Kui leiate õhtul jalgade turse ja valu, kaovad need reeglina hommikuks. Kui seda aga ei juhtu, tasub mõelda tõsisele läbivaatusele, mille tulemusena saab panna sellise diagnoosi nagu alajäsemete lümfostaas. Statistika kohaselt mõjutab see haigus umbes 10% kogu planeedi elanikkonnast.

Paar sõna lümfisüsteemist

Tekib seos lümfi- ja südame-veresoonkonna süsteem, kuna esimene on osa vereringest. Nagu teate, esindab lümfisüsteemi inimkehas paiknev veresoonte võrgustik ja lümf ringleb läbi nende. See tekib vereplasma filtreerimise käigus, s.o. vedelik tungib rakkudevahelisse ruumi ja sealt koos interstitsiaalse ruumi jämedate valkudega lümfikapillaaridesse, misjärel lümfivõrku, kus lümf tegelikult "puhastub" ja voolab seejärel piirkonda tagasi. madalamad divisjonid kaela vereringesüsteemi.

"Kohustused" lümfisüsteem:

koevedelik selle abiga evakueeritakse interstitsiaalsest ruumist, mis on hoiatus turse eest;

osaleb rasvade ülekandmisel peensoolest verre;

transpordib koos interstitsiaalse ruumi valkudega koevedelikku subklavia veenide kaudu tagasi vereringesüsteemi;

sünteesib lümfotsüüte, mis on osa kogu organismi kaitsemehhanismist;

osaleb antikehade moodustamises;

filtreerib koevedelikku lümfisõlmedes ja eemaldab sellest mikroorganismid, toksiinid, võõrained, kasvajarakud.

Lümfisüsteem hõlmab lümfisooned, kapillaarid, tüved, sõlmed ja kanalid. Väikseima lümfisüsteemi kahjustuse korral (ülekasvamine, ummistus või kinnijäämine) on häiritud lümfivedeliku vaba väljavool kudedest, mis põhjustab turset, mis võib tulevikus areneda lümfostaasiks.

Mis on alajäsemete lümfödeem?

Patoloogilist seisundit, mille korral protsessis osalevate kudede turse suureneb, nimetatakse lümfödeemiks (lümfiturse) või lümfostaasiks. Sellist haigust põhjustab lümfisoonte kaudu vedeliku väljavoolu rikkumine, mis põhjustab selle stagnatsiooni koeruumis ja selle tulemusena turset. Perifeersete veresoonte patoloogiaga patsientide hulgas on umbes 3-6% inimesi, kes kannatavad jalgade lümfostaasi all.

On tavaks eristada jalgade primaarset ja sekundaarset lümfostaasi. Ja kui esmane on oma olemuselt kaasasündinud, areneb sekundaarne teatud provotseerivate tegurite mõjul kogu elu jooksul. Sekundaarne lümfostaas jaguneb omakorda täiskasvanud (pärast 30 aastat) ja nooruslik (15–30 aastat).

Jalgade lümfostaasi põhjused

Jalgade esmasel lümfostaasil on järgmised põhjused:

lümfiteede ebapiisav arv;

lümfisoonte väike läbimõõt;

lümfisoonte anomaaliad (kahekordistumine, obliteratsioon, infektsioon);

amnioni kitsendused, mis põhjustavad armide teket, mis suruvad veresooni;

lümfisüsteemi kaasasündinud kasvajataolised moodustised;

geneetiline eelsoodumus lümfisüsteemi kehvale arengule.

Mis puudutab sekundaarset lümfostaasi, siis see on tingitud mitmesugused haigused, mis põhjustab alajäsemete turset ja lümfi stagnatsiooni:

südame-veresoonkonna süsteemi puudulikkus;

lümfisüsteemi kahjustus alajäsemete trauma tagajärjel (operatsioon, nihestused, luumurrud);

lümfisoonte kahjustuste ja armide teke kiirgusega kokkupuute, põletuste tagajärjel;

krooniline venoosne puudulikkus(näiteks pärast tromboflebiidi põdemist);

ülekaaluline;

lümfisüsteemi pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;

alajäsemete naha põletikulised protsessid;

valgupuudus (hüpoalbumineemia);

neerupatoloogia;

kirurgilised sekkumised rinnus ja õõnes;

jalgade liikumatus või pikaajaline voodipuhkus;

lümfisõlmede eemaldamine.

Jalgade lümfostaasi sümptomid

Lümfostaas läbib oma arengus 3 etappi, millel on erinevad ilmingud:

Haiguse algfaas on vastupidine või kerge turse nimetatakse lümfödeemiks. Piirkonnas täheldatakse lümfostaasiga alajäsemete turset hüppeliigese, pöialuu luude vahel jalalaba tagumisest osast ja sõrmealustest. Reeglina tekib selline nähtus pärast füüsilist pingutust ja/ja õhtul. Nahk turse kohal on kahvatu ja palpeerimisel kergesti voltitav.

laiali valguda sidekoe puudub ja turse ise on üsna kerge ja valutu. Pärast puhkust või und taastuvad jalad kiiresti normaalseks.

Seda etappi nimetatakse fibrodeemiaks ja seda iseloomustab alajäseme turse. Turse tõuseb, muutub väga tihedaks ja selle all olev nahk pakseneb ja venib, seda on lihtsalt võimatu ühes voldis koguda. Turse on püsiv, rahuolekus ei kao, tekitab raskus- või valutunnet treeningu ajal.

Teises etapis hakkavad jalad deformeeruma, nende ümbermõõt suureneb oluliselt ning pikaajaline seismine toob kaasa krampe jalalaba liigestes ja. vasika lihaseid. Nahk pakseneb (hüperkeratoos), omandab sinaka varjundi, sageli tekivad tüükad väljakasvud. Täiendavad tüsistused selles etapis võivad olla haavandid ja haavad naha sagedase hõõrdumise kohtades ( nahavoldid, kokkupuude riietega), eritavad nad pidevalt lümfi ja muutuvad põletikuliseks. Haigete ja tervete jalgade läbimõõtude erinevus võib ulatuda viiekümne sentimeetrini.

See on haiguse viimane ja kõige raskem staadium. Selles staadiumis nimetatakse haigust elevantismiks (elephantiasm) või elevandiaasiks. Seda iseloomustab sidekoe märkimisväärne vohamine tursepiirkonna all, nahk muutub karedaks ja tihedaks, nagu elevandil, muutub siniseks ja on väga venitatud. Mõjutatud jäseme suurus suureneb liiga palju, selle kontuurid kaovad ja sisse pehmed koed areneda tsüstilised muutused ja fibroos. Jalg meenutab elevanti ja kaotab oma funktsiooni. TO võimalikud tüsistused 3 etappi hõlmavad: kontraktuuride, osteoartriidi, troofiliste mitteparanevate haavandite, ekseemi ja erüsiipe areng.

Lisaks lümfostaasi kohalikele ilmingutele on ka üldised sümptomid:

kiire väsivus;

üldine nõrkus;

valge katt keelel;

valu peas;

ülekaalulisus, kaalutõus;

valu liigestes;

tähelepanu kaotus ja keskendumisraskused.

Diagnostika

Pärast kaebusi ja anamneesi uurib veresoontekirurg (lümfoloog, fleboloog või angiokirurg) jalad ja määrab täiendavad uuringud:

• Lümfograafia.

lümfograafia - Röntgeni meetod uuringud. See hõlmab 1–2 kuubi lümfotroopse värvaine sisestamist 1–2 sõrme vahele ja seejärel tehakse põiki sisselõige (umbes 2 cm) metatarsuse luude vahele, kus lümfisooned määrduvad. sinine värv. Ühelgi neist nähtavad anumad spetsialist süstib radioaktiivset läbipaistmatut ainet ja teeb pilte.

Lümfograafia võimaldab määrata veresoonte kuju, arvu ja avatust, lümfisoonte seina läbilaskvust, varu- ja külgsoonte ühendust. Kui täheldatakse anuma ühtlast täitumist kontrastiga ja selle läbimõõt säilib kogu pikkuses, siis räägitakse kontraktiilse aparaadi kahjustusest ja läbilaskvuse säilimisest.

Primaarse lümfostaasi korral jälgitakse veresoonte alaarengut.

Sekundaarse lümfostaasiga - veresoonte muutunud vormid on nende kulg häiritud, täites nahavõrgu kontrastiga ja levides nahaalusesse koesse.

Lümfostsintigraafia.

