Kaaries on üks levinumaid hambahaigus meie planeedil. Selle olemasolu hammaste pinnal nõuab kohustuslikku meditsiiniline sekkumine edasise lagunemise vältimiseks. Ja kaariese klassifikatsioonisüsteem aitab teil valida konkreetse kliinilise juhtumi ravimeetodi.
Hammaste pinnal esinevate kaariese moodustiste klassifikatsioon Black pakkus välja 1896. aastal, et määrata kindlaks ravistandardid iga üksiku kliinilise juhtumi jaoks.
See hõlmas viit klassi, millest igaühel oli oma hammaste ettevalmistamise ja täitmise meetod. Pärast lisamist kuuenda klassi klassifikaatorisse on see püsinud muutumatuna tänaseni.
I klass
Esimesse klassi kuuluvad hammaste süvendite, lõhede ja loomulike süvendite närimis-, palatiin- või põsepinna süvendid – nn lõhekaaries.
II klass
Teise klassi kuuluvad purihammaste ja premolaaride kontaktpindade kaaries.
III klass
Kolmandasse klassi kuulub kaaries kontaktpind lõikehambad ja kihvad, mõjutamata nende lõikeservade terviklikkust.
IV klass
Järgmine etapp on lõikehammaste ja silmahammaste intensiivsem kahjustus, mis rikub nende lõikeserva terviklikkust.
V klass
Viies klass sisaldab kõigi hambarühmade vestibulaarse pinna kahjustusi - emakakaela kaaries.
VI klass
Kuuendasse klassi kuulub kaaries, mis paikneb purihammaste mugulatel ning lõikehammaste ja silmahammaste lõikeservadel.
Kaariese klassifikatsioon vastavalt ICD-10 (WHO)
Klassifikatsioon vastavalt ICD-10 (Maailma Terviseorganisatsioon) on järgmine:
- hambaemaili kaaries;
- dentiini kaaries;
- tsemendi kaaries;
- kaaries, peatatud hügieeniliste ja ennetavate protseduuride tõttu;
- odontoklaasia, mida iseloomustab piimahammaste juurte resorptsioon;
- muu kaaries;
- täpsustamata kaaries.
Kahjustuse sügavus
Vastavalt kahjustuse sügavusele jaguneb kaaries mitmeks etapiks.
Need sisaldavad:
- esialgne kaaries;
- pindmine kaaries;
- keskmine kaaries;
- sügav kaaries.
Esialgne kaaries
Haiguse algstaadium algab valge või tumeda laigu moodustumisega hamba pinnale. Samal ajal jääb email katsudes siledaks, kuna selle anatoomiline hävimine pole veel jõudnud.
Selles etapis pole hambavalu ja ravi viiakse läbi minimaalse sekkumisega selle struktuuri.
Tekkinud plekk eemaldatakse hambaraviseadmete abil ja hambad remineraliseeritakse, et vältida edasist arengut. karioosne protsess.
Kaariese arengu järgmine etapp on emaili ülemiste kihtide hävitamine koos reaktsiooni ilmnemisega. järsk muutus toidu ja vee temperatuur, samuti hapu või vürtsikas toit.
Hamba pinna siledus on häiritud, muutub karedaks.
Ravi selles etapis hõlmab kahjustatud piirkonna lihvimist, millele järgneb selle remineraliseerimine. Kehtib ja traditsiooniline ravi koos valmistamise ja täidisega.
Keskmise kaariese all mõeldakse hambaemaili kihi hävimist perioodilise või juba püsiva ilmnemisega. valu. See on tingitud asjaolust, et patogeenne protsess on mõjutanud dentiini ülemisi kihte.
Keskmine kaaries nõuab kohustuslikku meditsiinilist sekkumist, mille käigus kahjustatud piirkond eemaldatakse ja seejärel taastatakse täitematerjali abil.
Sügavat kaariest iseloomustab hammaste sisekudede ulatuslik kahjustus, mis mõjutab suuremat osa dentiinist.
Ignoreerimine seda protsessi ja ravist keeldumine võib põhjustada pulbi kahjustusi, millele järgneb haiguse tüsistus pulpiidi ja/või periodontiidiga. Seetõttu tuleb tihendi järgnevaks paigaldamiseks kahjustatud piirkond eemaldada.
Video: kaariese tüübid
Vastavalt tüsistuste esinemisele
Tüsistuste esinemise järgi jaotatakse kaaries komplitseeritud ja tüsistusteta.
Tüsistusteta
Tüsistusteta on tavaliselt esinev kaariese protsess, sealhulgas selle erinevad etapid (pindmine, keskmine, sügav).
Keeruline
Tüsistunud kaaries on haigus, millega kaasneb kaasuva arengu areng põletikulised protsessid. Enamasti on see tingitud enneaegsest arstivisiidist või ebapiisavast ravist.
Aktiivsuse astme järgi
Haiguse aktiivsuse astme hindamiseks kasutatakse Vinogradova järgset klassifikatsiooni, mis põhineb kaariese jagunemisel kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud.
