Gonorröa või gonorröa naistel– suguhaigus, mille tekitajaks on gonokokk. WHO avaldab igal aastal andmeid enam kui 60 miljoni gonorröaga nakatunud inimese kohta.
Peamine nakatumistee on seksuaalvahekord mis tahes vormis (traditsiooniline, oraalne, anaalne ja mõnel juhul isegi paitamine). Nakatumine on võimalik ka kodusel teel, kuid isikliku hügieeni reeglite mittejärgimisel juhtub selliseid juhtumeid väga harva. Vastsündinu võib haigelt emalt nakatuda sünniteid läbides.
Gonokokid surevad selle ajal kiiresti väliskeskkond, ultraviolettvalgus ja üle 55 kraadine temperatuur on neile ebameeldivad. Gonorröa põhjustaja on klassifitseeritud väga nakkavaks infektsiooniks, isegi ühekordsel kokkupuutel haige mehega on haiguse tuvastamise oht naine ulatub 70%-ni. Haiguse ohtude hulka kuulub asjaolu, et gonorröaga Klamüüdia ja trihhomonoos on organismis.
Riskirühm, mille jaoksgonorröa naistelsisaldab järgmisi õiglase soo esindajaid:
- prostituudid;
- riskantsed daamid, kes eiravad kondoome;
- narkomaanid, alkohoolikud;
- rasedad naised, kelle partnerid ei talu karskusperioodi.
Peate teadma, et t mis Haigus liigitatakse nakkuse vanuse järgi:
- värske – kui sümptomid manifest 2 kuu jooksul või vähem pärast kontakti;
- krooniline - kui nakatumise hetkest on möödunud rohkem kui 2 kuud.
Gonorröa avaldumise ajastus
Tüdrukud a kes on olnud kaitsmata vahekorras, võib olla huvitatudkui kaua kulub gonorröa ilmnemiseksjälgida hoolikalt oma seisundit sel perioodil.
Siiski inkubeerimine periood võib kesta kauem kui nad sisse kirjutavad meditsiinilised allikad nii et kahtluse korral on parem pöörduda arsti poole.
Vastavalt tüüptingimustele inkubatsiooniperiood kestab 3-7 päeva kuni 2-3 nädalat. On palju esimesed märgid ilmnevad esimese nädala jooksul pärast kokkupuudet. Oleneb immuunsusest, kui palju päevadel areneb haigus organismis aktiivselt. Nõrgaga kaitsereaktsioon esimesed sümptomid ilmnevad hiljem 1-2 päeva. Kui immuunsus on piisavalt tugev või haigus kulgeb ravimite võtmise taustal, ei pruugi te haiguse arengut alguses isegi märgata, kuid määratlused infektsioon vajab laboratoorseid analüüse.
Sageli on naistel piinlik sellise haigusega arsti juurde minna, õigustades end naistefoorumites - I Mind ravitakse tõhusad vahendid, nagu selliste haiguste puhul olema peab, miks ma vajan arsti. Tegelikult ei too see kaasa midagi head, kuna segainfektsioon on täis arenguttõusev gonorröa, muud patoloogiad, mis võivad muutuda krooniliseks.
Gonorröa sümptomid naistel
Kui see arenebgonorröa sümptomid naistelseostatakse nakatunud organitega. Näiteks tavalise seksuaalvahekorra ajal tungivad gonokokid naise suguelunditesse, rünnates emakakaela – see on esimene asi, mis teel ette tuleb. Edasine rünnak gonorröa patogeenid puutuvad kokku torude ja munasarjadega, emaka limaskestaga, mõnikord - kõhukelmega.
Lisaks manifestatsioon haigus võib mõjutada kusiti ja pärasoole. See juhtub siis, kui tupest satub kogemata rektaalsele limaskestale või anaalseksi ajal. Sageli kontoris l kuulaja arstid tulevad patsientide juurde, kesgonorröa sümptomid said avalduda kurgus. Selle põhjuseks on kaitsmata oraalseks.
Suguelunditega kokkupuutel esimenegonorröa nähud – paks eritis valge või kollakas ebameeldiva lõhnaga. Kell see paljud daamid usuvad, et neil on soor, iseravimise tulemusena nad kustutatakseesimesed gonorröa nähud naistelpärast kiiresti arsti sekkumistära tunda patoloogia. Sõltuvalt kehakahjustuse kohast eristatakse järgmist haiguse kulgu:
- emakakaelapõletik. Gonorröa sümptomid naistelsel juhul vähenevad need põletuse ja sügeluseni tupe piirkonnas, perineumis. Juba günekoloogilisel toolil näeb arst, et patsiendi emakakael on omandanud erksapunase värvuse, näeb välja turse. Kiire haigus tunnustatud sekretsioonide abil kollast värvi alates emakakaela kanal;
- emaka, lisandite põletik. Selle haiguse käigugasümptomid naistelvähenevad valuni alakõhus, mädase eritise ilmnemiseni koos verelisanditega. Võib olla manifest Mul on kõrge temperatuur, mille taustal on nõrkus, iiveldus, isutus. Selgitagesümptomid ja raviainult spetsialist saab määrata gonorröa endometriidi;
- püelonefriit, tsüstiit, uretriit. Üks võimalustest,kuidas gonorröa naistel avaldub, see infektsioon kusiti mis viib gonorröa uretriidi tekkeni. Selles olekus naistel on esimene nähud vähenevad sagedasteks ja valulik urineerimine, kusiti on turse, palpatsioonil valutab. Kui infektsioon laieneb veelgi, võivad neerud olla kahjustatud ja põis;
- proktiit. See väljendub põletustundena ja tugev sügelus päraku piirkonnas, vale tung soolestikku tühjendada, samuti valu väljaheite ajal. Pärasoolest eritub kollast lima, mis on sageli veretriibuline. Uurimisel avastab arst pärakuvoltides mäda;
- farüngiit. Gonorröa neelupõletiku sümptomatoloogia sarnaneb tavalise kurguvalu - naisel on kurguvalu, palavik ja lümfisõlmede suurenemine. Kui farüngiit on asümptomaatiline või väikeste ilmingutega, võib juhtuda ka teine areng. Läbivaatuse käigus avastab arst laienenud mandlid, millel on selgelt näha kollakashall tahvel.
