Endodontics ya kisasa. Endodontics katika meno - matatizo solvable na mbinu ya kisasa ya matibabu. Ili kupanua mfereji wa mizizi

Endodontics ni mwelekeo wa wasifu katika daktari wa meno kulingana na. Hili ni eneo la kawaida, ikiwa ni pamoja na ahueni ya kawaida na ngumu baada ya matibabu yasiyofanikiwa.

Sio mara kwa mara, kazi fulani za endodontist zinachukuliwa na daktari wa meno: kwa mfano, na kusafisha inayojulikana ya nafasi ya mashimo ndani ya mizizi, au, kwa njia rahisi, kuondoa ujasiri.

Umaalumu wa matibabu ya endodontic

Mwanzo wa endodontics ulionekana katika Roma ya kale na Ugiriki. Waganga wa wakati huo walijaribu kuwaondolea wagonjwa maumivu kwa kunyoosha massa (tishu zinazounganishwa ndani ya jino) kwa sindano nyekundu-moto.

Endodontics ya kisasa haifikiriki bila mashine ya X-ray au visiograph ya meno. Kwa msaada wao, kila hatua ya matibabu inadhibitiwa kwa macho. Wanakuwezesha kuona picha halisi ya urejesho wa jino na, ikiwa ni lazima, kupanga na kurekebisha upasuaji.

Dalili za matibabu ya endodontic ni:

mkali au;
aina zote - kuvimba kwa tishu karibu na juu ya mizizi;
majeraha makubwa kwa jino;
maandalizi ya prosthetics.

Matibabu ya endodontic haifanyiki wakati kuvimba kwa massa kunaweza kuondolewa kwa njia za kihafidhina au, kinyume chake, ikiwa haiwezekani kurejesha jino.

Hata katika hali ngumu, madaktari hujaribu kuamua njia zingine za kuhifadhi jino: ama kukatwa kwake, kukata tamaa (kurejesha sehemu ya taji na pini) au kupandikiza (kurudi kwa jino kwenye alveolus na uhifadhi wa saruji ya mizizi).

Malengo yanayowakabili mtaalamu wa endodontist

Daktari wa meno ambaye ni mtaalamu wa matibabu ya mizizi anaitwa endodontist. Hii ni moja ya utaalam wa kifahari zaidi katika mazoezi ya meno. Daktari wa endodontist anapaswa kuwa na ujuzi sio tu katika matibabu ya matibabu, lakini pia kujua misingi

Kazi za daktari wa utaalam huu ni:

kuamua jinsi matibabu ya lazima na mafanikio yatakuwa;
kuhakikisha utasa wa vyombo na vifaa;
kujitenga kwa jino la ugonjwa kutoka kwa mate wakati wa matibabu na kitambaa cha mpira (cofferdam au rubberdam);
kuondolewa kwa ubora wa juu wa sehemu zilizowaka za massa;
kuondolewa kwa microorganisms pathogenic ndani ya jino;
kifungu cha ufanisi na upanuzi wa mifereji ya meno;
kujaza mfereji wa mafanikio;
kudhibiti ubora wa marejesho katika kila hatua.

Zana zilizotumika

Vyombo vya kisasa vya matibabu ya endodontic lazima iwe ya ubora wa juu na ya bei nafuu, kwani wengi wao hutumiwa mara moja tu.

Endodontics ya kisasa haiwezi kufanya bila zana zifuatazo:

uchimbaji wa massa: kwa msaada wao, massa hutolewa kwenye mizizi ya mizizi;
mafaili: hutumiwa kwa upanuzi na maandalizi ya njia;
vichungi vya njia: jaza mapengo ya mizizi na nyenzo za kujaza;
vyombo vinavyoanzisha pastes mbalimbali na antiseptics ndani ya cavity;
vilabu: kutumika kwa ajili ya kujaza mifereji na gutta-percha;
Milango ya Boers: Hutumika kupanua vituo.

Rasp kwa mpangilio wa mfereji wa mizizi

Kwa kuongeza, matibabu ya mfereji haiwezekani bila idadi ya vifaa:

micromotors endodontic na handpieces: mzunguko vyombo ndani ya channel;
watafutaji wa kilele: kusaidia kufuatilia nafasi ya chombo katika cavity na urefu wa njia;
electrophoresis, fluctuophoresis na vifaa vya ultrasonic(Sonic hutumiwa mara nyingi);
leza, darubini, mashine za x-ray na viografia.

Hatua za matibabu

Matibabu ya Endodontic ni mchakato wa hatua nyingi ambao unahitaji uvumilivu mwingi kutoka kwa mgonjwa na kiasi kikubwa cha muda. L haifanyiki kamwe "katika kikao kimoja". Kulingana na ugumu wa kesi fulani, daktari atalazimika kutembelea kutoka mara 3 (na uondoaji wa kawaida wa mfereji) hadi safari za kawaida kwa daktari wa meno kwa wiki kadhaa au hata miezi.

Tiba ya endodontic inajumuisha hatua kadhaa:

Kila hatua ya matibabu ni lazima kudhibitiwa na X-ray. Hata kwa kuondolewa kwa kawaida kwa ujasiri, angalau picha tatu huchukuliwa: kabla ya upasuaji, baada ya kuondolewa, na udhibiti kabla ya kurejesha sehemu ya nje ya jino.

Gharama ya taratibu za matibabu

Endodontics, labda, inaweza kuitwa eneo lisilotabirika zaidi la stomatology, kwa hivyo ikiwa wakati wa uondoaji wa msingi wa jino inawezekana kuamua bei ya takriban ya huduma na wakati wa matibabu, basi katika kesi za kupona baada ya hapo awali. mifereji ya kutibiwa vibaya au kupasuka kwa jino, si mara zote inawezekana kutabiri kwa usahihi hata mafanikio ya kurejesha.

Matibabu ya endodontic ni ghali, bila kujali kituo cha meno. Hii ni kutokana na ugumu wa tiba na matumizi ya vyombo vya gharama kubwa na madawa ya kulevya. Bei za kurejesha jino kwa njia hii zitatofautiana sio tu katika kila eneo, bali pia katika kliniki fulani.

Pia, gharama ya matibabu inategemea:

idadi ya vituo;
kupuuza kwa jino;
uwepo au kutokuwepo kwa matibabu ya awali;
michakato ya uchochezi.

Bei ya matibabu ya endodontic huanza kutoka elfu 10 katika vituo vya kikanda na kufikia hadi elfu 50 katika miji mikubwa.

Wakati wa kuchagua kliniki, unapaswa kuzingatia si tu kwa gharama ya tiba, lakini pia juu ya ubora wa vifaa, taaluma ya madaktari na sifa ya kliniki.

Huko Moscow, kliniki zinazofanya matibabu ya endodontic ni.

Vituo vya mafunzo vya kitaalamu vya endodontic vinatoa elimu ya ubora wa juu kwa madaktari wa meno warejeshi na watoa huduma wa mwisho. Mfano wa Dk John West kwa ajili ya kufundisha ubora katika endodontics ni rahisi: "Sikia, ona, fanya, pima na sherehe!" Mawazo mapya yanasaidia elimu angavu na changamfu ya John (ideausa.net).

Mitindo mipya
katika endodontics na matibabu

"Bwana, nipe utulivu wa kukubali kile ambacho siwezi kubadilisha, ujasiri wa kubadilisha kile ninachoweza kubadilisha, na hekima ya kutofautisha moja na nyingine."

Mwanatheolojia wa Marekani
Reinhold Niebuhr

Akiwa mwanzilishi na mkurugenzi wa Kituo cha Endodontics, Dk. West anatambulika kama mmoja wa waelimishaji wakuu duniani katika endodontics za kimatibabu na taaluma mbalimbali*. Katika kazi yake, anachanganya mafunzo ya kina ya darasani na ujuzi wa vitendo wa moja kwa moja. Dk. West alipokea DDS yake kutoka Chuo Kikuu cha Washington, ambapo yeye ni profesa mshiriki; alipokea shahada ya uzamili kutoka kwa Shule ya Chuo Kikuu cha Boston cha Henry M. Goldman cha Tiba ya Meno, aliyesomeshwa na profesa mashuhuri Herbert Schilder, ambapo alipokea Tuzo la Wahitimu Mashuhuri. Inafanya kazi katika timu za wahariri wa Jarida la Urembo na Urejeshaji wa Meno, Jarida la Madaktari wa meno Ulioimarishwa kwa Hadubini, Madaktari wa Meno leo na ndiye Mhariri Mshiriki wa Mazoezi ya Endodontic. Dk. West ndiye mvumbuzi mwenza wa teknolojia za ProTaper, Wave One, ProGlider, GoldGlider na Calamus. Anachukuliwa kuwa mwonaji wa kimatibabu, mvumbuzi, mwalimu, mwandishi na mtetezi wa daktari wa meno yeyote ambaye anataka kupata mafanikio ya endodontics katika mazoezi yao. Hekima yake, kwa kuzingatia uzoefu wa kliniki na mafunzo ya miaka 35, kuhusiana na mwelekeo wa mabadiliko ya haraka na kwa kasi katika endodontics, husaidia waganga wanaohusika kutarajia na kukabiliana na mabadiliko ya ulimwengu wa endodontics na kwa hiyo kufikia mafanikio ya endodontic katika siku zijazo.

Leo, endodontists ya siku zijazo na ya baadaye ya endodontics ni katika "goti" la mabadiliko kwenye curve ya kielelezo. Mara kwa mara pekee ni mabadiliko ya mwenendo katika endodontics yenyewe. Wakati ujao ni wa wale wanaojifunza kutoka kwa siku za nyuma na kukabiliana na mabadiliko katika siku zijazo.

