Musta värvi kaariese etapid. Musta värvi klassid: kaariese õõnsuste paiknemine, kaariese klassifikatsioon ja ravi. Spetsialistile antud ülesanded kaarieseravi protsessis

klassid hambakaaries peal Must: mina Klass- õõnsused lõhede ja looduslike lohkude piirkonnas. II Klass- õõnsused purihammaste ja premolaaride kontaktpindadel.

Klassifikatsioon lokaliseerimise järgi

Ameerika teadlane Black pakkus välja klassifikatsiooni karioossed õõnsused lokaliseerimise järgi:

1 variant

Kirjanduses on täheldatud järgmisi muutusi: makroglossia, protosaalkeel, keelemurd, papillaarhüpertroofia, ovaalne suulae, kraniofatsiaalsed morfoloogilised muutused, kuklaluu ja lamendunud ninaluu, dentoalveolaarne puudulikkus, kaariesed kahjustused ja põsekandidoos. Tavaliselt esineb juhtumeid. ja kaariese madal levimus nendel patsientidel. Nende eluiga on pikenenud tänu paranemisele arstiabi. Selle sündroomi üldiste suuliste tunnuste äratundmine võib aidata hambakirurgil säilitada nende patsientide suu tervist, teostades leitud tunnustele spetsiifilisi tegevusi.

Hambakaariese klassid musta järgi:
I klass - õõnsused lõhede ja looduslike süvendite piirkonnas.
II klass - õõnsused purihammaste ja premolaaride kontaktpindadel.
III klass - õõnsused lõikehammaste ja silmahammaste kontaktpindadel ilma lõikeserva purustamata.
IV klass - lõikehammaste ja kihvade kontaktpindade õõnsused, millel on võra lõikeserva ja nurkade rikkumine.
V klass - õõnsused labiaal-, bukaal-, keelepinnad asub hambakrooni igemeosas.
VI klass - õõnsused, mis asuvad purihammaste ja eespurihammaste mugulate tippudel, samuti lõikehammaste ja kihvade lõikeservadel.

Downi sündroom, tuntud ka kui trisoomia 21, on geneetiline haigus, milles haigetel inimestel on veel 21 kromosoomi. Downi sündroomiga patsiente peetakse hambaravis eripatsientideks ja nad vajavad diferentseeritud hooldust.

Vaimne defitsiit on Downi sündroomiga lapse arengu üks moodsamaid tunnuseid, mis on ilmselt põhjendatud globaalse arengupeetusega, lapselt lapsele, vaimse puudulikkuse tõttu võib tekkida lapse arengupeetus. kõne.

2. variant

Kaariese klassifikatsioon kaariese õõnsuse asukoha järgi (Musta järgi):

I klass - kaaries lõhede piirkonnas (looduslikud vaod);

II klass - suurte ja väikeste purihammaste kontaktpindade kaaries;

III klass - lõikehammaste ja silmahammaste kontaktpindade kaaries, säilitades lõikeservad;

IV klass - lõikehammaste ja silmahammaste kontaktpindade kaaries lõikeservi rikkudes;

Kirjandus Downi sündroomiga patsientide suuõõne seisundite kohta on ulatuslik ja mõnikord vastuoluline. See uuring aitab kaasa uuringute pideva ülevaatamise olulisele funktsioonile, et panna kriitiline diagnoos, hõlbustades otsuste tegemist Hambakliinik nende patsientide külastamisel ja jälgimisel.

Musta kaariese ravi

Mõjutatud struktuuride varieeruvuse tõttu vajab Downi sündroomiga patsient spetsialiseeritud ja multidistsiplinaarset ravi. Sündroomist tingitud suuõõne muutuste kliiniline äratundmine ja hambakirurgi varajane sekkumine võimaldab paremini prognoosida väärarengute arengut ja tagajärgi, aga ka elutingimusi.

V klass - emakakaela kaaries.

