Määrige naistel taimestikku- laborianalüüs, mis määrab tupes esinevate bakterite tüübid. See on kõige levinum ja lihtsaim meetod põletike ja sugulisel teel levivate haiguste (sugulisel teel levivate haiguste) tuvastamiseks.

Uuring on täiesti valutu. See on valmistatud tavapärasel ajal günekoloogiline läbivaatus. Arst võtab materjali ühekordselt kasutatava spaatliga tupe ja emakakaela seintelt. Klaasile kantakse tupe sisu (vaginaalne saladus). Laboris värvitakse materjal nii, et bakterid muutuvad selgelt eristatavaks.

Uuringu eesmärk

• määrata tupe mikrofloora seisund;
• tuvastada sugulisel teel levivad infektsioonid ja nende põhjustajad;
• määrata põletikulise protsessi aste;
• hinnata tupe puhtusastet, mis on enne edasist kohustuslik diagnostilised uuringud Ja günekoloogilised operatsioonid- erosioonide kauteriseerimine, polüüpide eemaldamine, kraapimine;
• hinnata rasedate naiste tervislikku seisundit.

Millal võtab günekoloog taimestiku jaoks tampooni?

• kaebused sügeluse või tupest väljutamise kohta, muud põletikunähud;
• ennetavad läbivaatused;
• ravi kontroll;
• hormonaalsete ravimite ja immunosupressantide võtmine;
• mikrofloora kontrollimine antibiootikumide pikaajalise kasutamise taustal;
• Rasedus. Seda tehakse 3 korda raseduse ajal (registreerumisel 30. ja 36. nädalal).

Sellel uuringul on palju nimetusi: määrdumine taimestikule, üldine määrdumine, bakterioskoopia, määrdumine puhtuse jaoks. Samuti on taimestikule määrdeid kusiti ja emakakaela kanalist. Tavaliselt tehakse neid kolme tüüpi määrimist koos.

Normaalne tupe mikrofloora

Vagiina terve naine mitte steriilne. See sisaldab mitut tüüpi mikroorganisme, nende kombinatsiooni nimetatakse mikroflooraks. Bakterid konkureerivad üksteisega pidevalt tupe seinte elupaikade ja toidu pärast.

Kõige arvukamad on lakto- ja bifidobakterid, mis kinnituvad tupe epiteeli külge. Nad toodavad alkohole, peroksiidi, piim- ja muid happeid, pakkudes tupe sekretsiooni happelist reaktsiooni. Nagu ka lüsosüüm ja muud ensüümid, mis pärsivad teist tüüpi bakterite paljunemist.

Mikroorganismid, mis moodustavad terve naise mikrofloora

Mikroorganismid	CFU/ml arv
Lactobacillus või doderleini pulgad Lactobacillus spp.	10 7 -10 9
Bifidobakterid Bifidobacterium spp.	10 3 -10 7
Clostridia Clostridium spp.	Kuni 104
Propionibacterium Propionibacterium spp.	Kuni 104
Mobiluncus Mobiluncus spp.	Kuni 104
Peptostreptococcus spp.	10 3 -10 4
Corynebacteria Corynebacterium spp.	10 4 -10 5
Stafülokokid Staphylococcus spp.	10 3 -10 4
Streptococcus Streptococcus spp.	10 4 -10 5
Enterobakterid Enterobacteriaceae	10 3 -10 4
Bacteroides spp.	10 3 -10 4
Prevotella Prevotella spp.	Kuni 104
Porphyromonas Porphyromonas spp.	Kuni 103
Fusobakterid Fusobacterium spp.	Kuni 103
Veilonella spp.	Kuni 103
Mycoplasma M.hominis	Kuni 103
Ureaplasma U.urealyticum	10 3
Candida – pärmilaadsed seened	10 4

Lühend CFU/ml tähendab - kolooniaid moodustavaid ühikuid 1 ml toitekeskkonnas. Iga kolooniat moodustav üksus on mikroorganism, millest võib tekkida koloonia.

Bakterite arvu väljendatakse kümnendlogaritmid, et mitte kirjutada numbreid suur summa nullid.

Tupe mikrofloora kirjelduses võib sageli leida nimetusi Gram-positiivsed või gramnegatiivsed bakterid. Need terminid tähendavad, et esimesed bakterid värvitakse mikrobioloog Grami välja töötatud meetodil, teised aga ei muuda oma värvi.

Grampositiivsed vardad määrdunud, mille hulka kuuluvad laktobatsillid, on hea märk. Tavaliselt domineerivad need naistel reproduktiivne vanus. Menopausi (menopaus) ja postmenopausi ajal tulevad esile gramnegatiivsed bakterid.

Hapnikuvajaduse järgi jagunevad bakterid

• aeroobne- need, mis arenevad hapniku juuresolekul;
• anaeroobne mis ei vaja ellujäämiseks hapnikku.

Terve naise tupes on enamik baktereid anaeroobid 10 8 -10 9

cfu/ml

Kuidas teha määrimist tupe mikrofloorale?

Määrimine toimub günekoloogi kabinetis. Samuti võib naine selle uuringu läbida eralaboris.

Protseduur sisaldab mitut etappi.

1. Naine asetatakse günekoloogilisele toolile.
2. Steriilse vaakumi sisestamine, et pääseda ligi tupe ja emakakaela seintele.
3. Materjali kogumine alates tagasein vagiina. See protseduur on täiesti valutu. Ebameeldivad aistingud võivad tekkida ainult spaatli puudutamisel põletikuline piirkond.
4. Materjali kandmine slaidile. Vaginaalne saladus jaotatakse katkendlike liigutustega võimalikult õhukesele lõssile klaasile, nii et rakud asetseksid ühte ritta ega kataks üksteist.
5. Määrimine on vajalik, kui see toimetatakse laborisse rohkem kui 3 tunni pärast. Töötlemine väldib rakkude deformeerumist kuivatamise ajal ja võimaldab ravimit säilitada.
6. Grami määrdumine. Metüleensinist kasutatakse värvainena. Pärast värvimist on lihtsam kindlaks teha bakteritüüpi ja määrata mikrofloora koostist.
7. Tulemuse hindamine, mis koosneb 3 osast: leukotsüütide loendamine, mikrofloora liigiline koostis, tupe puhtuse hindamine.

Sageli tehakse määrimine kolmest punktist korraga:

• ureetra ja parauretraalsete kanalite avad (kitsad kanalid, mis asuvad paralleelselt kusiti);
• tupe seinad;
• emakakaela kanal.

Nende kohtade anatoomiline lähedus toob kaasa asjaolu, et infektsioonid ja põletikud on omavahel seotud. Iga ala jaoks kasutatakse eraldi steriilset spaatlit, pintslit või vatitupsu. Võetud materjal kantakse 3 steriilsele slaidile, iga ala jaoks eraldi.
Tupest pärit taimestiku määrimine on absoluutselt kahjutu protseduur, mis on lubatud, sealhulgas rasedatele naistele. Materjali proovide võtmisel ei vigastata limaskest, seega pole pärast protseduuri piiranguid. Lubatud on vannis käia, ujuda, seksida jne.

Kuidas selleks määrimiseks valmistuda?

Flora määrimine on vajalik mitte varem kui 3 päeva pärast menstruatsiooni lõppu. Menstruaalvererakud määrdumises võivad tulemusi moonutada. Optimaalseks peetakse ajavahemikku 10. kuni 20. tsükli päevani.
Analüüsi tulemus on võimalikult usaldusväärne, kui järgitakse järgmisi reegleid.

• lõpetage antibiootikumide ja seenevastaste ravimite võtmine 14 päeva jooksul;
• 2 päeva, et peatada mis tahes vaginaalsete ravimite - lahused, ravimküünlad, tabletid, tampoonid, salvid, kreemid - kasutuselevõtt;
• hoiduma seksuaalvahekorrast 2-3 päeva;
• enne protseduuri ei saa te tupe sees dušitada ega pesta.

Mida näitab määrdumine tupe mikrofloorale?

Tupe mikrofloora määrimine näitab mitmete haiguste ja patoloogiliste seisundite esinemist.

