywa kwenye mgongo wa chini, chini ya anesthesia ya ndani. Utaratibu huu unachukuliwa kuwa salama kabisa. Kuchukua maji ya cerebrospinal kwa uchunguzi, unaweza kuamua muundo wake, kujifunza kila kitu kuhusu michakato ya uchochezi inayotokea, na kwa hatua gani ya lesion mfumo wa neva ni. Kazi kuu ya utaratibu huu ni punctures - sampuli za liquorodynamic, kwani watafanya iwezekanavyo kupima shinikizo la maji sana ambayo yalitolewa. Kwa upande wake, hii itasaidia, kwa mfano, kutambua sababu ya maumivu ya kichwa ya mgonjwa.

Unaweza kuuliza wale ambao wamepitia utaratibu huu: ni thamani ya kufanya au la? Mama na mtoto walilazwa hospitalini katika idara ya magonjwa ya kuambukiza. Mtoto wa kiume ana miezi sita. Haikuweza kufanya utambuzi sahihi. Mtoto ana joto la juu, ambalo kivitendo halikupotea. Siku ya tatu, upele ulitokea na ugonjwa wa meningitis ulishukiwa. Antibiotics iliwekwa. Uboreshaji haukuzingatiwa, na siku ya tano regurgitation ilianza, ambayo ikawa mara kwa mara na kuimarishwa. Tu baada ya kuwa kuchomwa ilifanywa na hatimaye utambuzi ilifunuliwa. Hakuna matokeo yaliyozingatiwa. Sasa mtoto ana afya kabisa.

Kipindi kingine na mtoto wa miezi sita. Msichana huyu aligunduliwa na utambuzi mbaya - saratani ya damu. Kwa miezi kadhaa, wazazi, na hasa mtoto, waliteseka kwa sababu matibabu hayakuleta uboreshaji. Hatimaye alichukua kuchomwa. Wiki moja baadaye, utambuzi huu ulikataliwa. Msichana huyo sasa ana miaka mitatu. Wazazi wana hakika kwamba uchambuzi huo ni muhimu, vinginevyo haijulikani nini kinaweza kutokea kwa mtoto wao.

Mifano miwili ya majibu ya swali imeelezwa hapo juu: kwa nini tunahitaji kupigwa kwa uti wa mgongo, hakiki ambazo zinatia moyo sana.

Chini ni mfano wa matokeo ya kuchomwa kwa uti wa mgongo.

Mvulana mwenye umri wa miaka saba alilazwa hospitalini, akiwa na sumu ya tangerines au machungwa. Utambuzi haukuwa "loom", na madaktari walichukua ruhusa kutoka kwa wazazi kukusanya maji ya cerebrospinal. Mtoto maskini alidungwa mara kadhaa, kwa sababu hiyo, aligunduliwa na ugonjwa wa rheumatic. Tiba inayofaa iliagizwa na mvulana aliachiliwa mwezi mmoja baadaye. Lakini akiwa bado hospitalini, alipata kifafa cha kwanza. Na ilitokea wakati wa kulala. Mtoto alianza kukojoa, mwili ukasisimka. Dakika chache na yote yamekwisha. Mashambulizi haya yalirudiwa, haswa usiku. Alisajiliwa katika zahanati ya neva. Tiba inayofaa iliagizwa, ambayo ilidumu miaka mitano. Hatimaye, mvulana huyo alichoka kunywa dawa hizo na, bila kuwajulisha wazazi wake, aliacha tu kuzitumia. Wakati huo tayari alikuwa na umri wa miaka 13. Mishituko imekoma. Je, inaunganishwa na nini? Uwezekano mkubwa zaidi - nje. Kwa nini walianza ghafla? Madaktari walifanya jambo baya. Madhara hayakuchelewa kuja.

Huu ni mfano kinyume. Kwa hivyo kufanya kuchomwa au la? Ni matokeo gani mengine yanaweza kutarajiwa?