Zaidi ya miaka 20 iliyopita, endodontics imeathiriwa sana na sababu kuu nne:

1. Ujio wa teknolojia mpya na usambazaji wa haraka wa habari za endodontic zimebadilika milele endodontics. Endodontics sasa ni salama zaidi, inatabirika zaidi, rahisi na kwa hiyo inafurahisha zaidi kwa daktari wa meno na mgonjwa. Utaratibu huu ni wa manufaa zaidi kwa daktari wa endodontic na unawakilisha uwekezaji unaofaa kwa mgonjwa.

2. Kwa mbinu ya taaluma mbalimbali kwa daktari wa meno, endodontics imekuwa sehemu muhimu ya mchakato wa kupanga matibabu ya kina, na mtaalamu wa mwisho anatoa mchango muhimu kwa matokeo ya mgonjwa yanayotabirika.

3. Kuongezeka kwa muda wa kuishi kunamaanisha kwamba wagonjwa wanaishi muda mrefu na hamu yao ya kuonekana vizuri, kujisikia vizuri na kuwa na afya inajulikana zaidi kuliko hapo awali.

4. Thamani ya matibabu ya kutabirika na uokoaji wa meno yenye ugonjwa wa endodontically kwa sasa inashindana na viwango vya mafanikio ya vipandikizi.

Kuna maeneo matatu ya triad classic endodontic - disinfection, kuchagiza, obturation. Kupitia mabadiliko yote manne hapo juu, utatu wa kawaida wa endodontic wa "disinfection, shape and obturation" inasalia kuwa itifaki iliyothibitishwa ya kufikia mafanikio ya muda mrefu ya endodontic. Katika kipindi cha miaka 20 iliyopita, teknolojia nyingi mpya za endodontic zimewawezesha madaktari wa meno wanaoelewa na kukubali mabadiliko haya manne kuboresha maeneo yote matatu ya utatu wa endodontic.

Endodontics ni nidhamu pekee ya meno ambayo madaktari hufanya kazi "katika giza". Hatuwezi kuona na kufanya kwa wakati mmoja. Ni lazima tutegemee maoni tofauti ili kuhakikisha kutabirika kwa uingiliaji kati wetu wa endodontic na kizuizi.

Endodontics SASA NI SALAMA ZAIDI, INAYOTABIRIWA ZAIDI, RAHISI NA KWA HIYO INA PENDEKEZA ZAIDI KWA DAKTARI WA MENO NA MGONJWA.

Katika miongo miwili iliyopita, teknolojia sita zifuatazo za endodontic zimewawezesha madaktari wa meno kuona vitu ambavyo hapo awali havikuwezekana kuonekana:

1) Hadubini huturuhusu kuandaa mahali pazuri pa ufikiaji na kupata mifereji yote, na pia kuwezesha utambuzi kama vile uchunguzi wa mivunjiko ya wima yenye unene wa nywele. Hadubini huleta daktari wa meno karibu na ukweli kupitia mchanganyiko wa kuangaza na ukuzaji, ambayo inaboresha upangaji wa matibabu. (Dk. Gary Carr mara nyingi anasifiwa kwa kuanzisha mwelekeo huu wa mabadiliko.)

2) Utumiaji wa vitendo wa endodontics halisi: kabla ya kutibu wagonjwa, ni muhimu kufanya taswira shirikishi za pande tatu za mifumo halisi ya mizizi ya meno, Atlasi ya jino la 3D (ehuman.com) kwenye eneo-kazi la daktari.

3) Usindikaji wa picha wa dijiti huturuhusu kusoma picha kwa uwazi zaidi na kwa undani.

4) Matumizi ya locators kilele, ambayo inaruhusu kupata data sahihi zaidi juu ya urefu wa mfereji wa mizizi, kuamua mwisho wake wa kisaikolojia.

5) Nyenzo za nickel-titanium endodontic rotary (kuchagiza) zimefanya uundaji wa mitambo katika mifereji ya mizizi kutabirika zaidi, salama, ufanisi zaidi na rahisi zaidi kuliko hapo awali. Kwa miundo na madini yaliyoboreshwa, karibu makampuni yote ya endodontic leo yanazalisha faili za NiTi za kuridhisha, ingawa zingine ni za ubora wa juu na gharama kubwa kuliko zingine.

6) 3D CBCT inaruhusu madaktari wa meno "kuona" ndani ya jino la mgonjwa. Sasa hali ya daktari wa meno ni "tunapoweza kuiona, tunaweza kuifanya."

Teknolojia hizi sita za kufungua macho zimeleta endodontics kutoka gizani, na kuwapa madaktari wa meno kiwango kipya cha umahiri, uthabiti na kujiamini. Uchunguzi wa matokeo unathibitisha matokeo yaliyoboreshwa, ambayo ni muhimu kwa sababu madaktari wa endodontic wa siku zijazo hawatalipa tena matibabu na taratibu za kurudia, lakini badala yake, popote iwezekanavyo, huandika ubora wa endodontic, maadili, na matokeo ya mgonjwa. Mbinu hii ya kuongeza thamani itaendeshwa na mifumo ya usimamizi wa utendaji (km c-sats.com). Miundo mipya ya urejeshaji inawakilisha mabadiliko makubwa katika thamani ya matibabu ya endodontic, na matokeo ya matibabu yatapimwa kupitia mitandao ya kijamii, uchanganuzi wa data, kompyuta ya wingu, uchanganuzi wa pengo, na akili bandia.

Mitindo kuu ya endodontics ya leo. Harakati za kwenda mbele zilikuwaje na tunaenda wapi

Kwanza, teknolojia ya kisasa ya kliniki pamoja na elimu ya kliniki ya hali ya juu imefanya ujifunzaji uwezekane na kupatikana kwa daktari wa meno yeyote anayetaka kujifunza na kuyajua vizuri.

Mitindo kuu mpya ya kiteknolojia katika triad ya endodontic ni kama ifuatavyo.

Kusafisha mfumo changamano wa mfereji wa mizizi na EndoActivator (Dentsply Sirona), lasers na ultrasound ya madhumuni mengi.

Uundaji wa faili maalum zinazotibiwa joto (kama vile ProTaper Gold na WaveOne Gold (Dentsply Sirona)) ili kutoa zana za utayarishaji wa mfereji wa mizizi zisizovamia sana ambazo hapo awali hazikuwa nadra na hazipatikani. Kuondolewa kwa dentini ya kutosha ili kuwezesha kusafisha na kuandaa umbo la "funnel" laini kwa majimaji rahisi ya obturation.

Mitindo ya uzushi inalenga usahihi, ufanikishaji wa miundo ya gutta-percha nanostructures ya ardhini, na uzuiaji wa vyombo vya habari wa kizazi kijacho. Safu ya kiolesura cha koni kuu na sealant ya mfereji wa mizizi kwanza itatiwa ukungu na hatimaye itaondolewa. Kuunganisha vifaa vya obturation na mbinu inaonekana kuahidi, lakini bila ushahidi wa muda mrefu wa mafanikio.

Unawezaje kufikiria mwenendo wa siku zijazo (bado katika ndoto)

Kwa kuzingatia kasi inayoongezeka ya teknolojia ya meno na endodontic, katika miaka 10-15 tunaweza kuwa na programu ya simu au kifaa kingine, kidonge kilichoagizwa na daktari, chanjo au dawa ya kutibu ugonjwa wa endodontic au caries, ugonjwa wa meno unaojulikana zaidi kwa wanadamu. Mitindo inaonyesha hamu ya juu ya kutibu kihafidhina ikilinganishwa na upasuaji wa caries ya meno na hivyo endodontics. Wakati huo huo, nyenzo za endodontic za kuzaliwa upya za siku zijazo zitahusisha "sababu za ukuaji wa muda" na zitakuwa na "miundo ya nyenzo ya matrix iliyo na wakati unaodhibitiwa wa ujumuishaji".

Kwa kutegemea mitindo na uwezekano huu, tunatoa simu yetu mahiri na kuuliza: "Je, kuzaliwa upya kwa meno kutafanyika vipi na lini?" Na mtandao unasema, "Tayari iko." Tayari tunayo sayansi ya kukuza meno. Endelea kuwasiliana! Wakati huo huo, nyuma hadi sasa... tuna zana za kuona na kufanya endodontics kwa ubashiri wa kipekee, gharama nafuu na hali ya kuridhika ambayo ni matarajio ya madaktari wote wa meno.

Mwingiliano wa makampuni makubwa (kwa mfano, kama vile Dentsply na Sirona) hatimaye utafaidika na daktari mzima wa meno. Mchanganyiko wa utafiti na maendeleo kutoka kwa makampuni mawili hapo juu unaweza kusaidia ufumbuzi wa kliniki wa mwisho hadi mwisho kwa siku sawa na mgonjwa, na kuchangia kwa huduma zao za afya.

Makampuni kama vile Sonendo inayonunua kampuni ya leza ya Pipstek yanaongoza katika kilele cha mitindo ya mwisho. Mfumo wa Sonendo wa GentleWave ni zao la utafiti na maendeleo muhimu. Makampuni ya ubunifu na vipaji kwa kushirikiana vitaendeleza zaidi teknolojia ambayo itafaidika wagonjwa wote, endodontics na meno yenyewe.

Mwelekeo unaofuata unahusiana na teknolojia ya mauzo ya mazoea ya endodontic.

Ninafafanua uuzaji kama "mabadilishano ya thamani" - ujuzi na elimu ya madaktari wa meno kwa ada ya uwekezaji kutoka kwa mgonjwa. Kuongeza ujuzi na kuongeza thamani.

Changamoto kuu zinazokabili endodontics leo

Kila kunapokuwa na mabadiliko kuna changamoto na fursa zipo. Kwangu, mabadiliko ni hatari, au unayazoea, au yanafunika. Mabadiliko ni mara kwa mara pekee. Hivi sasa, kuna matatizo matatu makuu ambayo mabadiliko ya endodontic yanakabiliwa nayo: trivialization, endoimplants, na kikundi cha ushirika au mazoezi ya solo.