• Seksuaalsed infektsioonid (sugulisel teel levivad infektsioonid). Neid tõendab märkimisväärne arv ureaplasmasid, mükoplasmasid, gardenellasid, gonokokke, trichomonasid ja teisi. patogeensed bakterid.
• Põletik vagiina(vaginiit, kolpiit) või emakakaela kanal(tservitsiit ja endotservitsiit). Põletikulise protsessi tunnistuseks on suur hulk leukotsüüte määrdumisel.
• Vagiina düsbakterioos. Mikrofloora koostise rikkumine aitab kaasa suguelundite piirkonna haiguste arengule. Düsbakterioos diagnoositakse siis, kui laktobatsillide arv väheneb ja domineerima hakkavad muud tüüpi mikroorganismid.
• Kandidoos või soor. Tavaliselt on Candida perekonna üksikud seened vastuvõetavad. Kell seenhaigus nende arv suureneb järsult, määrdumisel leitakse pseudomütseeli - piklike rakkude ja nende peal istuvate neerurakkude niidid.

Flora määrimisel hinnatakse järgmisi näitajaid:

4 tupe puhtusastet

Kraad	Tuvastatud muudatused	Mida ta ütleb
ma	Kolmapäev on happeline. Leukotsüüdid - kuni 10. Epiteelirakud - 5-10. Enamik mikroorganisme on laktobatsillid (Dederleini pulgad). Teised bakterid - üksikult. Lima - väike kogus.	Tupe mikrofloora ideaalne seisund. Naistel äärmiselt haruldane fertiilses eas kes elavad seksuaalselt.
II	Sööde on kergelt happeline. Leukotsüüdid - kuni 10. Epiteelirakud 5-10. Enamik on Dederleini pulgad. Gram-positiivsed kokid väikeses koguses. Lima väikeses koguses.	Normaalne seisund. See esineb enamikul tervetel naistel.
III	Keskmine on neutraalne. Leukotsüüdid - üle 10. Epiteelirakud - üle 10. Mikroorganismid mõõdukates või suurtes kogustes. Esinevad gramnegatiivsed ja gramnegatiivsed vardad ja kokid. Üksikud Dederleini pulgad. Seal on "võtme" lahtrid. Lima - mõõdukas kogus.	Vagiina põletik - kolpiit. Esineda võivad sümptomid: kreemjas eritis tupest, sügelus, põletustunne, ebamugavustunne vahekorra ajal. Mõnel naisel on see seisund asümptomaatiline.
IV	Keskmiselt neutraalne või aluseline, pH üle 4,5. Leukotsüüdid - üle 30 või kogu vaateväli. Epiteelirakud - suurel hulgal. Mikroorganismid suurtes kogustes. Mikrofloorat esindavad mitmesugused oportunistlikud ja patogeensed mikroorganismid. Dederleini pulgad võivad puududa. Lima suurtes kogustes.	Selge põletikuline protsess. Sümptomid: rohke tupest väljumine (valge, kollakas, rohekas), sageli ebameeldiva lõhnaga. Sügelus, põletustunne, kuivus, ebamugavustunne. Ebamugavustunne, valu vahekorra ajal.

Milline on tupe mikrofloora määrimise norm?

Taimestiku määrimise mikroskoopia puhul on normiks:

• tupeepiteeli lamedad rakud - vaateväljas kuni 10;
• üksikud leukotsüüdid- kuni 10 vaateväljas;
• vahekihi rakud - üksikud;
• "Valevõtme" lahtrid - harva;
• kogu summa mikroorganismid "mõõdukad", mõnikord "suured";
• lima - väikeses koguses;
• bakterite hulgas domineerivad laktobatsillid, muud tüüpi mikroorganismid on üksikud, haruldased.

Määr ei tohiks sisaldada:

• Hävinud epiteelirakud suurel hulgal. See näitab rakkude lüüsi, mis toimub laktobatsillide ebanormaalse kasvu korral.
• võtmerakud. Need on epiteelirakud, mis on kaetud erinevate bakteritega.
• Parabasaalsed rakud. Limaskesta alumiste kihtide rakud. Nende välimus näitab limaskesta märkimisväärset põletikku või atroofiat.
• "Massiivne" kogus baktereid välja arvatud laktobatsillid.
• Pseudomütseeli ja blastopooridega (neerurakud) pärmirakud. Nende olemasolu viitab soorile.
• Ranged anaeroobid - enamik neist on patogeenid.
• Gonokokk - gonorröa patogeenid.
• Trichomonas - Trihhomoniaasi tekitajad.
• ebatüüpilised rakud, mis on vähieelsete või onkoloogiliste muutuste tunnuseks .

Mõned mikroorganismid (klamüüdia, mitmesugused viirused) ei ole nende väiksuse tõttu mikroskoobi all tuvastatavad. Nende tuvastamiseks on vajalik ROC-i vereanalüüs.

Mida ütlevad valged verelibled tupefloora määrimisel?

Leukotsüüdid on valged verelibled, mis on loodud infektsioonide vastu võitlemiseks. Nad võivad läbida veresoonte seina ja liikuda iseseisvalt. Leukotsüütidel on fagotsütoosivõime – nad imavad baktereid ja seedivad neid. Pärast bakteri seedimist leukotsüüdid hävivad. Sel juhul vabanevad ained, mis põhjustavad põletikku, mis väljendub limaskesta turse ja punetusena.
Tavaliselt ei tohiks leukotsüütide arv tupes ületada 10. Suur hulk valged verelibled näitavad põletikku. Mida suurem on leukotsüütide arv, seda rohkem väljendub põletikuline protsess.

Miks tehakse määrdumise testis antibiootikumitundlikkust?

Tundlikkus antibiootikumide suhtes või antibiogramm- Bakterite tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes. Uuring viiakse läbi samaaegselt määrdumise külvamisega, kui tupest leitakse patogeenseid baktereid, mis põhjustavad põletikku või suguelundite põletikku.

Antibiootikume on suur hulk, kuid mitte kõik ei ole erinevate bakterirühmade vastu võrdselt tõhusad (viiruseid antibiootikumid ei mõjuta). Juhtub, et pärast antibiootikumikuuri patsient ei paranenud või haigus taastus mõne päeva/nädala pärast. See juhtus seetõttu, et raviks määrati antibiootikumid, mis ei mõjutanud haiguse tekitajat.
Selleks, et ravi oleks võimalikult tõhus, on vaja kindlaks määrata, millised antibiootikumid:

• täielikult hävitada bakter - haiguse põhjustaja;
• peatada patogeeni paljunemine;
• ei mõjuta selle bakteri aktiivsust.

Uuringu põhjal on a antibiogramm. See on nimekiri antibiootikumidest, mille suhtes bakterid on tundlikud.

Kuidas tehakse antibiootikumitundlikkuse testi?

Pärast haiguse põhjustanud bakterite tuvastamist jaotatakse need toitainekeskkonnaga mitmesse katseklaasi. Igasse katsutisse lisatakse spetsiifiline antibiootikum. Katseklaasid asetatakse termostaati, kus luuakse optimaalsed tingimused nende paljundamiseks.

Pärast kultiveerimist (umbes 7 päeva) analüüsige katseklaasides bakterite kasvu. Kui bakterid on antibiootikumide suhtes tundlikud, ei moodustu kolooniaid. See ravim on patsiendi raviks optimaalne. Katseklaasis, kuhu on lisatud ravimeid, millele antibiootikumid ei ole tundlikud, on bakterite kasv kõige intensiivsem. Sellised ravimid ei saa selle haiguse raviks kasutada.

Mis on määrimiskultuur?

Määri kultuur või bakterioloogiline külvi (bakposev) äige- See on laboriuuring, mille käigus tupe sisu asetatakse toitainekeskkonda ja luuakse optimaalsed tingimused bakterite kasvuks.

Uurimise eesmärgid:

• kindlaks teha suguelundite nakkuse põhjustaja;
• määrata saastumise aste - bakterite arv tupes;
• kontrollida mikrofloora seisundit pärast pikaajalist ravi antibiootikumide, tsütostaatikumidega. See viiakse läbi 7-10 päeva pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Millisel juhul määratakse määrdekülv?