Selline meetod radioisotoopide diagnostika hõlmab isotroopse aine viimist nahaalusesse koesse, kust see tungib lümfivõrku, misjärel tehakse gammakaameraga pilte. Meetod võimaldab jälgida lümfisüsteemi seisundit dünaamikas ja määrata lümfivoolu olemust: põhi-, külgne või hajus, samuti täielik lümfostaas, analüüsida veresoonte läbilaskvust, klappide seisundit ja käänulisust.

Jalgade veresoonte dopplerograafia.

viitab ultraheliuuringud veresooned, kasutades Doppleri efekti (võimaldab eristada lümfi- ja venoosset turset).

Muud testid

Üldine ja biokeemiline analüüs veri - maksaensüümide, verevalkude määramine, põletikunähtude tuvastamine jne.

Vaagnaelundite ultraheliuuring - kasvajate või põletikuliste haiguste tuvastamine, mis häirivad lümfivoolu.

Südamepatoloogia välistamiseks / tuvastamiseks on ette nähtud südame uuring - EKG, südame ultraheliuuring.

Üldine uriinianalüüs - on ette nähtud välistamiseks võimalik patoloogia neerud.

Alajäsemete lümfostaasi ravi

Sellise haigusega on ravi kohustuslik. Veelgi enam, mida varem selle poole pöördute, seda suurem on edu tõenäosus. Haiguse ravi on raske ülesanne, mis ühendab endas palju tehnikaid (massaaž, meditsiiniline toitumine, ravimid jne) ning on suunatud jalgade lümfivoolu parandamisele.

Kõiki konservatiivseid ravimeetodeid kasutatakse ainult haiguse esimeses staadiumis, kui struktuurimuutused sidekude ja nahk ei hakanud. Lümfostaasi ravimine sõltub selle põhjustanud põhjusest. Kõigepealt peate kõrvaldama etioloogiline tegur(näiteks väikese vaagna kasvaja olemasolul, mis surub kokku lümfisooned, on vajalik selle eemaldamine).

on rangelt keelatud külastada sauna, vanni või päevitada ( termiline efekt laiendab veresooni, sealhulgas lümfisüsteemi, mis mõjutab negatiivselt lümfi- ja verevoolu alajäsemetes);

te ei saa kanda nööriga või kõrgete kontsadega kingi (kontsad suurendavad jalgade koormust ja halvendavad seeläbi lümfivoolu ning paelad võivad tõmmata pehmeid veresooni ja kudesid, mis mõjutab ka selle haiguse arengut);

vältige staatilist koormust ja raskete raskuste tõstmist (pikk istumine või seismine);

ravige vähimatki nahakahjustust (kaasa arvatud putukahammustused) antiseptiliste lahustega;

loobuge liibuvast riietusest ja kitsast aluspesust (kõigepealt pigistavad need lümfisõlmed ja naha hõõrdumine põhjustab troofilisi häireid);

ei saa istuda risti-rästi, mis, muide, on iga naise lemmikasend, sest nii takistad vere- ja lümfivoolu vaagnaelundites ja jalgades;

väljaspool maja on keelatud paljajalu kõndida (on suure tõenäosusega asjaolu, et jalgade nahk on kahjustatud ja tekivad haavandid, mis ei parane hästi);

vannis käies ja pärast seda kasutage spetsiaalseid õlisid veeprotseduurid kindlasti pühkige jalgade nahka säilitusainete ja lõhnaaineteta losjoonide ja kreemidega, mis mitte ainult ei kaitse seda, vaid ka pehmendavad seda, avaldades positiivset mõju kaitsebarjäärile;

kasutada pulbrit (beebipulber, talk), kui tugev higistamine jalad, mis vähendab troofiliste häirete ja higistamise riski);

lõika küüned korralikult ja õigeaegselt;

massaaži sooritades ärge kasutage sõtkumistehnikaid.

Lümfostaasi terapeutiline toitumine

Esiteks peaks haiguse ravi algama toitumise muutmisega (eriti rasvunud patsientide puhul). Lümfostaasi dieet hõlmab soola tarbimise piiramist (see põhjustab kudedes vedelikupeetust) ja vürtsikaid toite (suurendab vedeliku tarbimist, põhjustades janu).

Vedeliku tarbimine peaks olema mitte rohkem ega vähem kui 2 liitrit päevas (kohv ja tee tuleks asendada puuviljajookide, suhkruvabade kompotide, taimeteedega), gaseeritud joogid tuleks välistada. Seda tuleks ka piirata lihtsad süsivesikud(maiustused, kondiitritooted, saiakesed, leib jne), mis põhjustab ülekaal, asendades need keerukatega (leib kliidest või täisterajahust, teravili lahjendatud piima või veega: oder, mais, nisu).

Suurenda puu- ja juurviljade tarbimist (võid hautada, küpsetada, aga mitte praadida), valmistada salateid värsked köögiviljad, kuid täitke need kindlasti ainult taimeõliga. Loomsete rasvade tarbimine ei tohiks ületada 10 grammi päevas, kuna loomsed (küllastunud) rasvad. suurel hulgal võib põhjustada lümfivoolu takistust. Lisaks peaks taimeõlisid sisaldama vähemalt 20 grammi päevas. Veelgi enam, loomsete rasvade liig põhjustab ateroskleroosi arengut, mis raskendab lümfostaasi kulgu.

Lisaks peaks toit sisaldama piisavas koguses loomset valku ja taimset päritolu mis on vajalik immuunsüsteemi tugevdamiseks ja antikehade tekkeks. Loomsete rasvade hulgas eelistage fermenteeritud piimatooteid, rupsi ja mereande. Taimse valgu allikad - pähklid, kaunviljad ja tatar.

Kinesioteraapia ja kompressioonravi

Kompressioonravi seisneb nahaaluse koe ja haige jala enda naha kokkupressimises nii, et survejõud suureneb jalast reiele ja säärele. Patsient peab päeval hoidma jalga kõrgendatud asendis ja panema selle alla ööseks padja või polstri.

Kompressioon toimub jala elastse sidemega sidumise ja kandmisega elastsed sukad. Elastne side kantakse hommikul, kui patsient pole veel voodist tõusnud, alustades igast sõrmest, seejärel liikudes jalalabale ning seejärel säärele ja reiele. Öösel peab alajäse olema sidemeta.

Lisaks kasutatakse spetsiaalsete seadmete abil ka pneumokompressiooni meetodit, mis seisneb jala järjestikuses mehaanilises kokkusurumises teatud rõhuga. Selleks tuleb jalga panna õhksaabas, kuhu pumbatakse õhku (jalast reieni). Ühel kursusel on 10-14 protseduuri. Iga seansi lõpus tehakse kergeid võimlemisharjutusi.

Kinesioteraapia - lümfidrenaaži massaaž ja füsioteraapia harjutused. Tänu lümfostaasi ajal toimuvale massaažile säilib lümfivoog, mis “välja ajab” lümfi tursetest kudedest, tõhustab kapillaarlümfipumba tööd ning stimuleerib makrofaagide poolt fagotsütoosi. Algstaadiumis on lubatud ka isemassaaž. Kodune massaaž on soovitatav teha pärast võtmist soe vann ja pärast spetsiaalse kreemi nahale kandmist.

Esimestel minutitel tehakse ringikujulisi silitavaid liigutusi (ärge unustage: massaaži tehakse alati mööda lümfivoolu, nimelt jalast ülespoole), pärast mida tuleb liikuda edasi hõõruvate liigutuste ja surve juurde. Seanss lõppeb pai. Massaaži kestus on 15 minutit. Kursused on soovitatavad 14 päeva pikkused ühe- või kahenädalase vaheajaga. Massaažiseansi saate lõpetada sokkide (15 korda) või pandlate (10 korda) rüüpamisega.

Raviharjutusi tehakse 2 korda päevas 5-10 minutit ja see võib sisaldada järgmisi harjutusi:

tõsta haige jalg üles ja soorita sellega ringjaid liigutusi (mitte jalga painutades);

kõhuli asendis soorita “ratast” nii terve kui ka haige jalaga;

istuvas asendis painutage ja painutage oma varbaid;

istumisasendis peate jalgadega joonistama "kaheksa" ja vaheldumisi pöörama üht või teist jalga;

pöörake jalgu põlvega ja seejärel pahkluu liigeseid.

Harjutusravi viiakse tingimata läbi elastsete sidemete või sukkadega. Veelgi enam, lümfostaasiga näidatakse "skandinaavialikku" kõndimist ja ujumist.