Katika kupunguza uzito, kampuni moja ya endodontic inakupa kustaafu mapema ikiwa utanunua faili yao ya endodontic, huku nyingine bila kuchoka inatoa faili zao mara mbili ya ushindani wa nusu ya bei. Wakati mwingine mwakilishi wa endodontic atakuambia hili, muulize mtu huyo kuthibitisha! Endodontics ni zaidi ya faili, ni utambuzi, utunzaji sahihi wa dharura, upangaji wa matibabu ya taaluma mbalimbali, uwezo wa kupata, kufuata na kuchunguza (urefu kamili) mifereji, na pia kurejesha, kwa kuzingatia muundo, kazi, biolojia na aesthetics. .

Kazi ni kujibu swali kuhusu uchaguzi wa njia ya matibabu: endo au implant.

ABADILI KUBADILI MIELEKEO, KUBADILI MTINDO NA CHUKUA HATUA. KUMBUKA KWAMBA KUSUDI BILA MPANGO NI TAMAA TU!

Jibu ni rahisi. Madaktari wa meno wamegundua kwamba ikiwa mfumo wa mfereji wa mizizi unaweza kutibiwa kwa kutabirika na ikiwa jino lina kivuko cha kutosha, madaktari wa meno kote ulimwenguni huniambia kuwa uhifadhi wa meno ni muhimu kwa mgonjwa na daktari wa meno, si kwa kung'olewa na kupandikizwa. Bado tunapenda meno yetu!

Suala jingine katika endodontics ni changamoto zaidi kuliko jinsi tunavyofanya endodontics. Hili ni tatizo la muundo wa mazoezi, miundombinu yake.

Mazoezi ya kikundi yanayosimamiwa yanaendelea kupanuka kwa kiwango cha 20% kwa mwaka, na mazoezi ya mtu binafsi (ya kibinafsi) kwa 7% kwa mwaka. Jinsi endodontics na endodontists zinavyolingana katika mazoea ya kikundi na ya shirika haijulikani.

Siku za zamani za biashara ya endodontic zimekwisha.

Je! ninaona nini kama fursa nzuri kwa madaktari wa meno kwa sehemu ya endodontic ya mazoezi yao katika miaka 5-10 ijayo?

Madaktari wa kurejesha meno hufanya 70% hadi 90% ya matibabu ya endodontic nchini Marekani. Kujifunza ujuzi mpya wa endodontic, teknolojia na mbinu ndiyo njia ya haraka zaidi kwa madaktari wa meno kuongeza utabiri na tija zaidi. Bila gharama za maabara, endodontics inaweza kuwa yenye tija na ya kuridhisha.

Madaktari wa meno ambao wanataka kuonekana kitaaluma na kujenga imani ya wagonjwa wao daima hufanya dhamira yao kukidhi mahitaji na maslahi ya wagonjwa wao.

Madaktari wa meno waliofaulu wa taaluma mbalimbali wamejifunza, kwa mfano, kumwita mtaalamu wao wa mwisho kwa matibabu ya endodontic yasiyo ya upasuaji na ya upasuaji, kwa uchunguzi mgumu na / au wakati wagonjwa wana maumivu, kabla ya kuchelewa; wakati ni kuchelewa sana kuunda vitalu vya iatrogenic katika cavities endodontic, ledges, transports, perforations, files kuvunjwa. Wagonjwa wetu wanatuamini, na tunahitaji kupata pesa kutokana na changamoto hizi - utaratibu mmoja baada ya mwingine.

Madaktari wa meno wanaathiriwa moja kwa moja na teknolojia, mbinu na vyombo vya endodontic?

Kimsingi, madaktari wa meno ni watu wa gadgets. Kwa endodontics, darubini ilikuwa teknolojia ya mafanikio. Hii ilichochea maendeleo ya teknolojia ya meno kabla ya teknolojia kuwa maarufu.

Daktari wa meno mpya na daktari wa meno wa siku zijazo wamekubali kubadilika. Kwa kweli, kwa milenia, madaktari wa meno wamejua tu kuhusu mabadiliko, na mabadiliko haya yanabadilika kwa kasi. Watu na mashine hubadilika pamoja. Sio watu dhidi ya mashine, ni watu na mashine.

Maono ya jukumu la mageuzi la endodontics katika uchunguzi wa taaluma mbalimbali na mipango ya matibabu

Jukumu la endodontics litapanuka na kushughulikiwa kwa ujasiri katika utabiri wa endodontic ambao umethibitishwa. Endodonists wanaendelea kuwa bora! Badala ya kuchukuliwa kuwa kiungo dhaifu au kinachokosekana katika upangaji wa matibabu kati ya taaluma mbalimbali, endodontics itatambuliwa kama mojawapo ya viungo vyake vikali. Matumaini haya ya endodontic ni matokeo ya kupatikana kwa maarifa zaidi, ujuzi bora na teknolojia ya mafanikio ambayo hufanya uhifadhi wa meno yaliyotibiwa kwa endodontically kutabirika zaidi, salama na kiuchumi zaidi.

Sasa tunaweza kutabiri kuokoa meno ya endodontic ambayo hapo awali yalionekana kutokuwa na tumaini. Anatomia changamano na iliyokokotoa au mfumo wa mfereji wa mizizi usiotambulika vya kutosha zilikuwa sababu zisizo na matumaini za kutotibiwa kwa mwisho.

Ikiwa daktari wa meno yuko tayari kujifunza teknolojia za hali ya juu au ana mtaalamu wa endodontist kama sehemu ya timu yao ya taaluma tofauti, jino lolote lenye ugonjwa wa mwisho linaweza kuokolewa ikiwa biolojia ya endodontic inaweza kuchakatwa na jino kurejeshwa kimuundo.

Ulinganisho wa mbinu za matibabu: endodontic na matumizi ya implant

Matibabu yote mawili yana utabiri sawa. Swali kwa daktari wa meno ni: ni chaguo gani la matibabu ni la uzuri zaidi, ni njia gani ni rahisi kurekebisha kasoro, ni njia gani ya kimuundo inayotabirika zaidi, na ambayo ni ya kiuchumi zaidi kwa mgonjwa?

Juu ya mafunzo ya wataalamu wa hali ya juu

Vituo rasmi vya kujifunzia, vyombo vya habari vipya na teknolojia za kidijitali vitabadilisha na kuondokana na mapengo katika elimu endodontic kama inavyojulikana na kuwasilishwa kwetu. Kutayarisha shule ya meno kwa kutoa taarifa kuhusu wagonjwa wa endodontic wasio ngumu sana hakuwezi kutoa kiwango cha elimu na mafunzo kinachohitajika kwa watu wanaokua leo na wagonjwa wa kitaalamu zaidi wa endodontic. Makundi ya madaktari wa meno wapya na waliofunzwa ipasavyo pamoja na madaktari wa endodontist watafunzwa teknolojia ya hali ya juu na upangaji wa matibabu katika vituo maalum vya endodontic.

Hivi sasa kuna vituo vitano muhimu vya mafunzo ya endodontic vinavyopatikana kwa madaktari wa meno na madaktari wa mwisho wanaotaka kuboresha ujuzi wao wa endodontic:

1. Dk. John West, Chuo cha Elimu ya Meno cha Kimataifa, San Francisco.

2. Dk Tom McCalmie, Taasisi ya meno ya Horizon, Scottsdale, Arizona.

3. Dk. George Bruder na Sergio Kuttler, Taasisi ya Kimataifa ya meno, bustani ya Palm Beach, Florida.

4. Dk. Cliff Ruddle, One on One, Santa Barbara, California;

5. Dk. Steve Buchanan, Maabara ya Elimu ya Meno, Santa Barbara, California.

Ingawa vituo vya kujifunzia bila shaka vitaendelea kuwa muhimu, usafiri na uwezo wa kukidhi mahitaji ya mtu binafsi na ya kimataifa yana mapungufu ya vifaa.

Kama inavyotambuliwa na wenzake, Dk. West amefikia kilele cha mafanikio katika endodontics kama kliniki, kiongozi, mwalimu na mvumbuzi.

Je, nini kitafuata?

Siku zote nimejiona kuwa daktari, uaminifu wangu unapimwa kwa kiwango cha utendaji wangu - katika kumsaidia mgonjwa kwa wakati mmoja. Kufikia matokeo ya mafanikio ya endodontic imekuwa chanzo cha furaha isiyo na mwisho. Na bado ninajifunza!

Hii pia inaridhisha madaktari ambao wanajitahidi kufikia sawa. Sawa na kupima utendaji wa endodontics mgonjwa mmoja kwa wakati mmoja, mafunzo ya kiufundi na kiakili yalifanywa kwa usawa na mwanafunzi mmoja na hadhira moja kwa wakati mmoja. Walakini, mchakato huu wa uenezaji ni polepole sana kuendelea na mabadiliko. Mafunzo ya kimataifa ya Endodontic na kujifunza mara moja kutawezekana papo hapo kutokana na mabadiliko ya kimataifa kwenye jukwaa la media titika.

Kuna fursa kubwa ambayo itabadilisha jinsi tunavyosoma endodontics, jinsi tunavyofanya endodontics, kutekeleza endodontics na jinsi tunavyofurahia mchakato. Ninarejelea ushiriki wangu ujao katika utangazaji wa kila wiki wa wavuti unaoitwa EndoShow, ambao utazinduliwa hivi karibuni. Tunaamini hii itabadilisha kila kitu.

EndoShow ni matarajio ya muda mrefu ya mwalimu bora zaidi wa endodontic, Dk. Cliff Ruddle, ambaye anaheshimiwa na kuheshimiwa kote ulimwenguni. Kipindi hiki hufunza madaktari wa meno, madaktari wa mwisho, waelimishaji na viongozi wa tasnia kote ulimwenguni jinsi ya kusimamia endodontics na maarifa ambayo huchochea uboreshaji unaoendelea, pamoja na ustadi wa kiufundi unaoleta matokeo.