Jambo kuu ambalo mgonjwa anapaswa kufanya baada ya sindano hii ni kulala nyuma kwa saa mbili bila mto na kuendelea kudumisha nafasi sawa wakati wa mchana. Wagonjwa wengi hupata uchovu. Wanahisi maumivu nyuma, kichwa. Kwa kuwa wako chini ya uangalizi wa daktari, wanapewa matibabu sahihi. Na, ikiwa kila kitu kilifanyika kwa usahihi, basi hisia hizi zisizofurahi hupita hivi karibuni.

Na kuchomwa hatari ni nini? Na nini kuhusu swali: kuchomwa kwa uti wa mgongo - matatizo yanawezekana?

Je, kupooza kunaweza kutokea ikiwa uti wa mgongo umejeruhiwa kutokana na utaratibu huu? Wataalamu wanasema kwamba hii ni kutoka kwa jamii ya mythology. Ukweli ni kwamba kuchomwa huku kunafanywa kwenye mgongo wa chini, ambapo uti wa mgongo haupo tena. Kwa hiyo, hakuna kitu cha kugusa.

Dhana nyingine potofu ambayo "huenda kati ya watu" ni maambukizi ambayo yanaweza "kukamatwa". Ilisemwa hapo juu jinsi utaratibu huu unafanyika, ni hali gani zinazofikiwa. Kwa hiyo, hakuna maana katika kuzungumza juu ya maambukizi.

Na matatizo ambayo yanaweza kutokea ni yafuatayo: uwezekano wa kutokwa damu; shinikizo la kuongezeka kwa wagonjwa hao ambao wana magonjwa ya ubongo. Hata hivyo, hatari hupuuzwa ikiwa kuchomwa hufanywa na daktari aliyehitimu sana.

Kuchomwa kwa lumbar ya uti wa mgongo ni utaratibu wa uchunguzi ambao sindano huingizwa kwenye eneo la lumbar ili kupata sampuli ya maji ya cerebrospinal. Pia, kuchomwa kwa mgongo (au, kama inaitwa pia, kuchomwa kwa mgongo) kunaweza kufanywa kwa madhumuni ya anesthetic au matibabu. Maelezo zaidi juu ya utaratibu na itajadiliwa katika makala hii.

Kuchomwa kwa mgongo kunaonyeshwa katika kesi zifuatazo:

Kulingana na matokeo ya vipimo, daktari ataweza kuchunguza microorganisms pathogenic ya asili ya virusi na vimelea, ikiwa ni pamoja na encephalitis, meningitis na syphilis. Pia, kuchomwa kwa mgongo inaruhusu kugundua aina fulani za saratani zinazoathiri ubongo au uti wa mgongo wa mgonjwa, damu ya intracerebral au kuvimba kwa mfumo mkuu wa neva.

Ikiwa unataka kujua kwa undani zaidi jinsi ya kutambua kwa usahihi ugonjwa huo, na pia kuzingatia dalili na maonyesho ya ugonjwa huo, unaweza kusoma makala kuhusu hili kwenye portal yetu.

Utambuzi wa magonjwa

Kulingana na matokeo ya kupigwa kwa lumbar, patholojia mbalimbali zinaweza kutambuliwa, kutoka kwa sclerosis nyingi au meningitis, kwa magonjwa ya oncological yanayoathiri uti wa mgongo. Chini ni patholojia zinazojulikana zaidi.

Jedwali. Magonjwa ambayo yanaweza kugunduliwa kwa kuchomwa kwa lumbar.

