Lisaks kaariesele on tohutul hulgal hambahaigusi. Üks levinumaid patoloogiaid on emaili mittekarioossed kahjustused. Mõnda neist on sümptomite osas juba põhjalikult uuritud, kuid osa pole veel lõplikult välja aetud. Selles artiklis käsitleme sellist patoloogiat nagu emaili hüperplaasia. Sellise patoloogia areng toimub lastel hammaste paigaldamise ja moodustamise protsessis.

Mis on emaili hüperplaasia

Haiguse peamiseks ilminguks on mittekaariesed muutused hamba välimuses.

Selle patoloogiaga laste hammaste moodustumise ajal moodustub selle liig, mis avaldub valkjate kumerate saarte kujul. Hamba üldine funktsionaalsus jääb normaalseks, ei ebamugavustunne haigust ei põhjusta.

Kasvad hammastel - hüperplaasia

Tuleb märkida, et see hambakoe kahjustus ei ole mingil juhul seotud emaili pehmenemisega mikroorganismide osalusel. Hüperplaasia põhineb hammaste mineralisatsiooni rikkumisel mitte ainult sisemise, vaid ka välised tegurid. Sellise haiguse esinemisel pöördub isegi pärast selle avastamist hambaarstilt nõu ja abi vaid kolmandik.

Üldinfo ja emailitilkade struktuur

Hüperplaasia on seisund, kus hamba pinnale moodustub liigne kude. Patoloogia võib areneda nii piimal kui ka juba uutel püsiva iseloomuga hammastel.

Kõige sagedamini moodustuvad protsessid hamba basaalosas või juurekasvu piirkonnas. Hüperplaasia või emaili tilgad on väikese suurusega alates 1 mm, kuid mõnel harvad juhud võib ulatuda kuni 5 mm. Sellist rikkumist diagnoositakse peaaegu 2% maailma elanikkonnast.

Ainus probleem selle kõrvalekalde diagnoosimisel on asümptomaatiline kulg.

Selliste väikeste protsesside arendamine kulgeb sageli ilma valu ja seetõttu ei tekita muret ja soovi arsti juurde pöörduda. Enamasti seisneb probleem ebaesteetikas välimus eriti kui probleem on keskendunud esihammastele.

Emaili tilgad rebenenud hammastele

Hambaarstid soovitavad tungivalt kõrvalekalde avastamisel, isegi sellistel, mis ei tekita ebamugavust esialgne etapp arendamiseks, nõu küsima ja erialaseks eksamiks. Emakakaela hüperplaasia on kõige parem eemaldada esialgne etapp, sest praktikas juhtub, et sellised moodustised provotseerivad igemete põletikuliste protsesside arengut.

Asukoha järgi määratakse mitut tüüpi emaili tilgad:

• juur;
• emakakaela;
• koronaalne.

Struktuuri järgi jaguneb hüperplaasia järgmisteks osadeks:

• tõeline email;
• emaili-dentiini tilgad;
• emaili-dentiini tilgad, mille sees on viljalihaga täidetud õõnsused;
• Rodriguez-Ponti tilgad, mis paiknevad parodondis sõlmeliste moodustiste kujul;
• tilgad on intradentinaalsed, mis on kinnitatud krooni või hamba enda dentiini.

Emaili tilgad hamba servale

Hamba dentiini tekkivaid emailitilku ei saa visuaalselt diagnoosida. Kõige sagedamini võib neid leida kaariesest mõjutatud hamba ravimisel. Puur masin tabab kogemata kõvastunud dentiini piirkonda. Emakakaela hüperplaasia on näha igemete sondeerimisel ja juurte hüperplaasiat saab tuvastada ainult röntgenuuringu tulemuste põhjal.

Ravida saab ainult hambakaela lähedal asuvaid emailitilku.

Raviprotsess seisneb koepiirkonna poleerimises teemantpuuriga ja sellele järgnevas igapäevane hooldus fluoriidiga hambapasta pealekandmise näol. Ravi jätkub raviarsti soovitusel nädala või 10 päeva jooksul.

Ennetavad meetmed hüperplaasia ilmnemise vältimiseks

Hammaste hüperplaasia arengu ennetamine lastel seisneb meetmetes kaariese ennetamiseks piimahammaste kasvu ajal. Samuti on oluline tegeleda tüsistustega, mis segavad juba normaalset teket jäävhambad. Viige oma laps iga kuue kuu järel hambaarsti juurde, et ta jälgiks hammaste kasvu dünaamikat ja juhiks. professionaalne puhastus suuõõne.

Hüperplaasia kaugelearenenud kujul

Võite proovida ka sellist protseduuri nagu lõhede sulgemine. komposiitmaterjal ja remineraliseerimisprotseduur.

Sellised tegevused vähendavad igasuguse emaili hüperplaasia tekke ohtu ning lapse hambad kasvavad tugevaks ja kiirgavad tervist.

Nii täiskasvanu kui ka lapse kaitsmine iga ebasoodsa teguri eest on lihtsalt võimatu ülesanne, seetõttu on peamine optimaalne viis kaariese, hüperplaasia, periodontiidi ja muude näo-lõualuu probleemide tekkega võitlemiseks pidev meditsiiniline järelevalve. Alustades naisest, kes valmistub emaks saama, ja siis tema lapsest. Tulevane ema registreeritakse ja vaadeldakse alates 8. rasedusnädalast ning jälgimine jätkub kuni lapse kaheaastaseks saamiseni. Peale seda aetakse laps lihtsalt juurde plaaniline ülevaatus laste hambaarsti juurde.

Hüperplaasia lapsel - esialgne etapp

Kui rasedus on kerge ja naine ei muretse hammastega seotud probleemide pärast, siis tuleb kindlasti 4 korda hambaarsti külastada. Kaheksandal, kaheksateistkümnendal, kahekümne kaheksandal ja kolmekümne kaheksandal nädalal. Hambaarsti ülesanne on kaariese tuvastamine varajases staadiumis selle areng või parodontiit. Tutvustage naisele ennetavad meetmed hammaste ja kogu suuõõne hooldus, õpetada sisse kohustuslikud oskused isiklik hügieen. Kui suuõõnehaigused avastatakse raseduse ajal, määratakse hambaarsti visiitide arv individuaalselt ja see võimaldab kohandada ravi kuni hetkeni. täielik taastumine tulevane ema.