Kompenseeritud
Kompenseeritud kaariesele on iseloomulik aeglane või mitteprogresseeruv protsess. Hammaste pinna kahjustused on väikesed ja ei tekita patsiendile ebamugavusi.
Tavalisega hügieeniprotseduurid, samuti hoides erilist ennetavad meetmed on võimalik peatada haiguse areng selle algstaadiumis.
Alakompenseeritud
Subkompenseeritud kaariesele on iseloomulik keskmine voolukiirus, mille juures see võib jääda märkamatuks ega tekita patsiendile üldse muret.
dekompenseeritud
Dekompenseeritud kaariesele on iseloomulik intensiivne areng ja kulg, millega kaasneb nii äge valu, mis mõjutab patsiendi töövõimet. Seetõttu nimetatakse seda haigust sageli ägedaks kaarieseks.
See nõuab kohest meditsiinilised protseduurid, sest vastasel juhul võib protsess levida kolmandate isikute hammastele, millele järgneb pulpiit ja parodontiit.
Voolu olemuse järgi
Vastavalt kulgemise iseloomule jagatakse kaaries ägedaks, krooniliseks, ägedaks ja korduvaks.
- Äge kaaries mida iseloomustab hammaste kahjustuse tunnuste ilmnemine vaid mõne nädala jooksul.
- Krooniline kaaries areneb pikema aja jooksul. Samal ajal on kahjustatud kudedel aega määrduda naastude ja toiduvärvidega, omandades värvi kollasest tumepruunini.
- Äge või õitsev kaaries mida iseloomustab hammaste kudede mitmekordne kahjustus üsna lühikese aja jooksul. Seda nähtust täheldatakse sageli lastel, kellel on madal immuunsus, samuti täiskasvanutel pärast eemaldamist süljenäärmed millega kaasneb suukuivus.
- Korduv ja sekundaarne kaaries on mitmete esilekutsuvate tegurite tulemus. Nende hulka kuuluvad hambaemaili kahjustus või nõrgenemine, isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine, samuti immuunsuse vähenemine mis tahes kehahaiguste tõttu.
Vastavalt protsessi intensiivsusele
Protsessi intensiivsuse järgi jaguneb haigus ühe- ja mitmekordseks kaarieseks.
Esimesel juhul on protsessi kaasatud üks hammas ja teisel - mitu hammast korraga. Lüüa saada suur hulk hambaid lühikese aja jooksul nimetatakse generaliseerunud kaarieseks.
Protsessi lokaliseerimise järgi
Protsessi lokaliseerimise järgi jaguneb kaaries lõheliseks, interdentaalseks, emakakaela-, ring- ja peidetud.
- Lõhe või oklusaalne kaaries mida iseloomustab kahjustuste tekkimine hammaste närimispinna loomulikes süvendites.
- Interdentaalne või proksimaalne kaaries areneb hammaste kontaktpindadel ning kaua aega ei pruugita kuvada. See on tingitud haiguse arengu eripärast: hamba pinda mõjutades areneb selle keskkoha suunas kaaries, samas kui hambaauku ennast katab sageli säilinud emailikiht. Selle leiate koos röntgen või läbi hammaste paistavate tumedate alade kaudu.
- Emakakaela või emakakaela kaaries areneb hammaste piirkondades, mis asuvad nende krooni ja juure vahel igemele lähemal – kaelal. See on halva suuhügieeni tagajärg.
- Ring- või rõngakujuline kaaries mida iseloomustab hambapinna perifeerne kahjustus. Haiguse välimus sarnaneb kollase või pruuni vööga hambakaela ümber, kusjuures rohkem kui pooled kliinilised juhtumid kuulub lastele.
- Varjatud kaaries mida iseloomustab raskesti nähtavate piirkondade kahjustus, näiteks hambavahed.
Vastavalt arenduse prioriteedile
Arengu primaarsuse järgi jaguneb kaaries esmaseks ja sekundaarseks.
Primaarne kaaries tekib kas tervele hambale või varem ravimata kohale.
Sekundaarne kaaries on korduv, kuna see ilmub töödeldud kohtadele, st kohtadele, kus täidis on varem paigaldatud. Tulenevalt asjaolust, et haiguse lokaliseerimise kohaks on sageli täidise või hambakrooni all asuv piirkond, nimetatakse seda sisekaarieseks.
Video: miks peate täidised välja vahetama
Klassifikatsioon lastel
Laste kaariese klassifitseerimise põhimõtted ei erine praktiliselt täiskasvanutest. Ainus erinevus on selle parameetrite jagunemine kaarieseks jäävhambad ja piimahammaste kaaries.
Viimasel juhul on pilt kahjustusest sama iseloomuga kui täiskasvanutel, kuid piimahammaste ajutise määramise tõttu toimub ravi mõnevõrra erinevalt.