Kui tegemist on kroonilise gonorröaga, saab selle sümptomeid kustutada, märkamatuks. Naistel võib aeg-ajalt tekkida alaseljavalu, tupest väljumine, valu alakõhus.
Emaka krooniline gonorröakahjustus toob kaasa menstruaaltsükli häired – tsüklite vahel on võimalik verejooks, menstruatsioon kestab kauem.
Gonorröa diagnostika
Gonorröa diagnostikapõhineb laboriuuringud, mille arst määrab patsiendi kaebuste ja haiguspildi põhjal:
- emakakaela kanali, ureetra, tupe, pärasoole määrdumise mikroskoopia;
- ekspressteste kasutatakse kodus oma hirmude kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, mille järel saate minna võtmagonorröa testidraviasutusse;
- kultuuriline meetod. See on kaelast ja ureetrast võetud materjali külv toitainekeskkonnale;
- RIF, milles määrdumine värvitakse fluorestseeruvate värvainetega;
- ELISA, mille käigus uuritakse uriini koostist;
- RSK - uuring venoosne veri kroonilise gonorröa tuvastamiseks;
- PCR - analüüsitakse määrdumist ja uriini.
Haiguse esilekutsumise meetod aitab, kui seda ei teata kuidas määratleda vaevuse põhjus, kuid on kahtlusi, et tegemist võib olla gonorröaga. See tehnika võimaldab tuvastada gonorröa kroonilise ja varjatud vorm kui rutiinsed testid seda tuvastada ei suuda.
Selleks tehke järgmist.
- keemiline meetod - ureetra määritakse 2% hõbenitraadi lahusega ja emakakaela kanali raviks kasutatakse 5% lahust;
- bioloogiline meetod - pürogenaalset või gonokoki vaktsiini süstitakse intramuskulaarselt;
- toitumismeetod - patsienti kutsutakse tarbima vürtsikat, soolast toitu ja alkohoolseid jooke. Ärritavad tegurid esinevadgonorröa ravi naistelmillega on parem alustada võimalikult vara;
- termiline meetod - 3 päeva jooksul tehakse diatermiaprotseduur, pärast iga protseduuri tehakse määrd tund hiljem;
- füsioloogiline meetod - menstruatsiooni ajal võetakse analüüsideks määrdumine.
Tulemuse täpsemaks muutmiseks kombineeritakse reeglina provokatiivseid meetodeid.
Kuidas ravitakse naiste gonorröad?
Arst otsustabKuidas ravida gonorröa naistel, olenevalt kaasuvate infektsioonide olemasolust. Standard on antibiootikumravi... Pärast täpse määramist diagnoos mõlemat seksuaalpartnerit tuleb ravida,gonorröa raviskeemvälistab alkohoolsete jookide kasutamise, samuti on keelatud seksuaalvahekord.
Tavaliselt määratakse antibiootikumidtsefalosporiinide, penitsilliinide, fluorokinoloonide seeriad. Skeem on järgmine:
- värsket suguelundite gonorröad ravitakse ühekordse antibiootikumi annusega järgmistest: tseftriaksoon 0,25 g, Sumamed 2 g, tsefiksiim 0,4 g jne;
- ägedat kasvavat gonorröat ravitakse selliste ravimitega nagu: tseftriaksoon 1 g intramuskulaarselt 1 kord päevas nädala jooksul, Ofloksatsiin 0,4 g 2 korda päevas 7 päeva jooksul. Arsti äranägemisel võib kasutada teist tüüpi antibiootikume.Õigeaegne ravi kõrvaldab soovimatudgonorröa tagajärjed naistel.
Täiendage ravimitgonorröa ravi naistelimmuunsust stimuleerivad ained, samuti gonokoki vaktsiin. Kui sisse paljastada gonorröa klamüüdia või trihhomoniaasi taustal täiendatakse ravi doksütsükliiniga 10 päeva jooksul.
Oluline on mitte unustada kohalikke protseduure - ureetra pesemist hõbenitraadi lahusega, tupeõõne loputamist kloorheksidiini, kaaliumpermanganaadi, protargooli ja kummeli lahusega.
Kokkuvõttes tuleb märkida, et viimase 10 aasta jooksul on WHO uuringud näidanud gonorröa tekitaja resistentsuse suurenemist teatud tüüpi antibiootikumide suhtes. Ekspertide sõnul näitasid 2013. aastal tehtud uuringud gonorröa resistentsust tetratsükliini antibiootikumide suhtes. Järeldused puudutasid 80% juhtudest. Seetõttu otsustati kasutada uusi raviskeeme, mis ühendavad 2 ravimit - asitromütsiini ja gentamütsiini või asitromütsiini hemifloksatsiiniga. Kui haigus põhjustab tõsiseid tüsistusi, on näidustatud operatsioon.