3 variant

I klass- õõnsused hammaste lõhede ja looduslike süvendite piirkonnas.
II klass- väikeste ja suurte purihammaste kontaktpindadel asuvad õõnsused.
III klass- lõikehammaste ja silmahammaste kontaktpindadel paiknevad õõnsused ilma lõikeserva kaasamata.
IV klass- lõikehammaste ja kihvade kontaktpindadel paiknevad õõnsused lõikeserva ja nurkade kaasamisega.
V klass- õõnsused kõigi hambarühmade kaela piirkonnas.
Hiljem tõsteti see ka esile VI klass- ebatüüpilise lokaliseerimisega õõnsused: esiosa lõikeservad ja närimishammaste künkad.

Selle uuringu eesmärk oli välja selgitada Downi sündroomiga patsientide suulised omadused praeguses kirjanduses. Kirjanduse otsingud viidi läbi inglise, portugali ja hispaania keeles järgmiste deskriptoritega: Downi sündroom, Downi sündroom, suukaudsed ilmingud, suulised ilmingud, suulised ilmingud, väärareng, väärahel.

Artiklid, mis kirjeldavad kliinilised ilmingud Downi sündroom ja igas vanuses inimpopulatsioonides. Välistamiskriteeriumid: geneetiliste, ultrastruktuuriliste ja loomkatsete uuringud või uuringud, mida ei ole seostatud Downi sündroomiga.

Hambakaaries on patoloogiline protsess emaili järkjärguline maa-alune demineraliseerimine koos õõnsuse defekti tekkimisega tulevikus, mis tekib pärast hammaste tulekut naastude osaks olevate mikroorganismide toodetud hapete mõjul.

Hambakaariest peetakse üheks kõige levinumaks inimkonna haiguseks. Paljudes riikides on kaariese levimus 95-98%. Kaariese esinemissagedus kogu maailmas kipub suurenema, eriti laste hulgas.

Selle uuringu jaoks valiti kaasamise ja välistamise kriteeriumide põhjal 16 publikatsiooni. Downi sündroom on üks levinumaid geneetilisi muutusi. Downi sündroomiga patsientide suuhaigusi käsitlev kirjandus on lai ja hõlmab kahte aspekti: morfoloogilisi aspekte ja suuhaiguste levimust.

Esitatud kraniofatsiaalsed anomaaliad: makroglossia, protosaalne keel, lõhenenud keel, papillaarne hüpertroofia, ovaalne suulae, lamenemine kuklaluu näo ja nina profiil, dentoalveolaarne hambumus, hambaplekid, karioossed kahjustused ja põsekandidoos.

Kaariese põhjused

Kaariese tekkepõhjuste selgitamiseks on välja pakutud üle 400 teooria, kuid üldiselt tunnustatakse järgmist:

Vajalik kaariese tekkeks erinevaid tingimusi, mille olemasolul on eelsoodumus see haigus suureneb.

Riskitegurid

Nende patsientide hambad on täielikult mineraliseerunud ja kuigi nad säilitavad teatud järjestuse ja sümmeetria sarnasuse, esindavad need purse struktuuri variatsioone. Parodontiidi levimus on kõrge, eriti täiskasvanutel ja madal sagedus kaaries Downi sündroomiga patsientidel.

Makroglossia, mis on kaasasündinud päritolu, on tingitud liigsest lihaskasvust. See on otseselt seotud patsiendi seisundiga, kuna igemed võivad põhjustada hammaste nihestust ja väära oklusiooni, mis põhjustab kompensatsioonimehhanismidena punnitamist ja põse avanemist.

Üldised tegurid:

Kariogeenne dieet, kus ülekaalus on süsivesikuid sisaldav toit (küpsised, maiustused, gaseeritud joogid).
Muutused patsiendi somaatilises tervises ( sagedased haigused tavalised hingamisteede haigused, gripp jne).
Keha äärmine stress (radioaktiivne kiirgus).
Ebasoodne pärilikkus.

Kohalikud tegurid:

Teine levinud defekt on lõhenenud keel. Seda iseloomustavad sooned dorsaalsel pinnal, mis kiirguvad keele kesksest sulkust. Tavaliselt on need valutud, kuid neil on valusad sümptomid, kui toidujäätmete kogunemine põhjustab ärritust.