Narkootikumide ravi

Väärib märkimist, et uimastiravi jalgade lümfostaas sisaldab lai valik ravimid, mis normaliseerivad lümfi- ja verevoolu, vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust ja suurendavad ka nende elastsust:

ensüümpreparaadid (flogensüüm, vobensüüm) - võitlevad tursete vastu, stimuleerivad immuunsüsteemi, omavad fibrinolüütilist ja põletikuvastast toimet;

flebotroopsed ained (geel trokserutiin, troksevasiin ja detraleks) - suurendavad veenide toonust, parandavad kudede mikrotsirkulatsiooni, taastavad lümfivoolu;

bensopüroonid (kumariin) – vedeldavad verd, vähendavad kõrge valgusisaldusega turset, aktiveerivad proteolüüsi; Samuti on ette nähtud kaltsiumdobesilaat, mis on oma toimelt sarnane bensopüroonidega;

ensüümpreparaadid (flogensüüm, vobensüüm) - võitlevad tursete vastu, stimuleerivad immuunsüsteemi, omavad fibrinolüütilist ja põletikuvastast toimet;

homöopaatiline ravim - lümfomiasoot, parandab lümfivoolu, stimuleerib ainevahetust ja tõhustab toksiinide väljutamist;

angioprotektorid - normaliseerivad lümfisüsteemi veenide ja veresoonte toonust, vähendavad veresoonte seina läbilaskvust, vähendades seeläbi turse intensiivsust (aescin, venitan, aescusan);

trombotsüütide vastased ained (verd vedeldavad) - kellamäng, trental;

diureetikumid - määratakse arsti range järelevalve all;

põletikuvastased ravimid ja antibiootikumid troofiliste nahahaiguste korral (ekseem, haavandid, erüsiipel);

solkoserüül - omab regenereerivat toimet, vähendab kudede turset, suurendab veresoonte seina toonust;

antihistamiinikumid erüsiipeeli retsidiivide korral (aitavad kaasa histamiini pärssiva toime pärssimisele lümfisoonte kontraktiilses aktiivsuses);

immunomodulaatorid (likopiid, Eleutherococcus'i tinktuur, merevaikhape) - tugevdada veresoonte seina, stimuleerida immuunsüsteemi;

vitamiinid (vitamiin P, PP, E, C-vitamiin) - vähendavad veresoonte läbilaskvust, tugevdavad veresoonte seina, omavad antioksüdantset toimet.

Füsioteraapia protseduurid

Selle haigusega kasutatakse järgmisi füsioteraapia protseduure:

laserteraapia;

amplipulssteraapia;

magnetoteraapia;

lümfisoonte kontraktiilsuse elektriline stimulatsioon;

UVR autoblood – vere reinfusioon pärast UV-kiirgust.

Rahvapärased ravimeetodid

Kõige tõhusam rahvapärased abinõud ravimeetodid on end tõestanud täiendusena haiguse põhiravile ja neid kasutatakse ainult pärast arstiga konsulteerimist:

jahubanaani lehtede infusioon;

küpsetatud sibulast ja kasetõrvast kompressid haigele jalale;

surub kapsalehtede pealekandmisega või kapsa mahl kahjustatud jäsemele;

mee ja küüslaugu infusioon - 350 grammi mett, 250 grammi hakitud küüslauku, infundeeritakse üks nädal, võetakse 3 kuud, 1 spl. lusikas 3 korda päevas üks tund enne sööki;

jahubanaani- ja võilillemahla võtmine;

peedimahla kasutamine;

immortelle lillede (kaks osa), võilillelehtede ja jahubanaani (üks osa) keetmine valatakse 0,5 liitrisse keevasse vette, nõutakse 6 tundi, võetakse enne sööki kuu aega 4 korda päevas, igaüks 100 ml.

Kuid pidage meeles, et alternatiivne ravi on efektiivne ainult lümfostaasi algstaadiumis.

Lümfostaas ehk lümfödeem on lümfisüsteemi kaasasündinud või omandatud progresseeruv patoloogia, mida iseloomustab lümfiringe rikkumine, mille tagajärjel on kapillaaride ja teiste lümfiteede kaudu väljavool alajäsemetest raskendatud või siseorganid rindkere kanalisse ja peakollektoritesse.

Selle tulemusena säilib lümfivedelik kudedes, eriti ala- ja ülemistes jäsemetes, mis põhjustab nahaaluse koe paksenemist, püsivat turset, troofilisi haavandeid, hüperkeratoosi, jäseme mahu olulist suurenemist (hüpertroofia), niinimetatud elevantiaas.

WHO statistika näitab, et planeedil kannatab lümfödeemi all kuni 250 miljonit inimest. Sagedamini tuvastatakse see 35–40-aastastel naissoost esindajatel. 90% patsientidest täheldatakse jalgade lümfödeemi, mis on haiguse kõige levinum vorm. Näo või alajäsemete kaasasündinud lümfödeem koos düsplaasiaga diagnoositakse 1-l 10 tuhandest lapsest.

Lümfostaasi klassifikatsioon

Arvestades etioloogilisi tegureid, tekib lümfostaas:

• Esmane. Seda vormi iseloomustab lümfisoonte patoloogia geneetilisel tasemel, st lümfikanali kaasasündinud anomaaliad, olgu selleks veresoonte ummistus või agenees, hüpo- või hüperplaasia, klapipuudulikkus jne. Selle märgid geneetiliselt määratud haigus, ilmumine aastal varane lapsepõlv suurenemine noorukieas. Sagedamini haigestub üks, harvemini mõlemad jäsemed.
• Teisene. Sekundaarne lümfostaas viitab algselt normaalselt moodustunud lümfisüsteemi talitlushäirele, mis on tingitud erinevatest etioloogilistest teguritest, mis on inimese elu jooksul tekkinud või mõjutavad organismi, näiteks mis tahes haigused, vigastused. Traumaatilise või põletikulise iseloomuga lümfi väljavoolu raskused esinevad peamiselt ühes jäsemes. Jala lümfödeem algab mõõduka tursega pahkluu piirkonnas, levides järk-järgult säärele.

Lümfostaasi gradatsioon sõltuvalt patsiendi vanusest:

• Nooruslik. See areneb enne 30. eluaastat.
• Hilinenud. Tekib 30 aasta pärast.

Lümfödeemi kulgemise etapid:

• 1 etapp- spontaanne mööduv turse. Pastolisus on jäsemetel visuaalselt märgatav. Nahaaluse koe mõõdukas turse on lokaliseeritud just pahkluude kohal. Pärast ööd väheneb, ilmub uuesti pärastlõunal. Algstaadiumis haigus progresseerub.
• 2 etapp- pöördumatu turse. Raskem vorm, mis väljendub märkimisväärses püsivas turses, millega kaasneb sidekoe kasvust tingitud naha kõvenemine. Lümfostaasiga on jäseme nahk tihendatud ja tugevalt venitatud. Palpatsioonil valus.
• 3 etapp- elevantiaas. Tõsine turse põhjustab jäseme märkimisväärset suurenemist, fibroosi ilmnemist, deformeerivat artroosi.

Lümfostaas pärast mastektoomiat on äge (mööduv), ilmneb vahetult pärast operatsiooni ja kestab kuni kuus kuud ning krooniline püsiva progresseeruva pikaajalise kuluga.

Fotod

Lümfostaasi põhjused

Primaarse lümfödeemi etioloogilised tegurid:

• lümfisüsteemi veresoonte kaasasündinud anomaaliad;
• efferentsete lümfiteede ebapiisav arv;
• rindkere kanalite moodustumise ja arengu patoloogia;
• kaasasündinud kasvajad;

Sekundaarse lümfödeemi põhjused:

• hüpoproteineemia;
• neerupatoloogia;
• põletikulised haigused;
• veenilaiendid;
• südamepuudulikkus;
• posttromboflebiline sündroom;
• lümfisoonte ummistus mehaaniliste, termiliste vigastuste tõttu;
• lümfadeniit;
• lümfangiit;
• lümfiteede kokkusurumine kasvajate või põletikuliste infiltraatide poolt;
• laiendatud mastektoomia;
• sunnitud kirurgiline eemaldamine lümfisõlmed konkreetses piirkonnas;
• eesnäärmevähk;
• terapeutiline kiiritus, mis mõjutab piirkondliku lümfidrenaaži tsoone;

Kliiniline pilt

Lümfödeemi kõige levinum asukoht on alajäsemetel. Teised kohad hõlmavad munandikotti (munandi lümfostaas), piimanäärmeid (rinnanäärme lümfostaas) ja nägu (näo lümfostaas). Täheldati kogu keha lümfostaasi juhtumeid.