Antibiootikumiresistentsust põhjustab muu hulgas nende valimatu kasutamine ilma arsti retseptita. Seetõttu on soovitatav mitte provotseerida haiguse tüsistust, vaid kohe esimese infektsiooni kahtluse korral pöörduda günekoloogi või venereoloogi poole. Mure oma tervise pärast peaks olema piisav ja õigeaegne.
Gonorröa ehk gonorröa on hästi tuntud ja väga levinud sugulisel teel leviv nakkus. Kuid vähesed teavad, et lisaks elundipõletikule Urogenitaalsüsteem selle patogeen võib põhjustada muid terviseprobleeme. Millised haigused põhjustavad gonokokki: analüüsime selle artikli üksikasjalikus ülevaates ja videos.
Gonokokid (bakterid liigist Neisseria gonorrhoeae) on väikesed gramnegatiivsed diplokokid, mis on inimestele patogeensed. Kõige sagedasem antropoonse suguhaiguse põhjus on gonorröa, mille puhul see areneb mädane põletik Urogenitaalsüsteemi membraanid.
Fotol - väikesed paarisbakterid
Gonococcus on kõrge nakkavuse ja patogeensusega mikroorganism. Esmane mainimine suguelunditest pärineva "mädaniku" kohta pärineb 2. sajandist eKr. ja isegi varasemad allikad. Haigustekitaja tuvastamine toimus aga suhteliselt hiljuti – aastal XIX lõpus sajandil saksa teadlase Neisseri poolt.
Märge! Gonorröa statistika valmistab pettumuse: maailmas diagnoositakse igal aastal umbes 200 miljonit nakkusjuhtu. Tegelik pilt (haiguse vähese sümptomaatilise käigu tõttu) on ilmselt veelgi hirmutavam.
Gonorröa klassifikatsioon näeb ette haiguse jaotuse kestuse ja intensiivsuse järgi.
Ta võib olla:
- värske(kestab vähem kui 2 kuud). Selles nad omakorda kiirgavad järgmised vormid gonorröa:
- terav;
- alaäge;
- torpid (oligosümptomaatiline);
- krooniline(kestab 2 kuud või kauem).
Edastamise marsruudid
99% juhtudest toimub see seksuaalselt. Kodune saastumine(tavaliste isiklike hüääniesemete – käterätikud, pesulapid, aluspesu) kaudu) on ebatõenäoline, kuid mõnikord esineb neid tüdrukutel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed. Mõnikord kandub patogeen haigelt emalt lapsele sünnituse ajal.
Haiguse peiteaeg on lühike ja keskmiselt 3-7 päeva. Tulevikus võib gonorröa areng kulgeda mitme stsenaariumi järgi.
Klassikaline gonorröa
Meestel
Ilmub mitte rohkem kui nädal pärast nakatumist.
Kõige sagedamini kurdavad mehed:
- krambid, põletustunne või muud ebamugavustunde ilmingud ureetra piirkonnas;
- Suurenenud tung urineerida, mis võib olla väga valus
- peenisest valkjas mukopulentne eritis;
- hüperemia ja peenise pea turse.
Kui voolus ei ole rikkalik, on seda kõige lihtsam märgata pärast öist und (hommikuse languse sümptom).
Ilma varajase avastamise ja ravita võib infektsioon levida teistesse urogenitaalsüsteemi organitesse.
Kõige sagedasemad tüsistused meestel on:
- Gonorröa prostatiit eesnäärme ägeda põletiku tüübi järgi. Sellel on kolm vormi:
- Katarraalne esineb ilma väljendunud sümptomiteta, urineerimise sagedus ja noktuuria on veidi suurenenud, uriini hägustumine;
- Follikulaarsega kaasneb valulikkus, kuumuse tunne kõhukelmes ja pärakus, sagedane urineerimine, mis põhjustab patsiendil ebamugavust. Põie tühjendamisel võib esineda suur hulk mäda;
- Parenhüüm on raske. Uriini väljavool on oluliselt häiritud kuni täieliku retentsioonini. Võimalik valu väljaheite ajal, kõhukinnisus. Eesnääre on tavaliselt oluliselt suurenenud.
Gonokokkide põhjustatud kroonilist prostatiiti on raske ravida ja see viib kiiresti impotentsuse ja viljatuse tekkeni.
- Gonorröa epididümiit... Kell äge põletik kahjustatud poolel on munandikotti hüpereemia, turse ja tugev valulikkus. Haiguse krooniline vorm väljendub ebamugavustundes ja valus munandis, mis võib kiirguda kõhtu, jalga, alaselga.
- Vesikuliit(seemnepõiekeste põletik).
- Struktuurid(patoloogiline ahenemine) kusiti.
Tähtis! Gonorröa infektsioon meestel viib sageli kurva ja pöördumatu tulemuseni – viljatuseni.
Naiste seas
Reproduktiivsüsteemi organite ehituse iseärasuste tõttu on 80% inimkonna kauni poole esindajatest isegi äge gonorröa praktiliselt asümptomaatiline. See toob kaasa patoloogilise protsessi kroonilisuse ja tüsistuste arengu.
Võib esitada kaebusi:
- ebamugavustunne häbeme piirkonnas;
- põletustunne ja sügelus;
- limaskestade punetus ja turse;
- limaskestade mädane eritis;
- valu alakõhus.
