Kuidas vabaneda soorist suus. Ravi spetsiaalsete seenevastaste ainetega. Kandidaasi sümptomid suus

Suusoor sai oma nime selle sümptomi tõttu, mis väljendub iseloomulike piimja tooniga spetsiifiliste laikude ja kalgendatud naastude ilmnemises suuõõnes.

Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda haigust monolüüsiks, suuõõne kandidoosiks või kandidoosiliseks stomatiidiks. Enamikul juhtudel täheldatakse soorit kuni kuu vanustel imikutel või varases elueas.

Täiskasvanute kontingendi hulgas mõjutab haigus umbes 10-15% meestest ja naistest. Riskirühma kuuluvad rasedad naised, imetavad emad, üle 55–60-aastased inimesed. Eemaldatavate proteeside kasutamisel suureneb patoloogia tekkimise tõenäosus märkimisväärselt.

Seda haigust põhjustavad Candida perekonna pärmilaadsed seened. Seda iseloomustab keele, igemete, neelu, limaskestade kahjustus.

Soor viitab tinglikult nakkavatele haigustele, kuna see levib õhus olevate tilkade või majapidamises kontakti kaudu.

See tähendab, et võite nakatuda õhu kaudu patsiendi vahetus läheduses (suhtlemine, aevastamine, suudlus, oraalseks, majapidamistarbed). Manifestatsioonid on oma olemuselt ägedad nakkuslikud ja põletikulised.

Välimuse põhjused

Pärmseen elab iga inimese loomulikus mikroflooras. Iseenesest ei ole see haiguse otsene põhjustaja.

Candida koloonia aktiivne paljunemine toimub tavaliselt sisemiste või väliste tegurite põhjustatud bakteriaalse tasakaalustamatuse taustal.

Miks soor võib suus tekkida, peamised põhjused:

Pärilik eelsoodumus, keeleanomaaliad.
Nõrk immuunsus.
Düsfunktsioon endokriinsüsteem (diabeet 2 tüüpi, kilpnäärme patoloogia)
Seedetrakti haigused (düsbakterioos, kõrge happesusega gastriit), verehaigused.
Immuunpuudulikkuse seisundid (hepatiit, tuberkuloos, HIV).
Autoimmuunpatoloogiad (Sjögreni sündroom, suukuivus).
Hormonaalne rike, esineb sageli raseduse, rinnaga toitmise, menopausi taustal.
Hammaste patoloogiad (parodontiit, kaaries), moodustumine, valesti tuvastatud ortodontilised struktuurid või täidised.
Suu limaskesta vigastused (kriimustused, torked, mikropraod).
Infektsioon kehas.
Kroonilised ENT-haigused (astma, kopsude düsfunktsioon), sagedased külmetushaigused, SARS, tonsilliit, stomatiit.
Pikaajaline ravimteraapia - pärast antibiootikume, kortikosteroide, tsütotoksilisi ravimeid, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
B-vitamiinide, nikotiin- ja askorbiinhappe puudus.
Rikkumised närvisüsteem- süstemaatiline ületöötamine, unetus, stress, häired.
Kiiritamise tagajärjed vähihaigetel (keemiaravi).
Suuhoolduse, isikliku hügieeni, töötlemise reeglite eiramine eemaldatavad proteesid, kanalisatsioon (käte, nõude pesemine).
Sõltuvuses halvad harjumused(suitsetamine, alkohol, narkootikumid).

Foto

Kuidas rästas suus välja näeb, näete sellelt fotolt:

Sümptomid

Haiguse kliiniline pilt on mitmesugused sümptomid. See sõltub põhjusest, patsiendi vanusest, lekke levikust ja vormist.

Milliseid märke saab kasutada suuõõne soori tuvastamiseks:

sügelus ja põletustunne suus;
kaotus maitseomadus, metallilise maitse välimus;
valge juustu naastu moodustumine suus;
limaskesta punetus;
ödeemne pehmed koed, põletikuline limaskest;
madalate haavandite ilmnemine.

Vooluvormid

Suuõõne kandidoos klassifitseeritakse tüübi, arenguastme ja patoloogia vormi järgi.

esialgne - väikeste punakate või veinipunaste laikude ilmumine sees põsed;
keskmine - naastude suurus suureneb, sulandub järk-järgult, moodustades naastu, mida saab kergesti eemaldada kaabitsaga;
raske - põletikuline protsess haarab kogu neelu, haavandid veritsevad, neelamis- ja söömisfunktsioonid on rasked.

Asukoha järgi:

igeme - ilmub vastsündinutel või eemaldatavate proteeside kasutamisel;
orofarüngeaalne - tungib kurku, sagedamini pärast antibiootikume;
suunurkades - krambid tekivad siis, kui suurenenud süljeeritus, vigastus, anatoomilised tunnused (sügavad voldid).

Voolu vorm:

äge - pseudomembranoosne, atroofiline;
krooniline - hüperplastiline, atroofiline.

Äge

Ägeda suuõõne kandidoosi sümptomid on levinud:

suuõõne sisepinnad on kaetud naastude ja helehalli kattega;
kalgendatud kile eemaldamisel täheldatakse veritsevaid haavandeid;
halb lõhn suust;
reaktsioon hapule, vürtsikale, soolasele;
valulikkuse, kipituse ilmnemine;
koomatunne ja pigistamine kurgus koos sügava levikuga (mandlitele).

Pseudomembranoosset ägedat vormi iseloomustavad järgmised tunnused:

ebamugavustunne söögi ajal, isutus, eriti imikutel;
unehäired;
võimalik subfebriili temperatuuri tõus.

Ägedat atroofilist kandidoosi tuleb eristada allergiast eemaldatavate akrüülseadmete (või hammast asendavatele metallkonstruktsioonidele pihustamisel) suhtes.

Mille üle patsient kaebab?

limaskestade raske hüpereemia, kserostoomia nähud;
munandikeel, kaetud kattega voltidega (vagudega);
ebameeldiv lõhn suust;
keele filiformsete papillide atroofia;
seente kolooniad tungivad sügavatesse kurrudesse, moodustades ühtse terviku, mis takistab keele puhastamist hambakatust.

Krooniline

Kroonilist suuõõne kandidoosi tuleb eristada lichen planusest või leukoplaakiast.