Downi sündroomiga lastel esineb hilinenud hammaste väljalangemine nii piima- kui ka jäävhammaste puhul, võrreldes selle sündroomita lastega. Uuringus analüüsiti 49 panoraamröntgenipilti sündroomiga inimestelt vanuses 3–33 aastat. Hambaanomaaliate radioloogilisi tunnuseid täheldati nii leht- kui jäävhambad kooskõlas Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused.

Halb hügieen suuõõne(pehme naastude ja mineraliseerunud hambaladestuste olemasolu).
Sülje kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise rikkumine (kõrge viskoossus, kaltsiumiioonide puudumine).
Mineraliseeritud hambakudede vastupidavuse rikkumine (struktuuri pinnamuutuste tõttu).
Muutused emaili, dentiini ja tsemendi biokeemilises koostises.
Patoloogilised muutused hamba pulpaaparaadis.
Rikkumised dentoalveolaarse süsteemi moodustumisel

Kaariese areng ja selle sümptomid

Kaariese areng toimub mitmes etapis:

Autorid leidsid, et selle sündroomiga patsientidel esineb palju hambaanomaaliaid, aga ka rohkem kui ühte tüüpi anomaaliate esinemist samal inimesel. Nende hulgas: taurodontism, tõestatud anodontia, anodontia kahtlus ja koonilised hambad.

Kaariese ravi vastavalt Dr Blacki klassidele

Suuhaigusi silmas pidades on kirjanduses rikas periodontaalse haiguse, kaariesehaiguste vastuvõtlikkuse ja levimuse, süljeerituse, sülje pH ja puhverdusvõime ning suuõõne kandidoosi tekke kalduvuse aspekte.

Kaaries pleki staadiumis(esialgne kaaries). See on asümptomaatiline, hamba kahjustatud piirkond kaotab läike, muutub tuhmiks, tekib kriitjas laik. Täpp võib olla pigmenteerunud (on kollakas värvus). Sondmine on valutu.
pindmine kaaries. Asümptomaatiline, mõnikord valu magusast, hapust, soolasest, harvem mehaanilistest stiimulitest. Hambal määratakse kuni 1 mm sügavune krobeline defekt, defekti värvus võib muutuda helepruuniks. Sondmine on valutu.
Keskmine kaaries. Kaebused lühiajalise perioodi kohta terav valu toidu sattumisest hambasse, külmast ja kuumast kaob valu kohe pärast ärrituse lakkamist. Karioosne õõnsus väikeses või keskmises hambas, sügavusega kuni 1,5-2 mm. Sondimine on valulik piki dentiini-emaili ristmikku.
sügav kaaries. Kaebused selle kohta valu kõikvõimalikest ärritajatest, külmast, kuumast, toidu sattumisest kaariesesse õõnsusse. Sügav karioosne õõnsus, mis on täidetud pehmenenud, nekrootilise dentiini ja toidujäätmetega. Mööda dentiin-emaili piiri ja kaariese õõnsuse põhja sondeerimine on valulik, side hambapulbiga puudub.

Downi sündroomi korral on periodontaalse haiguse esinemissagedus 30–40% ja kolmekümneaastastel inimestel tõuseb see protsent ligikaudu 100%-ni. Eakatel patsientidel ilmneb alveolaarse luu, hammaste ja supraliikuvuse ning igemealuse hambakivi tõsine kadu. On tõestatud, et parodondi haigust põhjustavad lokaalsed etioloogilised tegurid, eriti bakteriaalsed naastud, kuid teatud tüüpi haigused ja süsteemsed häired võivad vähendada või muuta peremeesorganismi vastupanuvõimet või reaktsiooni ning seejärel soodustada parodondi muutusi.

Kaariese klassifikatsiooni tunnused musta järgi

Aastal 1891 A. Black süstematiseeris jaotusmustrite ja tüüpilise lokaliseerimise põhjal kõik õõnsused, jagades need 6 klassi. Kavandatav klassifikatsioon on mugav hamba ravi taktika valimiseks, olenevalt defekti asukohast. Selle klassifikatsiooni eesmärk on standardiseerida erinevate kaariese õõnsuste täitmise ja ettevalmistamise meetodeid.