Krooniline põletik aja jooksul viib nakkuse levikuni lähedalasuvatesse organitesse.
Eraldada järgmised tüübid gonorröa:
- laskuv, mille puhul on kahjustatud kuseteede ja reproduktiivsüsteemi alumised osad (ureetra, põis, tupp, Bartholini näärmed);
- tõusev, mida iseloomustab endomeetriumi põletik, munajuhad ja munasarjad.
Gonorröaalset vaginiiti (kolpiiti) iseloomustab tupe limaskesta epiteeli põletik ja see avaldub:
- valge-kollane (harvem rohekas) mädane eritis;
- hüperemia ja tupe seinte turse;
- tõmbavad valud alakõhus.
Kui patsiendil on tekkinud gonorröa vulvovaginiit, kaasnevad nende sümptomitega MTÜ piirkonnas turse, valu ja sügelus, tõsine ebamugavustunne seksi ajal. Kui bakterid levivad emakaõõnde, tekib endometriit.
Seda patoloogiat iseloomustavad:
- valu alakõhus;
- MC ebakorrapärasus;
- valulikud perioodid;
- erineva intensiivsusega mädane eritis;
- joobeseisundi tunnused(peavalud, nõrkus, halb enesetunne, palavik kuni 38-39 ° C.
Gonokoki etioloogiaga äge emakalisandite põletik (salpingo-oophoriit) kulgeb ägedalt, millega kaasneb tugev kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine ning kehatemperatuuri tõus. Patoloogia üleminekul kroonilisele vormile muutub valu vähem intensiivseks (kuid perioodiliselt intensiivistub), kuid tekivad mitmesugused MC häired ja selle tulemusena viljatus.
Proktiit
Gonorröa proktiit on vähem levinud, kuid üsna tõenäoline haiguse vorm, mida iseloomustab pärasoole limaskesta spetsiifiline põletik. See võib areneda sekundaarse infektsioonina, kui mädane eritis tupest voolab pärakusse või olla genitaal-anaalse kontakti tagajärg hetero- ja homoseksuaalsetel paaridel.
Haiguse sümptomid ei ole eriti väljendunud. Ainult kolmandikul patsientidest tekivad kaebused:
- põletamine;
- kerge valu pärakus;
- lima ja mädasegu väljaheites;
- sagedane tung väljaheite järele;
- mõnikord - vere väljaheide koos väljaheitega.
Kui arst uurib pärasoole selle gonorröapõletikuga, märkab ta turset, kudede hüpereemiat ja erosiooni. Diagnoosi kinnitamiseks näeb standardne meditsiiniline juhend ette bakterioskoopilise ja bakterioloogiline uuring mädane eritis.
Farüngiit
Gonokoki farüngiit on haiguse teine vorm, mida diagnoositakse inimestel, kes harrastavad tavatut seksi. See areneb kaitsmata suguelundite-suu kokkupuutel.
Suuõõne haaratus Niesseria gonorrhoeae'ga algab kõige sagedamini neelu tagumisest seinast ja levib seejärel ülemine taevas, mandlid ja ülemised hingamisteed.
Gonokoki etioloogiaga farüngiit on enamasti asümptomaatiline, kuid mõnel juhul kurdavad patsiendid:
- kurguvalu, hullem allaneelamisel;
- kuivad limaskestad;
- higistamine;
- köha - gonorröaga võib see viidata nakkuse levikule kõri ja hingetorusse;
- keha toksiliste kahjustuste üldised tunnused.
Konjunktiviit
Gonorröa konjunktiviit ehk gonoblenorröa on silma sidekesta spetsiifiline põletikuline kahjustus.
Märge! See haigusvorm võib esineda ka täiskasvanutel, kuid kõige sagedamini mõjutab see vastsündinuid, kes nakatuvad gonokokkiga emalt sünnitusteede kaudu.
Gonoblenorröa sümptomid arenevad lapse 2. või 3. elupäeval. Iseloomulik:
- silmalaugude punetus või tsüanoos;
- terav turse kuni suutmatuseni silmi avada;
- rohke mädane eritis silmadest;
- konjunktiivi hüperemia;
- mõnikord temperatuuri tõus.
Blenorrea - väga ohtlik seisund mis võib viia:
- silmamuna abstsess;
- perforatsioon;
- täielik nägemise kaotus
- infektsiooni üldistamine.
Levinud infektsioon
Harva areneb gonokokkide hematogeenne levik kogu kehas.
Kuid meditsiin teab juhtumeid põletikulise protsessi arengust erinevates elundites ja kudedes, sealhulgas:
- liigesed;
- endokardi;
- ajukelme;
- maks;
- nahk jne.
Neisseria gonorhoeae levikut soodustavad:
- pikaajalised diagnoosimata ja ravimata infektsioonivormid;
- irratsionaalne teraapia, iseravimine;
- rasedus naistel;
- kaasnevad rasked haigused;
- kaasasündinud / omandatud immuunpuudulikkus;
- ureetra limaskesta trauma.
Levinud gonorröa võib esineda kahel peamisel viisil.
Tabel: tavalise gonorröa vormid:
| Vorm | Kirjeldus |
| Raske gonokokkide sepsis (harv) | Esile tulevad keha toksiliste kahjustuste sümptomid:
|
| Healoomuline gonokoki sepsis | Tokseemia väljendub mõõdukalt või nõrgalt ja sisse kliiniline pilt liigeste kahjustused ja muud siseorganid... Selle üldistusvormi kõige levinumad tagajärjed:
|
Tähtis! Mis tahes vormis generaliseerunud infektsiooniga patsiendid tuleb viivitamatult hospitaliseerida. Mõnikord pole hilinemise hind mitte ainult tervis, vaid ka inimese elu.