EndoShow imejitolea kwa daktari wa endodontic wa siku zijazo na siku zijazo za endodontics. Na walengwa wa mwisho wake ni watu ambao hawasomi nakala hii - wagonjwa wetu!

EndoShow - katika kilele cha sasa. Ni muhimu na haina upendeleo. Hii inafanya ulimwengu wa endodontic kuwa mahali bora zaidi unapoendelea kuwa bora. Lengo lake ni kuboresha na kuinua kiwango cha kimataifa cha endodontic.

Jukwaa lina sifa ya kutokuwa na urasimu, hakuna ucheleweshaji wa vyombo vya habari, hakuna habari iliyopitwa na wakati. Madaktari wapya wa meno, madaktari wa meno wenye uzoefu na wataalamu watajifunza jinsi ya kufaidika kutokana na ubora wa mafunzo si tu na madaktari bingwa duniani, bali pia kutokana na ushirikiano kwenye jukwaa hili la tasnia, watafiti, wahandisi na wenye maono ya endodontic kote ulimwenguni.

Kipindi hiki kitatumika kama marejeleo, chanzo, na kongamano la mabishano na masuala ya sasa ya wakati wetu, kuchagiza masimulizi ya siku zijazo zinazoendelea kubadilika, na ramani ya barabara sio tu ya mafanikio ya endodontic kwa wagonjwa wao, lakini pia mafanikio kwao wenyewe.

EndoShow itakuwa maktaba ambayo ni ya kisasa na iliyosasishwa hivi karibuni na endodontic kulingana na kanuni zisizo na wakati za endodontics pamoja na mitindo na mbinu za sasa na zijazo. Hasa, onyesho la endo litajumuisha mahojiano, mijadala, mabaraza, vilabu vya masomo, maonyesho ya mikono, utunzaji wa meno, utafiti wote wa taaluma mbalimbali na biashara katika endodontics. Kipindi kitasikia na kushiriki kile ambacho ni muhimu kwako.

Hitimisho

Jirekebishe kwa mabadiliko ya mitindo, kubali mabadiliko ya mitindo na uchukue hatua. Kumbuka kuwa lengo bila mpango ni matamanio tu!

Nyenzo iliyoandaliwa
Galina MASIS
kulingana na vyanzo vya mtandao

Yuri Maly, Polyclinic ya Tiba ya Meno na Periodontology, Chuo Kikuu cha Ludwig Maximilian (Munich, Ujerumani)

Hakuna shaka kwamba endodontics inachukua nafasi ya kifalme katika daktari wa meno. Je, si wakati umefika kwa malkia huyu asiye na akili kuunda ufalme wake wenye muundo wa hali ya juu na kukua na kuwa taaluma tofauti inayojulikana ulimwenguni kote kama Endodontics? Matumizi ya teknolojia za hivi karibuni katika matibabu ya endodontic - darubini ya uendeshaji, ultrasound, vyombo vya nickel-titanium, locators ya kilele na wengine - imempa daktari wa meno nafasi zaidi ya kuokoa jino na kufikia matokeo mazuri katika hali hizo za kliniki ambapo mafanikio hayakuwezekana tu. miaka michache iliyopita.

Endodontics ni sehemu ya meno ya matibabu ambayo inasoma muundo, kazi za massa na tishu za periapical; inalenga kusoma hali ya kisaikolojia na magonjwa ya massa na periodontium, pamoja na kuzuia kwao.

Katika muongo mmoja uliopita, hakuna tawi la daktari wa meno la matibabu ambalo limeendelea kwa haraka na kwa mafanikio kama endodontics. Ingawa wapasuaji wa kale wa Kiarabu walieleza na kufanya uingiliaji wa endodontic mapema kama karne ya 11, Mfaransa Pierre Fauchard aliandika kuhusu endodontics kwa mara ya kwanza katika kitabu chake Dental Surgeon, kilichochapishwa mwaka wa 1728. Katika kitabu hiki, mwandishi alikanusha nadharia iliyoenea wakati huo kwamba sababu ya caries na toothache ni mdudu fulani.
Hatua kubwa ya kwanza ya endodontics ilichukua mwaka wa 1847, wakati Mjerumani Adolf Witzel alitumia arseniki ili kudhoofisha massa. Mnamo 1873, Joseph Lister alitumia phenol kutibu mfereji wa mizizi. Alfred Gisi mnamo 1889 aliunda Triopasta kwa mummification ya massa ya meno ya muda, yenye triresol, formaldehyde na glycerin.
Katikati ya miaka ya 1940, enzi ya matibabu ya mfereji wa mizizi ya kemikali ilianza. Grossman alionyesha kuwa hipokloriti ya sodiamu inaweza kuua na kuyeyusha tishu za majimaji, na peroksidi ya hidrojeni huondoa mabaki ya massa na uchafu kwa kutoa oksijeni ya atomiki.
Maendeleo ya endodontics kwa mara ya kwanza yalimpa mgonjwa matumaini kwamba jino linaweza kuokolewa kupitia uingiliaji wa endodontic. Ni swali la kuokoa jino ambalo daktari wa meno anakabiliwa wakati mgonjwa analalamika kwa maumivu makali wakati wa pulpitis au periodontitis.
Leo, wanasayansi huzingatia sana nadharia ya maumivu, athari za neurotransmitters (dutu P, galanin, NO) juu ya maumivu na kujifunza kudhibiti.

Anatomia

Kazi ya kwanza ya kisayansi juu ya muundo na kazi ya massa iliandikwa na Uswisi Walter Hess mnamo 1917. Inashangaza, miaka miwili mapema, Maadili ya Austria yalielezea ukweli kwamba katika 60% ya kesi, molars ya kwanza ya juu ina mifereji minne. Hii ikawa postulate tu katika miaka ya hivi karibuni, wakati ikawa inawezekana kutumia sana darubini katika endodontics. Langeland alichunguza massa chini ya darubini ya elektroni ya skanning na mnamo 1959 alichapisha kazi yake juu ya muundo wa majimaji. Seltzer na Bender mnamo 1965 walichapisha kitabu "Tooth Pulp", ambacho kilifanya muhtasari wa maarifa juu ya biolojia, fiziolojia na pathophysiolojia ya massa. Waandishi waliamini kuwa endodontics inahusishwa bila usawa na periodontology, kwani sehemu hizi mbili zinaelezea tata ya tishu moja - periodontium. Kitabu kilichapishwa tena na kuongezwa mara kadhaa na kikawa kitabu cha msingi kwa wanafunzi. Baada ya uhusiano kati ya magonjwa ya periodontium na viungo vya ndani kuthibitishwa, wanasayansi na watendaji wanavutiwa na swali la utegemezi wa maendeleo na kozi ya magonjwa ya kunde na periodontal kwenye mazingira na pathogenicity ya microorganisms mimea katika tishu hizi. upande mmoja, na reactivity ya periodontium na viumbe kwa ujumla, kwa upande mwingine. Jibu sahihi kwa swali hili litakuwezesha kuagiza na kufanya matibabu ya busara ya ugonjwa huo kwa mgonjwa fulani.

Uchunguzi.

Utambuzi, kama unavyojua, ni pamoja na: kuchukua anamnesis ya ugonjwa na maisha, na msisitizo juu ya hali ya mzio na hali ya kazi ya viungo vya ndani na mifumo; uchunguzi wa lengo la mkoa wa maxillofacial wa mgonjwa kwa uwepo wa asymmetry, edema, fistula; palpation ya lymph nodes, temporomandibular pamoja. Uchunguzi wa cavity ya mdomo ni lengo la kujifunza hali ya usafi wa mdomo, utando wa mucous, tishu za periodontal, kuchunguza kuvimba, fistula. Tu baada ya kuchunguza kwa makini cavity ya mdomo, daktari wa meno huanza kujifunza jino la causative (uwepo wa cavity carious, urejesho, mtihani wa unyeti kwa uchochezi wa joto, mtihani wa percussion, x-rays), bila kusahau tathmini ya kulinganisha ya meno ya karibu. Ikiwa baada ya uchunguzi bado haijulikani, vipimo vya kliniki vinarudiwa au uchunguzi wa ziada unafanywa (kwa mfano, x-rays zilizochukuliwa katika makadirio tofauti huchukuliwa). Kuchambua na muhtasari wa data ya tafiti za kliniki na maabara, tunafanya utambuzi wa ugonjwa na kuelezea mpango wa matibabu.

Matibabu ya endodontic

Kusudi la matibabu ya endodontic ni uhifadhi wa muda mrefu wa jino kama kitengo cha kazi cha vifaa vya kutafuna, uhifadhi wa jino kama kitengo cha kazi cha vifaa vya kutafuna, urejesho wa afya ya tishu za periapical na kuzuia autoinfection na uhamasishaji wa mwili.
Kulingana na mapendekezo ya Jumuiya ya Endodontic ya Ulaya, Dalili za matibabu ya endodontic ni:
- michakato ya uchochezi isiyoweza kurekebishwa au necrosis ya massa na au bila mabadiliko ya mionzi katika periodontium;
- hali ya shaka ya massa kabla ya urejesho ujao, prosthetics;
- ufunguzi mkubwa wa kiwewe wa cavity ya jino wakati wa maandalizi;
- resection iliyopangwa ya kilele cha mizizi au hemisection.
Contraindication kwa matibabu ya endodontic ni pamoja na:
- meno yenye ubashiri mbaya;
- meno yenye upungufu mkubwa wa periapical;
- meno yaliyoharibiwa ambayo hayawezi kurejeshwa au kutumika katika prosthetics zaidi;
- Ukosefu wa maslahi ya mgonjwa katika matibabu ya jino.