Kui lapsel ei ole probleeme suuõõnega, on hambaarsti konsultatsioon vajalik mitte sagedamini kui üks kord aastas (kuni kolm aastat). Seejärel on vajalik hambaarsti konsultatsioon iga 6 kuu tagant. Hambaemaili hüperplaasia diagnoosimisel suubub vaatlus raviprotsessi, mis kestab kuni täielik ravi hambad.

Hüperplaasia arengu põhjused

Väga sageli täheldatakse sellist kõrvalekallet normist nagu hüperplaasia hormonaalsed häired organismis. Selline kauss küpseb puberteedieas, lapse kandmise ajal, teatud verehaiguste ja liigse moodustunud hambakiviga. Mõnikord provotseeritakse pärlitilkade ilmumist väära sulgumine mis kahjustavad hambaemaili pinda. Peamine põhjus on siiski ebapiisav kogus fluoriid hambaemailis või selle liigne tarbimine.

Emaili hüperplaasia vormid

Ravi protsess

Külviku abil on võimalik ravida emakakaela hüperplaasiat, mis kasvu- ja arenguprotsessis võib esile kutsuda igemepõletikku. Hambatilgad eemaldatakse, mille järel emaili poleeritakse. Järgmisena määrab hambaarst individuaalselt kompleksne teraapia ravimid.

Kui laps kardab arsti, siis enne konsultatsioonile minekut tuleks beebile ette valmistada ja rääkida ühtlaste ja valgete hammaste ilust. Ta peab mõistma, et hambaid pole vaja ainult söömiseks, vaid ka ilu jaoks, naeratamiseks ja kõik tema ümber võiksid näha, kui ilus ja ilus ta on. terved hambad. Kui suus on ebaühtlased hambad, kajastub see sõnade häälduses, hambumuses ja isegi näokujus, mis poisse tegelikult ei kaunista. Seetõttu tuleb pidevalt käia hambaarsti juures, kes aitab kõigil lastel ilusad hambad olla.

Ravis kasutatakse emaili hermeetikut

Raviprotsess sõltub rikkumise tüübist ja hambapärlite omadustest.

Teine väga oluline punkt- millal patsient abi küsis, nimelt kui kaugele haigus on. Kaasaegne meditsiinikeskused ja uuenduslikud seadmed võimaldavad teostada ravi absoluutselt valutult minimaalse ajaga ja finantskulud. Täna saate hüperplaasiast kiiresti ja tõhusalt lahti saada. Mõnikord soovitab raviarst täiendavat ortodontilist ravi. Lisaks fluori ja kaltsiumi kasutamisele võib teil olla vaja elektroforeesi kaltsiumiioonidega.

Hea spetsialist suudab diagnoosida hüperplaasia selle arengu varases staadiumis, mis hõlbustab raviprotsessi ja leevendab igemeprobleeme.

Oluline on mitte ainult haiguse sümptomite tuvastamine ja väljakirjutamine tõhus ravi, vaid ka anomaalia väljakujunemise algpõhjuste mõistmiseks, et neid välistada.

Kahjuks ka pärast edukas ravi Emailile jäävad mõnikord heledad laigud ja selliseid defekte saab kõrvaldada ainult mikroproteesimise teel. Kuid sellist protseduuri teeb hambaarst ainult täisealistele inimestele, nii et kogu lapsepõlv peab läbima ebaesteetilise hammaste defektidega.

Õigeaegselt avastatud hüperplaasia ravi

Tähtis kohe algusest peale varajane igaõpetage last korralikult oma hammaste ja kogu suuõõne eest hoolitsema, et edaspidi jäävhambaid enne tähtaega ei kaoks. Lapse suuõõne eest hoolitsemist soovitatakse alustada juba tema sünnihetkest, isegi hoolimata hammaste puudumisest. Sageli kogunevad pärast imetamist lapse suhu bakterid, mis põhjustab põletikulised protsessid limaskestal. Noored vanemad peaksid seda jälgima ja lapse igemeid regulaarselt pühkima. pehme riie sisse kastetud soe vesi või marlitampooniga.

Hoolikat hooldust vajavad mitte ainult jäävhambad, vaid ka piimahambad.

Kuna jäävhammaste õige panemine ja moodustumine sõltub piimahammaste seisukorrast ning ajutiste hammaste haigused võivad põhjustada deformatsioone, ebaesteetilisi probleeme.

Oleks hea, kui kõik vanemad mõistaksid, et lapse esimese hamba ilmumisel peab ta ostma oma harja, hambapasta ja õppima, kuidas neid käsitseda. Peaasi on hoolikalt läheneda nende toodete valikule, mis ei kahjusta last.

Peatükk6 Hammaste mittekarioossed kahjustused

Meie riigis on teada mitmed hammaste mittekarioossete kahjustuste klassifikatsioonid (V.K. Patrikeev; Yu.A. Fedorov jt).

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD X revisjon, WHO) on hammaste mittekarioossed kahjustused esindatud järgmiste vormidega:

K.00.3. Laigulised hambad (endeemiline /fluoroosne/emaili laigulisus /hammaste fluoroos/; emaili mitteendeemiline laigulisus /emaili mittefluoroosne hägusus/; täpsustamata);

K.00.4. Hammaste moodustumise häired (sünnieelne, vastsündinu emaili hüpoplaasia; tsemendiaplaasia ja hüpoplaasia; dilacseratsioon /emaili lõhe/, odontodüsplaasia; Turneri hammas; muu täpsustamata; täpsustamata);

A 50.512. Hutchinsoni lõikehambad;

A 50,52. Purihambad mooruspuumarjade kujul;

K.00.5. Mujal klassifitseerimata pärilikud hamba ehituse häired (mittetäielik amelogenees, dentinogenees, odontogenees, dentiini düsplaasia, koorehambad; täpsustamata);

K.00.8. Muud hammaste arenguhäired (värvimuutus veregrupi kokkusobimatuse tõttu tekke ajal, sünnidefekt sapiteede süsteem, tetratsükliini kasutamine; muud täpsustatud hammaste arengu häired);

K.03. Muud hammaste kõvade kudede haigused:

K.03.0. Hammaste suurenenud abrasioon (kustutus) (oklusaal-, kontaktpinnad; muu täpsustatud; täpsustamata);