• kõik rasedad naised registreerimisel;
• põletikuliste protsessidega suguelundites;
• Rasvast leiti gramnegatiivsed diplokokid – kinnituseks gonokoki infektsioon(gonorröa);
• korduva või kroonilise vulvovaginiidiga.

Kuidas mikrobioloogilist uuringut tehakse?

Tupest väljumine asetatakse toitainekeskkonda – lahustesse või tarretiselaadsetesse massidesse, mis sisaldavad toitaineid bakteritele. Katseklaasid ja Petri tassid asetatakse 3-5 päevaks termostaadi, kus hoitakse pidevalt umbes 37 kraadist temperatuuri, mis on mikroorganismide paljunemiseks optimaalne.

Pärast kasvatamist hindab laborant tulemusi. Igast jagunemisprotsessis olevast mikroorganismist kasvab terve bakterikoloonia. Selle välimuse järgi määrab laborant patogeeni tüübi. Ja kolooniate arvu järgi saab hinnata nende mikroorganismide kontsentratsiooni tupes. Seejärel võrreldakse kontsentratsiooni normaalsed näitajad.
Baktereid, mille kontsentratsioon ületab 104 cfu/ml, peetakse oluliseks. Sellel kontsentratsioonil võivad mikroorganismid põhjustada haigusi. Kui tuvastatakse selline arv baktereid, võetakse arvesse analüüsi tulemus positiivne.

Labori järelduses öeldakse:

• vaadeäigepreparaadis domineeriv mikroorganism;
• patogeensus mikroorganism - võime põhjustada haigusi:

• Patogeenne - mille olemasolu võib põhjustada ainult haigus.
• Tinglikult patogeensed - bakterid, mis põhjustavad haigusi ainult immuunsuse vähenemisega, nende arvukuse olulise suurenemisega.

• kontsentratsioon mikroorganism tupes. Arvulises näitajas ja sõnalise tunnuse kujul: "vaevu", "mõõdukas kasv", "kasv rikkalik".

Laboratoorses järelduses saab bakterite arvu ja kasvu iseloomustada järgmiste astmetega:

Kraad	Bakterite kasvu tunnused
	Vedel sööde	Tihe sööde
ma	Kasv on väga kehv.	Bakterite kasvu ei toimu.
II	Mõõdukas kasv	Kuni 10 bakterikolooniat.
III	Rikkalik kasv.	10 kuni 100 kolooniat.
IV	Massiivne kasv.	Üle 100 koloonia.

I kraad on norm. II astmes räägivad nad tupe mikrofloora rikkumisest. III-IV kraadid näitavad seda tüüpi bakterite põhjustatud haigust.

Praktilisest vaatenurgast nimetatakse taksonoomiliselt heterogeensete rühmade esindajaid, nagu korünebakterid ja korüneformbakterid, listeriad, batsillid, aeroobsed aktinomütseedid ja mõned teised, tavaliselt aeroobseteks grampositiivseteks pulgakujulisteks mikroorganismideks. Sellesse rühma kuuluvad mikroorganismid erinevad oluliselt oma rolli poolest inimese patoloogias.

Corynebacterium spp.

Perekonna Corynebacterium esindajate hulgas on nii kohustuslikke patogeene (difteeria C. diphtheriae tekitaja) kui ka mitmeid liike, mille esindajad kuuluvad tüüpiliste oportunistlike patogeenide hulka.

Difteeria kliinilise pildi (spetsiifiline tonsilliit, müokardiit, neerukahjustus) määrab suuresti mõne mikroorganismitüve võime toota toksiini. Mõned C. ulceransi tüved võivad samuti toota toksiini ja põhjustada haigust, mis ei erine kliiniliselt difteeria klassikalisest vormist.

C. diphtheriae tüved, mis toksiini ei tooda, võivad asustada neelu nahka ja limaskesta, ei põhjustanud kliinilist pilti. Kuid mõnikord võivad need tüved põhjustada nahakahjustused(teadaolevad epideemilised puhangud), endokardiit, septiline artriit ja osteomüeliit. Nüüd on välja pakutud, et C. diphtheriae mittetoksigeensetel tüvedel võib olla muid virulentsusfaktoreid.

Paljud korünebakterid on osa normaalne mikrofloora inimene, samas kui inimkeha teatud lookuste suhtes esineb teatud liikide tropism: kuni nahka(C. striatum), hingamisteede limaskesta (C. durum), meeste kuseteede (C. glucuronoliticam, C. genitalium). Paljusid liike saab keskkonnast isoleerida. Inimese patoloogias on oma osa rohkem kui 30 korünebakteriliigil, kuid igal konkreetsel juhul nõuab nende eraldamine isoleeritud isolaatide kliinilise tähtsuse põhjalikku hindamist.

Korünebakterite kliinilise tähtsuse kasuks võib viidata:

• isoleerimine primaarsetest steriilsetest lookustest (välja arvatud ühekordse isoleerimise korral);
• sama liigi mitmekordne valik ühest lookusest;
• isolatsioon kõrge tiitriga puhaskultuuris või korünebakterite selge ülekaaluga;
• uuritud kliinilisest materjalist valmistatud Grami äigepreparaadis esinevad niinimetatud "põletikurakud" (väljendatud leukotsüütide reaktsioon).

Korünebakterid põhjustavad haavainfektsioone, kuseteede ja hingamisteede infektsioone, kateetriga seotud infektsioone. Suhteliselt sageli isoleeritud liikidest tuleb eelkõige ära märkida C. jeikeium (endokardiit, baktereemia, võõrkehainfektsioonid); vähemtähtsad on C. amycolatum (baktereemia, haavainfektsioonid, kuseteede ja hingamisteede infektsioonid); C. glucuronoliticum, C. striatum, C. minutissimum, C. pseudodiphtericum, C. ulcerans jne. Tuleb märkida, et enamikus praktilistes laborites põhjustab korünebakterite liigi tuvastamine märkimisväärseid raskusi.

Korünebakterite loomulikku tundlikkust antibiootikumide suhtes ei ole piisavalt uuritud, liikidevahelised erinevused on märgatavad ning antibiootikumitundlikkuse hindamise meetodid ei ole standarditud. Seega, kui C. diphtheriae näitab kõrge tundlikkus enamik antibakteriaalseid ravimeid, C. jeikeiumi tüved on resistentsed enamiku antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Listeria monocytogenes

Teistest grampositiivsetest vardakujulistest organismidest, mida mõnikord kohtab kliiniline praktika kirurgid, tuleks ära märkida perekonna Listeria esindajad (L. monocytogenes on inimese patoloogias suurima tähtsusega). Listeeriad on looduses laialt levinud: nad on isoleeritud pinnasest, veest, piimatoodetest ja lihast. toiduained. Inimestel ja loomadel on kirjeldatud listeria asümptomaatilist kandumist. Kliiniliselt väljendunud listerioos (meningiit, entsefaliit, sepsis) esineb kas äärmusliku raskusega patsientidel. vanuserühmad(vastsündinud ja eakad) või seisundite taustal, millega kaasneb rakulise immuunsuse rikkumine. Rasedatel naistel võib listerioos tekkida gripitaolise haigusena, millega kaasneb baktereemia. Kui seda ei ravita, võib loote infektsiooniga tekkida amnioniit.

Listeriaga saastunud toiduained (sageli piimatooted) võivad ohustatud patsientidel põhjustada toidu kaudu levivate nakkuste puhanguid.

Listerioosi diagnoosimine põhineb klassikalistel mikrobioloogilistel meetoditel, ekspressmeetodid puuduvad. Tähtsus õigeaegne diagnoosimine listerioosi määrab asjaolu, et neil mikroorganismidel on loomulik resistentsus tsefalosporiinide suhtes ja mõõdukas resistentsus fluorokinoloonide suhtes. Seetõttu ei ole nende antibiootikumide empiiriline kasutamine efektiivne.