Soori hüperplastilise vormi iseloomulikud tunnused:

suulae ja keele paks, kindlalt fikseeritud kate kollaka kattega;
limaskestade pinnad sügelevad, põlevad, kipitavad;
spontaanse valu ilmnemine;
naastude eemaldamise katsed on praktiliselt ebaefektiivsed, põhjustades verejooksu.

Kandidaasi atroofiline vorm esineb sagedamini vanematel inimestel, kui kasutatakse eemaldatavaid plastplaatseadmeid.

Patsiendi kaebused:

tahvel on õhuke, kuid seda on peaaegu võimatu eemaldada;
põletustunne ja kuivus suus;
erosioonid, papilloomid moodustuvad limaskestal, tavaliselt proteeside all olevates piirkondades;
pragunenud suunurgad;
keele papillid atroofia.

Seda tüüpi soori on lihtne eristada iseloomulike krampide järgi suunurkades.

Kuidas ravida soori suus?

Suu kandidoosi ei saa üksi ravida. Kõigepealt tuleb kokku leppida aeg hambaarst-terapeudi juurde, kes saadab sind diagnostilisele uuringule.

Arsti järelduse ja seenpatogeeni esilekutsunud teguri põhjal määratakse terapeutiliste meetmete komplekt:

Krooniliste ja kaasuvad haigused või rikkumisi siseorganid ja süsteemid (soori algpõhjusena).
Antimikroobne ravimteraapia.
Põletikuvastane ravi - antibiootikumide, antihistamiinikumide ja antiseptikumid(loputamine, välishõõrumine).
Vitamiiniteraapia organismi immuun- ja kaitsefunktsioonide suurendamiseks.
Soorit soodustavate või põhjustavate ravimite annuse kohandamine või ärajätmine.
Ortodondi vigade parandus, ravi hambahaigused( periodontaalne haigus, kaaries, parodontiit).
Alternatiivne ravi rahvapärased abinõud tulemuse tugevdamiseks.
Individuaalse dieedi määramine toitumise tasakaalustamiseks.
Hügienist nõustab suuhooldust, õige valik ja hügieenitoodete kasutamine.

Meditsiiniline teraapia

Suusooruse ravimid, annused ja ravi kestus valib arst iga patsiendi jaoks individuaalselt. Kaaluge kõige tõhusamat ravimid kategooriatesse jagatud.

Seenevastased antibiootikumid:

Nimi	Kirjeldus	Vastuvõtu skeem
Natamütsiin	Makroliidirühma vahendid.	Kandke 4 korda päevas mitte rohkem kui nädala jooksul.
Nüstatiin	Polüeeni vahend on suunatud nakkuse fookustele.	Tarbi 4-6 korda päevas 10 päeva jooksul.
Diflucan	Süsteemne antimükootiline aine, kõrvaldab kiiresti sümptomid.	Üks kapsel 24 tundi, kestus 7-14 päeva.
flukanool	Hävitab seenerakkude membraane.	Ühekordne annus 200-400 mg, mis kestab kuni 5 päeva.
Pimafutsiin	Tapab kõik Candida seente tüved.	Võtke iga 3 tunni järel kuni nädala jooksul.

Põletikuvastased ravimid:

Kohaliku ravi vahendid:

Nimi	Kirjeldus	Vastuvõtu skeem
Lizobakt	Immuunsuse tugevdamiseks mõeldud tabletid (antiseptilised).	2 tk. vastuvõtu kohta 3-4 r / päevas 8 päeva jooksul.
Loratadiin, Tsetrin, Tavegil	Allergiate, hüperemia, turse, sügeluse, põletuse kõrvaldamiseks.	1 vahekaart. 3-4 r / päevas kuni 5-7 päeva.
kaaliumjodiid 2-3%	Kserostomia nähtude ennetamine.	Loputage suud 3 korda päevas.
Lugol	Pehme antiseptik kudede uuendamise ja paranemise funktsiooniga.	Limaskesta ravi 3-6 r / päevas.
Booraks glütseriinis	Antiseptiline, peatab seente kasvu, puudub aroom.	Määrige kahjustatud piirkondi 2-3 r / päevas, 3-7 päeva.
Kloorheksidiin	Tugev antiseptiline suuvesi.	Kandke hommikul ja õhtul mitte rohkem kui 10 päeva.
Dekamiini salv	Eemaldab põletiku orofarünksis.	Kandke limaskestadele 3 r / päevas.
Candide klotrimasool	Geeli või kreemi kujul olevad vahendid on mõeldud seenhaiguste vastu võitlemiseks.	Määrige kahjustatud piirkonda 4 r / päevas.

On tavaks ravida soor suus ainult kompleksis kõik võimalikud meetodid suunatud suuõõne mikrofloora ja immuunsüsteemi aktiivsuse taastamisele.

Vitamiinide ja mineraalainete kasutamine on äärmiselt oluline. Eriti kasulikud askorbiin- ja nikotiinhape, püridoksiin, tiamiin, toidulisandid, sealhulgas rühm B, PP.

Ravimite hind varieerub sõltuvalt piirkonnast.

Rahvapärased retseptid

Rahvapärased abinõud koos traditsioonilised meetodid võimaldab teil palju kiiremini vabaneda suuõõnest ja suurendab oluliselt ravi efektiivsust.

Tõhusad koduteraapia meetodid:

salvei + kummel + saialill - narkootikumide kogumine proportsioonis 1 spl. l. 200 ml keeva vee jaoks hoida vaiksel tulel 15 minutit, jahutada, kurnata, loputada suud 3 korda päevas;
looduslik mesilasmesi - pärast naastude eemaldamist lahustage suus perioodiliselt lusikatäis paksu mett, et limaskesta paraneks;
astelpajuõli - määrige kahjustatud piirkondi pärast hügieeni või suu loputamist;
sooda lahus - 1 tl. naatriumkarbonaat pooles klaasis vees, tehke suuvanne mitu korda päevas või pühkige haavandeid.

Dieedi pidamine

Ebaõige toitumine on sageli suuõõne kandidoosi algpõhjus. Kui te ei välista tooteid, mis soodustavad seente kolooniate paljunemist, muutuvad need edukale ravile tõsiseks takistuseks.

Millest peate limaskesta paranemise kiirendamiseks loobuma:

suhkur, maiustused mis tahes kujul;
pärmi küpsetamine;
suitsutatud liha;
vürtsikate, soolaste, marinaadidega maitsestatud toidud;
toit peaks olema soe, vältige kuuma.

