Streptokoki infektsioon on mitmeid bakteriaalse etioloogiaga patoloogiaid, millel on mitmesugused ilmingud. Haiguste tekitajaks on streptokokk, mida võib leida keskkonnast – pinnasest, taimedest ja inimkehast.

Hemolüütilised streptokokid põhjustavad infektsiooni, mis põhjustab mitmesuguseid patoloogiaid - , erüsiipel, abstsessid, keeb, osteomüeliit, endokardiit, reuma, glomerulonefriit, sepsis. Need haigused on tihedalt seotud ühise etioloogilise teguri, sarnaste kliiniliste ja morfoloogiliste muutuste, epidemioloogiliste mustrite ja patogeneetiliste seoste tõttu.

Streptokokkide rühmad

Erütrotsüütide - punaste vereliblede - hemolüüsi tüübi järgi jagunevad streptokokid:

• Roheline või alfa-hemolüütiline - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Beeta-hemolüütiline - Streptococcus pyogenes;
• Mittehemolüütiline - Streptococcus anhaemolyticus.

Beeta-hemolüüsiga streptokokid on meditsiiniliselt olulised:

Mittehemolüütilised või virideseeruvad streptokokid on saprofüütsed mikroorganismid, üsna haruldased haigusi põhjustav inimeses.

Eraldi isoleeritud termofiilne streptokokk, mis kuulub piimhappebakterite rühma ja mida kasutatakse Toidutööstus piimhappetoodete valmistamiseks. Kuna see mikroob kääritab laktoosi ja teisi suhkruid, kasutatakse seda laktaasipuudulikkusega inimeste raviks. Termofiilsel streptokokkil on bakteritsiidne toime teatud patogeensete mikroorganismide vastu ning seda kasutatakse ka vastsündinute regurgitatsiooni vältimiseks.

Etioloogia

Streptokokkinfektsiooni tekitajaks on beetahemolüütiline streptokokk, mis võib hävitada punaseid vereliblesid. Streptokokid on globulaarsed bakterid- Gram-positiivsed kokid, mis paiknevad määrdena ahelate või paaride kujul.

Mikroobide patogeensuse tegurid:

• Streptolüsiin on mürk, mis hävitab verd ja südamerakke,
• Skarlatinaalne erütrogeniin - toksiin, mis laiendab kapillaare ja aitab kaasa skarlatinaalse lööbe tekkele,
• Leukotsidiin – ensüüm, mis hävitab valgeid vereliblesid ja põhjustab immuunsüsteemi talitlushäireid,
• nekrotoksiin,
• surmav toksiin,
• Ensüümid, mis tagavad bakterite tungimise ja leviku kudedes - hüaluronidaas, streptokinaas, amülaas, proteinaas.

Streptokokid on vastupidavad kuumusele, külmumisele, kuivamisele ning on väga tundlikud keemiliste desinfektsioonivahendite ja antibiootikumide – penitsilliini, erütromütsiini, oleandomütsiini, streptomütsiini – toime suhtes. Need võivad püsida pikka aega tolmus ja ümbritsevatel objektidel, kuid samal ajal kaotavad nad järk-järgult oma patogeensed omadused. Enterokokid on selle rühma kõigist mikroobidest kõige püsivamad.

Streptokokid - fakultatiivsed anaeroobid. Need bakterid on liikumatud ega moodusta eoseid. Nad kasvavad ainult selektiivsel söötmel, mis on valmistatud seerumi või vere lisamisega. Suhkrupuljongis moodustavad nad seinalähedase kasvu ja tihedal söötmel väikesed, lamedad, poolläbipaistvad kolooniad. Patogeensed bakterid moodustavad läbipaistva või rohelise hemolüüsi tsooni. Peaaegu kõik streptokokid on biokeemiliselt aktiivsed: nad fermenteerivad süsivesikuid happe moodustumisega.

Epidemioloogia

Nakkuse allikaks on haige inimene või asümptomaatiline kandja.

Streptokokkidega nakatumise viisid:

1. Võtke ühendust,
2. õhus,
3. toit,
4. Seksuaalne,
5. Organite infektsioon Urogenitaalsüsteem isikliku hügieeni reeglite eiramise korral.

Teiste jaoks on kõige ohtlikumad patsiendid, kellel on kurgu streptokokkide kahjustused. Köhimisel, aevastamisel, rääkimisel satuvad mikroobid väliskeskkonda, kuivavad ja ringlevad koos tolmuga õhus.

Käenaha streptokoki põletikuga satuvad bakterid sageli toidu sisse, paljunevad ja eraldavad toksiine. See viib toidumürgituse tekkeni.

Streptokokk ninas põhjustab c iseloomulikud sümptomid ja püsiv vool.

Streptokokk täiskasvanutel

Streptokoki kurgupõletik esineb täiskasvanutel tonsilliidi või farüngiidi kujul.

Farüngiit - äge põletikuline haigus viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga neelu limaskest. Streptokoki farüngiiti iseloomustab äge algus, lühike inkubatsioon, intensiivne.

Farüngiit

Haigus algab üldise halb enesetunne, subfebriili temperatuur, külmavärinad. Kurguvalu on nii tugev, et patsientidel kaob isu. Võib-olla ilmnevad düspepsia nähud - oksendamine, iiveldus, epigastimaalne valu. Streptokoki etioloogiaga neelupõletikuga kaasneb tavaliselt köha ja häälekähedus.

Farüngoskoopiaga avastatakse neelu hüpereemilised ja tursed limaskestad koos mandlite ja lümfisõlmede hüpertroofiaga, mis on kaetud naastudega. Orofarünksi limaskestale ilmuvad erkpunased folliikulid, mis on bageli kujulised. Siis on rinorröa koos ninaaluse naha leotusega.

Streptokoki farüngiit ei kesta kaua ja kaob spontaanselt. Seda esineb harva alla 3-aastastel lastel. Tavaliselt tabab haigus eakaid ja noori inimesi, kelle keha nõrgestavad pikaajalised jooksvad vaevused.

Farüngiidi tüsistused on järgmised:

1. mädane keskkõrvapõletik,
2. Sinusiit,
3. Lümfadeniit;
4. Mädapõletiku kaugemad kolded – artriit, osteomüeliit.

Streptokokk kurgus põhjustab ka ägedat tonsilliidi, mis õigeaegse ja piisava ravi puudumisel sageli põhjuseks on autoimmuunhaigused- müokardiit ja glomerulonefriit.

Streptokoki tonsilliidi teket soodustavad tegurid:

• kohaliku immuunkaitse nõrgenemine,
• organismi üldise vastupanuvõime langus,
• hüpotermia,
• Keskkonnategurite negatiivne mõju.

Streptokokk siseneb mandlite limaskestale, paljuneb, toodab patogeensusfaktoreid, mis viib lokaalse põletiku tekkeni. Mikroobid ja nende toksiinid tungivad lümfisõlmedesse ja verre, põhjustades äge lümfadeniit, üldine mürgistus, kesknärvisüsteemi kahjustus koos ärevuse ilmnemisega, konvulsiivne sündroom, meningeaalsed sümptomid.

Stenokardia kliinik:

1. Mürgistuse sündroom - palavik, halb enesetunne, kehavalud, artralgia, müalgia, peavalu;
2. Piirkondlik lümfadeniit;
3. Pidev valu kurgus;
4. Lastel on düspepsia;
5. Neelu turse ja hüperemia, mandlite hüpertroofia, mädase, lahtise, poorse naastude ilmumine neile, mida on spaatliga lihtne eemaldada,
6. Veres - leukotsütoos, kiirenenud ESR, C-reaktiivse valgu ilmumine.

Streptokoki tonsilliidi tüsistused jagunevad mädaseks - kõrvapõletikuks, põskkoopapõletikuks ja mittemädaseks - glomerulonefriit, reuma, toksiline šokk.