Lümfostaasiga kerge aste, näiteks jäsemed, paisub see süstemaatiliselt. Pealegi kaob mõõdukas turse pärast öist puhkust iseenesest ja ilmneb õhtul. Selle suurenemist täheldatakse pärast pikka jalgadel viibimist, pikka liikumispiirangut, pikaajalist ja intensiivset kehaline aktiivsus.

Valu ei ole, kuid kahjustatud jäsemes on "seestpoolt lõhkemise" tunne. Tänu intensiivsele venitamisele muutub nahk siledaks ja läikivaks. Algstaadiumis kinnikasvamine sidekude ja püsivad pöördumatud muutused puuduvad, kuid haigus progresseerub.

Lümfödeemi keskmist raskusastet iseloomustab pidev väljendunud turse, sidekoe patoloogiline kasv, samuti naha kõvastumine, pingul ja intensiivne pigmentatsioon lümfi väljavoolu kahjustuse piirkonnas, kuid ilma troofiliste häireteta. Naha tundlikkus suureneb. Tema puudutamine muutub valusaks. Sõrme vajutamine tursele koele jätab püsiva jälje. Püsiv lümfödeem viib lihaskrambid ja suurenenud jäsemete väsimus.

Vereringe ja lümfivoolu halvenemise tagajärg on põletikulise iseloomuga kudede muutuste lisandumine. Massiivne turse põhjustab naha kuivust ja mikrolõhede ilmnemist. Sellele ilmuvad punased, katsudes kuumad laigud, annavad tunnistust kohalikust põletikust. Katsed nahka volti koguda või nihutada ebaõnnestuvad, kuna see on kiuliste ribadega kinnitatud sidekirme ja nahaaluse rasva külge.

Viimase ja kõige raskema staadiumi kliiniline pilt on tingitud lümfisüsteemi väljavoolu püsivatest pöördumatutest häiretest. Mõjutatud jäseme motoorse funktsiooni täielik rikkumine, selle mahu märkimisväärne suurenemine (elevantiaas), välimus tsüstilised moodustised. Haigus viib deformeeriva artroosini koos kontraktuuride tekkega. Troofiline häire on kinnitusega keeruliseks streptokoki infektsioon(erüsiipel) või muud põletikulised nahahaigused, nagu ekseem.

Käe lümfostaas pärast radikaalne mastektoomia areneb 70%-l operatsioonil olevatest patsientidest. Suurte piirkondlike lümfisõlmede ja lümfisoonte eemaldamine koos väikeste rinnalihas ennetamiseks vajalik

rinnavähi metastaaside kasv, põhjustab sageli lümfi stagnatsiooni õla ja kogu käe pehmetes kudedes. Ilmub püsiv turse, mõnikord eraldub pärast operatsiooni järele jäänud õmbluste kaudu vedelikku.

Patsiendi surm võib tekkida generaliseerunud sepsise või lümfosarkoomi tekke tõttu.

Video

Diagnostika

Diagnoos pannakse paika selle alusel kliiniline pilt ja mitmete veresoontekirurgi (lümfoloogi, fleboloogi) määratud uuringute andmed sõltuvalt lümfi stagnatsiooni asukohast. Käe turse korral on vajalik rindkere röntgenuuring, ühe või mõlema jäseme lümfostaasiga - vaagnaelundite ultraheli ja kõhuõõnde. Alajäsemete veenide Doppleri ultraheliuuring (USDG) aitab eristada lümfödeemi postflebiitilisest sündroomist või tromboosist.

Lümfostsintigraafia ja röntgen-lümfograafia on vajalikud lümfisängi veresoonte läbilaskvuse uurimiseks ja lümfibloki täpse asukoha leidmiseks, võimalik on CT või MRT.

Ei saa ilma biokeemiliste ja kliiniline analüüs vere ja uriini analüüs.

Ravi

Lümfödeemi ravis taotletakse mitmeid eesmärke:

1. Kõrvaldage põhjus.
2. Normaalse vereringe taastamine ja mis kõige tähtsam, lümfivedeliku väljavool.
3. Lümfisoonte normaalse toonuse taastamine.
4. Normaliseerimine metaboolsed protsessid ja kudede trofism.
5. Pehmete kudede struktuuri ümberkorraldamise ennetamine.
6. Lümfivoolu külgmiste või möödaviiguteede (tagatiste) avalikustamine.

Olenevalt haiguse tõsidusest kas konservatiivne või kirurgiline ravi. Esimene on tõhus varajased staadiumid lümfostaas, kui koe struktuuris puuduvad väljendunud muutused, samuti raskes vormis lisana pärast kirurgilist korrigeerimist.

Meditsiiniline ravi hõlmab pikaajaline kasutamine angio- ja fleboprotektorid (troksevasiin, detraleks, venorutoon, antistaks). Taastumine perifeerne vereringe on näidatud trental, ksantinoolnikotinaat ja muud vasodilataatorid. Ensüümid (hüaluronidaas) normaliseerivad trofismi. Kompleksne ravi täiendatud immunostimulaatorite ja vitamiinidega.

Diureetikumide kasutamine on vastunäidustatud, kuna tsirkuleeriva vere mahu vähenemisega provotseerivad need metaboolsete protsesside rikkumist. Kui liituda seen- või bakteriaalne infektsioon lisada seenevastaseid ravimeid ja antibiootikume. Ekseemi ja troofilisi haavandeid ravitakse paikselt.

Alajäsemete lümfostaasi ravi ajal sidumine koos kandmisega kompressioonsukad. Tõhus käsiraamat lümfidrenaaži massaaž ja erinevad füsioterapeutilised meetodid: hüdromassaaž, riistvaraline pneumokompressioon, magnet- ja laserteraapia. Patsient peaks järgima alamkalorite dieeti, samuti piirama soola tarbimist, füüsilist koormust terapeutiline võimlemine, kepikõnd, ujumine.

Kirurgilise ravi küsimust kaalutakse lümfisüsteemi raske kaasasündinud patoloogia korral, kui lümfisüsteemi toime puudub. konservatiivne ravi, lümfödeemi progresseerumine, pehmete kudede fibroos, sagedased erüsiipeli episoodid jne.

Kirurgia tüübid:

• Rasvaimu – aspiratsiooni eemaldamine kirurgiliselt nahaalune kude, mis on allutatud kiulistele muutustele. Seda tehakse mõõduka piiratud fibroosi korral.
• Saarte dermatofastsiolipektoomia- muutunud nahapiirkondade eemaldamine koos nahaaluse rasva, fastsia, fibroosiga. Preoperatiivne ettevalmistus sisaldab mitmeid rasvaimu seansse, mis on vajalikud nahaalusest koest vabanemiseks. Kirurgia koosneb teatud nahapiirkondade väljalõikamisest koos fibroosist mõjutatud kudedega. Saadud haavapind suletakse salvestatud nahaklappidega või võetakse tervest piirkonnast nahka patsient.
• Operatsioon lümfovenoossete anastomooside loomisega. See on näidustatud sekundaarse lümfostaasi korral, eriti pärast lümfisõlmede kiiritamist või pärast nende eemaldamist mastektoomia ajal. Primaarse lümfostaasi raviks on ebaefektiivne. Sekkumine seisneb lümfisüsteemi veresoonte isoleerimises ja nende ühendamises lähedalasuva veeniga parimate mikroanastomooside abil.
• Tunneldamine on kahjustatud piirkondades spetsiaalsete kanalite kunstlik loomine kogunenud lümfi väljavooluks tervetesse kudedesse koos edasise imendumisega lümfisoontesse. Ajutised tunnelid valmistatakse spiraalsest drenaažist või spetsiaalsetest proteesidest, alalised tunnelid tehakse saphenoosveeni lõigust või inertsest materjalist spiraalist. See on näidustatud lümfödeemi kaugelearenenud vormi jaoks, mis välistab ravi võimaluse mis tahes ülaltoodud meetoditega.

Primaarse lümfostaasi tagajärgi saab vähendada kudede lümfoidkompleksi siirdamisega. Pärast mis tahes tüüpi operatsiooni on ette nähtud ravimid. Iga lümfostaasiga patsienti jälgib angiokirurg, olenemata protsessi staadiumist. Säilitusravi kursused viiakse enamikul juhtudel läbi kogu patsiendi eluea jooksul.