Remissiooni efekti säilitamiseks ja retsidiivide vältimiseks on dieedi soovitatav kestus pärast taastumist vähemalt 1-2 kuud.

Ärahoidmine

Meetmed retsidiivi tekke või esinemise vältimiseks hõlmavad järgmisi punkte:

hügienisti soovituste range järgimine suuhoolduse vahendite ja reeglite valikul;
esimeste rästanähtude ilmnemisel vahetage kõik isiklikud hügieenitarbed uute vastu;
tulevikuks - Hambahari, huulekosmeetika, riistad (kahvel, lusikas, tass) peavad olema rangelt individuaalsed.

Ekslik arvamus, et soor ei esine täiskasvanutel suus, viib sageli selleni, et kandidoosi kergele vormile ei pöörata piisavalt tähelepanu ja asemele tuleb suus seen. Tähelepanelikum tuleks olla suuõõne tervise suhtes, sest isegi väikese naastu ilmumine keelele annab märku haigusest, sh soorist. Kui diagnoos on kinnitatud, seenevastane aine, salvide kasutamine ja loputamine leevendamiseks valulikud sümptomid.

Etioloogia

Sama patogeen on süüdi nii suuõõne kandidoosi kui ka tupe kandidoosi tekkes. See on Candida perekonna pärmseen. Kogu pealispinnalt polsterdatud Inimkeha sünnist saati tunneb Candida end limaskestadel mugavalt. Seen on kaasas normaalne mikrofloora inimene, viitab oportunistlikele patogeenidele. Selleks, et Candida hakkaks aktiivselt paljunema ja täiskasvanutel end keelel avaldaks, on vaja mitmeid tingimusi:

järgitakse happe- ja temperatuuritingimusi;
piisav toitainekeskkond.

Nüüd saab oportunistlikust mikroorganismist Candida seen tõsise haiguse - kandidoosi - põhjuseks. Sõltuvalt sellest, millist limaskesta pinda mõjutas, on:

tupe kandidoos (naistel);
balaniit (meeste suguelundite kandidoos);
suuõõne kandidoos.

Arengu põhjused

Magusasõpru ohustab seennakkus.

Soor meestel on suus harvem kui naistel (see on tingitud asjaolust, et naised on suured magusasõbrad kui mehed). Rasedatel on suurem risk haigestuda, sest keha tulevane ema kogeb hormonaalseid muutusi ja vastavalt sellele ei pea seene vastu. Ja muidugi laps, kes on peal rinnaga toitmine- soori tekke riskirühmas esimene.

Igal inimesel on kõige suurem risk haigestuda järgmistel juhtudel:

sunnitud saama antibiootikumidega ravi;
suitsetab;
on endokriinsüsteemi häired,
suhkurtõve anamneesis;
tekivad hormonaalsed muutused (raseduse, menopausi ajal);
vajadus võtta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;
suuõõne on proteesiga kahjustatud;
periodontaalne haigus progresseerub;
HIV-nakkuse tõttu nõrgeneb immuunsus;
vajalik kiiritusravi.

Soori arengu sümptomid

Suusoor täiskasvanutel haiguse alguses ei põhjusta ebameeldivat ebamugavust.

Siiski tuleb tähelepanu pöörata suu tervise seisundile koos sümptomitega:

ilmub metalliline maitse,
äärmise kuivuse tunne
väike valge-hall kiht katab sisepind põsed

Lokaliseeritud, tekitab seen kahjustusi, põhjustades suukuivuse tunnet.

Kui haiguse selles staadiumis kandidoosi tunnused muret ei tekita ja soort ei ravita, areneb haigus suuõõne limaskestal. Igemeid, keelt ja mandleid katab valge kate. Algab põletustunne, kuna keele seenest erituvad toksiinid ärritavad limaskesta pinda. See kasvab, moodustuvad seene kogunemiskolded. Alguses on need väikesed täpid, mis lõpuks ühinevad rindadeks. Valge kiht meenutab kohupiimamassi ja katab põskede sisepinna, koguneb keelejuurele, keele alla.

Ilmnevad soori tunnused suus. Seenekihi all muutub pind punaseks, paisub. Naastu kraapimine põhjustab valu, tekivad haavandid. Haigus levib huulte pinnale, mõjutades suunurkade voldid. Need on kandidoosi sümptomid äge staadium haigused. Samuti levib seen kõri suunas. Aja jooksul muutub keele kandidoosist põhjustatud suukuivus põhjuseks, miks on ebamugav ja valus rääkida, süüa ja lihtsalt sülge neelata.

Erinevat tüüpi haiguste tunnused

Orofarüngeaalne kandidoos

Antibiootikumid hävitavad kasulikud bakterid mikrofloorat.

Vajadus läbida antibiootikumravi võib provotseerida orofarüngeaalse kandidoosi arengut. Antibiootikum tapab koos halbade bakteritega ka head ja selle tulemusena kasvab seen kiiresti. esialgne etapp haigus praktiliselt ei avaldu: kehatemperatuur on sama, valkjas katt ja seene täiskasvanu keelel on peaaegu nähtamatud. See on soori diagnoosimise raskus. Selles haiguse staadiumis normaliseerub suu limaskesta mikrofloora reeglina koos antibiootikumide kaotamisega. Kui immuunsüsteem ebaõnnestub ja soor progresseerub, näidatakse seda terapeutiline ravi.

Igemete kandidoos

Igemete kandidoosi tekkeks piisab mõnikord haiguse arenguks ühest tingimusest - mitte piisavalt hügieeniprotseduuridest.

Kihti igemetel on näha juba haiguse alguses. Selles etapis saab seda veel kraapides eemaldada. Kui ravi ei alustata, muudetakse hambakatt kileks, mille eemaldamist takistab kilealuse erosiooni teke. Vanemas eas proteesi kandmine põhjustab sageli ka soori arengut. Ebamugavalt paigutatud protees viib sülje kogunemiseni huulte nurkadesse, tekib ärritus ja infektsioon. Sel juhul on soovitatav jätta protees ööseks antiseptilise lahusega klaasi ja loputada suud. Pikaajalised suitsetajad kogevad igemete kandidoosi sama sageli ja on sunnitud ka soori ravima.

Soori diagnoosimine suus täiskasvanutel

Laboratoorsed uuringud kindlaks teha rikke põhjus.

