Ajukoore ja ajumembraanide põletik tekib viirus-, bakteri- või seeninfektsiooni tagajärjel, millest viimast esineb palju harvemini kui teisi. Lisaks tekib sarnane seisund mittenakkuslike haigustega: kasvaja kahjustused, raskemetallide mürgistus. Ajupõletiku sümptomid on järgmised:

• üldised ilmingud (peavalu, palavik);
• fokaalsed neuroloogilised defektid (naha tundlikkuse kahjustus teatud kohas,).

Kui mõni neist sümptomitest tekib, pöörduge arsti poole arstiabi tõttu raske kurss haigus ja tõsiste tüsistuste teke.

Haiguse põhjused

Aju ja ajukoore membraanide põletik tekib mitmete aju mõjutavate tegurite tagajärjel. Selline olukord tekib viirusliku või bakteriaalne infektsioon. Viirustest mõjutavad aju kõige sagedamini ECHO viirused, enteroviirused, poliomüeliidi viirus, gripiviirused ja leetrite viirus. Bakteriaalsed ained, mis põhjustavad ajukoore põletiku sümptomeid, on kõige agressiivsemad. Nende hulka kuuluvad meningiit diplococcus (Neisseria meningitides), aga ka erinevat tüüpi streptokokid, Haemophilus influenzae, mitmed seenpatogeenid.

Põletikulise protsessi arengu põhjused aju ja selle membraanide kudedes hõlmavad ülaltoodud viirusi, millel on suurenenud afiinsus närvikoe suhtes ja mis mõjutavad seda otseselt. Lisaks nakkusetekitajatele, põletikuline reaktsioon mida vahendavad mitmed kasvajad (ägedad ja krooniline leukeemia, primaarsed kasvajad ajus või selle metastaatiline kahjustus), raskmetallide mürgistus (plii, elavhõbe), samuti neurototoksiliste ainete kasutamine ravimid(metotreksaat).

Eriline rühm on eristada kehas esinevaid põletikulisi haigusi, kus puudub primaarne ajukahjustus, kuid on oht, et nakkusprotsess liigub kesknärvisüsteemi. Selliste haiguste hulka kuuluvad äge, keskkõrvapõletik ja teised. mädased haigused kehas.

Peamised sümptomid

Ajupõletiku sümptomid ja ravi on omavahel tihedalt seotud. Seetõttu võimaldab sümptomite tundmine õigeaegselt kahtlustada haigust ja pöörduda arsti poole. Ajupõletik () või ajukelme(meningiit) algab ägedalt. Esimesel juhul domineerivad fokaalsed neuroloogilised sümptomid ja meningiidi korral - üldised sümptomid kesknärvisüsteemi kahjustused.

Esimene sümptom on tugev lõhkeva iseloomuga peavalu, millega kiiresti liituvad iiveldus ja oksendamine. Reeglina tõuseb patsientidel kehatemperatuur kiiresti 39-40 ° C-ni ja tekib mürgistuse sündroom: üldine nõrkus valu lihastes ja liigestes. Ilmneda võivad mitmesugused neuroloogilised sümptomid – tundlikkuse ja liigutuste häired liigestes, (neelamishäire), afaasia (kõne artikulatsiooni häired), silmade liikumise häired. Sarnased ilmingud peegeldavad aju ja selle kudede veresoonte põletiku sümptomeid.

Enamasti tekivad patsientidel psüühikahäired: ärevus, unehäired, söögiisu, meeleolumuutused, hallutsinatsioonid. Rasketel juhtudel on võimalikud teadvusehäired kuni koomani. Võimalik esinemine konvulsiivne sündroom.

Diagnostilised meetmed

Aju ja selle membraanide põletikuliste haiguste diagnoosimiseks, visuaalne kontroll patsient uurib neuroloogilist seisundit (tundlikkus, liigutused, erilised sümptomid meningiit, nn Brudzinsky sümptomid). Väga oluline on kvalitatiivselt koguda anamneesi haigusest ja patsiendi elust.

Haiguse bakteriaalse iseloomuga vere uurimisel täheldatakse leukotsütoosi (leukotsüütide arvu suurenemist) ja ESR-i (erütrotsüütide settimise kiiruse) kiirenemist. Viirusliku seisundi korral on väljendunud lümfotsütoos (lümfotsüütide arvu suurenemine). AT biokeemiline analüüs fibrinogeeni ja C-reaktiivse valgu tase veres suureneb. Kõik need muutused viitavad põletikulisele protsessile kehas.

Täiendavat teavet uuritakse tserebrospinaalvedeliku uurimisel: suureneb immuunrakkude arv, valk, väheneb glükoosisisaldus. Mõnel juhul on kahjustuse lokaliseerimise määramiseks näidatud neuroimaging meetodite kasutamine - arvuti- või magnetresonantstomograafia.

Aju ja membraanide põletiku ravi

Esiteks on haiguse ravi suunatud nakkusetekitaja vastu võitlemisele. Bakteriaalse infektsiooni korral, antibakteriaalsed ravimid: 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tsefipeem), penitsilliinid (Amoxiclav) ja aminoglükosiidid. Haiguse viirusliku seisundi korral viirusevastased ravimid, sealhulgas interferoon ja selle indutseerijad.

Kõikidele patsientidele näidatakse haiglaravi meditsiiniasutuses koos elutähtsa seisundi pideva jälgimisega olulisi funktsioone keha (hingamine, südame-veresoonkonna töö) hooldusega nende muutumise korral.

Läbiviimise aluseks on raske joobeseisundi sündroom infusioonravi mille eesmärk on toksiinide lahjendamine ja nende eemaldamine neerude kaudu. Selleks kasutatakse Hemodezi, isotoonilist naatriumkloriidi lahust, glükoosilahuseid jne.

Aju ja selle membraanide põletikuliste haiguste ravi nõuab integreeritud lähenemist. Sellega seoses on selliseid haigusi kõige lihtsam ennetada. Numbri jaoks viirusnakkused(viiruslik puukentsefaliit, hemofiilne infektsioon), on välja töötatud ennetavad vaktsiinid, mis tagavad tugeva immuunsuse viiruste vastu.

Entsefaliit: põhjused, nähud, ravi, ennetamine - puukide kaudu leviv, viiruslik

Antiikaja teadlased pidid olema kokku puutunud sellise raske patoloogiaga nagu entsefaliit, kuid kuna meditsiinialased teadmised olid alles lapsekingades, täpsed meetodid diagnoosi polnud ja mikroorganismide kohta polnud üldse ideid, siis aju põletikulised protsessid, millega sageli kaasnes kehatemperatuuri tõus, omistati lihtsalt palavikule, teadvuse muutusele, mille üle keegi ei imesta. päeval.

Arstiteaduse arenguga on kogunenud piisavalt tõendeid selle kohta, et põletik on võimalik mitte ainult silmaga nähtav kudedes, aga ka siseorganites ning aju pole erand. Neuroloogilised sümptomid taustal eredad märgid joove ja palavik võimaldavad kahtlustada entsefaliiti juba patsiendi läbivaatusel, kuigi haiguse täpset põhjust ei ole alati võimalik kindlaks teha.

Ajupõletiku põhjused ja vormid on üsna mitmekesised, kuid erilise koha hõivab puukentsefaliit, mis on ohtlik iseseisev haigus, mis viib sageli traagilise tulemuseni. Anname puukentsefaliiti Erilist tähelepanu veidi madalam.

Hoolimata entsefaliidi põhjuste ja tüüpide mitmekesisusest, on selle ilmingud haiguse rasketel juhtudel pigem stereotüüpsed, kuid kui närvikoe põletik kaasneb teiste vaevustega, pole entsefaliiti kui sellist nii lihtne ära tunda. Juhtub näiteks, et teadvuse muutus, peavalu, oksendamine ja muud ajuhäda tunnused on tingitud joobeseisundist, palavikust, vedelikupuudusest. Üldjoontes on nii, et kui entsefaliit on teiste tõsiste haiguste kõrval sekundaarne ja areneb tüsistusena, siis selleks ajaks saab patsient juba üsna laias valikus ravimeid ning haiglal on võimalus kiiresti vastavad uuringud läbi viia. Seda ei saa öelda ajukahjustuse erivormi - puukentsefaliidi kohta. Puugihammustus ei tekita igaühel soovi seda nakkuse suhtes uurida ja siis võib haigus ootamatult tabada.