Kooskõlas muutused hamba kõvades kudedes ja kliinilised ilmingud lõid mitut tüüpi hambakaariese klassifikatsioon , mis põhineb erinevatel funktsioonidel.
Kaaries on üks tuntumaid hamba kõvakudesid kahjustavaid haigusi. Haiguse arenguga kaasneb emaili hõrenemine, dentiini pehmendamine ja kaariese õõnsuse teket. Hambakaariesest rääkides ei saa piirduda vaid ühe klassifikatsiooniga, mis vastaks täielikult spetsialistide nõudmistele. Seetõttu on haiguse mitme klassifikatsiooni olemasolu täielikult õigustatud.
Musta kaariese klassifikatsioon
Tänaseks on hambaarstide suurima tunnustuse pälvinud kaariese klassifikatsioon Black, mis peegeldab nii protsessi sügavust kui ka asukohta. karioossed õõnsused.
1)
. Esimene klass
(pindmine kaaries
). Õõnsused asuvad looduslike lohkude ja lõhede vööndis. Pealiskaudse iseloomuga lüüasaamine;
2)
. Teine klass
(nõrk kaaries
). Protsess areneb külgmiste hammaste kontaktpinnal;
3)
. Kolmas klass
(kaaries keskmine aste
). Karioosne kahjustus mõjutab kihvade ja lõikehammaste kontaktpinda;
4)
. neljas klass
(kaariese raske vorm
). Mõõduka kaariese kaugelearenenud staadium. Karioossed kahjustused liiguvad intsisaalnurga all dentiini;
5)
. Viies klass
(väga raske kaaries
). Kannatab külg- või eesmiste hammaste igemepiir. Areneb radikaalne kaaries;
6)
. Kuues klass
(ebatüüpiline kaaries
). Täheldatakse lõikeserva hävimist.
Haiguse klassifikatsioon vastavalt RHK-10 | WHO
Olenevalt hamba kõvakudedes toimuvate muutuste iseloomust, samuti kliinilised ilmingud, on loodud mitmeid meetodeid klassifitseerida hambakaariest .
Mkb kaaries tähendab kohalolekut erinevad märgid baasis. Kõrval WHO klassifikatsioon kaaries jaotatakse eraldi rühma.
RHK-10 teeb ettepaneku jagada kaaries järgmistesse klassidesse:
K02.0 Emaili kaariese kriidilaikude staadium (esialgne kaaries)
K02.1 Dentiini kaaries
K02.2 kaariese tsement
K02.3 Peatatud hambakaaries
K.02.3 Odontoklaasia
Laste melanodentia
Melanodontoklaasia
K02.8 Muu hambakaaries
K02.9 Täpsustamata hambakaaries
Kaariese klassifikatsioon mikroobide järgi 10 peal Sel hetkel on üks populaarsemaid. Selle teenete hulka võib lugeda asjaolu, et selles ilmusid alamrubriigid suspendeeritud kaariese või tsemendikaariese kujul.
Karioosse protsessi klassifikatsioon kahjustuse sügavuse järgi | MMSI
Hambaarstid peavad seda kaariese klassifikatsiooni kõige mugavamaks. Seetõttu on see koduruumis laialt levinud. Spetsialistid eristavad haiguse tüsistusteta ja keerulise kulgemisega seotud haigusvorme: 1. Kohapealne etapp – Esimene aste kui emailile ilmuvad valged triibud või tumedad laigud, kuid ta ise on katsudes sile, ei ole veel hävinud. Hambavalu selles etapis ei häiri patsienti;
2. Pindmine kaaries - kaariese protsessi teine etapp. Hambaemail laguneb jätkuvalt, kuid kaaries pole veel emailikihist kaugemale jõudnud. Dentiin ei ole siiski kahjustatud, hambavalu perioodilise iseloomuga võib juba avalduda. Tuntav on hamba reaktsioon külmale ja kuumale, hapule või magusale. Karioosne plekk hamba pinnal on katsudes kare;
3. Keskmine kaaries kui kaariese kahjustus on läbinud emailikihi ja mõjutanud dentiini ülemisi kihte. Valu tugevneb, on püsiv;
4. sügav kaaries , milles säilitatakse ainult õhuke dentiinikiht. Selles etapis on hambakude tõsiselt kahjustatud. Hamba õige ravi puudumine selles etapis põhjustab pulbi kahjustusi ja parodontiiti.
Klassifikatsioon tüsistuste olemasolu järgi
See klassifikatsioon hõlmab kahte tüüpi kaariese jaotamist:
- keeruline millega kaasnevad põletikulised protsessid. See haigusvorm tekib siis, kui arstiga ei võeta õigeaegselt ühendust või puudub korralik ravi;
- tüsistusteta - tüüpiline käimasolev protsess, mis viitab selle üksikute etappide olemasolule (pindmine, keskmine jne).