Perekonna Bacillus esindajad, grampositiivsed eoseid moodustavad batsillid, on inimese patoloogias olulise tähtsusega. Enamik neist mikroorganismidest on saprofüüdid. Nende looduslik elupaik on muld ja tänu endospoore moodustamise võimele on nad väliskeskkonna suhtes äärmiselt vastupidavad. Bacillus anthracis on ainus kohustuslik patogeen perekonnast Bacillus. Spooride moodustumise võime tõttu jääb mikroorganism määramata ajaks siberi katku surnud kariloomade matmispaika, tekitades potentsiaalse nakkusohu loomadele ja inimestele.

Isik on suhteliselt vastupidav siberi katk, kell naha vormid suremus ei ületa 20% isegi ravi puudumisel. Nakatunud liha tarbimisega seotud soolevormid ja aerosoolide eoste sissehingamisega seotud esmased kopsuvormid on palju raskemad ja nendega kaasneb kõrge suremus. Inimeselt inimesele ülekandmine on äärmiselt haruldane.

Bacillus cereuse olulisuse inimese patoloogias määrab eelkõige kahe toksiini tootmine: kuumuslabiilne ja kuumusstabiilne, põhjustades toidumürgitust. B. cereus on S. aureuse järel tähtsuselt teine ​​endoftalmiidi etioloogiline põhjustaja.

Immuunpuudulikkusega patsientidel põhjustab B. cereus sageli iseseisvalt raskeid infektsioone. erinev lokaliseerimine(kopsupõletik, meningiit, osteomüeliit, abstsessid). Võimalik, et B. cereuse etioloogilist rolli alahinnatakse, kuna nende laialdase leviku tõttu keskkonnas peetakse neid mikroorganisme kõige sagedamini kliinilisi proove saastavateks. Mõnikord võivad immuunpuudulikkusega patsientide haigusi põhjustada B. licheniformis, B. subtilis, B. circulans jt.

Üldiselt tuleks perekonna Bacillus esindajaid pidada üsna tõelisteks oportunistlikeks patogeenideks ja seetõttu tuleks rohkem tähelepanu pöörata nende õigele tuvastamisele ja kliinilise tähtsuse hindamisele.

Aeroobsed aktinomütseedid on taksonoomiliselt äärmiselt mitmekesine mikroorganismide rühm, mille hulgas on meditsiinilise tähtsusega umbes 20 perekonda ja mõnes neist ulatub liikide arv sadadesse. Aeroobsete aktinomütseedide looduslikud elupaigad on muld ja vesi. Aeroobsed aktinomütseedid on oportunistlikud patogeenid immuunpuudulikkusega HIV-nakkusega patsientidel.

Teistest aktinomütseedidest palju sagedamini põhjustavad inimestel haigusi Nocardia asteroides, N. brasiliensis, Rhodococcus equi, Actinomadura madure. kõige rängemale kliinilised vormid hõlmavad invasiivseid kopsuinfektsioone koos nekrootiliste kahjustuste kiire arenguga. Mõningatel juhtudel kopsukahjustused edeneb aeglaselt. Teiseks levinumaks kliiniliseks ilminguks on erineva raskusastmega naha ja pehmete kudede infektsioonid (kergetest kroonilistest haavandilistest kahjustustest kuni raskete vormideni koos protsessi üldistamisega). Troopilise kliimaga piirkondades on infektsioonid võimalikud ka immuunkompetentsetel isikutel (mütsetoomid).

Tupefloora uuring viiakse läbi bakterite tuvastamiseks ja tuvastamiseks ning nende ohtlikkuse määra kindlaksmääramiseks. Seda meetodit peetakse kõige odavamaks ja populaarsemaks põletikuliste protsesside ja seksuaalvahekorra ajal nakatuda võivate haiguste diagnoosimisel.

Meetodi eeliste hulka peaks kuuluma ka asjaolu, et määrdumise võtmine analüüsiks on täiesti valutu. Määrimisel võib olla vaid väike subjektiivne ebamugavustunne. Günekoloogi läbivaatuse käigus võetakse määrd, misjärel asetatakse tupesisu proov spetsiaalsele laboriklaasile.

Hiljem laborisse saabudes värvitakse proov mikroobide eristamiseks ja tuvastamiseks spetsiaalsel viisil.

Mida siis naiste tupest pärineva taimestiku kohta günekoloogiline määrdumine näitab ja millistest infektsioonidest võib rääkida? Arutame oma artiklis!

Peamised näitajad günekoloogilises analüüsis

Naiste vaginaalne keskkond ei ole tavaliselt steriilne..

Seal elab suur hulk erinevaid mikroorganisme, kõik koos esindavad tupe taimestikku. Nende mikroorganismide seas käib pidev konkurents ruumi ja toidu pärast.

Kõige levinumad tupefloora esindajad on lakto- ja bifidobakterid.

Paljuski määravad nad ise oma elupaiga mikrokliima., vabastades oma eluea jooksul alkohole, peroksiidi, happeid, sh piimhapet, mille tulemusena on tupekeskkonna pH happelist keskkonda iseloomustavas taimestikus määrdunud.

Lisaks eritavad need bakterid ensüüme, mis takistavad teiste mikroobide paljunemist.

Mitmed näitajad taimestiku määrdumise analüüsimisel on täiesti normaalsed, need esinevad kõigil tervetel naistel, kuid mõned viitavad mõnele haigusele või patoloogiale.

Mida siis naiste taimestiku jaoks mõeldud tampoon paljastab?

Leukotsüüdid ja erütrotsüüdid

Kõigepealt määratakse valitud äigepreparaadis valgete ja punaste vereliblede arv. Terve naise norm on 10–15 ja punased verelibled - umbes 2.

Kui analüüs tehakse kohe pärast menstruatsiooni, siis leukotsüütide arv võib olla kuni 25. Kui patsient on asendis, siis on leukotsüütide tase lubatud mitte üle 30.

Valgevereliblede rohkus viitab nakkushaigusele, seega tuleb sel juhul analüüs uuesti teha.

Samuti tuleks arvesse võtta kõiki tingimusi, mis lisaks mõjutavad leukotsüütide taset - rasedus, menstruatsioon, külmetushaigused. Kui kõik need juhtumid on välistatud, kahtlustatakse põletikulist protsessi.

Punaste vereliblede suurenenud tase määrdumises viitab samuti põletikule või menstruatsioonile. Lisaks võib see olla nii limaskestade vigastustega kui ka koos.

Fagotsütoos

Mida tähendab fagotsütoos taimestiku määrimisel? Fagotsütoos on võõrrakkude (näiteks patogeensete bakterite) hõivamine ja hävitamine leukotsüütide poolt. Äigepreparaadil võib olla mittetäielik fagotsütoos- seedimata mikroobirakkude olemasolu leukotsüütides. See juhtub infektsiooni ajal, samuti kui patsiendi keha puutub kokku:

• stress
• ebasoodne ökoloogia;
• ebaratsionaalne toitumine.

tsütolüüs

Tsütolüüs analüüsis tähendab mittepõletikulise protsessi esinemist tupes mis on põhjustatud vesinikku tootvate erilist tüüpi laktobatsillide ületootmisest. Nende kontrollimatu kasv põhjustab tupekeskkonna leelistamist ja epiteelirakkude tsütolüüsi (hävitamist).

Epiteel

Mida näitab suur kogus epiteeli määrdumises taimestikule naistel ja mida teha, kui seda on palju?

Lameepiteeli esinemine taimestiku määrdumisel naistel on norm teatud tüüpi ja koguse suhtes.

5–10 lameepiteeliraku esinemist valitud proovis peetakse normaalseks.

Günekoloogi juures taimestiku määrimisel on kõrvalekalded normist:

1. Vähenenud või puudub epiteelirakud , mis näitab epiteeli surma testosterooni taseme tõusu ja/või östrogeeni taseme languse tõttu.
2. Epiteelirakkude sisalduse märkimisväärne ülejääk võib tekkida määrdumisel järgmistel põhjustel:

• põletik tupe seinte limaskestas;
• haigused, mis võivad nakatuda vahekorra ajal;
• vaginiit;
• kandidoos;
• emakakaela ja ureetra põletik;
• neeru- ja kuseteede nakkushaigused ja muud haigused.

Mitte lameda, vaid näiteks silindrilise epiteeli olemasolu proovis näitab ektoopiat - epiteeli asukohta emakakaela osast tupe ossa (varem nimetati seda nähtust erosiooniks).