Ajukoe põletik on raske protsess, mis hullemal juhul määrab surma, parimal juhul närvisüsteemi aktiivsuse jämedate muutuste ja loomuliku puude. Suhteliselt soodne tulemus entsefaliidiga, kuigi seda juhtub, on see üsna haruldane, nii et kõik ajukahjustusega seotud kahtlased sümptomid ei tohiks arstile tähelepanuta jääda.

Põletiku tüübid ja põhjused ajus

Sõltuvalt põhjusest on olemas:

1. Nakkusliku päritoluga entsefaliit (viiruslik, bakteriaalne, seenhaigus).
2. Mürgine entsefaliit erinevate mürkidega mürgituse korral.
3. Autoimmuunne entsefaliit.
4. Vaktsineerimisjärgne.

Enamasti põhjustavad entsefaliiti ajju sattunud viirused või bakterid. vere- või lümfivooluga. Mõned mikroorganismid valivad kohe närvikoe enda jaoks soodsaimaks elupaigaks (neurotroopsed viirused), teised satuvad sinna mõne muu lokaliseerimisega nakkushaiguse raske käigu ajal.

Gripi, leetrite, HIV-nakkuse, punetiste või tuulerõugete puhul on ajukahjustus sekundaarne ja iseloomulik nende haiguste rasketele vormidele, marutaudi, herpese, puukentsefaliidi viirused aga valivad oma elutegevuseks esialgu närvikoe, mõjutamata seejuures teisi organeid. . Enamik neurotroopseid viiruseid kipuvad põhjustama haiguse epideemilisi puhanguid, millel on selge hooajalisus ja geograafilised tunnused. Kuumades riikides, kus on palju verdimevaid putukaid, taigas, kus puukide aktiivsus on väga kõrge, registreeritakse entsefaliidi puhanguid üsna sageli, mistõttu on nende piirkondade meditsiinitöötajate tähelepanelikkus maksimaalse nakatumisohu perioodidel äärmiselt kõrge. ja elanikkonda teavitatakse sellest võimalikud tagajärjed haigus ja aktiivselt vaktsineeritud.

viirusliku puukentsefaliidi valdava leviku kaart

Bakteriaalne entsefaliit on mõnevõrra harvem, võib tekkida koos mädane põletik ja osalemine pia mater'i protsessis (meningoentsefaliit).

Peamiseks nakkusteeks ajju peetakse hematogeenseks (koos verevooluga), kui pärast sääse- või puugihammustust satuvad viirused vereringesse ja suunatakse närvikudedesse. Samuti on võimalik, et kontakt-leibkond ülekandetee, õhu kaudu leviv (herpes), seedetrakt, kui infektsioon siseneb seedetrakti kaudu (enteroviirused).

Mikroobid ei ole aga alati ajukahjustuse põhjuseks. Mõnel juhul areneb entsefaliit erinevate mürkide toksiliste mõjude taustal ( raskemetallid, vingugaas), autoimmuunprotsess, allergiline reaktsioon.

Sagedased vaktsineerimised, vaktsineerimiskavas märgitud tähtaegade eiramine võivad samuti põhjustada ajuaine põletikku. Kõige ohtlikumad selles osas on DTP vaktsiinid, vastu rõuged ja marutaudi, mis võib sisaldada elusaid mikroorganisme ja teatud tingimustel põhjustada tüsistusi ajukahjustuste kujul.

Sageli ei ole võimalik kindlaks teha haiguse täpset põhjust, seetõttu võetakse arvesse ka entsefaliidi lokaliseerimist, levimust ja kulgu. Kui põletikuline protsess algas algselt ajus ja muutused piirduvad närvikoega, nimetatakse entsefaliiti. esmane. Sel juhul on enamasti süüdlane neurotroopne viirus. O teisejärguline entsefaliit nad ütlevad siis, kui on eeldused aju hilisemaks kaasamiseks patoloogilisesse protsessi teiste haiguste puhul: rasked leetrid või gripp, immuunsushäired, pahaloomulised kasvajad, autoimmuunprotsess, HIV-nakkus jne. Nende vormide valik kajastub ka patsiendi edasine ravitaktika.

Põletikuline protsess võib mõjutada peamiselt valge aine aju ( leukoentsefaliit), või hall (koor), siis räägitakse sellest polioentsefaliit. Nii valge kui ka halli aine põletik koos juhtivusega närvirajad on ajukahjustuse kõige raskem vorm panentsefaliit. Mõnel juhul on kaasatud mitte ainult aju aine, vaid ka selle membraanid, eriti vaskulaarne, seda seisundit nimetatakse meningoentsefaliidiks.

Mis juhtub entsefaliidiga?

Muutused närvikoes entsefaliidi korral on pigem stereotüüpsed ja ainult mõnel juhul on võimalik tuvastada konkreetse haiguse tunnuseid (näiteks marutaudi). Tähendus kehale ja tagajärjed mis tahes põletikulised muutused on alati tõsised, nii et ärge tuletage neile nende ohtu veel kord meelde.

Tursed, hemorraagia, põletikuliste vererakkude (leukotsüütide) kogunemine, membraanide hävimine ja neuronite endi protsessid põhjustavad pöördumatuid muutusi ning närvikoe vähene taastumisvõime ei anna patsientidele võimalust soodsaks tulemuseks ja taastumiseks. kaotatud funktsioonidest.

Sageli on kahjustatud subkortikaalsete tuumade, valgeaine, pikliku medulla ja varre struktuurid, seetõttu ei piirdu ilmingud ainult aju sümptomitega ja sellise entsefaliidi asendamatud kaaslased on halvatus, hingamispuudulikkus, kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonid jne.

Lisaks närvirakkude kahjustusele raskendab patsiendi seisundit suurenev ajuturse, mis kindlasti kaasneb iga põletikuga, olenemata selle iseloomust ja asukohast. Suurenenud, turse aju ei mahu hästi kolju, tõuseb ja patsiendi seisund halveneb järk-järgult. Koos elutähtsate närvikeskuste kahjustustega turse võib entsefaliidi korral lõppeda surmaga.

Bakteriaalse infektsiooni korral muutub põletik sageli mädaseks, levides pia materile. Sellistel juhtudel moodustub lisaks ajukoes mädase sulandumiskolletele omamoodi "kork" või, nagu nad seda ka kutsuvad, "mädane kork", mis ümbritseb niigi kannatavat aju. See seisund on väga-väga ohtlik ja arstiabiga viivitamine võib maksta elusid.

Entsefaliidi ilmingud

Entsefaliidi tunnused määratakse põhjuse, põletikukolde lokaliseerimise, haiguse käigu järgi, kuid enamasti väljenduvad need fokaalsete neuroloogiliste muutuste taustal ja ajukahjustuse tavalised sümptomid. Need sisaldavad:

• , sageli intensiivne, üle kogu pea, ilma selge lokaliseerimiseta.
• Iiveldus ja oksendamine, mis ei too leevendust, mis võimaldab patoloogiat välistada seedetrakti aju kasuks.
• Teadvuse halvenemine - kergest uimasusest kuni koomani koos reaktsiooni kadumisega välistele stiimulitele.
• Palavik, mille puhul temperatuur ületab reeglina 38 kraadi künnist ja mida on raske vähendada, kuna see on seotud aju vastavate struktuuride kahjustusega.

Entsefaliidi fokaalsed sümptomid on eelnevalt määratud ajuosaga, milles patoloogilised muutused on kõige tugevamad. Seega võivad patsiendid kaotada võime liigutuste koordineerimisel, kui on haaratud väikeaju, nägemine halveneb, kui on kahjustatud kuklasagara, väljendunud muutused intellektuaalses sfääris ja käitumuslikud reaktsioonid millega kaasneb otsmikusagara põletik.

Entsefaliit võib tekkida nn abortiivse vormina, kui ajukahjustuse sümptomid piirduvad mõõduka valuga peas ja kaela kangus. Kui teil on need sümptomid, palavik, hingamisteede või seedetrakti infektsioon ajupatoloogia välistamiseks on vaja uurida tserebrospinaalvedelikku.