Ugonjwa	Maelezo mafupi
	Ugonjwa wa kawaida wa kuambukiza unaoathiri utando wa ubongo au uti wa mgongo. Katika hali nadra, mchakato wa uchochezi unaweza kuenea mara moja kwa uti wa mgongo na ubongo wa mgonjwa, ambayo inachanganya sana mchakato wa matibabu.
	Ugonjwa wa mfumo wa neva, unaofuatana na maendeleo ya mchakato wa kuambukiza. Wakati wa maendeleo ya ugonjwa huo, wakala wa causative wa syphilis huingia ndani ya tishu za neva, na kusababisha dalili zisizofurahi.
	Polyradiculoneuropathy ya papo hapo, ambayo ni asili ya uchochezi. Dalili kuu ya GBS ni maendeleo ya kutengana kwa seli za protini au kupooza kwa pembeni. Pia, mgonjwa anaweza kupata matatizo ya uhuru, kupungua kwa unyeti na paresis flaccid.
	Mkusanyiko wa molekuli ya purulent dhidi ya historia ya maendeleo ya maambukizi ya muda mrefu ya ndani. Matokeo yake, muundo wa tishu huharibiwa katika lengo la kuvimba. Jipu hutokea wakati microbes mbalimbali huingia kwenye mwili. Kama sheria, hii hufanyika kupitia majeraha, sindano au michubuko kwenye mwili.
	Ugonjwa wa kawaida wa autoimmune wa asili ya muda mrefu ambayo huathiri uti wa mgongo na ubongo. Katika mchakato wa maendeleo ya ugonjwa huo, tishu za neva za mgonjwa huharibiwa, na mahali pake, tishu za kovu huundwa.
	Ugonjwa hatari sana wa oncological, unaofuatana na athari ya kufinya, ambayo huathiri vibaya uti wa mgongo wa mgonjwa.

Kumbuka! Mbali na kuchunguza patholojia mbalimbali, kupigwa kwa mgongo mara nyingi hufanyika ili kuanzisha madawa ya kulevya kwenye mwili wa mgonjwa. Kama sheria, utaratibu huu unahitajika wakati wa chemotherapy.

Matokeo na hatari zinazowezekana

Licha ya ufanisi wake, bomba la mgongo ni utaratibu hatari sana. Mtaalam mwenye ujuzi tu ndiye anayeweza kuchukua puncture kwa usahihi, kwa sababu hii haihitaji tu vyombo maalum vya upasuaji, lakini pia ujuzi wa kina katika dawa. Ikiwa mbinu ya kuchomwa haijafuatwa au makosa yanafanywa, shida kubwa zinaweza kutokea:

Maumivu ya kichwa yenye nguvu;
kuonekana kwa usumbufu katika mgongo;
kutokwa damu kwa ndani;
kuongezeka kwa shinikizo kwenye fuvu;
malezi ya protrusions au hernias;
kuonekana kwa malezi ya tumor-kama (cholesteatoma).

Mara nyingi, baada ya kufanya kupigwa kwa lumbar, wagonjwa hupata maumivu ya kichwa. Mara nyingi, dalili hiyo hutokea kutokana na kumeza kwa maji ya sindano ndani ya tishu ambazo ziko karibu. Kama sheria, maumivu ya kichwa hutokea katika nafasi ya kusimama au kukaa, lakini maumivu yanaweza pia kuonekana wakati mgonjwa yuko katika nafasi ya usawa. Kulingana na athari hizi zote mbaya, madaktari wanapendekeza sana kupunguza shughuli za kimwili iwezekanavyo kwa siku kadhaa baada ya operesheni. Katika kipindi hiki, ni kuhitajika kuchunguza mapumziko ya kitanda.

Magodoro ya mifupa

Ugonjwa mwingine wa kawaida ambao unaweza kupatikana baada ya kuchomwa kwa uti wa mgongo ni maumivu makali na ya kudumu kwenye mgongo. Mara ya kwanza, inajidhihirisha kwenye tovuti ya kuchomwa, lakini baada ya muda fulani, hisia za uchungu huenea kwa sehemu nyingine za mwili (mara nyingi maumivu huathiri viungo vya chini).