Lümfostaas on lümfisüsteemi haigus, millega kaasneb lümfi liikumise rikkumine ja lümfivedeliku peetus kudedes. Selle patoloogiaga toimub kudede paksenemine, tugev turse ja jäseme paksenemine, naha karestumine, tekivad haavandid ja lõhed.

Lümfostaasi diagnoosimiseks on vaja läbi viia kõhuõõne, väikese vaagna, jäsemete veresoonte ultraheli, lümfograafia, rindkere röntgen ja lümfostsintigraafia. Haigus on ravitav, mis võib olla kas mittekirurgiline (kompressorravi, massaaž, ravimid, hirudoteraapia) või kirurgiline.

WHO statistika näitab, et jäsemete lümfödeemi esineb 10 protsendil inimestest kogu maailmas. Haiguse korral tekib kudede turse pidevalt progresseeruva kiirusega. Selle tulemusena suureneb jäsemete maht, millega kaasnevad täiendavad sümptomid. Lümfostaasiga patsient kogeb pidevalt füüsilisi ja psühholoogilisi ebamugavusi, võib muutuda invaliidiks.

Jäsemete lümfostaasi põhjused

Lümfostaasi arengut põhjustavate põhjuste hulgas eristatakse järgmist:

Lisateabe saamiseks täpne kirjeldus jäsemete lümfostaasi sümptomid, on mõttekas jagada haiguse kulg etappideks. Igal haiguse etapil on oma iseloomulikud tunnused:

• Lümfostaasi esimene etapp hõlmab jäsemete ödeemi süstemaatilist ilmnemist. See nähtus esineb ebaregulaarselt, teatud mustriga. Niisiis võib jäsemete mahu suurenemist märgata hilisel pärastlõunal, pärast füüsilist pingutust ja pikka jalgadel viibimist. Kuid mõne aja pärast sümptomid kaovad, kuid lümfoloogi visiit selles etapis hoiab ära haiguse progresseerumise;
• Lümfostaasi teist staadiumi iseloomustab pidev turse, naha paksenemine ja tihenemine, sidekoe kasv, mis koos toob haigele valu. Seda etappi iseloomustab selline lümfostaasi sümptom nagu kahjustatud jäseme naha elastsuse puudumine. Inimene väsib kiiresti ja tal võivad tekkida krambid;
• Lümfostaasi kolmandas etapis ilmnevad pöördumatud lümfi väljavoolu häired, kudedes ilmnevad fibrotsüstilised muutused, moodustub elevantiaas (mis tahes kehaosa suurenemine). Haigust ei saa enam varjata, kuna jäsemed kaotavad oma loomulikud kontuurid ja funktsionaalsuse. See etapp lümfostaasi iseloomustab deformeeriva osteoartriidi, ekseemi, troofiliste haavandite, erüsiipide teke. Patsient on surmaohus.

Jäsemete lümfostaas võib provotseerida lümfosarkoomi arengut.

Lümfostaasi ravi

Lümfostaasi ravi peamine eesmärk on taastada normaalne lümfi väljavool jäsemetest või muudest organitest. Tekkides kaasnevad haigused vaja on mitmeid kohalikke meetmeid. Samuti sõltuvad teatud ravimeetodid haiguse staadiumist ja üldine seisund haige. Seega hõlmab lümfostaasi ravi üldiselt järgmisi valdkondi:

• Manuaalne lümfidrenaažimassaaž;
• Füsioteraapia (hüdromassaaž, magnetoteraapia, laserteraapia);
• spetsiaalsete kompressioonsukkide kandmine;
• Riistvaraline pneumokompressioon;
• Soolapiiranguga dieedi järgimine;
• Spordikoormused (füsioteraapia, kepikõnd, ujumine);
• Narkootikumide ravi (ensüümid, lümfotroopse toimega flebotoonikud, immunostimulaatorid ja angioprotektorid);
• Haavandite ja ekseemi olemasolul - kohalik ravi;
• Hoolikas jalgade hooldus, et vältida lümfangiidi teket (meditsiiniline aparaatpediküür koos terapeutilise ja hügieenilise jalahoolduse toodete kasutamisega);
• Antimükootilised ained (kui kaasnevad seeninfektsioonid);
• Kirurgiline sekkumine (näidustatud konservatiivse ravi ebaefektiivsuse, lümfödeemi progresseerumise, deformeeruvate lümfikottide olemasolu ja raske fibroosi korral).

Rahvapärased abinõud lümfostaasi raviks

Lümfostaasi rahvapärased abinõud annavad positiivne tulemus alles pärast arsti juurde minekut ja tema luba teatud komponentide kasutamiseks.

Lümfostaasi ravi kodus hõlmab kolme komponenti:

• Vere ja lümfi puhastamine sees olevate keetmiste ja tinktuuride kasutamisega;
• Kompresside kasutamine valusatel kohtadel;
• Lümfidrenaažimassaaž, mida saate ise teha.

Lümfostaasi rahvapäraste ravimite näidetena anname neile järgmised retseptid ja soovitused:

• Küpsetage ahjus keskmise suurusega sibul, seejärel koorige see. Seejärel lisa sibulaplaatidele 1 spl. l. lendama. Laota plaadid ühtlase kihina marlile ja pane probleemsele kohale ööseks kompress. Hommikul puhastage nahk toote jääkidest. Sel juhul peate sees kasutama 1 tl. mesi ja mesilaspiim. Neid protseduure tehakse iga päev ühe kuu jooksul;
• Valage 2 supilusikatäit jahubanaanilehti 2 tassi keeva veega ja laske 7–8 tundi tõmmata (leotis on parem valmistada öösel). Seejärel kurna puljong ja võta pool klaasi mitu korda päevas 30 minutit enne sööki. Mõju on parem, kui vahendit kasutatakse koos meega;
• Võtke 50 grammi tihedaõielise astragaluse, liivaste immortelle lillede ja Islandi sambla talli ürti, lisage tammekoor, kasekoor ja hobukastani viljad (igaüks 20 grammi). Jahvatage kõik koostisosad, seejärel valmistage tõmmis kiirusega 2 spl ürdisegu 2 tassi keeva veega: keetke ürte umbes viis minutit ja laske tõmmata, kuni see täielikult jahtub. Saadud puljong on näidatud juua 4 korda päeva jooksul;
• Segage 250 grammi hakitud küüslauku 350 g vedela meega ja laske sellel tõmmata vähemalt nädal. Seejärel võtke segu 2 kuud kolm korda päevas supilusikatäis tund enne sööki.

Vastavalt antud statistikale Maailmaorganisatsioon tervishoius mõjutab lümfostaas 10% maailma elanikkonnast. Sagedamini mõjutab see haigus naisi, esimesed sümptomid ilmnevad neil vanuses 35-45 aastat. See vanuserühm 90% juhtudest tekib jalgade lümfostaas. Ühel lapsel 10 000-st on näo või jäsemete lümfiturse. Lümfostaas lastel on põhjustatud kaasasündinud arenguanomaaliatest, selle sümptomid võivad ilmneda juba enne lapse lasteaeda tulekut. Ravi sõltub lümfödeemi tüübist ja põhjustest.

Mõiste ja patogenees

Lümfostaas on lümfisüsteemi patoloogia, mis väljendub lümfi väljavoolu rikkumises, selle stagnatsioonis ja selle tulemusena pehmete kudede turse. Sümptomid arenevad järk-järgult ja sõltuvad patoloogilise protsessi põhjustest ja staadiumist. Sellist haigust nagu lümfostaas on lihtne diagnoosida, selle sümptomid on üsna selged, rikkumise esinemise taset on raskem kindlaks teha. Alates õige määratlus kahjustuse põhjus ja asukoht sõltuvad ravi taktikast ja edukusest. Mis on enneaegselt diagnoositud lümfostaasi oht?

Kudedes viibiv lümf põhjustab nende trofismi rikkumist. See väljendub ennekõike nahavärvi muutumises, kõvenemises ja turses. Mida rohkem vedelikku, seda raskemad on sümptomid. Aja jooksul surub lümf neurovaskulaarsed kimbud kokku. Näiteks jalgade lümfostaasiga täheldatakse neuropaatiat reieluu närv. Seda seisundit võib pidada üheks komplikatsiooniks. See on seotud reie ehituse anatoomiaga ja reieluunärvi samanimelise kanali läbimise iseärasustega. Neuroloogias iseloomustab seda tüüpi patoloogiat termin " tunneli sündroomid».