Puukentsefaliit

Olles otsustanud aju põletikuliste protsesside kohta veidi rohkem teada saada, on lihtne mõista, et suurem osa selle probleemi kohta käivast teabest on pühendatud puukentsefaliidile. See pole üllatav, sest puukentsefaliit, mis on iseseisev haigus, mõjutab absoluutselt terved isikud igas vanuses ja soost ning nakkusetekitajaga nakatumise hooajalisuse ja massilisuse tõttu on vaja haiguse olemust mitte ainult tervishoiutöötajate, vaid ka riskirühma kuuluvate inimeste jaoks navigeerida.

Puukentsefaliidi oht seisneb selles, et peaaegu kõigil juhtudel jätab see endast maha püsivad neuroloogilised häired, mis mitte ainult ei piira haige edasist elu, vaid ka suudab ta igaveseks voodisse aheldada. Lastel on haigus raskem kui täiskasvanutel ning jääknähud ja ohtlikud tagajärjed võivad elusid radikaalselt muuta. väikemees kaugeltki mitte parim.

Natuke ajalugu

Esimesed avaldatud kirjeldused hooajalisest haigusest, mis ilmneb koos närvisüsteemi kahjustusega, ilmus aastal XIX lõpus sajandil. Möödunud sajandi esimesel kolmandikul suuremahulised Teaduslikud uuringud mis on vilja kandnud: isoleeriti patogeen (viirus), tuvastati kandja (puuk), kirjeldati üksikasjalikult haiguse kliinilist pilti, töötati välja lähenemisviisid ravile ja, mis kõige tähtsam, ennetusmeetmed.

Puukentsefaliidi, nagu iga teise nakkushaiguse, uurimine ei möödunud aga traagiliste episoodideta, mil teadlaste ennastsalgav töö viis nende surmani.

Siberi areng ja Kaug-Ida eelmise sajandi 30ndatel nõudis tööstuse areng ja piiri tugevdamine nendesse piirkondadesse kvalifitseeritud personali sissevoolu ning koos arvukate parandusasutuste ehitamisega tõi kaasa tohutu hulga inimeste ümberasumise, kelle jaoks kliima ja looduslikud omadused alad olid võõrad. Just siis tõmbasid A. G. Panovi tähelepanu kesknärvisüsteemi kahjustusega hooajalise haiguse massilised puhangud. Juba 1937. aastal korraldati professor L. A. Zilberi eestvedamisel ekspeditsioon, mille liikmed sattusid entsefaliidi olemuse uurimisega.

koer ja taigapuuk – mõlemad võivad olla entsefaliidi kandjad

Tänu viroloogide, nakkushaiguste spetsialistide jõupingutustele ja Habarovski neuroloogide aktiivsel kaasabil, kes teadsid ohtlikust haigusest vahetult, tuvastati nakkuse põhjustaja, mis osutus viiruseks, aga ka kõige tõenäolisemalt. kandja - ixodid puuk, kelle lemmikelupaigaks peetakse taiga piirkondi.

Haigus ei säästnud kedagi. Enamikul puugihammustutest tekkis entsefaliit ning surmaoht püsis ja püsib üsna kõrge. Salakavala nakkuse ohvrite hulgas on palju teadlasi, viroloogiliste laborite töötajaid, arste, kes viisid läbi aastal uuringuid. välitingimused. Jah, üks pioneeridest viiruslik iseloom puukentsefaliit Rahvasaadik Tšumakov sai nakkuse surnud patsiendi lahkamise käigus. äge vorm Haigus muutus krooniliseks ja jälitas teadlast kuni tema elu lõpuni. Vaatamata kuulmis- ja liikumishäiretele jätkas akadeemik Tšumakov aktiivset tööd pikki aastaid, ja pärandas oma keha aastakümneid esinenud entsefaliidi kroonilise vormi uurimiseks. Üks entomoloogidest, B. I. Pomerantsev, kes otsis nakkuse kandjat, suri pärast puugihammustust raskesse entsefaliidi vormi.

Mitte ilma poliitikata. Vahetult pärast ekspeditsiooni algust, keset uurimistöö arreteeriti selle juht professor Zilber ja veel kaks töötajat, keda kahtlustati piirkonnas Jaapani entsefaliidi levitamises, kuid süüdistus oli vale ning 1937. aastat tähistas puukentsefaliidi viiruse avastamine tänu ennastsalgavatele Venemaa teadlastele.

Kust infektsioon pärineb?

Nagu eespool märgitud, on puukentsefaliit levinud Siberi, Uurali ja Kaug-Ida metsa- ja metsasteppide vööndites ning seda leidub paljudes Euraasia mandri kesk- ja lääneosa riikides (Prantsusmaa, Saksamaa, Poola). , Valgevene, Balti regioon). Puukentsefaliidi juhtumeid on registreeritud ka Mongoolias ja Hiina metsases osas. Igal aastal pöördub ainuüksi Venemaal pärast puugihammustust arstide poole üle poole miljoni inimese, sealhulgas lapsed. Nakkus on eriti raske Kaug-Ida elanikel, kus raskete tüsistuste ja surmade sagedus on eriti kõrge.

entsefaliidi levimus Venemaa piirkondades (esinemissagedus 100 000 inimese kohta)

Looduses leidub puukentsefaliidi viirust loomadel ja lindudel – närilistel, huntidel, põtradel, veistel, kes on puukide toiduallikaks, nakatades neid samal ajal. Inimene nende hulgas juhtub juhuslikult olema, kuid puugi jaoks pole vahet, kelle verest ta toitub ja kellele viirust edasi kannab.

Haigusel on väljendunud hooajalisus, mille haripunkt langeb kevad-suvisele perioodile. Selle süüdlased on ka ixodid-puugid, kes pärast pikka talvist talveund maapinnale roomavad ja jahti pidama hakkavad. Puugid jahivad otseses mõttes, see tähendab, et nad ootavad ohvrit ja ründavad.

Näljased puugid eelistavad saaki oodata varjulises põõsas või rohus, pugedes metsaalusest välja ja laiutades kuni pooleteise meetri kõrgusele. See juhtub metsas käies, kuid tuleb meeles pidada, et puuk võib ise majja “tuleda”: koos lillede, okste, riiete, lemmikloomadega, nii et kannatada võib ka metsaskäike vältiv pereliige.

Tänu võimele tajuda süsinikdioksiidi kontsentratsiooni muutusi keskkond ja soojuskiirgus puuk määrab täpselt toiduallika lähenemise ja ründab. Kuna ta ei suuda hüpata või lennata, klammerdub ta saagi külge või kukub selle peale. Inimese kehal roomab puuk alati üles, ulatudes õhukese ja õrna kaela, kõhu, rindkere ja kaenlaaluste tsoonideni. Kuna putukate sülg sisaldab antikoagulantide ja tuimestavate omadustega aineid, ei pruugi hammustus olla koheselt märgatav, mistõttu selle sääse või kääbuse kombel ära harjamine ei toimi. Veelgi enam, kui emased kleepuvad pikka aega, siis isased teevad seda kiiresti, nii et puugihammustuse fakt võib jääda märkamatuks, siis ei ole võimalik koheselt tuvastada halva enesetunde põhjust ja haiguse edasist arengut. Emane võib jääda inimkehale mitu päeva ja alles pärast verega küllastumist ja mitukümmend või isegi sada korda kaalutõusu lahkub ta ohvrist.

Viirusliku puukentsefaliidi riskirühma kuuluvad metsamehed ja teised töötajad, kelle tegevus on seotud metsas käimisega, geoloogid, tee-ehitajad, turistid, innukad seente ja marjade korjamise või lihtsalt looduses jalutamise ja pikniku pidamisega tegelejad. Ensefaliidi endeemilistes piirkondades ei pruugi see olla ohutu.

Puukentsefaliiti võib nakatuda mitte ainult metsas, vaid ka linnaparkides ja väljakutel, aedades ja suvilates. Seda tasub meeles pidada, kui kavatsete ka linna piirides puude varjus jalutada.