Haiguse diagnoosimiseks tehakse suu limaskesta kraapimine, protees. On vaja läbi viia uuringud haiguse alguses ja pärast seda seenevastane ravi. Enne uuringut ei pese nad hambaid, vaid söövad 4 tundi enne arsti juurde minekut. Sihtmärk mikroskoopiline uurimine- tuvastada Candida seene valgus- või fluorestsentsmikroskoobi abil. Diagnoosi kinnituseks on pseudomütseeliga tärkavate rakkude tuvastamine. Bakterioloogiline uuring võimaldab tuvastada seeni, määrata selle tundlikkust.

Soori ravi

Suusooruse raviks pakub farmaatsiatööstus laias valikus seenevastaseid ravimeid: kreeme, salve, lahuseid limaskesta loputamiseks ja niisutamiseks, tablette. Täiskasvanute keele kandidoosi ravi tuleb täiendada puhastusprotseduuridega. Täitmistehnika näeb välja lihtne: mähkige sõrm steriilse sidemega, kastke see klaasi sooda lahus(1 tl klaasi vee kohta) ja puhastage keel ja suu sisemus.

Naast keelelt aitab eemaldada antiseptilist lahust.

Näidatakse, et täiskasvanud inimese kohupiimakiht (kandidoos keelel) on ravitud antiseptilised lahused, näiteks "Fukortsinom" või joodipõhised preparaadid. Suunurkades esinev soor vajab ravi ja seda ravitakse edukalt. Selle ülesandega saab hakkama kreem "Klotrimasool" või salv "Amfoteritsiin". Seenevastane ravi koos lisavastuvõtt vitamiinid (C, rühm B). Samal eesmärgil on vaja puhastada hambakatt beebilt. "Nystatin" tilgad võimaldavad teil kiiresti eemaldada soori sümptomid ja ravida seda. Töötlemine toimub 10 päeva jooksul, soovitatav annus ei ületa 1 ml töödeldud pinna mõlemal küljel.

Soori ravi on suunatud haiguse tekitaja kõrvaldamisele, immuunsuse kaitsmisele ja düsbakterioosi ennetamisele.

Limaskestade normaalne mikrofloora sisaldab pärmilaadseid seeni. Mõned nende mikroorganismide tüübid võivad põhjustada soori või kandidoosi. See haigus areneb harva iseseisvalt, sagedamini on see muude, tõsisemate kehahäirete tagajärg.

Suuõõne kandidoos - põhjused

Vaatlusaluse patoloogia esinemise lihtsaim seletus on infektsioon. Soor suuõõnes edastatakse otsese füüsilise kokkupuute kaudu nakkuse kandjaga, tavaliste riistade, hügieeni- ja majapidamistarvete kasutamisega. Samuti võite nakatuda loomadelt, sealhulgas vaktsineeritud lemmikloomadelt. Sageli ilmub suhu ilma välise infektsioonita soor - perekonna Candida seente paljunemise põhjused:

immuunsüsteemi nõrgenemine;
teatud ravimite, peamiselt antibiootikumide võtmine;
kiiritusravi;
ebapiisav hügieenihooldus suuõõne taga;
hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
halvad harjumused;
proteeside ja muude ortodontiliste struktuuride kandmine;
vigastused limaskestadel;
rasked kroonilised somaatilised haigused;
keemiaravi.

Suuõõne kandidoos - sümptomid

Patoloogia progresseerumisel nähud suurenevad, kuid spetsiifilisuse tõttu on neid lihtne diagnoosida kliiniline pilt haiguse alguses. Ilma ravita võib see muutuda krooniline vorm. Soor suus täiskasvanutel - sümptomid:

limaskestade punetus;
turse;
sügelus ja põletustunne;
kuivuse tunne suus;
ebamugavustunne toidu ja jookide söömisel, eriti ärritav (kuum, hapu, vürtsikas);
neelamisraskused (tükk kurgus);
ärritus suuõõnes;
veritsevad igemed;
praod huulte nurkades;
harva - kehatemperatuuri tõus.

Kuidas soor suus välja näeb?

Kirjeldatud haigust on raske segi ajada teiste limaskestade kahjustustega. Suuõõne kandidoos algab väikeste valgete terakeste (pseudomütseeli) moodustumisega põskede sisepinnale. Nende arv ja suurus kasvavad kiiresti ning hambakatt levib teistesse piirkondadesse (keel, igemed, mandlid). Soor suus - visuaalsed sümptomid:

valge kalgendatud mass limaskestadel;
valulike haavandite moodustumine pseudomütseeli all;
kerged helbed ja kaalud huultel;
"kaetud keel.

Soor suus - ravi

Teraapia hõlmab seente kolooniate paljunemise põhjuste väljaselgitamist, nende kohustuslikku kõrvaldamist. Lisaks lõpetatakse täiskasvanutel suus soori provotseerivad sümptomid – ravi hõlmab:

seenevastaste ravimite võtmine;
suuõõne kohalik ravi;
fütokemikaalide kasutamine;
dieedi järgimine.

Suuõõne kandidoosi ravimid

Konservatiivne ravi seisneb seeni hävitavate antimükootikumide ja taastavate ravimite võtmises. Õige tee Kuidas ravida soort suus, peaks spetsialist välja töötama, võttes arvesse probleemi põhjust, iseseisvalt välja kirjutama farmakoloogilised ained ohtlik. Tõhusad antimükootikumid:

Levorin;
Econasool;
nüstatiin;
mikonasool;
amfoglükamiin;
Diflucan;
Nizoral;
flukonasool;
dekamiin karamell;
Klotrimasool ja selle analoogid.

Kuidas ravida soort suus abi- ja taastava ravi jaoks:

rühma B, PP ja C vitamiinid;
Conferon, Ferroplex;
kaltsiumglükonaat;
Suprastin, Fenkarol.

Kuidas loputada suud suuõõne kandidoosiga?

Edukaks seentevastaseks võitluseks on oluline limaskestade korrapärane desinfitseerimine. Tõhusad meetodid suuõõne kandidoosi ravi hõlmab igapäevast loputamist desinfitseerivate lahustega. Soovitatavad abinõud:

boorhape (2%);
jodinool;
naatriumtetraboraat (2%);
Asepta.

Tugev toime progresseeruvale suuõõne kandidoosile ilmneb järgneval ravil antiseptikumidega:

levoriini ja nüstatiini salv;
joditsüriin;
briljantroheline ja teised.