Ektoopia ei ole haigus, vaid nõuab jälgimist.

Fibriin

Fibriin on vereplasma valk. Selle tuvastamine määrdumisel tähendab põletikulise protsessi olemasolu.

Lima

Tervetel patsientidel võib lima olla ainult tupest pärit määrdumisel. Kui lima leitakse näiteks kusitist, siis see viitab põletikule. Tupe lima proov võib sisaldada normaalseid mõõdukaid või väikeseid koguseid, mis on tähistatud vastavalt ++ ja +.

Kui analüüsis on märgatav liigne lima, on see põletikuliste haiguste tunnus ja on vaja läbi viia selgitavad uuringud. Lisaks võib liigne lima viidata halvale hügieenile või ebaõigele tampooni kogumisele.

Doderleini pulgad

Doderleini pulgad peaksid tavaliselt tupe mikroflooras domineerima.

Need on nn laktobatsillid, mis eritavad piimhapet. vajalik normaalse tupe mikrofloora moodustamiseks.

Kui laktobatsille on tupes piisavas koguses, ei teki seal nakkusi, kuna piimhape ei lase teistel bakteritel paljuneda.

Kui nende arv kasulikud mikroorganismid vähenenud, nihkub tupe pH aluselise poole.

Selle tulemusena võib tekkida põletik.

IN tavaline määrimine laktobatsillid moodustavad 95% kogu floorast.

Tinglikult patogeenne taimestik

Günekoloogias on oportunistlikud patogeenid need mikroobid, mis on mikroobid määrdunud taimestikule, mis ei pruugi põhjustada haigusi enne, kui nad hakkavad mõõtmatult paljunema. Selliste mikroobide peamised sordid on:

Määrdudes olevad bakterid, mis esindavad oportunistlikku taimestikku, on mõne erandiga aeroobne taimestik, see tähendab, et nad vajavad elamiseks juurdepääsu hapnikule. Anaeroobid on näiteks leptothrix ja Klebsiella.

cocci

Cocci on ümara kujuga bakterid.

Need jagunevad vastavalt värvimismeetodile grampositiivseteks ja gramnegatiivseteks.

Grampositiivsed kokid (stafülokokid, streptokokid ja enterokokid) on oportunistlikud, nende olemasolu peetakse normaalseks:

• stafülokokid - kuni 104;
• streptokokid - kuni 105;
• enterokokid - kuni 105.

Kuid gramnegatiivsed kookid on ohtlike haiguste põhjustajad. Nende hulka kuuluvad gonokokid - gonorröa tekitajad.

Ureaplasma

Need on väga väikesed bakterid aretamisel üle 104 ühiku põhjus põletikulised haigused . Lisaks võivad need takistada rasestumist.

Leptotriks

See on anaeroobse UP-floora esindaja, grampositiivne pulgakujuline mikroorganism. Iseenesest on leptothrix taimestiku määrdumisel ohtlik ainult raseduse ajal., - kuigi arvatakse, et ta suudab esile kutsuda raseduse katkemise. Kuid mitterasedatel patsientidel ei põhjusta leptotriksi tuvastamine muret.

Siiski peaksite analüüsi uuesti tegema, kuna leptothrix kaasneb sageli teiste nakkushaigustega, nagu klamüüdia või trihhomoniaas.

Difteroidid

UP-floora esindajatena võivad nad määrdumisel esineda väikestes kogustes. Kui nende tase on ületatud, algab vaginoos. Difteroidid on sarnased difteeriat põhjustavate bakteritega Corynebacterium.

Kui taimestiku määrdumisel leiti korünobaktereid, siis on vaja kindlaks teha, milline on nende arv. Mõõduka koguse korral on ette nähtud ravikuur ravimid. Kui korünebakterid on teatud künnisest suuremad, tuleb see läbi viia täiendavad uuringud teiste infektsioonide esinemise eest, kuna neid baktereid seostatakse sageli teiste infektsioonidega.

Klebsiella

Olles UP-floora esindaja, on Klebsiella teatud tingimustel (enamasti immuunsuse vähenemisega, eriti raseduse ajal) võib põhjustada kuseteede haigusi.

Candida seened (soojad)

Mis annab taimestikule positiivse soori? Kui määrdusest eraldatakse perekonna Candida seen, viitab see kandidoosile.

Need seened on ka UP-floora esindajad, enamasti viiakse nad tuppe väljastpoolt. Tavaliselt, kandidoosi provotseerib immuunsuse vähenemine. Kandidoosiga taimestiku määrimisel võib leida:

• pseudomütseeli (seeneniidistiku) niidid.

Pseudomütseeli esindavad kitsendustega blastospooride filamentsed kasvud:

• blastospoorid (eosed).

Kui tupe määrdumise analüüsimisel leitakse taimestiku määramisel selline indikaator nagu blastospoorid, see tähendab, et selle naise keha on mõjutanud kandidoos. Blastospooride arv varieerub sõltuvalt haiguse levimusest ja staadiumist. Blastospoorid on rakkude embrüonaalsed vormid, mis moodustuvad emarakkudest pungudes.

Kui taimestiku määrdumisel leitakse blastospoore, tähendab see seda on vaja läbi viia naisorganismi otsene uurimine seente pärmseente eoste suhtes.

Lisaks kandidoosi tuvastamisele määrab selline analüüs, kuidas seenevastane ravim ravi tuleb alustada, kui diagnoos on kinnitatud.

Mis määrab puhtuse

Flora määrdumisproovi analüüsi tulemuste kohaselt eristatakse järgmisi tupe puhtusastmeid:

• Taimestikku esindavad peamiselt laktobatsillid. Vähe valgeid vereliblesid, mõõdukas kogus epiteelirakke, mõõdukas kogus lima. Normaalne, hea lokaalne immuunsus.
• Taimestikku esindavad peamiselt laktobatsillid + kookid + pärm. Vähe valgeid vereliblesid, mõõdukas kogus epiteelirakke, mõõdukas kogus lima. Norm variant.
• Suurenenud valgete vereliblede arv. Taimestik – kokid, pärmseened, seened, vähe laktobatsille. Palju epiteelirakke ja lima. Põletikuline protsess, vajab ravi.
• Leukotsüüdid on kõikjal. Flora - kokid, pärm, seened, laktobatsillid puuduvad. Palju epiteelirakke ja lima. Raske põletikuline protsess, vajab ravi.

3 ja 4 puhtusastme tuvastamisel on vaja läbi viia selgitavad uuringud ning kuni asjaolude ja asjaolude selgumiseni. täielik ravi keelduda kõigist günekoloogilistest manipulatsioonidest.

1 ja 2 puhtusastme juures on tupes keskkond vastavalt happeline ja nõrgalt happeline, 3 ja 4 puhul - vastavalt kergelt aluseline ja aluseline.

Korünebakterid on pulgakujulised mikroorganismid ja on ühe tõsise nakkushaiguse – difteeria – tekitajad.

Vastuvõetavates piirides leidub korünebaktereid inimese jämesoole piirkonnas.

Korünebakterid jagunevad mitmeks sordiks, millest igaühel on oma spetsiifilised bioloogilised omadused.

Juhul, kui veeni- või kõhukateetrid on bakteritest mõjutatud, võib tekkida baktereemia.

Nagu eespool mainitud, on selle haiguse põhjustaja

Korünebakterid on raske haiguse – difteeria – tekitajad

mikroorganism, mis kuulub perekonda Corynebacterium (klass Actinobacteria).

Nakkuse allikaks võib olla ainult haige või varem seda haigust põdenud inimene, kes on patogeensete bakterite kandja.

Nakatumine toimub kui õhus lendlevate tilkade kaudu, samuti nakatunud inimesega ühiste esemete kaudu: nõud, voodipesu, isiklikud hügieenitarbed jne.

Samuti on suur tõenäosus nakatuda toodete kaudu, mis on nakatunud inimesega kokku puutunud.

Haiguse ägeda vormi korral suureneb patogeensete bakterite vabanemine mitu korda.