Kaariese tüübid aktiivsuse astme järgi:
1. Kompenseeritud kaaries , mida iseloomustab kaariese protsessi selge progressi puudumine. Hambad on kergelt mõjutatud, mis ei tekita patsiendil ebamugavust;
2. Alakompenseeritud , mida iseloomustab keskmine arengukiirus;
3. dekompenseeritud , mida iseloomustab intensiivne vool. Selles etapis diagnoositakse terav valu hambas.
See klassifikatsioon põhineb kaariese intensiivsuse indeksi arvutamisel, mis on määratletud kui ühe lapse kaariese, täidisega ja ekstraheeritud hammaste (KPU) summa. Kui suuõõnes on nii piimahambad kui ka jäävhambad, siis arvestatakse summa nende kohta eraldi (KPU + KP). Eemaldatud piimahambaid ei võeta arvesse.
Kui kiiresti karioosne protsess areneb?
Sel juhul on klassifikatsioon järgmise nelja kategooria paigutus :
- äge kaaries . Hammaste kahjustuse märgid ilmnevad mõne nädala jooksul;
- krooniline kaaries areneb pikema aja jooksul. Mõjutatud koed omandavad kollaka või tumepruun värv, määrdunud õitsema ja toiduvärvid;
- õitsev kaaries , millega kaasneb mitu hambakoe kahjustust. Karioosne protsess kulgeb lühikese aja jooksul;
- sekundaarne kaaries , mis tekib varem paigaldatud täidise all hambaemaili nõrgenemise, suuhügieeni reeglite eiramise ja organismi immuunsuse vähenemise tagajärjel.
Haiguse klassifikatsioon protsessi intensiivsuse järgi
See klassifikatsioon eeldab:
üksik kaaries . Sel juhul on kahjustatud ainult üks hammas;
mitmekordne (süsteemne) kaaries . Selle haigusvormiga haigestub lastel viis või enam hammast, täiskasvanutel kuus või enam hammast.
Sarnase diagnoosiga patsientide hulgas on kõige sagedamini ägedaid nakkushaigusi, südame-veresoonkonna haigusi, hingamissüsteem. Mitme kaariese all kannatavate laste hulgas on neid, kes on haigestunud krooniline tonsilliit, sarlakid .
Klassifikatsioon protsessi lokaliseerimise järgi
-
lõhede kaaries
, mille puhul on mõjutatud hammaste pinna loomulikud süvendid; - hammastevaheline kaariese protsess areneb hamba kontaktpinnal. kaua aega tõttu ei pruugita haigust diagnoosida spetsiifiline kuju haiguse areng: hambapinna kahjustuse käigus areneb kaaries hamba keskkoha suunas ja õõnsus ise on kaetud tervete emailikihtidega;
- emakakaela kaaries , mis paikneb hambajuure ja krooni vahel, igemega külgnevas piirkonnas. Protsessi arendamise põhjus on ebapiisav hügieen suuõõne;
- rõnga kaaries mis mõjutavad hamba ümbermõõtu. Väliselt näeb see välja nagu kollakas või pruun vöö kaelal;
- varjatud karioosne protsess , areneb raskesti nähtaval alal – hambavahe.
Klassifikatsioon arengu primaarsuse järgi
Pole raske arvata, et selline klassifikatsioon jagab kaariese:
- esmane , mis lööb kas terve hammas, või piirkonda, mida pole varem töödeldud;
- teisejärguline , mis on oma olemuselt korduv, kuna see areneb varem paranenud kohtades.
Mõnikord nimetatakse seda tüüpi karioosset protsessi sisemiseks: haigus lokaliseerub sageli täidise või krooni all olevas piirkonnas.
Hambakaariese kliiniline klassifikatsioon
- Äge kaaries . See on talle tüüpiline kiire areng hävitavad muutused hamba kõvades kudedes, tüsistusteta kaariese kiire üleminek komplitseeritud. Mõjutatud koed on pehmed, halvasti pigmenteerunud (helekollane, hallikasvalge), niisked, ekskavaatoriga kergesti eemaldatavad.
- Krooniline kaaries iseloomustab aeglane (mitu aastat) kestev protsess. Karioosse protsessi (õõnsuste) levik toimub peamiselt tasapinnalises suunas. Muutunud koed on kõvad, pigmenteerunud, pruuni või tumepruuni värvusega.
- Samuti on olemas muud kaariese vormid , näiteks "kõige ägedam", "õitsev kaaries".
Meie riigis on see klassifikatsioon kõige laialdasemalt kasutatav. See võtab arvesse kahjustuse sügavust ,
mis on väga mugav praktiline tegevus hambaarst. - Karioosne staadium - täheldatakse hamba kõvade kudede fokaalset demineraliseerumist, mis võib intensiivselt kulgeda ( Valge laik) või aeglaselt (pruun laik).
- Pindmine kaaries - selles etapis tekib emaili sisse kaariese õõnsus.
- Keskmine kaaries - selles staadiumis paikneb kaariese defekt dentiini pinnakihis (manteldentiini).
- sügav kaaries - sel juhul patoloogiline protsess jõuab dentiini sügavatesse kihtidesse (near-pulp dentin).