Nahal, mis läbib lümfostaasi, tekivad kudede verevarustuse rikkumise tõttu sageli troofilised haavandid.

Klassifikatsioon

Lümfostaasi tüüpideks jagamise aluseks on etioloogiline tegur. Sõltuvalt esinemise põhjusest jaguneb see haigus järgmisteks osadeks:

1. Lümfostaasi esmane tüüp, mis on põhjustatud lümfisüsteemi struktuuri anatoomilistest iseärasustest, nagu striktuurid, adhesioonid, veresoonte atreesia. Seda nimetatakse ka kaasasündinud või lapsepõlveks, kuna sümptomid ilmnevad lapsepõlves.
2. Sekundaarne lümfostaasi tüüp, mis ilmneb mõne muu patoloogilise protsessi taustal, näiteks pärast operatsiooni või vigastust.

Lisaks võivad haiguse sümptomid avalduda erinevates kehaosades ja elundites. Näiteks piimanäärme, üla- ja alajäsemete lümfostaas, munandikoti lümfostaas, nägu, seroossed membraanid. Kõige sagedamini mõjutab haigus jalgu. Ravi sõltub otseselt kahjustatud elundist.

Lümfostaas võib avalduda erinevaid kehasid ja kehaosad.

Samuti on äge ja krooniline lümfostaas. Äge areneb kiiresti ja põhjustab kiiresti kasvavat turset. Kui kroonilised sümptomid ilmnevad järk-järgult, võib see seisund põhjustada äärmuslikku turset - elevandiaasi. Arengu kiirus sõltub lümfostaasi tüübist ja põhjusest.

Lisaks on jäsemetel lümfostaasi arengus mitu etappi, mis järgnevad üksteise järel:

1. Esialgse, pöörduva või kerge turse staadium. Kuded on immutatud lümfiga, paisuvad, kuid sidekoe kiudude kasvu ei täheldata.
2. Tihendamise staadium, pöördumatu või tahke turse. Seda iseloomustab liigse sidekoe kasv jäsemete alatoitumise tõttu.
3. Elevanditõbi. Kahjustuse lõppstaadium, mis väljendub märkimisväärse koeturse, põletiku ja troofiliste haavanditena.

Etioloogilised tegurid

Ravi edukus sõltub lümfostaasi põhjuse õigest ja õigeaegsest tuvastamisest. Etioloogia mõistmiseks see haigus, peate teadma lümfisüsteemi toimimise põhimõtteid. Sellel süsteemil on äravoolufunktsioon, mis tagab rakkudevahelise vedeliku uuendamise kudedes ja imendumise erinevaid aineidõõnsate elundite limaskestalt.

Lümfisooned algavad pimesi kõigi elundite ja kehaosade paksusest. Nad lähevad reeglina neurovaskulaarse kimbu kõrvale, põimides veenid. Vedelik läbib lümfisõlmed, mis tagavad selle puhastamise mikroorganismidest ja viirustest, ning seejärel siseneb rindkere kanalisse, mis voolab kaela-, subklavia- või ülemisse õõnesveeni. Väljavoolu takistus võib esineda igal tasandil.

Lümfostaas võib ilmneda naisel raseduse ajal.

Funktsionaalne häire drenaaž võib tekkida järgmistel põhjustel:

Kõik need protsessid takistavad mehaaniliselt vedeliku väljavoolu, mis põhjustab lümfostaasi ja turset. Neoplasmid suruvad anumad kokku. Rindkere kanali lähedal paiknevad kasvajad on väga ohtlikud. Selle pigistamine aitab kaasa massilisele lümfostaasile erinevad osad keha. Põletused ja traumad kahjustavad äravooluanumeid, põhjustades nende rikke.

Wertheimi operatsioon tehakse emakakaelavähi korral. Samal ajal eemaldatakse emakas ise koos sidemetega, osa tupest ja piirkondlikud lümfisõlmed. Seega on pärast Wertheimi operatsiooni häiritud lümfi väljavool välissuguelunditest, kõhukelmest ja jalgadest.

Totaalne mastektoomia on operatsioon, mis tehakse piimanäärme lümfostaasi diagnoosiga. Sel juhul eemaldatakse organ koos külgnevate lihaste ja piirkondlike lümfisõlmedega. Pärast operatsiooni tekib lümfostaas käel vastaval küljel.

Lisaks põhjustavad mõned siseorganite haigused vedeliku moodustumise suurenemist või selle vabanemise suurenemist kudedesse, mis põhjustab ka lümfostaasi. Põhjused: parema vatsakese südamepuudulikkus, tromboflebiit, neeruhaigus, arteriovenoossed fistulid, krooniline venoosne puudulikkus.

Lümfostaas tekib vedeliku väljavoolu võimatuse tõttu.

Manifestatsiooni tunnused

Lümfostaasi esmane tüüp ilmneb varases lapsepõlves, mõnikord hiljem, kuid enne puberteeti. Sümptomid võivad areneda piisavalt kiiresti või järk-järgult, siis on need vähem väljendunud. Laps noorem vanus rahutu, magab halvasti, kaob söögiisu, võimalik, et reieluu närv on pigistatud. Sõltuvalt lümfi väljavoolu rikkumise tasemest ja iseloomust võib turse tekkida näol, alumises või ülemised jäsemed, kehal.

Sekundaarne lümfostaas läbib mitu arenguetappi. On vaja mõista "lümfostaasi ja lümfödeemi" mõisteid. Mis see on? Lümfödeem on kudede turse, mis on tekkinud juba olemasoleva haiguse taustal.

Turse on lümfostaasi peamine sümptom. Selle välimus vastab esimese etapi algusele. Kui me räägime alajäseme kohta, siis tekib lümfödeem esmalt jalalaba ja sääre piirkonnas, tõustes järk-järgult reieni. Algul tekib turse alles õhtul, pärast pikka püstises asendis viibimist, hommikuks väheneb või kaob. See on kõige soodsam aeg ravi alustamiseks, samal ajal kui puuduvad muud lümfostaasi nähud.

Sidekoe leviku staadiumis liitub ödeemiga tihend. Kui vajutate sõrmedega nahale, jääb tekkinud auk alles pikka aega mida esimeses etapis ei juhtu. See sümptom tähendab, et nahk on kaotanud oma elastsuse. Säärele võib tekkida vill suur suurus, sarnased nendega mis juhtub põletustega. Sellest ilmneb perioodiliselt selge vedelik värvitu ja lõhnatu. Selles etapis on reieluu närvi kinnijäämine haruldane.

Haigus progresseerub ja teine ​​etapp asendatakse kolmanda etapiga. Selles etapis võib haigust tähistada kahe sünonüümiga: lümfostaas, elevantiaas. Sidekoe kasv häirib veelgi lümfi väljavoolu, vedelik ja äsja moodustunud kiud aitavad kaasa jala mahu suurenemisele. Lisaks pehmetele kudedele on kahjustatud luud ja liigesed, reieluu närvikanal väheneb, seda läbivad struktuurid surutakse kokku. Jala, millel on tekkinud elevanditurse, välimus viitab selgelt patoloogiale, mida on raske teiste haigustega segi ajada, seda peab fotol nägema vaid korra.

Elephantiasis ilmneb haiguse kolmandas staadiumis.

Miks on alajäsemete lümfostaas ohtlik? Kolmandas etapis põhjustab jala suurenemine patsiendi puude. Lisaks võivad ilmneda erüsiipel, troofilised haavandid, nekroos, mis tähendab jäseme võimalikku amputatsiooni.

Kuidas ravi viiakse läbi - selle omadused

Kuidas ravida lümfödeemi? Seda küsimust tuleb käsitleda kõikehõlmavalt, võttes arvesse patoloogia põhjuseid ja tüüpi. On mitu suunda:

1. Konservatiivne ravi.
2. Kirurgia.
3. Abistamismeetodid.

Konservatiivne ravi on näidustatud ainult juhtudel, kui haigus on põhjustatud teiste süsteemide patoloogiast, see ei aita mehaanilise kokkusurumise ega kahjustuste korral. Raviks kasutatakse venotoonikaid, mis stimuleerivad vedeliku väljavoolu veenide kaudu ja diureetikume, mis eemaldavad. liigne vedelik kehast. See võimaldab eemaldada turse. Lisaks kasutatakse infektsiooni vältimiseks antibiootikume, samuti vitamiine ja antioksüdante. Kui turse ei hakka taanduma, kasutage kirurgiline ravi.