Tegelikud muutused Downi sündroomiga patsientidel, mis suurendavad periodontaalse haiguse tekke tõenäosust, on järgmised: halb suuhügieen, mis määrab kahjustuse raskusastme, halva paranemisvõimega igemed, toitumistegurid, ebanormaalsed kõrvalekalded, sekkumine hammaste väljalangemisse, hammaste morfoloogia muutus. ja väära sulgumine. Samuti on mõned autorid, kes on jõudnud järeldusele, et nende patsientide suurenenud vastuvõtlikkus periodontaalsele haigusele on seotud vähenenud resistentsusega bakteriaalsed infektsioonid ja infektsioonide suurem levimus parodondi kudedes.

Musta kaariese klassifikatsioon:

1 klass- karioossed õõnsused, mis asuvad närimishammaste rühma lõhede ja looduslike süvendite piirkonnas ning külgmise lõikehamba pimeda lohu piirkonnas.
2. klass- õõnsused premolaaride ja molaaride mediaalsel ja distaalsel pinnal, mis on kolmest küljest piiratud hambakudedega.
3. klass- õõnsused hammaste eesmise rühma mediaalsel ja distaalsel pinnal ilma lõikeserva hävimiseta.
4. klass- õõnsused hammaste eesmise rühma mediaalsel ja distaalsel pinnal koos lõikeserva rikkumisega.
5. klass- õõnsused kõigi hambarühmade kaelas.
6. klass- immuuntsoonide õõnsused (hammaste punnid, emaili servad)

kaariese ravi

Kaariese tekkeriski vähendamiseks on vajalik selle ennetamine ja ravi.

On teada, et Downi sündroomiga inimestel esinevad muutused immuunsüsteemis, mille tulemuseks on neutrofiilide ja monotsüütide poolt läbiviidava kemotaksise ja fagotsütoosi vähenemine. See neutrofiilide puudulikkusega kemotaksis on korrelatsioonis suurenenud alveolaarse luukadu ja nendel isikutel esinevate küpsete T-lümfotsüütide arvu vähenemisega. Sellised omadused võivad aidata kaasa periodontaalse haiguse progresseerumisele Downi sündroomiga patsientidel võrreldes tavaliste inimestega.

Tõenäoliselt on see tingitud sülje suurenenud süljeeritusvõimest ja nende isikute kalduvusest ilmneda bruksismi harjumus. Sellisel juhul on kaariesele vastuvõtlikud hambumuspinnad sageli siledad ja hammaste krigistamise tõttu kulunud. Mõned autorid teatavad ka, et kaariese madal levimus nendel isikutel võib olla tingitud hammaste hilinenud puhkemisest ja suuremast diasteemist, mis vähendaks oluliselt proksimaalsete kaariese kahjustuste levimust.

Standardne ravi hõlmab:

Läbivaatus, küsitlus, diagnoos, raviplaan.
Anesteesia.
Karioosse õõnsuse avamine (emaili üleulatuvate servade eemaldamine, millel puudub dentiini alus).
Õõnsuse laienemine (parem nähtavus).
Nekrektoomia (pehmenenud dentiini eemaldamine).
Õõnsuse moodustumine (loomine vajalikud tingimused täitmiseks).
Emaili servade viimistlemine (täidise hambale parema sobivuse tekitamine).
Täitmine (kasutades komposiitmaterjalid ja tsemendid).

Hammaste täitmine taastab nende 5 põhifunktsiooni: kõne, närimine, esteetika, näo pehmete kudede hooldus, hambumustasandi loomine.

Teisest küljest on uuringuid, mis arutavad hammaste lagunemise ja Downi sündroomi vahelist seost. Mõned kaariesehaiguse lokaalsed tegurid, nagu suuhügieen ja kariogeenne toitumine, kattuvad sageli "kaitsefaktoritega"; mis põhjustab kaariese suuremat levimust Downi sündroomiga inimestel.

Need tegurid võivad lisanduda sellele, kui sageli kasutavad need patsiendid sinusiidi, keskkõrvapõletiku, tonsilliidi ja teiste jaoks näidustatud magustatud ravimeid. hingamisteede infektsioonid selle elanikkonna jaoks tavaline. Autorid viisid läbi võrdleva ristlõikeuuringu valimiga 15 mõlemast soost ja erinevas vanuses. Lapsevanemate ja Sõprade ja Sõprade Ühenduse haiglasse viidi seitse inimest noorem vanus, Downi sündroom.