On hämmastav, et väike bakter võib põhjustada nii palju haigusi. Siseorganite gonorröa kahjustus põhjustab tõsiseid tüsistusi, seega ennetamine, samuti õigeaegne diagnoosimine ja nende patoloogiate ravi on tervishoiusüsteemi üks prioriteete.
Küsimused arstile
Gonorröa ravi spetsialist
Tere! Olen 23-aastane, tüdruk. Hiljuti oli tüüp "õnnelik", et tal oli analüüsides gonorröa. Põhimõtteliselt ei häiri mind miski. Kas mind tuleb läbi vaadata? Ja kui jah, siis millise arsti juurde peaksin gonorröaga pöörduma?
Tere! Kindlasti tuleb läbi vaadata - ärge unustage, et 80% naistest on see haigus peaaegu asümptomaatiline. Dermatoveneroloogilt saate läbida kõik diagnostilised testid ja saada raviplaani. Vältige seksi ajal, mil teid ja teie partnerit ravitakse. Ole tervislik!
Inkubatsiooniperiood
Lugesin artiklit ja mul on justkui kõik gonorröa sümptomid (valu urineerimisel, vahel ka mäda tilgub), aga juhtus nii, et polnud kaks kuud seksinud. Saab inkubatsiooniperiood olla rohkem kui 3-7 päeva? Või leitakse neid märke näiteks külmetuse, alajahtumise vms puhul?
Head päeva! Gonorröa PI on reeglina 3–7 päeva, kuid võib suureneda kuni 14 päevani. Kaks kuud on palju. Sarnased sümptomid esinevad paljude STI-de (klamüüdia, trihhomonoos jne) puhul. Igal juhul peate nägema arsti ja läbima uuringu.
Gonokoki infektsioon on haigus nakkav, mis kandub kõige sagedamini seksuaalvahekorra ajal nakatunud inimeselt tervele. Gonokoki keskkond mõjutab urogenitaalsüsteemi ja avaldub seejärel paljude muude sekundaarsete sümptomite kujul. Sellest tulenevat haigust nimetatakse gonorröaks või gonorröaks.
Kui patsiendil on diagnoositud gonokokkinfektsioon, vajab ta kiiret ravi.
Nakatumist põhjustavad mikroorganismid on Neisseri gonokokid (neisseria gonorrhoeae). Kui vaadata neid suurendusega, on need ubade kujul, volditud kõrvuti nõgusate külgedega sissepoole. Väliskeskkonnas sureb bakter kiiresti, kuid sisse Inimkeha võib olla päris kaua.
Asi on selles, et neid ümbritseb spetsiaalne kaitsekapsel, mis ei lase neil suhelda inimese immunoglobuliiniga. Ravi kestus on seletatav ka sellega, et gonokokid toodavad ka beetalaktamaasi, mis neutraliseerib enamiku tänapäevaste antibiootikumide toime.
Kehasse sattunud gonokokid "elavad" rakkude sees, nimelt leukotsüütides. Nakatumise tõenäosus naistel on 50-70%... See määr tõuseb 90%-ni, kui naise regulaarne seksuaalpartner on nakatunud gonorröaga. Haige partneriga mitu korda kokku puutunud mehel on nakkusoht kuni 80%.
Etioloogia
Meditsiinis on gonokokibakterite patsiendi kehasse sisenemiseks teada mitmeid viise. Kõige esimene on kaitsmata või juhuslik seks nakatunud inimesega. Nakatumine on võimalik mis tahes toiminguga: anaalne, suu või vaginaalne.
Järgmine levimisviis on lapse nakatumine, mis sünnituse ajal läbib gonorröaga ema suguelundeid. Suure tõenäosusega satuvad mikroorganismid vastsündinu kehasse.
Infektsioon on võimalik elutingimused(läbi hügieenitarbed, käterätikud, määrdunud pesu). Kuid meditsiinis registreeritakse selliseid juhtumeid üsna harva.
Sümptomid meestel
Gonorröa sümptomid meestel on järgmised:
- põletustunne suguelundite piirkonnas.
- sügelus, mis muutub raskeks, kui seda ei ravita.
- põletikuline protsess peenise peas ja eesnahas.
Kui vajutate kergelt pähe, eraldub ureetra kanalist väike kogus mäda. Kui gonokoki patogeen jõuab ureetra taha, muutub urineerimine sagedaseks, mille käigus patsient tunneb valu. Urineerimisprotsessi lõpus, verejooks. Sekundaarne sümptom on põletik lümfisõlmed kubemes need suurenevad ja muutuvad põletikuliseks.
Gonokokid on patogeenid, mis vajavad nakatumist kohest ravi... Kui te õigeaegselt haiglasse ei pöördu, levib põletikuline protsess kusiti, eesnääret, seemnenäärmeid ja munandit.
Sümptomid naistel
Peamised infektsiooni tunnused on emaka ja selle emakakaela, kusiti ja tupe ulatuslikud kahjustused. Sümptomid sõltuvad sellest, kui palju haigus on naisorganeid mõjutanud. Põletik kusiti põhjustab kaasas. Kui emakakael ja tupe kuded on põletikulised, on iseloomulik mädaga eritumine, näriv valu alakõhus. Kui infektsioon satub välistele suguelunditele, areneb see välja.