IN kliiniline praktika kasutage ka mõisteid "sekundaarne kaaries" ja "kaariese kordumine", vaatame lähemalt, millega on tegu:
1)
Sekundaarne kaaries
- need on kõik uued kaariesed kahjustused, mis tekivad eelnevalt töödeldud hamba täidise kõrvale. Sekundaarsel kaariesel on kõik kaariese kahjustuse histoloogilised omadused. Selle esinemise põhjuseks on tihendi ja vahelise marginaalse sobivuse rikkumine kõvad koed hambast tungivad suuõõne mikroorganismid tekkinud pilusse ja tekivad optimaalsed tingimused kaariese defekti tekkeks mööda täidise serva emailis või dentiinis.
2)
Kaariese kordumine
- see on patoloogilise protsessi taastumine või progresseerumine juhul, kui kaariese kahjustus ei olnud eelmise ravi ajal täielikult eemaldatud. Kaariese kordumist leitakse sagedamini plommi alt, kui röntgenuuring või mööda täidise äärt.
üsna palju ja nad kõik korduvad mitmel viisil. On oluline, et arst määraks õigesti kindlaks peamised parameetrid: kahjustuse sügavus, protsessi käigu iseloom ja defektide ilmnemise peamine põhjus.
Mõnel juhul on see halb suuhügieen, teistel - halvad harjumused, kolmandaks - hammaste tunglemine või kaasasündinud häired emaili ja dentiini struktuuris.
Maailma Terviseorganisatsiooni haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide rahvusvahelises statistilises klassifikatsioonis, kümnes redaktsioon (ICD-10):
K02.0 Emaili kaaries
"Valge (kriitjas) täpi" staadium [esialgne kaaries]
K02.1 Dentiini kaaries
K02.2 kaariese tsement
K02.3 Peatatud hambakaaries
K02.4 Odontoklaasia
K02.8 Muu hambakaaries
K02.9 Täpsustamata hambakaaries
Üldised lähenemisviisid hambakaariese diagnoosimiseks ja raviks:
Hambakaariese diagnoos tehakse anamneesi kogumise teel, kliiniline läbivaatus Ja täiendavaid meetodeid uuringud. Diagnoosimisel on peamine ülesanne kindlaks teha kaariese protsessi arengustaadium ja sobiva ravimeetodi valik. Diagnoosimisel tehakse kindlaks kaariese lokaliseerimine ja hamba krooniosa hävimise aste. Sõltuvalt diagnoosist valitakse ravimeetod.
Hambakaariesega patsientide ravipõhimõtted näevad ette mitme probleemi samaaegse lahendamise:
Demineralisatsiooni protsessi põhjustavate tegurite kõrvaldamine;
Patoloogilise kaariese protsessi edasise arengu ennetamine;
Säilitamine ja restaureerimine anatoomilise kujuga kaariesest kahjustatud hammas ja kogu dentoalveolaarsüsteemi funktsionaalne võimekus;
Patoloogiliste protsesside ja tüsistuste arengu ennetamine;
Patsientide elukvaliteedi parandamine. Kaariese ravi võib hõlmata:
Mikroorganismide eemaldamine hammaste pinnalt;
Remineraliseeriv teraapia "valge (kriidse) täpi" staadiumis;
Hammaste kõvade kudede fluorimine suspendeeritud kaariesega;
Hamba tervete kõvade kudede võimaluste piires säilitamine, patoloogiliselt muutunud kudede ekstsisioon, millele järgneb hambakrooni taastamine;
Kell ajaloo võtmine välja selgitada keemiliste ja termiliste stiimulite põhjustatud valukaebused, allergiline ajalugu, Saadavus somaatilised haigused. Eesmärgipäraselt tuvastada kaebused valu ja ebamugavustunde kohta konkreetse hamba piirkonnas, kaebused toidu kinnijäämise kohta, patsiendi rahulolu välimus hammas, kaebuste ilmnemise ajastus, millal patsient märkas ebamugavuse ilmnemist. Tehke kindlaks, kas patsient teeb õigesti hügieenihooldus suuõõne puhul patsiendi elukutse, tema sünni- ja elukohapiirkonnad (fluoroosi endeemilised piirkonnad).
Kaaries on hamba kõvakudede järkjärgulise hävimise patoloogiline protsess, millega kaasneb demineraliseerumise tõttu kaariese õõnsus.
Rahvusvaheline hambahaiguste klassifikatsioon (ICD-10) jagab hambakaariese järgmistesse kategooriatesse:
| K02.0 | K02.1 | K02.2 | |
| Emaili kaaries | Dentiini kaaries | kaariese tsement | |
| K02.3 | K02.4 | K02.8 | K02.9 |
| Peatatud kaaries | Odontoklaasia | Muu täpsustatud kaaries | Täpsustamata hambakaaries |
- Hambaemaili kaaries- pöörduv protsess, mida on lihtne kõrvaldada. Seda peetakse kaariese esialgseks etapiks. Kahju mõjutab pinnakiht emailiga. Teine nimi on kaaries pleki staadiumis.