Suuõõne kandidoos - ravi rahvapäraste ravimitega

Paljudel taimedel on seenevastased omadused, seetõttu soovitavad arstid soori puhul isegi taimseid ravimeid. See ei kõrvalda täielikult suuõõne kandidoosi, ravi looduslikud retseptid oluline kombineerida farmakoloogilised preparaadid. Fütoteraapiaga saab kiiresti leevendada haiguse sümptomeid, vähendada selle raskusastet ja vältida haiguse üleminekut kroonilisse vormi.

Suuloputusvahend loputamiseks

Koostisained:

söögisoodat - 1 spl. lusikas;
keetmine või meresool- 0,5 tl;
soe vesi - 1 klaas.

Ettevalmistus, pealekandmine

Lahusta söögisooda ja sool vees.
Loputage suud.
Korda 4-5 korda päevas.

taimne ravim kandidoosi vastu

Koostisained:

kummeli lilled - 1 tl;
saialill marigolds - 1 tl;
vesi - 300 ml.

Ettevalmistus, pealekandmine

Vala köögiviljapõhi keev vesi.
Keeda ürte 10 minutit madalal kuumusel.
Kurna lahus.
Võta suutäis sooja puljongit, hoia 1 minut.
Korda 2-3 korda.
Tehke protseduur kolm korda päevas.

Joo suuõõne kandidoosi vastu

Koostisained:

toores küüslauk - 2-3 nelki;
piimavadak (kurnatud) - 1 tass.

Ettevalmistus, pealekandmine

Haki küüslauk.
Sega see vadakuga.
Joo lõuna ajal ja õhtul, 30 minutit enne sööki.

Soor suus (kandidoos, stomatiit, suuõõne kandidoos)- suuõõne, suulae, igemete ja keele limaskestade põletik, mis on põhjustatud sugukonna pärmseente infektsioonist ja ülekasvust Candida(enamasti - Candida albicans, harvem – Candida glabrata või Candida tropicalis).

seda seenhaigus kirjeldas Hippokrates aastal 400 pKr. Rästast meelitas ligi ka keskaegne Aesculapius, kuid süstemaatiline haiguse ja selle patogeeni uurimine algas alles 19. sajandi keskel.

Suusoorel on mitmeid ilminguid. Kui suhu ilmuvad paksu keefiri või kodujuustu sarnased valged moodustised, on see nii pseudomembranoosne kandidoos(kõige levinum), kui hambakattu ei saa eemaldada, siis on hüperplastiline (krooniline) kandidoos kui suulael ja keelel on punetus, siis see on erütematoosne kandidoos, punased haavandid suunurkades - nurgeline stomatiit.

Värske hambakatt on kergesti eemaldatav, selle all olev limaskest on roosakas ja kergelt paistes. Tähelepanuta jäetud seisundis muutub naast naastudeks ja limaskest kaetakse väikeste veritsevate haavanditega.

Vastavalt lokaliseerimiskohale paistab see silma:

igemete kandidoos(imikute ja proteesidega inimeste haigus);
orofarüngeaalne kandidoos(alguspõhjus on antibiootikumid, ilma vastutegevuseta saprofüütilise mikrofloora näol, infektsioon tungib kurku);
suunurkade kandidoos(muud nimetused: nurkkeiliit, nurga kandidoos, krambid) - registreeritakse harva (umbes 2% juhtudest); areneb koos tugev süljeeritus, limaskesta trauma hammaste ja proteesidega, anatoomilised omadused(sügavate nahavoltide olemasolu).

Suuõõne kandidoos on alla üheaastaste imikute haigus. Selles vanusevahemikus kannatab umbes 90% imikutest. Kuid haigust täheldatakse ka täiskasvanutel (raskete sümptomite puudumisel krooniline haigus- äärmiselt harv), 60 aasta pärast - iga kümnes. Naisi on haigete hulgas rohkem kui mehi, kuna raseduse ajal luuakse selleks soodne hormonaalne taust. Igal aastal registreeritakse üha rohkem patsiente.

Seened Candida koloniseeruvad ja paljunevad vigastatud limaskesta, kõrge happesuse (pH 4,5), nõrgenenud immuunsuse ja häiritud mikrofloora koostise tingimustes. Üheaastastel lastel on täiendavaks teguriks limaskesta ebaküpsus, mis on eriti väljendunud enneaegsetel imikutel.

Vastsündinud nakatuvad tavaliselt läbimisel sünnikanal kui ema ei ole ravinud tupesooret (5% kõigist juhtudest). Samuti võite nakatuda emakas. Seeni võivad tuua sünnitusosakonna meditsiinitöötajad.

Haiguse edasisel arengul aitab kaasa hügieenieeskirjade rikkumisele. Nakkus satub lapse kehasse määrdunud mänguasjade, nõude, nibude kaudu, olukorda raskendab harjumus magada lutt suus. Soor provotseerib sagedast regurgitatsiooni, liiga magusaid segusid. Nakatumine on vältimatu, kui lapse hooldajaid mõjutab küünte või suuõõne kandidoos.

Soodne foon nakatumiseks loob nõrgenenud immuunsüsteemi, mis tavaliselt juhtub külmetushaiguste, viirus-, soolehaiguste ajal ja pärast seda. Samad tagajärjed allergiline dermatiit. Vastupidavus lapse keha vähendab antibiootikumide tarbimist (sh imetava ema poolt) ja sellele järgnevat düsbakterioosi.

Noorukid on sellele vanusele iseloomulike hormonaalsete muutuste tõttu haavatavad soori suhtes, selle arengule aitavad kaasa sagedane alajahtumine ja külmetushaigused.

Suuõõne kandidoosi põhjused täiskasvanutel.

Täiskasvanud on tavaliselt nakatunud õhus lendlevate tilkade kaudu. Seeni edastatakse suudluste, roogade ja muude asjadega. Nakatumine tekib halva hügieeni ja oraalseksi ajal.

Seente koloniseerimine aitab kaasa teatud suuõõne seisundile: kroonilised haigused limaskest, selle traumaatilised ja kirurgilised vigastused, suukuivuse sündroom, periodontaalsed taskud, parodontiidi ja kaariese esinemine, halb suuhügieen. Halvasti paigaldatud proteesid või breketid on ohtlikud, eriti kui neid eemaldatakse harva ja neid ei puhastata korralikult.