Streptokokk lastel

A-rühma hemolüütiline streptokokk lastel põhjustab tavaliselt hingamisteede põletikku, nahka ja kuulmisorgan.

Lastel esinevad streptokoki etioloogiaga haigused jagunevad tinglikult 2 suurde rühma - esmane ja sekundaarne.

Scarlet palavik on lapsepõlves esinev nakkus- ja põletikuline patoloogia, mis väljendub palavikus, täpiline lööve ja stenokardia. Haiguse sümptomatoloogia ei ole tingitud streptokokist endast, vaid selle erütrogeense toksiini toimest, mis vabaneb verre.

Scarlet palavik on väga nakkav haigus. Nakatumine toimub peamiselt lasteaedades või koolides õhus lendlevate tilkade kaudu lastelt, kellel on stenokardia või bakterikandjad. Scarlet palavik mõjutab tavaliselt 2–10-aastaseid lapsi. Patoloogia avaldub kolme peamise sündroomi - toksilise, allergilise ja septilise - sümptomitega.

Sarlakite vormid:

1. Valgus - kerge joove, haiguse kestus on 5 päeva;
2. Mõõdukas - rohkem väljendunud katarraalsed ja mürgistusnähud, palaviku kestus - 7 päeva;
3. Raske vorm esineb 2 tüüpi - toksiline ja septiline. Esimest iseloomustab väljendunud joobeseisund, krambid, meningeaalsete nähtude ilmnemine, intensiivne kõri ja naha põletik; teine ​​- nekrootilise tonsilliidi, raske lümfadeniidi, septilise, pehme suulae ja neelu areng.

Scarlet palavik algab ägedalt ja kestab keskmiselt 10 päeva.

Haiguse sümptomid:

• Mürgistus - palavik, külmavärinad, nõrkus, nõrkus, tahhükardia, kiire pulss. Haige laps muutub loiuks ja uimaseks, ta nägu on pundunud, silmad säravad.
• Lapsed kurdavad põletustunnet kurgus ja neil on neelamisraskused.
• All asuvad põletikulised ja paistes näärmed alalõug, tekitavad valu ega lase sul suud avada.
• Farüngoskoopia võimaldab tuvastada klassikalise tonsilliidi tunnuseid.
• Järgmisel päeval tekib patsiendil hüpereemilisele nahale väikese täpilise roosakas või papulaarne lööve, mis esmalt katab. ülemine osa torso ja paari päeva pärast - jäsemed. See meenutab punase hane nahka.

Sarlakite ilmingud

• Põskede helepunase naha lööve ühineb ja need muutuvad helepunaseks.
• Patsientide nasolabiaalne kolmnurk on kahvatu, huuled on kirss.
• Sarlakitega keel on vooderdatud, papillid ulatuvad selle pinnast kõrgemale. 3 päeva pärast keel isepuhastub, alustades tipust, muutub see selgete papillidega helepunaseks ja meenutab vaarikat.
• Pastia sümptom on haiguse patognoomiline tunnus, mida iseloomustab sügelev lööve kogunemine looduslikesse voltidesse.
• Raske joobeseisundiga kaasneb kesknärvisüsteemi kahjustus ja teadvuse hägustumine.

Haiguse 3. päevaks saavutab lööve maksimumi ja kaob järk-järgult, temperatuur langeb, nahk muutub kuivaks ja karedaks, väljendunud valge dermograafilisusega. Nahk peopesadel ja taldadel koorub maha, alustades küünest ja tuleb maha tervete kihtidena.

Sarlakite palaviku põdenud inimese uuesti nakatumine põhjustab tonsilliidi arengut.

Scarlet palavik on haigus, mis lõpeb ohutult õige ja õigeaegse antibiootikumiraviga.

Kui ravi ei tehtud või oli ebapiisav, komplitseerivad haigust mitmed patoloogiad – kõrvade, lümfisõlmede mädapõletik, aga ka reumatoidpalavik, müokardiit ja glomerulonefriit.

Patogeensed streptokokid mõjutavad sageli vastsündinuid. Nakatumine toimub sünnituse ajal. Lastel tekib kopsupõletik, baktereemia,. 50% juhtudest Kliinilised tunnused ilmuvad esimesel päeval pärast sündi. Streptokoki etioloogiaga haigused on äärmiselt rasked ja lõppevad sageli surmaga. Vastsündinutel strep-infektsioon näitab palavikku, subkutaansed hematoomid, vere sekretsioonid suust, hepatosplenomegaalia, hingamisseiskus.

Streptokokk rasedatel naistel

Oportunistlike streptokokkide esinemissagedus raseda naise tupest väljumise analüüsimisel on alla 104 CFU / ml.

Raseduse patoloogia kujunemisel on suur tähtsus:

1. Streptococcus pyogenes on sünnitusjärgse sepsise põhjustaja.
2. Streptococcus agalactiae on enneaegsete vastsündinute ja emade nakkuse põhjustaja.

Streptococcus pyogenes avaldub rasedatel tonsilliidi, püoderma, endometriidi, vulvovaginiidi, põiepõletiku, glomerulonefriidi, sünnitusjärgse sepsise korral. Võimalik loote intranataalne infektsioon ja vastsündinu sepsise teke.

Streptococcus agalactiae põhjustab rasedatel põletikku kuseteede, endomentriit ja lootel - sepsis, meningiit, kopsupõletik, neuroloogilised häired.

Streptokokk kandub edasi raseduse ajal kontakti teel, mis nõuab sünnitusel aseptika reeglite ranget järgimist.

Diagnostika

Raskused streptokokkide põhjustatud haiguste laboratoorsel diagnoosimisel on tingitud etioloogilise struktuuri keerukusest, patogeenide biokeemilistest omadustest, mööduvusest. patoloogiline protsess, halb valgustus kaasaegsed meetodid diagnostika õpetlikus ja metoodilises dokumentatsioonis.

Peamine diagnostiline meetod streptokokkinfektsioon on neelu, nina, nahakahjustuse, röga, vere ja uriini mikrobioloogiline analüüs.

• Neelust võetakse steriilse vatitupsuga tampoon, uuritav materjal inokuleeritakse vereagarile, inkubeeritakse 24 tundi 37°C juures ja tulemused võetakse arvesse. Agaril kasvatatud kolooniaid uuritakse mikroskoobi all. Hemolüütilisi kolooniaid subkultuuritakse suhkrus või verepuljongis. Streptokokid annavad puljongis iseloomuliku põhjalähedase parietaalse kasvu. Edasised uuringud on suunatud serorühma määramisele, seadistades sademereaktsiooni ja tuvastades liigi patogeeni.

• Sepsise kahtluse korral tehakse bakterioloogiline vereanalüüs. Steriilsuse määramiseks inokuleeritakse 5 ml verd viaalidesse suhkrupuljongi ja tioglükooli söötmega. Kultuure inkubeeritakse 8 päeva kahekordse inokuleerimisega vereagaril 4. ja 8. päeval. Tavaliselt on inimveri steriilne. Kui vereagaril ilmub kasv, tehakse isoleeritud mikroobi edasine identifitseerimine.
• Serodiagnostika on suunatud streptokoki antikehade määramisele veres.
• Streptokoki infektsiooni ekspressdiagnostika - lateks-aglutinatsiooni reaktsioon ja ELISA.

Kuluta diferentsiaaldiagnostika streptokoki ja stafülokoki infektsioonid.

Streptokokid ja stafülokokid põhjustavad samu haigusi – tonsilliit, keskkõrvapõletik, farüngiit, riniit, mis erinevad raskusastmelt kliinilised sümptomid ja voolu tõsidus.