Lisaks nakkuse edasikandumise teele (putukahammustuse kaudu) on kirjeldatud nakatumise juhtumeid toore kitse või kitse söömisel. lehmapiim. See juhtub lastel, kellele antakse erafarmidest pärit toorpiima. Keetmine hävitab entsefaliidiviiruse, nii et ärge jätke sellist lihtsat protseduuri tähelepanuta, eriti kui me räägime pisemate kohta.

Puukentsefaliidi kulgemise tunnused

Vereringesse sattunud puukentsefaliidi viirus suunatakse närvikoesse, mõjutades ajukoort, valgeollust, subkortikaalseid tuumasid, kraniaalnärve, seljaajujuuri, põhjustades pareesi ja halvatust ning tundlikkuse muutust. Kaasamine mitmesugused struktuurid aju võib põhjustada krampe, teadvuse häireid kuni koomani, ajuturset. Mida vanem on patsient, seda suurem on tüsistuste ja haiguse raske kulgemise risk ning 60 aasta pärast on surma tõenäosus eriti suur.

Nagu iga teinegi nakkus, esineb ka puukentsefaliit varjatud perioodiga, mille jooksul ei pruugi haiguse tunnuseid üldse olla.

Keskmine inkubatsiooniperiood kestab 1-2 nädalat, maksimaalselt 30 päeva, kui nakkustekitaja paljuneb intensiivselt juba inimkehas. Varjatud kulgemise lõpuks võivad ilmneda nõrkus, nõrkus, kehavalud, palavik ehk paljudele nakkushaigustele iseloomulikud sümptomid, mistõttu on nii oluline puugihammustuse fakti tuvastamine, sest seda pole nii lihtne teha. sellistel juhtudel entsefaliidi kahtlus.

Sõltuvalt haiguse ühe või teise sümptomi ülekaalust, linnuke vooluvormid entsefaliit:

1. Palavikuline.
2. Meningeaalne.
3. Närvikoe fokaalsete kahjustustega.
4. Kursuse kroonilised variandid.

Esimesed kolm vormi klassifitseeritakse ägeda entsefaliidi alla ning palavikulised ja meningeaalsed vormid moodustavad ligikaudu 90% kõigist haigusjuhtudest. Hoopis harvemini diagnoositakse kroonilist puukentsefaliiti, mis võib kesta aastaid, progresseerudes pidevalt ja põhjustada püsivaid neuroloogilisi häireid.

Keskendumata närvisüsteemi kahjustuse erinevate sümptomite üksikasjalikule kirjeldusele, tasub tähelepanu juhtida kolme peamise sündroomi areng patsientidel:

1. Kindral nakkav iseloom.
2. Meningeaalne.
3. Närvisüsteemi fokaalse patoloogia sündroom.

entsefaliidi ilmingud

Üldise nakkusliku iseloomu tunnused on seotud viiruse suurenenud paljunemisega ja selle levikuga mitte ainult närvikoesse, vaid ka teistesse parenhüümi organitesse, samuti mõjuga veresoonte seintele. Patsientidel tekib tõsine palavik koos temperatuuri tõusuga 39-40 kraadini, külmavärinad, nõrkus, lihas- ja luuvalu ning düspeptilised häired.

meningeaalne sündroom seotud pia materi kahjustusega ja suurenenud intrakraniaalne rõhk. See hõlmab tugevat peavalu, iiveldust, korduvat oksendamist, mis ei too leevendust, teadvusehäireid, fotofoobiat, krambid, psühhomotoorset agitatsiooni.

Fokaalsete neuroloogiliste häirete sündroom seotud närvisüsteemi teatud osade kahjustusega ja väljendub halvatuses, pareesis, südame-veresoonkonna tundlikkuse ja funktsiooni halvenemises, hingamissüsteem, konvulsiivne sündroom.

Palavikuline vorm haigust iseloomustab soodne prognoos ja kiire taastumine. See on kõige rohkem pehme vorm puukentsefaliidi kulg, mis tekivad viiruse poolt närvikoe vähese kahjustusega või üldse mitte. Sümptomid on palavik, ühiseid jooni nakkusprotsess (iiveldus, nõrkus, peavalu). Palavik ja gripilaadsed muutused kestavad umbes kolm kuni viis päeva, pärast mida algab taastumine.

meningeaalne variant Entsefaliidi kulgu peetakse kõige sagedasemaks ja selle ilminguteks on peavalu, silmade valulikkus, iiveldus ja oksendamine. Lisaks iseloomulikele sümptomitele võib tuvastada ka muutusi tserebrospinaalvedelikus. Ajukelme kahjustuse tunnused kaelalihaste jäikuse ja muude meningeaalsete sümptomite näol saab hõlpsasti kindlaks teha mis tahes eriala tervishoiutöötaja, seega ei tekita selle haigusvormi diagnoosimine pärast puugihammustust suuri raskusi. Palavik kestab umbes üks kuni kaks nädalat ja seejärel taastub. meningeaalne vorm peetakse soodsaks, kuigi tagajärjed peavalu kujul võivad patsiendiga kaasneda üsna pikka aega.

Fokaalse puukentsefaliidi vorm neuroloogilised häired kulgemise ja tagajärgede poolest kõige haruldasemad ja samas ka rängemad. Suremus sellega ulatub 40% -ni Kaug-Ida tüüpi infektsiooniga. Samaaegse ajukelme ja ajukahjustuse (meningoentsefaliit) korral on haiguse kulg väga raske: palavik, iiveldus ja oksendamine, peavalu, krambid kuni ninaverejooksuni, teadvusehäired deliiriumi kujul, hallutsinatsioonid, kooma. Taastumisprotsess viibib kuni 2 aastat või kauem ning tagajärjed halvatuse ja lihaste atroofia näol püsivad kogu elu.

Lisaks ajupoolkeradele on võimalik kahjustada ajutüve, seljaaju juuri ja perifeersed närvid. Nendel juhtudel kaasneb püsiv halvatus, raske valu sündroom ja viivad paratamatult kõige tõsisemate rikkumisteni, pöördudes varem terve inimene puudega inimesel, kes on voodihaige, ei saa liikuda ega isegi rääkida. Sellised patsiendid jäävad sügava puudega, kes vajavad pidevat hoolt ja järelevalvet, sest isegi söömine muutub probleemiks.

Lastel on haigus raske ja sagedamini registreeritakse algkooliealistel poistel. Nakkuse kulgemise vormid on sarnased täiskasvanutel kirjeldatutega. Ajukahjustuse sümptomid arenevad kiiresti ja jätavad tagajärjed halvatuse jne kujul. Lastel täheldatakse sagedamini kui täiskasvanutel tüsistusi konvulsiivse sündroomi ja hüperkineesi kujul - jäsemete, pea, torso, mõnikord tahtmatud liigsed liigutused. püsib kogu elu. Kuna laps ei tea sageli puugihammustuse ohust ja veelgi enam, ei uuri pärast metsas või pargis jalutamist nahka hoolikalt, lasub verdimevate putukate ennetamise ja õigeaegse avastamise ülesanne vanematel.

Video: puukentsefaliidi tagajärjed

Puukentsefaliidi tuvastamine ja ravi

Entsefaliidi diagnoos põhineb iseloomulikul kliinilisel pildil, metsade külastamise andmetel ja puugihammustuse olemasolul. Kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks laboratoorsed meetodid, mis võimaldab tuvastada spetsiifilisi antikehi (valke), mis tekivad patsiendi kehas vastusena viiruse sissetoomisele. Arsti poole pöördudes pakutakse patsiendile esimese asjana verd loovutada, milles valgete vereliblede tõus, kiirendatud ESR, kuid need muutused on mittespetsiifilised ja kaasnevad paljude teiste haigustega, mistõttu on nii oluline läbi viia seroloogilisi uuringuid antikehade otsimiseks.

Sama oluline on analüüslikööri, mille puhul lümfotsüütide ja valgu sisaldus suureneb ning selle lekkimine rõhu all viitab intrakraniaalsele hüpertensioonile. Tuleb märkida, et tserebrospinaalvedelikku ei ole alati võimalik uurida. Näiteks koomas ja talitlushäirete korral piklik medulla see manipuleerimine on vastunäidustatud ja arstid on sunnitud ootama patsiendi seisundi stabiliseerumist. Samas suhteliselt kerge palavikuga haigusvormiga tserebrospinaalvedelikus muutusi ei esine ning diagnoos põhineb viirusevastaste antikehade otsimisel.