K.03.1. Hammaste lihvimine (abrasiivne kulumine) (põhjustatud hambapulbrist - kiilukujuline defekt, harjumuspärane, professionaalne, traditsiooniline / rituaalne /; muu täpsustatud; täpsustamata);

K.03.2. Hammaste erosioon (tööalane, tingitud: pidev regurgitatsioon või oksendamine; dieet; ravimid; idiopaatiline; muu täpsustamata; täpsustamata)

K.03.3. Hammaste patoloogiline resorptsioon (välimine /häiritud/; sisemine / roosa laik/; täpsustamata);

K.03.6. Ladestused hammastel (pigmentne hambakatt - must, roheline, oranž; tekkinud tubaka tarvitamise harjumusest, beetli närimisest; pehmed valged ladestused; igemeülene ja igemealune hambakivi, hambakatt; muu täpsustamata; täpsustamata);

K.03.7. Hammaste kõvakudede värvuse muutused pärast purse (metallide ja metalliühendite esinemise, viljaliha veritsemise, beetli, tubaka närimise harjumuse tõttu; muu täpsustamata; täpsustamata);

K.03.8. Muud täpsustatud hamba kõvakudede haigused (tundlik dentiin, kiiritusest tingitud emaili muutused; muu täpsustatud). Võttes arvesse seda klassifikatsiooni ja kodumaist kliinilist klassifikatsiooni, aktsepteeritakse järgmist hammaste mittekarioossete kahjustuste jaotust:

ma. Hamba kõvakudede pärilikud ja kaasasündinud kahjustused:

1) hammaste suuruse ja kuju kõrvalekalded (liitunud, naastud hambad, makrodentia, mikrodentia, hammaste invaginatsioon, emaili langus);

2) laigulised hambad - emaili endeemiline laigulisus (fluoroos);

3) hammaste moodustumise häired - emaili hüpoplaasia (sünnieelne hüpoplaasia, vastsündinu hüpoplaasia, Turneri hambad, Getchinsoni hambad, molaarid mooruspuu kujul, kaasasündinud süüfilise tagajärjel);

4) hammaste ehituse pärilikud häired - ebatäiuslik emailo-, dentino- ja odontogenees;

5) muud hammaste arengu häired (värvimuutus Rh-konflikti tagajärjel, sapiteede väärareng, tetratsükliini tarbimine).

II. Hammaste ilmumise häired ja nende kõvade kudede omandatud kahjustused:

1) hammaste tuleku rikkumine;

2) suurenenud hõõrdumine, sealhulgas abrasiivse toime tagajärjel hambapastad, pulbrid, pintslid, halvad harjumused, tööga seotud ohud ja rahvakombed;

3) kiilukujuline defekt;

4) erosioon;

5) hamba kõvakudede värvimuutus pärast purse;

6) hamba kõvakudede muu kahjustus - emaili muutus radioaktiivse kiirguse tagajärjel; dentiini hüperesteesia.

III. Hammaste vigastused:

hamba nihestus;

hambakrooni murd emaili sees, dentiin, pulbi avanemine;

hambajuure murd.

Lapsepõlves leitakse peamiselt pärilikke ja kaasasündinud mittekaarieselisi hammaste kahjustusi:

1) emaili hüpoplaasia;

2) fluoroos;

3) ravim- ja toksilised häired hambakudede arengus;

4) pärilikud häired hambakudede arengus. Palju harvemini leitakse lastel pärast hammaste tulekut mittekaariese kahjustusi:

1) hambavigastused;

2) ravim- ja toksilised häired hambakudede arengus;

3) hammaste suurenenud hõõrdumine.

Hamba kõvakudede pärilikud ja kaasasündinud kahjustused

Hammaste suuruse ja kuju kõrvalekaldeid on kirjeldatud aastal osa18 " hambaravi anomaaliad". Sellesse kõvakoe kahjustuste rühma kuulub emaili hüperplaasia, mis väljendub hambakoe liigses moodustumises. Emaili hüperplaasia sünonüümiks on "emaili tilk" või "emaili pärl". Nende päritolu on seotud Hartwigi tupe rakkude emailoblastideks diferentseerumise protsessiga.

Emaili tilgad on sagedamini hambakaela piirkonnas, mõnikord ka juurte hargnemise kohas. Nende suurus ulatub 2-4 mm läbimõõduni. Kliinikus ei näita nad end kuidagi välja ja leitakse ootamatu leiuna. Emakakaela emaili tilgad leitakse tavaliselt igemete tagasitõmbumisel. (vt jaotist2) ja hambakaela, juure eksponeerimine - on näha röntgenuuringul või pärast hamba eemaldamist.

Seevastu hambasisene (intradentinaalne) emaili tilgad on sagedasemad, kui arst tuvastab dentiini sees kaariese õõnsuse valmistamisel selle kõvema osa hambuga.

Ravile kuuluvad ainult emakakaela emaili tilgad. Neid tuleb teemantpeaga lihvida ja poleerida selles hamba piirkonnas ning seejärel tuleb patsienti 7-10 päeva jooksul teavitada fosfaate sisaldavate hambapastade igapäevasest kasutamisest.

Hammaste fluoroos on fluorimürgistusest põhjustatud endeemiline haigus, mis tuleneb suure fluorisisaldusega joogivee tarbimisest hambafolliikuli moodustumise ajal. Üks esimesi fluoroosi tunnuseid on hammaste lagunemine. Märkimisväärse fluori kontsentratsiooni korral (üle 5-10 mg / l) mõjutab see ka luuskelett inimene ja loomad.

Peamine fluoriidi allikas on joogivesi. Hammaste fluoroosi levimus ja intensiivsus elanikkonna hulgas suureneb koos fluoriidi kontsentratsiooni suurenemisega vees. Seega fluorisisaldusega kuni 0,5 mg/l ei täheldata muutusi hammaste kudedes; fluori kontsentratsioonil 0,8-1,0 mg/l esineb fluoroosi kergeid vorme 10-12% elanikkonnast; kontsentratsioonil 1,0-1,5 mg / l täheldatakse fluoroosi 20-30% elanikkonnast; fluorisisaldusega 1,5-2,5 mg / l - 30-45%; fluori kontsentratsioonil 2,5-3,0 mg/l - 80-90% elanikkonnast. Kuuma kliimaga piirkondades võib fluoroos areneda fluori kontsentratsioonil vees 0,5-0,7 mg/l, mis on seotud selle suurenenud kasutamisega. Märkimisväärse koguse kaltsiumi olemasolu vees vähendab fluoroosi intensiivsust.