Nyaraka

Malalamiko, anamnesis, data ya uchunguzi wa kliniki na radiolojia na, ikiwezekana, matokeo ya matibabu ya awali yanapaswa kurekodi katika rekodi ya matibabu ya mgonjwa. Mgonjwa anahitaji kueleza mpango wa matibabu, kueleza matatizo ambayo daktari wa meno anaweza kukutana nayo wakati wa matibabu, kwa mfano, na mfereji wa sclerosed au curved, nk. Pia ni muhimu kujadili upande wa kifedha. Na, muhimu zaidi, mgonjwa lazima ape kibali cha habari kwa matibabu ya endodontic!

Anesthesia

Chaguo na kipimo cha anesthetic inategemea umri, uzito, muda wa uingiliaji wa meno na historia ya mzio wa mgonjwa. Ni muhimu kwamba anesthesia inasimamiwa polepole! Hata kwa kuanzishwa kwa kiasi kidogo cha anesthetic katika tishu laini ya cavity ya mdomo, shinikizo kubwa hutokea, na kusababisha maumivu ya ndani. Na, bila shaka, hatupaswi kusahau kuhusu mtihani wa kutamani. Uingizaji usio sahihi wa dawa ya ganzi kwenye mkondo wa damu huongeza hatari ya mmenyuko wa sumu kwa mara kadhaa. Matumizi ya pastes ya devitalizing kulingana na arsenic au paraformaldehyde haipendekezi.
Mfumo wa bwawa la mpira unaweza kutumika kwa njia tatu. Mmoja wao anahusisha kuwekwa kwa clamp pamoja na pazia la mpira.
Katika kesi hii, pazia huwekwa kwanza kwenye arc ya clamp, kisha clamp inatumika kwa jino, baada ya hapo pazia la mpira huwekwa kwenye vise ya clamp na kuvutwa kwenye sura.

rabbeddam

Matumizi ya bwawa la mpira katika matibabu ya endodontic ni lazima! Bwawa la mpira hutoa hali ya kazi ya aseptic, huzuia uchafuzi wa cavity ya jino na microorganisms kutoka kwa mate au hewa exhaled, hulinda mgonjwa kutokana na kupumua na kumeza kwa vyombo vidogo vya endodontic. Kwa msaada wa bwawa la mpira, muda umehifadhiwa, shimo la burr linapatikana kwa urahisi, na ubora wa matibabu unaboreshwa kwa kiasi kikubwa. Nchini Marekani, kwa mfano, ikiwa daktari wa meno atafanya matibabu ya endodontic bila bwawa la mpira, anaweza kupoteza leseni yake ya matibabu. Ugonjwa huu unatambuliwa kwa urahisi na x-rays zilizochukuliwa wakati wa kuingilia endodontic (uwepo wa clamps).

Trepanation

Kuoka kwa endodontic huanza na upatikanaji wa cavity ya jino. Ugumu katika uwekaji ala wa mfereji wa mizizi ni matokeo ya utepetevu wa kutosha au ufikiaji usio wa moja kwa moja kwenye mifereji ya mizizi. Wakati wa kuunda shimo la burr, unapaswa kukumbuka kila wakati juu ya anatomy ya jino. Ufikiaji usio wa moja kwa moja kwenye mfereji wa mizizi husababisha kupindana kwa faili, kutowezekana kupitisha mfereji wa mizizi na, kwa sababu hiyo, kwa utoboaji au kuvunjika kwa chombo.
Msururu mpya wa zana za kutayarisha Senseus kwa mikono na mpini laini wa silikoni kutoka Maylifer/Dentsply (Uswizi)

Kuamua urefu wa mfereji wa mizizi

Kuamua urefu wa mfereji wa mizizi ni hatua muhimu zaidi katika matibabu ya endodontic. Ni parameter hii ambayo huamua mafanikio ya matibabu. Uboreshaji wa eneo la kilele cha elektroniki hufanya iwezekane kuamua urefu wa mfereji kwa usahihi kabisa, lakini picha ya X-ray iliyochukuliwa na kifaa kilichoingizwa ndani ya mfereji hutoa wazo sio tu la urefu wa mfereji, lakini pia juu ya kupindika kwake. uwepo wa mifereji ya ziada. Wakati wa kuchukua x-ray, unapaswa kukumbuka daima kwamba kilele cha anatomical iko umbali wa 0.5-2 mm kutoka kwa kilele cha radiolojia.
Hatua kubwa ya kusonga mbele ilifanywa shukrani kwa ugunduzi wa 1895 na V. Roentgen wa X-rays. Mnamo 1896, daktari Walter Koenig aliwasilisha x-rays ya kwanza ya taya ya juu na ya chini. Siku hizi, matumizi ya radiovisiograph ya digital katika daktari wa meno hufungua matarajio mapya: uwezekano wa usindikaji wa kompyuta wa picha, taswira ya rangi, na, katika siku za usoni, tomography ya 3D. Picha za kwanza za 3D tayari zimewasilishwa, lakini hadi sasa usindikaji wa picha hiyo unaweza kuchukua zaidi ya saa 12. Walakini, hii ni suala la wakati tu. Kwa kulinganisha: mwaka wa 1896, ilichukua zaidi ya saa moja ili kuendeleza picha ya X-ray, na leo inachukua sekunde.

Matibabu ya mizizi ya mizizi

Madhumuni ya maandalizi ya mfereji wa mizizi ya mitambo ni kuondoa massa muhimu au necrotic, pamoja na dentini iliyoathirika na iliyoambukizwa. Mzizi wa mizizi lazima ufanyike kwa mujibu wa sura yake ya anatomiki. Mzizi wa mizizi tu wa kutosha unaohakikisha kupenya kwa ufumbuzi wa antiseptic kwenye mfumo wa mizizi na disinfection yake ya kuaminika.
Hata mwishoni mwa karne ya 19, kampuni ya Micro-Mega ilipendekeza mfumo wa Jiromatic kwa matibabu ya mitambo ya mifereji ya mizizi. Katika miaka ya 1960, vyombo vya endodontic vya aloi ya chromium-nickel vilitengenezwa kwanza. Wakati huo huo, vyombo vyote viliwekwa kulingana na ISO (Shirika la Kimataifa la Viwango) kulingana na urefu, ukubwa, sura, taper. Mwaka wa 1988 ulikuwa wa mapinduzi kwa endodontics, wakati aloi ya nickel-titanium ilianza kutumika kwa ajili ya uzalishaji wa vyombo vya endodontic. Inayo moduli ya elastic na athari ya kumbukumbu, aloi hii huruhusu chombo kujipinda kwa upinzani mdogo, kupitisha mifereji iliyojipinda bila kuharibika sura yao ya anatomiki. Kwa matumizi ya vyombo vya nickel-titani, matibabu ya mizizi ya mizizi imekuwa ya haraka, yenye ufanisi zaidi na salama.
Uwekaji wa kuweka hidroksidi ya kalsiamu kwenye mfereji wa mizizi.
Msururu wa zana amilifu za nikeli-titani ProTapers (Millifer/Dentsply, Uswizi)

Disinfection ya mfereji wa mizizi

Kulingana na kazi ya Pineiro, Enterococcus, Streptococcus, na Actinomyces ndizo zinazopatikana zaidi kwenye mfereji wa mizizi iliyoambukizwa. Miongoni mwao, 57.4% ni anaerobes ya kitivo na 83.3% ni bakteria ya gramu-chanya. Suluhisho la antiseptic linalotumiwa kuosha mfereji wa mizizi haipaswi tu kuharibu microorganisms, lakini pia kufuta tishu zilizobaki za massa, dentini iliyoathiriwa, na endotoxins. Mchanganyiko tu wa ufumbuzi kadhaa wa antiseptic (kwa mfano, hypochlorite ya sodiamu na ELTA) inaweza kufikia matokeo yaliyohitajika. Sasa wanasayansi wanatengeneza teknolojia ya kuwezesha sumaku-umeme ya miyeyusho ya kemikali inayotumiwa kuua mifereji ili kupanua wigo wa hatua yao ya kuzuia bakteria.

Dawa

Ikiwa haiwezekani kuziba mizizi ya mizizi katika ziara moja, hasa katika kesi ya mchakato wa kuambukizwa na necrotic, ni muhimu kuacha maandalizi ya dawa katika mfereji iliyoundwa kuharibu microorganisms iliyobaki, endotoxins, na disinfect dentini iliyoambukizwa. Katika soko la meno, aina mbalimbali za dawa zinazotumiwa kwa disinfection ya mizizi ni pana kabisa: formocresol, cresatin, phenol, antibiotics, steroids, maandalizi ya msingi wa kalsiamu. Calcium hidroksidi (Ca(OH)2) imekuwa maarufu hasa kwa matibabu ya endodontic. Kutokana na mmenyuko wake wa juu wa alkali (pH 12.5-12.8), hidroksidi ya kalsiamu sio tu ina mali ya antibacterial, lakini pia ina uwezo wa kufuta tishu zilizoambukizwa na kuchochea ukarabati wa tishu za mfupa katika eneo la periapical.