Soodsad tingimused suuõõne kahjustamiseks Candida tekitavad: pärilik eelsoodumus, keeleanomaaliad, pidev ületöötamine, stress, närvivapustused, vitamiinipuudus, saastunud ökoloogiline keskkond, ülihappesus, hormonaalsed muutused ( premenstruaalne sündroom, menopaus, rasedus), suurenenud vererõhk, gastriit ja madal happesus kõht, krooniline kõhukinnisus, astma, krooniline obstruktiivne haigus kopsud, kiiritus, keemiaravi, ravimid, maiustused, alkohol, suitsetamine (suits võib häirida suu mikrofloora tervislikku tasakaalu).

Püsivad bakteriaalsed infektsioonid, allergiad, endokriinsüsteemi haigused, vähk, verehaigused, seedetrakti haigused, tuberkuloos, hepatiit ja suhkurtõbi nõrgestavad immuunsüsteemi. peal viimased etapid AIDSi puhul on suur tõenäosus kandidoosi sepsise tekkeks.

Viib rästiku arenguni pikaajaline ravi hormonaalsed ravimid, võttes inhaleeritavaid kortikosteroide, tsütostaatikume, antidepressante, suu kaudu rasestumisvastased vahendid Koos suur kogusöstrogeen. Antibiootikumide kasutamise haavatavus kandidoosi suhtes 20% võrra.

Soori sümptomid suus

Suuõõne kandidoosi sümptomid määratakse selle arenguastme järgi.

Suusoor algab väikeste punakate või veinipunaste laikude ilmnemisega. Need moodustised on järk-järgult kaetud valge juustukattega. Suu muutub kuivaks, limaskestad punetavad, ärrituvad, pehmed koed paisuvad.

Lööbe ilmingud põhjustavad sügelust, põletust, maitsekaotust või metalli maitset. Naastudest vabanenud limaskest võib veritseda. Selles etapis saab soori ravida ilma ravimiteta.

peal keskmine etapp hajutatud valged laigud ühinevad üksteisega, hambakatt katab kogu suuõõne. Selle all olevad veritsevad haavandid valutavad imemisel ja neelamisel. Huulte nurkadesse tekivad praod.

peal raske staadium suu pingutatakse pideva valge kilega, haavandid veritsevad tugevalt. Kehatemperatuur tõuseb (kuni 38-39 ° C). Ülekasvanud juustukatt soodustab hingamisteede nakatumist, mille tagajärjel võib tekkida mädane tonsilliit.

Kui kandidoos muutub krooniliseks, muutub hambakatt pruuniks või kollaseks. Limaskest on tavaliselt paistes emakakaela lümfisõlmed tõuseb, temperatuur tõuseb. Allaneelamisel tundub, et toit jääb kurku kinni. Naastu eemaldamine põhjustab verejooksu ja valu.

Suuõõne kandidoosi tüsistused

Candida paljunedes hakkab see immuunsüsteemi alla suruma ja, et see ei taastuks, vabastab kehasse toksiine.

Juurdudes tungivad seenerakud veresoontesse ja levivad koos verega kogu kehas. Nad asuvad elama seedetrakti organites, maksas, kopsudes, naistel - tupes ja mõjutavad neid. Suu ja söögitoru kahjustatud limaskesta kaudu läbiv toit põhjustab valu ja ebamugavustunnet. Seedetraktis takistavad patogeenid imendumist kasulikud ained. Naastu eemaldamisel võib infektsioon sattuda lahtistesse haavadesse ja põhjustada nende põletikku ja mädanemist. Seene väljaheide nakatab imikute nahka, põhjustades ärritust, mida on raske ravida. Suu kandidoosi põdevad lapsed nakatavad emade nibusid ja emad omakorda kannavad nakkuse edasi tervenenud lastele.

Kuidas ravida soori suus?

Ravi kandidoosne stomatiit lastel ja täiskasvanutel on see võimalik ravimite ja alternatiivsete vahenditega.

Soori meditsiiniline ravi suus

Ravirežiim valitakse patsiendi läbivaatuse ja analüütiliste uuringute tulemuste põhjal. Esimesena elimineeriti ägedad sümptomid siis immuunsüsteem tugevneb.

Ravivõimalused sõltuvad sümptomitest. kerge vorm soor saab ravida ilma ravimiteta.

Kohalik uimastiravi kasutatakse hambasalvide, geelide, lahuste, tilkade, aerosoolide, närimistabletid, pulgakommid. Rakendatud manipulatsioonid - loputamine, määrimine, rakendused. Arstid kasutavad ka laserravi, ultraviolettkiirgust, elektroforeesi kaaliumjodiidiga. Seenevastased ravimid koos antiseptikumidega, kuna põletikulise protsessiga liitub tavaliselt sekundaarne infektsioon.

Mitmete seenevastaste ainete puhul on see kinnitust leidnud kõrge efektiivsusega Miramistin (salv, lahus), Nystatin (kreem, salv, pulber lahuse valmistamiseks, tabletid).

Laialdaselt kasutatakse salve Clotrimazole, Decamine, Levorin. Salvid kantakse vatitampoonile, mis asetatakse põse taha.

Lahuste hulgas tuleb märkida Jodinool, Candide, Lugol, Fukortsin, Furacilin, kaaliumpermanganaadi lahus, 10% booraksi lahus glütseriinis. Sangviritriin on kahjutu isegi rasedatele ja vastsündinutele.

Kastke suuõõnde lahustega, määrige pehmeid kudesid, kuid parem on kanda niisutatud vatitupsu. põletikulised piirkonnad. Manipulatsioone tuleks teha iga 2-3 tunni järel.

Närimistablettide ja pastillide arsenalis - Dekamiin, Dikain, Ketokonasool, Klotrimasool, Levorin, Mikomax, Flukonasool, Fluortsütosiin. Põsele või keele alla pannes hoitakse neid ravimeid kuni täieliku lahustumiseni. positiivne tulemus võib oodata päeva lõpuks.

Kandidoosi krambid on hästi ravitavad kreemidega, mis lisaks seenevastastele ainetele sisaldavad antibiootikume ja kortikosteroidhormoone. Selliseid omadusi omavad Candide-B, Lorinden C, Lotriderm, Mycozolon, Pimafukort, Travocord, Triderm.

Seenevastast ravi viiakse läbi kuni täieliku kadumiseni põletikuline protsess ja parandamiseks - veel paar päeva (üldiselt umbes kuu). Soovitav on ravimeid vahetada.