Streptokoki stenokardia areneb varem kui stafülokokk, on raskem ja sellel on tõsised tagajärjed. Staphylococcus aureus muutub sageli sekundaarse infektsiooni põhjuseks, seda on raske ravida ja seda iseloomustavad ägedamad sümptomid.

Ravi

Sarlakite palaviku ja streptokoki tonsilliidiga patsientidele näidatakse voodirežiimi, rikkalik jook ja tervislik toitumine. Soovitatav on tarbida püreestatud, vedelat või poolvedelat valgupiiranguga toitu. Põletikulise kurgu limaskesta termiline ärritus on keelatud, jättes toidust täielikult välja kuumad ja külmad nõud. Tavatoidule saab üle minna alles pärast vaibumist ägedad sümptomid haigused.

Streptokoki infektsiooni ravi peab olema etioloogiliselt ja sümptomaatiliselt põhjendatud.

Etiotroopne ravi

Patsiendid saavad piisavat antibiootikumravi. Ravimi valik määratakse kõri määrdumise analüüsi tulemuste põhjal. Pärast patogeeni eraldamist ja selle tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes määravad spetsialistid ravi.

• Antibiootikumid penitsilliini seeria- ampitsilliin, bensüülpenitsilliin,
• "Erütromütsiin"
• Kaasaegsed poolsünteetilised penitsilliinid - "Amoxiclav", "Amoxicillin",
• Makroliidid - asitromütsiin, klaritromütsiin,
• Tsefalosporiinid - "tsefakloor", "tsefaleksiin",
• Sulfoonamiidid - "Ko-trimoksasool".

Soole mikrofloora taastamiseks kasutatakse pre- ja probiootikume:

1. Linex,
2. "Acipol",
3. "Bifiform".

Sümptomaatiline ravi

• Haiged lapsed on ette nähtud antihistamiinikumid- "Suprastin", "Diazolin", "Zodak".
• Üldise ja kohaliku toime immunomodulaatorid - "Immunal", "Imunorix", "Imudon", "Lizobakt".
• Rasketel juhtudel määratakse patsientidele streptokoki bakteriofaag . See on immunobioloogiline preparaat, mis on võimeline lüüsima streptokokke. Seda kasutatakse raviks ja ennetamiseks erinevaid vorme streptokoki infektsioon - hingamisteede põletik, kuuldeaparaat, nahk, siseorganid. Enne ravi alustamist on vaja määrata isoleeritud mikroobi tundlikkus bakteriofaagi suhtes. Selle rakendusmeetod sõltub nakkuse fookuse lokaliseerimisest. Lisaks streptokoki bakteriofaagile kasutatakse ka kombineeritud püobakteriofaagi.

• Võõrutusteraapia hõlmab rohke vedeliku joomist - 3 liitrit vedelikku: puuviljajoogid, taimeteed, mahlad, vesi.
• Veresooneseina tugevdamiseks ja toksiinide eemaldamiseks kehast on näidustatud C-vitamiin.
• - furatsiliin, dioksidiin, kummeli keetmine, salvei, saialill, taruvaigu tinktuur.
• Pastillid ja - Strepsils, Miramistin, Geksoral.
• Kodus antakse sarlakitega lastele sooja pärnateed, pannakse kurku, määritakse külma losjooni. valusad silmad ja pea, valu kõrvades panna. Vanematele lastele soovitavad eksperdid loputada käre kurk soe salvei või kummeli infusioon.

Streptokoki ravi - pole kerge ülesanne, hoolimata sellest, et paljud mikroobid ei ole inimesele ohtlikud. Immuunsuse vähenemisega muutuvad põhjuseks streptokokid rasked haigused.

Ärahoidmine

Streptokoki infektsiooni ennetavad meetmed:

1. Isikliku hügieeni reeglite järgimine ja ruumide korrapärane koristamine,
2. kõvenemine,
3. sport,
4. Täielik, tasakaalustatud toitumine
5. Võitle halbade harjumustega
6. Nahakahjustuste õigeaegne ravi antiseptikumidega,
7. Patsientide isoleerimine ravi ajal,
8. Praegune desinfitseerimine ruumis, kus patsient viibis,
9. Nosokomiaalse infektsiooni ennetamine.

Video: streptokokk, "Doktor Komarovsky"

pustulid nahal, erysipelas, omfaliit, kurgumandlite põletik, sarlakid, kollakas nõtke eritis sugutraktist, kõrvapõletik, parodontiit, kaaries, kopsupõletik, nabanööripõletik, kõhukelmepõletik... Mis on nendel haigustel teie arvates ühist? Neil on ühine põhjus – mikroob nimega streptokokk.

Kus streptokokid elavad?

Streptokokid, mida käesolevas artiklis käsitletakse, on ümara kujuga bakterid ja on paigutatud erineva pikkusega ahelatesse. Tavaliselt elavad soolestiku, inimese suguelundite ja naha limaskestadel mitmesugused mikroorganismid, sealhulgas streptokokid. Olenevalt liigist kipuvad streptokokid asuma inimkeha erinevatesse kohtadesse: osa nahale, osa hingamisteede limaskestale, osa suguelundite või soolte limaskestale. See omadus aitab haigust diagnoosida ja õiget ravi määrata.

Streptokokkide omadused

Inimese neelus langeb 30–60% kõigist mikroobidest streptokoki osakaalu. terve keha omab tugevat immuunsust, mis hoiab kogu mikrofloora kontrolli all, takistades igasuguste bakterite liigset paljunemist ning immuunsuse ja välimuse vähenemisega soodsad tingimused väga kiireks arenguks hakkavad üht või teist tüüpi mikroorganismid kiiresti paljunema, pärssides normaalset taimestikku ja põhjustades haiguste esinemist. Üks neist mikroobidest on streptokokk. Selle paljunemine ja levik kehas võib põhjustada tõsiseid haigusi, sealhulgas nakkushaigusi. Selle patogeeni inimkehas elavate rakkude suure arvu tõttu ulatub nende poolt põhjustatud haiguste arv 10-15%-ni. koguarv haigused külmal aastaajal. Haiguse kulgemise ja raskusastme määrab nii streptokoki enda tüüp kui ka bakterite ja nende poolt toodetud bakterite verre sattumine. mürgised ained.

Õnneks on streptokokid väliskeskkonnas ebastabiilsed. Nende jaoks on see kahjulik. päikesevalgus, desinfektsioonivahendid ja antibakteriaalsed ravimid. Streptokoki infektsiooni õigeaegne ravi toob kaasa häid tulemusi ja tähelepanuta jäetud rasked haigusvormid võivad põhjustada tragöödiat.

Kõik haigused, mis ühel või teisel viisil on seotud streptokokkidega, jagunevad kahte suurde rühma:

Streptokokkide põhjustatud haigused

Streptokokkide põhjustatud haigused.

Vaatame mõningaid näiteid haigustest, mida streptokokk põhjustab.

Stenokardia

Streptococcus nakatab mandlite kude, mis paiknevad rõnga kujul neelu ümber. Kui inimesel on tugev immuunsus, tekib stenokardia kerge vorm ilma kõrge temperatuurita, kerge kattega mandlitel ja vähese valulikkusega allaneelamisel. Kui immuunsüsteem on nõrk, siis võib tekkida tugev nekrootiline mandlipõletik, millega kaasneb tugev kurguvalu, eriti allaneelamisel, nõrkus, väga kõrge palavik, valud üle kogu keha ja mürgistusnähud. Selle põhjuseks on toksiliste ainete tootmine bakterite poolt, mis põhjustavad kudede mädast sulandumist. Bakterite lagunemissaadused ja toksiinid mürgitavad inimkeha.