Oht see haigus naiste puhul on see nii 50% patsientidest selle esialgne staadium on asümptomaatiline. Naine ei tunne ebamugavust, kuid on samal ajal nakkuse ja vajaduste kandja ravi... Gonorröa läheb kaugelearenenud staadiumisse, põhjustades munajuhade, munasarjade kahjustusi. Tulevikus võib see esile kutsuda raske sünnituse või isegi.
Diagnostika
Günekoloogide poolt praegu kasutatavad uuringud on järgmised:
- Patsiendi anamneesi kogumine. Inimese tervisest üldpildi saamiseks peab arst teadma krooniliste haiguste esinemist reproduktiivsüsteemis, raseduse ajal tekkinud patoloogiaid, kui neid on, püsiva partneri kuseteede seisundit.
- Suguelundite väliskülje visuaalne kontroll. Selle abiga on võimalik tuvastada ureetra limaskesta põletikulist protsessi, turset või hüpereemiat, patoloogiline iseloom tühjenemine.
- Uurimine toolil spetsiaalse peegli abil. Seega tuvastatakse põletik emakas, tupes, ebatüüpiline eritis.
- Bimanuaalse iseloomuga günekoloogiline uuring lisandite ja emaka põletiku esinemise tuvastamiseks.
Laboratoorse analüüsi määrab arst, kui patsiendil on järgmised näidustused:
- viljatuse diagnoosimine.
- raseduse patoloogiline kulg, raseduse katkemine või.
- ägeda või kroonilise iseloomuga urogenitaalsete infektsioonide esinemine.
- urogenitaalsete haiguste tuvastamine seksuaalpartneril.
Gonorröa kahtluse korral tuleb läbi viia kõik diagnoosi etapid:
- sekreedi bakterioskoopiline uurimine (trichomonase ja gonokokkide määrdumine);
- külv antibiootikumitundlikkuse testimiseks.
Gonorröa tuvastamiseks kasutatakse kõige sagedamini ureetrast () kogutud eritiste üksikasjalikku analüüsi. Gonokokkide tuvastamise tõenäosus meeste määrdumisel on umbes 90%. Gonokokid määrdumisel naistel määratakse ainult 60% juhtudest. Seetõttu ei piisa ainult sellest uuringust. Paralleelselt muud, rohkem täpsed meetodid diagnostika.
Suguelunditelt võetud määrd on bakterioloogiline ja bakterioskoopiline. Bakterioskoopiline analüüs viiakse läbi määrdumise värvimisega keemiline lahus metüleensinine. Tekib kiire reaktsioon, mille käigus on laboriklaasil selgelt näha määrdunud gonokokid, mis paistavad teiste rakkude taustal silma.
Naiste gonorröa diagnoositakse 95–100% täpsusega sekretsioonide külvi abil. Biomaterjali proove võetakse ureetrast, tupest, suuõõne(neelu), pärasoole, emakakaela. Et saada usaldusväärne tulemus, piisab minimaalsest materjalikogusest. Sellised uuringud kestavad kuni 7 päeva... Tupesekreedi külvi analüüsi abil on võimalik kindlaks teha ka sisemise mikrofloora tundlikkus mitmesugused antibiootikumid... See on järgneva ravi jaoks väga oluline. gonokoki infektsioon.
Analüüsi dekodeerimine
Tulemusi on ainult kaks:
- positiivne - uuritud materjalist leiti gonokokke;
- negatiivne - gonokoki uuringu dekodeerimine välistab täielikult Neisseri gonokokkide esinemise.
Arvestada tuleb teguriga, et negatiivne näitaja võib olla materjali ebaõigest proovivõtmisest või asjatundmatust mikrouuringust. Vale vastus on võimalik, kui patsient on jooksval kuul läbinud antibiootikumravi.
Ravi
Gonokoki infektsiooni ravi on pikaajaline protsess, mis koosneb arsti ettekirjutuste komplektist. Esialgu likvideeriti haigus penitsilliini sisaldavate ravimitega. Kuid tänapäevased gonorröa tüved on omandanud selle komponendi suhtes resistentsuse. Ravirežiimid on muutunud. Nüüd ravitakse infektsiooni tetratsükliini rühma ravimitega, makroliididega, fluorokinoloonidega. Antibiootikumravi viiakse läbi vastavalt skeemile, mille arst määrab igale patsiendile individuaalselt. Mitte mingil juhul ei tohi te ise ravida ega ületada kehtestatud annuseid.
Kui inimesel on krooniline gonorröa, on soovitatav süstida gonokoki vaktsiini. Vaktsineerimine on tõhus abivahendid rakendamisel raviv teraapia... See on ette nähtud patsientidele alates 3 eluaastast... Kui kõik muud tüüpi ravi on ebaõnnestunud, jääb see vaktsineerimine arsti viimaseks soovituseks.
Suurendamiseks kaitsvad jõud keha, patsientidele määratakse ravi biostimulantidega, immunomoduleerivate ainetega, vannidega miramistiini nõrga lahusega.
Ravi ajal on patsient rangelt keelatud seksuaalsuhted alkohoolsete jookide joomine. Soovitatav on jälgida ägeda faasi ajal voodipuhkus.
Profülaktika
Ainus ennetav meede on juhuslike seksuaalkontaktide välistamine. Kui teil on uus partner, kasutage seda kindlasti. Pärast intiimset tegevust ravige suguelundeid põhjalikult seebi ja sooja veega.