Võib tuua hindamatut kasu puugianalüüs puukentsefaliidi viiruse esinemise tõttu selles, seetõttu on nii oluline mitte ainult see eemaldada, kui see kehalt leitakse, vaid ka see päästa ja viia vastavasse laborisse. Kui mure puuginakkuse osas leiab kinnitust, siis on võimalik haigust ennetada ja alustada ravi võimalikult varakult.

Puukentsefaliidi ravi nõuab kohustuslikku haiglaravi intensiivravi osakonnas. Patsientidele määratakse range voodirežiim, minimeerides kõikvõimalikke ärritajaid. Tasakaalustatud toitumine mängib olulist rolli, eriti kuna infektsiooniga kaasneb sageli seedesüsteemi talitlushäire.

Määratud ravi hõlmab:

Video: mida teha pärast entsefaliidi põdemist?

Puukentsefaliidi ennetamine

Reegel "haigust on lihtsam ennetada kui ravida" toimib väga hästi seoses puukide kaudu levivad infektsioonid, ja seetõttu on ennetusmeetmed haiguse levikukolletes ülima tähtsusega.

Puukentsefaliidi ennetamine hõlmab mittespetsiifilisi meetmeid, mida on soovitav jälgida ja teada neile, kes elavad ohtlikes piirkondades ja külastavad puugielupaiku. Spetsiifiline profülaktika seisneb vaktsiinide kasutamises vastavalt väljatöötatud skeemidele.

Metsade ja muude puukide elupaikade külastamisel peate järgima lihtsaid reegleid:

1. Riietus olgu võimalikult kinnine, eelistatud on kombinesoonid, vajalik on sall või müts, kael ja pead on parem kapuutsiga kaitsta. Kaelarihm, varrukamansetid, sokid peaksid sobima tihedalt vastu naha pinda. Võimalusel tuleks kanda heledaid ja tavalisi riideid, et puugirünnaku korral oleks seda lihtsam märgata. Kodus tuleks riided välja raputada ja need on soovitatav jätta eluruumidest eemale;
2. Nahka on kasulik uurida nii sageli kui võimalik, mitte ainult endalt, vaid ka teistelt küsida, sest peanahka, selga, kuklasse on üsna problemaatiline hoolikalt uurida isegi peegliga;
3. Metsast toodud taimed ja muud esemed võivad saada puukide allikaks kõigile pereliikmetele, seega on parem selliseid "suveniire" vältida. Ka lemmikloomad tuleks üle vaadata, sest nad võivad saada "vereimejate" ohvriks;
4. Kui teil on vaja metsas ööbida, on parem valida ilma rohuta kohad, liivase pinnasega avatud alad, et minimeerida puugirünnakute tõenäosust;
5. Nahale kantavate repellentide, aga ka akaritsiidide kasutamine riiete töötlemisel aitab kaitsta putukate eest, seega ei tohiks seda ennetusmeetodit tähelepanuta jätta. Lapsi peaksid ravima täiskasvanud ning beebidega jalutades tuleks arvestada nende kalduvusega näppe suhu pista, seega on parem käed ravimata jätta.

Kui puuk siiski ründas, peate selle õigesti eemaldama või ühendust võtma raviasutus (traumapunkt, kiirabijaam). Kodus "vereimeja" väljatõmbamiseks tuleks hammustuskohta määrida taimeõli, ja haarake puugist pintsettide või niidiga kinni, sidudes selle ümber kaela, tehes samal ajal õõtsuvaid liigutusi, justkui keerates putukat nahast välja. Juhtub, et kui proovite puuki eemaldada, tuleb selle keha küljest lahti ja pea jääb nahka. Sellistel juhtudel on vaja viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga, kuna nakkusoht püsib.

infograafik: Belta

Puukentsefaliidi spetsiifiline ennetamine seisneb endeemilise elanikkonna vaktsineerimises. haiguspiirkonnad kui ka külastajaid. Kohalike elanike seas ei tohiks vaktsineeritute osakaal olla alla 95% ning erilist tähelepanu pööratakse isikutele, kelle kutsetegevus on seotud puugielupaikades viibimisega.

Vaktsineerimise standard on ravimi kasutuselevõtt kaks korda, millele järgneb kordusvaktsineerimine kord aastas. Mõju on siis, kui vaktsineerimine viiakse läbi vähemalt kaks nädalat enne endeemilisele fookusele lahkumist või enne epideemiahooaja algust. Puukentsefaliidi vastu saab vaktsineerida nii kiireloomuliselt puugihammustuse korral kui ka planeeritult standardskeemi järgi, mis eeldab vähemalt ühte kordusvaktsineerimist. hädaolukordade ennetamine viiakse läbi esimesel päeval pärast putukahammustust.

Lisaks puukentsefaliidile esinevad ajus, kuigi palju harvem, sekundaarsed põletikulised protsessid, mis raskendavad teiste haiguste kulgu – vereloomesüsteemi kasvajad, sepsis, leetrid ja tuulerõuged, traumaatilised vigastused. Selliste seisundite ravimeetodid määravad kindlaks põhihaiguse olemus ja ajukahjustuse sümptomid.

Puuginakkuste korral valvsus ja ettevaatus verdimevate putukate elupaikade külastamisel võib puugi õigeaegne avastamine ja eemaldamine, vaktsineerimine ja varane kontakt spetsialistidega oluliselt vähendada nakatumisohtu, samuti parandada entsefaliidi väljakujunemise ravi tulemusi.

Video: entsefaliit saates "Ela tervena!"

Ajukoore põletik ehk meningiit on haigus, mille põhjustab mitmesugused bakterid, seened või viirused. Sellise haiguse tagajärjed võivad olla väga rasked ja ohustada inimese elu. Ajukoore põletik tekib igas vanuses, kuid see mõjutab peamiselt lapsi ja tugevalt nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesi. Võitlus meningiidi vastu on kiirem, kui selle sümptomid õigel ajal ära tunda ja ravi alustada.

Meningiit on primaarne, kui meningokokid, pneumokokid ja muud patogeensed mikroorganismid tungivad ajumembraani, samuti sekundaarne vorm, mille korral ilmnevad ohtliku haiguse tüsistused. Haiguse algusest peale tekib inimesel nõrkus, terav valu peas, mis ei lakka pikka aega, äge reaktsioon valgusele, lõhnab. Isegi kerged puudutused on inimesele ebameeldivad, higistamine suureneb, oksendamine ei pruugi pikka aega lõppeda.

Haiguse kiire areng toob kaasa kõigi ilmnemise iseloomulikud tunnused päeva jooksul ja seejärel ilma ravita tekib ajuturse, kui patsiendil on rasked krambid ja luululine seisund.

Põletikuline protsess esineb kerges ja raskes vormis. Kerged sümptomid on järgmised:

• temperatuuri tõus 40 kraadini ja üle selle;
• kaela lihaste jäikus;
• tugev valu peas;
• valu ilmnemine silmades;
• tugev lihaste valulikkus;
• letargia ja unisus;
• oksendamine ja iiveldus.

Raske haiguse käigus tekivad inimesel hallutsinatsioonid, ta kaotab mälu. Sekundaarset meningiiti iseloomustab suurenenud koljusisene rõhk, kõrge higistamine, tahhükardia ja tumedam jume. Probleem on selles, et meningiidi sümptomeid aetakse sageli segi ägedate viirushaigustega, mistõttu õige raviga alustatakse liiga hilja.

Aja jooksul muutub valu patsiendi jaoks täiesti talumatuks. Valu süvendavad kiired liigutused ja müra ümber. Kehale võivad ilmuda punased laigud, väike lööve eriti meningokokkhaiguse korral. Mõnikord kannatavad patsiendid närvilõpmetele avalduva mõju tõttu strabismust.

Patsient ei hinga paar päeva pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist korralikult, urineerimine võib olla häiritud, ilmneb unisus, kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid veidi vähenevad. Lisaks intensiivistuvad lihasspasmid, tekivad halvatus ja inimese üldine nõrkus. Ajukoore põletiku kujunemise ja selle astme igal inimesel määravad erinevad tegurid.