Teine fluoriidi allikas kehas on toit. Toitude ja jookide fluorisisaldus sõltub suuresti toidu ja joogi valmistamiseks kasutatava vee kontsentratsioonist. Nii toidus kui ka vees leidub fluori ioniseeritud kujul. Toidufluoriid imendub aga halvemini kui vees lahustuv fluoriid. Suur hulk fluor sisaldab kala (eriti turska), peterselli, teed, kreeka pähklid, maks, veiseliha

dina, kakao. Üsna kõrge on fluorisisaldus lamba-, vasika- ja kaerahelbedes.

Teine fluoriallikas on fluoriidi sisaldavad hambapastad. Hoolimata asjaolust, et fluoriidi adsorptsioon suuõõnes on alla 1%, on tõendeid emaili hägustumise sageduse (esialgne fluoroosiaste) ja fluoriidi sisaldava hambapastaga hammaste pesemise vahel esimese kahe aasta jooksul. elu (Sakharova EB, 2001 jt).

Fluoroosi tekkimise täpne mehhanism pole veel täielikult teada. Põhjendatumaks tuleks pidada ideed fluori hematogeensest toksilisest toimest emailoblastidele hambaepiteeli organi arengu ajal, mis põhjustab emaili ebanormaalset moodustumist.

Arvatakse, et fluor, olles ensümaatiline mürk, vähendab fosfataasi aktiivsust ja häirib seeläbi emaili mineraliseerumist. Yu.A. Fedorov et al. (1972) usuvad, et suukaudsel ja isegi lokaalselt manustatuna tungib fluor kiiresti sisse ja blokeerib ning mõjutab aktiivsust. kilpnääre. On tõenäoline, et muutunud kilpnäärme funktsioon on kõige tõenäolisem seletus fluoriidi kahjulikule mõjule emaili mineralisatsioonile.

Fluoroosiga hambaid nimetatakse "täpiliseks", "täpiliseks emailiks", "täpiliseks emailiks", "põlenud" (joon. 6.1; 6.2).

Endeemilise fluoroosi koldeid iseloomustab hambakaariese levimuse ja intensiivsuse vähenemine. Kuid Košovskaja V.A. (1975) ja Kovalenko L.I. (1977) näitavad, et kaariest fluoroosi endeemilises fookuses ei mõjuta mitte ainult fluor, vaid peamiselt teised joogivees ja toiduainetes sisalduvad makro- ja mikroelemendid.

Fluoroosi võimaliku arengu seisukohalt on kõige haavatavam periood lapsepõlv, nimelt hambaidude mineraliseerumise periood (3 kuud kuni 4 aastat) ja emaili mittetäieliku mineraliseerumise periood esimese 1-3 aasta jooksul pärast lapse sündi. jäävhammaste puhkemine.

Kui enamikul inimestel, kes elavad fluoroosi endeemilises fookuses, on hammaste kudedes olulised muutused, on mõnel inimesel ainult kerged kahjustused. Pealegi on sellistes piirkondades lapsi, kelle hambad on täiesti terved. See tõestab, et hammaste fluoroosi raskusastme määrab keha tundlikkus fluoriidimürgistuse suhtes ja võime sellele toimele vastu pidada.

Fluoroosi korral on kahjustatud sümmeetriliselt paiknevad hambad ja haiguse avaldumisaste on tavaliselt sama. Selle haiguse kõige väljendunud kliiniline pilt on täheldatud tsentraalsetel lõikehammastel ja esimestel purihammastel, mis on seotud nende kroonide lupjumisega esimesel eluaastal, kui lapse keha puutub oluliselt kokku ebasoodsate keskkonnateguritega. Hambad, mi-

Riis. 6.1. Hammaste fluoroos. erosioonne vorm

208 ♦ Hambaravi

Riis. 6.2. Hammaste fluoroos. Kriidikirju vorm (T.P. Krolli järgi)

Mille nerraliseerumine toimub vanemas eas, neid mõjutab kergem hambafluoroos.

Sõltuvalt endeemilise fluoroosiga hammaste muutuste tõsidusest eristatakse järgmisi kliinilisi vorme (Patrikeev V.K., 1973):

- katkendlik vorm mida iseloomustavad peened kriiditaolised triibud ülemise lõualuu esihammaste emailil;

- täpiline vorm Seda iseloomustab selgelt piiritletud kriiditaoliste laikude olemasolu kogu hammaste pinnal. Selle hambafluoroosi vormi eripäraks on see, et plekipiirkonna email on sile ja läikiv. Mõnikord on kerge helekollane pigmentatsioon;

- kriitjas (laiguline) vorm avaldub kõigi, mitte ainult esihammaste piirkonnas, on kliiniliselt väga mitmekesine: valged läikivad ja matid laigud, pigmentlaikude alad helepruunist tumepruunini. Laigud paiknevad tavaliselt esihammaste vestibulaarpinnal. Mõnikord on väikesed ümarad emaili defektid - täpid. Selle vormi korral toimub emaili kiire kustutamine koos tumepruuni pigmenteerunud dentiini paljastamisega;

- erosioonne vorm mida iseloomustab tugevam hammaste kahjustus ja sellega kaasneb erosioonidefektide teke kriidise muutunud emaili piirkonnas;

- hävitav vorm mida iseloomustab kroonide kuju rikkumine kõvade kudede erosiooni hävitamise ja kustutamise tõttu. hävitav vorm täheldatud piirkondades, kus kõrge sisaldus fluor (10-12 mg/l) joogivees. Selle vormi puhul on hammaste kuded haprad, sageli murduvad ja selle tulemusena suu limaskesta trauma.

Piimahammaste fluoroos on äärmiselt haruldane (kirjeldatud on üksikjuhtumeid), isegi endeemilises fookuses ja peamiselt purihammastel. See on tingitud platsenta võimest mitte üle anda lootele liigset kogust fluoriidi. Piimahammaste fluoroosi kahjustus on seotud imikute varase toitmisega või fluoriidi suurenenud kontsentratsiooniga rinnapiimas.