Meetodid hamba kõvade kudede töötlemiseks:

Mehaaniline- kasutades pöörlevaid puure ja käsitööriistu).
Keemiline-mehaaniline- kasutamine kemikaalid elujõuliste hambakudede pehmendamiseks koos nende järgneva eemaldamisega.
Pneumokineetiline- rõhu all oleva aerosooli kujul oleva abrasiivse aine suunatud tarnimise mõju.
Akustiline- ultraheli.
Laser ettevalmistus. See põhineb vee mikroplahvatustel, mis on laserkiirguse toimel osa hamba kõvadest kudedest.

Kui hammas on liiga palju hävinud ja seda ei ole võimalik täidismaterjalidega taastada, siis on vaja rakendada ortopeedilist ravi (kunstkroonid, inlayd).

Autorid kogusid äravoolu abil stimuleerimata sülje proove. Nende inimeste süljevool oli aga vähem efektiivne võrreldes nende inimeste süljega, kellel seda sündroomi ei esinenud. Sihtrühmaks pidas ta kuue–kaheksateistaastaseid Downi sündroomiga lapsi ja nende õdesid-vendi. Ta leidis 32% kogu kaariese levimusest. 21. trisoomiaga lastel oli kaariese esinemissagedus väiksem kui nende õdedel-vendadel.

Sülje ioonide kontsentratsioonis kahe rühma vahel olulist erinevust ei olnud. suuõõne kandidoos - seenhaigus mis mõjutab inimesi kogu nende elu jooksul. Korrektne toimimine immuunsussüsteem inimesed eelistavad üldiselt tasakaalu autohtoonse ja peremeesorganismi mikrobiota vahel, kuid suuõõnes esinevad füüsikalised, keemilised, iatrogeensed ja mehaanilised muutused võivad kaasa aidata seene ja peremeesorganismi vahelise tasakaalu rikkumisele, mille tulemuseks on Candida infektsioonid, mis on tavaliselt endogeense päritoluga.

Kaariese ennetamine

Otsing tõhusad meetodid kaariese ennetamine on üks peamisi suundi kaasaegne hambaravi. Kaariese ennetamine koosneb meetmete kompleksist ja selle tõhusus sõltub hambaarstide ja hambahügienistide suhtlusest elanikkonnaga.

Ennetus hõlmab:

Füüsikalis-keemilised muutused süljes, pH muutused ning naatriumi, kaltsiumi ja vesinikkarbonaadi ioonide kontsentratsioon teiste ainete hulgas näivad mõjutavat Candida ellujäämist suuõõnes, mis aitab kaasa kõrge kontsentratsioon candida Downi sündroomiga laste suus.

Klassifikatsioon kahjustuse sügavuse järgi

Lisaks kogevad Downi sündroomiga lapsed kaasasündinud ja omandatud immunoloogilist reaktsiooni, mis ei ületa anatoomilisi ja füsioloogilisi muutusi, makroglossiat, suuõõne ebakompetentsest tingitud süljevoolust, motoorseid raskusi, mis muudab need täiendavad tegurid vastuvõtlikumaks nakkushaiguste protsessidele.

Regulaarsed visiidid hambaarsti juurde vähemalt kord kuue kuu jooksul.
Professionaalse suuhügieeni läbiviimine.
Hammaste harjamine vähemalt 2 korda päevas.
Rakendus täiendavaid vahendeid hügieen (igemeloputusvahendid, hambaniit, hambaorkid, irrigaatorid).
Suu loputamine remineraliseerivate ja fluori sisaldavate preparaatidega.
Kui fluorisisaldus vees on ebapiisav, tuleb fluoripuudust korvata fluoritud piima joomisega.
Fluoriidi sisaldavate geelide kasutamine kaariese ennetamiseks.
Hambaarstide hügieenitundide läbiviimine koolides ja koolieelsetes lasteasutustes koos hammaste pesemise meetodite demonstreerimisega mudelitel.
Loengute läbiviimine suuhooldusest, riskiteguritest hambahaigused ja nende ennetamine.
Narkootikumide ravi (fluoritabletid).