Difteeria võib ilma ühegita kulgeda pikka aega ilmsed märgid, ja selline inimene ei tohi sattuda haiglasse ega olla ühiskonnas terved inimesed ja vastavalt neid nakatada.

Keskmiselt on paranenud isik selle haiguse tekitaja kandja 3–8 nädalat, kuid mõnel juhul võib see pikeneda kuni mitme kuuni.

On vaja rõhutada varem difteeria põdenud bakterikandjate rolli. Enamikul juhtudel on nad selle haiguse patogeeni leviku peamiseks allikaks nii inimestele kui ka loomadele.

Praegu ei ole täpselt kindlaks tehtud bakterite - toksikogeense ja mittetoksigeense tüüpi difteeria tekitajate - kandumise põhjus.

Inimene kindel aeg pärast paranemist toimib see ühel või teisel viisil nende patogeenide kandjana, vaatamata heale. Sel juhul oleks paslik mainida nn antibakteriaalset immuunsust.

Suguelundite haiguste ravi

Korünebakterid võivad põhjustada mitmeid suguelundite haigusi ja

ka kuseteede süsteem, seega enne tuleb kindlasti mõlemal partneril nende bakterite olemasolu kontrollida, vajadusel alustada raviga.

Juhul, kui avastatakse patogeense iseloomuga korünebakter, tuleb raviks kasutada spetsiaalseid antibiootikume. Ainult arst võib neid välja kirjutada pärast kliiniline analüüs sellest bakterist, mille järel valitakse ravi jaoks sobiv ravim.

Meessoost poolel elanikkonnast, eriti neil, kes elavad kuivades ja kuumades kliimatingimustes, esinevad korünobakterid. harvad juhud võib põhjustada erütrasmi.

See patoloogia on üks naha sortidest.

Naha dermatiit - mikroorganismidega kokkupuute tagajärg

Haigus hakkab tekkima kehavoltidesse, esimesed nähud võivad meenutada kandidoosi või dermatiiti, sel juhul tehakse diagnostika ja õige ravi kasutades antibakteriaalseid aineid.

Kui naisel leiti korünobaktereid, on oluline kindlaks teha, kui palju neid kehas leidub. Mõõdukas kogus hõlmab uimastiravikuuri läbimist.

Juhul, kui nende bakterite arv ületab normaalse läve, on vaja läbi viia täiendavad uuringud tupe nakkushaiguste esinemise kohta. Selliste haiguste avastamise korral on kõigepealt vaja need välja ravida ja seejärel jätkata bakteri enda raviga.

Reeglina võib teiste nakkushaiguste kandjate bakterite esinemisega kaasneda suur hulk korünobaktereid, seetõttu on soovitatav läbida täielik uuring, et tuvastada igat tüüpi bakterid.

Juhul, kui naine läbib sellise diagnoosi enne lapse sündi, võite rasestuda mitte varem kui kuu aega pärast ravi lõppu.

Tuleb märkida, et raviks on mitmeid rahvapäraseid abinõusid, mis on praktikas näidanud rakenduse tõhusust. See võib olla kõikvõimalikud vannid ja kummeli ja muude ürtide infusiooniga douching. Raviks on hea kasutada tammekoore tinktuuri. Vagiina happelise keskkonna säilitamiseks. Kasulik on kasutada vanne koos lisandiga õunasiidri äädikas, peaasi, et lahendus nõrk oleks.

Lisateavet difteeria kohta saate videost:

Meeldis? Like ja salvesta oma lehele!

Vaata ka:

Sellel teemal rohkem

• 
  

Leukotsüüdid määrdumisel on enamikul juhtudel märk põletikulisest protsessist nii naiste kui ka meeste urogenitaaltrakti organites. Haruldane mees, eriti noores eas, võib aga "kiidelda", et talle on võetud tampooniproov, kui Urogenitaalsüsteem Kõik on korras. Meeste puhul ei kuulu määrded arstliku läbivaatuse ajal kohustuslike analüüside hulka. Teine asi on naised. Tõenäoliselt pole neid, millega vähemalt kord aastas selliseid manipuleerimisi ei tehta. Ja seda patoloogia puudumisel, kuid kui on probleeme, võetakse määrded vastavalt vajadusele.

Norm ja patoloogia

Meeste ureetra materjal ei ole tavaliselt rikkalik. Üksikud leukotsüüdid, siirdeepiteel määris, üksikud pulgad – see on kõik, mida terve mees meile pakkuda suudab. Suure hulga leukotsüütide ilmnemisega tugevama soo esindajate määrimisel kaasneb reeglina põletiku süüdlaste esinemine(, perekonna pärmilaadsed seened jne), mida töödeldakse ja seejärel tehakse uuesti analüüs, et tagada võetud meetmete edukus.

Naiste puhul täheldatakse enne menstruatsiooni suurenenud leukotsüütide arvu ja seda peetakse täiesti loomulikuks nähtuseks. Pealegi, lihtsalt suurenenud sisu(norm on vaateväljas kuni 30 rakku) ei kehti usaldusväärsete näitajate kohta, nende rakkude morfoloogiliste tunnuste puudumist peetakse leukotsüütide normi tõendiks. Nad on “rahulikud”, ei ole hävinud (tuumad on säilinud), fagotsütoosi tunnuseid pole. Lisaks võib mõnikord diagnostiku vea põhjuseks olla valesti võetud materjal. Näiteks on "paks" määrdumine, mis pole praktiliselt nähtav, kuna kogu väli on täpiline kattuvate rakkude (sealhulgas leukotsüütide) kobaratega. Eksimisega riskimata tehakse sellistel puhkudel naisele ettepanek testi uuesti teha.

Tabel: naiste määrimise tulemuste normid

V - materjal tupest, C - emakakaela kanal (emakakael), U - kusiti

Taimestik ja tsütoloogia - mis vahe on neil?

Kui meestel võetakse analüüs ainult kusitist, siis naistel on rohkem uurimisobjekte: kusiti, tupp, emakakael, emakakaelakanal. Tõsi, mõnikord võtavad nad emakaõõnest aspiraadi ja teevad ka määrdeid, kuid seda peetakse biopsia materjal, mida vaatab tsütoloog. Ta teeb ka järelduse. Aspiraate ei võeta ennetavad uuringud, kasutatakse seda analüüsi ainult diagnostilistel eesmärkidel vähktõve ja vähieelsete haiguste tuvastamiseks reproduktiivorgan naiste seas. Lisaks, kui aspiraat täidetakse formaliiniga ja kantakse seejärel slaididele ja värvitakse, saadakse histoloogiline preparaat, mida peetakse pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel viimaseks abinõuks.

Tõenäoliselt on paljud kuulnud väljendeid: “määrige taimestikule”, “määrige tsütoloogiale”. Mida see kõik tähendab? Mille poolest need on sarnased ja mille poolest erinevad?

Fakt on see, et määrdunud taimestikule edasi suur suurendus keelekümblusega saab arst loendada rakke, tuvastada trihhomonasid, pärmi, diplokokke, gardnerellasid ja muid mikroorganisme, mis esindavad naiste suguelundite piirkonna rikkalikku biotsenoosi. Kuid ta ei saa kindlaks teha morfoloogilised muutused epiteel, kuna need on laboridiagnostika erinevad valdkonnad, kus tsütoloogial on eraldi nišš. Uuring rakuline koostis mõni materjal nõuab lisaks teatud teadmistele ka eriväljaõpet. Raku ja tuuma patoloogiliste muutuste uurimine annab teoreetiliselt väga vähe, siin on, nagu öeldakse, vaja treenitud silma.

Arst tegeleb analüüsi dešifreerimisega mõlemal juhul (floora ja tsütoloogia), peame vaid mõne mõistega veidi kurssi viima, et silmitsi seistes sarnane probleemÄrge kartke ja ärge sattuge paanikasse.