Makala ya kuchomwa kwa mgongo

Ikumbukwe kwamba utaratibu huu hauhitaji mafunzo maalum na unafanywa katika hospitali. Udanganyifu wote unafanywa na mtaalamu aliyehitimu. Awali, mgonjwa hupewa anesthetic ya ndani, lakini utaratibu mara nyingi hufanyika bila anesthesia. Kwa urahisi, mgonjwa anapaswa kulala kando juu ya kitanda au kukaa kwenye kiti. Katika kesi hiyo, nyuma inapaswa kupigwa kwa pembe ya juu inayoruhusiwa, kwa kuwa kwa bend hiyo pengo la lazima linaonekana kati ya vertebrae, kwa njia ambayo daktari huingiza sindano kwenye mfereji wa mgongo. Kwa kweli, eneo linaloendeshwa la mwili husafishwa kabisa kabla.

Sindano huingizwa polepole na kwa uangalifu mkubwa ili usiharibu tishu za laini. Kwa hivyo, huingia kwenye cavity ya subbarachnoid. Mara tu sindano inapopiga shabaha yake, daktari ataona kiowevu cha ubongo kikitoka kwenye tovuti ya kuchomwa. Kama ilivyoelezwa hapo awali, malengo ya kuchomwa kwa lumbar yanaweza kuwa tofauti, hivyo daktari anaweza, baada ya kuingiza sindano, kuingiza dawa, kuchukua maji kwa ajili ya uchambuzi wa maabara, au kufanya vipimo vya maji ya cerebrospinal.

Baada ya kukamilisha hatua zote muhimu, sindano pia hutolewa kwa uangalifu kutoka kwa mwili wa mgonjwa, na tovuti ya kuchomwa imefungwa na swab ya pamba na kudumu na kiraka. Kitambaa lazima kiwe tasa ili kuzuia maambukizi.

Kumbuka! Baada ya utaratibu wa mafanikio, mgonjwa anapaswa kulala juu ya tumbo lake juu ya kitanda ngumu ili kuzuia maendeleo ya miundo ya kufuta. Inashauriwa kukaa katika nafasi hii kwa angalau masaa 2. Tu baada ya muda unaohitajika, daktari huruhusu mgonjwa kuinuka kutoka kwenye kitanda, lakini wakati wa ukarabati, mapumziko ya kitanda lazima bado izingatiwe.

Maji ya cerebrospinal kwa ajili ya utafiti na uchunguzi

Kulingana na hakiki nyingi za wagonjwa, kwa suala la maumivu, kuchomwa kwa mgongo sio tofauti na sindano ya kawaida katika eneo la gluteal. Mara nyingi, wakati wa kuingizwa kwa sindano, maumivu makali, lakini ya muda mfupi yanaonekana, ambayo yanaonyesha uharibifu wa mwisho wa ujasiri. Katika hali hiyo, daktari anapaswa kuvuta sindano kidogo na, kubadilisha mwelekeo wake, kuendelea na utaratibu. Majeraha hayo hayana kusababisha madhara makubwa, kwa hiyo, ikiwa maumivu ya papo hapo yanaonekana, usipaswi hofu.

Ikiwa unataka kujua kwa undani zaidi ikiwa ni hatari kutekeleza, na pia kuzingatia uboreshaji na aina za blockades, unaweza kusoma nakala kuhusu hili kwenye portal yetu.

Je, kuna contraindications yoyote?

Kuna vikwazo fulani kwa kuchomwa kwa mgongo, ambayo lazima izingatiwe bila kushindwa. Kwa mfano, utaratibu ni marufuku kufanywa ikiwa kuna mashaka ya dalili za shina au uharibifu wa ubongo. Pia, kuchomwa haipendekezi na kupungua kwa shinikizo la pikvorny. Vinginevyo, kunaweza kuwa na madhara makubwa. Kwa kupungua kwa shinikizo kwa kiasi cha ond, safu ya ubongo inakiuka, ambayo operesheni inaweza kuwa mbaya.