- Dentiinkoe kaaries algab defitsiidiga mineraalid hambaemaili kahjustuse tagajärjel. Dentiin on vähem vastupidav kui email. Seetõttu kulgeb kaariese areng selles etapis kiiremini. See on pöördumatu protsess, mida tuleb ravida.
- kaariese tsement areneb põletikuliste protsesside tulemusena hambajuure piirkonnas. See on haruldane ja nõuab viivitamatut ravi. Viib hammaste väljalangemiseni ja pulpiiti või periodontiidini.
- Kaariese peatatud kulg sageli täheldatud pärast remineraliseerimisprotseduuri. Näitab hambakoe edasise kahjustuse peatumist.
- Odontoklaasia- patoloogiline protsess, mida iseloomustab emaili kahjustus ja kaariese õõnsuste teke.
- Muud tüüpi kaaries- muud karioossete kahjustuste vormid, mida tüpoloogias ei ole esindatud.
Klassifikatsiooni tunnused
RHK-10 järgi kaariese klassifikatsiooni kasutatakse edukalt kaasaegne praktika hambaravi, kuid kahjuks on sellel mitmeid olulisi puudusi. Kaariese jagunemine lokaliseerimiskohas hamba kudedes annab ebatäielikku teavet haiguse kulgemise kohta. Et olla kindel kliiniline pilt on mitmeid teisi tüpoloogiaid, mida kasutatakse kahjustuse sügavuse, haiguse kulgu ja intensiivsuse uurimiseks.
Kaariese põhjused
Kaariesel on nakkav iseloom. Arvatakse, et hävitav mõju on hambaemail ja muud hamba kuded streptokoki bakterid: Streptococcus mutans Ja Streptococcus sanguis.
Kuid tuleb märkida, et suuõõne mikroflooras võivad need bakterid esineda väikestes kogustes. terve inimene ja ei põhjusta patoloogilisi protsesse. Bakterite aktiivsus ja kahjulikkus oleneb suuresti inimorganismi kui terviku seisundist ja erinevatest negatiivsetest teguritest.
Kaariese riskifaktorid:
- Sisemine(endogeenne):
- hüpovitaminoos;
- vähenenud immuunsus;
- seedetrakti ja teiste krooniliste haiguste patoloogiate olemasolu;
- pärilik eelsoodumus;
- hambaemaili madal kaariesekindlus;
- stress.
- Väline(eksogeenne):
- tasakaalustamata toitumine, kus on ülekaalus süsivesikud, suhkur;
- halb suuhügieen, hambakatt;
- fluoriidide ebaregulaarne kasutamine;
- proteeside, breketite olemasolu hammastel või ebaühtlane hammaste kasv (raskesti ligipääsetavate kohtade olemasolu puhastamiseks soodustab bakterite arengut).
Sõltuvalt haiguse käigust eristatakse kaariese staadiume:
- Esialgne etapp.
- pindmine kaaries.
- Keskmine kaaries.
- Sügav.
esialgne etapp kaariese areng tähendab patoloogilised moodustised plekid hambaemaili pinnal. Ennetavate meetmetega kergesti kõrvaldatav.
Märgid:
- Valge mati laigu tekkimine hamba pinnale, mis viitab demineraliseerumise fookusele.
- Leitakse siledad kollakaspruunid laigud.
Laval pindmine kaaries hambaemail on kahjustatud, algavad pöördumatud muutused.
Märgid:
- Täpp on selgelt eristuv, kare;
- Valu pärast magusa, hapu, kuuma või külma toidu allaneelamist;
- Karioosse õõnsuse tekkimine.
Keskmine kaariese staadium mida iseloomustab patoloogiliste protsesside lokaliseerimine juba dentiini sees. Kahjustus tungib sügavale hambasse.
Märgid:
- Dentiini pindmised karioossed kahjustused;
- Valulik reaktsioon termilisele ja keemilisele stiimulile;
- Igemete põletik.
sügav kaaries millega kaasnevad ulatuslikud kaariesed kahjustused, mis mõjutavad hamba tsementkude. Selles etapis tunneb patsient selgelt valu, mis võib olla püsiv. Nõuab viivitamatut ravi, kuna see viib hammaste väljalangemiseni ja muude suuõõnehaiguste (pulpiit) tekkeni.
Märgid:
- sügavad kahjustused, mis ulatuvad hambajuureni;
- Aukus on näha pehmenenud hambakuded, kogunevad toidujäänused;
- väljendunud valu sündroom;
- Igemete valulikkus ja turse.
kaariese ravi
Kaariese ravi kriidilaigud sisaldab hambapinna küllastumist kaltsiumi ja fluoriidiga, samuti üldine ennetus karioossete protsesside areng. Keskmine kaaries ja pindmine ravitakse kahjustatud piirkonna eemaldamisega puuriga ja täiendava täitmisega.
sügav kaaries ravitakse mitmes etapis, kasutades täiendavaid ravimeid kaariese õõnsuse desinfitseerimiseks ja mineraliseerimiseks. Täitmine toimub peale muutunud hambakudede eemaldamist.