Tulemuseks enneaegselt alanud või ebaõige ravi on järgmised haigused:

Peritonsillaarne abstsess - äge põletik kude mandlite all

Otiit - keskkõrvapõletik

Reumokardiit on südame autoimmuunne kahjustus,

Liigeste reuma on liigeste kudede autoimmuunne kahjustus,

Glomerulonefriit on põletikuline protsess neerudes, mis mõjutab peamisi vere filtreerimise ja uriini moodustumise vahendeid - neeru glomeruleid,

Lümfadeniit - kurgule kõige lähemal asuv põletik lümfisõlmed asub kaelal.

Strep-kurgu infektsiooni ravi antibakteriaalsed ravimidüldine ja kohalik tegevus. Täiskasvanute ja laste ravis on iseärasusi: kurgu streptokokkinfektsiooni ravi täiskasvanutel kombineeritakse loputuslahustega. ravimid, ürtide keetmised ja leotised ning väikelapsed, kes veel ei tea, kuidas kuristada, jäävad sellest ravikomponendist ilma. Imikutele sobib ainult mandlite niisutamine ravimaerosoolidega. Streptokokkinfektsiooni ravimisel kurgus pidage meeles, et pärast loputamist ja/või aerosooli kasutamist ei ole soovitatav süüa ega juua vähemalt ühe tunni jooksul, et ravim ei uhtuks ja toimiks nii kaua kui võimalik.

Kaaries

Kõik teavad haigust. Kas ei oodanud, et seda põhjustab ka streptokokk? Need suus olevad bakterid toituvad hambavahedesse kinni jäänud toidujäänustest. Seal paljunedes eritavad mikroobid oma elu jooksul piimhapet. See lahustab järk-järgult kõva emaili, mis põhineb kaltsiumil. Hammas kaotab oma tugevuse ja hakkab kokku kukkuma.

Tüsistusi on vähe, kuid need on ebameeldivad:

Pulpiit - aluse, hamba südamiku põletik, mille kaudu veresooned ja närvid läbivad,

Hamba kaotus, mis on seotud selle hävimisega.

Samuti on suuõõne haigus - periodontaalne haigus, mis põhjustab ka streptokoki infektsiooni. Ka selle ravi on vajalik, vastasel juhul ei saa vältida põletike, igemete veritsemise ja hammaste väljalangemisega kaasnevaid hädasid.

streptoderma

See on streptokoki nahakahjustus. Nakatumine toimub patogeeni tungimise tõttu väikeste vigastuste, pragude, marrastuste, sisselõigete kaudu. Kahjustuses tekib kuni 30-40 cm läbimõõduga ebaühtlaste servadega roosa laik. Sõltuvalt kahjustuse sügavusest jaguneb haigus kahte tüüpi:

Mida iseloomustab väikeste mädaste vesiikulite kiire tekkimine naha pinnale, mis avanedes kuivavad kiiresti ja kaovad jäljetult,

Ecthyma vulgaris on sügav nahakahjustus. Pärast samade mullide avamist tekivad nahale armid, kannatab üldine heaolu ja kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini.

Nii viib väike mikroob inimese elukvaliteedi dramaatilise muutuseni. Väikese kahjustuse tõttu tekib streptokokk-nahapõletik, mille ravi nõuab mõningast pingutust.

Streptokokkide pehmete kudede infektsioonide ravi ühendab üldised ja kohalikud meetodid. Kahjustatud kohale kantakse antiseptilise lahusega side.

Streptokokid põhjustavad pustuleid ja on väiksemad kui eespool kirjeldatud. On mehi, kellele meeldib juukseid ninast välja tõmmata, selle asemel, et neid maha lõigata. Nii et kahjustatud juuksefolliikulite asemel väga valus põletikulised piirkonnad. Enamasti mööduvad need ilma mädanemiseta, kuid kui neid ei ravita, tekivad mädased vesiikulid. Ninas esineva streptokoki infektsiooni varajane ravi on määrimine kahjustatud ninapiirkonnale antiseptiline lahus, bakteritsiidne salv.

Suguelundite põletik

10-30% tervetest naistest külvatakse streptokokk suguelundite limaskestalt. Tavaliselt ei tuvasta see end kuidagi, sest on immuunsüsteemi kontrolli all. Immuunsuse vähenemisega, samuti streptokokkidega nakatumise korral seksuaalselt, kogevad naised põletust, sügelust, valu urineerimisel, kollasust. mädane eritis, valu alakõhus ja kerge palavik.

Läbivaatuse ja piisava ravi puudumisel olukord halveneb, tekivad tüsistused:

Emakakaela erosioon, kui emakakaelale ilmub emakaõõnde epiteel,

Endometriit - endomeetriumi, emaka sisemise kihi põletik,

Polüübid, kui neid vooderdav epiteelikiht kasvab liigselt sisesuguelunditel.

Haiguse diagnoosimine toimub vastuvõtus, diagnoosi selgitamiseks kasutatakse külvimeetodit koos antibiootikumitundlikkuse määramisega.

Streptokoki infektsiooni ravi günekoloogias on selle mikroobi laialdase leviku tõttu üsna tavaline nähtus. Piisab väikesest praost, väikesest haavast, et ta tungiks kohe mitte ainult nahka või limaskesta, vaid ka palju sügavamale. On päris palju olukordi, kus selle nakkuse väravad avanevad: iga menstruatsioon, sünnitus paljastab seestpoolt emaka, millest saab tohutu haavapind, rääkimata emakakaela, tupe ja kõhukelme kahjustustest. Isegi seksuaalvahekorraga võib kaasneda limaskesta ja naha kahjustus.

Streptokokkide põhjustatud haigused

Nende hulka kuuluvad reuma, reumatoidartriit ja glomerulonefriit.

Reumatoidartriit

Tekib immuunkomplekside moodustumise tõttu. Sel juhul ladestuvad need liigeseõõnde, kahjustavad kõhre ja takistavad neil oma funktsioone täielikult täitmast. Põletikulised liigeserakud eritavad ensüüme, mis sulatavad kõhre veelgi, mis lõpuks viib selle täieliku hävimiseni. Patoloogiline protsess hõlmab peamiselt käte, sõrmede ja varvaste väikseid liigeseid. Patsient tunneb kahjustatud liigeste liigutustes jäikust, eriti hommikul.

Tüsistused on mäda kogunemine kahjustatud liigeseõõnde ja neerupuudulikkus.

Streptokoki infektsioonid lastel

Alates esimestest elupäevadest on väike mees vastuvõtlik streptokokkinfektsioonile. Nakatumine võib tekkida emakasisene ema vere kaudu, selle mikroorganismiga nakatunud sünnikanali läbimisel, samuti esimestel tundidel ja päevadel emakavälise elu jooksul haigetelt või kandjatelt. Ebaküps immuunsüsteem imik ei suuda mikroobidele vastu seista.

On mitmeid tõsiseid haigusi, mille tõttu laps kannatab väga palju ja võib isegi surra.

Streptoderma ja ecthyma vulgaris on lapse nahakahjustused, mis jätavad õhukesele õrnale nahale sügavad armid. Lümfangiit ja lümfadeniit võivad saada nende haiguste tüsistusteks ( mädane põletik vastavalt lümfisooned ja sõlmed).

Sepsis - vereringe sisse suured hulgad streptokokk veres, mis tahes elundites ja kudedes moodustuvad mädased kolded. Haiguse kulg on väga raske ja isegi õigeaegselt meditsiiniline sekkumine suremus ulatub 20% -ni.

Meningiit on mädane kõva ja pehme põletik ajukelme mis põhjustab aju talitlushäireid. Suremus ulatub 15% -ni ja ajukahjustuse püsivad pikaajalised tagajärjed esinevad veel 40% lastest.

Pneumoonia on peamise organi haigus, mis vastutab vere hapnikuga küllastamise ja süsinikdioksiidi eemaldamise eest. Streptococcus nakatab kopsude alveoole. Nad muutuvad põletikuliseks, paistes ja lakkavad toimimast hingamisfunktsioon. Õigeaegse ravi alustamisega saab haigust ravida, kuid siiski esineb siin suremus, ulatudes 0,5% -ni.