Kui ravi on olnud esialgne etapp, haigus taandub ilma tagajärgedeta. Harvadel juhtudel põhjustab ajukoore põletik kuulmislanguse, nägemiskahjustuse ja vaimne areng lapsed. Mõnikord lõppeb meningiit surmaga või kooma Seetõttu peaksid esimesed haigusnähud olema arstiabi otsimise põhjuseks.

Meningiidi võimalikud põhjused

Pericerebraalsest ruumist pärineva vedeliku analüüsimisel esineb palju valke. Kui haiguse põhjustaja olemus on teada, määratakse ravi. Enne antibiootikumravi suri seitse patsienti kümnest meningokokkinfektsiooni. Tänapäeval ei saa sellistest ravimitest loobuda, kui haiguse põhjustajaks on saanud bakterid. Ravi efektiivsus sõltub ka sellest, millal patsient abi palus.

Esimene samm taastumise teel on antibiootikumide võtmine. Ajuturse korral on vaja diureetikume, neid on ette nähtud ka ennetamiseks. Kasutatavate antibiootikumide hulgas penitsilliini seeria, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid. Mõnikord on vaja tuberkuloosi- ja seenevastaseid ravimeid.

Meningiidi raviks mõeldud antibiootikumide rühm valitakse väga tugevaks ja ravimit süstitakse kehasse kümneks päevaks. Ravimi tüüp sõltub põletikulise protsessi käigust.

Kui haiguse põhjuseks oli viirus, määrab arst sümptomaatiline ravi kõrge palaviku alandamiseks, hallutsinatsioonide ja luulude peatamiseks. Grupp viirusevastased ained eriti rasketel juhtudel on ette nähtud interferooni kasutamine. Keha mürgistus eemaldatakse isotoonilise lahusega. Turse peatavad lisaks diureetikumidele ka glükokortikosteroidid. Harvemini muutuvad haiguse põhjustajaks seened, mida seenevastased ained kõrvaldavad.

Miks on oluline alustada ravi õigeaegselt?

Vähimagi meningiidi kahtluse korral tuleb alustada inimese ravi. Ajupõletiku tagajärjed on nii tõsised, et iga minut loeb. Kõige rohkemate hulgas ohtlikud tüsistused on medulla põletikuline protsess ja abstsessi teke.

Abstsessi korral kirurgiline sekkumine sest surmaoht on väga suur. Operatsiooni käigus lõigatakse välja kogu põletikukolle, kuid vaatamata teraapiale sureb umbes 20% patsientidest ajukoore põletikku.

Meningiit, isegi kerge kuluga, põhjustab palju tüsistusi, nii et peaksite alati oma tervist jälgima ja mitte ignoreerima näiliselt kergemeelseid sümptomeid. Sageli ajavad inimesed ajukoore põletikulise protsessi segi laialt levinud viirushaigustega ja lähevad haiglasse liiga hilja.

Meningiit- mädane või seroosne põletik aju ja seljaaju membraanid, mida põhjustavad bakterid, viirused ja muud põhjused. See esineb iseseisva haigusena või mõne muu protsessi tüsistusena.

Põletikuline protsess aju membraanidel võib olla nii kõvakelmel kui ka pia mater'il. Mõjutatud kõvakesta kahjustuse korral nimetatakse haigust pahümeningiidiks ja kui protsess on lokaliseeritud pehme kest- leptomeningiit. Sellist eristamist aktsepteeritakse peamiselt patoloogilises anatoomias, kliinikus nimetatakse iga ajukelme haigust lihtsalt meningiidiks. Ajukelme põletiku kliiniline ilming on meningiidi sümptomite kompleks, mis koosneb üldise joobeseisundi sümptomitest ja nn meningiidi sümptomitest. Tavaliselt kaasnevad sellega ajuaine ärrituse sümptomid.

Mõne meningiidi temperatuur on mõnikord väga kõrge, temperatuurikõvera tüüp on sageli vale, mõnikord suurte kõikumiste korral.

Meningiidi sümptomid selle sõna laiemas tähenduses on järgmised: peavalu, oksendamine, kaela jäikus, Kernigi sümptomid (patsient lamab selili, jalg on põlvest kõverdatud ja puusaliigesed täisnurga all.

Kui proovite jalga põlveliigeses sirutada, saadakse sõltuvalt sellest, et suurenenud toon alajäseme lihased) ja Brudzinsky (pea passiivne painutamine põhjustab paindumist põlveliigesed, ühe jäseme passiivse paindumisega põlve- ja puusaliigeses, tekib teise jäseme paindumine), samuti punane dermograafilisus, naha hüperesteesia ning suurenenud tundlikkus heli- ja visuaalsete stiimulite suhtes.

Peavalu, mille üle vanemad lapsed sageli kurdavad, ei ole tavaliselt spetsiifilise lokaliseerimisega ja tekib ajukelme sensoorsete närvilõpmete ärrituse tõttu põletikulise eksudaadiga, samuti tserebrospinaalvedeliku mehaanilise ärrituse tõttu koljusisese rõhu tõusust. .

Peavaluga kaasneb sageli oksendamine ja see on tingitud otsesest või reflektoorsest ärritusest. vaguse närv ja selle tuumad, mis asuvad IV vatsakese põhjas või oksendamiskeskus pikliku medulla retikulaarses aines.

Meningiidi tüübid: viiruslik, mädane, tuberkuloos, Haemophilus influenzae põhjustatud meningiit, seroosne, algloomne, pneumokokk ja meningokokk. Ja üldist klassifikatsiooni saab näha tabelis nr 1.

Viiruslik meningiit algab ägedalt, kõrge palaviku ja keha üldise joobeseisundiga (mida iseloomustab maksa-, mao- ja ajuveresoonte talitlushäired ning depressiivne seisund). Haiguse 1.-2. päeval ilmneb selgelt väljendunud meningeaalne sündroom - tugev püsiv peavalu, korduv oksendamine, letargia ja unisus, mõnikord erutus ja ärevus. Võimalikud on kaebused köha, nohu, kurgu- ja kõhuvalu kohta. Sageli tekib patsientidel naha hüperesteesia, ülitundlikkusärritajate suhtes. Kell seljaaju kraan selge, värvitu tserebrospinaalvedelik lekib rõhu all välja. Kehatemperatuur normaliseerub 3-5 päeva pärast, mõnikord ilmneb teine ​​palavikulaine.

Mädane meningiit- vastsündinutel ja lastel on peamised haigustekitajad B või D rühma streptokokid, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, täiskasvanutel on pneumokokid, stafülokokid ja Coxsackie viirused väikesed RNA viirused, inimesele on patogeensed kõik 6 tüüpi Coxsackie B viiruseid.

Mädase meningiidi korral on ajukelme, peamiselt ajupoolkerade kumeral pinnal, hüpereemilised, tursed, hägused. Subarahnoidaalne ruum on täidetud mädase eksudaadiga. Riskitegurid on immuunpuudulikkuse seisundid, traumaatiline ajukahjustus, kirurgilised sekkumised peas ja kaelas. Mikroorganismid võivad läbi haava või kirurgilise avause (kontakt) tungida otse närvisüsteemi. Enamasti on sissepääsuvärav ninaneelu limaskesta.

Ägedatel juhtudel tuberkuloosne meningiit aju on tavaliselt kahvatu ja rõngad on mõnevõrra lamedad. Haiguse alguses on kahjustatud ajupõhja membraanid, III ja IV vatsakese ependüümid ning koroidpõimikud. Karpides on nähtavad sõjaväemugulad. Need on kõige enam väljendunud piki veresooni, eriti piki keskmise ajuarteri kulgu. Mikroskoopiliselt koosnevad need tuberkullid ümarate rakkude klastritest, enamasti mononukleaarsetest rakkudest, mille keskel on sageli kaseatsioon. Hiidrakud on haruldased.

Aju aines esineb kerge põletikuline reaktsioon, väljendub neuronite toksiline degeneratsioon. Antibiootikumidega ravimisel muutub basaaleksudaat tihedaks ja seda läbivatel suured arterid võib areneda arteriit, millele järgneb ajuinfarkt.