Kujaza mfereji wa mizizi

Mawazo juu ya mwelekeo wa tatu wa mfumo wa mizizi, iliyotolewa hata katika miaka ya 70 ya karne ya XX, imekuwa maarufu tena. Mfereji wa mizizi unapaswa kutazamwa kama mfumo changamano wa pande tatu unaojumuisha mfereji mkuu na njia ndogo ndogo na matawi. Nyenzo ya kujaza lazima ijaze mfumo mzima wa mizizi, ikishikamana sana na kuta za mfereji, kuzuia kupenya kwa microorganisms au vinywaji (damu, mate). Ubora wa kujaza mfereji unapaswa kuangaliwa kila wakati na x-ray.
Kwa bahati mbaya, bado hakuna nyenzo bora za kujaza. Lakini nyenzo zilizochaguliwa za kujaza mfumo wa mfereji wa mizizi zinapaswa:
- kuwa yasiyo ya sumu;
- kuwa na utulivu wa anga (usiwe na shrinkage);
- inafaa kwa kuta za mfereji wa mizizi;
- usifute (kuna tofauti katika daktari wa meno ya watoto);
- kuwa radiopaque;
- usichafue jino;
- usiunga mkono ukuaji wa microorganisms;
- ni rahisi kuondolewa kwenye kituo ikiwa ni lazima.
Gutta-percha, kwa sababu ya kutokuwa na sumu, plastiki na kuondolewa kwa urahisi kutoka kwa mfereji wa mizizi, ikiwa ni lazima, imetumika kama kujaza kwa miongo kadhaa. Matumizi ya marekebisho mbalimbali ya kujaza mifereji (kwa mfano mbinu ya wima) imefanya gutta-percha kupendwa zaidi katika endodontics. Nyenzo mpya za ubora tayari zimeundwa kwa ajili ya kujaza mizizi kwa kutumia teknolojia ya wambiso, ukiondoa kupenya kwa microorganisms na maji kati ya ukuta wa mizizi na sealer (EndoRES, Ultradent). Masomo ya kwanza ya kliniki yameonyesha matokeo mazuri, lakini uzoefu nao bado hautoshi.
Kulingana na mapendekezo ya Jumuiya ya Ulaya ya Endodontics, mafanikio ya matibabu ya endodontic yanapaswa kufuatiliwa kwa radiolojia na kliniki kwa miaka 4. Vipindi vilivyopendekezwa vya ufuatiliaji baada ya matibabu ni miezi 6, 1, 2 na miaka 4.

Mustakabali wa Endodontics

Vitabu vingi na maandishi ya kisayansi yameandikwa juu ya endodontics. Historia ya endodontics ni safari ndefu kutoka kwa ujuzi wa majaribio hadi mbinu ya kisayansi ya karne ya 20. Karne ya XXI ya kompyuta ilianzisha ubunifu wa kiufundi katika endodontics, ambayo tayari imekuwa muhimu leo: matumizi ya radiovisiograph ya digital, darubini ya uendeshaji, na locator kilele. Mafanikio haya yote mapya yanathibitisha tena na tena kwamba sio tu endodontics, lakini meno kwa ujumla yanahusiana kwa karibu na immunology, biolojia, cytology, na uhandisi.
Leo Philadelphia (USA) inachukuliwa kuwa Makka ya endodontics. Shukrani kwa kazi ya kisayansi na ubunifu ulioanzishwa na mkuu wa Idara ya Endodontics, Profesa Kim, endodontics imekuwa mgawanyiko wa kujitegemea katika daktari wa meno. Kim alipanua wigo wa endodontics, aliwaunganisha kwa karibu na periodontics na upasuaji, na kujenga mwelekeo mpya kabisa katika daktari wa meno - microsurgery. Tangu 1999, wanafunzi wanaosoma katika idara ya Profesa Kim wamekuwa wakitumia darubini ya upasuaji kwa matibabu ya endodontic. Ushawishi wa Kim juu ya maendeleo ya endodontics ni kubwa sana kwamba, kulingana na wataalam, ili kuendeleza na kuboresha mawazo yake yote, hata karne hii haitoshi.
Bila shaka, tahadhari nyingi katika endodontics zitapewa mgonjwa, hasa microbiolojia na mapambano dhidi ya microorganisms sugu, pamoja na kuimarisha mfumo wa kinga ya mgonjwa. Ujuzi juu ya sababu ya ukuaji wa seli ya shina, muundo wa tishu mpya, na pamoja nao kuzaliwa upya kwa tishu za periodontal, na ikiwezekana hata massa, itapanuliwa. Maumivu hayatawazuia tena wagonjwa kutoka kwa matibabu ya meno, na madaktari wataelewa hali ya tukio lake.

Endodontics katika meno ya kisasa- Hii ni moja ya sehemu ya juu zaidi ya sayansi ambayo inasoma njia za utambuzi na matibabu ya mizizi ya jino. Masomo ya Endodontic yanalenga kutatua matatizo ya kuondolewa bila maumivu ya massa, kuondoa foci ya kuenea kwa maambukizi, kujaza kwa ufanisi wa mifereji na vifaa vya kuaminika na salama.

Msingi wa endodontics yenye ufanisi- ujuzi wa kina wa vipengele vya kazi vya muundo wa jino na matumizi ya vifaa vya kisasa vinavyotoa muhuri wa haraka na wa hermetic wa mizizi ya mizizi. Wakati wa kusoma shida za endodontics, tahadhari maalum hulipwa kwa urejeshaji wa mifereji ya meno, kulingana na takwimu za WHO, kutoka 10 hadi 50% ya mizizi inahitaji matibabu ya mara kwa mara ya endodontic.

Jiandikishe kwa mashauriano ya bure na endodontist katika kliniki yetu ya meno "DentalPRO", kupitia uchunguzi na matibabu ya mifereji ya meno kwa bei nzuri huko Moscow. Vifaa vya kisasa na sifa za wataalamu wetu hutuwezesha kupunguza sababu ya kibinadamu na kuhakikisha endodontics yenye ufanisi, na hatari ndogo ya kujaza mifereji ya jino.

Matibabu ya mizizi ya endodontic

Matibabu ya kisasa ya endodontic ya mizizi ya mizizi ni msingi wa tiba tata kwa ajili ya kuhifadhi meno. Kuondoa michakato ya uchochezi na kujaza hermetic ya mifereji ya jino lazima ifanyike kabla ya urejesho wake na wakati wa kufunga taji. Yote ni kuhusu muundo na vipengele vya muundo wa meno.

Mishipa ya kati (massa) iko kwenye mfereji wa mizizi ya jino hutoa vitamini na madini muhimu. Dalili ya haraka ya kuvimba kwa mifereji ya jino ni maumivu ya papo hapo yanayotokana na kidonda kikubwa cha carious au jeraha. Katika hatua ya muda mrefu, ugonjwa huo husababisha michakato ya uchochezi katika mizizi ya meno ya jirani na inaweza kuwa chanzo cha kuzidisha kwa rheumatism.

Ikiwa haijatibiwa, michakato ya uchochezi huanza katika tishu za mfupa wa taya, ambayo inaweza hatimaye kusababisha kupoteza jino. Uchunguzi wa mara kwa mara katika kliniki ya meno ya DentalPRO itawawezesha kutambua kwa wakati wa kuvimba kwa meno na uingiliaji wa mafanikio wa endodontic.

Malengo ya matibabu ya endodontic

Lengo la matibabu ya endodontic ni kutekeleza seti ya hatua za kuhifadhi na kurejesha zaidi jino. Tiba hiyo inajumuisha hatua zinazolenga kuacha mchakato wa uchochezi, kutambua, kusafisha na kujaza mizizi ya meno.

Jinsi mifereji ya meno inatibiwa katika "DentalPRO"

1Hatua ya kwanza ya endodontics inalenga kuundwa kwa upatikanaji wa endodontic kwenye mizizi ya jino. Anesthesia ya ndani inafanywa, cavity iliyoathiriwa na caries inafunguliwa, tishu za necrotic huondolewa, na chumba cha massa kinasindika. Tiba hiyo inafanywa na baridi ya maji ya lazima na kuosha kwa mifereji ya meno. Matokeo ya hatua hii ya matibabu ya endodontic ni kuondolewa kwa massa na kuundwa kwa upatikanaji wa mifereji ya jino.

2Katika hatua inayofuata ya matibabu ya endodontic, mifereji ya meno hufunguliwa na kusafishwa. Daktari wa endodontist hugundua na kufungua mifereji yote ya jino, huondoa mabaki ya massa na safu iliyoambukizwa ya dentini kutoka kwa kuta zao. Maandalizi zaidi ya kujaza ni kupanua mdomo wa mizizi ya jino. Matibabu ya endodontic hufanywa na matumizi ya lazima ya suluhisho la antiseptic.

3Kujaza kwa mifereji ya meno hufanyika tu baada ya kuondolewa kwa mchakato wa uchochezi na maandalizi ya awali ya endodontic. Kuna mbinu kadhaa za kujaza mfereji wa mizizi ya meno, uchaguzi wa moja fulani inategemea uchunguzi na uhitimu wa mtaalamu. Udhibiti wa uingiliaji wa endodontic unafanywa kwa msaada wa x-ray ya lazima mwishoni mwa taratibu zote. Njia ya kurejesha sehemu ya mbele ya jino (kujaza au taji) inajadiliwa tofauti na inategemea sifa za kibinafsi za mgonjwa.

Haja ya kurudisha nyuma kwa mizizi ya jino sio nadra sana. Sababu za kawaida za matibabu ya endodontic mara kwa mara ni sifa za kibinafsi za endodontist ya mgonjwa fulani, ugumu wa kutafuta njia na kiwango cha kutosha cha uhitimu wa daktari. Baada ya kuchambua shida ambazo zinashughulikiwa kwa kliniki yetu ya meno "DentalPRO", tuligundua kuwa zaidi ya 62% ya ujanja wetu wa endodontic ni kujaza mifereji ya meno.

Madaktari wa meno wasio waaminifu hutumia vifaa vya ubora duni, kuacha pini za chuma au vipande vya chombo kwenye mfereji wa jino. Kutokana na makosa wakati wa matibabu ya endodontic, oksidi za sumu hutengenezwa ndani ya jino na kuambukizwa tena kwa mifereji hutokea. Sababu nyingine ya kufungua mifereji ya jino ni microleakage ya kujaza na, kwa sababu hiyo, mawasiliano ya mfereji na mazingira ya cavity ya mdomo. Uzuiaji usio kamili wa mifereji ya jino mara nyingi ni matokeo ya matumizi ya pastes zinazoweza kunyonya kama nyenzo za kujaza, ambazo haziwezi kutoa muhuri sahihi.