Nekrotiseeriv fastsiit on väga tõsine haigus, mille puhul on kahjustatud sidekoe membraanid, mille puhul lihased, neurovaskulaarsed kimbud ja siseorganid. See väljendub lapse pehmete kudede puitunud tihenemisena. Selle haiguse korral ulatub suremus 25% -ni.

Just nii raske on selle raviga kohe alustada, kui kahtlustatakse streptokokknakkust.

Streptokoki infektsiooni diagnoosimine

Diagnoos algab haige inimese arsti juurde tuleku etapis.

Vastuvõtul vaatab arst patsiendi läbi, kogub infot kaebuste, haigusnähtude ja nende ilmnemise kestuse kohta, valib välja optimaalsed ja määrab ravi.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid streptokoki infektsiooni diagnoosimiseks

Loomulikult määrab arst uuringu üldised analüüsid veri ja uriin, kuid need ei suuda aidata streptokokkinfektsiooni teistest eraldada, seetõttu kasutatakse meetodeid mikroobi külvamiseks toitekeskkonnale ja mikroobi tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes.

Sõltuvalt kahjustuse koldest, haavaeritusest, abstsesside sisust, liigestest, lima ninast, neelust, tupest, emakakaela kanal ja tserebrospinaalvedelik - liköör.

Antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramiseks niisutatakse väikesed kettad erinevad antibiootikumid ja 8-10 tunni pärast hinnake tulemusi. Kasvutsooni või väikese arvu mikroobide puudumisel ketta ümber määratakse streptokokkide jaoks kõige hävitavamad antibiootikumid. See meetod uurimine võtab aega 2-5 päeva.

Streptokoki infektsiooni ravi

Kõige usaldusväärsem, kiireim ja tõhusam on antibiootikumravi.

Sõltumata patoloogilise protsessi lokaliseerimisest on need tingimata kaasatud ravirežiimi.

Kui arst otsustab vastuvõtul, et arstiabi pöördunud patsiendil on streptokokkinfektsioon, määratakse ravi mõne penitsilliini või tsefalosporiini seeria ravimiga. Mõnes olukorras on patogeeni raske eristada, kuna sarnast kliinikut võivad põhjustada stafülokoki ja streptokoki infektsioonid, on sel juhul ravi ette nähtud siiski ühe antibiootikumiga kahest näidatud reast.

Kui antibiootikumitundlikkus on kindlaks tehtud ja kui streptokokkinfektsioon jätkub, kohandatakse antibiootikumravi.

On inimesi, kes keelduvad kategooriliselt antibiootikumravist ja kasutavad ainult rahvapäraseid ravimeid. Sel juhul on lubatud kasutada ravimtaimi abistavate ravimeetoditena, kuid mitte peamisi.

Streptokoki infektsioon on liiga salakaval, ravi rahvapäraste ravimitega ilma antibiootikumideta toob kaasa eluohtlikud tüsistused, puude ja surma.

Streptokoki infektsiooni ravimine pole nii keeruline. Oluline on õigeaegselt pöörduda arsti poole, diagnoosida ja alustada õiget ravi.

Inimese mikroflooras elavad mitmesugused mikroorganismid, sealhulgas patogeenid. Streptokokkinfektsioon on inimese kehas alati olemas ja selle arvukust kontrollib immuunsüsteem. Vähenenud immuunsusega erinevat tüüpi bakterid hakkavad aktiivselt paljunema ja nende jääkained põhjustavad haigusi. Peamiselt kannatavad aga hingamis-, seede-, urogenitaalsüsteemid jooksev vorm streptokokkide infektsioonide kolooniad mõjutavad südant, neere, liigeseid.

Kuidas nakkus edasi kandub?

• õhus lendlevate tilkade kaudu;
• toiduga;
• majapidamise viis;
• seksuaalselt;
• fekaal-oraalne tee;
• transplatsentaarne tee (sünnituse ajal);
• meditsiiniline viis.

Paljud ei tea, kuidas streptokokkide infektsioonide kolooniate põhjustatud haigus edasi kandub. Õhu kaudu levivat teed peetakse kõige populaarsemaks nakatumisviisiks. Streptokokkinfektsioonid levivad köhimise ja aevastamise kaudu. Eriti ohtlik ühistransport, ventileerimata avalikud ruumid. Nakatuda on võimalik toidu kaudu, eelkõige õmmeldud liha- ja piimatoodete, majoneesiga vananenud salatite, valgukreemiga maiustuste, burgerite ja võileibade kaudu.

Stafülokokk võib sattuda kehasse kokkupuutel saastunud majapidamistarvetega. Nakatumine toimub suu, nina või naha kahjustatud limaskestade kaudu. Näiteks patsiendi käterätikute, nõude, voodipesu kasutamise kaudu. Vee joomine seltskonnas ühest tassist või ühe pudeli kurgust on nakkav. Kui laste suhtlusringkonnas on nakatunud inimene, on tema mänguasi ohtlik kõigile teda ümbritsevatele lastele.

On võimalik nakatuda suguelundite kaudu, intiimsuse ajal nakatunud inimene. Samuti võite nakatuda, kui te ei järgi isikliku hügieeni reegleid, mistõttu peate enne söömist käsi pesema. Lapse sünnil annab ema talle edasi oma mikrofloora, seetõttu on enne viljastumist vaja keha parandada. Halvasti töödeldud meditsiinilised instrumendid või ilusalongide tööriistad, augustused, tätoveeringud võivad põhjustada infektsiooni.

Infektsiooni sümptomid

Streptokoki infektsiooni sümptomid on mitmekesised ja sõltuvad kahjustuse asukohast ja immuunsuse seisundist. Põhimõtteliselt tunneb patsient valu kurgus, kõrvades. Hääletämber muutub, kurgumandlite mõjul tekib suhu mädane maitse. Tunne neelamisel võõras keha kurgus. Mandlitele tekib mädane tahvel. Lümfisõlmedes on valu ja turse. Kell äge vorm kehatemperatuur tõuseb, külmavärinad, lihased ja liigesed valutavad. Patsiendil on nahal punetus, verine lööve, nahk sügeleb. Esineb kõhulahtisus, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Streptokokid võivad levida suguelunditesse ja põhjustada suguelundite sügelust, valu urineerimisel ja naistel emaka suurenemist.

Streptokoki infektsiooni tüsistused

Ravi ajal on väga oluline korralikult süüa.

Streptokokkinfektsioon põhjustab kõige sagedamini komplikatsioone krooniliste haiguste esinemisel. Püsiva iseloomuga haigused nõrgestavad immuunsüsteemi. See peaks keskenduma olemasolevate haiguste ravile ja tugevdama immuunsüsteemi. Lisaks on raviperioodil tüsistuste vältimiseks vaja järgida teatud reegleid. Nimelt:

• välistada alkohol ja muud joovastavad ained;
• piisavalt magada, anda kehale võimalus puhata;
• vältida stressirohke olukordi;
• kinni pidama tasakaalustatud toitumine piisava vitamiinide ja mineraalainete sisaldusega;
• keelduda rämpstoidust (pooltooted, säilitusained, rafineeritud toidud);
• ärge kasutage antibiootikume;
• tolmustes ruumides töötades kaitsta hingamisteid.