Haemophilus influenzae põhjustatud meningiit sagedamini alla 1-aastastel lastel, võib see alata nii ägedalt kui ka järk-järgult palavikuga. Meningeaalsed sümptomid ilmnevad haiguse teisel - viiendal päeval. Sel juhul võib alla 1-aastastel lastel pidada kõige tõsisemateks sümptomiteks regurgitatsiooni või oksendamist, motiveerimata läbitorkamist, punnitamist ja fontaneli pulsatsiooni lakkamist. Meningiidi diagnoosimisel on suuri raskusi patsientidel, keda ravitakse taastumiseks ebapiisavates annustes antibiootikumidega. Nendel juhtudel langeb kehatemperatuur 37,5 - 38,5 ° C-ni, meningeaalsed sümptomid taanduvad, peavalu muutub vähem intensiivseks, kuid jääb püsivaks, sageli jääb iiveldus ja oksendamine on harvem. Mõni päev hiljem toimub protsessi leviku tõttu vatsakestesse ja ajuainesse patsientide seisund järsult. Esinevad aju- ja fokaalsed neuroloogilised sümptomid. Selles patsientide rühmas suureneb järsult jääknähtuste letaalsus ja sagedus.

Seroosne meningiit viiruslikku päritolu põhjustavad enteroviirused - Coxsackie ja ECHO, poliomüeliidi viirused, mumps, aga ka mõned muud tüüpi viirused.

Nakkuse allikaks on haige inimene ja "terve" viirusekandja. Viirus edastatakse vee, köögiviljade, puuviljade, toidu, määrdunud käte kaudu. Seda võib edasi anda ka õhus olevate tilkade kaudu suur kobar inimestest. Nakatumine toimub sagedamini tiikides ja basseinides ujudes. Kõige sagedamini haigestuvad seroosne meningiit lapsed vanuses 3 kuni 6 aastat, kooliealised lapsed haigestuvad veidi harvemini ja täiskasvanud haigestuvad väga harva. Viiruse kandjateks võivad olla ka mitmesugused puukentsefaliidi tekitaja putukad, näiteks puugid.

pneumokoki meningiit, reeglina eelneb kõrvapõletik, põskkoopapõletik või kopsupõletik, kuid pooltel haigetel läheb see esmaseks. Algus on äge, meningeaalne sündroom avastatakse mõnevõrra hiljem kui meningokoki meningiidi korral. Haigus areneb kiiresti, varakult tekivad teadvushäired, krambid, sageli ka parees. kraniaalnärvid, hemiparees. Tserebrospinaalvedelik on mädane, sageli leitakse ksantokroomseid, rakuvälise asukohaga lansolaatkujulisi diplokokke. Aju aine ja vatsakeste kiire kaasamise tõttu protsessi kiire konsolideerumine mädane eksudaat suremus ulatub 15-25% -ni, isegi kui ravi alustatakse varakult .

Meningokoki meningiit - tagajärg on raske lüüasaamine elutähtsad elundid, eelkõige aju, neerud, neerupealised, maks. Meningokokeemiaga patsientidel on vereringepuudulikkus seotud ka müokardi kontraktiilsuse vähenemise ja veresoonte toonuse halvenemisega. Hemorraagilised lööbed, hemorraagiad ja verejooksud meningokoki meningiidi korral on põhjustatud trombohemorraagilise sündroomi ja veresoonte kahjustuste tekkest.

Meningiidi ravi:

• - Patsiendid paigutatakse haiglasse;
• - Meningiidi kahtluse korral on kohustuslik varjatud lumbaalpunktsioon antibiootikumravi(enne patogeeni tuvastamist ja tundlikkuse määramist määratakse laia toimespektriga antibiootikumid);
• - Bakteriaalse meningiidiga. Antibiootikumid - ravi alustatakse kohe pärast materjali võtmist bakterioloogiliseks uuringuks ja mikrofloora tundlikkuse määramiseks;
• - Kell viiruslik meningiit. Oksendamise korral - antiemeetikumid, nt prometasiin 25 mg / m 3-4 tunni pärast.Pärast iivelduse ja oksendamise peatamist peavalu leevendamiseks - suukaudsed valuvaigistid, nt paratsetamooli ja kodeiini sisaldavad tabletid;

Riis. #1

Meningokoki meningiit. Meningokokkide rakusisene paigutus tserebrospinaalvedelikus

Riis. #2

Neuroloog teeb lumbaalpunktsioon patsient. Punakaspruunid laigud patsiendi seljal - joodilahus (desinfektsioonivahend)

Tabel number 1.

Klassifikatsioon

Aju limaskesta põletik on tõsine haigus. Kui seda patoloogiat ei ravita aega, on võimalik surmav tulemus. Sõltuvalt kahjustatud ajupiirkonnast on haigus jagatud mitmeks sordiks. Artiklis vaatleme üksikasjalikumalt selle haiguse põhjuseid ja sümptomeid.

Haiguse tüübid

Kõige levinumad ajumembraanide põletikuga seotud haigused on entsefaliit ja meningiit. Patoloogia jaguneb mitmeks vormiks: äge, alaäge ja krooniline. Igal haigusel on individuaalne ilming ja erinevad ravimeetodid.

Meningiit

Meningiit - tõsine haigus nakkav iseloom, mis mõjutab aju ja põhjustab selle membraanide põletikku. Haigus võib areneda iseseisva haigusena või tekkida mõne muu infektsiooni tüsistusena.

Haiguse tekitajad võivad olla seened, bakterid ja viirused. Arstid jagavad põletikulise protsessi mädaseks ja seroosseks.

Kui kahtlustate seda haigust, peate kiiresti minema haiglasse, sest meningiiti saab ravida ainult arstide järelevalve all. Kuna haigusel on ohtlikud tagajärjed, tuleb ravi alustada kohe, kui ilmnevad esimesed märgid.

Kõige sagedamini esineb seda tüüpi aju ajukelme põletik lastel, alates immuunsüsteem ja BBB lapsel on ebatäiuslikud. Peamiseks põhjustajaks peetakse perekonda Neisseria kuuluvat meningokoki bakterit, mis omakorda jaguneb mitmeks seroloogiliseks rühmaks - A, B ja C. Kõige ohtlikumaks peetakse A-rühma, mis nakatumisel viib meningiidi raske kulgemise tekkeni.

Infektsioon edastatakse kõige sagedamini õhus lendlevate tilkade kaudu. Suurimat ohtu kujutavad haiguse asümptomaatilise käiguga kandjad, kes vabastavad nakkuse aktiivselt keskkonda.

Kõige rohkem esineb meningokokkinfektsiooni Aafrikas, kuigi haigus on levinud kõigis maailma riikides. Seda soodustab soe kliima, mis võimaldab bakteritel aktiivselt areneda. Kevadel ja sügisel on haigestumus suurem, see on tingitud inimese immuunsuse nõrgenemisest pärast talve. Kõige sagedamini areneb meningiit lastel ja eakatel, kuna nende kaitseväed selle infektsiooni suhtes nõrgemad.

entsefaliit

Teist patoloogiat, mida iseloomustab ajumembraanide põletik, nimetatakse entsefaliidiks. See kuulub ajupõletikku põhjustavate haiguste rühma. Entsefaliit on nakkav, toksiline ja allergiline. Haiguse avastamisel paigutatakse inimene koheselt haiglasse. Kõik kinnitatud infektsiooniga patsiendid vajavad ranget voodirežiimi ja meditsiinilist järelevalvet.

Viirused - neuroinfektsioonid peetakse peamiseks entsefaliidi põhjustajaks. Harvemini areneb haigus teatud infektsioonide tüsistusena.

Entsefaliit esineb:

Teine tüüp areneb teiste patoloogiate (leetrid, toksoplasmoos, osteomüeliit, gripp) taustal.

Primaarne entsefaliit levib kõige sagedamini putukahammustuste kaudu. Lisaks on selliseid patoloogiaid nagu süüfilise ja tüüfuse entsefaliit.

Sõltuvalt põletiku tüübist jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

• isoleeritud. Mille puhul on ainult entsefaliidi sümptomid.
• Meningoentsefaliit. Esinevad aju ajukelme põletiku sümptomid.