Katika utafiti huu wa mapitio, mbinu za kisasa za matibabu ya endodontic ya meno zinazingatiwa. Mwandishi anazingatia matumizi ya zana na njia mbalimbali za matibabu ya pulpitis na periodontitis. Wakati wa utafiti, kiini na faida za njia hizi zilifafanuliwa. . Leo, kuna mbinu nyingi mpya katika maandalizi ya cavity ya jino, katika matibabu ya ala na matibabu, katika kujaza. Maendeleo haya yanaboresha sana ufanisi wa matibabu. Njia za kisasa na kanuni za matibabu ya endodontic ya meno huzingatiwa. Dawa ya kisasa hupata njia za kutibu kwa usalama, kwa ufanisi na kwa haraka. Njia mpya za matibabu ya madawa ya mizizi ya mizizi zinaundwa, vifaa vipya na vyombo vya endodontic vinaundwa. Njia ya kisasa ya matibabu ya mfereji wa mizizi, kama vile disinfection ya picha, inazingatiwa. Makala hii inatoa algorithm kwa ajili ya matibabu ya vyombo na madawa ya mizizi ya mizizi.

endodontics

matibabu ya endodontic

disinfection iliyoamilishwa kwa picha

mbinu

1. Makedonova Yu.A., Fedotova Yu.A., Firsova I.V., Poroisky S.V. // Ufanisi wa matibabu ya meno ya wagonjwa wenye mpango wa lichen ya mucosa ya mdomo. Periodontology. 2016. V. 21. No. 2 (79). ukurasa wa 61-64.

2. Makedonova Yu.A., Poroisky S.V., Firsova I.V., Fedotova Yu.M. // Laser Doppler flowmetry katika magonjwa ya mucosa ya mdomo. Jarida la Matibabu la Kisayansi la Volgograd. 2016. Nambari 1. P. 51.

3. Makedonova Yu.A., Firsova I.V., Mokrova E.A., Fedotova Yu.M., Trigolos N.N. Uchambuzi wa kulinganisha wa viashiria vya microcirculation katika matibabu ya magonjwa ya uchochezi na ya uharibifu ya cavity ya mdomo // Journal ya makala ya kisayansi Afya na elimu katika karne ya XXI. 2016. V. 18. No. 2. S. 80-83.

4. Mikhalchenko A.V., Mikhalchenko D.V., Fedotova Yu.M., Medvedeva E.A. Ufanisi wa matumizi ya dawa katika matibabu ya hyperesthesia ya meno // Shida za kisasa za sayansi na elimu. 2016. Nambari 4. P. 34.

5. Mikhalchenko V.F., Firsova I.V., Fedotova Yu.M., Mikhalchenko D.V. Ufanisi wa matibabu ya kihafidhina ya neuritis ya odontogenic baada ya kiwewe ya ujasiri wa mandibular // Shida za kisasa za sayansi na elimu. 2015. Nambari 2. P. 130.

6. Mikhalchenko V.F., Mikhalchenko D.V., Fedotova Yu.M., Dimitrova M.S., Veremeenko T.V. // Ufanisi wa kliniki wa suuza "Listerine" katika huduma tata ya usafi wa cavity ya mdomo. Shida za kisasa za sayansi na elimu. 2016. Nambari 1. P. 12.

7. Mikhalchenko D.V., Fedotova Yu.M., Mikhalchenko V.F. Tabia za kulinganisha za mawakala wa matibabu na prophylactic "asepta" na "huduma ya jumla ya listerine" katika matibabu ya magonjwa ya uchochezi ya periodontal // Mapitio ya kisayansi. Sayansi ya Tiba. 2016. Nambari 3. S. 84-87.

8. Fedotova Yu.M., Makedonova Yu.A., Poroisky S.V., Firsova I.V. // Mambo ya kisasa ya matibabu ya aina ya mmomonyoko na ya ulcerative ya lichen planus ya mucosa ya mdomo. Shida za kisasa za sayansi na elimu. 2016. Nambari 2. P. 108.

9. Firsova I.V., Mikhalchenko V.F., Fedotova Yu.M., Mikhalchenko D.V. Hirudotherapy katika daktari wa meno // Barua ya mafundisho na mbinu kwa madaktari wa meno / Volgograd, 2015.

10. Firsova I.V., Fedotova Yu.M., Mikhalchenko V.F., Medvedeva E.A. Ufanisi wa matibabu ya maumivu ya baada ya kujaza na matumizi ya hirudotherapy na tiba ya laser // Mapitio ya kisayansi. Sayansi ya Tiba. 2016. Nambari 3. S. 139-141.