Tsütoloogiline uuring

Tsütoloogia ülesanded ja funktsioonid on palju laiemad ning seetõttu on ka selle võimalused laiemad. Materjali uuriv arst keskendub epiteelirakkude seisundile tuvastamiseks patoloogilised protsessid(põletik, düsplaasia, pahaloomulised kasvajad) ja samal ajal märgib taimestikku. Kõige sagedamini uuritakse emakakaela tupeosa, mida esindab kihiline (neljakihiline) lameepiteel (SPE) ja emakakaela kanal. Tsütoloogilises preparaadis emakakaelakanalist õigesti võetud määrdiga on normaalsel juhul selgelt näha prismaatiline (silindriline) epiteel, üksikud leukotsüüdid ja ammendunud mikrofloora, mis võivad pärineda selle all olevatest sektsioonidest (näiteks tupest). .

Tuleb märkida, et tsütoloogiline preparaat on informatiivsem, kuna värvimismeetod (Romanovsky-Giemsa, Pappenheimi või Papanicolaou järgi) annab selgema pildi. Hindamiseks vaadatakse rakke esmalt väikese suurendusega üldine seisund ettevalmistamisel ja seejärel suurel (kümblusega), et võtta arvesse mitte ainult epiteeli ennast, vaid ka konkreetsele haigusele iseloomulikke muutusi tuumas. Ühesõnaga, tsütoloog näeb taimestikku, põletikku ja enamikul juhtudel selle põhjust ja muutusi, mida see põletikuline protsess kaasa tõi. Samuti viitavad infektsiooninähud, mis esindavad erilisi raskusi epiteeli diagnostikas, vähieelsetes ja neoplastilistes seisundites.

Video: onkotsütoloogia määrdumise kohta

Mõnede STI-de kaudsed tunnused tsütoloogias

Mis puudutab sugulisel teel levivate haiguste määrdumist, siis on soovitav seda uurida tsütoloogilise preparaadina. Florale võetud ja metüleensinisega värvitud määrd on günekoloogias kõige olulisem, soodsam ja odavam ning seetõttu levinum diagnostiline meetod. Kahjuks ei anna see aga pildi jaoks vajalikku terviklikkust diagnostiline otsing Suguhaigused ja nende tagajärjed.

Lisaks kõikidele võimalikele elanikele, kes biotsenoosist nakatununa või häirituna on nähtavad ka taimestiku määrdumisel (Trichomonas, pärm, leptothrix), saab uuritavast materjalist (tsütoloogia) tuvastada. kaudsed märgid mikroorganismide olemasolu, mille tuvastamine mikroskoopiliste meetoditega on väga problemaatiline:

• Hiiglaslike mitmetuumaliste MPE-rakkude ilmumine, mõnikord üsna veidra kujuga, sageli parakeratoosi ja hüperkeratoosi (keratiniseerumise) tunnustega, viitab võimalikule kahjustusele;
• Iseloomulikud on jämedateralise tsütoplasmaga "öökulli silma" kujul olevad rakud;
• Kui on võimalik tuvastada koilotsüütilist atüüpiat (suurte tuumadega MPE rakud ja tuuma ümber valgustatud ala);
• Näidislikud on Provacheki kehad metaplastilise epiteeli rakkudes, mis on iseloomulikud sõeluuringutele ja mängivad nendes olulist rolli.

Herpeetilist, tsütomegalo- või papilloomiviirusnakkust on tsütoloogilise analüüsiga muidugi võimatu diagnoosida, kuid oletada võib ja see on juba aluseks edasiseks, konkreetses suunas (jne) põhjalikumaks uuringuks. . Seega võimaldab tsütoloogia kitsendada diagnostilise otsingu ulatust, vältida tarbetuid uuringuid, säästa aega ja alustada koheselt ravi.

Kuidas analüüsiks valmistuda?

Kuna kõige lihtsam ja ligipääsetavam meetod urogenitaaltrakti põletikuliste protsesside tuvastamiseks nii meestel kui naistel on taimestiku määrimine, on vaja sellele rohkem tähelepanu pöörata ja õpetada lugejat pisut aru saama ka siin olevatest sissekannetest. vormi.

Kuid enne arsti juurde minekut Patsiendid peaksid teadma mõnda lihtsat reeglit:

1. Paar päeva enne testi on vaja välistada mitte ainult seksuaalvahekord (mõnikord on spermatosoidid näha emase määrdumises), vaid ka kõikvõimalikud sekkumised, nagu dušš, määrimine. ravimid kohalik sihtkoht (küünlad, kreemid, tabletid);
2. Menstruatsiooni ajal ei tohiks sellisele uuringule minna, sest menstruaalveri segab ravimi vaatamist, kus seda näeb peamiselt arst;
3. Uuringu päeval peate arvutama aja nii, et urineeriksite viimast korda 2-3 tunni pärast, kuna uriin võib kogu "teabe" välja pesta;
4. Lõpetage võtmine 7-10 päeva enne analüüsi farmaatsiatooted, eriti, antibakteriaalne toime või määrduda alles nädal pärast ravi lõppu;
5. Teine reegel, mida naised sageli eiravad, on mitte kasutada tooteid. intiimhügieen. Loomulikult on sellistest protseduuridest üldiselt väga raske hoiduda, nagu eksperdid soovitavad, kuid piirduge vähemalt puhastamisega. soe vesi saab. Mehed aga viivad arsti juurde mineku eelõhtul välja viimase välissuguelundite tualeti.

Pärast nende näpunäidete järgimist läheb inimene vastuvõtule, kus tehakse määrd, värvitakse ja vaadatakse mikroskoobi alla. Arst hoolitseb dekodeerimise eest ja patsient saab oma kätesse järelduse ja tõenäoliselt on tal huvi teada, mida kõik need numbrid ja sõnad tähendavad.

Video: määrdumise ettevalmistamine

Mida võib näha meeste ureetra määrdumisel?

Tõenäoliselt on lugeja aimanud, et meeste analüüs ei jäta tõenäoliselt meeldivaid mälestusi, sest uurimisobjekt pole neile nii ligipääsetav, mistõttu tekib tõesti ebameeldivaid aistinguid, mis ei pruugi inimest veel mitu tundi jätta. Mõnikord määrab arst selle vältimiseks patsiendile eesnäärme massaaži, mis tehakse paar päeva enne protseduuri pärasooles ehk läbi pärasoole.

Kui aga põletustunne ja valulikkus peenises end mitmeks päevaks meelde tuletab ning sarnaselt on ka neid nähtusi lisandunud, on arsti juurde sõit vältimatu. Aga kui kõik läks hästi, siis võib-olla rahustab mehi tõsiasi, et nende kusitist võetud määrides tundub kõik palju lihtsam, välja arvatud juhul, kui tavaline analüüs:

• Leukotsüütide norm on vaateväljas kuni 5 rakku;
• Taimestik koosneb üksikutest pulkadest;
• Üldine taust lahjendab ureetra epiteeli (enamasti üleminekuperioodi) - ligikaudu 5-7 (kuni 10) rakku;
• Väike kogus lima, mis ei mängi mingit rolli;
• Mõnikord võib määrdumine sisaldada oportunistlikku taimestikku üksikutes eksemplarides (streptokokid, stafülokokid, enterokokid), kuid selle eristamiseks on vaja määrduda Grami järgi.

Põletikulise protsessi korral muutub määrdumine:

1. Määrdudes ilmub suur hulk leukotsüüte, mõnikord mitte loendatavad;
2. Coccal või cocco-batsillary floora tõrjub varda;
3. Preparaat sisaldab põletikku põhjustanud mikroobe (trihhomonasid, gonokokid, pärmseened jne);
4. Vaevalt on võimalik mikroskoobi all näha selliseid mikroorganisme nagu klamüüdia, uurea- ja mükoplasmad, nagu ka gonorröad põhjustavate patogeensete diplokokkide eristamine paarikaupa lebavatest enterokokkidest või Enterococcus faecalis (ka enterokokid) ahelast streptokokkidest, seega sellistel juhtudel. , liigipatogeeni selgitamiseks täiendab uuringut kultuurmeetod ehk peaaegu universaalne ja tänapäeval populaarne PCR (polymerase chain response);
5. Harvade eranditega võib meessoost määrdiga tuvastada E. coli (räige hügieenireeglite rikkumine!), Kasulik soolestikus, kuid põhjustab põiepõletikku, sattudes mehe kusiti. Selle eristamine nõuab ka täiendavat laboratoorsed meetodid uurimine.