Scarlet palaviku haigus

Streptokoki infektsioon võib näidata tüsistusi sellise haiguse kujul nagu sarlakid. Haigusega kaasneb kõrge palavik ja tugev peavalu. Temperatuur lastel võib tõusta 40 ° C-ni, täiskasvanutel kuni 39 ° C. Väike punane lööve ilmub üle kogu keha. Patsiendil on külmavärinad, ta tunneb kõiki kurguvalu ilminguid - kurguvalu, mandlid ja lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks. Vähem sümptomid hakkavad ilmnema 2-3 päeva pärast.

stenokardia haigus

Kui inimesel on sarlakite vastu immuunsus, võivad bakterid avalduda nakkushaiguses – tonsilliidis. Haigus mõjutab kurgumandleid ja suulagi ning oskamatu abiga südant ja neere. Seetõttu tuleks mädase kurgumandlipõletiku korral selles veendumiseks uuesti testida täielik ravi. Patsient tunneb kõiki külmetuse sümptomeid, kurguvalu ja ninaneelu, isutus. Ninaneelu kahjustuse tõttu on valu neelamise ajal. Mandlitele ja suulaele tekib mädane tahvel.

Reuma haigus

Stenokardia krooniline vorm võib põhjustada põletikku liigestes. Reuma peamised sümptomid on nahaaluste sõlmede tekkimine liigeste piirkonnas, millega kaasneb valu, nõrkus, liigutuste koordinatsiooni häired, kõrge temperatuur ja südametegevuse häired. Patsient tunneb sissehingamisel valu rinnus, ilmneb köha. Inimene on kahvatu liigne higistamine.

Haiguse müosiit

Lihaspõletikku, millega kaasneb valu liikumise või surve all, nimetatakse müosiidiks. Jooksuvormiga muutuvad liigutused liigestes piiratuks. Pidev valu ja passiivne eluviis põhjustavad lihaste atroofiat. Kahjustatud piirkonnas on näha punetust ja turset. Müosiit kujutab endast suurt ohtu, kuna kahjustatud lihased hõlmavad lähedalasuvaid lihaseid. Näiteks kaelalihaste põletikuga mõjutavad hingamislihased.

erysipelase haigus

Mikroorganismid nakatavad nahka. Nakatunud alad omandavad erkpunase värvi ja selge piiriga. Lüüasaamise kohtades on tunda põletustunnet, ilmneb turse. Kui vorm töötab, tuleb nahast verd välja, ichor. Seejärel ilmub kapillaarvõrk, tumedad laigud. Haiguse sümptomid ilmnevad järsult. Patsient tunneb valu ja nõrkust lihastes, tema temperatuur tõuseb, väriseb, oksendamine avaneb.

Osteomüeliit haigus

Haigus areneb väga harva. Patsient kannatab kõik luustik. Patogeensed bakterid nakatavad luuüdi. Infektsioon viib surma luukoe, selle tulemusena tekib abstsess, mis rikub naha terviklikkust ja lõpuks murrab läbi. Haigus võib mõjutada närvisüsteem, lihaseid ja veresooni, samuti deformeerivad jäsemeid. Haigus algab tundest äge valu põletikulistes kohtades, kõrge temperatuur, oksendamine, teadvusekaotus, krambid. Haiguse alguses on väga oluline osutada kvalifitseeritud abi. Tüsistused põhjustavad jäsemete vigastusi, luumurde, luudefekte.

Sepsis haigus

Sepsis mõjutab kõiki elundeid Inimkeha.

Sepsis on streptokoki infektsiooni äärmuslik ilming. Kõige sagedamini tekib verekaotuse tõttu, kirurgiline sekkumine. See tekib streptokokkide infektsioonide, harvemini pneumokokkide ja Escherichia coli tekke tõttu. Bakterid nakatavad kõiki süsteeme ja elundeid, moodustades nakatunud kohtades abstsessid. Kroonilist haigust saab ravida, kuid sageli avaldub haigus kiiresti ja tapab inimese 2-3 päevaga. Patsiendil on hemorraagia kõigis limaskestades. Temperatuur kõigub kiiresti väga kõrgest madalani. Inimesel on kõrge higistamine, südamerütm on häiritud, nahale ilmub lööve koos võimalike verevalumitega. Patsiendi nahk on kahvatu, kergelt kollakas.

Streptokokk on grampositiivne anaeroobsed bakterid. Need erinevad mikroskoopiliste mõõtmete poolest 2 mikronit. Bakterid kogunevad paaride või ahelatena. Enamik streptokokkide esindajaid on liikumatud. Nende hulgas on paljude haiguste põhjustajaid, mis on seotud soolte, mao, hingamisteede ja urogenitaaltrakti töö häiretega.

Streptokokk on sfäärilise kujuga bakter. Ta on osa normaalne mikrofloora organism. Teatud tegurite mõjul muutub see inimestele ohtlikuks. Negatiivne mõju nõrga immuunsusega vastuvõtlikud inimesed.

Ligikaudu 60% streptokokkidest leidub inimese neelus. Nad sisenevad kehasse koos toiduga.

Sõltuvalt bakterite tüübist fikseeritakse kahjustus hingamisteede, mao, suuõõne, suguelundite ja naha limaskestadel.

Streptokokk

Streptokoki infektsiooni sümptomid ilmnevad, kui organismid omandavad patogeensed omadused. Nad tungivad vereringesse ja põhjustavad tõsiste haiguste ilmnemist. Haiguse progresseerumise ajal peetakse inimest ümbritsevatele inimestele ohtlikuks.

Eksperdid eristavad kahte peamist streptokokkidega nakatumise viisi: autoinfektsioon ja nakatumine väliskeskkonnast.

Esimeses rühmas nakatumine toimub standardprotseduuride kaudu. See võib juhtuda hamba, mandlite eemaldamise, põie kateteriseerimise, akne pigistamise ajal. Kuna inimkehas sisaldub teatud kogus baktereid ja kohaliku immuunsusega kokku puutudes, degenereeruvad bakterid patogeenseteks mikroorganismideks.

Väline infektsioon pärineb teistelt inimestelt. Peamine nakkusallikas on haige inimene või bakterikandja. Viimasel juhul ei esine kehas streptokoki sümptomeid.

Patogeensete mikroorganismide edasikandumise mehhanism:

• õhus liikuv;
• kodune;
• seksuaalne;
• toit;
• emalt lapsele.

Peamine nakatumise viis on õhus. Bakterite sattumine väliskeskkonda toimub köhimise, aevastamise või rääkimise ajal. Mikroorganismid erituvad koos süljepiiskadega. Kokkupuutel potentsiaalse patsiendiga põhjustavad nad terve inimese nakatumist.

majapidamise viis. Nakatumine toimub sülje kaudu, mis jääb isiklikele asjadele, nõudele või ladestub tolmule. Põhifunktsioon Mikroorganismid on võime säilitada oma elutähtsat aktiivsust madalal ja kõrgel temperatuuril. Seetõttu ei piisa bakterite hävitamiseks regulaarsest puhastamisest.

Urogenitaalne streptokokk edastatakse läbi seksuaalne kontakt. toidu nakatumise tee seotud selliste toodete kasutamisega, mida ei ole piisavalt kuumtöödeldud.

Emalt lapsele nakkus kandub edasi raseduse ajal. See nähtus esineb 15-35% juhtudest.

Kuidas tuvastada streptokoki olemasolu

Kurguvalu on üks streptokoki esinemise sümptomeid kehas.

Kui streptokokk on kehasse sattunud, sõltuvad sümptomid täiskasvanutel keha kaitsefunktsioonide seisundist.

Eksperdid määravad kindlaks tavaliste kliiniliste ilmingute loendi:

Foto viridesentsest streptokokist, mis võib põhjustada allpool kirjeldatud sümptomeid:

Streptokoki foto

Rohelist tüüpi streptokokkide peamine eristav tunnus on sattuda süsteemne vereringe suu limaskesta väiksemate vigastuste kaudu. Baktereid saab tuvastada maksa- ja ajuabstsessi, põskkoopapõletiku ja segamikrofloora korral.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes läbivad ennetav ravi kasutades trimetoprimi. Arengurisk ebameeldivad sümptomid püsib limaskestade kahjustuse ja sügava neutropeeniaga.