Kahjustuse fookuse järgi on haigus kortikaalne, subkortikaalne, tüve- ja

Entsefaliit võib esineda ägeda, alaägeda, korduva ja kroonilised vormid. Sõltuvalt haiguse tõsidusest jaguneb see järgmisteks osadeks:

• mõõdukas;
• raske;
• üliraske.

Igaüks võib haigestuda entsefaliiti, kuid kõige sagedamini esineb see eakatel ja lastel. Riskikategooriasse kuuluvad inimesed, kelle immuunsus on nõrgenenud mis tahes mõju all, näiteks vähihaiged, HIV-nakkusega inimesed või pärast pikaajalist steroidide kasutamist.

Põhjused

Meningiidi peamised põhjused on bakterid, seened, spiroheedid ja viirused.

Eraldi on võimalik välja tuua olukorrad, kus selle haiguse arengu põhjuseks on allergilised ja toksilised protsessid ajus. Kuid need on üsna haruldased juhtumid. Entsefaliidi kõige levinumaks põhjuseks peetakse endiselt nakkustekitajat.

Sümptomid

Meningokokknakkuse arenguaeg organismis on viis kuni kuus päeva, mõnikord võib peiteaeg olla kuni kümme päeva. Kestus sõltub patogeenist.

Ajumembraanide põletiku sümptomid koos bakteriaalne vorm ilmuvad tavaliselt ootamatult. Haiguse sümptomid sisse viiruse tüüp Infektsioonid võivad ilmneda nii ootamatult kui ka mõne päeva jooksul.

Täiskasvanute meningiidi kõige levinumad sümptomid on:

• püsiv valu peas;
• õhupuudus, kiire pulss;
• valguse ja heli talumatus;
• nasolabiaalse tsooni sinisus;
• soojust;
• valu lihastes ja liigestes;
• Raskused kaela pööramisel või langetamisel
• oksendamine, nõrkus, söögiisu vähenemine.

Lastel esinevad sümptomid on palavik, närvilisus, isutus, oksendamine, lööve, pinge seljaaju lihased ja jäsemed. Beebi nutab, kui teda püütakse üles tõsta, laps ei saa kaua rahuneda.

Entsefaliit areneb kõige sagedamini ootamatult, samal ajal kui haige inimese tervis halveneb kiiresti ja ilmneb iseloomulikud sümptomid aju limaskesta põletik. Esimesed entsefaliidi tunnused:

1. Tugev, suruv peavalu, mis levib üle kogu pea.
2. Temperatuur tõuseb 38-ni ja kõrgemale.
3. Nõrkus.
4. Joobeseisund.
5. Oksendamine, pärast mida enesetunne ei parane.
6. Võib tekkida uimasus ja letargia, seiskumise seisund, kui puudub reaktsioon välistele stiimulitele (ere valgus, vali heli, surisemine) või kooma.

Diagnostika

Aidake diagnoosi kinnitada järgmisi protseduure:

Vere- ja uriinianalüüsid.

Magnetresonantstomograafia.

CT skaneerimine.

Tehakse ajuvedeliku uuring, mille käigus selgub haiguse staadium, selle vorm ja põhjus.

Aju ajukelme põletiku ravi töötatakse alati välja iga patsiendi jaoks individuaalselt ja see sõltub infektsiooni tüübist, põhjustest ja kulgemise vormist.

Teraapia

Meningiidi ja entsefaliidi ravi toimub ainult haiglas ja see põhineb kolmel valdkonnal:

• haiguse põhjuse kõrvaldamine;
• rakendus ravimid peatada ajukahjustuse ja põletiku protsessid;
• üksikute sümptomite kõrvaldamine.

Tüsistused

Aju põletikuliste protsesside vajaliku ravi puudumisel võivad tekkida järgmised patoloogiad:

• Halvatus.
• Nägemise rikkumine.
• Välimus epilepsia krambid.
• Neer areneb maksapuudulikkus.
• Lihas-skeleti süsteemi funktsioonide rikkumine.
• Strabismus.
• Mälu- ja kuulmiskahjustus.
• Südamelihase töö halveneb.

Ajupõletiku peamine tüsistus on patsiendi surm. See tekib siis, kui patsienti ei ravita viie kuni kaheksa päeva jooksul pärast haiguse algust.

Ärahoidmine

Vaktsineerimine on peamine meningiidi ennetav meede. Vaktsineerimine on vabatahtlik. Seda saab teha oma äranägemise järgi. Samuti on soovitatav vältida kontakti inimestega, kellel on meningiidi sümptomid.

Samuti vaktsineeritakse entsefaliidi vastu. Nakkuse ülemäärase leviku tõkestamiseks vaktsineeritakse inimesi, kes elavad või töötavad võimaliku nakatumise piirkondades. Tavaliselt koosneb entsefaliidivastane vaktsineerimine kolmest süstist ja annab immuunsuse kolmeks aastaks. Ennetavad meetmed sekundaarset tüüpi entsefaliidi vastu soovitab õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi nakkushaigused.

Seljaaju limaskesta põletik

Müeliit on ohtlik haigus, millel on tõsised tagajärjed, mis mõjutavad seda haigust põdenud inimese kogu elu. Ainult patoloogia õigeaegne avastamine ja õige ravi võib vabaneda kõigist sümptomitest ja ilmingutest. Patoloogia areneb väga kiiresti. Oluline on välistada enesega ravimine ja konsulteerida õigeaegselt kogenud arstidega.

Müeliit võib olla primaarne või sekundaarne. Esimesel juhul on esialgu mõjutatud hall ja seljaaju. Teisel juhul on põletik teiste vaevuste tagajärg. Müeliit on sageli põhjustatud viirustest ja bakteritest.

Kiiritusravi saavatel vähipatsientidel tekib sageli kiiritusmüeliit. See avaldub kuus kuud aastas pärast põhihaiguse ravi lõppu. Arstid ja patsiendid on enamasti selliseks tüsistusteks valmis, nii et põletikulise seljaaju ravi algab õigeaegselt ja annab positiivse tulemuse.

Teine müeliidi arengu tegur võib olla tõsine hüpotermia. Madalatel temperatuuridel inimese immuunsus väheneb, nii et sel hetkel võivad bakterid ja viirused tungida seljaaju ja aktiivselt paljuneda.

Haigus areneb kiiresti, sümptomid ilmnevad tõusuteel. Peamised funktsioonid hõlmavad järgmist.

• temperatuuri tõus;
• külmavärinad;
• pearinglus;
• lihaste nõrkus;
• valu seljas.

Haiguse alguses ilmnevad märgid on iseloomulikud paljudele patoloogiatele, müeliidi sümptomid hakkavad ilmnema veidi hiljem. Diagnoosi saab teha ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja.

Olenevalt põletiku asukohast ja ajukahjustuse astmest on teada mitmeid müeliidi vorme. Igal patoloogia tüübil on oma sümptomid ja tunnused. Valulikud aistingud võib esineda erinevad osad tagasi. Sama oluline on haiguse arengustaadium. Algstaadiumis võib see olla valu lülisamba piirkonnas ning pea ja kaela tõstmisel, kaks kuni kolm päeva pärast seda, võib patsient kogeda halvatust.

Mis muud põletikud on

Põletikuline protsess ajus on reeglina üsna äge kulg ja palju tagajärgi. Põletik arachnoid aju (arahnoidiit) on üks selle rühma haiguste sortidest. Arahnoidiit on seroosne põletikulised protsessid, mille puhul vereringe on häiritud ja kapillaaride seinad nõrgenevad. Nende tõttu patoloogilised protsessid lümf hakkab imbuma pehmetesse kudedesse ja seal seisma jääma. Aja jooksul tekib turse, tõuseb palavik ja tekivad meningiidiga sarnased sümptomid.

Järeldus

Seljaaju ja aju membraanide põletik on tõsiste tagajärgedega ohtlikud haigused. Kuid igal haigel on võimalus paraneda ja see sõltub sellest, kui kiiresti patsient arsti juurde läheb. Lõppude lõpuks toimub nende patoloogiate diagnoosimine ja ravi ainult haiglas.