Fluoroosist mõjutatud hammaste morfoloogilised muutused määratakse peamiselt emailis, sagedamini pinnases

selle kihi number. Emaili struktuur õhukesel lõigul näib olevat teravalt esile tõstetud, mis on seletatav nii emailprisma kui ka interprismaatilise aine osalise resorptsiooniga. Resorptsiooniprotsessi tulemusena on emailprismad ise üksteisega vähem tihedalt külgnevad.

Teravalt väljenduvad Gunteri-Schregeri vöödid, mis kõverduvad kaarekujuliselt ja ulatuvad emailini, Retziuse vöödid on selgelt nähtavad. Dentiin-emaili ristmik on sakilise kujuga. Emaili pinnakihil on muaree muster, mis on tingitud prismadevaheliste ruumide suurenemisest emaili prismade, hüpo- ja hüpermineralisatsioonitsoonide osalise resorptsiooni tõttu.

Fluoroosi täpistaadiumis eristatakse kaaries, mida iseloomustab üksik kahjustus kaariesele tüüpilistes piirkondades. Fluoroosi korral on kahjustused mitmekordsed, paiknevad kogu hambakrooni pinnal ja ilmnevad hammaste tuleku hetkest. Fluoroosi kergetel ilmingutel võib olla sarnane kliiniline pilt täpilise vormiga. emaili hüpoplaasia. Fluoroosi rasked vormid, millega kaasneb erosioonide ja muude hambakrooni defektide teke, tuleb eristada kaariesest, banaalsest erosioonist, kiilukujulistest defektidest jne (tabel 6.1; 6.2).

Ravi. Fluoroosi ravi sõltub protsessi etapist. Täpilise ja katkendliku vormiga annab positiivse efekti kohalik ravi, mille olemuseks on valgendamine, millele järgneb remineraliseeriv teraapia. EV Borovsky (1978) soovitab pleegitada anorgaaniliste hapete lahustega.

Hiljuti asendatakse emaili happesöövitus fluoroosi ajal selle pinna lihvimisega 20-70 mikroni võrra. T.P.Kroll (1990) pakkus välja meetodi fluorestseeruvate laikude jahvatamiseks, kasutades vesinikkloriidhapet, karborundi ja ränigeeli sisaldavat pasta (joonis 6.3 a, b, c).

Erosiivsete ja hävitavate kahjustuste korral, millega kaasneb emaili terviklikkuse rikkumine, kasutatakse hambakrooni kuju ja värvi taastamise meetodeid. Pärast remineraliseerivat teraapiat (üldine ja lokaalne) on soovitatav komposiit- ja täitematerjalidega täitmine edasi lükata. Võimalik on ka proteesimine katte ja kroonidega.

Hammaste mittekarioossed kahjustused♦ 209

Tabel 6.1 Enne hammaste tulekut esinevate kaariese ja mittekaariese kahjustuste diferentsiaaldiagnostika

Ärahoidmine. Ennetusmeetmed jagunevad kollektiivseteks meetmeteks, mille eesmärk on vähendada joogivee fluorisisaldust, ja individuaalseteks ennetusmeetmeteks. Fluoriidi kogust joogivees saab vähendada veeallika asendamisega või selle sisalduse vähendamisega joogivee töötlemise tehnikate abil.

Individuaalseid ennetusmeetmeid tuleks läbi viia alates lapse sündimisest. Vältida tuleks kunstlikku toitmist ja lisatoidu varajast tutvustamist lapsele. Täiendavate toitude tutvustamisel lapsele tuleks põhiline veekogus toidus asendada piima ja mahladega. C-, D-vitamiini, kaltsiumilisandite täiendav tarbimine vähendab oluliselt fluoroosi ilminguid. Samuti on vaja lapsed suveperioodiks endeemilisest piirkonnast välja viia.

Hammaste fluoroosi ennetamine ja ravi tuleks läbi viia kompleksselt, võttes arvesse kahjustuse tõsidust, keha üldist seisundit ja endeemiliste tegurite mõju. See peaks algama varases lapsepõlves ja läbi viima

süstemaatiliselt, kasutades kõiki olemasolevaid munitsipaal- ja individuaalseid meetmeid.

Üldine mõju fluoroosist mõjutatud kehale ja hammastele peaks hõlmama järgmist:

1) fluoriidi suurenenud kontsentratsiooniga joogivee ja toiduga laste organismi sattumise lõpetamine või vähemalt piiramine. Selleks on soovitatav kasutada joogiks ja toiduvalmistamiseks madala fluorisisaldusega veeallikast pärit vett. Sellise võimaluse puudumisel soovitatakse vett osaliselt defluorida, keetes seda 5-10 minutit, millele järgneb settimine.

Väga oluline fluoroosi ennetamisel on laste väljaviimine suveperioodiks endeemilisest piirkonnast. Kliinilised vaatlused on näidanud, et veeallikate asendamine 3-4 kuud aastas lapse esimesel 8-10 eluaastal aitab kaasa emaili moodustumise normaliseerumisele ja vähendab oluliselt fluoroosist mõjutatud hammaste protsenti;

laud6.2

Mittekarioossete kahjustuste diferentsiaaldiagnostika

Hambaravi

Riis.6.3. Fluoroossete laikude lihvimine: a - fluoroossed laigud tsentraalsetel lõikehammastel; b - pärast täppide lihvimist; c - 5 aastat pärast jahvatamist (T.P. Krolli järgi)

2) fluori kõrge kontsentratsiooni toksilise toime nõrgendamine organismile tervikuna ja eelkõige hambakudedele ratsionaalse toitumise määramise teel. Alates valmistatud roogade toitumise piiramine merekala, kange pruulitud tee ja muud fluoririkkad toidud. Soovitatav lahja veiseliha, sealiha, Jõekala. Piimatoodetest - madala rasvasisaldusega piim, kodujuust. Nad on rikkad kaltsiumi ja madal sisaldus rasvad imenduvad organismis paremini. Joogiks soovitatakse teises piirkonnas kasvavatest juur- ja puuviljadest valmistatud mahlu;

3) ravimite määramise ja spetsiifilise ravi viib läbi hambaarst, arvestades kahjustuse raskust ja üldine seisund organism. Arvestades fluori konkurentsisuhet kaltsiumiga, määratakse üks kaltsiumipreparaatidest suukaudselt: glütserofosfaat või kaltsiumlaktaat. vanuse annused 1 tund enne või 2 tundi pärast sööki. Kaltsiumi haavandilise toime nõrgendamiseks peate enne nende ravimite võtmist jooma 3-4 lonksu sooja, magusat, nõrka teed.