Uangalifu hasa unapaswa kulipwa wakati wa kufanya kuchomwa kwa mgongo kwa tabia ya kutokwa na damu na kuharibika kwa kuganda kwa damu. Pia, siku chache kabla ya operesheni, haipendekezi kuchukua dawa zinazosaidia kupunguza damu. Dawa za kawaida katika kundi hili ni pamoja na Warfarin, Clopidogrel, Agrenox na wengine.

Matumizi ya dawa fulani za analgesic zinapaswa pia kuachwa, kwa mfano, Aspirin, Asafen na Naproxen.

Gharama ya takriban ya utaratibu

Inawezekana kufanya kuchomwa kwa mgongo sio tu katika taasisi za matibabu za umma, bali pia katika binafsi. Katika hali hiyo, tofauti inaweza kuwa katika bei, ambayo itategemea mambo mbalimbali, kama vile asili ya utaratibu, uchaguzi wa kliniki kufanya hivyo, pamoja na utata wa utafiti na kiwango cha ujuzi wa daktari. Ikiwa tunazungumzia kuhusu kliniki za mji mkuu, basi gharama ya kupigwa kwa mgongo inaweza kutofautiana katika aina mbalimbali kutoka kwa rubles 3,000 hadi 5,000.

Utambuzi - wataalam huko Moscow

Chagua kati ya wataalam bora kwa ukaguzi na bei nzuri na upange miadi

I. Dalili za kuchomwa lumbar

Tuhuma ya ugonjwa wa meningitis, meningoencephalitis.

Ugonjwa wa degedege wa asili isiyojulikana.

Coma ya etiolojia isiyojulikana.

Homa (38 - 40 0) ya asili isiyojulikana kwa watoto wadogo.

Uwepo wa kupooza kwa papo hapo au paresis.

Contraindications kwa kuchomwa lumbar

Picha ya mshtuko wa kuambukiza-sumu.

Edema ya ubongo.

Kutengana na kueneza kwa ubongo.

Uwepo wa dalili kali za kuzingatia (kuchomwa hufanywa baada ya uchunguzi wa fundus, CT, MRI ikiwa hakuna mchakato wa volumetric, kama vile tumor, hematoma, jipu).

II. Mbinu ya kufanya kuchomwa kwa mgongo (lumbar).

Andaa sindano ya kuzaa na mandrin kwa kuchomwa, zilizopo mbili za mtihani, moja yao lazima iwe tasa na iwe na kizuizi.

Mgonjwa amewekwa kwenye meza ya kudanganywa, upande wa kulia.

Daktari anayefanya mchomo huo huosha mikono yake vizuri, huvaa glavu za kuzaa, na kuzitibu kwa pombe.

Kabla ya kuchomwa, muuguzi hushughulikia ngozi juu ya mgongo wa lumbar, kuanzia tovuti ya kuchomwa iliyopendekezwa na zaidi, kwa namna ya miduara inayogawanyika, kwanza mara 2 na iodini, na kisha mara 3 na pombe ili kuondoa kabisa mabaki ya iodini. Kwa kuongeza, ngozi juu ya mshipa wa iliac inasindika.

Msaidizi, kurekebisha mgonjwa, huinama iwezekanavyo ili kuongeza nafasi kati ya michakato ya spinous ya vertebrae.

Daktari huamua mahali pa kuingizwa kwa sindano ya kuchomwa. Anapapasa kwa mshipa wa iliac na kutoka kwake hupunguza perpendicular kwa mgongo, makutano yanafanana na pengo kati ya 3 na 4 ya vertebrae ya lumbar. Kuchomwa kunaweza kufanywa katika pengo hili au kupanda kwa vertebra moja juu, hakuna dutu ya ubongo katika viwango hivi, hivyo kuchomwa ni salama.

Kabla ya kuchomwa, anesthesia ya tovuti ya kuchomwa na lidocaine au procaine inaweza kufanywa: 0.1-0.2 ml ya anesthetic hudungwa intradermally, na kutengeneza "lemon peel", kisha 0.2-0.5 ml ya anesthetic hudungwa ndani ya tabaka za kina za ngozi. Mara nyingi, kuchomwa hufanywa bila anesthesia ya awali.