Streptococcus viridans on penitsilliinide suhtes resistentne, mis raskendab selle hävitamise protsessi. See võib provotseerida meningiidi arengut. See nähtus on levinud seakasvatusega tegelevate inimeste seas.

Viridestseeruva streptokoki sümptomid järgnev:

Seda tüüpi bakterite esinemise diagnoosimiseks kehas saate ainult spetsiaalse kaudu laboriuuringud . Diagnoosi kinnitamisel määrab spetsialist kompleksi.

Bakterile avalduva mõju puudumine toob kaasa olukorra süvenemise ning teiste kehaorganite ja süsteemide kaasamise protsessi.

Streptococcus on mikroorganism, mis võib põhjustada selle arengut rasked tagajärjed. See mõjutab negatiivselt peaaegu kõiki keha organeid ja süsteeme. Bakter asetub kindlalt urogenitaal- ja hingamissüsteem, seedetrakt. Õigeaegne ravi vältima tõsiseid tagajärgi ja hävitada patogeenid.

Kokkupuutel

Kommentaarides palusid nad kirjutada artikli hemolüütilise streptokoki kohta. Otsustasin teha üldine ülevaade streptokokkide kohta ja lisage linke üksikasjalikumale teabele hemolüütilise streptokoki kohta.

Kokkide klassifikatsioon

cocci on sfäärilised bakterid. Sõltuvalt nende rakuseina struktuurilistest omadustest, Grami plekk(meetodi pakkus välja 1884. aastal Taani arst G.K. Gram) muutuvad kokid siniseks või punaseks. Kui bakterid muutuvad siniseks, nimetatakse neid grampositiivne(gramm+). Kui need punaseks lähevad, siis gramnegatiivne(gramm-). Mikrobioloogias tegi grammivärvimist iga arstitudeng.

GRAM-POSITIIVSED kokid:

• stafülokokid (alates stafülo- kobarad) - viinamarjakobarate kujuga,
• streptokokid - näevad välja nagu ketid,
• enterokokid - paigutatud paaridesse või lühikestesse ahelatesse. Need põhjustavad infektsioosset endokardiiti (9% juhtudest), urogenitaalsüsteemi kahjustusi ja soole düsbakterioosi.

Perekond streptokokid ja perekond enterokokid kuuluvad samasse perekonda Streptococcaceae [Streptococcus Acee], sest nad on üksteisega väga sarnased, sealhulgas tekitatud kahjustused.

GRAM-NEGATIIVSED kookid:

• Neisseria (tavaliselt paarikaupa):
  • gonokokid (Neisseria gonorrhoeae) - gonorröa tekitajad,
  • meningokokid (Neisseria meningitidis) - nasofarüngiidi, meningiidi ja meningokokeemia tekitajad.

Kookide ühine omadus on see, et nad on aeroobid(st nad kasutavad arenemiseks hapnikku) ega oska eoseid moodustada (st kokke on lihtsam hävitada kui resistentne välised tegurid eoseid moodustavad bakterid).

Streptokokkide klassifitseerimine serorühmadesse A, B, C, ...

Ettepaneku järgi Rebecca Lancefield(1933), vastavalt konkreetsete süsivesikute olemasolule raku sein streptokokid jagunevad 17 serorühma(tähtsamad on A, B, C, D, G). Selline eraldamine on võimalik seroloogilise (lat. seerum- seerumi) reaktsioonid, st. määrates vajalikud antigeenid nende interaktsiooni alusel standardseerumi teadaolevate antikehadega.

A-rühma streptokokk

Enamik inimeste haigusi on põhjustatud β-hemolüütilised streptokokid serorühmast A. Peaaegu kõik nad kuuluvad samasse liiki - S. pyogenes(Streptococcus pyogenes, püogeenne streptokokk, loe [Streptococcus pyogenes]). See on streptokokk mees. kirjandust nimetatakse mõnikord lühendiks BGSA - beeta-hemolüütilise streptokoki serorühm A. Külmal aastaajal jõuab selle vedu koolilaste ninaneelus 20-25% .

S. pyogenes on tuntud juba antiikajast, kuid tema esinemissagedus saavutas haripunkti 19. sajandil. See kutsub:

Varajased tüsistused põhjustatud infektsiooni sattumisest teistesse kehaosadesse vere (hematogeensete) ja lümfiteede (lümfogeensete) kaudu. Nii võib levida igasugune ohtlik infektsioon, mitte ainult streptokokk.

Hilised komplikatsioonid on seotud süsteemse põletiku ja autoimmuunmehhanismiga, st immuunsüsteem hakkab hävitama enda terveid kudesid ja elundeid. Selle mehhanismi kohta - järgmine kord.

GABHS-i põhjustatud kahjustuste kohta lisateabe saamiseks soovitan lugeda veebisaidilt antibiootikum.ru: A-rühma beetahemolüütilise streptokoki põhjustatud infektsioonid.

Õpetlik ja dramaatiline lugu sünnitusjärgne sepsis(sünnitusaegne palavik), mille ohvriteks olid sajad tuhanded emad ja antiseptikumide rajaja ( nakkustõrje teadus) – Ungari sünnitusarst Ignaz Philip Semmelweis(Semmelweis). Ma ei saa jätta ütlemata teile rohkem.

Noor arst Semmelweis jäi pärast Viini ülikooli lõpetamist Viini tööle ja imestas peagi, miks haiglas sünnitamise suremus ulatub 30-40% ja isegi 50%ni, ületades kaugelt kodusünnituste suremuse. 1847. aastal väitis Semmelweis, et see nähtus on kuidagi seotud nakkuse edasikandumisega (" surnukeha mürk) haigla patoanatoomiliste ja nakkushaiguste osakonnast. Nendel aastatel praktiseerisid arstid sageli surnukuuris (“anatoomilistes teatrites”) ja kasutasid sageli otse surnukeha juurest toimetamist, pühkides käsi uute taskurätikutega. Semmelweis käskis haigla töötajatel esmalt käed sisse kasta valgendi lahus ja alles siis läheneda sünnitavale või rasedale naisele. Naiste ja vastsündinute suremus hakkab peagi vähenes 7 korda(18%-lt 2,5%-le).

Semmelweisi ideed aga ei aktsepteeritud. Teised arstid naersid avalikult tema avastuse ja tema enda üle. Kliinikumi, kus Semmelweis töötas, peaarst keelas tal avaldada statistikat suremuse vähenemise kohta, ähvardades, et “ peab sellist avaldamist denonsseerimiseks”, ja vallandas peagi Semmelweisi töölt üldse. Püüdes kolleege kuidagi veenda, kirjutas Semmelweis kirju juhtivatele arstidele, esines meditsiinikonverentsidel, korraldas oma raha eest "meistriklasse" oma meetodi õpetamiseks ja avaldas 1861. aastal eraldi töö " Sünnitusaegse palaviku etioloogia, olemus ja ennetamine", kuid see kõik oli kasutu.

Isegi saksa arsti surm Gustav Michaelis ei veennud toonast arstiringkonda. Michaelis naeris ka Semmelweisi üle, kuid otsustas sellegipoolest oma meetodit praktikas katsetada. Kui patsientide suremus langes mitu korda, ei talunud šokeeritud Michaelis alandust ja sooritas enesetapu.

Kaasaegsete tagakiusatud ja eluajal valesti mõistetud Semmelweis läks hulluks ja veetis ülejäänud päevad psühhiaatriahaiglas, kus ta 1865. aastal suri samasse sepsisesse, millesse surid enne selle avastamist ka sünnitanud naised. Alles 1865. aastal, 18 aastat pärast Semmelweisi avastamist ja juhuslikult tema surma aastal, leidis inglise arst Joseph Lister pakuti infektsiooni vastu võitlemiseks fenool (karboolhape). Just Listerist sai kaasaegsete antiseptikumide rajaja.