Kõigil endeemilise fluoroosi keskmes elavatel lastel soovitatakse võtta ravimeid, mis suurendavad organismi kaitseomadusi ja resistentsust (naatriumnukleinaat, kaaliumorotaat, Eleutherococcus'e tinktuurid, magnoolia viinapuu, multivitamiinid);

Suuõõs on väga haavatav piirkond Inimkeha, kuna sellel on oma mikrofloora ja see on iga päev suure koormuse all. Lisaks tavalisele karioossele haigusele ründavad kõvad hambakuded ka teisi kahjustusi, mis on määratletud kui "mittekarioossed".

Sellised patoloogiad erinevad oma individuaalsete sümptomite poolest ja nõuavad ainulaadsed meetodid ravi.

Patoloogiate tüübid

Emailis on mitmeid patoloogilisi muutusi, mis ilmnevad ilma patogeenide, eriti kariogeensete bakterite osaluseta.

Hammaste mittekarioossete kahjustuste klassifikatsioon jagab need kahte rühma: enne purse ja pärast.

Emaili hüpoplaasia

Folliikulite arengu ja hammaste kudede muutuste käigus tekkinud laste patoloogiad on järgmised:

• emaili hüperplaasia ja hüpoplaasia;
• endeemiline fluoroos;
• patoloogiline lööve (hamba asendi muutus, selle struktuur, emaili värvus jne);
• geneetilised ja sünnidefektid.

Pärast purset võimalik on kahjustada mitte ainult hamba rudimente, vaid ka kõvasid kudesid ja dentiini. Need patoloogiad hõlmavad järgmist:

• suurenenud kulumine luukoe hammas
• kudede erosioon;
• hambakoe surm (nekroos);
• emaili ebanormaalne pigmentatsioon, pehme välimus mikroobne tahvel ja tume kivi
• kiilukujuline defekt;
• mehaaniline vigastus;
• hüperesteesia ( ülitundlikkus) emailiga.

hüpoplaasia ja hüperplaasia

Hüpoplaasia on emaili väärareng, mis on tingitud külgnevate kudede ja hammaste alge ainevahetushäiretest. Patoloogia on pöördumatu ja ravimatu.

Visuaalselt näeb haigus välja mitme täpi seeriana, deformatsioonid ja süvendid hamba pinnal. Kahjustuse suurus, kuju ja sügavus on erinevad. Mõnikord märgivad arstid õõnsuste põhjas või närimispindade eendites emaili vähearenenud.

Täppide varjundit täheldatakse heledates värvides: valge ja läbipaistev, kollakas. Kahjustuste servad on täpselt määratletud ja suurus on sümmeetriline sarnase hamba suhtes rea teisel poolel. Defektide pind on sile, võib olla läikiv või matt, olenevalt mineralisatsioonihäire astmest.

Haiguse ravi hõlmab ainevahetuse taastamist kudedes ja mineraalide ainevahetuse normaliseerimine. Paikset ravi rakendatakse ka naatriumfluoriidi elemendil põhineva 75% pastaga. Aine tuleb hõõruda kahjustatud pinnale. Hambaravis avatakse email fluori sisaldava lakiga, mis kaitseb emaili kahjustuste eest ja tekitab remineraliseeriva efekti.

Hammaste mittekarioossed kahjustused

Hüperplaasia viitab ka hammaste mittekarioossetele kahjustustele, mis tekivad enne hammaste tulekut. Sel juhul kutsub haigus esile tulevaste hammaste algees liigse mineraalide ainevahetuse, mis omakorda põhjustab kõvade kudede liigset arengut (nn emailitilgad). Kahjustused on täheldatud hamba emakakaela ja juure piirkonnas.

Visuaalselt sarnaneb defekt tuberkulli või ümara eendiga, mis näeb välja nagu tilk. See koosneb emailist endast, samuti tsemendi- või dentiinikihist, mille sees on tselluloosi piirkond.

Haiguse sümptomatoloogia ei ole kindlaks tehtud, samuti funktsionaalsed häired, see tähendab, et hüperplaasiat peetakse pigem nägemispatoloogiaks.

endeemiline fluoroos

Seda haigust iseloomustab emaili suurenenud pigmentatsioon, iseloomulike kriidilaikude ilmumine sellele. Kahjustuse põhjuseks on kõrge (normaalsest enam) fluoriidi sisaldus patsiendi kehas, mida tavaliselt seostatakse teatud asustatud piirkondade joogivee struktuuriga.

Haigus esineb sageli koos Varasematel aastatel elust, kui laps tarbib fluoritud vett.

Heledaid laike iseloomustab matt struktuur ja tuhmus, nad näevad välja elutud, mis on seotud emaili valguse murdumise rikkumisega. Kui elemendi kontsentratsioon ületatakse 1,5-2 mg-ni 1 liitri kohta, on tõenäoline mitmete kollakate või isegi tumepruunide laikude teke. Visuaalselt loob kahjustus pildi mädanenud, tähelepanuta jäetud kroonidest.

Meditsiin määratleb mitut tüüpi fluoroosi, samas kui mõnega kaasneb kroonide kuju muutumine, mitmete erosioonide ilmnemine, hõõrdumistsoonid ja hamba murrud. Samuti võivad kahjustused ulatuda dentiini.

Et vältida haiguse arengut asustatud piirkondades, vähendatakse fluori kontsentratsiooni voolavas vees. Selleks asendatakse veeallikad, segatakse mitme kanali veed või ehitatakse veepuhastusjaamad, mis toodavad vee defluorimist.

Hammaste fluoroos

Vanemad peaksid piirama imikute kunstlikku toitmist ja varajast täiendavat toitu, kui perekond elab endeemilises fookuses. Kui on vaja üle minna täiendtoidule, asendada vesi piimaga, tööstuslike mahladega, tellida puhastatud vett teistest piirkondadest.