- suguinfektsioon, mis põhjustab silindrilise epiteeliga vooderdatud elundite limaskestade kahjustusi: kusiti, emakas, pärasoole, neelu, silma sidekesta. See kuulub sugulisel teel levivate infektsioonide (STI) rühma, põhjustajaks on gonokokk. Seda iseloomustab limane ja mädane eritis kusitist või tupest, valu ja ebamugavustunne urineerimisel, sügelus ja eritis pärakust. Neelu lüüasaamisega - kurgu ja mandlite põletik. Ravimata gonorröa naistel ja meestel põhjustab põletikku vaagnaelundites, mis viib viljatuseni; gonorröa raseduse ajal põhjustab lapse nakatumist sünnituse ajal.
- sügelus, põletustunne, ureetra turse;
- rikkalik mädane, seroosne-mädane eritis;
- sagedane valulik, mõnikord raskendatud urineerimine.
Gonorröa tõusva tüübi korral on kahjustatud munandid, eesnääre, seemnepõiekesed, temperatuur tõuseb, külmavärinad ja valulikud väljaheited.
Gonokokkne farüngiit võib väljenduda punetuse ja kurguvalu, palavikuna, kuid on sagedamini asümptomaatiline. Gonokoki proktiidi korral võib esineda eritist pärasoolest, valu pärakus, eriti roojamise ajal; kuigi sümptomid on tavaliselt kerged.
Kroonilise gonorröa kulg on pikaajaline perioodiliste ägenemistega, mis väljenduvad adhesioonides väikeses vaagnas, meeste sugutungi vähenemises, menstruaaltsükli häiretes ja reproduktiivfunktsioon naiste seas.
Gonorröa tüsistused
Asümptomaatilised gonorröa juhtumid avastatakse harva varajases staadiumis, mis aitab kaasa haiguse edasisele levikule ja annab suure tüsistuste protsendi.
Gonorröaga naiste nakkuse tõusvat tüüpi soodustavad menstruatsioonid, raseduse kirurgiline katkestamine, diagnostilised protseduurid(küretaaž, biopsia, sondeerimine), emakasiseste vahendite kasutuselevõtt. Gonorröa mõjutab emakat, munajuhasid, munasarjakudet kuni abstsesside tekkeni. See toob kaasa menstruaaltsükli rikkumise, esinemise liimimisprotsess torudes, viljatuse areng, emakaväline rasedus. Kui gonorröaga naine on rase, on selle tõenäosus suur spontaanne raseduse katkemine, enneaegne sünnitus, vastsündinu nakatumine ja septiliste seisundite teke pärast sünnitust. Kui vastsündinu nakatub gonorröaga, tekib neil silma sidekesta põletik, mis võib viia pimedaks jäämiseni.
Tõsine komplikatsioon gonorröa meestel on gonokoki epididümiit, spermatogeneesi rikkumine, spermatosoidide viljastamisvõime vähenemine.
Gonorröa võib levida põide, kusejuhadesse ja neerudesse, neelu ja pärasoole, kahjustada lümfinäärmeid, liigeseid ja muid siseorganeid.
Gonorröa soovimatuid tüsistusi on võimalik vältida, kui ravi alustatakse õigeaegselt, järgitakse rangelt venereoloogi määramist ja tervislik pilt elu.
Gonorröa diagnostika
Gonorröa diagnoosimiseks ei piisa kliiniliste sümptomite olemasolust patsiendil, on vaja kindlaks teha haiguse põhjustaja laboratoorsete meetodite abil:
- määrdumiste uurimine materjaliga mikroskoobi all;
- materjali bakterite inokuleerimine konkreetsele toitainekeskkonnale, et isoleerida puhaskultuur;
- ELISA ja PCR diagnostika.
V 
Grami ja metüleensinisega värvitud määrde mikroskoopias tuvastatakse gonokokid nende tüüpilise oalaadse kuju ja paaristumise, gramnegatiivsuse ja rakusisese asukoha järgi. Gonorröa tekitajat ei ole selle varieeruvuse tõttu selle meetodiga alati võimalik tuvastada.
Gonorröa asümptomaatiliste vormide diagnoosimisel, samuti lastel ja rasedatel naistel rohkem sobiv meetod on kultuuriline (selle täpsus on 90-100%). Selektiivse söötme (vereagar) kasutamine koos antibiootikumide lisamisega võimaldab täpselt tuvastada isegi väikese arvu gonokokke ja nende tundlikkust ravimite suhtes.
Materjaliks gonorröa uurimiseks on mädane eritis emakakaela kanalist (naistel), kusiti, alumine sektsioon pärasool, orofarünks, silma sidekesta. Üle 60-aastastel tüdrukutel ja naistel kasutatakse ainult kultuurimeetodit.
Gonorröa esineb sageli segainfektsioonina. Seetõttu uuritakse gonorröa kahtlusega patsienti lisaks muude STI-de suhtes. B-hepatiidi ja HIV-i antikehade määramine, süüfilise seroloogilised reaktsioonid, vere ja uriini üldine ja biokeemiline analüüs, vaagnaelundite ultraheliuuring, uretroskoopia, naistel - kolposkoopia, emakakaela kanali limaskesta tsütoloogia.
Uuringud viiakse läbi enne gonorröa ravi algust, uuesti 7-10 päeva pärast ravi, seroloogilised - 3-6-9 kuu pärast.