Muud kaariese klassifikatsioonid
Kaariesel on teatud kriteeriumide järgi mitukümmend klassifikatsiooni. Need aitavad täpsemalt tuvastada haiguse olemust ja põhjuseid.
Näiteks kahjustuse lokaliseerimise järgi jaguneb kaaries järgmisteks osadeks:
- lõhe- haiguse fookus hamba lõhenemisel (närimispinnal).
- Võtke ühendust- kahjustus paikneb külgnevate hammaste vahel.
- Emakakaela- areng patoloogilised muutused hambajuure piirkonnas, igemele lähemal.
Karioossed kahjustused on:
- Üksik;
- Mitu;
- Süsteemne.
Haiguse kulg on erineva iseloomuga:
- kiiresti voolav;
- Aeglane;
- stabiliseerunud.
Jaotus vastavalt haiguse esmasusele:
- Esmane - terve hamba haigus;
- Sekundaarne (retsidiiv) - kaariese tekkimine täidise piirkonnas vale paigaldamise või materjali hävitamise protsesside tõttu.
Kaariese ennetamine
Kaaries areneb patogeense mikroflooraga kokkupuute tagajärjel, mis tekib selle tagajärjel erinevad põhjused. Peamine eesmärk on kõrvaldada see põhjus, mis kutsub esile hambakudede hävimise.
Selleks on vaja teada ja järgida teatud reeglid kaariese ennetamiseks:
- Põhjalik suuhügieen. Regulaarne hammaste ja keele harjamine hoiab ära kahjulike bakterite tekke, oluline on suu loputamine erivahenditega, mis aitavad kaasa mikrofloora paranemisele ja on antimikroobne toime. Lisaks on paljud loputusveed rikastatud kaltsiumi ja fluoriidiga, et aidata taastada mineraalide tasakaalu.
- Professionaalne hammaste puhastamine hambakatust ja hambakivist. Hambaharjaga harjamine hambakatust täielikult lahti ei saa, eriti palju koguneb seda raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse. Need on potentsiaalsed kohad kaariese tekkeks. Haiguse arengu vältimiseks on vaja läbi viia iga kuue kuu tagant professionaalne puhastus hambad keemiliste või mehaaniliste meetoditega.
- Tasakaalustatud toitumine.Ülekaal toitumises looduslikud tooted, piisava valgu tarbimise ja süsivesikute toidu vältimise koos kõrge sisaldus tärklis ja ka minimaalne suhkrutarbimine aitavad mitte ainult kaariese, vaid ka teiste haiguste ennetamisel.
- Parandus vale asend hambumus. Kui hambumus on valesti moodustatud, on kohti, kus hambad puutuvad kokku, kattuvad üksteisega. Bakterid kogunevad raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse ja kutsuvad esile kaariese. Sama kehtib ka valesti paigaldatud ortodontilised struktuurid, proteesid. Arst aitab seda probleemi lahendada.
- Regulaarsed visiidid hambaarsti juurde. Selleks, et vältida kaariese teket või märgata selle avaldumist esialgne etapp peate mitu korda aastas külastama spetsialisti. Esimesel etapil on kaaries asümptomaatiline, seda saab diagnoosida ainult hambaarst.
- Immuunsuse tugevdamine. Nõrgenemine kaitseväed organism provotseerib paljusid haigusi. Suuõõne mikrofloora on häiritud, tekivad hävitavad protsessid. Organismi tugevdamine takistab perekonda Staphylococcus aureus kuuluvate mikroorganismide arengut, mis vähendab kaariese riski.
ICD 10 kaaries on rahvusvaheline klassifikatsioon kaariese kategooriasse kuuluvad haigused, mis on aktsepteeritud Maailmaorganisatsioon tervishoid 10. väljaandes. Spetsialistid lõid palju süsteeme kaariese kahjustuste jagamiseks sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest, selle lokaliseerimisest ja kliiniline kulg.
Kaasaegse meditsiini kontseptsioonide kohaselt peetakse ICD 10 järgi hambakaariest nakkushaigus. Sellega seoses on karioossete kahjustuste peamine põhjus hambapindade bakteriaalne saastumine.
Karioosse defekti teket soodustavad järgmised tegurid:
Toitumisomadused
Arvukad kliinilised vaatlused näitavad seda ülekasutamine maiustused põhjustavad mitut hambakaariest.
Väga oluline on märkida, et süsivesikute hävitav toime avaldub siis, kui sahharoos on emaili pinnaga tihedas kontaktis. Sellistel juhtudel on kaariese õõnsuse tekkeks endiselt vajalik patoloogiliste mikroorganismide esinemine ja ebapiisav suuhügieeni tase.