Samuti on fluoroosi ennetamiseks oluline korraldada õige toitumine kogu perele. Dieet peaks sisaldama piisavalt valgurikkaid toite, köögiviljad ja puuviljad, naturaalsed mahlad, B-, A- ja C-rühma vitamiinid. Fosfori- ja kaltsiumisoolade tarbimine on kasulik. Toiduained tuleks menüüst välja jätta. kõrge tase fluor - rasvased liigid liha, mere- ja ookeanikala, võid, kange tee.

Suuhügieeni osas tuleks kasutada kaltsiumglütserofosfaadi baasil valmistatud hambapastasid, mis samuti ei sisalda fluorikomponente.

Ravi hõlmab emaili lihvimist ja vajadusel defektide täitmist fotopolümeerkomposiitidega.

Hammaste ebanormaalne areng ja purse

Hamba kõvade kudede mittekarioossete kahjustuste hulgas on täheldatud lööbe patoloogiaid. üksikud elemendid rida. Haigus on seotud algselt ebaõige rudimentide paigutusega, hilinenud arengu ja purse, mitme hamba juurte sulandumisega. Sageli kaasneb defektiga perikoronoriit, põletikulised protsessid pehmetes kudedes.

Mõnikord me räägime enneaegse purse kohta, mis on põhjustatud kiirendusest lõualuu arengu ajal. Sellised piimahambad kuuluvad amputeerimisele.

Patoloogiate hulgas märgitakse ka liigseid hambaid ( ebakorrapärane kuju, mis paikneb lisaks hambumuses või väljaspool seda), samuti adentia (mittetäielik hambumus, osaline puudumine hambad).

kiilukujuline defekt

Piimahammaste pigmentatsiooni muutused on seotud vastsündinu hemolüütilise haigusega. Bilirubiin koguneb kõvadesse kudedesse ja põhjustab nende värvimist erinevates toonides, sealhulgas roheline, kollane, sinine ja lilla.

Ka pärilikud tegurid võivad põhjustada patoloogilised muutused rakke, mis mõjutab dentiini moodustumist. Sellised häired on geneetiliste patoloogiate (Lobstein-Froliku tõbi) või sünnidefektid(düsplaasia).

Selle haiguste rühma ravi hõlmab kroonide kattumist kaasaegsed materjalid(portselan, metall jne), ortopeediliste konstruktsioonide (proteesid, breketid jne) kasutamine.

Moodustunud hammastel arenevad patoloogiad

Allpool on toodud hammaste mittekarioossete kahjustuste peamised vormid, mis tekivad pärast purse (alates koolieelsest east).

1. emaili pigmentatsioon, kõva kivi või pehme mikroobse naastu olemasolu. Hoiused on esindatud võõrelementidega, mis erinevad värvi ja struktuuri poolest. Pehme hambakatt tekib tänu suuõõne mikrofloora toimimisele ja ravi puudumisel kivistub, moodustades tumeda kivi. See patoloogia on peamiselt seotud halb hügieen suuõõne. Mõnikord on ladestused seente ja viiruslike mikroorganismide elulise aktiivsuse tulemus.

Emaili pigmentatsioon tekib endogeensete tegurite mõjul. Roosa varjund on näha teatud gripi- või kooleravormide järel, kollane pärast kollatõbe, hallikaskollased laigud tekivad pärast pikka tetratsükliini antibiootikumide kuuri. Emaili tuhmus võib avalduda ka pulbikoe hukkumise korral., dentiinikanalite mädane lagunemine. hulgas eksogeensed tegurid mis mõjutavad varju, saame eristada toidu- ja ravipigmente, tubakatõrva.

Hambaemaili erosioon

1. Suurenenud hammaste kulumine. See on igapäevaste närimiskoormuste tagajärg. On vanust ja enneaegset. Kroonide enneaegset kulumist seostatakse lõualuu ebaõige ehitusega, proteeside ja implantaatide kandmisega ning kirjaoskamatu toitumisega (kare ja kiulise toidu ülekaal).
2. kiilukujuline defekt. Eeldatakse, et selle välimust mõjutavad endokriinsüsteemi, närvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja seedesüsteemid, entsefaliit. Haiguse tüsistusteks on hambakaelte paljastamine, igemeääre tagasitõmbumine ja emaili suurenenud tundlikkus. Ravi hõlmab vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmist emaili tugevdamiseks, selle tundlikkuse vähendamiseks. Samuti on ette nähtud kohalik ravi glütserofosfaadi ja kaltsiumglükonaadiga. Sügavate defektide korral on ette nähtud pragude täitmine või isegi kunstkroonide paigaldamine.
3. emaili erosioon. Selle patoloogia juuresolekul kõvad koed hambad on järk-järgult kurnatud ja hävinud. Protsessi kiirendab regulaarne happeliste ja soolaste toitude tarbimine, kõvade harjade ja hambapulbri kasutamine hügieeni eesmärgil. Samuti võivad haigust mõjutada kilpnäärme talitlushäired, vaimsed ja närvisüsteemi häired, podagra.

Kõik need haigused algavad asümptomaatiliselt ja võivad kaua aegaärge häirige patsienti. Et vältida nende arengut ja kallist ravi tulevikus, külastage hambaarsti vähemalt kord 4-6 kuu jooksul ennetavas läbivaatuses.

Kaaries koos kõigi sellega kaasnevate tüsistustega on hambahaiguste seas vaieldamatu liider. Ligikaudu 90% hambaarsti külastustest on seotud karioossete protsessidega. Hamba kõvade kudede mittekarioossed kahjustused on palju harvemad, kuid ei põhjusta vähem probleeme. Mõnede mittekarioossete kahjustuste patogenees ei ole täielikult välja selgitatud, on vaid vaieldamatu, et defektid tekivad ilma patogeense mikrofloora osaluseta. Bakterid liituvad aga suure mõnuga hambakaariese protsessiga ja juba olemasolevaga patoloogiline protsess süvendab kaaries.

Mittekarioossete kahjustuste ravi hinnad

Hambakudede mittekarioossete kahjustuste ravi 4032 P

Mittekarioossete kahjustuste ravi spetsialistid

Litvin Irina Borisovna

1991 - lõpetas Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli. Semashko on spetsialiseerunud hambaravile.

1991-1992 - läbis kliinilise praktika Zelenogradi linnapolikliiniku baasil, spetsialiseerunud terapeutilisele hambaravile.