Arst otsustab vajaduse kasutada "provokatsioone" gonorröa diagnoosimiseks igal konkreetsel juhul eraldi.
Gonorröa ravi
Gonorröa iseseisev ravi on vastuvõetamatu, see on ohtlik haiguse üleminekul krooniliseks vormiks ja keha pöördumatute kahjustuste tekkeks. Uurimisele ja ravile kuuluvad kõik gonorröa sümptomitega patsientide seksuaalpartnerid, kes on olnud seksuaalvahekorras viimase 14 päeva jooksul, või viimane seksuaalpartner, kui kontakt toimus varem kui see periood. Kui gonorröaga patsiendil puuduvad kliinilised sümptomid, uuritakse ja ravitakse viimase 2 kuu jooksul kõiki seksuaalpartnereid. Gonorröa ravi ajal on alkohol, seksuaalvahekord välistatud dispanseri vaatlus seksuaalvahekord kondoomi kasutades on lubatud.
Kaasaegne venereoloogia on relvastatud tõhusate antibakteriaalsete ravimitega, mis suudavad edukalt võidelda gonorröaga. Gonorröa ravis võetakse arvesse haiguse kestust, sümptomeid, kahjustuse asukohta, tüsistuste puudumist või esinemist ning kaasnevat infektsiooni. Ägeda kasvavat tüüpi gonorröa korral on vajalik haiglaravi, voodirežiim ja ravimeetmed. Esinemise korral mädased abstsessid(salpingiit, pelvioperitoniit) teha erakorraline operatsioon – laparoskoopia või laparotoomia. Peamine koht gonorröa ravis on antibiootikumravil, võttes arvesse mõnede gonokoki tüvede resistentsust antibiootikumide (näiteks penitsilliinide) suhtes. Kui kasutatud antibiootikum on ebaefektiivne, määratakse teine ravim, võttes arvesse gonorröa tekitaja tundlikkust selle suhtes.
Urogenitaalsüsteemi gonorröa ravitakse pärast antibiootikume: tseftriaksoon, asitromütsiin, tsefiksiim, tsiprofloksatsiin, spektinomütsiin. Alternatiivsed gonorröa raviskeemid hõlmavad ofloksatsiini, tsefosidiimi, kanamütsiini (kuulmishaiguste puudumisel), amoksitsilliini, trimetoprimi kasutamist.
Alla 14-aastastele lastele on fluorokinoloonid vastunäidustatud gonorröa ravis, tetratsükliinid, fluorokinoloonid, aminoglükosiidid on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele emadele. Määratakse lootele mittemõjutavad antibiootikumid (tseftriaksoon, spektinomütsiin, erütromütsiin), ennetav ravi vastsündinutele gonorröaga patsientide emad (tseftriaksoon - intramuskulaarselt, pestes silmi hõbenitraadi lahusega või erütromütsiini silma salviga).
Segainfektsiooni korral saab gonorröa ravi kohandada. Torpida, kroonilise ja asümptomaatilise gonorröa vormide korral on oluline kombineerida põhiravi immunoteraapiaga, kohalik ravi ja füsioteraapiat.
Gonorröa kohalik ravi hõlmab tuppe, ureetra, 1-2% protorgooli lahuse, 0,5% hõbenitraadi lahuse, kummeli infusiooniga mikroklüstrite sisestamist. Füsioteraapiat (elektroforees, UFO, UHF voolud, magnetoteraapia, laserteraapia) kasutatakse ägeda põletikulise protsessi puudumisel. Immuunvastuste taseme tõstmiseks määratakse gonorröa immunoteraapia ilma ägenemiseta ja see jaguneb spetsiifiliseks (gonovatsiin) ja mittespetsiifiliseks (pürogenaalne, autohemoteraapia, prodigiosaan, levamiosool, metüüluratsiil, glütseraam jne). Alla 3-aastased lapsed ei saa immunoteraapiat. Pärast antibiootikumravi määratakse lakto- ja bifidopreparaadid (suukaudselt ja intravaginaalselt).
Gonorröa ravi edukaks tulemuseks on haiguse sümptomite kadumine ja patogeeni puudumine vastavalt laboriuuringute tulemustele (7-10 päeva pärast ravi lõppu).
Vajadus erinevad tüübid provokatsioonid ja arvukad järeluuringud pärast gonorröa ravi lõppu, mida viivad läbi kaasaegsed ülitõhusad antibakteriaalsed ravimid... Adekvaatsuse kindlakstegemiseks on soovitatav teha üks patsiendi järelkontroll see ravi gonorröa. Laboratoorsed kontrollid on ette nähtud, kui kliinilised sümptomid, esineb haiguse ägenemisi, võimalik uuesti nakatumine gonorröa.
Gonorröa ennetamine
Gonorröa, nagu ka teiste sugulisel teel levivate haiguste ennetamine hõlmab:
- isiklik profülaktika (juhusliku seksuaalvahekorra välistamine, kondoomi kasutamine, isikliku hügieeni reeglite järgimine);
- gonorröaga patsientide õigeaegne tuvastamine ja ravi, eriti riskirühmades;
- kutseeksamid (lasteasutuste töötajatele, meditsiinipersonal, toidutöölised);
- rasedate naiste kohustuslik läbivaatus ja raseduse juhtimine.
Gonorröa vältimiseks tilgutatakse vastsündinutele kohe pärast sündi silma naatriumsulfatsüüli lahust.
Nimi: Gonokoki infektsioon