Sindano iliyo na mandrel iliyokatwa imeingizwa kwenye ngozi katikati ya nafasi ya intervertebral, kisha sindano imeendelezwa polepole, ikipotosha kidogo ncha ya sindano (kwa 10 - 15 0) hadi mwisho wa kichwa. Wakati wa kuendeleza sindano, daktari anahisi kushindwa tatu: baada ya kuchomwa kwa ngozi, ligament intervertebral na dura mater.

Baada ya kushindwa kwa tatu, mandrini huondolewa na wanatazama kuona ikiwa maji ya cerebrospinal hutolewa kutoka kwa sindano ya kuchomwa. Ikiwa hakuna maji, basi sindano imeendelezwa mpaka maji ya cerebrospinal inaonekana, wakati mara kwa mara (kila 2-3 mm) mandrin huondolewa. Uangalifu lazima uchukuliwe ili si kusukuma sindano mbali sana na kutoboa mishipa ya fahamu ya mbele ya mfereji wa uti wa mgongo, ambayo ni matatizo ya kawaida ya kuchomwa kwa lumbar.

Wakati sindano imefika kwenye mfereji wa mgongo, ni muhimu kupima shinikizo la maji ya cerebrospinal: mandrin huondolewa kwenye sindano, kifaa cha kufunga na manometer huunganishwa kwenye sindano, na shinikizo linahukumiwa na urefu wa safu ya maji ya cerebrospinal kwenye manometer. Kwa kutokuwepo kwa manometer, shinikizo la maji ya cerebrospinal inakadiriwa takriban na kiwango cha outflow ya CSF kutoka sindano. Katika mtu mwenye afya, maji ya cerebrospinal hutoka kwa matone machache - matone 40-60 kwa dakika.

Baada ya kuzima manometer, maji ya cerebrospinal huchukuliwa ndani ya zilizopo mbili za mtihani: a) 2 ml hukusanywa kwenye tube ya kuzaa. kwa bacterioscopic, utafiti wa bakteria na mmenyuko wa latex agglutination (RLA); b) katika tube ya pili ya mtihani - kuamua muundo wa seli, mkusanyiko wa protini, glucose (1 ml).

Baada ya kuchukua maji ya cerebrospinal, sindano huondolewa bila kuingiza kikamilifu mandrel, tangu kupigwa kwa mizizi ya mgongo na kujitenga kwao baadae wakati sindano imeondolewa, ambayo itasababisha maumivu na matatizo ya harakati.

Kitambaa cha pamba kilicho kavu huwekwa kwenye ngozi kwenye eneo la shimo la kuchomwa, ambalo limewekwa na plasta.

Baada ya kuchomwa, mgonjwa katika nafasi ya usawa hupelekwa kitandani na kuwekwa kwenye tumbo kwa masaa 2 bila mto chini ya kichwa. Watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha huwekwa kwenye migongo yao, wakiweka mto chini ya matako na miguu. Msimamo wa usawa wa mgonjwa na mwisho wa kichwa uliopungua kidogo huepuka matatizo ya kuchomwa kwa mgongo - kutengana kwa ubongo na kuunganishwa kwake kwenye magnum ya forameni.

Ndani ya masaa 3-4 baada ya kuchomwa (kila dakika 15), hali ya mgonjwa inafuatiliwa ili kutambua kwa wakati utengano wa ubongo na kutoa huduma ya dharura, kwa sababu. kupitia shimo la kuchomwa kwenye dura kwa masaa mengine 4-6, utokaji wa maji ya cerebrospinal hutokea.

Baada ya kuchomwa kwa lumbar, mgonjwa lazima azingatie mapumziko makali ya kitanda: kwa siku 2-3 baada ya kupokea maadili ya kawaida ya CSF, na hadi siku 14 baada ya kugundua mabadiliko ya pathological katika maji ya cerebrospinal.