Sellised jämedad rikkumised toidu koostis kui ebapiisav valkude ja vitamiinide tase on ka hamba kõvakudede kaariese kahjustuse kaudne põhjus. See mõjutab ka sülje kvaliteediomadusi, mis muutub viskoossemaks ja kaotab oma kaitsvad omadused.
Üheks otsustavaks kariogeenseks põhjuseks on tarbitava toidu konsistents. Pehme toit loob tingimused hambakatu tekkeks ja emaili defektide tekkeks.
Varasemad haigused
Mõned teadlased on arvamusel, et mõned kroonilised haigused(tuberkuloos, diabeet jne) mõjutavad otseselt kaariese protsessi tõsidust. Selle põhjuseks on hambapulbi verevarustuse rikkumine, mis vastutab emaili mineraliseerumise ja tugevuse eest.
Kõige tugevam toksiline toime hambakudedele süsteemsed haigused on piimahammaste muutumise perioodil. Sel ajal muutub sülje koostis patsiendil oluliselt, mis kaotab oma kaitsvad omadused.
Välised riskitegurid
Välistest kariogeensetest teguritest tuleb märkida ioniseerivat toimet. Seega 6-8 nädalat peale kursuse läbimist kiiritusravi inimestel on hambapindadel mitu kriidilaiku. Aja jooksul muutuvad need pigmentatsioonid karioosseteks defektideks.
Väga sageli, kaaries, see haigusvorm lõpeb täielik häving kroonid. Selle tulemusena nõuab patsient ortopeediline ravi. Patoloogilist protsessi süvendab pehme süsivesikute toidu sunnitud tarbimine.
IN hambaarstipraksis emaili ja dentiini kiirguskahjustusi nimetatakse tavaliselt kiirguskaarieseks.
mikroobne tegur
Süsivesikute olemasolu suuõõnes patogeensed bakterid on an eelduseks kaariese areng. Paljude tulemusena teaduslikud uuringud eksperdid on leidnud, et emaili demineraliseerimine ja hävitamine põhjustavad bakterite toodetud orgaanilisi happeid.
Patoloogilise mikrofloora aktiivsuse suurenemist soodustavad suuvedeliku happesuse vähenemine, hambakatu ladestumine ja sagedane süsivesikute kasutamine. Sellepärast renderdusjuhend hambaravi Elanikkond vajab esmajärjekorras suuõõne puhastamist bakteriaalsest naastudest.
Peamised hambakaariese tüübid
Standardne kaariese klassifikatsioon vastavalt ICD 10-le sisaldab järgmisi kategooriaid:
- K 02.0 Esialgne kaaries, mis asub emaili sees;
- K 021 Keskmine kuni sügav kaaries või dentiini karioossed kahjustused;
- K 02.2 Juurekaaries;
- K 02.3 Kaaries patoloogilise protsessi peatamise staadiumis;
- K 02.8 Karioossete kahjustuste muud variandid;
- 02.9ks on kaaries rafineerimata.
Oma igapäevatöös jagab hambaarst haiguse reeglina tinglikult topograafilise tunnuse järgi.
Seega hõlmab kaariese klassifikatsioon mikroobide järgi:
| Karioosse protsessi etapp | Mõjutatud hamba välimus |
| kaariese koht |
|
| Pindmine kaaries |
|
| Keskmine kaaries |
|
| sügav kaaries |
|
Hambaravis on hambakaariese klassifikatsioon mikroobide 10 järgi, mis võtab arvesse haiguse kliinilise kulgemise olemust.
Selle tulemusena esinevad karioossed kahjustused järgmistes vormides:
- Äge protsess. Kaaries levib emailile ja dentiinile 1-2 nädala jooksul. Samal ajal täitub kaariese õõnsus pehmenenud dentiini ja toidujäätmetega.
- krooniline protsess. Aeglaselt kulgeva kaariese kahjustuse puhul peetakse tüüpiliseks patsiendi kaebuste puudumist ja pigmentdefekti teket.
Spetsialistid eristavad ka kahte täiendavat kaariese vormi:
- sekundaarne kaaries, kui patoloogiline protsess paikneb täidise ja hambapinna vahelises pilus;
- kordumine korduva kaariese kahjustuse kujul, mis areneb nekrootiliste masside ebapiisava esmase eemaldamise tõttu.
Hambaraviasutustes on kaariese üldtunnustatud klassifikatsioon musta ja ICD järgi, mis hõlmab järgmisi klasse:
- Karioossed õõnsused, mis paiknevad hammaste loomulikes süvendites (lõhed).
- Emaili ja dentiini demineraliseerimine väikeste ja suurte purihammaste külgpindadel.
- Lõikehammaste ja silmahammaste kaariese kontakt, säilitades nende lõikeservade terviklikkuse.
- Kaaries eesmise hammaste rühma kontaktkülgedel koos lõikeservade hävimisega.
- Ülemise ja alumise hambumuse emakakaela kaaries.