Operatsioon võib hõlmata väljavoolu takistuse põhjuse kõrvaldamist, lümfisoonte õmblemist või uute äravooluradade moodustamist. Patsiendi ravi taktika valib arst.

TO abistamismeetodid seotud: kompressioonsidemed, ravi salvidega, hirudoteraapia ja homöopaatilised preparaadid. Lümfostaasiga, lokaalne ravi - oluline komponent. Tihe side, homöopaatilised salvid, vedelikud ja kaanid aitavad parandada veresoonte äravoolufunktsiooni. Ei ole soovitatav ise ravida: ravitsejate juurde minek, vandenõu, ravi jahubanaaniga ja teised mitteravimite meetodid ainult halvendab olukorda. Tasub meeles pidada, et esimest etappi on palju lihtsam ravida kui kolmandat.

Kui sümptomid on nii tugevad, et ei lase patsiendil kõndida, võib ta taotleda haiguslehte. Ravi ajal ei ole soovitatav koormata alajäsemeid. Eduka ravi peamine märk on taanduv turse.

Mis on lümfödeem? See haigus, mis väljendub tursetena, mõjutab sageli alajäsemeid ja võib põhjustada elevandiaasi. Kas lümfiturset saab ravida? Kindlasti jah, ja mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus ravi edukaks tulemuseks.

(lümfödeem, lümfödeem) on nähtav ja käegakatsutav vedeliku kogunemine kudedesse.

On primaarne ja sekundaarne lümfostaas. Primaarne lümfödeem on tingitud kaasasündinud anomaalia lümfisüsteemi, peamiselt lümfikapillaaride puudumise või lümfisoonte puudulikkuse tõttu.

Sekundaarse lümfostaasi põhjuseks on sageli põletikulised haigused või kasvajad, mis mõjutavad lümfisoont. Lümfödeemi kõige levinum põhjus on kirurgiline sekkumine ja/või kiiritusravi, mis põhjustab lümfisüsteemi kahjustusi (vigastusi).

Parandamine transpordifunktsioon Lümfikanali kahjustus põhjustab lümfi väljavoolu rikkumist ja ennekõike vedeliku (turse) ja valkude kogunemist - raku metabolismi saadused pinnakudedes. Valguainete kogunemine stimuleerib koe tiheduse suurenemist, mis põhjustab lümfi väljavoolu edasist halvenemist. Kui lümfostaasi ei ravita, siis selle taustal on see võimalik kiire areng nakkuslikud tüsistused, krooniline põletikulised protsessid, armistumine ja sidekoe vohamine.

KUS VÕIB ARENDA LÜMFOSTAAS?

Kõige sagedamini mõjutab sekundaarne lümfostaas üla- ja alajäsemeid, näiteks pärast kasvaja eemaldamist rinnast, eesnäärmest või munasarjadest eemaldamise või kiiritamise tõttu. lümfisõlmed. Sageli esineb ka kehatüve ja suguelundite lümfostaas. Peapiirkonna kasvaja korral võib tekkida pea/kaela lümfostaas.

KUIDAS RAVIDA Lümfostaasi?

Lümfostaas mitte ainult ei halvenda oluliselt patsientide elukvaliteeti, vaid sellega kaasneb sageli ka valu. Kui lümfostaasi ei ravita, suureneb kahjustatud jäseme maht, kuded muutuvad puudutades tihedaks. Käimasoleva protsessi ja adekvaatse ravi puudumisega võivad liituda nakkuslikud tüsistused, samuti on oht kasvaja pahaloomuliseks transformatsiooniks (lümfoangiosarkoom).

Ravi peamine eesmärk on peatada haiguse progresseerumine, vähendada tüsistuste võimalust ja parandada ainevahetusprotsesse.

KOMBINEERITUD REHABILITATSIOON FÜSIOTERAPIA

Kuna kahjustatud lümfikanal ei tule piisavalt toime transpordifunktsiooniga, tuleb lümfi väljavoolu toetada väljastpoolt. Seetõttu regulaarne manuaalne lümfidrenaaž, mis meditsiinitöötaja juhib ja doseerib sõltuvalt lümfostaasi staadiumist, on oluline eeldus lümfi paremaks väljavooluks ja tihendatud piirkondade pehmendamiseks tingimuste loomisel.

Vahetult pärast protseduuri on vaja lümfödeemi piirkonnas tekitada kompressioon, et vältida uut lümfi kogunemist. Selleks kasutatakse olenevalt patsiendi seisundist erinevaid sidemeid või kompressioonpesu. Neid ravitoimeid nimetatakse ühiselt "kombineeritud taastusravi füsioteraapiaks".

NAHAHOOLDUS JA AKTIIVSUS

Koos terapeutiliste meetmetega oluline roll ka mängib enda soov kannatlik ennast aidata. Esiteks tuleb hoolikalt hooldada nahka ja regulaarselt tegeleda ravivõimlemisega, kuna doseeritud motoorne aktiivsus aitab hoida lihastoonust ja toetab seeläbi lümfiringet.

SELEEN

Siiani on lümfostaasi täiendava ravimteraapiana ennast tõestanud ainult seleeni määramine. Anorgaanilise seleeni ravimpreparaadid (nt Selenase®) ei vii mitte ainult tursete vähenemiseni, vaid ennekõike takistavad erüsiipeeli teket – kahjustatud piirkonna naha bakteriaalset põletikku.

Seleen on oluline mikroelement, toetab seleeni sisaldavate ensüümide (glutatioonperoksidaas), aga ka plasmas sisalduva selenoproteiini talitlust. Mõlema valgu puhul on seleen seotud valguga aminohappe selenotsüsteiini kujul. Seleeni sisaldav ensüüm on ka 5-deiodaas, mis katalüüsib tetrajodotüroniini (T4) muutumist aktiivseks hormooniks kilpnääre trijodotüroniin (T3).

Glutatioonperoksidaas on antioksüdandi komponent kaitsesüsteem rakud. Piisava koguse substraadi olemasolul, s.o. redutseeritud glutatioon, glutatioonperoksidaas muudab erinevad hüdroperoksiidid vastavateks alkoholideks. Rakuliste või subtsellulaarsete mudelisüsteemide puhul on näidatud, et raku- või subtsellulaarsete membraanide terviklikkus sõltub peamiselt glutatioonperoksidaasi süsteemi terviklikkusest. On näidatud sünergistlikku toimet vitamiiniga E. Seleen, as komponent glutatioonperoksüdaas, võib vähendada lipiidide peroksüdatsiooni astet ja membraanikahjustusi.

Seleeni sisaldav glutatioonperoksidaas mõjutab leukotrieeni, tromboksaani ja prostatsükliini metabolismi. Seleenipuudus pärsib immuunkaitsereaktsioone, eriti mittespetsiifilist, rakulist ja humoraalset immuunsust. Seleenipuudus mõjutab teatud maksaensüümide aktiivsust, suurendab keemilisest või oksüdatiivsest toimest põhjustatud maksakahjustusi, samuti nende toksilisust. raskemetallid nagu elavhõbe ja kaadmium.

Inimesele vajalik seleeni minimaalne annus sõltub kehasse siseneva elemendi keemilisest vormist ja dieedi koostisest. USA riiklik teadusnõukogu soovitas meestele päevaseks annuseks 70 mikrogrammi ja naistele 55 mikrogrammi seleeni. Saksamaa toitumiskomitee on soovitanud kuni 100 mikrogrammi seleeni päevas.

Seleenipuudus võib mõnel juhul tekkida suurenenud tarbimise olukorras (rasedus ja imetamine), pikaajalise parenteraalne toitumine või eridieet (fenüülketonuuria), dialüüsi saavatel patsientidel või seedetrakti probleemidega (krooniline põletikuline haigus sooled, seedetrakti kasvajad, tsirroos, hepatiit), neerupuudulikkus, ägeda põletikulise reaktsiooni korral karbamasepiini, fenütoiini, valproehappe kasutamine ja inimestel, kes puutuvad kokku raskmetallide või oksüdeerivate ainetega.