Heksetidiin, Hexoral, Diflucan, Ketokonasool, Mikomax, Flukonasool, Kloorheksidiini biglukonaat saavad antiseptilise funktsiooniga korralikult hakkama. Pärast iga sööki on vaja suud antiseptikumiga puhastada, kuid kasutatud ravim ei tohiks sattuda seedetrakti.

Ebaefektiivse lokaalse ravi korral, soori ulatuslik lokaliseerimine suus, teiste elundite kahjustus (süsteemsed mükoosid), krooniline kulg tuleks üle minna süsteemsele seenevastasele ravile. Ravimid Intraconazole, Ketokonasool, Flucanazole eristuvad hea efektiivsusega. Amfoteritsiin-B abil saate seente resistentsuse nende ainete suhtes üle.

Seente hävitamiseks kogu kehas kasutatakse ka teisi antimükootikume: natamütsiin, nüstatiin, lamisil, levoriin, kaspofungiin, terbinafiin.

Immuunsust tugevdavad vitamiinid, mikroelemendid (kaltsiumglükonaat, rauapreparaadid), probiootikumid (pidurdavad kasvu Candida ja varustavad seedetrakti kasulike bakteritega), immunomodulaatorid. Oluline on vabaneda kaasnevad haigused ja ravib halbu hambaid.

Enamikku seenevastaseid ja antiseptilisi ravimeid võib kasutada alates kuuest kuust. Esimesel kuuel elukuul on soovitatav ainult kohalik ravi.

Suuõõne kandidoosi mitteravimiravi

Soori kliinilised ilmingud kõrvaldatakse hästi, kui loputada suud kummeli, saialille, naistepuna tõmmistega, teepuu, tamme koor, kasepungad, lahjendatud õunasiidri äädikas(1 supilusikatäis klaasi kohta soe vesi), lahjendatud aaloemahl, lahjendatud söögisooda(2 dessertlusikat tassi keedetud vee kohta).

Põletikuliste kohtade määrimiseks sobivad astelpajuõli, teepuuõli. Abiks on purustatud toetusteradest valmistatud pasta. Väikeste laste raviks võite kasutada lutti, kastes selle mee sisse, olles veendunud, et selle toote suhtes pole allergiat.

Kui suuõõnes on kahjustatud, tuleks loobuda toodetest, mis provotseerivad patogeensete seente arengut - valge leib, riis, juust, maiustused, pähklid. Soolased, suitsutatud, rasvased toidud on dieedist välja jäetud.

Kuid teretulnud on kiudainerikkad toidud, C-vitamiini, mis toetab immuunsussüsteem. Kasulik on kasutada jogurtit (ilma lisanditeta ja suhkruta).

Pärmseente äikesetorm on küüslauk ja sibul. Neid tooteid lisatakse kirjutamisele, nende pudrust või mahlast valmistatakse vedelikud, vältides limaskesta põletusi). Lastele ei soovitata seda teha.

Joogid peaksid olema hapud ja magustamata. Sellele tingimusele vastavad pohla-, sõstra- või jõhvikapuuviljajoogid, greibi-, ananassi-, apelsini-, granaatõuna-, sidruni-, vaarikamahlad, kalja.

(monoliaas) - seenhaigus (kandidoos), mis põhjustab suu, neelu, keele, igemete limaskestade kahjustusi. Haigus on oma nime saanud välised ilmingud valkja purske kujul, mis sulandub, muutub nagu piimalaikudeks.

Selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumate patsientide kategooria on vastsündinud (kuni kuu vanused lapsed). Eriti mõjutatud on enneaegselt sündinud imikud, samuti imikud, kes on nõrgenenud kaasasündinud ja omandatud haiguste tõttu, mis järsult vähendavad. kaitseväed organism.

Soor võib areneda ka täiskasvanutel, eriti eakatel. Seda haigust nimetatakse nakkavaks ainult tinglikult, sest patogeenid – seened – esinevad tavaliselt nahal, limaskestadel, sooltes ja suguelunditel peaaegu kõigil. Need mikroorganismid võivad avaldada oma patogeenseid omadusi ainult nõrgestatud patsientidel. On juhtumeid, kus soor levib tualett-tarvete (rätikute, hambaharjade jne) kaudu.

Märge: arenenud kandidoos annab patsiendile palju ebamugavaid ilminguid ja vajab seetõttu ravi.

Miks tekib soor suus

Põhjuste hulgas, mis soodustavad tavaliste seente paljunemistCandida (krusei , tropicalis, guilliermondi,albicans , pseudotropicalis) tuleb märkida:

Kuidas soor areneb?

Naha pinnal ja suu limaskestadel paiknevad seened pärssimise tagajärjel immuunfaktorid on võimelised rakkudesse sisenema. Uues keskkonnas alustavad nad aktiivset kasvu ja paljunemist. Seente eritatavad jääkproduktid ja ensüümid põhjustavad rakkude hävimist. Protsessi arenemiskohas ilmnevad kõik põletikunähud koos punetuse, kudede turse, valu, sügeluse ja kohaliku palavikuga.

Mõjutatud piirkondade ilmingute keskel tekib valge kate, mis meenutab oma välimuselt piimjas kalgendatud massi, mis koosneb surnud naharakkudest ja limaskestadest, fibriinsetest elementidest ja surnud bakteritest.

Naastu haiguse alguses esindavad piimapunktid, mille arv ja suurus suureneb järk-järgult, seejärel ühinevad ja moodustavad naastulaadsed kiled, mis lõpuks ühinevad üheks. Kiled katavad põskede sisepinna, katavad keelt, haaravad kinni igemed. Kui protsess läheb kaugemale, ilmub soor suulaele, mandlitele ja läheb alla Hingamisteed. Mõnikord on üldised vormid, mis levivad kogu kehas.

Soori sümptomid suus

Haigus võib areneda mitme tunni, mõnikord päevade või isegi nädalate jooksul.