1995 - läbinud täiendõppe kursused Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi hambaarstide täiendõppe teaduskonnas.

Kõvade hambakudede mittekarioossed kahjustused jagunevad kahte rühma:

1. Hambabakterite arengu staadiumis tekkimine;
2. Arenev hambaväli.

Esimesse rühma kuuluvad fluoroos, emaili hüperplaasia, lokaalne ja süsteemne hüpoplaasia, anomaaliad hambumuse struktuuris ja arengus. Mõned haigused on geneetiliselt määratud, mõned on tingitud ebasoodsast mõjust hammaste algetele loote arengu või sees varases lapsepõlves. Sellistele ebasoodsad tegurid hõlmavad ema haigusi raseduse ajal, teatud ravimite võtmist, eriti piirkonna ökoloogilist olukorda. Pärast purset, keemiliste, mehaaniliste ja muude keskkonnategurite mõjul erosioon ja kiilukujulised emaili defektid, nekroos, hüperesteesia, patoloogiline hõõrdumine hambad. Sellesse rühma kuuluvad ka vigastused.

ICD-10 alusel välja töötatud klassifikatsioon ICD-S järgi näeb välja veidi teistsugune. Radikaalselt erinevate patogeneesimehhanismide tõttu kuuluvad hammaste arengu anomaaliad ja tegelikult mittekaariesed koekahjustused. erinevad rühmad. Hammaste kõige levinumad mittekarioossed kahjustused Emaili hüpoplaasia (alaareng). Emaili hüpoplaasia võib olla lokaalne või süsteemne. Süsteemne hüpoplaasia on valkude ainevahetuse häirete tagajärg ja mineraalsoolad, kohalik - teatud haiguste ja ebapiisava toitumise taustal. Mõnikord on emaili hüpoplaasia traumaatiline päritolu. Defekt näeb välja nagu tassikujulised täpid või sooned hamba pinnal. Aeg-ajalt leitud täielik puudumine emaili kiht - aplaasia. Meie kliinikus parandatakse defekti mikroproteesimise meetodil.

Mõned videod hammaste mittekarioossete kahjustuste kohta

Hammaste mittekarioossete kahjustuste peamised tüübid

Fotod mittekarioossete kahjustuste näidetega

Fotol näevad nekrootilised kahjustused, kiilukujulised defektid ja erosioon väga sarnased välja täpne diagnoos saab ainult spetsialist. ICD-10 klassifikatsioon hõlmab ka muid hamba kõvade kudede patoloogiaid, kuid paljud neist on äärmiselt haruldased. Konkreetse defekti ravimise maksumus arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse materjalide hindu ja sekkumise mahtu.

Süsteemse hüpoplaasia vältimiseks on vajalik:
- hoolitseda raseda ja vastsündinu tervise eest;
- nakkushaiguste ennetamiseks ja mittenakkuslikud haigused lastel;
- õigeaegselt, kvalitatiivselt ravida tekkinud haigusi;
- teostada sanitaar-kasvatustööd aastal naiste konsultatsioonid, lasteasutused, töötavad pidevalt kontaktis lastearstidega;
- määrata npeparat tetratsükliin rangelt vastavalt näidustustele.
Lokaalse hüpoplaasia ennetamiseks on see oluline õigeaegne ravi või kustutada piimahammas et haige piimahamba põletik ei leviks folliikulisse jäävhammas.

Fluoroosi ennetamine

Fluoroosi ennetamine koosneb sotsiaalsetest ja individuaalsetest tegevustest. Avalikud üritused hõlmavad järgmist:
- veeallika vahetus;
- mitme veeallika segamine;
- vee defluorimine (defluorimise viib läbi keemiline puhastus kasutades alumiiniumoksiidsulfaati või läbides luufiltreid). Individuaalne profülaktika.
Fluoroosi ennetamine peaks algama lapse sünnihetkest kuni emaili mineraliseerumisperioodi lõpuni. See on lapse jaoks vajalik rinnaga toitmine. Lastele soovitatakse piisavas koguses piima, vitamiine (B1 B6, C). Lisaks on ette nähtud kaltsiumglükonaat. Soovitatav on hambaid pesta hambapastadega, mis ei sisalda elementi fluor. Toit ei tohiks sisaldada fluoriidi sisaldavaid toite. Soovitatav on kasutada importtooteid, mis on toodetud piirkondades, kus vees ja pinnases on väiksem fluorisisaldus.
TO individuaalsed meetodid fluoroosi ennetamine hõlmab joogivee keetmist, settimist ja sulatatud vee joomist. Fluoroosi ennetamiseks tuleb lapsed viia välja kohtadest, kus joogivesi sisaldab liigselt fluori. Koolivaheajal saab neid viia laste terviselaagritesse, sanatooriumidesse.

Kiilukujulise defekti vältimine

Kiilukujulise defekti vältimiseks on soovitatav järgida ratsionaalset suuhügieeni, mille puhul tuleks hambaid pesta pehme harja ja ainult hambapastaga, mitte hambapulbriga. Veelgi enam, hammaste pesemise ajal on vaja välistada horisontaalsed liigutused harjaga. Soovitatavad hambapastad: Zhemchug, Arbat, Fluorodent, Cheburashka jne.

Hammaste erosiooni ennetamine

Hammaste erosiooni ennetamine seisneb happeliste toitude (tsitrusviljad) tarbimise piiramises ja ratsionaalses hambaravis. Soovitatav on hambaid pesta pehmed harjad, kandke glütserofosfaati ja muid mikroelemente sisaldavaid pastasid.

Ärahoidmine happenekroos

Happenekroosi ennetamine on korralik korraldus tootmisprotsessid. Esiteks peaks olema piisav sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioon, happe tootmise automatiseerimine ja protsesside tihendamine.
Kõik töölised keemiatööstused tuleks viia ambulatooriumi. Pooleli dispanseri vaatlus nad peavad 2 korda aastas läbi viima remineraliseeriva ravi kursusi. Happenekroosi tekke vältimiseks on vaja paigaldada kolonnid aluseline vesi suu loputamiseks. Keemiatööstuse töötajad peaksid 1,5-2 tunni pärast loputama suud, et neutraliseerida suus tekkivad happelised ühendid.
Autor: Muravyannikova Zh.G.