Sama teevad nad ka naiste määrdumisega, kuna leitud diplokokk ei pruugi üldse olla Neisseria ega põhjusta gonorröad. Muide, E. coli (Escherichia coli), enterokokk (Enterococcus faecalis), stafülokokid koos streptokokkidega ja muud mikroorganismid naiste määrimine on naiste suguelundite struktuuri tõttu palju levinumad.

Naiste urogenitaaltrakti ökosüsteem

Leukotsüüdid günekoloogias võetud äigepreparaadis, isegi taimestiku, isegi tsütoloogia jaoks, ei ole ainsad preparaadis esinevad rakud. Lisaks toimivad nad ainult ökosüsteemis toimuvate sündmuste (kõikumiste) tagajärjena või reaktsioonina hormonaalne taust, põletik). Näiteks nende suurenemine tsükli erinevates faasides on tingitud hormonaalne mõju, seetõttu on materjali võtmisel saatekirjas märgitud viimase menstruatsiooni kuupäev.

Põletikulise protsessi diagnostiliseks kriteeriumiks peetakse mitte ainult suurt Le kogust, "põgenemist" "sõjaliste operatsioonide" kohale, vaid ka nende tuumade seisundit. Kui leukotsüüdid reageerivad, püüavad nad "vaenlast" absorbeerida, fagotsüteerida, kuid hakkavad ise lagunema. Hävitatud rakke nimetatakse neutrofiilseteks leukotsüütideks, kuid seda nähtust analüüsi dekodeerimisel ei näidata. Põletikulise protsessi olemasolu kinnitamise aluseks on suur hulk neutrofiilseid leukotsüüte koos rikkaliku kookos-batsillaar- või kokaflooraga.

Naiste suguelundite ökosüsteem sisaldab mikroorganisme, mis hõivavad teatud nišše, milleks on: tupe epiteel, emakakael, emakakaela kanal, rikas endotservikaalsete näärmete poolest. Need anatoomilised moodustised loovad tingimused teatud mikroorganismide eluliseks aktiivsuseks. Osa elanikke on kohustuslikud (kohustuslikud), teised aga tulevad teatud asjaolude tõttu väljast ja põhjustavad erinevaid epiteeli põletikulisi reaktsioone.

Lisaks võivad ökosüsteemi tasakaalu häirida mitmesugused tegurid, mis mõjutavad negatiivselt naise keha (nii sisemisi kui ka väliseid), mis viivad selleni, et vähesel hulgal elavad mikroobid hakkavad tõrjuma varrasfloorat esindavaid looduslikke elanikke ja hõivama. domineeriv positsioon. Selle näiteks on tupekeskkonna koloniseerimine gardnerellaga, mis mitmel põhjusel tõrjub välja laktobatsillid (Doderleini pulgad). Sellise "sõja" tulemus on laialt teada.

Norm günekoloogilises määrimises

Naise suguelundites elavad mikroskoopilised olendid on mitmekesised, kuid normid on endiselt olemas, kuigi mõnikord on nende piire väga raske kindlaks määrata, kuid proovime seda siiski teha. Seega võite günekoloogias tehtud määrdumisel leida:

• Leukotsüüdid, mille norm kusitis on kuni 10 rakku vaatevälja kohta, emakakaelas ja selle kanalis - kuni 30 rakku. Raseduse ajal muutuvad need näitajad ülespoole;
• Epiteeli tüüp määrdumisel sõltub materjali võtmise kohast: kusiti, kael, tupp on vooderdatud kihilise lameepiteeliga (SSE), mille me saame valmistises. Emakakaela kanali määrimist tähistab silindriline (prismaatiline) epiteel. Rakkude arv muutub erinevad faasidÜldiselt leitakse, et nende sisaldus ei tohiks ületada 10 ühikut. Kuid see kõik on väga tingimuslik, kuna täpse diagnoosi tegemiseks on vaja arvestada morfoloogilised muutused rakustruktuurides(tuum, tsütoplasma, "paljaste tuumade" olemasolu), see tähendab tsütoloogilise analüüsi läbiviimiseks;
• Preparaadis sisalduvat lima peetakse kohustuslikuks, kuid mõõdukaks komponendiks, kuna seda eritavad emakakaela kanali ja tupe näärmed. Lima tundub huvitav menstruaaltsükli ovulatsioonifaasis, see kristalliseerub ja moodustab taime lehtedega sarnaseid mustreid, mida nimetatakse "sõnajala sümptomiks" (tsütoloogia);
• Tavalist määrimist esindavad reeglina varrasfloora (laktobatsillid) ja üksikud kokid.

Tinglikult patogeenne taimestik ei ole alati norm

Lisaks laktobatsillidele - genitaaltrakti normaalse mikrofloora peamised esindajad, mis on määratud oluline funktsioon"vaginaalse keskkonna isepuhastus", määrdumisel võib väikestes kogustes leida muid tinglikult patogeenseid mikroorganisme:

Kõik need mikrofloora esindajad võivad elada kedagi häirimata või teatud tingimustel põhjustada põletikku. Muide, isegi laktobatsillid liigses ja rikkalikus bakteriaalses flooras võivad esile kutsuda põletikulise protsessi - laktobatsillid, mis avalduvad sügeluse, põletuse, eritisena. See haigus ei ole muidugi surmav, kuid väga valus.

Patogeensed "külalised"

Peamiselt seksuaalse kontakti kaudu levivate patogeensete mikroorganismide esinemine põhjustab peaaegu alati probleeme. Patogeeni põhjustatud lokaalne põletik võib õigeaegse ravi puudumisel levida teistesse organitesse ja süsteemidesse ning (sageli) muutuda krooniliseks.

See nähtus on eriti ohtlik raseduse ajal, kuna paljudel patogeenidel võib olla väga negatiivne mõju lootel, seega on raseduse ajal halb määrimine tegevusjuhis, pealegi kohene. Millised mikroorganismid võivad seksuaalse leviku kaudu ohustada inimese reproduktiivsüsteemi? Tõenäoliselt ei üllata me neid nimetades kedagi, kuid veel kord ei tee paha meenutada mikroskoopiliste olendite ohtu.

gonokokk - gonorröa põhjustaja

Seega hõlmab suguelundite patogeenne mikrofloora:

Mis on puhtusaste?

Tupe puhtusastme määramist peetakse tavaliseks taimestiku määrimiseks, kuid seda hinnatakse mõnevõrra erinevalt. Günekoloogias eristatakse IV puhtusastet:

I kraad- üsna haruldane nähtus, määrdumine on puhas, optimaalsetes kogustes ainult pulgataimestik, üksikud leukotsüüdid ja lameepiteelirakud;

II aste- pulkade hulgas võivad üksikud kookid "vahele hüpata" või segada ka teisi mittepatogeenseid mikroorganisme üksikute koopiatena, see aste on kõige levinum günekoloogiliselt tervete naiste seas;

tabel: standardid tupe puhtuse hindamiseks

III aste- seda iseloomustab tinglikult patogeenne taimestik ja pärmilaadsed seened, mis kipuvad aktiivselt paljunema. See võib viidata arengule põletikuline reaktsioon oportunistlike patogeenide liigse esinemise eest. See analüüs hõlmab naise täiendavat uurimist;

IV aste- ilmse põletikulise protsessi tunnused: rikkalik kookos- või kookos-batsillaarne (sega)floora, võimalik on Trichomonase, gonokokkide või muude patogeensete mikroorganismide esinemine. Sellistel juhtudel määratakse patogeeni otsimiseks ja edasiseks raviks täiendavad laboratoorsed uuringud (bakterioloogilised, PCR jne).

Flora määrimine, kuigi seda peetakse lihtsad meetodid kuid sellel on suur potentsiaal. Esimene samm urogenitaaltrakti haiguste laboratoorses diagnoosimises lahendab mõnikord probleemi kohe ja võimaldab teil kohe alustada terapeutilised meetmed, mille kvaliteeti kontrollib hiljem määrdumine ise, seetõttu ei soovitata sellist ligipääsetavat protseduuri vältida. See ei nõua suuri kulutusi ja vastust ei pea kaua ootama.