Patsient on mures:

ebamugavustunne suus, kuivus, sügelus;
valgete ja kollakate laikude ilmumine limaskestale, mis järk-järgult ühinevad ja muutuvad pidevaks katteks;
punane, põletikuline limaskest katte all, mis võib haavanduda ja veritseda;
sügelus, mida täiendab põletamine; valu kasvada, muutuda maitseelamused, on "metallilise" varjundiga maitse;
neelamishäired ja kooma tunne kurgus - tekivad siis, kui kandidoos läheb üle neelu limaskesta piirkonda;
kahjustatud pinna suure pindalaga - kehatemperatuuri tõus;
nahk suu nurkades, kaetud pragudega; suust on ebameeldiv lõhn;
valulikkus hapu, soolase, vürtsika toidu võtmisel.

Läbivaatus ja diagnostika

"Suuõõne soor" diagnoosimist, selle haiguse ravi ja ennetamist viib läbi hambaarst, mõnikord infektsionist või dermatoloog.

Haigus määratakse järgmistel põhjustel:

patsiendi iseloomulikud kaebused;
suuõõne uurimine koos asjakohaste muutuste tuvastamisega (naast, põletikulised muutused);
kile ja limaskesta kraapimine kahjustatud piirkondadest, et määrata kindlaks patogeeni tüüp ja selle tundlikkus ravimid;
peamiste näitajatega - hemoglobiin, erütrotsüüdid, laiendatud leukotsüütide valem.

Pärast seenhaiguste patogeeni olemasolu kinnitamist määrab arst vajaliku ravi.

Tähtis:Te ei tohiks soori ise ravida. Ebaprofessionaalne lähenemine võib olla kasutu või põhjustada patsiendile otsest kahju.

Soori tunnused suus naistel

Kliinilised ilmingud meestel ja naistel kulgevad peaaegu ilma erinevusteta. Tuleb märkida, et naised on haigusele vastuvõtlikumad, eriti puberteedieas, raseduse ajal,. Nende protsesside taustal kehas toimub märkimisväärne hormonaalne ümberkorraldamine, mis sageli põhjustab immuunprobleeme. Seetõttu olemasolevad seenfloora võib anda aktiivse kasvu ja paljunemise, põhjustades rästa õitsemise sümptomeid.

Miks väikelastel suhu ilmub soor

Imik nakatub sünnituse ajal emalt, kui sünnitaja on asümptomaatiline seenekandja või kui tal on kliinilised ilmingud suguelundite kandidoos. Laps võib nakatuda ka sünnitusmajas, kui sanitaarnorme ei järgita piisavalt. Limaskesta ebaküpsus ja ebatäiuslik immuunsus viib kiire areng soor lapse suus.

Märge:neonatoloog peaks last hoolikalt uurima ja vähimagi soori ilmingu korral alustama ravi.

Kui seda ei tehta, on võimalik lubada kandidoosi arenemist kaugelearenenud staadiumis, kui lapsel on väljendunud hambakatt ja üldised sümptomid-, nõrkus, toidust keeldumine, pisaravus,.

Soori ravi suus

Ravi määratakse pärast uurimist ja seenhaiguste patogeeni olemasolu kinnitamist. Saadud andmete põhjal määrab arst vajaliku ravimi, valib individuaalselt annuse ja manustamise kestuse. Ebapiisava efektiivsusega ravimeid muudetakse, kombineeritakse. Annuseid võib ka kohandada. Vajadusel need suurenevad või vähenevad.

Tehakse soori viivate seennakkuste ravi seenevastane rühm ravimid.

Ravimeid kasutatakse selleks üldine ravi tableti kujul ja kohalikuks toimeks (salvid, geelid, pihustid, lahused, loputusvahendid). Kõige tõhusamalt aitavad soorist lahti saada üld- ja lokaalsete vahendite kombinatsioonid.

Mõnikord esineb kandidoos teise taustal bakteriaalne infektsioon, mille puhul on vajalik kombineeritud ravi erinevad rühmad antibakteriaalsed ravimid(antibiootikumid ja seenevastased ained).

Üldised ravimid:

Ravimid, mis pakuvad üldine tegevus kogu kehal seenpatoloogiaga on välja kujunenud päris palju. Nende kasutamine põhineb arsti kogemustel ja toimemehhanismi keerukustel.

Põhineb aktiivsed koostisosad, mida kasutatakse tableti kujul, on loodud salvid, millel on lokaalne seenevastane toime. Tänapäeva kuulsaimad on Nüstatiin, levoriin, klotrimasool ja paljud teised . O Nad hävitavad otsesel kokkupuutel seenerakkude membraane ja suurendavad neis vesinikperoksiidi kontsentratsiooni, mis põhjustab seente surma. Kõige sagedamini kasutatakse soorist kahjustatud suu limaskestade pindade määrimiseks kreeme, geele või lahuseid.

Need ravimid võivad aga anda mitmeid kõrvalmõjud-, väljaheitehäired, nõrkus, allergilised ilmingud. Sellisel juhul peate kohe selle võtmise lõpetama ja oma arstile probleemist rääkima.

Millal äge vorm soor, paikselt, määrige metüleensinine, Lugoli lahus, Fukortsin.

Nagu kõrvalravi loputage suud soodalahustega, boorhape, jodinool. Loputamist tuleks korrata iga 2-3 tunni järel.

Soori ravi tuleb täiendada vitamiinraviga. Vastuvõtt, püridoksiin ja tiamiin stabiliseerivad immuunsüsteemi, võimaldades teil haigusele edukalt vastu seista.

Olemasoleva allergilise komponendi ja ravimite võtmisega kaasnevate tüsistuste korral on soovitatav kasutada antihistamiine.

kandidoosi dieet

Patsiendid peaksid oma toitumist uuesti läbi vaatama, eemaldama sellest happelised toidud, suitsuliha ja vürtsid. Ravi ajal on parem hoiduda valgetest leivast, suhkrust. Toidus peaksid domineerima: taimsed kiudained (puu- ja juurviljad), keedetud, tailiha.

Traditsiooniline meditsiin suuõõne ravis

Suud loputatakse tammekoore keetmisega, naistepuna ürdi ja saialille tõmmistega. toredaid tulemusi. Toime tugevdamiseks võib nendele infusioonidele lisada väikese koguse.

Soori ennetamine

Täielikult paranenud soor võib perioodiliselt uuesti ilmneda. Relapsid on põhjustatud immuunpuudulikkusest organismis. Seetõttu peamine profülaktiline soori arengu ennetamine on hügieen, tervislik eluviis elu, Tasakaalustatud toitumine, igapäevased jalutuskäigud. Need soovitused on eriti asjakohased väikelaste puhul.

Lotin Alexander, meditsiinikolumnist