Utangulizi. Pulpitis na periodontitis ni magonjwa ambayo huleta maumivu tu kwa mgonjwa, lakini pia yanahitaji matibabu ya muda mrefu. Daktari hufanya matibabu katika ziara kadhaa, kwani matibabu ni ngumu na ya muda mrefu. Dawa ya kisasa hupata njia za kutibu kwa usalama, kwa ufanisi na kwa haraka. Njia mpya za matibabu ya madawa ya mizizi ya mizizi zinaundwa, vifaa vipya na vyombo vya endodontic vinaundwa. Leo, kuna mbinu nyingi mpya katika maandalizi ya cavity ya jino, katika matibabu ya ala na matibabu, katika kujaza. Maendeleo haya yanaboresha sana ufanisi wa matibabu. Kwa matibabu ya endodontic, kuna mlolongo wafuatayo wa vitendo: 1) ufunuo wa cavity ya jino; 2) kitambulisho na upanuzi wa orifices ya mizizi ya mizizi; 3) uamuzi wa urefu wa kazi ya mizizi ya mizizi; 4) matibabu ya mitambo ya mizizi ya mizizi; 5) matibabu ya madawa ya kulevya; 6) kujaza mizizi ya mizizi 1. Ufunguzi wa cavity ya jino. Zana za kisasa zaidi za kufungua cavity ya jino: Howard-Martin bur na bur na ncha ya atraumatic. Kidole cha atraumatiki kina ncha laini ya ncha ili kupunguza hatari ya kutoboka kwa sakafu. Bur Howard-Martin - almasi, conical bur, juu ambayo kuna mpira wa almasi. Chombo hiki pia kinapunguza hatari ya kutoboa. 2. Utambulisho na upanuzi wa midomo ya mizizi ya mizizi. Ili kutoa ufikiaji wa theluthi ya apical ya mfereji wa mizizi, ni muhimu kupanua orifice yake kabla ya kuanza matibabu ya mitambo. Kwa hili, zana zinazojulikana za Gates Glidden, Largo, Beautelrock reamer, na ProFile Oryfice Shaper hutumiwa. Pua ya ultrasonic kwa kupanua midomo inachukuliwa kuwa yenye ufanisi kabisa. Lakini unapaswa kuwa makini, kwa sababu wakati wa kutumia pua hii, joto la mizizi huongezeka kwa kiasi kikubwa. Chombo cha ufanisi sana na cha kuaminika ni faili ya Hedstrom. Inafanywa kwa kuunda thread kwenye workpiece ya conical ya sehemu ya mviringo ya mviringo, hivyo haiwezi kuzunguka kwenye mfereji, kwani wakati ncha ya chombo iko karibu na dentini, huvunja kwa urahisi. Wakati wa kusonga juu na chini (sawing), chombo huondoa makosa yote ya kuta za mfereji, ambayo huunda mahitaji ya kizuizi cha kuaminika. Ikumbukwe kwamba wakati wa kufanya kazi na chombo hiki, ni muhimu kuosha mara kwa mara faili za meno. 3. Uamuzi wa urefu wa kazi wa mizizi ya mizizi. Wakati wa kuamua urefu wa kazi, unaweza kutumia njia ya X-ray au locator kilele. Njia ya X-ray inakuwezesha kuamua kwa usahihi urefu wa kazi wa mizizi. Hii iliruhusu daktari wa meno kufanya utafiti mara kadhaa wakati wa mchakato wa matibabu, bila kuzidi kiwango cha juu kinachoruhusiwa cha mionzi. Locator kilele pia hutumiwa kuamua urefu wa kazi. Kwa njia hii, utoboaji wa ukuta wa mfereji, fracture ya mizizi na resorption ya mizizi ya ndani inaweza kugunduliwa. 4. Matibabu ya mitambo ya mizizi ya mizizi. Mbinu sanifu hutoa kuanzishwa kwa mfereji kwa urefu wake wote wa kufanya kazi wa faili za saizi zinazoongezeka mfululizo. Mfereji hupanuliwa hadi chips nyeupe za dentini kuonekana kwenye kingo za chombo. Wakati wa kupanua mfereji, mwelekeo sahihi wa harakati ya chombo ni muhimu. Kawaida, awamu tatu za maendeleo yake zinajulikana: utangulizi, mzunguko, uchimbaji. Utangulizi hutoa uendelezaji wa chombo hadi kuacha. Kisha huzunguka saa kwa zamu 0.5-1.0, kama matokeo ambayo chombo huletwa kwenye mfereji wa mizizi. Hii inathibitishwa na hisia ya "kunyakua" chombo wakati kinapoondolewa. Mbinu ya upanuzi ("kuzunguka kwa saa") wakati wa kuzungusha chombo kwa mwendo wa saa na kinyume cha 120-180 °. Mbinu ya Nguvu Iliyosawazishwa: Kwa kubofya kidole kwenye faili katika mwelekeo wa apical ili kuirekebisha kwa kina fulani, faili inazungushwa 360° kinyume cha saa (nyuma). Hatua ya nyuma - kutoka ndogo hadi kubwa. Kiendelezi kinaanza na faili ya K ya ukubwa (km 010). Kuacha silicone imewekwa kwenye faili kwenye alama ya urefu wa kazi (kwa mfano, 20 mm). Kisha wanachukua faili ya ukubwa unaofuata - 015 na kusindika kwa urefu sawa - 20 mm. Baada ya hayo, zinasindika kwa urefu wote wa kufanya kazi na zana za saizi zifuatazo - 020, 025.030. Urefu wa kazi umepunguzwa na 1-2 mm. Na tena wanarudi ukubwa wa 025, safisha mfereji na kutumia ukubwa wa pili - 035, lakini urefu wa kazi umepunguzwa tena na 1-2 mm. Kwa njia hii, mfereji unasindika kwa ukubwa wa chombo kinachohitajika, kwa kawaida 040-050, huku ukidumisha ukubwa wa sehemu ya apical ya mfereji 025. Crown Down - mbinu kutoka kwa taji chini (kutoka kubwa hadi ndogo) hutumiwa. mchakato wa mifereji ya maji. Kwanza, sehemu ya coronal ya mfereji inatibiwa, hatua kwa hatua kufikia sehemu ya apical. Upanuzi unafanywa kwa kutumia micromotor au handpiece endodontic kwa kasi ya 250-300 rpm. Maandalizi na wasifu huanza na upanuzi wa mdomo wa mfereji na matumizi ya mfululizo wa ukubwa 25.20, 25, 20, 15. Kisha urefu wa kazi umeamua kwa kutumia faili ya K 015. Ikiwa ni lazima, kifungu cha mfereji kinaendelea. . Katika hatua zote za maandalizi ya mizizi ya mizizi, ni muhimu kuondoa filings ya dentine, suuza na kulainisha mfereji. Njia za maandalizi ya pamoja. Mbali na zile kuu, inawezekana kutumia njia za pamoja. Kwa hiyo, kwa mfano, mchanganyiko wa mbinu za Crown Down na Hatua-nyuma ni haki. Maandalizi ya mifereji ya maji. Vyombo vya aloi ya nickel-titanium hutumiwa. Wakati wa kufanya kazi na K-reamer na K-faili, lazima zipewe bend inayolingana na curvature ya mizizi. Usogeaji wa faili zote lazima ufanane ndani ya mipaka isiyozidi 90-100 °. Maandalizi ya mfereji wa mizizi na kuundwa kwa sehemu ya apical ya sura ya cylindrical. Uchunguzi wa kliniki unaonyesha kuwa katika sehemu ya apical ya mizizi ya mizizi inaweza kupanuliwa. Katika hali hiyo, mbinu ya kurudi nyuma haijatengwa, kwani sehemu ya apical ya mfereji wa mizizi inapaswa kupewa sura ya cylindrical. Ifanye kama ifuatavyo. Baada ya kupitisha mfereji, inasindika na faili inayofaa kwa urefu wa kazi. Baada ya kuosha, inasindika tena na faili ya saizi inayofuata kwa urefu sawa. Katika kesi hii, mzunguko wa bure wa faili kwenye kiwango cha urefu wa kazi unapaswa kupatikana. Kwa hivyo, kituo kinapanuliwa na zana za ukubwa wa 3-4. Kwa hiyo, kwa mfano, ikiwa chombo cha kwanza kilikuwa 025, basi katika siku zijazo mfereji unasindika kwa sequentially 030, 035, 040 (kulingana na unene wa mizizi) hadi urefu kamili wa kufanya kazi. Matokeo yake, sehemu ya apical ya mfereji ni sura ya cylindrical na kuacha kutamka. Kuacha apical ni hatua kwenye ukuta wa mfereji ambao hutoa kuacha kwa ncha ya gutta-percha post. Mtazamo wake haueleweki. Waandishi wengine wanaona uundaji wake kuwa wa lazima, wengine wanasema kuwa taper ya mfereji inahakikisha mawasiliano ya kutosha ya gutta-percha na kuta. Hatua kwenye ukuta wa mfereji huundwa kwa kutumia ukubwa wa faili mbili au wakati mwingine tatu kwa kina sawa. 5. Matibabu ya madawa ya kulevya, kukausha kwa mizizi ya mizizi Depophoresis ni njia ya ufanisi ya matibabu ya mizizi na hidroksidi ya shaba-kalsiamu. Mbinu hii hukuruhusu kusindika mfereji kuu wa jino na matawi yake, kama matokeo ambayo utasa wa mfereji wa mizizi hupatikana. Uchunguzi umeonyesha kuwa uwezekano wa matibabu ya mafanikio na depophoresis hufikia 95%. Depophoresis inategemea matumizi ya hidroksidi ya shaba-kalsiamu, ambayo imetangaza mali ya disinfecting na kwa ufanisi hupigana sio tu bakteria zote na spores zao, lakini pia fungi na spores zao. Usafishaji wa mifereji ya mizizi na ozoni ya matibabu. Mizizi ya mizizi huosha na jet kwa kutumia sindano ya endodontic na suluhisho la ozoni kwa kiasi cha 10 ml. Katika vipindi kati ya taratibu, swab ya pamba imesalia kwenye cavity ya jino na imefungwa kwa kujaza kwa muda. Kujaza kwa mizizi ya kudumu kulifanyika siku 2 baada ya matibabu ya mara kwa mara ya madawa ya kulevya na ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu ya 0.9%. Kutumia njia hii, kuna upungufu mkubwa wa maudhui ya microorganisms anaerobic. Usafishaji ulioamilishwa kwa picha. Njia mpya ya matibabu kulingana na matumizi ya photosensitizers (vitu ambavyo ni nyeti kwa mwanga) na flux mwanga wa wavelength fulani (625-635 nm) Sifa ya pekee ya photosensitizer ni uwezo wake wa kujilimbikiza kwa kuchagua tu katika seli zilizobadilishwa pathologically. . Faida za njia ya disinfection ya photoactivated: ufanisi dhidi ya aina zote za microorganisms zinazopatikana katika biofilms ya plaque ya meno; hauhitaji matumizi ya madawa ya kulevya, ikiwa ni pamoja na antibiotics; upinzani wa microorganisms si sumu, kwa sababu matibabu hutokea bila antibiotics; hatua ya kuchagua ya madawa ya kulevya - haiathiri mwili wa binadamu, microorganisms tu; yasiyo ya kuwasiliana (haiwezekani kuambukizwa kwa mgonjwa); uchungu na kutokuwepo kwa damu kwa utaratibu wa matibabu. 6. Kujaza mfereji wa mizizi. Kuna mbinu kadhaa za msingi zinazotumiwa katika matibabu ya pulpitis na periodontitis: Njia ya kuweka moja. Mfereji umejazwa na plastiki, na kisha ugumu wa nyenzo. Njia hiyo imepitwa na wakati na inatoa idadi kubwa ya shida. Njia ya pini moja. Kwanza, mfereji wa mizizi umejaa kuweka maalum, na kisha pini ya gutta-percha imeingizwa ndani yake. Asilimia ya matatizo ni kidogo, lakini njia hii pia inaondolewa. Njia ya condensation lateral ya gutta-percha. Uchaguzi wa pini kuu inategemea kipenyo cha kituo baada ya machining na upanuzi. Kabla ya kufunga pini, kituo kinajazwa na kuweka maalum - sealer. Inatoa muhuri muhimu. Ili kufungua nafasi ya pini mpya, chombo maalum, kisambazaji, kinaingizwa kwenye cavity ya mfereji. Misondo ya kurudiana ya kieneza husukuma pini kuelekea ukuta wa kituo. Kulingana na kipenyo cha kituo, katika hatua hii, kutoka kwa pini 8 hadi 12 za ziada huingizwa na kufungwa. Kujaza kwa mfereji wa mizizi na thermophile. Kujaza kwa mfereji kwa msaada wa mfumo wa Thermofil ni kujaza moto kwa gutta-percha. Wakati wa kujazwa kwa chaneli, nyenzo huponya na kuwa ngumu. Wakati wa kupokanzwa, gutta-percha inakuwa plastiki sana, kutokana na ambayo mfumo wa mfereji wa jino umefungwa kwa ukali. Mshikamano wa nyenzo kwa kiasi kikubwa hupunguza hatari ya kuambukizwa kwenye jino. Pini ya plastiki, pamoja na gutta-percha yenye joto, huletwa hatua kwa hatua kwenye mfereji. Chini ya shinikizo, nyenzo hujaza matawi yote na njia za upande. Mbinu hii pia inaitwa "kujaza kwa wingi", kwa kuwa kabisa mfumo mzima wa mizizi ya mizizi imefungwa.Faida kuu za mfumo wa "Thermofil" ni: kiwango cha juu cha kufungwa kwa kuziba, hatari ya michakato ya uchochezi imepunguzwa, sumu ya chini, kuna. hakuna maumivu baada ya utaratibu wa kujaza, matibabu ni ya haraka. Njia ya kujaza mfereji kwa depophoresis. Shukrani kwa njia hii, inawezekana kutibu meno na mifereji ngumu kufikia na iliyopindika, na pia kutibu meno ambayo tayari yamejazwa hapo awali. Pia, njia hii inafanya uwezekano wa kuziba jino, katika mfereji ambao kuna sehemu ya chombo kilichovunjika. Utaratibu unafanywa mara moja kila baada ya wiki 1-2. Hitimisho. Hivyo, utafiti ulifanyika juu ya matumizi ya mbinu za kisasa za matibabu. Katika siku za usoni, njia zingine ambazo bado hazijatumiwa na madaktari wa meno zitatumika kikamilifu, kwani zinafanya matibabu kuwa ya haraka, yenye ufanisi zaidi, rahisi kwa daktari, na sio madhara kwa mgonjwa.

Kiungo cha bibliografia

Fedotova Yu.M., Ponomareva D.S. NJIA ZA KISASA ZA MATIBABU YA ENDODONTI YA MENO // Bulletin ya Kisayansi ya Mwanafunzi wa Kimataifa. - 2016. - No 6.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=16691 (tarehe ya kufikia: 01/30/2020). Tunakuletea majarida yaliyochapishwa na shirika la uchapishaji "Chuo cha Historia ya Asili"