B-rühma streptokokk

See sisaldab S. agalactiae[Streptococcus agalactie], mis elab 25–45% rasedate seedekulglas ja tupes. Kui loode läbib sünnikanal ema on koloniseeritud. S. agalactiae põhjustab baktereemiat ja vastsündinute meningiiti, mille suremus on 10-20% ja jääknähud pooltel ellujäänutest.

Noortel ja täiskasvanutel põhjustab S. agalactiae sageli streptokoki kopsupõletik tüsistusena pärast SARS-i. Iseenesest ei põhjusta S. agalactiae kopsupõletikku, kuid pärast grippi - kergesti.

S. pneumoniae (pneumokokk)

Mittehemolüütilised (rohelised) streptokokid

Lisaks ülalmainitud klassifikatsioonile Rebecca Lancefield(serorühmade A, B, C, ... puhul) kasutatakse ka klassifikatsiooni Pruun(1919), mis põhineb streptokokkide võimel põhjustada punaste vereliblede hemolüüs (hävimine). jääraverega söötmetel kasvamisel. Browni klassifikatsiooni järgi on streptokokid järgmised:

• α-hemolüütiline: põhjustavad osalist hemolüüsi ja keskkonna rohelust, seetõttu nimetatakse ka α-hemolüütilisi streptokokke roheline streptokokid. Nad ei suhtle Lancefieldi rühma seerumitega.
• β-hemolüütiline: täielik hemolüüs.
• y-hemolüütiline: nähtamatu hemolüüs.

Mõnikord kombineeritakse viridetseeruvate streptokokkide rühma üldnimetuse alla S. viridans.

Mittehemolüütiliste (α-hemolüütiliste, roheliste) streptokokkide hulka kuuluvad S. anginosus, S. bovis, S. mittis, S. sanguis jt. Nad elavad suuõõnes, kus nad moodustavad kuni 30-60% kogu mikrofloorast, ja elavad ka soolestikus.

Tüüpilised kahjustused - bakteriaalne endokardiit (põletikulised protsessid südameklappide endokardis). Viridesentsed streptokokid moodustavad 25–35% kõigist bakteriaalse endokardiidi patogeenidest. Kuna suus on nii palju rohelisi streptokokke, satuvad nad kergesti vereringesse (seda nimetatakse baktereemiaks), kui hambaravi protseduurid, hammaste harjamine jne. Südameõõnsusi läbides sadestuvad rohelised streptokokid sageli südameklappidele ja põhjustavad nende pahaloomulisi kahjustusi.

Baktereemia esinemissagedus (näitajad BSMU loengust):

• periodontaalse sekkumisega - 88% juhtudest,
• hamba eemaldamisel - 60% juhtudest,
• tonsillektoomia (mandlite eemaldamine) - 35%,
• põie kateteriseerimine - 13%,
• hingetoru intubatsioon - 10%.

Bakteriaalne (nakkuslik) endokardiit on teatud tüüpi sepsis (« veremürgitus»; Erinevalt sepsise baktereemiast paljunevad bakterid vereringes, mitte ainult ringlevad). Endokardiidi ravi on väga raske ja ilma antibiootikumravita on suremus bakteriaalsesse endokardiiti aasta jooksul ligi 100%. kasutatud pikaajaline kasutamine suured annused antibiootikumid. Kui patsiendil on südamerike, tal on kunstlikud südameklapid või kui tal on varem olnud bakteriaalne endokardiit, muutub uuesti nakatumise oht liiga suureks. Sellised inimesed on määratud profülaktiline annus antibiootikum enne hambaarsti külastamist. Loengutes teemal sisehaigused BSMU-s anti meile järgmine skeem:

• sees 2 g amoksitsilliin 1 tund enne protseduuri,
• alternatiivsed ravimid sees - tsefaleksiin, klindamütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin,
• kui neelamine on võimatu - 2 g ampitsilliin intramuskulaarselt või intravenoosselt 0,5 tundi enne protseduuri.

Mittehemolüütiliste streptokokkide hulka kuulub ka bakter S. mutans[streptococcus mutans], laialdaselt tuntud mis on kaariese tekitaja. See bakter kääritab suhu sattunud suhkru piimhappeks. Piimhape põhjustab hammaste demineraliseerumist. Põhimõtteliselt suudavad paljud suus olevad bakterid suhkru piimhappeks kääritada, kuid ainult S. mutans ja laktobatsillid suudavad seda teha, kui madalad väärtused pH, see tähendab happeline keskkond. Seetõttu on soovitatav pärast söömist hambaid pesta või vähemalt suud põhjalikult loputada. Teadlased ei jäta lootust luua S. mutansi vastane vaktsiin, millest saab samaaegselt kaariesevastane vaktsiin.

Streptokokkide antibakteriaalse ravi tunnused

Nagu mainisin, kõike streptokoki tonsilliit nõuavad antibiootikumide retsepti. On uudishimulik, et vaatamata penitsilliinide pikaajalisele kasutamisele ei ole püogeensel streptokokkil veel välja kujunenud resistentsust beetalaktaamantibiootikumide – penitsilliinide ja tsefalosporiinide – suhtes, mida tavaliselt määratakse tonsilliidi ja sarlakid 10 päevaks. Isegi kui järgmisel päeval pärast ravi algust teid miski ei häiri, ei saa kursust katkestada. Kui patsient on penitsilliinide suhtes allergiline, määratakse need makroliidid, kuigi 30% või enamal juhtudest on streptokokk nende suhtes resistentne. Kasutatakse makroliidresistentsuse korral linkomütsiin.

Antibiootikumravi kohta saate täpsemalt lugeda artiklist Streptokoki tonsilliidi ja farüngiidi antibakteriaalne ravi.

A-rühma beetahemolüütilise streptokoki asümptomaatiline kandmine ei nõua antibiootikumravi.

uudishimulik teada

Samamoodi, kuni tekib resistentsus penitsilliinide suhtes ja kahvatu treponema(kahvatu spiroheet) - süüfilise põhjustaja. Süüfilist ravitakse samamoodi nagu aastaid tagasi. Tõsi, penitsilliini annused on sellest ajast alates oluliselt suurenenud.

Erinevalt püogeensest streptokokist Pneumokokk on sageli resistentne mitmete beetalaktaamantibiootikumide suhtes.

Streptokinaas

A-rühma beetahemolüütiline streptokokk toodab lisaks muudele patogeensusteguritele valku streptokinaas, mis lahustab verehüübed ja võimaldab bakteritel kogu patsiendi kehas levida. Kodumeditsiinis kasutatakse streptokinaasi baasil ravimit verevoolu taastamiseks tromboosiga veresoones. äge infarkt müokardi, kuid see on väga allergeenne ja võib põhjustada tõsiseid allergilised reaktsioonid eriti uuesti rakendades.

Maailmapraktikas on streptokinaasi asemel näiteks alteplaas(actilyse) - rekombinantne ravim (saadud kasutades geenitehnoloogia). See on turvalisem ja annab vähem kõrvalmõjud, kuid see on palju kallim ja seetõttu kasutatakse seda harva.

Värskendus 9. märts 2013

Teisel päeval nägin seda Moskvas apteekides müügil kiirtest "Streptatest", mis võimaldab tuvastada A-grupi beetahemolüütilise streptokoki esinemist kurgupõletike puhul 10 minutiga. "Streptatest" võimaldab teil eristada antibiootikume vajavat streptokokkinfektsiooni muu päritoluga kurguvaludest, kui antibiootikume pole vaja. Vaadake üksikasju veebisaidilt http://streptatest.ru/.