Seleenipuuduse juhtumeid seostatakse endeemilise kardiomüopaatia (Keshani tõbi) ja endeemilise osteoartropaatia tekkega, millega kaasneb tõsine liigeste deformatsioon, samuti skeletilihaste müopaatia. Epidemioloogilised uuringud näitavad korrelatsiooni vere seleenisisalduse ja esinemissageduse vahel südame-veresoonkonna haigused(kardiomüopaatia, arterioskleroos, müokardiinfarkt), samuti onkoloogilised haigused (eriti seedetrakt, rind ja maks). Seleen (200 mikrogrammi päevas) vähendab suremust nahavähki ja kopsuvähki, eesnäärme ja kolorektaalne vähk.

Kui kehasse satub ebapiisav (alla optimaalse) seleenikoguse, väheneb glutatioonperoksidaasi aktiivsus, kuid selgeid kliinilisi sümptomeid ei täheldata.

Seleenipuudust saab tuvastada vähendatud tase seleeni sisaldus veres või plasmas, samuti glutatioonperoksidaasi aktiivsuse vähenemine täisveres, plasmas või trombotsüütides.

Selenase® vajalik annus lümfödeemi ravis määratakse teraapia tulemusena saavutatava seleeni taseme järgi veres (vere seleeni taset saab jälgida laboris; kontrollväärtused: 0,1 - 0,2 µg / g ).

Kuna enamikul patsientidel on diagnoositud väga madalad tasemed seleeni sisaldus veres, soovitatakse esialgu suuremaid annuseid. Ägeda lümfödeemi korral on soovitatav võtta 1000 mikrogrammi päevas (2 viaali 10 ml) 3 päeva järjest, seejärel alates 4. päevast kuni kliinilise paranemise alguseni 500 mikrogrammi päevas (1 viaal 10 ml) ). Kroonilise lümfostaasi korral soovitatakse ravida 6 nädala jooksul annusega 300 mikrogrammi päevas. Pärast seisundi paranemist vähendatakse annust. Sel juhul piisab 75 kg kehakaaluga reeglina 100 mcg seleeni päevas, mis tuleks võtta hommikul tühja kõhuga.

Ravimi üleannustamine (mürgistus).

Ägeda üleannustamise sümptomiteks on väljahingatava õhu küüslaugulõhn, väsimus, iiveldus, kõhulahtisus ja kõhuvalu. Kroonilise üleannustamise korral täheldatakse muutusi küünte ja juuste kasvus, samuti perifeerset polüneuropaatiat.

Üleannustamise ravi: maoloputus, diureesi esilekutsumine või suured annused vitamiin C. Tugeva üleannustamise korral (1000-10000 korda) on soovitatav selenaasi elimineerimine dialüüsi teel.

Lümfostaasi ennetamine Peakasvajate tõttu opereeritud patsientidega läbiviidud uuringud näitavad, et piisaval seleenivarul on ennetav toime suurust, kliiniline kulg ja lümfostaasi dünaamika. Seetõttu on enne operatsiooni või kiiritusravi vaja seleeni taset normaliseerida.

Selenaasi ei tohi segada redutseerivate ainetega, näiteks C-vitamiiniga, kuna sel juhul pole elementaarse seleeni sadestus välistatud. Elementaarne seleen on vees lahustumatu ja ei ole bioloogiliselt kättesaadav. Need andmed kehtivad ka ravimid, mida kasutati vahetult enne selenaasi kasutuselevõttu. Selenaasi ei tohi segada mahlaga. Selenaasi ja C-vitamiini tuleb võtta vähemalt 1-tunnise vahega.

NÕUANDED Lümfostaasiga patsientidele
(olemasoleva lümfödeemiga või selle arengu ohuga)

Intensiivne nahahooldus Lümfödeemi piirkonna nahk on kuivusele kalduvam kui terve nahk. Kompressioonsidemete ja toodete kandmise tõttu kaotab nahk lisaks niiskust ja rasva, mida tuleb täiendada. Kasutage vanniõlisid (näiteks Balneum Plus, Hermal, Saksamaa), samuti lõhna- ja säilitusainevabu kreeme ja losjoneid, mis puhastavad ja pehmendavad tõhusalt nahka, taastavad selle barjääri kaitsefunktsiooni. Isegi väiksemate nahakahjustuste ja putukahammustuste korral ravige nahka koheselt antiseptiliste ainetega (nt betadiin, jodovidoon, oktasept või oktenisept). Äärmuslikel juhtudel võite jooki kasutada kõrge sisaldus alkohol (nt viin). Vältige päikesepõletust Jalgade tugeva higistamise korral kasutage higistamise vähendamiseks spetsiaalset puudrit. Sõrme- ja varbaküüned tuleks lõigata ühtlaselt. Nahapunetuse korral lümfödeemi piirkonnas, mis ei ole põhjustatud kahjustusest, pöörduge viivitamatult arsti poole (punetuse tekke oht!). Kandke puhkusereisil kaasas antibiootikume Ärge külastage sauna ja vanni. Ärge puhkage piirkonnas, kus on oht putukahammustustele Vältige jõuspordialasid (sporditegevuse mõju suurendab kompressioon) Eelista heaolutreeningut! Vältige lümfödeemi piirkonnas sõtkumismassaaži

Aiatöödel kandke kindaid Vältige kahjustatud käest vere süstimist või vere võtmist Ärge kandke särisev aluspesu Kasutage ainult kergeid rinnaproteese Juuksurit külastades ärge kuivatage juukseid kõrgel temperatuuril Ärge kandke raskeid esemeid (raskeid ostukotte Ära kanna Käekell või rõngad haigel käel Ärge peske nõusid liiga kuuma veega ja kandke kindaid Ärge heitke magamise ajal haigele käele Ärge kandke kõrgeid kontsi ja nööriga kingi Ärge kõndige paljajalu väljaspool oma koduseinu Ärge kandke kitsast aluspesu Ärge istuge pikka aega risti jalad

ALARM NAHA SÜMPTOMID

Kuiv nahk Lümfostaasi piirkonnas on nahk kalduvus kuivusele. Algul väljendub see koorumises, seejärel tekivad nahale märgatavad kortsud, hiljem võib see praguneda. Suurenenud koorumine võib olla ka märk seenhaigusest. ↠ Hoolitse oma naha eest paremini väikesed punased laigud Võib ilmneda kohaliku talumatuse reaktsiooni tagajärjel, eriti pärast salvide ja kreemide kasutamist. Kui põhjus on putukahammustus, desinfitseerige kohe. Suured, selgelt piiritletud punased laigud Nende väljanägemise põhjuseks võib olla põletikuline nakkusprotsess, peamiselt erüsiipel (erüpsi). See algab äkki ja sellega võib kaasneda tugev valu, palavik ja valulik seisund. ↠ Vajalik kiire meditsiiniline konsultatsioon Hägusate piiridega punased laigud Neid täheldatakse sageli kroonilise kroonilise lümfostaasi korral ja need näitavad progresseeruvaid muutusi kudedes. Karedad, laigulised nahalaigud Nad osutavad pikale patoloogiline muutus kude, mida nimetatakse induratsiooniks või fibroosiks. ↠ Lümfostaasi on vaja ravida intensiivsemalt pruunid laigud Tähelepanu! Need võivad olla märk põhihaiguse progresseerumisest või kaasatusest patoloogiline protsess uued piirkonnad ja kuded. ↠ Võtke ühendust oma arstiga.

Naha lokaalne sinetamine Tromboosi või emboolia kahtlus. See esineb kõige sagedamini jalgadel, harva kätel. ↠ Vajab arsti konsultatsiooni Punased sõlmed, villid võib olla märk herpesviiruse infektsioonist võib ilmneda interstitsiaalse rõhu suurenemise tõttu (haavandid ja haavandid, võib-olla koos vedeliku lekkega). ↠ Vajalik kiire arsti konsultatsioon! tüükalised moodustised Need esinevad kõige sagedamini lümfostaasiga jalgadel, mis on tingitud gravitatsioonist tingitud vedeliku rõhust. Need on tavaliselt kahjutud, kuid on märk lümfödeemi progresseerumisest. Väljendunud veresoonte võrk Pärast läbimist tekib hargnenud veresoonte muster kiiritusravi, kuid see võib olla tingitud ka lümfi stagnatsiooni mehaanilistest põhjustest. Esineb ka spontaanse hemorraagia korral. ↠ Vajalik on arsti konsultatsioon! Peened ja sügavad vaod Need tekivad sageli progresseeruva lümfostaasiga, mis on tingitud erineva tihendusastmega koeosade vaheldumisest, ja võivad ilmneda ka liigse kulumise tõttu. kitsad riided või valesti valitud kompressioonsukkid.